السمات المميزة للأمراض المعدية. العدوى: الخصائص العامة للأمراض المعدية وخصائصها

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

1. التعريفوالمحتوىالمفاهيم:عدوى, معدعملية.نماذجمعدعملية

العدوى هي حالة عدوى ناتجة عن تغلغل m-s في الكائن الحي.

العملية المعدية هي ديناميات التفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة.

إذا التقى العامل الممرض والكائن الحي الحيواني (المضيف) ، فإن هذا يؤدي دائمًا إلى عدوى أو عملية معدية ، ولكن ليس دائمًا إلى مرض معدي بمظاهره السريرية. وبالتالي ، فإن مفاهيم العدوى والأمراض المعدية ليست متطابقة (الأول أوسع بكثير).

أشكال العدوى:

1. إن العدوى الواضحة أو المرض المعدي هو الشكل الأكثر وضوحا وضوحا سريريا للعدوى. عملية مرضيةتتميز ببعض السمات السريرية والمرضية.

2. العدوى الكامنة (بدون أعراض ، كامنة) - العملية المعدية لا تظهر خارجيا (سريريا). لكن العامل المسبب للعدوى لا يختفي من الجسم ، بل يبقى فيه ، أحيانًا في شكل متغير (شكل L) ، مع الاحتفاظ بالقدرة على استعادة شكل بكتيري بخصائصه المتأصلة.

3. التحصين تحت العدوى - الممرض الذي يدخل الجسم يسبب محددة ردود الفعل المناعية، تموت نفسها أو تفرز ؛ لا يصبح الكائن الحي في نفس الوقت مصدرًا للعامل المسبب للعدوى ، ولا تظهر الاضطرابات الوظيفية.

4. النقل المصغر - العامل المسبب للعدوى موجود في جسم حيوان سليم سريريًا. الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة في حالة توازن.

2. متميزالخصائصمعدالأمراضمنجسدي(غير معدي)الأمراض

حمى الامراض المعدية السريرية

1) كما العامل المسبب للمرض- مثير. كعامل حي ، لديه "اهتماماته" الخاصة: إنه يعيش ، يتكاثر ، يتكيف ؛

2) يمكن أن تصبح المؤسسة المريضة نفسها مصدرًا للعدوى للأفراد الأصحاء بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال الكائنات الحية الأخرى (العدوى ، العدوى) ؛

3) تطوير المناطق المناعية ، ونتيجة لذلك تصبح المنظمة محصنة ضد الانسداد المتكرر (المناعة) ؛

4) دورية الدورة (البادرة - المظاهر الرئيسية - انقراض ب ني - النقاهة).

3. الدوريةالتياراتمعدالأمراض.مرضيووبائيالمعنىمتنوعفترات

فتراتمسار الأمراض المعدية

كل مرض معدي حاد يستمر بشكل دوري مع تغيير الفترات.

أنا -- فترة الحضانة أو الحضانة.

ثانيًا -- الفترة البادرية (مرحلة السلائف).

ثالثا -- فترة ذروة المرض أو تطوره.

رابعا -- فترة النقاهة (الشفاء).

فترة الحضانة

فترة الحضانة -- هذا هو الوقت من لحظة دخول العدوى إلى الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض. طول هذه الفترة يختلف اختلافا كبيرا. -- من عدة ساعات (الأنفلونزا والتسمم الغذائي) إلى عدة أشهر (داء الكلب والتهاب الكبد الفيروسي ب) وحتى سنوات (العدوى المتأخرة). بالنسبة للعديد من الأمراض المعدية ، فإن متوسط ​​فترة الحضانة هو 1-3 أسابيع. مدة هذه المرحلة تعتمد على عدد من العوامل. بادئ ذي بدء ، حول الفوعة وعدد مسببات الأمراض التي دخلت الجسم. كلما زادت الفوعة وعدد مسببات الأمراض ، كانت فترة الحضانة أقصر.

من المهم أيضًا حالة جسم الإنسان ومناعته وعوامل الحماية وقابلية الإصابة بهذا المرض المعدي. خلال فترة الحضانةتتكاثر البكتيريا بشكل مكثف في العضو المداري. لا توجد أعراض للمرض حتى الآن ، ولكن العامل الممرض ينتشر بالفعل في مجرى الدم ، ويلاحظ وجود اضطرابات التمثيل الغذائي والمناعة المميزة.

الفترة البادرية

الفترة البادرية -- ظهور الأول أعراض مرضيةوعلامات مرض معدي (حمى ، ضعف عام ، توعك ، صداع الراس، تقشعر لها الأبدان ، الانكسار). الأطفال خلال هذه الفترة لا ينامون جيدًا ، ويرفضون تناول الطعام ، وهم خاملون ، ولا يرغبون في اللعب ، أو المشاركة في الألعاب. تم العثور على كل هذه الأعراض في العديد من الأمراض. لذلك ، من الصعب للغاية إجراء تشخيص في الفترة البادرية. قد تكون هناك أيضًا مظاهر غير معهود لهذه العدوى ، على سبيل المثال ، براز غير مستقر مع التهاب الكبد الفيروسي ، والأنفلونزا ، وطفح جلدي يشبه الحصبة مع حُماق. تتطور أعراض فترة السلائف استجابة لتداول السموم في الدم كأول رد فعل غير محدد للجسم لإدخال العامل الممرض.

تعتمد شدة ومدة الفترة البادئة على العامل المسبب للمرض ، وعلى شدة الأعراض السريرية ، وعلى معدل تطور العمليات الالتهابية. غالبًا ما تستمر هذه الفترة من 1 إلى 4 أيام ، ولكن يمكن تقليلها إلى عدة ساعات أو زيادتها إلى 5-10 أيام. قد يكون غائبًا تمامًا في أشكال مفرطة السمية. أمراض معدية.

فترة الذروة

الحد الأقصى من شدة العلامات العامة (غير المحددة) وظهور الأعراض النموذجية لهذا المرض (تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية والصلبة والطفح الجلدي وعدم استقرار البراز والزحير ، وما إلى ذلك) ، والتي تتطور في تسلسل معين ، مميزة. فترة تطور المرض لها أيضًا مدة مختلفة. -- من عدة أيام (انفلونزا ، حصبة) إلى عدة أسابيع ( حمى التيفودداء البروسيلات والتهاب الكبد الفيروسي). في بعض الأحيان خلال فترة الذروة ، يمكن التمييز بين ثلاث مراحل: الصعود والذروة والانقراض. في مرحلة النمو ، تستمر إعادة هيكلة الاستجابة المناعية للعدوى ، والتي يتم التعبير عنها في إنتاج أجسام مضادة معينة لهذا العامل الممرض. ثم يبدأون بالانتشار بحرية في دم المريض. -- نهاية مرحلة الذروة وبداية انقراض العملية.

فترة النقاهة

فترة النقاهة (الشفاء) -- الانقراض التدريجي لجميع علامات ظهور المرض ، واستعادة بنية ووظائف الأعضاء والأنظمة المصابة. بعد المرض ، قد تكون هناك آثار متبقية (ما يسمى الوهن اللاحق للعدوى) ، ويتجلى ذلك في الضعف ، والتعب ، والتعرق ، والصداع ، والدوخة ، وأعراض أخرى. في الأطفال خلال فترة النقاهة ، تتشكل حساسية خاصة لكل من العدوى مرة أخرى والعدوى ، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

4. رئيسيالمتلازماتوأعراضفيمعدمرض, القيمفيمرضيالتشخيص

الحمى الملين الحمى (febris remittens) - تقلبات يومية في درجة الحرارة أكثر من 1 درجة مئوية ، والحد الأدنى الصباحي فوق 37 درجة مئوية. يحدث في العديد من أنواع العدوى - الريكتسيات ، والسل الكاذب ، وما إلى ذلك.

تتميز الحمى المتقطعة (febris intermittens) بالتقلبات اليومية في درجة حرارة الجسم لأكثر من 1 درجة مئوية ، ويقع الحد الأدنى لها ضمن النطاق الطبيعي. يمكن ملاحظة هذا النوع من منحنى درجة الحرارة في ظروف الصرف الصحي المختلفة.

تتميز الحمى المرهقة أو المحمومة (febris hectica) بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم بمقدار 2-4 درجات مئوية وانخفاضها إلى المعدل الطبيعي وأقل خلال النهار. يرافقه تعرق منهك ويحدث في عمليات قيحية ، تعفن الدم.

تتميز الحمى المنحرفة (febris inversus) بحقيقة أن درجة حرارة الجسم في الصباح أعلى من درجة حرارة المساء ويتم ملاحظتها في أغلب الأحيان مع مرض البروسيلا والسل ويمكن أن تحدث مع الإنتان.

تتميز الحمى غير المنتظمة بتقلبات يومية متنوعة وغير منتظمة. نادرًا ما يحدث في الأمراض المعدية الحادة ، ولكنه غالبًا ما يكون مظهرًا من مظاهر التهاب الشغاف الجرثومي ، وتعفن الدم.

التسمم ليس ضعفًا كبيرًا ، فقدان الشهية ، توعك ، غثيان ، صداع ، أحلام مزعجة ، قيء ، صداع شديد ، وعي مشوش.

اليرقان. قد يتغير لون الجلد بسبب ترسب الصباغ البيليروبين. في هذه الحالة يظهر اليرقان ويأخذ الجلد درجات مختلفة. اللون الأصفر. اليرقان ينقسم إلى فوق الكبد (انحلال الدم) ، الكبد (مرتبط بتلف خلايا الكبد) وتحت الكبد (انسداد).

اليرقان قبل الكبد هو نتيجة لانحلال الدم في كريات الدم الحمراء وليس شائعًا في علم الأمراض المعدية (الملاريا ، داء البريميات). يحدث اليرقان تحت الكبد مع تحص صفراوي ، أورام ، عندما يكون هناك عائق ميكانيكي لتدفق الصفراء. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بكميات كبيرة غزو ​​الديدان الطفيلية، على سبيل المثال ، الاسكارس ، مع انسداد القناة الصفراوية.

في الأمراض المعدية ، يكون اليرقان الكبدي أكثر شيوعًا ، وهو ما يميزه التهاب الكبد الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث اليرقان الكبدي مع أمراض مثل السل الكاذب ، داء البريميات ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية، تعفن الدم ، إلخ.

طفح. يصاحب العديد من الأمراض المعدية طفح جلدي(طفح) ، متنوعة في الحجم والشكل والمثابرة والتوزيع. هناك عدة أنواع من الطفح الجلدي: الابتدائي والثانوي. تشمل الأعراض الأولية: الطفح الجلدي البقعي ، الطفح الوردي ، البقع ، الحمامي ، النزيف ، الحطاطة ، الحديبة ، الحويصلة ، البثرة ، البثور ، إلخ ؛ إلى الثانوية - القشرة ، التصبغ ، القرحة ، الندبة.

5. متلازمةتسممفيمعدمرض.لهإمراضيالآليات, مرضيالمظاهر, القيمفيالتشخيصوتقييمجاذبيةمرض

تبدأ مقاومة جسم الإنسان لاختراق السموم الداخلية في البيئة الداخلية بالتدمير النشط للعامل الممرض بمساعدة الخلايا (الضامة ، الكريات البيض متعددة الأشكال والخلايا البلعمية الأخرى) والعوامل الخلطية (محددة وغير محددة). بادئ ذي بدء ، يحدث التعرف على LPS والجزيئات الأخرى المرتبطة بمسببات الأمراض (PAMP) ، ويتم ذلك بمساعدة TLR. بدون التعرف والكشف ، تكون الاستجابة الوقائية للكائن الحي مستحيلة. في تلك الحالات التي يتمكن فيها الذيفان الداخلي من اختراق الدم ، يتم تنشيط نظام الحماية من السموم الداخلية (الشكل 1). يمكن تمثيلها كمجموعة من العوامل غير المحددة والمحددة.

أرز.1. نظام حماية مضاد للسموم الداخلية

غير محددعواملمضاد السمومالحمايةتشمل الخلايا (الكريات البيض ، الضامة) و آليات خلطية. لا تزال مشاركة العوامل الخلطية في ردود الفعل الدفاعية قيد الدراسة ، ولكن حقيقة أن البروتينات الدهنية عالية الكثافة تقف في المقام الأول في طريق السموم الداخلية لم تعد موضع خلاف. تمتلك قدرة فريدة على امتصاص مركب LPS ، فهي تحيد السموم الداخلية ثم تزيلها من جسم الإنسان.بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب لها نفس الخصائص:

الألبومين.

بريالبومين.

ترانسفيرين.

هابتوجلوبين.

محددعواملمضاد السمومالحمايةتشمل Re-AT والبروتينات السكرية (LBP) التي تربط مجمع LPS بخلايا CD 14+.

توجد Re-ATs باستمرار في الدم ، حيث يتم إنتاجها استجابة لعمل الذيفان الداخلي القادم من الأمعاء. وبالتالي ، فإن قوة تأثير مضاد السموم المعادل تعتمد على تركيزها الأولي ، وكذلك على قدرة تركيبها السريع في حالات الإفراط في تناول مجمعات LPS.

يتم تصنيع البروتين السكري (LBP) من مجموعة بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب بواسطة خلايا الكبد. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في التوسط في تفاعل مركب LPS مع مستقبلات محددة من خلايا CD 14+ النخاعية. يعمل مجمع LPS و LBP على تعزيز تأثير التوفيق بين عديدات السكاريد الدهنية على الخلايا الحبيبية ، مما يؤدي إلى إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية ، وعامل نخر الورم والسيتوكينات الأخرى.

فقط بعد التغلب على الآليات القوية للحماية من السموم ، يبدأ مجمع LPS في ممارسة تأثيره على أعضاء وأنظمة الكائن الحي. على المستوى الخلوي ، الهدف الرئيسي لمركب LPS هو تنشيط سلسلة الأراكيدونيك ، والتي تصبح العامل الضار الرئيسي في تسمم داخلي. من المعروف أن تنظيم نشاط الخلية يتحقق ، من بين أمور أخرى ، من خلال إطلاق حمض الأراكيدونيك من الفوسفوليبيد. غشاء الخلية. تحت تأثير المحفزات ، يتم شق حمض الأراكيدونيك تدريجياً لتشكيل PG (سلسلة الأراكيدونيك). هذا الأخير ، من خلال نظام إنزيم الأدينيلات ، ينظم وظائف الخلية. تحت تأثير مركب LPS ، يستمر استقلاب حمض الأراكيدونيك على طول مسارات إنزيم الليبوكسجيناز وانزيمات الأكسدة الحلقية (الشكل 2).

أرز.2. التعليم بيولوجيا المواد الفعالةمن حمض الأراكيدونيك

المنتج النهائي لمسار lipoxygenase هو leukotrienes. يعزز Leukotriene B4 تفاعلات الانجذاب الكيميائي وتفاعلات التحبيب ، ويزيد الليكوترين C4 و D4 و E4 من نفاذية الأوعية الدموية ويقلل من النتاج القلبي.

عندما ينشطر حمض الأراكيدونيك على طول مسار انزيمات الأكسدة الحلقية ، تتشكل البروستانويدات (الأشكال الوسيطة والنهائية). تحت تأثير مركب LPS ، تظهر كمية زائدة من الثرموبوكسان A 2 ، مما يسبب تضيق الأوعية ، وكذلك تراكم الصفائح الدموية في جميع أنحاء السرير الوعائي. نتيجة لذلك ، تتشكل الجلطة في سفن صغيرةتتطور اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ، مما يؤدي إلى تعطيل غذاء الأنسجة ، والاحتفاظ بالمنتجات الأيضية فيها وتطور الحماض. تحدد درجة انتهاك الحالة الحمضية القاعدية (ACH) إلى حد كبير قوة التسمم وشدة المرض.

تطور اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة بسبب التغيرات خصائص الانسيابيةالدم - الأساس المورفولوجيمتلازمة التسمم. استجابة للتكوين المتزايد للثرموبوكسان A 2 الناجم عن مركب LPS ، تبدأ شبكة الأوعية الدموية في إفراز عوامل البروستاسكلين ومضادات التجميع التي تعيد الخصائص الريولوجية للدم.

يتم تحقيق تأثير مركب LPS على مسار انزيمات الأكسدة الحلقية لتحلل حمض الأراكيدونيك من خلال تكوين كمية كبيرة من PGs (وأشكالها الوسيطة) ويتجلى نشاطها البيولوجي:

توسع الأوعية [أحد العوامل الرئيسية في تقليل ضغط الدم(م) وحتى تطور الانهيار] ؛

تقلص العضلات الملساء (الإثارة) موجات تمعجيةالأمعاء الدقيقة والغليظة)

زيادة إفراز الشوارد تليها المياه في تجويف الأمعاء.

يتجلى سريريًا تدفق الشوارد والسوائل إلى تجويف الأمعاء ، جنبًا إلى جنب مع زيادة التمعج ، من خلال تطور الإسهال الذي يؤدي إلى الجفاف.

في هذه الحالة ، يمر جفاف الجسم بعدة مراحل متتالية:

انخفاض حجم بلازما الدم المنتشرة (سماكة الدم ، زيادة الهيماتوكريت) ؛

انخفاض في حجم السائل خارج الخلية (سريريًا يتم التعبير عن ذلك من خلال انخفاض في تورم الجلد) ؛

تطور الجفاف الخلوي ( وذمة حادةوتورم المخ).

بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر PG خصائص بيروجينية ، ويؤدي تكوينها المفرط إلى زيادة درجة حرارة الجسم.

في نفس الوقت وبالتفاعل مع الشلال الأراكيدوني ، ينشط مجمع LPS الخلايا النخاعية ، مما يؤدي إلى التكوين مجال واسعالوسطاء الداخليون من طبيعة الدهون والبروتين (السيتوكينات في المقام الأول) ، والتي لها نشاط دوائي مرتفع بشكل استثنائي.

بين السيتوكينات ، تحتل TNF مكانة رائدة في إدراك التأثيرات البيولوجية لمركب LPS. هذا هو واحد من أولى السيتوكينات ، التي يزداد مستواها استجابة لتأثير مركب LPS. يساهم في تنشيط سلسلة السيتوكين (بشكل أساسي IL-1 ، IL-6 ، إلخ).

وهكذا ، فإن المرحلة الأولى من الضرر لمتلازمة التسمم ، والتي تتشكل تحت تأثير مجمع LPS ، تتحقق من خلال تفعيل شلالات الأراكيدونيك والسيتوكين ، مما يؤدي إلى انهيار نظام التحكم. الوظائف الخلوية. في مثل هذه الحالات ، يتطلب ضمان النشاط الحيوي لجسم الإنسان والحفاظ على توازنه إدراج آليات تنظيمية أعلى. تتضمن مهام الأخير تهيئة الظروف لإزالة مصدر الممرض لمجمعات LPS واستعادة الوظائف غير المتوازنة للأنظمة الخلوية. يتم تنفيذ هذا الدور بواسطة مركبات نشطة بيولوجيًا تشارك في آليات التكيف ، فضلاً عن تنظيم التفاعلات الجهازية للجسم.

في ذروة التسمم ، يتم تنشيط قشرة الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى زيادة إطلاق الجلوكوكورتيكويد في الدم. هذه التفاعلات تتحكم في ضغط الدم في ظروف زيادة نفاذية الأوعية الدموية و تغيير مفاجئالخصائص الانسيابية للدم (زيادة تكوين الخثرة ، دوران الأوعية الدقيقة والاضطرابات التغذوية للأعضاء). مع استنفاد القدرات الكامنة والاحتياطية لقشرة الغدة الكظرية ، يتطور قصور القلب والأوعية الدموية الحاد (الانهيار).

يزداد الدور التنظيمي لنظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون في ذروة التسمم الداخلي ، خاصة على خلفية جفاف الجسم (الإسهال في حالات العدوى المعوية الحادة). بسبب تنشيطه ، يحاول الجسم الحفاظ على تركيبة الماء بالكهرباء في أحجام سائلة ، أي الحفاظ على ثبات التوازن.

يؤدي تنشيط تكوين الكاليكرينات في البلازما في ظل ظروف التسمم إلى تغيير في هياكل الطور للانقباضات في البطينين الأيمن والأيسر للقلب.

في ذروة التسمم ، يزداد تبادل السيروتونين والهيستامين ، والذي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتجمع الصفائح الدموية في قاع الأوعية الدموية وحالة دوران الأوعية الدقيقة.

أرز.3. ردود الفعل الجهازية للجسم ردا على التسمم

أرز.4. مخطط تطور التسمم (Malov V.A.، Pak S.G.، 1992)

6. معاييروأنواعالحمىفيمعدمرض, الخصائصدرجة الحرارةتفاعلفيمرضالبطني, وباءلينالتيفوسوملاريا

نشاط- أي زيادة في درجة حرارة الجسم عن 37 درجة مئوية. إن طابعها (منحنى درجة الحرارة) نموذجي جدًا للعديد من الأمراض المعدية ، وهي علامة تشخيصية مهمة. إنها ليست من سمات بعض الأشكال الواضحة للأمراض المعدية (على سبيل المثال ، الكوليرا والتسمم الغذائي). قد تكون الحمى غائبة أيضًا في مرض خفيف أو طمس أو فاشل.

المعايير الرئيسية للحمى:

المدة الزمنية؛

ارتفاع درجة حرارة الجسم.

طبيعة منحنى درجة الحرارة.

في أغلب الأحيان ، لوحظ أن الحمى الحادة لا تزيد عن 15 يومًا. تسمى الحمى التي تستمر من 15 يومًا إلى 6 أسابيع تحت الحاد ، أكثر من 6 أسابيع - مزمنة وشبه المزمنة. حسب الارتفاع ، تنقسم درجة حرارة الجسم إلى سوبفريلي (37-38 درجة مئوية) ، معتدلة (حتى 39 درجة مئوية) ، مرتفعة (تصل إلى 40 درجة مئوية) وفرط الحرارة (أكثر من 41 درجة مئوية).

وفقًا لطبيعة منحنى درجة الحرارة ، مع مراعاة الفرق بين أعلى وأدنى درجة حرارة في اليوم ، يتم تمييز الأنواع الرئيسية التالية من الحمى.

* الحمى المستمرة (الحمى المستمرة). تعتبر التقلبات بين درجات الحرارة في الصباح والمساء نموذجية ، لا تتجاوز 1 درجة مئوية. تمت ملاحظتها في البطنيولينالتيفوس، yersiniosis ، الالتهاب الرئوي الخانقي.

* ملين أو مسكن للحمى (febris remittens). تعتبر التقلبات اليومية في درجات الحرارة (لا تقل عن المعدل الطبيعي) تتراوح بين 1-1.5 درجة مئوية نموذجية. لوحظت في بعض حالات الريكتسي والسل وأمراض قيحية وما إلى ذلك.

* حمى متقطعة أو متقطعة (حموضة متقطعة). التناوب المنتظم لفترات الزيادة في درجة حرارة الجسم هو سمة مميزة ، كقاعدة عامة ، سريعة وقصيرة المدى (نوبات الحمى) ، مع فترات خالية من الحمى (apyrexia). في الوقت نفسه ، تقع مؤشرات الحد الأدنى ليوم واحد ضمن النطاق الطبيعي. هذا النوع من الحمى ملاريا، بعض الحالات الإنتانية ، داء الليشمانيات الحشوي.

* الحمى الراجعة (الحمى المتكررة). قدم بالتناوب النوبات درجة حرارة عاليةمع ارتفاعه السريع وسقوطه الحاد وفترات عدم القدرة على الأداء. يستمر الهجوم المحموم وانعدام الأداء لعدة أيام. هذا النوع من الحمى هو سمة الحمى النكسية.

* الحمى الشديدة أو المرهقة (febris hectica). تتميز بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم بمقدار 2-4 درجة مئوية وسرعة هبوطها إلى المستوى العاديوأدناه ، والتي تتكرر مرتين أو ثلاث مرات خلال اليوم ويصاحبها تعرق غزير. يحدث في تعفن الدم.

* حمى تشبه الموجة أو المتموجة (febris undulans). منحنى درجة الحرارة المميز بفترات متغيرة زيادة تدريجيةدرجة الحرارة لأعداد عالية وانخفاضها التدريجي إلى القيم السفلية أو العادية. تستمر هذه الفترات عدة أيام (داء البروسيلات ، بعض أشكال اليرسينية ، حمى التيفوئيد المتكررة).

* حمى خاطئة أو غير نمطية. تعتبر التقلبات اليومية المختلفة وغير المنتظمة لمدة غير محددة سمة مميزة. لوحظت في العديد من الأمراض المعدية (الأنفلونزا ، الدفتيريا ، التيتانوس ، التهاب السحايا ، الجمرة الخبيثة ، إلخ).

* الحمى العكسية. في بعض الأحيان يجتمعون مع داء البروسيلات ، الظروف الإنتانية. في هذه الحالة ، تتجاوز درجة حرارة الجسم في الصباح المساء.

خلال الحمى ، يتم تمييز ثلاث فترات:

أنشأ؛

استقرار.

انخفاض في درجة حرارة الجسم.

7. صفة مميزةبشرةطفح جلديفيمعدمرض, الخصائصلهافيمرض الحصبة, حمى قرمزية, المكورات السحائية, البطنيولينالتيفوس

في الأمراض المعدية ، تحدث عدة أنواع من الطفح الجلدي: الطفح الوردي (بقعة مستديرة قطرها 3-5 مم تختفي مع الضغط) ، نمشات (لا تختفي مع الضغط) ، حطاطة (طفح جلدي يرتفع فوق سطح الجلد) ، حويصلة (حويصلة مملوءة بمحتويات شفافة ؛ يمكن أن تكون من غرفة واحدة ومتعددة الغرف) ، طفح بقعي حطاطي ، حمامي (بقع حمراء كبيرة) ، نزيف (نزيف) مقاسات مختلفةوالأشكال) ، عقد حمامي ، بثري (نفطة مليئة بالصديد) و فقاعي (بثور كبيرة مليئة بمحتويات شفافة أو غائمة). في بعض الأمراض ، تتشكل الجمرة (الجمرة الخبيثة) والصراعات (تقيح الجلد).

حمى قرمزيةتظهر الطفح الجلدي الأول المصحوب بالحمى القرمزية في اليوم الأول (نادرًا ما يكون اليوم الثاني) ، ويبدو بصريًا وكأنه احمرار صلب ، ولكن إذا نظرت عن كثب ، يمكنك ملاحظة وردة صغيرة منقطة باللون الأحمر (في الحالات الشديدة من المرض ، الوردية الوردية الطفح الجلدي يكتسب صبغة زرقاء). يتحول لون الطفح الجلدي إلى لون شاحب في نهاية اليوم الثاني ، ويصبح لونه بنيًا في اليوم الأول. المراحل والتسلسل الزمني: يغطي الطفح الجلدي الأول الوجه (بشكل أساسي سطح الخدين) ، ولا يعاني سوى المثلث الأنفي الشفوي ، ويبرز بشكل حاد كبقعة بيضاء على خلفية الجلد الأحمر للوجه. ثم تنتشر العناصر إلى المعدة والرقبة وأعلى الصدر والظهر. أخيرًا ، تظهر الطفح الجلدي على السطح الداخلي للفخذ والساعد ، وكذلك الجلد في طيات الجلد الطبيعية ، والتي تشمل: تجاويف الإبط والمأبضية ، وانحناء الكوع ، والفخذ. بعد انخفاض درجة حرارة الجسم ، تبدأ الطبقة العليا من الجلد على أصابع القدم واليدين في التقشر والتقشير.

مرض الحصبةفي معظم الحالات ، تظهر الطفح الجلدي المصاحب للحصبة في اليوم الثالث أو الرابع ، ونادرًا ما تبدأ في اليوم الثاني أو الخامس. تتم إضافة عناصر جديدة إلى العناصر الموجودة في غضون 3-4 أيام. الطفح الجلدي حطاطي بطبيعته ، وتقع عناصره على جلد غير متغير. السمة المميزة للمرض هي ظهور بقع على الغشاء المخاطي لتجويف الفم. في اليوم الثاني من المرض ، تظهر بقع بيضاء على الغشاء المخاطي الشدق في منطقة الضواحك (4-5 أسنان) محاطة بحلقات مفرطة الدم بشكل حاد ، وتسمى بقع فيلاتوف-فيلسكي-كوبليك. المراحل والتسلسل الزمني: في اليوم الثالث والرابع ، يظهر الطفح الجلدي خلف الأذنين وفي منطقة جسر الأنف ، ينتشر في غضون ساعات قليلة إلى الوجه بالكامل. في اليوم التالي ، ينتشر الطفح الجلدي إلى أعلى الظهر والصدر ، ويلتقط أيضًا الأطراف العلوية. آخر من يعاني الأطراف السفليةوالقدمين واليدين. في اليوم التالي بعد المرحلة الأخيرة من انتشار الطفح الجلدي ، تبدأ عناصرها في الحصول على صبغة بنية بنفس الوتيرة التي ظهرت بها.

مالمكورات الشوكيةالالتهاباتيحدث في الساعات الأولى من المرض ، نادرًا جدًا - في اليوم الثاني من المرض. قد يسبق ظهور الطفح الجلدي التهاب البلعوم الأنفي لمدة 3-6 أيام. على خلفية التسمم ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، شاحب ، الجلد الرمادي الشاحب ، تظهر العناصر الأولى - الوردية ، الحطاطات ، التي تتحول بسرعة إلى نزيف غير منتظم ، عرضة للزيادة. قد يرتفع النزيف فوق مستوى الجلد. توجد عناصر الطفح الجلدي بشكل أساسي على الأطراف والجذع والوجه والأرداف.

البطنيالتيفوسونظيرة التيفيةو, فيومع- الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض من مجموعة السالمونيلا وتتميز بالتسمم ، حمى طويلة، تضخم الكبد والطحال والطفح الجلدي الوردي على الجلد. سريريا ، نظيرة التيفية تشبه حمى التيفوئيد. غالبًا ما يبدأ المرض بشكل حاد ، عندما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة. مع ظهور ضعف عام ، توعك ، خمول. تتزايد أعراض تسمم التيفوئيد: يصبح الطفل خاملًا ، ولا مباليًا ، ويتفاعل بشكل سيء ، ويرفض تناول الطعام ، وهناك زيادة في الكبد ، والطحال ، ويصبح اللسان مبطنًا ببصمات الأسنان على طول حوافه. في الأسبوع الثاني من المرض ، يظهر طفح جلدي وردي في بأعداد كبيرةعلى جلد البطن وعلى الأسطح الجانبية صدر.

8. حملمسببة للأمراضالميكروبات, لهأنواع, مرضيووبائيالمعنى

إن نقل مسببات الأمراض المعدية له أهمية وبائية كبيرة ، لأن الناقل (إن لم يكن معزولًا) يمكنه وقت طويلعزل مسببات الأمراض بيئة.

هناك أنواع النقل التالية: نقاهة ، مناعية ، "صحية" ، حضانة ، عابرة.

التماثل للشفاءعربه قطاروجود مسببات الأمراض في جسم النقاهة. غالبًا ما يتم ملاحظته بعد حمى التيفوئيد (حمى التيفوئيد) ، حمى نظيرة التيفية (نظير التيفوئيد) ، داء السلمونيلات (السالمونيلا) ، الزحار (الزحار) ، الكوليرا (الكوليرا) ، عدوى المكورات السحائية (عدوى المكورات السحائية) ، الخناق (الخناق) ، الملاريا (الملاريا) .

منيععربه قطاروجود مسببات الأمراض في جسم الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بهذا المرض المعدي ، وكذلك نتيجة لعدوى عديمة الأعراض في جسم أولئك الذين تم تطعيمهم ؛ عادة ما تكون قصيرة العمر.

« صحي» عربه قطاروجود مسببات الأمراض في أجسام الأشخاص الأصحاء على ما يبدو والذين لم يصابوا من قبل بالمرض ولم يتم تطعيمهم ؛ كقاعدة عامة ، يكون قصير المدى ويتميز بإطلاق عدد صغير من مسببات الأمراض. غالبًا ما يتم ملاحظة نقل مسببات الأمراض من الدفتيريا والحمى القرمزية وعدوى المكورات السحائية وشلل الأطفال والدوسنتاريا والكوليرا. يميز بين الناقلين الأصحاء و أشكال الضوءالمرض صعب جدا. غالبًا ما يتم اكتشاف النقل الصحي في الأشخاص من أقرب بيئة للمريض.

حضانةعربه قطار(النقل أثناء فترة الحضانة) يحدث في جميع الأمراض المعدية ، ومع ذلك ، لا يلاحظ إطلاق مسببات الأمراض في البيئة إلا في بعضها ، على سبيل المثال ، مع جدري الماء والحصبة.

عابرعربه قطارعلى المدى القصير ، بسبب استحالة الحفاظ على العامل الممرض في الكائن الحي المضيف (انخفاض في ضراوة العامل الممرض ، حالة مقاومة الكائن الحي).

يعتبر النقل حادًا إذا استمر إطلاق العامل الممرض في البيئة لعدة أيام أو أسابيع بعد انتقال المرض. يعتبر الحمل الذي يستمر لفترة أطول مزمنًا. لذلك ، مع حمى التيفود ، والدوسنتاريا ، وداء السلمونيلات ، يعتبر النقل حادًا ، ولا يتم ملاحظته أكثر من 3 أشهر بعد الشفاء السريري ، ومزمن إذا تم العثور على العامل الممرض في الجسم لأكثر من 3 أشهر.

يتم تحديد الأهمية الوبائية للناقل من خلال مهاراته الصحية والصحية وظروف العمل والمعيشة. يعتبر النقل خطيرًا بشكل خاص على العاملين في صناعة المواد الغذائية والمطاعم وتجارة المواد الغذائية وإمدادات المياه والأطفال و المؤسسات الطبية. حاملات مسببات الأمراض مثل الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، عدوى المكورات السحائية، حيث يكون النقل هو أساس الحفاظ على الاستمرارية عملية وبائية(عملية وبائية).

لا يتم الكشف عن الحمل إلا بالطرق المختبرية عن طريق عزل العامل الممرض من البراز والبول والدم ومخاط البلعوم ، إلخ.

يتم تطهير الناقلين الذين تم تحديدهم ، اعتمادًا على أهميتها الوبائية ، في المستشفى أو في المنزل باستخدام المضادات الحيوية ، وأدوية العلاج الكيميائي ، والبكتيريا ، واللقاحات (اللقاحات) ، إلخ.

9. وبائيةسوابق المريضولهالمعنىفيالتشخيصومنعمعدالأمراض

الغرض من EA هو: تحديد المصادر المحتملة للعدوى ، وطرق انتقالها ، وآليات العدوى والعوامل المساهمة فيها. للقيام بذلك ، من الضروري معرفة: - الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى ، خاصةً مع المظاهر السريرية المماثلة ؛ - أمراض مماثلة في الماضي ؛ - التواجد في بؤرة العدوى. - حدوث المرض أثناء تفشي وباء ؛ - بقاء المريض فيها التركيز الطبيعيالعدوى أو في المناطق غير المواتية للعدوى الفردية ؛ - إمكانية الإصابة من خلال ملامسة الحيوانات المريضة ، عند استخدام الأشياء أو الملابس المصابة ، أو عند استخدام منتجات غذائية (ملوثة) أو مياه ذات نوعية رديئة ؛ - لدغات الحيوانات والحشرات الماصة للدم والتي يمكن أن تكون مصادر أو حاملة للعدوى المعدية وبعض أنواع العدوى التلامسية ؛ - احتمال الإصابة بالعدوى داخل الرحم أو في الفترة المحيطة بالولادة ؛ - احتمالية الإصابة أثناء عمليات نقل الدم أو مكوناته ، أثناء العمليات الجراحية أو التشخيصية الغازية أو التلاعب الطبيوكذلك جنسيا. يجب دائمًا تحديد التاريخ الوبائي بناءً على المرض المشتبه به لدى المريض. من الضروري مراعاة مدة فترة الحضانة ، وإمكانية الإصابة بمرض كامن ، والمسار المزمن أو المتكرر لبعض الالتهابات. لذلك ، عند تحديد EA ، من الضروري مراعاة خصوصيات وبائيات مرض معدي معين ومتغيراته. بالطبع السريرية. يتم تسهيل خوارزمية غريبة للتشخيص الوبائي بشكل كبير من خلال تجميع الأمراض المعدية ، اعتمادًا على طرق انتقالها وآليات العدوى ، مع مراعاة مدة فترة الحضانة.

10. مبادئوأساليبالتشخيصمعدالأمراضوهمالمعنى

يعتمد تشخيص الأمراض المعدية على الاستخدام المتكامل للأغراض السريرية والمخبرية و طرق مفيدةالامتحانات.

مرضيالتشخيص

تشمل الطرق السريرية:

تحديد شكاوى المرضى.

معلومات Anamnesis (التاريخ الطبي ، والتاريخ الوبائي ، والمعلومات الأساسية من تاريخ الحياة) ؛

الفحص السريري للمريض.

سوابق المريضمعدمرضاكتشف من خلال استجواب المريض بشكل فعال: تحديد مفصل لشكواه في وقت الفحص من قبل الطبيب ، ووقت وطبيعة ظهور المرض (الحاد أو التدريجي) ، وصف مفصل ومتسق لحدوث الأعراض الفردية وتطورها في ديناميات المرض. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن يقتصر المرء على قصة المريض (إذا سمحت حالته بذلك) ، يتم توضيح البيانات المأخوذة بأكبر قدر ممكن من التفاصيل. هذا يعطي الطبيب الفرصة لتكوين انطباع أولي عن التشخيص السريري المحتمل. تقول قاعدة قديمة للأطباء: "التاريخ هو نصف التشخيص".

عند جمع المعلومات المأخوذة من المرضى المصابين بالعدوى انتباه خاصبحاجة إلى إلقاء نظرة على البيانات وبائيسوابق المريض.في هذه الحالة ، يهدف الطبيب إلى الحصول على معلومات حول المكان والظروف والظروف التي يمكن أن تحدث العدوى في ظلها ، وكذلك حول الطرق والأساليب الممكنة لانتقال العامل المعدي إلى هذا المريض. معرفة الاتصالات وتواتر تواصل المريض مع المرضى أو الحيوانات الأخرى ، وإقامته في الأماكن التي يمكن أن تحدث فيها العدوى (في البؤر المتوطنة أو الوبائية). انتبه لإمكانية حدوث لدغات الحشرات والحيوانات ، وأي ضرر يلحق بالجلد (إصابات ، إصابات) ، التدخلات العلاجية بالحقن.

عند التوضيح التاريخالحياةانتبه لظروف الحياة والغذاء والعمل وبقية المريض. تعتبر المعلومات حول الأمراض السابقة ، بما في ذلك الأمراض المعدية ، والعلاج الذي يتم خلال ذلك ، في غاية الأهمية. من الضروري معرفة ما إذا كان المريض قد تعرض لذلك التطعيمات الوقائية(ماذا ومتى) ، ما إذا كان هناك تاريخ من المؤشرات لإعطاء الأمصال ، والغلوبولين المناعي ، ومنتجات الدم وبدائل الدم ، وكذلك ردود الفعل المحتملةعليهم.

مرضيتفتيشيتم نقل المريض إلى ترتيب معينوفقًا لمخطط السجل الطبي. يسمح لك الفحص المتسق والمفصل بتحديد الأعراض والمتلازمات المميزة لمرض معد (انظر قسم "المظاهر السريرية الرئيسية للأمراض المعدية").

بادئ ذي بدء ، قم بتقييم الحالة العامة للمريض:

الحفاظ على الوعي أو درجة انتهاكه ؛

الإثارة أو الخمول

اختلالات عقلية؛

سلوك مناسب.

وفقًا للإجراء المتبع ، يتم إجراء فحص:

الجلد والأغشية المخاطية.

الغدد الليمفاوية المحيطية

تقييم حالة الجهاز العضلي الهيكلي ، والجهاز التنفسي ، أنظمة القلب والأوعية الدمويةوالجهاز الهضمي والأعضاء البولية والأعضاء التناسلية والجهاز العصبي.

بناءً على المعلومات التي حصل عليها الطبيب عند تحديد المعلومات الصحية وبيانات الفحص السريري للمريض ، يتم صياغة التشخيص الأولي.

وفقًا للتشخيص (مع تقييم شكل وشدة المرض وفترة المرض ومضاعفاته وخطورته). الأمراض المصاحبة) يقرر الطبيب:

مكان تواجد المريض في المستشفى مستشفى الأمراض المعدية، قسم (إذا لزم الأمر ، إنعاش) ، جناح أو صندوق منعزل ؛

وضع خطة للفحص المختبري والأدوات ، واستشارات المتخصصين ؛

وضع خطة علاجية للمريض (نظام ، حمية ، علاج دوائي).

يتم إدخال كل هذه البيانات في التاريخ الطبي.

11. معملومفيدةأساليبابحاثفيمعدالأمراض, همالمعنىفيالتشخيصوتقييمجاذبيةمرض

طرق المختبر و التشخيصات الآليةتنقسم إلى عامة (على سبيل المثال ، اختبارات الدم والبول العامة ، أشعة الصدر السينية) والخاصة (الخاصة) ، وتستخدم لتأكيد التشخيص المزعوم لمرض معد وتقييم شدة المرض. تعد بيانات الدراسات المحددة ضرورية أيضًا للتحكم في التعافي وتحديد شروط وأحكام خروج المريض.

اعتمادًا على شكل تصنيف المرض وطبيعته ومدته ، قد تخضع دراسة محددة لما يلي:

البراز؛

اللعاب؛

السائل النخاعي؛

محتويات الاثني عشر

غسل الأغشية المخاطية.

التنقيط والخزعات من الأعضاء.

تصريف القرحة.

المواد المقطعية.

مفيدةأساليبابحاث

للتشخيص التفريقي للبعض الالتهابات المعويةوتحديد طبيعة وعمق الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي المباشر و القولون السينيلقد مارست التنظير السيني منذ فترة طويلة. تسمح لك الطريقة بفحص حالة الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة ، ولكن ليس أبعد من 30 سم من فتحة الشرج. في الآونة الأخيرة ، يعتبر التنظير السيني أدنى من القيمة التشخيصية لتنظير القولون الليفي والفحص بالأشعة السينية (تنظير القولون) ، والذي يكشف عن التغيرات المرضية على مستوى الأقسام العميقة من الأمعاء.

مع داء المشوكات وداء الأسناخ ، يمكن الكشف عن توطين وشدة الآفات باستخدام فحص الكبد. عند الكشف عن الآفات البؤرية للأعضاء الحشوية ، فإن أكثر الطرق شيوعًا الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية). فهي لا تقدر بثمن في التشخيص التفريقي للأمراض المصحوبة باليرقان (التهاب الكبد الفيروسي ، أورام الكبد ومنطقة بوابته ، حصوات في القنوات الصفراوية و المرارةوإلخ.). يستخدم تنظير البطن أيضًا لهذا الغرض. إبرة الخزعةالكبد.

كما تستخدم في تشخيص الأمراض المعدية طرق الأشعةالبحث (خاصة دراسة الرئتين مع السارس) ، تخطيط القلب الكهربائي (ECG) و التصوير المقطعي(CT).

غالبًا ما تستخدم طرق البحث المقدمة في الممارسة المعدية ، ومع ذلك ، من أجل تشخيص الأمراض المعدية وخاصة التشخيص التفريقي ، من الضروري استخدام أي طرق أخرى يستخدمها الأطباء.

12 البكتريولوجيةابحاثفيمعدمرض, أنظمةمع الأخذ, أمثلة

توفير التلقيح على وسط المغذيات مواد مختلفةمأخوذة من مريض (دم ، بول ، سائل دماغي ، براز ، إلخ) ، عزل مزرعة نقية للممرض ، وكذلك تحديد خصائصه ، ولا سيما النوع والحساسية للمضادات الحيوية. أثناء تفشي الالتهابات المعوية ، يتم إجراء الفحص البكتريولوجي على بقايا الطعام ، والتي قد تترافق مع إصابة أولئك الذين استخدموها. البحث البكتريولوجييستغرق على الأقل بضعة أيام.

تشمل الدراسات الفيروسية عزل وتحديد الفيروسات. عندما يتم إجراؤها ، يتم استخدام زراعة الأنسجة وأجنة الدجاج وحيوانات المختبر. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء مثل هذه الدراسات في مختبرات آمنة.

13. مناعيأساليبالتشخيصمعدالأمراض, التشخيصالمعنى, أمثلة

تم الكشف عن Ag للممرض في البراز ومصل الدم والسائل النخاعي واللعاب والمواد البيولوجية الأخرى التي تم الحصول عليها من المريض. لهذا تطبيق:

تفاعلات التخثر (RCA) ؛

تفاعلات تراص اللاتكس (RLA) ؛

IFA إلخ.

تعتمد التفاعلات على استخدام المستحضرات التشخيصية الخاصة (التشخيصية) ، وهي حاملة (المكورات العنقودية المجففة بالتجميد ، وجزيئات اللاتكس ، وكريات الدم الحمراء) مع مصل نشط للغاية مثبت عليها ضد أحد مسببات الأمراض Ag. ردود الفعل محددة للغاية ويمكن استخدامها كطرق تشخيص صريحة في المراحل المبكرة من المرض.

يمكن الكشف عن القيمة المطلقة في مصل الدم الكامل أو أجزاءه التي تحتوي على الغلوبولين المناعي من فئات مختلفة باستخدام العديد من الطرق المختبرية المحددة.

أشهرهم:

التهاب المفاصل الروماتويدي - مع داء البروسيلات ، واليرسينية ، والتولاريميا ، وبعض أنواع الريكتسيات والتهابات أخرى ؛

RNGA - مع العديد من الالتهابات المعوية.

RTGA - في مختلف اصابات فيروسية.

لداء الريكتسيات والبعض أمراض فيروسيةيعتبر تفاعل التثبيت التكميلي (RCC) والمقايسة المناعية الإشعاعية (RIA) و ELISA ذات قيمة تشخيصية كبيرة. يتم إجراء البحث باستخدام Ag المعروف. يساعد تحديد انتماء الأجسام المضادة إلى فئات مختلفة من الغلوبولين المناعي على توضيح المرحلة عملية معدية، لتمييز مرض معدٍ أولي عن مرض متكرر (على سبيل المثال ، التيفوسمن مرض بريل زينسر) ، لتمييز المرض المعدي عن تفاعلات ما بعد التطعيم.

في الوقت نفسه ، فإن طرق اكتشاف الأجسام المضادة لها أيضًا عيوب كبيرة. كقاعدة عامة ، يمكن الحصول على نتائج إيجابية للتفاعلات في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني من المرض ، عندما تبدأ عيارات مصل الأجسام المضادة في تجاوز الحد الأدنى من مستوى التشخيص. لوحظ ضعف أو تأخر تكوين الأجسام المضادة لدى الأفراد ذوي النشاط المنخفض جهاز المناعة، وكذلك في العديد من الأمراض المعدية ، التي تُظهر مسببات الأمراض نشاطًا مثبطًا للمناعة (اليرسينية ، حمى التيفوئيد ، إلخ). تزداد القيمة التشخيصية للتفاعلات في دراسة المصل المزدوج المأخوذ بفاصل 7-10 أيام. في هذه الحالات ، يتم تتبع ديناميكيات الزيادة في عيار الأجسام المضادة ، وهو الأمر الأكثر أهمية في حالات العدوى الفيروسية ، عندما تكون الزيادة في التتر فقط في الحصة الثانية من المصل بمقدار 4 مرات أو أكثر ذات قيمة تشخيصية.

في السنوات الاخيرةفي ممارسة الرعاية الصحية ، تُستخدم أيضًا طرق مناعية أخرى على نطاق واسع - تحديد علامات التهاب الكبد الفيروسي (Ag من الفيروسات والأجسام المضادة لها) ، وتحديد الغلوبولين المناعي فصول مختلفة، المحتوى الكمي للخلايا اللمفاوية التائية ، التخثر المناعي ، إلخ.

حالياً أهمية عظيمةلتشخيص الأمراض المعدية لديها تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، والذي يكشف عن الحد الأدنى من الأحماض النووية لأي عامل مرضيفي مختلف السوائل البيولوجية والعناصر الخلوية للكائن الحي.

تستخدم اختبارات حساسية الجلد لتشخيص حساسية داء البروسيلات والتولاريميا والجمرة الخبيثة وداء المقوسات والببغائية والأمراض المعدية الأخرى. للقيام بذلك ، يتم حقن 0.1 مل من مسببات الحساسية المحددة (مستخلص بروتيني من ثقافة الممرض) داخل الجلد أو يتم تطبيقه على الجلد المخدوش. يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا ظهر احتقان ، وذمة ، وارتشاح في موقع حقن المواد المسببة للحساسية بعد 24-48 ساعة ، يتم استخدام شدتها للحكم على شدة التفاعل.

...

وثائق مماثلة

تغذية مرضى العدوى. مبادئ التطهير الحالية والنهائية. المستحضرات الرئيسية المستخدمة في التطهير والتطهير والتعقيم. نظريات حول آلية انتقال مسببات الأمراض المعدية. تصنيف الأمراض المعدية.

العمل الرقابي ، تمت إضافة 12/17/2010


آلية انتقال مسببات الأمراض المعدية. توطين العامل الممرض في جسم الإنسان. مخطط الأمراض المعدية المصحوبة بآفات جلدية. تشخيص متباينالطفح الجلدي والشحم. تصنيف الأمراض المعدية.

الملخص ، تمت إضافة 01.10.2014


سياسة الدولة في مجال الوقاية المناعية للأمراض المعدية. تنظيم الموافقة الطوعية على التطعيم الوقائي للأطفال أو رفضه. توسيع قائمة الأمراض المعدية. التحقيق في مضاعفات ما بعد التطعيم.

الاختبار ، تمت إضافة 2015/08/13


أهمية الأمراض المعدية. روابط العملية المعدية. تصنيف الأمراض المعدية حسب Gromashevsky و Koltypin. مفهوم المناعة. مفهوم الانتكاس ، تفاقم المرض. تفاعل مسببات الأمراض والكائنات الحية الدقيقة.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 12/01/2015


الأحكام العامةالعلاج المعقد والعوامل الرئيسية التي تؤثر على فعاليته العملية. مناهج علاج المصابين بالعدوى ، والطرق والتقنيات المستخدمة ، والأدوية والأشكال. أنواع السيروم: مضاد للسموم ومضاد للميكروبات.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 03/11/2015


الأنواع الرئيسية للعمليات المعدية. عدوى بدون اختراق مع تغلغل في الخلايا الظهارية وتحت الظهارية. دور الكائنات الحية الدقيقة في حدوث العمليات المعدية ، وخصائصها المسببة للأمراض. خصائص آليات الحماية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 05/13/2015


أسباب الأمراض المعدية. مصادر العدوى وآلية وطرق انتقال العدوى. العملية المعدية ، ملامح الممرض ، حالة رد الفعلالكائنات الحية الدقيقة. العوامل التي تحمي الإنسان من العدوى. دورة المرض المعدي.

الاختبار ، تمت الإضافة في 02/20/2010


الجراثيم واستخدامها في تشخيص الأمراض المعدية للقط. خصائص العامل المسبب لمرض الليستريات في البيئة الخارجية. دراسة ملامح علم الأوبئة المرضية للمرض. دور الحيوانات المريضة والمستعادة كمصادر للعوامل المعدية.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 11/26/2014


ميزات التنسيب ومتطلبات إقليم الوحدات المعدية. مخططات لتجهيز الصناديق وشبه الصناديق والأجنحة المعبأة. متطلبات توافر المخزون والتهوية والمناخ المحلي وبيئة الهواء في أماكن العمل لعلاج المرضى المصابين بالعدوى.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 02/12/2014


أعراض عدوى الفيروس المعوي، طرق العدوى، أنواع مسببات الأمراض. ملامح الصورة السريرية للمرض. التشخيص والعلاج والتشخيص لمرض التهاب النخاع الشوكي والتهاب الدماغ. طبيعة المناعة المحلية أو الخلوية. الوقاية من الأمراض المعدية.

2. العدوى- العدوى ، قدرة العامل الممرض على إحداث المرض

(القدرة على الانتقال من كائن حي مصاب إلى كائن غير مصاب) ، أو معدل وشدة العدوى. مؤشر العدوى هو النسبة المئوية للحالات من بين أولئك المعرضين لخطر الإصابة لفترة زمنية معينة.

3. دورية- تغيرات متتالية لفترات المرض. في بعض الأحيان ، على خلفية الشفاء السريري الكامل ، يستمر الشخص في إطلاق الكائنات الحية الدقيقة في البيئة - حامل الميكروبات أو النقل. وهي مقسمة إلى:

Ø حادة - تصل إلى 3 أشهر.

Ø لفترة طويلة - تصل إلى 6 أشهر

Ø مزمن - أكثر من 6 أشهر

طرق الإصابة.

يمكن أن تحدث العدوى بالكائنات الحية الدقيقة من خلال تلف الجلد والأغشية المخاطية (أنسجة العين ، الجهاز التنفسي، المسالك البولية). العدوى من خلال الجلد السليم أمر صعب للغاية ، حيث أن الجلد يمثل حاجزًا قويًا. ولكن حتى أكثر الإصابات تافهًا (لدغة الحشرات ، وخز الإبرة) يمكن أن تسبب العدوى. إذا كانت الأغشية المخاطية هي بوابة دخول العدوى ، فيمكن عندئذٍ 3 آليات للإمراض:

1. تكاثر الممرض على سطح الظهارة.

2. تغلغل العامل الممرض في الخلايا ، يليه عملية الهضم والتكاثر داخل الخلايا.

3. تغلغل العامل الممرض في مجرى الدم وانتشاره في جميع أنحاء الجسم.

طرق الإصابة.

يعتمد توطين بوابة المدخل على طريقة الإصابة ، وهو أمر مهم. مثل الطاعون !!! إذا حدثت العدوى من خلال لدغة البراغيث - سحق البراغيث والتمشيط اللاحق (الملوث) ، عندها يحدث شكل جلدي دبلي. إذا

تحدث العدوى عن طريق قطرات محمولة جواً ، ثم يتطور أشد أشكال الطاعون - الالتهاب الرئوي. بالنسبة للعوامل المسببة للعدوى المعوية ، فإن آلية الانتقال السائدة هي البراز الفموي ، وطريق الانتقال هو الغذاء. بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي ، تكون آلية الانتقال هوائية ، والطريق محمول جواً.

دم الشخص السليم والحيوان معقم ، حيث أن له خصائص قوية مضادة للميكروبات بسبب وجود عوامل المناعة الخلطية (النظام التكميلي) ، وكذلك عوامل المناعة الخلوية (الشركة اللمفاوية).

ولكن عندما تحدث عملية معدية في الدم ، فإن العامل المسبب للمرض أو نواتج التمثيل الغذائي ، والسموم ، يظهر ويدور لبعض الوقت. عن طريق الدم تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم - تعميم العملية.ظهور مسببات الأمراض أو السموم ، أي العوامل الأجنبية بكميات كبيرة في الدم مصحوبة بالحمى ، والتي تعتبر بمثابة رد فعل وقائي (عزل الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعيوغيرها من المواد التي تحفز الاستجابة المناعية للجسم).

Ø Antigenemia هو دوران المستضدات الأجنبية أو المستضدات الذاتية في الدم وإطلاق الأجسام المضادة لها.يوجد تكوين للمركبات المناعية المنتشرة (CIC = Ag + Ab) يتم الكشف عن هذه المجمعات في الجسم باستخدام التفاعلات المصلية.

Ø تجرثم الدم هو تداول البكتيريا في الدم.يحدث نتيجة تغلغل العامل الممرض في الدم من خلال الحواجز الطبيعية للجسم ، وكذلك عندما العدوى المنقولة بالنواقلبعد التعرض للعض من قبل المفصليات (التيفوس ، الحمى الناكسة، الطاعون ، التولاريميا) تجرثم الدم هو مرحلة إلزامية في التسبب في المرض. يضمن انتقال العامل الممرض إلى مضيف آخر ، ويحافظ عليه كنوع. قد يكون سبب تجرثم الدم التدخلات الجراحية، والإصابات ، والأمراض الإشعاعية ، والأورام الخبيثة ، والأشكال الحادة المختلفة للأمراض التي تسببها البكتيريا الانتهازية.

على عكس تعفن الدم وتسمم الدم ، في تجرثم الدم ، تنتشر البكتيريا الموجودة في الدم فقط ، ولكنها لا تتكاثر.تجرثم الدم هو أحد أعراض المرض وأحد مراحله. يتم تشخيص تجرثم الدم عن طريق عزل مزرعة الممرض أو عن طريق العدوى عن طريق دم حيوان المختبر المريض.

Ø فيرميا - تداول الفيروسات في الدم.

Ø الإنتان أو الدم الفاسد هو مرض حموي حاد معمم حاد أو مزمن يصيب الشخص ، ناتج عن الدخول المستمر أو الدوري إلى دم العامل الممرض من البؤرة. التهاب صديدي. يتميز الإنتان بوجود تناقض بين الاضطرابات العامة الشديدة والتغيرات الموضعية والتشكيل المتكرر لبؤر جديدة للالتهاب القيحي في الأعضاء والأنسجة المختلفة. على عكس تجرثم الدم في تعفن الدم بسبب انخفاض خصائص مبيد الجراثيم في الدم ، يتكاثر العامل الممرض في الدم و الأنظمة الليمفاوية. الإنتان هو نتيجة لتعميم بؤر صديدي موضعي.تتنوع مسببات الإنتان ، ومسببات الأمراض المتكررة هي المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والبكتيريا Gr (-) من عائلة البكتيريا المعوية ، والمكورات السحائية ، والبكتيريا الانتهازية ، والفطريات.

اعتمادًا على توطين التركيز الأساسي وبوابة دخول العامل الممرض ، هناك: بعد الولادة ، بعد الإجهاض ، الصفاق ، الجرح ، الحروق ، الفم ، الإنتان البولي ، حديثي الولادة (يمكن أن تحدث العدوى أثناء نشاط العملوفي تطور الجنين) ، والتشفير (التركيز الأساسي للالتهاب القيحي لا يزال غير معروف) ، وغيرها.

Ø تسمم الدم هو شكل من أشكال الإنتان ، حيث تتشكل ، إلى جانب تسمم الجسم ، بؤر نقيلية قيحية في الأنسجة والأعضاء المختلفة ، جنبًا إلى جنب مع وجود العامل الممرض وتكاثره في الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي.

Ø تسمم الدم هو دوران السموم الخارجية البكتيرية في الدم.العامل الممرض نفسه غائب في الدم ، لكن الخلايا المستهدفة تتأثر بمنتجات نشاطها الحيوي. يعتبر التسمم الوشيقي والدفتيريا من السموم الخارجية والكزاز عدوى لاهوائية.

Ø تسمم الدم هو دوران السموم الداخلية البكتيرية في الدم.لوحظ في الأشكال الحادة من الأمراض التي تسببها بكتيريا Gr (-) التي لها ذيفان داخلي ، على سبيل المثال ، في داء السلمونيلات ، الإشريكية ، المكورات السحائية والتهابات أخرى. غالبًا ما يرتبط بتجرثم الدم وتعفن الدم.

يحدد توطين العامل الممرض في الجسم أيضًا طرق إفرازه: مع البول والبراز والإفرازات القيحية والبلغم واللعاب والمخاط والدم والسائل النخاعي. كل شيء بمثابة مادة للتشخيص. إن معرفة مصدر العدوى ، وطرق ووسائل العدوى ، وخصائص العامل الممرض ، هي أساس تدابير مكافحة الوباء.

"العملية المعدية" عبارة لم تفاجئ أحداً لسنوات عديدة. تصاحب أمراض هذه المجموعة البشرية طوال وجودها. لفهم كيفية حماية نفسك من العدوى بشكل أفضل ، تحتاج إلى إلقاء نظرة فاحصة على هذا المفهوموخصائصه.

معلومات عامة

أولاً سوف تتعرف على المصطلحات الرئيسية. لذا فإن العدوى ليست مرضًا بعد. إنها تمثل فقط لحظة الإصابة. ويغطي دخول العامل الممرض إلى الجسم وبداية تطوره.

العملية المعدية هي بالفعل الحالة التي تكون فيها بعد الإصابة. أي أنه نوع من رد فعل الجسم تجاه تلك البكتيريا المسببة للأمراض التي بدأت في التكاثر وتثبيط عمل الأنظمة. إنه يحاول تحرير نفسه منهم ، لاستعادة وظائفه.

العملية المعدية والأمراض المعدية عمليا نفس المفاهيم. ومع ذلك ، فإن المصطلح الأخير ينطوي على مظهر من مظاهر حالة الجسم في شكل أعراض وعلامات. في معظم الحالات ، ينتهي المرض بالشفاء والتدمير الكامل للبكتيريا الضارة.

علامات IP

العملية المعدية لها سمات معينة تميزها عن الظواهر المرضية الأخرى. من بينها ما يلي:

1. درجة عالية من العدوى. يصبح كل مريض مصدرًا لمسببات الأمراض لأشخاص آخرين.

1. الهواء. في أغلب الأحيان ، تدخل مسببات الأمراض إلى الجهاز التنفسي ، حيث تبدأ في التكاثر. تنتقل إلى شخص آخر عند الحديث والعطس وحتى اختراق الجسم بالغبار.

2. برازي - فموي. مكان توطين هذه الكائنات الحية الدقيقة هو المعدة والأمعاء. تدخل الميكروبات الجسم بالطعام أو الماء.

3. الاتصال. غالبًا ما تؤثر هذه الأمراض بشرة، الغشاء المخاطي. في هذه الحالة ، من الممكن أن تنتقل البكتيريا المسببة للأمراض عن طريق اللمس الشخص السليمأو عند استخدام العناصر الملوثة.

4. انتقالي. يوفر توطين الكائنات الحية الدقيقة الضارة في الدم. تنتقل العدوى في هذه الحالة بمساعدة الحشرات ، مثل البعوض.

5. عبر المشيمة. يتضمن هذا المسار دخول الجراثيم والبكتيريا من الأم إلى الطفل عبر المشيمة.

6. اصطناعية. في هذه الحالة ، يتم إدخال العدوى إلى الجسم نتيجة لأي تلاعب: في المستشفى وصالون الوشم وصالون التجميل والمؤسسات الأخرى.

7. الجنسي ، أي من خلال الاتصال الجنسي.

كما ترى ، إذا اتبعت قواعد النظافة ، يمكنك تجنب العديد من المشاكل.

ما هي "العدوى الكامنة"؟

يجب أن يقال أن علم الأمراض قد لا يعبر عن نفسه دائمًا. يمكن للعدوى أن تعيش في جسم الإنسان لفترة طويلة جدًا دون الشعور بها. هذه هي ما يسمى ب "العدوى الخفية". في أغلب الأحيان ينتقلون عن طريق الاتصال الجنسي. قد تظهر الأعراض الأولى بعد أسبوع فقط. خلال هذا الوقت ، تسبب الكائنات الحية الدقيقة بالفعل أضرارًا جسيمة لجميع الأنظمة البشرية.

تشمل هذه العدوى: الكلاميديا ​​، الزهري ، السيلان ، داء المشعرات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تضمين الهربس وفيروسات الورم الحليمي والفيروس المضخم للخلايا هنا. يمكن لأي شخص أن يعيش دون أن يعرف حتى بوجود هذه المشاكل. في كثير من الأحيان ، لا يمكن اكتشاف علم الأمراض إلا بمساعدة الاختبارات الخاصة. تعد العدوى الكامنة خبيثة للغاية ، لذا يجب أن تعتني بنفسك وتحاول ألا تصاب بها.

ملامح علاج المرض

هناك عدة مراحل من العلاج:

1. التأثير على العامل الممرض بمضاد للبكتيريا ، مضاد للفيروسات ، الأدوية المضادة للفطرياتوالمضادات الحيوية.

2. منع مزيد من التطوير للعملية. يتم ذلك بمساعدة علاج إزالة السموم ، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات ، ومعدلات المناعة ، والفيتامينات المتعددة.

3. القضاء على الأعراض.

قد يكون مسار العملية المعدية صعبًا للغاية ، لذلك لا يمكنك الاستغناء عن المساعدة الطبية دائمًا.

الوقاية

لن يساعدك اتخاذ الاحتياطات على البقاء بصحة جيدة وسعادة فحسب ، بل سيحميك أيضًا من المضاعفات الخطيرة المحتملة. الوقاية بسيطة جدًا:

1. التغذية السليمةونمط حياة نشط.

2. رفض العادات السيئة: التدخين وشرب الخمر.

3. الحفاظ على حياة جنسية منظمة.

4. حماية الجسم بمساعدة خاصة مستحضرات طبيةخلال مسار العدوى.

5. التنفيذ المستمر لجميع إجراءات النظافة اللازمة.

6. مناشدة الطبيب في الوقت المناسب في حالة حدوث أي مشاكل.

هذه هي كل سمات العملية المعدية. كن بصحة جيدة واعتني بنفسك.

خصائص الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

الإمراضية(اعتلال) - القدرة

الكائنات الحية الدقيقة تسبب المرض.

هذه هي سمة الأنواع التي تتجلى في

كائن حساس.

يتميز الإمراضية النوعية، بمعنى آخر.

قدرة الكائنات الحية الدقيقة على التسبب في بعض

عدوى

على سبيل المثال. MTB يسبب مرض السل.

الإمراضية هي سمة تميز الأنواع ككل.

على سبيل المثال. تعتبر عصي الزحار من مسببات الأمراض ، ولكن ضمن الأنواع

قد يكون هناك سلالات ممرضة أكثر أو أقل.

خبثهي درجة أو مقياس الإمراضية ،

الخاصية الفردية لهذا العامل الممرض للتسبب

الأمراض المعدية.

هذه الخاصية هي الأنواع المميزة لكل سلالة ممرضة

الكائن الحي.

تنقسم جميع السلالات إلى:

باعتدال

ضعيف وعديم الفوعة.

يتم تحديد الفوعة في حيوانات المختبر بواسطة

الجرعة القاتلة أقل كمية

الممرض أو السم الذي يسبب وفاة الجميع

الحيوانات المصابة بهذه الجرعة.

و جرعة معدية- أقل عدد من الميكروبات ،

قادرة على التسبب في مرض معد. تحت

التعرض للمواد الكيميائية والفيزيائية والبيولوجية

العوامل ، التغيير في الفوعة ممكن: الضعف ،

التضخيم ، خسارة كاملة.

عوامل الإمراضية m / o.

1. التصاق(التصاق) - القدرة على الارتباط بخلايا معينة.

2. الاستعمار- التكاثر على سطح حساس

3. الغازية- القدرة على الاختراق والانتشار في أنسجة الجسم.

4. عدوانية- القدرة على مقاومة العوامل الوقائية للجسم.

أ) النشاط المضاد للبلعمة - القدرة على مقاومة البلعمة المرتبطة بالكبسولة.

ب) إنزيمات العدوان والغزو (هيالورونيداز ، كولاجيناز) ، فهي تسمح لـ m / o باختراق الأغشية المخاطية ، وحواجز النسيج الضام ، وما إلى ذلك. تنتج بعض m / o إنزيمات تدمر المضادات الحيوية ، مما يحدد مقاومتها لمضادات البكتيريا.

5. تكوين السم- قدرة الميكروبات على إنتاج السموم.

السموم الخارجية- يتم إفراز هذه المواد ذات الطبيعة البروتينية

البيئة مع العيش م / س في هذه العملية

نشاط حيوي. العمل بشكل انتقائي على بعض

الأعضاء والأنسجة. على سبيل المثال. يؤثر ذيفان الكزاز على N.S.

تسمى البكتيريا التي تنتج السموم الخارجية سموم.

السموم الداخلية- يتم إطلاق المواد السامة التي هي جزء من بنية البكتيريا عندما يتم تدمير الخلية الميكروبية. ليس لديهم انتقائية في العمل ، تسبب نفس النوع الصورة السريرية(ر ، تسمم ، إسهال ، اضطرابات قلبية). تسمى البكتيريا التي تحتوي على السموم الداخلية سامة.

دور الكائنات الحية الدقيقة والبيئة.

الخصائص M. ، التي تؤثر على العملية المعدية:

مقاومة

قابلية

أ) الأنواع

ب) الفرد.

تعتمد الحساسية على العمر والجنس حالة فيزيائية، الحالة الهرمونية ، طبيعة التغذية.

العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية تشارك بشكل غير مباشر في تطوير العملية المعدية. وهي تؤثر على الشخص من خلال الظروف الاجتماعية للحياة ، ومستوى التنمية الاقتصادية والثقافية ، والظروف الصحية والصحية للعمل والحياة ، والعادات القومية والدينية ، والعادات الغذائية ، والتطعيمات الوقائية.

ملامح الأمراض المعدية.

أنا. النوعية- يسبب مرض m / o المرض الخاص به ويتم تحديده وفقًا لتسبب المرض.

ثانيًا. معدية(العدوى) - سهولة (احتمالية) انتقال العامل الممرض من كائن حي مصاب إلى كائن غير مصاب.

ثالثا. الدورية- وجود فترات متعاقبة من المرض تعتمد مدتها على خصائص m ومقاومة M.

فترات الأمراض المعدية:

1) حضانة- من لحظة إدخال م في M. حتى ظهور المظاهر السريرية للمرض.

2) هاجس- ظهور أولى المظاهر السريرية للمرض (توعك ، ضعف ، صداع ، زيادة ر) ، لا توجد أعراض محددة.

3) فترة المظاهر السريرية الواضحة- هناك أعراض محددة.

4) تلاشي المظاهر السريرية أو الدورة الشهرية نقاهة- وقف تكاثر العامل الممرض في جسم المريض وموت العامل الممرض واستعادة التوازن.

رابعا. استجابة مناعية- بعد المرض: زيادة المناعة أو الحساسية للممرض.