تطوير التسبب. تحديد مفهوم التسبب في المرض. لتوصيف آليات التسبب. الكشف عن دور الروابط الرائدة في التسبب في المرض. آليات محددة وغير محددة

تلف الجهاز العصبي في أمراض الأعضاء الداخلية

المحاضرة 14

التسبب في الآفة الجهاز العصبيفي الأمراض الجسدية ، يرجع ذلك أساسًا إلى الاضطرابات الأيضية والسمية والأوعية الدموية والانعكاسية. التحولات في التوازن الناتج عن انتهاك البروتينات والكربوهيدرات والدهون والمياه والكهارل واستقلاب الفيتامينات ونقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة في الأنسجة ، وتراكم السموم المختلفة التي يجب إزالتها من الجسم ، لها تأثير سام على الأنسجة العصبية (الخلايا العصبية والدبق. الخلايا والمشابك والمحاور). دور معين ينتمي إلى الاضطرابات الانعكاسية. قد يكون هناك إطلاق مفرط للناقلات العصبية ، ومن ثم استنفاد احتياطيات الأنسجة الخاصة بها ، على سبيل المثال ، ينشط النوربينفرين إنزيم أدينيلات سيكليز ، الذي يحفز تكوين الأدينوزين أحادي الفوسفات (cAMP) من ATP. هذا الأخير ضروري للمسار الطبيعي للتفاعلات الأيضية المعقدة داخل الخلايا ، لأنه مع انخفاض في cAMP ، ينخفض ​​نشاط الجهاز الوراثي وأنظمة الإنزيم. لذلك ، في معظم الحالات ، هناك عدد من العوامل المترابطة التي تؤثر ، واحدة أو اثنتان منها هي الأكثر أهمية. مع الجلطات الدموية الشريان الرئوي- هذا هو نقص الأكسجة الحاد والاضطرابات الانعكاسية (متلازمة نقص الأكسجين الصدمية) ، مع أمراض الرئة غير النوعية على المدى الطويل - نقص الأكسجة المزمن مع تغيرات شديدة في الخلايا العصبية والدبقية ، وأمراض الكلى - الاضطرابات الأيضية والتسمم (نقص بوتاسيوم الدم ولاحقًا فرط بوتاسيوم الدم ، كرياتينين الدم ، أزوتيميا ، تأثير مجموعة كاملة من المستقلبات المتراكمة في الدم مع تطور الوذمة الدماغية) ، اليرقان الانسدادي - البيليروبين الدم. تعتمد المظاهر السريرية ، بالإضافة إلى ذلك ، على الوراثة ، وتكوين المريض ، والعمر ، وظروف المعيشة والتغذية ، والعادات السيئة ، والأمراض السابقة ، وخصائص العمل المنجز. تسبب الاضطرابات الجسدية في التأثير التنظيمي للجهاز العصبي على نشاط الأعضاء الداخلية والغدد الصماء ، مما يؤدي إلى حدوث حلقة مفرغة ، مما يساهم في تعميق قصور كل من الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. تؤكد القواسم المشتركة المعروفة لعيادة الاضطرابات العصبية والنفسية استجابة لأمراض الأعضاء الداخلية والغدد الصماء أنها تستند إلى آليات مسببة للأمراض مماثلة - مزيج من التهيج وظاهرة التدلي على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي (القشرة ، القشرة الفرعية ، والجذع ، والنخاع الشوكي ، وما إلى ذلك).) مع بعض التركيز على أحدهما أو الآخر.

لقد ثبت أنه حتى القصور المعوض نسبيًا في وظائف العضو الداخلي أو الغدد الصماء مع زيادة الاستعداد يمكن أن يؤدي إلى واضح التغييراتالجهاز العصبي (التعب ، صداع الراس، والدوخة ، وفقدان الذاكرة ، وما إلى ذلك). على خلفية الاضطرابات الجسدية وما يصاحبها من تحولات في التوازن الهرموني والوسيط والكهارل ونقص الأكسجة ، تتطور الاضطرابات العصبية والنفسية في وقت مبكر وفي كثير من الأحيان في حالات العدوى والتسمم والإصابات والحوادث الوعائية الدماغية المزمنة والحادة والأمراض الوراثية والمتقدمة بشكل مزمن أكثر حدة.

العلامات الأولى التي تدل على تورط الجهاز العصبي في الأمراض الجسدية هي زيادة الإرهاق ، والتهيج ، والصداع ، واضطراب النوم ، والتنمل ، وخلل الحس في مناطق زخاريين-جد.

لذلك ، مع تلف القلب ، ينتشر الألم غالبًا إلى الجزء العلوي. صدروعلى السطح الداخلي للكتف والساعد على اليسار (قطعة Cvp-Thi-Thiv) ، في حالة تلف الرئة - على الرقبة وحزام الكتف (Csh-Civ) ، والكبد - في المراق الأيمن(Thvsh-Thix) والمعدة والبنكرياس - في المنطقة الشرسوفية (Thvn-Thix) والكلى والحالب - في أسفل الظهر والسطح العلوي الأمامي للفخذ (Thxn-Li) ، الأمعاء الدقيقة- في منطقة السرة (Thx-Thxi). عندما تشارك العصب المبهمغالبًا ما يشعر بالألم في الوجه ( العصب الثلاثي التوائم) ومؤخرة الرأس (الجزء Sp) ؛ العصب الحجابي - في منطقة حزام الكتف والرقبة (Csh-Civ).

يتم التعبير عن كل هذه الأعراض في البداية بشكل ضعيف وغير متسق. في المستقبل ، إذا كان الخلل في جهاز أو آخر أو الغدد الصماءالزيادات ، قد تتطور الاضطرابات العضوية تدريجيًا - الرأرأة ، وأعراض أتمتة الفم ، والتغيرات في ردود الفعل ، والاضطرابات الحركية والحسية. في بعض الأحيان ، يظهر مرض حاد في أحد الأعضاء الداخلية (الانسداد الرئوي ، والتهاب البنكرياس ، واليرقان الانسدادي ، والتهاب الكبد) مع الاضطرابات العصبية والنفسية: الهياج ، والأرق ، والهلوسة ، والظواهر السحائية ، وما إلى ذلك. نقص كالسيوم الدم بسبب قصور في وظيفة الغدد الجار درقية والكلى. حتى في حالة وجود صورة واضحة لأمراض الكبد والكلى والرئتين والبنكرياس وأعضاء الحوض ، فإن إنشاء علاقة مسببة للأمراض بين هذا المرض والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي يجب أن تستند إلى سوابق المريض ، والسريرية ، و طرق إضافيةابحاث. تتطور الاضطرابات العصبية والنفسية ، كقاعدة عامة ، على خلفية الحالة الجسدية أو الجسدية التي تم تحديدها بالفعل مرض الغدد الصماء. قد يسبق هذا الأخير تطور علم الأمراض العصبية والنفسية بعدة سنوات. في كثير من الأحيان توجد علاقات عكسية: الاضطرابات العصبية النفسية تتقدم على المظاهر السريرية للأعراض الجسدية. في هذه الحالة ، عادة ما تكون الفترة الفاصلة بينهما أقصر - ونادرًا ما تتجاوز فترة 2-3 أشهر ، وأحيانًا ستة أشهر - سنة. خلال هذه الفترة تظهر الأعراض مرض جسدي، كقاعدة عامة ، أصبح واضحًا تمامًا. من الضروري الانتباه إلى العلاقة بين شدة ومسار المرض الأساسي والاضطرابات الموجودة في الجهاز العصبي.

أمراض القلب و السفن الرئيسية. أمراض القلب والأوعية الكبيرة - التشوهات الخلقية والمكتسبة ، واحتشاء عضلة القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتهاب الشغاف الإنتاني ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري والتضيق ، والتهاب الشريان الأبهر غير النوعي (مرض تاكاياسو) ، والتهاب الأوعية الدموية المسد ، وبعض الأمراض الأخرى قد تكون مصحوبة بمجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية. يرجع التسبب في هذه الاضطرابات إلى التغيرات في الدورة الدموية ودورة السائل النخاعي وانسداد الأوعية الدموية والانسداد واضطرابات الانعكاس وأحيانًا انتشار العملية الالتهابية إلى أوعية الدماغ (على سبيل المثال ، التهاب الأوعية الدموية والتهاب الشغاف الإنتاني).

غالبًا ما تتميز الفترة الأولية لأمراض القلب والأوعية الدموية بالاضطرابات الوعائية الوهمية - الضعف العام ، والتعب ، واضطراب النوم ، والتعرق ، وعدم استقرار النبض و ضغط الدم(ما يسمى بوهن الدورة الدموية العصبية). تتجلى متلازمة الرأس من خلال الانتيابي أو المنتشر شبه المستمر أو آلام أكثر محدودية (مؤقتة ، مؤخر). مع استمرار المرض وشدته بشكل كبير ، بالإضافة إلى الصداع والأعراض الدماغية الأخرى (الغثيان والدوار) ، هناك أعراض بؤرية صغيرة - رأرأة ، ردود فعل تلقائية عن طريق الفم ، ورعاش اليد ، ردود الفعل المرضيةوإلخ.

