هل يمكن للطبيب أن يخطئ في تخطيط كهربية القلب. مدونة ECG: أقطاب كهربائية في غير محلها. أسباب تفاقم مخطط القلب

في حالة الفحص الطبي أو الفحص الشاملسيوجهك طبيب القلب إلى مخطط كهربية القلب (ECG) ، لذلك من المهم جدًا فهم ما يظهره مخطط كهربية القلب ، والذي يعد حاليًا الطريقة الوحيدة غير الضارة وغير المؤلمة تمامًا لتشخيص أمراض القلب.

ستركز هذه المقالة على مشاكل القلب التي تظهر فحص تخطيط القلب، كيفية فهم المشكلة التي تحتاجها لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وكيفية التحضير لتخطيط القلب وكيفية القراءة نتائج تخطيط القلب.

تخطيط القلب هو طريقة لدراسة عمل عضلات منطقة التامور ، والتي لا تسبب أي مشاكل للقلب أو لجسم الإنسان ككل. عدم ارتياحأو ضرر.

الجهاز ، المسمى مخطط كهربية القلب ، يلتقط نبضات القلب ، والنبض ، وهي الفترة الزمنية اللازمة ليمتلئ القلب بالدم من الرئتين من حالة خروج الدم إلى الشريان الأورطي.

الجميع مؤشرات تخطيط القلبيتم رسمها على ورقة تتبع على شكل خط متقطع ، تظهر عليه جميع المشكلات التي تحدث للقلب أو غيابها.

مخطط القلب هو صورة مطبوعة لهذا المنحنى.

بما أن الشخص لا يتعرض لأي إشعاع أثناء تخطيط القلب (يمكن مقارنة طريقة تخطيط القلب بالقياس ضغط الدم) ، إذا كنت تشك في وجود مرض مرتبط بشكل مباشر أو غير مباشر بالقلب ، فسيقوم الطبيب بإحالتك إلى غرفة تخطيط القلب.

كيف يتم إجراء اختبار تخطيط القلب؟ لا يلزم التحضير المسبق لتخطيط القلب.

من المهم الجلوس لبعض الوقت قبل البدء في رسم القلب حتى يتم استعادة إيقاع الانقباضات في القلب بعد صعود الدرج أو المشي بسرعة إلى العيادة.

يتم إجراء مخطط كهربية القلب في وضعية الجلوس والاستلقاء. يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية على الصدر والمعصمين وفوق مفصل الكاحل للمريض على مشابك غسيل خاصة وبمساعدة أكواب الشفط.

كما سبق ذكره ، لا الملا تستدعي. ومع ذلك ، إذا تم إجراء مخطط كهربية القلب لطفل ، فيجب أن يكون الشخص البالغ بالقرب منه أثناء الإجراء بأكمله.

فيما يلي بعض النصائح لتسهيل العملية:

• نظرًا لأنه من الضروري كشف الرسغين ومفصل الكاحل ، اختر الملابس المناسبة بحيث يسهل إزالتها ؛
• لا ترتدي الحلي حول العنق والمعصمين. يجب إزالتها طوال مدة الدراسة ، لذلك هناك خطر نسيانها في المكتب ؛
• بالنسبة للرجال ، من أجل دقة النتائج ، من المستحسن حلق الصدر ؛
• أثناء الفحص يقوم الطبيب بوضع مادة لزجة على نقاط تلامس المستشعرات بالجلد ، وأحيانًا يكون هناك فائض منها ، لذلك خذ معك منشفة صغيرة أو منديل صغير حتى تتمكن من إزالة بقايا هذه المادة بسهولة. .

لا يستغرق الإجراء نفسه أكثر من بضع دقائق ، وسيستغرق وقتًا أطول قليلاً للحصول على إجابة بين يديك ، وبعد ذلك يمكنك الذهاب إلى طبيب القلب.

الحاجة للفحص

إذا كنت لا تشعر بأي مشاكل في القلب أو الصحة ، ولكنك تخطط لرحلة إلى مؤسسة طبية وترفيهية ، فانتقل فحص طبيإذا كان عمرك أكثر من 40 عامًا ، أو كان لدى أقاربك أمراض مرتبطة بالقلب أو كنت تخطط للحمل ، فهذا مؤشر على زيارة غرفة تخطيط القلب.

فيما يلي الحالات التي سيتم فيها تخصيص مخطط كهربية القلب لك:

• ألم في منطقة الصدرالعمود الفقري؛
• التدخل الجراحي المخطط
• أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم الثابت أو ارتفاع ضغط الدم ؛
• زيادة الصفائح الدموية ("الدم السميك") ؛
• أظهرت الموجات فوق الصوتية للأوعية تشكيل لويحات.
• أنشئت توسع الأوردةعروق.
• عدد من المؤشرات الأخرى التي يحددها الطبيب.

وتجدر الإشارة إلى أن المخالفة معدل ضربات القلب(عدم انتظام دقات القلب) هو مؤشر واضح لتخطيط القلب لدى شخص بالغ ، إلى حد ما هو سمة لطفل سليم ، لذلك تختلف معايير هذا التحليل بشكل كبير في الأطفال والبالغين.

فقط مع بداية سن البلوغ ، بعد 12-14 عامًا ، يقترب مخطط كهربية القلب للطفل من المعيار المعتمد للبالغين.

استنتاج حول النتائج

يحدد الطبيب الأمراض التي يظهرها مخطط كهربية القلب. فك خطوط متقطعةوزوايا ميلهم ليست فقط عملية معقدة ، ولكن أيضا العمل الذي ينطوي على المعرفة و الاستخدام المتكررمنهم في الممارسة.

ما يُظهره مخطط القلب يتم تحديده إلى حد كبير ليس فقط من خلال الحالة الصحية وعمل قلب الإنسان ، ولكن أيضًا من خلال بعض العمليات الفسيولوجية التي تحدث في الجسم.

مؤهل طبيب القلب يتطلب هذه المعرفة فك الصحيحتخطيط كهربية القلب.

لا يجب أن يعرف الطبيب فقط كيف يبدو تخطيط القلب الطبيعي، ولكن أيضًا متغيرات الانحرافات ، والتي تقع أيضًا في النطاق الذي يعتبر طبيعيًا.

لا تتفاجأ إذا طُلب منك إحضار مخطط القلب السابق - للحصول على تفسير صحيح ، من المهم أن يرى الطبيب الديناميكيات.

لذلك ، إذا ظهرت أمراض مرتبطة بالقلب مؤخرًا ، فسيكون ذلك ملحوظًا عند مقارنة نتائج تحليلين - الحالي والتحليل السابق.

إذا كان مخطط القلب طبيعيًا سابقًا ، وأظهر الفحص الحالي حالة مرضية، قد يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية لنظام القلب والأوعية الدموية.

أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك أي تغييرات في شكل الأوعية (تمدد الأوعية الدموية ، أو التوسعات المرضية ، أو التضيقات ، وما إلى ذلك).

سوف تظهر الموجات فوق الصوتية سرعة تدفق الدم في الأوعية ، ومعدل ضخ الدم من الأذين إلى البطين ، وسرعة الدورة الدموية الرئوية - بالاقتران مع مخطط القلب ، وهذا سيجعل من الممكن تشخيص المرض في الوقت المناسب.

سيحتوي تقرير الطبيب على وصف الأمراض المحتملةأو عبارة تفيد بعدم تثبيتها.

وتجدر الإشارة إلى أن مخطط كهربية القلب يتم إجراؤه أثناء الراحة ، بينما لا تظهر بعض أمراض القلب إلا أثناء التمرين.

للقيام بذلك ، يتم فحص المريض بواسطة مستشعر متحرك ، ويسمى الإجراء مراقبة هولتر. يرتدي المريض الجهاز على حزام أو حزام طويل مثل حقيبة الكتف.

سيقوم الجهاز بتسجيل جميع التغييرات المرتبطة بتنشيط النشاط البدني. يتم تسجيل البيانات وتخزينها من أيام إلى أسابيع.

ستُظهر هذه الطريقة التغييرات في الديناميكيات ، إن وجدت. ما هي المواقف التي تتطلب مراقبة هولتر ، وحيث يكفي إجراء تخطيط القلب البسيط في المكتب في العيادة ، سيحدد الطبيب ذلك.

أحد مؤشرات اختيار دراسة طويلة الأمد لتقلصات القلب هو التعب وضيق التنفس مع القليل من المجهود البدني.

كيف يتم فك تشفير مخطط كهربية القلب؟

اعتمادًا على جنس وعمر المريض ، يتغير مفهوم القاعدة. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن معدل ضربات القلب على مخطط القلب يشبه المسافة بين الأسنان المجاورة.

طبيعي عند الشخص البالغ من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. حتى من هذا التناقض الخطير في مفهوم المؤشر العادي ، يمكن بالفعل فهم أن مخططات القلب العادية ستختلف اختلافًا كبيرًا.

يقال إن عدم انتظام ضربات القلب يكون إذا كان العمل الذي يقوم به القلب أعلى من 100 نبضة في الدقيقة أو أقل من 60.

بالنسبة للتشخيص ، فإن زاوية المحور الكهربائي (المتجه الناتج) مهمة أيضًا ، حيث يتم قياسها بالدرجات ، في حالة طبيعية 40-70 درجة.

تضخم عضلة القلب ، الذي يبدو جسديًا مثل سماكة جدران عضلة القلب ، هو وظيفيًا وسيلة لنظام القلب والأوعية الدموية للتعويض عن أي أمراض.

سيُظهر مخطط كهربية القلب في هذه الحالة تباطؤًا في نقل النبضات الكهربائية. إذا كان هذا المؤشر مرئيًا على مخطط كهربية القلب ، فسيرسل الطبيب لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتوضيح سمك الختم.

في بعض الحالات ، يُظهر مخطط كهربية القلب الحالة المرضية المرتبطة بالتغيرات في تدفق الدم في الأوعية التاجية.

تؤدي هذه المشكلة إلى تندب أنسجة القلب ، وانخفاض في تجويف الأوعية وزيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية. ومع ذلك ، لن يظهر عدد من أمراض مخطط كهربية القلب.

في هذه الحالة ، سيتم وصف الموجات فوق الصوتية ، وربما حتى الموجات فوق الصوتية دوبلر ، وهي أغلى قليلاً.

من المهم أن نفهم أن مخطط القلب لا يمكن أن يكون تشخيصًا ولن يُظهر دائمًا مرضًا معينًا.

في الواقع ، هذا مؤشر على ما يحتفظ به القلب من أجل الحفاظ على إيقاع طبيعي أثناء الراحة وأثناء التمرين الطبيعي.

بحسب ال أمراض تخطيط القلبيحدد الطبيب التشخيص وربما يصفه بحث إضافيمثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا تحاول تشخيص نفسك من خلال النظر إلى خطوط مخطط القلب ، والأكثر من ذلك ، لا تبدأ مسار العلاج.

يجب تشخيص جميع أمراض القلب عن طريق مخطط كهربية القلب فقط من قبل أخصائي مؤهل.

غالبًا ما يلاحظ المريض ، بعد أن كان في موعد مع الطبيب ، بعد أخذ مخطط كهربية القلب تقريبًا الصورة التالية: ينظر الطبيب بعناية إلى شريط ورق الرسم البياني بأسنان غير مفهومة ويهز رأسه ، ونتيجة لذلك يعطي عبارة جوهر والتي تتلخص في حقيقة أن تخطيط القلب ليس طبيعيًا أو سيئًا أو صفات أخرى مماثلة.

إجراء تخطيط القلبيتم إجراؤها فقط بالتشاور مع الطبيب وعند الضرورة

إن طريقة أخذ مخطط كهربية القلب وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها هي مهمة شاقة للمرضى ، ولا يمكنه فكها بمفرده ، وبالتالي يشعر الناس غالبًا بالخوف ، ولا يفهمون ما ينتظرهم. نادرًا ما يقضي الطبيب نفسه وقتًا ثمينًا في شرح الخطأ في تحليله للمريض. تم العثور على مثل هذا الموقف في الفحص الطبي ، حيث يتم فحص المرضى في مجرى مائي.

يهتم الكثيرون أيضًا بمسألة كيفية تحسين مخطط القلب ، نظرًا لأن الحصول على وظيفة أو وظيفة جديدة يعتمد غالبًا على النتائج التي يقدمها المجلس الطبي. قبل الحديث عن كيفية التأثير على نتائج مخطط كهربية القلب ، يجدر التحدث عن أسباب تفاقمها.

أسباب تفاقم مخطط القلب

هناك عدد من الأسباب التي تساهم في ظهور نتائج سيئة ، والتي يمكن أن تتجلى في زيادة معدل ضربات القلب أو حتى الألم. يمكن تقسيم الأسباب إلى مجموعتين كبيرتين.

المجموعة الأولى تشمل:

• استخدام المنتجات الكحولية.
• التدخين النشط.
• النشاط البدني النشط قبل الإجراء مباشرة.
• حالة الإجهاد في الجسم.

لبعض الوقت قبل إجراء مخطط كهربية القلب ، من الضروري اتباع نمط حياة محسوب وعدم التعرض لأحمال ثقيلة.

يمكن أن تتأثر هذه المجموعة من الأسباب بالمريض دون مساعدة طبيب مختص. إذا اتخذت تدابير ، يمكنك القضاء تمامًا على تأثير هذه العوامل. السؤال الوحيد هو ما هي التدابير اللازمة.

المجموعة الثانية من الأسباب:

• احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة.
• حواجز بمواقع مختلفة.
• التغيرات الندبية في عضلة القلب هي علامة على نوبة قلبية حدثت مرة واحدة.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تضخم عضلة القلب.

تتطلب هذه الأسباب تدخل أخصائي طبي وفحص شامل ، لأن بعض الحالات هي إشارة مباشرة إلى الاستشفاء ، وبعضها يهدد الحياة.

اذا كان التغيرات المرضيةالطفل لديه قلب - استشارة طبيب الأطفال ضرورية. سيقرر طبيب الأطفال ما إذا كان من الضروري إجراء اختبارات إضافية والبحث عن الأسباب. مع التغييرات الخطيرة في تخطيط القلب ، يجب اتخاذ تدابير لتحقيق الاستقرار في الوضع.

كيفية إصلاح مخطط كهربية القلب السيئ

يجدر فهم أن تخطيط القلب السيئ يرتبط بالتغيرات في القلب. أي أنه من الضروري التأثير على أسباب عدم عمل القلب بشكل جيد. لا يمكن القيام بذلك إلا على أساس التشخيص السريري.

لن تتحسن نتائج إجراء مخطط كهربية القلب إلا إذا استقرت حالة الجسم.

بعد فحص شخص بالغ أو طفل ، يصف الطبيب الأدوية التي تهدف إلى تحسين أداء القلب. يقتصر تأثير هذه الأدوية على التأثير الإيجابي على عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب. يتم اتخاذ خطوة مماثلة لتهدئة المرضى العصبيين. في الفحص الطبي لا توصف الأدوية إطلاقا ويتم إرسال الموظف إلى العيادة.

الأدوية التي تهدف إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي في القلب لا توصف في العالم المتقدم ولا تدخل في نظم العلاج هناك ، حيث لا تعتبر فعاليتها مثبتة.

كيف يمكن تحسين تخطيط القلب؟

تشير طرق العلاج إلى المرضى الذين يعانون من المجموعة الثانية من الأسباب المؤثرة حالة تخطيط القلب. في حالة عدم اكتشاف أي مرض في القلب ، وظل مخطط كهربية القلب غير مرضٍ ، يجب على المرء الاستعداد بعناية من أجل الحصول على النتائج المرجوة. قد يكون سبب ECG الضعيف اضطرابات وظيفيةالتي لا تتطلب العلاج. ما الذي يجب فعله لزيادة احتمالية تحقيق نتائج جيدة؟

يمكن تحسين نتائج تخطيط القلب مع مراعاة الوضع الصحيحوالتحضير اللازم

يعتقد العديد من الأطباء المرتبطين بأمراض القلب بشكل غير مباشر فقط أنه لا توجد حاجة لإعداد المريض لإجراء أخذ مخطط القلب. وهذا رأي خاطئ. يجب اتخاذ خطوات للحصول على نتائج موثوقة.

نصيحة - تهدأ! يعد إجراء مخطط القلب إجراءً سريعًا وغير مؤلم ، ويمكن أن يؤثر الإجهاد والتعب سلبًا على النتائج.

• النوم الجيد ليلاً مطلوب قبل الإجراء. من الأفضل أن تنام 8 ساعات على الأقل.
• إذا كانت هناك عادة ممارسة التمارين في الصباح ، فأنت بحاجة إلى أخذ استراحة من التمرين ليوم واحد. يؤثر النشاط البدني على معدل ضربات القلب.
• إذا كان من المقرر إجراء مخطط كهربية القلب في الصباح ، فمن الأفضل تناول الإفطار بعد العملية أو الاكتفاء بوجبة خفيفة. إذا كان الإجراء في فترة ما بعد الظهر ، فيجب ألا تقل الوجبة الأخيرة عن ساعتين قبلها.
• يجدر تقليل كمية السوائل التي تشربها في اليوم السابق للعملية.
• رفض مشروبات الطاقة سواء كانت شاي أو قهوة لأنها تسرع وتزيد من نبضات القلب.
• يوصى بالإقلاع عن التدخين والكحول قبل العملية بيوم على الأقل.
• قبل الإجراء ، يمكنك الاستحمام ، لكن لا يتم وضع كريمات أو منتجات أخرى على الجلد. مستحضرات التجميل. يتم ذلك بحيث يكون هناك اتصال جيد بين القطب الكهربائي والجلد. كما أن عدم وجود مثل هذا الاتصال يضر بالنتائج.
• من المهم أن تأخذ الأمور بين يديك. تنفس بالإيقاع المعتاد.

• من المهم أيضًا تهدئة النبض بعد المشي.
• تتطلب العملية خلع الملابس ، وبالتالي من الأفضل اختيار ملابس مريحة وبسيطة. تنصح النساء بتجنب الجوارب الطويلة حتى يكون هناك اتصال مباشر بالجلد. يجب أن ترفع الأرجل بسهولة بحيث يمكن وضع الأقطاب الكهربائية في منطقة الساقين دون تدخل.
• ينصح الرجال بحلق صدورهم حتى تكون النتيجة موثوقة.

للأطفال

يعد إجراء مخطط القلب ، مثل أي إجراء طبي ، أمرًا صعبًا بشكل خاص عند إحضار الطفل في موعد.

يجب تحذير الطفل بشأن الدراسة مسبقًا ، موضحًا أن الإجراء غير مؤلم. إذا كان ذلك ممكنًا ، يمكنك السماح بالتواجد عند إزالة مخطط كهربية القلب في طفل أكثر هدوءًا.

الشيء الرئيسي للحصول على نتائج جيدة هو تهدئة الطفل وشرح أنه لن يحدث له شيء سيء.

إذا كان الطفل على دراية بالإجراء مسبقًا ، فلن يشعر بالخوف وستكون قراءات الدراسة دقيقة.

ستساعد الغرفة الدافئة والجو المريح على تحسين النتائج. في كثير من الأحيان ، إذا رأى الطفل أن البالغين هادئين ، فهو نفسه هادئ ويتحمل بسهولة هذا الإجراء غير المؤلم.

التأثير على نتائج تخطيط القلب عن طريق تحويلها إلى جانب إيجابي، ليس الأمر صعبًا إذا كان الشخص لا يعاني من أمراض القلب ، والمشاكل ناتجة فقط عن الشعور بالإثارة. للقيام بذلك ، عليك اتباع التعليمات البسيطة.

إذا ظلت نتائج مخطط القلب غير مرضية ، فيُطلب من الطبيب تكرار الإجراء بعد 10-15 دقيقة لتجنب "متلازمة المعطف الأبيض" ، والتي تتميز برد فعل سلبي للمريض تجاه الطبيب.

مصطلح "EKG" يعني "مخطط كهربية القلب". هذا تسجيل رسومي للنبضات الكهربائية للقلب.

قلب الإنسان له جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص به. يقع منظم ضربات القلب مباشرة في الأذين الأيمن. هذا المكان يسمى العقدة الجيبية. يُطلق على الدافع الذي يأتي من هذه العقدة نبضة الجيوب الأنفية (سيساعد ذلك في فك شفرة ما سيظهره مخطط كهربية القلب). إنه مصدر النبضات الموجود في القلب ويولد هو نفسه نبضات كهربائية. ثم يتم إرسالها إلى نظام التوصيل. تمر النبضات لدى الأشخاص الذين ليس لديهم أمراض قلبية بالتساوي عبر نظام القلب الموصل. يتم تسجيل كل هذه النبضات الصادرة وعرضها على شريط مخطط القلب.

ويترتب على ذلك أن مخطط كهربية القلب - مخطط كهربية القلب - عبارة عن نبضات مسجلة بيانياً لنظام القلب. هل سيظهر رسم القلب مشاكل في القلب؟ ? بالطبع إنه رائع و الطريق السريعتحديد أي مرض قلبي. علاوة على ذلك ، فإن مخطط القلب الكهربائي هو الطريقة الأساسية في تشخيص الكشف عن علم الأمراض و امراض عديدةقلوب.

تم إنشاؤها بواسطة الإنجليزي أ. والر في السبعينيات من القرن التاسع عشر. على مدى 150 عاما القادمة ، الجهاز الذي يسجل النشاط الكهربائيالقلوب ، خضعت لتغييرات وتحسينات. على الرغم من أن مبدأ العملية لم يتغير.

تم تجهيز فرق الإسعاف الحديثة بالضرورة بأجهزة ECG المحمولة ، والتي يمكنك من خلالها إجراء تخطيط كهربية القلب بسرعة كبيرة ، مما يوفر وقتًا ثمينًا. بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يمكنك حتى تشخيص أي شخص. سيُظهر مخطط كهربية القلب مشاكل في القلب: من أمراض القلب الحادة إلى في هذه الحالات ، لا يمكن أن تضيع دقيقة واحدة ، وبالتالي يمكن أن ينقذ مخطط القلب في الوقت المناسب حياة الشخص.

يقوم أطباء فرق الإسعاف بفك تشفير شريط تخطيط القلب ، وفي حالة حدوث ذلك علم الأمراض الحادإذا أظهر الجهاز نوبة قلبية ، فعندئذ ، بما في ذلك صفارة الإنذار ، يتم نقل المريض بسرعة إلى العيادة ، حيث سيتم توفيره على الفور مساعدة عاجلة. ولكن مع وجود مشاكل ، فإن الاستشفاء العاجل ليس ضروريًا ، فكل شيء يعتمد على ما يظهره مخطط كهربية القلب.

متى يتم وصف مخطط كهربية القلب؟

إذا ظهرت على الشخص الأعراض الموضحة أدناه ، فإن طبيب القلب يوجهه إلى مخطط كهربية القلب:

• تورم الساقين
• حالات الإغماء
• لديهم ضيق في التنفس
• ألم في القص ، في الظهر ، ألم في الرقبة.

يتم تعيين مخطط كهربية القلب بالضرورة لفحص النساء الحوامل ، وللأشخاص الذين يستعدون للجراحة ، والفحص الطبي.

أيضًا ، تكون نتائج تخطيط القلب مطلوبة في حالة الرحلة إلى المصحة أو إذا كان هناك حاجة إلى إذن للقيام بأي أنشطة رياضية.

للوقاية وإذا لم يكن لدى الشخص أي شكاوى ، يوصي الأطباء بإجراء مخطط كهربية القلب مرة واحدة في السنة. في كثير من الأحيان يمكن أن يساعد هذا في تشخيص أمراض القلب غير المصحوبة بأعراض.

ماذا سيظهر تخطيط القلب

على الشريط نفسه ، يمكن أن يُظهر مخطط القلب مجموعة من الشوكات بالإضافة إلى فترات الركود. يشار إلى هذه الأسنان بشكل كبير بأحرف لاتينية P و Q و R و S و T. عند فك الشفرة ، يدرس طبيب القلب ويفك شفرات عرض الأسنان وارتفاعها وحجمها والفترات الفاصلة بينها. يمكن استخدام هذه المؤشرات لتحديد الحالة العامةعضلات القلب.

يمكن أن يكتشف مخطط كهربية القلب أمراض مختلفةقلوب. هل سيظهر رسم القلب نوبة قلبية؟ نعم بكل تأكيد.

ما الذي يحدد مخطط كهربية القلب

• معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب.
• إيقاعات انقباضات القلب.
• نوبة قلبية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تضخم البطينين.
• التغيرات الإقفارية والقلبية.

التشخيص الأكثر خطورة والأكثر مخيبة للآمال في مخطط كهربية القلب هو احتشاء عضلة القلب. في التشخيص النوبات القلبية في تخطيط القلبيلعب دورًا مهمًا وحتى رئيسيًا. بمساعدة مخطط القلب ، يتم الكشف عن منطقة نخر وتوطين وعمق آفات منطقة القلب. أيضًا ، عند فك تشفير شريط مخطط القلب ، يمكنك التعرف والتمييز احتشاء حادعضلة القلب من تمدد الأوعية الدموية والندوب الماضية. لذلك ، عند اجتياز الفحص الطبي ، من الضروري إجراء مخطط للقلب ، لأنه من المهم جدًا أن يعرف الطبيب ما سيظهره مخطط كهربية القلب.

في أغلب الأحيان ، ترتبط النوبة القلبية ارتباطًا مباشرًا بالقلب. ولكنه ليس كذلك. يمكن أن تحدث نوبة قلبية في أي عضو. يحدث ذلك (عندما تموت أنسجة الرئتين جزئيًا أو كليًا ، إذا كان هناك انسداد في الشرايين).

هناك احتشاء دماغي (بطريقة أخرى السكتة الدماغية الإقفارية) - موت أنسجة المخ ، ويمكن أن يكون سبب ذلك تجلط الدم أو تمزق الأوعية الدماغية. مع احتشاء دماغي ، يمكن لوظائف مثل هبة الكلام والحركات الجسدية والحساسية أن تنحرف تمامًا أو تختفي.

عندما يصاب الشخص بنوبة قلبية ، يحدث موت أو نخر في الأنسجة الحية في جسده. يفقد الجسم أنسجة أو جزء من العضو ، وكذلك الوظائف التي يؤديها هذا العضو.

احتشاء عضلة القلب هو الموت أو النخر الإقفاري لأجزاء أو جزء من عضلة القلب المباشرة بسبب اكتمال أو خسارة جزئيةإمدادات الدم. تبدأ خلايا عضلة القلب في الموت بعد 20-30 دقيقة تقريبًا من توقف تدفق الدم. إذا كان الشخص يعاني من احتشاء عضلة القلب ، فإن الدورة الدموية تكون مضطربة. واحد أو أكثر الأوعية الدمويةبينما تفشل. تحدث النوبات القلبية في أغلب الأحيان بسبب انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطات الدموية (لويحات تصلب الشرايين). تعتمد منطقة انتشار الاحتشاء على شدة تمزق العضو ، على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب الواسع أو الاحتشاء المجهري. لذلك ، يجب ألا تشعر باليأس على الفور إذا أظهر تخطيط القلب نوبة قلبية.

يصبح هذا تهديدًا لعمل نظام القلب والأوعية الدموية بالكامل في الجسم ويهدد الحياة. في العصر الحديث ، النوبات القلبية سبب رئيسيمعدل الوفيات بين سكان الدول المتقدمة في العالم.

أعراض النوبة القلبية

• دوخة.
• صعوبة في التنفس.
• ألم في الرقبة والكتف ، والذي يمكن أن يشع إلى الظهر ، خدر.
• عرق بارد.
• الغثيان والشعور بامتلاء المعدة.
• الشعور بانقباض في الصدر.
• حرقة من المعدة.
• سعال.
• التعب المزمن.
• فقدان الشهية.

أهم علامات احتشاء عضلة القلب

1. ألم شديد في منطقة القلب.
2. ألم لا يتوقف بعد تناول النتروجليسرين.
3. إذا كانت مدة الألم بالفعل أكثر من 15 دقيقة.

أسباب النوبة القلبية

1. تصلب الشرايين.
2. الروماتيزم.
3. مرض قلب خلقي.
4. داء السكري.
5. التدخين والسمنة.
6. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
7. التهاب الأوعية الدموية.
8. زيادة لزوجة الدم (تجلط الدم).
9. النوبات القلبية المنقولة سابقا.
10. تشنجات شديدة الشريان التاجي(على سبيل المثال ، عند تناول الكوكايين).
11. يتغير العمر.

يسمح لك مخطط كهربية القلب أيضًا بتحديد الأمراض الأخرى ، مثل عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والاضطرابات الدماغية.

عدم انتظام ضربات القلب

ماذا تفعل إذا أظهر تخطيط القلب عدم انتظام ضربات القلب؟

يمكن أن يتسم عدم انتظام ضربات القلب بالعديد من التغييرات في انقباض ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب هو حالة يحدث فيها خلل في نظم القلب ومعدل ضربات القلب. في كثير من الأحيان يتميز هذا المرض بفشل في ضربات القلب. المريض لديه ضربات قلب سريعة ثم بطيئة. تحدث زيادة أثناء الاستنشاق ، ويحدث انخفاض أثناء الزفير.

الذبحة الصدرية

إذا كان المريض يعاني من نوبات ألم تحت القص أو على يساره في منطقة الذراع اليسرى ، والتي يمكن أن تستمر بضع ثوان ، ويمكن أن تستمر حتى 20 دقيقة ، فإن مخطط كهربية القلب (ECG) سيظهر الذبحة الصدرية.

يزداد الألم عادة مع رفع الأثقال ، والمجهود البدني الثقيل ، عند الخروج في البرد وقد يختفي عند الراحة. يتم تقليل هذه الآلام في غضون 3-5 دقائق عند تناول النتروجليسرين. يتحول جلد المريض إلى لون شاحب ويصبح النبض غير منتظم ، مما يتسبب في حدوث انقطاعات في عمل القلب.

الذبحة الصدرية هي شكل من أشكال القلب. غالبًا ما يكون من الصعب تشخيص الذبحة الصدرية ، لأن مثل هذه التشوهات يمكن أن تحدث أيضًا في أمراض القلب الأخرى. يمكن أن تؤدي الذبحة الصدرية أيضًا إلى الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

عدم انتظام دقات القلب

يشعر الكثيرون بالقلق الشديد عندما اكتشفوا أن مخطط كهربية القلب أظهر عدم انتظام دقات القلب.

تسرع القلب هو زيادة في حالة الراحة. يمكن أن يصل معدل ضربات القلب مع عدم انتظام دقات القلب إلى 100-150 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يحدث مثل هذا المرض أيضًا عند الأشخاص ، بغض النظر عن العمر ، عند رفع الأثقال أو مع زيادة المجهود البدني ، وكذلك مع الإثارة النفسية والعاطفية القوية.

ومع ذلك ، فإن تسرع القلب لا يعتبر بالأحرى مرضًا ، ولكنه عرض. لكنها ليست أقل خطورة. إذا بدأ القلب في النبض بسرعة كبيرة ، فلن يتمكن من الامتلاء بالدم ، مما يؤدي إلى انخفاض في كمية الدم ونقص الأكسجين في الجسم ، وكذلك عضلة القلب نفسها. إذا استمر تسرع القلب لأكثر من شهر ، فقد يؤدي إلى مزيد من الفشل في عضلة القلب وزيادة حجم القلب.

الأعراض المميزة لتسرع القلب

• الدوخة والإغماء.
• ضعف.
• ضيق التنفس.
• زيادة القلق.
• الشعور بزيادة معدل ضربات القلب.
• فشل القلب.
• ألم في الصدر.

يمكن أن تكون أسباب تسرع القلب: مرض نقص ترويةالقلب ، والتهابات مختلفة ، والآثار السامة ، والتغيرات الدماغية.

استنتاج

يوجد الآن العديد من أمراض القلب المختلفة التي يمكن أن تصاحبها أعراض مؤلمة ومؤلمة. قبل البدء في العلاج ، من الضروري التشخيص ومعرفة سبب المشكلة والقضاء عليها إن أمكن.

حتى الآن ، مخطط كهربية القلب هو الوحيد طريقة فعالةفي تشخيص أمراض القلب ، وهي أيضًا غير ضارة تمامًا وغير مؤلمة. هذه الطريقة مناسبة للجميع - الأطفال والكبار على حد سواء ، كما أنها ميسورة التكلفة وفعالة وغنية بالمعلومات ، وهو أمر مهم للغاية في الحياة العصرية.

تخطيط كهربية القلب هو طريقة تسمح لك بتسجيل ودراسة المجالات الكهربائية المتولدة أثناء تقلصات القلب. هذا النوع البحث الفعالتدار لمرضى من مختلف الفئات العمرية. يتم إجراء مخطط كهربية القلب على الطفل أغراض وقائيةوبوجود مؤشرات معينة. يعد فك رموز تخطيط القلب لدى الأطفال أكثر تعقيدًا منه لدى البالغين. هذا موضح خصائص العمرالمرضى الصغار. لإجراء التشخيص الصحيح أثناء الإجراء ، يجب على الأخصائي الالتزام الصارم بقواعد الدراسة. سيساعد ذلك في الحصول على البيانات اللازمة لتشخيص مرض معين.

كيف يتم عمل مخطط كهربية القلب؟

إجراء رسم القلب هو طريقة التشخيصيتم خلالها توصيل مجسات خاصة بجسم المريض. بمساعدتهم ، يتم تسجيل الجهد الكهربائي الذي يحدث أثناء عمل القلب. تنتقل النبضات من المستشعرات إلى جهاز تخطيط القلب ، والذي يحول هذه الإشارات إلى سجل رسومي على شكل اهتزازات على ورق خاص. نتيجة الدراسة هي مخطط القلب.

يستخدم تخطيط القلب لدى الأطفال بشكل أكثر شيوعًا للوقاية عيوب خلقيةلا يزال في المستشفى وفي السنة الأولى من العمر. في سن أكبر ، يتم تعيين الدراسة للمرضى عندما تظهر عليهم الأعراض التي تشير إلى ذلك المشاكل المحتملةمع القلب.

أثناء العملية ، يتم خلع ملابس الطفل في الملابس الداخلية الوضع الأفقي. خلال هذه الفترة ، يُسمح بحضور الأم مع الطفل. يتم توصيل المستشعرات بالمعصمين والساقين ومن 5 إلى 8 وصلات صدر. تستغرق العملية بأكملها من 5 إلى 15 دقيقة.

ما هي المعلومات التي توفرها الطريقة؟

بالإضافة إلى ميزات تقلصات القلب (التردد والإيقاع والانتظام) ، يسمح لك تخطيط القلب بتحديد الحالات التالية عند الطفل:

• انخفاض التمثيل الغذائي ونقص البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم ومكونات أخرى ؛
• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
• احتشاء عضلة القلب والتهاب عضلة القلب.
• زيادة في مناطق معينة من عضلة القلب.
• انخفاض في توصيل القلب ، واضطراب ضربات القلب.
• الذبحة الصدرية ، الانسداد ، عدم انتظام ضربات القلب.
• انتهاكات عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب تحت تأثير الأمراض والعوامل الداخلية والخارجية.

بمساعدة تخطيط القلب ، من الممكن تشخيص العديد من أمراض القلب لدى الأطفال والبالغين.

تشمل مزايا ECG الرخص النسبي والتطبيق العملي. الإجراء لا يتطلب تحضيرًا خاصًا. الطريقة لا تضر بالصحة و عواقب سلبيةحتى مع الاستخدام المتكرر.

مهم! تخطيط القلب الكهربائي هو نوع من الدراسات المفيدة ، والتي بدونها لا غنى عن عمل طبيب قلب للأطفال والبالغين.

ما هي خصوصية تخطيط القلب عند الأطفال

في بعض الأحيان ، عند الاستماع إلى نبضات قلب أطفالهن ، تصاب الأمهات الصغيرات بالذعر لتجد أن قلب الطفل ينبض أسرع بكثير من البالغين. هذا لا ينبغي أن يخيف ، لأن عمل القلب لدى المرضى الصغار له خصائصه الخاصة. بالنسبة للطفل ، فإن المعيار المعمول به لنبضات القلب في الدقيقة هو من 130 إلى 170. عند المراهقين ، يتباطأ النبض إلى 60-80 نبضة. ميزات تخطيط القلبفي الأطفال أن مؤشرات حديثي الولادة والرضع والمراهق قد تنحرف عن القاعدة. يأخذ طبيب القلب في الاعتبار خصائص المريض أثناء فك تشفير مخطط القلب. لكل الفئة العمريةهناك بعض التفاوتات التي يجب أخذها في الاعتبار عند إجراء التشخيص.

مؤشرات لاستخدام الطريقة

غالبًا ما يتم إجراء تخطيط كهربية القلب للأطفال قبل الخروج من مستشفى الولادة. يتم إجراء هذه العملية مع تزايد حالات عيوب القلب الخلقية عند الأطفال. يوصي الأطباء بإجراء مخطط كهربية القلب للطفل إذا ظهرت العلامات التالية:

• الدوخة والصداع.
• حالات فقدان الوعي.
• التعب السريع
• مظهر خارجي متلازمة الألمفي الصدر؛
• متكرر أمراض معدية;
• تطور تورم في الأطراف.

غالبًا ما تشير هذه الأعراض إلى خلل في عضلة القلب أو في أداء عضلة أخرى اعضاء داخلية. للاستبعاد المضاعفات المحتملةيجب أن تخضع لفحص طبي باستخدام مخطط كهربية القلب وطرق التشخيص الأخرى.

هل تحتاج إلى تحضير

تحضير خاص قبل الإجراء غير مطلوب. قبل وقت قصير من الدراسة ، من المفيد الاهتمام بالحالة الأخلاقية الطبيعية للطفل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى التخلص من التوتر والتجارب العاطفية المفرطة لطفلك.

قبل إجراء مخطط كهربية القلب لدى الطفل ، من الضروري أن تشرح للطفل جوهر الإجراء

حتى لا يخاف الطفل من الطبيب ، في المنزل ، يجب عليك محاكاة الإجراء القادم ، ولعب دور الطبيب ، واشرح للطفل كيف سيخضع للبحث. يمكنك عرض عملية تخطيط القلب على الفيديو. يُسمح بتسجيل مخطط كهربية القلب لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد أثناء النوم ، ولكن نادرًا ما يتم ذلك.

مهم! الموثوقية وردت في الوقت المناسب بيانات تخطيط القلبستعتمد بشكل مباشر على الحالة الأخلاقية للطفل أثناء الإجراء. كلما كان الطفل أكثر هدوءًا ، زادت دقة المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة.

مؤشرات تخطيط القلب الرئيسية

فقط متخصص يفك شفرات مخطط القلب. يتم الحصول على المعلومات الرئيسية لإجراء التشخيص مع الأخذ في الاعتبار مكونات تخطيط القلب مثل الموجات والشرائح والفواصل الزمنية. في نفس الوقت ، يتم تقييم وجودهم أو غيابهم ، وارتفاعهم ، وموقعهم ، ومدته ، وتسلسلهم ، واتجاههم.

تشمل المفاهيم الرئيسية في مخطط كهربية القلب ما يلي:

• إيقاع الجيوب الأنفية للعضو. هذا هو اسم إيقاع تقلص عضلة القلب ، الذي يتم تحت تأثير العقدة الجيبية. تسمح لنا هذه البيانات بتقييم تماسك تقلص البطينين والأذينين ، وتسلسل هذه العملية ؛
• معدل ضربات القلب (HR) ؛
• مصدر الإثارة. في الشخص السليم نبضات عصبيةتتباعد من العقدة الجيبية في جميع الأنحاء الجهاز العصبي. في بعض الأمراض ، هناك هجرة لجهاز تنظيم ضربات القلب إلى أجزاء أخرى من العضو ، على سبيل المثال ، إلى العقدة البطينية أو الأذينية أو الأذينية البطينية. يمكن تشخيص هذه الانحرافات بفحص الموجة P ؛
• التوصيل القلبي. في ظل الظروف العادية ، تنتشر النبضات الكهربائية من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى التالي دون تغيير الترتيب ؛
• المحور الكهربائي. يتم حساب البيانات بناءً على تحليل موجات Q و R و S في الخيوط الأولى والثالثة. تسمح لنا المعلومات بتقييم أداء حزمة له.

لتقييم الحالة مختلف الإداراتتستخدم القلوب تسميات خاصة في شكل أحرف لاتينية

لإجراء التشخيص والتعرف على بعض التشوهات في عمل القلب ، يتم استخدام الأسنان. في الرسم البياني ، يتم عرضها بأحرف لاتينية كبيرة:

• T - يشير إلى عملية استرخاء بطينات القلب.
• P - يتحدث عن تقلص واسترخاء الأذينين ؛
• Q ، S - يشير إلى إثارة الحاجز بين بطيني العضو ؛
• ص - إثارة البطينين أنفسهم.

تحدد فترة PQ الوقت الذي يستغرقه الدافع الكهربائي للانتقال من الأذينين إلى البطينين.

الأجزاء الموجودة على مخطط القلب هي كما يلي:

• TR - ارتخاء القلب في الفترة الفاصلة بين الانقباضات ؛
• ST - ذروة الإثارة البطينية.
• QRST هو وقت انقباض البطين.

ما ورد أعلاه هو فقط المؤشرات الرئيسية التي يستخدمها أخصائي في إجراء التشخيص.

مؤشرات طبيعية عند الأطفال

بعد تخطيط القلب ، تشير المؤشرات التالية إلى عدم وجود أمراض القلب:

• معدل ضربات القلب - الأطفال دون سن 3 سنوات من 100 إلى 110 نبضة / دقيقة ، الأطفال من سن 3-5 سنوات - 100 نبضة / دقيقة ، 6-8 سنوات - من 90 إلى 100 نبضة / دقيقة ، 9-12 عامًا - 70 - 85 نبضة / دقيقة ؛
• مقطع QRS - من 0.06 إلى 0.1 ثانية ؛
• موجة P - لا تزيد عن 0.1 ثانية ؛
• PQ - في غضون 0.2 ثانية ؛
• كيو تي - لا يزيد عن 0.4 ثانية.

مهم! قد تختلف معلمات مخطط كهربية القلب اعتمادًا على بعض الميزات. يمكن أن يتأثر هذا بالوقت من اليوم ، ومعنويات المريض ، والتركيب غير الصحيح للأقطاب الكهربائية ، وأكثر من ذلك.

الأمراض الخطيرة

بناءً على مؤشرات مخطط القلب ، يمكن للطبيب تحديد مرض معين عند الطفل.

فشل ضربات القلب

في الممارسة الطبيةهذه الحالة تسمى extrasystole. في هذه الحالة ، يشعر المريض بشكل دوري بزيادة في معدل ضربات القلب مع تلاشيها اللاحق. يحدث الانكماش غير العادي بسبب انتهاك توصيل النبضات القلبية.

في كثير من الأطفال ، يتم تشخيص أمراض القلب فور الولادة باستخدام تخطيط كهربية القلب.

في حالات نادرة من نوبات عدم انتظام ضربات القلب ، لا يوجد خطر على الصحة. يجب الانتباه إلى تكرار فشل ضربات القلب بشكل منتظم ، مصحوبًا بضيق في التنفس وألم وأعراض سلبية أخرى.

عدم انتظام ضربات القلب

مع هذا المرض ، هناك تغييرات في التردد إيقاع الجيوب الأنفيةبينما يحدث وصول النبضات القلبية بترددات مختلفة. أحيانًا يكون عدم انتظام ضربات القلب بدون أعراض ولا يتطلب علاجًا خاصًا. في 30٪ فقط من الحالات ، يمكن أن تسبب هذه الحالة عواقب صحية خطيرة. على مخطط كهربية القلب ، يتجلى عدم انتظام ضربات القلب في الانحرافات التالية:

• المسافة بين فترات RR أكثر من 0.16 ثانية ؛
• تم تسجيل فترات RR المجاورة ؛
• بين فترات القلب من 0.3 إلى 0.6 ثانية ؛
• الفرق بين فترات RR المتتالية أكثر من 62٪ ؛
• الفرق بين الفاصل الزمني الأقصى والأدنى RR 780 ms لوقت تسجيل 5 دقائق.

بطء القلب

ينتمي المرض إلى أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، في حين أن المريض يعاني من انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة / دقيقة وما دون. أحيانًا يتم تفسير بطء القلب عن طريق تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء النوم. في المرضى الذين يعانون من معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة / دقيقة ، يلاحظ الدوخة والخمول والإغماء وضيق التنفس وغيرها. أعراض غير سارة.

يتميز بطء القلب ببعض التشوهات في مخطط كهربية القلب

عدم انتظام دقات القلب

على عكس بطء القلب ، يصاحب هذا المرض تسارع في معدل ضربات القلب. يمكن أن يسبب تسرع القلب المؤقت قويا تمرين جسدي، الحمل الزائد النفسي والعاطفي ، المعدية و أمراض فيروسيةيرافقه ارتفاع في درجة حرارة الجسم. اعتمادًا على عمر الطفل ، تشير المؤشرات التالية إلى عدم انتظام دقات القلب:

• حديثي الولادة - فوق 170 نبضة / دقيقة ؛
• الأطفال حتى عام - أكثر من 160 نبضة / دقيقة ؛
• الأطفال أقل من سنتين - فوق 155 نبضة / دقيقة ؛
• 4-6 سنوات - فوق 125 نبضة / دقيقة ؛
• 6-8 سنوات - فوق 118 نبضة / دقيقة ؛
• 8-10 سنوات - فوق 110 نبضة / دقيقة ؛
• 10-12 سنة - 100 نبضة / دقيقة ؛
• 12-15 سنة - فوق 95 نبضة / دقيقة.

عندما يتم الحصول على مخطط كهربية القلب الذي يشير إلى وجود عدم انتظام دقات القلب ، فغالبًا ما يتم إجراء فحص ثانٍ لتأكيد التشخيص.

انتهاك توصيل القلب

عادةً ما يكون الجزء الرئيسي من القلب ، والذي تمر من خلاله النبضات الكهربائية ، محفزًا الأذينين والبطينين ، هو العقدة الجيبية. إذا تم إزعاج هذه العملية ، يشعر المريض بالضعف ، وينخفض ​​لدى الطفل النشاط الحركي، دوار ، خمول ، فقدان للوعي في بعض الأحيان.

مهم! ما سبق وأمراض القلب الأخرى تتطلب علاجًا طبيًا فوريًا ، لأنها تسبب مضاعفات خطيرة ، أحيانًا لا تتلاءم مع الحياة.

مراقبة تخطيط القلب عند الأطفال

للحصول على معلومات مفصلةحول أداء عضلة القلب ، تم إجراء مراقبة تخطيط القلب بشكل متزايد مؤخرًا. يتم التشخيص باستخدام أجهزة خاصة تسجل باستمرار قراءات مخطط كهربية القلب. تستخدم الطريقة بين البالغين والأطفال.

تُعد مراقبة مخطط كهربية القلب طريقة شائعة لتشخيص أمراض القلب لدى البالغين والأطفال.

تشمل أهداف مراقبة تخطيط القلب ما يلي:

• الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب في المرضى المعرضين للخطر (مع عيوب في القلب ، اعتلال عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الشريان الرئويوغيرها من الدول)
• التشخيص عندما يصاب الطفل بألم في القلب وضعف ونشاط حركي منخفض وفقدان للوعي ؛
• تقييم وتيرة تكرار اضطرابات القلب التي تم تحديدها سابقًا ؛
• تقييم فعالية العلاج في الأمراض.

يمكن أن يكشف تخطيط القلب الكهربائي عند الطفل عن العديد من أمراض القلب. مع الاستخدام الصحيح للأسلوب والتفسير المختص للبيانات التي تم الحصول عليها ، من الممكن إجراء التشخيص والاختيار العلاج اللازملمريض معين.

ترجع العيوب التي يتم مواجهتها في عمل الفرق ، كقاعدة عامة ، إلى ضعف المعرفة بالموضوع. هذه إما عيوب تقنية بحتة ، يرجع أصلها إلى عدم كفاية المعرفة بالمعدات الموكلة ، أو ضعف الإلمام بتخطيط القلب كأداة تشخيصية.

كما تبين الممارسة ، أكثر الأخطاء الشائعةالخصائص التقنية هي: اللصق غير الصحيح للمخطط الكهربائي للقلب المقطوع ، أو "رأسًا على عقب" ، أو انتهاك ترتيب الخيوط ، أو عند القطع ، لا يتم الحفاظ على الموجة P للمركب الأول أو الموجة T للمركب الأخير (إنها مثل "القطع على قيد الحياة") ، ونتيجة لذلك تصبح هذه المجمعات أقل شأنا ولا يمكنها المشاركة في عملية التشخيص.

يجب لصق العناصر التي تحمل نفس الاسم من المجمعات "تحت بعضها البعض": Q و R و S و T للرصاص التالي تحت نفس الأسنان السابقة ، إلخ. سيعطي هذا مخطط كهربية القلب مظهرًا أنيقًا ويسهل تقييم انتظام الإيقاع أو عدم انتظام ضربات القلب. يوضح الشكل التالي (الشكل 11 أ) كيف يبدو الأمر مع أقطاب الأطراف المتبادلة. حول هذا "الارتباك في العقول"

يقول العمال عديمي الخبرة ظاهرة شائعة إلى حد ما المثال التالي. قبل بضع سنوات ، ألقى مخطط كهربية القلب هذا بالضبط بالطبيب الشاب من الفريق الخطي في ارتباك ، بعد أن وصل إلى المريض وسجل مخطط كهربية القلب ، أخطأ في اعتباره نوبة قلبية ودعا فريق أمراض القلب. (مرة أخرى ، تم إعطاء الأولوية لتخطيط القلب على العيادة). كان الطبيب على يقين من أنه كان على حق ولم يسأل حتى عن التشخيص النهائي. ما كانت دهشته ، بعد أربعة أيام ، تلقى نفس المكالمة مرة أخرى ، ووجد المريض في المنزل. إنها جديدة диагноз!}- صحي عمليا. (تم إجراء هذا التسجيل باستخدام إلكترودات مشوشة عمداً (A) وتطبيقها بشكل صحيح (B) بناءً على طلبنا من قبل طبيب الفريق المتخصص A. V. Berezkin ، والذي أعرب المؤلف عن امتنانه له).

علاوة على ذلك ، لا ينبغي التخلص من العوائق الإضافية المفردة الموجودة على الشريط غير المقطوع ، ولا يجب تسجيل الميلي فولت. عن طريق الإهمال ، عن طريق الغفلة (بسبب الجهل!) اختلطت ألوان الأقطاب الكهربائية ، ونتيجة لذلك فإن مخطط القلب الكهربائي ، -s ؛ و. تسجيل رسومي للنشاط الكهربائي الحيوي للقلب ، مأخوذ من أزواج مختلفة من النقاط على سطح الجسم (على الذراعين والساقين والصدر) ، تم الحصول عليها باستخدام مخطط كهربية القلب ؛ المصطلح الذي اقترحه الهولندية. عالم وظائف الأعضاء و.إينتهوفن عام 1893.

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "class =" jqeasytooltip jqeasytooltip15 "id =" jqeasytooltip15 " (! LANG: مخطط كهربية القلب">электрокардиограмма может иметь вид зеркального отображения нормальной. А при невнимании врача по этой электрокардиограмме будет установлен неверный диагноз, а неверный диагноз приведет к неверной тактике , при которой в лучшем случае, больной будет госпитализирован без показаний, в худшем – больной, нуждающийся в госпитализации, останется дома.!}

أتذكر حالة عندما وصل فريق أمراض القلب إلى مريض كان لديه بالفعل صديق له ، وهو أستاذ معروف في المدينة. أظهر الأقارب (العاملون في المجال الطبي) للأستاذ مخطط كهربية القلب سابقًا سجلتها سيارة الإسعاف، والتي تم على أساسها "بحسن نية" ، من بين مؤشرات أخرى ، قياس فترة PQ (كان لدى المريض رجفان أذيني) ، الذي أشار إليه الأستاذ بسخرية طفيفة: "هذه سيارة إسعاف. خدمة مجهزة بمعدات خاصة ووسائل النقل ، وتوفير الرعاية الطبية الطارئة ؛ في المدن الكبيرة ، عادة ما يتم وصف فرقها (أمراض القلب ، والطب النفسي ، والسموم وغيرها). تزامن ..: الطوارئ.

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "class =" jqeasytooltip jqeasytooltip12 "id =" jqeasytooltip12 " (! LANG: سيارة إسعاف">скорая помощь !» Приятно ли было слышать такой отзыв о враче своего учреждения?!}

لماذا يحدث التشويش عند لصق الخيوط ، خاصة تلك القياسية؟ أحد الأسباب - الأرقام الرومانية الأول والثاني والثالث - لا تغير معناها عند لصقها بشكل صحيح أو رأساً على عقب. منذ بداية عمل فريق طب القلب ، من أجل تجنب مثل هذه الأخطاء ، تقرر التوقيع على الخيوط الموجودة أسفل صورة مخطط القلب الكهربائي. وسيكون من الجيد ملاحظة هذه القاعدة حتى الآن. في الأجهزة الحديثة ، التي أصبحت أكثر فأكثر ، يتم توقيع العملاء المتوقعين تلقائيًا ولا يمكن تغيير أي شيء هنا. لذلك ، الشيء الوحيد الذي يمكن نصحه في هذا الموقف هو التمسك ليس ميكانيكيًا ، ولكن بمعرفة الأمر. يجب أن تعرف أن موجات P و T لا يمكن أن تكون سالبة في نفس السبق (باستثناء V R) ، ولا يمكن أن تكون PQ أقل من المعزول ، إلخ. ولهذا تحتاج إلى معرفة العناصر الأساسية لتخطيط القلب. القدرة على العمل ليست القدرة على الضغط على الأزرار والقص واللصق ميكانيكيا شريط ورقي. عامل طبييجب أن يفهموا أفعالهم وأن يكونوا قادرين على تقييم النتائج التي تم الحصول عليها. المزيد من A.V. قال سوفوروف: "يجب على كل جندي أن يفهم مناورته".

أنا مثال صارخ لتجاهل كل ما سبق ، ولكن ببساطة الأمية الصارخة ، سواء للطبيب أو مساعده ، يمكن أن يكون المثال التوضيحي التالي (الشكل 12). ما الذي يمكن أن يساعد في إجراء التشخيص ، إذا جاز التعبير ، مخطط كهربية القلب؟ لذلك بالنسبة للمسعف الذي أصدر هذا الزواج ، وبالنسبة للطبيب الذي قبل هذا الزواج ، لا يهم مكان القمة ، وأين القاع ، وما إذا كانت الموجة T تسبق المجمع.QRS أو العكس - لا يهم. كيف يمكن للمرء ألا يتذكر الأسطوري كوزما بروتكوف وقوله المأثور: "إذا رأيت فيلًا في قفصنقش الجاموس - لا تصدق عينيك!

والطبيبة (التي من الواضح أنها تقف على رأسها) تمكنت أيضًا من إعطاء "استنتاج": إيقاع الجيوب الأنفية ، 78 نبضة في الدقيقة ، متوسط الوضع الكهربائي، لا ECG للمقارنة.