التغيرات المرتبطة بالعمر في النشاط الكهربائي للدماغ. فك رموز معلمات مخطط كهربية الدماغ (EEG) للدماغ. فيديو: الجمعية الأوكرانية لطب الأعصاب وعلم المنعكسات

من المعروف أنه في الشخص السليم ، يتم تحديد صورة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ ، التي تعكس حالته الشكلية الوظيفية ، بشكل مباشر من خلال الفترة العمرية ، وبالتالي ، لكل منها خصائصه الخاصة. أكثر العمليات كثافة مرتبطة بتطوير الهيكل و تحسين وظيفيمن الدماغ ، تحدث في مرحلة الطفولة ، والتي يتم التعبير عنها في أهم التغييرات في المعلمات النوعية والكمية للتخطيط الكهربائي للدماغ خلال هذه الفترة من التكوُّن.

2.1. الخصائص مخطط كهربية الدماغ للأطفالفي حالة من اليقظة الهادئة

مخطط كهربية الدماغ لطفل حديث الولادةفي حالة اليقظة ، يكون متعدد الأشكال مع عدم وجود نشاط إيقاعي منظم ويمثله موجات بطيئة غير منتظمة منخفضة السعة (تصل إلى 20 ميكرو فولت) ، في الغالب في نطاق دلتا ، مع تكرار 1-3 تهم / ثانية. بدون اختلافات إقليمية وتماثل واضح [Farber D. A.، 1969، Zenkov L.R، 1996]. أكبر سعة للأنماط ممكنة في الوسط [Posikera I. N.، Stroganova T. A.، 1982] أو في القشرة الجدارية القذالية ، يمكن ملاحظة سلسلة عرضية من التذبذبات ألفا غير المنتظمة بسعة تصل إلى 50-70 μV (الشكل 2.1) ).

ل 1-2,5 عند الأطفال ، يزداد اتساع القدرات الحيوية إلى 50 ميكرو فولت ، ويمكن ملاحظة النشاط الإيقاعي بتكرار 4-6 تهم / ثانية في المناطق القذالية والوسطى. تكتسب موجات دلتا السائدة تنظيمًا متزامنًا ثنائيًا (الشكل 2.2).

مع 3 - منذ شهر في الأقسام المركزية ، يمكن تحديد إيقاع مو بتردد متنوع في نطاق 6-10 تهم / ثانية (وضع تردد إيقاع مو هو 6.5 تعداد / ثانية) ، سعة تصل إلى 20-50 μV ، أحيانًا مع عدم تناسق نصف كروي معتدل.

مع 3-4 أشهر في المناطق القذالية ، يتم تسجيل إيقاع مع تكرار حوالي 4 تهم / ثانية ، والذي يتفاعل مع فتح العين. بشكل عام ، لا يزال مخطط كهربية الدماغ غير مستقر مع وجود تقلبات في الترددات المختلفة (الشكل 2.3).

ل 4 أشهر ، الأطفال لديهم نشاط دلتا منتشر وثيتا ، في المناطق القذالية والوسطى ، يمكن تقديم نشاط إيقاعي مع تكرار 6-8 تعداد / ثانية.

مع السادسفي الشهر على مخطط كهربية الدماغ ، يسود إيقاع 5-6 تهم / ثانية [Blagosklonova N.K.، Novikova LA، 1994] (الشكل 2.4).

وفقًا لـ T.A. Stroganova et al. (2005) متوسط ​​تكرار الذروة لنشاط ألفا في عمر 8 أشهر هو 6.24 تهما / ثانية ، وفي عمر 11 شهرًا يكون 6.78 تهمًا / ثانية. وضع التردد لإيقاع mu في الفترة من 5-6 أشهر إلى 10-12 شهرًا هو 7 تهم / ثانية و 8 تهم / ثانية بعد 10-12 شهرًا.

مخطط كهربية الدماغ لطفل يبلغ من العمر سنة واحدةتتميز بالتقلبات الجيبية للنشاط الشبيه بألفا المعبر عنها في جميع المناطق المسجلة (نشاط ألفا - متغير وراثي وراثي لإيقاع ألفا) بتردد من 5 إلى 7 ، أقل في كثير من الأحيان 8-8.5 تعداد / ثانية ، تتخللها موجات فردية ذات تردد أعلى وموجات دلتا المنتشرة [Farber DA، Alferova V.V.، 1972؛ زينكوف إل آر ، 1996]. يتميز نشاط ألفا بعدم الاستقرار ، وعلى الرغم من التمثيل الإقليمي الواسع ، كقاعدة عامة ، لا يتجاوز 17-20٪ من إجمالي وقت التسجيل. تنتمي الحصة الرئيسية إلى إيقاع ثيتا - 22-38 ٪ ، وكذلك إيقاع دلتا - 45-61 ٪ ، حيث يمكن فرض تذبذبات ألفا وثيتا. تختلف قيم سعة الإيقاعات الرئيسية عند الأطفال حتى سن 7 سنوات في النطاقات التالية: سعة نشاط ألفا - من 50 ميكرو فولت إلى 125 ميكرو فولت ، إيقاع ثيتا - من 50 ميكرو فولت إلى 110 ميكرو فولت ، إيقاع دلتا - من 60 μV إلى 100 μV [Queen N.V.، Kolesnikov S.I.، 2005] (الشكل 2.5).

في عمر سنتينيوجد نشاط ألفا أيضًا في جميع المناطق ، على الرغم من انخفاض شدته نحو الأجزاء الأمامية من القشرة الدماغية. يبلغ تردد اهتزازات ألفا من 6 إلى 8 تعدادات / ثانية وتتخللها مجموعات من الاهتزازات عالية السعة بتردد 2.5-4 تهم / ثانية. في جميع المناطق المسجلة ، يمكن ملاحظة وجود موجات بيتا بتردد 18-25 تهم / ثانية [Farber D. A.، Alferova V. V.، 1972؛ Blagosklonova N. K. ، Novikova L.A ، 1994 ؛ Koroleva NV ، Kolesnikov S.I. ، 2005]. قيم مؤشر الإيقاعات الرئيسية في هذا العمر قريبة من تلك الخاصة بالأطفال بعمر سنة واحدة (الشكل 2.6). بدءًا من سن الثانية عند الأطفال الذين يخضعون لـ EEG في سلسلة نشاط ألفا ، غالبًا في المنطقة الجدارية القذالية ، يمكن اكتشاف الإمكانات متعددة الأطوار ، وهي مزيج من موجة ألفا مع موجة بطيئة تسبقها أو تتبعها. يمكن أن تكون الجهود متعددة الأطوار متزامنة ثنائياً ، أو غير متماثلة إلى حد ما ، أو تسود بالتناوب في أحد نصفي الكرة الأرضية [Blagosklonova N.K. ، Novikova L.A. ، 1994].

على مخطط كهربية الدماغ لطفل يبلغ من العمر 3-4 سنواتتهيمن عليها التقلبات في نطاق ثيتا. في الوقت نفسه ، يستمر نشاط ألفا السائد في الخيوط القذالية في الاندماج مع عدد كبير من الموجات البطيئة ذات السعة العالية بتردد 2-3 تعدادات / ثانية و4-6 تهم / ثانية [Zislina N. N.، Tyukov V.L. ، 1968]. يتراوح مؤشر نشاط ألفا في هذا العمر من 22 إلى 33٪ ، ويتراوح مؤشر إيقاع ثيتا بين 23 و 34٪ ، وينخفض ​​تمثيل إيقاع دلتا إلى 30-45٪. معدل تكرار نشاط ألفا يتراوح بين 7.5 و 8.4 عد / ثانية ، ويتراوح من 7 إلى 9 تهم / ثانية. أي خلال هذه الفترة العمرية ، يظهر تركيز نشاط ألفا بتكرار 8 تهم / ثانية. في موازاة ذلك ، يزداد أيضًا تواتر اهتزازات طيف ثيتا [Farber D. A.، Alferova V. V.، 1972؛ Koroleva NV ، Kolesnikov S.I. ، 2005 عادي ... ، 2006]. يمتلك نشاط ألفا أكبر سعة في المناطق الجدارية القذالية ويمكن أن يكتسب شكلًا مدببًا (الشكل 2.7). في الأطفال حتى سن 10-12 عامًا ، في مخطط كهربية الدماغ على خلفية النشاط الرئيسي ، يمكن اكتشاف رشقات تذبذبات ثنائية متزامنة عالية السعة بتردد 2-3 و4-7 تهم / ثانية ، بشكل أساسي يتم التعبير عنها في المناطق الأمامية المركزية أو المركزية الجدارية أو الجدارية القذالية من القشرة الدماغية ، أو لها طابع معمم دون لهجة واضحة. في الممارسة العملية ، تعتبر هذه النوبات علامات على فرط النشاط في هياكل جذع الدماغ. غالبًا ما تحدث حالات الانتيابي الملحوظة أثناء فرط التنفس (الشكل 2.22 ، الشكل 2.23 ، الشكل 2.24 ، الشكل 2.25).

في سن 5-6 سنوات على مخطط كهربية الدماغيزداد تنظيم الإيقاع الرئيسي ويتم إنشاء النشاط مع تواتر إيقاع ألفا المميز للبالغين. مؤشر نشاط ألفا أكثر من 27٪ ، مؤشر ثيتا 20-35٪ ، ومؤشر دلتا 24-37٪. الإيقاعات البطيئة لها توزيع منتشر ولا تتجاوز نشاط ألفا في السعة ، والذي يسود في المناطق الجدارية القذالية من حيث السعة والمؤشر. يمكن أن يختلف تكرار نشاط ألفا داخل سجل واحد من 7.5 إلى 10.2 عد / ثانية ، ولكن متوسط ​​تكرارها هو 8 أو أكثر من التهم / ثانية (الشكل 2.8).

في التخطيط الكهربائي للدماغ من سن 7-9 سنواتعند الأطفال ، يكون إيقاع ألفا موجودًا في جميع المناطق ، ولكن شدته الأكبر هي سمة المناطق الجدارية القذالية. يهيمن على السجل طقوس ألفا وثيتا ، ولا يتجاوز مؤشر النشاط الأبطأ 35 ٪. يتراوح مؤشر ألفا في حدود 35-55٪ ، ومؤشر ثيتا - في حدود 15-45٪. يتم التعبير عن إيقاع بيتا كمجموعات من الموجات ويتم تسجيله بشكل منتشر أو بلهجة في المناطق الأمامية والصدغية ، بتردد 15-35 تعدادًا / ثانية ، وسعة تصل إلى 15-20 μV. من بين الإيقاعات البطيئة ، تسود التقلبات بتردد 2-3 و 5-7 تهم / ثانية. التردد السائد لإيقاع ألفا في هذا العمر هو 9-10 تهم / ثانية وله أعلى قيم له في المناطق القذالية. يختلف اتساع إيقاع ألفا في الأفراد المختلفين في نطاق 70-110 ميكرو فولت ، ويمكن أن يكون للموجات البطيئة اتساع أعلى في المناطق الجدارية - الخلفية - الصدغية - القذالية ، والتي تكون دائمًا أقل من سعة إيقاع ألفا. أقرب إلى سن 9 ، في المناطق القذالية ، قد تظهر تعديلات غير واضحة لإيقاع ألفا (الشكل 2.9).

في التخطيط الكهربائي للدماغ للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 عامًااكتمال نضج إيقاع ألفا بشكل أساسي. يتم تسجيل إيقاع ألفا منظم وجيد الوضوح في التسجيل ، والذي يهيمن على بقية الإيقاعات الرئيسية من حيث وقت التسجيل وهو 45-60٪ من حيث الفهرس. من حيث السعة ، يسود إيقاع ألفا في المناطق الجدارية - القذالية أو الخلفية - الصدغية - الجدارية - القذالية ، حيث يمكن أيضًا تجميع تذبذبات ألفا في تشكيلات فردية غير محددة بوضوح حتى الآن. يختلف تواتر إيقاع ألفا في غضون 9-11 تهمًا / ثانية وغالبًا ما يتقلب حول 10 تهم / ثانية. في الأقسام الأمامية من إيقاع ألفا ، يكون أقل تنظيمًا وتوحيدًا ، وأيضًا أقل بشكل ملحوظ في السعة. على خلفية إيقاع ألفا السائد ، يتم الكشف عن موجات ثيتا المفردة بتردد 5-7 تعدادات / ثانية وسعة لا تتجاوز مكونات مخطط كهربية الدماغ الأخرى. أيضًا ، من سن العاشرة ، كانت هناك زيادة في نشاط بيتا في الخيوط الأمامية. لا يتم عادةً تسجيل الفاشيات المعممة الثنائية للنشاط الانتيابي من هذه المرحلة من تكوين الجنين لدى المراهقين [Blagosklonova N.K.، Novikova L.A.، 1994؛ سوكولوفسكايا آي إي ، 2001] (الشكل 2.10).

مخطط كهربية الدماغ (EEG) للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 16 عامًاتتميز بالعمليات المستمرة لتشكيل النشاط الحيوي الكهربائي للدماغ. يصبح إيقاع ألفا هو الشكل السائد للنشاط ويسود في جميع مناطق القشرة ، ومتوسط ​​تواتر إيقاع ألفا هو 10-10.5 عد / ثانية [سوكولوفسكايا إي ، 2001]. في بعض الحالات ، جنبًا إلى جنب مع إيقاع ألفا الواضح تمامًا في المناطق القذالية ، يمكن ملاحظة ثباته الأقل في المناطق الجدارية والمركزية والجبهة من القشرة ومزيجها مع الموجات البطيئة ذات السعة المنخفضة. خلال هذه الفترة العمرية ، يتم إنشاء أكبر درجة من التشابه في إيقاع ألفا في المناطق القذالية والجدارية والجبهة المركزية للقشرة ، مما يعكس زيادة في التناغم بين مناطق مختلفة من القشرة في عملية التكوُّن. تنخفض أيضًا سعة الإيقاعات الرئيسية ، حيث تقترب من تلك الموجودة لدى البالغين ، وهناك انخفاض في حدة الاختلافات الإقليمية في الإيقاع الرئيسي مقارنة بالأطفال. أصغر سنا(الشكل 2.11). بعد 15 عامًا ، تختفي الإمكانات متعددة الأطوار تدريجيًا عند المراهقين على مخطط كهربية الدماغ ، وتحدث أحيانًا في شكل تقلبات مفردة ؛ توقف تسجيل الموجات الجيبية البطيئة الإيقاعية بتردد 2.5-4.5 عد / ثانية ؛ تنخفض درجة التعبير عن التذبذبات البطيئة ذات السعة المنخفضة في المناطق الوسطى من القشرة.

يصل مخطط كهربية الدماغ إلى درجة النضج الكاملة المميزة للبالغين في سن 18-22 [Blagosklonova N.K.، Novikova LA، 1994].

2.2. التغييرات في مخطط كهربية الدماغ للأطفال أثناء الأحمال الوظيفية

عند تحليل الحالة الوظيفية للدماغ ، من المهم تقييم طبيعة نشاطه الحيوي ليس فقط في حالة اليقظة الهادئة ، ولكن أيضًا التغيرات التي تحدث أثناء الأحمال الوظيفية. الأكثر شيوعًا هي: اختبار مع فتح وإغلاق العينين ، واختبار التحفيز الضوئي الإيقاعي ، وفرط التنفس ، والحرمان من النوم.

يعد اختبار فتح وإغلاق العين ضروريًا لتقييم تفاعل النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. عند فتح العينين ، هناك قمع عام وانخفاض في اتساع نشاط ألفا ونشاط الموجة البطيئة ، وهو تفاعل تنشيط. أثناء تفاعل التنشيط في المناطق المركزية ، يمكن الحفاظ على إيقاع مو ثنائياً بتردد 8-10 تهم / ثانية وبسعة لا تتجاوز نشاط ألفا. عندما تغمض عينيك ، يزداد نشاط ألفا.

يتم تنفيذ تفاعل التنشيط بسبب التأثير المنشط للتكوين الشبكي للدماغ المتوسط ​​ويعتمد على نضج الجهاز العصبي للقشرة الدماغية والحفاظ عليه.

بالفعل في فترة حديثي الولادة ، واستجابة لوميض الضوء ، لوحظ تسطيح مخطط كهربية الدماغ [Farber D.A.، 1969؛ Beteleva T.G. وآخرون ، 1977 ؛ Westmoreland B. Stockard J.، 1977 ؛ كوين آر دبليو ، ثارب بي آر ، 1985]. ومع ذلك ، في الأطفال الصغار ، يتم التعبير عن رد فعل التنشيط بشكل سيئ ومع تقدم العمر تتحسن شدته (الشكل 2.12).

في حالة اليقظة الهادئة ، يبدأ تفاعل التنشيط في الظهور بشكل أكثر وضوحًا من عمر 2-3 أشهر [Farber D.A. ، 1969] (الشكل 2.13).

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنوات لديهم تفاعل تنشيط خفيف (75-95٪ من الحفاظ على مستوى سعة الخلفية) (الشكل 2.14).

في فترة 3-6 سنوات ، يزداد تكرار حدوث تفاعل تنشيط واضح إلى حد ما (50-70 ٪ الحفاظ على مستوى اتساع الخلفية) ويزداد مؤشره ، ومن سن 7 ، يكون لدى جميع الأطفال تفاعل التنشيط الذي هو 70٪ أو أقل من الحفاظ على مستوى اتساع خلفية EEG (الشكل 2.15).

بحلول سن 13 ، يستقر تفاعل التنشيط ويقترب من النوع المميز للبالغين ، معبرًا عنه في شكل عدم التزامن للإيقاع القشري [Farber DA ، Alferova V.V. ، 1972] (الشكل 2.16).

يتم استخدام اختبار مع التحفيز الضوئي الإيقاعي لتقييم طبيعة استجابة الدماغ للتأثيرات الخارجية. أيضًا ، غالبًا ما يستخدم التحفيز الضوئي الإيقاعي لإثارة نشاط غير طبيعي في مخطط كهربية الدماغ.

الاستجابة النموذجية للتحفيز الضوئي الإيقاعي في القاعدة هي رد فعل إتقان (فرض ، بعد) إيقاع - قدرة ذبذبات مخطط كهربية الدماغ على تكرار إيقاع وميض الضوء بتردد يساوي تردد وميض الضوء (الشكل 2.17) في الهارمونيكا (مع تحويل الإيقاعات نحو ترددات عالية ، مضاعف تواتر ومضات الضوء) أو التوافقيات الفرعية (مع تحويل الإيقاعات نحو الترددات المنخفضة ، مضاعفات تواتر ومضات الضوء) (الشكل 2.18). في الأشخاص الأصحاء ، يتم التعبير عن رد فعل استيعاب الإيقاع بشكل أوضح عند ترددات قريبة من ترددات نشاط ألفا ، ويتجلى بشكل كبير ومتناسق في المناطق القذالية لنصفي الكرة الأرضية [Blagosklonova N.K.، Novikova L.A.، 1994؛ Zenkov L.R.، 1996] ، على الرغم من إمكانية حدوث شدة أكثر عمومية عند الأطفال (الشكل 2.19). عادة ، يتوقف تفاعل امتصاص الإيقاع في موعد لا يتجاوز 0.2 - 0.5 ثانية بعد نهاية التحفيز الضوئي [Zenkov L.R. ، Ronkin M.A. ، 1991].

تعتمد استجابة استيعاب الإيقاع ، وكذلك استجابة التنشيط ، على نضج الخلايا العصبية القشرية والحفاظ عليها وشدة تأثير هياكل الدماغ غير المحددة على مستوى الدماغ المتوسط ​​على القشرة الدماغية.

يبدأ تسجيل تفاعل استيعاب الإيقاع من فترة حديثي الولادة ويتم تمثيله بشكل أساسي في نطاق التردد من 2 إلى 5 تهم / ثانية [Blagosklonova N.K. ، Novikova LA ، 1994]. يرتبط نطاق الترددات المُدمجة بتردد نشاط ألفا المتغير للعمر.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 2 سنة ، يكون نطاق الترددات المقلدة من 4 إلى 8 تهم / ثانية. في سن ما قبل المدرسة ، لوحظ استيعاب إيقاع ومضات الضوء في نطاق ترددات ثيتا وترددات ألفا ، من 7 إلى 9 عند الأطفال ، والاستيعاب الأمثل للإيقاع ينتقل إلى نطاق إيقاع ألفا [Zislina N.N. ، 1955 ؛ Novikova L.A. ، 1961] ، وفي الأطفال الأكبر سنًا - في نطاق إيقاعات ألفا وبيتا.

اختبار مع فرط التنفس ، مثل الاختبار مع التحفيز الضوئي الإيقاعي ، يمكن أن يعزز أو يثير نشاط الدماغ المرضي. ترجع التغيرات في مخطط كهربية الدماغ أثناء فرط التنفس إلى نقص الأكسجة الدماغي الناجم عن التشنج الانعكاسي للشرايين وانخفاض في تدفق الدم إلى المخاستجابة لانخفاض تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم. نظرًا لحقيقة أن تفاعل الأوعية الدماغية يتناقص مع تقدم العمر ، فإن انخفاض تشبع الأكسجين أثناء فرط التنفس يكون أكثر وضوحًا قبل سن 35 عامًا. هذا يسبب تغيرات كبيرة في مخطط كهربية الدماغ أثناء فرط التنفس في سن مبكرة [Blagosklonova N.K.، Novikova LA، 1994].

لذلك في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية ، يمكن لفرط التنفس أن يزيد بشكل كبير من سعة ومؤشر النشاط البطيء مع الاستبدال الكامل المحتمل لنشاط ألفا (الشكل 2.20 ، الشكل 2.21).

بالإضافة إلى ذلك ، في هذا العمر ، مع فرط التنفس ، يمكن أن تظهر ومضات متزامنة ثنائية وفترات من التذبذبات عالية السعة بتردد 2-3 و4-7 تهم / ثانية ، معبرًا عنها بشكل أساسي في وسط الجداري أو الجداري القذالي أو المناطق الأمامية المركزية للقشرة الدماغية [Blagosklonova N .K.، Novikova L.A.، 1994؛ بلوم دبليو ، 1982 ؛ Sokolovskaya I.E. ، 2001] (الشكل 2.22 ، الشكل 2.23) أو لها طابع معمم بدون لهجة واضحة وبسبب زيادة نشاط الهياكل الوسطى (الشكل 2.24 ، الشكل 2.25).

بعد 12-13 عامًا ، يصبح رد الفعل تجاه فرط التنفس أقل وضوحًا تدريجيًا ، وقد يكون هناك انخفاض طفيف في استقرار وتنظيم وتكرار إيقاع ألفا ، وزيادة طفيفة في سعة إيقاع ألفا ومؤشر الإيقاعات البطيئة ( الشكل 2.26).

الفاشيات المعممة الثنائية للنشاط الانتيابي من هذه المرحلة من التكوُّن ، كقاعدة عامة ، لم تعد تُسجل بشكل طبيعي.

عادة لا تستمر التغييرات الطبيعية في مخطط كهربية الدماغ بعد فرط التنفس أكثر من دقيقة واحدة [Blagosklonova N.K.، Novikova LA، 1994].

يتكون اختبار الحرمان من النوم من تقليل مدة النوم مقارنة بالفسيولوجية ويساعد على تقليل مستوى تنشيط القشرة الدماغية من أنظمة تنشيط غير محددة لجذع الدماغ. انخفاض في مستوى التنشيط وزيادة في استثارة القشرة الدماغية لدى مرضى الصرع يساهم في الظهور. نشاط صرعي، بشكل رئيسي في أشكال الصرع المعممة مجهولة السبب (الشكل 2.27 أ ، الشكل 2.27 ب)

أقوى طريقة لتنشيط التغيرات الصرعية هي تسجيل مخطط كهربية الدماغ للنوم بعد الحرمان الأولي [Blagosklonova N.K.، Novikova L.A.، 1994؛ كلوربرومازين ... ، 1994 ؛ فولدفاري شايفر ن. ، جريج دامبيرجر م ، 2006].

2.3 خصائص تخطيط كهربية الدماغ للأطفال أثناء النوم

لطالما اعتبر النوم منشطًا قويًا لنشاط الصرع. من المعروف أن نشاط الصرع يلاحظ بشكل رئيسي في المرحلتين الأولى والثانية من النوم غير الريمي. لاحظ عدد من المؤلفين أن نوم الموجة البطيئة يسهل بشكل انتقائي حدوث النوبات المعممة ، ونوم حركة العين السريعة - التكوين المحلي والزمني بشكل خاص.

كما هو معروف ، فإن مراحل النوم البطيئة والسريعة ترتبط بنشاط الآليات الفسيولوجية المختلفة ، وهناك علاقة بين الظواهر الكهربية للدماغ المسجلة خلال هذه المراحل من النوم ونشاط القشرة والتكوينات تحت القشرية للدماغ. نظام المزامنة الرئيسي المسؤول عن مرحلة النوم غير الريمي هو نظام المهاد القشري. في المنظمة نوم الريم، التي تتميز بعمليات إلغاء التزامن ، تشارك هياكل جذع الدماغ ، وخاصة الجسر.

بالإضافة إلى ذلك ، يكون من الأنسب عند الأطفال الصغار تقييم النشاط الكهربائي الحيوي في حالة النوم ، ليس فقط لأنه خلال هذه الفترة العمرية يتم تشويه التسجيل أثناء اليقظة بواسطة المشغولات الحركية والعضلية ، ولكن أيضًا بسبب محتوى المعلومات غير الكافي بسبب عدم تكوين الإيقاع القشري الرئيسي. في الوقت نفسه ، تكون الديناميكيات المرتبطة بالعمر للنشاط الكهروضوئي في حالة النوم أكثر كثافة وبالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، على الرسم الكهربائي للدماغ للنوم ، جميع الإيقاعات الرئيسية المميزة لشخص بالغ في هذا الدولة لوحظت.

وتجدر الإشارة إلى أنه لتحديد مراحل ومراحل النوم ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب ومخطط كهربية العضل في وقت واحد مع مخطط كهربية الدماغ.

يتكون النوم الطبيعي للإنسان من تناوب سلسلة من دورات النوم غير الريمي ونوم الريم. على الرغم من أنه يمكن أيضًا التعرف على المولود الجديد الذي يكتمل حمله بنوم غير متمايز ، عندما يكون من المستحيل التمييز بوضوح بين مراحل نوم حركة العين السريعة والنوم غير الريمي.

في نوم حركة العين السريعة ، غالبًا ما تُلاحظ حركات المص ، ويلاحظ حركات الجسم المستمرة تقريبًا ، والابتسامات ، والتجهم ، والهزات الطفيفة ، والألفاظ. بالتزامن مع حركات المرحلة مقل العيونويلاحظ ومضات من الحركات العضلية والتنفس غير المنتظم. تتميز مرحلة النوم البطيء بالحد الأدنى من النشاط الحركي.

تتميز بداية النوم عند الأطفال حديثي الولادة ببداية نوم حركة العين السريعة ، والتي تتميز بتقلبات السعة المنخفضة للترددات المختلفة ، وأحيانًا نشاط ثيتا المتزامن المنخفض [Blagosklonova N.K. ، Novikova L.A. ، 1994 ؛ ستروجانوفا تي. وآخرون ، 2005] (الشكل 2.28).

في بداية مرحلة النوم البطيء ، قد يُظهر مخطط كهربية الدماغ تذبذبات جيبية لنطاق ثيتا بتردد 4-6 تهم / ثانية بسعة تصل إلى 50 ميكرو فولت ، وتكون أكثر وضوحًا في الخيوط القذالية و (أو) رشقات معممة من النشاط البطيء عالي السعة. يمكن أن يستمر هذا الأخير حتى عامين من العمر [Farber DA، Alferova V.V.، 1972] (الشكل 2.29).

مع تعمق النوم عند الأطفال حديثي الولادة ، يكتسب مخطط كهربية الدماغ (EEG) طابعًا متناوبًا - السعة العالية (من 50 إلى 200 ميكرو فولت) تحدث رشقات من ذبذبات دلتا بتردد 1-4 دورات / ثانية ، جنبًا إلى جنب مع موجات ثيتا الإيقاعية ذات السعة المنخفضة بتردد من 5-6 دورات / ثانية ، بالتناوب مع فترات قمع النشاط الكهربائي الحيوي ، ممثلة بنشاط منخفض السعة المستمر (من 20 إلى 40 ميكرو فولت). تحدث هذه الومضات التي تدوم من 2 إلى 4 ثوانٍ كل 4-5 ثوانٍ [Blagosklonova N.K.، Novikova L.A، 1994؛ ستروجانوفا تي. وآخرون ، 2005] (الشكل 2.30).

في فترة حديثي الولادة ، يمكن أيضًا تسجيل الموجات الحادة الأمامية ، ومضات من الموجات الحادة متعددة البؤر ، ومركبات دلتا بيتا ("فرش دلتا بيتا") في مرحلة نوم غير حركة العين السريعة.

الموجات الأمامية الحادة عبارة عن موجات حادة ثنائية الطور ذات مكون إيجابي أولي يتبعها مكون سلبي بسعة 50-150 ميكروفولت (أحيانًا تصل إلى 250 ميكروفولت) وغالبًا ما ترتبط بنشاط دلتا أمامي [ستروجانوفا تي إيه وآخرون ، 2005] ( الشكل 2.31).

مجمعات بيتا دلتا - عناصر الرسم البياني التي تتكون من موجات دلتا بتردد يتراوح بين 0.3 و 1.5 تعداد / ثانية ، وسعة تصل إلى 50-250 ميكروفولت ، جنبًا إلى جنب مع نشاط سريع ، وتكرار 8-12 ، 16-22 تهمًا / ثانية بسعة تصل إلى 75 uV. تحدث معقدات Bate-delta في المناطق المركزية و (أو) الصدغية القذالية ، وكقاعدة عامة ، تكون غير متزامنة وغير متناظرة ثنائياً (الشكل 2.32).

بحلول عمر شهر واحد ، في EEG للنوم البطيء ، يختفي التناوب ، ويكون نشاط دلتا مستمرًا وفي بداية مرحلة النوم البطيء يمكن الجمع بين تقلبات أسرع (الشكل 2.33). على خلفية النشاط المقدم ، قد تكون هناك فترات من نشاط ثيتا المتزامن الثنائي بتردد 4-6 تهم / ثانية ، بسعة تصل إلى 50-60 μV (الشكل 2.34).

مع تعمق النوم ، يزداد نشاط دلتا في السعة والمؤشر ويتم تقديمه في شكل تذبذبات عالية السعة تصل إلى 100-250 ميكرو فولت ، مع تكرار 1.5 إلى 3 تعداد / ثانية ، يكون نشاط ثيتا ، كقاعدة عامة ، منخفضًا مؤشر ويتم التعبير عنه في شكل تذبذبات منتشرة ؛ عادة ما يهيمن نشاط الموجة البطيئة في نصفي الكرة الخلفية (الشكل 2.35).

بدءًا من 1.5 إلى شهرين من العمر ، يبدأ مخطط كهربية الدماغ للنوم البطيء الإدارات المركزيةتظهر نصفي الكرة الأرضية المتزامنة ثنائياً و (أو) "محاور النوم" (إيقاع سيغما) التي يتم التعبير عنها بشكل غير متماثل ، والتي تنشأ بشكل دوري مثل المغزل المتزايد والنقصان في مجموعات التذبذبات الإيقاعية ذات السعة بتردد 11-16 تهماً / ثانية ، وسعة تبلغ حتى 20 ميكرو فولت [Fantalova V .L وآخرون ، 1976]. لا تزال "مغازل النوم" في هذا العمر نادرة وقصيرة الأمد ، ولكن بحلول سن 3 أشهر تزداد في الاتساع (حتى 30-50 ميكروفولت) ومدتها.

وتجدر الإشارة إلى أنه قبل سن 5 أشهر ، قد لا يكون "لمغازل النوم" شكل مغزل وتتجلى في شكل نشاط مستمر يستمر لمدة تصل إلى 10 ثوانٍ أو أكثر. احتمال عدم تناسق السعة لـ "مغازل نائمة" أكثر من 50٪ [Stroganova T.A. وآخرون ، 2005].

"مغزل النوم"مقترنة بالنشاط الكهربائي الحيوي متعدد الأشكال ، تسبقها أحيانًا مجمعات K أو إمكانات الرأس (الشكل 2.36)

مجمعات كهي موجات حادة ثنائية الطور متزامنة ثنائية الجانب يتم التعبير عنها في الغالب في المنطقة الوسطى ، حيث تكون الإمكانيات الحادة السلبية مصحوبة بانحراف إيجابي بطيء. يمكن إحداث مجمعات K على EEG عند تقديم منبه صوتي دون إيقاظ الموضوع. تمتلك مجمعات K سعة لا تقل عن 75 μV ، ومثل إمكانات الرأس ، قد لا تكون مميزة دائمًا عند الأطفال الصغار (الشكل 2.37).

جهود الرأس (V-wave)هي عبارة عن موجات حادة أحادية الطور أو مرحلتين غالبًا مصحوبة بموجة بطيئة ذات قطبية معاكسة ، أي أن المرحلة الأولية من النموذج لها انحراف سلبي ، ثم يتبعها مرحلة موجبة ذات سعة منخفضة ، ثم موجة بطيئة بانحراف سلبي . تتمتع إمكانات Vertex بسعة قصوى (عادةً لا تزيد عن 200 μV) في الخيوط المركزية ، ويمكن أن يكون لها عدم تناسق في السعة يصل إلى 20 ٪ مع الحفاظ على التزامن الثنائي (الشكل 2.38).

في حالة النوم الضحل غير الريمي ، يمكن تسجيل ومضات من موجات بطيئة متزامنة ثنائية الأطوار معممة (الشكل 2.39).

مع تعمق نوم الموجة البطيئة ، تصبح "مغازل النوم" أقل تواترًا (الشكل 2.40) وفي النوم البطيء العميق ، الذي يتميز بالنشاط البطيء عالي السعة ، يختفي عادةً (الشكل 2.41).

منذ 3 أشهر من الحياة ، يبدأ نوم الطفل دائمًا بمرحلة من النوم البطيء [Stroganova T.A. وآخرون ، 2005]. في مخطط كهربية الدماغ (EEG) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 أشهر ، غالبًا ما يتم ملاحظة نشاط ثيتا المنتظم بتكرار 4-5 تهم / ثانية ، وسعة تصل إلى 50-70 ميكرو فولت ، والتي تظهر بشكل رئيسي في المناطق الجدارية المركزية ، أثناء بداية من النوم البطيء.

من سن 5 أشهر على مخطط كهربية الدماغ ، تبدأ المرحلة الأولى من النوم (النعاس) في التمايز ، وتتميز بـ "إيقاع النوم" ، معبرًا عنه كنشاط بطيء متزامن عالي السعة معمم بتكرار 2-6 عدد / ثانية ، سعة تتراوح من 100 إلى 250 ميكرو فولت. يتجلى هذا الإيقاع بثبات طوال العام الأول والثاني من العمر (الشكل 2.42).

مع الانتقال إلى النوم الخفيف ، لوحظ انخفاض في "إيقاع النوم" ، وتقل سعة النشاط الكهربائي الحيوي في الخلفية. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسنتين ، يمكن أيضًا ملاحظة مجموعات إيقاع بيتا بسعة تصل إلى 30 ميكرو فولت بتردد 18-22 تعدادًا / ثانية في هذا الوقت ، وغالبًا ما تكون مسيطرة في الأجزاء الخلفية من نصفي الكرة الأرضية.

وفقًا لـ S. Guilleminault (1987) ، يمكن تقسيم مرحلة نوم الموجة البطيئة إلى أربع مراحل ، ينقسم فيها نوم الموجة البطيئة إلى البالغين ، الذين تتراوح أعمارهم بالفعل بين 8-12 أسبوعًا من العمر. ومع ذلك ، لا يزال نمط النوم الأكثر تشابهًا مع البالغين يُلاحظ في سن أكبر.

في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تتميز بداية النوم ببداية مرحلة نوم الموجة البطيئة ، والتي ، كما هو مذكور أعلاه ، تتميز أربع مراحل.

المرحلة الأولى من النوم (النعاس)يتميز بمنحنى السعة المنخفض متعدد الأشكال مع تذبذبات ثيتا دلتا المنتشرة ونشاط عالي التردد منخفض السعة. يمكن تمثيل نشاط نطاق ألفا كموجات مفردة (الشكل 2.43 أ ، الشكل 2.43 ب) يمكن أن يتسبب عرض المحفزات الخارجية في ومضات من نشاط ألفا عالي السعة [Zenkov L.R. ، 1996] (الشكل 2.44) عند هذا يلاحظ أيضًا ظهور إمكانات القمة في المرحلة ، وهي أكثر وضوحًا في المناطق الوسطى ، والتي يمكن أن تحدث في المرحلتين الثانية والثالثة من النوم (الشكل 2.45).

عند الأطفال في هذه المرحلة ، ظهور ومضات متزامنة ثنائية معممة لموجات ثيتا (الشكل 2.46) ، متزامنة ثنائية الجانب مع أقصى شدة في الخيوط الأمامية ومضات من موجات بطيئة بتردد 2-4 هرتز ، وسعة 100 إلى 350 μV ، ممكن. يمكن ملاحظة عنصر يشبه السنبلة في هيكلها.

في مراحل I-IIقد تكون هناك ومضات من النتوءات الكهربية المقوسة أو الموجات الحادة بتردد 14 و (أو) 6-7 تعداد / ثانية تدوم من 0.5 إلى 1 ثانية. أحادي الجانب أو ثنائي الجانب غير متزامن مع أقصى شدة في الخيوط الزمنية الخلفية (الشكل 2.47).

أيضًا ، في المراحل الأولى والثانية من النوم ، قد تحدث موجات حادة موجبة عابرة في الخيوط القذالية (POSTs) - فترات متزامنة ثنائية السعة عالية (غالبًا مع عدم تناسق واضح للأنماط (حتى 60٪)) أحادية أو ثنائية الطور موجات بتردد 4-5 تهم / ثانية ، ممثلة بمرحلة أولية موجبة من النمط ، تليها مرافقة محتملة بموجة سلبية ذات سعة منخفضة في المناطق القذالية. أثناء الانتقال إلى المرحلة الثالثة ، تتباطأ "الموجات الحادة القذالية الموجبة" إلى 3 أعداد / ثانية وأقل (الشكل 2.48).

تتميز المرحلة الأولى من النوم بحركة العين البطيئة.

المرحلة الثانية من النوميتم التعرف عليه من خلال ظهور "مغازل النوم" المعممة (إيقاع سيغما) ومجمعات K مع غلبة في الأقسام المركزية على مخطط كهربية الدماغ. في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تبلغ سعة مغازل النوم 50 ميكرو فولت ، وتتراوح المدة من 0.5 إلى ثانيتين. تردد "مغازل النوم" في المناطق الوسطى هو 12-16 تعداد / ثانية ، وفي المناطق الأمامية يكون 10-12 تهم / ثانية.

في هذه المرحلة ، يُلاحَظ أحيانًا تفشي موجات بطيئة السعة عالية متعددة الأطوار [Zenkov L.R. ، 1996] (الشكل 2.49).

المرحلة الثالثة من النومتتميز بزيادة في سعة EEG (أكثر من 75 μV) وعدد الموجات البطيئة ، خاصة في نطاق دلتا. يتم تسجيل مجمعات K و "مغازل نعسان". موجات دلتا التي لا يزيد ترددها عن 2 تهم / ثانية في عصر تحليل EEG تحتل من 20 إلى 50٪ من التسجيل [Vayne A.M.، Hekht K، 1989]. هناك انخفاض في مؤشر نشاط بيتا (الشكل 2.50).

المرحلة الرابعة من النومتتميز باختفاء "مغازل النوم" ومجمعات K ، وظهور موجات دلتا عالية السعة (أكثر من 75 ميكرو فولت) بتردد 2 تهم / ثانية أو أقل ، والتي تشكل في عصر تحليل EEG أكثر من 50٪ من السجل [Vane A.M.، Hekht K، 1989]. مراحل النوم الثالثة والرابعة هي أعمق نوم وتتحد تحت الاسم العام "دلتا النوم" ("نوم الموجة البطيئة") (الشكل 2.51).

تتميز مرحلة نوم حركة العين السريعة بظهور عدم التزامن على مخطط كهربية الدماغ في شكل نشاط غير منتظم مع موجات ثيتا أحادية السعة المنخفضة ، ومجموعات نادرة من إيقاع ألفا البطيء و "نشاط سن المنشار" ، وهو ومضات من موجات حادة بطيئة بتردد من 2-3 تعدادات / ثانية ، على مقدمتها الصاعدة ، يتم فرض موجة مدببة إضافية ، مما يمنحها طابعًا ذي شقين [Zenkov L.R. ، 1996]. يصاحب نوم الريم حركات سريعة للعين وانخفاض منتشر في العين قوة العضلات. إنه خلال هذه المرحلة من النوم الأشخاص الأصحاءتحدث الأحلام (الشكل 2.52).

خلال فترة الاستيقاظ عند الأطفال ، قد يظهر "إيقاع صحوة أمامي" على مخطط كهربية الدماغ ، يتم تقديمه على أنه نشاط موجة حادة انتيابية إيقاعية مع تكرار 7-10 تعداد / ثانية ، ويستمر حتى 20 ثانية في الخيوط الأمامية.

تتناوب مراحل نوم الموجة البطيئة ونوم الريم طوال فترة النوم بأكملها ، ومع ذلك ، تختلف المدة الإجمالية لدورات النوم باختلاف الفترات العمرية: في الأطفال دون سن 2-3 سنوات ، تكون حوالي 45-60 دقيقة ، في 4– 5 سنوات يزيد إلى 60-90 دقيقة ، عند الأطفال الأكبر سنًا - 75-100 دقيقة. في البالغين ، تستغرق دورة النوم 90-120 دقيقة وهناك 4 إلى 6 دورات نوم في الليلة.

تعتمد مدة مراحل النوم أيضًا على العمر: عند الرضع ، يمكن أن تستغرق مرحلة نوم حركة العين السريعة ما يصل إلى 60٪ من وقت دورة النوم ، وفي البالغين - ما يصل إلى 20-25٪ [Gecht K.، 2003]. لاحظ مؤلفون آخرون أنه في الأطفال حديثي الولادة ، يستغرق نوم حركة العين السريعة 55٪ على الأقل من دورة النوم ، في الأطفال بعمر شهر واحد - حتى 35٪ ، عند عمر 6 أشهر - ما يصل إلى 30٪ ، وبحلول عام واحد. - ما يصل إلى 25٪ من وقت دورة النوم [Stroganova T.A. وآخرون ، 2005] ، بشكل عام ، في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تستمر المرحلة الأولى من النوم من 30 ثانية. ما يصل إلى 10-15 دقيقة ، المرحلة الثانية - من 30 إلى 60 دقيقة ، المرحلتان الثالثة والرابعة - 15-30 دقيقة ، نوم حركة العين السريعة - 15-30 دقيقة.

حتى سن 5 سنوات ، تتميز فترات نوم الريم أثناء النوم بمدة متساوية. بعد ذلك ، يختفي تجانس نوبات مراحل نوم الريم أثناء الليل: تصبح الحلقة الأولى من مرحلة حركة العين السريعة قصيرة ، بينما تزداد مدة الحلقات اللاحقة مع اقترابها من ساعات الصباح الباكر. بحلول سن الخامسة ، يتم الوصول إلى النسبة بين النسبة المئوية للوقت الذي يسقط في مرحلة نوم غير حركة العين السريعة ومرحلة نوم حركة العين السريعة ، وهي نموذجية تقريبًا للبالغين ، وفي النصف الأول من الليل ، يكون نوم الموجة البطيئة هو أكثر وضوحا ، وفي الثانية ، تصبح نوبات مراحل نوم حركة العين السريعة الأطول.

2.4 نوبات الصرع غير الصرعية في تخطيط كهربية الدماغ لدى الأطفال

تعد مسألة تحديد النوبات غير الصرعية على مخطط كهربية الدماغ واحدة من القضايا الرئيسية في التشخيص التفريقي لحالات الصرع وغير الصرع ، خاصة في مرحلة الطفولة ، عندما يكون تواتر نوبات مخطط كهربية الدماغ المختلفة مرتفعًا بشكل ملحوظ.

بناءً على التعريف المعروف ، النوبة هي مجموعة من التقلبات التي تختلف بشكل حاد في البنية والتردد والسعة من نشاط الخلفية ، وتظهر فجأة وتختفي. تشمل نوبات النوبات ومضات وإفرازات - نوبات من النشاط غير الصرعي والنشاط الصرعي ، على التوالي.

يشمل النشاط الانتيابي غير الصرعي عند الأطفال الأنماط التالية:

1. ومضات متزامنة ثنائية الأطراف معممة (ربما مع عدم تزامن معتدل وعدم تناسق) لموجات ثيتا عالية السعة ، وموجات دلتا ، التي يتم التعبير عنها في الغالب في المناطق المركزية الجدارية أو الجدارية القذالية أو المركزية الأمامية للقشرة الدماغية [Blagosklonova N.K.، Novikova L.A.، 1994؛ بلوم دبليو ، 1982 ؛ سوكولوفسكايا آي إي ، 2001 ؛ Arkhipova N.A ، 2001] (الشكل 2.22 ، الشكل 2.23) ، أو لها طابع معمم بدون لهجة واضحة ، مسجلة في حالة اليقظة ، في كثير من الأحيان أثناء فرط التنفس (الشكل 2.24 ، الشكل 2.25).
2. ومضات متزامنة ثنائية النطاق منخفضة السعة لموجات ثيتا (ربما مع بعض التباين) بتردد 6-7 تهم / ثانية ، في الخيوط الأمامية [بلوم دبليو تي ، كايبارا إم ، 1999] ، المسجلة في حالة اليقظة.
3. عالية السعة متزامنة ثنائية (مع سيطرة محتملة بالتناوب في أحد نصفي الكرة الأرضية ، أحيانًا غير متماثلة) دفعات من الجهد متعدد الأطوار ، والتي هي مزيج من موجة ألفا مع تذبذب بطيء يسبقها أو يتبعها ، سائد في المناطق الجدارية القذالية ، سجلت في حالة من الاستيقاظ الهادئ وقمعت عند فتح العينين (الشكل 2.53).
4. انفجارات ثنائية عالية السعة لموجات ثيتا أحادية الشكل بتردد 4-6 دورات / ثانية في الخيوط الأمامية أثناء النعاس.
5. انفجارات متزامنة ثنائية الجانب من الموجات البطيئة بتردد 2-4 هرتز ، وسعة من 100 إلى 350 ميكرو فولت ، مع أقصى شدة في الخيوط الأمامية ، حيث يمكن ملاحظة مكون يشبه السنبلة ، والذي يتم تسجيله أثناء النعاس .
6. ومضات من الأشواك الكهربية المقوسة أو الموجات الحادة بتردد 14 و (أو) 6-7 تهم / ثانية تدوم من 0.5 إلى 1 ثانية. أحادي الجانب أو ثنائي الجانب - غير متزامن مع أكبر شدة في الخيوط الزمنية الخلفية المسجلة في المراحل الأولى والثانية من النوم (الشكل 2.47).
7. فترات متزامنة ثنائية عالية السعة (غالبًا مع عدم تناسق واضح (حتى 60٪)) موجات أحادية أو ثنائية الطور بتردد 4-5 تعداد / ثانية ، ممثلة بمرحلة أولية موجبة من النمط ، تليها مرافقة محتملة بواسطة موجة سالبة منخفضة السعة في المناطق القذالية ، مسجلة في مراحل النوم I -II وأثناء الانتقال إلى المرحلة الثالثة ، تتباطأ إلى 3 تعداد / ثانية وأقل (الشكل 2.48).

من بين النشاط الانتيابي غير الصرعي ، يتميز نشاط "الشكل الصرعي الشرطي" أيضًا ، وهو ذو قيمة تشخيصية فقط إذا كانت هناك صورة سريرية مناسبة.

يشمل النشاط الانتيابي "الصرع الشرطي" ما يلي:

1. ومضات متزامنة ثنائية السعة عالية مع ارتفاع حاد في مقدمة موجات ألفا وبيتا وثيتا والدلتا ، تظهر فجأة وتختفي أيضًا فجأة ، والتي قد يكون لها رد فعل ضعيف لفتح العينين وتنتشر خارج تضاريسها النموذجية (الشكل 2.54 ، الشكل 2.55).
2. ومضات وفترات (تدوم من 4 إلى 20 ثانية) من النشاط المقوس الجيبي بتكرار 5-7 تهم / ثانية (إيقاع Ziganek ثيتا المركزي) ، مسجلة في حالة من اليقظة الهادئة والنعاس في الخيوط الوسطى المؤقتة والوسطى بشكل ثنائي أو مستقل في نصفي الكرة الأرضية (الشكل 2.56).
3. فترات من النشاط البطيء الثنائي مع تكرار 3-4 تهم / ثانية ، 4-7 تهم / ثانية ، مسجلة في المناطق الأمامية أو القذالية أو الجدارية المركزية في حالة من الاستيقاظ الهادئ ويتم حظرها عند فتح العينين.

تخطيط كهربية الدماغ أو تخطيط كهربية الدماغ هو دراسة مفيدة للغاية للسمات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. من خلال هذا التشخيص ، يتم تحديد الانتهاكات المحتملة للجهاز العصبي المركزي وأسبابها. يعطي فك رموز EEG لدى الأطفال والبالغين فكرة مفصلة عن حالة الدماغ ووجود تشوهات. يسمح لك بتحديد المناطق المتضررة الفردية. تحدد النتائج الطبيعة العصبية أو النفسية للأمراض.

جوانب الامتياز وعيوب طريقة EEG

يفضل علماء الفسيولوجيا العصبية والمرضى أنفسهم تشخيص EEG لعدة أسباب:

• موثوقية النتائج
• لا موانع لأسباب طبية ؛
• القدرة على إجراء دراسة في حالة النوم وحتى اللاوعي للمريض ؛
• عدم وجود حدود بين الجنسين والعمر للإجراء (يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ لكل من الأطفال حديثي الولادة وكبار السن) ؛
• القدرة على تحمل التكاليف وإمكانية الوصول الإقليمي (الفحص له تكلفة منخفضة ويتم إجراؤه في كل مستشفى مقاطعة تقريبًا) ؛
• تكاليف الوقت الضئيلة لإجراء مخطط كهربية الدماغ التقليدي ؛
• غير مؤلم (أثناء العملية ، قد يكون الطفل متقلبًا ، ولكن ليس من الألم ، ولكن من الخوف) ؛
• عدم الإضرار (تسجل الأقطاب الكهربائية المثبتة على الرأس النشاط الكهربائي لهياكل الدماغ ، ولكن ليس لها أي تأثير على الدماغ) ؛
• إمكانية إجراء فحوصات متعددة لتتبع ديناميكيات العلاج الموصوف ؛
• التفسير الفوري لنتائج التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم توفير إعداد أولي لـ EEG. تشمل عيوب الطريقة التشويه المحتمل للمؤشرات للأسباب التالية:

• الحالة النفسية والعاطفية غير المستقرة للطفل في وقت الدراسة ؛
• التنقل (أثناء الإجراء ، من الضروري مراقبة الرأس والجسم الساكنين) ؛
• استخدام الأدوية التي تؤثر على نشاط الجهاز العصبي المركزي ؛
• حالة الجوع (انخفاض مستويات السكر على خلفية الجوع يؤثر على وظائف المخ) ؛
• الأمراض المزمنة لأعضاء الرؤية.

في معظم الحالات ، يمكن القضاء على الأسباب المذكورة (إجراء دراسة أثناء النوم ، والتوقف عن تناول الأدوية ، وإعطاء الطفل موقفًا نفسيًا). إذا وصف الطبيب تخطيط كهربية الدماغ للطفل ، فلا يمكن تجاهل الدراسة.

لا يتم التشخيص لجميع الأطفال ، ولكن فقط وفقًا للإشارات

مؤشرات للفحص

يمكن أن تكون مؤشرات تعيين التشخيص الوظيفي للجهاز العصبي للطفل من ثلاثة أنواع: التحكم العلاجي ، والتأكيد / الدحض ، والأعراض. الأول يشمل البحث الإلزامي بعد السلوكي عمليات جراحة الأعصابوالمراقبة والإجراءات الوقائية للصرع الذي تم تشخيصه مسبقًا واستسقاء الدماغ أو التوحد. يتم تمثيل الفئة الثانية بالافتراضات الطبية حول الوجود الأورام الخبيثةفي الدماغ (مخطط كهربية الدماغ قادر على اكتشاف تركيز غير نمطي في وقت أبكر مما يظهره التصوير بالرنين المغناطيسي).

أعراض القلق، حيث يتم تعيين الإجراء:

• طفل متخلف عن الركب تطوير الكلام: انتهاك النطق بسبب فشل وظيفي في الجهاز العصبي المركزي (dysarthria) ، اضطراب ، فقدان نشاط الكلام بسبب تلف عضوي في مناطق معينة من الدماغ مسؤولة عن الكلام (فقدان القدرة على الكلام) ، تلعثم.
• نوبات مفاجئة غير خاضعة للسيطرة عند الأطفال (ربما نوبات صرع).
• إفراغ المثانة غير المنضبط (سلس البول).
• فرط الحركة واستثارة الأطفال (فرط النشاط).
• حركة اللاوعي للطفل أثناء النوم (المشي أثناء النوم).
• الارتجاج والكدمات وإصابات الرأس الأخرى.
• صداع منهجي ، دوار وإغماء ، من أصل غير مؤكد.
• تشنجات عضلية لا إرادية بوتيرة متسارعة (تشنج عصبي).
• عدم القدرة على التركيز (تشتت الانتباه) ، قلة النشاط العقلي ، اضطراب الذاكرة.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية (تقلبات مزاجية غير معقولة ، ميل إلى العدوانية ، الذهان).

كيف تحصل على النتائج الصحيحة؟

يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية ، في أغلب الأحيان ، بحضور الوالدين (يُحمل الأطفال بين أذرعهم). لا يتم إجراء تدريب خاص ، يجب على الآباء اتباع بعض التوصيات البسيطة:

• افحص رأس الطفل بعناية. في حالة وجود خدوش طفيفة ، جروح ، حك ، إبلاغ الطبيب. لا يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالمناطق ذات البشرة التالفة (الجلد).
• أطعم الطفل. يتم إجراء الدراسة على معدة ممتلئة ، حتى لا يتم تليين المؤشرات. (يجب استبعاد الحلويات المحتوية على شوكولاتة والتي تثير الجهاز العصبي من القائمة). بالنسبة للرضع ، يجب إطعامهم مباشرة قبل الإجراء في مؤسسة طبية. في هذه الحالة ، سينام الطفل بهدوء وسيتم إجراء الدراسة أثناء النوم.

من الملائم أكثر أن يقوم الأطفال بإجراء البحوث أثناء النوم الطبيعي

من المهم التوقف عن تناول الأدوية (إذا كان الطفل يتلقى العلاج بشكل مستمر ، عليك إخطار الطبيب بذلك). يحتاج الأطفال في سن المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة إلى شرح ما يتعين عليهم القيام به ولماذا. سيساعد الموقف العقلي الصحيح على تجنب الانفعال المفرط. يُسمح لك بأخذ الألعاب معك (باستثناء الأدوات الرقمية).

يجب إزالة دبابيس الشعر والأقواس من الرأس وإزالة الأقراط من الأذنين. يجب على الفتيات عدم ارتداء الضفائر. إذا تم إجراء مخطط كهربية الدماغ مرة أخرى ، فمن الضروري أن تأخذ بروتوكول الدراسة السابقة. قبل الفحص يجب غسل شعر الطفل و جلدرؤساء. أحد الشروط صحة جيدةصبور صغير. إذا كان الطفل يعاني من نزلة برد ، أو كانت هناك مشاكل صحية أخرى ، فمن الأفضل تأجيل الإجراء حتى الشفاء التام.

المنهجية

وفقًا لطريقة إجراء مخطط كهربية الدماغ ، يكون مخطط كهربية الدماغ قريبًا من مخطط كهربية القلب (ECG). في هذه الحالة ، يتم أيضًا استخدام 12 قطبًا كهربائيًا ، يتم وضعها بشكل متماثل على الرأس في مناطق معينة. يتم فرض وتثبيت أجهزة الاستشعار في الرأس ترتيب صارم. يتم معالجة فروة الرأس عند نقاط التلامس مع الأقطاب الكهربائية باستخدام مادة هلامية. يتم تثبيت المستشعرات المثبتة في الأعلى بغطاء طبي خاص.

عن طريق المشابك ، يتم توصيل المستشعرات بجهاز تخطيط كهربية الدماغ - وهو جهاز يسجل ميزات نشاط الدماغ ويعيد إنتاج البيانات على شريط ورقي بالشكل صورة بيانية. من المهم أن يحافظ المريض الصغير على رأسه مستقيماً طوال الفحص. تبلغ الفترة الزمنية للإجراء ، جنبًا إلى جنب مع الاختبار الإلزامي ، حوالي نصف ساعة.

يتم إجراء اختبار التهوية للأطفال من سن 3 سنوات. للتحكم في التنفس ، سيُطلب من الطفل نفخ البالون لمدة 2-4 دقائق. هذا الاختبار ضروري لتحديد الأورام المحتملة وتشخيص الصرع الكامن. الانحراف في تطوير جهاز الكلام ، ستساعد ردود الفعل العقلية على تحديد تهيج الضوء. تم إجراء نسخة متعمقة من الدراسة وفقًا لمبدأ المراقبة اليومية لهولتر في أمراض القلب.

غطاء مع حساسات لا يسبب الالم او الانزعاج للطفل

يرتدي الطفل قبعة لمدة 24 ساعة ، وجهاز صغير موجود على الحزام يسجل باستمرار التغيرات في نشاط الجهاز العصبي ككل وهياكل الدماغ الفردية. بعد يوم يتم نزع الجهاز والغطاء ويقوم الطبيب بتحليل النتائج. هذه الدراسة ذات أهمية أساسية للكشف عن الصرع في الفترة الأولى من تطوره ، عندما لا تظهر الأعراض بعد بشكل متكرر وبراق.

فك رموز نتائج مخطط كهربية الدماغ

يجب أن يتعامل فقط أخصائي فيزيولوجيا الأعصاب أو أخصائي أمراض أعصاب مؤهل تأهيلا عاليا مع فك شفرة النتائج التي تم الحصول عليها. من الصعب تحديد الانحرافات عن القاعدة على الرسم البياني إذا لم يكن لها طابع واضح. في الوقت نفسه ، يمكن تفسير المؤشرات المعيارية بشكل مختلف اعتمادًا على الفئة العمرية للمريض والحالة الصحية في وقت الإجراء.

يكاد يكون من المستحيل على شخص غير محترف أن يفهم المؤشرات بشكل صحيح. قد تستغرق عملية نسخ النتائج عدة أيام ، بسبب حجم المادة التي تم تحليلها. يجب على الطبيب تقييم النشاط الكهربائي لملايين الخلايا العصبية. إن تقييم مخطط كهربية الدماغ للأطفال معقد بسبب حقيقة أن الجهاز العصبي في حالة نضوج ونمو نشط.

يسجل مخطط كهربية الدماغ الأنواع الرئيسية لنشاط دماغ الطفل ، ويعرضها على شكل موجات ، والتي يتم تقييمها وفقًا لثلاث معايير:

• تردد تذبذبات الموجة. يقاس التغير في حالة الموجات في فترة زمنية ثانية (التذبذبات) بالهرتز (هرتز). في الختام ، يتم تسجيل مؤشر متوسط ​​، يتم الحصول عليه من خلال متوسط ​​نشاط الموجة في الثانية في عدة أقسام من الرسم البياني.
• مدى تغيرات الموجة أو السعة. يعكس المسافة بين القمم المتقابلة لنشاط الموجة. يقاس بـ µV (ميكرو فولت). يصف البروتوكول أكثر المؤشرات المميزة (تكرارا).
• مرحلة. وفقًا لهذا المؤشر (عدد المراحل لكل تذبذب واحد) ، يتم تحديد الحالة الحالية للعملية أو التغييرات في اتجاهها.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤخذ في الاعتبار إيقاع القلب وتماثل نشاط النيوترونات في نصفي الكرة الأرضية (اليمين واليسار). المؤشر التقييمي الرئيسي لنشاط الدماغ هو الإيقاع الذي يتم إنشاؤه وتنظيمه بواسطة أكثر بنية الدماغ تعقيدًا (المهاد). يتم تحديد الإيقاع من خلال الشكل والسعة والانتظام وتواتر تذبذبات الموجة.

أنواع وقواعد الإيقاعات

كل إيقاع مسؤول عن نشاط دماغي واحد أو آخر. لفك تشفير مخطط كهربية الدماغ ، يتم استخدام عدة أنواع من الإيقاعات ، يُشار إليها بأحرف الأبجدية اليونانية:

• Alpha و Betta و Gamma و Kappa و Lambda و Mu - سمة مريض مستيقظ ؛
• دلتا ، ثيتا ، سيجما - سمة من سمات حالة النوم أو وجود الأمراض.

يتم تفسير النتائج من قبل متخصص مؤهل

أول ظهور:

• إيقاع α. لديها معيار اتساع يصل إلى 100 μV ، ترددات - من 8 هرتز إلى 13. وهي مسؤولة عن حالة هدوء دماغ المريض ، حيث يتم تسجيل أعلى مؤشرات اتساعها. مع تنشيط الإدراك البصري أو نشاط الدماغ ، يتم تثبيط (حظر) إيقاع ألفا جزئيًا أو كليًا.
• إيقاع. عادة ما يكون تواتر التقلبات من 13 هرتز إلى 19 هرتز ، والسعة متناظرة في نصفي الكرة الأرضية - من 3 ميكرو فولت إلى 5. ويلاحظ ظهور التغيرات في حالة من الإثارة النفسية والعاطفية.
• إيقاع. عادة ، لها سعة منخفضة تصل إلى 10 μV ، ويتراوح تردد التذبذب من 120 هرتز إلى 180. يتم تحديده على EEG مع زيادة التركيز والضغط الذهني.
• إيقاع. تتراوح المؤشرات الرقمية للتقلبات من 8 هرتز إلى 12.
• إيقاع. متضمن في عمل مشتركالدماغ عند الضرورة التركيز البصري في الظلام أو بعيون مغلقة. وقف النظر عند نقطة معينة من كتل الإيقاع. له تردد من 4 هرتز إلى 5.
• إيقاع. يتميز بنفس الفاصل الزمني للإيقاع α. يتجلى في تنشيط النشاط العقلي.

مظهر من مظاهر النوع الثاني:

• إيقاع. يسجل عادة في حالة نوم عميق أو غيبوبة. مظاهر اليقظة قد تشير إلى السرطان أو التغيرات التصنعفي منطقة الدماغ حيث تم استقبال الإشارة.
• إيقاع. يتراوح من 4 هرتز إلى 8. يتم تنفيذ عملية بدء التشغيل في حالة السكون.
• إيقاع. التردد يتراوح من 10 هرتز إلى 16. يحدث في مرحلة النوم.

يحدد مزيج خصائص جميع أنواع إيقاع الدماغ النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ (BEA). وفقًا للمعايير ، يجب وصف معلمة التقييم هذه بأنها متزامنة وإيقاعية. تشير المتغيرات الأخرى لوصف BEA في استنتاج الطبيب إلى الانتهاكات والأمراض.

الانتهاكات المحتملة على مخطط كهربية الدماغ

يشير انتهاك الإيقاعات ، وغياب / وجود أنواع معينة من الإيقاع ، وعدم تناسق نصفي الكرة الأرضية إلى فشل عمليات الدماغ ووجود الأمراض. قد يكون عدم التناسق بنسبة 35٪ أو أكثر علامة على وجود كيس أو ورم.

قراءات مخطط كهربية الدماغ لإيقاع ألفا والتشخيصات المؤقتة

لانمطية	الاستنتاجات
عدم الاستقرار ، زيادة التردد	الصدمة والارتجاج وإصابة الدماغ
غياب في مخطط كهربية الدماغ	الخرف أو التخلف العقلي (الخرف)
زيادة السعة والتزامن ، وتغير غير معهود في مجال النشاط ، وانخفاض الاستجابة للطاقة ، وزيادة الاستجابة لاختبار فرط التنفس	تأخر النمو الحركي للطفل
التزامن الطبيعي عند إبطاء التردد	تفاعلات الوهن النفسي المتأخرة (الاعتلال النفسي المثبط)
تقصير رد فعل التنشيط ، زيادة التزامن الإيقاع	اضطراب عصبي نفسي (وهن عصبي)
نشاط صرع ، غياب أو ضعف ملحوظ في إيقاع وتفاعلات التنشيط	العصاب الهستيري

معلمات إيقاع بيتا

معلمات الإيقاع δ- و

بالإضافة إلى المعلمات الموصوفة ، يؤخذ في الاعتبار عمر الطفل الذي يتم فحصه. عند الرضع حتى سن ستة أشهر مؤشر كمييتزايد تذبذب ثيتا باستمرار ، بينما يتراجع تذبذب دلتا. من سن ستة أشهر ، تتلاشى هذه الإيقاعات بسرعة ، وتتشكل موجات ألفا ، على العكس من ذلك ، بنشاط. حتى المدرسة ، هناك استبدال مستقر لموجات ثيتا ودلتا بموجات β و α. خلال فترة البلوغ ، يسود نشاط إيقاعات ألفا. يكتمل التكوين النهائي لمجموعة معلمات الموجة أو BEA بحلول مرحلة البلوغ.

فشل النشاط الكهربائي الحيوي

يشير النشاط الكهربي الحيوي المستقر نسبيًا مع علامات الانتياض ، بغض النظر عن منطقة الدماغ التي يتجلى فيها ، إلى انتشار الإثارة على التثبيط. هذا ما يفسر وجود صداع منهجي في مرض عصبي (الصداع النصفي). يعتبر الجمع بين النشاط الكهربي البيولوجي المرضي والنوبات المرضية أحد علامات الصرع.

يميز BEA المخفض حالات الاكتئاب

خيارات اضافية

عند فك النتائج ، تؤخذ أي فروق دقيقة في الاعتبار. يتم فك تشفير بعضها على النحو التالي. تشير علامات التهيج المتكرر لهياكل الدماغ إلى حدوث انتهاك لعملية الدورة الدموية في الدماغ ، وعدم كفاية إمدادات الدم. النشاط البؤري غير الطبيعي للإيقاعات هو علامة على الاستعداد للصرع و متلازمة متشنجة. يشير التناقض بين النضج الفسيولوجي العصبي وعمر الطفل إلى تأخر في النمو.

يشير انتهاك نشاط الموجة إلى صدمة قحفية دماغية سابقة. إن غلبة التصريفات النشطة من أي بنية دماغية وتضخيمها أثناء الإجهاد البدني يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة في عمل جهاز السمع ، وأجهزة الرؤية ، ويؤدي إلى فقدان الوعي على المدى القصير. في الأطفال الذين يعانون من مثل هذه المظاهر ، من الضروري التحكم الصارم في الرياضة والأنشطة البدنية الأخرى. يمكن أن يتسبب إيقاع ألفا البطيء في زيادة توتر العضلات.

التشخيصات الأكثر شيوعًا المعتمدة على مخطط كهربية الدماغ

تشمل الأمراض الشائعة التي يتم تشخيصها من قبل طبيب الأعصاب عند الأطفال بعد الدراسة ما يلي:

• ورم المخ من مسببات مختلفة (أصل). لا يزال سبب علم الأمراض غير واضح.
• إصابات في الدماغ.
• الالتهاب المتزامن لأغشية الدماغ والنخاع (التهاب السحايا والدماغ). السبب الأكثر شيوعًا هو العدوى.
• تراكم غير طبيعي للسوائل في هياكل الدماغ (استسقاء الرأس أو الاستسقاء). علم الأمراض خلقي. على الأرجح ، خلال فترة ما حول الولادة ، لم تخضع المرأة لفحوصات إلزامية. أو تطور الشذوذ نتيجة إصابة الرضيع أثناء الولادة.
• مرض عصبي نفسي مزمن مميز النوبات(الصرع). العوامل المحفزة هي: الوراثة ، الصدمة أثناء الولادة ، الالتهابات المهملة ، السلوك المعادي للمجتمع للمرأة أثناء الحمل (إدمان المخدرات ، إدمان الكحول).
• نزيف في مادة الدماغ نتيجة تمزق الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم وإصابات الرأس وانسداد الأوعية الدموية بسبب نمو الكوليسترول (اللويحات).
• الشلل الدماغي عند الأطفال (ICP). يبدأ تطور المرض في فترة ما قبل الولادة تحت تأثير العوامل الضارة ( تجويع الأكسجين، والتهابات داخل الرحم ، والتعرض للسموم الكحولية أو الدوائية) أو صدمة الرأس أثناء الولادة.
• حركات اللاوعي أثناء النوم (المشي أثناء النوم ، المشي أثناء النوم). لا يوجد تفسير دقيق للسبب. من المفترض أن تكون هذه تشوهات وراثية أو تأثير عوامل طبيعية ضارة (إذا كان الطفل في منطقة خطرة بيئيًا).

عند التشخيص الصرعتعقد بانتظام

يتيح تخطيط كهربية الدماغ تحديد بؤرة المرض ونوعه. على المخطط بصماتستكون هناك التغييرات التالية:

• موجات حادة الزاوية مع صعود وهبوط حاد ؛
• موجات مدببة بطيئة مع موجات بطيئة ؛
• زيادة حادة في السعة بعدة وحدات من kmV.
• عند اختبار فرط التنفس ، يتم تسجيل تضيق الأوعية والتشنجات.
• أثناء التحفيز الضوئي ، تظهر ردود فعل غير عادية للاختبار.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالصرع وفي دراسة تحكم لديناميات المرض ، يتم إجراء الاختبار في وضع تجنيب ، حيث يمكن أن يتسبب الحمل في حدوث نوبة صرع.

إصابات في الدماغ

التغييرات في الجدول الزمني تعتمد على شدة الإصابة. كلما كانت الضربة أقوى ، كانت المظاهر أكثر إشراقًا. يشير عدم تناسق الإيقاع إلى إصابة غير معقدة ( ارتجاج طفيفمخ). يمكن أن تكون موجات δ غير المألوفة المصحوبة بمضات ساطعة من إيقاع δ- و وعدم توازن إيقاع α علامة على حدوث نزيف بين السحايا والدماغ.

دائمًا ما تعلن منطقة من الدماغ تالفة نتيجة إصابة أنها ذات نشاط متزايد ذي طبيعة مرضية. مع اختفاء أعراض الارتجاج (الغثيان والقيء والصداع الشديد) ، سيستمر تسجيل الانحرافات في مخطط كهربية الدماغ. على العكس من ذلك ، إذا تفاقمت الأعراض ومؤشرات مخطط كهربية الدماغ ، فسيكون التشخيص المحتمل لتلف دماغي واسع النطاق.

وفقًا للنتائج ، قد يوصي الطبيب أو يلزم بالخضوع لإجراءات تشخيصية إضافية. إذا كان من الضروري فحص أنسجة المخ بالتفصيل ، وليس ميزاتها الوظيفية ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إذا تم الكشف عن عملية ورم ، يجب استشارة التصوير المقطعي (CT). يتم إجراء التشخيص النهائي من قبل أخصائي أمراض الأعصاب ، ويلخص البيانات الواردة في التقرير السريري والتخطيط الكهربائي للدماغ وأعراض المريض.

عند دراسة العمليات العصبية

يستخدم الطرق التالية:

طريقة ردود الفعل المشروطة,

طريقة تسجيل نشاط تكوينات الدماغ (EEG) ،

أثار الجهد: البصرية والكهربية

طرق تسجيل النشاط متعدد الخلايا لمجموعات من الخلايا العصبية.

دراسة عمليات الدماغ التي توفر

سلوك العمليات العقلية من خلال

تكنولوجيا الحوسبة الإلكترونية.

طرق الكيمياء العصبية لتحديد

التغيرات في معدل تكوين وكمية الهرمونات العصبية ،

دخول الدم.

1. طريقة زرع القطب الكهربائي ،

2. طريقة تقسيم الدماغ ،

3. طريقة مراقبة الناس مع

الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي ،

4. الاختبار ،

5. الملاحظة.

حاليا ، يتم استخدام طريقة الدراسة

نشاط الأنظمة الوظيفية التي توفر

نهج منهجي لدراسة الدخل القومي الإجمالي. طريقة المحتوى

GNI - دراسة نشاط الانعكاس الشرطي

في تفاعل المنعكسات + و- المشروطة مع بعضها البعض

منذ في تحديد الشروط لذلك

التفاعلات تذهب من الطبيعي

إلى حالة مرضية لوظائف الجهاز العصبي:

التوازن بين العمليات العصبية مضطرب وبعد ذلك

ضعف القدرة على الاستجابة بشكل كاف للمنبهات

البيئة الخارجية أو العمليات الداخلية التي تثير

الموقف والسلوك العقلي.

ملامح العمر من EEG.

النشاط الكهربائي لدماغ الجنين

يظهر في عمر شهرين ، وهو منخفض السعة ،

متقطع وغير منتظم.

لوحظ عدم تناسق بين نصفي الكرة الأرضية EEG.

مخطط كهربية الدماغ لحديثي الولادة هو

تقلبات عدم انتظام ضربات القلب ، هناك رد فعل

التنشيط لمنبهات قوية بما فيه الكفاية - الصوت والضوء.

يتميز مخطط كهربية الدماغ للرضع والأطفال الصغار بـ

وجود إيقاعات فاي وإيقاعات جاما.

يصل اتساع الموجات إلى 80 μV.

يهيمن على مخطط كهربية الدماغ لأطفال ما قبل المدرسة

نوعان من الموجات: إيقاع ألفا وفاي ، والأخير مسجل

في شكل مجموعات من التذبذبات عالية السعة.

مخطط كهربية الدماغ (EEG) لأطفال المدارس من سن 7 إلى 12 عامًا. الاستقرار والتسارع

الإيقاع الرئيسي لـ EEG ، ثبات إيقاع ألفا.

في سن 16-18 ، يكون تخطيط كهربية الدماغ (EEG) للأطفال متطابقًا مع مخطط كهربية الدماغ (EEG) للبالغين رقم 31. Medulla oblongata والجسر: الهيكل والوظائف وخصائص العمر.

النخاع المستطيل هو استمرار مباشر للحبل الشوكي. تعتبر حدوده السفلية نقطة خروج جذور العصب الفقري العنقي الأول أو تقاطع الأهرامات ، والحد الأعلى هو الحافة الخلفية للجسر. يبلغ طول النخاع المستطيل حوالي 25 مم ، ويقترب شكله من مخروط مقطوع ، وقاعدته مقلوبة لأعلى. يتكون النخاع المستطيل من مادة بيضاء ورمادية ، ويتم تمثيل المادة الرمادية في النخاع المستطيل من خلال نوى أزواج الأعصاب القحفية ، والزيتون ، والتكوين الشبكي ، ومراكز التنفس والدورة الدموية ، التاسع والعاشر والحادي عشر والثاني عشر. تتكون المادة البيضاء من الألياف العصبية التي تشكل المسارات المقابلة. تقع الممرات الحركية (النازلة) في الأجزاء الأمامية من النخاع المستطيل ، والمسارات الحسية (الصاعدة) تقع بشكل ظهري أكثر. التكوين الشبكي عبارة عن مجموعة من الخلايا ومجموعات الخلايا و الألياف العصبية، وتشكيل شبكة تقع في جذع الدماغ (النخاع المستطيل والجسر و الدماغ المتوسط). يرتبط التكوين الشبكي بجميع أجهزة الإحساس ، والمناطق الحركية والحساسة في القشرة. الدماغ الكبير، المهاد وما تحت المهاد ، النخاع الشوكي. ينظم مستوى استثارة ونبرة أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي ، بما في ذلك القشرة الدماغية ، ويشارك في تنظيم مستوى الوعي والعواطف والنوم واليقظة ، الوظائف اللاإرادية، حركات هادفة: فوق النخاع المستطيل هو الجسر ، وخلفه يوجد المخيخ. كوبري(جسر فارولييف) له مظهر أسطوانة سميكة بشكل عرضي ، من الجانب الجانبي منها تمتد ساقي المخيخ الأوسط إلى اليمين واليسار. يشارك السطح الخلفي للجسر ، المغطى بالمخيخ ، في تكوين الحفرة المعينية. يوجد في الجزء الخلفي من الجسر (الإطارات) تشكيل شبكي ، حيث تكمن نوى أزواج الأعصاب القحفية V و VI و VII و VIII ، والممرات الصاعدة للجسر تمر. يتكون الجزء الأمامي من الجسر من ألياف عصبية تشكل مسارات ، من بينها نوى المادة الرمادية. تربط مسارات الجزء الأمامي من الجسر القشرة الدماغية بالحبل الشوكي ، مع النوى الحركية للأعصاب القحفية والقشرة المخيخية ، ويقوم النخاع المستطيل والجسر بأهم الوظائف. تستقبل النوى الحسية للأعصاب القحفية الموجودة في هذه الأجزاء من الدماغ نبضات عصبيةمن فروة الرأس والأغشية المخاطية للفم وتجويف الأنف والبلعوم والحنجرة ومن أعضاء الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ومن جهاز الرؤية وجهاز السمع ومن الجهاز الدهليزي والقلب والأوعية الدموية. على طول محاور الخلايا الحركية والنواة اللاإرادية (السمبتاوي) للنخاع المستطيل والجسر ، لا تتبع النبضات فقط عضلات الهيكل العظمي للرأس (المضغ والوجه واللسان والبلعوم) ، ولكن أيضًا إلى العضلات الملساء في الرأس. الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، إلى اللعاب والعديد من الغدد الأخرى. من خلال نوى النخاع المستطيل ، يتم تنفيذ العديد من الإجراءات الانعكاسية ، بما في ذلك الإجراءات الوقائية (السعال ، والوميض ، والتمزق ، والعطس). تشارك المراكز العصبية (نوى) النخاع المستطيل في أعمال البلع الانعكاسية ، وظيفة إفرازيةالغدد الهضمية. تقوم النوى الدهليزي (قبل الباب) ، التي ينشأ فيها مسار ما قبل الباب - العمود الفقري ، بأفعال منعكسة معقدة لإعادة توزيع قوة العضلات الهيكلية ، والتوازن ، وتوفير "وضعية الوقوف". تسمى ردود الفعل هذه ردود الفعل الموضعية. أهم مراكز الجهاز التنفسي والحركي (القلب والأوعية الدموية) الموجودة في النخاع المستطيل تشارك في تنظيم وظيفة الجهاز التنفسي (التهوية الرئوية) ، ونشاط القلب والأوعية الدموية. يؤدي الضرر الذي يلحق بهذه المراكز إلى الوفاة. في حالة حدوث تلف في النخاع المستطيل ، يمكن ملاحظة اضطرابات التنفس والنشاط القلبي ونغمة الأوعية الدموية واضطرابات البلع - الاضطرابات البصلية التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. تم تطوير النخاع المستطيل بالكامل وتنضج وظيفيًا بحلول وقت الميلاد. تبلغ كتلته مع الجسر عند الوليد 8 جم ، أي 2 من كتلة الدماغ. تتمتع الخلايا العصبية لحديثي الولادة بعمليات طويلة ، حيث يحتوي السيتوبلازم على مادة تيغرويد. يتجلى تصبغ الخلايا بشكل مكثف من سن 3-4 ويزداد حتى فترة البلوغ. بحلول عمر سنة ونصف من عمر الطفل ، يزداد عدد خلايا مركز العصب المبهم ويتم التمييز جيدًا بين خلايا النخاع المستطيل. يزداد طول عمليات الخلايا العصبية بشكل كبير. في سن السابعة ، تتشكل نوى العصب المبهم بنفس الطريقة التي تتشكل بها عند البالغين.
يقع الجسر في المولود الجديد أعلى مقارنةً بمكانه عند الشخص البالغ ، وبحلول سن الخامسة يقع في نفس المستوى كما هو الحال في شخص بالغ. يرتبط تطور الجسر بتكوين ساقي المخيخ وإنشاء روابط بين المخيخ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي. لا يمتلك الهيكل الداخلي للجسر في الطفل السمات المميزةمقارنة بهيكلها عند البالغين. تتشكل نوى الأعصاب الموجودة فيه بحلول وقت الولادة.

تغطي التغييرات المرتبطة بالعمر في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ فترة كبيرة من تطور الجنين من الولادة إلى المراهقة. على أساس العديد من الملاحظات ، تم تحديد العلامات التي يمكن استخدامها للحكم على نضج النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. وتشمل هذه: 1) ميزات طيف اتساع التردد EEG ؛ 2) وجود نشاط إيقاعي مستقر ؛ 3) متوسط ​​تردد الموجات السائدة ؛ 4) ميزات EEG في مناطق مختلفة من الدماغ. 5) سمات نشاط الدماغ المستثار العام والمحلي ؛ 6) ميزات التنظيم المكاني الزماني للقدرات الحيوية للدماغ.

في هذا الصدد ، فإن التغييرات المرتبطة بالعمر في طيف اتساع تردد EEG في مناطق مختلفة من القشرة الدماغية هي الأكثر دراسة. يتميز الأطفال حديثي الولادة بنشاط غير إيقاعي بسعة تبلغ حوالي 20 الأشعة فوق البنفسجيةوالتردد 1-6 هرتز.تظهر أولى علامات الترتيب الإيقاعي في المناطق المركزية بدءًا من الشهر الثالث من العمر. خلال السنة الأولى من العمر ، هناك زيادة في وتيرة وتثبيت إيقاع EEG الرئيسي للطفل. يستمر الاتجاه نحو زيادة التردد السائد في مراحل أخرى من التطور. في سن الثالثة ، يكون هذا إيقاعًا بالفعل بتردد 7-8 هرتز ،بعمر 6 سنوات - 9-10 هرتزإلخ. . في وقت من الأوقات ، كان يعتقد أن كل نطاق تردد EEG يهيمن على التولد واحدًا تلو الآخر. وفقًا لهذا المنطق ، تم تمييز 4 فترات في تكوين النشاط الحيوي الكهربائي للدماغ: الفترة الأولى (حتى 18 شهرًا) - هيمنة نشاط دلتا ، بشكل رئيسي في الخيوط الجدارية المركزية ؛ الفترة الثانية (1.5 سنة - 5 سنوات) - هيمنة نشاط ثيتا ؛ الفترة الثالثة (6-10 سنوات) - هيمنة نشاط ألفا (متقلب

مرحلة نايا) ؛ الفترة الرابعة (بعد 10 سنوات من العمر) - هيمنة نشاط ألفا (المرحلة المستقرة). في الفترتين الأخيرتين ، يقع الحد الأقصى للنشاط على المناطق القذالية. بناءً على ذلك ، تم اقتراح النظر في نسبة نشاط ألفا وثيتا كمؤشر (مؤشر) لنضج الدماغ.

ومع ذلك ، فإن مشكلة العلاقة بين إيقاعات ثيتا وألفا في تطور الجنين هي موضوع نقاش. وفقًا لإحدى وجهات النظر ، يُعتبر إيقاع ثيتا بمثابة مقدمة وظيفية لإيقاع ألفا ، وبالتالي فمن المعروف أن إيقاع ألفا غائب تقريبًا في مخطط كهربية الدماغ للأطفال الصغار. يرى الباحثون الملتزمون بهذا الموقف أنه من غير المقبول اعتبار النشاط الإيقاعي السائد في مخطط كهربية الدماغ للأطفال الصغار على أنه إيقاع ألفا ؛ من وجهة نظر الآخرين ، فإن النشاط الإيقاعي للرضع في حدود 6-8 هرتزمن حيث خصائصه الوظيفية ، فهو تناظرية لإيقاع ألفا.

في السنوات الأخيرة ، ثبت أن نطاق ألفا غير متجانس ، واعتمادًا على التردد ، يمكن تمييز عدد من المكونات الفرعية فيه ، والتي يبدو أن لها أهمية وظيفية مختلفة. تعمل الديناميات الجينية لنضجها كحجة مهمة لصالح التمييز بين نطاقات ألفا الفرعية ضيقة النطاق. ثلاثة نطاقات فرعية تشمل: alpha-1 - 7.7-8.9 هرتز ؛ ألفا -2 - 9.3-10.5 هرتز ؛ ألفا 3 - 10.9 - 12.5 هرتز. من 4 إلى 8 سنوات ، يهيمن alpha-1 ، بعد 10 سنوات - alpha-2 ، وبحلول 16-17 عامًا ، تسيطر alpha-3 على الطيف.

يتم إجراء دراسات لديناميكيات العمر في مخطط كهربية الدماغ أثناء الراحة ، في حالات وظيفية أخرى (فول الصويا ، اليقظة النشطة ، إلخ) ، وكذلك تحت تأثير المحفزات المختلفة (البصرية ، السمعية ، اللمسية).

دراسة التفاعلات الحسية المحددة للدماغ لمنبهات الطرائق المختلفة ، أي يوضح VP أن الاستجابات المحلية للدماغ في مناطق الإسقاط في القشرة يتم تسجيلها من لحظة ولادة الطفل. ومع ذلك ، فإن تكوينها ومعلماتها تشير إلى درجة مختلفة من النضج وعدم الاتساق مع تلك الخاصة بالبالغ في طرائق مختلفة. على سبيل المثال ، في منطقة الإسقاط لمحلل حسي جسدي أكثر أهمية وظيفيًا وأكثر نضجًا من الناحية الشكلية بحلول وقت الولادة ، تحتوي أح.م على نفس المكونات الموجودة في البالغين ، وتصل معاييرها إلى مرحلة النضج بالفعل في الأسابيع الأولى من الحياة. في الوقت نفسه ، تكون (أح.م) بصرية وسمعية أقل نضجًا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

إن EP المرئي لحديثي الولادة هو تقلب سلبي إيجابي مسجل في المنطقة القذالية الإسقاط. تحدث أهم التغييرات في تكوين ومعايير (أح.م) في العامين الأولين من العمر. خلال هذه الفترة ، يتم تحويل EPs للفلاش من تقلبات إيجابية سلبية مع زمن انتقال يتراوح من 150 إلى 190 آنسةفي تفاعل متعدد المكونات ، والذي ، بشكل عام ، يتم الحفاظ عليه في مزيد من التولد. التثبيت النهائي لتكوين مكونات مثل EP

يحدث في سن 5-6 ، عندما تكون المعلمات الرئيسية لجميع مكونات EP المرئية للفلاش ضمن نفس الحدود كما في البالغين. تختلف الديناميكيات المرتبطة بالعمر لـ EP إلى المنبهات المنظمة مكانيًا (ألواح الشطرنج ، الشبكات) عن الاستجابات للوميض. تصميم نهائييحدث تكوين مكونات هذه (أح.م) حتى 11-12 سنة.

يمكن تسجيل المكونات الذاتية أو "المعرفية" لـ EP ، والتي تعكس توفير جوانب أكثر تعقيدًا للنشاط المعرفي ، في الأطفال من جميع الأعمار ، بدءًا من الطفولة ، ولكن في كل عمر لديهم خصوصياتهم الخاصة. تم الحصول على الحقائق الأكثر منهجية في دراسة التغيرات المرتبطة بالعمر في مكون P3 في مواقف صنع القرار. لقد ثبت أن في الفئة العمريةمن 5-6 سنوات إلى مرحلة البلوغ ، هناك انخفاض في الفترة الكامنة وانخفاض في سعة هذا المكون. من المفترض أن الطبيعة المستمرة للتغييرات في هذه المعلمات ترجع إلى حقيقة أنه في جميع الأعمار توجد مولدات مشتركة للنشاط الكهربائي.

وبالتالي ، فإن دراسة نشأة الدماغ EP تفتح فرصًا لدراسة طبيعة التغيرات المرتبطة بالعمر والاستمرارية في عمل آليات الدماغ للنشاط الإدراكي.

الاستقرار الجيني لمعلمات EEG و EP

تقلب النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ ، مثل السمات الفردية الأخرى ، له مكونان: داخل الفرد وبين الأفراد. يميز التباين داخل الفرد قابلية استنساخ (موثوقية إعادة الاختبار) لمعلمات EEG و EP في الدراسات المتكررة. في ظل الظروف الثابتة ، تكون قابلية استنساخ EEG و EP عند البالغين عالية جدًا. في الأطفال ، تكون قابلية استنساخ نفس المعلمات أقل ؛ تتميز بتباين أكبر بشكل ملحوظ داخل الفرد في EEG و EP.

تعكس الفروق الفردية بين الأشخاص البالغين (التباين بين الأفراد) عمل تكوينات الأعصاب المستقرة ويتم تحديدها إلى حد كبير بواسطة عوامل النمط الجيني. في الأطفال ، لا يرجع التباين بين الأفراد فقط إلى الفروق الفردية في عمل التكوينات العصبية القائمة بالفعل ، ولكن أيضًا إلى الفروق الفردية في معدل نضج الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، في الأطفال يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمفهوم الاستقرار الجيني. لا يعني هذا المفهوم عدم وجود تغييرات في القيم المطلقة لمؤشرات النضج ، ولكن الثبات النسبي لمعدل التحولات المرتبطة بالعمر. من الممكن تقييم درجة الاستقرار الجيني لمؤشر أو آخر فقط في الدراسات الطولية ، والتي تتم خلالها مقارنة نفس المؤشرات في نفس الأطفال على مراحل مختلفةالجنين. دليل على الاستقرار الجيني

يمكن أن يكون ثبات مكان الترتيب الذي يشغله الطفل في المجموعة أثناء الاختبارات المتكررة بمثابة سمة من سمات السمة. لتقييم الاستقرار الجيني ، غالبًا ما يتم استخدام معامل ارتباط رتبة سبيرمان ، ويفضل تعديله حسب العمر. لا تشير قيمته إلى ثبات القيم المطلقة لخاصية أو أخرى ، ولكن حول احتفاظ الأشخاص بمكانتهم في المجموعة.

وبالتالي ، فإن الفروق الفردية في معلمات EEG و EP في الأطفال والمراهقين مقارنة بالفروق الفردية لدى البالغين ، نسبيًا ، ذات طبيعة "مزدوجة". إنها تعكس ، أولاً ، السمات المستقرة بشكل فردي لعمل التكوينات العصبية ، وثانيًا ، الاختلافات في معدل نضج ركيزة الدماغ والوظائف النفسية الفسيولوجية.

هناك القليل من البيانات التجريبية التي تشير إلى الاستقرار الجيني لتخطيط كهربية الدماغ. ومع ذلك ، يمكن الحصول على بعض المعلومات حول هذا من الأعمال مكرسة للبحثتغييرات EEG المرتبطة بالعمر. في العمل المشهور ليندسلي [المرجع السابق. بواسطة: 33] درس الأطفال من 3 أشهر إلى 16 سنة ، وتم مراقبة مخطط كهربية الدماغ لكل طفل لمدة ثلاث سنوات. على الرغم من أن استقرار الخصائص الفردية لم يتم تقييمه على وجه التحديد ، إلا أن تحليل البيانات يسمح لنا باستنتاج أنه على الرغم من التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر ، يتم الحفاظ على موضع ترتيب الموضوع تقريبًا.

لقد ثبت أن بعض خصائص مخطط كهربية الدماغ مستقرة على مدى فترات طويلة من الزمن ، بغض النظر عن عملية نضج مخطط كهربية الدماغ. في نفس المجموعة من الأطفال (13 شخصًا) ، تم تسجيل مخطط كهربية الدماغ مرتين ، بفاصل 8 سنوات ، وتغيراته أثناء ردود الفعل الانعكاسية الموجهة والشرطية على شكل اكتئاب لإيقاع ألفا. خلال التسجيل الأول متوسط ​​العمركانت الموضوعات في المجموعة 8.5 سنوات ؛ خلال الثانية - 16.5 سنة ، كانت معاملات ارتباط الرتبة للطاقات الإجمالية: في نطاقات إيقاعات دلتا وثيتا - 0.59 و 0.56 ؛ في نطاق إيقاع ألفا -0.36 ، في نطاق إيقاع بيتا -0.78. لم تكن الارتباطات المماثلة للترددات أقل ، ومع ذلك ، تم العثور على أعلى استقرار لتردد إيقاع ألفا (R = 0.84).

في مجموعة أخرى من الأطفال ، تم إجراء تقييم الاستقرار الجيني لنفس معلمات EEG الأساسية مع انقطاع لمدة 6 سنوات - في 15 عامًا و 21 عامًا. في هذه الحالة ، كانت الطاقات الإجمالية للإيقاعات البطيئة (دلتا وثيتا) وإيقاع ألفا (معاملات الارتباط للجميع - حوالي 0.6) هي الأكثر استقرارًا. من حيث التردد ، أظهر إيقاع ألفا مرة أخرى أقصى ثبات (R = 0.47).

وبالتالي ، بناءً على معاملات ارتباط الرتبة بين سلسلتي البيانات (الامتحان الأول والثاني) التي تم الحصول عليها في هذه الدراسات ، يمكن الإشارة إلى أن مثل هذه المعلمات مثل تواتر إيقاع ألفا والطاقات الإجمالية لإيقاعات دلتا وثيتا ، وعدد من المؤشرات الأخرى ، EEG مستقرة بشكل فردي.

تمت دراسة التباين الفردي وداخل الفرد لـ EP في مرحلة الجنين قليلاً نسبيًا. ومع ذلك ، هناك حقيقة واحدة لا مجال للشك فيها: مع تقدم العمر ، تقل تنوع ردود الفعل هذه.

تتزايد وتتزايد الخصوصية الفردية لتكوين ومعلمات EP. تشير التقديرات المتاحة لموثوقية إعادة اختبار السعات والفترات الكامنة لـ EPs المرئية ، ومكون P3 الداخلي ، وكذلك إمكانات الدماغ المرتبطة بالحركة ، بشكل عام ، إلى مستوى منخفض نسبيًا من قابلية استنساخ معلمات هذه التفاعلات عند الأطفال مقارنة بالبالغين. تختلف معاملات الارتباط المقابلة على نطاق واسع ، ولكنها لا ترتفع فوق 0.5-0.6. هذا الظرف يزيد بشكل كبير من خطأ القياس ، والذي بدوره يمكن أن يؤثر على نتائج التحليل الجيني والإحصائي ؛ كما لوحظ بالفعل ، يتم تضمين خطأ القياس في تقييم البيئة الفردية. ومع ذلك ، فإن استخدام تقنيات إحصائية معينة يجعل من الممكن في مثل هذه الحالات إدخال التصحيحات اللازمة وزيادة موثوقية النتائج.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

يتم دراسة نشاط الدماغ وحالة هياكله التشريحية ووجود الأمراض وتسجيلها باستخدام طرق مختلفة - تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط الدماغ ، التصوير المقطعي المحوسب ، إلخ. دور كبير في تحديد التشوهات المختلفة في عمل هياكل الدماغ ينتمي إلى طرق دراسة نشاطها الكهربائي ، ولا سيما تخطيط كهربية الدماغ.

مخطط الدماغ الكهربائي - تعريف وجوهر الطريقة

مخطط كهربية الدماغ (EEG)هو سجل للنشاط الكهربائي للخلايا العصبية في هياكل الدماغ المختلفة ، والذي يتم على ورق خاص باستخدام الأقطاب الكهربائية. يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية على أجزاء مختلفة من الرأس وتسجيل نشاط جزء أو جزء آخر من الدماغ. يمكننا القول أن مخطط كهربية الدماغ هو سجل للنشاط الوظيفي لدماغ أي شخص في أي عمر.

يعتمد النشاط الوظيفي للدماغ البشري على نشاط الهياكل المتوسطة - تشكيل شبكي و مقدمة الدماغ ، والتي تحدد مسبقًا إيقاع مخطط كهربية الدماغ وهيكله العام ودينامياته. يحدد عدد كبير من الوصلات للتكوين الشبكي والدماغ الأمامي مع الهياكل الأخرى والقشرة تناظر مخطط كهربية الدماغ و "تماثله" النسبي للدماغ بأكمله.

يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ من أجل تحديد نشاط الدماغ في الآفات المختلفة للجهاز العصبي المركزي ، على سبيل المثال ، مع العدوى العصبية (شلل الأطفال ، وما إلى ذلك) ، والتهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، وما إلى ذلك بناءً على نتائج مخطط كهربية الدماغ ، من الممكن تقييم درجة تلف الدماغ الناتج عن أسباب مختلفة ، وتوضيح الموقع المحدد الذي تعرض للتلف.

يؤخذ مخطط كهربية الدماغ وفقًا للبروتوكول القياسي الذي يراعي التسجيل في حالة اليقظة أو النوم (الرضع) مع اختبارات خاصة. فحوصات مخطط كهربية الدماغ الروتينية هي:
1. التحفيز الضوئي (التعرض لمضات من الضوء الساطع على العيون المغلقة).
2. فتح وإغلاق العيون.
3. فرط التنفس (نادر وعميق التنفس لمدة 3 إلى 5 دقائق).

يتم إجراء هذه الاختبارات على جميع البالغين والأطفال عند إجراء مخطط كهربية الدماغ ، بغض النظر عن العمر وعلم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء مخطط كهربية الدماغ ، يمكن استخدام اختبارات إضافية ، على سبيل المثال:

• قبض الأصابع في قبضة ؛
• اختبار الحرمان من النوم
• البقاء في الظلام لمدة 40 دقيقة ؛
• مراقبة كامل فترة النوم الليلي ؛
• تناول الأدوية
• إجراء الاختبارات النفسية.

يتم تحديد الاختبارات الإضافية لـ EEG من قبل طبيب أعصاب يرغب في تقييم وظائف معينة للدماغ البشري.

ماذا يظهر مخطط كهربية الدماغ؟

يعكس مخطط كهربية الدماغ الحالة الوظيفية لهياكل الدماغ في مختلف الحالات البشرية ، على سبيل المثال ، النوم ، واليقظة ، والعمل الذهني أو البدني النشط ، إلخ. مخطط كهربية الدماغ هو بالتأكيد طريقة آمنةوبسيط وغير مؤلم ولا يتطلب تدخلا جادا.

اليوم ، يستخدم مخطط كهربية الدماغ على نطاق واسع في ممارسة أطباء الأعصاب ، منذ ذلك الحين هذه الطريقةيسمح بتشخيص آفات الدماغ الصرع والأوعية الدموية والتهابات وتآكل التنكسية. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد مخطط كهربية الدماغ في معرفة الوضع المحدد للأورام والخراجات والإصابات الرضحية لهياكل الدماغ.

إن مخطط كهربية الدماغ مع تهيج المريض بالضوء أو الصوت يجعل من الممكن تمييز الإعاقات البصرية والسمعية الحقيقية من الهستيري ، أو محاكاتها. يستخدم مخطط كهربية الدماغ في وحدات العناية المركزة للمراقبة الديناميكية لحالة المرضى في غيبوبة. يعد اختفاء علامات النشاط الكهربائي للدماغ على مخطط كهربية الدماغ علامة على وفاة الشخص.

أين وكيف نفعل ذلك؟

يمكن إجراء مخطط كهربية الدماغ لشخص بالغ عيادات الأمراض العصبية، في أقسام مستشفيات المدن والمناطق أو في مستوصف الأمراض النفسية. كقاعدة عامة ، لا يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ في العيادات الشاملة ، ولكن هناك استثناءات للقاعدة. من الأفضل الاتصال بمستشفى للأمراض النفسية أو بقسم الأمراض العصبية ، حيث يعمل المتخصصون ذوو المؤهلات اللازمة.

يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ للأطفال دون سن 14 عامًا إلا في مستشفيات الأطفال المتخصصة حيث يعمل أطباء الأطفال. أي أنك بحاجة للذهاب إلى مستشفى الأطفال والعثور على قسم طب الأعصاب والسؤال عن موعد إجراء مخطط كهربية الدماغ. لا تأخذ مستوصفات الطب النفسي بشكل عام أجهزة تخطيط كهربية الدماغ للأطفال الصغار.

بالإضافة إلى المراكز الطبية الخاصة المتخصصة في التشخيصوعلاج الأمراض العصبية ، كما يقدمون خدمة تخطيط كهربية الدماغ لكل من الأطفال والبالغين. يمكنك الاتصال بعيادة خاصة متعددة التخصصات حيث يوجد أطباء أعصاب سيخضعون لفحص مخطط كهربية الدماغ ويقومون بفك شفرة التسجيل.

لا ينبغي إجراء مخطط كهربية الدماغ إلا بعد ليلة راحة جيدة ، في غياب المواقف العصيبة والاضطراب النفسي الحركي. قبل يومين من إجراء مخطط كهربية الدماغ ، من الضروري الاستبعاد مشروبات كحوليةوالحبوب المنومة والمهدئات ومضادات الاختلاج والمهدئات والكافيين.

مخطط كهربية الدماغ للأطفال: كيف يتم إجراء العملية

غالبًا ما يثير إجراء مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال أسئلة من الآباء الذين يرغبون في معرفة ما ينتظر الطفل وكيف يسير الإجراء. يُترك الطفل في غرفة مظلمة ومعزولة بالصوت والضوء ، حيث يوضع على الأريكة. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بين ذراعي الأم أثناء تسجيل مخطط كهربية الدماغ. تستغرق العملية بأكملها حوالي 20 دقيقة.

لتسجيل مخطط كهربية الدماغ ، يتم وضع غطاء على رأس الطفل ، ويضع الطبيب تحته أقطابًا كهربائية. يتم تبول الجلد تحت الأقطاب الكهربائية بالماء أو الجل. يتم تطبيق قطبين غير نشطين على الأذنين. بعد ذلك ، باستخدام مقاطع التمساح ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالأسلاك المتصلة بالجهاز - مخطط الدماغ. نظرًا لأن التيارات الكهربائية صغيرة جدًا ، هناك حاجة دائمًا إلى مكبر للصوت ، وإلا فسيكون من المستحيل تسجيل نشاط الدماغ. إنها القوة الصغيرة للتيارات التي تعتبر مفتاح الأمان المطلق وعدم إلحاق الضرر بجهاز التخطيط الدماغي ، حتى بالنسبة للرضع.

لبدء الدراسة ، يجب أن تضع رأس الطفل بالتساوي. يجب عدم السماح بالميل الأمامي لأن هذا قد يتسبب في ظهور القطع الأثرية التي سيتم تفسيرها بشكل خاطئ. يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ للأطفال أثناء النوم ، والذي يحدث بعد الرضاعة. اغسل رأس طفلك قبل إجراء مخطط كهربية الدماغ. لا تطعم الطفل قبل مغادرة المنزل ، يتم ذلك قبل الدراسة مباشرة ، حتى يأكل الطفل وينام - بعد كل شيء ، يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ في هذا الوقت. للقيام بذلك ، قم بتحضير الصيغة أو شفط حليب الثدي في زجاجة لاستخدامها في المستشفى. حتى 3 سنوات ، يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ فقط في حالة النوم. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات البقاء مستيقظين ، ولإبقاء الطفل هادئًا ، خذ لعبة أو كتابًا أو أي شيء آخر من شأنه تشتيت انتباهه. يجب أن يكون الطفل هادئًا أثناء إجراء مخطط كهربية الدماغ.

عادة ، يتم تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG) كمنحنى للخلفية ، ويتم إجراء الاختبارات أيضًا مع فتح وإغلاق العينين ، وفرط التنفس (التنفس النادر والعميق) ، والتحفيز الضوئي. تعد هذه الاختبارات جزءًا من بروتوكول EEG ، ويتم إجراؤها للجميع - البالغين والأطفال على حد سواء. في بعض الأحيان يُطلب منهم تثبيت أصابعهم في قبضة اليد ، والاستماع إلى أصوات مختلفة ، وما إلى ذلك. يتيح فتح العيون تقييم نشاط عمليات التثبيط وإغلاقها يسمح لنا بتقييم نشاط الإثارة. يمكن إجراء فرط التنفس عند الأطفال بعد 3 سنوات في شكل لعبة - على سبيل المثال ، ادعُ الطفل إلى نفخ البالون. تستغرق هذه الأنفاس والزفير النادرة والعميقة 2-3 دقائق. يسمح لك هذا الاختبار بتشخيص الصرع الكامن والتهاب هياكل وأغشية الدماغ والأورام والخلل الوظيفي والإرهاق والإجهاد. يتم إجراء التحفيز الضوئي مع إغلاق العينين عند وميض الضوء. يسمح لك الاختبار بتقييم درجة التأخير في النمو العقلي والجسدي والكلامي والعقلي للطفل ، فضلاً عن وجود بؤر لنشاط الصرع.

إيقاعات مخطط كهربية الدماغ

يجب أن يُظهر مخطط كهربية الدماغ إيقاعًا منتظمًا من نوع معين. يتم ضمان انتظام الإيقاعات من خلال عمل جزء من الدماغ - المهاد ، الذي يولدها ، ويضمن تزامن النشاط والنشاط الوظيفي لجميع هياكل الجهاز العصبي المركزي.

يوجد في مخطط كهربية الدماغ البشري إيقاعات ألفا وبيتا ودلتا وثيتا ، والتي لها خصائص مختلفة وتعكس أنواعًا معينة من نشاط الدماغ.

إيقاع ألفاتردده من 8 إلى 14 هرتز ، يعكس حالة الراحة ويتم تسجيله في حالة الشخص المستيقظ ولكن عينيه مغمضتين. عادة ما يكون هذا الإيقاع منتظمًا ، ويتم تسجيل الحد الأقصى من الشدة في منطقة القفا والتاج. يتوقف إيقاع ألفا عن تحديده عند ظهور أي محفزات حركية.

إيقاع بيتاتردده 13-30 هرتز ولكنه يعكس حالة القلق والقلق والاكتئاب واستخدام المهدئات. يتم تسجيل إيقاع بيتا بأقصى شدة على الفصوص الأمامية للدماغ.

إيقاع ثيتاتردده من 4 - 7 هرتز وسعة 25 - 35 μV ، يعكس حالة النوم الطبيعي. هذا الإيقاع هو أحد المكونات الطبيعية لتخطيط كهربية الدماغ عند البالغين. وفي الأطفال ، هذا النوع من الإيقاع هو الذي يسود على مخطط كهربية الدماغ.

إيقاع دلتابتردد 0.5 - 3 هرتز ، يعكس حالة النوم الطبيعي. يمكن أيضًا تسجيله في حالة اليقظة بكمية محدودة ، بحد أقصى 15٪ من جميع إيقاعات مخطط كهربية الدماغ. عادة ما يكون اتساع إيقاع دلتا منخفضًا - حتى 40 ميكرو فولت. إذا كان هناك فائض في السعة فوق 40 μV ، وتم تسجيل هذا الإيقاع لأكثر من 15٪ من الوقت ، فيشار إليه على أنه مرضي. يشير إيقاع دلتا المرضي هذا إلى حدوث انتهاك لوظائف الدماغ ، ويظهر بالضبط فوق المنطقة التي تتطور فيها التغيرات المرضية. يشير ظهور إيقاع دلتا في جميع أجزاء الدماغ إلى حدوث تلف في هياكل الجهاز العصبي المركزي ، والذي ينتج عن خلل في وظائف الكبد ، ويتناسب مع شدة ضعف الوعي.

نتائج مخطط كهربية الدماغ

نتيجة مخطط كهربية الدماغ هي تسجيل على الورق أو في ذاكرة الكمبيوتر. يتم تسجيل المنحنيات على الورق ، ويتم تحليلها من قبل الطبيب. يتم تقييم إيقاع الموجات على مخطط كهربية الدماغ والتردد والسعة ، ويتم تحديد العناصر المميزة بتثبيت توزيعها في المكان والزمان. ثم يتم تلخيص جميع البيانات وتنعكس في استنتاج ووصف مخطط كهربية الدماغ ، والذي يتم لصقه في السجل الطبي. يعتمد استنتاج مخطط كهربية الدماغ على شكل المنحنيات ، مع مراعاة الأعراض السريرية التي يعاني منها الشخص.

يجب أن يعكس هذا الاستنتاج الخصائص الرئيسية لـ EEG ، ويتضمن ثلاثة أجزاء إلزامية:
1. وصف النشاط والانتماء النموذجي لموجات EEG (على سبيل المثال: "يتم تسجيل إيقاع ألفا على نصفي الكرة الأرضية. متوسط ​​السعة 57 μV على اليسار و 59 μV على اليمين. التردد السائد هو 8.7 هرتز. إيقاع ألفا يسيطر في الخيوط القذالية ").
2. الاستنتاج وفقًا لوصف مخطط كهربية الدماغ وتفسيره (على سبيل المثال: "علامات تهيج في القشرة والبنى المتوسطة للدماغ. لم يتم الكشف عن عدم التناسق بين نصفي الكرة المخية والنشاط الانتيابي").
3. تحديد تطابق الأعراض السريرية مع نتائج مخطط كهربية الدماغ (على سبيل المثال: "تم تسجيل التغيرات الموضوعية في النشاط الوظيفي للدماغ ، والتي تتوافق مع مظاهر الصرع").

فك رموز مخطط كهربية الدماغ

فك رموز مخطط كهربية الدماغ هو عملية تفسيره ، مع مراعاة الأعراض السريرية التي يعاني منها المريض. في عملية فك التشفير ، والإيقاع الأساسي ، ومستوى التناسق في النشاط الكهربائي للخلايا العصبية في نصفي الدماغ الأيمن والأيسر ، ونشاط السنبلة ، يتغير مخطط كهربية الدماغ على خلفية الاختبارات الوظيفية (فتح - إغلاق العينين ، فرط التنفس ، التحفيز الضوئي) يجب أن تؤخذ في الاعتبار. يتم التشخيص النهائي فقط مع الأخذ في الاعتبار وجود بعض العلامات السريرية التي تزعج المريض.

يتضمن فك رموز مخطط كهربية الدماغ تفسير الاستنتاج. ضع في اعتبارك المفاهيم الأساسية التي يعكسها الطبيب في الاستنتاج ، وأهميتها السريرية (أي ما قد تشير إليه بعض المعايير).

ألفا - إيقاع

عادة ، يكون تردده من 8 إلى 13 هرتز ، ويتنوع السعة حتى 100 ميكرو فولت. يجب أن يسود هذا الإيقاع على نصفي الكرة الأرضية عند البالغين الأصحاء. أمراض إيقاع ألفا هي العلامات التالية:

• التسجيل المستمر لإيقاع ألفا في الأجزاء الأمامية من الدماغ ؛
• عدم تناسق بين نصفي الكرة الأرضية أعلى من 30٪ ؛
• انتهاك الموجات الجيبية.
• إيقاع انتيابي أو مقوس ؛
• تردد غير مستقر
• السعة أقل من 20 μV أو أكثر من 90 μV ؛
• مؤشر إيقاع أقل من 50٪.

ماذا تشير اضطرابات إيقاع ألفا الشائعة؟
قد يشير التباين الواضح بين الكرة الأرضية إلى وجود ورم في المخ أو كيس أو سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو ندبة في موقع نزيف قديم.

يشير التردد العالي وعدم الاستقرار في إيقاع ألفا إلى تلف دماغي رضحي ، على سبيل المثال ، بعد ارتجاج أو إصابة في الدماغ.

عدم تنظيم إيقاع ألفا أو إيقاعها الغياب التاميتحدث عن الخرف المكتسب.

عن التأخير في التطور النفسي الحركي عند الأطفال يقولون:

• عدم تنظيم إيقاع ألفا.
• زيادة التزامن والسعة.
• تحريك تركيز النشاط من المؤخرة والتاج ؛
• رد فعل تنشيط قصير ضعيف ؛
• الاستجابة المفرطة لفرط التنفس.

انخفاض في اتساع إيقاع ألفا ، والتحول في تركيز النشاط من مؤخرة الرأس وتاج الرأس ، ورد فعل تنشيط ضعيف يشير إلى وجود علم النفس المرضي.

يتجلى الاضطراب النفسي المثير في تباطؤ وتيرة إيقاع ألفا على خلفية التزامن الطبيعي.

يتجلى الاعتلال النفسي المثبط من خلال عدم التزامن في مخطط كهربية الدماغ والتردد المنخفض ومؤشر إيقاع ألفا.

زيادة التزامن لإيقاع ألفا في جميع أجزاء الدماغ ، رد فعل تنشيط قصير - النوع الأول من العصاب.

ضعف التعبير عن إيقاع ألفا ، تفاعلات التنشيط الضعيفة ، النشاط الانتيابي - النوع الثالث من العصاب.

إيقاع بيتا

عادةً ما يكون أكثر وضوحًا في الفصوص الأمامية للدماغ ، وله سعة متناظرة (3-5 μV) في كلا نصفي الكرة الأرضية. علم أمراض إيقاع بيتا هو العلامات التالية:

• التفريغ الانتيابي
• تردد منخفض موزعة على السطح المحدب للدماغ ؛
• عدم التناسق بين نصفي الكرة الأرضية في السعة (فوق 50٪) ؛
• نوع جيبي من إيقاع بيتا.
• السعة أكثر من 7 μV.

ماذا تشير اضطرابات إيقاع بيتا على مخطط كهربية الدماغ؟
يشير وجود موجات بيتا المنتشرة بسعة لا تزيد عن 50-60 ميكرو فولت إلى حدوث ارتجاج في المخ.

تشير المغازل القصيرة في إيقاع بيتا إلى التهاب الدماغ. كلما كان التهاب الدماغ أكثر حدة ، زاد تواتر هذه المغازل ومدتها واتساعها. لوحظ في ثلث مرضى التهاب الدماغ بالهربس.

إن موجات بيتا بتردد 16-18 هرتز واتساع عالي (30-40 ميكرو فولت) في الأجزاء الأمامية والمركزية من الدماغ هي علامات على التأخير في نمو الطفل النفسي.

عدم التزامن في مخطط كهربية الدماغ ، حيث يسود إيقاع بيتا في جميع أجزاء الدماغ - النوع الثاني من العصاب.

إيقاع ثيتا وإيقاع دلتا

عادة ، لا يمكن تسجيل هذه الموجات البطيئة إلا على مخطط كهربية الدماغ لشخص نائم. في حالة اليقظة ، تظهر هذه الموجات البطيئة على مخطط كهربية الدماغ فقط في وجود عمليات ضمور في أنسجة المخ ، والتي تترافق مع الضغط وارتفاع ضغط الدم والخمول. يتم الكشف عن موجات ثيتا ودلتا الانتيابية في الشخص في حالة اليقظة عندما تتأثر الأجزاء العميقة من الدماغ.

في الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا ، قد يكشف مخطط كهربية الدماغ عن إيقاعات ثيتا ودلتا المنتشرة ، والإفرازات الانتيابية ، ونشاط الصرع ، والتي تعد متغيرًا من القاعدة ولا تشير إلى تغيرات مرضية في هياكل الدماغ.

ماذا تشير انتهاكات إيقاعات ثيتا والدلتا على مخطط كهربية الدماغ؟
تشير موجات دلتا ذات الاتساع العالي إلى وجود ورم.

إيقاع ثيتا المتزامن ، موجات دلتا في جميع أجزاء الدماغ ، ومضات من موجات ثيتا المتزامنة ثنائية السعة ذات السعة العالية ، النوبات في الأجزاء المركزيةالدماغ - تحدث عن الخرف المكتسب.

غلبة موجات ثيتا ودلتا على مخطط كهربية الدماغ مع أقصى نشاط في الجزء الخلفي من الرأس ، ومضات من موجات متزامنة ثنائية ، يزيد عددها مع فرط التنفس ، تشير إلى تأخر في نمو الطفل النفسي.

يشير المؤشر العالي لنشاط ثيتا في الأجزاء المركزية من الدماغ ، نشاط ثيتا المتزامن الثنائي بتردد من 5 إلى 7 هرتز ، المترجمة في المناطق الأمامية أو الزمنية للدماغ ، إلى الاعتلال النفسي.

إيقاعات ثيتا في الأجزاء الأمامية من الدماغ حيث أن الأجزاء الرئيسية هي نوع مثير من السيكوباتية.

نوبات موجات ثيتا ودلتا هي النوع الثالث من العصاب.

يشير ظهور الإيقاعات ذات التردد العالي (على سبيل المثال ، بيتا 1 وبيتا 2 وجاما) إلى تهيج (تهيج) هياكل الدماغ. قد يكون هذا بسبب اضطرابات مختلفة في الدورة الدموية الدماغية ، والضغط داخل الجمجمة ، والصداع النصفي ، وما إلى ذلك.

النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ (BEA)

هذه المعلمة في استنتاج مخطط كهربية الدماغ هي خاصية وصفية معقدة تتعلق بإيقاعات الدماغ. عادة ، يجب أن يكون النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ إيقاعيًا ومتزامنًا وبدون بؤر من النوبات ، إلخ. في ختام مخطط كهربية الدماغ ، عادة ما يكتب الطبيب نوع انتهاكات النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ التي تم اكتشافها (على سبيل المثال ، غير متزامن ، وما إلى ذلك).

عن ماذا يتحدثون أو ما الذي يتحدثون عنه انتهاكات مختلفةالنشاط الكهربائي الحيوي للدماغ؟
يشير النشاط الحيوي الكهربائي الإيقاعي نسبيًا مع بؤر النشاط الانتيابي في أي منطقة من الدماغ إلى وجود منطقة معينة في أنسجته ، حيث تتجاوز عمليات الإثارة التثبيط. قد يشير هذا النوع من مخطط كهربية الدماغ إلى وجود الصداع النصفي والصداع.

قد تكون التغييرات المنتشرة في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ متغيرًا من القاعدة إذا لم يتم اكتشاف تشوهات أخرى. وهكذا ، إذا كان الاستنتاج يقول فقط تغييرات منتشرة أو معتدلة في النشاط الحيوي الكهربائي للدماغ ، دون نوبات ، بؤر للنشاط المرضي ، أو دون خفض عتبة النشاط المتشنج ، فهذا هو البديل من القاعدة. في هذه الحالة ، سيصف طبيب الأعصاب علاج الأعراضووضع المريض تحت الملاحظة. ومع ذلك ، بالاقتران مع النوبات أو بؤر النشاط المرضي ، فإنهم يتحدثون عن وجود الصرع أو الميل إلى التشنجات. يمكن الكشف عن انخفاض النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ في حالة الاكتئاب.

مؤشرات أخرى

خلل في الهياكل الوسطى للدماغ - يعد هذا انتهاكًا طفيفًا لنشاط الخلايا العصبية في الدماغ ، والذي يوجد غالبًا في الأشخاص الأصحاء ، ويشير إلى التغيرات الوظيفية بعد الإجهاد ، وما إلى ذلك. هذه الدولةيتطلب فقط علاج الأعراض.

عدم تناسق بين نصفي الكرة الأرضية قد يكون اضطرابًا وظيفيًا ، أي لا يشير إلى علم الأمراض. في هذه الحالة ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب أعصاب ودورة علاج الأعراض.

انتشار عدم تنظيم إيقاع ألفا ، وتفعيل هياكل جذع الدماغ. على خلفية الاختبارات (فرط التنفس ، فتح العينين ، التحفيز الضوئي) هي القاعدة ، في حالة عدم وجود شكاوى من المريض.

تركيز النشاط المرضي يشير إلى زيادة استثارة المنطقة المحددة ، مما يشير إلى ميل إلى التشنجات أو وجود الصرع.

تهيج هياكل الدماغ المختلفة (القشرة ، الأقسام الوسطى ، إلخ) غالبًا ما ترتبط بضعف الدورة الدموية الدماغية بسبب أسباب مختلفة (على سبيل المثال ، تصلب الشرايين ، والصدمات ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وما إلى ذلك).

النوباتيتحدثون عن زيادة في الإثارة وانخفاض في التثبيط ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالصداع النصفي والصداع فقط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الميل إلى الإصابة بالصرع أو وجود هذا المرض ممكن إذا كان الشخص قد أصيب بنوبات في الماضي.

عتبة النوبة المنخفضة يتحدث عن الاستعداد للتشنجات.

تشير العلامات التالية إلى زيادة الاستثارة والميل إلى التشنجات:

• تغيير في الإمكانات الكهربائية للدماغ وفقًا لنوع التهيج المتبقي ؛
• التزامن المحسن
• النشاط المرضي للبنى المتوسطة للدماغ.
• النشاط الانتيابي.

بشكل عام ، التغييرات المتبقية في هياكل الدماغ هي عواقب أضرار ذات طبيعة مختلفة ، على سبيل المثال ، بعد الصدمة أو نقص الأكسجة أو العدوى الفيروسية أو البكتيرية. التغييرات المتبقية موجودة في جميع أنسجة المخ ، وبالتالي فهي منتشرة. مثل هذه التغييرات تعطل المرور الطبيعي للنبضات العصبية.

تهيج القشرة الدماغية على طول السطح المحدب للدماغ ، وزيادة نشاط الهياكل المتوسطة أثناء الراحة وأثناء الاختبارات ، يمكن ملاحظتها بعد إصابات الدماغ الرضحية ، مع غلبة الإثارة على التثبيط ، وكذلك مع علم الأمراض العضوية لأنسجة المخ (على سبيل المثال ، الأورام ، الخراجات ، الندبات ، إلخ).

نشاط صرعي يشير إلى تطور الصرع والميل المتزايد للتشنجات.

زيادة نبرة الهياكل المتزامنة وخلل النظم المعتدل ليست اضطرابات وأمراض الدماغ الشديدة. في هذه الحالة ، اللجوء إلى علاج الأعراض.

علامات عدم النضج الفسيولوجي العصبي قد يشير إلى تأخر في النمو الحركي للطفل.

التغييرات الواضحة في النوع العضوي المتبقي مع زيادة عدم التنظيم على خلفية الاختبارات ، نوبات في جميع أجزاء الدماغ - هذه العلامات عادة ما تصاحب الصداع الشديد ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة عند الأطفال.

انتهاك النشاط الموجي للدماغ (ظهور نشاط بيتا في جميع أجزاء الدماغ ، اختلال وظيفي في هياكل خط الوسط ، موجات ثيتا) يحدث بعد إصابات رضحية ، ويمكن أن يتجلى بالدوار ، وفقدان الوعي ، وما إلى ذلك.

التغيرات العضوية في هياكل الدماغ في الأطفال نتيجة لأمراض معدية ، مثل الفيروس المضخم للخلايا أو داء المقوسات ، أو اضطرابات نقص التأكسج التي حدثت أثناء الولادة. الفحص الشامل والعلاج مطلوب.

التغييرات الدماغية التنظيمية سجلت في ارتفاع ضغط الدم.

وجود إفرازات نشطة في أي جزء من الدماغ ، التي تزداد أثناء التمرين ، تعني أنه استجابة للإجهاد البدني ، قد يحدث رد فعل في شكل فقدان للوعي وضعف في الرؤية والسمع وما إلى ذلك. يعتمد رد الفعل المحدد للنشاط البدني على تحديد مصدر الإفرازات النشطة. في هذه الحالة ، يجب أن يقتصر النشاط البدني على حدود معقولة.

أورام المخ هي:

• ظهور موجات بطيئة (ثيتا والدلتا) ؛
• اضطرابات ثنائية متزامنة
• نشاط الصرع.

يتغير التقدم مع زيادة حجم التعليم.

عدم تزامن الإيقاعات ، تسطيح منحنى مخطط كهربية الدماغ يتطور في أمراض الأوعية الدموية الدماغية. يصاحب السكتة الدماغية تطور إيقاعات ثيتا والدلتا. ترتبط درجة اضطرابات مخطط كهربية الدماغ بشدة المرض ومرحلة تطوره.

تتشكل موجات ثيتا ودلتا في جميع أجزاء الدماغ ، وفي بعض المناطق ، تتشكل إيقاعات بيتا أثناء الإصابات (على سبيل المثال ، أثناء الارتجاج ، وفقدان الوعي ، والكدمات ، والورم الدموي). يمكن أن يؤدي ظهور نشاط الصرع على خلفية إصابة الدماغ إلى تطور الصرع في المستقبل.

تباطؤ كبير في إيقاع ألفا قد يصاحب مرض باركنسون. تثبيت موجات ثيتا ودلتا في الأمام والأمام الأجزاء الزمنيةفي الدماغ ، بإيقاعات مختلفة وتردد منخفض وسعة عالية ، ممكن مع مرض الزهايمر