طريقة قياس الذبذبات لقياس ضغط الدم. طريقة قياس ضغط الذبذبات طريقة قياس قياس الذبذبات

طريقة قياس الذبذباتقياسات ضغط الدمتستخدم على نطاق واسع في الوقت الحاضر. في الطب ، يتم استخدام نوعين آخرين من قياس ضغط الدم - الغازية وغير الغازية.

طرق القياس

تم تطوير جميع طرق قياس الضغط الموجودة اليوم أخيرًا في القرن العشرين.

الغازية ، وتسمى أيضًا الطريقة المباشرة ، هي إدخال مسبار خاص في الشريان البشري ، حيث يتم تثبيت مستشعر الضغط. منه ، يتم نقل القراءات إلى جهاز خاص يقوم بمعالجة البيانات ويعرض القيم الشريانية على الشاشة في الوقت الفعلي. تتمثل ميزة الطريقة في الدقة العالية للقياسات ، والتي لا تعتمد على حالة الأوعية ووجود عدم انتظام ضربات القلب وأمراض أخرى في جسم الإنسان. لكن من الممكن قياس ضغط الدم في الأوعية بهذه الطريقة فقط في المستشفى ، لأن المريض يحتاج إلى مراقبة مستمرة. إذا سقط المسبار من الشريان ، فسيحدث نزيف حاد ، وربما عدوى. تستخدم هذه التقنية في التدخلات الجراحية ووحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة.

في عام 1905 ، أحدث الجراح الروسي البارز نيكولاي سيرجيفيتش كوروتكوف ، بتقرير في الأكاديمية العسكرية الإمبراطورية ، ثورة في ممارسة قياس ضغط الدم من خلال اقتراح تقنية جديدة غير مؤلمة تمامًا ، والتي كانت تسمى طريقة نغمة كوروتكوف.

طريقة غير جراحية

طريقة الصوت (طريقة نغمة كوروتكوف) بسيطة للغاية: يتم استخدام مقياس ضغط الدم ، متصل بالطوق والكمثرى. في الوقت نفسه ، تم حقن الهواء في الكفة والمنظار الصوتي.
يضع قيدًا على كتفه ، ويدخل الهواء فيه ، وتضيق الشرايين. يتم تطبيق المنظار الصوتي على منحنى الشريان الكعبري. تم تفريغ الكفة ببطء. بمجرد سماع العينة الأولى من الدم في الشريان في المنظار الصوتي ، يتم تسجيل قيمة الضغط الانقباضي بصريًا على مقياس ضغط الدم ، وبمجرد تلاشي النغمات ، يتم تسجيل الضغط الانبساطي.
هذه الطريقة معترف بها رسميًا من قبل منظمة الصحة العالمية كطريقة مرجعية. على الرغم من بساطتها ، إلا أن هذه التقنية لها عيوب:

  • الاعتماد على خصائص الشخص الذي يجري القياس (الرؤية والسمع) ؛
  • مهارات خاصة مطلوبة ؛
  • الاعتماد على الضوضاء الخارجية.

جهاز لقياس ضغط الدم يسمى مقياس توتر العين.

مع تطور الإلكترونيات في عام 1976 ، طورت شركة Omron Corporation طريقة قياس الذبذبات لقياس الضغط. هذه هي المرحلة التالية في تطوير طريقة نغمة Korotkoff ، مؤتمتة بالكامل فقط. يكمن جوهرها في حقيقة أن نزيف الهواء من الكفة يحدث على مراحل ، حيث يتم في كل مرحلة تحليل النبض في الكفة. النبض الأقوى هو الضغط الانقباضي والتوهين هو الضغط الانبساطي. تُستخدم هذه الطريقة في معظم أجهزة ضغط الدم الأوتوماتيكية وشبه الأوتوماتيكية. مجموعة الأجهزة المصنعة واسعة للغاية.

البساطة والدقة

الآن يمكن للجميع إجراء القياسات في المنزل دون الاتصال بأخصائي. وبالتالي ، فإن طريقة قياس الذبذبات مؤتمتة بالكامل ولا تعتمد على مهارات المستخدم. من أجل التبسيط ، سنستخدم مصطلح مقياس التوتر الإلكتروني.

هناك مجموعة كبيرة من أجهزة مراقبة ضغط الدم في السوق: من النماذج المصغرة التي تقيس الضغط على المعصم إلى الأجهزة الثابتة الكبيرة لقياس الكتلة.

أجهزة قياس ضغط الدم الموجودة على المعصم مناسبة لمن لا يتجاوز عمرهم 30 عامًا فهي أقل دقة. هم أكثر ملاءمة لأولئك الذين يقودون نشطة و أسلوب حياة صحي life ، تمارس الرياضة وتعمل على مراقبة الضغط قبل وبعد التدريب ، على التوالي ، لضبط الحمل.

أجهزة قياس ضغط الدم مع سوار على الكتف تناسب الجميع تمامًا. هم من نوعين:

  • شبه آلي - يتم ضخ الهواء في الكفة يدويًا باستخدام الكمثرى ، ثم تتم العملية تلقائيًا ؛
  • تلقائي - فقط ضع الكفة واضغط على الزر.

يطور المهندسون نماذج مناسبة لجميع فئات المواطنين تقريبًا. هناك مقياس ضغط الدم الذي يحدد بثقة الضغط في وجود أمراض مختلفة. تكلفة هذه الأجهزة أعلى.

مزايا هذه الأجهزة:

  • يمكن لأي شخص استخدام الجهاز ؛
  • مناسبة لأولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.
  • اعتماد منخفض على الضوضاء الخارجية ؛
  • الاستقلال عن العامل البشري.

أساطير حول الإلكترونيات

غالبًا لا يثق الناس بالإلكترونيات ، لأنهم عند قياس ضغط الدم لا يتبعون القواعد الأساسية. يمكنك أن تسمع في كثير من الأحيان: قمت بالقياس في المنزل ، وصعدت إلى الطابق الخامس إلى أحد الجيران ، وهناك يظهر بشكل مختلف. نسرد القواعد الأساسية لقياس الضغط:

يجب قياس الضغط أثناء الراحة: إذا كنت قلقًا أو قادمًا من مكان ما ، فأنت بحاجة إلى 20 دقيقة. يستريح.

    1. يتم أخذ القياسات في وضع الجلوس ، يجب أن تكون الكفة على مستوى القلب. عند استخدام مقياس ضغط الدم الذي يقيس الضغط على الرسغ ، يجب أن تكون اليد التي بها مقياس توتر العين في منطقة القلب.

  1. يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين القياسات عن 20 دقيقة. أو تحتاج إلى إجراء 3 قياسات متتالية بفاصل زمني لا يزيد عن 15 ثانية. وحساب متوسط ​​القيمة ، وتجاهل القيم الخاطئة بوضوح.
  2. من المستحسن قياس الضغط إما على ذراع عارية أو من خلال قماش رقيق من الملابس.

اكتشف مستوى خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية

تمر مجانا اختبار عبر الإنترنتمن أطباء القلب ذوي الخبرة

السفن السعوية

السفن السعوية هي الأوردة بشكل رئيسي. نظرًا لقدرتها العالية على التمدد ، فهي قادرة على احتواء أو إخراج كميات كبيرة من الدم.

في مغلق نظام الأوعية الدمويةالتغييرات في قدرة أي قسم مصحوبة بالضرورة بإعادة توزيع حجم الدم. لذلك ، التغيرات في سعة الوريد التي تحدث مع الانقباض عضلات ملساء، يؤثر على توزيع الدم في جميع أنحاء الجهاز الدوري وبالتالي على المعلمات العامة للدورة الدموية.

تحتوي بعض الأوردة ، وخاصة الأوردة السطحية ، على تجويف بيضاوي عند ضغط منخفض داخل الأوعية الدموية ، وبالتالي يمكنها استيعاب بعض حجم الدم الإضافي دون تمدد ، ولكنها تصبح أسطوانية أكثر.

تعتبر أوردة الكبد والأوردة الكبيرة في منطقة الاضطرابات الهضمية وأوردة الضفيرة الحليمية للجلد رحبة بشكل خاص كمستودع للدم. قد يزيد الحجم الكلي لهذه الأوردة بمقدار 1 لتر مقارنة بالحد الأدنى. يمكن إجراء ترسب أو إخراج كميات كبيرة من الدم على المدى القصير عن طريق الأوردة الرئوية ، والتي ترتبط بالدورة الدموية بشكل متوازٍ. هذا يغير العودة الوريدية إلى القلب الأيمن و (أو) ناتج القلب الأيسر.

تنظم الأوعية السعوية ملء ("ملء") مضخة القلب ، وبالتالي القلب الناتج. أنها تثبط التغيرات المفاجئة في حجم الدم المرسل إلى الوريد الأجوف، على سبيل المثال ، أثناء الحركات التقويمية للشخص ، فإنها تؤدي بشكل مؤقت (بسبب انخفاض سرعة تدفق الدم في الأوعية السعوية في المنطقة) أو ترسب الدم على المدى الطويل (الطحال الجيوب الأنفية) ، وتنظيم السرعة الخطية لتدفق الدم في الأعضاء وضغط الدم في الشعيرات الدموية في المناطق الدقيقة ، أي. تؤثر على عمليات الانتشار والترشيح.

تدفق الدم - الحركة المستمرة للدم عبر الأوعية نظام الدورة الدموية. الفرق هو القوة الدافعة لتدفق الدم ضغط الدمبين المناطق القريبة والبعيدة سرير الأوعية الدموية. ينشأ ضغط الدم عن ضغط القلب ويعتمد على الخصائص المرنة للأوعية. سرعة الخطتدفق الدم

في الأوردة ، وكذلك في أجزاء أخرى من قاع الأوعية الدموية ، تعتمد على إجمالي مساحة المقطع العرضي ، لذلك فهي الأصغر في الأوردة (0.3-1.0 سم / ثانية) ، والأكبر - في الوريد الأجوف (10 -25 سم / ثانية). يكون تدفق الدم في الأوردة صفيحيًا ، ولكن في المكان الذي يتدفق فيه عروقان إلى عروق واحد ، تنشأ تدفقات دوامة تمزج الدم ، فتصبح تركيبتها متجانسة.

4C PHYGMOGRAPHY - طريقة لدراسة ديناميكا الدم وتشخيص بعض أشكال أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، بناءً على التسجيل الرسومي تقلبات النبضجدران الأوعية الدموية. يتم إجراء تخطيط ضغط الدم باستخدام ملحقات خاصة لمخطط كهربية القلب أو مسجل آخر ، مما يجعل من الممكن تحويل الاهتزازات الميكانيكية لجدار الوعاء الذي يدركه مستقبل النبض (أو التغييرات المصاحبة في السعة الكهربائية أو الخواص البصرية للمنطقة المدروسة من الجسم) في الإشارات الكهربائية ، والتي ، بعد التضخيم الأولي ، يتم إدخالها إلى جهاز التسجيل. لتحديد سرعة انتشار الموجة النبضية ، يتم تسجيل مخططي ضغط الدم (منحنيات النبض) في وقت واحد: يتم تثبيت أحد مستشعرات النبض فوق القريب ، والآخر - أعلاه الأقسام البعيدةوعاء. نظرًا لأن الموجة تستغرق وقتًا للانتشار على طول قسم الوعاء الدموي بين المستشعرات ، يتم حسابها من تأخر موجة القسم البعيد من الوعاء بالنسبة لموجة الموجة القريبة. من خلال تحديد المسافة بين المستشعرين ، يمكنك حساب سرعة انتشار موجة النبض.

5 ضغط الدم هو ضغط الدم في الشرايين الكبيرة للإنسان. هناك نوعان من مؤشرات ضغط الدم:

  • ضغط الدم الانقباضي (العلوي) هو مستوى ضغط الدم في لحظة انقباض القلب الأقصى.
  • ضغط الدم الانبساطي (المنخفض) هو مستوى ضغط الدم في لحظة الاسترخاء الأقصى للقلب.

§ لا ينبغي فهم الضغط الشرياني المتوسط ​​على أنه الوسط الحسابي بين الضغط الأقصى والأدنى.

§ إذا أخذنا متوسط ​​جميع قيم الضغط المتغيرة على منحنى النبضة المركزية ، فستكون هذه هي قيمة متوسط ​​الضغط الديناميكي. عادة ، يكون متوسط ​​الضغط 80-90 ملم زئبق. فن.

ضغط النبض- مؤشر حالة الديناميكا الدموية: الفرق بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي

طريقة قياس الذبذبات

هذه طريقة تستخدم أجهزة قياس ضغط الدم الإلكترونية. يعتمد على التسجيل مقياس التوترنبضات ضغط الهواء التي تحدث في الكفة عندما يمر الدم عبر الجزء المضغوط من الشريان.

تقنية تحديد ضغط الدم على الشريان العضدي باستخدام طريقة قياس الذبذبات:

تتكون هذه الطريقة من مراقبة اهتزازات مؤشر مقياس ضغط الزنبرك. هنا ، يتم حقن الهواء أيضًا في الكفة حتى يتم ضغط الشريان العضدي تمامًا. ثم يبدأ الهواء بالتسرب تدريجيًا ، ويفتح الصمام ، وتعطي الأجزاء الأولى من الدم ، التي تدخل الشريان ، اهتزازات ، أي اهتزازات السهم الذي يشير إلى ضغط الدم الانقباضي. تزداد تقلبات إبرة مقياس الضغط أولاً ، ثم تنخفض فجأة ، وهو ما يتوافق مع الحد الأدنى الضغط. تعتبر مقاييس الربيع مناسبة تمامًا للنقل ، ولكن للأسف ، سرعان ما تضعف الينابيع ، ولا تعطي اهتزازات دقيقة وتفشل بسرعة.

طريقة كوروتكوف

هذه الطريقة التي طورها الجراح الروسي ن. يوفر Korotkov في عام 1905 للقياس ضغط الدممقياس توتر بسيط للغاية ، يتكون من ميكانيكيمقياس الضغط ، الكفة مع الكمثرى ومنظار الصوت. تعتمد الطريقة على تثبيت الشريان العضدي بالكامل بواسطة الكفة والاستماع إلى النغمات التي تحدث عندما يخرج الهواء ببطء من الكفة.

تقنية تحديد ضغط الدم على الشريان العضدي بطريقة كوروتكوف:

على الكتف العاري من اليد اليسرى للمريض ، على ارتفاع 2-3 سم فوق ثني الكوع ، لا يتم وضع الكفة بإحكام وتثبيتها بحيث يمر إصبع واحد فقط بينه وبين الجلد. يتم وضع يد الشخص بشكل مريح ، وراحة اليد. تم العثور على الشريان العضدي في ثني الكوع ويتم تطبيق المنظار الصوتي بإحكام ، ولكن بدون ضغط عليه. بعد ذلك ، ينفخ البالون الهواء تدريجيًا ، والذي يدخل في نفس الوقت في الكُفة وفي مقياس الضغط. تحت الضغطفي الهواء ، يرتفع الزئبق الموجود في مقياس الضغط إلى الأنبوب الزجاجي. ستظهر الأرقام الموجودة على المقياس المستوى الضغطالهواء في الكفة ، أي القوة التي يضغط بها الشريان من خلال الأنسجة الرخوة ، والتي فيها الضغط. يجب توخي الحذر عند نفخ الهواء ، حيث يمكن طرح الزئبق خارج الأنبوب تحت ضغط قوي. بضخ الهواء تدريجيًا في الكفة ، حدد اللحظة التي تختفي فيها أصوات دقات النبض. ثم يبدأون في الانخفاض تدريجياً الضغطفي الكفة عن طريق فتح الصمام قليلاً في الاسطوانة. عندما يصل الضغط الخلفي في الكفة إلى الانقباضي الضغطيخرج قصير وجميل ضوضاء عالية- نغمة. الأرقام على مستوى عمود الزئبق في هذه اللحظة تشير إلى الانقباضي الضغط. مع مزيد من الانخفاض في الضغط في الحزام ، تضعف النغمات وتختفي تدريجيًا. وقت اختفاء النغمات الضغطمباريات الكفة الضغط الانبساطي.

قياس ضغط الدم غير المباشر (طريقة تسمع) ، إذا تم إجراؤه بشكل صحيح ، فهو آمن وغير مؤلم نسبيًا ويوفر معلومات موثوقة. يعتمد تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين فقط على دقة قياس ضغط الدم بهذه الطريقة.

معدات

يُقاس ضغط الدم عادةً باستخدام مقياس ضغط الدم (الزئبق أو اللاسائلي) ومنظار الصوت (سماعة الطبيب). يجب أن يكون سعر أقسام مقياس ضغط الدم (الزئبق أو اللاسائلي) 2 مم زئبق. يتم تقييم قراءات مقياس ضغط الزئبق بواسطة الحافة العلوية(الغضروف المفصلي) لعمود الزئبق. يعتبر مقياس ضغط الزئبق "المعيار الذهبي" بين جميع الأجهزة المستخدمة لقياس ضغط الدم ، حيث أنه أكثر الأجهزة دقة وموثوقية. يجب فحص مقاييس ضغط الزئبق مرة واحدة في السنة. يتكون مقياس الضغط اللاسائلي من منفاخ معدني يتمدد عندما يزداد ضغط الهواء في الكفة ، ويتم تقدير قيمة الضغط بواسطة العلامة الموجودة على المقياس ، والتي يُشار إليها بمؤشر مقياس الضغط. يجب أن تختلف قراءات مقياس ضغط الدم اللاسائلي عن مقياس ضغط الزئبق بمقدار 3 مم ، ثم تتم معايرته.

يجب أن يحتوي المنظار الصوتي (السماعة الطبية) على فوهة بجرس أو غشاء للاستماع إلى الأصوات منخفضة التردد. يجب أن تناسب سماعات المنظار الصوتي (سماعة الطبيب) القناة السمعية الخارجية للباحث وتمنع الضوضاء الخارجية.

7
يمكن أن تتغير الطاقة الداخلية فقط تحت تأثير التأثيرات الخارجية ، أي نتيجة لتوصيل كمية الحرارة إلى النظام س والعمل عليها - و ):

. (11)

أساس قياس الطاقة التي ينفقها جسم الإنسان وطاقة الطعام المستهلك هو نفس وحدة القياس - الجول أو السعرات الحرارية. وقد أتاح ذلك حل المشكلة المهمة المتمثلة في إنشاء المطابقة بين تغذية الإنسان ونفقات الطاقة.

نظام غذائي فيه محتوى يومي من السعرات الحرارية حميةلا يغطي تكاليف الطاقة المنتجة خلال النهار ، مما يؤدي إلى ظهور توازن طاقة سلبي. يتميز الأخير بتعبئة جميع موارد الجسم لتحقيق أقصى إنتاج للطاقة من أجل تغطية عجز الطاقة الناتج قدر الإمكان.

في نفس الوقت ، كل شيء العناصر الغذائية، بما في ذلك البروتين ، كمصدر للطاقة. يمكن اعتبار الاستهلاك السائد للبروتين لأغراض الطاقة على حساب الغرض البلاستيكي المباشر هو العامل الرئيسي غير المواتي في توازن الطاقة السلبي. في الوقت نفسه ، لا يتم استهلاك البروتين الذي يتم توفيره كجزء من الطعام لأغراض الطاقة فحسب ، بل يتم أيضًا استهلاك بروتين الأنسجة ، والذي يبدأ ، مع توازن طاقة سلبي طويل الأجل ، في استخدامه على نطاق واسع لاحتياجات الطاقة ، مما يتسبب في نقص البروتين في الجسم.

يتميز توازن الطاقة الإيجابي الواضح أيضًا بعواقب سلبية لا تقل خطورة ، عندما تتجاوز قيمة الطاقة في النظام الغذائي تكاليف الطاقة بشكل كبير لفترة طويلة. زيادة الوزن والسمنة وتصلب الشرايين ، مرض مفرط التوترتقدم وتتطور إلى حد كبير على أساس توازن طاقة إيجابي طويل الأجل.

وبالتالي ، فإن كلا من توازن الطاقة السلبي والإيجابي الواضح يؤثر سلبًا حالة فيزيائيةالكائن الحي ، مما يؤدي إلى اضطرابات أيضية كبيرة ، وتغيرات وظيفية ومورفولوجية في أجهزة الجسم المختلفة.

يتم إنشاء الظروف الطبيعية من الناحية الفسيولوجية عندما يتم ضمان توازن الطاقة ، أي عندما يتم تحقيق تطابق وثيق إلى حد ما بين استهلاك الطاقة واستهلاك الطاقة خلال اليوم.

قانون الديناميكا الحرارية - العملية التي يتم فيها تحويل العمل إلى حرارة دون أي تغييرات أخرى في النظام لا رجوع فيها ، أي أنه من المستحيل تحويل كل الحرارة المأخوذة من مصدر بدرجة حرارة موحدة إلى عمل دون إجراء تغييرات أخرى في النظام. عتبة درجة الحرارة للنشاط الحيوي للأنسجة البشرية حوالي 45 درجة مئوية. كلما ارتفعت درجة حرارة المصدر الخارجي ، قل الوقت المطلوب لارتفاع درجة الحرارة الخلالية فوق عتبة النشاط الحيوي. عتبة درجة حرارة النشاط الحيوي للأنسجة البشرية ودرجة تلف الجلد اعتمادًا على نوع العامل الحراري وقدرته الحرارية ومدة ارتفاع درجة الحرارة. فعل التيار الكهربائيعلى الجسم وأضرار البرد.

9 إن الدور النسبي لمكونات نقل الحرارة ليس هو نفسه بالنسبة للاختلاف

الحيوانات. وفقًا للسمات الأساسية لانتقال الحرارة ، هناك نوعان

مجموعات بيئية كبيرة من الحيوانات: الحرارة المتولدة والحرارة المثلية

ميزةمن التبادل الحراري في الحيوانات ذات الحرارة المتغيرة يكمن في حقيقة أنه ، بسبب المستوى المنخفض نسبيًا لعملية التمثيل الغذائي ، فإن المصدر الرئيسي للطاقة الحرارية في

هم حرارة خارجية. هذا هو الظرف الذي يفسر الاعتماد المباشر لدرجة حرارة الجسم للحيوانات المعرضة للحرارة على درجة حرارة البيئة ، وبصورة أدق ، على تدفق الحرارة من الخارج ، لأن الحيوانات الأرضية شديدة الحرارة تستخدم أيضًا التسخين الإشعاعي.

بالمعنى الدقيق للكلمة ، التطابق الكامل لدرجة حرارة الجسم مع درجة الحرارة

نادرا ما ينظر إلى البيئة. في معظم الحالات ، هناك تناقض معين بين هذه المؤشرات ، وفي نطاق درجات الحرارة البيئية المنخفضة والمتوسطة ، تبين أن درجة حرارة جسم الحيوانات أعلى إلى حد ما ، وفي الظروف شديدة الحرارة - أقل. والسبب هو أنه حتى مع انخفاض مستوى التمثيل الغذائي ، ينتج الجسم دائمًا

يستشهد بكمية من الحرارة هذه الحرارة الداخلية هي التي تسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم.

ص أساسييكمن الاختلاف بين التبادل الحراري للحيوانات المتجانسة الحرارة والتبادل الحراري للحيوانات ذات درجة حرارة منخفضة في حقيقة أنها طورت تكيفات مع ظروف درجة حرارة البيئة ليس على طول خط المقاومة السلبية لتأثيرات درجة الحرارة ، ولكن في اتجاه الحفاظ على التوازن الحراري من "البيئة الداخلية" في المشاركة النشطةالأنظمة التنظيمية على مستوى الكائن الحي بأكمله. وبالتالي ، فإن الحرارة المتجانسة هي شكل

التبادل الحراري ، حيث تستمر العمليات الكيميائية الحيوية والفسيولوجية دائمًا في ظل ظروف درجة الحرارة المثلى ، وذلك بسبب الحفاظ على الثبات النسبي "للبيئة الداخلية" للجسم.

يتم تحديد النوع الحراري الداخلي لانتقال الحرارة بشكل أساسي من خلال مستوى عالٍ من التمثيل الغذائي. إن شدة التمثيل الغذائي للطيور والثدييات أعلى بمقدار رتبة أو درجتين من كثافة التمثيل الغذائي للحيوانات ذات الحرارة المنخفضة في درجات الحرارة البيئية المثلى.

يؤدي ارتفاع مستوى التمثيل الغذائي إلى حقيقة أنه في الحرارة المنزلية

الحيوانات ، يعتمد توازن الحرارة على استخدام إنتاج الحرارة الخاصة بهم. لهذا السبب ، تُصنف الطيور والثدييات على أنها حيوانات ماصة للحرارة ، على عكس الحيوانات الخارجة للحرارة ، والتي تشمل جميع الحيوانات الأخرى (شديدة الحرارة). Endothermy - خاصية مهمة: يؤدي إلى انخفاض كبير في الاعتماد على تبادل الطاقة بين الطيور والثدييات

مدعوم من درجة الحرارة بيئة خارجية. ليس أقل من ميزة مهمةالحيوانات المتجانسة الحرارة - التطور المثالي للأنظمة التنظيمية للجسم ، وقبل كل شيء ، الجهاز العصبي المركزي. هذا يفتح إمكانية ضبط عمليات إنتاج الحرارة ونقل الحرارة وفقًا لظروف البيئة الخارجية و الحالة الوظيفية

الكائن الحي.

تساوي الحرارة - ثبات درجة حرارة الجسم

10- تنظيم الحرارة الكيميائية

آلية التنظيم توليد حراري، والتي تتمثل في الحفاظ على توازن الحرارة ، أو التوازن ، عن طريق تغيير إنتاج الحرارة عن طريق تغيير شدة التمثيل الغذائي. من وجهة نظر الطاقة ، هذه الطريقة للحفاظ على توازن درجة الحرارة ، مقارنة مع التنظيم الحراري الماديمضيعة جدا. تتطلب الزيادة في إنتاج الحرارة عن طريق زيادة كثافة التمثيل الغذائي تعويضًا بسبب التدفق المناسب للطاقة من الخارج (أي التغذية المحسنة). على سبيل المثال ، إذا لم يتمكن الحيوان في فصل الشتاء البارد من الحصول على ما يكفي من الطعام في يوم قصير ، فسيكون هناك تفاوت كبير بين فقدان الطاقة الحرارية وتجديدها. في فصول الشتاء القاسية ، يمكن للمرء أن يرى في كثير من الأحيان جثث الجوع (بسبب استنفاد احتياطيات الدهون الداخلية) والطيور المجمدة.

التنظيم الحراري الفيزيائي هو تنظيم انتقال الحرارة. تضمن آلياته الحفاظ على درجة حرارة الجسم عند مستوى ثابت ، سواء في الظروف التي يتعرض فيها الجسم للتهديد بارتفاع درجة الحرارة وأثناء التبريد.

يتم تنظيم الحرارة الفيزيائية من خلال التغيرات في إطلاق الحرارة من قبل الجسم. يكتسب أهمية خاصة في الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم أثناء بقاء الجسم في ظروف ارتفاع درجة الحرارة المحيطة.

يتم نقل الحرارة عن طريق الإشعاع الحراري (انتقال الحرارة بالإشعاع) ، والحمل الحراري ، أي حركة وخلط الهواء المسخن بواسطة الجسم ، والتوصيل الحراري ، أي. تبديد الحرارة بواسطة مادة ملامسة لسطح الجسم. تختلف طبيعة انتقال الحرارة من قبل الجسم تبعًا لشدة التمثيل الغذائي.

11 قياس الجرعات - مجموعة من طرق القياس و (أو) الحساب جرعاتالإشعاع المؤين ، بناءً على التحديد الكمي للتغيرات الناتجة في الإشعاع الداخلي (تأثيرات الإشعاع). هناك مسعر مباشر (مطلق). تعتمد طريقة D. ، على القياس المباشر للطاقة الإشعاعية الممتصة في شكل حرارة تطلق في الجسم العامل للمسعر ، وطرق غير مباشرة (نسبية) ، يتم بها قياس الإشعاع. آثار تتناسب مع الجرعة الممتصة.

الجرعة الممتصة

القيمة الأساسية لقياس الجرعات ؛ الطاقة الإشعاعية الممتصة لكل وحدة كتلة من المادة. يقاس بالجول مقسومًا على كيلوغرام (J (kg-1) وله اسم خاص - gy (gy). الوحدة غير النظامية المستخدمة سابقًا rad هي 0.01 Gy.

معامل الفعالية البيولوجية النسبي

(معامل التزامنOBE)

الكمية تشير إلى عدد المرات العمل البيولوجيالإشعاع المؤين من هذا النوع أكبر أو أقل من تأثير الإشعاع القياسي ؛ هي نسبة الجرعات الممتصة من إشعاع معياري ومعطى ، مما يتسبب في نفس التأثير البيولوجي.

جرعة مكافئةهو نتاج جرعة الإشعاع الممتصة في الأنسجة البيولوجيةعلى عامل جودة هذا الإشعاع في نسيج بيولوجي معين. وحدة SI للجرعة المكافئة هي سيفرت (Sv). 13 فولت \ u003d ي / كغ ، أي يساوي سيفرت الجرعة المكافئة التي يكون فيها ناتج الجرعة الممتصة في نسيج بيولوجي بتركيبة معيارية ومتوسط ​​عامل الجودة هو 1 جول / كجم. تستخدم الوحدات المشتقة أيضًا: mSv - millisievert (ألف مرة أقل من Sv) ؛ μSv - microsievert (مليون مرة أقل من Sv).

12العلاج بالتردد فوق العالي- تقنية العلاج الطبيعي التي تعتمد على التأثير على جسم المريض عالي التردد حقل مغناطيسيبطول موجي 1-10 متر. أثناء تفاعل المجال المغناطيسي المنبعث من جهاز العلاج الطبيعي وجسم المريض ، يتم تشكيل مجال مغناطيسي عالي التردد. في هذه الحالة يشعر المريض بالتأثيرات الحرارية للتعرض لهذا المجال المغناطيسي. التردد القياسي للذبذبات الكهرومغناطيسية في هذه التقنية العلاجية هو 40.68 ميجاهرتز.

تستخدم هذه التقنية على نطاق واسع في العلاج الطبيعي. أساس تأثيره هو تحسين دوران الأوعية الدقيقة في موقع التعرض لمجال مغناطيسي. نتيجة لذلك ، يتم تسريع عمليات الإصلاح والتجديد ، وتقليل الالتهاب. أيضًا ، يقلل المجال المغناطيسي المتناوب من حساسية مستقبلات النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى انخفاض في شدة الألم.

المؤشرات [عدل]

بَصِير العمليات الالتهابيةالجلد و الأنسجة تحت الجلد(صديدي بشكل خاص).

الأمراض الالتهابية للجهاز الحركي.

الأمراض الالتهابية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

أمراض التهاب الرئتين.

الأمراض النسائيةالطبيعة الالتهابية.

أمراض الجهاز العصبي المحيطي.

أمراض التهابات الجهاز الهضمي

13علاج النبضات

العلاج Amplipulse هو تقنية طبية، حيث تتأثر أجزاء الجسم بالتيارات الجيبية المحاكاة (SMT). إنها تيارات اتجاه متناوبة بتردد من 2 إلى 5 كيلو هرتز ، مُعدَّلة في الاتساع من 10 إلى 150 هرتز. تستخدم SMTs على نطاق واسع في مختلف مجالات الطب ، بما في ذلك التجميل. تمر بسهولة عبر الجلد ، تخترق الأنسجة بعمق ، تثير النهايات العصبيةوألياف العضلات.

نظرًا لما يتمتع به من مسكنات ، ومضادات للالتهابات ، ومزيل للاحتقان ، وتوسع الأوعية ، وخافض للضغط ، وغيرها من الإجراءات للتيارات الجيبية ، يتم استخدام العلاج بمضخمات النبضات لعلاج الأمراض التالية:

  • امراض الجهاز العصبي؛
  • الاضطرابات الخضرية الوعائية والتغذوية.
  • أمراض الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والمفاصل والجهاز البولي التناسلي.
  • داء السكري ، إلخ.

أثناء الإجراء ، يتم وضع أقطاب كهربائية خاصة وتثبيتها في منطقة المشكلة. اعتمادًا على المرض والخصائص الفردية ، يحدد الطبيب حجم الأقطاب الكهربائية ، ووضعها ، وتكرار التعديل ، ومدة الطرود ، وشدة التعرض ، وعدد الإجراءات وتواترها. عادة ما يكون مسار العلاج من 8 إلى 15 جلسة ، عدة مرات في الأسبوع ، وأحيانًا مرتين في اليوم.

14Darsonvalization- تأثير علاجي فيزيائي على الأنسجة السطحية والأغشية المخاطية للجسم مع التيارات النبضية عالية التردد. سميت هذه الطريقة على اسم مؤلفها ، الفيزيولوجي والفيزيائي الفرنسي أرسين دارسونفال. يستخدم Darsonvalization لعلاج الاضطرابات في الأنسجة السطحية والأغشية المخاطية ، وكذلك خط الشعر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام darsonvalization في إجراءات التجميل. حاليًا ، يتم استخدام Darsonvalization بنجاح في الأمراض الجلدية والتجميل والجراحة والمسالك البولية وأمراض النساء وعلم الأمراض العصبية وعلاج الأمراض. اعضاء داخليةإلخ.

بفضل استخدام جهاز Darsonval ، تتحسن الدورة الدموية ، ويتم تنشيط عمليات التمثيل الغذائي الكيميائي الحيوي في الجلد وتحته ، وتغذية الأنسجة وزيادة إمدادات الأكسجين ، وتقل عتبة حساسية مستقبلات الألم للمنبهات الخارجية ، مما يوفر تأثيرًا مسكنًا.

مع الاستخدام المنتظم لجهاز Darsonval ، يحسن نشاط الجهاز العصبي المركزي ، ولا سيما النوم والأداء ؛ نغمة الأوعية الدموية طبيعية. الصداع والتعب يختفي. يزيد من مناعة الجسم.

عوامل التشغيل الرئيسية لجهاز Darsonval هي التيار عالي التردد ، وتفريغ الهالة عالي الجهد ، والحرارة المنبعثة في أنسجة الجسم وفي منطقة تفريغ الهالة ، وكمية صغيرة من أكاسيد الأوزون والنيتروجين ، وضعف الأشعة فوق البنفسجيةالناتجة عن تفريغ إكليلي ، تذبذبات ميكانيكية ضعيفة للتردد فوق السطحي في الأنسجة (تأثير تذبذب).

قد لا يكون الكثير من الناس على دراية بوجود خلل في عمل عضلة القلب. في كثير من الأحيان ، مع عدم انتظام ضربات القلب ، لا يشعر المريض بالألم أو عدم الراحة ، ولكن إذا تم إجراء مثل هذا التشخيص ، فمن الضروري مراقبة النبض وضغط الدم باستمرار باستخدام مقياس توتر العين. ومع ذلك ، فإن مقياس توتر العين فقط مع وظائف خاصة مناسب لهذا الغرض.

النبض وضغط الدم مع عدم انتظام ضربات القلب: قراءات مقياس التوتر

لمراقبة عمل القلب في المنزل ، قم بإجراء فحص يومي للنبض. عن طريق قياسه ، يتم الكشف عن تدهور في الحالة مع MA. مع مرض القلب هذا ، يكون للنبض الخصائص التالية:

  1. عدم الإيقاع.
  2. النبض لا يتطابق مع معدل ضربات القلب.
  3. حشوة مختلفة لموجة النبض.

بين الجميع السمات المميزةالأكثر دلالة هو عجز النبض ، الذي يحدد ديناميكا الدم.

الأهمية! لتحسين انقباض عضلة القلب ، يتم إجراء العلاج بالجليكوزيد.

من السهل تعلم التحكم في حالة عضلة القلب. تحتاج إلى استشارة طبيبك الذي سيشرح النقاط الرئيسية.

المرضى الذين يعانون من MA يعانون من انخفاض في ضغط الدم. يسبب ارتفاع ضغط الدم العديد من المشاكل وعدم الراحة للمرضى. لذلك ، إذا كان هناك تشخيص للرجفان الأذيني ، فمن الضروري التحكم في ضغط الدم.

من خلال القياس الذاتي ، لا يتم تحديد الحالة فقط ، ولكن أيضًا السبب الذي تسبب في انخفاض ضغط الدم. بعد معرفة العوامل التي أدت إلى انخفاض ضغط الدم ، سيتمكن المريض من القضاء على خطر أزمة ارتفاع ضغط الدم.

سيكون من الرائع أن يشتري المريض مقياس توتر العين بوظيفة تحديد الرجفان الأذيني ، لأن هذا التشخيص في المراحل الأولية ليس له أي مظاهر عمليًا.

لرفع ضغط الدم الأدويةيوصى بشدة بفحص حالة ضغط الدم على مقياس توتر العين ، لأن الكثيرين يعتمدون فقط على الأعراض انخفاض الضغط. مع MA ، من المهم قياس النبض والضغط عدة مرات خلال اليوم ، حيث يعد هذا مرضًا خطيرًا يتطلب تشخيصًا دقيقًا ومستمرًا.

طنمتر

ليست كل الأجهزة قادرة على اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب تلقائيًا ، خاصة ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، أجهزة مراقبة ضغط الدم الأوتوماتيكيةأكثر عرضة للتشخيص الخاطئ.

يقوم أخصائي مؤهل بقياس ضغط الدم باستخدام مقياس ضغط الدم ، بناءً على التسمع. ومع ذلك ، حتى الطبيب المؤهل قد يواجه صعوبة في التعرف على أصوات كوروتكوف في AF ، لأنه بسبب هذه الحالة المرضية ، يحدث الضعف الأولي.

من المستحيل فحص ضغط الدم بنفسك بهذه الطريقة ، ولن يتمكن الأقارب من القيام بذلك أيضًا. لأسباب تتعلق بسهولة الاستخدام ، فإن معظم أجهزة مراقبة ضغط الدم شبه أوتوماتيكية.

وفقًا للمصنعين ، فهي تسمح لك بالتحكم في النبض ، ولكن ليست كل الطرز قادرة على اكتشاف MA وقياس ضغط الدم بدقة. لذلك ، شراء عينات رخيصة لا يستحق كل هذا العناء.

يجب التعامل مع اختيار مقياس توتر العين بمسؤولية ، لذلك يجب أن تؤخذ توصيات الطبيب المعالج في الاعتبار. فيما يلي بعض النماذج الجيدة.

عائلة Omron M3

هذا النموذج تلقائي ، علاوة على ذلك ، يمكنه تخزين شهادة شخصين في وقت واحد. يحتوي حزام الكتف على مروحة من النوع ومؤشر موضع صحيح ، مما سيساعدك على قياس ضغط الدم بدقة. شاشة الجهاز كبيرة وبأعداد كبيرة. يوجد مؤشر عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن من الصعب جدًا تشغيل الجهاز ، مما يتسبب في كثير من الأحيان في صعوبات لكبار السن.

اومرون ام 2 بيسك

إنه أيضًا إصدار تلقائي من مقياس التوتر ، والذي يمكن شراؤه بسعر منخفض. والخبر السار هو أنه سهل الاستخدام ، لذلك يختار الكثيرون هذا النموذج بعينه. الجهاز لا يملك ميزات إضافية(لا يوجد رمز عدم انتظام ضربات القلب على مقياس توتر العين) ، ولكن الغرض منه هو قياس ضغط الدم فقط. صفعة الكتف لها حجم متوسط. يمكن استخدامه لمراقبة ضغط الدم اليومي ، ولكن إذا كان المريض يعاني من الرجفان الأذيني ، فقد تكون النتائج خاطئة.

ليتل دكتور LD1

يحدد الجهاز شبه الأوتوماتيكي حالة الضغط بدقة ، في حين أن لديه عملية بسيطة. الكفة مملوءة بالهواء باستخدام كمثرى ، ويستخدم زر خاص لتحرير الهواء. يتم عرض النتيجة المستلمة على الشاشة وتدوينها في الذاكرة والتي يتم حسابها على 60 قياسًا. إلى عن على التعريف الدقيقالضغط في الرجفان الأذيني له وظيفة تلقائية للعثور على متوسط ​​قيمة القياسات الثلاثة الأخيرة.

التحكم الثنائي Tensoval

يعتبر مقياس توتر العين هذا احترافيًا ، لأنه يمكن استخدامه لقياس ضغط الدم بشكل صحيح في المنزل ، حتى مع الرجفان الأذيني. بعد الأبحاث السريريةاتضح أن الجهاز يتمتع بدقة القياس الغازية. مقياس توتر العين مع وظيفة تشخيص عدم انتظام ضربات القلب ، يعمل بالاقتران مع طريقتين - تسمعي ومقياس الذبذبات.

يوضح الفيديو أي مقياس توتر العين فعال للرجفان الأذيني وأي مقياس يستخدم لقياس الضغط بدون أمراض في القلب.

قواعد اختيار مقياس التوتر

لا يعد اختيار مقياس توتر العين أمرًا صعبًا - قد يبدو الأمر كذلك بالنسبة للكثيرين ، لكن العثور على جهاز عالي الجودة بدقة عالية ليس بالأمر السهل. لكي يكون الجهاز الذي تم شراؤه بجودة عالية ، انتبه للمتطلبات التالية:

  1. إذا كانت هناك شاشة عرض ، فيجب حمايتها من الرطوبة والغبار ، بينما يجب أن تكون الأعداد كبيرة.
  2. تعتمد دقة القياس على ملاءمة الحزام لمحيط الذراع.
  3. سيكون التنبيه الصوتي ميزة رائعة للأشخاص ضعاف البصر.
  4. وظيفة تحديد الرجفان الأذيني للقلب. أجهزة قياس ضغط الدم البسيطة غير فعالة في حالة الرجفان الأذيني.

انتباه! تعتمد مقاييس ضغط الدم البسيطة قياساتها على اكتشاف موجة نبضية لا تظل مستقرة خلال MA.

يُظهر مقياس توتر العين الرجفان الأذيني: ماذا تفعل؟

يعتبر انخفاض ضغط الدم أقل خطورة من ارتفاع ضغط الدم ، ولكن من الأفضل أن يكون ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي.

لرفع ضغط الدم بشكل فعال في الرجفان الأذيني ، من الأفضل اتباع تعليمات الطبيب. من المستحيل بشكل قاطع التداوي الذاتي ، لأن زيادة الضغط في MA في معظم الحالات تؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب ، لذلك عليك توخي الحذر في اختيار الأدوية.

إذا كنت مريضا بما يكفي وقت طويلاكتشف الأسباب التي تسبب انخفاض الضغط ، فمن الضروري البدء في العلاج مع القضاء على هذه الأسباب.

لا ينصح الأطباء باستخدام المنشطات على الفور. القهوة القوية بكميات كبيرة ، وزيادة النشاط البدني والأدوية المختلفة يمكن أن تكون ضارة. الخطوة الأولى هي محاولة القضاء على السبب وتناول المسكنات.

ما الذي يستخدم لرفع ضغط الدم؟

إذا اشتكى المريض للطبيب المعالج من الانخفاض المتكرر في ضغط الدم ، فسيصف الطبيب العلاج المناسب. في حالات نادرة لانخفاض ضغط الدم ، لا ينصح باستخدام الأدوية ذات التأثيرات القوية ، لأن الآثار الجانبية ممكنة.

من بين المهدئات المسموح بها لتطبيع ضغط الدم ما يلي:

  1. ستعمل صبغة أراليا على زيادة ضغط الدم بلطف. سيكون لهذا المنشط العشبي تأثير تقوي عام ، حيث يعمل على تقوية عضلة القلب.
  2. صبغة الجينسنغ. لها نفس مبدأ العمل مثل صبغة أراليا ، ولكن مع شدة أقل.
  3. كافيتامين. يستخدم لزيادة ضغط الدم. يمكن أن تحدث التأثيرات المقوية للقلب مع زيادة معدل ضربات القلب ، لذلك نادرًا ما يوصف الكافيين للرجفان الأذيني.
  4. كورجليكون - علاج جيدلاستعادة نظم القلب في ماجستير. يساعد على إزالة نقص الأكسجين في عضلة القلب.
  5. إتموزين. يرفع معدل ضربات القلب إلى المستوى الطبيعي ويزيد من ضغط الدم ، مما يؤدي إلى استقرار أغشية خلايا عضلة القلب. لا ينصح باستخدام هذا العلاج بمفردك دون إشراف الطبيب.

انتباه! إذا كان ضغط الدم يميل إلى الانخفاض ، فعند تطبيعه ، يمكنك اللجوء إلى مجهود بدني ممكن.

استعادة نظم القلب في ماجستير

عندما يتم الكشف عن الرجفان الأذيني ، لا يمكن افتراض أن هذا هو بالضبط الرجفان الأذيني ، لأن أمراض جسدية أخرى يمكن أن تصبح أيضًا سببًا للرجفان.

في أي حال ، يجب تثبيت إيقاع الرجفان الأذيني. يتم ذلك من خلال علاج خاص يشمل عدة مجموعات من الأدوية:

  1. حاصرات بيتا.
  2. حاصرات أيونات الكالسيوم
  3. جليكوسيدات القلب
  4. مجموعة الأميودارون.

قبل البدء في العلاج لاستعادة إيقاع القلب ، يجب أن يخضع المريض للعديد من الفحوصات التي تكشف عن الحالة العامة ليس فقط لنظام القلب والأوعية الدموية ، ولكن أيضًا الكلى مع جهاز الغدد الصماء ، لأنها تؤثر أيضًا على عمل عضلة القلب.

مع أي اضطرابات في نظم القلب ، هناك خطر على الصحة والحياة ، لذلك من الضروري إجراء العلاج الجراحي. إذا كانت هناك هجمات لـ MA ، فيجب إيقاف المرض. مرحلة سهلةمن السهل إيقاف الدواء في المنزل وعدم انتظام ضربات القلب الممتد - في المستشفى.

يجب أن يفهم المريض أن الرجفان الأذيني لن يسمح له بقيادة أسلوب حياته السابق. ستحتاج إلى مراقبة الطبيب باستمرار ، وتناول الأدوية ، وكذلك تحسين نظامك الغذائي ، والحصول على راحة طبيعية وتجنب المواقف العصيبة.

لماذا يتم إجراء مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة؟

عامل مهم في صحة الإنسان هو ضغط الدم. هذا هو الذي يحدد الرفاهية ونوعية الحياة. اليوم ، يمكن للجميع شراء جهاز كهربائي أوتوماتيكي لقياس الضغط في المنزل وفي أي وقت الحصول على معلومات عنه ، ولكن هناك حالات تحتاج فيها إلى قياس هذا المؤشر بشكل متكرر. في هذه الحالة ، يتم استخدام مراقبة ضغط الدم (ABPM) على مدار 24 ساعة.

  • مؤشرات لهذا الإجراء
  • مراقبة تخطيط القلب و BP بواسطة هولتر
  • مراقبة ضغط الدم بواسطة نظام BiPiLAB يوميًا
  • تعليمات المريض

حتى الآن ، يتم استخدام ثلاث طرق لقياس ضغط الدم في الطب: السمع ، قياس الذبذبات ، والتدخل الجراحي. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام أجهزة المراقبة التي تشمل طرق قياس الذبذبات والتسمعية ، والتي تتيح ، جنبًا إلى جنب مع بعضها البعض ، الحصول على صورة أكثر اكتمالاً للمرض.

مؤشرات لهذا الإجراء

  1. الأفراد المشتبه في إصابتهم بارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض.
  2. الأشخاص المصابون بالمتلازمة معطف أبيض". نحن نتحدث عن أولئك الذين زادوا الضغط في الجدران مؤسسة طبيةفي حالة إجراء قياس من قبل ممرضة.
  3. الأشخاص الذين لديهم قراءات ضغط الدم "الحدودية" ، والتي تم الكشف عنها بتغييرات متكررة بواسطة طريقة كوروتكوف.
  4. الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في مكان العمل.
  5. الأشخاص الذين يعانون الأمراض المصاحبةوالتي تشمل قصور القلب ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والإغماء ، وما إلى ذلك.
  6. الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. نحن نتحدث عن أولئك الذين يتقلب ضغطهم كثيرًا من الحد الأدنى إلى الحد الأقصى.
  7. كبار السن فوق الستين من العمر.
  8. الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الليلي.
  9. الأشخاص ذوو الوراثة الضعيفة.
  10. الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد ، يصعب علاجهم.
  11. الأشخاص الذين يحتاجون إلى الحصول على تشخيص لمزيد من تطور المرض.
  12. النساء في فترة الحمل.
  13. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز اللاإرادي.
  14. الأشخاص المرضى داء السكري 1 نوع.

يجب أن أقول إنه لن يكون من الممكن الحصول على بيانات دقيقة عن طريق القياس الذاتي لضغط الدم ، لأن التشخيص لا يمكن إجراؤه في الليل ، لأن هذا الشخص يحتاج إلى الاستيقاظ ، وهذا سيؤدي حتما إلى زيادة الضغط وتشويه النتائج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يختلف أداء الأجهزة المختلفة بشكل كبير عن بعضها البعض.

يُعتقد أنه يمكن الحصول على أدق البيانات عن طريق قياس طريقة كوروتكوف. في الوقت نفسه ، يوصي الخبراء باستخدام الأجهزة شبه الأوتوماتيكية مع الحقن التلقائي للهواء. يمكن لعملية الحقن اليدوي وقت قصيرزيادة الضغط.

الأجهزة التي تقيس الضغط على الرسغ أو الإصبع أقل دقة. بالإضافة إلى ذلك ، من الأفضل أن تعمل من خلال الشبكة وليس من البطاريات.

مراقبة تخطيط القلب و BP بواسطة هولتر

تتيح لك المراقبة اليومية لضغط الدم وتخطيط القلب الحصول على صورة أكثر اكتمالاً للمرض ، خاصةً عندما تكون هناك أشكال خفية من أمراض القلب لا تظهر سريريًا ، ولكن يتم تشخيصها على مخطط كهربية القلب في حالة حركة.

طور العالم الأمريكي هولتر طريقة تشخيص مفيدة تعتمد على التسجيل النشاط الكهربائيعضلة القلب والتي تحدث في عملية الحياة وتتغير حسب وجود بعض أمراض القلب. في الوقت نفسه ، يتم وضع أقطاب كهربائية على صدر المريض ، والتي تقرأ معلومات حول عمل "المحرك" الرئيسي للجسم وترسله إلى الجهاز المحمول المتصل.

في ذلك ، تتم معالجة البيانات بواسطة البرامج وتسجيلها في شكل مخططات كهربية القلب ، والتي يتم تخزينها في ذاكرة الجهاز. في هذه الطريقةيمكن في نفس الوقت وضع الكفة على الكتف وبالتالي إجراء مراقبة يومية لضغط الدم باستخدام طريقة قياس الذبذبات. في حالة وجود أي غموض ، يمكن تمديد التشخيص حتى 7 أيام.

تتمتع هذه الطريقة بالكثير من المزايا والمزايا على مخطط كهربية القلب القياسي ، والذي لا يسمح دائمًا بتسجيل نقص تروية عضلة القلب وتغيرات النظم الانتيابية. طريقة قياس ضغط الدم هذه هي الطريقة الوحيدة تقريبًا للمرضى الذين تتدهور وظائف القلب لديهم بأقل قدر من الحركة.

هذه التقنية البحثية مخصصة للمرضى الذين يشكون من آلام ضغط أو حرقة خلف الصدر وفي منطقة القلب ، والتي قد تشع أو لا تشع تحت الكتف والذراع من جانب "المحرك" الرئيسي. يعتبر الألم في الجانب الأيسر من الصدر ، خاصة في الليل ، أساس الإجراء أيضًا.

وهذا ينطبق أيضًا على أولئك الذين يعانون من ضيق في التنفس مع سعال خانق ، ويعانون من نقص في الهواء ، وشعور بغرق القلب ، ودوار متكرر ، وإغماء ، وفشل دوري في عمل "المحرك" الرئيسي للجسم. لا توجد موانع لهذا الإجراء ، إلا في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تقنيًا إجراؤها ، على سبيل المثال ، مع السمنة الشديدة ، وحروق الجسم ، وما إلى ذلك.

مراقبة ضغط الدم بواسطة نظام BiPiLAB يوميًا

يسجل هذا الجهاز معدل ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ونبض القلب بطريقة آلية وغير جراحية. ستوفر طريقة قياس الذبذبات بيانات دقيقة عن الحالة الصحية للمريض مع ضعف أصوات كوروتكوف ، وانخفاض ضغط الدم ، وفي حالة عدم إعطاء طريقة التسمع نتيجة. وفي نفس الوقت يتم وضع رباط على ذراع المريض لا يضر بنوعية حياة المريض ولا يصدر ضوضاء وهو أمر مهم للغاية للنوم المريح.

يتم توصيل الجهاز بالكمبيوتر برمجيًا أي من خلال برنامج خاص وكابل اتصال. غالبًا ما يتم دمجه مع مراقبة هولتر لتخطيط القلب وضغط الدم. في المستقبل ، تتم معالجة البيانات من كلا الجهازين في برنامج واحد ويتم دمج النتائج في تقرير مشترك.

تعليمات المريض

لتحقيق نتائج جيدة ولتحقيق أقل عدد من القياسات الخاطئة ، يتم توجيه المريض. يتم تعريفه بقواعد السلوك أثناء المراقبة ، وهنا هي:

  1. أثناء تشغيل الجهاز ، يجب مد الذراع مع الكفة بطول الجسم وإرخاءها.
  2. خلال فترة التشخيص بأكملها ، لا ينصح بممارسة العمل البدني والرياضة.
  3. إذا بدأ الجهاز في القياس أثناء الحركة ، فمن الضروري التوقف والاسترخاء وفقط بعد انتهاء عمله يواصل الإجراءات الأخرى.
  4. لا يوصى باتباع قراءات الجهاز أثناء القياس ، لأن التوقع القلق يمكن أن يشوه النتيجة الإضافية.
  5. في الليل ، حاول النوم دون التفكير في تشغيل الجهاز.
  6. احتفظ بمفكرة وأثناء المراقبة تعكس رفاهيتك وجميع أفعالك فيها.

في قلب تقنية قياس ضغط الدم الأوتوماتيكي طريقة قياس الذبذباتيكمن مبدأ معالجة منحنى الضغط في الكفة. وفقًا لخوارزمية تسجيل ضغط الدم بالطريقة التذبذبية ، يتم إنشاء منحنى مغلف لاتساع تذبذبات الضغط في الكفة ، والذي له شكل جرس مميز. يتم تحديد الحد الأقصى للمظروف (P max) عليه وتوجد النقاط المميزة A1 و A2.

وتجدر الإشارة إلى أنه في التنفيذ الآلي لهذه الطريقة كوروتكوف، يتم أيضًا تقليل عملية القياس إلى معالجة "ضوضاء الجرس". الضوضاء في هذه الحالة هي فقط ذات طبيعة سليمة ويتم تسجيلها بواسطة ميكروفون مصغر مدمج في الحزام.

لقد ثبت تجريبيا أن في وفقامع مرحلتي بداية ونهاية الظواهر الصوتية أثناء التسجيل الحسي لضغط الدم وفقًا لكوروتكوف ، فإن اتساع "جرس" التذبذب عند النقطة أ ، يساوي 1/2 Pmax ، يتوافق مع مستوى الضغط الانبساطي ، و اتساع الجرس عند النقطة A2 ، يساوي 2/3 Pmax ، يتوافق مع مستوى الضغط الانقباضي.

مع آخر خوارزمية تسجيل BPباستخدام طريقة قياس الذبذبات ، يتم أخذ ضغط الدم الانقباضي في الكفة ، حيث تحدث أسرع زيادة في اتساع النبضات ، وتتوافق النبضات القصوى مع متوسط ​​ضغط الدم ، والضعف الحاد للنبضات يتوافق مع الدم الانبساطي الضغط.

لتلقي تحتاج إلى مرضنتائج قياس ضغط الدم بهذه الطريقة ضرورية خوارزمية معقدةالمعالجة الرياضية لمنحنى الضغط. كقاعدة عامة ، يتم الاحتفاظ بهذه الخوارزميات سرية من قبل الشركات المصنعة.
هم متشابهون الخوارزمياتمقياس سرعة الدوران.

في الآليتستخدم معالجة المنحنى تغييرات مستمرة وتدريجية في ضغط الكفة.
مع طريقة الخطوة جهازيقلد إلى حد ما تصرفات الطبيب الذي يتوقف عن تخفيف الضغط في الحزام ليحدد بدقة أكبر لحظة ظهور الضوضاء أو اختفائها. تسمح لك طريقة النزف المتدرج بتسجيل عدة دقات للنبض في كل خطوة ضغط وبسبب ذلك ، يمكنك قياس اتساعها بدقة أكبر.

في حالة الكشف الأداة، قد تستمر الخطوة حتى نبضة النبض التالية. بهذه الطريقة ، يمكن تقليل تأثير المصنوعات اليدوية المرتبطة باضطراب الإيقاع و النشاط الحركيالمريض وبالتالي تحسين دقة القياس.
مغلف "أجراس" الضوضاءمن خلال الحصول على تقدير متوسط ​​لسعة نبضات الضغط في الحزام في كل خطوة.

أولا خطوةهناك تحليل لمعاملات الموجة النبضية: يتم تحليل النبضات الفردية ، وفترة الدورة ، ونسبة مدة المرحلتين الانقباضي والانبساطي. إن التحقق من نسبة المرحلتين الانقباضي والانبساطي لكل من النبضات المتعددة يقلل من احتمالية الخطأ إلى الحد الأدنى. لتقليل وقت القياس ، يمكن استخدام بيانات معلمات النبض المخزنة في ذاكرة المعالج (التردد ونسبة مدة الانقباض والانبساط) المسجلة في الخطوات السابقة.

هذا الإجراء يسمحفي الخطوات اللاحقة ، قم بتحليل نبضة واحدة فقط للنبض وتجاهل التداخل. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة لغرض مراقبة ضغط الدم بجانب السرير لدى المرضى في وحدات العناية المركزة.

تم اقتراح طريقة قياس الذبذبات من قبل ماري في عام 1876. لم يتم استخدامها على نطاق واسع في العيادة بسبب تعقيد تنفيذها. ومع ذلك ، فقد تبين أن هذه الطريقة ملائمة جدًا للاستخدام في أجهزة قياس ضغط الدم الأوتوماتيكية. لذلك ، في الوقت الحالي ، تعد هذه الطريقة طريقة شائعة جدًا لقياس ضغط الدم في أجهزة مراقبة ضغط الدم الأوتوماتيكية.

الجوهر الرئيسي للطريقة هو كما يلي. يتم وضع الكفة الهوائية على أعلى ذراع المريض ، ويتم ضخ الهواء فيها لضغط أكبر من ضغط الدم الانقباضي. ثم يتم إطلاق الهواء من الحزام تدريجيًا (بشكل مستمر أو بخطوات). في الوقت نفسه ، تظهر نبضات ضغط ضعيفة (حتى 5 مم زئبق) في الكفة ، مرتبطة بنبضات في ضغط الدم في الشريان الذي يمر تحت الكفة. تُسجل هذه القياسات الصغيرة ، المسماة "نبضات قياس الذبذبات" ، عبر النطاق الكامل لضغط الكفة. يظهر اعتماد الضغط في الحزام في الوقت المحدد في الشكل. 42.

أرز. 42. تسجيل ضغط الكفة. يمكنك أن ترى الطبيعة المتدرجة لإزالة الضغط والنبضات المميزة

لتحديد ضغط الدم ، تم رسم رسم بياني لاعتماد اتساع "نبض مقياس التذبذب" على الضغط في الكفة (الشكل 43). يسمى هذا الرسم البياني "منحنى الذبذبات" أو "الجرس". يتم رسم الضغط في الكفة على طول المحور الأفقي (من اليسار إلى اليمين في اتجاه الانخفاض) ، ويتم رسم القيم المقابلة لاتساع النبض على طول المحور الرأسي. شكل "الجرس" ، على الرغم من حقيقة أنه يختلف من مريض لآخر (وأحيانًا من مريض واحد من دقيقة إلى دقيقة) ، يعد مؤشرًا دقيقًا للغاية لمستويات ضغط الدم.

في ظل ظروف القياس الصحيحة ، يكون "للجرس" حدًا أقصى واحدًا محددًا بوضوح. يُعرَّف متوسط ​​ضغط الدم الديناميكي الدموي بأنه ضغط الكفة الذي يتم عنده تسجيل السعة القصوى "لنبض قياس الذبذبات" (أي وفقًا لموضع الحد الأقصى "للجرس"). علاوة على ذلك ، بناءً على القيمة التي تم الحصول عليها لمتوسط ​​ضغط الدم الديناميكي ، باستخدام خوارزميات تحليل خاصة ، يتم تحديد ضغط الدم الانقباضي على الجانب الأيسر من "الجرس" ، ويتم تحديد ضغط الدم الانبساطي على الجانب الأيمن.

أرز. 43. "جرس" من سعة النبض. لوحظ حد أقصى واحد محدد بوضوح. تتوافق الخطوط العمودية مع ضغط الدم الانقباضي والمتوسط ​​والانبساطي (من اليسار إلى اليمين).

وبالتالي ، بالإضافة إلى ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، تتيح لك طريقة قياس الذبذبات تحديد متوسط ​​ضغط الدم الديناميكي (على عكس الطريقة التسمعية).

تقنية قياس ضغط الدم (من التقرير خبراء روسللدراسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني- DAG ‑ 1 ، 2000)

1. التحضير لقياس ضغط الدم.يجب قياس ضغط الدم في بيئة هادئة وهادئة ومريحة في درجة حرارة الغرفة المريحة. يجب أن يجلس المريض على كرسي بظهر مستقيم بجوار طاولة الفاحص. لقياس ضغط الدم في وضع الوقوف ، يتم استخدام حامل خاص بارتفاع قابل للتعديل وسطح داعم للذراع ومقياس توتر العين.

يجب قياس ضغط الدم بعد 1-2 ساعة من تناول الوجبة ؛ يجب أن يستريح المريض لمدة 5 دقائق على الأقل قبل القياس. يجب ألا يدخن المريض أو يشرب القهوة لمدة ساعتين قبل القياس. لا ينصح بالحديث أثناء الإجراء.

2. موقف الكفة.يتم تطبيق الكفة على الكتف العاري. لتجنب تشويه قراءات ضغط الدم ، يجب أن يكون عرض الكفة على الأقل 40٪ من محيط الذراع (متوسط ​​12-14 سم) بطول حجرة لا يقل عن 80٪ من محيط الذراع. يؤدي استخدام الكفة الضيقة أو القصيرة إلى زيادة زائفة كبيرة في ضغط الدم (على سبيل المثال ، عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة). يجب وضع منتصف بالون الكفة فوق الشريان الملموس تمامًا ، بحيث تكون الحافة السفلية للكفة أعلى 2.5 سم من الحفرة المرفقية. بين الكفة وسطح الكتف ، من الضروري ترك مساحة خالية مساوية لسمك إصبع واحد.

3. إلى أي مستوى يجب أن أنفخ الكفة؟للإجابة على هذا السؤال ، يتم تقييم مستوى ضغط الدم الانقباضي مبدئيًا عن طريق الجس: أثناء التحكم في النبض على الشريان الكعبري بيد واحدة ، يتم ضخ الهواء بسرعة في الكفة حتى يختفي النبض الموجود على الشريان الكعبري. على سبيل المثال ، اختفى النبض عندما يقرأ مقياس الضغط 120 ملم زئبق. نضيف 30 مم زئبق أخرى إلى المؤشر الذي تم الحصول عليه لمقياس الضغط. في مثالنا ، يجب أن يكون الحد الأقصى لمستوى حقن الهواء في الحزام 120 + 30 = 150 مم زئبق. يعد هذا الإجراء ضروريًا لتحديد ضغط الدم الانقباضي بدقة مع الحد الأدنى من الانزعاج للمريض ، كما يتجنب الأخطاء الناتجة عن ظهور تراجع تسمعي - وهو الفاصل الزمني الصامت بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

4. موقف سماعة الطبيب.يتم وضع رأس السماعة بشكل صارم فوق نقطة النبض الأقصى للشريان العضدي ، والتي يتم تحديدها عن طريق الجس.

في الحالات الطارئة ، عندما يكون البحث عن شريان صعبًا ، تابع ما يلي: ارسم عقليًا خطًا عبر منتصف الحفرة المرفقية وضع رأس سماعة الطبيب بجوار هذا الخط ، بالقرب من اللقمة الإنسي. يجب ألا تلمس الأصفاد والأنابيب بسماعة طبية ، لأن الرنين الناتج عن التلامس معهم يمكن أن يشوه تصور نغمات كوروتكوف.

5. معدل التضخم وفك ضغط الكفة.يتم حقن الهواء في الكفة إلى أقصى مستوى بسرعة. يؤدي الحقن البطيء إلى انتهاك التدفق الوريدي وزيادة الألم و "ضبابية" الصوت. يخرج الهواء من الحزام بسرعة 2 مم زئبق. في الثانية حتى ظهور نغمات كوروتكوف ، ثم بسرعة 2 ملم زئبق. من لهجة إلى لهجة. كلما زادت سرعة فك الضغط ، انخفضت دقة القياس. عادة ما يكفي قياس ضغط الدم بدقة 5 مم. RT. الفن ، على الرغم من أنه يفضل الآن بشكل متزايد القيام بذلك في حدود 2 مم. RT. فن.

6. قاعدة عامةقياسات ضغط الدم.في الاجتماع الأول مع المريض ، يوصى بقياس ضغط الدم في كلا الذراعين لمعرفة الذراع الأعلى (غالبًا ما ترتبط الاختلافات التي تقل عن 10 ملم زئبق بالتقلبات الفسيولوجية في ضغط الدم). يتم تحديد القيمة الحقيقية لضغط الدم بأكثر من أداء عاليالمحددة على اليد اليسرى أو اليمنى.

7. تكرار قياسات ضغط الدم.يمكن أن تتقلب مستويات ضغط الدم من دقيقة إلى دقيقة. لذلك ، فإن متوسط ​​قيمة قياسين أو أكثر تم إجراؤها على ذراع واحد يعكس مستوى ضغط الدم بدقة أكبر من قياسه الفردي. يتم إجراء قياسات ضغط الدم المتكررة بعد 1-2 دقيقة من فك الضغط الكامل عن الكفة. يشار إلى قياس إضافي لضغط الدم بشكل خاص في حالات عدم انتظام ضربات القلب الشديدة.

8. ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.كما ذكرنا سابقًا ، يتم تحديد ضغط الدم الانقباضي عند ظهور المرحلة الأولى من النغمات (وفقًا لكوروتكوف) وفقًا لأقرب تقسيم للمقياس (يتم تقريبه في حدود 2 مم زئبق). عندما تظهر المرحلة الأولى بين قسمين من الأقسام الدنيا على مقياس الضغط ، يعتبر ضغط الدم الانقباضي مطابقًا لمستوى أعلى.

يتوافق المستوى الذي تُسمع عنده النغمة المميزة الأخيرة مع ضغط الدم الانبساطي. مع استمرار نغمات كوروتكوف إلى قيم منخفضة جدًا أو إلى الصفر ، يتم تسجيل مستوى ضغط الدم الانبساطي ، بما يتوافق مع بداية المرحلة الرابعة. مع ضغط الدم الانبساطي فوق 90 ​​ملم زئبق. يجب أن يستمر التسمع لمدة 40 مم زئبق أخرى ، وفي حالات أخرى 10-20 مم زئبق. بعد اختفاء النغمة الاخيرة. سيؤدي هذا إلى تجنب تعريف ارتفاع ضغط الدم الانبساطي بشكل خاطئ أثناء استئناف النغمات بعد فشل تسمعي.

9. قياس ضغط الدم في مواضع أخرى.في أول زيارة للمريض للطبيب ، يوصى بقياس ضغط الدم ليس فقط في وضعية الجلوس ، ولكن أيضًا في وضع الاستلقاء والوقوف. في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن الميل إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني الانتصابي (خفض ضغط الدم الانقباضي بمقدار 20 ملم زئبق أو أكثر من 1-3 دقائق بعد نقل المريض من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف).

10. قياس ضغط الدم في الأطراف السفلية.إذا كنت تشك في تضيق الأبهر (تضيق خلقي في الشريان الأورطي في القسم النازل) ، فمن الضروري قياس ضغط الدم في الأطراف السفلية. للقيام بذلك ، يوصى باستخدام صفعة طويلة واسعة للفخذ (18x42 سم). ضعه في منتصف الفخذ. إذا أمكن ، يجب على المريض الاستلقاء على بطنه. عندما يكون المريض على ظهره ، من الضروري ثني ساق واحدة قليلاً بحيث تكون القدم على الأريكة. في كلتا الحالتين ، تسمع نغمات كوروتكوف في الحفرة المأبضية. يبلغ ضغط الدم الطبيعي في الساقين حوالي 10 ملم زئبق. أعلى من متناول اليد. في بعض الأحيان يتم الكشف عن مؤشرات متساوية ، ولكن بعد ذلك النشاط البدنييزيد ضغط الدم في الساقين. مع تضيق الأبهر ، يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم في الأطراف السفلية بشكل ملحوظ.

11- المواقف الخاصة التي تظهر عند قياس ضغط الدم:

فشل تسمعي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الفترة بين الانقباض والانبساط ، تكون اللحظة ممكنة عندما تختفي النغمات تمامًا - فترة غياب مؤقت للصوت بين المرحلتين الأولى والثانية من نغمات كوروتكوف. يمكن أن تصل مدته إلى 40 ملم زئبق ، وغالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض تسمعي مع ارتفاع ضغط الدم الانقباضي. في هذا الصدد ، من الممكن إجراء تقييم غير صحيح لضغط الدم الانقباضي الحقيقي.

غياب المرحلة الخامسة من نغمات كوروتكوف (ظاهرة "النغمة اللانهائية"). هذا ممكن في الحالات المصحوبة بارتفاع النتاج القلبي (التسمم الدرقي ، الحمى ، قصور الأبهر ، عند النساء الحوامل). في الوقت نفسه ، يتم سماع نغمات كوروتكوف حتى الصفر تقسيم المقياس. في هذه الحالات ، يتم أخذ بداية المرحلة الرابعة من أصوات كوروتكوف على أنها ضغط دم انبساطي.

في بعض الأفراد الأصحاء ، يتم تحديد نغمات المرحلة الرابعة المسموعة بالكاد قبل أن ينخفض ​​ضغط الكفة إلى الصفر (أي لا توجد المرحلة الخامسة). في مثل هذه الحالات ، تُؤخذ لحظة الانخفاض الحاد في حجم النغمات أيضًا على أنها ضغط الدم الانبساطي ، أي بداية المرحلة الرابعة من نغمات كوروتكوف.

ملامح قياس ضغط الدم لدى كبار السن. مع تقدم العمر ، يحدث سماكة وسماكة في جدران الشريان العضدي ، وتصبح جامدة. هناك حاجة إلى ارتفاع ضغط الكفة لتحقيق ضغط الشريان المتصلب ، مما يتسبب في تشخيص الأطباء لارتفاع ضغط الدم الكاذب (ارتفاع ضغط الدم الكاذب). يمكن التعرف على ارتفاع ضغط الدم الكاذب عن طريق ملامسة النبض على الشريان الكعبري - مع زيادة الضغط في الكفة عن ضغط الدم الانقباضي ، يستمر تحديد النبض. في هذه الحالة ، يمكن فقط لقياسات ضغط الدم الغازية المباشرة تحديد ضغط الدم الحقيقي للمريض.

محيط كتف كبير جدا. في المرضى الذين لديهم محيط أعلى من الذراع أكبر من 41 سم أو مع ذراع علوي مدبب ، قد لا يكون قياس ضغط الدم الدقيق ممكنًا بسبب وضع الكفة غير الصحيح. في مثل هذه الحالات ، تعكس طريقة الجس (النبض) لتحديد ضغط الدم بشكل أكثر دقة قيمته الحقيقية.

يشارك: