تحضير المريض للأشعة السينية لفحص المعدة. فحوصات الأشعة: المنهجية والإعداد السليم للمرضى. تحضير المرضى ودراسات الأشعة السينية للمعدة والأمعاء الدقيقة

19.05.2009

تحضير المريض وسلوكه دراسات الأشعةالمعدة و الأمعاء الدقيقة.

كيف يتم تحضير المرضى للأشعة السينية لفحص المعدة والأمعاء الدقيقة؟

المرضى الذين يعانون وظيفة عاديةالأمعاء لا تتطلب أي استعدادات خاصة ل فحص بالأشعة السينية للمعدة.

في حالة أمراض المعدة والأمعاء ، 2-3 أيام قبل الدراسة ، يتم استبعاد الأطعمة التي تساهم في تكوين الغازات (الخبز الأسود والخضروات والفواكه والبقوليات والحليب وما إلى ذلك) من النظام الغذائي. قبل الفحص بـ14 ساعة ، يتوقف المريض عن الأكل ، ويأخذ 30 مل في المساء زيت الخروع، وبعد 2-3 ساعات ، يتم إعطاؤه حقنة شرجية مطهرة مع 1-1.5 لتر من الماء الدافئ ، أو منقوع البابونج أو الماء والصابون (5 جم من صابون الأطفال). 2-3 ساعات قبل الدراسة ، يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة متكررة في درجة حرارة الغرفة. في يوم الدراسة ، يجب على المريض ألا يشرب أو يدخن.

إذا كان هناك كمية كبيرة من السوائل والمخاط وبقايا الطعام في معدة المريض (على سبيل المثال ، مع تضيق عضوي لمخرج المعدة) ، يجب غسل المعدة قبل 2-3 ساعات من الدراسة.

مع انتفاخ البطن الواضح والإمساك المستمر ، يوصى باستخدام حقنة شرجية التطهير قبل 1.5-2 ساعة من الدراسة.

كيف يتم فحص اشعة المعدة و الاثنا عشري?

كعامل تباين لـ فحص بالأشعة السينية للمعدة والاثني عشراستخدم معلق من كبريتات الباريوم المحضر بمعدل 100 جممسحوق في 80 مل من الماء.

تحضير المرضى ودراسات الأشعة السينية للمرارة والقنوات الصفراوية.

كيف يتم تحضير المرضى لفحص المرارة والقنوات الصفراوية بالأشعة؟

ل فحص المرارة والقنوات الصفراوية بالأشعة السينيةهناك طريقتان رئيسيتان تستخدمان في أغلب الأحيان: تصوير المرارة(فحص المرارة بالأشعة السينية مع إعطاء شفوي مسبق لعامل تباين الأشعة السينية) و صفراء(الفحص بالأشعة السينية القنوات الصفراويةمع الوريدعلى النقيض المتوسطة). قبل تصوير المرارة وتصوير الكوليغرافيا ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي لمدة 3 أيام من أجل منع انتفاخ البطن (باستثناء الملفوف الخام ، والخبز الأسود ، والحليب ، وما إلى ذلك). تراكمات الغاز في الأمعاء ، مما يعطي بؤرًا مستديرة للتنوير في صورة الأشعة السينية ، يمكن أن تتراكب على ظل المرارة ، مما يجعل من الصعب تفسير البيانات التي تم الحصول عليها بشكل صحيح. الحقن الشرجية إلزامية خاصة ، وكذلك ما يسمى "الإفطار الدهني" عشية الدراسة ليست مطلوبة. يتم وضع حقنة التطهير فقط مع انتفاخ البطن الشديد.

كيف يتم إجراء تصوير المرارة؟

باستخدام تصوير المرارة ، يأخذ المريض عشية الدراسة دواءًا يحتوي على اليود المشع (كوليفيد ، يود ، إلخ) بمعدل 1 جرام لكل 20 كجم من وزن جسم المريض ، ويشربه مع الشاي الحلو ، ولكن 0.5 جرام كل 5 دقائق لمدة نصف ساعة. عامل التباين ، الذي يدخل الكبد ، يفرز في الصفراء ويتراكم فيه المرارة. في هذه الحالة ، لوحظ الحد الأقصى لتركيز الدواء في المرارة بعد 15-17 ساعة من تناوله ؛ لذلك ، إذا تم تحديد موعد تصوير المرارة في الساعة 9-10 صباحًا ، فيجب تناول الدواء في الليلة السابقة في الساعة 17-19. يجب تحذير المرضى من احتمالية حدوث غثيان و البراز السائلبعد تناول هذه الأدوية المشعة للأشعة.

في اليوم التالي ، يتم أخذ أشعة سينية للمرارة. كيف يتم تحليل الأشعة السينية للمرارة؟

عند تحليل الصور الشعاعية ، يتم تقييم شدة ظل المرارة وشكلها وحجمها وموضعها ووجود أو عدم وجود تشوه وحصوات (حصوات) وما إلى ذلك.

كيف تتم الدراسة وظيفة المحركالمرارة؟

لتوضيح الوظيفة الحركية للمرارة ، يتم إعطاء المريض ما يسمى بإفطار مفرز الصفراء (2 صفار بيض نيء أو 20 جم من السوربيتول في 100-150 مل من الماء) ، وبعد ذلك ، بعد 30-45 دقيقة (يفضل بشكل متسلسل ، كل 15 دقيقة) ، يتم التقاط صور متكررة وتحديد انقباض المرارة.

كيف يتم تنفيذ التصوير المجسم؟

أثناء التصوير الصفراوي ، يتم إعطاء عامل التباين (bilignost ، bilitrast ، إلخ) ، والذي يُفرز أيضًا مع الكبد ويتناقض مع القنوات الصفراوية ، عن طريق الوريد. مع الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث ردود فعل تحسسية ، يتم أولاً حقن جرعة اختبار (1-2 مل) من محلول 50 ٪ من bilignost أو biligrafin ، يتم تسخينها إلى درجة حرارة الجسم ، عن طريق الوريد. في حالة عدم وجود ردود فعل تحسسية (حكة ، قشعريرة) بعد 5-10 دقائق ، يتم حقن الجزء الرئيسي من الدواء ببطء. يحدث حشو أكثر كثافة للقنوات بعد إعطاء المريض 0.5 مل من محلول المورفين 1٪. يتم التقاط الصور اللاحقة بعد 20 و 30-40 و 45-60 دقيقة بعد إعطاء عامل التباين.

كيف يتم تحليل الأشعة السينية للقنوات الصفراوية؟

في الصور الشعاعية ، يتم تقييم الأبعاد ، والخطوط ، وتجويف القنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد ، ووجود أو عدم وجود حصوات فيها ، والتركيز و وظيفة مقلصةالمرارة. لتحديد حالة القناة الصفراوية الشائعة بشكل أكثر دقة ، غالبًا ما يُستكمل التصوير الكوليغرافي عن طريق الوريد بفحص بالأشعة السينية للاثني عشر ( تصوير الاثني عشر).

ما هي موانع استخدام تصوير المرارة وتصوير الكوليغرافيا؟

لا يتم إجراء تصوير المرارة في حالة تلف الكبد الشديد ، فرط الحساسيةإلى اليود ، ولكن إلى التلغرافيا. بالإضافة إلى ذلك ، في الحادة الأمراض الالتهابيةالقنوات الصفراوية المتدفقة مع الحمى (التهاب الأقنية الصفراوية) ، فرط شديد في الغدة الدرقية.

تحضير المرضى وفحص بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة.

ما هو الغرض من تصوير القولون بالأشعة السينية؟

فحص القولون بالأشعة السينية (تنظير القولون)أجريت مع حقنة شرجية متباينة. يتيح لك استخدام تنظير القولون تحديد شكل وموضع وحالة الغشاء المخاطي ونغمة وتمعج أقسام معينة من القولون ويلعب دورًا مهمًا في التعرف عليه. امراض عديدة- الأورام ، الاورام الحميدة ، الرتج ، انسداد الأمعاء.

كيف يتم التحضير لتنظير الري؟

لتحضير المريض لتنظير الري ، يُستثنى من نظامه الغذائي الطعام الذي يؤدي إلى انتفاخ البطن لمدة 3 أيام ، ويتم وصف الحبوب ، والحبوب ، والعجة ، واللحوم المسلوقة ومنتجات الأسماك. ثلاث مرات في اليوم ، يتم حقن البابونج بالداخل ، ويتم إدخال أنبوب مخرج الغاز ؛

عشية الدراسة ، يتم إعطاء المريض 30 جم من زيت الخروع قبل العشاء ، وفي المساء يتم وضع حقنة شرجية مطهرة ، ويفضل مرتين بفاصل ساعة واحدة. المريض لا يأكل. أعط المريض في الصباح إفطار خفيفومرة أخرى ضع 2 حقنة شرجية مطهرة.

كيف يتم فحص القولون بالأشعة السينية (تنظير القولون)؟

كعامل تباين ، يتم استخدام معلق من كبريتات الباريوم (بمعدل 400 جم من المسحوق لكل 1600 مل من الماء) ، والذي يتم تحضيره بشكل أفضل في الخلاط الكهربائي. يتم تسخين التعليق لدرجة حرارة الجسم عن طريق حقنة شرجية.

تحضير المرضى وفحص الأشعة السينية للجهاز البولي.

كيف يتم التحضير لفحص الجهاز البولي بالأشعة السينية (تصوير الجهاز البولي)؟

قبل الحصول على صورة عامة للكلى ، الأطعمة المكونة للغازات (الخبز الأسود ، البطاطس ، ملفوف مخلل، والبقوليات ، والفواكه الحلوة ، والحليب كامل الدسم ، وما إلى ذلك) ، لا يصف المسهلات المالحة. في الليلة السابقة ، وضعوا حقنة شرجية مطهرة من الماء الدافئ مع تسريب البابونج. في الصباح ، قبل 3 ساعات من الدراسة ، يتم تكرار حقنة التطهير. في يوم الإجراء ، يجب على المريض ألا يأكل أو يشرب.

في فحص الأشعة السينية باستخدام مواد متباينة تحتوي على اليود ، يتم إجراء اختبار حساسية في اليوم السابق للإجراء. في رد فعل تحسسيالدراسة بطلان.

كيف يتم تنفيذ الإجراء تصوير الجهاز البولي?

قبل 30 دقيقة من الدراسة ، يقوم المريض بتحرير المثانة وفحوصات الأشعة السينية لوجود الغازات في الأمعاء. في بأعداد كبيرةالغازات ، يتم تكرار حقنة شرجية وبعد 45 دقيقة يتم التقاط صورة عامة للكلى.

في تصوير الجهاز البولي الرجعي ، يتم حقن عامل تباين من خلال قسطرة في المثانة ( تصوير المثانة) أو من خلال قسطرات خاصة في الحوض الكلوي. ثم يتم أخذ صور بالأشعة السينية.

تحضير المرضى لأشعة إكس لفحص القصبات الهوائية والقصبة الهوائية صدر.

كيف يتم تحضير المريض لتصوير القصبات؟

القصبات- هذا فحص بالأشعة السينية للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية باستخدام عوامل التباين. أثناء التحضير ، يتم فحص حساسية المريض لمستحضرات اليود ، ويتم إجراء التصريف الوضعي للشعب الهوائية ، ويتم وصف طارد البلغم وموسعات الشعب الهوائية والمضادات الحيوية. قبل الإجراء ، يتم حقن الأتروبين تحت الجلد ، إذا لزم الأمر - بيبولفين ، سيدوكسين.

ما هي مميزات الإجراء؟

يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية تحت التخدير أو التخدير الموضعي.

بعد العملية ، لا يُسمح للمريض بتناول الطعام لمدة 3 ساعات.

يتم تعقيم القسطرات لإدخال عامل التباين بالغليان.

كيف يتم اجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية؟

يتم فحص الصدر (بالأشعة والتصوير الشعاعي) بدون تحضير خاص للمريض. تسمى طريقة تصوير صورة بالأشعة السينية على فيلم مقاس 7x7 سم أو 10x10 سم التصوير الفلوري.

تحضير المريض ل فحص بالأشعة السينية للمعدة

5. تسليم المريض مع التاريخ الطبي إلى غرفة الأشعة.

سميك أحشاء(تنظير الري)

أجريت هذه الدراسة بعد إدخال معلق الباريوم (200 جم من الباريوم لكل 1.5 لتر من الماء) في القولون باستخدام حقنة شرجية.

إجراء التحضير:

1. إذا أمكن ، قم بتأسيس علاقة ثقة مع المريض. اشرح الغرض ومسار الإجراء ، احصل على الموافقة على السلوك.

في غضون 2-3 أيام قبل الدراسة - اتباع نظام غذائي غير الخبث.

2. العشاء في اليوم السابق - في موعد أقصاه 21.00.

3. أجريت الدراسة على معدة فارغة.

4. في المساء وفي الصباح قبل الفحص بساعتين - حقنة شرجية مطهرة (انظر أعلاه).

5. 30 دقيقة قبل الدراسة - أنبوب مخرج الغاز.

تحضير المريض لفحص المرارة بالأشعة السينية (تصوير المرارة)

استعدادًا لتصوير المرارة ، يأخذ المريض عامل تباين (كوليفيد ، بيليتراست) في الداخل.

قبل يومين من الدراسة ، يوصف للمريض نظام غذائي خالٍ من الخبث.

قبل 12-14 ساعة من الدراسة ، يتم إعطاء عامل التباين بالداخل (بمعدل 1 جرام لكل 15-20 كجم من وزن الجسم).

يتذكر!يجب إعطاء عامل التباين في أجزاء كسرية ممزوجة سكر محببكل 10 دقائق لمدة ساعة.

3. في المساء وقبل الفحص بساعتين ، يتم وضع حقنة شرجية مطهرة.

4. حذر المريض من إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة.

إذا تم إجراء الدراسة في العيادة الخارجية ، يجب على المريض إحضار إفطار مفرز الصفراء (صفاران بيضتان ، 20 جم من السوربيتول) ، مما يؤدي إلى تقلص المرارة وإفراغها.

تجهيز المريض للفحص بالأشعة القنوات الصفراوية (الكوليغرافي)

عند تحضير المريض لتصوير الكوليغرافيا ، يتم إعطاء عامل تباين (bilignost ، endographin) عن طريق الوريد.

يتذكر!قبل الاختبار ، من الضروري معرفة ما إذا كان المريض قد عانى من قبل من علامات عدم تحمل الأدوية المحتوية على اليود. . إذا لوحظت مثل هذه العلامات ، فإن الاختبار وإدخال جرعة كاملة من الدواء هو بطلان!

إذا ظهرت خلال الاختبار علامات فرط الحساسية لمستحضرات اليود (ضعف عام ، تمزق ، عطس ، سيلان الأنف ، حكة في الجلد ، غثيان ، قيء ، بالإضافة إلى احتقان وتقرح وتورم في منطقة الحقن) ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور عن هذا.

في حالة عدم وجود علامات فرط الحساسية ، يجب الاستمرار في تحضير المريض للفحص.

تحضير المريض:

أنشئ علاقة ثقة مع المريض قدر الإمكان. اشرح الغرض ومسار الإجراء ، احصل على الموافقة على السلوك.

1 - 2 يوم قبل الدراسة ، يتم إجراء اختبار الحساسية: يتم حقن 1-2 مل من bilignost عن طريق الوريد.

حذر المريض من أن الدراسة ستجرى في الصباح على معدة فارغة

1 - 2 ساعة قبل الدراسة - تطهير حقنة شرجية.

في غرفة الأشعة السينية ، مع وجود المريض في وضع أفقي ، يتم حقن 30-40 مل من محلول 20 ٪ من bilignost ، يتم تسخينه في حمام مائي إلى 37 درجة مئوية ، ببطء في الوريد.

تجهيز المريض للفحص بالأشعة الكلى والمسالك البولية (تصوير المسالك البولية في الوريد).

الغرض من التدريب- تخليص الأمعاء من المحتويات والغازات. تحضير المريض:

أنشئ علاقة ثقة مع المريض قدر الإمكان. اشرح الغرض ومسار الإجراء ، احصل على الموافقة على السلوك.

1. لمدة 2-3 أيام ، استبعد نظامهم الغذائي: صلصة الخل والفواكه والسكر والحليب والخبز الأسود.

2. في حالة انتفاخ البطن ، يجب وصف قرص واحد من كاربولين 4 مرات في اليوم.

3. في عشية الدراسة ، من النصف الثاني من اليوم ، قلل من تناول السوائل.

4. في المساء وفي الصباح لمدة 2-3 ساعات - تطهير الحقن الشرجية وإجراء اختبار لتحمل عامل التباين (فيروجرافين ، تصوير المسالك البولية ، إلخ) يتم حقن 40-60 مل من عامل التباين عن طريق الوريد في الأشعة غرفة بحضور الطبيب المعالج.

تحضير المريض ل الفحص بالمنظارالمعدة (fibrogastroduodenoscopy)

دراسة مهمة تسمح لك بتحديد موضع وطبيعة ودرجة التغيرات في الغشاء المخاطي للمريء والمعدة الاثني عشر بصريًا. تحضير المريض:

1. إذا أمكن ، قم بتأسيس علاقة ثقة مع المريض. اشرح الغرض ومسار الإجراء ، احصل على الموافقة على السلوك.

2. إبلاغ المريض أن الدراسة تتم في الصباح على معدة فارغة. أثناء الدراسة لا يمكنك التحدث وابتلاع اللعاب.

3. تأكد من أنه في يوم الدراسة ، يزيل المريض أطقم الأسنان ويذهب إلى المكتب بمنشفة.

15 - 20 دقيقة قبل الدراسة ، يتم حقن 1 مل من محلول 0.1٪ من سلفات الأتروبين تحت الجلد (حسب إرشادات الطبيب).

تحضير المريض للفحص بالمنظار للأمعاء الغليظة (تنظير القولون)

يتطلب الفحص بالمنظار للأجزاء العليا من القولون تحضير المريض بعناية. تحضير المريض:

1. إذا أمكن ، قم بتأسيس علاقة ثقة مع المريض. اشرح الغرض ومسار الإجراء ، احصل على الموافقة على السلوك.

قبل 3-5 أيام من الدراسة ، يجب وصف النظام الغذائي رقم 4 للمريض.

2. قبل يومين من الدراسة ، يتلقى المريض أدوية مسهلة (زيت الخروع 30-50 جم).

3. في المساء السابق للدراسة وقبل ساعتين من الدراسة ، يتم إعطاء حقنة شرجية عالية التطهير (3-4 لترات من الماء الدافئ 37-38 درجة مئوية).

4. قبل 25 - 30 دقيقة من الدراسة (حسب إرشادات الطبيب) ، يتم حقن 1.0 مل من محلول 0.1٪ من سلفات الأتروبين تحت الجلد.

إذا كان المريض يعاني من الإمساك - يتم وصف النظام الغذائي رقم 3 لمدة 5 - 7 أيام قبل الدراسة ، والملينات - مرتين في اليوم. قبل 12 و 2 ساعة من الدراسة ، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة.

تحضير المريض للفحص بالمنظار للمستقيم (التنظير السيني)

دراسة مباشرة وسينية وتنازلية القولون. استخدام طريقة الفحص هذه يجعل من الممكن التعرف العمليات الالتهابية، الآفات التقرحية للغشاء المخاطي ، تضخم والتهاب البواسير الداخلية ، وجود الأورام. تحضير المريض:

1. أبلغ المريض أن الدراسة تتم في الصباح على معدة فارغة.

2. قبل الفحص بساعتين ، أعط المريض حقنة شرجية مطهرة. يتذكر: بين تحضير أمعاء المريض والدراسة ، يجب أن يكون هناك استراحة لمدة ساعتين على الأقل ، لأن حقنة التطهير الشرجية تغير المظهر الطبيعي للغشاء المخاطي لبعض الوقت.