طرق علاج القناة الرسغية. العلاج الجراحي لمتلازمة النفق الرسغي. إصابات المعصم الحادة

، هو عصب رسغي مقروص ، مما يؤدي إلى الم، فقدان السيطرة على حركات الأصابع ، وكذلك قلة الحساسية.

ماذا سيحدث للفرشاة إذا تجاهلت ظهور المرض؟

يتحكم العصب المتوسط ​​في جميع عضلات الرسغ ، فهو يساعد على تحريك الأصابع والشعور بأي تأثير منها بيئة. عند التجاهل متلازمة الألمبسبب القرص ، من الممكن فقدان مرونة اليد ، ستبدأ الأنسجة بالتحول إلى اللون الشاحب ، وسيظهر التعرق الشديد. كل شيء يمكن أن ينتهي خدر منتظم وضمور عضلي، لذلك لا تبدأ المرض.

الأسباب

تختلف أسباب هذا المرض اختلافًا كبيرًا: تشريحيًا أو متعلقًا بالعمل أو الحالة الصحية أو حتى الجنس.

من في عرضة للخطر؟

هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من فرصة الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي:

1. - تلقي كسور في الرسغين خاصة تلك التي لم تلتئم بشكل صحيح. يزداد ضغط القناة العصبية ، ويتم ضغط العصب نفسه.
2. العيوب الخلقية في تطور النفق الرسغي.
3. الاستعداد الوراثي: معصم مربع الشكل ، رباط عرضي سميك.
4. نفق رسغي صغيروأي من إصاباته بالنساء.
5. الأمراض التي تؤثر سلبا الجهاز العصبيشخص ( داء السكري، والتصلب ، وما إلى ذلك).
6. العمليات الالتهابية في أوتار اليد.
7. تكوين الوذمة (الخارجية والداخلية) أثناء الحمل أو تناول موانع الحمل.
8. وزن الجسم كبير.
9. أمراض الكلى أو الغدة الدرقية.
10. العمل مع الأوزان الثقيلة أو الأنشطة المعرضة للإصابة ، العمل المطول على الكمبيوتر.

غالبًا ما تكون متلازمة النفق الرسغي من سمات النساء فوق سن الخمسين اللائي ينخرطن في عمل يتطلب حركات فرشاة مستمرة ومتكررة في كثير من الأحيان (سكرتيرة ، عامل خط التجميع ، مصفف شعر ، موسيقي).

تشخيص اعتلال الأعصاب النفقية

هناك العديد من الاختبارات البسيطة التي ستساعد في تحديد وجود متلازمة الرسغ بنفسك:

1. اختبار تينيل- التنصت بلطف في منطقة البقعة المؤلمة. في هذه الحالة ، يجب أن يزداد الألم ، ويصبح الطرف مخدرًا ، وقد تحدث إحساس بالوخز.
2. ارفع يدك- يتضمن هذا الاختبار ما يلي: شد الذراعين المستقيمين فوق رأسك ، وتحتاج إلى الوقوف في هذا الوضع لمدة دقيقة تقريبًا. إذا كانت هناك متلازمة النفق الرسغي ، فسيبدأ وخز صغير في اليد ، وسيبدأ في التخدير وسيظهر الألم.
3. اختبار الانثناء- يتم ثني اليد إلى نقطة التوقف عند مفصل الرسغ لمدة 60 ثانية. بعد إجراء الاختبار ، عندما تمد اليد ، يحدث ألم وتنميل.
4. اختبار الزجاجة- لا يستطيع الفهرس والإبهام رفع الزجاجة من الرقبة.

إذا لم يُظهر أي من النصوص خدرًا يتراوح من 1-3 أصابع ، فقد يكون لديك.

انتباه!النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الاختبارات لا تضمن التشخيص الدقيق. للتشخيص والعلاج ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

التشخيصات الطبية

بالإضافة إلى الاختبارات التي يمكنك إجراؤها بنفسك ، يصف الطبيب الأنواع التالية من الدراسات:

• ENMG (تخطيط العضل الكهربائي) ؛
• دراسات التوصيل العصبي
• تصوير حراري؛
• إجراء الموجات فوق الصوتية
• الأشعة السينية مفصل الرسغلاستبعاد الأمراض الأخرى.

أيضًا ، يمكن للطبيب إجراء اختبار آخر ، والذي يتمثل في استخدام جهاز للقياس ضغط الدم. يتم وضع الكفة على الذراع مباشرة فوق المكان الذي من المفترض أن يكون فيه العصب مقروصًا ، ويتم تضخيمه إلى المستوى العاديضغط الدم واستمر لمدة 60 ثانية. في الوقت نفسه ، يلاحظ تنمل حيث يتم تزويد العصب بالطعام.

أعراض

يشكو المرضى المصابون بـ "متلازمة النفق الرسغي" باستمرار من تنميل في اليد ووخز مزعج في الوسط والسبابة و أصابع الخاتمتبدأ الأشياء في السقوط من اليدين ، سرعان ما تتعب اليد.

في مرحلة مبكرة ، تكون الصورة الكاملة للأعراض مؤقتة ، بعد فترة من الألم والألم عدم ارتياحاذهب بعيدًا ثم عاود الظهور أثناء القيادة أو رفع يدك أو التحدث في الهاتف أو قراءة كتاب. تفقد قوة عضلات اليد ، وفي بعض الحالات يكون هناك نقص كامل في تنسيق الحركات.

دائمًا ما تكون أحاسيس المرضى المذكورة أعلاه مصحوبة بألم حارق في راحة اليد أو أول 3 أصابع. في هذه الحالة ، يبدو الألم وكأنه ينتشر تقريبًا إلى الساعد.

في الليل ، لا تترك الأعراض المرضى بمفردهم.. نظرًا لحقيقة أنه في الليل لا يتم التحكم في موضع اليد ، يتم الضغط على العصب ، ويبدأ الألم والصلابة مثل التيار. قد يستيقظ الشخص حتى. التلويح الخفيف بالفرشاة أو فرك راحة اليد يخفف الألم.

متلازمة القناة الثنائية شائعة ، ولكن المرض الأكثر شيوعًا هو يد واحدة: فهي كذلك بالنسبة لليسار اليد اليسرى، على اليمين - حق. في المتلازمة الثنائية ، قد يكون لأحد الذراعين آفات أكثر خطورة من الأخرى ، وهذا يرجع أيضًا إلى راحة الاستخدام المتكرر عندما نشاط العملأحد الأطراف.

يشكو المرضى أيضًا من المظهر الأعراض اللاإرادية. تنتفخ راحة اليد والمعصم ، هناك شعور بالانقباض.

إما أن يكون هناك انخفاض أو حُمىالفرش ، لأنه بسبب ضغط القناة العصبية ، تتوقف الأوعية عن العمل بالكامل.

ربما حتى زيادة التعرق. تبدأ الفرشاة بالتفاعل بشكل حساس مع قطرات حادةدرجات الحرارة: يتغير لون الأقمشة.

بمرور الوقت ، يمكن أن تتفاقم جميع أعراض المرض تصبح دائمة. يتداخل ضعف وتنميل العضلات مع أنشطة العمل ، ويمنعك الألم المستمر من القيام بأعمال صغيرة ، حتى تزرير قميصك وربط رباط الحذاء.

ما هي المضاعفات؟

إذا لم تنتبه للأعراض لفترة طويلة متلازمة النفقولا تعالج سيبدأ العصب بالضمور، ستبدأ العمليات التي لا رجعة فيها في الفرشاة ، مما قد يؤدي إلى فقد كامل لـ وظيفة المحرك. في معظم الحالات ، يكون تشخيص متلازمة اليد الرسغية إيجابيًا ، ويمكن علاج المرض بشكل متحفظ أو بالجراحة.

ولكن إذا تناوبت مغفرة المرض لفترة طويلة مع ظهوره ، فيمكن أن يتحول المرض إلى شكل مزمنأخيرًا ، ستشتد أعراض الألم ، وستظهر اضطرابات عصبية أخرى على خلفيتها.

علاج او معاملة

تطبيق الأساليب المحافظة

لا توجد إغفالات كبيرة مرحلة مبكرةالأمراض) وتطور متلازمة اليد الرسغية هي مؤشرات لاستخدام طرق العلاج المحافظة. ماذا تشمل؟

1. إبقاء الرسغ في حالة راحة: يوصى بارتداء مثبت خاص على الفرشاة أثناء النوم حيث لن يسمح بضغط القناة الرسغية ليلاً. يمكن أيضًا استخدام الإطار أثناء النهار أثناء أنشطة العمل الصادمة.
2. طلب أدوية : يجوز للطبيب أن يصف المسكنات ( مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لتسكين الآلام.
3. توصيات لتغيير الوظائفلتجنب الحمل الزائد والضغط على العصب الرسغي.
4. حقن الستيرويد: يتم حقن الدواء مباشرة في القناة العصبية ، مما يخفف من أعراض المرض. في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية خلال ستة أشهر من فترة الحقن ، تدخل جراحي.

المزيد عن طرق العلاج.

تستخدم طرق بديلة أيضًا لعلاج المريض ، على سبيل المثال اليوجا. تساعد بعض الأوضاع على تحسين التمدد وتقوية المفاصل وتقوية عضلات الرسغ. يمكنك أيضا المحاولة العلاج اليدوي والعلاج بالموجات فوق الصوتية عالية التردد.

إذا كنت بحاجة إلى التخلص من آلام المفصل نفسه ، فاقرأ المقال عنه. وسوف يساعدون في استعادة الفرشاة التالفة.

عملية

إذا لم يكن لطرق العلاج المحافظة التأثير المناسب ، يتم وصف التدخلات الجراحية. هناك طريقتان: افتحو طفيف التوغل. الأول هو القطع جلدفوق الرباط الرسغي وإزالة الضغط العصب المتوسطوالثاني يتم من خلال شق صغير باستخدام معدات الفيديو والأدوات الخاصة.

الجميع العمليات الجراحيةيتم علاج متلازمة الرسغ في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي.

بعد العملية ، قد تشعر بالألم والشعور بالتيبس والتورم. لكن في اليوم الأول بعد التدخل ، يمكنك البدء في تحريك أصابعك.

لتقليل أعراض ما بعد الجراحة ، يوصف العلاج التأهيلي لاستعادة وظائف اليد. في غضون بضعة أشهر ، تختفي جميع أحاسيس ما بعد الجراحة ، خلال هذه الفترة يوصى بالتوقف عن قيادة السيارة أو العمل الجاد أو ببساطة ثني أحد الأطراف. من الضروري السماح للألياف العصبية بالتعافي. فقط بعد إذن الطبيب المعالج يمكنك العودة إلى أسلوب حياتك المعتاد.

مهم! قد لا تأتي الإغاثة مباشرة بعد العملية ، لذلك يجب أن تتحلى بالصبر من أجل الشفاء التدريجي: يمكن أن يستغرق من شهر إلى عام كامل.

الخبر السار هو أنه بعد العملية ، تكون المراجعات إيجابية في الغالب. بطبيعة الحال ، يختلف تأثير ودرجة تخفيف الضغط عن القناة ، ولكن بشكل عام ، يلاحظ المرضى التحسن فقط.

الأبحاث الحالية في مجال علاج اليد

تعتبر متلازمة النفق أكثر الأمراض شيوعًا بين جميع الأمراض المرتبطة بالأطراف العلوية.

تعد جراحات الرباط الرسغي هي الأكثر شيوعًا بين جميع جراحات المعصم.

يتم إجراء عملية جراحية لـ 463000 شخص في أمريكا كل عام. أظهرت الدراسات أن متلازمة النفق الرسغي هي الأكثر شيوعًا سبب مشتركالحرمان من العمل ، يحتاج المرضى إلى شهر على الأقل لإعادة التأهيل.

بالنسبة لبعض المهن ، حدد الباحثون أسباب المرض بوضوح: بالنسبة لأمناء الصندوق ، هذه هي القراءة المستمرة للباركود ، للأشخاص الذين يعملون على الكمبيوتر ، هذه هي القراءة المستمرة للباركود. موقع خاطئالفرش أثناء الكتابة أو استخدام الماوس. حتى في بداية القرن ، كان معدل الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي متماثلًا بين الرجال والنساء ، ولكن الآن تعاني النساء من هذا المرض مرتين في كثير من الأحيان.

يوجد تركيبات مختلفةلعلاج المتلازمة على سبيل المثال (معلومات عنها في منتصف المقال).

الوقاية

لمنع حدوث متلازمة النفق الرسغي ، من الضروري إيلاء اهتمام خاص لتدابير منع الضغط على القناة العصبية. ما الذي ينصح به لمنع ظهور المرض؟

تمارين اليد

كما اجراءات وقائيةمتلازمة النفق الرسغي ، يمكن استخدام ثلاث مجموعات من التمارين البدنية.

مجمع رقم 1:

1. من الضروري فرك وتسخين راحة اليد من الداخل والخارج.
2. يأخذ اليد اليمنىوبمساعدة إبهامابدأ بنفس اليد رفضكل الأصابع الأخرى ونقر عليها أربع نقرات. يجب تكرار نفس الخطوات لليد اليسرى.
3. تسطيح الفرش الأحزاب الداخليةمعًا ، قم بتوصيل الأصابع ببعضها البعض ، وابدأ في الضغط على أصابع إحدى اليدين على أصابع اليد الأخرى ، بعد نهاية التمرين ، قم بهز الفرشاة للاسترخاء.
4. عدة مرات ببطء قدر الإمكان يعصرالقبضات هزةأسلحة.
5. اقبض بقبضتيك عدة مرات ، مع فتح أصابعك للخارج بحدة. صافح يديك بعد الانتهاء من التمرين.

مجمع №2:

1. تحتاج إلى رفع يديك لأعلى ولأسفل مرة أخرى 10 مرات ، ثم اهتز يديك.
2. قم بشد قبضتيك ببطء وحملهما في وضع متوتر لمدة 10 ثوانٍ ، كرر ذلك عدة مرات ، ثم أرخ يديك مع الاهتزاز.
3. قم بمد أذرعك المستقيمة أمامك وفي غضون 60 ثانية ابدأ في تحريك جميع أصابعك بسرعة.
4. قم بإجراء 10-15 دورة بالفرشاة في كلا الاتجاهين.

مجمع رقم 3:

1. قم بتدوير إصبعك 10 مرات في كلا الاتجاهين ، وصافح يديك بعد القيام بالتمرين.
2. ضع راحتي يديك معًا واضغط بأصابعك على بعضها البعض.

كيف تنظم مساحة عملك؟

يوصى بالوقاية من متلازمة النفق أو بعد العلاج تجهيز الخاص بك بشكل صحيح مكان العمل . ما الذي يجب عمله اولا؟

1. اضبط الجدول على الارتفاع الصحيح ، فلا ينبغي أن يكون مرتفعًا جدًا بحيث لا تكون الفرش في وضع منحني أثناء العمل ولا تتدلى. يجب أن تكون اليد مستوية على الطاولة أو مسند الذراع.
2. اختيار المعدات المكتبية المناسبة: يجب أن يكون ماوس الكمبيوتر مريحًا في راحة يدك ، وهناك نماذج خاصة من الفئران على شكل أذرع تحكم لأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية ، يجب عليك بالتأكيد اختيار لوحة ماوس جيدة مع ارتفاع خاص لـ في اليد ، يوصى بشراء لوحة مفاتيح ذات منحدر.
3. عند كتابة نصوص ، يجب أن تكون شاشة العرض أمام عينيك مباشرة على مسافة 30 سم ، حتى تتمكن من اختيار حامل خاص لها.
4. يجب أن تكون القدمان مسطحة على الأرض ، وليست معلقة أو على أصابع القدم. الظهر مستقيم. لتحقيق هذه التوصيات ، تحتاج إلى شراء كرسي يمكنك من خلاله تغيير الارتفاع.

في الوقت نفسه ، من المهم أخذ فترات راحة من العمل كل ساعة ونصف وأداء مجموعة واحدة على الأقل من التمارين المذكورة أعلاه.

بطبيعة الحال ، من أجل منع أي مرض ، فمن الضروري إجراء أسلوب حياة صحيالحياة: الإقلاع عن الكحوليات والنيكوتين ، والبدء في ممارسة الرياضة ، ومراعاة صحتك ومحاولة تقليل استهلاكك المنتجات الضارةتَغذِيَة.

في هذه الحالة ، من الضروري مراقبة موضع اليدين: يجب أن تكون موجودة مباشرة فيما يتعلق بالساعد ، ولا ينبغي تعليق اليد أو ثنيها باستمرار. مُستَحسَن رصد الموقف الصحيح : يجب أن تتكون الزاوية اليمنى بين الوركين وأسفل الظهر.

البحوث السريرية في الوقاية

يجري إعداد الأبحاث أو أنها جارية بالفعل لإيجاد طرق للوقاية من متلازمة النفق الرسغي وعلاجها. واحد منهم هو تحليل مقارنبين الجراحة والتحسين السريري في الأساليب المحافظةفي العلاج ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للدراسة ، ويتم اختيار المرضى الذين يعانون من إصابة معتدلة أو معتدلة من العصب الرسغي.

تبحث دراسة مستقبلية ثانية في فائدة ارتداء سوار خاص لمنع انضغاط الأعصاب أثناء العمل بمعدات الاهتزاز. كل الأبحاث حول هذه اللحظةعقدت في أمريكا في جامعة كاليفورنيا.

متلازمة النفق الرسغي (CTS) هي حالة تسببها ضغط دم مرتفععلى العصب المتوسط ​​على مستوى الرسغ.

يؤدي انضغاط العصب المتوسط ​​على مستوى الرسغ إلى التنميل والوخز والألم في اليد والنخيل والأصابع ، وهناك مساحة في الرسغ تسمى النفق ، وهي مساوية لعرض الإبهام.

عندما يتم إنشاء ضغط في هذا النفق ، فإنه يضغط على العصب الذي يمر عبر نفق (العصب المتوسط) ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك. الأداء الطبيعياليدين والأصابع بسبب الألم والخدر. تمر أيضًا عدة أوتار عبر هذا النفق و الأوعية الدموية.

العصب المتوسط ​​هو أهم عنصر في النفق. يعطي الشعور بالإبهام والسبابة والأصابع الوسطى في اليد. أي حالة تتسبب في إتلاف الأوتار المثنية للساعد أثناء المرور عبر النفق الرسغي تؤدي إلى التهابها.

هذا يسبب انضغاطًا أو تهيجًا لهذا العصب ، مما يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي.

تستخدم الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للسيطرة على الألم. يمكن تجنب متلازمة النفق الرسغي عن طريق الممارسة تمارين بسيطة.

متلازمة النفق الرسغي هي إصابة تراكمية كبيرة متعلقة بالعمل في الرسغ ، وعادة ما تنتج عن تشوه في اليد. عندما تثني معصمك ، بزاوية قائمة ، يصبح النفق الرسغي أضيق. معظمالأنشطة ، من العزف على الجيتار إلى الكتابة ، وتناول الطعام ، ودفع الأرجوحة ، تتطلب ثني المعصم.

الانحناء المتكرر أو الحفاظ على المعصم مرنًا فترات طويلةالوقت ، يضغط على العصب المتوسط ​​، مما يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي. تي

تمامًا كما يؤدي الضغط على خرطوم الحديقة إلى إبطاء تدفق المياه خلاله ، مما يؤدي إلى ضغط الوسيط الألياف العصبيةالأوتار المنتفخة والرباط السميك يبطئان من انتقال الإشارات العصبية عبر النفق الرسغي. شدة وتكرار ومدة العمل وارتباطها بمتلازمة النفق الرسغي غير معروفة.

يشمل المعرضون للخطر عمال الكمبيوتر والنجارين والمجمعين ومغلفي اللحوم والموسيقيين والميكانيكيين ، لأن أنشطتهم تنطوي على ثني متكرر وتمديد للمعصم. يمكن أن تؤدي الأنشطة مثل البستنة والتطريز والجولف والتجديف أيضًا إلى ظهور الأعراض.

ستة العوامل الرئيسيةتشمل مخاطر مكان العمل للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي ما يلي:

1. تكرار؛
2. قوة عالية;
3. موقف مشترك غير مريح
4. ضغط مباشر
5. اهتزاز؛
6. الموقف المقيد لفترات طويلة.

تتأثر النساء 3 مرات أكثر من الرجال. التغيرات الهرمونية المرتبطة أيضًا تجعل النساء أكثر عرضة لهذا الاضطراب. شروط عامةالتي تتجلى فيها هذه الحالة تشمل:

• حمل؛
• التهاب المفصل الروماتويدي;
• إصابات
• اضطرابات الغدد الصماء مثل مرض السكري ، قصور الغدة الدرقية.
• كسر خارجي
• في بعض الحالات ، وجود ورم. يمكن أن يسبب أيضًا ضغطًا على العصب المتوسط.
• بعض الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى التهاب الأوتار هي قصور الغدة الدرقية والحمل والسكري.

الأنشطة المتكررة التي تسبب التهاب الأوتار

• زيادة حركات اليدين والمعصمين.
• القيادة؛
• رسالة؛
• رسم؛
• خياطة؛
• زيادة استخدام الآلات الموسيقية ؛
• العمل المتعلق بالإنتاج في خطوط التجميع ؛
• استخدام أدوات تهتز أو محمولة باليد ؛
• الرياضة: التنس أو الاسكواش.

الأمراض التي تسبب مواد غير طبيعية في النفق الرسغي

• إدمان الكحول.
• التهاب المفاصل الخارجي وكسور العظام.
• سرطان الدم؛
• داء السكري؛
• بدانة؛
• المايلوما المتعددة؛
• ضخامة الاطراف؛
• فشل كلوي؛
• سن اليأس؛
• الداء النشواني.
• حمل؛
• الالتهابات والإصابات.
• قصور الغدة الدرقية؛
• الساركويد.

علامات

في البداية ، غالبًا ما تظهر الأعراض في الليل. كثير من الناس لديهم عادة النوم مع معصمهم معوجًا ، مما قد يسبب الألم.

مع تفاقم الأعراض ، قد يشعر بالوخز النهار، إلى جانب الألم الذي يمتد من الرسغ إلى الأصابع. عادة ما يشعر بالألم في جانب الراحية من اليد. من الأعراض الأخرى ضعف اليد ، والذي يزداد سوءًا بمرور الوقت.

تشعر الأصابع بالانتفاخ ، حتى لو لم تكن كذلك. إذا تركت دون علاج ، سيكون هناك فقدان للإحساس في بعض الأصابع و ضعف مستمرإبهام. هناك مشكلة في استشعار الفرق بين hot و درجة الحرارة الباردة.

أعراض

• خدر أو وخز في اليد والأصابع وخاصة السبابة والوسطى.
• ألم في الرسغ والنخيل والساعد.
• تنميل أو ألم يزداد سوءًا في الليل.
• الألم الذي لا يطاق في منتصف الليل يمكن أن يوقظك.
• زيادة الألم عند استخدام اليد أو الرسغ.
• عدم القدرة على حمل الأشياء.
• فقدان الإحساس بالحرارة والبرودة.
• ضعف الإبهام.

ويشمل:

• العصب المتوسط
• الفرع الحركي للعصب المتوسط ​​، مع خيارات للتفرع من العصب المتوسط:
• خارج السندات 50٪
• تحت الباقة 30٪
• من خلال حزمة 20٪

الضغط في النفق الرسغي

أدنى مستوى عند الراحة مع وضع المعصم في وضع محايد (2.5 مم زئبق). 11 يرتفع إلى 30 ملم زئبق. فن. مع ثني كامل للمعصم. في متلازمة النفق الرسغي ، يرتفع الضغط إلى 30 ملم زئبق. فن. و 90 ملم زئبق. فن. على التوالي (يؤدي اختبار فالين إلى ارتفاع الضغط).

الشذوذ

قد يخلطون الصورة السريريةعند ظهور علامات غير مناسبة (على سبيل المثال ، خدر في الإصبع الخامس بمتلازمة النفق الرسغي).

• Martin Gruber: فرع يربط المحرك من العصب المتوسط ​​إلى العصب الزندي على الساعد
• Riche-Cannieu: الفروع الحركية والحسية التي تربط الفروع من الوسيط إلى العصب الزندي في اليد.

الأسباب

• مجهول السبب - الأكثر شيوعًا ، عادةً عند النساء بين 35 و 55 عامًا.
• الصدمة - 5٪ كسور في المعصم ، 60٪ خلع هلالية
• التمثيل الغذائي - الحمل (الأكثر شيوعًا) ، فشل كلويوغسيل الكلى ، قصور الغدة الدرقية (نادر).
• اهتزاز
• تعتبر الحركات الرتيبة المتكررة (الصورة الغامضة ، التحميل الزائد ، الحركات والوضع المتكرر الرتيب مهيأة ، لكنها مرفوضة).
• لا يوجد دليل واضح على الارتباط بمتلازمة النفق الرسغي
• التهاب الغشاء المفصلي - تفاقم الروماتيزم. هشاشة العظام في مفصل الرسغ.
• نادرًا جدًا - داء عديد السكاريد المخاطي ، داء الشحوم المخاطية ، الداء النشواني ، الأمراض التي تؤدي إلى ملء الفراغ (العقدة ، الورم العصبي ، الثني القصير غير الطبيعي للأصابع).

التشخيص

أعراض

• خلل الحس الليلي ، بما في ذلك الاهتزاز الانعكاسي أو تعليق اليد.
• قلة الإحساس أو الوخز في منطقة تعصيب العصب المتوسط:
• تظهر صرخة الرعب عند الإمساك بعجلة قيادة السيارة
• يسبب إمساك الهاتف إحساسًا بالوخز
• انخفاض مهارة الحركات عند الإمساك بالأصابع الأولى وثلاثية الكتائب:
• صعوبة أو عدم القدرة على ربط أزرار القميص
• عدم القدرة على الإمساك بالأشياء الصغيرة (مثل العملات المعدنية)
• عدم القدرة على إمساك الإبرة أثناء الخياطة.

علامات

• اختبار قرع Tinel الإيجابي:
• حساسية 60٪ ، خصوصية 67٪
• اختبار انثناء فالين الإيجابي لمدة 60 ثانية:
• حساسية 75٪ ، خصوصية 47٪
• اختبار للضغط المباشر على العصب: مع الضغط على العصب من قبل الطبيب لمدة 30 ثانية. يحدث الوخز:
• حساسية 87٪ ، خصوصية 90٪
• اختبارات العتبة (الشعيرات الأحادية والاهتزاز) للتشخيص ليست إرشادية ، ولكنها تعكس شدتها
• اختبارات الكثافة (الحساسية التمييزية) ليس لها حساسية أو خصوصية. يظهرون انخفاضًا في الحساسية.

الفيزيولوجيا الكهربية

• ملحوظة: غير مطلوب للعرض السريري النموذجي
• يمكن أن تكون مضللة لأنه في 10٪ من الحالات مع صورة نموذجية بعد ذلك تدخل جراحيالمؤشرات طبيعية ، خاصة عند الشابات.
• معلمات التشخيص: زمن انتقال الحساسية الطرفية> 3.5 مللي ثانية أو سرعة التوصيل للحساسية> 0.5 مللي ثانية مقارنة بالجانب الآخر ؛ الكمون الحركي> 4.5 مللي ثانية أو سرعة توصيل النبضات الحركية> 1.0 مللي ثانية مقارنة بالجانب الآخر.
• يكشف تخطيط كهربية العضل عن الرجفان والإيجابي أسنان حادةمع ضغط شديد مع ضمور عضلي.
• لا تعود القيم إلى وضعها الطبيعي حتى بعد تخفيف الضغط بنجاح ، وبالتالي فهي قليلة القيمة في تشخيص متلازمة النفق الرسغي المزمنة أو المتكررة.

تشخيص متباين

• اعتلال الجذور C6
• متلازمة الكب
• انضغاط العصب المتوسط ​​على مستوى الضفيرة العضدية.

معاملة متحفظة

الملاحظة: الحل التلقائي ممكن ، على سبيل المثال ، أثناء الحمل ، تفاقم الروماتيزم غير المعالج.

التجبير: فعال عند ظهور الأعراض الليلية فقط. عندما تتأثر العضلات ، يتم استخدام جبيرة معاكسة أو إدراج على شكل حرف C في الفراغ الأول بين الأصابع (انكماش العضلة المقربة)

الحقن هرمونات الستيرويد: راحة مؤقتة ولكن العلاج نادر إلا الأعراض المبكرةأو التهاب غمد الوتر الصريح. خطر إصابة العصب علاجي المنشأ. التأثير المؤقت يؤكد التشخيص.

تشريح الرباط الرسغي

تدخل مفتوح

الشق الطولي على طول الشعاع الرابع (على طول الخط الممتد من الحافة الشعاعية للإصبع الرابع إلى منتصف الطية الرسغية البعيدة) فوق القناة الرسغية يمنع تلف الأعصاب الجلدية. تشريح اللفافة الراحية ، وتشريح الرباط الرسغي المستعرض بالقرب من الحافة الزندية لتجنب تلف الفرع الحركي للعصب المتوسط ​​وتوفير مأوى للعصب بعد الجراحة. من الضروري التأكد من تشريح الرباط واللفافة على مستوى الهامش البعيد وقريبًا تحت التحكم البصري ، وكذلك فحص والتحقق من سلامة فرع الرانفة. لا يوفر انحلال الخلايا العصبية فوائد إضافية.

تشريح الرباط بالمنظار

تنظير داخلي واحد أو اثنين. بعض التسارع في استعادة الوظيفة والعودة إلى العمل ، ولكن هناك خطر أكبر للإصابة بالعصب علاجي المنشأ / الوتر / إصابة سطحية القوس الشريانيوعدم اكتمال الضغط ، خاصة على طول منحنى كفاءة الاسترداد المبكر.

النتائج

في 95٪ من الحالات ، يوصى بعلاج خلل الحس الليلي ، بغض النظر عن العمر ، وشدة الأعراض قبل الجراحة ، ومدة المرض. قد يستمر الخدر وضعف العضلات ، خاصة في الشيخوخة والمرض طويل الأمد. يستغرق التعافي واستعادة قوة القبضة من 4 إلى 6 أسابيع.

المضاعفات

• متلازمة الألم الناحي المركّب.
• ندبة مؤلمة (عادة في غضون أسابيع قليلة ، يساعد العلاج في حلها).
• ألم عند الدعم (سبب غير واضح ، ألم على الهامش العظمي ، تأثير انكساري ، مستمر لعدة أشهر ، عادةً مع حل لاحق).
• عدوى
• الانتكاس: أقل من 1٪ من الحالات. إعادة التدخل فعالة فقط في 70٪ من الحالات. لا يلعب التوصيل العصبي دورًا في التشخيص بسبب استمرار التغييرات حتى بعد تخفيف الضغط الناجح.

التدخلات الترميمية

يكون التغيير لاستعادة المقاومة ممكنًا في حالة عدم وجود مقاومة بسبب ضعف العضلة المختصرة digiti brevis ويتم إجراؤها في وقت الجراحة (للعمر> 70 عامًا أو تخفيف الضغط لفترة طويلة) أو إذا لم تتم استعادة الوظيفة في غضون ستة أشهر من تخفيف الضغط ( سن<70 лет и кратковременная декомпрессия).

عضلات المتبرع:

• المثنية السطحية للإصبع الرابع
• الباسطة الخاصة بالإصبع الثاني
• عضلة الراحية الطويلة مع اللفافة (كاميتز):
• يمكن إجراؤه في وقت واحد مع تخفيف الضغط على النفق الرسغي من خلال نفس المدخل ، على الرغم من أن العضلات ليست قوية مثل الثنية السطحية للإصبع الرابع أو الباسطة الخاصة بها من الإصبع الثاني.
• مبعد الاصبع الخامس العضلة (هوبر):
• جيد للأطفال
• يوفر كتلة عضلية في منطقة سماحة الإبهام.
• يمكن تثبيت الحركة في فترة ما بعد الجراحة دون عواقب وخيمة ، فالطريقة مصممة لتقلص العضلات وليس لانزلاق الأوتار.

هناك أشخاص معرضون لخطر الإصابة بمرض يسمى "متلازمة النفق الرسغي". غالبًا ما يشكو المبرمجون ، ومسؤولو الأنظمة ، والآلات ، والسائقون ، ومصففو الشعر ، وكذلك أولئك الذين يعملون في الحياكة والتطريز ، ولعب التشيلو أو الكمان أو البيانو ، من ألم في معصم اليد "العاملة". ومع ذلك ، يمكن لأي شخص أن يمرض ، بغض النظر عن مهنته. النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، لأن معصميهن أرق.

متلازمة النفق الرسغي (carpalis - من اللاتينية تعني النفق الرسغي) هي مجموعة من الأعراض التي تنتج عن ضغط العصب المتوسط ​​في النفق الرسغي. بعد العمل الرتيب بالفرشاة ، يشعر الشخص بالخدر وضعف اليد والألم فيها.

الأسباب

من أجل أن يكون الرسغ متحركًا بدرجة كافية ومستقرًا في نفس الوقت ، ترتبط عظامه بالعديد من الأربطة القوية. يوجد داخل الرسغ حافة ليفية تمر من خلالها أوتار وأعصاب اليد - النفق الرسغي.

يمكن أن يتسبب عدد كبير من نفس النوع من الحركات (بما في ذلك عند العمل باستخدام فأرة الكمبيوتر) أو وضع غير مريح لليدين ، مما يؤدي إلى حقيقة أن المعصم في حالة توتر مستمر ، يمكن أن يتسبب في تورم الأوتار والأربطة التي تشكل هذا. نفق ضيق ، ومن ثم انضغاط الأعصاب. هذا هو السبب الجذري للمتلازمة.

ومع ذلك ، هناك عوامل مثل:

• الوراثة.
• العمر بعد 50 سنة.
• كسور وإصابات ونمو عظم وكيسات وأورام في منطقة الرسغ.
• بدانة.
• الالتهابات.
• التغيرات الهرمونية لدى النساء الحوامل أو في سن اليأس ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل الزائدة في الأغشية الزليليّة (الطبقة الداخلية للمفاصل).
• التدخين والكحول ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى العصب المتوسط.

يمكن أن تحدث المظاهر السريرية للمرض ليس فقط عندما يعمل الشخص بفرشاة ، ولكن حتى في المنام. يساعد في تقليل الأعراض عن طريق تغيير وضع اليد أو مصافحة اليد.

في البداية ، يمكن أن يأتوا ويذهبوا ، لكن بمرور الوقت يتحولون حتمًا إلى رفقاء دائمين للمرض. يمكن أن يصل إلى النقطة التي يصعب فيها أداء أي حركة مرتبطة بعمل الإصبع: زر قميص أو ربط أربطة الحذاء.

بماذا يشعر الشخص؟

• وخز (بما في ذلك في الليل).
• خدر وتورم الأصابع.
• ضعف في عضلات اليد.
• ألم في الأصابع أو في اليد بأكملها (غالبًا ما يشبه آلام الظهر أو صدمة كهربائية حادة).

يقوم طبيب أعصاب بفحص مثل هذا المريض. يمكنه تحديد:

بمساعدة تدفق الدم على منطقة النفق الرسغي ، يكون رد فعل المريض على شكل "ألم الظهر" في الأصابع (ما يسمى أعراض تينيل) ؛

بمساعدة أقصى انثناء للمعصم في مفصل الرسغ لمدة دقيقة ، يكون رد فعل المريض في شكل ضعف أو تنميل أو وخز (ما يسمى باختبار فالين).

يتم دراسة تاريخ المرض وعوامله الإضافية (الأسباب غير المباشرة).

يتم استخدام طرق تشخيص إضافية:

1. تخطيط العضل الكهربائي (يتم تحديد درجة الضرر الذي لحق عضلات الساعد).
2. سرعة التوصيل العصبي (هل هي طبيعية).
3. الأشعة السينية لمفصل الرسغ (هدفها استبعاد أمراض اليدين الأخرى).

علاج او معاملة

الطرق الرئيسية لعلاج متلازمة النفق الرسغي هي طرق محافظة وجراحية.

يستخدم الأول عندما يتم تشخيص المرض في المراحل المبكرة. كلما كانت الأعراض أكثر وضوحا وكلما كانت تزعج المريض ، كلما كان شكل المرض أكثر شدة وقل احتمال أن يكون العلاج المحافظ فعالا. في مثل هذه الحالات يفضل التدخل الجراحي.

يشمل العلاج المحافظ:

• تثبيت مفصل الرسغ (يوضع تقويم في الليل - جهاز تقويم خاص ؛ يثبت اليد في وضع فسيولوجي (طبيعي) ؛ أثناء النهار ، أثناء العمل ، يمكنك ارتداء الجبائر).
• تناول الأدوية لتقليل الألم وتقليل الالتهاب (على سبيل المثال ، العلاج بنيميسيل أو نوروفين).
• تغيير الظروف المهنية ، إذا كان العمل مرتبطًا بحمل نشط على اليدين.
• حقن الستيرويد (مثل بريدنيزولون أو ديكساميثازون) التي تُعطى في النفق الرسغي لتقليل الأعراض.

إذا لم يؤد العلاج بالطرق المحافظة لمدة ستة أشهر إلى نتائج ، فإن التدخل الجراحي أمر لا مفر منه.

يتم إجراء هذه العملية عادة في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم تشريح الرباط الرسغي (بمعنى آخر ، الرباط الرسغي المستعرض) جراحيًا.

تدوم فترة الشفاء شهرين وتشير إلى احتمالية حدوث ألم خفيف وتورم وتيبس في اليد. من أجل استبعاد مثل هذه العواقب ، تم تطوير برنامج إعادة التأهيل بشكل فردي للمريض مع مجموعة كاملة من التدابير لاستعادة وظيفة اليد بشكل فعال.

ستعود اليد تمامًا إلى طبيعتها في غضون عام: فكلما زاد إهمال المرض ، كلما استغرق الأمر وقتًا أطول.

تناول طعامًا جيدًا أثناء العلاج. إذا تم تزويد الجسم بجميع المواد الحيوية النشطة بيولوجيًا ، فسيتم تسريع الشفاء ، وسيتم تقليل فترة إعادة التأهيل واستعادة القدرة على العمل.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى جعل مكان عملك مريحًا. عند العمل باستخدام لوحة المفاتيح ، اتبع بدقة زاوية ثني الذراع عند الكوع - 90 درجة. عند العمل بالماوس ، راقب الفرشاة - بشكل مستقيم وتقع على الطاولة بعيدًا عن الحافة (يجب أن يكون الكوع أيضًا على سطح الطاولة). استخدم دعامة خاصة للمعصم (نفس لوحة الماوس). يجب أن يكون للكرسي أو كرسي العمل مساند للذراعين.

ثانيًا ، أثناء العمل ، خذ فترات راحة ومارس التمارين الوقائية التي من شأنها تحسين الدورة الدموية في عضلات الرسغ وتساعد على شدها:

• السلام باليد.
• اشبك أصابعك في قبضتيك (5-10 مرات).
• قم بتدوير قبضتيك حول محورك.
• اضغط على اليد اليسرى على أصابع اليمين (كما لو كنت تدير راحة اليد والرسغ للخارج) والعكس صحيح.

أخيرًا ، قم بتحسين نظامك الغذائي ، وتوقف عن التدخين ، وممارسة الرياضة ، وحافظ على وزن الجسم الطبيعي.

تنبؤ بالمناخ

بالنسبة للتشخيص لمتلازمة النفق الرسغي ، فإن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب والشامل سيجعله مواتياً. من المستحيل تمامًا بدء المرض: الضرر الذي لا يمكن إصلاحه في العصب محفوف بفقدان القدرة على العمل في اليد.

يوجد أدناه مقطع فيديو - مقتطف من برنامج E.Malysheva حول متلازمة النفق الرسغي:

1. فيتامين ب 12. يفيد في زيادة دفاعات الجسم وتقليل الشعور بالتنمل والبرودة.
2. فيتامين ب 6.يعيد الألياف العصبية ، ويقلل من التورم في منطقة المفصل وأعراض الألم.
3. فيتامين من. له تأثير مضاد للالتهابات وثبات ، ويعزز فعالية فيتامينات ب.
4. فيتامين د 3.
5. فيتامين E.

أشهر المجمعات:

• "ديهيدروكيرسيتين بلس" -يحتوي على مضادات الأكسدة الطبيعية القيمة - ديهيدروكيرسيتين , تم الحصول عليها من لحاء الصنوبر السيبيري. كجزء من الدواء ، يتم تعزيز عمل dihydroquercetin بفيتامين C وفيتامين E ، حيث يساعد عملهما المشترك على استعادة دوران الأوعية الدقيقة في الدم في المنطقة المصابة من اليد والمعصم.

• "أوستوفيت" -يحتوي على فيتامين د 3و حضنة بدون طيار. D3 ، عندما يقترن B6 ، تشارك في التمثيل الغذائي للمعادن في الجسم.

3. العلاج الموضعي - إدخال الأدوية في المفصل

الحقن المباشر للدواء في النفق الرسغي- الطريقة الأكثر فعالية لعلاج متلازمة الرسغ. للقيام بذلك ، يتم حقن مزيج من مسكنات الألم Lidocaine و Novocaine مع إضافة الكورتيكوستيرويدات في النفق الرسغي بإبرة طويلة خاصة. في أغلب الأحيان ، بعد إدخال الدواء في التجويف ، يختفي الألم.

في بعض الحالات ، قد تشتد ، ولكن بعد مرور يوم أو يومين تمامًا. مدة العلاج تصل إلى ثلاثة أسابيع وتتكون من حقنتين.

إذا لم تختفي متلازمة الألم تمامًا ، يتم تكرار الإجراء بفاصل أسبوعين.

4. العلاج غير الدوائي

بالإضافة إلى طريقة التعرض للدواء ، يستخدم الأطباء طرقًا أخرى لتحقيق نتائج جيدة. كأكثر الخيارات شيوعًا ، يمكننا ملاحظة هذه الخيارات للتعرض على النحو التالي: الوخز بالإبر والعلاج اليدوي واليوغا.

5. علاج المرض المسبب للمتلازمة

لكي يكون العلاج فعالًا حقًا ، يجب أولاً الحرص على تخليص المريض من الأمراض التي تسببت في متلازمة الرسغ (إن وجدت). خلاف ذلك ، فإن الأساليب المطبقة لن تعطي أي نتائج ، وقد يحدث الانتكاس. سيتطلب كل نوع من أنواع الأمراض علاجًا فرديًا:

• علاج أمراض الروماتويد المصاحبة لآفات مفصل اليد.
• يتضمن قصور الغدة الدرقية العلاج بالهرمونات البديلة.
• مع انقطاع الطمث ، يتم وصف العلاج بالهرمونات ، ولكن بشرط ألا تكون المرأة قد بلغت 60 عامًا وأن آخر دورة شهرية كانت قبل 10 سنوات على الأكثر ؛
• في داء السكري ، يتم استخدام العلاج الذي يهدف إلى منع ارتفاع السكر في المريض ؛
• يتضمن الفشل الكلوي المزمن مساعدة المريض على تحسين عملية إزالة السوائل من الجسم أو المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ؛
• تستخدم مثبطات HMF لارتفاع ضغط الدم.

6. العلاج الطبيعي

هام: لا يمكن استخدام هذه التقنية للأشخاص الذين يعانون من موانع (الأورام وفشل القلب والحمل ومشاكل أخرى).

يتم وصف إجراءات مختلفة كعلاج طبيعي ، على سبيل المثال ، الكهربائيأو العلاج بالتبريد المحلي.

7. الرحلان الفوقي

يتم إجراء العملية بالتزامن مع الأدوية وهي تقنية تؤثر فيها الاهتزازات فوق الصوتية الخاصة على الجسم. يؤدي إلى اختراق أفضل للأدوية في الخلاياويسمح لك أيضًا بتسريع تدفق الدم في الشعيرات الدموية. مع هذا العلاج للقناة الرسغية ، تتمدد الأوعية الدموية ويختفي الألم وينحسر التورم. يستخدم ديميكسيد كدواء.

يهدف الإجراء إلى تقليل الألم والالتهاب في علاج متلازمة النفق الرسغي. تستغرق الجلسة الواحدة ما يصل إلى 30 دقيقة ، وتكون الدورة العلاجية من 8 إلى 12 جلسة.

8. العلاج بموجة الصدمة

أثبتت هذه الطريقة في علاج متلازمة النفق الرسغي أنها تقنية فعالة ومثبتة إلى حد ما.

UVT له تأثير معقد على الجسم بالكامل ويعزز تكسير رواسب الكالسيوم وحمض البوليكوالتي تضيق القناة في الأمراض الروماتيزمية. العلاج له تأثير إيجابي على تدفق الدم إلى المنطقة المصابة ، مما يسمح لك بإزالة التورم وإنقاذ المريض من الألم.

جراحة

يوصى بإجراء الجراحة فقط عندما تفشل جميع الطرق الأخرى. الجراحة مطلوبة إذا عندما يكون شكل متلازمة الرسغ متقدمًا، والمريض يعاني من انتكاسات مستمرة أو ضمور عضلي.

العملية عبارة عن تشريح للرباط الرسغي ، وفي بعض الحالات استئصال النسيج الندبي. قد تكون الجراحة افتحأو بالمنظار. الخيار الثاني هو أكثر تجنيبتقنية تكون الندبة بعدها عمليا غائبة.

من خلال التدخل المفتوح ، يحصل الجراح على وصول كامل للمنطقة المتضررة ، مما يمنح المزيد من الفرص للتخلص من الضغط على القناة الرسغية.

لا تعتبر مثل هذه العملية صعبة ، لذا فإن احتمال حدوث مضاعفات ضئيل.

نتيجة للعديد من العمليات ، توصل الخبراء إلى أنه من المفيد إعطاء الأفضلية لتقنية التنظير الداخلي تحت التخدير الموضعي. يتطلب هذا النهج وقتًا أقل لإعادة تأهيل المريض.

حمية

التغذية السليمة مع متلازمة النفق الرسغي مهمة جدا للمريض ، لأنها تعوض نقص الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة الأساسية. من الأفضل استكمال القائمة بمنتجات غنية الكالسيومو فيتامين ب. هذا سوف يقوي العظام والأنسجة العصبية. يجب استبعاد الوجبات السريعة من القائمة ، فكلها دهنية ومقلية وحارة ومالحة للغاية.

العلاج في المنزل

إذا قمت بتشخيص المشكلة في الوقت المناسب وبدأت العلاج في المنزل ، فمن الممكن تمامًا استبعاد حدوث مضاعفات لا رجعة فيها. بالإضافة إلى الأساليب الموصوفة ، يوصي الأطباء المرضى بممارسة تمارين علاجية خاصة لتدريب أيديهم. نتائج ممتازة تعطي رحلة إلى المسبح. من المهم أن يكون الماء دافئًا ويغطي الطرف بأكمله حتى الكتف. أيضا ، يوصي الخبراء لممارسة اليوجا، أو أنواع أخرى من الأساليب العلاجية التي تهدف إلى تطوير المفصل.

حتى إذا كانت هناك أعراض خفيفة لمتلازمة الرسغ ، فمن المهم التوقف عن القيام بالعمل الذي تسبب في المرض.

هذا وحده سيمنحك أكثر بكثير من كل الحبوب ، صدقني. إذا كنت تعمل في المنزل (على سبيل المثال ، كمبيوتر) ولديك مشاكل في النفق الرسغي ، اقطع. افعل شيئًا يخفف التوتر في القناة:

• اغسل الصحون. الماء الدافئ مريح بشكل رائع.
• قم بالتنظيف الرطب للأرضية. تأكد من استخدام يديك والماء الدافئ.
• اغسل النوافذ.

وتأكد من القيام بذلك عاديتمارين جسدية تقوي مفاصل وعضلات الرسغ.

العلاجات الشعبية

قبل الانتقال إلى الطب التقليدي ، يجب عليك أولاً زيارة طبيب ذي خبرة. فقط هو سيكون قادرًا على تقديم المشورة بشأن هذه الوصفة الشعبية أو تلك. العلاجات الشعبية قد لا تعطي النتيجة المرجوة أو حتى تسبب مضاعفات. إذا كانت الوصفة الشعبية يمكن أن تساعد حقًا ، فعليك تجربتها. أشهرها:

1. صبغة من خيط.يجب تحضير تركيبة من الخيط وأوراق الأرقطيون ومخاريط القفزات وأوراق البتولا وزهور اللويزة وزهور الخمان في ترمس وغرسها لمدة 2-3 ساعات ، ثم تناول 150 مل أربع مرات في اليوم.
2. الطين الأبيض. قم بتخفيف الطين الأبيض بالماء ، وانقل العصيدة إلى الشاش وضعها على المنطقة المصابة من الرسغ.
3. قم بعمل ضغطمن حليب الماعز الطازج.
4. صبغة الخيار وإكليل الجبل البري. اطحني 2-3 فلفل أحمر و 3 حبات في الخلاط ، وأضيفي نصف لتر من الماء واتركيها تنقع لمدة أسبوع تقريبًا. فرك معصمها: ستعمل الصبغة على تحسين الدورة الدموية وتخفيف الشعور بالخدر في الأصابع.
5. ضغط اليقطين. حول اليقطين إلى حالة طرية وضعيه على الرسغ ، ملفوفًا في السيلوفان.
6. البحر النبق. طحن التوت ، صب الماء والحرارة. انقعي يديك في المرق ، ثم احرصي على مسحهما حتى لا يبردوا.
7. فرك الفلفل.يُسكب 150 جرامًا من الفلفل بالزيت النباتي ويُترك على نار خفيفة لمدة نصف ساعة. عندما يبرد ، افركه على معصمك.