المعادل العقلي لنوبة الصرع هو. الصرع. الصرع (gr. الصرع من epilambano - فهم ، هجوم) - مرض مزمن. معادلات الحجز

الصرع- مرض عصبي نفسي مزمن يتميز ببداية مفاجئة لاضطرابات في شكل متنوع النوبات، بالإضافة إلى عدد من الاضطرابات النفسية الأخرى.

يصاب الرجال بالصرع أكثر بقليل من النساء.

إن عيادة مرض الصرع متنوعة للغاية ، ويمكن تقسيم مظاهرها إلى ثلاث مجموعات من الحالات:

1) حالات انتيابية متشنجة وغير متشنجة قصيرة المدى ؛ 2) الذهان الحاد والمطول ؛ 3) تغيرات الشخصية والخرف. يبدأ المرض في شكل نوبات ، والتي تكون كبيرة وصغيرة في الصرع.

مع نوبة صرع كبيرة ، تحدث بوادر النوبة في غضون ساعات أو أيام قليلة - القلق ، والتهيج ، والشعور بالارتعاش في عضلات الوجه والجسم الفردية. قد يكون هناك خفقان ، شعور بالثقل في الرأس ، رهاب الضوء ، ضعف السمع ، الشم والذوق.

ما يقرب من نصف مرضى الصرع لديهم هالة قبل النوبة (الهالة اليونانية - التنفس). الهالة مختلفة. قد تكون هناك أحاسيس مختلفة في الحواس - الهالة الحسية ، على سبيل المثال ، مع ومضات بصرية من الضوء أو الأشياء تصبح ذات ألوان زاهية بشكل غير عادي ، حيث يسمع المرضى السمعيون أصواتًا ليست موجودة بالفعل. الهالة تستمر لبضع ثوان. عادة ، يعرف المرضى المتمرسون بالفعل أن النوبة ستتبع ، ويمكنهم حتى كبح تطورها عن طريق إحداث تهيجات مؤلمة حادة على أنفسهم ، وشد جميع عضلات الجسم بقوة ، والاستنشاق بعمق وحبس أنفاسهم.

بعد الهالة تأتي مرحلة منشط نوبة صرع، والذي يتجلى في توتر حاد في الجهاز العضلي بأكمله. قد يصدر المريض صرخة مميزة بسبب طرد الهواء من خلال المزمار الضيق المتشنج. أثناء النوبة ، يسقط المريض على الأرض ، والأرض ، والأشياء ، وغالبًا ما تكون متجهة للأمام. أثناء النوبة ، من الممكن حدوث كسور وخلع وكدمات. عادة ما تكون عيناه مفتوحتان ، وتتوسع بؤبؤ العين ، ويتوقف التنفس ، وزراق في الوجه و جلد, التبول اللاإرادي.

تستمر مرحلة التوتر حوالي 30 ثانية. ثم تأتي مرحلة التشنجات الارتجاجية. تحدث الانقباضات المتشنجة بالتناوب بين عضلات الثني والباسطة في الجذع والذراعين والساقين. التنفس أجش ، فقاعات ، زرقة تختفي تدريجيا. تتراجع عيون المريض. هناك لدغة من اللسان والغشاء المخاطي للفم ، وبسبب ذلك تظهر رغوة دموية على الشفاه. بعد 1-2 م ، تضعف التشنجات ، ثم تمر.

تستمر حالة ما بعد النوبة من عدة دقائق إلى ساعتين إلى ساعتين. نظرة المريض شاردة ، وعيه غير واضح ، إنه غير مدرك لما يحيط به ، وكلامه غير متماسك ، ثم يبدأ النوم ، لكن يمكن لبعض المرضى الاستيقاظ بعد ذلك. هجوم.

عندما تتبع النوبات واحدة تلو الأخرى وفي الفترات الفاصلة بينها لا يستعيد المريض وعيه ويتطور حالة خطيرةيسمى حالة الصرع.

النوبات الصغيرة قصيرة الأجل ، لا تزيد عن 10 ثوانٍ ، وفقدان الوعي ، والاضطرابات المتشنجة غير ذات أهمية. لا يسقط المريض ، وقد لا يلاحظ الآخرون النوبة.

الاختلاف في النوبة الصغيرة هو الغياب (الاب - الغياب). ينطفئ المريض لبضع ثوان ، ويصبح صامتًا أو يغمغم بشكل غير واضح ، ثم يواصل المحادثة المتقطعة.

يمكن أن تكون الاضطرابات النفسية في الصرع في شكل معادلات عقلية ، والتي هي ، كما كانت ، بديلاً عن النوبات ، وكذلك في شكل زيادة تدريجية في التغيرات المزمنة. نشاط عقلى- تغيرات في شخصية المريض وشخصيته وذكائه.

ديسفوريا- مزاج حزين وغاضب يحدث بدون سبب. المريض كئيب ، كئيب ، غير راضٍ عن كل شيء ، يمكن أن يكون عدوانيًا. يمكن أن يستمر عسر الهضم لساعات أو أيام وينتهي فجأة كما بدأ. خلال فترة خلل النطق ، قد يحدث اشتهاء لا يقاوم للكحول - هوس الشراب ، شرب الخمر بشكل دوري.

اضطراب الشفق في الوعي- انتهاك للوعي ، حيث يُنظر إلى البيئة في شكل مشوه.

يظهر الخوف والغضب والعدوانية والرغبة في الركض إلى مكان ما. هناك أوهام وهلوسة. بسبب هذه التجارب ، يمكن للمرضى أن يرتكبوا أفعالًا خطيرة اجتماعيًا تصل إلى القتل وتشمل.

يُعد فقدان الذاكرة طوال فترة حالة الشفق من الوعي سمة مميزة لهذا الاضطراب الشديد. لوحظ فقدان الذاكرة أيضًا في المعادلات العقلية الأخرى بعد ترك حالة الوعي المضطرب.

الأتمتة المتنقلةمصحوبًا باضطراب الشفق في الوعي ، ولكن ظاهريًا قد يبدو سلوك المريض هادفًا ومنظمًا ، وقد لا يلاحظ الآخرون أي شيء. إن سلوك وأفعال المريض آلية ومركزة على مجموعة معينة من الظواهر. في هذه الحالة ، يكون المريض قادرًا على ذلك الرحلات الطويلة: يشتري تذكرة ويستقل القطار ، وعندما يصل إلى مدينة أخرى ويستيقظ ، لا يفهم كيف وصل إلى هناك.

المشي أثناء النومغالبًا ما يحدث (السير أثناء النوم ، السير أثناء النوم) عند الأطفال والمراهقين ويعتبر بمثابة نوبة صرع. يستيقظ المرضى في الليل ، ويمشون ، ويمكنهم الخروج إلى الشرفة ، والمشي على طول الأفاريز ، والصعود إلى السطح. ثم يعودون إلى الفراش أو ينامون في الشارع ، ويستيقظون دون أن يتذكروا أي شيء.

تتجلى الاضطرابات النفسية المزمنة في شكل اضطرابات الشخصية ، واضطرابات عملية التفكير وتطور الخرف الصرع.

في دورة طويلةيتطور الخرف الصرع.

تقييم الطب النفسي الشرعي أمراض عقليةصفة مرض الصرع معقدة. تنشأ صعوبات في تشخيص هذا المرض ، والذي يتم إجراؤه عادةً بأثر رجعي ، لأنه أثناء الفحص ، حتى أثناء الفحص ، لا يمكن دائمًا ملاحظة نوبات الصرع وما يعادلها. في مثل هذه الحالات ، يستخدم الخبراء السجلات والبيانات الطبية البحوث المخبرية. تسمح دراسة تخطيط كهربية الدماغ في نسبة كبيرة من الحالات بالكشف عن وجود نشاط كهربائي بيولوجي محدد للصرع في الدماغ ، والذي قد يكون موجودًا في مرضى الصرع حتى أثناء العلاج.

في التشخيص المعمول بهمن الضروري إثبات وجود أو عدم وجود نوبات تشنجية معينة أو حالات ضعف في الوعي في وقت ارتكاب الجريمة. في هذا الصدد ، تعتبر النوبات الكبرى والصغرى ، وكذلك حالات الشفق ، ذات أهمية نفسية شرعية كبيرة. في تقييم خبير لحالة السائق أثناء وقوع حادث مروري ، من المهم الإشارة إلى حالة نوبة صرع أو حالة غياب كبيرة أو طفيفة في وقت وقوع الحادث. يتم التعرف على الأشخاص الذين ارتكبوا هذه الأعمال غير القانونية في هذه الدول على أنهم مجانين ، لأنهم يندرجون تحت مفهوم الاضطراب المؤقت في النشاط العقلي - المعيار الطبي للفن. 21 من القانون الجنائي ، ووجود وعي ضعيف يحرمهم من فرصة إدراك الطبيعة الفعلية و خطر عامأفعالهم وإدارتها. يتم تحديد قدرة مرضى الصرع على أساس تحديد درجة تغيرات الشخصية المصابة بالصرع. يعد الخرف الشديد والاضطرابات العاطفية والإرادية والذهان لفترات طويلة علامات على تغيرات شديدة في الشخصية تتطلب الاعتراف بالمرضى على أنهم غير أكفاء وبحاجة إلى وصاية.

المضبوطات غير الخطيرة (الصغيرة)

النوبات الصغيرة ، على عكس النوبات الكبيرة ، قصيرة العمر ومتنوعة للغاية في المظاهر السريرية.

غياب. هذه "نوبات" قصيرة المدى للوعي (لمدة 1-2 ثانية). في نهاية الغياب ، أحيانًا على الفور ، يستأنف المريض أنشطته المعتادة. في لحظة "إطفاء" الوعي ، يتحول وجه المريض إلى شاحب ، ويأخذ تعبيرًا غائبًا. لا توجد نوبات. قد تكون النوبات مفردة أو تحدث في سلسلة.

النوبات الدافعة. على الرغم من تنوع الحالات المنسوبة إلى هذه النوبات ، إلا أنها تمتلك عنصرًا لا غنى عنه في الحركة المتشنجة للأمام - الدفع. تحدث في سن 1 إلى 4-5 سنوات ، عادةً عند الأولاد ، خاصةً في الليل ، بدون عوامل استفزازية مرئية. في سن متأخرة ، إلى جانب النوبات الدافعة ، غالبًا ما تظهر نوبات تشنجية كبيرة.

نوبات السلام. يعكس الاسم خصوصية هذه النوبات ، والتي تشبه ظاهريًا الحركات التي تمت أثناء التحية الشرقية المعتادة. تبدأ النوبة بانقباض منشط لعضلات الجسم ، ونتيجة لذلك ينحني الجسم ويتدلى الرأس ويمتد الذراعين إلى الأمام. عادة لا يسقط المريض.

نوبات البرق تختلف عن نوبات السلم فقط في وتيرة انتشارها الأسرع. صورتهم السريرية متطابقة. ومع ذلك ، بسبب التطور السريع للتشنجات التوترية والحركة الحادة للجذع إلى الأمام ، غالبًا ما يكون المرضى عرضة.

نوبات الدفع الارتجاجية تتميز التشنجات الرمعيةمع حركة حادة للأمام ، والدفع يتم التعبير عنه بشكل مكثف بشكل خاص في الجزء العلوي من الجسم ، ونتيجة لذلك يصبح المريض عرضة.

نوبات رجعية. على الرغم من تنوع الظروف المنسوبة إليها ، فإن هذه النوبات تتميز بمكون لا غنى عنه من الحركة المتقطعة للخلف - الارتداد. يحدث في سن 4 إلى 12 عامًا ، ولكن في أغلب الأحيان في سن 6-8 سنوات (لاحقًا دافعًا) ، عادةً عند الفتيات ، وفي حالة الاستيقاظ بشكل أساسي. غالبًا ما يثيره فرط التنفس والتوتر النشط. أبدا أثناء النوم.

النوبات الارتجاعية الارتجاعية - التشنجات الرمعية الصغيرة لعضلات الجفون والعينين (الرفع) والرأس (الإمالة) والذراعين (الانحراف للخلف). يبدو أن المريض يريد الحصول على شيء خلفه. كقاعدة عامة ، لا يوجد سقوط. لوحظ عدم وجود رد فعل حدقة للضوء والتعرق وسيلان اللعاب.

نوبات رجعية بدائية تختلف عن النوبات الارتجاعية الارتجاعية من خلال عدم التمدد: تحدث فقط بعض النتوءات والارتعاش الرأسي الصغير في مقل العيون ، وكذلك التشنجات الرمعية في الجفون.

داء الصداع - سلسلة من النوبات الارتجاعية الارتجاعية أو النوبات الارتجاعية الارتجاعية.

النوبات الاندفاعية تتميز بإلقاء الذراعين بشكل مفاجئ وسريع ومندفع للأمام ، أو نشرهما على الجانبين أو الاقتراب ، متبوعًا بحركة أمامية متشنجة للجذع. قد يتراجع المريض. بعد السقوط ، عادة ما يستيقظ المريض على الفور. يمكن أن تحدث النوبات في أي عمر ، ولكنها أكثر شيوعًا بين سن 14 و 18 عامًا. العوامل المسببة: قلة النوم ، الاستيقاظ المفاجئ ، الإفراط في تناول الكحوليات. النوبات الاندفاعية هي ، كقاعدة عامة ، متسلسلة ، تتبع مباشرة واحدة تلو الأخرى أو بفاصل عدة ساعات.

لا تقتصر عيادة مرض الصرع على أعراض النوبات الكبرى والصغرى. دائمًا ما يكون هذا المرض مصحوبًا باضطرابات عقلية. بعضها ، كما كان ، يمثل بديلاً للنوبات ويحدث بشكل حاد ، انتيابي ، دون أي سبب خارجي. يطلق عليهم المعادلات العقلية. يتطور البعض الآخر تدريجياً ، ويتقدم من سنة إلى أخرى مع زيادة شدة المرض ومدته. هذه تغيرات مزمنة في النشاط العقلي في حالة الصرع ، وتعكس تغيرًا في شخصية المريض وشخصيته وذكائه. معادلات الصرع متنوعة للغاية. يتم تقليل صورتهم السريرية إلى الأشكال النفسية المرضية التالية. ديسفوريا هو حالة مزاجية حزينة وغاضبة تتطور دون سبب واضح. المريض كئيب ، غير راض عن كل شيء ، صعب الإرضاء ، سريع الانفعال ، عدواني في بعض الأحيان. يستمر هذا الاضطراب لعدة ساعات أو أيام ، ولا يصاحبه فقدان للذاكرة وينتهي فجأة ، عادة بعد النوم. في بعض المرضى ، أثناء نوبات خلل النطق ، يتطور شغف لا يقاوم للكحول ، تتطور الشراهة (dipsamania) ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية. في بعض الأحيان تكون هناك رغبة في التشرد (dromania) ، وتغيير مكان الإقامة. يمكن أن يحدث خلل النطق ، مثل النوبة ، بوتيرة متفاوتة ، عدة مرات في اليوم أو مرة كل بضعة أشهر. يحدث اضطراب الشفق في الوعي لدى مرضى الصرع في كثير من الأحيان. في الوقت نفسه ، يتم انتهاك الاتجاه في المكان والوقت والبيئة. يُنظر إلى الواقع المحيط في شكل مجزأ مشوه. يظهر الخوف والغضب والعدوانية والرغبة الحمقاء في الركض إلى مكان ما. ويلاحظ الأوهام والهلوسة والهذيان. بدافع من الشعور بالخوف ، والغضب ، ووجود تجارب توهم وهلوسة ، يكون المرضى عرضة لأخطر الأعمال الاجتماعية الخطيرة ، مثل القتل أو الانتحار. بعد النوبة ، يُلاحظ فقدان الذاكرة الكامل لفترة من اضطراب الوعي. وتجدر الإشارة إلى أن الصورة السريرية لاضطراب الشفق للوعي في الصرع شديدة التعدد ، ولكن لا يزال من الممكن التمييز بين العديد من أنواعه ، والتي يوجد بينها العديد من الحالات المختلطة. نماذج. هذيان الصرع - تدفق هلاوس بصرية ذات ألوان زاهية ، مصحوبة بتأثير شديد ، وخوف ، وتجربة رعب ، وأفكار ضلالية مجزأة للاضطهاد. يرى المرضى دماء ملونة بألوان زاهية ، جثث ، نار ، أشعة الشمس الحارة. إنهم "مطاردون" من قبل أشخاص يهددونهم بالقتل والعنف والحرق العمد. المرضى متحمسون للغاية ، يصرخون ، يفرون. تنتهي الهجمات فجأة بفقدان ذاكرة التجربة كليًا أو جزئيًا.

غالبًا ما تكون هناك أيضًا رؤى دينية - نشوة ، مصحوبة بإثارة نفسية حركية ، غالبًا بميول عدوانية ، وأفكار مضللة متشظية للمحتوى الديني. يتميز المصاب بجنون العظمة الصرع بحقيقة أنه على خلفية اضطراب الشفق في الوعي والتغير التصنعى في الحالة المزاجية ، تظهر الأفكار الوهمية في المقدمة ، وعادة ما تحمل تجارب حسية حية. لدى المرضى أوهام التأثير والاضطهاد والعظمة والأوهام الدينية. غالبًا ما يكون هناك مزيج من هؤلاء اضطرابات التوهم. على سبيل المثال ، يتم الجمع بين أفكار الاضطهاد وأوهام العظمة ، وتظهر الأوهام الدينية جنبًا إلى جنب مع أفكار التأثير. يتطور مرض الصرع بجنون العظمة ، مثله مثل غيره من مكافئات الصرع ، بشكل انتيابي. عادة ما تكون الهجمات مصحوبة باضطرابات في الإدراك ، وظهور الهلوسة السمعية في كثير من الأحيان. يؤدي إدراج خداع الحواس إلى تعقيد الصورة السريرية لمرض الصرع بجنون العظمة. يمكن أن تتناوب هذه الأخيرة مع نوبات تشنجية كبيرة أو تظهر في غيابها الكامل. يتميز بتدفق مفاجئ لتجارب الهلوسة الرائعة. ينظر إلى البيئة من قبل المرضى بظلال خيالية خيالية. المرضى مرتبكون ، لا يتعرفون على أحبائهم ، يرتكبون أفعالًا بلا دوافع. غالبًا ما يكون لتجاربهم المؤلمة محتوى ديني. غالبًا ما يعتبر المرضى أنفسهم مشاركين مباشرين في أحداث ظاهرة ، حيث يتصرفون كشخصيات قوية الأدب الديني- يمثلون أنفسهم كآلهة ، ويعتقدون أنهم يتواصلون مع الشخصيات البارزة في العصور القديمة. في الوقت نفسه ، يتم التعبير عن البهجة والنشوة على وجه المريض ، في كثير من الأحيان - الغضب والرعب. عادة ما يكون فقدان الذاكرة لفترة واحدة من الخطوط المنقولة غائبًا. يختلف ذهول الصرع عن ذهول الفصام بأعراض أقل حدة. ومع ذلك ، لوحظت ظواهر الخرس ، وعدم وجود رد فعل واضح على البيئة ، على الرغم من صلابة الحركات. على خلفية هذه الحالة شبه الفاسدة ، يمكن إثبات وجود تجارب وهمية وهلوسة. حالة خاصة لـ الصورة السريريةمثل اضطراب الشفق في الوعي. في الوقت نفسه ، في هذه الحالة ، لا يعاني المريض من اضطراب عميق في الوعي ، ولا توجد اضطرابات نفعية. حالة خاصة مصحوبة بالارتباك والغموض في تصور البيئة وعدم وجود موقف حاسم تجاه الاضطرابات المؤلمة. في ظروف خاصة ، تعد اضطرابات إدراك المكان والزمان وتبدد الشخصية واغتراب البيئة عن الواقع أمرًا شائعًا. الأتمتة العابرة للمغامرة مصحوبة باضطراب الشفق في الوعي. المراقبة السطحية للمرضى لا تكشف دائمًا عن انتهاك للنشاط العقلي ، خاصة وأن سلوكهم ذو طبيعة منظمة ولا يختلف ظاهريًا عن المعتاد. يمكن للمريض الخروج في الشارع ، وشراء تذكرة من المحطة ، والصعود إلى القطار ، ومتابعة محادثة في السيارة ، والانتقال إلى مدينة أخرى ، وهناك ، يستيقظ فجأة ، لا يستطيع فهم كيف وصل إلى هنا. غالبًا ما يحدث المشي أثناء النوم (المشي أثناء النوم) عند الأطفال والمراهقين. يستيقظ المرضى الذين ليس لديهم ضرورة خارجية في الليل ، ويتنقلون في أرجاء الغرفة ، ويخرجون ، ويتسلقون الشرفات ، وأسطح المنازل ، وبعد بضع دقائق ، وأحيانًا ساعات ، يعودون إلى الفراش أو ينامون على الأرض ، في الشارع ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يحدث اضطراب الشفق في الوعي أثناء النوم. في الوقت نفسه ، فإن تصور البيئة منحرف. عند الاستيقاظ ، يشعر المريض بالذعر تجاه الأحداث التي يمر بها في الليل. التغيرات المزمنة في النشاط العقلي في الصرع تتطور نتيجة مسار طويل عملية مرضية . هم ، كقاعدة عامة ، يعبرون عن أنفسهم في شكل تغييرات في الشخصية ، واضطرابات في عملية التفكير وتطور الخرف. الأشخاص الذين كانوا في حالة ما قبل المرض متاحين عاطفياً ، على اتصال ، اجتماعي ، مع المسار التدريجي لعملية الصرع ، يظهرون تدريجياً تغييراً في الشخصية. في الماضي ، قبل المرض ، تصبح الشخصية المتناغمة تمامًا ببطء ، كما لو كانت تدريجيًا ، متمركزة حول الذات ، متعطشة للسلطة ، منتقمة. يتم الجمع بين زيادة الانطباع والتهيج والغضب. تظهر العدوانية والصلابة والعناد. ظاهريًا ، غالبًا ما يبدو المرضى مهذبين ومضحكين ، ولكن في المواقف التي تؤثر على اهتماماتهم الشخصية ، يظهرون اندفاعًا جامحًا وانفجارًا ، ويصلون إلى تطور "الغضب الناري" ، مصحوبًا بغضب شديد. وهكذا ، تحت تأثير العملية المرضية ، يتشكل جوهر الشخصية الجديدة ، كما كان ، ويختلف المريض المصاب بالصرع بشكل حاد عن الأشخاص الأصحاء في سماته الشخصية. يمكن أيضًا أن تتجلى الاضطرابات المزمنة للنشاط العقلي لدى مرضى الصرع من خلال زيادة فرط الحركة. في هذه الحالة ، على عكس المرضى الذين يعانون من تغيرات في الشخصية الاجتماعية ، والذين هم عرضة للصراعات المستمرة ، تم العثور على انتهاكات لقواعد النزل ، وأفعال المشاغبين ، والعدوانية ، والضمير ، والعاطفة الطفولية ، والرضوخ ، والرغبة في تقديم الخدمات للآخرين . وصف دوستويفسكي شخصيات الصرع بشكل ملون في "الأبله" وفي "الجريمة والعقاب" ، حيث يظهر فرط الاجتماع بوضوح في صورة الأمير ميشكين ، وتظهر شخصية ذات سلوك غير اجتماعي في صورة راسكولينكوف. يخضع تفكير المريض المصاب بالصرع أيضًا لتغييرات مميزة. تظهر في المقدمة اللزوجة الشديدة ، وشمولية عملية التفكير ، وصعوبة التحول من موضوع إلى آخر. كلام المريض مليء بالكلمات الضئيلة ، وتيرته بطيئة ، رتيبة ، عالقة في تفاصيل غير ضرورية. هناك أيضًا ميل مستمر للابتعاد عن الموضوع الرئيسي من خلال المناقشات حول الظروف العشوائية التي نشأت على طول الطريق. يتم التعبير عن الإفراط في التفاصيل ودقة المرضى في أنشطتهم - الرسومات والتطريز. عادة ما يتم تمييز النص المكتوب بخط يد المريض ، بالإضافة إلى تفاصيل العرض ، بأحرف مرسومة بدقة ، بترتيب علامات الترقيم ، بقدر ما يسمح به العقل. يشار بالتفصيل إلى التاريخ ، وغالبًا ما يكون وقت ومكان الحدث الموصوف. يتكون الخرف الصرع من ضعف تدريجي لخصائص الذاكرة وعدم القدرة على التمييز بين الرئيسي والثانوي. يفقد المريض تدريجياً المهارات المكتسبة خلال حياته ، ويصبح غير قادر على تعميم الأحداث ، ويلاحظ ضيق الأحكام. يتم تقليل اهتماماته إلى تلبية الاحتياجات الشخصية ، والتي غالبًا ما تكون فيزيولوجية فقط. يصبح الكلام مقتضبًا للغاية (قلة الطعم) ، يتباطأ ، مع زيادة الإيماء. يستطيع المريض فقط استخدام عدد صغير جدًا من الكلمات في شكل تعبيرات قياسية مشبعة بكلمات ضآلة: "سرير" ، "منزل" ، بطانية ، "طبيب" ، إلخ. يُعتقد أن الخرف الصرع ينطق بشكل خاص عندما هناك أمراض متكررة في العيادة ، نوبات تشنجية كبيرة ، وتشكيل الصرع والتفكير مرتبطان أكثر بالاضطرابات الذهانية (المعادلات).

الصرع (مرض الصرع)

الصرع هو مرض مزمن يسببه تلف في الجهاز المركزي الجهاز العصبي، يتجلى في حالات انتيابية مختلفة وتغيرات شخصية متكررة إلى حد ما. مع مسار غير بلامبرياتنو ، فإنه يؤدي إلى نوع من الخرف الصرع. يمكن أن يحدث المرض في أي عمر ، من الأقدم (عدة أشهر) إلى كبار السن ، ولكن يبدأ الصرع في الغالب في سن مبكرة (حتى 20 عامًا). الصرع مرض شائع إلى حد ما (وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يصيب الصرع من 1 إلى 5 أشخاص لكل 1000 من السكان).

كوفاليفسكي ، مؤلف واحدة من أولى الدراسات الروسية عن الصرع ، يستشهد بأكثر من 30 اسمًا لهذا المرض. من بين هؤلاء ، المرادفات الأكثر شيوعًا للصرع هي المرض الأسود ، والصرع ، والمرض المقدس ، ومرض هرقل (وفقًا للأسطورة ، عانى البطل الأسطوري الشهير من هذا المرض) ، إلخ.

الاعراض المتلازمة

الصورة السريرية للصرع متعددة الأشكال. تكمن خصوصية الصرع في المظاهر الانتيابية المفاجئة لمعظم أعراضه.

في الوقت نفسه ، مع الصرع ، كما هو الحال مع أي مرض طويل الأمد ، هناك أيضًا أعراض مؤلمة مزمنة تتفاقم تدريجيًا. باستخدام المخطط قليلاً ، يمكننا الجمع بين جميع مظاهر الصرع على النحو التالي:

1. النوبات.

2. ما يسمى بالمعادلات العقلية للبثور (كلاهما ذو طبيعة انتيابية).

3. تغيرات في الشخصية (اضطراب طويل ، مستمر ، تقدمي).

النوبات

معظم أعراض مميزةالصرع هو نوبة تشنجية تحدث فجأة ، "مثل الرعد في سماء صافية ، أو بعد نذير. في كثير من الأحيان ، يبدأ الهجوم بما يسمى بالهالة.

في بعض الأحيان ، تحدث النوبات التشنجية على التوالي ، واحدة تلو الأخرى ، دون تنقية للوعي في الفترة بينهما. هذا حالة مرضيةتسمى الحالة الصرعية (الحالة الصرعية) ، وهي مهددة للحياة (تورم ووذمة الدماغ ، والاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي ، Asfzhsim) وتتطلب عناية طبية فورية.

إلى جانب النوبة التشنجية الكبيرة (Grand mal) المصحوبة بالصرع ، هناك أيضًا ما يسمى بالنوبات الصغيرة (Pti-mal). هذا إغلاق قصير المدى للوعي ، يستمر غالبًا بضع ثوانٍ ، دون أن يسقط. عادة ما يكون مصحوبًا برد فعل ذاتي ومكون متشنج صغير.

نوبة صرع كبيرة

في تطور نوبة تشنجية كبيرة ، يتم تمييز عدة مراحل: السلائف ، والأورة ، ومراحل النوبات التوترية والنوبات الارتجاجية ، وغيبوبة ما بعد النوبة ، والتحول إلى نوم.

قبل أيام أو ساعات قليلة من النوبة ، يعاني بعض المرضى من السلائف: صداعالشعور بعدم الراحة والضيق والتهيج وسوء الحالة المزاجية وانخفاض الأداء.

A u ra (التنفس) -. هذه بالفعل بداية النوبة نفسها ، لكن الوعي لم ينطفئ بعد ، لذلك تبقى الهالة في ذاكرة المريض. تختلف مظاهر الهالة ، لكنها دائمًا ما تكون متشابهة في نفس المريض. تلاحظ الهالة في 38 - 57٪ من المرضى.

يمكن أن تكون الهالة بطبيعتها هلوسة: قبل النوبة ، يرى المريض صورًا مختلفة ، وغالبًا ما تكون مخيفة: جرائم القتل والدم. في كل مرة قبل حدوث النوبة ، كان أحد المرضى يرى امرأة سوداء صغيرة تدخل غرفتها ، وتقفز على صدرها ، وتمزقه ، وتلتقط قلبها وتبدأ نوبة. يمكن للمريض سماع الأصوات والموسيقى وغناء الكنيسة والشعور روائح كريهةإلخ.

تتميز الهالة الحسية الحسية ، حيث يبدأ الإحساس في المعدة: "تضغط ، تتدحرج" ، يظهر الغثيان أحيانًا ، ويرتفع "التشنج" وتبدأ النوبة.

قبل النوبة ، قد تكون هناك انتهاكات حادة في "مخطط الجسم" واضطرابات تبدد الشخصية. في بعض الأحيان ، يعاني المرضى من حالة من الوضوح الاستثنائي في إدراك البيئة ، والارتقاء ، والنشوة ، والنعيم ، والانسجام في العالم كله قبل حدوث أي هجوم.

طور T onic. فجأة يحدث فقدان للوعي ، توتر منشط للعضلات الإرادية ، يسقط المريض ، كما لو كان مقطوعًا ، يعض ​​لسانه. عند السقوط ، يصدر صرخة غريبة ، بسبب مرور الهواء عبر المزمار الضيق أثناء الانضغاط. صدرتشنج منشط. توقف التنفس ، يتم استبدال شحوب الجلد بالزرقة ، ويلاحظ التبول اللاإرادي والتغوط. لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء. مدة المرحلة المنشط لا تزيد عن دقيقة واحدة.

المرحلة الارتجاجية. تظهر اختلاجات رمعية مختلفة. استعادة التنفس. يخرج الرغوة ، التي غالبًا ما تكون ملطخة بالدماء ، من الفم. مدة هذه المرحلة 2-3 دقائق. تدريجيًا ، تهدأ التشنجات ، ويدخل المريض في غيبوبة ، ويتحول إلى نوم. بعد النوبة ، يمكن ملاحظة الارتباك ، قلة الطعم.

معادلات الحجز

تشمل هذه المجموعة من الأعراض المؤلمة اضطرابات المزاج الانتيابي واضطرابات الوعي.

مصطلح "المعادلات العقلية" (الاضطرابات العقلية التي تظهر كما لو كانت بدلاً من نوبة ، "مكافئ لها") ليست دقيقة تمامًا ، لأن اضطرابات المزاج أو الوعي نفسها يمكن أن تظهر أيضًا مرتبطة بنوبة - قبلها أو بعدها.

اضطرابات المزاج. في مرضى الصرع ، تظهر اضطرابات المزاج غالبًا في نوبات خلل النطق - مزاج حزين وغاضب.

خلال مثل هذه الفترات ، يكون المرضى غير راضين عن كل شيء ، منتقدين وكئيب وسريع الانفعال ، وغالبًا ما يقدمون شكاوى مختلفة من المراق ، وفي بعض الحالات يشكلون أفكارًا وهمية ذات طبيعة مَرَضية. تظهر الأفكار الوهمية في مثل هذه الحالات انتيابية وتوجد طالما استمرت فترة خلل النطق من عدة ساعات إلى عدة أيام. غالبًا ما يكون الخوف ، وأحيانًا المسيطر في الصورة السريرية ، ممزوجًا بمزاج حزن شرير. في كثير من الأحيان ، يتم التعبير عن اضطرابات المزاج الدورية لدى مرضى الصرع في نوبات من النشوة - مزاج رائع لا يمكن تفسيره.

يبدأ بعض المرضى ، أثناء نوبات مزاج حزن خبيث ، في تعاطي الكحول أو الذهاب إلى الشرود. لذلك ، فإن بعض المرضى الذين يعانون من الهوس (شرب الخمر) أو الدرواس (الرغبة في السفر) هم مرضى الصرع.

اضطرابات في الوعي. يتم التعبير عن هذه الاضطرابات في المظهر الانتيابي حالة الشفق من الوعي.في الوقت نفسه ، يضيق وعي المريض ، كما كان ، بشكل مركز ، وخارج العالم الخارجي المتنوع بأكمله ، لا يدرك سوى جزء من الظواهر والأشياء ، خاصة تلك الموجودة في ذهنه عاطفياً. هذه اللحظةيؤثر. من الناحية المجازية ، تُقارن هذه الحالة بحالة الشخص الذي يسير على طول ممر ضيق جدًا: يوجد جدار على اليمين واليسار ، وهناك نوع من وميض الضوء فقط في الأمام. بالإضافة إلى التغييرات في الوعي ، يتطور المرضى

انظر أيضًا الهلوسة والأوهام. غالبًا ما تكون الهلوسة بصرية وسمعية ، وعادة ما يكون لها طابع مخيف.

غالبًا ما يتم رسم الهلوسة المرئية باللونين الأحمر والأسود والأزرق. يرى المريض ، على سبيل المثال ، فأسًا أسود ملطخًا بالدم ، وحول الأجزاء المقطعة من جسم الإنسان. الخدين الوهميين اللذين ينشأان في هذه الحالة (غالبًا الاضطهاد ، في كثير من الأحيان أقل - العظمة) يحددان سلوك المريض.

المرضى في حالة الشفق من الوعي عدوانيون للغاية ، يهاجمون الآخرين ، يقتلون ، يغتصبون ، أو ، على العكس ، يختبئون ، يهربون ، يحاولون الانتحار. إن عواطف المرضى في حالة الغسق من الوعي عنيفة للغاية وفي الغالب شخصية سلبية: حالات الغضب والرعب واليأس. في كثير من الأحيان ، توجد حالات شفق للوعي مع تجارب من البهجة والفرح والنشوة والأفكار الوهمية عن العظمة. في نفس الوقت ، الهلوسة ممتعة للمريض ، فهو يسمع "موسيقى رائعة" ، "غناء ساحر" ، إلخ. تظهر حالات الشفق من الوعي فجأة ، وتستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام وتنتهي فجأة ، والمريض تمامًا ينسى ما كان يحدث له.

في حالات نادرة ، لا يزال المريض يستطيع أن يخبر شيئًا عن تجاربه المؤلمة .. يحدث هذا إما مع ما يسمى بـ "جزيرة الاسترجاع". , أو مع أعراض فقدان الذاكرة المتأخر والمتخلف. في الحالة الأولى ، يتذكر المريض بعض المقاطع من تجاربه المؤلمة ، وفي الحالة الثانية ، لا يحدث فقدان الذاكرة على الفور ، ولكن بعد مرور بعض الوقت على توضيح الوعي.

في بعض الأحيان ، بعد اجتياز حالة الشفق من الوعي ، تظل الأفكار الوهمية للاضطهاد أو العظمة (الهذيان المتبقي) لبعض الوقت.

المرضى في حالة الشفق من الوعي معرضون لأفعال هدامة ويمكن أن يكونوا خطرين على أنفسهم وعلى الآخرين. جرائم القتل التي ارتكبت في هذا الوقت ملفتة للنظر في قسوتها المفرطة وغير الدافعة.

بالإضافة إلى حالات الشفق الخاصة بهم من الوعي ، يتميز مرضى الصرع أيضًا بما يسمى حالات الشفق المرتب. , يشار إليها على أنها حالة من الأتمتة المتنقلة , أو النوبات الحركية النفسية ، وهي أيضًا حالات انتيابية للوعي الضيق (الشفق) ، ولكن بدون هذيان وهلوسة وردود فعل عاطفية واضحة. يتم ترتيب سلوك هؤلاء المرضى بشكل أو بآخر ، ولا توجد سخافات واضحة في التصريحات والأفعال المميزة للمرضى الذين يعانون من حالة الشفق المناسبة. المرضى في حالة من التلقائية المتنقلة ، دون فهم كل ما يحدث من حولهم ، يفهمون فقط بعض النقاط الفردية ، وإلا باستخدام الإجراءات المعتادة والآلية بالفعل. على سبيل المثال ، يدخل المريض ، دون أي غرض ، شقة شخص آخر ، بعد أن يمسح قدميه سابقًا ويتصل ، أو يدخل في أول وسيلة نقل قادمة ، وليس لديه أي فكرة على الإطلاق إلى أين وسبب ذهابه. ظاهريًا ، قد يعطي مثل هذا المريض انطباعًا بأنه شخص شارد الذهن أو متعب أو متعب قليلاً ، وفي بعض الأحيان لا يلفت الانتباه إلى نفسه. تستمر حالات الأتمتة المتنقلة أيضًا من عدة دقائق إلى عدة أيام وتنتهي بفقدان ذاكرة كامل.

معادلات الصرع

بادئ ذي بدء ، تشمل المعادلات العقلية لمرض الصرع "اضطراب الشفق في الوعي". يشير مصطلح "ضباب الشفق للوعي" (مرادف لـ "حالة الشفق") إلى مثل هذا الاضطراب النفسي المرضي ، والذي يتميز بفقدان مفاجئ وقصير المدى لوضوح الوعي مع الانفصال التام عن البيئة أو بفقدانه المشوه والتشظي. الإدراك مع الحفاظ على الإجراءات المعتادة. في بعض الأحيان ، تسمى هذه الأشكال من المكافئ العقلي الصرع ، والتي تنتهي بالنوم العميق ويصاحبها فقدان ذاكرة كامل ، "الشكل البسيط" على عكس "الشكل الذهاني" ، والذي يحدث تدريجيًا ويصاحبه هلوسة وأوهام وتأثير متغير . ولكن على أي حال ، ينبغي ألا يغيب عن البال أن الحالات التي يفقد فيها المريض ذاكرة (ينسى) والحالة التي يتذكرها المريض هي حالات مختلفة نوعياً.
ينقسم غموض الوعي ، بدوره ، إلى الحالات التالية:

الأتمتة المتنقلة

تتجلى الأتمتة المتنقلة في شكل إجراءات آلية يقوم بها المرضى الذين يعانون من الانفصال التام عن البيئة. هناك آليات شفوية (هجمات المضغ ، الصفع ، اللعق ، البلع) ، الأوتوماتيكية الدورانية ("الدوار") مع حركات دورانية رتيبة أوتوماتيكية في مكان واحد. غالبًا ما ينفصل المريض عن الواقع المحيط به تلقائيًا. في بعض الأحيان تكون الأتمتة أكثر تعقيدًا ، على سبيل المثال ، يبدأ المريض في خلع ملابسه وخلع ملابسه على التوالي. ينتمي ما يسمى بالشرود أيضًا إلى الأوتوماتيكية المتنقلة ، عندما يندفع المرضى ، وهم في حالة من الوعي الضبابي ، إلى الجري ؛ تستمر الرحلة لبعض الوقت ، ثم يعود المرضى إلى رشدهم. في حالات الأتمتة المتنقلة ، تُعرف حالات الهجرات الطويلة (الغيبوبة) ، ولكن غالبًا ما تكون هذه الرحلات قصيرة نسبيًا ويتم التعبير عنها في حقيقة أن المرضى يمرون من نقطة التوقف التي يحتاجونها ، ويمرون من منازلهم ، وما إلى ذلك.

يمكن أن تتجلى الأتمتة المتنقلة في حالات قصيرة المدى ذات سلوك صحيح نسبيًا ظاهريًا ، والتي تنتهي فجأة بأفعال عدوانية أو أفعال معادية للمجتمع. في هذه الحالات ، يتم تحديد سلوك المرضى من خلال وجود اضطرابات عاطفية وأوهام وهلوسة في بنية حالة الشفق. غالبًا ما يتعين على المرء أن يلاحظ مجموعة متنوعة من آليات العيادات الخارجية في شكل حالات قصيرة المدى من الإثارة الحركية الفوضوية الأكثر حدة مع العدوانية والميول المدمرة وانفصال المريض التام عن البيئة.

المشي أثناء النوم (المشي أثناء النوم)

في هذه الحالة ، يحدث اضطراب الشفق في الوعي أثناء النوم ويحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال والمراهقين. المرضى ، دون ضرورة خارجية ، يستيقظون في الليل ، ويؤدون بعض الإجراءات المنظمة ، وبعد بضع دقائق ، وأحيانًا ساعات ، يعودون إلى الفراش أو ينامون في مكان آخر.

الهذيان الصرع

إنه تدفق هلاوس بصرية ذات ألوان زاهية ، مصحوبة بتأثير شديد وخوف وتجربة رعب وأوهام مجزأة واضطهاد. يرى المرضى الدم ملوّنًا بألوان زاهية ، والجثث وغيرها من الهلوسة المخيفة. إنهم "مطاردون" من قبل أشخاص يهددونهم بالقتل والعنف والحرق العمد. المرضى متحمسون للغاية ، يصرخون ، يفرون. تنتهي الهجمات فجأة بفقدان ذاكرة التجربة كليًا أو جزئيًا.

بجنون العظمة الصرع

على خلفية اضطراب الشفق في الوعي وخلل النطق ، تظهر الأفكار المجنونة في المقدمة ، وعادة ما تحمل تجارب حسية حية. المرضى لديهم أوهام التأثير والاضطهاد والعظمة. غالبًا ما يكون هناك مزيج من هذه الاضطرابات الوهمية. على سبيل المثال ، يتم الجمع بين أفكار الاضطهاد وأوهام العظمة. يتطور مرض الصرع بجنون العظمة ، مثله مثل غيره من مكافئات الصرع ، بشكل انتيابي. عادة ما تكون الهجمات مصحوبة باضطرابات في الإدراك ، وظهور الهلوسة السمعية في كثير من الأحيان.

واحد إيرويد الصرع

يتميز بتدفق مفاجئ من الهلوسة الرائعة. ينظر إلى البيئة من قبل المرضى بظلال خيالية خيالية. يعتبر المرضى أنفسهم مشاركين مباشرين في الأحداث الظاهرة ، وتعكس تعابير وجوههم وسلوكهم تجاربهم. لا توجد اضطرابات amnestic في هذا الاضطراب.

ذهول الصرع

هناك ظواهر الخرس ، عدم وجود رد فعل واضح على البيئة ، على الرغم من صلابة الحركات. على خلفية هذه الحالة شبه الفاسدة ، يمكن إثبات وجود تجارب وهمية وهلوسة. لا توجد اضطرابات amnestic في هذا الاضطراب.

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

انظر ما هي "معادلات الصرع" في القواميس الأخرى:

معادلات الصرع- (هوفمان ف ، 1862). نشوء انتيابي ، اضطرابات قصيرة المدى للنشاط العقلي تحدث دون تشنجات منشط ارتجاجي. في أغلب الأحيان - خلل النطق ، الشفق والظروف الخاصة ، ظواهر التشغيل الآلي للمرضى الخارجيين ، ... ... قاموسمصطلحات نفسية

معادلات الصرع- - يشير المصطلح F. Hoffmann (1862) إلى نوبات اضطراب عقلي لا يصاحبها تشنجات منشط رمعي (وفقًا للمصطلحات الحديثة ، هذه هي خلل النطق والحالات الخاصة وحالات الشفق للوعي وظواهر العيادات الخارجية ... .. قاموس موسوعيفي علم النفس والتربية

- (الصرع اليوناني ، من epilambáno أنا أستولي ، أهاجم) الصرع ، مرض مزمنمع الدماغ البشري مسببات مختلفةوتتميز بشكل رئيسي بالنوبات المتكررة (انظر النوبات) ، وكذلك ... ... الموسوعة السوفيتية العظمى

ذهول عاطفي- الذهول العاطفي ، وهو درجة قصوى من التخلف الحركي النفسي المرتبط بفعل التأثيرات الاكتئابية الشديدة (الشوق ، الخوف). انظر الاكتئاب ، الذهان. AFFECT EPILEPSY ، الاسم الذي أطلقه براتز على أولئك الذين لاحظهم معًا ... ... موسوعة طبية كبيرة

العيب- (من عيب خطي قصور) ، وهو مصطلح يستخدم في علم الأمراض العصبية والطب النفسي الفصل. آر. فيما يتعلق بالأطفال ، حيث أن معظم أنواع D. تشير إلى أشكال خلقية أو دستورية أو إلى أشكال مكتسبة في مرحلة الطفولة المبكرة ... موسوعة طبية كبيرة

محاكاة- (otlat.8shsh1age نتظاهر). في الطب ، يُفهم S. على أنه عرض لصورة حالة مرضية ، من الواضح أن الموضوع لا يمتلكها لنفسه ؛ شكل محاكى أو مؤلم ككل أو أعراض فردية فقط. يجب تمييز S. ... موسوعة طبية كبيرة

هذا الاضطرابات الذاتية الحادة قصيرة المدى النفس ، الناشئة الانتيابية. مثل النوبات التشنجية ، فهي تتميز ببداية ونهاية مفاجئة ، ولها بوادر في شكل صداع ، وتهيج ، واضطرابات في النوم ، وأحيانًا هالة. غالبًا ما تظهر هذه الحالات كما لو كانت بدلاً من نوبة ، وهذا هو سبب تسميتها بدائل النوبة. ومع ذلك ، يمكن أن يسبق كلاهما النوبة ويتطور بعدها. الزوج الثاني من العلامات يشمل خلل النطق وحالة الشفق من الوعي.

النوع الأكثر شيوعًا من المعادلات العقلية هو اضطرابات المزاج - ما يسمى بـ "الأيام السيئة" لمرضى الصرع. تبدأ هذه الاضطرابات فجأة ، دون سبب واضح ، وتنتهي أيضًا بشكل غير متوقع. تتراوح مدة هذه الحالات من عدة ساعات إلى عدة أيام. يتميز اضطراب الحالة المزاجية لمرضى الصرع بخلل النطق - وهو تهيج كئيب غاضب ، عندما لا يجد المريض مكانًا لنفسه ، ولا يستطيع فعل أي شيء ، ويصبح صعب الإرضاء ، ويدخل في مشاجرات ومشاجرات مع الآخرين لسبب تافه ، وغالبًا ما يصبح عدوانيًا. غالبًا ما تكون هذه الميزات شرطًا أساسيًا لتطوير نوبات الهلوسة الوهمية الفردية في مرضى الصرع. خلال مثل هذه الفاشيات ، يصبح الصرع مريبًا للغاية ، ويبحث عن الجاني في إخفاقاته ، ويعبر عن أفكار وهمية للاضطهاد ، مصحوبة أحيانًا بمظهر من مظاهر العدوان.

حالات الشفق للوعي ، والتي هي ذات أهمية كبيرة للطب النفسي الشرعي ، هي الأكثر قائمة موحدةيتم تحديد اضطرابات الوعي في الصرع من خلال الارتباك في المكان والزمان والمحيط وشخصية الفرد (أحيانًا يتم الحفاظ على التوجه الشخصي جزئيًا) ، مصحوبًا بسلوك غير صحيح. قد يصاحب غباء الشفق ، الذي يتميز بتضييق مجال الوعي ، الهذيان والهلوسة التي تحدد سلوك المريض. ينعكس محتوى الاضطرابات الوهمية الهلوسة في تصور المريض للبيئة ، وتصريحاتهم ، وأفعالهم ، وسلوكهم ، وأفكارهم الوهمية للاضطهاد ، والموت الشخصي والعام ، وأوهام العظمة ، والإصلاحية ، والمسيانية هي السائدة.

المرضى لديهم هلوسة بصرية وشمية ونادرا ما تكون سمعية. تكون الهلوسة البصرية ساطعة حسيًا ، وغالبًا ما تكون ملونة بالأحمر والوردي والأصفر وغيرها من الألوان ؛ عادة ما تكون الحرب ، والكوارث ، والقتل ، والتعذيب ، والرؤى الدينية والصوفية والإثارة. يرى المرضى حشودًا تزاحمهم ، ومركبات تدهسهم ، ومبانٍ تنهار ، وتتحرك كتل المياه. من بين الهلوسة الشمية رائحة الريش المحترق والدخان والتعفن والبول.

يتم الجمع بين الطبيعة المخيفة للأوهام والهلوسة مع تأثير الخوف والرعب والغضب والغضب المحموم وحالة النشوة أقل شيوعًا.

اضطرابات الحركةفي شكل إثارة ، يمكن أن تكون شاملة ومتسقة ، مصحوبة بأفعال تتطلب مهارة كبيرة وقوة بدنية. في بعض الأحيان خلال حالات الشفق ، يتم ملاحظة الهلوسة السمعية فقط ، ويمكن للمرضى سماع الأصوات بنبرة حتمية.

في حالة الشفق ، يكون المرضى خطرين بشكل خاص على الآخرين. إنهم يرتكبون الحرق العمد والقتل الذي يتسم بقسوة سخيفة. يستمر غشاوة الشفق في الوعي من عدة أيام إلى أسبوع أو أكثر. كقاعدة عامة ، حالات الشفق فاقد للذاكرة. يمكن تخزين التجارب المؤلمة فقط في ذاكرة المريض.

تشمل حالات الشفق من الوعي دون الأوهام والهلوسة الأتمتة المتنقلة والسير أثناء النوم.

الأتمتة المتنقلة- نشاط حركي لا إرادي يحدث فجأة على خلفية تغير في الوعي ، منسق ومتكيف إلى حد ما ، يتجلى أثناء أو بعد نوبة صرع وعادة لا يترك أي ذاكرة. يمكن أن تكون الأتمتة المتنقلة على خلفية تغيير في الوعي استمرارًا بسيطًا للنشاط الذي كان يحدث في وقت بداية النوبة أو ، على العكس من ذلك ، ينشأ في شكل جديد. النشاط الحركييترافق مع ضبابية مفاجئة في الوعي. عادة ما يتم تحديد الأفعال التلقائية حسب الحالة المحيطة بالمريض ، أو من خلال ما عاناه المريض أثناء الهجوم. في كثير من الأحيان ، يكون السلوك غير منظم وبدائي وأحيانًا غير اجتماعي. تظهر الأوتوماتيكية أحيانًا في شكل حركات المريض ، بالتنسيق إلى حد أنه في بعض الأحيان يمكنه الذهاب أو حتى القيادة في سيارة عبر المدينة بأكملها أو تجاوزها.

المشي أثناء النوم(السير أثناء النوم ، السير أثناء النوم) لا يُلاحظ فقط في الصرع ، ولكن أيضًا في الأمراض الأخرى ، وخاصةً في العصاب ، خاصة عند الأطفال والمراهقين. الخروج من الفراش أثناء النوم ليلاً ، والتجول بلا هدف في الغرفة ، والخروج إلى الشارع ، وارتكاب أعمال خطرة أحيانًا على حياتهم ، على سبيل المثال ، الصعود على الأسطح ، والهروب من الحريق ، وما إلى ذلك. فهم لا يجيبون على الأسئلة المطروحة ، أو يفعلون لا تتعرف على الأقارب ، تبدو ظاهريًا مرتبكة بعض الشيء. عادة ما يستلقيون وينامون بعد بضع دقائق ، وأحيانًا في مكان غير مناسب. لا توجد ذاكرة للحلقة.

على الرغم من بعض الاختلاف في الصورة السريرية ، حادة أمراض عقلية(المعادلات العقلية) مميزة السمات المشتركة: بداية مفاجئة ، ومدة قصيرة نسبيًا ، ونهاية سريعة بنفس القدر ، وتغير في الوعي ، وسلوك غير طبيعي ، كقاعدة عامة ، فقدان ذاكرة كامل أو جزئي.