إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية أو العنقية أو الأربية - عواقب العملية. إزالة الغدد الليمفاوية: المؤشرات ، وموانع الاستعمال ، والمضاعفات المحتملة ، والعواقب ، وإعادة التأهيل ماذا تفعل إذا تمت إزالة العقدة الليمفاوية في الفخذ

حصلت العملية على اسمها تكريما لطبيب الأورام الفرنسي دوكين ، الذي وصف أسلوب إجراء العملية لأول مرة تدخل جراحيلإزالة ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الأربية والفخذ. ما هي مؤشرات الجراحة ، ما هو التحضير ، كيف تجرى الجراحة ، هل هناك مضاعفات؟

أعراض النقائل في الغدد الليمفاوية

العلامات الأولية لورم خبيث في الغدد الليمفاوية:

• تضخم حجم العقد. لا يمكن تحديد ذلك إلا من قبل أخصائي أثناء الفحص البصري والجس ؛
• فقدان الوزن؛
• الضعف العام وفقر الدم.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• نزلات البرد المتكررة
• آلام مملة ، شعور بالامتلاء في الأماكن التي يتركز فيها الليمفاوية ؛
• عدم تناسق الأنسجة ، تورم الجلد:
• التعرق الليلي ، إلخ.

تشخيص الغدد الليمفاوية في المنطقة الأربية والفخذية

لتحديد موقع الغدد الليمفاوية المصابة بدقة ، ولتحديد أساليب العلاج ، من المهم جدًا الخضوع لتشخيص شامل ، لفهم مؤشرات عملية دوكين التي ستسمح بإجراء هذا النوع من التدخل الجراحي.

بغض النظر عن مكان الورم وموقعه ، من الضروري أن يقوم المتخصصون بتشخيص الجهاز اللمفاوي بأكمله. بعد كل شيء ، يمكن بسهولة نقل الخلايا الخبيثة عبر الدم والليمفاوية إلى مناطق أخرى.

تستخدم اليوم أساليب مختلفةتشخيص النقائل في الغدد الليمفاوية في المنطقة الأربية والفخذ. أولاً ، يتم فحص المريض من قبل طبيب الأورام. في حفل الاستقبال ، يمكنه إجراء ثقب ، وأخذ خزعة لمزيد من المعلومات الفحص النسيجي. أيضًا ، يصف الأخصائي التغيير للمريض البحوث المخبرية- فحص دم شامل.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على قدرات العيادة ، وتوافر هذا الجهاز أو ذاك لتشخيص تضخم الغدد الليمفاوية في المنطقة الأربية والفخذ ، قد يصف الأخصائي دراسات أخرى.

على سبيل المثال ، قد يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ؛ الاشعة المقطعية- يسمح لك بالحصول على صورة كاملة عن حالة الغدد الليمفاوية في المنطقة المصابة ؛ lymphangioadenography - يسمح لك بالعثور على النقائل بدقة في العقد ، وتحديد بنية الأورام الخبيثة ؛ التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) - يحدد بدقة مرحلة المرض ، ويميز درجة استجابة التركيز الخبيث للعلاج.

متى يجب استئصال العقد اللمفية؟

دواعي إجراء عملية دوكين: ورم خبيثفي الغدد الليمفاوية (النقائل) ، وكذلك الوقاية من النقائل من أورام الأعضاء التناسلية الخارجية: القضيب ، المهبل ، الوقاية مزيد من النشرخلايا غير طبيعية.

المؤشرات الإلزامية للجراحة هي وجود ورم خبيث ليمفاوي في سرطان أعضاء الحوض والأعضاء التناسلية الخارجية لدى النساء والرجال.

يمكن وصف هذه الجراحة في كل من المرحلة الأولى من الورم والمرحلة الثانية ، بشرط ألا تختفي العقد الليمفاوية ، وألا تصبح أصغر.

يقوم المتخصصون أيضًا بإزالة الغدد الليمفاوية باستخدام طريقة Duquesne لتحديد ما إذا كان قد حدث ورم خبيث أم لا.

التحضير الأولي لاستئصال العقد اللمفية الأربية الفخذية

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، تحتاج إلى الاستعداد لهذا النوع من العمليات. للقيام بذلك ، تأكد من التبرع بدمك في حالة الحاجة الملحة لنقل الدم. ثم أخبر الطبيب عن أي أمراض مزمنة ، وحساسية للأدوية ، وعن الأدوية التي يتناولها المريض هذه اللحظة. في يوم العملية يجب حلق منطقة الفخذ.

مهم! قبل أيام قليلة من جراحة دوكيسن ، يجب على المريض التوقف عن تناول الأسبرين أو الأدوية التي تحتوي عليه. قد يكون الأسبرين التأثير السلبيعلى عملية تخثر الدم.

تقدم العملية

قبل الجراحة ببضعة أيام ، يستشير المريض طبيب التخدير. يحدد طريقة التخدير: موضعي أو عام.

في يوم العملية ، إذا لزم الأمر ، يأخذ المريض مسكنًا (مهدئًا) للحضور إلى غرفة العمليات مسترخيًا دون خوف.

تكتيكات عملية دوكين:

• يوضع المريض على ظهره مع فصل رجليه. توضع وسادة صغيرة تحت ركبته.
• يقوم طبيب التخدير بعمل تخدير موضعي أو عام.
• يقوم الجراح بعمل شق في منتصف الرباط الأربي. ثم أزال الطبقة الدهنية الكبيرة تحت الجلد الوريد الصافنعلى مستوى المثلث الفخذي ، وكذلك الألياف ، وفي الواقع ، الغدد الليمفاوية نفسها في المنطقة الأربية - الفخذ.
• يقوم الجراح بوضع خيوط خاصة من الحرير. على طول حواف الجرح يضع الأخصائي شقوقًا تمنع تراكم اللمف.
• يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش. في المستقبل ، بتدخل ناجح ، يتم نقله إلى جناح عادي.

يعتقد بعض أطباء الأورام أن عملية دوكين ليست جذرية ، لأنه لا تزال هناك فرصة لمزيد من انتشار الخلايا الخبيثة.

لذلك ، يقوم بعض المتخصصين بتعديل هذا النوع من العمليات ، حيث لا يقومون خلالها فقط بإزالة الوريد الصافن الكبير مع الغدد الليمفاوية الأربية والفخذية ، ولكن أيضًا يقومون بفصل القنوات اللمفاوية السطحية والعميقة ، وعبور الأوعية اللمفاوية ، وتصريف الساق أسفل المنطقة المصابة. مستوى.

وبالتالي ، يزيد المتخصصون من فرصة الشفاء الناجح ، ويمنعون احتمال حدوث انتكاس.

في أغلب الأحيان ، مع وجود آفة خبيثة في الغدد الليمفاوية في الفخذ عند النساء ، يلجأن إلى إجراء عملية من مرحلتين. أولاً ، يجري طبيب الأورام استئصال الفرج الجذري ، وبعد شهر يزيل العقد الليمفاوية باستخدام طريقة دوكين.

موانع لاستئصال العقد اللمفية الإربية والفخذ

لا توجد قيود خاصة على عملية Duquesne. من الأفضل إجراء الجراحة بعد أسبوعين من جراحة القضيب. خلال هذا الوقت ، سوف يلتئم الجرح قليلاً ، وسيتم القضاء على الغدد الليمفاوية التي حدثت فيها عملية التهابية.

ينصح المرضى الذين يعانون من تورط متزامن في العقد الليمفاوية في الحوض والأربية للخضوع لاستئصال العقد الليمفاوية في الحوض.

التعافي بعد استئصال العقد اللمفية الإربية والفخذية

بعد العملية يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي. لمنع تورم ما بعد الجراحة ، يجب تعليق ساقي المريض أو أن تكون الساق في وضع الانحناء الطفيف في مفصل الورك لمدة 3-5 أيام. تستغرق عملية التئام الجروح بعد جراحة دوكيسن 2-3 أشهر.

قد تكون عواقب العملية مختلفة. قد يعاني المريض من تراكم الغدد الليمفاوية في موقع التدخل الجراحي. نزيف مع تكوين ورم دموي. تقيح الخطوط اللمفاوية. انتهاك عملية الدورة الدموية في منطقة العملية ؛ ألم في الأطراف.

مؤشرات مطلقة لعملية Duquesne - ورم خبيث في الغدد الليمفاوية في المنطقة الأربية - الفخذ ، القراءات النسبية- منع احتمالية حدوث النقائل. من خلال عملية ناجحة ، يمكن التحكم في سرطان الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ والحوض ، ويمكن نقله إلى مرحلة مغفرة مستقرة.

مضاعفات بعد إزالة العقد الليمفاوية في السرطان

تشخيصات عالية الجودة و علاج فعالأمراض الأورام من قبل أطباء الأورام الإسرائيليين الرائدين. رعاية فردية شاملة لجميع أنواع السرطان. اقرأ المزيد >>

تشخيص وعلاج الأورام في المراكز الطبيةتفاصيل إسرائيل

إذا كانت لديك أسئلة لأطباء الأورام ، فيمكنك طرحها على موقعنا في قسم الاستشارة

تضخم الغدد الليمفاوية الأربية: الأسباب والعلاج

تخلق الغدد الليمفاوية حاجزًا أمام تغلغل المواد الغريبة والبكتيريا والفيروسات في الدم. عادة ، لا تتضخم الغدد الليمفاوية عند البالغين. التغيير في حجمها هو إشارة إلى وجود خلل في الجسم والحاجة إلى الفحص.

تقوم الغدد الليمفاوية بتصفية السائل الليمفاوي القادم من الساقين والبطن والعجان والأعضاء التناسلية والأرداف. في الأشخاص الأصحاء ، لا يتم الشعور بالعقد عند الجس (الجس). تشير الزيادة في الغدد الليمفاوية الأربية إلى أن العدوى دخلت الجسم ، اذهب العمليات الالتهابيةأو الأورام.

تغييرات في العقد الأربيةهو نتيجة للأمراض الكامنة. وتشمل هذه:

• أمراض الجلد - التهاب الجلد والتهاب الجلد العصبي والأكزيما.
• الالتهابات الجنسية والأمراض المنقولة جنسيا وفيروس نقص المناعة.
• أمراض ذات طبيعة فيروسية وبكتيرية.
• العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض.
• الأورام السرطانية.
• الجروح والحروق القرحة الغذائية، يغلي.

عند الأطفال ، يمكن أن تزيد الغدد الليمفاوية بشكل طبيعي إلى 1-1.5 سم ، وإذا كان الحجم أعلى من القيمة المحددة ، يجب استشارة الطبيب لمعرفة الأسباب.

العلاج هو في المقام الأول في القضاء على المرض الأساسي. لتوضيح التشخيص يمكن للطبيب الرجوع الي بحث إضافي: مشترك و التحليل البيوكيميائيالدم ، ثقب العقدة الليمفاوية ، الأشعة السينية ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية، الاختبارات النسيجية (الكشف عن الخلايا الخبيثة).

يمكن أن يكون العلاج التقليدي للغدد الليمفاوية الأربية محافظًا وجذريًا. معاملة متحفظةينطوي على استخدام المضادات الحيوية والمراهم والكريمات المطهرة والحد النشاط البدنيفي فترة تفاقم إجراءات العلاج الطبيعي.

يتم إجراء العلاج الجذري (الاستئصال الجراحي للغدد الليمفاوية الإربية) إذا لم يساعد الأساليب المحافظة، وفي حالة التهاب العقد اللمفية الحاد الخبيث. يتم فتح العقدة وتحريرها من القيح.

تحديد أسباب التهاب العقد اللمفية الإربية في الوقت المناسب والعلاج المناسب يمنع انتشار الالتهاب. للوقاية من المرض ، من الضروري تجنب الصدمات الدقيقة والجروح والحروق وتهيج الجلد. تحتاج إلى وقت للشفاء أمراض معديةيمنع التهاب أعضاء الحوض. من المستحسن أن تنفصل عن عادات سيئةوممارسة الجمباز وتصلب الجسم.

كن الأول وسيعرف الجميع رأيك!

• حول المشروع
• تعليمات الاستخدام
• شروط المسابقات

• دعاية
• ميدياكت

شهادة تسجيل وسائل الإعلام EL No. FS ،

الصادرة عن الخدمة الفيدرالية للإشراف في مجال الاتصالات ،

تكنولوجيا المعلومات والاتصالات الجماهيرية (Roskomnadzor)

المؤسس: شركة ذات مسؤولية محدودة "Hurst Shkulev Publishing"

رئيسة التحرير: Viktoriya Zhorzhevna Dudina

حقوق النشر (c) LLC "Hurst Shkulev Publishing" ، 2017.

يحظر أي استنساخ لمواد الموقع دون إذن المحررين.

تفاصيل الاتصال للجهات الحكومية

(بما في ذلك لـ Roskomnadzor):

في شبكة المرأة

حاول مرة اخرى

للأسف ، هذا الرمز غير مناسب للتفعيل.

إزالة إعادة تأهيل الغدد الليمفاوية الأربية

أو قم بتسجيل الدخول بهذه الخدمات

• كل نشاط

• الصفحة الرئيسية
• الاستشارات الطبية للأطباء
• علم الأورام
• الغدد الليمفاوية الأربية

4 وظائف في هذا الموضوع

إنشاء حساب أو تسجيل الدخول للتعليق

يجب أن تكون مستخدم لترك تعليق

انشئ حساب

التسجيل للحصول على حساب. انه سهل!

إزالة الغدد الليمفاوية: الأسباب والمخاطر والآثار الجانبية

استئصال العقد اللمفية هي عملية لإزالة العقد الليمفاوية. قد يوصي طبيبك بإزالة العقد الليمفاوية الفردية للمساعدة في إجراء التشخيص أو تقديم مزيد من المعلومات حول حالتك.

تشمل أسباب تضخم الغدد الليمفاوية ما يلي:

• الالتهابات مثل الحمى الغدية
• مرض السل،
• سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية الذي يبدأ في الغدد الليمفاوية ، مثل ليمفوما هودجكين) ،
• سرطان ثانوي (سرطان يبدأ في مكان آخر ولكنه ينتشر بعد ذلك إلى الغدد الليمفاوية).

إذا كنت مصابًا بالسرطان ، فقد يزيل الجراح العقد الليمفاوية الأقرب إلى الورم لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر (على سبيل المثال ، سرطان الثدي أو سرطان الرحم). يُعرف هذا الإجراء باسم مرحلة السرطان.

اعتمادًا على حجم وموقع السرطان ، قد يزيل الجراح العقد الليمفاوية أثناء إزالة الورم الأساسي (على سبيل المثال ، في بعض أنواع سرطان الثدي ، يزيل الجراح العقد الليمفاوية في الإبط وورم الثدي في نفس الوقت ).

ما هي البدائل لاستئصال العقد اللمفية؟

قد يقترح طبيبك أخذ خزعة من العقدة الليمفاوية الخافرة للمساعدة في العثور على العقدة الليمفاوية الأولى حيث ظهرت الخلايا السرطانية. سيقوم الجراح بإزالة العقدة الليمفاوية الحارسة واختبارها بحثًا عن السرطان. إذا لم يتم العثور على الخلايا السرطانية ، فهذا يعني أن السرطان لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية ولن تحتاج إلى أي علاج إضافي.

ماذا يحدث عند إزالة الغدد الليمفاوية

يمكن أن تستغرق العملية ما يصل إلى 45 دقيقة. هناك خياران رئيسيان استئصال جراحيالغدد الليمفاوية.

عملية مفتوحة

سيقوم الجراح بعمل شق صغير فوق منطقة العقدة الليمفاوية ، وإزالة العقد الليمفاوية ، وإرسالها إلى المختبر لتحليلها. يتم خياطة الشق بخيوط خاصة قابلة للذوبان.

الجراحة مع الحد الأدنى من التدخل

يتم إجراء العملية من خلال شقوق صغيرة يمكن من خلالها الوصول إلى الغدد الليمفاوية العميقة. يستخدم الجراح أدوات خاصة لاختراق الشق وعرض العقد الليمفاوية على شاشة.

جراحة التدخل البسيط ليست متاحة للجميع وسيخبرك الجراح إذا كنت بحاجة إلى هذه الجراحة.

سيتم إرسال العقد الليمفاوية إلى المختبر لتحليلها لتحديد ما إذا كانت حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة.

النتائج

ستكون نتائج التحليل جاهزة في غضون أيام قليلة وعادة ما يتم إرسالها إلى الطبيب. سيقوم طبيبك بمراجعة النتائج ومناقشتها معك في موعدك التالي.

ما هي المخاطر؟

مثل أي إجراء آخر ، تنطوي إزالة الغدد الليمفاوية على بعض المخاطر. يمكن أن تكون مختلفة تمامًا وتختلف من شخص لآخر. اسأل جراحك عن المخاطر التي تنطبق عليك مباشرة.

آثار جانبية

آثار جانبيةنادر ، لكن تأثير مؤقت يمكن الحصول عليه بعد الإجراء - الشعور بتوعكنتيجة التخدير العام. تشمل الآثار الجانبية بعد إزالة العقدة الليمفاوية ما يلي:

المضاعفات

المضاعفات هي حدوث مشاكل أثناء الجراحة أو بعدها. معظم الناس لا يعانون من مضاعفات. تشمل المضاعفات المحتملة رد فعل غير متوقع للتخدير ، أو العدوى ، أو النزيف ، أو تطور جلطات دموية ، عادةً في أوردة الساقين (تجلط الأوردة العميقة).

نادرًا ما تحدث مضاعفات محددة تتعلق بإزالة العقدة الليمفاوية ، ولكنها قد تشمل:

الالتهابات - قد تحتاج إلى مضادات حيوية ، وتراكم السوائل في منطقة العقد الليمفاوية (الورم المصلي) ، وتراكم السوائل في الذراع أو الساق المصابة (الوذمة اللمفية).

اترك تعليقا

التنقل في الموقع

سفيتا ، من فضلك أعطني إحداثيات العيادة ، الطبيب. .. مطلوب بشكل عاجل. شكرا ل. ...

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بداء الجيارديات والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكنك المساعدة. ..

أصبت بردة في الجفن العلوي في سن الخامسة. في مستشفى موروزوف قاموا بحقنة واحدة في الجفن مباشرة. ..

مساء الخير. عندما مرضنا المليساء المعديةثم بدأوا بتجربة وسائل الإعلام الشعبية. ..

إجراء وإعادة تأهيل بعد إزالة الغدد الليمفاوية الأربية

الغدد الليمفاوية المتضخمة في الفخذ هي إشارة إلى حدوث تغيرات في الجسم. في معظم الحالات ، يتم علاج علم الأمراض بنجاح بعد تحديد سبب هذه التغييرات. ومع ذلك ، هناك حالات تتطلب إزالة الغدد الليمفاوية في الفخذ.

مؤشرات للإزالة

استئصال العقد اللمفية هو تدخل جراحي يتم نتيجة لذلك إزالة الغدد الليمفاوية الأربية.

يعتبر استئصال العقد اللمفية أمرًا ضروريًا لوقف انتشار النقائل أو إزالة تلك الأجزاء الموجودة بالفعل. قد يكون سبب إزالة العقدة الليمفاوية في الفخذ للأسباب التالية:

• أورام المستقيم والشرج.
• سرطان الرحم (عنق الرحم والجسم) والمبيض.
• تطور الساركوما العظمية أو الورم الميلانيني في الأطراف السفلية.

يعتبر الورم الخبيث في الغدد الليمفاوية مؤشرًا مطلقًا لاستئصال العقد اللمفية. إذا نجحت العملية ، يمكن السيطرة على السرطان ووضعه في حالة مغفرة مستقرة.

إجراء الإزالة

تتم العملية التي تنطوي على الحذف على النحو التالي:

1. يتم تخدير المريض ، وبعد ذلك يتم قطع الجلد في مكان العقدة الليمفاوية.
2. يقترب الجراح تدريجياً من الأنسجة العميقة. بعد العثور على العقدة الليمفاوية ، يقوم الطبيب باستئصالها بدقة من الأنسجة المجاورة.
3. في نهاية العملية ، يتم خياطة الجرح في طبقات. اللحامات متراكبة خاصة ، حرير.

المضاعفات المحتملة

يجب أن يكون لديك فكرة عما قد تحدثه من عواقب إزالة العقد الليمفاوية الأربية. غالبًا ما يكون:

• احتمال كبير لتطوير الضعف وفقدان القوة ؛
• قد يشعر بالوخز ، والخدر في بعض الأحيان ، في الأطراف السفلية ؛
• قد تظهر الوذمة اللمفية ، أو ما يسمى بالوذمة اللمفية ، في منطقة ما بعد الجراحة. عواقب مماثلة بالنسبة للنساء والرجال نموذجية ؛
• العمليات الالتهابية على جدران الوريد (الوريد). في المنطقة التي توجد فيها هذه الأوعية ، يشعر المريض بالألم ، وتورم الأوردة ، والجلد فوقها أحمر فاتح. إذا تم تجاهل مثل هذه المظاهر ولم يتم علاجها في الوقت المناسب ، فإن علم الأمراض سينتهي بتكوين جلطات دموية ، والتي تكون خطيرة بشكل خاص مع وجود مخاطر عالية للوفاة إذا ظهرت.
• تغلغل العدوى في الجرح الجراحي. في هذه الحالة يشكو المرضى من حدوثها ألم حادوحرق في منطقة التماس. احمرار الجلد وساخن عند اللمس. - تدهور حاد في حالة المريض مع ارتفاع درجة الحرارة وظهور الضعف والصداع.

يمكن أن تتطور مثل هذه المضاعفات بعد الإزالة لدى الرجال والنساء بنفس الدرجة.

فترة ما بعد الجراحة

بعد استئصال العقد اللمفية ، والذي يتضمن إزالة العقد الليمفاوية ، يحتاج المريض إلى وقت للتعافي. يجب أن يكون تحت إشراف طبيب في جميع الأوقات. من أجل عدم مواجهة التورم بعد العملية ، يجب تعليق ساقي المريض أو أن تكون إحدى الساقين في وضع منحنى طفيف في مفصل الورك لمدة 3-5 أيام.

يجب أن تشمل إعادة التأهيل الأنشطة التالية:

• يتناقص النشاط البدنيعلى الطرف الذي أجريت فيه الجراحة ؛
• تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة ؛
• قبل إجراء أي تمارين ، قم بربط الساق بضمادة مرنة ؛
• لا تأخذ حمامات ساخنة طويلة ؛
• لا تبقى في ضوء الشمس المباشر لفترة طويلة ؛
• حماية منطقة التدخل الجراحي والساقين من الإصابات المختلفة.

يعتبر استئصال العقد اللمفية إجراءً ضروريًا في بعض الحالات. إزالة الغدد الليمفاوية الإربية في علم الأورام ليس إجراءً سهلاً. سيساعد اتباع جميع تعليمات وتوصيات الطبيب المعالج في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

استئصال العقد اللمفية الحرقفي والأربية

استئصال الغدد الليمفاوية أحادي الجانب

استئصال العقد اللمفية الأربية بتقنية معدلة

بعد كشف العقد الليمفاوية الأربية ، يجب الانتباه إلى موقعها ولونها وحجمها. أول ما يتأثر هو ما يسمى بالعقدة الليمفاوية الحارسة ، والتي عادة ما تكون داكنة اللون ؛ ينتمي إلى مجموعة العقد المرتبطة بالوريد الشرسوفي السطحي ، ويقع على مسافة أقل من 1 سم منه. في بعض الحالات ، هناك العديد من هذه الغدد الليمفاوية. ثم يجب إزالتها جميعًا ، على الرغم من أن أحدها دائمًا يقع في الوسط ، مقاسات كبيرة(كاباناس ، 1992 ؛ كاباناس وويتمور ، 1981).

موقف المريض. يتم وضع المريض على ظهره ، ويتم سحب الفخذ على جانب العملية وتدويره للخارج ، ويتم وضع وسادة منخفضة تحت الركبة. يتم وضع الجوارب المرنة حتى الركبة ، وبعد العملية يتم سحبها إلى مستوى الفخذ. ثبت القدم في الرجل الأخرى. يتم عزل مجال العملية لرؤية السرة ، درنة العانة ، العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي والسطح الأمامي للفخذ. يُنصح بقسطرة المثانة من خلال جذع القضيب باستخدام قسطرة فولي سيليكون 18F. يتم خياطة كيس الصفن في الفخذ المعاكس. على الجلد بعلامة تحديد الحدود المتوقعة لاستئصال الأنسجة. في الطية الإربية 1 سم فوق الرباط الأربي وبالتوازي مع الرباط الأربي ، يتم رسم خط بطول 12 سم للخارج من حديبة العانة. من نهايتيه الوسطية والجانبية ، يتم رسم خطوط عمودية بطول 15 و 20 سم ، على التوالي ، وترتبط نهاياتها بخط رابع ، وبالتالي تحدد شكل رباعي الزوايا.

بطريقة حادة ، يتم فصل الجلد مع لفافة كامبر وطبقة من الأنسجة الدهنية تحت الجلد يصل سمكها إلى 2-3 مم فوق وتحت الشق داخل المنطقة المحددة. في هذه الحالة ، يتم استخدام خطافات الجلد وحاملات الغرز والكامشات. توضع المناديل المبللة تحت الخطافات عند سحب السديلة الجلدية. إذا كان الجلد متورطًا في عملية الورم ، فيتم استئصاله وإصلاح العيب.

يتم رفع السديلة العلوية ويتم استئصال اللفافة السطحية جنبًا إلى جنب مع الأنسجة الدهنية ، مما يؤدي إلى تعريض عضلات البطن المائلة الخارجية والرباط الإربي واللفافة العريضة للفخذ.

يتم تشريح اللفافة العريضة على طول الحافة الجانبية للرباط الأربي فوق عضلة سارتوريوس ، وعبور الأنسجة بين المشابك وربطها بخيط رفيع قابل للامتصاص. يتم ربط الأوعية اللمفاوية أو قصها بعناية.

يتم استئصال الطبقات العميقة من الأنسجة الدهنية في الزوايا الجانبية والوسطى للجرح ، في حين يتم الحفاظ على الوريد الصافن الكبير لتجنب وذمة الطرف السفلي بعد الجراحة. ومع ذلك ، مع تسلل الورم إلى الوريد الصافن الكبير ، يجب استئصاله. ليس من الضروري استئصال الأنسجة في عمق الشق تحت الجلد في الجزء الجانبي السفلي.

يتم تحريك مجموعة الأنسجة التي تمت إزالتها من الحافة الجانبية إلى الوسط ، وفصلها عن فروع العصب الفخذي ، الغمد الفخذي حزمة الأوعية الدموية العصبية. تتقاطع فقط أعصاب الجلد وفروع الأوعية الفخذية التي تغذي الأنسجة الدهنية الموجودة فوقها ، ويتم الحفاظ على الفروع العضلية للأعصاب.

يتم تحريك ورقة عميقة من اللفافة العريضة للفخذ بشكل جانبي من العضلات المقربة إلى غمد الحزمة الوعائية العصبية الفخذية ، بما في ذلك في المستحضر الذي تمت إزالته.

في مثلث الفخذهيكل عظمي الأمامي و الفروع الإنسيسفن الفخذ. ليس من الضروري إزالة الأنسجة الموجودة في الخارج من الشريان الفخذي أسفل الشق تحت الجلد ، يكفي فقط ربط الفروع التي تسير في هذا الاتجاه وإزالة الغدد الليمفاوية الأربية العميقة.

لا تعبر الوريد الصافن الكبير. يتم فصله عن الأنسجة المحيطة ، مما يحرر تمامًا الشق تحت الجلد. اترك فقط العقد الليمفاوية في منطقة الفخذ ، ويتم إرسال العقد الليمفاوية المشبوهة للفحص النسيجي العاجل.

استئصال الغدد الليمفاوية في الحوض

يتم تشريح صفاق العضلة المائلة الخارجية على طول أليافها بطول الجرح الجراحي بالكامل 3 سم فوق الرباط الإربي ، ثم العضلة المائلة الداخلية واللفافة المستعرضة.

فضح الصفاق ، قشره بصراحة الجدار الجانبيالحوض. يتم سحب الحالب مع الصفاق. نقطة تقاطع الحالب مع الشريان الحرقفي المشترك هي الحد الاعلىاستئصال الغدد الليمفاوية والتي تبدأ من هذا المستوى.

يتم التعرف على العصب الفخذي التناسلي ، والذي يمر تحت اللفافة الحوضية إلى الخارج من الأوعية الحرقفية ، ويتم فتح اللفافة من الناحية الوسطى من العصب ، ويتم نزع الحافة الخارجية لللفافة من العضلة القطنية. لعزل السلسلة الجانبية للعقد الليمفاوية الحرقفية ، يتم فتح البرانية للشريان الحرقفي الخارجي ، وينكمش الشريان للداخل ويزيل الأنسجة الدهنيةتقع بين الشريان والعضلة. افصل الأنسجة الواقعة بين الشريان الحرقفي والوريد وفوقها ، واعبر الأوعية الشرسوفية السفلية عند المستوى الأدنىالأنسجة المقطوعة. يتم عبور السلسلة الليمفاوية على مستوى تشعب الأوعية الحرقفية الشائعة ، ويتم قص الأوعية اللمفاوية. لإزالة السلسلة الوسطى من الغدد الليمفاوية الحرقفية ، عن طريق سحب الوريد الحرقفي الخارجي بشكل جانبي ، يتم فصله عن الأنسجة الأساسية ويتم كشف العضلة السدادة الخارجية. يدخلون الطبقة المجاورة للعضلة ويكشفون الأوردة السدادة. يجب التعامل مع الأوردة بحذر شديد بسبب خطر حدوث نزيف يصعب إيقافه عند كسرها.

البحث عن مكان حيث العصب السدادييخرج من تحت الحافة الداخلية للعضلة القطنية ، مستلقية تحت الأوعية الحرقفية بالقرب من تشعب الوريد الحرقفي المشترك. يتم عزل العصب وتراجع للخارج. يتم فصل الألياف عن السطح الداخلي للعضلة الداخلية السدادة. يتم عزل كتلة الأنسجة الدهنية المعبأة في الاتجاه البعيد وإما إزالتها قناة الفخذ، يتم إزالته مع ألياف المنطقة الأربية ، أو عبور على مستوى القناة وإزالته بشكل منفصل. يتم إرسال الدواء للفحص النسيجي ، ووضع علامات على الغدد الليمفاوية في الحوض والأربية.

استئصال الغشاء اللمفاوي الثنائي

تناسب الجرح

إغلاق العيب بسديلة عضلية جلدية منخفضة من عضلة البطن المستقيمة

يتم إجراء اللدغة مع رفرف عضلي هيكلي سفلي من عضلة البطن المستقيمة على جانب واحد مع تكوين عيب جلدي كبير بعد استئصال العقد الليمفاوية المصابة جنبًا إلى جنب مع الجلد ، وكذلك مع نخر حواف الجرح في فترة ما بعد الجراحة. تتكون السديلة من العضلة البطنية المستقيمة المعاكسة. يمكن إجراء عملية الرأب بواسطة سديلة عضلية جلدية أو سديلة عضلية مغلقة بطعم جلدي منقسّم. يتم تمرير السديلة المشكلة فوق العضلة المستقيمة على الجانب البلاستيكي عبر النفق تحت الجلد إلى الجرح الإربي. يتم خياطة الجروح في جدار البطن الأمامي وفي الفخذ ، وترك المصارف.

يتم إخراج المصارف بعيدًا عن موقع العملية ، ووضعها على جانبي عضلة سارتوريوس. يتم وضع خياطة داخل الأدمة بخياطة قابلة للامتصاص. يُغطى الجرح بضمادة كليول (كولوديون) بدون ضغط خارجي. يتم سحب الجورب المطاطي (الجوارب) إلى مستوى الفخذ. يستمر إعطاء المضادات الحيوية ، يتم وصف عوامل التثبيت. للتحسين التدفق الوريديمن الأطراف السفلية ، يتم ترك طرف القدم مرتفعًا لمدة 5-7 أيام بعد العملية ، وينصح المريض بحركات متكررة بالقدم وأصابع القدم. قبل السماح له بالوقوف ، تتم إزالة المصارف. بعد التنشيط ، يوصى بعدم ثني الساقين في الاتجاه حتى يلتئم الجرح تمامًا. مفاصل الوركودائما ارتداء الجوارب المرنة. باستخدام هذا التكتيك ، من الممكن عادةً تجنب الحاجة إلى ترقيع الجلد الثانوي.

الغدد الليمفاوية هي من بين أولى الغدد التي تستجيب لحدوث العدوى في جسم الإنسان.يؤدي وظيفة تطهير الليمفاوية من العدوى والمواد الضارة والخلايا الأجنبية.

عندما تدخل مسببات الأمراض ، على سبيل المثال ، نخاع العظام والكبد والطحال والأعضاء الأخرى ، فإنها تدخل العقدة الليمفاوية ، حيث يتم إنتاج الخلايا الليمفاوية. تدمر الخلايا الليمفاوية الأجسام الغريبة ، والتي تفرز بعد ذلك من الجسم من خلال نظام الإخراج.

لكن إذا كان هناك كمية زائدة من المستضدات الأجنبية في الغدد الليمفاوية ، تتشكل بؤر الالتهابفي الغدد الليمفاوية. نتيجة لذلك ، تتكاثف وتنتفخ الغدد الليمفاوية ، والتي يمكن رؤيتها على الفور عند فحص جسم الإنسان. أيضًا ، عند الضغط على العقدة الليمفاوية ، غالبًا ما يشعر بالألم. زيادة حجم الأنسجة اللمفاوية هي تأكيد لوجود مرض في الجسم.

أين توجد الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ عند النساء

ترتبط كل مجموعة من الأعضاء البشرية نظام واحد(الجهاز الهضمي ، والعصبي ، والإخراج ، والتناسلية) يتم التحكم فيه بواسطة مجموعة محددة من العقد الليمفاوية.

فأين بالضبط توجد الغدد الليمفاوية المنطقة الأربيةبين النساء؟ تقع في ثنايا الفخذ ، على مقربة من الأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلى.

الجهاز اللمفاويهذه المنطقة مسؤولة بشكل مباشر عن حماية أعضاء الجهاز البولي التناسلي. الغدد الليمفاوية المتضخمة والمؤلمة عند الجس ، هي أول من يحذر من مرض وشيك يسمى التهاب العقد اللمفية.

يمكن أن تكون الأسباب الشائعة لتزايد العقيدات الليمفاوية في ثنايا العضد بمثابة اضطراب في الوظائف التناسلية للمرأة ، والأمراض التناسلية ، وكذلك أمراض الجلد والتهاب الجلد.

في هذه الصورة ، يمكنك رؤية موقع الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء جسم المرأة. التهاب العقد اللمفية الأربي هو مرض يصيب الغدد الليمفاوية في المنطقة الأربية من الجسم. في حالة وجود أدنى شك في حدوثه ، من الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

ما يشير إلى ظهور التهاب العقد اللمفية الأربية

• عدم الراحة والألمعلى الفخذ الداخلي. الميمكن إعطاؤه للمعدة. فهي ذات كثافة عالية.
• تضخم العقدة الليمفاويةبسبب التهاب. يمكن التعرف عليه في كثير من الأحيان عن طريق الجس.
• تسمم عام. هذا هو الخمول والصداع النصفي والحمى وضعف جهاز المناعة والصحة.
• تغير في لون الجلد في منطقة الفخذ. في حالة التقرح تغطية الجلدقد تكتسب درجات اللون الأحمر أو العنابي.

الأسباب الرئيسية لالتهاب الغدد الليمفاوية في المنطقة الأربية عند النساء

يميز الأطباء الأسباب الرئيسية لالتهاب الغدد الليمفاوية في المنطقة الأربية:

• العملية الالتهابيةفي المثانة. في بعض الأحيان يكون المرض الموصوف ناتجًا عن التهاب الإحليل.
• الأمراض, التي تنتقل بالاتصال الجنسي. على سبيل المثال ، مرض الزهري أو السيلان. غالبًا ما تسبب هذه الأمراض تلفًا في الغدد الليمفاوية.
• أمراض الجهاز التناسلي، بما في ذلك. المرتبطة بالأعضاء التناسلية الخارجية (غالبًا - التهاب القولون أو التهاب القلفة و الحشفة).
• التهاب الجلدالمنطقة الأربية ، تفاعلات الحساسية.
• أمراض الأورام(الأورام الخبيثة للأعضاء الموجودة في المنطقة الأربية).
• أمراض فطريةجلد القدم.
• عواقب الانفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

إذا كان التهاب الغدد الليمفاوية قد وصل إلى مرحلة متأخرة ، فقد تظهر أعراض أخرى ، مما يشير إلى حالة سيئة في جسم الإنسان ككل ، وغالبًا أن هناك أمراضًا أخرى في جسم المرأة.

لكن لا يجب أن تتسرع في الاستنتاجات بنفسك ، ولكن عليك أولاً الاتصال بأخصائي.

كيف يتم علاج التهاب العقد اللمفية (التهاب العقد الليمفاوية) في الفخذ عند النساء؟

التهاب الأوعية الليمفاوية الموجودة في الفخذ عند النساء ، هناك شعور بالانزعاج أثناء المشي وأي حركة.

لمعرفة كيفية علاج الغدد الليمفاوية في الفخذ عند النساء ، أولاً ، من المهم استشارة الطبيب للحصول على المشورة وتشخيص المرض ، وثانياً ، الاهتمام بنمط الحياة ومحاولة الاستبعاد عوامل ضارة، والسبب في ذلك ربما يكون بسبب ظهور العقد الليمفاوية الملتهبة.

تحتاج أولاً إلى التشاور مع متخصص للإعداد التشخيص الدقيق أمراض التهاب الغدد الليمفاوية. غالبًا ما يكون من الصعب جدًا تشخيص التهاب الغدد الليمفاوية من تلقاء نفسها.

في المرحلة الأولية ، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي للمريض وكذلك ملامسة (ملامسة المنطقة الأربية). ثم يكتب اتجاه التحليل العامدم. إذا لم يشخص اختبار الدم بدقة التهاب العقد الليمفاوية ، يتم إجراء إجراءات إضافية (الموجات فوق الصوتية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، أو الخزعة).

عادة ما توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ. وتشمل هذه الأدوية الفعالة مثل نيميسيل أو نيس. تخفف هذه الأدوية الالتهاب بسرعة.

إذا كانت غير فعالة ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية ذات التأثير المعزز.

وعندما يتعلق الأمر بآفة قيحية ، سيتم وصف التدخل الجراحي العاجل.

كما يلاحظ العديد من الخبراء ، من الأفضل علاج الغدد الليمفاوية الملتهبة في منطقة الفخذ عند النساء. نهج متكامل: من تناول الأدوية ووضع الكريمات والمراهم إلى دهنها نظام غذائي خاصوغيرها من الوصفات الشعبية.

ولكن في المراحل المبكرة من التهاب الغدد الليمفاوية ، هناك علاجات مثل العلاجات الشعبيةوالأدوية والعلاج الطبيعي.

كيفية علاج الغدد الليمفاوية في الفخذ بالطرق الشعبية

هناك عدة طرق شعبية معروفة لعلاج التهاب الغدد الليمفاوية في الفخذ:

• الكمادات.
• الحمامات.
• استخدام الحقن العشبية.

بالنسبة للكمادات ، يتم استخدام أوراق النعناع الطازجة وعصير الهندباء وكذلك المستحضرات العشبية من أوراق الأوريجانو واليارو والجوز.

عبوات عصير الهندباء

يجب حصاد الهندباء مباشرة قبل تحضير الكمادة ، لأنها تذبل وتفقد بسرعة ميزات مفيدةلعلاج الغدد الليمفاوية. يجب أولاً غسل أوراق وسيقان الزهرة تحت الماء الجاري ، ثم وضعها في الشاش وعصر العصير.

بعد عصير الهندباء ، يتم تشريب النسيج المصنوع من الألياف الطبيعية (يمكنك استخدام الشاش أو الصوف القطني) ويتم وضعه على الفور على المنطقة المصابة. يجب أن يتم الاحتفاظ بها لمدة ساعتين على الأقل ويفضل تنفيذها مرتين يوميًا لمدة أسبوع.

كمادات أوراق النعناع

لتحضير ضغط من أوراق النعناع ، استخدم الأوراق الطازجة. يجب تمرير الأوراق من خلال الخلاط إلى حالة تشبه العصيدة. ثم يتم لف الكتلة الناتجة بعناية في شاش وتطبيقها على العقد الليمفاوية الملتهبة لمدة ساعتين خلال الأسبوع. يمكنك إصلاح هذا الضغط.

مجموعة أعشاب من أوراق الأوريجانو واليارو والجوز

من الجيد استخدامه لتخفيف التهاب الغدد الليمفاوية في الفخذ عند النساء بمساعدة جمع الأعشاب من أوراق الأوريجانو واليارو والجوز (من الأفضل استخدام أوراق البندق). خذ ملعقتين كبيرتين من الأعشاب بنسب متساوية واغليها لمدة لا تزيد عن 10 دقائق في 400 مل من الماء.

بعد هذا المرق يجب الإصرار لمدة ساعة واحدة ، ثم يصفى. بالنسبة للكمادات ، يتم استخدام الشاش أو الصوف القطني ، والذي يتم ترطيبه في ديكوتيون ويوضع لمدة ساعة واحدة على مواقع الالتهاب. يجب عمل كمادات الأعشاب في غضون 10 أيام.

الحمامات لعلاج تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ هي أفضل دواء طبيعي للنساء.

الحمامات بالبابونج

لتحضير هذا الإجراء ، استخدم مغلي قوي من أزهار البابونج (1 ملعقة كبيرة من الأعشاب لكل كوب من الماء). يُسكب التسريب المجهد في حوض به ماء دافئ. من الضروري الاستحمام لمدة 10-20 دقيقة بالجزء السفلي من الجسم حتى يبرد الماء جزئيًا.

الحقن العشبية (الشاي)

تعتبر الحقن العشبية مثالية لتخفيف التهاب الغدد الليمفاوية. في الطب الشعبيتستخدم على نطاق واسع البندق ، إشنسا ، نبات القراص ، التوت ، الشيح ، النعناع ، المروج ، زهر الليمون ، الأوريجانو ، نبتة سانت جون وجذور الهندباء.

تسريب البندق

لتحضير هذا التسريب ، تحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من لحاء البندق والأوراق وصب 0.5 لتر من الماء المغلي. أصر على ساعة واحدة. بعد التصفية وتناول ربع كوب 3 مرات في اليوم لمدة ساعة قبل الوجبات.

شاي اعشاب

قد يتكون شاي الأعشاب من البندق ، القنفذية ، نبات القراص ، التوت ، الشيح ، النعناع ، حلو المروج ، زهر الليمون ، الأوريجانو ، نبتة سانت جون ، جذور الهندباء. لتخمير الشاي ، يمكنك استخدام واحدة فقط من الأعشاب المذكورة ، أو يمكنك استخدامها معًا. ل 1 لتر من الماء المغلي ضع 2 ملعقة كبيرة. ملاعق من جمع الأعشاب. الإصرار على تناوله لمدة ساعة تقريبًا ويشرب طوال اليوم.

استخدام العقاقير

لو الطرق الشعبيةالعلاجات ليست ذات مصداقية ، فمن الضروري اللجوء إليها الأدوية. من أجل علاج الغدد الليمفاوية في الفخذ عند النساء ، يتم استخدام نوعين من الأدوية - للاستخدام الداخلي والخارجي:

• مضادات حيوية:أموكسيسيلين ، أموكسيلاف ، ديميكسيد ، تسيبرولو ، أزيثروميسين ، تسيفران ، بيسيبتول ؛
• أجهزة لوحيةلها خصائص مضادة للجراثيم والجراثيم: Sifloks ، Vilprafen ، Sumetrolim ، Solexin-forte ، Streptocide ، Septrin ؛
• المراهم: Levomekol ، مرهم Vishnevsky ، مرهم ichthyol.

مرور إجراءات العلاج الطبيعي

طريقة شائعة لعلاج التهاب العقد الليمفاوية في الفخذ عند النساء ، وخاصة في المراحل المبكرة ، هي أيضًا طريقة من العلاج الطبيعي مثل الرحلان الكهربي للأدوية.

أثناء الرحلان الكهربائي ، يتم إدخال الأدوية إلى جسم المرأة بمساعدة التيار المباشر الخارجي.

الرحلان الكهربائي له تأثير مضاد للالتهابات ، وهو بطلان في المراحل اللاحقة من التهاب الغدد الليمفاوية عند النساء ، على سبيل المثال ، مع عمليات قيحية.

تدخل جراحي

يرجى ملاحظة أنه في المقابل ، مع العمليات القيحية لالتهاب الغدد الليمفاوية عند النساء ، فإن التدخل الجراحي مطلوب. يتم إجراء تصريف الغدد الليمفاوية في الفخذ لإزالة القيح من البؤر الملتهبة.

وبالتالي ، قد يكون تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ عند النساء من الأعراض أمراض خطيرةوبالتالي تتطلب الانتباه والعلاج عند ظهور أولى علامات الالتهاب.

مقاطع فيديو مفيدة حول التهاب الغدد الليمفاوية في الفخذ

- مخطط: ورم من أصل غامض، اشتباه أمراض جهازيةالجهاز اللمفاوي ، ورم يقع بعيدًا.

- العمليات البديلة: خزعة من الورم الرئيسي أو العقد الليمفاوية الأخرى. يمكن إجراء الخزعة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي.

ب) التحضير للعملية. دراسة ما قبل الجراحة: إجراء الموجات فوق الصوتيةاعتمادًا على المرض الأساسي المشتبه به.

في) مخاطر محددة ، موافقة مستنيرة من المريض:
- الناسور اللمفاوي
- تضرر الأوعية الدموية
- تلف الأعصاب

ز) تخدير. نادرا ما يتم تخدير موضعي تخدير عام(قناع أو تنبيب).

ه) موقف المريض. الاستلقاء على الظهر مع اختطاف ساقك قليلاً وتحويلها إلى الخارج على جانب العملية.

ه) التمكن من. بشكل طولي أو غير مباشر أسفل الطية الإربية فوق الورم الملموس.

و) خطوات العملية:
- التمكن من
- نطاق العملية

ح) الميزات التشريحية، مخاطر جسيمة ، أساليب التشغيل:
- الوريد والشريان الفخذي (lacuna vasorum) ، ثم العصب الفخذي (lacuna musculorum) يمر تحت الرباط الأربي من الإنسي إلى الجانبي.
- الحلقة الفخذية هي وسطية في الوريد.
- مقدمة مخدر موضعييمكنه إخفاء عقدة ليمفاوية غير واضحة المعالم.
- يعد الربط الدقيق لجميع الأوعية الواردة إلى الغدد الليمفاوية أمرًا بالغ الأهمية لمنع تكوين الناسور اللمفاوي.

تحذير: "تأثير الجبل الجليدي" (مع الوصول إلى الطبقات العميقة من الجرح أثناء تشريح العقدة الليمفاوية ، والتي يبدو أنها مفردة ، يمكن الكشف عن تكتل من العقد الليمفاوية). الحد من الجراحة لإجراء الخزعة.

و) تدابير ل مضاعفات محددة . مراجعة دقيقة للجرح في حالة الناسور اللمفاوي.

ل) رعاية ما بعد الجراحة بعد إزالة العقدة الليمفاوية الأربية:
- رعاية طبية: يتم إزالة الصرف في اليوم الثاني بعد الجراحة.
- التنشيط: على الفور. يُسمح بالراحة الدورية خلال الأسبوع الأول بعد العملية.
- العلاج الطبيعي: لا حاجة.
- فترة العجز: 3-5 أيام ؛ أطول في حالات النشاط البدني الكبير.

ل) تقنية التشغيل:
- التمكن من
- نطاق العملية
- ربط السفن الواردة

1. نطاق العملية. يتم إجراء التدفق اللمفاوي بشكل رئيسي في منطقة lacuna vasorum ؛ فقط عدد قليل من المسارات تعمل بشكل جانبي. عادة ما توجد الغدد الليمفاوية الكبيرة في الوسط. مع أخذ خزعة للفحص النسيجي ، يكفي إزالة عقدة ليمفاوية واحدة.

في تشريح العقدة الليمفاوية الأربية ، يجب إزالة جميع الهياكل اللمفاوية. عند تشريح المجمعات اللمفاوية الموجودة على جانبي الأوعية ، من الضروري تحديد موقع العصب الفخذي والحفاظ عليه. للوقاية من الناسور اللمفاوي ، يجب ربط جميع الأوعية اللمفاوية بعناية عن بُعد. أثناء الجراحة الجانبية ، يجب تحديد موقع العصب الفخذي والعصب الجلدي الوحشي والحفاظ عليهما.

2. التمكن من. الوصول الأربي من شق إنسي مجاور للأوعية أو عمودي أو مائل في الفخذ. بعد تشريح الطبقة تحت الجلد ، يصبح الوضع التشريحي واضحًا.

3. ربط السفن الواردة. بعد الكشف ، يتم التقاط العقدة الليمفاوية ، على سبيل المثال ، باستخدام ملقط Kocher ، ويتم تعبئتها بالتتابع. يتم ربط أوعية التغذية بشكل منفصل. يتم الانتهاء من العملية عن طريق التصريف ، والخيوط الجراحية تحت الجلد والدبابيس الجلدية.

لقد منحت الطبيعة أجسامنا نظامًا دفاعيًا فريدًا ، والذي يُطلق عليه بحق الحارس الدائم للصحة. هذا هو الجهاز الليمفاوي ، الذي له تمثيله في كل ، حتى أكثر أجزاء الجسم ميكروسكوبية. يتم تمثيله بثلاثة مكونات: النسيج اللمفاوي ، وشبكة من الأوعية اللمفاوية والسائل اللمفاوي المنتشر من خلالها. دور الجهاز اللمفاوي في تكوين الأورام مهم أيضًا ، لأنه من خلال اللمف تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء جسم الإنسان.

الجهاز اللمفاوي حفاظا على الصحة

الأنسجة اللمفاوية منتشرة في جميع أنحاء الجسم ، وتقع في كل عضو وفي كل المنطقة التشريحيةفي شكل تراكمات عقيدية - الغدد الليمفاوية. تتواجد بشكل سطحي ، تحت الجلد ، وبشكل أعمق - بين طبقات العضلات ، على طول الأوعية الدموية ، بالقرب من الأعضاء ، في تجاويف الجسم ، وتتواصل مع بعضها البعض عن طريق الأوعية اللمفاوية. دور الأنسجة اللمفاوية هو إنتاج الخلايا الواقية: خلايا البلازما ، الضامة ، الخلايا الليمفاوية B و T القادمة من نخاع العظم ، الخلايا الوقائية الرئيسية ، تنضج وتتضاعف فيها.

تبدأ شبكة الأوعية اللمفاوية من أنحف الشعيرات الدموية ، والتي توجد الملايين منها في كل مكان. يدخل السائل بين الخلايا (سائل الجسم) في هذه الشعيرات الدموية. يغسل خلايا الأنسجة من مختلف الأعضاء والعضلات والعظام والجلد وما إلى ذلك ، ويتم امتصاصه الشعيرات الليمفاويةتشكيل الليمفاوية. تدخل مسببات الأمراض والخلايا السرطانية والسموم في هذا الليمف. تنضم الشعيرات الدموية إلى أوعية لمفاوية صغيرة ، وتنتقل إلى أوعية أكبر وتذهب إلى أقرب العقد الليمفاوية. بالمرور من خلالها ، يتم تحييد اللمف بواسطة الخلايا الواقية ، ويمر عبر الأوعية إلى العقد الليمفاوية البعيدة ، ويحدث نفس الشيء هناك.

نتيجة لذلك ، يتم جمع كل اللمف ، الذي تم تطهيره بالفعل ، في القناة الليمفاوية الصدرية الكبيرة ، والتي تتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي وتذهب إلى القلب.

كيف ولماذا تتشكل النقائل السرطانية في الغدد الليمفاوية؟

الورم السرطاني من أي مكان يعطي النقائل إلى الغدد الليمفاوية. كيف يحدث هذا؟ عندما ينمو الورم الخبيث ويصبح أكثر مرونة (بدءًا من المرحلة الثانية) ، يتم غسل خلاياه بسائل الأنسجة وتدخل الشعيرات الدموية اللمفاوية. من هناك ، مع الليمفاوية من خلال الأوعية اللمفاوية ، يتم إرسالها إلى أقرب الغدد الليمفاوية. تسمى هذه العقد ، الواقعة بالقرب من الورم ، الحراس.

هناك ، تستقر الخلايا السرطانية ، ويتم تحييدها جزئيًا ، وتتكاثر بعض الخلايا وتشكل بؤرة ثانوية للورم - ورم خبيث في العقدة الليمفاوية. ينمو تدريجياً ولبعض الوقت الخلايا الواقية المحيطة به ، لا تسمح للخلايا السرطانية بالتحرك. أي أن العملية الخبيثة مترجمة لبعض الوقت. يمكن أن يستمر هذا من عدة أشهر إلى عدة سنوات ، اعتمادًا على درجة الورم الخبيث. عندما تنمو النقائل وتصبح فضفاضة ، تدخل خلاياه في الليمفاوية والأوعية اللمفاوية المارة ، متجهة إلى المجمع الليمفاوي التالي - العقدة الليمفاوية البعيدة. وهناك ، لفترة من الوقت ، يكون السرطان موضعيًا ، مكونًا ورم خبيث ، والذي ينشر بعد فترة زمنية معينة الخلايا السرطانية عبر الأوعية إلى العقد الليمفاوية المركزية الكبيرة الموجودة على طول الأوعية الكبيرة ، في الفضاء خلف الصفاق ، في المنصف.

ما هي الوظيفة الوقائية للغدد الليمفاوية في السرطان؟

إذا لم تكن هناك عقد ليمفاوية في مسار السائل اللمفاوي الذي يحتوي على خلايا سرطانية ، فإنها ستدخل على الفور القناة الليمفاوية الصدرية ، من هناك إلى مجرى الدم ، وسيتم نقلها بالدم إلى الأعضاء ، وتشكل نقائل بعيدة هناك. أي أن الورم السرطاني سينتقل فورًا إلى المرحلة الرابعة ، المنتشر ، ولن يكون لدى المرضى فرصة كبيرة في أن يصبحوا فعالين.

إنها الغدد الليمفاوية أكثر أو أقل فترة طويلةإنهم يحتفظون بعملية الورم ، مما يوفر فرصة "لكسب الوقت" ، والذي يمكن خلاله إجراء علاج فعال ومنع انتقال السرطان إلى مرحلة نقيلية متقدمة.

هناك علاقة مباشرة بين حجم الغدد الليمفاوية في السرطان.

وفقًا لإحصاءات السرطان العالمية:

• في 12 ٪ من المرضى ، تم اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية بورم يصل حجمه إلى 2 سم ،
• في 32 ٪ - مع وجود ورم من 2 إلى 3 سم ،
• في 50 ٪ - يبلغ قطر الورم 3-4 سم ،
• في 65٪ - بحجم الورم 4-6 سم ،
• في 90٪ من المرضى الذين يعانون من أورام أكبر من 6 سم.

كيف يتم تحديد مرحلة الورم السرطاني عن طريق النقائل في الغدد الليمفاوية؟

في التصنيف الدوليالسرطان بمراحل غير حجم الورم ، معيار مهمهي درجة تورط نقائل العقدة الليمفاوية.

يتم الإشارة إلى هذه العلامة بالرمز N (باللاتينية ، عقدة - عقدة):

• مع سرطان المرحلة الأولى لا يتم الكشف عن النقائل في الغدد الليمفاوية ، ويشار إلى ذلك بواسطة N0 ؛
• مع سرطان المرحلة الثانية: النقائل المفردة في أقرب العقد الليمفاوية - N1 ؛
• في المرحلة الثالثة من السرطان: العديد من النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية (الأقرب) - N2 ؛
• مع سرطان المرحلة 4: تتأثر كل من العقد الليمفاوية الإقليمية والبعيدة بالانبثاث - N3.

هو - هي أفكار عامة، ولكن لكل نوع من أنواع السرطان هناك خيارات ، اعتمادًا على التشريح وعدد مجموعات الغدد الليمفاوية القريبة من العضو المصاب (N2a ، N2b ، إلخ). يعني رمز Nx في التشخيص أنه لا توجد بيانات محدثة عن تلف العقد الليمفاوية.

المجموعات الرئيسية للغدد الليمفاوية التي لها قيمة تشخيصية في علم الأورام

يوجد في أجسامنا عدد كبير من العقد الليمفاوية - من الأصغر إلى الأكبر ، الموجودة في كل مكان. لكن المجمعات الليمفاوية ، التي تنتشر فيها النقائل عبر الأوعية اللمفاوية ، تنقسم إلى مجموعات وفقًا للمبدأ التشريحي. بشكل عام ، تنقسم جميع الغدد الليمفاوية إلى سطحية ، تقع تقريبًا تحت الجلد ، وعميقة ، تقع في العمق. طبقات العضلات، في تجاويف الجسم - الصدر والبطن والحوض.

من بين الغدد الليمفاوية السطحية ، المجموعات التالية لها أهمية أساسية:

• عنقى؛
• إبطي؛
• الأربية.

تشمل الغدد الليمفاوية العميقة:

• داخل الصدر.
• عقد التجويف البطني.
• عقد تجويف الحوض.
• خلف الصفاق.

هذه عبارة عن مجمعات ليمفاوية كبيرة ، حيث توجد النقائل دائمًا أثناء انتشار السرطان ، وتسمى إقليمية ، أي تقع بالقرب من العضو المصاب بالسرطان. إذا كنت تشك مرض الأورامطبيب فيها بدون فشليوجه المريض إليه الفحص التشخيصيلتحديد الغدد الليمفاوية في السرطان باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

السرطان والغدد الليمفاوية العنقية

في الرقبة ، توجد الغدد الليمفاوية في عدة طبقات ومجموعات: سطحية ، تقع تحت الجلد ، عميقة ، تقع تحت اللفافة وعلى طول عضلات القصية الترقوية الخشائية ، وعنق الرحم الخلفي ، الموجود خلف هذه العضلات ، وفوق الترقوة.

مصادر الانبثاث في الغدد الليمفاوية العنقية

تشكل الأورام التالية نقائل في الغدد الليمفاوية بالرقبة:

أعراض النقائل في الغدد الليمفاوية العنقية

العودة الى الوضع الطبيعى الغدد الليمفاوية العنقيةغير مرئية من الخارج وغير محسوسة. مع سرطان الغدد الليمفاوية في الرقبة والنقائل ، يتم تحديد شكل واحد أو أكثر من التكوينات المستديرة أو البيضاوية بصريًا ، مع وجود جلد غير متغير فوقها. عند اللمس فهي كثيفة ، ومشرحة بشكل محدود ، وغالبًا ما تكون غير مؤلمة ، ويمكن أن يختلف حجمها من 2 إلى 8 سم في القطر ، مع الورم الحبيبي اللمفاوي يمكن أن تمثل تكتلاً من العقد المتضخمة ، التي تصل إلى أحجام كبيرة. مع زيادة العقد العنقية العميقة ، لا يتم تحديد محيطها تحت الجلد ، ولكن يظهر عدم تناسق وسماكة في الرقبة.

مع أي تضخم في العقدة الليمفاوية في الرقبة ، من الضروري الخضوع للفحص ، لأنه في بعض الأحيان تظهر النقائل قبل الورم الأساسي نفسه. يعد تحديد أعراض علم الأمراض أحد المهام الرئيسية التي يقوم بها الأطباء.

السرطان والغدد الليمفاوية الإبطية

يوجد في الإبط تراكم كبير للأنسجة اللمفاوية على شكل 6 مجموعات من العقد ، بعضها متاخم لجدران الإبط ، والبعض الآخر يقع على عمق أكبر ، على طول الأوعية والأعصاب.

يمكن أن تنتشر الأورام التالية إلى الغدد الليمفاوية الإبطية أو الإبطية:

عادة ما يكون أول أعراض تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية هو الإحساس جسم غريبالإبط ، كما لو كان هناك شيء ما في الطريق. يحدث الألم عندما تقع العقدة الليمفاوية بالقرب من العصب ، وقد يظهر أيضًا تنميل في الذراع ، وخز في الجلد. عندما يتم ضغط الأوعية ، يظهر تورم في اليد. ظاهريًا ، يمكنك ملاحظة الحدبة في المنطقة الإبطية عندما ترفع يدك لأعلى ، وتكون العقد أيضًا واضحة المعالم.

السرطان والغدد الليمفاوية الأربية

تقع المجموعة الأربية من الغدد الليمفاوية في التقسيمات العلياالفخذين وأسفل البطن على طول الطية الأربية. تقع العقد السطحية في الأنسجة تحت الجلد، مجموعة من العقد العميقة تقع تحت اللفافة بالقرب من الأوعية الفخذية.

تتأثر الغدد الليمفاوية الأربية بأنواع السرطان التالية:

• مع سرطان الخصية.
• مع سرطان الأعضاء التناسلية الخارجية.
• مع سرطان عنق الرحم.
• مع سرطان البروستاتا.
• في السرطان مثانة;
• مع سرطان المستقيم
• مع سرطان الجلد في الأطراف السفلية ، الألوية ، القطنية العجزية ، الأربية ؛
• مع ورم الحبيبات اللمفاوية والأورام اللمفاوية اللاهودجكينية.

سرطان في الغدد الليمفاوية في البطن والحوض

يوجد عدد كبير من الغدد الليمفاوية في تجويف البطن في كل مكان: الجداري على طول الصفاق ، على طول الأوعية ، في المساريق وعلى طول الأمعاء ، في الثرب ، يوجد العديد منها عند بوابات الكبد والطحال. تقع الغدد الليمفاوية في الحوض أيضًا على طول الأوعية الجدارية وعلى طول الأوعية الحرقفية ، في الأنسجة المحيطة بالأعضاء - المثانة والرحم والبروستاتا والمستقيم.

في هذه الغدد الليمفاوية تنتشر الخلايا السرطانية للورم بجميع أعضاء هذه التجاويف:

• سرطان المعدة
• سرطان الكبد؛
• سرطان الأمعاء؛
• سرطان البنكرياس
• سرطان الرحم وسرطان عنق الرحم.
• سرطان المبيض؛
• سرطان المثانة؛
• سرطان البروستات.

تعتمد أعراض النقائل داخل التجويف على موقعها. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب العقد الموجودة في مساريق الأمعاء مغصًا معويًا وإمساكًا وحتى انسداد معوي. الانبثاث على بوابات الكبد ، الضغط على الوريد البابي ، يسبب متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي - الركود الدم الوريديفي الأعضاء والأطراف السفلية ، وذمة ، واستسقاء (تراكم السوائل في البطن) ، واتساع أوردة المعدة والمريء ، مما قد يؤدي إلى نزيف خطيراجبة إلى ضغط مرتفعفي نظام الوريد البابي. ومع ذلك ، عادة ما تظهر النقائل الكبيرة فقط التي تضغط على الأعضاء والأوعية الدموية. قد لا تظهر الغدد الليمفاوية المصابة بالسرطان ذات الحجم الصغير نفسها لفترة طويلة ويمكن اكتشافها فقط بمساعدة طرق البحث الخاصة.

من المهم أن نفهم ما الذي يعتمد على أي جزء من الجسم انتشر المرض إليه ، وكذلك كيف يشعر المريض. يشار إلى أن تكلفة الإجراءات غالبًا ما تكون أقل بنسبة 26٪ مما هي عليه في المستشفيات الأوروبية أو الأمريكية.

التهاب الغدد الليمفاوية - تورم الأنسجة الرخوة ، وغالبًا ما يتطور في الأطراف. يمكن السيطرة على المرض من خلال العلاج المشترك لمزيلات الاحتقان.

ما هي الوذمة اللمفية؟

التورم الليمفاوي هو تورم الأنسجة الرخوة الناتج عن تراكم السوائل الغنية بالبروتين في الأوعية اللمفاوية. يحدث بشكل شائع في الذراع والساق ، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الرأس والرقبة والصدر والبطن والأعضاء التناسلية. يمكن تقليل التورم الليمفاوي وإدارته بشكل كبير من خلال تدليك التصريف اللمفاوي اليدوي والعلاج المشترك بمزيل الاحتقان. يشمل العلاج الضمادات الضاغطة والعناية بالبشرة والتمارين الرياضية. يرى معظم المرضى نتائج مهمة خلال الأسبوعين الأولين من العلاج.

مشكلة التهاب الغدد الليمفاوية

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية ، فقد تكون الوذمة اللمفية. تذكر أن الاكتشاف المبكر هو المفتاح لمنع وتقليل آثار المرض:

الأطراف السفلية

• تورم الساق،
• أصبحت الأحذية ضيقة
• تورم في قاعدة الأصابع
• خدر ووخز
• الإحساس بالدفء في الطرف المصاب.

الأطراف العلوية

• تورم أو تصلب الثدي بعد إزالة الورم.
• أصبحت حمالة الصدر ضيقة
• تورم ، ضغط ، ثقل في الذراع ،
• بدأت الخواتم أو الأساور في السحق ،
• الشعور بالدفء في اليد.

ما الذي يسبب الوذمة اللمفية؟

أحد أسباب الوذمة اللمفية هو الجراحة لإزالة الغدد الليمفاوية ، عادةً أثناء علاج السرطان. تقوم الغدد الليمفاوية بتصفية السائل الذي يتدفق من خلالها ، محاصرة البكتيريا والفيروسات والمواد الغريبة الأخرى ، والتي يتم تكسيرها بعد ذلك بواسطة اللون الأبيض خلايا الدم. بدون تصريف ليمفاوي طبيعي ، يمكن أن يتراكم السائل في الذراع أو الساق المصابة ، مما يؤدي إلى الوذمة اللمفية.

الأدوية والعلاج الإشعاعي والصدمات التي تصيب الغدد الليمفاوية يمكن أن تسبب المرض أيضًا. يسمى هذا النوع بالتهاب لمفاوي ثانوي.

يظهر الوعاء اللمفي الأولي عند الولادة أو يتطور خلال فترة البلوغ. سبب ذلك غير معروف.

ماذا يمكن ان يفعل؟

يعتمد علاج الوذمة اللمفية على أسبابها ويشمل العلاج بالضغط والتدليك. التغذية السليمةوالعناية بالبشرة. بالإضافة إلى ذلك ، فأنت تشارك أيضًا في العملية ويمكنك مساعدة نفسك ، وتعزيز تأثير العلاج ، وكذلك للوقاية.

يمكن أن يساعد رفع الذراع أو الساق المتورمة في تسهيل تصريف السائل اللمفاوي. كلما أمكن ، ارفع الطرف فوق مستوى القلب. لا تضغط على الإبطين أو منطقة الفخذ ، ولا تمسك الأطراف بدون دعم لفترة طويلة ، لأن ذلك قد يزيد التورم. يمكن أن تساعد التمارين الخفيفة في تقليل التورم. استخدام العضلات أثناء التمرين يساعد السائل اللمفاوي على الدوران بشكل طبيعي. لكن التمارين الرياضية تزيد أيضًا من تدفق الدم إلى العضلات. إذا كنت تعاني من التورم ، فمن المهم أن تضمد الطرف المصاب بشكل صحيح أثناء التمرين.

بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي

إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية لإزالة بعض العقد الليمفاوية ، فاستخدم الذراع أو الساق المصابة قدر الإمكان. يتعافى معظم الأشخاص من 4 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة ويمكنهم العودة إلى أنشطتهم الطبيعية. يمكن للمرضى البدء في الوقاية من التهاب الغدد الليمفاوية فورًا بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعيأو بعد الانتهاء من علاج السرطان.