مرض مزمن - التهاب المفاصل الروماتويدي. وفقًا لـ ICD ، ينتمي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى الفئة XIII "أمراض CMS والنسيج الضام. التهاب المفاصل الروماتويدي ICD ، غير محدد

طورت منظمة الصحة العالمية (WHO) ترميزًا طبيًا خاصًا للتشخيص والتحديد الأمراض الطبية. رمز ICD 10 هو ترميز التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة اعتبارًا من يناير 2007.

تصنيف التهاب المفاصل حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

يوجد اليوم 21 فئة من الأمراض ، كل منها يحتوي على فئات فرعية مع رموز للأمراض والحالات. ينتمي التهاب المفاصل الروماتويدي ICD 10 إلى الفئة الثالثة عشر "أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام". صنف فرعي M 05-M 14 "العمليات الالتهابية من اعتلالات المفاصل المتعددة".

التهاب المفاصل التفاعلي للركبة هو أكثر أمراض الروماتيزم شيوعًا. يتميز المرض بتكوين التهابي غير قيحي في بنية العظام. يحدث المرض في بعض الحالات كاستجابة للأمراض المعدية في الجهاز الهضمي (GIT) ، المسالك البوليةوأعضاء الجهاز التناسلي.

يحدث تطور التهاب المفاصل بعد شهر من الإصابة ، لكن العدوى الاستفزازية التي تسببت في هذا المرض تكون في جسم الإنسان لا تظهر نفسها. الرجال فوق سن 45 هم الأكثر عرضة للخطر. يمكن أن تساهم الأمراض المنقولة جنسيًا (السيلان والكلاميديا ​​وغيرهما) في تطور المرض. النساء أقل عرضة للإصابة بهذا المرض.

إذا دخل حامل العدوى الجسم بالطعام ، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل التفاعلي عند الرجال والنساء على حدٍ سواء.

أعراض التهاب المفاصل التفاعلي

السمة المميزة لمسار المرض هي تناسق تلف المفاصل.

التهاب المفاصل التفاعلي حاد. في الأسبوع الأول ، يعاني المريض من حمى ، واضطرابات في الجهاز الهضمي (GIT) ، وتوعك معوي حاد ، وضعف عام. في المستقبل ، تتطور أعراض التهاب المفاصل وهي ذات طبيعة كلاسيكية. في هذه المرحلة من التطور ، يمكن تقسيم المرض إلى 3 أنواع.

  1. هناك التهاب في الغشاء المخاطي للعينين (قد يؤدي إلى التهاب الملتحمة).
  2. يصبح الألم في المفاصل أقوى ، بينما يقل النشاط الحركي. في المناطق المصابة بالعدوى ، يظهر احمرار وتورم ملحوظ.
  3. تصبح أعضاء الجهاز البولي التناسلي ملتهبة.

في البداية ، يمكن أن يؤثر المرض على مفصل ركبة واحد فقط ، لكنه قد ينتشر لاحقًا إلى مفاصل أخرى. يمكن أن تكون العيادة الواضحة غير مهمة أو قوية جدًا ، اعتمادًا على جهاز المناعة لدى الشخص. في المستقبل ، من الممكن الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، الذي يؤثر على المفاصل الأكبر في الأطراف السفلية وأصابع القدم. تحدث آلام الظهر في أشد أشكال المرض.

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤثر المرض على الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى مضاعفات للأعضاء من نظام القلب والأوعية الدموية.

تشخيص وعلاج المرض

اليوم ، لتأكيد ما إذا كان المريض يعاني بالفعل من التهاب المفاصل التفاعلي ، هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الاختبارات المعملية. يشارك العديد من المتخصصين في فحص المريض. من الضروري أن يتم فحصه من قبل طبيب نسائي وطبيب مسالك بولية ومعالج. سيشير الطبيب المعالج إلى الحاجة إلى الفحص من قبل أخصائيين طبيين آخرين. بعد جمع نتائج الاختبارات المعملية ، وبيانات سوابق المريض ، وتحديد المظاهر السريرية ، يتم وصف استخدام بعض الأدوية.

من الضروري البدء في علاج التهاب المفاصل التفاعلي مع تدمير التركيز المعدي ، أي العوامل المسببة للمرض الأصلي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل للكائن الحي بأكمله. بعد تحديد العامل الممرض ، يتم تحديد الحساسية للأدوية. يتم علاج العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية.

يوصى باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في المرحلة الأولية الأكثر حدة من المرض. في المستقبل ، يصبح استخدامها أقل فعالية. في بعض الحالات ، يتم وصف علاج الأعراض ، حيث يتم استخدام الأدوية غير الستيرويدية ، مثل الإيبوبروفين.

لمنع التهاب المفاصل التفاعلي من التطور إلى شكل مزمنبحاجة إلى العلاج في الوقت المناسب. يجب على الطبيب المعالج فقط اتخاذ قرارات بشأن تناول بعض الأدوية من قبل المريض. التطبيب الذاتي غير مقبول.

من النقاط المهمة في الإجراءات الوقائية المرتبطة بالتهاب المفاصل التفاعلي منع العدوى. أنسجة العظام. للقيام بذلك ، يجب أن تلتزم بالقواعد الأولية للنظافة الشخصية. تجنب الإصابة بالتهابات معوية في الجسم ، اغسل يديك قبل الأكل وبعد الذهاب إلى المرحاض ، استخدم أدوات المائدة الفردية. انتبه إلى الحاجة إلى عملية المعالجة الحرارية للطعام قبل الاستهلاك.

استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع يحمي من التهابات المسالك البولية. سيقلل وجود شريك جنسي منتظم من خطر الإصابة بالمرض. ستساهم جميع الطرق المذكورة أعلاه في الوقاية من المرض.

الوقاية من المرض أسهل من معالجته. في حالة ظهور العلامات الأولى للمرض ، من الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

يطرح السؤال حول مكان إجراء العملية لكل من يقرر استبدال المفصل. من الأفضل أن توكل مفاصلك إلى مؤسسات طبية خاصة ، عيبها الوحيد هو التكلفة العالية للإجراء.

بالنسبة للأطراف الصناعية ، فإن وجود:

  • أقصى قدر من العقم في غرفة العمليات وفي جميع أنحاء العيادة ؛
  • أحدث المعدات عالية الجودة ؛
  • مستهلكات يمكن التخلص منها
  • بدلات عالية الجودة
  • المهنيين ذوي الخبرة.

عيادات الدولة تحتل المباني القديمة التي بنيت في القرن الماضي. يتم إجراء الإصلاحات هناك كل 10 سنوات ، ولكن هل هذا كافٍ للحفاظ على العقم؟ مشكلة أخرى للمؤسسات العامة هي المعدات القديمة ، مما يقلل من جودة العملية.

التحضير والتشغيل قبل الجراحة.

في بعض الأحيان ، بعد أن علم المريض بالحاجة إلى مفصل الورك الاصطناعي ، يتم إعداده حصريًا للتدخل الجراحي الأجنبي. إذا جاز التعبير ، لا يوجد رفاق للذوق واللون. كل شخص يختار.

في هذه الحالة ، ننصحك بإرسال طلب إلى عيادات في ألمانيا وإسرائيل. هذه الدول جيدة جدًا في مثل هذه العمليات. في الخارج ، أنت مواطن أجنبي جئت لتلقي العلاج ، لذلك لا تنطبق عليك الحصص المحلية.

أعلاه ، حسبنا التكلفة التقريبية لاستبدال مفصل الورك في روسيا. بالنسبة للبعض ، قد يبدو هذا السعر باهظًا. ليس كل شخص قادر على دفع هذا القدر. من خلال فهم هذا الوضع ، طورت ولايتنا حصة ، يمكن من خلالها إجراء استبدال مفصل الورك.

يمكن أن تكون أسباب تطور العملية المرضية في مفصل الورك عبارة عن أمراض أو إصابات مشوهة مختلفة. في أغلب الأحيان ، يحتاج الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والرياضيون المحترفون إلى أطراف صناعية.

الوصول المفاجئ إلى الطبيب ، ومحاولات علاج المرض من تلقاء نفسها لا تؤدي إلا إلى تفاقم مساره. يفقد المريض القدرة على الحركة بشكل طبيعي وحتى الجلوس. كل هذا مصحوب بألم شديد يؤثر سلبًا على الحالة الفسيولوجية للإنسان والخلفية النفسية.

يشار إلى تقويم مفصل الورك عندما الأساليب المحافظةلم يعط النتيجة المرجوة ، يستمر المرض في التقدم ، مما يؤدي إلى تفاقم العملية المرضية ، ويزيد من فرص الإعاقة. يعاني الشخص باستمرار من آلام شديدة لا تخففها الأدوية ، والتي تؤكد فقط عملية تدمير مفصل الورك.

تقويم المفاصل - الأكثر طريقة فعالةعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، وغالبًا ما يكون المرض الوحيد. المرحلة التحضيريةيبدأ بعد تعيين البديل من قبل الطبيب وقرار المريض.

سيخبرك الطبيب المنسق بالتفصيل ، كما سيساعدك في اختيار الطرف الاصطناعي ، ويوصي بجهاز مناسب. بعد توضيح جميع الفروق الدقيقة ، تحتاج إلى التواصل مع المتخصصين الآخرين ، وتحديد المخاطر والعواقب المحتملة.

سوف تحتاج إلى استشارة طبيب التخدير لتحديد نوع التخدير. من المهم اكتشاف رد الفعل التحسسي المحتمل للتخدير في الوقت المناسب. يبدأ التحضير بمرور سلسلة من الإجراءات التشخيصية قبل 5 أيام تقريبًا من التدخل الجراحي.

  1. استشارة وفحص من قبل متخصصين (أخصائي روماتيزم وعظام).
  2. الفحص بالأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل.
  3. زيارة الأخصائيين المتخصصين (طبيب قلب ، طبيب تخدير ، طبيب نسائي / طبيب مسالك بولية).
  4. الفحوصات المخبرية: تعداد الدم التفصيلي الكامل وتشخيص التخثر.
  5. الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب ، تصوير القلب.
  6. في غضون 4-8 أسابيع ، يجب أن تبدأ في حضور تمارين العلاج الطبيعي لتقوية جهاز الرباط من أجل التكيف بسرعة مع الطرف الاصطناعي.

إذا لم تكشف التشخيصات عن أي موانع ، يتم تحديد تاريخ العملية. في غضون أيام قليلة ، يصل المريض إلى العيادة حيث سيتم إجراء عملية تقويم المفصل. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مسكنات الألم تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي - وهذا هو اسم إدخال مخدر في الفضاء تحت العنكبوتية باستخدام ثقب.

مع النوع الأخير من التخدير ، يبقى المريض واعيًا ويمكنه مراقبة تقدم العملية. كم من الوقت يستغرق تركيب الغرسة؟ مدة التلاعب من ساعة إلى عدة ساعات. بعد شق الأنسجة الرخوة وعضلات الفخذ ، يقوم الطبيب بإزالة المفصل المصاب ، ثم يقوم بتركيب البدلة الصناعية.

  1. أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز القصبي الرئوي في مرحلة المعاوضة
  2. وجود بؤرة لعدوى قيحية في الجسم (التهاب اللوزتين ، نخر الأسنانوالتهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الأذن الوسطى وأمراض الجلد البثرية)
  3. الاضطرابات النفسية أو العصبية العضلية التي تزيد من مخاطر الاضطرابات والاضطرابات المختلفة في فترة ما بعد الجراحة
  4. التهاب مفصل الورك النشط أو الكامن في عمر أقل من 3 أشهر
  5. عدم نضج الهيكل العظمي
  6. الأمراض الحادة لأوعية الأطراف السفلية (التهاب الوريد الخثاري ، الجلطات الدموية)

لإجراء هذا النوع من العمليات ، يلزم وجود غرفة عمليات من الدرجة الأولى من النظافة ، وهي غير متوفرة في جميع المستشفيات. تضمن عيادتنا الامتثال لهذه المتطلبات. مدة العملية من 1 إلى 3 ساعات.

يتم إجراء العمليات تحت التخدير المشترك (فوق الجافية أو العمود الفقري مع دعم وريدي). تترافق العملية مع فقدان الدم بحوالي 500 مل ، والذي يتطلب في 50٪ من المرضى نقل الدم أثناء العملية وبعد العملية الجراحية.

يقوم أخصائيو ECSTO المؤهلين تأهيلاً عالياً في معظم الحالات بإجراء تقويم المفاصل بطريقة طفيفة التوغل ، بما في ذلك استخدام شقوق صغيرة (من 6 سم) للوصول إلى مفصل الورك.

تتيح هذه التقنية تحقيق الحد الأدنى من فقدان الدم أثناء الجراحة ، وتوفر تأثيرًا تجميليًا جيدًا ، وتقلل من آلام ما بعد الجراحة ، وتقلل من وقت التعافي والإقامة في المستشفى بعد الجراحة.

اقرأ أيضًا: علاج هشاشة العظام في مفصل الورك 2 درجة

لا يوجد في عيادة ECSTO قيود عمرية لعملية تقويم مفصل الورك ، يتمتع اختصاصيو العيادة بخبرة هائلة في العلاج الجراحي للمرضى المسنين. إذا لزم الأمر ، يتم إعداد المريض للجراحة من قبل العديد من المتخصصين - طبيب القلب وطبيب الأعصاب وغيرهم من المتخصصين.

في العلاج الجراحي للمرضى المسنين ، يتم أخذ معايير إضافية في الاعتبار عند اختيار الطرف الاصطناعي. بالنسبة للمرضى المسنين ، يتم تركيب بدائل داخلية ذات قطر رأس كبير للقضاء على مخاطر الخلع بعد الجراحة ، حتى مع ضعف العضلات.

تستغرق عملية تقويم المفاصل من نصف ساعة إلى عدة ساعات ويتم إجراؤها تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي (في هذه الحالة ، يتم إعطاء الحبوب المنومة عن طريق الوريد للمريض). من أجل منع حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي ، يتم إعطاء مضادات التخثر للمريض عشية العملية.

بعد التدخل الجراحي ، يكون المريض في جناح ما بعد الجراحة ، حيث يراقب المختصون حالته على مدار الساعة. عندما تكون حالة المريض مستقرة ، يتم نقله بعد فترة إلى جناح عادي. كقاعدة عامة ، بعد أسبوع يمكن للمريض مغادرة العيادة بمفرده.

هل من الممكن إجراء استبدال مشترك في موسكو بأكبر قدر ممكن من الكفاءة وبأقل تكلفة. التحقيق في مشروع "أطباء المدينة الكبيرة"

في الآونة الأخيرة ، يمكن إجراء عملية لاستبدال مفاصل مختلفة في موسكو بموجب حصة. منذ عام 2014 تم إلغاء الحصص المخصصة لعلاج معظم الأمراض باستثناء الحالات النادرة جدًا والتي تتطلب تدخل جراحي متكرر بسبب خطأ الأطباء.

  1. تحتاج إلى حزمة كبيرة من الشهادات والمستندات للتقدم بطلب للحصول على حصة.
  2. إذا كنت محظوظًا وتم قبول الطلب ، فقد يُعرض عليك إجراء عملية جراحية في أي عيادة في روسيا.
  3. لن تتمكن من اختيار الجراح بناءً على التوصيات.
  4. يتم تركيب الأطراف الاصطناعية من العيادة المتاحة ، وغالبًا ما تكون منتجات منزلية.

يمكنك الحصول على استبدال المفصل مجانًا وفقًا لبرنامج إعادة التأهيل الفردي. لهذا تحتاج:

  1. حدد العيادة والطبيب.
  2. تحضير المستندات للمشاركة في البرنامج.
  3. اختر غرسة واشتريها من الشركة المصنعة.
  4. قم بإجراء عملية.
  5. لإعادة المال لشراء الطرف الاصطناعي بعد بضعة أسابيع.

العيب الوحيد هو أنك تشتري بنفسك النوع المرغوب من البدلة الداخلية. تتحمل الدولة جميع نفقات الإقامة في المستشفى وخدمات الجراح وطبيب التخدير والنفقات الأخرى.

يتم إجراء استبدال الأطراف الاصطناعية في عيادة بيروجوف ، الرائدة في التصنيف ، من قبل متخصصين يقومون يوميًا بإجراء عمليات مماثلة على جميع مفاصل جسم الإنسان. انتقل إلى الموقع الرسمي للمنظمة ، في القسم الذي يحتوي على المراجعات - يتحدث المرضى بشكل إيجابي عن هذه المؤسسة الطبية والموظفين وكبار الجراحين.

العيادة مجهزة بأحدث الأجهزة. يتابع الموظفون التطورات المبتكرة في الصناعة الطبية ويحضرون المؤتمرات والمحاضرات لتحسين مهاراتهم. إذا ظهر العالم تكنولوجيا جديدةلعلاج المفاصل بالحد الأدنى من التدخل الجراحي - هنا يتم تطبيقه بالفعل.

الأسعار أقل بكثير من الأسعار الأوروبية أو التركية أو الإسرائيلية. هنا نسعد دائمًا بتلبية احتياجات المريض.

عيادة سمولينسك للأطراف الصناعية هي مؤسسة حكومية مجهزة وفقًا للمعايير العالمية. تحتوي 5 غرف عمليات حديثة على أحدث الأجهزة التي تسمح بإجراء عمليات جراحية عصبية بالغة الصعوبة ، وأجنحة الإنعاش بعد الجراحة جاهزة لاستقبال المرضى في أي وقت من اليوم.

حتى وقت قريب ، تم إجراء استبدال المفاصل الاصطناعية في موسكو على حساب حصص عمليات التكنولوجيا الفائقة ، والتي تم تخصيصها من قبل الدولة. لنكون أكثر دقة ، تم إجراء تقويم مفصل الورك على حساب الحصص حتى عام 2014.

منذ عام 2014 ، تم إلغاء حصص معظم هذه المعاملات ، باستثناء بعضها أمراض جهازية، على سبيل المثال ، - الذئبة الحمامية الجهازية أو لأسباب علاجية المنشأ (خطأ الأطباء أثناء الاستبدال الأولي).

في معظم الحالات ، ببساطة لا توجد حصص لاستبدال مفصل الورك. نفس الصورة مع تقويم مفصل الركبة ، ولكن منذ عام 2015. تعتبر جراحات استبدال المفاصل باهظة الثمن ولا يستطيع معظم الناس تحمل تكلفة كل من تكلفة التعويضات الداخلية وتكلفة العملية نفسها.

