كيفية استعادة العين بعد شلل الوجه النصفي. شلل الوجه النصفي: الأعراض ، الأسباب ، التشخيص ، العلاج. العلاجات المحافظة

- هذا هو مرض وراثي، والتي تتميز بالانحدار الفكري المستمر واضطرابات طيف التوحد وخصائص نمطية محددة. العرض الرئيسي هو نقص الوظائف المعرفية. لوحظ فرط النشاط ونقص مهارات الاتصال والعزلة. الوجه ممدود ، والأذن كبيرة ، والجبهة بارزة ، وطرف الأنف منحني. يعتمد التشخيص على البيانات السريرية والتشخيصية ونتائج التحليل الوراثي الحيوي. علاج الأعراض ، بما في ذلك استخدام الأدوية والتصحيح النفسي والتربوي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

Q99.2الكروموسوم X الهش

معلومات عامة

حصلت متلازمة مارتن بيل على اسمها من أسماء الباحثين الذين وصفوا علم الأمراض لأول مرة. في عام 1943 ، درس عالما الفيزيولوجيا البريطانيان د. التنمية الفكرية. تم تحديد الأساس الجيني للمرض في عام 1969 من قبل عالم الوراثة الأمريكي G. Labs. مرادف لمتلازمة إكس الهش. معدل الانتشار بين الذكور هو 1: 4000 ، بين الفتيات - 1: 6000. وفقًا لعلماء الوراثة الأجانب ، فإن معدل انتشار متلازمة مارتن بيل في المرضى الذكور الذين يعانون من التخلف العقلي يصل إلى 1.9-5.9٪. تشير الدراسات المحلية إلى قيم أعلى ، وفقًا لها 8-10 ٪ من المرضى الذين يعانون من قلة القلة لديهم هذه المتلازمة.

الأسباب

تحدث متلازمة مارتن بيل نتيجة خلل في جين FMR1 الموجود على الكروموسوم X. يحدث الميراث في نمط سائد مرتبط بالجنس مع اختراق غير كامل. لدى الرجال كروموسوم X واحد ، لذا فإن الأليل الطافر يثير المرض دائمًا. لدى النساء نوعان من الكروموسومات الجنسية من النوع X: أحدهما نشط والآخر محجوز وغير نشط. وهكذا ، في حالة وجود طفرة في أحد جيني FMR1 ، يتجلى المرض أم لا ، اعتمادًا على نشاط الكروموسوم المتغير. لا يستطيع الرجال المصابون بالكروموسوم X الهش أن ينقلوه إلى أبنائهم ، لكن ينقلونه إلى جميع البنات المريضة أو اللاتي ما زلن يحملن هذه الطفرة الصحية. النساء المصابات بالكروموسوم المعيب ينقلونه إلى الأطفال من كلا الجنسين بنسبة فرصة 50٪. يصبح وراثة المتلازمة أكثر تواترًا من جيل إلى جيل ، وتسمى هذه الظاهرة مفارقة شيرمان.

طريقة تطور المرض

عند تسلسل الجين FMR1 ، تم الكشف عن أن أساس الأعراض والهشاشة المحددة جينيًا للكروموسوم X هي زيادة متعددة في عدد ثلاثي النوكليوتيدات الفردية CHH. هذا يؤدي إلى قمع النسخ والإنتاج غير الكافي اللاحق لبروتين FMR1 المسؤول عن تطوير المركزي الجهاز العصبي، أي لتشكيل المحاور والمشابك ، وظهور الروابط العصبية وتعقيدها ، ونجاح عمليات التعلم والحفظ.

منطقة الكروموسومات المصابة التغييرات الهيكليةفي متلازمة وراثية Martin-Bell ، يمكن أن يكون في أربع حالات تتميز باستطالة مختلفة لتكرار متواليات ثلاثي النوكليوتيدات. في حالة عدم وجود المرض والنقل ، يتم تحديد العدد الطبيعي للتكرارات - من 6 إلى 39. في الحالة المتوسطة ، يتم تشخيص 40-60 تكرارًا ، في حالة التكرار - 55-200. في كلتا الحالتين ، المرض غائب. نظرًا لأن توسع ثلاثي النوكليوتيدات ممكن فقط خلال فترة تكوين الأمشاج ، يمكن أن تتحول البداية إلى طفرة كاملة. يحدث هذا عندما ينتقل جين الأم المتغير ، الأليل "أوزان" أثناء تكوين البويضات. مع طفرة كاملة ، يتم اكتشاف أكثر من 200 تكرار CHG ، غالبًا من 230 إلى 4000.

أعراض

يولد الأطفال بوزن زائد ، في المتوسط ​​- 3.5-4 كجم. أول ما يجذب الانتباه هو السمات المظهرية للرضع. تتميز الماكرو - زيادة في الخصيتين بدون مرض الغدد الصماء. محيط الرأس أكبر من أو يساوي الطبيعي الحدود العليا. الجبهة عالية وواسعة ، والوجه ممدود بالارض الجزء الأوسط. الأنف لديه منحنى قليلا على شكل منقار ، والأذن كبيرة ومنخفضة. تتميز المفاصل بحركة جيدة ، وعظام اليدين والقدمين واسعة. غالبًا ما يكون الجلد مفرط المرونة ، والشعر وقزحية العين فاتحة اللون. يمكن التعبير عن السمات المظهرية بطرق مختلفة ، من واحدة أو اثنتين بالكاد يمكن اكتشافهما إلى مجمع كامل.

مفتاح مظاهر سريريةالأمراض - التخلف العقلي. يتجلى التدهور الفكري المستمر في التطور الضعيف لأشكال التفكير والذاكرة المعقدة. لا يمكن للمرضى فهم العبارات والظواهر المجردة-المنطقية ، واستخدام الفئات ، وإنشاء المقارنات. يمكن إجراء المقارنة والتحليل والتعميم على مستوى بسيط ، على سبيل المثال ، في مواقف يومية محددة. استنفدت المفردات. يبلغ معدل ذكاء العديد من الأولاد 40-50 نقطة ، وغالبًا ما يصل إلى 70-79 نقطة. يتم حفظ الكلام التعريفي والإدراك البصري نسبيًا. في الفتيات ، يكون التدهور المعرفي أقل وضوحا ، يتوافق مع درجة معتدلة oligophrenia أو التطور الفكري الحدودي.

من الأعراض النموذجية الأخرى للمرض خصوصية الكلام. إنها متسارعة ، مشوشة ، مليئة بالتكرار ، الأيكولاليا والمثابرة. تتمثل اضطرابات التوحد في صعوبات التواصل والاضطرابات السلوكية. غالبًا ما يُظهر الأطفال العدوانية والعزلة عند محاولة إقامة اتصال. في الحالات الشديدة ، يتطور الخرس - الغياب التامالكلام كوسيلة اتصال. يهيمن على السلوك التثبيط الحركي ، والنشاط المفرط ، والقوالب النمطية ، وإيذاء النفس. يتجنب المرضى الاتصال بالعين ، ولا يسمحون باللمس ، ولكن بالمقارنة مع مرضى التوحد ، هناك اهتمام بالتواصل. تشمل الحركات النمطية التصفيق باليد ، والقفز ، والدوران ، واهتزاز الذراع ، والجري في دوائر ، والتكشر ، والنشيب الرتيب. هناك صعوبات في التخطيط والتحكم في السلوك ، وتحويل الانتباه والتنسيق المكاني.

الأعراض العصبية غير محددة. يتم تحديد انخفاض طفيف قوة العضلات، عدم التناسق الحركي. تحت التطوير المهارات الحركية الدقيقةيجعل من الصعب إتقان الكتابة وبعض الألعاب والمهارات اليومية (تجميع المصمم ، الرسم ، الخياطة ، إلخ). يعاني بعض المرضى من اضطرابات حركية للعين ، وزيادة انعكاسات الأوتار ، والباراكينيسيس خارج الهرمية ، على سبيل المثال ، التحديق في العينين ، والعبوس ، والتكشر. في الأشكال الحادة من المتلازمة ، تحدث نوبات صرع. 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من حالة مبكرة يصابون بفشل أولي في المبايض.

التشخيص

مع التغيرات المظهرية الواضحة ، يمكن اكتشاف المرض من الأشهر الأولى من حياة الطفل - يولي أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال الانتباه إلى زيادة حجم الخصيتين و مميزاتوجوه. وفي حالات أخرى يحدث الاشتباه بالتخلف العقلي في سن ستة أشهر إلى 2-3 سنوات. خلال هذه الفترة ، هناك تأخر في النمو العقلي والاضطرابات السلوكية والكلامية. تشخيص متباينيهدف إلى القضاء على ASD ، ولا سيما مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، و التأخر العقليأصل آخر (لا يرتبط بهشاشة الكروموسوم X). يُجرى الفحص من قبل أطباء نفسيين وأطباء أعصاب وعلماء وراثة ، ويشمل:

• المسح السريري والفحص.في محادثة مع طفل ، يظهر انخفاض في الذكاء وفرط النشاط وتثبيط السلوك وانتهاك مهارات الاتصال. مستوى التطور العقلي والفكريلا يتوافق مع العمر ، وتكشف طرق دراسة الذكاء عن قلة القلة (معدل الذكاء - 40-79 نقطة). ظاهريا ، لوحظت علامات نمطية مميزة ، يكشف الفحص العصبي انخفاض ضغط الدم العضلي، ردود الفعل الوترية المحسنة ، باراكينيسيس.
• تحليل الأنساب.على عكس الأشكال الأخرى من قلة القلة ، فإن متلازمة مارتن بيل لها انتقال وراثي للمرض. كقاعدة عامة ، يكون للمريض أقارب مصابون بهذا المرض ، في كثير من الأحيان من الرجال (الجد ، العم ، الأخ). بعض الأحيان أعراض الرئةتم العثور على تدهور فكري في الأم ، ولكن تشخيصها في كثير من الأحيان لم يتم إثباته (غير مؤكد).
• البحث الوراثي الحيوي.في ظل الظروف المختبرية ، يتم فحص بنية الحمض النووي: يتم تحديد عدد مرات تكرار CHG وحالة المثيلة. يتم استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والطريقة الوراثية الخلوية. يتم تأكيد التشخيص إذا كان عدد التكرارات الثلاثية أكثر من 200. نتيجة 60-199 ، من الممكن ظهور مظاهر نمطية خفيفة للمرض ، وخطر تطور علم الأمراض في الجيل التالي (إذا تم تشخيص المؤشر لدى امرأة ).

علاج متلازمة مارتن بيل

طُرق علاج محددمتلازمة غائبة حاليا. مصحوب بأعراض العلاج من الإدمانو . تهدف جهود الأطباء وعلماء النفس المتخصصين إلى تقليل الانحرافات العاطفية والسلوكية ، وإتقان مهارات المشي والكلام والتواصل والقراءة والكتابة. يشمل العلاج الدوائي استخدام المنشطات النفسية ، ومضادات الاكتئاب ، ومضادات الذهان ، وأدوية الصرع و الأدوية الهرمونية(مع فشل المبيض الأولي). يتم تثقيف المرضى وفقًا لبرامج إصلاحية وتنموية خاصة. لتحسين المهارات الاجتماعية وطرق العلاج السلوكي المعرفي ، يتم استخدام التدريبات الجماعية.

التنبؤ والوقاية

متلازمة مارتن بيل ليس لها أي مضاعفات ولا تقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى ، لذلك ، مع المساعدة الطبية والنفسية والتربوية المناسبة في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً للغاية: يتعلم المرضى مهارات الاتصال والرعاية الذاتية ، ويدرسون في مدارس خاصةوأحيانًا يتقن مهن العمل. تعتمد الوقاية على الاستشارة الوراثية للأزواج من الفئات المعرضة للخطر و التشخيص قبل الولادةمتلازمة. هذه التدابير ضرورية للنساء المصابات بمتلازمة فشل المبايض المبكر ، والأسر التي يتم فيها تشخيص حالات FMR1 المبكرة أو حالات القصور الفكري لدى الأولاد والرجال.

النتيجة تحدد درجة تلف الأعصاب. إذا تم الحفاظ على أي وظيفة ، فعادةً ما يحدث الشفاء التام بعد بضعة أشهر. في حالة الشلل التام ، يعد تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي مفيدة في التشخيص. إذا تم الكشف عن الحفاظ على الإثارة الطبيعية للتحفيز الكهربائي ، فإن احتمال الشفاء الكامل هو 90 ٪ ، وإذا لم يكن هناك استثارة كهربائية - 20 ٪.

في فترة التعافي ، قد يسير نمو الألياف العصبية في الاتجاه الخاطئ ، بحيث يمكن لعضلات الوجه في الجزء السفلي من الوجه أن تعصب الألياف حول العين والعكس صحيح. نتيجة لذلك ، تؤدي محاولة حركات الوجه الإرادية إلى نتائج غير متوقعة (synkinesia) ، وأثناء إفراز اللعاب ، تظهر "دموع التماسيح". يمكن أن يؤدي الخمول المزمن لعضلات الوجه إلى حدوث تقلصات.

لا توجد علاجات مثبتة لشلل الوجه النصفي مجهول السبب. يتكون علاج شلل الوجه النصفي من التناول المبكر للجلوكوكورتيكويد (في أول 48 ساعة من البداية) يقلل إلى حد ما من مدة ودرجة الشلل المتبقي. عيّن بريدنيزولون 60-80 مجم فموياً مرة واحدة / يوم لمدة أسبوع ، متبوعًا بتخفيض الجرعة لمدة أسبوعين. عادة ما يتم تعيينه الأدوية المضادة للفيروساتفعال ضد فيروس الهربس البسيط (مثل فالاسيكلوفير 1 جم 3 مرات / يوم لمدة 7-10 أيام ، فامسيكلوفير 500 مجم فموياً 3 مرات / يوم لمدة 5-10 أيام ، أسيكلوفير 400 مجم فموياً 5 مرات / يوم لمدة 10 أيام).

لمنع جفاف القرنية ، يوصف تقطير متكرر للدموع الطبيعية ، محلول متساوي التوتر أو قطرات مع ميثيل سلولوز ، التطبيق الدوري للضمادة التي تغطي العين المصابة ، خاصة أثناء النوم. في بعض الأحيان يكون رَصْف الجفون مطلوبًا (خياطة كاملة أو جزئية لحواف الجفون).

شلل الوجه النصفي هو التهاب عصبي أو التهاب العصب الوجهي، تأتي فجأة وتؤثر على جانب واحد من الوجه. المرض عضال: على الأقل المرحلة الحادةيمر بعد بضعة أشهر ، ولكن حتى نهاية الشفاء لا يحدث.

يؤدي الشلل إلى إضعاف عضلات الوجه التي تختفي في غضون أسبوع أو عدة أسابيع بعد العلاج. يتفوق المرض على الناس بعد 60 عامًا ، ولكن هناك حالات تطور مبكر إذا ساهمت عوامل معينة في ذلك.

الشلل المستمر نادر الحدوث ويحدث غالبًا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. بمرور الوقت تختفي جميع مظاهر الشلل ولكن الأعراض قد تعود فجأة.

الأسباب المحتملة للمرض

يتطور شلل الوجه النصفي عندما العملية الالتهابيةوتورم العصب الذي يحدث في حالة التطور عدوى فيروسيةأو اضطرابات في جهاز المناعة.

يمكن أن يحدث التهاب العصب الوجهي عن طريق الضغط عليه ونقص التروية في القناة العصبية للعظم الصدغي. ترتبط متلازمة بيل بالصدمات النفسية وانخفاض حرارة الجسم والأمراض التي يمكن أن تؤثر على حدوثها: مرض السكري ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والأورام ، والخراج.

لا تنسى الاستعداد الوراثي. الأسباب الدقيقة ليست مفهومة بالكامل.

أولى علامات الاضطراب والعيادة

العلامة الأولى للمرض هي الشعور بتنميل في نصف الوجه. هناك شعور بأن الشفتين واللسان "لا يطيعان" ، هناك صعوبات في المحادثة ، من المستحيل أن تبتسم بشكل طبيعي ، وتعبس ، بل وتغمض عينيك.

يظهر الألم خلف الأذن تدريجياً - يمكن أن تزداد هذه الأعراض خلال يوم أو يومين أو تظهر بسرعة (قبل ساعتين من الشلل الكامل). عادة ما يحدث الشلل فجأة ويتطور في غضون 48 ساعة.

من سمات المرض الزيادة السريعة في الأعراض. مع تطور التهاب العصب الوجهي ، تظهر الأعراض التالية:

• تشويه وضعف عضلات الوجه.
• يمتد الشق الجفني إلى حالة لا يمكن إغلاق العين. يتم تنعيم التجاعيد الموجودة على الجبهة فوق العين ؛
• ينتقل الألم من الأذن إلى زاوية الفم ، ويتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية ، بحيث يتدفق اللعاب من زاوية الفم ؛
• الشعور بخدر وثقل في عضلات الوجه ، ولا تفقد حساسيتها ؛
• هناك فقدان حاسة التذوق.

لا يوجد تعبير وجهي في الجانب المصاب ، وأحيانًا يكون هناك تقلص عضلي قوي في الجانب الآخر. عادة ما تظهر علامات الشلل بوضوح في الصباح.

أنواع مختلفة من علم الأمراض

لشلل الوجه عدة أنواع من الآفات. يُعرف التهاب العصب المحيطي بشكل أفضل عند اكتشاف آفة داخل الجمجمة الأعصاب الطرفيةعلى الوجه وشلل في القناة العظمية للعظم الصدغي.

يتم تمييز الأنواع التالية من علم الأمراض المدروس:

مساعدة فى المنزل

لتخفيف المعاناة وتخفيف بعض أعراض التهاب العصب الوجهي في المنزل ، يجب استخدام قطرات وكمادات للعين في حالة جفاف العين.

يجب وضع مناشف دافئة ومبللة على الوجه لتخفيف الألم. يمكنك عمل تدليك للوجه وتمارين لتنشيط عضلات الوجه. يجب إجراؤها ثلاث مرات في اليوم ، مما يؤدي إلى تعقيد وزيادة مدة كل تمرين تدريجيًا.

طرق العلاج

في معظم الحالات ، يختفي الشلل من تلقاء نفسه بعد بضعة أسابيع. إذا لم يحدث هذا ، فإن الطبيب يصف الدواء.

الغرض من القبول أدوية- الشفاء التام من المرض. إذا اكتمل الشلل ، يجب إجراء فحص للتوصيل العصبي وفحصه. إذا لم يتم انتهاكها ، فإن ضمان العلاج الكامل هو 90 ٪ ، وفي حالات أخرى لا تتجاوز النتيجة الإيجابية 20 ٪.

يشمل علاج علم الأمراض طريقة محافظة و عملية جراحية. يشمل العلاج الدوائي استخدام الأدوية الإجراءات الدفاعيةللعيون وتمارين تقوية للعضلات وعلاج فيزيائي.

معاملة متحفظة

يعتمد العلاج المحافظ لالتهاب العصب الوجهي على تناول الأدوية المختلفة:

لحماية العين من الضروري ارتداء النظارات الواقية أو رقعة العين خاصة عند النوم. يتم وضع جبيرة على الذقن لدعم الفك السفلي.

تشمل إجراءات العلاج الطبيعي العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء والموجات فوق الصوتية باستخدام الهيدروكورتيزون. لا تساعد هذه العلاجات في تخفيف الأعراض فحسب ، بل تتغلب أيضًا على شلل الوجه النصفي تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن العلاج الطبيعيوالوخز بالإبر وتدليك منطقة الياقة.

جراحة

يستخدم التدخل الجراحي إذا استمرت أعراض المرض لأكثر من شهر. إذا تم تأجيل العملية لأكثر من ثلاثة أشهر ، فقد يبقى علم الأمراض حتى نهاية الحياة.

العملية عبارة عن تخفيف الضغط المجهري على العصب الوجهي. أثناء الجراحة ، يزيل الجراح العظم الذي يغلق العصب الوجهي ويفتح غمده.

لتسريع الشفاء ، يتم استخدام محفز كهربائي. بعد التدخل ، توصف تمارين خاصة لجميع عضلات الوجه ، مما يساعد المريض على التعافي التام. المرضى الذين يعانون من هذا المرض منذ أكثر من عامين ، والذين لا تعمل عضلات وجههم ، يتم إجراء عمليات إعادة بناء تجميلية ، والتي يتم إجراؤها بسبب تبديل العصب السليم.

علم الأعراق

طلب الطرق الشعبيةمعا مع علاج بالعقاقيريساعد انتعاش سريعنشاط عضلات الوجه. يتم استخدام الطرق التالية هنا:

فقط العلاجات الشعبيةمع وجود آفة شديدة ، لا يمكن علاج الشلل. يتم استخدامها جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي - سيؤديان معًا إلى تحقيق نتائج سريعة وملموسة.

المضاعفات المحتملة

يعتمد تشخيص العلاج على درجة تلف الأعصاب. يسمح الحفاظ على أي وظيفة بالشفاء التام بعد بضعة أشهر. في الوقت المناسب و علاج مناسبحسب الاحصاءات يعطي 75٪ من حالات الشفاء.

مع الصدمة آفات الورمإن تشخيص الشفاء أقل ملاءمة من انخفاض درجة حرارة الجسم. يمكن أن يعود المرض ويصيب النصف الثاني من الوجه في 10٪ من الحالات. التفاقم المتكرر سيكون أكثر حدة.

تحدث التغييرات المتبقية مع تلف كامل للعضلات ، إذا كان الألم موضعيًا خارج الأذن ، مع مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، في المرضى بعد سن 60 عامًا. المضاعفات الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض هي عدم وجود مغفرة لفترة طويلة. إذا كان تلف الأعصاب لا رجعة فيه ، فإن أعراض المرض تبقى مع المريض مدى الحياة ، مما يقلل بشكل كبير من جودته.

نتيجة الطبيعة غير المواتية هي تقلصات العضلات غير المنضبطة ، على الرغم من عودة وظائف العضلات ، لكن الابتسامة تثير إغلاقًا لا إراديًا للعين.

أخطر المضاعفات هو فقدان البصر. هذا يرجع إلى حقيقة أن قرنية العين تجف وتحدث الإصابة بالميكروفلورا المسببة للأمراض ، بسبب نقص وظيفة عاديةمئة عام.

من أجل منع

كإجراء وقائي ، ينصح الخبراء بتقوية جهاز المناعة ، والقضاء على انخفاض حرارة الجسم والمسودات ، وعلاجها في الوقت المناسب. أمراض معدية، يخاف .

تعتبر إحدى وسائل الوقاية تقوية عضلات الوجه بمساعدة الجمباز. يجب أن نتحمل المسؤولية عن صحتنا وعلاج الأمراض التي يمكن أن تسبب مضاعفات.

بعد أن وجدت العلامات الأولى للآفة في نفسك ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأعصاب. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على التعامل مع المرض بشكل كامل وتجنب المضاعفات.

يُعرف الضرر الذي يصيب العصب الوجهي من جانب واحد ، الناتج عن التلف الميكانيكي أو الأورام ، في الطب بشلل بيل. هذا مرض حاد. عادة ما تختفي من تلقاء نفسها. في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى مساعدة إضافية في العلاج الدوائي. في هذه المقالة سوف نتحدث بمزيد من التفصيل عن هذه الحالة المرضية وأعراضها الرئيسية والعلاجات المقترحة.

معلومات عامة

يشير شلل الوجه النصفي إلى إصابة في العصب الوجهي ، والتي تتميز بانتهاك الوظائف الأساسية لعضلات الوجه بسبب تأثير عوامل مختلفة. المرض أحادي الجانب في الغالب ، يحدث في أي عمر (غالبًا في الفترة من 15 إلى 40 عامًا تقريبًا). يتأثر الرجال والنساء على حد سواء بهذا المرض.

كقاعدة عامة ، لا يتطلب علم الأمراض علاجًا جادًا. لمدة 1-8 أسابيع ، يمر من تلقاء نفسه ، حيث أن هذا هو مقدار الوقت اللازم لاستعادة وظائف العصب الوجهي بالكامل. قد يحتاج المرضى المسنون إلى مزيد من الوقت.

الأسباب

لا تزال الأسباب الموثوقة لتطور علم الأمراض غير مفهومة تمامًا. يتأكد الخبراء من أن آلية ظهوره مرتبطة بشكل مباشر بتورم العصب الوجهي الذي يحدث نتيجة خلل وظيفي جهاز المناعةأو عدوى فيروسية.

في كثير من الأحيان تشكيل هذا المرضيؤدي إلى الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون دور العوامل الاستفزازية ضرر ميكانيكيوانخفاض حرارة الجسم.

غالبًا ما تؤدي المضاعفات بعد بعض الأمراض ، بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى والتهاب الغدة النكفية والعمليات الالتهابية في الدماغ ، إلى حدوث شلل الوجه النصفي. تكمن أسباب المرض أحيانًا في إدخال المسكنات إلى ما يسمى العصب السنخي السفلي.

الاعراض المتلازمة

تعتبر الحالة الأكثر شيوعًا للضرر الذي يصيب العصب الوجهي انتهاكًا لتعصيب العضلات المقلدة في أحد نصفي الوجه (نادرًا ما يتم تشخيص الضرر الثنائي). في الأيام الأولى من المرض ، يشكو المرضى عادة من صداع شديد وعدم راحة في الأذن أو الفك. بشكل عام ، يتميز شلل الوجه النصفي بمظاهر مميزة جدًا:

• صداع شديد.
• انتهاك إنتاج السائل المسيل للدموع.
• اضطراب حاسة التذوق.
• شلل عضلات التقليد.
• اتساع الشق الجفني (لا يستطيع الشخص إغلاق العين المصابة).

التشخيص

لا ينبغي تجاهل شلل الوجه النصفي. يجب أن تنبه الأعراض كل مريض وتصبح سببا لمراجعة الطبيب. في الموعد ، يقوم الأخصائي بدراسة التاريخ الطبي للمريض بالتفصيل وإجراء الفحص البدني. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون التدابير التشخيصية التالية مطلوبة:

شلل بيل: العلاج المحافظ

يتم اختيار أساليب العلاج اللاحق بناءً على درجة الضرر الذي يلحق بالعصب نفسه. إذا تم الحفاظ على الوظائف الأساسية ، يتمكن المريض من استعادة صحته بالكامل في غضون بضعة أشهر فقط. في حالات أخرى ، يتم وصف العلاج الدوائي أو التدخل الجراحي.

العلاج التقليديينطوي على استخدام جلايكورتيكويد المراحل الأولى. تدار هذه الأموال في غضون 48 ساعة بعد ظهور الأعراض الأولية للمرض. بفضلهم ، من الممكن تقليل مدة وشدة الشلل المتبقي. في هذه الحالة ، يعتبر "بريدنيزولون" الأكثر فعالية. تستمر دورة العلاج أسبوعًا واحدًا ، ثم يتم تقليل جرعة الدواء ويمتد العلاج لمدة 14 يومًا أخرى.

لمنع القرنية من الجفاف ، يصف الأطباء تقطير محلول متساوي التوتر. في اليوم السابع يصفون مستحضرات فيتامين، وفي اليوم العاشر - أدوية لتحسين التوصيل مباشرة على طول العصب.

متى تكون العملية مطلوبة؟

إذا استمرت علامات المرض لأكثر من شهر ، يقرر الطبيب تدخل جراحي. إذا قمت بتأجيل هذه العملية لفترة طويلة (أكثر من ثلاثة أشهر) ، تزداد احتمالية الإصابة بالشلل لبقية حياتك.

يلجأ المتخصصون ، كقاعدة عامة ، إلى ما يسمى بإزالة الضغط المجهري لعصب الوجه. أثناء العملية ، يقوم الجراح بإزالة العظم الذي يغطي العصب الوجهي لكشف غمده. من أجل التعافي السريع لصحة المريض ، في بعض الحالات ، يتم استخدام محفز كهربائي بالإضافة إلى ذلك.

العلاجات الشعبية

اليوم ، لا يساعد العلاج الدوائي فقط في مكافحة أمراض مثل شلل الوجه النصفي. يساهم العلاج بالعلاجات الشعبية ، إلى جانب تناول الأدوية ، في استعادة نشاط العضلات المعتاد بشكل أسرع.

يعتبر شلل الوجه النصفي من الأمراض الخطيرة. في بعض الأحيان يختفي المرض من تلقاء نفسه ، وفي بعض الحالات يتطلب الأمر كفاءة العلاج الطبي. إذا لم يتم وصف العلاج للمريض في الوقت المناسب ، يزداد خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك ضمور عضلات الوجه.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد المرض الطب الحديثيحمل اسمًا رائعًا مثل شلل الوجه النصفي. لذا ، نحن هنا نتحدث عن آفة كبيرة في العصب الوجهي ، والتي يمكن أن تكون نتيجة الصدمة ، والورم ، والجراحة ، والعدوى ، والسمة السوداء لهذه الحالة الشاذة هي أنها تظهر فقط على جانب واحد من الوجه ، حيث في حالة تشويه تناسقه والتشويه بشكل ملحوظ. لا يزال هذا المرض لغزا "يحارب" العديد من العلماء من أجله ، ولكن هناك شيء واحد واضح: شلل الوجه النصفي يحدث في شكل حادويتجلى ذلك من خلال خفض بصري لزاوية الفم مع غلبة صعوبة الكلام والأكل والوميض. غالبًا ما يحدث هذا المرض دون تدخل طبي جاد ، لأنه في معظم الحالات يختفي دون انتكاسات والتهابات ، على الرغم من أن كشرًا غير عادي على الوجه يمكن أن يستمر لفترة طويلة ويجلب للمريض الكثير من الانزعاج.

لا تزال أسباب الشلل غير واضحة ، ولكن من المدهش أنه يتم ملاحظة التغييرات في العصب الوجهي فقط في الجسم ، وليس العمليات الالتهابية الداخلية. يقترح الأطباء أن انحراف العصب الوجهي قد يترافق مع التورم ، ويتجلى في كثير من الأحيان بشكل ضعيف عضلات الوجهنصف الوجه. إذن ، ما هو جوهر هذا المرض؟ لنبدأ بحقيقة أن شلل الوجه النصفي يتطور بشكل حاد ، حيث أن جميع الأعراض تظهر بالفعل في اليوم الثالث. لذلك ، يمكن أن تتصاعد في اليوم الأول ألم الأذنبل سيكون تركيزه خلف الأذن. قد يكون هناك أيضًا انتهاك للتذوق في نصف اللسان. ومع ذلك ، هناك نمط عام هنا: إذا لم يتم ملاحظة تحسن ملموس في غضون عقد واحد من اليوم الذي تم فيه اكتشاف الأعراض الأولى ، فيمكن أن يستمر المرض لعدة أشهر ، وإذا تم تشخيص المريض بشلل غير كامل في الأسبوع الأول من مسار المرض ، هذا عامل مناسب للشفاء السريع.

عندما تكون جميع أعراض مرض شلل الوجه النصفي واضحة ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. العلاج العاميشتمل على ضمادة ضيقة تحمي العينين ليلاً وتدليك مكثف لعضلات الوجه المشلولة وضمادات لاصقة منتظمة تمنع الشد الزائد للعضلات المشلولة. يُنصح أيضًا بتناول 80 مجم من بريدنيزون لمدة خمسة أيام ، لأنه يمكن أن يسرع التعافي بشكل كبير ، ويعيد عضلات الوجه إلى طبيعتها.

ومع ذلك ، هناك أسباب مفترضة أخرى لتطور هذا المرض. يمكن أن يكون شلل الوجه النصفي ناتجًا عن ورم ونوبة قلبية ، بالإضافة إلى العديد من التشوهات الفسيولوجية الأخرى.

لكن مع ذلك ، نلاحظ بحق أن هذا المرض لا يجلب معاناة جسدية للمريض ، ولكنه يضيف بشكل كبير مجمعات عاطفية ، مما يجبر المريض على النظر باستمرار في المرآة ، ويعاني من انزعاج حاد من مظهره. في كثير من الأحيان ، لا يذهب العديد من المرضى إلى الطبيب عند وجود مشكلة ، ولكن يحاولون التخلص من العلامات المرئية لهذا المرض بأنفسهم. في أفعالهم ، غالبًا ما يلجأون إلى إثبات الطب الشعبيأو لتلقي مكملات غذائية مشكوك فيها. ولكن ، على الرغم من قوة الطب البديل والاعتقاد الراسخ في المكملات الغذائية المختلفة ، فمن الضروري الذهاب إلى مكتب الطبيب والحصول على مشورة معقولة بشأن دولتهم الخاصةصحة. بعد كل شيء ، فقط النهج المؤهل للمرض يمكن أن يسهل مساره بشكل كبير ويسرع بشكل كبير من التعافي الذي طال انتظاره ، لذلك يبقى الرأي الرائد مع الأطباء ، والذي يستحق الاعتماد عليه.

الأسباب المحتملة للمرض

يتطور شلل الوجه النصفي مع عملية التهابية وتورم في العصب يحدث في حالة الإصابة بعدوى فيروسية أو اضطرابات في جهاز المناعة.

يمكن أن يحدث التهاب العصب الوجهي عن طريق الضغط عليه ونقص التروية في القناة العصبية للعظم الصدغي. ترتبط متلازمة بيل بالصدمات ، وانخفاض حرارة الجسم ، والأمراض التي يمكن أن تؤثر على حدوثها: مرض السكري ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والسكتة الدماغية ، والأورام ، والخراج.

لا تنسى الاستعداد الوراثي. الأسباب الدقيقة ليست مفهومة بالكامل.

أولى علامات الاضطراب والعيادة

العلامة الأولى للمرض هي الشعور بتنميل في نصف الوجه. هناك شعور بأن الشفتين واللسان "لا يطيعان" ، هناك صعوبات في المحادثة ، من المستحيل أن تبتسم بشكل طبيعي ، وتعبس ، بل وتغمض عينيك.

يظهر الألم خلف الأذن تدريجياً - يمكن أن تزداد هذه الأعراض خلال يوم أو يومين أو تظهر بسرعة (قبل ساعتين من الشلل الكامل). عادة ما يحدث الشلل فجأة ويتطور في غضون 48 ساعة.

من سمات المرض الزيادة السريعة في الأعراض. مع تطور التهاب العصب الوجهي ، تظهر الأعراض التالية:

• تشويه وضعف عضلات الوجه.
• يمتد الشق الجفني إلى حالة لا يمكن إغلاق العين. يتم تنعيم التجاعيد الموجودة على الجبهة فوق العين ؛
• ينتقل الألم من الأذن إلى زاوية الفم ، ويتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية ، بحيث يتدفق اللعاب من زاوية الفم ؛
• الشعور بخدر وثقل في عضلات الوجه ، ولا تفقد حساسيتها ؛
• هناك فقدان حاسة التذوق.

لا يوجد تعبير وجهي في الجانب المصاب ، وأحيانًا يكون هناك تقلص عضلي قوي في الجانب الآخر. عادة ما تظهر علامات الشلل بوضوح في الصباح.

أنواع مختلفة من علم الأمراض

لشلل الوجه عدة أنواع من الآفات. أشهرها التهاب العصب المحيطي ، عندما يتم الكشف عن آفة داخل الجمجمة في العصب المحيطي على الوجه وشلل في القناة العظمية للعظم الصدغي.

يتم تمييز الأنواع التالية من علم الأمراض المدروس:

مساعدة فى المنزل

لتخفيف المعاناة وتخفيف بعض أعراض التهاب العصب الوجهي في المنزل ، يجب استخدام قطرات وكمادات للعين في حالة جفاف العين.

يجب وضع مناشف دافئة ومبللة على الوجه لتخفيف الألم. يمكنك عمل تدليك للوجه وتمارين لتنشيط عضلات الوجه. يجب إجراؤها ثلاث مرات في اليوم ، مما يؤدي إلى تعقيد وزيادة مدة كل تمرين تدريجيًا.

طرق العلاج

في معظم الحالات ، يختفي الشلل من تلقاء نفسه بعد بضعة أسابيع. إذا لم يحدث هذا ، فإن الطبيب يصف الدواء.

الهدف من تناول الأدوية هو علاج كامل للمرض. في حالة اكتمال الشلل ، يجب إجراء دراسات تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي. إذا لم يتم انتهاكها ، فإن ضمان العلاج الكامل هو 90 ٪ ، وفي حالات أخرى لا تتجاوز النتيجة الإيجابية 20 ٪.

يشمل علاج علم الأمراض طريقة تحفظية وعملية جراحية. يشمل العلاج الطبي الأدوية وحماية العين وتمارين تقوية العضلات والعلاج الطبيعي.

معاملة متحفظة

يعتمد العلاج المحافظ لالتهاب العصب الوجهي على تناول الأدوية المختلفة:

لحماية العين من الضروري ارتداء النظارات الواقية أو رقعة العين خاصة عند النوم. يتم وضع جبيرة على الذقن لدعم الفك السفلي.

تشمل إجراءات العلاج الطبيعي العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء والموجات فوق الصوتية باستخدام الهيدروكورتيزون. لا تساعد هذه العلاجات في تخفيف الأعراض فحسب ، بل تتغلب أيضًا على شلل الوجه النصفي تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالتمارين العلاجية والوخز بالإبر وتدليك منطقة ذوي الياقات البيضاء.

جراحة

يستخدم التدخل الجراحي إذا استمرت أعراض المرض لأكثر من شهر. إذا تم تأجيل العملية لأكثر من ثلاثة أشهر ، فقد يبقى علم الأمراض حتى نهاية الحياة.

العملية عبارة عن تخفيف الضغط المجهري على العصب الوجهي. أثناء الجراحة ، يزيل الجراح العظم الذي يغلق العصب الوجهي ويفتح غمده.

لتسريع الشفاء ، يتم استخدام محفز كهربائي. بعد التدخل ، توصف تمارين خاصة لجميع عضلات الوجه ، مما يساعد المريض على التعافي التام. المرضى الذين يعانون من هذا المرض منذ أكثر من عامين ، والذين لا تعمل عضلات وجههم ، يتم إجراء عمليات إعادة بناء تجميلية ، والتي يتم إجراؤها بسبب تبديل العصب السليم.

علم الأعراق

يساعد استخدام الأساليب الشعبية جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي على استعادة نشاط عضلات الوجه بسرعة. يتم استخدام الطرق التالية هنا:

المضاعفات المحتملة

يعتمد تشخيص العلاج على درجة تلف الأعصاب. يسمح الحفاظ على أي وظيفة بالشفاء التام بعد بضعة أشهر. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب حسب الإحصائيات يعطي 75٪ من حالات الشفاء.

مع الآفات الورمية المؤلمة ، يكون تشخيص الشفاء أقل ملاءمة من انخفاض درجة حرارة الجسم. يمكن أن يعود المرض ويصيب النصف الثاني من الوجه في 10٪ من الحالات. التفاقم المتكرر سيكون أكثر حدة.

تحدث التغييرات المتبقية مع تلف كامل للعضلات ، إذا كان الألم موضعيًا خارج الأذن ، مع مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، في المرضى بعد سن 60 عامًا. المضاعفات الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض هي عدم وجود مغفرة لفترة طويلة. إذا كان تلف الأعصاب لا رجعة فيه ، فإن أعراض المرض تبقى مع المريض مدى الحياة ، مما يقلل بشكل كبير من جودته.

نتيجة الطبيعة غير المواتية هي تقلصات العضلات غير المنضبطة ، على الرغم من عودة وظائف العضلات ، لكن الابتسامة تثير إغلاقًا لا إراديًا للعين.

أخطر المضاعفات هو فقدان البصر. هذا يرجع إلى حقيقة أن قرنية العين تجف وتحدث الإصابة بالميكروبات المسببة للأمراض ، بسبب نقص الوظيفة الطبيعية للجفن.

من أجل منع

كإجراء وقائي ، ينصح الخبراء بتقوية جهاز المناعة ، والقضاء على انخفاض حرارة الجسم والمسودات ، وعلاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، والحذر من إصابات الدماغ الرضحية.

تعتبر إحدى وسائل الوقاية تقوية عضلات الوجه بمساعدة الجمباز. يجب أن نتحمل المسؤولية عن صحتنا وعلاج الأمراض التي يمكن أن تسبب مضاعفات.

بعد أن وجدت العلامات الأولى للآفة في نفسك ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأعصاب. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على التعامل مع المرض بشكل كامل وتجنب المضاعفات.