التهاب القزحية في العين: الأسباب والأعراض والعلاج. التهاب المشيمية في العين - التهاب المشيمية ، الأعراض والعلاج أسباب أخرى لالتهاب العنبية

التهاب القزحية(خطأ يوفيت) - علم الأمراض الالتهابي لأجزاء مختلفة من المسالك العنبية ( المشيميةالعين) ، يتجلى بألم في العين ، فرط الحساسية للضوء ، عدم وضوح الرؤية ، تمزق مزمن. مصطلح "uvea" في الترجمة من اللغة اليونانية القديمة يعني "العنب". المشيمية لها بنية معقدة وتقع بين الصلبة وشبكية العين ، تشبه حفنة من العنب في المظهر.

يوجد في هيكل الغشاء العنبي ثلاثة أقسام: القزحية والجسم الهدبي والمشيمية ، وتقع تحت الشبكية وتبطنها من الخارج.

يؤدي غشاء الأوعية الدموية عددًا من الوظائف المهمة في جسم الإنسان:


الوظيفة الأساسية والحيوية للغشاء العنبي للجسم هي إمداد العين بالدم. توفر الشرايين الهدبية الأمامية والخلفية القصيرة والطويلة تدفق الدم إلى الهياكل المختلفة محلل بصري. يتم إمداد جميع أجزاء العين الثلاثة بالدم من مصادر مختلفة وتتأثر بشكل منفصل.

يتم أيضًا تعصب أقسام المشيمية بطرق مختلفة. يعد تفرع شبكة الأوعية الدموية في العين وبطء تدفق الدم من العوامل التي تساهم في الاحتفاظ بالميكروبات وتطوير علم الأمراض. هذه التشريحية و السمات الفسيولوجيةتؤثر على حدوث التهاب القزحية وتضمن انتشارها العالي.

مع خلل في المشيمية ، يتم تعطيل عمل المحلل البصري.تمثل الأمراض الالتهابية للقناة العنبية حوالي 50٪ من جميع أمراض العين. يؤدي ما يقرب من 30٪ من حالات التهاب القزحية إلى انخفاض حاد في حدة البصر أو انخفاضها خسارة كاملة. يصاب الرجال بالتهاب القزحية أكثر من النساء.

مجموعة متنوعة من أشكال ومظاهر آفات العين

الأشكال المورفولوجية الرئيسية لعلم الأمراض:

  1. التهاب العنبية الأمامي هو الأكثر شيوعًا. يتم تمثيلهم بواسطة تصنيفات الأنف التالية - التهاب القزحية ، التهاب الحلق ،.
  2. التهاب القزحية الخلفي - التهاب المشيمية.
  3. التهاب القزحية المتوسط.
  4. التهاب القزحية المحيطي.
  5. التهاب القزحية المنتشر هو هزيمة لجميع أجزاء المسالك العنبية. يسمى الشكل المعمم لعلم الأمراض التهاب القزحية الحلقية أو التهاب الحلق الشامل.

علاج التهاب القزحية مسبب للمرض ، ويتكون من استخدام أشكال الجرعات المحلية في الشكل مراهم العينوالقطرات والحقن والعلاج الدوائي الجهازي. إذا لم يلجأ مرضى التهاب القزحية إلى طبيب عيون في الوقت المناسب ولم يخضعوا للعلاج المناسب ، فإنهم يصابون بمضاعفات خطيرة: إعتام عدسة العين ، والزرق الثانوي ، ووذمة الشبكية وانفصالها ، وتراكم العدسة عند التلميذ.

التهاب القزحية مرض تعتمد نتائجه بشكل مباشر على وقت الكشف والعلاج.حتى لا يتسبب المرض في فقدان البصر ، يجب بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. إذا لم يختفي احمرار العين لعدة أيام متتالية ، فمن الضروري زيارة طبيب عيون.

المسببات

أسباب التهاب القزحية متنوعة للغاية. أخذا بالإعتبار العوامل المسببةتميز بين أنواع الأمراض التالية:

عادة ما يكون التهاب القزحية العيني معديًا عند الأطفال وكبار السن.في هذه الحالة ، غالبًا ما تكون العوامل المسببة هي الحساسية والضغط النفسي.

بؤر الالتهاب في الغشاء العنبي هي نواتج شبيهة بالقطن مع خطوط غير واضحة من اللون الأصفر أو الرمادي أو الأحمر.. بعد العلاج واختفاء علامات الالتهاب ، تختفي البؤر بدون أثر أو تتشكل ندبة ، وتكون شفافة من خلال الصلبة وظهور منطقة بيضاء ذات خطوط وأوعية واضحة على طول المحيط.

أعراض

التعبير والتنوع أعراض مرضيةفي التهاب العنبية ، يتم تحديده من خلال توطين التركيز المرضي والمقاومة العامة للكائن الحي وضراوة الميكروب.

التهاب العنبية الأمامي

التهاب العنبية الأمامي له أبرز المظاهر

التهاب القزحية الأمامي هو مرض من جانب واحد يبدأ بشكل حاد ويصاحبه تغير في لون القزحية. أهم أعراض المرض هي: ألم في العين، رهاب الضوء ، عدم وضوح الرؤية ، "الضباب" أو "الحجاب" أمام العين ، احتقان الدم ، التمزق الغزير ، الثقل ، الألم وعدم الراحة في العين ، انخفاض حساسية القرنية.يكون التلميذ في هذا النوع من الأمراض ضيقًا ، وعمليًا لا يستجيب للضوء وله شكل غير منتظم. تتشكل الرواسب على القرنية ، وهي عبارة عن تراكم للخلايا الليمفاوية والخلايا البلازمية والأصباغ العائمة في رطوبة الغرفة. تستغرق العملية الحادة في المتوسط ​​1.5-2 أشهر. غالبًا ما يتكرر المرض في الخريف والشتاء.

التهاب العنبية المصلي الروماتويدي الأمامي لديه مسار مزمنومحوها الصورة السريرية. المرض نادر ويتجلى في تكوين رواسب القرنية ، التصاقات الخلفية للقزحية ، تدمير الجسم الهدبي ، ضبابية العدسة. التهاب القزحية الروماتويدي مختلف دورة طويلة، يمكن علاجه بشكل سيئ وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب تطور أمراض العين الثانوية.

التهاب القزحية المحيطي

في التهاب القزحية المحيطي ، غالبًا ما تتأثر كلتا العينين بشكل متماثل "الذباب" أمام العين ، وتزداد حدة البصر.هذا هو أصعب أشكال علم الأمراض من حيث التشخيص ، حيث يقع تركيز الالتهاب في منطقة يصعب دراستها بطرق طب العيون القياسية. في الأطفال والشباب ، يكون التهاب القزحية المحيطي شديدًا بشكل خاص.

التهاب القزحية الخلفي

التهاب القزحية الخلفي له أعراض خفيفة تظهر متأخرة ولا تؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمرضى. في الوقت نفسه ، لا يوجد ألم واحتقان ، تنخفض الرؤية تدريجيًا ، تظهر نقاط وامضة أمام العينين.يبدأ المرض بشكل غير محسوس: يعاني المرضى من وميض وميض أمام أعينهم ، وشكل الأشياء مشوه ، وتشوش الرؤية. يواجهون صعوبات في القراءة ، وتزداد رؤية الشفق سوءًا ، وينزعج إدراك اللون. تم العثور على الخلايا في الجسم الزجاجي ، وتوجد رواسب بيضاء وصفراء على شبكية العين. التهاب القزحية الخلفي معقد بسبب نقص التروية البقعي ، وذمة البقعة الصفراء ، وانفصال الشبكية ، والتهاب الأوعية الدموية في الشبكية.

يتميز المسار المزمن لأي شكل من أشكال التهاب القزحية بحدوث نادر لأعراض خفيفة. في المرضى ، احمرار العين قليلا وتظهر النقاط العائمة أمام العين. في الحالات الشديدة ، يتطور العمى الكامل ، والزرق ، وإعتام عدسة العين ، والتهاب غشاء مقلة العين.

التهاب القزحية

التهاب القزحية الحلقي هو أشد أشكال الأمراض التي يسببها التهاب مجرى الأوعية الدموية للعين. يتجلى المرض في أي مجموعة من الأعراض المذكورة أعلاه. هذا مرض نادر وهائل ، ينتج عن عدوى دموية في المسالك العنبية أو ضرر سام أو حساسية شديدة في الجسم.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب القزحية وعلاجه من قبل أطباء العيون. يفحصون العينين ، ويتحققون من حدة البصر ، ويحددون مجال الرؤية ، ويقومون بقياس التوتر.

طرق التشخيص الرئيسية للكشف عن التهاب القزحية عند المرضى:

  1. الفحص المجهري الحيوي
  2. تنظير
  3. تنظير العين،
  4. الموجات فوق الصوتية للعين ،
  5. تصوير الأوعية بالفلوريسين لشبكية العين ،
  6. الموجات فوق الصوتية ،
  7. تصوير العين ،
  8. تخطيط كهربية الشبكية ،
  9. بزل الغرفة الأمامية
  10. خزعة زجاجية ومشيمية شبكية.

علاج

علاج التهاب القزحية معقد ، ويتكون من استخدام مضادات الميكروبات النظامية والمحلية ، وتوسع الأوعية ، وتحفيز المناعة ، والأدوية المزيلة للحساسية ، والإنزيمات ، وطرق العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، الطب التقليدي. عادة ، يتم وصف الأدوية للمرضى في ما يلي أشكال الجرعات: قطرات للعين ، مراهم ، حقن.

العلاج التقليدي

يهدف علاج التهاب القزحية إلى الامتصاص السريع للتسلل الالتهابي ، خاصة في العمليات البطيئة. إذا فاتتك الأعراض الأولى للمرض ، فلن يتغير لون القزحية فحسب ، بل سيتطور ضمورها ، ولكن كل شيء سينتهي بالتحلل.

ل العلاج من الإدماناستخدام التهاب القزحية الأمامي والخلفي:

  • عوامل مضادة للجراثيم مجال واسعالإجراءات من مجموعة الماكروليدات والسيفالوسبورين والفلوروكينولونات. تدار الأدوية تحت الملتحمة ، وريديًا ، وعضليًا ، وداخل الجسم الزجاجي. يعتمد اختيار الدواء على نوع العامل الممرض. لهذا ، يقومون بها البحوث الميكروبيولوجيةعيون قابلة للفصل على البكتيريا وتحديد حساسية الميكروب المعزول للمضادات الحيوية.
  • يعالج التهاب القزحية الفيروسي الأدوية المضادة للفيروسات - "اسيكلوفير" ، "زوفيراكس" بالاشتراك مع "سيكلوفيرون" ، "فيفيرون". تم تعيينهم ل تطبيق محليفي شكل حقن داخل الجسم الزجاجي ، وكذلك للإعطاء عن طريق الفم.
  • الأدوية المضادة للالتهاباتمن مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، القشرانيات السكرية ، التثبيط الخلوي. يتم وصف قطرات للعين مع بريدنيزولون أو ديكساميثازون ، قطرتان في العين المؤلمة كل 4 ساعات - Prenacid ، Dexoftan ، Dexapos. في الداخل تأخذ "إندوميثاسين" ، "إيبوبروفين" ، "موفاليس" ، "بوتاديون".
  • مثبطات المناعةيوصف لعدم فعالية العلاج المضاد للالتهابات. عقاقير هذه المجموعة تمنع التفاعلات المناعية - السيكلوسبورين ، الميثوتريكسات.
  • لمنع تكوين التصاقات ، يتم استخدام قطرات العين "تروبيكاميد" ، "سيكلوبينتولات" ، "إيريفرين" ، "أتروبين". تخفف أمراض الحدقة من تشنج العضلات الهدبية.
  • الفبرينالأدوية لها تأثير حل - Lidaza ، Gemaza ، Wobenzym.
  • مضادات الهيستامينالصناديق - "كليماستين" ، "كلاريتين" ، "سوبراستين".
  • العلاج بالفيتامينات.

يشار إلى العلاج الجراحي لالتهاب العنبية في الحالات الشديدة أو في وجود مضاعفات.يتم تشريح الالتصاقات بين القزحية والعدسة بطريقة جراحية ، ويتم إزالة الجسم الزجاجي ، والزرق ، وإعتام عدسة العين ، ومقلة العين ، ويتم لحام الشبكية بالليزر. نتائج مثل هذه العمليات ليست دائما مواتية. تفاقم محتمل العملية الالتهابية.

يتم العلاج الطبيعي بعد هدوء الظواهر الالتهابية الحادة. أكثر طرق العلاج الطبيعي فاعلية: الرحلان الكهربي ، الرحلان الصوتي ، تدليك العين بالاندفاع الفراغي ، العلاج بالملعقة ، الأشعة فوق البنفسجية أو تشعيع الدم بالليزر ، التخثر بالليزر، العلاج بالضوء ، العلاج بالتبريد.

علم الأعراق

أكثر طرق الطب التقليدي فعالية وشعبية والتي يمكن أن تكمل العلاج الأساسي (بالاتفاق مع الطبيب!):

تتمثل الوقاية من التهاب القزحية في الحفاظ على نظافة العين ، ومنع انخفاض حرارة الجسم العام ، والإصابات ، والإرهاق ، وعلاج الحساسية وأمراض الجسم المختلفة. يجب معالجة أي مرض بالعين في أقرب وقت ممكن حتى لا يؤدي إلى تطوير عمليات أكثر خطورة.

فيديو: محاضرة مصغرة عن التهاب القزحية

أي انتهاك للتشغيل الطبيعي لأغشية العين سيؤدي إلى تغييرات خطيرة في جهاز الرؤية بأكمله. هذا هو السبب في أن التهاب القزحية ، مثل أي أمراض عيون أخرى ، يجب أن يعالج بسرعة. حول أنواع هذا المرض ، وما سبب تطوره وكيف يجب علاجه ، سيتم وصفه بالتفصيل في هذه المقالة.
التهاب القزحية هو المصطلح الطبي لعملية التهابية يمكن أن تحدث في اجزاء مختلفةالمشيمية للعين. هذا مرض نادر إلى حد ما ويؤدي في 25٪ من الحالات إلى ضعف البصر ، وحتى العمى في بعض الأحيان.
في الرجال ، يتطور علم الأمراض إلى حد ما. يمكن تفسير ذلك من وجهة نظر تشريحية. تبدو مسارات الأشعة فوق البنفسجية (الأوعية الدموية) مثل شبكة الأوعية الدموية المتفرعة مع تدفق دم بطيء. يصبح هذا هو السبب الرئيسي وراء بقاء العوامل المعدية هنا. مع المناعة الطبيعية ، فإنها لا تؤثر على صحة الإنسان بأي شكل من الأشكال ، ولكن نتيجة التعرض للعوامل السلبية ، فإنها تبدأ في التنشيط وتسبب عملية التهابية.

هام: تحتاج إلى الاتصال بطبيب العيون عند ظهور العلامات الأولى لأمراض العين. سيتيح هذا الوقت لوقف تطور المرض وعلاجه.

الغشاء العنبي له هيكل معقد إلى حد ما. يشغل الفراغ بين شبكية العين والصلبة ، يشبه العنب. من هنا يأتي اسمها - "uvea" ، والتي تعني باللغة الروسية "العنب".
يتكون من 3 أقسام رئيسية:

  • قزحية؛
  • الجسم الهدبي؛
  • المشيمية - المشيمية نفسها (تقع مباشرة تحت الشبكية ، تصطفها من الخارج).

من بين الوظائف المهمة التي يتم تعيينها للمشيمية هي:

  1. تنظيم تدفق ضوء الشمس. هذا يحمي مقلة العين من الضوء الزائد.
  2. نقل المغذيات في جميع أنحاء الشبكية.
  3. إزالة منتجات التسوس من العين.
  4. المشاركة في تكييف مقلة العين أي تغيير في قوة الانكسار النظام البصريعيون لإدراك أوضح وأوضح عناصر مختلفةالتي تقع على مسافات مختلفة عنه.
  5. العمل بها داخل سائل العين.
  6. تطبيع الضغط داخل العين.
  7. التنظيم الحراري.

أكثر الوظيفة الأساسيةهذه القوقعة هي إمداد أعضاء الرؤية بالدم. بفضل الشرايين الأمامية والخلفية القصيرة وكذلك الشرايين الهدبية الطويلة ، يتم نقل الدم إلى جميع مناطق العين. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن كل جزء من مقلة العين مزود بالدم من مصدره الخاص ، فإن العدوى تحدث أيضًا بشكل منفصل.

المسببات

يمكن أن يحدث التهاب القزحية في العين بسبب العدوى ، ظهور الحساسية ، بسبب سوء التمثيل الغذائي ، أو الإصابة ، أو انخفاض درجة حرارة الجسم الشديد ، أو على خلفية أي مرض عام.
الأكثر شيوعًا هو التهاب القزحية المعدي ، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب. تحدث العدوى عن طريق الفطريات ، والمكورات العقدية ، والمتفطرة السلية ، واللولبية ، والتوكسوبلازما ، وفيروس الهربس ، وما إلى ذلك.
يمكن أن يبدأ التهاب القزحية التحسسي الحاد نتيجة تناول أي طعام أو دواء. أمراض الخلفيةهي الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب كبيبات الكلى ، التهاب القولون التقرحي، الصدفية أو تصلب متعدد.
تشمل الإصابات حروق العين درجات متفاوتهشدة الأجسام الغريبة والأضرار المخترقة الأخرى لمقلة العين.
يمكن أن يسبب الخلل الهرموني أيضًا التهاب القزحية ، وأسباب ذلك: انقطاع الطمث ، والاضطرابات الدورة الشهريةإلخ.

تصنيف المرض وأعراضه

الأشكال المورفولوجية الرئيسية لعلم الأمراض: التهاب العنبية الأمامي ، الوسيط ، الخلفي ، المحيطي والمنتشر. وينقسم الجزء الأمامي بدوره إلى التهاب قزحية العين والتهاب الحلق والتهاب القزحية والجسم الهدبي. يسمى الالتهاب الخلفي التهاب المشيمية ، ويسمى الالتهاب المنتشر بالتهاب الشامل أو التهاب القزحية الحلقي.
اعتمادًا على طبيعة الدورة ، يتم تمييز التهاب القزحية الحاد والمزمن والمتكرر.
كل شكل من أشكال التهاب القزحية له عدد من سماته. يتميز التهاب العنبية الأمامي بالأعراض التالية:

  • احمرار التلاميذ.
  • الخوف من الضوء
  • تمزق مزمن
  • انقباض التلاميذ.
  • ألم في العين.
  • زيادة ضغط العين.

التهاب القزحية المحيطي للعين ، الأعراض:

  • تلف العين ، وهو متماثل ؛
  • ظهور "الذباب" أمام العينين.
  • تدهور ملحوظ في حدة البصر وجودته.


مع التهاب القزحية الخلفي ، تظهر الأعراض لاحقًا. سيظهر على الشخص الأعراض التالية:

  • رؤية غير واضحة
  • كل شيء مرئي حوله مشوه ؛
  • ضعف إدراك الألوان.
  • يرى المريض باستمرار "الذباب" يطفو أمام عينيه ، وغالبًا ما تكون هناك ومضات غريبة ؛
  • انخفاض حاد في حدة البصر.

تختلف شدة العملية الالتهابية أيضًا أشكال مختلفةمرض. هو الأكثر شدة في التهاب القزحية الأمامي. تصبح القزحية في نفس الوقت خضراء أو بنية صدئة ، وتضيق حدقة العين إلى حد كبير ولا تتفاعل تقريبًا مع الضوء. تظهر لويحات صغيرة على القرنية تتحرك بحرية في سائل العين. تنشأ نتيجة ل عدد كبيربروتينات الصباغ مع الخلايا الليمفاوية.
يستمر الشكل الحاد لمدة تتراوح من 1.5 إلى شهرين. إذا تركت دون علاج ، فإنها تصبح المرحلة المزمنة، والتي تبدأ في الظهور مع بداية الطقس البارد.
التهاب القزحية المحيطي بطيء النمو وله أكثر الأعراض غموضًا ، لذلك يصعب تشخيصه. عندما يصيب مثل هذه الهياكل للعين ، والتي يصعب فحصها. ولكن إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة ، فمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة وتطور أمراض العيون الثانوية.

تشخيص المرض

للانطلاق التشخيص الدقيقمن الضروري إجراء تحليل كامل لأجهزة الرؤية. تشمل أدوات التشخيص:

  • فحص من قبل طبيب عيون.
  • تحديد مدى حدة رؤية المريض ؛
  • الفحص المجهري لشبكية العين.
  • التشخيص بالموجات فوق الصوتية
  • تصوير الأوعية - فحص الأوعية الدموية وتحديد سبب تدفق الدم ؛
  • خزعة يتبعها فحص العينة المأخوذة.


طرق علاج التهاب القزحية

إذا بدأ مسار المرض ، فيجب أن يكون العلاج بنهج متكامل. العلاج الدوائي ينطوي على استخدام عوامل خارجية و decoctions.

الطب التقليدي

تشمل هذه الأدوية:

  • mydriatics - السيكلوبنتول والأتروبين وغيرها. تقضي هذه الأدوية على تشنج العضلات وتقضي على آثار الالتصاقات ؛
  • المنشطات - بريدنيزولون وديكساميثازون وغيرها. إذا لم يكن هناك فائدة منها ، فيجوز للطبيب أن يصف الأدوية المثبطة للمناعة ؛
  • قطرات للعين؛
  • مضادات الهيستامين في حالة حدوث رد فعل تحسسي ؛
  • في وجود الالتهابات والأدوية المضادة للميكروبات والفيروسات.


الطب التقليدي

تساعد الأعشاب المختلفة في مكافحة التهاب القزحية ، ويتم العلاج باستخدام هذه الوصفات:

  • مغلي من الآذريون والبابونج وبراعم البتولا والمريمية. لتحضيره ، تحتاج إلى خلط 1 ملعقة صغيرة. النباتات المكسرة ، الشراب في 100 مل من الماء المغلي وشطفها بمحلول دافئ 2-3 مرات في اليوم ؛
  • قطرات الصبار. يجب تخفيفها بالماء الدافئ بنسبة 1:10 ، ثم غرسها في كل عين 3 مرات في اليوم ، 2-3 قطرات ؛
  • قم بطحن جذر الخطمي الطازج إلى حالة من العصيدة ، ثم لفه بشاش نظيف وضعه على العينين لمدة نصف ساعة. بعد العملية ، يجب غسلها باستخدام مغلي الأعشاب.