تم التخطيط لإجراء عمليات تقويم المفاصل على حساب سياسة CHI ، ولكن حتى الآن هذه الفترة انتقالية ، وغالبًا ما يكون هناك سوء تفاهم وارتباك من جانب المستشفيات والأطباء.

إن وجود أي من المؤشرات المذكورة أعلاه هو الأساس لعملية لاستبدال المفصل أو جزء منه.

رئيس قسم جراحة العظام والكسور

30 عاما من الخبرة الطبية فئة التأهيل أعلى درجة أكاديمية مرشح في العلوم الطبية دكتوراه في العلوم الطبية

عنوان GKB. S.P. بوتكين

موسكو ، 2 بوتكينسكي pr-d ، 5 ، مبنى 22 ، قطاع "B" ، هواتف الطابق السابع

أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية ، دكتور من أعلى فئة. يشغل منصب رئيس المركز منذ عام 2006 ، ويتمتع بخبرة واسعة في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض العظام والرضوض. يجري خلال العام أكثر من 500 عملية جراحية لمفاصل مفاصل الورك والركبة والكتف الأولية والمراجعة باستخدام أحدث التقنيات

يعد مركز مدينة موسكو للأطراف الاصطناعية الاصطناعية للعظام والمفاصل وحدة هيكلية فريدة في نظام الرعاية الصحية في مدينة موسكو. أسس المركز البروفيسور موفشوفيتش آي. في عام 1989

اقرأ أيضًا: اليوغا لمفاصل الورك الحد من الاستفادة

في ذلك الوقت ، كانت عملية تقويم مفصل الورك تعتبر عملية فريدة من نوعها. منذ 15 عامًا في GKB im. S.P. أجرى Botkin ما لا يزيد عن 30 عملية رأب مفصل الورك سنويًا. يُجري مركز الأطراف الاصطناعية حاليًا أكثر من 1000 عملية جراحية سنويًا.

تقويم مفصل الورك ، حوالي 700 عملية تقويم مفصل الركبة. اليوم ، أصبحت العمليات الجراحية الأكثر تعقيدًا عالية التقنية لمراجعة مفصل الورك والركبة روتينية بالنسبة للمركز ، بينما لم يتم إجراؤها في أوائل العقد الأول من القرن الحالي أكثر من 5-7 سنويًا.

يعمل بالمركز 5 أطباء ، ثلاثة منهم من أعلى فئة ، وواحد مرشح للعلوم الطبية ، ويعمل بالمركز 7 ممرضات.

نبذة عن المركز هي علاج المرضى الذين يعانون من أمراض وإصابات مفاصل الأطراف العلوية والسفلية والكسور حول الأطراف الصناعية.

  • تقويم مفصل الورك بالكامل باستخدام أحدث الطلاءات وتصميمات الزرع ، أزواج الاحتكاك الأكثر مقاومة للاهتراء ؛
  • تقويم مفصل الورك أحادي القطب (في المرضى المسنين المصابين بكسور في عنق الفخذ) ؛
  • تقويم مفصل الركبة بالكامل ، بما في ذلك الاستخدام الروتيني للملاحة الحاسوبية ؛
  • تقويم مفصل الكتف الكلي.
  • عمليات الحفاظ على الأعضاء في مفاصل الأطراف العلوية والسفلية ؛
  • مراجعة تقويم مفصل الورك.
  • مراجعة تقويم مفصل الركبة.
  • تركيب العظام للكسور السمعية في عظم الفخذ والساق والعضد والحوض.

مركز الأطراف الصناعية مجهز بأحدث الأجهزة للعمليات عالية التقنية وفق أحدث المعايير. نستخدم نظام الملاحة الحاسوبي في عمليات تقويم مفاصل الركبة والورك.

80٪ من عمليات استبدال الركبة يتم إجراؤها باستخدام تقنية الملاحة. حاليًا ، اكتسبت العيادة خبرة فريدة في إجراء 1.2 ألف عملية تقويم مفصل الركبة باستخدام التنقل بالكمبيوتر.

استبدال مفصل الركبة الاصطناعي الداخلي باستخدام معدات الملاحة

نقوم بإجراء تقويم مفصل الورك والركبة باستخدام أساليب طفيفة التوغل. تم تقديم هذه التقنية في عيادتنا منذ أكثر من 10 سنوات وتم تطبيقها وتطويرها بنجاح. تسمح هذه التقنية بإجراء عملية تقويم المفصل دون حدوث تلف كبير في العضلات ، والذي بدوره يجعل من الممكن استعادة وظائف الأطراف بشكل أسرع.

في الآونة الأخيرة ، إلى جانب الزيادة في جراحات تقويم المفاصل الأولية ، زاد أيضًا عدد جراحات المراجعة لاستبدال مفاصل الورك والركبة غير المستقرة. هذه العمليات فريدة من نوعها ، لأن

كل واحد منهم فردي. هنا قمنا بتطوير وتنفيذ في الممارسة السريريةالأدوات والتقنيات الخاصة ، حصلوا على براءات الاختراع. استخدام مفصل الكتف للإصابات و الأمراض المزمنةمفصل الكتف. كل هذا يسمح للمرضى بالتخلص منها متلازمة الألموالعودة إلى الحياة النشطة.

في جراحة المراجعة ، نستخدم أكثر من غيرها مواد حديثة، نحن نستخدم فقط الأطراف الاصطناعية المثبتة التي تنتجها الشركات التي تحتل مكانة رائدة في العالم من حيث جودة منتجاتها. تم تجهيز الأطراف الصناعية التي يتم تركيبها في العيادة بأحدث أزواج الاحتكاك.

تسمح لك معدات العيادة بإجراء عمليات بأي تعقيد. في هذه الحالة ، يتم استخدام تقنيات منخفضة الصدمات ، سواء فيما يتعلق بالأنسجة الرخوة (الأساليب الجراحية البسيطة) وفيما يتعلق بالعظام (مكونات الأطراف الصناعية التي تضمن الحد الأدنى من الضرر لأنسجة العظام).

بالإضافة إلى تطبيق أحدث التطورات العالمية في ممارساتهم ، يقوم المتخصصون في العيادة بإنشاء وتنفيذ تقنيات جديدة. دافع طاقم العيادة عن 24 براءة اختراع للاختراعات ونماذج المنفعة المتعلقة بكل من طرق العلاج الجديدة والأدوات الجراحية الجديدة.

يحتوي المركز على قاعدة سريرية لقسم الإصابات وجراحة العظام وجراحة الكوارث في الدولة الأولى في موسكو. الجامعة الطبيةهم. هم. سيتشينوف. رئيس المركز هو أستاذ في هذا القسم.

أسبوعيًا في العيادة الاستشارية والتشخيصية في بنك الخليج العربي. يخضع حوالي 30 مريضًا إلى لجنة S. P. Botkin لتحديد مؤشرات استبدال المفاصل. يتلقى حوالي 2000 مريض علاجًا للمرضى الداخليين في المركز كل عام.

تقويم مفصل الورك هو إجراء جراحي يتم خلاله استبدال المفصل التالف بزرع اصطناعي يحاكي الشكل التشريحي لمفصل سليم.

الغرض من هذه العملية هو استعادة الوظيفة المفقودة للطرف ، والتخلص من الألم ، ونتيجة لذلك ، العودة إلى نمط الحياة الطبيعي النشط. مع تقويم المفصل شبه الكلي (أحادي القطب) ، يتم استبدال السطح المفصلي الفخذي فقط ، بينما يتضمن تقويم المفصل الكلي (الكامل) استبدال المفصل بالكامل بطرف اصطناعي.

تكاليف جراحة استبدال مفصل الورك من 103000 روبل. أجرى من قبل مرشحي العلوم الطبية والأساتذة. يتم استخدام أحدث المعدات والأدوات. يتم تثبيت يزرع من الإنتاج المحلي والأجنبي.

في الواقع ، يريد الشخص دائمًا تقليل تكاليفه المالية ، خاصة تلك المتعلقة به الخدمات الطبية. لذلك ، لا تعمل المرافق الطبية الخاصة ذات الحصص عمليًا ، ولكن من خلال الاتصال بمستشفى بلدي ، يبدو أن هناك خيارًا عمليًا لاستبدال المفصل بتكلفة منخفضة ، أي للحصول على حصة.

التكلفة الصغيرة المرتبطة باستبدال مفصل الورك ستشمل فقط شراء الطرف الاصطناعي نفسه. الباقي ، أي التخدير ، عنبر منفصل أو سرير ، وجبات ، أخذ عينات ، كل شيء ستدفعه ميزانية الدولة.

العلامات:

تكتيكات التطبيق

تصنيف التهاب المفاصل حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

(حسب وجود RF): موجبة مصلية ، سلبي

تم التمييز وفقًا للأنواع التالية من العلاقة المسببة: أ) العدوى المباشرة للمفصل ، حيث تغزو الكائنات الحية الدقيقة النسيج الزليلي وتوجد المستضدات الميكروبية في المفصل ؛ ب) العدوى غير المباشرة ، والتي يمكن أن تكون من نوعين: "الاعتلال المفصلي التفاعلي" ، عندما تتأكد العدوى الجرثومية في الجسم ، ولكن لا يتم اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة أو المستضدات في المفصل ؛ و "التهاب المفاصل بعد العدوى" ، حيث يوجد المستضد الميكروبي ، ولكن تعافي الكائن الحي غير مكتمل ولا يوجد دليل على التكاثر المحلي للكائن الدقيق.

سيكلوفوسفاميد (أمبولات 200 مجم) ، إندوكسان - 50 مجم

إجراءات العلاج الطبيعي

أعراض التهاب المفاصل التفاعلي

انتفاخ

الدرجة الثانية - يزداد الألم ، ويؤدي تقييد النشاط الحركي إلى انخفاض القدرة على العمل والحد من الخدمة الذاتية.

  1. تضمنت مجموعة أعراض المرض ما يلي: الأضرار المتناظرة للمفاصل ، وتشكيل التشوهات ، والتقلصات والتقلصات فيها ؛ تطور فقر الدم وتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال ، وأحيانًا وجود حمى الحمى والتهاب التامور. بعد ذلك ، في الثلاثينيات والأربعينيات من القرن الماضي ، كشفت العديد من الملاحظات والأوصاف لمتلازمة ستيل كثيرًا عن القواسم المشتركة بين التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين والأطفال ، سواء في المظاهر السريرية أو في طبيعة مسار المرض. ومع ذلك ، كان التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال لا يزال مختلفًا عن المرض الذي يحمل الاسم نفسه عند البالغين. وفي هذا الصدد ، في عام 1946 ، اقترح باحثان أمريكيان كوس وبوتس مصطلح "التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأحداث". تم تأكيد الفصل التصنيفي لالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال والتهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين من خلال الدراسات المناعية.
  2. يشمل هذا النوع من التهاب المفاصل الروماتويدي متلازمة ستيل وفيسيلر فانكوني. يتم تشخيص متلازمة لا يزال بشكل أكثر شيوعًا في مرحلة ما قبل المدرسة. يتميز بالميزات التالية:
  3. التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال هو مرض يصيب الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا ، ويمكن أن يتأثر ليس فقط المفاصل ، ولكن أيضًا الأعضاء الأخرى. يمكن للطبيب إجراء تشخيص مماثل إذا كان الطفل يعاني من التهاب المفاصل الذي يستمر لأكثر من 6 أسابيع. لا يحدث المرض في كثير من الأحيان. تقول الإحصائيات الدولية أن مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (JRA) تم اكتشافه في 0.05-0.6 ٪ من الأطفال. نادرًا ما يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين من هذا المرض. هناك اختلافات بين الجنسين في الإصابة بين الأطفال. يتم تشخيص التهاب المفاصل في كثير من الأحيان عند الفتيات. المرض يتقدم بثبات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المرضى المعرضون لخطر الإصابة باعتلال المعدة ونزيف الجهاز الهضمي (العمر أكثر من 75 عامًا ، تاريخ من القرحة المعدية المعوية ، الاستخدام المتزامن لجرعات منخفضة حمض أسيتيل الساليسيليكو GC ، التدخين) مثبطات COX-2 الانتقائية أو المحددة أو (إذا كانت الفعالية الفردية عالية) مثبطات COX غير الانتقائية بالاشتراك مع الميزوبروستول 200 ميكروغرام 2-3 مرات في اليوم أو مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول 20-40 مجم / يوم) في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يجب أن يتم العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر شديد.إذا كان هناك خطر تجلط الدم ، يجب على المرضى الذين يتلقون مثبطات COX-2 الانتقائية الاستمرار في تناول جرعات صغيرة من حمض أسيتيل الساليسيليك في نفس الوقت.

تشخيص وعلاج المرض

المصب:

مؤلكلة تثبيط الخلايا. تشكل جذور ألكيل مع الحمض النووي ، والحمض النووي الريبي والبروتينات ، وتعطيل وظائفها ؛ له تأثير مضاد للتكاثر.

الوذمة الواضحة منذ بداية المرض

في الدرجة الثالثة - استحالة الخدمة الذاتية ، خسارة كبيرة في الحركة في المفاصل (المفاصل).

ما الذي يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال؟

MoiSustav.ru

تعلم التعايش مع التشخيص وفقًا لـ ICD 10 - التهاب المفاصل الروماتويدي

بداية حادة؛

أسباب وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

إذا لم يبدأ العلاج مبكرًا ، فهناك خطر كبير من أن يصبح الطفل معاقًا.

وضعت منظمة الصحة العالمية (WHO) ترميزًا طبيًا خاصًا لتشخيص وتعريف الأمراض الطبية. رمز ICD 10 - الترميز للتصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة اعتبارًا من يناير 2007.

تطبيق GK النظامي. يوصى باستخدام منخفض< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​ تقدمي سريع ، تدريجي ببطء (تقييم معدل تطور التغيرات المدمرة في المفصل أثناء المتابعة طويلة المدى)

التهاب المفاصل العنقودي والتهاب المفاصل

كيف تعالج التهاب المفاصل الروماتويدي؟

RA مع مظاهر جهازية (التهاب الأوعية الدموية ، اعتلال الكلية).

تدليك؛

تظهر الوذمة عند حدوث التهاب

وفقًا لطبيعة الحدوث في الطب ، هناك عدة أشكال من التهاب المفاصل:

تمت دراسة التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال بشكل مكثف في السنوات الأخيرة. يعتمد تطور المرض على تنشيط المناعة الخلوية والخلطية.

حمى معتدلة

معدل الإصابة الأولية من 6 إلى 19 حالة لكل 100.000 طفل. من المهم أن يعتمد تشخيص الحالة الصحية إلى حد كبير على العمر الذي بدأ فيه المرض. كلما كبر الطفل ، كان التكهن أسوأ. مرض مازال هو نوع من التهاب المفاصل الروماتويدي. المرض شديد الخطورة مصحوب بحمى شديدة ومتلازمة المفاصل وتلف بالجهاز اللمفاوي والتهاب الحلق. يحدث هذا المرض أيضًا عند البالغين.

يوجد حاليًا 21 فئة مرضية ، كل منها يحتوي على فئات فرعية مع رموز المرض والحالة. ينتمي التهاب المفاصل الروماتويدي ICD 10 إلى الفئة الثالثة عشر "أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام". فئة فرعية M 05-M 14 "العمليات الالتهابية لتعدد المفصل".

التهاب المفاصل الروماتويدي: نعالج الطرق الشعبية

التهاب المفاصل

حسب النشاط:

200 مجم من العضل 2-3 مرات في الأسبوع حتى يتم الوصول إلى جرعة إجمالية من 6-8 جم لكل دورة ؛ علاج النبض المشترك إندوكسان بجرعة 100-150 مجم / يوم ، جرعة صيانة - 50 مجم / يوم. الأساليب الجراحة الجراحية(الحقن في تجويف المفصل).

artrozmed.ru

مسببات وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال

احمرار المفصل

ملامح المرض

تفاعلي - اختلاط يحدث مع العدوى غير المعالجة (غير المعالجة) ؛ التسبب في التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

التهاب المفاصل الذي يشمل المفاصل الصغيرة في هذه العملية ؛

العوامل المسببة

​التهاب المفاصل عند الأطفالقد يحدث لأسباب مختلفة. لم يتم تحديد السبب الدقيق.

التهاب المفاصل التفاعلي للركبة هو أكثر أمراض الروماتيزم شيوعًا. يتميز المرض بتكوين التهابي غير قيحي في بنية العظام. في بعض الحالات ، يحدث المرض كرد فعل للأمراض المعدية في الجهاز الهضمي (GIT) والمسالك البولية وأعضاء الجهاز التناسلي.

  • ، طبيعة غير محددة
  • الأول - منخفض ، II - متوسط ​​، ثالثًا - نشاط مرتفع
  • التهاب المفاصل الرئوية والتهاب المفاصل
  • التهاب المثانة النزفي ، كبت نقي العظم ، تفعيل بؤر العدوى.
  • من المستحضرات الطبية ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الخلايا ، عوامل هرمونية، المضادات الحيوية ، إلخ. تعتمد مجموعة الأدوية بشكل مباشر على نوع ومسببات التهاب المفاصل. يسرد الجدول 2 نظم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • نعم ، لكنها قد لا تكون على الفور
  • الروماتويد - نتيجة للأمراض الروماتيزمية.

المظهر السريري الرئيسي للمرض هو التهاب المفاصل. تتميز التغيرات المرضية في المفصل بالألم والتورم والتشوهات وتقييد الحركة وزيادة درجة حرارة الجلد فوق المفاصل. عند الأطفال ، غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة والمتوسطة ، ولا سيما الركبة والكاحل والمعصم والكوع والورك ، وغالبًا ما تتأثر المفاصل الصغيرة في اليد. نموذجي لالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال هو هزيمة العمود الفقري العنقي والمفاصل الصدغية الفكية ، مما يؤدي إلى تخلف نمو الجزء السفلي ، وفي بعض الحالات ، الفك العلويوتشكيل ما يسمى بـ "فك الطائر".

أشكال المرض

تضخم وألم في الغدد الليمفاوية.

ممكن العوامل المسببةهي كالتالي:

  • يحدث تطور التهاب المفاصل بعد شهر من الإصابة ، ومع ذلك ، فإن العدوى الاستفزازية التي تسببت في هذا المرض لا تظهر نفسها في جسم الإنسان. الرجال فوق سن 45 هم الأكثر عرضة للخطر. يمكن أن تساهم الأمراض المنقولة جنسيًا (السيلان والكلاميديا ​​وغيرهما) في تطور المرض. النساء أقل عرضة للإصابة بهذا المرض.
  • التهاب المفاصل
  • المرحلة الإشعاعية:

أعراض مرضية

كلوربوتين (لوكيران) - أقراص من 2 و 5 ملغ

  • دواء
  • نعم ، ولكن في المراحل المتأخرة من الاحمرار قد لا يكون كذلك
  • حاد - يتطور بعد كدمات وكسور ومجهود بدني قوي ؛
  • أعراض التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال
  • تضخم الكبد والطحال.

وجود عدوى فيروسية أو بكتيرية.

إذا دخل حامل العدوى الجسم بالطعام ، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل التفاعلي عند الرجال والنساء على حدٍ سواء.

  • ، أي تغيرات في الجلد بالقرب من موقع البزل ، السل في المفصل ، علامات الحبل الشوكي ، تنخر العظم العقيم ، الكسر داخل المفصل ، خلع المفصل. يتم استخدام الأدوية التالية (يتم حقن جرعة كاملة من الأدوية في المفاصل الكبيرة ، 50٪ في المفاصل متوسطة الحجم ، 25٪ في المفاصل الصغيرة): ميثيل بريدنيزولون 40 مجم هيدروكورتيزون 125 مجم بيتاميثازون على شكل حقن (سيليستون ، فلوستيرون ، ديبروسبان ) علاج النبض بالميثيل بريدنيزولون يؤدي إلى سرعة لكن تأثير قصير المدى(3-12 أسبوعًا) ؛ لا يؤثر على معدل تقدم العملية من أجل الوقاية من هشاشة العظام ، يتم وصف الأشخاص الذين يتلقون GCs (1500 مجم / يوم) و cholecalciferol (400-800 وحدة دولية / يوم) ، وفي حالة عدم فعاليتهم - البايفوسفونيت والكالسيتونين ( انظر هشاشة العظام).
  • I - هشاشة العظام حول المفصل ، II - نفس + تضييق الفراغات بين المفصل + تآكلات مفردة ، III - نفس + تآكلات متعددة ، IV - نفس + خلل H
  • التهاب المفاصل العقدية الأخرى والتهاب المفاصل
  • مؤلكلة تثبيط الخلايا. تشكل جذور ألكيل مع الحمض النووي ، والحمض النووي الريبي والبروتينات ، وتعطيل وظائفها ؛ له تأثير مضاد للتكاثر
  • مبدأ التشغيل

أعراض التسمم

مظاهر أخرى

معدي - تسببه فيروسات أو عدوى فطرية تدخل المفصل مع مجرى الدم ، أو من خلال أداة جراحية غير معقمة ، وغالبًا ما تؤدي إلى تطور التهاب صديدي في مفصل الركبة ؛

  • في المتغير الجهازي لالتهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث ، غالبًا ما يتم اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء (ما يصل إلى 30-50 ألف خلية بيضاء) مع تحول العدلات إلى اليسار (ما يصل إلى 25-30 ٪ من الكريات البيض الطعنة ، وأحيانًا تصل إلى الخلايا النخاعية) ، وزيادة في ESR حتى 50-80 مم / ساعة ، فقر دم ناقص الصفيحات ، كثرة الصفيحات ، زيادة في تركيز البروتين التفاعلي C ، IgM و IgG في مصل الدم.
  • فقر دم؛
  • إصابة المفاصل الرضحية
  • السمة المميزة لمسار المرض هي تناسق تلف المفاصل
  • العلاج الأساسي
  • توافر القدرة الوظيفية:

  • ارتفاع نشاط RA مع مظاهر جهازية ، تضخم العقد اللمفية المعمم ، تضخم الطحال.
  • مبدأ التشغيل
  • لوحظ في حالة وجود طبيعة مناعية ذاتية للمرض
  • متلازمة رايتر هي نوع من التهاب المفاصل التفاعلي.
  • تشخيص التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال
  • ضرر عضلة القلب
  • زيادة التشمس
  • التهاب المفاصل التفاعلي شديد. في الأسبوع الأول ، يعاني المريض من حمى ، واضطرابات في الجهاز الهضمي (GIT) ، وتوعك معوي حاد ، وضعف عام. في المستقبل ، تتطور أعراض التهاب المفاصل وهي ذات طبيعة كلاسيكية. في هذه المرحلة من التطور ، يمكن تقسيم المرض إلى 3 أنواع.
  • يجب إعطاء العلاج الأساسي لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثياني الموثوق به.

0 - تم الاحتفاظ به ، I - احتفاظ بالقدرة المهنية ، II - فقدان القدرة المهنية ، ثالثًا - فقدان القدرة على الخدمة الذاتية.

تدابير التشخيص

التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الناجم عن مسببات الأمراض البكتيرية المحددة الأخرى استخدم رمزًا إضافيًا إذا لزم الأمر لتحديد العامل البكتيري (

6-8 مجم / يوم ، جرعة الصيانة - 2-4 مجم / يوم.

  • مخططات الوجهة
  • لا
  • التهاب المفاصل في مرض بختيرو والنقرس (نادر).
  • قمع النشاط الالتهابي والمناعي للعملية.

التهاب العضلات.

انخفاض حرارة الجسم.

يحدث التهاب في الغشاء المخاطي للعين (قد يؤدي إلى التهاب الملتحمة).

تكتيكات العلاج

يظل الميثوتريكسات "المعيار الذهبي" للعلاج الأساسي لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذي يحتوي على أفضل نسبة من الفعالية / السمية. حدد للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط أو أولئك الذين لديهم عوامل خطر لسوء التشخيص (انظر أعلاه) بجرعة 7.5-15 مجم في الأسبوع. مدة التأثير 1-2 أشهر. من بين الآثار الجانبية للميثوتريكسات السمية الكبدية ، كبت النخاع ، لذلك يجب إجراء السيطرة على KLA و transaminases شهريًا. يصل المستوى إنزيمات الكبد- إشارة لتقليل جرعة الدواء أو إلغائها بالكامل. تعتبر الزيادة المستمرة في إنزيمات الكبد بعد التوقف عن تناول الدواء مؤشرًا لأخذ خزعة من الكبد. مع الأخذ في الاعتبار آلية عمل مضادات الفوليك ، يشار إلى حمض الفوليك 1 ملغ / يوم ، باستثناء أيام استخدام الميثوتريكسات.

التردد - 1٪ في عموم السكان. العمر السائد هو 22-55 سنة. الجنس السائد أنثى (3: 1). الحدوث: 23.4 لكل 100،000 من السكان في عام 2001

كبت نقي العظم.

الآثار الجانبية المحتملة

SpinaZdorov.ru

التهاب المفاصل الروماتويدي

أعراض مفصل عالق

​التهاب المفاصل الصدفية(يحدث في 10-40٪ من مرضى الصدفية)

رمز ICD-10

  • تخفيف المظاهر الجهازية والمتلازمة المفصلية.
  • زيادة في ESR في UAC.
  • تناول مكونات البروتين
  • يصبح الألم في المفاصل أقوى ، بينما يقل النشاط الحركي. في المناطق المصابة ، يظهر احمرار وتورم ملحوظ.
  • هيدروكسي كلوروكوين (200 مجم 2 ص / يوم أو 6 مجم / كجم / يوم) هو مكون متكرر للعلاج المركب من أجل التهاب المفاصل الروماتويدي النشط ، وخاصة "المبكر". العلاج الأحادي بهيدروكسي كلوروكين لا يبطئ من تقدم الأشعة. مدة التأثير 2-6 أشهر. مع العلاج طويل الأمد ، فحص العيون السنوي ، فحص المجالات البصرية ضروري.
  • مجهول. يمكن أن تعمل العوامل الخارجية المختلفة (البروتينات الفيروسية ، المستضدات البكتيرية الفائقة ، إلخ) ، الداخلية (النوع الثاني من الكولاجين ، وبروتينات الإجهاد ، وما إلى ذلك) وعوامل غير محددة (الصدمات ، والعدوى ، والحساسية) كعوامل "مسببة للمفاصل".
  • نظرًا لحقيقة أن أنظمة علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الموضحة في الجدول ليست فعالة دائمًا ، يتم استخدام عدة مجموعات من العوامل الأساسية في الممارسة العملية ، من بينها مجموعات الميثوتريكسات مع السلفاسالازين والميثوتريكسات والدلاجيل هي الأكثر شيوعًا. حاليًا ، يعتبر نظام العلاج الذي يتم فيه الجمع بين الميثوتريكسات ومضادات السيتوكينات الأكثر نجاحًا.

وبائيات التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

أدوية الكينولين (delagil - أقراص من 0.25 جم)

تصنيف التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

يمكن أن تتطور متلازمة رايتر (وفقًا لرمز ICD-10 02.3) في شكلين - متقطع (العامل المسبب - C. Trachomatis) والوباء (Shigella ، Yersinia ، Salmonella).

الحفاظ على القدرة الوظيفية للمفاصل.

أسباب التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

عندما تحت دورة حادةأعراض المرض أقل وضوحا. أولاً ، يتأثر مفصل واحد. غالبًا ما يكون مفصل الكاحل أو الركبة. يمكن أن يتأثر كل من مفصل واحد وعدة مفاصل. في الشكل قليل المفصل للمرض ، تتأثر 2-4 مفاصل. قد لا تكون متلازمة الألم. خلال الفحص الطبي ، يتم تحديد التورم والخلل الوظيفي للمفصل. حركة الطفل المريض صعبة. حجم الكبد والطحال طبيعي. تستمر الدورة تحت الحاد بشكل أفضل وأكثر قابلية للعلاج.

الاستعداد الوراثي

تصبح أعضاء الجهاز البولي التناسلي ملتهبة.

التسبب في التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

يشار إلى سلفاسالازين بشكل خاص في التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي ، عندما يكون التشخيص التفريقي مع اعتلال المفاصل الفقاري المصلي صعبًا. جرعة البدء 0.5 جرام / يوم مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى 2-3 جرام / يوم مقسمة على جرعتين بعد الوجبات. مع الأخذ في الاعتبار السمية النخاعية للدواء مع استخدامه على المدى الطويل ، من الضروري التحكم في OAC كل 2-4 أسابيع لأول شهرين ، ثم كل 3 أشهر.

70٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم HLA - DR4 Ag ، وترتبط أهميته المرضية بوجود حاتمة روماتيزمية (القسم ب - سلسلة جزيء HLA - DR4 مع تسلسل حمض أميني مميز من 67 إلى 74 المواقف). تمت مناقشة تأثير "جرعة الجين" ، أي العلاقة الكمية النوعية بين النمط الجيني والمظاهر السريرية. إن الجمع بين HLA - Dw4 (DR b10401) و HLA - Dw14 (DR b1 * 0404) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بـ RA. على العكس من ذلك ، فإن وجود المدافعين عن المستضد ، على سبيل المثال HLA - DR5 (DR b1 * 1101) ، HLA - DR2 (DR b1 * 1501) ، HLA DR3 (DR b1 * 0301) يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بـ RA.

أعراض التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

في الممارسة الطبية ، غالبًا ما تكون هناك حالات نقص تأثير العلاج (على سبيل المثال ، مع التهاب المفاصل التفاعلي ، لا يتم تخفيف الالتهاب حتى عند تناول المضادات الحيوية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، عندما يظل المرضى نشيطين للمرض والتطور السريع للتشوهات المفصلية.

تشخيص التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

استقرار الأغشية الليزوزومية ، تثبيط البلعمة والتركيز الكيميائي للعدلات ، تثبيط تخليق السيتوكين.

أهداف علاج التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

  • تختلف الصورة السريرية عن الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل ، حيث أن العلامات المصاحبة للمرض هي آفات الأغشية المخاطية تجويف الفم، التهاب البروستات (عند الرجال) ، التهاب المهبل وعنق الرحم (عند النساء). من الأعراض الشائعة التهاب العين (التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية والجسم الهدبي) ، والذي يتجلى في احمرار الصلبة ، وظهور إفرازات قيحية ، وتورم الجفون.
  • منع أو إبطاء تدمير المفاصل وإعاقة المرضى.
  • من الضروري معرفة ليس فقط أسباب وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ، ولكن أيضًا طرق تشخيصه. في المراحل المبكرة من المرض ، قد تكون الأعراض خفيفة ، لذلك غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا.
  • ضعف جهاز المناعة.
  • في البداية ، يمكن أن يؤثر المرض على مفصل ركبة واحد فقط ، ولكنه قد ينتشر لاحقًا إلى مفاصل أخرى. يمكن أن تكون العيادة الواضحة غير مهمة أو قوية جدًا ، اعتمادًا على جهاز المناعة لدى الشخص. في المستقبل ، من الممكن الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، الذي يؤثر على المفاصل الأكبر في الأطراف السفلية وأصابع القدم. تحدث آلام الظهر مع أشد أشكال المرض.
  • Leflunomide هو دواء جديد مثبط للخلايا مع آلية عمل مضادة للاستقلاب ، تم تطويره خصيصًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يوضع بجرعة 10-20 مجم / يوم. يتطور التأثير بعد 4-12 أسبوعًا. تتضمن مراقبة السمية مراقبة مستوى إنزيمات الكبد و TAC.
  • تعتمد العملية المرضية في التهاب المفاصل الروماتويدي على التهاب معمم مشروط من الناحية المناعية. في المراحل المبكرة من المرض ، يتم الكشف عن Ag - تنشيط محدد للخلايا الليمفاوية CD4 + - T - مع فرط إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (عامل نخر الورم ، IL - 1 ، IL - 6 ، IL - 8 ، إلخ.) على خلفية نقص في الوسطاء المضاد للالتهابات (IL-4 ، مضاد قابل للذوبان في IL-1). يلعب IL - 1 دورًا مهمًا في تطور التعرية. يحفز IL - 6 الخلايا الليمفاوية B لتخليق RF ، وخلايا الكبد - لتخليق بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب (C - البروتين التفاعلي ، إلخ). يتسبب عامل نخر الورم-أ في تطور الحمى والألم والدنف ، وهو أمر مهم في تطور التهاب الغشاء المفصلي (فهو يعزز هجرة الكريات البيض إلى تجويف المفصل عن طريق تعزيز التعبير عن جزيئات الالتصاق ، ويحفز إنتاج السيتوكينات الأخرى ، ويحفز خصائص محفزة للتخثر من البطانة) ، ويحفز أيضًا نمو البانوس (النسيج الحبيبي الذي يخترق الغضروف من النسيج الزليلي ويدمره). الشرط الأساسي المهم هو إضعاف التركيب الداخلي لهرمونات HA. في المراحل المتأخرة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، في ظل ظروف الالتهاب المزمن ، يتم تنشيط العمليات الشبيهة بالورم بسبب طفرة جسدية في الخلايا الزليلية الشبيهة بالأرومة الليفية وعيوب في موت الخلايا المبرمج.

تنبؤ بالمناخ

يتوصل الأطباء إلى استنتاج حول الحاجة إلى تغيير برنامج العلاج إذا كان المريض قد عولج لمدة ستة أشهر باستخدام ثلاثة أدوية أساسية على الأقل.

المرحلة الأولى من RA.

طرق البحث المخبري

يجب أن يكون التهاب مفاصل الركبة مختلفًا عن الآخرين العمليات المرضية، وأشهرها التهاب المفاصل والتهاب الجراب. يمكن تمييز التهاب الجراب ، وهو التهاب في الكيس الزليلي ، بسهولة عن التهاب المفاصل بواسطة أخصائي متمرس في الموعد الأول.

تحقيق مغفرة.

الوقاية من التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

طرق التشخيص الرئيسية هي:

ilive.com.ua

أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج التهاب مفاصل الركبة

من اصابات فيروسيةأخطرها هي تلك التي يسببها فيروس إبشتاين بار والفيروس الصغير والفيروسات القهقرية. ترتبط آلية تطور المرض باضطرابات المناعة الذاتية. عند التعرض لأي عامل ضار في جسم الطفل ، يتم تكوين الغلوبولين المناعي الخاص. استجابة لذلك ، يحدث تخليق العامل الروماتويدي. يحدث تلف في المفصل. في هذه الحالة ، تتأثر الأغشية الزليليّة والأوعية الدموية وأنسجة الغضاريف. ليس فقط المفاصل ، ولكن أيضًا الأجزاء الهامشية من العظام (المشاش) يمكن أن تتلف. يتم نقل المجمعات المناعية المنتشرة الناتجة عبر الأوعية الدموية إلى أعضاء مختلفة. في الوقت نفسه ، هناك خطر الإصابة بفشل العديد من الأعضاء.

المسببات

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤثر المرض على الجهاز العصبي المركزي ، ويعطي مضاعفات لأعضاء الجهاز القلبي الوعائي.

تستخدم أملاح الذهب (على سبيل المثال ، أوروثيومالات الصوديوم) لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي المصل. الجرعة التجريبية 10 مجم في العضل ، ثم 25 مجم أسبوعياً ، ثم 50 مجم أسبوعياً. عندما يتم الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 1000 مجم ، فإنها تتحول تدريجياً إلى نظام صيانة يبلغ 50 مجم مرة واحدة في 2-4 أسابيع. التأثير يتطور في 3-6 أشهر. من بين الآثار الجانبية كبت نقي العظم ، قلة الصفيحات ، التهاب الفم ، بيلة بروتينية ، لذلك يوصى بإجراء OAC و OAM مرة واحدة في أسبوعين.

الدليل على عدم فعالية العلاج هو الديناميات السلبية للاختبارات المعملية ، والحفاظ على بؤرة الالتهاب. في هذه الحالة ، أنت بحاجة إلى حل بديل عن كيفية علاج التهاب مفاصل الركبة. تؤكد الإحصاءات الطبية الديناميات الإيجابية في استخدام علاج النبض باستخدام الأدوية الهرمونية (ميثيل بريدنيزولون عن طريق الوريد ، محلول متساوي التوتر لمدة ثلاثة أيام - تتكرر ثلاث دورات بعد شهر واحد). يوصف ميثيل بريدنيزولون بحذر بالاشتراك مع سيكلوفوسفاميد بسبب السمية العالية للأدوية.

2 علامة تبويب. في اليوم لأول 2-4 أسابيع ، ثم طاولة واحدة. يوميا لفترة طويلة.

التهاب المفاصل عند الأطفال

كشف التغييرات

أولاً ، مع التهاب الجراب ، تكون حركة الركبة محدودة قليلاً ، وثانيًا ، يكون لمنطقة الالتهاب المفصلي حدود واضحة. عند الجس ، يحدد الطبيب بسرعة حدود تركيز الالتهاب. أما بالنسبة للفصال العظمي ، فيصعب التفريق بينه ، لأن هذه الأمراض ، التي لها مسببات مختلفة تمامًا ، لها العديد من العلامات المتشابهة.

تحسين نوعية حياة المرضى.

جمع سوابق المرض.

أعراض المرض

تصنيف JRA وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 يأخذ في الاعتبار نوع الضرر المشترك. تخصيص التهاب المفاصل والتهاب قلة المفاصل. يقسم التصنيف الدولي للأمراض 10 التهاب المفاصل إلى حاد وتحت الحاد. هناك تصنيف يأخذ في الاعتبار الأعراض السريرية للمرض.

اليوم ، لتأكيد ما إذا كان المريض يعاني بالفعل من التهاب المفاصل التفاعلي ، هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الاختبارات المعملية. يشارك العديد من المتخصصين في فحص المريض. من الضروري أن يتم فحصه من قبل طبيب نسائي وطبيب مسالك بولية ومعالج. سيشير الطبيب المعالج إلى الحاجة إلى الفحص من قبل أخصائيين طبيين آخرين. بعد جمع نتائج الاختبارات المعملية ، وبيانات سوابق المريض ، وتحديد المظاهر السريرية ، يتم وصف استخدام بعض الأدوية.

نادرا ما يستخدم السيكلوسبورين في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، فقط في حالات المقاومة للأدوية الأخرى. الجرعة 2.5-4 ملغم / كغم / يوم. التأثير يتطور في 2-4 أشهر. الآثار الجانبية خطيرة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، اختلال وظائف الكلى.

الأعراض العامة:

التهاب المفاصل القيحي ، غير محدد. التهاب المفاصل المعدي NOS

درجات الخلل الوظيفي

يتمثل الاتجاه الجديد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في العلاج الذي يتضمن استخدام ما يسمى بالعوامل البيولوجية (العوامل البيولوجية). يعتمد عمل الأدوية على تثبيط تخليق السيتوكينات (TNF-α و IL-1β).

ظواهر عسر الهضم ، حكة الجلد ، دوار ، قلة الكريات البيض ، تلف الشبكية.

لا تكشف عن تشوهات معينة

التهاب المفاصل هو عملية تنكسية في أنسجة الغضاريف والعظام تحدث عندما يكون هناك اضطراب استقلابي غير مرتبط بمكون التهابي. المجموعة الرئيسية للمرضى هم من كبار السن (في سن الستين ، يتم تشخيص معظم الناس التغيرات التصنعفي منطقة المفاصل).

أنواع التهاب المفاصل

التقليل من الآثار الجانبية للعلاج.

  • الفحص الخارجي للطفل
  • في هذه الحالة ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب المفاصل عند الأحداث:
  • من الضروري البدء في علاج التهاب المفاصل التفاعلي مع تدمير التركيز المعدي ، أي العوامل المسببة للمرض الأصلي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل للكائن الحي بأكمله. بعد تحديد العامل الممرض ، يتم تحديد الحساسية للأدوية. يتم علاج العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية.
  • يستخدم الآزوثيوبرين بجرعة 50-150 مجم / يوم. التأثير يتطور في 2-3 أشهر. المراقبة المخبرية مطلوبة (OAC كل أسبوعين ، ثم كل 1-3 أشهر).
  • التعب ، حالة تحت الحمى ، تضخم العقد اللمفية ، فقدان الوزن. 2.
  • يستبعد: التهاب المفاصل في الساركويد (
  • لقد ثبت بشكل موثوق أنه في 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة المفصل الروماتويدي النشط ، حتى مع الدرجة الثالثة من المرض ، هناك انخفاض (أو غياب) في تطور التغيرات المفصلية أثناء العلاج الوقائي باستخدام Remicade. ومع ذلك ، فإن استخدام هذا النوع من العلاج له ما يبرره إذا لم يعطي العلاج الأساسي التأثير المتوقع.

أدوية السلفا (سلفاسالازين ، سالازوبيريدازين) - 500 ملغ

طرق البحث الآلي

تشخيص متباين

التهاب المفاصل هو دائمًا التهاب ينتشر مع مرور الوقت مع تطور المرض (ذو طبيعة المناعة الذاتية) إلى الجسم كله. هذا هو السبب في وجود العديد من العلامات المصاحبة لالتهاب المفاصل المناعي الذاتي - وهي الحمى ودرجة الحرارة تحت الحمى والصداع والشعور بالضيق العام. مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتأثر نظام القلب والأوعية الدموية بشكل خطير.

علاج التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

بحوث مخبرية؛

مفصلي.

يوصى باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في المرحلة الأولية الأكثر حدة من المرض. في المستقبل ، يصبح استخدامها أقل فعالية. في بعض الحالات ، يتم وصف علاج الأعراض ، حيث يتم استخدام الأدوية غير الستيرويدية ، على سبيل المثال ، الإيبوبروفين. يعتمد العلاج "المضاد للسيتوكين" لـ RA على قمع السيتوكينات الرئيسية المؤيدة للالتهابات: TNF-a و IL- 1. مسجل في روسيا ، إنفليكسيماب هو جسم مضاد أحادي النسيلة لـ TNF - a. يستخدم Infliximab بجرعة 3 مجم / كجم عن طريق الوريد كل 2 و 6 ثم كل 8 أسابيع. يبدأ التأثير من عدة أيام إلى 4 أشهر متلازمة المفصل

تراجعت إلى حد ما أهمية بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي كانت تُستخدم سابقًا في علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة ، حيث ظهرت برامج علاجية أخرى أكثر فاعلية. تثبيط تخليق البروستاجلاندين والليوكوترينات ، تثبيط تخليق الأجسام المضادة و RF. التصوير الشعاعي طرق إضافية(التصوير بالرنين المغناطيسي)
لتشخيص "التهاب المفاصل في الركبة" (التهاب المفاصل) ، من الضروري إجراء عدة اتجاهات دراسات تشخيصية. في بعض الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب المفاصل والتهاب مفصل الركبة. مع وجود متغير جهازي من التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث في 40-50٪ من الأطفال ، يكون التشخيص مواتياً ، وقد تحدث مغفرة تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور تفاقم المرض بعد سنوات من الهدوء المستقر. في ثلث المرضى هناك مسار متكرر للمرض. أكثر التشخيصات غير المواتية عند الأطفال المصابين بالحمى المستمرة ، كثرة الصفيحات ، العلاج بالكورتيكوستيرويد طويل الأمد. 50٪ من المرضى يصابون بالتهاب المفاصل المدمر الشديد ، و 20٪ يصابون بالداء النشواني في مرحلة البلوغ ، و 65٪ يصابون بضعف وظيفي شديد. فحص بالأشعة السينية للمفاصل المصابة.
مختلط (مفصلي - حشوي) ؛ لمنع التهاب المفاصل التفاعلي من التطور إلى شكل مزمن ، فإن العلاج في الوقت المناسب ضروري. يجب على الطبيب المعالج فقط اتخاذ قرارات بشأن تناول بعض الأدوية من قبل المريض. التطبيب الذاتي غير مقبول. الجمع بين العلاج. يتم اختيار مجموعات من الأدوية الأساسية لتقوية التأثير السريري دون زيادة كبيرة في مخاطر الآثار الجانبية. تمت دراسة مزيج الميثوتريكسات والسلفاسالازين والهيدروكسي كلوروكوين بشكل أفضل. تم التعرف على نجاح تركيبات الميثوتريكسات مع الليفلونوميد والميثوتريكسات مع الإنفليكسيماب.
التماثل هو سمة مهمة من سمات التهاب المفاصل الروماتويدي التصلب الصباحي الذي يستمر لأكثر من ساعة واحدة آفات متناظرة بشكل مميز للمفاصل الدانية القريبة ، والمفاصل السلامية ، والمفاصل المشطية ، والمشطية السلامية ، وكذلك المفاصل الأخرى في الرقبة "(فرط التمدد في المفاصل الدماغي القريبة) ،" الأيدي مع lorgnette "(مع التشويه *) اعتلال المفاصل بعد العدوى ورد الفعل ( يستمر وصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ("Movalis" ، "Diclofenac" - في شكل أقراص وفي شكل حقن) لتشخيص "التهاب المفاصل" ، نظرًا لأن هذه الأدوية لها تأثير واضح مضاد للالتهابات وتسهم في تحسين عامحالة المريض.
متغير سريري ومناعي سلبي من التهاب المفاصل الروماتويدي. التصوير الشعاعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ​»​
يعاني جميع الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل المصلي متعدد المفاصل بداية مبكرة من سوء التشخيص. المراهقون المصابون بالتهاب المفاصل الإيجابي المصلي لديهم مخاطر عالية للإصابة بالتهاب المفاصل المدمر الشديد ، والإعاقة بسبب حالة الجهاز العضلي الهيكلي. تعتبر الأعراض السريرية ذات أهمية كبيرة في التشخيص (وجود طفح جلدي حول المفصل ، تصلب ، دورة طويلةالتهاب المفاصل ، درجة الحرارة ، تلف العين المصاحب ، إصابة العقدة الليمفاوية). يجري طبيب روماتيزم الأطفال فحصًا طبيًا للطفل. قد تحتاج إلى استشارة طبيب عيون. خلال البحوث المخبريةمن الممكن الكشف عن انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في الدم (فقر الدم) ، وجود عامل الروماتويد ، الأجسام المضادة للنواة. لا يوجد العامل الروماتويدي دائمًا في الدم. لوحظ هذا في البديل المصلي من التهاب المفاصل عند الأطفال والمراهقين. تشكل مع التهاب الحشاء المحدود.
من النقاط المهمة في الإجراءات الوقائية المرتبطة بالتهاب المفاصل التفاعلي منع إصابة أنسجة العظام. للقيام بذلك ، يجب أن تلتزم بالقواعد الأولية للنظافة الشخصية. تجنب الإصابة بالتهابات معوية في الجسم ، اغسل يديك قبل الأكل وبعد الذهاب إلى المرحاض ، استخدم أدوات المائدة الفردية. انتبه إلى الحاجة إلى عملية المعالجة الحرارية للطعام قبل الاستهلاك. العلاج غير الدوائي. التهاب المفاصل
M03 ومع ذلك ، فقد ثبت بشكل موثوق أن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ليس لها تأثير كبير على مسار مرض المناعة الذاتية - تؤكد كل من بيانات الأشعة السينية والدراسات المختبرية ذلك. ومع ذلك ، فإن عملية غير محددة تستجيب بشكل جيد للعلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. 500 ملغ / يوم مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى 2-3 جم في اليوم.
علاج عند إجراء التشخيص التفريقي بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، عادة في المراحل الأولى من الأمراض. 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصغير المبكر يصابون بالتهاب المفاصل المدمر المتماثل. في المرضى الذين يعانون من بداية متأخرة ، يمكن أن يتحول المرض إلى التهاب الفقار اللاصق. قد يصاب 15٪ من مرضى التهاب القزحية بالعمى.
طريقة البحث الإلزامية للاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال هي الفحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. العلامات الإشعاعية الرئيسية للمرض هي ما يلي: تضييق مساحة مفصل واحد أو أكثر من المفاصل ، القسط ، هشاشة العظام ، تآكل العظام ، تغيرات في العمود الفقري العنقي ، وجود الأوزورا ، تدمير الغضاريف. Usurs عيوب هامشية في منطقة العظام. يمكن أن يكون تطور المرض بطيئًا أو متوسطًا أو سريعًا. متلازمة ستيل هي نوع من التهاب المفاصل المفصلي الحشوي. التهاب المفاصل القليل من نوعين. النوع الأول شائع جدًا. يمثل حوالي 40٪ من جميع حالات التهاب المفاصل عند الأطفال. في أغلب الأحيان ، يتطور هذا النوع من المرض عند الفتيات اللائي لم يبلغن من العمر 4 سنوات. من المهم ألا يوجد العامل الروماتويدي دائمًا في دم الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل في سياق دراسة معملية. نحن نتحدث عن التهاب مفاصل الأحداث المصلي. يحمي استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع من التهابات المسالك البولية. سيقلل وجود شريك جنسي منتظم من خطر الإصابة بالمرض. ستساهم جميع الطرق المذكورة أعلاه في الوقاية من المرض.
في علاج معقديتم استخدام أشكال شديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي المقاومة لأنواع أخرى من العلاج ، وفصل البلازما والامتصاص المناعي باستخدام البروتين A من المكورات العنقودية. ) القدم الروماتيزمية: الانحراف الشظوي ، تشوه أروح الإبهام في إصبع القدم الأول ، وجع رؤوس المفصل المشطي السلامي مفصل الركبة الروماتويدي: كيس بيكر ، ثني و أروح إبهام القدم الأروحالعمود الفقري العنقي: خلع جزئي في المفصل البطني المحوري. 3. ​. -*)​
التدليك ، العلاج بالتمارين الرياضية ، العلاج بالطين - كل هذه التقنيات قابلة للتطبيق فقط إذا أثبت أخصائي الروماتيزم أن العملية الالتهابية يتم تحديدها عن طريق العلاج الدوائي ، وبدأت مرحلة الهدوء. تهدف التمارين الخاصة والتدليك العلاجي إلى استعادة حركة مفصل الركبة. استقرار الأغشية الليزوزومية ، تثبيط البلعمة والتركيز الكيميائي للعدلات ، تثبيط تخليق السيتوكين. شامل (مستشفي + عيادات خارجية + مصحة)
جدول التشخيص التفريقي لالتهاب مفاصل الركبة تعتبر الزيادة في مستوى البروتين التفاعلي C ، IgA ، IgM ، IgG علامة موثوقة للتشخيص غير المواتي لتطور تدمير المفصل والداء النشواني الثانوي. اعتمادًا على بيانات الأشعة السينية ، يتم تحديد مرحلة التهاب المفاصل الروماتويدي. وفقًا للتصنيف ، تتميز المرحلة الأولى بوجود هشاشة العظام المشاشية. في المرحلة الثانية ، يُستكمل هشاشة العظام بتضييق مساحة المفصل والأوزورا المفردة. تتميز المرحلة الثالثة من المرض بتلف ليس فقط في العظام ، ولكن أيضًا في أنسجة الغضاريف. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت خلع جزئي وعيوب هامشية متعددة. المرحلة 4 من التهاب المفاصل هي الأشد. في هذه المرحلة يحدث تلف في الغضروف والعظام. تطور مرض التصلب. العلاج المحافظ في المرحلة 4 من المرض غير فعال. الطريقة الأكثر جذرية للعلاج هي التدخل الجراحي.
تتنوع أعراض JRA. يمكن أن يكون المرض حادًا أو تحت الحاد. تعتبر الدورة الحادة أكثر نموذجية للأطفال في سن ما قبل المدرسة والأصغر سنا سن الدراسة. في غياب العلاج ، يكون التشخيص ضعيفًا. ستكون الأعراض الرئيسية في هذه الحالة: الوقاية من المرض أسهل من معالجته. في حالة ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. نادرًا ما يتم استخدام استئصال الغشاء المفصلي بسبب الاحتمالات الواسعة للتأثيرات الطبية الفعالة على التهاب الغشاء المفصلي. يتم استخدام الأطراف الصناعية لمفاصل الورك والركبة ، جراحةتشوهات اليدين والقدمين.
إصابة الأنسجة حول المفصل M01.0 عند أداء الحركات الدورانية ، قد يحدث الألم ، لكن هذا طبيعي تمامًا ، لأن الأنسجة فقدت مرونتها أثناء تطور المرض. يجب أن تكون جميع التدريبات وجلسات التدليك تحت إشراف الطبيب - وهذا سيساعد على تجنب الإصابات العرضية التي تحدث عند تجاوز الجهد البدني أو الإجهاد.
مستحضرات الذهب (توريدون) شامل (مستشفي + عيادات خارجية + مصحة ميزة

تشخيص التهاب مفاصل الركبة

معدل الوفيات في التهاب المفاصل عند الأطفال منخفض. ترتبط معظم الوفيات بتطور الداء النشواني أو المضاعفات المعدية في المرضى الذين يعانون من متغير جهازي من التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث ، وغالبًا ما ينتج عن العلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويد. في الداء النشواني الثانوي ، يتم تحديد التشخيص من خلال إمكانية ونجاح علاج المرض الأساسي.

يتم العلاج فقط بعد التشخيص. مطلوب استبعاد أمراض مثل التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل التفاعلي ومتلازمة رايتر والذئبة الحمامية الجهازية والورم والتهاب الفقار اللاصق. في حالة وجود أمراض الروماتيزم عند الأطفال ، يجب أن يكون العلاج شاملاً.

المشاركة في عملية المفاصل.

يسرد التصنيف الدولي العاشر للأمراض (ICD 10) أنواعًا مختلفة من أمراض المفاصل والأنسجة الضامة تحت الرموز M05 (مصلية) و M06 (سلبي مصل) و M08 (الأحداث) التهاب المفاصل الروماتويدي. يصنف التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو في التصنيف الدولي للأمراض تحت رمز M13.0 ، مثل التهاب المفاصل الآخر ، اعتمادًا على وجود عامل الروماتويد في الدم.

مراقبة العيادات الخارجية على المدى الطويل.

التهاب غمد الوتر في المنطقة مفصل الرسغوالتهاب كيسي اليد ، وخاصة في مفصل الكوع.تلف الجهاز الرباط مع تطور فرط الحركة والتشوهات.تلف العضلات: ضمور العضلات ، والاعتلال العضلي ، وغالبًا ما يكون دوائيًا (الستيرويد ، وكذلك أثناء تناول البنسيلامين أو مشتقات الأمينوكينولين). 4.

* التهاب المفاصل بالمكورات السحائية (

العلاج بالمياه المعدنية هو إجراء فعال للغاية في برنامج شامل لعلاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة. ومع ذلك ، يشار إلى اتجاه إعادة التأهيل هذا لأولئك المرضى الذين ليس لديهم أمراض خطيرةنظام القلب والأوعية الدموية ، والأورام ذات الطبيعة الخبيثة ، ولم تكن هناك أزمات قلبية أو سكتات دماغية سابقة. توصف جميع الإجراءات التي تستخدم المكونات البيولوجية العلاجية بعناية فائقة.

تثبيط النشاط الوظيفي للخلايا الضامة والعدلات ، وتثبيط إنتاج الغلوبولين المناعي والترددات الراديوية.

العلاج الطبي

التهاب المفاصل

علاج

لأن مسببات التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال غير معروفة ، الوقاية الأوليةلا تجري.

يشمل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال تقييد النشاط الحركي ، وتجنب التشمس ، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للتخلص من الألم والالتهاب ، ومثبطات المناعة ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والعلاج الطبيعي.

  • زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
  • يُفهم التهاب المفاصل على أنه آفات جهازية متعددة للمفاصل ، حيث لا تلتهب وتدمر جميع أنواع المفاصل تقريبًا ، بشكل متزامن أو متتابع ، ولكن أيضًا أنظمة أعضاء أخرى. في بعض الأحيان يمكن أن تكون نتيجة شكل مهمل من التهاب المفاصل الإعاقة. يمكن أن يعمل التهاب المفاصل الروماتويدي كمرض مستقل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي غير المحدد ، وأحيانًا يكون نتيجة لأمراض أخرى - الإنتان والنقرس والروماتيزم. حتى أولئك الذين لديهم أسنان فاسدة يجب أن يحذروا من المرض ، لكن كلمة "طب الأسنان" غير مقبولة في المعجم.
  • يتم إجراء المراقبة بالاشتراك مع أخصائي - أخصائي أمراض الروماتيزم وطبيب المنطقة (الأسرة). تشمل اختصاص أخصائي أمراض الروماتيزم إجراء التشخيص واختيار استراتيجية العلاج وتعليم المريض النظام الصحيح وإجراء التلاعب داخل المفصل. الأطباء مسؤولون عن تنظيم الإدارة المنهجية للمريض ممارسة عامة؛ كما يقومون بإجراء المراقبة السريرية. خلال كل زيارة ، يتم تقييم المريض: شدة الألم في المفاصل على مقياس من 100 نقطة ، ومدة التصلب الصباحي بالدقائق ، ومدة التوعك ، وعدد المفاصل المتورمة والألم ، والنشاط الوظيفي.
  • المظاهر الجهازية
  • A39.8

نظرًا لوجود العديد من أنواع التهاب المفاصل وأمراض المفاصل ، فمن الضروري استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للمرض. كلما تم تحديد أسباب العملية الالتهابية بشكل أسرع ، زادت احتمالية علاج المرض تمامًا.

شكل سائد من التهاب المفاصل الروماتويدي ، بغض النظر عن نشاط المرض. المضادات الحيوية (قيحي ، التهاب المفاصل التفاعلي) ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الكورتيكوستيرويدات ، التثبيط الخلوي ، مستحضرات الفيتامينات ، حصار الكورتيكوستيرويد التهاب المفاصل التهاب المفاصل هو مرض التهابي يصيب المفاصل. وفقًا للإحصاءات ، يعاني كل مائة شخص في بلدنا من التهاب المفاصل. يتم وصف الأدوية ذات الأعراض (مسكنات الألم من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والجلوكوكورتيكويد) أثناء تفاقم التهاب المفاصل. من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، غالبًا ما تستخدم إندوميثاسين وديكلوفيناك ونيميسوليد ونابروكسين. من الجلوكورتيكويدات - "بيتاميثازون" و "بريدنيزولون". مجموعة الأدوية الأساسية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي تشمل: ميثوتريكسات ، سلفاسالازين ، سيكلوسبورين ، هيدروكسي كلوروكين. يمكن أن يستمر العلاج بهذه الأدوية لسنوات.
ظهور طفح جلدي على الجسم. مثل أي التهاب المفاصل ، يحدث التهاب المفاصل على خلفية أمراض معدية(التهاب اللوزتين والتهاب الكبد الفيروسي والسيلان) وإصابات المفاصل وردود الفعل التحسسية والتمثيل الغذائي. بناءً على ذلك ، هناك عدة أنواع من التهاب المفاصل: التمثيل الغذائي (البلوري) ، المعدية ، ما بعد الصدمة والروماتويد (الجهازية). حتى الآن ، لم يكن من الممكن تحديد أسباب المرض بدقة ، وقد تكون نتيجته حتى الإعاقة. أحيانًا يتطور المرض بسرعة البرق ، أي أن مجموعات عديدة من المفاصل تتأثر في نفس الوقت ، ولكن في معظم الحالات ، يصيب مرض التهاب المفاصل الروماتويدي المفاصل بشكل تدريجي. تقييم دوري (على الأقل 1 ص / سنة): ديناميات الحركة ، وعدم الاستقرار ، وتشوه مفاصل ESR و CRP ، وديناميات الأشعة السينية ، وقياس كثافة العظام (إن أمكن). العقيدات الروماتيزمية هي تكوينات كثيفة تحت الجلد ، عادة ما تكون موضعية في المناطق التي غالبًا ما تكون مصابة بالصدمة (على سبيل المثال ، في منطقة الزبد ، على السطح الباسط للساعد). نادرًا جدًا ما توجد في الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، في الرئتين). لوحظ في 20-50 ٪ من المرضى القرحة على جلد الساقين تلف العين: التهاب الصلبة ، التهاب episcleritis. مع متلازمة سجوجرن - التهاب القرنية والملتحمة الجاف.ضرر القلب: جاف ، ونادرًا الانصباب ، والتهاب التامور ، والتهاب الأوعية الدموية ، والتهاب الصمامات ، والداء النشواني. المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي عرضة للتطور المبكر لتصلب الشرايين. تلف الرئة: التليف الرئوي الخلالي ، التهاب الجنبة ، متلازمة كابلان (العقيدات الروماتيزمية في الرئتين عند عمال المناجم) ، التهاب الأوعية الدموية الرئوي ، التهاب القصيبات المسد. الداء النشواني الكلوي الاعتلال العصبي: الانضغاط (متلازمة النفق الرسغي) ، الاعتلال العصبي الحسي الحركي ، التهاب الأعصاب المتعدد (كجزء من التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي) ، اعتلال النخاع العنقي (نادرًا) على خلفية خلع جزئي في المفصل القذالي - التهاب الأوعية: التهاب الشرايين الرقمي مع تطور الغرغرينا في الأصابع ، احتشاءات دقيقة في فراش الظفر فقر الدم بسبب تباطؤ استقلاب الحديد في الجسم الناجم عن خلل في الجهاز الشبكي البطاني ؛ نقص الصفيحات متلازمة سجوجرن هو اعتلال خارجي صماوي مناعي ذاتي ، الاعراض المتلازمة: التهاب القرنية والملتحمة الجاف ، جفاف الفم ، هشاشة العظام (أكثر وضوحًا أثناء العلاج بالـ GC) متلازمة فيلتى: داء النشواني: مجموعة أعراض ، بما في ذلك قلة العدلات ، تضخم الطحال ، المظاهر الجهازية ، غالبًا ما يؤدي إلى تطور ليمفوما اللاهودجكين.المعايير الرئيسية: حمى 39 درجة مئوية أو أكثر لمدة أسبوع أو أكثر ؛ ألم مفصلي أسبوعين أو أكثر ؛ الطفح الجلدي البقعي أو البقعي الحطاطي الذي يظهر أثناء الحمى. زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم> 10109 / لتر ، عدد الكريات الحبيبية> 80٪ معايير ثانوية: التهاب الحلق ، تضخم العقد اللمفية ، أو تضخم الطحال. زيادة مستويات الترانساميناسات في الدم ، غير المرتبطة بسمية الأدوية أو الحساسية ؛ غياب التردد الراديوي ، وغياب الأجسام المضادة للنواة (ANAT). ​+)​
لا تحاول بأي حال من الأحوال وضع نظام علاجي بنفسك ، وخاصة تناول الأدوية. هذا ليس غير فعال فحسب ، بل إنه خطير أيضًا. تعتبر التقنيات الطبية المستخدمة في السنوات الأخيرة في علاج التهاب المفاصل من مسببات مختلفة فعالة للغاية ، وهي حجة قوية لاستخدام طرق العلاج التي يقدمها الطب الرسمي. Tauredon - 10 ، 20 ملغ / يوم ، علاج الأعراض ، حماية الغضروف ، الحصار بالكورتيكوستيرويدات المسببات يمكن أن تكون أسباب تطور مثل هذه المضاعفات الخطيرة للعملية المرضية عوامل مختلفة ، من بينها يعتبر العلماء أن الحافز الرئيسي هو الاستعداد الوراثي (هذا يتعلق في المقام الأول بالنساء).
توصف هذه الأدوية لدورة طويلة. بمساعدتهم ، من الممكن تحقيق مغفرة طويلة المدى ، وتحسين التشخيص الصحي ، وإبطاء عملية تدمير أنسجة العظام والغضاريف. هذه هي أدوية العلاج الممرض. يشمل العلاج التدليك والنظام الغذائي وتناول المزيد من الفيتامينات. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والمعادن (الكالسيوم والفوسفور). من بين طرق العلاج الطبيعي ، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية ، والتشريد الصوتي ، والعلاج بالليزر. إذا تطورت التقلصات ، فقد تكون هناك حاجة إلى جر الهيكل العظمي. تضخم الغدد الليمفاوية. أول أعراض لا ينبغي تجاهلها هي تصلب المفاصل الصباحي الذي يستمر لأكثر من 20 دقيقة. من بين المعلمات الأخرى التي تميز تأثير العلاج ، هناك تقييم شامل مهم للنشاط وفقًا للطبيب وهو التقييم الشامل للنشاط وفقًا للحالة الوظيفية للمريض (الاستبيانات الموحدة).
فقر الدم ، زيادة في ESR ، زيادة في مستويات CRP المرتبطة بنشاط RA السائل الزليلي عكر ، مع لزوجة منخفضة ، زيادة عدد الكريات البيضاء أعلى من 6000 / ميكرولتر ، العدلات (25-90٪) RF (AT إلى IgG class IgM) إيجابية في 70-90٪ من الحالات تكتشف متلازمة سجوجرن ANAT و AT إلى Ro / La OAM (بيلة بروتينية في إطار المتلازمة الكلوية التي تسببها الداء النشواني في الكلى أو التهاب كبيبات الكلى المشتق من الأدوية) زيادة الكرياتينين واليوريا في الدم (التقييم وظيفة الكلى، وهي مرحلة ضرورية في اختيار العلاج ومراقبته).
علاج
المصادر: أورانوفين - 6 ملغ / يوم ، جرعة المداومة - 3 ملغ / يوم. تمرين ، مصحة ، علاج طبيعي ، مساج اشتعال
العامل الثاني هو الإصابات المرتبطة بالإجهاد المفرط على المفاصل. في المرتبة الثالثة انخفاض حرارة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل كمضاعفات بعد التهاب الحلق أو عدوى فيروسية. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة في مرحلة الطفولة.
في المراحل المتأخرة من المرض ، مع تطور مرض القسط ، يمكن إجراء تقويم المفصل (استبدال المفصل بمفصل اصطناعي). وبالتالي ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال هو مرض عضال ، وفي غياب العلاج الممرض ، يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. زيادة حجم الكبد أو الطحال. ثم تبدأ ركبتيك أو مرفقيك أو يديك في الاستجابة لظروف الطقس المتغيرة ، خاصة في اتجاه تدهورها. يعني التورم وألم خفيف في الصباح وزيادة درجة حرارة الجلد في موقع المفصل المصاب أن عيادة متخصصة في انتظارك على الفور ، لأن نجاح إعادة التأهيل يعتمد على وقت تشخيص المرض. يعتمد تكرار المراقبة المخبرية على طبيعة الأدوية المستخدمة (انظر أعلاه). فحص بالأشعة السينية للمفاصل العلامات المبكرة: هشاشة العظام ، التنوير الكيسي للأجزاء حول المفصل من العظم. تتشكل تآكل الأسطح المفصلية في وقت سابق في منطقة رؤوس المفاصل السنعية السلامية والمفاصل المشطية السلامية. الحق.
التهاب المفصل الروماتويدي الروماتيزم: دليل وطني إد. إل. ناسونوفا ، ف. ناسونوفا. طفح جلدي ، التهاب الفم ، وذمة محيطية ، بروتينية ، كبت نقي. تظهر أثناء مغفرة التغيرات التنكسية في المفصل
يؤثر التهاب المفاصل على جميع المفاصل ، ولكن أكثرها ضعفاً هي منطقة الورك والركبتين ، والمفاصل الصغيرة في اليدين ، وفي كثير من الأحيان - المرفقين والكاحلين. إذا تركت دون علاج ، فإن التشوه المفصلي وعدم القدرة على الحركة يتطوران حتمًا. التهاب المفاصل الروماتويدي (JRA) - التهاب المفاصل لسبب غير معروف ، يستمر لأكثر من 6 أسابيع ، يتطور عند الأطفال دون سن 16 عامًا مع استبعاد أمراض المفاصل الأخرى. في المسار الحاد للمرض ، لوحظ تلف المفصل الثنائي. مفاصل الركبة والكوع والورك أكثر عرضة للالتهابات. لوحظ ظهور حاد في وجود نوع شامل من التهاب المفاصل. أي التهاب مفاصل ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي ، سيؤدي بالضرورة إلى آلام مستمرة ، خاصة في الليل ، في الصباح ، وأحيانًا يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم. لكن العامل الأكثر وضوحا هو ضمور المفاصل والعضلات من حولهم. لا يمكن علاج الآلام الروماتيزمية خلال فترات التفاقم ، وبالتالي ، على الأقل مرتين في السنة ، يتوقع المريض من المستشفى. خلال هذه الفترة ، قد تنخفض الشهية ووزن الجسم. على خلفية كل التغييرات ، غالبًا ما يحدث الاكتئاب ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة فقط. قد تختلف أعراض آفات المفاصل المختلفة بصريًا ، لكن الفحص الكامل يعطي صورة دقيقة عن مسار المرض. معايير فعالية العلاج.
معايير تشخيص الروماتويد (RA) هو مرض روماتيزمي التهابي مجهول السبب يتميز بتآكل مزمن متماثل التهاب المفاصل الروماتويدي E. N. Dormidontov، N. I. Korshunov، B. N. Friesen. د- بنسيلامين (كبسولات 150 و 300 مجم) ؛ كوبرينيل (250 ملغ). مبين

الفئة العمرية

لا يقتصر المرض على العمر ، ولكن يتم تشخيص النساء في منتصف العمر بهذا التشخيص في كثير من الأحيان أكثر من ممثلي النصف الأقوى. استثناء هو التهاب المفاصل التفاعلي المعدي ، والذي يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 عامًا (أكثر من 85 ٪ من مرضى التهاب المفاصل التفاعلي هم حاملون لمستضد HLA-B27).

اعتمادًا على نوع التصنيف ، يكون للمرض الأسماء التالية: التهاب المفاصل عند الأحداث (ICD-10) ، والتهاب المفاصل مجهول السبب عند الأحداث (ILAR) ، والأحداث التهاب المفاصل المزمن(EULAR) ، التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي (ACR).

غالبًا ما تشارك مفاصل العمود الفقري العنقي في هذه العملية. تتميز متلازمة المفصل بما يلي:

طرق جديدة

يصعب علاج هذا المرض. الشيء الوحيد الذي يمكن للمرضى أن يأملوا فيه هو الشفاء على المدى الطويل ، عندما لا يصبح المستشفى منزلًا ثانيًا. في المراحل المبكرة ، يمكن تحقيق ذلك غالبًا ، ولكن في معظم الحالات ، تتكرر الأعراض بل وتتفاقم.

تقييم واستنتاج معدل التحسن (20٪ ، 50٪ ، 70٪) باستخدام عشرات المفاصل المتورمة. تعداد (ESR ، CRP) الإعاقة (تم قياسها باستخدام استبيانات موحدة).

التهاب المفاصل

التهاب المفاصل

التهاب المفاصل والحركة. جوردون ن.

برامج إعادة التأهيل

قمع تخليق الكولاجين ، تثبيط نشاط مساعدات النوع الأول T والخلايا اللمفاوية البائية ، تدمير الـ CEC

يمكن تشخيص التهاب مفصل الركبة في المنزل إذا قمت بفحص أعراض المرض بعناية. بغض النظر عن المسببات ، تظهر أعراض مثل التورم ، والاحمرار في منطقة المفصل ، والشعور بالضيق العام ، والعلامات الخارجية لتشوه النسيج المفصلي.

غير محدود (أي عمر)

يجدر بنا أن نتحدث بمزيد من التفاصيل عن التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية مع أسباب غير واضحة. هذا المرض مرض شائع - يعاني حوالي 1 ٪ من السكان. نادرًا ما توجد حالات للشفاء الذاتي ، في 75 ٪ من المرضى هناك مغفرة مستقرة ؛ في 2٪ من المرضى يؤدي المرض إلى الإعاقة.

M08. التهاب المفاصل عند الأطفال.

- تصلب في الصباح يستمر لمدة ساعة أو أكثر ؛

  1. الهدف من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو تقليل الآلام الروماتيزمية وتقليل الالتهاب وتحسين حركة المفاصل ومنع عدم الحركة الكاملة للمريض. المبادئ الأساسية التي توجه أي عيادة تعالج التهاب المفاصل الروماتويدي هي التعقيد والاتساق. علاج سبا مثبت جيدًا من خلال الطين العلاجي.
  2. إعادة تأهيل.
  3. الرابطة الأمريكية لأمراض الروماتيزم (1987)

SpinaZdorov.ru

التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة XIII (M00-M25) | الممارسة الطبية - الطب الحديث للأمراض وتشخيصها ومسبباتها وإحداثها وطرق علاجها

المفاصل المحيطية والآفات الالتهابية الجهازية للأعضاء الداخلية.

2 الكتف عظم العضد الكوع

نشاط سريري ومختبري عالي لـ RA

ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يتساءل عن كيفية علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة من تلقاء نفسه ، خاصة باستخدام وصفات مشكوك فيها للطب الشعبي. هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. لا يتم اتخاذ القرار بشأن كيفية علاج التهاب مفاصل الركبة إلا بعد إجراء فحص شامل.

عادة أكبر من 50-60 سنة

مع هذا المرض ، يتم تدمير السطح الداخلي للمفاصل (الغضاريف والأربطة والعظام) واستبداله بنسيج ندبي. معدل تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ليس هو نفسه - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. إن ميزات الصورة السريرية لنوع أو آخر من التهاب المفاصل تجعل من الممكن الاشتباه في المرض ووصف الفحوصات اللازمة لتأكيد التشخيص. وفقًا لـ ICD-10 ، يُصنف RA على أنه إيجابي مصل (كود M05) ، سلبي (رمز M06) ، حدث (كود MO8)

M08.0. التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي (مصل أو سلبي).

تورم في منطقة المفصل.

المرحلة الأولى هي قمع عملية المناعة الذاتية ، والتي تؤدي في الواقع إلى تدمير الأنسجة والألم وفقدان القدرة على الحركة. يتبع ذلك علاج مضاد للالتهابات ، وتطهير كامل للجسم من المنتجات الأيضية السامة. خلال فترة الهدوء ، يستعيدون الدورة الدموية ، ويزيدون من كفاءة المفاصل ، ويعيدون التمثيل الغذائي إلى طبيعته. كل هذه المراحل تجمع بين طرق العلاج الطبي والعلاج الطبيعي.

أمراض المفاصل المعدية (M00-M03)

يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا. المصح - يوصى بعلاج المنتجع خلال فترة الحد الأدنى من النشاط أو الهدوء. من أجل تصحيح التشوهات ، يتم استخدام أجهزة تقويم العظام - أجهزة تقويم العظام الفردية المصنوعة من البلاستيك الحراري ، ويتم ارتداؤها في الليل. ما لا يقل عن 4 من الصلابة في الصباح التالية> 1 ساعةالكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10: 3 الساعد ، الكعبرة ، مفصل الرسغ - العظم ، الزندالجرعة الأولية 250 مجم / يوم مع زيادة تدريجية إلى 500-1000 مجم / يوم ؛ جرعة الصيانة - 150-250 مجم / يوم

M00 التهاب المفاصل القيحي

يجب على الأطباء تحديد طبيعة المرض من أجل وصف العلاج المناسب. يعطي أخصائيو الروماتيزم والجراحون وأخصائيي الروماتيزم توجيهات للدراسات المختبرية والأدوات. تم تطوير نظام العلاج من قبل أخصائي متخصص (يمكن أن يكون طبيب أمراض جلدية وأمراض جلدية وتناسلية وأطباء قلب وأطباء آخرين). تؤثر بعض أنواع التهاب المفاصل على الأطفال والمراهقين فقط ، لذا يجب تحديدها في صف منفصل. M08.1. التهاب الفقار اللاألمي عند اليافعين. وجع؛العلاج الأساسي هو قمع عملية المناعة الذاتية من خلال هذه الأدوية: ميثوتريكسات ، سلفاسالازين وليفلونوميد. فيما يتعلق بتقليل الآثار الجانبية ، فإن هذا الأخير يختلف ، يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار من الموقف الذي تتطلب جميعها استخدامًا طويل الأجل (ستة أشهر على الأقل). الميزات في النساء الحواملالتهاب المفاصل M06- 4 معصم اليد ، المفاصل بين هذه الأصابع ، العظام ، المشط طفح جلدي ، عسر الهضم ، التهاب الكبد الصفراوي ، كبت نقي العظمالمرحلة الأولى لتحديد المرض (وفقًا لـ ICD 10) هي الفحص البصري ، سوابق المريض. حاد أو مزمنيصيب التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال (رمز ICD-10 M08) الأطفال بعد إصابتهم بالتهابات بكتيرية وفيروسية. كقاعدة عامة ، تلتهب ركبة واحدة أو مفصل كبير آخر. يشعر الطفل بألم مع أي حركة ، وتورم في منطقة المفصل. الأطفال يعرجون ، وبالكاد يستيقظون في الصباح. في حالة عدم وجود علاج ، يتطور تشوه المفصل تدريجياً ، والذي لم يعد من الممكن تصحيحه.

M08.2. التهاب مفاصل الأحداث (الأحداث) مع بداية جهازية. تغيير في المشيالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) لها أيضًا تأثير مسكن. ولكن يجب أيضًا استخدامها لفترة طويلة ، لذلك يجب على الطبيب اختيار النوع الذي يتحمله المريض بشكل أفضل. من بين غير المنشطات ، تستخدم على نطاق واسع ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، نيميسوليد. تؤثر جميعها على الجهاز الهضمي بدرجة أكبر أو أقل ، ويحسن الحمل مسار التهاب المفاصل الروماتويدي ، ومع ذلك ، بعد الولادة ، يحدث الانتكاس دائمًا بسبب فرط برولاكتين الدم. من غير المرغوب فيه استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وقبل أسبوعين من الولادة (في الأشهر الثلاثة الأولى - خطر حدوث تأثير ماسخ ، قبل الولادة - خطر الإصابة بالضعف نشاط العمل، النزيف ، الإغلاق المبكر القناة الشريانيةفي الجنين). أملاح الذهب ، مثبطات المناعة هي بطلان للنساء الحوامل. هناك دليل على السلامة النسبية لاستخدام عقاقير aminoquinoline و sulfasalazine ، ومع ذلك ، يجب أن يكون التأثير المتوقع مرتبطًا بالمخاطر المحتملة. 3 مفاصل أو أكثر

التهاب المفاصل الروماتويدي الآخر 5 مفصل الحوض الألوي ، المنطقة ومنطقة الفخذ ، المفصل العجزي الحرقفي ، مفصل الفخذ ، العظام ، الحوض ميثوتريكسات (أقراص 2.5 مجم ، أمبولات 5 مجم)المرحلة الثانية هي اختبارات الدم المعملية (مع الالتهاب ، وزيادة في ESR ، وزيادة عدد الكريات البيضاء ، وعلامة الالتهاب CRP ، وردود فعل محددة أخرى).

medpractik.ru

التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض وعلاج المنتجات الشعبية والطبية. وصف وتطبيق وخصائص الشفاء من الأعشاب والطب البديل

  • دائما مزمن

التهاب المفاصل الروماتويدي: وصف موجز

يظهر التهاب المفاصل التفاعلي في مرحلة الطفولة (رمز ICD-10 MO2) بعد أسبوعين من الإصابة بعدوى معوية. إذا تطورت العملية في مفصل الركبة ، فإن العلامات الخارجية تكون واضحة للعيان: يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، ويكون التورم بدون حدود واضحة مرئيًا تحت الرضفة. غالبًا ما يصاب الطفل بالحمى ، والتي يتم تقليلها عن طريق الأدوية الخافضة للحرارة ، لكن الألم في منطقة الركبة يبقى. M08.3. التهاب المفاصل الشبابي (اليافع) (سلبي). خلل في المنطقة المصابة من الجسم.يحدث أن الأدوية غير الستيرويدية غير قادرة على تخفيف معاناة المريض ، لذلك تقرر العيادة استخدام عقاقير الجلوكوكورتيكوستيرويد (GCS) - وهي هرمونات يمكن حقنها مباشرة في المفصل المصاب. لدى GCS الكثير من الآثار الجانبية ، لكن يتم وصفها في دورات قصيرة ، مما يقلل بشكل كبير من المخاطر.

تشمل عوامل التشخيص غير المواتي لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي: الإيجابية المصلية في الاتحاد الروسي في بداية المرض ، الجنس الأنثوي ، في سن مبكرة في بداية ظهور المرض ، المظاهر الجهازية عالية ESR ، تركيزات كبيرة من CRP النقل من HLA-DR4 بداية مبكرة وسريعة تطور تآكلات في المفاصل تدني الحالة الاجتماعية للمرضى.

  • التهاب المفاصل تصنيف العمل من الروماتويد

6 شظية العجل مفصل الركبة والعظام ومضاد حمض الفوليك. يمنع تكاثر الخلايا الليمفاوية T و B ، وإنتاج الأجسام المضادة والمركبات المناعية المسببة للأمراض.المرحلة الثالثة هي التصوير الشعاعي. في وجود التهاب المفاصل ، يتم الكشف عن انحناء في السطح المفصلي ، وخلل العظام.بداية المرض بالإضافة إلى التهاب المفاصل الروماتويدي المعدي التفاعلي ، غالبًا ما يتم تشخيص الأطفال بأمراض الحساسية. يبدأ المرض عند الطفل فجأة - فور دخول المواد المسببة للحساسية إلى مجرى الدم. تنتفخ المفاصل بسرعة ، وهناك ضيق في التنفس ، شرى. وذمة كوينك ، قد تتطور تشنج الشعب الهوائية. عندما يزول رد الفعل التحسسي تختفي علامات التهاب المفاصل M08.4. التهاب المفاصل الصغير المفصلي (الأحداث): إذا كان التهاب المفاصل عند الأحداث يؤثر على المفاصل الصغيرة في أصابع اليدين أو القدمين ، فمن المحتمل حدوث تشوه في الأصابع. في الشكل المفصلي من التهاب المفاصل ، غالبًا ما يُلاحظ تلف أعضاء الرؤية. يتطور التهاب القزحية والجسم الهدبي أو التهاب القزحية. هذا قد يقلل من حدة البصر. الشكل السلبي من التهاب المفاصل أكثر اعتدالًا من الشكل المصل. في الحالة الأخيرة ، غالبًا ما يتم الكشف عن العقيدات الروماتيزمية في منطقة المفاصل. يستخدم الطب الحديث لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي منتجات بيولوجية جديدة تمنع نشاط البروتين. تشمل هذه الأدوية إيتانرسيبت (إنربيل) وإنفليكسيماب (ريميكاد) وأداليموماب (هوميرا). آثار جانبيةلديهم أقل بكثير ، ويعطون نتيجة إيجابية. التهاب المفاصلمفاصل اليد متناظرة التهاب المفاصل 7 مشط الكاحل ، مفصل الكاحل ، مفصل الكاحل والقدم ، مفاصل أخرى للقدم ، أصابع القدم التهاب المفاصل الروماتويدي مع مظاهر جهازية ، نشاط RA مرتفع ، فعالية منخفضة للأدوية الأساسية الأخرى.المرحلة الرابعة هي التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية (المخصصة للتمييز بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار اللاصق والتهاب الجراب). مع علامات محو التي تحدث مع عملية مزمنة بطيئة ، يمكن وصف دراسات إضافية للأجهزة للمفصل - التصوير المقطعي للنسيج المفصلي ، التصوير المقطعي المحوسب ، تصوير الرئة. حاد ، مفاجئيمكن أن يتطور التهاب مفصل الركبة كمرض مستقل ، أو يكون من المضاعفات بعد الإصابات والأمراض. M08.8. التهاب المفاصل عند الأطفالمع وضع علم الأمراض في الاعتبار ، غالبًا ما تعاني أعضاء مهمة أخرى. في شكل النظاميمكن أن يحدث التهاب المفاصل:

بيانات احصائية

في حالة حدوث مضاعفات خطيرة ، يتم استخدام طرق علاج أكثر جذرية - امتصاص الدم و plasmaphoresis ، حيث يتم تنقية الدم بالكامل وإعادة إدخاله إلى المريض. يعتبر استخدام الممتزات المعوية طريقة لطيفة ، عندما تبقى المواد المفيدة في الجسم ، ويتم التخلص من السموم فقط.

التهاب المفاصل الروماتويدي: أسبابه

المسببات

غير معدي غير محدد ،

السمات الجينية

التهاب المفاصل

طريقة تطور المرض

(1980) النموذج:

التهاب المفاصل الروماتويدي: العلامات والأعراض

الصورة السريرية

8 أخرى الرأس والعنق والأضلاع والجمجمة والجذع والعمود الفقري 7.5-25 ملغ في الأسبوع شفويا.في نفس المرحلة ، يتم عرض ثقب في المفصل وأخذ السائل الزليلي للاختبارات المعملية (إذا لزم الأمر ، خزعة). تدريجي (يتطور شهور ، سنوات)يتضخم مفصل الركبة المصاب بالتهاب المفاصل ويكون مؤلمًا عند تحريكه. يتغير لون الجلد في منطقة المفصل (يتحول إلى اللون الأحمر أو يصبح "رق") ، ولكن هذه ليست علامة موثوقة على وجود عملية التهابية. M08.9. التهاب المفاصل الشبابي ، غير محددطفح ؛ لا يمكن أن تكون الطرق البديلة هي العلاج الوحيد عندما يتعلق الأمر بالتهاب المفاصل. من الأفضل استخدامها خلال فترة الهدوء ، لأنها ألطف من حيث الآثار الجانبية. مع مرئية العمليات الالتهابيةلقد نجحت حمامات البابونج بشكل جيد التهاب المفاصل العقيدات الروماتيزمية تغييرات التصوير الشعاعي يجب أن تكون المعايير الأربعة الأولى موجودة لمدة 6 أسابيع على الأقل. الحساسية 91.2٪ النوعية 89.3٪ الروماتويد

التهاب المفاصل الروماتويدي: التشخيص

بيانات المختبر

9 التعريب ، غير محدد

بيانات مفيدة

كبت نقي العظم ، تلف الكبد (تليف) ، الرئتين (ارتشاح ، تليف) ، تنشيط بؤر العدوى المزمنة.

عند تحديد نوع ودرجة التهاب المفاصل التفاعلي (رمز ICD-10) ، يتم فحص المواد البيولوجية (اختبارات الدم والبول العامة) ، ويتم إجراء فحوصات الجهاز البولي التناسلي والعيون ، واختبار وجود HLA-B27 ، ECG ، اختبار الثيمول ، اختبار سيال ، تحديد ALT ، AST ، تلقيح السوائل البيولوجية. أعراضالسبب الرئيسي للتورم وزيادة ملحوظة في الرضفة هو تراكم السوائل داخل المفصل. يسبب الضغط المفرط على جدران النسيج المفصلي ألم حاد. يزداد حجم السائل باطراد بمرور الوقت ، وبالتالي تصبح متلازمة الألم أكثر حدة.يعد التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال أحد أكثر الأمراض الروماتيزمية شيوعًا وإعاقة التي تحدث عند الأطفال. يتراوح معدل الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بين الأطفال من 2 إلى 16 لكل 100000 طفل دون سن 16 عامًا. انتشار التهاب المفاصل الروماتويدي في الأطفال دول مختلفة- من 0.05 إلى 0.6٪. الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. معدل الوفيات 0.5-1٪. تلف الكلى حسب نوع التهاب كبيبات الكلى.تأخذ عن طريق الفم دفعات من براعم البتولا ، البنفسجي ثلاثي الألوان ، نبات القراص ، الفتق. يستخدمون أيضًا مجموعة الأعشاب ، والتي تشمل إكليل الجبل البري ، والبابونج ، والخيط ، والتوت البري ، والعرعر (التوت). هذه المجموعة من نصف كوب ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات فعالة جدا في استبدال التهاب المفاصل ، المراحل الأولى من التهاب المفاصل الروماتويدي العلاج النشط(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بجرعة مناسبة + الأدوية الأساسية) يجب أن تبدأ في غضون الأشهر الثلاثة الأولى بعد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي المؤكد. هذا مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للتشخيص غير المواتي ، والتي تشمل ارتفاع التتر RF ، وزيادة ملحوظة في ESR ، وتلف أكثر من 20 مفصلاً ، ووجود مظاهر خارج المفصل (العقيدات الروماتيزمية ، متلازمة سجوجرن ، التهاب episcleritis والتهاب الصلبة. ، تلف الرئة الخلالي ، التهاب التامور ، التهاب الأوعية الدموية الجهازيةمتلازمة فيلتي). يشار إلى استخدام GC في المرضى الذين لا "يستجيبون" لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو لديهم موانع لتعيينهم بجرعة مناسبة ، وكذلك كإجراء مؤقت قبل ظهور تأثير الأدوية الأساسية. إن إعطاء HA داخل المفصل مخصص لعلاج التهاب الغشاء المفصلي في 1 أو عدة مفاصل ، والتي تكمل ، ولكنها لا تحل محل ، العلاج المعقد. التهاب المفاصلالاضطرابات التي تؤثر في الغالب على المفاصل الطرفية (الأطراف)

التهاب المفاصل الروماتويدي: طرق العلاج

علاج

التكتيكات العامة

أزاثيوبرين ، إيموران (أقراص 50 مجم)

وضع

يتم علاج التهاب المفاصل التفاعلي ، وفقًا لـ ICD-10 ، في اتجاهين - هذا هو العلاج باستخدام العوامل المضادة للبكتيرياوالقضاء على متلازمة المفصل (ألم ، تصلب).

ينطق عادة

بالإضافة إلى ذلك ، تترسب بلورات حمض اليوريك ، التي تشبه أشواك رفيعة على شكل إبرة ، في المفصل. إنها تصيب الأوعية الصغيرة ، وهو الأساس لتطور الالتهابات المصاحبة لها. في المراهقين ، هناك حالة غير مواتية للغاية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، حيث يبلغ معدل انتشاره 116.4 لكل 100000 (في الأطفال دون سن 14 عامًا - 45.8 لكل 100000) ، الإصابة الأولية - 28.3 لكل 100،000 (للأطفال دون سن 14 عامًا - 12.6 لكل 100،000).

التهاب التامور.خلال فترة الهدوء ، يتم أيضًا استخدام فرك الفلفل بالكيروسين. هذه الإجراءات لا تخفف الألم والالتهاب فحسب ، بل تخترق الدم أيضًا وتنظفه جزئيًا. في كل من المستشفى والمنزل ، يمكن تطبيق العلاج البارد. في المستشفى ، يتم استخدام ساونا التبريد - كبائن خاصة بهواء مبرد ، يتم استبدالها في المنزل بأكياس الثلج. بعد العملية التي تستغرق حوالي 10 دقائق ، يتم تدليك المفاصل وعجنها. لإجراء واحد ، يتم إجراء التبريد ثلاث مرات. مدة العلاج - 20 يوما.

يجب أن يشكل مرضى ICD-10 صورة نمطية للحركة تتعارض مع تطور التشوهات (على سبيل المثال ، لمنع الانحراف الزندي ، وفتح صنبور ، وطلب رقم هاتف وغير ذلك من التلاعبات ليس باليد اليمنى ، ولكن باليد اليسرى). ملحوظةتثبيط النشاط التكاثري للخلايا اللمفاوية التائية والبائية.

على الرغم من الدور الرائد للتصوير الشعاعي في تشخيص التهاب المفاصل ، يجب أن نتذكر أنه في المراحل المبكرة من المرض ، لا تظهر التغيرات المرضية دائمًا في الصور. يعتبر تصوير المفاصل ذا قيمة إعلامية للأطباء في دراسة المفاصل الكبيرة ، وفي حالة التهاب المفاصل ، فإن طريقة التشخيص هذه ليست فعالة. تستخدم الاختبارات المصلية لتحديد العامل المسبب لالتهاب المفاصل ذي الطبيعة المعدية.

يتجلى ذلك مع التغيرات في أنسجة الغضاريف والعظام

يعد التهاب مفاصل الركبة أمرًا صعبًا ليس فقط بسبب متلازمة الألم الشديدة ، ولكن أيضًا بسبب تعطيل عمل الأنظمة الوظيفية. القلب والأوعية الدموية و نظام الغدد الصماء. هناك ضيق في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، حمى منخفضة الدرجة ، تعرق ، اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف ، الأرق وعلامات أخرى غير محددة.

يتم استخدام ثلاثة تصنيفات للمرض: تصنيف الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) لالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأحداث ، وتصنيف الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) لالتهاب المفاصل المزمن عند الأحداث ، والتصنيف الدولي للجمعيات الروماتيزمية (ILAR) للأحداث مجهول السبب. التهاب المفاصل.

التهاب عضلة القلب.

انتبه بشكل خاص للنظام الغذائي. يوصي المعالجون باتباع نظام غذائي نيئ ، وخاصة الاستخدام الواسع النطاق للباذنجان في الطعام. على أي حال ، يمكن كبح التهاب المفاصل الروماتويدي دون السماح له بإفساد نوعية حياة المريض.

M05 روماتويد مصلي

العلاج الطبي

التهاب المفاصل

RA مع مظاهر جهازية.

يعتبر علاج التهاب المفاصل عملية طويلة ولا تتطلب فقط تنفيذ توصيات الطبيب فيما يتعلق بالعلاج الدوائي ، بل تتطلب أيضًا اجتياز دورات إعادة التأهيل. شدة الألم

جراحة

تختلف الأعراض حسب درجة الخلل ومرحلة المرض ومسبباته:

تصنيف التهاب المفاصل المزمن عند الأطفالالتهاب الجنبة؛

يتطلب أي التهاب مفاصل ، تم وضعه في التصنيف الدولي للأمراض 10 تحت الرموز M05 ، M06 ، M08 ، M13.0 ، عناية مستمرة ، لأنه حتى الهدوء الطويل لن يساعد في تجنب التفاقم التلقائي للمرض.

التهاب المفاصل

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

ذات المظاهر الجهازية. المتلازمات الخاصة: متلازمة فيلتي ، متلازمة ستيل عند البالغينتغطي هذه المجموعة أمراض المفاصل التي تسببها العوامل الميكروبيولوجية

150 مجم / يوم ، جرعة الصيانة - 50 مجم / يوم.يجب اتباع نظام غذائي لالتهاب المفاصل في مفصل الركبة بدقة. استبعاد الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات واللحوم المدخنة واللحوم الدهنية والبقوليات. مع الانتقال إلى التغذية الغذائية واستخدام العلاج الفردي ، لوحظ تأثير إيجابي. بشكل عام ، يشمل علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة المجالات التالية:

معبر عنه بقوة منذ بداية المرض

تتميز الدرجة الأولى بمتلازمة الألم المعتدل ، فهناك قيود طفيفة على الحركة عند تدوير الركبة أو عند الرفع أو أثناء القرفصاء.

تنبؤ بالمناخ

لأول مرة ، تم وصف التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال في نهاية القرن الماضي من قبل اثنين من أطباء الأطفال المشهورين: الإنجليزي ستيل والفرنسي شافارد. على مدى العقود التالية ، تمت الإشارة إلى هذا المرض في الأدبيات باسم مرض ستيل شافارد.

المرادفات

تلف الكبد والطحال.التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال شائع في ممارسة طب الأطفال. يستمر هذا المرض بشكل مشابه لالتهاب المفاصل عند البالغين. هذا المرض نموذجي للأطفال دون سن 16 عامًا. إنه أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها بشكل متكرر في أمراض الروماتيزم. تعاني الفتيات من التهاب المفاصل 1.5-2 مرات أكثر. لا يمكن الشفاء التام من المرض. يتم العلاج أيضًا طوال الحياة. من المهم أنه في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يتسبب التهاب مفاصل الأحداث في إعاقة مبكرة. ما هي مسببات وعيادة وعلاج المرض؟ M06 التهاب المفاصل الروماتويدي الآخرمثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية غير الانتقائية (COX) ديكلوفيناك 50 مجم 2-3 ص / يوم أدوية ديكلوفيناك طويلة المفعول 100 مجم / يوم احتفظ بالملاءمة على أنها تحتوي على أقل نسبة من مضاعفات الجهاز الهضمي: ايبوبروفين 0.8 جم 3-4 ص / يوم نابروكسين 500- 750 مجم 2 ص / يوم كيتوبروفين 50 مجم 2-3 ص / يوم (له نشاط مسكن عالي) مشتقات حمض الإندوميثاسين 25-50 مجم 3 ص / يوم مستحضرات مطولة من الإندوميتاسين 75 مجم 1-2 ص / يوم مشتقات حمض الإينوليك بيروكسيكام 10-20 مجم 2 ص / يوم مثبطات انتقائية لـ COX-2 ميلوكسيكام 7.5-15 مجم / يوم نيميسوليد 0.1–0.2 جم 2 ص / يوم Celecoxib 0.1 جم 2 ص / يوم.

الاختصارات

عن طريق الانتشار المصلي​ ​كبت نقي العظم ، تفعيل بؤر العدوى المزمنة.الأدوية (أقراص ، حقن ، مراهم ، مواد هلامية) ؛

معتدلة في البداية ، تتزايد تدريجياً

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
إصدار: البروتوكولات السريرية MH RK - 2013

فروع الطب: الروماتيزم

معلومات عامة وصف موجز

المصادقة بمحضر الاجتماع
لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان
رقم 23 بتاريخ 12/12/2013

التهاب المفاصل الروماتويدي (را)- مرض روماتيزمي مناعي ذاتي مجهول السبب ، يتميز بالتهاب المفاصل التآكلي المزمن (التهاب الغشاء المفصلي) والتلف الجهازي للأعضاء الداخلية.

I. مقدمة

اسم البروتوكول:التهاب المفصل الروماتويدي

كود البروتوكول:

رموز ICD-10:M05التهاب المفاصل الروماتويدي.

M06التهاب المفاصل الروماتويدي الآخر.

M05.0متلازمة فيلتي

M05.1مرض الروماتويد.

M05.2التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي.

M05.3التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يشمل أعضاء وأنظمة أخرى ؛

M06.0التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي.

M06.1مرض لا يزال عند البالغين.

M06.9التهاب المفاصل الروماتويدي غير محدد.

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول: APP - الرابطة الروسية لأطباء الروماتيزم

ACCP - الأجسام المضادة للببتيد الحلقي السيتروليني

DMARDs - الأدوية الأساسية المضادة للالتهابات

VAS - المقياس التناظري البصري

GIBP - مستحضرات بيولوجية معدلة وراثيا

GC - الجلوكوكورتيكويدات

الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي

الأمراض المنقولة جنسيا - الأمراض المنقولة جنسيا

الأدوية - الأدوية

MT - ميثوتريكسات

التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

OSS - الصحة العامة

RA - التهاب المفاصل الروماتويدي

RF - عامل الروماتويد

CRP - بروتين سي التفاعلي

الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية

FK - فئة وظيفية

NPV - عدد المفاصل المتورمة

كوكس - انزيمات الأكسدة الحلقية

FGDS - التنظير الليفي

ECG - مخطط كهربية القلب

ECHO KG - مخطط صدى القلب

تاريخ تطوير البروتوكول: 2013فئة المريض:مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي

مستخدمو البروتوكول:الروماتيزم والمعالجين والممارسين العامين.

تصنيف

التصنيف السريري

تصنيف العمل لالتهاب المفاصل الروماتويدي (APP ، 2007)التشخيص الرئيسي: 1. التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي (M05.8).

2. التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي (M06.0).

خاص الأشكال السريريةالتهاب المفصل الروماتويدي 1. متلازمة فيلتي (M05.0) ؛

2. مرض مازال لدى البالغين (M06.1).

3. التهاب المفاصل الروماتويدي المحتمل (M05.9 ، M06.4 ، M06.9).

المرحلة السريرية: 1. مرحلة مبكرة جدًا: مدة المرض سنة واحدة في ظل وجود أعراض نموذجية لمرض التهاب المفاصل الرثياني.

4. المرحلة المتأخرة: مدة المرض سنتان أو أكثر + تدمير شديد للمفاصل الصغيرة (المرحلة الثالثة - الرابعة) وكبيرة المفاصل ، وجود مضاعفات.

درجة نشاط المرض: 1. 0 - مغفرة (DAS285.1).

العلامات خارج المفصل (الجهازية): 1. العقيدات الروماتيزمية.

2. التهاب الأوعية الدموية الجلدي (التهاب الأوعية الدموية التقرحي الناخر ، احتشاءات فراش الظفر ، التهاب الشرايين الرقمي ، التهاب الأوعية الحية).

3. الاعتلال العصبي (التهاب العصب الأحادي ، اعتلال الأعصاب المتعدد).

4. ذات الجنب (جاف ، انصباب) ، التهاب التامور (جاف ، انصباب).

5. متلازمة سجوجرن.

6. تلف العين (التهاب الصلبة ، التهاب الأوعية الدموية في الشبكية).

خاصية آلية.وجود أو عدم وجود تآكل:

غير تآكل.

تآكل.

مرحلة الأشعة السينية (حسب Steinbroker):أنا - هشاشة العظام حول المفصل.

II - هشاشة العظام حول المفصل + تضييق مساحة المفصل ، قد يكون هناك تآكل واحد ؛

ثالثًا - علامات المرحلة السابقة + تآكل متعدد + خلع جزئي في المفاصل ؛

رابعا - علامات المراحل السابقة + خلل العظام.

الخصائص المناعية الإضافية - الأجسام المضادة للببتيد الحلقي السيتروليني (ACCP): 1. مضاد لـ CCP - موجود (+).

2. Anti - CCP - غائب (-).

الفئة الوظيفية (FC):أنا من الدرجة الأولى - يتم الاحتفاظ بإمكانيات الخدمة الذاتية والأنشطة غير المهنية والمهنية بشكل كامل.

الدرجة الثانية - يتم الحفاظ على إمكانيات الخدمة الذاتية ، والاحتلال غير المهني ، وإمكانيات النشاط المهني محدودة.

الفئة الثالثة - يتم الاحتفاظ بفرص الخدمة الذاتية ، وفرص الأنشطة غير المهنية والمهنية محدودة.

الفئة الرابعة - فرص محدودة للخدمة الذاتية للأنشطة غير المهنية والمهنية.

المضاعفات: 1. الداء النشواني المجموعي الثانوي.

2. هشاشة العظام الثانوية

3 - هشاشة العظام (الجهازية)

4. تنخر العظم

5. متلازمات النفق(متلازمة النفق الرسغي ، متلازمات الضغط على الزندي ، عصب قصبة الساق).

6. خلع جزئي في المفصل الأطلسي المحوري ، بما في ذلك. مع اعتلال النخاع ، وعدم استقرار العمود الفقري العنقي

7. تصلب الشرايين

تعليقات

إلى عنوان "التشخيص الرئيسي".يتم تحديد الإيجابية المصلية والسلبية المصلية من خلال اختبار العامل الروماتويدي (RF) ، والذي يجب إجراؤه باستخدام اختبار كمي أو شبه كمي موثوق (اختبار اللاتكس ، المقايسة المناعية الإنزيمية ، طريقة قياس الكلوة المناعية) ،

إلى عنوان "نشاط المرض".يتم تقييم النشاط وفقًا للمتطلبات الحديثة باستخدام الفهرس - DAS28 ، الذي يقيم ألم وتورم 28 مفصلاً: DAS 28 = 0.56 √ (NBJ) + 0.28 √ (NRT) + 0.70 Ln (ESR) + 0.014 OSHA ، حيث NJS هو عدد المفاصل المؤلمة من 28 ؛ NPV - عدد المفاصل المتورمة. Ln هو اللوغاريتم الطبيعي ؛ BHA هي الحالة الصحية العامة أو التقييم الشامل لنشاط المرض كما يحكم عليه المريض على المقياس التناظري البصري (VAS).

تتوافق قيمة DAS28> 5.1 مع ارتفاع نشاط المرض ؛ DAS3 جم / لتر ، جلوكوز 1000 وحدة / مل ، درجة الحموضة 7.0 ؛ التتر RF> 1: 320 ، تكملة مخفضة ؛ خلوي - خلايا 5000 مم 3 (الخلايا الليمفاوية ، العدلات ، الحمضات).

البحث الآليفحص المفاصل بالأشعة السينية:تأكيد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي والمراحل وتقييم تطور تدمير مفاصل اليدين والقدمين. لم يتم ملاحظة التغييرات المميزة لـ RA في المفاصل الأخرى (على الأقل في المراحل المبكرة من المرض).

الأشعة السينية الصدرمحدد للكشف عن الآفات الروماتيزمية في الجهاز التنفسي ، والآفات المصاحبة للرئتين (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، السل ، إلخ).

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري):- طريقة أكثر حساسية (من التصوير الشعاعي) للكشف عن تلف المفصل في بداية التهاب المفاصل الروماتويدي. - التشخيص المبكرتنخر العظم.

الموجات فوق الصوتية دوبلر:طريقة أكثر حساسية (من التصوير الشعاعي) للكشف عن تلف المفاصل في بداية التهاب المفاصل الروماتويدي.

التصوير المقطعي عالي الدقة:تشخيص إصابة الرئة.

تخطيط صدى القلب:تشخيص التهاب التامور الروماتويدي والتهاب عضلة القلب وأمراض القلب المرتبطة بأمراض القلب التاجية.

الطاقة المزدوجة قياس امتصاص الأشعة السينية

تشخيص هشاشة العظام في وجود عوامل الخطر:- العمر (النساء> 50 سنة ، الرجال> 60 سنة). - نشاط المرض (الزيادة المستمرة في CRP> 20 مجم / لتر أو ESR> 20 مم / ساعة) - الحالة الوظيفية (درجة Steinbroker> 3 أو درجة HAQ> 1.25). - وزن الجسم 30 ملغ / يوم) يؤدي فقط إلى تصحيح مؤقت لقلة المحببات ، والتي تتكرر بعد انخفاض جرعة GC.
في المرضى الذين يعانون من ندرة المحببات ، يشار إلى استخدام علاج النبض GC وفقًا للمخطط المعتاد.

مرض الرئة الخلالي - GC (1 - 1.5 مجم / كجم) + سيكلوسبورين أ أو سيكلوفوسفاميد ؛ تجنب الميثوتريكسات.
التهاب الشرايين الرقمي المعزول - علاج الأوعية الدموية المصحوب بأعراض.
التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي الجهازي - علاج النبض المتقطع بسيكلوفوسفاميد (5 مجم / كجم / يوم) وميثيل بريدنيزولون (1 جم / يوم) كل أسبوعين. في غضون 6 أسابيع ، متبوعة بإطالة الفترة الفاصلة بين الحقن ؛ علاج الصيانة - الآزوثيوبرين. في حالة وجود بروتينات كريو جلوبولين في الدم ومظاهر شديدة من التهاب الأوعية الدموية ، يُنصح باستخدام فصادة البلازما.
التهاب الأوعية الدموية الجلدي - ميثوتريكسات أو آزاثيوبرين.

تدخل جراحيمؤشرات للجراحة الطارئة أو الطارئة:- انضغاط العصب الناتج عن التهاب الغشاء المفصلي أو التهاب الغشاء المفصلي

تمزق الأوتار المهدد أو الكامل
- خلع جزئي اتلانتيكي مصحوب بأعراض عصبية
- التشوهات التي تجعل من الصعب أداء أبسط الأنشطة اليومية
- خلع أو خلع شديد الفك السفلي
- وجود التهاب كيسي يعطل أداء المريض وكذلك عقيدات روماتيزمية تميل إلى التقرح.

المؤشرات النسبية للجراحة- التهاب الغشاء المفصلي المقاوم للأدوية أو التهاب الغشاء المفصلي أو التهاب الجراب

متلازمة الألم الشديد
- محدودية كبيرة في الحركة في المفصل
- تشوه شديد في المفاصل.

الأنواع الرئيسية للعلاج الجراحي:- الأطراف الصناعية ،

استئصال الغشاء المفصلي ،
- إيثاق المفصل.

2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية(خطر حدوث نزيف) - قم بإلغاء 1-4 أيام مقدمًا (اعتمادًا على أدوية T1 / 2) ؛
3. مثبطات كوكس -2لا يمكن إلغاؤها (لا يوجد خطر حدوث نزيف).
4. القشرانيات السكرية(خطر الإصابة بقصور الغدة الكظرية):
- صغير جراحة: 25 ملغ هيدروكورتيزون أو 5 ملغ ميثيل بريدنيزولون وريدي في يوم الجراحة.
- الجراحة المتوسطة - 50-75 مجم من الهيدروكورتيزون أو 10-15 مجم من ميثيل بريدنيزولون IV في يوم الجراحة والسحب الفوري في غضون يوم إلى يومين قبل الجرعة المعتادة ،
- الجراحة الكبرى: 20-30 مجم ميثيل بريدنيزولون IV في يوم العملية ؛ انسحاب سريع في غضون يوم إلى يومين قبل الجرعة المعتادة ؛
- حالة حرجة - 50 مجم هيدروكورتيزون وريدياً كل 6 ساعات.
5. الميثوتريكسات- الإلغاء في حالة وجود العوامل التالية:
- الشيخوخة
- الفشل الكلوي؛
- غير منضبط السكري;
- أضرار جسيمة في الكبد والرئتين.
- جرعات GC> 10 ملغ / يوم.
استمر في تناول نفس الجرعة بعد أسبوعين من الجراحة.
6. سلفاسالازين وأزاثيوبرين -قم بإلغاء 1 يوم قبل الجراحة ، واستأنف تناول 3 أيام بعد الجراحة.
7. هيدروكسي كلوروكوينقد لا يتم إلغاؤها.
8. إنفليكسيمابلا يمكنك الإلغاء أو الإلغاء قبل أسبوع من الجراحة واستئناف أخذ 1-2 أسابيع بعد الجراحة.

إجراءات إحتياطيه: الإقلاع عن التدخين ، وخاصة لأقارب الدرجة الأولى للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المضاد لـ CCP.

الوقاية من عدوى السل:يقلل الفحص المسبق للمرضى من خطر الإصابة بالسل أثناء العلاج باستخدام إنفليكسيماب ؛ في جميع المرضى ، قبل بدء العلاج باستخدام إنفليكسيماب وتلقي العلاج بالفعل ، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين والتشاور مع طبيب أمراض العيون ؛ مع اختبار الجلد الإيجابي (رد فعل> 0.5 سم) ، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين. في حالة عدم وجود تغييرات في التصوير الشعاعي ، يجب إجراء العلاج بإيزونيازيد (300 مجم) وفيتامين ب 6 لمدة 9 أشهر ، بعد شهر واحد. التعيين المحتمل للإنفليكسيماب ؛ في حالة اختبار الجلد الإيجابي ووجود علامات نموذجية لمرض السل أو العقد الليمفاوية المنصفية المتكلسة ، يجب إجراء علاج إيزونيازيد وفيتامين ب 6 على الأقل لمدة 3 أشهر قبل تعيين إنفليكسيماب. عند وصف أيزونيازيد في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، من الضروري إجراء دراسة ديناميكية لأنزيمات الكبد.

مزيد من إدارةيخضع جميع مرضى التهاب المفاصل الرثياني لملاحظة المستوصف:

التعرف في الوقت المناسب على بداية تفاقم المرض وتصحيح العلاج ؛
- التعرف على مضاعفات العلاج الدوائي ؛
- عدم الامتثال للتوصيات والوقف الذاتي للعلاج - عوامل مستقلة لسوء تشخيص المرض ؛
- المراقبة الدقيقة للنشاط السريري والمختبري للوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي والوقاية منها آثار جانبيةعلاج بالعقاقير؛
- زيارة أخصائي أمراض الروماتيزم مرتين على الأقل خلال 3 أشهر.
كل 3 أشهر: فحوصات الدم والبول العامة. التحليل البيوكيميائيدم.
سنويًا: دراسة ملف الدهون (للوقاية من تصلب الشرايين) ، قياس الكثافة (تشخيص هشاشة العظام) ، التصوير الشعاعي لعظام الحوض (الكشف عن التنخر العقيم لرأس الفخذ).

علاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي أثناء الحمل والرضاعة:- تجنب تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

تجنب تناول DMARDs.
- يمكنك مواصلة العلاج بـ HA بأقل الجرعات الفعالة.

مؤشرات فعالية العلاج وسلامة طرق التشخيص والعلاج:تحقيق مغفرة السريرية والمخبرية.

عند تقييم علاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، يوصى باستخدام معايير الرابطة الأوروبية لأطباء الروماتيزم (الجدول 9) ، والتي بموجبها يتم تسجيل (٪) التحسينات في المعايير التالية: TPS ؛ صافي القيمة الحالية. تحسين في أي 3 من المعايير الخمسة التالية: الدرجة الكلية لنشاط المريض المرضي ؛ التقييم الشامل لنشاط المرض من قبل الطبيب ؛ تقييم الألم من قبل المريض. استبيان التقييم الصحي (HAQ) ؛ ESR أو CRP.

الجدول 9 معايير الرابطة الأوروبية لأمراض الروماتيزم للاستجابة للعلاج

الحد الأدنى من درجة التحسين هو التأثير المقابل لتحسن بنسبة 20٪. وفقًا لتوصيات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، فإن تحقيق تأثير أقل من 50٪ تحسنًا (حتى 20٪) يتطلب تصحيحًا للعلاج في شكل تغيير في جرعة الأدوية المعدلة وراثيًا أو إضافة دواء ثانٍ.
في علاج DMARDs ، تكون خيارات العلاج ممكنة:
1. الحد من النشاط إلى منخفضة أو تحقيق مغفرة ؛
2. انخفاض في النشاط دون الوصول إلى مستواه المنخفض.
3. تحسن طفيف أو معدوم.
مع النوع الأول ، يستمر العلاج دون تغييرات ؛ في الثانية - من الضروري تغيير DMARD إذا كانت درجة التحسن في معلمات النشاط لا تتجاوز 40-50٪ أو الانضمام إلى DMARD مع تحسن بنسبة 50٪ في DMARD أو GIBP آخر ؛ في الثالث - إلغاء الدواء ، واختيار DMARD آخر.

العلاج في المستشفيات

مؤشرات لدخول المستشفى: 1. توضيح التشخيص وتقييم الإنذار

2. اختيار DMARDs في بداية المرض وطوال مساره.

3. RA شكل مفصلي - حشوي بدرجة عالية من النشاط ، تفاقم المرض.

4. تطور العدوى المتداخلة ، والتهاب المفاصل الإنتاني ، أو غيرها من المضاعفات الخطيرة للأمراض أو العلاج الدوائي.

مصادر المعلومات والأدب

  1. محضر اجتماعات لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان ، 2013
    1. 1. الروماتيزم ، إد. على ال. شوستاك ، 2012 2. استبدال مفصل الورك ، Zagorodniy N.V. ، 2011 3. المبادئ التوجيهية السريرية. الروماتيزم. الطبعة الثانية مصححة ومكملة / محرر. إل. ناسونوف. - م: GEOTAR-Media، 2010. - 738 ص. 4. Karateev D..E، Olyunin Yu.A.، Luchikhina E.L. معايير تصنيف جديدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ACR / EULAR 2010 - خطوة للأمام نحو التشخيص المبكر / / علم الروماتيزم العلمي والعملي ، 2011 ، رقم 1 ، C 10-15. 5. التشخيص والعلاج في أمراض الروماتيزم. نهج المشكلة ، بايل ك. ، كينيدي ل. مترجم من الإنجليزية. / إد. على ال. شوستاك ، 2011 6. Smolen J.S.، Landewe R.، Breedveld F.C. وآخرون. توصيات EULAR لإدارة التهاب المفاصل الروماتويدي مع الأدوية المضادة للروماتيزم الاصطناعية والبيولوجية المعدلة للأمراض. AnnRheumDis ، 2010 ؛ 69: 964–75. 7. Nasonov E.L. مناهج جديدة للعلاج الدوائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي: احتمالات استخدام tocilizumab (الأجسام المضادة أحادية النسيلة لمستقبلات إنترلوكين -6). تير أرش 2010 ؛ 5: 64-71. 8. التوصيات السريرية. الروماتيزم. الطبعة الثانية ، S.L. Nasonova ، 2010 9. Nasonov E.L. استخدام التوسيليزوماب (أكتيمرا) في التهاب المفاصل الروماتويدي. الروماتول العلمي والعملي 2009 ؛ 3 (التطبيق): 18–35. 10. Van Vollenhoven R.F. علاج التهاب المفاصل الروماتويدي: أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا عام 2009. Nat Rev Rheumatol 2009 ؛ 5: 531–41. 11. Karateev A.E. ، Yakhno N.N. ، Lazebnik L.B. وغيرها من استخدامات العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. الإرشادات السريرية. M: IMA-PRESS ، 2009. 12. أمراض الروماتيزم: المبادئ التوجيهية الوطنية / محرر. إل. ناسونوفا ، ف. ناسونوفا. - م: GEOTAR-Media، 2008. - 720 ص. 13. Emery P.، Keystone E.، Tony H.-P. وآخرون. تثبيط مستقبل IL-6 مع tocilizumab يحسن نتائج العلاج في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المقاوم للعقاقير البيولوجية المضادة لعامل نخر الورم: نتائج من تجربة عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي لمدة 24 أسبوعًا. 14. West S.J. - أسرار أمراض الروماتيزم ، 2008 15. AnnRheumDis 2008 ؛ 67: 1516–23. 16. العلاج الدوائي العقلاني للأمراض الروماتيزمية: خلاصة / Nasonova V.A. ، Nasonov E.L. ، Alekperov R.T. ، Alekseeva L.I. وإلخ.؛ تحت المجموع إد. V.A. Nasonova ، E.L. ناسونوف. - م: ليتر ، 2007. - 448 ثانية. 17. Nam J.L.، Wintrop K.L.، van Vollenhoven R.F. وآخرون. الأدلة الحالية لإدارة التهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض البيولوجية: أدبيات جهازية تعيد الأسلاك لإعلام توصيات EULAR لإدارة التهاب المفاصل الروماتويدي. 18. Nasonov E.L. استخدام التوسيليزوماب (أكتيمرا) في التهاب المفاصل الروماتويدي. طب الروماتيزم العلمي والعملي ، 2009 ؛ 3 (التطبيق. ): 18–35. 19. فورونتسوف آي إم ، إيفانوف ر. - التهاب المفاصل الرثياني المزمن والتهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين 2007. 20. Belousov Yu.B. - العلاج الدوائي الرشيد للأمراض الروماتيزمية 2005. 21. الروماتيزم السريري. دليل للممارسين. إد. في و. مازوروفا - سانت بطرسبرغ. فوليو ، 2001. - ص 116 22. بول إيمري وآخرون. "Golimumab ، جسم مضاد بشري وحيد النسيلة لعامل نخر الورم ألفا يعطى كحقنة تحت الجلد كل أربعة أسابيع في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط الذين لم يعالجوا سابقًا بالميثوتريكسات والتهاب المفاصل والروماتيزم ، المجلد 60 ، العدد 8 ، أغسطس 2009 ، ص. 2272-2283، DOI 10.1002 / المادة 24638 23. Mark C. Genovese et al. "تأثير علاج غوليموماب على نتائج التهاب المفاصل الروماتويدي المبلغ عنها من قبل المريض: نتائج دراسة GO-FORWARD" ، العدد الأول من J Rheumatol ، 15 أبريل 2012 ، DOI: 10.3899 / jrheum.111195 24. Josef S Smolen "علاج Golimumab في المرضى الذين يعانون من النشاط التهاب المفاصل الروماتويدي بعد العلاج بمثبطات عامل نخر الورم (دراسة GO-AFTER): دراسة المرحلة الثالثة متعددة المراكز ، العشوائية ، مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها ، لانسيت 2009 ؛ 374: 210 - 21

معلومة

ثالثا. الجوانب التنظيمية لتنفيذ البروتوكول

قائمة المطورين 1. Togizbaev G.A. - دكتور في العلوم الطبية ، كبير أخصائيي أمراض الروماتيزم لحسابهم الخاص في وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان ، رئيس قسم أمراض الروماتيزم في AGIUV

2 - Kushekbaeva A.E. - مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك بقسم أمراض الروماتيزم ، AGIUV

3. Aubakirova BA - كبير أخصائيي أمراض الروماتيزم المستقلين في أستانا

4. سارسنبايولي إم. - كبير أخصائيي أمراض الروماتيزم المستقل في منطقة شرق كازاخستان

5. Omarbekova Zh.E. - رئيس أخصائي أمراض الروماتيزم بالقطعة في سيمي

6. Nurgalieva S.M. - كبير أخصائيي أمراض الروماتيزم في منطقة غرب كازاخستان

7. Kuanyshbaeva Z.T. - كبير أخصائيي أمراض الروماتيزم المستقل في منطقة بافلودار

المراجع: Seisenbaev A.Sh دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس وحدة أمراض الروماتيزم في الجامعة الطبية الكازاخستانية الوطنية المسمى S.D. أسفيندياروف

بيان عدم وجود تضارب في المصالح:غائب.

شروط مراجعة البروتوكول:توافر طرق جديدة للتشخيص والعلاج ، وتدهور نتائج العلاج المرتبط باستخدام هذا البروتوكول

الملفات المرفقة تطبيق الجوال «Doctor.kz»

تبحث عن طبيب او عيادة؟سوف يساعد Doctor.kz!

حر تطبيق جوالسيساعدك موقع "Doctor.kz" في العثور على: أين يرى الطبيب المناسب ، مكان إجراء الفحص ، مكان إجراء الاختبارات ، مكان شراء الأدوية. قاعدة البيانات الأكثر اكتمالا للعيادات والمتخصصين والصيدليات في جميع مدن كازاخستان.

احجز موعدًا من خلال التطبيق! سريع ومريح في أي وقت من اليوم.

تنزيل: Google Play Market | متجر التطبيقات

انتباه! إذا لم تكن محترفًا طبيًا:

  • من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
  • المعلومات المنشورة على موقع MedElement لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الطبية الشخصية. تأكد من الاتصال المؤسسات الطبيةإذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
  • يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
  • موقع MedElement هو مصدر معلومات ومرجع فقط. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
  • محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

أهم شيء في تشخيص وعلاج أي مرض هو إجراء التشخيص الصحيح. يساعد فهم الأسباب ومعرفة الأعراض الطبيب على تقييم الموقف واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج ، وهو أمر مهم بشكل خاص مع مجموعة متنوعة من الأمراض لدى البشر. المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ليست فقط إحصائيات للأمراض ، ولكنها أيضًا مساعد حقيقي للطبيب في العمل اليومي. يصنف التهاب المفاصل الروماتويدي تحت اعتلال المفاصل وهو نوع من الأمراض التي تصيب المفاصل الطرفية. هناك العديد من الأنواع المختلفة من العمليات المرضية المرتبطة بالالتهاب. للتنقل بسهولة بين هذا التنوع ، يستخدم المتخصص أسلوبًا مناسبًا و تصنيف مفصلمع مراعاة جميع الفروق الدقيقة لأمراض المفاصل.

متغيرات اعتلال المفاصل إجراء التشخيص الصحيح هو المهمة الرئيسية في تشخيص وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

تشمل الأمراض المفصلية التي تصيب الأطراف بشكل أساسي الأنواع التالية من علم الأمراض:

  • المعدية (في ICD-10 لديهم رمز M00-M03) ؛
  • أمراض التهاب المفاصل (M05-M14) ؛
  • الفصال العظمي (M15-M19) ؛
  • آفات المفاصل الأخرى (M20-M24).

يتم تضمين التهاب المفاصل الروماتويدي في مجموعة "اعتلالات المفاصل الالتهابية" ، والتي تشير إلى طبيعة المرض وتساعد الطبيب على تقييم العامل المسبب لعلم المفاصل بشكل صحيح.

ترميز المرض

تتجلى هزيمة المفاصل بسبب الروماتيزم بعدة طرق ، كونها سببًا لأمراض الأعضاء الداخلية وتشكل متلازمات معقدة. يحتاج الطبيب إلى تحديد الكود الصحيح في ICD-10 من أجل إجراء علاج فعالمع الأخذ في الاعتبار الضرر المحتمل ليس فقط للمفاصل ، ولكن أيضًا للأعضاء والأنظمة الأخرى في جسم الإنسان. في مرحلة الفحص الأولي ، يمكن للمتخصص استخدام رمز لا يشير بدقة إلى مرض معين ، ولكن عند تلقي معلومات تشخيصية جديدة ، يتم تصحيح التشخيص.

طاولة. رمز ICD-10 لمختلف أنواع أمراض المفاصل الروماتيزمية

شفرة مرض وصف قصير
M05.0 متلازمة فيلتى نوع خاص من تلف المفاصل ، مصحوبًا بتغيرات في الدم (فقر الدم ، انخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية) وعلم أمراض الطحال
M05.1 مرض الروماتويد الرئوي الجمع بين التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الجنبة ، الالتهاب الرئوي الخلالي)
M05.2 التهاب الأوعية الدموية يصاحب ذلك مرض أمراض مفصلية من الأوعية الصغيرة والمتوسطة
M05.3 التهاب المفاصل الروماتويدي مع تلف الأعضاء والأنظمة الأخرى سيستخدم الطبيب هذا التشفير عند اكتشاف الأمراض المصاحبة للأعضاء والأنظمة (الكلى والكبد والجهاز الهضمي وغيرها)
M05.8 مشاكل المفاصل الأخرى يتم استخدام الكود لأي نوع من أمراض المفاصل وعلى خلفية اكتشاف عامل معين في الدم
M05.9 علم الأمراض المصلية غير محدد نادرًا ما يتم استخدام الكود المطلوب في مرحلة التشخيص الأولي
M06.0 سلبي

التهاب المفصل الروماتويدي

 النسخة الكلاسيكية من المرض ، عندما يرى الطبيب تغيرات نموذجية ، لكن لا يوجد عامل محدد في الدم
M06.1 مرض لا يزال عند البالغين يتم تطبيق المدونة عندما يتم تشخيص شخص يزيد عمره عن 16 عامًا على أنه مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال
M06.2 التهاب كيسي الآفة الالتهابية للمحفظة المفصلية على خلفية الآفات الروماتويدية
M06.3 العقيدات الروماتيزمية الكشف عن تكوينات محددة تحت الجلد في منطقة المفاصل ، ولكن في غياب المظاهر الكلاسيكية للمرض
M06.4 آفات متعددة للمفاصل ذات طبيعة التهابية يشير الرمز إلى التهاب مفاصل الأطراف من أصل التهابي ، ويستخدم في مرحلة التشخيص الأولي
M06.8 التهاب المفاصل الأخرى رمز لأي متغيرات من أمراض المفاصل المرتبطة بالعملية الروماتيزمية
M06.9 أمراض المفاصل غير المحددة ذات الأصل الروماتيزمي يستخدم التشفير في مرحلة التشخيص الأولي

في ICD-10 ، ترمز الرموز M07-M14 إلى العديد من أمراض المفاصل التي تسببها أي عوامل أخرى غير الروماتيزم. يتضمن استخدامها تحديد الأسباب الدقيقة واكتشاف الأعراض النموذجية لعلم الأمراض.

بالنسبة لأي نوع من أمراض المفاصل ، يمكن للطبيب العثور على رمز ICD-10 المناسب. من المهم إجراء تشخيص كامل وتحديد العامل المسبب للمرض من أجل تحديد الكود بدقة.

أهمية ICD-10

يجعل تصنيف الأمراض التي يستخدمها الأطباء في جميع أنحاء العالم من الممكن حساب جميع حالات أمراض المفاصل الشديدة المرتبطة بالأمراض الروماتيزمية بدقة. بفضل هذا ، يمكن للمتخصصين في مختلف البلدان تعلم واعتماد خبرة الأطباء الآخرين ، وفهم أسباب التهاب المفاصل الالتهابي بشكل أفضل واستخدام العلاجات المتقدمة. يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي اتباع نهج دقيق للفحص والعلاج ، لأن هذه المشكلة يمكن أن تصبح أساسًا للمضاعفات الشديدة وإعاقة الشخص.

ICD-10 - التصنيف الدولي المقبول عمومًا للأمراض

بعد تحديد التشخيص ، سيصف الطبيب العلاج. يجب معالجة التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل شامل ، شريطة توفيره تأثير علاجيالأدوية التي يهدف عملها إلى إزالة الألم وتحسين حركة المفاصل. من الضروري اتباع توصيات أخصائي بدقة وثبات من أجل التخلص من المشاكل في الوقت الحاضر ومنع حدوث مضاعفات في المستقبل. هذا مهم بشكل خاص في المسار المعقد للمرض المفصلي ، عندما يكون هناك تلف في الأعضاء الداخلية. العامل الرئيسي للعلاج هو العلاج الأساسي الموصوف لفترة طويلة. تأكد من استخدام علاج الأعراض. ستكون فعالية العلاج أعلى بكثير إذا بدأت التدابير العلاجية في أقرب وقت ممكن ، قبل التغييرات الخارجية في المفاصل الصغيرة. هذا هو السبب في أن الفحص في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح وفقًا لـ ICD-10 هو أفضل طريقة للوقاية من الأشكال المعقدة للمرض.

يشارك: