هيكل الوفيات من الأورام الخبيثة عند الرجال. الاتجاهات في معدل وفيات السكان من الأورام الخبيثة. أهم الاتجاهات العلمية في علم الأورام

الموت والوفاة من الأعصاب الخبيثة

المؤشرات الإحصائية الرئيسية التي تشير إلى انتشار الأورام الخبيثة هي معدلات المراضة والوفيات. لأول مرة في العالم ، تم تنظيم محاسبة هذه البيانات في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1948. تسمح دراسة وتحليل المؤشرات الكمية لحدوث الأورام الخبيثة في مجموعات مختلفة من السكان والوفيات الناتجة عنها لسلطات النظام الصحي بالتطور وتحسين برامج مكافحة السرطان.

سنويًا ، استنادًا إلى المصادر الرئيسية للمعلومات من بين الوثائق الأولية "إشعارات حول مريض تم تشخيص إصابته بالسرطان أو غيره من الأورام الخبيثة لأول مرة في حياته" (النموذج؟ 090 / y) و "بطاقات التحكم مراقبة المستوصفالمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة "(شكل 030-6 / y)" تقرير عن أمراض الأورام الخبيثة "يتم إعداده وفقًا للنموذج؟ 7 و "تقرير عن مرضى الأورام الخبيثة" في شكل؟ 35. بناء على نموذج التقرير؟ في الشكل 7 ، يتم تحديد بنية المرض ، وحساب معدلات الإصابة بالأورام الخبيثة ، وكشف ملامح انتشار أمراض الأورام.

بناء على تقرير النموذج؟ 35 يحدد مجموعات من المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة ، مسجلة ، معلومات عن أولئك الذين ماتوا من الأورام الخبيثة ، معلومات حول علاج المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة يخضعون لعلاج خاص. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم حساب ما يلي:

1. معدلات الإصابة بالأورام الخبيثة:

مكثف - المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بأورام خبيثة (بالأرقام المطلقة) / متوسط ​​عدد السكان السنوي للإقليم (محسوب لكل 1000 ، 10 آلاف ، 100 ألف نسمة) ؛

معياري - محسوب لمعادلة تأثير التركيبة العمرية المختلفة على الإصابة.

معدل الإصابة يميز تواتر حدوث حالات جديدة من المرض خلال فترة زمنية معينة. معدل الحدوث التراكمي يميز فئة الأشخاص الذين أصيبوا بهذا المرض لفترة معينة من الزمن ، عدد المجموعة بأكملها في بداية الفترة.

2- معدلات الوفيات من الأورام الخبيثة:

مكثف - المرضى المتوفين بأورام خبيثة (بالأرقام المطلقة) / متوسط ​​عدد السكان السنوي للإقليم (محسوب لكل 1000 ، 10 آلاف ، 100 ألف نسمة) ؛

معياري - محسوب لموازنة تأثير البنية العمرية المختلفة على معدل الوفيات.

يتم الكشف عن سمات انتشار أمراض الأورام من خلال دراسة مقارنة لتأثير المؤشرات ذات الصلة ، وتواترها ، وهيكلها على معدلات الاعتلال (الوفيات). إن انتشار أمراض الأورام كمؤشر يجعل من الممكن تقدير نسبة السكان في فترة زمنية معينة هذا المرض.

في الاتحاد الروسيهناك اتجاه نحو زيادة الإصابة بالأورام الخبيثة والوفيات الناجمة عنها.

حدوث الأورام الخبيثة بين سكان الاتحاد الروسي

في روسيا ، في الفترة من 2000 إلى 2005 ، زاد عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم خبيث لأول مرة في حياتهم بنسبة 4.6٪ ووصل إلى 469195 شخصًا.

بلغ معدل الإصابة المكثف في روسيا في عام 2007 341.3 لكل 100 ألف من السكان (في عام 1997 - 293.07 لكل 100 ألف من السكان). في هيكل مراضة الأورام في الاتحاد الروسي ، سادت الأورام الخبيثة من المواضع التالية بشكل عام: أورام القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة (13.8 ٪) والجلد (11.0 ٪ ؛

مع الورم الميلانيني - 12.4٪) ، المعدة (10.4٪) ، الثدي (10.0٪) ، القولون (5.9٪) ، المستقيم ، الوصل المستقيم السيني والشرج (4.8٪) ، الأنسجة اللمفاوية والدم (4.4٪) ، الرحم (3.4٪) ٪) ، الكلى (3.1٪) ، البنكرياس (2.9٪) ، عنق الرحم (2.7٪) ، المبايض (2 ، 6٪) مثانة (2,6 %).

بلغ المعدل المكثف لحدوث الأورام الخبيثة بين السكان الذكور في الاتحاد الروسي في عام 2007 343.5 لكل 100000 من السكان. في هيكل معدل حدوث السكان الذكور في روسيا ، سرطان الرئة (21.9٪) ، سرطان المعدة (11.3٪) ، أورام الجلد غير الميلانينية (9.3٪) ، سرطان البروستاتا (7.7٪) ، سرطان القولون (5. 2) ٪) والمستقيم (5.2٪).

بلغ المعدل المكثف لحدوث الأورام الخبيثة بين الإناث من سكان الاتحاد الروسي في عام 2007 ، 339.4 لكل 100 ألف من السكان. في النساء ، لوحظ في أغلب الأحيان سرطان الثدي (19.8٪) ، أورام الجلد غير الميلانينية (13.3٪) ، سرطان المعدة (7.5٪) ، سرطان القولون (7.0٪) ، سرطان الجسم (6.8٪) ، عنق الرحم (٪). 5.2٪) من الرحم.

بلغ عدد الحالات الجديدة المسجلة من الأورام الخبيثة لدى الأطفال في عام 2005 2382 (في عام 2001 - 2571). يحتل سرطان الدم (33.0٪) المرتبة الأولى في بنية مراضة الأورام بين سكان روسيا من الأطفال ، تليها أورام الدماغ والأقسام الأخرى. الجهاز العصبي(18٪) ، الكلى (7.5٪) ، العظام والغضاريف المفصلية (6٪) ، الأنسجة الظهارية والأنسجة الرخوة (5.1٪). من بين أورام الدم ، سرطان الدم الليمفاوي (56.5٪) ، سرطان الغدد الليمفاوية والشبكية (17.1٪) ، ورم الحبيبات اللمفاوية (9.5٪) أكثر شيوعًا من غيره. لوحظ الحد الأقصى للإصابة بالفتيان والفتيات في 0-4 سنوات (14.3 لكل 100 ألف من السكان). هذه الفئة العمرية لديها ذروة حدوث الأورام الخبيثة للأنسجة الرخوة ، والمثانة ، والكبد ، والخصية ، والكلى ، وسرطان الدم الليمفاوي الحاد. مع تقدم العمر الإصابة بأورام العظام والغضاريف المفصلية والمبيضين ، الغدة الدرقية. تقريبا نفس الحدوث في كل شيء الفئات العمريةلوحظ الفأس في الأورام الخبيثة للجهاز العصبي المركزي. في المتوسط ​​في 2001-2005. لوحظ الحد الأقصى لحدوث الأورام الخبيثة عند الأطفال في مناطق جمهورية ألتاي وبينزا وكالينينغراد (6.8-7.1 لكل 100 ألف طفل).

وفيات سكان الاتحاد الروسي من الأورام الخبيثة

في عام 2005 ، توفي 285402 شخصًا من الأورام الخبيثة في روسيا: 52787 من سرطان الرئة ، 38429 من سرطان المعدة ، 36393 من سرطان القولون والمستقيم ، و 22830 من سرطان الثدي. كان متوسط ​​عمر أولئك الذين ماتوا بسبب الأورام الخبيثة 65 عامًا. من بين مناطق روسيا ، لوحظ الحد الأقصى لمعدل الوفيات القياسي في ماجادان (249.7 لكل 100 ألف رجل و 137.4 لكل 100 ألف امرأة) ، ومناطق سخالين (233.4 لكل 100 ألف رجل) وأوكروغ تشوكوتكا المستقلة (193.8 لكل 100 ألف امرأة).

معدل الوفيات الموحد للرجال أعلى بمقدار 2.2 مرة من معدل وفيات النساء (على التوالي 1532.3 و 683.5 لكل 100 ألف من السكان). في هيكل وفيات الذكور احتلت المراكز الثلاثة الأولى سرطان الرئة (28.7٪) والمعدة (14.3٪) والقولون والمستقيم (10.5٪). من عام 2000 إلى عام 2005 ، في روسيا ، انخفض معدل الوفيات من الأورام الخبيثة عند الرجال بنسبة 2.6 ٪. كانت هناك زيادة في معدل وفيات الذكور من سرطان القولون (بنسبة 13.5٪) والمستقيم (بنسبة 7.5٪) والكلى (بنسبة 11.1٪) والبنكرياس (بنسبة 8.6٪) والكبد (بنسبة 1 ، 8٪) ) والمثانة (بنسبة 1.5٪). احتل سرطان البروستات المرتبة الأولى من حيث النمو (29.5٪). أقصى تأثير على الانكماش مدة متوسطةيتأثر عمر الرجال بالوفيات الناجمة عن سرطان الرئة (0.42 سنة) وسرطان المعدة (0.21 سنة) والأرومة الدموية (0.11 سنة).

من عام 2000 إلى عام 2005 في روسيا ، انخفض معدل الوفيات من الأورام الخبيثة لدى النساء بنسبة 0.8٪ ، بينما ظل مستقراً بسبب سرطان تجويف الفم والبلعوم والمستقيم وعنق الرحم والمثانة. احتل سرطان البنكرياس المرتبة الأولى من حيث الوفيات (12.2٪). تقلل الوفيات من الأورام الخبيثة متوسط ​​العمر المتوقع عند النساء بمقدار 1.9 سنة ، عند الرجال - بمقدار 1.7 سنة. التأثير الأقصى على خفض متوسط ​​العمر المتوقع للمرأة هو معدل الوفيات من سرطان الثدي (0.35 سنة) والمعدة (0.2 سنة) والقولون (0.13 سنة) ومن داء الأرومات الدموية (0.13 سنة). تفقد المرأة التي تموت من ورم خبيث سنوات من العمر أكثر من الرجل (16 و 14 عامًا ، على التوالي).

في عام 2005 ، توفي 1048 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 0 و 14 عامًا بسبب الأورام الخبيثة في روسيا. في هيكل وفيات الأطفال من الأورام الخبيثة في عام 2005 ، 33.1٪

تمثل اللوكيميا 26.1٪ لأورام الجهاز العصبي المركزي و 10.6٪ لأورام الغدد الليمفاوية و 7.3٪ لأورام الظهارة والأنسجة الرخوة و 4.8٪ لأورام العظام والغضاريف المفصلية.

خصائص العمر والجنس

تحدث الأورام الخبيثة في جميع الفئات العمرية دون استثناء. تختلف بنية المراضة والوفيات باختلاف الجنس والعمر ، والتي يتم تحديدها في المقام الأول من خلال الخصائص الفسيولوجية للجسم والتعرض لعوامل الخطر.

في عملية الشيخوخة وأثناء فترات الأزمات الجنسية ، تخضع جميع خلايا الجسم الموجودة في بيئة الأنسجة الطبيعية لتغيرات فسيولوجية إيقاعية. في حياة الإنسان ، تقع أخطر الفترات الحرجة للصحة في 7 ، 14 ، 21 ، 29-30 ، 36 ، 42 ، 59-60 ، 63 ، 68 عامًا. يؤدي تواتر التغيرات الإيقاعية في وظائف الجسم والتغيرات الجزيئية التعويضية في الخلايا في مراحل معينة من التقلبات الإيقاعية إلى زيادة حساسية الأغشية والوحدات الهيكلية للخلايا لعمل المواد المسرطنة. بين وقت التعرض لعامل مسرطنة ومظاهر السرطان ، تمر فترة كامنة معينة ، تعتمد مدتها على الجنس والعمر الخصائص الفردية للجسم (نوع الجهاز العصبي ، حالة جهاز المناعة والغدد الصماء) وقابلية الجسم لتعديل العوامل. لا ترتبط الفروق العمرية والجنس في بنية المؤشرات الإحصائية بخصائص الجنس والعمر لحدوث الأورام الخبيثة وتطورها فحسب ، بل ترتبط أيضًا بالتغيرات الحديثة في السكان ، فضلاً عن التقلبات والاختلافات العشوائية المرتبطة بالتشخيص والتسجيل. من الأورام الخبيثة.

في عام 2007 ، بلغ عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم خبيث لأول مرة في حياتهم في روسيا 485387 شخصًا (شكلت النساء 53.4 ٪ والرجال - 46.6 ٪).

أظهر تحليل البيانات الإحصائية حول بنية الإصابة لجميع الفئات العمرية للذكور والإناث أنه في النساء ، أورام الثدي (19.8٪) ، القولون والمستقيم (11.8٪) ، المعدة (7.5٪) ، جسم المرأة. الرحم (6.8٪) ، عنق الرحم (5.2٪) ، وعند الرجال - أورام القصبة الهوائية ،

القصبات ، الرئة (21.9٪) ، المعدة (11.3٪) ، القولون والمستقيم (10.7٪) ، البروستات (7.7٪) ، المثانة

معدلات أعلى بشكل ملحوظ من المراضة في سن الشيخوخة والشيخوخة.

السمات الإقليمية لانتشار الأورام الخبيثة

يتعامل علم الأورام الوبائي مع السمات الإقليمية لانتشار الأورام الخبيثة. ظروف الموائل الطبيعية ، والخصائص الجينية للمجموعات العرقية التي تعيش في منطقة جغرافية معينة ، والتقاليد الدينية ، وعادات الأكل التقليدية - هذه ليست القائمة الكاملة للعوامل التي تؤثر على السكان وتحديد أنماط العمر والعلاقات الهيكلية لمختلف أشكال الأورام الخبيثة. ترجع العديد من عوامل الخطر لظهور الأورام وتطورها إلى الخصائص الإقليمية للظروف المعيشية للسكان. لقد لوحظ أن الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الدافئة هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض جهازية (اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية الخبيثة). وفقًا للباحثين ، يرجع ذلك إلى التأثير الأولي للفيروسات والكائنات الحية الدقيقة ، والذي يرتبط بظروف مواتية للموئل وتكاثر العوامل البادئة. تعكس معدلات الإصابة بالأمراض أيضًا نمط حياة وقواعد سلوك الأشخاص المرتبطين بمعتقداتهم الدينية. وبالتالي ، فإن المورمون والسبنتست ، الذين تخلوا عن التبغ والكحول لأسباب دينية ، لديهم معدل منخفض من الأورام الخبيثة في بعض المواقع.

العوامل التي تساهم في ظهور الأورام

الوراثة

لا يعني العامل الوراثي في ​​حدوث الأورام الخبيثة أن السرطان موروث من جيل إلى جيل. عندما تثقلها الأورام الخبيثة

التاريخ موروث فرط الحساسيةلبعض العوامل المسببة للسرطان. تمت دراسة الحساسية الوراثية وإثباتها فقط لبعض الأمراض التي يكون فيها احتمال الإصابة بالمرض بوجود استعداد وراثي 80-90٪. هذه أشكال نادرة من الأورام الخبيثة - الورم الأرومي الشبكي ، الورم الميلانيني للجلد ، الساركوما المشيميةالعيون والأورام الحميدة مثل جفاف الجلد المصطبغ ، أورام الجسم السباتي ، داء السلائل المعوي ، الورم العصبي الليفي. تحتوي المؤلفات العلمية على الكثير من البيانات من الدراسات التجريبية حول دور الوراثة في أصل السرطان. من بين الأشكال الأولى للأورام التي جذبت انتباه الباحثين كانت أورام الأعضاء التناسلية الأنثوية. تم وصف العديد من العائلات حيث كان ثلاثة أو أكثر من أقارب الدم لديهم سرطان من نفس المكان (على وجه الخصوص ، سرطان جسم الرحم أو سرطان المبيض). من المعروف أنه بالنسبة لأقارب الدم للمرضى ، فإن خطر الإصابة بنفس النوع من السرطان أعلى قليلاً منه في الأسرة التي لا توجد فيها حالة واحدة من السرطان. كشفت دراسة متعمقة للأورام الخبيثة المرتبطة بالاستعداد الوراثي عن وجود عيب وراثي موروث ، والذي ، في ظل ظروف التوازن المضطرب ، تحت تأثير العوامل المعدلة بيئةونمط حياة الجسم ، يساهم في تطور السرطان أو الساركوما. تحدد الطفرات الموروثة في الجينات ، والخصائص غير الطبيعية للتوازن إلى حد كبير احتمالية إصابة الأفراد المهيئين وراثيًا بالسرطان. حاليًا ، تم تحديد 38 طفرة جينية BRCA1 ،ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور أورام الثدي.

إن وجود طفرات وراثية في جينوم الخلايا البشرية يحدد الاستعداد الوراثي كدليل على إمكانية تطوير ورم خبيث مع احتمال أعلى من حالة عدم وجوده. توصف المتلازمات الوراثية التي لا يتجاوز فيها خطر الإصابة بالسرطان 10٪.

1. متلازمات الورم العضلي: الورم العصبي الليفي المتعدد ، الانبثاقات المتعددة ، التصلب السلي ، مرض هيبل لينداو ، متلازمة بوتز جيغر. يتم توريث هذه المتلازمات بطريقة جسمية سائدة وتتجلى في اضطرابات التمايز مع تطور عمليات تشبه الورم في العديد من الأعضاء.

2. الأمراض الجلدية المحددة وراثيا: جفاف الجلد الصباغي ، المهق ، عسر التقرن الخلقي ، متلازمة ويرنر. تُورث هذه المتلازمات بطريقة وراثية متنحية وتحدد قابلية الإصابة بأورام الجلد الخبيثة.

3. المتلازمات مع زيادة هشاشة الكروموسومات: متلازمة بلوم ، فقر الدم اللاتنسجي فانكوني ، الموروث بطريقة وراثية متنحية ، تحدد الاستعداد للإصابة باللوكيميا.

4. متلازمات نقص المناعة: متلازمة ويسكوت ألدريتش ، ترنح توسع الشعيرات ، سمة متنحية مرتبطة بالكروموسوم X ، إلخ. تحدد الاستعداد لتطور أورام الأنسجة اللمفاوية.

يجب أن تؤخذ الآراء الحديثة حول مسببات الأورام الخبيثة وتطورها ، مع مراعاة الوراثة وجينات الاستعداد ، في الاعتبار عند تكوين مجموعات عالية الخطورة ومراقبتها من أجل منع حدوث وتطور السرطان.

اضطرابات الغدد الصماء

وفقًا للآراء الحديثة ، يتم تحديد تطور الأورام في العضو أو الأنسجة من خلال ثالوث العوامل التالي (Balitsky K.P. et al. ، 1983):

1) التراجع التفاعل المناعيكائن حي.

2) عمل مادة مسرطنة ذات طبيعة خارجية أو داخلية ؛

3) خلل في العضو أو الأنسجة.

يعتمد النشاط الطبيعي للأنظمة الوظيفية للجسم على الأداء السليم للأنظمة الوطائية - النخامية - الكظرية والجهاز السمبثاوي - الكظري.

ترتبط جميع أعضاء الغدد الصماء ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض ، وخلل أحدها له تأثير مباشر أو غير مباشر على جميع الأجهزة الأخرى. يعتمد توازن الغدد الصماء بشكل مباشر على الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي. النشاط الباثولوجي المحيطي الغدد الصماءويساهم انتهاك الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي والتحول في عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة وأعضاء الجسم في تكوين مواد مسرطنة داخلية.

في. اعتبر ديلمان (1983) عاملاً ممرضًا مهمًا في حدوث السرطان لزيادة عتبة حساسية منطقة ما تحت المهاد لتأثيرات العوامل الداخلية. عندما يتم رفع العتبة

حساسية ما تحت المهاد ، وهي زيادة تعويضية في نشاط الغدد الصماء المحيطية تتطور مع إنتاج كمية زائدة من الهرمونات ، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة وخلايا الجسم. تساهم المستقلبات النشطة الناتجة في زيادة عتبة حساسية الأنسجة والخلايا لأنواع مختلفة من المواد المسرطنة. تم إثبات الخصائص المولدة للأوبئة من المستقلبات المتكونة داخليًا من التربتوفان والتيروزين والإستروجين ومواد أخرى. لكن الآلية المحددة لعمل الهرمونات المسرطنة لا تزال غير مفهومة جيدًا. عند دراسة التسرطن الهرموني ، تم الكشف عن أن هرمون الاستروجين في ظل ظروف معينة لا يعزز عمليات التكاثر في الأنسجة فحسب ، بل له أيضًا تأثير سام للجينات. يحدث تلف جينوم الخلية تحت تأثير مستقلبات الإستروجين المتكونة أثناء تنشيط إنزيمات الهيدروكسيلاز. وفقًا لنظرية N.Burnet (1970) ، يتم التحكم في ثبات التركيب الجيني للكائن الحي بواسطة جهاز المناعة.

يتم الحفاظ على التوازن الجيني والتكوين المستضدي للجسم آليات المناعةتسيطر عليها منطقة ما تحت المهاد.

قدرة الخلية الخبيثة على إحداث عملية ورم ، تموت بعد ذلك مباشرة التأثير السلبيأو احفظ وقت طويلفي الحالة الكامنة تعتمد على آليات الحماية الفردية للجسم (الحالة نظام الغدد الصماء، التمثيل الغذائي ، التفاعل المناعي ، حالة الجهاز العصبي ، السمات النسيج الضامإلخ.).

اضطرابات التمثيل الغذائي مع ارتفاع مستويات الكورتيزول والأنسولين والكوليسترول في الدم ، مما يؤثر على مسار عملية الورم ، V.M. دلمان يسمى "متلازمة السرطان". تتميز متلازمة كانكروفيليا بزيادة تكاثر الخلايا الجسدية وتثبيط انقسام الخلايا الليمفاوية ، مما يؤدي إلى تثبيط المناعة الأيضي ، مما يساهم في تطور الأورام الخبيثة.

أهمية التدخين في حدوث الأورام الخبيثة

تصنف الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التدخين على أنه مادة مسرطنة مطلقة. أكثر من 90٪ من جميع سرطانات الرئة لدى الرجال و 78٪ لدى النساء مرتبطة بالتدخين. بالنسبة للمدخنين النشطين ، يخفي تدخين السجائر غير محدد بشكل مزمن

جديلة ، والتهاب القصبات الهوائية الالتهابي المحدد في كثير من الأحيان ، والذي يؤدي ، مع التفاقم المتكرر ، إلى عدم نمطية الخلايا الظهارية. مع التدخين النشط والسلبي للسجائر ، دخان التبغ الذي يحتوي على الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (3،4-بنزبيرين) ، والأمينات العطرية ، ومركبات النيتروسو ، والمواد غير العضوية - الراديوم ، والزرنيخ ، والبولونيوم ، والرصاص المشع ، في اتصال مباشر مع الجدار الداخلي لل تساهم القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية في تفاعل المواد المسرطنة مع غشاء من الخلايا الحساسة للمواد المسرطنة ، مما يزيد من احتمالية تحول الورم. تدخل بعض المواد المسرطنة إلى المعدة عن طريق اللعاب ، وتنتشر المواد المسرطنة ذات القدرة الخاملة في السائل الخلالي وتذوب في الدم ، مما يزيد من محتوى المواد المسرطنة في الجسم. قرر خبراء من الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (ليون) أن التدخين مسؤول عن 85٪ من الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة ، و30-40٪ من سرطان المثانة والكلى ، و50-70٪ من سرطان المريء والبلعوم والبلعوم. تجويف الفم. لقد ثبت أن النيكوتين ، عن طريق منع العقد الودية على وجه التحديد ، يسبب انخفاضًا في المناعة الموضعية في الجهاز التنفسي ، ولكن ليس له تأثير مسرطن في حد ذاته.

يعتقد بعض العلماء أن المواد المسرطنة دخان التبغوالهواء الجوي يعملان بشكل تآزري. وبحسب المؤشرات الإحصائية ، فإن رفض السكان للتدخين سيقلل من الإصابة بالسرطان بنسبة 25-30٪ ، وهي بالنسبة لروسيا 98-117 ألف حالة أورام خبيثة سنويًا.

قيمة الأشعة فوق البنفسجية

في تطور الأورام الخبيثة

الجزء فوق البنفسجي من ضوء الشمس ، الذي يشغل نطاق 2800-3400 ألف ، لديه القدرة على اختراق الأنسجة البشرية من خلال تغطية الجلدويتلف خلايا طبقات الجلد المختلفة حسب الطول الموجي. لأول مرة ، تم وصف وإثبات التأثير المسرطنة للأشعة فوق البنفسجية من قبل G. أشعة. ولكن في الوقت نفسه ، أظهرت الدراسات الوبائية أنه مع وجود استقبال ضوئي كافٍ ، فإن التأثير المسرطن اشعاع شمسيلا يظهر ، ولكن على العكس من ذلك ، هناك تطور عكسي لتغيرات الجلد السرطانية. يتم تفسير هذه النتائج المعاكسة للتعرض لأشعة الشمس من خلال الخصائص الفيزيائية للأطياف المكونة لها. يتكون ضوء الشمس

من الإشعاع المرئي (الضوء الفعلي) وغير المرئي (الأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية). الأكثر نشاطًا هو الأشعة فوق البنفسجية ، والتي تتكون من أطياف الموجات الطويلة (فوق البنفسجي أ) والموجة المتوسطة (فوق البنفسجية ب) وأطياف الموجة القصيرة (فوق البنفسجية ج). إشعاع طيف الموجة الطويلة A لديه القدرة على اختراق أنسجة الجلد وإتلاف بنية النسيج الضام ، مما يخلق خلفية مواتية لتطور السرطان. يتميز طيف الموجة المتوسطة B بقدرة أكبر على إتلاف خلايا الجلد من الطيف A ، لكن تأثيره النشط يظهر فقط في الصيف (من 10 إلى 16 ساعة). يعمل Spectrum C بشكل أساسي على البشرة ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. الأشعة فوق البنفسجية ليس لها تأثير موضعي مثبط للمناعة فقط ، حيث تدمر خلايا لانجرهانز ، ولكن أيضًا لها تأثير عام مثبط للمناعة على الجسم (Gallardo V. et al. ، 2000).

يتم تحديد مقاومة الجلد للتأثيرات المسرطنة للإشعاع الشمسي من خلال محتوى الصبغة الموجودة فيه - الميلانين ، والذي يمنع ، بامتصاص الأشعة فوق البنفسجية ، اختراقها في أعماق الأنسجة. يتكون الميلانين نتيجة التفاعلات الكيميائية الضوئية المتتالية في الخلايا الصباغية. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، لا تصنع الخلايا الصباغية الميلانين فحسب ، بل تبدأ أيضًا في التكاثر. في مرحلة الانقسام ، تصبح الخلايا الصباغية ، مثل جميع خلايا الكائن الحي ، حساسة للغاية لمختلف العوامل السلبية وتكون هي نفسها عرضة لخطر الآثار المسرطنة للإشعاع الشمسي. تتجلى القدرة على تخليق وتراكم الميلانين في خلايا الجسم لدى الإنسان بطرق مختلفة وتحدد قابلية الشخص ومقاومته للورم الخبيث. لوحظ أن مقاومة الأشخاص ذوي البشرة الداكنة (السمراوات) للتأثيرات المسببة للسرطان للأشعة فوق البنفسجية ترتبط بوفرة الميلانين في خلايا الطبقات القاعدية والشوكية وفوق الشوكة من البشرة ، والاستعداد لحدوثها. من الأورام لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة (الشقراوات) يرتبط بمحتوى الصباغ فقط في خلايا الطبقة القاعدية للبشرة.

من بين العوامل البيئية التي لها القدرة على إحداث تأثير مسرطن ، تبلغ نسبة الأشعة فوق البنفسجية 5٪.

الإشعاع المشع

أصبحت مشكلة دراسة تأثيرات الإشعاع على البشر ومراقبة الاحتياطات ضد التعرض المحتمل ذات أهمية متزايدة. هذا يرجع إلى العملية الهائلة

تطبيق في جميع مجالات النشاط البشري للوسائل الحديثة للإنجازات العلمية والتكنولوجية القائمة على عمل الإشعاع المؤين على مبدأ التضخيم الكمي. يتسبب الإشعاع في تأين الخلايا ، مما يؤدي إلى تقسيم جزيئات الخلية إلى أيونات ، مما يؤدي إلى فقدان بعض الذرات للإلكترونات ، بينما يكتسبها البعض الآخر ، مما يؤدي إلى تكوين أيونات سالبة وإيجابية. وفقًا للمبدأ نفسه ، يحدث التحلل الإشعاعي للماء الموجود في الخلايا والفراغات الخلالية ، مع تكوين جذور حرة شديدة التفاعل فيما يتعلق بمختلف المركبات الجزيئية للخلية والهياكل النووية. تعتمد التغييرات التي تحدث في الأنسجة تحت التعرض للإشعاع إلى حد كبير على نوع الأنسجة وجرعة الإشعاع. الأنسجة هي الأكثر حساسية لتأثيرات عامل مؤين خلال فترة النشاط التكاثري للخلايا والنمو النشط والتطور.

يشمل الإشعاع المؤين ذو القدرة النشطة على التسبب في الإصابة بالسرطان ما يلي:

1) جسيمات ألفا مقاسات كبيرة، التي تحمل شحنة كهربائية موجبة وتكون شديدة السمية للخلايا الحية ؛ تتمتع جسيمات ألفا بقدرة اختراق صفرية تقريبًا. ولكن عندما يتم إدخال بواعث ألفا إلى الجسم عن طريق الغذاء أو عن طريق الحقنيمكن إطلاقها في الأنسجة العميقة ؛

2) جسيمات بيتا ، التي تحمل شحنة سالبة وتخترق حتى عمق 5 مم ، لها تأثير مدمر على الخلايا الحية ؛

3)-rays ، يكون تأثيرها على الخلايا أقل سمية ، وتعتمد قدرتها على الاختراق على شدة التشعيع ؛

4) النيوترونات الناتجة عن اضمحلال النوى لديها القدرة على اختراق الخلايا الحية بعمق. تبدأ المواد الفعالة عند الاصطدام بالنيوترونات في إصدار جسيمات ألفا وبيتا و (أو) أشعة جاما للمرة الثانية.

بغض النظر عن نوع وطريقة التعرض ، فإن التأثير المسرط للإشعاع المؤين يعتمد على الضرر الذي يلحق بالجهاز الوراثي.

أوصت اللجنة الدولية للطب الإشعاعي (ICRP) بالجرعة القصوى المسموح بها من التأثيرات المؤينة على البشر - 1 ميكسيف / سنة (0.1 ريم / سنة) [فلاديميروف ف.أ ، 2000].

التسرطن الفيروسي

التسرطن الفيروسيهي عملية معقدة لتكوين الورم تعتمد على تفاعل جينومات الخلية وفيروس الورم. وفقًا للنظرية الجينية للفيروسات لـ LA. Zilber ، يمكن لأي خلية أن تشكل فيروسًا لأنها تحتوي على المعلومات اللازمة لذلك ؛ يقع في الجهاز الوراثي (في كروموسومات الحمض النووي) للخلية. الجينات التي تشفر تكوين مكونات فيروسات داخلية هي جزء من الجينوم الخلوي الطبيعي وتسمى الفيروسات الأولية أو الفيروسات. يتم توريثها وفقًا لقوانين مندل باعتبارها الجينات الأكثر شيوعًا ، وعندما تتعرض لعوامل تعديل معينة ، يمكن أن تبدأ في ظهور السرطان. يمكن أن تحتوي الخلية الواحدة على العديد من الفيروسات في جهازها الوراثي وتشكل عدة فيروسات داخلية مختلفة. يحتوي الأخير على RNA ونسخة عكسية - إنزيم يحفز إنزيم النسخ "العكسي" ، أي توليف الحمض النووي على قالب الحمض النووي الريبي. جنبا إلى جنب مع فيروسات الأورام الخارجية المنشأ ، تم اكتشافها الآن. لقد تم بالفعل إثبات الأهمية المسببة لفيروسات الأورام الخارجية المنشأ لبعض أشكال الأورام الخبيثة.

تنقسم فيروسات الأورام إلى فيروسات تحتوي على DNA و RNA وفقًا للتركيب الجزيئي للجينوم الموجود فيها (Fenner F.، 1975):

تم تحديد ممثلي بعض عائلات الفيروسات كعوامل مسببة لعدد من الأورام الخبيثة.

1. فيروسات الورم الحليمي البشريأحد العوامل المسببة الرئيسية لحدوث ورم عنق الرحم داخل الظهارة (CIN) وسرطان عنق الرحم. يعرف حوالي 74 نمطًا وراثيًا من فيروس الورم الحليمي البشري. من بين هؤلاء:

حميدة (النوعان 6 و 11) ، والتي ترتبط بظهور الثآليل التناسلية في المنطقة الشرجية التناسلية والآفات الحميدة الأخرى ؛

الخبيثة (أنواع 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 52) ، والتي يتم اكتشافها في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الأورام الظهارية العنقية وسرطان الأعضاء التناسلية.

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، من النوع 16 ، مرتبط بتطور سرطان الفرج ، المهبل ، الشرج ، المريء ، اللوزتين.

حوالي 300 ألف حالة إصابة جديدة بسرطان عنق الرحم في العالم مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري.

2. فيروسات الهربس(EBV).

إن استمرار وجود فيروسات الهربس في جسم الإنسان على المدى الطويل يخلق ظروفًا للعمل على بدء وتعزيز العوامل لحدوث الأورام الخبيثة (Struk V.I. ، 1987). إن التسبب في الأورام المرتبطة بفيروس الهربس معقد للغاية ويعتمد على العديد من العوامل المترابطة والمتنوعة (الهرمونية ، المناعية ، الجينية). كشفت الطرق الفيروسية والمجهرية الإلكترونية عن أورام بشرية مرتبطة بفيروس الهربس: سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت وسرطان البلعوم الأنفي وسرطان عنق الرحم. الخلايا المستهدفة لـ EBV هي الخلايا الليمفاوية B البشرية. لم يتم بعد تحديد آلية التأثير الخبيث لفيروسات الهربس على الخلايا الليمفاوية البائية ، ولكن تم إثبات إمكانية تأثيرها المطفر: جميع فيروسات مجموعة الهربس في الخلايا المصابة بها تحفز الانحرافات الصبغية ، وانتقال مناطق الكروموسوم ، وهو دليل على الخطر المسرطن لعدوى فيروس الهربس.

3. فيروس التهاب الكبد(فيروس الكبد - HBV).

يعد فيروس التهاب الكبد ، الذي يتسبب في تلف خلايا الكبد ، عاملاً متكررًا في تطور سرطان الخلايا الكبدية. وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، فإن حوالي 80 ٪ من جميع أورام الكبد الخبيثة الأولية تسببها هذه الفيروسات. حوالي 200 مليون شخص على هذا الكوكب يحملون فيروسات HBV. في كل عام ، يتم اكتشاف عدة مئات الآلاف من حالات سرطان الخلايا الكبدية المرتبطة بفيروس التهاب الكبد B في العالم. في البلدان الآسيوية والأفريقية ، حيث تنتشر العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B ، يرتبط ما يصل إلى 25٪ من سرطانات الكبد الأولية بفيروس التهاب الكبد B أو C.

4. فيروس ابيضاض الدم في الخلايا التائية البشرية(HTLV) تم تحديده لأول مرة في 1979-1980. من الخلايا السرطانية للبالغين والمرضى

سرطان الغدد الليمفاوية - سرطان الدم (ATL). وفقًا لعلماء الأوبئة ، فإن منطقة انتشار المرض المرتبط بهذا الفيروس تقتصر على المناطق الجنوبية من اليابان والهند. تتضح المسببات الفيروسية لسرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى البالغين من خلال الدراسات التي أجراها علماء أمريكيون ويابانيون ، والتي أظهرت أنه في 90-98٪ من الحالات ، مع المظاهر النموذجية لهذا المرض ، يتم اكتشاف الأجسام المضادة لـ HTLV في الدم. حاليًا ، هناك حجج قوية لصالح الأصل الفيروسي لمرض هودجكين ، ساركوما كابوزي ، الورم الميلانيني ، الورم الأرومي الدبقي.

اعتمادًا على نوع التفاعل بين الخلايا الفيروسية ، يُفترض أن الدور الرئيسي في إحداث ضرر للمادة الوراثية للخلية ينتمي إلى الإنزيمات اللايتية ذات الأصل الفيروسي أو الخلوي أو التفاعل المباشر للجينوم الخلوي والفيروسي على مستوى احماض نووية. إذا كانت الخلية مقاومة للفيروس ، فلا يحدث تكاثر أو تحول للخلية. عند ملامسة الفيروس لخلية حساسة له ، يلاحظ نزع البروتين عن الفيروس بإطلاق الحمض النووي ، الذي يتم إدخاله بالتسلسل أولاً في السيتوبلازم ، ثم في نواة الخلية والجينوم الخلوي. وهكذا ، فإن الفيروس الذي غزا الجينوم الخلوي أو جزء منه يتسبب في تحول الخلية.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى دور العوامل الميكروبية في التسرطن ، ولا سيما البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري(H. pybn).تؤكد الدراسات الوبائية حدوث زيادة في الإصابة بسرطان المعدة المصاحب لها جرثومة المعدةحددت دورها في البدء في عملية التسرطن. في عام 1994 ، صنفت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان هذه البكتيريا على أنها مادة مسرطنة من الدرجة الأولى وعرفتها على أنها سبب سرطان معدة الإنسان.

كما تم إنشاء علاقة بين العدوى جرثومة المعدةوسرطان الغدد الليمفاوية MALT المعدية. جرثومة المعدةباعتباره ميكروبًا ، فإنه ليس له خصائص ممرضة واضحة ، ولكنه قادر على الاستمرار في معدة المضيف طوال حياته ، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي في المعدة باستمرار. استعمار مطول جرثومة المعدةفي الغشاء المخاطي المعدي يخلق خلفية مواتية لتأثيرات المواد المسرطنة على خلايا المناطق الجرثومية وقدرة البكتيريا نفسها على تحفيز التغيرات التكاثريةظهارة مع تنشيط الجينات المسرطنة والجينية

عدم استقرار الخلايا الجذعية ، مما يؤدي إلى تطور الطفرات وإعادة الترتيب الجيني.

من الممكن أن تلعب السلالات المختلفة دورًا في التسبب في الإصابة بسرطان المعدة. جرثومة المعدة:يزداد خطر الإصابة بهذا المرض بشكل كبير عن طريق السلالات جرثومة المعدةالمرتبطة بالبروتينات CagA (الجين A المرتبط بالسموم الخلوية) و VacA (تفريغ السم الخلوي A).

من جرثومة المعدةالمرتبطة بزيادة متعددة في خطر الإصابة بالسرطان. وفقًا لـ D. Forman (1996) ، استنادًا إلى البيانات الوبائية ، مع البذر H. بيبنيمكن أن تترافق مع ما يصل إلى 75٪ من حالات سرطان المعدة في البلدان المتقدمة وحوالي 90٪ في البلدان النامية.

مركبات كيميائية

تتكون جميع مكونات الطبيعة الحية وغير الحية من العناصر الكيميائيةوالمركبات التي لها خصائص مختلفة اعتمادًا على بنية ذراتها وبنية الجزيئات. حتى الآن ، تم تسجيل حوالي 5 ملايين مادة كيميائية ، منها 60-70 ألف مادة يتلامس معها الناس.

تم اقتراح الأسئلة التالية من قبل وكالة حماية البيئة الأمريكية (EPA) لتحديد ما إذا كانت المواد الكيميائية تنتمي إلى عدد المواد المسرطنة.

هل مركب كيميائي خطير على البشر وتحت أي ظروف؟

ما هي درجة وطبيعة المخاطرة في مخالطته؟

ماذا يجب أن يكون التعرض للمادة والجرعة؟

كانت هذه الأسئلة بمثابة خاصية مميزة للخصائص المسرطنة المحتملة لبعض المواد الكيميائية. في الوقت الحاضر ، هناك مجموعة واسعة من العناصر الكيميائية والمركبات ذات التأثير المسرطنة معروفة ، وهي مركبات عضوية وغير عضوية تتنوع على نطاق واسع في التركيب مع الأنواع وانتقائية الأنسجة ذات الطبيعة غير الفيروسية وغير المشعة. بعض هذه المواد من أصل خارجي: مواد مسرطنة موجودة في الطبيعة ، ومواد مسرطنة من منتجات النشاط البشري (صناعية ، معملية ، إلخ) ؛ جزء - من أصل داخلي: المواد التي هي مستقلبات الخلايا الحية ولها خصائص مسرطنة.

وفقًا لـ U. Saffiotti (1982) ، فإن عدد المواد المسرطنة هو 5000-50.000 ، منها 1000-5000 على اتصال بشخص ما.

المواد الكيميائية الأكثر شيوعًا ذات أعلى نشاط مسرطنة هي كما يلي:

1) الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات - 3،4-بنزبيرين ، 20-ميثيل كولانثرين ، 7،12-DMBA ؛

2) الأمينات والأميدات العطرية ، الأصباغ الكيميائية - بنزيدين ، 2-نافثيل أمين ، 4-أمينوديفينيل ، 2-أسيتامينوفلورين ، إلخ ؛

3) مركبات النيتروسو - المركبات الحلقية الأليفاتية مع مجموعة أمينية إلزامية في الهيكل: nitromethylurea ، DMNA ، ثنائي إيثيل نيتروسامين ؛

4) السموم الفطرية وغيرها من منتجات النفايات من النباتات والفطريات (tsikazin ، safrole ، إلخ) ؛

5) الهيدروكربونات العطرية الحلقية غير المتجانسة - 1،2،5،6- و 3،4،5،6-dibenzcarbazole ، 1،2،5،6-dibenzacridine ؛

6) مواد أخرى (إيبوكسيدات ، معادن ، بلاستيك).

يتم تنشيط معظم المواد الكيميائية المسرطنة في الجسم أثناء التفاعلات الأيضية. يطلق عليهم مواد مسرطنة حقيقية أو نهائية. تسمى المواد الكيميائية المسرطنة الأخرى التي لا تتطلب تحولات أولية في الجسم مباشرة.

وفقًا للوكالة الدولية لأبحاث السرطان ، فإن ما يصل إلى 60-70 ٪ من جميع أنواع السرطان مرتبطة بطريقة أو بأخرى بمواد كيميائية ضارة موجودة في البيئة وتؤثر على ظروف المعيشة. مع الأخذ في الاعتبار درجة قدرتها على الإصابة بالسرطان للإنسان ، وفقًا لتصنيف IARC ، هناك 3 فئات لتقييم المركبات الكيميائية ومجموعات المركبات وعمليات الإنتاج.

1. مركب كيميائي ، مجموعة مركبات و عملية التصنيعأو التعرض المهني هو مادة مسرطنة للإنسان. يجب استخدام فئة التصنيف هذه فقط عندما يكون هناك دليل وبائي جيد على وجود علاقة سببية بين التعرض والسرطان. تشمل هذه المجموعة الملوثات البيئية مثل البنزين والكروم والبريليوم والزرنيخ والنيكل والكادميوم والديوكسينات وبعض المنتجات البترولية.

2. من المحتمل أن يكون المركب الكيميائي ومجموعة المركبات وعملية التصنيع أو التعرض المهني مسببات للسرطان للإنسان. هذه الفئة مقسمة إلى فرعية

المجموعات: مع أدلة أعلى (2 أ) وأدنى (2 ب). الكوبالت ، الرصاص ، الزنك ، النيكل ، المنتجات البترولية ، 3،4-بنزيبيرين ، الفورمالديهايد هي أكثر المواد السامة للجينات شهرة في هذه المجموعة ، والتي تحدد إلى حد كبير الحمل البشري المنشأ على الطبيعة. 3. لا يمكن تصنيف المركب الكيميائي ومجموعة المركبات وعملية التصنيع أو التعرض المهني من حيث قدرتها على الإصابة بالسرطان للإنسان.

الجوانب البيئية لتداول المواد المسرطنة في البيئة

يتم تمثيل البيئة البشرية من خلال عدد لا يحصى من المواد الكيميائية. المواد المسرطنة لديها القدرة على التفاعل مع بعضها البعض ، والتنشيط في ظل ظروف كيميائية مواتية ، وتحويلها واستمرارها لفترة طويلة في أي بيئة عضوية وغير عضوية. المصادر الرئيسية لانتشار المواد المسرطنة هي شركات المعادن الحديدية وغير الحديدية والصناعات الكيماوية والبتروكيماوية والنفط والغاز والفحم واللحوم ولب الورق والورق ومؤسسات الزراعة والمرافق العامة. تحدد البيئة الملوثة بالمواد المسرطنة طبيعة اتصال الإنسان بها وطرق دخولها إلى الجسم. يحدد محتوى الملوثات في الهواء الجوي وهواء المباني الصناعية والمساكن والمباني العامة بشكل أساسي تأثير استنشاق المواد على الجسم. تعمل ملوثات المياه على الجسم من خلال تناولها مع مياه الشرب ومن خلال الجلد من خلال استخدام الماء للنظافة الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تناول المواد عن طريق الفم عند تناول الأسماك والأعشاب البحرية وكذلك النباتات الزراعية ولحوم الحيوانات (تدخل المواد الكيميائية إليها عندما تتلوث التربة). مع الطعام الملوث ، يمكن أن يدخل الرصاص والزئبق والزرنيخ ومبيدات الآفات المختلفة والمركبات النيتروجينية ومواد أخرى إلى جسم الإنسان. في الحياة اليومية ، يتلامس الشخص مع المواد الكيميائية ، ومصادرها هي مواد البناء والتشطيب ، والدهانات ، والمواد الكيميائية المنزلية ، والأدوية ، ومنتجات الاحتراق غير الكامل للغاز الطبيعي ، إلخ.

يؤدي تداول المواد المسرطنة في الطبيعة بين الوسائط المختلفة: الماء والتربة والهواء وكذلك استهلاكها وتراكمها ونقلها في هذه الوسائط بواسطة الكائنات الحية إلى تغيرات في ظروف وطبيعة العمليات الطبيعية واختلال توازن الطاقة و المواد في النظام البيئي. تم اعتماد 3،4-benzpyrene ، وهو منتج شائع للاحتراق غير الكامل مع قدرة عالية على التسبب في الإصابة بالسرطان ، كمؤشر على التلوث.

مفهوم الوقاية الأولية والثانوية

إن تنفيذ التدابير الوقائية في علم الأورام أمر معقد بسبب تنوع العوامل المسببة المزعومة للتسرطن. أظهرت العديد من الدراسات الوبائية والتجريبية وجود علاقة بين بعض العوامل البيئية (الكيميائية والفيزيائية والبيولوجية) ونمط حياة الشخص.

مجموعة من التدابير الاجتماعية والصحية التي تهدف إلى تقليل تأثير العوامل البيئية المسببة للسرطان على خلايا الكائن الحي الحساسة لها ، بالإضافة إلى استقرار الحالة المناعية للجسم من خلال تأثيرات غير محددة على البشر (تعزيز نمط حياة صحي) ، والتغذية السليمة ، والتخلي عن العادات السيئة ، وما إلى ذلك). يسمى الوقاية الأولية من الأورام الخبيثة.

يُطلق على مجموعة الإجراءات الطبية التي تهدف إلى تحديد المرضى المصابين بأمراض محتملة التسرطن ، متبوعة بشفائهم ومراقبتها ، الوقاية الثانوية. يعتبر تنظيم وإجراء أنشطة للتشخيص المبكر للسرطان أيضًا أحد مكونات الوقاية الثانوية ، والوقاية من تكرار السرطان كوسيلة للوقاية من السرطان من الدرجة الثالثة.

يجب أن تشمل الحماية الفردية للجسم من الأورام الخبيثة ما يلي:

1) الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛

2) التصحيح العلاجي الفوري لضعف وظائف الجسم ؛

3) التغذية العقلانية السليمة ؛

4) التخلي عن العادات السيئة.

5) تحسين وظائف الجهاز التناسلي ؛

6) الحفاظ على نمط حياة صحي نشط ؛

7) الوعي الذاتي العالي لدى الشخص - معرفة واضحة بعوامل التأثيرات المسرطنة على الجسم والاحتياطات ، معرفة خصائص الدورة ، التدريج والاعتماد على فعالية علاج الورم في توقيت اكتشافها.

تتمثل التدابير المهمة في الوقاية الاجتماعية والصحية في تعزيز أسلوب حياة صحي ، وإنشاء مجمعات صحية رياضية وتشغيلها.

الصحة الغذائية

من بين العوامل المساهمة في ظهور الأورام الخبيثة ، الغذاء 35٪. مع الطعام ، لا يتلقى الجسم العناصر الغذائية فحسب ، بل يتلقى أيضًا كمية غير محددة من المواد المسببة للسرطان ، والبروتينات الأجنبية المستضدية التي لها القدرة على التأثير بشكل مباشر أو غير مباشر على التسرطن.

في بعض الحالات ، الشخص الذي يشعر بصحة جيدة ، ولا يشك في أنه حامل محتمل للورم بسبب الفترة الكامنة الطويلة للمرض ، يأكل طعامًا يحتوي على مكونات نشطة ومحفزة عالية السعرات الحرارية مفيدة لصحة الجسم. ومع ذلك ، فإن هذا يخلق ظروفًا مواتية لتحفيز تطور الخلايا المتغيرة مرضيًا (غير النموذجية). وبالتالي ، فإن محتوى مكونات معينة من الطعام المستهلك يغطي تكاليف الطاقة المرتبطة بالنشاط الوظيفي. أنظمة مختلفة، وفي جسم حامل الورم ، أي لشخص يتمتع بصحة ذاتية ، يمكن أن يكون بمثابة ركيزة لا غنى عنها ، والتي يحتاجها نسيج الورم حقًا.

تتيح العديد من البيانات التجريبية تحديد المكونات الغذائية التي تحفز أو تمنع ظهور السرطان لدى البشر والحيوانات. المواد الكيميائية الحيوية المعروفة ذات التأثيرات المضادة للسرطان والتي يمكن أن تمنع نشاط الإنزيمات ، وتحييد هرمون الاستروجين الزائد ، وتمتزج وتثبط العوامل المسببة للسرطان في الجسم. مضادات الأكسدة وأملاح السيلينيوم لها تأثير مضاد للسرطان. مضادات الأكسدة مدى واسعبيولوجيا المواد الفعالة، محتواها في الغذاء مهم جدا للوقاية من السرطان - توكوفيرول ، الفوسفوليبيد ، يوبيكوينون ، فيتامينات المجموعة K ، الفلافونويد. تحدد المواد المؤكسدة الحيوية قدرة الأنسجة المضادة للأكسدة ، وهو أمر مهم لتنظيم بيروكسيد الدهون (LPO) والوقاية من تلف غشاء الخلية ، وهو رابط أساسي في تحول الخلايا الخبيثة (Burlakova EB et al. ، 1975).

بالنظر إلى التأثير المضاد للسرطان للمكونات المدرجة وأهمية محتواها في الأغذية المستهلكة لتقليل خطر الإصابة بالسرطان ، من الضروري استهلاك المزيد من المنتجات النباتية التي تحتوي على مجموعة واسعة من المواد النشطة بيولوجيًا: فيتوسترولس ، إندول ، فلافونويدس.

جديد ، الصابونين ، بيوفلافونويدس ، بيتا كاروتين ، مثبطات الإنزيم ، الفيتامينات ، العناصر النزرة ، المعادن والألياف. تتمتع المنتجات الغذائية بقدرة محتملة على التأثير في التسرطن: فبعضها يقلل من النشاط الأيضي أو يعزز إزالة السموم من المواد المسرطنة ، والبعض الآخر يحمي الحمض النووي أثناء التسبب في الإصابة بالسرطان بالكهرباء أو يكون لها تأثير مضاد للأورام على الخلايا. الدهون والمكونات التي تتشكل أثناء معالجة المنتجات ومنتجات التحلل المائي لها تأثير مسرطن. تدبير وقائيللحد من خطر الإصابة بالسرطان استثناء حمية(أو تقييد) المنتجات التي تحتوي على كمية كبيرة من المواد المسرطنة - اللحوم المدخنة ، المخللات ، الأطعمة المحضرة باستخدام الدهون المستخدمة سابقًا ، الأطعمة المعلبة.

يحتوي البرنامج الأوروبي للسرطان على التوصيات الغذائية التالية:

1. إن احتمالية الإصابة بالسرطان لدى مختلف الأفراد يتم تحديدها وراثيًا إلى حد كبير ، لكن المستوى الحالي للمعرفة لا يسمح لنا بتحديد الأشخاص المعرضين لخطر كبير. يجب تطبيق التوصيات على جميع السكان للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سنتين.

يجب ألا يتجاوز تناول السعرات الحرارية الناتجة عن حرق الدهون 30٪ من إجمالي قيمة الطاقة للأغذية ، بما في ذلك أقل من 10٪ يجب توفيره من الدهون المشبعة ، 6-8٪ - الدهون المتعددة غير المشبعة ، 2-4٪ - الأحادية غير المشبعة ؛

يجب أن تستهلك مجموعة متنوعة الخضروات الطازجةوالفاكهة عدة مرات في اليوم ؛

من الضروري موازنة التمارين والنظام الغذائي للمحافظة عليه الوزن الطبيعيالجسم؛

الحد من تناول الملح والأغذية المحفوظة بالنتريت والنترات والملح. معدل استهلاك الملح - لا يزيد عن 6 غرام في اليوم ؛

قلل من تناول المشروبات الكحولية.

الأكثر أهمية الاتجاهات العلميةفي علم الأورام

تشمل المجالات العلمية الهامة والواعدة في علم الأورام دراسات حول الوقاية من الأورام الخبيثة والتحسين الرعاية التلطيفيةوإعادة التأهيل وتنظيم رعاية الأورام في العصر الحديث

الظروف الاجتماعية والاقتصادية ، وإمكانيات تكنولوجيا الكمبيوتر ، والتطبيب عن بعد ، والإنترنت ، إلخ.

تشمل المجالات الواعدة في مجال تشخيص الأورام الخبيثة ما يلي:

تحسين خوارزمية تشخيص الأورام وانتكاساتها ؛

إدخال الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) والكمبيوتر (CT) والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI) وطرق أخرى في التشخيص التفريقي وتوضيح مرحلة عملية الورم ؛

تحسين طرق الأشعة التداخلية.

تطوير طرق التصوير فوق الصوتي والتنظير الداخلي داخل التجويفات لتقييم مدى انتشار تسلل الورم للأعضاء المجوفة ؛

إدخال طرق التشخيص المناعي والبحوث البيولوجية الجزيئية للأورام وتقييم عدوانيتها البيولوجية وحساسيتها للتأثيرات العلاجية.

تعد المجالات العلمية والعملية التالية واعدة في مجال علاج الأورام الخبيثة:

مزيد من الدراسة لمدى كفاية وشرعية الطرق التنظيرية والاقتصادية لعلاج مرضى السرطان ؛

إثبات المؤشرات لإجراء عمليات موسعة وممتدة للغاية ومشتركة ومتزامنة ، بالإضافة إلى استئصال العقد اللمفية للسرطان ؛

إجراء وتحليل علمي لنتائج عمليات cytoreductive في أشكال متقدمة من السرطان ؛

بحث واختبار الأدوية الكيماوية والهرمونية الجديدة ، ومعدلات المناعة ، ومضادات الأكسدة ، والمعدلات ، والحماة للعلاج المضاد للسرطان ؛

تطوير نظم جديدة للعلاج الكيميائي ، والهرموني ، والمناعي المركب للعلاج المستقل والمساعد والمستحدث ؛

تطوير برامج شاملة لتحسين نوعية حياة المرضى الذين يتلقون العلاج بالعقاقير المضادة للسرطان ؛

تطوير تقنيات جديدة العلاج الإشعاعيبأشكال موضعية ومتقدمة محليًا ومعممة من أمراض الأورام ؛

زيادة تطوير معدّلات الراديو ذات اتجاهات العمل المختلفة ومجموعاتها ؛

ابحث عن الخيارات المثلى للعلاج الإشعاعي باستخدام أنواع وطاقات مختلفة من حزم الإشعاع المؤين في عمليات الحفاظ على الأعضاء وتجنيبها وظيفيًا.

في المنطقة البحوث الأساسيةتظل مجالات البحث التالية وثيقة الصلة بالموضوع:

تطوير طرق لتقييم الاستعداد الوراثي للسرطان ؛

دراسة آليات تنظيم نمو الورم.

البحث والتنفيذ في العيادة لطرق معملية جديدة لتقييم تشخيص مسار أمراض الأورام وحساسيتها للتأثيرات المضادة للبلاستيك ؛

إثبات تجريبي للنُهج الممرضة في علاج مرضى السرطان ؛

التطوير في تجربة طرق وطرق التسليم المستهدف لتثبيط الخلايا ؛

تحسين طرق العلاج الحيوي للأورام.

لتغطية الإنجازات العلمية ، وتعميم الدراسات التعاونية ، والملاحظات ، والمناقشات في روسيا ، ونشر المجلات - "قضايا الأورام" ، "المجلة الروسية لعلم الأورام" ، "علم الأورام للأطفال" ، "علم الأورام العملي" ، "الطب الملطف وإعادة التأهيل" ، " المجلة السيبيرية لعلم الأورام "،" علم الأورام السريري". يمكن أن يجد جراحو الأورام الكثير معلومات مفيدةفي مجلات "الجراحة" ، "Vestnik khirurgii im. أنا. Grekov "،" الجراحة الإبداعية وعلم الأورام ". تميزت السنوات الأخيرة بتطور تكنولوجيا الكمبيوتر والإنترنت والمواقع الإلكترونية وخوادم الأورام وغيرها من الإنجازات العلمية والتكنولوجية.

ديناميات معدلات الشفاء لمرضى السرطان

المؤشرات الإحصائية الرئيسية التي تميز فعالية المكون العلاجي لأنشطة خدمة الأورام هي عدد المرضى المسجلين في مؤسسات الأورام ومعدل بقائهم.

بحلول نهاية عام 2005 ، بلغ عدد مجموعات مرضى السرطان المسجلين في المؤسسات المتخصصة في روسيا 2386.766 شخصًا (2102702 في عام 2000). سيطر

مرضى سرطان الجلد (13.2٪) والثدي (17.7٪) وعنق الرحم (6.6٪) والجسم (6.9٪) من الرحم والمعدة (5.6٪). كانت نسبة مرضى أورام المريء الخبيثة (0.4٪) والحنجرة (1.7٪) والعظام والأنسجة الرخوة (1.6٪) والبروستات (2.6٪) وسرطان الدم (2٪) ضئيلة.

بلغ المؤشر التراكمي ، الذي يعكس العديد من المؤشرات الفردية لرعاية الأورام للسكان ، 0.64 في عام 2005. وقد زاد مقارنة بعام 2000 (0.54) نتيجة لانخفاض نسبة المرضى المصابين بالمراحل الثالثة إلى الرابعة من المرض ، وزيادة مؤشر تراكم مجموعات مرضى السرطان المسجلين ، وانخفاض معدل الوفيات.

أسئلة لضبط النفس

1. ما هي المؤشرات الإحصائية الرئيسية التي تميز انتشار الأورام الخبيثة بين السكان الروس؟

2. كيف يمكن تفسير الفروق بين الجنسين والعمر في المؤشرات الإحصائية في ديناميات الإصابة بالأورام الخبيثة والوفيات الناجمة عنها؟

3. اذكر العوامل المساهمة في تطور الأورام. وصف أهمية أسلوب حياة الإنسان والعوامل البيئية في حدوث وتطور الأورام الخبيثة.

4. ما هو الدور عامل وراثيفي ظهور الأورام الخبيثة وتطورها؟

5. تحديد المصادر الرئيسية للمواد الكيميائية المسرطنة والطرق الممكنة لتداول المواد الكيميائية المسرطنة في البيئة.

6. تحديد المفاهيم " الوقاية الأولية"و" الوقاية الثانوية ".

7. وضع قائمة وتبرير التدابير الفردية والاجتماعية والصحية للوقاية من السرطان.

8. صياغة الأحكام الرئيسية لمكافحة التدخين.

9. ما الذي يتضمنه مفهوم "أساسيات النظافة الغذائية"؟ ما هو دور مضادات الأكسدة في الوقاية من السرطان؟

10. ما هي المجالات العلمية الرئيسية التي تحدد أهمية البحث في علم الأورام؟

11. وصف ديناميات معدلات الشفاء لمرضى السرطان.

بيريوكوف إيه بي ، إيفانوفا آي إن ، جورسكي إيه آي ، بيتروف إيه في ، ماتياش ف.
مركز البحوث الطبية الإشعاعية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، أوبنينسك.
وزارة الصحة وتوفير الأدوية لحكومة منطقة كالوغا ، كالوغا

حاشية. ملاحظة

تحلل هذه الورقة المعلومات المتعلقة بالمراضة والوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة للجهاز الهضمي للمشاركين في تصفية عواقب حادث محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية (المصفون) ، والتي تراكمت في السجل الطبي الحكومي الروسي لقياس الجرعات (RSMDR) في تلك الفترة. من عام 1986 إلى بداية عام 1998. تدرس الورقة بيانات المصفين الذكور المسجلين في ستة مراكز إقليمية تابعة لـ RSMDR ، والتي توفر سنويًا أكثر البيانات الطبية وبيانات قياس الجرعات التي تم التحقق منها: الشمال الغربي ، فولغا فياتكا ، وسط بلاك إيرث ، فولغا ، الشمال القوقاز والأورال. ويبلغ عدد هؤلاء المصفين 96.026 شخصًا ، وهو ما يمثل 57٪ من جميع المشاركين في تصفية عواقب الحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية المسجلة في RSMDR. كان متوسط ​​الجرعة في مجموعة المصفين المدروسة 108 ملي جراي ، وكان متوسط ​​العمر وقت الدخول إلى منطقة العمل 34.3 سنة ، وكان العدد الإجمالي التراكمي للأفراد - سنوات 1011727. تم إجراء مقارنة بين مستويات الإصابة بالأورام. والوفيات من الأورام الجهاز الهضميالمصفين وسكان روسيا ككل عن طريق حساب النسبة الموحدة للمرض (SIR) والوفيات (SMR). كانت قيم SIR و SMR بفواصل ثقة 95٪ للأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي 0.88 (0.80 ؛ 0.97) و 0.72 (0.64 ؛ 0.80) على التوالي. للمصفين الذين دخلوا منطقة العمل في عام 1986 - 0.97 (0.85 ؛ 1.11) و 0.81 (0.70 ؛ 0.94) على التوالي. خلال فترة المتابعة من 1991 إلى 1997 ، عندما أصبح SIR في المصفين مستقرًا ، كانت قيم SIR و SMR بفواصل ثقة 95٪ للأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي 1.00 (0.90 ؛ 1.10) و 0.87 (0.78 ؛ 0.98) ، على التوالي. للمصفين الذين دخلوا منطقة العمل في عام 1986 - 1.15 (1.00 ؛ 1.33) و 1.02 (0.86 ؛ 1.19) على التوالي. لم يكشف تقييم مخاطر الإشعاع لهذه الفئة من الأمراض عن زيادة ذات دلالة إحصائية في معدلات الإصابة بالأورام أو الوفيات مع زيادة جرعة التعرض الخارجي للمصفين.

الكلمات الدالة
المراضة ، الوفيات ، الأورام الخبيثة ، الجهاز الهضمي ، المشاركون في تصفية عواقب الحادث ، محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، المصفين ، الأتراب ، الأورام.

قائمة الأدب المقتبس

1. Akleev A.V.، Kosenko M.M.، Silkina L.A.، Degteva M.O. الإثبات السريري والوبائي لمبادئ تكوين مجموعات من مخاطر الأورام المتزايدة بين السكان المعرضين // الإشعاع والمخاطر. 1995. العدد. 5. S. 163-175.

2. الآثار البيولوجية لجرعات منخفضة من الإشعاع / إد. يو آي موسكاليفا. م ، 1983.

3. بولداكوف ل. // تشيرنوبيل أمس ، اليوم ، غدًا ... / إد. S.P. يارمونينكو. م: دار النشر ، 1994. ص 61-93.

4. جرعات التعرض للمصفين // الإشعاع والمخاطر. 1995. العدد الخاص رقم 2.

5. الأورام الخبيثة في روسيا 1980-1995 / إد. V.I. Chissov ، V.V. Starinsky ، LV Remennik. م ، 1998. 61 ص.

6. ماتفينكو إي. دراسة استقلاب اليود في الظروف العادية والمرضية عن طريق القياس الإشعاعي الديناميكي لكامل الجسم و الهيئات الفردية: الملخص. dis ... doc. عسل. علوم. م ، 1972.

7. Moskalev Yu.I. البيولوجيا الإشعاعية للنويدات المشعة المدمجة. موسكو: Energoatomizdat ، 1989.

8. Moskalev Yu.I. ، Streltsova V.N. التسرطن الإشعاعي في مشكلة الحماية من الإشعاع. موسكو: Energoatomizdat ، 1982.

9. UNSCEAR. التسرطن الإشعاعي في البشر. نيويورك ، 1977.

10. التشخيص التشريحي الباثولوجي للأورام البشرية. دليل للأطباء / إد. NA Kraevsky ، AV Smolyannikov ، DS Sarkisov. م: الطب ، 1993. المجلد 2. س 11.

11 - أمر وزارة الصحة الروسية رقم 281 بتاريخ 26 نوفمبر 1993 "بشأن إجراءات الاحتفاظ بسجل الدولة الروسي الطبي وقياس الجرعات للأشخاص المعرضين للإشعاع نتيجة الكارثة في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية".

12. قرار وزارة الصحة الروسية رقم 248 بتاريخ 19.08.97 "بشأن إجراء إضافات لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 16.08.96 رقم 311".

13. قرار وزارة الصحة الروسية رقم 236 بتاريخ 95.11 "بشأن إجراء إضافات لأمر وزارة الصحة والصناعة الطبية في روسيا بتاريخ 16.11.93 برقم 281".

14. الحماية من الإشعاع. منشور ICRP رقم 27 / Trans. من الانجليزية. موسكو: Energoatomizdat ، 1981.

15. Streltsova V.N. ، Moskalev Yu.I. التأثير المولد للإشعاع المؤين. موسكو: الطب ، 1964.

16. Akiyama M. الآثار المتأخرة للإشعاع على جهاز المناعة البشري: نظرة عامة على الاستجابة المناعية بين الناجين من القنبلة الذرية // Int. رديات. بيول. 1995. V. 68، N 5. P. 497-508.

17. Gentner N.E.، Morrison D.P.، Myers D.K. التأثير على مخاطر الإصابة بالسرطان الإشعاعي للأشخاص الذين يظهرون حساسية غير طبيعية للإشعاع المؤين // Health Phys. 1988. V. 55، N 2. P. 415-425.

18. عنوان البريد الإلكتروني هذا محمي من روبوتات السبام. يجب أن يكون لديك تمكين جافا سكريبت للعرض. . تاريخ آخر تعديل: 10 شباط (فبراير) 1999.

19. إيتو سي ، كاتو م ، ياماموتو ت وآخرون. دراسة سرطان المعدة لدى الناجين من القنبلة الذرية. تقرير 1. النتائج النسيجية والتشخيص // J. رديات. الدقة. 1989. V. 30، N 2. P. 164-175.

20. إيفانوف في. وآخرون. الإصابة بالسرطان والوفيات بين عمال الطوارئ في حادث تشيرنوبيل المقيمين في الاتحاد الروسي // Curr. أونكول. 1995. V. 2، N 3. P. 102-110.

21. بيرس دي إيه ، شيميزو واي ، بريستون د. وآخرون. دراسات حول وفيات الناجين من القنبلة الذرية. تقرير 12 ، الجزء 1. السرطان: 1950-1990 / تقرير RERF N 11-95 // J. رديات. الدقة. 1996. V.146. P. 9-17.

22. تقرير عن ورشة عمل لفحص طرق الوصول إلى تقديرات مخاطر الإصابة بالسرطان الناجم عن الإشعاع في الإنسان بناءً على البيانات المختبرية. برعاية مشتركة من قبل مكتب الصحة وبحوث الطاقة ، قسم الطاقة وجامعة كولومبيا // Radiat. الدقة. 1993. V. 135، N 3. P. 434-437.

23. Ritz B. ، Morgenstern H. ، Moncau J. العمر عند التعرض يعدل آثار الإشعاع المؤين منخفض المستوى على معدل الوفيات بالسرطان في مجموعة مهنية // علم الأوبئة. 1999. V. 10، N 2b. ص 135-140.

الأورام الخبيثة هي أحد الأسباب الرئيسية للوفيات بين السكان ، مما يؤثر على الوضع الديموغرافي في روسيا. على الرغم من الزيادة المستمرة في معدل الوفيات في روسيا ككل ، إلا أن هيكلها لا يتغير بشكل كبير (2004-2010).

احتلت المرتبة الأولى الوفيات من أمراض الدورة الدموية (42.2٪) ، والثانية - الوفاة من الحوادث والتسمم والإصابات (25.2٪) ، والمرتبة الثالثة ثابتة. أمراض الأورام (12,4%).

في الهيكل العام للوفيات في روسيا في عام 2009 من أسباب مختلفةالوفاة ، كانت نسبة الوفيات من الأورام الخبيثة 14.5٪. كان عدد السكان الذكور 14.9 ٪ ، والإناث - 14.0 ٪. ومن بين المتوفين في سن العمل (15-59 سنة) بلغت نسبة الوفيات بسبب الأورام الخبيثة 14.2٪.

أرز. 3.14. نسبة أسباب الوفاة من سكان الاتحاد الروسي في عام 2009 (٪)

وتجدر الإشارة إلى أن الأورام الخبيثة عند النساء مسؤولة عن 14.9٪ من جميع الوفيات في الاتحاد الروسي ، أو في المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية (64.8٪) ، وفي المرتبة الثالثة لدى الرجال 14.9٪ في الاتحاد الروسي (الشكل 3.13) ، 3.14 ، 3.15.)

أرز. 3.15. نسبة الوفيات الناجمة عن الأسباب الرئيسية للوفاة بين النساء في الاتحاد الروسي في عام 2009 (٪)

وبالتالي ، عن كل سادس امرأة وعن كل عشر رجل من بين الذين ماتوا في الجمهورية خلال العام الأورام الخبيثةهي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة.

في السكان الذكور ، أدت الإصابات والتسمم (16.5٪) إلى نقل الأورام الخبيثة إلى المرتبة الثالثة (الشكل 3.16).

أرز. 3.16. نسبة الوفيات الناجمة عن الأسباب الرئيسية للوفاة بين الرجال في الاتحاد الروسي في عام 2009 (٪)

في الاتحاد الروسي ، كان هناك اتجاه نحو تدهور معدلات الوفيات من الأورام الخبيثة: ارتفع معدل الوفيات لكل 100.000 من السكان من 192 (في عام 2004) إلى 204.9 (في عام 2009) للرجال - من 220 إلى 237.1 ، بالنسبة للنساء من 160 حتى 171.3. الزيادة في معدل الوفيات من الأورام الخبيثة خلال الفترة من 1990 إلى 2005 بلغت حوالي 6-8٪.

في عام 2004 ، توفي 287593 شخصًا بسبب الأورام الخبيثة في روسيا: 53760 من سرطان الرئة ، 39708 من سرطان المعدة ، 36.062 من سرطان القولون والمستقيم ، و 23058 من سرطان الثدي.

في هيكل الوفيات بين الرجال ، كان سرطان الرئة 29.0٪ ، وسرطان المعدة 14.5٪ ، وسرطان الثدي لدى النساء 17.4٪ ، وسرطان القولون والمستقيم - 15.0٪ وسرطان المعدة - 13.0٪.

كان متوسط ​​عمر الرجال الذين ماتوا بسبب الأورام الخبيثة 65 عامًا والنساء - 67 عامًا. كان الحد الأقصى هو عمر من ماتوا من سرطان المريء والبنكرياس وغدد البروستاتا والمعدة والمثانة (67-72 سنة).

أرز. 3.17. عدد حالات الإصابة بالسرطان والوفيات في روسيا عام 2009

في هيكل معدل الوفيات من المؤشرات الموحدة في روسيا للفترة من 1990 - 2005. كانت هناك بعض التغييرات. احتلت المراكز الثلاثة الأولى في عام 1990 سرطان الرئة والمعدة والمريء. في 2005 في الرجال ، انتقل سرطان القولون وسرطان الكبد ، على التوالي ، إلى المركزين الثالث والرابع ، وفي النساء ، انتقل سرطان الثدي من المركز الرابع إلى المركز الثاني ، والمركز الثامن.

زيادة في عدد المرضى الذين يعانون من ورم خبيث في الكبد ، وصعوبات في التشخيص ، والتحقق المورفولوجي للتشخيص ، ومعدل الانتشار التهاب الكبد الفيروسي، أدى تأريخ العملية إلى جعل هذه الحالة المرضية في المراكز الرئيسية في السلسلة المرتبة من حيث المراضة ، وبالتالي الوفيات.

بلغ عدد الوفيات بسبب السرطان في موسكو عام 2004 وصل إلى 23033 شخصًا. احتل سرطان الرئة المرتبة الأولى عند الرجال (22.3٪) وسرطان المعدة في المرتبة الثانية (14.5٪) وسرطان القولون في المرتبة الثالثة (8.3٪). عند النساء سرطان الثدي (18.4٪) والمعدة (11.3٪) والقولون (11.2٪) على التوالي. تم تسجيل 63 حالة وفاة يومية في موسكو بسبب الأورام الخبيثة. لوحظ الحد الأقصى لمتوسط ​​عمر المتوفين في سرطان المعدة والبروستاتا والمثانة والقولون والمستقيم (68-74 سنة).

معدل الوفيات الموحد من السرطان بين السكان الذكور في موسكو في عام 2004 167.1 لكل 100 ألف من السكان ، الإناث - 107.5 لكل 100 ألف (7 و 8 أماكن بين مناطق روسيا ، على التوالي). ارتفاع معدل الوفيات بسبب سرطان الثدي (21.4 لكل 100 ألف) وسرطان القولون (10.4 لكل 100 ألف). كان معدل وفيات الرجال مرتفعًا بسبب سرطان البروستاتا (11.0 لكل 100.000) في موسكو. أقل من المتوسط ​​في روسيا ، كان معدل وفيات السكان الذكور في موسكو بسبب السرطان (37.0 لكل 100 ألف) ، والحنجرة (3.7 لكل 100 ألف) والمثانة (5.4 لكل 100 ألف). أعلى بشكل ملحوظ من متوسط ​​معدلات الوفيات الروسية لسكان موسكو من سرطان القولون (10.5 لكل 100 ألف في موسكو و 7.3 لكل 100 ألف في روسيا) ، وسرطان الثدي (21.4 لكل 100 ألف و 6.0 لكل 100 ألف على التوالي) والمبيض السرطان (7.8 لكل 100 ألف و 5.8 لكل 100 ألف على التوالي).

في عام 2008 ، توفي 23362 شخصًا بسبب الأورام الخبيثة في موسكو. احتل سرطان الرئة المرتبة الأولى عند الرجال (21.7٪) وسرطان المعدة في المرتبة الثانية (13.2٪) وسرطان البروستاتا في المرتبة الثالثة (8.5٪). في النساء سرطان الثدي (19.2٪) والمعدة (11.0٪) والقولون (11.0٪) على التوالي. تم تسجيل 63 حالة وفاة من الأورام الخبيثة يوميًا في موسكو. لوحظ الحد الأقصى لمتوسط ​​عمر المتوفين في سرطان الرئة والمريء والمعدة والبروستاتا والمثانة والقولون والمستقيم (68-74 سنة).

معدل الوفيات الموحد من السرطان بين السكان الذكور في موسكو في عام 2008 بلغت 150.7 لكل 100 ألف ، للإناث - 106.8 لكل 100 ألف من السكان (المركزان السابع والتاسع بين 79 منطقة في روسيا ، على التوالي). ارتفاع معدل وفيات النساء من سرطان الثدي (21.5٪) ، القولون (9.9٪) ، المبايض (6.8٪). في الرجال ، كان هناك معدل وفيات مرتفع بسبب سرطان البروستاتا (11.0٪) في موسكو. أقل من المتوسط ​​في روسيا ، كان معدل وفيات السكان الذكور في موسكو بسبب سرطان الرئة (32.8٪) والمثانة (5.5٪).

من عام 2003 إلى عام 2008 ، معدل الوفيات بسبب سرطان المعدة (بنسبة 24.5٪ عند الرجال و 3.5٪ عند النساء) ، وسرطان القولون (بنسبة 12.5٪ و 7.8٪) والأمعاء المباشرة (14.6 و 10.2٪) والأمعاء والرئة (بنسبة 13٪ عند الرجال) ) المثانة (بنسبة 8.3٪ عند الرجال و 18.2٪ عند النساء). تبين أن معدل وفيات النساء بسبب سرطان الرئة والكلى مستقر.

تشير ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة للسكان في منطقة الخدمة في OD رقم 2 في موسكو إلى انخفاض في المؤشر من 124.1 لكل 100000 نسمة في عام 2004. يصل إلى 117.6 لكل 100 ألف من السكان في عام 2010 (علامة التبويب 3.6.). لوحظ ارتفاع معدل الوفيات في سرطان الثدي (النساء) وسرطان الجهاز القصبي الرئوي (الرجال بشكل رئيسي) وسرطان المعدة وسرطان القولون. (علامة التبويب 3.7 ، 3.8.)

ديناميات الوفيات من الأورام الخبيثة للسكان (2004-2010)

العدد المطلق للمرضى الذين ماتوا في السنة المشمولة بالتقرير حسب الموقع وسنوات التسجيل.

العدد النسبي للمرضى الذين ماتوا في السنة المشمولة بالتقرير حسب الموقع وسنوات التسجيل (٪)

البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بناءً على مواد التطوير التنظيمي رقم 2 في موسكو

كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى السرطان ، وفقًا لمواد OD رقم 2 ، 69 ٪ لجميع المواقع ، وهو ما يتزامن مع بيانات المؤلفين الأجانب ، بالنسبة لبعض التعريب هذه البيانات أعلى (الجدول 3.9).

وهكذا ، فإن تحليل معدلات الوفيات في الفترة الزمنية من 2004 إلى 2008 في روسيا ، في موسكو ، في SAO و SZAO في موسكو يشير إلى أن معدل الوفيات لكل 100.000 أمريكي. في موسكو هو أقل مما هو عليه في الاتحاد الروسي ، وفي SAO و SZAO أقل منه في موسكو ، والذي يمكن أن يعزى إلى العمل الفعال لمستوصف الأورام رقم 2 في موسكو.

تظهر الزيادة في معدلات الاعتلال والوفيات في الفترة من 1991 إلى 1996.

من خلال أخذ العمر والجنس والاختلافات الإقليمية في الاعتبار ، تحلل الورقة معدلات الإصابة بالأورام الخبيثة والوفيات في روسيا في عام 1996.

ن. ترابيزنيكوف ، إي. أكسل ، ن. بارمينا
مركز أبحاث السرطان N.N. Blokhin ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، موسكو

N.N Trapeznikov، Ye.M.Axel، N.M Barbina N.N Blokhin Cancer Research Center، Russian Academy of Medical Sciences، Moscow

ح زاد عدد المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بأورام خبيثة في 1991-1996. بنسبة 7٪ وبلغ عددهم 422 ألف نسمة ، وهو ما يتوافق مع تسجيل مرض واحد في المتوسط ​​كل 1.3 دقيقة. بحلول عام 2000 ، من المتوقع أن يرتفع عدد الحالات الجديدة إلى 480،000.
في الرجال المصابين بأورام خبيثة ، سرطان الرئة (26.5٪) ، المعدة (14.2٪) ، الجلد (8.9٪) ، داء الأرومة الدموية (4.6٪) ، سرطان القولون (4.5٪) يحتل المرتبة الأولى.) ، البروستاتا والمثانة (4.0٪) لدى النساء - سرطان الثدي (18.3٪) والجلد (13.7٪) والمعدة (10.4٪) وجسم الرحم (6.5٪) والقولون (6.4٪) وعنق الرحم (5.5٪) والمبيض (5.1٪) ).
دينامياتمنذ عام 1991 ، تم التعبير عن هيكل الإصابة لسكان المناطق الاقتصادية لروسيا لدى الرجال في انخفاض عام في نسبة سرطان المعدة ، واتجاه نحو انخفاض أو استقرار سرطان الرئة ، وفي معظم المناطق ، سرطان الشفة والمريء. زادت نسبة أورام الجلد غير الميلانينية وسرطان البروستاتا وسرطان الكلى (باستثناء الشمال الغربي) والغدة الدرقية (باستثناء الشمال والأورال). في النساء ، هناك انخفاض أو اتجاه نحو انخفاض في نسبة سرطان المريء والمعدة والرئة وعنق الرحم (الأخير ، باستثناء مناطق شمال غرب وشرق سيبيريا). كانت هناك زيادة في نسبة سرطان الثدي (باستثناء المنطقة الشمالية الغربية ومنطقة كالينينغراد) وفي بعض المناطق - سرطان الغدة الدرقية.
تراوحت نسبة حدوث الأورام الخبيثة لكل 100،000 من السكان الذكور (من حيث المعايير) من 234.9 (منطقة شمال القوقاز) إلى 289.6 - 290.5 (المنطقة الشمالية الغربية ومنطقة كالينينغراد) ؛ أكثر ارتفاع حالات الإصابةسرطان الشفة (8.5) - في منطقة الفولغا ، سرطان المريء (13.1) والمعدة (42.8) - في المنطقة الشمالية ، الكبد (8.6) - في منطقة غرب سيبيريا ، أورام الجلد غير الميلانينية (30.0) - في شمال القوقاز. تزيد احتمالية إصابة الرجال بسرطان المعدة والقولون والمستقيم والبنكرياس بمقدار 1.2 - 2.3 مرة مقارنة بالنساء ، و 6.1 - 7.3 مرة - سرطان الشفة والمريء والمثانة ، و 9.2 - سرطان الرئة و 21.9 - سرطان الحنجرة. في النساء ، يكون معدل الإصابة بسرطان المرارة وسرطان الجلد أعلى بنسبة 1.2 - 1.3 مرة من الرجال ، و 4.1 - سرطان الغدة الدرقية.
تراوحت التقلبات في معدلات المراضة لدى النساء من 158.3 - 158.5 (شرق سيبيريا وفولغا فياتكا) إلى 194.2 - 195.5 (مناطق غرب سيبيريا والشمال الغربي).
نسبة الإصابة بسرطان الشفاه (1.7) والرئة (12.6) بين النساء أعلى بكثير مقارنة بالمناطق الأخرى في غرب سيبيريا ؛ المعدة (19.2) ، القولون (14.6) والغدة الثديية (43.2) - في الشمال الغربي ؛ الكبد (4.1) - في الشرق الأقصى ، الرحم (13.7) - في الوسط ، الغدة الدرقية (7.7) - في غرب سيبيريا ، المبيض (11.2) والأرومة الدموية (14.0) - في مناطق كالينينغراد.
في بعض المناطق الإدارية في روسيا ، لوحظ الحد الأقصى للإصابة في عام 1996 عند الرجال - في منطقتي ساراتوف (336.5) وساخالين (326.9) ، عند النساء - في منطقة كيميروفو (233.7) وسانت بطرسبرغ (211.0).
حدثت أعلى معدلات الإصابة بسرطان المريء في جمهوريتي توفا (23.1 و 22.3 على التوالي في الرجال والنساء) وياكوتيا (33.1 و 7.7) ؛ المعدة - في توفا (53.9 و 24.3) ومنطقة نوفغورود (51.8 - عند الرجال) ؛ المستقيم - في منطقة ماجادان (17.0 و 15.2) ، كاريليا (21.1 - عند الرجال) ومنطقة كالينينغراد (19.2 - عند النساء) ؛ الرئة - عند الرجال في منطقتي ساراتوف (98.3) وتامبوف (95.8) ، وللنساء - في ياقوتيا (23.1) ومنطقة كيميروفو (20.7) ؛ الثدي - في أوسيتيا الشمالية (49.5) ، عنق الرحم - في توفا (24.1) ، المثانة - في مناطق الحكم الذاتي اليهودي (17.5) وكامتشاتكا (17.0) - عند الرجال ؛ في مناطق سامارا (2.8) وكيميروفو (2.7) - بين النساء.
بلغت الزيادة في معدلات الإصابة الموحدة للفترة من 1991 إلى 1996 في روسيا 2.1 و 10.6 ٪ ، على التوالي ، بين الرجال والنساء. كان المؤشر الأكثر أهمية في سرطان الجلد (35 و 15.4٪) والبروستاتا (31.4٪) وسرطان الثدي (18.5٪) والأرومة الدموية (4.8 و 11.9٪) والقولون (13.8 و 14.4٪) وجسم الرحم (24.2٪). انخفض معدل الإصابة بسرطان الشفاه (بنسبة 14.1 و 9.1٪) والمعدة (بنسبة 10.2 و 9.7٪) والمريء (بنسبة 8.9 و 22.2٪) والكبد (بنسبة 3.3 و 7٪) بنسبة 0.1٪ عند الرجال. - سرطان الحنجرة (بنسبة 5.1٪) والرئة (بنسبة 5.0٪).
في 1991-1996 بلغت الزيادة في عدد الأمراض التي تم تشخيصها حديثًا بأورام خبيثة في روسيا 4.1٪ عند الرجال و 10٪ عند النساء. كان أكثر وضوحا بسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الكلى (بنسبة 43.6٪ عند الرجال و 40.2٪ عند النساء) ، والغدة الدرقية (16.7 و 51.8٪) ، والمثانة (15.2 و 10 ، 2٪) وسرطان الجلد. الجلد (31.7٪ و 20.6٪) وعند الرجال بالإضافة إلى سرطان الخصية (40.8٪) وسرطان البروستاتا (34.3٪) عند النساء - سرطان الثدي (19.7٪) وجسم الرحم (24.0٪) . بسبب التغير في خطر الإصابة بالمرض ، فإن عدد حالات الإصابة بسرطان المعدة في كلا الجنسين (بنسبة 10.3 و 12.3٪) والمريء (بنسبة 9.5 و 24.2٪) عند الرجال - أورام خبيثة في تجويف الأنف والأذن الوسطى والجيوب الأنفية (بنسبة 11.3٪) ، الشفاه (بنسبة 14.3٪) ، عند النساء - الكبد (9.8٪) ، المشيمة (بنسبة 35.9٪) ، العظام والغضاريف المفصلية (بنسبة 10.2٪).٪).
تبلغ احتمالية الإصابة بورم خبيث خلال الحياة القادمة لمولود جديد في روسيا في عام 1996 للفتى 17.4 ٪ ، وللفتاة - 18.5 ٪. بالنسبة للأولاد ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة (4.7٪) والمعدة (2.6٪) والجلد (1.6٪) هو الأعلى ، وبالنسبة للفتيات - سرطان الثدي (3.5٪) والمعدة (2.1٪) والقولون (1.3٪) ٪) والجلد (2.6٪) وعنق الرحم (1.1٪).
يبلغ احتمال الإصابة بالمرض في سن العمل للأشخاص الذين عاشوا حتى سن 20 عامًا 6.7٪ للرجال و 5.4٪ للنساء في روسيا. نسبة احتمال الإصابة بالمرض في هذا العمر في الاحتمالية الإجمالية للإصابة بهذا النوع من الورم خلال الحياة القادمة هي الأعلى في روسيا لدى الرجال المصابين بأورام خبيثة في الحنجرة (49.2٪) والرئة (38.3٪) والعظام والأنسجة الرخوة (47.8٪) والأرومات الدموية (44.6٪) عند النساء - المصابات بسرطان عنق الرحم (46.4٪) وسرطان الثدي (42.9٪) والعظام والأنسجة الرخوة والأرومة الدموية (33.3٪ لكل منهما).
تبلغ احتمالية وفاة مولود جديد في روسيا عام 1996 بسبب ورم خبيث خلال الحياة القادمة 14.1٪ للأولاد و 11.9٪ للفتيات. في جميع أنواع الأورام ، يكون هذا الرقم أعلى عند الرجال ، باستثناء سرطان القولون والمستقيم ، وكذلك الأورام الخبيثة للجلد. عند الرجال ، يكون أكثر وضوحًا في سرطان الرئة (4.4٪) والمعدة (2.4٪) ، وسرطان الثدي لدى النساء (1.8٪) ، وسرطان المعدة (1.9٪) والقولون (0.94٪).
في سن مبكرة ، يكون احتمال وفاة المريض المصاب بورم خبيث من هذا المرض أعلى بمئات المرات من احتمال موته من سبب آخر ؛ في سن 50-54 سنة ، تصل هذه الاختلافات إلى 14 ضعفًا ، وفي سن 70-74 عامًا تنخفض إلى 2.5-4. في سن الشيخوخة ، يكون احتمال الوفاة من أسباب أخرى أعلى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام الجلد الخبيثة ، breast) أو قريبًا جدًا من سرطان عنق الرحم.
في عام 1996 ، كما في السنوات السابقة ، كان متوسط ​​العمر المتوقع للرجال المصابين بأورام خبيثة أقل من النساء ، خاصة مع أورام الجلد والعظام والأنسجة الرخوة والمستقيم والحنجرة والأورام الدموية.
إلى أقصى حد ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع لدى مرضى سرطان المريء والمعدة والرئتين. في سرطان القولون ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى البالغين من العمر 40 عامًا أعلى منه في سرطان المستقيم ؛ في سرطان عنق الرحم ، يكون أعلى منه في سرطان الثدي. يقترب متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من أورام الجلد الخبيثة من سن 40 عامًا فما فوق على غرار عامة السكان.
لعام 1980 - 1996 ارتفع عدد الوفيات بسبب السرطان بنسبة 30٪ وبلغ 291.2 ألف.

لكل 100،000 من السكان ، الأكثر أداء عاليلوحظت الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في عام 1996 في المنطقة الاقتصادية الشمالية الغربية (234.7 و 114.2 ، على التوالي ، عند الرجال والنساء) ، من سرطان المريء (12.5 و 2.2) - في الشمال ، القولون (15 و 7 و 11.7) ) ، الجلد (2.6 عند الرجال) ، البروستات (9.7) ، الغدد الثديية (20.3) ، اللوكيميا (5.6 عند الرجال) - في المنطقة الشمالية الغربية ، الحنجرة - في وسط تشيرنوزم (9.7 عند الرجال) وشرق سيبيريا ( 0.74 عند النساء) ، في النساء من سرطان الشفتين والفم والبلعوم (1.7) ، والجلد (2.1) ، وأعضاء المسالك البولية (3 ، 8) - في الشرق الأقصى. في منطقة كالينينغراد ، يموت الرجال في كثير من الأحيان بسبب سرطان المستقيم (10.3) والرئة (80.1) والأعضاء البولية (15.8). في بعض المناطق الإدارية ، كان الحد الأقصى للوفيات من الأورام الخبيثة للرجال في عام 1996 في مناطق لينينغراد وبسكوف ونوفغورود وساخالين (238.1 - 259.7) ، بالنسبة للنساء - في سانت بطرسبرغ ، جمهوريتي توفا وساخا ، منطقة ماجادان ( 122.5 - 144.4) ؛ من سرطان المريء - في جمهوريات سخا (32.4 و 9.7 على التوالي للرجال والنساء) وتوفا (25.0 و 22.6) ، وكذلك في الرجال في أوكروغ تشوكوتكا المستقلة (25.6) ومنطقة ماجادان (23.4) ؛ من سرطان المعدة - في طوفا مناطق (60.4 و 20.0) ، بسكوف (48.3) ، تشيتا (46.6) ونوفغورود (45.9) - بين الرجال ، إقليم تشوكوتكا المستقل (18.7) ، كالوغا (20.4) وفلاديمير (18.6) - لدى النساء ؛ من سرطان القولون - في سانت بطرسبرغ (17.8 و 13.9) وموسكو (16.7 و 12.6) ؛ المستقيم - في مناطق الحكم الذاتي في تشيليابينسك وساخالين واليهود (12.6 - 14.4) - عند الرجال ، في مناطق جمهورية خاكاسيا وكالينينغراد وماغادان (8.9 - 10.9) - عند النساء ؛ من سرطان الرئة - في سخالين (89.4) وأستراخان(85.7) مناطق وإقليم ألتاي (83.9) - بين الرجال ، في جمهوريات سخا (19.1) وتوفا (17.7) - بين النساء. أعلى بكثير من المتوسط ​​في روسيا (16.4) ، والوفيات من سرطان الثدي في منطقة ماجادان (25.0) ، وسانت بطرسبرغ وموسكو (22.4 لكل منهما) ، وسرطان عنق الرحم (4.8 في روسيا في المتوسط) - في توفا (16.1) ، خاكاسيا ( 11.7) ، سخالين (10.4) ، تومسك (10.2). معدل الوفيات من سرطان البروستاتا أعلى بـ 2.7 مرة من المعدل الوطني (7.5) في أوكروغ تشوكوتكا المستقلة (20.2) ، 1.6 مرة- في مناطق الحكم الذاتي اليهودية في إيركوتسك وتومسك وأستراخان.
ل 1991-1996 في روسيا ، لوحظت زيادة في معدل نمو معدلات الوفيات المعيارية من سرطان الشفة والفم والبلعوم (6.0 و 10.0٪) والقولون (6.8 و 7.5٪) والمستقيم (3.6٪ لدى الرجال) والحنجرة (5) ٪ عند الرجال) ، الجلد (10.5 و 14.3٪) ، الأعضاء البولية (14.4 و 10.7٪) ، البروستات (18.5٪) والثدي (15.4٪) الغدد ، عنق الرحم (2.0٪). كان هناك انخفاض في معدل الوفيات من سرطان المريء (بنسبة 9.2 و 23.5٪ على التوالي ، عند الرجال والنساء) ، والمعدة (بنسبة 11.3 و 14.5٪) ، والرئة (بنسبة 5.3 و 6.9٪) وداء الأرومة الدموية (بنسبة 6.6 و 6.2٪). ٪) ، وفي النساء المصابات بسرطان المستقيم (بنسبة 0.8٪) والحنجرة (بنسبة 3.9٪) والعظام والأنسجة الرخوة (بنسبة 2.3٪).
إن القضاء المشروط على الأورام الخبيثة كأسباب لوفاة السكان من شأنه أن يزيد متوسط ​​العمر المتوقع للمواليد بمقدار 2.0 سنة. التأثير الأقصى على خفض متوسط ​​العمر المتوقع للرجال هو الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة (بمقدار 0.56 سنة) وسرطان المعدة (بنسبة 0.29) ، والأرومة الدموية (بنسبة 0.13 سنة) ؛ النساء - من سرطان الثدي (بنسبة 0.33 سنة) ، والمعدة (بنسبة 0.26 سنة) ، والقولون - (بنسبة 0.12 سنة) ، وأرومة الدم (بنسبة 0.13 سنة) ، والرئة (0.12 سنة). في المتوسط ​​، تفقد المرأة التي تموت من ورم خبيث سنوات من العمر أكثر من الرجل (16.9 مقابل 14.5 سنة). أولئك الذين ماتوا من داء الأرومة الدموية (19.2 و 22.0 سنة ، على التوالي ، رجال ونساء) ، والأورام الخبيثة للعظام والأنسجة الرخوة (17.3 و 20.4 سنة) ، وسرطان الثدي (18) .5 سنوات) وعنق الرحم (18.4 سنة).
فيما يتعلق بالوفيات من الأورام الخبيثة ، فقد سكان روسيا في عام 1996 4.5 مليون سنة من العمر. يتسبب سرطان الرئة (808.2 ألف شخص - سنة) والمعدة (642.9 ألف) والثدي (367.0 ألف) وداء الأرومة الدموية (287.5 ألف) في أكبر ضرر للمجتمع.
الخسائر الاقتصادية المشروطة بسبب الوفيات من الأورام الخبيثة في عام 1996 بلغت 3.9 مليار روبل. (بأسعار 1990) ، بما في ذلك 685.9 مليون روبل. - من سرطان الرئة 544.8 مليون روبل. - المعدة 308.1 مليون روبل. - الغدة الثديية 375.7 مليون روبل. - من داء الأرومة الدموية.
يجب إجراء تحليل وتقييم الاتجاهات في معدلات الاعتلال والوفيات ومشتقاتها بشكل منهجي ، مما يساهم في تنفيذ الصلة بين التخطيط والإدارة ، من ناحية ، وتقييم فعالية التدابير المتخذة ، الأخرى.

المؤلفات:

1. Dvoyrin V.V. إحصائيات الأورام الخبيثة في روسيا ، 1990 - نشرة مركز الأورام التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. - 1992. - رقم 4. - ص3-14.
2. Trapeznikov N.N.، Axel E.M. المراضة والوفيات من الأورام الخبيثة في سكان بلدان رابطة الدول المستقلة في 1996 - M. ، 1997. - S. 302.
3. Dvoyrin V.V. ، Axel E.M. تحليل مكونات ديناميات حدوث الأورام الخبيثة: الطريقة. التوصيات. - م ، 1987.
4. Dvoyrin V.V. ، Axel E.M. حساب احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة طوال الحياة القادمة: الطريقة. التوصيات. - م ، 1988.