مرض الاهتزاز في البحارة. زيادة مقاومة البحارة للأمراض. داء الاهتزاز من التعرض لكلا النوعين من الاهتزازات

1

بوروديولينا إي في واحدإليسيفا ل. 2

1 وحدة طبية وصحية من FSB روسيا ل إقليم كراسنودار(مستشفى)

2 GBOU VPO "KubGMU" من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا ، كراسنودار

يتم عرض نتيجة التحليل بأثر رجعي للأمراض الجهاز الهضميالبحارة (متخصصو السفن) والبحارة على الشاطئ لمدة 27 عامًا. في هيكل المراضة العلاجية في هذه الفئة من الرجال ، تحتل أمراض الجهاز الهضمي لسنوات عديدة المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، ينتمي أحد الأماكن الرئيسية إلى الأمراض المعتمدة على الأحماض بين المتخصصين في السفن والبحارة الساحلية. لقد ثبت أنه في المتخصصين على متن السفن ، يتم اكتشاف علامات تلف الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان ، وتظهر أيضًا في المزيد عمر مبكروتعتمد على تجربة الإبحار. الأمراض الجهاز الهضميفي هذه المجموعة من الرجال هم السبب الرئيسي للانفصال عن نشاط العمل، عدم الأهلية الصحية والفصل من الطاقم.

البحارة (متخصصون في السفن)

بحارة السواحل

أمراض الجهاز الهضمي

1. Arkhipovsky V.L.، Savin V.F.، Moser A.A. حول دور أطباء السفينة في الأسطول التجاري // الطب البحري على عتبة الألفية الجديدة: Mat. علمي عملي. أسيوط. - سان بطرسبرج ، 2002. - S. 38-40.

2. Beloborodova S.V. الجوانب الطبية والاجتماعيةسقوط القرحة الهضميةالبحارة العسكريون في الشمال / S.V. بيلوبورودوفا ، أ. Oganezova ، V.M. مانويلوف // نشرة SSMU. - أرخانجيلسك ، 2003. - رقم 1. - ص 10-11.

3. العلاج البحري: كتاب مدرسي. مخصص / محرر. Simonenko V.B.، Boitsova SA، Emelianenko V.M. - م: الطب 2003. - 512 ص.

4. Kazakevich E.V. خصوصيات علم الأوبئة والوقاية من عوامل الخطر بين البحارة: دكتوراه. ديس. … doc. عسل. علوم. - م ، 1997. - 36 ص.

5. Kamalutdinov S.R.، Popov V.V. ديناميات ارتفاع ضغط الدم الشريانيوعوامل الخطر الأخرى أمراض القلب والأوعية الدمويةفي البحارة خلال الرحلات البحرية الطويلة: دراسة. - أرخانجيلسك: دار النشر للولاية الشمالية الجامعة الطبية، 2010. - 101 ص.

6. Kolesnikova I.Yu. نوعية الحياة والحالة النفسية وخصائص مسار المرض لدى مرضى القرحة الهضمية // كلين. عسل. - 2001. - رقم 6. - س 446.

7. Kiryanov Yu.I. التنظيم والهيكل رعاية علاجيةالأفراد العسكريون في منطقة أرخانجيلسك التابعة لـ TSMO / Yu.I. كيريانوف ، أ. Oganezova، A.V. Ivakhnov // نشرة SSMU. - 2002. - رقم 1. - س 39-40.

8. Myznikov I.L. [وآخرون] ديناميات حدوث البحارة اعتمادًا على عمر الخدمة في البحارة // مور. عسل. مجلة - 2001. - رقم 2. - س 29-32.

9. حول المؤشرات النفسية والفسيولوجية في تقييم أداء وإرهاق وإرهاق البحارة / I.A. بلوشينسكي ، أ. كيسيليف ، في. ماكسيمنكو وآخرون // Voen.-med. مجلة - 2002. - رقم 10. - س 58-65.

10. Oganezova I.A. السمات السريرية والنفسية لمسار القرحة الهضمية لدى العسكريين في ظروف الشمال الأوروبي / أ. Oganezova، A.V. إيفاخنوف ، في. مانويلوف // الطبية العسكرية. مجلة - 2003. - رقم 7. - س 48-51.

11. Chumakov V.V. ، Sharaevsky G.Yu. مستوى الصلاحية للسكن - الممتلكات القتالية للسفينة // المجموعة البحرية. - 1998. - رقم 11. - س 12-26.

مقدمة

من مشاكل الطب البحري الحفاظ على الأداء المهني للبحارة. بالنسبة للبحارة (المتخصصين في السفن) ، فإن أمراض الجهاز الهضمي لها أهمية خاصة ، لأنها تسبب مستوى مرتفعًا من الخسائر في اليد العاملة والاستشفاء ، وتؤدي إلى شطب البحارة وفصلهم. يأتي طرد المتخصصين في السفن بسبب أمراض الجهاز الهضمي في المرتبة الثانية ، ويتزايد باستمرار عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. إن حدوث أمراض الفئات المذكورة أعلاه لدى البحارة يعتمد بشكل مباشر على الظروف المعيشية على متن السفينة وطبيعة العمل المنجز. أفراد طاقم السفينة مضطرون وقت طويلأن تكون في ظروف التعرض المستمر على مدار الساعة لمجموعة من العوامل المحددة: زيادة مستويات الضوضاء والاهتزاز ، مستوى منخفضالإضاءة الاصطناعية ، وزيادة مستوى الأشعة تحت الحمراء ، والمجالات الكهرومغناطيسية ، والضغط العصبي العاطفي ، والاضطرابات في إيقاعات الساعة البيولوجية بسبب الحاجة إلى إجراء نوبات ليلية. يكون البحارة في حالة إجهاد مزمن أثناء الرحلة ، مصحوبًا بسوء التغذية (عدم اتباع نظام غذائي ، تناول الطعام في وقت مختلفأيام ، سوء التغذية). نادراً ما يتقدم البحارة ، الذين لديهم دافع كبير للاحتفاظ بوظائفهم ، من أجل تجنب الاستبعاد لأسباب صحية ، إلى المؤسسات الطبيةأو لا تنطبق على الإطلاق ، قم بإخفاء أمراضهم بعناية ، وهو أمر معروف ومشهور في العديد من الدراسات.

الغرض من الدراسة

لإجراء تحليل بأثر رجعي لهيكل وخصائص تطور أمراض الجهاز الهضمي لدى متخصصي السفن مقارنة ببحارة طاقم الشاطئ.

المواد والأساليب

أجريت الدراسة بأثر رجعي ، من خلال تحليل عينة من البيانات من السجلات الطبية: كتب طبية ، بطاقات المستشفيات ، أوراق فحوصات المستوصفات بتكرار 3 سنوات. تم أخذ الحالة الصحية والاعتلال في الجهاز الهضمي في الاعتبار من سن 18 إلى 45 عامًا. يتضمن العمل بيانات عن 60 رجلاً ، 30 منهم متخصصون في السفن (بحارة السفن السطحية) - المجموعة 1 ، و 30 - الطاقم الساحلي - المجموعة 2. يرجع اختيار المجموعات إلى تجانس الواجبات المؤداة ونفس الظروف الاجتماعية والمعيشية تقريبًا ، وتضمنت المجموعة 1 البحارة الذين لديهم 15 عامًا على الأقل من الخبرة في الملاحة البحرية.

تم إجراء تحليل البيانات الإحصائية باستخدام حزمة برنامج Statistica 6.0 ، وتم تحديد أهمية فروق التردد.

النتائج والمناقشة

أتاح تحليل المعلومات الواردة الكشف عن أنه في سن 18 عامًا ، كان جميع الأشخاص في مرحلة الصحة المثلى والاستقرار. الوظائف الحيوية. في نهايةالمطاف المؤسسات التعليمية(من 23 إلى 24 عامًا) وُجد أن جميع الأشخاص مناسبين للبحارة ، على الرغم من تشخيص 3.3٪ من الأشخاص في المجموعة 1 بالتهاب المعدة والأمعاء المزمن (CGD) دون ضعف وظيفي ومع نوبات تفاقم نادرة. قد يكون هذا انعكاسا لصعوبات التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة و النشاط المهني، نظرًا لوجود تغيير في كل من طبيعة وجودة الطعام ، وهناك أيضًا عامل مؤلم ، خاصة خلال فترة التكيف.

في سن 27 ، يتمتع البحارة من كلا المجموعتين بخبرة مهنية 4 سنوات. خلال هذه الفترة ، استمر نمو أمراض الجهاز الهضمي بنسبة تصل إلى 10٪ و 3.3٪ على التوالي في مجموعات ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التهاب المعدة والأمعاء التآكلي (6.7 / 3.3٪) ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) بنسبة 3.3٪ في كلا المجموعتين. . يمكن أن يرتبط هذا بالعوامل الأكثر شيوعًا التي تميز الظروف الخدمة العسكرية: تمرين جسديمما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن (رفع الأثقال) ؛ عدم انتظام الأكل ، وتناول الأطعمة الحارة ، والمقلية ، والمشروبات الغازية ، وكذلك الطعام الجاف ، والحمل النفسي والعاطفي الزائد.

في سن 30-33 سنة (خبرة في الطاقم وعلى الشاطئ لمدة 7-10 سنوات) تكون نسبة الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي 13.3 - 16.6٪ و 10 - 13.3٪ من الحالات على التوالي. تم تشخيص إصابة البحارة من المجموعة الأولى بالقرحة الهضمية أو المناطق(قرحة الاثني عشر) في 3.3٪ من الحالات. قد يترافق الظهور المبكر لقرحة الاثني عشر لدى المتخصصين على متن السفن مع ظروف العمل الصعبة ، والضغط النفسي والعاطفي العالي مقارنةً بالبحارة على الشاطئ.

في سن 36-39 عامًا (13 عامًا من الخدمة في أفراد البحرية وعلى الشاطئ) ، يستمر نمو الأمراض السبيل الهضميتم تشخيص 33.4-40٪ و16.6-23.3٪ على التوالي من المجموعات بالتهاب المرارة المزمن (XX) ، التهاب البنكرياس المزمن(HP).

في سن 42 ، لم يتغير نمط الإصابة لهذه الفئة. في سن 45 (في هذا العمر ، تكون الخبرة في الطاقم وعلى الشاطئ أكثر من 15 عامًا) ، يستمر نمو أمراض الجهاز الهضمي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أمراض الشرايين التاجية والارتجاع المعدي المريئي في كلا مجموعتي الدراسة. تم شطب المتخصصين في السفن ، الذين أصيبوا بقرحة هضمية أثناء مرور اللجنة الطبية ، إلى الشاطئ أو طردوا بسبب وجود تشوه جسيم في البصلة الاثني عشرية.

بوضوح ديناميات العمريتم عرض نمو وانتشار أمراض الجهاز الهضمي للسكان المدروسين من الرجال في الجداول 1 ، 2 ، 3.

الجدول 1 -هيكل أمراض الجهاز الهضمي بين المتخصصين في السفن ، حسب العمر ومدة الخدمة في الطاقم ، ن = 30

سن،	عمر الخدمة في البحر ، سنوات		ارتجاع المريء والتهاب المريء		YABLDPC

الجدول 2- هيكل أمراض الجهاز الهضمي في بحارة طاقم الشاطئ ، حسب العمر والخبرة المهنية ، ن = 30

سن،	عمر الخدمة على الشاطئ		ارتجاع المريء والتهاب المريء		YABLDPC

الجدول 3 - تحليل مقارن لحدوث أمراض الجهاز الهضمي لدى المتخصصين في السفن والبحارة على الشاطئ

سن،	عمر الخدمة ، سنوات	بحر (ن = 30)	الأرض (ن = 30)

* - دلالة إحصائية لفروق التردد بالمقارنة مع المقابل

مجموعة فرعية من البحارة على الشاطئ.

الاستنتاجات

1. وبالتالي ، فإن تحليلنا بأثر رجعي للتغيرات الديناميكية في حالة الجهاز الهضمي للبحارة على مدى 27 عامًا يظهر أن المتخصصين في السفن يظهرون علامات تلف الجهاز الهضمي في وقت مبكر وفي كثير من الأحيان ، مما يتسبب في ارتفاع مستوى خسائر العمالة والاستشفاء ، مما يؤدي إلى عمليات شطب من البحارة وحرمان من الأهلية.
2. القرحة الهضمية في الاثني عشر لدى البحارة (متخصصي السفن) في كثير من الأحيان تؤدي إلى فقدان الأهلية والطرد من الطاقم.
3. أحد الأماكن الرئيسية في هيكل الإصابة بالجهاز الهضمي في كلا المجموعتين تحتلها الأمراض المعتمدة على الحمض: التهاب المعدة المزمن(التهاب المعدة والأمعاء) ، ارتجاع المريء ، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، التهاب البنكرياس المزمن.

وبالتالي ، فإن الحفاظ على صحة البحارة (المتخصصين في السفن) لا يزال يمثل مشكلة معقدة ومتعددة الأوجه ، بما في ذلك دراسة حدوث القرحة الهضمية في البحارة مهمة ملحة للطب البحري. نعتقد أن تحليل أهمية كل من العوامل الموجودة على السفينة والتي تؤثر سلبًا على صحة البحارة ، ووضع تدابير لمنع تطور وتطور أمراض الجهاز الهضمي سيزيد من فترة النشاط المهني لـ هذه المجموعة من الرجال.

المراجعين

• Pasechnikov V.D. ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس قسم العلاج ، المعهد التعليمي لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "StGMA" التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا ، ستافروبول.
• Skibitsky V.V. ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس قسم العلاج بالمستشفى ، المعهد التعليمي لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "KubGMU" التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا ، كراسنودار.

رابط ببليوغرافي

Borodulina E.V. ، Eliseeva L.N. تحليل مقارن لتواتر وانتشار أمراض الجهاز الهضمي في متخصصي السفن وسواحل الساحل // المشكلات الحديثة في العلوم والتعليم. - 2012. - رقم 3 .؛
URL: http://science-education.ru/ru/article/view؟id=6244 (تاريخ الوصول: 01.02.2020). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية التاريخ الطبيعي".

ملخص الأطروحة حول موضوع "ظروف العمل وصحة البحارة"

كمخطوطة

كونوفالوف يوري فاسيليفيتش

ظروف العمل والحالة الصحية لـ SEAMANS (على سبيل المثال السفن التابعة لـ JSC "Far Eastern Shipping Company")

فلاديفوستوك ، 2000

تم تنفيذ العمل في جامعة الشرق الأقصى التقنية الحكومية.

المشرفون العلميون:

دكتور في العلوم التقنية ، الأستاذ Korotkoe V.I. طبيب علوم طبية، الأستاذ شباريف أ.

المعارضون الرسميون:

دكتوراه في العلوم التقنية ، البروفيسور ستيبانوفا آي بي. مرشح العلوم التقنية Kiku P.F.

المؤسسة الرائدة:

مركز الإشراف الحكومي الصحي والوبائي على النقل (الماء والجو) في منطقة الشرق الأقصى.

سيعقد الدفاع يوم 26 ديسمبر 2000 الساعة 10 صباحًا في اجتماع مجلس الأطروحة D 064.01.02. في Far Eastern State Technical University على العنوان: 690950، Vladivostok، GSP، St. بوشكينسكايا ، 10.

يمكن العثور على الرسالة في مكتبة الجامعة.

السكرتير العلمي (أطروحة

Lushpei V.P.

وصف عام للعمل

إلحاح المشكلة. التطور الحديثيرتبط الأسطول ارتباطًا وثيقًا بحل مشكلة الحفاظ على صحة البحارة وتعزيزها وتحسين ظروف عملهم وحياتهم وترفيههم. أهم شرطإن الحفاظ على صحة البحارة هو ضمان "بيئة معيشية مثالية على متن السفينة. وفي نفس الوقت ، يجب اعتبار السفينة كنظام صناعي مغلق بيئيًا يوفر للطاقم حياة نشطة طويلة الأمد.

مجموعة معقدة من العوامل المترابطة والمفتوحة من حيث مستوى وطبيعة العوامل تعمل في وقت واحد على جسم الإنسان في ظروف السباحة. بيئة(الظروف المناخية لمنطقة الملاحة ، المناخ المحلي لمباني السفن ، الضوضاء ، الاهتزاز ، الإشعاع الكهروستاتيكي ، الإشعاع الكهرومغناطيسي ، المواد الضارة في الهواء ، النباتات الدقيقة الداخلية ، العوامل النفسية الفيزيولوجية ، إلخ). يمكن أن يصل عدد عوامل بيئة السفينة إلى عدة عشرات. يتفاعل الفرد في النهاية مع البيئة ككل. لذلك ، فإن المعيار الذي يعكس تأثير بيئة السفينة على جسم الإنسان هو المستوى الحالة الوظيفيةالعامل وصحته [L.M. مانيفيتش ، 1978 ، 1999 ؛ إي. بيسارينكو ، في. تيموفيف ، 1997].

في الوقت الحاضر ، هناك حالة غير مرضية لظروف العمل ومستوى عالٍ من الاعتلال المهني بين عمال النقل البحري. تكثيف العمل في الرحلة آخذ في الازدياد. هناك نوعية رديئة من الفحوصات الطبية الأولية والمبكرة ، وانخفاض في المواقع الطبية على متن السفن ، مما يؤدي إلى انخفاض في جودة الرعاية الطبية أو غيابها التام. يتم استخدام أوعية التصميمات المتقادمة ذات العمر التشغيلي المنتهي. تؤدي هذه الظروف إلى تدهور البيئة المعيشية على متن السفن وتشكل خطراً على صحة العمال. في الوقت نفسه ، تُخصص أعمال البحث لإجراء تقييم صحي شامل لظروف العمل ودراسة الحالة الصحية للبحارة والأفراد. الظروف الحديثةقليلة ، والمعلومات المتاحة لهم غالبًا ما تكون متناقضة. ما تقدم يثبت أهمية بحث علميمكرسة لمزيد من الدراسة لمجموعة العوامل التي تشكل الظروف المعيشية على متن السفن.

هدف. طور النظام الحديثتدابير قائمة على الأدلة لمنع الآثار الضارة للصيام في البيئة البحرية

على جسم الإنسان للمحافظة على صحة البحارة والأداء العالي.

أهداف البحث:

■ - أعط المنطق العلمينظام الإجراءات الوقائية والتوصيات لحماية العمل والصحة للعاملين على سفن البحرية في العصر الحديث.

تضمنت طرق البحث الطرق الصحية ، والنفسية الفسيولوجية ، والاجتماعية (الاستبيانات والمقابلات) ، والطرق الإحصائية والتحليلية بمساعدة الكمبيوتر.

يساهم العمل في ظروف الإنتاج الخطرة في تطوير التغييرات في الحالة الصحية للبحارة ، ويحدد هيكل الأمراض المرتبطة بالعمل والمهنية ، ويزيد من مخاطر الإصابات المهنية ؛

تبرر حالة ظروف العمل وصحة المتخصصين في السفن الحاجة إلى تنظيم نظام لحماية العمال وصحة البحارة ، والغرض الرئيسي منه هو خلق ظروف عمل آمنة تستبعد أو تقلل من خطر إصابة الموظف بمرض مهني أو الحادث ، والحفاظ على حياة وصحة المتخصصين في السفن.

الجدة العلمية للعمل. Vperzys في ظروف منطقة الشرق الأقصى ، تقييم صحي وصحي شامل لظروف العمل ، وتحليل الحالة الصحية والإصابات المهنية للمتخصصين العاملين في السفن البحرية. يتم تمييز عوامل الإنتاج الضارة الرئيسية ، ويتم تحديد خصوصية المراضة المهنية والمتعلقة بالإنتاج.

لأول مرة يتم إجراء تقييم للمقاومة الطبيعية لجسم البحارة ، وكذلك تحليل عوامل الخطر الفردية. على هذا الأساس ، تم إثبات وتطوير نظام للسلامة والصحة المهنية للبحارة.

تكمن القيمة العملية للعمل في حقيقة أنه ، بناءً على تقييم شامل لظروف العمل والحالة الصحية للبحارة ، تم اقتراح نظام لحماية العمال وصحة الأشخاص العاملين على السفن ، والذي سيضمن ظروف العمل التي تلبي متطلبات السلامة التي ستساعد في الحفاظ على حياة وصحة عمال النقل البحري.

يتم استخدام الاستنتاجات والتوصيات المقترحة من قبل وزارة العمل والتوظيف والسياسة الديموغرافية لإدارة بريمورسكي كراش ؛ إدارة شركة Far Eastern Shipping Company ؛ TsGSEN على النقل (المائي والجوي) في منطقة الشرق الأقصى لصياغة سياسة في مجال حماية العمال للعاملين في النقل البحري ، لتخطيط وتنفيذ تدابير لتحسين ظروف وحماية العمال للبحارة والخدمات الطبية وإعادة تأهيل السفن توقف التخصص. يتم استخدام أجزاء من الرسالة في إلقاء المحاضرات وإجراء الفصول العملية في قسم العمل الطبي في VSMU.

استحسان العمل. تم الإبلاغ عن البنود الرئيسية لأعمال الأطروحة ومناقشتها في المؤتمر العلمي والتقني XXXX للمعلمين والباحثين في FVEMU im. ادم. نيفلسكي (فلاديفوستوك ، 1986) ؛ في مؤتمر عموم الاتحاد "Man-Ocean" (فلاديفوستوك ، 1988) ؛ في مؤتمر العنكبوت "النظافة في الرحلات الطويلة" (لينينغراد ، 1989) ؛ الندوة الدولية الحادية عشرة للطب البحري (بولندا ، غدينيا ، 1989) ؛ المؤتمر العلمي للذكرى السنوية "المشاكل الطبية والاجتماعية لحماية الصحة العامة في الشرق الأقصى" (فلاديفوستوك ، 1991) ؛ مؤتمر موضوعي علمي وعملي " قضايا الساعةالنظافة وبيئة النقل "(Ilkch2vsk ، 1992) ؛ hon-ferenshsh العلمية والتقنية" Primorskiye Zori "(فلاديفوستوك ، 1998) ؛ المؤتمر العلمي والتقني" قراءات فولوغدا. البيئة وسلامة الحياة "(فلاديفوستوك ، 1999) ؛ في المؤتمر العلمي والعملي" Primorskie Zori - 99 "(فلاديفوستوك ، 1999) ؛ في منطقة Koi-fereshshi العلمية والعملية الإقليمية للشرق الأقصى" الجوانب الحديثة ومشاكل حماية العمل والحياة سلامة

العدالة الجسدية في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى - 99 "(فلاديفوستوك ، 1999) ؛ في مؤتمر "علم البيئة ، وسلامة الحياة ، وحماية العمال ل تنمية مستدامةأقاليم الشرق الأقصى "(فلاديفوستوك ، 2000) ؛ في الاجتماعات الإقليمية مع خبراء الدولة حول ظروف العمل لبلديات بريمورسكي كراي في 1992-2000 ؛ في اجتماعات الشركة المشتركة بين الإدارات ". :: ؛ SS: ؛؛؛ بشأن حماية العمال في إقليم بريمورسكي 1995-2000.

المنشورات. بناءً على نتائج بحث الأطروحة ، تم نشر 16 منشورًا.

حجم وهيكل الرسالة. يتم تقديم الأطروحة على / ^ صفحات ، وتتكون من مقدمة ، 6 فصول ، استنتاجات ، استنتاجات ، توصيات ، تطبيقات ، موضحة بخمسة جداول ، رسم بياني واحد. تضم قائمة المراجع 240 عنوانًا.

يشير تحليل البيانات الأدبية إلى بأعداد كبيرةأعمال مكرسة لمشكلة دراسة الأحوال المعيشية والمستوى الصحي للبحارة. ولكن ، في الأساس ، تم تنفيذ هذه الأعمال في الستينيات والثمانينيات. هناك القليل من الدراسات العلمية المكرسة لإجراء تقييم صحي شامل لظروف العمل وتحليل الحالة الصحية للبحارة في الظروف الحديثة ، والمعلومات التي تحتويها غالبًا ما تكون متناقضة. لا توجد مثل هذه الأعمال في شركة Far Eastern Shipping Company ، التي تلعب حاليًا دورًا مهمًا في تطوير الاقتصاد الروسي. شركة Far Eastern Shipping Company هي واحدة من أكبر الشركات في روسيا ، وتحتل مكانة مهمة في نقل البضائع على مساحة شاسعة من الساحل المحيط الهادي. حاليا ، تمتلك الشركة 90 سفينة من مختلف السلاسل والأنواع ، توظف حوالي 8.5 ألف بحار. لقد أثرت التحولات الاجتماعية والاقتصادية في السنوات الأخيرة بلا شك على حالة البحرية وتطورها. كل هذا يبرر الحاجة إلى دراسة علمية جديدة حول تقييم بيئة السفن والحالة الصحية للبحارة في العصر الحديث ، يليها تطوير نظام من التدابير القائمة على العلم لمنع الآثار السلبية.

عوامل بيئة السفينة للمحافظة على صحة البحارة والأداء العالي.

لتحقيق هذا الهدف ، تم إجراء تقييم صحي شامل لظروف عمل البحارة على غرار سفن شركة الشحن الشرق الأقصى. في المجموع ، اشتملت الدراسة على 47 سفينة تنتمي إلى أنواع تصميم مختلفة: سفن الحاويات وناقلات البضائع السائبة والمثبتات المبردة وناقلات الأخشاب والسفن العالمية وما إلى ذلك تعزز الآثار السلبية لبعضها البعض. وبالتالي ، يتم تحديد المناخ المحلي لمساحات السفن من خلال ظروف الأرصاد الجوية الخارجية ، ووجود عدم وجود أسطح ساخنة أو باردة للمعدات والأسوار ، وحالة الأجهزة الصحية والتقنية (التهوية والتدفئة وأنظمة تكييف الهواء). أظهرت نتائج دراساتنا أن معايير المناخ المحلي في أماكن العمل الرئيسية للسفن التي تم مسحها تتفاوت بشكل كبير ، ووفقًا للمبدأ التوجيهي 2.2.755.99 "معايير Gn-gieshpe لتقييم وتصنيف ظروف العمل من حيث الضرر وخطر العوامل في تم تصنيف بيئة الإنتاج وشدة وشدة عملية العمل)) على أنها مقبولة أو ضارة من 1-3 درجات. تم تحديد الظروف المناخية غير المواتية بشكل أساسي من خلال الانحراف عن معايير درجة الحرارة والرطوبة النسبية للهواء. في الغرف التي تكون فيها الأبواب (غرفة القيادة ، وما إلى ذلك) مفتوحة غالبًا لفترة طويلة بسبب التنظيم الخاص لعملية العمل ، كانت معلمات المناخ المحلي قريبة من ظروف الأرصاد الجوية الخارجية. في الفترة الباردة من العام ، كانت درجة حرارة الهواء في أماكن العمل غالبًا أقل من الحد الأدنى المسموح به ، في الموسم الدافئ - أعلى من الحد الأقصى. المعدل المسموح به. في قسم الطاقة ، والورشة الميكانيكية ، والورشة الكهربائية ، والمطبخ ، وبعض مساحات السفن الأخرى ، تجاوزت درجة حرارة الهواء بشكل كبير الحد الأقصى المسموح به. بالإضافة إلى ذلك ، في المطبخ ، في قسم الطاقة ، تجاوزت شدة الأشعة تحت الحمراء المعيار المعمول به. كانت TNS-iidsks في قسم الطاقة وفي المطبخ 22.8 درجة ثانية - 25.4 درجة ثانية. Fia ، بناءً على متطلبات التوجيه 2.2.755-99 ، يتم تقييم ظروف عمل العمال في هذه المباني على أنها ضارة (الفئة 3 ، 1-3 درجات). أوشوسي-

كما تعرضت الرطوبة النسبية للهواء في أماكن السفن لتقلبات كبيرة بلغت 35.0-100.0٪. توافق حركة الهواء في أماكن عمل السفن التي تم مسحها ، بشكل أساسي ، مع القيم القياسية ولم تتجاوز 0.1-0.2 م / ث ، باستثناء تلك الغرف التي ، بسبب طبيعة النشاط ، ضروري للحفاظ على المداخل مفتوحة لفترة طويلة. في المباني السكنية والعامة ، تتوافق معايير المناخ المحلي ، كقاعدة عامة ، مع متطلبات المعايير الصحية الحالية. من المهم أيضًا أنه عند الإبحار في خطوط العرض الشمالية ، يكون البحارة في ظروف تقلبات كبيرة في الضغط الجوي ، وهناك ضباب متكرر ورياح قوية وتساقط ثلوج. بالإضافة إلى هذا الانقلاب الشمسي المنخفض ، فإن عددًا كبيرًا من الأيام الملبدة بالغيوم يقلل من استخدام الأشعة فوق البنفسجية الطبيعية ، مما قد يؤدي إلى المجاعة فوق البنفسجية. يتطلب ما سبق تنظيمًا إلزاميًا لتدابير منع المجاعة الخفيفة على السفن البحرية.

استوفت القيم الفعلية لمعامل الضوء الطبيعي في معظم مساحات السفن التي تم مسحها المتطلبات معايير النظافة. كانت مستويات الإضاءة الاصطناعية المقاسة في جميع أماكن العمل تقريبًا أقل بمقدار 1.5-3.5 مرة من المستويات القياسية ، ووفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99 ، تم تقييم ظروف الإضاءة الصناعية على أنها ضارة (الدرجة 3) 1-2 درجة . نظرًا لعدم وجود ضوء الشمس الطبيعي في عدد من الغرف على السفن (على سبيل المثال ، في قسم الطاقة) ، يجب اعتبار نقص الإضاءة الاصطناعية عاملاً غير مواتٍ للغاية للإنتاج. من المعروف أن التعرض المطول للإضاءة الاصطناعية يساهم في الشعور بالتعب. محلل بصرييؤدي الانخفاض في الأداء العام للشخص إلى زيادة الضغط العصبي العاطفي ، مما يؤثر سلبًا على موثوقية عمل الحراس. في الوقت نفسه ، تعد الإضاءة غير الكافية أحد أسباب إصابات العمل. في المباني السكنية والعامة للمحاكم ، كانت الإضاءة الاصطناعية قريبة من القاعدة.

التقييم الصحي للمحتوى الضار مواد كيميائيةفي الهواء من أماكن العمل كان الأكثر أهمية في فحص قسم الطاقة. الطلاء ، واللحام وبعض المباني الأخرى. نعم ، في الجو

توجد في منطقة العمل في أقسام الطاقة مواد ضارة ذات تأثير موجه بشكل حاد (أكسيد النيتريك وأول أكسيد الكربون) ، وتأثيرات مسرطنة (البنزابيرين). في الهواء في منطقة العمل في مركز اللحام ، تم العثور على مواد لها تأثير موجه بشكل حاد (أول أكسيد الكربون ، وثاني أكسيد النيتروجين ، والمنغنيز) ، وتأثير مثير للحساسية (أكسيد الكروم ، وأكسيد الحديد). تم اكتشاف الأسيتون في غرفة الطلاء ، إلخ. تركيز المواد الضارة ، كقاعدة عامة ، لا يتجاوز MPC. وفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99 بشأن محتوى المواد الضارة في هواء منطقة العمل ، يتم تقييم ظروف العمل على أنها مقبولة. كان الاستثناء هو الوظائف الفردية في ورشة الدهان ، قسم الطاقة ، مركز اللحام. إجراء دراسات خاصة في المباني السكنية والعامة للمحاكم لم تكشف عن وجود مواد كيميائية ضارة فيها.

المصادر الرئيسية لضوضاء الإنتاج في أماكن السفن هي المحركات الرئيسية ، ومولدات الديزل المساعدة ، والمراوح ، وأنظمة ووحدات مساعدة مختلفة ، وإشارات السفن ، وما إلى ذلك في أغلب الأحيان أثناء بحثنا مستويات مرتفعةتم تسجيل مستويات الضوضاء في قسم الطاقة ، قسم المرجع ، غرفة الحرث ، إلخ. يجب التأكيد على أن مستويات ضغط الصوت في المباني السكنية والعامة تجاوزت أيضًا المستويات المعيارية. أكثر الظروف غير المواتية بالمعلمات ضوضاء صناعيةوجدت في قسم الطاقة. الضوضاء هنا عادة ما تكون ثابتة وذات نطاق عريض. تجاوزت مستويات ضغط الصوت الفعلية في نطاقات الأوكتاف ذات الترددات المتوسطة الهندسية من 31 إلى 8000 هرتز مستويات ضغط الصوت الطبيعية بمقدار 4-34 ديسيبل. مكنت دراسة الخصائص الطيفية للضوضاء من الكشف عن غلبة مكونات التردد المتوسط ​​والعالي. تجاوزت مستويات الصوت في أماكن العمل الرئيسية الحد الأقصى المسموح به بمقدار 10-29 ديسيبل. وفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99 ، من حيث مستوى الضوضاء الصناعية ، تنتمي ظروف العمل في قسم الطاقة إلى الفئة 3 (ضارة) ، 1-3 درجات. في المباني السكنية والعامة ، تم تسجيل زيادة في مستويات الضوضاء من قبلنا على الترددات المتوسطة والمنخفضة.

أتاحت دراسة وتحليل معلمات الاهتزاز على السفن تحديد مستويات الاهتزاز في مساحات السفن الفردية التي تتجاوز المعايير الصحية. وفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99 ، من حيث مستوى الاهتزاز الصناعي ، يجب أن تكون ظروف العمل من الدرجة 3 (ضارة) ، 1-3 درجات. في السكنية و

في غرف المداخن ، تم الكشف عن تقلبات طفيفة رأسية وأفقية ، والتي تغير حجمها في وقت واحد مع تغيير في وضع تشغيل المحرك. لوحظت أعلى المعلمات في كابينة الخلف. يشير ما سبق إلى أن تأثير الضوضاء والاهتزاز على جسد البحار لا يحدث فقط في أماكن العمل ، ولكن أيضًا في الأماكن المصبوبة والعامة ، مما يسمح لنا بالنظر إلى هذه العوامل ليس فقط على أنها صناعية ، ولكن أيضًا محلية ، متأصلة في بيئة السفينة.

المصادر الرئيسيه الاشعاع الكهرومغناطيسييجب اعتبار (EMR) على السفن معدات ملاحة ، وأجهزة إرسال لاسلكية ، واتصالات لاسلكية عامة ، وما إلى ذلك. جعلت القياسات من الممكن إثبات أنه في معظم السفن ، تتوافق مستويات RF و EMR بالموجات الدقيقة ، كقاعدة عامة ، مع المتطلبات الصحية. تشير بيانات الأدبيات إلى أن فائض المعايير الصحية يمكن أن يحدث أثناء تشغيل محطات الاتصالات الساتلية ، وكذلك في ظروف التشعيع المتقاطع لرادارات السفن (مرافقون على الجليد ، تتبع السفن في قافلة ، وما إلى ذلك) [L.M. ماتسفيتش ، 1978 ، 1999].

مكّن بحثنا وتحليلنا للمواد شبه المشاة من إثبات أن أكثر المؤشرات غير المواتية لظروف العمل تحدث على متن سفن من نوع "البضائع الجافة" و "الحاوية". أفضل إلى حد ما ، ولكنه أيضًا ضار جدًا بصحة العمال في ظروف العمل على السفن من الأنواع "العالمية" ، و "سفينة الحاويات" ، و "ركاب الشحن" ، و "ناقلة الأخشاب". أسوأ ظروف العمل (وهذا لا يعتمد على نوع السفينة) في قسم الطاقة. تتمثل المخاطر المهنية الرئيسية في هذا القسم في التدفئة: أجوف المناخ المحلي بسبب الانبعاثات الحرارية الكبيرة من آليات التشغيل ، والإضاءة الاصطناعية غير الكافية في غياب الإضاءة الطبيعية ، وتلوث الهواء بمنتجات احتراق الوقود ، مستويات عاليةالضوضاء والاهتزاز. عمال الورش الميكانيكية والكهربائية على اتصال بدرجات حرارة عالية وإضاءة غير كافية. تشمل العوامل الضارة التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على صحة العاملين في الكبائن الطباشيري الملاحي والتوجيهي والصناعي الملاحي معلمات المناخ المحلي ، والتي ستعتمد على منطقة الملاحة وظروف الإضاءة. في كبائن الراديو ، كقاعدة عامة ، يلاحظ المرء "مناخًا محليًا غير قابل للاسترداد ، والذي يرجع إلى إطلاق الحرارة من المعدات التي يتم تسخينها بطريقة هرمية ، وعدم كفاية الإضاءة الاصطناعية و

تجاوز مستويات الضوضاء المسموح بها. عند تحليل البيانات الخاصة بتقييم ظروف عمل عمال المطبخ ، تجدر الإشارة إلى وجود اتصال مع إطلاق حرارة كبير في وجود حرارة مشعة واضحة ، ومستويات الإضاءة الاصطناعية أعلى من القيم القياسية. يتأثر العاملون في غرف الطلاء سلبًا بمكونات مواد الطلاء وبعض العوامل الأخرى. وبالتالي ، يتعرض غالبية المتخصصين على متن السفن لمجموعة من العوامل الفيزيائية والكيميائية التي يمكن أن تؤثر على صحتهم وإنتاجيتهم. وهذا يبرر الحاجة إلى مزيد من التطوير والتنفيذ لمجموعة من التدابير التنظيمية والصحية والتقنية والتكنولوجية وغيرها. من المعروف أن أكثر طريقة فعالة"الكفاح" ضد عامل ضار ، هذا هو تطبيع مستواه ، مما يجعل المعايير الفعلية لعمله تتماشى مع المعايير المعيارية. واحدة من الشركات الرائدة عوامل ضارةعلى السفن ضوضاء. مستوياته عالية بشكل خاص في قسم الطاقة ، والذي يتم تحديده من خلال الموقع القريب لمولد الديزل. لقد قمنا بتطوير تركيب حاجز ممتص للصوت يفصل منطقة المولد الأخضر النهاري عن باقي أقسام الطاقة. وبالتالي ، سيتم إنشاء قسمين. يُقترح تركيب كسوة تمتص الصوت على الحاجز (ألواح من أكميغران ، نوع Lkminit ، حصائر من الألياف الزجاجية فائقة الرقة ، حصائر من الألياف البازلتية فائقة الرقة). أظهرت الحسابات التي تم إجراؤها أن إدخال هذه التدابير سيؤدي إلى انخفاض مستويات الضوضاء في نطاق التردد العالي بمقدار 19 ديسيبل ، مما سيؤثر بشكل كبير على تحسين ظروف العمل وزيادة إنتاجيته.

أتاح التقييم الصحي لعوامل عملية العمل ، الذي تم إجراؤه ووفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99 ، إنشاء ما يلي. لجميع ممثلي أركان القيادة (القبطان ، القبطان المساعدون ، الميكانيكيون) ، تتميز ظروف الكومة بأنها ضارة من حيث التوتر (الدرجة 3) 2 درجة - العمل عالي الضغط. ترجع كثافة العمل بشكل أساسي إلى الإجهاد الفكري والحسي والعاطفي ، فضلاً عن خصائص الوضع من العمل. أهمية العصبية emoshgo. المواقف العصيبةتفاصيل أعمال النقل البحري (المخاطر الشخصية ، المسؤولية عن سلامة الأطقم ، درجة المسؤولية

نتيجة أنشطتهم الخاصة ، أهمية الخطأ). يتم تحديد الأحمال الفكرية العالية من خلال المحتوى ، وتعقيد العمل ، والحاجة إلى إدراك الإشارات (المعلومات) وتقييمها ، وطبيعة العمل المنجز (العمل تحت ضغط الوقت). تتميز الأحمال الحسية بالمراقبة المركزة طويلة المدى ، وعدد كبير من كائنات المراقبة المتزامنة ، والحاجة إلى مراقبة شاشات محطات الفيديو ، والحمل على محلل سمعي. المدة الفعلية ليوم العمل هي 10-11 ساعة ، يوجد نوبة عمل غير منتظمة ، عمل في نوبة ليلية.

من بين ممثلي الرتبة والملف ، وصفت ظروف العمل من حيث التوتر بأنها ضارة (فئة 3) درجة واحدة (للبحار ، عامل الكهرباء ، كهربائي) أو مقبولة (للطباخ ، النادل). ترجع كثافة عمل البحارة والمرافقين إلى الطبيعة والتعقيد والرتابة والضغط العاطفي المرتفع إلى حد ما.

يجب التأكيد على أنه في ظل ظروف الرحلة الطويلة ، كقاعدة عامة ، هناك حد كبير أو رتابة من التهيج المعتاد للجسم. في هذه الحالة ، هناك حالة معينة هي الملل ، وانخفاض مستوى التحفيز ، والمزاج المكتئب ، وزيادة القلق ، والتي يمكن أن تؤدي في المستقبل إلى مجموعة من الاضطرابات العصبية والنفسية المختلفة لأخصائيي السفن. أتاح مسحنا الذي شمل 100 شخص باستخدام استبيان مصمم خصيصًا إثبات أنه بعد ثلاثة أشهر من العمل المتواصل في البحر ، يكون لدى البحارة تطور واضح في عمليات تقليل القدرة على العمل ، وعدم استقرار العاطفة العصبية. حالة، زيادة القلق، علامات استي (ألم الجوع ، والدوخة ، وما إلى ذلك). بعد العمل المستمر لمدة 5 أشهر ، لوحظ تطور اضطرابات الوهن الخضري ، وبعض المتخصصين في السفن يعانون من حالة تشبه العصاب.

وفقًا لخطورة ظروف العمل في Chapntan ، تم تقييم مساعديه ، كبير الميكانيكيين والميكانيكيين ، على أنهم مقبولون. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التقييد طويل المدى لأحمال qlyncional ^ x إلى انخفاض كبير في قوة العضلات، لتطوير منع عدد من الأجهزة والأنظمة وانخفاض ملحوظ في القدرة على العمل. يتم الإشارة إلى الأنا بشكل غير مباشر من خلال المواد التي حصلنا عليها خلال مسح اجتماعي لأفراد القيادة. تشهد بيانات الأدب على التغيرات في وظائف الجهاز العصبي و أنظمة الغدد الصماء(هناك تعب ،

ضعف الذاكرة ، زيادة عدد الأخطاء ، اضطرابات النوم). كل ما سبق مهم بشكل خاص في ضوء تقييمنا لشدة عمل طاقم القيادة والبيانات التي تم الحصول عليها عن الأحمال العاطفية والفكرية والحسية الكبيرة.

تم تقييم عمل الرتب ، البرميدات ، الطهاة ، من حيث الشدة ، على أنه ضار 1-2 سهوب!. تم تحديد ذلك من خلال الحمل الديناميكي المادي ، ورفع كتلة الحمل وتحريكها يدويًا ، وعدد حركات العمل النمطية ، وحجم الحمل الساكن ، ووضعية العمل ، وميول الجسم. يقوم البحارة بعمل شاق من الدرجة الثانية ، والذي يرجع أولاً وقبل كل شيء إلى كتلة الحمولة التي يتم رفعها وتحريكها يدويًا.

لذلك ، أظهر تقييم صحي شامل أن الضوضاء والاهتزازات ومعايير المناخ المحلي ونقص الإضاءة والتوتر وشدة العمل يجب اعتبارها عوامل صناعية معاكسة رئيسية على متن السفن. بشكل عام ، وفقًا لمتطلبات R 2.2.755-99 ، تم تقييم ظروف عمل البحارة على أنها ضارة (الدرجة 3) 2-4 درجات. ومع ذلك ، يجب الإشارة إلى أنه لا توجد معايير لتقييم عناصر الظروف المعيشية على متن السفن مثل الظروف المناخية الكلية للمنطقة.<лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

تم إجراء تقييم الحالة الصحية لأخصائيي السفن من قبلنا على أساس تحليل الأعمال النهائية بناءً على نتائج الدوريات meliinn-

الفحوصات الطبية ، تحليل المرض المهني ، تقييم مناعة البحارة وتحليل عوامل الخطر الفردية. وجد ذلك للفترة من 1995 إلى 2000. سنويًا ، وفقًا لنتائج الفحوصات الطبية ، تم تحديد 7-15 شخصًا (0.1-0.3 لكل 100 موظف) مع الاشتباه في مرض مهني أو تسمم مهني. تم إرسال جميع الأشخاص المشتبه في إصابتهم بمرض مهني لفحصهم وتوضيح التشخيص إلى المركز الإقليمي لعلم الأمراض المهنية ، حيث تم ، كقاعدة عامة ، تأكيد تشخيص المرض المهني. في هيكل علم الأمراض ، ساد تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي (75٪) ، وكان ما يقرب من 10٪ لكل منهما مسؤول عن التهاب العصب القوقعي واعتلال الأعصاب الحسي الخضري. يتم لفت الانتباه إلى حقيقة أنه في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من فقدان السمع من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ، أي انتهاكات واضحة لحالة محلل السمع. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك اشتباه في طمس التهاب الشرايين الداخلية ، ومحو تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية ، والدوالي في الأطراف السفلية ، وبعض الأمراض الأخرى. جميع الضحايا كانوا من الذكور. أتاح التوزيع العمري تحديد الزيادة التدريجية في نسبة المصابين بأمراض مهنية مع تقدم العمر: 16.6٪ في سن 40-49 سنة ؛ 33.2٪ في سن 50-59 و 50.3٪ في عمر 6069 سنة. جعل التوزيع حسب طول الخدمة من الممكن إنشاء اتجاه مماثل. بين المرضى كان هناك 16.6٪ مع خبرة 16-20 سنة ، 33.2٪ مع خبرة 21-25 سنة و 50.3٪ خبرة 26-30 سنة. تم تقديم الانتماء المهني على النحو التالي: 52.9٪ - ميكانيكي ، 35.7. ٪ - المحرك ، 11.4٪ - الآخرون (البحارة ، كهربائيون ، إلخ) كانت عوامل الإنتاج الضارة الرئيسية التي تسببت في الإصابة بأمراض مهنية هي الضوضاء والاهتزازات العامة. تم تسهيل ظهور مرض مهني من خلال النقص البناء في مكان العمل وعدم استخدام معدات الحماية الشخصية. فقد جميع المرضى قدرتهم على العمل في مهنتهم. بالإضافة إلى ذلك ، ونتيجة للفحص الطبي للبحارة ، تم تحديد 300-700 شخص (5.08.0 لكل 100 موظف) سنويًا بأمراض شائعة تم اكتشافها لأول مرة. سيطر على هيكل nayulogin التغييرات في محلل السمع (15-30.0٪). علم أمراض محدد من الجانب من نظام القلب والأوعية الدمويةوالجهاز العصبي والجهاز الهضمي والمحلل البصري والأنظمة الأخرى و

كانت الأعضاء متشابهة تقريبًا وبلغت 3-10٪. أتاح تحليل توزيع الأشخاص المصابين بأمراض شائعة حسب العمر تحديد نسبة كبيرة من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 عامًا (30-J5٪) والذين تتراوح أعمارهم بين 50-59 عامًا (60-65٪). كان عدد المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا 5-10٪. أظهر توزيع هؤلاء الأشخاص حسب طول الخدمة أن المرضى الذين لديهم خبرة في العمل تصل إلى 5 سنوات ، كقاعدة عامة ، لم يتم اكتشافهم ؛ -20 سنة - 30-40٪ من المرضى ، مع خبرة تزيد عن 20 عامًا - 25 - 30٪ من المرضى. عند تحليل نتائج الفحوصات الطبية الدورية وديناميكياتها للفترة من 1995 إلى 2000. لم يتم الكشف عن أي زيادة في معدلات المراضة ، والاتجاه مستقر. تتوافق البيانات المقدمة ، وهيكل علم الأمراض ، والانتماء المهني للبحارة تمامًا مع نتائج تقييمنا الصحي لظروف العمل على السفن. من المحتمل أن العمل في ظروف الإنتاج الضارة يساهم في تطور التغيرات في الحالة الصحية.

كما يتضح من العديد من الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة ، فإن العديد من عوامل بيئة الإنتاج ، عند تعرضها لجسم الإنسان ، يمكن أن يكون لها تأثير محبط على المقاومة غير النوعية للعمال. نتيجة لانخفاض مقاومة الجسم ، فإن هؤلاء الأفراد لديهم زيادة في تواتر الأمراض المختلفة ، والميل إلى الانتكاس ومسار غير نمطي من العمليات المعدية. تأسست في السنوات الأخيرة ، تتحدث الحقائق عن التطور الأساسي لنظام الحفاظ على صحة الناس مع التكيف مع الظروف المختلفة لبيئة صناعية وخارجية متغيرة ، [A.L. شيباريف ، جي. بولجاكوف 1992-1996]. مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات ظروف عمل البحارة ، من المهم جدًا إجراء بحث لتحديد المجموعات "المعرضة للخطر" من بينها حالات نقص المناعة. هذا يرجع إلى حقيقة أن التقييم الصحيح وفي الوقت المناسب لطبيعة ودرجة الاضطرابات المناعية هو نقطة أساسية لإجراء العلاج المناعي ، "pea-، bilitationogashx والتدابير الصحية والصحية ذات الصلة. ومن المعروف أن المؤشرات المناعية قابلة للتغير يتحدد هذا من خلال حقيقة أن آليات المناعة في عملية الحفاظ على التوازن مع تنظيم الغدد الصم العصبية في حالة توازن ديناميكي ، لذلك ، بعد اكتشاف انحراف عن معيار واحد أو آخر من المؤشرات المناعية ، من الضروري تأكد من أن "هذا ليس مظهرًا من مظاهر تحول التوازن ،

نتيجة لاختلالات في جهاز المناعة. فيما يتعلق بالظروف المشار إليها ، قمنا بإجراء استجواب هادف ومقابلات وفحص للبحارة باستخدام طرق وبطاقات مطورة خصيصًا لتشخيص نقص المناعة. وقد ثبت أنه من بين أعضاء قسم الطاقة ، تم تسجيل أعلى نسبة (74 "٪) مقارنة بالمختصين العاملين في الأقسام الأخرى ، وهي نسبة الأشخاص الذين يجب أن تنسب إلى فئة الخطر لنقص المناعة. علاوة على ذلك ، أكثر من 40٪ من الأشخاص الذين تم فحصهم من هذه المجموعة يعود نقص المناعة إلى وجود مزيج من النقص المناعي ، والمركز الثاني في ترتيب حدوث الاضطرابات المناعية (60٪) يعود إلى البحارة الذين يعملون ككهربائيين ومشغلي راديو. بالنسبة لهؤلاء المتخصصين ، من المعتاد بدرجات متفاوتة التعبير عن نقص المناعة الثانوي. تأكيد واضح للتغيرات السلبية في الحالة الصحية للبحارة الذين يعملون كجزء من أطقم سطح السفينة ، هناك عدد كبير من الأشخاص (54٪) يعانون من نقص المناعة الأولية. النقص: أظهر التحليل المتعمق تغيرات كبيرة في الحالة الصحية للقباطنة ومساعدي القبطان ، وهذه التغييرات أيضًا في الأنف يات طابع القصور المناعي الثانوي. كما لوحظ وجود علامات واضحة لنقص المناعة بين النساء العاملات على متن السفن في عمليات المساعدة والصيانة (عمال النظافة ، الحراس). يسمح لنا التحليل بإثبات أن المظاهر الأكثر دلالة لمتلازمة نقص المناعة لدى البحارة هي أمراض نزلات البرد والاثنولوجيا المعدية في شكل أمراض الجهاز التنفسي المتكررة (الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة التي تتكرر أكثر من 3-4 مرات في السنة ، التهاب الشعب الهوائية المزمن غالبًا ما يتكرر في سوابق الدم في تركيبة - مع عدوى مزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة). وتجدر الإشارة إلى زيادة عدد حالات الذبحة الصدرية. جزء كاف من مظاهر حالات نقص المناعة هو متلازمة حساسية واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الالتهابات البكتيرية للجلد والأغشية المخاطية والتهاب الفم المقاوم علاجيًا والتهابات الجهاز البولي التناسلي هي خصائص مميزة. يشكو جزء كبير من المتخصصين في السفن المعرضين لخطر متزايد للإصابة بحالات نقص المناعة من الحمى الطويلة والرجفان الفرعي من علم الأعراق غير الواضح. ينبغي إيلاء اهتمام خاص لحقيقة ذلك

يسمح لنا تحليل المواد التي تم الحصول عليها أيضًا باستخلاص بعض الاستنتاجات حول وجود القابلية الأولية لتفعيل وتثبيط عوامل المقاومة الطبيعية. يعتبر انتشار متلازمة قمع المناعة الطبيعية نموذجيًا للمراحل الأولى من التكيف مع ظروف العمل ، وتظهر متلازمة بعض تنشيط المناعة الطبيعية بشكل أكثر وضوحًا لدى البحارة الذين لديهم خبرة عمل من 5-10 سنوات. تشمل مجموعات المخاطر المهنية لتطوير أشكال مختلفة من الاضطرابات المناعية الميكانيكيين ، والمرشدين ، والميكانيكا الكهروميكانيكية ، ومشغلي الراديو ، والبحارة ، والملاحين ، وأفراد الصيانة. وهذا يعني ، من الناحية العملية ، أن المتخصصين في السفن الزائفة ، بدرجة أو بأخرى ، يعتبرون في خطر. وكلما كانت ظروف العمل غير المواتية للبحارة ، زادت مخاطر تطوير التغييرات الموصوفة في الحالة الصحية. وبالتالي ، يحتاج المتخصصون في السفن إلى فحص طبي متعمق ، ومراقبة مستوصف مستمرة ومجموعة معقدة من الإجراءات العلاجية والوقائية التي تهدف إلى زيادة التفاعل الطبيعي والمناعة لأجسامهم. بالإضافة إلى ذلك ، تشير المواد التي تم الحصول عليها إلى الحاجة إلى مراعاة وتحليل نقص المناعة كأحد المعايير لتقييم صحة الأفراد أثناء الفحوصات الجماعية للبحارة العاملين في ظروف عمل خطرة. لهذا ، من الممكن استخدام خرائط نقص المناعة المتقدمة.

من المعروف أن أحد أسباب التغيرات في الحالة الصحية هو انتشار ما يسمى بعوامل الخطر التي تهيئ أو تؤدي مباشرة إلى تطور علم الأمراض. مجموعة العوامل الفردية التي لها صلة مباشرة وفورية بالأمراض والتي تمثل في الغالب تغيرات غير مواتية في الجسم حدثت بالفعل ، تستحق اهتمامًا خاصًا. هذا هو الفائض ، وأقل نقصًا في وزن الجسم ، وزيادة أو انخفاض مستوى ضغط الدم ، وزيادة محتوى المواد الدهنية والسكر في الدم. يمكن أن يشمل ذلك أيضًا نقصًا جزئيًا في الفيتامينات ، وتدهورًا يدل على اللياقة البدنية ، ومقاومة غير محددة ، وما إلى ذلك. تشمل مجموعة عوامل الخطر أيضًا العادات السيئة (الإدمان على المخدرات ، والتدخين ، وشرب الكحول ، والإفراط في تناول الطعام ، والراحة وأنماط النوم المضطربة ، وما إلى ذلك). ثبت أن العوامل المذكورة يمكن أن تكون سببًا لأمراض مزمنة مختلفة ، ما يسمى بـ "أمراض الحضارة" (أمراض القلب الإقفارية ، ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، الآفات المزمنة

الرئتين والجهاز العضلي الهيكلي والأورام الخبيثة وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر العوامل المشار إليها أحد أسباب التدهور العام في الرفاهية وزيادة التعب وانخفاض الأداء. تشهد المواد المقدمة على إلحاح مشكلة تحديد عوامل الخطر والقضاء عليها في الوقت المناسب في تجمعات العمال ، فضلاً عن الحاجة إلى مجموعة من التدابير لمنعها. لقد أجرينا دراسات لتحديد عوامل الخطر الفردية في فرق البحارة المشاركين في عمليات الإنتاج الرئيسية على السفن. أظهر تحليل وتعميم المواد التي تم الحصول عليها أن انتشار مثل هذه في التجمعات واسع جدا. وبذلك بلغ عدد المدخنين من إجمالي عدد المستجيبين 61.4٪ من الرجال و 21.2٪ من النساء. وبلغ عدد الأشخاص الذين يشربون الخمر 85.3٪ من الرجال و 50.3٪ من النساء. الغالبية العظمى من المستجيبين يشربون الكحول بشكل معتدل - أقل من مرة في الشهر. ومع ذلك ، فإن 20.5٪ من الرجال و 1.7٪ من النساء ، وفقًا للاستبيان ، يشربون الكحول أكثر من مرة في الأسبوع. عدد الأشخاص الذين يمارسون التدريبات البدنية والرياضية بانتظام ضئيل للغاية في المجموعات المدروسة. وهكذا ، فإن 10.3٪ من رجال onpomeinibix و 8.6٪ من النساء يشاركون في الأقسام الرياضية. 17.7٪ من الرجال و 7.4٪ من النساء يمارسون التمارين الصباحية بانتظام بانتظام. 30.8٪ من الرجال و 57.9٪ من النساء لا يشاركون في أي نوع من أنواع الرياضة أو التدريب البدني على الإطلاق. من الواضح أن انخفاض مستوى النشاط البدني في المجموعات المدروسة هو أحد الأسباب الرئيسية لانتشار وعوامل الخطر الصحية الخطيرة مثل زيادة الوزن ، والتي تم تقييمها بواسطة مؤشر Broca. في الوقت نفسه ، لوحظ زيادة في وزن الجسم مقارنة بالمعيار بنسبة 10-20٪ في 29.3٪ من النساء و 20.4٪ من الرجال ، وزيادة في الوزن بنسبة 21-30٪ على التوالي في 8.4٪ و 18.0٪. من المفحوصة. في 10٪ من النساء و 4.0٪ من الرجال ، كان وزن الجسم الزائد أكثر من 30٪ من المستوى الطبيعي ، وهو ما يتوافق بالفعل مع وجود درجات مختلفة من السمنة. بشكل مميز ، "في أغلب الأحيان ، لوحظ وجود زيادة في الوزن الطبيعي للجسم عند كبار السن ، رجال ونساء على حد سواء. في الوقت نفسه ، في مجموعة البحارة الشباب ، لوحظت نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم. في المتوسط ​​بالنسبة للفريق ، كان عددهم 15.0٪ في مجموعة الرجال ، و 6.6٪ في مجموعة النساء. حقائق مخاطر الروم ، مما يشير إلى انخفاض عام في قوى الحماية للجسم ، هو

زيادة نفاذية الأوعية الدموية (انخفاض مقاومة الأوعية الدموية). فحص البحارة بطريقة اختبار "يمكن" حسب A.I. أظهر نيستيروف أن مستوى مقاومة الأوعية الدموية في فرق البحارة ليس مرتفعًا بما يكفي. وهكذا ، فإن 17.0٪ من الرجال و 28.6٪ من النساء قد قللوا من قيم هذا المؤشر ، بما في ذلك 12.0٪ من الرجال و 18.0٪ من النساء بشكل واضح. في الظروف المناخية المحددة لمنطقة الشرق الأقصى ، يتمثل عامل الخطر الكبير في نقص الفيتامينات المتكرر في الجسم ، والذي يظهر بشكل خاص في فصل الربيع والشتاء. تشير الدراسات إلى أن مستوى إفراز المجتمع لفيتامين "ج" كل ساعة مع بول الصباح ، سواء في مجموعة الرجال أو في مجموعة النساء كان مرتفعًا جدًا. في الوقت نفسه ، في كلا المجموعتين ، تم تحديد نسبة كبيرة من الأفراد مع انخفاض كمية إفراز فيتامين سي (52.0٪ و 51٪ على التوالي). في عدد كبير من الأشخاص الذين تم فحصهم ، تم العثور على انخفاض واضح في الإخراج - أقل من 0.5 مجم / ساعة (على التوالي ، في 29.0٪ و 32.0٪ من الذين تم فحصهم) ، وفي 2.7٪ من الرجال و 2.3٪ من النساء ، كان واضحًا تدهور هذا المؤشر (أقل من 0.3 مجم / ساعة) مما يدل على وجود نقص في هذا الفيتامين في الجسم. يمكن أن يكون أحد مؤشرات الحالة العامة للجسم هو حساسية الشخص لتغيرات الطقس ، ما يسمى بالحساسية المتناهية الصغر. تشير الحساسية المتزايدة لتغيرات الطقس في أغلب الأحيان إلى وجود انحرافات واضحة أو خفية في الجسم عن القاعدة ، ويمكن اعتبارها عامل خطر غير مباشر. أظهر تحليل بيانات مسح البحارة أن عدد الأشخاص الذين يعانون من نقص حساسية الطقس قليل. نسبة الأشخاص الذين يتفاعلون مع تغيرات الطقس مرتفعة بشكل خاص في مجموعة النساء (78.0٪). بين الرجال ، هناك عدد أقل إلى حد ما - 57.0٪. في الوقت نفسه ، فإن عدد أولئك الذين يتفاعلون بشكل حاد مع تغيرات الطقس هو نفسه تقريبًا (الرجال - 11 ٪ ، والنساء - 9 ٪). تشير البيانات المعطاة إلى وجود عدد كبير من البحارة بدرجات متفاوتة وطبيعة التغيرات في الحالة الصحية. ، ومثل هذه النتائج لتحليل مؤشرات النشاط المناعي. لذلك ، تشير المواد المقدمة إلى وجود فرق من البحارة ، وعدد كبير من الأفراد مع عوامل الخطر الفردية وأشكال مختلفة من الظروف المرضية ، والتي هي خلفية مواتية ل تطوير المؤيد

الاعتلال المهني والمشروط مهنيا. يجب أن تكون الوحدة المحددة من العمال موضوع اهتمام الخدمة الطبية عند تنفيذ مجموعة معقدة من التدابير العلاجية والوقائية في المؤسسات.

وبالتالي ، فقد حددنا تغييرات معاكسة في الحالة الصحية للأشخاص العاملين على السفن. يمكن افتراض أن العمل في ظروف عمل خطرة يساهم في تطور التغيرات في الحالة الصحية. علاوة على ذلك ، على أساس التقييم الصحي بشكل عام ، تم تقييم ظروف عمل البحارة على أنها ضارة من الدرجة الثالثة (2-4) درجات. كما هو مبين في المبادئ التوجيهية 2.2.755 - 99 ، عند العمل في ظروف عمل خطرة ، يمكن أن تحدث أمراض مهنية متفاوتة الخطورة ، وهناك زيادة كبيرة في الأمراض المزمنة (المكيفة الإنتاج) ومستويات عالية من الاعتلال مع إعاقة مؤقتة. لذلك ، ينبغي النظر إلى نقطة مهمة في الحفاظ على صحة البحارة في تحسين الظروف المعيشية على متن السفن ، وتطوير تدابير وتوصيات النظافة والتنفيذ الصارم ، إلخ. ومن المهم أيضًا أنه حدث انخفاض حاد في السنوات الأخيرة في الغياب التام للوظائف الطبية في المحاكم. خلال فترة الرحلة ، لا تتاح للبحارة الفرصة لتلقي رعاية طبية مؤهلة. نتيجة لذلك ، لا توجد ديناميات إيجابية للمؤشرات التي تميز صحة البحارة. تم الكشف عن عدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من أشكال واضحة من الأمراض المهنية والأمراض الجسدية العامة. وهذا يعني أنه لا يمكننا توقع تحسن في مؤشرات نشاط الإنتاج وزيادة جودة وإنتاجية العمل.

لا تزال المشكلة الاجتماعية الأكثر أهمية في الأسطول هي مستوى الإصابات الصناعية. معدلات الإصابة للبحارة هي 1.3-1.4 مرة أعلى من تلك الخاصة بالعمال الصناعيين. في هذه الحالة ، تكون الإصابات شديدة بشكل خاص. وهذا يحدد الحاجة إلى مواصلة دراسة الإصابات الصناعية في الأسطول ، بما في ذلك تحليل الدشميكن ، والبنية ، وأسباب الإصابات. تحليل مؤشرات الإصابات المهنية في أسطول النقل التابع لشركة Far Eastern Shipping Company JSC للفترة من 1993 إلى 1997. جعل من الممكن إنشاء ما يلي. الأسباب الرئيسية للإصابات المهنية هي انتهاكات العمل وانضباط الإنتاج (متوسط ​​39.3٪) ، إهمال المصاب (27٪) ، غير مرض.

تنظيم العمل المشترك (22.5٪) ، مخالفات العملية التكنولوجية (8.6٪). من بين الأسباب الأخرى ، يجب على المرء أن يفرد تشغيل الآلات والمعدات المعيبة ، والفشل في استخدام معدات الحماية الشخصية ، ونقص الآلات والآليات والأدوات. بشكل عام ، تمثل نسبة الأسباب المرتبطة بما يسمى "العامل البشري" أكثر من ثلثي جميع الإصابات التي تحدث. علاوة على ذلك ، هناك اتجاه واضح نحو زيادة نسبة الإصابات الناجمة عن إهمال الضحية. تقييم الإصابات الصناعية حسب نوع العمل ، وكشف غلبة أعمال الترميم والسطح. باسكال نصيبهم يمثل ما يقرب من 30 ٪ من جميع الإصابات. بالإضافة إلى ذلك ، كانت عمليات التحميل ، وعمل أفراد الصيانة ، وتشغيل الآليات والمعدات ، ومراقبة ، وبعض الآخرين مهمة. عند تحليل الهيكل العمري للعمال الذين أصيبوا في العمل ، تم الكشف عن غلبة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18-30 و31-40 سنة. في المتوسط ​​، شكلت هذه الفئات العمرية 34٪ و 39٪ على التوالي. في المركز الثالث ، كقاعدة عامة ، كان الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 41 و 50 عامًا (حوالي 16 ٪) ، يوم الخميس - أكثر من 50 عامًا (11 ٪). وبالتالي ، هناك انخفاض في مخاطر الإصابات المهنية مع زيادة سن العمال ، والذي ربما يرجع إلى اكتساب الخبرة ومهارات العمل. يشار إلى ذلك أيضًا من خلال البيانات التي تم الحصول عليها في تقييم طول خدمة الأشخاص المصابين في سياق أنشطة الإنتاج. بلغ متوسط ​​نسبة الضحايا ذوي الخبرة العملية من 5-10 سنوات 37٪ ، مع خبرة عمل 10-15 سنة - 33٪ ، وخبرة عملية تزيد عن 15 سنة - 19٪. كما كانت نسبة الأشخاص ذوي الخبرة العملية الدنيا صغيرة (10٪). قد يكون هذا بسبب الحذر الطبيعي المتزايد للأشخاص الذين وصلوا للتو إلى العمل. كان الانتماء المهني للعمال المصابين مختلفًا: البحارة ، والعاملون ، والميكانيكيون ، والعاملون في الخدمة ، والمديرون ، والكهربائيون ، والملاحون ، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه ، كان هناك انتشار كبير لنسبة المتخصصين الذين ، حسب طبيعة أنشطتهم ، كانوا في ظروف بيئية غير مواتية. هؤلاء هم بحارة ومراقبون وميكانيكيون. وبلغ متوسط ​​نصيب هذه المجموعات المهنية 40٪ و 33٪ و 30٪.

٪ على التوالى. من المحتمل أن تسهم مستويات الضوضاء العالية والاهتزازات وتلوث الهواء الكبير ومستويات الإضاءة غير الكافية والعوامل الأخرى التي تميز أماكن عمل هؤلاء المتخصصين في تطوير أسرع

الإرهاق وانخفاض الجودة وإنتاجية العمالة وبالتالي تحديد مخاطر الإصابة. تشير نتائج التحليل المقدمة إلى أنه من أجل منع حدوث إصابات العمل ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء القيام بالأعمال التنظيمية والإدارية (تنظيم وتنسيق أنشطة جميع الأطراف المهتمة في مجال حماية العمال. ). إن ضمان سلامة العمال ، والإشراف والتحكم في الامتثال لسلامة العمل ، وتحسين العملية التكنولوجية ، والآلات ، والمعدات ، وإصلاح وإعادة بناء المعدات المستخدمة في الوقت المناسب ، وما إلى ذلك ، هي أمور ذات أهمية كبيرة. من المهم للغاية العمل مع شخص. أشرنا إلى الدور المهم لـ "العامل البشري" في تكوين الأسباب التي تسببت في الإصابات الماضية. مع مراعاة انضباط العمل والإنتاج ، والحذر الأولي ، واستخدام معدات الحماية الشخصية ، سيكون من الممكن منع أكثر من نصف جميع الإصابات في العمل. لذلك ، من الضروري القيام بالعمل ولكن التدريب والدعم المعلوماتي للعمال حول الظروف الفعلية لعملهم. مفيد جدا ، في رأينا ، سيكون العمل على تعزيز الوقاية من إصابات العمل. يمكن تنفيذ هذه الدعاية بالأشكال التالية: أفلام تعليمية مخصصة للاستخدام في المؤسسات التعليمية ومراكز التدريب المهني وإعادة تدريب البحارة ، وكذلك للعرض على متن السفن ؛ ملصقات السلامة على متن السفن ؛ منشورات عن مخاطر المهن البحرية وإجراءات الوقاية من الإصابات المهنية في الدوريات المخصصة للبحارة. على ما يبدو ، من الضروري أيضًا تطبيق الحوافز المعنوية والمادية لتحقيق إنجازات معينة في مجال حماية العمال والوقاية من إصابات العمل. كل هذا سيجعل من الممكن تقليل مستويات الإصابات المهنية ، مما يعني الحفاظ على صحة البحارة والأداء العالي.

لذلك ، أظهر العمل الذي قام به pamy أن الظروف المعيشية على السفن البحرية تتميز بمجموعة من العوامل الفيزيائية والكيميائية والنفسية والعاطفية غير المواتية. إن مجمل شروط الإنترنت والتنظيم والعمل ونظام الراحة لأعضاء الطاقم تجعل من الممكن تقييم ظروف عمل البحارة على أنها ضارة. سيعطي هذا أسبابًا لاعتبار هذه الظروف سببًا للتأثير السلبي على صحة البحارة ، وكذلك سبب تكوين المرض المهني والمهني. لذا

وبالتالي ، فإن حالة ظروف عمل البحارة ، لا تزال صحتهم مشكلة معقدة للغاية ومتعددة الأوجه في العصر الحديث. ما تقدم يؤكد الحاجة إلى تنظيم نظام للسلامة والصحة المهنية للبحارة. يجب أن يكون لهذا النظام ، في رأينا ، أساسًا تنظيميًا وعلميًا ومنهجيًا واحدًا ، وأن يوحد المؤسسات العلمية والعملية ، وأن يكون بطبيعته مشتركًا بين القطاعات ومتعدد التخصصات. يظهر تنظيم نظام السلامة والصحة المهنية للبحارة الذي نقترحه في المخطط 1. الهدف الرئيسي للنظام هو تكوين ظروف عمل آمنة ، وضمان الحقوق والضمانات للعاملين في العمل في ظروف تفي بالمتطلبات. حماية العمال ، والوفاء بالتزامات صاحب العمل والموظف في مجال حماية العمال لتحقيق النتيجة النهائية - إنقاذ حياة وصحة العمال ، وضمان ظروف العمل التي تستبعد أو تقلل من خطر إصابة الموظف بمرض أو حادث مهني . يُعهد بإدارة النظام إلى هيئة إدارة ira ، التي يمثلها صاحب العمل ، وممثلوه على المستويات المناسبة ، وخدمة حماية العمال ، والنقابة ، والمؤسسات الطبية. يتخذ مجلس الإدارة القرارات الإدارية اللازمة ، ويشكل لائحة تنظيم العمل ، وما إلى ذلك. يتكون عمل النظام من المكونات التالية: تنظيم وتنسيق الأنشطة في مجال حماية العمال والصحة ؛ أنشطة التخطيط في مجال حماية العمال والصحة ؛ ضمان سلامة العمل ؛ التدريب ودعم المعلومات لحماية العمال والصحة ؛ تقييم حالة ظروف العمل والصحة ؛ الإشراف والرقابة على الامتثال لمتطلبات حماية العمال والصحة ؛ ضمان الرعاية الطبية في الوقت المناسب وإعادة تأهيل البحارة ؛ التحفيز في حل المهام لتحسين الظروف وحماية العمال والصحة.

ينص تنظيم وتنسيق الأنشطة في مجال حماية العمال والصحة على:

تنظيم تنفيذ المبادئ الأساسية لنظام الدولة لإدارة حماية العمال في المنظمة ؛

تفاعل جميع الأطراف المهتمة في حل قضايا حماية العمال

تيفا ، إدارة الدولة ، الإشراف والرقابة على الإدارة الإقليمية ، إلخ) ؛

وضع وتنفيذ برنامج للتدابير ذات الأولوية لتحسين ظروف العمل وحماية العمال ؛

التأمين الاجتماعي الإجباري للموظفين ضد حوادث العمل والأمراض المهنية والتحقيق في مثل هذه الحالات وتقديم المستندات اللازمة لصندوق التأمينات الاجتماعية لدفع تعويضات الضحايا.

من الشروط المهمة لعمل النظام ، بطبيعة الحال ، التخطيط الواضح لأنشطته. "لذلك ، عند وضع تقدير للمصروفات والدخل ، تحتاج المنظمة إلى التخطيط للدعم المالي لتدابير تحسين ظروف العمل وحماية العمال. ومن الضروري توفير وضع وتنفيذ تدابير لتحسين وتحسين ظروف العمل على أساس نتائج التصديق على أماكن العمل لظروف العمل ، بما في ذلك تطوير وتنفيذ التدابير الواردة في اتفاقية العمل. صحيح عند التحقيق في الحوادث والأمراض المهنية.

أحد العناصر الأساسية التي تضمن تشغيل نظام حماية العمال والصحة هو ضمان سلامة العمال. يجب ضمان السلامة المهنية من خلال التدابير التالية:

خلق وتوفير ظروف عمل في كل مكان عمل تفي بمتطلبات حماية العمال ؛

الامتثال لمتطلبات حماية العمل للمركبات والآلات ومعدات الإنتاج الأخرى ، وكذلك المواد والمواد والمنتجات والعمليات التكنولوجية ؛

استيفاء متطلبات حماية العمال في التصميم والبناء والتعمير وإصلاح مرافق الإنتاج والمركبات ؛

الامتثال لأنظمة العمل والراحة للموظفين وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ومقاطعة بريمورسكي ؛

تزويد العاملين بوسائل الحماية الفردية والجماعية واستخدامها في العمل ؛

مخطط سلامة البحارة على السفن

إجراء الفحوصات الإلزامية الأولية والدورية (بما في ذلك ما قبل الرحلة) وكذلك الفحوصات الطبية الاستثنائية للموظفين في الوقت المناسب ؛

ضمان الخدمات الصحية والمنزلية والطبية والوقائية للموظفين بما يتوافق مع متطلبات حماية العمال ؛

ضمان سلامة الموظفين أثناء تشغيل المركبات والمباني والهياكل ، وتنفيذ العمليات التكنولوجية ؛

اتخاذ تدابير لمنع حالات الطوارئ والحفاظ على حياة وصحة العمال والركاب والأشخاص في حالة حدوث مثل هذه الحالات ، بما في ذلك تقديم المساعدة للضحايا.

من المهم أيضًا توفير التدريب والدعم المعلوماتي لحماية العمال والصحة. وتشمل الأنشطة التالية:

مرور جميع المديرين التنفيذيين والمتخصصين في المنظمة! تدريب واختبار المعرفة بمتطلبات حماية العمال للوظيفة التي يشغلها ؛

التدريب على الأساليب والتقنيات الآمنة لأداء العمل وإجراء التدريبات الداخلية والإيجازات للموظفين مع التحقق من معرفتهم بمتطلبات حماية العمال ؛ تدريب الأشخاص المرخص لهم (الموثوق بهم) على حماية العمل ؛

إبلاغ الموظفين بالظروف وحماية العمال في مكان العمل ، والمخاطر الحالية للإضرار بالصحة والتعويضات ومعدات الحماية التي يحق لهم الحصول عليها ؛

تعريف الموظفين بالقوانين التشريعية والتنظيمية الأخرى المتعلقة بحماية العمل. نظام إدارة السلامة المهنية وغيرها من وثائق المنظمة ؛

إعادة التدريب المهني للموظفين في حالات التصفية في مكان العمل بسبب انتهاك متطلبات حماية العمال ؛

القيام بالعمل الوقائي للوقاية من إصابات الاعتلال المهني باستخدام أجهزة الفيديو وأجهزة الكمبيوتر والمساعدات البصرية والأدب وإصدار الرسائل الإعلامية ؛

إعداد المعلومات والتقارير والوثائق الأخرى المتعلقة بحماية العمال وتقديمها إلى أجهزة الدولة والإشراف والرقابة ؛

لتقييم حالة ظروف العمل ، والتي تعد عنصرًا مهمًا في النظام ، من الضروري:

اعتماد أماكن العمل من حيث ظروف العمل ، تليها شهادة الامتثال لمتطلبات حماية العمال (الحصول على شهادة السلامة) ؛

تحديد التحليل الفصلي لانتهاكات متطلبات حماية العمال التي لم تؤد إلى وقوع حوادث وأمراض مهنية ؛

المحاسبة والتحليل الفصلي لحوادث العمل والأمراض المهنية ؛

محاسبة وتحليل الانتهاكات التي تم تحديدها والقضاء عليها وفقًا لتعليمات الموظفين بشأن حماية العمال وتنظيم إدارة الدولة والإشراف والرقابة على حماية العمال ؛

تقييم مستوى حالة الظروف وحماية العمال والإصابات والأمراض المهنية مع إعداد التقارير الإحصائية للدولة وفق النماذج المقررة.

ينص الإشراف والرقابة على الامتثال لمتطلبات حماية العمال والصحة على ما يلي:

الرقابة الإدارية الدائمة على حالة حماية العمل والصحة ؛

الرقابة العامة على حماية العمال ؛

مراقبة الإدارات

شارك!

جزء مهم للغاية من عمل النظام هو توفير رعاية طبية عالية الجودة في الوقت المناسب وإعادة تأهيل البحارة. نعني بهذا تنفيذ عمل متعدد المراحل:

التوجيه المهني المناسب في الوقت المناسب والاختيار المهني ؛

الاختيارات المهنية الأولية والدورية (نفسية فيزيولوجية وطبية) ؛

التكيف المهني مع التصحيح الطبي والنفسي والاجتماعي الإلزامي ؛

الفحوصات السريرية والنفسية الفيزيولوجية التي يتم إجراؤها بشكل دوري بعد الرحلة في المستشفى (إذا كان هناك مرض ، يتم علاجه في المستشفى) ؛

علاج إعادة التأهيل بعد الرحلة والراحة في المصحات ومراكز الترفيه ومراكز إعادة التأهيل وما إلى ذلك ، مع فحص لاحق لتقييم فعالية إعادة التأهيل ،

إعادة تأهيل أفراد الطاقم في رحلات ، يقوم بها ضابط طبي على متن السفينة بناء على توصية من مؤسسة طبية.

في الختام ، ينبغي التأكيد على أنه ، بالطبع ، من أجل التشغيل الفعال لنظام حماية العمال وصحة البحارة ، فإن التحفيز في حل مشاكل تحسين الظروف وحماية العمال والصحة ليس له أهمية كبيرة. ولهذه الغاية ، يُنصح بتطبيق حوافز معنوية ومادية للموظفين لتحقيق إنجازات في مجال حماية العمال ، وكذلك تطبيق المسؤولية عن انتهاك متطلبات حماية العمل على الموظفين الذين سمحوا لهم بذلك ، وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي (تأديبيًا ، وإداريًا ، وماديًا ، وفي الحالات المناسبة جنائيًا).

تم اختبار وتنفيذ نظام السلامة والصحة المهنية للبحارة الذي تم تطويره ووصفه من قبلنا في عمل مركز معهد الأوبئة الحكومي للنقل (الماء والهواء) في منطقة الشرق الأقصى.

استنتاج

عمل الأطروحة هو عمل علمي مكتمل ومكتمل بشكل مستقل ، حيث يتم تقديم حلول جديدة للمهمة العلمية والعملية الفعلية المتمثلة في الحفاظ على صحة السفينة وأدائها العالي ، على أساس التقييم الصحي الشامل لظروف عمل البحارة. المتخصصين من خلال تنظيم نظام حماية العمال على السفن البحرية ، والذي سيضمن ظروف العمل التي تلبي متطلبات حماية العمال.

الاستنتاجات الرئيسية

1. ظروف عمل البحارة وفقا لمتطلبات الدليل 2.2.75599 "المعايير الصحية لتقييم وتصنيف ظروف العمل من حيث الضرر والخطر من العوامل في بيئة العمل ، وشدة وكثافة عملية العمل" هي تم تقييمه على أنه ضار (الدرجة الثالثة) 2-4 درجات. عوامل الإنتاج السلبية الرئيسية على السفن هي الضوضاء ،

الاهتزازات ، ومعايير المناخ المحلي ، ونقص الإضاءة ، والإجهاد والعمل الجاد.

2 - عدم وجود معايير محددة في R2.2.755-99 تحدد الظروف المعيشية على متن السفن (الظروف المناخية الكلية لمنطقة الملاحة ، والتغير المستمر في الوقت والمناطق المناخية ، ونزول السفن ، والسمات النفسية الفيزيولوجية لعمل الفرق المغلقة ، إلخ. ) يتطلب تطوير وثيقة تنظيمية للصناعة تسمح بإجراء تقييم صحي شامل لجميع المعلمات التي تشكل بيئة السفينة.

3. يتوافق هيكل علم الأمراض المحدد والتدريب المهني للبحارة مع نتائج التقييم الصحي لظروف العمل على السفن. تهيمن التغييرات في محلل السمع على بنية المرض المهني (فقدان السمع الحسي العصبي ، والتهاب العصب القوقعي) ، بالإضافة إلى اعتلال الأعصاب الحسي الخضري. يتم تشخيص الغالبية العظمى من الأمراض المهنية (أكثر من 80٪) في اختصاصي السفن الذين يعملون في أكثر ظروف العمل غير المواتية (الميكانيكيون ، والمرافقون) ، والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ولديهم أكثر من 20 عامًا من الخبرة العملية. كما تهيمن التغيرات في جهاز السمع على هيكل المرض العام.

4. الاضطرابات المناعية المكتشفة في البحارة تثبت جدوى الفحص الطبي المتعمق ، المراقبة المستمرة للمستوصف ومجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية التي تهدف إلى زيادة التفاعل المناعي الطبيعي لهذه الفرقة من العمال. من الضروري دراسة وتحليل النقص المناعي كأحد المعايير لتقييم الصحة أثناء الفحوصات الجماعية للبحارة. لهذا ، من الممكن استخدام الخرائط المطورة للنقص المناعي.

5. عدد كبير من البحارة لديهم عوامل خطر فردية وأشكال منتشرة من ظروف ما قبل المرض ، والتي تعد خلفية مواتية لتطوير المرض المهني والمخصص مهنيا. يجب أن تمتلك هذه المجموعة من المتخصصين في السفن. موضوع اهتمام الخدمة الطبية عند إجراء مجمع من الإجراءات العلاجية والوقائية.

5 - الأسباب الرئيسية للإصابات المهنية على السفن البحرية هي انتهاكات قواعد العمل والإنتاج ، وإهمال الضحية ، وسوء تنظيم العمل ، وانتهاكات الإجراءات الفنية.

عملية منطقية. المخاطر المهنية ipynnaMii ولكن حدوث إصابات العمل ينبغي النظر في العمل في ظروف عمل أكثر سوءًا (الميكانيكيون والميكانيكيون والبحارة). كلما زاد عمر البحارة وخبرتهم ، قل خطر إصابات العمل.

8. من أجل تقليل مستوى الضوضاء في حجرة الطاقة على السفن ، من الضروري تركيب حاجز ممتص للصوت يفصل منطقة مولد الديزل عن باقي حجرة الطاقة. سيؤدي ذلك إلى تقليل مستوى الضوضاء في نطاق التردد العالي بمقدار 19 ديسيبل ، مما سيؤثر بشكل كبير على تحسين ظروف العمل وزيادة إنتاجيته.

9. عند الإبحار في خطوط العرض الشمالية ، من الضروري تنظيم تدابير على السفن لمنع المجاعة الخفيفة. يمكن حل هذه المشكلة بمساعدة تركيبات الأشعة فوق البنفسجية طويلة المدى التي تعد جزءًا من نظام الإضاءة الاصطناعية (في هذه الحالة ، يتم تشعيع الأشخاص في الغرفة بتيار منخفض الكثافة طوال فترة وجودهم فيه) ، وكذلك بمساعدة التركيبات قصيرة المدى (فوتوريا).

1. دراسة ظروف العمل على سفن شركة سخالين للشحن // ملخصات المؤتمر العلمي والتقني XXXX لمعلمي وباحثين مدرسة الشحن في الشرق الأقصى التي سميت باسم. ادم. نيفيلسكوي. - فلاديفوستوك ، 1986 - ص. ثلاثين.

2. التقييم الصحي لظروف العمل على أنواع معينة من السفن ووضع توصيات لتحسينها // الإنسان - المحيط: مواد المؤتمر العلمي لعموم الاتحاد. - فلاديفوستوك ، 1988 - ص. 73.

3. دراسة ديناميات وهيكل المراضة في ظل ظروف رحلة طويلة المدى // الإنسان - المحيط: وقائع المؤتمر العلمي لعموم الاتحاد. - فلاديفوستوك ، 19S8 - ص. 317-318. (المؤلفون المشاركون O.N. Tsys ، VS Bulysheva ، V.G. Marakhovskai).

4. دراسة شاملة لظروف العمل على سفن سلسلة Norilsk SA-15 التابعة لشركة Sakhalin Shipping Company كأساس لتطوير التدابير لتحسينها // نظافة الرحلات الطويلة: ملخصات لتقارير المؤتمرات العلمية. - لينينغراد ، VMA لهم. كيروف ، 1989. - ص. (المؤلفون المشاركون GA Zayats ، A.N. Zvolnsky).

5. تحقيقات متعددة معقدة لظروف العمل على متن سفن الصيد في المنطقة الشرقية القصوى // الملخصات ، الندوة الدولية الحادية عشرة للطب البحري ، بولندا ، غدينيا ، 1989. - غدينيا ، 1989. - ص 168 (F.L. Aikashev، A.N. Zvolinsky ).

6. دراسة ظروف العمل على ظهر سفن الصيد في المنطقة الشرقية البعيدة H Abstract، Bull. إنست. تروب. ميد. جدينيا ، بولندا ، 1990 ، 41 ، 1-4 (FI Aikashev، A.N. Zvolinsky).

7. التقييم الصحي لظروف عمل الطاقم على متن سفن سلسلة "نيكولاي مالاخوف" // المشكلات الطبية والاجتماعية للصحة العامة في الشرق الأقصى: مجموعة مواد المؤتمر العلمي للذكرى السنوية. - فلاديفوستوك ، 1991.-e. 148-149. (شارك في تأليف A. Ya. Molchanov).

8. التقييم الصحي لظروف عمل الطاقم على متن السفن من سلسلة "Karl Liebk-ieht" // القضايا الموضوعية لنظافة النقل والبيئة: مجموعة من المؤتمرات العلمية والعملية الموضوعية. - إيليتشيفسك ، 1992. - ص. 91. (المؤلفان المشاركان A. N. Zvolinskin ، B. M. Zubakov).

9. الجوانب الاجتماعية والصحية لظروف العمل ، وصحة البحارة من JSC "Far Eastern Shipping Company" / / Primorskie zori: مجموعة من الأوراق العلمية للمؤتمر العلمي والتقني الإقليمي الأول ، - فلاديفوستوك ، 1998. - ص. 162-163. (المؤلفون المشاركون A. A. Sheparev ، S.V Pererva ، R. A. Shifelbain).

10. بيانات تاريخية موجزة. الطب البحري. طرق التطوير // قراءات فولوغدا. علم البيئة وسلامة الحياة: مجموعة ملخصات المؤتمر العلمي والتقني. - فلاديفوستوك ، 1998. - ص. 5-6. (شارك في تأليف A. A. Shspa-rev).

11. التقييم الصحي للمكونات الإضافية لظروف العمل على سفن سلسلة Norilsk SA-15 التابعة لشركة JSC Sakhalin Shipping Company // Primorskie Zori - 99: مجموعة من التقارير عن مؤتمر علمي وعملي. - فلاديفوستوك ، 1999. - ص. 18-21. (المؤلفون المشاركون A.A. Shepzrev ، E.V. Sotnikhova ، O.V. Shakshueva).

12. محتوى المواد الضارة في غازات العادم لمحركات الديزل البحرية للقاعدة العائمة "Pavel Zhitnikov" / / مواد المؤتمر الإقليمي العلمي والعملي للشرق الأقصى "الجوانب والمشاكل الحديثة لحماية العمال وسلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى - 99 ". - فلاديفوستوك ، DVIPC ، 1999. - ص. 33-35. (المؤلفون المشاركون F.I. Aikashev ، NI Burlak "ova).

13. التصميم والخصائص التقنية التي تؤثر على صحة أطقم السفن // وقائع المؤتمر الإقليمي العلمي والعملي للشرق الأقصى "الجوانب الحديثة ومشاكل حماية العمال وسلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى - 99". - فلاديفوستوك ، DVIPC ، 1999. - ص 55-56. (مؤلف مشارك A.N. Zvolinsky).

14- التقييم الصحي لظروف عمل البحارة على متن سفن من نوع MRCT "Stitul" CJSC "Super" / مواد المؤتمر الإقليمي العلمي والعملي للشرق الأقصى "الجوانب الحديثة ومشاكل حماية العمال ، وسلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في جمهورية مصر العربية". حوض الشرق الأقصى - 99 ". - فلاديفوستوك ، DVIPC ، 1999. - ص. 92-93. (المؤلفون المشاركون P.A. Shifelbain ، L.I. Zyrnova).

15- فيما يتعلق بمسألة تأثير رتابة العمل على عمل أعضاء طاقم MRCT "ميكانيكي كوفتون" CJSC "Super" // وقائع المؤتمر العلمي والعملي الإقليمي للشرق الأقصى "الجوانب الحديثة ومشاكل العمل الحماية وسلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى - 99 ". - فلاديفوستوك ، DVIPC ، 1999. -. 94. (المؤلفان المشاركان P.A. Shifelbain ، L.I. Zyryanova).

16. التسلل ، وتقييم ظروف العمل وقليل من البحارة أثناء الرحلة ، مع الأخذ في الاعتبار المخاطر وعوامل الخطر وشدة وكثافة العمل / / البيئة ، وسلامة الحياة ، وحماية العمال. والتنمية المستدامة لأراضي الشرق الأقصى: القراءات العلمية "Primorskie Zori - 2000" ، 18-19 أبريل 2000 ، فلاديفوستوك ، إدارة إقليم بريمورسكي ، فيستو ، تانيب.

المقدمة

الفصل 1. مراجعة الأدبيات.

1.1 بيئة السفينة وأثرها على صحة البحارة.

1.2 تقييم ظروف العمل والراحة لمختلف المجموعات المهنية من البحارة.

1.3 كفاءة البحارة من مختلف الفئات المهنية أثناء المراقبة.

1.4- الحالة الصحية لمختلف الفئات المهنية للبحارة.

1.5 إصابات الأسطول والعلاقة مع عوامل السفينة.

1.6 تدابير للوقاية من المراضة والإصابة على متن السفن.

الفصل 2. النطاق والمواد وطرق البحث.

الفصل 3 - التقييم الصحي الشامل لظروف عمل البحار والمحيطات (على سبيل المثال سفن JSC "FAR EASTERN SHIPPING COMPANY").

3.1 * الخصائص العامة للسفن الخاضعة للمسح.

3.2 التقييم الصحي للعوامل الفيزيائية والكيميائية التي تشكل الظروف المعيشية على السفن البحرية.

3.3 ، التقييم الصحي لشدة وكثافة العمالة على سفن البحرية.

الفصل 4 - حالة صحة العاملين في السفن البحرية (على سبيل المثال السفن التابعة لشركة المساهمة المشتركة "FAR EASTERN SHIPPING COMPANY"). 62

4.1 تحليل المؤشرات الصحية للبحارة بناءً على نتائج الفحوصات الطبية الدورية.

4.2- تحليل المرض المهني للبحارة.

4.3 حالة مناعة البحارة.

4.4- تحليل عوامل الخطر الفردية للبحارة.

الفصل 5. تحليل الإصابات المهنية على السفن البحرية 76

الفصل 6. تنظيم نظام حماية العمالة و

صحة البحار 79

مناقشة النتائج 87

مقدمة 2000 ، أطروحة عن سلامة حياة الإنسان ، كونوفالوف ، يوري فاسيليفيتش

إلحاح المشكلة. يرتبط التطور الحديث للأسطول ارتباطًا وثيقًا بحل مشكلة الحفاظ على صحة البحارة وتعزيزها وتحسين ظروف عملهم وحياتهم وراحتهم. إن أهم شرط للحفاظ على صحة البحارة هو توفير بيئة معيشية مثالية على متن السفينة. في الوقت نفسه ، يجب اعتبار السفينة كنظام مغلق بيئيًا صناعيًا يوفر للطاقم وجودًا نشطًا طويلاً.

مجموعة من العوامل البيئية المترابطة والمختلفة في المستوى والطبيعة (الظروف المناخية لمنطقة الملاحة ، والمناخ المحلي لمباني السفن ، والضوضاء ، والاهتزاز ، والإشعاع الكهروستاتيكي ، والإشعاع الكهرومغناطيسي ، والمواد الضارة في الهواء ، والنباتات الدقيقة الداخلية ، والعوامل النفسية الفيزيولوجية وما إلى ذلك) . يمكن أن يصل عدد عوامل بيئة السفينة إلى عدة عشرات. يتفاعل الإنسان في النهاية مع البيئة ككل. لذلك ، فإن المعيار الذي يعكس تأثير بيئة السفينة على جسم الإنسان هو مستوى الحالة الوظيفية للعامل وصحته [L.M. ماتسفيتش ، 1978 ، 1999 ؛ إي. بيسارينكو ، في. تيموفيف ، 1997].

حاليا ، هناك حالة غير مرضية لظروف العمل ومستوى عال من الاعتلال المهني بين عمال النقل البحري. تكثيف العمل في الرحلة آخذ في الازدياد. هناك نوعية رديئة من الفحوصات الطبية الأولية والدورية ، وانخفاض في المواقع الطبية على متن السفن ، مما يؤدي إلى انخفاض في جودة الرعاية الطبية أو غيابها التام. يتم استخدام أوعية التصميمات المتقادمة ذات العمر التشغيلي المنتهي. تؤدي هذه الظروف إلى تدهور البيئة المعيشية على متن السفن وتشكل خطراً على صحة العمال. في الوقت نفسه ، يتم تخصيص أعمال بحثية لإجراء تقييم صحي شامل

5 شروط عمل ودراسة الحالة الصحية للبحارة في الظروف الحديثة غير كافية ، والمعلومات التي تحتويها غالبًا متناقضة. يثبت ما تقدم أهمية إجراء دراسة علمية مكرسة لمزيد من الدراسة لمجموعة العوامل التي تشكل الظروف المعيشية على متن السفن.

هدف. تطوير نظام حديث للتدابير المستندة إلى العلم لمنع الآثار الضارة للعوامل البيئية على متن السفن على جسم الإنسان من أجل الحفاظ على صحة البحارة وأدائهم العالي.

أهداف البحث:

إجراء تقييم صحي للعوامل الفيزيائية والكيميائية التي تشكل الظروف المعيشية على متن السفن ، وتقييم شدة وكثافة العمل على سفن البحرية ؛

إجراء تقييم شامل للحالة الصحية للبحارة ؛

إجراء تحليل للإصابات الصناعية على سفن البحرية ؛

تقديم مبرر علمي لمنظومة الإجراءات الوقائية والتوصيات لحماية العمل وصحة العاملين على سفن البحرية في العصر الحديث.

تضمنت طرق البحث الصحية والنفسية الفسيولوجية والاجتماعية (الاستجواب والمقابلة) والإحصائية الصحية باستخدام أجهزة الكمبيوتر والتحليل.

أحكام الدفاع:

ينبغي مراعاة عوامل الإنتاج المعاكسة الرئيسية على متن السفن ، مثل الضوضاء والاهتزازات ومعايير المناخ المحلي ونقص الإضاءة وكثافة وشدة العمالة ؛

يساهم العمل في ظروف الإنتاج الخطرة في تطوير التغييرات في الحالة الصحية للبحارة ، ويحدد هيكل الأمراض المرتبطة بالعمل والمهنية ، ويزيد من مخاطر الإصابات المهنية ؛ - حالة ظروف العمل والصحة لأخصائيي السفن تبرر الحاجة إلى تنظيم نظام لحماية العمال وصحة البحارة ، والغرض الرئيسي منه خلق ظروف عمل آمنة تستبعد أو تقلل من خطر إصابة الموظف بمرض مهني أو حادث ، والحفاظ على حياة وصحة المتخصصين في السفن.

الجدة العلمية للعمل. لأول مرة في ظروف منطقة الشرق الأقصى ، تم إجراء تقييم صحي وصحي شامل لظروف العمل ، وتحليل الحالة الصحية والإصابات المهنية للمتخصصين العاملين على السفن. يتم تحديد عوامل الإنتاج الضارة الرئيسية ، ويتم تحديد ميزات المرض المهني والمتعلق بالإنتاج. لأول مرة يتم إجراء تقييم للمقاومة الطبيعية لجسم البحارة ، وكذلك تحليل عوامل الخطر الفردية. على هذا الأساس ، تم إثبات وتطوير نظام للسلامة والصحة المهنية للبحارة.

تكمن القيمة العملية للعمل في حقيقة أنه ، بناءً على تقييم شامل لظروف العمل والحالة الصحية للبحارة ، تم اقتراح نظام لحماية العمال وصحة الأشخاص العاملين على السفن ، والذي سيضمن ظروف العمل التي تلبي متطلبات السلامة التي ستساعد في الحفاظ على حياة وصحة عمال النقل البحري.

تنفيذ نتائج العمل.

يتم استخدام الاستنتاجات والتوصيات المقترحة من قبل وزارة العمل والتوظيف والسياسة الديموغرافية لإدارة إقليم بريمورسكي ؛ إدارة شركة "Far Eastern Shipping Company" ؛ TsGSEN على النقل (الماء والجو) في منطقة الشرق الأقصى لتشكيل سياسة في مجال حماية العمال للعمال

7 النقل البحري ، لتخطيط وتنفيذ الإجراءات لتحسين ظروف وحماية العمال للبحارة ، والرعاية الطبية وإعادة تأهيل المتخصصين في السفن. يتم استخدام أجزاء من الرسالة في إلقاء المحاضرات وإجراء الفصول العملية في قسم الطب المهني في جامعة فورونيج الطبية الحكومية.

استحسان العمل. تم الإبلاغ عن البنود الرئيسية لأعمال الأطروحة ومناقشتها في المؤتمر العلمي والتقني XXXX للمعلمين والباحثين في FEHEMU الذي سمي على اسم V. ادم. نيفلسكي (فلاديفوستوك ، 1986) ؛ في مؤتمر عموم الاتحاد "Man-Ocean" (فلاديفوستوك ، 1988) ؛ في المؤتمر العلمي "النظافة من الرحلات الطويلة" (لينينغراد ، 1989) ؛ الندوة الدولية الحادية عشرة للطب البحري (بولندا ، غدينيا ، 1989) ؛ المؤتمر العلمي للذكرى السنوية "المشاكل الطبية والاجتماعية لحماية الصحة العامة في الشرق الأقصى" (فلاديفوستوك ، 1991) ؛ مؤتمر موضوعي علمي عملي "القضايا الفعلية للنظافة وبيئة النقل" (Ilyichevsk ، 1992) ؛ المؤتمر العلمي والتقني "بريمورسكي زوري" (فلاديفوستوك ، 1998) ؛ المؤتمر العلمي والتقني "قراءات فولوغدا. البيئة وسلامة الحياة" (فلاديفوستوك ، 1999) ؛ في المؤتمر العلمي والعملي "Primorskie Dawns - 99" (فلاديفوستوك ، 1999) ؛ في المؤتمر العلمي والعملي الإقليمي للشرق الأقصى "الجوانب والمشكلات الحديثة لحماية العمال ، وسلامة الحياة في منظمات مصايد الأسماك في حوض الشرق الأقصى - 99" (فلاديفوستوك ، 1999) ؛ في مؤتمر "البيئة وسلامة الحياة وحماية العمال والتنمية المستدامة في أقاليم الشرق الأقصى" (فلاديفوستوك ، 2000) ؛ في الاجتماعات الإقليمية مع خبراء الدولة حول ظروف العمل لبلديات بريمورسكي كراي في 1992-2000 ؛ في اجتماعات اللجنة المشتركة بين الإدارات بشأن حماية العمال في بريمورسكي كراي في 1995-2000.

استنتاج أطروحة حول موضوع "ظروف العمل والحالة الصحية للبحارة"

1. ظروف عمل البحارة وفقا لمتطلبات الدليل 2.2.755-99 "المعايير الصحية لتقييم وتصنيف ظروف العمل من حيث الضرر وخطر العوامل في بيئة العمل ، وشدة وشدة عملية العمل "يتم تقييمها على أنها ضارة على أنها ضارة (الدرجة 3) 2-4 درجة. عوامل الإنتاج غير المواتية الرئيسية على متن السفن هي الضوضاء والاهتزازات ومعايير المناخ المحلي ونقص الإضاءة والتوتر والعمل الجاد.

2 - عدم وجود معايير محددة في R2.2.755-99 تحدد الظروف المعيشية على متن السفن (الظروف المناخية الكلية لمنطقة الملاحة ، والتغير المستمر في الوقت والمناطق المناخية ، ونزول السفن ، والسمات النفسية الفيزيولوجية لعمل الفرق المغلقة ، إلخ. ) يتطلب تطوير وثيقة تنظيمية للصناعة تسمح بإجراء تقييم صحي شامل لجميع المعلمات التي تشكل بيئة السفينة.

3. هيكل علم الأمراض الذي تم تحديده ، والانتماء المهني للبحارة يتوافق مع نتائج التقييم الصحي لظروف العمل على السفن. تهيمن التغييرات في محلل السمع على بنية المرض المهني (فقدان السمع الحسي ، التهاب الأعصاب القوقعة) ، وكذلك اعتلال الأعصاب الحسي الخضري. يتم تشخيص الغالبية العظمى من الأمراض المهنية (أكثر من 80٪) في اختصاصي السفن الذين يعملون في أكثر ظروف العمل غير المواتية (الميكانيكيون ، والمرافقون) ، والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ولديهم أكثر من 20 عامًا من الخبرة العملية. كما تهيمن التغيرات في جهاز السمع على هيكل المرض العام.

4. الاضطرابات المناعية المكتشفة لدى البحارة تثبت ملاءمة الفحص الطبي المتعمق والدائم

109 مراقبة المستوصف وتنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية التي تهدف إلى زيادة التفاعل المناعي الطبيعي لهذه المجموعة من العمال. من الضروري مراعاة وتحليل نقص المناعة كأحد معايير تقييم الصحة أثناء الفحوصات الجماعية للبحارة. لهذا ، من الممكن استخدام الخرائط المطورة للنقص المناعي.

5. يعاني عدد كبير من البحارة من عوامل الخطر الفردية وأشكال مختلفة من الظروف المرضية ، والتي تعد خلفية مواتية لتطوير المراضة المهنية والمتعلقة بالمرض. يجب أن تكون هذه المجموعة من المتخصصين في السفن موضوع اهتمام الخدمة الطبية عند تنفيذ مجموعة معقدة من التدابير العلاجية والوقائية.

6. الأسباب الرئيسية للإصابات المهنية على السفن البحرية هي انتهاكات العمل وانضباط الإنتاج ، وإهمال المصاب ، وتنظيم العمل غير المرضي ، وانتهاكات العملية التكنولوجية. يجب اعتبار مجموعات المخاطر المهنية للإصابات المهنية أولئك الذين يعملون في ظروف عمل غير مواتية (ميكانيكيون ، حارسون ، بحارة). كلما زاد عمر البحارة وخبرتهم ، قل خطر إصابات العمل.

7. من الضروري تنظيم نظام لحماية العمال وصحة البحارة ، له أساس تنظيمي وعلمي ومنهجي واحد ، ويوحد المؤسسات العلمية والعملية ، وهو متعدد القطاعات ومتعدد التخصصات بطبيعته.

8. من أجل تقليل مستوى الضوضاء في قسم الطاقة على السفن ، من الضروري تركيب حاجز ممتص للصوت يفصل منطقة مولد الديزل عن باقي غرفة الطاقة. سيؤدي ذلك إلى تقليل مستوى الضوضاء في نطاق التردد العالي بمقدار 19 ديسيبل ، أي

سيكون لذلك تأثير كبير على تحسين ظروف العمل ورفع إنتاجيته.

9. عند الإبحار في خطوط العرض الشمالية ، من الضروري تنظيم تدابير على السفن لمنع المجاعة الخفيفة. يمكن حل هذه المشكلة بمساعدة تركيبات الأشعة فوق البنفسجية طويلة المدى ، والتي تعد جزءًا من نظام الإضاءة الاصطناعية (في هذه الحالة ، يتم تشعيع الأشخاص في الغرفة بتيار منخفض الكثافة طوال فترة بقائهم فيها) ، وكذلك بمساعدة التركيبات قصيرة المدى (فوتوريا).

فهرس كونوفالوف ، يوري فاسيليفيتش ، أطروحة حول موضوع حماية العمال (حسب الصناعة)

1. Abakumova A.A.، Odintsova V.D. دراسة حالة نظام القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص العاملين في المهن في الأسطول // Man and ship 2000. تقرير الملخصات العاشر الندوة الدولية للطب البحري. م ، 1986. - ص. 129-131.

2. Azhaev A.N.، Priemsky Yu.I. حول مشكلة تنظيم المناخ المحلي في المعدات العسكرية // المجلة الطبية العسكرية. 1984. - رقم 5. - مع. 43-44.

3. Akatova RC، Chertok A.G. ملامح ظروف العمل والمرض للنساء على متن سفن الأسطول التجاري // صحة سكان الشرق الأقصى. فلاديفوستوك. 1996. -مع. 21-22.

4. تحليل أهم الأمراض الجراحية وإصابات البحارة / S..I. كوركوف ، أ. دوتسينكو ، ف. روبيتسكايا ، أ. Lunev // الندوة الدولية السابعة حول الطب البحري 23-30 سبتمبر 1976 ص. 23-30.

5. Arzumanov A.A. حالة الوظائف الوقائية لجسد البحارة // المجلة الطبية العسكرية -1994- العدد 5. مع. 45-49.

6. Asmolov A.K. ، Lobenko A.A. تكيف البحارة أثناء رحلة عبرية // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط" - فلاديفوستوك ، 1988.-e. 110-111.

7. أسمولوف أ. الحالة الوظيفية لجسم البحارة في ظروف الإبحار / / فسيولوجيا الإنسان. 1990. - ت 46 ، رقم 1. - ص. 141-148.

8. Bozhanov N. عندما تغرق السفينة: مشاكل مكافحة انخفاض حرارة الجسم. // أسطول بحري. 1997 ، - رقم 2. -مع. 16-17.

9. يو بالاكيرف إي. الحد من الإصابات الصناعية على سفن الصيد // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري. م. 1969. - ص. 179-185.

10. P. Balunov V.D. ، Barsukov A.F. ، Artamonova V.G. التقييم السريري والوظيفي للحالة الصحية للعمال تحت تأثير الموجات فوق الصوتية والضوضاء والاهتزاز العام // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1998. - رقم 5. مع. 22-26.

11. Basolaeva V.G. ، Loburenko A.P. التنظيم الصحي للمواد الكيميائية الجديدة لمعدات السفن // المشاكل الطبية والاجتماعية "مان أوشن" فلاديفوستوك ، 1988. -ص 62.

12. Belyaev A.F.، Belyaeva N.E. إعادة تأهيل بين الرحلات للصيادين في مصحة محلية // المجلة الدولية للتأهيل المناعي. 1995 ، - №1. - ص 41 - 112

13. Belyaev A.F.، Matsevich L.A. مصحات السفن والمشكلات الحديثة للطب البحري. فلاديفوستوك ، 1991. - الفصل. 8.3 - ص. 194-198.

14. Berdyshev V.V. تأثير المكورات البيضاء على وظائف الجسم وأداء البحارة في السباحة // المجلة الطبية العسكرية. 1981. -№2. - مع. 48-51.

15. Berdyshev V.V.، Grigorenko G.F. بعض طرق تسريع التكيف ، وزيادة كفاءة البحارة في الملاحة // Valeology: التشخيصات ووسائل وممارسات ضمان الصحة. 1993. - إصدار. 1.-e. 223-239.

16. P. Berdyshev V.V.، Grigorenko G.F. خصوصيات عمل البحارة وقضايا التكيف عند الإبحار في خطوط العرض المنخفضة: دليل منهجي. فلاديفوستوك: B.I. ، 1982. -p. 149.

17. Berdyshev V.V. استخدام Eleutherococcus لتطبيع حالة جسم البحارة في المناطق الاستوائية // التكيف والتكيف. فلاديفوستوك ، 1977 ، - ص. 119-125

18. Berdyshev V.V. ، Novozhilov P.I. ملامح مسار عمليات إعادة التكيف في البحارة بعد السباحة في المناطق الاستوائية // ملخصات المؤتمر الثاني لعموم الاتحاد حول التكيف البشري. نوفوسيبيرسك ، 1978 ، - ص 55-56.

19. بيرديشيف ف. حول بعض مؤشرات تكيف الإنسان مع ظروف المناطق المدارية الرطبة // Military Medical Journal. 1982. - رقم 3. - ص 45-47.

20. النظم الحيوية وأداء البحارة في ظروف نقص الحركة / O.Yu. نيتوديكاتكو ، أ. أكولين ، أ. ستويانوف ، في. كرافيتس // المجلة الطبية العسكرية 1990. العدد 7. ص 64 - 65.

21. Balos M.، Helban A. بعض الجوانب المتعلقة بشخصية البحارة // UP International Symposium on Marine Medicine 22-23 سبتمبر. - م ، 1976 ، ص 52.

22. Bortnovsky V.N. تحديد درجة التسامح بين البحارة في السباحة // المجلة الطبية العسكرية 1983. - العدد 1. - ص 57.

23. بروسكين 3.3. بعض الاعتبارات المتعلقة بالتنظيم الصحي وتقييم الضوضاء والاهتزازات الصناعية // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1994. - رقم 7. - مع. 15-18.

24. Bukharin E.A.، Svistunov N.T.، Tepina L.G. الرقابة الطبية على المناخ المحلي لمباني السفن - المجلة الطبية العسكرية - 1985. -№1- ص 55-57.

25. Bychikhin N.P.، Vasil'eva T.V. تفاصيل العمليات العمالية لسفن أسطول القطب الشمالي وتأثيرها على بعض أنظمة الجسم // النظافة والصرف الصحي. - 1989. رقم 5. ص 22 - 23.

26. Vasiliev T.V.، Ponomareva A.G. قضايا موضوعية للوقاية من أمراض البحارة النقل البحري للأسطول // الرعاية الصحية السوفيتية. 1989. - رقم 8. - مع. 51-55.

27. Venulavih Zygmunt تقييم مبدئي لبيئة العمل لأماكن العمل والظروف المعيشية للطاقم على متن السفن التجارية من السلسلة الجديدة m / v "Ignacy Daiminske" // Zdravookhranenie. - 1989. رقم 1 ص 65 - 71.

28. Vinnikova V.N.، Dombrovsky A.Yu.، Zhuravleva V.E. إدخال التربية البدنية لتحسين الصحة على سفن الصيد // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. 1989. - رقم 5. - ص 27 - 30.

29. Vinogradov S.A.، Vorobyov A.A.، Turevich G.T. درجة الحرارة الناتجة كمعايير صحية محسوبة للمناخ المحلي لمباني السفن المكيفة الهواء // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988. -ص. 64.

30. تأثير الخمول البدني على الرحلة على الأداء والحالة الصحية لعمال الأسطول عالي السرعة / A.M. فويتنكو ، ف. فيجوفسكي ، جي. Galostnykh وآخرون // الندوة الدولية السابعة حول الطب البحري سبتمبر 2230. م ، 1976 - ص 37.

التأثير على تبادل المياه لحصص الإعاشة في حالات الطوارئ بمختلف مكوناتها / M.T. بوبوف ، س. بوغروف ، ب. كوزينسكي وآخرون والندوة الدولية حول الطب البحري 23-30 سبتمبر. م ، 1976. - مع. 90.

32. تأثير مستحضر جديد من إليوثيروكوكس على الأداء البدني / T. أ. بوفار ، آي. Kokhaeva ، A.I. Afonichev وآخرون // المؤتمر الوطني الروسي "الإنسان والأدوية" موسكو ، 8-12 أبريل 1997. ملخصات وتقارير - M. ، 1997. - ص. 175.

33- تأثير ضوضاء السفن على الملاحين في ظروف الملاحة الطويلة / S.A. Rodzievskiy ، A.A. فوياخوف ، أ. Tgrevskiy et al. // الصحة المهنية والأستاذ. الأمراض. 1983. -رقم 3. ص 48-50.

34. تأثير تدريب الأحمال البدنية على الحالة الوظيفية لجسد البحارة في الملاحة طويلة المدى / م. غريبنيوك وآخرون // المجلة الطبية العسكرية. 1992. -10. -مع. 60-62.

35. Vozhzhova A.I.، Zakharov V.K. الحماية من الضوضاء والاهتزازات في وسائل النقل الحديثة. لام: الطب ، 1968. - ص. 326.

36- تأثير البيئة وعمل أفراد طاقم السفن البحرية / E.I. Tsivinsky ، S.I. آيدلشتاين ، أ. جيراسيموف وآخرون // الندوة الدولية السابعة حول الطب البحري 23-30 سبتمبر - م ، 1976. ص 47.

37. احتمالات الوقاية النفسية الأولية للأمراض في البحارة خلال رحلة طويلة / م. دينيسيوك ، تلفزيون. Rozhkovsky ، M.V. باتيوك وآخرون // ملخصات المؤتمر الثامن عشر للمعالجين "مرض ما قبل المرض - الشفاء". - م ، 1981. - ص 38-40. -114

38. Voitenko A.M. الجوانب الصحية لصلاحية سفن البحرية // الحالة الحالية ، آفاق تطوير الطب البحري ونظافة النقل المائي: وقائع مؤتمر عموم الاتحاد M. ، 1983 - ص 97-98.

39. Voitenko A.M. اعتماد مراضة البحارة على بعض العوامل على متن السفن // الندوة الدولية للطب البحري 23-30 سبتمبر 1976 م ، 1976 - ص 12.

40. Voitenko A.M. تطوير البحث حول مشكلة "الأسس العلمية للنظافة وعلم وظائف الأعضاء لتكيف الإنسان مع ظروف المحيط العالمي" // النظافة والصرف الصحي. 1993. - رقم 2. - ص 8-10.

41. Voitenko A.M.، Shafran JIM. قابلية السكن الصحي للسفن البحرية. -كيف: الصحة ، 1989. -ص. 131.

42. Voitenko A.M.، Shafran L.M.، Lisobey V.A. التقدم العلمي والفني ومشكلات الحماية الصحية لعمال النقل المائي // صحة العمال والأستاذ. الأمراض. - 1992 ، - رقم 2. ص3-5.

43. Voitenko C.B. فعالية التمارين البدنية في طريقة عمل البحارة لمسافات طويلة // الجوانب الطبية والاجتماعية في "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988. -ص. 115.

44. التقييم الصحي لطرق تكييف الهواء على السفن البحرية / Yu.A. راكمانين ، تلفزيون. ستريكولينكو ، أ.م. Voitenko // النظافة والصرف الصحي. 1991. -1 .- ص 17-19.

45. التقييم الصحي لظروف العمل على السفن المبردة من النوع "Karl Liebhnecht" / Yu.V. كونوفالوف ، أ. زفولينسكي ، ب. Zubakov وآخرون // ملخصات تقارير المؤتمر العلمي العملي الموضوعي: Il-ichevsk ، 1992. -p.91.

46. ​​التقييم الصحي للضوضاء والاهتزازات على السفن النهرية / Т.Т. Belogolovsky ، V.A. ستاخوفا ، أ. بوكوف // النظافة والصرف الصحي. -1994 ، - رقم 3 ، - ص 29 - 32.

47- الوقاية الصحية: المشاكل والحلول / N.F. إزميروف ، م. فولجاريف ، تي. Rumyantsev وآخرون // نشرة الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. -1995. - # 8. ص 37-40.

48- الجوانب الصحية لاستخدام المرسوم "بشأن ترخيص أماكن العمل لظروف العمل" / H.A. Mozzhukhin ، D.P. Ho-lidlo، A.C. ليس جيدًا ، ن. Karlin // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1998. -№5.-s، 33-35.

49. الأوكسجين عالي الضغط في مجمع تدابير إعادة تأهيل البحارة بعد رحلة طويلة على متن السفن البحرية / V.V. دوفجوت وآخرون // مجلة فسيولوجية. -1991. ت 37 ، رقم 6 - ص. 78-84.

50. Gobzhelyanov A.N. ردود الفعل التكيفية للصيادين على الرحلة وإجراءات تصحيحها // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط" - فلاديفوستوك ، 1988.-e. 153- 115

51. Gobzhelyanov A.N. تحسين الفحص الطبي للبحارة (التشخيص الأولي ، الوقاية الأولية): القسم. مخطوطة - أوديسا ، 1985. -p. 154.

52- غودين أ. دراسة تأثير الضوضاء على المحلل السمعي في مجموعات البحارة المختلفة // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 سبتمبر. م ، 1976.-e. 144.

53. Gozhenko A.I. التغذية كأساس للوقاية والحفاظ على صحة عمال النقل // ملخصات تقارير مؤتمر موضوعي علمي وعملي. إيليتشيفسك. 1992. - ص 41.

54. Gorbonosova N.B. التحولات الوظيفية في مشغلي الراديو على متن السفن // وقائع الندوة الدولية للطب البحري. - م ، 1976 ، ص 42-44.

55. Gurin H.H. تحسين الرعاية الطبية للبحارة: تقرير عن البحث والتطوير. -SPb. ، 1996.-e. 45.

56. Davydov B.I.، Tikhonchuk V.

57. Dantsych I.N. التقييم الصحي للإضاءة الاصطناعية على سفن الصيد // الحالة الحالية ، آفاق تطوير الطب البحري ونظافة النقل المائي: وقائع مؤتمر عموم الاتحاد. م ، 1983. ص. 106.

58. ديناميات الأداء الذهني والبصري بين ملاحي الأسطول فائق السرعة / A.R. سنيماوخين ، في. Doichun، A.G. Syromyatnikov وآخرون. // الندوة الدولية السابعة حول الطب البحري 23-30 سبتمبر. م ، 1976.-46.

59. Dmitriev M.G.، Basolova JI.B.، Shafran JI.M. التقييم الصحي لخصائص الامتصاص للمواد الاصطناعية المستخدمة في بناء السفن وإصلاح السفن // النظافة والصرف الصحي. 1983.-10.-p.16-18.

60. Dolyatkovsky A.، Dencha K. تأثير بيئة عمل السفينة على القدرة النفسية الفسيولوجية للبحارة // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري. -M.-1969. ص 27 - 32.

61. دومبروفسكي أ. بعض الأسس التنظيمية لتحسين الصحة والعمل الوقائي على السفن البحرية // Zdravookhraneniye Ros. الاتحاد. -1989.-№11.-e. 13-16. -116

62. Evstafiev V.H. ديناميات الوظائف الفسيولوجية لجسم البحارة في ظروف تكثيف النشاط العمالي إذا كان فسيولوجيا الإنسان. - 1990. - ت 16 ، رقم 1. - ص 140 - 155.

63. Evstafiev V.N. الجوانب الفسيولوجية والصحية للعمل وبقية البحارة // الجوانب الطبية والاجتماعية ، مشاكل "الإنسان والمحيط". - فلاديفوستوك ، 1988.- ص. 113.

64. Evstafiev V.N.، Shafran JI.M.، Netudykhatka O.Yu. كفاءة البحارة في ظروف نظام العمل والراحة المتغير // المجلة الطبية العسكرية ، 1981.- رقم 11 ، ص 47.

65. إصابة أفراد الطاقم / C.B. نالتوف ، ب. كرافتسوف ، س. شيرباكوف وآخرون // الرعاية الصحية السوفيتية. -1986. رقم 11 ، - ص. 33-35.

66. Zaitseva V.N.، Zavgorodnii A.E. دور الخصائص الفردية في التنبؤ بالحالة الوظيفية لمشغلي السفن في الرحلات الطويلة // الجوانب الطبية والاجتماعية ، مشاكل "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988.- ص. 122-123.

67. هير ت. الجهاز التنفسي القلبي في البحارة أثناء التكيف في جنوب بريموري: ملخص الأطروحة. مرشح متوسط. علوم. فلاديفوستوك ، 1994. -20 ص.

68- زفيريف ف. ملامح حدوث ومسار التفاعلات العصبية لدى متخصصي السفن // المجلة الطبية العسكرية. - 1971. - العدد 11. - ص 62 - 66.

69. إيفانوف أ. الوقاية العلاجية الانعكاسية لردود الفعل الخاطئة في البحارة في ظروف الرحلة // الجوانب الطبية والاجتماعية ، مشاكل "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988.- ص. 187.

70. Izmerov N.F.، Denisov E.N.، Molodkina H.H. أساسيات إدارة المخاطر الصحية في الطب المهني ، الطب المهني والبيئة الصناعية. -1998. -رقم 3. -مع. 19.

71. Izmerov N.F.، Kaptsov V.A.، Pankova V.B. المبادئ الأساسية لإنشاء خدمة "الطب المهني" // "الصحة المهنية والأمراض المهنية. - 1992. - رقم 1. - ص1-3.

72. Izmerov N.F. الطب المهني في الألفية الثالثة // الطب المهني والبيئة الصناعية. -1998. - # 6. ص 4-9.

73. Izmerov N.F. مشاكل الطب المهني في روسيا: نماذج للممارسة والاستراتيجية الحديثة // نشرة الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. -1997 ، - رقم 4. ص. 3-7.

74. Kalyada T.V.، Nikitina V.I. التشعيع المتقاطع لطاقة الميكروويف لطاقم السفن في ظروف الصيد // الجوانب الطبية والاجتماعية ، مشاكل "الإنسان - المحيط". فلاديفوستوك ، 1988. ص 70-71.

75. Kanen V.V.، Slutsker DS، Shafran L.M. تكيف الإنسان في الظروف البيئية القاسية. - ريجا: زفايجزنيا ، 1980. -184 ص.

76. فيما يتعلق بمسألة الوقاية من أمراض الدورة الدموية لدى البحارة التجاريين / "T.N. Vaskovatova، L.B. Kleiner، V.A. Lisobey and others // ملخصات لتقارير المؤتمر المواضيعي العلمي والعملي: Il-ichevsk، 1992 -p. 34.

77. Kirilyuk M.L. دور الوخز بالإبر في إعادة التأهيل المعقدة للصحة الجنسية للصيادين أثناء الرحلة // Med. إعادة التأهيل والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي. -1998- №2.- ص 61-62.

78. Kichkin V.I.، Monakhov V.P. الفحص الطبي كعنصر تحكم في تحسين صحة بحار ، ريفرمان ، صياد // ندوة دولية حول الطب البحري من 23 إلى 30 سبتمبر. - م ، 1976 - 29.

79. حول الخصائص الفسيولوجية والصحية المعقدة لنظام العمل الجديد وبقية البحارة / Yu.M. ستينكو ، د. سلوتسكير ، إل. شفران ، في. Evstafiev // النظافة والصرف الصحي. - 1981. - №1. - ص 27 - 29. - 118

80. Kozlov I.I. البرمجة الفردية للنشاط الحركي كعامل رئيسي في منع الخمول البدني المهني // الندوة الدولية السابعة حول الطب البحري 23-30 سبتمبر. م ، 1976.-34.

81. Konovalov Yu.V. التقييم الصحي لظروف العمل على أنواع معينة من سفن الصيد ووضع توصيات لتحسينها.

82. Korovaev V.M.، Novozhilov G.N. النشاط الحركي والتغيرات في الأداء البدني في السباحة // المجلة الطبية العسكرية. -1972.-№5.- ص 64-66.

83. Korolkov V.F.، Ishkildin M.I.، Furgal S.M. طرق لتحسين الوقاية المناعية // المجلة الطبية العسكرية. - 1990. - رقم 10. - ص 45-49.

84 ـ كوروتكو يو.أيه ، Koshtymova L.N. حمل الضوضاء وديناميكا الدم للبحارة أثناء الرحلة // النظافة والصرف الصحي. - 1990. - №2، - ص. 34-36.

85. Kosolapov A.B. بعض القضايا المنهجية لدراسة الوضع الديموغرافي للعاملين في البحار // مشاكل البحث العلمي في مجال دراسة وتطوير المحيطات العالمية. فلاديفوستوك ، 1983. - ص. 178-179.

86. Koshcheev BC، Bobrov A.F.، Shcheblanov V.Yu. صحة العامل وبعض مناهج تقييمه الكمي // MRJ.-1990. -№2- ص.7.- ص 273.

87. Krasovsky V.O. بعض التعميمات لتجربة تنظيم منح الشهادات لأماكن العمل حسب ظروف العمل // الطب المهني والبيئة الصناعية. -1998.-№3، - ص. 25-30.

88. Krivelevich E.B. مناهج منهجية لإثبات نظام الرصد الديناميكي للحالة الصحية للبحارة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988. ص 35 - 36.

89. Krivelevich E.B. الجوانب الاجتماعية والصحية للطب البحري // المشاكل الحديثة للطب البحري / محرر. يو. كامينسكي وآخرون: فلاديفوستوك ، 1991.-s. 199-208. - 119

90. Krezhanovsky H.B. الإجهاد المزمن بين عمال النقل البحري // الندوة الدولية السابعة للطب البحري 23-30 سبتمبر. - م ، 1976. - 40.

91.كورباتوف ف.ي. ، يورييف ت. تشخيص الحالات النفسية الجسدية السابقة للمرض لأخصائيي السفن // المجلة الطبية العسكرية. 1995 ، العدد 3.-S.66-68.

92. Lebedev V.I.، Nizhegorodtsev A.K. بعض سمات عمل وحياة الصيادين المشاركين في صيد التونة في المنطقة الاستوائية للمحيط الهادئ // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988. -ص. 7 7.

93- السيد. نظام التدريب الصناعي والنفسي الجسدي في أسطول النقل // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط" ، - فلاديفوستوك ، 1988 ، - ص. 132.

94. Lobastov V.M. الأسس النفسية لسلامة الملاحة. - فلاديفوستوك 1980. -50 ص.

95. Lobenko A.A. ، Psyadlo E.M. ، Demidova T.V. ، أهمية الاختيار المهني النفسي الفسيولوجي للبحارة (مراجعة الأدبيات) // الطب المهني والبيئة الصناعية. -2000.-№5.- ص. 27-32.

96. Lobenko A.A، Kirilyuk M.L.، Voitenko A.M. ديناميات الحالة الصحية للصيادين في رحلة طويلة مستقلة في المنطقة الاستوائية للمحيط الأطلسي // الطب المهني والبيئة الصناعية. -1997.-№1، -p. 45-48.

97. Lomov O.P. المشاكل الفعلية للنظافة للسكنى للسفن البحرية // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط" - فلاديفوستوك ، 1988. ص. 58-59.

98. Lomov O.P. أسس صحية لسكن السفن والسفن. -ل: بناء السفن ، 1989. - 160 ص.

99. Lomov O.P. نظافة السفن. سان بطرسبرج؛ م: الطب ، 1993. - 206 ص.

100. Lupachev V.V.، Popov V.V. ديناميات الحالة النفسية الفيزيولوجية لبحارة الصيد خلال رحلة طويلة // فسيولوجيا الإنسان. 1997. -№5، - ص 136 - 137.

101. Malysheva E.V.، Zamotrinsky A.V.، Malyshev I.Yu. دور بروتينات الصدمة الحرارية في تكوين تحمل الإجهاد // Bul. -خبير. بيول. -1994-№7.-p. 11-13.

102. Malevich L.M.، Vishnevsky A.M.، Razletova A.B. المشاكل الطبية التقنية لنظافة النقل المائي // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1999. - رقم 12. - ص 4-9.

103. ماتسفيتش ل. مهام نظافة السفن في الظروف الحديثة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988.- ص. 33-34.-120

104. ماتسفيتش إل إم ، كامينسكي يو في ، شارونوف أ. الطب البحري. طرق التطوير // المشاكل الحديثة للطب البحري / محرر. يو في. كامينسكي وآخرون: فلاديفوستوك ، 1991.-s. 9-19.

105. ماتسفيتش ل. النظافة البحرية // المشاكل الحديثة للطب البحري / أد. يو. كامينسكي وآخرون: فلاديفوستوك ، 1991 ، - الفصل 2 ص 19-62.

106.Matsevich L.M.، Filipov V.A. نظام تأهيل البحارة // المشاكل الحديثة للطب البحري / محرر. يو. كامينسكي وآخرون: فلاديفوستوك ، 1991 - ص. 180-188.

107. ماتسفيتش ل. العامل البشري وسلامة الملاحة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988.-s. 108-109.

108- المبادئ التوجيهية الدولية للأدوية على متن السفن. -2 الطبعة الثانية. -موج الشعر بإستمرار. منظمة الصحة العالمية ، 1992. -446 ثانية.

109- عبدالمجيد. تأثير الاهتزازات الصناعية والضوضاء على جسم الإنسان. كييف: الصحة ، 1997 ، - 126 ص.

110- مينكو ف. الإدارة المثلى لتحسين ظروف العمل في مصايد الأسماك // مصايد الأسماك. 1986. -11. ص 18-21

111. Mikhailyuk A.M.، Golubyatnikov N.I.، Kozlovsky S.N. التقييم الصحي والنظافة لظروف العمل RPB "Vostok" // ملخصات تقارير المؤتمر الموضوعي العلمي العملي. - إيليتشيفسك ، 1992. - ص. 113114.

112- ميشكيش أ. التقييم الصحي للهواء في منطقة العمل أثناء تنظيف المعدات الكهربائية للسفينة بسوائل الغسيل // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988. - ص 79.

113- مولودكينا آي. مشكلة المخاطر المهنية. التقييم والحماية الاجتماعية // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1998 ، - رقم 6. - ص 41-48.

114- موناخوف ف.ب ، رادزفيتش أ. الخصائص المهنية للمراضة بين البحارة // VU International Symposium on Marine Medicine 23-30 سبتمبر. م ، 1976.-e. 16.

115- ميسنيكوف إ. نموذج المعلومات لتطوير التكيف // فسيولوجيا الإنسان. -1995.-V.21 ، رقم 4. -مع. 63-68.

116- ميسنيكوف إ. تقييم السلوك التكيفي للجسم وفقًا لمعايير الدورة الدموية // النظافة والصرف الصحي. 1993. -№1.-ق. 62-63.

117. Naletov C.V.، Lebed I.A. قياسات مخطط القلب الكهربائي في مشغلي السفن // الأعمال الطبية. 1983. -رقم 3. -مع. 105-106.

118- العوامل المعاكسة في معالجة الكريل على السفن ومنع تأثيرها على أجساد البحارة / P.C. Potronova ، في. أودينتسوفا ، ف. باشيفا ، ف. البارونين // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988. - ص 91 - 121

119. Neishtadt Ya.E. Matsevich JI.M. طريقة وظروف العمل على البحر وسفن النقل // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري. م - 1969. -مع. 24-27.

120. نويشتات ياز. الأسس الفسيولوجية والصحية للتنظيم العلمي للعمالة في الأسطول / / وقائع الندوة الدولية للطب البحري P1 ، - M.-1969. -مع. 8-13.

121. Netudykhatka O.Yu. المراضة مع البحارة VUT // النظافة والصرف الصحي. 1993. -10.- ص. 48-50.

122. Netudykhatka O.Yu. أهمية الخصائص النفسية والفيزيولوجية للبحارة في حدوث الإصابات // جراحة العظام والكسور. 1987. - # 7. -مع. 51-52.

123. حول تقييم كثافة اليد العاملة للبحارة من مختلف الأعمار // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988.- ص. 134.

124. Netudykhatka O.Yu. خصوصيات مرض البحارة // صحة العمال والأستاذ. الأمراض. - 1989. - №5. - ص 16 - 18.

125. Netudykhatka O.Yu. دور التردد الحرج لانصهار الوميض في تقييم كثافة اليد العاملة للبحارة // Oftalmol. مجلة. -1987-№5، -p 300-303.

126. Netudykhatka O.Yu. المشاكل الحديثة لكثافة العمالة للبحارة: مراجعة الأدبيات // Zh urn. النظافة وعلم الأوبئة وعلم الأحياء الدقيقة وعلم المناعة. -1990.- ت 34 ، رقم 3 ، ص 289-297.

127. نوفيكوف ب. مشكلة تشخيص الحالات الأولية في الطب البحري // الإنسان والسفينة 2000. - م ، 1986. - ص 376-378.

128. Novikov BC، Mastryukov A.A.، Petrov V.P. الوقاية من نقص فيتامين C في متخصصي السفن // النظافة والصرف الصحي. 1984. - رقم 6.- ص 85-87.

129. نوفيكوف ق. طرق وأساليب إدارة عملية التكيف ومقاومة أجسام البحارة // المجلة الطبية العسكرية. -1985. -9- ص 54-56.

130. Novikova SS، Basalaeva L.V. طرق لتحسين الخصائص الصحية للمواد الممتصة للاهتزاز في السفن البحرية الحديثة // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط" - فلاديفوستوك ، 1988.- ص 84.

131- ميزات تشخيص وعلاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي في البحارة / Lobenko A.A. ، Poniatovsky Yu.V. ، Kostrolin P. وآخرون. // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988. - ص 229 - 122

132- ملامح وظائف الجسم وعوامل الخطر لدى البحارة في South Primorye / V.V. بيرديشيف ، هـ. سوخاتشيفا ، ت. Grigorenko et al.// الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988 ، ص 113.

133- تقييم ظروف العمل لأفراد الطاقم المعرضين للإشعاع الكهرومغناطيسي على السفن النهرية / T.G. Belogolovsky ، V.A. ستاخوفا ، أ. بوكوف وآخرون // النظافة والصرف الصحي. 1994. -№2- ص 33 - 34.

134- تقييم الأنظمة الوظيفية للجسم من حيث تفاعلاته غير النوعية / A.V. زاخاروف ، م. موروز ، ف. بريماكوف وآخرون // المجلة الطبية العسكرية. - 1992. - رقم 9. - ص 45-47.

135. Petrenko B.E.، Kutilev N.V. حول تشخيص المرحلة تحت السريرية من مرض الاهتزاز // النظافة والأستاذ. الأمراض. -1983.-№2.- ص.47-49.

136- بيتروف ف. مشاكل التغذية والمحيط // المشاكل الحديثة للطب البحري. فلاديفوستوك ، 1991. - Ch.Z ، - ص 63-90.

137- Pigolkin Yu.I.، Volodin S.A. إصابات قاتلة من السفن البحرية // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستو ^ ^ Z.-s ^ ب.

138. Pisarenko E.F.، Timofeev V.N. تأثير العوامل غير المواتية بيئيًا لبيئة السفينة على جسد البحارة // علم البيئة البشرية. -1997.-№3.- ص 20-23.

139. Piskunov M.I.، Bloshchinsky I.A. استخدام تمارين الجمباز لتحسين أداء البحارة في السباحة // المجلة الطبية العسكرية. - 1986. - №4. - ص 42.

140. Plokhov I.N.، Tepina JI.T. تأثير المناخ المحلي على تكيف البحارة عند الإبحار في خطوط العرض المنخفضة // Military Medical Journal.-1988 ، رقم 5. ص 51-53.

141- Pogorelov I.A.، Shimanovich E.T. حول الآليات الفسيولوجية لتدريب التحفيز الذاتي واستخدامه في البحارة في الرحلات الطويلة // المجلة الطبية العسكرية - 1988. - رقم 7. -ص 57-58.

142- بوغوريلوف ي. الترابط الاجتماعي والديموغرافي بين الصحة والتنمية لسكان الاتحاد الروسي وسبل تحسينه. م ، 1994 ، ص 65.

143- بودوفينيكوف ج. تأثير راحة ما بعد الملاحة على نظام القلب والأوعية الدموية للبحارة // المجلة الطبية العسكرية. -1980. -9 ، ص 57-58.

144- بوموزين أو إس. حول مسألة منع نقص الكبر في الأسطول // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 سبتمبر ، Odessa-M. ، 1976.-e. 148.

145. بونومارشوك ق. الجوانب النباتية لطب العيون لمهن بحارة سفن النقل والصناعية // Oftalmol. مجلة - 1983. - №5. - ص 265 - 269. - 123

146. Ponomarchuk BC، Voloshin M.K. الحساسية المطلقة للضوء للمحلل البصري في البحارة خلال رحلة صناعية مدتها عشرة أشهر // Oftalmol. مجلة -1989.-2-ص 107-110

147. مشاكل تطوير النقل البحري في الشرق الأقصى: ملخصات لتقارير المؤتمر العلمي والتقني المشترك بين الجامعات 14-16 مايو 1997 ، الجزء 1 / إد. عدد م. أوجاي وآخرون - فلاديفوستوك: DVGMA ، 1997. -105 ص.

148. الضجيج الصناعي / S.V. أليكسيف ، م. خايموفيتش ، إي. كاديسكي-نا ، ج. سوفوروف. -ل: الطب ، 1991. - 132 ص.

149- الوقاية من الاضطرابات النفسية بين العاملين البحريين / ن.د. بيلوكوبيلسكي ، آي تي. أوليانوف ، ل. ياتسكوف وآخرون // صحة سكان الشرق الأقصى ، - 1996. - فلاديفوستوك ، - ص 169 - 170.

150- بروخفاتيلوف أ. حول نظام العمل وبقية الصيادين // الأسماك. مزرعة. 1، -s.eo-eb.

151. العلاج النفسي للاضطرابات الوظيفية في البحارة بعد عمل طويل في ظروف قاسية / P. كالينسكي وآخرون // نشرة التصنيف والطب النفسي. رقم 99l.l.c 35-36.

152- روزومات يو. الخصائص الصحية للضوضاء على السفن // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري - م - 1969. -مع. 50-53.

153- تنظيم العوامل الفيزيائية. النتائج والآفاق / G.A. سوفوروف ، ر. أفاناسييف ، يو. أصابع ، L.V. Prokopenko // الطب المهني والبيئة الصناعية. 1998، -6. - ص 26 - 34.

154. روجاليف ك.ك. ، سلوتسكي م. تقييم الحالة الوظيفية لجسد البحارة في رحلات القطب الشمالي // النظافة والصرف الصحي. -1992.-№2، -p.I-13.

155. Sannikov A.L.، Lunachev V.V.، Popov V.V. العمل الإصلاحي النفسي والطبي - الاجتماعي بين البحارة الروس في ظروف الصيد البحري على المدى الطويل // سترة ، العمل النفسي والإصلاحي وإعادة التأهيل. -1998. - # 2. -مع. 32-35.

156. Sapov I.A.، Kulikov V.I. دوار البحر وأداء طاقم سفينة السطح // المجلة الطبية العسكرية - 1975. - رقم 4 - ص 88-91.

157. Sapov I.A.، Novikov BC. آليات غير محددة للتكيف البشري. - لام: نووكا 1984. 146 ص.

158. Sapov IA، Smorodin N.F. تأثير الضوضاء المحمولة جواً على نظام القلب والأوعية الدموية للإنسان // Military Medical Journal.-1970.-№6.-p.80-82.

159. Sapov I.A.، Solodkov A.S. حالة وظائف الجسم وأداء البحارة. - ل: الطب ، 1980. - 192 ص.

160 ـ سفايدرسكي ف. الحماية الصحية لصيادي الشرق الأقصى // Sov. رعاية صحية. -1987-№3.- ص 26-28. -124

161. Semenov C.V. ، Spitsyn S.A. حول تحسين تنظيم الإشراف الصحي للدولة على السفن // النظافة والصرف الصحي. -1990.-№6.-p.82-83.

162. سيرجيف إب ، ماتسفيتش إل إم ، ريزينا يو. المشاكل الحديثة للصحة المهنية للبحارة وبعض طرق حلها عند الإبحار في القطب الشمالي // النظافة والصرف الصحي. -1973.-№7.-ص. 12-16.

163. Serov V.V.، Tomilina IV، Sudakov K.V. الخصائص المورفوفينية للنسيج الضام تحت الضغط العاطفي // بول. خبير بيول. -1995.-№6.-p.571-573.

164. ت. خصوصية أمراض الجلد في بحارة منطقة الشرق الأقصى // ملخصات تقارير المؤتمر العلمي العملي الموضوعي. Ilyichevsk ، 1992.-e. 152-153.

165. Skrupekiy V. A. تأثير الملاعب على نوم البحارة I بناء السفن. -1987.-№4.- ص 12-13.

166. Slutsker D.S.، Balakirev E.M. دور طبيب السفينة في الحد من حدوث البحارة // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري. م - 1969. -مع. 176-179.

167. الأفكار الحديثة عن التكيف في ضوء تعاليم ن. لازاريفا / تي. سيدورين ، أ. فرولوفا ، م. Chekunova وآخرون // Toxicological Bulletin.-1995.-№5.-p.20-26.

168. المشاكل الحديثة للطب البحري / إد. يو. كامينسكي ، إل. ماتسفيتش ، أ. ياكوفليف. فلاديفوستوك: مطبعة جامعة الشرق الأقصى ، 1991. -268 صفحة.

170- سوكولوف م. تطوير وتنفيذ نظام آلي "شهادة أماكن العمل من حيث العوامل الضارة والخطيرة": تقرير العمل البحثي للمعهد المركزي للبحوث البحرية البحرية البحرية.- M.، 1996. -32 p.

171- سولودكوف أ. التكيف والاحتياطيات الفسيولوجية لجسد البحارة // المجلة الطبية العسكرية. -1980. -10.- ص 56-58.

172- الحالة الصحية للصيادين في ديناميات الراحة بين الرحلات البحرية ومعايير تقييمها / M.L. كريليوك S.G. أرتيونوف ، ف. جوكوف وآخرون. // ملخصات المؤتمر الموضوعي العلمي العملي. - Ilyichevsk، 1992.-c.82.

173- الحالة الصحية لأفراد طاقم كاسحة الجليد / V.M. بارانوفا ، إل. أوبارينا ، ن. بوليجينا وآخرون // النظافة العمالية. - 1991، -4. - ص 4-6.

174- كتيب طبيب السفينة / أ. لوبينكو ، ل. ألينكوفا ، إ. Vos-novich وآخرون // كييف: الصحة ، 1984 ، - 278 ص. - 125

175. Starozhuk I.A. الطب المهني عند العمل مع استخدام الاهتزازات العامة والتدابير الوقائية: Dis. دكتور بيول. علوم. م ، 1996. -669 ثانية.

176. Steimatsky A.R. تأثير الرتابة على أداء الملاحين // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 سبتمبر. أوديسا م ، 1976 ، ص 59.

177- عبدالمجيد عبدالله. منع ظاهرة تراكم التعب لدى البحارة في الرحلات الطويلة بطريقة النوم الكهربائي / الصحة المهنية والأستاذ. الأمراض. -1985. -5.-ص 42-44.

178. Stenko Yu.M.، Vinogradov S.V.، Filatov T.A. تأثير مجموعة من العوامل المناخية والسفن على حالة الوظائف النفسية في بحارة أسطول القطب الشمالي // الصحة المهنية والأستاذ. - 1985. - رقم 5. - ص 42 - 44.

179. Stenko Yu.M. ، الصحة العقلية للبحار. - لام: الطب ، 1981 .176 ص.

180. Stenko Yu.M.، Tkochenko V.D. السمات الاجتماعية والنفسية لإقامة الصياد في رحلة طويلة / / الندوة الدولية السابعة حول الطب البحري 23-30 سبتمبر ، م ، 1976 ، ص 60.

181- ستيبانوفا س. الجوانب الإيقاعية الحيوية لمشكلة التكيف. -M: العلوم. -244 ص.

182. ستراخوف أ. تكيف البحارة في رحلات المحيط الطويلة - لام: الطب ، 1976. -127 ص.

183. سوداكوف ك. الطبيعة الكيميائية العصبية للإثارة "الراكدة" في هياكل البحر أثناء الإجهاد العاطفي // بات. علم وظائف الأعضاء. -1995.- رقم G-s.Z-8.

184. Suvorov GA، Prokopenko L.V.، Yakimova L.D. الضوضاء صحية. م: B.I. ، 1996. - 150 ص.

185. Suvorov G.A.، Shkarinov L.N.، Lenisov E.I. التنظيم الصحي للضوضاء والاهتزازات الصناعية. - م: الطب ، 1984. - 240 ص.

186. Timokhov S.A. إصابات السفن البحرية - أرخانجيلسك ، 1974 - 360 ص.

187. توميسكو ك.المشاكل الاجتماعية والصحية بين البحارة / / الندوة الدولية السابعة حول الطب البحري 23-30 سبتمبر - م ، 1976. - ص 62-63.

188. الإثبات الفسيولوجي لمستويات الضوضاء المسموح بها أثناء العمل البدني الشاق والمرهق العصبي / GS. زفيريفا ، م. راتير ، أ. Kolchanova وآخرون // النظافة المهنية والأستاذ. - 1982. - №7. - ص 7 - 11.

189. فسيولوجيا الحركات البشرية والعمل بنظام الورديات / V.A. ماتيوخين ، S.G. كريفوشيكوف ، دي. ديمين // نوفوسيبيرسك: العلوم ، 1986. - 197 ص.

190- خاسينة إي. النتائج التجريبية الرئيسية لاستخدام مستخلص المكورات الإيلوثريكية في نقص ديناميكية // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 988. ص 300-301.

191- تسانيفا جي. Dingikova S. التقييم المقارن لطرق دراسة تأثير الضوضاء المنتجة في أشكال العمل الحديثة // النظافة والصرف الصحي. - 1995. - رقم 3. - ص 45-46.

192. Shamin S.A.، Denisov E.I.، Ovokimov V.G. دراسة تجريبية لطبيعة الاعتماد على الجرعة لتأثير الاهتزازات العامة // النظافة والصرف الصحي. - 1987. - رقم 1. - ص 9 - 12.

193- شابوفالوف ك. محاربة الإصابات في النقل المائي // مجلة قازان الطبية - 1989. - 5. - ص 370 - 371.

194. شابوفالوف ك. إصابات متعددة في البحارة على متن السفن / جراحة العظام والكسور والأطراف الصناعية. -1988. - رقم 12.- ص 44-46.

195. شابوفالوف ك. خصوصيات صدمة بحارة النقل المائي // Zdravookhraneniye Ros. الاتحاد. - 1991. - №8. - ص 11 - 13.

196. شاتالوف إيه آي ، ميزنيكوف آي إيه ، أوباتوروف أ. الوضع الوظيفي للبحارة من مختلف الفئات المهنية // المجلة الطبية العسكرية / 1995.-№6- ص 61-64.

شفران ل. الاحتياطيات التكيفية للجسم والتنبؤ بمصداقية أنشطة متخصصي السفن // الجوانب الطبية والاجتماعية لمشكلة "الإنسان والمحيط". فلاديفوستوك ، 1988. ص 52-53.

198. Shafran L.M.، Zavgorodnii A.E.، Belobrov E.P. الوقاية النفسية وتصحيح الاضطرابات الوظيفية لدى العاملين في ظروف زيادة المخاطر الكيميائية // الأعمال الطبية - 1990 - رقم 3 - ص 106-108.

199- شيمانوفيتش إي. حول سمات تنظيم النوم عن طريق التمارين الجسدية التي تؤدى في أوقات معينة من اليوم ، النظافة المهنية والأستاذ. الأمراض. -1989.-10.-ص 39-40.

200. الضوضاء والاهتزازات في البحار والأنهار وسفن الصيد / I.I. Varenikov ، A.A. Volkov ، A.Ya. جيراسيموف وآخرون // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 سبتمبر 1976 ، أوديسا م ، 1976 ، ص 113.

201. شوميلوف ج. دراسة اجتماعية وصحية شاملة لصحة بحارة أسطول الصيد وعائلاتهم // المشكلات الطبية والاجتماعية للحماية الصحية في مرحلة الانتقال إلى طب التأمين. مواد مؤتمر سان بطرسبرج ، 1992.-C.46-47.

202. Shchepin Yu.V.، Koldaev V.M. الإشعاع الكهرومغناطيسي والمراضة على السفن والمرافق الساحلية في بريموري / / صحة سكان الشرق الأقصى - فلاديفوستوك ، 1996 ، ص. 24-25.

203. Eismont V.، Kanevsky E. طريقة العمل والراحة في البحر ، وصيد الأسماك والسفن النهرية // وقائع الندوة الدولية الثالثة للطب البحري. -M. 1969. -p. 13-22. - 127

204- فاعلية استخدام المواد النشطة بيولوجيا في زيادة مقاومة جسم البحارة / V. نوفيكوف ، ف. بورتنوفسكي ، أ. ماستريوكوف وآخرون. // المجلة الطبية العسكرية. - 1987. - رقم 10 - ص 50 - 51.

205. Yaneva S.، Tocheva T. نتائج دراسة الجهاز القلبي الوعائي للبحارة التابعين لشركة الشحن "BMF" 7 / ملخصات تقارير مؤتمر موضوعي علمي عملي - Ilyichevsk، 1992.-e. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers / F. Kliumer، P. Knauth، B. Neidhort u.a.// Arbeissmed. Sozialmed.-1984.- Bd. 19 رقم 161166.

207. Beneitez Diego C.، Taunz Marhuenda C. // Medic. ماريت. 1996. - المجلد. 1 ، رقم 3. - ص 16-25.

208. Bovenzi M. محفزات استجابات القلب والأوعية الدموية في العمال بالاهتزاز الناجم عن الإصبع الأبيض // Europ. ي. تطبيق. Phisical.-1989.-vol.59 .- # 3.-p. 199-208.

209. بريتانيكو ت.ر. ، لازو أ.ز. ، باندالان د. // في: 4th Int. سيمب. في الصحة البحرية. توركو ، فنلندا ، 1991.

210 ـ عبدالمجيد عبدالقادر عفيان ، 1996. Bekn C. ربط السائل الفوليوم extracenvlan // Am.Rev. بدني. 1970. المجلد 32 ، ص 547-595.

211. Jaremin V. ، Kotulak E. ، Starnawska M. ، Tomaszunas S. // J. Travel Med. 1996. - رقم 3 - ص 91 - 95.

212- مجموعة البحوث الطبية البحرية // مقتطفات من اليابانية. جيه ماريت. متوسط ​​، 1995. - 744 ص.

213. Prieser C. // In: Witting W. Abstracts Papaers / Posters المقدمة للمراجعة من قبل Int. لجنة اختيار الأوراق. ISHFOB ، 1995. - ص 39.

214. Quillis Figueroa L.، Burgos Ojeda A.، Poleo Mora A.J.، Garcia Melon E.، Med. ماريت. 1996. - المجلد. 1 ، رقم 3. - ص 37-41.

215. Robinerre CD، Silverman C.، Gabbon S. التأثير على الصحة من التعرض المهني لإشعاع الميكروويف // عامر. J. علم الأوبئة. - 1980. المجلد l9.-№5.-p.440-457.- 128

216 Rothblum A.M.، Carvalais A.B. I I In: كتيب اختبار وتقييم العوامل البشرية / O "Bnen، Thomas G. (Ed). 1996. - P.287-300.

217. Shafran L. // Witting W. Abstr. من Papaers / الملصقات المقدمة للمراجعة من قبل Int. لجنة اختيار الأوراق. ISHFOB، 1995. - ص 49.

218. Scheider H.، Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. يا الهي. - 1989 - دينار. 35 هـ. s.206-208.

مرض يعتمد على التغيرات المرضية في جهاز المستقبل وأجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي والتي تحدث مع التعرض لفترات طويلة للاهتزاز الموضعي و / أو العام. قد تشمل الصورة السريرية لمرض الاهتزاز اعتلال الأعصاب المتعدد ، والتشنج الوعائي ، ومتلازمات الأوعية الدموية ، والوهن ، والنباتي الدهليزي ، والمتلازمات متعددة الجذور ، والاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي وفقدان السمع. يتم تشخيص مرض الاهتزاز من خلال الفحص الشامل للمريض مع قياس الحرارة وتنظير الشعيرات الدموية وتخطيط كهربية العضل وتخطيط كهربية القلب واختبار البرودة. يعتمد اختيار أساليب العلاج على المتلازمات السائدة في الصورة السريرية للمرض.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

T75.2تأثير الاهتزاز

معلومات عامة

مرض الاهتزاز هو مرض مهني بطبيعته. يتطور بين عمال العمل الآلي اليدوي المرتبط باستخدام أدوات التأثير أو التناوب. غالبًا ما يحدث مرض الاهتزاز بين العاملين في مجالات التعدين والبناء والتعدين وبناء السفن والطائرات وصناعات النقل وكذلك في الزراعة. المهن المعرضة لخطر الإصابة بأمراض الاهتزاز تشمل: الحفارات ، أدوات التلميع ، قواطع الأحجار ، المطاحن ، رصف الأسفلت ، المروحيات ، سائقي الترام ، إلخ. تعتمد الأعراض السريرية التي تظهر مرض الاهتزاز على تواتر الاهتزاز وطبيعته (عام أو محلي) والعوامل ذات الصلة (الضوضاء ، الوضع القسري للجسم ، التبريد ، إلخ).

أسباب وآلية تطور مرض الاهتزاز

السبب الرئيسي لمرض الاهتزاز هو تأثير الاهتزازات الميكانيكية على الجسم - الاهتزازات. الاهتزاز بتردد 16-200 هرتز له التأثير الأكثر سلبية. يتطور مرض الاهتزاز بشكل أسرع عند التعرض للاهتزاز وظروف العمل المعاكسة الأخرى. يتضمن الأخير: الحاجة إلى الحفاظ على وضع غير مريح للجسم ، والضوضاء ، والعمل في البرد ، وإجهاد العضلات الساكن ، وما إلى ذلك.

يؤثر الاهتزاز على جميع أنسجة جسم الإنسان ، ولكن الأكثر عرضة له هي الأنسجة العصبية والعظام. بادئ ذي بدء ، يؤثر الاهتزاز على المستقبلات الطرفية الموجودة في جلد اليدين وباطن القدمين. أيضًا ، تعمل الاهتزازات الميكانيكية على مستقبلات المحلل الدهليزي الموجود في متاهة الأذن. الاهتزاز عالي التردد له تأثير شبيه بالضوضاء على المستقبلات السمعية. يحفز إفراز النورإبينفرين الذي يؤدي فائضه إلى تضييق تجويف الأوعية. تسبب التذبذبات الميكانيكية ذات التردد المنخفض (حتى 16 هرتز) حالة من دوار الحركة ، والتي يتم ملاحظتها بين العاملين في مختلف أنواع النقل.

يتطور مرض الاهتزاز نتيجة للتهيج المستمر للمستقبلات الميكانيكية التي تنشأ تحت تأثير الاهتزاز والتشوه لأجسام فاتر باتشيني ، مما يؤدي إلى تحفيز مفرط لمراكز الأعصاب العليا (العقد الودية والحبل الشوكي والتكوين الشبكي) وتعطيل أدائهم. يتم التعبير عن انتهاك وظيفة الجهاز العصبي المركزي في حالة مرض الاهتزاز بشكل أساسي في اضطراب في تنظيم نغمة الأوعية الدموية مع تطور تشنج الأوعية وارتفاع ضغط الدم الشرياني. نتيجة للتشنج الوعائي ، تتعطل العمليات الغذائية بشكل رئيسي في أنسجة الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي العضلي. وبالتالي ، فإن مرض الاهتزاز له طابع تسمم الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يصبح معممًا.

تصنيف مرض الاهتزاز

متلازمة أخرى رائدة تميز مرض الاهتزاز من الاهتزاز المحلي هو اعتلال الأعصاب المتعدد. في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن أن يظهر على شكل زيادة في الحساسية (فرط الحساسية) ، ثم انخفاض (نقص الحس). علاوة على ذلك ، اعتمادًا على شدة مرض الاهتزاز ، تؤثر اضطرابات الحساسية على الأصابع فقط أو تنتشر أكثر إلى اليدين أو القدمين مثل "القفازات" و "جوارب الجولف". وهي مصحوبة باضطرابات غذائية في شكل فرط تقرن ، سماكة وتشوه الأظافر ، في كثير من الأحيان - ضمور في عضلات اليد الصغيرة.

بالإضافة إلى الأعراض الموضعية ، يترافق مرض الاهتزاز الناتج عن الاهتزاز الموضعي مع الشعور بالضيق العام وزيادة التهيج واضطراب النوم والدوخة والصداع المنتشر. آلام القلب المحتملة ، عدم انتظام دقات القلب ، ألم شرسوفي. تتجلى الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي ، التي يحدث معها مرض الاهتزاز ، بشكل رئيسي في الوهن والوهن العصبي وخلل التوتر العضلي الوعائي. يمكن ملاحظة تشنج الأوعية الدماغية. مع التأثير المشترك للاهتزاز والضوضاء ، يتطور التهاب العصب القوقعي ، مما يؤدي إلى درجات متفاوتة من فقدان السمع.

أعراض مرض الاهتزاز من الاهتزاز العام

يتطور مرض الاهتزاز الناتج عن الاهتزاز العام بين السائقين ، وكذلك بين أولئك الذين يعملون في تركيبات الماكينات المختلفة. كقاعدة عامة ، يقع ظهور المرض في السنة الخامسة إلى السابعة من هذا النشاط العمالي. يتميز مرض الاهتزاز الناتج عن الاهتزاز العام ببداية تدريجية مع اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية غير النوعية ذات الطبيعة الدماغية والمحيطية. هناك صداع قصير الأمد ، تعرق مفرط ، ألم في الأطراف. في الفترة الأولى ، لوحظت متلازمة وعائي وعائي ونوع حسي من اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية. بالفعل في المراحل المبكرة من مرض الاهتزاز ، تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. تتجلى في زيادة التهيج واضطراب النوم والتعب والضيق العام. قد يكون هناك دوخة ، ورعاش في الجفون ، وارتعاش في أصابع اليدين الممدودة ، وأحيانًا انعكاسات الانكسار (اختلاف في ردود الأوتار على الجانبين الأيمن والأيسر).

يختلف مرض الاهتزاز عن الاهتزاز العام عن طريق غلبة متلازمة الخضري الدهليزي ، ويتجلى ذلك في الغثيان ودوار الحركة والدوخة غير الجهازية. غالبًا ما يتسم مرض الاهتزاز المعتدل بمزيج من اعتلال الأعصاب من النوع الحسي الخضري مع متلازمة تعدد الجذور. مع مرض الاهتزاز الشديد ، يكون اعتلال الأعصاب المتعدد حسيًا بطبيعته ويصاحبه اعتلال دماغي غير منتظم ، واضطرابات أقل في كثير من الأحيان. في بعض الحالات ، يصاحب مرض الاهتزاز اضطراب في الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة ، واضطراب في عمل الغدد الهضمية. في النساء ، يمكن أن يحدث مرض الاهتزاز من الاهتزاز العام مع عدم انتظام الدورة الشهرية في شكل غزارة الطمث ونزف الطمث ، وتفاقم الأمراض الالتهابية الموجودة (التهاب الملحقات ، التهاب القولون ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق والمبيض).

تشخيص مرض الاهتزاز

يتم تشخيص مرض الاهتزاز من خلال الجهود المشتركة لطبيب أعصاب ومعالج. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى استشارات إضافية لأخصائي أمراض القلب وجراح الأوعية الدموية وأخصائي الجهاز الهضمي وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة. أثناء الفحص ، يتم الانتباه إلى لون جلد الأطراف البعيدة ، ويتم دراسة حساسية الاهتزاز والألم بعناية ، ويتم تحليل حالة الجهاز العضلي والمفصلي العظمي ونظام القلب والأوعية الدموية. تطبيق التصوير الحراري ، تخطيط كهربية العضل ، تخطيط كهربية القلب ، تنظير الشعيرات الدموية. يتم إجراء اختبار بارد يتكون من غمر اليدين في الماء البارد. عندما تتحول الأصابع إلى اللون الأبيض ، يعتبر الاختبار إيجابيًا ، ويشير التأخير في استعادة درجة حرارة الجلد لأكثر من 20 دقيقة إلى حدوث خلل في تنظيم لون الأوعية الدموية والميل إلى تشنج الأوعية الدموية.

وفقًا لمؤشرات مرض الاهتزاز ، يتم إجراء فحص للجهاز الهضمي:

1

تم إجراء تحليل لهيكل الأمراض المهنية لعمال بحارة النقل النهري في الاتحاد الروسي ، على أساسه تم تحديد عوامل الإنتاج الضارة السائدة في أماكن العمل في الأسطول النهري ، وهي: زيادة الضوضاء والاهتزاز ، وعدم كفاية الإضاءة الطبيعية والاصطناعية ، ومعايير المناخ الداخلي ، والمجالات الكهرومغناطيسية ، والتوتر وخطورة عملية العمل. يتم تحديد القيم الفعلية لهذه العوامل في أماكن عمل ميكانيكي القباطنة ، وميكانيكي أنظمة السفن ، ومراقبي الأسطول النهري لمنطقة أومسك. أظهرت الدراسات وجود فائض واسع النطاق في المعايير المسموح بها لعوامل: الضوضاء الصناعية ، المناخ المحلي ، التوتر وشدة عملية العمل. يتم تحليل أسباب وعواقب هذا الوضع. تمت دراسة فعالية معدات الحماية الشخصية لأفراد السفن وامتثالهم الفعلي لمتطلبات معايير الصناعة. التدابير المقترحة لتحسين ظروف عمل العاملين في النقل المائي.

ظروف العمل

النقل المائي

عوامل الإنتاج الضارة

الأسطول النهري

المناخ المحلي

إضاءة

عامل اهتزازي صوتي

توتر عملية العمل

شدة سير العمل

1. Denisova E.S.، Butorina N.V. إصابات في النقل المائي // تقنية وتكنولوجيا إنتاج البتروكيماويات والنفط والغاز: مواد المتدرب السادس. الخيال العلمي. أسيوط. (أومسك ، 25-30 أبريل 2016). - أومسك: دار النشر OmGTU ، 2016. - S. 239-240.

2. عند الموافقة على منهجية إجراء تقييم خاص لظروف العمل ، مصنف عوامل الإنتاج الضارة و (أو) الخطرة ، شكل تقرير حول إجراء تقييم خاص لظروف العمل وتعليمات لملئه: ترتيب وزارة العمل الروسية رقم 33 ن بتاريخ 24 يناير 2014 [مورد إلكتروني]. - وضع الوصول: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (تاريخ الوصول: 07/10/2016).

3. خطوط إرشادية للتشغيل الفني لسفن نقل المياه الداخلية. - م: Po Volg.-Rkonsult ، 2002. - 64 ص.

4. SanPin 2.2.4.548-96.2.2.4. العوامل الفيزيائية لبيئة الإنتاج. المتطلبات الصحية للمناخ المحلي للمباني الصناعية. القواعد واللوائح الصحية. (تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم لجنة الدولة للإشراف الصحي والوبائي للاتحاد الروسي بتاريخ 01.10.1996 رقم 21) [مورد إلكتروني]. - وضع الوصول: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (تاريخ الوصول: 07/10/2016).

5. Saritsky S.P. حول النتائج الرئيسية لوظيفة التحكم والإشراف في النقل البحري والنهري // سلامة النقل والتكنولوجيا. - 2015. - رقم 2 (41). - ص 58-63.

6. Fort E.، Ndagire S.، Gadegbeku B.، Hours M. ظروف العمل والتعرض للمخاطر المهنية في قيادة الموظفين للعمل // تحليل الحوادث والوقاية منها. - المجلد. 89. - 2016. - ص 118-127.

من أهم مجالات السياسة الاجتماعية لروسيا ، وفقًا للفن. 37 من دستور الاتحاد الروسي ، هو ضمان ظروف العمل المثلى التي تلبي متطلبات السلامة والنظافة للعاملين في مختلف الصناعات. ومع ذلك ، فإن قضايا تحسين ظروف العمل في النقل المائي في الاتحاد الروسي تمت دراستها بشكل سيئ إلى حد ما. أظهر تحليل الأدبيات أن الأعمال المكرسة لمشكلة دراسة ظروف العمل والحالة الصحية لعمال النقل المائي تم تنفيذها في 1960-1980. شارك العلماء التالية أسماؤهم في دراسة هذه القضايا: N.K. كولبوفسكي ، في. ناكوشن ، في. رويوس ، ب. بيلوغولوفسكي ، ل. ناديفيتش ، أ. Razletova وغيرها ، وفي الوقت نفسه ، فإن ظروف عمل عمال النقل المائي اليوم لا تتحسن فحسب ، بل أصبحت غير مواتية أكثر بسبب التدهور الكبير للأسطول. لذلك ، على سبيل المثال ، في عام 2013 ، كان متوسط ​​عمر سفينة بحرية في الاتحاد الروسي 28 عامًا ، وكان عمر السفن النهرية 32-33 عامًا. في العقود الأخيرة ، لم يكن هناك سوى عدد قليل من الأعمال البحثية في مجال حماية العمال في النقل المائي للاتحاد الروسي ، مكرسة للعمليات الاقتصادية والاجتماعية في مجال العمل ، والحماية الصحية والتكيف النفسي للعمال. يتعرض البحارة ، وهم على متن السفينة ، لعوامل إنتاج ضارة ليس فقط أثناء نوبة العمل ، ولكن أيضًا أثناء البقية ، بسبب السمات المحددة لهذه الصناعة. في هذا الصدد ، كان الغرض من الدراسة هو تحديد القيم الفعلية لمستويات الضوضاء والاهتزاز والإضاءة ومعلمات المناخ المحلي والمجالات الكهرومغناطيسية وشدة وشدة عملية العمل في أماكن عمل البحارة.

مواد وطرق البحث

أجريت دراسات لظروف العمل في النقل المائي على سبيل المثال الأسطول النهري لمنطقة أومسك. تم قياس العامل الصوتي الاهتزازي باستخدام مقياس مستوى الصوت ، ومقياس الاهتزاز ASSISTENT SIU 30 V3RT ، والإضاءة - مع مقياس TKA-PKM 09 لوكسميتر ، ومعلمات المناخ المحلي - باستخدام مقياس MES-200 Meteometer ، تم استخدام ساعة توقيت إلكترونية S-01 لتقييم الكثافة من عملية العمل ، ومقياس ديناميكي DS- 500 ، شريط قياس ، مكتشف نطاق الليزر ، مقياس الزوايا 4UM ، عداد الخطى ShEE-01. تم إجراء القياسات وفقًا للإجراءات القياسية. تم إجراء المعالجة الإحصائية باستخدام اختبار الطالب.

نتائج البحث والمناقشة

يحتوي الرقم على معلومات عن عدد الأمراض والحوادث المهنية في مؤسسات النقل المائي في منطقة أومسك. رسم توضيحي للبيانات المشار إليها للفترة 2012-2015. يظهر وجود مشكلة مرتبطة بظروف العمل الفعلية لعمال النقل المائي ، مما يؤثر على انخفاض إنتاجية الأنشطة الإنتاجية ، كما يترتب عليه تكاليف إضافية لإزالة العواقب (العلاج ، إعادة التأهيل ، تدريب الموظفين الجدد). في منظمات النقل المائي ، يتم تسجيل الحالات ذات النتائج الوخيمة والمميتة بشكل أساسي. يشير عدم وجود حوادث ذات نتائج معتدلة إلى أن مثل هذه الحالات التي وقعت على السفن لم يتم التحقيق فيها وأنها مخفية بالفعل.

تتطلب المشكلة الحالية الاهتمام بتحسين ظروف عمل عمال النقل المائي على أساس تحديث واستكمال الإجراءات التنظيمية والفنية المطورة سابقاً ، مع مراعاة السمات المناخية والفرص الاقتصادية للمنطقة.

أكثر الأمراض شيوعًا بين عمال السفن هي نزلات البرد. تهيمن نزلات البرد بشكل رئيسي على بنية المراضة ذات الإعاقة المؤقتة ، مما يؤدي إلى تلف الأذن والحنجرة والأنف والرئتين ؛ المسودات هي السبب الرئيسي لهذه الأمراض. حاليًا ، وفقًا لإجراءات إجراء تقييم خاص لظروف العمل ، لا يتم تقييم معلمات المناخ المحلي في مكان عمل الملاح. وفقًا لتصنيف عوامل الإنتاج الضارة و (أو) الخطرة (الملحق رقم 2 لأمر وزارة العمل في روسيا رقم 33 ن بتاريخ 24 يناير 2014) ، يتم تحديد المناخ المحلي لبيئة العمل وعملية العمل كعامل ضار و (أو) خطير في أماكن العمل الواقعة في المباني الصناعية المغلقة مع المعدات التكنولوجية التي هي مصدر اصطناعي للحرارة و (أو) البرودة (باستثناء المعدات المناخية غير المستخدمة في العملية التكنولوجية والمصممة لخلق عمل مريح الظروف). في الوقت نفسه ، أظهرت الدراسات التي أجريت انحرافات كبيرة في درجة حرارة الهواء ، وكذلك سرعة الهواء في غرف عمل البحارة. وفقًا لاستهلاك الطاقة في الجسم في مكان العمل ، فإن فئة عمل الملاحين تعادل IIa. بالنسبة لهذه الفئة من العمل ، فإن المعايير المسموح بها لدرجة حرارة الهواء في الفترة الدافئة من العام هي 18-27 درجة مئوية ، في حين أن درجة الحرارة المقاسة في غرفة القيادة ، والمطبخ ، بالقرب من مولدات الديزل الرئيسية والمساعدة تتراوح من 14 إلى 30 درجة مئوية. وكان قريبًا من ظروف الأرصاد الجوية الخارجية ، والتي ترتبط بخصائص تنظيم عملية العمل على السفينة: في غرف عمل البحارة ، غالبًا ما تكون الأبواب مفتوحة لفترة طويلة. كل هذا يؤدي إلى نزلات البرد ، والتي تتحول إلى أشكال مزمنة بسبب عدم توفر الرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب.

عدد الحوادث والأمراض المهنية للبحارة في منطقة أومسك

الجدول 1

نتائج قياسات الاهتزازات في اماكن عمل البحارة

الجدول 2

نتائج قياسات مستويات الضوضاء في أماكن عمل البحارة

الجدول 3

نتائج قياسات الإضاءة في أماكن عمل البحارة

في المرتبة الثانية من حيث عدد الأمراض على متن السفن هو فقدان السمع الكامل أو الجزئي. مصادر الضوضاء والاهتزازات المتزايدة على السفينة هي المحرك الرئيسي ومولدات الديزل ونظام الدفع والتوجيه ونظام التهوية. يتم تثبيت محركات صناعية قوية على النقل المائي ، والتي تعد مصدرًا لضوضاء النطاق العريض. أظهرت قياسات العوامل الاهتزازية الصوتية على السفن أن مستوى الاهتزاز يتوافق مع المتطلبات التنظيمية ، ويلاحظ وجود تجاوزات كبيرة من حيث مستوى الضوضاء (الجدولان 1 ، 2).

يؤدي التعرض لفترات طويلة للعوامل الصوتية على جسم الإنسان إلى انخفاض في حدة السمع والبصر ، وزيادة ضغط الدم ، واضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي ، وتغيرات مرضية في المفاصل ، وكذلك يؤثر على الجهاز العصبي. تفاقم الوضع بسبب التدهور الفني للسفن وانخفاض عدد أطقمها.

تتوافق الإضاءة الفعلية في أماكن عمل البحارة مع المتطلبات التنظيمية (الجدول 3) ، لكنها لا تأخذ في الاعتبار ضعف الرؤية أثناء العمل في المساء والليل. ليس من الممكن دائمًا رؤية التداخل بوضوح في مسار السفينة بمساعدة الكشافات ومحددات المواقع ؛ غالبًا ما يرتفع الضباب على النهر في ساعات الصباح وتنخفض الرؤية بشكل كبير.

يحدث تأثير المجالات الكهرومغناطيسية على الملاحين عند العمل باستخدام محدد مواقع على جهاز تحديد المدى اللاسلكي ومحطة راديو. لم تكشف الدراسات التي أجريت عن أي تجاوز للمعايير المسموح بها.

يتسم البحارة بأوضاعهم المستقرة ، وأثناء الصيانة والإصلاح يضطرون إلى العمل بمجهود بدني كبير ، مما يحدد الظروف الضارة من خلال عامل شدة عملية العمل. يؤدي الإجهاد البدني المطول إلى تطور التعب ، والذي يتجلى في انخفاض النشاط البشري والأداء.

المساحة المحدودة ، والتواصل المحدود ، ورتابة العمل ، والروتين ، ودرجة عالية من المسؤولية ، وقلة الوقت للتفكير واتخاذ القرار عند عبور أقسام صعبة من النهر ، تؤدي إلى زيادة كثافة اليد العاملة للملاحين. يجب أن يتمتع عمال النقل المائي بعدد من الصفات: استقرار الانتباه والقدرة على توزيعه في وقت واحد على عدة أشياء ، والقدرة على تحويل الانتباه من كائن إلى آخر ، والقدرة على تحليل العديد من الخيارات بسرعة في ظروف العمل الصعبة ، ونفسية مستقرة الحدس المنطق. أيضًا ، أثناء المراقبة ، يتعين عليهم معالجة كمية كبيرة من المعلومات غير المتجانسة المتعلقة بقضايا سلامة الملاحة ، وتوفير جميع أنواع التحكم في السفينة والطاقم والبضائع. كل هذا يساهم في الحمل الزائد للنفسية العصبية. ينتمي عمل الملاح في شدته إلى أعلى فئة من التعقيد. يضمن الملاح تشغيل السفينة بدون مشاكل. في هذا الصدد ، تعتبر جودة التدريب المهني مهمة للغاية ، ويفضل أن يتم ذلك باستخدام أجهزة محاكاة حديثة ؛ نتيجة للتدريب ، يجب أن يتمتع الملاح بمهارات (أي القدرة على التشغيل التلقائي) في سلامة الملاحة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن حدوث أمراض مثل التهاب الجلد وأمراض العضلات والعظام والمفاصل يمكن أن يحدث نتيجة الاستخدام غير الكافي لمعدات الحماية الشخصية (PPE). وفقًا لمعايير الصناعة (أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 22 يونيو 2009 N 357 (بصيغته المعدلة في 20 فبراير 2014) "بشأن الموافقة على المعايير النموذجية للإصدار المجاني للملابس الخاصة والأحذية الخاصة و معدات الحماية الشخصية الأخرى للعمال الذين يعملون في ظروف عمل ضارة و (أو) خطرة ، وكذلك في العمل الذي يتم إجراؤه في ظروف درجات حرارة خاصة أو مرتبط بالتلوث ") ، يجب إعطاء البحارة قائمة معينة من معدات الوقاية الشخصية والسترات ، ومع ذلك ، لا تتوافق جميع سفن شركات النقل المائي في منطقة أومسك بالكامل مع متطلبات معايير الصناعة.

استنتاج

وبالتالي ، يمكننا أن نلاحظ زيادة كبيرة في عدد الأمراض المهنية في النقل المائي ، والناجمة عن ظروف العمل غير المواتية وبلى المركبات. هناك فائض واسع النطاق في المعايير المسموح بها لعوامل: الضوضاء الصناعية والمناخ المحلي. تتطلب تفاصيل ظروف النشاط في هذه الصناعة مزيدًا من التحسين في مجال نظام إدارة حماية العمال. من الأهمية بمكان الفحص الطبي المنتظم الذي يهدف إلى مراقبة الأمراض المهنية لعمال النقل المائي والوقاية منها. يجب أن يتم التفتيش والقبول في العمل من قبل المؤسسات الطبية المتخصصة التي تركز على خصوصيات ظروف عمل العاملين في النقل المائي. ومن الضروري أيضًا تزويد المحاكم بوسائل أكثر حداثة للحماية الجماعية والفردية.

رابط ببليوغرافي

دينيسوفا إس ، بوتورينا إن. بحث عن العوامل الصناعية الضارة في أماكن العمل من الهياكل العائمة // المجلة الدولية للبحوث التطبيقية والأساسية. - 2016. - رقم 8-4. - ص 495-498 ؛
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view؟id=10109 (تم الوصول إليه في 02/01/2020). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية التاريخ الطبيعي".

المقدمة
1. الاهتزاز
أنواع الاهتزازات تأثير الاهتزازات على جسم الإنسان
2. مرض الاهتزاز
2.1. أعراض 2.2. طرق تقليل الاهتزاز
3. تقنين الاهتزاز
استنتاج
قائمة الأدبيات المستخدمة

المقدمة

في العالم الحديث ، نحن محاطون بعدد كبير من الآليات ، وهناك المزيد والمزيد من منتجات التقدم التكنولوجي. كل هذا لا يمكن إلا أن يؤثر على الأشخاص المرتبطين بهم مباشرة. تنشأ الأمراض المهنية نتيجة لتأثير العوامل الفيزيائية لبيئة الإنتاج ، مثل الاهتزاز والضوضاء والموجات الكهرومغناطيسية للترددات الراديوية والمدى البصري. أحد هذه الأمراض هو مرض الذبذبات.

داء الاهتزاز- هذا مرض مهني يتطور تحت تأثير الاهتزازات على جسم الإنسان ، أي الاهتزاز الميكانيكي لنقاط أو أجسام المواد. يحدث هذا المرض عادة في الحفارات والقواطع والمبرشمات والقوالب والمبراة والمطاحن والعاملين في تخصصات أخرى مرتبطة باستخدام الأدوات الهوائية والكهربائية الدوارة (الهزازات) ، آلات ثقب الصخور ، إلخ. وصفها الطبيب الإيطالي ج. لوريجا في عام 1911 ، على الرغم من أن المحاولات الأولى وصفت أنها تمت في القرن التاسع عشر. نيكيتين و F. F. F. Erisman وغيرهم من الأطباء الروس.

يحدث الاهتزاز في مجموعة متنوعة من الأجهزة التقنية بسبب النقص في تصميمها ، والتشغيل غير السليم ، والظروف الخارجية (على سبيل المثال ، تخفيف الطريق للسيارات) ، فضلاً عن الاهتزازات المولدة خصيصًا.

هدفافتح موضوع "مرض الاهتزاز. تنظيم الاهتزازات "باستخدام المهام المعينة.

مهام العمل:

تحديد الاهتزاز ، ووصف أنواع الاهتزازات وتأثيرها على جسم الإنسان ؛

وصف مرض الاهتزاز ووصف أعراضه وطرق تقليل الاهتزاز ؛

تحديد تقنين الاهتزاز ؛

إعطاء صيغة لحساب تطبيع الاهتزاز.

من المصادر التي تمت دراستها ، يمكن ملاحظة أن موضوع مرض الذبذبات لم يتم الكشف عنه بالكامل. تقدم الكتب المدرسية وصفًا واضحًا للاهتزاز ووقوعه وطرق الحد منه. يتم وصف نفس المرض الاهتزازي قليلاً.

اهتزاز

اهتزازتسمى الاهتزازات الميكانيكية التي يمر بها الجسم. الاهتزاز ناتج عن قوى غير متوازنة. 1 تُستخدم الاهتزازات في الطب والتكنولوجيا ، لكن التعرض طويل الأمد للاهتزاز على الشخص أمر خطير.

1.1 أنواع الاهتزازات

اعتمادًا على طريقة نقل الاهتزازات إلى الشخص ، يتم تمييز الاهتزازات العامة والمحلية (المحلية).

يتسبب الاهتزاز العام في حدوث ارتجاج في الجسم كله. وهي مقسمة إلى خمس فئات.

الاهتزاز العام من الفئة الأولى - اهتزاز النقل الذي يؤثر على شخص في مكان عمل المركبات التي تتحرك عبر التضاريس والطرق وما إلى ذلك. مثال: الجرارات والشاحنات والدراجات البخارية والدراجات النارية والدراجات البخارية ؛

الاهتزازات العامة من الفئة الثانية - النقل والاهتزاز التكنولوجي الذي يؤثر على شخص في مكان عمل الآلات التي تتحرك على طول الأسطح المعدة خصيصًا للمباني الصناعية ، إلخ. مثال: الرافعات والمركبات الصناعية الأرضية ؛

الاهتزاز العام من الفئة 3 - الاهتزاز التكنولوجي الذي يؤثر على شخص في مكان عمل الآلات الثابتة أو ينتقل إلى أماكن العمل التي لا تحتوي على مصادر اهتزاز. مثال: أدوات آلية ، آلات سباكة.

الاهتزازات العامة في المباني السكنية والمباني العامة من مصادر خارجية. مثال: اهتزاز من ترام عابر.

الاهتزازات العامة في المباني السكنية والمباني العامة من مصادر داخلية. مثال: المصاعد والثلاجات.

يسود الاهتزاز العام ، على سبيل المثال ، عندما يعمل السائقون على آلات الرفع والنقل والتحميل والتفريغ.

يؤثر الاهتزاز المحلي (المحلي) على أجزاء فردية من الجسم. إنه من نوعين.

اهتزاز موضعي ينتقل إلى شخص من أداة ميكانيكية يدوية (بمحركات) ؛

اهتزاز موضعي ينتقل إلى شخص من أداة يدوية غير آلية.

يمكن أن يكون للاهتزاز الموضعي منخفض الكثافة تأثير مفيد على جسم الإنسان ، واستعادة التغييرات الغذائية ، وتحسين الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي ، وتسريع التئام الجروح ، وما إلى ذلك.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يتعرض الشخص في وقت واحد للاهتزاز العام والمحلي (الاهتزاز المشترك). يؤدي الاهتزاز إلى تعطيل نشاط الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي ، ويسبب أمراض الاهتزاز. يحدث تأثير مختلط مع غلبة الاهتزاز الموضعي أثناء تشغيل عدد من الآلات المحمولة باليد ، عندما تنتقل الحركات التذبذبية للأداة إلى الجسم ليس فقط من خلال الجزء العلوي ، ولكن أيضًا من خلال الأطراف السفلية والصدر ، الظهر ، والذي يعتمد على وضع العمل وتصميم الأداة. على سبيل المثال ، عند العمل بمطرقة تعمل بالهواء المضغوط لربط أجزاء من الحاويات الخشبية.

وفقًا لاتجاه الحركة ، ينقسم الاهتزاز إلى عمودي ينتشر على طول المحور Xعمودي على السطح الداعم ؛ أفقي ، منتشر على طول المحور فيمن الظهر إلى الصدر أفقي ، منتشر على طول المحور ضمن الكتف الأيمن إلى اليسار.

وفقًا لخاصية الوقت ، يميزون: الاهتزاز المستمر ، حيث لا تتغير المعلمة الخاضعة للرقابة أكثر من مرتين (6 ديسيبل) خلال وقت المراقبة ؛ اهتزاز غير ثابت ، يتغير في المعلمات الخاضعة للرقابة بأكثر من مرتين. 3

1.2 تأثير الاهتزازات على جسم الإنسان

يُعتبر جسم الإنسان مزيجًا من الكتل ذات العناصر المرنة التي لها ترددات خاصة بها ، والتي تكون بالنسبة لحزام الكتف والوركين والرأس بالنسبة إلى السطح الداعم (وضع "الوقوف") 4-6 هرتز ، والرأس بالنسبة إلى الكتفين (وضعية الجلوس) - 25-30 هرتز. بالنسبة لمعظم الأعضاء الداخلية ، تقع الترددات الطبيعية في نطاق 6-9 هرتز. الاهتزاز العام بتردد أقل من 0.7 هرتز ، والذي يُعرَّف بأنه الرفع ، على الرغم من كونه مزعجًا ، لا يؤدي إلى داء الاهتزاز. نتيجة هذا الاهتزاز هي دوار البحر الناجم عن انتهاك النشاط الطبيعي للجهاز الدهليزي بسبب ظاهرة الرنين.

إذا كان تردد التذبذب في أماكن العمل قريبًا من الترددات الطبيعية للأعضاء الداخلية ، فمن الممكن حدوث تلف ميكانيكي أو حتى حدوث تمزق. يؤدي التأثير المنهجي للاهتزازات العامة ، التي تتميز بمستوى عالٍ من سرعة الاهتزاز ، إلى مرض الاهتزاز ، والذي يتميز بانتهاكات للوظائف الفسيولوجية للجسم مرتبطة بتلف الجهاز العصبي المركزي. تسبب هذه الاضطرابات الصداع ، والدوخة ، واضطرابات النوم ، وانخفاض الأداء ، وتدهور نشاط القلب.

يتم تحديد ميزات تأثير الاهتزاز من خلال طيف التردد والموقع ضمن حدوده للحد الأقصى لمستويات طاقة الاهتزاز.

مع زيادة شدة الاهتزازات ومدة تأثيرها ، تحدث تغيرات تؤدي في بعض الحالات إلى تطور مرض مهني لمرض الاهتزاز.

تتسبب الآلات اليدوية ، التي يتمتع اهتزازها بأقصى مستويات الطاقة عند الترددات المنخفضة (حتى 35 هرتز) ، في أمراض اهتزازية مع إصابة أولية بالجهاز العصبي العضلي والعضلي الهيكلي. عند العمل مع الآلات اليدوية ، حيث يكون للاهتزاز أقصى مستوى للطاقة في منطقة التردد العالي من الطيف (فوق 125 هرتز) ، تحدث اضطرابات الأوعية الدموية مع ميل إلى تشنج الأوعية المحيطية. عند التعرض للاهتزاز منخفض التردد ، يحدث المرض بعد 8-10 سنوات (آلات تشكيل ، حفارات) ، عند التعرض للاهتزاز عالي التردد - بعد 5 سنوات أو أقل (المطاحن ، أجهزة التسوية). أربعة

داء الاهتزاز

يحتل علم أمراض الاهتزازات في المرتبة الثانية (بعد الغبار) بين الأمراض المهنية. بالنظر إلى الاضطرابات الصحية الناتجة عن التعرض للاهتزاز ، تجدر الإشارة إلى أن تواتر الأمراض يتحدد بالجرعة ، وتتشكل سمات المظاهر السريرية تحت تأثير طيف الاهتزازات. تتميز ثلاثة أنواع من علم الأمراض الاهتزازي عن تأثير الاهتزازات العامة والمحلية والمتشنجة.

تحت تأثير الاهتزاز العام على الجسم ، أولاً وقبل كل شيء ، الجهاز العصبي والمحللات: الدهليزي ، البصري ، اللمسي. الاهتزاز هو حافز محدد للمحلل الدهليزي ، مع تسارع خطي للجهاز الأوليتي الموجود في أكياس الدهليز ، والتسارع الزاوي للقنوات نصف الدائرية للأذن الداخلية. يؤثر الاهتزاز العام منخفض التردد على عمليات التمثيل الغذائي ، ويتجلى ذلك في التغيرات في الكربوهيدرات ، والبروتين ، والإنزيم ، وأيض الفيتامينات والكوليسترول ، والمعايير الكيميائية الحيوية للدم. تحت تأثير الاهتزازات العامة ، هناك انخفاض في حساسية الألم واللمس والاهتزاز. يعد الاهتزاز المتشنج خطيرًا بشكل خاص ، والذي يسبب الصدمات الدقيقة للأنسجة المختلفة مع تغييرات تفاعلية لاحقة.

لوحظ مرض الاهتزاز الناجم عن تأثير الصدمات والاهتزازات العامة بين سائقي النقل ومشغلي آلات ووحدات تكنولوجيا النقل ، في مصانع منتجات الخرسانة المسلحة.

2.1. أعراض

لوحظ أن العاملين المصابين بأمراض الاهتزاز يعانون من الدوار واضطراب تنسيق الحركة وأعراض دوار الحركة وعدم الاستقرار الدهليزي الخضري. يتجلى انتهاك الوظيفة البصرية في تضييق وفقدان أجزاء معينة من المجالات المرئية ، وأحيانًا تصل إلى 40 ٪ ، ذاتيًا - سواد العين.

تتكون الأعراض السريرية لمرض الاهتزاز من اضطرابات وعائية عصبية محيطية واضطرابات تغذوية في عضلات وعظام الأطراف وحزام الكتف. يتطور المرض بعد 3-15 سنة من العمل في ظروف الاهتزاز. المتلازمات السريرية الرئيسية هي متلازمة الأوعية الدموية المحيطية ، متلازمة تشنج الأوعية الدموية (متلازمة رينود) والاعتلال العصبي الحسي (الحسي الخضري) في الأطراف (الذراعين أو الساقين ، اعتمادًا على تأثير الاهتزاز المحلي أو العام). تتميز بشكاوى من البرودة وتنمل الأطراف وتغير لون جلد الأصابع عند تبريدها (تتحول إلى اللون الأبيض أو تصبح مزرقة) ، وانخفاض القوة في اليدين وتشنجات في اليدين والقدمين وعضلات الساق. هناك انخفاض حرارة الجسم ، زرقة وفرط تعرق في الأطراف ، تغيرات تغذوية في الجلد (فرط التقرن) والأظافر (سماكة ، تشوه أو ترقق صفيحة الظفر) ، انتفاخ أو عجول في اليدين مع تصلب الأصابع. مع تطور مرض الاهتزاز ، يزداد تواتر ومدة التشنج الوعائي. عند التعرض للاهتزاز العام ، يحدث انخفاض في نبض الشرايين في مؤخرة القدمين والساقين. من الأعراض المميزة زيادة في عتبة الاهتزاز والألم ودرجة الحرارة وحساسية اللمس الأقل في كثير من الأحيان. انتهاك الحساسية له طابع متعدد الأعصاب. مع تقدم المرض ، يتم الكشف عن نقص الألم القطعي واضطرابات الضمور في الجهاز العضلي الهيكلي. جنبا إلى جنب مع الألم ، في عضلات الأطراف وحزام الكتف ، يتم تحديد الأختام ، والثقل ، والفرق البؤري. مع التعرض المطول (15 عامًا أو أكثر) للاهتزاز العام (غالبًا في الجرار والجرافة وسائقي الحفارات) ، غالبًا ما تحدث تغيرات ضمور في العمود الفقري (تنخر العظم ، والتهاب المفاصل القطني المشوه ، وغالبًا ما يكون عنق الرحم) مع متلازمة جذرية ثانوية.

غالبًا ما يتم الجمع بين الاضطرابات الوعائية العصبية والتغذوية المحيطية مع التغيرات الوظيفية في الجهاز العصبي المركزي ، والتي تظهر على أنها متلازمة توتر الأوعية الدموية الدماغية أو متلازمة الوهن العصبي. تتجلى هذه الانتهاكات بشكل أكبر في مرض الاهتزاز الناجم عن التعرض للاهتزاز العام. في الوقت نفسه يشكو المرضى من التعب والدوخة والصداع وعدم تحمل السفر في وسائل النقل ،

تقليديا ، هناك ثلاث درجات من مرض الاهتزاز:

أنا درجة - المظاهر الأولية ؛

أنا درجة - مظاهر معبر عنها بشكل معتدل ؛

الدرجة الثالثة - مظاهر واضحة.

يستمر مرض الاهتزاز من الدرجة الأولى مع أعراض قليلة. يشكو المرضى من ألم خفيف ، قشعريرة ، تنمل في اليدين. هناك اضطرابات حساسية خفيفة في الكتائب الطرفية (فرط أو نقص في الألم) ، انخفاض طفيف في حساسية الاهتزاز ، انتعاش بطيء لدرجة حرارة جلد الأصابع بعد التبريد ، تغير في نغمة الشعيرات الدموية. نادرًا ما يحدث تشنج الأوعية الدموية.

مع مرض الاهتزاز من الدرجة الثانية ، تزداد شدة وتواتر مظاهر المرض. تصبح اضطرابات الحساسية ، وخاصة الاهتزازات ، أكثر وضوحًا.

مرض الاهتزاز من الدرجة الثالثة نادر ، ويتميز باضطرابات حركية وعائية شديدة. تصبح التشنج الوعائي المحيطي متكررة. تزداد شدة اضطرابات الحساسية والتنمل والألم. يتم تقليل حساسية الاهتزاز بشكل حاد ، ويتمتع التخثر بطابع مقطعي. أعرب عن أعراض الوهن.

يتم تحديد التشخيص على أساس التاريخ ، والخصائص الصحية والصحية لظروف العمل ، ومجموعة من المظاهر السريرية ، وكذلك مؤشرات دوران الأوعية الدقيقة ، واختبار البرودة ، وتحديد عتبة حساسية الاهتزاز والألم ، وقياس حرارة الجلد ، إلخ. تنظير الشعيرات الدموية في فراش الظفر ، ويلاحظ ونى الشعيرات الدموية التشنجي ، وغالبًا ما يكون ونها أو تشنجها. في الصور الشعاعية ، تم الكشف عن زيادات في حدبة كتائب الظفر ، سماكة الشلل والمادة المدمجة للعظام الأنبوبية ، سماكة تربيق المادة الإسفنجية ، ورم عظام الكتائب ، وعظام المشط والمشط.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض رينود وغيره من أمراض الأوعية الدموية ، وتكهف النخاع ، واعتلال الأعصاب المتعددة (الكحولي ، والسكري ، وما إلى ذلك) ، وأمراض العمود الفقري في الجهاز العصبي.

2.2. طرق تقليل الاهتزاز

قد تكون أسباب الاهتزاز هي التثبيت غير الصحيح وتشغيل الآلات والمعدات ، والتآكل غير المتكافئ للمكونات الفردية.

يتم إجراء التخميد الاهتزازي باستخدام مواد مركبة: الفولاذ - الألمنيوم ، الفولاذ - النحاس ، وكذلك البلاستيك أو الخشب أو المطاط. تُستخدم الطلاءات المثبطة للاهتزاز على نطاق واسع ، والتي ، بناءً على قيمة المعامل الديناميكي للمرونة ، تنقسم إلى صلبة ولينة. . الأول فعال في الترددات المنخفضة ، والأخير عند الترددات العالية.

تصنع الطلاءات الأكثر فاعلية من المواد اللزجة المرنة ، والتي تشمل البلاستيك الصلب ، ومواد التسقيف ، والعازل ، وشعر البيتومين بطبقة من الرقائق. عامل الفقد لمثل هذه الطلاءات الطبقية هو 0.15-0.40.

تشمل الطلاءات الناعمة لتخميد الاهتزازات اللدائن اللين والمطاط والبوليسترين وما إلى ذلك. معامل الفقد لهذه الطلاءات هو 0.05-0.5.

تتمثل الطريقة الفعالة لتخميد الاهتزازات في تركيب مخمدات اهتزاز ديناميكية تقلل من مستوى اهتزاز الجسم المحمي. عيب طريقة التخميد بالاهتزاز هذه هي أنها فعالة فقط عند تردد معين ، يتوافق مع التردد الرنيني لاهتزازات الوحدة.

تشمل الإجراءات الفنية التي تقلل عزل الاهتزازات إنشاء تصميمات جديدة للأدوات والآلات ، والتي يجب ألا يتجاوز اهتزازها الأمان للبشر ، ويجب أن تكون القوة التي تمارسها يد العامل على الآلة اليدوية في حدود 15-20 كجم . في مثل هذه التصميمات ، يتم تحقيق تقليل الاهتزاز عن طريق زيادة صلابة النظام عن طريق إدخال مقويات.

يوفر عزل الاهتزازات تقليل الاهتزاز عن طريق تقليل انتقال الاهتزازات من الوحدة إلى الكائن المحمي عن طريق تثبيت أجهزة إضافية بينها.

أحد الشروط المهمة لتقليل أو إضعاف الاهتزاز هو التوصيل الصلب للآلات والأجهزة مع قواعدها الداعمة ، مما يؤدي إلى موازنة الأجزاء المتحركة للآلات. وضع المعدات وتركيبها بشكل صحيح يقلل من التأثير

الإجراءات الصحية والعلاجية والوقائية من الاهتزازات. وفقًا للوائح الخاصة بنظام عمل العمال في المهن الخطرة ، يجب ألا يتجاوز إجمالي وقت التلامس مع آلات الاهتزاز ، التي يفي اهتزازها بالمعايير الصحية ، ثلثي يوم العمل. يجب توزيع العمليات بين العمال بحيث لا تتجاوز مدة التعرض المستمر للاهتزاز ، بما في ذلك الأسباب الدقيقة ، 15-20 دقيقة. في الوقت نفسه ، يوصى باستراحة منظمتين (للأنشطة الخارجية ، الجمباز الصناعي لمجمع خاص ، الإجراءات المائية): 20 دقيقة (1-2 ساعة بعد بدء التحول) و 30 دقيقة - 2 ساعة بعد استراحة الغداء.

للعمل مع الآلات والمعدات الاهتزازية ، يُسمح للأشخاص الذين لا تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، والذين حصلوا على المؤهلات المناسبة ، واجتيازهم الحد الأدنى التقني وفقًا لقواعد السلامة واجتازوا الفحص الطبي.

يساهم استخدام معدات حماية الاهتزاز الشخصية (قفازات التخميد الاهتزازي والقفازات والأحذية الخاصة) في تقليل مستوى التأثير السلبي للاهتزاز على الصحة. في الوقت الحاضر ، يتم تنظيم متطلبات القفازات والأحذية الواقية باستخدام مواد التخميد المرنة في GOSTs الخاصة. إنها تحتوي على معايير لفعالية التخميد بالاهتزاز ، وسمك المادة المشوهة بشكل مرن ، وتشير إلى الغرض والنطاق ، ومتطلبات أخرى لمعدات الحماية الشخصية.

لتحسين الخصائص الوقائية للجسم والأداء ونشاط العمل ، والمجمعات الخاصة من الجمباز الصناعي ، والفيتامينات الوقائية (مرتين في السنة مركب من الفيتامينات B ، C ، وحمض النيكوتين) ، يجب استخدام التغذية الخاصة. يُنصح أيضًا بإجراء عمليات المعالجة المائية لمدة 5-10 دقائق في منتصف أو في نهاية يوم العمل ، والجمع بين الحمامات عند درجة حرارة الماء 38 درجة مئوية والتدليك الذاتي للأطراف العلوية. 5

تنظيم الاهتزاز

هناك تنظيم صحي وتقني للاهتزازات.

التنظيم الصحيتنظم الاهتزازات معلمات الاهتزاز الصناعي وقواعد العمل مع الآليات والمعدات التي تشكل خطورة على الاهتزازات ، GOST 12.1.012 - 90 "SSBT. سلامة الاهتزاز. المتطلبات العامة "، المعيار الصحي SN 2.2.4 / 2.1.8.556 - 96" الاهتزاز الصناعي والاهتزاز في المباني السكنية والعامة ". تحدد الوثائق: تصنيف الاهتزازات ، وطرق التقييم الصحي ، والمعايير الموحدة وقيمها المسموح بها ، وظروف العمل للأشخاص في المهن التي تنطوي على مخاطر الاهتزازات المعرضة للاهتزازات المحلية ، ومتطلبات ضمان سلامة الاهتزازات وخصائص اهتزاز الآلات.

مع التقييم الصحي للاهتزازات ، تكون المعلمات المقيسة هي قيم الجذر التربيعي لسرعة الاهتزاز الخامس(ومستوياتها اللوغاريتمية إل الخامس) أو تسريع الاهتزاز للاهتزازات المحلية في نطاقات تردد الأوكتاف ، وللاهتزاز العام - في نطاقات أوكتاف أو ثلث أوكتاف. يُسمح بإجراء تقييم متكامل للاهتزاز في النطاق المحدد الكامل للمعامل المعياري ، بما في ذلك الجرعة وفقًا لجرعة الاهتزاز دمع مراعاة وقت التعرض.

بالنسبة للاهتزاز العام والمحلي ، الاعتماد على القيمة المسموح بها لسرعة الاهتزاز الخامس ر، م / ث ، من وقت التعرض الفعلي للاهتزاز ، لا تتجاوز 480 دقيقة ، تحددها الصيغة:

الخامس ر = v 480 ,

أين الخامس 480 - القيمة المقبولة لسرعة الاهتزاز لمدة التعرض 480 دقيقة ، م / ث.

القيمة القصوى الخامس رللاهتزاز الموضعي يجب ألا يتجاوز القيم المحددة ل تي\ u003d 30 دقيقة ، وللاهتزاز العام عند تي= 10 دقائق. 6

اِصطِلاحِيّالحد من معلمات الاهتزاز ليس فقط مع مراعاة المتطلبات المحددة ، ولكن أيضًا استنادًا إلى مستوى الاهتزاز الذي يمكن تحقيقه حاليًا لهذا النوع من المعدات. تم تطوير الوثائق التشريعية التي تحدد القيم والطرق المسموح بها لتقييم خصائص الاهتزاز ، والتي تشمل GOST 12.1.012-78 *. نظام معايير سلامة العمل. الاهتزازات ، متطلبات السلامة العامة و GOST 17770-72 "(ST SEV 715-77). الآلات اليدوية ، مستويات الاهتزاز المسموح بها.

يتم تقييم درجة ضرر اهتزاز الآلات اليدوية وفقًا لطيف سرعة الاهتزاز في نطاق التردد 11-2800 هرتز. لكل نطاق أوكتاف ضمن الترددات المشار إليها ، يتم تعيين القيم القصوى المسموح بها لقيمة الجذر التربيعي المتوسط ​​لسرعة الاهتزاز ومستوياتها بالنسبة إلى قيمة العتبة التي تساوي 5 10-8 م / ث.

يجب ألا تتجاوز كتلة الجهاز الاهتزازي أو أجزائه الممسوكة باليد 10 كجم ، ويجب ألا تتجاوز قوة الضغط 20 كجم.

يتم تطبيع الاهتزاز العام مع مراعاة خصائص مصدر حدوثه.

استنتاج

لعدة عقود ، لم يكن هناك فهم مشترك لجوهر المرض. في أغلب الأحيان ، أطلق عليها المؤلفون اسم "الوذمة الوعائية" ، "الوذمة الوعائية التشنجية" ، "الوذمة الوعائية الارتجاجية" ، "متلازمة الإصبع الأبيض" ، "ظاهرة رينود". لأول مرة ، أصبحت الآثار الضارة المحتملة للاهتزاز على أجسام العمال معروفة في نهاية القرن الماضي. في عام 1924 ، وصف M.E.Marshak هذا المرض في أولئك الذين يعملون بأدوات تعمل بالهواء المضغوط.

لذلك ، نلاحظ أن الاهتزاز هو اهتزاز ميكانيكي يعاني منه بعض الجسم ، ومرض الاهتزاز هو مرض يحدث لدى الأشخاص الذين يعملون في مهن مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالاهتزاز. تعتمد شروط تطور مرض الاهتزاز على الحساسية الفردية للاهتزاز - من 6-9 أشهر إلى عدة سنوات من بداية التلامس مع الاهتزاز.

يعتمد التسبب في مرض الاهتزاز على عملية الإصابة بالتكافل ، والتي تتطور في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي. بادئ ذي بدء ، تتعرض مستقبلات اليدين أو القدمين للتأثير الضار للاهتزاز (حسب طبيعة العمل). من المستقبلات ، تنتشر العملية المرضية إلى الأعصاب الطرفية وتتخذ طابعًا تصاعديًا. مع التعرض المطول للاهتزاز ، تتطور التغيرات المكافئة في العقد الفقرية ، في مراكز الاهتزاز في العمود الفقري والقشرة. من هنا ، تشع العملية المرضية إلى المراكز الحركية ، مما يؤدي إلى تطور الظواهر الوعائية الوعائية في الصورة السريرية لمرض الاهتزاز.

يمكن أن يكون مرض الاهتزاز موضعيًا وعامًا. يمكن أن يتطور مرض الاهتزاز العام لدى الأشخاص العاملين في النقل وورش النسيج والخياطة ، بسبب التعرض المطول للاهتزاز العام على الجسم. يمكن أن يحدث مرض الاهتزاز المحلي لدى الأشخاص الذين يعملون بالمطارق وآلات التكسير وما إلى ذلك. ويؤثر على أجزاء معينة من الجسم.

تُستخدم الطرق التالية لتخميد الاهتزاز:

استبدال الأدوات أو المعدات بأجسام عمل تهتز بأجهزة غير اهتزازية في العمليات حيثما أمكن (على سبيل المثال ، استبدال سجلات النقد الكهروميكانيكية بأخرى إلكترونية) ؛

استخدام عزل اهتزازات آلات الاهتزاز بالنسبة للقاعدة (على سبيل المثال ، استخدام الينابيع والينابيع والحشيات المطاطية وامتصاص الصدمات) ؛

استخدام جهاز التحكم عن بعد في العمليات التكنولوجية ؛

استخدام الأتمتة في العمليات التكنولوجية حيث تعمل آلات الاهتزاز (على سبيل المثال ، التحكم وفقًا لبرنامج معين)

استخدام الأدوات اليدوية ذات المقابض المضادة للاهتزاز والأحذية والقفازات الخاصة. 7

بالإضافة إلى الأساليب التقنية لتقليل الاهتزاز ، من الضروري أيضًا اتخاذ تدابير صحية وعلاجية.

قائمة الأدبيات المستخدمة

Arustamov E.A. ، Voloshchenko A.E. ، Guskov G.V. ، Platonov A.P. ، Prokopenko NA ، Kosolapova N.V. سلامة الحياة: كتاب مدرسي / محرر. البروفيسور E.A. اروستاموف. - الطبعة العاشرة. مراجعة وإضافية - م: شركة النشر والتجارة "داشكوف وشركاه" 2006. - 476 ص.

Belov S.V. ، Devisilov V.A. ، Ilnitskaya A.V. ، Kozyakov A.F. ، Morozova L.L. ، Pavlikhin G.P. ، Perezdchikov IV ، Sivkov V.P. ، Smirnov S.G. سلامة الحياة: كتاب مدرسي للجامعات. / Belov S.V.، Ilnitskaya A.V.، Kozyakov A.F. وإلخ.؛ تحت المجموع إد. S.V. بيلوفا. الطبعة السابعة ، الجنيه الاسترليني. - م: Vys.shk. ، 2007. - 616 ص: مريض.

جريتسينكو في. سلامة الحياة : Textbook./ جامعة موسكو الحكومية للاقتصاد والإحصاء والمعلوماتية. - م: 2004. - 244 ص.

Rusak O.N.، Malayan K.R.، Zanko N.G. سلامة الحياة: كتاب مدرسي. الطبعة التاسعة ، الأب / إد. هو. روساكا. - سان بطرسبرج: دار النشر "لان" م: دار النشر "أوميغا إل" 2005. - 448 ص: مريض. - (كتاب جامعي. أدب خاص)

موارد الإنترنت

http://bgd.alpud.ru/_private/Vibrasiya/VIII_4_normy.htm

http :// ص. فوزونيت. en/ عام/ بيزوباسنوست_ zhiznedejatelnosti/38_ نورميروفاني_ vibracij_ زاشيتا_ بعد التمديد_ vibracij/13-1-0-270

http :// www. علم. en/ فهرس. بي أتش بي? اسم= الصفحات& مرجع سابق= رأي& هوية شخصية=1837

http :// متوسط- ليب. en/ الكتب/ عصب_ بول/121. بي أتش بي

http :// en. ويكيبيديا. غزاله/ ويكي/ vibration_illness

http :// en. ويكيبيديا. غزاله/ ويكي/اهتزاز

http :// BSE. الخيال- ليب. كوم/ مقالة - سلعة004721. لغة البرمجة

http://delta-grup.ru/bibliot/16/71.htm

http://www.mining-enc.ru/v/vibracionnaya-bolezn/

10. http://exkavator.ru/articles/disease/~id=7831

1 Rusak O.N.، Malayan K.R.، Zanko N.G. سلامة الحياة: الكتاب المدرسي 179 ص.

2 Arustamov E.A. سلامة الحياة: الكتاب المدرسي 54 ص.

DN I. انتفاخ الرئة القاعدية. تهتز مرضمراحل I-II من الاهتزاز الموضعي ... تم تشخيص المريض بـ: تهتز مرضالمراحل الأولى والثانية من الفحص العام ... يمكننا صياغة المرض الأساسي: تهتز مرضالمراحل الأول والثاني من المحلية ...

يذاكر اهتزازيوبيئة الضجيج في أماكن العمل

مجردة >>

يمكن أن يكون الرجل السبب اهتزازي مرض، والتي تتجلى في شكل ... نظام. علاج فعال اهتزازي مرضممكن فقط في وقت مبكر ... تسارع الاهتزاز a، m / s2، At اهتزازيستخدم البحث المفاهيم: المستوى اللوغاريتمي ...

تهتزمقياس الكثافة

الخلاصة >> الصناعة والإنتاج

الرؤية (حوالي 60٪ من المستخدمين) ، مرضنظام القلب والأوعية الدموية (في 60٪ من المستخدمين ... الجهاز .8.3. التخرج والتحقق اهتزازيمقياس الكثافة مع مرنان أسطواني. تخرُّج اهتزازعدادات الكثافة هي تحديد ...

اهتزاز (2)

نبذة مختصرة >> سلامة الحياة

يؤدي التأثير المنهجي للاهتزاز إلى التطور اهتزازي مرضالتي يتم تضمينها في قائمة الأمراض المهنية ... المتطلبات ، وتقليل احتمالية حدوثها اهتزازي مرض. في الحالة الثانية يتم تنفيذ التقييد ...

سلامة الحياة (3)

اختبار >> سلامة الحياة

يمكن أن يؤدي التعرض للاهتزاز إلى التطور اهتزازي مرضمصحوبة بإصرار الاضطرابات المرضيةفي ... مع الأجهزة الاهتزازية التي تقلل من مخاطر التطور اهتزازي مرض؛ التأكد من أن الموظفين يخضعون بانتظام ...