بيت » طب الأطفال » Betaloc هو دواء انتقائي للقلب. محلول Betaloc® للإعطاء عن طريق الوريد يستخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

Betaloc هو دواء انتقائي للقلب. محلول Betaloc® للإعطاء عن طريق الوريد يستخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء بيتالوك. يتم تقديم آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Betaloc في ممارستهم. طلب كبير لإضافة ملاحظاتك حول الدواء بنشاط: هل ساعد الدواء أم لا يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات التي لوحظت و آثار جانبية، ربما لم يتم الإعلان عنها من قبل الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر Betalok في وجود نظائرها الهيكلية الحالية. يستخدم لعلاج اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) عند البالغين والأطفال وأثناء الحمل والرضاعة. تفاعل الدواء مع الكحول.

بيتالوك- حاصرات بيتا 1 تمنع مستقبلات بيتا 1 بجرعات أقل بكثير من الجرعات المطلوبة لمنع مستقبلات بيتا 2. للميتوبرولول تأثير طفيف في تثبيت الغشاء ولا يظهر نشاط ناهض جزئي. يقلل الميتوبرولول أو يثبط التأثير المناهض للكاتيكولامينات ، التي يتم إطلاقها أثناء العصبية و الاجهاد البدني. هذا يعني أن الميتوبرولول لديه القدرة على منع زيادة معدل ضربات القلب ، والناتج القلبي وزيادة انقباض القلب ، وكذلك زيادة ضغط الدم الناجم عن الإطلاق الحاد للكاتيكولامينات.

المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الانسداد الرئوي ، إذا لزم الأمر ، يمكن وصف ميتوبرولول بالاشتراك مع ناهضات بيتا 2. عند استخدامها مع ناهضات بيتا 2 الأدرينالية ، يكون للبيتالوك في الجرعات العلاجية تأثير أقل على توسع القصبات الناجم عن ناهضات بيتا 2 من حاصرات بيتا غير الانتقائية. يؤثر الميتوبرولول بدرجة أقل من حاصرات بيتا غير الانتقائية على إنتاج الأنسولين وأيض الكربوهيدرات. تأثير Betaloc على رد الفعل من نظام القلب والأوعية الدمويةفي حالات نقص السكر في الدم ، يكون أقل وضوحًا مقارنة بحاصرات بيتا غير الانتقائية.

وقد أظهرت الدراسات السريرية أن Betaloc قد يسبب زيادة طفيفة في مستويات الدهون الثلاثية وانخفاض في الحرة أحماض دهنيةفي الدم. في بعض الحالات ، كان هناك انخفاض طفيف في جزء البروتينات الدهنية كثافة عالية(HDL) ، وهو أقل وضوحًا مما هو عليه في حالة استخدام حاصرات P غير الانتقائية. ومع ذلك ، في واحدة من الأبحاث السريريةأظهر انخفاض معنوي في مستوى الكوليسترول الكلي في مصل الدم في علاج الميتوبرولول لعدة سنوات.

لا تتدهور جودة الحياة أثناء العلاج بـ Betaloc أو تتحسن. لوحظ تحسن في نوعية الحياة أثناء العلاج مع Betaloc في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب.

مُجَمَّع

ميتوبرولول طرطرات + سواغ.

الدوائية

يتم امتصاص Betaloc بالكامل تقريبًا بعد تناوله عن طريق الفم. عند تناول الدواء ضمن الجرعات العلاجية ، يعتمد تركيز الدواء في بلازما الدم خطيًا على الجرعة المأخوذة.

بعد تناول الجرعة الأولى من ميتوبرولول عن طريق الفم الدوران الجهازيتصل إلى حوالي 50٪ من الجرعة. مع الجرعات المتكررة ، يزيد مؤشر التوافر البيولوجي النظامي إلى 70٪. يمكن أن يؤدي تناول الدواء مع الطعام إلى زيادة التوافر البيولوجي الجهازي بنسبة 30-40 ٪. التواصل مع بروتينات بلازما الدم منخفض ، حوالي 5-10٪.

يخضع الميتوبرولول لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي في الكبد مع تكوين 3 نواتج أيض رئيسية ، ليس لأي منها تأثير مثبط للبيتا مهم سريريًا.

حوالي 5٪ من الجرعة المأخوذة تفرز في البول دون تغيير ، وفي بعض الحالات يمكن أن يصل هذا الرقم إلى 30٪.

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني: انخفاض ضغط الدموتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية و الموت التاجي(مشتمل الموت المفاجئ);
ذبحة؛
عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك تسرع القلب فوق البطيني.
الخامس علاج معقدبعد احتشاء عضلة القلب.
اضطرابات وظيفية في نشاط القلب ، مصحوبة بعدم انتظام دقات القلب ؛
الوقاية من نوبات الصداع النصفي.
فرط نشاط الغدة الدرقية (علاج معقد) ؛
تسرع القلب فوق البطيني (للحقن).

نموذج الافراج

أقراص 100 مجم.

حل ل الوريد(حقن في أمبولات للحقن).

أقراص مغلفة 25 مجم و 50 مجم و 100 مجم (Betaloc ZOK).

تعليمات الاستخدام ونظام الجرعات

حبوب

يمكن تناول الأقراص مع الطعام وعلى معدة فارغة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

100-200 ملغ من Betaloc مرة واحدة في الصباح أو على جرعتين مقسمتين ؛ في الصباح والمساء. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة أو إضافة عامل آخر خافض للضغط.

يمكن أن يقلل العلاج طويل الأمد الخافض للضغط من 100-200 مجم من Betaloc يوميًا معدل الوفيات الإجمالي ، بما في ذلك الموت المفاجئ ، بالإضافة إلى حدوث السكتات الدماغيةوالانتهاكات كونسري مجموعفي مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الذبحة الصدرية

100-200 ملغ يوميا في جرعتين ؛ في الصباح والمساء. إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية إلى العلاج.

اضطرابات ضربات القلب

100-200 ملغ يوميا في جرعتين ؛ في الصباح والمساء. إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة دواء آخر مضاد لاضطراب النظم إلى العلاج.

علاج الصيانة بعد احتشاء عضلة القلب.

جرعة المداومة 200 مجم يوميا مقسمة على جرعتين. في الصباح والمساء. يمكن أن يؤدي تعيين Betaloc بجرعة 200 ملغ يوميًا إلى تقليل الوفيات في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ويقلل من خطر الإصابة باحتشاء متكرر لعضلة القلب (بما في ذلك المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب). السكري).

اضطرابات وظيفية في نشاط القلب ، مصحوبة بتسرع القلب

100 ملغ من Betaloc مرة واحدة في اليوم ، يوصى بتناول قرص في الصباح. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة.

الوقاية من نوبات الصداع النصفي

100-200 ملغ يوميا في جرعتين ؛ في الصباح والمساء.

فرط نشاط الغدة الدرقية

150-200 مجم يوميا في 3-4 جرعات.

أمبولات

تسارع دقات القلب فوق البطنية.

ابدأ بتناول 5 مجم (5 مل) من Betaloc بمعدل 1-2 مجم / دقيقة. يمكنك تكرار المقدمة بفاصل 5 دقائق حتى يتحقق التأثير العلاجي. عادة ما تكون الجرعة الإجمالية 10-15 مجم (10-15 مل). الجرعة القصوى الموصى بها للإعطاء عن طريق الوريد هي 20 مجم (20 مل).

الوقاية والعلاج من نقص تروية عضلة القلب ، تسرع القلب وآلام في احتشاء عضلة القلب أو الاشتباه في ذلك.

عن طريق الوريد 5 ملغ (5 مل) من المخدرات. يمكنك تكرار المقدمة بفاصل زمني مدته دقيقتان ، والحد الأقصى للجرعة هو 15 مجم (15 مل). بعد 15 دقيقة من الحقن الأخير ، يوصف ميتوبرولول عن طريق الفم بجرعة 50 مجم (بيتالوك) كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة.

Betaloc ZOK

عند اختيار جرعة ، من الضروري تجنب تطور بطء القلب.

في ارتفاع ضغط الدم الشريانيالجرعة 50-100 مجم 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 مجم مرة واحدة يوميًا أو يمكن استخدام Betaloc ZOK مع أدوية أخرى خافضة للضغط (يفضل أن يكون مدر للبول ومانع قنوات الكالسيوم ، وهو أحد مشتقات ديهيدروبيريدين).

في حالة الذبحة الصدرية ، تكون الجرعة 100-200 مجم مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام Betaloc ZOK مع دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية.

مع قصور القلب المزمن المصحوب بأعراض مستقرة مع ضعف وظيفة انقباض البطين الأيسر ، يمكن وصف Betaloc ZOK للمرضى الذين لم يتعرضوا لنوبة تفاقم في الأسابيع الستة الماضية ولم يغيروا علاجهم الرئيسي في الأسبوعين الماضيين. يمكن أن يؤدي علاج قصور القلب باستخدام حاصرات بيتا أحيانًا إلى تدهور مؤقت في صورة الأعراض. في بعض الحالات يمكن الاستمرار في العلاج أو تقليل الجرعة ، وفي بعض الحالات قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء.

مع قصور القلب المزمن المستقر للفئة الوظيفية 2 ، الجرعة الأولية الموصى بها لأول أسبوعين هي 25 مجم مرة واحدة في اليوم. بعد أسبوعين ، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 مجم مرة واحدة يوميًا ثم تضاعف كل أسبوعين. جرعة المداومة للعلاج طويل الأمد هي 200 مجم مرة في اليوم.

مع قصور القلب المزمن المستقر من 3 و 4 فئات وظيفية ، فإن الجرعة الأولية الموصى بها لأول أسبوعين هي 12.5 مجم مرة واحدة في اليوم. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. خلال فترة زيادة الجرعة يجب مراقبة المريض بسبب. قد تتفاقم أعراض قصور القلب لدى بعض المرضى. بعد 1-2 أسبوع ، يمكن زيادة الجرعة إلى 25 مجم مرة واحدة في اليوم ، ثم بعد أسبوعين آخرين - ما يصل إلى 50 مجم مرة واحدة في اليوم. إذا تم تحملها جيدًا ، يمكن مضاعفة الجرعة كل أسبوعين حتى يتم الوصول إلى جرعة قصوى قدرها 200 مجم مرة واحدة يوميًا.

في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني و / أو بطء القلب ، قد يكون من الضروري تقليل العلاج المصاحب أو تقليل جرعة Betaloc ZOK. لا يشير انخفاض ضغط الدم الشرياني في بداية العلاج بالضرورة إلى أنه لن يتم تحمل جرعة معينة من Betaloc ZOK في المستقبل. علاج طويل الأمد. ومع ذلك ، لا ينبغي زيادة الجرعات حتى تستقر الحالة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى مراقبة وظائف الكلى.

في حالة المخالفات معدل ضربات القلبيوصف الدواء بجرعة 100-200 مجم 1 مرة في اليوم.

لعلاج الصيانة بعد احتشاء عضلة القلب ، يوصف الدواء بجرعة 200 ملغ 1 مرة في اليوم.

في اضطرابات وظيفيةنشاط القلب ، المصحوب بتسرع القلب ، الجرعة 100 مجم مرة واحدة يوميًا ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 مجم يوميًا.

للوقاية من نوبات الصداع النصفي ، يوصف بجرعة 100-200 مجم 1 مرة في اليوم.

Betaloc ZOK مخصص للاستخدام اليومي مرة واحدة يوميًا (يفضل في الصباح). يجب ابتلاع قرص Betaloc ZOK مع السائل. يمكن تقسيم الأقراص إلى نصفين ، لكن لا ينبغي مضغها أو سحقها. الأكل لا يؤثر على التوافر البيولوجي للدواء.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، وكذلك في المرضى المسنين ، ليست هناك حاجة لتعديل جرعة الدواء.

في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، عادة ما يكون تعديل جرعة الدواء غير مطلوب بسبب انخفاض درجة ارتباط الميتوبرولول ببروتينات البلازما. ومع ذلك ، في حالة القصور الكبدي الشديد (في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الحاد أو التفاغر البابي الأجوف) ، قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة.

أثر جانبي

بطء القلب؛
اضطرابات الوضعية (نادرًا ما يصاحبها إغماء) ؛
الأطراف الباردة
نبض القلب؛
زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب.
حصار AV 1 درجة ؛
صدمة قلبيةفي المرضى الذين يعانون من احتشاء حادعضلة القلب.
اضطرابات أخرى في التوصيل القلبي.
عدم انتظام ضربات القلب.
الغرغرينا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة سابقة الدورة الدموية الطرفية;
زيادة التعب
دوخة؛
صداع;
زيادة الاستثارة العصبية.
قلق؛
الضعف الجنسي / الضعف الجنسي.
تنمل.
التشنجات.
اكتئاب؛
إضعاف الانتباه
النعاس أو الأرق.
كوابيس.
فقدان الذاكرة / ضعف الذاكرة.
اكتئاب؛
الهلوسة.
الغثيان والقيء.
ألم في البطن.
إسهال؛
إمساك؛
فم جاف؛
ضعف الكبد.
طفح جلدي (على شكل شرى) ؛
التعرق المفرط;
تساقط الشعر؛
حساسية للضوء.
تفاقم الصدفية.
ضيق في التنفس مع المجهود البدني.
تشنج قصبي.
التهاب الأنف.
مشاكل بصرية؛
جفاف و / أو تهيج العينين.
التهاب الملتحمة؛
طنين الأذن.
اضطرابات الذوق
ألم مفصلي.
زيادة الوزن؛
قلة الصفيحات.

موانع

الحصار الأذيني البطيني من 2 و 3 درجات ؛
فشل القلب في مرحلة التعويض.
المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد أو متقطعًا بعوامل مؤثر في التقلص العضلي ويعملون على مستقبلات بيتا الأدرينالية ؛
مهم سريريا بطء القلب الجيبي;
متلازمة الضعف العقدة الجيبية;
صدمة قلبية؛
اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الطرفية.
انخفاض ضغط الدم الشرياني
يُمنع استخدام betaloc في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد بمعدل ضربات قلب أقل من 45 نبضة في الدقيقة ، أو بفاصل PQ يزيد عن 0.24 ثانية ، أو ضغط دم انقباضي أقل من 100 مم زئبق ؛
مع أمراض الأوعية الدموية الطرفية الخطيرة مع خطر الإصابة بالغرغرينا ؛
المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا ، يمنع استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل فيراباميل في الوريد ؛
العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛
مشهور فرط الحساسيةللميتوبرولول ومكوناته أو إلى حاصرات بيتا الأخرى.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

مثل معظم الأدوية ، لا ينبغي وصف Betaloc أثناء الحمل وأثناء الحمل الرضاعة الطبيعية، ما لم تكن الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين و / أو الطفل. كما هو الحال مع العوامل الأخرى الخافضة للضغط ، قد تسبب حاصرات بيتا آثارًا جانبية مثل بطء القلب عند الجنين أو الوليد أو الرضاعة. الرضاعة الطبيعية.

يتم إطلاق كمية الميتوبرولول في حليب الثدي، وتأثيرات حصر بيتا في الطفل الذي يرضع من الثدي (عندما تأخذ الأم ميتوبرولول بجرعات علاجية) ضئيلة.

استخدم في المرضى المسنين

ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة عند المرضى المسنين.

استخدم في الأطفال

يمنع استخدامه في الأطفال دون سن 18 عامًا.

