حصانة. التطهير وكيفية علاجه؟ مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية - الآثار الجانبية المرتبطة بالعمل البيولوجي للمضادات الحيوية خطر الإصابة بالعدوى

على المدى " دسباقتريوز»قدمه أ. نيسلي منذ أكثر من 50 عامًا. هذه هي تغييرات كمية أو نوعية مختلفة البكتيريا العاديةشخص ، مصحوبًا بتكاثر هائل إلى حد ما لبعض الكائنات الحية الدقيقة ، بشكل رئيسي من بين مسببات الأمراض الانتهازية ، التي كانت غائبة أو موجودة في السابق بكميات صغيرة.

بعد فترة وجيزة من الاستخدام الواسع النطاق للبنسلين ، لوحظ أن إدارته غالبًا ما ساهمت في التكاثر الجروح المتقيحةآه أو اعضاء داخليةالمرضى الذين يعانون من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للبنسلين مثل Proteus و Pseudomonas aeruginosa وبعض الفطريات. عادة لا يظهر دسباقتريوز على الفور ، ولكن بعد استنفاد دفاعات المريض نتيجة لعدوى أولية.

خلل الفطريات - هذا شكل خاصدسباقتريوز ، حيث لوحظت تغيرات مختلفة في النباتات الفطرية ، بشكل رئيسي مع تكاثر الفطريات المختلفة من جنس المبيضات ، والجيوتريتش ، والرشاشيات.

عدوى - التطوير على خلفية الانتخابات التمهيدية التي لم تنته بعد عملية معديةتسببت عدوى جديدة أو تكاثر مفرط في الجسم لبعض الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي لم تظهر في السابق تأثيرًا مُمْرِضًا ، أو إدخالها الثانوي من الخارج.يتم تسهيل هذا التكاثر الهائل للميكروبات في جسم المريض من خلال انخفاض مقاومته تحت تأثير العدوى الأولية. بدلا من مصطلح "superinfection" في الأدب الطبيهناك اسم جديد - العدوى "الانتهازية" ، والتي بالكاد تكون ناجحة ومفيدة.

من خلال قمع تطور البكتيريا الحساسة التي تشكل الجزء الأكبر من البكتيريا الطبيعية لجسم الإنسان ، يساهم CTP في نفس الوقت في تكاثر الميكروبات من الأنواع الأخرى التي تقاوم تأثير الدواء المستخدم. لذلك ، في علاج المرضى ، من الضروري مراعاة التأثير السلبي لـ CTP على البكتيريا الطبيعية الموجودة على سطح الأغشية المخاطية للقناة الهضمية والجهاز التنفسي العلوي والجهاز البولي التناسلي وبعض الأعضاء الأخرى. غالبًا ما يكون للبكتيريا الطبيعية تأثير وقائي معاد نشط ، كونها أحد عوامل المناعة الطبيعية.

يمكن أن يؤدي دسباقتريوز ، خاصة في جسم المريض الضعيف ، وحتى مع التكاثر الهائل للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، إلى ظهور متلازمات مرضية جديدة (العدوى الفائقة) ، تكون أحيانًا أكثر شدة من المرض الأساسي. لكن قيمة عمليةيتم التقليل من دسباقتريوز في كثير من الحالات.

إن إضعاف التأثير المضاد للميكروفلورا الطبيعية ، الذي يمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية والممرضة ، له تأثير سلبي للغاية على مقاومة المرضى للعدوى.بعد كل شيء ، العديد من البكتيريا الرمية الشائعة ، مثل Escherichia وبعض الكوتشي ، تنتج العديد من المضادات الحيوية (كوليسين ، أحماض ، إلخ) ، مما يمنع في كثير من الأحيان تكاثر عدد من الكائنات الحية الدقيقة. لذا ، فإن المكورات العقدية والمكورات العقدية ، التي تعيش باستمرار في الجهاز التنفسي العلوي ، تمنع تطور عصيات الدفتيريا والمكورات العنقودية المسببة للأمراض والفطريات وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

نتيجة لعمل CTP ، تتكاثر المكورات العنقودية المسببة للأمراض ، Proteus ، Pseudomonas aeruginosa ، Klebsiella ، الفطريات من جنس المبيضات ، إلخ. هذا المضاد الحيوي. على العكس من ذلك ، فإن البوليميكسين وحمض الناليديكسيك (نيفيغرامون) لهما تأثير سلبي على الإشريكية وغيرها من سالبة الجرام. البكتيريا المعوية، ولكن التتراسيكلين والكلورامفينيكول والستربتومايسين والأمينوغليكوزيدات الأخرى والأمبيسلين و CTPs الأخرى مجال واسعتقوم هذه الإجراءات بقمع البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، مما يساهم في تكاثر الفطريات. قد يؤدي الاستخدام المشترك للعديد من برامج التحويلات النقدية إلى المزيد تغييرات جذريةالبكتيريا العادية.

تلعب التغييرات التي تسببها العدوى الأولية ، وحالة حواجز الأنسجة ، والأضرار التي تلحق بسلامة الأغشية المخاطية الناتجة عن الاستخدام طويل الأمد للعديد من CTPs ، دورًا مهمًا في تطوير دسباقتريوز والعدوى الفائقة. من نشاط الجسم ، واضطرابات الغدد الصماء (خاصة داء السكري) ، وما يصاحب ذلك من أمراض مزمنة ، وبعض العوامل الأخرى. يمكن أن يؤدي تطور دسباقتريوز ، بدوره ، إلى زيادة أو تعزيز الانتهاك الحالي لسلامة الأغشية المخاطية ، مما يزيد من إضعاف وظائف الحاجز للغطاء الظهاري للأمعاء والأعضاء الأخرى ، مما يزيد من نفاذية الكائنات الحية الدقيقة.

على ما يبدو ، قد يكون لتحفيز تطوير بعض الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية بواسطة بعض برامج التحويلات النقدية أهمية معينة. البنسلين ، على سبيل المثال ، يمكن أن يعزز تكاثر Pseudomonas aeruginosa والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة ؛ التتراسكلين - فطريات من جنس المبيضات والمكورات العنقودية المقاومة للمضادات الحيوية ، إلخ.

نظرًا لأن العديد من CTPs يتم تناولها عن طريق الفم ، ثم يتم إفراز بعضها في الصفراء ، توجد هذه المواد بتركيزات عالية بشكل خاص في الأمعاء ، والتي تحتوي دائمًا على كمية كبيرة من البكتيريا الطبيعية. لذلك ، يتم ملاحظة ظاهرة دسباقتريوز الأمعاء في كثير من الأحيان وإلى حد أكبر من دسباقتريوز الأعضاء الأخرى. مع العلاج الكيميائي لفترات طويلة ، خاصة مع استخدام كميات كبيرة من CTP واسع الطيف ، قد تختفي جميع (أو جزء كبير) من Escherichia و acidophilus bacillus والنباتات الرخامية الأخرى من الأمعاء ؛ تختفي المكورات العنقودية الرخامية والمكورات العقدية من الجهاز التنفسي العلوي ؛ من المهبل - العصي المهبلية ، إلخ. الهباء الجوي الأدوية المضادة للبكتيريايمكن أن يسبب تلفًا ثانويًا في الرئة ، وغالبًا ما يكون فطارًا. خلال فترة العلاج الكيميائي ، يحدث التهاب الإحليل الثانوي أحيانًا بسبب مقاومة المتقلبة ، الزائفة الزنجارية ، كليبسيلا ، الإشريكية ، الفطريات والكائنات الدقيقة الأخرى. الأخطر في هذا الصدد هو الاستخدام طويل المدى لبرنامج التحويلات النقدية (عادة أكثر من 10-15 يومًا) ، خاصة مع مجموعة واسعة من الإجراءات.

أظهرت ملاحظات A.B.Chernomordik و M. S. في حيوانات التجارب. العامل المسبب تحت غطاء مضاد حيوي سرعان ما حل محل Escherichia غير المسببة للأمراض ، الحساسة لتأثير الدواء المستخدم. تم إجراء ملاحظات مماثلة من قبل بعض الباحثين مع السالمونيلا. تشير بيانات الرصد إلى أنه أثناء العلاج الكيميائي لبعض أمراض معديةإن إمكانية تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية المقاومة للأدوية التي يتم تناولها أمر حقيقي تمامًا.

يرتبط دسباقتريوز والعدوى بشكل وثيق بظاهرة النقص البري البري بري.يمكن أن يؤدي دسباقتريوز الناجم عن CTP إلى اضطرابات أيضية مختلفة في الجسم ، في المقام الأول إلى اختلال توازن الفيتامينات ، ولا سيما الريبوفلافين وحمض النيكوتين والفيتامينات الأخرى ، خاصةً بشكل حاد في المرضى المصابين بالعدوى ، وخاصة عند العلاج بأدوية واسعة الطيف. أجراءات. غالبًا ما يؤخر إثراء جسم المريض بالفيتامينات ، وخاصة المجموعة ب ، تطور دسباقتريوز. ومن المعروف أيضًا أن الإسهال الذي يحدث لدى المرضى أثناء دورة العلاج الكيميائي غالبًا ما يتوقف نتيجة لإدخال فيتامينات ب وحمض النيكوتين.

لاحظ LL Gromashevskaya (1960) أن الليفوميسيتين يساهم في تطوير نقص البيريدوكسين والسيانوكوبالامين وبعض الفيتامينات الأخرى. تتسبب التتراسكلين ، مثل المضادات الحيوية الأخرى واسعة الطيف ، بشكل سريع في تطور نقص فيتامين. تسببها CTP (وكذلك العدوى الأولية وأسباب أخرى) ، البري بري ، بدوره ، يؤدي إلى انتهاكات مختلفة لسلامة الأغشية المخاطية ، وبالتالي تسهيل الإدخال اللاحق للكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في الأنسجة. يؤدي نقص فيتامينات ب أو الفيكاسول على سبيل المثال إلى ذلك تغييرات مختلفةفي الجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى ، مما يسهل إدخال الفطريات والبكتيريا الانتهازية.

تفسر التغيرات في توازن الفيتامينات الناتجة عن العلاج الكيميائي إلى حد ما بموت جزء كبير من البكتيريا التي تصنع الفيتامينات ، وعادة ما تعيش بأعداد كبيرة في الأمعاء. الشخص السليم. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يحدث التكاثر في الجسم للكائنات الحية الدقيقة في الغالب التي تتغذى على الفيتامينات (أنواع مختلفة من البكتيريا الحاملة للأبواغ ، والفطريات ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص الفيتامينات ، ثم دسباقتريوز ، خاصة في الأمعاء.

الممارسة السريرية يؤكد أنه نتيجة لاستخدام CTPs المختلفة ، غالبًا ما تحدث عمليات معقدة ومترابطة في جسم المريض ، مما يؤدي إلى تكاثر هائل للفطريات المختلفة والمكورات العنقودية الذهبية المسببة للأمراض والزائفة الزنجارية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.وهذا بدوره يؤدي إلى تطور العدوى الثانوية التي تسببها هذه الكائنات الدقيقة: التهاب الأمعاء والقولون الحاد ، وعمليات الإنتان ، وأشكال مختلفة من داء المبيضات ، وأمراض المكورات العنقودية ، والزائفة الزائفة والالتهابات الأخرى ، والتي غالبًا ما تعتبر بشكل غير صحيح تسممًا ثانويًا أو عمليات غير معدية.

غالبًا ما يحدث دسباقتريوز الأمعاء في شكل ظواهر عسر الهضم المختلفة ، على وجه الخصوص ، الإسهال المستمر على المدى الطويل. مثل هذه الظواهر الثانوية ، النامية ، على سبيل المثال ، أثناء علاج طويل الأمدلا يتم دائمًا تشخيص الزحار والتهاب القولون العصبي بشكل صحيح وغالبًا ما يتم اعتبارهما عن طريق الخطأ بمثابة انتقال للعملية المعدية الأولية إلى شكل مزمن. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يستمر استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق ، مما يزيد من دسباقتريوز واضطرابات الأمعاء. نتيجة لذلك ، في بعض الأحيان شديدة غير محددة التهاب القولون التقرحي. ليس من قبيل المصادفة أن هذا المرض أصبح مؤخرًا أكثر شيوعًا من ذي قبل.

يتم ملاحظة الحالات بشكل متكرر عندما لا يكون ذلك كافيًا نتيجة لذلك معاملة عقلانيةمريض الزحار الحاد، مع تعيين جرعات كبيرة من التتراسكلين ، الكلورامفينيكول ، الستربتومايسين أو المونوميسين ، يحدث أحيانًا تعقيم كامل تقريبًا للأمعاء ، مصحوبًا بإسهال مستمر. في هذه الحالة ، لا يتم عادةً اكتشاف العامل الممرض الأساسي (الشيغيلة ، السالمونيلا ، إلخ) في جسم المريض ، ويتم عزل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فقط من الأمعاء.

لحماية البكتيريا الطبيعية للمريض ، وخاصة المعوية ، يوصي العديد من الباحثين باستخدام الفيتامينات المتعددة (في المقام الأول المجموعة ب) ، والخميرة ، وكذلك كوليباكتيرين ، وبيفيدومبكتيرين ، وبيفيكول وعقاقير مضادة أخرى أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه أثناء العلاج الكيميائي ، لا ينبغي وصف المستحضرات المضادة للبكتيريا الحية ، لأن المضادات الموجودة فيها حساسة للغاية لمعظم CTPs ، خاصة تلك التي لديها مجموعة واسعة من الإجراءات. يجب وصفها فقط في نهاية مسار العلاج الكيميائي والفيتامينات - من اليوم الأول للعلاج. هناك أيضًا تأثير إيجابي للاكتوز ، مما يقلل من عدد البروتينات والبكتيريا الأخرى سالبة اللاكتوز التي لا تتحلل في الأمعاء وفي نفس الوقت تزيد من تفاعل الحمض ، مما يحفز تطور ممثلي البكتيريا المعوية الطبيعية. تخمر هذه الكربوهيدرات.

غالبًا ما تكون مجموعة متنوعة من العدوى الفائقة (أشكال مختلفة من داء المبيضات ، Pseudomonas aeruginosa ، Proteus ، إلخ) نتيجة للعلاج الكيميائي لفترات طويلة ، وغالبًا ما يكون لها أصل داخلي ، لا يتم تحديده بشكل أساسي من خلال ضراوة الممرض وتسممه ، ولكن عن طريق إضعاف جسم المريض واختفاء البكتيريا الطبيعية الواقية.عادة ما تكون العوامل المساهمة المختلفة في تطوير العدوى الفائقة متشابكة بشكل وثيق ، وتعزز بعضها البعض بحيث يكون من الصعب في كثير من الأحيان تحديد أي منها أساسي. لكنهم جميعًا يتسببون في إضعاف مقاومة الكائنات الحية الدقيقة.

تلعب العدوى الأولية دورًا مهمًا ، وهذا هو سبب وصف CTP ، وكذلك الأمراض مثل السل ، الأورام الخبيثة، وخاصة في مرحلة دنف ، مختلف بعد الجراحة المضاعفات الالتهابيةوإلخ.

عمر المريض له بعض الأهمية. في أغلب الأحيان ، يتطور داء المبيضات والالتهابات الأخرى عند الرضع والأطفال الخدج. هذا يرجع إلى النقص في الكثيرين الات دفاعيةفي هذه الفئات العمريةمما يزيد من قابلية الإصابة بالعدوى ويزيد من تفاقم مسارها. في كبار السن ، يتم أيضًا ملاحظة حالات العدوى الفائقة في كثير من الأحيان ، والتي ترتبط بضعف آليات الحماية. مهم في هذه الفئات العمرية انتهاكات مختلفةالاسْتِقْلاب.

العوامل المختلفة التي تضعف مقاومة الجسم تساهم أيضًا في تطوير العدوى الفائقة. هذا هو اضطراب التمثيل الغذائي ، وخاصة الكربوهيدرات (داء السكري) والدهون (السمنة) وخاصة الفيتامين. يعتبر بعض المؤلفين داء المبيضات كواحد من الاعراض المتلازمة انتهاك عميقالتمثيل الغذائي ، الذي يزداد نتيجة تكاثر الفطريات الشبيهة بالخميرة والبكتيريا الانتهازية. يؤكد M. Finlend (1970) أن الاستخدام الواسع لهرمونات الكورتيكوستيرويد ، وكذلك مثبطات المناعة ، قد أدى أيضًا إلى زيادة حدوث الالتهابات الفطرية والعدوى البكتيرية.

يساهم CTP في تطوير دسباقتريوز وعدوى فائقة بأي طريقة من طرق الإدارة ، ولكن بشكل خاص مع تطبيق موضعيعلى الأغشية المخاطية (على شكل مراهم ، غبار ، ري ، غسول أو شطف ، إلخ) ، رذاذ ، تحاميل وكرات في المستقيم والمهبل ، إلخ. استخدامها بالحقن أقل خطورة ، ولكن لمدة لا تزيد عن 5-7 أيام.

غالبًا ما يساهم العلاج الكيميائي المركب بشكل خاص في تطوير دسباقتريوز وعدوى فائقة. إن التقليل من الحاجة إلى وصف المنشطات الحيوية ، والمستحضرات المناعية ، وعلاج التقوية العام ، والفيتامينات المتعددة والأدوية الأخرى التي تزيد من مقاومة الجسم للعلاج الكيميائي له تأثير سلبي أيضًا. هذا مهم بشكل خاص في حالات عدم فعالية CTP ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها بشكل خاص في المرضى الضعفاء الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المختلفة.

قد تكون الأهمية المعروفة في تطوير العدوى الفائقة أثناء العلاج الكيميائي هي التحسس السابق للجسم ، ولا سيما الفطريات من جنس المبيضات والمكورات العنقودية وبعض البكتيريا الأخرى ، غالبًا ما يتم تحديدها على الأغشية المخاطية ، وكذلك حساسية الأدوية.

هناك مؤشرات منفصلة لإمكانية تحفيز بعض فيروسات CTP. وهكذا ، يعتقد A. F. Bilibin (1963) أن الدور المهم في زيادة حالات العدوى الفيروسية هو الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية التي تعزز تنشيط الفيروسات التي كانت في السابق في حالة كامنة ، والتي ترتبط بقمع تطور بكتيريا مختلفة.

مثال على العدوى المطلقة المرتبطة بالاستخدام الواسع للمضادات الحيوية تسنن - مرض تسببه العصيات المعجزة (Serracia marcescoos) ، والتي لفترة طويلةتعتبر نباتات رمية نموذجية.لذلك ، في 1942-1943. تم استخدام الثقافات الحية لهذه العصيات لعلاج الالتهابات الجراحية القيحية والجروح القيحية وما إلى ذلك (B. I. Kurochkin ، 1943). ومع ذلك ، من أجل السنوات الاخيرةحالات الالتهابات القيحية الشديدة والعمليات الإنتانية الناتجة عن التسننات ، والتي عادة ما تكون عدوى المستشفيات. غالبًا ما يصعب علاج هذه الأمراض بالعلاج الكيميائي.

العدوى الفائقة هي ظاهرة يتم فيها إعادة إصابة الكائن الحي على خلفية عملية معدية أولية غير مكتملة. تعريف آخر لهذا المصطلح هو التعقيد. يمكن اعتبار أحد الأمثلة الكلاسيكية للعدوى الفائقة الالتهاب الرئوي ، الذي نشأ نتيجة للإنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

تعريف المفهوم

العدوى الفائقة هي العملية التي يتم من خلالها إعادة إصابة الخلايا المصابة سابقًا بفيروس آخر. في ظل هذه الظروف ، يمكن أن يكون العامل المسبب لعدوى جديدة كائنًا دقيقًا متى الظروف الطبيعيةلا يهاجم جهاز المناعة ، ولكن بسبب انخفاض المناعة أو موت الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، فإنه يصبح ممرضًا.

يمكن أن تتطور العدوى الفائقة بسبب تثبيط الجهاز المناعي عند تناول المضادات الحيوية أو نتيجة نشاط نفس العامل الممرض الذي تسبب في العدوى الأولية ، ولكن لديه حساسية مختلفة للأدوية المضادة للبكتيريا التي يتم تناولها.

غالبًا ما تصيب العدوى الثانوية:

• الخطوط الجوية.
• جلد؛
• الجهاز الهضمي;
• الأغشية المخاطية لأعضاء الرؤية.
• المسالك البولية؛
• هياكل وأغشية الدماغ.

تعد العدوى الفائقة دائمًا ثانوية وتحدث فقط في الخلفية علم الأمراض الأوليةالتي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختلفة.

أنواع العدوى المطهرة وأسبابها ومجموعات الخطر

هناك نوعان رئيسيان من العدوى الفائقة ، يتطور كل منهما تحت تأثير عوامل معينة - داخلية وخارجية.

عدوى داخلية المنشأ- نتيجة للتكاثر السريع للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في ظروف الكبت العوامل المضادة للبكتيرياالميكروفلورا. في هذه الحالة ، مسببات الأمراض إعادة المرضهي الإشريكية القولونية والفطريات والبكتيريا اللاهوائية. هم ليسوا حساسين للمضادات الحيوية ومسببات الأمراض الانتهازية في البداية. في ظروف ضعف المناعة ، فإنها تسبب عواقب وخيمة.

هذه الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض تؤثر على الجلد والأغشية المخاطية والجهاز التنفسي والمسالك البولية. يمكن أن تسبب عمليات مرضية شديدة ، مثل التهاب السحايا أو خراج الدماغ.

عن عدوى خارجيةيقولون إذا دخل فيروس إلى الجسم أضعف من المرض (يحدث هذا عادة من خلال الجهاز التنفسي). بسبب خطر الإصابة بالعدوى ، لا ينصح المرضى الذين يخضعون للعلاج في أقسام الأمراض المعدية في المؤسسات الطبية بمغادرة الأجنحة والتواصل مع المرضى الآخرين.

تشمل مجموعة المخاطر الخاصة الفئات التالية من الأشخاص:

• الأطفال الذين لم تتشكل مناعتهم بشكل كامل ؛
• الذين يعانون من الأمراض التي تسبب انخفاض في المناعة (داء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية) ؛
• كبار السن الذين لديهم وظائف الحمايةتضعف بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر ؛
• النساء الحوامل
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ويعاني من الإيدز ؛
• سمنة.

الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي ، وكذلك المدخنين ، هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى خارجية.

أعلى احتمال لتطوير العدوى في المستشفى مستشفى الأمراض المعدية(أو الفروع). تحدث الإصابة بفيروسات الجهاز التنفسي عندما يتلامس المريض معها طاقم طبي، الأقارب الذين قد يكونون أيضًا حاملين للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. لمنع تطور العدوى الفائقة ، يتم وصف عقار Viferon للمرضى أثناء العلاج المضاد للفيروسات.

يمكن النظر في آلية تطوير العدوى الفائقة في المثال إعادة الإصابة بمرض الزهري. قد يحدث في ظل الظروف التالية:

• على المراحل الأولىالأمراض ، في ما يسمى بالفترة "الكامنة" ، حيث لا توجد بعد مناعة كافية ؛
• مع العلاج غير الكافي ، والذي لا يساهم في تدمير مسببات الأمراض ، ولكنه يقلل من خصائصها المستضدية ؛
• انهيار المناعة بسبب إدمان الكحول ووجود أمراض مزمنة.

ايضا في الممارسة السريريةغالبًا ما تصادف عدوى رئوية ذات طبيعة بكتيرية. غالبا ما تنتج عن حمى التيفود، الإنتان ، الحصبة. هذا النوع من العدوى الفائقة يصيب كبار السن وكذلك الأطفال.

تنتشر عدوى المكورات العنقودية أيضًا على نطاق واسع وغالبًا ما تحدث في الأوساط الطبية ، خاصة في الأطفال و أقسام الجراحة. العامل الرئيسي في تطورها هو نقل العاملين الطبيين لأشكال مختلفة من المكورات العنقودية المقاومة للظروف الخارجية.

أخطر أنواع عدوى المكورات العنقودية هو الإنتان.

الفرق بين العدوى الفائقة وإعادة العدوى ، العدوى المشتركة ، الانتكاس

عودة العدوىيختلف عن العدوى الفائقة في أن العدوى في الحالة الأولى العوامل الممرضةيحدث مرة أخرى بعد الشفاء التام من الفيروس أو القضاء عليه. يحدث هذا عادة إذا لم ينته المرض بتكوين مناعة. تحدث العدوى الفائقة عندما يدخل العامل الممرض الجسم في وقت توجد فيه وحدة إصابة أخرى به.

من الضروري أيضًا التمييز بين هذا المفهوم مثل الانتكاس. هذا المفهوم يعني تكرار المظاهر السريرية لعلم الأمراض دون عدوى ثانوية ، والتي تحدث بسبب حقيقة أن كمية معينة من الكائنات الحية الدقيقة التي تثير تطور علم الأمراض تبقى في الجسم.

مظاهر مميزة

علامات الإصابة الثانوية هي:

• صداع شديد (صداع) ؛
• إفرازات من الأنف ذات لون أخضر مصفر مميز ؛
• صعوبة في التنفس؛
• سعال؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• ألم في الصدر أو المعدة.
• ألم يحدث كرد فعل للضغط على المنطقة المصابة أقواس فوق الهدبيةأو الجيوب الفكية.
• حالة محمومة
• ضيق التنفس؛
• قلة الشهية
• صفير في الصدر.

تحدث المظاهر المميزة للعدوى بعد فترة وجيزة من علاج المرض الأساسي ، حتى لو كان ناجحًا ، أو في مرحلة تنفيذه.

علاج

يعتمد نجاح علاج التطهير على التشخيص الصحيح. لا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة علاج مثل هذه الحالة بمفردك ، لأن علم الأمراض محفوف بالمضاعفات.

يجب على المريض تناول الأدوية فقط بعد أن يصفها الطبيب. جنبا إلى جنب مع العلاج المحافظمطلوب الغرغرة الحلق محلول ملحي 3 مرات في اليوم ، أي تزييت الغشاء المخاطي زيت نباتي، واستخدام منتجات الألبان المخمرة التي تحتوي على البروبيوتيك وتطبيع تكوين البكتيريا المعوية.

طرق لمنع تطور العدوى

يرتبط حدوث العدوى الفائقة بضعف جهاز المناعة ، لذلك يجب أن يعتمد منع مثل هذه الظاهرة على تقويتها.

تشمل التدابير الوقائية الرئيسية ما يلي:

• الرياضة والنشاط البدني المنتظم ؛
• يمشي يوميا إلى هواء نقي;
• تصلب تدريجي للجسم بالماء البارد.
• التغذية السليمة مع الغلبة في النظام الغذائي للفواكه والخضروات الطازجة الغنية بالألياف ؛
• أخذ مناعة ، بما في ذلك من أصل طبيعي (كما هو موصوف من قبل الطبيب) ؛
• مراعاة قواعد النظافة ، وغسل اليدين جيداً بالماء والصابون بعد زيارة الأماكن العامة ، وخاصة خلال فترة التفعيل أمراض فيروسية;
• رفض التناول المتكرر غير المنضبط للأدوية المضادة للبكتيريا (بسبب حقيقة أن البكتيريا ، في كثير من الأحيان "تلتقي" بمثل هذه الأدوية ، لديها حافز أقل لتطوير ونقل القدرة على الدفاع عن نفسها ضدها) ؛
• تناول الفيتامينات B و C أثناء العلاج بالمضادات الحيوية (خاصة للأشخاص المعرضين للخطر) ؛
• الحد من التواصل مع حاملي الفيروسات: يجب أن تتم زيارة المرضى الذين يعانون من أمراض فيروسية فقط بقناع خاص ؛
• الغرغرة الوقائية ، وكذلك غسل الممرات الأنفية بمحلول ملح الصودا ؛
• التنظيف والتهوية الرطب المنتظم لأماكن المعيشة ؛
• استخدام الأقنعة الواقية خلال الفترة التي يصاب فيها أحد أفراد الأسرة بعدوى فيروسية.

من المهم خلق ظروف وقائية في الداخل مؤسسة طبيةخاصة إذا تم إحضار طفل إلى القسم. إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى ، يتم وضعه في صندوق ، وفي حالة الإصابة المؤكدة ، يتم وضعه في قسم متخصص (معوي ، التهاب الكبد).

علاج

في علاج معقدعدوى المكورات العنقودية دور مهم ينتمي إلى المضادات الحيوية. يجب تطبيقها في أسرع وقت ممكن ، مع مراعاة حساسية العامل الممرض لها. أولاً ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف ، وبعد تلقي المعلومات من المختبر حول طيف الحساسية للمكورات العنقودية الذهبية المعزولة ، يتم اختيار الدواء الفعال المناسب.

احتفظت معظم سلالات المكورات العنقودية بحساسية عالية لمستحضرات البنسلين شبه الاصطناعية (ميثيسيلين ، أمبيسلين ، أوكساسيللين ، إلخ) ، للأمينوغليكوزيدات (للمونوميسين ، الجنتوميسين ، إلخ) ، للماكروليدات (للإريثرومايسين ، أولياندوميسين) ، إلى السيفالوسبورين.

في الحالات الشديدة بشكل خاص (تعفن الدم والالتهاب الرئوي) ، الأكثر شيوعًا الأدوية الفعالة، في بعض الأحيان مزيج من اثنين من المضادات الحيوية واستخدامها بجرعات كبيرة. تستخدم مستحضرات النيتروفوران أيضًا في علاج عدوى المكورات العنقودية ، وغالبًا ما يتم دمجها مع المضادات الحيوية. التأثير العلاجي العالي في الأشكال الشديدة له مضاد غاما الجلوبيولين المضاد للمكورات العنقودية. يحقن عضليًا عند 5 - 6 AU / kg يوميًا أو كل يومين ، فقط 5 - 7 حقن.

في حالة عدم وجودها ، يمكن استخدام البلازما المضادة للمكورات العنقودية.

مع دورة مطولة من عدوى المكورات العنقودية ، يوصى باستخدام ذوفان المكورات العنقودية (7 حقن بجرعات متزايدة بفاصل 2-3 أيام). لزيادة محددة التفاعل المناعيمع تلف الغلاف الخارجي (العنقوديات) ، يتم استخدام مضاد التهاب المكورات العنقودية - مستخلص المكورات العنقودية المحفوظة بواسطة الفينول. إلى جانب وسائل محددة ، من الضروري إجراء العلاج المناسب الممرض.

إذا لزم الأمر ، لجأ إلى طرق الطوارئ عناية مركزة. تستخدم حقن جاما جلوبيولين لزيادة مقاومة الجسم غير النوعية.

في حالة وجود بؤر صديدي (خراجات ، التهاب العظم والنقي ، ذات الجنب القيحي ، إلخ) ، فإن التدخل الجراحي المبكر ضروري.

"الأمراض المعدية للأطفال"
م. نوسوف

المرضى هم مصدر العدوى أشكال مختلفة التهابات العنقوديات- تقيح الجلد ، والتهاب اللوزتين ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الضرع ، وما إلى ذلك ، وناقلات المكورات العنقودية المسببة للأمراض. غالبًا ما تكون مصادر إصابة الأطفال هي موظفي مستشفيات الولادة والمستشفيات ومرافق رعاية الأطفال. من بين العاملين الطبيينمن هذه المؤسسات ، غالبًا ما تظهر حوامل ("خبيثة") للمكورات العنقودية المسببة للأمراض. تحدث العدوى عن طريق الهواء والغبار والملامسة المنزلية والطرق الغذائية. نتيجة المتانة الكبيرة ...

أشكال عدوى المكورات العنقودية متنوعة للغاية. يمكن أن تظهر في آفات التكامل الخارجي (تقيح الجلد ، التهاب الجلد ، الباناريتيوم ، الخراج ، التهاب السرة) ، اللوزتين الحنكية و الغدد الليمفاوية(التهاب اللوزتين ، التهاب الأوعية اللمفاوية القيحي والتهاب العقد اللمفية) ، الأذن ( التهاب الأذن الوسطى صديدي) ، أعضاء الجهاز التنفسي (التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الحنجرة والقصبات الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، ذات الجنب) ، الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء والقولون ، تسمم غذائي) ، الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل) ، المسالك البولية(التهاب الحويضة ، التهاب الحويضة والكلية) ، الجهاز العصبي ( التهاب السحايا القيحي) و،…

يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي العنقودي في المقام الأول (كمركز أساسي للعدوى) أو بشكل ثانوي في وجود بؤر المكورات العنقودية الأخرى في الجسم. غالبًا ما يتم تقسيمه إلى طبقات حادة التهابات الجهاز التنفسي، والحصبة ، والدوسنتاريا ، إلخ. لها طابع محوري أو متكدس. في بعض الأحيان ، لا يتم تحديد الآفة الرئوية الهائلة ، التي يتم تحديدها بالأشعة ، ...

حاليا ، يحتل المكانة الرائدة في مسببات تعفن الدم عند الأطفال المكورات العنقودية المسببة للأمراض. غالبًا ما يتطور عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج والأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. يحدث الإنتان عادة في وجود بؤرة إنتانية أولية. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون بشكل رئيسي التهاب السرة والمكورات العنقودية الآفات الجلدية(تقيح الجلد ، الفقاع ، الخراج ، إلخ). وفقًا لتوطين الأساسي ...

لقد كان هذا حدثًا شائعًا جدًا مؤخرًا. المكورات العنقودية تنضم إلى الكثير أمراض معدية: الجهاز التنفسي الحاد اصابات فيروسيةالسعال الديكي والحصبة الالتهابات المعوية, التهاب الكبد الفيروسيوغيرها ، فهذه العدوى المختلطة تؤثر سلبًا على مسار المرض الأساسي ؛ يساهم في تطوير المضاعفات ، دورة مطولة العمليات المرضيةونتائج أسوأ .. التشخيص التعريف السريريتمثل طبيعة المكورات العنقودية للمرض صعوبات كبيرة. محاسبة…

يحدث مثل هذا الإزعاج أحيانًا: "أصيبوا" بالإنفلونزا أو السارس ، ومرضوا ، وعولجوا ، وبدا أنهم قد تعافوا تقريبًا ، عندما قفزت درجة الحرارة فجأة ، وظهرت قشعريرة ، ثم سعال ... ويعود المرض مرة أخرى ، وحتى بشكل أكثر قسوة! هذا هو ما يسمى بإعادة العدوى. ما هي آلية حدوث هذه الظاهرة وهل يمكن منعها؟

إيلينا أورلوفا / معلومات الصحة

ماذا حدث؟

مجموعة المخاطر

العدوى المطلقة هي الأكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة لسبب أو لآخر.

• بادئ ذي بدء ، الأطفال. هذا يرجع إلى الخصائص الفسيولوجية لتطور المناعة - تتشكل فقط مع تقدم العمر.
• كبار السن. بعد 65 عاما هناك التغييرات المرتبطة بالعمرالجهاز المناعي.
• المعاناة من أي مرض خلقي أو مكتسب مرتبط بانخفاض المناعة - على سبيل المثال ، داء السكري ، والأمراض نظام الأوعية الدمويةوما إلى ذلك وهلم جرا.

منع وتجنب

الشاي العشبي ومغلي الأعشاب يعطي تأثير ممتاز لتقوية جهاز المناعة. هنا واحد من أكثر وصفات فعالة. خذ بنسب متساوية عشب cudweed ، بلسم الليمون ، الأوريجانو ، Motherwort ، جذر فاليريان ، مخاريط القفزة ، أزهار الزيزفون وبذور الكزبرة. يُغلى بالماء المغلي في إبريق شاي أو ترمس مُقشر مسبقًا بمعدل 1 ملعقة كبيرة. ل. (بالجزء العلوي) لكل 0.5 لتر من الماء. ينقع لمدة 1.5-2 ساعة ، ويأخذ 2-3 مرات في اليوم حسب الرغبة. بالإضافة إلى تقوية جهاز المناعة ، يساعد هذا الشاي في محاربة عدم انتظام ضربات القلب وخفقان القلب والتشنج الوعائي.

نظرًا لأن حدوث العدوى الفائقة يرتبط ارتباطًا مباشرًا بجهاز المناعة ، فإن المسار المباشر للصحة الجيدة هو تقوية جهاز المناعة. دعونا نوضح أن مناعتنا ، كما كانت ، "ذات طبقتين": محددة وغير محددة. نرث الطبقة الأولى ، جنبًا إلى جنب مع جينات آبائنا ، والثانية - غير محددة - نطور أنفسنا طوال حياتنا ، لأن الفيروسات تتغير باستمرار ، ويجبر أجسامنا على صد هجماتها ، وإعادة بناء نظام الدفاع المعقد باستمرار. . واجبنا هو مساعدة أجسامنا بكل طريقة ممكنة لتكوين مناعة قوية. لمصلحتك.

إن تقوية جهاز المناعة هو أمر بسيط بشكل عام. يكفي أن تتبع أبسط القواعد ، لكن عليك أن تفعل ذلك بانتظام وباستمرار - طوال حياتك.

• كن في الهواء الطلق يوميا. مجرد الخروج إلى الشرفة لا يكفي: لزيادة المناعة ، تحتاج إلى التحرك بنشاط ، وإعطاء الجسم حمولة معينة. حاول أن تمشي بسرعة لا تقل عن بضعة كيلومترات في اليوم.
• طريقة رائعة "لرفع" جهاز المناعة - ممارسة الرياضة واللياقة البدنية والرقص.
• تصلب. لكن تذكر: أول قاعدة للتصلب هي التدرج. أي خطوات مفاجئة مثل صب الماء ماء باردلا يمكن أن يؤدي إلى الشفاء ، ولكن إلى نزلة برد. يعتبر الاستحمام المتباين لزيادة المناعة وتقويتها أمرًا جيدًا أيضًا ، ولكن مرة أخرى - يجب أن تبدأ باختلافات صغيرة في درجات الحرارة وتدريجيًا ، على مدار 10-14 يومًا ، تجعل الماء أكثر وأكثر تباينًا.
• أكل طبيعي غني بالفيتاميناتوالأغذية المضادة للأكسدة. لا تنس الفواكه ومنتجات الألبان وخاصة الزبادي الحي والكفير. يسكنون الجهاز الهضمي البكتيريا المفيدة. تساعد مبيدات الفيتون الموجودة في البصل والثوم على محاربة الفيروسات المسببة للأمراض.
• إذا شعرت بتوعك ، فاستخدم الأدوية المعدلة للمناعة. لا يستحق "الجلوس" باستمرار على العوامل المنشطة للمناعة ، ولكن لا يُمنع مساعدة جسمك في الأوقات الصعبة. تتمثل مهمة المنشطات المناعية في دعم دفاعات الجسم بشكل مؤقت ، وليس استبدالها. تقوية مناعة صبغات الوركين ، القنفذية ، الجينسنغ ، الويثيروكوكس ، كرمة الماغنوليا الصينية. قبل الاستخدام ، تأكد من قراءة التعليمات ، فهذه الأدوية لها.
• حاول غسل يديك كثيرًا ، خاصةً خلال الموسم "الفيروسي".
• يؤكد الأطباء: الضحك و ... الحب وسيلة ممتازة لتقوية المناعة. استمتع ، اضحك ، ارسم طاقة إيجابيةملعقة كبيرة ، قبلة ، مارس الجنس مع من تحب - ولن تلتصق بك أي عدوى. هذه حقيقة مثبتة علميا!

إذا مرضت ، فإن القواعد تصبح أكثر صرامة!

• تأكد من استشارة الطبيب - عليك أن تعرف التشخيص الدقيقومعالجتها بشكل صحيح. العلاج الذاتي في معظم الحالات هو قرار غير مسؤول يمليه الكسل.
• لا تتناول المضادات الحيوية بدون وصفة طبية!
• تغرغر بمحلول ملحي 3 مرات في اليوم - وهذا يقلل من خطر العدوى الفائقة بنسبة 40٪.
• دهن تجويف الأنف بالسمسم أو الزيتون أو الزيت النباتي. سيؤدي ذلك إلى تليين الغشاء المخاطي وجعله أكثر مرونة ويقلل من احتمالية تغلغل الفيروسات والميكروبات.
• قم بتضمين الزبادي ومنتجات الألبان الأخرى مع مكملات البروبيوتيك في نظامك الغذائي اليومي - البروبيوتيك ينشط جهاز المناعة.

في عالم اليوم ، أصبح الجميع على دراية بكلمة " حصانة". لكن لا يفهم الجميع ما يعنيه ذلك. ترجم من اللاتينية ، الكلمة حصانة" وسائل " حصانة". كما اتضح ، يوجد في جسم الإنسان نظام كامل مسؤول عن هذا " حصانة»العوامل المسببة للأمراض المختلفة.

ولكن بالإضافة إلى ذلك ، فإن جهاز المناعة يحمي الجسم من المواد الضارة التي تدخله ، وكذلك من البروتينات والخلايا "الأجنبية" (على سبيل المثال ، الخلايا السرطانية). هذا هو السبب في أن جهاز المناعة البشري هو أحد أهم الأجهزة ويستحق اهتمامًا خاصًا.

اقرأ: "خيانة" الحصانة

ولكن يحدث أن الآلية التي تساعد الجسم على التمييز بين "الخاصة" و "الأجنبية" وتدمير الأشياء الغريبة فقط تفشل. يمكن أن يؤدي نقص المناعة إلى الإصابة بأمراض تسمى المناعة الذاتية (مرض أديسون والتهاب المفاصل الروماتويدي وما إلى ذلك). أثناء تطور مثل هذه الأمراض ، يدرك الجسم أن خلاياه غريبة ويدمرها.

علامات انخفاض المناعة

1. مختلف نزلات البرد. إذا كان الشخص مريضًا أكثر من أربع مرات في السنة ، فهو يعطس باستمرار وينفخ أنفه ، فهذا يشهدأن الحصانة بحاجة إلى تعزيز. في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى هذه الأعراض ، تظهر أمراض فطرية يصعب علاجها في بعض الأحيان.

2. الصداع ، والشعور بالضيق ، والتعب المستمر ، والنعاس - كل هذا قد يشير إلى انخفاض في المناعة. تحتاج أيضًا إلى توخي الحذر إذا اختفت شهيتك أو ظهرت انحرافات. أيضًا ، يمكن للجلد أن يخبرنا كثيرًا عن حالة المناعة. إذا ظهر عليه التهاب أو طفح جلدي أو دمامل أو إذا أصبح شاحبًا جدًا ، فعليك بالتأكيد الانتباه إلى ذلك.

3. الانتفاخ والانتفاخ والزرقة تحت العين هي علامات خطيرة بشكل خاص على ضعف المناعة. يشار إلى ذلك أيضًا من خلال زيادة التعرق ، وتغير رائحة العرق. قد يبدأ الشعر في التلاشي والتكسر والتساقط.

هام: تجدر الإشارة إلى حقيقة أنه مع أي انتهاك للجهاز المناعي مؤهَليوصي الأطباء ، وبشكل قاطع - بإجراء اختبارات الدم (أي جهاز المناعة). يتم ذلك لتحليل حالة الجهاز المناعي ككل بدقة.

ما هو جهاز المناعة والخلايا الليمفاوية

مناعة- هذه دراسة للمؤشرات الرئيسية لجهاز المناعة. كقاعدة عامة ، يتم تحديد المعلمات الرئيسية للدفاع المناعي ، وتحليل حالة الخلايا الليمفاوية ، والعدد والقدرة الوظيفية (على سبيل المثال ، مؤشرات البلعمة) ، إلخ.
الخلايا الليمفاويةهي خلايا الدم التي تشكل جزءًا من جهاز المناعة. وظيفتها الرئيسية هي الدورة الدموية في الأنسجة والدم من أجل توفير الحماية المناعية ، والتي يتم توجيهها ضد العوامل الأجنبية التي تخترق جسم الإنسان.

إذا زاد عدد الخلايا الليمفاوية في الدم ، فإننا نتحدث عن كثرة اللمفاويات. الأسباب التي قد تكون كافية شائععدوى مثل عدد كريات الدم البيضاء والسعال الديكي ، أو الأمراض غير السارية مباشرةمن بينها التكاثر اللمفاويحالة مثل سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

التغذية لجهاز المناعة

حصانةيحتاج الجميع إلى الجري بسلاسة ، خاصةً في غير موسمها. بسبب التغيرات في درجات الحرارة ، والبرد ، ونقص الفيتامينات التي تستنفد أجسامنا ، يشعر الجهاز المناعي بعبء متزايد.

لكي يعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح ، يجب تضمين مجموعة متنوعة من الأطعمة الغنية بالعناصر الدقيقة والمعادن في النظام الغذائي للإنسان. دعنا نتحدث عن أهمها.

يقوي فيتامين أ جهاز المناعة. إذا شعر الجسم بنقص هذا الفيتامين ، فستفشل المناعة - تنخفض مقاومةللأمراض. منتجات الألبان وكبد السمك والكافيار وكبد البقر غنية بشكل خاص بهذا الفيتامين.

يساعد فيتامين ب 3 أجسامنا على التغلب على الصداع النصفي والتعب وضعف الشهية. يوجد الكثير من هذا الفيتامين في اللحوم ، البطاطس ، الملفوف ، الطماطم ، الحبوب (خاصة الحنطة السوداء) ، خميرة البيرة ، إلخ.

أقوى مضادات الأكسدة هو فيتامين ج ، الذي يعزز المناعة ويلعب أحد أهم الأدوار في عملية التمثيل الغذائي. المصادر الممتازة لفيتامين سي هي البصل والليمون والفلفل ومخلل الملفوف والبقدونس.

يؤثر بشكل فعال على جهاز المناعة والنحاس. يساعد الجسم على الدفاع عن نفسه ضد الالتهابات. أيضا ، هذا العنصر النزرة يساهم في امتصاص الحديد بشكل أفضل مضاد التهابالعمل ، يقلل من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية. المكسرات والمأكولات البحرية والشوكولاته ومنتجات المخابز والبقوليات والفطر والفراولة وغيرها هي مخزن للنحاس.

المناعة كأسلوب حياة

من أجل مساعدة جهاز المناعة لديك ، يجب أن تفهم بوضوح أن تقويته وحمايته ليسا إجراءات لمرة واحدة ، ولكن أولاً وقبل كل شيء ، ثبات. قم بالركض والسباحة وتمارين الصباح في كلمة واحدة - اتبع أسلوب حياة نشطًا.

كما أن لها تأثيرًا جيدًا على المناعة والتصلب - دش متباين ، الغمر بالماء البارد. ستساعدك الراحة والتدليك في الكفاح من أجل نظام مناعي صحي وقوي. وبالطبع ، تضحك كثيرًا ، لأنه ثبت منذ فترة طويلة أن للضحك تأثير إيجابي على العمليات الحيوية في أجسامنا.

التغذية السليمة والمنتظمة هي خطوة أخرى نحو مناعة قوية. الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والعناصر النزرة التي تساعد في حماية الخلايا المناعية مهمة بشكل خاص. الخضار والفواكه الطازجة ، التي تساعد جهاز المناعة ، يوصى بشكل خاص بتضمينها في النظام الغذائي خلال موسم البرد.

يجدر الانتباه إلى منتجات الألبان التي تحتوي على البروبيوتيك. هذه المواد ضرورية للتشغيل السليم الجهاز الهضميالمسالك.