إصابة الأذن - ما يجب فعله مع الأضرار الصوتية والميكانيكية. إصابة السمع السمعي - الأعراض والعلاج المضاعفات والعواقب

الصدمة الصوتية (الصدمة)- هزيمة الأذن الداخليةناتج عن التعرض المتزامن أو المستمر للصوت المفرط أو الضوضاء. تظهر الأعراض الرئيسية لتلف الصوت الحاد بشكل حاد وتهدأ تدريجياً من الألم والطنين في الأذنين. تتجلى الصدمات المزمنة المزمنة الانخفاض التدريجيحدة السمع وعدم الراحة والإحساس بطنين الأذن واضطراب النوم وزيادة التعب. يتضمن البرنامج التشخيصي جمع البيانات المخبرية وشكاوى المرضى وتنظير الأذن ، بحث الكلامونغمة قياس السمع. يشمل العلاج تناول الفيتامينات غرام. ب ، منشط الذهن ، darsonvalization والعلاج بالأكسجين ، السمع.

معلومات عامة

في طب الأنف والأذن والحنجرة الحديث ، من المعتاد التمييز بين الأشكال الحادة والمزمنة (الأكثر شيوعًا) من الرضح الحاد. ما يقرب من ربع جميع حالات فقدان السمع الحسي العصبي المكتسب مرتبطة بأضرار صوتية للأذن الداخلية. الجزء الأكبر من المرضى هم أشخاص ترتبط مهنتهم بالضوضاء المستمرة. الأشخاص الذين يعملون في الأماكن الضيقة ولديهم أمراض في الجزء العلوي الجهاز التنفسي, أنابيب سمعيةوالأذن الوسطى. تشكل الصدمات الحادة حوالي 60٪ من جميع الأمراض التي يسببها التعرض ل العوامل الفيزيائيةفي ظروف الإنتاج و 23٪ من جميع الأمراض المهنية. في هذا الصدد ، فإن معظم المرضى هم من الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا. يحدث المرض بوتيرة متساوية بين الرجال والنساء. خصائص جغرافيةلم يلاحظ التوزيع.

أسباب الصدمة

قيادة العامل المسبب للمرض- ضجيج أو صوت مرتفع بشكل مفرط. آلية ومعدل تطور الآفة ، وتعتمد مظاهرها الرئيسية على طبيعة ومدة التعرض للصوت. بناءً على ذلك ، من المعقول تحديد سببين رئيسيين للصدمة الصوتية.

• صوت فائق القوة قصير المدى. يشمل أي أصوات يتجاوز حجمها 120 ديسيبل - صافرة بالقرب من الأذن ، وصفارة الإنذار ، والإشارة عربة، انفجار ، طلقة من سلاح ناري ، وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك ، يصاب الشخص برضح حاد حاد ، وغالبًا ما يتم دمجه مع الرضح الضغطي.
• ضوضاء شديدة مستمرة. يؤدي التعرض المنتظم والمطول للضوضاء مع ارتفاع صوت 90 ديسيبل أو أكثر (مع زيادة الحساسية - من 60 ديسيبل) إلى حدوث صدمة صوتية مزمنة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور علم الأمراض لدى الأشخاص الذين يواجهون مخاطر مهنية - بين العاملين في مجال الهندسة الثقيلة وبناء السفن والطيران والتعدين ، صناعة النسيجوإلخ.

طريقة تطور المرض

للإصابات الصوتية الحادة والمزمنة (المهنية) آليات مختلفة للتطور. يتسبب الصوت قصير المدى والقوي للغاية في حدوث نزيف في المنطقة المحيطة بالجزء الأمامي من المتاهة الغشائية للقوقعة - أحد مكونات الأذن الداخلية. في موازاة ذلك ، هناك إزاحة وتورم في خلايا الشعر الخارجية والداخلية لعضو كورتي. هذا الأخير هو جهاز المستقبل النهائي ، حيث يتم تحويل اهتزازات perilymph إلى نبض العصبتنتقل إلى الجهاز العصبي المركزي. في بعض الحالات ، يحدث انفصال لعضو كورتي عن الغشاء الرئيسي. لا تزال الآلية المرضية للرضح الحاد المزمن غير مفهومة تمامًا ، لذلك توجد العديد من النظريات المحتملة. وفقا لهم ، والتعرض المستمر للضوضاء الصاخبة على السمعمن الممكن أن يسبب التغيرات التنكسيةعضو كورتي ، اضطرابات التمثيل الغذائي وظاهرة التعب ، وتشكيل البؤر المرضية ، والإثارة في المراكز تحت القشرية.

أعراض الصدمة الصوتية

يتميز الشكل الحاد للمرض بألم حاد في الأذنين وقت الإدراك الصوتي وفقدان السمع المفاجئ أحادي الجانب أو ثنائي الجانب. يفقد الشخص القدرة على إدراك الأصوات الخارجية ولا يسمع إلا رنينًا أو صريرًا يتراجع تدريجياً ، والذي يمكن دمجه مع الدوخة أو الألم أو الخفقان داخل الأذن. عندما يقترن بالرضح الضغطي ، فإن الصورة السريرية تكملها نزيف من القناة السمعية الخارجية والأنف ، وانتهاك التوجه المكاني. يعتمد المسار الإضافي على شدة الآفة. الصدمة الصوتية درجة معتدلةتتميز باستعادة تدريجية لإدراك الصوت إلى مستواه الأصلي بعد 5-30 دقيقة. بدرجة معتدلة وشديدة ، خلال أول 2-3 ساعات ، يسمع المريض أصواتًا عالية أو صراخًا فقط. ثم هناك استئناف تدريجي لإدراك الصوت لمستوى فقدان السمع بدرجات متفاوتة من الشدة.

تطوير الصورة السريريةتمر الإصابة الصوتية المزمنة بأربع مراحل.

• منصة المظاهر الأولية يحدث بعد 1-2 يوم من التعرض للضوضاء. يتميز بعدم الراحة والطنين داخل الأذن. بعد توقف التعرض للعوامل الخارجية ، تختفي هذه المظاهر بعد بضع ساعات من الراحة. بعد 10-15 يومًا ، يحدث التكيف ، وتهدأ الأعراض تدريجياً. المدة الإجمالية للمرحلة من شهر إلى شهرين إلى 4-6 سنوات. ويلي ذلك فترة من "التوقف السريري" ، والتي عدم ارتياحغائبة ، ولكن تدريجيًا ، بشكل غير محسوس للمريض ، تقل حدة السمع. مدته تتراوح بين 2-7 سنوات.
• زيادة مرحلة الأعراضيتجلى من خلال طنين الأذن المستمر والتطور السريع لفقدان السمع. في هذه الحالة ، يحدث فقدان السمع بشكل تسلسلي: أولاً ، لم يعد يُنظر إلى الصوت على مستوى عالٍ ، ثم عند الترددات المتوسطة والمنخفضة. الحاضرين الاعراض المتلازمةتكمله أعراض غير محددة: زيادة التعب والتهيج ، ضعف الانتباه ، فقدان الشهية والأرق. يظل فقدان السمع المتكون على نفس المستوى حتى عند الاستمرار في العمل في نفس الظروف من 5 إلى 15 عامًا.
• المرحلة النهائيةيتطور في الأشخاص المصابين فرط الحساسيةللضوضاء ، بعد 15-20 سنة من التشغيل تحت التعرض للضوضاء. تتمثل أعراضه في تدهور حدة السمع حتى عدم القدرة على إدراك اللغة المنطوقة من مسافة تزيد عن مترين ، وضوضاء لا تطاق في الأذنين ، وضعف تنسيق الحركات والتوازن ، ومستمر صداع الراسوالدوخة.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا للصدمة الصوتية هي الصمم. الأسباب الرئيسية لفقدان السمع الكامل هي التشخيص والعلاج المتأخران. يتم تسهيل تطورها من خلال عدم الامتثال لتوصيات أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة ورفض تغيير المهنة إلى المراحل الأوليةإصابة صوتية مزمنة. يؤدي التعرض المستمر للضوضاء إلى اضطرابات جهازية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية ، متلازمات الوهن العصبي والتشنج الوعائي. أي ضرر صوتي لجهاز الشعر في عضو كورتي يقلل من مقاومته للعوامل المعدية والتسمم الجهازي وعمل الأدوية السامة للأذن.

التشخيص

تشخيص الصدمة الصوتية ليس بالأمر الصعب بالنسبة لأخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة من ذوي الخبرة. لهذا ، فإن المعلومات السيئة وشكاوى المرضى واختبار السمع كافية. تُستخدم الفحوصات الأخرى (التصوير بالرنين المغناطيسي لزوايا المخيخ ، وقياس المعاوقة الصوتية) للتمييز عن الأمراض الأخرى.

• بيانات Anamnestic. مع الصدمة الحادة ، هناك دائمًا مواقف يكون فيها المريض تحت تأثير صوت حاد وصاخب أو كان في ضوضاء مستمرة لفترة طويلة.
• تنظير الأذن. في بعض المرضى ، يتم تصور الانكماش المرضي طبلة الأذن، وهو أمر نموذجي للتقلصات التيتانية المستمرة لعضلاتها. عندما يتم الجمع بين الإصابة الصوتية الحادة والرضح الضغطي ، عدد كبير منجلطات دموية وتمزق طبلة الأذن.
• قياس سمع الكلام. يسمح لك بتعيين المسافة التي يرى فيها المريض صرخة (80-90 ديسيبل) ومحادثة (50-60 ديسيبل) والكلام الهمس (30-35 ديسيبل). عادة ، يتم سماع المحادثة على مسافة تصل إلى 20 مترًا ، والهمس - حتى 5 أمتار. مع فقدان السمع ، تقل هذه المسافات أو يصبح الكلام لا ينفصل. في الإصابات الشديدة ، لا يُنظر إلا إلى صرخة فوق الأذن مباشرة.
• قياس السمع عتبة النغمة. إنه يعكس الضرر الذي لحق بجهاز إدراك الصوت ، والذي يتجلى من خلال التدهور التدريجي في توصيل الهواء والعظام مع زيادة تواتر الأصوات المتولدة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للصدمات الصوتية الحادة مع فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ (الحاد). قد تكون النتيجة المرض الثاني رد فعل تحسسيأو انتهاك حادالدورة الدموية الدماغية. يحتاج الرضح الحاد المزمن إلى التفريق بين مرض مينير وأورام المخيخ وأورام الزاوية المخيخية. مع padalexia ، يحدث فقدان السمع من جانب واحد ، وقد يكون هناك تفاقم تلقائي أو تراجع في الأعراض. يحدث تحدُّق الصُّمع فوق سن السبعين ، ولا يترافق فقدان السمع مع ضوضاء خارجية. تتجلى أورام زاوية المخيخ ، بالإضافة إلى ضعف السمع ، في آفات الوجه و العصب الثلاثي التوائم.

علاج الصدمات الصوتية

يمكن أن تهدف التدابير العلاجية ، اعتمادًا على شكل علم الأمراض ، إلى تعظيم استعادة الإدراك السليم أو منع المزيد من التطور لفقدان السمع. في الرضح الحاد الحاد ، يظهر الراحة الكاملة ، الفيتامينات غرام. مستحضرات B والكالسيوم والبروم. في بعض المرضى ، تتعافى حدة السمع من تلقاء نفسها بعد بضع ساعات. إذا تطور فقدان السمع بعد التعرض لصوت قصير حاد ، يتم إجراء العلاج عن طريق القياس مع الصدمات الصوتية المزمنة.

في الأكوتراما المزمنة ، يكون العلاج أكثر فعالية في مراحل المظاهر الأولية و "التوقف السريري". مع العلاج الحديث ، من الممكن في بعض المرضى تحقيق تراجع في الأعراض. يهدف العلاج اللاحق إلى منع المزيد من فقدان السمع. يشمل البرنامج العلاجي الأدوية التاليةوالأنشطة:

• تغيير المهنة. يمنع استبعاد تأثير الضوضاء القوية على جهاز إدراك الصوت حدوث المزيد من التطور لفقدان السمع.
• نوتروبيكس. تعمل الاستعدادات لهذه السلسلة على تحسين الإدراك الصوتي والوظائف المعرفية الأخرى للشخص ، وتنشيط عمل الدماغ ككل.
• فيتامينات ب. إنها تحسن عملية التمثيل الغذائي للجهاز العصبي المركزي ، وتزيد من مقاومته للنبضات المفرطة للأذن الوسطى ، وتزيد من عمل العصب السمعي.
• مضادات الأكسدة. تطبيع وظيفة الشعر التالف في جهاز كورتي عن طريق تحسين التمثيل الغذائي في ظل الظروف كمية غير كافيةالأكسجين والمغذيات.
• Darsonvalization. تأثير التيارات الدافعة على المنطقة عملية الخشاءيحفز الأذن الداخلية. تسمح لك هذه التقنية بالتعامل مع طنين الأذن من طرف ثالث.
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBO). في ظل ظروف زيادة ضغط الأكسجين ، فإنه يتحسن الدورة الدموية الدماغيةوعمليات الإصلاح في الأذن الداخلية.
• السمع.يجعل استخدام المعينات السمعية من الممكن تحسين جودة السمع مع ضعف السمع الشديد.

التنبؤ والوقاية

يعتمد تشخيص الشفاء من الإصابة الصوتية على شكلها. مع الحادة إصابة الرئةدرجة الشدة ، هناك استعادة كاملة لحدة السمع الأصلية. في حالات الصدمات الحادة الشديدة أو المزمنة ، يتطور فقدان السمع بدرجات متفاوتة لا رجعة فيه. إلى اجراءات وقائيةيشمل الامتثال لقواعد السلامة في العمل وفي الحياة ، والعمل في غرف مع عزل كامل للصوت وامتصاص للصوت ، واستخدام كابتات الضوضاء الفردية أو سماعات الرأس الخاصة. يتم لعب دور مهم من خلال الفحوصات المهنية المنتظمة للأشخاص الذين يعملون تحت تأثير الضوضاء المستمرة.

تنتمي كدمة الأذن إلى فئة الإصابات الصوتية التي تحدث عندما يكون هناك تغيير مفاجئ في الضغط في أعضاء السمع. نتيجة لذلك ، هناك تغيير الميزات التشريحيةأذن. في كثير من الأحيان ، على خلفية التعرض للعوامل السلبية ، هناك تمزق في طبلة الأذن ، وكذلك انخفاض في وظيفة السمع.

آلية التطور والظهور

تحدث إصابة الأذن في معظم الحالات عند تعرض طبلة الأذن لأصوات عالية جدًا. هناك عدد كبير من العوامل التي تتطور بسببها العملية المرضية. يمكن تشخيص ظهور المرض بعد:

• طلقات.
• موسيقى صاخبة؛
• انفجارات.
• صراخ عالي ، إلخ.

يمكن ملاحظة حدوث علم الأمراض عندما يزيد الصوت بأكثر من 160 ديسيبل. لهذا السبب يمكن تشخيص المرض بعد إطلاق الألعاب النارية أو حتى قبلة صاخبة على منطقة الأذن. يمكن أن يؤدي ذلك إلى شد طبلة الأذن أو إتلافها.

ظهور كدمة يصاحبه ألم حاد وظالم في منتصف الأذن. يمكن أن يمر الألم من تلقاء نفسه في أقصر وقت ممكن. يعاني بعض الأشخاص من الألم لفترة طويلة. إذا حدث الصمم أو النزيف من الأذن بعد التعرض للأصوات الصاخبة ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من أخصائي يمكنه تقديم الإسعافات الأولية المناسبة.

بغض النظر عن شدة المرض ، يلاحظ المريض مع كدمة ظهور الأعراض المقابلة:

1. يصاحب علم الأمراض ألم حاد في الأذن.
2. أيضًا ، بعد حدوث ارتجاج ، يلاحظ فقدان السمع أو الصمم التام.
3. العملية المرضية في بعض المرضى مصحوبة بالارتباك.
4. كافٍ أعراض شائعةارتجاج هو رنين في الأذنين.
5. بعد حدوث تلف في الأذن ، يمكن تشخيص ظهور الدوخة.
6. مع التعرض الكبير للأصوات ، يعاني الناس من نزيف من الأذن أو تجويف الأنف.
7. مع ظهور هذه العملية المرضية ، قد تضعف الرؤية.
8. في حالات نادرة ، يعاني المرضى من فقدان الوعي.

الكدمة خطيرة بما فيه الكفاية عملية مرضيةلذلك ، عند ظهور العلامات الأولى ، يجب على المريض استشارة الطبيب الذي سيصف بعد التشخيص علاجًا يهدف إلى استعادة السمع.

ميزات العلاج

في حالة كدمة الأذن ، يحتاج المريض إلى ذلك بدون فشلتقديم الإسعافات الأولية ، والتي ستؤثر بشكل إيجابي على عملية العلاج الإضافي.

الإسعافات الأولية

يجب على الشخص القريب القيام بإجراءات منسقة وسريعة:

يجب أن تؤخذ الضحية إلى مركز طبيحيث يتم إجراء فحص المريض ، والذي يتم من خلاله تحديد درجة خطورة الإصابات. يتطلب تشخيص علم الأمراض أخذ سوابق المريض والفحص قرحة الأذن. للاستبعاد عملية معديةينصح المريض بالتبرع التحليل العامالدم وفحص مسحة من الأذن. يمكن أيضًا استخدام إجراءات أخرى ، على وجه الخصوص ، في حالة حدوث ضرر شديد ، يمكن إجراء الفحص باستخدام التصوير المقطعيأو التصوير الشعاعي.

يجب تقديم الإسعافات الأولية للمريض. خلاف ذلك ، قد تكون هناك مضاعفات في شكل فقدان السمع الشديد.

أيضًا ، بعد حدوث ارتجاج ، يمكن ملاحظة تطور أشكال مختلفة من التهاب الأذن. إذا تم إجراء العلاج الباثولوجي بشكل غير صحيح ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى إجراء عملية غير سليمة. الجهاز العصبي.

مزيد من العلاج

يتم علاج الكدمة باستخدام الأدوية. في أغلب الأحيان ، يتم وصف المنشطات والأدوية المنشطة للمرضى - قطرات هوفمان ، الكافور. إذا أصيب شخص ما باعتلال تيه الأوعية الدموية الحركي ، يتم إجراء العلاج بواسطة Aeron أو Aneurin.

يجب أن تهدف معالجة العملية المرضية إلى منع تطور العدوى. لهذا الغرض ، يتم وصف عوامل جراثيم. في هذه الحالة ، يكون العلاج بالبنسلين أو بيسلين فعالًا جدًا. إذا كانت الضحية قوية متلازمة الألمثم يوصى باستعمال المورفين للقضاء عليه.

في حالة وجود إصابة ميكانيكية أو رضح ضغطي ، يجب وضع ضمادة واقية على الأذن دون فشل. يمنع منعا باتا صب السائل في جهاز السمع. للضرر الشديد في طبلة الأذن ، قد يوصى بإجراء عملية جراحية.

إذا تم تشخيص المريض بالتهيج أو الأرق ، فإنه يحتاج إلى تناول الأدوية المهدئة (Sedafiton ، Nervochel). خلال فترة علاج الكدمة والشفاء ، يجب على المريض توفير الراحة الكاملة. يوصى بحماية أعضائه السمعية من التأثير السلبيالأصوات العالية.

الكدمة هي عملية مرضية خطيرة إلى حد ما. مع الإسعافات الأولية غير المناسبة والعلاج غير المناسب للمريض ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة. لهذا السبب بعد الإصابة ، يجب أن يخضع المريض المناسب تدابير التشخيص، مما سيمكن من تعيين العلاج المناسب.

إصابة الأذن الصوتية هي آفة شائعة في جهاز السمع البشري تحدث مع التعرض لفترات طويلة أو قصيرة المدى أصوات قوية. وفقًا لتصنيف ICD-10 ، ينتمي هذا المرض إلى القسم الفرعي: "تأثيرات ضوضاء الأذن الداخلية" (H83.3) ، والتي تشمل الإصابة نفسها وفقدان السمع الناجم عن الضوضاء.

إصابة الأذن الصوتية

لوحظ تأثير الضوضاء الفولاذية العالية على المعينات السمعية في وقت مبكر من القرن قبل الماضي ، عندما ظهرت محركات قوية. بمرور الوقت ، حدد العلماء شكلين هذا المرض:

1. ، أو بطريقة احترافية أخرى ، يحدث مع التعرض المستمر للصوت فوق 70 ديسيبل ، مع الاهتزاز. تثير مثل هذه الموجات تطور عمليات لا رجعة فيها في المتاهة ، والتي يكاد يكون من المستحيل إيقافها.
2. مصحوب بنزيف حاد وقادر على تغيير الخلايا. قد يتسبب التعرض الفردي للصوت العالي ألموحتى الضرر الميكانيكي.

نتيجة انفجارات ألغام أو مقذوفات أخرى. يتميز بحدوث ضغط داخل الأذن مما يؤدي إلى. مع مثل هذا التأثير ، يبدأ الشخص في الضياع في الفضاء ويمكنه.

الأسباب

السبب الرئيسي لمثل هذه الإصابة هو العمل المرتبط بالتعرض المستمر لضوضاء عالية جدًا. يحدث بسبب التعرض المطول لأصوات 1000-6000 جيجاهرتز. يمكن أن يحدث ميكانيكي عند الناس:

• العمل مع المعدات الصاخبة
• العيش في أماكن تسمع فيها ضوضاء عالية بانتظام ؛
• زيارة ميادين الرماية.
• إهمال الحماية ، على سبيل المثال ، لا تستخدم سدادات الأذن.

المهن الضارة في هذا المجال تشمل: صانعي الغلايات والنساجين وعمال المسامير. كما أن الأشخاص الذين يرتبط عملهم باستخدام الأسلحة الصغيرة يمكن أن يصابوا بإصابات مزمنة.

جدول مصدر الضوضاء

أعراض وطرق التشخيص

الأعراض الرئيسية للصدمة الصوتية كاملة أو. عندما تحدث إصابة حادة ، ألم حادمع ظهور الصمم. يمكن أن تظهر على أحد الجانبين أو كلاهما.

في هذه الحالة لا يسمع المريض الأصوات المحيطة. قد تظهر. أثناء التنظير ، يمكن رؤية تمزق في الغشاء الطبلي.

طنين الأذن هو عرض يشير إلى بداية الصدمة الصوتية المزمنة. يمكن التعبير عنها كطنين أو رنين أو غير ذلك من الأصوات المستمرة غير السارة.

عندما تتعرض الأذن لأصوات ذات حجم وتردد مختلفين ، يتم تحديد أي منها يسمعه المريض وأي منها لا يسمعه. تسمح لك طريقة التشخيص هذه بتحديد شدة المرض وإهماله.

علاج او معاملة

عند الاستلام الحاد المعالجة الصوتيةقد لا تكون مطلوبة. بعد التعرض قصير المدى للصوت القوي ، يمكن عكس جميع الأعراض التي تظهر تقريبًا. ما لا يمكن أن يقال عنه إصابة مزمنة. يتطلب علاجًا إلزاميًا.

طبي

العلامات الأولى للصدمة الصوتية المزمنة هي إشارة إلى العناية الطبية العاجلة. مؤسسة طبية. بادئ ذي بدء ، يوصي الطبيب بإزالة سبب المرض.

أي أن الشخص يحتاج إلى تغيير مهنته. إذا لم يتم ذلك ، فسوف يتطور المرض فقط ولن يكون من الممكن إيقاف التغييرات.

في علاج بالعقاقيرتستخدم مستحضرات الكالسيوم والبروم للمساعدة في التخلص من طنين الأذن. بالإضافة إلى ذلك ، سيصف الطبيب المهدئات والأدوية التصالحية ، منشط الذهن ، وكذلك العلاج بالفيتامينات.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم. قد يتم وصف المنشطات لك.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون مراجعات المرضى لهذا العلاج سلبية. إذا بدأ علاج المرض بعد فوات الأوان ، فقد لا يكون من الممكن استعادة فقدان السمع ، لأن التغيرات التنكسية قد حدثت بالفعل. النهايات العصبيةالسمع.

لذلك ، في العلاج نقطة مهمةهو التشخيص المبكر.

وكلما أسرع المريض في رؤية الطبيب والتخلص من الأسباب التي أدت إلى الإصابة ، زادت فعالية الأدوية.

العلاجات الشعبية

علاج الصدمات الصوتية العلاجات الشعبيةيتلخص في أنشطة إضافيةالذي يحسن الدورة الدموية ويزيل خلفية الصوت المزعجة. يمكن أن تكون الحمامات الصنوبرية وكبريتيد الهيدروجين.

يمكنك أيضًا استخدام المهدئات الشعبية. يمكن أن يكون بلسم الليمون أو الكشمش أو أوراق الليلك. شاي الأعشاب له تأثير مهدئ ومريح. مع طنين الأذن ، يمكن أن تساعد الهندباء في صنع شراب منه وتناوله 3 مرات في اليوم.

مع عدم الكفاءة العلاج من الإدمانسيوصي الطبيب بالمساعدة التكنولوجية.قد تكون هذه وسيلة مساعدة سمعية مُجهزة خصيصًا أو غرسة قوقعة صناعية.

الآثار

قد تختلف العواقب بعد الصدمة الصوتية اعتمادًا على درجة الضرر. في شكل خفيفيعود السمع بسرعة إلى حدودأساس العلاج الإضافي.

في درجة متوسطةالجاذبية حتى بعد تصحيح و عناية مركزةقد يبقى. في حالة الإصابة الشديدة ، تكون استعادة السمع شبه مستحيلة. يتم استخدام المساعدة التكنولوجية لهذه الأغراض.

الوقاية

الوقاية من الاصابة الصوتية المزمنة هي التقليل من تأثير الضجيج القوي على المتضرر الأذن الداخلية. للقيام بذلك ، يوصى باستخدام كل الإمكانيات في الإنتاج لتعزيز عزل الصوت للجدران والأسقف.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الشخص استخدام تدابير الحماية الجسدية: ارتداء سماعات الرأس وسدادات الأذن.

قبل أن تحصل على وظيفة في إنتاج يتم فيه زيادة ضوضاء الخلفية باستمرار ، يجب أن تجتاز اختبار إجهاد الأذن.

إذا تم استعادة السمع الطبيعي ببطء شديد أثناء التشخيص ، فإن الشخص يعتبر شديد التأثر بذلك الأصوات العاليةولا ينبغي أن يعمل في مثل هذا الإنتاج.

Akutrauma - تلف في جهاز السمع بعد تأثير صوتي قوي.

أسباب الصدمة

مع اندفاع أو صوت قوي ثابت في غياب حماية العضو السمعي ، تتطور إصابة صوتية (رضح حاد) لعضو السمع.

طريقة تطور المرض. أظهرت الدراسات التجريبية أنه عند شدة الصوت التي تزيد عن 120-130 ديسيبل في الأذن الداخلية ، يظهر نزيف في الحيز المحيط بالمفاوي من القوقعة ، وتدمير العضو الحلزوني ، وخلع العناصر الخلوية على طول القناة القوقعة ، وتمزق الغشاء. تكوينات القوقعة. نتيجة للرضح الحاد المزمن ، يتطور انخفاض ثنائي تدريجي ببطء في حدة السمع من النوع الإدراكي (فقدان السمع المهني). مع التعرض الطويل الكافي للصوت من 80-90 ديسيبل ، تتطور الصدمات الصوتية المزمنة (إصدار الضوضاء ، وعمل قارعو الأجراس في أبراج الجرس ، وما إلى ذلك).

أعراض وعلامات الرضح الحاد

يصاحب الرضح الحاد الحاد انخفاض حاد في حدة السمع وطنين الأذن وأحيانًا الدوخة. تختفي هذه الأعراض تدريجيًا ، وقد يستمر السمع وقت طويلمرض. في الرضح الحاد المزمن ، هناك تدهور تدريجي في السمع ، وخاصة الأصوات عالية التردد (أصوات الأطفال ، والمكالمات الهاتفية) ، وغالبًا ما يكون هناك الضجيج المستمرفي الأذنين (صفير ، زقيق جندب ، إلخ). تسمح السوابق المميزة للتشخيص الصحيح. لا يكشف تنظير الأذن عن أي أمراض. تكشف دراسة السمع (جواز السفر السمعي ، قياس السمع) عن الأعراض النموذجية للضرر الذي يصيب جهاز الإدراك الصوتي.

علاج الصدمات الحادة

في الفترة الحادة ، يتم إعطاء بوليجلوسين ، جيموديز عن طريق الوريد (5 إجراءات كل يومين) ، ثم خليط من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، بريدنيزولون ، حمض الاسكوربيك، 10 مل بانجين ، 0.05 كوكاربوكسيلاز 3 مرات في اليوم. يوصون بمنشط تنفس الأنسجة - بانتوثينات الكالسيوم (محلول 20 ٪ 1-2 مل يوميًا في العضل لمدة 2-3 أسابيع). بعد انحسار الظواهر الحادة ، يتم إجراء العلاج بالفيتامينات (B ، A ، E) ، موسعات الأوعية(بابافيرين ، ديبازول ، إلخ). يتم علاج المرضى الذين يعانون من الصدمات الحادة المزمنة بشكل متحفظ ، وكذلك أولئك الذين يعانون من ضعف السمع الحسي العصبي.

يخضع المرضى بعد الصدمة الحادة أو الرضح الحاد المزمن للفحص السريري ، ويجب أن يخضعوا لفحوصات دورية. يخضع هؤلاء المرضى لدورات علاج صيانة 1-2 مرات في السنة. من أجل تطبيع تدفق الدم إلى الأذن الداخلية وتحفيز مسارات التوصيل للجهاز السمعي ، يتم وصف كافينتون ، وترنتال ، وبيراسيتام ، وسيناريزين ، والفيتامينات ، والمنشطات الحيوية.

الوقاية من الصدمات الحادة

من الأهمية بمكان الوقاية من الصدمات الشديدة ، مع التمييز بين الحماية الجماعية لأعضاء السمع (عزل ضوضاء الآلات ، والآليات) و الحماية الشخصيةمن ضوضاء ضارة (سدادات الأذن، واقيات الأذن).

ينشأ عن التعرض قصير الأمد أو طويل الأمد للأعضاء السمعية لأصوات متعددة (أكثر من 120 ديسيبل) ، وهناك صدمة صوتية حادة ومزمنة. الإصابة الحادةهو نتيجة للعمل قصير المدى للأصوات فائقة القوة والعالية (على سبيل المثال ، صافرة عالية في الأذن ، وما إلى ذلك).

الشدة:> تكون الأصوات كبيرة جدًا لدرجة أن الإحساس بالصوت يكون عادةً مصحوبًا بالتعفن. الفحص النسيجيقوقعة الحيوانات المعرضة لصدمة صوتية ، تجعل من الممكن الكشف عن نزيف في القوقعة ، إزاحة وتورم خلايا العضو الحلزوني.

في الحياة اليومية ، تعد إصابات الضوضاء الصوتية المزمنة أكثر شيوعًا ، والتي تعتمد على عامل التعب الناتج عن التعرض الطويل للأصوات الشديدة على جهاز السمع. غالبًا ما تكون اضطرابات السمع التي تظهر تحت تأثير الضوضاء قصيرة المدى قابلة للعكس. على العكس من ذلك ، يمكن أن يؤدي التعرض الطويل والمتكرر للصوت إلى ضمور في عضو كورتي-إي. تزداد شدة تلف السمع بشكل كبير مع التعرض المتزامن والمطول للضوضاء والاهتزاز (على سبيل المثال ، ورش النسيج والحدادة وما إلى ذلك).

يعتمد التشخيص على بيانات سوابق المريض ، والعامة على حد سواء جدعة المريض في الأول من يونيو ونتائج دراسة السمع. عادة مع lx \ e tph

العلاج في المراحل الأولى من تكوين الرعاية الصحية المهنية ، من الضروري حل مسألة تغيير المهنة. يجب على الأشخاص الذين يعملون في بيئات صاخبة عدم استخدام تدابير وقائية 1pin 1ua 1ny ضد ضوضاء الإنتاج. علاج متطور فقدان السمع المهنييتضمن القيام بنفس الأنشطة مثل فقدان السمع الحسي العصبي. يوصف العلاج التصالحي والاستقبال المهدئات، العلاج بالفيتامينات (مجموعة فيتامينات ب ، ج ، أ ، هـ) ، نظام عقلاني للعمل والراحة.

يتم تنفيذ الوقاية من فقدان السمع المهني من قبل مجمع طبي و التدابير الفنية. يأتي في المقدمة إجراء اختيار مهني شامل عند التسجيل في وظيفة ذات صلة بـ زيادة المستوىضوضاء الإنتاج. تستخدم اختبارات خاصة لتقييم درجة التعب محلل سمعيعند التعرض لأصوات قوية. إذا استغرقت استعادة حدة السمع الطبيعية أثناء LT وقتًا طويلاً للغاية ، فإن هؤلاء المرشحين يعانون من إعاقة بصرية. فحص النتائج تأثير الاهتزازفي تجربة حيوانية جعلت من الممكن الكشف عن التغيرات التنكسية في القوقعة (في الضفيرة القمية وخلايا العقدة الحلزونية) ، وكذلك في النوى السمعية والدهليزية.

تتوافق طبيعة هذه التغييرات مع قوة الاهتزاز ومدة تأثيره.

يتم إجراء العلاج بشكل مشابه لعلاج الصدمات الصوتية ، نظرًا لعلاقتهما التشريحية الوثيقة. يجب أن يضاف أنه من أجل منع الصدمات الاهتزازية ، يتم اتخاذ التدابير التالية لعزل الاهتزاز ، وترطيب الاهتزازات ، والتحكم في الاهتزازات.

يحدث الرضح الضغطي عندما تغيير مفاجئظاهرة الغلاف الجوي. تعتبر الأذن الوسطى والداخلية أكثر حساسية لهذا التغيير. هناك نوعان من الرضح الضغطي. في الحالة الأولى ، تتطور الإصابة عندما يتغير الضغط فقط في القناة السمعية الخارجية ، على سبيل المثال ، ضربة للأذن براحة اليد ، عند استخدام قمع Siegl الهوائي. النوع الثاني من الرضح الضغطي ناتج عن اختلاف الضغط في بيئةو تجويف الطبلي، على سبيل المثال ، عند الطيران في طائرة ، أو الغوص مع الغواصين ، أو عمال الغواصين ، إلخ. يحدث الجمع بين الصدمات الصوتية والبارو أثناء الانفجارات والطلقات من مسافة قريبة. تستند هذه الاضطرابات إلى زيادة فورية في الضغط الجوي والعمل المفاجئ للأصوات عالية الكثافة ، مما يؤدي إلى رضوض أعضاء الأذن والدماغ. درجات متفاوتهالتعبير.

تتميز الصورة التنظيرية في الرضح الضغطي بظهور احتقان في الغشاء الطبلي مع نزيف في سمكه. في بعض الأحيان يكون هناك تمزق وتدمير كامل لطبلة الأذن. في اليومين الأولين بعد الإصابة الأولى ، قد لا يتم الكشف عن التغيرات الالتهابية ، وبعد ذلك يصبح الالتهاب أكثر وضوحًا. مع نزيف في التجويف الطبلي مع غشاء سليم ، يكتسب لونًا أزرق داكنًا.

يصاحب الرضح الضغطي أيضًا عدد من الاضطرابات الوظيفية في الأذن الداخلية والجهاز العصبي المركزي. يعاني المريض من ضجيج ورنين في الأذنين ، فقدان سمع ، دوار ، غثيان. في بعض الأحيان يكون هناك فقدان للوعي.

تختلف درجة ضعف السمع في الرضح الضغطي اعتمادًا على أي جزء من المحلل السمعي حدثت التغييرات. في مرحلة الطفولةيتطور الرضح الضغطي أحيانًا أثناء رحلة طيران إذا كانت سالكية الأنابيب السمعية ضعيفة بسبب تضخم اللوزتين البلعومية أو التلال المجاورة.

علاج او معاملة. تتكون الإسعافات الأولية للرضح الضغطي ، المصحوبة بانتهاك لسلامة الغشاء الطبلي ، أو النزيف من الشاي أو النزف في سمك الغشاء ، في تنظيف شامل ولكن دقيق للغاية لقناة الأذن من جلطات الفتات والشوائب المحتملة ( أثناء الانفجار ، grch.p>) يمكن استخدام الصوف القطني المعقم ، ملفوفًا حول doid. Rinse.shps \ chd محظور تمامًا ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى إجراء prp yge GP لجزء pfptspro تجويف الطبلة. بعد حذف محتويات mdr \ meme o قناة الأذن 11.11011 ، (mi choshy I prgm. وألقى مسحوقًا خفيفًا على سطح الجرح مع مسحوق sulfanilamide الناعم. في السمع الخارجي nr