الأمراض النفسية للأطفال وتدابير الوقاية منها. الوقاية الأولية من الاضطرابات النفسية والعصبية والنفسية الاجتماعية. أعراض المرض العقلي

المبدأ الوقائي للطب السوفييتي هو أيضًا أساس الطب النفسي.

العقلية و أمراض عصبيةالخارج ، في معظمه ، هو نتيجة لعوامل اجتماعية واقتصادية غير مواتية. الأسباب التي تؤدي إلى ظهور المجتمع الرأسمالي للعقلية و أمراض عصبية، هي الاستغلال بلا رحمة للأغلبية من قبل الأقلية ، والبطالة ، وحرمان العمال من حقوقهم ، وظروف العمل والمعيشة اللاإنسانية.

أدى تطور المجتمع الاشتراكي في بلادنا إلى القضاء على العديد من أسباب هذه الأمراض. المستغلون الذين استخفوا بالشخصية ، واستنفدوا القوة الجسدية والروحية للإنسان ، ووضعوه في مكانة الكينونة المستعبدة ، واختفوا إلى الأبد. يضمن دستور اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية لكل شخص الحق في العمل والراحة والتعليم والأمن في سن الشيخوخة. كل هذه شروط أساسية في غاية الأهمية للوقاية من الأمراض وتقليل عدد الاضطرابات النفسية والعصبية.

نجاحات الطب الحديثوعلم الأحياء أيضًا في القضاء شبه الكامل على مرض الزهري والملاريا وحمى التيفوئيد وعدد من الأمراض المعدية الأخرى في بلدنا ، والتي بدورها أثرت في انخفاض عدد حالات الذهان المعدية - المضاعفات الشديدة للعدوى من الجهاز العصبي. أُجرِي الأنشطة الترفيهيةفي الإنتاج ، تسببت زيادة السلامة في اختفاء أو انخفاض حاد في عدد من الأمراض المهنية ، بما في ذلك التسمم بالرصاص ، والتسمم بأول أكسيد الكربون ، ورابع إيثيل الرصاص والمواد السامة الأخرى.

وبالتالي ، فإن العمل الوقائي الذي تم القيام به قد حقق نتائج ناجحة وبرر تمامًا المبدأ الرائد للطب السوفيتي - الوقاية من الأمراض.

ترتبط الوقاية من العديد من الأمراض العقلية ارتباطًا وثيقًا بالصحة العقلية ، أي العلم الذي يطور تدابير للحفاظ على الصحة العقلية للناس. يتطلب تطوير هذه التدخلات دراسة متأنية لتأثير العديد من العوامل. بيئة خارجيةعلى الصحة. تتم حياة الشخص في أنشطة مفيدة اجتماعيًا ، في المخاض ، وبالتالي ، يجب أن تكون دراسة تأثير هذا النشاط على الصحة إحدى المهام الرئيسية للنظافة العقلية. مع التنظيم السليم للعمل ، يتم الكشف عن جميع قدرات الشخص في مجملها والعمل هو ضمان لا غنى عنه للصحة العقلية والرفاهية. في الوقت نفسه ، مع وضع العمل المنظم بشكل غير صحيح ، يمكن أن يحدث الإرهاق وإرهاق الجهاز العصبي وإضعاف مقاومة الجسم لأنواع مختلفة من التأثيرات الخارجية المعاكسة. أهمية خاصة هو التناوب الصحيح للعمل والراحة. الأشخاص الذين يهملون الراحة يتسببون بضرر كبير على صحتهم مما يساهم في حدوث البعض اضطرابات وظيفيةيخلق الجهاز العصبي ، على وجه الخصوص ، أرضًا خصبة للتطور أمراض نفسية المنشأ- العصاب والحالات التفاعلية.

نفس القدر من الأهمية لتحسين الصحة العقلية البشرية التنظيم السليمالحياة. نظافة المنزل ، والملابس ، والتغذية السليمة ، وجو من الدعم المتبادل وحسن النية ، والنوم الكافي - كل هذا يساعد على تقوية الصحة الجسدية والعقلية.

أهمية خاصة هو نظافة العمل العقلي ، ولا سيما التنمية الوضع الصحيحوتوزيع أعباء العمل في المؤسسات التعليمية. يتم لعب دور مهم من خلال مراعاة المعايير الصحية للعمل العقلي عند البالغين. ومن المعروف أن الانهيارات العصبيةغالبًا ما يعتمد الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن على الإجهاد العقلي والعاطفي. يجب أن تصبح الصدمة العقلية المرتبطة بحدوث المواقف الصعبة التي يجد فيها الشخص نفسه ، مع تجارب غير سارة ناجمة عن هذه المواقف ، موضوعًا للنضال ليس فقط للأطباء ، ولكن أيضًا لعامة الناس. ليس هناك شك في أن مكافحة الضجة المفرطة ، والرعاية التافهة للناس ، والتي يظهرها المعلمون والقادة الآخرون ، ومحاربة القسوة ، والقسوة ، والفظاظة ، واللامبالاة ، والوقاحة هي حلقة مهمة في نظام الإجراءات النفسية. يولي مجتمعنا اهتمامًا مستمرًا لهذا الجانب من الحياة ، ويطبق المبادئ المقدسة للأخلاق الشيوعية.

تتنوع مسببات أمراض النفس ، لكن الأسباب في الأساس لا تزال غير معروفة. في كثير من الأحيان السبب التغيرات المرضيةفي نفسية المريض تصبح مختلفة أمراض معديةيمكن أن تؤثر بشكل مباشر على الدماغ (على سبيل المثال ، التهاب السحايا والتهاب الدماغ) أو أن التأثير سوف يتجلى نتيجة تسمم الدماغ أو العدوى الثانوية (تأتي العدوى إلى الدماغ من الأعضاء والأنظمة الأخرى).

كما أن سبب هذه الاضطرابات يمكن أن يكون التعرض لمواد كيميائية مختلفة ، ويمكن أن تكون هذه المواد بعض الأدوية ، ومكونات الغذاء ، والسموم الصناعية.

تلف الأعضاء والأنظمة الأخرى (على سبيل المثال ، نظام الغدد الصماء، نقص الفيتامينات ، الإرهاق) يسبب تطور الذهان.

أيضًا ، نتيجة لإصابات دماغية مختلفة ، يمكن أن تحدث اضطرابات عقلية عابرة وطويلة الأمد ومزمنة ، تكون شديدة جدًا في بعض الأحيان. دائمًا ما يصاحب أورام الدماغ وأمراضه الجسيمة الأخرى اضطراب عقلي واحد أو آخر.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من العيوب والشذوذ في بنية الدماغ يتغير في أداء الوظائف العليا نشاط عصبيغالبًا ما يترافق مع الاضطرابات النفسية. تتسبب الصدمات العقلية القوية أحيانًا في تطور الذهان ، ولكن ليس بالوتيرة التي يعتقدها البعض.

المواد السامة سبب آخر أمراض عقلية(الكحول والمخدرات والمعادن الثقيلة والمواد الكيميائية الأخرى). كل ما سبق ، كل هؤلاء عوامل ضارة، في ظل بعض الظروف يمكن أن يسبب اضطرابًا عقليًا ، في ظل ظروف أخرى - يساهم فقط في ظهور المرض أو تفاقمه.

كما أن الوراثة المثقلة بالأعباء تزيد من خطر الإصابة بأمراض عقلية ، ولكن ليس دائمًا. على سبيل المثال ، قد يظهر نوع من الأمراض العقلية إذا تمت مصادفته في الأجيال السابقة ، ولكنه قد يظهر أيضًا إذا لم يكن موجودًا على الإطلاق. لا يزال تأثير العامل الوراثي على تطور علم الأمراض العقلية بعيدًا عن الدراسة.

الأعراض الرئيسية في المرض العقلي.

هناك الكثير من علامات المرض العقلي ، فهي لا تنضب ومتنوعة للغاية. دعونا ننظر في أهمها.

Sensopathy - انتهاكات للإدراك الحسي (الإدراك ، الأحاسيس ، الأفكار). وتشمل هذه

غالبًا ما يتطور فرط الحساسية (عندما تزداد حساسية المحفزات الخارجية العادية ، والتي تكون في الحالة الطبيعية محايدة ، على سبيل المثال ، التعمية بضوء النهار الأكثر شيوعًا) قبل بعض أشكال ضبابية الوعي ؛

نقص الحس (على عكس السابق ، انخفاض في حساسية المحفزات الخارجية ، على سبيل المثال ، تبدو الأشياء المحيطة باهتة) ؛

senestopathies (مختلفة جدا عدم ارتياح: انقباض ، وحرق ، وضغط ، وتمزق ، ونقل الدم ، وغيرها من النتوءات اجزاء مختلفةهيئة)؛

الهلوسة (عندما يدرك الشخص شيئًا غير حقيقي) ، يمكن أن تكون بصرية (رؤى) ، سمعية (مقسمة إلى أصوات ، عندما يسمع الشخص أصواتًا مختلفة ، ولكن ليس الكلمات والكلام ، والصوتيات - على التوالي ، يسمع الكلمات والمحادثات ؛ تعليق - الصوت يعبر عن آراء حول جميع تصرفات المريض ، أمر حتمي - أوامر الأوامر الصوتية) ، حاسة الشم (عندما يشعر المريض بمجموعة متنوعة من الروائح ، غالبًا ما تكون كريهة) ، تذوقي (عادةً مع حاسة الشم ، إحساس بالذوق لا يتوافق مع الطعام أو الشراب الذي يأخذه ، وغالبًا ما يكون له طابع مزعج) ، ملموس (شعور الحشرات ، الديدان الزاحفة على الجسم ، ظهور بعض الأشياء على الجسم أو تحت الجلد) ، الحشوية (عندما يكون المريض يشعر بوجود واضح لأجسام غريبة أو كائنات حية في تجاويف الجسم) ، معقد (وجود عدة أنواع من الهلوسة في وقت واحد) ؛

الهلوسة الكاذبة ، هي أيضًا متنوعة ، ولكن على عكس الهلوسة الحقيقية ، لا تتم مقارنتها بالأشياء والظواهر الحقيقية ، يتحدث المرضى في هذه الحالة عن أصوات خاصة ، مختلفة عن الأصوات الحقيقية ، ورؤى خاصة ، وصور ذهنية ؛

الهلوسة التنويمية (الرؤى التي تحدث لا إراديًا أثناء النوم ، عندما تغلق العينان ، في مجال الرؤية المظلم) ؛

الأوهام (الإدراك الخاطئ للأشياء أو الظواهر الحقيقية) مقسمة إلى عاطفي (يحدث غالبًا في وجود الخوف ، المزاج المكتئب بقلق) ، اللفظي (تصور خاطئ لمحتوى محادثة مستمرة حقًا) ، pareidolic (على سبيل المثال ، الوحوش الرائعة يُنظر إليها بدلاً من الأنماط على ورق الحائط) ؛

الهلوسة الوظيفية (تظهر فقط في وجود منبه خارجي ، وبدون الاندماج ، تتعايش معها حتى يتوقف عملها) ؛ metamorphopsia (تغييرات في إدراك حجم أو شكل الأشياء والفضاء المدركين) ؛

اضطراب مخطط الجسم (تغيرات في الإحساس بشكل وحجم جسمك). أعراض عاطفية، وتشمل هذه: النشوة (مزاج جيد للغاية مع زيادة الدافع) ، والاكتئاب (على عكس النشوة ، والحزن العميق ، واليأس ، والكآبة ، والشعور المظلم والغامض بالتعاسة العميقة ، وعادة ما يكون مصحوبًا بمختلف الأحاسيس الجسدية المؤلمة - الاكتئاب من الرفاهية ) ، dysphoria (غير راض ، حزين - مزاج غاضب ، غالبًا مع مزيج من الخوف) ، ضعف عاطفي ( تغيير واضحالحالة المزاجية ، والتقلبات الحادة من الأعلى إلى المنخفض ، مع زيادة عادة ما يكون لها ظل للعاطفة ، وانخفاض - البكاء) ، واللامبالاة (اللامبالاة الكاملة ، واللامبالاة تجاه كل شيء حوله وموقفه ، وعدم التفكير).

اضطراب عملية التفكير ، ويشمل: تسريع عملية التفكير (زيادة في عدد الأفكار المختلفة التي تتشكل في كل فترة زمنية معينة) ، تثبيط عملية التفكير ، عدم اتساق التفكير (فقدان القدرة على جعل معظم التعميمات الأولية) ، شمولية التفكير (يتم إبطاء تكوين روابط جديدة للغاية بسبب الهيمنة المطولة للرابطات السابقة) ، ومثابرة التفكير (هيمنة طويلة المدى ، مع صعوبة عامة وواضحة في عملية التفكير ، من أي فكرة واحدة ، واحدة من نوع من التمثيل).

هراء ، تعتبر الفكرة وهميًا إذا كانت لا تتوافق مع الواقع ، وتعكسها بشكل مشوه ، وإذا استحوذت تمامًا على الوعي ، فإنها تظل ، على الرغم من وجود تناقض واضح مع الواقع الحقيقي ، غير قابلة للتصحيح. وهي مقسمة إلى أوهام أولية (فكرية) (تحدث في الأصل على أنها العلامة الوحيدة للاضطراب نشاط عقلى، تلقائيًا) ، هذيان حسي (رمزي) (ليس فقط الإدراك العقلاني ، ولكن أيضًا ينتهك الإدراك الحسي) ، والهذيان العاطفي (المجازي ، يحدث دائمًا جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات العاطفية) ، والأفكار المبالغ فيها (الأحكام التي تنشأ عادة نتيجة لظروف حقيقية وواقعية ، لكنهم فيما بعد يشغلون معنى لا يتوافق مع موقعهم في الوعي).

الظواهر المهووسة ، جوهرها يكمن في الحدوث اللاإرادي الذي لا يقاوم في مرضى الأفكار والذكريات غير السارة والشكوك المختلفة والمخاوف والتطلعات والأفعال والحركات مع الوعي بمرضهم والموقف النقدي تجاههم ، وهو كيف يختلفون عن الهذيان . وتشمل هذه الهوس المجرد (العد ، تذكر الأسماء ، الألقاب ، المصطلحات ، التعريفات ، إلخ) ، الهوس المجازي (الذكريات المهووسة ، المشاعر المهووسة بالكراهية ، الدوافع الوسواسية ، الخوف المهووس - الرهاب ، الطقوس). ظاهرة اندفاعية ، أفعال (تنشأ بدون صراع داخلي ، بدون سيطرة على الوعي) ، دوافع (هوس الشراب - شرب الخمر ، الانجذاب للسكر ، هوس الطبل - الرغبة في الحركة ، هوس السرقة - الشغف بالسرقة ، هوس النار - الرغبة في الحرق العمد).

اضطرابات الإدراك الذاتي وتشمل تبدد الشخصية والغربة عن الواقع والارتباك.

اضطرابات الذاكرة ، خلل الذاكرة (ضعف الذاكرة) ، فقدان الذاكرة (نقص الذاكرة) ، بارامنسيا (خداع الذاكرة). اضطرابات النوم ، واضطرابات النوم ، واضطرابات اليقظة ، وفقدان الإحساس بالنوم (عند الاستيقاظ ، لا يعتبر المرضى أنهم نائمون) ، واضطرابات النوم ، والنوم المتقطع ، والسير أثناء النوم (القيام بسلسلة من الإجراءات المتتابعة في حالة نوم عميق - الخروج من السرير ، والتنقل في الشقة ، وارتداء الملابس وغيرها من الإجراءات البسيطة) ، والتغيرات في عمق النوم ، واضطرابات الأحلام ، بشكل عام ، يعتقد بعض العلماء أن الحلم دائمًا حقيقة غير طبيعية ، لذلك كل حلم هو خداع (ينخدع الوعي ، ويشير إلى نتاج الخيال كواقع) ، أثناء النوم العادي (المثالي) لا يوجد مكان للأحلام ؛ تحريف إيقاع النوم واليقظة.

دراسة للمصابين بأمراض عقلية.

يتم إجراء البحوث النفسية السريرية من خلال استجواب المرضى ، وجمع سوابق المريض الشخصية (من المريض) والموضوعية (من الأقارب والأصدقاء) والملاحظة. الاستجواب هو الطريقة الرئيسية للبحث النفسي ، حيث أن الغالبية العظمى من الأعراض المذكورة أعلاه تنشأ فقط من خلال التواصل بين الطبيب والمريض ، أقوال المريض.

في جميع الأمراض العقلية ، طالما أن المريض يحتفظ بالقدرة على الكلام ، فإن الاستجواب هو الجزء الرئيسي من الدراسة. لا يعتمد نجاح البحث عن طريق الاستجواب فقط على معرفة الطبيب ، ولكن أيضًا على القدرة على السؤال.

الاستجواب لا ينفصل عن الملاحظة. عند استجواب المريض ، يراقبه الطبيب ، ويلاحظه ، ويطرح الأسئلة التي تطرأ على هذا الموضوع. من أجل التشخيص الصحيح للمرض ، من الضروري مراقبة تعبير وجه المريض ، ونغمات صوته ، وملاحظة جميع حركات المريض.

عند جمع سوابق المريض ، يجب الانتباه إلى العبء الوراثي للوالدين ، والحالة الصحية ، والمرض ، وإصابات والدة المريض أثناء الحمل ، وكيفية سير الولادة. إنشاء ميزات العقلية و التطور البدنيمريض في الطفولة. المواد الإضافية لأبحاث الطب النفسي لدى بعض المرضى هي الوصف الذاتي لمرضهم ، والرسائل ، والرسومات ، وأنواع الإبداع الأخرى أثناء ذلك.

إلى جانب الفحص النفسي ، يعد الفحص العصبي إلزاميًا للاضطرابات العقلية. هذا ضروري لاستبعاد الآفات العضوية الإجمالية للدماغ. للسبب نفسه ، من الضروري إجراء فحص جسدي عام للمريض لتحديد أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى ، لذلك من الضروري أيضًا إجراء دراسة معملية للدم والبول ، إذا لزم الأمر ، البلغم والبراز ، عصير المعدةوآخر.

في حالة الاضطرابات العقلية الناشئة على أساس الآفات العضوية الإجمالية للدماغ ، فمن الضروري الدراسة السائل النخاعي. من بين الطرق الأخرى ، يتم استخدام الأشعة السينية (الأشعة السينية للجمجمة ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) ، تخطيط كهربية الدماغ.

من الضروري إجراء دراسة معملية للنشاط العصبي العالي لتحديد طبيعة اضطراب عمليات الدماغ الأساسية ، وعلاقة أنظمة الإشارات ، والقشرة والقشرة المخية ، والمحللين المختلفين في الأمراض العقلية.

البحث النفسي ضروري للتحقيق في طبيعة التغيرات في العمليات الفردية للنشاط العقلي في مختلف الأمراض العقلية. الفحص التشريحي المرضي في حالة وفاة المريض إلزامي من أجل تحديد سبب تطور المرض والوفاة ، للتحقق من التشخيص.

الوقاية من المرض العقلي.

إلى اجراءات وقائيةتشمل في الوقت المناسب و التشخيص الصحيحوعلاج الأمراض غير العقلية (الجسدية العامة والمعدية) التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات نفسية. يجب أن يشمل ذلك تدابير لمنع الإصابات والتسمم بمركبات كيميائية مختلفة. خلال بعض الصدمات العقلية الخطيرة ، لا ينبغي ترك الشخص بمفرده ، فهو بحاجة إلى مساعدة أخصائي (معالج نفسي ، طبيب نفساني) أو أشخاص مقربين منه.

الاضطرابات العقلية والسلوكية وفقًا لـ ICD-10

عضوي ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية المصحوبة بأعراض
الاضطرابات العقلية والسلوكية المرتبطة بتعاطي المخدرات
الفصام والاضطرابات الوهمية والفصامية
اضطرابات المزاج [الاضطرابات العاطفية]
الاضطرابات العصبية والمتعلقة بالإجهاد والجسم
المتلازمات السلوكية المرتبطة بالاضطرابات الفسيولوجية و العوامل الفيزيائية
اضطرابات الشخصية والسلوك في مرحلة البلوغ
التأخر العقلي
الاضطرابات التطور النفسي
الاضطرابات العاطفية والسلوكية ، وعادة ما تبدأ في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقة
الاضطراب العقلي لم يذكر خلاف ذلك

المزيد عن الاضطرابات النفسية:

إيزيفد. ن.الإجهاد العاطفي والاضطرابات النفسية الجسدية والنفسية الجسدية عند الأطفال. - سانت بطرسبرغ: الكلام ، 2005. - 400 ص.

الذهان الهوسي الاكتئابي (الدائري)

فُصام

الاضطرابات النفسية في التهابات العامة الحادة والتهابات الدماغ والتسممات وإصابات الدماغ

العصبية والذهان التفاعلي

السيكوباتيين

الصرع

قلة النوم (الخرف)

تتنوع الاضطرابات العصبية والنفسية الملاحظة لدى الأطفال والمراهقين من حيث الأنماط والشدة والمسار والنتائج.

تلعب مجموعة متنوعة من مخاطر ما قبل الولادة وبعدها دورًا مهمًا في أصل الاضطرابات العصبية والنفسية لدى الأطفال - أمراض الحمل والولادة ، ومختلف الأمراض المعدية والتسمم والضمور عند الطفل في السنوات الأولى من العمر ، والغدد الصماء - اضطرابات النمو والتمثيل الغذائي ، وإصابات الجمجمة ، وأمراض الأعضاء الداخلية وأكثر من ذلك بكثير. من ناحية أخرى ، بالنسبة للكثيرين أمراض جسدية مرحلة الطفولةهناك اضطرابات واضحة في نفس الوقت في الحالة النفسية العصبية للطفل ، والتي يمكن أن يكون تقييمها المحاسبي والصحيح في كثير من الأحيان مهمين للغاية للحكم على تشخيص المرض وعلاجه الفردي. تحت إشراف أخصائيين الأمراض النفسية للأطفال ، هناك مجموعات كبيرة من الأطفال (يعانون من حالات عصبية مختلفة ، تخلف معتدل ، نوبات مختلفة ومظاهر أخرى) الذين يدخلون ويبقون تحت إشراف طويل الأمد لأطباء الأطفال الذين يلتزمون بتزويد هؤلاء الأطفال بالمساعدة المؤهلة.

الهوس الاكتئابي أو الذهان الدائريتتميز بدورة على شكل هجمات أو مراحل - جنونية واكتئابية مع فواصل خفيفة تمامًا بينهما. لا تظهر على المرضى أي علامات للتدهور العقلي حتى بعد عدة مراحل ، مهما كانت شدتها وطول مدة حدوثها. تتميز حالات الهوس روح معنوية عالية، احترام الذات العالي ، الإثارة الحركية والكلامية ، التشتت ، النشاط العنيف ، إلخ. في بعض المرضى ، يلاحظ الغضب ، والعدوانية ، و "قفزة الأفكار" ، والارتباك ، وما إلى ذلك. والشعور بالذنب ، والأفكار والمحاولات الانتحارية ، إلخ.

في الأطفال الأصغر سنًا (حتى سن 8-10 سنوات) ، يكون هذا المرض نادرًا جدًا ، ويكون أكثر شيوعًا عند المراهقين. كلا المرحلتين تدومان بالنسبة لهم ، على عكس البالغين ، كقاعدة عامة ، ليس لفترة طويلة ، لكنهم يتكررون كثيرًا ، بفواصل زمنية قصيرة ، وأحيانًا يتبعون واحدًا تلو الآخر بشكل مستمر تقريبًا. غالبًا ما تكون صور كلتا المرحلتين عند الأطفال غير نمطية: في بعض الأحيان ، يسود القلق ، وأفكار الاضطهاد ، واضطرابات الوعي الشبيهة بالحلم مع تجارب رائعة في مراحل الاكتئاب ، وفي مراحل الهوس - المرح الجامح ، وعدم الانضباط مع الإنتاجية المنخفضة ، وما إلى ذلك. في بعض الأطفال عند المراهقين ، يحدث هذا المرض بشكل أكثر اعتدالًا (في شكل اضطراب المزاج الدوري) ويُنظر إليه عن طريق الخطأ أحيانًا في مثل هذه الحالات على أنه مظهر من مظاهر العصاب أو المرض الجسدي أو الإرادة الذاتية والفجور.

في مراحل الاكتئاب ، من المهم الإشراف الصارم على المرضى. من الأدويةالتوفرانيل (75-100 مجم في اليوم) ، فيتيفازيد ، أحيانًا الكلوربرومازين ، الفيتامينات ج ، ب 12 ، إلخ. ، إلخ.

يعتبر نظام الرعاية الصحية في الدول الاشتراكية أن الوقاية هي الفرع الرئيسي للطب. هذا ينطبق على الطب النفسي بقدر ما ينطبق على جميع فروع الطب والممارسة الأخرى.

يُعرّف الإصدار الأخير من الموسوعة الطبية العظمى الوقاية على أنها نظام من التدابير الحكومية والاجتماعية والصحية والطبية التي تهدف إلى ضمان الصحة والوقاية من الأمراض [Lisitsyn Yu. P.، Trofimov V.، 1983].

هنا لن ننظر في القضايا المتعلقة بالتدابير الحكومية والاجتماعية والصحية. كما أننا لن نتطرق إلى قضايا الوقاية الأولية من الذهان الداخلي ، أي التدابير التي تهدف إلى القضاء على أسباب وظروف حدوث هذه الاضطرابات. لا تسمح لنا الحالة الحالية لعلم الطب النفسي بالبدء في التطوير العملي لنظام طرق محددة للوقاية الأولية ، حيث أن فكرة التسبب في مسببات العديد من الأمراض العقلية تتميز بشيء من عدم اليقين.

إن وجود عدد كبير من المدارس والتوجيهات المختلفة ، والأحكام الرئيسية لكل منها مبررة إلى حد ما بطريقتها الخاصة ، مما يجعل من الصعب للغاية إنشاء نهج موحدلأنشطة الوقاية الأولية. بطبيعة الحال ، بدون معرفة الأسباب والآليات المحددة لتطوير الذهان الداخلي ، لا يمكننا محاولة القضاء على هذه الأسباب والتأثير على الآليات.

سيركز هذا الفصل على مجال أضيق للوقاية ، على أحد جوانبه الخاصة ، والذي ، مع ذلك ، مهم للغاية للصحة العامة العملية. موضوع التدابير الطبية التي تهدف إلى ضمان الصحة العقلية ومنع حدوث الأمراض العقلية لمجموعة معينة ، مقيدة بإطار الذهان الداخلي (الذهان الهوسي والاكتئاب والفصام) ، والمتغيرات فقط التي تتطور إلى الانتيابي ، في شكل من الواضح تمامًا أنه سيتم النظر في حالات الذهان المتناوبة والمغفرات. بطبيعة الحال ، بالنسبة لهذا النوع من الذهان ، فإن الوقاية مهمة بشكل خاص ، لأنه بالنسبة للمريض في حالة مغفرة ، فإن الوقاية من الهجمات المتكررة (الانتكاسات) للذهان لها أهمية خاصة.

في الوقت نفسه ، من حيث المبدأ ، لا يمثل الافتقار إلى الأفكار الكاملة حول المسببات والتسبب في المرض عقبة ، حيث أن البيانات التجريبية المتراكمة على مدى ثلاثة عقود من الاستخدام الواسع النطاق للعلاج الدوائي النفسي تجعل من الممكن تنفيذ العلاج الفعال تمامًا. إجراءات إحتياطيهيعتمد بشكل أساسي على الخبرة وبدرجة أقل على المفاهيم النظرية. علاوة على ذلك ، فإن الخبرة الواسعة في علاج الاضطرابات النفسية في حد ذاتها ، إلى حد ما ، تصبح مصدرًا للتركيبات النظرية.

وبالتالي ، سنتحدث عن الوقاية الثانوية من الذهان *.

لتحديد نطاقها ومحتواها ، ومع ذلك ، يمكن الاقتراب من مواقف مختلفة. بمعنى واسع ، يمكن أن يشمل ذلك جميع أنواع الرعاية الداعمة للمرضى الخارجيين التي تقدمها مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية بعد خروج المريض من المستشفى ، أي التي تهدف إلى ضمان الصحة ومنع انتكاسات المرض.

ومع ذلك ، فإن الأساليب المستخدمة في هذه الحالة ليس لها اختلافات جوهرية عن التدابير العلاجية الفعلية ؛ كثيرا ما تستخدم نفس الشيء أدويةوأحيانًا بجرعات مماثلة.

هذا الظرف لا يسعه إلا أن يثير مسألة ما هو الفرق بين الآثار العلاجية والوقائية للأدوية العقلية ، هل يوجد مثل هذا الاختلاف على الإطلاق ، وهل من الممكن التحدث عن الأدوية العلاجية والوقائية (أو في الغالب العلاجية والوقائية في الغالب) الأدوية) أو واحد ونفس الشيء. العلاج قادر على العمل بطرق متعددةعلى ال مراحل مختلفةالأمراض (الهجوم والمغفرة). كما يصبح من غير الواضح كيف تختلف مغفرة "المخدرات" عن "الحقيقية".

تظهر كل من بيانات الأدب وتجربتنا الخاصة أنه من الصعب التمييز بشكل لا لبس فيه بين جميع المفاهيم المذكورة أعلاه.

لا يوجد اعتراض منطقي على حقيقة أنه عندما يتوقف تأثير المؤثرات العقلية عن العمل كعلاج للاضطرابات الذهانية الفعلية ، فإنه يعمل كنوع من "العلاج للمستقبل" إذا استمر ، بحيث إذا ظهرت أي شروط حدوث انتكاسة ، فإن العلاج الذي يتم تلقيه باستمرار قادر على منع تفاقم العملية.

يمكننا أيضًا أن نقول أن الوجود المستمر للعقاقير النفسية في الجسم يزيد من "عتبة" التكرار.

* علاوة على ذلك ، عند الحديث عن الوقاية الثانوية ، سنحذف الجزء الأول من المصطلح ؛ حيثما يتم استخدام كلمة "منع" ، يتم ضمنيًا ثانويتها.

"أسس العلاج الدوائي لإعادة تأهيل المرضى عقلياً" ،
إد. R.Ya.Vovina

تم إجراء دراستين أخريين بشأن التأثير الوقائي للكاربامازيبين. يتعلق أحدهم بمقارنة فعالية الوقاية في الاضطرابات العاطفية ثنائية القطب وحيدة القطب ؛ والثاني كان محاولة لتطوير معايير لاختيار مجموعة من المرضى الذين تم وصفهم للعلاج بكاربامازيبين *. كجزء من الدراسة الأولى ، تمت دراسة أطوال المرض في 51 مريضًا (28 رجلاً و 23 امرأة) ، حيث كانت الحدود الزمنية للمراحل ...

انظر - الدراسات حول التأثير الوقائي للكاربامازيبين استجاب المرضى في مجموعة أخرى لتعيين الكاربامازيبين في تاريخ لاحق (حدثت مغفرة أولى بعد أكثر من 4 أسابيع من بدء العلاج). يمكن الافتراض أننا في هذه الحالة نتعامل مع آليات أخرى أعمق للتأثير على المرض. بالطبع ، من الخطأ فصل هاتين السمتين بشكل جذري عن عمل الكاربامازيبين ...

يمكننا التحدث عن نوعين مختلفين من ديناميكيات الصور النفسية المرضية في حالة التأثير الجزئي: تطور عكسي متناغم للأعراض العاطفية ، حيث ينتقل المسار في النهاية إلى مستوى اضطراب المزاج الدوري ، والذي لا يتطلب معالجة المريض المقيم. في هذه الحالة ، لوحظ انخفاض في مدة المراحل. هذا الخيار هو الأكثر شيوعًا لمرضى الذهان الهوسي الاكتئابي ؛ الانحدار غير المتناغم للأعراض العاطفية ، حيث ...

نعطي كمثال أحد الرسوم البيانية النموذجية للتقلبات العاطفية. رسم بياني لتقلبات الحالة المزاجية يتم تحديد صورة الفترة التي سبقت بدء العلاج بالأدوية المحفزة للمعيار ، والتي تمتد من عدة أشهر إلى عدة سنوات ، من خلال عدد ومدة المراحل. يتم استخدام مستحضرات الليثيوم ، والكاربامازيبين ، ومضادات الاختلاج الأخرى الفعالة في هذا الصدد ، بالإضافة إلى تركيباتها. أتاح استخدام طريقة التسجيل هذه الحصول على البيانات ، ...

تم تقسيم مجموعة المرضى ذوي التأثير الجزئي إلى عدد من المجموعات الفرعية وفقًا للخصائص النوعية والكمية لاستجابة المرضى للعلاج. يتم تمييز الخيارات التالية. تقليل المدة النسبية للمراحل. يمكن أن يحدث بسبب انخفاض المراحل ، بسبب إطالة فترات الهدوء (أو ظهورها إذا كان مسار الذهان مستمرًا قبل بدء العلاج بالكاربامازيبين) ، أو بسبب كليهما ...

للحصول على بيانات عن التأثير الوقائي للكاربامازيبين ، تمت دراسة 73 مريضا يعانون من مظاهر عاطفية طورية. وكان ثمانية منهم يعانون من أعراض شديدة خلال المراحل الأولى من العلاج. ردود الفعل التحسسية، لا يتوقف عن طريق انخفاض جرعة فينليبسين مع التعيين المتزامن لمضادات الهيستامين. في هؤلاء المرضى ، توقف الكاربامازبين ، واستُبعد المرضى من مجموعة الدراسة. عند تحليل المواد التي تم الحصول عليها ، لم يتم أخذ البيانات في الاعتبار بعد ...

يتم الكشف عن التأثير الوقائي للدواء بسرعة كبيرة. أتاحت دراسة ديناميات الذهان في عملية تناول الكاربامازبين التمييز بين ثلاثة أنواع رئيسية من التأثير. قمع كامل للمراحل العاطفية في الفترة من 1 إلى 4 أشهر بعد تعيين الكاربامازيبين ، تتوقف التقلبات العاطفية تمامًا ولا تتوقف تحدث أثناء مزيد من المتابعة. في المرضى الذين يعانون من قمع كامل للمراحل العاطفية ، فإن تكرارها لا ...

في الواقع ، بدأت دراسة التأثير المضاد للذهان لمضادات الاختلاج منذ أكثر من عشرين عامًا. لكن وقت طويلكان تركيز الأطباء فقط هو التأثيرات المباشرة لهذه المواد على الاضطرابات النفسية المرضية العاطفية الفعلية. أظهرت تجربة عيادتنا والعديد من أعمال الباحثين الآخرين أن تعيين الكاربامازيبين أو مستحضرات حمض الفالبرويك يساهم في الحد من حالات الهوس والاكتئاب من أصول مختلفة ...

استخدمنا أقراص carbamazepine (finlepsin) من Germed ، والتي تحتوي على 200 مجم العنصر النشط. لم يكن هناك تحضير خاص قبل بدء العلاج. خضع المرضى لفحص قياسي من قبل المعالج لتوضيح حالة صحتهم الجسدية ، وتم إجراء اختبارات الدم والبول السريرية. تمت زيادة الجرعة اليومية من الكاربامازيبين تدريجياً. في اليوم الأول من القبول ، عادة لا تتجاوز 200 ملغ. في…

في عملية الاستخدام طويل الأمد لكاربامازيبين ، من الضروري من وقت لآخر إجراء تصحيح إضافي للجرعة اليومية من الدواء. ترجع التغييرات في الكمية المطلوبة من الدواء إلى أسباب مختلفة ، من بينها الديناميات العفوية والعلاجية للمرض ، والتكيف ، أو ، على العكس من ذلك ، التحسس لعمل العامل الدوائي ؛ المظاهر المرتبطة بالإيقاعات البيولوجية (الموسمية بشكل أساسي) التي تغير بشكل كبير الظروف العامة لنشاط الجسم الحيوي و ...

الاضطراب العقلي هو مدى واسعالأمراض التي تتميز بتغيير في النفس وتؤثر على العادات والأداء والسلوك والمكانة في المجتمع. في التصنيف الدوليالأمراض ، مثل هذه الأمراض لها معاني عديدة. رمز ICD 10 - F00 - F99.

يمكن أن تتسبب مجموعة كبيرة من العوامل المؤهبة في ظهور مرض نفسي معين ، بدءًا من إصابات الدماغ الرضحية والوراثة المتفاقمة إلى الإدمان إلى عادات سيئةوالتسمم بالسموم.

هناك الكثير من المظاهر السريرية للأمراض المرتبطة باضطراب الشخصية ، بالإضافة إلى أنها متنوعة للغاية ، مما يجعل من الممكن استنتاج أنها ذات طبيعة فردية.

يعد إنشاء التشخيص الصحيح عملية طويلة إلى حد ما ، والتي تتضمن ، بالإضافة إلى التدابير التشخيصية المخبرية والأدوات ، دراسة تاريخ الحياة ، فضلاً عن تحليل خط اليد والخصائص الفردية الأخرى.

يمكن أن يتم علاج اضطراب عقلي معين بعدة طرق - من عمل الأطباء المناسبين مع المريض إلى استخدام الوصفات الطبية. الطب التقليدي.

المسببات

اضطراب الشخصية هو مرض يصيب الروح وحالة من النشاط العقلي تختلف عن الصحة. إن عكس هذه الحالة هو الصحة العقلية ، المتأصلة في هؤلاء الأفراد الذين يمكنهم التكيف بسرعة مع التغيرات اليومية في الحياة ، وحل المشكلات أو المشكلات اليومية المختلفة ، وتحقيق أهدافهم وأهدافهم. عندما تكون هذه القدرات محدودة أو مفقودة تمامًا ، يمكن للمرء أن يشك في أن الشخص يعاني من مرض أو آخر من جانب النفس.

تنجم أمراض هذه المجموعة عن تنوعها وتعددها العوامل المسببة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن كل منهم على الإطلاق محدد سلفًا بانتهاك عمل الدماغ.

تشمل الأسباب المرضية التي يمكن أن تتطور على أساسها الاضطرابات النفسية ما يلي:

• مسار الأمراض المعدية المختلفة ، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على الدماغ ، أو تظهر في الخلفية ؛
• الضرر الذي يلحق بالأنظمة الأخرى ، على سبيل المثال ، تسرب أو سابق ، يمكن أن يتسبب في تطور الذهان وغيره أمراض عقلية. غالبًا ما تؤدي إلى ظهور مرض لدى كبار السن ؛
• إصابات في الدماغ؛
• أورام الدماغ
• العيوب الخلقية والشذوذ.

من بين العوامل المسببة الخارجية يجدر تسليط الضوء على:

• تأثير على الجسم مركبات كيميائية. وهذا يشمل التسمم مواد سامةأو السموم المدخول العشوائي أدويةأو ضار مكونات الغذاء، وكذلك تعاطي الإدمان ؛
• التعرض المطول للمواقف العصيبة أو إجهاد العصبيمكن أن تطارد الشخص في العمل والمنزل ؛
• تؤدي التربية غير السليمة للطفل أو الخلافات المتكررة بين الأقران إلى ظهور اضطراب عقلي لدى المراهقين أو الأطفال.

بشكل منفصل ، يجدر تسليط الضوء على الوراثة المرهقة - فالاضطرابات العقلية ، مثلها مثل أي أمراض أخرى ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بوجود مثل هذه التشوهات في الأقارب. بمعرفة ذلك ، من الممكن منع تطور مرض معين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الاضطرابات النفسية عند النساء بسبب المخاض.

تصنيف

هناك تقسيم لاضطرابات الشخصية يقوم بتجميع جميع الأمراض ذات الطبيعة المتشابهة من خلال العوامل المؤهبة والمظاهر السريرية. يتيح ذلك للأطباء إجراء تشخيص أسرع ووصف العلاج الأكثر فعالية.

وبالتالي ، فإن تصنيف الاضطرابات النفسية يشمل:

• تغيير في النفس بسبب شرب الكحول أو تعاطي المخدرات ؛
• الاضطرابات العقلية العضوية - الناجمة عن انتهاك الأداء الطبيعي للدماغ ؛
• الأمراض العاطفية - المظاهر السريرية الرئيسية هي تغيير متكررالمشاعر.
• والأمراض الفصامية - مثل هذه الحالات لها أعراض محددة ، والتي تشمل تغيير مفاجئطبيعة الفرد وعدم اتخاذ الإجراءات المناسبة ؛
• الرهاب و. قد تظهر علامات هذه الاضطرابات فيما يتعلق بشيء أو ظاهرة أو شخص ؛
• المتلازمات السلوكية المرتبطة بضعف الأكل أو النوم أو العلاقات الجنسية ؛
• . يشير هذا الانتهاك إلى الاضطرابات العقلية الحدية ، لأنها تحدث غالبًا على خلفية الأمراض داخل الرحم والوراثة والولادة ؛
• انتهاكات النمو النفسي.
• تعتبر اضطرابات النشاط والتركيز أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا عند الأطفال والمراهقين. يتم التعبير عنها في العصيان وفرط نشاط الطفل.

مجموعة متنوعة من هذه الأمراض في ممثلي الفئة العمرية للمراهقين:

• اكتئاب طويل
• والشخصية العصبية
• درنكوركسيا.

يتم تقديم أنواع الاضطرابات النفسية عند الأطفال:

• التأخر العقلي؛

أصناف من هذه الانحرافات في كبار السن:

• حاله طبيبة وهي الهزال الشديد؛
• مرض بيك.

الاضطرابات النفسية في الصرع هي الأكثر شيوعًا:

• اضطراب المزاج الصرع
• اضطرابات عقلية عابرة
• نوبات عقلية.

يؤدي تناول المشروبات الكحولية على المدى الطويل إلى الإصابة باضطرابات الشخصية النفسية التالية:

• هذيان؛
• الهلوسة.

يمكن أن تكون إصابة الدماغ عاملاً في تطور:

• حالة الشفق
• هذيان؛
• أحادي.

يشمل تصنيف الاضطرابات النفسية التي نشأت على خلفية الأمراض الجسدية ما يلي:

• حالة تشبه العصاب الوهمي.
• متلازمة كورساكوف
• مرض عقلي.

يمكن أن تسبب الأورام الخبيثة:

• هلوسة مختلفة
• الاضطرابات العاطفية
• ضعف الذاكرة.

أنواع اضطراب الشخصية المتكونة بسبب أمراض الأوعية الدموية للدماغ:

• الخرف الوعائي؛
• الذهان الدماغي الوعائي.

يعتقد بعض الأطباء أن صورة السيلفي هي اضطراب عقلي ، يتم التعبير عنه في الميل إلى التقاط صور خاصة بهم في كثير من الأحيان على الهاتف وتحميلها على الشبكات الاجتماعية. تم تجميع عدة درجات من خطورة هذا الانتهاك:

• عرضي - يتم تصوير الشخص أكثر من ثلاث مرات في اليوم ، ولكن لا يتم تحميل الصور الناتجة للجمهور ؛
• متوسط ​​ثقيل - يختلف عن السابق حيث يقوم الشخص بتحميل الصور على الشبكات الاجتماعية ؛
• مزمن - يتم التقاط الصور على مدار اليوم ، ويزيد عدد الصور المنشورة على الإنترنت عن ستة.

أعراض

مظهر علامات طبيهالاضطرابات النفسية فردية بطبيعتها ، ومع ذلك ، يمكن تقسيمها جميعًا إلى اضطراب المزاج والقدرات العقلية وردود الفعل السلوكية.

إن أوضح مظاهر مثل هذه الانتهاكات هي:

• تغير غير مبرر في المزاج أو ظهور ضحك هستيري ؛
• صعوبة التركيز ، حتى عند أداء أبسط المهام ؛
• المحادثات عندما لا يوجد أحد في الجوار ؛
• هلوسات سمعية أو بصرية أو مجتمعة ؛
• انخفاض أو ، على العكس من ذلك ، زيادة في الحساسية للمنبهات ؛
• هفوات أو نقص في الذاكرة
• التعلم الصعب
• سوء فهم الأحداث التي تدور حولها ؛
• انخفاض في الكفاءة والتكيف في المجتمع ؛
• الاكتئاب واللامبالاة.
• شعور بالألم وعدم الراحة في مناطق مختلفة من الجسم ، والتي قد لا تكون موجودة في الواقع ؛
• ظهور المعتقدات غير المبررة ؛
• شعور مفاجئ بالخوف ، وما إلى ذلك ؛
• تناوب النشوة و dysphoria.
• تسريع أو تثبيط عملية التفكير.

تتميز المظاهر المماثلة باضطراب نفسي لدى الأطفال والبالغين. ومع ذلك ، هناك العديد من الأعراض الأكثر تحديدًا ، اعتمادًا على جنس المريض.

قد يعاني ممثلو الجنس الأضعف من:

• اضطرابات النوم على شكل أرق.
• كثرة الإفراط في تناول الطعام أو ، على العكس من ذلك ، رفض تناول الطعام ؛
• الإدمان على تعاطي المشروبات الكحولية.
• انتهاك الوظيفة الجنسية.
• التهيج؛
• صداع شديد؛
• مخاوف غير مبررة والرهاب.

في الرجال ، على عكس النساء ، يتم تشخيص الاضطرابات النفسية عدة مرات. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للاضطراب ما يلي:

• مظهر غير دقيق
• تجنب إجراءات النظافة ؛
• العزلة والاستياء.
• لوم الجميع ما عدا نفسك على مشاكلك ؛
• تغيير حاد في المزاج
• إذلال وإهانة المحاورين.

التشخيص

إنشاء التشخيص الصحيح هو عملية طويلة نوعًا ما تتطلب نهج متكامل. بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب أن:

• لدراسة تاريخ الحياة والتاريخ الطبي ليس فقط للمريض ، ولكن أيضًا لأقرب أقربائه - لتحديد الاضطراب العقلي الحدي ؛
• مسح تفصيلي للمريض ، والذي لا يهدف فقط إلى توضيح الشكاوى المتعلقة بوجود أعراض معينة ، ولكن أيضًا لتقييم سلوك المريض.

بجانب، أهمية عظيمةفي التشخيص لديه قدرة الشخص على معرفة أو وصف مرضه.

لتحديد أمراض الأجهزة والأنظمة الأخرى ، يظهر التنفيذ البحوث المخبريةالدم والبول والبراز والسائل النخاعي.

إلى طرق مفيدةيستحق النظر:

التشخيص النفسي ضروري لتحديد طبيعة التغيرات في العمليات الفردية لنشاط النفس.

في حالة الوفاة ، يتم إجراء تشريح الجثة. دراسة تشخيصية. يعد ذلك ضروريًا لتأكيد التشخيص وتحديد أسباب ظهور المرض ووفاة الشخص.

علاج او معاملة

سيتم وضع تكتيكات لعلاج الاضطرابات النفسية بشكل فرديلكل مريض.

يتضمن العلاج الدوائي في معظم الحالات استخدام:

• المهدئات.
• المهدئات - لتخفيف القلق والقلق.
• مضادات الذهان - لقمع الذهان الحاد.
• مضادات الاكتئاب - لمكافحة الاكتئاب.
• المعياري - لتحقيق الاستقرار في المزاج ؛
• منشط الذهن.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه على نطاق واسع:

• تدريب ذاتي
• التنويم المغناطيسى؛
• اقتراح؛
• البرمجة اللغوية العصبية.

يتم تنفيذ جميع الإجراءات من قبل طبيب نفسي. يمكن تحقيق نتائج جيدة مع الطب التقليدي ، ولكن فقط إذا وافق عليها الطبيب المعالج. قائمة المواد الأكثر فعالية هي:

• لحاء الحور وجذر الجنطيانا ؛
• الأرقطيون والقنطور.
• بلسم الليمون وجذر حشيشة الهر.
• نبتة سانت جون وكافا كافا ؛
• الهيل والجينسنغ.
• النعناع والمريمية
• القرنفل وجذر عرق السوس.

يجب أن يكون علاج الاضطرابات النفسية هذا جزءًا من العلاج المعقد.

الوقاية

بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتباع بعض القواعد البسيطة للوقاية من الاضطرابات النفسية:

• التخلي تمامًا عن العادات السيئة ؛
• تناول الأدوية فقط على النحو الموصوف من قبل الطبيب مع الالتزام الصارم بالجرعة ؛
• تجنب الإجهاد والتوتر العصبي قدر الإمكان ؛
• الامتثال لجميع قواعد السلامة عند العمل مع المواد السامة ؛
• الخضوع لفحص طبي كامل عدة مرات في السنة ، خاصة للأشخاص الذين يعاني أقاربهم من اضطرابات عقلية.

فقط من خلال تنفيذ جميع التوصيات المذكورة أعلاه يمكن تحقيق توقعات مواتية.