التهاب الشعب الهوائية صديدي: العلاج والأعراض والأسباب. كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية صديدي بالمضادات الحيوية والعلاجات الشعبية. أعراض مرض التهاب الشعب الهوائية المخاطي القيحي المزمن
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
ما هو التهاب الشعب الهوائية؟
التهاب شعبيهو مرض التهابي يتميز بتلف الغشاء المخاطي لشجرة القصبات (القصبات) ويتجلى في السعال وضيق التنفس (الشعور بضيق التنفس) والحمى وأعراض الالتهاب الأخرى. هذا المرض موسمي ويزداد سوءًا في فترة الخريف والشتاء بسبب تنشيط عدوى فيروسية. غالبًا ما يكون الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأصغر سناً مرضى بشكل خاص. سن الدراسة، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية الفيروسية. التسبب (آلية التطور) لالتهاب الشعب الهوائية
يتكون الجهاز التنفسي البشري من الشعب الهوائية و أنسجة الرئة(رئتين). تنقسم الممرات الهوائية إلى الجزء العلوي (الذي يشمل التجويف الأنفي والبلعوم) والسفلي (الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية). تتمثل الوظيفة الرئيسية للجهاز التنفسي في توفير الهواء للرئتين ، حيث يتم تبادل الغازات بين الدم والهواء (يدخل الأكسجين إلى الدم ، ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم).يدخل الهواء المستنشق عبر الأنف إلى القصبة الهوائية - أنبوب مستقيم بطول 10-14 سم ، وهو استمرار للحنجرة. في الصدر ، تنقسم القصبة الهوائية إلى قصبتين رئيسيتين (يمين ويسار) ، مما يؤدي إلى الرئتين اليمنى واليسرى ، على التوالي. كل القصبات الهوائية الرئيسيةتنقسم القصبات الهوائية إلى فصوص (موجهة إلى فصوص الرئتين) ، وتنقسم كل من القصبات الهوائية بدورها إلى قصبتين أصغر. تتكرر هذه العملية أكثر من 20 مرة ، مما يؤدي إلى تكوين أنحف الممرات الهوائية (القصيبات) التي لا يتجاوز قطرها 1 مليمتر. نتيجة لانقسام القصيبات ، يتم تشكيل ما يسمى بالقنوات السنخية ، حيث يتم فتح لومن الحويصلات الهوائية - فقاعات صغيرة رقيقة الجدران تحدث فيها عملية تبادل الغازات.
يتكون جدار القصبة الهوائية من:
- الغشاء المخاطي.الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي مغطى بظهارة تنفسية خاصة (مهدبة). يوجد على سطحه ما يسمى بالأهداب (أو الخيوط) ، والتي تضمن اهتزازاتها تنقية الشعب الهوائية (جزيئات الغبار والبكتيريا والفيروسات الصغيرة التي دخلت الجهاز التنفسي تتعثر في مخاط الشعب الهوائية ، وبعد ذلك تتعثر دفعت إلى الحلق بمساعدة الأهداب وابتلع).
- طبقة عضلية.يتم تمثيل طبقة العضلات بعدة طبقات ألياف عضلية، حيث يؤدي تصغيرها إلى تقصير القصبات الهوائية وتقليل قطرها.
- حلقات الغضروف.هذه الغضاريف هي إطار قوي يوفر مجرى الهواء. تظهر الحلقات الغضروفية بشكل أكثر وضوحًا في منطقة القصبات الهوائية الكبيرة ، ولكن مع انخفاض قطرها ، تصبح الغضاريف أرق ، وتختفي تمامًا في منطقة القصيبات.
- غمد النسيج الضام.يحيط بالشعب الهوائية من الخارج.
يتميز تطور العملية الالتهابية وتطورها بالانتقال إلى بؤرة التهاب خلايا الجهاز المناعي (الوقائي) للجسم (العدلات ، المنسجات ، الخلايا الليمفاوية ، وغيرها). تبدأ هذه الخلايا في محاربة سبب الالتهاب ، ونتيجة لذلك يتم تدميرها وإطلاق العديد من المواد النشطة بيولوجيًا في الأنسجة المحيطة. المواد الفعالة(الهيستامين ، السيروتونين ، البروستاجلاندين وغيرها). معظم هذه المواد لها تأثير توسع الأوعية ، أي أنها توسع تجويف الأوعية الدموية للغشاء المخاطي الملتهب. هذا يؤدي إلى وذمة ، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الشعب الهوائية.
يتميز تطور العملية الالتهابية في القصبات أيضًا بزيادة تكوين المخاط (وهو رد فعل وقائي للجسم يساعد على تطهير الجهاز التنفسي). ومع ذلك ، في حالات الغشاء المخاطي المتورم ، لا يمكن إفراز المخاط بشكل طبيعي ، ونتيجة لذلك يتراكم في الجهاز التنفسي السفلي ويسد القصبات الهوائية الصغيرة ، مما يؤدي إلى ضعف في التهوية في منطقة معينة من الرئة.
مع مسار المرض غير المعقد ، يتخلص الجسم من سبب حدوثه في غضون أسابيع قليلة ، مما يؤدي إلى الشفاء التام. في الحالات الأكثر شدة (عندما يؤثر العامل المسبب على الشعب الهوائية لفترة طويلة) ، يمكن أن تتجاوز العملية الالتهابية الغشاء المخاطي وتؤثر على الطبقات العميقة من جدران الشعب الهوائية. مع مرور الوقت ، يؤدي ذلك إلى إعادة ترتيب هيكلي وتشوه في الشعب الهوائية ، مما يعطل وصول الهواء إلى الرئتين ويؤدي إلى تطور فشل الجهاز التنفسي.
أسباب التهاب الشعب الهوائية
كما ذكرنا سابقًا ، فإن سبب التهاب الشعب الهوائية هو تلف الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، والذي يتطور نتيجة التعرض لعوامل بيئية مختلفة. في الظروف الطبيعيةيتم استنشاق العديد من الكائنات الحية الدقيقة وجزيئات الغبار باستمرار من قبل الشخص ، لكنها تبقى على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، ويغلفها المخاط ويتم إزالتها من شجرة الشعب الهوائية بواسطة الظهارة الهدبية. إذا دخلت الكثير من هذه الجزيئات إلى الجهاز التنفسي ، فقد لا تتمكن آليات الحماية من الشعب الهوائية من التعامل مع وظيفتها ، ونتيجة لذلك سيحدث تلف في الغشاء المخاطي وتطور العملية الالتهابية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تغلغل العوامل المعدية وغير المعدية في الجهاز التنفسي يمكن تسهيله من خلال عوامل مختلفة تقلل من الخصائص الوقائية العامة والمحلية للجسم.
يتم تعزيز التهاب الشعب الهوائية من خلال:
- انخفاض حرارة الجسم.يعتبر تدفق الدم الطبيعي إلى الغشاء المخاطي للشعب الهوائية حاجزًا مهمًا أمام العوامل المعدية الفيروسية أو البكتيرية. عند استنشاق الهواء البارد ، يحدث تضيق منعكس للأوعية الدموية في الجزء العلوي والسفلي من الجهاز التنفسي ، مما يقلل بشكل كبير من الخصائص الوقائية المحلية للأنسجة ويساهم في تطور العدوى.
- التغذية الخاطئة.يؤدي سوء التغذية إلى نقص البروتينات والفيتامينات (ج ، د ، المجموعة ب وغيرها) والعناصر النزرة في الجسم ، والتي تعتبر ضرورية لتجديد الأنسجة الطبيعي وعمل الأجهزة الحيوية (بما في ذلك الجهاز المناعي). والنتيجة هي انخفاض مقاومة الجسم في مواجهة العديد من العوامل المعدية والمهيجات الكيميائية.
- مزمن أمراض معدية. تشكل بؤر العدوى المزمنة في التجويف الأنفي أو الفموي تهديدًا دائمًا بالتهاب الشعب الهوائية ، نظرًا لأن موقع مصدر العدوى بالقرب من المجاري الهوائية يضمن سهولة اختراقها في الشعب الهوائية. كما أن وجود مستضدات أجنبية في جسم الإنسان يغير نشاط جهاز المناعة ، مما قد يؤدي إلى تفاعلات التهابية أكثر وضوحًا وتدميرًا أثناء تطور التهاب الشعب الهوائية.
- التهاب الشعب الهوائية الفيروسي.
- التهاب الشعب الهوائية الجرثومي.
- التهاب الشعب الهوائية التحسسي (الربو).
- التهاب الشعب الهوائية المدخن.
- التهاب الشعب الهوائية المهنية (الغبار).
التهاب القصبات الهوائية الفيروسي
يمكن أن تسبب الفيروسات أمراضًا للإنسان مثل التهاب البلعوم (التهاب البلعوم) والتهاب الأنف (التهاب الغشاء المخاطي للأنف) والتهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين الحنكيين) وما إلى ذلك. مع ضعف المناعة أو مع عدم كفاية العلاج لهذه الأمراض ، ينزل العامل المعدي (الفيروس) عبر الجهاز التنفسي إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، ويخترق خلايا الأغشية المخاطية. بمجرد دخول الفيروس إلى الخلية ، يندمج في جهازه الوراثي ويغير وظيفته بحيث تبدأ النسخ الفيروسية في التكون في الخلية. عندما يتم تكوين فيروسات جديدة كافية في الخلية ، يتم تدميرها ، وتصيب الجزيئات الفيروسية الخلايا المجاورة ، وتتكرر العملية. عندما يتم تدمير الخلايا المصابة ، يتم إطلاق كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا منها ، مما يؤثر على الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى التهاب وتورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.ومع ذلك ، لا يشكل التهاب الشعب الهوائية الفيروسي في حد ذاته تهديدًا لحياة المريض عدوى فيروسيةيؤدي إلى انخفاض في القوى الوقائية لشجرة الشعب الهوائية ، مما يخلق ظروفًا مواتية للالتصاق بالعدوى البكتيرية وتطور مضاعفات هائلة.
التهاب القصبات الهوائية الجرثومي
مع الأمراض المعدية البكتيرية في البلعوم الأنفي (على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين القيحي) ، يمكن للبكتيريا وسمومها أن تدخل القصبات (خاصة أثناء النوم ليلاً ، عندما تنخفض شدة منعكس السعال الوقائي). على عكس الفيروسات ، لا تخترق البكتيريا خلايا الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، بل تستقر على سطحها وتبدأ في التكاثر هناك مما يؤدي إلى تلف الجهاز التنفسي. أيضًا ، في عملية الحياة ، يمكن للبكتيريا إطلاق العديد من المواد السامة التي تدمر الحواجز الواقية للغشاء المخاطي وتؤدي إلى تفاقم مسار المرض.استجابةً للعمل العدواني للبكتيريا وسمومها ، يتم تنشيط جهاز المناعة في الجسم ويهاجر عدد كبير من العدلات والكريات البيض الأخرى إلى موقع الإصابة. تمتص الجزيئات البكتيرية وشظايا الخلايا المخاطية التالفة ، وهضمها وتتحلل ، مما يؤدي إلى تكوين القيح.
التهاب الشعب الهوائية التحسسي (الربو)
يتميز التهاب الشعب الهوائية التحسسي بالتهاب غير معدي في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. سبب هذا الشكل من المرض هو زيادة حساسية بعض الناس لمواد معينة (مسببات الحساسية) - لزراعة حبوب اللقاح والزغب وشعر الحيوانات وما إلى ذلك. يوجد في دم وأنسجة هؤلاء الأشخاص أجسام مضادة خاصة يمكن أن تتفاعل مع مادة مسببة للحساسية واحدة فقط. عندما يدخل هذا المسبب للحساسية إلى الجهاز التنفسي البشري ، فإنه يتفاعل مع الأجسام المضادة ، مما يؤدي إلى تنشيط سريع لخلايا الجهاز المناعي (الحمضات ، الخلايا القاعدية) وإطلاقها في الأنسجة. عدد كبيرالمواد الفعالة بيولوجيا. وهذا بدوره يؤدي إلى الوذمة المخاطية وزيادة إنتاج المخاط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد المكونات المهمة لالتهاب الشعب الهوائية التحسسي هو تشنج (تقلص واضح) لعضلات الشعب الهوائية ، مما يساهم أيضًا في تضييق تجويفها وضعف تهوية أنسجة الرئة.في الحالات التي يكون فيها حبوب لقاح النبات هو المسبب للحساسية ، يكون التهاب الشعب الهوائية موسميًا ويحدث فقط خلال فترة الإزهار لنبات معين أو مجموعة معينة من النباتات. إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه مواد أخرى ، فإن المظاهر السريرية لالتهاب الشعب الهوائية ستستمر طوال فترة ملامسة المريض لمسببات الحساسية.
التهاب الشعب الهوائية المدخن
يعد التدخين أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن لدى البالغين. أثناء النشاط (عندما يدخن الشخص سيجارة بنفسه) وأثناء التدخين السلبي (عندما يكون الشخص قريبًا من مدخن ويستنشق دخان السجائر) ، تدخل أكثر من 600 مادة مختلفة إلى الرئتين بالإضافة إلى النيكوتين. مواد سامة(القطران ومنتجات احتراق التبغ والورق وما إلى ذلك). تستقر الجزيئات الدقيقة من هذه المواد على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتهيجها ، مما يؤدي إلى تطور تفاعل التهابي وإفراز كمية كبيرة من المخاط.بالإضافة إلى ذلك ، فإن السموم الموجودة في دخان التبغ تؤثر سلبًا على نشاط الظهارة التنفسية ، مما يقلل من حركة الأهداب ويعطل عملية إزالة المخاط وجزيئات الغبار من الجهاز التنفسي. أيضا النيكوتين (وهو جزء من كل شيء منتجات التبغ) يسبب تضيق الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى انتهاك خصائص الحماية المحلية ويساهم في التعلق بعدوى فيروسية أو بكتيرية.
بمرور الوقت ، تتطور العملية الالتهابية في الشعب الهوائية ويمكن أن تنتقل من الغشاء المخاطي إلى الطبقات العميقة من جدار الشعب الهوائية ، مما يتسبب في تضيق لا رجعة فيه في تجويف مجرى الهواء وضعف تهوية الرئة.
التهاب الشعب الهوائية المهنية (الغبار)
يمكن للعديد من المواد الكيميائية التي يتلامس معها العمال الصناعيون أن تخترق القصبات الهوائية مع الهواء المستنشق ، والتي في ظل ظروف معينة (مع التعرض المتكرر أو المطول للعوامل المسببة) يمكن أن تؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي وتطور عملية التهابية. نتيجة للتعرض المطول للجزيئات المزعجة ، يمكن استبدال الظهارة الهدبية في القصبات بظهارة مسطحة ، وهي ليست من سمات الجهاز التنفسي ولا يمكنها أداء وظائف الحماية. قد يكون هناك أيضًا زيادة في عدد الخلايا الغدية التي تنتج المخاط ، والتي في النهاية يمكن أن تسبب انسداد المسالك الهوائية وضعف تهوية أنسجة الرئة.عادة ما يتميز التهاب الشعب الهوائية المهني بمسار طويل ، وتدريجي ببطء ، ولكن لا رجعة فيه. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية اكتشاف تطور هذا المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المناسب.
ما يلي مهيأ لتطوير التهاب الشعب الهوائية المهني:
- مساحات؛
- عمال المناجم.
- علماء المعادن.
- عمال صناعة الأسمنت.
- عمال مصانع الكيماويات؛
- العاملين في شركات النجارة ؛
- المطاحن.
- منظفات المداخن
- عمال السكك الحديدية (يستنشقون كمية كبيرة من غازات العادم من محركات الديزل).
أعراض التهاب الشعب الهوائية
تنجم أعراض التهاب الشعب الهوائية عن تورم الغشاء المخاطي وزيادة إنتاج المخاط ، مما يؤدي إلى انسداد القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة وتعطيل تهوية الرئة الطبيعية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المظاهر السريرية للمرض قد تعتمد على نوعه وسببه. لذلك ، على سبيل المثال ، مع التهاب الشعب الهوائية المعدي ، يمكن ملاحظة علامات تسمم الكائن الحي بأكمله (تتطور نتيجة تنشيط جهاز المناعة) - الضعف العام ، والتعب ، والصداع وآلام العضلات ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وما إلى ذلك. في نفس الوقت ، مع التهاب الشعب الهوائية التحسسي أو الغبار ، قد تكون هذه الأعراض غائبة. يمكن أن يظهر التهاب الشعب الهوائية:
- سعال؛
- نخامة من البلغم.
- صفير في الرئتين.
- ضيق في التنفس (الشعور بضيق في التنفس) ؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
السعال مع التهاب الشعب الهوائية
السعال هو العرض الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية ، ويحدث منذ الأيام الأولى للمرض ويستمر لفترة أطول من الأعراض الأخرى. تعتمد طبيعة السعال على فترة وطبيعة التهاب الشعب الهوائية.يمكن أن يكون السعال المصحوب بالتهاب الشعب الهوائية:
- جاف (بدون إفرازات بلغم).السعال الجاف نموذجي للمرحلة الأولى من التهاب الشعب الهوائية. يحدث حدوثه بسبب تغلغل الجزيئات المعدية أو الغبار في الشعب الهوائية وتلف خلايا الغشاء المخاطي. نتيجة لذلك ، تزداد حساسية مستقبلات السعال ( النهايات العصبيةالموجود في جدار القصبات). يؤدي تهيجها (بسبب الغبار أو الجزيئات المعدية أو شظايا النسيج الطلائي المدمر للقصبات الهوائية) إلى ظهور النبضات العصبية التي يتم إرسالها إلى قسم خاص من جذع الدماغ - إلى مركز السعال ، وهو عبارة عن مجموعة من الخلايا العصبية ( الخلايا العصبية). من هذا المركز ، ينبض الآخر الألياف العصبيةتدخل عضلات الجهاز التنفسي (الحجاب الحاجز والعضلات جدار البطنوالعضلات الوربية) ، مما تسبب في تقلصها المتزامن والمتسلسل ، والذي يتجلى في السعال.
- رطب (مصحوب بصاق).مع تقدم التهاب الشعب الهوائية ، يبدأ المخاط في التراكم في تجويف القصبات ، والذي غالبًا ما يلتصق بجدار الشعب الهوائية. أثناء الشهيق والزفير ، يتم إزاحة هذا المخاط عن طريق تدفق الهواء ، مما يؤدي أيضًا إلى تهيج ميكانيكي لمستقبلات السعال. إذا انفصل المخاط أثناء السعال عن جدار الشعب الهوائية وتم إزالته من شجرة الشعب الهوائية ، فإن الشخص يشعر بالارتياح. إذا تم ربط السدادة المخاطية بإحكام بما فيه الكفاية ، فإنها تتقلب بشدة أثناء السعال وتهيج مستقبلات السعال بشكل أكبر ، ولكنها لا تخرج من القصبات الهوائية ، والتي غالبًا ما تكون سبب نوبات السعال المؤلم لفترات طويلة.
إفرازات البلغم في التهاب الشعب الهوائية
سبب زيادة إنتاج البلغم هو زيادة نشاط الخلايا الكأسية في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية (التي تنتج المخاط) ، والتي تنتج عن تهيج الجهاز التنفسي وتطور تفاعل التهابي في الأنسجة. في الفترة الأولى من المرض ، عادة ما يكون البلغم غائبًا. مثل عملية مرضيةيزداد عدد الخلايا الكأسية ، ونتيجة لذلك تبدأ في إفراز مخاط أكثر من المعتاد. يمتزج المخاط بمواد أخرى في الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى تكوين البلغم ، وتعتمد طبيعته ومقداره على سبب التهاب الشعب الهوائية.مع التهاب الشعب الهوائية يمكن أن تبرز:
- البلغم اللزج.وهي عبارة عن مخاط شفاف عديم اللون وعديم الرائحة. وجود البلغم المخاطي هو سمة من سمات الفترات الأوليةالتهاب الشعب الهوائية الفيروسي وينجم فقط عن زيادة إفراز الخلايا الكأسية للمخاط.
- البلغم المخاطي.كما ذكرنا سابقًا ، القيح هو خلايا الجهاز المناعي (العدلات) التي ماتت نتيجة محاربة عدوى بكتيرية. لذلك ، فإن إفراز البلغم المخاطي القيحي يشير إلى تطور عدوى بكتيرية في الجهاز التنفسي. البلغم في هذه الحالة عبارة عن كتل من المخاط ، يتم تحديد بداخلها خطوط من الصديد الرمادي أو الأخضر المصفر.
- صديدي البلغم.من النادر عزل البلغم القيحي البحت في التهاب الشعب الهوائية ويشير إلى تطور واضح في عملية الالتهاب القيحي في الشعب الهوائية. دائمًا ما يكون هذا مصحوبًا بانتقال عدوى قيحية إلى أنسجة الرئة وتطور الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي). البلغم الناتج عبارة عن تجمع من القيح الرمادي أو الأصفر والأخضر وله رائحة كريهة كريهة.
- البلغم مع الدم.قد تنجم خطوط الدم في البلغم عن إصابة أو تمزق الأوعية الدموية الصغيرة في جدار الشعب الهوائية. يمكن تسهيل ذلك عن طريق زيادة النفاذية جدار الأوعية الدمويةلوحظ أثناء تطور العملية الالتهابية ، وكذلك السعال الجاف المطول.
صفير في الرئتين مع التهاب الشعب الهوائية
يحدث الأزيز في الرئتين نتيجة لانتهاك تدفق الهواء عبر الشعب الهوائية. يمكنك الاستماع إلى صفير في الرئتين عن طريق وضع أذنك على صدر المريض. ومع ذلك ، يستخدم الأطباء جهازًا خاصًا لهذا الغرض - منظار صوتي ، والذي يسمح لك بالتقاط حتى أصوات التنفس البسيطة.يمكن أن يكون الصفير المصاحب لالتهاب الشعب الهوائية:
- صفير جاف (طبقة صوت عالية).تتشكل نتيجة تضيق تجويف القصبات الهوائية الصغيرة ، ونتيجة لذلك ، عندما يتدفق الهواء من خلالها ، يتم تشكيل نوع من الصفارة.
- الأزيز الجاف (درجة منخفضة).تتشكل نتيجة الاضطرابات الهوائية في القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة نتيجة تضيق تجويفها ووجود المخاط والبلغم على جدران الجهاز التنفسي.
- مبتل.تحدث القشور الرطبة عندما يكون هناك سائل في الشعب الهوائية. أثناء الاستنشاق ، يمر تدفق الهواء عبر الشعب الهوائية بسرعة عالية ويؤدي إلى رغوة السائل. تنفجر فقاعات الرغوة الناتجة ، وهذا هو سبب الخرخرة الرطبة. يمكن أن تكون الخشخشة الرطبة عبارة عن فقاعات ناعمة (تسمع مع آفات القصبات الهوائية الصغيرة) ، فقاعات متوسطة (مع آفات من القصبات الهوائية متوسطة الحجم) و فقاعات كبيرة (مع آفات القصبات الهوائية الكبيرة).
ضيق في التنفس مع التهاب الشعب الهوائية
يتطور ضيق التنفس (الشعور بنقص الهواء) المصحوب بالتهاب الشعب الهوائية نتيجة ضعف انسداد مجرى الهواء. والسبب في ذلك هو تورم الغشاء المخاطي وتراكم مخاط سميك ولزج في الشعب الهوائية.في المراحل الأولى من المرض ، عادة ما يكون ضيق التنفس غائبًا ، حيث يتم الحفاظ على سالكية الشعب الهوائية. مع تقدم العملية الالتهابية ، يزداد تورم الغشاء المخاطي ، ونتيجة لذلك تقل كمية الهواء التي يمكن أن تخترق الحويصلات الرئوية لكل وحدة زمنية. يتم تسهيل تدهور حالة المريض أيضًا من خلال تكوين سدادات مخاطية - تراكمات مخاطية و (ربما) صديد تتعثر في القصبات الهوائية الصغيرة وتسد تجويفها تمامًا. لا يمكن إزالة هذه السدادة المخاطية عن طريق السعال ، لأنه أثناء الاستنشاق لا يخترق الهواء من خلالها إلى الحويصلات الهوائية. نتيجة لذلك ، يتم إغلاق منطقة أنسجة الرئة التي يتم تهويتها بواسطة القصبات الهوائية المصابة تمامًا من عملية تبادل الغازات.
لفترة معينة ، يتم تعويض نقص الأكسجين في الجسم عن طريق المناطق غير المتأثرة في الرئتين. ومع ذلك ، فإن هذه الآلية التعويضية محدودة للغاية ، وعندما تنضب ، يتطور في الجسم نقص تأكسج الدم (نقص الأكسجين في الدم) ونقص الأكسجة في الأنسجة (نقص الأكسجين في الأنسجة). في الوقت نفسه ، يبدأ الشخص في الشعور بنقص الهواء.
لضمان التوصيل الطبيعي للأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء (بالدرجة الأولى إلى الدماغ) ، يُطلق الجسم تفاعلات تعويضية أخرى ، والتي تتمثل في زيادة معدل التنفس ومعدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب). نتيجة لزيادة معدل التنفس ، يدخل المزيد من الهواء النقي (المؤكسج) إلى الحويصلات الرئوية التي تخترق الدم ، ونتيجة لعدم انتظام دقات القلب ، ينتشر الدم الغني بالأكسجين بشكل أسرع في جميع أنحاء الجسم.
وتجدر الإشارة إلى أن هذه الآليات التعويضية لها حدودها أيضًا. مع استنفادها ، سيزداد معدل التنفس أكثر فأكثر ، مما قد يؤدي ، بدون تدخل طبي في الوقت المناسب ، إلى تطور مضاعفات تهدد الحياة (حتى الموت).
يمكن أن يكون ضيق التنفس المصاحب لالتهاب الشعب الهوائية:
- شهيق.يتميز بصعوبة الاستنشاق ، والتي قد تكون بسبب انسداد القصبات الهوائية المتوسطة الحجم بالمخاط. الاستنشاق يصدر عنه ضوضاء ويسمع من بعيد. أثناء الاستنشاق ، يقوم المرضى بشد عضلات الرقبة والصدر الملحقة.
- زفيري.هذا هو النوع الرئيسي من ضيق التنفس في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، ويتميز بصعوبة الزفير. كما ذكرنا سابقًا ، لا تحتوي جدران القصبات الهوائية الصغيرة (القصيبات) على حلقات غضروفية ، وفي الحالة المستقيمة يتم دعمها فقط بسبب القوة المرنة لأنسجة الرئة. مع التهاب الشعب الهوائية ، تنتفخ القصبات المخاطية ، ويمكن أن يسد تجويفها بالمخاط ، ونتيجة لذلك ، من أجل إخراج الهواء ، يحتاج الشخص إلى بذل المزيد من الجهود. ومع ذلك ، تساهم عضلات الجهاز التنفسي المتوترة عند الزفير في زيادة الضغط في الصدر والرئتين ، مما قد يؤدي إلى انهيار القصيبات.
- مختلط.يتميز بصعوبة الاستنشاق والزفير متفاوتة الشدة.
ألم في الصدر مع التهاب الشعب الهوائية
يحدث ألم الصدر المصاحب لالتهاب الشعب الهوائية بشكل رئيسي نتيجة لتلف وتدمير الغشاء المخاطي للقناة التنفسية. في ظل الظروف العادية ، يتم تغطية السطح الداخلي للقصبات بطبقة رقيقة من المخاط ، والتي تحميها من التأثيرات العدوانية لتيار الهواء. يؤدي الضرر الذي يلحق بهذا الحاجز إلى حقيقة أنه أثناء الشهيق والزفير ، يؤدي تدفق الهواء إلى تهيج جدران الجهاز التنفسي وإتلافه.كما يساهم تطور العملية الالتهابية في تطور فرط الحساسية للنهايات العصبية الموجودة في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية الكبيرة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تؤدي أي زيادة في الضغط أو سرعة تدفق الهواء في الشعب الهوائية إلى الشعور بالألم. هذا ما يفسر حقيقة أن الألم في التهاب الشعب الهوائية يحدث بشكل رئيسي أثناء السعال ، عندما تكون سرعة الهواء المار عبر القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة عدة مئات من الأمتار في الثانية. الألم حاد أو حارق أو طعن ، يتفاقم أثناء نوبة السعال وينحسر عندما تكون الممرات الهوائية في حالة راحة (أي أثناء التنفس الهادئ مع الهواء الدافئ المرطب).
درجة الحرارة في التهاب الشعب الهوائية
تشير الزيادة في درجة حرارة الجسم في مواجهة المظاهر السريرية لالتهاب الشعب الهوائية إلى الطبيعة المعدية (الفيروسية أو البكتيرية) للمرض. استجابة درجة الحرارة أمر طبيعي. آلية الدفاع، تتطور استجابة لإدخال عوامل غريبة في أنسجة الجسم. عادة ما يحدث التهاب الشعب الهوائية التحسسي أو الغبار بدون حمى أو مع حالة طفيفة من الحمى (لا ترتفع درجة الحرارة فوق 37.5 درجة).ترجع الزيادة المباشرة في درجة حرارة الجسم أثناء الالتهابات الفيروسية والبكتيرية إلى اتصال العوامل المعدية بخلايا الجهاز المناعي (الكريات البيض). نتيجة لذلك ، تبدأ الكريات البيض في إنتاج بعض المواد النشطة بيولوجيًا تسمى البيروجينات (إنترلوكينات ، إنترفيرون ، عامل نخر الورم) ، والتي تخترق الجهاز العصبي المركزي وتؤثر على مركز تنظيم درجة الحرارة ، مما يؤدي إلى زيادة توليد الحرارة في الجسم. وكلما تغلغلت العوامل المعدية في الأنسجة ، زاد تنشيط الكريات البيض ، وكلما كان تفاعل درجة الحرارة أكثر وضوحًا.
مع التهاب الشعب الهوائية الفيروسي ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 - 39 درجة من الأيام الأولى للمرض ، بينما مع إضافة عدوى بكتيرية - تصل إلى 40 درجة أو أكثر. يفسر ذلك حقيقة أن العديد من البكتيريا أثناء نشاط حياتها تطلق كمية كبيرة من السموم في الأنسجة المحيطة ، والتي ، إلى جانب شظايا البكتيريا الميتة والخلايا التالفة في أجسامها ، تعتبر أيضًا من البيروجينات القوية.
التعرق مع التهاب الشعب الهوائية
التعرق في الأمراض المعدية هو رد فعل وقائي للجسم يحدث استجابة لارتفاع درجة الحرارة. الحقيقة هي أن درجة حرارة جسم الإنسان أعلى من درجة الحرارة المحيطة ، لذلك من أجل الحفاظ عليها عند مستوى معين ، يحتاج الجسم إلى التبريد باستمرار. في ظل الظروف العادية ، تكون عمليات توليد الحرارة ونقل الحرارة متوازنة ، ومع ذلك ، مع تطور التهاب الشعب الهوائية المعدي ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل كبير ، والتي ، بدون تصحيح في الوقت المناسب ، يمكن أن تسبب خللاً وظيفيًا الأعضاء الحيويةويؤدي إلى الموت.لمنع تطور هذه المضاعفات ، يحتاج الجسم إلى زيادة نقل الحرارة. يتم ذلك من خلال تبخر العرق ، حيث يفقد الجسم الحرارة. في الظروف الطبيعيةيتبخر حوالي 35 جرامًا من العرق في الساعة من سطح جلد جسم الإنسان. يستهلك هذا حوالي 20 كيلو كالوري من الطاقة الحرارية مما يؤدي إلى التبريد جلدوالكائن الحي كله. مع زيادة واضحة في درجة حرارة الجسم ، يتم تنشيط الغدد العرقية ، ونتيجة لذلك يمكن إطلاق أكثر من 1000 مل من السوائل في الساعة من خلالها. فكلها ليس لديها الوقت لتتبخر من سطح الجلد ، ونتيجة لذلك تتراكم وتتشكل قطرات من العرق في الظهر والوجه والرقبة والجذع.
ملامح مسار التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال
السمات الرئيسية لجسم الطفل (مهم في التهاب الشعب الهوائية) هي زيادة تفاعل الجهاز المناعي وضعف المقاومة لمختلف العوامل المعدية. بسبب ضعف مقاومة جسم الطفل ، يمكن أن يصاب الطفل في كثير من الأحيان بالأمراض المعدية الفيروسية والبكتيرية في تجويف الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي ، مما يزيد بشكل كبير من خطر دخول العدوى إلى الجهاز التنفسي السفلي وتطور التهاب الشعب الهوائية. هذا يرجع أيضًا إلى حقيقة أن التهاب الشعب الهوائية الفيروسي عند الطفل يمكن أن يكون معقدًا عن طريق إضافة عدوى بكتيرية بالفعل من يوم إلى يومين من المرض.يمكن أن يسبب التهاب الشعب الهوائية المعدي لدى الطفل تفاعلات التهابية جهازية وجهازية واضحة بشكل مفرط ، والتي تنتج عن تخلف الآليات التنظيمية لجسم الطفل. نتيجة لذلك ، يمكن التعبير عن أعراض المرض في الأيام الأولى من التهاب الشعب الهوائية. يصاب الطفل بالخمول ، والدموع ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة ، وضيق التنفس (حتى تطور فشل الجهاز التنفسي ، والذي يتجلى في شحوب الجلد ، وازرقاق الجلد في المثلث الأنفي ، وضعف الوعي ، وهكذا. على). من المهم أن نلاحظ أن ما طفل أصغر سنا، كلما ظهرت أعراض فشل الجهاز التنفسي في وقت مبكر وكلما كانت العواقب أكثر خطورة على الطفل.
ملامح مسار التهاب الشعب الهوائية عند كبار السن
مع تقدم جسم الإنسان في العمر يقل النشاط الوظيفي لجميع الأجهزة والأنظمة مما يؤثر على الحالة العامة للمريض وعلى مسار الأمراض المختلفة. يمكن أن يؤدي انخفاض نشاط الجهاز المناعي في هذه الحالة إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الحاد لدى كبار السن ، وخاصة أولئك الذين يعملون (أو عملوا) في ظروف معاكسة (عمال النظافة ، عمال المناجم ، وما إلى ذلك). يتم تقليل مقاومة الكائن الحي لدى هؤلاء الأشخاص بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تعقيد أي مرض فيروسي في الجهاز التنفسي العلوي بسبب تطور التهاب الشعب الهوائية.في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن المظاهر السريرية لالتهاب الشعب الهوائية لدى كبار السن يمكن التعبير عنها بشكل سيء للغاية (يمكن ملاحظة سعال جاف ضعيف ، وضيق في التنفس ، وألم خفيف في الصدر). قد تكون درجة حرارة الجسم طبيعية أو مرتفعة قليلاً ، وهو ما يفسر بانتهاك التنظيم الحراري نتيجة لانخفاض نشاط جهاز المناعة و الجهاز العصبي. يكمن خطر هذه الحالة في حقيقة أنه عند الإصابة بعدوى بكتيرية أو أثناء الانتقال عملية معديةمن القصبات إلى أنسجة الرئة (أي مع تطور الالتهاب الرئوي) ، يمكن إجراء التشخيص الصحيح بعد فوات الأوان ، مما سيعقد العلاج بشكل كبير.
أنواع التهاب الشعب الهوائية
يمكن أن يختلف التهاب الشعب الهوائية في المسار السريري ، وكذلك اعتمادًا على طبيعة العملية المرضية والتغيرات التي تحدث في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية أثناء المرض. اعتمادًا على الدورة السريرية ، هناك:
- التهاب الشعب الهوائية الحاد;
- التهاب الشعب الهوائية المزمن.
- التهاب القصبات الهوائية.
- التهاب الشعب الهوائية صديدي.
- التهاب الشعب الهوائية الضموري.
التهاب الشعب الهوائية الحاد
سبب تطور التهاب الشعب الهوائية الحاد هو التأثير المتزامن للعامل المسبب (العدوى والغبار والمواد المسببة للحساسية وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى تلف وتدمير خلايا الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وتطور عملية التهابية وضعف التهوية من أنسجة الرئة. في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب الشعب الهوائية الحاد على خلفية نزلات البرد ، ولكنه قد يكون أول مظهر من مظاهر مرض معد.يمكن أن تكون الأعراض الأولى لالتهاب الشعب الهوائية الحاد:
- ضعف عام؛
- زيادة التعب
- الخمول.
- تعرق (تهيج) الغشاء المخاطي للحلق.
- سعال جاف (قد يحدث من الأيام الأولى للمرض) ؛
- ألم صدر؛
- ضيق تدريجي في التنفس (خاصة أثناء التمرين) ؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
عندما يتم ربط عدوى بكتيرية (والتي عادة ما يتم ملاحظتها بعد يومين إلى خمسة أيام من ظهور المرض) ، تتفاقم حالة المريض. ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويتفاقم ضيق التنفس ، مع السعال ، ويبدأ البلغم المخاطي المخاطي في الظهور. بدون العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يحدث التهاب في الرئتين (الالتهاب الرئوي) ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
التهاب الشعب الهوائية المزمن
في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يحدث انسداد لا رجعة فيه أو قابل للانعكاس جزئيًا (تداخل التجويف) في القصبات ، والذي يتجلى في نوبات ضيق في التنفس وسعال مؤلم. غالبًا ما يكون سبب التهاب الشعب الهوائية المزمن متكررًا ، ولا يعالج التهاب الشعب الهوائية الحاد بشكل كامل. أيضًا ، يتم تسهيل تطور المرض من خلال التعرض لفترات طويلة لعوامل بيئية ضارة (دخان التبغ والغبار وغيرها) على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.نتيجة للتعرض للعوامل المسببة ، تتطور عملية التهابية بطيئة مزمنة في الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية. لا يكفي نشاطه للتسبب في الأعراض الكلاسيكية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد ، وبالتالي ، نادرًا ما يطلب الشخص في البداية المساعدة الطبية. ومع ذلك ، فإن التعرض المطول للوسائط الالتهابية وجزيئات الغبار والعوامل المعدية يؤدي إلى تدمير ظهارة الجهاز التنفسي واستبدالها بطبقة متعددة الطبقات ، والتي لا توجد عادة في الشعب الهوائية. كما أن الطبقات العميقة من جدار الشعب الهوائية تالفة ، مما يؤدي إلى انتهاك إمدادها بالدم وتعصيبها.
لا تحتوي الظهارة الطبقية على أهداب ، لذلك ، مع نموها ، تنزعج وظيفة الإخراج لشجرة الشعب الهوائية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن جزيئات الغبار المستنشقة والكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك المخاط المتكون في الشعب الهوائية ، لا تبرز ، بل تتراكم في تجويف القصبات وتسدها ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات مختلفة.
في بالطبع السريريةيميز التهاب الشعب الهوائية المزمن بين فترات التفاقم وفترة الهدوء. خلال فترة التفاقم ، تتوافق الأعراض مع أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد (سعال مع إفراز البلغم ، وحمى ، وتدهور الحالة العامةوما إلى ذلك وهلم جرا). بعد العلاج ، تهدأ المظاهر السريرية للمرض ، لكن عادة ما يستمر السعال وضيق التنفس.
من السمات التشخيصية الهامة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن تدهور الحالة العامة للمريض بعد كل تفاقم متتالي للمرض. أي إذا كان المريض يعاني في وقت سابق من ضيق في التنفس فقط أثناء مجهود بدني شديد (على سبيل المثال ، عند الصعود إلى الطابق السابع والثامن) ، بعد 2-3 نوبات ، قد يلاحظ أن ضيق التنفس يحدث بالفعل عند التسلق إلى الطابق الثاني. - الطابق 3. يفسر ذلك حقيقة أنه مع كل تفاقم للعملية الالتهابية ، يحدث تضيق أكثر وضوحًا في تجويف القصبات ذات العيار الصغير والمتوسط ، مما يجعل من الصعب توصيل الهواء إلى الحويصلات الرئوية.
مع مسار طويل من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يمكن أن تكون تهوية الرئتين مضطربة لدرجة أن الجسم يبدأ في تجربة نقص الأكسجين. يمكن أن يتجلى ذلك من خلال ضيق شديد في التنفس (يستمر حتى أثناء الراحة) ، زرقة في الجلد (خاصة في منطقة أصابع اليدين والقدمين ، لأن الأنسجة الأبعد عن القلب والرئتين تعاني من نقص. من الأكسجين) ، حشرجة رطبة عند الاستماع إلى الرئتين. بدون العلاج المناسب ، يتطور المرض ، مما قد يؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة ووفاة المريض.
التهاب القصبات الهوائية
يتميز بالتهاب (نزلات) في الجهاز التنفسي السفلي يحدث دون إضافة عدوى بكتيرية. الشكل النزلي للمرض هو سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية الفيروسي الحاد. يؤدي التقدم الواضح للعملية الالتهابية في هذه الحالة إلى تنشيط الخلايا الكأسية في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، والتي تتجلى في إطلاق كمية كبيرة (عدة مئات من الملليترات يوميًا) من البلغم اللزج ذي الطبيعة المخاطية. يمكن أن تكون أعراض التسمم العام للجسم في هذه الحالة خفيفة أو معتدلة (لا تزيد درجة حرارة الجسم عادة عن 38-39 درجة).التهاب الشعب الهوائية النزلي هو شكل خفيف من المرض وعادة ما يتم علاجه في غضون 3 إلى 5 أيام مع العلاج المناسب. ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي قد انخفضت بشكل كبير ، لذلك من المهم للغاية منع التعلق بعدوى بكتيرية أو انتقال المرض إلى شكل مزمن.
التهاب الشعب الهوائية صديدي
يحدث التهاب الشعب الهوائية القيحي في معظم الحالات نتيجة العلاج غير المناسب أو غير المناسب للشكل النزلي للمرض. يمكن للبكتيريا أن تدخل الجهاز التنفسي مع الهواء المستنشق (مع الاتصال الوثيق للمريض بأشخاص مصابين) ، وكذلك عن طريق شفط (امتصاص) محتويات البلعوم إلى الجهاز التنفسي أثناء النوم ليلاً (في ظل الظروف العادية ، يحتوي تجويف الفم لدى الشخص على عدة آلاف من البكتيريا).نظرًا لتدمير الغشاء المخاطي للشعب الهوائية من خلال العملية الالتهابية ، تخترق البكتيريا بسهولة من خلاله وتصيب أنسجة جدار الشعب الهوائية. يتم أيضًا تسهيل تطور العملية المعدية من خلال الرطوبة العالية ودرجة الحرارة في الجهاز التنفسي الظروف المثلىلنمو وتكاثر البكتيريا.
في وقت قصير ، يمكن أن تصيب العدوى البكتيرية مساحات كبيرة من القصبات الهوائية. يتجلى أعراض شديدةيلاحظ التسمم العام للجسم (يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة أو أكثر ، والخمول ، والنعاس ، والخفقان ، وما إلى ذلك) والسعال ، مصحوبًا بإفراز كمية كبيرة من البلغم القيحي برائحة نتنة.
إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى انتشار العدوى القيحية في الحويصلات الرئوية وتطور الالتهاب الرئوي ، وكذلك تغلغل البكتيريا وسمومها في الدم. هذه المضاعفات خطيرة للغاية وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً ، وإلا فقد يموت المريض في غضون أيام قليلة بسبب الفشل التنفسي التدريجي.
التهاب الشعب الهوائية الضموري
هذا هو نوع من التهاب الشعب الهوائية المزمن يحدث فيه ضمور (أي ترقق وتدمير) في الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية. لم يتم تحديد آلية تطور التهاب الشعب الهوائية الضموري بشكل نهائي. يُعتقد أن ظهور المرض يسهل من خلال التعرض المطول للعوامل الضارة (السموم وجزيئات الغبار والعوامل المعدية والوسطاء الالتهابيين) على الغشاء المخاطي ، مما يؤدي في النهاية إلى تعطيل عمليات التعافي.يصاحب ضمور الغشاء المخاطي انتهاك واضح لجميع وظائف الشعب الهوائية. أثناء الاستنشاق ، لا يتم ترطيب الهواء الذي يمر عبر الشعب الهوائية المصابة أو تسخينه أو تنظيفه من جزيئات الغبار الدقيقة. تغلغل هذا الهواء في الحويصلات التنفسيةيمكن أن يؤدي إلى تلفها وتعطيل عملية تخصيب الدم بالأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب الشعب الهوائية الضموري ، تتأثر أيضًا الطبقة العضلية لجدار الشعب الهوائية ، ونتيجة لذلك يتم تدمير الأنسجة العضلية واستبدالها بنسيج ليفي (ندبة). هذا يحد بشكل كبير من حركة الشعب الهوائية ، والتي يمكن أن يتوسع أو يضيق تجويفها في ظل الظروف العادية اعتمادًا على حاجة الجسم للأكسجين. والنتيجة هي حدوث ضيق في التنفس ، والذي يحدث في البداية أثناء المجهود البدني ، ثم قد يظهر عند الراحة.
بالإضافة إلى ضيق التنفس ، يمكن أن يتجلى التهاب الشعب الهوائية الضموري في سعال جاف مؤلم ، وألم في الحلق والصدر ، وانتهاك للحالة العامة للمريض (بسبب عدم كفاية إمداد الجسم بالأكسجين) وتطور العدوى. مضاعفات بسبب انتهاك وظائف الحماية في الشعب الهوائية.
تشخيص التهاب الشعب الهوائية
في الحالات الكلاسيكية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد ، يتم التشخيص على أساس المظاهر السريرية للمرض. في الحالات الأكثر خطورة والمتقدمة ، وكذلك في حالة الاشتباه في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، قد يصف الطبيب مجموعة كاملة للمريض. بحث إضافي. سيحدد هذا شدة المرض وشدة الآفة في القصبات الهوائية ، وكذلك تحديد ومنع تطور المضاعفات. يستخدم في تشخيص التهاب الشعب الهوائية:
- تسمع (الاستماع) من الرئتين.
- تحليل الدم العام
- تحليل البلغم
- الأشعة السينية للضوء
- قياس التنفس.
- قياس النبض
تسمع الرئتين مع التهاب الشعب الهوائية
يتم إجراء تسمع (الاستماع) للرئتين باستخدام المنظار الصوتي - وهو جهاز يسمح للطبيب بالتقاط حتى أصوات التنفس الأكثر هدوءًا في رئتي المريض. لإجراء الدراسة ، يطلب الطبيب من المريض كشف الجزء العلوي من الجسم ، وبعد ذلك يقوم بتطبيق غشاء المنظار الصوتي تباعاً على مناطق مختلفة من الصدر (على الجدران الأمامية والجانبية ، إلى الخلف) ، والاستماع إلى التنفس.عند الاستماع إلى رئتي شخص سليم ، يتم تحديد ضوضاء تنفس حويصلية ناعمة ناتجة عن تمدد الحويصلات الرئوية عندما تمتلئ بالهواء. في التهاب الشعب الهوائية (الحاد والمزمن) يحدث تضيق في تجويف القصبات الهوائية الصغيرة ، ونتيجة لذلك يتحرك تدفق الهواء من خلالها بسرعة عالية ، مع دوامات ، والتي يحددها الطبيب بأنها صلبة (الشعب الهوائية) عمليه التنفس. أيضًا ، يمكن للطبيب تحديد وجود صفير في أجزاء مختلفة من الرئتين أو على كامل سطح الصدر. يمكن أن يكون الأزيز جافًا (يحدث حدوثه بسبب مرور تدفق الهواء عبر القصبات الهوائية الضيقة ، حيث قد يكون هناك أيضًا مخاط في التجويف) أو رطب (يحدث في وجود سائل في الشعب الهوائية).
فحص الدم لالتهاب الشعب الهوائية
تتيح لك هذه الدراسة تحديد وجود عملية التهابية في الجسم واقتراح مسبباتها (سببها). على سبيل المثال ، في التهاب الشعب الهوائية الحاد المسببات الفيروسيةفي KLA (فحص الدم العام) قد يكون هناك انخفاض في العدد الإجمالي للكريات البيض (خلايا الجهاز المناعي) أقل من 4.0 × 10 9 / لتر. في صيغة الكريات البيض (النسبة المئوية لمختلف خلايا الجهاز المناعي) ، سيكون هناك انخفاض في عدد العدلات وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية - الخلايا المسؤولة عن مكافحة الفيروسات.مع التهاب الشعب الهوائية القيحي ، ستلاحظ زيادة في إجمالي عدد الكريات البيض التي تزيد عن 9.0 × 10 9 / لتر ، وسيزداد عدد العدلات ، وخاصة أشكالها الصغيرة ، في صيغة الكريات البيض. العدلات مسؤولة عن عملية البلعمة (امتصاص) الخلايا البكتيرية وهضمها.
أيضًا ، يكشف فحص الدم عن زيادة في ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء الموضوعة في أنبوب اختبار) ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم. مع التهاب الشعب الهوائية الفيروسي ، يمكن زيادة ESR بشكل طفيف (حتى 20-25 مم في الساعة) ، بينما تتميز إضافة العدوى البكتيرية وتسمم الجسم بزيادة واضحة في هذا المؤشر (تصل إلى 40-50 مم في الساعة) او اكثر).
تحليل البلغم لالتهاب الشعب الهوائية
يتم إجراء تحليل البلغم من أجل التعرف على الخلايا المختلفة والمواد الغريبة الموجودة فيه ، والتي تساعد في بعض الحالات في تحديد سبب المرض. يتم جمع البلغم الذي يفرز أثناء سعال المريض في جرة معقمة وإرسالها للفحص.عند فحص البلغم ، يمكن العثور على:
- خلايا الظهارة القصبية (الخلايا الظهارية).عثر عليه في كميات كبيرةفي المراحل المبكرة من التهاب الشعب الهوائية النزلي ، عندما يبدأ البلغم المخاطي في الظهور. مع تطور المرض وإضافة عدوى بكتيرية ، يتناقص عدد الخلايا الظهارية في البلغم.
- العدلات.هذه الخلايا مسؤولة عن تدمير وهضم البكتيريا المقيحة وشظايا الخلايا الظهارية القصبية التي دمرتها العملية الالتهابية. تم العثور على العديد من العدلات في البلغم بشكل خاص في التهاب الشعب الهوائية القيحي ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة عدد صغير منها مع شكل النزلةالأمراض (على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية الفيروسي).
- بكتيريا.يمكن تحديده في البلغم مع التهاب الشعب الهوائية القيحي. من المهم مراعاة حقيقة أن الخلايا البكتيرية يمكن أن تدخل البلغم من فم المريض أو من الجهاز التنفسي. العاملين في المجال الطبيأثناء أخذ عينات المواد (في حالة عدم الامتثال لقواعد السلامة).
- الحمضات.خلايا الجهاز المناعي المسؤولة عن التطور ردود الفعل التحسسية. يشهد عدد كبير من الحمضات في البلغم لصالح التهاب الشعب الهوائية التحسسي (الربو).
- كريات الدم الحمراء.خلايا الدم الحمراء التي يمكن أن تتسرب إلى البلغم عند تلفها سفن صغيرةجدار الشعب الهوائية (على سبيل المثال ، أثناء نوبات السعال). تتطلب كمية كبيرة من الدم في البلغم بحثًا إضافيًا ، حيث قد تكون علامة على تلف الأوعية الدموية الكبيرة أو الإصابة بالسل الرئوي.
- الليفين.بروتين خاص تتشكل بواسطة خلايا الجهاز المناعي نتيجة لتطور العملية الالتهابية.
الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية
جوهر الفحص بالأشعة السينيةيتكون في تضيء الصدر بالأشعة السينية. يتم حظر هذه الحزم جزئيًا بواسطة أنسجة مختلفة تصادفها في طريقها ، ونتيجة لذلك لا تمر سوى نسبة معينة منها عبر الصدر وتضرب فيلمًا خاصًا ، وتشكل صورة ظل للرئتين والقلب والأوعية الدموية الكبيرة و أعضاء أخرى. تسمح لك هذه الطريقة بتقييم حالة أنسجة وأعضاء الصدر ، والتي يمكن على أساسها استخلاص استنتاجات حول حالة شجرة الشعب الهوائية في التهاب الشعب الهوائية.يمكن أن تكون العلامات الإشعاعية لالتهاب الشعب الهوائية:
- تقوية نمط الرئة.في ظل الظروف العادية ، تحتفظ أنسجة القصبات بشكل ضعيف بالأشعة السينية ، لذلك لا يتم التعبير عن الشعب الهوائية في التصوير الشعاعي. مع تطور العملية الالتهابية في القصبات الهوائية وتورم الغشاء المخاطي ، تزداد قابليتها للإشعاع ، ونتيجة لذلك يمكن تمييز ملامح واضحة من القصبات الهوائية في الأشعة السينية.
- تضخم جذور الرئتين.تتكون الصورة الإشعاعية لجذور الرئتين من الشعب الهوائية والعقد الليمفاوية الرئيسية الكبيرة في هذه المنطقة. يمكن ملاحظة تمدد جذور الرئتين نتيجة هجرة العوامل البكتيرية أو الفيروسية إلى الغدد الليمفاوية مما يؤدي إلى تنشيطها. ردود الفعل المناعيةوزيادة حجم الغدد الليمفاوية النقيرية.
- تسطيح قبة الحجاب الحاجز.الحجاب الحاجز هو عضلة تنفسية تفصل بين التجويف الصدري والبطن. عادة ، يكون له شكل مقبب ويتم تدويره مع انتفاخ لأعلى (باتجاه الصدر). في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، نتيجة انسداد المجاري الهوائية ، يمكن أن يتراكم هواء أكثر من المعتاد في الرئتين ، ونتيجة لذلك سيزداد حجمهما ويدفعان قبة الحجاب الحاجز لأسفل.
- زيادة شفافية مجالات الرئة.تمر الأشعة السينية بالكامل تقريبًا عبر الهواء. مع التهاب الشعب الهوائية ، نتيجة لانسداد الجهاز التنفسي بالسدادات المخاطية ، تتعطل تهوية مناطق معينة من الرئتين. مع التنفس الشديد ، يمكن لكمية صغيرة من الهواء أن تخترق الحويصلات الهوائية المسدودة ، لكنها لم تعد قادرة على الخروج ، مما يتسبب في تمدد الحويصلات وزيادة الضغط فيها.
- يتسع ظل القلب.نتيجة للتغيرات المرضية في أنسجة الرئة (على وجه الخصوص ، بسبب تضيق الأوعية الدموية وزيادة الضغط في الرئتين) ، يتدفق الدم من خلالها الأوعية الرئويةمما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في غرف القلب (في البطين الأيمن). زيادة حجم القلب (تضخم عضلة القلب) هي آلية تعويضية تهدف إلى زيادة وظيفة الضخ للقلب والحفاظ على تدفق الدم في الرئتين عند المستوى الطبيعي.
التصوير المقطعي المحوسب لالتهاب الشعب الهوائية
التصوير المقطعي هو طريقة بحث حديثة تجمع بين مبدأ جهاز الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر. يكمن جوهر الطريقة في حقيقة أن باعث الأشعة السينية لا يوجد في مكان واحد (كما هو الحال مع الأشعة السينية التقليدية) ، ولكنه يدور حول المريض في دوامة ، مما يجعل العديد الأشعة السينية. بعد المعالجة الحاسوبية للمعلومات الواردة ، يمكن للطبيب الحصول على صورة ذات طبقات للمنطقة الممسوحة ضوئيًا ، والتي يمكن تمييز حتى التكوينات الهيكلية الصغيرة عليها.في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، قد يكشف التصوير المقطعي المحوسب:
- سماكة جدران القصبات الهوائية المتوسطة والكبيرة.
- تضييق تجويف القصبات الهوائية.
- تضيق تجويف الأوعية الدموية في الرئتين.
- سائل في الشعب الهوائية (أثناء التفاقم) ؛
- ضغط أنسجة الرئة (مع تطور المضاعفات).
قياس التنفس
يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام جهاز خاص (مقياس التنفس) ويسمح لك بتحديد حجم الهواء المستنشق والزفير ، وكذلك معدل الزفير. تختلف هذه المؤشرات تبعًا لمرحلة التهاب الشعب الهوائية المزمن.قبل الدراسة ، يُنصح المريض بالامتناع عن التدخين والعمل البدني الشاق لمدة 4 إلى 5 ساعات على الأقل ، لأن هذا قد يشوه البيانات التي تم الحصول عليها.
يجب أن يكون المريض في الوضع الرأسي. بأمر من الطبيب يأخذ المريض نفسًا عميقًا ، ويملأ الرئتين تمامًا ، ثم يزفر كل الهواء من خلال لسان فم مقياس التنفس ، ويجب أن يتم الزفير بأقصى قوة وسرعة. يسجل جهاز العداد حجم هواء الزفير وسرعة مروره عبر الجهاز التنفسي. يتم تكرار الإجراء 2-3 مرات ويؤخذ متوسط النتيجة في الاعتبار.
أثناء قياس التنفس ، حدد:
- القدرة الحيوية للرئتين (VC).يمثل حجم الهواء الذي يتم طرده من رئتي المريض خلال أقصى زفير يسبقه أقصى قدر من الشهيق. تبلغ السعة الحيوية للذكور البالغين الأصحاء في المتوسط 4-5 لترات ، والنساء - 3.5-4 لترات (قد تختلف هذه الأرقام اعتمادًا على بنية الجسم). في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يتم سد القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة الحجم بواسطة سدادات مخاطية ، ونتيجة لذلك يتوقف جزء من أنسجة الرئة الوظيفية عن التهوية وينخفض VC. كلما كان المرض أكثر شدة وزاد انسداد الشعب الهوائية بواسطة السدادات المخاطية ، كلما قل الهواء الذي يمكن للمريض أن يستنشقه (ويزفره) أثناء الدراسة.
- حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1).يعرض هذا المؤشر حجم الهواء الذي يمكن للمريض أن يزفره في ثانية واحدة مع زفير قسري (بأسرع ما يمكن). يعتمد هذا الحجم بشكل مباشر على القطر الإجمالي للشُعب الهوائية (فكلما زاد حجمها ، زاد مرور الهواء عبر القصبات الهوائية لكل وحدة زمنية) ، وفي الشخص السليم يمثل حوالي 75٪ من السعة الحيوية للرئتين. في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، نتيجة لتطور العملية المرضية ، يضيق تجويف القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة ، مما يؤدي إلى انخفاض في FEV1.
دراسات مفيدة أخرى
يتيح لك إجراء جميع الاختبارات المذكورة أعلاه في معظم الحالات تأكيد تشخيص التهاب الشعب الهوائية وتحديد درجة المرض ووصف العلاج المناسب. ومع ذلك ، قد يصف الطبيب أحيانًا دراسات أخرى ضرورية لإجراء تقييم أكثر دقة لحالة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية وأنظمة الجسم الأخرى.بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية ، قد يصف لك طبيبك أيضًا:
- قياس النبض.تسمح لك هذه الدراسة بتقييم تشبع (تشبع) الهيموجلوبين (صبغة موجودة في خلايا الدم الحمراء ومسؤولة عن النقل غازات الجهاز التنفسي) الأكسجين. لإجراء دراسة ، يتم وضع مستشعر خاص على إصبع المريض أو شحمة أذنه ، والذي يجمع المعلومات لعدة ثوانٍ ، وبعد ذلك تعرض الشاشة بيانات عن كمية الأكسجين في دم المريض. هذه اللحظة. في ظل الظروف العادية ، يجب أن يتراوح تشبع الدم لدى الشخص السليم من 95 إلى 100٪ (أي أن الهيموغلوبين يحتوي على أكبر قدر ممكن من الأكسجين). في الولادة التهاب الشعب الهوائية المزمن هواء نقيأنسجة الرئة مضطربة ودخول كمية أقل من الأكسجين إلى الدم ، ونتيجة لذلك يمكن أن ينخفض التشبع إلى أقل من 90٪.
- تنظير القصبات.مبدأ الطريقة هو إدخال أنبوب مرن خاص (منظار القصبات) في شجرة الشعب الهوائية للمريض ، وفي نهايته يتم تثبيت الكاميرا. يتيح لك ذلك إجراء تقييم بصري لحالة القصبات الهوائية الكبيرة وتحديد الطبيعة (نزلات ، صديدي ، ضامر ، وما إلى ذلك).
12.08.2017
تعتبر القصبات الهوائية جزءًا من الجهاز التنفسي ، وهي مقدمة على شكل أنابيب ، وهي تربط القصبة الهوائية بالرئتين. تسبب الالتهابات ذات الطبيعة المعدية التهاب الشعب الهوائية. يعتبر من الصعب علاج التهاب القصبات ذات الطبيعة القيحية.
التهاب الشعب الهوائية صديدي التغيرات المرضيةفي شجرة الشعب الهوائية ، وهي ذات طبيعة التهابية. الأعراض هي إفراز المخاط ، مع وجود شوائب قيحية ، ويرتبط أصل التهاب الشعب الهوائية بظهور عدوى بكتيرية ثانوية.
مع تكوين التهاب الشعب الهوائية من المسببات القيحية ، يحدث سعال من الشكل الرطب ، مع إفراز البلغم ، الذي له لون أصفر مخضر ، وزيادة مستمرة في درجة الحرارة إلى مؤشرات subfebrile - 37.5 درجة مئوية ، لا أكثر. وجود تعرق وضيق في التنفس.
يتم التشخيص عندما يتم الحصول على معلومات من فحوصات الأشعة السينية وشهادات المياه التي يتم غسلها من شجرة الشعب الهوائية والبلغم.
يتضمن علاج التهاب القصبات ذات الطبيعة القيحية دورات تهدف إلى تدمير العامل الممرض ، وتناول الأدوية المقشعة ، وغسل الشعب الهوائية ، وتمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.
حدوثه وأسبابه
سبب تطور التهاب الشعب الهوائية صديدي هو ظهور البكتيريا المسببة للأمراض الثانوية
هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية هو التهاب شعبي حاد أو مزمن ، وله صورة سريرية مميزة. الفرق هو إفراز البلغم عن طريق السعال ، وهو صديدي المنشأ.
تنقسم هذه العملية الالتهابية في الطب إلى صديدي. الأنواع الأقل شيوعًا من الطبيعة الالتهابية ، مثل: النزفية والفبرين.
مظهر من مظاهر التهاب الشعب الهوائية الابتدائي أو الثانوي. هذا يعني أنه يمكن أن يظهر بشكل مطلق عرض منفصلعلى خلفية أنواع أخرى من التهابات الجهاز التنفسي ، مثل: السل ، ذات الرئة ذات الطبيعة المزمنة.
من الأهمية بمكان تعقيد العوامل غير المعدية والعوامل الداخلية والخارجية.
تشمل العوامل الخارجية الجو الملوث ، واستنشاق أبخرة دخان التبغ مع شوائب القطران ، سواء مع التدخين السلبي أو النشط ، وارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة الحرارة المرتبط بالبيئة.
كل هذه الأسباب تهيج الغشاء المخاطي المبطن لشجرة الشعب الهوائية والجهاز التنفسي. هذا يسهل تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ويعمل كخلفية لنموها وتطورها غير المنضبط.
يحدث الانتهاك بسبب الأمراض المعدية:
- أنفلونزا؛
- نظير الانفلونزا.
- عدوى فيروس الأنف
- عدوى الجهاز التنفسي المخلوي.
العوامل الداخلية هي الأسباب التي تحدث في جسم الإنسان ، مثل:
- سن الشيخوخة
- درجات السمنة الشديدة.
- انخفاض محتوى الفيتامينات
- قصور في جهاز المناعة.
- زيادة استهلاك المشروبات الكحولية.
سبب تطور التهاب الشعب الهوائية صديدي هو ظهور البكتيريا المسببة للأمراض الثانوية. العوامل المسببة هي المكورات الرئوية ، الزائفة الزنجارية والمستدمية النزلية.
إن مرور العمليات في الشعب الهوائية ذات الطبيعة القيحية الالتهابية يرجع إلى البؤر المعدية في البلعوم الأنفي:
- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب مزمن في اللوزتين.
- مرض الرئة المزمن
- خراجات مزمنة
- الالتهاب الرئوي المزمن
- السل الرئوي.
التأثيرات المخرشة لفترات طويلة على الشعب الهوائية البشرية ذات طبيعة ميكانيكية أو فيزيائية أو كيميائية. تثير العوامل استثارة الخلايا الظهارية. بسبب زيادة الوظيفةيظهر إفراز الخلايا المبطنة للجهاز التنفسي ، hypercrinia (كمية كبيرة من المخاط) و dyscrinia (تغير في اللزوجة والتكوين).
هذه التغييرات تزيد من مخاطر الالتهابات البكتيريةفي الجهاز التنفسي. في العملية الالتهابية ، ذات الطابع الميكروبي ، يتغير تكوين خلايا الشعب الهوائية بشكل كبير ، ويزداد عدد خلايا الدم البيضاء المحبة للعدلات بشكل حاد هناك.
يصبح البلغم المفرز صديديًا ولزجًا للغاية ويسعل بشكل سيئ.
أعراض التهاب الشعب الهوائية صديدي
العدوى في الشعب الهوائية لها نزول مميز ، لذلك هناك سيلان بالأنف والتهاب معدي في الحلق والقصبة الهوائية
يتميز وجود التهاب الشعب الهوائية القيحي بالأمراض السابقة:
- نزلات البرد.
- انخفاض حرارة الجسم.
- ردود الفعل التحسسية
- عوامل الإجهاد.
تتميز العدوى في القصبات الهوائية بانحدار مميز ، لذلك يلاحظ ظهور التهاب معدي في الحلق والقصبة الهوائية.
تتميز المظاهر السريرية لالتهاب الشعب الهوائية القيحي بظهور تسمم حاد في الجسم بمخلفات النفايات. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضوالسعال الانتيابي الشديد و. تتميز الفترة الحادة للمرض بظهور درجة حرارة الجسم تصل إلى 37.5 درجة ، والشعور بالضيق العام والضعف والتعرق المفرط.
ينزعج المريض من نوبات السعال ، مع إفراز بلغم كثيف ، له لون أصفر مائل إلى الأخضر ، في تواتر الحالات ذات الرائحة الكريهة. قد يبرز البلغم أثناء المرض باستمرار ، وقد لا يبرز.
مع القليل من المجهود البدني ، يعاني المريض من ضيق شديد في التنفس ، وشعور سريع بالتعب. المرضى لديهم خطوط دموية أو جلطات في البلغم ، وهذا ما يفسره إصابات الجرحفي الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.
تؤدي العملية الطويلة من التهاب الشعب الهوائية إلى تراكم البلغم وتغيرات في جدران القصبات الهوائية. وهذا يؤدي إلى انسداد تجويف الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس ، وصفير أثناء استنشاق الهواء وزفيره ، وسعال متقطع.
يمكن أن تتسبب العملية ، مع العلاج المبكر ، في ظهور انتفاخ الرئة (زيادة مرضية في حجم الحويصلات الهوائية وانتهاك الفواصل بينها) والقلب الرئوي (زيادة في القلب الأيمن نتيجة لارتفاع ضغط الدم ).
تشخيص التهاب الشعب الهوائية القيحي
لإجراء التشخيص ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي سيجري فحصًا أوليًا ، ويرسل لك لإجراء اختبارات معملية.
لإجراء التشخيص ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي سيجري فحصًا أوليًا ، ويرسل لك لإجراء اختبارات معملية. يشملوا:
- تحليل الدم العام
- تحليل البلغم
- التصوير الشعاعي.
- تنظير القصبات.
عند إجراء فحص دم عام ، انتبه للتحولات في صيغة كريات الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
متى التحليل البيوكيميائيالدم يكشف عن وجود فرط ألفا 1 وألفا 2 غلوبولين الدم ومؤشرات محددة.
يعد فحص الأشعة السينية مفيدًا في تشخيص التهاب الشعب الهوائية القيحي. ستظهر الصورة زيادة في نمط وتوسيع الجذور الرئوية وعلامات انتفاخ الرئة والتهاب الرئة.
تنظير القصبات طريقة إعلاميةأثناء الدراسة ، من الممكن الكشف عن علامات التهاب باطن القصبات - احمرار وتورم الأغشية المخاطية ، ووجود كمية كبيرة من إفراز صديدي في تجويف شجرة القصبات.
أثناء تنظير القصبات ، يتم أخذ عينات إفراز من الشعب الهوائية ، وستكون هناك حاجة إلى الفحص المجهري والبكتريولوجي والخلوي.
علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي
من المهم أن يلاحظ المرض المشخص راحة على السرير
من المهم بالنسبة للمرض الذي تم تشخيصه مراقبة الراحة في الفراش ، والرفض قدر الإمكان عادات سيئةوغيرها من العوامل التي تثير تطور التهاب الشعب الهوائية. مع وجود شدة شديدة من التسمم بسموم الكائنات الحية الدقيقة ، قد يتم إدخال المريض إلى المستشفى.
طرق العلاج الرئيسية هي:
- حال للبلغم.
- المنشطات الحيوية.
- مستحضرات فيتامين
- العلاج الطبيعي.
مع ظهور التهاب الشعب الهوائية القيحي ، يكون التشخيص مناسبًا في حالة العلاج في الوقت المناسب. في حالة المسار الطويل للمرض ، من الممكن حدوث تدهور في نوعية الحياة وحدوث الالتهاب الرئوي وانتفاخ الرئة وارتفاع ضغط الدم.
التهاب الشعب الهوائية القيحي هو التهاب يصيب شجرة الشعب الهوائية دون إشراك أنسجة الرئة في العملية ، حيث يشعر المريض بالقلق من السعال ، مصحوبًا بفصل البلغم القيحي أو المخاطي القيحي.
يمكن أن يكون المرض حادًا ومزمنًا. في الحالة الأولى ، تستمر لمدة 10-12 يومًا في المتوسط. بعد الشفاء ، تختفي الأعراض بسرعة كافية ، ويزول الانزعاج التنفسي ، ولا يشكو المريض. في مسار التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يزعج السعال مع البلغم المريض لمدة 3 أشهر على الأقل في السنة ، بينما يستمر المرض لمدة عامين على الأقل. التفاقم بالتناوب مع فترات من العافية (مغفرة). تواترها فردي ويعتمد على شدة العملية: من 2-3 مرات في السنة إلى التكرار المستمر. قد تستمر أعراض المرض حتى بدون تفاقم.
يمكن أن يحدث التهاب الشعب الهوائية مع البلغم القيحي مع انسداد ، ثم يطلق عليه الانسداد ، أو بدون - التهاب الشعب الهوائية البسيط. تشير عملية الانسداد إلى انتهاك سالكية الشعب الهوائية. ويرجع ذلك إلى تورم الغشاء المخاطي ، وهو انتهاك لتشكيل إفرازات الشعب الهوائية ، والتي تصبح وفيرة ولزجة ولزجة ، وتطور تشنج قصبي. في نفس الوقت يظهر تدريجيا توقف التنفس: يتم تقليل كفاءة التنفس بشكل كبير ، يحدث تجويع الأكسجين للأعضاء والأنسجة.
يتميز الأطفال بالنشاط العالي للعملية الالتهابية والتطور السريع للمضاعفات ، لذلك من الضروري بدء العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن.
الأسباب
هناك عدة ظروف خارجية وداخلية مسؤولة عن تكوين المرض: الإصابة بالبكتيريا أو الفيروسات المسببة للأمراض ، وانخفاض في الموضع. حماية المناعةالتعرض المنهجي لعوامل الخطر وجود الأمراض المزمنةأجهزة وأنظمة أخرى ، الاستعداد الوراثي ، إلخ.
ينخفض نشاط الظهارة الهدبية في القصبات الهوائية. عادةً ما تزيل الأهداب المخاط مع وجود جزيئات الغبار الملتصقة به والمواد المسببة للحساسية والبكتيريا. مع تطور المرض ، تصبح آلية إفراز إفرازات الشعب الهوائية غير مقبولة. المخاط يجمد ويصبح سميكًا ويصعب فصله. يظهر القيح في البلغم نتيجة إضافة عدوى بكتيرية ثانوية.
أهم عوامل الخطر:
- الالتهابات المزمنة في الحلق والأنف والجيوب الأنفية والأذن.
- التدخين النشط أو السلبي
- تعاطي المشروبات الكحولية.
- التهاب البلعوم المتكرر والتهاب الحنجرة والقصبات.
- الاستعداد الوراثي (فشل المناعة المحلية ، ملامح الهيكل التشريحي للقصبات الهوائية ، إلخ) ؛
- الذين يعيشون في مناطق عدوانية الظروف المناخية(ارتفاع رطوبة الهواء مجتمعة مع درجات الحرارة المنخفضة، مناخ جاف للغاية مع درجة حرارة محيطة عالية) أو ظروف بيئية غير مواتية ؛
- المخاطر الصناعية (ملامسة الورنيش والدهانات ، أبخرة البنزين ، الكيماويات الزراعية ، السموم الصناعية ، العمل في مصانع التعدين والمعالجة ، المناجم ، المتاجر الساخنة).
يمكن أن يتشكل التهاب الشعب الهوائية مع البلغم القيحي كمضاعفات أو يكون مرضًا مستقلاً. في أي حال ، لظهور القيح في مخاط الشعب الهوائية ، يجب أن يحدث ارتباط بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، لذلك يجب تضمين الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج المرض.
يستمر التهاب القصبات الحاد في المتوسط من 10 إلى 12 يومًا. بعد الشفاء ، تختفي الأعراض بسرعة كافية ، ويزول الانزعاج التنفسي ، ولا يشكو المريض.
أعراض التهاب الشعب الهوائية صديدي
تتشكل أعراض المرض من المظاهر الرئيسية التي تميز التهاب الشعب الهوائية بأي شكل من الأشكال ، ومن المظاهر الإضافية الناتجة عن تأثير البكتيريا المسببة للأمراض.
السعال مع البلغم
هي المظاهر الرئيسية للمرض ، ولها خصائص مختلفة حسب نوع التهاب الشعب الهوائية.
إذا كان المرض ذو طبيعة حادة بسيطة وغير مصحوب بانسداد الشعب الهوائية ، فسيكون السعال في البداية أكثر جفافاً ، ويتحول تدريجياً إلى مرض رطب. في هذه الحالة ، يسعل المريض بلغمًا أصفر مخضر ، غالبًا برائحة كريهة. تختلف كميتها - من بضعة مليلتر إلى 200-250 مل مع التهاب نشط. مع تعافي المريض ، تقل شدة السعال ، على الرغم من أن الآثار المتبقية في شكل سعال دوري قد تكون مزعجة لعدة أسابيع أخرى.
مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يكون السعال أكثر إيلامًا ، واختراقًا ، وانتيابيًا. يعاني المريض من صعوبة في إخراج البلغم: لا يمكن السعال لفترة طويلة تصل أحيانًا إلى ساعة. كمية البلغم أقل مما هو عليه في العملية المعتادة ، فهي سميكة ، لزجة ، صفراء خضراء ، وأحيانًا خضراء بنية. يصبح التنفس صعبًا ، وأزيزًا ، وتسمع حشرجة جافة.
في المسار المزمن لالتهاب الشعب الهوائية ، يظهر البلغم القيحي أثناء تفاقم العملية الالتهابية أو بدون تفاقم ، تحت تأثير العوامل الخارجية أو الداخلية العدوانية (أمراض الجهاز التنفسي المعدية ، الإجهاد الحاد أو الإجهاد النفسي والعاطفي المزمن ، انخفاض موسمي في نشاط المناعة ، انخفاض حرارة الجسم ، وما إلى ذلك).
ضيق التنفس
في بعض الحالات ، قد لا تكون هناك صعوبة في التنفس ، يتجلى هذا العرض بشكل أكثر فاعلية في وجود انسداد الشعب الهوائية. في هذه الحالة ، يكون الزفير صعبًا ، ويزداد التردد حركات التنفس. يشكو بعض المرضى من الشعور بعدم الرضا بالتنفس واحتقان وثقل في الصدر.
يمكن أن يتشكل التهاب الشعب الهوائية مع البلغم القيحي كمضاعفات أو يكون مرضًا مستقلاً.
يكون ضيق التنفس أكثر وضوحًا أثناء المجهود البدني ، على الرغم من أنه مع عملية التهابية شديدة يمكن أن يزعج أيضًا أثناء الراحة.
أعراض التسمم
يشير ظهور هذه الشكاوى إلى نشاط الالتهاب في الشعب الهوائية. يمكن أن تختلف شدتها من خفيفة إلى شديدة للغاية. يبلغ بعض المرضى عن تعرق خفيف أثناء التمرين ، والبعض الآخر - تعرق شديد في حالة راحة كاملة. ترتفع درجة حرارة الجسم أيضًا من درجات حرارة منخفضة إلى 38-39 درجة مئوية ، ويمكن إيقافها بسهولة باستخدام خافضات الحرارة أو تكون ثابتة.
بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى من الضعف غير الدافع والشعور بالضعف والنعاس وعدم تحمل الأحمال المعتادة.
علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي
عندما يكون المرض مصحوبًا بظهور علامات التهاب قيحي ، يتم إجراء العلاج تطبيق إلزامي الأدوية المضادة للبكتيريا.
كمعيار ، في علاج التهاب الشعب الهوائية من أي شكل ومسببات ، يتم استخدام الأدوية التي تساعد في القضاء على السعال وتحسين إفراز البلغم:
- حال للبلغم.
- موسعات الشعب الهوائية.
- مقشع منعكس.
موسعات الغشاء المخاطي والشعب الهوائية ، ما هي وكيف تختلف؟
تساعد الأدوية حال للبلغم على ترقيق البلغم ، مما يؤدي إلى تسريع وتسهيل إفرازه من الشعب الهوائية. أثناء أخذ هذه الأموال ، يوصى بتغيير نظام الشرب المعتاد: زيادة كمية السوائل المستهلكة بمقدار 1-2 لتر يوميًا. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام جيل جديد من أدوية mucolytics ، mucoregulators ، على نطاق واسع. تعمل على تسييل إفرازات الشعب الهوائية السميكة دون زيادة كميتها ، بالإضافة إلى أنها تحفز عمل أهداب الظهارة الهدبية ولها نشاط مضاد للالتهابات ومحفز للمناعة.
يمكن أن يحدث التهاب الشعب الهوائية مع البلغم القيحي مع انسداد ، ثم يطلق عليه الانسداد ، أو بدون - التهاب الشعب الهوائية البسيط.
تعمل موسعات الشعب الهوائية على توسيع تجويف الشعب الهوائية ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة وجود انسداد. في الوقت نفسه ، يتم إخلاء البلغم بشكل أكثر نشاطًا من تجويف شجرة الشعب الهوائية.
مكون إلزامي من العلاج الدوائي عملية قيحيةهو استخدام المضادات الحيوية. تعطى الأفضلية للأدوية القادرة على تكوين تركيز عالٍ في أنسجة المنطقة القصبية الرئوية. المجموعات الأكثر استخدامًا هي:
- البنسلين شبه الاصطناعية المحمية ؛
- السيفالوسبورينات من الأجيال الثانية والثالثة ؛
- الماكروليدات والأزاليد.
- الكينولونات المفلورة.
بالإضافة إلى الأدوية المدرجة علاج معقديتم استخدام الفيتامينات المتعددة ، المحولات ، المنشطات المناعية. مع أعراض التسمم ، يتم استخدام مضادات الهيستامين وخافضات الحرارة. بالإضافة إلى مضيق الأوعية لسيلان الأنف ، ومسكنات الصداع ، واستنشاق الجلوكوكورتيكوستيرويد للالتهابات الشديدة.
كيف تعالج التهاب الشعب الهوائية القيحي عند الطفل؟
إذا كان سعال الطفل مصحوبًا بلغم أصفر مخضر ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور. يتميز الأطفال بالنشاط العالي للعملية الالتهابية والتطور السريع للمضاعفات ، لذلك في هذه الحالة من الضروري البدء في العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن.
إن القيام بذلك بنفسك ، في المنزل ، دون استشارة مسبقة مع أحد المتخصصين أمر محبط للغاية. لا يمكن اختيار الدواء وجرعته وطريقة تناوله وتحديد مدة العلاج وتكرار الإعطاء إلا من قبل الطبيب بعد تقييم الخصائص الفردية للطفل وشدة الالتهاب.
يظهر القيح في البلغم نتيجة إضافة عدوى بكتيرية ثانوية.
هل التهاب الشعب الهوائية مع البلغم القيحي معدي أم لا؟
عند الاتصال بشخص مريض ، فإن احتمال الإصابة موجود بالفعل. في الوقت نفسه ، من الضروري أن نفهم أنه ليس المرض نفسه هو الذي ينتقل ، ولكن مسببات الأمراض ، ومسببات الأمراض ، التي يتم إطلاقها في البيئة عند العطس والسعال ، تبقى في جزيئات اللعاب على أدوات المائدة أو الأطباق. يتم تحديد خطر الإصابة في هذه الحالة من خلال جدوى الدفاعات المناعية للمتلقي.
فيديو
نقدم لكم مشاهدة فيديو عن موضوع المقال.
الإصدار: دليل طب الأمراض
التهاب الشعب الهوائية المزمن المخاطي القيحي (J41.1)
أمراض الرئة
معلومات عامة
وصف قصير
التهاب الشعب الهوائية المزمن- هو التهاب منتشر مترقي في القصبات الهوائية ، ناجم عن تهيج طويل الأمد الممرات الهوائيةالملوثات المتطايرة الملوث (الملوث) هو أحد أنواع الملوثات ، أي مادة أو مركب كيميائي موجود في كائن بيئي بكميات تتجاوز القيم الأساسية وبالتالي يتسبب في تلوث كيميائي.
و / أو الضرر الناجم عن عدوى بكتيرية فيروسية. يتجلى الالتهاب عن طريق السعال ، ولا يرتبط بتلف الرئة الموضعي أو المعمم. تكون العملية مزمنة إذا استمر السعال المنتج ، غير المرتبط بأي مرض آخر ، لمدة 3 أشهر على الأقل في السنة لمدة عامين متتاليين.
التهاب الشعب الهوائية المزمن عند الأطفال -الآفات الالتهابية المزمنة في القصبات ، والتي تحدث مع تفاقم 3 مرات على الأقل خلال العامين الماضيين. في معظم الحالات ، يكون هذا المرض عند الأطفال متلازمة لأمراض الرئة المزمنة الأخرى (بما في ذلك الخلقية والوراثية).
توضيح التهاب الشعب الهوائية المزمن المخاطي القيحييدل:
- عدم وجود هجمات الاختناق ؛
- وجود بلغم مخاطي أو صديدي.
ملحوظة.يُستثنى من هذا القسم الفرعي:
- (J42) ؛
- (J44-).
المسببات المرضية
العوامل المسببة:
- التدخين (النشط والسلبي) - السبب الرئيسي ؛
- التهاب الشعب الهوائية الحاد؛
- تلوث الهواء بالدخان والغبار وأول أكسيد الكربون وأكاسيد النيتروجين وثاني أكسيد الكبريت وغيرها مركبات كيميائية;
- عدوى الجهاز التنفسي المتكررة (فيروسات الجهاز التنفسي بشكل رئيسي ، عصية فايفر ، المكورات الرئوية).
من الناحية المرضية ، يتم تمثيل التهاب الشعب الهوائية المزمن بآفة منتشرة في القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة. حسب عمق الآفة يميزون:
- التهاب القصبات الهوائية (سطحي) - عملية الالتهاب موضعية في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.
- التهاب القصبات المتوسطة - التهاب الطبقة العضلية أو تحت المخاطية لجدار القصبات الهوائية.
- التهاب الشعب الهوائية - التهاب جميع طبقات جدار الشعب الهوائية.
علم الأوبئة
قدرت مقابلة أجراها المركز الوطني الأمريكي للإحصاءات الصحية أن انتشار التهاب الشعب الهوائية المزمن يبلغ حوالي 4٪. هذا الرقم مشكوك فيه ، لأن حوالي 50 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص قد يعانون بالفعل من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
العوامل ومجموعات الخطر
- التدخين هو عامل الخطر الرئيسي ؛
- اضطراب التنفس عن طريق الأنف.
- تليّف كيسي تليّف كيسي - مرض وراثي، تتميز بالتنكس الكيسي للبنكرياس والغدد المعوية والجهاز التنفسي بسبب انسداد مجاريها الإخراجية بسر لزج.
، نقص alpha-1 antitrypsin ؛
- أمراض الجهاز التنفسي الخلقية والمكتسبة المزمنة.
- الشيخوخة
- الجنس من الذكور ؛
- فشل القلب الاحتقاني؛
- عدم انتظام ضربات القلب؛
- تيلا PE - الجلطات الدموية الشريان الرئوي(انسداد الشريان الرئوي أو فروعه بسبب الجلطات الدموية التي تتشكل في كثير من الأحيان في الأوردة الكبيرة الأطراف السفليةأو الحوض)
;
- ارتجاع المريء مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو مرض انتكاسي مزمن ناتج عن ارتداد تلقائي متكرر بانتظام لمحتويات المعدة و / أو الاثني عشر إلى المريء ، مما يؤدي إلى تلف المريء السفلي. في كثير من الأحيان مصحوبة بالتهاب الغشاء المخاطي القاصيالمريء - التهاب المريء الارتجاعي و / أو تكوين القرحة الهضمية والتضيق الهضمي للمريء ونزيف المريء والمعدة ومضاعفات أخرى
.
الصورة السريرية
المعايير السريرية للتشخيص
سعال يستمر لمدة 3 أشهر على الأقل لمدة عامين متتاليين ، مع فصل البلغم المخاطي القيحي حتى في حالة الهدوء ، المرتبط بالتدخين ، في حالة عدم وجود أسباب أخرى للسعال ، والشعور بالضيق العام ، والألم والحرقان في الصدر - مع إضافة التهاب القصبات
الأعراض بالطبع
سوابق المريضالمرتبطة بالتدخين أو العمل أو العيش في مناطق بها هواء ملوث ، وجود أمراض تنفسية مزمنة.
شكاوي:
1. سعال طويل الأمد ، مدته - 3 أشهر على الأقل لمدة سنتين متتاليتين.
2. إفرازات مخاطية بعد سعال شديد. لا يتوقف إنتاج البلغم حتى في مرحلة الهدوء ويزداد في الشتاء.
3. لا تكون أعراض الانسداد مميزة دائمًا ، ولكن في حالة وجودها ، يكون الانسداد دائمًا بدون نوبات ربو.
4. حدوث ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني والخروج للبرد من غرفة دافئة.
5. ظهور الحمى يشير إلى احتمال الإصابة بعدوى في الجهاز التنفسي.
6. الشعور بألم (حرقة) في الصدر مصحوب بالتنفس يشير إلى وجود التهاب القصبات الهوائية القصبات الهوائية - التهاب الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية
.
7. ضعف ، ضعف ، تعب.
تسمعي:
- ضيق التنفس؛
- حشرجة جافة منخفضة الحدة على كامل سطح الرئتين ؛ مع تفاقم وظهور سر في الرئتين ، يصبح الصفير رطبًا ، بأحجام مختلفة ؛
- علامات الانسداد ليست مميزة أو يتم التعبير عنها بالحد الأدنى ، يتم اكتشافها في أقلية من المرضى.
مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، لوحظ زيادة اضطرابات وظائف الجهاز التنفسي ، وفي وجود ارتفاع ضغط الشريان الرئويكما لوحظت اضطرابات الدورة الدموية.
التشخيص
1. لتشخيص نشاط التهاب الشعب الهوائية المزمن ، تعلق أهمية على فحص البلغم: عياني ، خلوي ، كيميائي حيوي. البلغم صديدي ، ويحتوي في الغالب على الكريات البيض المحبة للعدلات ، وهناك محتوى متزايد من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية وألياف الحمض النووي التي تزيد من لزوجة البلغم ، وانخفاض في محتوى الليزوزيم ، إلخ.
2.تنظير القصباتيقدم مساعدة كبيرة في التعرف والتشخيص التفريقي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن قيحي. أثناء تنفيذه ، قم بإجراء تقييم بصري للمظاهر الداخلية للعملية الالتهابية (النزلة ، صديدي ، الضخامي ، الضموري ، النزفي ، التهاب بطانة القصبات التقرحي الليفي التهاب القصبات الهوائية هو نوع مورفولوجي من التهاب الشعب الهوائية ، ويتميز بتوطين العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.
) وشدته (ولكن فقط على مستوى القصبات الهوائية الفرعية).
يجعل تنظير القصبات من الممكن أخذ خزعة من الغشاء المخاطي وتوضيح طبيعة الآفة من الناحية النسيجية ، وكذلك تحديد خلل الحركة الناقص التوتر القصبي القصبي (أثناء التنفس ، هناك زيادة في حركة جدران القصبة الهوائية والشعب الهوائية حتى انهيار الزفير. جدران القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية) والانكماش الساكن (تغيير في التكوين وانخفاض تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية) ، مما قد يعقد مسار التهاب الشعب الهوائية المزمن ويكون أحد أسباب انسداد الشعب الهوائية.
3. غالبًا ما تكون الآفة الرئيسية في التهاب الشعب الهوائية المزمن موضعية في الفروع الأصغر لشجرة الشعب الهوائية ؛ لذلك ، يتم استخدامها في تشخيصها. تصوير الشعب الهوائية والأشعة.
في المراحل الأولى من المرض ، التغييرات في تخطيط القصبات غائبة في معظم المرضى.
في التهاب الشعب الهوائية المزمن مع دورة طويلة، قد تظهر تخطيطات القصبات فواصل في القصبات ذات العيار المتوسط وغياب حشو الفروع الصغيرة (بسبب انسداد) ، مما يخلق صورة "شجرة ميتة". في الإدارات المحيطيةمن الممكن الكشف عن توسع القصبات في شكل تشكيلات تجاويف صغيرة مملوءة بالتباين (يصل قطرها إلى 5 مم) متصلة بفروع الشعب الهوائية الصغيرة.
قد تظهر الصور الشعاعية البسيطة تشوهًا ونمطًا متزايدًا للرئة في شكل التهاب رئوي شبكي منتشر ، وغالبًا ما يصاحب ذلك انتفاخ الرئة.
4.قياس التنفس قياس التنفس - قياس السعة الحيوية للرئتين وأحجام الرئة الأخرى باستخدام مقياس التنفس
.
مع عملية مستقرة وظيفيًا ، قد لا يتم الكشف عن التغييرات في كل من المرحلة الحادة ومرحلة مغفرة. في حالة دخول الانسداد ، فإن الانتهاكات الشديدة بشكل معتدل من النوع الانسدادي (FEV1.2) FEV1 - حجم الزفير القسري في الثانية الأولى من مناورة الزفير القسرية ؛ تم تقييم المؤشر أثناء قياس التنفس
> 50٪ من القاعدة) ، مما يشير إلى وجود عملية غير مستقرة وظيفيًا. يحدث زعزعة الاستقرار بسبب عدوى فيروسية مستمرة (خاصة الفيروس الغدي ، فيروس الأنفلونزا B ، الفيروس المخلوي التنفسي).
مؤشرات للتشخيص الآلي
1. يستخدم التصوير الشعاعي بشكل رئيسي:
- في المرضى المسنين ، tk. هذه الفئةقد لا يكون لدى المرضى علامات طبيهالالتهاب الرئوي حتى عند حدوثه ؛
- إذا اشتبه في حدوث تطور لدى المرضى في أي عمر ؛
- للتشخيص التفريقي عند المدخنين.
2. يُستخدم تنظير القصبات في الحالات التالية:
- سعال مستعصي طويل الأمد.
- نفث الدم
- إجراء التشخيص التفريقي.
التشخيصات المخبرية
التحليل العامدمعادة لا تكون مفيدة. التغييرات المحتملة مرتبطة بإضافة العدوى.
الفحص الخلوي للبلغممفيد للسعال المستمر. تم العثور على الخلايا الظهارية المتقشرة ، العدلات والضامة السنخية. يختلف عدد ونسب العدلات والضامة السنخية تبعًا لمرحلة العملية.
تشخيص متباين
يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية:
- الربو؛
- مرض الانسداد الرئوي المزمن
- تليّف كيسي؛
- نقص ألفا -1 أنتيتريبسين ؛
- الالتهاب الرئوي القصبي
- سرطان الشعب الهوائية.
- الآفات السلية في القصبات الهوائية.
- توسع القصبات.
غالبًا ما تكون هناك حاجة للتمييز بين التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المزمن والربو القصبي والسل و سرطان الرئة.
التهاب الشعب الهوائية المزمن ، على عكس الالتهاب الرئوي المزمن، هو دائما مرض منتشر. يتميز التهاب الشعب الهوائية المزمن بالتطور التدريجي لانسداد الشعب الهوائية المنتشر وانتفاخ الرئة في كثير من الأحيان ، والفشل التنفسي وارتفاع ضغط الدم الرئوي (القلب الرئوي المزمن). تنتشر تغيرات الأشعة السينية في التهاب الشعب الهوائية المزمن ؛ لوحظ التصلب حول القصبة ، زيادة في شفافية حقول الرئة بسبب انتفاخ الرئة ، وتوسع في فروع الشريان الرئوي.
التهاب الشعب الهوائية المزمن يختلف عن الربو القصبيفي المقام الأول بسبب عدم وجود نوبات الربو - يتميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي السعال المستمروضيق في التنفس. في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، يقل الفرق بين قياسات ذروة الجريان الصباحية والمسائية (تقلب أقل من 15٪) ، مع الربو القصبي- يزداد الاختلاف (تقلب أكثر من 20٪ يشير إلى زيادة تفاعل القصبات الهوائية). لالتهاب القصبات الهوائية المصاحب بالإضافة إلى ذلك أمراض الحساسية، فرط الحمضات في الدم والبلغم.
التشخيص التفريقي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن و السل الرئوييعتمد على وجود أو عدم وجود أعراض تسمم السل ، المتفطرة السلية في البلغم ، وكذلك بيانات من دراسات تنظير القصبات والأشعة السينية ، واختبارات السل.
الاعتراف المبكر مهم سرطان الرئةعلى خلفية التهاب الشعب الهوائية المزمن. العلامات المشبوهة فيما يتعلق بالورم هي السعال الحاد وآلام الصدر ونفث الدم. يتطلب وجودهم إجراء فحص بالأشعة السينية وفحص القصبات بشكل عاجل للمريض ؛ يتم توفير أكبر قدر من المعلومات عن طريق التصوير المقطعي وتصوير الشعب الهوائية. من الضروري إجراء فحص خلوي لمحتويات البلغم والشعب الهوائية للخلايا غير النمطية.
المضاعفات
يمكن أن تكون المضاعفات المحتملة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن هي فشل الجهاز التنفسي وانتفاخ الرئة والقلب الرئوي المزمن وتشكيل توسع القصبات توسع القصبات - توسع مناطق محدودة من القصبات الهوائية بسبب التغيرات الالتهابية الضمور في جدرانها أو التشوهات في تطور الشُعب الهوائية
.
العلاج بالخارج