حؤول عنق الرحم. الخلفية والأمراض السرطانية لعنق الرحم حؤول دون أنيبيا
تتمتع النساء بجهاز تناسلي معقد للغاية ، لذا فإن الحفاظ على صحتهن يتطلب جهودًا خاصة. الأمراض التي تصيب هذا الجهاز محفوفة بالعواقب الوخيمة ، بما في ذلك العقم والأورام الخبيثة.
حؤول الخلايا الحرشفية لعنق الرحم هو أحد التشخيصات التي يعرفها القليل من الناس. ما هو هذا المرض؟ هل يمكن أن يؤدي إلى تطور السرطان؟ كيف تجدها في الوقت المناسب؟ ما هي العلاجات؟ ستتم مناقشة هذه الأسئلة وغيرها من الأسئلة المثيرة في هذه المقالة.
ما هو الحؤول
حؤول عنق الرحم هو عملية مرضية يحدث فيها انتهاك لتمايز الخلايا ، ونتيجة لذلك يغيرون خصائصهم ، ويتحول نوع واحد من الأنسجة إلى نوع آخر.
يؤثر هذا الانتهاك على الظهارة ، وكذلك الأنسجة الضامة والنقوية. مع حؤول عنق الرحم ، تتغير خلايا الغشاء المخاطي. في جسم صحيفي المرأة ، يتكون هذا الغشاء من ثلاث طبقات منفصلة لها حدودها الخاصة: ظهارة حرشفية وأسطوانية ، بالإضافة إلى منطقة وسيطة.
عندما يحدث الحؤول الحرشفية ، تبدأ خلايا هذه العناصر المدمجة في الانقسام ويمكن أن تنتقل إلى المناطق المجاورة. يتم تعطيل بنية الأنسجة و ظهارة عموديةيظهر في المنطقة المسطحة.
يعد العلاج في الوقت المناسب لهذا المرض ضروريًا ، لأن حؤول عنق الرحم يمكن أن يثير تطور العمليات الالتهابية وحتى الخلايا السرطانية.
لماذا تحدث هذه الطفرات في الخلايا؟ في الأساس ، هذه التغييرات هي نتيجة لانحرافات غير طبيعية في الجسم ، واضطرابات في عمل الجهاز الهرموني والجهاز المناعي والأنظمة الأخرى.
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الحؤول عند النساء فوق سن 40 عامًا ، ولكنه يحدث أيضًا عند الفتيات الأصغر سنًا. العوامل الخارجية التالية تؤثر على تطور هذا المرض:
إلى أسباب داخليةيمكن أن يعزى:
- أمراض التهابية
- الوراثة.
- الفيروسات والبكتيريا (الورم الحليمي ، الهربس ، الثآليل ، الكلاميديا ، اليوريا ، المكورات البنية وغيرها) ؛
- العمليات المنقولة والإجهاض ؛
- صدمة عنق الرحم بعد الولادة أو استخدام موانع الحمل الحاجزة ؛
- التغيرات الهرمونية
- عدد كبير من الشركاء الجنسيين ؛
- تغييرات في البكتيريا المهبلية.
- الحياة الجنسية المبكرة.
بسبب تأثير واحد أو أكثر من هذه العوامل ، يمكن أن تحدث عمليات غير طبيعية في أنسجة الرحم.
الخطر الرئيسي هو أن الحؤول نفسه في معظم الحالات لا يظهر نفسه. لفترة طويلة التطورات المرضيةفي عنق الرحم قد تمر مرور الكرام.
ولكن مع وجود عدوى أو فيروس ، قد تظهر الأعراض التالية:
- ألم بعد الجماع أو اكتشاف ؛
- إفرازات مهبلية بنية أو بنية اللون لون أبيض، متخثر ، ذو رائحة نفاذة. النزيف قبل أو بعد الحيض ممكن أيضًا.
- انتهاكات مختلفة الدورة الشهرية: غزارة الطمث ، انقطاع الطمث ، النزيف الرحمي ، إلخ.
غالبًا ما تنسب النساء بعد سن الأربعين هذه الأعراض إلى بداية انقطاع الطمث ، ويترك المرض يأخذ مجراه. قد تكون نتيجة هذا الإهمال ورم خبيثومرض التهاب الحوض. يجب عليك دائمًا الاستماع بعناية إلى الإشارات المزعجة لجسمك وبدء العلاج في الوقت المحدد.
التشخيص والعلاج والوقاية
من أجل اكتشاف الحؤول أو الأمراض الأخرى في الوقت المناسب ، من الضروري الخضوع لفحص سنوي من قبل طبيب أمراض النساء. في الموعد ، يقوم الطبيب أولاً بجمع سوابق المريض من المريض.
كل التفاصيل مهمة: كم عدد حالات الحمل والولادة ، وكم كانت الدورة الشهرية ، ومدى الوجود الأمراض الوراثيةأقرب الأقارب ، و أعراض القلق.
بعد الفحص ، يتم إجراء الفحص على كرسي أمراض النساء. يقوم الطبيب بصريًا بتقييم حالة تكامل عنق الرحم ، ويلفت الانتباه إلى وجود أي عمليات مرضية.
قد لا تكون التغييرات الطفيفة ملحوظة ، لذا فإن أخذ مسحة للدراسات النسيجية هو جزء لا غنى عنه في تشخيص أمراض الجهاز التناسلي.
بالإضافة إلى ذلك ، يصف طبيب أمراض النساء بعض الفحوصات المخبرية:
- التحليل العام للدم والبول.
- اختبار الكيمياء الحيوية أو الجلوكوز في الدم.
- اختبار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
إذا أظهرت اختبارات اللطاخة تغييرات في الخلايا الظهارية ، فسيكون من الضروري إجراء مزيد من الفحص.
لتوضيح التشخيص ، استخدم:
علاج نفسي
الحؤول الحرشفية لعنق الرحم لا يهدد الحياة ، ولكنه يتطلب علاجًا إلزاميًا ، لأن هناك احتمالًا كبيرًا للإصابة بأورام خبيثة. يتم تحديد طريقة العلاج من خلال نتائج الاختبارات.
هناك ثلاثة أنواع من المرض:
إذا كان الحؤول في مرحلة مبكرة ، فقم بالتطبيق معاملة متحفظة، والثاني والثالث - التدخل الجراحي.
يعتمد نوع العلاج المحافظ على أسباب هذا الانتهاك. إذا كان الحؤول نتيجة لأمراض فيروسية أو معدية ، يتم استخدام المضادات الحيوية ضد عدوى معينة ، أو الأدوية المضادة للفيروسات(بانافير ، جينفيرون).
معظم سبب مشتركتطور الحؤول - فيروس الورم الحليمي البشري. في حالة العمليات الالتهابية ، من الضروري تناول الأدوية المضادة للالتهابات.
يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا إذا أظهر التحليل وجود البكتيريا في البكتيريا الدقيقة في المهبل (Neotrizol ، Terzhinan).
لتقوية جهاز المناعة ، يتم استخدام الأدوية المعدلة للمناعة (Tavegil) ، ولإعادة التوازن الهرموني - مستحضرات هرمونية(إستريول ، أوتروزستان).
في أغلب الأحيان ، يتطلب الأمر علاجًا معقدًا بالعديد من هذه الأدوية. يتطلب الحؤول مراقبة مستمرة ، لذلك تحتاج إلى زيارة الطبيب مرة كل 3 أشهر تقريبًا.
- قيادة أسلوب حياة صحيالحياة ، كل الحق ؛
- الامتناع عن الجماع
- تجنب الكحول والتدخين.
- اتبع قواعد النظافة الشخصية.
إلى طرق جراحيةتشمل العلاجات:
يتم اختيار نوع العملية من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل حالة.
كيف نمنع المرض؟
الوقاية من الحؤول هي القضاء على العوامل التي تؤثر على تطوره:
من المهم أيضًا تذكرها التأثير السلبيبداية النشاط الجنسي والتغيير المتكرر للشركاء.
ليس من الصعب علاج حؤول عنق الرحم الذي تم اكتشافه في الوقت المناسب. ولكن إذا كنت لا تولي اهتماما للأعراض المزعجة ، فإن هذا المرض يمكن أن يثير تطور أمراض أخرى مع عواقب أكثر خطورة. لذلك ، فإن أفضل وقاية هي الزيارات المنتظمة لطبيب النساء والفحص.
البنية التشريحية والصرفية لعنق الرحم فريدة من نوعها. كل هذا يضمن الحفاظ على الوظيفة الرئيسية الجسد الأنثوي- إدراك القدرة الإنجابية.
عادة ، على المستوى المورفولوجي ، يكون جزء عنق الرحم الذي يفتح على المهبل مغطى بظهارة مسطحة ، وتكون قناة عنق الرحم أسطوانية. وتتمثل الوظيفة الرئيسية لهذا الأخير في إنتاج إفرازات مخاطية من الخلايا الغدية ، والتي توفر نشاطًا وقائيًا ومبيدًا للجراثيم ، فضلاً عن زيادة إمكانية تغلغل الحيوانات المنوية في تجويف الرحم.
في عملية التغيرات الهرمونية أو نتيجة التعرض المتكرر للعوامل التي تهيج أو تتلف الظهارة ، قد يحدث حؤولها.
يعكس مفهوم الحؤول الحرشفية انتقال الظهارة الغدية ، وهي أكثر حساسية للضرر ، إلى الظهارة الحرشفية ، والتي تكون أكثر مقاومة للتأثيرات المختلفة.
يميز علماء الصرف شكلين من هذه العملية:
- الشكل المورفولوجي غير الناضج.
يتميز بنمو الخلايا "الاحتياطية" وتحولها إلى ظهارة حرشفية. نظرًا لأن هذا النوع من الحؤول يحتوي على القليل من الجليكوجين ، فمن الصعب تشخيصه ، بسبب الصعوبات في تحديد ما إذا كانت الظهارة تنتمي إلى أصل معين. يمكن أن تصبح إعادة الهيكلة هذه خبيثة.
- الشكل المورفولوجي الناضج.
يتميز بالتشكيل النهائي للظهارة الحرشفية الناضجة. هذا النوعيحتوي الحؤول على الكثير من الجليكوجين ويتميز بدورة أكثر ملاءمة.
الأسباب
عنق الرحم هو عضو يمثل "بوابة الدخول" في طريقه إلى تجويفه ، وهو يؤدي عددًا من الوظائف المهمة ، من بينها ، أولاً وقبل كل شيء ، الحماية من التأثيرات المعدية والتأثيرات الأخرى. ولكن ليس دائمًا يمكنه تحمل العوامل الضارة ويصبح عرضة لأي آثار سلبية. الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى عملية الحؤول:
- عدوى فيروسية. من بين أخطر الفيروسات التي لها انتفاخات الغشاء المخاطي لعنق الرحم وقناة عنق الرحم ما يلي: فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، فيروس الهربس من النوع 2 (HSV).
- عدوى بكتيرية. من بين العوامل المسببة للعدوى البكتيرية التي لها صلة بالأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلىفي النساء ، تشمل: الكلاميديا ، الميكوبلازما ، المشعرات ، المكورات البنية.
عوامل الخطر لحؤول الخلايا الحرشفية في عنق الرحم
في الممارسة السريريةمن المعتاد تحديد عوامل الخطر الخارجية (الخارجية) والداخلية (الداخلية) التي يمكن أن تصبح دافعًا استفزازيًا لتطوير هذه الحالة.
الخارجية تشمل:
- التغذية اللاعقلانية
- "كارثة" بيئية - ارتفاع مستوى التلوث بيئةوالمواد الكيميائية الغذائية؛
- التناول غير المنضبط وغير المعقول للأدوية الهرمونية ؛
- المخاطر المهنية في المؤسسة ؛
- عادات سيئة.
الذاتية تشمل:
- التهاب متكرر يصيب الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية.
ميل وراثي - التدخلات التشخيصية والعلاجية المنقولة (العمليات الجراحية والإجهاض) ؛
- إصابة عنق الرحم أثناء الولادة أو إجراءات التشخيص ؛
- إعادة هيكلة النشاط الهرموني أو المستقبل ؛
- التغيير المنتظم للشركاء بسبب الجنس ؛
- انتهاك توازن البكتيريا في المهبل وعنق الرحم.
أعراض
يتمثل الخطر الأكبر في أن عملية الحؤول الحرشفية المنعزلة تستمر "بهدوء" ، أي دون التسبب في أي أعراض. ولكن إذا تم تنشيط ، في وقت واحد مع انتهاك تمايز الخلايا الظهارية (الحؤول) ، عدوى فيروسية أو بكتيرية أو أمراض أخرى في عنق الرحم (تآكل ، ورم قشري وورم حليمي) ، فيمكن ملاحظته عند هؤلاء النساء الاعراض المتلازمةمرض. لكن ليس لديهم على الإطلاق أي تفاصيل قد تكون نموذجية بحتة لهذا المرض. وهنا تكمن صعوبة التعرف على هؤلاء النساء.
التوفر الأمراض المصاحبةيؤثر على عنق الرحم ، ويسمح لك بإبراز الأعراض التالية عند المرضى:
- الجماع المؤلم (عسر الجماع) ؛
- وجود إفرازات رائحة كريهة، مما قد يشير إلى ارتباط عامل بكتيري أو فطري ؛
- مينو - و metrorrhagia ؛
- انتهاك انتظام الدورة الشهرية.
- خلل في المجال الهرموني: زيادة الوزن ، مشاكل جلدية على شكل حب الشباب.
التشخيص
يكون احتمال النجاح في إجراء بحث تشخيصي أعلى إذا كانت العملية "ناضجة". إن تشخيص الحؤول الحرشفية لعنق الرحم ، كقاعدة عامة ، ليس بالأمر الصعب إذا اشتبه في عملية إعادة هيكلة الظهارة في الوقت المناسب وفي الوقت المناسب. كلياسيتم طلب دراسة تشخيصية شاملة.
المصدر: slideshare.net
القائمة القياسية تدابير التشخيصفي النساء المصابات بحؤول عنق الرحم المشتبه به:
- مسحة أمراض النساء من أجل علم الخلايا ، من أجل تحديد طبيعة تمايز الخلايا الظهارية ؛
- التنظير المهبلي مع جهاز تكبير منظار المهبل. هذه الطريقة مفيدة للغاية ، لأنه عند فحص عنق الرحم بمساعدة جهاز مكبر وعين متخصص من ذوي الخبرة ، يزداد احتمال التشخيص الصحيح بنسبة 80 ٪ ؛
- الكشط التشخيصي (الكحت) من تجويف الرحم - تشخيص التمايز الخلوي غير النمطي ؛
- خزعات الأنسجة في موقع إعادة الهيكلة المقترحة ، والتي تسمح لك بتحديد المرحلة المورفولوجية للمرض.
يجب فحص جميع النساء المصابات بتشخيص مؤكد الفحوصات التشخيصيةواستشر طبيب أمراض النساء بانتظام.
علاج او معاملة
يجب أن يشمل العلاج الكامل لحؤول الخلايا الحرشفية لعنق الرحم الأساليب المحافظةالعلاج ، وفي حالة عدم وجود تأثير لها - التشغيلية. يتم العلاج على ثلاث مراحل ، وسيشمل العلاج ما يصاحب ذلك من علم الأمراضبما فيها.
المرحلة الأولى هي المسببة و علاج إمراضيالذي يتضمن:
- وصف الأدوية من فصيلة المضادات الحيوية و العوامل المضادة للفيروسات، مع تأكيد مصلي أو فيروسي / بكتيريولوجي للعدوى ؛
- تعيين الهرمونات أدويةعندما يكون الحؤول مصحوبًا بأمراض عنق الرحم المعتمدة على الهرمونات (ectopia). الإستروجين - الاستعدادات الحمضية التي تبدأ في تناولها من اليوم الخامس من الدورة الشهرية ، وتنتهي في اليوم الخامس والعشرين ، بعد الدورة تأخذ استراحة لمدة 7 أيام ؛ قائمة الأدوية - Logest، Marvelon، Mercilon. توصف مستحضرات منع الحمل المعزولة من اليوم الخامس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة ، وتشمل دوفاستون ، بروجسترون ، أوتروزستان ؛
- العلاج المناعي (ثيمالين ، تي - أكتيفين) ؛
المرحلة الثانية هي استعادة التكاثر الطبيعي المهبلي ، والتي تشمل التطهير المحلي للمهبل. محاليل مطهرةوالمضادات الحيوية.
المرحلة الثالثة هي العلاج الجراحي الذي يتم في غياب تأثير العلاج المحافظ. يتضمن الطرق التالية:
- الكهربي.
- التبخير بالليزر (العلاج بالليزر). يتم تنفيذ هذه الطريقة في اليوم السابع - التاسع من الدورة الشهرية. هذه الطريقة هي بطلان في عملية التنكس الخبيث ، وأمراض جهاز الدم ، التهاب حادعنق الرحم.
- قص المخروط (استئصال) - طريقة الغازيةقطع المنطقة المصابة من الأنسجة.
الكشط العلاجي لقناة عنق الرحم هو طريقة مؤلمة ، وهو بديل إذا كان من المستحيل تنفيذ طرق أخرى أكثر رقة.
يعتمد نجاح العلاج على تنفيذ جميع توصيات الطبيب المعالج والمزاج النفسي للمرأة.
يتم تشخيص حوالي 30٪ من النساء في سن الإنجاب بحؤول عنق الرحم. خطر هذا المرضهو ذلك في حالة تأخر العلاج التعليم الحميدقد يتحول إلى خبيث. يمكنك القضاء على المضاعفات من خلال زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء الفحص ، والذي يتضمن فحصًا خلويًا للرحم وتنظير المهبل. كلما اكتُشفت المشكلة مبكرًا ، زادت فرصة الشفاء الكامل وقلت مخاطر الإصابة بالورم.
ظهارة عنق الرحم حالة صحيةلديها المبنى القادم. بالقرب من القناة المهبلية توجد ظهارة طبقية حرشفية. في المنطقة المجاورة مباشرة للرحم توجد الطبقة التالية - المنطقة الوسيطة. يتم تبطين تجويف الرحم بالكامل وقناة عنق الرحم بظهارة عمودية. عادة ، لا تختلط هذه الطبقات مع بعضها البعض ، فحدود واضحة بينهما واضحة للعيان.
يبدأ تطور الحؤول باختراق البكتيريا المسببة للأمراض أو الفيروس في عنق الرحم. يتم كسر سلامة الأغشية النووية ، وتبدأ عملية الانقسام الخلوي الفوضوي وتظهر الخلايا الظهارية الأولى بنواة غير نمطية. في دولة معينةتخليق البروتين في الجسم منزعج و.
يتم محو الحدود بين طبقات الظهارة ، حيث يتم استبدال نوع واحد من الأنسجة بآخر. في نفس الوقت ، يبقى النمط النسيجي كما هو. على سبيل المثال ، تحل الظهارة الحرشفية الطبقية (SSE) محل خلايا المنطقة الوسيطة. يتم تنشيط الخلايا الجذعية (الاحتياطية) ، والتكيف مع نوع واحد أو آخر من أنواع الأنسجة. يتم إضعاف الأنسجة الجديدة وتوجد في أي منها عوامل ضارةالبيئات الدقيقة.
في مثل هذه البيئة ، يتم تكثيف عمليات نمو الأورام الخبيثة ، وغالبًا ما تؤثر على الأنسجة الضعيفة بدقة ذات التمايز المنخفض. المرض بدون أعراض. وتدرك العديد من النساء المشكلة عندما يتم تشخيصهن بالسرطان. هذا هو السبب في أنه من الجدير اختيار طبيب أمراض النساء "الخاص بك" ، والذي يتم إنشاء اتصال موثوق به ، وزيارته بانتظام ، وتسليم كل شيء الاختبارات اللازمة. هذا سيمنع المضاعفات المرتبطة بصحة المرأة.
مهم! الحؤول ليس دائما خطرا. في الواقع ، عملية استبدال بعض الخلايا بأخرى طبيعية وهي طريقة لتكييف الجسم مع ظروف معينة من البيئة المكروية. يجب مراقبة حالة المرأة ، وإيلاء الاهتمام في الوقت المناسب لتطور التغيرات في ظهارة الرحم.
المحرض الأكثر شيوعًا الذي تتغير الظهارة هو فيروس الورم الحليمي البشري. يتأرجح الفيروس في الجسم مسبباً. بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي ، فإن سبب المرض هو الالتهابات البكتيرية، التي تسبب ureaplasmosis والكلاميديا ، غالبًا ما تصبح أيضًا دافعًا لتشكيل الحؤول. هناك أسباب أخرى تثير انتهاكًا لبنية الظهارة. النساء الأكثر عرضة للخطر هم:
- الذين تم تشخيصهم بالتغيرات الهرمونية.
- هناك التهابات المسببات المختلفة.
- في اتصال مع الضار مواد كيميائية، على سبيل المثال ، العمل في الإنتاج الخطير ؛
- أخذ موانع الحمل وغيرها الأدويةدون إشراف أخصائي ؛
- نأخذ الأمراض المزمنةالجهاز التناسلي؛
- انتهاك قواعد النظافة الشخصية ؛
- مرضى الصدمات (بما في ذلك أولئك الذين لديهم تاريخ الولادة المتكررةوالإجهاض والإجهاض).
التمثيل عامل وراثي. في المرأة التي تزداد احتمالية إصابتها بالمرض. التدخين وتعاطي الكحول وتعاطي المخدرات - غالبًا ما تؤدي هذه العادات إلى تغيرات مرضية في الظهارة وأمراض أخرى محتملة التسرطن. يجب أيضًا أن يُعزى الجنس غير الشرعي إلى أسباب حدوث خلل خطير في الجهاز التناسلي.
أعراض الحؤول
يتكيف جسد المرأة تحت تأثير العوامل السلبية بسرعة مع الموقف ، ويمكن أن يكون المرض بدون أعراض. ولكن هناك بعض التغييرات في الجسم التي قد تشير إلى أن عملية حميدة جارية. فمثلا:
- ألم أثناء الجماع بسبب حقيقة أن خلل التنسج الظهاري يؤدي إلى الإصابة والنزيف. لا تتردد في إخبار طبيبك عن هذه الأعراض "الحميمة" ، بالإضافة إلى علامات الانتهاكات الأخرى من جانب صحة المرأة.
- تزداد الإفرازات المهبلية بشكل كبير ، ويصبح لونها حليبيًا ، ويصبح قوامها متخثرًا. في الواقع ، يمكن الخلط بين هذه الحالة ومرض القلاع العادي.
- يمكن أن تتحدث التآكل والأمراض المعدية والثآليل عن الحؤول التدريجي ، وتحذر أيضًا من إمكانية تطورها في المستقبل القريب.
- ، مما يدل على أن الالتهاب قد بدأ في الجسم.
قد تشير هذه الأعراض الأمراض المعدية، التهاب ، مشاكل في الجهاز التناسلي للأنثى. يجدر عدم العلاج الذاتي ، ولكن الزيارة في أقرب وقت ممكن استشارة نسائيةللفحص المؤهل من قبل أخصائي.
الانتباه! في أول أعراض الحؤول ، يجب عليك استشارة الطبيب. من الممكن أن تكون الورم الحميدة التي لا تزعج المرأة على الإطلاق أو الورم الحميد غير المؤذي نذيرًا لتغير سرطاني في عنق الرحم. يسمح لك التشخيص في الوقت المناسب بتحديد المشكلة المرحلة الأولية، وأحيانًا يساعد على منع تطور تكوين خبيث.
يجب ألا تشخصي نفسك بنفسك ، على سبيل المثال ، بطرح أسئلة في منتدى نسائي. أولا و عنصر إلزاميتشخيص الحؤول - فحص عنق الرحم باستخدام مرايا مهبلية لتحديد حجم آفة الظهارة. ضروري والذي يجعل من الممكن رؤية أي منها التغيرات المرضيةفي بنية الظهارة ، ويسمح لك أيضًا بإجراء خزعة مستهدفة لفحص منطقة عنق الرحم التي تسبب القلق. علم الأنسجة يساعد في تحديد مرحلة المرض وتقديم المساعدة الطبية للمريض في الوقت المناسب.
أنواع حؤول ظهارة عنق الرحم
يتم تحديد شكل المرض عن طريق الفحص. هذه الدراسة- أساس التشخيص الصحيح وفي الوقت نفسه. ينقسم الحؤول إلى: غير ناضج ، وحرشفية ، وحرشفية مقترنة بخلل التنسج. لا يؤثر نوع التغيير الظهاري على مسار المرض ، ولكنه يلعب دورًا رائدًا في علاجه.
يعتبر الحؤول غير الناضج هو البديل الأكثر صعوبة في التشخيص. هذا يرجع إلى حقيقة أن مستوى تمايز الخلايا منخفض ، وخطر الإصابة بالأورام الخبيثة مرتفع للغاية. في الفحص الخلوي ، تم العثور على خلايا صغيرة ذات حدود غير واضحة ومختلفة الشكل في اللطاخة. توجد الخلايا نفسها في اللطاخة بشكل فوضوية تمامًا.
عند البحث الهيكل الداخلييتم تحديد الخلايا من خلال تغيير في السيتوبلازم ، وهو انتهاك لبنية وموقع جميع عناصرها الهيكلية. بسبب التمايز المنخفض ، من الصعب تحديد نوع الظهارة التي تنتمي إليها الخلايا المدروسة في ظهارة عنق الرحم.
النوع التالي من الحؤول هو الحرشفية. في هذا البديل ، لا تختلف الظهارة عمليا عن عضو صحي. الشيء الوحيد الذي يتحدث عن درجة ونوع انتهاك هيكلها هو الموقع غير الطبيعي. تكون الظهارة الطبقية ، التي يتم تحديدها في الحالة الطبيعية بالقرب من القناة المهبلية ، خلف المنطقة الوسيطة ، تتخللها أقسام من الظهارة الأسطوانية.
أكثر أنواع الحؤول تمايزًا هو الحؤول الحرشفية مع خلل التنسج. هذا الشكل ناضج ، أي أن الخلايا لها شكل معين ، ولا يتغير السيتوبلازم بالداخل ، والبنية صحيحة. تختلف الخلايا في نفس الحجم ، وهو أمر غير معهود من أشكال الحؤول غير الناضجة. العامل الوحيد الذي يجعل من الممكن التمييز بين الخلايا الاحتياطية المرضية والخلايا السليمة هو الانقسام غير الطبيعي في نواة الانقسامات المرضية (خلل التنسج).
تشخيص الحؤول الحرشفي غير الناضج بناءً على مرحلة مبكرةالمرض ، في بعض الأحيان لا يتطلب التدخل الطبي. تُنصح المرأة بشدة بإجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء ، وإجراء جميع الاختبارات الموصوفة من قبل أخصائي ، وكذلك القضاء على الأسباب التي تساهم في تطور هذا المرض. على سبيل المثال ، الإقلاع عن التدخين وعلاج الورم الحليمي.
يتخذ الطبيب قرارًا بشأن كيفية تنفيذ العلاج بالضبط دراسات تشخيصية. إذا كان المرض فيروسيًا بطبيعته ، على سبيل المثال ، أصبح فيروس الورم الحليمي البشري سببًا له ، يتم استخدام الأدوية للعلاج التي تثبط نشاط الفيروسات وتمنع تكاثرها. إذا تم العثور على البكتيريا في اللطاخة أثناء فحص الغشاء المخاطي ، يتم وصف المضادات الحيوية و مضادات الفطريات. يتضمن الحؤول الحرشفية العلاج بالأدوية المعززة للمناعة. كما توصف التحاميل المهبلية التي توقف العملية الالتهابية.
قرار بشأن تدخل جراحييتم تناوله من قبل الطبيب في حالة عدم إعطاء العلاج التحفظي النتائج المناسبة. يتم اختيار الطريقة بناءً على شكل علم الأمراض وخصائص مسارها. يتم استخدام العديد من العلاجات حاليًا. هذه هي: التخثير الكهربي ، التعرض المخروطي ،. واحدة من ملفات طرق فعالةالعلاج - كشط عنق الرحم. الوقاية ، التي تسمح لك بمنع أو تشخيص الانتهاك في الوقت المناسب ، تتمثل في زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء و.
استنتاج
حؤول عنق الرحم ليس جملة. مع المرض ، بغض النظر عن مرحلة الحؤول التي يتم تشخيصها ، فمن الممكن والضروري القتال. الأساليب الحديثةيمكن أن يوقف التشخيص والعلاج عملية التغيرات في الأنسجة الظهارية ويمنع تكون الأورام الخبيثة.
هل لديك حؤول وتريد معرفة المزيد عن المشكلة؟ اكتب تعليقًا بأسئلتك واقتراحاتك حول الموضوع. هل ترغب في تحذير أحبائك من المخاطر التي يشكلها المرض؟ شارك هذا المقال على في الشبكات الاجتماعيةوعلى المنتديات.
فيديو: حؤول. التشريح المرضي وعلم الأنسجة
واحدة من أكثرها شيوعًا أمراض الإناثهو الحؤول الحرشفية لعنق الرحم ، ما هو عليه ، لا يعرف إلا القليل ، بعد أن سمعوا التشخيص ، الكثير من الذعر.
ما هو المرض
يحدث الحؤول الحرشفية لعنق الرحم في المرضى في العمر المناخي ، عادة بعد 50 عامًا. إذا تم تشخيص حؤول الخلايا الحرشفية لعنق الرحم ، فما هو وكيفية تفسيره لغة بسيطةعلم أمراض المرأة؟ هذا المرض هو حالة سرطانية. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يتطور ورم خبيث. بشكل عام ، الحؤول هو عملية مرضية يتم فيها استبدال الظهارة الغدية ، التي تغطي عنق الرحم عادةً ، بظهارة مسطحة.
لتوضيح ما يحدث في الداخل ، يجب القول أن الأعضاء الداخلية للمرأة ، بشكل أكثر دقة ، الرحم وملحقاته ، لها تناوب واضح في الظهارة:
- بالقرب من القناة المهبلية توجد ظهارة طبقية حرشفية ؛
- تتميز المنطقة الوسيطة بين عنق الرحم والقناة المهبلية بـ الغياب التامظهارة.
- تبطن الظهارة العمودية تجويف الرحم وقناة عنق الرحم.
عادة ، هذه الأنواع من الظهارة لا تتغير على الإطلاق ، هناك حدود واضحة بينهما.
غالبًا ما يتطور الحؤول في الأماكن التي يوجد بها تآكل ، الآفات المعدية, العمليات الالتهابيةوالأمراض المزمنة الأخرى. يشكل الحؤول خطرًا خاصًا على المرأة ، وهو أمر معقد بسبب تقرن الخلايا إذا تطورت في قناة عنق الرحم ، واستبدلت الظهارة الغدية بظهارة أسطوانية.
في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء العلاج على الفور لتجنب خلل التنسج وتكوين الورم. على ال المراحل الأوليةعلاج الحؤول ليس ضروريًا ، فالطبيب يراقب ببساطة مسار المرض. إذا كانت هناك تغييرات للأسوأ ، يبدأ العلاج الدوائي.
أعراض وأسباب المرض
قبل وصف العلاج ، لا يجب على الأطباء إجراء تشخيص شامل فحسب ، بل يجب عليهم أيضًا تحديد الأسباب التي أدت إلى العملية المرضية. إذا تم القضاء على الأعراض المرئية فقط ، فلا يمكن علاج المرض تمامًا ، وبعد مرور بعض الوقت ستظهر علامات الحؤول مرة أخرى.
من بين أكثر المحرضين شيوعًا للمرض ، تُلاحظ الثآليل التناسلية والأورام الحليمية التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري. يمكن للفيروس وقت طويلتكون في حالة نائمة ، وتفعيلها ، وإثارة النمو اعضاء داخليةالجهاز التناسلي للأنثى. إذا تركت دون علاج ، فسوف تتدهور قريبًا إلى خلل التنسج والسرطان. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن فيروس الهربس يمكن أن يؤدي إلى التهاب ظهارة عنق الرحم واستبدالها.
تلعب البكتيريا أيضًا دورًا مهمًا في ظهور الحؤول. من بين هؤلاء:
- الكلاميديا.
- اليوريا.
- المكورات البنية.
- التوكسوبلازما.
تخترق هذه البكتيريا نوى الخلايا الظهارية وتغير بنيتها مسببة خلل التنسج.
هناك مجموعة مخاطر معينة ، والتي تشمل المرضى الذين:
- دخان؛
- تعاطي الكحول
- لديهم أمراض مزمنة في الجهاز البولي التناسلي.
- بدأت في ممارسة الجنس في وقت مبكر ؛
- غالبًا ما يغير الشركاء الجنسيون ؛
- خضع لعملية جراحية على الأعضاء التناسلية.
- أجريت عمليات إجهاض ؛
- تعاني من الإجهاض المتكرر.
- لديهم اضطرابات هرمونية.
- تتعرض لتهويل أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
علم الأمراض نفسه ليس مصحوبًا بأي أعراض مرئية ، ولكن هناك عدد من العلامات التي يجب أن تنبه المرأة وتجعلها تستشير الطبيب.
تشمل هذه الإنذارات:
- ألم أثناء الجماع والنزيف.
- نزيف حاد أثناء الحيض.
- اضطرابات الحيض؛
- إفرازات مهبلية غير نمطية
- رائحة فاسدة من الأعضاء التناسلية.
- الاضطرابات الهرمونية
- آلام أسفل البطن.
- الضعف العام وانخفاض الأداء.
- فقدان الشهية؛
- اضطرابات النوم
- حكة في منطقة الأعضاء التناسلية.
- كثرة التبول والألم في نفس الوقت.
تؤثر العلامات الأولى ، كقاعدة عامة ، على العلاقة الحميمة الجنسية بدقة - مع الحركات النشطة ، يزعج قضيب الشريك الخلايا الظهارية التي تشارك في العملية المرضية. هناك انزعاج أثناء الجماع وألم خفيف ودم.
تحتاج النساء أثناء انقطاع الطمث إلى توخي الحذر بشكل خاص بشأن صحتهن. يجب أن نقول إن عددًا من العلامات المذكورة أعلاه لدى النساء في سن المناخ يمكن أن يؤدي إلى تغيرات طبيعية في الجسم ، وليس العدوى البكتيرية والفيروسية.
تشخيص ومبادئ علاج الحؤول
مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في معظم الحالات يستمر المرض بدون أعراض ، يلعب التشخيص دورًا كبيرًا في فعالية العلاج. كل امرأة بالغةيجب أن يفهم جدوى الفحوصات الوقائية من قبل الطبيب. فقط من خلال الفحص البصري باستخدام المرايا ، سيتمكن الطبيب من رؤية التغييرات حالة طبيعيةظهارة على عنق الرحم. مجال هذا يأخذ مسحة بفرشاة خاصة ويجعلها الفحص النسيجي. يجب أن تؤخذ المسحة من ثلاث مناطق من عنق الرحم ، أي من باطن عنق الرحم والمنطقة الوسطى وقناة عنق الرحم نفسها. في كل لطاخة ، يجب أن تكون العينات الظهارية مختلفة.
إذا كانت هناك عملية مرضية ، تتم إحالة المرأة للتنظير المهبلي البسيط والممتد. تختلف طريقة التشخيص هذه عن الفحص بالمرايا في أن منظار المهبل يكبر الصورة بمقدار 23 مرة. إذا كان الفحص غير مثمر ، فيمكن إجراء كشط من عنق الرحم. في بعض الأحيان يقومون بتشخيص وجود عدوى TORCH وفيروس الورم الحليمي عن طريق أخذ الدم من الوريد من أجل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
بناءً على نتائج الفحص والاختبارات ، يبدأ العلاج.
طوال فترة العلاج ، يجب على المرأة التخلي تمامًا عن العلاقة الجنسية الحميمة ، حيث سيحدث العلاج الأدوية المضادة للبكتيرياوغيرها من الوسائل ، في وجود الحمل ، يمكن أن تسبب أمراض الجنين.
سيختار الطبيب المعالج الأدوية في بشكل فردي. المجموعة الأولى من الأدوية التي سيتم استخدامها للقضاء على علم الأمراض هي مضاد للفيروسات بطبيعتها ، وغالبًا ما يتم استخدام Genfron و Panavir. المجموعة الثانية من الأدوية التي تستخدم ل علاج معقد، مضادات حيوية. يتم استخدامها إذا كان هناك اشتباه في الكلاميديا أو اليوريا أو التوكسوبلازما. يتم إعطاء تأثير جيد بواسطة الأدوية Neotrizol و Terzhinan.
يمكن أيضًا علاج الحؤول باستخدام التحاميل المحلية المضادة للالتهابات. كما يظهر التغذية بالأطعمة الصحيحة التي تحتوي على كمية كبيرة من الفيتامينات في تركيبتها.
جراحة
في حالة المرض المتقدم ، يتم إجراء التدخل الجراحي.هناك عدة طرق لإجراء العملية:
- تبخير الليزر
- استئصال مخروطي
- تجريف قناة عنق الرحم.
- الكهربي.
يعتبر تجريف قناة عنق الرحم أكثر الطرق فظاعة ، فقد تم استخدامه كأول طريقة لعلاج الحؤول ، ويلجأون إليها إذا لم يكن هناك معدات مناسبة داخل جدران العيادة.
الاستئصال المخروطي هو عملية يتم خلالها إزالة الظهارة على شكل مخروط. ميزة الطريقة هي الحد الأدنى من مخاطر إعادة تشكيل الحؤول. بعد العملية ، يتم إرسال المادة الحيوية للفحص النسيجي لتحديد وجود الخلايا غير النمطية التي يمكن أن تثير السرطان.
التخثير الكهربي هو تأثير التيار الكهربائي على المنطقة المصابة ، حيث يمكن للشحنة أن تخثر البروتين وتدمر خلايا خلل التنسج. التخثر بالليزر- عظم أسلوب جديدوألطف علاج. بعد نصف ساعة من العملية ، يمكن للمرأة العودة إلى المنزل.
بعد، بعدما تدخل جراحييوصي الأطباء بالغسل اعشاب طبية, براعم الصنوبروالعكبر. سيؤدي ذلك إلى تسريع التجدد الطبيعي الخلايا الظهاريةوبالتالي ، سوف تستعيد جسد المرأة بسرعة.
يعد اختيار طريقة العلاج عملية فردية بحتة ، يتم تحديدها مع مراعاة العديد من العوامل. بشكل عام ، التوقعات الخاصة بالعلاج الكامل عالية جدًا ، والشيء الرئيسي هو طلب المساعدة في الوقت المناسب واتباع جميع توصيات الطبيب.
فيديو إعلامي
يبدو أن حؤول عنق الرحم هو تشخيص مخيف. النساء فوق سن الخمسين أكثر عرضة للإصابة بالمرض. يمكن الكشف عن عملية مرضية أثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء ، ومع ذلك ، من أجل التمايز الصحيح ، من الضروري إجراء فحص مفصل.
تحتل أمراض عنق الرحم مكانة رائدة بين جميع أمراض أعضاء الحوض عند النساء. إذا كان بعضها لا يشكل خطرا جسيما ، فيمكن أن يؤدي البعض الآخر إلى الإصابة بالسرطان.
حؤول الخلايا الحرشفية لعنق الرحم - ما هو؟
لا يظهر الحؤول عند النساء على عنق الرحم بشكل غير متوقع. يتكون هذا المرض بمرور الوقت وهو تغير في الطبقة الظهارية من الغشاء المخاطي.
حؤول- عملية استبدال الخلايا المتمايزة من نوع بأخرى مع الحفاظ على نوع وانتماء الأنسجة.
تتشكل ظهارة الحؤول لعنق الرحم نتيجة العمليات المرضية التي تحدث في تجويف الحوض لدى المرأة. ينقسم عنق الرحم عادةً إلى قسمين رئيسيين: ظهارة مسطحة وأسطوانية.
الحؤول يعني اختلاطهم ، بينما في الحالة الطبيعية لديهم حدود واضحة. يمكن أن يتطور علم الأمراض بسبب طبقات الظهارة الحرشفية على الأسطواني.
أيضًا ، نتيجة الانقسام الخلوي غير المنضبط ، يمكن استبدال جزء من الظهارة الحرشفية بجزء أسطواني. ينتمي المرض إلى عمليات الورم الحميدة ، ولكن لا يمكن استبعاد الورم الخبيث.
أنواع الحؤول
الحؤول الحرشفية له عدة أنواع من آفات عنق الرحم. من الممكن تحديد نوع علم الأمراض بشكل موثوق فقط وفقًا لنتائج التشخيص. لا تؤثر طبيعة المرض على المسار ، لكنها تلعب دورًا حاسمًا في اختيار أساليب العلاج.
غير ناضج.
من الصعب تشخيصه وبالتالي يشكل تهديدًا خطيرًا ، حيث لا يتم تقليل خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. يكشف الفحص عن الخلايا أشكال مختلفةومع حدود مختلفة. يكمن تعقيد التشخيص في صعوبة تحديد هوية الظهارة المكتشفة.
حرشفية. 
يرافقه استبدال الخلايا التي لا تختلف للوهلة الأولى عن الخلايا الطبيعية لهذه المنطقة. العلامة الرئيسية التي يتم لفت الانتباه إليها هي موقع غير عادي. يتميز هذا المرض بخروج الظهارة الحرشفية خارج المنطقة الوسيطة.
الحرشفية مع خلل التنسج.
من الأسهل التفريق. كونه شكلًا ناضجًا ، يتميز علم الأمراض بانقسام غير طبيعي في النواة وتشكيل خلايا من نفس الشكل.
الأسباب
يحدث حؤول ظهارة عنق الرحم نتيجة التعرض لعوامل عدوانية ، والتي عادة ما تتحول إلى بكتيريا وفيروسات. هذه الأخيرة هي مصدر قلق خاص.
يؤدي فيروس الورم الحليمي البشري وأنواع معينة من فيروس الهربس البسيط إلى ورم خبيث في الغشاء المخاطي ، وهذا بدوره يؤدي إلى الوفاة. من بين البكتيريا التي يمكن أن تثير عملية مرضية ، يمكننا التمييز بين:
- الكلاميديا.
- الميورة.
- التوكسوبلازما.
- المكورات البنية.
تشمل مجموعة المخاطر النساء اللواتي خضعن لأي تدخلات في تجويف الرحم (الإجهاض ، الكحت ، التلاعب التشخيصي). أيضًا ، يمكن أن يكون المرض ناتجًا عن عوامل معاكسة: عادات سيئة, تغيير متكررالشركاء الجنسيين ، عدم الامتثال للنظافة الحميمة.
التشخيص وتوضيح التشخيص
ليس من الصعب اكتشاف الحؤول الحرشفية على الغشاء المخاطي لعنق الرحم. أثناء فحص أمراض النساءبمساعدة المرآة ، يكون الطبيب قادرًا على تحديد أن الظهارة لها بنية غير طبيعية ، وأن حدودها قد تم انتهاكها أو إزاحتها.
لا يمكن معرفة المزيد عن علم الأمراض أثناء الفحص. لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء فحص يتضمن قائمة التلاعب التالية:
تنظير المهبل. 
تتم دراسة الغشاء المخاطي لعنق الرحم بتكبير متعدد ومعالجة مركبات كيميائية، مما يسمح لرد الفعل بتحديد الأماكن التي يزداد فيها خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.
خزعة.
يتم أخذ جزء من الظهارة ويتم إجراء دراستها النسيجية ، والتي توفر بيانات دقيقة عن طبيعة ومرحلة علم الأمراض.
دراسة خلوية.
يتم أخذ مادة حيوية من عدة أقسام من الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، مما يجعل من الممكن تحديد العملية المرضية.
البحوث البكتريولوجية.
يكتشف التواجد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي مسحة.
تتيح لك التشخيصات المعقدة معرفة الحد الأقصى من المعلومات حول نوع المرض وتمييزه عن الآخرين الذين لديهم مظاهر سريرية مماثلة: الطلاوة البيضاء والتهاب عنق الرحم والأورام الحميدة وما شابه.
تتميز الصورة السريرية للحؤول بظهور إفرازات ملونة ونزيف اختراق وألم أثناء الحركة الميكانيكية على الغشاء المخاطي لعنق الرحم.
هل يمكن علاج الحؤول؟
لعلاج حؤول عنق الرحم ، يتم استخدام طريقة الدواء في البداية. ويشمل استخدام الأدوية ، التي يهدف عملها إلى القضاء على المحرض الباثولوجي.
إذا تم تعريفها عدوى فيروسيةثم توصف الأدوية بانافير وجنيفيرون وكيبفيرون. عندما يتم الكشف عن علم الأمراض البكتيرية ، تطبيق Terzhinan ، Neotrizol ، Macmirrorو اخرين. مسار العلاج يشمل وكلاء عن طريق الفموالأدوية المحلية.
اذا كان العلاج المحافظلم تجلب النتيجة المرجوة ، ثم يتم وصف المريض العلاج الجراحي، بافتراض:
- كشط قناة عنق الرحم والرحم.
- إزالة مخروط المنطقة المصابة ؛
- التخثير الكهربي بالكي بالتيار ؛
- التعرض بالليزر وتبخر الخلايا غير الطبيعية.
تنبؤ بالمناخ
مع الاكتشاف والعلاج في الوقت المناسب ، فإن الحؤول له توقعات مواتية. بعد تحديد سبب المرض والقضاء عليه ، يكون الغشاء المخاطي قادرًا على التعافي من تلقاء نفسه.
تحتجز العلاج الجراحييتطلب إلزامي علاج بالعقاقيرفي المستقبل. في حالة عدم وجود علاج وتطور عملية مرضيةستكون التوقعات مخيبة للآمال.
المرض عرضة للأورام الخبيثة ، خاصة عندما المسببات الفيروسية. لذلك ، يجب على المرضى ألا يدعوه يأخذ مجراه.