تتجلى أعراض عيوب القلب الخلقية في مرحلة الطفولة ، مع تأخر في النمو البدني والعقلي ، ونوبات إغماء أو صرع الشكل ، وشلل جزئي وأعراض بؤرية أخرى. غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الشبيهة بالعصاب - الخوف والقلق والقلق الداخلي المستمر واضطرابات النوم والضعف العام. تعتمد شدة الأعراض على شدة المرض الأساسي وخصائص الشخصية السابقة المرضية والعمر والجنس.

يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب الشديد معقدًا بسبب اضطرابات مختلفة في الدورة الدموية الدماغية (خمول ، خمول ، خمول ، نعاس أو هياج ، صداع ، أعراض سحائية ، تثبيط ردود الفعل ، إلخ) ، وفي بعض الأحيان تتحول إلى صدمة قلبية ، متلازمة قلبية دماغية (دوار ، ضعف في الوعي ، حركي و الاضطرابات الحسية ، ردود الفعل المرضية) أو متلازمة القلب النخاعي (ضعف في الأطراف ، تغيرات في الأوتار وردود الفعل السمحاقي ، اضطرابات التوصيل أو الحسية القطاعية واضطرابات الحوض). قد تكون إحدى عواقب احتشاء عضلة القلب متلازمة انعكاسية لكتف اليد ، والتي تتميز بـ ألم حادفي مفصل الكتف، الذراع ، وخاصة في اليد ، وتورم الأنسجة الرخوة ، واضطرابات الأوعية الدموية. في المستقبل ، يتم الكشف عن الاضطرابات الغذائية - ضمور عضلات وجلد اليدين ، وهشاشة العظام ، وما إلى ذلك.

تحدث اضطرابات الدورة الدموية الدماغية غالبًا على خلفية اضطرابات الدورة الدموية عند الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب أو في المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من عيوب القلب المكتسبة أو ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين الدماغي.

في المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب ، غالبًا ما تحدث انسدادات متناقضة في الدماغ ، ومصدرها هو تجلط الأوردة في الأطراف السفلية أو الأوردة البواسير. يتم تسهيل تطور الاضطرابات الحادة للدورة الدموية الدماغية في هذه الحالات من خلال كل من العوامل الخارجية (الإجهاد البدني ، الانحناء أو قلب الجسم ، وما إلى ذلك) ، وتلك التي لوحظت أثناء عيوب خلقيةكثرة الحمر التعويضية للقلب وزيادة لزوجة الدم. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من الالتهاب الرئوي المبكر والمتأخر بعد السكتة الدماغية ، والذي يتطور ، على التوالي ، في الأيام الثلاثة الأولى أو 2-6 أسابيع بعد السكتة الدماغية ، بالإضافة إلى انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (متلازمة السكري بعد السكتة الدماغية).

التطور السريع للالتهاب الرئوي المبكر ، حدوثه بشكل رئيسي مع بؤر واسعة النطاق مع تأثير على منطقة ما تحت المهاد وجذع الدماغ ، وتطور أكثر تواتراً على الجانب المقابل للتركيز في الدماغ ، ووجود علامات اضطرابات الدورة الدموية في الشكل في الرئتين من الوفرة والنزيف والوذمة تشير إلى الدور المهم لاضطرابات التغذية العصبية المركزية في التسبب في حدوث المضاعفات.

يلعب عامل الوذمة دورًا أقل في تطور الالتهاب الرئوي المبكر ، ولكنه يلعب دورًا مهمًا جدًا ، وفي بعض الحالات حاسمًا في تطور الأشكال المتأخرة من المضاعفات. في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ، الذين تأخر تنشيطهم لسبب أو لآخر (أمراض القلب ، التهاب الوريد الخثاري) ، يؤدي البقاء المطول في السرير دائمًا تقريبًا إلى انتهاك قدرة التنفس في الرئتين.

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تطوير كل من الأشكال المبكرة والمتأخرة من الالتهاب الرئوي ، فإن الخلفية الأولية لصحة المريض مهمة. غالبًا ما تحدث في الأفراد الذين يعانون من حوادث الأوعية الدموية الدماغية المتكررة ومتلازمات البصلة الكاذبة والمتلازمات البصلية. تساهم اضطرابات البلع عند هؤلاء المرضى في شفط اللعاب وقطع الطعام والمخاط والقيء في الجهاز التنفسي.

عامل استفزاز مهم هو مرض القلب التاجي مع تصلب وعائي المنشأ الصغير والكبير البؤري ، الأمراض المزمنةالرئتين (التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي) مع نتيجة في التهاب الرئة (منتشر أو محدود) وانتفاخ الرئة ، مما يؤدي إلى تطور قصور القلب الرئوي. يؤدي حدوث السكتة الدماغية لدى هؤلاء المرضى إلى تفاقم تهوية الرئتين المضطربة بالفعل.

غالبًا ما تتطور اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الفترة الحادة من السكتة الدماغية. تتميز بالضعف وغياب ظاهرة الحماض الكيتوني. تعتمد شدة الاضطرابات على شدة السكتة الدماغية وحجم التركيز وطبيعة العملية وكذلك على نتيجة البنكرياس. في فترة التعافي بعد السكتة الدماغية ، يتم تطبيع استقلاب الكربوهيدرات تدريجيًا ، ومع ذلك ، إذا كان هناك قصور معوض في الأعضاء (بشكل أساسي البنكرياس) المشاركة في تنظيم نسبة السكر في الدم ، فإن خطر الإصابة بداء السكري يزداد مع بقاء المريض على قيد الحياة. وبالتالي ، فإن السكتة الدماغية السابقة هي أحد عوامل الخطر التي تساهم في ظهور المرض ، خاصة عند كبار السن.

التغييرات معدل ضربات القلب(عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، الرجفان الأذيني ، بطء القلب) هي سبب شائع للإغماء.

تحدث حالات الإغماء (الإغماء) في أغلب الأحيان مع الحصار الأذيني البطيني (متلازمة Morgagni-Adams-Stokes) على خلفية تباطؤ النبض إلى 30-10 نبضة / دقيقة. هناك شعور بالدوار ، والدوخة ، والضعف العام ، ثم فقدان الوعي. موضوعيا - الوجه شاحب ، النبض نادر جدا ، ملء ضعيف. في الحالات الشديدة تتطور التشنجات التوترية والرمعية وفقدان البول. تؤدي النوبات المتكررة تدريجياً إلى تكوين متلازمة اعتلال الدماغ.

يتميز الشكل الدماغي لالتهاب الأوعية الدموية الخثاري بالتورط المتزامن لأوعية الدماغ والأطراف والأعضاء الداخلية ، لمرض تاكاياسو - محو الأوعية الممتدة من قوس الأبهر. يتجلى كلا الشكلين من خلال أعراض اعتلال دماغي غير منتظم ونوبات إقفارية عابرة متكررة ، مصحوبة بالدوار وضعف الوعي والكلام والاضطرابات البصرية والحركية.

مع التهاب الشغاف الإنتاني ، من الممكن حدوث تلف للجهاز العصبي بسبب الانسداد الدماغي. يمكن أن يؤدي دخول الصمات المصابة إلى أوعية السحايا إلى تطور التهاب السحايا القيحي ، وفي الأوعية العميقة للدماغ - خراجات دماغية مفردة أو متعددة.

تضيق الشريان الأورطي بسبب زيادة تدفق الدم إلى النصف العلوي من الجسم وعدم كفاية النصف السفلي يؤدي إلى تضخم في الصدر وحزام الكتف واليدين وضمور حزام الحوض والساقين. على هذه الخلفية ، عادة ما تتطور أعراض اعتلال الدماغ غير المنتظم والاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية - أزمات عديدة ونزيف متني ونزيف تحت العنكبوتية. أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري - ألم في الحزام على مستوى موقعه ، وقد تختلف شدته حسب وضع المريض ؛ في المستقبل ، تظهر علامات اعتلال النخاع الإقفاري.

في حالة توطين تمدد الأوعية الدموية في منطقة القوس الأبهري ، يمكن ضغط التكوينات المجاورة - اليسار عصب متكرر(بحة في الصوت ، سعال ، اختناق) ، عصب الحجاب الحاجز (ضيق في التنفس ، الفواق) ، الجذع الودي (أعراض هورنر ، ألم حارق في نصف الوجه ، تمزق واحمرار في العين ، سيلان الأنف).

الصورة السريرية لتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري هي أشد ألم جذري في الصدر أو الظهر مع تشعيع أسفل البطن والساقين ، وأحيانًا تطور الانهيار أو الصدمة.

يتميز الانسداد الحاد في الشريان الأورطي البطني والشرايين الرئيسية للأطراف السفلية بظهور ابيضاض واضح في الساقين وألم فيها ، واختفاء نبض الأوعية الكبيرة ، وتطور شلل رخو سفلي أو شلل سفلي مع خلل وظيفي أعضاء الحوضوكذلك اضطرابات الحساسية حسب نوع التوصيل.

يتجلى التدمير المزمن للشريان الأورطي البطني ، وتشعب الشريان الأورطي والأوعية الكبيرة للأطراف السفلية من خلال التطور التدريجي لأعراض اعتلال النخاع الدوراني. في الوقت نفسه ، نباتي تغذوي وحساس و اضطرابات الحركةيظهر بشكل خاص في الأطراف البعيدة (حتى الغرغرينا في القدمين).

العلاج والتشخيص.نظام العلاج الأكثر عقلانية ، مع الأخذ في الاعتبار خصائص كل من المرض الأساسي والمضاعفات الموجودة. إذا ظهرت الاضطرابات العصبية على خلفية احتشاء عضلة القلب أو عيوب القلب الخلقية والمكتسبة ، فيجب أن تهدف التدابير العلاجية في المقام الأول إلى التعويض قصور القلب والأوعية الدموية. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يشار إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يتم وصف مضادات الكولين للمرضى الذين يعانون من انخفاض حاد في النبض (الحصار الأذيني البطيني) ، وفي حالات عدم كفاية فعاليتها مع المؤشرات المناسبة ، يتم استخدام التحفيز الكهربائي. يعالج التهاب الشغاف الإنتاني بجرعات كبيرة من المضادات الحيوية.

عادة ما يكون علاج الأمراض الجهازية مع ضعف سالكية الأوعية الدموية (مرض تاكاياسو ، التصلب العصيدي لأوعية الأطراف) في المرحلة الأولية متحفظًا باستخدام مضادات التشنج ، موسعات الأوعية ، حاصرات العقدة ، حواجز متعاطفة، العلاج بالأوكسجين. مع نوبات الصرع - مضادات الاختلاج ، وحوادث الأوعية الدموية الدماغية - العلاج المقابل للصورة السريرية للسكتة الدماغية.

يتم تحديد التشخيص من خلال مسار المرض الأساسي ، وطبيعة المضاعفات العصبية والنفسية ، وتوقيت وحجم التدابير العلاجية. إنه أقل ملاءمة نسبيًا للأمراض المزمنة الحادة للقلب والأوعية الكبيرة ، والتي تعقد بسبب الصدمة القلبية ، والحوادث الوعائية الدماغية ، واعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية في المرحلة الثانية والثالثة.

أمراض الرئة.الاضطرابات العصبيةيمكن أن تتطور على خلفية كل من أمراض الرئة الحادة (الجلطات الدموية في الجذع الرئيسي ، الكبير ، المتوسط ​​و الفروع الصغيرةالشريان الرئوي ، الالتهاب الرئوي الناتج عن الاحتشاء ، والالتهاب الرئوي الثنائي الحاد) ، وأمراض الرئة المزمنة غير النوعية (COPD) (انتفاخ الرئة ، التهاب الشعب الهوائية المزمنوالربو القصبي والتصلب الرئوي).

من الناحية المرضية ، في دماغ المرضى الذين ماتوا من أمراض الرئة الحادة ، وذمة ، ونزيف سكري ، ونزف البلازما ، وبؤر من تليين التجلط وغير التجلطي ، وهو مزيج من نقص التروية البؤري في المناطق القشرية مع مناطق كثرة في المناطق العميقة ، كذلك كما احتقان وريديمع نقص تروية الشرايين. هناك جلطات هيالين وحلقة الشكل في الشعيرات الدموية ، وتغيرات ضمور في الخلايا العصبية والدبقية ، ومناطق تحلل الكرياتين الأولي الضخم.

نقص الأكسجة المزمنيتجلى في المقام الأول من خلال علم أمراض الخلايا العصبية - وهو شكل حاد من الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية مع عملية ضمور تنمو ببطء في النواة والسيتوبلازم للخلايا العصبية والخلايا الدبقية.

في التسبب في تلف الجهاز العصبي في أمراض الرئة ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تأثير عوامل فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص الأكسجة في الدم ، والتي تنشأ نتيجة اضطرابات التهوية وتبادل الغازات في الرئتين. عند فحص وظيفة التنفس الخارجي ، اعتمادًا على طبيعة وشدة علم الأمراض ، هناك انخفاض في السعة الحيوية (VC) إلى 2400-1900 مل ؛ الحد الأقصى لتهوية الرئة (MVL) حتى 50-30 لترًا وعامل استخدام الأكسجين (KI02) حتى 30-28 مل ؛ زيادة في الحجم الدقيق للتنفس (MOD) حتى 8-10 لتر ومقدار امتصاص الأكسجين في الدقيقة (POg) يصل إلى 240-270 مل / دقيقة. يتم تقصير مدة حبس النفس (اختبار Stange-Gench) إلى 10-15 ثانية. يرتفع الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (pCO2) إلى 50-60 مم زئبق ، وتتحول قيمة الأس الهيدروجيني نحو الحماض (حتى 7.3). ينخفض ​​تشبع الشرايين بالأكسجين (HbO2) تدريجيًا (حتى 80٪) ، مما يؤدي إلى تغيير مستوى البيكربونات المعيارية (SB) والقواعد العازلة (BB).

تتطور اضطرابات التمثيل الغذائي العميقة (تزداد كمية الفيبرينوجين ، أ - و g-globulins والأحماض الأمينية ، وحمض اللبنيك ، والأمونيا ، والفوسفور غير العضوي ، وتقليل كمية ATP ، والفوسفوكرياتين ، وما إلى ذلك). مع تجلط الدم وانسداد الشريان الرئوي ، فإن دورًا مهمًا ينتمي إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة الناتجة عن انسداد الوعاء الرئوي والتشنج الوعائي المنتشر. بعد ذلك ، يتطور نقص التروية الشرياني والوفرة الوريدية للمخ والحبل الشوكي ، وتزداد نفاذية جدران الأوعية الدموية مع إطلاق كريات الدم الحمراء في الحيز تحت العنكبوتية ومادة الدماغ ، مما يتسبب في انحلال الكريات البيض الأولي الضخم مع تكوين بؤر واسعة من فقدان الخلايا العصبية في القشرة.

تعقيد التسبب في اضطرابات الدماغ (نقص تأكسج الدم ، انخفاض ضغط الدم دائرة كبيرةتؤدي الدورة الدموية ، والتشنج الوعائي ، واضطرابات الاستتباب) إلى زيادة تواتر آفات الدماغ البؤرية مقارنة بأنواع أخرى من نقص الأكسجة ، وتنوع طبيعتها (متلازمة السحائية ، واعتلال الدماغ مع نوبات تشنجية ، وتليين غير خثاري ، ونزيف ، وما إلى ذلك).

يفسر ظهور الأعراض العصبية المحلية (غالبًا في غياب التركيز العياني في الدماغ) بظاهرة نقص تروية الشعيرات الدموية ، وهي غير متكافئة بطبيعتها ، مع انحلال الكريات الحمر الأولي الهائل ومناطق فقدان الخلايا في القشرة. الدبقية أكثر مقاومة لتأثير نقص الأكسجة ، على الرغم من أنها تظهر تفاعلًا تكاثريًا خشنًا ضمورًا ، ولكنها تحتفظ بشكل أساسي بهيكلها.

عيادة.عادة ما يتم تضمين الاضطرابات العصبية في شكل صداع خفيف ، رهاب الضوء ، فرط الإحساس العام ، مظاهر خلل التوتر الخضري الصغيرة في الصورة السريرية للالتهاب الرئوي غير المصحوب بمضاعفات وهي موجودة إلى حد ما في جميع المرضى تقريبًا. لوحظت أعراض عصبية أكثر وضوحا ، والتي ينبغي اعتبارها مضاعفات عصبية نفسية ، في حوالي 6-8 ٪ من مرضى الالتهاب الرئوي في المستشفى. تتجلى هذه المضاعفات في الأعراض الدماغية ، السحائية ، البؤرية ، اللاإرادية ، بما في ذلك الصداع الشديد ، والدوخة ، والاضطراب النفسي ، والألم عند تحريك مقل العيون ، وفرط الإحساس العام الشديد ، ونوبات الصرع ، والرأرأة ، والانعكاسات ، والأعراض المرضية ، واضطرابات الحساسية ، والتغيرات في ضغط الدم والنبض والتعرق وما إلى ذلك.

تتطور متلازمات اعتلال الدماغ والسحايا في كثير من الأحيان في أشكال حادة الالتهاب الرئوي. تتجلى متلازمة اعتلال الدماغ في الاضطرابات العصبية والنفسية المتعددة الأشكال: صداع شديد ، شعور بالثقل في الرأس واحتقان في الأذنين ، غثيان ، هياج حركي نفسي ، أعراض بؤرية خفيفة - رأرأة ، إحياء ردود فعل الأوتار ، انعكاسات متقلبة ، زيادة قوة العضلات ، وكذلك يتم تحديد مظاهر خلل التوتر العضلي الوعائي في شكل عدم استقرار ضغط الدم ، واستقرار النبض ، وداء الزرق ، إلخ.

تتجلى المتلازمة السحائية من خلال صداع شديد معتدل ، وغثيان ، وحث على القيء أو القيء ، وألم في الحركة مقل العيون، رهاب الضوء ، فرط الإحساس العام ، في بعض الأحيان التحريض النفسي ، أعراض منشط (تصلب عضلات الرقبة ، الأعراض الوجنية لختيريف ، إلخ). في السائل النخاعيعادة ما يتم ملاحظة زيادة الضغط فقط مع وجود محتوى غير متغير من الخلايا والبروتين. الدورة قصيرة العمر (3-5 أيام). يسمى مجمع الأعراض المشار إليه (متلازمة الصدفة مع السائل النخاعي الطبيعي) بالسحايا. ومع ذلك ، يمكن أن تتعقد الأشكال الحادة من الالتهاب الرئوي بسبب التهاب السحايا القيحي بسبب انتشار إدخال مسببات الأمراض (المكورات الرئوية في أغلب الأحيان) في الحيز تحت العنكبوتية. في هذه الحالات ، هناك تدهور حاد في حالة المرضى - ارتفاع جديد في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة وأعراض دماغية وسحائية وأحيانًا بؤرية واضحة. لوحظ كثرة عدد الكريات البيضاء العدلات وفرط الألبومين في السائل الدماغي الشوكي. تكون الدورة أطول (2-4 أسابيع) ، والتشخيص ، خاصة عند كبار السن ، ليس دائمًا مواتياً.

الصورة السريرية للانسداد الرئوي متعددة الأشكال للغاية. قد تظهر على النحو التالي المتلازمات العصبية- الانفعالات الحركية ، السحائية ، تلف الدماغ البؤري ، الصرع. يجب أن نتذكر أن الجلطات الدموية يمكن أن تكون سبب تطور الغيبوبة الحادة.

متلازمة الانفعالات الحركية شائعة بشكل خاص. بالنسبة للجلطات الدموية في الجذع الرئيسي أو الفروع الكبيرة للشريان الرئوي ، فإن التطور الحاد في التحريض النفسي الواضح هو سمة مميزة: يقفز المرضى ، ويحاولون الجري ، ولا يتعرفون على الأقارب ، ويهلوسون ، ولا يوجهون أنفسهم في البيئة. مع الأشكال المطولة من الخثار والالتهاب الرئوي المحتوي ، تحدث مثل هذه الهجمات بشكل دوري ، وغالبًا في الليل. عادة ، يتم استبدال نوبات الاستثارة بالأديناميا ، وانخفاض ردود الفعل العاطفية ، والخمول ، والنعاس ، والخمول. في بعض الحالات ، تكون فترات الإثارة الحركية مصحوبة بظهور أعراض بؤرية.

تحدث المتلازمة السحائية تحت الحاد و أشكال حادةالأمراض. كلما زادت شدة قصور القلب الرئوي ، زادت أعراض الصدفة عادة. تظهر المتلازمة السحائية في المرضى الذين يعانون من الخثار الرئوي والالتهاب الرئوي الناتج عن الاحتشاء مع زيادة في الوذمة الدماغية وتكون بمثابة علامة تنبؤية سيئة.

لوحظ تلف الدماغ البؤري في المرضى الذين يعانون من أشكال طويلة الأمد من المرض. من الأعراض العابرة للضرر الذي يصيب الجهاز العصبي ، الأكثر شيوعًا هي رأرأة أو ارتعاش رأرأة في مقل العيون ، و anisocoria ، و anisocoria ، و anisoreflexia ، وردود الفعل المرضية ، والارتعاش المتعمد عند إجراء اختبارات التنسيق. في كثير من الأحيان ، على خلفية تدهور حالة المريض ، تحدث اضطرابات الكلام مثل الحبسة الحسية والحركية ، والشلل الجزئي ، والشلل ، وما إلى ذلك. الأعراض المحليةفي بعض الحالات ، تظهر قبل عدة ساعات من اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب الحادة. وتجدر الإشارة إلى أن الديناميكيات المواتية لأمراض الرئة مصحوبة بانحدار سريع كامل أو جزئي للأعراض العصبية. إذا كانت الزيادة في تجلط الدم في الأوعية الرئوية مصحوبة بتعميق الاضطرابات الدماغية ، فمن الصعب تحديد السبب المباشر للوفاة في حالة حدوث نتيجة قاتلة (ضعف الدورة الدموية الدماغية أو عملية في الشريان الرئوي). تتطور إصابة الحبل الشوكي بشكل أقل تواترًا وغالبًا في المرضى الذين يعانون من أشكال المرض تحت الحاد والممتد. تثبيط أو الانقراض الكامل لردود الأوتار على الأطراف السفلية(غالبًا الركبة) واضطرابات الحساسية من النوع القطاعي. تتميز الديناميات الإيجابية للأعراض بتطبيع وظائف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. تعد عثرة ردود الفعل في الركبة من الأعراض المهمة التي تشير إلى شدة العملية الرئوية ، حتى مع وجود حالة عامة مرضية نسبيًا للمريض. يعد تطور اضطرابات العمود الفقري علامة تنبؤية سيئة ، حيث يشير عادةً إلى زيادة في عملية التخثر في الشرايين الرئوية.

تتميز متلازمة الصرع بتطور نوبة تشنجية معممة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تعقيد مسار الانسداد الرئوي (الأشكال الحادة وتحت الحاد). في بعض الأحيان ، بعد هجوم على المرضى ، يتم ملاحظة ظهور أو زيادة الأعراض العصبية البؤرية ، والتي تحاكي انتهاكًا حادًا للدورة الدموية الدماغية. من المهم أن تتذكر أن أعراض ما بعد النوبة عادةً ما تهدأ في غضون الـ 24 ساعة القادمة.

تُلاحظ متلازمة اعتلال الأعصاب في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من شكل مطول من الانسداد الرئوي. هذه الاضطرابات عابرة وتتراجع بشكل جيد نسبيًا تحت تأثير العلاج الذي يهدف إلى تطبيع غازات الدم وديناميكا الدم.

تتطور متلازمة "عدم المعاوضة من البؤرة القديمة" في المرضى الذين يعانون من الانصمام الرئوي تحت الحاد والممتد والذين سبق أن أصيبوا بسكتة دماغية أو حادث وعائي دماغي عابر. يتم تعويض الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي بشكل كامل ولا يظهر قبل ظهور مرض رئوي. التطور المفاجئ للأعراض العصبية البؤرية (شلل جزئي ، اضطرابات الحساسية ، الكلام ، إلخ) يحاكي الانتهاك المتكرر للدورة الدموية الدماغية. يعتمد التشخيص التفريقي على التاريخ والبيانات السريرية (التهاب الوريد الخثاري ، ضيق التنفس ، زرقة ، عدم انتظام دقات القلب ، وما إلى ذلك) ووجود أعراض تشير إلى توطين الآفة في حوض نفس الوعاء. يؤكد تشخيص عدم تعويض إمداد الدم إلى الدماغ على خلفية وجود كيس في الدماغ من سكتة دماغية سابقة ، ديناميكيات مواتية سريعة أعراض عصبيةفي إدارة القصور المميت. في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم ، قد يؤدي زيادة القصور الرئوي إلى حادث وعائي دماغي - تليين إقفاري أو نزيف.

تتطور متلازمة الاعتلال الدماغي المزمن في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن لفترة طويلة فشل الرئةويتميز بصداع خفيف منتشر ، وخاصة في الصباح ، مع مجهود بدني ، وسعال ، وإرهاق ، وتهيج ، وسرعة غضب ، وأعراض بؤرية صغيرة متفرقة (فرط المنعكسات ، عدم الانعكاس ، ترنح ، ارتعاش أصابع اليدين الممدودة). في بعض الأحيان يكون هناك إغماء ونوبات من نوع إغماء السعال (الصرع).

يمكن أن تؤدي أمراض الرئة الالتهابية مع وجود تركيز صديدي (الدبيلة ، توسع القصبات ، وما إلى ذلك) إلى تكوين خراج نقيلي (منفرد أو متعدد) في الدماغ ، والذي يتم التعبير عنه من خلال زيادة الأعراض الدماغية والبؤرية ، ونوبات الصرع ، إلخ.

عادة ما يتجلى السل الرئوي في أعراض التسمم العام والضعف اللاإرادي: الصداع والضعف والتعرق وعدم انتظام دقات القلب وعدم استقرار ضغط الدم. يمكن أن يؤدي التسمم بالسل إلى السحايا (صداع شديد ، رهاب الضوء ، غثيان). في حالة تعميم عدوى السل ، من الممكن حدوث التهاب السحايا السلي ، أو الورم السل في الدماغ أو النخاع الشوكي ، والتهاب الفقار السلي.

يُظهر تشخيص الأمراض قيد الدراسة بعض الصعوبات ، خاصة في المراحل الأولى من المرض أو مساره غير النمطي. يمكن أن يتطور رد فعل الجهاز العصبي إلى حد ما ، على سبيل المثال ، مع تجلط طويل في الأوعية الرئوية ، وفي بعض الحالات ، قد تظهر الاضطرابات العصبية والنفسية (صداع ، غثيان ، قيء ، هياج حركي نفسي ، أعراض سحائية ، شلل جزئي) ، واضطرابات القلب الرئوية (ضيق التنفس ، زرقة القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم) تصبح واضحة في مرحلة أكثر تقدمًا من المرض.

إن ظهور الاضطرابات الدماغية والبؤرية على خلفية القصور الرئوي بعد متلازمة التحريض النفسي (علامة نموذجية للانسداد الرئوي أو الالتهاب الرئوي بسبب الاحتشاء) ، وعدم استقرار الأعراض ، واعتمادها على ديناميات قصور القلب الرئوي هي العوامل الرئيسية ميزات التشخيصاعتلال الدماغ بنقص التأكسج. عند البحث السائل النخاعيلا يوجد سوى زيادة في ضغط السائل الدماغي النخاعي (حتى 200-300 ملم من عمود الماء أو أكثر) بدون خلل خلوي وفرط الألبومين.

يجيب المسببات على السؤال: ما الذي يسبب المرض؟ تجيب الآلية المرضية على السؤال: كيف تطور المرض ، وكيف ولماذا مرض الكائن الحي ككل وتطور التغييرات المؤلمة. الهيئات الفردية?

مهمة دراسة التسبب في المرض هي شرح الظواهر المؤلمة ، وبالتالي دراسة الظروف التي تحدث فيها هذه الظواهر. لا يمكن دراسة التسبب في المرض بدون المسببات ، فهي مرتبطة ارتباطًا وثيقًا.

تعتبر دراسة ومعرفة التسبب في الأمراض ذات أهمية عملية كبيرة. فقط إذا كان معروفًا سبب حدوث المرض وتحت أي ظروف يتطور ، فمن الممكن تطبيقه علاج مناسبمن أجل تغيير الظروف التي تساعد على تطور المرض. بمعرفة الآليات الفسيولوجية لتطور المرض ، يمكن للمرء أن يفترض ما هو التدخل الهادف الذي سيمنع تطور المرض حتى تحت تأثير المنبهات المسببة للأمراض بلا شك.

الأمراض ، حتى التي يسببها نفس العامل ، تتطور بشكل مختلف في الأفراد المختلفين. هذا يرجع إلى تفاعل الكائنات الحية المختلفة. بمعرفة هذا لا يعالج الطبيب المرض بل يعالج المريض (M.Ya.Mudrov). من أجل العلاج الملائم لمسببات الأمراض ، من الضروري التأثير على الظروف التي تتطور فيها الأمراض. وهذه الحالات لها خصائصها الخاصة لكل مريض.

أنماط التسبب:

1. التسبب في المرض هو سلسلة من ردود أفعال الجسم ، عندما لا يعود المنبه الأساسي المفعول يؤثر على جميع المظاهر اللاحقة للمرض.

يمكن أن يعمل المهيج الممرض لفترة قصيرة (قذيفة ضارة ، عالية أو درجة حرارة منخفضة، والمواد الكيميائية السامة ، وما إلى ذلك) ، وبعد هذا الإجراء ، يتطور المرض.

2. يمكن أن يسبب نفس المهيج أشكالًا ومتغيرات مختلفة من المرض.

على سبيل المثال ، بالنسبة لعمل الفوسجين العامل في الحرب الكيميائية ، يكفي استنشاقه على المدى القصير. استجابة لمثل هذا الإجراء ، تتطور الوذمة الرئوية وموت ظهارة الجهاز التنفسي بشكل انعكاسي. تسبب الوذمة اضطرابات في الدورة الدموية. يتطور الالتهاب في الرئتين ، ونتيجة لذلك يتطور النسيج الضام ، مما يؤدي إلى انضغاط الرئتين وتجعدها ، إلخ.

3. يمكن أن تسبب المحفزات المختلفة نفس التفاعل أو رد فعل مشابه جدًا. عند دراسة التسبب في الأمراض ، يمكن للمرء أن يرى مجموعة متنوعة من مظاهرها. لذلك ، عندما يتلوث الجسم (بتدفق الدم) بأي كائنات دقيقة أو خلايا سرطانية ، في بعض الحالات توجد الكثير من البؤر المرضية ، وفي حالات أخرى لا تظهر على الإطلاق أو يكون لها تركيز موضعي في أحد الأعضاء.

4. تطور المرض لا يعتمد فقط على خصائص المنبه ، ولكن أيضًا على الحالة الأولية للكائن الحي ، وكذلك على عدد من العوامل الخارجية التي تؤثر على المريض.

عادة ، يعمل المنبه الممرض على الجسم من خلال الجهاز العصبي. ومع ذلك ، يمكن للمنبهات أيضًا أن تلحق الضرر المباشر بالأنسجة (الصدمة ، درجة الحرارة المرتفعة ، التيار الكهربائي ، السموم ، إلخ) ، لكن استجابة الجسم منسقة من قبل الجهاز العصبي. في الوقت نفسه ، تحدث انتهاكات لوظائف الجسم ، والتي ، كقاعدة عامة ، لها أولاً طابع وقائي تكيفي ، ولكنها تؤدي لاحقًا إلى عدد من التغييرات المؤلمة. ردود الفعل هذه ليست دائما مناسبة. هذا هو السبب في أنها تؤدي في كثير من الأحيان إلى تعطيل وظائف وهياكل الأنسجة والأعضاء. في المقابل ، يمكن أن تصبح الأعضاء والأنسجة المعدلة مرضيًا مصادر للتهيج ، والتي تدخل في سلسلة التسبب في المرض ويمكن أن تسبب ظهور عمليات مرضية جديدة.

مكونات التسبب

يتم تمييز مكونات التسبب بشكل تخطيطي:

طرق تغلغل عامل المرض ، "بوابة المرض" إلى الجسم ومكان تأثيره الأولي ؛

مسارات انتشار العامل الممرض في الجسم:

أ) عن طريق الاتصال (جهة الاتصال) ؛

ب) من خلال الأوعية الدموية (الدورة الدموية واللمفاوية) ؛

ج) من خلال الجهاز العصبي (المسار العصبي) ؛

د) الآليات التي تحدد طبيعة وتوطين العمليات المرضية (يمكن أن يظهر المرض نفسه كآفة إما في العديد من الأعضاء والأنسجة ، أو في أي عضو واحد).

المفاهيم العامة: الصحة ، المرض ، التفاعل المرضي ، العملية المرضية ، الحالة المرضية ، المسببات المرضية ، الموت ، الألم ، الهدوء ، الانتكاس ، المضاعفات. يجب أن يكون لدى العاملين في المجال الطبي فكرة واضحة عن أسباب الأمراض وطبيعة هذه التغيرات في الجسم من أجل توفير المؤهلين إسعافات أوليةمرض. من الضروري أيضًا أن يكون لديك فكرة عن العواقب التي يمكن أن تسببها الأمراض. علم الأمراض (من المرض - المرض ، اللوغوس - العلم) سيساعد في دراسة هذه القضايا.

علم الأمراض اساس نظرىالطب السريري ، علم يدرس أنماط حدوث الأمراض وتطورها واستكمالها. موضوع البحث كائن حي مريض. يشمل علم الأمراض قسمين: علم الأمراض العام وعلم الأمراض الخاص.

علم الأمراض العام - يدرس العمليات المرضية الكامنة وراء الأمراض (الاضطرابات الأيضية ، ضعف الدورة الدموية المحلية والعامة ، ضعف النمو وتطور الجسم).

علم الأمراض الخاص - يدرس أمراضًا معينة وأنماط حدوثها وتطورها ومضاعفاتها ونتائجها (الأنفلونزا وارتفاع ضغط الدم والسل).

يشمل علم الأمراض 2 من العلوم: علم وظائف الأعضاء المرضي وعلم التشريح المرضي.

علم وظائف الأعضاء المرضي- يدرس النشاط الحيوي للكائن الحي المريض وأنماط حدوثه وتطوره واستكمال العمليات المرضية. التجربة ذات أهمية كبيرة في تطوير أسئلة الفيزيولوجيا المرضية. تساعد نمذجة الأمراض البشرية في التجارب على الحيوانات في الكشف عن أسباب المرض وآليات حدوثه وتطوره. جعلت التجارب على الحيوانات من الممكن حل أسباب وآليات الاضطرابات التغذوية والتمثيل الغذائي وتصلب الشرايين و ارتفاع ضغط الدم، وساهم في الخلق أساليب مختلفةالتعرف على الأمراض والوقاية منها وعلاجها.

تم اختبار العديد من الأجهزة الجراحية والأوعية اللاصقة والمسار القلبي الرئوي والكلى الاصطناعية وما إلى ذلك على الحيوانات.

في الممارسة السريريةتتم دراسة التغيرات في وظائف جسم الإنسان بطرق مختلفة: تخطيط القلب ، والأشعة السينية ، وتخطيط الدماغ ، الاشعة المقطعيةإلخ ، وكذلك بمساعدة اختبارات الدم البيوكيميائية والدراسات عصير المعدة، الصفراء ، إفرازات المريض.

التشريح المرضييدرس انتهاك بنية الأعضاء والأنسجة التي تحدث أثناء المرض. تستخدم الأساليب المورفولوجية في علم الأمراض:

1. خزعة حية: دراسة قطعة من الأنسجة والعضو والورم - وهذه هي الطريقة الوحيدة للتشخيص الصحيح

2. تشريح الجثة. الاتجاه السريري والتشريحي لعلم الأمراض هو مقارنة الاعراض المتلازمةالأمراض التي لوحظت خلال الحياة مع البيانات المورفولوجية التي تم الحصول عليها أثناء تشريح الجثة. يساعد في الكشف عن أخطاء التشخيص

المرض والصحة شكلان أساسيان من أشكال الحياة ، حالتان. يمكن أن تتغير حالات الصحة والمرض إلى بعضها البعض عدة مرات على مدار فترة زمنية. الحياة الفرديةشخص. يجب أن يتضمن مفهوم "الصحة" تقييمًا لرفاهية الشخص ، وقدرته على التكيف مع التغيرات في البيئة الخارجية والداخلية. المقياس الفسيولوجي للصحة هو القاعدة.

معيارهو مقياس للنشاط الحيوي للكائن الحي في ظروف بيئية معينة. ردود فعل الكائن الحي على تأثير البيئة لا تعتمد فقط على المحفز ، ولكن أيضًا على حالة الكائن الحي نفسه ، على قدرة الأجهزة والأنظمة على تنظيم وظائفها. إذا تم انتهاك الأسس الهيكلية والوظيفية للتوازن ، استجابةً لعمل المنبه ، تصبح ردود الفعل نفسها مرضية.

لفهم خصائص كائن حي سليم ومريض ، من الضروري معرفة أن الأعضاء تعمل منذ عقود عديدة لأنه في كل لحظة معينة لا تكون جميع أنسجة العضو نشطة وظيفيًا ، بل جزء معين منها فقط. تم تدمير الهياكل العاملة. أثناء استعادتها ، يتم تنفيذ وظيفة العضو بواسطة هياكل أخرى ، والتي بدورها يتم تدميرها أيضًا. كل هذا يخلق عادة فسيفساء هيكلية ووظيفية للأعضاء والأنسجة ، وهو ما يسمى عدم التجانس - عدم التجانس.

صحةهي حالة من الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية الكاملة للإنسان. علامات الشخص السليم:

1. قدرة الكائن الحي على التكيف مع ظروف الوجود المتغيرة باستمرار (العوامل الخارجية والداخلية).

2. الحفاظ على سلامة جسم الإنسان.

3. المحافظة على القدرة على العمل.

مرض -هذا هو رد فعل الجسم لتأثير ضار ، مصحوبًا باضطراب في الأداء الطبيعي للجسم ، وانخفاض في قدرته على التكيف مع البيئة ، والإعاقة ، والشعور بالألم والضيق.

1. دور العوامل الاجتماعية هو البيئة الاجتماعية التي يعيش فيها الإنسان: الأرق ، وتدني الوضع الاقتصادي ، والسل ، والإيدز ، والأمراض التناسلية وغيرها.

2. دور الجهاز العصبي المركزي. العوامل العقليةيمكن أن تغير طبيعة مسار المرض. من الأهمية بمكان: الخبرات ، الخوف ، الخوف ، الصدمة العقلية. يجب أن يكون للعاملين الطبيين بشكل خاص تأثير إيجابي على نفسية المريض. يؤثر الموقف الحساس واليقظ بشكل خيري على مسار ونتائج المرض (العلاج النفسي). هناك مجموعة من الأمراض من التصرفات أو السلوك الخاطئ للعاملين في المجال الطبي (أمراض علاجية المنشأ). مودروف م. لا بد من علاج المريض وليس المرض.

3. تفاعل الكائن الحي هو خاصية الكائن الحي - للاستجابة لتأثير البيئة أو البيئة الداخلية (حالة المناعة ، البلعمة).

4. دستور الإنسان

نوع الوهن

نوع مفرط الوهن

نوع نورموستينيك

5. دور الوراثة

رد فعل مرضي- رد فعل غير معتاد قصير المدى للجسم لأي تأثير. على سبيل المثال ، في المعتاد ، يكون ضغط الدم ثابتًا مع النشاط البدنييمكن أن يرتفع.

عملية مرضية- مزيج من ردود الفعل المرضية والتكيف الوقائي في الأنسجة التالفة أو الأعضاء أو في الجسم ككل ؛ (التي تتجلى في شكل اضطرابات التمثيل الغذائي والوظائف والتشكل لعضو أو نسيج أو كائن حي). وتشمل: الحثل ، الحمى ، الوذمة ، الالتهاب ، التورم.

الفرق بين العملية المرضية والمرض:

1. للمرض سبب واحد ، لكن العملية المرضية لها أسباب عديدة ؛

2. يمكن أن تتسبب عملية مرضية واحدة ، اعتمادًا على التوطين ، في أنماط مختلفة من الأمراض (وذمة الأعضاء المختلفة) ؛

3. المرض هو مزيج من عدة عمليات مرضية.

4. قد لا تكون العملية المرضية مصحوبة بانخفاض في قدرة الجسم على التكيف والعجز.

الحالة المرضية- عملية مرضية مستمرة ببطء. الأسباب:

1) بعد مرض أو جراحة سابقة ؛

2) نتيجة لانتهاك النمو داخل الرحم (قدم مسطحة ، حنف القدم).

معايير المرض:

1) الأعراض (الشكاوى) ؛

2) نتائج الفحص الموضوعي للمريض

مفهوم. المسببات. طريقة تطور المرض.

المسببات -مذهب أسباب وشروط حدوث الأمراض وتطورها. تساهم العديد من الظروف في تطور المرض. تحدث الأمراض المعدية عند وجود الكائنات الحية الدقيقة في الجسم. على سبيل المثال ، تنتشر المتفطرات tbc على نطاق واسع في البيئة ، لكن الظروف المعيشية غير الصحية تساهم في حدوث المرض: ضيق ، وسوء التهوية ، ونقص ضوء الشمس ، والتلامس مع مرضى tbc ، وإدمان الكحول ، وحالة الجسم تؤثر أيضًا. البعض لديه مسار شديد ، وقد يكون مساره خفيفًا.

لم يتم دراسة مسببات بعض الأمراض (الأورام).

طريقة تطور المرض -هذه هي دراسة آليات حدوث وتطور الأمراض. يسمى التأثير على العوامل المسببة للمرض العلاج العرقي. على سبيل المثال ، إدخال المضادات الحيوية للتأثير على العديد من الكائنات الحية الدقيقة (المكورات الرئوية ، العقديات ، المكورات العنقودية). عند تعرضه لآليات تطور المرض يسمى علاج إمراضي.

فترات المرض بالطبع.

1. يسمى كامنًا أو كامنًا وفي الأمراض المعدية الحضانة - وهذا هو الوقت من بداية التعرض لعامل ممرض حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض ، على سبيل المثال ، مع الحمى القرمزية 2-6 أيام ، حمى التيفود 12-16 يوما ، الجذام لعدة سنوات ، التهاب الكبد B لعدة أشهر. بالنظر إلى الفترة الكامنة ، من الممكن منع المرض عند الاتصال بالأشخاص عن طريق العزل والتطعيمات. إنشاء الفترة الكامنة للمرض أهمية عظيمةلعلاج الأمراض والوقاية منها.

2. البادرية (البادرة - السلائف) - الوقت من ظهور العلامات الأولى للمرض حتى اكتشافه الكامل. تم العثور على أعراض غير واضحة: الشعور بالضيق ، والصداع ، وفقدان الشهية ، والحمى الخفيفة.

3 - تتميز فترة المرض الواضح بتطور جميع الظواهر المؤلمة الرئيسية: الأعراض المميزةمرض.

مسار المرض:

- حاد تستمر الأمراض من عدة أيام إلى عدة أسابيع

- تحت الحاددورة الأمراض أقل وضوحا وتستمر عدة أشهر

- مزمنالأمراض باقية لسنوات.

تتميز بعض الأمراض بما يلي:

- الانتكاسات- هذا تفاقم ، عودة للمرض بعد الشفاء الواضح

- مغفرة- تحسن في مسار المرض

- تعقيد المرض هو الإضافة إلى المظاهر الرئيسية للمرض من التغيرات الأخرى غير الضرورية لهذا المرض.

نتيجة المرض.

الشفاء التام هو اختفاء جميع الظواهر المؤلمة واستعادة وظائف الجسم الطبيعية.

الشفاء غير الكامل ، عندما يستمر الخلل الوظيفي بعد المرض. على سبيل المثال ، بعد السعال الديكي ، يستمر السعال لفترة طويلة.

ويرافق الانتقال إلى الشكل المزمن فترات من الانتكاسات والهفوات.

العجز المستمر ، الإعاقة (عدم حركة المفاصل ، بتر الأطراف ، الفشل الكلوي المزمن ، الفشل الكلوي المزمن ، LSN ، إلخ.)

- الموت- إنهاء الحياة (ليتاليس). لا يمكن للكائن الحي التكيف مع ظروف الوجود المتغيرة ، وقد استنفدت قدرته على التكيف ويحدث الموت.

أ) الموت السريري: توقف التنفس ، حدوث توقف في الدورة الدموية ، يمكن عكسه إذا لم يستمر أكثر من 5 دقائق ؛

ب) الموت البيولوجي(لا رجعة فيه) - ظهور تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة.

هناك أيضا:

1) الموت الطبيعي من الشيخوخة نتيجة لبلى الجسم

2) يمكن أن يكون الموت المرضي أو المبكر

عنف (جرح ، تسمم ، قتل)

من المرض.

الحالات النهائية للموت هي الألم والموت السريري.

العذاب هو حالة انتقال من الحياة إلى الموت يحدث فيها انهيار في نشاط الجهاز العصبي المركزي وانتهاك للجميع. الوظائف الحيويةالجسم: التنفس ، نشاط القلب ، انخفاض درجة الحرارة ، فتح العضلة العاصرة ، فقدان الوعي. العذاب يسبق الموت السريري ويمكن أن يستمر من عدة ساعات إلى 3 أيام.

الآليات الشائعة لتسبب المرض هي عصبية ، هرمونية ، خلطية ، مناعية ، وراثية.

يتم تحديد أهمية الآليات العصبية في التسبب في الأمراض من خلال حقيقة أن الجهاز العصبي يضمن سلامة الجسم ، والتفاعل مع البيئة (سريع ، منعكس) ، والتعبئة السريعة لقوى الجسم الواقية والتكيفية. تؤدي التغييرات الهيكلية والوظيفية في الجهاز العصبي إلى انتهاك السيطرة العصبية الثلاثية على حالة الأعضاء والأنسجة ، أي أن هناك انتهاكات لوظيفة الأعضاء والأنظمة ، وإمداد الدم للأعضاء والأنسجة وتنظيم التغذية. العمليات.

يمكن أن يكون انتهاك حالة الجهاز العصبي هو الرابط الأولي للأمراض القشرية الحشوية (النفسية الجسدية): ارتفاع ضغط الدم والتقرح والناجم عن تأثيرات نفسية المنشأ. تستند النظرية القشرية الحشوية لإمراض الأمراض على نظرية الانعكاس لـ I.M. سيتشينوف و آي. ويؤكد بافلوف إمكانية استنساخ التفاعلات المرضية وفقًا للآلية منعكس مشروطوحدوث اضطرابات وظيفية للأعضاء الداخلية في الاضطرابات العصبية.

العوامل الممرضة الرئيسية التي تحدد تطور الأمراض القشرية الحشوية هي كما يلي:

انتهاك ديناميكيات العمليات العصبية في الأجزاء العليا من الدماغ (على وجه الخصوص ، في القشرة الدماغية) ؛

تغيير في العلاقات القشرية تحت القشرية ؛

تشكيل في المراكز تحت القشريةبؤر الإثارة المهيمنة.

منع النبضات في التكوين الشبكي وزيادة اضطراب العلاقات القشرية تحت القشرية ؛

إزالة التعصيب الوظيفي للأعضاء والأنسجة ؛

الاضطرابات الغذائية في أنسجة عصبيةوعلى الأطراف

انتهاك النبضات الواردة من الأعضاء التي خضعت لتغيرات هيكلية ووظيفية ؛

اضطراب العلاقات العصبية الخلطية والغدد الصماء.

يمكن أن تُعزى أوجه القصور في نظرية القشرة الحشوية إلى حقيقة أنه لم يتم تحديد الأسباب والظروف المحددة التي تسبب تطور أشكال مختلفة من أمراض القشرة الحشوية ، كما أن الأحكام المتعلقة بانتهاك العلاقات القشرية - القشرية هي أيضًا الطابع العامولا تسمح بشرح الطبيعة المختلفة للتغيرات المرضية في الأعضاء الداخلية في الاضطرابات العصبية.

يتم تحديد أهمية الآليات الهرمونية في التسبب في الأمراض من خلال حقيقة ذلك نظام الغدد الصماءهو عامل قوي في التنظيم العام لحياة الكائن الحي وتكيفه مع الظروف البيئية المتغيرة. في العمليات المرضية ، يوفر نظام الغدد الصماء صيانة طويلة الأمد للنشاط الوظيفي وعمليات التمثيل الغذائي على مستوى جديد. تضمن إعادة هيكلة التنظيم الهرموني تطوير ردود الفعل الوقائية والتكيفية للجسم.

إلى آليات خلطيةيشمل تطور الأمراض التكوين في بؤرة الضرر الأولي للعديد من المواد النشطة بيولوجيًا الخلطية (الهستامين ، البراديكينين ، السيروتونين ، إلخ) ، والتي تسبب تغيرات في الدورة الدموية ، وحالة الدم ، ونفاذية الأوعية الدموية ووظائف العديد. الأجهزة والأنظمة في عملية التطوير ومسار العمليات المرضية.

منيعترتبط الآليات بوظيفة الجهاز المناعي ، مما يضمن ثبات تركيبة البروتين في الجسم. لذلك ، في جميع الحالات المرضية المصحوبة بتغيير في بنية البروتينات الخاصة به أو تغلغل البروتينات الأجنبية في الجسم ، يحدث التنشيط جهاز المناعة، وتحييد وإزالة البروتينات المتغيرة والغريبة من الجسم ، وهذا هو دورها الوقائي. ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي انتهاك وظيفة الجهاز المناعي إلى تطور أمراض الحساسية وأمراض المناعة الذاتية.

يؤدي النسيج الضام المتشكل وظيفة داعمة ويحمي الجسم من التلف الميكانيكي ، بينما يؤدي النسيج الضام غير المشكل وظيفة التمثيل الغذائي وتخليق المواد البلاستيكية والحماية البيولوجية للجسم. يؤدي النسيج الضام أيضًا وظيفة تنظيم التوازن في الوسائط السائلة ، وتكوين البروتين ، والتوازن الحمضي القاعدي ، والحاجز ، ووظيفة البلعمة ، ويشارك في إنتاج وترسيب وإطلاق المواد النشطة بيولوجيًا. يؤدي انتهاك أو تحريف هذه الوظائف إلى تطوير العمليات المرضية.

الآليات الشائعة لتسبب المرض هي عصبية ، هرمونية ، خلطية ، مناعية ، وراثية.

يتم تحديد أهمية الآليات العصبية في التسبب في الأمراض من خلال حقيقة أن الجهاز العصبي يضمن سلامة الجسم ، والتفاعل مع البيئة (سريع ، منعكس) ، والتعبئة السريعة لقوى الجسم الواقية والتكيفية. تؤدي التغييرات الهيكلية والوظيفية في الجهاز العصبي إلى انتهاك السيطرة العصبية الثلاثية على حالة الأعضاء والأنسجة ، أي أن هناك انتهاكات لوظيفة الأعضاء والأنظمة ، وإمداد الدم للأعضاء والأنسجة وتنظيم التغذية. العمليات.

يمكن أن يكون انتهاك حالة الجهاز العصبي هو الرابط الأولي للأمراض القشرية الحشوية (النفسية الجسدية): ارتفاع ضغط الدم والتقرح والناجم عن تأثيرات نفسية المنشأ. تستند النظرية القشرية الحشوية لإمراض الأمراض على نظرية الانعكاس لـ I.M. سيتشينوف و آي. ويؤكد بافلوف إمكانية استنساخ التفاعلات المرضية وفقًا لآلية منعكس مشروط وحدوث اضطرابات وظيفية للأعضاء الداخلية في الاضطرابات العصبية.

العوامل الممرضة الرئيسية التي تحدد تطور الأمراض القشرية الحشوية هي كما يلي:

1) انتهاك ديناميكيات العمليات العصبية في الأجزاء العليا من الدماغ
(على وجه الخصوص ، في القشرة الدماغية) ؛

2) التغيرات في العلاقات القشرية تحت القشرية ؛

3) تشكيل بؤر الإثارة السائدة في المراكز تحت القشرية ؛

4) إعاقة النبضات في التكوين الشبكي وزيادة اضطراب العلاقات القشرية تحت القشرية ؛

5) إزالة العصب الوظيفي للأعضاء والأنسجة ؛

6) الاضطرابات التغذوية في الأنسجة العصبية والمحيط.

7) انتهاك النبضات الواردة من الأعضاء التي خضعت لتغيرات هيكلية ووظيفية ؛

8) اضطراب العلاقات العصبية الخلطية والغدد الصماء.

يمكن أن تُعزى أوجه القصور في نظرية القشرة الحشوية إلى حقيقة أنه لم يتم تحديد الأسباب والظروف المحددة التي تسبب تطور أشكال مختلفة من أمراض القشرة الحشوية ، وأن الأحكام المتعلقة بانتهاك العلاقات القشرية - القشرية عامة للغاية ولا تسمح بشرح الطبيعة المختلفة للتغيرات المرضية في الأعضاء الداخلية في الاضطرابات العصبية.

يتم تحديد أهمية الآليات الهرمونية في التسبب في الأمراض من خلال حقيقة أن نظام الغدد الصماء عامل قوي في التنظيم العام للنشاط الحيوي للجسم وتكيفه مع الظروف البيئية المتغيرة. في العمليات المرضية ، يوفر نظام الغدد الصماء صيانة طويلة الأمد للنشاط الوظيفي وعمليات التمثيل الغذائي على مستوى جديد. تضمن إعادة هيكلة التنظيم الهرموني تطوير ردود الفعل الوقائية والتكيفية للجسم.

تشتمل الآليات الخلطية لتطور الأمراض على تكوين الضرر الأساسي في الخلط بيولوجيًا في بؤرة الاهتمام المواد الفعالة(الهيستامين ، البراديكينين ، السيروتونين ، إلخ) ، والتي تسبب تغيرات في الدورة الدموية والليمفاوية عن طريق مسارات الدم واللمفاوية ، ونفاذية الأوعية الدموية ووظائف العديد من الأجهزة والأنظمة في تطور ومسار العمليات المرضية.

منيعترتبط الآليات بوظيفة الجهاز المناعي ، مما يضمن ثبات تركيبة البروتين في الجسم. لذلك ، في جميع الحالات المرضية المصحوبة بتغيير في بنية البروتينات الخاصة بالفرد أو تغلغل البروتينات الأجنبية في الجسم ، يتم تنشيط جهاز المناعة ، ويتم تحييد البروتينات المتغيرة والغريبة وإخراجها من الجسم. وظيفة. ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي انتهاك وظيفة الجهاز المناعي إلى تطور أمراض الحساسية وأمراض المناعة الذاتية.

يؤدي النسيج الضام المتشكل وظيفة داعمة ويحمي الجسم منها ضرر ميكانيكي، والنسيج الضام غير المشكل يؤدي وظيفة التمثيل الغذائي وتوليف المواد البلاستيكية والحماية البيولوجية للجسم. يؤدي النسيج الضام أيضًا وظيفة تنظيم التوازن في الوسائط السائلة ، وتكوين البروتين ، والتوازن الحمضي القاعدي ، والحاجز ، ووظيفة البلعمة ، ويشارك في إنتاج وترسيب وإطلاق المواد النشطة بيولوجيًا. يؤدي انتهاك أو تحريف هذه الوظائف إلى تطوير العمليات المرضية.

الآليات المدمرة والوقائية التكيفية
في التسبب

يتجلى كل مرض من خلال تغييرات مدمرة وقائية تكيفية. ينشأ الأول نتيجة عمل العوامل المسببة ، والثاني - نتيجة لتعبئة آليات التكيف العصبية والهرمونية. ومع ذلك ، فإن التغييرات الوقائية والتكيفية التي تتجاوز معايير الوظائف البيولوجية للجسم تصبح مدمرة وتزيد من شدة التغيرات المرضية. علاوة على ذلك ، نفس التغييرات امراض عديدةوعلى أناس مختلفونقد تكون ذات طبيعة مختلفة. يُلاحظ انتقال التفاعل الوقائي التكيفي إلى رد فعل مدمر عندما يتجاوز حدود المعلمات الفسيولوجية ، عندما تتغير الظروف المعيشية للكائن الحي ، عندما تظهر ظواهر إمراضية جديدة تزيد من اضطراب وظيفة الاسترداد.

التكوُّن هو مجموعة معقدة من التفاعلات المعقدة التي تنشأ من لحظة عمل عامل ضار وتهدف إلى القضاء عليه ، وتطبيع الوظائف ، والتعويض عن الانتهاكات واستعادة التفاعل المضطرب للجسم مع بيئة خارجية(اس ام بافلينكو). وبالتالي ، فإن التكوّن هو آليات الاسترداد ، في حين أن عنصرًا مهمًا للغاية في هذه العملية هو تعويض الوظائف المعطلة.

استعادة- هذه عملية نشطة تتكون من مجموعة معقدة من ردود الفعل المعقدة للجسم التي تنشأ من لحظة المرض وتهدف إلى تطبيع الوظائف ، والتعويض عن الانتهاكات الناشئة للعلاقات مع البيئة ، وآليات التعافي هي القضاء على السبب المرض ، تمزق العلاقات السببية ، تقوية التفاعلات الوقائية والتكيفية ، القضاء على عواقب التخفيف من الاضطرابات العضوية ، إعادة هيكلة وظائف الأنظمة التنظيمية. في كل هذه الآليات ، ينتمي الدور الحاسم إلى إعادة هيكلة الصورة النمطية الديناميكية للجهاز العصبي مع تكوين اتصالات داخلية جديدة. استعادة وظائف الجسم المضطربة أثناء التعافي يمكن أن يكون بسبب التعويض والتجديد. التعويض هو تعويض العيوب الهيكلية والوظيفية. يمكن أن يحدث التعويض على حساب الأموال الاحتياطية للجسم ، وتقوية وظيفة العضو المزدوج (تعويض غير مباشر) أو عن طريق تغيير التمثيل الغذائي وتقوية وظيفة أجزاء أخرى من العضو (تعويض العمل أو التبادل). المراحل الرئيسية في تطوير عملية التعويض هي مرحلة التكوين (تحويل وظيفة العضو إلى أنظمة احتياطية) ، ومرحلة الدمج (إعادة الهيكلة المورفولوجية للعضو التالف ، والأنظمة الاحتياطية والتنظيمية) ومرحلة الاستنفاد (تفقد التفاعلات التكيفية التعويضية منفعتها البيولوجية).

التجديد التعويضي هو شكل من أشكال التعويض يتميز بالاستبدال الهيكلي لعضو أو نسيج تالف. يمكن أن يكون التجديد صحيحًا (بسبب تكاثر الخلايا) أو جزئيًا (بسبب تضخم الخلايا المتبقية).

أهداف العلاج هي منع الموت وضمان الشفاء واستعادة القدرة على العمل. آثار الشفاءتهدف إلى تدمير وتحييد العامل المسبب للمرضتسمى العلاج موجه للسبب. تسمى التأثيرات العلاجية التي تهدف إلى آليات تطور المرض وزيادة مقاومة الجسم واستعادة الوظيفة العلاج الممرض.

التكوّن

مجموعة معقدة من ردود الفعل المعقدة التي تنشأ من لحظة عمل عامل ضار وتهدف إلى القضاء عليه ، وتطبيع الوظائف ، والتعويض عن الانتهاكات واستعادة التفاعل المضطرب للجسم مع البيئة ، يسمى التكوّن (S.M. Pavlenko). وبالتالي ، فإن التكوّن هو آليات الاسترداد ، في حين أن عنصرًا مهمًا للغاية في هذه العملية هو تعويض الوظائف المعطلة.

اعتمادًا على وقت الحدوث والمدة ، يتم تمييز أنواع الاسترداد التالية:

عاجل ، طارئ ، يستمر لثوانٍ ودقائق (عطس ، سعال ، إلخ)

مستقر نسبيًا ، يستمر طوال فترة المرض - أيام ، أسابيع (ردود الفعل المتضمنة في الالتهاب ، مناعة غير محددة ، مشاركة الأنظمة التنظيمية ، إلخ).

آليات مستقرة وطويلة المدى للتكوين (تجديد تعويضي ، تضخم ، إلخ)

وفقًا لآليات التطور ، يتم تقسيم الآليات المعقمة إلى أولية وثانوية.

الآليات الأوليةتعتبر عمليات فسيولوجية (ظواهر) موجودة في جسم صحيوتتحول إلى مواد معقمة عند حدوث عملية مرضية. وهي مقسمة إلى المجموعات التالية:

1) آليات تكيفية تكيف الجسم للعمل في ظل ظروف مسببة للأمراض وتمنع تطور المرض (إطلاق الدم من مستودعات الدم وزيادة تكون الكريات الحمر لنقص الأكسجة ، إلخ) ؛

2) آليات وقائية تمنع دخول العامل الممرض إلى الجسم وتساهم في إزالته بسرعة (المواد المبيدة للجراثيم للسوائل البيولوجية ، ردود الفعل الدفاعية- السعال والقيء وما إلى ذلك) ؛

3) الآليات التعويضية.

بسبب الآليات المعقمة الأولية ، يمكن أن تقتصر الاستجابة لتأثير الطوارئ على حالة ما قبل المرض.

تتشكل آليات التعقيم الثانوية أثناء تطور العملية المرضية. وهي مقسمة أيضًا إلى 3 مجموعات:

1. الحماية ، وتوفير التوطين ، والتحييد ، والقضاء على العامل الممرض.

2. آليات التعويض التي تعوض عن الخلل أثناء تطور علم الأمراض.

3. الآليات المتطرفة. تحدث عندما انتهاكات عميقةهياكل ووظائف الأعضاء والأنسجة ، أي في المرحلة النهائية الحرجة من المرض.

التعلم عن التوتر

تمت صياغة مبدأ الإجهاد من قبل العالم الكندي البارز هانز سيلي ، الذي صاغ المفهوم العام لتطور الإجهاد وكشف الآليات ، الهرمونية في المقام الأول ، لهذه العملية. كان عمل سيلي نتيجة لسلسلة كاملة من الدراسات التي كرست لدراسة آليات استجابة الجسم لعمل المنبهات الشديدة. على وجه الخصوص ، قام عالم الفسيولوجيا الروسي البارز I.P. صاغ بافلوف أفكارًا حول أنواع استجابة الكائن الحي وقدم مفهوم "القياس الفسيولوجي". العالم السوفيتي البارز L.A. طور أوربيلي عقيدة الدور الرائد للقسم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي في تنظيم غذاء الأنسجة. في تجارب المدرسة العلمية
L.A. أوربيلي ، على وجه الخصوص ، تبين أنه عندما تتضرر الأنسجة ، فمن خلال القسم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي ، تكون التأثيرات التنظيمية مراكز الأعصاب، توفير تحريك عمليات التمثيل الغذائي واحتياطيات الطاقة والنشاط الوظيفي لأنظمة دعم الحياة الرائدة في الجسم. العالم السوفيتي أ. وصف Bogomolets ظاهرة التغيرات المرضية في قشرة الغدة الكظرية أثناء الإصابة بالدفتيريا.

لعبت تعاليم دبليو بي دورًا خاصًا لوضع اللمسات الأخيرة على مفهوم الإجهاد. مدفع على التوازن. يكمن المحتوى الرئيسي لهذه العقيدة في حقيقة أنه في ظل تأثير المنبهات الشديدة في الجسم ، يتم تنشيط آليات معينة تضمن الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم. كان أول من أثبت أن آليات الحماية والتكيف هذه غير محددة ، وقد تم توضيح دور هرمون الأدرينالين في تنفيذ هذه العمليات.