التغيرات المرضية في العيون في أمراض الغدد الصماء. ما هو اعتلال العين الغدد الصماء والتوصيات السريرية والعلاج. العلامات السريرية لاعتلال العين الغدد الصماء

عين - جهاز مهم، والتي بدونها سيكون من الصعب جدًا علينا إدراكها العالم. يعالج أطباء العيون أمراض العيون. ومع ذلك ، هناك أمراض العيون التي يتم علاجها في وقت واحد من قبل العديد من الأطباء في وقت واحد ، أحدهم هو اعتلال العين الغدد الصماء (المناعة الذاتية).

ما هو اعتلال العين الغدد الصماء ?

اعتلال العين الغدد الصماء ( اسماء اخرى:اعتلال الحجاج المرتبط بالغدة الدرقية ، اعتلال عين جريفز ، والمختصر باسم EOP) هو علم أمراض هرموني خطير ، يتم التعامل معه من قبل طبيبين في وقت واحد: طبيب عيون وطبيب غدد صماء. يحدث المرض بشكل رئيسي مع اضطراب الغدة الدرقية ، وتتأثر طبقات الجلد والعضلات حول مقل العيون.

يصيب المرض بشكل رئيسي النساء فوق سن الخمسين. هناك علامات معتدلة من اعتلال العين عند الشباب وكبار السن - وهو اعتلال عين واضح مع أعراض شديدة.

دائمًا ما يرتبط المرض بخلل في عمل الغدة الدرقية (نقص أو زيادة هرمونات الغدة الدرقية ، التهاب أنسجة الغدة الدرقية). يمكن أن يتطور اعتلال العين المناعي الذاتي بالاقتران مع تلف الغدة الدرقية وبعد فترة طويلة من العلاج (بعد عقود). يمكن أن يتطور أيضًا حتى في حالة عدم وجود شكاوى من الغدة الدرقية.

يمكن أن يحدث المرض بشكل مستقل وبالاقتران مع أمراض وأعراض أخرى:

• الوهن العضلي الشديد (الوهن العضلي الشديد). أحد أمراض المناعة الذاتية الذي يسبب التعب السريع للعضلات المخططة. غالبًا ما تحدث عند الشابات من 20 عامًا ؛
• مرض اديسون. مرض الغدد الصماء المرتبط بتلف قشرة الغدة الكظرية ، ونتيجة لذلك يتم إنتاج الهرمونات الضرورية بكميات غير كافية للجسم. يسبب اسمرار الجلد لذلك يحمل الاسم الثاني "مرض البرونز".
• البهاق. مرض جلدي ناتج عن انتهاك إنتاج الميلانين. يتم التعبير عنه من خلال تكوين بقع بيضاء على الجلد.
• فقر الدم الخبيث. شكل خبيث من فقر الدم ينتج عن نقص فيتامين ب 12 في الجسم.
• اليرسينية. الأمراض المعدية الحادة تسبب الانتهاكفي العمل الجهاز الهضميولديها العديد من بؤر الالتهاب.

رمز ICD –10

تمر عملية علم الأمراض من خلال أربع مراحل للتعويض:

1. المرحلة الأولى (المعوضة) ليس لها أي مظاهر عمليا.
2. في المرحلة الثانية (التعويض الفرعي) ، تظهر الشكاوى والمظاهر الطفيفة الأولى.
3. في المرحلة الثالثة (اللا تعويضية) ، يزداد نمو الأنسجة الرخوة ويلاحظ زيادة في ضغط العين.
4. المرحلة الرابعة فظيعة مع فقدان جزئي أو مطلق للرؤية.

تم تعيين رمز ICD-10 للمرض - H05.2.

الأسباب

الأسباب الدقيقة لحدوثه لا تزال غير معروفة.

وفقًا لإحدى النظريات حول حدوث المرض ، فإن أنسجة الغدة الدرقية ومدار العين لها جزيئات مشتركة أسباب مختلفةتبدأ في العزلة من الجسم على أنها غريبة ومرفوضة. وفقًا لنظرية أخرى ، يمكن تمييز المرض على أنه مرض مستقل ، تتأثر فقط أنسجة مدار العين. يميل علماء الطب أكثر إلى النظرية الثانية ، لأنه بالتزامن مع اعتلال العين ، فإن عملية تلف الغدة الدرقية لا تتطور دائمًا. في معظم الحالات ، لا يؤدي تطبيع عمل الغدة الدرقية إلى نتائج العلاج هذا المرض.

هناك ثلاثة أسباب محتملة:

• فشل هرموني في الجسم.
• أمراض نقص المناعة - ؛
• الالتهابات الفيروسية وغيرها.

العوامل المسببة لتطور المرض

• استخدام النيكوتين
• إجهاد منتظم
• التعرض المطول لأشعة الشمس المباشرة ؛
• تعرض للاشعاع.

مع اعتلال العين الغدد الصماء ، تحدث التغييرات التي تثير تطوره بشكل غير متوقع. تبدأ المناعة البشرية في إدراك أنسجة العين كمصدر لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، وإنتاج الأجسام المضادة لها. ونتيجة لذلك ، تبدأ العيون في الانتفاخ ، ويزداد حجم الألياف ، و "تبرز" العين من المدارات. في وقت لاحق ، يهدأ التورم والالتهاب ، تاركًا وراءه نسيجًا ندبيًا. لا يمكن إعادة العيون إلى حالتها السابقة.

مع زيادة نسبة هرمونات الغدة الدرقية ، تزداد الحالة الصحية سوءًا. مكثفة بشكل خاص في اعتلال العين الغدد الصماء ، تظهر الشكاوى بعد إزالة الغدة الدرقية. مع انخفاض نسبة هرمونات الغدة الدرقية ، تتحسن حالة المريض بسرعة.

أعراض

يتجلى اعتلال العين الغدد الصماء بطرق مختلفة ، اعتمادًا على الشكل وعلم الأمراض الذي أنشأه. الأعراض الرئيسية هي كما يلي:

• بروز العينين (يمكن رؤيته في الصورة أعلاه) ؛
• انتفاخ تحت العينين ، معظمها في الصباح.
• الشعور بجفاف في العين. الشعور بأن هناك شيئًا ما في الطريق ؛
• الأرق؛
• خفقان القلب
• الصداع؛
• تغيرات مفاجئة في المزاج والشعور بالقلق.
• احمرار مقل العيون.
• ارتعاش الجفون عند إغلاقها ؛
• تلف العصب البصري ، عدم وضوح الرؤية ؛
• تراجع الجفون (الإزاحة نحو الحافة العلوية أو السفلية من المدار).

لا يؤدي اعتلال العين بالغدد الصماء دائمًا إلى فقدان كامل للرؤية ، ولكنه قد يؤدي إلى تدهور جودتها بسبب انتهاك شفافية القرنية ومضاعفة الأجسام في العين.

مراحل اعتلال العين الغدد الصماء

يميز اعتلال العين المناعي الذاتي ثلاث مراحل ، في المرحلة الرابعة هناك فقدان للرؤية. يبدو التصنيف كما يلي:

• في المرحلة الأولىلا يوجد سوى انخفاض طفيف في الجفن العلوي ، والعين مغلقة تمامًا. قد تكون الشكاوى تمزق أو جفاف. في الصباح ، يكون تورم الجفن السفلي ملحوظًا ، والذي يختفي عادةً خلال النهار.
• في المرحلة الثانيةيبدأ "بروز" مقلة العين ، زيادة في ضغط العين. يتم الحفاظ على وذمة الجفن السفلي باستمرار ، دون أن تنحسر. لم يعد من الممكن إغلاق عينيك. يتحول بياض العين إلى اللون الأحمر ، وشكاوى من جفاف في العين. هناك صداع مستمر.
• في المرحلة الثالثةجميع الأعراض تتفاقم. يصعب على الشخص تحريك مقلة العين والنظر إلى الجانبين لأعلى ولأسفل. الرؤية تتدهور بشكل حاد. تظهر الندبات والقروح على القرنية. إذا تم تشغيل هذه المرحلةلا يبدأ العلاج ، فقد يفقد المريض بصره.

مع قصور أو قاعدة هرمونات الغدة الدرقية ، لوحظ تلف عضلات العين. في أغلب الأحيان يتم ذلك من قبل الرجال. تظهر الندوب ، تبدأ الأنسجة الضامة في النمو. يبدأ المرضى بالقلق من تدهور الرؤية ، "تنقسم" الأشياء في العين. ومع ذلك ، لا يتم ملاحظة الوذمة في هذا الشكل يتطور بسرعة جحوظ الغدد الصماء، هناك خطر من الحول ، حركة مقلة العين محدودة.

تصنيف:

في الطب ، يتم استخدام عدة تصنيفات لاعتلال العين الغدد الصماء. في أبسط المراحل ، يتم تمييز مرحلتين فقط: صورة سريرية معتدلة وصورة واضحة للغاية. التصنيف التالي ، المسمى NOSPECS ، مستخدم في جميع أنحاء العالم:

• 0 المسرح(ن - لا توجد علامات أو أعراض) بدون أعراض ؛
• المرحلة الأولى(س - يغني فقط) تحول الجفن إلى أسفل أو الحافة العلويةمدارات العين
• 2 المسرح(S - إصابة الأنسجة الرخوة) خلل وظيفي في الأنسجة الرخوة. درجة التعبير:
  • 0) لا توجد أعراض ؛
  • أ) الحد الأدنى من الأعراض ؛
  • ب) الأعراض معتدلة.
  • ج) أعراض شديدة.
• 3 مرحلة(P - جحوظ) نتوء لإحدى العينين أو كلتيهما:
  • 0) أقل من 23 مم ؛
  • أ) 23 إلى 24 مم ؛
  • ب) 25 إلى 27 مم ؛
  • ج) أكثر من 28 ملم.
• 4 مرحلة(E - إصابة العضلات خارج العين) الخلل الوظيفي عضلات حركية:
  • 0) لا توجد أعراض.
  • أ) اضطراب طفيف في حركة العين ؛
  • ب) ضعف حركة العين.
  • ج) عدم وجود حراك للعين.
• 5 مرحلة(ج - إصابة القرنية) تلف القرنية ، تندب:
  • 0) لا توجد أعراض.
  • أ) إصابة طفيفة.
  • ب) ظهور القرحة.
  • ج) تدمير الأنسجة وانتهاك السلامة.
• 6 مرحلة(S - فقدان البصر) جزئي أو خسارة كاملةرؤية:
  • 0) أقل من 0.67 ؛
  • أ) من 0.66 إلى 0.33 ؛
  • ب) من 0.32 إلى 0.10 ؛
  • ج) أكثر من 0.10.

تشمل أشد الأشكال: المرحلة الثانية "ج" ، المرحلة الثالثة "ج" ، المرحلة الرابعة "ب" أو "ج" ، المرحلة الخامسة "ب" أو "ج" ، المرحلة الأشد هي المرحلة السادسة "ب" أو "ج" ".

في روسيا ، التصنيف وفقًا لبارانوف أكثر شيوعًا:

• 1 درجة:انتفاخ طفيف في مقلة العين (حوالي 16 مم) ، وعدم الراحة ، والحرق ، والتمزق ؛
• الدرجة الثانية:انتفاخ واضح في مقلة العين (حوالي 18 مم) ، انزعاج ، تمزق ، حرق ، أشياء مزدوجة في العين ، عدم وضوح الرؤية ، تشوه في العضلات الحركية للعين.
• الدرجة الثالثة:انتفاخ واضح في مقلة العين (حوالي 22-23 مم) ، استحالة إغلاق الجفون ، تشعب الأشياء في العين ، فقدان قابلية مقلة العين ، تشوه عضلات العين.

يوجد أيضًا تصنيف لـ Brovkina:

• المرحلة الأولى:ينتج المرض عن فرط نشاط الغدة الدرقية (مستويات عالية من الهرمونات). مظهر من مظاهر الأعراض دون إصابة الأنسجة الرخوة. ارتعاش اليد ، خفقان القلب ، الأرق ، فقدان الوزن ، التهاب عضلات القلب. من علامات خارجية: شق جفني مفتوح على مصراعيه ، انتفاخ في مقلة العين بمقدار 2 مم ؛
• 2 المرحلة:تشعب الأجسام في العين ، بروز مقلة العين ، استحالة حرية حركة مقلة العين داخل المدار ، تورم الأنسجة الدهنية والعضلات ، زيادة الشق الجفني ، ألم ، صعوبة في إغلاق الجفون ، زيادة ضغط العين ، تمزق الخوف من الضوء
• 3 مرحلة:إزاحة الجفن العلوي من حافة المدار ، تشعب الأشياء في العين ، تطور الحول ، بروز مقلة العين ، فقدان جزئي أو كامل للرؤية.

تطور اعتلال العين الغدد الصماء

في تطور اعتلال العين ، يتم تمييز مرحلتين: نشطة وغير نشطة.

في المرحلة النشطةهناك تورم وتضخم في شبكية العين ، مما يؤدي إلى بروز مقلة العين وتلف العصب البصري. هناك تورم في العضلات الحركية للعين ، وهناك تشعب في الأجسام. ولعل الحول واستحالة إغلاق الجفون يضر بالقرنية.

في المرحلة غير النشطة ، هناك انخفاض في العملية الالتهابية. في المرحلة الأولى ، يكون الشفاء الذاتي ممكنًا ، بينما في النهاية هناك تطور أكبر لالتهاب الشبكية وإعتام عدسة العين وبروز العين والأشياء المزدوجة والحول.

أرقام في اعتلال العين الغدد الصماء:

• في 70-80 في المائة من الحالات ، يرتبط المرض بضعف الغدة الدرقية (مستويات عالية أو منخفضة من الهرمونات) ؛
• في 20-30 في المائة يتطور المرض في ظروف الأداء الطبيعي للغدة الدرقية ؛
• 90 في المائة من المرضى يعانون من هذا المرض عند تسممهم بهرمونات الغدة الدرقية. يمكن أن يبدأ المرض في التقدم بعد عدة عقود من علاج الغدة الدرقية أو قبل وقت طويل من ظهور ضعفها.

عادة ما تتأثر العيون لمدة 2-3 سنوات بعد ظهور المرض. بالتفصيل:

• 85٪ من الحالات في غضون 3 سنوات من بداية المرض ؛
• 35٪ من الحالات في غضون 3-7 سنوات من بداية المرض ؛
• 15٪ من الحالات في غضون 8-9 سنوات من بداية المرض ؛
• 5٪ من حالات اعتلال العين الغدد الصماء تتطور مع التهاب مزمن في أنسجة الغدة الدرقية.

التشخيص

لتشخيص اعتلال العين الغدد الصماء ، يجب فحص المريض من قبل طبيب عيون وطبيب غدد صماء. إذا تم توضيح الصورة السريرية ، فيمكن لطبيب العيون إجراء التشخيص عند الفحص.

• يصف طبيب الغدد الصماء فحصًا بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. إذا تم العثور على العقد ، يتم أخذ خزعة لتحديد الأورام الخبيثة أو نوعية الأنسجة الجيدة ؛
• اختبارات هرمون الغدة الدرقية
• يقوم طبيب العيون بتقييم الاحتمالات البصرية:
  • حدة البصر؛
  • خط البصر
  • قدرة مقلة العين على الحركة ؛
  • مسافة خروج مقلة العين من المدار والحول ؛
  • فحص قاع العين
  • تحليل بنية العين
  • ضغط العين؛
• فحص الموجات فوق الصوتية للأنسجة الخلوية للعين.
• التبرع بالدم لجهاز المناعة.

يتم تحديد اعتلال عين جريفز وتطوره من خلال المقياس:

• الضغط على مقل العيون.
• عدم الراحة عند تحريك مقلة العين.
• احمرار بروتين العين.
• تورم الجفن السفلي.
• احمرار الجفون.
• تورم في الملتحمة.
• انتفاخ اللحم الدمعي.

يعتبر المرض تقدميًا إذا كانت 4 نقاط أو أكثر من 7 مباريات.

علاج

يعتمد علاج اعتلال العين الغدد الصماء على حجم التورط في أمراض هرمونات الغدة الدرقية ، وعلى مسار المرض ، والأعراض ، والخطورة.

الأهداف الرئيسية للعلاج:

• ترطيب الغشاء المخاطي للعين.
• منع تحولات القرنية.
• تعديل ضغط العين
• القضاء على عمليات العين السلبية.
• الحفاظ على الرؤية.

• استبعاد التدخين (النيكوتين يساهم في ظهور اعتلال العين الغدد الصماء) ؛
• ارتداء نظارات داكنة
• استخدام المواد الهلامية والقطرات لترطيب العينين ؛
• تحسين عمل الغدة الدرقية.

العلاج الطبي

في المرحلة الأوليةالتطوير ، العلاج المكثف غير مطلوب ، غالبًا ما يزول المرض من تلقاء نفسه ولا يتطلب سوى المراقبة المنتظمة من قبل أخصائي.

لاستعادة الأداء الطبيعي للغدة الدرقية ، يتم وصفها. مع التسمم الدرقي ، توصف الأدوية لخفض عملها ، مع قصور الغدة الدرقية - لزيادةها.

تأكد من وصف الأدوية من أصل نباتي أو حيواني:

• ميثيل بريدنيزولون.
• متري
• ديبروسبان.
• كينالوج.

الأدوية لها تأثير موجه ضد الوذمة والالتهابات وتستخدم لقمع جهاز المناعة.

البديل السيكلوسبورين- تهدف إلى الحد من المناعة.

إذا كان هناك خطر من فقدان البصر:

• بريدنيزولون.
• ميثيل بريدنيزولون.

يجب إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد بجرعات كبيرة لمدة 3 أيام متتالية. من اليوم الرابع ، استبدل المحلول بأقراص بتركيز منخفض من المادة الفعالة.

هناك موانع: ارتفاع ضغط الدم والسكري وقرحة المعدة.

لاستعادة الاتصال العصبي العضلي ( علاج النبض):

• أكتوفيجين.
• Taufon.
• ايفيت.
• فليبوديا 600 ؛
• Prozerin.

لمكافحة جفاف العين:

• كربومير.
• أوفتاجيل.
• فيديسيك.
• كورنريجل.

الوقاية من التهاب القرنية:

• قطرات مع الجلوكوز.
• الفيتامينات C و B12.

لالتهاب الملتحمة:

• ليفوميسيتين.
• أوفلوكساسين.
• البوسيد.
• فوراسيلين.

العلاج المحافظ:

1. الاستخدام الموصى به عقار ميركازول، وهو مشابه للألمانية تايروسول. خذ 20 غرامًا يوميًا لمدة شهر. بعد ذلك يجب تقليل الجرعة. يستمر العلاج لمدة 1-1.5 سنة.
2. Propicilتناول من 1 إلى 6 أقراص يوميًا ، حسب درجة المرض.
3. تحاليل دم منتظمة للتأكد من فعالية العلاج.
4. العقار تحويليتم إنتاج العامل من لبأ الثدييات وصفار البيض ويوصى به لعلاج اعتلال العين الغدد الصماء.

العلاجات الجراحية

في حالة العجز العلاج من الإدمانيتم علاج اعتلال العين الغدد الصماء عن طريق الجراحة للإزالة المطلقة أو الجزئية للغدة الدرقية.

يتم إجراء جراحات العيون أيضًا في مرحلة تقدمية بشكل حاد:

1. القضاء على ضغط النخاع الشوكي أو الدماغ والأوعية الدموية. يتم استخدامه لنتوء مقل العيون ، وتلف العصب البصري ، والتهاب قرنية العين. يزداد حجم المدار ، تتم إزالة الألياف الموجودة خلف المدار.
2. تشغيل عضلات العين. يتم استخدامه للحول أو ضعف البصر ، معبراً عنه في تشعب الأشياء.
3. جراحة الجفن. يستطب لانقلاب الجفن ، وتلف الغدة الدمعية ، وعدم إغلاق الجفون.
4. الجراحة التجميلية ، كعملية أخيرة ، لتغيير شكل الجفون وشكل العين والقضاء على الهالات السوداء والتورم.

الانتباه!قد تحدث مضاعفات: انخفاض أو فقدان الرؤية ، نزيف ، أجسام مزدوجة ، عيون غير متناظرة ، التهاب الغشاء المخاطي للأنف.

علاجات أخرى

يستثني الأدوية الهرمونيةتتوفر خيارات العلاج التالية:

• امتصاص الدم. ما هذا؟ هذه طريقة لتنقية الدم عن طريق إزالة السموم من خلال التبخر عبر الجلد.
• فصادة البلازما- أخذ عينات الدم وتنقيتها وإعادتها إلى مجرى الدم.
• الرحلان بالتبريد- تدمير لويحات الكولسترول وتطهير الأوعية الدموية.

مهم!علاج اليود المشعلا ينصح. التقدم المحتمل للمرض.

يلجأون أحيانًا إلى العلاج الإشعاعي الذي يؤثر سلبًا على خلايا النسيج الضام والخلايا الليمفاوية. يمكن ملاحظة التأثير في غضون أسبوعين. تظهر أفضل النتائج خلال الأعراض الشديدة التقدم. هناك مخاطر لمثل هذا العلاج: تطور إعتام عدسة العين وإصابة العصب البصري. لا ينصح بهذا العلاج للمرضى داء السكري.

من الممكن التأثير على منطقة العين بالعلاج بالأشعة السينية بالاشتراك مع ميثيل بريدنيزولون. خلال المرحلة غير النشطة من تطور المرض ، لا يمكن التأثير على العيوب المكتسبة إلا بمساعدة التدخل الجراحي. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية جراحية لحفظ العين والرؤية ، وهي عملية جراحية على الجفون أو عضلات العين.

العلاجات التكميلية والبديلة.

علاج اعتلال العين الغدد الصماء بالعلاجات الشعبية غير فعال. يمكن أن تخلق الإغاثة الأدوية العشبية التي تهدف إلى استعادة وظيفة الغدة الدرقية.

مع نقص الهرمون (مع قصور الغدة الدرقية):

• التوت روان، جذر الراسن ، نبتة سانت جون وبراعم البتولا تصب الماء المغلي وتغلي لبضع دقائق. اترك لمدة 8 ساعات. تستهلك 20-30 دقيقة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم ، 3 ملاعق كبيرة.
• بدرويسكب رماد الجبل وأوراق الفراولة والزعتر وقمل الخشب كوبًا من الماء المغلي ويترك لمدة ساعة. خذ على معدة فارغة 100 مل مرة واحدة في اليوم.
• نبات القراصوجذر الإليوثيروكوكس وجذر الهندباء والكوكلبور وبذور الجزر تصب نصف لتر من الماء على الأرض وتغلي لمدة 15 دقيقة. يترك لمدة نصف ساعة ويصفى. خذ 100 مل 4 مرات في اليوم قبل الوجبات.
• أقسام الجوزصب لترًا من الكحول المركز ، وأصر في مكان مظلم لمدة نصف شهر. تصفية وشرب 1 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم 20 دقيقة قبل وجبات الطعام لمدة 3 أسابيع. 10 أيام استراحة.
• جوز أخضر مقطعصب الكحول ، والإصرار 2 أشهر. اشرب 1 ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم 20 دقيقة قبل وجبات الطعام.

مع زيادة الهرمونات (مع التسمم الدرقي):

• جذر نبات السنفرة الأبيضيُسكب كوبًا من الماء ويُغلى لمدة 10 دقائق. يبث لمدة نصف ساعة ، سلالة. خذ 1 ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.
• فاكهة الزعروردلك ، خفف بالكحول (70٪ على الأقل). الإصرار على البقاء في مكان مظلم لمدة شهر ، مع التقليب أحيانًا. يصفى ويأخذ حسب توجيهات الطبيب.
• امزج موذورت مع الفودكا(100 مل) ، تصر في مكان بارد لمدة نصف شهر ، سلالة. خذ 30 نقطة عدة مرات في اليوم.
• 30 جم من عرق السوس الأبيض و 50 جم من جذور الفوة الحمراءأصر على نصف لتر من الماء المغلي. اشرب على معدة فارغة في الصباح كوبًا يوميًا.

كما تعلم ، يحدث هذا المرض على خلفية الإجهاد والإجهاد المفرط ، لذلك يوصى باستخدام حشيشة الهر. اشرب لمدة 1-3 أشهر ، حسب حالة المريض.

من المفيد استخدام مغلي من الوركين ، مشروب من الليمون والعسل (ليمون يصب الماء المغلي ، يضاف ملعقة من العسل).

متوفر في الصيدليات إندورم المخدرات. يحتوي على: جذر عرق السوس ، مستخلص ثلاثي ، مستخلص نبات سينكويفيل الأبيض. اشرب حبتين 3 مرات في اليوم 15 دقيقة قبل الوجبات لمدة شهرين. استراحة 10 أيام.

الوقاية

اعتلال العين الغدد الصماء وطبيعة حدوثه غير مفهومة تمامًا ، وبالتالي ، لا توجد الوقاية. ومع ذلك ، لا تزال هناك بعض التوصيات:

1. توقف عن التدخين وشرب الكحول ، حافظ على نمط حياة صحي.
2. في حالة وجود مشاكل في العين ، اتصل بطبيب العيون على الفور.
3. مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات ، الخضوع لفحوصات وقائية من قبل أخصائي الغدد الصماء ، للتحكم في مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج في الوقت المناسب ، هناك احتمال كبير لتحويل اعتلال العين الغدد الصماء إلى حالة مغفرة ومنع العواقب غير السارة. في 35 ٪ من المرضى ، هناك تحسن في الرفاهية ، في 65 ٪ هناك حالة مستقرة في مغفرة ، في 10 ٪ هناك تدهور وتطور المرض في مراحل أخرى.

بعد العلاج من الضروري مراقبة حالة الرؤية ومستويات الهرمون كل ستة أشهر.

فيديوهات ذات علاقة

وظائف مماثلة

جحوظ هو انتفاخ العين. مع هذا النوع من المرض ، هناك مسافة كبيرة بين القزحية والجفن العلوي.

قد تفقد العين قدرتها على الحركة أو تكون مقيدة بشدة في الحركة.

يمكن أن تكون ظاهرة جحوظ كلتا العينين تتأثران في وقت واحدأو واحد فقط. يجب أن تتوافق محتويات كل من محجر العين بدقة حجم أنسجة العظاموكذلك حجم الأوعية الدموية والأنسجة الدهنية. في حالة جحوظ العين ، يختل هذا التوازن ويؤدي إلى ظاهرة النتوء.

أصناف

تخصيص 4 أصنافجحوظ:

1. ثابتحيث تحدث الأورام بعد إصابة في اليد أو العينين أو فتق في الدماغ.
2. الخفقانبعد اصابة في العين والجمجمة.
3. متقطع، يتجلى بعد إمالة الرأس.
4. التقدمي الخبيث، يحدث بسبب خلل في نظام الغدة الدرقية.

أيضًا ، يمكن أن يكون هناك واحد - أو ثنائي، واضح أو غير واضح.

جحوظ متورم

في حد ذاته ، جحوظ العين ليس مرضًا ، إنه فقط علامة مرض. لذلك ، من أجل علاج المرض بنجاح ، من المفيد فهم أفضل أسباب حقيقية التي أدت إلى هذا الانحراف عن القاعدة.

الانتباه!وذمة جحوظ العين هي واحدة من أخطر أشكالها ، والتي فيها مقل العيون ، حرفيا خلع من محجر العين، هذا يؤدي إلى عجزصبور.

أشكال معقدةنتوءات تحدث نادرا. في أغلب الأحيان ، يقتصر كل شيء على وذمة قوية إلى حد ما وبروز مقل العيون.

يتطور جحوظ متورم في المرضىالذي عمره أكثر من أربعين سنة.بنفس القدر ، يمكن أن يحدث في كل من الرجال والنساء. غالبًا ما يشكو المرضى من زيادة ضغط العين.

يمكن أن تكون وذمة جحوظ من جانب واحد، و ثنائي.

التشخيص

تستخدم لتشخيص هذا النوع من المرض أحدث الأجهزةمتوفر في عيادات العيون الحديثة.

مع هذا النوع من المعدات ، يصبح من الممكن تحديد ضغط العينمع جحوظ ، وكذلك الدرجة تلف الأوعية الدموية ،والتي في بدون فشليحدث مع ظاهرة النتوء.

الخارجية لها أهمية كبيرة. الفحص الطبي، والتي يمكن وينبغي أن ينتجها طبيب محترف.

أعراض

إذا تحدثنا عن أعراض هذا المرض يمكننا التمييز الأنواع التالية:

علاج

للأسف الطب ليس لديها طرق مناسبةعلاج جحوظ. هذا المرض يشكل خطرا كبيرا على حامله. يجب أن يتم العلاج من قبل طبيب عيون متمرس ، وكذلك طبيب غدد صماء. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على استقرار الخلفية الهرمونية للمريض. نحن هنا نتحدث عنه بريدنيزولون، وهو موصوف بجرعات تصل 1200 مجم

من الأهمية بمكان أيضًا تعيين الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة "الغدة الدرقية".إذا تحدثنا عن بريدنيزولون ، فإن هذا الدواء ضروري لتخفيف العملية الالتهابية ، التي تظهر دائمًا مع جحوظ. الثيرويد قادر على التطبيع وظيفة الغدة الدرقية، وهو أيضًا ذو أهمية كبيرة للنجاح في مكافحة أعراض الأمراض.

من الجدير بالذكر الأهمية العلاج المحلي، والتي تتمثل في تعيين أنواع مختلفة قطرات للعين، وكذلك قطرات محلية. هنا ، في أغلب الأحيان ، نتحدث عن تعيين سلسلة هرمونية من القطرات ، مثل "ديكساميثوسون"مما يساهم في إزالة العمليات الالتهابية.

الصورة 1. قطرات العين ديكساميثازون 0.1٪ ، 10 مل ، الشركة المصنعة فارما.

نفس شعبية كبيرةلديه تعيين المراهم التي تحتوي على مضاد حيوي. دعنا نقول مرهم التتراسيكلين.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

جحوظ سماوي درقي

جحوظ السموم الدرقي هو نتيجة لمرض يسمى الانسمام الدرقي. من المهم أن نلاحظ أن هذا النوع من المرض أكثر عرضة للإصابة به النساءالذي عمره فوق الخمسين سنة.غالبًا ما تصاحب ظاهرة النتوء احمرار الجفن السفلي ، وكذلك العمليات الالتهابية التي تحدث في مدار العين.

للتشخيص ، هناك عدد كبير من البصريات و فني حاسب. على وجه الخصوص ، يتم إرسال المريض للخضوع ه الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي ،إلى جانب التصوير بالرنين المغناطيسي. كل هذه الطرق يمكن أن توفر معلومات حقيقية عن حالة قاع المريض ، وكذلك حالة المنطقة المدارية ومحيط العين من العين.

علامات

الأعراض التي يمكن أن تثير هذا المرض:

• زيادة التعب والتهيج.يجب أن تعزى هذه الأعراض إلى الأعراض العامة التي تنتج عن مرض خطير.
• رعشهاليدين

• وذمة الجفن السفلي.
• احمرار الجفن السفلي.
• تغيرات خطيرة في قاع العين مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين.
• زيادة النعاس.
• جدي متلازمة الألم، والذي يتكون في ألم خفيف أو نابض لا يطاق ،والتي قد تكون من سمات هذا المرض.

كيفية علاج التسمم الدرقي

يمكن إجراء علاج جحوظ المسام الدرقي من خلال مجموعة واسعة من الطرق المختلفة. بلا طريقة لا يقضي تمامامن هذا النوع من المرض. الطريقة الأولى والأكثر شيوعًا هي أن يصفها الطبيب للمريض معاملة متحفظةالتي يمكن وينبغي أن تشمل مجموعة واسعة من الأدوية.

الأدوية

قد ينصح أخصائي الغدد الصماء باستخدام دواء شائع وغير مكلف للغاية يسمى "L- هرمون الغدة الدرقية". هذا الدواءيتم استخدامه لعلاج أمراض الغدد الصماء وقد تم استخدامه بنجاح في المرضى الذين يعانون من بعض اضطرابات الغدة الدرقية. نتيجة التعرض لهذا الدواء ، فإنه مستويات خلفية هرمونات الغدة الدرقيةوقد تنخفض ظاهرة جحوظ العين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيب العيون أن يصف الأدوية التي يمكن أن تقلل التورم والالتهاب. نحن هنا نتحدث عنه العلاج المحلي. على هذا النحو ، يتم وصف العلاج "ديكساميثازون"الذي يحارب بنجاح ظاهرة الالتهاب.

من المهم أيضًا وصف قطرات للعين قادرة على ذلك تقليل ضغط العين المرتفع. تشمل هذه الأدوية "Betoptik".هذه قطرات فريدة ليس لها نظائر. نتيجة فريدة من نوعها آلية صيدلانيةالإجراءات ، فهم قادرون على التأثير على الظاهرة ضغط دم مرتفعلتقليله أو إعادته إلى طبيعته.

صورة 2. Emoksipin ، قطرات للعين ، 5 مل ، محلول 10 ملغ / مل ، من صنع RUE "Belmedpreparaty".

في حالات جحوظ الغدة الدرقية ، غالبًا ما يعاني شبكية العين.لذلك ، من الضروري ببساطة وصف قطرات قادرة على دعم شبكية العين. تشمل هذه القطرات "Emoxipin"وهو قادر على محاربة مظاهر النزيف في محيط العين ، كما أنه قادر على تقوية شبكية العين.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يلجأ المعالج إلى وصف الأدوية بريدنيزون على شكل أقراص، والتي يمكن شراؤها من أي صيدلية في المدينة بسعر منخفض. Prednisolone قادر على تقليل آثار الالتهاب واستعادة الخلفية الهرمونية ، والتي لها أهمية كبيرة في النوع السام الدرقي للمرض.

العلاج باليود المشع

في كثير من الأحيان ، مع جحوظ الدرقية ، يوصف العلاج باليود المشع، وهو قادر على محاذاة الخلفية الهرمونية في الغدة الدرقية. الغرض من هذا النوع من الإجراءات هو أن غدة درقيةالشخص قادر على جذب كميات هائلة من اليود.

لذلك ، عندما يتم إدخال هذا في الجسم عنصر كيميائي، تبدأ هذه الغدة عملها النشط من أجل امتصاص الكمية المطلوبة من العنصر في غضون ساعات الجدول الدوري.

لعلاج جحوظ الغدة الدرقية ، يرتبط مثل هذا الإجراء بشكل مباشر ، لأنه بعد ذلك تطبيع المستويات الهرمونيةيمكننا أن نلاحظ انخفاضًا في شدة ظهور أعراض بروز العينين.

عملية

في بعض الحالات ، من أجل العلاج الناجح لجحوظ العين ، يتم تطبيقه طرق جراحية. في الحديث غرف الجراحة، ما يسمى ب استئصال الغدة الدرقية، الذي استئصال جزئي للغدة الدرقية.بعد هذا النوع من العمليات ، يمكننا التحدث عن تراجع كبير في جحوظ العين ، ولكن ليس عن علاجه.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه على الرغم من الشعبية الكبيرة لمثل هذه العملية ، إلا أنها تتمتع بعدد من موانع كبيرة. تشمل موانع الاستعمال هذه حقيقة أنه ، في كثير من الأحيان ، بعد الجراحة ، ينتقل جحوظ الغدة الدرقية إلى شكل ذمي ،وهو أسوأ تشخيص لهذا المرض.

لذلك ، قبل إجراء مثل هذه التدخلات الجراحية ، يجب على المرء دائمًا التفكير فيها يا جميلة عواقب وخيمة . من الممكن في بعض الحالات أن يقتصر الأمر على الأساليب المحافظة لعلاج مرض خبيث.

جحوظ الغدد الصماء

يرتبط جحوظ الغدد الصماء بنوع ما خلل في عمل الغدد الصماء. نتيجة لزيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، يمكن للمرء أن يواجه في كثير من الأحيان ظاهرة بروز مقل العيون.

الغدد الصماء قادرة على زيادة أو تقليل إنتاج أنواع مختلفة من الهرمونات. في حالة زيادة نشاطهم ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انحرافات خطيرة في حياة الإنسان.

إذا تحدثنا عن أعراض هذا المرض ، فإنها تظهر تشابه كبير مع تلك الأعراضالتي تم وصفها في حالة جحوظ الغدة الدرقية. طرق تشخيص هذا المرض مشابهة أيضًا لتلك المذكورة أعلاه.

إذا تحدثنا عن طرق العلاج ، في حالات جحوظ الغدد الصماء ، يتم وصفها دورة العلاج بالكورتيكوستيرويد. يحدث أيضا العلاج بالأشعة السينية، والذي يتكون من التنازل جرعات عاليةإشعاع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق العلاج الجراحية. يمكن أن تعزى هذه استئصال المدار، وكذلك لها تخفيف الضغط.

جحوظ نابض

مع جحوظ نابض ، هناك انتهاك كبير في سرير الأوعية الدموية. وتتجلى مثل هذه الانتهاكات في حقيقة أن ذلك يزعج نغمة الأوعية الدمويةفي الجيب الكهفي.في كثير من الأحيان يمكن ملاحظة هذا النوع من المرض عند الأطفال المصابين بمرض يسمى فتق دماغي. إذا تحدثنا عن التشخيصات ، فسيتم استخدام الأنواع التالية منها:

• الموجات فوق الصوتية.
• الاشعة المقطعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم استخدام نفس الطرق كما هو الحال مع الأنواع المذكورة أعلاه من جحوظ العين.

إذا تحدث عنها الأعراض الرئيسيةمن هذا المرض لديهم مشابهة لأعراض التسمم الدرقيجحوظ ، ومع ذلك ، مع نتوء نابض ، لا تختفي رؤية المريض.

إنه مكسور بحيث يعاني المريض من إزعاج بصري كبير. في كثير من الأحيان مع هذا المرض يمكننا التحدث عنه رأرأة مقل العيون.

مُعَالَجَة

يتم علاج المرض العلاج الإشعاعي. من المهم استخدام ما يكفي جرعات كبيرة من الإشعاعمن أجل تحقيق تأثير كبير. لا يمكن أن يكون للجرعات الصغيرة من الإشعاع تأثير كبير على هذا المرض.

طريقة جذرية في علاج الجحوظ النابض هي الطريقة التي يسمى بها ضمادة الشريان السباتي . نتيجة لهذا النوع من التثبيت ، يقل الضغط على مقل العيون ، مما يعني أن أعراض الانتفاخ تقل.

ومع ذلك ، مع هذه الطريقة الجراحية للتعرض ، قد تظهر آثار جانبية خطيرة في الشكل زيادة ضغط العين.لذلك ، يلتزم الجراح بموازنة جميع الإيجابيات والسلبيات قبل إجراء هذا النوع من العمليات من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة في شكل عملية كاملة أو خسارة جزئيةرؤية.

فيديو مفيد

شاهد الفيديو الذي يتحدث عن مختلف أعراض التسمم الدرقي ، بما في ذلك جحوظ العين.

كن اولا!

متوسط ​​الدرجات: 0 من 5.
التقييم: 0 قراء.

اعتلال العين بالغدد الصماء (اعتلال العين بالغدة الدرقية ، اعتلال عين جريفز ، اعتلال العين المناعي الذاتي) هو عملية مناعة ذاتية تحدث مع آفة معينة في أنسجة القضيب الخلفي ويصاحبها جحوظ وشلل عين متفاوت الشدة.

تم وصف المرض لأول مرة بالتفصيل بواسطة K.Graves في عام 1776.

اعتلال العين بالغدد الصماء هي مشكلة ذات أهمية إكلينيكية لطب الغدد الصماء وطب العيون. يصيب اعتلال العين بالغدد الصماء حوالي 2٪ من إجمالي السكان ، بينما يتطور المرض بين النساء بمعدل 5-8 مرات أكثر من الرجال. ديناميات العمرتتميز بقمتين من مظاهر اعتلال عين جريفز - في 40-45 سنة و60-65 سنة. يمكن أن يتطور اعتلال العين الغدد الصماء أيضًا مرحلة الطفولة، في كثير من الأحيان عند الفتيات في العقدين الأول والثاني من الحياة.

المسببات

يحدث اعتلال العين الغدد الصماء على خلفية الابتدائية عمليات المناعة الذاتيةفي الغدة الدرقية. قد تظهر أعراض العين في وقت واحد مع عيادة آفات الغدة الدرقية ، أو تسبقها ، أو تتطور على المدى الطويل (في المتوسط ​​، بعد 3-8 سنوات).

قد يصاحب اعتلال العين بالغدد الصماء تسمم درقي (60-90٪) ، قصور الغدة الدرقية (0.8-15٪) ، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي(3.3٪) ، حالة الغدة الدرقية (5.8-25٪).

لم يتم توضيح العوامل المسببة لاعتلال العين الغدد الصماء بشكل كامل. يمكن أن تعمل التهابات الجهاز التنفسي ، والجرعات المنخفضة من الإشعاع ، والتشمس ، والتدخين ، وأملاح المعادن الثقيلة ، والإجهاد ، وأمراض المناعة الذاتية (داء السكري ، وما إلى ذلك) التي تسبب استجابة مناعية محددة كمحفزات.

لوحظ ارتباط اعتلال العين الغدد الصماء ببعض مستضدات نظام HLA: HLA-DR3 ، HLA-DR4 ، HLA-B8. تعتبر الأشكال الخفيفة من اعتلال العين الغدد الصماء أكثر شيوعًا بين الشباب ، والأشكال الحادة من المرض نموذجية لكبار السن.

لم يتم حل مسألة الهدف الأساسي للاستجابة المناعية بعد..

يعتقد معظم الباحثين أن الأنسجة خلف المقلة هي الهدف الأولي لمولد الضد في EOP. كان التعبير عن علامات EOP (بروتينات الصدمة الحرارية 72 كيلو دالتون ، ومستضدات HLA-DR ، وجزيئات الالتصاق بين الخلايا ICAM-1 ، وجزيئات الالتصاق البطانية للخلايا الليمفاوية) على الخلايا الليفية المحيطة بالبيئة ، وليس على الخلايا العضلية خارج العين. وجد. يؤدي تكوين الجزيئات اللاصقة ، والتعبير عن HLA-DR إلى تسلل الخلايا المناعية إلى الأنسجة خلف المقلة وإطلاق الاستجابات المناعية.

قد تكمن أسباب الضرر الانتقائي للأنسجة الرخوة في المدار فيما يلي. من الممكن أن يكون للأرومات الليفية المدارية محددات مستضدية خاصة بها ، والتي يتعرف عليها الجهاز المناعي. من المفترض أن الخلايا الليفية المدارية (الخلايا الشحمية) ، على عكس الأرومات الليفية ذات المواقع الأخرى ، قادرة على التمايز إلى خلايا شحمية في المختبر.

اعتلال العين بالغدد الصماء هو مرض مناعي ذاتي يتجلى التغيرات المرضيةفي الأنسجة الناعمهمدارات مع تورط ثانوي للعين. حالياً هناك نوعان من النظريات التسبب في EOP .

وبحسب أحدهم ، أ آلية ممكنةضع في اعتبارك تفاعل الأجسام المضادة مع الغدة الدرقية مع أنسجة المدار ، والذي غالبًا ما يصادف في تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة (DTG).يشار إلى ذلك من خلال الجمع المتكرر (في 70٪ من الحالات) بين EOP و DTG وتطورهما المتزامن المتكرر ، وانخفاض في الشدة أعراض العينعند الوصول إلى الغدة الدرقية. المرضى الذين يعانون من DTG و EOP لديهم عيار عالٍ من الأجسام المضادة لمستقبلات هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، والتي تنخفض أثناء العلاج الدرقي.

باستخدام EOP ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لأغشية العضلات الحركية للعين (بوزن جزيئي يبلغ 35 و 64 كيلو دالتون ؛ الأجسام المضادة التي تحفز نمو الخلايا العضلية) ، يتم الكشف عن الخلايا الليفية والدهون المدارية. علاوة على ذلك ، لا يتم اكتشاف الأجسام المضادة للعضلات الحركية للعين في جميع المرضى ، في حين يمكن اعتبار الأجسام المضادة للألياف المدارية علامة على EOP.

تحت تأثير المحفزات ، ربما عدوى فيروسية أو بكتيرية (الفيروسات القهقرية ، اليرسينيا القولونية) ، السموم ، التدخين ، الإشعاع ، الإجهاد لدى الأفراد المهيئين وراثياً ، يتم التعبير عن المستضدات الذاتية في الأنسجة الرخوة في المدار. في EOP ، يوجد عيب خاص بالمستضد في مثبطات T. هذا يجعل من الممكن بقاء وتكاثر الحيوانات المستنسخة T-helper الموجهة ضد المستضدات الذاتية للغدة الدرقية والأنسجة الرخوة في المدار. استجابة لظهور المستضدات الذاتية والخلايا اللمفاوية التائية والضامة ، تتسلل إلى أنسجة المدار ، وتطلق السيتوكينات.

تحفز السيتوكينات على تكوين جزيئات معقدة التوافق النسيجي الرئيسية من الدرجة الثانية ، وبروتينات الصدمة الحرارية ، والجزيئات اللاصقة. تحفز السيتوكينات تكاثر الخلايا الليفية الخلفية ، وإنتاج الكولاجين والجليكوزامينوجليكان (GAGs) . تشكل GAGs التي تحتوي على البروتينات بروتيوغليكانات قادرة على ربط الماء والتسبب في تورم الأنسجة الرخوة في المدار.

في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتفاقم الخلل في التحكم المناعي: في DTG اللا تعويضي ، ينخفض ​​عدد مثبطات T. مع DTG ، ينخفض ​​نشاط القاتلات الطبيعية أيضًا ، مما يؤدي إلى تخليق الأجسام المضادة الذاتية بواسطة الخلايا البائية وإطلاق تفاعلات المناعة الذاتية.

يمكن تفسير تطور EOP في قصور الغدة الدرقية على النحو التالي. عادة ، يثبط ثلاثي يودوثيرونين (T3) تخليق GAG. في قصور الغدة الدرقية ، بسبب نقص T3 ، ينخفض ​​التأثير المثبط. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي المستوى العالي من TSH إلى زيادة تعبير HLA-DR على الخلايا الدرقية ، مما يعزز العملية المرضية في المدارات.

يتم استبدال الوذمة وتسلل أنسجة المدار بالتليف بمرور الوقت ، ونتيجة لذلك يصبح جحوظ العين لا رجعة فيه.

تصنيف

في تطور اعتلال العين الغدد الصماء ، هناك مرحلة من النضح الالتهابي ، مرحلة التسلل ، والتي يتم استبدالها بمرحلة التكاثر والتليف.

مع الأخذ في الاعتبار شدة أعراض العين ، يتم تمييز ثلاثة أشكال مستقلة ، والتي يمكن أن تنتقل إلى بعضها البعض أو يتم عزلها.

• جحوظ سماوي درقيقد يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب ، وغالبًا ما يحدث عند النساء ويتميز بزيادة التهيج واضطراب النوم والشعور بالحرارة. يشكو المرضى من رجفة اليد وخفقان القلب.

  يكون الشق الجفني في مثل هؤلاء المرضى مفتوحًا على مصراعيه ، على الرغم من عدم وجود جحوظ ، أو أنه لا يتجاوز 2 مم. تحدث زيادة في الشق الجفني بسبب تراجع الجفن العلوي (عضلة مولر ، الحزمة الوسطى للرافعة في الجفن العلوي في حالة تشنج). مع جحوظ العين السامة الدرقي ، نادرًا ما يرمش المرضى ، والنظرة مميزة. يمكن أيضًا الكشف عن أعراض ميكروية أخرى: أعراض جريف (عند النظر إلى أسفل ، يظهر تأخر في الجفن العلوي وينكشف شريط من الصلبة فوق الحافة العلوية) ، رعاش خفيف في الجفون عندما ينغلقان ، لكن الجفون تغلق تمامًا. نطاق حركة عضلات العين غير مضطربة ، قاع العين يظل طبيعيًا ، ولا تتأثر وظائف العين. تغيير موضع العين ليس بالأمر الصعب. يثبت استخدام طرق البحث الفعالة ، بما في ذلك التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي النووي ، عدم وجود تغييرات في الأنسجة الرخوة في المدار. تختفي الأعراض الموصوفة على خلفية العلاج الدوائي لضعف الغدة الدرقية.

• جحوظ متورمغالبًا ما يتطور في كلتا العينين ، ولكن ليس دائمًا بشكل متزامن. يشار إلى ظهور المرض عن طريق التدلي الجزئي للجفن العلوي في الصباح مع استعادة الشق الجفني بحلول المساء. الرجال والنساء يمرضون بنفس الوتيرة. العملية ، كقاعدة عامة ، ثنائية ، لكن هزيمة كلتا العينين تحدث غالبًا في أوقات مختلفة ، وتكون الفاصل الزمني أحيانًا عدة أشهر.

  تتميز بداية العملية المرضية بتدلي الجفون الجزئي المتقطع: يتدلى الجفن العلوي إلى حد ما في الصباح ، وفي المساء يحتل مكانه الطبيعي ، لكن يبقى رعشة الجفون المغلقة. يتم إغلاق الشق الجفني تمامًا في هذه المرحلة. في المستقبل ، يتحول تدلي الجفون الجزئي بسرعة إلى تراجع مستمر للجفن العلوي. تشارك ثلاثة عوامل في آلية التراجع: تشنج عضلة مولر (في المرحلة الأولى) ، والتي يمكن أن تكون قصيرة الأجل ، ثم تصبح دائمة ؛ يؤدي التشنج المستمر لعضلة مولر إلى زيادة نبرة العضلة المستقيمة العلوية والرافعة ؛ يسبب زيادة التوتر العضلي لفترات طويلة تقلصات في عضلات Müllerian والعضلات المستقيمة العلوية. خلال هذه الفترة يتطور جحوظ ثابت. في بعض الأحيان ، يسبق ظهور جحوظ شفع مؤلم ، عادة بمكون رأسي ، حيث يتأثر المستقيم السفلي في البداية. الصورة الموصوفة هي مرحلة تعويض من العملية. ظهور داء الكيميائيات البيضاء عند الحاجز الخارجي وعلى طول الجفن السفلي وكذلك حدوثه وذمة غير التهابيةتميز الأنسجة حول الحجاج وارتفاع ضغط الدم داخل العين مرحلة التعويض الفرعي. شكليًا ، خلال هذه الفترة ، هناك انتفاخ حاد في الأنسجة المدارية ، وذمة خلالية وتسلل خلوي للعضلات خارج العين (الخلايا الليمفاوية ، وخلايا البلازما ، والخلايا البدينة ، والضامة وعدد كبير من عديدات السكاريد المخاطية) ، ويزداد هذا الأخير بشكل حاد بمقدار 6- 8 ، في بعض الأحيان 12 مرة. ينمو الجحوظ بسرعة ، وتصبح إعادة وضع العين مستحيلة ، ولا يغلق الشق الجفني تمامًا. في موقع تعلق عضلات العين بالصلبة ، تظهر الأوعية الأسقفية كاملة الدم والمتوسعة والمتعرجة بشكل راكد ، والتي تشكل شكل صليب. أعراض الصليب هي علامة مرضية من جحوظ متوذمة. يظل ضغط العين طبيعيًا فقط عندما تكون العين مستقيمة. عند النظر إلى أعلى ، ترتفع بمقدار 36 ملم زئبق. بسبب ضغط العين عن طريق تضخم عضلات المستقيم العلوية والسفلية الكثيفة. هذه الميزة نموذجية لـ EOP ولا تحدث أبدًا في أورام الحجاج. مع تقدم العملية المرضية ، يمر EOP إلى مرحلة عدم المعاوضة ، والتي تتميز بزيادة عدوانية أعراض مرضية: يصل جحوظ العين إلى درجات عالية ، ويظهر عدم إغلاق الشق الجفني بسبب تورم حاد في الأنسجة المحيطة بالحجاج والجفون ، والعين بلا حراك ، ويحدث اعتلال العصب البصري ، والذي يمكن أن يتحول بسرعة إلى ضمور في العصب البصري. نتيجة لضغط الأعصاب الهدبية ، يتطور اعتلال القرنية الشديد أو قرحة القرنية. بدون علاج ، ينتهي جحوظ العين المتورم بعد 12-14 شهرًا بتليف أنسجة المدار ، والذي يصاحبه جمود كامل للعين وانخفاض حاد في الرؤية (سرطان القرنية أو ضمور العصب البصري).

• اعتلال عضلي الغدد الصماءأكثر شيوعًا عند الرجال ، تكون العملية ثنائية ، وتحدث على خلفية قصور الغدة الدرقية أو حالة الغدة الدرقية.

  يبدأ المرض بشفع ، تزداد شدته تدريجياً. يحدث ازدواج الرؤية بسبب الدوران الحاد للعين إلى الجانب ، مما يحد من قدرتها على الحركة. يطور جحوظًا تدريجيًا مع تغيير موضعه الصعب. الأعراض الأخرى الكامنة في جحوظ الوذمة غائبة. من الناحية الشكلية ، لا يجد هؤلاء المرضى تورمًا حادًا في الدهون المدارية ، ولكن هناك سماكة حادة لعضلة أو عضلتين خارج العين ، تزداد كثافتها بشكل حاد. مرحلة التسلل الخلوي قصيرة جدًا ويتطور التليف بعد 45 شهرًا.

مزيد من تطور اعتلال العين الغدد الصماء مصحوب بشلل عين كامل ، عدم إغلاق الشقوق الجفنية ، تسمم الملتحمة ، قرحة القرنية ، احتقان قاع العين ، ألم في المدار ، ركود وريدي.

في بالطبع السريريةجحوظ متورم معزول المراحل

• تعويضات،
• التعويض الثانوي
• المعاوضة.

مع اعتلال عضلي الغدد الصماء ، هناك ضعف في كثير من الأحيان أكثر من عضلات المستقيم الحركية ، مما يؤدي إلى ازدواج الرؤية ، واستحالة تحريك العينين للخارج وللأعلى ، والحول ، وانحراف مقلة العين إلى أسفل. نتيجة لتضخم العضلات الحركية للعين ، يزداد تنكس الكولاجين بها تدريجياً.

تستخدم على نطاق واسع في الخارج تصنيف NOSPEC:

	التغييرات	خطورة
	ن(لا توجد علامات أو أعراض) - لا توجد علامات أو أعراض
	ا(يغني فقط) - علامات تراجع الجفن العلوي
	س(إصابة الأنسجة الرخوة) - إصابة الأنسجة الرخوة بالأعراض والعلامات		مفقود
			الحد الأدنى
			شدة معتدلة
			أعربت
	ص(جحوظ) - وجود جحوظ
	ه(إصابة العضلات خارج العين) - إصابة العضلات الحركية للعين		غائب
			تقييد حركة مقل العيون غير مهم
			تقييد صريح لحركة مقل العيون
			تثبيت مقل العيون
	ج(إصابة القرنية) - إصابة القرنية		غائب
			ضرر معتدل
			تقرح
			عتامة ، نخر ، ثقوب
	س(فقدان البصر) - إصابة العصب البصري (ضعف الرؤية).

تشمل الأشكال الشديدة وفقًا لهذا التصنيف: الفئة 2 ، الدرجة ج ؛ فئة 3 ، درجة ب أو ج ؛ فئة 4 ، درجة ب أو ج ؛ الدرجة 5 ، جميع الدرجات ؛ الدرجة 6 ، الدرجة أ. الفئة 6 ، الصفوف ب و ج تعتبر شديدة للغاية.

للإشارة إلى شدة اعتلال العين الغدد الصماء في روسيا ، يستخدمون عادة تصنيف بواسطة V.G. Baranov، والتي بموجبها يتم تمييز 3 درجات من اعتلال العين الغدد الصماء.

	المظاهر
	جحوظ طفيف (15.9 ± 0.2 مم) ، تورم في الجفون ، إحساس متقطع "بالرمل" في العين ، وأحيانًا تمزق. اختلالات وظيفة العضلات الحركية للعين غائبة.
(معتدل)	جحوظ معتدل (17.9 ± 0.2 مم) مع تغيرات خفيفة في الملتحمة واختلال وظيفي خفيف أو معتدل في العضلات خارج العين ، شعور بانسداد في العينين ("رمال") ، تمزق ، رهاب الضوء ، ازدواج غير مستقر.
(ثقيل)	جحوظ واضح (22.2 ± 1.1 مم) ، كقاعدة عامة ، مع ضعف إغلاق الجفون وتقرح القرنية ، ازدواج الرؤية المستمر ، خلل واضح في العضلات الحركية للعين ، علامات ضمور في الأعصاب البصرية.

أعراض

تعتمد أعراض EOP على وجود أمراض الغدة الدرقية المصاحبة ، والتي تضيف مظاهرها المميزة.

مظاهر العين من اعتلال العين الغدد الصماء هي

• تراجع (شد) الجفن ،
• الشعور بالضغط والألم
• عين جافة،
• اضطراب رؤية الألوان ،
• جحوظ (بروز مقلة العين من الأمام) ،
• تسمم الدم (تورم الملتحمة) ،
• وذمة حول الحجاج ،
• الحد من حركات العين ، مما يؤدي إلى اضطرابات وظيفية وتجميلية كبيرة.

يمكن ملاحظة الأعراض على جانب واحد أو كلاهما. تعتمد مظاهرها وشدتها على مرحلة المرض.

لدى EOP العديد من الأعراض ، سميت على اسم أسماء المؤلفين الذين وصفوها لأول مرة:

• أعراض Gifferd-Enros (Gifferd - Enroth) - تورم الجفون.
• أعراض Dalrymple (Dalrymple) - شقوق جفنية مفتوحة على نطاق واسع بسبب تراجع الجفون ؛
• من أعراض Kocher (Kocher) - ظهور منطقة مرئية من الصلبة بين الجفن العلوي والقزحية عند النظر إلى أسفل ؛
• من أعراض Stelwag (Stelwag) - وميض نادر ؛
• أعراض Mobius-Graefe-Minz (Mebius - Graefe - الوسائل) - عدم تنسيق حركات مقل العيون ؛
• متلازمة بوتشين (Pochin) - ثني الجفون عند إغلاقها ؛
• من أعراض Rodenbach (Rodenbach) - ارتعاش الجفون.
• أعراض جيلينيك (جيلينيك) - تصبغ الجفون.
• علامة روزنباخ توتر ورجفة الجفن العلوي عند إدارة النظرة لأسفل وإغلاق الجفون.

على الرغم من أن الغالبية العظمى من حالات EOP لا تؤدي إلى فقدان البصر ، إلا أنها يمكن أن تسبب ضعف البصر بسبب تطور اعتلال القرنية ، ازدواج الرؤية ، اعتلال العصب البصري الانضغاطي.

تشخيص المرض

تتضمن الخوارزمية التشخيصية لاعتلال العين بالغدد الصماء فحص المريض من قبل أخصائي الغدد الصماء وطبيب العيون مع مجموعة من الإجراءات المفيدة والمختبرية.

فحص العيون مع اعتلال العين الغدد الصماء يهدف إلى توضيح وظيفة بصريةوتصور الهياكل المدارية.

تتضمن كتلة الوظيفة

• قياس اللزوجة
• محيط
• دراسة التقارب ،
• دراسات الفيزيولوجيا الكهربية.
• تسمح لك الدراسات البيومترية للعين (قياس جحوظ العين ، قياس زاوية الحول) بتحديد ارتفاع النتوء ودرجة انحراف مقل العيون.
• لاستبعاد تطور الاعتلال العصبي في العصب البصري ، يتم إجراء فحص قاع العين (تنظير العين) ؛
• من أجل تقييم حالة هياكل العين - الفحص المجهري الحيوي ؛
• يتم إجراء قياس التوتر للكشف عن ارتفاع ضغط الدم داخل العين.
• تتيح طرق التصوير (الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للمدارات) التفريق بين اعتلال العين الغدد الصماء وأورام النسيج الخلفي للقضيب.

عندما يتم دمج EOP مع أمراض الغدة الدرقية ، يتم فحص الحالة الهرمونية (مستوى إجمالي T 3 و T 4 المرتبط بـ T 3 و T 4 ، TSH). أيضًا ، يمكن الإشارة إلى وجود EOP من خلال زيادة إفراز الجليكوزامينوجليكان في البول ، ووجود الأجسام المضادة للثيروجلوبولين والأسيتيل كولينستراز في الدم ، Ig للعين ، Ig جحوظ العين ، AT إلى بروتين العين "64kD" ، alpha-galactosyl-protein. الأجسام المضادة للجزء الميكروسومي. إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. في حالة الكشف عن عقيدات الغدة الدرقية التي يزيد قطرها عن 1 سم ، يشار إلى خزعة ثقب.

في اعتلال العين الغدد الصماء ، من المهم للغاية فحص الجهاز المناعي للمريض. التغييرات في الخلوية و الحصانة الخلطيةمع اعتلال العين الغدد الصماء ، يتميز بانخفاض عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD3 + ، وتغير في نسبة CD3 + والخلايا الليمفاوية ، وانخفاض في عدد CD8 + T-cynpeccors ؛ زيادة في مستوى الأجسام المضادة للنواة IgG. زيادة عيار Ab إلى TG و TPO و AMAb (عضلات العين) ، المستضد الغرواني الثاني.

وفقًا للإشارات ، يتم إجراء خزعة من العضلات الحركية المصابة.

علاج

يعتمد علاج EOP على مرحلة العملية ووجود أمراض الغدة الدرقية المصاحبة ، ومع ذلك ، هناك توصيات عامةالتي يجب الالتزام بها بغض النظر عن هذا:

1. الإقلاع عن التدخين؛
2. استخدام قطرات مرطبة وهلام العين.
3. الحفاظ على استقرار الغدة الدرقية (وظيفة الغدة الدرقية طبيعية).

إذا كان هناك خلل وظيفي في الغدة الدرقية ، يتم تصحيحه تحت إشراف طبيب الغدد الصماء. في قصور الغدة الدرقية ، يتم استخدام العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية ، وفي فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم استخدام العلاج بأدوية الغدة الدرقية. مع عدم الكفاءة معاملة متحفظةيمكن استئصال جراحيجزء من الغدة الدرقية أو كلها.

العلاج التحفظي لـ EOP

للتخلص من أعراض الالتهاب ، غالبًا ما تستخدم الوذمة أو القشرانيات السكرية أو المنشطات بشكل منهجي. إنها تقلل من إنتاج عديدات السكاريد المخاطية بواسطة الخلايا الليفية ، والتي تلعب دورًا مهمًا في الاستجابات المناعية. هناك العديد من المخططات المختلفة لاستخدام القشرانيات السكرية (بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون) ، المصممة لفترة تتراوح من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. يمكن أن يكون السيكلوسبورين بديلاً عن المنشطات ، والذي يمكن استخدامه أيضًا في تركيبة معها. في حالات الالتهاب الشديد أو اعتلال العصب البصري الانضغاطي ، يتم علاج النبض (إعطاء جرعات عالية جدًا في وقت قصير). يتم تقييم فعاليته بعد 48 ساعة. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، فمن المستحسن إجراء تخفيف الضغط الجراحي.

في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي ، لا تزال إدارة القشرانيات السكرية مستخدمة على نطاق واسع. ومع ذلك ، في الخارج ، تم التخلي عن هذه الطريقة في علاج المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية مؤخرًا بسبب الصدمة ، وتشكيل النسيج الندبي في مجال إدارة الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط تأثير الجلوكورتيكويدات بعملها الجهازي أكثر من تأثيرها المحلي. كلا وجهتي النظر موضوعان للنقاش ، لذا فإن استخدام طريقة الإدارة هذه يخضع لتقدير الطبيب.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج الالتهابات المتوسطة والشديدة ، وشفع الرؤية ، وانخفاض الرؤية. يرتبط عملها بتأثير ضار على الخلايا الليفية والخلايا الليمفاوية. تظهر النتيجة المتوقعة في غضون أسابيع قليلة. نظرًا لحقيقة أن الأشعة السينية يمكن أن تزيد الالتهاب مؤقتًا ، يتم وصف المرضى أدوية الستيرويدخلال الأسابيع الأولى من التعرض. يتم تحقيق أفضل تأثير للعلاج الإشعاعي في مرحلة الالتهاب النشط ، والتي بدأ علاجها حتى 7 أشهر من بداية EOP ، وكذلك بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويد. تشمل مخاطره المحتملة الإصابة بإعتام عدسة العين ، واعتلال الشبكية الإشعاعي ، واعتلال الأعصاب البصري الإشعاعي. لذلك ، في إحدى الدراسات ، تم تسجيل تكوين إعتام عدسة العين في 12 ٪ من المرضى. أيضا ، لا ينصح باستخدام العلاج الإشعاعي لمرضى السكري بسبب التقدم المحتمل لاعتلال الشبكية.

جراحة

يحتاج حوالي 5٪ من مرضى EOP إلى علاج جراحي. في كثير من الأحيان قد يتطلب عدة خطوات. في حالة عدم وجود مثل هذه المضاعفات الخطيرة لـ EOP مثل اعتلال العصب البصري الانضغاطي أو تلف القرنية الشديد ، يجب تأجيل التدخل حتى تنحسر عملية الالتهاب النشطة أو يتم تنفيذها في مرحلة التغييرات الندبية. الترتيب الذي يتم تنفيذ الخطوات به مهم أيضًا.

يمكن إجراء تخفيف ضغط الحجاج مثل المرحلة الابتدائيةعلاج اعتلال العصب البصري الانضغاطي وفي حالة عدم فاعليته العلاج المحافظ. قد تشمل المضاعفات المحتملة العمى ، والنزيف ، والشفع ، وفقدان الإحساس في المنطقة المحيطة بالحجاج ، وانزياح الجفون ومقلة العين ، والتهاب الجيوب الأنفية.

عادة ما يتم إجراء جراحة الحول خلال الفترة غير النشطة لأنبوب تكثيف الصورة ، عندما تكون زاوية انحراف العين مستقرة لمدة 6 أشهر على الأقل. يتم العلاج في المقام الأول بهدف تقليل ازدواج الرؤية. غالبًا ما يكون تحقيق رؤية مجهر دائم أمرًا صعبًا ، وقد لا يكون التدخل وحده كافياً.

من أجل تقليل الجحوظ الخفيف إلى المتوسط ​​، يمكن إجراء التدخلات الجراحية التي تهدف إلى إطالة الجفون. هم بديل لإدخال توكسين البوتولينوم في سمك الجفن العلوي و تريامسينولون تحت الملتحمة. من الممكن أيضًا إجراء الرضف الجانبي (خياطة الحواف الجانبية للجفن) ، مما يقلل من تراجع الجفن.

المرحلة الأخيرة من العلاج الجراحي لـ EOP هي رأب الجفن ورأب الفتحات الدمعية.

آفاق علاج EOP

حاليًا ، يتم تطوير طرق وأدوية جديدة لعلاج EOP. فعالية أخذ عنصر دقيق - السيلينيوم (مضاد للأكسدة) ، عامل مضاد للأورام - ريتوكسيماب (الأجسام المضادة لمستضد CD20) ، مثبطات عامل نخر الورم - etanercept ، infliximab ، daclizumab ، في مرحلة التجارب السريرية.

هناك طرق لعلاج EOP ، وهي ليست الطرق الرئيسية ، ولكن يمكن استخدامها بنجاح في بعض المواقف. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، إدخال البنتوكسيفيلين والنيكوتيناميد ، اللذين يمنعان تكوين عديدات السكاريد المخاطية بواسطة الخلايا الليفية في المنطقة الرجعية المدارية.

أحد الوسطاء المحتملين للعملية المرضية في المدارات هو عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1. وفي هذا الصدد ، يتم استخدام نظير لمستقبلات السوماتوستاتين ، أوكتريوتيد ، الموجودة في أنسجة المقبض الخلفي ، لعلاج EO. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام التناظرية طويلة المفعول من السوماتوستاتين ، لانريوتيد.

دور فصادة البلازما و الوريدلم يتم حاليًا دراسة الغلوبولين المناعي في علاج EOP بشكل كافٍ. استخدام هذا الأخير بالمقارنة مع تناوله عن طريق الفمأظهر بريدنيزولون في إحدى الدراسات تأثيرًا مشابهًا ، ولكن مع آثار جانبية أقل.

ضرر شديد لأعضاء الرؤية - EOP أو اعتلال العين الغدد الصماء - نتيجة لذلك أمراض المناعة الذاتيةالغدة الدرقية. الصورة السريرية عبارة عن مجموعة من العلامات السلبية التي تؤثر سلبًا على الرؤية وحالة الجفون وعضلات العين.

لماذا يتم تطوير EOP؟ كيفية التعرف على العلامات الأولى لاعتلال العين الغدد الصماء؟ كيف نميز مرض المناعة الذاتية عن الآفات المعدية لأعضاء الرؤية؟ هل يمكن علاج EOP؟ الأجوبة في المقال.

اعتلال العين الغدد الصماء: ما هو

تصاحب العملية الالتهابية والوذمة في أنسجة منطقة خلف المقلة مجموعة من الأعراض العينية. السمة المميزة- جحوظ العينين ، ضعف سحب الجفن العلوي ، تغيرات سلبية في القرنية على خلفية جحوظ. يتطور علم الأمراض الذي يؤثر على أعضاء الرؤية على خلفية آفات المناعة الذاتية للغدة الدرقية.

اعتلال العين بالغدد الصماء هو أحد المضاعفات في مرض بازيرو. الانتفاخ هو علامة محددة على EOP. مع انتفاخ مقل العيون ، يجب على المريض الاتصال بأخصائي الغدد الصماء ، ثم زيارة طبيب العيون.

جحوظ هو أول علامة على الاضطرابات الهرمونية. مع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام ، يصاب ربع المرضى بتلف في أعضاء الرؤية. بين تطور أمراض الغدة الدرقية وظهور اعتلال العين ، في معظم الحالات ، يمر 12-18 شهرًا. في غالبية المرضى ، تظهر اضطرابات في منطقة العضلات الحركية للعين والأنسجة خلف المقعدة في عينين. مع التشخيص المتأخر أو العلاج غير السليم ، من الممكن حدوث تلف شديد في العصب البصري ، مما قد يؤدي إلى العمى.

في معظم الحالات ، يتطور EOP عند النساء: الاضطرابات الهرمونية في هذه الفئة من المرضى أكثر شيوعًا. تقل احتمالية إصابة الرجال باعتلال العين الغدد الصماء ، لكن الأعراض والمضاعفات تكون أكثر حدة.

حسب التعبير الصورة السريرية، هناك عدة فئات من اعتلال العين الغدد الصماء:

• باطل- لا توجد علامات سلبية ؛
• الأول- تراجع في منطقة الجفن العلوي ، تغير في طبيعة المظهر بسبب تدلي الجفن لاحقًا عند إغلاق العينين ؛
• ثانيا- هناك انتفاخ في الجفون والملتحمة والصلبة.
• الثالث- جحوظ أو انتفاخ يتشكل ؛
• الرابع- تشارك عضلات العين في العملية المرضية: الرؤية ضبابية والأشياء مزدوجة ؛
• الخامس- يتطور lagofalmos (مع مقلة العين البارزة ، من المستحيل إغلاق الجفون تمامًا) ، على القرنية ، بسبب الجفاف والتعرض المستمر لعوامل الغلاف الجوي (الرياح والشمس) ، وتشكل مناطق المظاهر ، يظهر اعتلال القرنية ؛
• السادس- أصابت العصب البصري، تقل حدة البصر بسرعة.

التشخيص

علامات اعتلال العين - سبب زيارة طبيب الغدد الصماء. من المهم التفريق بين EOP وأمراض العين ذات الطبيعة غير الغدد الصماء.

للتشخيص ، نفذ:

• التصوير المقطعي المحوسب للعين.
• الموجات فوق الصوتية للعين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصفها إذا لم يكن المريض قد اتصل من قبل بأخصائي متخصص حول الاضطرابات الهرمونية في الغدة الدرقية.

خيارات العلاج الصحيحة

تعتمد طبيعة العلاج على فئة EOP. في البداية ، يتم تناول مجموعة من الأدوية ، مع فعالية منخفضة للطريقة ، وتطور المضاعفات ، ويوصف إجراء عملية للعين.

مهم!لا تستخدم العلاجات الشعبية في علاج اعتلال العين الغدد الصماء. المرض له طبيعة مناعية ذاتية ، لا يوجد تأثير قوي للخلطات العشبية على العمليات المرضية. يمكنك تناول مجموعة من العلاجات العشبية لتطبيع عمل الغدة الدرقية ، واستعادة عمليات التمثيل الغذائي ، ولكن فقط كإجراء إضافي للعلاج وللوقاية من اضطرابات الغدد الصماء.

معاملة متحفظة

مهام العلاج:

• تقليل خطر الإصابة باعتلال القرنية.
• ترطيب الملتحمة.
• وقف عملية التدمير في أنسجة المدار ؛
• تطبيع المقبض وضغط العين ؛
• استعادة الرؤية.

النقطة المهمة هي تثبيت الخلفية الهرمونية ، وتحقيق حالة الغدة الدرقية. بدون تطبيع وظيفة الغدة الدرقية ، من المستحيل وقف تطور اعتلال العين الغدد الصماء ، لمنع التليف المداري وفقدان الرؤية.

لعلاج تلف العين ، يتم استخدام أسماء فعالة:

• السيكلوسبورين.
• بريدنيزولون.
• ليفوثيروكسين.
• ساندوستاتين.
• ميثيل بريدنيزولون.
• البنتوكسيفيلين.

لعلاج EOP ، يتم وصف مجموعة من الأدوية:

• ثيروستاتيك.
• هرمونات الغدة الدرقية؛
• حاصرات السيتوكين.
• نظائر السوماتوستاتين
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء عملية امتصاص الدم أو فصادة البلازما لإزالة السموم من الجسم بشكل فعال. غالبًا ما يصف الطبيب العلاج بالأشعة السينية (تكفي 16 أو 20 جراي للدورة).

تستخدم المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات والهرمونات الاصطناعية عن طريق الفم ولعلاج العين بدقة وفقًا لوصفة الطبيب. يحظر انتهاك نظام الجرعات وتعليمات الاستخدام.يؤدي العلاج غير المناسب إلى تفاقم تشخيص اعتلال العين الغدد الصماء ، ويؤدي إلى فقدان البصر.

مع درجة خفيفة ومتوسطة من EOP ، يخضع المريض للعلاج في العيادة الخارجية. الإحالة إلى المستشفى مطلوبة في حالة حدوث أضرار جسيمة لأعضاء الرؤية على خلفية المضاعفات ، والتهاب المخ المتدرج والجحوظ ، وقرحة القرنية ، وانخفاض كبير في الحركة في منطقة مقل العيون ، وجفاف شديد في الملتحمة. الاستشفاء إلزامي في حالة الاشتباه في تطور اعتلال العصب البصري.

كيف تحدد في المنزل وكيف تعالج المرض؟ لدينا إجابة!

تمت كتابة صفحة عن أعراض مشاكل البنكرياس عند البالغين وعلاج أمراض الأعضاء.

انتقل إلى العنوان وتعرف على كيفية إجراء جراحة الغدة الدرقية لإزالة العقد.

تدخل جراحي

مع انخفاض فعالية العلاج الدوائي ، وهو اختلاط كبير لمسار اعتلال العين الغدد الصماء ، يصف الطبيب عملية جراحية لاستعادة الحجم الأمثلالجفون ، وتطبيع وظيفة العضلات خارج العين. يجب مراقبة المريض في مركز العيون مستوى عاللاستبعاد التعيين المبكر للتدخل الجراحي وردود الفعل السلبية بعد عملية معقدة.

دواعي الإستعمال:

• تدلي وتورم الغدة الدمعية ، تدلي الجفون ، lagophthalmos ، تراجع - اضطرابات في الجفون.
• تطور اعتلال عضلي الغدد الصماء مع تراجع بسيط في الجفن العلوي ، وانخفاض في وظائف العضلات خارج العين ؛
• توسع في مجال الألياف الخلفية ، مما تسبب في اضطرابات خطيرة ، وضوحا عيب تجميليعلى خلفية خلع جزئي في مقلة العين ؛
• شفع. نتيجة الجراحة هي استعادة الطول الصحيح لعضلات العين المهمة.

تشخيص الانتعاش

من خلال مناشدة طبيب عيون في الوقت المناسب ، من الممكن علاج EOP تمامًا. من المهم إجراء علاج معقد مؤهل ، دائمًا تحت إشراف طبيب الغدد الصماء. في كثير من الأحيان ، يزور المرضى طبيب عيون ، والذي يقوم أحيانًا بإجراء تشخيص خاطئ: نتيجة التعرض جسم غريب، التهاب الجفن ، التهاب الملتحمة. الخيار الأفضل هو الخضوع للعلاج في مركز خاص بالغدد الصماء.

التليف المداري هو تغيير حاد لا رجعة فيه في حالة أجهزة الرؤية. يشعر المريض بألم في مقل العيون ، يتطور جحوظ وشفع ، العملية الالتهابية. على خلفية تليف المدار ، تتدهور الرؤية بشكل كبير.

إذا ظهرت علامات اعتلال العين الغدد الصماء ، فلا يمكنك العلاج الذاتي.العلاج تحت إشراف طبيب الغدد الصماء وطبيب العيون في متخصص مركز طبي - الخيار الأفضلالقضاء على المظاهر المرضية والوقاية من المضاعفات. من المهم أن تعرف أنه بدون تطبيع إفراز هرمونات الغدة الدرقية ، من المستحيل علاج EOP تمامًا. يمكن أن يؤدي عدم العلاج أو العلاج الذاتي إلى الإصابة بالعمى وإلحاق أضرار جسيمة بجميع هياكل أجهزة الرؤية.

يمكنك معرفة المزيد من المعلومات المفيدة حول أعراض وعلاج اعتلال العين الغدد الصماء من الفيديو التالي:

المحتوى

الانتفاخ هو العرض الرئيسي لاعتلال العين الغدد الصماء. يُعرف هذا المرض أيضًا باسم اعتلال العين في جريفز ، والذي سمي على اسم العالم الذي وصف لأول مرة علامات علم الأمراض. في دولة معينةتتأثر الأنسجة الخلفية (خلف المقلة) لجهاز الرؤية وعضلات مقلة العين ، مما يؤدي إلى إزاحتها. يتجلى علم الأمراض من خلال انتفاخ العينين ، تمزق ، تورم الجفون ، الملتحمة. في مرحلة متقدمة ، يتدهور ضمور العصب البصري وتتدهور الرؤية بشكل كبير.

كيف يظهر اعتلال عين جريفز؟

في 95 ٪ من الحالات ، يكون سبب تلف الأنسجة الرخوة في المدار منتشرًا تضخم الغدة الدرقية السامة، والذي يتطور بسبب التسمم الدرقي ، حيث تنتج الغدة الدرقية كمية زائدة من الهرمونات المحتوية على اليود. يمكن أن يظهر اعتلال العين أثناء المرض وقبل ظهوره وبعد عشر سنوات. الآليات التي تتأثر بها الأنسجة خلف المقلة غير واضحة. ويعتقد أن العوامل المسببة هي بكتيرية أو عدوى فيروس الروتا، تسمم الجسم ، الإشعاع ، الإجهاد ، التدخين ، التشميس.

علم الأمراض هو المناعة الذاتية في الطبيعة. هذا هو اسم الحالة التي يبدأ فيها الجهاز المناعي في مهاجمة وتدمير الأنسجة السليمة ، معتقدًا أنها خلايا مُمْرِضة. وفقًا لإصدار واحد ، يدرك الجهاز المناعي أن الألياف المحيطة بمقلة العين حاملة لمستقبلات هرمون الغدة الدرقية المحتوية على اليود. تعتبر هذه حالة غير طبيعية ، ومن أجل القضاء على المشكلة ، يقوم الجهاز المناعي بإنتاج أجسام مضادة لتدميرها.

بعد اختراق أنسجة المدار ، تسبب الأجسام المضادة التهابًا مع ارتشاح (تراكم جزيئات غريبة). استجابة لذلك ، تصنع الألياف الجليكوزامينوجليكان - وهي مواد تجذب السوائل. والنتيجة هي تورم في أنسجة العين وزيادة العضلات الحركية المسؤولة عن الضغط في قاعدة عظام الحجاج.

هذا يؤدي إلى جحوظ - إزاحة مقلة العين للأمام وظهور العيون المنتفخة. في بعض الأحيان يذهب إلى الجانب ، ومن أعراضه الحول. بمرور الوقت ، ينحسر الالتهاب ، ويتحول التسلل إلى النسيج الضام. في مكانها ، تتشكل الندبة ، وبعد ظهورها يصبح الإزاحة لا رجعة فيه.

لتجنب ذلك ، من المهم ملاحظة أعراض علم الأمراض في الوقت المناسب ، والاتصال بأخصائي الغدد الصماء والبدء في علاج المرض الأساسي. في المرحلة الأولية ، لا يتم علاج اعتلال العين الغدد الصماء كمرض مستقل. في الحالات الشديدة ، يمكن وصفه تدخل جراحي. قد تكون هذه عملية جراحية على الجفون والعضلات الحركية للعين وإزالة الضغط على المدارات مع جحوظ.

علامات مبكرة

اعتلال العين في التسمم الدرقي له توقعات مواتية في العلاج: في 10 ٪ من الحالات هناك تحسن ، في 60 ٪ - استقرار الحالة. لهذا السبب ، من المهم جدًا ملاحظة ذلك في الوقت المناسب علامات مبكرةالأمراض. في المرحلة الأولية ، يتجلى علم الأمراض في الأعراض التالية:

• "الرمل" ، شعور بالضغط في جهاز الرؤية ؛
• عيون دامعة أو جافة.
• رهاب الضوء.
• تورم حول جهاز الرؤية.
• انتفاخ طفيف.

مرحلة المظاهر السريرية المتقدمة

مع تطور اعتلال العين الغدد الصماء ، يزداد الوضع سوءًا. من أعراض هذه الحالة زيادة ملحوظة في مقل العيون ، احمرار البروتين ، تورم الجفون ، تشعب الأجسام. نظرًا لحقيقة أن العينين غير قادرين على الإغلاق تمامًا ، تتشكل القرحات على القرنية والتهاب الملتحمة والتهاب القزحية والجسم الهدبي - التهاب القزحية والجسم الهدبي. غالبًا ما تتطور متلازمة جفاف العين.

في مرحلة واضحة من اعتلال العين الغدد الصماء ، ضمور العصب البصري ، تكون حركة العين محدودة ، مما يزيد من ضغط العين ويطور الزرق الكاذب. قد يحدث انسداد (انسداد) في أوردة الشبكية ، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية. إذا كانت العملية المرضية تؤثر على عضلات جهاز الرؤية ، فغالبًا ما يتطور الحول.

تصنيف

هناك عدة أنواع لتصنيف اعتلال العين الغدد الصماء. اعتمادًا على مظاهر الأعراض ، هناك ثلاث مراحل من علم الأمراض:

• تتميز الدرجة الأولى بانتفاخ طفيف ، عندما لا تبرز مقلة العين للأمام أكثر من 16 مم. من أعراض هذه المرحلة انتفاخ الجفون المعتدل دون حدوث اضطراب في عضلات العين والملتحمة.
• تتميز الدرجة الثانية من اعتلال العين بالغدد الصماء ببروز مقلة العين بمقدار 18 ملم. في هذه المرحلة ، هناك تورم قوي في الجفون ، الملتحمة ، يتضاعف بشكل دوري في العينين.
• من أعراض الدرجة الثالثة انتفاخ: الانحراف الأمامي يصل إلى 21 ملم. لا يستطيع المريض إغلاق عينيه تمامًا ، وتظهر تقرحات وتقرحات على القرنية ، وتفقد مقلة العين الحركة ، وضمور العصب البصري.

ملامح الأعراض حسب نوع المرض

في الممارسة الطبيةهناك ثلاثة أشكال من علم الأمراض - جحوظ العين السامة الدرقي ، شكل متورم ، اعتلال عضلي الغدد الصماء. أعراض هذه الأصناف لها بعض الاختلافات ، والتي يمكن رؤيتها من الجدول التالي:

نوع اعتلال العين الغدد الصماء		أعراض
جحوظ سماوي درقي		نتوء طفيف (بروز) مقل العيون. تراجع الجفن العلوي عندما يكون مرتفعًا جدًا ، مما يؤدي إلى تعريض البروتين ؛ رعاش طفيف في الجفون المغلقة. عضلات العين تتحرك دون مشاكل. لم يتم العثور على أي تغييرات في الجزء السفلي من العين
جحوظ متورم
	1 تعويض المرحلة	في الصباح ، تدلي طفيف في الجفن العلوي ، يختفي طوال اليوم. عيون مغلقة تماما في هذه المرحلة. بمرور الوقت ، يتحول التدلى الجزئي للجفن إلى تراجع مستمر بسبب التشنج والنغمة المطولة لعضلات العين. هذا يؤدي إلى تقلص (تقييد الحركة) لعضلة مولر ، المسؤولة عن التكيف (التكيف) والعضلة المستقيمة العلوية للعين.
	المرحلة 2: تعويضية فرعية	المنطقة على طول الجفن السفلي ، الزاوية الخارجية للشق الجفني ، تنتفخ الأنسجة القريبة من جهاز الرؤية ؛ يزداد الضغط مع حركة العين. تنمو العيون المنتفخة بسرعة ، وسرعان ما تتوقف الجفون عن الانغلاق تمامًا ؛ تتوسع ، تبدأ أوعية الصلبة في التملص ، ونتيجة لذلك تشكل شكلًا يشبه الصليب في الشكل
	المرحلة 3: اللا تعويضية	زيادة حادة في شدة الأعراض. زيادة التورم لا تغلق العين على الإطلاق بسبب تورم الجفون والأنسجة المحيطة بالعين ؛ يتطور اعتلال العصب البصري ، والذي يحدث خلاله ضمور العصب البصري ؛ تظهر تقرحات وتآكل على القرنية. المرحلة النهائية هي تغييرات لا رجعة فيها بسبب تليف أنسجة القرنية ؛ ضعف البصر بسبب إعتام عدسة العين ، وضمور العصب البصري
اعتلال عضلي الغدد الصماء
		في معظم الحالات ، لوحظ هذا النوع من اعتلال العين الغدد الصماء عند الرجال على خلفية زيادة إنتاج الغدة الدرقيةالهرمونات المحتوية على اليود. يصاحب علم الأمراض الأعراض التالية: رؤية مزدوجة مع ميل إلى الزيادة ؛ عيون منتفخة لا توجد وذمة ، ولكن هناك سماكة في العضلات الحركية للعين ، مما يحد من حركة مقلة العين ؛ لوحظ تليف الأنسجة بعد عدة أشهر من ظهور مرض الغدد الصماء

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!