تعليمات خاصة

لا ينبغي إعطاء المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا محصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" في الوريد مثل فيراباميل. لا ينصح المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي بوصف حاصرات بيتا. في حالة التحمل السيئ للأدوية الأخرى الخافضة للضغط أو عدم فعاليتها ، يمكن وصف ميتوبرولول ، لأنه دواء انتقائي. من الضروري وصف الحد الأدنى من الجرعة الفعالة ، إذا لزم الأمر ، فمن الممكن وصف ناهض بيتا 2.

عند استخدام حاصرات بيتا 1 ، يكون خطر تأثيرها على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أو إمكانية إخفاء أعراض نقص السكر في الدم أقل بكثير من استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ، من الضروري تحقيق مرحلة التعويض قبل وأثناء العلاج بالدواء.

لا ينصح المرضى الذين يعانون من ذبحة برينزميتال بوصف حاصرات بيتا غير انتقائية.

نادرًا جدًا ، قد يتفاقم المرضى الذين يعانون من ضعف في التوصيل الأذيني البطيني (النتيجة المحتملة - الحصار الأذيني البطيني). في حالة حدوث بطء القلب أثناء العلاج ، يجب تقليل جرعة Betaloc أو إيقاف الدواء تدريجياً.

قد يؤدي الميتوبرولول إلى تفاقم أعراض اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض ضغط الدم. يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من الحالات الشديدة فشل كلوي، مع الحماض الاستقلابي ، الإدارة المشتركة مع جليكوسيدات القلب. يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من ورم القواتم حاصرات ألفا بالتوازي مع Betaloc.

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، يزداد التوافر البيولوجي للميتوبرولول. متى تدخل جراحييجب إبلاغ طبيب التخدير أن المريض يأخذ حاصرات بيتا.

يجب تجنب التوقف المفاجئ للدواء. إذا كان من الضروري إلغاء الدواء ، فيجب أن يتم الإلغاء تدريجياً. في معظم المرضى ، يمكن إيقاف الدواء في غضون 14 يومًا. يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيًا ، بعدة جرعات ، حتى الوصول إلى الجرعة النهائية البالغة 25 مجم مرة واحدة يوميًا. يجب أن يخضع مرضى نقص تروية القلب لإشراف طبي دقيق أثناء سحب الدواء. في المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا ، صدمة الحساسيةفي شكل أكثر شدة.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

عند استخدام الدواء ، من الممكن حدوث نوبات من الدوخة أو الضعف العام ، وبالتالي من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات وربما الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

تفاعل الدواء

إدارة مشتركة مع Betaloc الأدوية التالية:

مشتقات حمض الباربيتوريك: الباربيتورات (أجريت الدراسة مع الفينوباربيتال) تزيد بشكل طفيف من التمثيل الغذائي للميتوبرولول ، بسبب تحريض الإنزيمات.

بروبافينون: عندما تم إعطاء البروبافينون لأربعة مرضى عولجوا بالميتوبرولول ، كانت هناك زيادة في تركيز البلازما للميتوبرولول بمقدار 2-5 مرات ، بينما كان لدى اثنين من المرضى آثار جانبية مميزة للميتوبرولول. تم تأكيد هذا التفاعل في دراسة أجريت على 8 متطوعين. من المحتمل أن يكون التفاعل ناتجًا عن تثبيط البروبافينون ، مثل الكينيدين ، لعملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول من خلال نظام السيتوكروم P4502D6. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن البروبافينون له خصائص حاصرات بيتا ، فإن الإدارة المشتركة للميتوبرولول والبروبافينون لا تبدو مناسبة.

فيراباميل: مزيج من حاصرات بيتا (أتينولول ، بروبرانولول ، بندولول) وفيراباميل يمكن أن يسبب بطء القلب ويؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. للفيراباميل وحاصرات بيتا تأثير مثبط تكميلي على التوصيل الأذيني البطيني ووظيفة العقدة الجيبية.

قد يتطلب الجمع بين Betaloc والأدوية التالية تعديل الجرعة:

مضادات اضطراب النظم من الفئة 1: قد تؤدي مضادات اضطراب النظم من الفئة 1 وحاصرات بيتا إلى تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا ، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة في الدورة الدموية في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البطين الأيسر. يجب أيضًا تجنب هذا المزيج في المرضى الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة وضعف التوصيل AV. تم وصف التفاعل على سبيل المثال ديسوبيراميد.

الأميودارون: يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للأميودارون والميتوبرولول إلى بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية. النظر في للغاية فترة طويلةنصف عمر الأميودارون (50 يومًا) ، يجب النظر في التفاعل المحتمل بعد فترة طويلة من سحب الأميودارون.

الديلتيازيم: يعزز الديلتيازيم وحاصرات بيتا بشكل متبادل التأثير المثبط على التوصيل AV ووظيفة العقدة الجيبية. عندما تم دمج الميتوبرولول مع الديلتيازيم ، كانت هناك حالات من بطء القلب الشديد.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): تُضعف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التأثير الخافض لضغط الدم لحاصرات بيتا. من الأفضل توثيق هذا التفاعل بالنسبة للإندوميتاسين. لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعل مع السولينداك. في الدراسات التي أجريت على ديكلوفيناك ، لم يلاحظ التفاعل الموصوف.

ديفينهيدرامين: يقلل ديفينهيدرامين من تصفية الميتوبرولول إلى ألفا هيدروكسي ميتوبرولول بمقدار 2.5 مرة. في نفس الوقت ، هناك زيادة في عمل الميتوبرولول.

الإبينفرين (الأدرينالين): تم الإبلاغ عن 10 حالات من ارتفاع ضغط الدم الشديد وبطء القلب في المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا غير انتقائية (بما في ذلك البيندولول والبروبرانولول) والذين يتلقون الأدرينالين (الأدرينالين). ولوحظ التفاعل أيضًا في مجموعة المتطوعين الأصحاء. من المفترض أنه يمكن ملاحظة تفاعلات مماثلة عند استخدام الأدرينالين بالتزامن مع تخدير موضعيعند الدخول العرضي إلى سرير الأوعية الدموية. من المتوقع أن يكون هذا الخطر أقل بكثير مع حاصرات بيتا الانتقائية للقلب.

فينيل بروبانولامين: يمكن أن يسبب فينيل بروبانولامين (نورإيفيدرين) بجرعة واحدة 50 مجم زيادة في ضغط الدم الانبساطي يصل إلى القيم المرضيةفي المتطوعين الأصحاء. يمنع بروبرانولول بشكل رئيسي ارتفاع ضغط الدم الناجم عن فينيل بروبانولامين. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب حاصرات بيتا ردود فعل لارتفاع ضغط الدم الشرياني التناقضي في المرضى الذين يتلقون العلاج جرعات عاليةفينيل بروبانولامين. تم الإبلاغ عن عدة حالات من أزمة ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول فينيل بروبانولامين.

كينيدين: يثبط الكينيدين استقلاب الميتوبرولول في مجموعة خاصة من المرضى الذين يعانون من ارتباط هيدروكسي سريع (حوالي 90٪ من السكان في السويد) ، مما يتسبب بشكل رئيسي في زيادة كبيرة في تركيز البلازما للميتوبرولول وزيادة في حصار بيتا. يُعتقد أن مثل هذا التفاعل هو أيضًا سمة من سمات حاصرات p الأخرى في عملية التمثيل الغذائي التي يشارك فيها السيتوكروم P4502D6.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكحول أو الأدوية الخافضة للضغط أو الكينيدين أو الباربيتورات إلى تفاقم حالة المريض.

الكلونيدين: قد تتفاقم تفاعلات ارتفاع ضغط الدم مع الانسحاب المفاجئ للكلونيدين عن طريق الإدارة المشتركة لحاصرات بيتا. عند استخدامها معًا ، إذا تم إيقاف الكلونيدين ، يجب أن يبدأ التوقف عن حاصرات بيتا قبل أيام قليلة من إيقاف الكلونيدين.

ريفامبيسين: قد يزيد الريفامبيسين من استقلاب الميتوبرولول ، مما يقلل من تركيز الميتوبرولول في البلازما.

قد تزيد تركيزات الميتوبرولول في البلازما عند استخدامه مع سيميتيدين ، هيدرالازين ، مثبطات انتقائيةالسيروتونين مثل الباروكستين ، فلوكستين وسيرترالين. المرضى الذين يتناولون ميتوبرولول بالتزامن مع حاصرات مستقبلات بيتا أخرى ( قطرات للعين) أو مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) يجب مراقبتها عن كثب. على خلفية أخذ حاصرات بيتا ، يزيد استنشاق التخدير من تأثير اكتئاب القلب. على خلفية تناول حاصرات بيتا ، قد يحتاج المرضى الذين يتلقون عوامل سكر الدم عن طريق الفم إلى تعديل جرعة هذا الأخير.

يمكن أن تزيد الجليكوسيدات القلبية ، عند استخدامها مع حاصرات بيتا ، من وقت التوصيل الأذيني البطيني وتسبب بطء القلب.

نظائرها من عقار Betaloc

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

بيتالوك زوك
فاسوكاردين.
كورفيتول 100
كورفيتول 50
ميتوزوك.
ميتوكارد.
Metokor Adifarm
ميتولول.
ميتوبرولول.
إجيلوك.
Egilok Retard
Egilok S ؛
إمزوك.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.

تعليمات الاستخدام:

Betaloc هو دواء له تأثير مضاد لاضطراب النظم وخافض للضغط.

الافراج عن الشكل والتكوين

أشكال جرعة Betalok:

محلول للإعطاء عن طريق الوريد: سائل شفاف عديم اللون (في أمبولات سعة 5 مل ، 5 أمبولات في صواني بلاستيكية ، صينية واحدة في صندوق من الورق المقوى) ؛
الأجهزة اللوحية: بيضاء ، محدبة من الجانبين ، محفورة بـ "A / mE" على جانب واحد (100 قطعة في عبوات بلاستيكية).

المادة الفعالة هي ميتوبرولول طرطرات:

1 مل من المحلول - 1 مجم ؛
1 قرص - 100 ملغ.

سواغ:

محلول: كلوريد الصوديوم ، ماء للحقن ؛
أقراص: مونوهيدرات اللاكتوز ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي ، ستيرات المغنيسيوم ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم ، البوفيدون.

مؤشرات للاستخدام

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (لخفض ضغط الدم وتقليل مخاطر الموت التاجي والقلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك الموت المفاجئ) ؛
اضطرابات ضربات القلب ، بما في ذلك تسرع القلب فوق البطيني.
ذبحة؛
اضطرابات وظيفية في نشاط القلب ، مصحوبة بتسرع القلب.

يستخدم الدواء أيضًا:

للوقاية من نوبات الصداع النصفي.
كجزء من العلاج المعقد بعد احتشاء عضلة القلب وفرط نشاط الغدة الدرقية.

موانع

كتلة الأذينية البطينية الثاني والثالث درجة ؛
فشل القلب في مرحلة التعويض.
بطء القلب الجيوب الأنفية مهم سريريا.
متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
صدمة قلبية؛
اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الطرفية.
طرفي خطير أمراض الأوعية الدمويةمع خطر الإصابة بالغرغرينا.
انخفاض ضغط الدم الشرياني
فرط الحساسية لمكونات الدواء.

لا يوصف Betalok للمرضى: تلقي علاج طويل الأمد أو متقطع بأدوية مؤثر في التقلص العضلي تعمل على مستقبلات بيتا الأدرينالية ؛ أخذ حاصرات بيتا (للإعطاء عن طريق الوريد) ؛ مع احتشاء عضلة القلب الحاد. تحت سن 18.

يتطلب الحذر استخدام Betaloc في الأمراض / الحالات التالية:

السكري؛
كتلة الأذينية البطينية 1 درجة ؛
مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بما في ذلك انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن والربو القصبي.
ذبحة برنزميتال
الفشل الكلوي الشديد.

طريقة التطبيق والجرعة

محلول للإعطاء عن طريق الوريد
مع تسرع القلب فوق البطيني ، عادة ما يتم استخدام Betaloc في شكل محلول IV ، بدءًا من 5 مجم بمعدل حقن يبلغ 1-2 مجم / دقيقة. حتى يتحقق التأثير العلاجي ، يمكن تكرار الإعطاء كل 5 دقائق. كقاعدة عامة ، الجرعة الإجمالية هي 10-15 مجم ، كحد أقصى - 20 مجم.

للوقاية والعلاج من تسرع القلب ونقص تروية عضلة القلب والألم في احتشاء عضلة القلب أو الاشتباه في ذلك ، يتم إعطاء 5 ملغ من Betaloc عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر ، تتكرر المقدمة بفاصل زمني مدته دقيقتان. الجرعة القصوى 15 ملغ.

حبوب
يمكن تناول أقراص Betaloc مع الطعام أو بدونه. يتم تحديد مخطط التطبيق من خلال المؤشرات:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني: 100-200 مجم مرة واحدة أو على جرعتين مقسمتين. إذا لزم الأمر ، من الممكن زيادة الجرعة أو استخدام Betaloc في وقت واحد مع عامل آخر خافض للضغط ؛
الذبحة الصدرية: 100-200 مجم في اليوم في جرعتين (بمفردها أو مع دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية) ؛
فرط نشاط الغدة الدرقية: 150-200 ملغ يوميا ، مقسمة إلى 3-4 جرعات.
عدم انتظام ضربات القلب: 100-200 مجم في اليوم على جرعتين (بمفردها أو مع دواء آخر مضاد لاضطراب النظم) ؛
اضطرابات وظيفية في نشاط القلب مصحوبة بتسرع القلب: 100 ملغ مرة واحدة في اليوم ويفضل في الصباح.

عند إجراء علاج الصيانة بعد احتشاء عضلة القلب ، يتم وصف Betaloc 100 مجم في اليوم على جرعتين (في الصباح و فترة المساء).

للوقاية من نوبات الصداع النصفي يجب تناول الدواء في الصباح والمساء والجرعة اليومية 100-200 ملغ.

لا يحتاج كبار السن والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى إلى تعديل الجرعة. قد يكون تخفيض الجرعة مطلوبًا في حالة القصور الكبدي الشديد.

تجربة Betaloc في الأطفال محدودة.

آثار جانبية

عادة ما يتحمل المرضى Betaloc جيدًا ، والآثار الجانبية خفيفة ويمكن عكسها:

وسط الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - زيادة التعب والصداع والدوخة. في بعض الأحيان - الاكتئاب والكوابيس والأرق أو زيادة النعاس والتشنجات وتنمل ؛ ربما - القلق ، والعجز الجنسي ، وزيادة استثارة الجهاز العصبي ؛
نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب ، برودة الأطراف ، اضطرابات الوضع ، خفقان القلب. في بعض الأحيان - صدمة قلبية (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد) ، زيادة أعراض قصور القلب ؛ نادرًا جدًا - الغرغرينا (مع ضعف شديد في الدورة الدموية المحيطية) ؛
الجهاز التنفسي: ممكن - ضيق في التنفس ، تشنج قصبي (عند مرضى الربو القصبي) ، التهاب الأنف.
التمثيل الغذائي: ربما - زيادة الوزن ؛
الجلد و ردود الفعل التحسسية: الشرى ، التعرق المفرط. في بعض الأحيان - تفاقم الصدفية وتساقط الشعر.
الجهاز الهضمي: ربما - غثيان ، إسهال أو إمساك ، ألم في البطن.
نظام المكونة للدم: في بعض الحالات - حدوث قلة الصفيحات.

تعليمات خاصة

عند استخدام Betalok ، قد تتطور الدوخة والضعف العام ، وبالتالي يوصى بالامتناع عن قيادة المركبات أثناء العلاج.

بالإضافة إلى المكون النشط الرئيسي ( طرطرات ميتوبرولول ) يحتوي الدواء على المكونات المساعدة التالية:

: كلوريد الصوديوم ، ماء.
حبوب: مونوهيدرات اللاكتوز , نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم , بوفيدون , ستيرات المغنيسيوم , لا مائي غرواني ثاني أكسيد السيليكون .

نموذج الافراج

حل للإدارة الداخليةسائل صافٍ عديم اللون.
حبوب لون أبيض في زجاجة بلاستيكية (100 قطعة) ، موضوعة في صندوق من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

يجعل مضاد لاضطراب النظم , مضاد للذبحة الصدرية و عمل خافض للضغط .

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

يقلل الميتوبرولول التأثير بشكل كبير أو يزيله تمامًا الكاتيكولامينات في عقلي , بدني و عاطفي الجهد االكهربى . بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يقلل بشكل معتدل من معدل ضربات القلب و انقباض عضلة القلب . له تأثير خافض للضغط.

قد يزيد Betaloc قليلاً من مستوى TG ويقلل من تركيز الأحماض الدهنية الحرة في مصل الدم. في بعض الحالات ، هناك انخفاض طفيف في البروتينات الدهنية كثافة عالية.

ينتشر محلول Betaloc بسرعة ، في غضون بضع دقائق. بجرعة تصل إلى 20 ملغ ، تكون الحرائك الدوائية خطية. عمر النصف هو في المتوسط 3-4 ساعات. يتم امتصاصه بنسبة 95٪ ، ويتم إخراج المواد المتبقية دون تغيير.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام الأجهزة اللوحية:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني ;
انتهاك إيقاع القلب.
مشاكل في عمل القلب ، مصحوبة ؛

كعنصر من عناصر العلاج المعقد ، يتم وصفها أثناء وبعد. يمكن استخدامه لمنع النوبات.

مؤشرات لاستخدام الحل:

عضلة القلب ;
عند الشعور بالألم احتشاء عضلة القلب أو اشتباه في ذلك.

يمكن أيضا أن تستخدم للوقاية عدم انتظام دقات القلب و نقص تروية عضلة القلب .

موانع

لا ينبغي أن تؤخذ أقراص ومحلول Betaloc إذا كنت شديدة الحساسية لهذا الدواء وغيره حاصرات بيتا ، وأيضًا عندما:

الدرجة الثانية والثالثة ؛
مهم سريريا بطء القلب الجيبي ;
متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
انخفاض ضغط الدم الشرياني ;
سكتة قلبية في مرحلة التعويض ؛
صدمة قلبية ;
انتهاك واضح الدورة الدموية الطرفية ;
حاد احتشاء عضلة القلب بمعدل ضربات قلب يبلغ 45 نبضة / دقيقة أو أقل ، وضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم من الزئبق. الفن ، وكذلك بفاصل PQ أكبر من 0.24 ثانية ؛
أمراض الأوعية الدموية الطرفية الشديدة (في حالة وجود تهديد).

بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن اتخاذ هذا العلاج من قبل أولئك الذين يتلقون مؤثر في التقلص العضلي الأدوية والمنشطات مستقبلات بيتا الأدرينالية بشكل دوري أو مستمر.

يجب استخدام Betaloc بحذر عندما الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى , مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ثقيل ، برينسيميتال و. بالنسبة للأطفال ، لم يتم إثبات فعالية وسلامة هذا الدواء.

بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استخدام محلول الحقن في العلاج فوق البطيني , إذا كان ضغط الدم أقل من 110 ملم زئبق ، وأقراص - للمرضى الذين يتلقون متقطع العلاج طويل الأمد مؤثر في التقلص العضلي الأدوية التي تؤثر مستقبلات بيتا الأدرينالية .

آثار جانبية

عند استخدام Betaloc ، عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة أو قابلة للعكس.

نتيجة للدراسات ، تم تحديد الآثار الجانبية المحتملة التالية:

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: أطراف باردة ، بطء القلب الإغماء والخفقان ، صدمة قلبية (يحدث في أولئك الذين عولجوا بالحادة) ، الدرجة الأولى وجميع أنواع الاضطرابات الأخرى لتوصيل القلب ؛
من الجانب الجهاز الهضمي: غثيان ، وجع بطن، القيء ;
من الجانب جلد : طفح جلدي ، تعرق متزايد.
من الجانب الاسْتِقْلاب: زيادة الدهون في الجسم.
من الجانب الجهاز العصبي المركزي: زيادة التعب ، أنا , تشنجات , أو ضعف الانتباه أو الكوابيس.
من الجانب أعضاء الجهاز التنفسي: المظهر أثناء المجهود البدني ، تشنج قصبي .

في حالات نادرة ، هناك زيادة في استثارة الجهاز العصبي ، / العجز الجنسي والقلق وضعف الذاكرة والاكتئاب وجفاف الفم.

عانى بعض المرضى أيضًا من خلل في وظائف الكبد ، التهاب الكبد ، تساقط الشعر، حساسية للضوء تفاقم عدم وضوح الرؤية ، التهاب الملتحمة تهيج العين ، وطنين الأذن ، واضطراب التذوق ، ألم مفصلي , قلة الصفيحات .

تعليمات لاستخدام Betalok

تعليمات استخدام Betalok في شكل حل تنص على تقديمها فقط العاملين الطبيينبالمهارات المناسبة والامتثال الإلزامي لشروط الإنعاش.

في تسارع دقات القلب فوق البطنية الجرعة الأولية - 5 مجم (5 مل). معدل الإعطاء هو 1-2 مجم / دقيقة. ضعيه كل 5 دقائق حتى يتحقق التأثير المطلوب (كقاعدة عامة ، يستغرق 10-15 مجم من المحلول). لكن يجب ألا تدخل أكثر من 20 مجم.

في احتشاء عضلة القلب والوقاية والعلاج نقص تروية عضلة القلب , عدم انتظام دقات القلب البدء في حقن 5 مجم (5 مل) من المحلول كل دقيقتين حتى ظهور التأثير ، ولكن لا يجب تجاوز جرعة 15 مجم (15 مل). بعد ربع ساعة من الحقن الأخير ، يجب أن يستمر العلاج باستخدام ميتوبرولول عن طريق الفم (50 مجم كل 6 ساعات لمدة يومين).

إذا تم وصف أقراص Betaloc لك ، فإن تعليمات الاستخدام توفر لك جرعات مختلفةللمناسبات المختلفة:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني: يعين 100-200 مجم مرة واحدة في الصباح أو على جرعتين (في الصباح والمساء) ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة أو يمكن إضافة جرعة أخرى ارتفاع ضغط الدم العقار؛
عدم انتظام ضربات القلب: من الضروري وصف 100-200 ملغ يوميًا بجرعتين (صباحًا ومساءً) ، إذا لزم الأمر ، يمكنك إضافة أخرى مضاد لاضطراب النظم العقار؛
فشل القلب مع عدم انتظام دقات القلب: يعين 100 مجم 1 مرة في اليوم (يفضل في الصباح) ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة ؛
فرط نشاط الغدة الدرقية: عيّن 150-200 ملغ يوميًا في 3-4 جرعات ؛
الذبحة الصدرية: يعين 100-200 مجم يومياً بجرعتين (صباحاً ومساءً) ، إذا لزم الأمر ، يمكنك إضافة جرعة أخرى مضاد للذبحة الصدرية العقار؛
رعاية داعمة بعد احتشاء عضلة القلب: من الضروري وصف 200 ملغ يوميًا ، جرعتين في الصباح والمساء ؛
وقاية صداع نصفي: يعين 100-200 ملغ يوميا في جرعتين (في الصباح والمساء).

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم أثناء الوجبة أو على معدة فارغة.

جرعة مفرطة

يمكن أن يؤدي استخدام محلول Betaloc بجرعة 7.5 جم إلى تسمم بنتائج قاتلة. تسببت الجرعات البالغة 1.4 جم و 2.5 جم ، على التوالي ، في تسمم معتدل وشديد.

ممكن في حالة الجرعة الزائدة بطء القلب , توقف الانقباض , نضح ضعف محيطي ، كتلة أذينية بطينية درجة I-III ، انخفاض واضح في ضغط الدم ، صدمة قلبية ، سكتة قلبية. من جهة الرئتين هناك صعوبة في التنفس. من جانب الجهاز العصبي المركزي ، هناك زيادة في التعب والفقدان وضعف الوعي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك رعشه زيادة التعرق تشنجات , التقيؤ , hypo- أو ارتفاع السكر في الدم , متلازمة الوهن العضلي العابر , تشنجات , تنمل , غثيان , فرط بوتاسيوم الدم .

لوحظت العلامات الأولى لجرعة زائدة من المخدرات بعد 20-120 دقيقة من الابتلاع.

كعلاج ، كربون مفعلو / أو غسيل المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذه علاج الأعراض. لذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تهوية كافية للرئتين ، ومراقبة مخطط كهربية القلب ، وتجديد مخروطيات الدم وحقن الجلوكوز. عند قمعها عضلة القلب قدَّم أو . من الممكن أيضًا استخدام 50-150 ميكروجرام / كجم عن طريق الوريد كل دقيقة حتى يحدث التأثير. في بعض الحالات ، يستخدمون. مع ظهور وزيادة مجمع البطين ، يتم استخدام محلول الصوديوم. إمكانية الاستخدام سائق اصطناعيإيقاع. كى تمنع تشنج قصبي يستخدم تيربوتالين . وعندما يتوقف القلب ، يتم إجراء الإنعاش.

مع جرعة زائدة من أقراص Betaloc ، قد تكون هناك عواقب من هذا القبيل: الجيوب الأنفية بطء القلب , القيء أو غثيان , كتلة أذينية بطينية , تشنج قصبي ، ثقيل انخفاض ضغط الدم , صدمة قلبية ، قصور القلب ، السكتة القلبية ، ضعف الوعي ،.

العلاج عرضي. كقاعدة عامة ، يتم أيضًا وصف غسيل المعدة.

مع انخفاض كبير في ضغط الدم ، بطء القلب وفشل القلب ، تدار المنشطات مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية (كل 3-5 دقائق حتى النتيجة). عين أيضا الدوبامين و ، متعاطفون (نوربينفرين , الدوبوتامين ) وبجرعة 1-10 ملغ. من الممكن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.

مع تشنج القصبات ، يتم استخدام المنشطات الوريدية بيتا 2 الأدرينالية.

تفاعل

عند استخدامه مع Betalok حاصرات العقدة ، حاصرات مستقبلات بيتا و مثبطات MAO يجب مراقبة حالة المريض بعناية.

عند الإلغاء على خلفية Betaloc ، تم إلغاء هذا الأخير قبل أيام قليلة.

بجانب، هذا الدواءلا يمكن دمجه مع أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم ، وكذلك مضادات الكالسيوم ، الباربيتورات , . استنشاق عقاقير مخدرة بالاشتراك مع Betalok تعطي تقوية عمل القلب الاكتئاب .

المحاثات و مثبطات التمثيل الغذائي يؤثر على تركيز البلازما بيتالوك. كذالك هو عمل خافض للضغط ينخفض عند دمجه مع

Betaloc ZOK ينتمي إلى نفس الشركة المصنعة ، وكقاعدة عامة ، تتم مقارنة Betaloc نفسها به.

ما هو الفرق بين Betaloc ZOK و Betaloc؟

غالبًا ما تطرح المنتديات السؤال التالي: ما الفرق Betaloc ZOK من بيتالوك. يوضح الخبراء أنه في الحالة الأولى ، لا يعمل الدواء على الفور. المواد الفعالةيتم إطلاقها تدريجيًا ، وبالتالي يتم تحمل الدواء بشكل أفضل. آثاره الجانبية أقل وضوحا. ومع ذلك ، فإن كلا الدواءين ، Betaloc و Betaloc ZOK - يُصرف في الصيدليات بوصفة طبية بصرامة.

Betaloc هو حاصرات بيتا 1 لها تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية ، ومضادة لاضطراب النظم وخافضة للضغط.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتكون Betalok على شكل أقراص ومحلول.

يحتوي قرص واحد من Betaloc على 50 أو 100 ملغ من طرطرات الميتوبرولول ، بالإضافة إلى المكونات الإضافية: مونوهيدرات اللاكتوز ، السليلوز الجريزوفولفين ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم ، البوفيدون ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم.

يحتوي محلول إعطاء Betaloc في الوريد على 5 ملغ من طرطرات ميتوبرولول في 1 أمبولة ، بالإضافة إلى سواغات: ماء للحقن ، كلوريد الصوديوم.

مؤشرات للاستخدام

وفقًا للتعليمات ، يتم عرض Betaloc في ظل الشروط التالية:

ذبحة؛
فرط نشاط الغدة الدرقية (كجزء من العلاج المعقد) ؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني لخفض ضغط الدم وتقليل مخاطر الموت التاجي والقلب والأوعية الدموية ؛
اضطرابات ضربات القلب ، بما في ذلك تسرع القلب فوق البطيني.
اضطرابات وظيفية للقلب مصحوبة بتسارع ضربات القلب.

يستعمل البيتالوك أيضا للوقاية من نوبات الصداع النصفي وكجزء من العلاج المعقد بعد احتشاء عضلة القلب.

موانع

وفقًا للتعليمات ، يُمنع استخدام Betaloc في الحالات التالية:

فشل القلب في مرحلة التعويض.
الحصار الأذيني البطيني من 2 و 3 درجات ؛
انخفاض ضغط الدم الشرياني
الانتهاكات الجسيمة النظام المحيطيدم؛
صدمة قلبية؛
متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
احتشاء عضلة القلب الحاد (معدل ضربات القلب أقل من 45 نبضة في الدقيقة ، ضغط الدم أقل من 100 مم زئبق ، فاصل PQ أكثر من 0.24 ثانية) ؛
العمر حتى 18 سنة
أمراض الأوعية الدموية الطرفية الخطيرة ، المصحوبة بخطر الإصابة بالغرغرينا ؛
فرط الحساسية للميتوبرولول أو المكونات الإضافية للدواء ؛
العلاج طويل الأمد أو المتقطع بأدوية مؤثر في التقلص العضلي تعمل على مستقبلات بيتا الأدرينالية.

عند استخدام Betalok ، يجب توخي الحذر عندما:

السكري؛
الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى ؛
مرض الانسداد الرئوي المزمن (انتفاخ الرئة والربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن) ؛
ذبحة برنزميتال
فشل كلوي حاد.

طريقة التطبيق والجرعة

يشار إلى أقراص Betaloc للاستخدام الداخلي على معدة فارغة ومع الطعام.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، للوقاية من نوبات الصداع النصفي ، يتم وصف 100-200 ملغ من Betaloc مرة واحدة أو في الصباح والمساء. إذا لزم الأمر ، يضاف العلاج المصاحب بعقار آخر مضاد للذبحة الصدرية.

كعلاج صيانة بعد احتشاء عضلة القلب ، يتم وصف Betaloc بجرعة 200 مجم ، مقسمة إلى جرعتين.

مع الاضطرابات الوظيفية للقلب ، المصحوبة بتسارع ضربات القلب ، يتم وصف Betaloc بجرعة 100 مجم مرة واحدة في اليوم ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم وصف 150-200 مجم من Betaloc ، مقسمة إلى 3-4 جرعات.

يوصف محلول Betaloc للإعطاء عن طريق الوريد بجرعة 5 مل بمعدل 1-2 مل في الدقيقة. يُسمح بإعادة استخدام Betaloc بعد 5 دقائق لتحقيق التأثير العلاجي الأمثل. كقاعدة عامة ، تبلغ الجرعة الإجمالية لـ Betaloc 10-15 مل.

في حالة تناول جرعة زائدة ، قد تظهر الأعراض التالية:

انخفاض واضح في ضغط الدم.
سكتة قلبية؛
بطء القلب الجيبي؛
استفراغ و غثيان؛
كتلة أذينية بطينية
صدمة قلبية؛
زرقة.
غيبوبة؛
سكتة قلبية.

في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب على المريض القيام بغسل المعدة وأخذ الممتزات. مع انخفاض واضح في ضغط الدم وخطر الإصابة بفشل القلب ، يوصى بإدارة ناهض بيتا 1.

آثار جانبية

نظام القلب والأوعية الدموية: الخفقان ، وبطء القلب ، واضطرابات الوضع ، والأطراف الباردة.
الجهاز العصبي المركزي: دوار ، إرهاق ، صداع ، قلق ، زيادة الإثارة العصبية ، ضعف جنسي.
الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، والغثيان ، واضطرابات البراز ، وجفاف الفم ، والقيء.
الكبد: خلل في وظائف الكبد والتهاب الكبد.
أعضاء الجهاز التنفسي: تشنج قصبي ، وضيق في التنفس ، والتهاب الأنف.
الجلد: فرط التعرق ، الشرى ، تساقط الشعر ، حساسية للضوء ، تفاقم الصدفية.
أعضاء الحس: التهاب الملتحمة ، اضطرابات بصرية ، طنين في الأذنين ، اضطرابات في التذوق ، تهيج أو جفاف في العينين.

تعليمات خاصة

لا ينبغي الجمع بين Betaloc وحاصرات قنوات الكالسيوم في الوريد (فيراباميل). المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في مرحلة التعويض يجب أن يحققوا مرحلة التعويض قبل استخدام Betaloc.

إذا تطور المريض إلى بطء القلب نتيجة العلاج بـ Betaloc ، فيجب تقليل جرعة الدواء أو إيقافها تدريجياً.

لا ينصح بإلغاء Betaloc فجأة. يجب تقليل الجرعة تدريجياً. في معظم المرضى ، يكون الوقت الأمثل للتوقف عن تناول الدواء هو أسبوعين. تنخفض الجرعة تدريجياً بعدة جرعات حتى تصل إلى 25 مجم من الدواء يومياً. في مرض الشريان التاجييجب على مرضى القلب إلغاء Betaloc تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج. تقييم: 4.9 - 25 الأصوات

عامل خافض للضغط ، مضاد لاضطراب النظم ، مضاد للذبحة الصدرية هو Betaloc. تشير تعليمات الاستخدام إلى أن أقراص 100 مجم ، مع إطلاق بطيء لـ ZOK 25 مجم و 50 مجم و 100 مجم ، يتم وصف الحقن في أمبولات للحقن لمشاكل القلب. بأي ضغط يوصف هذا الدواء؟ وفقًا لأطباء القلب ، فإن الدواء يساعد في علاج اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاج الدواء في أشكال الجرعات التالية:

أقراص 100 مجم.
محلول للإعطاء في الوريد (حقن في أمبولات للحقن).
أقراص مغلفة 25 مجم و 50 مجم و 100 مجم (Betaloc ZOK).

المادة الفعالة هي ميتوبرولول طرطرات:

1 مل من المحلول - 1 مجم ؛
1 قرص - 100 ملغ.
Betaloc ZOK - 25 مجم ، 50 مجم و 100 مجم.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد Betaloc؟ يتم وصف الأجهزة اللوحية إذا كان المريض:

مشاكل في عمل القلب ، مصحوبة بعدم انتظام دقات القلب ؛
ذبحة؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
انتهاك ضربات القلب.

كعنصر من عناصر العلاج المعقد ، يتم وصفها لفرط نشاط الغدة الدرقية وبعد احتشاء عضلة القلب. يمكن استخدامه لمنع نوبات الصداع النصفي.

مؤشرات لاستخدام الحل:

نقص تروية عضلة القلب؛
ألم في احتشاء عضلة القلب أو اشتباه في ذلك ؛
عدم انتظام دقات القلب.

يمكن أيضًا استخدام الدواء لمنع تسرع القلب ونقص تروية عضلة القلب.

تعليمات الاستخدام

محلول Betaloc للإعطاء عن طريق الوريد

مع تسرع القلب فوق البطيني ، عادة ما يتم استخدام Betaloc في شكل محلول IV ، بدءًا من 5 مجم بمعدل حقن يبلغ 1-2 مجم / دقيقة. حتى يتحقق التأثير العلاجي ، يمكن تكرار الإعطاء كل 5 دقائق. كقاعدة عامة ، الجرعة الإجمالية هي 10-15 مجم ، كحد أقصى - 20 مجم.

حبوب

يمكن تناول أقراص Betaloc مع الطعام أو بدونه.

يتم تحديد مخطط التطبيق من خلال المؤشرات:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني: 100-200 مجم مرة واحدة أو على جرعتين مقسمتين. إذا لزم الأمر ، من الممكن زيادة الجرعة أو استخدام Betaloc في وقت واحد مع عامل آخر خافض للضغط ؛
الذبحة الصدرية: 100-200 مجم في اليوم في جرعتين (بمفردها أو مع دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية) ؛
فرط نشاط الغدة الدرقية: 150-200 ملغ يوميا ، مقسمة إلى 3-4 جرعات. عدم انتظام ضربات القلب: 100-200 مجم في اليوم على جرعتين (بمفردها أو مع دواء آخر مضاد لاضطراب النظم) ؛
اضطرابات وظيفية في نشاط القلب مصحوبة بتسرع القلب: 100 ملغ مرة واحدة في اليوم ويفضل في الصباح.

عند إجراء علاج الصيانة بعد احتشاء عضلة القلب ، يتم وصف Betaloc 100 مجم يوميًا على جرعتين (في الصباح والمساء). للوقاية من نوبات الصداع النصفي يجب تناول الدواء في الصباح والمساء والجرعة اليومية 100-200 ملغ.

لا يحتاج كبار السن والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى إلى تعديل الجرعة. قد يكون تخفيض الجرعة مطلوبًا في حالة القصور الكبدي الشديد. تجربة استخدام الدواء عند الأطفال محدودة.

Betaloc ZOK

تشير تعليمات الاستخدام إلى أنه عند اختيار الجرعة ، من الضروري تجنب تطور بطء القلب. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تكون الجرعة 50-100 مجم مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 مجم مرة واحدة يوميًا أو يمكن استخدام Betaloc ZOK مع أدوية أخرى خافضة للضغط (يفضل أن يكون مدر للبول ومانع قنوات الكالسيوم ، وهو أحد مشتقات ديهيدروبيريدين).

يمكن أن يؤدي علاج قصور القلب باستخدام حاصرات بيتا أحيانًا إلى تدهور مؤقت في صورة الأعراض. في بعض الحالات يمكن الاستمرار في العلاج أو تقليل الجرعة ، وفي بعض الحالات قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء.

بعد 1-2 أسبوع ، يمكن زيادة الجرعة إلى 25 مجم مرة واحدة في اليوم ، ثم بعد أسبوعين آخرين - ما يصل إلى 50 مجم مرة واحدة في اليوم. إذا تم تحملها جيدًا ، يمكن مضاعفة الجرعة كل أسبوعين حتى يتم الوصول إلى جرعة قصوى قدرها 200 مجم مرة واحدة يوميًا. في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني و / أو بطء القلب ، قد يكون من الضروري تقليل العلاج المصاحب أو تقليل جرعة Betaloc ZOK.

لا يشير انخفاض ضغط الدم الشرياني في بداية العلاج بالضرورة إلى أن جرعة معينة من Betaloc ZOK لن يتم تحملها أثناء العلاج طويل الأمد. ومع ذلك ، لا ينبغي زيادة الجرعات حتى تستقر الحالة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى مراقبة وظائف الكلى.

في حالة اضطرابات ضربات القلب ، يوصف الدواء بجرعة 100-200 مجم 1 مرة في اليوم. لعلاج الصيانة بعد احتشاء عضلة القلب ، يوصف الدواء بجرعة 200 ملغ 1 مرة في اليوم.

مع اضطرابات وظيفية في نشاط القلب ، مصحوبة بتسرع القلب ، تكون الجرعة 100 مجم مرة واحدة يوميًا ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 مجم يوميًا.

للوقاية من نوبات الصداع النصفي ، يوصف بجرعة 100-200 مجم 1 مرة في اليوم. Betaloc ZOK مخصص للاستخدام اليومي مرة واحدة يوميًا (يفضل في الصباح).

كيف تأخذ حبوب منع الحمل

يجب ابتلاع قرص Betaloc ZOK مع السائل. يمكن تقسيم الأقراص إلى نصفين ، لكن لا ينبغي مضغها أو سحقها. الأكل لا يؤثر على التوافر البيولوجي للدواء. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، وكذلك في المرضى المسنين ، ليست هناك حاجة لتعديل جرعة الدواء.

انظر أيضًا: كيفية أخذ نظير Betalok من الضغط -.

التأثير الدوائي

Betaloc هو دواء له خصائص مضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم. رئيسي المادة الفعالة المنتجات الطبية- ميتوبرولول ، له تأثير طفيف في تثبيت الغشاء ولا يظهر نشاط ناهض جزئي ، يقلل أو يثبط التأثير المناهض.

يمكن للميتوبرولول أن يمنع زيادة معدل ضربات القلب ، والناتج القلبي وزيادة انقباض القلب ، وزيادة ضغط الدم الناجم عن الإطلاق الحاد للكاتيكولامينات. قد يسبب Betaloc زيادة طفيفة في مستويات الدهون الثلاثية وانخفاض في الأحماض الدهنية الحرة في الدم.

في بعض الحالات ، كان هناك انخفاض طفيف في جزء البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). يمتص الميتوبرولول بالكامل تقريبًا بعد تناوله عن طريق الفم. عند تناول الدواء ضمن الجرعات العلاجية ، يعتمد تركيز الدواء في بلازما الدم خطيًا على الجرعة المأخوذة.

موانع

لا توصف الأجهزة اللوحية لعلاج المرضى الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات والأمراض:

اشتباه في احتشاء عضلة القلب الحاد.
صدمة قلبية.
التعصب الفردي لمكونات الدواء.
اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الطرفية.
انخفاض ضغط الدم الشرياني.
فرط الحساسية للأدوية من مجموعة حاصرات بيتا.
حصار AV 2 و 3 درجات.
العمر حتى 18 سنة.
قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة.

يجب أن يؤخذ الدواء بحذر خاص في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى ، داء السكري ، الحماض الأيضي ، الربو القصبي.

آثار جانبية

عند استخدام Betaloc ، عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة أو قابلة للعكس. نتيجة للدراسات ، تم تحديد الآثار الجانبية المحتملة التالية:

على جزء من الجلد: طفح جلدي ، تعرق متزايد.
من الجهاز التنفسي: ظهور ضيق في التنفس أثناء مجهود بدني ، تشنج قصبي.
من جانب التمثيل الغذائي: زيادة الدهون في الجسم.
من الجهاز الهضمي: الغثيان والإسهال وآلام البطن والإمساك والقيء.
من جانب الجهاز العصبي المركزي: زيادة التعب ، والصداع ، والتنمل ، والاكتئاب ، والنعاس ، والتشنجات ، والدوخة ، وضعف الانتباه ، والأرق أو الكوابيس.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي: الأطراف الباردة ، بطء القلب ، الإغماء ، خفقان القلب ، الصدمة القلبية (تحدث في أولئك الذين عولجوا باحتشاء عضلة القلب الحاد) ، الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى وانتهاكات أخرى مختلفة لتوصيل القلب.

في حالات نادرة ، هناك عدم انتظام ضربات القلب ، الغرغرينا ، زيادة الاستثارة العصبية ، الضعف الجنسي / الضعف الجنسي ، القلق ، ضعف الذاكرة ، الهلوسة ، الاكتئاب ، جفاف الفم.

عانى بعض المرضى أيضًا من خلل في وظائف الكبد ، والتهاب الكبد ، وتساقط الشعر ، وحساسية للضوء ، وتفاقم الصدفية ، والتهاب الأنف ، وضعف البصر ، والتهاب الملتحمة ، وتهيج العين ، وطنين الأذن ، واضطراب التذوق ، وآلام المفاصل ، ونقص الصفيحات.

الأطفال أثناء الحمل والرضاعة

مثل معظم الأدوية ، لا ينبغي وصف Betaloc أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين و / أو الطفل.

مثل غيرها من الأدوية الخافضة للضغط ، يمكن أن تسبب حاصرات بيتا آثارًا جانبية ، مثل بطء القلب عند الجنين أو حديثي الولادة أو الأطفال الذين يرضعون من الثدي.

كمية الميتوبرولول التي تفرز في حليب الثدي وتأثير منع بيتا في الرضاعة الطبيعية (عندما تأخذ الأم ميتوبرولول بجرعات علاجية) غير مهمين.

الدواء هو بطلان تحت سن 18 سنة.

تعليمات خاصة

إذا كان المرضى الذين يعانون من ضعف التوصيل الأذيني البطيني يعانون من بطء القلب أثناء العلاج ، يجب تقليل جرعة الدواء. يجب على المرضى الذين يعانون من قصور القلب في مرحلة المعاوضة تحقيق مرحلة التعويض قبل وأثناء العلاج مع Betalok.

المرضى الذين يعانون من ورم القواتم ، جنبا إلى جنب مع الدواء ، من الضروري وصف حاصرات ألفا. يجب توخي الحذر عند وصف Betaloc للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد ، عندما يقترن مع جليكوسيدات القلب ، الحماض الاستقلابي.

المرضى الذين يعانون من ذبحة برنزميتال لا ينبغي أن يوصف لهم حاصرات بيتا غير انتقائية. في حالة التدخل الجراحي ، من الضروري إبلاغ طبيب التخدير بأن المريض يأخذ حاصرات بيتا.

اختياري لمحلول الحقن

يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي أو الربو علاجًا متزامنًا مع موسعات الشعب الهوائية. إذا لزم الأمر ، يجب زيادة جرعة β2-agonist.

إضافات للأجهزة اللوحية

مطلوب لتجنب الانسحاب المفاجئ من Betaloc. إذا كان من الضروري إلغاء الدواء ، فيجب تنفيذه تدريجيًا. عادة ، يمكن إلغاء الدواء في غضون أسبوعين. يتم تقليل جرعة الدواء تدريجياً ، على عدة مراحل ، حتى يتم الوصول إلى الجرعة النهائية - 25 مجم مرة واحدة في اليوم.

يجب أن يخضع المرضى المصابون بمرض الشريان التاجي أثناء انسحاب الدواء لإشراف طبي دقيق. عند استخدام Betaloc ، من الممكن حدوث نوبات ضعف عام أو دوار ، وبالتالي يجب الامتناع عن القيادة عربةوالمشاركة في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب ردود فعل نفسية سريعة وتركيز عالٍ من الاهتمام.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المشترك لـ Betaloc مع حاصرات العقدة وحاصرات مستقبلات بيتا ومثبطات MAO ، يجب مراقبة حالة المريض بعناية.

عند إلغاء clonidine المأخوذ على خلفية Betaloc ، يتم إلغاء هذا الأخير قبل أيام قليلة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن دمج هذا الدواء مع فيراباميل وأدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم ، وكذلك مضادات الكالسيوم ، الباربيتورات ، بروبافينون. يؤدي استنشاق التخدير بالاشتراك مع Betalok إلى تعزيز عمل القلب المثبط.

محرضات ومثبطات الأيض تؤثر على تركيز البلازما Betaloc. ويقل تأثيره الخافض للضغط عند دمجه مع مثبطات تخليق البروستاجلاندين.