العلاج المحلي. تحديد الألم الهدبي

مع العلاج العامتستخدم على نطاق واسع في طب العيون العلاج المحلي. المقدمة الأكثر استخدامًا (التقطير) قطرات للعين.

يتم إدخال قطرات العين في كيس الملتحمة على النحو التالي. تأخذ الأخت ماصة في يدها اليمنى (شكل 58). يتم تثبيت الجزء الزجاجي من الماصة بين II و III أو بين الأصابع III و IV ، والماصة بين الإبهام والسبابة وتلتقط بضع قطرات من الدواء في الماصة. بأصابع يدها اليسرى ، حيث توجد كرة مبللة من الصوف القطني ، تسحب الجفن السفلي (ينظر المريض إلى أعلى) وتضع بسرعة 1-2 قطرات في الزاوية الداخلية للعين. لا تقلب الماصة ، فمن الأفضل إمساكها بالطرف لأسفل بزاوية 45 درجة. يجب ألا تلمس الماصة الرموش. لا يمكن وضع أكثر من 1-2 قطرات في كيس الملتحمة. يجب عدم سكب القطرات المتبقية في الماصة في القارورة. بعد ترك القطرات في العين أو وضع مرهم على الجفون ، اطلب من المريض أن ينظر إلى أسفل.

ري كيس الملتحمة. يمكن غسل كيس الملتحمة بعدة طرق (شكل 59).
1. لا تدخل 1-2 ، ولكن 5-6 قطرات. السائل الزائد يتدفق.

2. يُسحب الجفن السفلي للخلف ويغسل كيس الملتحمة من الجزء السفلي أو العلبة المطاطية. يصب السائل في حوض على شكل الكلى ، يمسكه المريض بالخد. يتم دفع الجفون بعيدًا عن بعضها ، وأحيانًا تكون ملتوية.

3. صب المحلول المطلوب في حمام خاص للعين حتى الحافة ، واضغط على حواف الزجاج على الجدران العظمية للمحجر ، واجعل المريض يرمش.

4. يتم تعليق كوب Esmarch على ارتفاع يصل إلى 1 متر (بحيث يتدفق السائل تحت ضغط معين) ويتم غسل تجويف كيس الملتحمة من الأنبوب المطاطي عند حروق كيميائية، دخول الغبار ، إلخ. للري وكي الملتحمة ، قم بإخراجها الجفن العلوي، ثم تقريبه من ملتحمة الجفن السفلي المتراجع (لإغلاق القرنية لتجنب حرقها) ، قم بري الملتحمة بالمحلول اللازم. يتم تحييد فائضه وغسله من المياه المالحة بمحلول ملحي.

لوضع المرهم في كيس الملتحمة ، يؤخذ على ملعقة قضيب زجاجي ، ويسحب الجفن السفلي للخلف ويتم وضع عصا مع مرهم في منطقة الجزء السفلي من القبو (الشكل 60). ثم يتم إغلاق الجفون ، وإزالة القضيب الزجاجي ببطء إلى الجانب ، ويتم تدليك مقلة العين برفق عبر الجفن بحيث يتم توزيع المرهم بالتساوي.

تحضر مراهم العين على فازلين معقم. لجعل المرهم أكثر نعومة ، يضاف اللانولين إلى الفازلين بأجزاء متساوية. تبقى المراهم في كيس الملتحمة لفترة أطول من القطرات ، وفي بعض الأحيان يكون للقاعدة الدهنية للمرهم نفسه تأثير مفيد على الملتحمة. يجب فرك الأدوية المستخدمة في المراهم جيدًا. توضع المستحلبات بنفس الطريقة.

يتم حقن بعض الأدوية على شكل مساحيق مطحونة بعناية في تجويف الملتحمة. للقيام بذلك ، يتم سحب الجفن السفلي للخلف ويتم مسح الملتحمة من ملعقة قضيب زجاجي أو من قطعة قطن (سلفوناميدات ، كالوميل ، إلخ).

في كثير من الأحيان ، يتم إعطاء المادة الطبية مباشرة تحت ملتحمة العين أو القبو ، حيث يتم إنشاء مستودع لهذه المواد ، كما كان. بعد التقطير الفردي أو المزدوج لمحلول 0.5٪ من الدايكايين تحت الملتحمة ، يتم إعطاء حقنة من الكورتيكوستيرويدات والنوفوكائين والستربتومايسين والبنسلين. يتم إعطاء الدم والأكسجين بنفس الطريقة (العلاج بالأكسجين).

في بعض الأحيان يتم تشحيم ملتحمة الجفون بكبريتات النحاس أو الشب على شكل أقلام للعين. في هذه الحالة ، من الضروري التحقق بعناية مما إذا كان قلم العيون له حواف حادة. قبل الاستخدام ، يجب مسح القلم بقطعة قطن مبللة بمحلول مطهر.

يستخدم التزييت في حالات التهاب الملتحمة الجريبي والتراخوما.

أرز. 58. ترك قطرات.

أرز. 59. غسل كيس الملتحمة.

أرز. 60. دهن المرهم.

في أي المواقف يجب أن نغرس القطرات في العين؟ هناك العديد من الأمثلة. بمساعدة القطرات ، يمكنك تخدير مقلة العين في حالة حدوث إصابات ، توقف عملية معديةمع الفيروسية أو البكتيرية أو التهاب الملتحمة الفطري، تحسين الدورة الدموية سائل داخل العين، وتقليل ضغط العين في الجلوكوما وحتى إبطاء تقدم إعتام عدسة العين. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم الكثير من الناس قطرات للعينكأعراض انسحاب سريعاحمرار وتهيج (بما في ذلك الحساسية) من العين ، وبعضها يغرس العين بمحلول من الفيتامينات والمغذيات من أجل تحسين غذاء الأنسجة. مهما كان استخدامك لقطرات العين ، من المهم أن تعرف كيف تغرس عينيك بشكل صحيح ، لأن فعالية العلاج بأكمله تعتمد غالبًا على طريقة التقطير.

كيف تدفن عينيك بشكل صحيح: خوارزمية بسيطة.

تقطير قطرات العين - هذا هو الاسم العلمي لتقطير العين. غالبًا ما يستخدم هذا التلاعب في طب العيون في علاج أمراض العيون. يؤديها مدربون الممرضات. ومع ذلك ، بعد قراءة المعلومات أدناه ، يمكنك بسهولة تقطير عينيك بشكل صحيح في المنزل بنفسك:

1. اغسل يديك بالصابون. ليست هناك حاجة لاستخدام المحاليل المطهرة. يكفي غسل اليدين جيدًا بالصابون تحت الماء الجاري ، لأنه أثناء التلاعب لا يوجد اتصال مباشر للملتحمة بجلد اليدين.

2. إذا كانت الزجاجة مزودة بقطارة مدمجة ، فقم ببساطة بإزالة الغطاء منها. إذا لم يتم توفير قطارة ، فسيتعين عليك استخدام ماصة (الماصات ذات الأنف الضيق هي الأفضل). ارسم كمية صغيرة من الدواء في الماصة باستخدام حجم كبير و السبابةيد العمل.

3. لغرس العين بشكل صحيح ، يجب على الشخص الجلوس أو الاستلقاء. في وضعية الجلوس ، يجب إرجاع الرأس للخلف. أثناء تقطير القطرات ، يجب أن تكون نظرة المريض موجهة إلى الأعلى.

4. اسحب الجفن السفلي برفق باستخدام السبابة أو الإصبع الأوسط من اليد غير العاملة (لأصحاب اليد اليمنى - لليسار ، لليسار - لليمين). للراحة ، ضع قطعة قطنية أو شاش نظيفة ومبللة قليلاً تحت إصبعك. سوف يساعدك على الاستيعاب السائل الزائدإذا تسربت القطرات الزائدة من العين.

5. امسك الماصة أو زجاجة القطارة على مسافة 1.5 - 2 سم من مقلة العين. أثناء التلاعب ، لا تلمس طرف العين أو الملتحمة أو الرموش. يُعد أي اتصال بسطح الجسم خطرًا على إصابة الماصة بالعدوى. في حالة حدوث ذلك ، يتم غسل الماصة وغليها واستبدال القارورة بأخرى جديدة.

6. اضغط على الماصة (الزجاجة) وحقن قطرتين من الدواء في كيس الملتحمة (هذا هو الحجم الذي يمكن أن يستوعبه تجويف الملتحمة البشري).

7. يوصى بإبقاء عينيك مفتوحتين لمدة 30 ثانية حتى يتم توزيع المادة الفعالة بشكل أفضل على كامل سطح الملتحمة. ومع ذلك ، فإن إدخال بعض القطرات مصحوب بإحساس حارق. لا بأس إذا أغلقت عينيك على الفور وقمت بتدليكهما برفق بوضع إصبعك على الجفن العلوي.

8. في الزاوية الداخلية للعين بحيرة دمعية. من هناك ، يمكن للدموع (أو أي سائل دخل العين) أن تتدفق بحرية في التجويف الأنفي من خلال القناة الدمعية. لمدة 1-3 دقائق ، يجب الضغط على الزاوية الداخلية للعين المغلقة لمنع الدواء من التسرب إلى تجويف الأنف. إذا لم يتم ذلك ، تأثير الشفاءسيكون أقل بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إمداد الغشاء المخاطي للأنف بكثافة بأوعية يمكن من خلالها امتصاص المادة الفعالة لقطرات العين مما يؤدي إلى تأثيرات جهازية غير مرغوب فيها.

9. انتهى! لقد قمت بالتلاعب.

كيف تدفن عينيك بشكل صحيح: بعض الأسرار.

1. يتم إنتاج جميع قطرات العين وتعبئتها تحت ظروف معقمة. عند فتح القارورة واستخدامها ، فإننا ننتهك العقم. لمنع التلوث المفرط للدواء عن طريق الكائنات الحية الدقيقة ، لا تستخدم القارورة المفتوحة لأكثر من 30 يومًا. احفظ الدواء في مكان مظلم عند درجة حرارة أقل من 30 درجة. عند تخزين الدواء في الثلاجة ، يتم تسخينه إلى درجة حرارة الجسم قبل استخدامه ، مما ينخفض عدم ارتياحعندما تغرس.

2. إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة ، فمن الأصح في وقت تقطير القطرات رفض ارتدائها لصالح النظارات التقليدية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فضع العدسات في موعد لا يتجاوز 30-40 دقيقة بعد التلاعب.

في طب العيون ، هناك عدة طرق لإدارة الأدوية. في أغلب الأحيان ، يتم تطبيق الأدوية موضعيًا - تقطير في كيس الملتحمة أو وضع المراهم.

ملامح تكوين قطرات العين

قطرات العين والمراهم والبخاخات والأفلام والمواد الهلامية هي أدوية مصممة خصيصًا لها تطبيق محليفي طب العيون. تشمل ، بالإضافة إلى مكون نشطتوفير تأثير علاجي، بما في ذلك السواغات اللازمة لإنشاء شكل جرعات ثابت. لمنع تلوث المنتج النباتات الميكروبيةكما أنه يحتوي على مواد حافظة. يمكن أن تؤثر على الملتحمة وبدرجات متفاوتة. لمرضى القرنيات الحساسة ، هناك النماذج المحليةمستحضرات طب العيون التي لا تحتوي على مواد حافظة.

من أجل منع انهيار العنصر النشط ، تحتوي قطرات العين أيضًا على مضادات الأكسدة.

تعتمد قدرة القطرات على اختراق قرنية العين على تأينها. يتم تحديد هذا المؤشر من خلال الرقم الهيدروجيني للحل. الحموضة الطبيعية هي 7.14-7.82. تؤثر حموضة المحلول على كل من الحرائك الدوائية للدواء وقدرته على التحمل. إذا كانت حموضة المحلول تختلف اختلافًا كبيرًا عن حموضة السائل الدمعي ، فسيشعر الشخص بعدم الراحة عند غرسه.

مؤشر مهم للخواص الحركية المنتجات الطبيةهو توتره بالنسبة للدموع. المحاليل منخفضة التوتر أو متساوية التوتر لها أكبر امتصاص. وبالتالي ، فإن فعالية الدواء لا يتم تحديدها فقط من خلال العنصر النشط ، ولكن أيضًا من خلال السواغات الواردة.

لا يمكن استخدام العديد من القطرات أثناء ارتداء القطرات الناعمة. هذا بسبب خطر التراكم في مادتها من كل من المادة الرئيسية والمواد الحافظة. يجب أن يدرك المريض أنه قبل تقطير القطرات ، يجب إزالة العدسات ووضعها بعد 20-30 دقيقة فقط من تقطير الدواء. عند وصف أكثر من دواء ، يجب ألا تقل الفترة بين التقطير عن نصف ساعة.

القواعد الأساسية لتقطير قطرات العين

• اغسل يديك جيدًا قبل تقطير الدواء.
• يجب إمالة الرأس للخلف.
• انظر للأعلى ، اسحب القاع لأسفل.
• أسقط قطرة واحدة من الدواء في كيس الملتحمة.
• ابحث حتى يتم توزيع قطرة الدواء بالكامل في كيس الملتحمة.
• حرر جفنك وأغلق عينيك.
• في المنطقة الزاوية الداخليةاضغط على عينيك السبابةلمدة 2-3 دقائق.
• إذا كنت بحاجة إلى استخدام عدة أنواع من قطرات العين ، كرر الإجراء بعد 20 دقيقة على الأقل.

قواعد وضع مرهم العين

• قم بإمالة رأسك للخلف.
• اسحب الجفن السفلي لأسفل وانظر لأعلى.
• اضغط على شريط من مرهم العين بطول حوالي 1 سم في مقدمة الملتحمة.
• اخفض جفنك ببطء وأغلق عينيك.
• باستخدام قطعة قطن أو قطعة قطن ، قم بتدليك المرهم من خلال الجفن.
• اترك عينيك مغمضتين لمدة 1-2 دقيقة.
• يمكنك تكرار الإجراء إذا كنت بحاجة إلى استخدام مرهم أو قطرات أخرى بعد 20 دقيقة.

قواعد وضع فيلم العين

• اغسل يديك جيدًا قبل الإجراء.
• قم بإمالة رأس المريض للخلف.
• اطلب من المريض أن ينظر لأعلى ، اسحب الجفن السفلي لأسفل.
• باستخدام الملقط ، أدخل فيلم دواء العيون في الجزء السفلي من كيس الملتحمة.
• اخفض جفنك ببطء.
• اطلب من المريض أن يجلس وأعينه مغلقة لمدة 5 دقائق.
• لا يمكن استخدام العقاقير الأخرى إلا بعد الذوبان الكامل للفيلم.

تواتر استخدام أشكال الجرعات العينية

قد يختلف تواتر استخدام الأدوية لعلاج العيون تبعًا لعلم الأمراض والحركية الدوائية للعقار. في حالة الحادة الآفات المعديةالعين ، يمكن أن يصل تواتر عمليات التقطير إلى 10-12 مرة في اليوم ، مع الأمراض المزمنةيمكن تطبيق قطرات العين 2-3 مرات في اليوم.

عادة ما يتم وضع مرهم العين مرتين في اليوم. لا ينصح باستخدام مراهم العين في وقت مبكر فترة ما بعد الجراحةبعد التدخلات في البطن وكذلك مع اختراق جروح العين.

في بعض الحالات ، من أجل زيادة كمية الدواء التي تدخل العين ، يتم استخدام طريقة التقطير القسري: يتم غرس الدواء 6 مرات في غضون ساعة كل 10 دقائق. فعالية هذه الطريقة تتوافق مع الحقن تحت الملتحمة.

لزيادة تغلغل الدواء ، يمكن أيضًا استخدام مسحة قطنية مبللة بالدواء في كيس الملتحمة.

قواعد وضع الصوف القطني المنقوع في الدواء

• اغسل يديك جيدًا قبل التعامل معها.
• لف قطعة من الصوف القطني على شكل عاصبة وانقعها مع المستحضر.
• اطلب من المريض إمالة رأسه للخلف.
• اسحب الجفن السفلي للخلف.
• أدخل قطعة قطن مع ملاقط في الجزء الخارجي من الجزء السفلي من الملتحمة.
• اخفض جفنك ببطء.
• اطلب من المريض إبقاء عينيه مغلقة لمدة 5 دقائق.
• يمكن إزالة القطن بعد 30 دقيقة.

طرق إضافية لإدارة الدواء

إلى طرق إضافيةتشمل إدارة الأدوية في طب العيون الحقن حول العين: تحت الملتحمة ، بارابول بار ، قضيب خلفي.

قواعد إجراء الحقن تحت الملتحمة

• عالج يديك قبل التلاعب.
• - قطرة واحدة من المخدر في عين المريض.
• يمكنك إجراء الحقن بعد 4-5 دقائق.
• اعتمادًا على موقع الحقن ، اطلب من المريض أن ينظر لأعلى أو لأسفل ، واسحب الجفن السفلي أو العلوي.
• ثقب الملتحمة في المنطقة المرغوبة ، في حين يجب توجيه الإبرة نحو الملتحمة. أدخل 0.5-1 مل من الدواء تحت الملتحمة.
• اخفض جفنك ببطء.

قواعد إجراء حقن Parabulbar (الطريقة 1)

• عالج يديك.
• اشعر بالحافة السفلية الخارجية للمدار. موازاة القباني الجدار السفليادخل المدار على عمق 1-2 سم ، ويجب أن يكون قطع الإبرة موجهاً نحو مقلة العين. لا تستخدم إبرًا رفيعة جدًا وحادة (مثل الأنسولين) لإجراء العملية.
• أدخل 1-2 مل من المحلول.
• انزع الإبرة.
• اضغط على مكان الحقن بقطعة قطن واستمر لمدة 1-2 دقيقة.

قواعد إجراء حقن Parabulbar (الطريقة 2)

• عالج يديك.
• إعطاء التخدير (استخدم قطرات العين مع التخدير). يمكن إجراء العملية بعد 4-5 دقائق.
• اطلب من المريض أن ينظر إلى أعلى ونحو الأنف.
• اسحب الجفن السفلي للخلف.
• ثقب الملتحمة ، أدخل الإبرة بزاوية 25 درجة ، تقدم 2-3 مم ، مع قطع الإبرة الموجهة نحو مقلة العين.
• أدخل 0.5-1 مل من الدواء في مساحة Sub-Tenon.
• انزع الإبرة.
• حرر جفنك.

قواعد إجراء الحقن خلف المقبض

قواعد إجراء الحقن الخلفي هي نفسها المستخدمة في حقنة بارابول ، ولكن يتم إدخال الإبرة على عمق 3-3.5 سم. أولاً ، تحتاج إلى التنقل بالتوازي مع جدار المدار ، ثم إلى الأعلى بشكل غير مباشر. يجب سحب مكبس المحقنة نحوك قبل حقن الدواء ، وذلك للتأكد من أن الإبرة ليست في الوعاء الدموي.

بزل

في بعض الحالات ، يتم حقن الدواء مباشرة في تجويف العين (أو في الغرفة الأمامية). هذا الإجراءيتم إجراؤه في غرفة العمليات ، ويمكن إجراؤه كتدخل مستقل أو أثناء العملية.

خصائص تقنية التنفيذ بسيطة الخدمة الطبيةخوارزمية لعمل حقنة تحت الملتحمة 1. التحضير للإجراء: 1. تحديد المريض على أساس السجلات الطبية. 2. قدّم نفسك للمريض ، واشرح الغرض من الإجراء القادم ومساره. احصل على موافقته على الإجراء القادم. 3. اكتشف من المريض تاريخ الحساسية. إذا كان لديك حساسية ، اتصل بطبيبك. 4. حذر المريض من الأحاسيس المحتملة في العين بعد الحقن * (وخز ، ألم ، حرقان ، تمزق غزير ، عدم راحة). 5. ضع المريض على كرسي (أريكة) في مواجهة مصدر الضوء. 6. تحضير المنتج الطبي: تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية. مظهر خارجي؛ الاسم والمباراة المنتجات الطبيةوصفة الطبيب تحقق من الجرعة. 7. تحضير المحقنة و مستهلكات: تحقق من ضيق؛ الافضل قبل الموعد؛ 8. أداء نظافة اليدين. 9. ارتدِ القفازات. 10. تسقط قطرات مخدر العين في كيس الملتحمة 2-3 مرات بفاصل 1-2 دقيقة. 11. ضع الماصة المستخدمة في حاوية EDPO. 12. ضع الكرة القطنية المستعملة في وعاء مع مطهر من أجل | نفايات الفئة ب. 13. برد عنق أمبولة الدواء ، وعلاجها بمسحة كحول معقم وكسر طرف الأمبولة المقطوع. 14. ضع منديل الكحول المستعمل برأس زجاجي من الأمبولة في حاوية نفايات فئة "أ". 15. افتح العبوة بحقنة معقمة ، ضعها على إبرة ، وانزع الغطاء الواقي من الإبرة. 16. ضع عبوة الحقنة المستعملة في حاوية نفايات من الفئة أ. 17. خذ الدواء من الأمبولة إلى المحقنة بالجرعة التي يحددها الطبيب. للقيام بذلك: - تناول أمبولة اليد اليسرى، حقنة إلى اليمين ؛ أدخل الإبرة دون لمس حواف الأمبولة ؛ اطلب الجرعة الموصوفة من الدواء ؛ قم بإزالة الهواء وقطرتين من الدواء من تجويف المحقنة. II تنفيذ الإجراء: 18 اطلب من المريض إمالة رأسه للخلف والنظر إلى الأعلى بإصبعه السبابة يدهاسحب الجفن السفلي. 19 في اليد اليسرى ، خذ ملقطًا معقمًا للعين ، وفي المكان الذي يمر فيه الملتحمة إلى القبو ، اسحب الملتحمة نحوك على شكل طية. عشرين. اليد اليمنىخذ حقنة وحقن إبرة في قاعدة طية الملتحمة الموازية تمامًا لمقلة العين (على طول الصلبة) حتى عمق 2-4 مم. 21. حقن الدواء ، ولكن ليس أكثر من 0.5 مم (في وقت تناول الدواء ، يتم تشكيل "وسادة" طبية تحت الملتحمة) ، ثم قم بإزالة الإبرة. ثالثا. نهاية الإجراء: 22. امسح القطع بقطعة قطن معقمة. 23. ضع الملاقط المستعملة في حاوية EDPO. 24. ضع الكرة القطنية المستعملة في وعاء به محلول مطهر لنفايات الفئة ب. 25. افصل الإبرة عن المحقنة باستخدام حاوية نفايات خاصة من الفئة ب مع مزيل إبرة. 26. ضع المحقنة المستعملة في حاوية EDPO 27. انزع القفازات وضعها في وعاء به محلول مطهر لنفايات الفئة ب. 28. إجراء نظافة اليدين. 29. تسجيل الإجراء المنفذ في الوثائق المحاسبية.

19-01-2013, 00:40

وصف

العلاج الأكثر شيوعًا امراض عديدةيتم حقن أدوية العين موضعياً في كيس الملتحمة على شكل قطرات أو مراهم للعين.

قطرات العين (المحاليل والمعلقات والبخاخات) والمراهم (المواد الهلامية) والأفلام الطبية للعين (OMFs) هي أشكال من الأدوية المصممة خصيصًا للاستخدام في طب العيون.

تشمل ، بالإضافة إلى المادة الفعالة، الذي له تأثير علاجي ، يحتوي على مكونات مساعدة مختلفة (غير نشطة) ضرورية للحفاظ على ثبات شكل الجرعة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن السواغات يمكن أن تكون بمثابة مسببات الحساسيةوتوفير التأثير السلبيعلى أنسجة مقلة العين وملحقاتها.

لمنع نمو البكتيريا عندما يكون الدواء ملوثًا ، يتم استخدام المواد الحافظة. جميع المواد الحافظة لها درجات متفاوتة من التأثيرات السامة على ظهارة القرنية والملتحمة.

يزداد خطر التأثيرات السامة للمواد الحافظة على أنسجة العين مع تقطير أكثر من 12 نقطة خلال يوم أي مستحضر يحتوي على مادة حافظة.

في المرضى الذين يعانون من ضمور و أمراض الحساسيةفي القرنية والملتحمة والأطفال ، من الأفضل استخدام المستحضرات التي لا تحتوي على مواد حافظة (على سبيل المثال: سانتين أوي ، فنلندا ، ينتج محلول كروموجليكات الصوديوم [INN] في أنابيب قطارة 0.25 مل المعدة للاستخدام الفردي تحت اسم تجاري"ليكرولين").

كمواد حافظةالمواد الأكثر استخدامًا هي: كلوريد البنزالكونيوم (0.005-0.01٪) ، كحول فينيل إيثيل (0.5٪) ، كلوريد البنزيثونيوم ، الكلورهيكسيدين (0.005-0.01٪) ، كلوريد سيتيل بيريدينوم ، بنزوات ، كلوروبوتانول (0.5٪) ، بروبيونات ، حمض البوريك ( حتى 2٪) ، مواد حافظة زئبقية - نترات فينيل الزئبق (أسيتات ، بورات) 0.001-0.004٪ ، ثيومرسال - 0.002٪.

وتجدر الإشارة إلى أن المواد الحافظة الزئبقية تستخدم بشكل أقل وأقل في المستحضرات الصيدلانية الحديثة. حمض البوريكوبورات. أكثر المواد الحافظة ملاءمة وأمانًا في الوقت الحالي هي كلوريد البنزالكوبيوم والكلوروبوتانول والكلورهيكسيدين. لا يتغير نطاق المواد الحافظة المستخدمة فحسب ، بل يتغير أيضًا تركيزها. في السنوات الاخيرةتستخدم أكثر تركيزات منخفضة. يتم تقليل التركيز من خلال الاستخدام المشترك للعديد من المواد الحافظة.

لتقليل معدل إفراز الدواء من كيس الملتحمة ، المواد التي تزيد اللزوجة(مطولات). لهذا الغرض ، يتم استخدام المواد التالية: carboxymethylcellulose ، dextran 70 ، hydroxyethylcellulose ، methylcellulose ، hydroxypropylmethylcellulose ، gelatin ، glycerin ، propylene glycol ، polyvinyl alcohol ، povidone.

اعتمادا على المستخدم سواغأو شركات النقل تختلف مدة عمل قطرة واحدة. معظم فعل قصيرللمحاليل المائية ، لفترة أطول عند استخدام محاليل المواد اللزجة ، والحد الأقصى - لمحاليل الهليوم. على سبيل المثال ، تقطير واحد محلول مائييعمل بيلوكاربين [INN] لمدة 4-6 ساعات ، محلول طويل الأمد على ميثيل السليلوز - 8 ساعات ، محلول الهيليوم - حوالي 12 ساعة.

لمنع تحلل المادة الفعالة التي هي جزء من الدواء ، تحت تأثير الأكسجين الجوي ، استخدم مضادات الأكسدة(بيسلفيت ، EDTA ، ميتابيسلفيت ، ثيوسلفات).

حموضة الدموععادة ما يكون الشخص في النطاق من 7.14 إلى 7.82. تعتمد قدرة المواد على اختراق القرنية إلى الغرفة الأمامية إلى حد كبير على درجة تأينها ، والتي يتم تحديدها بواسطة الرقم الهيدروجيني للمحلول. لا تؤثر حموضة المحلول على خصائص حركية الدواء فحسب ، بل تؤثر أيضًا على قدرته على التحمل. إذا كان الرقم الهيدروجيني للمحلول المحقون مختلفًا بشكل كبير عن الرقم الهيدروجيني للدموع ، فإن الشخص يعاني من شعور بعدم الراحة (حرقان ، حكة ، إلخ). لذلك ، للحفاظ على الرقم الهيدروجيني للشكل الدوائي في حدود 6-8 ، متنوع أنظمة عازلة. لهذا الغرض ، يتم استخدام المواد التالية: حمض البوريك ، بورات ، رباعي ، سترات ، كربونات.

على حركية العين المواد الطبيةله تأثير توتر قطرة المحلول المعطاة فيما يتعلق بالدموع. المستحضرات منخفضة التوتر أو متساوية التوتر لها امتصاص أفضل. مثل الحموضة ، يؤثر توتر المحلول على تحمل الدواء. انحراف كبير الضغط الاسموزيفي كالا المحلول من مستواه في المسيل للدموع سوف يسبب شعورًا بعدم الراحة (الجفاف أو ، على العكس ، التمزق ، إلخ). لضمان تساوي توتر الدواء مع الفيلم المسيل للدموع والحفاظ على الضغط الأسموزي في حدود 305 ملي أسمول / لتر ، يتم استخدام عوامل تناضحية مختلفة: ديكستران 40 و 70 ، دكستروز ، جلسرين ، بروبيلين جليكول.

وبالتالي ، فإن فعالية العلاج لا تعتمد فقط على المادة الفعالة ، ولكن أيضًا على المكونات الأخرى التي يتكون منها الدواء وتحديد مدى تحمله الفردي. كل شركة لها صيغتها الخاصة للدواء. في حالة حدوث إحساس حارق واضح عند غرس الدواء ، فإنه يكون مصحوبًا بتمزق وزيادة تواتر الوميض ، مما يسرع من ترشيح الدواء من المسيل للدموع ويقلل من فعاليته.

فعالية العلاج يعتمد على حجم قطرة الدواء. أظهرت الدراسات التي أجراها مؤلفون مختلفون (باتون ، 1977 ، سوجايا وناغاتاكي ، 1978) أن التأثير العلاجي لقطرة 5 ميكرولتر يتوافق مع نصف الفعالية القصوى. يتطور التأثير العلاجي الكامل عند استخدام قطرة ، يتراوح حجمها من 10 إلى 20 ميكرولتر. في الوقت نفسه ، لا تؤدي زيادة حجم القطرة بأكثر من 20 ميكرولتر إلى زيادة الكفاءة. وبالتالي ، فإن الأكثر تبريرًا هو حجم الانخفاض في حدود 20 ميكرولتر. لذلك ، من المنطقي استخدام زجاجات قطارة خاصة تحدد بوضوح حجم قطرة الدواء (على سبيل المثال ، فارماسيا ، السويد ، تنتج عقار Xalatan في مثل هذه الزجاجات) ،

عند استخدام العين أشكال الجرعاتالتطوير الممكن آثار جانبية جنرال لواء المرتبطة بإعادة الامتصاص المادة الفعالةفي الدورة الدموية الجهازية من خلال أوعية الملتحمة وأوعية القزحية والغشاء المخاطي للأنف. يمكن أن تختلف شدة الآثار الجانبية الجهازية بشكل كبير اعتمادًا على الحساسية الفردية للمريض وعمره.

على سبيل المثال ، لن يتسبب تقطير قطرة واحدة من محلول 1٪ من سلفات الأتروبين [INN] في الأطفال في توسع حدقة العين وشلل عضلي فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى ارتفاع درجة الحرارة وعدم انتظام دقات القلب وجفاف الفم.

يُمنع استخدام معظم قطرات ومراهم العين أثناء ارتداء العدسات اللاصقة اللينة (SCLs) نظرًا لخطر تراكم كل من العنصر النشط والمواد الحافظة التي يتكون منها الدواء.

إذا استمر المريض في استخدام SCL ، فيجب تحذيره بذلك يجب إزالة MKLقبل تقطير الدواء ويمكن وضعها مرة أخرى في موعد لا يتجاوز 20-30 دقيقة. يجب استخدام مراهم العين في هذه الحالة فقط في الليل أثناء الاستراحة الليلية عند ارتداء العدسات اللاصقة.

عند تعيين اثنين أو أكثر أنواع مختلفةقطرات ، يجب أن نتذكر أنه عندما يتم غرس الدواء الثاني بعد 30 ثانية من الأول ، يقل تأثيره العلاجي بنسبة 45٪. لذلك ، لمنع التخفيف والرشح للقطرات التي تم إدخالها مسبقًا ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين عمليات التقطير 10-15 دقيقة على الأقل. الفاصل الزمني الأمثل بين عمليات التقطير هو 30 دقيقة.

لا يلتزم الطبيب فقط بوصف الدواء ، ولكن أيضًا لتعليم المريض كيفية استخدام قطرات العين والمراهم بشكل صحيح ، ومراقبة تنفيذ الوصفات الطبية.

في السنوات الأخيرة ، في كل من الأدب المحلي والأجنبي ، مصطلحات مثل الالتزام(الرضا) و عدم الامتثال(غير راضي) المريض. الامتثال هو امتثال المريض لجميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بنظام استخدام الأدوية ، وقواعد استخدامها والقيود (الغذائية والمادية) المرتبطة بالمرض. في بعض الأمراض ، في البداية ، لا يعاني الشخص من أي إزعاج مرتبط بالمرض. لا يزعجه الألم وعدم وضوح الرؤية. في الوقت نفسه ، فإن العلاج الموصوف والحاجة إلى زيارات منتظمة للطبيب يغير نمط حياته المعتاد. من أجل زيادة امتثال المريض ، يحتاج الطبيب إلى شرح شدة المرض ، وكذلك تعليم المريض كيفية غرس قطرات العين بشكل صحيح وتطبيق مراهم العين خلف الجفن السفلي.

قواعد تقطير قطرات العين

قواعد وضع مراهم العين

قواعد وضع الأفلام الطبية للعين

يختلف تواتر استخدام مستحضرات العين. للحادة أمراض معديةالعيون (التهاب الملتحمة الجرثومي) ، يمكن أن يصل تواتر التقطير إلى 8-12 مرة في اليوم ، في العمليات المزمنة (الجلوكوما) ، يجب ألا يتجاوز النظام الأقصى 2-3 تقطير في اليوم.

يتم وضع مراهم العين ، كقاعدة عامة ، 1-2 مرات في اليوم. لا ينصح باستخدامه مرهم العينفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة مع التدخلات داخل التجاويف والجروح المخترقة في مقلة العين.

المتطلبات العامة لعمر التخزين للقطرات المصنوعة في المصنع هي 2-3 سنوات عند تخزينها في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. بعد الفتح الأول للزجاجة - يجب ألا تتجاوز فترة استخدام الدواء شهرًا واحدًا.

يبلغ متوسط ​​العمر الافتراضي لمراهم العين حوالي 3 سنوات في نفس ظروف التخزين.

من أجل زيادة كمية الدواء التي تدخل العين ، استخدم تقنية التقطير القسري. للقيام بذلك ، قم بإجراء ستة تقطير من قطرات العين بفاصل 10 دقائق لمدة ساعة. فعالية التقطير القسري يتوافق مع الحقن تحت الملتحمة.

يمكنك زيادة تغلغل الدواء في العين عن طريق وضع قطعة قطن مبللة بالدواء أو لينة عدسات لاصقةمشبع بالمخدرات.

قواعد وضع الصوف القطني بالدواء

كشفت الدراسات التي أجراها E.G. Rybakova (1999) أن معدل امتصاص الأدوية من المحلول إلى مادة CL وامتصاصها من CL يعتمد على الوزن الجزيئي الغرامي. تتراكم المركبات الجزيئية المنخفضة جيدًا في كل من العدسات عالية المحبة للماء ومنخفضة المحبة للماء. المواد ذات الوزن الجزيئي الكبير لا تتراكم بشكل جيد في العدسات منخفضة الماء. معدل امتصاص المواد يعتمد بشكل مباشر على ألفة الماء من MCL. كلما كان ذلك أعلى ، فإن مسألة أسرعإزالتها من MCL. تتميز المواد عالية الجزيئات بإفراز أسرع ، وهو ما يرتبط بالتشبع السطحي لـ SCL بهذه الأدوية. Rybakova يعتقد أن الأكثر عقلانية هو استخدام SCL مع محتوى رطوبة بنسبة 38 ٪ وسمك 0.7 مم لإطالة عمل الأدوية منخفضة الوزن الجزيئي. تختلف المعلمات الحركية الدوائية لامتصاص المواد الجزيئية اختلافًا طفيفًا عن إدارة التنقيط.

مثال على التغيير في المعلمات الحركية الدوائية والديناميكية الدوائية هو دراسة Podos S. (1972). عند تحديد تركيز بيلوكاربين في رطوبة الغرفة الأمامية بعد تقطير محلول 1٪ واستخدام SCL المنقوع في هذا المحلول ، وجد أن بيلوكاربين يتراكم في رطوبة الغرفة الأمامية بحجم أكبر ويبقى في أطول بتركيزات كافية للحفظ تأثير علاجي(الرسم البياني 1).

الرسم التخطيطي 1.تغيير في تركيز بيلوكاربين في رطوبة الغرفة الأمامية بعد تقطير محلول 1٪ واستخدام SCL المشبع بمحلول 1٪ بيلوكاربين (مقدم من Podos S.، 1972).

أظهرت دراسة اعتماد التأثير الخافض للضغط وطريقة إعطاء بيلوكاربين أن الحد الأقصى من الانخفاض في IOP قد لوحظ في مجموعة المرضى الذين استخدموا SCLs المشبعة بمحلول بيلوكاربين 0.5 ٪ (الرسم البياني 2).

الرسم البياني 2.اعتماد درجة تقليل IOP على طريقة تطبيق محلول 0.5 ٪ من بيلوكاربين (مقدم من Podos S. ، 1972).
في المجموعة الأولى ، استخدم المرضى 0.5 ٪ من محلول بيلوكاربين 3 مرات في اليوم ، في المجموعة الثانية ، استخدم المرضى MKL وغرسوا محلول بيلوكاربين 0.5 ٪ (بدون مادة حافظة) أثناء ارتداء العدسات ، في المجموعة الثالثة ، استخدم المرضى MKL المشبعة مسبقًا بـ 0 ، 5 ٪ محلول بيلوكاربين لمدة 30 دقيقة.

طريقة إضافية للإعطاء هي استخدام الحقن حول العين. هناك حقن تحت الملتحمة ، وحقن بارابول بارولبار.

قواعد الحقن تحت الملتحمة

قواعد إجراء حقن Parabulbar (الطريقة الأولى)

قواعد إجراء حقن Parabulbar (الطريقة الثانية)

قواعد إجراء الحقن الخلفي للقضيب هي نفسها المستخدمة في حقنة بارابول ، ومع ذلك ، يتم إدخال الإبرة على عمق 3-3.5 سم ويتم توجيهها أولاً بشكل موازٍ لجدار المدار ، ثم بشكل غير مباشر إلى أعلى خلف مقلة العين ( الشكل 8).

أرز. ثمانية.موضع الإبرة أثناء الحقن خلف المقلة (1 - في بداية الحقن ، 2 - الوضع النهائي للإبرة).

قبل حقن الدواء ، يتم سحب مكبس المحقنة باتجاه نفسه للتأكد من أن الإبرة ليست في الوعاء. عندما تكون هناك مقاومة لمسار الإبرة ، يتم سحبها على الفور. قبل الحقن ، يجب شد طرف الإبرة قليلاً.

في مناسبات خاصةإدارة الأدوية مباشرة في العين(في الغرفة الأمامية أو في الجسم الزجاجي). يتم التقديم في غرفة العمليات خلال عملية جراحية في البطنأو كتدخل مستقل. كقاعدة عامة ، لا يتجاوز حجم الدواء المحقون 0.2-0.3 مل. يتم حقن محلول الدواء في الغرفة الأمامية من خلال البزل.

قواعد الحقن في الجسم الزجاجي

في حالة الاستخدام طريقة الحقنعند إدخال الدواء ، يزداد تركيزه العلاجي في تجويف العين بشكل حاد مقارنة بمسار التثبيت.

لعلاج امراض الشبكية و العصب البصري تطبيق غرس نظام التسريب في مساحة Sub-Tenon. تم تطوير هذه التقنية من قبل A.P.Nesterov و S.N. Basinsky ، ويتكون نظام الحقن من شريط من إسفنج الكولاجين (30x6 مم) مطوي إلى نصفين وأنبوب سيليكون (الشكل 10 ، أ).

أرز. 10.طريقة زرع نظام التسريب وفضاء التينون الفرعي (وفقًا لـ Nesterov A.P. ، 1995).

بعد شق الملتحمة وغشاء Tenon في الجزء الصدغي العلوي من العين ، يتم تمرير إسفنجة الكولاجين في شق Tenon إلى القطب الخلفي لمقلة العين. يتم خياطة شق الملتحمة التماس المستمر. يتم وضع الطرف الحر لأنبوب السيليكون على الجبهة وتثبيته بضمادة لاصقة (الشكل 10 ب). في فترة ما بعد الجراحة ، يتم حقن الدواء عبر الأنبوب. تستمر دورة العلاج من 7 إلى 10 أيام ، وبعد ذلك يتم إزالة الأنبوب. في بعض الحالات ، يتم حقن إسفنجة سيليكون وفقًا للطريقة الموضحة أعلاه ، بعد نقعها بدواء. يمكن الجمع بين إدخال نظام الحقن والتحفيز الكهربائي المباشر للعصب البصري. لهذا الغرض ، أثناء إدخال نظام التسريب ، يتم إدخال قطب كهربائي في هذه المنطقة من خلال موصل خاص ، بمساعدة التحفيز الكهربائي للعصب البصري. نتيجة التأثير التيار الكهربائييتغير اتجاه تدفق الأيونات ، مما قد يزيد بشكل كبير من تغلغل الأدوية في أنسجة العين.

لعلاج أمراض الشبكية والعصب البصري والحجاج طويل الأمد إعطاء الأدوية داخل السبات من خلال قسطرة، أدخلت إلى السطح الشريان الصدغيقبل التشعب المشترك الشريان السباتي. يتم التسريب على مدار الساعة بمعدل 10-16 قطرة في الدقيقة لمدة 5-7 أيام. في الصميم هذه الطريقةتعتمد المقدمة على دراسة Krasnov M. M. ، والتي أظهرت أن تركيز الدواء في أنسجة العين بعد الحقن في الوريد والحقن في a. السباتي وأ. يزيد supraorbitalis مع الإعطاء داخل الشرايين ويكون بالنسب التالية 1: 5: 17.

يمكن أيضًا إعطاء الأدوية عن طريق الفونو أو الرحلان الكهربي.

مع الرحلان الكهربائييتم إدخال المواد الطبية إلى الجسم من خلال سطح الجلد السليم أو الغشاء المخاطي باستخدام التيار المباشر. يتم تحديد جرعة المادة المحقونة عن طريق تغيير حجم الأقطاب وتركيز المحلول والقوة الحالية ومدة الإجراء. تُعطى المواد من الأقطاب الموجبة أو السالبة (أحيانًا من كلا القطبين) اعتمادًا على شحنة جزيء الدواء.

يتم إجراء الفصل الكهربائي يوميًا ، إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء العديد من الإجراءات خلال اليوم بفاصل زمني من 2-3 ساعات ، وتشمل دورة العلاج 10-25 إجراء. يجب إجراء دورة علاج ثانية بعد 2-3 أشهر للأطفال - بعد 1.5-2 شهر. يمكن الجمع بين الرحلان الكهربائي والرحلان الصوتي والعلاج بالترددات فوق العالية والعلاج الدياديناميكي.

الكهربائي تستخدم للعلاجالعمليات الالتهابية والإقفارية والتنكسية في أنسجة العين والنزيف وإصابات جهاز الرؤية.

الكهربائي لا ينبغي أن تنفذفي المرضى الذين يعانون من الأورام ، بغض النظر عن موقعهم ، مرتفع ضغط الدموأزمات ارتفاع ضغط الدم في التاريخ ، والميل إلى تجلط الدم ، وتصلب الشرايين ، وانخفاض ضغط الدم الشديد في العين أو زيادة كبيرة في 13HD ، داخل العين جسم غريب، عملية تقرحية واسعة النطاق ، يتم التعبير عنها بواسطة إفراز صديدي ، فرط الحساسيةلتوجيه التيار.

لإدخال الأدوية بمساعدة ثابتة ، يتم استخدام عدة طرق.

الرحلان الكهربائي من خلال حمام العين

المنهجية: 5 مل حمام للعين. من خلال القاع أو الجدار الجانبيالتي يتم إدخال قضيب من الكربون أو البلاتين مع أطرافها ، يتم ملؤها بمحلول من عقار مسخن إلى 28-30 درجة مئوية (لا يتم تسخين محاليل المضادات الحيوية). حواف الحمام ملطخة بالفازلين السميك. وضع المريض جالسًا ، يتم إرجاع الرأس إلى ظهر الكرسي. يضغط المريض على حوض الاستحمام إلى حافة المدار ، مع إبقاء العين مفتوحة. الحمام مثبت بضمادة مطاطية. يتم وضع قطب كهربائي غير مبال مع وسادة مبللة مقاس 8x12 سم على الجزء الخلفي من الرقبة: الأنود في منطقة فقرات عنق الرحم العلوية ، والكاثود في فقرات عنق الرحم السفلية. يتم زيادة القوة الحالية من 0.3 مللي أمبير تدريجياً إلى 0.5 (0.8) - 1.5 مللي أمبير ، ومدة الإجراء من 3 إلى 15 دقيقة. أثناء العملية ، يجب أن يشعر المريض بوخز خفيف موحد في منطقة الجفون والعينين.

يتم سرد تركيز الأدوية التي تدار عن طريق الرحلان الكهربائي من خلال الحمام ، في الجدول. واحد.

الجدول 1.الأدوية المستخدمة في الرحلان الكهربي من خلال حمام العين (وفقًا لـ I.N. Sosin، A.G. Buyavykh، 1998)

لا يمكنك الدخول فقط حلول بسيطةولكن أيضًا خليط من الأدوية. عند تجميع خليط ، من الضروري مراعاة إمكانية التفاعلات الدوائية وقطبتها. المخاليط الأكثر استخدامًا هي:

• خليط من الستربتومايسين وكلوريد الكالسيوم - يُسكب 2.5 مل من محلول 2 ٪ من كلوريد الكالسيوم في الحمام ، ثم يتم حقن 0.5 مل من الستربتومايسين (بمعدل 50000 وحدة دولية / 0.5 مل) و 2.0 مل آخر من محلول كلوريد الكالسيوم يضاف.
• خليط من الستربتومايسين وكلوريد الكالسيوم والأتروبين والأدرينالين: صب 0.5 مل من الستربتومايسين في الحمام (بمعدل 50000 وحدة / 0.5 مل) ، 1.5-2.0 مل من محلول 0.1٪ من الأتروبين ونفس الكمية 2٪ محلول من كلوريد الكالسيوم ، أضيف الأخير 0.3-1.0 مل من محلول 0.1 ٪ من الأتروبين.
• يُسكب مزيج الأتروبين والأدرينالين والنوفوكائين - 2.0-2.2 مل من محلول 0.1 ٪ من الأتروبين ونفس الكمية من محلول 2 ٪ من نوفوكايين في الحمام ، ويضاف 0.3-1.0 مل من محلول الأتروبين 0.1 ٪ أخيرًا .

الكهربائي من خلال الجفون

المنهجية: وضعية المريض مستلقية على ظهره. قبل الإجراء ، لتعزيز تأثير العلاج ، يمكنك تقطير قطرة واحدة من الدواء في كيس الملتحمة. ضع طبقتين من ورق الترشيح مبلل بمحلول الدواء على الجفون. يتم وضع ضمادة مبللة فوق طبقة الورق (10-12 طبقة) شكل بيضاويبحجم 4-5 سم ، يتم إدخال قطب كهربائي بحجم 2-3 سم في جيب ضمادة الشاش ، ويتم وضع القطب غير المبال بنفس طريقة استخدام حمام العين. تزداد القوة الحالية من 0.5 مللي أمبير إلى 1.5-2.0 مللي أمبير - عند علاج عين واحدة وحتى 2-4 مللي أمبير - عند علاج كلتا العينين في وقت واحد. مدة الإجراء من 3 إلى 10-15-20 دقيقة. يتم تنفيذ أول 6-10 إجراءات يوميًا ، والباقي كل يوم. مسار العلاج 10-25 إجراء. يمكن إجراء دورة ثانية خلال شهر إلى شهرين.

الرحلان الكهربي داخل الأنف

المنهجية: بعد غسل تجويف الأنف بالماء ، يتم إدخال قطن توروندا طوله 10-15 سم مبلل بمادة طبية في الممر الأنفي السفلي. يتم وضع نهايات توروندا على قطعة قماش زيتية تقع عليها الشفة العلياومغطاة بشاش مبلل مقاس 1x3 سم مع قطب كهربائي. يقع القطب الثاني مع مباعد 8x12 سم في الجزء الخلفي من الرأس. تزداد القوة الحالية تدريجياً من 0.3 مللي أمبير إلى 1 مللي أمبير ، والمدة تتراوح من 8 إلى 15 دقيقة.

الرحلان الكهربي داخل الأنف بطلانمع التهاب الأنف ، اللحمية ، الميل إلى نزيف الأنف ، الأطفال في سن البلوغ.

بالإضافة إلى الطرق الموضحة أعلاه ، في طب العيون ، يتم استخدام الرحلان الكهربائي من المناطق الانعكاسية القطعية - منطقة منطقة ذوي الياقات البيضاء والعقد المتعاطفة العنقية.

يمكن زيادة معدل تغلغل الأدوية في أنسجة العين المختلفة بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، حيث تزداد النفاذية تحت تأثير الموجات فوق الصوتية أغشية الخلايا، الحاجز الدموي ، يزيد من معدل الانتشار. بالنسبة إلى الرحلان الصوتي ، تُستخدم الأدوية بنفس التركيزات المستخدمة في الرحلان الكهربي من خلال حمام العين (انظر الجدول 1).

يتم إجراء الرحلان الصوتي لنفس أمراض العيون مثل الرحلان الكهربي.

موانع: انخفاض ضغط العين ، PCRD مع مخاطر عالية لتطوير انفصال الشبكية ، تاريخ انفصال الشبكية ، تغيرات جسيمة الجسم الزجاجي، نزيف داخل العين المتكرر ، أورام جهاز الرؤية. لا ينبغي إجراء عملية الفصل الصوتي في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة والغدد الصماء والأمراض النفسية و أمراض عصبية، مع الأورام من أي مكان ، والأمراض المعدية الحادة والسل النشط ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

تقنية Phonophoresis: بالنسبة للإحلال الصوتي ، يتم استخدام حمام موسع للجفن. وضعية المريض مستلقية على ظهره. في كيس الملتحمة ، يتم تنقيط قطرة واحدة من التخدير مرتين بفاصل 5-10 دقائق. بعد 1-3 دقائق من التقطير المتكرر ، يتم إدخال حمام موسع تحت الجفون ، وباستخدام ماصة من الكمثرى ، قم بتعبئته بمحلول دافئ من الدواء بحجم 5 مل. يتم تثبيت حامل ثلاثي القوائم مع مرفق على مسافة 2-3 سم من تاج المريض. يتم إنزال فوهة الماء بهزاز في الحمام ، دون جلبه إلى القرنية بمقدار 1-2 مم. وضع التوليد مستمر أو نبضي ، الجرعة 0.2-0.4 واط / سم 2 ، مدة الإجراء 5-7 دقائق. أثناء العملية ، قد يشعر المريض بوخز خفيف ودفء. بعد الإجراء ، يتم غرس محلول 10-20٪ من سلفاسيل الصوديوم. قبل الإجراء ، تتم معالجة الحمام بمحلول 1٪ كلورامين و 70٪ محلول الكحول الإيثيليثم تغسل بمحلول ملحي. يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا أو كل يومين. مسار العلاج هو 8-20 إجراء. يمكن إجراء دورة ثانية في 1.5-2 أشهر.

لعلاج امراض العين و العضل و العضل الحقن في الوريدوالحقن ، و تناوله عن طريق الفمالأدوية (وبالتالي ، المضادات الحيوية ، الكورتيكوستيرويدات ، محاليل استبدال البلازما ، الأدوية الفعالة في الأوعيةوإلخ.).

مقال من الكتاب: