انتهاك البكتيريا المعوية: الأسباب والأعراض والشفاء. القضايا الموضعية لتصحيح التكاثر الميكروبي المعوي Microflora يساهم في تقليل التعب أثناء النشاط البدني

جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.

من بين كل ما يعرفه العلم أمراض معدية, عدد كريات الدم البيضاء المعديةله مكانة خاصة ...

هذا المرض ، الذي يسميه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية" ، معروف للعالم منذ وقت طويل.

النكاف (الاسم العلمي - التهاب الغدة النكفية) يسمى مرض معدي ...

المغص الكبدي هو مظهر نموذجي من تحص صفراوي.

الوذمة الدماغية هي نتيجة الضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا أبدًا بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة) ...

جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يتم الحصول عليها من الماء والغذاء ...

التهاب كيسي مفصل الركبة مرض منتشر بين الرياضيين ...

التكاثر الميكروبي المعوي هو

اضطرابات التكاثر الميكروبي المعوي: هل البروبيوتيك ضرورية دائمًا؟ - عالم التنبؤات

يشكل الإنسان وبيئته نظامًا بيئيًا واحدًا في حالة توازن بيولوجي فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة والكبيرة (MO). من المعروف جيدًا أن البكتيريا الطبيعية (النبتة السوية ، أو الجراثيم) التي تعيش في الأمعاء البشرية مهمة لتنظيم المستوى الأمثل لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم وخلق مقاومة استعمار عالية للجهاز الهضمي (GIT) إلى MOs الانتهازية. ومع ذلك ، كان هناك ميل في السنوات الأخيرة إلى زيادة كبيرة في عدد الحالات المرضية المختلفة ، مصحوبة بانتهاك التوازن الإيكولوجي الدقيق للأمعاء ، الأمر الذي يتطلب تصحيحًا دوائيًا مناسبًا ، والذي غالبًا ما يسمى أيضًا العلاج الحيوي. لأول مرة ، استطاع العالم الروسي المتميز I.I. متشنيكوف. وأعرب عن اعتقاده أن اتباع نظام غذائي حامض اللاكتيك يساعد على تقليل عدد الكائنات المعدية المعدية المسببة للأمراض ، واصفًا منتجات حمض اللاكتيك بأنها "منتجات تدوم طويلاً". لقد كان أنا. كان متشنيكوف أول من اقترح الحفاظ على البكتيريا المعوية الطبيعية عند المستوى الأمثل بمساعدة MOs وفضلاتها.

يشمل العلاج الحيوي مفاهيم مثل "البروبيوتيك" و "البريبايوتكس" و "منتجات البروبيوتيك". لعدد من السنوات ، كان هناك العديد من التفسيرات لمصطلح "بروبيوتيك". م. ليلي ، آر جيه. استخدم ستيلويل هذا المصطلح لأول مرة في عام 1965 للإشارة إلى المستقلبات التي تنتجها بعض الكائنات الحية العضوية لتحفيز نمو الآخرين. مصطلح "البروبيوتيك" يعني حرفيا "للحياة" (بالنسبة إلى كائن حي) ، على عكس مصطلح "المضادات الحيوية" - "ضد الحياة". اقترح R. Parker مصطلح "البروبيوتيك" للإشارة إلى المواد المساعدة الطبيعية - الكائنات الحية الدقيقة ، التي يساعد إدخالها في الكائن الحي على الحفاظ على التوازن البيولوجي للنباتات الطبيعية واستعادته وله تأثير إيجابي عليه. R. Fuller ، بمصطلح "البروبيوتيك" ، يعني MOs ، والتي عند إدخالها في علف الحيوانات أو غذاء الإنسان (الزبادي) ، يكون لها تأثير إيجابي على الجسم من خلال تحسين البكتيريا المعوية. ج. جيبسون ، م. كانت تسمى Robefroids البروبيوتيك الحية MOs (على سبيل المثال ، سلالات البكتيريا الحية في اللبن) ، والتي يجب أن تكون موجودة في الأطعمة بكميات كبيرة بما يكفي ، وتبقى مستقرة وقابلة للحياة أثناء التخزين وبعد إدخالها في الجسم ؛ يتكيف في جسم المضيف ويكون له تأثير مفيد على صحته. اقترح نفس المؤلفين لأول مرة إدخال مصطلح "البريبايوتكس" إلى جانب مصطلح "البروبيوتيك". على عكس البروبيوتيك ، فإن البريبايوتكس عبارة عن مواد أو مكونات غذائية تحفز بشكل انتقائي النمو والنشاط البيولوجي للأحماض الدهنية في الأمعاء ، مما يؤثر بشكل إيجابي على تكوين التكاثر الميكروبي. في هذه المقالة ، سوف نركز على خصائص مستحضرات البروبيوتيك فقط.

يصل العدد الإجمالي للـ MO الذي يعيش في البيئات الحيوية المختلفة لجسم الإنسان إلى قيمة 1015 ، أي عدد الخلايا الميكروبية أكبر بحوالي أمرين من حيث الحجم من عدد الخلايا الخاصة بالكائن الحي. يسكن الجزء الأكثر أهمية (حوالي 60 ٪) من البكتيريا في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ، ما يقرب من 15-16 ٪ يقع على البلعوم الفموي. الجهاز البولي التناسلي ، باستثناء منطقة المهبل (9٪) ، فقير إلى حد ما (2٪). ما تبقى من MO يسقط على الجلد. يوجد أكثر من 500 نوع مختلف من MO بكتلة حيوية من 2.5 إلى 3 كجم في القناة الهضمية. تشكل الكائنات الحية الدقيقة والنباتات الدقيقة معًا نظامًا بيئيًا واحدًا في حالة من التوازن ، أو eubiosis. الأهم بين ممثلي البكتيريا هي العصيات اللبنية (Lactobacillus acidophilus) و bifidumbacteria (Bifidumbaсterium bifidum) ، والتي تشكل أساس النباتات الملزمة (الأصلية). تشمل هذه المجموعة البكتيريا والمطثيات والمكورات المعوية والإشريكية القولونية. يتم تحديد تكوين الأنواع من هذه الكائنات العضوية في البشر وراثيًا ، ومحتواها في الأمعاء ثابتًا نسبيًا. عند الولادة ، لا توجد Lactobacillus acidophilus في الأمعاء البشرية ، ولكن يحدث استعمار لاحق ونمو سريع لهذه الكائنات الحية الدقيقة. Bifidumbaсterium bifidum هو أول ما يتم العثور عليه في حديثي الولادة الذين يرضعون من الثدي ، حيث يدخلون الأمعاء المعقمة مع لبن الأم ، وبعد ذلك تبدأ البكتيريا الأخرى (L. casei ، L. fermentum ، L. salivares ، L. brevis) في استعمار أمعاء الوليد عندما نتيجة اتصالها بالبيئة. على عكس الإلزام ، يختلف تكوين البكتيريا المعوية الاختيارية اعتمادًا على عمل العوامل البيئية المختلفة. يتم تمثيل هذه البكتيريا الاختيارية بواسطة MOs المسببة للأمراض المشروطة: المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والمطثيات ، والبروتيوس ، والفطريات الشبيهة بالخميرة ، وما إلى ذلك. هو مبين في الجدولين 1 و 2.

يُشار إلى انتهاك eubiosis بمصطلح "dysbiosis" أو "dysbacteriosis" (تم تقديم هذا الأخير لأول مرة بواسطة A. Nissle في عام 1916). في بلدان رابطة الدول المستقلة ، مصطلح "دسباقتريوز الأمعاء" يستخدم على نطاق واسع في الأدبيات. يتم إنشاء مثل هذا التشخيص على أساس نتائج دراسة البكتيريا الدقيقة في القولون. في الأدبيات الأجنبية ، يُستخدم مصطلح "متلازمة فرط النمو البكتيري" للإشارة إلى انتهاكات تكوين البكتيريا المعوية ، والتي تتضمن تغييرًا في التركيب الكمي والأنواع الخاصة بـ MOs المميزة لحيوية معينة. لا يكمن الاختلاف الرئيسي بين مفهومي "SIBO" و "دسباقتريوز الأمعاء" في الفروق الدقيقة في المصطلحات ، ولكن في المحتوى المستثمر فيهما. مع SIBO ، نتحدث عن تغيير ليس في "المشهد الميكروبي" للأمعاء الغليظة ، ولكن في تكوين البكتيريا الدقيقة للأمعاء الدقيقة. تشمل أسباب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة انخفاض إفراز المعدة ، والخلل الوظيفي أو استئصال الصمام اللفائفي ، واضطرابات الهضم والامتصاص المعوي ، وضعف المناعة ، وانسداد الأمعاء ، والعواقب. التدخلات الجراحية(متلازمة حلقة المقربة ، مفاغرة معوية ، اضطرابات هيكلية في جدار الأمعاء).

وهكذا ، فإن الجهاز الهضمي مستعمر من البكتيريا بشكل غير متساو. أعلى كثافة للتلوث الجرثومي في الأمعاء الغليظة حوالي 400 نوع مختلف. يبلغ إجمالي الكتلة الحيوية للخلايا الميكروبية في القولون حوالي 1.5 كجم ، وهو ما يتوافق مع 1011-1012 CFU / جم من المحتوى (حوالي ثلث الوزن الجاف للبراز). الأمعاء الغليظة ، بسبب هذا التلوث العالي ، هي التي تتحمل أكبر عبء وظيفي مقارنة بالمحيطات الحيوية الأخرى. يتم تمثيل النباتات الرئيسية (المقيمة) في القولون عن طريق البكتيريا المشقوقة والبكتيريا والعصيات اللبنية ، والتي تشكل ما يصل إلى 90 ٪ من مجهرية القولون بأكملها. هؤلاء الممثلون ينتمون إلى MOs اللاهوائية. تشمل البكتيريا المقيمة أيضًا المكورات المعوية البرازية وبكتيريا حمض البروبيونيك ، لكن حصتها في إجمالي التجمعات الميكروبية ضئيلة. يتم تمثيل البكتيريا المصاحبة (الاختيارية) بشكل رئيسي بواسطة MOs الهوائية: Escherichia ، Eubacteria ، Fusobacteria ، ومكورات مختلفة - حوالي 10 ٪ في المجموع. يتم حساب أقل من 1 ٪ من قبل العديد من ممثلي البكتيريا المتبقية ، بما في ذلك الهوائية واللاهوائية. بشكل عام ، 90٪ من البكتيريا المعوية عبارة عن بكتيريا لاهوائية ، ونسبة اللاهوائية / الهوائية هي 10: 1. وبالتالي ، فإن الممثلين الرئيسيين للنباتات الدقيقة المعوية هم العصيات اللبنية الهوائية (L. acidophilus ، L. plantarum ، L. casei ، L. fermentum ، L. salivares ، L. cellobiosus) والبكتيريا المشقوقة اللاهوائية (B. . longum ، ب. المراهقين).

تشمل الوظائف الرئيسية للنباتات المعوية عادةً ما يلي:

مقاومة استعمار الكائنات الحية الدقيقة (العداء بين الميكروبات ، وتثبيط نمو وتطور الكائنات العضوية المُمْرِضة ، ومنع انتشار البكتيريا المتعفنة من الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة إلى الأجزاء العلوية منها ، والحفاظ على درجة الحموضة الحمضية ، وحماية النظام البيئي للغشاء المخاطي من الكائنات المسببة للأمراض. ) ؛

إزالة السموم (تعطيل إنتيروكيناز والفوسفاتيز القلوي ، منع تخليق الأمينات السامة ، الأمونيا ، الفينول ، الكبريت ، ثاني أكسيد الكبريت ، الكريسول) ؛

الوظيفة الأنزيمية (التحلل المائي للمنتجات الأيضية للبروتينات والدهون والكربوهيدرات) ؛

وظيفة الجهاز الهضمي (زيادة في النشاط الفسيولوجي لغدد القناة الهضمية ، وزيادة نشاط الإنزيمات ، والمشاركة في اقتران وإعادة تدوير الأحماض الصفراوية ، واستقلاب الأحماض الدهنية والبيليروبين ، والسكريات الأحادية والكهارل) ؛

تخليق الأحماض الأمينية (الأرجينين ، التربتوفان ، التيروزين ، السيستين ، اللايسين ، إلخ) ، الفيتامينات (ب ، ك ، هـ ، ب ، ح) ، أحماض دهنية متطايرة (قصيرة السلسلة) ، مضادات الأكسدة (فيتامين هـ ، الجلوتاثيون) ، الأمينات الحيوية (الهيستامين ، السيروتونين ، البيبيريدين ، حمض بيتا أمينوبوتيريك) ، المواد الفعالة هرمونيًا (النوربينفرين ، المنشطات) ؛

وظيفة مضادات الدم (تحسين امتصاص واستيعاب الحديد) ؛

وظيفة أنتيراكيت (تحسين امتصاص الكالسيوم والكالسيفيرول) ؛

وظيفة مضادة لتصلب الشرايين (تنظيم الدهون والكوليسترول) ؛

نشاط مضاد للطفرات ومضاد للسرطان (التحلل المائي للمواد المسرطنة من بين المنتجات الأيضية للبروتينات والدهون والكربوهيدرات وتفكيك الصفراء وهيدروكسيل الأحماض الدهنية وتعطيل الهيستامين والمواد الغريبة الحيوية والمواد المسرطنة وما إلى ذلك) ؛

وظيفة المناعة (تحريض تخليق الغلوبولين المناعي ، الليزوزيم ، الإنترفيرون ، تحفيز نظام المناعة المحلي ، تنظيم المناعة الخلوية والخلطية غير النوعية والمحددة).

يمكن أن تكون البكتيريا المعوية طبيعية فقط في الحالة الفسيولوجية للكائن الحي. ومع ذلك ، فإن التركيب الكمي والنوعي للنباتات الدقيقة الطبيعية ، بالإضافة إلى وظائفها ، يمكن أن يضطرب بسهولة ، مما يؤدي إلى تطور دسباقتريوز ، والذي يُفهم حاليًا على أنه تغييرات كمية و / أو نوعية في التكاثر الميكروبي المعوي ، وكذلك ظهور MOs في أماكن ليست نموذجية لموائلها. وفقًا للدراسات الوبائية الحديثة ، يعاني 90 ٪ من سكان العالم من دسباقتريوز معوي بدرجة أو بأخرى. هذا بسبب التغذية غير العقلانية ، والإجهاد ، وانخفاض التفاعل المناعي للجسم ، والعوامل البيئية البيئية والفيزيائية الكيميائية ، والاستخدام غير المبرر وغير المنضبط للأدوية التي تؤثر على البكتيريا في الجسم. لقد ثبت أنه بعد الإصابة بالعدوى المعوية الحادة ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تستمر تغيرات خلل التنسج في الأمعاء لمدة 2-3 سنوات على الأقل. غالبًا ما يتم ملاحظة دسباقتريوز الأمعاء عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (70-80 ٪) وحديثي الولادة (80-100 ٪). في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد ، تم العثور على دسباقتريوز في 60-70٪ من الحالات ، في الأطفال الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات - في 30-50٪.

يمكن تمييز العوامل الرئيسية التالية في تطور دسباقتريوز:

أ. خارجي:

سموم صناعية

انتهاك معايير الصحة العامة في المنزل والعمل ؛

إشعاعات أيونية؛

عوامل مناخية

التدخلات الجراحية في الجهاز الهضمي.

ب. داخلي:

اضطرابات المناعة

ظروف مرهقة

الأمراض غير المعدية في الجهاز الهضمي (أمراض الأمعاء والمرارة ، القرحة الهضمية في المعدة ، إلخ) ؛

أمراض معدية؛

السكري؛

أمراض الروماتيزم.

مجاعة؛

التغذية غير السليمة

كبار السن و كبار السن;

تناول الأدوية غير العقلاني.

في الأطفال ، يمكن أن تكون عوامل تطور دسباقتريوز أيضًا:

الاضطرابات التشريحية

حساسية الطعام

أخطاء في التغذية.

العلاج المضاد للبكتيريا (بما في ذلك العقلاني).

تتنوع المظاهر السريرية لداء دسباقتريوز ويتم تحديدها إلى حد كبير من خلال درجة اضطراب التكاثر الحيوي المعوي الطبيعي. في عدد من المرضى ، قد تكون أي مظاهر من دسباقتريوز غائبة تمامًا ، ولكن غالبًا ما تكون هناك شكاوى مميزة:

براز غير مستقر (إمساك ، إسهال أو تناوبهما) ؛

- انتفاخ وهدير في البطن.

ألم في أسفل البطن ، يكون أفضل بعد مرور ريح البطن ؛

الغثيان والتجشؤ والمرارة في الفم.

بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لداء دسباقتريوز طويل الأمد ، يحدث عدد من الحالات المرضية مرة أخرى ، وهي:

متلازمة العصب الوراثي (بسبب نقص الفيتامين والتسمم) ؛

نقص بروتينات الدم.

لين العظام.

انخفاض في وزن الجسم.

نقص فيتامين (أساسا ل الفيتامينات التي تذوب في الدهون).

في الأطفال الصغار الذين يعانون من دسباقتريوز ، قلس ، قيء ، لوحظ انخفاض في معدل الزيادة في وزن الجسم والقلق واضطراب النوم. قد يكون البراز غزيرًا أو رقيقًا أو طريًا أو رغويًا أو مخضرًا برائحة حامضة أو كريهة. آلام البطن منتقاة بطبيعتها ، تظهر بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام ويصاحبها انتفاخ ، الرغبة في التبرز. سريريًا ، هناك أربع درجات من شدة انتهاكات "المشهد الميكروبي" للأمعاء:

الدرجة 1 - دسباقتريوز معوض (كامن) ، يتميز بتغيير في التركيب الكمي للـ MOs الهوائية مع نسبة طبيعية من المشقوقة والعصيات اللبنية. لا توجد علامات سريرية.

الدرجة 2 - دسباقتريوز معوض (موضعي) ، يتجلى جنبًا إلى جنب مع انخفاض في التركيب النوعي والكمي للإيشريشيا من خلال انخفاض معتدل في محتوى البكتيريا المشقوقة مع زيادة متزامنة في عدد MOs المسببة للأمراض المشروطة. في الوقت نفسه ، تحدث عملية التهابية واضحة بشكل معتدل (التهاب الأمعاء والتهاب القولون) في الأمعاء.

الدرجة 3 - دسباقتريوز شائع ، يتميز بتغييرات كبيرة في التركيب النوعي والكمي للنباتات الدقيقة الطبيعية. تجلى سريريا من خلال خلل معوي متفاوتة الخطورة.

الدرجة 4 - خلل الجراثيم المعمم (اللا تعويضي) ، حيث يوجد ، إلى جانب الزيادة الكبيرة في محتوى الإشريكية القولونية ، الغياب شبه الكامل للبكتيريا المشقوقة وانخفاض حاد في مستوى بكتيريا حمض اللاكتيك. يتجلى سريريًا في خلل معوي حاد ، تجرثم الدم ، مضاعفات إنتانية ، تغيرات ضمورية في الأعضاء الداخلية.

هناك طرق عامة ومحددة لتقييم البيئة الميكروبية ومقاومة الاستعمار: طرق الكيمياء النسيجية والصرفية والجزيئية لدراسة MO ، والطرق المركبة لدراسة المواد الحيوية ، واختبارات الإجهاد ، وما إلى ذلك (الجدول 3). ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب ، المتوفرة لمؤسسات البحث الكبيرة ، لا يمكن استخدامها بشكل كامل في الممارسة المختبرية الواسعة. في هذا الصدد ، تظل الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص حالة التكاثر الميكروبي (على وجه الخصوص ، دسباقتريوز) في معظم الحالات هي التحليل البكتريولوجي الروتيني للبراز ، وكذلك تفاعل البوليميراز المتسلسل ، والكروماتوجرافيا - قياس الطيف الكتلي ، ودراسة المستقلبات الميكروبية.

تشمل العواقب السريرية المحتملة لداء دسباقتريوز ما يلي:

اضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال أو الإمساك وانتفاخ البطن وآلام البطن والقلس والقيء).

أمراض القناة الهضمية.

الأمراض الجلدية التحسسية (الحساسية الزائفة) ؛

حالات نقص المناعة الثانوية ؛

تفاقم مسار علم الأمراض المعتمد على المناعة (الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، إلخ).

في الوقت الحاضر ، من الواضح تمامًا أن دسباقتريوز الأمعاء ، بطبيعته ، هو ظاهرة ثانوية تعكس الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي والجهاز الصفراوي في عملية التفاعل مع البيئة وفيما يتعلق بمشاكل أخرى لجسم الإنسان . لذلك ، لا يمكن اعتباره مرضًا مستقلاً.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي دسباقتريوز إلى تطور الآفات المعدية والتهابات أجزاء مختلفة من الأمعاء ، وكذلك الحفاظ على أو تفاقم التغيرات المرضية في الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، يشير مصطلح "دسباقتريوز" إلى مفاهيم ميكروبيولوجية بحتة ، ولا يمكن استخدامه كتشخيص إكلينيكي. لا يحدث دسباقتريوز الأمعاء تقريبًا بشكل منعزل ، لذلك ، لتصحيحه ، من الضروري تحديد العوامل التي أدت إلى تطوره والقضاء عليها. بدون هذا ، سيكون العلاج بالبروبيوتيك غير فعال أو حتى بلا معنى. إذن ، A.I. Parfenov et al. ، من أجل تصحيح اضطرابات خلل التنسج في الأمعاء ، يوصون بتقليل البذر المفرط للأمعاء الدقيقة ، واستعادة البكتيريا الطبيعية وحركة الأمعاء ، وتحسين الهضم المعوي.

جميع المظاهر السريرية المذكورة أعلاه من دسباقتريوز الأمعاء ، فضلا عن العواقب الوخيمة التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة ، تملي الحاجة الملحة للقضاء عليها. حاليًا ، يتم تمييز الطرق الممكنة التالية لتصحيح دسباقتريوز:

علاج أمراض الجهاز الهضمي.

القضاء على عوامل الخطر لتطوير دسباقتريوز.

الغرض من العلاج الجرثومي (البروبيوتيك) ؛

استخدام مقومات المناعة.

استخدام اللقاحات البكتيرية عن طريق الفم ؛

غذاء حمية؛

امتصاص.

أعلى قيمةمن بين طرق تصحيح دسباقتريوز ، وفقًا لمعظم الخبراء ، استخدام مستحضرات بروبيوتيك. البروبيوتيك (eubiotics) هي سلالات حية موهنة مجففة بالتجميد من البكتيريا المعوية الطبيعية ، والتي ، بعد الابتلاع ، تستعمرها. تنتج البكتيريا التي تنشط في الأمعاء أحماض أسيتيك ولاكتيك ، مما يخلق بيئة حمضية تمنع MOs المتعفنة والمُنتِجة للغازات (المطثيات ، والبروتينات ، والبكتيريا) ، وكذلك تصنع المواد المضادة للبكتيريا التي تمنع انقسام البكتيريا الانتهازية ومسببات الأمراض المعدية للعدوى المعوية ( السالمونيلا والشيغيلا وغيرها). في الوقت نفسه ، لا يتم وصف البروبيوتيك كعلاج بديل ، ولكن كوسيلة لتوفير الظروف لاستعادة البكتيريا الطبيعية. تستخدم البروبيوتيك في علاج والوقاية من دسباقتريوز ، وخاصة عند الأطفال. قمع عمليات التسوس والتخمير بواسطة البروبيوتيك يزيل انتفاخ البطن ، ويطبيع عمليات الهضم والامتصاص في الأمعاء. إن استعادة البكتيريا الطبيعية تحفز جهاز المناعة في الجسم ، وتزيد من مقاومته للعوامل المعدية ، وتجعل من الممكن تحقيق العديد من الآثار الإيجابية الأخرى التي تحدثها البكتيريا الطبيعية على الجسم. يظهر الجدول 4 الخصائص المقارنةالبروبيوتيك مسجلة في أوكرانيا.

كما يتضح من البيانات الواردة في الجدول 4 ، فإن المبدأ النشط للمستحضرات المحتوية على bifid هو بكتيريا bifidobacteria الحية ، والتي لها نشاط مضاد ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض والانتهازية MOs. والغرض العلاجي الرئيسي لها هو ضمان التطبيع السريع للبكتيريا المعوية والجهاز البولي التناسلي. لذلك ، يتم استخدام الأدوية المحتوية على bifid لتطبيع التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي ، وزيادة المقاومة غير النوعية للجسم ، وتحفيز النشاط الوظيفي للجهاز الهضمي ، ومنع التهابات المستشفى في مستشفيات الولادةوالمستشفيات. توصف هذه الأدوية للأطفال والبالغين في علاج الالتهابات المعوية الحادة (داء الشيغيلات ، داء السلمونيلات ، التهاب الأمعاء والقولون العنقودي ، عدوى فيروس الروتا، والتسمم الغذائي) ، وكذلك أمراض الجهاز الهضمي (القرحة الهضمية في المعدة و الاثنا عشري، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة ، الأمراض المزمنة في الكبد والقنوات الصفراوية) ، أمراض الحساسية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية ، المصحوب بدسباقتريوز. توصف هذه الأدوية أيضًا للأمراض الالتهابية في المسالك البولية التناسلية ، في المرضى الجراحيين المصابين بأمراض الأمعاء والكبد والبنكرياس (في فترة ما قبل الجراحة وبعدها) من أجل تصحيح التكاثر الميكروبي المعوي. هذه المجموعة من الأدوية موصى بها خلال الدورة العلاج بالمضادات الحيوية، استخدام الستيرويدات القشرية السكرية ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي (في علاج مرضى الأورام).

العنصر النشط في المستحضرات المحتوية على اللاكتيك هو العصيات اللبنية الحية ، والتي لها مجموعة واسعة من النشاط المضاد بسبب الإنتاج الأحماض العضوية، الليزوزيم ، بيروكسيد الهيدروجين ومضادات حيوية مختلفة. تقوم العصيات اللبنية بتجميع الإنزيمات والفيتامينات المختلفة التي تشارك في الهضم ، ولها تأثير مناعي. من المستحسن وصف هذه الأدوية للأطفال والكبار في علاج الالتهابات المعوية الحادة ، وأمراض الجهاز الهضمي المزمنة مع ظواهر خلل التنسج الشديد ، خاصة في حالة نقص اللاكتوفلورا أو إذا كان من الضروري استخدام هذه الأدوية مع المضادات الحيوية. أظهرت تجربة السنوات الأخيرة أن استخدام الأدوية المحتوية على اللاكتو فعال للغاية في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء بفيروس الروتا وغيره من الالتهابات المعوية ، حيث لا يكون العلاج بالمضادات الحيوية ناجحًا للغاية.

ترجع التأثيرات العلاجية للأدوية المحتوية على القولون إلى النشاط العدائي للإشريكية القولونية ضد الكائنات المعدية المعدية الانتهازية والممرضة ، بما في ذلك الشيغيلا ، والسالمونيلا ، والبروتين ، وما إلى ذلك. تستخدم هذه الأدوية في علاج الزحار المطول والمزمن ، والرعاية اللاحقة للنقاهة بعد الحادة. الالتهابات المعوية والتهاب القولون المزمن والتهاب الأمعاء والقولون مسببات مختلفة، مع دسباقتريوز الأمعاء التي تحدث على خلفية نقص الإشريكية القولونية. ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار التأثيرات المناعية والمساعدة لعديد السكاريد الدهني Escherichia coli ، يجب توخي الحذر عند وصف الأدوية المحتوية على القولون للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي غير النوعي في المرحلة الحادة ، والتي يكون فيها تحفيز المناعة المعوية المحلية أمرًا غير مرغوب فيه.

نظرًا للتأثيرات الإيجابية العديدة للكائنات الحية الدقيقة المحتوية على اللاكتو و bifid ، لتصحيح دسباقتريوز الأمعاء والوقاية منه ، فمن المستحسن استخدام المستحضرات المعقدة التي تحتوي على العديد من المكونات الرئيسية للنباتات الطبيعية. Linex هي واحدة من البروبيوتيك الأكثر توازناً ، والتي تشمل البكتيريا الحية المجففة بالتجميد من أجزاء مختلفة من الأمعاء: Lactobacillus acidophilus ، Bifidumbacterium infantis v. Liberorum ، العقدية البرازية. هذه البكتيريا هي ممثلة للنباتات المعوية الطبيعية ، ومقاومة للمضادات الحيوية وعوامل العلاج الكيميائي الأخرى ، ولا تنقل هذه المقاومة إلى سلالات الأمعاء الممرضة. بمجرد دخول الأمعاء ، تؤدي مكونات Linex جميع وظائف البكتيريا المعوية الطبيعية: فهي تقلل درجة الحموضة في محتويات الأمعاء ، وتخلق ظروفًا غير مواتية للتكاثر والنشاط الحيوي للأمراض المعدية ، وتشارك في تخليق B ، PP ، فيتامينات K ، E ، C ، حمض الفوليك ، تخلق ظروفًا مواتية لامتصاص الحديد ، الكالسيوم ، الزنك ، الكوبالت ، فيتامينات ب. مع نقص اللاكتاز عند الأطفال. البروتينات والكربوهيدرات التي لا يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة تخضع لانقسام أعمق في الأمعاء الغليظة بواسطة اللاهوائيات ، ولا سيما البيفيدوباكتيريا ، والتي هي جزء من Linex. تنتج Bifidobacteria إنزيم فسفاتيز البروتين الفوسفاتي الضروري لعملية التمثيل الغذائي لكازين الحليب عند الرضع ، وتثبيت أغشية الخلايا الظهارية المعوية ، والمشاركة في ارتشاف السكريات الأحادية وتنظيم توازن الكهارل في الأمعاء. تشارك مكونات Linex أيضًا في استقلاب الأحماض الدهنية ، ولها تأثيرات نقص الكولسترول ومضادات السمية. بالإضافة إلى تأثير البروبيوتيك الرئيسي ، فإن مزيج الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل Linex يوفر أيضًا خصائصه الواضحة المضادة للجراثيم والإسهال. في ضوء ما سبق ، يمكن القول أن Linex يلبي جميع المتطلبات الحديثة للبروبيوتيك: إنه من أصل طبيعي ، ويخلق بيئة حمضية في بيئات حيوية مختلفة من الجهاز الهضمي ، وبالتالي منع تكاثر النباتات المتعفنة والممرضة ، وتطبيع حركة الأمعاء ، يسكنها المتعايشين العاديين ، آمن ، له تأثير مثبت سريريًا وهو مناسب للاستخدام. في السنوات الأخيرة ، اكتسبت الممارسة السريرية خبرة إيجابية كبيرة في استخدام Linex لدى الأطفال والبالغين.

للوقاية والعلاج من دسباقتريوز ، جنبا إلى جنب مع أشكال جرعات البروبيوتيك ، وتستخدم أيضا الأطعمة الوظيفية والمكملات الغذائية. نظام عذائي. هذه أشكال خاصة من البروبيوتيك ، وهي منتجات غذائية تشمل سلالات الكائنات الحية الدقيقة الحية من الكائنات الحية الدقيقة المعدة للاستخدام اليومي ولها تأثير تنظيمي على الوظائف الفسيولوجية والتفاعلات الكيميائية الحيوية لجسم الإنسان. تشمل هذه المكملات الغذائية خط إنتاج Biofamily ، الذي يحتوي على مكونات من البكتيريا المعوية الطبيعية ، متوازنة بشكل فردي لمختلف الفئات العمرية.

تستخدم البروبيوتيك بشكل أساسي كعوامل وقائية وعلاج مصاحب ، ومع ذلك ، في المستقبل ، وفقًا لـ R.Walker و M. Buckley ، من الممكن توسيع مؤشرات استخدامها ، والتي ستشمل:

العلاج الحيوي باستخدام البكتيريا الحساسة للمضادات الحيوية لتحل محل MOs المقاومة ؛

منع انتقال البكتيريا المسببة للأمراض من الجلد والأغشية المخاطية إلى البيئة الداخلية للكائن الحي ؛

تعزيز زيادة وزن الجسم بشكل أسرع ؛

القضاء على أنواع معينة من البكتيريا من الجسم (على سبيل المثال ، هيليكوباكتر بيلوري) ؛

استعادة تكوين البكتيريا بعد العلاج بالمضادات الحيوية ؛

التغييرات في تكوين البكتيريا المعوية وفقًا لخصائص النظام الغذائي ؛

تحسين التمثيل الغذائي للأوكسالات لتقليل الإصابة بحصوات الكلى والمثانة ؛

تدمير المواد الكيميائية التي يحتمل أن تكون خطرة ؛

قمع MOs المسببة للأمراض (المكورات العنقودية الذهبية والمطثية العسيرة) في المرضى في المستشفى ؛

الوقاية من التهابات المثانة.

في الختام ، يجدر التأكيد على أن دسباقتريوز الأمعاء يجب تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب ، والأفضل من ذلك ، يجب تنفيذ الوقاية منه بمساعدة مستحضرات و / أو منتجات البروبيوتيك. لدى الأطباء والمرضى اليوم خيارات كافية من الوسائل للحفاظ على توازن البكتيريا الطبيعية للجسم والحفاظ عليه. المهمة العامة هي تطبيقها العقلاني والهادف ، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للتكاثر الميكروبي لكائن حي معين.

البروبيوتيك مقابل المضادات الحيوية؟

يقول الخبراء إنه في القرن الحادي والعشرين ، ستأتي الأساليب الميكروبيولوجية في طليعة مكافحة الأمراض التي تصيب الإنسان ، فضلاً عن الوقاية منها. لذلك ، فإن المفهوم الجديد "البروبيوتيك والتغذية الوظيفية" الذي تم تطويره في نهاية القرن الماضي ، وفقًا للعالم العلمي ، يعد إنجازًا مهمًا في القرن العشرين مثل رحلة الإنسان إلى الفضاء أو إنشاء أجهزة الكمبيوتر.

سفيتلانا روليا

التغذية الوظيفية هي ما يساهم في تحسين أداء جميع أجهزتنا وأنظمتنا. البروبيوتيك هي كائنات حية ، عند استخدامها بكميات كافية ، يكون لها تأثير الشفاء على الإنسان.

التغذية غير السليمة والمشاكل البيئية ، والاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية في الطب والزراعة ، واستخدام المواد الحافظة ، وكلورة المياه ، والإجهاد و ... يمكن أن تستمر القائمة لفترة طويلة - تؤدي إلى دسباقتريوز. وفقًا لـ V. Pokrovsky ، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، فإن 90 ٪ من السكان الروس يعانون من هذا المرض. يؤدي تعديل الميكروفلورا إلى تقليل دفاعات الجسم ، ويسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي ، وهذه بدورها تؤدي إلى إصابة الشخص بالعديد من الأمراض الخطيرة ، بما في ذلك مرض السكري والربو القصبي.

وفقًا للبروفيسور إيلينا بولاتوفا ، نائب رئيس فرع سانت بطرسبرغ لاتحاد أطباء الأطفال في روسيا وكبير المتخصصين في تغذية الأطفال بلجنة الصحة ، البروفيسور إيلينا بولاتوفا ، "من أجل الحياة الطبيعية ، يحتاج جسم الإنسان إلى نبتة مجهرية طبيعية ، الذي يعتمد على الكائنات الحية الدقيقة بروبيوتيك ، في المقام الأول bifidobacteria والعصيات اللبنية. ثبت علميًا أن استخدام البروبيوتيك هو الطريقة الأكثر فعالية لتصحيح دسباقتريوز. في الآونة الأخيرة ، كان هناك الكثير بحث علميحول هذا الموضوع ، وتشير نتائجهم إلى أن "عصر البروبيوتيك" يقترب ، والذي ينبغي أن يحل محل "عصر المضادات الحيوية".

في علاج دسباقتريوز ، البروبيوتيك الماصة ، وهي أدوية الجيل الأخير (الرابع) ، هي الأكثر فعالية. ومع ذلك ، يجب أن يظل العلاج والتشخيص من اختصاص الأطباء ، بينما يمكن (ويجب) التعامل مع الوقاية من اضطرابات البكتيريا بشكل مستقل. لحسن الحظ ، "استقرت" العديد من المنتجات الغذائية العملية ، بما في ذلك البروبيوتيك ، على رفوف المدينة اليوم. ولكن من المهم أن نفهم أن هذه المنتجات ليست مخصصة لدورة واحدة ضخمة من "الحصول على مواد مفيدة" ، ولكن للاستخدام اليومي المنتظم. مما يترتب على ذلك أن إدراجها في النظام الغذائي يجب أن يصبح ضرورة / حاجة طبيعية مثل غسل أسنانك على سبيل المثال.

بالمناسبة ، وفقًا للأطباء ، من أجل حياة كاملة / البقاء على قيد الحياة ، تحتاج البكتيريا إلى بيئة حمضية - وفقًا لذلك ، يستقبلها جسمنا من الكفير الحلو والخثارة بكميات قليلة. ومع ذلك ، لإسعاد الأسنان الحلوة ، يمكن تحلية المنتج الذي تم شراؤه في صورة حامضة من تلقاء نفسه ، وإذا قمت باستخدامه على الفور دون وضعه على الرف ، فلن يكون هناك أي تهديد لحياة البكتيريا وجودتها .

http://rpht.com.ua//cgi-bin/articles.pl/96.html؟choice=view&art=96.html

http://www.spbvedomosti.ru/ [بريد إلكتروني محمي] _مقالات

www.mirprognozov.ru

التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي: الحالة الحالية للمشكلة

حدّد معاني الكلمات فتخلص العالم من نصف أوهامه. ديكارت

يعكس القول المأثور في نقوش هذه المقالة تمامًا حالة مشكلة dysbiosis ، حيث لا تزال هناك العديد من الأسئلة. غالبًا ما يستخدم الأطباء مصطلحات "دسباقتريوز" و "دسباقتريوز" و "إيكولوجيا مجهرية معوية" و "تكاثر جرثومي معوي" كمرادفات ، والتي ، بالمعنى العلمي الدقيق ، ليست مكافئة. السؤال الأساسي ليس حتى في المصطلحات المستخدمة ، ولكن في فهم جوهر المشكلة وأهميتها البيولوجية العامة. سيسمح حلها بعلاج أكثر منطقية وهادفة يهدف إلى تصحيح التكاثر الميكروبي.

أفكار عامة حول التكاثر الميكروبي الطبيعي للجهاز الهضمي

يعد الجهاز الهضمي أحد أكثر البيئات الميكروبيولوجية تعقيدًا في جسم الإنسان ، حيث توجد كثافة عالية ومتنوعة (أكثر من 500 نوع) من إجمالي مساحة الغشاء المخاطي ، والتي تبلغ حوالي 400 متر مربع. التلوث الجرثومي ، حيث التفاعل بين الأنظمة الوقائية للكائن الحي والجمعيات الميكروبية. يُعتقد أن البكتيريا تشكل 35 إلى 50٪ من محتويات القولون البشري ، وتصل كتلتها الحيوية الكلية في الجهاز الهضمي إلى 1.5 كجم.

ومع ذلك ، يتم توزيع البكتيريا بشكل غير متساو في الجهاز الهضمي. إذا كانت كثافة الاستعمار الميكروبي في المعدة منخفضة وكانت فقط حوالي 103-104 CFU / مل ، وفي الدقاق - 107-108 CFU / مل ، ثم في منطقة الصمام اللفائفي في القولون ، تدرج الكثافة تصل البكتيريا إلى 1011-1012 CFU / ml. على الرغم من هذا التنوع الكبير في الأنواع البكتيرية التي تعيش في الجهاز الهضمي ، لا يمكن التعرف على معظمها إلا من الناحية الجزيئية.

من بين البكتيريا المتعايشة المستزرعة من الجهاز الهضمي ، أكثر من 99.9 ٪ من اللاهوائيات الملزمة ، والممثلين المهيمنون هم: البكتيريا ، Bifidobacterium ، Eubacterium ، Lactobacillus ، Clostridium ، Fusobacterium ، Peptococcus ، Peptostreptococcus ، Escheronactus. تكوين البكتيريا المكتشفة في مختلف الإداراتالجهاز الهضمي متغير للغاية. اعتمادًا على تواتر واتساق الكشف عن البكتيريا ، تنقسم البكتيريا الدقيقة بأكملها إلى ثلاث مجموعات (الجدول 1).

تعد خصوصية واستقرار التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي في ظل الظروف الفسيولوجية لدى البشر إحدى السمات المميزة. لم يتم بعد توضيح آليات الحفاظ على استقرار المعايير النوعية والكمية للنباتات الدقيقة الأصلية ، على الرغم من الإمداد الدائم للكائنات الدقيقة الخارجية بالماء والغذاء. من بين العوامل الرئيسية التي تضمن هذا الاستقرار ، يتم اعتبار أنظمة الدفاع الطبيعية تقليديًا ، والتي توفر ، من بين أمور أخرى ، مقاومة غير محددة للعدوى (الجدول 2).

على الرغم من أن الأهمية الهيكلية والوظيفية لهذه الأنظمة في ضمان استقرار التكاثر الميكروبي لم يتم دراستها بشكل متساوٍ ، إلا أن الملاحظات السريرية المتاحة تشير بوضوح إلى أن الاضطرابات في نشاطها الوظيفي تترافق بشكل طبيعي مع تغيير في تكوين النباتات. تأثير الحموضة الطبيعية لعصير المعدة ، والذي يضمن الحد الأدنى من تناول الكائنات الحية الدقيقة الخارجية في الأمعاء الدقيقة ، عظيم بشكل خاص.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطوير مفهوم المجتمع الميكروبي (الجراثيم) يعني وجود تأثيرات تنظيمية بين الكائنات الحية الدقيقة ، مما يسمح لها بالمشاركة بطريقة منسقة في العمليات التي تحدث في بعض البيئات الحيوية (على وجه الخصوص ، في الجهاز الهضمي). إحدى الآليات الرئيسية للتفاعل بين الخلايا بين البكتيريا هي آلية استشعار النصاب ("إحساس النصاب") ، التي تم وصفها لأول مرة في عام 1999 ، ولكنها في الواقع غير مستكشفة تمامًا في البكتيريا الأصلية في الجهاز الهضمي.

الجوانب السريرية لانتهاكات التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي

تظهر الدراسات الحديثة أن البكتيريا الملزمة في الجهاز الهضمي تشارك بشكل مباشر في العديد من العمليات الحيوية للكائنات الحية داخل الجهاز الهضمي نفسه ، ولها أيضًا وظائف تنظيمية عديدة ومتنوعة ، وهذا هو السبب في أن البكتيريا الأصلية (التكاثر الميكروبي الطبيعي) للأمعاء غالبًا ما يعتبر جزءًا لا يتجزأ من الكائن الحي أو عضوًا خارج الجسم (الجدول 3).

يمكن أن يكون لانتهاك التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي ، الذي يتميز بانخفاض في المؤشرات النوعية والكمية للميكروبات الملزمة والاختيارية ، تأثير سلبي على صحة الإنسان. بالإضافة إلى "فقدان" الوظائف الفسيولوجية المرتبطة بانخفاض كثافة وجود البكتيريا الأصلية ، يمكن أن يترافق تطور دسباقتريوز مع: أ) انتقال البكتيريا وتطور الجراثيم الذاتية. العمليات المعدية(حتى ظروف الصرف الصحي صديدي) ؛ ب) مع انخفاض مقاومة الجسم ؛ ج) مع تطور أمراض الحساسية والمناعة ؛ د) تكوين استنساخ جرثومي ممرض بسبب وفرة جينات البلازميد والكروموسومات في تجويف الأمعاء.

مبادئ تصحيح اضطرابات خلل التنسج الهضمي في الجهاز الهضمي

يتم تقليل مشكلة دراسة التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي إلى محاولات تصحيحها بمساعدة المستحضرات الميكروبيولوجية. جرت هذه المحاولات في فجر دراسة هذه المشكلة (ل. حتى الآن ، تم اكتساب خبرة واسعة في استخدام البروبيوتيك. عادة ما يتم استخدامها كأدوية وقائية وتصحيح اضطرابات خلل التنسج. ومع ذلك ، هناك العديد من المقالات التي تصف تأثيرها العلاجي في عدد من الحالات المرضية.

نظرًا لأن تطور dysbiosis لا يتميز بنقص عادي لممثلي البكتيريا الملزمة و / أو الاختيارية ، ولكنه مؤشر يشير إلى انتهاك النظام البيئي الدقيق ، فمن الواضح أن الإدارة البسيطة للبروبيوتيك لتصحيح التكاثر الميكروبي غير كافية. لا ينبغي أن يكون الهدف الرئيسي للطبيب هو "زرع" الغشاء المخاطي المعوي للمرضى الذين يعانون من البكتيريا الطبيعية ، ولكن لاستعادة التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي وكثافة استعمار البكتيريا الأصلية. تحقيق هذا الهدف ممكن:

  • بفضل العلاج الغذائي
  • القضاء على عمل العوامل الخارجية والداخلية التي تسببت وتحافظ على انتهاك التكاثر الميكروبي (العمليات الالتهابية المزمنة لمختلف التوطين ، ونمط الحياة والتغذية ، وأمراض الأورام ، وما إلى ذلك) ؛
  • الحد من استعمار الغشاء المخاطي المعدي المعوي بواسطة البكتيريا الانتهازية (التطهير الانتقائي) ؛
  • امتصاص وإزالة المواد السامة من تجويف الجهاز الهضمي ؛
  • استعادة نشاط وظيفيأعضاء الجهاز الهضمي (حموضة عصير المعدة ، نشاط الإخلاء الحركي للأمعاء ؛ تحسين وظيفة الجهاز الصفراوي ، إلخ) ؛
  • تعيين المنتجات البيولوجية (المؤيدة والسابقة والمزامنة) التي تخلق وتحافظ الظروف المثلى، والمساهمة في استعادة التكاثر الميكروبي وتوفير وظائف الاستبدال.

البريبايوتكس هي مكونات كيميائية (من أصل جرثومي وغير جرثومي) يمكن أن تحفز بشكل انتقائي نمو و / أو نشاط التمثيل الغذائي لمجموعة واحدة أو أكثر من البكتيريا التي تشكل جزءًا من البكتيريا الأصلية الطبيعية. يشار إلى المستحضرات المركبة ، التي تشمل المستحضرات البكتيرية ومنشطات النمو ، باسم synbiotics.

وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يجب أن تستوفي السلالات المستخدمة كبروبيوتيك المعايير التالية: أ) تكون آمنة للإنسان ؛ ب) تكون مقاومة لتأثير المحتويات الحمضية للمعدة والصفراء والبنكرياس ؛ ج) لها خصائص لاصقة واضحة فيما يتعلق بالخلايا الظهارية للغشاء المخاطي المعدي المعوي ؛ د) تظهر نشاطًا مضادًا للميكروبات ؛ ه) تمنع التصاق البكتيريا المسببة للأمراض. ه) تكون مقاومة للمضادات الحيوية. ز) الحفاظ على الاستقرار أثناء تخزين الدواء.

الأكثر استخداما كبروبيوتيك أنواع مختلفة lacto- و bifidobacteria (الجدول 4).

يفضل إعطاء المستحضرات المحتوية على بكتيريا حمض اللاكتيك Lactobacillus spp. و Bifidobacterium spp. ، نظرًا لكونها تقاوم عمل العصارة المعدية والإنزيمات الصفراوية والبنكرياس ، فإنها تلتصق بسهولة وتستعمر الغشاء المخاطي في الأمعاء.

من أجل تحسين الفعالية السريرية للبروبيوتيك ، يتم إعطاء الأفضلية حاليًا لتطوير واستخدام المستحضرات المعقدة ، والتي تشمل العديد من سلالات البيفيدوس والعصيات اللبنية ومجمعات الفيتامينات والبكتين ، والتي يُعتقد أنها تزيد من الالتصاق واستعمار الغشاء المخاطي المعوي . تتمتع أشكال الكبسولة أيضًا بمزايا معينة في ثبات الدواء وفي الحفاظ على نشاط الإجهاد عند المرور عبر الحاجز الحمضي للمعدة.

تشمل هذه الأدوية Linex و Bifikol و Acilact و Acipol و Bifistim وما إلى ذلك. تتراوح مدة العلاج بالبروبيوتيك عادة من أسبوعين إلى شهر إلى شهرين. يُنصح بدمج تناول البروبيوتيك مع استخدام المحاليل القلوية (الجدول مياه معدنية).

ترتبط الفعالية الإكلينيكية للبروبيوتيك باستعمار الغشاء المخاطي في الأمعاء واستعادة وظائف البكتيريا الأصلية الطبيعية للأمعاء (الجدول 3) ، مما يضمن إنشاء بيئة ميكروية مواتية لاستعادة البكتيريا الأصلية. . على الرغم من أن السلالات البكتيرية المستخدمة في إنتاج البروبيوتيك يتم اختيارها من البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي البشري ، إلا أنها لا تزال تفتقر إلى مقاومة استعمار طويلة الأمد ويتم التخلص منها من الأمعاء في غضون 3-7 أسابيع.

في السنوات الأخيرة ، أصبح Enterol ، الذي يحتوي على خميرة Saccharomyces boulardii ، مستخدمًا على نطاق واسع باعتباره بروبيوتيك. هذه الخمائر ليست جزءًا من البكتيريا الطبيعية الأصلية للجهاز الهضمي ، ومع ذلك ، فقد أظهرت خصائص معادية ضد مجموعة واسعة من البكتيريا المسببة للأمراض والبكتيريا الانتهازية ، وتبقى قابلة للحياة أثناء العبور عبر الجهاز الهضمي ، ومقاومة تمامًا لعمل أي الأدوية المضادة للبكتيريا (الحساسة فقط للأدوية المضادة للفطريات). إن طيف نشاطهم الأنزيمي ، وفقًا للبحث الحديث ، يوفر لهم المشاركة في عمليات الهضم والتمثيل الغذائي. تصنف Saccharomyces boulardii على أنها سلالة ذاتية الإزالة ، حيث يتم التخلص منها في غضون 3-4 أيام بعد التوقف عن تناول الدواء. مسار العلاج المعتاد مع Enterol هو 7-10 أيام.

يتم إيلاء الاهتمام المتزايد في استعادة التكاثر الميكروبي المعوي لفئة جديدة نسبيًا من الأدوية - البريبايوتكس ، وأهم متطلباتها هو انتقائية العمل فقط على البكتيريا الأصلية دون تعزيز نمو وتكاثر المطثيات المنتجة للسموم ، والسلالات السامة من الإشريكية القولونية والبكتيريا المحللة للبروتين. لا يمكن استخدام هذه الأدوية إلا في حالة الهيمنة على تكوين البكتيريا المعوية الأصلية للبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية.

البريبايوتكس الأكثر استخدامًا هي Hilak forte و أدوية مختلفةالألياف الغذائية (رقائق الذرة ، الحبوب ، الخبز).

يحتوي Hilak forte على ركائز من المنتجات الأيضية للنباتات الدقيقة المحلية للأمعاء ، والتي تعزز تجديد الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي المعوي والاستعادة السريعة للنباتات الطبيعية. عادة ما يوصف الدواء 40-60 قطرة 3 مرات في اليوم بكمية صغيرة من السائل (باستثناء الحليب). يتم تحديد الجرعات ومدة تناول الدواء بشكل فردي.

لا تزال الفعالية السريرية للمستحضرات المركبة من البروبيوتيك والبريبايوتكس (synbiotics) غير مفهومة جيدًا بسبب عدم كفاية الخبرة المكتسبة.

قضايا السلامة في استخدام البروبيوتيك

ساهمت الخبرة الطويلة في الاستخدام السريري للبروبيوتيك في انتشار وتقوية الرأي بشأن سلامتها. ومع ذلك ، فإن البيانات المنشورة في الصحافة الطبية (خاصة في السنوات الأخيرة) الملاحظات السريريةتشير إلى الحاجة إلى تحليل أعمق لقضايا السلامة المتعلقة باستخدام البروبيوتيك.

حاليًا ، يُعتقد أن تناول البكتيريا الحية عن طريق الفم يمكن نظريًا أن يكون مسؤولاً عن أربعة أنواع من الآثار الجانبية: أ) تطور العمليات المعدية التي تسببها سلالات تشكل جزءًا من البروبيوتيك. ب) تطور اضطرابات التمثيل الغذائي. ج) التحفيز المناعي المفرط للجهاز اللمفاوي للأمعاء ؛ د) تكوين مستنسخات جديدة من السلالات البكتيرية بسبب انتقال الجينات المسؤولة عن التعبير عن عوامل الإمراضية.

الشاغل الأكبر هو إمكانية تطوير العمليات المعدية. نظرًا لاختيار سلالات البكتيريا بروبيوتيك من بين ممثلي البكتيريا الأصلية ، يتم تقييم خطر تطوير العمليات المعدية على أنه منخفض جدًا ، ولكنه ممكن. هذه الأطروحة مدعومة بعدد من الملاحظات الإكلينيكية ومقالات المراجعة التي تصف حالات تجرثم الدم غير المصحوب بأعراض ، والإنتان الشديد ، والتهاب الشغاف ، والالتهاب الرئوي ، والخراجات التي تسببها بكتيريا لاكتو- أو بيفيدوس- أو غيرها من البكتيريا. دخول البكتيريا إلى مجرى الدم ممكن بسبب انتقالها من خلال الغشاء المخاطي في الأمعاء. غالبًا ما تكون عوامل الخطر المرتبطة بتجرثم الدم Lactobacillus عبارة عن عمليات مرضية في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى انخفاض وظائف الحاجز الوقائي الذي يزيد من نفاذية الغشاء المخاطي المعوي (أورام الجهاز الهضمي والصدمات والجراحة) والحالات المثبطة للمناعة.

يلاحظ العديد من المؤلفين أن تجرثم الدم Lactobacillus من الصعب جدًا تشخيصه لأن هذا النوع من البكتيريا يصعب زراعته وتحديده ، وفي الحالات التي يتم فيها الحصول على النمو ، غالبًا ما يُنظر إلى هذا على أنه تلوث. كانت أكثر العمليات المعدية شيوعًا ناتجة عن Lactobacillus rhamnosus و Lactobacillus fermentum و Lactobacillus casei.

يمكن أن تسبب المكورات المعوية البرازية والإشريكية البرازية أيضًا تطور العمليات المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بالفعل مؤشرات على ظهور سلالات مقاومة للفانكومايسين من المكورات المعوية.

هناك قلق معين أيضًا بسبب الاستخدام الواسع النطاق للمستحضرات المحتوية على الخميرة - Saccharomyces boulardii ، والتي ترتبط بفطريات الدم المشخصة. لاحظ معظم الباحثين أن تطور الفطريات في الدم يرجع إلى تأثير السكارومايس بولاردي على القسطرة الوعائية.

لذا ، فإن اضطرابات خلل التنسج في الجهاز الهضمي هي مشكلة فعلية للرعاية الصحية العملية التي تتطلب بحثًا نظريًا وتجريبيًا وسريريًا عميقًا. على الرغم من حقيقة أن استخدام البروبيوتيك هو جزء مهم من تصحيح التكاثر الميكروبي ، إلا أنه لا ينبغي أن يكون غاية في حد ذاته.

للاستفسارات الأدبية ، يرجى الاتصال بالمحرر.

مالوف ، دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور إن إم جيولازيان ، دكتوراه. I. M. Sechenov ، موسكو

www.lvrach.ru

قضايا موضعية لتصحيح التكاثر الميكروبي المعوي

تعليقات

لجنة الصحة في حكومة سانت بطرسبرغ

جامعة شمال غرب ولاية الطبية لهم. أنا. ميشنيكوف

مساعدة تعليمية

سان بطرسبورج

UDC: 616.36-002.2: 616.831: 615.241.2 (07) القضايا الموضعية لتصحيح التكاثر الميكروبي المعوي. مساعدة تعليمية. سانت بطرسبرغ ، 2012.

تحدد هذه المساعدة التعليمية القضايا الموضعية المتعلقة باضطرابات التكاثر الميكروبي المعوي في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة ، وتقدم تعريفًا وتصنيفًا وطرقًا حديثة لتشخيص هذه الحالة وعلاجها. لوحظت أهمية التركيب الطبيعي للتكاثر الميكروبي في القولون على مسار المرض الأساسي.

الدليل التعليمي والمنهجي مخصص للممارسين العامين والمعالجين وأخصائيي الجهاز الهضمي وأخصائيي الأمراض المعدية وأطباء الأمراض الجلدية والجراحين وكبار طلاب الجامعات الطبية.

تم تطوير المساعدة التعليمية في جامعة نورث ويسترن الطبية الحكومية. أنا. Mechnikov من قبل البروفيسور V.G. رادشينكو ، الأستاذ ف. دوبريتسا ، المساعد P.V. Seliverstov ، طلاب الدراسات العليا L.A. Teterina ، E.A. شيخاتشيفا.

المراجعون: رئيس. قسم الإجراءات الأولية للأمراض الباطنية في جامعة نورث ويسترن الطبية الحكومية. أنا. ميتشنيكوفا ، أستاذ ، دكتوراه. إي. تكاتشينكو

أستاذ في قسم الطب الباطني وأمراض الكلى ، جامعة نورث ويسترن الطبية الحكومية. أنا. ميتشنيكوفا ، أستاذ ، دكتور في الطب O.A. سابلين

مقدمة

في السنوات الأخيرة ، تراكمت المعرفة والخبرة الكافية في تشخيص وعلاج معظم الأمراض التي تصيب الإنسان ، بما في ذلك أعضاء الجهاز الهضمي ، والتي ترتبط بتطوير وتنفيذ المبادئ الطب المسند, الأساليب الحديثةتشخيص وإنتاج الأدوية الفعالة. بفضل هذا الابتكار في الممارسة الطبية ، تغيرت الآراء الراسخة حول الآلية المرضية ومبادئ تشخيص وعلاج العديد من أمراض الجهاز الهضمي بشكل جذري.

حتى الآن ، ثبت أن البكتيريا المعوية هي جزء لا يتجزأ من جسم الإنسان وتؤدي العديد من الوظائف الحيوية ، وبطبيعة الحال ، تشارك في عملية مرضيةتحدث على مستوى الكائن الحي كله.

لذلك ، في الحفاظ على صحة الكائن الحي المضيف ، يشارك ممثلو السكان الأصليون للنباتات المعوية الطبيعية ، والتي تكون قابلة للتغير تمامًا ويمكن أن تتغير كميًا ونوعيًا تحت تأثير عوامل عديدة. تعد البكتيريا البشرية الطبيعية نظامًا راسخًا للعديد من الميكروبات المجهرية ، والتي تتميز بتكوين نوع معين وتحتل بيئة حيوية واحدة أو أخرى في جسم الإنسان.

تكوين ودور البكتيريا المعوية

يشارك ممثلو السكان الأصليين للنباتات المعوية الطبيعية في الحفاظ على صحة الكائن الحي المضيف. هذا الأخير متقلب للغاية ، والتغيرات في الجوانب الكمية والنوعية تحت تأثير العديد من العوامل. تعتبر البكتيريا البشرية الطبيعية نظامًا مؤسسًا نسبيًا للعديد من الميكروبيوسينات التي تتميز بتكوين نوع معين وتحتل واحدًا أو آخر من البيئات الحيوية في جسم الإنسان.

الأكثر تمثيلاً وتعقيدًا في جسم الإنسان هو التكاثر الميكروبي المعوي. وهي تضم ممثلين عن 17 عائلة و 45 جنسًا وأكثر من 1500 نوع من الكائنات الحية الدقيقة (أفاد بعض الباحثين بأن 150 ألف نوع). في 1 غرام من محتويات الأمعاء الغليظة ، يبلغ عدد البكتيريا 1012 وحدة تشكيل مستعمرة ، بينما يصل إجمالي عدد الأجسام الميكروبية إلى 1014-1015. من المهم أن يوجد 1000 مرة من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية أكثر من الكائنات الهوائية.

لفترة طويلة ، كان يعتقد أن البكتيريا التي تعيش على سطح الغشاء المخاطي تشكل غشاء حيويًا مجاورًا مباشرة للجزء القمي من الظهارة. ومع ذلك ، فقد تبين مؤخرًا أن اتحادات الكائنات الحية الدقيقة تشكل مستعمرات على السطح القمي للظهارة. تشكل هذه الكائنات الحية الدقيقة ما يسمى بالميكروبات الطبيعية أو المقيمة (الأصلية) من بيئة حيوية معينة ، على عكس الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في تجويف الأمعاء المفتوحة. تنغمس البكتيريا الطبيعية في البيئة المخاطية أو المعوية للجسم. يشمل تكوين الوسط المعوي الميوسين ، وفضلات الكائنات الحية الدقيقة (المستقلبات) ، وشظايا الطعام ذات الوزن الجزيئي المنخفض ، والمكونات الخلطية والخلوية لجهاز المناعة. هذه بيئة خاصة في التسلسل الهرمي للبيئات الداخلية للجسم ، والتي لها خصائص وسيطة بين خصائص البيئتين الخارجية والداخلية.

تمثل حصة الميكروفلورا الملزمة أكثر من 90٪ من جميع البكتيريا المتاحة للزراعة في الممارسة السريرية. يُشار إلى هذا الجزء من الطيف الميكروبي المعوي بالنباتات الدقيقة الدائمة (الأصلية).

في عملية التطور المشترك بين الكائن الحي المضيف وممثلي البكتيريا الطبيعية ، تطورت العلاقات الوثيقة التي تركت بصمة على السمات الفسيولوجيةكل من الأطراف المتفاعلة. تشارك البكتيريا الدقيقة في تنفيذ جميع الوظائف الأكثر أهمية للكائن الحي تقريبًا. وبالتالي ، فإن البكتيريا المقيمة تشارك في إمداد خلايا وأنسجة الكائن الحي بالمواد المغذية.

بناءً على أحكام نظرية أ.م. Ugolev ، يتم تزويد الجسم بالعناصر الغذائية من خلال مسارين: الأول هو مباشرة نواتج الهضم (البطن ، الجداري ، إلخ) ، والثاني هو المستقلبات ومنتجات النفايات الأخرى لمكونات البكتيريا الطبيعية. إن وجود هذين التيارين هو الذي يضمن ثبات إمداد الجسم بالعناصر الغذائية من حيث التشكيلة (أي من حيث التركيب ونسبة المكونات) وفي الوقت المناسب.

مع الأخذ في الاعتبار الوظائف الأيضية العديدة للنباتات الدقيقة ، يمكن اعتبار انتهاك مقاومة الاستعمار أحد أكثر العوامل المسببة للأمراض المختلفة ، وخاصة الكبد. مع ظهور أمراض أي عضو ، من الصعب تحديد انخفاض مقاومة الأمعاء للاستعمار في ارتباط ممرض مستقل ، حيث يتم دمج العديد من الاضطرابات الأيضية في عملية استقلاب واحدة.

هناك رأي مثير للجدل حول استصواب تصنيف التغيرات قصيرة المدى في نسبة البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي إلى تفاعلات عسر الجراثيم ، والتغيرات المستمرة في دسباقتريوز أو دسباقتريوز ، على الرغم من أنه من الأصح استدعاء مثل هذه التغييرات في انتهاكات علم البيئة الداخلية للإنسان من التكاثر الميكروبي للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي (GIT) مع أعراض سريرية أو غيرها من المظاهر.أو بدونها. هذا الأخير يتوافق مع بيانات الأدب العالمي.

دسباقتريوز الأمعاء وفقًا لـ OST 91500.11.0004-2003 "بروتوكول إدارة المريض. دسباقتريوز الأمعاء هو متلازمة سريرية ومخبرية تحدث في عدد من الأمراض والحالات السريرية وتتميز بتغير في التركيب النوعي و (أو) الكمي للكائنات الحية الدقيقة الطبيعية ، ونموها المفرط أو غير الكافي ، وانتقال الأنواع المختلفة إلى حالة غير عادية ، تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي والمناعة ومختلف المظاهر السريرية. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة (CKD) ، تم الكشف عن اضطرابات في تكوين البكتيريا المعوية الطبيعية في أكثر من 90 ٪ من الحالات ، وغالبًا ما ترتبط شدة المظاهر السريرية للمرض ارتباطًا مباشرًا بحدة التغيرات في الأمعاء. علم البيئة الدقيقة المعوي. هناك العديد من اللحظات المؤدية إلى تطور اضطرابات البيئة الميكروبية: بسبب التغيرات في كمية ونوعية الكائنات الدقيقة (البيفيدو ، العصيات اللبنية ، الإشريكية القولونية) ، على خلفية التأثيرات المختلفة (انخفاض حرارة الجسم ، الحمل البدني أو العقلي الزائد ، سامة ، كيميائية ، طبية - المضادات الحيوية ، التثبيط الخلوي ، ما بعد الجراحة والتأثيرات المجهدة الأخرى) ، انتهاكات نسبة البكتيريا في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ، زيادة تكاثر مسببات الأمراض المشروطة وظهور النباتات الممرضة.

البكتيريا المعوية والكبد هما النظامان الرئيسيان ، حيث يتم تفاعل عمليات إزالة السموم من الجسم. تعتبر الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في تكوين الأغشية الحيوية أول من يتلامس مع جميع المواد التي تدخل الجسم بالطعام والماء والهواء الجوي. إنه يحول المواد الكيميائية إلى منتجات نهائية غير سامة أو مواد وسيطة يسهل تكسيرها في الكبد وإزالتها من الجسم. يؤدي انتهاك تفاعل الكبد والأمعاء إلى تغيرات وظيفية وهيكلية متبادلة في الجسم وفي الجسم ككل. نتيجة لذلك ، يمكن اعتبار التنظيم الكبدي المعوي للعديد من المركبات العضوية وغير العضوية ، دون مبالغة ، أحد آليات الاستتباب الأساسية. يؤدي انخفاض وظيفة إزالة السموم من البكتيريا في دسباقتريوز الأمعاء إلى زيادة الحمل على الأنظمة الأنزيمية للكبد ، مما يساهم في حدوث التغيرات الأيضية والهيكلية فيه. يؤدي التلوث المعوي بالنباتات الدقيقة الانتهازية والممرضة في مرض الكلى المزمن إلى تسريع انتهاك الهضم الجداري ، ويمنع تخليق فيتامينات ب ، ويعطل الدورة الدموية الكبدية المعوية بتكوين مواد سامة ، ويزيد من نفاذية ظهارة جدار الأمعاء للبكتيريا ، والمنتجات السامة ، والميكروبات والصغرى. الجزيئات الكبيرة. بمعنى آخر ، هناك حلقة مفرغة تحافظ على تفاقم الضرر المتبادل للأمعاء والكبد. في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن الذين يعانون من خلل في التكاثر الحيوي المعوي ، لوحظ تفاقم التغيرات المورفولوجية في بنية الكبد في شكل: مظاهر ضمور الخلايا الكبدية والنشاط النسيجي للعملية ، وشدة التغيرات الليفية ، وتفعيل الخلايا أحادية النواة الجيبية ، والاضطرابات في عمليات التوليف وتدفق الصفراء. في المقابل ، يمكن أن تؤدي الاضطرابات في عمليات تخليق وإفراز مكونات العصارة الصفراوية في أمراض الكبد إلى تغيير في التركيب النوعي والكمي للميكروبات المعوية ، ونتيجة لذلك ، إلى ضعف أداء الأعضاء الداخلية وتطور العوامل السريرية المتعددة التكافؤ. مظاهر التنافر الميكروبي الداخلي.

تعقيد التسبب في المرض ، والإدراج المرحلي للعوامل المرضية الفردية في تطوير متلازمة سريرية ومختبرية معينة للمرض ، والتغيرات متعددة الاتجاهات في الكربوهيدرات ، والدهون ، واستقلاب البروتين في جسم الإنسان ، ودور الجهاز المناعي يعقد بشكل كبير التشخيص والتصحيح الدوائي المناسب لمرض الكلى المزمن. على الرغم من التقدم في دراسة المسببات والمرضية لمرض الكلى المزمن ، لم يتم حل مشاكل علاجهم في المرحلة الحالية بشكل نهائي. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن المظاهر السريرية لخلل التنسج المعوي في معظم المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الصفراوي ، ولا ترتبط شدة مرض الكلى المزمن دائمًا مع شدة اضطرابات الأمعاء الدقيقة. يشير معظم المؤلفين إلى أنه في أمراض الكبد ، يكون التكاثر الميكروبي المعوي مضطربًا في أكثر من 50 ٪ من الحالات ، ومع ذلك ، لم يتم دراسة تواتر الكشف عن الدرجات الفردية من دسباقتريوز بشكل كافٍ. وفقًا لبياناتنا ، تم اكتشاف خلل التنسج المعوي في جميع المرضى الذين يعانون من CKD (CVHB ، CVHC ، NAFLD) ، وغالبًا ما تم اكتشاف dysbiosis من الدرجة الأولى والرابعة في CVHB و CVHC ، و dysbiosis من الدرجة الثانية والثالثة - في NAFLD . تؤدي الزيادة في محتوى البكتيريا المسببة للأمراض إلى زيادة في تكوين السموم الداخلية ، والتي تخترق الغشاء المخاطي المعوي في الدورة الدموية المحلية ، ثم من خلال الوريد البابي إلى الكبد ، مما يتسبب في تلف خلايا الكبد أو يحفز الأضرار. آثار المواد السامة الأخرى. يتم إطلاق حوالي 90 ٪ من جميع السموم الداخلية اختياريًا عن طريق البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام. آليات إتلاف محددة في هذه الحالة هي تدمير أغشية الخلايا ، وتعطيل النقل الأيوني ، والتفتت احماض نووية، تشكيل منتجات أكسدة الجذور الحرة، تحريض موت الخلايا المبرمج.

في متلازمة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) ، ترتبط العواقب الوخيمة أيضًا بحقيقة أن الميكروبات يمكن أن تتنافس مع المضيف على الاستفادة من العناصر الغذائية. هذا يزيد من امتصاص المنتجات الأيضية للميكروبات ويخلق حمولة سامة متزايدة على الكبد. يتم إطلاق الأمينات السامة بعد نزع الكربوكسيل من الأحماض الأمينية بواسطة الميكروبات. يتم نقل مستقلبات الأحماض الأمينية البكتيرية (الأمونيوم والأمينات والفينولات والإندولات والسكاتول) إلى الدم ولا يمكن التخلص منها بشكل كافٍ ، خاصة في أمراض الكبد. تؤدي اضطرابات الامتصاص المعوي إلى تغيرات خطيرة في نشاط الجسم ، بينما يلعب سوء الامتصاص دورًا في ظهور مظاهر إكلينيكية مثل فقر الدم والحثل وتعدد الفيتامينات.

أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن الاضطرابات الأيضية في الكبد ، والتي غالبًا ما ترتبط بالتغيرات في الميكروبات المعوية ، تشمل الروابط الكبدية والمعوية للإمراض. في تكوين التنكس الدهني والتهاب الكبد الدهني ، يتم تمييز عوامل الخطر الخارجية - زيادة في التركيز وانتهاك أكسدة الأحماض الدهنية (FA) في خلايا الكبد ، والتي تتشكل أثناء تحلل الدهون من الدهون المحيطية ، والتي تزيد مع نقص أو نقص في حساسية الأنسجة للأنسولين ، وتراكم الدهون الثلاثية في خلايا الكبد ، والنقص النسبي أو المطلق للبروتينات B ، C1 – C3، E.

يرجع تحول التنكس الدهني إلى التهاب الكبد الدهني إلى: تنشيط إنتاج عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) بواسطة الأنسجة الدهنية ، وزيادة تركيز الأحماض الدهنية الحرة ، والتي لها تأثير ضار مباشر على أغشية الخلايا الكبدية وتنشيط السيتوكروم P450-2E1 مع زيادة بيروكسيد الدهون ، وتراكم أنواع الأكسجين التفاعلية (الإجهاد التأكسدي) وتشكيل فائض من المواد الغريبة الحيوية شديدة السمية. من الضروري في تحول التنكس الدهني إلى التهاب الكبد الدهني وجود نمو جرثومي مفرط في الأمعاء. وهكذا ، وفقًا لنتائج اختبار التنفس بالهيدروجين ، يكشف 50-75٪ من المرضى عن انتشار بكتيري مفرط في الأمعاء الدقيقة. لوحظت أقصى شدة للنمو البكتيري في التهاب الكبد الدهني غير الكحولي مع نتيجة في تليف الكبد.

يُظهر التشخيص السريري لاضطرابات التكاثر الميكروبي المعوي لدى مرضى الكلى المزمن صعوبات معينة بسبب نقص الأساليب والمعايير المقبولة عمومًا. ومع ذلك ، تظهر الممارسة السريرية أنه في علاج أمراض الأعضاء الداخلية ، مع مراعاة تصحيح حالة التكاثر الميكروبي المعوي ، تتحسن نتائجه.

يجب أن نتذكر أن البكتيريا المعوية متورطة في التفاعلات الفيزيولوجية المرضية أثناء تطور معظم الأمراض البشرية. هذا هو السبب في أن التشخيص والتصحيح في الوقت المناسب لتغييرات خلل التنسج الحيوي في التكاثر الميكروبي المعوي بناءً على التطورات الحديثة في العلاج ، وعلم الأحياء الدقيقة الطبية ، والتكنولوجيا الحيوية ، وعلم المناعة وعلم الحساسية هو مهمة مشتركة مهمة للأطباء من مختلف التخصصات ، حيث أن اختيار أساليب العلاج الأكثر ملاءمة يعتمد عليهم إلى حد كبير.

علامات انتهاك التكاثر الميكروبي المعوي:

  • اضطرابات البراز (الإسهال ، الإمساك).
  • انتفاخ البطن (الشعور بالامتلاء في البطن بسبب زيادة تكوين الغازات ، الهادر) ؛
  • ألم في البطن.
  • متلازمة عسر الهضم المعوي (الشعور بالامتلاء في المعدة ، البلع ، التجشؤ ، الغثيان ، صعوبة التغوط ، التغيير في طبيعة البراز) ؛
  • أعراض نقص فيتامين.
  • شرى الغذاء المزمن.
  • متلازمة سوء الهضم.

مراحل التطور السريري للدسباقتور المعوي

(وفقًا لـ V.M. Bondarenko ، 2006)

المرحلة 1 - التعويض (كامن): لا توجد مظاهر سريرية ، تتغير نسب مؤشرات البكتيريا ؛ المرحلة الثانية - التعويض الفرعي: الحالة العامة مضطربة ، اضطرابات عسر الهضم ؛ المرحلة الثالثة - اللا تعويضية: تتفاقم أعراض التسمم العام وعسر الهضم ؛ انخفاض وزن الجسم جلد ردود الفعل التحسسية؛ تظهر الاضطرابات الغذائية. تعميم العملية مع ضعف شديد في الجسم.

تصنيف دسباقتريوز الأمعاء

هناك أربع درجات:

الدرجة الأولى: تتميز بتغييرات طفيفة في الجزء الهوائي من التكاثر الميكروبي (زيادة أو نقصان في عدد الإشريكية). كقاعدة عامة ، لا يلاحظ وجود خلل في الأمعاء.

الدرجة الثانية: على خلفية انخفاض طفيف في محتوى البكتيريا المشقوقة ، تم الكشف عن التغيرات الكمية والنوعية في Escherichia وزيادة في البكتيريا الانتهازية ، pseudomonads والفطريات من جنس المبيضات. هناك خلل عابر في الأمعاء.

الدرجة الثالثة: مستوى bifidoflora ، ينخفض ​​lactoflora ، يتغير عدد Escherichia بشكل كبير. يتم إنشاء الظروف لإظهار الخصائص العدوانية للكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ، ويحدث خلل في الأمعاء.

الدرجة الرابعة: لا يوجد bifidoflora ، كمية اللاكتوفلورا تنخفض بشكل كبير ، يتغير محتوى Escherichia coli ، يزداد عدد الكائنات الحية الدقيقة الملزمة والاختيارية والمسببة للأمراض. النسبة الطبيعية لتكوين التكاثر الميكروبي المعوي مضطربة. تساهم هذه التغييرات في حدوث خلل وظيفي في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى تغييرات مدمرة في جدار الأمعاء ، وتجرثم الدم ، وتعفن الدم ، وما إلى ذلك.

المظاهر السريرية لخلل التنسج المعوي:

  • الأعراض والمتلازمات المحلية (المعوية).
  • الاضطرابات الجهازية الناجمة عن انتقال البكتيريا المعوية وسمومها إلى البيئة الداخلية للكائنات الدقيقة ، وعمليات الامتصاص الضعيفة ، والاضطرابات المناعية ، إلخ.

آثار دسباقتريوز على القولون:

  • الأضرار التي لحقت الخلايا المعوية.
  • زيادة نفاذية الأمعاء.
  • تغيير في المهارات الحركية.
  • انخفاض خصائص الحماية من الغشاء المخاطي.
  • إزاحة الميكروفلورا.

طرق التشخيص المختبري

يمكن أن تكون الطرق المختبرية لتشخيص دسباقتريوز في مرض الكلى المزمن مباشرة (عزل البكتيريا الحية من المواد البيولوجية للمريض أو السوائل الحيوية) وغير المباشرة (تحديد المنتجات المرتبطة بالنشاط الحيوي للنباتات الدقيقة).

تشمل الطرق المباشرة: الزراعة والفحص المجهري الإلكتروني للبراز ، وشفط الأمعاء الدقيقة ، وخزعات الأمعاء والكبد. الطرق غير المباشرة هي: التحليلات الكيميائية الحيوية للبراز ، اختبارات التنفس (الهيدروجين ، الاختبارات باستخدام C14-glyc chocolate أو C14-D-xylose) ، كروماتوجرافيا الغازية السائلة أو الطبقة الرقيقة للبراز أو سائل الأمعاء الدقيقة.

الفحص البكتريولوجي للبراز. الطريقة الأكثر شيوعًا التشخيص المختبريفي مرضى الكبد - زرع البراز البكتريولوجي لدراسة كمية ونوعية الميكروبات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الطريقة لها عدد من العيوب المقبولة عمومًا: مدة الحصول على النتائج ، واستخدام وسائط المغذيات باهظة الثمن ، واعتماد النتائج على الامتثال للشروط اللازمة لأخذ العينات ، وتخزينها ، والتوقيت النقل وجودة وسائط النقل والثقافة ، التحديد السائد للنباتات الدقيقة داخل اللمعة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتجاوز عدد البكتيريا اللاهوائية المعوية المزروعة 7-50٪ من عددها الحقيقي المقدر ، لذلك من الصعب تحديد التكاثر الميكروبي للأمعاء الدقيقة. الصعوبات الموضوعية المدرجة للبحث لا تعطي صورة كاملة للنباتات الأصلية (المقيمة) التي تعيش في glycocalyx. غالبًا ما ينسون الحساسية المنخفضة لهذه الطريقة وإمكانية الحصول على نتائج سلبية خاطئة. عيبه الرئيسي هو عدم القدرة على التمييز بين الأمراض العضوية والوظيفية في الجهاز الهضمي ، مما أدى إلى تغيير في التكاثر الميكروبي ، لإجراء العلاج غير العرضي ، ولكن المسببات المرضية.

المعايير الميكروبيولوجية لخلل التنسج المعوي:

  • زيادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية لنوع واحد أو أكثر في الأمعاء مع وجود عدد طبيعي من البكتيريا المشقوقة ؛
  • زيادة في نوع واحد أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مشروط مع انخفاض معتدل (بمقدار 1-2 مرتبة من حيث الحجم) في تركيز البيفيدوباكتيريا ؛
  • انخفاض في محتوى الممثلين الملتزمين للتكاثر الميكروبي (bifidobacteria و / أو العصيات اللبنية) دون زيادة مسجلة في عدد البكتيريا المعوية الرخامية أو المسببة للأمراض المشروطة ؛
  • معتدلة أو كبيرة (

    medi.ru

    التكاثر الميكروبي المعوي وتغذية الطفل

    الجهاز الهضمي هو نظام بيئي مفتوح ، ومكوناته غير المنفصلة هي هياكل الكائنات الحية الدقيقة والنباتات الدقيقة والبيئة. يتميز هذا النظام بالوحدة والقدرة على التنظيم الذاتي.

    تعتبر البكتيريا المعوية الطبيعية حاليًا أحد أهم العوامل التي تضمن صحة الإنسان. في ظل التأثيرات الضارة ، تحدث تغييرات كمية ونوعية في تكوين التكاثر الحيوي الطبيعي. ومع ذلك ، نظرًا للقدرات التكيفية لنظام "البكتيريا المضيفة" ، يمكن أن تكون هذه التغييرات قصيرة المدى ويمكن أن تختفي بعد القضاء على تأثير العامل المثير. تحدث الاضطرابات المستمرة في تكوين البكتيريا على خلفية أمراض الجهاز الهضمي ، والعلاج غير العقلاني ، إلخ.

    انتهاك علم الأحياء الدقيقة في الجهاز الهضمي ، الذي يشار إليه غالبًا في الممارسة المحلية باسم دسباقتريوزيس ، هو حالة من النظام البيئي حيث توجد انتهاكات لأداء الأجزاء المكونة له وآليات تفاعلها. يجب اعتبار مصطلح "دسباقتريوز الأمعاء" من الأعراض المعقدة ، ولكن ليس كمرض.

    وفقًا لمعايير الصناعة ، يُفهم دسباقتريوز الأمعاء على أنه متلازمة سريرية ومخبرية تحدث في عدد من الأمراض والحالات السريرية ، والتي تتميز بما يلي: أعراض التلف المعوي ، والتغيرات في التركيب النوعي و / أو الكمي للنباتات الدقيقة الطبيعية ، وانتقال أنواع مختلفة من البكتيريا إلى البيئات الحيوية غير العادية ، والنمو المفرط للنباتات الدقيقة.

    عادة ، يتم منع فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة عن طريق: الإفراز الطبيعي حمض الهيدروكلوريك(الذي يمنع نمو البكتيريا في الجهاز الهضمي العلوي) ، التدفق الطبيعي للصفراء في تجويف الأمعاء (الصفراء لها خصائص مبيدة للجراثيم) ، صمام اللفائفي (يمنع التدفق الرجعي للبكتيريا من الأمعاء الغليظة إلى الأمعاء الدقيقة) ، حركية دافعة الأمعاء الدقيقة (يمنع ركود محتويات الأمعاء) وخصائص التركيب التشريحي للأمعاء الغليظة (غوسترا).

    يؤدي انتهاك أي من هذه الآليات حتماً إلى تغيير في تكوين التكاثر الحيوي المعوي ، لذلك من أجل التصحيح الفعال للاضطرابات البيئية الدقيقة ، أولاً وقبل كل شيء ، هناك حاجة إلى العلاج الذي يهدف إلى تطبيع وظيفة الجهاز الهضمي.

    تساهم الحساسية ، والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، وسوء التغذية والعلاج ، واضطرابات الغدد الصماء ، والإجهاد ، والإشعاع المؤين ، وأمراض الكلى ، وفقر الدم بعوز الفوليك B12 ، والأورام الخبيثة في تطور الاضطرابات البيئية الدقيقة. غالبًا ما يكون انتشار سلالات الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية نتيجة للاستخدام الواسع النطاق وغير المبرر دائمًا للمضادات الحيوية.

    يوجد أدناه تصنيف لخلل الجراثيم ، والذي بموجبه يتم تمييز أربع درجات ، والتي تتميز بمناظر جرثومية معينة (الجدول 43).

    الجدول 43

    تصنيف dysbiosis (وفقًا لـ I. B. Kuvaeva و K. S. Ladodo ، 1991)

    أنا درجة يتميز بانخفاض بنسبة 1-2 أوامر من حيث الحجم في عدد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية ، الإشريكية القولونية.
    الدرجة الثانية على خلفية انخفاض محتوى البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية بمقدار 3-4 مرات من حيث الحجم ، تم الكشف عن زيادة في عدد مسببات الأمراض الانتهازية - المكورات العنقودية ، المتقلبة (حتى 105-7 CFU / مل). تكتسب النباتات الممرضة بشكل مشروط خصائص انحلالية واضحة قليلاً ، أي قادرة بالفعل على أن تكون عدوانية
    الدرجة الثالثة يتميز بانخفاض كبير في عدد اللاهوائية (bifidobacteria و lactobacilli - حتى 105-106) وزيادة تدريجية في الأيروبس (106-7 CFU / مل وما فوق). تكتسب النباتات الممرضة المشروطة خصائص عدوانية واضحة. في هذه المرحلة ، يتم الكشف عن الفطريات من جنس المبيضات ، Proteus ، Klebsiella ، Enterobacteria ، Staphylococcus بأعداد كبيرة.
    الدرجة الرابعة يتميز بغياب البكتيريا المشقوقة ، وانخفاض كبير في عدد العصيات اللبنية والإشريكية القولونية. لوحظت تغييرات كبيرة في النسب الكمية للكائنات الحية الدقيقة الإلزامية والاختيارية ، وخصائصها البيولوجية ، وتراكم السموم المعوية والخلوية. يتم تثبيط وظائف البكتيريا المعوية بشكل حاد ، وهي معادية في المقام الأول ، مما يؤدي إلى تنشيط واضح للنباتات الانتهازية ، واضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة ، والتغيرات المدمرة في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، وانخفاض المقاومة غير المحددة. يتم تشخيص هذه الدرجة من dysbiosis مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية على خلفية العلاج بتثبيط الخلايا أو الهرمونات ، مع تشعيع تجويف البطن بالأشعة السينية ، والحوض الصغير في مرضى السرطان ، أو العلاج الكيميائي

    على الرغم من حقيقة أن تغييرات خلل التنسج هي في طبيعة التغييرات الثانوية ، فإن التغييرات التي تحدث في تكوين البكتيريا يمكن أن تسهم في مسار متكرر مطول للمرض الأساسي وتطور المضاعفات.

    مع وجود خلل طويل الأمد في البكتيريا المعوية ، تتطور التغيرات في الغشاء المخاطي ، وقد تحدث نفاذية متزايدة للحاجز المعوي لجزيئات البروتين الكبيرة ، مما يساهم في تطور الحساسية ، وعدم تحمل بعض الأطعمة.

    لا توجد مظاهر محددة لداء دسباقتريوز في الجهاز الهضمي.

    انعكاس دسباقتريوز الأمعاء في بنية أمراض الأمعاء هو البراز غير المستقر (الإسهال أو الإمساك ، الإمساك المتناوب مع الإسهال) ، الانتفاخ ، والهدير. غالبًا ما تحدث متلازمة الألم بسبب زيادة تكوين الغاز. دور مهم في إنتاج الغاز ينتمي إلى البكتيريا. مع وجود خلل في تكوين البكتيريا ، قد يزيد إنتاجها. فقاعات صغيرة من الغاز تعمل على الغشاء المخاطي ، سبب مغص معويوالشعور بالانتفاخ والانتفاخ. قد تنخفض شدة الألم بعد خروج الغازات والتغوط.

    يختلف تكوين البكتيريا الدقيقة للأمعاء الغليظة ويمكن أن يتغير تحت تأثير العوامل المختلفة والآثار الضارة التي تضعف آليات حماية الجسم (الظروف المناخية والجغرافية القاسية ، تلوث المحيط الحيوي بالنفايات الصناعية ، مختلف مواد كيميائيةوالأمراض المعدية وأمراض الجهاز الهضمي وسوء التغذية والإشعاع المؤين وما إلى ذلك). في تطور الاضطرابات البيئية الدقيقة في القولون ، تلعب العوامل علاجي المنشأ أيضًا دورًا مهمًا: استخدام المضادات الحيوية والسلفوناميدات ، مثبطات المناعة ، هرمونات الستيرويد ، العلاج بالأشعة السينية ، التدخلات الجراحية. لا تقمع الأدوية المضادة للبكتيريا بشكل كبير النباتات الميكروبية المسببة للأمراض فحسب ، بل تمنع أيضًا نمو البكتيريا الطبيعية في القولون. نتيجة لذلك ، تتكاثر الميكروبات التي دخلت من الأنواع الخارجية أو الداخلية المقاومة للأدوية (المكورات العنقودية ، البروتينات ، فطريات الخميرة ، المكورات المعوية ، الزائفة الزنجارية). في معظم الحالات ، تتعافى البيئة المضطربة للأمعاء الغليظة تدريجيًا من تلقاء نفسها ولا تتطلب العلاج ، ومع ذلك ، في المرضى الضعفاء (خاصة أولئك الذين يعانون من ضعف المناعة) ، لا يحدث الشفاء الذاتي لبيئة الأمعاء.

    يمكن أن تؤثر التغييرات في تكوين البكتيريا القولونية على العبور المعوي. تؤثر البكتيريا الدقيقة على العبور من خلال عدد من الآليات المباشرة وغير المباشرة ، بما في ذلك تكوين الأحماض الدهنية المتطايرة (الخليك ، الزبد ، البروبيونيك) ، تغيرات الأس الهيدروجيني ، إلخ. مدى وقت العبور من خلال الأمعاء الدقيقة. إذا زاد هذا الأخير ، فسيتم إنفاق المزيد من الوقت لامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة ، مما يقلل من حجم الكيموس في الأمعاء الغليظة. يؤدي هذا الانخفاض في حجم الركيزة الغذائية إلى انخفاض الكتلة الحيوية البكتيرية وحجم البراز. علاوة على ذلك ، يؤدي انخفاض الكتلة الحيوية البكتيرية إلى انخفاض إنتاج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة وتصلب البراز.

    يؤدي انخفاض إفراز المواد السامة من الجسم بسبب تأخر العبور المعوي إلى تدهور الصحة العامة. علاوة على ذلك ، فإن اختلال التوازن في البكتيريا المعوية ، والذي يحدث مع العبور المعوي البطيء والإمساك ، يؤدي إلى زيادة إنتاج الأمينات السامة الثانوية.

    البريبايوتكس والبروبيوتيك في الحفاظ على البيئة الميكروبية المعوية وترميمها

    إلزامي و شرط أساسيفي حالة حدوث انتهاكات للإيكولوجيا الدقيقة المعوية ، يتم القضاء على أسباب حدوث و علاج فعالمرض تحتي. مفتاح آخر للعلاج الناجح لاضطرابات علم الأحياء الدقيقة هو تصحيح الاضطرابات الموجودة في عملية الهضم (بما في ذلك تطبيع إفراز الصفراء ، وحركة الجهاز الهضمي ، وإذا لزم الأمر ، العلاج بالإنزيم). يشمل التصحيح المباشر للاضطرابات البيئية الدقيقة القضاء على الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية مع المستحضرات التي تحتوي على البكتيريا الطبيعية والتنافس مع الأدوية الانتهازية ، واستخدام البريبايوتكس والأدوية الأيضية من أجل تهيئة الظروف لنمو البكتيريا الوقائية الخاصة بهم.

    في إطار العلاج الحيوي ، يتم استخدام الكائنات الحية الدقيقة في الغالب والتي هي متعايشين مع البشر ويتم تحديدها بواسطة مصطلح "البروبيوتيك". استخدامها له ما يبرره ، لأنها تتكيف مع البيئة الداخلية للشخص.

    البروبيوتيك (مرادف eubiotics) هي كائنات دقيقة حية لها تأثير مفيد على صحة الإنسان من خلال تطبيع البكتيريا المعوية.

    عند تطوير منتجات البروبيوتيك ، يتم استخدام أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة ، والتي تخضع ، بالإضافة إلى المنتجات القائمة عليها ، لمتطلبات السلامة الصارمة والكفاءة الوظيفية وقابلية التصنيع.

    المتطلبات الرئيسية لسلامة المنتج ومكوناته منصوص عليها في وثائق التشريعات الصحية للاتحاد الروسي ، وكذلك في التوصيات الدولية لمنظمة الأغذية والزراعة / منظمة الصحة العالمية وهي:

    في استخدام سلالات الكائنات الحية الدقيقة المعزولة عن البشر ؛

    عدم وجود الإمراضية والسمية وردود الفعل السلبية

    مقاومة المضادات الحيوية

    خصائص لاصقة عالية لظهارة الغشاء المخاطي في الأمعاء. استقرار الكود الجيني.

    تشمل مؤشرات الكفاءة الوظيفية: بقاء الكائنات الحية الدقيقة واستمرارها في الجهاز الهضمي (مقاومة قيم الأس الهيدروجيني المنخفضة ، الأحماض الصفراوية ، المواد المضادة للميكروبات) ، النشاط المضاد للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، تأثير إيجابي على جسم الإنسان.

    تنص المتطلبات التكنولوجية على قدرة السلالة المختارة على البقاء في المنتج وبالاقتران مع البكتيريا البادئة ، مع مراعاة سرعة النضج ، وتكوين الحمض المتحكم فيه ، والحصول على جلطة متجانسة.

    عند إنشاء منتجات بروبيوتيك لأغذية الأطفال ، تُستخدم البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية بشكل أساسي (الجدول 44).

    الجدول 44

    الكائنات الدقيقة المستخدمة في تحضير أغذية الأطفال

    كل سلالة من البكتيريا المشقوقة لها خصائصها الخاصة ونطاق عملها. بكتيريا B.bifidum و B.infantis تسود في أمعاء الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. غالبًا ما يتم عزل بكتيريا B.adolescentis عند الأطفال تغذية اصطناعيةأو تلقي أغذية تكميلية ، وكذلك لدى البالغين. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام سلالات B.lactis (Bv 12) و B.animalis (actiregularis) ، والتي لها نشاط وظيفي واضح ومقاومة جيدة في الجهاز الهضمي ، في كثير من الأحيان.

    غالبًا ما تستخدم العصيات اللبنية في مزارع البادئ المركبة عند إنتاج منتجات الألبان المخمرة. من المعروف أن Lactobacilli L.acidofilus، L. reuteri. تتمتع L. rhamnosus (LGG) و L. casei و L. helveticus بحفظ جيد في المنتج ومقاومة للتأثيرات الخارجية وتأثير بروبيوتيك عالٍ.

    يمكن أن تكون منتجات أغذية الأطفال بروبيوتيك طازجة وحليبًا حامضًا. تشمل المنتجات الطازجة خلطات الحليب الجافة "Nutrilak-Beefy" ، والتي تشمل bifidobacteria - B. lactis (Bv 12) و "NAN-2" - lactobacilli L. rhamnosus (LGG) و bifidobacteria B.londum ، خليط من "KhiPP 2 مع Lactobacilli "غني ببكتيريا حمض اللاكتيك الحية L. reuteri بكمية لا تقل عن 107 CFU / جم.

    يتم تخمير معظم أغذية الأطفال بروبيوتيك. لتخمير المنتجات ، يتم استخدام الثقافات البادئة أحادية النوع أو polyspecies. خلطات الحليب المخمرة لها تأثير وظيفي مزدوج - بسبب سلالات الكائنات الحية المجهرية وحمض اللبنيك التي تنتجها. الخصائص الرئيسية لمنتجات الألبان المخمرة هي التأثير البيولوجي العام على الجسم ، والتأثير على التكاثر الميكروبي المعوي ، والتأثير على وظيفة إفرازية الغدد الهضميةوالحركة المعوية ، وكذلك تأثير مناعي. إنها تزيد من حموضة الكيموس ، وتمنع نمو النباتات الممرضة ، المتعفنة والغازية ، وتحفز نمو النباتات الطبيعية الأصلية ، وتحسن امتصاص الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والحديد.

    يحدث تثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عند استخدام مخاليط الحليب المخمر بسبب إنتاج المواد المضادة للميكروبات ، والتنافس مع البكتيريا المسببة للأمراض على المغذيات ، والعقبات التي تحول دون التصاق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض بمستقبلات الخلايا المعوية. يتمثل التأثير المناعي لهذه المنتجات في تعزيز البلعمة ، وتنشيط تكاثر الخلايا الليمفاوية ، ومنع تدهور الغلوبولين المناعي الإفرازي A ، وتحفيز إنتاج الإنترفيرون ، والليزوزيم ، والبروليدين ، والتأثير على نظام cytonin ، وتنظيم إنتاج الإنترلوكينات.

    يمكن أن تكون منتجات الألبان المخمرة سائلة وجافة ، كما أنها مقسمة إلى مكيّفة وغير متكيّفة. خليط الحليب المخمر السائل "Agusha 1" و "Agusha 2" بالإضافة إلى خليط "Adalact" مخصص للاستخدام في تغذية الأطفال في السنة الأولى من العمر.

    يتم عرض منتجات الحليب المخمر السائل والمتكيف جزئيًا والمخصصة للأطفال في السنة الأولى من العمر في الجدول. 45.

    الجدول 45

    منتجات الألبان السائلة والمتكيفة جزئيًا

    تشمل منتجات الألبان السائلة غير المتكيفة: "أسيدولاكت" ، "نارين" ، "بيولاكت" ، "بيوكفير" ، "بيفيدوكفير" ، "بيفيدوك". يتم إنتاجها في مطابخ ألبان الأطفال أو في محلات أغذية الأطفال. في 100 مل من هذه الخلائط ، يكون مستوى البروتين مرتفعًا وهو 2.6-2.8 جم ، ونسبة كسور الألبومين والكازين 20:80. يتم استخدامها في تغذية الأطفال في موعد لا يتجاوز 8 أشهر.

    يتم عرض منتجات الألبان السائلة غير المتكيفة في الجدول 46.

    الجدول 46

    منتجات الألبان السائلة غير المتكيفة

    يجب التعرف على الجديد في علم التغذية للأطفال عن إنشاء خلطات الحليب المخمرة الجافة "Nutrilak Sour milk" و "NAN Sour milk" و "Gallia Laktofidus 1" و "Gallia Laktofidus 2" ، والتي يبدو أنها مهمة للغاية ، منذ الرف الطويل تتيح حياة هذه المنتجات تزويدهم بالأطفال الذين يعيشون في المناطق النائية من البلاد.

    وجدت منتجات البروبيوتيك تطبيقًا واسعًا وتستخدم للأغراض الوقائية والعلاجية. وتشمل هذه المنتجات تركيبات الحليب المكيفة التي تحتوي على بكتريا ثنائية: "Nutrilak Bifi" و "NAN 2" و "NAN GA 2" ، بالإضافة إلى منتجات الألبان المتكيفة "Nutrilak facted milk" ؛ الحليب المخمر "أجوشا 1" و "أجوشا 2" ، "نان الحليب المخمر". عند استخدامها ، يتم ملاحظة النتائج الجيدة التطور البدني، الأطفال ، والحد من الاضطرابات في تكوين البكتيريا المعوية ، وتحسين حالة المناعة.

    بالإضافة إلى تركيبات الحليب الجافة والسائلة التي لها تأثير بروبيوتيك ، تم تطوير صيغ من الحبوب لأغذية الأطفال ، والتي تم إدخال الكائنات الحية الدقيقة المفيدة فيها. كان الأساس المنطقي لإدراجها هو البيانات المتعلقة بالتغيرات في تكوين البكتيريا المعوية لدى الأطفال أثناء إدخال الأطعمة التكميلية - انخفاض في مستوى البكتيريا المشقوقة وزيادة عدد البكتيريا المحللة للبروتين ، مما يجعل الطفل عرضة للعدوى ، خاصة المعوية. يسمح لك استخدام الأطعمة التكميلية المخصبة بالبروبيوتيك بالحفاظ على التركيب الأمثل للنباتات الدقيقة المعوية وتقليل مخاطر العدوى المعوية بشكل كبير. تشمل هذه المنتجات حبوب نستله المخصبة بسلالات مختارة خصيصًا من البكتيريا المشقوقة ، بالإضافة إلى الحبوب مع الزبادي (KhiPP ، Droga Kolinska ، Humana).

    في الآونة الأخيرة ، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لإثراء حليب الأطفال بالبريبايوتكس - العناصر الغذائية التي تستخدمها الكائنات الدقيقة المعوية المفيدة في عملية نموها ولها تأثير إيجابي على التكاثر الميكروبي.

    البريبايوتكس هي ألياف غذائية لا يتم هضمها في الجهاز الهضمي العلوي ، ولكن يتم تخميرها في القولون ، مما يعزز النمو الانتقائي للنباتات الدقيقة المفيدة. العديد من الكربوهيدرات غير القابلة للهضم لها خواص بريبايوتك ، منها السكريات القليلة ، اللاكتولوز والأنولين هي الأكثر دراسة.

    لها تأثير بريبيوتيك ، مما يضمن نمو البكتيريا المشقوقة في أمعاء الطفل. تركيبة bifidodominant من البكتيريا المعوية في الأطفال الذين يرضعون من الثدي لها عدد من الآثار الإيجابية ، وقبل كل شيء تؤدي وظيفة مناعية. من المعروف أن الطفل الذي يرضع من الثدي يكون أقل عرضة للأمراض المعدية ولديه مقاومة أعلى للعدوى المعوية.

    السكريات القليلة هي بوليمرات خطية من الجلوكوز والسكريات الأحادية الأخرى ؛ في حليب الأم ، تشكل 12-14 ٪ من إجمالي محتوى الكربوهيدرات ويتم تمثيلها أساسًا بواسطة galactooligisaccharides. يحتل Olisaccharides موقعًا وسيطًا بين السكريات الأحادية والسكريات ، وكقاعدة عامة ، يحتوي على من 3 إلى 10 من بقايا السكاريد الأحادي.

    تمثل السكريات قليلة التعدد في حليب الأم مجتمعة ثالث أكثر المكونات كثافة في لبن الأم من حيث المحتوى الكمي (بعد اللاكتوز والدهون). يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز قليل السكاريد في اللبأ - 20 جم / لتر ، في الحليب الناضج حوالي 13 جم / لتر. لا تعتمد تركيبة السكريات القلة في لبن الأم على النظام الغذائي للأم ، ولكنها تختلف اختلافًا كبيرًا من حيث الكمية والنوعية لدى الأمهات المختلفات. تعد السكريات القليلة القلة جزءًا من بنية غشاء خلية الثدييات وهي مستقبلات للأجسام المضادة والسموم والهرمونات ومسببات الأمراض والفيروسات.

    شكلت الخصائص ثنائية المنشأ للبريبايوتكس الأساس لمفهوم إثراء تركيبات الرضع للتغذية الاصطناعية معهم. وفقًا لهذا المفهوم ، تم إنشاء مكمل غذائي بريبيوتيك يحتوي على 90٪ من سكريات الجالاكتو أوليغوساكارايد قصيرة السلسلة و 10٪ من سكريات أوليغوساكارايد طويلة السلسلة. إدخال مزيج من الجالاكتو- وفركتو- أوليجوساكاريدس في تركيبة "بدائل" حليب النساء - Nutrilon 1 و Nutrilon 2 و Nutrilon Comfort 1 و Nutrilon Comfort 2 - كان خطوة أخرى لإحضار صيغة للتغذية الاصطناعية أقرب إلى تركيبة حليب النساء ، وهو "المعيار الذهبي".

    كما تم إدخال السكريات القليلة في تركيبات الرضع الأخرى: Nutrilak 0-6، Nutrilak 6-12، Nutrilak 0-12، Frisolak 1 and Frisolak 2، Frisopre، Humana GA 2، Humana Folgemilch 2 and Humana Folgemilch 3، Nestozhen 1 and 2.

    اللاكتولوز الذي يتم الحصول عليه صناعياً هو ثنائي السكاريد يتكون من الجالاكتوز والفركتوز. يشبه التأثير البريبيوتيك للاكتولوز آلية عمل السكريات القليلة.

    يستخدم التأثير البريبيوتيك للاكتولوز أيضًا في إنشاء تركيبات الرضع. المنتج الذي تم تقديم اللاكتولوز فيه لأول مرة هو Samper-Bifidus. حاليًا ، يتم أيضًا إنتاج "Agusha Baby Milk with Lactulose" ، والذي يوصى باستخدامه في تغذية الأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي.

    تشمل البريبايوتكس أيضًا الإينولين ، وهو عديد السكاريد الموجود في الدرنات وجذور الهندباء ، والخرشوف القدس ، والخرشوف ، وما إلى ذلك. وقد وجد الإنولين تطبيقًا واسعًا إلى حد ما في أغذية الأطفال. لأول مرة تم إدخاله في عصيدة "الذرة منخفضة الحساسية مع الإنولين" (دروجا كولينسكا ، سلوفينيا). من بين تركيبات الرضع ، يعتبر الإينولين جزءًا من تركيبة Frisolak 3 لتغذية الأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات.

    كانت البيانات الإيجابية التي تم الحصول عليها باستخدامه بمثابة أساس لإدخال الإينولين في منتجات الحبوب الأخرى (لينو. ذرة مع إينولين (بودرافكا ، كرواتيا) ، عصيدة أرز منخفضة الحساسية مع البريبايوتكس ودقيق الشوفان مع البريبايوتكس (هاينز ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، هيبوالرجينيك عصيدة مع البريبايوتكس "(الحنطة السوداء والأرز والذرة) (Nutritek ، روسيا).

    وهكذا ، فإن التقنيات الحديثة المستخدمة في إنتاج حليب الأطفال والحبوب تجعل من الممكن إدخال البروبيوتيك في تركيبتها ، مما يعطي هذه المنتجات خصائص وقائية وعلاجية من حيث تحسين تكوين البكتيريا المعوية.

    

أمراض Catad_tema في الجهاز الهضمي عند الأطفال - مقالات

انتهاك التكاثر الميكروبي المعوي عند الأطفال

مقابلة مع باحثة في قسم الاستشارات العلمية في عيادة معهد أبحاث التغذية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، مرشحة العلوم الطبية ناتاليا نيكولاييفنا تاران

ناتاليا نيكولاييفنا ، مصطلح "دسباقتريوز" غامض للغاية. لا يوجد مثل هذا المرض في التصنيفات الأجنبية ولا الروسية للأمراض. ومع ذلك ، يمكنك سماعها باستمرار من الأطباء وأولياء الأمور. يرجى توضيح ما هو - دسباقتريوز الأمعاء.

في الواقع ، هذه الحالة ليست وحدة مرضية وتصنيف مستقلة. خلال حياة الشخص ، وخاصة الطفل ، يمكن أن تتسبب عوامل خارجية وداخلية مختلفة في حدوث تغيرات في التكاثر الميكروبي المعوي ، ولكن في معظم الحالات تكون هذه الانحرافات عابرة ولا تتطلب تصحيحًا. في جسم شخص بالغ ، فإن البكتيريا الدقيقة من الناحية الكمية هي 2-3 كجم من وزن الجسم! و dysbacteriosis المعوي هو انحراف نوعي وكمي مستمر في تكوين البكتيريا المعوية. من الضروري معرفة وتذكر أن دسباقتريوز هو دائمًا ثانوي.

ما هي الظروف التي يمكن أن تسبب انتهاكات للميكروبات المعوية؟

هناك الكثير من هذه الأسباب ، فهي تختلف نوعًا ما باختلاف الفئات العمرية. لذلك ، عند الرضع والأطفال الصغار ، يمكن أن يتأثر التركيب النوعي والكمي للنباتات الدقيقة بالمسار المرضي للحمل والولادة عن طريق عملية قيصرية، التعلق المتأخر بالثدي ، الرضاعة الصناعية المبكرة ، التهابات الجهاز التنفسي والأمعاء المتكررة ، الحساسية الغذائية ، استخدام العوامل المضادة للبكتيريا. في الأطفال الأكبر سنًا ، بالإضافة إلى العوامل المذكورة بالفعل ، عوامل مثل التغذية غير المتوازنة ، الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي ، الإجهاد ، حالات نقص المناعة ، إلخ.

غالبًا ما يكون سبب إجراء تحليل لعسر الجراثيم هو انحرافات طفيفة في الحالة الصحية للطفل. ناتاليا نيكولاييفنا ، يرجى سرد المواقف التي يمكن فيها عرض هذا التحليل حقًا.

قد تكون المواقف التالية أساسًا لتوصية الطبيب بإجراء هذه الدراسة بالإضافة إلى الفحص الرئيسي:

  • الاضطرابات المعوية طويلة الأمد التي لا يمكن تصحيحها ؛
  • طبيعة البراز غير المستقرة (من الإسهال إلى الإمساك) ؛
  • وجود مخاط ، دم ، قطع من الطعام غير المهضوم في البراز ، تلوين غير متساو ؛
  • التهاب الجلد التأتبي مع عناصر العدوى الثانوية ؛
  • الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة.
  • العلاج المضاد للبكتيريا.
  • العلاج الدوائي بالهرمونات ومثبطات المناعة.
  • البقاء لفترة طويلة في المستشفى.

ناتاليا نيكولاييفنا ، كيف تتعامل مع تفسير النتائج؟

من ناحية ، هناك تصنيف للدسباقتريوز ، والذي يأخذ في الاعتبار عدد ونسبة البكتيريا "المفيدة" (لاكتو ، بيفيدو) ، الإشريكية القولونية ، الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. عادة ، يجب أن يكون محتوى البكتيريا المشقوقة 10 9-10 10 على الأقل ، العصيات اللبنية -10 6-10 8 أجسام ميكروبية حية لكل 1 جرام من البراز ، والإشريكية القولونية يجب أن تكون حوالي 0.01٪ من العدد الإجمالي للبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية السائدة. يجب ألا يتجاوز الجزء الاختياري من البكتيريا الطبيعية (Staphylococcus aureus و epidermal Staphylococcus aureus ، بكتيريا من عائلة Enterobacteriaceae - Proteus ، Klebsiella ، Clostridia ، Enterobacter ؛ بعض أنواع فطريات الخميرة) بنسبة 0.6 ٪ من إجمالي عدد الكائنات الحية الدقيقة.

الدرجة الأولىيتميز دسباقتريوز بانخفاض عدد البكتيريا المشقوقة و / أو العصيات اللبنية إلى مستوى أقل من 10 6 ب كفو / جم من البراز وزيادة في عدد الإشريكية القولونية أكثر من 10 8 زيمبابوي / جم من البراز.

في الدرجة الثانية- تم الكشف عن نوع واحد من مسببات الأمراض الانتهازية 10 5 CFU / g البراز وجمع الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية 10 3-10 4 CFU / g البراز.

الدرجة الثالثة- الكشف عن نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة أو الارتباطات في التتر العالي.

من ناحية أخرى ، يجب التعامل مع تفسير التحليل الميكروبيولوجي للبراز ، وبناءً عليه ، الحاجة إلى تصحيحه بحذر شديد ويجب استخلاص النتائج العملية فقط بعد مقارنة بيانات التحليل مع الصورة السريريةوشكاوى المريض أو والديه.

ما الذي يجب على طبيب الأطفال مراعاته أيضًا عند اتخاذ قرار بشأن علاج اضطرابات التكاثر الميكروبي المعوي؟

من المهم أن نفهم أنه خلال دسباقتريوز ، لا تموت الجراثيم المعوية الطبيعية ، فقط كميتها ونسبتها مع مسببات الأمراض الانتهازية تنخفض ، ويصبح وسط القولون قلويًا. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المنضبط للأدوية المضادة للبكتيريا والعاثيات والبروبيوتيك لعلاج دسباقتريوز إلى نتيجة عكسية - تفاقم التغييرات الحالية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الصغار.

ما الذي يمكن أن تنصح به لتقديم طلب لتصحيح دسباقتريوز عند الطفل؟

أولاً ، بالنسبة للرضع ، فإن لبن الأم هو "العلاج" الوقائي والعلاجي الأكثر فعالية. يحتوي في تركيبته على مواد تحفز نمو البكتيريا المفيدة في الأمعاء ، وكذلك البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية نفسها. وهذا يساهم في تكوين أكثر كفاءة وعالية الجودة للتكاثر الميكروبي ، وهو أمر أساسي لنمو وتكوين الطفل. الجهاز المناعي. في بعض الحالات ، تكون الرضاعة الطبيعية كافية عند الأطفال الصغار لحل المشكلات المؤقتة بنجاح.

ثانيًا ، يجب أن يكون علاج دسباقتريوز دائمًا شاملاً ، مع مراعاة المرض الأساسي والعوامل المؤهبة ، وطبيعة الأعراض وعمق الاضطرابات ، وأيضًا يتم إجراؤه تحت إشراف الطبيب.

لعلاج دسباقتريوز ، يتم استخدام البروبيوتيك بشكل أكثر فاعلية. البروبيوتيك هي مستحضرات تحتوي على بكتيريا حية - ممثلون عن البكتيريا المعوية البشرية الطبيعية. لا تحتوي البريبايوتكس ، على عكس البروبيوتيك ، على بكتيريا حية ، ولكنها في نفس الوقت لها خاصية التأثير الإيجابي على حالة التكاثر الميكروبي ، وتحسين النشاط الحيوي للبكتيريا المفيدة وخلق الظروف الأكثر راحة لها. في بعض الحالات ، يكفي استخدام البريبايوتك لاستعادة التوازن المتناغم للنباتات الدقيقة.

ناتاليا نيكولاييفنا ، ما هو البريبايوتك الذي توصي به للأطفال من مختلف الفئات العمرية؟

Hilak forte هو أحد الأدوية ذات الخصائص البريبايوتيكية. يحتوي Hilak forte على مجموعة محسّنة من منتجات النشاط الأيضي لسلالات العصيات اللبنية والكائنات الدقيقة المعوية الطبيعية ، بالإضافة إلى حمض اللاكتيك والفوسفوريك والأحماض الأمينية. يتوافق النشاط البيولوجي لـ 1 مل من Hilak forte مع نشاط ما يقرب من 100 مليار (10 10-10 11) من الكائنات الحية الدقيقة الحية.

يستخدم هذا الدواء ، المدمج والفريد من نوعه في تكوينه ووظائفه ، في ممارسة طب الأطفال منذ الولادة (بما في ذلك الأطفال الخدج). بعد الابتلاع ، يعمل فقط في تجويف الأمعاء ، ولا يتم امتصاصه في الدم ويتم إفرازه من الجهاز الهضمي مع البراز.

  • في العلاج المعقد عند رعاية الأطفال حديثي الولادة المبتسرين في كل من المستشفى وخلال الأشهر الـ 12 الأولى من الحياة:
  • الأطفال الذين يعانون من براز غير مستقر.
  • رضاعة طبيعية. يساعد Hilak forte على تليين اتساق البراز ، وتطبيع حركة الأمعاء ، وتعطيل نمو البكتيريا المتعفنة ؛
  • الأطفال في السنة الأولى من العمر الذين يعانون من اضطرابات شديدة في التمعج ، واضطرابات خلل في الجهاز الهضمي (GIT) - قلس ومغص معوي ؛
  • الأطفال والبالغين من اليوم الأول للعلاج بالمضادات الحيوية ، والتهابات الأمعاء الحادة ، والأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي ، والتي يصاحبها خلل في البكتيريا المعوية ؛
  • مع إمساك وظيفي.

كما لوحظ التأثير الإيجابي للدواء Hilak forte كجزء من العلاج المعقد للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.

وفقًا لأي مخطط يتم وصف Hilak forte؟

يوصف Hilak forte للرضع 15-30 نقطة ، والأطفال 20-40 نقطة ، والبالغين 40-60 قطرة 3 مرات في اليوم. بعد تحسن الحالة ، يمكن تقليل الجرعة الأولية للدواء بمقدار النصف. يؤخذ عن طريق الفم قبل أو أثناء الوجبة بكمية قليلة من السائل غير الحليب.

متوفر في شكل جرعات مناسب ، مما يوفر سهولة في الجرعات حسب عمر الطفل.

ناتاليا نيكولاييفنا ، شكرا لك على المحادثة!

عندما نفكر في صحتنا ، نشارك أجسامنا مع بكتيريا الأمعاء. في الواقع ، يمكننا القول أن العديد من وظائف الجسم تعتمد على البكتيريا الموجودة في أمعائنا. هذه البكتيريا يمكن أن تجعلنا نحيفين أو سمينين ، أصحاء أو مرضى ، سعداء أو مكتئبين. لقد بدأ العلم للتو في فهم كيفية تأثير البكتيريا المعوية على حياتنا. في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة على المعلومات المعروفة عن بكتيريا الأمعاء لدينا ، بما في ذلك كيفية تشكيل أجسامنا وعقولنا.

البكتيريا المعوية - ما هذا؟

تسمى المجتمعات الكبيرة من الميكروبات (البكتيريا والفطريات والفيروسات) التي تعيش في أمعائنا بالميكروبات المعوية. يسكن الأمعاء لدينا 10 13-10 14 (حتى مائة تريليون) بكتيريا. في الواقع ، أقل من نصف خلايا جسم الإنسان تنتمي إلى الجسم. أكثر من نصف خلايا الجسم عبارة عن بكتيريا تعيش في الأمعاء والجلد.

في السابق ، كان يُعتقد أن عدد الميكروبات في الجسم أكثر بعشر مرات من عدد الخلايا في الجسم ، لكن الحسابات الجديدة تُظهر نسبة قريبة من 1: 1. تحتوي أمعاء الشخص البالغ على 0.2 - 1 كجم من البكتيريا.

تلعب بكتيريا الأمعاء العديد من الأدوار المفيدة في أجسامنا.:

  • يساعدك في الحصول على المزيد من الطاقة من الطعام
  • توفير الإنتاج فيتامينات مهمةمثل B و K.
  • تقوية الحاجز المعوي
  • تحسين وظيفة الجهاز المناعي
  • حماية الأمعاء من الكائنات الحية الدقيقة الضارة والانتهازية
  • يدعم إنتاج الأحماض الصفراوية
  • تحلل السموم والمواد المسرطنة
  • هم شرط ضروري ل الأداء الطبيعيالأعضاء ، وخاصة الأمعاء والدماغ

تجعلنا البكتيريا غير المتوازنة أكثر عرضة للعدوى واضطرابات المناعة والالتهابات.

وبالتالي ، فإن تحسين البكتيريا المعوية هو نهج واعد لمكافحة مجموعة من الأمراض الشائعة.

تكوين البكتيريا المعوية


تكوين الميكروبات المعوية في الأطفال الأفارقة الذين يعيشون في الريفمع نظام غذائي غني بالسكريات مقارنة بأطفال الحضر الإيطاليين

يقدر العلم أن أمعائنا هي موطن لأكثر من 2000 نوع من البكتيريا. تنتمي معظم البكتيريا الموجودة في القناة الهضمية (80-90٪) إلى مجموعتين: المواد الصلبة والبكتيرويد.

في الأمعاء الدقيقةتكون أوقات حركة الطعام قصيرة إلى حد ما وتحتوي عادةً على مستويات عالية من الأحماض والأكسجين والعوامل المضادة للميكروبات. كل هذا يحد من نمو البكتيريا. فقط البكتيريا سريعة النمو والمقاومة للأكسجين والقادرة على الالتصاق بقوة بجدار الأمعاء هي القادرة على البقاء على قيد الحياة في الأمعاء الدقيقة.

في المقابل ، تحتوي الأمعاء الغليظة على مجتمع كبير ومتنوع من البكتيريا. طوال حياتهم ، يستخدمون الكربوهيدرات المعقدة التي لا يتم هضمها في الأمعاء الدقيقة.

تطور وشيخوخة البكتيريا المعوية


تطور البكتيريا المعوية في مرحلة الطفولة وتأثيرها على الصحة في وقت لاحق من الحياة (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893017301119)

في السابق ، اعتقد العلم والطب أن البكتيريا المعوية تتشكل بعد الولادة. ومع ذلك ، تشير بعض الأبحاث الحديثة إلى أن المشيمة قد تحتوي أيضًا على البكتيريا الفريدة الخاصة بها. وهكذا ، يمكن للبكتيريا أن تستعمر الإنسان أثناء وجوده في الرحم.

في الولادة الطبيعية ، تستقبل أمعاء المولود الميكروبات من الأم ومن البيئة. عند بلوغ سن الواحدة ، يتلقى كل شخص صورة بكتيرية فريدة خاصة به فقط. [و] بحلول سن 3 سنوات ، يصبح تكوين البكتيريا المعوية للطفل مشابهًا للنباتات الدقيقة لدى الشخص البالغ. [و]

ومع ذلك ، استجابة لنشاط الهرمونات خلال فترة البلوغ ، تتغير البكتيريا المعوية مرة أخرى. نتيجة لذلك ، هناك اختلافات بين الرجال والنساء. إلى حد كبير ، تتغير البكتيريا عند الأولاد تحت تأثير هرمون التستوستيرون ، وفي الفتيات ، تكتسب البكتيريا القدرة على تغيير تركيبتها الكمية عند تعرضها لدورات الحيض. [و]

في مرحلة البلوغ ، يكون تكوين البكتيريا المعوية مستقرًا نسبيًا. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن تغييره من خلال أحداث الحياة مثل المضادات الحيوية والإجهاد وقلة النشاط البدني والسمنة والنظام الغذائي إلى حد كبير. [و]

في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يتحول المجتمع الميكروبي نحو زيادة في الأعداد. البكتيرويد. بشكل عام ، يتم تقليل عمليات التمثيل الغذائي البكتيرية مثل إنتاج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFA) بينما يتم زيادة تكسير البروتين. [و]

تفتح الميكروفلورا فصلاً جديدًا مثيرًا في العلم

لقد بدأ العلم للتو في فهم الأدوار العديدة التي تلعبها ميكروبات الأمعاء في أجسامنا. ينمو البحث في بكتيريا الأمعاء بشكل كبير ، ومعظم هذه الأبحاث حديثة جدًا.

ومع ذلك ، لا يزال هناك العديد من الأسئلة التي لا تزال دون إجابة. ومع ذلك ، يمكننا أن نتوقع العديد من الإنجازات الجديدة والمثيرة في السنوات القادمة.

كيف تؤثر البكتيريا في أمعائك على صحتك

تنتج بكتيريا الأمعاء الفيتامينات الأساسية

تنتج بكتيريا الأمعاء الفيتامينات التي لا نستطيع أن ننتجها بأنفسنا [R]:

  • فيتامين ب 12
  • حمض الفوليك/ فيتامين ب 9
  • فيتامين ك
  • ريبوفلافين / فيتامين ب 2
  • البيوتين / فيتامين ب 7
  • حمض النيكوتينيك / فيتامين ب 3
  • حمض البانتوثينيك / فيتامين ب 5
  • البيريدوكسين / فيتامين ب 6
  • الثيامين / فيتامين ب 1

تنتج البكتيريا المعوية الأحماض الدهنية


يمكن تنظيم التغذية والبكتيريا المعوية الضغط الشرياني(https://www.nature.com/articles/nrcardio.2017.120)

تنتج البكتيريا المعوية أحماض دهنية قصيرة السلسلة(SCFAs). وتشمل هذه الأحماض الزبدات ، والبروبيونات ، والأسيتات. [و]

هذه الأحماض الدهنية SCFA (الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة) لها العديد من الوظائف الهامة في الجسم.:

  • يوفر ما يقرب من 10٪ من قيمة السعرات الحرارية اليومية في هضم الطعام. [و]
  • تفعيل AMFوتحفيز فقدان الوزن [R]
  • يقلل البروبيونات ويخفض مستويات الكوليسترول في الدم ، ويزيد أيضًا من الشعور بالشبع [R]
  • الأسيتات يقلل الشهية [R]
  • يقلل الزبدات من الالتهابات ويحارب سرطان[و]
  • الأسيتات والبروبيونات تزيد من كمية الدوران تريج(الخلايا التائية التنظيمية) ، القادرة على تقليل الاستجابات المناعية المفرطة [R]

تأثير الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة على الجسم وتطور الأمراض (http://www.mdpi.com/2072-6643/3/10/858)

الأنظمة الغذائية التي تحتوي على ألياف أكثر وقليل من اللحوم، على سبيل المثال ، نباتي أو يؤدي إلى زيادة في عدد SCFAs (الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة). [و]

الميكروفلورا المعوية تغير دماغنا

تتواصل بكتيريا الأمعاء مع دماغنا ، فهي قادرة على التأثير على سلوكنا وقدراتنا العقلية. [و] هذا التفاعل يعمل في اتجاهين. تؤثر ميكروبات الأمعاء والدماغ على بعضهما البعض ، ويطلق العلم على الاتصال "محور الأمعاء والدماغ".

كيف تتواصل القناة الهضمية والدماغ؟

  • عبر العصب المبهم والجهاز العصبي اللاإرادي [R]
  • تنتج البكتيريا السيروتونين ، و GABA ، والأسيتيل كولين ، والدوبامين ، والنورادرينالين في القناة الهضمية. يمكن لهذه المواد أن تدخل الدماغ عن طريق الدم. [و]
  • يتم إنتاج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFAs) بواسطة البكتيريا المعوية ، والتي توفر الطاقة للخلايا العصبية والدبقية في الدماغ. [و]
  • من خلال الخلايا المناعية والسيتوكينات الالتهابية. [و]

يمكن لبكتيريا الأمعاء أن تحسن المزاج والسلوك أو تزيدهما سوءًا

عندما تتعطل البكتيريا المعوية نتيجة للعدوى أو الالتهاب ، يمكن أن تضعف صحتنا العقلية. غالبًا ما يظهر الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء علامات أو قلق. [و]

في دراسة أخرى خاضعة للرقابة مع 40 من البالغين الأصحاء ، تمكنت البروبيوتيك من المساعدة في تقليل مستوى الأفكار السلبية التي تظهر على شكل حالات مزاجية حزينة. [و]

أظهرت دراسة شملت 710 شخصًا ذلك الأطعمة المخمرة(نسبة عالية من البروبيوتيك) قد تساعد في تقليل قلق الناس. [و]

ومن المثير للاهتمام ، أنه عندما يتم إعطاء الجرذان البكتيريا المعوية من الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، فإن الفئران تصاب بالاكتئاب بسرعة. [و] من ناحية أخرى ، تقلل البكتيريا "الجيدة" ، مثل Lacto- و Bifidobacteria ، القلق ومتلازمات الاكتئاب في نفس الفئران. [و] كما اتضح ، فإن هذه البكتيريا تزيد من محتوى التربتوفان في دم الفئران. التربتوفان ضروري لتخليق السيروتونين (ما يسمى ب "هرمون السعادة"). [و]

ومن المثير للاهتمام أن الفئران العقيمة (التي لا تحتوي على بكتيريا الأمعاء) أظهرت قلقًا أقل. تم العثور على المزيد من السيروتونين في الدماغ (قرن آمون). يمكن تغيير هذا السلوك الهادئ عن طريق الاستعمار البكتيري في أمعائها ، لكن مثل هذا التعرض من خلال الميكروبات يعمل فقط في الفئران الصغيرة. هذا يدل على أن البكتيريا المعوية تلعب دورًا مهمًا في نمو الدماغ عند الأطفال. [و]

وجدت دراسة أجريت على أكثر من مليون شخص ذلك يزيد علاج المرضى بنوع واحد من المضادات الحيوية من خطر الإصابة بالاكتئاب. يزداد خطر الإصابة بالاكتئاب أو القلق مع الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية وزيادة عدد الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية المختلفة. [و]

يمكن للنباتات الدقيقة المعوية أن تحسن وظائف المخ وتضعفها


في إحدى الدراسات ، تبين أن التغيرات السلبية في البكتيريا المعوية تؤدي إلى ضعف وظائف المخ لدى 35 بالغًا و 89 طفلاً. [و]

في دراسة أخرى ، وجد أن الفئران والفئران العقيمة المصابة بعدوى بكتيرية تعاني من مشاكل في الذاكرة. لكن إضافة البروبيوتيك إلى نظامهم الغذائي لمدة 7 أيام قبل وأثناء الأمراض المعدية أدى إلى انخفاض اضطرابات الدماغ. [و]

أدى استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل في الفئران إلى تقليل إنتاج الخلايا العصبية الجديدة في الدماغ (قرن آمون). ولكن تم تقليل هذا الاضطراب أو إلغاؤه تمامًا باستخدام البروبيوتيك التكميلي أو زيادة النشاط البدني. [و]

يمكن أن يؤثر الطعام أيضًا على الوظيفة الإدراكية عن طريق تغيير البكتيريا المعوية. النظام الغذائي الغربي(نسبة عالية من الدهون المشبعة والسكر) يساهم في انخفاض في أمعاء البكتيريا في الفئران وزيادة في Fimicuts (Firmicutes) مع Proteobacteria (Proteobacteria). ترتبط هذه التغييرات بتطور ضعف الدماغ. [و]

عندما تم نقل بكتيريا الأمعاء من الفئران التي تتغذى على نظام غذائي غربي إلى فئران أخرى ، أظهرت الفئران التي تلقت هذه البكتيريا زيادة في القلق وضعف التعلم والذاكرة. [و]

من ناحية أخرى ، تساعد "البكتيريا الجيدة" في تحسين وظائف المخ. تم عرض عدة أنواع من البروبيوتيك في الدراسات لتحسين الأداء المعرفي في حيوانات التجارب. [و]

يمكن أن تجعلك البكتيريا الدقيقة أكثر أو أقل عرضة للتوتر


تحدد بكتيريا الأمعاء طريقة تفاعلك مع الإجهاد. تقوم البكتيريا الدقيقة لدينا ببرمجة محور ما تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الكظرية في بداية حياتنا. وهذا بدوره يحدد استجابتنا للتوتر لاحقًا في الحياة. [و]

يمكن أن تساهم بكتيريا الأمعاء في التطور اضطراب ما بعد الصدمة(اضطراب ما بعد الصدمة). أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن عدم التوازن في البكتيريا المعوية (دسباقتريوز) يجعل سلوك هذه الحيوانات أكثر عرضة لتطوير PTMS بعد حدث مؤلم. [و]

تظهر الفئران المحايدة استجابات مبالغ فيها للإجهاد (يكون محور الغدة النخامية - الغدة الكظرية في حالة مفرطة النشاط). تظهر هذه الحيوانات أكثر معدلات منخفضة BNDF- عامل ضروري لبقاء الخلايا العصبية. ولكن إذا تلقت هذه الفئران بكتيريا Bifidobacteria في وقت مبكر من حياتها ، فقد تمت استعادة محور الغدة النخامية - الغدة الكظرية إلى حالته الطبيعية. [و]

في دراسة شملت 581 طالبًا ، تبين أن تناول البروبيوتيك يعتمد على المشقوقةأدى إلى انخفاض في الإسهال (أو عدم الراحة المعوية) وانخفاض في حدوث نزلات البرد (الانفلونزا) أثناء الظروف المجهدة (الامتحانات). [و]

وبالمثل ، البكتيريا المشقوقة ب لونغوم انخفاض مستويات التوتر (قياس الكورتيزول) والقلق لدى 22 متطوعًا يتمتعون بصحة جيدة. [و]

من المعروف أنه خلال فترة الحمل ، يتحول الجهاز المناعي للأم إلى الاستجابة المناعية Th2 (مضاد للالتهابات). يؤدي هذا التغيير في المناعة إلى حدوث تحول في وظيفة المناعة في اتجاه استجابة Th2 لدى الطفل. [و] ومع ذلك ، خلال الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة ، تساعد بكتيريا الأمعاء الأطفال على زيادة نشاط الاستجابة المناعية الالتهابية Th1 تدريجياً واستعادة توازن Th1 / Th2. [و]

عند الرضع المولودين بعملية قيصرية ، يتم تنشيط مناعة Th1 مع تأخير. يرجع الانخفاض في معدل تكوين الاستجابة المناعية Th1 إلى البكتيريا المعوية المتغيرة. [و]

تحمي البكتيريا المعوية من الالتهابات

تتمثل إحدى الفوائد الرئيسية لنبات الأمعاء الدقيقة في أنها تحمينا من الميكروبات الضارة. [و]

تحمينا البكتيريا المعوية من الإصابة بها[و]:

  • نضالها من أجل العناصر الغذائية مع البكتيريا الضارة
  • إنتاج المنتجات الثانوية التي تتداخل مع النمو أو النشاط بكتيريا خطيرة
  • الحفاظ على الحاجز المخاطي المعوي
  • تحفيز مناعتنا الفطرية والتكيفية

تمنع الحالة المستقرة للميكروبات المعوية أيضًا فرط نمو الميكروبات الانتهازية. على سبيل المثال ، العصيات اللبنية مهمة جدًا في منع نمو البكتيريا القوي. المبيضات البيض . [و]

غالبًا ما تغير المضادات الحيوية الفلورا المعوية ، وبالتالي تقلل المقاومة ضد البكتيريا الضارة. [و]

الميكروفلورا يقمع الالتهاب


مخطط حدوث التهاب مزمن في انتهاك للميكروبات المعوية (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2017.00942/full)

يمكن أن تزيد بكتيريا الأمعاء من إنتاج خلايا th17 والسيتوكينات المؤيدة للالتهابات (IL-6 ، IL-23 ، IL-1b). أو قد تساهم بكتيريا الأمعاء في إنتاج الدورة الدموية الخلايا المناعيةوبالتالي ، فإن T-reg تقليل الالتهاب. [و] كلا المسارين التنمويين يعتمدان على البكتيريا في أمعائك.

عندما تكون البكتيريا غير متوازنة (dysbiosis القناة الهضمية) ، يمكن أن تزيد الالتهاب. تساهم هذه الحالة في تطور الأمراض الالتهابية المزمنة ، مثل مرض نقص ترويةأمراض القلب والتصلب المتعدد والربو والتهاب المفاصل الروماتويدي. [و]

عندما عولجت الفئران بالمضادات الحيوية ، انخفض عدد الخلايا المناعية المضادة للالتهابات في أمعائها ، وكانت الفئران أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب. [و]

تشمل البكتيريا "الجيدة" التي يمكن أن تحمي من الأمراض الالتهابية A. muciniphilaو F. Prausnitzii. [و]

تحمي بكتيريا الأمعاء من الحساسية

تزداد البكتيريا المعوية غير المتوازنة.

وجدت دراسة شملت 1879 متطوعًا أن الأشخاص الذين يعانون من الحساسية لديهم تنوع أقل في البكتيريا المعوية. لديهم عدد قليل من البكتيريا كلوستريدياليس (مصنعي الزبدات) وزيادة عدد بكتيريا Bacteroidales. [و]

عدة عواملالتي تتداخل مع الأداء الطبيعي للميكروبات المعوية و المساهمة في تطوير الحساسية الغذائية[و]:

  • قلة الرضاعة الطبيعية أثناء الرضاعة
  • استخدام المضادات الحيوية ومثبطات حمض المعدة
  • استخدام المطهرات
  • نظام غذائي منخفض الألياف الغذائية (الألياف) ونسبة عالية من الدهون.

الأطفال الذين نشأوا في المزارع الريف) ، أو سافروا إلى هناك لفترات طويلة ، يظهرون عمومًا مخاطر منخفضة للإصابة بالحساسية. ربما يكون هذا بسبب تغير في البكتيريا لدى هؤلاء الأطفال أكثر من أولئك الذين يقضون حياتهم في البيئات الحضرية. [و]

قد يكون وجود أشقاء أو حيوانات أليفة من العوامل الوقائية الأخرى ضد الحساسية الغذائية. يُظهر الأشخاص الذين يعيشون في المنزل مع الحيوانات تنوعًا أكبر في البكتيريا المعوية. [و]

أظهرت دراستان شملت 220 و 260 طفلاً أن استخدام البروبيوتيك مع رامنوسوس اكتوباكيللوس (Lactobacillus rhamnosus) يؤدي إلى التخفيف السريع من أنواع مختلفة من الحساسية الغذائية. يرجع تأثير البروبيوتيك إلى زيادة البكتيريا المنتجة للزبدات. [و]

العلاج المناعي مع بروبيوتيك من رامنوسوس اكتوباكيللوسأدى إلى علاج 82٪ للحساسية لدى 62 طفلاً. [R] أخيرًا ، أظهر التحليل التلوي لـ 25 دراسة (4031 طفلًا) ذلك رامنوسوس اكتوباكيللوستقليل خطر الإصابة بالأكزيما. [و]

الميكروفلورا يحمي من تطور الربو

عند فحص 47 طفلاً مصابًا بالربو ، اكتشفوا وجود تنوع منخفض من البكتيريا في البكتيريا. كانت البكتيريا الدقيقة في أمعائهم مماثلة لتلك التي عند الرضع. [و]

على غرار الحساسية الغذائية ، يمكن للناس احمي نفسك وأطفالك من الإصابة بالربومن خلال تحسين البكتيريا [I]:

  • الرضاعة الطبيعية
  • الاخوة والاخوات الاكبر سنا
  • الاتصال مع حيوانات المزرعة
  • تواصل مع الحيوانات الأليفة
  • نظام غذائي غني بالألياف (23 جرامًا على الأقل يوميًا)

على الجانب الآخر، تزيد المضادات الحيوية من خطر الإصابة بالربو. تزيد دورتان أو أكثر من المضادات الحيوية أثناء الحمل من خطر الإصابة بالربو عند النسل (بناءً على دراسة أجريت على 24690 طفلاً). [و]

وجدت دراسة أخرى أجريت على 142 طفلاً أن استخدام المضادات الحيوية في سن مبكرة زاد أيضًا من خطر الإصابة بالربو. قللت الأدوية من تنوع البكتيريا المعوية ، وخفضت البكتيريا الشعاعية وزادت من البكتيريا. استمر الانخفاض في تنوع المكون البكتيري للأمعاء لأكثر من عامين بعد تلقي المضادات الحيوية. [و]

أظهرت الفئران التي تتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف زيادة في نسبة بكتيريا Firmicut إلى Bacteroides في البكتيريا المعوية. زادت هذه النسبة من إنتاج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFAs) وحمايتها من التهاب مجرى الهواء. [و]

تظهر الفئران المخصية عددًا متزايدًا من التهابات مجرى الهواء. يحمي استعمار الأمعاء بالبكتيريا من الفئران الصغيرة ، وليس البالغة ، من تطور هذه الالتهابات. يشير هذا إلى أن هناك دورًا زمنيًا محددًا لبكتيريا الأمعاء في تطوير جهاز المناعة. [و]

تشارك البكتيريا الدقيقة في تطور مرض التهاب الأمعاء

ينتج مرض التهاب الأمعاء (IBD) عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية والبكتيرية. يتجلى مرض التهاب الأمعاء في شكل التهاب القولون التقرحي و. يُعتقد أن هذه الأمراض قد تكون مرتبطة بشكل مباشر بالتغيرات في البكتيريا المعوية. [و]

أظهر التحليل التلوي (7 دراسات شملت 706 أشخاص) أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء يميلون إلى أن يكون لديهم مستويات أقل من Bacteroides. [و]

وجد تحليل تلوي آخر (7 دراسات على 252 شخصًا) أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء لديهم بكتيريا أكثر ضررًا ، بما في ذلك القولونية و شيجل . [و]

البكتيريا البراز البرازي يوجد فقط في البشر ، وهو أحد منتجي حمض الزبد (بوتيرات) وهو قادر على الحماية من أمراض الأمعاء الالتهابية. يتم تقليل هذه البكتيريا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي ومرض كرون.. [و و]

تساهم الاضطرابات في البكتيريا المعوية في تطور أمراض المناعة الذاتية


يكون الأطفال أقل تعرضًا للجراثيم. يمكن أن يزيد هذا من خطر الإصابة باضطرابات المناعة الذاتية لأن نقص الميكروبات في بيئتهم يعيق نمو جهاز المناعة لديهم. نتيجة لذلك ، لا يتم إنتاج الخلايا المناعية بالكمية المناسبة من T-reg ، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على تحمل الكائنات الحية الدقيقة. [و]

الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFAs) ، التي تنتجها بكتيريا الأمعاء ، تعزز التسامح عن طريق زيادة الخلايا المناعية T-reg المنتشرة. [و]

البكتيريا المعوية في مرض السكري من النوع 1

وجدت دراسة أجريت على 8 أطفال مصابين بداء السكري من النوع الأول أن لديهم بكتيريا أقل استقرارًا وأقل تنوعًا في أمعائهم. لديهم عدد أقل من المواد القوية وعدد أكبر من البكتيرويد. [و] بشكل عام ، كان لديهم عدد أقل من منتجي الزبدات.

كانت الفئران المعرضة لمرض السكري والمعالجة بالمضادات الحيوية أقل عرضة للإصابة بمرض السكري. زادت البكتيريا عندما أعطيت الفئران المضادات الحيوية A. muciniphila . هذه بكتيريا مفيدة قد تلعب دورًا وقائيًا ضد داء السكري المناعي الذاتي (داء السكري من النوع 1) عند الرضع. [و]

في دراسة أخرى ، تبين أن الفئران المعرضة للإصابة بمرض السكري ، لكنها تتغذى كثيرًا مخمر(مخمر) منتجاتوكانت غنية بالألياف أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الأول. ارتبط هذا الخطر المتزايد بزيادة في البكتيرويد وانخفاض في Firmicutes. [و]

يمكن القول أن هناك آراء مختلفةعلى تأثير البكتيريا المتغيرة على تطور مرض السكري من النوع الأول. وعلى الرغم من أنه غير معروف على وجه اليقين ، فإما أن البكتيريا المعوية المعدلة بالفعل تحفز مرض السكري من النوع الأول ، أو أن هذه البكتيريا تتغير بالفعل نتيجة للمرض. [و]

البكتيريا المعوية في الذئبة

في إحدى الدراسات التي أجريت على 40 مريضًا مصابًا بمرض الذئبة ، وجد أن البكتيريا الدقيقة لهؤلاء الأشخاص تحتوي على المزيد من البكتيرويد وعدد أقل من المواد الصلبة. [و]

الفئران الشابة المعرضة لمرض الذئبة كان لديها المزيد من البكتيريا في البكتيريا ، والتي تشبه البشر. أظهرت الفئران أيضًا عددًا أقل من العصيات اللبنية. لكن إضافة حمض الريتينويك إلى النظام الغذائي لهذه الفئران أعاد تحسن أعراض العصيات اللبنية والذئبة. [و]

أيضًا العصيات اللبنية كانت قادرة على تحسين وظائف الكلى في إناث الفئران المصابة بالذئبة التي يسببها التهاب الكلى. زاد هذا العلاج أيضًا من وقت بقائهم على قيد الحياة. من المعروف أن Lactobacillus تقلل الالتهاب في الأمعاء عن طريق تغيير النسبة بين الخلايا المناعية T-reg / Th17 في اتجاه زيادة T-reg. تقلل خلايا T-reg المنتشرة من مستوى السيتوكين IL-6 وتزيد من مستوى IL-10. لم يلاحظ هذا التأثير الإيجابي في الذكور ، مما يشير إلى الاعتماد الهرموني لتأثير الالتهاب. [و]

تظهر على الفئران المعرضة لمرض الذئبة تغيرات في النبيت الجرثومي المعوي عند إعطائها ماء بدرجة حموضة أكثر حمضية. في هذه الحالة ، يزداد عدد المواد القوية في الأمعاء وينخفض ​​Bacteroides. أظهرت هذه الفئران عددًا أقل من الأجسام المضادة وكان تطور المرض أبطأ. [و]

البكتيريا المعوية في التصلب المتعدد

من المعروف أنه يرتبط بالميكروبات المضطربة. يتم تشخيص انخفاض عام في البكتيريا المنتجة للبكتريا ، Firmicuts والزبدة. [و]

في الفئران التجريبية التهاب الدماغ والنخاع المناعي الذاتي(EAE ، ما يعادل الماوس تصلب متعددفي البشر) كانت البكتيريا المعوية مضطربة. ساعدت المضادات الحيوية في تقليل حدة المرض وتقليل الوفيات. [و] بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الفئران العقيمة أن EAE أكثر اعتدالًا ، والذي ارتبط بضعف إنتاج الخلايا المناعية Th17 (انخفاض الأعداد). [و]

عندما تم استعمار الفئران العقيمة بالبكتيريا التي زادت من إنتاج الخلايا المناعية Th17 ، بدأت هذه الفئران في تطوير EAE. من ناحية أخرى ، ساعد استعمار هذه الفئران ببكتيريا Bacteroides (البكتيريا المفيدة) على الحماية من تطور EAE عن طريق زيادة عدد الخلايا المناعية T-reg المنتشرة. [و]


البكتيريا المعوية في التهاب المفاصل الروماتويدي

لقد أثبت العلم أن العوامل البيئية أكثر أهمية في التنمية (RA) من الاستعداد الوراثي. [و] هذه العوامل المؤهبة تشمل صحة الأمعاء الدقيقة.

المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم تنوع منخفض من البكتيريا. في دراسة شملت 72 مشاركًا ، تم إثبات أن اضطراب البكتيريا الدقيقة كان أكبر مع زيادة مدة المرض وإنتاج الأجسام المضادة الذاتية. [و]

من المعروف أن العديد من البكتيريا مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بتطور التهاب المفاصل الروماتويدي: كولينسيلا , بريفوتيلاكوربيو اكتوباكيللوساللعاب. [R] الفئران المستعمرة ببكتيريا Collinsella أو Prevotella كوربيأظهروا خطرًا أكبر للإصابة بالتهاب المفاصل ، وكان مرضهم أكثر حدة. [و]

من ناحية أخرى ، البكتيريا بريفوتيلاهيستيكولا تقليل حدوث وشدة التهاب المفاصل الروماتويدي في الفئران. بريفوتيلاهيستيكولاخفض نشاط المرض عن طريق زيادة عدد الخلايا المناعية T-reg و IL-10 cytokine ، مما قلل من تنشيط الخلايا الليمفاوية Th17 الالتهابية. [و]

لقد ثبت أن بعض البروبيوتيك يحسن الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفصل الروماتويدي [و ، و ، و]:

  • كاسي(دراسة 46 مريضا)
  • اسيدوفيلوس(دراسة 60 مريضا)
  • بأسيلوس coagulans(دراسة 45 مريضا)

تساعد البكتيريا المعوية على تحسين قوة العظام

تتفاعل ميكروبات الأمعاء أيضًا مع عظامنا. ومع ذلك ، حتى الآن ، تمت دراسة هذه العلاقة على الحيوانات فقط.

في الفئران العقيمة ، تزداد كتلة العظام. تعود هذه الفئران إلى وضعها الطبيعي عند تلقي البكتيريا المعوية الطبيعية. [و]

بالإضافة إلى ذلك ، أدت المضادات الحيوية إلى زيادة كثافة العظام لدى الفئران. [و]

كما أن البروبيوتيك ، وخاصة العصيات اللبنية ، حسنت إنتاج العظام وقوتها في حيوانات الاختبار. [و]

يساهم عدم توازن البكتيريا في تطور مرض التوحد


يُظهر التسلسل الزمني أن التحولات الحرجة في نضج الأمعاء والهرمونات والدماغ تحدث بالتوازي ، وأن خصوصية الجنس في هذه الأنظمة تحدث في نقاط متشابهة في التطور. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4785905/)

يعاني ما يصل إلى 70٪ من المصابين بالتوحد من مشاكل في الأمعاء. تشمل هذه المشاكل آلام البطن وزيادة نفاذية الأمعاء والتغيرات الشديدة في البكتيريا المعوية. مثل هذه المشاكل تعني أن هناك صلة مباشرة بين التشوهات في الأمعاء ووظائف المخ في التوحد. [و]

حاولت تجربة سريرية صغيرة تضم 18 طفلاً مصابًا بالتوحد دمج تغيير في البكتيريا مع علاج المرض الأساسي. تضمن هذا العلاج دورة لمدة أسبوعين من المضادات الحيوية وتطهير الأمعاء و زرع البرازمن متبرعين أصحاء. نتيجة لهذا العلاج ، عانى الأطفال من انخفاض بنسبة 80٪ في أعراض مشاكل الأمعاء (الإمساك ، والإسهال ، وعسر الهضم وآلام البطن). في الوقت نفسه ، تحسنت أيضًا الأعراض السلوكية للمرض الأساسي. استمر هذا التحسن بعد 8 أسابيع من نهاية العلاج. [و]

من المعروف أن الفئران العقيمة تظهر ضعفًا في المهارات الاجتماعية. إنهم يظهرون الحفاظ على الذات بشكل مفرط (على غرار السلوك المتكرر لدى البشر) وفي معظم الحالات يختارون أن يكونوا في غرفة فارغة بدلاً من وجود فأر آخر. إذا تم استعمار أمعاء هذه الفئران ببكتيريا معوية من فئران سليمة بعد الولادة مباشرة ، تتحسن بعض الأعراض وليس كلها. هذا يعني أن هناك فترة حرجة أثناء الطفولة عندما تؤثر بكتيريا الأمعاء على نمو الدماغ. [و]

في البشر ، قد تزيد سمنة الأمهات من خطر الإصابة بالتوحد عند الأطفال. [R] السبب المحتمل هو خلل في ميكروفلورا الأمعاء.

عندما تم تغذية الفئران الأم بأطعمة غنية بالدهون وعالية الدهون ، أصبحت البكتيريا المعوية غير متوازنة وواجهت ذريتهم مشاكل في التواصل الاجتماعي. إذا عاشت الحيوانات الخالية من الدهون مع أنثى حامل ، فإن مثل هذه الاضطرابات الاجتماعية في الفئران المولودة تحدث في حالات نادرة جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، أحد البروبيوتيك - اكتوباكيللوس روتيري (اكتوباكيللوس روتيري) كانت قادرة أيضًا على تحسين هذه الإعاقات الاجتماعية. [و]

قد تساهم البكتيريا المعوية المضطربة في تطور مرض الزهايمر

الفئران العقيمة محمية جزئيا من. ساهم استعمار هذه الفئران ببكتيريا من الفئران المريضة في تطور مرض الزهايمر. [دراسة غير خاضعة لاستعراض الأقران [R])

يتم إنتاج البروتين الذي يشكل لويحات الأميلويد (ب-أميلويد) في مرض الزهايمر عن طريق البكتيريا المعوية. البكتيريا المعروفة - القولونيةوالسالمونيلا المعوية (أو السالمونيلا المعوية ، لات. السالمونيلا المعوية) ، على قائمة العديد من البكتيريا التي تنتج بروتينات ب أميلويدوقد يساهم في الإصابة بمرض الزهايمر. [و]

الأشخاص الذين يعانون من البكتيريا المعوية المعطلة لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمرض الزهايمر:

  • قد تزيد العدوى الفطرية المزمنة من خطر الإصابة بمرض الزهايمر [R]
  • يُظهر الأشخاص المصابون بالوردية نبتًا متغيرة في الأمعاء. لديهم خطر متزايد للإصابة بالخرف ، وتحديداً مرض الزهايمر (دراسة أجريت على 5،591،718 شخصًا). [و]
  • يعاني مرضى السكري من خطر الإصابة بمرض الزهايمر بمقدار الضعفين (دراسة على 1017 من كبار السن). [و]

تزيد مشاكل البكتيريا المعوية من خطر الإصابة بمرض باركنسون

أظهرت دراسة شملت 144 شخصًا أن الأشخاص المصابين لديهم تغيرات في البكتيريا المعوية. لقد خفضوا العدد Prevotellaceae ما يقرب من 80٪. في الوقت نفسه ، تم زيادة عدد البكتيريا المعوية. [و]

الفئران المعرضة للإصابة بمرض باركنسون لديها عدد أقل من التشوهات الحركية عندما تولد عقيمة. ولكن إذا تم استعمارهم بالبكتيريا أو تم إعطاؤهم أحماض دهنية قصيرة السلسلة (SCFAs) ، ساءت الأعراض. في هذه الحالة ، كانت المضادات الحيوية قادرة على المساعدة في تحسين الحالة. [و]

إذا تلقت الفئران العقيمة ذات الاستعداد الوراثي لمرض باركنسون بكتيريا معوية من الفئران المصابة بالمرض ، فإن أعراضها تصبح أسوأ بكثير. [و]

قد تزيد البكتيريا المعوية المعطلة من خطر الإصابة بسرطان القولون

وجدت دراسة أجريت على 179 شخصًا أن الأشخاص المصابين بسرطان القولون لديهم نسبة متزايدة من Bacteroides / Prevotella. [و]

أظهرت دراسة أخرى أجريت على 27 شخصًا أن الأشخاص المصابين بسرطان القولون لديهم المزيد من الأسيتات في أمعائهم وعدد أقل من البكتيريا المنتجة للزبدات. [و]

الالتهابات المعوية وغيرها، وكذلك البكتيريا الضارة تعطل البكتيريا المعوية وتزيد من مخاطرها تطور سرطان القولونو:

  • عدوى العقدية البقعيةهو عامل خطر للإصابة بسرطان القولون (التحليل التلوي لـ 24 دراسة). [و]
  • البكتيريا القولونيةيعزز نمو الورم في الفئران المصابة بمرض التهاب الأمعاء. [و]

التغيرات في البكتيريا المعوية المرتبطة بمتلازمة التعب المزمن

في دراسة أجريت على 100 متطوع ، ثبت أن متلازمة التعب المزمن مرتبطة باضطرابات في البكتيريا المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون قوة هذه الاضطرابات مرتبطة بخطورة المرض. [و]

أظهرت دراسة مماثلة (87 مشاركًا) أن المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن قد قللوا من التنوع البكتيري في أمعائهم. على وجه الخصوص ، لوحظ انخفاض في عدد الشركات الثابتة. احتوت القناة الهضمية على عدد أكبر من أنواع البكتيريا المضادة للالتهابات وعدد أقل من البكتيريا. [و]

وجدت دراسة أجريت على 20 مريضًا أن ممارسة الرياضة تسبب المزيد من الاضطرابات في البكتيريا المعوية لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن. [و] يمكن تفسير هذه الحالة المتفاقمة من خلال زيادة تغلغل البكتيريا الضارة ومستقلباتها من خلال الحاجز المعوي من خلال المجهود البدني وانتشارها عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم.

تساهم البكتيريا الدقيقة في تقليل التعب أثناء التمرين

في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، وجد أن تطبيع البكتيريا المعوية كان قادرًا على زيادة الأداء وتقليل التعب أثناء التدريب البدني. [و] من ناحية أخرى ، أظهرت الفئران العقيمة مسافات أقصر أثناء تجارب السباحة. [و]

الحصول على بروبيوتيك اكتوباكيللوس بلانتاروم ساهم في الزيادة كتلة العضلات، قوة قبضة المخلب والأداء البدني في الفئران . [ و]

تساهم بكتيريا الأمعاء في الشيخوخة


التغييرات في محتوى البكتيريا المشقوقة في البكتيريا المعوية مع تقدم العمر ومخاطر الإصابة بالأمراض

غالبًا ما ترتبط الشيخوخة بالاضطرابات في الأمعاء الدقيقة.. [و] يميل كبار السن إلى انخفاض تنوع بكتيريا الأمعاء بشكل عام. يظهرون عددًا منخفضًا جدًا من Firmicuts وزيادة قوية في Bacteroids. [و]

أسباب دسباقتريوز المعوية التهاب مزمندرجة منخفضة. كما أنه يرتبط بانخفاض في وظيفة الجهاز المناعي (التقلص المناعي). كلتا الحالتين تصاحب العديد من الأمراض المرتبطة بالعمر. [و]

أظهرت دراستان شملت 168 و 69 من السكان الروس ذلك كان لديه أعلى تنوع بكتيري.لديهم أيضًا عدد كبير من البكتيريا المفيدة والميكروبات التي تنتج مادة الزبدات. [و و]

تعيش الفئران العقيمة لفترة أطول. ولكن إذا تم إيواء الحيوانات العقيمة مع فئران مسنة (وليست صغيرة) ، فإن السيتوكينات المؤيدة للالتهابات في الدم تزداد بشكل حاد في الفئران العقيمة. [و]

, متوسط ​​4.8 مجموع الأصوات (5)

(لا يوجد تقييم)

كوزنتسوفا غالينا جريجوريفنا
باحث أول ، معهد الدولة لبحوث التغذية ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

يعتبر تقييم التغيرات الخلالية في البكتيريا المعوية ذا أهمية كبيرة لتحديد الحاجة إلى علاج دسباقتريوز. في الوقت نفسه ، فإنه يمثل بعض الصعوبات.

على سبيل المثال ، في كثير من الأحيان في الآونة الأخيرة ، مع وجود مستوى كافٍ من البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية في البكتيريا المعوية ، تم العثور على خلل عميق في المكون الهوائي. يبدو أن هذا ناتج عن الاستهلاك المكثف لمنتجات الألبان المخمرة وبيولوجياً المضافات النشطةإلى طعام (BAA) يحتوي على سلالات الكائنات الحية الدقيقة من الكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك ، وفقًا لبحثنا ، غالبًا في مثل هذه الحالات ، تم العثور على انخفاض في الخصائص المضادة للبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية - أي انخفاض في النشاط الوظيفي للنباتات الدقيقة الواقية.

من المعروف أن استهلاك الألياف الغذائية يؤدي إلى انخفاض مستوى العصيات اللبنية. لقد أظهرنا أنه عندما يتم تضمين الألياف الغذائية في الأطفال والبالغين ، فإن محتوى العصيات اللبنية ينخفض ​​، لكن نشاطها المضاد يزداد ، أي يتم اختيار السلالات النشطة بشكل مضاد. وبالتالي ، فإن الاستنتاج يشير إلى نفسه: التوصيف الكمي لمجموعات البكتيريا الواقية ليس دائمًا مناسبًا ، وفي بعض الحالات غير قانوني ، دون مراعاة نشاطهم الوظيفي ، الذي يلعب دورًا مهمًا في مقاومة الاستعمار. لذلك ، مع التغيرات الواضحة في البكتيريا الهوائية والكثافة العالية لمجموعات البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية ، يمكن للمرء أن يفترض حدوث تغيير في نشاطهم الوظيفي. يجب أيضًا توخي الحذر في التقييم الكمي للبكتيريا المشقوقة بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، لأن بعض المضادات الحيوية تسبب تقشر البكتيريا المشقوقة من البكتيريا الجدارية.

لذلك ، فإن تكتيكات الأطباء الذين لا يصفون البروبيوتيك عند العثور على تشوهات في النباتات الهوائية على خلفية المحتوى الكافي لممثلي النباتات الدقيقة الواقية خاطئة. في هذه الحالات ، من المحتمل حدوث انخفاض في نشاطها الوظيفي ، ومن أجل تصحيح التغيرات خلل التنسج في البكتيريا المعوية ، يشار إلى تعيين المكملات الغذائية أو المنتجات التي تحتوي على سلالات نشطة مضادًا من البروبيوتيك.

لتقييم الخصائص المضادة للبكتيريا المشقوقة ، يتم استخدام طريقتين بشكل أساسي: طريقة الزراعة المشتركة للبكتيريا المشقوقة المعزولة مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والممرضة ، والطريقة الثانية هي تحديد درجة تكوين الحمض (المرتبطة بالنشاط المضاد) في وسط نمو البكتيريا المشقوقة. الطريقة الثانية بسيطة للغاية ويمكن الوصول إليها للبحث الروتيني ، ولكن لها قيود - إذا كان عدد العصيات اللبنية في المحاصيل يساوي أو يتجاوز عدد العصيات اللبنية ، فقد تكون النتيجة غير موثوقة.

لتحديد الخصائص المعادية لمجموعات العصيات اللبنية ، هناك العديد من الطرق ، نستخدم طريقة انتشار الأجار (قياس مناطق تثبيط النمو لسلالات الاختبار حول الآبار المملوءة بتعليق من العصيات اللبنية المزروعة على الحليب الخالي من الدسم).

عند اختيار ودراسة الكائنات الحية الدقيقة لاستخدامها في المكملات الغذائية ومنتجات البروبيوتيك ، يتم تحديد الخصائص المضادة في السلالات الفردية ، بينما في دراسة البكتيريا المعوية ، من وجهة نظرنا ، من الأنسب تحديد العداء الكلي لـ تجمعات البيفيدوباكتيريا والعصيات اللبنية التي تعيش في الأمعاء.

من الأهمية بمكان في تقييم تغيرات خلل التنسج في البكتيريا المعوية أن حسابًا مناسبًا للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (OPM) ، نظرًا لأن الكتلة ، وخاصة إمكاناتها المسببة للأمراض ، هي التي ترتبط بشكل واضح بالمظاهر السريرية لداء دسباقتريوس. من غير القانوني تقييم ، على سبيل المثال ، البكتيريا المعوية الممرضة المشروطة وفقًا لمعايير كمية مجمدة: للأطفال - لا يزيد عن 10 4 ، للبالغين - 10 5 CFU / جم من الوزن الرطب للبراز ، خاصة في حالات انخفاض المحتوى بشكل حاد من المعوية. في الممارسة الطبية ، يتم تحديد أنواع مختلفة من المستعمرات ، مع التركيز على المستويات المذكورة أعلاه ، باعتبارها القاعدة. نقوم بإجراء التلقيح الأولي لمواد الاختبار على أجار السترات (في حالة وجود سلالات معيبة إنزيميًا من البكتيريا المعوية التي لا تنمو على أجار السترات ، يتم فحصها بشكل منفصل). ثم تتم مقارنة عدد المستعمرات الإيجابية السترات المعزولة مع العدد الإجمالي للبكتيريا المعوية. إذا كانت البكتيريا المعوية التي تمتص السترات لا تتجاوز 60 ٪ من العدد الإجمالي للبكتيريا المعوية ، فهذا يشير إلى عدم وجود انحرافات عن القاعدة. يشير محتوى 70 ٪ - 75 ٪ من سلالات امتصاص السترات إلى وجود انحرافات ، و 80 ٪ أو أكثر هو مؤشر على انتهاك عميق لتكوين الأنواع من البكتيريا المعوية والحاجة إلى العلاج التصحيحي.

من الأهمية بمكان إظهار الخصائص السامة للكائنات الحية الدقيقة.

لذلك ، لاحظنا فتاة تعاني من حساسية تجاه الطعام ، عمرها 4.5 سنوات ، وخضعت دون جدوى لعلاج معقد. كانت الفتاة تعاني بشكل دوري من غثيان قصير الأمد وقيء وإسهال. لا يمكن تحقيق مغفرة كاملة. في دراسة البكتيريا المعوية ، تم عزل المكورات العنقودية المتخثرة بالبلازما المنتجة للنوع A من السم المعوي ، وبعد العلاج بالعاثيات وزيادة تعزيز التأثير عن طريق وصف البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية ، تم القضاء على هذه الكائنات الحية الدقيقة من البكتيريا المعوية وتحقيق مغفرة كاملة. لأكثر من عامين ، كانت الفتاة تتمتع بصحة جيدة ولم يكن لديها أي شكاوى. ثم ، في المدرسة ، بعد عدوى معوية حادة من مسببات غير معروفة ، استؤنفت الطفح الجلدي ، ومرة ​​أخرى بدأ الطفل يشعر بالانزعاج بشكل دوري - الغثيان والقيء والإسهال. أظهر التحليل المتكرر وجود المكورات العنقودية المتخثرة بالبلازما مع نفس النوع من السم المعوي. أدى القضاء على هذه الكائنات الحية الدقيقة من البكتيريا المعوية إلى تعافي الطفل.

وبالتالي ، في وجود مثل هذه المظاهر السريرية ، فمن المستحسن إجراء دراسات لتحديد السمية المعوية للمكورات العنقودية المتخثرة بالبلازما.

تم إجراء تحديد تكوين السم المعوي أيضًا في السلالات المعوية. وتجدر الإشارة إلى أنه في دراساتنا التي أجريت على الأفراد الذين يعانون من وجود المكورات العنقودية المنتجة للسموم في البكتيريا المعوية ، لم يتم العثور على السموم المعوية الحرارية في البكتيريا المعوية والعكس صحيح.

من الأهمية بمكان نسبة الكائنات الحية الدقيقة. في النظام الإيكولوجي الدقيق - البكتيريا المعوية- هناك أنماط معينة. لذلك ، يجب أن يكون هناك عدد أكبر من البكتيريا المشقوقة من العصيات اللبنية ؛ البكتيريا المعوية - أكثر من المكورات المعوية ؛ أكثر من المكورات المعوية من جنس البرازية من المكورات المعوية من جنس faecium. في هذه الحالة ، يجب أن تكون هذه الاختلافات على الأقل أمرًا واحدًا أو اثنين على الأقل من حيث الحجم.

يرتبط عدم توازن مجموعات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة ، كقاعدة عامة ، ببعض الآثار السلبية. لذلك ، في بعض الأطفال الصغار والبالغين الذين يعانون من تغير في الحالة المناعية بعد تناول الأدوية التي تحتوي على العصيات اللبنية بكميات أكبر من البكتيريا المشقوقة ، يتم تحديد نفس النسبة في البراز.

مع نقص البكتيريا المشقوقة ، يمكن اعتبار الزيادة في مستوى العصيات اللبنية عملية تعويضية ، ولكن لوحظت هذه الظاهرة أيضًا بمستوى كافٍ من البكتيريا المشقوقة. يبدو لنا أن هذا قد يكون مظهرًا من مظاهر انتهاك الآليات التنظيمية في النظام الإيكولوجي الدقيق للأمعاء. هذا يؤكد فائدة التعيين المنفصل للبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية في تصحيح دسباقتريوز عند المرضى أو المنهكة. في التجارب السريرية للمكملات الغذائية والمنتجات ذات التركيبة المختلطة (Bifidobacteria و Lactobacilli) ، في معظم الحالات ، لوحظت تغييرات إيجابية في البكتيريا المعوية ، ولكن وفقًا لبياناتنا ، عند تصحيح دسباقتريوز الوخيم في مرضى الجهاز الهضمي ، في المرضى الذين يعانون من الحساسية الغذائية يمكن تحقيق النتائج المثلى من خلال التعيين المنفصل للبروبيوتيك. يعتمد مصطلح التصحيح على درجة دسباقتريوز.

المؤشر الأساسي هو نسبة البكتيريا المعوية والمكورات المعوية. لوحظ زيادة في مستوى المكورات المعوية وتغير في تكوين الأنواع ، وفقًا لبياناتنا ، مع تغير في حالة الحساسية والإمساك ، على الرغم من أنه من الممكن أن تحدث تفاعلات الحساسية بسبب ركود محتويات الأمعاء أيضًا مع الإمساك .

غالبًا ما يتم اكتشاف زيادة في مستويات الكائنات الحية الدقيقة النشطة للبروتين - بكتيريا جنس Proteus ، المطثيات المقلصة للكبريتيت - بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، مع الإمساك. زيادة في محتوى هذه الكائنات الدقيقة في البكتيريا المعوية يؤثر بشكل حاد على العافية - يسبب انتفاخ البطن وآلام في البطن. لها عدد من الآثار السلبية على جسم الإنسان بسبب إطلاق المستقلبات المشاركة في تكوين المواد المسببة للسرطان في الأمعاء وتحصي الكلية. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الكائنات الدقيقة في الأفراد الذين يستهلكون كميات كبيرة من منتجات اللحوم. في الآونة الأخيرة ، وجدنا غالبًا كلوستريديوم عند الأطفال الصغار ، حتى في أولئك الذين يرضعون من الثدي. تتطلب هذه المشكلة مزيدًا من الدراسة ، ولكن من المحتمل أن يكون ذلك بسبب أخطاء في إدخال الأطعمة التكميلية. Lactobacilli ، وخاصة Lactobacillus casei ، نشطة ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة. تعيين bifidobacteria - في 16-20 ٪ من الأطفال يزيل الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة ، عند البالغين - استخدام البكتيريا المشقوقة غير فعال. يمكن استخدام العلاج بالعاثيات للقضاء على بكتيريا جنس المتقلبة. وفقًا لبياناتنا ، فإن مخطط التصحيح كافٍ - عاثية - 3 أيام ، ثم 3 أيام - استراحة ، ومرة ​​أخرى 3 أيام - أخذ العاثية. يكمن خطأ الأطباء في وصف العاثية بمنتجات الألبان المخمرة ، لأن العاثية تعمل في بيئة قلوية. يجب وصف منتجات الألبان المخمرة والمكملات الغذائية التي تحتوي على البروبيوتيك بعد الانتهاء من العلاج بالعاثيات.

لا يمكن دائمًا الاعتماد على فحص واحد للميكروبات المعوية ، خاصة في حالة عدم وجود المظاهر السريرية لداء دسباقتريوز - اضطراب البراز ، وانتفاخ البطن ، وآلام البطن. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة إمكانية وجود كائنات دقيقة عابرة ، خاصة في الأشخاص الذين لا يمتثلون للقواعد الصحية والصحية لتجهيز الأغذية. من الأفضل مراقبة البكتيريا المعوية على خلفية التصحيح وفقًا لمؤشرات المؤشر. وهكذا ، في حالة العلاج ثنائية الأطراف ، يشير الانخفاض في المستوى السكاني المرتفع سابقًا من البكتيريا المعوية إلى فعالية العلاج ، بينما يشير غياب الديناميكيات إلى الحاجة إلى تضمين المنتجات أو المستحضرات التي تحتوي على العصيات اللبنية. يتجلى التأثير السريري للعلاج الثنائي في أول 3-5 أيام ، تعمل العصيات اللبنية بشكل أبطأ.

وتجدر الإشارة إلى أن التغيرات السلبية في البكتيريا المعوية تسبق المظاهر السريرية والعكس صحيح ، فإن التحسن في رفاهية المريض يظهر في وقت أبكر من شدة التغيرات خلل التنسج بشكل ملحوظ. لذلك ، بالتركيز على الأعراض السريرية ، لمدة 7-10 أيام على الأقل بعد تحسنها ، يجب أن تستمر في تناول البروبيوتيك.

إذا كان تصحيح دسباقتريوز غير فعال ، فمن المستحسن تحديد مخطط الكائنات الحية - طريقة الاختيار الفردي للمكملات الغذائية بروبيوتيك أو المنتجات فيما يتعلق بمجموعة كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية أو المسببة للأمراض المعزولة من البكتيريا المعوية للمريض.

شكرًا لك! 0

يوجد جسم الإنسان في تفاعل مع العديد من الكائنات الحية الدقيقة. يوجد عدد كبير منها في كل شخص على الجلد والأغشية المخاطية والأمعاء. يحافظون على التوازن مع البيئة ويقدمون العمل الصحيحالكائن الحي. البكتيريا المعوية الطبيعية مهمة بشكل خاص للصحة. بعد كل شيء ، تشارك البكتيريا المفيدة الموجودة فيه في عمليات الهضم والتمثيل الغذائي وإنتاج العديد من الفيتامينات والإنزيمات ، وكذلك في الحفاظ على الدفاعات. لكن البكتيريا الدقيقة هي نظام هش وحساس للغاية ، لذلك غالبًا ما ينخفض ​​عدد البكتيريا المفيدة. في هذه الحالة ، يتطور دسباقتريوز ، مما له عواقب وخيمة على صحة الإنسان.

ما هي البكتيريا

البكتيريا المعوية عبارة عن مجموعة من أنواع كثيرة من الكائنات الحية الدقيقة التي تتعايش مع الشخص وتفيده. عندما يولد الطفل ، تكون الأمعاء قد بدأت للتو في استعمار هذه البكتيريا بسبب تفاعلها مع البيئة. يحدث تكوين البكتيريا الطبيعية عند الأطفال في غضون بضع سنوات. عادة ، في سن 12-13 فقط ، يشكل الطفل نفس تكوين البكتيريا كما هو الحال في البالغين.

لا تسكن البكتيريا الجهاز الهضمي البشري بالكامل. لا توجد في المعدة والأمعاء الدقيقة ، حيث توجد حموضة عالية جدًا ، وهي ببساطة لا تعيش. ولكن بالقرب من الأمعاء الغليظة ، يزداد عدد الكائنات الحية الدقيقة.

في ظل وجود البكتيريا المعوية الطبيعية ، نادرًا ما تحدث مشاكل في الجهاز الهضمي. ولكن غالبًا ما يحدث خلل في التوازن: تموت البكتيريا المفيدة ، وتبدأ مسببات الأمراض في التكاثر بسرعة. في هذه الحالة ، تحدث أعراض غير سارة ، والتي تسمى دسباقتريوز. لا يعتبره العديد من الأطباء مرضًا منفصلاً ، على الرغم من أن مثل هذا المرض يمكن أن يسبب الكثير من المشاكل للشخص. ويمكن أن يحدث على خلفية الصحة المطلقة للجهاز الهضمي بأكمله.

مُجَمَّع

في أمعاء الشخص السليم ، يوجد حوالي 100 مليار نوع من البكتيريا المختلفة ، والتي تنتمي إلى عدة مئات من الأنواع - وفقًا لمصادر مختلفة ، من 300 إلى 1000 نوع. لكن الأبحاث التي أجراها العلماء حددت أن 30-40 نوعًا فقط من البكتيريا لديها بالفعل تأثير مفيد على عمل الجسم. كل شخص لديه تكوين البكتيريا الخاصة به. يتأثر بنوع الطعام والعادات ووجود أمراض الجهاز الهضمي.

حوالي 99٪ من البكتيريا التي تعيش في الأمعاء هي كائنات دقيقة مفيدة. يشاركون في الهضم وتوليف الإنزيمات الضرورية ، ودعم المناعة. لكن كل شخص لديه أيضًا نباتات ممرضة ، على الرغم من أنها عادة ما تكون 1 ٪ فقط. هذه هي المكورات العنقودية والبروتينات والزائفة الزنجارية وغيرها. إذا زاد عدد هذه البكتيريا ، يتطور دسباقتريوز.

Bifidobacteria هي النوع الرئيسي من الكائنات الحية الدقيقة المفيدة التي تعيش في الأمعاء الغليظة. أنها تضمن الحفاظ على مناعة قوية وحماية الأمعاء من تكاثر النباتات المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر البكتيريا المشقوقة مشاركًا مهمًا في عملية الهضم. أنها تساعد على تكسير واستيعاب البروتينات والأحماض الأمينية.

مجموعة أخرى من الكائنات الحية الدقيقة المفيدة هي العصيات اللبنية. وتسمى أيضًا المضادات الحيوية الطبيعية لأنها الوظيفة الأساسية- حماية الأمعاء من استعمار البكتيريا الممرضة ، وكذلك تقوية المناعة والحفاظ عليها. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل البكتيريا المفيدة أيضًا المكورات المعوية والإشريكية القولونية والبكتيريا. هذه هي الكائنات الحية الدقيقة الرئيسية الضرورية لعمل الأمعاء الطبيعي.

معنى

في الآونة الأخيرة ، يتحدث العلماء بشكل متزايد عن الوظائف المفيدة للنباتات المعوية. ووجدوا أنه من المهم جدًا للأداء الطبيعي للكائن الحي بأكمله أن أدنى انتهاك له يؤثر على الفور على الحالة الصحية. لذلك ، في كثير من الأحيان في العلاج المعقد للعديد من الأمراض تشمل الأدوية لاستعادة توازن الكائنات الحية الدقيقة.

بعد كل شيء ، تقوم البكتيريا الطبيعية للأمعاء الغليظة بالعديد من المهام المهمة في جسم الإنسان. أهم وظيفة لبكتيريا الأمعاء المفيدة هي المشاركة في عملية الهضم. إنها تسرع من امتصاص الأحماض الأمينية والفيتامينات ، وتساعد على تكسير البروتينات ، وتوليف بعضها الانزيمات الهاضمة. وظيفة أخرى من البكتيريا هي أن البكتيريا تنتج العديد من الفيتامينات ، الأحماض الأمينية الأساسيةومواد مفيدة أخرى. يشاركون في تصنيع فيتامينات ب ، وحمض النيكوتين ، وتحسين امتصاص الحديد.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للميكروبات المعوية المفيدة في تحسين عملية الهضم.

وظيفة الحماية هي أن البكتيريا المفيدة تمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وتحمي الجسم من الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، تقوم البكتيريا الدقيقة بوظيفة تعديل المناعة - فهي تساعد في الحفاظ على دفاعات الجسم وتقوية جهاز المناعة. تشارك البكتيريا المفيدة في تكوين الغلوبولين المناعي الضروري للصحة الجيدة. وظيفة التطهير للميكروفلورا هي أن الكائنات الحية الدقيقة المفيدة تسرع إزالة السموم المختلفة ومنتجات التمثيل الغذائي من الأمعاء ، وتشارك في تحييد السموم.

أسباب المخالفة

تنزعج الجراثيم المعوية في معظم الحالات بسبب خطأ الشخص نفسه. سلوكه الخاطئ وتغذيته وعاداته السيئة وأمراضه المزمنة غير المعالجة - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تغيير في توازن الكائنات الحية الدقيقة.

التغذية غير السليمة هي أحد الأسباب الرئيسية لداء دسباقتريوز. يحدث انتهاك للبكتيريا المعوية إذا لم تحصل على ما يكفي من الألياف الغذائية التي تخدم وسط المغذياتللبكتيريا المفيدة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث هذا مع اتباع نظام غذائي رتيب ، والالتزام بالوجبات الغذائية الصارمة ، وغلبة المنتجات الضارة.

يمكن أن ينزعج توازن الكائنات الحية الدقيقة عن طريق استخدام الوجبات السريعة والمشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية والمقلية وعدد كبير من المواد الحافظة والحلويات والمعجنات والإضافات الكيميائية. وبسبب هذا ، تموت البكتيريا المفيدة ، وتسهم عمليات التحلل والتخمير التي تتطور مع هذه التغذية في نمو البكتيريا المسببة للأمراض.

سبب مشتركيصبح دسباكترياسيس استخدام طويل الأمد لبعض الأدوية. بادئ ذي بدء ، هذه مضادات حيوية ومطهرات لا تقضي على البكتيريا المسببة للأمراض فحسب ، بل تدمر أيضًا البكتيريا المفيدة. يعتبر تناول مثل هذه الأدوية بدون وصفة طبية ضارًا بشكل خاص ، لأن المتخصصين عادة ما يشتملون على وسائل لاستعادة البكتيريا في العلاج المعقد. يمكن أن يسبب دسباقتريوز أيضًا مثبطات المناعة والعوامل الهرمونية ، مثل تحديد النسل. يمكن أن يؤدي شغف الحقن الشرجية وإجراءات التطهير الأخرى إلى تعطيل البكتيريا الدقيقة ، حيث إنها ببساطة تغسل البكتيريا المفيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور دسباقتريوز أيضًا لأسباب أخرى:

  • الاضطرابات الهرمونية
  • تغير حاد في المناخ ، على سبيل المثال ، عند التحرك ؛
  • العادات السيئة - التدخين وشرب الكحول ؛
  • أمراض الجهاز الهضمي - التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر والتهاب البنكرياس.
  • انخفاض المناعة
  • الأمراض المعدية أو الالتهابية المنقولة ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم إزعاج البكتيريا الدقيقة بعد الإسهال ؛
  • التعصب الفردي لبعض المنتجات ، مثل الحليب أو الحبوب ؛
  • الإجهاد الشديد والضغط العقلي.
  • الإرهاق وقلة النوم.
  • حماس العوامل المضادة للبكتيرياالنظافة والنظافة المفرطة.
  • التسمم بطعام رديء الجودة أو شرب المياه القذرة.

أعراض دسباقتريوز

عندما يختل توازن البكتيريا المفيدة والممرضة ، تحدث تغيرات خطيرة في الجسم. بادئ ذي بدء ، فهي تؤثر على عملية الهضم. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي سوء امتصاص العناصر الغذائية إلى تدهور عام في الحالة. يطور كل شخص رد فعل فردي لمثل هذه التغييرات.

لكن عادة ما يتميز دسباقتريوز بالأعراض التالية:

  • انتهاك الكرسي
  • الانتفاخ وزيادة تكوين الغازات.
  • الإمساك أو الإسهال ، بالتناوب في كثير من الأحيان ؛
  • ألم المعدة؛
  • الغثيان والقيء.
  • فقدان الشهية؛
  • ضعف ، انخفاض الأداء ؛
  • الاكتئاب والتهيج.
  • عوز الفيتامينات.
  • تفاعلات حساسية الجلد.


إذا كان الشخص يعاني من البكتيريا المعوية المضطربة ، فإنه يعذبه انتفاخ البطن وآلام البطن وضعف البراز

لعلاج دسباقتريوز بشكل فعال ، عليك أن تأخذ في الاعتبار مرحلته. في المرحلة الأولية ، يكون توازن الكائنات الحية الدقيقة مضطربًا بشكل طفيف فقط ، والذي يحدث ، على سبيل المثال ، بعد استخدام المضادات الحيوية أو الوجبات السريعة. في الوقت نفسه ، من الممكن استعادة البكتيريا بدون أدوية ، فقط عن طريق تعديل النظام الغذائي ، على سبيل المثال ، عن طريق تضمين المزيد من منتجات الألبان المخمرة فيه. بعد كل شيء ، في هذه المرحلة يتحدثون غالبًا عن تطور دسباقتريوز عابر أو عابر. غالبًا ما يستطيع الجسم التعامل معها بمفرده. العلاج الجاد ضروري في المرحلتين 3 و 4 من تطور علم الأمراض. في الوقت نفسه ، تظهر أعراض خطيرة من دسباقتريوز: ضعف البراز ، وآلام في البطن ، ونقص الفيتامينات ، واللامبالاة والتعب المزمن.

ميزات العلاج

لاستعادة البكتيريا المعوية الطبيعية ، من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، الخضوع لفحص وتحديد سبب علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى معرفة التغييرات التي حدثت في تكوين البكتيريا. لاختيار العلاج ، من المهم ليس فقط نسبة البكتيريا المفيدة والممرضة ، ولكن أيضًا عددها. للقيام بذلك ، قم بذر البراز من أجل دسباقتريوز. يوصف عندما يشكو المريض من انتهاك للكرسي وزيادة التعب وانتفاخ البطن. يساعد فحص البراز مع مثل هذه الأعراض في إجراء التشخيص الصحيح. هذا مهم حتى لا يفوتك تطور الأمراض الأكثر خطورة: التهاب القولون التقرحي ، وانسداد الأمعاء ، ومرض كرون.

ولكن حتى إذا أظهر التحليل دسباقتريوز المعتاد ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. بعد كل شيء ، تقوم الكائنات الحية الدقيقة المفيدة بالعديد من الوظائف المهمة ، وبدونها يتدهور عمل جميع الأعضاء.

يبدأ علاج دسباقتريوز بتغيير النظام الغذائي. من الضروري اتباع نظام غذائي يمد الجسم بجميع العناصر الغذائية الضرورية ، لكنه لا يعيق عملية الهضم. من الضروري استبعاد جميع الأطعمة التي تدمر الكائنات الحية الدقيقة المفيدة أو تسبب انتفاخ البطن: اللحوم الدهنية والبقوليات والفطر والملفوف والبصل والمعجنات والحلويات. تحتاج إلى التوقف عن شرب الكحول والقهوة والمشروبات الغازية.

في المرحلة الأولى من المرض ، من الممكن تطبيع البكتيريا فقط بمساعدة هذه التدابير. ولكن في الحالات الأكثر خطورة ، يكون استخدام الأدوية الخاصة ضروريًا. يجب أن يصفها الطبيب اعتمادًا على تركيبة البكتيريا الدقيقة ودرجة انتهاكها والحالة العامة للمريض.

الأدوية

عادة ، لتحسين البكتيريا المعوية ، يوصى بتناول البروبيوتيك - المنتجات التي تحتوي على بكتيريا حية مفيدة. عادة ما تشمل البكتيريا المشقوقة أو العصيات اللبنية. الأكثر فعالية هي المستحضرات المعقدة التي تحتوي على العديد من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة.

أفضل الأدوية التي تعيد البكتيريا المعوية هي Bifidumbacterin و Lactobacterin و Bifistim و Bifiform و Acipol و Acilact و Ermital. في الآونة الأخيرة ، غالبًا ما يتم وصف العوامل المعقدة: Linex ، Hilak Forte ، Maxilak ، Florin ، Bifikol. يوصى أيضًا بتناول البريبايوتكس - المنتجات التي تخلق أرضًا خصبة للبكتيريا المفيدة. هؤلاء هم نورماز ، دوفالاك ، بورتالاك.

بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم الأدوية أحيانًا للمساعدة في القضاء على أسباب اضطرابات البكتيريا. يمكن أن تكون هذه الإنزيمات وأجهزة حماية الكبد وغيرها من الوسائل التي تعمل على تحسين الهضم. والفيتامينات ضرورية لاستعادة المناعة ودفاعات الجسم.


في أغلب الأحيان ، لاستعادة البكتيريا المعوية ، يوصى بتناول البروبيوتيك.

مخطط لعلاج الحالات المعقدة

تتطلب الدورة الشديدة من دسباقتريوز علاجًا خاصًا. الأدوية التقليدية لاستعادة البكتيريا في هذه الحالة لن تساعد بعد الآن ، لذلك يصف الطبيب أدوية أخرى وفقًا لمخطط خاص. عادة ، يرتبط مثل هذا المرض بالتكاثر السريع للنباتات المسببة للأمراض في الأمعاء ، لذلك من المهم تدميرها. لكن المضادات الحيوية ليست مناسبة لهذا ، لأنها تزيد من تعطيل البكتيريا.

لذلك ، يتم وصف المضادات الحيوية المعوية الخاصة ، والتي تعمل فقط على البكتيريا المسببة للأمراض ، دون تدمير النافع منها. قد يكون هذا الدواء Enterol الذي يحتوي على مواد تشبه الخميرة Saccharomyces. إنها بيئة مواتية لتكاثر البكتيريا النافعة ، ولكنها ضارة بالبكتيريا المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أدوية Ersefuril و Furazolidone و Enterofunil و Pyobacteriophage فعالة في هذه الحالات. وإذا كانت هناك موانع ، فيمكنك تناول Hilak Forte ، والذي له تأثير ضار على بعض البكتيريا الضارة.

بعد تدمير البكتيريا المسببة للأمراض ، من الضروري شرب دورة من المعوية لتطهير الأمعاء من بقايا هذه البكتيريا ومنتجاتها الأيضية. من الأفضل استخدام Enterosgel أو Laktofiltrum أو Polisorb أو Filtrum Sti لهذا الغرض. وبعد ذلك فقط يأخذون الأدوية لتعبئة الأمعاء بالكائنات الحية الدقيقة المفيدة ، وكذلك البريبايوتكس - المنتجات التي تحتوي على الألياف الغذائية ، والتي تعتبر وسيطًا غذائيًا بالنسبة لهم.

الطرق الشعبية

بالإضافة إلى العلاج الموصوف من قبل الطبيب ، وفي الحالات الخفيفة - بشكل مستقل - يمكنك استخدامه العلاجات الشعبية. هناك العديد من الوصفات الشائعة التي ستساعد في استعادة البكتيريا المعوية:

  • أكثر تعكر تفاح طازج;
  • قبل الأكل ، اشرب نصف كوب من محلول ملحي دافئ قليلاً من مخلل الملفوف ؛
  • يوجد كل يوم التوت البري الطازج أو المجفف ؛
  • بدلاً من الشاي ، اشرب مغلي الأعشاب: أوراق الكشمش ، النعناع ، لسان الحمل ، أزهار البابونج ، نبتة سانت جون ؛
  • من المفيد شرب جرعة من البنجر يضاف إليها خل التفاح وبراعم القرنفل.

تعتبر الحالة الطبيعية للميكروبات المعوية مهمة جدًا لصحة الإنسان. لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى لداء دسباقتريوز ، من الضروري البدء في علاج خاص. لكن الأفضل منع حدوثه ، وتجنب ما يساهم في تدمير البكتيريا النافعة.

يشارك: