الذئبة الحمامية كما تظهر. أعراض الذئبة الحمامية - كيفية علاج أمراض المناعة الذاتية الخطيرة. خيارات لمسار الذئبة الحمامية

الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض مزمن له العديد من الأعراض ، ويعتمد على التهاب المناعة الذاتية المستمر. غالبًا ما تمرض الفتيات الصغيرات والنساء من سن 15 إلى 45 عامًا. انتشار مرض الذئبة: 50 لكل 100،000 من السكان. على الرغم من أن المرض نادر جدًا ، إلا أن معرفة أعراضه أمر بالغ الأهمية. في هذا المقال سنتحدث أيضًا عن علاج مرض الذئبة والذي عادة ما يصفه الأطباء.

أسباب الذئبة الحمامية الجهازية

يساهم التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية على الجسم في تطور العملية المرضية.

1. التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية (خاصةً تسمير "الشوكولاتة" قبل حروق الشمس).
2. المواقف العصيبة.
3. نوبات انخفاض حرارة الجسم.
4. الحمل البدني والعقلي الزائد.
5. العدوى الفيروسية الحادة والمزمنة (فيروس الهربس البسيط ، فيروس إبشتاين بار ، الفيروس المضخم للخلايا).
6. الاستعداد الوراثي. إذا كان أحد الأقارب في الأسرة مريضًا أو مريضًا بمرض الذئبة ، فإن خطر الإصابة بالمرض يزداد بشكل كبير بالنسبة لأي شخص آخر.
7. نقص مكون C2 من المكمل. المتمم هو أحد "المشاركين" استجابة مناعيةالكائن الحي.
8. الوجود في الدم مستضدات HLAالكل ، DR2 ، DR3 ، B35 ، B7.

يظهر عدد من الدراسات أن الذئبة ليس لها سبب محدد. لذلك ، يعتبر المرض متعدد العوامل ، أي أن حدوثه يرجع إلى التأثير المتزامن أو المتسلسل لعدد من الأسباب.

تصنيف الذئبة الحمامية الجهازية

حسب تطور المرض:

• بداية حادة. على خلفية الصحة الكاملة ، تظهر أعراض الذئبة بشكل حاد.
• بداية سريرية. تظهر الأعراض تدريجيًا وقد تحاكي مرضًا روماتيزميًا آخر.

مسار المرض:

• بَصِير. عادة ، يمكن للمرضى أن يخبروا بدقة عدة ساعات عن ظهور الأعراض الأولى لديهم: ارتفعت درجة الحرارة ، وظهر احمرار نموذجي لجلد الوجه ("الفراشة") ، وآلام المفاصل. بدون علاج مناسب ، بعد 6 أشهر ، يتأثر الجهاز العصبي والكلى.
• تحت الحاد. أكثر أنواع مرض الذئبة شيوعًا. يبدأ المرض بشكل غير محدد ، ويبدأ ، ويزداد سوءًا الحالة العامةقد تظهر طفح جلدي. يستمر المرض بشكل دوري ، مع كل انتكاسة تنطوي على أعضاء جديدة في هذه العملية.
• مزمن. يتجلى الذئبة لفترة طويلة من خلال الانتكاسات فقط لتلك الأعراض والمتلازمات التي بدأت بها (التهاب المفاصل ، متلازمة الجلد ،) ، دون إشراك أعضاء وأنظمة أخرى في هذه العملية. المسار المزمن للمرض هو أفضل الإنذار.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية

تلف المفصل

لوحظ في 90٪ من المرضى. يتجلى ذلك من خلال هجرة الآلام في المفاصل والتهاب المفاصل بالتناوب. هناك حالات نادرة جدًا عندما يتألم نفس المفصل باستمرار ويلتهب. تتأثر المفاصل بين السلامي ، والمفاصل السلامي ، والمفاصل المشعة الرسغية بشكل رئيسي ، وغالبًا ما تتأثر مفاصل الكاحل. تتأثر المفاصل الكبيرة (مثل الركبتين والمرفقين) بشكل أقل تكرارًا. عادة ما يرتبط التهاب المفاصل ألم حادفي العضلات والتهاباتها.

متلازمة الجلد

والأكثر شيوعًا هو الذئبة "فراشة" النموذجية - احمرار الجلد في عظام الخد والجزء الخلفي من الأنف.

هناك عدة خيارات للآفات الجلدية:

1. التهاب الأوعية الدموية فراشة. يتميز باحمرار منتشر غير مستقر لجلد الوجه ، مع وجود اللون الأزرق في المنتصف ، وزيادة المظاهر تحت تأثير البرد ، والرياح ، والإثارة ، والأشعة فوق البنفسجية. تكون بؤر الاحمرار مسطحة ومرتفعة فوق سطح الجلد. بعد الشفاء ، لا تبقى ندوب.
2. طفح جلدي متعدد بسبب الحساسية للضوء. تحدث في مناطق مفتوحة من الجسم (الرقبة والوجه والصدر والذراعين والساقين) تحت تأثير أشعة الشمس. الطفح الجلدي يمر دون أن يترك أثرا.
3. الذئبة الحمامية تحت الحاد. تظهر مناطق احمرار (حمامي) بعد التعرض لأشعة الشمس. الحمامي المرتفعة فوق سطح الجلد ، قد تكون على شكل حلقة ، هلال ، قشاري دائمًا تقريبًا. قد تبقى بقعة من الجلد ناقص الصباغ في مكان البقعة.
4. الذئبة الحمامية القرصية. في البداية ، تظهر لويحات حمراء صغيرة في المرضى ، والتي تندمج تدريجياً في بؤرة واحدة كبيرة. الجلد في مثل هذه الأماكن رقيق ، في وسط التركيز هناك التقرن المفرط. تظهر هذه اللويحات على الوجه والأسطح الباسطة للأطراف. تبقى الندوب في موقع البؤر بعد الشفاء.

تساقط الشعر (حتى الاكتمال) ، تغيرات الأظافر ، التهاب الفم التقرحي يمكن أن ينضم إلى المظاهر الجلدية.

تلف الأغشية المصلية

هذه الخسارة مرتبطة بـ معايير التشخيصلأنه يحدث في 90٪ من المرضى. وتشمل هذه:

1. التهاب الجنبة.
2. التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).

تلف الجهاز القلبي الوعائي

1. الذئبة.
2. التهاب التامور.
3. التهاب الشغاف ليبمان ساكس.
4. مرض الشريان التاجي وتطوره.
5. التهاب الأوعية الدموية.

متلازمة رينود

تتجلى متلازمة رينود في التشنج سفن صغيرةأنه في مرضى الذئبة يمكن أن يؤدي إلى نخر في أطراف الأصابع ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد ، وتلف الشبكية.

إصابة الرئة

1. التهاب الجنبة.
2. التهاب رئوي الذئبة الحاد.
3. هزيمة النسيج الضامالرئتين مع تكوين بؤر متعددة من النخر.
4. ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
5. الانسداد الرئوي.
6. التهاب الشعب الهوائية و.

تلف الكلى

1. متلازمة المسالك البولية.
2. متلازمة الكلوية.
3. متلازمة الالتهاب الكلوي.

تلف الجهاز العصبي المركزي

1. متلازمة الوهن الخضري ، والتي تتجلى في الضعف ، والتعب ، والاكتئاب ، والتهيج ، واضطرابات النوم.
2. خلال فترة الانتكاس ، يشكو المرضى من انخفاض في الحساسية وتنمل ("صرخة الرعب"). عند الفحص ، هناك انخفاض في ردود الأوتار.
3. قد يصاب المرضى الخطرين بالتهاب السحايا والدماغ.
4. الضعف العاطفي.
5. ضعف الذاكرة وتدهور القدرات الفكرية.
6. الذهان والنوبات.

تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية

من أجل تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية ، من الضروري تأكيد وجود أربعة معايير على الأقل من القائمة في المريض.

1. الانفجارات على الوجه. حمامي مسطح أو مرتفع ، موضعي على الخدين وعظام الخد.
2. الانفجارات القرصية. بقع حمامية ، مع تحجيم وفرط تقرن في المنتصف ، مخلفة وراءها ندبات.
3. التحسس الضوئي. تظهر الطفح الجلدي كرد فعل مفرط لعمل الأشعة فوق البنفسجية.
4. تقرحات في الفم.
5. التهاب المفاصل. تلف مفصلين أو أكثر من المفاصل الصغيرة المحيطية والألم والالتهاب فيها.
6. التهاب مصلي. ذات الجنب ، التهاب التامور ، التهاب الصفاق ، أو مزيج منها.
7. تلف الكلى. تغيرات في (ظهور آثار من البروتين والدم) ، ارتفاع ضغط الدم.
8. الاضطرابات العصبية. التشنجات والذهان والنوبات واضطرابات المجال العاطفي.
9. تغييرات دموية. يجب أن يحتوي اختباران سريريان على الأقل للدم على أحد المؤشرات التالية: قلة الكريات البيض (انخفاض في عدد الكريات البيض) ، قلة اللمفاويات (انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية) ، قلة الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية).
10. الاضطرابات المناعية. اختبار LE الإيجابي (كمية عالية من الأجسام المضادة للحمض النووي) ، تفاعل إيجابي كاذب ، مستويات معتدلة أو عالية من عامل الروماتويد.
11. وجود الأجسام المضادة للنواة (ANA). تم الكشف عنها بواسطة الإنزيم المناعي.

ماذا يجب أن يكون التشخيص التفريقي؟

نظرًا للتنوع الكبير في الأعراض ، تشترك الذئبة الحمامية الجهازية في العديد من المظاهر الشائعة مع الأمراض الروماتيزمية الأخرى. قبل إجراء تشخيص لمرض الذئبة ، يجب استبعاد ما يلي:

1. أمراض النسيج الضام المنتشرة الأخرى (تصلب الجلد والتهاب الجلد والعضلات).
2. التهاب المفاصل.
3. الروماتيزم (الحمى الروماتيزمية الحادة).
4. متلازمة لا تزال.
5. الضرر الكلوي ليس مرض الذئبة في الطبيعة.
6. قلة خلايا الدم المناعية الذاتية (انخفاض في عدد الكريات البيض ، الخلايا الليمفاوية ، الصفائح الدموية في الدم).

علاج الذئبة الحمامية الجهازية

الهدف الرئيسي من العلاج هو قمع رد فعل المناعة الذاتية في الجسم ، والذي يكمن وراء جميع الأعراض.

يتم وصف أنواع مختلفة من الأدوية للمرضى.

الستيرويدات القشرية السكرية

الهرمونات هي الأدوية المفضلة لمرض الذئبة. هم الأفضل في تقليل الالتهاب وقمع جهاز المناعة. قبل إدخال الجلوكوكورتيكوستيرويدات في نظام العلاج ، عاش المرضى لمدة 5 سنوات كحد أقصى بعد التشخيص. الآن متوسط ​​العمر المتوقع أطول بكثير ويعتمد إلى حد كبير على توقيت وكفاية العلاج الموصوف ، وكذلك مدى دقة استيفاء المريض لجميع الوصفات الطبية.

المؤشر الرئيسي لفعالية العلاج بالهرمونات هو مغفرة طويلة الأمد مع العلاج الوقائي بجرعات صغيرة من الأدوية ، وانخفاض في نشاط العملية ، واستقرار الحالة.

الدواء المفضل لمرضى الذئبة الحمامية الجهازية هو بريدنيزولون. يتم وصفه في المتوسط ​​بجرعة تصل إلى 50 مجم / يوم ، وتنخفض تدريجياً إلى 15 مجم / يوم.

لسوء الحظ ، هناك أسباب لعدم فعالية العلاج الهرموني: عدم انتظام تناول الحبوب ، والجرعة الخاطئة ، والبدء المتأخر في العلاج ، وحالة المريض الخطيرة للغاية.

قد يتردد المرضى ، وخاصة المراهقين والشابات ، في تناول الهرمونات بسبب آثارها الجانبية المحتملة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة الوزن المحتملة. في الواقع ، في حالة الذئبة الحمامية الجهازية ، لا يوجد خيار: اتخاذ أو عدم اتخاذ. كما ذكرنا أعلاه ، بدون العلاج بالهرمونات ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع منخفضًا للغاية ، ونوعية هذه الحياة سيئة للغاية. لا تخافوا من الهرمونات. يأخذ العديد من المرضى ، وخاصة المصابين بأمراض الروماتيزم ، الهرمونات لعقود. وليس كلهم ​​يتطورون آثار جانبية.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لتناول الهرمونات ما يلي:

1. تآكل الستيرويد و.
2. زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
3. ارتفاع ضغط الدم.
4. زيادة مستويات السكر في الدم.

نادرًا ما تتطور كل هذه المضاعفات. الحالة الرئيسية علاج فعالالهرمونات مع الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية - الجرعة الصحيحة ، وتناول حبوب منع الحمل بانتظام (وإلا فإن متلازمة الانسحاب ممكنة) وضبط النفس.

التثبيط

توصف هذه الأدوية بالاشتراك مع الهرمونات وحدها عندما لا تكون فعالة بما فيه الكفاية أو لا تعمل على الإطلاق. تهدف التثبيط الخلوي أيضًا إلى قمع جهاز المناعة. هناك مؤشرات لتعيين هذه الأدوية:

1. ارتفاع نشاط الذئبة مع مسار سريع التقدم.
2. إشراك الكلى في العملية المرضية (المتلازمات الكلوية والكلوية).
3. فعالية منخفضة للعلاج الهرموني المعزول.
4. الحاجة إلى تقليل جرعة بريدنيزولون بسبب ضعف التحمل أو التطور الحاد للآثار الجانبية.
5. الحاجة لتقليل جرعة المداومة من الهرمونات (إذا تجاوزت 15 ملغ / يوم).
6. تشكيل الاعتماد على العلاج بالهرمونات.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف الآزوثيوبرين (إيموران) وسيكلوفوسفاميد لمرضى الذئبة.

معايير فعالية العلاج بمضادات التجلط الخلوي:

• تقليل شدة الأعراض.
• اختفاء الاعتماد على الهرمونات.
• انخفاض نشاط المرض.
• مغفرة مستمرة.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

يتم وصفها لتخفيف أعراض المفاصل. في أغلب الأحيان ، يأخذ المرضى أقراص ديكلوفيناك وإندوميتاسين. يستمر العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية حتى تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ويختفي الألم في المفاصل.

العلاجات التكميلية

فصادة البلازما. أثناء العملية ، يتم إزالة المنتجات الأيضية والمركبات المناعية التي تسبب الالتهاب من دم المريض.

الوقاية من الذئبة الحمامية الجهازية

الغرض من الوقاية هو منع تطور الانتكاسات ، للحفاظ على المريض في حالة مغفرة مستقرة لفترة طويلة. تعتمد الوقاية من مرض الذئبة على نهج متكامل:

1. فحوصات طبية منتظمة واستشارات لأخصائي أمراض الروماتيزم.
2. تناول الأدوية بصرامة بالجرعة الموصوفة وفي فترات زمنية محددة.
3. الامتثال لنظام العمل والراحة.
4. نوم كامل ، 8 ساعات على الأقل في اليوم.
5. نظام غذائي بكمية محدودة من الملح والبروتين.
6. استخدام المراهم التي تحتوي على هرمون (على سبيل المثال ، Advantan) للآفات الجلدية.
7. استخدام الكريمات الواقية من الشمس.

كيف تتعايش مع تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية؟

فقط لأنك تم تشخيص إصابتك بمرض الذئبة لا يعني أن حياتك قد انتهت.

حاول التغلب على المرض ، ربما ليس بالمعنى الحرفي. نعم ، من المحتمل أن تكون مقيدًا بطريقة ما. لكن ملايين الأشخاص المصابين بأمراض أكثر خطورة يعيشون حياة مشرقة ومليئة بالانطباعات! لذلك يمكنك أيضًا.

ما الذي أنا بحاجة لفعله؟

1. استمع الى نفسك. إذا كنت متعبًا ، استلق واسترح. قد تحتاج إلى إعادة ترتيب جدولك اليومي. لكن من الأفضل أن تأخذ قيلولة بضع مرات في اليوم بدلاً من أن تعمل بنفسك على الإرهاق وزيادة خطر الانتكاس.
2. تعرف على كل العلامات التي تدل على أن المرض يمكن أن يدخل في فترة تفاقم. عادة هذا ضغوط شديدة، والتعرض المطول للشمس ، وحتى استخدام بعض المنتجات. إذا أمكن ، تجنب استفزاز العوامل ، وستصبح الحياة على الفور أكثر متعة.
3. امنح نفسك بعض التمارين المعتدلة. من الأفضل ممارسة تمارين البيلاتس أو اليوجا.
4. أقلع عن التدخين وحاول أن تتجنب التدخين السلبي. التدخين بشكل عام لا يحسن الصحة. وإذا كنت تتذكر أن المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، فإنهم يفرطون في عمل الكلى والقلب ... لا يستحق المخاطرة بسنوات طويلة من العمر بسبب السيجارة.
5. اقبل تشخيصك ، وادرس كل شيء عن المرض ، واسأل الطبيب عن كل ما لا تفهمه وتتنفس بسهولة. الذئبة اليوم ليست جملة.
6. لا تتردد في مطالبة العائلة والأصدقاء بدعمك إذا لزم الأمر.

ماذا يمكنك أن تأكل وماذا يجب أن تتجنب؟

في الواقع ، تحتاج أن تأكل لكي تعيش ، وليس العكس. بالإضافة إلى ذلك ، من الأفضل تناول الأطعمة التي ستساعدك على محاربة مرض الذئبة بشكل فعال وحماية قلبك ودماغك وكليتيك.

ما يجب تحديده وما يجب تجنبه

1. الدهون. أطباق مقلية ووجبات سريعة وأطباق بها كمية كبيرةزبدة أو زيوت نباتية أو زيتون. كل منهم يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية. يعلم الجميع أن الدهون تثير رواسب الكوليسترول في الأوعية الدموية. الإقلاع عن الأطعمة الدهنية غير الصحية وحماية نفسك من النوبات القلبية.
2. مادة الكافيين. تحتوي القهوة والشاي وبعض المشروبات عدد كبير منالكافيين ، الذي يهيج بطانة المعدة ، يبقيك مستيقظًا عن طريق زيادة الحمل على الجهاز العصبي المركزي. ستشعر بتحسن كبير إذا توقفت عن شرب أكواب من القهوة. في الوقت نفسه ، سيتم أيضًا تقليل خطر التآكل بشكل كبير.
3. ملح. يجب أن يقتصر الملح على أي حال. لكن هذا ضروري بشكل خاص حتى لا تفرط في الكلى ، وربما تكون متأثرة بالفعل بمرض الذئبة ، ولا تسبب ارتفاعًا في ضغط الدم.
4. كحول. ضار في حد ذاته ، ولكن بالاشتراك مع الأدوية الموصوفة عادة لمرضى الذئبة ، وهو خليط متفجر بشكل عام. أقلع عن الكحول وستشعر بالفرق على الفور.

ما الذي يمكن وما يجب أن يؤكل

1. فواكه وخضراوات. مصدر ممتاز للفيتامينات والمعادن والألياف. حاول الاعتماد على الخضار والفواكه الموسمية ، فهي صحية بشكل خاص ، كما أنها رخيصة جدًا.
2. الأطعمة والمكملات الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم وفيتامين د. ستساعد في منع الكورتيكوستيرويدات ، والتي يمكن أن تتطور أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات. تناول منتجات الألبان قليلة الدسم أو قليلة الدسم والجبن والحليب. بالمناسبة ، إذا كنت تتناول الأقراص ليس بالماء ، ولكن مع الحليب ، فإنها ستقلل من تهيج الغشاء المخاطي في المعدة.
3. الحبوب الكاملة والمعجنات. هذه الأطعمة غنية بالألياف وفيتامينات ب.
4. بروتين. البروتين ضروري للجسم لمحاربة الأمراض بشكل فعال. من الأفضل تناول اللحوم والدواجن قليلة الدسم والديك الرومي والأرانب. الأمر نفسه ينطبق على الأسماك: سمك القد ، بولوك ، الرنجة قليلة الدسم ، السلمون الوردي ، التونة ، الحبار. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي المأكولات البحرية على الكثير من أوميغا 3 غير المشبعة أحماض دهنية. فهي ضرورية لعمل الدماغ والقلب الطبيعي.
5. ماء. حاول أن تشرب ما لا يقل عن 8 أكواب من الماء النقي غير الغازي يوميًا. سيؤدي ذلك إلى تحسين الحالة العامة وتحسين العمل الجهاز الهضميتساعد في السيطرة على الجوع.

لذلك ، الذئبة الحمامية الجهازية في عصرنا ليست جملة. لا تستسلم لليأس إذا تم تشخيصك بهذا ؛ بدلاً من ذلك ، من الضروري "تجميع نفسك" ، واتباع جميع توصيات الطبيب المعالج ، أسلوب حياة صحيالحياة ، ومن ثم ستزداد الجودة ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل كبير.

أي طبيب يجب الاتصال به

نظرًا لتنوع المظاهر السريرية ، يصعب أحيانًا على الشخص المريض معرفة الطبيب الذي يجب الاتصال به في بداية المرض. في حالة حدوث أي تغييرات في الرفاهية ، يوصى باستشارة المعالج. بعد الاختبارات ، سيكون قادرًا على اقتراح التشخيص وإحالة المريض إلى أخصائي أمراض الروماتيزم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى استشارة طبيب الأمراض الجلدية ، وأخصائي أمراض الكلى ، وأخصائي أمراض الرئة ، وطبيب الأعصاب ، وطبيب القلب ، وأخصائي المناعة. نظرًا لأن الذئبة الحمامية الجهازية غالبًا ما ترتبط بالعدوى المزمنة ، فسيكون من المفيد فحصها من قبل أخصائي الأمراض المعدية. سوف يساعد أخصائي التغذية في العلاج.

إذا سمعت كلمة الذئبة ، فمن المحتمل أن يكون لديك الكثير من الأسئلة. ليس مرض الذئبة مرضا بسيطا مع تفسير سهل ، فهو مرض السل الجلدي. لا يمكنك فقط تناول حبوب منع الحمل والتخلص من مرض الذئبة. قد يكون من الصعب على الأشخاص الذين تعيش معهم وتعمل معهم أن يلاحظوا إصابتك بمرض ما. ليس لمرض الذئبة مجموعة واضحة من الأعراضيمكن للناس رؤيته. قد تعلم أن شيئًا ما ليس كما ينبغي ، لكن الأمر سيستغرق بعض الوقت حتى تحدد التشخيص.

الذئبة لها العديد من الظلال. يمكن أن يؤثر على الأشخاص من مختلف الأعراق والأعراق والأعمار ، رجالًا ونساءً. يمكن أن يكون مشابهًا لأمراض أخرى مختلفة. الذئبة فردية لكل شخص.

النبأ السار هو أنه يمكن مساعدتك.الخطوة الأولى هي التعرف على المرض. اطرح أسئلة وتحدث إلى طبيبك وعائلتك وأصدقائك. الأشخاص الذين يبحثون عن إجابات هم أكثر عرضة للعثور عليها.

ما هو مرض السل الجلدي أو الذئبة على أي حال؟

الذئبة هي أحد أمراض المناعة الذاتية. يشبه جهاز المناعة في جسمك جيشًا به مئات الجنود. وظيفة الجهاز المناعي هي محاربة المواد الخارجية في الجسم ، مثل الجراثيم والفيروسات. لكن في أمراض المناعة الذاتية ، يخرج جهاز المناعة عن السيطرة. إنه يهاجم الأنسجة السليمة وليس الميكروبات.

لا يمكنك أن تصاب بهذا المرض من شخص آخر. إنه ليس سرطانًا ولا علاقة له بالإيدز.

الذئبة مرض يمكن أن يصيب أجزاء كثيرة من الجسم. يتفاعل الجميع بشكل مختلف. قد يشعر شخص مصاب بهذا المرض بتورم الركبتين أو الإصابة بالحمى. قد يعاني شخص آخر من التعب المستمر أو الفشل الكلوي. قد يصاب شخص آخر بطفح جلدي. يمكن أن يؤثر السل الجلدي على المفاصل والجلد والكلى والرئتين والقلب و / أو الدماغ. إذا كنت مصابًا بمثل هذا المرض ، فقد يصيب جزأين أو ثلاثة أجزاء من جسمك. عادة، شخص واحد ليس لديه كل العلامات الممكنة.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الذئبة:

• - الشكل الأكثر شيوعًا. كما يطلق عليه أحيانًا مجموعة ثابتة ، أو ببساطة الذئبة. تعني كلمة "جهازي" أن المرض يمكن أن يصيب أجزاء كثيرة من الجسم مثل القلب والرئتين والكليتين والدماغ. قد تكون الأعراض خفيفة أو شديدة.
• السل الحمامي الجلدي على شكل قرصيؤثر بشكل رئيسي على الجلد. قد يظهر طفح جلدي أحمر ، أو قد يتغير لون الجلد على الوجه أو فروة الرأس أو في أي مكان آخر.
• السل الجلدي الناجم عن المخدرات.يشبه هذا النوع من المرض النوع الجهازي ، لكن الأعراض عادة ما تكون أكثر اعتدالًا. في كثير من الحالات ، يختفي المرض عندما تتوقف الأدوية عن العمل. يصاب العديد من الرجال بالسل عن طريق العلاج القسري لأنهم يتعاطون المخدرات مسببة للمرضوهيدرالزين وبروكاييناميد تستخدم لعلاج أمراض القلب الشائعة لدى الرجال.

علامات وأعراض مرض السل الجلدي.

يصعب تشخيص مرض الذئبة. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين أمراض أخرى. هذا هو السبب في أن مرض الذئبة يسمى "المقلد العظيم". تختلف أعراض هذا المرض من شخص لآخر. يعاني بعض الأشخاص من بعض الأعراض فقط ؛ لدى الآخرين المزيد.

العلامات الشائعة لمرض السل الجلدي:

• طفح جلدي أحمر أو تغير لون الوجه ، غالبًا على شكل فراشة عبر الأنف أو الخدين
• ألم شديد أو تورم في المفاصل
• حمى أو حمى لا أساس لها
• ألم في الصدر وسرعة في التنفس
• تورم اللوزتين
• التعب الشديد (الشعور الدائم بالتعب)
• تساقط الشعر غير المعتاد (بشكل رئيسي في فروة الرأس)
• أصابع أو أصابع شاحبة أو أرجوانية من البرد أو التوتر
• حساسية الشمس
• تعداد الدم الضعيف
• الاكتئاب والأفكار غير السارة و / أو مشاكل الذاكرة

علامات أخرى- جروح تجويف الفم، اهتزازات الجسم غير المبررة (التشنجات) ، والهلوسة ، والأخطاء المتكررة ، ومشاكل الكلى غير المبررة.

ما هو الفلاش؟

عندما تظهر العلامات ، يطلق عليها "الانفعالات". قد تأتي هذه العلامات وتذهب. قد يكون لديك انتفاخ وطفح جلدي لمدة أسبوع ثم لا توجد علامة. قد تعتقد أن لديك مثل هذا الارتفاع في الأعراض بعد الخروج في الشمس لفترة طويلة أو بعد يوم شاق في العمل.

حتى لو كنت تتناول دواء الذئبة ، فقد تجد أن هناك أوقاتًا تزداد فيها الأعراض سوءًا. يمكن أن يساعد في التعرف على حدوث اندلاع للأعراض حتى تتمكن من اتخاذ خطوات للتعامل معها. يشعر الكثير من الناس بالتعب الشديد أو الألم أو الطفح الجلدي أو الحمى أو عدم الراحة في البطن أو الصداع أو الدوخة قبل تفشي المرض مباشرة. يمكن أن تكون خطوات مثل تقليل التعرض لأشعة الشمس ، وقضاء المزيد من الوقت في التعافي ، والهدوء والهدوء مفيدة أيضًا في منع مثل هذه الفاشيات.

منع الفلاش:

• تعلم أن تتقبل حقيقة تفشي المرض.
• تحدث إلى طبيبك.
• حاول وضع أهداف وأولويات واقعية.
• قلل من الوقت الذي تقضيه في الشمس.
• حافظ على نظام غذائي صحي.
• تطوير مهارات التحمل للحد من التوتر.
• حاول الحصول على قسط كافٍ من الراحة والهدوء.
• تمرن بشكل معتدل كلما أمكن ذلك.
• قم بتطوير نظام دعم من خلال إحاطة نفسك مباشرة بالأشخاص الذين تثق بهم وتشعر بالراحة معهم (العائلة ، الأصدقاء ، إلخ).

يمكن أن يساعد اختبار الذئبة الجديد في وقف القائمة المتزايدة للوفيات بين الشابات.

إدارة الغذاء والدواء الأمريكية منتجات الطعاموأطلق الطب مؤخرًا اختبارًا تشخيصيًا جديدًا لمرض الذئبة يعد بزيادة معدلات الشفاء وتسهيله العلاج المبكرهذا المرض الذي يودي بحياة المزيد والمزيد كل عام.

يقول دوان بيترز ، نائب رئيس المناصرة والتواصل في مؤسسة السل الجلد الأمريكية (LFA) في روكفيل ، ميريلاند: "أي اختبار يمكن أن يحسن معدل التشخيص يعد تقدمًا مهمًا لمرضى السل الجلدي". السماح للأطباء بدراسة المرض مرحلة مبكرةمنع إزالة الأعضاء أو حتى الموت ".

الذئبة - تُعرف أيضًا باسم السل الحمامي الجهازيهي حالة غير مفهومة جيدًا يهاجم فيها جهاز المناعة في الجسم الموجه بشكل خاطئ نظامه المناعي الصحي ، مما يتسبب في ألم الأنسجة ، والتعب ، والأضرار الحيوية أعضاء مهمة. ما يقرب من 90 ٪ - 1.4 مليون أمريكي مصابون بهذا المرض - الشابات من سن 15 إلى 45 عامًا. أظهر تقرير حديث صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) زيادة بنسبة 70 في المائة في نسبة النساء الأمريكيات من أصل أفريقي اللائي ماتن بسبب مرض الذئبة في العشرين عامًا الماضية. ووجدت نفس الدراسة أن معدلات الوفيات أعلى بخمس مرات لدى النساء المصابات بمرض الذئبة مقارنة بالرجال المصابين بهذا المرض.

نظرًا لأن أعراض الذئبة لا يمكن التنبؤ بها إلى حد ما وغالبًا ما تختلف من مريض لآخر ، فإن الحصول عليها في الوقت المناسب و التشخيص الدقيقيمكن أن يخلق عدم الإيمان بقوته ، ويؤخر العملية. في الواقع ، يستشير نصف مرضى الذئبة ثلاثة أطباء أو أكثر لمدة أربع سنوات أو أكثر قبل أن يتم تشخيصهم بشكل صحيح.

إن طريقة المسح المعتمدة حديثًا لديها القدرة على تبسيط التشخيص للمرضى والأطباء. اختبار جديد يمكن أن يساعد في الكشف عن المرض في وقت مبكروفقًا لمارك روث ، دكتوراه ، الذي طور الاختبار مع زملائه في مركز فريد هاتشينسون لأبحاث السرطان في سياتل.

قال روث ، أستاذ الكيمياء الحيوية في جامعة كولومبيا البريطانية: "سيحسن هذا الاختبار قدرة الأطباء على اتخاذ القرارات الصحيحة عند تشخيص مرض الذئبة ، ونحن نعلم أيضًا على وجه اليقين أن هذا الاختبار سيساعد في تحديد أي جزء من الجسم استقر فيه المرض في الأصل". كلية الطب بجامعة واشنطن.

ومع ذلك ، يحذر الخبراء من أنه ليس اختبارًا نهائيًا ودقيقًا بنسبة 100٪. قال جورج تسوكوس ، مدير قسم أمراض الروماتيزم: "إنه ليس جهاز مسح ضوئيًا رائعًا ، فهو مكمل للاختبارات المتاحة بالفعل ، ولكن قد لا يكون جميع مرضى الذئبة مناسبين بشكل جيد". ومع ذلك، هذا أسلوب جديديساعد على توضيح المعلومات الهامة للتشخيص.

تعتمد قوة الاختبار الجديد على قدرته على ربط الأجسام المضادة بما يسمى بروتينات SR. تستهدف الأجسام المضادة بروتينًا معينًا عندما يتعرض الجسم لهجوم مناعي. قبل عامين ، اكتشف روث وزملاؤه أن معظم مرضى الذئبة ينتجون أجسامًا مضادة لبروتينات SR ، بينما لا يستطيع المرضى المصابون بأمراض أخرى "صنع" الأجسام المضادة SR.

بناءً على هذه النتائج ، طور روث وزملاؤه ماسحًا ضوئيًا جديدًا. إذا كان المريض قد أنتج أجسامًا مضادة لبروتينات SR ، فسوف تتفاعل الأمصال مع البروتينات وتحول السائل الأرجواني. يمكن لهذا الاختبار تحديد 50٪ -70٪ من المرضى الذين يستجيبون بشكل إيجابي لبروتينات الإسر.

قد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل ظهور النتائج في المرضى بعد هذه الدراسة. يبحث مركز فريد هاتشينسون لأبحاث السرطان حاليًا عن شريك تجاري لرعاية إنتاج الاختبار حتى يمكن إتاحته للجميع.

هل يوجد علاج لمرض الذئبة؟

تذكر أن لكل شخص خصائص مختلفة. العلاج يعتمد على الأعراض. قد يصف لك الطبيب الأسبرين أو أي شيء لعلاج تورم المفاصل والحمى. يمكن وصف الكريمات للطفح الجلدي. من المشاكل الأكثر خطورة تستخدم أكثر أدوية قويةتحتوي المواد المخدرةمثل الكورتيكوستيرويدات والأدوية الكيماوية. سيختار طبيبك العلاج بناءً على أعراضك واحتياجاتك.

أخبر طبيبك دائمًا إذا كان لديك مشاكل مع أدويتك. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول مكملات عشبية أو فيتامينات. قد لا تعمل أدويتك مع الأدوية التي وصفها لك طبيبك. يجب أن تعمل أنت وطبيبك معًا للعثور على أفضل طريقةلحل جميع مشاكلك.

محتوى

انتهاك العمل المنسق لآليات المناعة الذاتية في الجسم ، يسمى تكوين الأجسام المضادة للخلايا السليمة بالذئبة. يصيب مرض الذئبة الحمامية الجلد والمفاصل والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية ، وغالبًا ما يكون له مظاهر عصبية. من الأعراض المميزة للمرض طفح جلدي يشبه الفراشة ، يقع على عظام الخد وجسر الأنف. يمكن أن تظهر في أي شخص ، في طفل أو شخص بالغ.

ما هو مرض الذئبة

مرض ليبمان ساكس هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على النسيج الضام و نظام القلب والأوعية الدموية. من الأعراض التي يمكن التعرف عليها ظهور بقع حمراء على عظام الخد والوجنتين وجسر الأنف والتي تشبه أجنحة الفراشة ، بالإضافة إلى ذلك يشكو المرضى من الضعف والتعب والاكتئاب ، حرارة عالية.

مرض الذئبة - ما هو؟ لا تزال أسباب ظهوره وتطوره غير مفهومة تمامًا. لقد ثبت أن هذا الامراض الوراثيةالتي يمكن أن تكون موروثة. يتناوب مسار المرض بين الفترات الحادة والهدوء ، عندما لا يظهر نفسه. في معظم الحالات ، يعاني الجهاز القلبي الوعائي والمفاصل والكلى والجهاز العصبي ، وتتجلى التغيرات في تكوين الدم. هناك نوعان من المرض:

• قرصي (الجلد يعاني فقط) ؛
• جهازية (تلف الأعضاء الداخلية).

الذئبة القرصية

يؤثر شكل القرص المزمن على الجلد فقط ، ويتجلى في الطفح الجلدي على الوجه والرأس والعنق والأسطح المكشوفة الأخرى من الجسم. يتطور تدريجيًا ، بدءًا من الطفح الجلدي الصغير ، وينتهي بالتقرن وانخفاض حجم الأنسجة. إن تشخيص علاج عواقب الذئبة القرصية إيجابي ، مع اكتشافه في الوقت المناسب ، فإن مغفرته هي فترة طويلة.

الذئبة الجهازية

ما هو الذئبة الحمامية الجهازية؟ تؤدي هزيمة الجهاز المناعي إلى ظهور بؤر الالتهاب في العديد من أجهزة الجسم. لذلك يعاني القلب والأوعية الدموية والكلى والجهاز العصبي المركزي والجلد المراحل الأوليةيتم الخلط بسهولة بين المرض والتهاب المفاصل ، والحزاز ، والالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك. التشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من المظاهر السلبية للمرض ، ويزيد من مراحل مغفرة.

الشكل الجهازي هو مرض عضال تماما. بمساعدة العلاج المختار بشكل صحيح والتشخيص في الوقت المناسب والامتثال لجميع وصفات الأطباء ، من الممكن تحسين نوعية الحياة وتقليل التأثير السلبي على الجسم وإطالة فترة الهدوء. يمكن أن يؤثر المرض على جهاز واحد فقط ، على سبيل المثال ، المفاصل أو الجهاز العصبي المركزي ، ثم قد تكون فترة الهدوء أطول.

الذئبة - أسباب المرض

ما هو الذئبة الحمامية؟ الإصدار الرئيسي هو الاضطرابات في عمل الجهاز المناعي ، ونتيجة لذلك ترى الخلايا السليمة في الجسم بعضها البعض على أنها غريبة وتبدأ في القتال فيما بينها. مرض الذئبة ، الذي لم تتم دراسة أسبابه بشكل كامل ، أصبح منتشرًا الآن ، وهناك نوع آمن من المرض - دواء يظهر أثناء تناول الأدوية ويختفي بعد إلغائه. يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل على المستوى الجيني.

الذئبة الحمامية - الأعراض

ما هو مرض الذئبة؟ يتمثل العرض الرئيسي في ظهور طفح جلدي أو أكزيما أو خلايا على الوجه وفروة الرأس. إذا حدثت حالات الحمى مع القلق والحمى والتهاب الجنبة وفقدان الوزن وآلام المفاصل التي تتكرر بانتظام ، فقد يحيل الأطباء اختبارات دم إضافية للمساعدة في تحديد وجود مرض ليبمان ساكس.

الذئبة الحمامية ، أعراض التشخيص:

• الأغشية المخاطية الجافة ، تجويف الفم.
• طفح جلدي متقشر على الوجه والرأس والعنق.
• زيادة الحساسية لأشعة الشمس.
• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
• تغيرات الدم - ظهور الأجسام المضادة ، انخفاض في عدد الخلايا ؛
• جروح غير قابلة للشفاء في الفم والشفتين.
• التهاب مصلي.
• التشنجات والذهان والاكتئاب.
• تلون أطراف الأصابع والأذنين.
• متلازمة رين - خدر في الأطراف.

كيف يتطور مرض الذئبة؟

هناك نوعان رئيسيان من المرض ، يختلف تطورهما وتشخيصهما. يتم التعبير عن ديسكويد فقط في مرض جلدي متفاوت الخطورة. كيف تستمر الذئبة الجهازية؟ يؤثر المرض على الأعضاء الداخلية وجهاز القلب والأوعية الدموية والمفاصل والجهاز العصبي المركزي. وفقًا لنتائج البحث ، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع من لحظة التشخيص الأول حوالي 20-30 عامًا ، وغالبًا ما تكون النساء مريضة.

علاج الذئبة

الذئبة - ما هو هذا المرض؟ لتوضيح وإجراء التشخيص ، يتم إجراء فحص موسع للمريض. يقوم أخصائي الروماتيزم بالعلاج الذي يحدد وجود مرض الذئبة الحمراء وشدة الضرر الذي يلحق بالجسم وأنظمته ومضاعفاته. كيفية علاج الذئبة الحمامية؟ يخضع المرضى للعلاج طوال حياتهم:

1. العلاج المثبط للمناعة - قمع وقمع مناعة الفرد.
2. العلاج بالهرمونات- الحفاظ على مستويات الهرمون بالأدوية من أجل السير الطبيعي للجسم.
3. تناول الأدوية المضادة للالتهابات.
4. علاج الأعراض والمظاهر الخارجية.
5. إزالة السموم.

هل الذئبة الحمامية معدية؟

ظهور طفح جلدي أحمر فاتح يسبب الكراهية من بين أمور أخرى ، والخوف من العدوى ، ويصد من المرضى: الذئبة ، هل هو معدي؟ هناك إجابة واحدة فقط - إنها ليست معدية. المرض لا ينتقل عن طريق القطيرات المحمولة جوا، آليات حدوثه ليست مفهومة تمامًا ، يجادل الأطباء بأن الوراثة هي العامل الرئيسي في حدوثها.

فيديو: مرض الذئبة - ما هو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم التوصيات للعلاج بناءً على ذلك الخصائص الفرديةمريض محدد.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

تؤدي عملية المناعة الذاتية إلى التهاب جدران الأوعية الدموية والأنسجة المختلفة. قد يكون مسار المرض خفيفًا. لكن يجب على معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض مراجعة الطبيب بانتظام وتناول الأدوية بانتظام.

قد تصاحب متلازمة الذئبة الحمامية تلف الأعضاء الجهازية. هناك أشكال أخرى من المرض ، مثل الآفات القرصية أو الناتجة عن الأدوية أو الشكل الأحمر لعلم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة.

تحدث الهزيمة بسبب تكوين الأجسام المضادة في أنسجة الجسم. تسبب التهاب الأعضاء المختلفة. أكثر أنواع هذه الأجسام المضادة شيوعًا هي الأجسام المضادة للنواة (ANA) ، والتي تتفاعل مع أجزاء من الحمض النووي لخلايا الجسم. يتم تحديدها عند طلب فحص الدم.

الذئبة مرض مزمن. يترافق مع تلف العديد من الأعضاء: الكلى والمفاصل والجلد وغيرها. تتفاقم انتهاكات وظائفهم في الفترة الحادة من المرض ، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بمغفرة.

المرض ليس معديا. في العالم ، أكثر من 5 ملايين شخص يعانون منه ، 90٪ منهم من النساء. يحدث علم الأمراض في سن 15-45 سنة. لا يوجد علاج له ، ولكن يمكن السيطرة على أعراضه عن طريق الأدوية وتغيير نمط الحياة.

الذئبة الحمامية الجهازية

الذئبة الحمامية الجهازية لها آلية مناعة ذاتية للتطور. الخلايا اللمفاوية البائية للمريض ( الخلايا المناعية) إنتاج الأجسام المضادة لأنسجة الجسم. بالإضافة إلى التلف المباشر للخلايا ، فإن الأجسام المضادة الذاتية جنبًا إلى جنب مع المستضدات الذاتية تشكل مجمعات مناعية متداولة تنتقل في الدم وتترسب في الكلى وجدران الأوعية الدموية الصغيرة. يتطور الالتهاب.

للعملية طابع منهجي ، أي أن الانتهاكات يمكن أن تحدث في أي عضو تقريبًا. الجلد والكلى والرأس و الحبل الشوكي، الأعصاب الطرفية. تحدث المظاهر السريرية للمرض أيضًا بسبب إصابة المفاصل والعضلات والقلب والرئتين والمساريق والعينين. في ثلث المرضى ، يتسبب المرض في تطور متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، والتي تكون مصحوبة بالإجهاض عند النساء.

يكشف تحليل علم الأمراض عن أجسام مضادة محددة للنواة وأجسام مضادة للحمض النووي للخلية ومستضد SM. يتم تحديد نشاط المرض بفحص الدم ، ويعتمد العلاج عليه بشكل أساسي.

أسباب المرض

الأسباب الدقيقة لمرض الذئبة غير معروفة. يعتقد الأطباء أن ظهور المرض ناتج عن مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية ، بما في ذلك الاختلالات الهرمونية والتغيرات الجينية والتأثيرات البيئية.

درست بعض الدراسات العلاقة بين مستويات هرمون الاستروجين والمرض لدى النساء. غالبًا ما يتفاقم المرض في فترة ما قبل الحيض وأثناء الحمل ، عندما يكون إفراز هذه الهرمونات أعلى. ومع ذلك ، فإن التأثير مستوى متقدملم يثبت هرمون الاستروجين على حدوث الآفات.

قد تكون أسباب المرض مرتبطة بالتغيرات الجينية ، على الرغم من عدم وجود طفرة جينية معينة. احتمال نفس التشخيص في كلا التوائم المتطابقة هو 25 ٪ ، في التوائم الأخوية - 2 ٪. إذا كان هناك أشخاص مصابون بهذا المرض في الأسرة ، فإن خطر الإصابة بالمرض لدى أقاربهم يكون 20 مرة أعلى من المتوسط.

غالبًا ما ترتبط أعراض وأسباب علم الأمراض بفعل العوامل الخارجية:

• الأشعة فوق البنفسجيةفي مقصورة التشمس الاصطناعي أو عند الدباغة ، وكذلك من مصابيح الفلورسنت ؛
• تأثير غبار السيليكا في الإنتاج ؛
• تناول أدوية السلفا ومدرات البول ومستحضرات التتراسيكلين والمضادات الحيوية للبنسلين ؛
• الفيروسات ، على وجه الخصوص ، Epstein-Barr والتهاب الكبد C والفيروس المضخم للخلايا وأنواع العدوى الأخرى ؛
• الإرهاق والصدمات والضغط النفسي والجراحة والحمل والولادة وغيرها من أسباب التوتر ؛
• التدخين.

تحت تأثير هذه العوامل ، يصاب المريض بالتهاب المناعة الذاتية ، والذي يحدث في شكل التهاب الكلية ، وتغيرات في الجلد والجهاز العصبي والقلب والأعضاء الأخرى. عادة ما ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل طفيف ، لذلك لا يذهب المريض فوراً إلى الطبيب ، ويتطور المرض تدريجياً.

أعراض الذئبة

العلامات الشائعة هي الضعف وقلة الشهية وفقدان الوزن. قد تتطور الآفة على مدى يومين إلى ثلاثة أيام أو تدريجيًا. مع بداية حادة ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، والتهاب في المفاصل ، واحمرار على شكل فراشة على الوجه. يتميز المسار المزمن بالتهاب المفاصل ، بعد بضع سنوات ، مع تفاقم المرض ، وتشارك الكلى والرئتين والجهاز العصبي.

تعتبر أعراض الذئبة الحمامية أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. تظهر أعراض المرض عند المرضى الصغار. وهي مرتبطة باضطرابات المناعة التي ينتج فيها الجسم أجسامًا مضادة ضد خلاياه.

أعراض المرض:

• طفح جلدي أحمر على الوجه على شكل فراشة.
• ألم وتورم في مفاصل اليد والرسغ والكاحل.
• طفح جلدي صغير على الصدر ، بؤر دائرية للاحمرار على الأطراف ؛
• تساقط الشعر؛
• تقرحات في نهايات الأصابع ، الغرغرينا.
• التهاب الفم.
• حمى؛
• صداع;
• ألم عضلي؛
• ألم في الصدر عند التنفس.
• ظهور شحوب في الأصابع عند تعرضها للبرد (متلازمة رينود).

قد تؤثر التغييرات أنظمة مختلفةجسم:

• الكلى: نصف المرضى يصابون بالتهاب كبيبات الكلى و فشل كلوي;
• يعاني 60٪ من مرضى الجهاز العصبي من: صداع ، ضعف ، تشنجات ، اضطرابات حسية ، اكتئاب ، ضعف في الذاكرة والذكاء ، ذهان.
• القلب: التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، التهاب الشغاف الخثاري مع انتشار جلطات الدم عبر الأوعية إلى الأعضاء الأخرى ؛
• أعضاء الجهاز التنفسي: التهاب ذات الجنب الجاف والتهاب الرئة وضيق التنفس والسعال.
• الجهاز الهضمي: ألم في البطن ، إسهال ، قيء ، ثقب في الأمعاء ممكن.
• يمكن أن يسبب تلف العين العمى في غضون أيام قليلة ؛
• متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية: تجلط الشرايين والأوردة والإجهاض التلقائي.
• تغيرات في الدم: نزيف ، نقص المناعة.

علم الأمراض القرصي - المزيد شكل خفيفمرض جلدي:

• احمرار؛
• الوذمة؛
• تقشير؛
• سماكة.
• ضمور تدريجي.

حصل الشكل السلي من المرض على اسمه بسبب تشابه الآفات الجلدية مع اللون الأحمر. هذا مرض مختلف ، تسببه المتفطرة السلية ويصاحبها بقع ، طفح جلدي وعر على الجلد. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال. هذا المرض معدي.

تشخيص المرض

يتم تشخيص الذئبة الحمامية مع الأخذ بعين الاعتبار علامات طبيهالتغيرات المرضية والمختبرية.

في دراسة فحص الدم العام ، تم الكشف عن الانتهاكات التالية:

• فقر الدم الناقص الصبغي;
• انخفاض في عدد الكريات البيض ، وظهور خلايا LE ؛
• قلة الصفيحات؛
• زيادة في ESR.

يشمل تشخيص المرض بالضرورة اختبار البول. مع تطور التهاب كبيبات الكلى المناعي الذاتي ، توجد خلايا الدم الحمراء والبروتين والأسطوانات فيه. في الحالات الشديدة ، يتم وصف خزعة الكلى. يشمل الفحص الكيمياء الحيوية للدم مع تحديد مستوى البروتين وإنزيمات الكبد والبروتين التفاعلي C والكرياتينين واليوريا.

الدراسات المناعية للمساعدة في تأكيد التشخيص:

• تم العثور على الأجسام المضادة للنواة في 95 ٪ من المرضى ، ولكن تم تسجيلها أيضًا في بعض الأمراض الأخرى ؛
• التحليل الأكثر دقة لعلم الأمراض هو تحديد الأجسام المضادة للحمض النووي الأصلي ومستضد Sm.

يتم تقييم نشاط المرض من خلال شدة متلازمة الالتهاب. تستخدم معايير جمعية الروماتيزم الأمريكية لتأكيد التشخيص. في حالة وجود 4 من 11 علامة للمرض ، يعتبر التشخيص مؤكدًا.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع مثل هذه الأمراض:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب الجلد والعضلات.
• رد فعل دوائي على البنسيلامين ، بروكاييناميد وأدوية أخرى.

علاج الأمراض

يتطلب المرض العلاج من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم. يصاحب المرض نوبات تفاقم طويلة الأمد ، عندما تظهر علامات الالتهاب والضعف وأعراض أخرى. عادةً ما يكون الهدوء قصير الأجل ، ولكن مع استمرار العلاج ، يكون تأثير العلاج المضاد للالتهابات أكثر وضوحًا.

كيف نعالج المرض؟ أولاً ، يحدد الطبيب نشاط عملية المناعة الذاتية ، اعتمادًا على العلامات السريرية والتغييرات في الاختبارات. يعتمد علاج مرض الذئبة الحمامية على شدته ويتضمن الأدوية التالية:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• للطفح الجلدي على الوجه - الأدوية المضادة للملاريا (الكلوروكين) ؛
• الجلوكوكورتيكويد في الداخل ، في الحالات الشديدة - بجرعات كبيرة ، ولكن في فترة قصيرة (علاج النبض) ؛
• تثبيط الخلايا (سيكلوفوسفاميد) ؛
• مع متلازمة أضداد الفوسفوليبيد - الوارفارين تحت سيطرة INR.

بعد ظهور علامات التفاقم على المريض ، يتم تقليل جرعة الأدوية تدريجياً. هذه الأدوية فعالة جدًا ولكنها تسبب العديد من الآثار الجانبية.

مع تطور الفشل الكلوي ، يوصف غسيل الكلى.

يعد المرض عند الأطفال نادرًا جدًا ، ولكنه يصاحبه تلف في العديد من الأجهزة ، ومظاهر إكلينيكية شديدة ، ودورة أزمة. الأدوية الرئيسية لعلاج المرض عند الأطفال هي هرمونات القشرانيات السكرية.

غالبًا ما يزيد علم الأمراض أثناء الحمل من نشاطه. يحمل في طياته خطر حدوث مضاعفات للأم والجنين. لذلك ، يستمر استخدام بريدنيزولون ، لأن هذا الدواء لا يعبر المشيمة ولا يؤذي الطفل.

الشكل الجلدي للمرض هو نوع أكثر اعتدالًا ، يتجلى فقط من خلال التغييرات جلد. يتم وصف الأدوية المضادة للملاريا ، ولكن في حالة الاشتباه في الانتقال إلى الشكل الجهازي ، يلزم علاج أكثر خطورة.

علاج العلاجات الشعبيةغير فعال. يمكن استخدامها كعامل مساعد للعلاج التقليدي بدلاً من التأثير النفسي. يوصى باستخدام مغلي وحقن مثل هذه النباتات:

• محروق.
• الفاوانيا.
• زهور آذريون
• بقلة الخطاطيف؛
• أوراق الهدال
• الشوكران.
• نبات القراص؛
• رعاة البقر.

تساعد هذه الخلطات في تقليل نشاط الالتهاب ومنع النزيف وتهدئة وتشبع الجسم بالفيتامينات.

فيديو الذئبة

2. الذئبة الحمامية الجهازية (شكل معمم).
3. الذئبة الحمامية عند الأطفال حديثي الولادة.
4. متلازمة الذئبة التي يسببها المخدرات.

يتميز الشكل الجلدي للذئبة الحمامية بآفة سائدة في الجلد والأغشية المخاطية. هذا النوع من الذئبة هو الأكثر ملاءمة وحميدة نسبيًا. مع الذئبة الحمامية الجهازية ، تتأثر العديد من الأعضاء الداخلية نتيجة لذلك شكل معينأشد من الجلد. الذئبة الحمامية الوليدية نادرة جدًا ، وتحدث عند الأطفال حديثي الولادة الذين عانت أمهاتهم من هذا المرض أثناء الحمل. متلازمة الذئبة الدوائية ليست في الواقع مرض الذئبة الحمامية ، فهي مجموعة من الأعراض المشابهة لمرض الذئبة ، ولكنها ناتجة عن تناول بعض الأدوية. السمة المميزةمتلازمة الذئبة الدوائية هي أنها تختفي تماما بعد سحب الدواء الذي أثارها.

بشكل عام ، تكون أشكال الذئبة الحمامية جلدية وجهازية وحديثي الولادة. أ متلازمة الذئبة التي يسببها المخدرات ليست شكلا من أشكال الذئبة الحمامية المناسبة. هناك آراء مختلفة فيما يتعلق بالعلاقة بين الذئبة الحمامية الجلدية والجهازية. على سبيل المثال ، يعتقد بعض العلماء أن هذا امراض عديدة، لكن معظم الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن الذئبة الجلدية والجهازية هي مراحل من نفس المرض.

فكر في أشكال الذئبة الحمامية بمزيد من التفصيل.

الذئبة الحمامية الجلدية (القرصية ، تحت الحاد)

مع هذا النوع من الذئبة ، يتأثر الجلد والأغشية المخاطية والمفاصل فقط. اعتمادًا على موقع ومدى الطفح الجلدي ، قد يكون الذئبة الحمامية الجلدية محدودة (قرصية) أو منتشرة (الذئبة الجلدية تحت الحاد).

الذئبة الحمامية القرصية

يمثل شكلاً جلديًا محدودًا من المرض ، حيث يتأثر بشكل رئيسي جلد الوجه والرقبة وفروة الرأس والأذنين وأحيانًا الجزء العلوي من الجسم والساقين والكتفين. بالإضافة إلى الآفات الجلدية ، يمكن للذئبة الحمامية القرصية أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للفم وجلد الشفتين واللسان. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الذئبة الحمامية القرصية بالمشاركة في العملية المرضية للمفاصل مع تكوين التهاب المفاصل الذئبي. بشكل عام ، يتجلى الذئبة الحمامية القرصية بطريقتين: إما الآفات الجلدية + التهاب المفاصل ، أو الآفات الجلدية + الآفات المخاطية + التهاب المفاصل.

التهاب المفاصل في الذئبة الحمامية القرصيةلديه المسار المعتاد ، كما هو الحال في العملية المنهجية. هذا يعني أن المفاصل الصغيرة المتناظرة تتأثر ، خاصة في اليدين. ينتفخ المفصل المصاب ويؤلم ، ويأخذ وضعية الانحناء القسري ، مما يعطي اليد مظهرًا ملتويًا. ومع ذلك ، فإن الآلام مهاجرة ، أي تظهر وتختفي بشكل عرضي ، كما أن الوضع الإجباري لليد مع تشوه المفصل غير مستقر ويختفي بعد انخفاض شدة الالتهاب. لا تتقدم درجة تلف المفاصل ، حيث تتطور كل حلقة من الألم والالتهاب نفس الخلل الوظيفي الذي حدث في المرة الأخيرة. لا يلعب التهاب المفاصل في الذئبة الجلدية القرصية دورًا كبيرًا ، لأن. الشدة الرئيسية للضرر تقع على الجلد والأغشية المخاطية. لذلك ، لن نصف بالتفصيل التهاب المفاصل الذئبي منذ ذلك الحين معلومات كاملةحول هذا الموضوع في قسم "أعراض مرض الذئبة" في القسم الفرعي "أعراض الذئبة من الجهاز العضلي الهيكلي".

العضو الرئيسي الذي يعاني من الشدة الكاملة للعملية الالتهابية في الذئبة القرصية هو الجلد. لذلك ، سننظر في معظم المظاهر الجلدية لمرض الذئبة القرصية.

الآفات الجلدية في الذئبة القرصيةيتطور تدريجيا. أولاً ، تظهر "فراشة" على الوجه ، ثم تظهر الطفح الجلدي على الجبهة ، وعلى الحدود الحمراء للشفتين ، وعلى فروة الرأس وعلى الأذنين. في وقت لاحق ، قد تظهر الطفح الجلدي أيضًا على الجزء الخلفي من أسفل الساق أو الكتفين أو الساعدين.

السمة المميزة للطفح الجلدي على الجلد في مرض الذئبة القرصية هي التدريج الواضح لمسارها. لذا، في المرحلة الأولى (الحمامية)تبدو عناصر الطفح الجلدي وكأنها مجرد بقع حمراء ذات حدود واضحة وتورم معتدل ووريد عنكبوتي واضح المعالم في المنتصف. بمرور الوقت ، يزداد حجم هذه العناصر من الطفح الجلدي ، وتندمج مع بعضها البعض ، وتشكل تركيزًا كبيرًا على شكل "فراشة" على الوجه وأشكال مختلفة على الجسم. في منطقة الطفح الجلدي ، قد تظهر إحساس بالحرق والوخز. إذا كان الطفح الجلدي موضعيًا على الغشاء المخاطي للفم ، فإنه يؤلم ويحكة ، وتتفاقم هذه الأعراض عند تناول الطعام.

في المرحلة الثانية (فرط التقرن)تصبح مناطق الطفح الجلدي أكثر كثافة ، وتتشكل عليها لويحات ، مغطاة بمقاييس بيضاء رمادية صغيرة. عند إزالة القشور ، يتعرض الجلد الذي يشبه قشر الليمون. بمرور الوقت ، تصبح العناصر المضغوطة للطفح الجلدي متقرنة ، وتتشكل حافة حمراء حولها.

في المرحلة الثالثة (ضامر)هناك موت لأنسجة البلاك ، ونتيجة لذلك تأخذ الطفح الجلدي شكل صحن ذو حواف مرتفعة وجزء مركزي منخفض. في هذه المرحلة ، يتم تمثيل كل بؤرة في المركز بواسطة ندوب ضامرة ، محاطة بحدود فرط تقرن كثيف. وعلى طول حافة الموقد يوجد حد أحمر. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأوعية المتوسعة أو الأوردة العنكبوتية في بؤر الذئبة. يتوسع تركيز الضمور تدريجيًا ويصل إلى الحد الأحمر ، ونتيجة لذلك ، يتم استبدال منطقة الطفح الجلدي الذئبي بالكامل بنسيج ندبي.

بعد تغطية آفة الذئبة بالكامل بنسيج ندبي ، يتساقط الشعر في منطقة توطينه على الرأس ، وتتشكل تشققات على الشفاه ، وتتشكل تقرحات وتآكل على الأغشية المخاطية.

تتقدم العملية المرضية ، تظهر طفح جلدي جديد باستمرار ، يمر بجميع المراحل الثلاث. نتيجة لذلك ، هناك طفح جلدي على الجلد مراحل مختلفةتطوير. في منطقة الطفح الجلدي على الأنف والأذنين ، تظهر "نقاط سوداء" وتتسع المسام.

نادرًا نسبيًا ، مع مرض الذئبة القرصية ، تظهر الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للخدين والشفتين والحنك واللسان. تمر الطفح الجلدي بنفس المراحل الموضعية على الجلد.

الشكل القرصي من الذئبة الحمامية حميد نسبيًا ، لأنه لا يؤثر على الأعضاء الداخلية ، ونتيجة لذلك يكون لدى الشخص توقعات مواتية للحياة والصحة.

الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحاد

وهو شكل منتشر (شائع) من مرض الذئبة ، حيث يتم توطين الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجلد. في جميع النواحي الأخرى ، يستمر الطفح الجلدي بنفس الطريقة كما هو الحال مع الشكل القرصي (المحدود) من الذئبة الحمامية الجلدية.

الذئبة الحمامية الجهازية

يتميز هذا النوع من الذئبة الحمامية بتلف الأعضاء الداخلية مع تطور قصورها. هو الذئبة الحمامية الجهازية التي تتجلى في متلازمات مختلفة من أعضاء داخلية مختلفة ، كما هو موضح أدناه في قسم "الأعراض".

الذئبة الحمامية الوليدية

هذا النوع من الذئبة نظامي ويتطور عند الأطفال حديثي الولادة. الذئبة الحمامية الوليدية في مسارها ومظاهرها السريرية تتوافق تمامًا مع الشكل الجهازي للمرض. الذئبة الوليدية نادرة جدًا وتؤثر على الرضع الذين عانت أمهاتهم إما من الذئبة الحمامية الجهازية أو اضطراب مناعي آخر أثناء الحمل. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن المرأة المصابة بمرض الذئبة ستلد بالضرورة طفلًا مريضًا. على العكس من ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تحمل النساء المصابات بمرض الذئبة أطفالًا أصحاء وتلدهم.

متلازمة الذئبة التي يسببها المخدرات

استقبال البعض الأدوية(على سبيل المثال ، Hydralazine ، Procainamide ، Methyldopa ، Guinidine ، Phenytoin ، Carbamazepine ، إلخ.) كآثار جانبية تثير مجموعة من الأعراض (التهاب المفاصل والطفح الجلدي والحمى وألم في الصدر) ، على غرار مظاهر الذئبة الحمامية الجهازية. وبسبب تشابه الصورة السريرية ، يُطلق على هذه الآثار الجانبية اسم متلازمة الذئبة التي يسببها الدواء. ومع ذلك ، فإن هذه المتلازمة ليست مرضًا وتختفي تمامًا بعد التوقف عن الدواء الذي تسبب في تطورها.

أعراض الذئبة الحمامية

الأعراض العامة

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية متغيرة ومتنوعة للغاية ، حيث تتلف الأعضاء المختلفة بسبب العملية الالتهابية. وفقًا لذلك ، تظهر الأعراض السريرية المقابلة على جزء من كل عضو تضرر من الأجسام المضادة لمرض الذئبة. ونظرًا لأن عددًا مختلفًا من الأعضاء يمكن أن يشارك في العملية المرضية في الأشخاص المختلفين ، فإن أعراضهم ستختلف أيضًا بشكل كبير. هذا يعني أنه لا يوجد شخصان مختلفان مصابان بالذئبة الحمامية الجهازية لديهم نفس مجموعة الأعراض.

كقاعدة عامة ، لا يبدأ مرض الذئبة بشكل حاد.، يشعر الشخص بالقلق من ارتفاع غير معقول في درجة حرارة الجسم ، وطفح جلدي أحمر على الجلد ، وتوعك ، وضعف عام وتكرار التهاب المفاصل ، وهو ما يشبه أعراضه لالتهاب المفاصل الروماتيزمي ، ولكنه ليس كذلك. في حالات نادرة ، تبدأ الذئبة الحمامية بشكل حاد، مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، وظهور ألم شديد وتورم في المفاصل ، وتشكيل "فراشة" على الوجه ، وكذلك تطور التهاب العضلات أو التهاب الكلية. علاوة على ذلك ، بعد أي متغير للمظهر الأول ، يمكن أن يستمر الذئبة الحمامية بطريقتين. يُلاحظ المتغير الأول في 30٪ من الحالات ويتميز بحقيقة أنه في غضون 5-10 سنوات بعد ظهور المرض لدى البشر ، يتأثر جهاز عضو واحد فقط ، ونتيجة لذلك يحدث مرض الذئبة. متلازمة واحدة ، على سبيل المثال ، التهاب المفاصل ، التهاب العضلات ، متلازمة رينود ، متلازمة ويرلهوف ، متلازمة الصرع ، إلخ. ولكن بعد 5-10 سنوات ، تتأثر العديد من الأعضاء ، ويصبح الذئبة الحمامية الجهازية متعددة السلالات ، عندما يكون لدى الشخص أعراض اضطرابات في العديد من الأعضاء. لوحظ البديل الثاني من مسار مرض الذئبة في 70 ٪ من الحالات ويتميز بتطور تعدد اللدغة مع أعراض سريرية حية من مختلف الأجهزة والأنظمة مباشرة بعد الظهور الأول للمرض.

Polysyndromic يعني أن الذئبة الحمامية لها مظاهر سريرية متعددة ومتغيرة للغاية بسبب الإصابة. أجهزة مختلفةوالأنظمة. علاوة على ذلك ، فإن هذه المظاهر السريرية موجودة في أشخاص مختلفين في مجموعات وتركيبات مختلفة. لكن يتجلى أي نوع من الذئبة الحمامية في الأعراض العامة التالية:

• ألم وتورم المفاصل (خاصة الكبيرة منها) ؛
• حمى غير مبررة لفترات طويلة.
• طفح جلدي (على الوجه والرقبة والجذع) ؛
• ألم في الصدر يحدث عندما تأخذ نفسًا عميقًا أو تزفر ؛
• تساقط الشعر؛
• ابيضاض حاد وشديد أو ازرقاق في جلد أصابع اليدين والقدمين في البرد أو متى الوضع المجهد(متلازمة رينود) ؛
• تورم في الساقين وحول العينين.
• تضخم وألم في الغدد الليمفاوية.
• الحساسية للإشعاع الشمسي.
• الصداع والدوخة.
• التشنجات.
• اكتئاب.

بيانات الأعراض العامة، كقاعدة عامة ، توجد في مجموعات مختلفة في جميع الأشخاص الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية. أي أن كل مصاب بمرض الذئبة يلاحظ على الأقل أربعة من الأعراض الشائعة المذكورة أعلاه. يوضح الشكل 1 الأعراض الرئيسية العامة لأعضاء مختلفة في الذئبة الحمامية.

الصورة 1- الأعراض العامة لمرض الذئبة الحمامية من مختلف الأجهزة والأنظمة.

بالإضافة إلى ذلك ، عليك أن تعرف أن الثالوث الكلاسيكي لأعراض الذئبة الحمامية يشمل التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ، التهاب العضلات - التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، التهاب غشاء الجنب في الرئتين (التهاب الجنبة) ، التهاب التامور من القلب (التهاب التامور) والتهاب الجلد.

مع الذئبة الحمامية الأعراض السريرية لا تظهر في وقت واحد ، وتطورها التدريجي هو سمة مميزة. أي أن بعض الأعراض تظهر أولاً ، ثم ، مع تقدم المرض ، ينضم إليها البعض الآخر ، ويزداد العدد الإجمالي للعلامات السريرية. تظهر بعض الأعراض بعد سنوات من ظهور المرض. هذا يعني أنه كلما طالت مدة معاناة الشخص من الذئبة الحمامية الجهازية ، زادت الأعراض السريرية التي يعاني منها.

هذه الأعراض العامة لمرض الذئبة الحمامية غير محددة ولا تعكس النطاق الكامل للمظاهر السريرية التي تحدث عندما تتضرر الأجهزة والأنظمة المختلفة بسبب العملية الالتهابية. لذلك ، في الأقسام الفرعية أدناه ، سننظر بالتفصيل في مجموعة كاملة من المظاهر السريرية التي تصاحب الذئبة الحمامية الجهازية ، وتجميع الأعراض وفقًا لأنظمة الأعضاء التي تتطور منها. من المهم أن نتذكر أن الأشخاص المختلفين قد يعانون من أعراض من أعضاء معينة في مجموعة متنوعة من التوليفات ، ونتيجة لذلك لا يوجد نوعان متماثلان من الذئبة الحمامية. علاوة على ذلك ، قد تظهر الأعراض فقط في جزء من جهازين أو ثلاثة أعضاء ، أو على جزء من جميع الأنظمة.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية من الجلد والأغشية المخاطية: بقع حمراء على الوجه ، تصلب الجلد مع الذئبة الحمامية (الصورة)

التغيرات في لون وبنية وخصائص الجلد أو ظهور الطفح الجلدي على الجلد هي أكثر المتلازمات شيوعًا في الذئبة الحمامية الجهازية ، والتي توجد في 85-90٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض. لذلك ، في الوقت الحاضر ، هناك ما يقرب من 28 نوعًا مختلفًا من التغيرات الجلدية في الذئبة الحمامية. ضع في اعتبارك الأعراض الجلدية الأكثر شيوعًا لمرض الذئبة الحمامية.

أكثر أعراض الجلد تحديدًا لمرض الذئبة الحمامية هو وجود بقع حمراء وترتيبها على الخدين والأجنحة وجسر الأنف بحيث يتم تشكيل شكل يشبه جناح الفراشة (انظر الشكل 2). بسبب هذا الترتيب المحدد للبقع هذه الأعراضعادة ما يشار إليها ببساطة "فراشة".

الشكل 2- الانفجارات على الوجه على شكل "فراشة".

تتكون "الفراشة" المصابة بالذئبة الحمامية الجهازية من أربعة أنواع:

• التهاب الأوعية الدموية "الفراشة"هو احمرار نابض منتشر مع مسحة مزرقة ، موضعية على الأنف والوجنتين. هذا الاحمرار غير مستقر ، يزداد عندما يتعرض الجلد للصقيع أو الرياح أو الشمس أو الإثارة ، وعلى العكس من ذلك يقل عندما يكون في ظروف مواتية. بيئة خارجية(انظر الشكل 3).
• "الفراشة" نوع الطرد المركزيالحمامي (حمامي بييت) عبارة عن مجموعة من البقع الوذمية الحمراء المستمرة الموجودة على الخدين والأنف. علاوة على ذلك ، على الخدين ، غالبًا ما لا توجد البقع بالقرب من الأنف ، ولكن على العكس من ذلك ، في المعابد وعلى طول الخط الوهمي لنمو اللحية (انظر الشكل 4). لا تختفي هذه البقع ولا تقل شدتها في الظروف البيئية الملائمة. يوجد على سطح البقع فرط تقرن معتدل (تقشير وسماكة الجلد).
• "الفراشة" كابوسيعبارة عن مجموعة من البقع الوردية الفاتحة والكثيفة والمتوذمة الموجودة على الخدين والأنف على خلفية وجه أحمر بشكل عام. السمة المميزة لهذا الشكل من "الفراشة" هي أن البقع تقع على الجلد المتورم والأحمر للوجه (انظر الشكل 5).
• "الفراشة" من عناصر من النوع القرصيعبارة عن مجموعة من البقع الحمراء الزاهية المتورمة والملتهبة والمتقشرة الموجودة على الخدين والأنف. البقع التي تحمل هذا الشكل من "الفراشة" في البداية حمراء ببساطة ، ثم تنتفخ وتلتهب ، مما يؤدي إلى زيادة سمك الجلد في هذه المنطقة ، ويبدأ في التقشر والموت. علاوة على ذلك ، عندما تمر العملية الالتهابية ، تظل الندوب ومناطق الضمور على الجلد (انظر الشكل 6).

الشكل 3- التهاب الأوعية الدموية "الفراشة".

الشكل 4- نوع "الفراشة" من الحمامي الطاردة المركزية.

الشكل 5- "الفراشة" كابوسي.

الشكل 6- "الفراشة" مع العناصر القرصية.

بالإضافة إلى "الفراشة" على الوجه ، يمكن أن تتجلى الآفات الجلدية في الذئبة الحمامية الجهازية في ظهور طفح جلدي على شحمة الأذن والرقبة والجبهة وفروة الرأس والحدود الحمراء للشفتين والجذع (غالبًا في منطقة الصدر) وعلى الساقين والذراعين ، وكذلك فوق الكوع والكاحل و مفاصل الركبة. تبدو الطفح الجلدي على شكل بقع حمراء أو حويصلات أو عقيدات بأشكال وأحجام مختلفة ، ولها حدود واضحة مع بشرة صحية ، وتقع في عزلة أو تندمج مع بعضها البعض. البقع والحويصلات والعقيدات متوذمة ، ذات ألوان زاهية للغاية ، بارزة قليلاً فوق سطح الجلد. في حالات نادرة ، طفح جلدي على الجلد مع الذئبة الجهازيةقد تبدو مثل عقدة ، فقاعات كبيرة (فقاعات) ، نقاط حمراء أو شبكة مع بؤر تقرح.

طفح جلدي على الجلد دورة طويلةيمكن أن يصبح الذئبة الحمامية صلبة وقشرية ومتشققة. إذا ازدادت سماكة الطفح الجلدي وبدأت في التقشر والتشقق ، فبعد إيقاف الالتهاب ، تتشكل ندوب في مكانها بسبب ضمور الجلد.

أيضًا يمكن أن يستمر تلف الجلد في الذئبة الحمامية وفقًا لنوع التهاب الشفة الذئبي، حيث تصبح الشفاه حمراء زاهية وتتقرح وتصبح مغطاة بقشور رمادية وقشور وتقرحات عديدة. بعد مرور بعض الوقت ، تتشكل بؤر ضمور في موقع الضرر على طول الحدود الحمراء للشفاه.

أخيرًا ، من الأعراض الجلدية المميزة الأخرى للذئبة الحمامية التهاب الشعيرات الدموية، وهي عبارة عن بقع حمراء متوذمة بها "علامات نجمية" وعائية وندوب عليها ، وتقع في منطقة أطراف الأصابع ، على الراحتين والأخمصين (انظر الشكل 6).

الشكل 7- التهاب الشعيرات الدموية في الذئبة الحمامية.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ("الفراشة" على الوجه ، والطفح الجلدي ، والتهاب الذئبة ، والتهاب الشعيرات الدموية) ، تتجلى الآفات الجلدية في الذئبة الحمامية في تساقط الشعر ، وهشاشة الأظافر وتشوهها ، وتشكيل تقرحات وتقرحات على الجلد. سطح الجلد.

تشمل متلازمة الجلد في الذئبة الحمامية أيضًا تلف الأغشية المخاطية و "متلازمة الجفاف". يمكن أن يحدث تلف الأغشية المخاطية في الذئبة الحمامية في الأشكال التالية:

• قرحة فموية؛
• Enanthema من الغشاء المخاطي للفم (مناطق من الغشاء المخاطي مع نزيف وتآكل) ؛
• داء المبيضات الفموي؛
• تقرحات وتقرحات ولويحات بيضاء على الغشاء المخاطي للفم والأنف.

"متلازمة الجفاف"مع مرض الذئبة الحمامية يتميز بجفاف الجلد والمهبل.

مع الذئبة الحمامية الجهازية ، قد يكون لدى الشخص جميع المظاهر المذكورة لمتلازمة الجلد في مجموعات مختلفة وبأي كمية. يصاب بعض الأشخاص المصابين بالذئبة ، على سبيل المثال ، بـ "الفراشة" فقط ، بينما يصاب الآخرون بالعديد من المظاهر الجلدية للمرض (على سبيل المثال ، "الفراشة" + الذئبة الشفة) ، بينما لا يزال لدى البعض الآخر مجموعة كاملة من مظاهر متلازمة الجلد - كل من "الفراشة" والشعيرات الدموية ، والطفح الجلدي ، والتهاب الذئبة الشفة ، إلخ.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية في العظام والعضلات والمفاصل (التهاب المفاصل الذئبي)

يعتبر تلف المفاصل والعظام والعضلات نموذجيًا لمرض الذئبة الحمامية ، ويحدث في 90 إلى 95٪ من المصابين بهذا المرض. يمكن أن تظهر المتلازمة العضلية الهيكلية في مرض الذئبة في الأشكال السريرية التالية:

• ألم طويل في مفصل واحد أو أكثر شديد الشدة.
• التهاب المفاصل الذي يشمل المفاصل السلامية المتناظرة للأصابع والمفاصل السنعية السلامية والرسغية والركبة.
• تصلب المفاصل المصابة في الصباح (في الصباح ، مباشرة بعد الاستيقاظ من النوم ، من الصعب والمؤلم التحرك في المفاصل ، ولكن بعد فترة ، بعد "الإحماء" ، تبدأ المفاصل في العمل بشكل طبيعي تقريبًا).
• تقلصات انثناء الأصابع بسبب التهاب الأربطة والأوتار (تتجمد الأصابع في وضع منحني ، ومن المستحيل تقويمها بسبب تقصير الأربطة والأوتار). نادرًا ما تتشكل التقلصات ، لا تزيد عن 1.5 - 3٪ من الحالات.
• مظهر يشبه الروماتويد في اليدين (تورم المفاصل مع ثني الأصابع وعدم استقامةها).
• النخر العقيم لرأس عظم الفخذ والعضد والعظام الأخرى.
• ضعف العضلات.
• التهاب العضلات.

مثل الجلد ، يمكن أن تظهر المتلازمة العضلية الهيكلية في الذئبة الحمامية في الأشكال السريرية المذكورة أعلاه في أي مجموعة وكمية. هذا يعني أن شخصًا مصابًا بمرض الذئبة قد يكون مصابًا بالتهاب المفاصل الذئبي فقط ، وقد يكون آخر مصابًا بالتهاب المفاصل + التهاب العضلات ، وقد يكون لدى شخص ثالث الطيف الكامل. الأشكال السريريةمتلازمة العضلات والعظام (آلام العضلات ، والتهاب المفاصل ، وتيبس الصباح ، وما إلى ذلك).

ومع ذلك ، فإن المتلازمة العضلية الهيكلية الأكثر شيوعًا في الذئبة الحمامية تحدث في شكل التهاب المفاصل والتهاب العضلات المصاحب لآلام عضلية شديدة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على التهاب المفاصل الذئبي.

التهاب المفاصل في الذئبة الحمامية (التهاب المفاصل الذئبي)

غالبًا ما تتضمن العملية الالتهابية المفاصل الصغيرة في اليدين والرسغ والكاحل. نادراً ما يتطور التهاب المفاصل في المفاصل الكبيرة (الركبة ، الكوع ، الورك ، إلخ) مع الذئبة الحمامية. كقاعدة عامة ، لوحظ حدوث تلف متزامن في المفاصل المتناظرة. وهذا يعني أن التهاب المفاصل الذئبي يلتقط في نفس الوقت مفاصل اليد اليمنى واليسرى والكاحل والمعصم. بمعنى آخر ، عند البشر ، تتأثر نفس مفاصل الأطراف اليمنى واليسرى عادةً.

يتميز التهاب المفاصل بالألم والتورم والتصلب الصباحي في المفاصل المصابة. غالبًا ما يكون الألم مهاجرًا - أي أنه يستمر لعدة ساعات أو أيام ، ثم يختفي بعد ذلك ، ثم يظهر مرة أخرى لفترة زمنية معينة. تورم المفاصل المصابة يستمر بشكل دائم. تكمن صلابة الصباح في حقيقة أنه بعد الاستيقاظ مباشرة ، تكون الحركات في المفاصل صعبة ، ولكن بعد "تفرق" الشخص ، تبدأ المفاصل في العمل بشكل طبيعي تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يترافق التهاب المفاصل في الذئبة الحمامية دائمًا بألم في العظام والعضلات والتهاب العضلات (التهاب العضلات) والتهاب الأوتار (التهاب الأوتار). علاوة على ذلك ، يتطور التهاب العضلات والتهاب الأوتار ، كقاعدة عامة ، في العضلات والأوتار المجاورة للمفصل المصاب.

بسبب العملية الالتهابية ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الذئبي إلى تشوه المفاصل وتعطيل وظائفها. عادة ما يتم تمثيل تشوه المفصل بتقلصات انثناء مؤلمة ناتجة عن ألم شديد والتهاب في الأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل. بسبب الألم ، تنقبض العضلات والأربطة بشكل انعكاسي ، مما يحافظ على المفصل في وضع منحني ، وبسبب الالتهاب ، يتم تثبيته ولا يحدث التمدد. تضفي التقلصات التي تشوه المفاصل مظهرًا ملتويًا مميزًا للأصابع واليدين.

ومع ذلك ، فإن السمة المميزة لالتهاب المفاصل الذئبي هي أن هذه التقلصات قابلة للعكس ، لأنها ناتجة عن التهاب الأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل ، وليست نتيجة تآكل الأسطح المفصلية للعظام. هذا يعني أن تقلصات المفاصل ، حتى لو تكونت ، يمكن القضاء عليها في سياق العلاج المناسب.

نادرًا ما تحدث تشوهات مستمرة وغير قابلة للإصلاح في المفاصل في التهاب المفاصل الذئبي. ولكن إذا تطوروا ، فإنهم ظاهريًا يشبهون من هم في التهاب المفصل الروماتويدي، على سبيل المثال ، "عنق البجعة" ، التشوه المغزلي للأصابع ، إلخ.

بالإضافة إلى التهاب المفاصل ، يمكن أن تتجلى متلازمة المفصل العضلي في الذئبة الحمامية من خلال النخر العقيم لرؤوس العظام ، وغالبًا ما يكون عظم الفخذ. يحدث نخر الرأس في حوالي 25 ٪ من جميع المصابين بمرض الذئبة ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. ينتج النخر عن تلف الأوعية التي تمر داخل العظام وتزود خلاياها بالأكسجين والمواد المغذية. من السمات المميزة للنخر أن هناك تأخيرًا في استعادة بنية الأنسجة الطبيعية ، ونتيجة لذلك يتطور التهاب المفاصل المشوه في المفصل ، والذي يشمل العظم المصاب.

الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي

مع الذئبة الحمامية الجهازية ، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل الذئبي ، والذي يشبه في مظاهره السريرية التهاب المفاصل الروماتويدي ، ونتيجة لذلك يصعب التمييز بينهما. ومع ذلك ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبي من الأمراض المختلفة تمامًا والتي لها مسار وتوقعات وطرق علاج مختلفة. من الناحية العملية ، من الضروري التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الذئبي ، لأن الأول هو التهاب مفاصل مستقل مرض يصيب جهاز المناعهمع تلف المفاصل فقط ، والثاني هو أحد متلازمات مرض جهازي ، حيث يحدث الضرر ليس فقط في المفاصل ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى. بالنسبة للشخص الذي يعاني من مرض في المفاصل ، من المهم أن يكون قادرًا على التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة من أجل بدء العلاج المناسب في الوقت المناسب.

للتمييز بين الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ، من الضروري مقارنة الأعراض السريرية الرئيسية لمرض المفاصل ، والتي لها مظاهر مختلفة:

• مع الذئبة الحمامية الجهازية ، يكون تلف المفاصل مهاجرًا (يظهر التهاب المفاصل في نفس المفصل ويختفي) ، ومع التهاب المفاصل الروماتويدي يكون تقدميًا (نفس المفصل المصاب يؤلم باستمرار ، ومع مرور الوقت تتفاقم حالته) ؛
• التصلب الصباحي في الذئبة الحمامية الجهازية معتدل ولا يُلاحظ إلا خلال المسار النشط لالتهاب المفاصل ، وفي التهاب المفاصل الروماتويدي يكون ثابتًا ، وموجودًا حتى أثناء الهدوء ، وشديد جدًا ؛
• تعتبر التقلصات الانثناءية العابرة (تشوه المفصل خلال فترة الالتهاب النشط ، ثم تستعيد هيكلها الطبيعي خلال فترة الهدوء) من سمات الذئبة الحمامية وغائبة في التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تقلصات وتشوهات المفاصل التي لا رجعة فيها تقريبًا لا تحدث أبدًا في الذئبة الحمامية وهي سمة من سمات التهاب المفاصل الروماتويدي.
• اختلال وظيفي في المفاصل في الذئبة الحمامية غير مهم ، وفي التهاب المفاصل الروماتويدي يكون واضحًا ؛
• لا توجد تآكل عظمي في الذئبة الحمامية ، ولكن يوجد في التهاب المفاصل الروماتويدي ؛
• لا يتم الكشف عن العامل الروماتويدي في الذئبة الحمامية باستمرار ، وفقط في 5-25٪ من الناس ، وفي التهاب المفاصل الروماتويدي يوجد دائمًا في مصل الدم في 80٪ ؛
• يحدث اختبار LE الإيجابي في مرض الذئبة الحمامية بنسبة 85٪ وفي التهاب المفاصل الروماتويدي فقط في 5-15٪.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية في الرئتين

متلازمة الرئة في الذئبة الحمامية هي مظهر من مظاهر التهاب الأوعية الدموية الجهازية (التهاب الأوعية الدموية) وتتطور فقط مع المسار النشط للمرض على خلفية مشاركة الأجهزة والأنظمة الأخرى في العملية المرضية في حوالي 20-30 ٪ من المرضى. بمعنى آخر ، يحدث تلف الرئة في الذئبة الحمامية فقط في وقت واحد مع متلازمة الجلد والمفاصل العضلية ، ولا يتطور أبدًا في حالة عدم وجود تلف في الجلد والمفاصل.

يمكن أن تحدث متلازمة الرئة في الذئبة الحمامية في الأشكال السريرية التالية:

• التهاب رئوي الذئبة ( التهاب الأوعية الدموية الرئوي) - هو التهاب في الرئتين يحدث مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وضيق في التنفس ، وخشخشة رطبة صافية وسعال جاف ، مصحوبًا أحيانًا بنفث الدم. مع التهاب الرئة الذئبي ، لا يؤثر الالتهاب على الحويصلات الهوائية في الرئتين ، بل يؤثر على الأنسجة بين الخلايا (الخلالي) ، ونتيجة لذلك تكون العملية مشابهة للالتهاب الرئوي اللانمطي. في الأشعة السينية مع التهاب رئوي الذئبة ، تم الكشف عن انخماص على شكل قرص (توسع) ، وظلال من ارتشاح ونمط رئوي متزايد ؛
• متلازمة الرئةارتفاع ضغط الدم (زيادة الضغط في نظام الوريد الرئوي) - يتجلى في ضيق شديد في التنفس ونقص الأكسجة الجهازي في الأعضاء والأنسجة. مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي الذئبة ، لا توجد تغييرات على الأشعة السينية للرئتين.
• التهاب الجنبة(التهاب الغشاء الجنبي للرئتين) - يتجلى بألم شديد في الصدر وضيق شديد في التنفس وتراكم السوائل في الرئتين ؛
• نزيف في الرئتين;
• تليف الحجاب الحاجز;
• حثل الرئتين.
• التهاب العضلات- هو التهاب مهاجر في غشاء الجنب في الرئتين وتامور القلب والصفاق. وهذا يعني أن الشخص يتطور بشكل دوري إلى التهاب غشاء الجنب والتامور والصفاق. يتجلى هذا الالتهاب المصلي من خلال ألم في البطن أو الصدر أو احتكاك في التامور أو الصفاق أو غشاء الجنب. ولكن نظرًا لقلة حدة الأعراض السريرية ، غالبًا ما ينظر الأطباء والمرضى أنفسهم إلى التهاب العضلات ، الذين يعتبرون أن حالتهم ناتجة عن المرض. كل تكرار لالتهاب العضلات يؤدي إلى تكوين التصاقات في غرف القلب وغشاء الجنب وفي تجويف البطن ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح في الأشعة السينية. بسبب مرض اللاصق ، قد تحدث عملية التهابية في الطحال والكبد.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية في الكلى

في الذئبة الحمامية الجهازية ، يصاب 50-70٪ من الأشخاص بالتهاب في الكلى ، وهو ما يسمى التهاب الكلية الذئبي أو التهاب الكلية الذئبي. كقاعدة عامة ، يتطور التهاب الكلية بدرجات متفاوتة من النشاط وشدة تلف الكلى في غضون خمس سنوات من بداية الذئبة الحمامية الجهازية. في كثير من الناس ، يعد التهاب الكلية الذئبي أحد المظاهر الأولية لمرض الذئبة ، جنبًا إلى جنب مع التهاب المفاصل والتهاب الجلد ("الفراشة").

يمكن أن يستمر التهاب الكلية الذئبي بطرق مختلفة ، ونتيجة لذلك تتميز هذه المتلازمة بمجموعة واسعة من الأعراض الكلوية. في أغلب الأحيان ، الأعراض الوحيدة لالتهاب الكلية الذئبي هي بروتينية (بروتين في البول) وبيلة ​​دموية (دم في البول) ، غير مرتبطة بأي ألم. أقل شيوعًا ، يتم الجمع بين البيلة البروتينية والبيلة الدموية مع ظهور القوالب (الهيالين وكريات الدم الحمراء) في البول ، بالإضافة إلى اضطرابات التبول المختلفة ، مثل انخفاض حجم البول الذي يتم إفرازه ، والألم أثناء التبول ، وما إلى ذلك في حالات نادرة ، يكتسب التهاب الكلية الذئبي مسارًا سريعًا مع تلف سريع للكبيبات وتطور الفشل الكلوي.

وفقًا لتصنيف M.M. Ivanova ، التهاب الكلية الذئبي يمكن أن يحدث في الأشكال السريرية التالية:

• التهاب الكلية الذئبي التدريجي السريع - يتجلى في المتلازمة الكلوية الشديدة (وذمة ، بروتين في البول ، اضطرابات نزفية وانخفاض في المستوى البروتين الكليفي الدم) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث والتطور السريع للفشل الكلوي ؛
• شكل كلوي من التهاب كبيبات الكلى (يتجلى بالبروتين والدم في البول مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
• التهاب الكلية الذئبي النشط مع متلازمة المسالك البولية (يتجلى بأكثر من 0.5 غرام من البروتين في البول يوميًا ، وكمية صغيرة من الدم في البول وكريات الدم البيضاء في البول) ؛
• التهاب الكلية مع الحد الأدنى من المتلازمة البولية (يتجلى بالبروتين في البول أقل من 0.5 جرام في اليوم ، وكريات الدم الحمراء المفردة وكريات الدم البيضاء في البول).

تختلف طبيعة الضرر في التهاب الكلية الذئبي ، ونتيجة لذلك تحدد منظمة الصحة العالمية 6 فئات من التغيرات المورفولوجية في بنية الكلى التي تتميز بالذئبة الحمامية الجهازية:

• أنا صنف- يوجد في الكلى الكبيبات الطبيعية غير المتغيرة.
• الدرجة الثانية- في الكلى لا يوجد سوى تغييرات مسراق.
• الدرجة الثالثة- أقل من نصف الكبيبات لديها ارتشاح وانتشار العدلات (زيادة في عدد) الخلايا المسراق والبطانية ، مما يضيق تجويف الأوعية الدموية. في حالة حدوث عمليات نخر في الكبيبات ، يتم أيضًا اكتشاف تدمير الغشاء القاعدي وتفكك نواة الخلية وأجسام الهيماتوكسيلين والجلطات الدموية في الشعيرات الدموية.
• الدرجة الرابعة- تغيرات في بنية الكلى من نفس الطبيعة كما في الصنف الثالث لكنها تؤثر معظمالكبيبات ، والتي تتوافق مع التهاب كبيبات الكلى المنتشر.
• فئة V- في الكلى ، يتم الكشف عن سماكة جدران الشعيرات الدموية الكبيبية مع توسع مصفوفة ميسانجيل وزيادة عدد خلايا ميسانجيل ، وهو ما يتوافق مع التهاب كبيبات الكلى الغشائي المنتشر.
• الدرجة السادسة- في الكلى ، يتم الكشف عن تصلب الكبيبات والتليف في الفراغات بين الخلايا ، والذي يتوافق مع التهاب كبيبات الكلى المصلب.

في الممارسة العملية ، كقاعدة عامة ، عند تشخيص التهاب الكلية الذئبي في الكلى ، يتم الكشف عن التغيرات المورفولوجية للفئة الرابعة.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية من جانب الجهاز العصبي المركزي

الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي هو مظهر شديد وغير مواتٍ للذئبة الحمامية الجهازية ، وينتج عن تلف مختلف. الهياكل العصبيةفي جميع الأقسام (سواء في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي). تضرر هياكل الجهاز العصبي بسبب التهاب الأوعية الدموية والتجلط والنزيف والنوبات القلبية التي تحدث نتيجة انتهاك السلامة جدار الأوعية الدمويةودوران الأوعية الدقيقة.

في المراحل الأولية ، يتجلى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي من خلال متلازمة الوهن النباتي مع الصداع المتكرر والدوخة والتشنجات وضعف الذاكرة والانتباه والتفكير. لكن الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي في الذئبة الحمامية ، إذا تجلى ، يتقدم باطراد ، ونتيجة لذلك ، بمرور الوقت ، تظهر أعراض أعمق وأقوى. الاضطرابات العصبية، مثل التهاب الأعصاب ، والألم على طول جذوع الأعصاب ، وانخفاض شدة ردود الفعل ، والتدهور وضعف الحساسية ، والتهاب السحايا والدماغ ، ومتلازمة الصرع ، والذهان الحاد (الهذيان ، الهذيان الهذيان) ، والتهاب النخاع. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب التهاب الأوعية الدموية في الذئبة الحمامية ، يمكن أن تتطور السكتات الدماغية الشديدة مع نتائج سيئة.

تعتمد شدة اضطرابات الجهاز العصبي على درجة مشاركة الأعضاء الأخرى في العملية المرضية ، وتعكس النشاط المرتفع للمرض.

يمكن أن تكون أعراض الذئبة الحمامية على جزء من الجهاز العصبي شديدة التنوع ، اعتمادًا على الجزء المتضرر من الجهاز العصبي المركزي. حاليًا ، يميز الأطباء الأشكال المحتملة التالية من المظاهر السريرية لتلف الجهاز العصبي في الذئبة الحمامية:

• الصداع النصفي الذي لا يتوقف عن طريق المسكنات غير المخدرة.
• نوبات نقص تروية عابرة
• انتهاك الدورة الدموية الدماغية;
• نوبات تشنجية
• رقص.
• الرنح الدماغي (اضطراب تنسيق الحركات ، ظهور حركات غير منضبطة ، التشنجات اللاإرادية ، إلخ) ؛
• التهاب العصب الأعصاب الدماغية(بصري ، حاسة الشم ، سمعي ، إلخ) ؛
• التهاب العصب العصب البصريمع ضعف أو فقدان كامل للرؤية ؛
• التهاب النخاع المستعرض؛
• اعتلال الأعصاب المحيطية (تلف الحسي و ألياف المحركجذوع الأعصاب مع تطور التهاب العصب) ؛
• انتهاك الحساسية - تنمل (الإحساس "بالقشعريرة الجارية" ، وخدر ، وخز) ؛
• تلف عضوي في الدماغ ، يتجلى في عدم الاستقرار العاطفي ، وفترات الاكتئاب ، وكذلك التدهور الكبير في الذاكرة والانتباه والتفكير ؛
• التحريض النفسي
• التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ.
• الأرق المستمر مع فترات نوم قصيرة يرى خلالها الشخص أحلامًا ملونة ؛
• الاضطرابات العاطفية:
  • اكتئاب قلقي مع هلوسات صوتية لإدانة المحتوى والأفكار المجزأة والأوهام غير المستقرة وغير المنظمة ؛
  • حالة الهوس مع النشوة روح معنوية عاليةوالإهمال والرضا عن النفس وقلة الوعي بخطورة المرض ؛
• التعتيم الهذيان-الوهمي للوعي (يتجلى من خلال تناوب الأحلام على موضوعات رائعة مع هلوسات بصرية ملونة. غالبًا ما يربط الناس أنفسهم بمراقبين لمشاهد الهلوسة أو ضحايا العنف. صرخة طويلة) ؛
• غموض هذيان للوعي (يتجلى في الشعور بالخوف ، وكذلك كوابيس حية خلال فترة النوم وهلوسة بصرية متعددة الألوان ذات طبيعة مهددة خلال لحظات اليقظة) ؛
• حدود.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية في الجهاز الهضمي والكبد

تسبب الذئبة الحمامية تلف الأعضاء السبيل الهضميوالغشاء البريتوني ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة عسر الهضم (ضعف هضم الطعام) ، ومتلازمة الألم ، وفقدان الشهية ، والتهاب أعضاء البطن والآفات التآكلي والتقرحية للأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء والمريء.

يمكن أن يحدث تلف الجهاز الهضمي والكبد في الذئبة الحمامية في الأشكال السريرية التالية:

• التهاب الفم القلاعي وتقرح اللسان.
• متلازمة عسر الهضم ، والتي تتمثل في الغثيان والقيء وقلة الشهية والانتفاخ وانتفاخ البطن وحرقة المعدة واضطراب البراز (الإسهال).
• فقدان الشهية الناتج عن أعراض عسر الهضم المزعجة التي تظهر بعد تناول الطعام.
• توسع التجويف وتقرح الغشاء المخاطي للمريء.
• تقرح الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.
• متلازمة البطن المؤلمة (آلام في البطن) ، والتي يمكن أن تحدث بسبب التهاب الأوعية الدموية للأوعية الكبيرة في تجويف البطن (الطحال ، الشرايين المساريقية ، إلخ) ، والتهاب الأمعاء (التهاب القولون ، التهاب الأمعاء ، التهاب اللفائفي ، إلخ) ، الكبد ( التهاب الكبد) والطحال (التهاب الطحال) أو الصفاق (التهاب الصفاق). عادة ما يكون الألم موضعيًا في السرة ، ويقترن بتصلب في عضلات جدار البطن الأمامي ؛
• تضخم الغدد الليمفاوية في تجويف البطن.
• زيادة حجم الكبد والطحال مع احتمال تطور التهاب الكبد أو التهاب الكبد الدهني أو التهاب الطحال.
• التهاب الكبد الذئبي ، ويتجلى في زيادة حجم الكبد ، واصفرار الجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك زيادة نشاط AST و ALT في الدم ؛
• التهاب الأوعية الدموية في تجويف البطن مع نزيف من أعضاء الجهاز الهضمي.
• استسقاء (جمع سائل مجانيفي التجويف البطني) ؛
• التهاب المصل (التهاب الصفاق) المصحوب بألم شديد يحاكي صورة "البطن الحاد".

ترجع مجموعة متنوعة من مظاهر الذئبة في الجهاز الهضمي وأعضاء البطن إلى التهاب الأوعية الدموية والتهاب المصل والتهاب الصفاق وتقرح الأغشية المخاطية.

أعراض الذئبة الحمامية الجهازية من الجهاز القلبي الوعائي

في حالة الذئبة الحمامية ، تتضرر الأغشية الخارجية والداخلية ، وكذلك عضلة القلب ، بالإضافة إلى الأمراض الالتهابية للأوعية الدقيقة. تتطور متلازمة القلب والأوعية الدموية لدى 50-60 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية.

يمكن أن يحدث تلف القلب والأوعية الدموية في الذئبة الحمامية في الأشكال السريرية التالية:

• التهاب التامور- هو التهاب في التأمور (الغلاف الخارجي للقلب) ، حيث يعاني الشخص من ألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، ونغمات قلب مكتومة ، ويتخذ وضعية جلوس إجبارية (لا يستطيع الشخص الاستلقاء ، فهو أسهل بالنسبة له). حتى يجلس حتى ينام على وسادة عالية). في بعض الحالات ، يمكن سماع فرك الاحتكاك التامور ، والذي يحدث عندما يكون هناك انصباب في تجويف الصدر. الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب غشاء التامور هي تخطيط القلب ، والتي تكشف عن انخفاض في جهد الموجة T وإزاحة مقطع ST.
• التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب عضلة القلب (عضلة القلب) والذي غالبًا ما يصاحب التهاب التامور. من النادر حدوث التهاب عضلة القلب المعزول في الذئبة الحمامية. مع التهاب عضلة القلب ، يصاب الشخص بفشل القلب ، وتزعجه آلام في الصدر.
• التهاب الشغاف - هو التهاب يصيب بطانة غرف القلب ، ويتجلى في التهاب الشغاف الثؤلولي غير النمطي في ليبمان ساكس. في التهاب شغاف القلب الذئبي ، تشارك الصمامات التاجية ، ثلاثية الشرفات والأبهر في العملية الالتهابية مع تشكيل قصورها. الأكثر شيوعًا هو قصور الصمام التاجي. عادةً ما يحدث التهاب الشغاف وتلف الجهاز الصمامي للقلب بدون أعراض إكلينيكية ، وبالتالي يتم اكتشافهما فقط أثناء تخطيط صدى القلب أو تخطيط كهربية القلب.
• الالتهاب الوريديوالتهاب الوريد الخثاري - هو التهاب في جدران الأوعية الدموية مع تكوين جلطات دموية فيها ، وبالتالي تجلط الدم في الأعضاء والأنسجة المختلفة. سريريًا ، تتجلى هذه الحالات في ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والتهاب الشغاف ، واحتشاء عضلة القلب ، والرقص ، والتهاب النخاع ، وتضخم الكبد ، وتجلط الأوعية الدموية الصغيرة مع تكوين بؤر النخر في مختلف الأعضاء والأنسجة ، وكذلك احتشاء أعضاء البطن. (الكبد والطحال والغدد الكظرية والكلى) واضطرابات الدورة الدموية الدماغية. يحدث التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري بسبب متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية التي تتطور مع الذئبة الحمامية.
• التهاب الإكليل(التهاب أوعية القلب) وتصلب الشرايين التاجية.
• أمراض القلب الإقفارية والسكتات الدماغية.
• متلازمة رينود- هو انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة ، يتجلى في التبييض الحاد أو زرقة جلد الأصابع استجابة للبرد أو الإجهاد.
• نمط الرخام للجلد ( شبكة حية) بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة.
• نخر أطراف الأصابع(أطراف الأصابع الزرقاء).
• التهاب الأوعية الدموية في شبكية العينوالتهاب الملتحمة و التهاب الأوعية الدموية.

مسار الذئبة الحمامية

يحدث الذئبة الحمامية الجهازية في موجات ، مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة. علاوة على ذلك ، أثناء التفاقم ، يعاني الشخص من أعراض من مختلف الأجهزة والأنظمة المصابة ، وخلال فترات الهدوء ، لا توجد مظاهر سريرية للمرض. إن تطور مرض الذئبة هو أنه مع كل تفاقم لاحق ، تزداد درجة الضرر في الأعضاء المصابة بالفعل ، وتشارك الأعضاء الأخرى في العملية المرضية ، مما يستلزم ظهور أعراض جديدة لم تكن موجودة من قبل.

اعتمادًا على شدة الأعراض السريرية ، ومعدل تطور المرض ، وعدد الأعضاء المصابة ودرجة التغيرات التي لا رجعة فيها فيها ، هناك ثلاثة متغيرات لمسار الذئبة الحمامية (حادة ، تحت الحاد ومزمن) وثلاث درجات لنشاط العملية المرضية (الأول ، الثاني ، الثالث). ضع في اعتبارك خيارات مسار ودرجة نشاط الذئبة الحمامية بمزيد من التفصيل.

المتغيرات في مسار الذئبة الحمامية:

• دورة حادة- يبدأ الذئبة الحمامية فجأة مع ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم. بعد ساعات قليلة من ارتفاع درجة الحرارة ، يظهر التهاب مفاصل عدة مفاصل دفعة واحدة مع ألم حاد فيها وطفح جلدي على الجلد ، بما في ذلك "فراشة". علاوة على ذلك ، في غضون بضعة أشهر فقط (3-6) ، ينضم التهاب المفاصل (التهاب غشاء الجنب ، والتامور ، والصفاق) ، والتهاب الكلية الذئبي ، والتهاب السحايا والدماغ ، والتهاب النخاع ، والتهاب الجذور ، وفقدان الوزن الشديد وسوء تغذية الأنسجة ، والتهاب المفاصل والتهاب الجلد ودرجة الحرارة. يتطور المرض بسرعة بسبب النشاط العالي للعملية المرضية ، تظهر تغيرات لا رجعة فيها في جميع الأعضاء ، ونتيجة لذلك ، بعد 1-2 سنوات من ظهور الذئبة ، في غياب العلاج ، يتطور فشل العديد من الأعضاء ، وينتهي بـ موت. إن المسار الحاد لمرض الذئبة الحمامية هو الأكثر خطورة ، لأنه التغيرات المرضيةفي الأعضاء تتطور بسرعة كبيرة.
• دورة تحت الحاد- يتجلى الذئبة الحمامية تدريجياً ، أولاً هناك آلام في المفاصل ، ثم متلازمة الجلد ("الفراشة" على الوجه والطفح الجلدي على جلد الجسم) تنضم إلى التهاب المفاصل وترتفع درجة حرارة الجسم بشكل معتدل. لفترة طويلة ، يكون نشاط العملية المرضية منخفضًا ، ونتيجة لذلك يتطور المرض ببطء ، ويظل تلف الأعضاء ضئيلًا لفترة طويلة. منذ وقت طويلتوجد إصابات وأعراض سريرية فقط من 1-3 أعضاء. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، لا تزال جميع الأعضاء تشارك في العملية المرضية ، ومع كل تفاقم ، يتلف العضو الذي لم يتأثر من قبل. في مرض الذئبة تحت الحاد ، تكون فترة الهدأة الطويلة مميزة - تصل إلى ستة أشهر. يرجع المسار تحت الحاد للمرض إلى متوسط ​​نشاط العملية المرضية.
• مسار مزمن- يتجلى الذئبة الحمامية تدريجياً ويظهر التهاب المفاصل وتغيرات الجلد أولاً. علاوة على ذلك ، نظرًا للنشاط المنخفض للعملية المرضية لسنوات عديدة ، فإن الشخص يعاني فقط من 1-3 أعضاء ، وبالتالي تظهر الأعراض السريرية فقط من جانبهم. بعد سنوات (10-15 سنة) ، لا يزال الذئبة الحمامية تؤدي إلى تلف جميع الأعضاء وظهور الأعراض السريرية المناسبة.

الذئبة الحمامية ، اعتمادًا على معدل مشاركة الأعضاء في العملية المرضية ، لها ثلاث درجات من النشاط:

• أنا درجة النشاط- العملية المرضية غير نشطة ، يتطور تلف الأعضاء ببطء شديد (حتى 15 عامًا تمر قبل تشكيل القصور). لفترة طويلة ، يؤثر الالتهاب على المفاصل والجلد فقط ، ويحدث تورط الأعضاء السليمة في العملية المرضية ببطء وبشكل تدريجي. الدرجة الأولى من النشاط هي سمة من سمات المسار المزمن للذئبة الحمامية.
• الدرجة الثانية من النشاط- العملية المرضية نشطة بشكل معتدل ، يتطور تلف الأعضاء ببطء نسبيًا (حتى 5-10 سنوات قبل تكوين القصور) ، يحدث تورط الأعضاء غير المصابة في العملية الالتهابية فقط أثناء الانتكاسات (في المتوسط ​​، مرة كل 4-6 أشهر ). الدرجة الثانية من نشاط العملية المرضية هي سمة من سمات المسار تحت الحاد من الذئبة الحمامية.
• ثالثا درجة النشاط- العملية المرضية نشطة للغاية ، يحدث تلف للأعضاء وانتشار الالتهاب بسرعة كبيرة. الدرجة الثالثة من نشاط العملية المرضية هي سمة من سمات المسار الحاد لمرض الذئبة الحمامية.

يوضح الجدول أدناه شدة الأعراض السريرية المميزة لكل درجة من درجات النشاط الثلاث للعملية المرضية في الذئبة الحمامية.

الأعراض والنتائج المعملية	شدة الأعراض في الدرجة الأولى من نشاط العملية المرضية	شدة الأعراض في الدرجة الثانية من نشاط العملية المرضية	شدة الأعراض في الدرجة الثالثة من نشاط العملية المرضية
درجة حرارة الجسم	طبيعي	Subfebrile (حتى 38.0 درجة مئوية)	عالية (فوق 38.0 درجة مئوية)
كتلة الجسم	طبيعي	فقدان الوزن بشكل معتدل	انخفاض واضح في الوزن
تغذية الأنسجة	طبيعي	اضطراب غذائي معتدل	اضطراب التغذية الشديد
تلف الجلد	الآفات القرصية	حمامي نضحي (طفح جلدي متعدد)	"الفراشة" على الوجه وطفح جلدي على الجسم
التهاب المفاصل	آلام المفاصل وتشوهات المفاصل المؤقتة	تحت الحاد	حار
التهاب التامور	لاصق	جاف	التدفق
التهاب عضل القلب	حثل عضلة القلب	الارتكاز	منتشر
التهاب داخلى بالقلب	قصور الصمام التاجي	فشل أي صمام	تلف وقصور جميع صمامات القلب (التاجي ، ثلاثي الشرفات والأبهر)
التهاب الجنبة	لاصق	جاف	التدفق
التهاب رئوي	التليف الرئوي	مزمن (خلالي)	حار
التهاب الكلية	التهاب كبيبات الكلى المزمن	كلوي (وذمة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بروتين في البول) أو متلازمة بولية (بروتين ودم وخلايا الدم البيضاء في البول)	المتلازمة الكلوية (الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني والبروتين في البول)
آفة الجهاز العصبي المركزي	التهاب الأعصاب	التهاب الدماغ والتهاب الأعصاب	التهاب الدماغ والتهاب الجذور والتهاب الأعصاب
الهيموغلوبين ، جم / لتر	أكثر من 120	100 - 110	أقل من 100
ESR ، مم / ساعة	16 – 20	30 – 40	فوق 45
الفيبرينوجين ، جم / لتر	5	5	6
إجمالي البروتين ، جم / لتر	90	80 – 90	70 – 80
خلايا LE	انفرادي أو مفقود	1-2 لكل 1000 خلية بيضاء	5 لكل 1000 خلية بيضاء
ANF	التسمية التوضيحية 1:32	التسمية التوضيحية 1:64	التسمية التوضيحية 1:128
الأجسام المضادة للحمض النووي	قروض منخفضة	متوسط ​​الاعتمادات	ائتمانات عالية

مع النشاط العالي للعملية المرضية (الدرجة الثالثة من النشاط) ، يمكن أن تتطور الظروف الحرجة ، حيث يوجد فشل في عضو أو آخر مصاب. تسمى هذه الحالات الحرجة أزمات الذئبة. بغض النظر عن حقيقة أن أزمات الذئبة يمكن أن تؤثر على أعضاء مختلفة ، فإنها تحدث دائمًا بسبب نخر الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة فيها (الشعيرات الدموية والشرايين والشرايين) ويصاحبها تسمم حاد (ارتفاع درجة حرارة الجسم ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، خفقان القلب). اعتمادًا على حالة فشل الأعضاء ، يتم تمييز أزمات الذئبة الكلوية والرئوية والدماغية والانحلالية والقلب والبطن والكلى البطني والكلى والقلب والقلب. في أزمة الذئبة في أي عضو ، هناك أيضًا إصابات من أعضاء أخرى ، لكنها لا تعاني من اختلال وظيفي شديد كما هو الحال في أنسجة الأزمة.

تتطلب أزمة الذئبة في أي عضو تدخلًا طبيًا فوريًا ، لأنه في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يكون خطر الوفاة مرتفعًا جدًا.

لأزمة الكلىتتطور المتلازمة الكلوية (وذمة ، بروتين في البول ، اضطرابات تخثر الدم وانخفاض مستوى البروتين الكلي في الدم) ، يرتفع ضغط الدم ، يتطور الفشل الكلوي الحاد ويظهر الدم في البول.

مع أزمة دماغيةهناك تشنجات ، ذهان حاد (هلوسة ، أوهام ، هياج نفسي حركي ، إلخ) ، شلل نصفي (شلل جزئي من جانب واحد للأطراف اليسرى أو اليمنى) ، شلل نصفي (شلل جزئي في الذراعين فقط أو الساقين فقط) ، تصلب العضلات ، فرط الحركة (حركات غير مضبوطة) ) وضعف الوعي وما إلى ذلك.

أزمة قلبية (قلبية)يتجلى ذلك من خلال الدك القلبي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وفشل القلب الحاد.

أزمة في البطنيعمل بقوة آلام حادةوالصورة العامة لـ "البطن الحادة". غالبًا ما تحدث أزمة البطن بسبب تلف الأمعاء مثل التهاب الأمعاء الإقفاري أو التهاب الأمعاء والقولون المصحوب بتقرح ونزيف أو في حالات نادرة نوبات قلبية. في بعض الحالات ، يحدث شلل جزئي أو انثقاب في الأمعاء ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق ونزيف في الأمعاء.

أزمة الأوعية الدمويةيتجلى من خلال تلف الجلد ، حيث تتشكل بثور كبيرة وطفح جلدي أحمر صغير.

أعراض الذئبة الحمامية عند النساء

تتوافق أعراض مرض الذئبة الحمامية عند النساء تمامًا مع الصورة السريرية لأي شكل من أشكال المرض الموضحة في الأقسام أعلاه. أي مواصفات خاصةليس لدى النساء أعراض مرض الذئبة. السمات الوحيدة للأعراض هي التكرار الأكبر أو الأقل للضرر الذي يصيب عضوًا أو آخر ، على عكس الرجال ، لكن المظاهر السريرية للعضو التالف نفسه نموذجية تمامًا.

الذئبة الحمامية عند الأطفال

كقاعدة عامة ، يصيب المرض الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 9 و 14 عامًا ، أي أولئك اللائي في سن بداية وازدهار التغيرات الهرمونية في الجسم (بداية الحيض ، ونمو شعر العانة والإبط ، وما إلى ذلك). في حالات نادرة ، يتطور مرض الذئبة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات.

في الأطفال والمراهقين ، يكون الذئبة الحمامية ، كقاعدة عامة ، جهازيًا وتحدث بشكل أكثر شدة من البالغين ، ويرجع ذلك إلى خصائص الجهاز المناعي والنسيج الضام. تحدث المشاركة في العملية المرضية لجميع الأعضاء والأنسجة بشكل أسرع بكثير من البالغين. ونتيجة لذلك ، فإن معدل الوفيات بين الأطفال والمراهقين من مرض الذئبة الحمامية أعلى بكثير منه بين البالغين.

في المراحل الأولى من المرض ، يشكو الأطفال والمراهقون أكثر من البالغين من آلام المفاصل والضعف العام والضيق والحمى. يفقد الأطفال الوزن بسرعة كبيرة ، والتي تصل أحيانًا إلى حالة الدنف (الإرهاق الشديد).

افة جلديةعند الأطفال ، يحدث عادةً على سطح الجسم بالكامل ، وليس في بؤر محدودة من موضع معين (على الوجه والرقبة والرأس والأذنين) ، كما هو الحال عند البالغين. غالبًا ما تكون "الفراشة" المحددة على الوجه غائبة. يظهر على الجلد طفح حصبي الشكل ، ونمط شبكي ، وكدمات ونزيف ، ويتساقط الشعر بشكل مكثف ويتقطع من الجذور.

عند الأطفال المصابين بالذئبة الحمامية دائمًا ما يصاب بالتهاب المصل، وغالبًا ما يتم تمثيلهم بالتهاب الجنبة والتهاب التامور. يتطور التهاب الطحال والتهاب الصفاق بشكل أقل تكرارًا. غالبًا ما يصاب المراهقون بالتهاب القلب (التهاب الطبقات الثلاث للقلب - التامور ، والشغاف ، وعضلة القلب) ، ووجودها مع التهاب المفاصل هو علامة مميزة لمرض الذئبة.

التهاب الرئة وإصابات الرئة الأخرىفي الأطفال مرض الذئبة نادرة ، لكنها شديدة ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

التهاب الكلية الذئبةيصيب الأطفال في 70٪ من الحالات ، وهو أكثر شيوعًا من البالغين. تلف الكلى شديد ، ويؤدي دائمًا تقريبًا إلى الفشل الكلوي.

تضرر الجهاز العصبيفي الأطفال ، كقاعدة عامة ، يستمر في شكل رقص.

تلف الجهاز الهضميمع مرض الذئبة عند الأطفال ، غالبًا ما يتطور ، وغالبًا ما تتجلى العملية المرضية في التهاب الأمعاء والتهاب الصفاق والتهاب الطحال والتهاب الكبد والتهاب البنكرياس.

ما يقرب من 70 ٪ من حالات الذئبة الحمامية عند الأطفال تحدث في شكل حاد أو تحت الحاد. في الشكل الحاد ، يحدث تعميم العملية مع هزيمة جميع الأعضاء الداخلية حرفيًا في غضون شهر إلى شهرين ، وفي غضون 9 أشهر يتطور فشل الأعضاء المتعدد بنتيجة مميتة. في حالة الذئبة تحت الحاد ، تحدث مشاركة جميع الأعضاء في العملية في غضون 3-6 أشهر ، وبعد ذلك يستمر المرض مع فترات متناوبة من الهدوء والتفاقم ، والتي يتشكل خلالها قصور عضو أو آخر بسرعة نسبيًا.

في 30٪ من الحالات يصاب الأطفال بالذئبة الحمامية مسار مزمن. في هذه الحالة ، تكون علامات ومسار المرض هي نفسها عند البالغين.

الذئبة الحمامية: أعراض لأشكال وأنواع مختلفة من المرض (جهازي ، قرصي ، منتشر ، حديثي الولادة). أعراض مرض الذئبة عند الأطفال - فيديو

الذئبة الحمامية الجهازية - التشخيص والعلاج (الأدوية التي يجب تناولها) والتشخيص ومتوسط ​​العمر المتوقع. كيف نميز الذئبة الحمامية عن الحزاز المسطح والصدفية وتصلب الجلد وأمراض الجلد الأخرى؟