التهاب العقد اللمفية السلي عند الأطفال. العدوى والأعراض الأولى لمرض السل في الغدد الليمفاوية. اختبارات صحة الرئة عبر الإنترنت

التهاب الغدد الليمفاوية الفك الأسفليسمى التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي. هذا المرض يقلق البالغين والأطفال. ما هو سببها؟ كيفية التعرف على التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي؟ ماذا تفعل من أجل الشفاء العاجل؟ هل يمكن العلاج بالعلاجات الشعبية؟

يحدث التهاب العقد اللمفية بشكل رئيسي عن طريق المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، التي "تهاجر" مرة واحدة في التدفق الليمفاوي إلى العقد الليمفاوية. قد يكون سبب هذه "الهجرة" هو وجود التهاب في أي عضو تقريبًا. في حالة التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي ، فإن الأمراض هي الأكثر خطورة تجويف الفم، مثل:

• تسوس.
• التهاب لب السن.
• التهاب اللثة.
• التهاب اللثة؛
• أمراض اللثة؛
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن
• التهاب اللوزتين المزمن.

على خلفية هذه الأمراض ، "تزدهر" العدوى في الفم ، مما يؤثر على الغدد الليمفاوية. سبب أقل شيوعًا التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفليتصبح بكتيريا الزهري أو عصية كوخ التي تسبب مرض السل. في مثل هذه الحالة ، يشير التهاب الغدد الليمفاوية إلى أمراض ثانوية.

يحدث التهاب العقد اللمفية في بعض الأحيان بعد الإصابة ، بسبب حدوث انتهاك للسلامة جلدوالبكتيريا المسببة للأمراض تدخل الجسم. إذا تم إثارة المرض بهذه الطريقة ، فيمكن تصنيفها على أنها أولية.

أعراض التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي

على ال مرحلة مبكرةقد لا يظهر المرض على الإطلاق ، ولكن سرعان ما تصبح أكثر علاماته وضوحًا ملحوظة:

1. تضخم سريع في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، مؤلم عند الجس وتصلب تدريجي.
2. احمرار طفيف في المناطق الملتهبة ، والتي تتحول تدريجياً إلى خمري ثم زرقة.
3. تورم في مكان الالتهاب.
4. اضطرابات النوم.
5. نوبات ألم حادة قصيرة المدى تنتشر في الأذن (ما يسمى "ألم الظهر").
6. عدم الراحة أثناء البلع.
7. التهاب الغشاء المخاطي للفم.
8. رفع درجة الحرارة إلى 400.
9. ضعف عام في الجسم.
10. ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء في فحص الدم.

يتجاهل الناس في حجمه النوبات الأولى من الألم الخفيف. في هذه المرحلة ، لا تزال الغدد الليمفاوية غير محسوسة تقريبًا ، ولكن في غضون ثلاثة أيام تتغير الصورة بشكل كبير. يصبح التورم واضحًا وينتشر تدريجيًا إلى السطح تحت الفك السفلي بأكمله ، ويبدو الجلد مشدودًا.

عادة ما يصاب المرضى بالانزعاج والاكتئاب ويفقدون الاهتمام بما يحدث وسرعان ما يتعبون. هذا بسبب الانزعاج الشديد الذي لا يسمح لك بالنوم بشكل طبيعي وفتح فمك للأكل. ارتفاع درجة الحرارة يؤدي إلى تفاقم الحالة.

في المستقبل ، يستمر الألم في التزايد ، ويتراكم القيح في بؤرة الالتهاب ، كما يتضح من الجلد الأزرق.

بعد أن وجدت الأعراض المذكورة أعلاه لأي خطورة ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان. التطبيب الذاتي غير مقبول. في بعض الأحيان قد يجد الطبيب صعوبة في تحديد ذلك التشخيص الدقيق، حيث يمكن إخفاء التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي ، على سبيل المثال ، مثل التهاب الغدد اللعابية.

علاج او معاملة

يجب أن يكون العلاج تحت إشراف طبيب. بادئ ذي بدء ، يهدف العلاج إلى القضاء على العدوى التي تسببت في المرض. الأدوية التالية تستخدم بشكل رئيسي:

1. سائل بوروف (محلول أسيتات الألومنيوم 8٪). لها خصائص قابضة ومضادة للالتهابات ومطهر خفيف. يستخدم سائل Burow للشطف والمستحضرات الباردة. قبل الاستخدام ، يتم تخفيف الدواء 10-20 مرة.
2. محلول ملح. ينصح بشطف أفواههم بالتهاب اللوزتين المزمن.
3. مضادات حيوية. يمكن وصفها في شكل أقراص وفي شكل الحقن العضلي. من بين أكثرها شيوعًا سيفالكسين ، كليندامايسين ، أموكسيكلاف ، لينكومايسين ، سيفوروكسيم. يجب تناول المضادات الحيوية بدقة وفقًا لوصفة الطبيب ، دون مقاطعة أو إطالة الدورة دون إذن.

إذا تم العثور على التهاب العقد اللمفية مرحلة مبكرة، ثم الشطف والمضادات الحيوية قد يكون كافيا. في حالة وجود التهاب قيحي في عقدة واحدة ، فمن الضروري إجراء عملية بسيطة ، يتم خلالها إجراء شق وإزالة محتويات قيحية من العقدة الليمفاوية من خلال الصرف.

ولكن في غالبية المرضى ، تتأثر العديد من العقد الليمفاوية في وقت واحد. في مثل هذه الحالة ، وخطيرة بما فيه الكفاية تدخل جراحي. أثناء العملية يقوم الطبيب بعمل شق في المنطقة الواقعة تحت الفك السفلي ، حيث يقوم بإدخال أنبوب تصريف وإزالة القيح. بعد اكتمال الإجراء ، يتم إغلاق الجرح بالمشابك.

العلاج بالعلاجات الشعبية

العلاج الذاتي لالتهاب العقد اللمفية أمر غير مرغوب فيه للغاية. كحد أقصى ، يمكن أن تكون العلاجات الشعبية فعالة المرحلة الأوليةتطور المرض. ولكن على أي حال ، يجب الاتفاق على العلاج المنزلي مع الطبيب.

من بين الطرق الأكثر شيوعًا للتخلص من التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي ما يلي:

• شرب شاي الزنجبيل
• ضع ضغطًا في الليل على أساس صبغة الكحول من إشنسا. سوف تحتاج إلى تخفيف 1 ملعقة كبيرة. ل. صبغات بكمية مضاعفة من الماء الدافئ ونقع الضمادة بالمحلول الناتج ؛
• خذ صبغة إشنسا عن طريق الفم. من الضروري تخفيف 30-35 قطرة من الصبغة في 0.5 كوب من الماء وشرب هذا الدواء ثلاث مرات في اليوم ؛
• شرب مشروب عنبية. يجب سحق حفنة من التوت الطازج ، وصب العصيدة بالماء ، والوقوف لمدة ساعة تقريبًا والشرب. كرر قبل كل وجبة.
• خذ مسحوق الهندباء. لا يمكن تحضير مثل هذا الدواء غير المعتاد إلا في الصيف. من الضروري تجفيف جذور الهندباء ثم طحنها. يجب أن يؤكل المسحوق الناتج في 1 ملعقة صغيرة. نصف ساعة قبل الوجبات.
• يشرب عصير الشمندر. من خضروات طازجةتحتاج إلى الحصول على العصير ووضعه في الثلاجة لمدة 6 ساعات (بعد إزالة الرغوة). تحتاج إلى شرب الدواء الذي تلقيته في الصباح قبل الإفطار. نظرًا لأن عصير الشمندر ليس ممتعًا جدًا في الذوق ، يمكن تخفيفه بمقدار الربع بعصير الجزر ؛
• اشرب منقوع الثوم. سوف تحتاج إلى سكب رأسين من الثوم المفروم بالماء الدافئ والإصرار لمدة ثلاثة أيام ، مع تقليب الدواء الذي يتم تحضيره مرتين في اليوم. تحتاج إلى شرب التسريب لمدة 2 ملعقة صغيرة. بين الوجبات
• تناول فيتامين ج.الجرعة الأولية 0.5 جرام ثلاث مرات في اليوم. إذا لم يتم ملاحظة علامات التحسن ، فمن المستحسن زيادة الجرعة إلى 0.75-2 جم.

طلب العلاجات الشعبيةفي حالة وجود صديد في الغدد الليمفاوية ، سيستغرق الأمر وقتًا فقط: بينما يعتقد المريض أنه يعالج ، يستمر المرض في التطور. كما تظهر الممارسة ، فإن التهاب العقد اللمفية الفكية عاجلاً أم آجلاً يجعل الشخص يذهب إلى المستشفى. والأفضل للمريض نفسه أن يحدث هذا مبكرًا.

السل في العقد الليمفاوية (التهاب العقد اللمفية السلي) - مظهر من مظاهر السل مثل مرض شائعالكائن الحي. في كثير من الأحيان ، خاصة في مرحلة الطفولة، يتم الجمع بين فترة الإصابة بالسل الأولي مع تلف الغدد الليمفاوية داخل الصدر. ربما تكون آفة معزولة نسبيًا مجموعات فرديةالغدد الليمفاوية ، في كثير من الأحيان عند البالغين ، على خلفية التغيرات السلية القديمة غير النشطة في الأعضاء الأخرى ، عندما يكون التهاب العقد اللمفية السلي مظهرًا من مظاهر السل الثانوي.

يعتمد تواتر التهاب العقد اللمفية السلي على شدة وانتشار مرض السل والظروف الاجتماعية. بين الأطفال ، لوحظت الآفات السلية للغدد الليمفاوية الطرفية ، وفقًا لـ E.I.Guseva ، P. S.

المسببات (أسباب الحدوث)

يحدث مرض السل الذي يصيب الغدد الليمفاوية المحيطية بشكل رئيسي بسبب المتفطرة السلية من النوع البشري والبقري. عادة ما يكون نوع البقري المتفطرة هو العامل المسبب لالتهاب العقد اللمفية السلي في المناطق الرعوية الزراعية.

طريقة تطور المرض

طرق انتشار العدوى مختلفة. يمكن أن تكون بوابات دخول العدوى هي اللوزتين ، مع هزيمة عنق الرحم أو تحت الفك السفلي الغدد الليمفاوية. تنتشر العدوى غالبًا عن طريق المسار اللمفاوي من الغدد الليمفاوية المصابة داخل الصدر أو الرئتين أو الأعضاء الأخرى.

التشريح المرضي

تعتمد التغيرات المرضية في العقد المصابة على شدة العدوى ، وحالة جسم المريض ، ونوع المتفطرة السلية وعوامل أخرى.

تصنيف

يحدد A. I. Abrikosov خمسة أشكال من الآفات السلية للغدد الليمفاوية:

1. تضخم اللمفاوي المنتشر.
2. السل الدخني.
3. تضخم الخلايا الكبيرة السلي.
4. السل الجبني
5. السل الاستقرائي.

في الممارسة السريريةيتم استخدام التصنيف الذي اقترحه N. A. Shmelev ، حيث يتم تمييز ثلاثة أشكال من التهاب العقد اللمفية السلي:

1. متسلل
2. جبني (مع وبدون ناسور) ؛
3. استقرائية.

الاعراض المتلازمة

مع ظهور حاد للمرض ، هناك ارتفاع في درجة الحرارة ، وأعراض تسمم السل ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وغالبًا مع تغيرات التهابية نخرية واضحة وتسلل حول البؤرة.

السمة المميزة لالتهاب العقد اللمفية السلي ، والتي تميزه عن الآفات الأخرى للغدد الليمفاوية ، هو وجود التهاب محيط الغدد الليمفاوية. العقد الليمفاوية المصابة عبارة عن تكتل من التكوينات بأحجام مختلفة ملحومة معًا. في البالغين ، في كثير من الأحيان ، يكون ظهور المرض تدريجيًا ، مع تضخم أقل في الغدد الليمفاوية وتكوين ناسور أكثر ندرة بسبب الطبيعة الإنتاجية السائدة للالتهاب.

يربط عدد من الباحثين بين البداية الحادة للمرض والميل إلى التكوين السريع للتلويث والناسور بالعدوى بالنوع البقري من المتفطرة السلية. تتأثر الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي والإبطي بشكل أكثر شيوعًا. قد تشمل العملية عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية على أحد الجانبين أو كلاهما.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب العقد اللمفية السلي على مسح شاملالمريض ، مع مراعاة:

• على اتصال مع مرضى السل,
• نتائج رد الفعل على السلين (في معظم الحالات يتم نطقه) ،
• وجود آفات السل في الرئتين والأعضاء الأخرى.

تلعب بيانات ثقب العقدة الليمفاوية المصابة دورًا مهمًا في التشخيص. في الغدد الليمفاوية ، يمكن أن تتشكل التكلسات ، والتي يتم الكشف عنها أثناء فحص الأشعة السينية في شكل ظلال كثيفة في الأنسجة الناعمهالعنق ، المنطقة تحت الفك السفلي ، المناطق الإبطية والأربية.

تشخيص متباين

يتم تمييز التهاب العقد اللمفية السلي عن التهاب العقد اللمفية القيحي غير النوعي ، والورم الحبيبي اللمفاوي ، والانبثاث من الأورام الخبيثة ، وما إلى ذلك.

علاج او معاملة

يتم تحديد العلاج من خلال طبيعة آفة الغدد الليمفاوية وشدة التغيرات السلية في الأعضاء الأخرى. مع العملية النشطة ، توصف أدوية الخط الأول: توبازيد ، ستربتومايسين بالاشتراك مع PAS أو إيثيوناميد ، بيرازيناميد ، بروثيوناميد ، إيثامبوتول.

يجب أن يكون العلاج طويلاً - 8-15 شهرًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم حقن الستربتومايسين (أو قطعه) في العقدة المصابة ، ويتم تطبيق الضمادات مع الستربتومايسين ، توبازيد ، مرهم تيبون.

مع وضوحا عملية قيحيةوصف المضادات الحيوية مجال واسعأجراءات.

في حالة الآفات الجبنية للغدد الليمفاوية ، يشار إليها تدخل جراحيعلى خلفية الدورة العامة للعلاج المضاد للسل.

تنبؤ بالمناخ

مع التعرف في الوقت المناسب على المرض وعلاج التهاب العقد اللمفية ، يكون التشخيص مواتياً.

- هذا هو استجابة التهابيةالغدد الليمفاوية استجابة للعمليات المرضية المحلية أو العامة في الجسم. يحدث التهاب العقد اللمفية المصلي عند الأطفال مع زيادة سماكة وألم الغدد الليمفاوية. يصاحب التهاب العقد اللمفية القيحي الموضعي (احتقان ، وذمة) و اعراض شائعة(تدهور حاد في الصحة ، حمى). يعتمد تشخيص التهاب العقد اللمفية عند الأطفال على فحص طبي بالعيادة, التحليل العامالدم والموجات فوق الصوتية وثقب الغدد الليمفاوية. في علاج التهاب العقد اللمفية عند الأطفال ، يتم استخدام الأساليب المحافظة (مضاد للجراثيم ، ومزيل للحساسية ، وعلاج إزالة السموم ، والتطبيقات الموضعية ، UHF) أو الفتح الجراحي وتصريف البؤرة القيحية مع القضاء الإلزامي على المصدر الأساسي للعدوى.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

L04التهاب العقد اللمفية الحاد

معلومات عامة

التهاب العقد اللمفية عند الأطفال هو عملية التهابية معدية أو غير معدية في الأعضاء المحيطية الجهاز اللمفاوي- الغدد الليمفاوية. ينتمي التهاب العقد اللمفية إلى أحد الأماكن الرائدة من حيث تكرار حدوثه في ممارسة طب الأطفال ، والذي يرجع إلى عدم النضج المورفولوجي والوظيفي للجهاز الليمفاوي للطفل. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب العقد اللمفية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 6 سنوات ويكون مساره أسرع من البالغين. يتطور التهاب العقد اللمفية عند الأطفال بشكل ثانوي ، مما يعقد مسار الأمراض المعدية والالتهابية الرئيسية ، وبالتالي ، يمكن اكتشاف زيادة في الغدد الليمفاوية عند الطفل من قبل العديد من أخصائيي طب الأطفال: طبيب أطفال ، طبيب أنف وأذن وحنجرة للأطفال ، طبيب أسنان للأطفال ، جراح أطفال ، اختصاصي مناعة الأطفال ، اختصاصي أمراض روماتيزم الأطفال ، إلخ.

الأسباب

يستمر نمو وتطور التكوينات اللمفاوية لدى الأطفال حتى 6-10 سنوات ؛ ترتبط هذه الفترة بزيادة التعرض للعوامل المعدية المختلفة وعدم كفاية وظيفة ترشيح الحاجز. الغدد الليمفاوية كعناصر حماية المناعة، تشارك في جميع العمليات المرضية التي تحدث في الجسم: التعرف على الجزيئات الأجنبية والتقاطها (البكتيريا والسموم ومنتجات تسوس الأنسجة) ، فهي تمنع انتشارها من التركيز المحلي ودخولها إلى الدم.

غالبًا ما يكون لالتهاب العقد اللمفية عند الأطفال نشأة غير محددة ، ومسببات الأمراض الرئيسية هي الكائنات الحية الدقيقة القيحية ، والمكورات العنقودية والمكورات العقدية في المقام الأول. مع التهاب العقد اللمفية عند الأطفال ، عادة ما يكون هناك تركيز أساسي على الحالات الحادة أو المزمنة التهاب صديدي، ومنه تدخل العدوى إلى الغدد الليمفاوية مع جريان الليمفاوية أو الدم أو عن طريق التلامس.

ترتبط أكثر من 70٪ من حالات التهاب العقد اللمفية عند الأطفال بعمليات التهابية في الجهاز التنفسي العلوي - التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى. غالبًا ما يصاحب التهاب العقد اللمفية عند الأطفال التهابات الجلد والأغشية المخاطية: الدمامل ، تقيح الجلد ، الجروح القيحية ، الأكزيما ، التهاب الفم. يمكن أن يؤدي التهاب العقد اللمفية إلى تعقيد مسار العديد من البكتيريا و اصابات فيروسيةعند الأطفال - الحمى القرمزية ، والدفتيريا ، والسارس ، والأنفلونزا ، والنكاف ، وجدري الماء ، والحصبة. أكبر عددلوحظ التهاب العقد اللمفية عند الأطفال في فترة الخريف والشتاء بسبب زيادة عدد الأمراض المعدية وتفاقم الأمراض المزمنة.

قد يترافق التهاب العقد اللمفية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6-7 سنوات الأمراض الالتهابيةنظام دنتو الفك (التهاب لب السن ، التهاب اللثة ، التهاب العظم والنقي). في الوقت نفسه ، يمكن أن تحدث زيادة في أعراض التهاب العقد اللمفية عند الأطفال بعد توهين العملية المرضية في التركيز الأساسي. سبب التهاب العقد اللمفية المحدد عند الأطفال هو أمراض معديةمع آفة نموذجية في العقد الليمفاوية - السل ، كريات الدم البيضاء المعدية ، الحمى المالطية ، داء الشعيات ، الزهري ، إلخ.

في بعض الحالات ، قد يترافق التهاب العقد اللمفية عند الأطفال مع أمراض الدم (ابيضاض الدم الحاد والمزمن) ، وأورام الأنسجة اللمفاوية (الساركوما اللمفاوية ، والورم الحبيبي اللمفاوي) ، وكذلك الإصاباتالغدد الليمفاوية نفسها. عادة ما يُلاحظ التهاب العقد اللمفية عند الأطفال المصابين بأهبة لمفاوية ناقصة التنسج ، وغالبًا ما يعانون من عدوى فيروسية تنفسية حادة ، مع تاريخ من عدوى فيروس الهربس المصاحبة (CMV ، فيروس Epstein-Barr) و الأمراض المزمنةشخص سخيف.

تصنيف

اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، يتم عزل التهاب العقد اللمفية غير المحدد والنوع عند الأطفال ، والذي يمكن أن يكون حادًا (حتى أسبوعين) ، أو تحت الحاد (من 2 إلى 4 أسابيع) أو مزمن (أكثر من شهر). حسب طبيعة التغيرات الالتهابية في الغدد الليمفاوية عند الأطفال ، يتميز التهاب الغدد الليمفاوية المصلي (الارتشاح) ، القيحي ، النخري (مع انصهار العقد).

وفقًا لتركيز الآفة ، ينقسم التهاب العقد اللمفية عند الأطفال إلى منطقة (عنق الرحم ، تحت الفك السفلي ، إبطي ، أربي ، إلخ) ومعمم ؛ على العامل المسبب للمرض- سني المنشأ (مرتبط بأمراض نظام الأسنان السنخية) وغير سني.

أعراض

كقاعدة عامة ، يؤثر التهاب العقد اللمفية عند الأطفال على الغدد الليمفاوية في الوجه والرقبة (في أغلب الأحيان - تحت الفك السفلي وعنق الرحم على أحد الجانبين أو كلاهما ، في كثير من الأحيان - النكفية ، الشدق ، القذالي ، خلف الأذن) ، في بعض الحالات - الإبط ، الأربية .

تتجلى المرحلة المصلية من التهاب العقد اللمفية الحاد غير النوعي عند الأطفال (1-3 أيام من المرض) في شكل مؤلم ومضخم بشكل ملحوظ ومرن بشدة للعقد الليمفاوية الإقليمية اللمسية ، دون فقدان قدرتها على الحركة وتطور رد فعل جلدي محلي. الحالة العامةالطفل غير منزعج ، تتراوح درجة الحرارة من الطبيعي إلى القيم الفرعية.

يستمر انتقال التهاب العقد اللمفية الحاد إلى المرحلة القيحية (3-6 أيام من المرض) بعلامات محلية واضحة وتدهور حاد في رفاهية الأطفال. علامات التسمم: قشعريرة ، ارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة مئوية) ، صداع الراس- ضعف شديد وقلة الشهية واضطراب النوم. في منطقة العقد الليمفاوية المصابة ، تحدث آلام شديدة في الشد أو إطلاق النار ، والتهاب محيط الغدد ، واحتقان موضعي وتورم في الجلد. ربما يتطور الغدي الغدي مع ظهور بؤر تذبذب وإفراز التهاب قيحي خارج العقدة الليمفاوية. البلغم الغدي منطقة الوجه والفكينقد تكون معقدة بسبب تجلط الجيوب الكهفية والتهاب المنصف وتعفن الدم.

قد يتطور الشكل المزمن من التهاب العقد اللمفية عند الأطفال في المقام الأول إذا كانت مسببات الأمراض عبارة عن كائنات دقيقة ضارة ضعيفة ، أو أصبحت استمرارًا شكل حادالأمراض. في مسار مزمنبدون تفاقم ، تتضخم الغدد الليمفاوية ، وتحد من حركتها ، وتكون كثيفة إلى حد ما ، ولكنها غير مؤلمة ؛ لا تتأثر صحة الطفل ؛ نادرا ما يتطور تقيح. إذا كان الطفل يعاني من عدوى مزمنة تحافظ على التهاب العقد اللمفية البطيئة لفترة طويلة ، يتم تدمير العقد الليمفاوية تدريجيًا واستبدالها بنسيج حبيبي.

التهاب العقد اللمفية السليلدى الأطفال مسار طويل ، وعادة ما يقتصر على مجموعة عنق الرحم من العقد الليمفاوية ، والتي يتم جمعها في حزمة كثيفة وغير مؤلمة وكبيرة ، تشبه طوق. يمكن أن يكون التهاب العقد اللمفية السلي عند الأطفال معقدًا بسبب تسوس الجبني ، وتشكيل المسالك النواصر ، والتغيرات الندبية في الجلد.

قد يتطور التهاب العقد اللمفية المحدد المرتبط بالتطعيم ضد السل ("البيسيزيت") عند الأطفال ذوي التفاعل العام المنخفض والمتغير ، والذي يظهر على شكل آفة تكلسية مزمنة. الغدد الليمفاوية الإبطية. لوحظ التهاب العقد اللمفية المعمم عند الأطفال مع انتشار السل الرئوي والتسمم السل المزمن ؛ مصحوبًا بتليف مميز للعقد ("حصى الغدد").

التشخيص

يشمل تشخيص التهاب العقد اللمفية عند الأطفال فحصًا جسديًا شاملاً وتقييمًا الصورة السريريةوسوابق المرض ، ودراسة لفحص الدم السريري ، والموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية وعدد من الدراسات التشخيصية التفاضلية الإضافية. قد يتطلب التعرف على التهاب العقد اللمفية عند الأطفال فحصًا من قبل أطباء من تخصصات مختلفة: طبيب أطفال ، أخصائي أمراض معدية ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة للأطفال ، أخصائي أمراض الدم ، جراح ، طبيب أمراض العظام ، الساركويد ، اللوكيميا) ، الأمراض المنتشرة النسيج الضام(التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الجلد والعضلات).

علاج التهاب العقد اللمفية عند الأطفال

يتم تحديد علاج التهاب العقد اللمفية عند الأطفال حسب المرحلة ونوع المرض ودرجة التسمم ويهدف إلى وقف العمليات المعدية والالتهابية في الغدد الليمفاوية والقضاء على التركيز الأساسي للعدوى.

في حالات التهاب العقد اللمفية الحاد والمزمن غير النوعي عند الأطفال ، يُطبق العلاج المحافظ، بما في ذلك المضادات الحيوية (السيفالوسبورينات ، البنسلين شبه الاصطناعية ، الماكروليدات) ، عوامل إزالة التحسس ، العلاج الموضعي (الحرارة الجافة ، الكمادات باستخدام مرهم Vishnevsky ، UHF). يتم عرض أدوية التقوية العامة - غلوكونات الكالسيوم ، الأسكوروتين ، الفيتامينات ، المنشطات المناعية.

في حالة عدم وجود تأثير العلاج أو انتقال التهاب العقد اللمفية إلى مرحلة قيحية ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى ويتم إجراء فتح الطوارئ والتصريف والصرف الصحي للتركيز القيحي. في حالة التهاب العقد اللمفية النخرية عند الأطفال ، يتم إجراء كشط شامل للتجويف ، وإذا لزم الأمر ، تتم إزالة العقدة الليمفاوية. في فترة ما بعد الجراحةيظهر علاجًا معقدًا مضادًا للالتهابات وإزالة السموم. يتم علاج التهاب العقد اللمفية السلي لدى الأطفال بشكل متخصص المؤسسات الطبية.

التنبؤ والوقاية

يعد تشخيص التهاب العقد اللمفية عند الأطفال الذين يتلقون العلاج المناسب في الوقت المناسب أمرًا مواتًا ، مع مسار مزمن طويل ، من الممكن استبدال الأنسجة اللمفاوية بالنسيج الضام ؛ في بعض الأحيان في منطقة الغدد الليمفاوية المصابة ، يحدث انتهاك للتدفق الليمفاوي (التهاب الغدد الليمفاوية).

الوقاية من التهاب العقد اللمفية عند الأطفال هي القضاء على مصادر العدوى المزمنة ، وعلاج الأسنان في الوقت المناسب ، والآفات الصادمة والقيحية للجلد والأغشية المخاطية ، وزيادة المقاومة العامة والمحلية للجسم.

التهاب العقد اللمفية السلي هو شكل من أشكال مرض السل ، وقد تم تضمينه في الأصل في مفهوم "الغدد الليمفاوية". يصيب المرض في معظم الحالات الغدد الليمفاوية الموجودة على الرقبة ، وكذلك الغدد تحت الفك السفلي. يتم تفسير هذا التوطين للعملية المرضية من خلال تغلغل مسببات الأمراض من خلال الغشاء المخاطي لتجويف الفم والبلعوم الأنفي.

أسباب التهاب العقد اللمفية السلي

التهاب العقد اللمفية هو مرض تلتهب فيه الغدد الليمفاوية وتتضخم. قد تظهر الأعراض المميزة لهذا المرض في مرضى السل الأولي أو الثانوي. يعتبر مرض السل هو سبب التهاب العقد اللمفية السلي ، والذي يخترق العقد الليمفاوية ويسبب التهابًا في الأنسجة.

في عملية المرض ، تزداد الغدد الليمفاوية في الحجم وتصبح أكثر نعومة. ويرافق افتتاحها إطلاق محتويات قيحية لها اللون الرمادي، فيه البحوث المخبريةيمكن العثور على عصيات السل.

أعراض وتشخيص التهاب العقد اللمفية السلي

يتميز التهاب العقد اللمفية السلي ، الذي تتأثر فيه الغدد الليمفاوية العنقية ، بظواهر عامة خفيفة. في معظم الحالات ، تؤثر العملية المرضية على العقد الليمفاوية الموجودة على كلا الجانبين. في بداية المرض ، تكون الغدد الليمفاوية كثيفة الاتساق ، فهي متحركة ، ولا يسبب ملامستها الم. في وقت لاحق ، عندما تغطي العملية الالتهابية غشاء العقد الليمفاوية ويتطور التهاب حوائط الغدة ، يتم توصيل العقد في حزم. في الجزء المركزي من المنطقة الملتهبة من الجلد ، يظهر نخر جبني ، وتنتشر العملية الالتهابية إلى الخلايا المحيطة. تنمو الغدد الليمفاوية مع الجلد الذي يغطيها ؛ يمكن أن تحدث تقلبات في مثل هذه الالتصاقات. في مكان الخراج المفتوح ، يظهر الناسور بمحتويات قيحية ذات ملمس متفتت مميز.

يتم تشخيص التهاب العقد اللمفية السلي على أساس المبادئ المقبولة عمومًا للكشف عن مرض السل ، وقد يعتمد أيضًا على البيانات الفحص المجهريتصريف قيحي.

عند إجراء التشخيص ، من الضروري استبعاد الساركوما اللمفاوية ، والورم الحبيبي اللمفاوي ، والتهاب العقد اللمفية غير المحدد ، والناسور العنقي ، وعملية انتشار النقائل في الأورام الخبيثة. التهاب العقد اللمفية غير النوعي ، على عكس السل ، له مصدر محدد للمرض ، ويتميز ببداية حادة العملية الالتهابيةالذي يرافقه درجة حرارة عالية. تحتوي الأكياس والناسور الموجودة على جانبي الرقبة على تشكيلات مرنة ، ولا تشارك الغدد الليمفاوية في العملية المرضية.

علاج التهاب العقد اللمفية السلي

العلاج الموضعييتم تقليل التهاب العقد اللمفية السلي إلى نظم العلاج المقبولة عمومًا الجروح المتقيحة. لطرق محددة علاج بالعقاقيرتشمل وصف المضادات الحيوية ، مثل الستربتومايسين ، والكاناميسين ، والسيكلوسيرين.

تركيبات فعالة أدوية مختلفةمع نشاط مضاد للميكروبات. لذلك ، يمكن التوصية بالستربتومايسين مع PAS أو ftivazid. يجب أن نتذكر أن الستربتومايسين ، عند استخدامه في وقت واحد مع الكاناميسين ، يؤدي إلى زيادة في آثار جانبية، على وجه الخصوص ، يزداد احتمال حدوث تأثير عصبي.

بالتحديد أدوية، التي تُستخدم في علاج التهاب الغدد الليمفاوية السلي ، وتشمل السيكلوسيرين. يؤخذ الدواء عن طريق الفم. يمكن دمجه بنجاح مع الأدوية الأخرى المضادة لمرض السل.

في بعض الحالات ، يتم علاج التهاب الغدد الليمفاوية في غرفة العمليات. جراحيًايتم علاج النواسير التي تزعج المريض لفترة طويلة ، كجزء من العملية ، يتم أيضًا فتح الغدد الليمفاوية ، وفي هذه الحالة يتطور تسوس الجبين.

التهاب العقد اللمفية السلي هو شكل من أشكال مرض السل ، وقد تم تضمينه في الأصل في مفهوم "الغدد الليمفاوية". يصيب المرض في معظم الحالات الغدد الليمفاوية الموجودة على الرقبة ، وكذلك الغدد تحت الفك السفلي. يتم تفسير هذا التوطين للعملية المرضية من خلال تغلغل مسببات الأمراض من خلال الغشاء المخاطي لتجويف الفم والبلعوم الأنفي.

أسباب التهاب العقد اللمفية السلي

التهاب العقد اللمفية هو مرض تلتهب فيه الغدد الليمفاوية وتتضخم. قد تظهر الأعراض المميزة لهذا المرض في مرضى السل الأولي أو الثانوي. يعتبر مرض السل هو سبب التهاب العقد اللمفية السلي ، والذي يخترق العقد الليمفاوية ويسبب التهابًا في الأنسجة.

في عملية المرض ، تزداد الغدد الليمفاوية في الحجم وتصبح أكثر نعومة. يترافق فتحها مع إطلاق محتويات قيحية ذات لون رمادي ، حيث يمكن ، في دراسة معملية ، اكتشاف عصيات الحديبة.

أعراض وتشخيص التهاب العقد اللمفية السلي

يتميز التهاب العقد اللمفية السلي ، الذي تتأثر فيه الغدد الليمفاوية العنقية ، بظواهر عامة خفيفة. في معظم الحالات ، تؤثر العملية المرضية على العقد الليمفاوية الموجودة على كلا الجانبين. في بداية المرض ، لا تزال الغدد الليمفاوية ذات نسيج كثيف ، فهي متحركة ، وملامستها لا تسبب الألم. في وقت لاحق ، عندما تغطي العملية الالتهابية غشاء العقد الليمفاوية ويتطور التهاب حوائط الغدة ، يتم توصيل العقد في حزم. في الجزء المركزي من المنطقة الملتهبة من الجلد ، يظهر نخر جبني ، وتنتشر العملية الالتهابية إلى الخلايا المحيطة. تنمو الغدد الليمفاوية مع الجلد الذي يغطيها ؛ يمكن أن تحدث تقلبات في مثل هذه الالتصاقات. في مكان الخراج المفتوح ، يظهر الناسور بمحتويات قيحية ذات ملمس متفتت مميز.

يتم تشخيص التهاب العقد اللمفية السلي على أساس مبادئ الكشف المقبولة عمومًا ، وقد يعتمد أيضًا على بيانات من الفحص المجهري للإفرازات القيحية.

عند إجراء التشخيص ، يجب استبعاد الساركوما اللمفاوية ، والورم الحبيبي اللمفاوي ، والتهاب العقد اللمفية غير المحدد ، وناسور عنق الرحم ، وانتشار النقائل في الأورام الخبيثة. التهاب العقد اللمفية غير النوعي ، على عكس السل ، له مصدر محدد للمرض ، ويتميز ببداية حادة للعملية الالتهابية ، التي يصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة. تحتوي الأكياس والناسور الموجودة على جانبي الرقبة على تشكيلات مرنة ، ولا تشارك الغدد الليمفاوية في العملية المرضية.

علاج التهاب العقد اللمفية السلي

يتم تقليل العلاج الموضعي لالتهاب العقد اللمفية السلي إلى المخططات المقبولة عمومًا لعلاج الجروح القيحية. تشمل الطرق المحددة للعلاج بالعقاقير تعيين المضادات الحيوية ، مثل الستربتومايسين والكاناميسين والسيكلوسيرين.

تعتبر مجموعات الأدوية المختلفة ذات النشاط المضاد للميكروبات فعالة. لذلك ، يمكن التوصية بالستربتومايسين مع PAS أو ftivazid. يجب أن نتذكر أن الستربتومايسين ، عند استخدامه في وقت واحد مع الكاناميسين ، يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية ، على وجه الخصوص ، يزيد احتمال حدوث تأثير عصبي.

تشمل الأدوية المحددة المستخدمة في علاج التهاب الغدد الليمفاوية السلي السيكلوسيرين. يؤخذ الدواء عن طريق الفم. يمكن دمجه بنجاح مع الأدوية الأخرى المضادة لمرض السل.