ما هو محور شبق. الأشعة السينية للمنطقة الصدرية وطرق أخرى لتشخيص تطور بؤر الشبق. تكوين بؤر في أنسجة الرئة

تركيز غون في الرئتين هو مظهر من مظاهر مرض السل. بدون وجود مسار إلى الجذر ، التكوينات الدرنية التي تتجاوز حدود المنصف (العقد الليمفاوية) ، من الصعب تحديد الانتماء السل لمتلازمة التظليل البؤري.

عند تحليل التكوينات التي يصل قطرها إلى 1 سم ، يجب الانتباه إلى التكلس والكثافة والتليف والبنية المورفولوجية وشدة التظليل. انتشار أكثر من 2 ضلع هو علامة على الانتشار.

الصورة الرقمية: بؤر ليفية متعددة لكلا الرئتين على خلفية التهاب الشعب الهوائية المزمن

تركيز غون والبؤر المتكلسة في الرئتين - ما هو

ينصب تركيز غون على تكوين على القمة أو الأجزاء العلوية من الرئتين ، بسبب تلف أنسجة الرئة بسبب البكتيريا الفطرية. يكشف الفحص المورفولوجي للمادة عن عدد كبير من الخلايا الحبيبية ، الضامة. يحارب الجسم باستمرار العامل المسبب لمرض السل الرئوي ، وبالتالي فإن الديناميات تنمو ببطء. فقط عند مشاهدة سلسلة من الصور لأعضاء الصدر لمدة 3-6 أشهر ، يمكن تحديد بعض التغييرات.

مع الحفاظ لفترة طويلة على الآفات السلية ، يمكن تكوين تركيز متكلس. تترسب أملاح الكالسيوم في أماكن التدمير الجبني. هذه هي الطريقة التي يحدث بها تحنيط الممرض ، مما يمنع إعادة إصابة أنسجة الرئة بالعدوى.

البؤر المتكلسة في الرئتين ليست فقط مظاهر عدوى السل. لقاء في الالتهاب الرئوي المزمن، غزوات الديدان الطفيلية ، التهاب الأسناخ الليفي (هامن ريتشي).

التصوير الشعاعي الرقمي: السل الدخني ، الآفات على كلا الجانبين

تركيز غون هو شكل نادر من العدوى في الفترة الحالية. بسبب الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية ، أصبحت الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمضادات الحيوية. في علاج الأمراض الأخرى بهذه الأدوية ، يتم توفير نشاط معين. مركب كيميائيلِعلاج السل الفطري. لا تقتل البكتيريا تمامًا. إذا لم يكن لدى الكائنات الحية الدقيقة مقاومة متعددة ، تحت تأثير العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وأمراض أخرى ، يتوقف الشخص عن التقدم النشط لمرض السل دون الشك في ذلك.

فقط عند إجراء التصوير الفلوري التالي ، يتم الكشف عن تركيز محدد في القمة (متكلس ، كثيف ، ليفي ، مكثف ، متكلس).

بؤر كثيفة في الرئتين في متلازمة التعتيم البؤري

متلازمة التعتيم البؤري المحدود تشمل واحدة (حتى 5) ، ظلال متعددة (أكثر من 6) ، لا يتجاوز حجمها 1 سم. مع موقع محدود (حتى مساحتان وربيتان) ، تشخيص مرض السل البؤري ، الالتهاب الرئوي.

إذا تجاوزت المنطقة مساحتين وربيتين ، فإنهم يتحدثون عن عملية منتشرة. يتم تمييز التظليل البؤري إلى أساسي وثانوي. في الأمراض التي تلحق الضرر بأنسجة الرئة ، يكون التسبب في المتلازمة مصحوبًا بآليات إمراضية التالية:

إزاحة الهواء عن طريق الإفرازات والارتشاح ؛
ارتشاف الهواء السنخي مع انخماص مفصص ؛
طرد الهواء بواسطة الركيزة خارج الحويصلات الهوائية ؛
النقائل الدموية مع الوذمة والنوبات القلبية والسل.
النقائل الليمفاوية (السل الأولي ، أمراض الدم) ؛
تلف التلامس في أنسجة الرئة (سرطان محيطي ، تمدد الأوعية الدموية).

يمكن تتبع متلازمة غون البؤرية ، متعددة الأشكال ، ليفية ، شديدة ، متكلسة ، بالأورام ، والتهاب أنسجة الرئة ، والتشوهات الوعائية.

لا يسمح تعريف الظل البؤري في الصورة دائمًا بالتحقق من التشكل ، العامل المسبب للمرض.

مع الأمراض المختلفة ، فإن متلازمة التعتيم البؤري لها تشابه في التصوير الشعاعي. تختلف الثقل النوعي للورم ، التركيز الليفي ، النخر ، الالتهابي قليلاً. للتمييز بين التدرجات ، يتم استخدام التصوير المقطعي ، مما يجعل من الممكن دراسة كثافة الظل. تسمح لك الدراسة بالتحقق بوضوح من حالات الإغماء المتكلسة والمتكلسة والمكثفة والضعيفة.

تركيز جون في الرئتين الأشعة السينيةفي الحالة الكلاسيكية ، يتم تصورها بوضوح. الأشكال التصنيفية المتبقية غير مصحوبة بعلامات مصاحبة تسمح بالتحقق من علم تصنيف الأمراض.

بؤر كثيفة في الرئتين - ما هذا

تشير البؤر الكثيفة في الأشعة السينية للرئتين إلى وجود عدوى مزمنة أو عملية التهابية مؤلمة. في موقع الالتهاب المطول ، يتراكم النسيج الندبي ، ويتشكل التصلب الرئوي ، ويحدث الالتهاب الرئوي. على مخطط الأشعة السينية مع كل هذه الأمراض ، يتم تتبع حالات التعتيم الكثيفة (الشديدة).

إذا كانت هذه التغييرات موجودة في الصورة ، فإن الصورة السريرية لا تكون مصحوبة واضح التغييرات. يمكن أن تكون متلازمة التكلس والتكلس والتندب مظهرًا من مظاهر الأشكال التصنيفية التالية:

ورم؛
تمدد الأوعية الدموية.
كيس احتباس
سرطان أولي
السل البؤري.

فقط مع الانتشار توجد علامات تسمم حاد:

1. درجة الحرارة فوق 39 درجة.
2. الضعف العام.
3. السعال مع البلغم.
4. ألم في الصدر.

أثناء العملية الالتهابية ، يتم تتبع التغييرات المعملية: زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسريع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يتميز السل البؤري بأعراض سريرية محددة:

ألم في الصدر؛
سعال؛
التهيج؛
فقدان الشهية؛
ضعف.

مع عدوى السل ، لا يصاحب فحص الدم تغيرات التهابية. يتطلب تشخيص المرض تحديد المتفطرة السلية في غسيل الشعب الهوائية. مع السرطان المحيطي الصغير ، النقائل الانفرادية ، يتم تتبع التغييرات في اختبارات الدم.

مع احتشاء الرئة ، يتم تتبع متلازمة التعتيم البؤري ، والتي تحدث مع التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية. عيادة - نفث الدم ، شكاوى من آلام في الجانب.

الآفات الصلبة في الرئتين في معظم الحالات لا تتطلب العلاج ولكن قبل التوقف عن علاج المريض يلزم التشخيص الكامل لتأكيد متلازمة الظل البؤري الحقيقية. تأكد من أن الصورة عبارة عن تشكيل حجمي يشغل الأسيني. يتم تشكيل صورة مماثلة من خلال تشابك الأوعية ، الخيوط الخلالية. يوفر الفحص متعدد المواضع (متعدد المحاور) الكثير من المعلومات. حتى التصوير الشعاعي التقليدي للصدر في الإسقاطات الأمامية والجانبية يكشف عن الطبيعة الدائرية للظلام. في الصورة الجانبية ، من الممكن تحديد بؤر غشاء الجنب المتكلسة. في دراسة متعددة الإسقاطات ، من الممكن التمييز بين التكلسات داخل الرئة والتكلسات الجنبية.

إذا تم الكشف عن متلازمة بؤرية في الأشعة السينية ، فيجب إجراء التشخيص التفريقي بين الأورام والسل والالتهاب الرئوي.

البؤر الليفية في الرئتين - ما هذا

مع التغيرات الالتهابية الظل البؤريلديه شدة متوسطة ، غير متساوية ، حدود غير واضحة. في التهاب مزمن، السل الليفي سواد شديد مع حواف خشنة وحادة.

تؤدي الرواسب الليفية إلى تعطيل تهوية الشعب الهوائية. يتم تحديد درجة فشل الجهاز التنفسي من خلال حجم الآفة.

إذا كان التليف ناتجًا عن ورم ، فيمكن تتبع "حزام" حول الظل المستدير ، وهو تراكم بؤر صغيرة بسبب نمط رئوي محسن.

في حالة مرض السل ، يمتد "مسار" الأوعية الدموية من البؤرة الليفية إلى جذر الرئة. عدة شرائط رفيعة ملتوية من الأوعية الموجهة نحو الجذر ، وغالبًا ما توجد في مرض السل المزمن.

غالبًا ما تكون زيادة الغدد الليمفاوية ، والمسار ، والظل المستدير في حمة الرئة ، علامات تصوير إشعاعي للسرطان.

يمكن تتبع البؤر الليفية متعددة الأشكال في الالتهاب الرئوي البؤري مع مسار طويل. مع التدمير المستمر للخلايا ، تشوه الأنسجة الضامة مواقع التدمير ، والتي تستمر طوال بقية حياة الشخص.

في الختام ، أود أن أذكر أن البؤر متعددة الأشكال في الرئتين ليست دائمًا مظهرًا أمراض الرئة. إذا تم الكشف عن المتلازمة في صورة شعاعية مباشرة ، فهناك احتمال حدوث تلف في غشاء الجنب. لا يمكن أن يكون التهاب الجنبة نضحيًا فحسب ، بل يمكن أن يكون جافًا أيضًا. بعد الشفاء ، تبقى التكلسات ، بؤر ليفية.

متلازمة العتامة البؤرية في الرئتين هي مظهر من مظاهر الأشعة السينية للعديد من الأشكال الأنفية. إلى عن على تشخيص متباينيتم تطبيق عدة طرق.

). في البداية ، يظهر على شكل التهاب حبيبي صغير (بحجم رأس الدبوس إلى حجم الكرز) يمكن رؤيته في الأشعة السينية على الصدر. في معظم الحالات ، يشفى ، تاركًا وراءه كبسولة نسيج ضام ، يتشكل فيها النسيج العظمي لاحقًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يتطور إلى مرض السل الكامل ، خاصةً إذا كان المريض يعاني من ضعف في جهاز المناعة.

كان عالم الأمراض البروفيسور أنتون جون أول من وصف هذا التركيز في عام 1912. (إنجليزي)الروسية .

في الحالة النشطة ، غالبًا ما توجد عند الأطفال. يتضح انتشار هذا النوع من الآفات من خلال حقيقة أن بؤر غون الملتئمة توجد في 90-97 ٪ من جميع جثث البالغين.

ملاحظات

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

شاهد ما هو "Head of Gon" في القواميس الأخرى:

مطاردة التركيز- (غونس بؤرة) الآفة الأولية للرئتين في مرض السل. هذا يخلق منطقة صغيرة من الالتهاب الحبيبي في الرئتين ، والتي يمكن رؤيتها على الأشعة السينية للصدر إذا نمت إلى حجم كبير أو بدأت ... قاموسفي الطب

الآفة الرئوية الأولية في مرض السل. يؤدي هذا إلى حدوث التهاب حبيبي صغير في الرئتين ، يمكن رؤيته في الأشعة السينية للصدر إذا نما إلى حجم كبير أو بدأ في التكلس. الموقد ... ... المصطلحات الطبية

غونا هوم- (Ghon) ، أو التركيز الأساسي ، تحديد التأثير الأولي السل ، أي تغير النسيج البؤري الذي يحدث في موقع الإدخال الأولي للأنابيب في أنسجة الجسم. العصي. الاسم G. o. مرتبطة باسم البروفيسور الباثولوجي ......

تنشأ في مرحلة الطفولة، عادة في الرئتين ، يتأثر التركيز الأساسي لمرض السل (انظر مرض السل). سُمي على اسم الطبيب التشيكي أ. غون (A. Ghon) ، الذي درسه بعناية في عام 1912. في البداية ، كان التهاب الشعب الهوائية. سريع… … الموسوعة السوفيتية العظمى

غونا هوم- (وصفها عالم الأمراض والبكتيريا التشيكي أ. غون ، 1866-1936) - التأثير الأولي المتحجر أو المتحجر في منطقة التوطين الأولي لمرض السل المتفطرة. في الفحص بالأشعة السينيةتكشف عن تركيز كثيف صغير ... ... قاموس موسوعيفي علم النفس والتربية

- (أ. غون ، 1866 1936 ، أخصائي علم الأمراض والجراثيم التشيكي) يؤثر على التدرن الأولي المتحجر أو المتحجر ... قاموس طبي كبير

I الرئتين (Pulmones) العضو المقترن الموجود في تجويف الصدرالذي يقوم بتبادل الغازات بين الهواء المستنشق والدم. الوظيفة الرئيسية لـ L. هي الجهاز التنفسي (انظر التنفس). المكونات الضرورية لتنفيذه هي التهوية ... ... الموسوعة الطبية

داء السل الرئوي- الدرن الرئوي. المحتويات: 1. التشريح المرضي ........... 110 II. تصنيف السل الرئوي ... 124 III. عيادة ..................... 128 IV. التشخيص .................. 160 V. التشخيص .................. 190 VI. علاج او معاملة … موسوعة طبية كبيرة

السل في الجهاز التنفسي. غالبًا ما تتأثر أعضاء الجهاز التنفسي في مرض السل (السل التنفسي). وفقًا للتصنيف السريري لمرض السل المعتمد في بلدنا ، يتم تمييز الأشكال التالية من T. د: ابتدائي ... ... الموسوعة الطبية

المحتويات 1 الأعراض والمقرر 2 التشخيص ... ويكيبيديا

نحن نتحدث عن مراكز غون. لا أحد على الإطلاق محصن من مظهره ، لكن لا يمكن تجاهل علم الأمراض أيضًا. هل هم حقا يشكلون خطرا على حياة الإنسان؟

وصفا موجزا ل

تركيز غون هو نتيجة العدوى الأولية لجسم الإنسان بميكروبات السل. ظاهريًا ، يشبه التكوين البيضاوي ، بالكاد يتجاوز حجمه 2 سم ، ويمثل الهيكل النسيج الضام ، ورواسب الكالسيوم المتعددة وألياف الكولاجين. مدة تكوين مثل هذا المرض حوالي 3 سنوات.

تطور العملية المرضية

تركيز غون في الرئتين - ما هو؟ لفهم جوهر علم الأمراض ، من الضروري التفكير بالتفصيل في آلية أصله.

يسبب مرض السل الجرثومي ، الذي يدخل إلى أنسجة الرئة ، التهابًا موضعيًا. بوتيرة سريعة إلى حد ما ، تبدأ الآفة في الانتشار إلى الظهارة الجهاز التنفسي. نتيجة جميع العمليات هي نخر الأنسجة. خلاف ذلك يطلق عليه "نخر جبني". إذا انضمت إليه عدوى ثانوية ، يحدث الالتهاب الرئوي.

نتيجة تغلغل بكتيريا السل في الجسم هو تنشيط جهاز المناعة. يبدأ في محاربة الالتهاب بشكل فعال ، ويحد من الأنسجة السليمة إلى الخلايا الليمفاوية. بعد ذلك ، تتشكل الأورام الحبيبية من هذه المناطق ، وفي وسطها يوجد موقع للنخر الجبني. إذا لم يتم تشخيص المرض في هذه المرحلة ، تبدأ الدرنات في الاتحاد وتنتشر الغدد الليمفاوية الرئوية. وهكذا ، يتشكل معقد السل الأولي. وهو يشتمل دائمًا على موقع نخر جبني ومنطقة التهاب نشط حوله.

مزيد من التطوير ممكن من خلال 3 طرق:

• الانتقال إلى شكل نشط من مرض السل ؛
• ارتشاف كامل
• تكلس مع ظهور بؤرة غون.

قد يكون شفاء الأورام الحبيبية المحددة بسبب ارتشافها ، وكذلك عمليات نمو الخلايا منها عناصر مختلفة. يتم التعبير عن هذه التلاعبات في عدة عمليات. هذا هو تندب ، وتغليف (تكوين قشرة مستقرة) ، وتكلس على خلفية ترسب الكالسيوم النشط.

في أغلب الأحيان التركيز المرضييحدث نتيجة التحول الليفي. تنبت الورم الحبيبي مع النسيج الضام ، وبالتالي تتشكل ندبة. في الوقت نفسه ، يختفي الالتهاب تدريجياً.

الصورة السريرية

تتميز عملية الشفاء النهائي للمركب السلي الأساسي بمدة طويلة. هذا ينطبق أيضا على تركيز غون. العلاج والتشخيص في الوقت المناسب ليس لهما تأثير مناسب على هذه المشكلة.

نادرا ما تظهر العملية المرضية مع أعراض محددة. ومع ذلك ، في عملية نشأته ، قد يعاني الشخص من الاضطرابات التالية:

• ضعف؛
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة
• سعال جاف.

نادرا ما تكون هذه الانتهاكات سببا للذهاب إلى الطبيب. في أغلب الأحيان يتم تجاهلهم.

ملامح علم الأمراض عند الأطفال

يمكن أن يتطور تركيز غون في كل من جسم الطفل والشخص البالغ. ومع ذلك ، في المرضى الصغار ، تكون صورته السريرية أكثر وضوحًا. هذا يرجع إلى النقص في جهاز المناعة ، والذي لا يزال ضعيفًا. تتحول مجمعات السل الأولية على الفور تقريبًا إلى عملية نشطة.

طرق التشخيص

يصعب تشخيص العملية المرضية. لا يمكن اكتشافه عن طريق الفحص البدني الروتيني أو الاختبارات المعملية. الطريقة الوحيدة لتشخيص المرض هي إجراء فحص بالأشعة السينية. اليوم هو متاح من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.

تركيز غون على الصورة الشعاعية يبدو وكأنه تشكيل داكن مع خطوط خارجية حادة. يتم التعرف على المناطق السفلية والمتوسطة من العضو كمكان مفضل للتوطين. نادرًا ما يتغير النمط الرئوي ، ولا يتم توسيع الجذر عمليًا.

في مراحل مختلفة من التكلس ، قد يتغير هيكل التركيز. في بعض الأحيان تكون متجانسة ، ولكنها في الغالب غير متجانسة.

الآثار الصحية

هل موقد غون خطير؟ يتم الكشف عن المضاعفات بعد الكشف عن العملية المرضية في حالات استثنائية. عادة ما تمليها تشكيلات متعددة وحجمها المتزايد. من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

كل هذه الشروط ، في غياب العلاج المناسب ، تنطوي على انتهاك للعمل الكامل للرئتين. نتيجة العمليات الجارية هو حدوث فشل في الجهاز التنفسي.

ميزات العلاج

العلاج المحدد لتركيز Gon في الرئتين غير مطلوب. بعد تأكيد التشخيص ، يمكن للطبيب تقديم عدد من التوصيات. غالبًا ما يكون:

• الإقلاع التام عن التدخين
• تغيير العمل ، إذا كان مرتبطًا بالتفاعل مع المواد الكيميائية والسامة ؛
• تمارين التنفس؛
• يمشي يوميا في الهواء الطلق.
• السباحة في المسبح.

بعد تحديد هذه العملية المرضية ، ينصح المرضى بالخضوع بشكل دوري لفحص شامل ، بما في ذلك الأشعة السينية. يسمح لنا هذا النهج بتقييم ديناميكيات التقدم ، وإذا لزم الأمر ، تصحيح تصرفات الطبيب والمريض. يوصى بإجراء الفحص بواسطة أخصائي واحد.

تلخيص لما سبق

يخاف الكثير من مرض مثل السل. لها طبيعة معدية. بعد الإصابة ، هناك دائما فترة طويلة فترة الحضانة. قد لا يفترض المريض حتى ظهور مشكلة صحية حتى يمر الفحص الروتيني للجسم. يتعلق الأمر في المقام الأول بالتصوير الفلوري. حتى أن البعض يتجاهل هذه الدراسةمشيرة إلى كفاءتها المنخفضة. في الواقع ليس كذلك.

بعد دخول الجسم ، تبدأ العدوى الممرضة بالانتشار بنشاط إلى الرئتين وفي نفس الوقت "تقتل" جهاز المناعة. وهكذا ، ينشأ التركيز الأساسي لعلم الأمراض ، والذي يصاحب تشكيله آفة واسعة النطاق. الجهاز اللمفاوي. ومع ذلك ، سرعان ما يشفي ويشفى من تلقاء نفسه. في هذا المكان ، تبقى ندبة في بعض الأحيان ، والتي تشبه ظاهريًا الندبة الأكثر شيوعًا. هذا هو محور غون. هذه هي الطريقة التي تقترب بها المرحلة الأولى من السل الرئوي من استنتاجها المنطقي.

السل الرئوي البؤري

السل الرئوي البؤري هو شكل من أشكال السل الثانوي الذي يحدث مع تكوين بؤر من التهاب محدد في الرئتين ، لا يزيد قطرها عن 10 مم. بدون أعراض أو بدون أعراض. في بعض المرضى ، قد يكون السل الرئوي البؤري مصحوبًا بالضيق ، وحالة تحت الحمى ، وألم في الجانب ، وسعال جاف. في تشخيص السل البؤري ، يعد التصوير الشعاعي للرئتين والكشف عن MBT في غسل البلغم أو الشعب الهوائية أكثر المعلومات إفادة. في فترة أوليةيتم وصف مرضى السل الرئوي البؤري مزيجًا من ثلاثة إلى أربعة عقاقير أساسية للعلاج الكيميائي ضد السل ، يليها انخفاض إلى اسمين.

السل الرئوي البؤري

السل الرئوي البؤري هو آفة سلية محددة تتميز بوجود عدد قليل من بؤر الالتهاب المنتج في الرئتين (ضمن قسمين إلى قسمين). يشير السل البؤري إلى عدوى السل الثانوية ، أي أنها تحدث عادة بعد سنوات عديدة من الشفاء من السل الأولي. هذا هو السبب في أن الغالبية العظمى من الحالات هم من المرضى البالغين. من بين الأشكال السريرية والمورفولوجية الأخرى لمرض السل الرئوي ، يمثل الشكل البؤري 15-20 ٪. السمات المميزة للسل الرئوي البؤري هي اقتصار المنطقة المصابة على جزء واحد أو قسمين ، والطبيعة غير المدمرة للالتهاب والمسار الكامن للعدوى.

تصنيف السل الرئوي البؤري

وفقًا لمدة الدورة ، يمكن أن يكون السل الرئوي البؤري طازجًا (بؤريًا ناعمًا) ومزمنًا (بؤريًا ليفيًا). السل الطازج هو المرحلة الأولى من العملية الثانوية التي تطورت لدى مريض مصاب سابقًا بالبكتيريا الفطرية وتعافى من العدوى الأولية. من الناحية الشكلية ، يتميز بالتهاب القصبات الداخلية والتهاب محيط القصبات في منطقة القصبات الهوائية القطعية ، مع إصابة الحويصلات الهوائية - الالتهاب الرئوي القصبي الفصيصي.

يمكن أن يتطور السل البؤري المزمن نتيجة ارتشاف السل البؤري الجديد ، ونتيجة لأشكال رئوية أخرى - تسلل ، منتشر ، كهفي. في هذه الحالة ، يتم تغليف البؤر الالتهابية واستبدالها بنسيج ضام أو تكلس. في الواقع ، هي بؤر ليفية متبقية ، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن إعادة تنشيطها ، مما يؤدي إلى تفاقم العملية السلية وزيادة في حدود الآفة. في المقابل ، مع التقدم ، يمكن أيضًا تحويل عملية بؤرية مزمنة إلى سل رئوي تسلسلي أو كهفي أو منتشر.

في تطوره ، يمر السل البؤري بمراحل التسلل والانحلال والضغط. اعتمادًا على الحجم ، تتميز البؤر الصغيرة (حتى قطر 3 مم) والمتوسطة (حتى 6 مم) والكبيرة (حتى 10 مم).

أسباب الإصابة بالسل الرئوي البؤري

يمكن أن يحدث السل الرئوي البؤري نتيجة للعدوى الخارجية الخارجية أو التنشيط الداخلي للعدوى في البؤر الأولية القديمة (التكلسات). العدوى الخارجية ممكنة من خلال الاتصال الوثيق مع المرضى الذين يعانون من شكل مفتوح من مرض السل في الأسرة ، ومستوصف مكافحة السل ، وفرق مغلقة متنوعة. تحدث العدوى بالطرق الهوائية. في الوقت نفسه ، يفرز المرضى حديثًا نوع من الفطريات المقاومة لنفس الأدوية المضادة لمرض السل كمصدر للعدوى. إن دور العدوى الخارجية الخارجية كبير في المناطق ذات الوضع الوبائي غير المواتي ، والظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية ، في غياب تحصين محدد للسكان.

إعادة التنشيط عدوى داخليةيحدث في البؤر السلية القديمة في الرئتين (تركيز غون) أو العقد الليمفاوية داخل الصدر. في البؤر المتبقية ، يمكن أن تستمر المتفطرة السلية لفترة طويلة في شكل أشكال L. يحدث ارتداد العدوى عادةً على خلفية ضعف المناعة المضادة لمرض السل التي تم تشكيلها مسبقًا ، والتي يتم تسهيلها عن طريق الإجهاد وسوء التغذية والإرهاق والعلاج بمثبطات المناعة ، الأمراض المصاحبة(التهاب الرئة ، داء السكري ، القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر) إدمان ضار(إدمان الكحول ، التدخين ، إدمان المخدرات). في التسبب في إعادة تنشيط العدوى الذاتية ، كسبب لمرض السل الرئوي البؤري ، يتم لعب الدور الحاسم عن طريق الانتشار اللمفاوي للعدوى الفطرية في جميع أنحاء الجسم.

السل الرئوي البؤري له في الغالب توطين الفص العلوي. تشرح العديد من الدراسات في مجال علم أمراض الرئة وعلم الرئة هذا من خلال عدة عوامل: محدودية حركة قمة الرئة ، ضعف تهويتها ، بطء تدفق الدم والليمفاوية في هذا المجال ، الوضع الرأسيمن جسم الإنسان وحتى فرط الحساسية ، مما يساهم في التثبيت الانتقائي للمتفطرات في قمة الرئتين.

أعراض السل الرئوي البؤري

خاصية بالطبع السريريةالسل الرئوي البؤري هو محو أو عدم ظهور الأعراض ، لذلك يتم اكتشاف معظم الحالات أثناء التصوير الفلوري الوقائي. في حوالي ثلث المرضى ، يتم تحديد متلازمة تسمم خفيف وعلامات تلف الجهاز التنفسي.

تشمل علامات التسمم درجة حرارة منخفضة في المساء ، والشعور بالحرارة ، يليه قشعريرة قصيرة المدى ، والتعرق ، والشعور بالضيق ، وفقدان الشهية ، واضطراب النوم. في بعض الأحيان مع مرض السل الرئوي البؤري ، كمظهر من مظاهر التسمم المحدد ، هناك علامات على فرط نشاط الغدة الدرقية: زيادة في حجم الغدة الدرقية ، عدم انتظام دقات القلب ، بصيص العين ، تقلبات الوزن ، التهيج. قد تعاني النساء من ضعف الدورة الشهريةطمث أو proiomenorrhea.

قد تكون هناك شكاوى من ألم في الجانب ، بين لوحي الكتفين ، في الكتفين. عادة ما يكون السعال متقطعًا وقد يكون جافًا أو مصحوبًا بقشع ضئيل. نادرًا ما يحدث نفث الدم.

تشخيص السل الرئوي البؤري

البيانات الفيزيائية التي تم الكشف عنها أثناء الفحص الموضوعي للمريض المصاب بالسل الرئوي البؤري غير محددة. يكشف الجس عن وجع وتيبس طفيف في عضلات حزام الكتف. لا تتضخم الغدد الليمفاوية. يكون صوت القرع فوق الآفة مكتومًا ، أثناء سماع التنفس الصعب ، بينما يسعل المريض ، يتم تحديد حشرجة فقاعية دقيقة واحدة.

عادة ما تكون اختبارات التوبركولين في مرض السل الرئوي البؤري طبيعية ، وبالتالي لا تلعب دورًا مهمًا في التشخيص. في حالات نادرة ، قد يستجيب المرضى للحقن تحت الجلد من السلين مع زيادة في درجة حرارة الجسم ، وزيادة في كمية البلغم ، وتسريع ESR ، وما إلى ذلك لتحديد نشاط السل ، يتم فحص البلغم من أجل AFB ، ويتم إجراء تنظير القصبات مع مجموعة غسل القصبات الهوائية. تتميز الصورة التنظيرية في السل الرئوي البؤري الجديد بعلامات التهاب القصبات الداخلية.

يتم تقديم المعلومات الرئيسية حول شكل مرض السل عن طريق التصوير الشعاعي للرئتين ، ومع ذلك ، قد تختلف صورة الأشعة السينية اعتمادًا على مرحلة العملية ومدتها. مع السل البؤري الطازج ، عادة ما يتم تحديد 1-2 بؤر كبيرة والعديد من البؤر المتوسطة أو الصغيرة ؛ الظلال محددة قليلاً ، منخفضة الكثافة ، مستديرة. يتجلى السل البؤري المزمن في التصوير الشعاعي من خلال وجود بؤر كثيفة مع بؤر التكلس والعصابات الليفية ؛ ظلال متوسطة وعالية الشدة ، وعادة ما تكون صغيرة ومتوسطة الحجم. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الالتهاب الرئوي البؤري غير المحدد ، والالتهاب الرئوي ، وسرطان الرئة المحيطي.

مع وجود بيانات مشكوك فيها ، يلجأون إلى إجراء العلاج التجريبي: يتم وصف الأدوية المضادة للسل للمريض لمدة 2-3 أشهر ومراقبة الديناميكيات السريرية والإشعاعية والمختبرية. مع انخفاض أو ارتشاف جزئي للبؤر ، لا شك في تشخيص مرض السل البؤري.

علاج وتشخيص مرض السل الرئوي البؤري

يتم علاج السل الرئوي البؤري النشط في مستشفى لمكافحة السل ، غير نشط - في العيادة الخارجية تحت إشراف طبيب أمراض العيون. يتضمن نظام العلاج الكيميائي القياسي تعيين ما لا يقل عن ثلاثة أدوية مضادة لمرض السل (ريفامبيسين ، أيزونيازيد ، بيرازيناميد ، إيثامبوتول) لمدة 2-3 أشهر. في الفترة الأولية ، يمكن أيضًا استخدام الستربتومايسين. في مرحلة الاستمرارية التي تستمر 4-6 أشهر ، يتم ترك دواءين (ريفامبيسين + أيزونيازيد ، أيزونيازيد + إيثامبوتول). المدة الإجمالية لعلاج السل الرئوي البؤري هي 6-9 أشهر ، وفي بعض المرضى - تصل إلى سنة واحدة. يتم إعادة التأهيل بعد دورة العلاج في ظروف مصحة لمكافحة السل.

نتيجة الشكل البؤري لمرض السل الرئوي ، كقاعدة عامة ، مواتية. نتيجة للعلاج الكامل ، يتم حل البؤر الجديدة تمامًا ، يحدث علاج سريري كامل. في المسار المزمن لمرض السل البؤري ، يمكن الانتقال إلى أشكال أقل ملاءمة من الناحية التكهيرية (تسلل ، كهفي ، منتشر). في أغلب الأحيان ، تكون النتيجة تصلب رئوي مع تكوين بؤر تليف أو تكلس. يحتاج هؤلاء المرضى إلى وقاية كيميائية في غضون 1-2 سنوات. الصعوبة الأكبر هي علاج حالات المقاومة للعلاج الكيميائي. تتمثل الوقاية من مرض السل الرئوي البؤري في إجراء فحص بالأشعة السينية للسكان ، والتثقيف الصحي ، وزيادة مقاومة الجسم غير المحددة. في تقليل عدد حالات السل الرئوي الثانوي ، فإن التطعيم له أهمية كبيرة.

السل الرئوي البؤري - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض الجهاز التنفسي

آخر الأخبار

• © 2018 "الجمال والطب"

لأغراض إعلامية فقط

وليس بديلاً عن الرعاية الطبية المؤهلة.

ما هو تركيز غون في الرئتين ولماذا هو خطير

تركيز غصن في الرئتين هو علامة على الإصابة بمرض السل. في هذه الحالة ، يجب أن يكون هناك مسار ، تكوينات وعرة تتجاوز العقد الليمفاوية. من الصعب تحديد علاقة انقطاع التيار الكهربائي في شكل بؤر مع مرض السل.

أثناء الفحص يجب إيلاء اهتمام خاص للتشكيلات التي لم يصل حجمها إلى 1 سم ، ومن الضروري تحديد هيكلها وكثافتها وتكلسها وعدد حالات انقطاع التيار الكهربائي. إذا انتشرت على أكثر من ضلعين ، فيمكننا التحدث عن توزيع كبير إلى حد ما للظواهر البؤرية.

كيف تبدو آفات غون في الأشعة السينية؟ كيف يتم الشفاء؟ هل يمكن أن تكون محمولة جوا؟

ما هو تركيز غون؟

ما هي بؤر غون في الرئة؟ هذا ما يسمى التعليم الأجزاء العلويةرئتين. في هذه الحالة ، يتلف نسيج الرئتين بسبب الكائنات الحية الدقيقة الضارة. تكشف الدراسة المستمرة للتكوينات في البؤر عن وجود أورام حبيبية وخلايا نشطة يمكنها تدمير البكتيريا.

سيقاوم جسم المريض بكتيريا السل ، لذلك تبدأ الأعراض بالظهور تدريجياً. من الممكن تحديد تطور علم الأمراض أثناء التصوير الفلوري وفقط بعد 3 أشهر أو حتى ستة أشهر.

لماذا يتم تشكيل التركيز المتكلس؟

• يتأثر الجسم بالسل.
• تراكمت كمية كبيرة من أملاح الكالسيوم ؛
• تتم عملية تحنيط الكائنات الحية الدقيقة الضارة.

يمكن أن يحدث ظهور مثل هذه البؤر في الرئتين ليس فقط مع تطور مرض السل.

يشير تركيز غون إلى نوع نادر من العدوى. يمكنهم تشكيل متى الأدويةمجموعات من المضادات الحيوية ، إذا اكتسبت البكتيريا الضارة مقاومة للأدوية.

عندما تستخدم المضادات الحيوية لعلاج مرض السل ، يتجلى نشاط المكونات الكيميائية للدواء على بكتيريا السل. لكنها لم تدمر بالكامل. عندما لا تطور الميكروبات مقاومة للمضادات الحيوية ، يتوقف تطور مرض السل. يحدث هذا في علاج الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. فقط الصورة يمكن أن تظهر وجود بؤر غون. يمكن أن تكون من عدة أنواع.

خصائص البؤر الكثيفة

هل تكشفها الأشعة السينية؟ ما الذي يظهر في الصورة؟

مع التعتيم المحدود ، لديهم حرف واحد. يمكن أن يختلف عددهم من 5 إلى 6 مظاهر في الصورة ، لا تتجاوز أبعادها 1 سم وتقع في منطقة ضلعين. في هذه الحالة ، يتم تشخيص مرض السل البؤري أو الالتهاب الرئوي.

إذا تجاوزت مساحة ظهور هذه البؤر حدود ضلعين ، يتم تشخيص مرض رئوي معقد.

يتم تصنيف حالات انقطاع التيار الكهربائي المكتشفة على النحو التالي:

• الأولية؛
• ثانوي.

في هذه الحالة ، سيصاحب تلف أنسجة الرئة تطور الأمراض. ماذا سيحدث في الرئتين؟

1. في عملية الالتهاب ، يتم ضغط الهواء للخارج ، وهو سائل يظهر نتيجة الوذمة. يتم امتصاص الهواء في الرئتين عندما لا تكون الرئتان مفتوحتين بالكامل.
2. يتم دفع الهواء للخارج من خارج الرئتين.
3. قد تظهر النقائل التي تنتقل عبر مجرى الدم.
4. تشكيل النقائل المنتشرة عبر الأوعية اللمفاوية.
5. تطور السرطان أو تكوين تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

تحدث بؤر غون مع تطور الأمراض في الأوعية. لن يسمح تحديدهم على الصور الفلورية بتحديد طبيعة وهيكل التكوينات وسبب المظهر.

ستكون بؤر الشق مرئية بوضوح على الأشعة السينية ، وقد تكون التكوينات الأخرى أقل وضوحًا. هذا يجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح.

متى تظهر الفاشيات؟

ما هذا؟ يحدث ظهور أي بؤر كثيفة في الرئتين تحت تأثير عوامل معينة. عادة ما تكون ناتجة عن التهاب أو إصابة أو عدوى. إذا استمرت العملية الالتهابية لفترة طويلة جدًا ، تتشكل ندبة في هذا المكان ، وتغير مرضي في الأنسجة ، وانتشار الأنسجة الضامة. في هذه الحالة ، سيكون انقطاع التيار الكهربائي مرئيًا في الصورة في هذه الأماكن.

يظهر انقطاع التيار الكهربائي مع التكلس أو تلوث الجير أو التندب.

• أي أورام
• توسع أوعية القلب أو تجويف القلب.
• كيس على المبيض
• المرحلة الأولى من السرطان.
• السل البؤري.

يتميز انتشار العدوى في الجسم بالأعراض التالية:

1. تدهور في الرفاه العام.
2. ضعف مستمر.
3. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة.
4. هناك سعال قوي مع البلغم.
5. ألم في منطقة الصدر.

في هذه الحالة ، يحدث تغيير في تكوين الدم ، يتم الكشف عنه في دراسة معملية.

تساعد اختبارات الدم في تحديد تطور الالتهاب. يحتوي على بكتيريا السل.

مع التطور احتشاء الرئةيظهر التعتيم البؤري عندما تتشكل جلطات دموية في أوعية الساقين.

في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض:

1. ألم في الجانب.
2. السعال مع الدم.

يقول الخبراء إن علاج البؤر الكثيفة أو عدم معالجتها يتم تحديده بعد تحديد سبب تكوينها. من الضروري الانتباه إلى حجم التركيز ومعرفة ما إذا كان يشغل وحدة هيكلية ووظيفية للرئتين.

ما هو التركيز الليفي؟

إذا لم يبدأ تطور الالتهاب بسرعة كبيرة ، فإن التركيز يكتسب حواف خشنة وحدود ضبابية. إذا استمرت العملية بشكل مزمن ، فستكون الحواف شديدة الانحدار وستكون لها حواف خشنة.

مع الترسبات الليفية ، تتعطل تهوية الرئتين ، ويصبح التنفس صعبًا. يعتمد تطور هذه المضاعفات على حجم المنطقة المصابة.

ماذا يحدث عندما يظهر الورم؟

• سيكون للتركيز حزام مميز ؛
• العديد من البؤر الصغيرة ستكون ملحوظة. هذا يرجع إلى الاختيار القوي لنمط الرئتين.

ما الذي يميز تطور مرض السل؟

1. سيخرج مسار من السفن من الموقد.
2. يذهب إلى قاعدة الرئة.
3. هناك العديد من هذه المشارب. هذا هو عرض من أعراض مرض السل المزمن.

إذا كان المريض يعاني من تضخم في العقدة الليمفاوية ، فإن الصورة تظهر ظلًا في أنسجة الرئة. في هذه الحالة ، يقترح تطور السرطان.

تظهر التكوينات الليفية متعددة الأشكال مع تطور التهاب بؤري شديد دورة طويلةمرض. في هذه الحالة ، يتم تدمير الأنسجة على المستوى الخلوي ، وتتشكل الندوب وتبقى إلى الأبد.

لا تشير مجموعة متنوعة من البؤر دائمًا إلى تطور المرض في الرئتين. إذا كانت مرئية في الصور ، فقد تتلف بطانة الرئتين. بعد الشفاء ، تبقى التكلسات أو التكوينات الليفية.

علاج او معاملة

غالبًا ما يظهر التفشي بدون أعراض. ولكن إذا تم الكشف عن تركيز Gon في الصورة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي لوصف العلاج.

بعد الفحص سيتمكن الطبيب من تحديد:

• مدة مسار المرض.
• درجة تلف الرئة.
• اختر العلاج.

سوف يعتمد على وجود الأعراض ومرحلة تطور المرض.

يجب أن يبدأ العلاج فورًا بعد تحديد سبب ظهور البؤر. من الضروري استخدام التحضير الكلي لمجموعة المضادات الحيوية.

في حالة مرض السل يكون هذا:

• إيزونيازود.
• فتيفازيد.
• الستربتومايسين.
• مستحضرات تحتوي على حمض أيزونيكوتينيك.

يتم تناول جميع الأدوية وفقًا للجرعة الموصوفة. هذه نقطة مهمة جدا. يستمر العلاج لمدة أسبوعين على الأقل.

فقط بعد هذه الفترة تختفي الأعراض:

1. ستنخفض درجة حرارة الجسم.
2. سوف تختفي نوبات السعال.
3. ستبدأ حالة المناعة في التحسن وسيبدأ الجسم في مقاومة تطور البكتيريا الضارة.

لكن مثل هذا الشخص في خطر. هناك احتمال كبير للتكرار ، ولكن فقط إذا ظهرت ظروف مواتية.

في هذه الحالة ، يستغرق العلاج من عام إلى عام ونصف. مع تشخيص Gon Hearth ، يتم وضع الشخص على حساب مستوصف وطبيب أمراض الدم. يحدث استخدام المضادات الحيوية مع تناول الفيتامينات. في هذه الحالة ، سيكون العلاج فعالاً.

لا يزال هؤلاء المرضى بحاجة إلى:

• مراعاة الراحة ورفض النشاط البدني ؛
• التغذية الكاملة
• استخدام المنشطات المناعية. يمكن أن تكون وسائل طبيعية ومصطنعة ؛
• النهج الفردي لعلاج بؤر غون.

بؤر غون في الرئتين هل هي معدية؟ يمكن أن تكون خطرة على الآخرين في الطبيعة المعدية لحدوثها. إذا كان المريض مصابًا بنوع مفتوح من مرض السل ، فيمكن أن يصاب به أشخاص آخرون. ولكن مع تكلس البؤرة ، تقل احتمالية الإصابة إلى الحد الأدنى.

تكوين بؤر في أنسجة الرئة

التكوينات البؤرية في الرئتين هي أختام الأنسجة ، والتي يمكن أن تسببها أمراض مختلفة. والتثبيت التشخيص الدقيقالفحص من قبل الطبيب والتصوير الشعاعي لا يكفي. لا يمكن التوصل إلى الاستنتاج النهائي إلا على أساس طرق الفحص المحددة ، والتي تتضمن إجراء فحص الدم ، والبلغم ، وثقب الأنسجة.

هام: الرأي القائل بأن السل وحده يمكن أن يكون سبب الآفات البؤرية المتعددة للرئتين هو رأي خاطئ.

يمكن أن يكون حول:

• الأورام الخبيثة؛
• التهاب رئوي؛
• انتهاكات تبادل السوائل في الجهاز التنفسي.

لذلك يجب أن يسبق التشخيص فحص شامل للمريض. حتى إذا كان الطبيب متأكدًا من إصابة الشخص بالتهاب رئوي بؤري ، فمن الضروري إجراء تحليل للبلغم. سيحدد هذا العامل الممرض الذي تسبب في تطور المرض.

الآن يرفض بعض المرضى إجراء بعض الاختبارات المحددة. قد يكون السبب في ذلك هو عدم الرغبة أو عدم وجود فرصة لزيارة العيادة بسبب بعدها عن مكان الإقامة ، ونقص الأموال. إذا لم يتم ذلك ، فهناك احتمال كبير بأن يصبح الالتهاب الرئوي البؤري مزمنًا.

ما هي البؤر وكيفية التعرف عليها؟

الآن تنقسم التكوينات البؤرية في الرئتين إلى عدة فئات بناءً على عددها:

1. غير مرتبطة.
2. مفردة - ما يصل إلى 6 قطع.
3. متلازمة الانتشار المتعدد.

هناك فرق بين التعريف المقبول دوليًا لماهية آفات الرئة وما هو مقبول في بلدنا. في الخارج ، يُفهم هذا المصطلح على أنه وجود مناطق انضغاط في الرئتين بشكل دائري وقطر لا يزيد عن 3 سم. الممارسة المحليةيحد الحجم إلى 1 سم ، ويشير إلى التكوينات المتبقية على أنها تسلل ، أورام السل.

هام: سيسمح لك فحص الكمبيوتر ، وخاصة التصوير المقطعي ، بتحديد حجم وشكل آفة أنسجة الرئة بدقة. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن طريقة الفحص هذه لها هامش خطأ خاص بها.

في الواقع، تشكيل بؤريفي الرئة التغيير التنكسيأنسجة الرئة أو تراكم السوائل فيها (البلغم والدم). يعد التوصيف الصحيح لبؤر الرئة المفردة (LL) أحد أهم مشاكل الطب الحديث.

تكمن أهمية المهمة في حقيقة أن 60-70٪ من المتعافين ، ولكن بعد ذلك ظهور مثل هذه التكوينات هي أورام خبيثة. من بين العدد الإجمالي للـ AOLs المكتشفة أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير الشعاعي ، يكون جزءها أقل من 50٪.

يتم لعب دور مهم هنا من خلال كيفية تمييز البؤر الموجودة في الرئتين في التصوير المقطعي المحوسب. مع هذا النوع من الفحص ، بناءً على الأعراض المميزة ، يمكن للطبيب وضع افتراضات حول وجود مثل هذه الافتراضات أمراض خطيرةمثل السل أو الأورام الخبيثة.

ومع ذلك ، لتوضيح التشخيص ، من الضروري اجتياز اختبارات إضافية. لا يكفي فحص الأجهزة لإصدار رأي طبي. حتى الآن ، لا تحتوي الممارسة السريرية اليومية على خوارزمية واحدة للتشخيص التفريقي لجميع الحالات الممكنة. لذلك ، ينظر الطبيب في كل حالة على حدة.

السل أم الالتهاب الرئوي؟ ما الذي يمكن أن يمنع ، مع المستوى الحالي للطب ، إجراء تشخيص دقيق باستخدام طريقة الأجهزة؟ الجواب بسيط - النقص في المعدات.

في الواقع ، عند الخضوع للتصوير الفلوري أو التصوير الشعاعي ، من الصعب اكتشاف AOL الذي يقل حجمه عن 1 سم ، ويمكن أن يؤدي تداخل الهياكل التشريحية إلى جعل الآفات الأكبر غير مرئية تقريبًا.

لذلك ينصح معظم الأطباء المرضى بإعطاء الأفضلية التصوير المقطعي، مما يجعل من الممكن فحص الأنسجة في مقطع ومن أي زاوية. هذا يقضي تمامًا على احتمال أن تكون الآفة مغطاة بظل القلب أو الأضلاع أو جذور الرئة. أي ، للنظر في الصورة بأكملها دون احتمال حدوث خطأ فادح ، لا يمكن للتصوير الشعاعي والتصوير الفلوري ببساطة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التصوير المقطعي المحوسب لا يكتشف فقط AOL ، ولكن أيضًا أنواع أخرى من الأمراض ، مثل انتفاخ الرئة والالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، فإن طريقة المسح هذه لها أيضًا نقاط ضعفها. حتى مع مرور التصوير المقطعي ، يمكن تفويت التكوينات البؤرية.

هذا له التفسيرات التالية لحساسية الجهاز المنخفضة:

1. علم الأمراض في المنطقة الوسطى - 61٪.
2. الحجم يصل إلى 0.5 سم - 72٪.
3. كثافة الأنسجة منخفضة - 65٪.

ثبت أنه مع الفحص الأولي بالأشعة المقطعية ، فإن احتمال فقدان تغيير الأنسجة المرضي ، الذي لا يتجاوز حجمه 5 مم ، يبلغ حوالي 50 ٪.

إذا كان قطر البؤرة أكبر من 1 سم ، فإن حساسية الجهاز تزيد عن 95٪. لزيادة دقة البيانات التي تم الحصول عليها ، إضافية البرمجياتللتصوير ثلاثي الأبعاد والعرض الحجمي وإسقاطات الكثافة القصوى.

الميزات التشريحية

في الطب المنزلي الحديث ، هناك تدرج للبؤر بناءً على شكلها وحجمها وكثافتها وبنيتها وحالتها للأنسجة المحيطة.

التشخيص الدقيق القائم على التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الفلوري أو التصوير الشعاعي ممكن فقط في حالات استثنائية.

عادة ، في الختام ، يتم إعطاء احتمال وجود مرض معين فقط. في الوقت نفسه ، لا يتم إعطاء أهمية حاسمة لموقع علم الأمراض نفسه.

مثال صارخ هو موقع التركيز في الجزء العلوي فصوص الرئة. وقد ثبت أن هذا التوطين متأصل في 70٪ من حالات الكشف الأولي ورم خبيثمن هذا الجسم. ومع ذلك ، فإن هذا هو الحال أيضًا في حالات التسلل السلي. مع الفص السفلي من الرئة ، هناك نفس الصورة تقريبًا. هنا ، يتم الكشف عن السرطان الذي تطور على خلفية التليف مجهول السبب والتغيرات المرضية التي يسببها مرض السل.

يتم إعطاء أهمية كبيرة لما هي ملامح البؤر. على وجه الخصوص ، تشير الخطوط العريضة الضبابية وغير المستوية ، التي يبلغ قطر الآفة التي يزيد قطرها عن 1 سم ، إلى احتمال كبير لحدوث عملية خبيثة. ومع ذلك ، في حالة وجود حواف واضحة ، فهذا ليس سببًا كافيًا للتوقف عن تشخيص المريض. غالبًا ما يكون هذا النمط موجودًا في الأورام الحميدة.

يتم إيلاء اهتمام خاص لكثافة الأنسجة: بناءً على هذه المعلمة ، يمكن للطبيب التمييز بين الالتهاب الرئوي وتندب أنسجة الرئة ، على سبيل المثال ، الناجم عن تغيرات ما بعد السل.

الفارق الدقيق التالي هو أن CT يسمح لك بتحديد أنواع الادراج ، أي لتحديد هيكل OOL. في الواقع ، بعد الفحص ، يمكن للأخصائي أن يحدد بدقة عالية نوع المادة التي تتراكم في الرئتين. ومع ذلك ، فإن الادراج الدهنية فقط هي التي تجعل من الممكن تحديد ما يحدث عملية مرضية، لأن جميع الآخرين لا ينتمون إلى فئة الأعراض المحددة.

يمكن أن تحدث التغييرات البؤرية في أنسجة الرئة بسبب مرض يمكن علاجه بسهولة إلى حد ما - الالتهاب الرئوي ، وأمراض أكثر خطورة - خبيثة و الأورام الحميدة، مرض السل. لذلك ، من المهم تحديدها في الوقت المناسب ، مما سيساعد طريقة فحص الأجهزة - التصوير المقطعي.

• العصبية واضطراب النوم والشهية.
• نزلات البرد المتكررة ، مشاكل في الشعب الهوائية والرئتين.
• الصداع.
• رائحة الفم الكريهة ، البلاك على الأسنان واللسان.
• تغير في وزن الجسم.
• الإسهال والإمساك وآلام في المعدة.
• تفاقم الأمراض المزمنة.

اقرأ بشكل أفضل ما يقوله الطبيب الفاضل الاتحاد الروسيفيكتوريا دفورنيشينكو ، بهذه المناسبة. عانت لعدة أشهر من السعال المنهك - بدأ السعال فجأة ، وكان مصحوبًا بضيق في التنفس ، وألم في الصدر ، وضعف ، وظهر ضيق في التنفس حتى على أقل تقدير النشاط البدني. الاختبارات التي لا تنتهي ، والرحلات إلى الطبيب ، والشراب ، وقطرات السعال والحبوب لم تحل مشاكلي. ولكن بفضل وصفة بسيطة ، تخلصت تمامًا من السعال وأشعر أنني بصحة جيدة ، مليء بالقوة والطاقة. الآن طبيبي يتساءل كيف هو. هنا رابط المقال.

يعتبر السل الرئوي أحد الأمراض المعدية المعروفة على نطاق واسع والأهم من ذلك انتشارها. بمجرد أن يسمى هذا المرض الاستهلاك. لقد عُرف هذا المرض لفترة طويلة وله أثر سلبي للغاية من الأساطير. ومن الأحكام "مرض السجن". يُزعم أنه يمكن أن يصاب بحشد كبير من الناقلين المحتملين. لكن هذه نظرة مبسطة للغاية.

السبب الرئيسي لتطور مرض السل هو المتفطرات ، ومن أشهرها بكتيريا كوخ. في الواقع ، تنتقل المتفطرات عن طريق القطيرات المحمولة جواعند التعامل مع شخص مصاب. وبطبيعة الحال ، مع طريقة الانتشار هذه ، غالبًا ما تتأثر الرئتان. ومع ذلك ، فإن الأعضاء الأخرى معرضة أيضًا لمرض السل.

لسوء الحظ ، تشير بيانات منظمة الصحة العالمية إلى انتشار واسع لمرض السل الرئوي - ما يقرب من ثلث سكان العالم مصابون. على وجه التحديد ، يموت حوالي 25 ألف شخص في الاتحاد الروسي سنويًا. لقد حانت الأوقات الصعبة بالنسبة لأوكرانيا بشكل عام - يمكن أن يسمى الوضع وباء.

السل مرض معد يتجلى في شكل التهاب محدد وتسببه المتفطرة السلية (عصا كوخ). في السجلات الطبية ، يمكنك غالبًا العثور على اختصار - "tbc" أو "tbc of the الرئتين" من الكلمة اللاتينية "tuberculosis".

وبالتالي ، إذا كان التشخيص هو مرض TBC ، فإن فك التشفير يكون بسيطًا - السل الرئوي.

السل هو في الغالب مرض رئوي. على الرغم من وجود أشكال أخرى منه ، إلا أنها أكثر شيوعًا عند الأطفال والأشخاص المصابين بنقص المناعة.

تركيز غون في الرئتين - ما هو

الحقيقة هي أن البالعات البشرية غير قادرة على هضم البكتيريا الفطرية تمامًا. تبتلع الخلية عصا كوخ ، لكنها تتركها حية. حول المكان الذي اخترقت فيه العصا الأنسجة ، يحدث التهاب ، له بنية واضحة. هذا ورم حبيبي ، تتكون كل طبقة منه من خلايا معينة.

مثل هذا التركيز يسمى الأساسي أو بؤرة غون. لديهم أكثر من 90 ٪ من السكان البالغين.

يمكن لأي شخص أن يعيش مع هذا التركيز حتى الشيخوخة ويموت من سبب مختلف تمامًا. في الوقت نفسه ، تكون البكتيريا في حالة خمول ولا يشكل الشخص خطرًا على الآخرين.

كمرجع.ينصب تركيز غون في الرئتين على حمايتنا من السل ، وبفضله يحافظ الشخص على مناعة قوية ضد عصا كوخ.

أسباب تطور مرض السل

إذا كانت مناعتنا تحمينا من الإصابة بمرض السل النشط ، يصبح من غير الواضح سبب استمرار إصابة بعض الأشخاص بهذا المرض. هناك عدة أسباب:

• أول لقاء مع المتفطرة. معنا ، يحدث هذا عادة في مرحلة الطفولة. في الوقت نفسه ، لا يمرض الأطفال الذين تم تلقيحهم ، ويمكن أن يصاب الأطفال غير الملقحين بأي شكل من أشكال مرض السل.
• نقص المناعة. إذا انخفضت مناعة الشخص بشكل كبير ، فإن جسده ليس محميًا من مرض السل. لهذا السبب ، تعد العدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية / السل شائعة. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ انخفاض في المناعة في الشيخوخة ، حيث يزداد خطر الإصابة بالمرض أيضًا.
• ابق في غرفة مظلمة رطبة. في مثل هذه الأماكن ، يمكن أن تعيش عصي كوخ لسنوات ، إذا كان الشخص هناك لفترة طويلة (على سبيل المثال ، زنزانة سجن أو ملجأ من القنابل) ، فقد يواجه شكل مفتوحبسبب الحمل الجرثومي العالي.
• التغذية السيئة. من أجل الحفاظ على المناعة ، من الضروري تناول الأطعمة البروتينية. أولئك الذين يهملون ذلك يمكن أن يصابوا بأي مرض معدي.
• تلوث هائل. هذا هو واحد من أكثر الأسباب الشائعة. مع وجود دائم بجوار مريض مصاب بنوع مفتوح من مرض السل ، يتلقى الشخص جرعة من المتفطرات التي لا يستطيع الجهاز المناعي التعامل معها.

من الواضح أنه ليس من الضروري معرفة كل شيء عن مرض السل الرئوي ، ولكن يجب أن نفهم أنه إذا كان مرض السل المبكر يعتبر مرضًا لنزلاء السجن ، فيمكن للجميع الآن أن يمرض به. نظرًا للعدد الكبير من المرضى بأشكال نشطة ، فإن فرصة الإصابة بالعدوى عالية جدًا.

انتباه!حاول تقليل مخاطر الأسباب المشار إليها لمرض السل الرئوي.

تصنيف

هناك عدة أشكال لمرض السل. بادئ ذي بدء ، يتم تقسيمها إلى أولية ، والتي تحدث في الاجتماع الأول مع المتفطرة ، و
الثانوية ، والتي نشأت على خلفية التركيز الموجود بالفعل لجون.

طبي التصنيف السريريبناءً على توطين بؤرة الالتهاب. وفقًا لهذا المبدأ ، يتم تمييز الأشكال التالية:

• رئوي. يعتبر السل الرئوي هو الأكثر شيوعًا. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون التركيز نفسه في أنسجة الرئة ، في القصبات الهوائية ، والقصبة الهوائية ، وغشاء الجنب.
• خارج الرئة. في هذه الحالة ، يتم نقل المتفطرات عن طريق تدفق الدم إلى الأعضاء المختلفة. قد يكون هناك مرض السل في الجهاز الهضمي والكلى والكبد وأغشية الدماغ والعمود الفقري والعظام وما إلى ذلك.

يحدث الشكل خارج الرئة حصريًا عند الأطفال في أول لقاء مع المتفطرة أو في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد.

بالنسبة لمرض السل الرئوي ، يوجد تصنيف حسب الانتشار ، حيث يتم تمييز الأشكال الحادة:

• السل الدخنيالرئتين - بؤرة تصل إلى عدة مليمترات (حتى 3) ؛
• بؤري - التهاب أكثر من 3 مم إلى أقل من 1 سم ؛
• ارتشاحي - الالتهاب يزيد عن 1 سم وليس له خط فاصل ؛
• كهفي - تشكيل تجويف في الرئة.
• منتشر - العديد من البؤر العسكرية ؛
• الالتهاب الرئوي الجبني - يمكن أن يشغل بؤرة نخر وتفكك أنسجة الرئة جزءًا أو فصًا أو الرئة بأكملها.

هناك أشكال مزمنة تشير إلى مسار طويل جدًا من المرض الالتهابي. تتميز الأشكال الرئوية المزمنة التالية:

• ليفي كهفي - تجويف مع نسيج ضام في مكانه التهاب سابق;
• الورم السلي - تركيز مشابه للورم ، يوجد بداخله نخر جبني ، وخارج - التهاب محدد ؛
• شكل تليف الكبد - تطوير بؤر متعددة للنسيج الضام.

كمرجع.يجدر الانتباه إلى حقيقة أن مصطلح "شكل مفتوح" غير موجود في التصنيف الرسمي. هذا ما يقولونه عن مرض السل الذي يصاحبه إفراز جراثيم. يصفه الأطباء بأنه: "رد الفعل تجاه AFB (البكتيريا المقاومة للحمض) إيجابي".

أعراض مرض السل الرئوي

تتشابه المظاهر السريرية لمرض السل مع أي مرض رئوي معدي. هذا هو السبب في أنها ضرورية في كثير من الأحيان تفرق بين الالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه مع مرض السل ، تتطور جميع الأعراض تدريجياً على مدار عدة أشهر. آخر أمراض معديةبحلول هذا الوقت سوف تختفي.

أعراض مرض السل الرئوي:

• ارتفاع درجة الحرارة.مع مرض السل ، ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً ، وغالبًا ما تبقى حوالي 37.2 درجة مئوية. يمكن ملاحظة هذه الأرقام لعدة أشهر. تغيرات الحمى ودرجة الحرارة ليست نموذجية.
• سعال. ثاني أكثر الأعراض شيوعًا. في البداية ، هناك سعال جاف ، ثم ينتج مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي اللزج. مع تقدم المرض ، يشتد السعال.
• قلة الشهية وفقدان الوزن.مميزة لمرض السل طويل الأمد وعملية واسعة النطاق إلى حد ما في الرئتين.
• ألم صدر. يحدث فقط إذا كانت العملية تؤثر على غشاء الجنب والرئتين مستقبلات الألملا تملك.
• نفث الدم. يحدث هذا العرض في وقت متأخر عندما ينتشر نخر الأنسجة على نطاق واسع.

انتباه!لفترة طويلة ، يمكن أن يوجد مرض السل الرئوي بدون أعراض (شكل كامن). على سبيل المثال ، التركيز العسكري الصغير لن يعطي عيادة مفصلة. عادة ما يكون اكتشاف عشوائي. يعتبر حمل المتفطرة السلية في شكل بؤرة غون أيضًا شكلًا بدون أعراض. تظهر علامات السل الرئوي فقط في شكله النشط.

آلية الانتقال وفترة الحضانة

آلية انتقال بكتيريا كوخ الأكثر شيوعًا هي الهوائية ، فهي تسبب مرض السل الرئوي. في هذه الحالة ، هناك طريقتان ممكنتان: إسقاط الهواء والغبار الجوي.

في الشكل الأول ، يتم الانتقال مباشرة عند السعال والعطس والتحدث من المريض إلى الأصحاء. في الثانية - عن طريق استنشاق الغبار الذي يحتوي على المتفطرات.

مهم جدا! عصية كوخ ، باعتبارها العامل المسبب لمرض السل ، مستقرة في البيئة الخارجية ، لذلك ، في بصق مرضى السل في الظل ، يمكن أن توجد لعدة أشهر.

يعد ملامسة الدم من الطرق النادرة للانتقال. هو الأكثر شيوعًا من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية. إنه نموذجي بشكل خاص لموظفي الأقسام المرضية. عندما تتلامس الإفرازات التي تحتوي على المتفطرات بدم شخص سليم (على سبيل المثال ، ثقب في الجلد) ، فإن العدوى ممكنة. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، تقتل المناعة بسرعة عصي كوخ في الدم ولا يتطور المرض.

أندر طريقة غذائية. في هذه الحالة ، يبتلع الشخص عن طريق الخطأ البكتيريا الفطرية مع الطعام أو الماء (على سبيل المثال ، إذا كان لعاب المريض قد اصطدم بالطعام). عصا كوخ مقاومة للأحماض ، لذلك لا شيء يحدث لها في المعدة. يمكن أن تتسلل إلى الجهاز الهضمي وتسبب مرض السل القناة الهضمية. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين لديهم مناعة طبيعية ، فإن مثل هذه الآلية غير مرجحة للغاية.

كمرجع.تتراوح فترة حضانة مرض السل من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر.

هذا يعني أنه بعد دخول المتفطرة إلى الجسم ، لن يتطور المرض لمدة أسبوعين آخرين على الأقل. ثم قد يحدث شكل كامن أو صورة سريرية مفصلة.

تشخيص مرض السل

هناك خوارزمية خاصة يجب على كل طبيب الالتزام بها عندما يأتي المريض لزيارته
يشتبه في مرض السل. فيما يلي أعراض مرض السل الرئوي التي يمكن أن تجعل الطبيب يشتبه في إجراء فحص متعمق (يجب ملاحظة واحد منهم على الأقل):

• السعال لأكثر من روح أسابيع مع القليل من البلغم العنيد ؛
• درجة حرارة subfebrile لأكثر من شهر من أصل غير معروف;
• نفث الدم.

يجب إرسال مثل هذا المريض على الفور لإجراء أشعة سينية على الرئتين في نتوءين. ثم يتم أخذ البلغم منه لإجراء الفحص المجهري المزدوج لـ AFB.

كمرجع.في حالة إصابة المريض ببؤر مرض السل دون استنارة ، ولكن لا توجد بكتيريا في البلغم ، يمكننا التحدث عن مرض السل غير المدمر أو الالتهاب الرئوي. يمكن علاج هذا المريض من الالتهاب الرئوي لمدة أسبوعين. إذا لم يكن هناك ديناميات إيجابية على الأشعة السينية خلال هذا الوقت ، ثم مرض السل.

إذا كانت بؤر التنوير مرئية على الأشعة السينية ، فإن تركيز مرض السل يتفكك. غالبًا ما يسعل هؤلاء المرضى البكتيريا ، ولكن بتركيزات منخفضة ، قد تكون اللطاخة سلبية.

يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية لمثل هؤلاء المرضى ، مما يسمح لك برؤية الدمار. عندما يتم اكتشافه يكون التشخيص واضحا بالسل ويتم إرسال المريض إلى المستوصف.

الأهمية.في حالة وجود AFB في البلغم ، بغض النظر عما يظهر في الأشعة السينية ، يجب نقل المريض إلى المستوصف بواسطة سيارة الإسعاف. المشكلة هي أن معظم المؤسسات ليس لديها مثل هذا النقل.

يتم إجراء اختبار Mantoux للأطفال فقط. إنه يظهر فقط وجود أو عدم وجود مناعة ضد الفطريات. في البالغين ، تكون الحالة إيجابية عادة ، لأننا جميعًا مصابون.

في الأطفال بعد BCG ، يكون أيضًا إيجابيًا لعدة سنوات. إذا كان مانتو البالغ سالبًا ، فإنه إما يعيش في مكان لا يوجد فيه مرض السل ، أو يعاني من نقص المناعة.

كمرجع.التصوير الفلوري هو طريقة فحص. يسمح لك بتحديد الأشخاص الذين لديهم بؤر في الرئتين ، لكن لا يفعلون ذلك الاعراض المتلازمة. يتم فحص هؤلاء المرضى وفقًا للخوارزمية.

علاج السل

الغالبية العظمى من مرضى السل تتطلب فقط معاملة متحفظة. إذا لم يكن المريض ناتجًا عن إفرازات بكتيرية ، فيمكن علاجه في المنزل.

كمرجع.في الأشكال المدمرة ، يكون العلاج متحفظًا بشكل حصري.

تطبيق العلاج بالمضادات الحيوية حسب مخطط أيزونيازيد + ريفامبيسين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف البيرازيناميد والستربتومايسين. إذا كانت البكتيريا مقاومة لأحد هذه المضادات الحيوية ، يتم استخدام مخططات احتياطية.

جراحةيوصف في حالة وجود بؤرة مزمنة لمرض السل الذي يحتوي على المتفطرات ويكون مصدرًا للعدوى الجديدة. يتم إزالة التركيز ببساطة. مع الالتهاب الرئوي الجبني ، من الضروري أحيانًا إزالة الفص أو حتى الرئة بأكملها.

عواقب ومضاعفات مرض السل الرئوي

يجب أن يكون مفهوما أن بؤر النخر الجبني ، والتي هي جزء لا يتجزأ من التهاب السل ، لا يمكن أن تتجدد. أي عندما يموت نسيج الرئة ، لن ينشأ نسيج جديد. يتطور النسيج الضام في مكانه. كلما زاد التركيز ، زاد حجم هذا النسيج.

كمرجع.مع الالتهاب الرئوي الجبني ، يمكن أن تموت الرئة بأكملها. في هذه الحالة ، تصبح عملية التنفس أكثر تعقيدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، بسبب النسيج الضام ، يزداد ضغط الأوعية داخل الرئة ، مما يؤثر سلبًا على القلب. لذلك يمكن أن يحدث قصور القلب الاحتقاني البطيني الأيمن ، والذي يتلاشى بسرعة.

انتباه.تعد مضاعفات مرض السل الرئوي شائعة عند الأطفال والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث فحوصات البؤر في العديد من الأعضاء والأنسجة. غالبًا ما يموت هؤلاء المرضى بسبب التهاب السحايا السلي.

الوقاية من مرض السل الرئوي

أساسيات الكبار تدبير وقائيهو الحفاظ على مناعتك. التغذية السليمة، استقبال
دورات الفيتامينات ، التعرض لأشعة الشمس - تقلل من خطر الإصابة بالسل النشط. في الوقت نفسه ، لا أحد يضمن أن عصا كوخ لن تدخل جسد مثل هذا الشخص. سيكون فقط محصنًا من أفعالها.

الأشخاص مع عدوى فيروس نقص المناعة البشريةمن الضروري الخضوع لعلاج خاص مضاد للفيروسات القهقرية ، والذي سيساعد في الحفاظ على جهاز المناعة لأطول فترة ممكنة.

للأطفال هناك الوقاية المناعية المحددة- لقاح BCG. يتم تطعيم الطفل في اليوم الثالث من العمر وفي سن السابعة إذا لم يكن لديه تركيز غون بعد.

كمرجع. BCG هي بكتيريا فطرية حية موهنة لا تسبب المرض ولكنها تساهم في تطوير المناعة. وبالتالي ، عندما تدخل عصا Koch الحقيقية إلى جسم الطفل ، فسيكون محميًا بالفعل.

تنبؤ بالمناخ

في حالة التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب ، يكون تشخيص المرض مواتياً. سيتم استبدال التركيز الصغير بالنسيج الضام دون التسبب في أي مضاعفات. سوف يمر هذا السل دون أن يترك أثرا.

إذا كان التركيز كبيرًا ، فإن التكهن مشكوك فيه. سيتم الشفاء من مرض السل ، ولكن قد يحدث قصور رئوي وقلب.

استنشاق المتفطراتتمتصه الضامة السنخية ، وتنقلها إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. ردود الفعل البلعمية غير مكتملة ، منذ عامل الحبل العامل المسبب لمرض السليضر أغشية الميتوكوندريا ويمنع الاندماج phagosomo-lysosomal ؛ يعيش العامل الممرض في سيتوبلازم البلاعم.

بجانب، عامل الحبل السليمنع هجرة البالعات متعددة الأشكال ، مما يحدد شدة الاستجابة الالتهابية الضعيفة. على طول المسارات اللمفاوية الإقليمية ، مجمع السل الأوليمع تطور الأورام الحبيبية في شكل درنات [ومن هنا جاء اسم "الدرنات" ، أو " مرض السل"(lat. tuberculum، tubercle)].

لا يتكون الورم الحبيبي السمات المميزةوهو تفاعل DTH. يوجد في وسط كل درنة موقع نخر جبني (تجبان) ، حيث توجد أعواد كوخ. يحيط مركز البؤرة النخرية بخلايا بيروجوف-لانغانس العملاقة (متعددة النوى) ، وعلى طول المحيط - بالخلايا الليمفاوية (بما في ذلك خلايا البلازما) والخلايا البلعمية وحيدة النواة.
التشكيل الأكثر شيوعًا للابتدائي مجمع السلشوهد في الرئتين موقد جونا). في الأورام الحبيبية ، عادة ما يتباطأ تكاثر الممرض أو يتوقف. في معظم الحالات ، تلتئم الآفات الأولية مع التدهور الكامل للمحتويات ، وتكلسها وتليف الحمة. يتميز مرض السل الأولي بتحسس الأنسجة عن طريق مستقلبات المتفطرات. أثناء التئام الآفة الأولية فرط الحساسيةيختفي لكنه يزيد ردود الفعل المناعية. في ظل هذه الظروف ، يمكن نشر العامل الممرض من البؤر الأولية (خاصة العقد الليمفاوية) وتشكيل فحوصات (بؤر ما بعد الأولية لإعادة العدوى). عادة ما يتم توطينهم في الرئتين والكلى والأعضاء التناسلية والعظام.

عندما يضعف جهاز المناعة ، يتم تنشيط البؤر وتتطور عملية السل الثانوية. غالبًا ما يتم ملاحظة إعادة التنشيط لدى الأشخاص الذين بلغوا سن 55-60. وهو ناتج عن الإجهاد وسوء التغذية والضعف العام للجسم.
مساهمة معينة في التسبب في مرض السليُدخل حساسية للجسم ، مسبباً مجموعة متنوعة من ردود الفعل التحسسية السامة لدى المرضى. في الرئتين والشعب الهوائية والأوعية الرئوية الصغيرة ، تتشكل التجاويف ، والتي من خلالها يتم إخراج البلغم النخر الذي يحتوي على العامل الممرض.
سريريا السل التفاعلييتجلى في السعال ، في كثير من الأحيان مع نفث الدم ؛ فقدان الوزن ، تعرق ليلي غزير ، حمى مزمنة منخفضة الدرجة.

أقل شيوعًا ، في الأفراد المنهكين والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، لوحظ انتشار السلمع تكوين الأورام الحبيبية في مختلف الأجهزة. تتطور الحالة عادةً بعد اختراق محتويات الورم الحبيبي إلى مجرى الدم. تتشابه المظاهر مع أعراض السل الثانوي ، لكنها غالبًا ما تكون مصحوبة بآفات في الدماغ وأغشيته. التكهن غير موات.

المنوع أشكال مرض السلجعلت من الصعب التصنيف. حاليًا ، يميز التصنيف السريري ثلاثة أشكال رئيسية: تسمم السل عند الأطفال والمراهقين
حديبةمن أعضاء الجهاز التنفسي ، بما في ذلك معقد السل الأولي ، وآفات الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، وغشاء الجنب ، والجهاز التنفسي العلوي ؛ البؤري ، التسلل ، الكهفي ، الليفي الكهفي ، السل الرئوي التليف الكبدي ، السل ، إلخ. السل في الأعضاء والأنظمة الأخرى ، بما في ذلك آفات السحايا والعينين والمفاصل والعظام والأمعاء والصفاق ؛ الجلد و الأنسجة تحت الجلد؛ جثث نظام الجهاز البولى التناسلىوإلخ.