الوقاية من التهاب القزحية

سيحدث الشفاء التام من التهاب القزحية في غضون أسابيع قليلة إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. إذا بدأ مسار المرض أو لم يكمل المريض مسار العلاج ، فهناك احتمال كبير لانتقال التهاب القزحية إلى شكل مزمن. ولعلاجه ستحتاج إلى علاج طويل وصعب ، لذلك من الأفضل تجنب ظهور المرض.
للقيام بذلك ، من الضروري مراعاة النظافة البسيطة لأعضاء الرؤية ، لتجنب الإصابات واختراق البكتيريا. من المهم جدًا أن تبدأ العلاج على الفور. أمراض الحساسية، لأن بعضها يمكن أن يثير تطور التهاب القزحية.

2965 18/09/2019 5 دقائق.

العيون جزء مهم من الجسم كله. في بعض الأحيان ، أثناء التشخيص ، لم يتم العثور على مصدر المشكلة على الإطلاق حيث تم البحث عنه مسبقًا. يجب التعامل مع علاج أي مشكلة صحية بشكل شامل. هذا ينطبق بشكل خاص على هؤلاء امراض العينمثل التهاب القزحية. من المهم ليس فقط معالجة الأعراض ، ولكن تحديد سبب المرض.

ما هو التهاب القزحية؟

التهاب القزحية هو مفهوم عام يشير إلى التهاب أجزاء مختلفة من المشيمية (القزحية والجسم الهدبي والمشيمية) وهذا المرض شائع وخطير للغاية. في كثير من الأحيان (في 25٪ من الحالات) يؤدي التهاب القزحية إلى العمى وحتى إلى العمى.

مظهر هذا المرضيساهم في زيادة انتشار شبكة الأوعية الدموية في العين. في الوقت نفسه ، يتباطأ تدفق الدم في القناة العنبية ، مما قد يؤدي إلى احتباس الكائنات الحية الدقيقة في المشيمية. في ظل ظروف معينة ، يتم تنشيط هذه الكائنات الدقيقة وتؤدي إلى الالتهاب.

التمزّق كإحدى علامات التهاب القزحية

يتأثر تطور الالتهاب أيضًا بسمات أخرى من المشيمية ، بما في ذلك إمداد الدم المختلف وتعصيب هياكله المختلفة:

  • يتم تزويد القسم الأمامي (القزحية والجسم الهدبي) بالدم عن طريق الشرايين الطويلة الهدبية الأمامية والخلفية ، وتعصبها الألياف الهدبية للفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم ؛
  • يتم إمداد القسم الخلفي (المشيمية) بالدم من خلال الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة ويتميز بغياب التعصيب الحساس.

تحدد هذه الميزات موقع آفة المسالك العنبية. قد يعاني القسم الأمامي أو الخلفي.

تصنيف

يؤهب تشريح العين إلى حقيقة أن المرض يمكن أن يكون موضعيًا أماكن مختلفةالمسالك العنبية. اعتمادًا على هذا العامل ، هناك:

  • التهاب القزحية الأمامي: التهاب القزحية والتهاب الحلق الأمامي. التهاب يتطور في القزحية و. هذا التنوعيحدث في أغلب الأحيان.
  • التهاب القزحية المتوسط ​​(الوسيط): التهاب الحلق الخلفي ، التهاب بارس-كوكب. يتأثر الجسم الهدبي أو الزجاجي ، الشبكية ، المشيمية.
  • التهاب القزحية الخلفي: التهاب المشيمية والتهاب الشبكية والتهاب الأعصاب. تتأثر المشيمية وشبكية العين.
  • التهاب القزحية المعمم - التهاب العنبية. هذا النوعيتطور المرض إذا تأثرت جميع أجزاء المشيمية.

نماذج

يمكن أن تكون طبيعة الالتهاب في التهاب القزحية مختلفة ، وبالتالي يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

  • مصلي.
  • نزفية.
  • ليفية بلاستيكية
  • مختلط.

اعتمادًا على مدة الالتهاب ، يتميز شكل التهاب القزحية الحاد والمزمن (أكثر من 6 أسابيع).

أسباب الالتهاب

يمكن أن يتطور التهاب القزحية لعدة أسباب ، أهمها:

  • الالتهابات؛
  • صدمة؛
  • أمراض الجهازية والمتلازمية.
  • الاضطرابات الأيضية والتنظيم الهرموني.

التهاب القزحية الأكثر شيوعًا: يحدث في 43.5٪ من الحالات. العوامل المعدية في هذه الحالة هي المتفطرة السلية ، العقديات ، التوكسوبلازما ، اللولبية الشاحبة ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الهربس ، الفطريات. كقاعدة عامة ، يرتبط التهاب القزحية بالعدوى التي تدخل السرير الوعائي من أي بؤرة للعدوى ويتطور مع التهاب الجيوب الأنفية والسل والزهري والأمراض الفيروسية والتهاب اللوزتين والإنتان وتسوس الأسنان وما إلى ذلك.

في تطور التهاب القزحية التحسسي ، تلعب الحساسية النوعية المتزايدة للعوامل البيئية دورًا - الأدوية و حساسية الطعام، وحمى القش ، وما إلى ذلك في كثير من الأحيان ، مع إدخال مختلف الأمصال واللقاحات ، يتطور التهاب العنبية في الدم.

يمكن أن يحدث التهاب القزحية على خلفية الأمراض الجهازية والمتلازمية ، مثل:

  • الروماتيزم.
  • التهاب المفصل الروماتويدي؛
  • صدفية؛
  • التهاب مفاصل فقاري؛
  • الساركويد.
  • التهاب كبيبات الكلى.
  • التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
  • تصلب متعدد؛
  • التهاب القولون التقرحي؛
  • متلازمات رايتر ، فوغت كوياناجي هارادا ، إلخ.

يحدث التهاب القزحية بعد الصدمة بسبب اختراق أو كدمة تلف في مقلة العين ، ودخول أجسام غريبة إلى العين.

تساهم الأمراض التالية أيضًا في تطور التهاب القزحية:

  • اضطرابات التمثيل الغذائي والخلل الهرموني ( السكري، ذروة ، إلخ) ؛
  • أمراض الدورة الدموية؛
  • أمراض أجهزة الرؤية (، التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية ، التهاب الجفن ، التهاب الصلبة ، انثقاب قرحة القرنية).

وهذه ليست القائمة الكاملة للأمراض التي يمكن أن تسبب التهاب العنبية وتطوره.

الأعراض والتشخيص

في المرحلة الأولى من المرض ، يتغير لون القزحية وتظهر التصاقات. تصبح عدسة العين غائمة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يظهر التهاب القزحية بطرق مختلفة ، اعتمادًا على نوع الالتهاب وشكله. الأعراض العامةنكون:

  • رهاب الضوء.
  • تمزق مزمن
  • آلام مؤلمة أو حادة
  • الألم وعدم الراحة.
  • تشوه
  • ظهور "ضباب" خفيف أمام العينين ؛
  • تدهور حدة البصر ، حتى العمى ؛
  • تصور غامض
  • زيادة ضغط العين (مع الشعور بثقل في العين) ؛
  • انتقال الالتهاب إلى العين الثانية.

التهاب القزحية هو مرض التهابي يصيب المشيمية في العين. يُطلق على المشيمية أيضًا اسم القناة العنبية ويتكون من 3 أجزاء: الجسم الهدبي ، والقزحية ، والمشيمية. يؤدي الجهاز العنبي إحدى الوظائف الأكثر أهمية - فهو يوفر إمدادات الدم لجميع العناصر الهيكلية الرئيسية للعين. التهاب القزحية في العين هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتقليل حدة البصر حتى العمى التام.

من بين جميع أمراض التهاب العين ، يحتل التهاب القزحية ما يقرب من نصف الحالات ؛ وفي 30٪ من الحالات ، يؤدي الالتهاب إلى انخفاض حاد في الرؤية أو فقدانها الكامل. يتم إصلاح هذا المرض في المتوسط ​​في شخص واحد لكل 2-3 آلاف من السكان ، في حين أن الرجال أكثر عرضة بمرتين من النساء.

تصنيف

اعتمادًا على توطين العملية الالتهابية ، يمكن أن يكون التهاب القزحية أماميًا وخلفيًا ومحيطيًا ومنتشرًا.

الأكثر شيوعًا هو التهاب العنبية الأمامي ، ويمكن أن يكون من الأنواع التالية:

  • التهاب القزحية هو التهاب يصيب القزحية.
  • التهاب الحلق هو التهاب في الجسم الهدبي.
  • التهاب القزحية والجسم الهدبي هو التهاب يصيب الجسم الهدبي والقزحية.

التهاب القزحية الخلفي (التهاب المشيمية) هو التهاب في الجزء الخلفي من المشيمية (المشيمية) مع تلف شبكية العين والعصب البصري (التهاب المشيمية والشبكية والتهاب الأعصاب).

محيطي - التهاب في الجسم الهدبي والمشيمية مع تلف شبكية العين و الجسم الزجاجي.

منتشر (التهاب شامل) - تلف في الأجزاء الأمامية والخلفية من المشيمية.

اعتمادًا على المسببات ، يمكن أن يكون التهاب القزحية في العين خارجيًا (عندما تنتشر العدوى من القرنية ، والصلبة ، والحجر ، وما إلى ذلك) وداخليًا (تخترق العدوى الدم أو آليات المناعة الذاتية).

اعتمادًا على مسار المرض - الحاد وتحت الحاد والمزمن.

اعتمادًا على طبيعة العملية الالتهابية - مصلي ، ليفي ، صديدي ، نزفي ، مختلط.

رمز ICD-10

  • H20. الجسم الهدبي.
  • H21. أمراض أخرى في القزحية والجسم الهدبي.

أعراض التهاب القزحية في العين

الأعراض العامة:

  • ألم في مقلة العين. عند الجس ، يزداد الألم.
  • احمرار العين.
  • انخفاض حدة البصر.
  • زيادة حساسية العين للضوء.
  • إن ما يسمى ب "الذباب" أمام أعينهم.

ل السمات المشتركةالتهاب العنبية ، يتم إضافة أعراض أخرى مميزة لنوع معين من المرض.

أعراض التهاب العنبية الأمامي:

أعراض التهاب القزحية المحيطي:

  • عادة ما تتأثر كلتا العينين.
  • ضعف الرؤية المركزية.
  • غيوم أمام العينين ، تكون ملامح الأشياء غير واضحة.

أعراض التهاب القزحية الخلفي:

  • يومض أمام العينين.
  • تشويه شكل الأشياء. Hemeralopia.
  • في بعض الأحيان - العتمة ، الغياب ألم.

أعراض Panuveitis: نظرًا لأن التهاب panuveitis عبارة عن آفة في كل من المشيمية الأمامية والخلفية ، فإن جميع الأعراض المذكورة أعلاه تنطبق عليها.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب هذا المرض عدة أسباب أهمها ما يلي:

  • الالتهابات - التهاب القزحية ذو الطبيعة المعدية يحدث في 45٪ من الحالات. غالبًا ما تكون العوامل المسببة للعملية الالتهابية هي المكورات العقدية ، والتوكسوبلازما ، والسل المتفطرة ، والفيروس المضخم للخلايا ، والوذمة اللولبية الشاحبة ، والفطريات. تدخل العوامل المعدية إلى مجرى الدم من أي مصدر للعدوى ، وعادة ما يكون ذلك مع مرض السل والإنتان والتهاب اللوزتين والزهري والإنفلونزا وحتى تسوس الأسنان.
  • رد فعل تحسسي - يمكن أن يسبب التهاب المشيمية مع تطور الحساسية للأدوية والطعام ، وحمى القش ، وإدخال الأمصال واللقاحات القوية.
  • الأمراض الجهازية - الروماتيزم ، والتهاب المفاصل الفقاري ، والتصلب المتعدد ، والصدفية ، ومتلازمة رايتر ، والساركويد ، والتهاب كبيبات الكلى ، ومتلازمة فوجت كوياناجي هارادا ، إلخ.
  • إصابات العين - الحروق ، الثقوب ، جروح العين ، الأجسام الغريبة في العين.
  • الاضطرابات الهرمونية - داء السكري وانقطاع الطمث وأمراض الدم وما إلى ذلك.
  • أمراض العيون - التهاب القرنية ، التهاب الجفن ، التهاب الملتحمة ، انفصال الشبكية ، التهاب الصلبة ، إلخ.

التشخيص

عندما تظهر الأعراض الأولى لالتهاب القزحية على شكل ألم في العين ، واحمرار ، وانخفاض حدة البصر ، يجب عليك الاتصال بطبيب العيون. سيقوم الطبيب أولا الفحص الخارجيالعيون (الانتباه إلى حالة جلد الجفون ، التلاميذ ، الملتحمة) ، قياس البصر (تحديد حدة البصر) ، القياس (دراسة المجالات البصرية). من الضروري أيضًا قياس ضغط العين.

بالإضافة إلى ذلك ، لتشخيص التهاب القزحية ، يتم إجراء الدراسات التالية: الفحص المجهري الحيوي ، تنظير القولون ، تنظير العين ، الموجات فوق الصوتية للعين ، تصوير الأوعية الدموية للشبكية. لتوضيح التشخيص ، يتم في بعض الأحيان إجراء تصوير الجيوب الأنفية ، تخطيط كهربية الشبكية ، والتصوير المقطعي التوافقي البصري. لتحديد المرض الأساسي الذي تسبب في التهاب القزحية ، يتم إجراء استشارة مع أخصائي أمراض الحساسية والغدد الصماء والأمراض المعدية مع تقديم جميع الاختبارات اللازمة.

يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية:

  • التهاب القزحية الأمامي - مع التهاب القرنية ، والتهاب الصلبة ، والتهاب الملتحمة ، والتهاب episcleritis ، هجوم حادالزرق.
  • التهاب القزحية الخلفي - مع أورام المشيمية ، المرحلة الأولية لانفصال الشبكية.

المضاعفات

بسبب ترسبات كتل العدسة ، تقل حدة البصر لتصل إلى العمى الكامل. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرصة إيقاف عملية فقدان البصر. نتيجة للتزامن الخلفي (التصاقات) للقزحية ، يزداد ضغط العين ، ويتطور زرق انسداد الزاوية. المضاعفات الأخرى لالتهاب المشيمية هي إعتام عدسة العين ، والتهاب الأوعية الدموية ، وذمة حليمة العصب البصري ، وانفصال الشبكية.

علاج التهاب القزحية

من المهم جدًا التفريق بين التهاب القزحية والأمراض الأخرى في أقرب وقت ممكن ، وكذلك تحديد المرض الأساسي الذي تسبب في التهاب القزحية. بعد ذلك ، يتم تقليل علاج التهاب القزحية من قبل طبيب العيون إلى الوقاية من المضاعفات واتخاذ تدابير للحفاظ على الرؤية ، وتوجه الجهود الرئيسية إلى علاج المرض الأساسي ، مثل العدوى أو الحساسية.

يتم علاج التهاب القزحية الأمامي والخلفي باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، ومضادات الخلايا ، ومضادات الهيستامين (للحساسية) ، إلخ.

توصف أيضًا أدوية الحدقة المصممة للقضاء على تشنج العضلة الهدبية ومنع الالتصاقات. midriatics قصيرة التمثيل:

  • تروبيكاميد (0.5٪ و 1٪) ، مدة المفعول تصل إلى 6 ساعات.
  • سيكلوبنتولات (0.5٪ و 1٪) ، مدة المفعول تصل إلى 24 ساعة.
  • فينيليفرين (2.5٪ و 10٪) ، مدة مفعولها تصل إلى 3 ساعات ، لكن ليس لها تأثير شلل عضلي.

أدوية الحدقة طويلة المفعول: الأتروبين 1٪ - له تأثير شلل عضلي قوي ، ولا ينصح باستخدام هذا الدواء لأكثر من أسبوعين. مع إضعاف العملية الالتهابية ، يتم استبدال الأتروبين بتروبيكاميد.

يتم إعطاء دور مهم في علاج التهاب القزحية لاستخدام المنشطات. يوصف بريدنيزولون (قطرتان من محلول 1٪ في العين كل 4 ساعات ، تقلل الجرعة تدريجياً) ، ديكساميثازون (محلول 0.1٪ في العين). قطرات للعين) ، بيتاميثازون على شكل قطرات ، مراهم ، حقن بارابولبار. تسمح حقن Parabulbar بإجراء العلاج خلف العدسة ، بالإضافة إلى أن الأدوية تخترق القرنية ، مما يضمن تأثيرًا أطول. عندما يحدث التحسن ، يتم استخدام الرحلان الكهربائي أو الرحلان الصوتي مع الإنزيمات.

إذا ضاعت إمكانية إيقاف المرحلة الحادة من المرض أو تم اختيار العلاج بشكل غير صحيح ، أي في حالة حدوث مضاعفات ، قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا: تشريح التصاقات الأمامية والخلفية (التصاقات) للقزحية ، العلاج الجراحيإعتام عدسة العين ، الجلوكوما ، انفصال الشبكية ، عمليات إزالة الجسم الزجاجي ، وكذلك نزع أحشاء مقلة العين (جراحة لإزالة المحتويات الداخلية لمقلة العين).

يعتمد التشخيص على مدى تعقيد وإهمال المرض الأساسي. عادة ما يستمر التهاب القزحية الحاد من 4 إلى 6 أسابيع ، ويزداد التهاب القزحية المتكرر سوءًا في الخريف والشتاء. يؤدي التهاب المشيمة والشبكية إلى انخفاض ملحوظ في حدة البصر. ستؤثر النجاحات في علاج المرض الأساسي بالتأكيد على علاج التهاب القزحية.

تتمثل الوقاية من التهاب القزحية في العلاج في الوقت المناسب لأمراض العيون والأمراض المعدية وتجنب إصابات العين والاتصال بمسببات الحساسية وكذلك المراقبة المنتظمة للرؤية من قبل طبيب العيون.

في العين بين الصلبة وشبكية العين هي أهم بنية - المشيمية، أو ، كما يطلق عليه أيضًا ،. إنه يميز الأمامي(القزحية والجسم الهدبي) و خلف(المشيمية ، من اللاتينية المشيمية - المشيمية نفسها). تتمثل الوظيفة الرئيسية للقزحية في تنظيم كمية الضوء التي تصل إلى شبكية العين. الجسم الهدبي مسؤول عن إنتاج السائل داخل العين ، وتثبيت العدسة ، كما يوفر آلية للتكيف. يؤدي المشيمى الوظيفة الأكثر أهمية في توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى الشبكية.

التهاب القزحيةهذا مرض التهابي يصيب المشيمية في العين. تتنوع أسبابه ومظاهره لدرجة أنه حتى مئات الصفحات قد لا تكون كافية لوصفها ، بل يوجد أطباء عيون متخصصون فقط في تشخيص وعلاج هذه الأمراض.

يتم تزويد الأجزاء الأمامية والخلفية من المشيمية بالدم من مصادر مختلفة ، لذلك تكون الآفات المعزولة لبنيتها أكثر شيوعًا. يختلف التعصيب أيضًا (القزحية والجسم الهدبي - العصب الثلاثي التوائم، والمشيمية لا تحتوي على أي تعصيب حسي على الإطلاق) ، مما يسبب اختلافًا كبيرًا في الأعراض.


يمكن للمرض يؤثر على المرضى بغض النظر عن الجنس والعمر وهو أحد الأسباب الرئيسية للعمى(حوالي 10٪ من جميع الحالات) في العالم. وبحسب مصادر مختلفة ، فإن معدل الإصابة هو 17-52 حالة لكل 100 ألف شخص في السنة ، والانتشار هو 115-204 لكل 100 ألف شخص. متوسط ​​العمرالمرضى - 40 سنة.

ومن المثير للاهتمام أن فنلندا لديها أكبر عدد ارتفاع حالات الإصابةالتهاب العنبية ، ربما بسبب ارتفاع معدل انتشار التهاب المفاصل الروماتويدي HLA-B27 (أحد أسبابه) بين السكان.

أسباب التهاب القزحية

غالباً لا يمكن تحديد سبب التهاب القزحية(التهاب القزحية مجهول السبب). قد تكون العوامل المسببة وراثية أو مناعية أو أمراض معدية، إصابة.

يُعتقد أن سبب التهاب القزحية بعد الصدمة هو التطور استجابة مناعية، مما يؤدي إلى إتلاف خلايا القناة العنبية ، استجابة للتلوث الجرثومي وتراكم نواتج الاضمحلال للأنسجة التالفة. مع الطبيعة المعدية للمرض ، يبدأ الجهاز المناعي في تدمير ليس فقط الجزيئات الأجنبية والمستضدات ، ولكن أيضًا الخلايا الخاصة به. في حالة حدوث التهاب القزحية على الخلفية مرض يصيب جهاز المناعه، قد يكون السبب هو تلف الخلايا الخاصة بالمشيمية بواسطة المركبات المناعية ، نتيجة تفاعل فرط الحساسية.

تشمل الأمراض التي تساهم غالبًا في حدوث التهاب القزحية: اعتلال المفاصل المصلي (التهاب الفقار اللاصق ، متلازمة رايتر ، اعتلال المفاصل الصدفي ، الأمراض الالتهابيةالأمعاء (داء كرون ، التهاب القولون التقرحي)) ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، مرض بهجت ، الساركويد ، السل ، الزهري ، فيروس الهربس ، داء المقوسات ، الفيروس المضخم للخلايا ، الإيدز.

وفقًا لـ Rodrigues A. et al. (1994) ، التهاب القزحية مجهول السبب يسود بين أشكال أخرى ويشكل حوالي 34 ٪. يسبب اعتلال المفاصل الفقاري السلبي المرض في 10.4٪ من الحالات ، الساركويد - في 9.6٪ ، التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي - 5.6٪ ، الذئبة الحمامية الجهازية - 4.8٪ ، مرض بهجت - 2.5٪ ، الإيدز - 2.4٪. وفقًا للمؤلف نفسه ، فإن التهاب العنبية الأمامي هو الأكثر شيوعًا (51.6٪) ، الخلفي - في 19.4٪ من الحالات.

عند تحديد أعراض التهاب القزحية لدى المريض ، من الضروري أن نتذكر متلازمة "التنكر" التي تحاكي المرض. يمكن أن يكون كلاهما غير ورمي في الطبيعة (مع داخل العين أجسام غريبة، وانفصال الشبكية ، وضمور قصر النظر ، ومتلازمة تشتت الصباغ ، وضمور الشبكية ، واضطرابات الدورة الدموية في العين ، وردود الفعل على تعاطي الأدوية) ، والورم (مع مثل هذا أمراض الأورام، مثل الأورام اللمفاوية داخل العين ، اللوكيميا ، الورم الميلانيني العنبي ، النقائل من أورام توطين أخرى ، متلازمة الأباعد الورمية ، اعتلال الشبكية المرتبط بالسرطان ، الورم الأرومي الشبكي).

تصنيف

وضعت مجموعة العمل الدولية حول توحيد مصطلحات التهاب القزحية توصيات لتصنيف هذا المرض.

لذلك ، وفقًا للترجمة ، من المعتاد التفرد

كما ترون ، يمكن أن يكون كلا التركيبين المرتبطين بأجزاء مختلفة من المشيمية والأنسجة المحيطة (الصلبة ، الشبكية ، العصب البصري) متورطين في الالتهاب.

بواسطة الصورة المورفولوجيةتخصيصالتهاب القزحية البؤري (الورمي الحبيبي) والمنتشر (غير الحبيبي).

يمكن أن يكون ظهور المرض مفاجئًا وخفيًا ، وبدون أعراض تقريبًا. حسب المدة ، ينقسم التهاب القزحية إلى محدود (حتى 3 أشهر) ومستمر. وفقًا للدورة ، يمكن أن تكون: حادة (بداية مفاجئة ومدة محدودة) ، متكررة (تفاقمات بالتناوب مع فترات مغفرة دون علاج لأكثر من 3 أشهر) ومزمنة (التهاب القزحية المستمر مع انتكاسات أقل من 3 أشهر بعد التوقف عن العلاج).

لتحديد درجة نشاط العملية الالتهابية ، يتم تقييم البريق الخلوي ووجود العناصر الخلوية في الغرفة الأمامية للعين.

أيضًا ، يتم تمييز التهاب القزحية بالعديد من العوامل الأخرى: المورفولوجية ، حسب عمر المرضى ، حالة المناعةوإلخ.

أعراض

تعتمد أعراض التهاب القزحية على عدة عوامل.، وأهمها توطين العملية الالتهابية (الأمامية ، الوسطى ، الخلفية) ومدتها (حادة أو مزمنة). اعتمادًا على السبب ، يمكن اكتشاف مظاهر محددة مميزة لهذا النوع من المرض.

التهاب العنبية الأمامي

الشكل الأكثر شيوعًا - التهاب القزحية الأمامي الحاد - عادة ما يكون مصحوبًا بظهور مفاجئ ، وألم شديد على جانب الآفة (زيادة الألم في الليل ، عندما يتغير الضوء ، والضغط على مقلة العين في الحوف) ، رهاب الضوء ، عدم وضوح الرؤية أو انخفاضها ، تمزق ، احمرار العين المميز (الحقن الهدبي أو المختلط لمقلة العين) ، انقباض حدقة العين وضعف رد فعلها على الضوء بسبب تشنج العضلة العاصرة. تتشابه أعراض التهاب القزحية الأمامي المزمن ولكنها عادة ما تكون خفيفة وبعضها قد يكون غائبًا.

عند الفحص ، يمكن لطبيب العيون اكتشاف وجود عناصر خلوية ، إفرازات قيحية وليفية (نقص) في رطوبة الغرفة الأمامية ، وبريقها (ظاهرة تيندال) ؛ رواسب (رواسب) على السطح الخلفي للقرنية ؛ الرواسب المميزة على الحافة الحدقة للقزحية (عقيدات كيبي) أو في منطقتها الوسطى على السطح الأمامي (عقيدات بوساك) ؛ التصاقات الخلفية أو الأمامية للقزحية مع الهياكل المحيطة (synechia) ، تغيراتها الضمورية ؛ اختلاف اللون بين العين اليمنى واليسرى (تغاير اللون) ؛ ظهور الأوعية المرضية في القزحية (rubeosis). يمكن أن يختلف مستوى IOP من منخفض إلى مرتفع.

التهاب القزحية المتوسط

يصاحب التهاب المشيمية في هذا التوطين عتامة عائمة في مجال الرؤية ، وضعف بصري في غياب الألم (العيادة تشبه التهاب القزحية الخلفي) ، ورهاب الضوء الخفيف.

التهاب القزحية الخلفي

مع التهاب القزحية هذا ، يلاحظ المرضى عدم الوضوح ، وانخفاض حدة البصر ، وظهور عتامة عائمة ، وتشويه الصورة ، والضوء في غياب الألم ، والاحمرار ، والخوف من الضوء. قد يشير ظهور الألم في التهاب القزحية الخلفي إلى تورط في العملية الالتهابية للغرفة الأمامية للعين والتهاب باطن المقلة الجرثومي والتهاب الصلبة الخلفي.

يمكن أن يكشف الفحص العيني عن وجود إفرازات خلوية في الجسم الزجاجي ، بأشكال وأنواع مختلفة ، بؤر نضحية ونزفية قبل الشبكية وداخل الشبكية ، والتي يمكن أن تتحول في المرحلة غير النشطة إلى مناطق ضامرة مع ندبات ، مما يؤثر على الأنسجة المحيطة.

قد يعاني المرضى المصابون بالتهاب الشامل من جميع الأعراض المذكورة أعلاه.

تشخيص التهاب القزحية

أهم شيء في تشخيص التهاب القزحية هو الجمع الصحيح والكامل لسجلات الدم. هذا ينقذ المريض من الأنواع غير الضروريةالامتحانات. اقترح العديد من الخبراء حتى استبيانات مختلفة تحتوي على أسئلة رئيسية للتنفيذ. إنها تساعد في توحيد المسح وتجنب المواصفات غير الكافية للتاريخ الطبي.

لا توجد طرق عينية إلزامية محددة لتشخيص التهاب القزحية. سيكشف الفحص الشامل العام عن بعض صفاتالأمراض. من المهم الانتباه إلى مستوى ضغط العين ، والذي ، وفقًا لهربرت ، عرضة للزيادة في حوالي 42 ٪ من المرضى. لا غنى عن فحص الجزء الأمامي ، مما سيساعد على تحديد الرواسب على السطح الخلفي للقرنية ، قصور أو قصور كاذب ، والتغيرات في القزحية والتغيرات المميزة الأخرى. للتمييز بين التغييرات في الجزء الخلفي من العين ، بالإضافة إلى الفحص القياسي لقاع العين ، يمكن استخدام FA و OCT.

يتم إجراء التشخيصات المخبرية (PCR و HLA-type وغيرها) والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي وطرق البحث الخلوية وفقًا للإشارات ، اعتمادًا على السبب المزعوم لالتهاب العنبية.

في عام 2005 ، قامت مجموعة عمل معنية بتوحيد تسمية التهاب العنبية بوضع توصيات حول المجلد تدابير التشخيصفي أشكال مختلفةالتهاب القزحية (انظر الملحق). أنها تحتوي على قائمة الفحوصات الرئيسية اللازمة في كل حالة سريرية محددة وتساعد على تجنب تعيين غير معقول.

يحتل تشخيص متلازمة "المهزلة" مكانة خاصة ، والتي تحاكي أعراض التهاب القزحية. يجب أن يشتبه في حالات الحد الأدنى من الاستجابة للعدوانية المستمرة علاج بالعقاقير. مقدار التلاعب التشخيصييعتمد على السبب المشتبه به.

من المهم أن نفهم ذلك الغرض من فحص التهاب القزحيةقد لا يكون هناك فقط تحديد سبب المرض ، ولكن أيضًا استبعاد علم الأمراض ، الذي تستبعد بعض الأدوية علاجه (على سبيل المثال ، المعدية ، على وجه الخصوص ، تلك التي لا يمكن تحديدها عن طريق اختبارات محددة ، "حفلة تنكرية " متلازمة)؛ أمراض جهازية، والتي قد تتفاقم الحالة العامةالمريض ، تشخيص الشفاء ، يتطلب تصحيح نظام العلاج.

علاج التهاب القزحية

العلاج الطبي. علاج التهاب القزحية يعتمد بشكل مباشر على السببالتي تسببت في المرض. نظرًا لحقيقة أنه غالبًا ما يكون من غير الممكن إثباته ، فإن الأنظمة العلاجية تحتوي على أدوية أعراض أو يتم وصفها تجريبياً حتى يتم تحديد مسببات الالتهاب. يجب تطبيق علاج محدد بعد تحديد سبب المرض.

الستيرويدات القشرية هي المعيار الذهبي لعلاج التهاب القزحية.. الأهداف الرئيسية للتعيين هي: الحد من التحلب ، الاستقرار أغشية الخلايا، تثبيط إنتاج الهرمونات الالتهابية والتفاعل اللمفاوي. يتم اختيار دواء معين في هذه المجموعة ، وكذلك طريقة الإعطاء ، مع الأخذ في الاعتبار نشاط العملية الالتهابية ، والميل إلى زيادة IOP ، وما إلى ذلك. كتركيب في تجويف مقلة العين أو تحت أغشية العين للزرع الذي يفرز مادة طبيةبجرعات صغيرة لفترة طويلة.

الأدوية التالية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لالتهاب العنبية هي أدوية شلل عضلي وعقاقير الحدقة. ويرجع استخدامها إلى منع تكوين التصاق (اندماج) القزحية مع الهياكل المحيطة ، وتقليل الألم عن طريق تقليل تشنج الحدقة والعضلات الهدبية ، وتثبيت الحاجز الدموي العيني والوقاية من المزيد تعرق البروتين في الخلط المائي.

أدوية الخط الثاني في علاج التهاب القزحية هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لها نشاط مضاد للالتهابات أقل من المنشطات ، ولكنها قد تكون مفيدة في تخفيف الألم والالتهاب والوقاية والعلاج من تكرار المرض ، وكذلك يصاحبها في بعض الحالات الوذمة البقعية. تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند تناولها مع الكورتيكوستيرويدات على تقليل جرعة الأولى ، وهو أمر ضروري لوقف الالتهاب في العلاج طويل الأمد لبعض أشكال التهاب القزحية المزمن المزمن. يمكن أن تدار المخدرات كما قطرات للعينوفي شكل قرص.

ينبغي إيلاء اهتمام خاصمجموعة جديدة نسبيًا من الأدوية - مُعدِّلات المناعة ، والتي تُستخدم الآن بنجاح في بعض أشكال التهاب القزحية (على سبيل المثال ، الذي يسببه مرض بهجت ، والذي يشمل الجزء الخلفي من العين ؛ ورم حبيبي فيجنر ؛ والتهاب الصلبة الناخر). تشمل هذه المجموعة مضادات الأيض (ميثوتريكسات ، أزاثيوبرين ، ميكوفينولات موفيتيل) ، مثبطات الخلايا اللمفاوية التائية (سيكلوسبورين وتاكروليموس) ، عوامل مؤلكلة (سيكلوفوسفاميد ، كلورامبيوسيل). الغرض من هذا العلاج هو التثبيط المستهدف لآليات معينة للاستجابة الالتهابية المناعية التي أدت إلى تلف جهاز الرؤية (التثبيط المناعي). يمكن استخدام الأدوية مع أو بدون الكورتيكوستيرويدات ، مما يسمح لك بتقليل التأثير السلبي لهذه الأخيرة على الجسم.

منذ وقت ليس ببعيد ، أصبح من الممكن استخدامه أيضًا أشكال خاصةالتهاب القزحية (التهاب المشيمية الشوكي ، التهاب المشيمية الشبكية ، الرمد الودي ؛ الناجم عن مرض بهجت ، مرض فوغت كوياناجي-هارادا ، التهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال ، اعتلال المفاصل الفقاري المصلي) الأدوية - مثبطات عامل النمو - يسمى العلاج البيولوجي ، أو. الأكثر استخدامًا هما adalimumab و infliximab. جميع العوامل البيولوجية هي أدوية الخط الثاني في علاج هذه الأمراض وتستخدم في الحالات التي لم ينجح فيها العلاج السابق.

جراحة

أهداف هذا النوع من العلاج هي إعادة التأهيل البصري ، الخزعة التشخيصية لتوضيح التشخيص ، إزالة الهياكل الغائمة أو المتغيرة التي تجعل من الصعب فحص الجزء الخلفي من العين أو المساهمة في تطور المضاعفات (إعتام عدسة العين ، تدمير الجسم الزجاجي الجسم ، الجلوكوما الثانوية ، انفصال الشبكية ، الغشاء فوق الشبكي) ، إدخال الأدوية مباشرة إلى موقع الالتهاب. أيضًا ، يمكن أن تسهم إزالة الهياكل المصابة من العين في تخفيف عملية الالتهاب. إلى الأكثر استخداما طرق جراحيةتشمل استئصال الزجاجية ، واستحلاب العدسة ، وجراحة تصفية الجلوكوما ، والحقن داخل الجسم الزجاجي.

نجاح هذه التدخلاتيعتمد بشكل مباشر على توقيت تنفيذها ، ومرحلة المرض ، وانتشار التغيرات التي لا رجعة فيها في مقلة العين.

التشخيص في علاج التهاب القزحية

يجب إبلاغ المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية بأهمية اتباع نظام العلاج والفحص الموصوف. هذا هو العامل الأكثر أهمية الذي يحدد التكهن المناسب بنتيجة المرض. ومع ذلك ، فإن بعض أشكال التهاب القزحية يمكن أن تتكرر ، حتى على الرغم من العلاج المناسب.

بالطبع ، التهاب القزحية في حد ذاته ليس مميتًا ، ولكن إذا لم يتم علاجه بشكل كافٍ ، يمكن أن يسبب العمى.

طلب

فهرس

1) سعدية زهرة فاروقي ، طبيبة مقيمة أولى ، مركز سنغافورة الوطني للعيون ، مستشفى سنغافورة العام ، سنغافورة ، تصنيف التهاب العنبية ، 2016. [Medscape]
2) Monalisa N Muchatuta ، MD ، العرض السريري لالتهاب القزحية والتهاب القزحية ، 2016. [Medscape]
3) هربرت إتش إم ، فيسواناثان أ ، جاكسون إتش ، لايتمان إس إل. عوامل الخطر لارتفاع ضغط العين في التهاب القزحية. ياء الجلوكوما. 2004 ؛ 13 (2): 96-9
4) سي ستيفن فوستر ، ألبرت ت. فيتالي. تشخيص وعلاج التهاب القزحية. Jaypee Highlights ، 2013.
5) نياز إسلام ، كارلوس بافسيو ، التهاب القزحية (الأمامي الحاد) ، 2009. [ الأكاديمية ]
6) روبرت إتش جانيجيان جونيور ، دكتوراه في الطب ، تقييم وعلاج التهاب القزحية ، 2016. [ ميدسكيب ]
7) موناليزا إن موتشاتوتا ، دكتوراه في الطب ، متابعة التهاب القزحية والتهاب القزحية ، 2016. [ ميدسكيب ]
8) جورج ن. باباليوديس. التهاب القزحية. دليل عملي لتشخيص وعلاج التهاب باطن العين. سبرينغر ، 2017
9) طب العيون السينمائي في Kanski. منهج منهجي. الطبعة الثامنة. Eisevier ، 2016
10) إ. إيجوروف. طب العيون في حالات الطوارئ: Proc. نقاط البيع. م: GEOTAR-Media ، 2005

يشارك: