كتاب مرجعي طبي geotar. أقراص pk-merz - تعليمات للاستخدام التأثير المحتمل لمنتج طبي للاستخدام الطبي على القدرة على قيادة المركبات والآليات

أمانتادين دواء مضاد للفيروسات ومضاد للباركنسون. تم تصنيعه في عام 1967 وكان يستخدم في الأصل كعلاج لفيروس الأنفلونزا A2 ، ولكن بعد عام تم الكشف عن تأثيره المضاد لمرض باركنسون. اليوم ، وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يتم استخدام Amantadine كدواء منفرد وكجزء من علاج معقدمع الشلل الرعاش ، والألم العصبي ، والإنفلونزا ، والالتهابات الفيروسية الأخرى.

معلومات عامة

العنصر النشط هو كبريتات الأمانتادين. كيميائيا ، هو aminoadamantane ثلاثي الحلقات. في شكل نقييشبه مسحوق بلوري من اللون الأبيض والأبيض والأصفر والذوق المر. قابل للذوبان في الماء ، الإيثانول ، غير قابل للذوبان في الأثير. يتم إنتاج الأمانتادين في ثلاثة أشكال رئيسية للمادة الفعالة: كبريتات ، هيدروكلوريد أو جلوكورونيد.

تستعمل ك عامل مضاد للفيروساتالانفلونزا والتهابات العين. تستخدم بشكل رئيسي عن طريق الفم أو الوريد ( العلاج بالتسريب). يستخدم لالتهابات العين المحلول المائيللتقطير في كيس الملتحمة.

مجموعة الأدوية ، INN ، النطاق

يتم تضمين الأمانتادين في المجموعة الطبية لمقلدات الدوبامين ، والأدوية المضادة للباركنسون ، والأدوية المضادة للفيروسات. INN - أمانتادين.

يشمل نطاق التطبيق:

• مرض الشلل الرعاش؛
• الشلل الرعاش ، بما في ذلك الثانوية ؛
• فيروس انفلونزا غير معروف
• الأنفلونزا أ ؛
• الالتهابات الفيروسية الحادة.

يتم استخدام الدواء بشكل فعال علاج محليمع التهابات العين.

أشكال الجرعات والتكلفة

متوفر في شكل أقراص ، محلول للتسريب. سعر أمانتادين أقل من سعر العديد من الأدوية المضادة للباركنسون. يتم عرض متوسط ​​الأسعار في روسيا في الجدول.

مُجَمَّع

العنصر النشط هو كبريتات الأمانتادين وأشكال أخرى. للأجهزة اللوحية ، قم بتطبيق:

• السليلوز الجريزوفولفين.
• نشاء؛
• الجيلاتين بدون أي إضافات.
• البوفيدون.
• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• حامض دهني؛
• التلك.
• ثاني أكسيد السيليكون الغروي
• الصوديوم croscarmellose
• E171 ؛
• كوبوليمر بوتيل ميثاكريلات ؛
• E110.

يحتوي المحلول على مواد إضافية كلوريد الصوديوم وماء للحقن.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

تعتمد آلية العمل على تحفيز انتقال الدوبامين في العقد القاعدية. يعزز إفراز الدوبامين ، ويساعد على منع التقاط هذه المادة. يعزز قابلية مستقبلات الدوبامين للوسيط. له تأثير مضاد للالتهابات.

يتم تحفيز التأثير المضاد للفيروسات للأمانتادين من خلال قدرة المادة على منع تغلغل فيروس الأنفلونزا أ في الخلايا الحية. تم إثبات تأثير مماثل على فيروسات أخرى. له تأثير وقائي على الجهاز العصبي المركزي.

الأكثر استخدامًا للإعطاء عن طريق الفم. هذا بسبب الامتصاص السريع من الجهاز الهضمي. بعد ذلك ، يحدث إطلاق مكثف للمادة الفعالة. يظهر أقصى تركيز في الدم في المتوسط ​​بعد 4 ساعات. يصل عمر النصف إلى 15 ساعة (في كبار السن ، تزداد هذه الفترة إلى 24-29 ساعة). يظهر النشاط المضاد للحركة بعد 48 ساعة. عند بلعه في الدم المادة الفعالةيعبر الحاجز الدموي الدماغي ، المشيمة ، حليب الثدي. تفرزها الكلى دون تغيير تقريبًا (تصل إلى 90٪).

مؤشرات وموانع

يستخدم الأمانتادين بشكل شائع كدواء مضاد للباركنسون ، وأقل شيوعًا كمضاد للفيروسات. المؤشرات الرئيسية:

• مرض الشلل الرعاش؛
• أشكال صلبة أو غير حركية من مرض باركنسون (يتم استفزازها عن طريق تناول مضادات الذهان والأدوية المماثلة) ؛
• الألم العصبي كعرض من أعراض الهربس النطاقي.
• فقدان الوعي الناجم عن إصابات الدماغ الرضية ؛
• الشفاء المطول من التخدير.
• مظاهر التوضيع التجسيمي بعد العمليات ؛
• الوقاية الكيميائية ، علاج الأنفلونزا أ ؛
• التهاب الملتحمة الفيروسي.
• التهاب القرنية والملتحمة الوبائي.

كما أنها تستخدم لوقف الآثار الجانبية من استخدام مضادات الذهان في أمراض خارج الهرمية ، وكذلك وقائيمع التهاب الكبد أ. يتم استخدامه بشكل عاجل كوسيلة لسحب المريض بشكل عاجل من التخدير العام.

موانع الاستعمال المطلقة:

• فرط الحساسية الفردية للمادة الفعالة ؛
• الصرع.
• الانسمام الدرقي.
• انفصام الشخصية والعقلية الأخرى مرض نفسيمصحوبًا بسلوك عدواني ؛
• تليف كبدى؛
• القرحة الهضمية؛
• الحمل (خاصة في الثلث الأول من الحمل) ؛
• فترة الرضاعة
• تصل إلى 14 سنة.

إذا كان الاستخدام ضروريًا أثناء الرضاعة ، يتم اتخاذ قرار المقاطعة الرضاعة الطبيعية. لا تأخذ في وقت واحد مع الأدوية مثل تريامتيرين أو هيدروكلوروثيازيد.

يستخدم بحذر عندما:

• فشل القلب الاحتقاني؛
• انخفاض ضغط الدم.
• ارتباك الشفق
• أمراض عقلية؛
• زرق انسداد الزاوية
• أمراض الكلى والكبد.
• التهاب الجلد التحسسي.

الدواء له ردود فعل سلبية خطيرة ، لذلك لا يستخدم إلا تحت إشراف الطبيب.

تعليمات الاستخدام

يستخدم أمانتادين عن طريق زيادة الجرعة تدريجياً. استعمال الدواء بالداخل للكبار:

• جرعة أولية 100 ملغ يوميا.
• بعد زيادة الجرعة تدريجياً إلى 200 مجم لمدة 7 أيام ؛
• الجرعة القصوى 400 مجم يوميا.

يوصى بتناوله بعد وجبات الطعام كل يوم دون انقطاع. المدة التقريبية لدورة العلاج من 2 إلى 4 أشهر. الدواء له تأثير محفز. يوصى بتناول الجرعة الأخيرة من الدواء في موعد لا يتجاوز الساعة 16:00.

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا الأمراض المزمنةيتم تقليل الجرعة الكلوية. يوصى أيضًا بزيادة الفترة الفاصلة بين الجرعات. يتم تحديد نظام الإعطاء بشكل فردي ، اعتمادًا على خصائص المرض والمشاكل الصحية ذات الصلة.

من المستحيل إيقاف مسار العلاج بشكل مفاجئ لتجنب الآثار الجانبية عند الإلغاء. تنخفض الجرعة تدريجياً حسب المخطط الذي أوصى به الطبيب. يجب تقليل كمية الدواء كل يوم.

تدار عن طريق الوريد فقط عن طريق التسريب ، 200 مجم 1-3 مرات في اليوم. معدل التسريب صغير ، يصل إلى 50-60 نقطة في الدقيقة. الوقت الكليمقدمة 3 ساعات.

لعلاج الأنفلونزا أ ، أقراص 200 ملغ يوميا موصوفة. الدورة التقريبية تصل إلى 10 أيام. في علاج أمراض العين الفيروسية ، يتم استخدام محلول مائي 0.5٪. يتم إدخاله في التجويف الملتحمةطريقة التقطير. في بداية العلاج ، يصل تواتر التطبيق إلى 5 مرات في اليوم ، وفي النهاية ينخفض ​​إلى 1-2 مرات. الدورة التقريبية - تصل إلى 14 يومًا.

الآثار الجانبية المحتملة والجرعة الزائدة

• صداع، دوار ، قلق ، اكتئاب ، اضطراب النوم ، عدوان غير محفز ،
• أمراض عقلية;
• HF ، ضعف القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• الغثيان وجفاف الفم وعسر الهضم وفقدان الشهية.
• مع ارتفاع ضغط الدم البروستاتي ، احتباس البول ، بوال ، التبول الليلي ، ظهور الوذمة المحيطية ممكن ؛
• جلدي ، وربما تلطيخ جلد اليدين والقدمين بلون أزرق رمادي ؛
• توعك عام ، فقدان الشهية ، فقدان الشهية ، تورم مفاصل الكاحل.

غالبًا لا تتطلب الأعراض تغيير الدواء ، وتختفي بعد 3-5 أيام من العلاج. تحدث جرعة زائدة إذا تجاوزت الجرعة 0.4 غرام.في حالة الجرعة الزائدة ، يلاحظ ما يلي:

• الإثارة الحركية والعقلية.
• سلوك عدواني
• ارتباك؛
• التشنجات.
• اضطرابات ضربات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب الخبيث.
• زيادة درجة الحرارة؛
• انتهاك الكلى.
• وذمة رئوية.

الحد الأدنى للجرعة المميتة هو 1 غرام من المادة الفعالة.

في حالة الجرعة الزائدة ، يتم استخدام العلاج: فيزوستيغمين عن طريق الوريد للقضاء على الأعراض الرئيسية. لا يتم إجراء غسيل الكلى بسبب انخفاض الكفاءة. يساهم تحمض البول في التخلص السريع من الأمانتادين. لم يتم العثور على ترياق محدد.

كحالة طارئة رعاية طبيةسوف تحتاج إلى تناول الفحم المنشط أو مواد ماصة أخرى. تحتاج إلى شرب أكبر قدر ممكن من الماء. بعد إحداث القيء لتفريغ المعدة. بعد ذلك ، اطلب المساعدة الطبية على الفور ، لأن أمانتادين دواء فعال.

التفاعلات الدوائية والتعليمات الخاصة

تعزز الأدوية الأخرى المضادة للباركنسون من عمل أمانتادين. هذه الميزة تعطي تأثير مفيدفي علاج المراحل المتقدمة من مرض باركنسون. بالاشتراك مع مدرات البول الثيازيدية ، هناك خطر حدوث تأثيرات سامة للدواء. انخفاض محتمل في التصفية الكلوية.

بالاشتراك مع منشطات الجهاز العصبي المركزي ، هناك علامات على الإثارة المفرطة. جنبا إلى جنب مع الكينين ، الكينيدين ، تريميثوبريم ، سلفاميثوكسازول ، هناك انتهاك للتصفية الكلوية ، زيادة في تركيز البلازما ، انخفاض في معدل الإخراج في البول. تزيد مضادات الكولين من خطر تقوية تأثيرات مضادات الكولين.

الجمع مع الكحول يسبب الدوخة والارتباك وارتفاع ضغط الدم الانتصابي. قبل وصف الدواء ، يجب أن تخضع لاختبار الحساسية الإلزامي. إذا ظهر رد فعل للمكونات المكونة سابقًا ، فإن الأمانتادين هو بطلان.

للوقاية من الأنفلونزا وعلاجها ، يتوافق أمانتادين مع ريمانتادين. في هذه الحالة ، يكون خطر الآثار الجانبية أكبر. يؤثر الدواء على العمليات المرتبطة بسرعة التفاعل والتركيز. أثناء العلاج ، من غير المرغوب فيه قيادة المركبات والآليات الأخرى.

نظائرها

يتم اختيار نظائرها من عقار Amantadine من قبل الطبيب وفقًا للتشخيص والأمراض المصاحبة. نظائرها الأكثر شيوعًا:

1. (عقار مضاد للباركنسون ، في علاج أمراض التنكس العصبي للدماغ).
2. براميبكسول أوريون (يستخدم لعلاج مرض باركنسون مجهول السبب أو متلازمة تململ الساقين).
3. بارلوديل (مثبط البرولاكتين ، فعال ل علاج معقدالأمراض المعتمدة على البرولاكتين ، لا تصحح مستوى هرمونات الغدة النخامية الأخرى).
4. (يمكن استخدامه كعلاج وحيد لمرض باركنسون ومع الليفودوبا).
5. برومرجون (دواء مضاد لمرض باركنسون لا يؤثر على إنتاج هرمونات الغدة النخامية الأخرى).

لا يمكن استبدال الدواء الأصلي بأي من نظائرها إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب.

أمانتادين ( اسم تجاري Midantan ، Symmetrel) هو دواء مضاد للفيروسات ومضاد للباركنسون يستخدم في مجال واسع أمراض عصبية. يتم إنتاج أمانتادين في ثلاثة أشكال مختلفة - كبريتات ، جلوكورونيد أو هيدروكلوريد.

الأخير عبارة عن مسحوق بلوري أبيض يذوب في كمية صغيرة من الكحول. أولاً هذا الدواءتم استخدامه في وقت مبكر من منتصف القرن العشرين دواء مضاد للفيروساتوبعد فترة تم اكتشاف قدرته على الشفاء.

تكوين وشكل الإفراج عن نظائر التجارة

تكوين المستحضرات التجارية (Midantan ، Symmetrel ، قائمة بكل ما في اللوحة) ، والتي تشمل كبريتات الأمانتادين:

شكل الإصدار: أقراص ومحلول.

الملف الدوائي

للأمانتادين تأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة لمرض باركنسون. يحفز الدواء:

• إزالة الناقل العصبي الرئيسي - الدوبامين من مستودع البروتين في الخلايا العصبية ؛
• يزيد من حساسية مستقبلات الدوبامين الخلوية للناقل العصبي ؛
• منع تغلغل الفيروسات في خلايا أنسجة جسم الإنسان.

في يؤخذ عن طريق الفميمتص الجهاز الهضمي الدواء جيدًا وسريعًا. لوحظ الحد الأقصى لتركيز الدواء بعد 4 ساعات من الابتلاع. يمر الدواء عبر حواجز الدم في الدماغ والمشيمة ، ويخترق حليب الأم ، مما يمنع استخدامه أثناء الحمل والرضاعة. عمر النصف هو 15 ساعة ، يفرز الدواء مع الكلى.

هذا ينطبق التحضير الطبيفي الداخل وبعد الابتلاع ، يكون له في البداية تأثير مضاد للالتهابات على جسم الإنسان.

لتحقيق نتيجة مماثلة يتم الحصول عليها بسبب حقيقة أنه مباشرة بعد تناول الدواء ، يتم امتصاصه بسرعة الجهاز الهضميويتم تحرير المادة الفعالة. يمكن ملاحظة التغيرات في بلازما الدم في وقت مبكر بعد 4 ساعات من تناول حبوب منع الحمل.

إذا تم استخدام الدواء من قبل امرأة ، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أمانتادين ، الذي يدمر حواجز المشيمة ، يدخل الغدد الثديية ويختلط بالحليب. لذلك ، إذا كانت الفتاة ترضع طفلًا يصل عمره إلى عام واحد ، فعندئذ قبل البدء في دورة العلاج ، يجب عليك استشارة طبيبك.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لأخذ أمانتادين:

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم أمانتادين في حالات الطوارئ وغير القياسية. على سبيل المثال ، مثل اجراءات وقائيةمن التهاب الكبد A ، أو إذا كان المريض بحاجة إلى إزالة التخدير بشكل عاجل (مضاعفات أثناء الجراحة ، وما إلى ذلك).

موانع وقيود

• حدوث تفاعلات الحساسيةعلى أحد مكونات الدواء (قبل بدء الدواء ، يوصى بإجراء اختبار لمسببات الحساسية المحتملة) ؛
• نفسية و مرض عقلي (الفصام ، العدوان غير المعقول ، الخوف ، إلخ) ؛
• إذا كان هناك تاريخ من الجلوكوما والتسمم الدرقي وتضخم البروستاتا- هذه أمراض يُحظر فيها استخدام هذا الدواء ، لأنه لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع الحالي مع صحة المريض ؛
• الحمل والرضاعةحيث يتغلغل الدواء مباشرة في الغدد الثديية ويختلط بالحليب ، مما قد يؤثر سلبًا على صحة الطفل.

تعليمات الاستخدام: الجرعة والنظام

يجب تناول الدواء عن طريق الفم بعد الوجبات اليومية.

الجرعة: في الأسبوع الأول من تناول الدواء ، لا يتم استخدام أكثر من 0.1 جرام في اليوم (نصف قرص) ، بعد 7 أيام ، إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة إلى قرص كامل. الجرعة القصوى هي 2 حبة يوميا (0.4 جرام).

مخطط الإدارة: اعتمادًا على نوع المرض ، هناك عدة طرق لتناول هذا الدواء. لذلك ، بالنسبة لمرض باركنسون ، يتم وصف الحبوب ، ويستخدم محلول أمانتادين لعلاج التهابات العين.

الجرعة الزائدة والآثار الجانبية

• الذهان الحاد
• فقدان التنسيق؛
• الاضطرابات العصبية العضلية;
• والتشنجات
• الشعور بالضيق العام
• زيادة في معدل ضربات القلب.

على هذا النحو ، لا يوجد ترياق لعلاج هذه الأعراض. يجب أن يتم الاتصال به من قبل أي طرق يسهل الوصول إليهاالقيء لتفريغ المعدة. ثم عليك أن تقبل كربون مفعلوشرب أكبر قدر ممكن من الماء. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

يتم التعبير عن الآثار الجانبية من خلال الأعراض التالية:

تعليمات وشروط خاصة

يصر العديد من الخبراء على أنه في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه لدى المريض ، يجب إيقاف الدواء تدريجياً ، وتقليل الجرعة التي يستخدمها المريض كل يوم ، لأن الرفض الحاد للدواء يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.

الدواء غير متوافق مع الكحول ، لأن تناولهما في وقت واحد يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.

في حالة حدوث انتهاك للكلى والكبد ، يجب عدم الخضوع للعلاج بهذا الدواء ، حيث أن له عبئًا شديدًا عليهم.

أمانتادين غير متوافق مع الأدوية الأخرى ، ولكن هناك العديد من نظائرها.

يجب ألا يأخذ الأطفال دون سن 14 عامًا هذا الدواء القوي.

من ممارسة التطبيق

مراجعة الطبيب ومراجعات المرضى الذين يعالجون بأمانتادين.

نيكولاي ، 40 عامًا

إيجابيات وسلبيات الخبرة العملية

• آثار جانبية قليلة
• تكوين طبيعي
• دورة علاج قصيرة.

• عدم توافق الدواء مع العديد من الأدوية ؛
• عدد محدود من المرضى المسموح لهم باستقبالهم.

شراء الأدوية على أساس أمانتادين

شكل إطلاق الأدوية مع أمانتادين: أقراص ومحلول ، السعر - من 130 إلى 1200 روبل ، اعتمادًا على الدواء الذي تستخدم فيه ينطبق.

يتم التخزين في مكان مغلق عن أشعة الشمس لمدة لا تزيد عن 3 أشهر.

يتم طرحه في الصيدلية بوصفة طبية.

نظائرها ومرادفاتها الأجنبية للإنتاج الروسي:

• PK-Merz الأجنبية ؛
• ميدانتان المحلية.

PK-Merz: تعليمات للاستخدام والاستعراضات

المادة الفعالة: كبريتات امانتادين

يحتوي قرص واحد على كبريتات أمانتادين 100 ملجم

سواغ: اللاكتوز ، السليلوز الجريزوفولفين ، نشا البطاطس ، الجيلاتين ، البوفيدون ، كروسكارميلوز الصوديوم ، التلك ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي ، ستيرات المغنيسيوم ، أوبادري 2 الأبيض (بولي إيثيلين جليكول ، كحول بولي فينيل ، التلك ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171)).

شكل جرعات

أقراص مغلفة.

المجموعة الدوائية

الأدوية المضادة للباركنسون. عوامل الدوبامين.

كود ATC N04B B01.

دواعي الإستعمال

• مرض باركنسون ، باركنسون من مسببات مختلفة ؛
• الألم العصبي مع الهربس النطاقي (الهربس النطاقي) ؛
• الوقاية والعلاج من الأنفلونزا أ.

موانع

فرط الحساسية للأمانتادين أو لأي من مكونات دواء الصرع وغيره النوبات؛ القرحة المعوية الفشل الكلوي الحاد.

الجرعة وطريقة الاستعمال

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم بعد الوجبات ، مع كمية قليلة من السائل ، ويفضل في الصباح و / أو بعد الظهر. نظرًا للتأثير المنشط المحتمل على الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، يوصى بتناول الجرعة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة السادسة عشرة.

مرض الشلل الرعاش. نظام الجرعات فردي. الجرعة الأولية الموصى بها هي 100 مجم (قرص واحد) أمانتين مرة واحدة يوميًا للأيام السبعة الأولى ، تليها زيادة الجرعة إلى 100 مجم مرتين يوميًا. يجب زيادة الجرعة تدريجياً على فترات أسبوعية حتى الوصول إلى جرعة علاجية فعالة ، والتي يجب أن تؤخذ على جرعتين مقسمتين. قد توفر الجرعات التي تزيد عن 200 مجم يوميًا فائدة علاجية إضافية ولكنها قد تزيد أيضًا من السمية. الجرعة اليومية القصوى هي 400 مجم.

ينصح المرضى كبار السن (الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا) بوصف الحد الأدنى من الجرعة الفعالة بسبب الاتجاه نحو انخفاض في تصفية الكلى وزيادة لاحقة في مستوى الأمانتادين في بلازما الدم.

في بعض الحالات ، قد يقلل العلاج المستمر بالأمانتادين لعدة أشهر من الفعالية. يمكن تحسين الفعالية عن طريق التوقف عن تناول الأمانتادين لمدة 3-4 أسابيع. خلال هذه الفترة الزمنية ، يجب أن يستمر العلاج المصاحب لمضادات باركنسون أو يجب البدء في العلاج بجرعة منخفضة من ليفودوبا إذا لزم الأمر سريريًا.

عادة ما يوصف الأمانتين بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للباركنسون. في هذه الحالة ، يتم اختيار جرعة أمانتين بشكل فردي.

يجب إيقاف العلاج بـ Amantine تدريجياً ، على سبيل المثال عند جرعة على فترات أسبوعية. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج إلى تفاقم مسار مرض باركنسون ، إلى حد حدوث أزمة حركية. في حالة زيادة الآثار الجانبية ، يجب تقليل جرعة أمانتين بسرعة أكبر. في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من مضادات الكولين أو ليفودوبا ، يجب أن يتأخر بدء العلاج بـ Amantine لمدة 15 يومًا.

لعلاج الانفلونزا أيعين 100 ملغ كل 12:00 ، المرضى فوق سن 65 - لا يزيد عن 100 ملغ في اليوم.

للعلاج ، يتم استخدام الدواء في موعد لا يتجاوز 18-24 ساعة بعد ظهور الأعراض الأولى للإنفلونزا ، ومدة العلاج 5 أيام.

للوقاية من الأنفلونزا أيستخدم الأمانتين بجرعة 100 مجم يوميًا لمدة 2-4 أسابيع.

لعلاج الألم العصبي في الهربس النطاقي (الهربس النطاقي)يعين 100 مجم مرتين في اليوم لمدة 14 يومًا. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص. في حالة استمرار الألم التالي للهربس ، قد يستمر العلاج لمدة 14 يومًا القادمة.

الجرعة لمرضى القصور الكلوي.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يجب تقليل جرعة الأمانتادين عن طريق تقليل الجرعة اليومية الإجمالية أو زيادة الفاصل الزمني بين جرعات الدواء ، اعتمادًا على تصفية الكرياتينين ، كما هو موضح في الجدول:

ردود الفعل السلبية

تعتبر التفاعلات العكسية للأمانتادين أكثر شيوعًا درجة معتدلةوهي عابرة. كقاعدة عامة ، تظهر في غضون 2-4 أيام من بدء العلاج وتختفي بسرعة بعد إيقاف الدواء.

من الدم و الجهاز اللمفاوي: نقص في عدد كريات الدم البيضاء.

من الجهاز العصبي:قلق ، دوار ، صداع ، نعاس ، أرق ، ضعف ، هياج ، حمى ، رنح ، تداخل في الكلام ، ضعف التركيز ، تهيج ، اكتئاب ، ألم عضلي ، تنمل ، ارتباك ، توهان ، ذهان ، رعشة ، تشنجات , خلل الحركة ، الذهول ، الأفكار والنوايا الانتحارية ، المتلازمة الخبيثة للذهان ، الهذيان ، الهوس الخفيف والهوس ، الهلوسة ، الكوابيس. غالبًا ما يتم ملاحظة الذهان الخارجي المصحوب بجنون العظمة ، المصحوب بالهلوسة البصرية ، عند استخدامه مع الأدوية المضادة للكولين وفي المرضى المعرضين للاضطرابات العقلية.

من جانب أجهزة الرؤية:آفة القرنية (عتامة نقطية تحت الظهارة ، والتي قد تترافق مع التهاب القرنية النقطي السطحي) ، وذمة في ظهارة القرنية ، انخفاض حدة البصر ، أزمات عينية ، توسع حدقة العين.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، إطالة فترة QT ، الوذمة المحيطية ، قصور القلب , "الجلد الرخامي" (ظهور لون بشرة مزرق شبكي) ، يرتبط أحيانًا بتورم مفصل الكاحل. قد يحدث بعد أخذ جرعات عاليةالمخدرات أو استخدامها على مدى فترة طويلة.

من الجهاز الهضمي:الغثيان ، جفاف الفم ، فقدان الشهية ، القيء ، الإمساك ، الإسهال ، زيادة عكوسة في إنزيمات الكبد.

من الجلد و الأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة ، تعرق متزايد ، حساسية للضوء ، التهاب الجلد الأكزيمائي.

من الجانب نظام الجهاز البولى التناسلى: احتباس البول في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا ، سلس البول ، تغيرات في الرغبة الجنسية.

آخر:تفاعلات فرط الحساسية مع عدم تحمل أي مكون من مكونات الدواء.

جرعة مفرطة

يمكن لجرعة زائدة من الأمانتادين أن تكون قاتلة.

أعراض.تحتل أعراض الذهان الحاد والاضطرابات العصبية العضلية مكانًا مهمًا في الجرعة الزائدة من الأمانتادين. فرط المنعكسات ، الأرق ، التشنجات ، الظواهر خارج الهرمية ، تشنجات الالتواء ، اتساع حدقة العين ، عسر البلع ، الارتباك ، الارتباك ، الهذيان ، الهلوسة البصرية ، الرمع العضلي ، الغثيان ، القيء ، جفاف الفم ، فرط التنفس ، الوذمة الرئوية ، توقف التنفس، متلازمة الضائقة التنفسية ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، نوبات الذبحة الصدرية ، السكتة القلبية.

احتمال ضعف وظائف الكلى ، بما في ذلك زيادة في نيتروجين اليوريا وانخفاض في تصفية الكرياتينين ، واحتباس البول.

علاج.لا يوجد ترياق محدد. لمنع امتصاص الدواء ، من الضروري إحداث القيء أو غسل المعدة (إذا كان المريض واعيًا) ، تناول الفحم المنشط ؛ ضمان الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية ، والترطيب الكافي. للإفراز السريع للدواء ، يتم توفير تفاعل بول حمضي. بمساعدة غسيل الكلى ، تفرز كمية صغيرة من الدواء. يوصى بالمراقبة الدقيقة ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب ، وتخطيط القلب ، ووظيفة الجهاز التنفسي ، ودرجة حرارة الجسم ، للكشف في الوقت المناسب عن تطور انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب ، وإذا لزم الأمر ، علاجهم. لتقليل شدة أعراض الجهاز العصبي المركزي ، ينصح البالغون بوصف فيزوستيغمين بجرعة 1 مجم ، إذا لزم الأمر ، بشكل متكرر ، ولكن ليس أكثر من 2 مجم في الساعة. مع احتباس البول - من الضروري إجراء قسطرة المثانة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

الأمانتين هو بطلان أثناء الحمل والنساء اللواتي يخططن للحمل. الدواء هو بطلان أثناء الرضاعة ، لأنه يمر في حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، يجب التوقف عن استخدام عقار الرضاعة الطبيعية.

أطفال

تجربة استخدام الدواء عند الأطفال ليست كافية.

ميزات التطبيق

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من:

• الذهان.
• إثارة أو ارتباك
• ضعف الكبد والكلى.
• سكتة قلبية
• الانسمام الدرقي.
• تضخم البروستات؛
• الأكزيما المتكررة
• عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (انظر قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى وأنواع التفاعلات الأخرى").

يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك اضطرابات الإيقاع والتوصيل ، وعدم توازن الكهارل.

لا ينبغي التوقف عن العلاج بأمانتين فجأة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم مرض باركنسون ، وظهور الأعراض المميزة للمتلازمة الخبيثة للذهان ، وكذلك تطور ضعف الإدراك ، مثل: كاتاتونيا ، والارتباك ، والارتباك ، والتدهور. حاله عقليه، كلام فارغ.

لا تتوقف فجأة عن تناول Amantin في المرضى الذين يستخدمون مضادات الذهان في وقت واحد ، بسبب خطر محتملتطوير متلازمة خبيثة للذهان أو كاتاتونيا التي يسببها الذهان.

تم الإبلاغ عن محاولات انتحارية وأفكار انتحارية في المرضى الذين عولجوا بالأمانتادين. من أجل منع حدوث الأفكار والنوايا الانتحارية ، يجب أن يوصف الدواء في الحد الأدنى من الجرعات الفعالة.

في بعض المرضى ، مع الاستخدام المطول للدواء ، قد تحدث وذمة محيطية. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

لا ينبغي استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية.

يحتوي الدواء على اللاكتوز ، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من أشكال وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز عدم استخدام Amantine.

القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند قيادة المركبات أو العمل بآليات أخرى.

يمكن أن يقلل الدواء من التركيز وسرعة الاستجابة ، ويسبب الدوخة ، ويقلل من حدة البصر ، لذلك يجب تحذير المرضى من الخطر المحتمل عند القيادة أو العمل مع الآليات.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأشكال التفاعل الأخرى

من الممكن الجمع بين الأمانتادين ومضادات الكولين والأدوية الأخرى المضادة للباركنسون. بالاشتراك مع الأدوية الأخرى المضادة للباركنسون ، هناك تعزيز متبادل تأثير علاجي. ومع ذلك ، فإن الاستخدام المتزامن للأمانتادين ومضادات الكولين أو ليفودوبا قد يزيد من الارتباك ، والهلوسة ، والكوابيس ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، أو تأثيرات أخرى تشبه الأتروبين. آثار جانبية. قد تحدث الاضطرابات الذهانية عند المرضى الذين يتناولون الأمانتادين والليفودوبا.

تجنب الاستخدام المتزامن مع ميمانتين.

في حالات نادرة ، من الممكن تفاقم الأعراض الذهانية لدى المرضى الذين يستخدمون الأمانتادين ومضادات الذهان في نفس الوقت.

الاستخدام المتزامن للأمانتادين و الأدويةأو المواد التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك العوامل المحتوية على الكحول) ، قد تزيد من التأثير السام عليه. في مثل هذه الحالات ، يوصى بمراقبة المريض بعناية. أثناء العلاج بالأمانتادين ، يجب ألا تشرب المشروبات الكحولية.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمدرات البول مثل تريامتيرين / هيدروكلوروثيازيد وأمانتين إلى تقليل إفراز الأمانتادين من بلازما الدم ، مما يؤدي إلى تركيزات البلازما السامة لهذا الأخير.

يجب تجنب الاستخدام المتزامن لمدرات البول والأمانتين.

الاستخدام المتزامن لـ Amantin والأدوية التي تطيل فترة QT هي بطلان.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية.عامل مضاد للفيروسات. أدامانتامين ثلاثي الحلقات متماثل. إنه يمنع مستقبلات الغلوتامات NMDA ، مما يقلل من تأثير التحفيز المفرط للخلايا العصبية الغلوتامات القشرية على النيوسترياتوم ، والتي تتطور على خلفية الإفراز غير الكافي للدوبامين وبالتالي تقليل مظاهر الشلل الرعاش. يؤثر بشكل كبير على الصلابة (الصلابة وبطء الحركة). يزيل الآثار الجانبية خارج الهرمية لمضادات الذهان والأدوية الأخرى: خلل الحركة المبكر ، والاكاثيسيا ، والشلل الرعاش. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الأمانتادين أيضًا على بعض النشاط المضاد للكولين.

يرتبط التأثير المضاد للفيروسات بقدرة الأمانتادين على منع تغلغل فيروس الأنفلونزا أ في الخلايا.

آلية عمل أمانتين في العلاج الحلأ النطاقيغير محدد بشكل كامل.

الدوائية.يمتص أمانتادين بشكل جيد بعد تناوله عن طريق الفم. السبيل الهضمي. يصل الحد الأقصى لتركيز البلازما إلى الساعة 4:00 بعد تناول جرعة واحدة (100 مجم) ويكون 0.15 ميكروجرام / مل. عند تناول الدواء بجرعة 200 ملغ / يوم ، يتم الوصول إلى حالة توازن التوازن بعد 4-7 أيام. الحجم الشرطي للتوزيع هو 4.2 ± 1.9 لتر / كجم ويعتمد على العمر ، عند كبار السن - 6 لتر / كجم.

عمر النصف هو 10-30 ساعة (متوسط ​​15 ساعة) ويعتمد إلى حد كبير على عمر المريض. في المرضى الذكور المسنين (62-72 سنة) ، نصف عمر الإطراح هو 30 ساعة. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يمكن إطالة عمر النصف النهائي بشكل ملحوظ (حتى 68 ± 10:00).

يرتبط أمانتادين ببروتينات البلازما بنسبة 67٪ ( في المختبر) يوجد حوالي 33٪ في البلازما بشكل غير منضم. يخترق الحاجز الدموي الدماغي ، حاجز المشيمة ، في حليب الثدي. يُفرز في البول دون تغيير تقريبًا (90٪ من جرعة واحدة) ، وتفرز كمية صغيرة في البراز.

قدرة الأمانتادين على غسيل الكلى منخفضة ، حوالي 5٪ لكل غسيل كلى.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية

أقراص مستديرة ، مشطوفة ، محززة ، مغلفة بالفيلم الأبيض.

الافضل قبل الموعد. 3 سنوات.

شروط التخزين

يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال في العبوة الأصلية عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

طَرد.

10 أقراص في شريط ، 3 أو 6 أشرطة في علبة كرتون.

المادة الفعالةدواء: أمانتادين / أمانتادين

التأثير الدوائي لأمانتادين / أمانتادين

عامل مضاد للباركنسون ومضاد للفيروسات ، أدامانتانامين ثلاثي الحلقات متماثل.

يحجب مستقبلات الغلوتامات NMDA (مستقبلات N-methyl-D-aspartate) وبالتالي يقلل من التأثير التحفيزي المفرط للخلايا العصبية الغلوتامات القشرية على النيوسترياتوم ، والتي تتطور على خلفية نقص الدوبامين. يثبط الأمانتادين مستقبلات NMDA للخلايا العصبية المكونة من المادة السوداء ، ويقلل من إمدادها بـ Ca2 + ، مما يقلل من إمكانية تدمير هذه الخلايا العصبية. يؤثر إلى حد كبير على الصلابة (الصلابة وبطء الحركة).

يمنع تغلغل فيروس الأنفلونزا أ في الخلية.

حركية الدواء.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بالكامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 5 ساعات وتفرز في البول. T1 / 2 amantadine sulfate - 12-13 ساعة ، على عكس amantadine hydrochloride ، T1 / 2 وهو 30 ساعة.

مؤشرات للاستخدام:

مرض باركنسون ، متلازمة باركنسون (تصلب ، رعاش ، نقص الحركة).

الألم العصبي في الهربس النطاقي الناجم عن فيروس الحماق النطاقي.

الوقاية (بما في ذلك مع التطعيم) وعلاج الأنفلونزا أ.

الجرعة وطريقة تطبيق الدواء.

عن طريق الفم جرعة واحدة 100-200 ملغ.

في / على شكل تسريب 200 مجم لمدة 3 ساعات.

يعتمد تواتر ومدة الاستخدام على المؤشرات واستجابة المريض للعلاج والوضع الوبائي.

الجرعة القصوى: عندما تؤخذ عن طريق الفم - 600 ملغ / يوم.

الآثار الجانبية لأمانتادين / أمانتادين:

من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع ، اكتئاب ، هلوسة بصرية ، هياج حركي أو عقلي ، تشنجات ، تهيج ، دوار ، اضطرابات النوم ، رعشة ، اضطرابات عقلية مصحوبة بهلوسة بصرية ، انخفاض حدة البصر.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: تطور أو تفاقم قصور القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي. نادرا - عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب.

من الجانب الجهاز الهضمي: نادرا - فقدان الشهية ، غثيان ، إمساك ، جفاف الفم.

من الجهاز البولي: في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا - صعوبة في التبول. بوال ، التبول الليلي.

ردود الفعل الجلدية: جلدي ، ظهور تلون مزرق في الجلد العلوي و الأطراف السفلية(تزرق شبكي).

موانع استعمال الدواء:

فشل الكبد ، الفشل الكلوي المزمن ، الذهان (بما في ذلك التاريخ) ، الانسمام الدرقي ، الصرع ، زرق انسداد الزاوية ، تضخم البروستاتا ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فشل القلب المزمن ، المرحلة الثانية والثالثة ، حالة الإثارة ، مرحلة ما قبل الهلام ، الذهان الهذيان ، الحمل في الثلث الأول من الحمل ، الإرضاع و استقبال متزامنتريامتيرين وهيدروكلوروثيازيد ، فرط الحساسيةللأمانتادين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة.

أثناء الحمل ، لا يمكن استخدام الأمانتادين إلا في ظل مؤشرات صارمة وتحت إشراف الطبيب.

إذا لزم الأمر ، يجب أن يقرر الاستخدام أثناء الرضاعة إنهاء الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة لاستخدام أمانتادين / أمانتادين.

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية الأخرى المضادة للباركنسون ، وكذلك عند كبار السن. في مثل هذه الحالات ، يلزم تصحيح نظام الجرعات للأمانتادين. في المرضى الذين يعانون من فرط المنعكسات ، يجب التوقف عن العلاج تدريجياً.

معلومات عن فعالية الأمانتادين في الحد من الاضطرابات خارج الهرمية في علاج مضادات الذهان ( باركنسون المخدرات) متناقضة.

تجنب شرب الكحول أثناء العلاج.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

خلال فترة العلاج ، يجب ألا تشارك في الأنشطة التي تتطلب تركيزًا عاليًا من الاهتمام وردود فعل نفسية حركية سريعة.

تفاعلات أمانتادين / أمانتادين مع أدوية أخرى.

مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن زيادة آثار جانبيةالأدوية المضادة لمرض باركنسون.

مع الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الثيازيدية ، لا يمكن استبعاد إمكانية تطوير التأثيرات السامة للأمانتادين (ترنح ، هياج ، هلوسة) ، ربما بسبب انخفاض في تصفية الكلى.

تم وصف حالة من الارتباك الحاد في الوعي لدى مريض مسن مع الاستخدام المتزامن مع الكوتريموكسازول.

مع الاستخدام المتزامن مع الكينين والكينيدين ، من الممكن حدوث انخفاض في إفراز الأمانتادين في البول.