تشغيل موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة. موه الكلى عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والأعراض والعلاج. المظاهر الرئيسية لأعراض موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة

استسقاء الكلى عند الأطفال حديثي الولادة أو التحول المائي هو مرض خلقي يتطور بسبب مشاكل أثناء إقامة الجنين داخل الرحم ، وغالبًا ما يكون بسبب مضاعفات أو إصابات البرد. غالبًا ما يوجد علم الأمراض عند الأولاد ، بينما يتعلق التشوه بالكلية اليسرى. يتم تشخيص الشكل الثنائي فقط في 5-15٪ من الحالات.

أسباب موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة

الانحراف في تطور الكلى والأوعية الدموية يعني انسداد قنوات الحالب ، والضغط الخارجي المحتمل ، ونتيجة لذلك لا يترك البول في الوضع والحجم المطلوبين ، ويتراكم في الحوض الكلوي. علم الأمراض يؤدي إلى زيادة الضغط الهيدروليكي، اتساع الحالب ، تضيق مثانة. يزيد ركود البول في الحوض من خطر الإصابة بحمة العضو والمضاعفات اللاحقة.

يمكن أن يتطور موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة للأسباب التالية:

كقاعدة عامة ، نذير المرض هو انتهاك للنظام أم المستقبل: التدخين وشرب الكحول والعلاج غير المنضبط بالأدوية. كل هذا له تأثير سلبي على الجنين ، مما يعرض صحة الجنين للخطر.

تشخيص وأعراض المرض


غالبًا ما يستمر المرض دون ظهور أعراض واضحة ، خاصةً إذا كان فقط الكلية اليسرى. في هذه الحالة ، يأخذ العضو المقترن وظيفة بديلة. ومع ذلك ، يمكن الكشف عن علم الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية ، ويتم الحصول على النتائج الأكثر دقة في الشهر الثاني من الولادة.

أعراض المرض:

  1. دم في البول.
  2. انتفاخ البطن مع سلوك متقلب متقلب.
  3. ألم في منطقة أسفل الظهر ، مستوى عالانتفاخ.
  4. يؤدي انتهاك استقلاب النيتروجين إلى التسمم - يبدأ الطفل في الحكة ؛
  5. في كلى الأطفال حديثي الولادة ، تتشكل مركبات صغيرة تسمى microliths (نذر الحجارة) ، والتي تسبب عملية الالتهاب ؛
  6. زيادة درجة الحرارة في حالة الغياب علامات خارجيةوخطر الإصابة بنزلات البرد نتيجة الإصابة بركود البول ؛
  7. صراخ عند التبول - أسباب موه الكلية ألم حادصراخ طفل.

إذا كان الطفل لا يأكل جيدًا ، ويصبح خاملًا ، وينام كثيرًا ، ويتبول قليلاً ويتعب بسرعة - يجب أن ينبه هذا الأم والقيام بزيارة الطبيب على الفور. سيؤدي تشغيل المرض إلى تطور الالتهاب ، والذي سيكون علاجه أكثر صعوبة.

مراحل تطور المرض

هناك ثلاث درجات للمرض:

  1. Pyelectasis هي الدرجة التي عندها أعراض مرضيةعمليا غائب. العلامة الوحيدة على موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة هي تمدد طفيف في الحوض ، في حين أن وظيفة العضو هي 100٪.
  2. Hydrokaliosis هو الدرجة الثانية ، والتي تحدث بعد فترة قصيرة من الزمن إذا لم يتم توفير العلاج المناسب. من الأعراض ليس فقط توسع قوي في الحوض ، يمكن رؤيته عند الجس ، ولكن أيضًا انخفاض في وظائف الأعضاء بنسبة 40٪ تقريبًا.
  3. اضطرابات واضحة في الكلى.التبول البسيط أو الغائب تمامًا ، ضمور أنسجة العضو مع زيادة كبيرة في الحوض - هذه هي الدرجة الثالثة من موه الكلية الخلقي. يؤدي علم الأمراض إلى تطور الفشل الكلوي وتطور الأمراض المصاحبة.

مهم! يتطلب موه الكلية الثنائي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة تدخلاً جراحيًا فوريًا ؛ إذا ترك دون علاج ، فإن الكلى تصاب بضمور تدريجي ، مما يؤدي إلى فقدان وظائف الأعضاء بشكل كامل.

علاج موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة


تتطلب بعض الحالات تدخل جراحي مع تحديد موعد علاج بالعقاقيرمن أجل الشفاء التام. جوهر العلاج هو تصحيح العيوب في إمداد الدم للعضو ، واستعادة الأنسجة ومنع الأمراض. اعتمادًا على شدة ومراحل تطور علم الأمراض ، يوصف العلاج:

  1. الجراحة مطلوبة في حالات معينة ، على سبيل المثال ، في حالة وجود آخر شكل حاد ، يتفاقم بسبب تشوه وظيفة التصفية ، ووجود التهاب بسبب ركود البول. يتم إجراء العملية لتحرير المسالك البولية واستعادة وظائف الكلى. للشفاء من المرض ، يستخدم الجراح رأب الحويضة ، وهو الخيار الأكثر لطفًا في العلاج. مطلوب فترة ما بعد الجراحةيستغرق الأمر ما يصل إلى 3 أسابيع ، بينما يتم قسطرة الطفل ، ولكن في بعض الحالات يمكن المرور بدعامة للتصريف الداخلي ، ثم يكون الطفل في المنزل خلال 9-10 أيام. تتم إزالة الدعامة بعد حوالي 60-90 يومًا.
  2. عند تشخيص التهاب مجرى البول ، يشرع استئصال الحالب.

مهم! التدخل الجراحي اليوم ممكن أيضًا في مرحلة النمو داخل الرحم ، ومع ذلك ، فإن التنفيذ مشروط بوجود خطر على حياة الأم والجنين ، كما يسبب الولادة المبكرةومضاعفات أخرى. يتم اختيار طريقة التدخل فقط من قبل أخصائي ، على وجه الخصوص ، عملية تجميل الحويضة بنسبة 90 ٪ تعطي أكثر تصنيف عاليعلاج مرض خلقي والكلى تستعيد عملها بشكل كامل.

تشخيص علم الأمراض مرحلة مبكرةالتنمية هي المفتاح علاج ناجحومنع المضاعفات. تدخل جراحيليس "الأمل الأخير" للأم والطفل ، ولكنه ممارسة تم اختبارها بالكامل وتعطي نتائج ممتازة. تزيل العملية بشكل أكثر فاعلية العوائق التي تحول دون تدفق البول إلى الخارج ، ولكن الأساليب المحافظة تهدف فقط إلى الإزالة العمليات الالتهابيةوتستخدم كعلاج تحضيري لعملية لاحقة. حالة حادةيحتاج المريض إلى إخلاء أولي السوائل الزائدةمن حوض الكلى ، ويتم ذلك باستخدام قسطرة.

تمر الدرجات الأولى والثانية من موه الكلية الخلقي دون تدخل الجراح ، ولكن من المستحيل التأخير عند حدوث المرحلة الثالثة ، وإلا فهناك خطر كبير للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية مع مضاعفات لاحقة. الإنذار الأكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، فإن هزيمة كلا الجهازين تهدد التطور السريع وتطور المرض إلى الفشل الكلوي. أدنى عدوى كافية لاستكمال القصور بمضاعفات ، والتي ، إذا تركت دون علاج ، ستؤدي إلى نتيجة مميتة.

مهم! أشد درجات المرض تتطلب وجود غسيل الكلى الدائموزرع الكلى. لذلك يجب عدم تأخير العلاج ، وإذا استمرت الأعراض أو زادت شدتها ، يجب استشارة أخصائي يقود الأم والطفل على الفور.

المراقبة والشفاء


على الرغم من حقيقة أن التدخل الجراحي في علاج المرض ليس مطلوبًا دائمًا ، إلا أن إشراف الطبيب عامل إلزامي. تنفيذ التدابير الوقائية ، والعلاج العلاجي ، ومراقبة مسار المرض - تهدف التدابير إلى منع تطور علم الأمراض والتطور إلى شيء أكثر خطورة.

إن التكهن بشفاء الأطفال موات للغاية. وفقًا للإحصاءات ، يتم علاج الأطفال المصابين بمرض ، والذي تم تشخيصه في الوقت المناسب ، تمامًا بنسبة 98 ٪.

يعد تكوين كليتي المولود عملية طويلة تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

إذا كانت عملية تكوين الأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلىلا تسير وفقا للخطة ، قد يواجهها المولود أمراض مختلفةالكلى.

يتم تشخيص بعضها حتى في الوقت الحالي ، يتم النظر في أحد هذه الأمراض.

معلومات أساسية عن المرض

لفهم ماهية موه الكلية ، يجدر التقديم أو فنجان. يشبه التجويف. زيادة حجم هذا التجويف ، وهو انتهاك لتدفق البول ، ويتميز بأنه عملية مرضية.

خصوصية هذا المرض أنه يمكن أن يمر دون علاج طبي. إذا تم تشخيص موه الكلية خلال الفترة التي يكون فيها الجنين في الرحم ، يتم إرسال المرأة لاستشارة طبيب المسالك البولية.

بعد الولادة ، يكون الطفل تحت إشراف طبيب حديثي الولادة لبعض الوقت. بعد 2-3 أسابيع ، إذا لم تتغير حالة الرضيع ، يتم تشخيص حالته على أنه موه الكلية في الكلى.

المشكلة هي أنه في الأطفال حديثي الولادة ، تعمل الكلى في وضع معين ، وبعد الولادة مباشرة ، يمكن ملاحظة تضيق الحالب. إذا لم تتغير الحالة ، لا يتمدد الحالب ، ثم يتم تشخيص الطفل.

في كثير من الأحيان ، لا يمكن ملاحظة حدوث انتهاك لتدفق البول على الفور ، خاصةً إذا كان موه الكلية أحادي الجانب. سيساعد طبيب حديثي الولادة وعدد من الإجراءات التشخيصية على فهم الموقف.

يراقب الطبيب الطفل بفاصل زمني لعدة أسابيع ، ويصفه ، وهذا يسمح لك بتحديد علم الأمراض وتشخيصه وإحالة الأم مع الطفل إلى الاختصاصي المناسب.

المسببات المرضية

وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص علم الأمراض في 15 ٪ من الأطفال حديثي الولادة ، ويولد حوالي 20 ٪ فقط من الأطفال بعلامات موه الكلية. في 5 ٪ من الأطفال ، تستقر الحالة وليس لديهم خلفية مرضية.

الأسباب الرئيسية للمرض تشمل الأطباء ما يلي:

  • تخلف الطبقة العضلية للحالب.
  • تضييق الحالب في موقع تصريفه ؛
  • وجود وعاء إضافي إضافي ؛
  • انتهاك لتدفق البول من الحالب إلى المثانة.

في الأطفال ، يكون علم الأمراض خلقيًا ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي تطوره إلى:

  • عمليات الكلى أو الحالب.
  • الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي.
  • (بشرط أن يكون الحالب مسدودًا جزئيًا أو كليًا بحجر) ؛
  • عملية الالتصاق التي أثرت على جدران الحالب.

يعتبر السبب الرئيسي للمرض هو تضيق الحالب ، وهو زيادة في الأنسجة الليفية التي تسد الممر. كما يمكن أن يسد الحالب ويسبب توسع الحوض.

مراحل المرض

اسميا ، المرض له 3 أمراض رئيسية. يكمن الاختلاف بينهما في شدة الأعراض:

وتجدر الإشارة إلى أن موه الكلية غالبًا ما يكون من جانب واحد ، مما يجعل من الصعب تشخيصه في مرحلة مبكرة من التطور.

مظهر من مظاهر الأعراض

في الطب ، يُعتقد أن موه الكلية في الكلى عند النساء الحوامل لا يسبب أي أعراض ، أي أنه ليس له علامات محددة. في الواقع ، هذا ليس صحيحًا تمامًا.

أعراض المرض غائبة تمامًا طالما أنه من الممكن تعويض حالة المريض بسبب عمل العضو السليم.

بمجرد أن تتوقف الكلى عن التعامل مع "حجم العمل الذي وقع عليها" ، تظهر على الطفل علامات موه الكلية.

وتشمل هذه:

  • (ظهور خطوط دموية في البول أو زيادة كبيرة في خلايا الدم الحمراء) ؛
  • ألم في المنطقة قطنيالعمود الفقري؛
  • تورم مميز في المراق (يمكن اكتشافه عن طريق الجس) ؛
  • مؤلم ، مع انخفاض في الحصة اليومية من البول.

هذه العلامات مصحوبة بظهور انتفاخ. تراكم السوائل في الجسم بطريقة سلبيةيؤثر على عمله ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

كيف يتم التشخيص ومن يجب الاتصال به؟

تبدأ إجراءات التشخيص بعد جمع سوابق المريض. لا يمكن مقابلة الطفل للشكوى ، ولهذا السبب يقوم الطبيب بإجراء مقابلات مع الوالدين.

بعد الفحص البصري لكل من الحالب وعبره جدار البطنتم تحديد مواعيد الاختبارات التالية:

  • الموجات فوق الصوتية للكلى مع الحالب.
  • فحص الدم وتحليل البول.

قد يتم تعيين الآخرين دراسات تشخيصية، ولكن في كثير من الأحيان يكفي إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية فقط.

إذا كان الفحص لا يسمح بالحصول على كمية كافية من المعلومات ، يتم وصف الإحالة لتصوير الجهاز البولي. لكن إدخال عامل التباين يمكن أن يكون له تأثير سام على جسم الطفل.

في البداية ، يجدر الاتصال بطبيب الأطفال ، وسوف يقوم بفحص الطفل ، وإذا كان هناك دليل ، فسيصدر إحالة إلى أو. يمكنك اللجوء إلى طبيب حديثي الولادة ، فهؤلاء الأطباء متخصصون في علاج الأطفال حديثي الولادة والتعرف بسهولة على وجود تغيرات مرضية في أجسامهم.

طرق العلاج

علاج موه الكلى عند الأطفال حديثي الولادة له عدة مراحل ، ولكن يجب أن يتم إجراؤه تحت إشراف الطبيب ، وإلا فهناك احتمال كبير للإصابة بمضاعفات ، والتقدم السريع للمرض.

الطرق التقليدية

لا يتم تنفيذ العلاج الدوائي لموه الكلية. خصوصية المرض بحيث يتم تصحيحها مشكلة قائمةولا يمكن تطبيع عمل الأعضاء إلا بمساعدة التدخل الجراحي. تعتبر العملية إلزامية ، على الوالدين فقط اختيار طريقة التدخل الجراحي ومناقشتها مع الطبيب.

أنواع الجراحة

هناك عدة أنواع من التدخلات الجراحية التي يمكن أن تنقذ الطفل تمامًا من المشكلة.

أنواع العمليات ووصفها المختصر:


يتيح لك التدخل الجراحي التخلص تمامًا من التغيرات المرضية للتعويض عن حالة الطفل. لهذا السبب ، يتم تحمل العملية بشكل جيد ولا تتطلب فترة نقاهة طويلة.

المضاعفات وفترة ما بعد الجراحة

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يسبب موه الكلية:

  • فشل كلوي حاد؛
  • تلاشي .

في حالة ضمور الحمة الكلوية ، فلن يساعد التدخل الجراحي حتى في تطبيع تدفق البول. في هذه الحالة ، سوف تحتاج علاج طويل الأمدوالمراقبة من قبل طبيب المسالك البولية.

تشمل المضاعفات الجراحية فقط التهاب أو إصابة الجروح في فترة ما بعد الجراحة.

تستغرق فترة ما بعد الجراحة فترة قصيرة ونادرًا ما تحدث مع مضاعفات. يستغرق الطفل أسبوعين حتى يتعافى تمامًا. بعد ذلك ، يبقى الطفل تحت إشراف طبيب المسالك البولية وطبيب الأطفال في المنطقة لبعض الوقت.

الوقاية والتشخيص

إذا كان الحمة الكلوية قد ضمرت ، فإن التكهن يكون ضعيفًا. إذا كان الاستئناف إلى الطبيب في الوقت المناسب ، وكذلك التدخل الجراحي ، فيمكن عندئذٍ استعادة وظائف الكلى بالكامل.

تشمل الإجراءات الوقائية:

  • زيارة غرفة الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ؛
  • مراقبة الطفل من قبل طبيب حديثي الولادة بعد الولادة ؛
  • الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب في حالة وجود علامات مرضية أو شروط مسبقة لهم.

موه الكلى هو مرض خطير، والتي يمكن أن تؤدي على المدى الطويل إلى عواقب وخيمة.

للتعرف على علم الأمراض ، يجب أن تراقب بعناية نمو الجنين وتطوره. في حالة وجود علامات مرضية ، اطلب المساعدة من طبيب المسالك البولية.

استسقاء الكلية هو مرض كلوي يحدث فيه اضطراب في تدفق البول من العضو ، وتتوسع الكؤوس والحوض ، وضمور الحمة. نظام الحويضة هو نوع من القمع الذي يتراكم فيه البول. إذا كان الجسم سليمًا ، يتم إفراز السائل بحرية ، ولا توجد مشاكل في تراكمه.

في الأطفال حديثي الولادة ، عادةً ما يكون موه الكلية خلقيًا. إذا لم تتخلص من هذه المشكلة في الوقت المناسب ، فإن التطور التدريجي للمرض يمكن أن يؤدي إلى انتهاك كبير لوظائف الكلى والفشل الكلوي. من الضروري الانتباه إلى أي انتهاكات في سلوك الطفل وحالته ، وطلب المساعدة الطبية على الفور.

أسباب ظهور علم الأمراض

لا يزال السبب الدقيق لموه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة غير معروف. معظم الخبراء على يقين من أن بدايات المرض يمكن أن تبدأ حتى في نمو الجنين. عدم امتثال المرأة للمتطلبات الرئيسية أثناء الحمل (التدخين وشرب الكحول والمخدرات) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض عند الطفل.

يرتبط تطور موه الكلية عند الرضع بالتشوهات الفسيولوجية في الجهاز البولي:

  • تجويف الحالب المتخلف.
  • هيكل غير صحيح لمنطقة الحوض.
  • تضييق جدار المثانة.
  • انتهاك تعصيب الكلى بالجهاز العصبي المركزي.
  • ارتداد (ارتجاع البول إلى الكلى) ؛
  • حصوات في الحالب (تحدث في حالات نادرة عند الأطفال حديثي الولادة).

يمكن أن يتطور الشكل المكتسب من موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية أمراض الكلى الأخرى كمضاعفات.

أعراض المرض

يمكن أن يكون علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة من جانب واحد (تتأثر كلية واحدة) وغالبًا ما يكون ثنائيًا. مع موه الكلية في الكلية الأولى ، قد لا تظهر أعراض المرض حتى ، حيث تؤدي الكلية الثانية وظيفة تعويضية لتدفق البول. يمكن أن يكون تلف الكلى الثنائي خطرًا على حياة الطفل ويسبب تبولن الدم. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة في مرحلة تطور التهاب الكلى (على سبيل المثال ،).

يلاحظ الطفل الأعراض التاليةموه الكلية في الكلى:

  • تضخم البطن
  • حرارة؛
  • الخمول والنعاس.
  • بسبب الآلام الانتيابية التي تنشأ ، يصرخ الطفل ، ويبكي ، ولا يهدأ ؛
  • رفض الأكل
  • الحكة - تحدث بسبب تراكم السموم في الأنسجة بسبب ضعف تدفق البول ، يحاول الطفل باستمرار خدش نفسه ، وخدش الجلد ؛
  • وجود خطوط دم في البول.

عندما يفحص الطبيب بمساعدة الجس ، يمكن اكتشاف ورم في منطقة الكلى المصابة.

درجات موه الكلية عند الأطفال

في الأطفال حديثي الولادة ، تتميز 3 درجات من تلف الكلى مع موه الكلية:

  • 1 درجة (توسع الحويضة)- يتوسع الحوض من الضغط وتراكم البول ، وهناك زيادة طفيفة في الكلى ، والحمة غير متضررة ، ووظيفة العضو لا تضعف.
  • الدرجة 2 (التسمم المائي)- يبدأ السائل بضغط الحمة ويتراكم في الأنابيب ، ويتمدد الكأس بشكل أكبر ، ويعمل العضو بنسبة 40٪ فقط.
  • المرحلة 3 (المحطة)- تضمر الحمة بشكل لا رجعة فيه ، ويزداد حجم الكلى بشكل ملحوظ ، وقد تفقد وظيفتها بشكل تدريجي.

المضاعفات المحتملة

إذا لم يتم الكشف عن موه الكلية وعلاجه في حديثي الولادة في الوقت المناسب ، فستظهر المضاعفات حتمًا في عملية التقدم:

  • ضمور الأعضاء
  • التهاب الحويضة والكلية الجرثومي.
  • فشل كلوي.

لتجنب ذلك ، من الضروري إجراء فحص خلال فترة التطور داخل الرحم للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب.

التشخيص

  • تحليل البول العام
  • الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
  • تصوير المسالك البولية مطرح.

يمكن للأخصائي الجيد أن يشك في حدوث موه الكلية عن طريق الجس واكتشاف التورم المميز.

مرجع!يتيح التشخيص داخل الرحم للمرأة الحامل في الوقت المناسب اكتشاف موه الكلية في الجنين حتى قبل الولادة في الأسبوع 16-20. لكل 100 حالة حمل ، تم العثور على حالة واحدة من موه الكلية الجنيني.

القواعد العامة وطرق العلاج

يتأثر اختيار نظام علاج موه الكلية عند الأطفال بعدة عوامل:

  • درجة علم الأمراض
  • مدة العملية الالتهابية.
  • وجود أمراض مصاحبة.

هناك حالات متى المرحلة الأوليةيمكن أن يختفي المرض من تلقاء نفسه. يحتاج الطفل إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى بانتظام لمدة تصل إلى 3 سنوات (كل 3-6 أشهر) من أجل مراقبة ديناميات العضو. أحيانًا يستغرق الأمر وقتًا حتى تبدأ الأعضاء في أداء وظائفها بشكل كامل. خلال هذه الفترة ، يمكنك استخدام الأساليب المحافظةالتي تساعد على تحفيز تدفق البول.

تدخل جراحي

إذا كانت الديناميات سلبية وتفاقمت حالة الكلى ، فلا غنى عن التدخل الجراحي. عادة ، مع موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة ، يلجأون إلى الجراحة التجميلية بالمنظار ، والتي تعد اليوم الطريقة الأكثر تفاؤلاً. لا ينبغي إجراء العملية على الأطفال الخدج ذوي الوزن المنخفض عند الولادة.

لا حاجة للشقوق الجراحية أثناء العملية. يتم إدخال منظار البطن (أنبوب به كاميرا في النهاية) من خلال شقوق صغيرة. يتم استئصال جزء ضيق من الحالب. يتم تشكيل اتصال جديد بين الحوض والحالب. قد يكون للطفل دعامة تصريف داخلية ، والتي سيتم إزالتها بعد 2-3 أشهر ، أو قسطرة مع أنبوب تصريف. سيحدد الطبيب طريقة تحويل البول بناءً على خصائص ونتائج تنظير البطن.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية ، يجب أن يبقى الطفل في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا. في بعض الحالات ، قد تكون إقامته هناك أطول (تصل إلى 3 أسابيع). خلال هذه الفترة ، من المهم المراقبة المستمرة للحالة.

بعد الخروج من المستشفى ، يتم وضع المولود في سجل المستوصف. تحتاج كل شهر إلى شهرين للخضوع لفحص تحكم من قبل طبيب المسالك البولية. قد يصف الطبيب أدوية مطهرة للبول كدورة صيانة لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

حوالي 6 أشهر ، قد تظهر اختبارات البول زيادة في خلايا الدم البيضاء ووجود البروتين والبيلة الدموية. يعتبر هذا طبيعيًا بعد الجراحة. يجب إجراء الاختبارات مرتين في الشهر.

لتحديد دوران الأوعية الدقيقة في محيط الكلى ، يتم إجراء دراسة دوبلر. عند استعادة التبول ، تعود الكلى إلى وضعها الطبيعي الأحجام العاديةتجديد الأنسجة يحدث.

تعرف على كيفية استخدام شاي براعم السداة.

تم وصف قواعد الاستخدام وإشارات استخدام عقار Cyston في الصفحة.

اذهب إلى العنوان واقرأ عن معنى أكسالات الكالسيوم في البول وكيفية تصحيح القراءات.

عواقب

على الرغم من نجاح 95٪ من العمليات الجراحية ، إلا أن الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات مقارنة بالبالغين. بعد تنظير البطن ، لا يزال الطفل بحاجة إلى تصحيح جراحي ومراقبة مستمرة من قبل أخصائي المسالك البولية وطبيب حديثي الولادة.

بعد العملية ، قد تشعر بما يلي:

  • نزيف؛
  • العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المعدية.
  • إذا أجريت العملية في فترة ما قبل الولادة ، فمن الممكن إنهاء الحمل والولادة المبكرة.

بفضل التقنيات الجراحية طفيفة التوغل ، واستخدام الخيوط الحديثة القابلة للامتصاص ، والإدخال الداخلي لأنابيب التصريف والاستخدام العوامل المضادة للبكتيريا، انخفض عدد المضاعفات مؤخرًا بشكل ملحوظ.

تدابير الوقاية

يجب العناية بالوقاية من موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الحمل. عند الرضع ، يعد هذا مرضًا خلقيًا ، ولكن يمكن تقليل احتمالية حدوثه إذا التزمت المرأة الحامل بتوصيات معينة.

  • لا تأخذ الأدوية بدون وصفة طبية ؛
  • لا تشرب الكحول؛
  • ممنوع التدخين؛
  • إجراء جميع الفحوصات اللازمة في الوقت المحدد ؛
  • تأكل بشكل كامل.

كلما تم اكتشاف موه الكلية مبكرًا في حديثي الولادة ، زادت احتمالية استعادة الكلى إلى حالتها الطبيعية واستعادة وظائفها. يجب أن يكون الآباء منتبهين لمظهر أي انتهاكات لجسم الطفل. لا يستطيع الأطفال وصف شكاواهم بأنفسهم ، لذلك يجب عليك دائمًا مراقبة حالتهم وتنفيذها بانتظام التشخيصات اللازمةلتتمكن من تسجيل أي انحرافات عن القاعدة.

في الفيديو التالي ، سيخبرك أحد المتخصصين في عيادة موسكو دكتور بالمزيد عن طرق وخصائص علاج موه الكلية عند الأطفال:

يحدث موه الكلية في الأطفال حديثي الولادة بمعدل واحد في المائة بين جميع الأطفال المولودين. ومع ذلك ، فإن خطر هذا المرض يتطلب اهتمامًا خاصًا بعلاجه. موه الكلية عند الأطفال هو مرض يتميز بتوسع نظام الحوض بسبب تراكم السوائل فيه. في الأطفال الذكور ، يتطور في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات.

أصناف موه الكلية

هناك موه الكلية الخلقي والمكتسبة. عادة ما يكون موه الكلية عند الأطفال خلقيًا.

كما تنقسم إلى 3 درجات حسب شدة المظهر:

  • الدرجة الأولى لا تخون نفسها مع أي أعراض ، لا تضعف وظيفة الكلى ، فقط الحوض يتوسع ، ولكن قليلاً فقط.
  • تتميز الدرجة الثانية بانخفاض في وظائف الكلى بحوالي 40٪ ، يتوسع الحوض بشكل كبير ، وينمو حجم الكلى.
  • في الدرجة الثالثة عمل الكلى

وضعف ، وظيفة الإخراج تعاني ، قد يتطور الفشل الكلوي ، يصبح العضو كبيرًا جدًا مقارنة بالحجم الأصلي.


يعتمد التصنيف على درجة الخلل الوظيفي وحجم السائل

أسباب موه الكلية عند الأطفال

في الأداء الطبيعيالجهاز البولي يتم إخراج كل البول من الكلى عبر الحالب والمثانة بانتظام من الجسم. يمكن للأوعية الإضافية التي تضغط على الحالب أن تمنع إفراز البول. وكذلك قد تترافق اضطرابات إخراج البول مع تغير في التركيب الطبيعي للحالب (تضيق مفرط) ، وكذلك موقعه. نتيجة لذلك ، يبقى السائل في الكلى ويمدها بشكل كبير.

أظهرت العديد من الدراسات أن موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بحقيقة تدخين الأم وشربها للكحول خلال فترة الحمل.


يمكن أن يؤدي الكحول والتدخين أثناء الحمل إلى تغييرات خطيرة في بنية الأعضاء.

كما أن الاستخدام غير المنضبط للعقاقير له تأثير على تطور أمراض الكلى. هناك رأي مفاده أن موه الكلية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تأثير ضار بيئةعلى امرأة.

الصورة السريرية

أعراض موه الكلية في مرحلة مبكرة غائبة أو معتدلة ، خاصة بالنسبة لعملية أحادية الجانب. في هذه الحالة ، تعمل الكلى السليمة لشخصين. إذا كان موه الكلية ثنائيًا ، فقد تظهر العلامات من الدرجة الأولى. بادئ ذي بدء ، هناك آلام في منطقة أسفل الظهر ، مع دخول البكتيريا ، من الممكن زيادة درجة حرارة الجسم.

قد يكون هناك دم في البول. مع تفاقم العملية في منطقة أسفل الظهر ، يمكنك الشعور بتضخم الكلى ، وتصبح بطن الوليد أكبر. بينما الطفل يبكي ويصرخ. نتيجة لانتهاك تدفق البول في جسم الطفل ، تتراكم منتجات التمثيل الغذائي. ما الذي يسبب حكة شديدة في الجلد.


الطفل يتذمر ، ينام قليلاً ، لا مبالي

الاستسقاء في الكلى على اليسار لا يختلف بأي شكل من الأشكال في العيادة عن عملية الجانب الأيمن.

تشخيص موه الكلى عند الأطفال

يتطور موه الكلية في الكلى اليسرى عند الطفل في حالات أكثر من موه الكلية الكلية اليمنى. لوضع التشخيص الدقيقمن الضروري اجتياز الاختبارات الروتينية: الدم والبول والكيمياء الحيوية.

طريقة التشخيص الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية ، وهي تجعل من الممكن الكشف عن موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة في الرحم ابتداءً من الأسبوع الخامس عشر. يتمثل العرض الرئيسي في هذه الحالة في زيادة حجم الكلى. إذا اكتشف الطبيب هذه الأعراض ، يتم ملاحظة الطفل في الرحم بشكل مستمر. إذا ظهرت علامات الاستسقاء في الكلى بعد ولادة الطفل ، يتم وصف علاج متخصص له.


يمكن تشخيص موه الكلية في الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طريقة تصوير المسالك البولية للتشخيص من أجل مقارنة قدرة إخراج الكليتين. هناك أيضًا تقنية تشخيصية لإفراغ المثانة والإحليل. جوهر هذه التقنية هو إدخال التباين ، الذي يمتص الأشعة السينية جيدًا في المثانة. أثناء التبول ، يتم التقاط الصور ، والتي على أساسها يمكن للمرء أن يحكم على بنية الأعضاء ، ووجود تدفق عكسي للبول. وفي حالة الشك ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

كيفية المعاملة؟

يتكون علاج موه الكلية عند الأطفال فقط من التدخل الجراحي ، حيث يتم إرجاع التدفق الطبيعي للبول مرة أخرى. في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يتحلل موه الكلية من تلقاء نفسه لمدة تصل إلى عام. لهذا يتم فحص الطفل كل ثلاثة أشهر. ومع ذلك ، يتم استخدام طريقة المراقبة هذه فقط للدرجتين الأولى والثانية من موه الكلية. في الثالثة - من الضروري معالجه طارئه وسريعه. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء عملية موه الكلية بالتنظير الداخلي. بهذه الطريقة ، يتم عمل شقين صغيرين يتم من خلاله إدخال المنظار والأجهزة اللازمة. التنظير الداخلي أقل إيلامًا من تقنية البطن.

إذا كان الانسداد موجودًا على مستوى الحالب ، يتم إجراء الجراحة التجميلية. تأثير هذه الجراحة مرتفع جدًا. إذا كان هناك كمية كبيرة من السوائل داخل الكلى ، يتم إزالتها باستخدام القسطرة.

بعد انتهاء العملية ، يتم إعطاء الطفل نظام تصريف ، يمكن أن يكون خارجيًا وداخليًا. إذا قام الجراح بوضع نظام تصريف داخلي ، فسيتم إخراج الطفل من المستشفى في المتوسط ​​لمدة أسبوع. وبوجود نظام خارجي ، يقضي الطفل حوالي شهر في المستشفى. خلال فترة إعادة التأهيل بعد موه الكلية ، يشار إلى المضادات الحيوية ومطهرات المسالك البولية. يجب تسجيل المولود لدى طبيب المسالك البولية في المستوصف. التحليل العاميجب أخذ البول بعد الجراحة كل أسبوعين لمدة ستة أشهر. حتى بعد 6 أشهر ، قد يكون هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء في البول ، ولكن هذا ليس مدعاة للقلق.

في بعض الأحيان يتم إجراء العملية على طفل في الرحم ، ولكن هذه التقنية خطيرة للغاية ، فقد تؤدي إلى الإجهاض.

نتائج موه الكلية حديثي الولادة

تتأثر نتيجة المرض بشكل كبير بتوقيت اكتشافه. إذا كانت العملية ثنائية ، يزداد تواتر المضاعفات. مع موه الكلية أحادي الجانب ، يكون العلاج ناجحًا للغاية.


غسيل الكلى له مضاعفات خطيرة على الطفل: فقر الدم والغثيان والقيء وحكة الجلد

من بين المضاعفات ، يحتل التهاب الحويضة والكلية المرتبة الأولى في التردد ، والتي تحدث على خلفية العدوى المصاحبة. أيضًا ، غالبًا ما يكون موه الكلية معقدًا بسبب تسمم الجسم بسبب عدم كفاية إفراز منتجات التمثيل الغذائي. أخطر نتيجة موه الكلية هي الفشل الكلوي. يتطلب مزيدًا من استخدام غسيل الكلى (إجراء تنقية الدم باستخدام غشاء خاص) مدى الحياة أو زرع الكلى من متبرع.

خاتمة

موه الكلية هو مرض خطير، تتطلب هذه الحالة علاجًا فوريًا ، وإلا فقد يصاب الطفل بالفشل الكلوي ، ونتيجة لذلك ، الإعاقة. والديّ الأعزاء ، إذا كان لديك أدنى شك بشأن صحة كليتي طفلك ، فتأكد من عرضه على الطبيب.

يُعد موه الكلية قبل الولادة (داخل الرحم) في الجنين أكثر مشاكل المسالك البولية شيوعًا التي يتم اكتشافها أثناء الحمل الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتكون علم الأمراض من توسع نظام الحويضة في الكلى بسبب انتهاك تدفق البول فيه. عادة ، يتم العثور على موه الكلية في الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، على الرغم من اكتشافه أيضًا في مراحل لاحقة من الحمل أو بعد ولادة الطفل.

موه الكلية عند الأطفال: ملامح علم الأمراض

استسقاء الكلية عند الأطفال هو توسع غير طبيعي في نظام تجميع الكلى - الحوض والكأس - بسبب اكتظاظها بالبول بسبب انتهاك تدفق السوائل من العضو بسبب وجود انسداد في الجهاز البولي. المرض في طب الأطفال ، كقاعدة عامة ، خلقي. يسمى علم الأمراض أحادي الجانب في حالة إصابة كلية واحدة ، والثنائي عند تأثر كليهما.

يؤدي استسقاء الكلية تدريجياً إلى ضمور أنسجة الكلى - الحمة

الحوض الكلوي هو جزء من الكلية ، ويتكون من ما يسمى الأكواب الصغيرة والكبيرة المترابطة ، وهو خزان لتراكم السوائل.

حسب الأصل ، موه الكلية خلقي أو مكتسب. كلاهما مقسم إلى:

  • موه الكلية العقيم - بدون عدوى ؛
  • موه الكلية المعدية.

على خلفية الظروف المعاكسة في الكلى ، هناك خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية.

مراحل ودرجات موه الكلية

يحدث مسار المرض على ثلاث مراحل:

  1. الأول هو عندما يكون توسع الحوض ضئيلًا ولا يؤثر بشكل كبير على حجم ووظيفة الكلى.
  2. والثاني عندما يزداد حجم الحوض بنسبة 20٪ ، وتفقد جدرانه الممتدة بشكل ملحوظ قدرتها على الإخلاء. في هذه الحالة ، يتدهور عمل الكلى بنسبة 20-40٪.
  3. الثالث - يتميز بفرط كبير في تمدد الحوض وزيادة مضاعفة في حجم الكلى. لا يستطيع العضو أن يتأقلم مع إفراز البول إلى الخارج ، مما يعني انخفاضًا في وظائف الكلى بأكثر من 50٪ ، حتى خسارة كاملةأداء الكلى.

يحدث تطور موه الكلية على ثلاث مراحل

قبل مقدمة على نطاق واسع الممارسة الطبيةغالبًا ما لا يتم تشخيص التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة في الأطفال الذين لا يعانون من أعراض إلا بعد 3 أو 4 سنوات من العمر.

يؤدي الانخفاض الحاد في وظائف الكلى إلى ترقق النسيج الوظيفي للعضو - الحمة. فيما يتعلق بمدى شدة تأثر الحمة ، هناك أربع درجات من موه الكلية:

  1. أنسجة الكلى غير تالفة.
  2. المظاهر الأولية للضرر.
  3. كان هيكل الحمة مضطربًا بشكل كبير.
  4. يتم تدمير أنسجة الكلى ، والكلى لا تعمل.

أسباب موه الكلية عند الأطفال

غالبًا ما يحدث موه الكلية بسبب انسداد في جزء معين من المسالك البولية أو بسبب الارتجاع المثاني الحالبي. يرتبط علم الأمراض أيضًا بالتطور غير الطبيعي لخلايا الكلى (النيفرون) أو وجود ورم في العضو.

وبالتالي ، يتم تمييز الأسباب الرئيسية التالية للمرض عند الأطفال:

  1. الارتجاع المثاني الحالبي (vesicoureteral) هو انتهاك لتدفق البول أحادي الاتجاه إلى المثانة عندما يتم إلقاؤه بشكل غير طبيعي في الحالب ، وهو الأنبوب الذي يربط الكلى بالمثانة.
  2. الانسداد يحدث في أربعة أماكن محتملة:
    • عند تقاطع الكلى مع الحالب (جزء الحوض والحالب - LMS) ؛
    • في منطقة انتقال الحالب إلى المثانة (الناسور الحالبي المثاني - MPS) ؛
    • داخل مجرى البول - مجرى البول.
    • في موقع تعلق الحالب بالمثانة (فتق أو كيس في الحالب ، قيلة حالبية).
  3. اضطراب مجهول السبب ليس له سبب معروف وعادة ما يتم حله تلقائيًا قبل الولادة أو بعدها.

يمكن أن يكون الانسداد في الجزء الحالبي الحوض داخليًا وخارجيًا. ينشأ الداخلي نتيجة التخلف في هذا القسم من الحالب ، والخارجي - عندما يكون هناك وعاء إضافي أو دخول غير صحيح للحالب.


يسبب موه الكلية سفينة إضافيةفي الجزء الحالبي الحوض

أعراض المرض

عادة ما تكون الأعراض عند حديثي الولادة والرضع المصابين بموه الكلية خفيفة أو غائبة.قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من مرض شديد أو شديد من ألم في الجانب أو البطن. عند الإصابة المسالك البوليةتحدث الأعراض التالية:

  • حث متكرر على التبول.
  • ألم في أسفل البطن عند التبول.
  • بول عكر أو آثار دم فيه ؛
  • ألم في أسفل الظهر أو الجانب.
  • درجة حرارة؛
  • استفراغ و غثيان.

طرق التشخيص

يتم تشخيص المرض من قبل طبيب المسالك البولية للأطفال أو أخصائي أمراض الكلى.النهج الأولي لمعظم حالات موه الكلية قبل الولادة هو إجراء منتظم البحث بالموجات فوق الصوتيةللمراقبة الدقيقة لنمو الكلى ووظائفها أثناء الحمل والرضاعة والطفولة. في الغالبية العظمى من الحالات ، هذا كافٍ. عادة ما تكون رعاية التوليد دون تغيير ، على الرغم من إعطاء جرعات صغيرة من المضادات الحيوية في بعض الأحيان للوقاية من العدوى. بعد الولادة ، غالبًا ما تُشفى الحالة من تلقاء نفسها دون حدوث تلف في الكلى. في بعض الحالات ، تعمل الكلى التي تبدو متضخمة في الموجات فوق الصوتية بشكل طبيعي بعد الولادة.

إذا تم تأكيد موه الكلية عن طريق الموجات فوق الصوتية في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة ، يتم إجراء اختبارات إضافية. وتشمل ، على سبيل المثال ، تصوير المثانة والإحليل مع التبول (تصوير المثانة بالبول) - وهي طريقة شفافة لفحص المثانة والإحليل ، حيث يتم وضع قسطرة في المثانة. يتم استخدامه لاستبعاد الجزر المثاني الحالبي ، والذي يمثل ما يصل إلى 25-30 في المائة من حالات موه الكلية قبل الولادة. إذا تم تأكيد الارتجاع كسبب ، فيمكن علاجه بالمضادات الحيوية والمراقبة المنتظمة بالموجات فوق الصوتية وتصوير المثانة المفرغ.


تفريغ المثانة - طريقة الفحص بالأشعة السينيةالمثانة والأعضاء المجاورة للجهاز البولي أثناء التبول

بالإضافة إلى ذلك ، تساعد طريقة مثل التصوير الومضاني (التصوير الكلوي) في تقييم وظيفة الكلى (وليس هيكلها فقط ، كما هو الحال مع الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب) - مسح الكلى باستخدام المواد المشعة المنتجات الطبيةلالتقاط الصور بكاميرا جاما.

يتغلب معظم الأطفال على الارتجاع ، ولكن في بعض الحالات ، يلزم إجراء جراحة. إذا وجد أثناء الفحص أن موه الكلية غير مرتبط بالارتجاع أو الانسداد ، عندئذٍ تتم الإشارة إلى المريض للمراقبة المنتظمة بالموجات فوق الصوتية الدورية.

علاج موه الكلية عند الأطفال

يتم حل موه الكلية تلقائيًا في حوالي نصف الحالات.كقاعدة عامة ، يتم التعامل مع علم الأمراض من الدرجة الأولى والثانية ، بشرط عدم وجود عائق ، بشكل متحفظ ، ولا يتطلب التدخل الجراحي. إذا كان سبب تشخيص الطفل هو شذوذ في الناسور الحالبي المثني ، يسمى الضخم - التوسع الخلقيالحالب ، ثم الجراحة أمر نادر للغاية ، لأنه بمرور الوقت يعوض الجسم العيب من تلقاء نفسه. تعتمد الحاجة إلى الجراحة على شدة المرض في كل حالة. يحتاج الأطفال المصابون بمرض موه الكلية من الدرجة 3 ، وهو الأكثر شدة ، إلى جراحة لمنع تلف الكلى والعدوى المتكررة. تسمى الجراحة لتصحيح موه الكلية رأب الحويضة.

وفقًا للدراسات ، يعاني حوالي 2٪ من جميع الأطفال ، معظمهم من الأولاد ، من موه الكلية قبل الولادة. لحسن الحظ ، لن تظهر على معظمهم أي أعراض للمرض ، لأن الحالة تعود في النهاية إلى طبيعتها دون تدخل خارجي.

في حالات نادرة جدًا ، يكون موه الكلية قبل الولادة شديدًا لدرجة أن هناك تهديدًا للجنين (الجنين). هذا يعني عادة أن الانسداد في مجرى البول ، مما يسد تصريف المثانة والكليتين. وهذا بدوره يؤدي إلى كمية صغيرة بشكل خطير من السائل الأمنيوسي - السائل الذي يحيط بالجنين(حالة تسمى قلة السائل السلوي). تعتبر عملية رأب الحوض داخل الرحم نادرة للغاية ولا تزال تجريبية حتى اليوم.

إذا أظهر اختبار ما بعد الولادة أن الطفل يعاني من موه الكلية الخفيف أو المعتدل ، يوصي الطبيب بالانتظار لبعض الوقت ، حيث يكون الجسم قادرًا على تنظيم العملية من تلقاء نفسه. يمكن وصف جرعة منخفضة من المضادات الحيوية للطفل لمنع العدوى. تسمح لك الفحوصات المتكررة بالموجات فوق الصوتية بمراقبة الحالة.

وهكذا أصبحت المراقبة العلاج المقبول للأطفال المصابين بتسمم الكلية الخفيف.

حتى في الأطفال الذين يعانون من موه الكلية المعتدل ، إذا لم يتم فقدان وظائف الكلى ، وكان نموهم ضمن النطاق الطبيعي ، فإن إشراف طبيب المسالك البولية يسمح للجسم بالتعويض عن الأمراض من تلقاء نفسه.

علاج طبي

محافظ علاج بالعقاقيريهدف موه الكلية إلى منع العدوى وتحسين الحالة المسالك البوليةوتطبيع تدفق البول. يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

  • العوامل المضادة للبكتيريا - إن وجدت عدوى بكتيرية(Amoxiclav ، Gentamicin ، Ciprofloxacin وغيرها ، حسب العامل الممرض) ؛
  • مضاد للالتهابات (Voltaren - عضليًا) ؛
  • المنبهات الحيوية لاستقلاب الأنسجة (Solcoseryl - عن طريق الوريد).

الأدوية - معرض الصور

Solcoseryl قادر على تنشيط التمثيل الغذائي للأنسجة
Amoxiclav - شعبية المنتجات الطبيةمن فئة المضادات الحيوية Voltaren - دواء مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن

جراحة

في الحالات الشديدة من موه الكلية ، هناك حاجة للتدخل الجراحي.الغرض من العملية هو تقليل التورم والضغط في الكلى عن طريق استعادة التدفق الحر للبول. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا هو رأب الحويضة. يزيل نوعًا شائعًا من الانسداد الذي يسبب موه الكلية - انسداد (انسداد) الحالب.

في رأب الحويضة ، يزيل الجراح الجزء الضيق أو المسدود من الحالب. ثم يعيد الجزء الصحي الاتصال بنظام التجميع في الكلى. بعد عملية مفتوحة(شق صغير فوق الكلى) عادة ما يبقى الأطفال في المستشفى لمدة سنتين إلى ثلاثة ايام. يحدث التئام الجروح في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. تصل نسبة نجاح الجراحة إلى 95 بالمائة.


رأب الحويضة - إزالة جزء ضيق من الحالب وربط الأجزاء السليمة ببعضها البعض

جراحة طفيفة التوغل باستخدام الروبوتات

في حوالي نصف الحالات ، يتم إجراء عملية تجميل الحوض باستخدام طريقة الجراحة طفيفة التوغل - تنظير البطن الروبوتي. باستخدام كاميرا صغيرة ، يعمل الجراحون باستخدام أدوات رفيعة جدًا يتم إدخالها في ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة.

للجراحة الروبوتية عدد من المزايا مقارنة بالجراحة التقليدية (المفتوحة):

  • أقل انزعاج بعد الجراحة.
  • الحد الأدنى من حجم الندبات على البطن.
  • إقامة قصيرة في المستشفى - عادة من 24 إلى 48 ساعة ؛
  • فترة نقاهة أسرع والعودة إلى الحياة الكاملة.

يتم إجراء الجراحة بالمنظار من خلال 3-4 ثقوب صغيرة باستخدام أنبوب تلسكوبي متصل بكاميرا فيديو.

الطرق الشعبية

في علاج معقدخفيف إلى معتدل موه الكلية عند الأطفال ، البعض الطرق الشعبية. أنها لا تعالج موه الكلية ، لكنها تساعد في الحفظ الجهاز البوليطفل من عدوى بكتيرية.

  1. اعجن جيدًا 250-300 جم من التوت البري.
  2. يُسكب التوت مع 1 لتر من الماء المغلي ويُترك تحت الغطاء لمدة 30 دقيقة.
  3. يصفى ويضاف العسل أو السكر حسب الرغبة.
  4. تناوله طوال اليوم بدلاً من المشروبات العادية.

يوصى بتخفيف عصير التوت البري المشبع بالماء بنسبة 1: 1

بالنسبة للأطفال ، يُنصح أحيانًا بتخفيف مشروبات الفاكهة إلى النصف بالماء المغلي. وبالنسبة للأطفال حتى سن عام ، يمكنك وضع القليل من التوت البري المحمر مسبقًا في هريس الفاكهة. يعزز التوت عمل المضادات الحيوية ، وله تأثير مدر للبول ويزيل المواد السامة من الجسم. ومع ذلك ، لا ينصح باستهلاك كمية زائدة من عصير التوت البري أثناء فترة طويلةوقت.

تأثير مضاد للجراثيم مماثل له تأثير طبيعي خل التفاح. لتحضير مشروب طبي ، تحتاج إلى خلط 2-3 ملاعق صغيرة من المنتج مع كوب من الماء الدافئ وشرب 3-4 مرات في اليوم. يمكنك إضافة بعض العسل لتحسين الطعم.

ينظف تسريب البقدونس الكلى وأجزاء أخرى من المسالك البولية ، مما يساعد على طرد البكتيريا. طبخ:

  1. ما يقرب من 2 ملعقة كبيرة. ملاعق من الجذور المقطعة وأوراق البقدونس تصب 1 لتر من الماء المغلي.
  2. اتركه لمدة 30-40 دقيقة تحت الغطاء.
  3. يصفى ويأخذ (الأطفال من 6 أشهر) أربع مرات في اليوم قبل ثلاثين دقيقة من وجبات الطعام ، ملعقة أو ملعقتين صغيرتين.

العلاج الطبيعي

طرق العلاج الطبيعي ليست ذات صلة بعلاج موه الكلية. ومع ذلك ، مع ما يصاحب ذلك من انخفاض في وظائف الكلى ، يشار إلى العلاج بالمياه المعدنية في الأماكن ذات المناخ الجاف والحار ، خاصة في الموسم الدافئ (الربيع ، الصيف ، أوائل الخريف).

ينشط المناخ الحار التعرق ، وفي نفس الوقت يتم إفراز منتجات التمثيل الغذائي للنيتروجين ، مما يسهل عمل الكلى.

بسبب تفريغ الكلى ، تتحسن تركيبة الدم (البروتين والكهارل) نوعيًا. كجزء من العلاج بالمنتجع الصحي ، يتم وصف دورة من إجراءات العلاج الطبيعي التالية مع تأثير مدر للبول ومضاد للالتهابات:

  1. العلاج بالموجات فوق الصوتية (للأطفال من سن سنة واحدة) - استخدام اهتزازات ميكانيكية فائقة التردد (800-3000 كيلو هرتز) للأغراض العلاجية والوقائية في منطقة الكلى. يعتمد التأثير العلاجي على الإجراءات الميكانيكية والحرارية والفيزيائية الكيميائية.
  2. الحث الحراري (للأطفال من سن 5 سنوات - بقوة منخفضة ومتوسطة للجهاز) - تأثيرات على الجسم حقل كهرومغناطيسيتردد عالي (3-30 ميجا هرتز). يؤثر الإجراء بشكل إيجابي على مسار العمليات الأيضية والغذائية ، ويؤدي إلى التطور العكسي للتغيرات التنكسية الضمور ، وله تأثير مضاد للالتهابات.

التغذية من أجل موه الكلية

أي مرض مزمنيتسبب مرض الكلى (CKD) في جعل الجسم يعمل بكفاءة أقل لفترة طويلة من الزمن. على المراحل الأولىيستمر مرض الكلى في العمل ، ولكن ليس بكامل طاقته. نظرًا لأن التدهور في وظائفهم يحدث ببطء ، يمكن لجسم الطفل التكيف دون التسبب في أي تغييرات في المظهر أو الرفاهية. بمرور الوقت ، يمكن أن تتراكم الاضطرابات الطفيفة ، مثل زيادة نسبة الفوسفور في الدم ، إلى مستويات غير صحية. مع تفاقم حالة الكلى ، قد يتطور الطفل أكثر أعراض شديدةعلى سبيل المثال: ضعف العظام ، قلة الشهية ، قلة الطاقة وتأخر النمو.

تزيل الكلى الفضلات والسوائل الزائدة من الدم عن طريق إنتاج البول. إنهم يوازنون الأملاح - الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور - التي تنتشر في مجرى الدم. تتحكم الكلى أيضًا في إطلاق المادة الطبيعية مواد كيميائية، تسمى الهرمونات وتساعد على إنتاج خلايا الدم الحمراء ، وتنظيمها ضغط الدموتحافظ على عظام قوية.

يمكن منع أو تأخير المشاكل الصحية الناتجة عن مرض الكلى المزمن عن طريق تناول الأطعمة المناسبة. المبادئ الأساسية لتغذية موه الكلية (النظام الغذائي رقم 7):

  1. يجب على المرضى الذين يعانون من موه الكلية تجنب تناول الأطعمة الحارة والمالحة ، بما في ذلك المأكولات البحرية والأطعمة المعلبة. استبعاد المرقات الدهنية والغنية. يجب إعطاء الأفضلية للأطباق المطبوخة على البخار أو المسلوقة.
  2. لتجنب زيادة الحمل على الكلى ، يجب تناول الأطعمة البروتينية باعتدال (اللحوم والأسماك والبيض والجبن). يجب أن تكون مصادر الطاقة بشكل أساسي عبارة عن أطعمة كربوهيدراتية وبروتين نباتي ، على وجه الخصوص ، مفيدة هي: البطيخ واليقطين والبروكلي والفجل والباذنجان وجميع أنواع البقوليات والذرة والمكسرات.
  3. مع تلف الكلى من جانب واحد ، ليس من الضروري الحد من تناول الماء. إذا تم تشخيص موه الكلية الثنائي والضعف الكلوي ، فيجب تقليل الكمية اليومية من السوائل وفقًا لتوصيات طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى.

منتجات مفيدة وضارة لموه الكلية - معرض للصور

تحتوي الأطعمة المعلبة على الكثير من الملح والتوابل ، والتي تحتفظ بالسوائل في الجسم ، حيث يزيل البطيخ السموم المتراكمة من الكلى بشكل ملحوظ ، ويمنع ترسب الأملاح. تناول اللحوم الخالية من الدهون باعتدال. القرع يساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم بسرعة منع فعالتحص بولي

ميزات علاج موه الكلية الثنائي

يعتبر موه الكلية الثنائي حالة نادرة من المرض ، وغالبًا ما يتأثر نظام تجميع الكلى على أحد الجانبين: على اليمين أو على اليسار. في الأطفال الصغار ، قد لا يظهر مثل هذا المرض بأي شكل من الأشكال في المراحل المبكرة. في وقت لاحق ، إذا تطور المرض ، أعراض السمة المميزةيصبح الضرر الذي يصيب الكليتين تسممًا بالجسم على شكل غثيان وقيء وتدهور الحالة العامة. هذه هي الطريقة التي يتجلى بها التسمم بمنتجات التسوس ، والتي لم تعد تفرز بشكل صحيح من الجسم.

يهدف علاج موه الكلية الثنائي في المقام الأول إلى إزالة العوائق التي تحول دون تدفق البول من الكلى. جراحةيجب أن يتم تنفيذها في الوقت المناسب ، لأن المرحلة المتقدمة تهدد فشل كلويمع الحاجة إلى زراعة الكلى أو إجراءات تنقية الدم المنتظمة باستخدام " كلية صناعية»(غسيل الكلى).

علاج موه الكلية عند الأطفال - فيديو

التكهن والمضاعفات المحتملة

يختلف تشخيص موه الكلية اعتمادًا على سبب المرض.يهم ما إذا كان جانب أو جانبان قد تأثروا ، ومدة مسار المرض ، سواء نشأت الحالة المرضية أثناء نمو الجنين أو في الكلى المشكلة بالفعل.

على سبيل المثال ، موه الكلية أحادي الجانب الناجم عن انسداد في الناسور الحالبي المثاني له تشخيص جيد إذا تم علاجه على الفور. على العكس من ذلك ، من المحتمل أن يكون موه الكلية الثنائي الحاد قبل الولادة (متلازمة صمام الإحليل الخلفي) سيئًا على المدى الطويل لأن الانسداد أثناء نمو الكلى يؤدي إلى تلف دائم في الأعضاء ، حتى إذا تمت إزالة الانسداد جراحيًا بعد الولادة.

يمكن أن يسبب موه الكلية المزمن التهاب الحويضة والكلية وتشكيل حصوات الكلى. نتيجة علم الأمراض المهملة هي أيضًا التهاب الحويضة والكلية - المرحلة القصوى من التهاب الحويضة والكلية المدمر.

يمكن أن يؤدي موه الكلية الشديد إلى الفشل الكلوي. هذا أمر خطير بشكل خاص في حالة تلف الكلى الثنائي ، حيث يبدأ الجسم بسرعة في تسمم منتجات التمثيل الغذائي للنيتروجين. يمكن أن يكون التمزق التلقائي للكيس المائي الكلوي مهددًا للحياة ، ونتيجة لذلك يدخل البول إلى الفضاء خلف الصفاق.

وقاية

عادة ما يحدث استسقاء الكلية عند الأطفال بسبب شذوذ تشريحي خلقي ، والوقاية صعبة ، لكن التشخيص الذي يتم إجراؤه قبل الولادة يسمح بالعلاج المبكر.

يشارك: