منهجية تحديد الانسداد المركزي والنسبة المركزية. تحديد النسبة المركزية للفكين مع الفقد الكامل للأسنان. ابحث عن انسداد مركزي

يتم تحديد النسبة المركزية للفكين في العيادة وهو المرحلة التحضيريةبحاجة إلى الاستمرار العمل المخبريتصميم أطقم الأسنان.

يتكون تحديد النسبة المركزية للفكين من الخطوات التالية.

تحديد ارتفاع حافة الإطباق لـ الفك العلوي. يجب أن تكون الحافة السفلية للحافة الإطباقية للفك العلوي محاذية للشفة العلوية أو يمكن رؤيتها من تحتها بمقدار 1.0-1.5 مم. في المستقبل ، سيتم وضع حواف القطع للأسنان الأمامية العلوية عند هذا المستوى ، وهو أمر مهم لعلم الجمال والحفاظ على النطق الطبيعي.

تحديد المستوى التعويضي على طول الخط الحدقي للأسنان الأمامية وعلى طول خط الأنف للأسنان الخلفية.

تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه. مع الغياب التام للأسنان ، يتم ضبط ارتفاع الإطباق ، أي المسافة بين التلال السنخية للفكين العلوي والسفلي في الوسط

أرز. 186- العلامات المطبقة على بكرات الإطباق لاختيار الأسنان ووضعها.

1 - الخط الأوسط 2 - خط الابتسامة ؛ S - الحافة السفلية لمستوى الإطباق ؛ 4 - خط الأنياب.

أرز. 187. جروح متقاطعة على بكرة الإطباق للفك العلوي (أ) وبصماتها على الأسطوانة من أجل الفك السفلي(ب).

الانسداد حسب موضع الفك السفلي في حالة راحة فسيولوجية.

تثبيت النسبة المركزية للفكين.

تطبيق المعالم على السطح الدهليزي لبكرات الشمع. على بكرات الإطباق ، يحدد الطبيب الإرشادات الأساسية اللازمة لفني الأسنان لبناء الأطراف الاصطناعية للفكين اللامعين (ص 186).

يعمل الخط المتوسط ​​على الإعداد الصحيح للقواطع المركزية وتناسق وضع جميع الأسنان. يحدد خط الابتسامة مستوى موقع أعناق الأسنان الأمامية ، أي حجمها الرأسي ، مساويًا للمسافة من مستوى مستوى الإطباق (الاصطناعي) إلى خط الابتسامة. توجد درنات الأنياب على خطوط الكلاب ، والمسافة بين خط الوسط وخط الكلاب تساوي عرض القواطع المركزية الجانبية ونصف الأنياب على كل جانب. تحدد خطوط الابتسامة والأنياب اختيار شكل وحجم ونوع الأسنان الاصطناعية حسب نوع وجه المريض ، والتي يقوم الطبيب بتدوينها بالترتيب.

السطح الدهليزي للحافة الإطباقية يحدد مسبقًا الموقع الشفة العلياوحدودها الحمراء ، فهي دليل لتحديد موقع السطوح الدهليزي للقواطع والأنياب ، والتي ستكون بمثابة دعامة للشفة العليا. يرشد المستوى التعويضي فني الأسنان في تركيب الأسنان في إنشاء منحنيات تعويضات سهمية وعرضية.

يعد ارتفاع الإطباق ضروريًا لتحديد ارتفاع السنخية ووضع الأسنان في هذا الفراغ. تثبيت ارتفاع الإطباق وموضع الفك السفلي انسداد مركزييروّج التوجه الصحيحنماذج من فك واحد بالنسبة للآخر وهي ضرورية لصب النماذج في المفصل.

يحدد تصميم السطح الدهليزي للحافة الإطباقية لأساس الفك السفلي نوع نسبة الأسنان ؛ تقويم الفكين ، المباشر ، النشئي أو النذير.

من أجل ثني القواعد ببكرات إطباقية من تجويف الفم في موضع النسبة المركزية الموجودة للفكين ، يقوم الطبيب بعمل قطع على شكل إسفين أو صليبي على الأسطوانة العلوية في منطقة الأضراس الأولى على اليمين و اليسار (الشكل 187). على أقسام الأسطوانة السفلية المقابلة لهذه القطع ، تتم إزالة طبقة من الشمع بسمك 1-2 مم ويتم وضع صفيحة شمعية ساخنة بسمك 2 مم. يعيد الطبيب إدخال القواعد باستخدام بكرات إطباقية في تجويف الفم ، ويغلق المريض الفكين في وضع الانسداد المركزي ، ويدخل الشمع المرن للأسطوانة السفلية في التجاويف الموجودة على السطح الإطباقي لأسطوانة قاعدة الفك العلوي. تتم إزالة القواعد المتصلة بهذه الطريقة من تجويف الفم ، وتبريدها وفصلها وإعادة إدخالها في التجويف الفموي للتحقق النهائي من صحة تحديد وتثبيت الانسداد المركزي. يتم تبريد قواعد الشمع ذات البكرات ، وتطبق على نماذج الجص ، ويتم تثبيت قواعدها معًا. في هذه الحالة ، يتم استقبالهم من قبل فني أسنان. يقوم بتعيين ولصق النماذج المستعبدة في المفصل.

قاعدة شمع مع بكرات إطباقية.

حدود الطرف الاصطناعي في الفك السفلي.

حدود الطرف الاصطناعي على الفك العلوي.

يلقي شحذ.

قبل استلام نموذج العمل ، يقوم الفني بتأطير فريق العمل.

بمساعدة الحواف ، من الممكن نقل راحة حافة الانطباع ، أولاً على النموذج ، ثم على الطرف الاصطناعي. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد الحواف في الحفاظ على الحواف من التلف أثناء الفتح.

على طول الطية الانتقالية ، يمكن أن تكون أعلى قليلاً ، حيث تنحني حول لجام الشفة العليا والحبال الشدقية ، وتتداخل مع الدرنات الخلفية ، وتتحرك إلى الجانب الحنكي للخط A ، وتتداخل مع الحفر العمياء بمقدار 2-3 مم.

وبالمثل ، من الجانب الدهليزي والخلف ، تداخل الحديبة المخاطية ، الخط المائل الداخلي بمقدار 2 مم ، من جانب اللسان ، يتراجع 3 مم عن الطية تحت اللسان ، ويدور لسان اللسان.

الارتفاع 1.5 سم

العرض الأمامي: 0.8 مم

العرض في منطقة المضغ 10 ملم

المرحلة الأولى. تحديد ارتفاع الأسطوانة العلوية. تبرز الأسطوانة 2 مم من أسفل الشفة العلوية.

المرحلة الثانية. تحديد المستوى التعويضي على طول الخط الحدقي للأسنان الأمامية وعلى طول خط الأنف للأسنان الخلفية.

المرحلة الثالثة. تحديد ارتفاع العضة للفك السفلي:

أ) طريقة القياسات البشرية (طريقة المقطع الذهبي). الجهاز يتكون من بوصلة. إنها متصلة بطريقة تجعل أرجل البوصلة الكبيرة منفصلة في النواحي المتطرفة والمتوسطة. على ساق واحدة فقط ، يقع الجزء الأكبر بالقرب من المفصلة ، والثاني بعيد عنه.

مبدأ العمل: يتم وضع الطرف الأول من البوصلة على طرف الأنف ، والثاني على حديبة الذقن.

ب) الطريقة التشريحية والفسيولوجية. يؤدي فقدان الارتفاع الثابت بين الأخدود إلى تغيير في وضع الجميع التكوينات التشريحيةحول الشق الفموي: تغرق الشفاه ، وتصبح الطيات الأنفية عميقة ، وتتحرك الذقن للأمام ، ويقل ارتفاع الثلث السفلي من الوجه.

مبادئ العمل: يتم جر المريض إلى محادثة قصيرة. في نهاية الفك السفلي ، يتم وضع الراحة ، وتغلق الشفتان بحرية ، بجوار بعضهما البعض. في هذا الوضع ، يقيس الطبيب المسافة بين نقطتين.

ثم يتم إدخال قوالب مع بكرات عض في الفم ويطلب من المريض إغلاقها. يجب أن نتذكر أنه يجب تحديد ارتفاع السنخية في موضع الانسداد المركزي. بعد إدخال نتوءات العضة ، يتم قياس المسافة بين النقاط السريرية مرة أخرى. يجب أن يكون أقل من ارتفاع الراحة بمقدار 2-3 مم.

بعد تحديد الارتفاع بين السنخية ، يتم الاهتمام بالأنسجة حول الشق الفموي. مع الارتفاع الصحيح ، تتم استعادة الخطوط الطبيعية للثلث السفلي من الوجه. إذا تم خفض الارتفاع ، تسقط زوايا الفم ، تصبح الطيات الأنفية الشفوية واضحة ، وتقصر الشفة العليا. في هذا الصدد ، هناك اختبار واحد يدل على: إذا لمست خط إغلاق الشفتين بأطراف أصابعك ، فحينئذٍ تفتحان على الفور ، وهو ما لا يحدث إذا استلقوا بحرية.

تحديد النسبة المركزية للفكين في حالة الغياب التام للأسنان.

1. تحديد ارتفاع الحافة الإطباقية للفك العلوي. يجب أن تكون الحافة السفلية للحافة الإطباقية للفك العلوي محاذية للشفة العلوية أو يمكن رؤيتها من تحتها بمقدار 1.0-1.5 مم.

2. تحديد المستوى التعويضي على طول الخط الحدقي للأسنان الأمامية وعلى طول خط الأنف للأسنان الجانبية.

3. تحديد ارتفاع الوجه السفلي. مع الغياب التام للأسنان ، يتم ضبط ارتفاع الإطباق ، أي المسافة بين التلال السنخية للفكين العلوي والسفلي في الوسط

4. تثبيت النسبة المركزية للفكين.

5. رسم معالم على السطح الدهليزي لبكرات الشمع. على بكرات الإطباق ، يلاحظ الطبيب الإرشادات الأساسية اللازمة لفني الأسنان لتصميم الأطراف الاصطناعية للفكين اللامعين.

اختيار الأسنان الصناعية.

يتم اختيار حجم الأسنان وشكلها ولونها من قبل الطبيب حسب نوع الوجه مع مراعاة العمر.

3 أنواع للوجه:

ميدان

الثلاثي

بيضاوي

يتم إنتاج أسنان المضغ بدرنات واضحة وشقوق عميقة ، وتتآكل هذه الأسنان بسرعة وتكون قادرة على التخلص من الطرف الاصطناعي. هناك أسنان تتجه درناتها في الاتجاه السهمي. على غرار سابوجنيكوف ، طور أسنانًا للمضغ تتوافق مع سطح كروي ولا تحتوي على نقاط انسداد ، وبالتالي فهي لا تساهم في إسقاط الطرف الاصطناعي.

هناك العديد من أوجه القصور في الأسنان:

1. النعومة والتآكل - يؤدي إلى التقليل من ارتفاع اللدغة.

2. ثبات اللون غير الكافي للأسنان البلاستيكية.

هيكل المفصل.

يتكون المفصل من إطارين: علوي وسفلي.

يتواصلون مع بعضهم البعض في ثلاث نقاط: في منطقة المفصل والقطعي. لديهم موقع مائل ، يتوافق مع زوايا المسارات المفصلية والحاسمة. في الجزء الأمامي من الإطار العلوي ، يتم تثبيت دبوس عمودي متحرك ، والذي يرتكز على المنصة القاطعة للإطار السفلي ويحمل ارتفاع اللدغة. يوجد دبوس قاطع على دبوس الارتفاع ، والذي يتم توجيهه من خلال الحافة إلى خط الوسط ونقطة القطع.

تركيب الزجاج.

1) يبدأ تثبيت الأسنان بالفك العلوي. للقيام بذلك ، تتم إزالة القاعدة الحالية مع بكرات الإطباق وتشكيل قاعدة شمعية جديدة وفقًا للطراز.

2) الزجاج متصل بالأسطوانة الإطباقية لقاعدة الفك العلوي بالشمع الذائب. تتم إزالة الأساس مع التلال الإطباقية من نموذج الفك السفلي ويتم تشكيل واحدة جديدة ، بدقة على طول حدود المنطقة المحايدة.

يتم تثبيت بكرة الشمع في منطقة السطح اللساني للحافة السنخية وتثبيتها على القاعدة بالشمع الذائب. نغلق المثقّب حتى يتوقف الدبوس على المنصة القاطعة. الزجاج متصل بالشمع الذائب على الأسطوانة الموجودة في الفك السفلي. بعد ذلك ، تتم إزالة الأساس مع بكرات الإطباق من نموذج الفك العلوي ، ويتم صنع أساس جديد من الشمع ، ويتم تثبيت أسطوانة التثبيت ونبدأ في تثبيت الأسنان.

ضبط الأسنان في النسبة التقويمية فكي بلا أسنانعلى الزجاج.

تقع القواطع المركزية العلوية على جانبي خط الوسط. تلمس حواف القطع الزجاج. الرقبة مائلة إلى الجانب الفموي ، وهي في مستوى الابتسامة.

القواطع الجانبية 0.5 مم خلف الزجاج ، والعنق موجه إلى جانب الفم وأقل قليلاً من مستوى الابتسامة.

يلامس الكلب الزجاج بكومته الممزقة ، والرقبة موجهة إلى الجانب الدهليزي وتحت مستوى الابتسامة قليلاً.

يلامس الضاحك الأول الزجاج بحديبة شدقية ، ويتأخر الحنك خلف الزجاج بمقدار 1 مم.

الضاحك الثاني يلامس الزجاج مع اثنين من الشرفات.

يلمس الضرس الأول الزجاج بأطراف حنكية وسطية ، ويبلغ طول النتوء الحنكي البعيد 0.5 مم ، ويبلغ طول النتوء الشدقي البعيد 1 مم ، ويبلغ طول النتوء الإنسي الشدقي 1.5 مم.

الضرس الثاني لا يلمس الزجاج. تتأخر درنة الحنك الإنسي خلف الزجاج بمقدار 0.5 مم ، والحديبة البعيدة الحنكية بمقدار 1 مم ، والحديبة الشدقية البعيدة بمقدار 1.5 مم ، والحديبة الإنسي الشدقية بمقدار 2 مم. بسبب هذا الترتيب فيما يتعلق بمستوى الزجاج ، يتم تشكيل منحنيات سهمية وعرضية ، مما يوفر العديد من نقاط الاتصال أثناء حركات المضغ في الفك السفلي.

يتم وضع الأسنان الأمامية بحيث تكون ثلثي الأسنان أمام الحافة السنخية وثلث الأسنان خلفها. في الأسنان الجانبية ، من المستحسن أن يتزامن محور السن مع منتصف الحافة السنخية.

انتشار العنق.

يتم وضع الأسنان الأمامية بميل إلى الجانب البعيد. الضواحك مستقيمة. الأضراس مع ميل إلى وسطي.

لدغة مباشرة.

من أجل تقريب العضة المباشرة من الأسنان التقويمية ، يجب أن تكون الأسنان الأمامية السفلية على الجانب الدهليزي أرضيًا قليلاً.

مع عضة.

قم بتبديل أسنان المضغ: أسنان المضغ السفلية في الفك العلوي ، وأسنان المضغ العلوية في الأسفل.

ضبط الأسنان مع نسبة النسل من الفكين اللامعين.

Progenia هو نتوء الفك السفلي في الأمام.

إذا كان النسل خرفًا ، فإننا نسعى جاهدين لوضع الأسنان في عضة مباشرة. إذا كانت النسل معادية ، فحينئذٍ يتم عرض مراحل. يتم إحضار الأسنان الأمامية إلى الأمام أو وضع القواطع في عضة مباشرة: القواطع المركزية تلمس الزجاج ، والقواطع الجانبية خلفها 0.5 مم ، والأنياب تتلامس. تلمس الضواحك الأولى درنة الشدق ، ولا يتم وضع الضاحك الثاني. يلامس الضرس الأول كل من الشرفات الشدقية ، بينما تقع الشرفات الحنكية خلفها بمقدار 1 ملم. الضرس الثاني يلامس درنة الشدق الأمامية ، والباقي مرفوع.

تثبيت الأسنان أثناء الإنذار.

تتم إزالة الضواحك الأولى من الفك السفلي. يتم وضع الأسنان الأمامية للفك العلوي عند التدفق ويصنعها الطيارون. يتم وضع أسنان المضغ في تقويم الفكين.

تثبيت الأسنان على سطح كروي.

يتم تثبيت الأسنان في غطاء بسيط مفصلي وفقًا للتصميم الفردي للسطح الإطباقي أو الألواح القياسية. يحدد الطبيب الانسداد المركزي في تجويف الفم.

يتم تغيير القاعدة إلى قاعدة شمع أكثر صلابة. تصنع بكرات الإطباق من الشمع مع إضافة اكسيد الالمونيوم. بفضل استخدام ظاهرة كريستنسن ، تكتسب الحافة الإطباقية للفك العلوي شكلًا محدبًا في منطقة الأسنان الخلفية ، وتكتسب الحافة الإطباقية للفك السفلي شكلًا مقعرًا. يتم ضمان أفضل ملاءمة للبكرات لبعضها البعض عن طريق فركها في تجويف الفم باستخدام عصيدة الخفاف أثناء جميع أنواع حركات الفك السفلي. يتم تثبيت الفكين العلوي والسفلي في تجويف الفم بخطافات معدنية في الانسداد المركزي. ثم نخرجه ونثبته على النموذج. نحن نلصق في الإطباق. يبدأ التدريج من الأسطوانة السفلية. بعد تحديد ارتفاع الإطباق في العيادة ، يتم وضع منصة إعداد معدنية قياسية على بكرة الشمع الخاصة بقاعدة الفك السفلي ويتم تثبيتها بالشمع المنصهر. يتم إعادة إدخال القاعدة ذات الأسطوانة الإطباقية ومنصة التدريج في تجويف فم المريض ويتم التصحيح بإضافة الشمع وفقًا للحركات السهمية والعرضية للفك السفلي. ثم يتم تثبيت البكرات ذات القواعد في موضع الانسداد المركزي في المثبِّت ويتم وضع الأسنان على القاعدة العلوية على طول اللوحة الكروية المركبة على الأسطوانة الإطباقية للفك السفلي.

طرق إعداد المسرح نابادوف-سابوجنيكوف.

تتكون منطقة التدريج من ثلاثة أجزاء يتم التعبير عنها في شكل قطع ناقص. منصتان جانبيتان متصلتان بواسطة مفصلات. نصف قطر السطح 9 سم ، في المقاطع الجانبية هناك ... طرف اصطناعي ، يتم استعادة الأسهم - مؤشرات لها اتجاه نصف قطر السطح الكروي.

باستخدام هذه اللوحات ، يحدد الطبيب العلاقة المركزية للفكين في الانسداد. سيقوم فني الأسنان بإصلاحه في المطلق. يتم قطع الحواف الإطباقية للفك السفلي في المقاطع الجانبية ، وتحت سيطرة الحافة الإطباقية للفك العلوي ، يتم تثبيت منصة كروية على الحافة السفلية. ثم تتم إزالة الأساس مع بكرات الإطباق من نموذج الفك العلوي ، ويتم إدخال مؤشرات الأسهم في فتحات الأجزاء الجانبية. يتم ضبط الأجزاء الجانبية بطريقة تتطابق فيها أسهم المؤشر مع قمم العمليات السنخية للفكين المشتركين.

بعد تثبيت منصة الإعداد على الجزء السنخي من نموذج الفك السفلي ، يتم تثبيت أجزائه الجانبية بإحكام بالشمع الذائب ، وإزالة أسهم المؤشر والمضي قدمًا في تثبيت الأسنان على الفك العلوي.

نمذجة قواعد الأطراف الاصطناعية.

يجب أن يكون سمك قاعدة الطرف الاصطناعي في الفك العلوي موحدًا. يجب أن يكون السطح مستويًا. يجب أن تكون حواف القاعدة على الحدود تمامًا وأن تتوافق مع حافة الانطباع الوظيفي. يجب أن تكون الأسنان خالية من الشمع ويجب أن تكون هناك حواف مستديرة في منطقة الرقبة.

على قاعدة الشمع السفلية في منطقة الأسطح الدهليزية لأعناق الأسنان الأمامية ، يتم تصميم نتوء صغير ، مما يساهم في استقرار الطرف الاصطناعي بسبب الملاءمة عضلات دائريةتجويف الفم.

تم تصميم الجانب اللغوي بسلاسة. في الفك العلوي ، يتم تصميم الطرف الاصطناعي من الجانب الدهليزي في منطقة الأسنان الأمامية على طول الطية الانتقالية بصمام إغلاق على شكل أسطوانة.

فحص تركيب الشمع في تجويف الفم.

يتم إرسال الطرف الاصطناعي النموذجي إلى الطبيب.

التحقق في الإطباق: 1) كيف تمر حدود الطرف الاصطناعي. 2) شد قاعدة البدلة .3) سماكة القاعدة. 4) وضع الأسنان ، سواء لوحظت الاتصالات. 5) على سلامة النموذج.

فحص في تجويف الفم: 1) الإعداد الصحيح للأسنان. 2) درجة التثبيت. 3) كثافة الاتصال. 4) تحديد الانسداد المركزي.

أيضا في تجويف الفم ، ينظرون إلى مظهر المريض بأطراف اصطناعية ، في ارتفاع الأسنان الأمامية. تحقق من وتيرة نطق الأصوات. مع الإفراط في تناول الطعام ، يتغيرون علامات خارجية، وكذلك ألم في المفصل الصدغي الفكي. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب تحديد الفك الذي تم المبالغة في تقدير الفك الزائد بسببه.

مع انخفاض ارتفاع اللدغة ، يتم وضع صفيحة من الشمع على الأسنان السفلية ويقوم المريض بالعض مرة أخرى مع حالة من الراحة الفسيولوجية.

مع ضمور كبير للعملية السنخية على الفك السفلي في وقت التثبيت ، قد يحدث تحول في قالب الشمع ، والذي سيتم إصلاحه كوضعية غير عادية للفك. من أجل تجنب الخطأ ، تم تصميم البكرات (المد والجزر) على قالب الشمع السفلي في منطقة الضواحك من الجانب الدهليزي ، وبمساعدة الطبيب ، عند تحديد الانسداد المركزي ، يضع الأصابع من جانبين ، مما يمنع الأسطوانة من التحرك.

في جميع الحالات المصاحبة لأخطاء تحديد الإطباق المركزي ، يتم إعادة وضع الأسنان الاصطناعية. لهذا ، يعطي طبيب الأسنان لفني الأسنان مطبقاً بفك واحد مكسور.

بعد تصحيح جميع الأخطاء ، يقوم الطبيب بإعادة الفحص.

النمذجة النهائية.

أثناء النمذجة النهائية ، يقوم الفني بإصلاح الأسنان المفصولة بالشمع أثناء فحص التصميم. تشكيل أطراف البدلة. يتم تصنيع بكرة الإغلاق من الجانب الدهليزي ، مما يوفر تثبيتًا أفضل للطرف الاصطناعي. السطح الداخلي للسن غير مملوء بالشمع حتي لا يغير من وظيفة الكلام.

يتم تقليل الحافة البعيدة للأسطوانة إلى لا شيء. يتم لصق القاعدة حول محيط النموذج بالكامل وتنعيمها.

أخطاء محتملةعند التحقق.

1) عند تطبيق البروتيا في تجويف الفم يكون هناك أخطاء في إغلاق الأسنان (يتم إعادة تركيب الأسنان).

2) عدم تطابق حدود السرير الاصطناعي (إذا كان ذلك أثناء تسليم الطرف الاصطناعي ، ثم نقل الطرف الاصطناعي ، أي 1) مع داخلتتم إزالة طبقة صغيرة من البلاستيك ، يتم تخفيف البلاستيك ، مشحم بالزيت ، مصقول ، تشوه الأساس ، وليس عرض دقيق. 2) نأخذ انطباعًا بنفس الطرف الاصطناعي ، ونلصق الطرف الاصطناعي النهائي في الكوفيت ، ونفتح الكوفيت ، ونضيف كتلة انطباع (وسادة) ونضع البلاستيك في مكانه.

3) تشوه القاعدة - التصاق غير صحيح للانطباع أو العرض غير الدقيق للسرير الاصطناعي (rebase)

إصلاحات تجميلية.

من أجل جعل الطرف الاصطناعي يبدو أكثر طبيعية ، يتم إجراء تصحيحات تجميلية.

1) يتم عمل ديستيما بين الأسنان الأمامية

2) بين أسنان المضغ اجعل ثلاثة

3) فرض سن على آخر.

تركيب التجويف الفموي للطرف الاصطناعي النهائي ، وقواعد الاستخدام والتصحيح.

يقوم الطبيب بإدخال الطرف الاصطناعي في تجويف الفم ويقوم بتصحيح الأسنان بورق الكربون.

يتم فحص التثبيت: يتم الضغط على الفك العلوي بإصبع على القواطع المركزية ، ويتم وضع إصبع على الفك السفلي في منطقة السن 4.5 ويتأرجح الطرف الاصطناعي. في اليوم التالي ، يتم تعيين تصحيح للمريض (مختلف نقاط الألمقبل زيارة المريض يجب أن يرتدي الطرف الاصطناعي لساعات نعم. يقوم الطبيب بإزالة الطرف الاصطناعي ، وفي الأماكن التي يتم فيها الضغط على الطرف الاصطناعي ، يكون الاحمرار مرئيًا. ويتم تمييز هذه الأماكن بقلم رصاص كيميائي. يتم وضع الطرف الاصطناعي من قبل المريض ، ثم إزالته مرة أخرى ، ومن جانب الغشاء المخاطي ، يتم نقل القلم الكيميائي إلى القاعدة. تتم إزالة البورون. الشيء نفسه ينطبق على لدغة الخدين ، لذلك يتم تقويض درنات المضغ في الفك السفلي ، وإزالة الأنياب من الاتصال. ثم التصحيح التالي في 7 أيام.

التكيف مع الطرف الاصطناعي.

بعد فترة قصيرة ، يزداد سيلان اللعاب والقيء.

في عملية الإدمان ، يتم ملاحظة مراحل منفصلة:

1) رد فعل مثبط للبدلة ، كما هو الحال بالنسبة لتهيج.

2) تشكيل جديد وظائف المحركونطق الأصوات.

3) تكيف النشاط العضلي مع الارتفاع السنخي الجديد.

4) إعادة الهيكلة الانعكاسية لنشاط العضلات والمفاصل.

بالإضافة إلى ردود الفعل على إدخال الطرف الاصطناعي في تجويف الفم ، تتميز إجراءات الطرف الاصطناعي:

آثار جانبية(بالإضافة إلى اضطرابات الكلام ، يحدث التنقية الذاتية للغشاء المخاطي أيضًا تأثير الصوبة الزجاجية(مكنسة)،

صادم(معلمة على طول حواف الطرف الاصطناعي)

سامة(حساسية من المونومر ، تهيج الغشاء المخاطي).

هذه المقالة حول التحقق من تصميم كامل بدلة قابلة للإزالة. حول الأخطاء (على سبيل المثال ، overbite) وتصحيحها.

ستتعلم في هذه المقالة:

1. كيف تتحقق من تصميم طقم أسنان كامل بعد أن يضع الفني الأسنان؟
2. ما هي الأخطاء التي كان يمكن ارتكابها من قبل؟
3. وكيف تقضي عليهم؟

مراحل فحص تصميم الطرف الاصطناعي

بعد أن وضع الفني أسنانًا اصطناعية (كان هذا في المقال الأخير) ، يعطيني قواعد الشمع. بالضرورة مع الأسنان على النماذج وفي المفصل. أنا ، بدوري ، يجب أن أقتنع بجودة العمل. إنه فقط الآن ، عندما تكون قواعد الطرف الاصطناعي مصنوعة من الشمع ، سيكون من السهل تصحيح أي خطأ.

عملية تفكيري:

1) أولاً أقوم بتقييم نماذج العمل. يجب ألا تحتوي على مسام أو تلف أو رقائق. أي عدم دقة في النموذج سيجعل الطرف الاصطناعي لا يطاق. لذلك إذا لم يعجبني النموذج ، فسأأخذ انطباعًا وظيفيًا مرة أخرى. بالطبع ، إنه صعب وغير سار. ولكن سيكون من المزعج للغاية إعادة صنع الطرف الاصطناعي النهائي.

2) يجب أن يحتوي النموذج على علامات ، وخط متوسط ​​السهمي ، وما إلى ذلك (تحدثنا عنها في مقالة سابقة). يجب عزل البعض الميزات التشريحيةالمريض (توري ، بروز عظمي ، حليمة قاطعة إذا كانت متضخمة). ثم الأساس لن يلمسهم ويؤذيهم.

3) ثم أقوم بتقييم حدود القواعد:

أولاً: يجب أن تكون سميكة مثل حافة الانطباع الوظيفي.

ثانيًا: يجب أن تتناسب بشكل مريح مع النموذج طوال الوقت.

ثالثا: يجب أن ينتهيوا بالضبط على طول حدود الطرف الاصطناعي في المستقبل

(في الفك العلوي: 1-2 مم فوق الطية الانتقالية ، متجاوزًا لجام الشفة العلوية والحبال الشدقية. ويغطي بشكل قاطع الحفر العمياء بمقدار 1-2 مم (المكان الذي يمر فيه الحنك الصلب إلى الحنك الرخو ).

على الفك السفلي: 1-2 مم تحت الطية الانتقالية ، يتجاوز لجام الشفة السفلية والعصابات الشدقية ويغطي بالكامل الدرنة المخاطية في المنطقة الخلفية القطبية. من جانب اللسان ، يمر الحد عبر المكان الذي تمر فيه اللثة إلى الغشاء المخاطي لأرضية الفم).

4) أتحقق مما إذا كانت القواعد متوازنة.

موازنة الأطراف الاصطناعية هي ملاءمة غير متساوية للقاعدة للسرير الاصطناعي. يبدو أن الطرف الاصطناعي يتأرجح على الفك.

5) أقوم بتقييم وضع الأسنان. هل تتوافق مع المعالم التشريحية. أتحقق مما إذا كان شكل الأسنان صحيحًا. هل هناك منحنيات تعويضية (سبي ، ويلسون). ما إذا كان قد تم إنشاء انسداد موحد.

6) بعد فحص دقيق للمفصل ، أقوم بإزالة الأطراف الاصطناعية من النماذج وتطهيرها. بعد ذلك ، أضعهما على فك المريض ، وأتفحصه في الجسم الحي إذا جاز التعبير.

7) أولاً ، أقوم بفحص وجه المريض: هو ترميم ارتفاع الوجه ، غارقة في الشفتين والخدين. ما مدى وضوح الطيات الأنفية والذقن ، وهل زوايا الفم منخفضة ، وشد العضلات.

8) ثم أنظر إلى فم المريض. أتحقق من موضع حدود الأساس وأتأكد من أنها تتناسب بشكل مريح مع الغشاء المخاطي. أتحقق مرة أخرى مما إذا كان الطرف الاصطناعي غير متوازن.

9) أقوم بتقييم موضع الطائرة الإطباقية. يجب أن يكون موازيًا لخط الحدقة في المنطقة الأمامية وخط كامبر في منطقة أسنان المضغ.

10) أنظر لأرى ما إذا كان الخط الوسطي للوجه يتطابق مع الخط الفاصل بين القواطع المركزية ، وإذا كان لكل سن مضادين.

11) أتحقق مما إذا تم إنشاء انسداد متوازن. أولئك. ما إذا كان نفس عدد الأسنان على النصف الأيسر والأيمن من الفك على اتصال مع أي نوع من الانسداد (الجانبي ، الأمامي).

12) أتحقق من ارتفاع الجزء السفلي من الوجه. عادة ، يكون 2-4 مم أقل من ارتفاع الراحة. أقيس المسافة بين نقطتين عند السكون وفي موضع الانسداد المركزي.

12.1) يمكنني أيضًا استخدام اختبار الكلام. عند نطق الصوت [v ، f] ، تلمس القواطع العلوية الشفة السفلية بالتساوي. يلمسونها بالضبط على طول خط انتقال شفة الوجه إلى شفة دهليز الفم (الجاف إلى الرطب).

إذا تم تباعد الأسنان ومطابقتها بشكل صحيح ، فلن يواجه المريض مشكلة في نطق هذه الأصوات.

13) وآخر شيء أتحقق منه من الناحية الجمالية. تبرز القواطع المركزية العلوية من تحت الشفة بمقدار 1-2 مم. عند الابتسام ترتفع الشفة إلى مستوى أعناق الأسنان. العلكة غير مرئية.

14) أعطي المريض مرآة حتى يتمكن من تقييم الطرف الاصطناعي بنفسه. فقط بعد موافقته ، أعطي الطرف الاصطناعي للفني. يغير الشمع إلى بلاستيك ويجهز الطرف الاصطناعي للتسليم.

هذا إذا سارت الأمور على ما يرام. لكن قد تكون هناك أخطاء. سأخبر عنهم الآن.

أخطاء في تصنيع أطقم الأسنان الكاملة القابلة للإزالة

يمكن تقسيم الأخطاء إلى 3 أنواع.

• - عند تحديد ارتفاع الوجه السفلي
• - عند تثبيت الانسداد المركزي
• - عند تحديد الانسداد المركزي

أخطاء في تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه.

1. يفرط.

لماذا هو خطير؟مع فرط الأسنان ، دائمًا ما تكون الأسنان على اتصال. عضلات المضغ متوترة. وبسبب هذا ، هناك حمل مستمر على السرير الاصطناعي ، وهو جرح ويؤذي. تتأذى عضلات المضغ أيضًا من الحمل الزائد. تتداخل الأسنان مع المحادثة ، تدق. يصعب على المريض إغلاق شفتيه. من الصعب نطق بعض الأصوات [n، b، m]. قد يحدث تلف في المفصل.

كيف تتعرف؟ارتفاع الثلث السفلي من الوجه مرتفع جدًا. الفرق بين الانسداد المركزي والراحة الفسيولوجية أقل من 2-4 مم. المريض لديه تعبير مفاجئ. لا توجد طيات أنفية وذقن. عضلات الوجه والشفتين متوترة.

ما يجب القيام به؟إذا تم وضع أسنان الفك العلوي بشكل صحيح ، فمن الضروري إزالة الأسنان من الفك السفلي ، وعمل كتلة عضة جديدة وتحديد ارتفاع الوجه السفلي (الطريقة التشريحية والفسيولوجية).

إذا لم يتم ضبط الأسنان الموجودة في الفك العلوي بشكل صحيح (على سبيل المثال ، تخرج من أسفل الشفة بأكثر من 2 مم) ، فأنت بحاجة إلى إزالة الأسنان من كلا الفكين وعمل نتافين.

1. أندر.

لماذا هو خطير؟انخفاض كفاءة المضغ للطرف الاصطناعي. تدلى الشفاه والخدود. تبرز الذقن للأمام. قد يكون هناك سيلان للعاب والتهاب الشفة الزاوي بسبب الإغلاق غير السليم للشفاه.

كيف تتعرف؟انخفاض ارتفاع الثلث السفلي من الوجه. الفرق بين الانسداد المركزي والراحة الفسيولوجية أكثر من 4 مم. زوايا الفم تنظر لأسفل. يتم التعبير عن الطيات الأنفية والذقن بشكل جيد للغاية - وجه خرف.

ما يجب القيام به؟الخوارزمية هي نفسها تمامًا كما هو الحال مع overbite.

أخطاء في تثبيت الانسداد المركزي.

عن طريق الخطأ ، يمكنك إصلاح الانسداد الأمامي أو الجانبي.

1. انسداد أمامي ثابت.

لماذا هو خطير؟يتم إلقاء الطرف الاصطناعي باستمرار. من المستحيل لبسه.

كيف تتعرف؟اللدغة عالية جدًا. الفجوة بين القواطع العلوية والسفلية ملامسة لأسنان المضغ فقط.

ما يجب القيام به؟قم بإزالة الأسنان من الأسطوانة السفلية. أعد تحديد الانسداد المركزي وإصلاحه بشكل صحيح.

1. انسداد جانبي ثابت.

من المستحيل أيضًا ارتداء الطرف الاصطناعي.

كيف تتعرف؟اللدغة عالية جدًا. يتم إزاحة الخط بين القواطع المركزية إلى اليسار أو اليمين. لا يوجد تلامس بين الأسنان على جانب التعويض. على الجانب الآخر ، تندمج الأسنان في درنة (درنة لسانية للأسنان السفلية مع حديبة شدق للأسنان العلوية).

ما يجب القيام به؟نفس الشيء كما في الحالة السابقة.

أخطاء في تحديد الانسداد المركزي.

في عملية التحديد ، يمكن أن يتشوه الأساس ويخرج من السرير الاصطناعي ويتحرك للأمام أو للخلف.

1. فصل الأساس عن الغشاء المخاطي أثناء تحديد الانسداد المركزي

كيف تتعرف؟لا يوجد تلامس بين الأسنان في أي مكان (حيث حدث الانفصال). يمكنك التحقق من ذلك باستخدام ملعقة. يحاولون وضع الملعقة بين الأسنان المضادة ، وعادة لا تزحف من خلالها. برولازيت حيث كانت هناك فجوة.

ما يجب القيام به؟يأخذون قطعة من الشمع ، يسخنونها ويضعونها على أسنان صناعية في هذا المكان. يغلق المريض فمه والشمع يعيد الارتفاع المطلوب. النماذج تلصق. يتم إعادة ترتيب الأسنان.

1. خلط قواعد الشمع للأمام أو للخلف أو لليمين أو لليسار.

كيف تتعرف؟العلامات هي نفسها كما هو الحال مع التثبيت غير الصحيح للانسداد.

ما يجب القيام به؟إزالة الأسنان من كلا الفكين. اثنين من بكرات لدغة مصنوعة. وإعادة إصلاح النسبة المركزية.

1. تشوه القواعد.

كيف تتعرف؟العلامات هي نفسها كما في حالة انفصال الأساس. من الممكن موازنة الطرف الاصطناعي.

ما يجب القيام به؟أعد عمل قواعد الشمع بالكامل باستخدام بكرات إطباقية.

تحدث أخطاء أحيانًا ، إنها ليست مخيفة. هم فقط بحاجة إلى أن يتم رصدهم.

فحص كامل لتصميم طقم الأسنان القابل للإزالةتم التحديث: 22 ديسمبر 2016 بواسطة: أليكسي فاسيليفسكي

ينشأ هذا المصطلح من اللاتينية ويعني "إغلاق".

الانسداد المركزي هو حالة من التوتر الموزع بالتساوي لعضلات الفك ، مع ضمان الاتصال لمرة واحدة لجميع أسطح عناصر الأسنان.

الحاجة إلى تحديد الانسداد المركزي هي عمل طقم أسنان جزئي أو قابل للإزالة بشكل صحيح.

الخصائص الرئيسية

حدد الخبراء المؤشرات التالية للانسداد المركزي:

1. عضلي.تقلص متزامن وطبيعي للعضلات المسؤولة عن عمل عظم الفك السفلي.
2. مفصلي.توجد أسطح الرؤوس المفصلية للفك السفلي مباشرة عند قواعد منحدرات الدرنات المفصلية ، في عمق الحفرة المفصلية.
3. طب الأسنان:

• اتصال كامل بالسطح
• يتم تجميع الصفوف المتقابلة معًا بحيث تكون كل وحدة على اتصال مع العنصر نفسه والعنصر التالي ؛
• اتجاه القواطع الأمامية العلوية والاتجاه المماثل للقواطع السفلية يكمن في مستوى سهمي واحد ؛
• العناصر المتداخلة للصف العلوي من شظايا الجزء السفلي في الجزء الأمامي - 30 ٪ من الطول ؛
• تتلامس الوحدات الأمامية بطريقة تجعل حواف الأجزاء السفلية مستقرًا على الدرنات الحنكية للأجزاء العلوية ؛
• يتلامس الضرس العلوي مع الضرس السفلي بحيث يتم دمج ثلثي مساحته مع الأول ، والباقي مع الثاني ؛

إذا أخذنا في الاعتبار الاتجاه العرضي للصفوف ، فإن درناتها الشدقية تتداخل ، بينما تكون الدرنات الموجودة على الحنك موجهة طوليًا ، في الشق بين الصفوف السفلية الشدقية واللغوية.

علامات اتصال الصف الصحيح

• تتلاقى الصفوف في مستوى عمودي واحد ؛
• القواطع والأضراس من كلا الصفين لها زوج من الخصوم ؛
• هناك جهة اتصال من نفس الوحدات ؛
• لا تحتوي القواطع السفلية في الجزء المركزي من الخصوم ؛
• الأثمان العلوية ليس لها خصوم.

ينطبق على الوحدات الأمامية فقط:

• إذا قسمنا وجه المريض بشكل مشروط إلى جزأين متماثلين ، فيجب أن يمر خط التناظر بين العناصر الأمامية لكلا الصفين ؛
• يحدث تداخل الصف العلوي من شظايا الجزء السفلي في المنطقة الأمامية بارتفاع 30 ٪ من الحجم الكلي للتاج ؛
• تتلامس حواف القطع للوحدات السفلية مع درنات الجزء الداخلي للأجزاء العلوية.

ينطبق فقط على الجانب

• تقع درنة الشدق البعيدة للصف العلوي في الفترة الفاصلة بين الأضراس السادسة والسابعة للصف السفلي ؛
• تندمج العناصر الجانبية للصف العلوي مع العناصر السفلية بطريقة تسقط بدقة في الأخاديد بين السد.

الطرق المستخدمة

يتم تحديد الانسداد المركزي في مرحلة تصنيع الهياكل التعويضية مع فقدان عدة وحدات.

من الأهمية بمكان في هذه الحالة ارتفاع الثلث السفلي من الوجه. ومع ذلك ، في حالة الغياب عدد كبيرالوحدات ، قد يتم انتهاك هذا المؤشر ويجب استعادته.

إذا كان المريض يعاني من adentia جزئية ، يتم استخدام عدة خيارات لتحديد المؤشر.

وجود الخصوم على الجانبين

يتم استخدام الطريقة عند وجود المضادات في جميع المجالات الوظيفية للفكين.

في حالة وجود عدد كبير من الخصوم ، يتم الحفاظ على ارتفاع الثلث السفلي من الوجه وتثبيته.

يتم تحديد مؤشر الانسداد بناءً على قدر الإمكان كمية كبيرةمناطق التلامس التي تحمل نفس الاسم لوحدات الصفين العلوي والسفلي.

هذا الخيار هو الأبسطلأنه لا يتطلب استخدامًا إضافيًا لبكرات الإطباق أو قوالب تقويم العظام المتخصصة.

وجود ثلاث نقاط إطباقية بين الخصوم

تُستخدم هذه الطريقة إذا احتفظ المريض بخصوم في مناطق التلامس الرئيسية الثلاثة في الصفوف. في الوقت نفسه ، لا يسمح عدد قليل من الخصوم بالوضع الطبيعي يلقي الجصالفكين في المفصل.

في هذه الحالة ، يتم انتهاك الارتفاع الطبيعي للثلث السفلي من الوجه ، ويتم استخدام الشمع الإطباقي أو حواف البوليمر اللدائن الحرارية لمقارنة القوالب بشكل صحيح.

يتم وضع الأسطوانة في الصف السفلي ، وبعد ذلك يقوم المريض بتقليل الفكين. بعد إزالة الأسطوانة من تجويف الفم، تبقى بصمات مناطق التلامس للخصوم عليها.

يتم استخدام هذه المطبوعات لاحقًا من قبل الفنيين في المختبر لوضع الانطباعات وإنشاء بدلة تعمل بكامل طاقتها وصحيحة من وجهة نظر تقويم العظام.

عدم وجود أزواج معادية

أكثر أشكال تطور الأحداث استهلاكا للوقت هو الغياب التام لعناصر تحمل نفس الاسم في كلا الفكين.

في هذه الحالة ، بدلاً من وضع الانسداد المركزي تحديد النسبة المركزية للفكين.

يتضمن الإجراء الخطوات التالية:

1. العمل على تشكيل الطائرة التعويضية، والتي يتم وضعها على طول أسطح المضغ للوحدات الجانبية وتكون موازية للعارضة. يتم بناؤه من النقطة السفلية للحاجز الأنفي إلى الحواف العلويةالقنوات السمعية.
2. تحديد الارتفاع الطبيعي للثلث السفلي من الوجه.
3. تثبيت نسبة الأنزيم الوسطي للفك العلوي والسفليبسبب قواعد الشمع أو البوليمر ذات البكرات الإطباقية.

يتم إجراء فحص الانسداد المركزي بالأزواج الموجودة من العناصر التي تحمل الاسم نفسه عن طريق إغلاق الأسنان ويتم تنفيذ ذلك على النحو التالي:

• يتم وضع شريط رفيع من الشمع على سطح التلامس المُعد والمجهز بالفعل لأسطوانة الإطباق ، والتي يتم لصقها ؛
• يتم تسخين الهيكل الناتج حتى يلين الشمع ؛
• يتم وضع قوالب ساخنة في فم المريض ؛
• بعد الجمع بين الفكين ، تترك الأسنان بصمات على شريط الشمع.

يتم استخدام هذه المطبوعات في عملية نمذجة الانسداد المركزي في المختبر.

إذا اجتمعت أسطح البكرات العلوية والسفلية أثناء تحديد الانسداد ، يقوم الاختصاصي بتصحيح أسطح التلامس الخاصة بها.

في الجزء العلوي ، يتم عمل قطع على شكل إسفين ، ويتم قطع كمية معينة من المواد من الأسفل ، وبعد ذلك يتم لصق شريط الشمع على السطح المعالج. بعد تجميع الصفوف مرة أخرى ، يتم ضغط مادة الشريط في القواطع.

تتم إزالة المنتجات من تجويف فم المريض وإرسالها إلى المختبر لتصنيع الطرف الاصطناعي لاحقًا.

حسابات لأغراض تقويم العظام

في عملية إنشاء هياكل اصطناعية لسوء الإطباق ، يقيس أخصائي تقويم العظام ارتفاعات الثلث السفلي من وجه المريض باستخدام الطريقة التشريحية والفسيولوجية.

للقيام بذلك ، يتم قياس ارتفاع اللدغة في حالة اختزال كامل للفكين ، مع انسداد مركزي وفي حالة راحة فسيولوجية.

إجراء الحساب:

1. في الجزء السفلي من الأنف، على مستوى الحاجز الأنفي ، يتم وضع العلامة الأولى بدقة في المركز. في بعض الحالات يقوم الأخصائي بوضع علامة على طرف أنف المريض.
2. في وسط الذقن، يتم وضع علامة ثانية في منطقتها السفلية.
3. يتم إجراء القياس بين العلامات المطبقةالارتفاع في حالة انسداد مركزي للفكين. للقيام بذلك ، يتم وضع قواعد مع بكرات عض في تجويف فم المريض.
4. إعادة القياس بين العلامات، ولكن بالفعل في حالة الراحة الفسيولوجية من الفك السفلي. للقيام بذلك ، يجب على الأخصائي صرف انتباه المريض حتى يرتاح حقًا. في بعض الحالات ، يُقدم للمريض كوبًا من الماء. بعد بضع رشفات ، تسترخي عضلات الفك السفلي حقًا.
5. يتم تسجيل النتائج.ومع ذلك ، يتم طرح ارتفاع العضة الطبيعي القياسي ، وهو 2-3 مم ، من ارتفاع الراحة. وإذا كانت المؤشرات بعد ذلك متساوية ، فيمكننا التحدث عن ارتفاع اللدغة الطبيعي.

إذا ، عند قياس الارتفاع ، وفقًا لنتائج الحسابات ، يتم الحصول على نتيجة سلبية - يتم تقليل الثلث السفلي من وجه المريض. وفقًا لذلك ، إذا انحرفت النتيجة جانب إيجابي – يفرط.

استقبالات للإعداد الصحيح للفك السفلي

يتضمن الوضع الصحيح لفك المريض في وضع الانسداد المركزي استخدام طريقتين للضبط: وظيفية وآلية.

الشرط الرئيسي للإعداد الصحيح هو إرخاء عضلات الفك.

وظيفي

ترتيب السلوك هذه الطريقةالتالي:

• يأخذ المريض رأسه للوراء قليلاً حتى تتوتر عضلات الرقبة ، مما يمنع بروز الفك ؛
• يلمس اللسان في الجزء الخلفي من الحنك ، بالقرب من الحلق قدر الإمكان ؛
• في هذا الوقت ، الأماكن المتخصصة السبابةعلى أسنان المريض ، بالضغط عليها قليلاً وفي نفس الوقت أخذها قليلاً جوانب مختلفةزوايا الفم
• يقلد المريض ابتلاع الطعام ، مما يؤدي في حوالي 100٪ من الحالات إلى ارتخاء العضلات ويمنع بروز الفك ؛
• عند تصغير الفكين يقوم الأخصائي بلمس أسطح الأسنان ويمسك زوايا الفم حتى يغلق تماما.

في بعض الحالات ، يتم تكرار الإجراء عدة مراتحتى يتم تحقيق الاسترخاء التام للعضلات والتقارب الصحيح لكلا الصفين.

مفيدة

يتم إجراؤه باستخدام أجهزة متخصصة تنسخ حركات الفك. يتم استخدامه فقط في المواقف الخطيرة للغاية ، عندما تكون انحرافات العضة كبيرة ويكون من الضروري تصحيح موضع الفك باستخدام الجهود البدنية لأخصائي.

في أغلب الأحيان ، هذه الطريقة الجهاز المستخدم لاريناومساطر تقويم العظام الخاصة التي تسمح لك بإصلاح حركات الفك في عدة مستويات.

الأخطاء المسموح بها

يعد إنشاء هيكل اصطناعي في حالات سوء الإطباق من أكثر إجراءات تقويم العظام تعقيدًا ، حيث تعتمد جودته بنسبة 100٪ على مؤهلات المتخصص ، وهو نهج مسؤول للعمل.

يمكن أن تؤدي الانتهاكات في تحديد موضع الانسداد المركزي إلى المشكلات التالية:

يفرط

• يتم تنعيم ثنايا الوجه ، ويتم التعبير عن راحة المنطقة الأنفية بشكل ضعيف ؛
• وجه المريض يبدو مندهشا.
• يشعر المريض بالتوتر عند إغلاق الفم أثناء تصغير الشفتين.
• يشعر المريض أنه أثناء الاتصال ، تضرب الأسنان بعضها البعض.

عضة

• تظهر ثنايا الوجه بقوة خاصة في منطقة الذقن.
• يصبح الثلث السفلي من الوجه أصغر بصريًا ؛
• يصبح المريض كشيخ ؛
• زوايا الفم منخفضة.
• الشفاه تغرق
• إفراز اللعاب غير المنضبط.

انسداد أمامي دائم

• هناك فجوة ملحوظة بين القواطع الأمامية ؛
• العناصر الجانبية لا تتلامس بشكل طبيعي ، لا يحدث تقارب درني.

انسداد جانبي دائم

• يفرط.
• إزاحة الجانب؛
• تحويل الصف السفلي إلى الجانب.

أسباب مثل هذه المشاكل

1. تحضير غير صحيح لقوالب الشمع.
2. التليين غير الكافي للمادة لأخذ الانطباعات والانطباعات.
3. انتهاك سلامة أشكال الشمع بسبب إزالتها المبكرة من تجويف الفم.
4. ضغط الفك المفرط على البكرات أثناء أخذ الانطباع.
5. أخطاء وانتهاكات من قبل المختص.
6. أخطاء في عمل الفني.

يعرض الفيديو معلومة اضافيةحول موضوع المقال.

الموجودات

يعتبر إجراء تحديد موضع الانسداد المركزي خطوة واحدة فقط في إجراء معقد وطويل لإنشاء هيكل اصطناعي للمريض. لكن يمكن بالتأكيد تسمية هذه المرحلة بالأكثر أهمية والمسؤولية.

بناءً على المؤهلات والمهنية والخبرة التي يتمتع بها أخصائي تقويم العظام ، فإن راحة إجراء مزيد من تشغيل المنتج من قبل المريض وعدم وجود مشاكل من المفصل الصدغي الفكي تعتمد على الراحة.

بعد كل ذلك انتهاكات مختلفةفي عمله ، على الرغم من أنها قابلة للعلاج ، إلا أنها تستغرق وقتًا طويلاً ، مما يسبب إزعاجًا وألمًا وإزعاجًا للمريض.

اعتني بأسنانك ، اتصل بمكتب طبيب أسنانك للحصول على المساعدة في الوقت المناسب من أجل الحفاظ على صحة تجويف الفم والأسنان لسنوات عديدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العناية بأسنانك ولثتك ستساعدك على تجنب مثل هذه الإجراءات غير السارة الموضحة في مقالتنا.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل.

في هذه الحالة ، يلجأون إلى تصنيع بكرات إطباق الشمع. وكما سبق وصفه أعلاه ، فإن تعريف الانسداد المركزي يتكون من ثلاث مراحل:

المرحلة 1:تشكيل السطح الإطباقي (الطائرة الاصطناعية) ؛

المرحلة الثانية:تحديد ارتفاع اللدغة

المرحلة 3:تثبيت نسبة القسيم المتوسط ​​للفكين.

المرحلة 1:يتم تشكيل السطح الإطباقي باستخدام جهاز Larin أو اثنين من المسطرة. يجب أن يمر مستوى الإطباق في القسم الأمامي الموازي لخط الحدقة ، في الأجزاء الجانبية الموازية لخط الأنف. بعد تحديد ارتفاع اللدغة ، يتم توصيل الأسطوانة السفلية بالأسطوانة العلوية. يجب أن تكون مغلقة بإحكام في الاتجاهين الأمامي والخلفي والعرضي ، ويجب أن تكون أسطحها الشدقية في نفس المستوى. عند إغلاق الفم ، تتلامس الأسطوانات في نفس الوقت في القسمين الأمامي والجانبي. يتم إجراء جميع التصحيحات فقط على الأسطوانة السفلية (نضيف الشمع أو نزيل الفائض باستخدام ملعقة ساخنة). إذا كانت هناك أسنان بارزة (لأسفل ، باتجاه العيب) ، فسيتم إجراء طحن وظيفي للأسنان أو تحضير خاص لتقويم العظام للقضاء على التشوه.

المرحلة الثانية:هناك عدة طرق لتحديد ارتفاع اللدغة.

يعتمد التشريحي على فحص تكوين الوجه.

الأنثروبومترية على أساس بيانات النسب أجزاء منفصلةالوجه (طريقة Kantorovich ، Wadsworth-White ، Yupitts باستخدام بوصلة Geringer وفقًا لطريقة المقطع الذهبي ل Zeising).

3. التشريحية والفسيولوجية - بناءً على تحديد حالة الراحة الفسيولوجية النسبية للفك السفلي ، مثل وضع الفك السفلي ، حيث تكون عضلات المضغ في حالة من التوتر الأدنى (نغمة) ، وتلامس الشفتان بعضهما البعض بحرية ، بدون توتر ، تكون زوايا الفم مرتفعة قليلاً ، ويتم التعبير عن طيات الأنف والذقن بوضوح ، والأسنان مفتوحة (الفجوة بين الإطباق في المتوسط ​​2-4 مم) ، وتقع الرؤوس المفصلية عند قاعدة منحدر الحديبة المفصلية. نتحدث مع المريض وبين المحادثة نرسم خطوطًا في منطقة قاعدة الأنف والجزء البارز من الذقن. في نهاية المحادثة ، يكون خط الفك السفلي في حالة راحة فسيولوجية ، نقيس المسافة بين هذه الخطوط. ثم نقدم قوالب مع نتوءات لدغة في الفم ، ويغلق المريض فمه ، وغالبًا ما يكون هو نفسه في الانسداد المركزي ، ويقيس مرة أخرى المسافة بين الخطين. يجب أن يكون أقل من ارتفاع الراحة بمقدار 2 - 4 مم. إذا كانت المسافة ، عند الإغلاق ، أكبر من أو تساوي المسافة عند الراحة ، ثم زادت اللدغة ، فيجب عليك إزالة الشمع الزائد من الأسطوانة السفلية. إذا تم الحصول على مسافة أقل من 4 مم عند الإغلاق ، فإن المسافة عند السكون ، ثم يتم تقليل اللدغة ، يجب إضافة الشمع إلى الأسطوانة السفلية. في بعض الأحيان يتم استخدام اختبار المحادثة كإضافة وظيفية للطريقة التشريحية. يطلب من المريض أن يقول بضع كلمات , الحروف والمقاطع أثناء مراقبة درجة فصل البكرات. الفصل الطبيعي 2-3 مم. إذا كانت الفجوة بين البكرات أكثر من 3 مم ، يتم تقليل ارتفاع اللدغة ، وإذا كان الفاصل أقل من 2 مم ، فإن الارتفاع مرتفع جدًا - متوسط ​​البيانات.

المرحلة 3:هناك عدة طرق لإنشاء الفك السفلي في موضع الانسداد المركزي.

طريقة وظيفية - مصممة للاستخدام حالات وظيفية نظام طب الأسنان: ابتلاع اللعاب ، اختطاف منعكس للفك السفلي عند إغلاق بكرات العضة (يضع الطبيب أصابعه على البكرات في منطقة أسنان المضغ في لحظة إغلاق الفم) ؛ يمكنك إرفاق كرة شمعية بالحافة الخلفية للأسطوانة العلوية واطلب من المريض لمسها بطرف اللسان عند إغلاق الفم ، بينما تقوم عضلة الذقن اللسانية بإزاحة الفك السفلي للخلف.

قسري ، آلي (يوفر عددًا من الأجهزة التي تساعد في تثبيت الفك السفلي في انسداد مركزي) ، ولكن نادرًا ما يتم استخدامها ، فقط في الحالات الصعبة الممارسة السريرية. في الوقت نفسه ، يتم إزاحة الفك السفلي بالقوة للخلف بضغط يد الطبيب على ذقن المريض.

لإصلاح النسبة المتوسطة للفكين على الأسطوانة العلوية في منطقة أسنان المضغ ، نقوم بعمل شقوق مثلثة لسمك الشمع. على الأسطوانة السفلية ، قم بإزالة 1-2 مم من الشمع وضع لوح شمع ناعم على سطح المضغ ، وثبته بملعقة ساخنة على الأسطوانة. نقوم بإدخال القوالب في فم المريض ، ويغلق فمه في وضع الانسداد المركزي ، ولبعض الوقت في هذا الوضع.