تسبب البكتيريا المرض الناكس عن حمى التيفوس. التيفوس الوبائي: الأعراض والعلاج والوقاية. أعراض ومسار المرض. تسبب البكتيريا الأمراض: 1. الحمى الراجعة: مضاعفات محددة للحمى الانتكاسية

التيفوسهو مصطلح يوحد مجموعة من الأمراض ذات الطبيعة المعدية ، والتي يصاحبها ضعف في الوعي بسبب تسمم الجسم وحالة محمومة. ترجمت من اليونانية ، التيفوئيد يعني ضبابية الوعي. العامل المسبب للتيفوئيد هو البكتيريا السالمونيلا التيفيةالتي تدخل الجسم عن طريق البراز الفموي.

حتى الآن ، الأشكال الأكثر شيوعًا هي البطن ، المتكرر و التيفوس.

معلومات أساسية عن التيفود

حمى التيفود- عدوى بشرية ، تتميز بمسار حاد مع ظهور حالة حمى ، تسمم عام ، ظهور الطفح الوردي على الجلد وتلف الجهاز اللمفاوي للأمعاء الدقيقة.

السالمونيلا التيفيةتتكيف جيدًا للبقاء في الظروف البيئية ، لذا فهي في المياه العذبة تدوم حتى 30 يومًا ، على الطعام (الفواكه والخضروات بشكل أساسي) لمدة تصل إلى أسبوعين. تعتبر منتجات الألبان أنسب الظروف لتكاثر البكتيريا. إنها تنتج سمًا داخليًا محددًا يشكل تهديدًا للبشر فقط.

الحمى الناكسةهو مرض معد تسببه اللولبيات من عائلة بوريليا. تحدث العدوى نتيجة فرك قمل الجسم الدملمف في جلد الشخص عندما تتضرر سلامته.

الحمى الناكسةيجمع بين العديد من الأمراض التي تسببها اللولبيات: المستوطنة الحمى الناكسة(القراد يحمل العدوى) والوباء (ناقل القمل).

التيفوسهو مزيج من الأمراض ذات الطبيعة المعدية ، والعوامل المسببة لها هي الكساح وتتميز بمسار حاد. تأتي العدوى من شخص مصاب عن طريق الإرسالانتقال. قمل الجسم هو الناقل للبكتيريا. يتميز التيفوس بالطفح الجلدي وحالة من الحمى وتلف الأوعية الدموية والقلب والجهاز العصبي. هناك عدة أنواع هذا المرض- التيفوس المتوطن والوبائي.

البيانات الوبائية عن التيفوئيد

يعمل الشخص كمستودع للعامل المسبب لحمى التيفود ، وهو أيضًا مصدر لانتشاره (مصاب أو ناقل). تحدث العدوى عن طريق الماء ، وغالبًا ما تحدث عن طريق الطعام والطريقة المنزلية.

حمى التيفود

جسم الإنسان شديد التأثر بالعامل المسبب للعدوى ، ومع ذلك ، يمكن أن تظهر صورة الأعراض في شكل محو وشكل شديد. بعد أن مرض مرة واحدة ، تتشكل مناعة قوية في الشخص.

حمى التيفوئيد هي أكثر الأمراض شيوعًا في البلدان التي بها مياه الصرف الصحي وإمدادات المياه الملوثة ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أماكن أخرى.

غالبًا ما يتعرض البالغون والمراهقون للمرض أثناء انتشار العدوى في الماء ، والأطفال في وجود العامل الممرض في منتجات الألبان. تقع فترة تفشي حمى التيفود في الموسم الحار - الصيف وأوائل الخريف.

الحمى الناكسة

العامل المسبب لهذا النوع من التيفود ، بعد دخوله جسم الإنسان ، يؤثر في البداية على جهاز المناعة ، ثم يتكاثر وينتشر عبر مجرى الدم ، ويؤثر على الجهاز العصبي. هناك نخر في أنسجة الكبد والطحال ، وهي حالة محمومة.

في الجسم ، يبدأ تدفق الدم في التدهور ، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبات قلبية نزفية. يحدث هذا بسبب تراكم الركام من الحبيبات في الشعيرات الدموية للأعضاء الداخلية المختلفة ، والتي تتشكل تحت تأثير الأجسام المضادة المنتجة.

بعد إصابته بحمى الانتكاس ، لا يتلقى الشخص مناعة مستقرة ، ولا تستمر الأجسام المضادة التي نشأت لفترة طويلة من الزمن.

التيفوس

يسبب المرض ريكتسيا بروفاتشكا، غالبًا ما تبقى لفترة طويلة في جسم الإنسان ، دون إثارة الأعراض المميزة. غالبًا ما تؤثر على خلايا الأوعية الدموية ويتم حفظها جيدًا في درجات حرارة منخفضة.

من الممكن أن تصاب بالعدوى من شخص مصاب من الأيام القليلة الأخيرة من فترة عدم ظهور الأعراض وحتى اليوم الثامن خلال بدء الشفاء ، مع تطبيع نظام درجة الحرارة. على الرغم من حقيقة أن العامل الممرض يتم تخزينه في جسم الإنسان لبعض الوقت ، إلا أنه لا يشكل خطرًا عليه الأشخاص الأصحاء.

تنتقل العدوى إلى الإنسان عن طريق القمل ، وفي معظم الحالات عن طريق قمل الجسم ، وفي بعض الأحيان يصبح قمل الرأس هو السبب. تحدث العدوى من خلال الجلد التالف ، عند فرك الجروح ببراز القمل. كانت هناك حالات إصابة لشخص سليم من خلال دم متبرع مأخوذ من شخص مصاب في اليومين الأخيرين من فترة عدم ظهور الأعراض.

هناك نوعان من التيفوس:

• مستوطنة: تنتقل إلى الإنسان من البراغيث الموجودة في الفئران ؛ المرض أكثر شيوعًا في البلدان ذات المناخ الحار ؛
• الوباء: الناقلون هم القمل. الاسم الثاني هو سجن أو حمى السفينة.

نتيجة للمرض ، تتشكل الأجسام المضادة لمسببات الأمراض في الجسم لفترة طويلة من الزمن.

أعراض التيفود

تستمر الفترة الخالية من الأعراض من 7 أيام إلى ثلاثة أسابيع ، يدخل خلالها العامل الممرض من الأمعاء نظام الدورة الدمويةوتنتشر في جميع أنحاء الجسم. في البداية ، تحدث حالة الحمى ، بعد 5-7 أيام تتفاقم حالة التسمم الحاد:

كيف تظهر حمى التيفود؟

• شحوب الجلد
• صداع نصفي؛
• حالة من الضعف والخمول.
• الشهية تتدهور بشكل حاد.
• يحدث بطء القلب.

في الوقت نفسه ، ينضم الإمساك والانتفاخ ، ويصبح اللسان مغطى بطبقة بيضاء.

• ترتفع درجات الحرارة إلى 39 درجة ؛
• يظهر طفح جلدي على الجلد على شكل الوردية ، والتي تبرز قليلاً فوق مستوى الجلد ، تختفي عند الضغط عليها ؛ طفح جلدي موضعي في البطن ، على الجانبين ، على جلد الجزء السفلي من الصدر ، في أماكن الطيات على الأطراف العلوية ؛
• تكتسب البلاك على اللسان صبغة بنية ؛
• زيادة حجم الطحال والكبد.
• هناك خمول ، حالة من الهذيان أو الهلوسة.

بعد تطبيع درجة حرارة الجسم ، تبدأ الأعراض في التراجع وتتحسن الحالة: تظهر الشهية ، وتختفي حالة الضعف والضعف ، ويختفي القلق أثناء النوم.

حسب مسار المرض ، يتميز شكل خفيف من حمى التيفود ، معتدل وشديد. اليوم ، بفضل اللقاحات والعوامل المضادة للبكتيريا ، يتزايد ظهور المرض شكل خفيفبدون أعراض شديدة.

كيف تظهر الحمى الراجعة عن نفسها؟

تتطور الصورة السريرية فجأة ، مثل النوبة:

• تظهر قشعريرة ، والتي تتحول على الفور تقريبًا إلى حالة حرارة ؛
• ينضم صداع الراس;
• وجع في العضلات والمفاصل.
• يبدأ الغثيان ، ويتحول إلى قيء.
• ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة.
• هناك زيادة في معدل ضربات القلب.
• يصبح الجلد جافًا.
• غالبًا ما يعاني الجهاز العصبي.

في ذروة تطور الأعراض ، تتشكل الطفح الجلدي على الجلد ، ويصل الكبد والطحال إلى حجم كبير ، وتظهر علامات اليرقان. في حالة الحمى ، غالبًا ما تظهر اضطرابات في عمل القلب ، وتبدأ العمليات الالتهابية في القصبات الهوائية والرئتين.

بعد خمسة أو ستة أيام من ظهور الأعراض ، تبدأ درجة حرارة الجسم في الانخفاض ، ونتيجة لذلك تبدأ جميع مظاهر المرض في التراجع وتتحسن الحالة بشكل ملحوظ. في بعض الحالات ، تبدأ النوبات في التكرار ، ولا تتغير الأعراض.

عيادة التيفوس

تستمر فترة الحضانة لمدة تصل إلى أسبوعين ، وبعد ذلك يبدأ تدهور حاد في الحالة العامة:

• قشعريرة تظهر
• حالة من الحمى
• صداع نصفي؛
• ألم في الظهر.

بعد يومين أو ثلاثة أيام ، تظهر الطفح الجلدي في البطن على شكل بقع وردية ، والوعي غائم ، ومثبط (أحيانًا يسقط المريض في غيبوبة) ، والكلام مشوش ، ولا معنى له ، ويختفي الشعور بالوقت.

ارتفاع درجة حرارة الجسم (حتى 40 درجة) يستمر لمدة أسبوعين. إذا حدث وباء التيفوس ، فإن معظم المصابين لا ينجون.

تدابير تشخيصية لتحديد العامل المسبب للتيفوئيد

حمى التيفود- التعرف على العامل الممرض في الدم والبراز والبول والصفراء باستخدام الفحص البكتريولوجي. للكشف عن عصيات التيفود ، يتم استخدام الطرق المصلية (التألق المناعي وتفاعلات التراص).

الحمى الناكسة- لتحديد العامل الممرض ، يتم استخدام الدم ، ويتم أخذ عينات منه أثناء حالة الحمى للمريض. الأكثر إفادة هي طريقة التشخيص المصلي ، في المختبر يقومون بفحص البول والبراز والصفراء والدم.

التيفوس- أولاً وقبل كل شيء ، يقوم الأخصائي المعالج بفحص المريض لتحديد الأعراض ، ثم إجراء مسح حول الاتصال بالمرضى المصابين.

لتحديد العامل الممرض ، يتم استخدام طرق البحث المخبري ، والتي يتم إجراؤها لمدة 4 إلى 7 أيام من بداية الصورة السريرية.

ما هي إجراءات العلاج؟

حمى التيفود

عند الإصابة بحمى التيفود ، يحتاج الشخص إلى دخول المستشفى. بعد تطور بداية حادة ، يوصف المريض بالراحة في الفراش ، حتى اليوم العاشر بعد تطبيع مؤشرات درجة الحرارة.

في المستشفى ، يتم وصف نظام غذائي بسيط كمية كبيرةالسعرات الحرارية ، يتم إعطاء نصف المدخول اليومي من العناصر الغذائية الصحية عن طريق الوريد من أجل تحميل الأمعاء المصابة بأقل قدر ممكن. مع مسار خفيف من المرض ، لوحظ جدول الحميةرقم 2 ، مباشرة قبل الخروج من المستشفى ، يتم نقل المريض إلى النظام الغذائي رقم 15.

يعالج التيفوئيد بالمضادات الحيوية والأدوية المعدلة للمناعة ومجمعات الفيتامينات.

الحمى الناكسة

يعتمد علاج الحمى الراجعة على شكل المرض. في حالة التيفود الوبائي ، توصف أدوية الزرنيخ والمضادات الحيوية لمجموعة البنسلين أو كلورتتراسيكلين أو ليفوميسيتين. لمكافحة التيفوس التي تنقلها القراد توصف الأدوية المضادة للبكتيريا(مجموعة التتراسيكلين ، الكلورامفينيكول أو الأمبيسلين).

أثناء تفشي مرض التيفوس الوبائي ، يودي المرض بحياة الأشخاص الذين لا يتلقون تغذية مناسبة ، وكذلك في البلدان التي لا تتطور فيها الأدوية بشكل كافٍ.

التيفوس

لعلاج التيفوس ، يتم استخدام المضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول. عين مجمعات فيتامينبكمية كافية من فيتامين C و P ، مما يساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية. للوقاية من الجلطات الدموية ، يتم استخدام مضادات التخثر ، خاصة عند المرضى المسنين.

منع التيفود

التدابير الوقائية للحمى الانتكاسية هي السيطرة على القمل ، وكذلك عزل الأشخاص المصابين. بالنسبة للحمى الانتكاسية التي ينقلها القراد ، فإن تدابير الوقاية هي قتل الفئران وحماية الناس من الإصابة بالقراد.

من أجل منع انتشار وباء التيفوس ، فإن التدابير الوقائية اللازمة هي مكافحة القمل ، والتشخيص في الوقت المناسب وعلاج المصابين بالمستشفى. في السابق ، في حالات تفشي التيفود ، لوحظ تأثير جيد بعد تطعيم الأشخاص الذين كانوا في بؤرة المرض. ومع ذلك ، فإن العامل المسبب لهذه الأنواع من التيفود قد تكيف الآن مع اللقاحات ، وبالتالي فإن النتائج بعد التطعيم لا تحقق النتيجة المتوقعة.

التدابير الوقائية للوقاية من حمى التيفود هي قواعد النظافة في المقام الأول (وهذا ينطبق أيضًا على حالات العدوى المعوية الأخرى مثل الزحار أو الكوليرا). يجب استخدام الماء فقط في الطهي الذي اجتاز مراحل التنقية المناسبة وشراء المنتجات عالية الجودة فقط. يمنع منعا باتا شرب ماء الصنبور الخام ، خاصة مع نظام تنقية رديء الجودة.

إذا بدأ الشخص تظهر عليه أعراض المرض ، بعد دخوله المستشفى في المستشفى ، يتم تنفيذ إجراءات التطهير في شقة المريض ، ويجب أن يكون أفراد الأسرة تحت إشراف طبي لمدة 21 يومًا.

لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بحمى التيفود في البلدان النامية ذات المناخ الدافئ والثقافة الصحية المنخفضة للسكان. في روسيا ، يتم تسجيل حالات التيفوس الفردية ، ومعظمها مستوردة - في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين عادوا من رحلات إلى بلدان في إفريقيا أو جنوب شرق آسيا أو أمريكا اللاتينية.

ترتبط أنواع مختلفة من التيفوس بالعدوى بواسطة كائنات دقيقة مختلفة. تختلف الأمراض في طريقة العدوى وآلية التطور وخصائص الصورة السريرية.

يأتي اسم المرض من التيفوس اليوناني القديم - الدخان والضباب. وبالتالي ، فإن اسمه نفسه يصف أحد أكثر مظاهر التيفوس المميزة - الارتباك والاضطرابات العقلية على خلفية الحمى الشديدة والتسمم الشديد.

الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا للتيفود هي التيفوئيد (BT) والتيفوس (ST) والانتكاس (VT).

حمى التيفود

ينتمي إلى مجموعة الالتهابات المعوية الحادة ويتميز بآفة سائدة في الأنسجة اللمفاوية الأمعاء الدقيقة. في ذروة حمى التيفود ، تتشكل القرحات في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة ، والتي تلتئم تمامًا بنهاية المرض. يمكن أن يكون النزيف المعوي من المضاعفات الخطيرة للعدوى.

تنجم حمى التيفوئيد عن بكتيريا السالمونيلا التيفية. هذا قضيب متحرك به العديد من الأسواط. تصيب البكتيريا البشر فقط ، ولا تعيش في الحيوانات.

تعيش عصية التيفود في الماء والتربة وتتحملها درجات الحرارة المنخفضة، يسهل حفظها وتكاثرها في الطعام. يموت عند غليه تحت تأثير الكحول والمطهرات بالكلورامين. يمكن أن يسهل انتشار العدوى عن طريق الذباب الذي ينقل الكائنات الحية الدقيقة من الأطعمة الملوثة إلى الأطعمة النظيفة.

تؤثر حمى التيفود بشكل رئيسي على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 عامًا. بعد الإصابة ، يطور المرضى مناعة طويلة الأمد لإعادة العدوى ، ومع ذلك ، عندما تضعف قوى الحماية ، فإن الانتكاسات ممكنة.

ما يقرب من 3-5 ٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بحمى التيفود يصبحون حاملين بكتيرية مزمنة ، ويستمرون في عزل السالمونيلا التيفية في بيئةلعدة سنوات ، وأحيانًا لمدى الحياة.

كيف تحدث الإصابة؟

مصدر العدوى هو المرضى الذين يعانون من حمى التيفوئيد أو ، في كثير من الأحيان ، حامليها بدون أعراض. تحدث العدوى عند شرب الماء أو الطعام الملوث ببراز الشخص المصاب (انتقال البراز الفموي). يمكن أن يكون المصدر العرضي للعدوى هو المحار أو الأسماك التي يتم صيدها في المياه المصابة.

يتم تسجيل حالات تفشي حمى التيفود بشكل دوري في المقاهي والمطاعم ، حيث يقوم حاملو البكتيريا بطهي الطعام بأيدي متسخة. نادرًا ما تنتشر السالمونيلا التيفية عن طريق مشاركة الأواني. يحدث هذا بشكل رئيسي في المجموعات التي لا يتم فيها الاهتمام الكافي بمراعاة نظام الصرف الصحي.

يتم تسجيل انتشار واسع للعدوى عند تناول المنتجات الغذائية التي تستمر فيها عصيات التيفود لفترة طويلة: الجبن والحليب والقشدة الحامضة واللحوم المفرومة واللحوم وسلطات السمك. تحدث ذروة الإصابة في موسم الصيف والخريف.

التيفوس

تحدث حمى التيفود مع آفة وعائية سائدة. تتكاثر مسبباته المرضية في جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة سمكها وتلفها وانسدادها بسبب الجلطات الدموية (التهاب الشغاف الثؤلولي). تظهر التغيرات الوعائية بشكل أكثر وضوحًا في الجلد والأغشية المخاطية والدماغ.

هناك عدة أنواع من التيفوس أشهرها الوباء والمتوطن:

• التيفوس الوبائي- يمكن أن يحدث في أي منطقة جغرافية وينتشر على مسافات طويلة ، العامل المسبب لوباء TS هو بكتيريا من مجموعة الريكتسيا Rickettsia prowazekii (Rickettsia prowazekii) ؛
• التيفوس المستوطن- تحدث الفاشيات بشكل دوري في نفس المناطق الجغرافية ، والعامل المسبب لهذا الشكل من المرض هو بكتيريا Rickettsia mooseri (موسر ريكتسيا).

كلا الممرضين من التيفوس يتحملان درجات الحرارة المنخفضة جيدًا ، ويظلان جافين لعدة أشهر ، ولكنهما يموتان بسرعة في بيئة رطبة ، عند تسخينهما وتحت تأثير أي مطهرات (الكلورامين ، بيروكسيد الهيدروجين ، الأحماض ، القلويات ، محاليل اليود.

كيف تحدث الإصابة؟

ينتقل التيفوس الوبائي من شخص لآخر. يصبح المريض معديًا قبل 2-3 أيام من ظهور الأعراض الأولى ويستمر في تشكيل خطر على الآخرين لمدة 7-8 أيام بعد توقف الحمى. في المتوسط ​​، تستمر فترة العدوى من 10 إلى 21 يومًا.

القمل هو الناقل للعدوى ، لذلك يسمى الوباء ST أيضًا رديء. غالبًا ما يتم تمثيل التهديد بقمل الجسم ، ونادرًا بقمل الرأس. لا يحمل قمل العانة العدوى.

بعد مص دم المريض ، يصبح القمل معديًا بعد 5-7 أيام ويستمر انتشار العدوى حتى نهاية عمره (30-40 يومًا). عندما يمتص الشخص السليم الدم ، يفرز القملة البكتيريا مع البراز. يقوم الشخص بتمشيط موقع العضة وإصابة الجرح بالعدوى.

يحدث التيفوس اللوحى بوتيرة متساوية بين الأشخاص من جميع الأعمار ، على الرغم من أن بعض الباحثين يعتقدون أن الأطفال أقل عرضة للإصابة بهذه العدوى. بعد المرض ، يمكن أن يستمر ريكتسيا بروفاتشيك في الجسم لفترة طويلة.

الحاملات البكتيرية للتيفوس ، على عكس حمى التيفوئيد ، ليست معدية. مع الانخفاض القوي في المناعة ، يمكن أن تصبح البكتيريا نشطة مرة أخرى ، مما يتسبب في إصابة ثانية - مرض بريل. كقاعدة عامة ، يحدث الانتكاس في سن الشيخوخة أو الشيخوخة.

يعتمد حدوث التيفوس بشكل مباشر على مستوى القمل في السكان. تفشي العدوى تحدث عادة على خلفية حالات الطوارئ: كوارث جماعية ، حروب ، كوارث طبيعية.

مصدر عدوى التيفوس المستوطن هي القوارض الصغيرة: الجرذان الرمادية والسوداء والفئران. يمكن أن يصاب الإنسان منها بطرق مختلفة:

يسمى التيفوس المستوطن أيضًا برغوث أو جرذ أو تيفوس السفن. يتم تسجيل تفشي هذا المرض في المدن الساحلية حيث يوجد عدد كبير من الفئران والجرذان (بشكل رئيسي في الهند وأمريكا الجنوبية). لا ينتقل التيفوس البرغوث من شخص لآخر.

بعد المرض ، يطور المرضى مناعة قوية. على عكس الريكتسيا في Provachek ، فإن الريكتسيات Muser لا تستمر في الجسم ، لذا فإن البراغيث ST لا تتكرر أبدًا.

الحمى الناكسة

السمة المميزة لهذا التيفوس هي تناوب فترات الحمى مع فترات درجة الحرارة العاديةهيئة. تستمر فترة الحمى من 2 إلى 6 أيام ، ثم تنخفض درجة الحرارة ، وتعود حالة المريض إلى طبيعتها ، ولكن بعد 4-8 أيام تحدث نوبة جديدة. يستمر المرض مع الاضطرابات الانحلالية السائدة (اضطرابات الدم).

تجربة المرضى:

• قلة الصفيحات- انخفاض في مستوى الصفائح الدموية ، الخلايا المسؤولة عن تخثر الدم.
• فقر دم- انخفاض في مستوى الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء ، وهي خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى الأنسجة ؛
• قلة الكريات البيض- انخفاض في مستوى الكريات البيض وخلايا الدم البيضاء المسؤولة عن مكافحة العوامل المعدية.

الحمى الناكسة نوعان:

• وبائي؛
• المتوطنة.

كلا النوعين يسببان البكتيريا - اللولبيات التي تنتمي إلى جنس بوريليا (بوريليا). العامل المسبب للوباء VT هو Obermeyer's borrelia (Borrelia reccurentis) ، والعامل المسبب الذي ينتقل عن طريق القراد هو مجموعة من البورليات الشائعة في مناطق جغرافية معينة (B. duttonii ، B. crocidurae ، B. persica ، B. hispanica ، B . latyschewii ، B. caucasica).

البكتيريا مقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة وتتجمد وتموت عند تجفيفها وتسخينها.

كيف تحدث الإصابة؟

ينتشر الوباء VT عن طريق المرضى. تنتقل البكتيريا المسببة للأمراض عن طريق القمل ، خاصةً من خلال قمل الجسم (الاسم الثاني لـ BT المتوطنة هو القمل).

يصبح القمل معديًا بعد 6-10 أيام من نزيف دم شخص مريض. خلال فترة الحمى ، يترك القمل المريض بشكل مكثف ، وينتقل إلى الأشخاص الأصحاء. تحدث العدوى في وقت اللدغة ، عندما يقوم الشخص السليم بحك المنطقة المصابة بالحكة وسحق القمل المصاب.

يتم تسهيل الانتشار السريع للعدوى من خلال الازدحام الكبير للناس والظروف الصحية والصحية السيئة. تمامًا مثل التيفوس الرديء ، تأخذ الحمى العاكسة الرديئة طابع الأوبئة أثناء الحروب والكوارث الطبيعية.

الحصانة بعد المعاناة الرديئة من BT غير مستقرة. التكرار ممكن في غضون بضعة أشهر.

مصدر العدوى المستوطنة VT هي أنواع مختلفةالقوارض. الناقلات هي قراد من عائلة Ornithodoros ، تعيش في بلدان ذات مناخ استوائي (آسيا ، أفريقيا ، أمريكا اللاتينية). في الطبيعة ، تنتشر العدوى باستمرار بين الحيوانات. يظل القراد معديًا لمدة تصل إلى 10 سنوات بعد مص قارض مريض. يصاب الشخص بالعدوى بعد أن لدغه قراد مصاب.

كما أن VT المنقولة عن طريق القراد لا تترك مناعة طويلة الأمد. لا تدوم الأجسام المضادة الواقية المتكونة في الجسم أكثر من عام.

الاعراض المتلازمة

فترة الحضانة(الوقت من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض) مع أنواع مختلفة من التيفود يستمر من 5 إلى 30 يومًا. غالبًا ما يكون ظهور المرض تدريجيًا ، ولكنه قد يكون حادًا أيضًا.

من الشائع لجميع أنواع التيفوس الحمى وعلامات التسمم العام (الصداع والضعف وآلام العضلات) والخمول والخمول. تطور هذه الأعراض يرجع إلى دخول بكتيريا التيفود وسمومها إلى الدم. جنبا إلى جنب مع الدم ، تنتقل الكائنات الحية الدقيقة إلى أعضاء وأنسجة مختلفة (الكبد والطحال والكلى) ، حيث تتكاثر بشكل مكثف.

اعتمادًا على عدد البكتيريا التي دخلت الجسم ، وعمر المريض وحالة المناعة ، يمكن أن تنتقل العدوى بشكل خفيف أو معتدل أو شديد. في شكل خفيف ، ترتفع درجة الحرارة قليلاً (لا تزيد عن 38 درجة مئوية) ، وأعراض التسمم خفيفة ، ويختفي المرض دون عواقب وخيمة. غالبًا ما تؤدي الأشكال الشديدة إلى مضاعفات ، وفي بعض الحالات - إلى الموت.

تعتمد ملامح الصورة السريرية على نوع التيفوس. الأعراض أدناه نموذجية للأشكال الكلاسيكية للمرض. في الظروف الحديثةبسبب وصف المضادات الحيوية ، يتم إيقاف العدوى في غضون 3-7 أيام ، وبعض الأعراض ببساطة ليس لديها الوقت للتعبير عن نفسها.

أعراض حمى التيفود

تدوم فترة الحضانة في المتوسط ​​أسبوعين ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن أن تتأخر لمدة تصل إلى شهرين.

تظهر المظاهر السريرية لحمى التيفود بشكل أكثر وضوحًا في سن 5 إلى 25 عامًا. عند الأطفال الصغار ، غالبًا ما ينتشر المرض في شكل محو ، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح.

في حالة نموذجية ، تتطور حمى التيفود تدريجياً. في الأيام الأولى يشكو المرضى من الضعف وزيادة التعب وفقدان الشهية والقشعريرة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية في غضون 4-7 أيام. في منتصف أو قرب نهاية الأسبوع الأول ، يظهر الغثيان وآلام في البطن. قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا والبالغون من الإمساك ، ويكون الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بالإسهال. يبدو المريض شاحبًا وغير مبال بالبيئة ، ويجيب على الأسئلة ببطء. جلده حار وجاف ولسانه مغطى بطبقة بيضاء. مع بداية المرض بشكل حاد ، تتطور الأعراض الموصوفة بشكل أسرع - في غضون 2-3 أيام.

في ذروة المرض ، تصل درجة حرارة الجسم إلى قيمها القصوى - 39-40 درجة مئوية. في 20-40 ٪ من المرضى ، لوحظ اكتئاب الدماغ (اعتلال الدماغ) ، والذي يتجلى في الخمول والهذيان والهلوسة. تسمى هذه الحالة بحالة التيفود.

في اليوم الثامن - التاسع ، يظهر طفح جلدي على شكل بقع مدورة يصل قطرها إلى 3 مم. غالبًا ما توجد البقع على الصدر والبطن والظهر ونادرًا على الأطراف والوجه. في الأشكال الخفيفة من المرض ، تكون الطفح الجلدي هزيلة ، وفي أشكال حادة تكون وفيرة. يحدث الطفح الجلدي في أكثر من نصف المرضى ويستمر لمدة تصل إلى 5 أيام ، ثم يختفي تمامًا أو يترك لونًا خفيفًا وراءه لفترة قصيرة.

يصبح اللسان في ذروة المرض جافًا ورماديًا ومغطى أحيانًا بطبقة بنية أو بنية داكنة. تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال). يظهر انتفاخ البطن ، ويصبح البراز سائلاً ومتكررًا (حتى 5 مرات في اليوم). يصاب بعض المرضى بالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي ، والذي يتجلى في السعال وضيق التنفس وألم الصدر.

بحلول نهاية الأسبوع الثاني ، يصل المرض إلى ذروته. يعاني المرضى من انخفاض في معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، انخفاض في ضغط الدم ، ضبابية في الوعي ، هذيان ، ارتجاف في اليد ، التبول اللاإراديوالتغوط. استمرت هذه الحالة لمدة أسبوعين تقريبًا. في الأشكال الخفيفة والمتوسطة من BT ، يتم التعبير عن اضطرابات الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية بشكل معتدل.

في مرحلة انقراض الأعراض ، تنخفض درجة حرارة الجسم تدريجيًا. تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ: عودة الشهية ، وانتفاخ البطن ، والصداع ، واستعادة أحجام الكبد والطحال.

تستمر فترة التعافي من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. بعد المرض ، قد يستمر التعب والتهيج لفترة طويلة.

ما يقرب من 10 ٪ من المرضى يعانون من انتكاسات في 2-3 أسابيع من الشفاء. تفاقم حمى التيفود أسرع وأسهل من المرض الأساسي. ترتفع درجة الحرارة قليلاً وتستمر لعدة أيام.

في عدد من المرضى ، تحدث حمى التيفود بشكل غير نمطي - في شكل ممحاة. أعراض التسمم (صداع ، توعك) في هذه الحالة خفيفة للغاية. عادة لا يوجد طفح جلدي. يختفي المرض في 5-7 أيام. طوال هذه الفترة ، يظل المرضى قادرين على العمل.

أعراض التيفوس

تستمر فترة حضانة الأشعة المقطعية الرديئة من 6 إلى 21 يومًا. يبدأ المرض عادة بشكل حاد - مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، قشعريرة ، ضعف ، فقدان الشهية ، صداع شديد. خلال 4-5 أيام القادمة ، تزداد شدة هذه الأعراض. يشكو المرضى من الأرق والتهيج والضباب في الرأس.

عند فحص المريض يلاحظ احمرار في جلد الوجه والرقبة والصدر. يتحول بياض العين إلى اللون الأحمر. في اليوم 3-4 من المرض ، يظهر طفح جلدي مميز - على الغشاء المخاطي للجفن السفلي. عناصر الطفح الجلدي هي بقع حمراء أو برتقالية يصل قطرها إلى 1.5 مم (بقع Chiari-Avtsyn). عادة ما يكون هناك 1-3 من هذه البقع على كل جفن ، ولكن قد يكون هناك المزيد.

في اليوم الرابع إلى الخامس تقريبًا ، تظهر الطفح الجلدي على الحنك الرخو وبعدها على الجلد. الطفح الجلدي غزير ، وعادة ما يكون موجودًا على الجذع والأطراف. نادرا ما يتأثر الوجه. يتكون الطفح الجلدي من بقع مسطحة بقطر 3-5 مم تتغلغل عند الضغط. يتزامن ظهور البقع مع انتقال المرض إلى مرحلة الذروة.

في خضم التيفوس ، تتفاقم الحمى وأعراض التسمم ، ويصبح الصداع أكثر وضوحًا. المرضى لديهم تضخم في الكبد والطحال. زيادة اضطرابات الجهاز العصبي. يغضب المرضى من الضوء والأصوات واللمس والهذيان والهلوسة والهجمات العنيفة التي قد تحدث.

يستمر المرض من 7 إلى 14 يومًا. تتلاشى الأعراض تدريجياً ، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. لمدة 2-3 أسابيع ، قد يظل المرضى ضعفاء ، دموع ، فقدان الذاكرة.

يبدأ البراغيث ST أيضًا بشكل حاد - بالحمى والشعور بالضعف والضعف. تستمر الحمى من 8 إلى 12 يومًا. احمرار الوجه والرقبة عند المرضى نادر للغاية. تظهر البقع على الغشاء المخاطي للجفن في ما لا يزيد عن 10٪ من المرضى.

تظهر الطفح الجلدي في اليوم الرابع والسادس وتوجد عادة على الوجه والكفين والأخمصين ، وهو ما لا يحدث مع التيفوس الرديء. بعض المرضى لا يعانون من طفح جلدي على الإطلاق. يتم التعبير عن الاضطرابات من الجهاز العصبي بشكل معتدل. بشكل عام ، البراغيث ST أسرع وأسهل من القمل.

مرض بريل

داء بريل (أو مرض بريل زينسر) هو تكرار للتيفوس الرديء ، والذي يمكن أن يحدث لعدة سنوات (من 1 إلى 50) بعد المرض. عادة ما يصبح الدافع لتطور المرض ضعفًا في جهاز المناعة - على خلفية السارس والتوتر وانخفاض درجة حرارة الجسم. يتم تنشيط الريكتسية الخاملة في الجسم وتدخل مرة أخرى إلى مجرى الدم.

من لحظة التعرض للعامل المثير إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يستغرق الأمر من 5 إلى 7 أيام. بواسطة الصورة السريريةيشبه مرض بريل الأشكال الخفيفة والمتوسطة من التيفوس الرديء. تتميز البداية بارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية والضعف والصداع. ينزعج المرضى من الأصوات والروائح والضوء واللمس. وجه محمر ، ولكن ليس بنفس القدر في التيفوس. البقع على الغشاء المخاطي للعين ، كقاعدة عامة ، لا تحدث.

في اليوم الرابع إلى الخامس من المرض ، يظهر طفح جلدي غزير. تستمر الحمى لمدة 8-10 أيام أخرى ، ثم تنحسر تدريجياً.

التعيين في الوقت المناسب للمضادات الحيوية يوقف أعراض المرض في غضون يوم إلى يومين.

أعراض الحمى الانتكاسية

تستمر فترة حضانة BT الرديئة من 3 إلى 14 يومًا. بداية المرض حادة: يشكو المرضى من قشعريرة ، ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، صداع شديد ، ضعف. غالبًا ما يكون هناك ألم شديد في أسفل الظهر والساقين. ينخفض ​​النشاط ، وتزداد الشهية سوءًا ، ويبدو المرضى في حالة خمول ومثبط.

يكون جلد الوجه والرقبة في البداية متورمًا ، وأحمر اللون ، ثم يتحول إلى لون شاحب لاحقًا بسبب الإصابة بفقر الدم. يعاني بعض المرضى من احمرار في بياض العين. نتيجة لانخفاض تخثر الدم ، يمكن أن يحدث نزيف في الأنف ونفث الدم ونزيف تحت الجلد والأغشية المخاطية.

في اليوم الثاني من BT ، يتضخم الطحال عند المرضى ويتضخم الكبد لمدة 3-4 أيام. انخفاض نموذجي في ضغط الدم ، وضيق في التنفس ، وزيادة معدل ضربات القلب. اللسان مغطى بطبقة بيضاء ، وبعضها يصاب بطفح جلدي - الحمى القرمزية أو الحصبة. لوحظ في 10-40٪ من المرضى أثناء الحمى والتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي وعلامات تلف القلب. تعتبر حالة التيفود في VT الرديئة نادرة الحدوث وفي الغالب بين الأطفال فقط.

تستمر الحمى لمدة 4-6 أيام ، ثم تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى المعدل الطبيعي. في الوقت نفسه ، يتعرق المرضى كثيرًا ، وتتحسن حالتهم بشكل ملحوظ. يبقى الضعف فقط.

قد ينتهي المرض عند هذا الحد ، ولكن في معظم المرضى ، تتكرر النوبة الحموية بعد 6-7 أيام. إنه يعمل بنفس الطريقة مثل الأولى ، ولكن بشكل أسرع. في المجموع ، يمكن تكرار الهجمات حتى 5 مرات. في الوقت نفسه ، تزداد مدة الفترات الخالية من الحمى تدريجيًا ، ويتم تقصير فترات الحمى (لا تدوم النوبات الأخيرة أكثر من يوم واحد). بعد 4-6 أسابيع من ظهور المرض ، يحدث الشفاء التام.

تختلف أعراض الحمى الانتكاسية المنقولة بالقراد عن الأعراض الرديئة في عدد كبير من نوبات الحمى المتكررة (حتى 10) ومدتها أقصر. بشكل عام ، يكون التهاب البلعوم الرئوي المنقول بالقراد أكثر اعتدالًا من الرديء ، ولكن الانتكاسات المتأخرة ممكنة مع هذا المرض. تحدث نوبات متكررة في المرضى بعد 6-9 أشهر من الشفاء.

المضاعفات

بفضل العلاج بالمضادات الحيوية ، يعد المسار الحاد لأمراض التيفود نادرًا للغاية اليوم ، فقط إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد.

المضاعفات التالية شائعة بين جميع أنواع العدوى:

• التهاب الدماغ- التهاب مادة الدماغ.
• التهاب الشعب الهوائية الحاد- التهاب القصبات الهوائية.
• التهاب رئوي- التهاب رئوي؛
• التهاب المرارة- التهاب المرارة.
• التهاب البنكرياس- التهاب البنكرياس.
• التهاب السحايا- التهاب أغشية المخ والحبل الشوكي.
• التهاب عضل القلب- التهاب عضلة القلب.
• التهاب الكبد- التهاب الكبد.
• تمزق الطحال.

يمكن أن تتطور هذه الحالات في 2-3 أسابيع من المرض ، عندما تبدأ بكتيريا التيفود في الانتشار في جميع أنحاء الجسم والتأثير عليها الهيئات الفردية. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز أنواع مختلفة من التيفوس بمضاعفات محددة مرتبطة بزيادة قدرة العامل الممرض على إتلاف أعضاء وأنسجة معينة.

المضاعفات المحددة لحمى التيفود

لعصيات التيفوئيد تأثير ضار على جدران الأمعاء. في الدقاق ، في كثير من الأحيان في الأمعاء الغليظة ، تتشكل القرحات ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف. يحدث هذا عادة في الأسبوع الثالث من المرض ، ولكن يمكن أن يحدث في وقت مبكر - في اليوم العاشر - الثاني عشر. اعتمادًا على كمية النزيف ، يصبح براز المريض قطرانيًا أو يظهر فيه دم جديد. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتوقف النزيف تلقائيًا ولا يهدد حياة المريض.

يمكن أن يكون ثقب الأمعاء من المضاعفات الهائلة لـ BT - تشكيل ثقب من خلال جدارها. تتمثل أهم أعراض الانثقاب في آلام البطن ، والتنفس السريع ، والتوتر في عضلات البطن. بعد بضع ساعات ، تظهر صورة التهاب الصفاق (التهاب تجويف البطن). تفاقمت حالة المريض - يعاني من الغثيان والقيء وآلام في البطن. علاج التهاب الصفاق جراحي. يساهم تطور المضاعفات في انتفاخ البطن الشديد ونقص وزن الجسم وانتهاكات الراحة في الفراش.

• التهاب الوريد الخثاري- هذا هو التهاب الجدران الوريدية ، والذي يبدأ بتكوين خثرة ، ويتجلى التهاب الوريد الخثاري عن طريق الضغط واحمرار الوريد المصاب والألم والتورم ؛
• التهاب باطن الشريان- مرض الأوعية الشريانية(بشكل رئيسي شرايين الساقين) ، والتي يصاحبها تضيقها حتى الإغلاق الكامل للتجويف ، الأعراض الرئيسية: ألم في الساقين ، وتشنجات ، وإرهاق سريع عند المشي ؛
• الانصمام الرئوي (PTE)- هو انسداد في الشريان الرئوي أو فروعه بجلطات دموية ، والمظاهر الكلاسيكية للـ TPA هي السعال ، وألم الصدر ، وضيق التنفس ، وزيادة معدل ضربات القلب ، ويتم علاج المرضى في وحدات العناية المركزة ؛
• نزيف في المخ (سكتة دماغية نزفية).- مصحوبًا بغثيان وقيء ودوخة وصداع شديد ، اعتمادًا على مكان النزف ، قد يعاني المريض من ضعف في السلوك والذاكرة والحساسية والكلام ، وفي 40٪ من الحالات تكون السكتات الدماغية النزفية قاتلة.

المضاعفات المحددة للحمى الانتكاسية

المضاعفات المحددة للـ VT هي قلة الصفيحات ومتلازمة النزف الوريدي.

• قلة الصفيحات- تتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية - الخلايا المسؤولة عن تخثر الدم ؛
• متلازمة النزف الوريدي (DIC)- هذا انتهاك لتجلط الدم ، والذي يصاحبه نزيف في الأعضاء الداخلية ، مع حمى انتكاسية ، وغالبًا ما يحدث THS بشكل موضعي موات ، وقد يعاني المرضى من نزيف في الأنف ونفث الدم ونزيف تحت الجلد والأغشية المخاطية ، يصبح الجلد شاحبًا ورخاميًا ، مع تطور المتلازمة ، يحدث نزيف عديدة في أنسجة الرئتين والكلى والكبد والجهاز الهضمي ، وتحدث اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية ، ويتم علاج مرضى DIC في المستشفيات.

أين يذهب الأقارب والمرضى؟

عند ظهور أولى علامات الشعور بالضيق ، يجب عليك الاتصال بالعيادة في مكان الإقامة أو الاتصال بطبيب عام في المنزل. إذا اشتبه أحد المتخصصين في وجود مرض التيفود ، فسيقوم بإحالة إلى المستشفى.

يتم عزل مرضى التيفود في صناديق منفصلة. مع التيفوس الرديء أو الحمى الناكسة في غرفة الطوارئ بالمستشفى ، يتم علاج المريض بعوامل مضادة للقمل ويرتدي ملابس نظيفة. يتم تطهير الملابس التي تم إزالتها.

ينقل العاملون بالمستشفى معلومات عن مرضى التيفوس إلى المركز المحلي للنظافة وعلم الأوبئة ، الذي يقوم أخصائيوه بالتحقيق في حالة مثل هذا المرض بالتفصيل. يتم إرسال فرق من علماء الأوبئة إلى بؤر العدوى لإجراء التطهير (التطهير أو التطهير).

بالنسبة لجميع الأشخاص الذين تواصلوا عن كثب مع مريض التيفود ، يتم وضع الإشراف الطبي خلال فترة الحضانة. مع وجود احتمال كبير للعدوى ، يمكن إجراء الوقاية الطارئة بالأدوية المضادة للبكتيريا.

التشخيص

يفترض التشخيص من خلال نتائج الفحص والاستجواب للمريض. لصالح مرض التيفود يقولون:

• حمى شديدة ، صداع شديد ، خمول ، لامبالاة للمريض.
• ظهور طفح جلدي في اليوم 4-10 من المرض ؛
• وجود علامات خاصة بأنواع مختلفة من التيفود (على سبيل المثال ، ظهور بقع على الغشاء المخاطي للجفن السفلي في متلازمة توريت ؛ نوبات حمى دورية في BT ؛ ألم في البطن وانتفاخ البطن في BT) ؛
• الاتصال بمريض مصاب بقمل الرأس خلال الأشهر 2-3 الأخيرة (يشير إلى احتمال تطور أشكال رديئة من ST أو VT) ؛
• السفر مؤخرًا إلى دول أجنبية بها نسبة عالية من التيفوس.

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء الاختبارات البكتريولوجية والمصلية (المناعية). أثناء البحوث البكتريولوجيةيتم اكتشاف العامل المسبب للمرض بصريًا في المواد الحيوية للمريض. تعتمد الدراسات المصلية على تفاعل التفاعل بين المستضدات (البروتينات) للعامل الممرض والأجسام المضادة المحددة. الأجسام المضادة هي خلايا واقية يتم إنتاجها جهاز المناعةلمحاربة العوامل المعدية. تنتج العدوى المختلفة أنواعًا مختلفة من الأجسام المضادة.

اعتمادًا على نوع التيفوس المشتبه به ، يتم تعيين قائمة محددة من الاختبارات المعملية للمريض.

التشخيص المختبري لحمى التيفود

الطريقة الرئيسية لتشخيص BT هي التحليل البكتريولوجي. في الأسبوع الأول من المرض ، يتم أخذ الدم الوريدي للمريض للفحص ، في غضون 2-3 أسابيع - البول أو البراز أو الصفراء.

تزرع المادة في كوب به وسط المغذيات. بعد بضعة أيام ، تنمو فيه مستعمرات من الكائنات الحية الدقيقة. حسب طبيعة نموها ، يحدد الاختصاصي ما إذا كانت بالفعل السالمونيلا التيفية أو العامل المسبب لمرض آخر.

من اليوم الخامس إلى السابع من المرض ، إضافي التحليل المصلي. يتم خلط مصل المريض مع مستضدات عصية التيفوئيد الممتصة على كريات الدم الحمراء. إذا كانت هناك أجسام مضادة محددة في المصل ، فإنها تتفاعل مع المستضدات وترسب خلايا الدم الحمراء (تفاعل التراص الدموي السلبي ، RPHA). يؤكد هطول الأمطار تشخيص حمى التيفود.

التشخيص المختبري للتيفوس

لتأكيد ST ، يتم استخدام العديد من الاختبارات المصلية - في كثير من الأحيان TPHA أو اختبار التألق المناعي غير المباشر. في الحالة الأخيرة ، يخلط مصل المريض أيضًا مع مستضدات الممرض ، ثم تظهر المجمعات المناعية الناتجة باستخدام الفلوروكروم.

لتمييز التصوير المقطعي المحوسب الرديء عن البراغيث ، يتم تعيين ردود الفعل مع مستضدات الريكيتسيا بروفاتشيك وموزر بالتوازي.

بعد المرض ، تبقى الأجسام المضادة للكساح في الجسم لفترة طويلة. لتأكيد الإصابة الحادة ، تكرر الاختبارات المصلية عدة مرات. إذا زاد تركيز الأجسام المضادة ، فإن المريض بالفعل مريض بالتيفوس (أو الانتكاس - مرض بريل) في الوقت الحالي. يعني التركيز المستمر للأجسام المضادة في الدم أن المريض كان مصابًا بمتلازمة توريت في الماضي وهو الآن مريض بعدوى أخرى.

لم يتم إجراء الدراسات البكتريولوجية للتيفوس.

التشخيص المختبري للحمى الانتكاسية

تم تأكيد الحمى الناكسة عن طريق التحليل الجراثيم. يتم أخذ دم المريض للفحص. تُعصر قطرة دم من الإصبع وتُلطخ على الزجاج (طريقة القطرة السميكة) ، ثم تُجفف في درجة حرارة الغرفة. الدواء ملطخ بطريقة خاصة ويتم فحصه تحت المجهر. يتم أخذ عينات الدم خلال VT 2-3 مرات كل 4-6 ساعات ، حيث يختفي العامل الممرض بشكل دوري من الدم في هذا المرض.

لا تستخدم الاختبارات المصلية لـ BT بسبب التنوع الجيني العالي لبوريليا.

لتمييز BT الرديئة عن التي تحملها القراد ، يتم إجراء اختبار بيولوجي: خنازير غينيا أو الفئران مصابة بدم المريض. إذا مرض الحيوان ، فإن المريض لديه BT ينقلها القراد.

علاج التيفود

يتم إدخال المرضى المصابين بأمراض التيفود إلى المستشفى في الأقسام المعدية في المستشفيات. يوضع المريض في صندوق منفصل يوفر له السلام والرعاية المناسبة. خلال فترة الحمى بأكملها وبعد 5-7 أيام من اكتمالها ، يجب مراعاة الراحة في الفراش. تتم إجراءات النظافة للمريض في السرير.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من حمى التيفود بنظام غذائي عالي السعرات الحرارية. يجب أن يكون الطعام لطيفًا قدر الإمكان للأمعاء - مهروسة وشبه سائلة وسائلة. يتم استبعاد الأطعمة التي تعزز تكوين الغازات من النظام الغذائي (البقوليات والملفوف والفجل والمعجنات والخبز الطازج). مرق اللحوم والأسماك ، الحساء ، منتجات اللبن الرائب ، شرحات البخار ، عصيدة الحبوب (باستثناء الدخن) ، العصائر مسموح بها.

المرضى الذين يعانون من التيفوس والحمى الراجعة لا يحتاجون إلى نظام غذائي خاص. يمكنهم تناول الطعام العادي.

العلاج الرئيسي لأمراض التيفود هو العلاج بالمضادات الحيوية. في حمى التيفوئيد ، يوصف ليفوميسيتين أو أمبيسلين. مع الطفح الجلدي - المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين (التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين) ، وغالبًا ما يكون الكلورامفينيكول. مع الأدوية المتكررة - البنسلين ، الأمبيسلين ، الكلورامفينيكول أو التتراسيكلين.

يستمر علاج BT طوال فترة الحمى ولمدة 10 أيام بعد اكتمالها. مع ST و VT ، تستغرق دورة تناول الأدوية من 5 إلى 7 أيام.

لإزالة السموم البكتيرية من الجسم بشكل أسرع ، يتم حقن المرضى عن طريق الوريد بمحلول ملحي (كلوريد البوتاسيوم ، كلوريد الصوديوم) ، محلول الجلوكوز. في الحالات الشديدة ، مع زيادة التسمم ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات (الأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية).

من أجل منع الانصمام الخثاري ، يتم إعطاء المرضى المصابين بالتيفوس دواء يقلل من تخثر الدم - الهيبارين. ثبت أن حمض الأسكوربيك وفيتامين ب يقويان جدران الأوعية الدموية.

يمكن أيضًا استخدام المسكنات والمهدئات والمنومات في مرضى التيفود ، اعتمادًا على شدة الأعراض.

يتم عمل مستخرج من المستشفى في اليوم 10-12 بعد إنشاء درجة حرارة الجسم الطبيعية.

اجراءات وقائية

أهمية عظيمةفي الوقاية من أمراض التيفود التشخيص المبكروعزل المرضى في الوقت المناسب. بعد دخول المريض إلى المستشفى في بؤر العدوى ، يتم التطهير (أو التطهير). يتم تنفيذ الصرف الصحي من قبل فرق من المتخصصين من التوزيع.

يتم فحص الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض يوميًا من قبل الطبيب المحلي في غضون 3 أسابيع من لحظة الاتصال. يقوم الأخصائي بتقييم الحالة العامة وإجراء فحوصات الجلد والأغشية المخاطية وقياس درجة الحرارة. يتم إدخال الأشخاص المخالطين الذين تظهر عليهم علامات المرض على الفور إلى المستشفى.

يتم فحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بـ ST أو VT بحثًا عن القمل. عندما يتم الكشف عن قمل الجسم ، يتم إجراء العلاج المضاد للقمل في نقاط التفتيش الصحية.

• اشرب فقط الماء المغلي أو المعبأ في زجاجات ؛
• اغسل يديك جيدًا بعد زيارة الأماكن العامة وقبل تناول الطعام ؛
• لا تنتهك شروط وأحكام تخزين المنتجات ؛
• لا تأكل الخضار والفواكه غير المغسولة.

يُنصح الأشخاص الذين يسافرون إلى البلدان التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بحمى التيفود بالتطعيم.

يوجد حاليًا نوعان من لقاح التيفود:

• عديد السكاريد السادس (Vianvac ، Tifim Vi)- يعطى كحقنة - تحت الجلد أو في العضل ، يعطى الحقنة مرة واحدة ، تتطور المناعة ضد BT بعد 7 أيام ، للحفاظ على المناعة ، يجب تكرار اللقاح كل ثلاث سنوات ، يمكن استخدام اللقاح للبالغين والأطفال فوق سن الثانية ؛
• Tu21a- لقاح فموي - يُعطى عن طريق الفم على شكل كبسولات (للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات) أو معلق (للأطفال من 2 إلى 5 سنوات) ، يوصى بـ 3 جرعات من اللقاح لكل دورة ، والتي يجب تناولها كل يومين ، يتم تكوين المناعة بعد 7 أيام من آخر جرعة ، والأشخاص الذين يقيمون بشكل دائم في مناطق خطرة ، ويوصى بتكرار التطعيم كل 3 سنوات ، والمسافرين - كل عام.

يمكن إعطاء لقاحات التيفوئيد في نفس الوقت مع الأدوية الأخرى المخصصة للمسافرين إلى البلدان النامية (على سبيل المثال ، لقاحات الحمى الصفراء والتهاب الكبد الوبائي أ).

الوقاية من القمل ST و VT تنبع من مكافحة القمل وتجنب الاتصال بمرضى القمل.

يجب أن تهدف الوقاية من BT التي تنقلها القراد إلى تدمير القراد في بؤر طبيعيةالالتهابات. على نطاق واسع ، يتم تدمير القراد بمساعدة مبيدات القراد. يمكن استخدام المواد الطاردة للحماية الشخصية.

في البلدان النامية ذات المناخ الاستوائي وشبه الاستوائي ، يعد هذا المرض هو السبب الرئيسي لوفاة السكان وإعاقتهم. تم تسجيل الحالات المتعلقة بتدفقات الهجرة والسياحة في روسيا.

التشخيص السريري

بناءً على معرفة مسببات المرض والأعراض والديناميات عملية معدية. تحتاج أيضًا إلى معرفة ما إذا كان الشخص لم يزره في آخر 2-3 سنوات في الأماكن التي يتم فيها تسجيل حالات الإصابة بهذه العدوى ؛ عدم وجود عمليات نقل دم خلال الأشهر الماضية.

التأثير على الجسم

نظرًا لاحتمال حدوث مثل هذه المضاعفات الخطيرة ، من الصعب المبالغة في تقدير الحاجة إلى التشخيص العاجل للملاريا. للقيام بذلك ، من المهم معرفة كيفية ظهور الملاريا.

الأعراض الرئيسية

هذه العدوى دورية ولها الفترات التالية:

• حضانة؛
• المظاهر الحادة الأولية.
• فترة كامنة ثانوية ، عندما تتلاشى العدوى ، تتوقف الأعراض تدريجياً ؛
• انتكاس المرض.

بالنسبة لفترة الحضانة ، تكون مظاهر التسمم متفاوتة الشدة نموذجية. العلامات المميزة - ضعف شديد ، ألم في المفاصل والعضلات ، إرهاق ، تهيج.

تحدث الأعراض الأولى للملاريا في المتوسط ​​بعد 10 أيام من لدغة البعوض. خلال هذا الوقت ، يصل تركيز البروتوزوا في الدم إلى عتبة الحمى ، أي الحد الأدنى من الكمية التي يمكن أن تسبب هجومًا. هذا مؤشر فردي ، اعتمادًا على حالة صحة الإنسان ، نشاط جهاز المناعة.

ما هو هجوم الملاريا

هذا هو المظهر الرئيسي للعدوى. يتطور عندما تخرج البلازموديا من كريات الدم الحمراء المدمرة. غالبًا ما يوصف بأنه ثالوث الملاريا ، لأنه يتكون من ثلاث مراحل تحل محل بعضها البعض على التوالي:

1. قشعريرة مع سرعة التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتعاش العضلات. هناك برودة وازرق في الوجه والأطراف.
2. ارتفاع درجة الحرارة إلى 40 درجة واحمرار الوجه والتقيؤ على خلفية الصداع الشديد وضعف الوعي والهذيان. تحدث هذه الحالة المؤلمة بعد بضع ساعات من المرحلة الأولى ويمكن أن تستمر لمدة يوم تقريبًا.
3. تنخفض درجة الحرارة ، وهناك تعرق غزير لعدة ساعات. ينام المريض.

اعتمادًا على نوع المتصورة ، قد تكون درجة الحرارة طبيعية أثناء النهار أو لفترة أطول. تتميز بالضعف الذي يتزايد بعد كل هجوم لاحق.

تتكرر نوبات العدوى حتى 10-12 مرة ، وتصبح مرهقة أكثر فأكثر. بعد عدة هجمات ، لوحظ شحوب حاد أو اصفرار في الجلد ، يزداد الكبد والطحال. يتطور فقر الدم الانحلالي ، ويحدث الضعف ، والدوخة ، والإغماء ، وتغير لون البول.

قد تتوقف النوبات دون أي علاج ، لكن هذا لا يعني أن الشخص قد تعافى. تعود أعراض الملاريا بعد أسابيع قليلة. عادة ما يتم التعبير عنها بشكل مشرق مثل ظهور العدوى لأول مرة. بعد 3 أشهر ، يمكن أن تحدث الانتكاسات المبكرة ، ويتم ملاحظة الانتكاسات المتأخرة بعد 6-9 أشهر ، فهي تستمر بسهولة أكبر.

أشكال المرض

تُعرف الأشكال التالية عند البشر:

• الملاريا الاستوائية - أشد أشكالها ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ؛
• ثلاثة أيام (تتكرر الهجمات كل ثلاثة أيام) ؛
• الملاريا البيضاوية
• أربعة أيام (فترات بين الهجمات حوالي أربعة أيام).

كل شكل له سماته المميزة.

الملاريا الاستوائية هي الأكثر خطورة على البشر. فترة الحضانة هي الأقصر ، حوالي أسبوع. يمكن أن تكون نوبات المرض يومية مصحوبة بحمى شديدة وطويلة الأمد. قشعريرة والتعرق قصير الأجل ، أي لا توجد نوبة دورية نموذجية. يزداد الكبد والطحال بالفعل في الأيام الأولى من العملية المعدية ، ويصاحب ذلك قلة الشهية وآلام في البطن واليرقان. من الممكن أن تتطور حمى الهيموجلوبين ، حيث ينخفض ​​إدرار البول ، ويصبح البول أحمر أو أسود.

كيف تتجلى الملاريا التي تسببها المتصورة من الأنواع الأخرى؟ يحتوي نموذج الثلاثة أيام على الميزات التالية:

• تستمر فترة الحضانة من 7 أيام ، ولكن يمكن تمديدها حتى عام ؛
• هجمات صباحية منتظمة كل 48 ساعة أو أكثر ؛
• ثالوث الملاريا المميز
• بعد 2-3 نوبات ، يتضخم الطحال ، ثم يتطور فقر الدم ؛
• بدون علاج يستمر حوالي ثلاث سنوات ؛
• تحدث الانتكاسات في الفترة من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات ؛
• المضاعفات نادرة (التهاب الكلية والتهاب الكبد).

تشبه الملاريا البيضاوية الملاريا لمدة 3 أيام ، لكنها أخف. على عكس أنواع الهجمات الأخرى ، تتم ملاحظة الأمراض في المساء. يحتوي نموذج الأربعة أيام على الميزات التالية:

• يمكن أن تصل فترة الحضانة إلى ثلاثة أسابيع ؛
• هجمات منتظمة كل 72 ساعة ؛
• نادرا ما يزيد الكبد والطحال.
• فقر الدم فقط في الحالات المتقدمة.

عواقب هذا النوع من الملاريا: التطور التدريجي للفشل الكلوي. إذا لم يكن هناك علاج مناسب ، يمكن أن يستمر المرض لعقود.

عندما تحدث محفزات الملاريا ، قد تعود الأعراض. أيضًا في المراحل اللاحقة ، غالبًا ما يكون هذا المرض معقدًا بسبب تطور الحساسية وأمراض المناعة الذاتية وتلف الكبد والكلى والجهاز العصبي.

طرق المختبر

في التشخيص ، من المهم تحديد الطبيعة الدورية للعملية المعدية مع وجود نوبات مميزة ، غالبًا ما تكون محدودة ذاتيًا. بالإضافة إلى معرفة شكل الملاريا سريريًا ، تحتاج إلى التنقل في الأساليب المختبرية لتشخيص الملاريا.

لوحظ فقر الدم - انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. يمكن حدوث تحول التهابي في الصيغة مع زيادة كبيرة في عدد الكريات البيض ، كثرة اللمفاويات. في وقت لاحق ، تتطور قلة الكريات البيض ، ويقل عدد الصفائح الدموية.

تتيح مسحات الدم تحديد نوع العامل الممرض. سيساعد هذا الطبيب في وصف العلاج وتحديد الإنذار. إذا لم يكن هناك يقين في تحديد نوع العامل الممرض ، فيجب معاملته على أنه ملاريا استوائية.

إذا كان هناك عدد قليل من البروتوزوا في الدم وكان الفحص المجهري للطاخة سالبًا ، يتم استخدام الطرق المناعية لتشخيص الملاريا. إنها أكثر تعقيدًا وتكلفة.

يستخدم PCR - تفاعل البلمرة المتسلسل الذي يكتشف Plasmodium DNA. التشخيصات المخبريةيجب أن تتضمن الملاريا أيضًا اختبار RDT ، والذي سيحدد في غضون نصف ساعة وجود الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم استجابةً للعدوى. تستخدم أيضا رد فعل غير مباشرتألق مناعي.

لا يقتصر التشخيص المختبري للملاريا على نتيجة سلبية واحدة. من الصعب بشكل خاص تحديد العامل المسبب للشكل الاستوائي في الدم. في حالة وجود أعراض مقلقة واختبارات سلبية ، يجب تكرار جميع طرق البحث الممكنة. يجب أخذ عينات الدم في الحالات المشكوك فيها عدة مرات في اليوم لعدة أيام.

من الضروري إجراء الاختبارات في بداية العلاج من أجل مراقبة فعاليته. إذا تم الكشف عن المتصورة في اليوم الرابع من العلاج ، يمكن اعتبار العامل الممرض مقاومًا للعقار. في هذه الحالة ، في التكتيكات الطبيةيجب إجراء التعديلات.

يجب إجراء التشخيص المختبري للملاريا في أقرب وقت ممكن للأشخاص الذين يعانون من حمى مجهولة المنشأ والذين يأتون من مناطق موبوءة.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي للملاريا مع الأمراض الأخرى التي تحدث مع ارتفاع درجة الحرارة. على سبيل المثال ، هناك بعض أوجه التشابه بين التيفوس والملاريا في الصورة السريرية ، ولكن هناك اختلافات تسمح بالتشخيص الصحيح.

ملامح التيفوس:

• تسبب الميكروبات الريكتسية.
• حمل القمل والبراغيث.
• ارتفاع سريع في درجة الحرارة خلال النهار ، تستمر الحمى من 4 إلى 5 أيام ؛
• طفح جلدي وردي مرقط على جلد البطن ، طفح جلدي على الأسطح الجانبية للجسم ؛
• قشعريرة
• نزيف نقطي صغير على الجلد.

في التشخيص ، يتم استخدام الطرق المصلية ، لأنه من الصعب للغاية عزل الريكتسيا من الدم. تصبح الاختبارات المعملية إيجابية في الأسبوع الثاني من المرض (تفاعل RCC و Weil-Felix).

الملاريا مرض خطير وانتكاسات ومضاعفات خطيرة. أنت بحاجة إلى معرفة كيف تتجلى الملاريا ، وبعد أن لاحظت العلامات الأولى ، اتصل على الفور بأخصائي الأمراض المعدية ، وقم بإجراء اختبارات معملية كاملة. يجب أن يبدأ العلاج بالعقاقير المضادة للملاريا في أقرب وقت ممكن. في حالة وجود مضاعفات ، سيتم تقديم المساعدة من قبل متخصصين في الملف الشخصي المناسب - أطباء القلب وأطباء الأعصاب وأخصائيي أمراض الدم.

ما هو بق الفراش؟

كان من المعتاد أن بق الفراش كان علامة على وجود أسر فقيرة ومختلة وظيفيًا ، ولكن الآن يمكن أن يبدأ بق الفراش في أي منزل. ظهور هذه الحشرات في المنزل يجلب العديد من المشاكل. لدغاتهم تسبب عدم الراحة ، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تحمل أمراضًا مختلفة.

لمنع حدوثها ، تحتاج إلى معرفة المعلومات الأساسية حول فئة بق الفراش.

كيف تبدو بق الفراش

البق هو انفصال كبير منفصل من الحشرات ، والذي يضم عدة آلاف من الأصناف. هناك أنواع غابات وحقول غير ضارة للإنسان ولكنها تضر بالنباتات. هناك أيضًا أفراد مصاصون للدماء يبدأون في المنازل. تشمل الأنواع الرئيسية من بق الفراش ما يلي:

1. جندي.
2. نتن.
3. سلبنياك.
4. سلحفاة.
5. المنزل (السرير).

ليس من الصعب تمييزها عن الحشرات الأخرى ، نظرًا لأن جميع ممثلي ترتيب الأخطاء لديهم بنية مماثلة: جسم ممدود ، ورأس محدد من الجسم ، و "أنف" مميز على الرأس.

هيكل حشرة الفراش مختلف إلى حد ما. تشمل الاختلافات الرئيسية ما يلي:

تضع الأنثى ما يصل إلى 12 بيضة في اليوم. يمكن أن يصل العدد الإجمالي للبيضات الموضوعة على مدى العمر إلى 500. ينضج البيض في غضون أسبوع ، ولكن من السهل اكتشافها مقارنة بالبالغين. إنها بيضاء وتشبه حبات الأرز. تقلبات درجات الحرارة ومعظم السموم لا تؤثر عليهم. يتم وضع البيض في مكان واحد مختار. تتساقط اليرقات خمس مرات خلال الشهر ، وتتحول تدريجياً إلى حشرات كاملة.

الحشرة التي تتغذى جيدًا ، على عكس الجائعة ، تتحرك ببطء شديد ، لأنها تأكل ضعف وزنها أثناء الرضاعة.

لا تستطيع اليرقات أن تفرز مسكنًا أثناء اللدغة ، لذلك يسهل اكتشافها على الجسم. في مواقع لدغاتهم يحدث حكة شديدةوالبقع الكبيرة. مع ظهور مثل هذه الأعراض يمكن استنتاج أن بق الفراش موجود في المنزل لفترة طويلة.

1. الصراصير بأنواعها.
2. النمل الأحمر.
3. القراد.
4. العناكب.
5. بعض مئويات.

لا يوجد حيوان يأكل بق الفراش فقط. لذلك ، فإن وجود أعدائهم في المنزل سيساعد فقط في تقليل عدد السكان بشكل طفيف.يمكنك التخلص منهم تمامًا بالجهود البشرية فقط.

ما هي الحشرات الضارة

يمكن أن يسبب اللعاب بق الفراش ردود الفعل التحسسية. تظهر على شكل طفح جلدي في موقع اللدغة. حساسية شديدةقد يسبب صدمة الحساسية.

1. وباء.
2. التيفوس.
3. داء الكوكسيل.
4. التولاريميا.
5. التهاب الكبد ب.

يمكن أن تكون الطرق التي تنتشر بها الأمراض عن طريق بق الفراش مختلفة. الطريقة الرئيسية للعدوى هي لدغة حشرة ، سبق أن شربت دم شخص مريض. طريق العدوى هذا هو سمة من سمات فيروس التهاب الكبد B. ويمكن للفيروس أيضًا أن يدخل الجسم من خلال أعضاء الجهاز التنفسي إذا دخلت جزيئات براز الحشرات إليها.

عندما يلدغ بق الفراش ، فإن طرق انتشار الأمراض تشمل أيضًا طرقًا ميكانيكية. عند تمشيط المناطق المصابة من الجلد ، يمكنك نقل العدوى إلى الجرح. سيكون أحد أعراض هذا هو تقيح اللدغة.

يجب القضاء على جميع أنواع بق الفراش. ستكون درجات الحرارة العالية أو المنخفضة فعالة ضدهم. ومع ذلك ، في شقة يصعب توفيرها. يمكن غلي بياضات الأسرّة والملابس. يجب معالجة الأثاث والأسطح بالمبيدات الحشرية. يعتاد الحشرة بسرعة كبيرة على مواد كيميائية مختلفة ويصبح مقاومًا لها. عند إعادة معالجة المبنى ، يجب استخدام مبيدات حشرية أخرى.

التيفوس مرض معد يتسم بدورة دورية وتسمم شديد وطفح جلدي وحمى وتلف بالجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية.

المصدر الرئيسي للمرض هو الشخص المصاب ، ويكون أكثر خطورة على الآخرين خلال الأيام القليلة الأخيرة من فترة الحضانة ، أثناء الحمى وأسبوع من درجة الحرارة الطبيعية. ينتشر التيفوس عن طريق القمل الذي يمتص الدم من شخص مريض ، ثم يصبح معديًا بعد أيام قليلة. عند ملامستها للأفراد الأصحاء ، تفرز الحشرة البراز المصاب ، والذي يخترق الخلايا الظهارية للإنسان ، ثم في الدم من خلال المناطق الممشطة.

أنواع التيفوس

يقسم العلماء المرض إلى نوعين:

• التيفوس المستوطن (الجرذ) ؛
• التيفوس الوبائي.

العوامل المسببة للمرض من النوع الأول هي R. Mooseri rickettsiae. ما يقرب من 40 شخصًا في الولايات المتحدة مصابون بالتيفوس كل عام. تم تسجيل أكبر عدد من المرضى في المناطق ذات المناخ الدافئ ، خاصة في الموسم الدافئ وفي المناطق الريفية. الأعراض ومسار المرض أسهل بكثير من حالة التيفوس الوبائي. يصاب الشخص بالعدوى عندما يلدغه براغيث الجرذان - حاملات الفيروس.

يُعرف التيفوس الوبائي أيضًا بالتيفوس الأوروبي أو الكلاسيكي أو الرديء ، بالإضافة إلى حمى السجون أو السفن. العامل المسبب للمرض هو Rickettsia prowazekii.

أعراض التيفوس

الأعراض الأولى للتيفوس حادة. يتطور المرض على مدى أسبوعين ، مع ظهور علامات مختلفة كل بضعة أيام. لذلك ، عند الإصابة بالتيفوس ، مميزة الأعراض التالية:

• أول 2-4 أيام: حمى ، ضعف ، صداع ، أرق ، آلام عضلية ، قلة الشهية ، حمى تصل إلى 40 درجة ، وكذلك احمرار الوجه وجلد الرقبة والجزء العلوي من الجسم والملتحمة وانتفاخ الوجه. ؛
• في اليوم الثالث والرابع: تم الكشف عن بقع حمراء صغيرة منقط على ثنايا الملتحمة. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة أيضًا على سطح الحنك الرخو وجذر اللسان. يصاب بعض المرضى بانفجارات هربسية على أجنحة الأنف والشفتين. كما أن الإمساك وجفاف اللسان وظهور طبقة رمادية متسخة عليه أمر شائع. خلال هذه الفترة ، تبدأ زيادة في الطحال والكبد. هناك حالة من الهذيان والنشوة والخمول ورعاش في الرأس واليدين واللسان.
• - في اليوم الرابع والسادس: ظهور طفح جلدي وردي - نمري في مناطق انثناء الأطراف والظهر والأجزاء الجانبية من الجسم والفخذين الداخليين. تتميز ظلال الطفح الجلدي الزاهية لمدة 3-5 أيام ، وبعد ذلك تتحول إلى اللون الباهت وبعد 10 أيام كحد أقصى هذه الأعراضيختفي تماما
• بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يعاني المرضى من ضيق في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، وأصوات قلب مكتومة.

تستمر حالة الحمى من 12 إلى 14 يومًا ، وبعد ذلك ، في حالة عدم وجود أعراض مميزة للتيفوس ، يُعتبر المريض قد تعافى تمامًا.

مع العلاج غير السليم و / أو المتأخر ، قد تحدث مضاعفات التيفوس الوبائي ، والتي غالبًا ما يتم التعبير عنها عن طريق الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والانهيار والتهاب عضلة القلب والذهان. القرحة الغذائيةو اخرين.

تشخيص التيفوس وعلاجه

من المستحسن تحديد المرض في غضون الأيام الأربعة الأولى بعد لدغة الحشرات ، حيث يصبح القمل معديًا للآخرين فيما بعد. يتم تشخيص التيفوس في فترة زمنية معينة بناءً على مجموعة من البيانات السريرية والوبائية. إذا طلب المريض المساعدة الطبية بعد هذا الوقت ، فلا يمكن إجراء التشخيص إلا بمساعدة الاختبارات المعملية.

في مرحلة مبكرة ، من المهم التمييز بين التيفوس والالتهاب الرئوي البؤري ، الحمى النزفيةوالأنفلونزا و عدوى المكورات السحائية. المرض في ذروته الأعراض العامةمع الحمى الانتكاسية والتيفوئيد ، وكذلك مع مرض الزهري والحصبة والببغائية وبعض الأمراض الأخرى.

لعلاج التيفوس ، يتم إدخال المريض على الفور إلى المستشفى ، معزولاً عن الآخرين ويتم تنفيذ عدد من الإجراءات المعقدة ، بما في ذلك:

• المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول (الحد الأقصى حتى اليوم الثاني من تطبيع درجة الحرارة) ؛
• أدوية القلب والأوعية الدموية (الكافيين ، كورديامين أو الإفيدرين ، جليكوسيدات القلب) ؛
• المهدئات والحبوب المنومة - عندما يكون المريض متحمسًا ؛
• كمادات خافضة للحرارة والبرد على الرأس - مع ارتفاع في درجة الحرارة وصداع ؛
• المحاليل الوريدية متعددة الأيونات ، الجلوكوز ، الهيموديز ، إلخ. - تسمم شديد بالجسم.

يخضع المرضى المصابون بالتيفوس للمراقبة المستمرة من قبل الطاقم الطبي ، حيث قد تظهر فجأة أعراض مثل الهذيان والانفعالات الشديدة والسلوك غير المناسب من حيث المبدأ.

يخرج الشخص المصاب بالتيفوس من المستشفى في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد تطبيع درجة حرارة الجسم. مع العلاج في الوقت المناسب للمساعدة ، يكون تشخيص المرض مناسبًا.

الوقاية من التيفوس

لمنع التيفوس ، يتم استخدام عزل السكان المصابين وإدخالهم إلى المستشفى ، وبالتوازي مع ذلك ، يتم اتخاذ عدد من التدابير ضد القمل (مرض ينتقل عن طريق القمل).

كبرنامج مجدول الفحص الطبيتخضع لجميع الأطفال في الحضانات والمدارس. إذا تم الكشف عن حالة إصابة واحدة على الأقل ، يتم تطهير المبنى الذي أقام فيه الشخص مؤخرًا ، وممتلكاته الشخصية ، وفحص الأشخاص المحيطين به.

تشمل الوقاية من التيفوس أيضًا تدابير محلية وإقليمية لتحديد وإزالة التلوث من بؤر تراكم القمل. كثيرا ما يلجأ السكان إلى تطعيم ضد هذا المرض. يتم تطعيم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 60 عامًا بشكل روتيني ضد التيفوس.

التيفوس هو مرض معد يسببه الريكتسيا. يتمثل الخطر الرئيسي للمرض في أنه يمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

المصدر الأساسي للعامل المسبب لهذا النوع من التيفود هو دائمًا شخص مريض يصيب الناقل - القملة. تحدث إصابة مصاص الدماء من آخر 3 أيام في فترة الحضانة حتى اليوم الثامن من تطبيع درجة حرارة المريض. يصبح القمل معديًا في اليوم السادس تقريبًا. في هذا الوقت ، يخترق ريكتسيا Provachek ، الذي يثير التيفوس الوبائي ، أمعاء القملة ويتكاثر بنشاط. عندما يمتص الدم من شخص ما ، يفرز القملة البراز مع الريكتسيا. في موقع اللدغة ، تبدأ الحكة ، وإذا تم تمشيط الجلد ، فإن العوامل المعدية ستدخل مجرى الدم بسهولة.

تصنيف

هناك نوعان رئيسيان من المرض - التيفوس المتوطن والوبائي:

أعراض

تستمر فترة الحضانة حوالي أسبوعين. في هذا الوقت ، يظهر مرض التيفوس في شكل صداع وآلام في العضلات وقشعريرة طفيفة. ثم ترتفع درجة حرارة المريض إلى 39 درجة مئوية ويتم الحفاظ عليها ، وتنخفض قليلاً في الأيام 4 و 8 و 12. الأعراض الرئيسية هي:

• ظهور صداع حاد.
• الأرق واضطرابات النوم الأخرى.
• الإرهاق وقلة القوة.
• زيادة حادة في نشاط المريض.
• احمرار الوجه المتورم
• نزيف في ملتحمة العين.
• احتقان منتشر في البلعوم وتحديد نزيف في السماء ؛
• لسان جاف بطبقة رمادية بنية ؛
• جلد جاف؛
• ضعف نغمات القلب.
• تضخم الطحال والكبد (من اليوم الرابع).

من الأعراض المميزة للتيفود طفح التيفوئيد ، والذي يظهر في اليوم الرابع والخامس. هذه طفح جلدي غزير ومتعدد ، يقع على جانبي الجسم ، معوج الذراعين والمعصمين والكاحلين ، وقد يصيب القدمين والكفين ، ولكن لا يصيب الوجه أبدًا. لمدة 2-3 أيام ، يصبح الشخص مغطى ببقع حمراء وردية.

يحدث الطفح الجلدي في غضون 2-3 أيام ، ثم يتناقص تدريجياً ويختفي تمامًا بعد شهرين إلى 2.5 شهرًا. في بعض الأحيان يبقى تصبغ مؤقت. يتم استبدال الحالة المثارة بالخمول ، وغالبًا ما يتطور الانهيار: يكون المريض في سجود ، ومغطى بالعرق البارد ، وأصوات القلب صماء ، والنبض يتسارع.

التشخيص

في الفترة الأولى ، يصعب تشخيص التيفوس. فقط بعد ظهور الطفح الجلدي ، وكذلك ردود الفعل المصلية ، ممكن من 4-7 أيام ، يمكن للأطباء إجراء تشخيص دقيق.

يشمل تشخيص التيفوس تحديد المعلومات حول وجود القمل ومخالطي المريض المصاب. لتمييز المرض عن حمى التيفود ، من الضروري تقييم طبيعة الطفح الجلدي والتغيرات في أداء الجهاز العصبي والغذائي. يشمل التشخيص فحص دم عام ، يمكن من خلاله تمييز مرض التيفوس عن عدد من الأمراض المعدية. يتميز هذا المرض بقلة اللمفاويات ، كثرة الكريات البيضاء العدلات المعتدلة ، قلة الكريات البيض ، زيادة ESR.

علاج او معاملة

بدون التشخيص المناسب للتيفوس العلاج المؤهلغير ممكن. معظم وسيلة فعالةيعتبر العلاج من المضادات الحيوية من التتراسيكلين ، وعادة ما يتم وصفه 0.35 جم كل 6 ساعات. أيضًا ، يتم استخدام ليفوميسيتين و 5 ٪ من الجلوكوز والأكسجين للعلاج. إذا كان المريض يعاني من إثارة حادة ، فمن المستحسن تناول هيدرات الكلورال والباربيتورات. يلعب العلاج بالفيتامينات عالي الجودة والتغذية الجيدة والرعاية المناسبة دورًا مهمًا في الشفاء.

يتميز التعافي بانخفاض درجة حرارة الجسم في اليوم 10-11 من المرض وظهور الشهية وتطبيع الأعضاء الداخلية.

الوقاية

للوقاية من التيفوس ، تعتبر مكافحة القمل ، والتشخيص في الوقت المناسب ، والاستشفاء وعزل المرضى ، والتعقيم ، وتطهير ملابس المرضى في غرفة الطوارئ أمرًا مهمًا للغاية. يشمل العلاج الوقائي لقاحًا معطلًا بالفورمالين يحتوي على بروفاتشيك ريكتسيا مقتول. في السابق ، تم استخدام اللقاحات وكانت فعالة. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، بسبب انخفاض معدل الإصابة ووجود المبيدات الحشرية النشطة ، انخفضت أهمية التطعيم ضد التيفود بشكل كبير.

- مرض يسببه ريكتسيا بروفاتشيك ، سمة مميزةهو مسار دوري وحمى ، وهناك حالة التيفود ونوع من الطفح الجلدي ، وهناك هزيمة للأنظمة البشرية مثل الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

مصدر العدوى

ينتقل هذا المرض فقط من شخص مريض. تحدث عملية انتقال العدوى من قمل الجسم والرأس إلى شخص سليم يمتص دمًا مصابًا بالريكتسيا. يصاب الشخص مباشرة في عملية تمشيط الأماكن من اللدغات ، عند فرك براز الحشرات في الجلد. لدغة القمل لا تؤدي إلى الإصابة ، في الغدد اللعابيةلا يوجد عامل مسبب للتيفوس. الناس معرضون تمامًا لهذا المرض.

حدث أكبر وباء للتيفوس بين عامي 1918 و 1922 وأودى بحياة حوالي 4،000،000 ...

الأعراض وبالطبع

تستمر فترة الحضانة من 12 إلى 14 يومًا. في نهاية فترة الحضانة ، يصاحب التيفوس صداع خفيف وآلام في الجسم وقشعريرة. هناك زيادة في درجة حرارة الجسم من 2-3 أيام إلى 38-39 درجة مئوية ، وهناك مثل هذا المظهر بالفعل في اليوم الأول. في المستقبل ، تستمر حالة الحمى على أساس مستمر ، وتتناقص بشكل طفيف في اليوم الرابع والثامن والثاني عشر من المرض. على الفور تقريبًا ، تظهر الأعراض على شكل صداع حاد وأرق ، وتحدث حالة من الانهيار ، ويكون المريض في حالة عقلية متحمسة (ثرثارة ، متنقلة). هناك احمرار في الوجه ، يصبح منتفخًا. هناك نزيف صغير على ملتحمة العين. في الوقت نفسه ، يظهر احتقان منتشر في البلعوم ونزيف نقطي في الحنك الرخو. يصبح الغشاء المخاطي في منطقة اللسان جافًا ، واللسان نفسه غير سميك ومغطى بطبقة بنية رمادية اللون ، ولا يمكن أن يبرز بصعوبة. الجلد ساخن عند لمسه وجاف جدًا ، ولا يوجد تعرق في بداية المرض. يتسارع التنفس ، وتضعف نغمات القلب ، وتحدث زيادة في الكبد والطحال ، تبدأ من 3-4 أيام. من الأعراض المميزة التيفوس الطفح.

تظهر الطفح الجلدي في اليوم الرابع - الخامس على الجلد على جانبي سطح الصدر والبطن ، في منطقة ثنايا الذراعين والنخيل والقدمين ، ولا يحدث على الوجه. يستمر الطفح الجلدي لمدة 2-3 أيام ، ويبدأ في الاختفاء بعد 7-8 أيام ، تاركًا آثار الصباغ. تزداد حالة المريض سوءًا مع ظهور الطفح الجلدي. تبدأ عمليات التسمم بالتكثيف. تتحول الحالة المثارة إلى حالة من الاكتئاب والمثبط. خلال هذه الفترة ، يحدث الانهيار ، عندما يكون المريض في سجود ، والجلد مغطى بالعرق البارد ، يتسارع النبض ، وتكون أصوات القلب مكتومة.

أثناء الشفاء ، تنخفض درجة حرارة الجسم ، ويتسارع التحلل من 8 إلى 12 يومًا ، ويقل الصداع ، ويتحسن النوم والشهية ، ويستقر نشاط الأعضاء الداخلية.

علاج التيفوس

يعالج التيفوس بنجاح بالمضادات الحيوية التيتراسيكلين. يجب أن تؤخذ 4 مرات في اليوم كما هو موصوف من قبل الطبيب مقابل 0.3-0.4 جم ليفوميسيتين فعال جدا. يستمر العلاج بالمضادات الحيوية حتى يومين بعد انخفاض درجة الحرارة ، وتستمر الدورة بأكملها حوالي 4-5 أيام. لغرض إزالة السموم ، يتم إدخال محلول جلوكوز بنسبة 5٪. يستخدم العلاج بالأكسجين على نطاق واسع. في حالة الإثارة الحادة ، يتم وصف الباربيتورات وهيدرات الكلورال. يلعبون دورًا كبيرًا نظام غذائي متوازن، العلاج بالفيتامينات والرعاية المناسبة للمرضى (الراحة ، التهوية ، الملابس الداخلية المريحة ، إجراءات النظافة).

الوقاية من التيفوس

للوقاية من التيفوس ، يتم تسجيل حالات القمل ، وإدخال المرضى المصابين بحمى مجهولة المسببات في الوقت المناسب وإجراء الفحوصات المصلية اللازمة. في الوقت نفسه ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمجموعات الأطفال ، وكذلك الأشخاص الذين يعيشون في بيوت الشباب. يخضع المرضى للعزل الفوري ، بينما تخضع الأشياء لإجراءات التطهير والتطهير.

بإخلاص،

يحدث المرض بسبب ابتلاع الريكتسيا. يكون الشخص شديد التأثر بالكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التيفوس. في علم الأحياء الدقيقة ، يعتبر الريكتسيا وسيطًا بين البكتيريا والفيروسات. يمكن للعامل المعدي أن يخترق جدران الأوعية الدموية ويبقى هناك لفترة طويلة. في بعض الأحيان تعيش الكائنات الحية الدقيقة داخل الإنسان لسنوات ، ولا تظهر مظاهر المرض إلا عندما تضعف المناعة. الريكتسيا تصنف على أنها بكتيريا ، لكن قدرتها على غزو الخلايا هي أكثر خصائص الفيروسات.

يموت العامل المسبب للتيفوس عند درجة حرارة تزيد عن +55 درجة بعد حوالي 10 دقائق. درجة حرارة +100 درجة تقضي على الريكتسيا على الفور تقريبًا. كما أن هذه البكتيريا لا تتحمل التعرض للمطهرات. ومع ذلك ، فإن الكائن الدقيق يتحمل البرد والجفاف جيدًا.

طرق النقل

ينتقل هذا المرض عن طريق الدم. يصاب الشخص المريض ، ويكون قمل الجسم حاملاً للتيفوس. هذا هو السبب في أن إصابة السكان بالقمل يمكن أن تؤدي إلى انتشار علم الأمراض. في حالات نادرة ، تحدث العدوى أثناء نقل دم لشخص مريض.

يمكن أن يؤدي انتشار القمل إلى الإصابة بعدوى التيفوس. في الماضي ، كان تفشي هذا المرض يحدث غالبًا في ظروف معاكسة ، أثناء الحروب أو المجاعات ، عندما انخفض مستوى النظافة والصرف الصحي بشكل حاد.

المرض يترك وراءه مناعة ، لكنها ليست مطلقة. تم الإبلاغ عن إعادة العدوى في حالات نادرة. في الممارسة الطبية ، تم تسجيل إصابات ثلاث مرات بالريكتسيا.

أنواع المرض

هناك أشكال وبائية ومتوطنة من المرض. هذه الأمراض لها أعراض مماثلة ، ولكن مسببات الأمراض وناقلات مختلفة.

التيفوس المستوطن أكثر شيوعًا في الأمريكتين ، وكذلك في البلدان ذات المناخ الحار. العامل المسبب له هو ريكتسيا مونتسيري. لوحظ تفشي المرض في الصيف ، وخاصة في المناطق الريفية. ولذلك فإن حاملي العدوى يكون الدور الرئيسي في الوقاية من المرض هو محاربة القوارض.

يمكن أن يحدث الشكل المتوطن للمرض في بلدنا فقط في حالة وجود عدوى مستوردة. هذه الحالة المرضية ليست نموذجية في المناطق ذات المناخ البارد. الخطر الذي يهدد وسط روسيا هو وباء التيفوس.

طريقة تطور المرض

تؤثر الريكتسية على الغدد الكظرية والأوعية الدموية. في الجسم ، يتشكل نقص هرمون الأدرينالين ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. تحدث تغيرات مدمرة في جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي.

هناك أيضًا تلف في عضلة القلب. هذا بسبب تسمم الجسم. اضطراب تغذية عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تغيرات تنكسية في القلب.

عمليا في جميع الأعضاء تتشكل عقيدات التيفوس (الأورام الحبيبية). وهي تؤثر بشكل خاص على الدماغ ، مما يؤدي إلى صداع شديد وزيادة الضغط داخل الجمجمة. بعد الشفاء ، تختفي هذه العقيدات.

فترة الحضانة والأعراض الأولية

فترة الحضانة من 6 إلى 25 يومًا. في هذا الوقت ، لا يشعر الشخص بأعراض علم الأمراض. فقط في نهاية الفترة الكامنة يمكن الشعور بالضيق الطفيف.

ثم ترتفع درجة حرارة الشخص بشكل حاد إلى +39 وحتى +40 درجة. تظهر أولى علامات المرض:

• آلام في الجسم والأطراف.
• ألم وشعور بالثقل في الرأس.
• اشعر بالتعب؛
• الأرق؛
• احمرار العين بسبب نزيف في الملتحمة.

في اليوم الخامس تقريبًا من المرض ، قد تنخفض درجة الحرارة قليلاً. ومع ذلك ، لا تتحسن حالة المريض. تزايد علامات تسمم الجسم. في المستقبل ، تعود درجة الحرارة المرتفعة مرة أخرى. يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• احمرار وتورم في الوجه.
• غثيان؛
• لوحة على اللسان
• القلب.
• انخفاض في ضغط الدم
• دوخة؛
• اضطراب في الوعي.

أثناء الفحص الطبي ، بالفعل في اليوم الخامس من المرض ، لوحظ زيادة في الكبد والطحال. إذا قمت بقرص جلد المريض ، فسيظل هناك نزيف. تستمر الفترة الأولية للمرض حوالي 4-5 أيام.

فترة المرض

يتطور الطفح الجلدي في اليوم الخامس والسادس. المظاهر الجلدية لحمى التيفوئيد مرتبطة بتلف الأوعية الدموية بسبب الريكتسيا. هناك نوعان من الطفح الجلدي في هذا المرض - الطفح الوردي والنباتات. يمكن أن يحدث في منطقة واحدة من الجلد أنواع مختلفة- هذه بقع صغيرة (حتى 1 سم) من اللون الوردي. يمكن رؤية ظهور هذه الطفح الجلدي في الصورة أدناه.

نمشات هي نزيف تحت الجلد. تتشكل بسبب زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية. الطفح الجلدي يغطي الجذع والأطراف. تظل راحة اليد وباطن القدمين والوجه نظيفة. لا يلاحظ الحكة. في الصورة ، يمكنك أن ترى كيف تبدو الطفح الجلدي في شكل نمشات.

يكتسب البلاك على اللسان في ذروة المرض اللون البني. يشير هذا إلى وجود آفة مترقية في الطحال والكبد. ترتفع درجة حرارة الجسم باستمرار. هناك أعراض أخرى للتيفوس:

• صداع مؤلم
• صعوبة التبول
• ارتباك؛
• صعوبة في ابتلاع الطعام.
• تقلبات لا إرادية في مقل العيون.
• آلام أسفل الظهر المرتبطة بتلف أوعية الكلى.
• إمساك؛
• الانتفاخ.
• التهاب الأنف.
• علامات التهاب القصبات الهوائية والقصبة الهوائية.
• كلام متداخل بسبب تورم اللسان.

مع تلف الأعصاب المحيطية ، يمكن ملاحظة ألم من نوع عرق النسا. يترافق تضخم الكبد أحيانًا مع اصفرار الجلد. ومع ذلك ، تبقى أصباغ الكبد ضمن المعدل الطبيعي. يرتبط التغيير في لون الجلد بانتهاك عملية التمثيل الغذائي للكاروتين.

يستمر المرض حوالي 14 يومًا. مع العلاج المناسب ، تنخفض درجة الحرارة تدريجياً ويختفي الطفح الجلدي ويتعافى الشخص.

شكل شديد

في شكل حاد من المرض ، تحدث حالة تسمى في الطب "حالة التيفوئيد". يتميز بالمظاهر التالية:

• الأوهام والهلوسة.
• إثارة؛
• هفوات الذاكرة؛
• ضبابية في الوعي.

بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية والنفسية ، يصاحب التيفوس الشديد ضعف شديد وأرق (حتى خسارة كاملةالنوم) والمظاهر الجلدية.

تستمر أعراض المرض لمدة أسبوعين تقريبًا. الطفح الجلدي لوحظ في الأسبوع الثالث. ثم ، مع العلاج المناسب ، تختفي جميع مظاهر المرض تدريجياً.

مرض بريل

يحدث داء بريل عندما يبقى الريكتسيا داخل الجسم بعد إصابته بالتيفوس. ثم ، عندما يضعف جهاز المناعة لدى الشخص ، يحدث انتكاس للعدوى. في بعض الأحيان ظهر علم الأمراض المتكرر حتى بعد 20 عامًا من الشفاء.

في هذه الحالة ، يستمر المرض بشكل أسهل. هناك حمى وطفح جلدي. المرض يستمر قرابة اسبوع ولا يعطي مضاعفات وينتهي بالشفاء. لوحظ هذا المرض في أيامنا هذه في الأشخاص الذين أصيبوا بالتيفوس منذ سنوات عديدة.

المضاعفات

خلال ذروة المرض ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة - صدمة سامة معدية. يحدث نتيجة تسمم الجسم بسموم الريكتسيا. في الوقت نفسه ، لوحظ قصور حاد في القلب والأوعية الدموية والغدد الكظرية. قبل هذا التعقيد ، غالبًا ما يعاني المريض من انخفاض في درجة الحرارة. تعتبر الفترات من 4 إلى 5 ومن 10 إلى 12 يومًا من بداية المرض خطيرة بشكل خاص. في هذا الوقت يزداد خطر الإصابة بهذه المضاعفات.

يمكن أن يسبب التيفوس مضاعفات للأوعية والدماغ. يحدث التهاب الوريد الخثاري أو التهاب السحايا. في كثير من الأحيان ، تنضم عدوى بكتيرية أخرى إلى الريكتسيا. يعاني المريض من علامات الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والدمامل وكذلك الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بالتقيؤ ، مما قد يؤدي إلى تسمم الدم.

يجب على المريض البقاء في السرير. يمكن أن يسبب هذا تقرحات الفراش ، وفي الحالات الشديدة ، قد تتطور الغرغرينا بسبب تلف الأوعية الدموية.

كيفية التعرف على المرض

يبدأ تشخيص التيفوس بجمع سوابق الدم. في هذه الحالة ، يلاحظ أخصائي الأمراض المعدية الخوارزمية التالية:

1. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة والأرق والصداع الشديد والشعور بالإعياء لمدة 3-5 أيام ، فقد يقترح الطبيب التيفوئيد.
2. إذا لم يكن هناك طفح جلدي على الجلد في اليوم الخامس والسادس من المرض ، فلن يتم تأكيد التشخيص. في حالة وجود الوردية والنباتات ، وكذلك زيادة الكبد والطحال ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي - التيفوس ، لكن الاختبارات المعملية ضرورية للتوضيح.
3. إذا أصيب الشخص المصاب بالتيفوس في الماضي ، بعد ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالضيق ، بطفح جلدي على شكل الوردية والنباتات ، عندئذ يتم إعطاؤه تشخيصًا أوليًا - مرض بريل ، والذي يجب تأكيده عن طريق التشخيص المختبري.

يتم إعطاء المريض عام و التحليل البيوكيميائيالدم. في المرض ، يتم تحديد زيادة في ESR والبروتين وانخفاض في الصفائح الدموية.

تساعد اختبارات الدم المصلية على تحديد العامل المسبب للمرض بدقة. يبدأ العديد من الأطباء تشخيصهم بهذه الاختبارات:

1. عين مقايسة الممتز المناعي المرتبطالدم من أجل المستضدات G و M. مع التيفوئيد ، عادة ما يتم تحديد الغلوبولين المناعي G ، ومع مرض بريل - M.
2. يتم فحص الدم بطريقة تفاعل التراص الدموي غير المباشر. هذا يسمح لك باكتشاف الأجسام المضادة للكساح في الجسم.
3. يمكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة بواسطة طريقة تفاعل ارتباط المكون. ومع ذلك ، بهذه الطريقة ، لا يتم تشخيص المرض إلا خلال فترة الذروة.

طرق العلاج

عندما يتم تأكيد التشخيص مثل التيفوس ، يتم وضع المريض في المستشفى. قبل الانخفاض المطرد في درجة الحرارة ، يتم وصف الشخص لمدة 8-10 أيام. يحتاج الطاقم الطبي إلى منع تقرحات الفراش عند المرضى ، وكذلك مراقبة ضغط الدم باستمرار.

لا يوجد نظام غذائي خاص مطلوب. يجب أن يكون الطعام مقتصدًا ، ولكن في نفس الوقت عالي السعرات الحرارية وغني بالفيتامينات.

يجب أن يهدف العلاج الدوائي للتيفوس إلى حل المشكلات التالية:

• مكافحة العامل المسبب للمرض ؛
• إزالة التسمم والقضاء على الاضطرابات العصبية والقلب والأوعية الدموية ؛
• القضاء على أعراض علم الأمراض.

المضادات الحيوية التيتراسيكلين هي الأكثر فعالية ضد الريكتسيا. عين الأدوية التالية:

• "دوكسيسيكلين" ؛
• "التتراسيكلين" ؛
• "ميتاسيكلين" ؛
• "مورفوسيكلين".

عادة ما يشعر الشخص بالتحسن بالفعل لمدة 2-3 أيام. العلاج المضاد للبكتيريا. ومع ذلك ، يجب أن تستمر دورة المضادات الحيوية حتى تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. يصف الأطباء أحيانًا المضادات الحيوية حتى يتعافى المريض تمامًا.

بالإضافة إلى التتراسكلين ، توصف المضادات الحيوية من مجموعات أخرى: Levomycetin ، Erythromycin ، Rifampicin. تساعد في منع إضافة عدوى بكتيرية ثانوية.

لإزالة تسمم الجسم ، ضع قطارات بمحلول ملحي. للقضاء على أعراض القلب والغدد الكظرية ، يصف الكافيين ، والأدرينالين ، والنوربينفرين ، والكورديامين ، والسلفوكامفوكائين. تستخدم مضادات الهيستامين أيضًا: ديازولين ، سوبراستين ، تافيجيل.

تلعب مضادات التخثر دورًا مهمًا في العلاج: "Heparin" ، "Fenindion" ، "Pelentan". أنها تمنع تشكيل مضاعفات الجلطة. بفضل استخدام هذه الأدوية ، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن التيفوس بشكل كبير.

إذا كان المريض يعاني من غشاوة في الوعي والأرق والهذيان والهلوسة ، فيجب استخدام مضادات الذهان والمهدئات: Seduxen ، Haloperidol ، Phenobarbital.

في الحالات الشديدة من المرض ، يوصف بريدنيزولون. لتقوية الأوعية في التيفود ، يتم إجراء العلاج باستخدام عقار "Ascorutin" بالفيتامينات C و P.

يخرج المريض من المستشفى في موعد لا يتجاوز 12-14 يومًا من المرض. بعد ذلك ، يتم تمديده أجازة مرضيةما لا يقل عن 14-15 يومًا. ثم يخضع المريض للمراقبة في المستوصف لمدة 3-6 أشهر. يُنصح بإجراء فحوصات من قبل طبيب القلب وطبيب الأمراض العصبية.

تنبؤ بالمناخ

في الماضي ، كان هذا المرض يعتبر من أخطر أنواع العدوى. غالبًا ما ينتهي التيفوس بموت المريض. في الوقت الحاضر ، عند استخدام المضادات الحيوية ، يتم علاج حتى الأشكال الشديدة من هذه الحالة المرضية. كما أدى استخدام مضادات التخثر إلى خفض معدل الوفيات لهذا المرض إلى الصفر. ومع ذلك ، إذا ترك هذا المرض دون علاج ، فإن الوفاة تحدث في 15 ٪ من الحالات.

أنواع أخرى من التيفوس

بالإضافة إلى التيفوس ، هناك أيضًا حمى التيفود والحمى العاكسة. ومع ذلك ، فهذه أمراض مختلفة تمامًا ولا تسببها الريكتسيات. تشير كلمة "التيفوس" في الطب إلى الأمراض المعدية المصحوبة بالحمى وغشاوة الوعي.

العامل المسبب لحمى التيفود هو السالمونيلا ، وهذا المرض لا يتحمله القمل. يستمر علم الأمراض مع ظهور علامات تلف الجهاز الهضمي.

تحدث الحمى الراجعة عن طريق اللولبيات. تنتشر البكتيريا عن طريق العث والقمل. يتميز هذا المرض أيضًا بالحمى والطفح الجلدي. يجب التمييز بين علم الأمراض والطفح الجلدي. الحمى الراجعة لها دائما مسار انتيابي.

التطعيم ضد التيفوئيد

تم تطوير لقاح التيفود في عام 1942 من قبل عالم الأحياء الدقيقة أليكسي فاسيليفيتش بشينيتشنوف. في تلك السنوات ، كان هذا إنجازًا مهمًا في الوقاية من وباء التيفوس. ساعدت اللقاحات في منع تفشي المرض خلال الحرب العالمية الثانية.

هل مثل هذا اللقاح يستخدم اليوم؟ يتم استخدامه بشكل غير منتظم. يتم هذا التطعيم وفقًا للإشارات الوبائية ، إذا كان هناك خطر الإصابة. يتم التطعيم لموظفي أقسام الأمراض المعدية في المؤسسات الطبية ومصففي الشعر والحمامات والمغاسل والمطهرات.

من الضروري إنشاء مراقبة طبية لجميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض. أقصى مدة حضانة للمرض تصل إلى 25 يومًا. خلال هذه الفترة ، من الضروري قياس درجة الحرارة بانتظام وإبلاغ الطبيب عن أي انحرافات في الرفاهية.

حاليًا ، يتم وصف اختبارات الدم المصلية لجميع المرضى الذين يعانون من حمى طويلة (أكثر من 5 أيام) من أجل الريكتسيا. هذا هو أحد الإجراءات لمنع التيفوس. يعد استمرار ارتفاع درجة الحرارة على المدى الطويل أحد علامات هذا المرض. يجب أن نتذكر أن الأشكال الخفيفة من المرض يمكن أن تحدث مع طفح جلدي طفيف ، وليس من الممكن دائمًا تحديد الأمراض من خلال المظاهر الجلدية. لقد أثبت الأطباء أنه في حالات نادرة يكون هناك حمل بدون أعراض للكساح. لذلك ، يعد الاختبار أحد طرق اكتشاف العدوى مبكرًا ومنع انتشار المرض.

التيفوس

الوباء (التيفوس الطفح ؛ مرادف للتيفوئيد) - معدي ، يتميز بدورة دورية ، حمى ، تسمم شديد ، طفح جلدي وردي ، تلف في الأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي.

علم الأوبئة. مصدر العامل المعدي هو فقط شخص معدي خلال آخر 2-3 أيام من فترة الحضانة ، وفترة الحمى بأكملها وحتى اليوم 7-8 من درجة الحرارة العادية. العامل المسبب للعدوى - الملابس بشكل رئيسي. يصاب عن طريق امتصاص دم المريض المصاب بـ S. t. ويصبح معديًا في اليوم الخامس والسادس. ريكتسيا بروفاتشيك ، تم القبض عليه في القمل ، إلى جانب الدم يخترق الخلايا الظهاريةجدار الأمعاء ، حيث تتكاثر وتخرج إلى تجويف الأمعاء. عند مص الدم على شخص ما ، يحدث قملة ، جنبًا إلى جنب مع البراز ، يتم إطلاق عدد كبير من الريكتسيا. في موقع اللدغة ، يقوم الشخص بتمشيط الجلد وفرك القمل الذي يحتوي عليه.

غالبًا ما يُلاحظ S. t. في خطوط العرض المعتدلة في فترة الشتاء والربيع. عادة ما يتم ملاحظة التوزيع الجماعي لـ S. of t. خلال الحروب والمجاعات والاضطرابات الاجتماعية الأخرى التي تسبب تدهورًا حادًا في ظروف المعيشة الصحية. يساهم انتشار المرض في ازدحام الناس.

طريقة تطور المرض. يفرك Rickettsia Provachek في الجلد ، يخترق وينتشر في جميع أنحاء الجسم. في خلايا البطانة الوعائية ، تتكاثر بشكل مكثف ، وتتضخم الخلايا وتتقشر ، ويتطور التهاب الوريد الخثاري وأمراض الأوعية الدموية المميزة للمرض ، وخاصة من سمات أوعية الدماغ والجلد والغدد الكظرية وعضلة القلب. يتم لعب دور مهم في التسبب في المرض ليس فقط من قبل الريكتسيات نفسها ، ولكن أيضًا من خلال إفرازها ، والتي لها تأثير واضح في توسع الأوعية. يؤدي الورم الحبيبي الوعائي والريكتسي المحدد إلى ضعف النشاط في المقام الأول نظام الأوعية الدمويةوباحث أول

حصانة. بعد تأجيل S. ر. لا تزال مقاومة ؛ ومع ذلك ، بعد سنوات عديدة ، بسبب تنشيط الكساح المتبقي في الجسم ، لوحظ أحيانًا حدوث أمراض متكررة - ما يسمى بمرض بريل.

الصورة السريرية. فترة الحضانة هي 5-25 يوم (عادة 10-12). مع المسار المعتدل الأكثر شيوعًا ، يبدأ المرض عادةً بشكل حاد: يرتفع ، والحمى ، والضعف ، والصداع ، والألم في كل شيء ، وفقدان الشهية. ويصبح الأرق مؤلمًا في اليوم الثالث والرابع ، وترتفع درجة الحرارة بشكل حاد (حتى 39 درجة وما فوق) وتبقى عند مستوى ثابت لمدة 6-9 أيام. المدة الإجمالية لفترة الحمى هي 12-14 يومًا. يلاحظ الوجه والملتحمة وجلد العنق والجزء العلوي من الجسم وانتفاخ الوجه (لشخص غادر غرفة البخار). ساخن وجاف للمس. في اليوم الثالث والرابع من المرض ، في الطيات الانتقالية للملتحمة ، يمكن للمرء أن يجد بقعًا منقطة مميزة من اللون الأحمر أو الأحمر الداكن مع مسحة مزرقة يبلغ قطرها 0.1-1.5 مم(خياري - أفتسينا). نفس التكوينات ممكنة على الغشاء المخاطي للحنك الرخو ، وكذلك على جذر اللسان. قد يكون هناك هربس على الشفاه وأجنحة الأنف. أعراض القرصة والعاصبة إيجابية. لوحظ الجفاف ، مبطن بطبقة رمادية متسخة. من 3-4 أيام ، يتضخم الطحال عادة ، لاحقًا -. تظهر الإثارة أيضًا ، ممكنة ، في كثير من الأحيان - حالة من الخمول واليدين واللسان والرأس. عندما تحاول التمسك بها ، يلاحظ أنها متشنجة - من أعراض Govorov - Godelier. في اليوم الرابع والسادس ، تظهر واحدة من أهم العلامات السريرية - الوردية النقطية. يظهر طفح جلدي نموذجي على السطوح الجانبية للجسم والأسطح المثنية للذراعين والظهر والفخذين الداخليين. تكون عناصر الطفح الجلدي في حالة "ازدهار" (وردي ، أحمر فاتح أو مزرق إلى حد ما) لمدة 3-5 أيام ، وبعد ذلك تبدأ في التحول إلى اللون الشاحب وتختفي تدريجياً بعد 7-10 أيام. أحجام عنصر الطفح الجلدي من 1 إلى 3 ممفي القطر ، حوافها غير متساوية. لا يتم ملاحظة الطفح الجلدي المتكرر. في ذروة المرض ، من الممكن حدوث انخفاض في توتر الأوعية الدموية حتى الانهيار. دائمًا ما يكون ملحوظًا ، أصم ، ضيق في التنفس. تم العثور على زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة في الدم. يتميز بانخفاض درجة الحرارة من اليوم التاسع إلى الحادي عشر من المرض في غضون 2-3 أيام في شكل تحلل متسارع إلى الوضع الطبيعي.

مع مسار خفيف من المرض ، يتم التعبير عن الصداع بشكل معتدل ، ودرجة الحرارة عادة لا تتجاوز 38 درجة وتستمر من 7 إلى 10 أيام ، والطفح الجلدي وردي ، وليس وفير. يتضخم الطحال والكبد عند بعض المرضى فقط. في الحالات الشديدة ، يتم ملاحظة فترة حمى (تصل إلى 14-16 يومًا). الهذيان المميز ، والإثارة ، وعدم انتظام دقات القلب الشديد ، وضيق التنفس في كثير من الأحيان ، تظهر علامات التهاب السحايا والدماغ ، والتي تتجلى في ضعف الوعي ، والمتلازمة السحائية والهذيان ، واحتباس البول.

يتميز التيفوس عند الأطفال بدورة أكثر اعتدالًا من البالغين ، وهي فترة حمى أقصر. ، الهذيان ، احمرار الوجه ، عادة ما توجد الرعشة فقط عند الأطفال الأكبر سنًا. أكثر ندرة ، ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا إلى فروة الرأس. مدة المرض أقل بكثير من البالغين. غالبًا ما يكون هناك غير نمطي ، والذي يصعب التعرف عليه في هذه الحالات.

في الدم في ذروة المرض ، تم الكشف عن كثرة الكريات البيض العدلات المعتدلة مع تحول في الصيغة العدلات إلى اليسار ، تظهر الخلايا التركية ، وزيادة معتدلة في ESR. المستطاع.

المضاعفاتتحدث مع علاج متأخر وغير فعال بما فيه الكفاية. وتشمل هذه ، والتي تحدث في أي فترة بسبب تنشيط البكتيريا الثانوية ؛ والتهاب السحايا والدماغ (بما في ذلك صديدي) ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب الوريد الخثاري ، والانصمام الخثاري ، والتقرحات.

تشخبصيعتمد على الصورة السريرية ، وبيانات التاريخ الوبائي (البقاء قبل 1-3 أسابيع من تطور المرض في ظروف صحية وصحية غير مواتية ، ووجود القمل (القمل)) ، ونتائج الاختبارات المعملية. استخدام محدد التفاعلات المصلية: التراص مع الريكتسيات في Provachek ، التراص الدموي غير المباشر () ، التثبيت التكميلي (انظر طرق البحث المناعي). تصبح هذه التفاعلات إيجابية في اليوم 3-5 من المرض في معظم المرضى الذين يعانون من S. t. لا يتم استخدام تفاعلات Weil-Felix بسبب عدم كفاية التحديد لتشخيص S. t.

مع الأنفلونزا ، يتم التعبير عن ظاهرة النزلات ، ومدة فترة الحمى 3-5 أيام ، ولا يوجد طفح جلدي. إلى عن على الالتهاب الرئوييتميز بضيق في التنفس ، وألم عند التنفس ، مع بلغم "صدئ" ، وعلامات جسدية للالتهاب الرئوي ، وعدم وجود طفح جلدي ، وعدم وجود متلازمة. مع عدوى المكورات السحائية ، يظهر طفح جلدي نزفي في اليوم الأول والثاني من المرض ، ويتركز بشكل رئيسي في الأطراف البعيدة. تحدث الأعراض السحائية بعد بضع ساعات وتتقدم بسرعة ، ويلاحظ اليوم الثاني إلى الرابع من المرض. تتميز الحمى النزفية بظهور طفح جلدي وعلامات زيادة النزيف على خلفية انخفاض درجة الحرارة ، وقصر فترة الحمى ، وتضخم الطحال. مع حمى التيفوئيد ، يبدأ المرض تدريجياً ، شاحب ، المرضى مثبطون وديناميكي ، يظهر الطفح الجلدي في اليوم 8-10 من المرض ، وردي ، موضعي بشكل رئيسي على البطن ، قلة الكريات البيض موجودة في الدم. يتميز داء الشعرينات بانتفاخ الوجه والألم والعضلات في الدم.

علاج او معاملة. يتم إدخال المريض إلى المستشفى ، ويتم النقل على نقالة برفقة عامل صحي. تُستخدم مجموعات التتراسيكلين أو الليفوميسيتين حتى اليوم 2-3 من تطبيع درجة الحرارة وعوامل القلب والأوعية الدموية (كورديامين أو الكافيين أو الإيفيدرين) ، وكذلك عندما يكون المريض متحمسًا ومنومًا. مع صداع شديد ودرجة حرارة عالية ، تظهر نزلة برد على الرأس. في حالة التسمم الحاد ، يتم إعطاء محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ ، متعدد الأيونات ، hemodez ، ريوبوليجليوكين عن طريق الوريد. يتم إجراء مسببات الأمراض المماثلة عند تقديم الإسعافات الأولية للمريض قبل دخول المستشفى.

يجب أن يكون المريض S. t تحت إشراف خاص من الطاقم الطبي ، tk. قد يشعر فجأة بإثارة قوية ، هذيان ، يمكنه القفز من السرير ، والركض ، والقفز من النافذة. ربما تطور تطوير Collapse a. غالبًا ما تحدث هذه المظاهر في الليل ، وخلال هذه الفترة ، يلزم علاج خاص للمريض. يجب أن تدخل الممرضة الغرفة في كثير من الأحيان ، وتهويتها ، ومراقبة نبض المريض. يخرج المرضى من المستشفى بعد الشفاء السريري ، ولكن ليس قبل اليوم الثاني عشر إلى الرابع عشر من تطبيع درجة الحرارة.

الوقايةيشمل الكشف المبكر عن المريض وعزله ودخوله المستشفى وكذلك مكافحة القمل. وفقًا لمؤشرات الوباء ، يتم إجراء فحوصات منتظمة لقمل الأطفال في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمرضى الذين يدخلون المؤسسات الطبيةبالإضافة إلى مجموعات سكانية أخرى. إذا تم الكشف عن القمل ، يتم إجراء التطهير. يخضع المريض الذي يتم إدخاله إلى المستشفى أو المشتبه في إصابته بالتيفوس ، وكذلك الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض ، للصرف الصحي الكامل. في نفس الوقت ، يتم تنفيذ المباني التي يعيش فيها المريض والملابس والفراش.

في المنطقة التي توجد بها حالات من S. t. ، يتم إجراء فحوصات القمل مع الصرف الصحي الإلزامي لجميع أفراد الأسرة الذي يوجد فيه القمل. يتم عزل الأشخاص المصابين بالحمى وإدخالهم المستشفى. مع ظهور حالات متكررة من S. t. ، ووجود القمل بين السكان ، يتم إجراء تعقيم كامل متكرر أثناء تفشي المرض.

للوقاية المحددة من S. استخدام لقاح التيفوس ؛ - حسب المؤشرات الوبائية. يتم عرض التطعيمات أيضًا للطاقم الطبي العامل في ظروف أوبئة S. t. يتم تطعيم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 60 عامًا. من الأهمية بمكان في الوقاية من القمل تعزيز تدابير الوقاية من القمل والتيفوس.

مرض بريل(التيفوس الداخلي المتكرر) هو مرض معدي حاد يظهر بعد سنوات عديدة في الأشخاص الذين أصيبوا بـ S. t. ، والتي تتميز بأمراض متفرقة (في حالة عدم وجود قمل). صفحة من تي تختلف في أسهل وأقصر الحالية. طرق البحث المخبري هي نفسها المستخدمة في S. t. بعد المرض ، تتطور مناعة مستقرة وطويلة الأجل. كما هو الحال مع S. t. في حالة مرض بريل ، يتم اتخاذ تدابير لمنع انتشار التيفوس ، tk. في حالة وجود القمل ، يمكن أن يكون المرضى مصدرًا لمرض التيفوس.

فهرس:زدرودوفسكي ب. وجولينيفيتش إي. المذهب حول الريكتسيا والريكتسيات ، M. ، 1972 ؛ لوبان ك. الإنسان الحرج، مع. 31، 121، L.، 1980؛ دليل الامراض المعدية تحت ايدى. في و. بوكروفسكي و K.M. لوبان ، ص. 183 ، م ، 1986.

1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

المرادفات:

شاهد ما هو "تيفوس" في القواميس الأخرى:

تايفوس- تيفوس. المحتويات: S.t التجريبية .................. 182 Sypnotyphos virus .................. 185 طرق وطرق انتشار S. t ....... 188 الوقاية النوعية والعلاج المصلي الفن. 192 الإحصاء والجغرافيا ... موسوعة طبية كبيرة

التيفوس- ينتج المرض عن ريكتسيا بروفاتشيك ، ويتميز بدورة دورية مع حمى ، وحالة التيفوئيد ، ونوع من الطفح الجلدي ، بالإضافة إلى تلف الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. ومصدر العدوى هو فقط شخص مريض ، من من ملابس ... ... كتيب المرض

قاموس Sypnyak (العامية) لمرادفات اللغة الروسية. دليل عملي. م: اللغة الروسية. Z. E. الكسندروفا. 2011. التيفوس ن. ، عدد المرادفات: مرضان ... قاموس مرادف

TYPHUS ، مرض معدي حاد يصيب الإنسان: حمى ، تلف الأوعية الدموية ، الجهاز العصبي المركزي ، طفح جلدي. تسببها البكتيريا (الريكتسيا) ؛ ينتقل عن طريق القمل ... الموسوعة الحديثة

الأمراض المعدية الحادة التي تصيب الإنسان: حمى ، تلف القلب ، الأوعية الدموية ، الجهاز العصبي المركزي ، الطفح الجلدي. يسمى ريكتسيا. ينتقل عن طريق القمل ... قاموس موسوعي كبير

- (الوباء ، الرديء) OOI الحاد بسبب R. prowazekii. ينتمي العامل المسبب إلى جنس الريكتسيا (انظر) ، رتبة الريكتسيال (انظر) ويتميز بصفاتهم المتأصلة فيك. يتكاثر في السيتوبلازم البطانة الوعائية والخلايا وحيدة النواة البشرية و ... قاموس علم الأحياء الدقيقة

لا ينبغي الخلط بينه وبين حمى التيفود. التيفوس ... ويكيبيديا

التيفوس الوبائي ، أو الرديء ، التيفوس ، وهو مرض معدي حاد يصيب الإنسان من مجموعة الريكتسيات (انظر الريكتسيوسيس). العامل المسبب لـ S. t. Rickettsia Provachek. مصدر العدوى شخص مريض (يحتوي دمه على العامل الممرض) ... ... الموسوعة السوفيتية العظمى

الأمراض المعدية البشرية الحادة. الحمى وتلف القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي والطفح الجلدي. يسمى ريكتسيا. ينتقل عن طريق القمل. * * * TYPHUS TYPHUS ، مرض معدي حاد يصيب الإنسان: حمى ، ... ... قاموس موسوعي

قد تكون مهتمًا أيضًا

التيفوس مرض يمكن أن يسبب ليس فقط الانزعاج الجسدي ، ولكن أيضًا الحالة الطبيعيةنفسية الإنسان بسبب حقيقة أن المريض سيعاني من تسمم شديد و. هناك عدة أنواع من الأمراض التي تعتبر عدوى بكتيرية لها القدرة على الانتشار السريع لجميع أعضاء الإنسان ولها عواقب وخيمة.

في الظروف غير الصحية ، ينتشر التيفود بسرعة كبيرة.

سبب المرض هو بكتيريا تسمى السالمونيلا التيفية. تتأثر الأمعاء أولاً بالتيفود ، ثم الطحال والكبد و المرارة. يمكن أن ينتقل المرض عن طريق العدوى منتجات الطعاموالمياه وكذلك من خلال الاتصال بالمرضى. يمكن للشخص المصاب بهذا المرض أن يحمل البكتيريا المسببة للحمى التيفية لفترة طويلة حتى بعد شفائه.

هذا للغاية مرض خطير، والتي ، إذا تم علاجها في وقت غير مناسب أو بشكل غير صحيح ، يمكن أن تهدد حياة الشخص المريض. لذلك ، فإنه يتطلب معالجة واهتمامًا جادًا جدًا. في البلدان حيث معظمالسكان تحت خط الفقر ولديهم ظروف صحية وصحية سيئة ، وغالبًا ما تنتشر أوبئة التيفوس بأكملها. في الظروف التي يكون فيها للبكتيريا القدرة على الانتشار بسرعة من شخص لآخر ، يتسبب التيفود في إصابة عشرات ومئات الأطفال والبالغين في فترة زمنية قصيرة نسبيًا.

كما ذكرنا سابقًا ، هناك عدة أنواع من التيفوس. الأكثر شهرة هي فضفاضة ، قابلة للإرجاع. فكر الآن في هذه الأنواع بمزيد من التفصيل ، بما في ذلك أعراضها وعلاجها.

التيفوس

مصدر الإصابة بالتيفوس هو فقط الشخص المصاب بهذا المرض. منه ، يمكن لقمل الرأس والجسم ، الذي يلتهم دمه المشبع بالريكتسيا ، أن يصيب الأشخاص الأصحاء. يمكن أن يصاب القمل بالتيفوس عن طريق امتصاص دم شخص مريض ويصبح معديًا بعد أربعة أو خمسة أيام. بكتيريا الريكتسيا Provachek ، التي تدخل جسم القمل ، تخترق الخلايا الظهارية لجدار الأمعاء. هناك يتكاثرون وسرعان ما يدخلون تجويف الأمعاء. يتغوط القمل أثناء امتصاص الدم من شخص ما ، ويطلق الكثير من البكتيريا مع البراز. يبدأ الشخص ، الذي يشعر بلسع القمل ، في تمشيط هذه الأماكن ، دون أن يشك في أنه بذلك يقوم بفرك فضلاتها في جلده ، ونقل العدوى. تبعا لذلك ، فإن الحكة تجعل الشخص يشعر بالحكة ويصيب نفسه عمليا بيديه. بالإضافة إلى العضة نفسها ، لا يصاب الشخص بطرق أخرى ، لأن العامل المسبب للتيفوس غائب في الغدد اللعابية للقمل. تعد قابلية الإنسان للإصابة بحمى التيفود عالية جدًا.

ضع في اعتبارك أعراض التيفوس وعلاجه. يمكن أن تستمر فترة الحضانة نفسها من اثني عشر إلى أربعة عشر يومًا. في نهايته ، يبدأ الصداع الضعيف في الظهور ، ويبدأ الجسم في الانكسار ، ويشعر بالبرد. ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة ، وخلال بداية اليوم الثاني أو الثالث يمكن أن تصل إلى 38 درجة مئوية. كانت هناك حالات يمكن فيها الوصول إلى الحد الأقصى للقيمة في يوم واحد. في الأيام التالية ، يستغرق ارتفاع درجة الحرارة أكثر من شكل دائم، ولكن هناك أيضًا انخفاضات في اليوم الرابع والثامن والثاني عشر للمرض. تشمل الأعراض المبكرة للتيفوس أيضًا الأرق وقلة القوة لدى المريض والصداع والإثارة - فقد يكون الشخص شديد النشاط والثرثرة. الوجه يتحول إلى اللون الأحمر. تظهر العينان نزيفًا صغيرًا على الملتحمة. يصبح اللسان جافًا ، ويظهر عليه طلاء بني مائل إلى الرمادي. لإخراج اللسان ، يجب على المريض بذل جهد. يصبح الجلد جافًا ، والتعرق غائب عمليًا. يزداد الكبد والطحال ، ابتداءً من اليوم الثالث أو الرابع للمرض ، يصبح تنفس المريض أكثر تواتراً ، وتضعف ضربات القلب.

يجف لسان مرضى التيفوس ، ويظهر عليه طلاء رمادي

أيضا ، في المرضى الذين يعانون من التيفوس ، لوحظ التيفوس الطفح. هي واحدة من الشخصيات الرئيسية السمات المميزةوكقاعدة عامة ، يظهر في الشخص المريض في اليوم الرابع أو الخامس بعد الإصابة. يتواجد الطفح الجلدي الناتج عن التيفود بكثرة ويظهر بشكل رئيسي على الأسطح الجانبية للبطن والصدر وعلى الراحتين والقدمين وعلى ثنايا الذراعين. لكنها لا تظهر على وجهها أبدًا. تحدث هذه الطفح الجلدي في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. بعد هذه الفترة ، يبدأون بالاختفاء تدريجياً ، بحلول اليوم السابع أو الثامن من المرض. كقاعدة عامة ، يبقى التصبغ على جسم المريض. ظهور الطفح الجلدي هو علامة سيئة ، فهذا يعني أن حالة الشخص أسوأ بكثير.

عادة ما تتغير الإثارة المفرطة إلى تثبيط في الأفعال ، يصاب الشخص بالاكتئاب. يزيد التسمم بشكل حاد. في مثل هذا الوقت ، هناك احتمال كبير أن يتطور انهيار المريض بشكل مكثف. يظهر عرق بارد على جلد المريض ويتسارع نبضه. علامات الشفاء من التيفوس: تبدأ درجة حرارة جسم المريض في الانخفاض ، وتنخفض ، وتبدأ - يمكن للمريض النوم بشكل طبيعي ، وتبدأ الأعضاء الداخلية في العودة إلى حجمها الطبيعي واستعادة نشاطها الطبيعي.

ترتبط العديد من المضادات الحيوية بعلاج التيفوس ، ومن بينها أدوية مجموعة التتراسيكلين الأكثر فعالية. يتم وصفها للاستخدام يوميًا 0.3 أو 0.4 جم ، 4 مرات. غالبًا ما يستخدم Levomycetin. عادة ما تكون مدة دورة هذا العلاج من أربعة إلى خمسة أيام. لتسهيل إزالة السموم ، يتم حقن محلول جلوكوز بنسبة 5٪ في الجسم. كما أنهم يستخدمون العلاج بالأكسجين. من أجل تهدئة المريض المفرط في الإثارة ، يتم استخدام هيدرات الكلورال والباربيتورات ، بالإضافة إلى أقراص مهدئة أخرى. خلال هذه الفترة ، تعتبر الفيتامينات والتغذية السليمة والمغذية مهمة لجسم المريض. كما يحتاج المريض إلى عناية كبيرة.

حمى التيفود

حمى التيفوئيد مرض معدي حاد تسببه إحدى بكتيريا السالمونيلا. تميل هذه البكتيريا إلى البقاء في الماء والتربة لمدة تصل إلى شهر إلى خمسة أشهر. إنها ، كقاعدة عامة ، تموت عند تعرضها للحرارة الشديدة والمطهرات ، علاوة على ذلك ، عادية ومتاحة للجميع.

مصادر انتشار التيفود هم المرضى أنفسهم وغيرهم من حاملي البكتيريا. يمكن أن تحمل عصي حمى التيفود الذباب ومياه الصرف الصحي وحتى أيدي الناس المتسخة. يمكن أيضًا أن يصاب الناقلون للمنتجات الغذائية ، مثل اللحوم والأطباق منه ، والحليب ، وغيرها الكثير.

أعراض حمى التيفود مميزة للغاية. فترة الحضانة لهذا المرض من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. يتميز مرض حمى التيفود بمسار تدريجي في معظم الحالات. يصاب المريض بضعف عام ، ويتعب بسرعة كبيرة ، وهناك صداع متوسط. خلال الفترة التالية ، تبدأ كل أعراض حمى التيفود في التفاقم ، وترتفع درجة الحرارة العامة إلى أربعين درجة مئوية. قد تنخفض شهية المريض أو تختفي تمامًا ، كما أن النوم يتدهور بشكل كبير. يعاني مرضى حمى التيفود من الأرق في الليل والرغبة في النوم أثناء النهار.

تحدث حمى التيفوئيد بسبب بكتيريا السالمونيلا.

في اليوم السابع إلى التاسع من المرض ، كقاعدة عامة ، تتعرض مناطق من الجسم مثل الجزء العلوي من البطن وأسفل الصدر (كقاعدة عامة ، هذا هو السطح الأمامي الوحشي). يظهر الطفح الجلدي على شكل بقع حمراء ترتفع فوق الجلد (الوردية) ، وحوافها محددة بوضوح. يبلغ قطر هذه البقع بضعة ملليمترات. خصوصية مثل هذا الطفح الجلدي هي أن البقع المختفية في بعض الحالات يتم استبدالها على الفور بأخرى جديدة.

يصعب وصف حالة المريض المصاب بحمى التيفود بأنها طبيعية. لديهم معدل ضربات قلب بطيء الضغط الشريانييصبح الوجه شاحبا. يظهر - تعطي الرئتان حشرجة جافة. اللسان متشقق ، ويظهر عليه طلاء بني أو بني ، باستثناء الحواف والطرف ، حيث تظهر عادة علامات الأسنان. يعاني المرضى من ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، و "قرقرة" الأعور ، وهناك زيادة في بعض الأعضاء الداخلية (الكبد والطحال). ينخفض ​​عدد الكريات البيض في الدم المحيطي. هذا ينطبق بشكل خاص على الحمضات. قد يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أو يظل عند نفس المستوى.

بحلول الأسبوع الرابع من المرض ، كقاعدة عامة ، تتحسن الحالة العامة. تبدأ درجة حرارة الجسم في الانخفاض ويختفي الصداع وتعود الشهية. لسوء الحظ ، يمكن أن تحدث مضاعفات مع حمى التيفود. يمكنهم أيضًا ثقب الأمعاء.

في الطب الحديث ، يُعتقد أن دورًا مهمًا في تشخيص حمى التيفود يتم من خلال التحديد الصحيح في الوقت المناسب لأعراضه الرئيسية. هم صداع ، وفقدان القوة ، وارتفاع في درجة الحرارة لأكثر من أسبوع ، وانخفاض النشاط البشري ، وتفاقم النوم. من أكثر الأعراض المميزة الطفح الجلدي المميز وتضخم الأعضاء الداخلية والحساسية العالية في المنطقة الحرقفية اليمنى من البطن. لتحديد التشخيص بشكل صحيح ، يستخدم الأطباء ثقافات الدم الفلورية المناعية على وسط رابابورت. كما يتم استخدام تفاعل فيدال والعديد من الدراسات المصلية الأخرى.

نظرًا لأن العامل المسبب لحمى التيفود هو البكتيريا ، فإن الدواء الرئيسي لعلاجه هو الكلورامفينيكول والأدوية الأخرى ذات التأثير المماثل. نظرًا لأن رعاية المرضى المناسبة تلعب دورًا مهمًا في الشفاء ، فإن العلاج في المستشفى سيكون الخيار الأكثر صحة لحمى التيفود.

طوال فترة ارتفاع درجة الحرارة وفي المرة التالية بعد زوال الحمى ، يحتاج المريض بشدة إلى الراحة في الفراش. في اليوم العاشر بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها ، يمكن للمريض الوقوف بمفرده. يتكون النظام الغذائي خلال فترة المرض بشكل أساسي من المرق والحساء والجبن والكفير والحبوب السائلة ، باستثناء القمح. يوصى أيضًا باستخدام العصائر الطبيعية والكثير من الشاي الحلو.

يتكون مسار العلاج من الكلورامفينيكول المذكور أعلاه ، ويشمل أيضًا الأمبيسيلين والبيسبتول. جنبا إلى جنب مع هذه الدورة ، يتم إجراء التطعيم من أجل منع تكرار المرض. دائمًا ، وفقًا لتقدير الطبيب ، يتم إضافة أدوية أخرى إلى مثل هذه العلاجات - فيتامين ، مهدئ ، القلب والأوعية الدموية. فقط بعد الشفاء التام وانتهاء جميع أعراض المرض ، وكذلك تلقي الفحوصات الإيجابية ، يمكن إخراج المريض. الشرط الأساسي هو أنه يجب خروج المرضى في موعد لا يتجاوز 23 يومًا بعد زوال الحمى وعودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها.

يستخدم التطعيم أيضًا للوقاية من المرض عند الأطفال. أكثر لقاحات التيفود شيوعًا تسمى VIANVAK و Tifim Vee. يتم إعطاء اللقاح الأول للأطفال فوق سن الثالثة في المنطقة الخارجية للثلث العلوي من الكتف. يجب إجراء إعادة التطعيم كل ثلاث سنوات ، كمقاومة للعدوى وستستمر لمدة عامين فقط. لقاح Tifim Vee ، على عكس الأول ، يُعطى للأطفال من سن الخامسة. يستمر تطوير المناعة من التيفود لمدة ثلاث سنوات.

تستخدم اللقاحات على نطاق واسع للوقاية من التيفود

الحمى الناكسة

الحمى الناكسة هي مرض ينتقل بشكل إلزامي يجمع بين داء اللولبيات - المتوطن والوبائي. عندما يحدث المرض أيضا الحمى التي قد تزول لفترة. حمى الانتكاس تحملها قراد القرية Ornitodorus papillares و Argas persicus الفارسية. هم بمثابة مضيفين خزان للولبيات. كما أن هذه العوائل في بعض الحالات هي القوارض.

تظهر أعراض الحمى الانتكاسية فجأة. في البداية ، تظهر قشعريرة لفترة قصيرة ، ثم تتحول إلى حمى وصداع وآلام في العضلات والمفاصل. يتقيأ الإنسان فهو مريض. يصبح الجلد جافًا ، وتسارع النبض ، وترتفع درجة الحرارة بسرعة. عندما يصل المرض إلى ذروته ، تبدأ الطفح الجلدي في الظهور على الجسم ، وقد يتطور اليرقان. أثناء ارتفاع درجة الحرارة والحمى ، يتطور الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية أيضًا. يمكن أن يستمر هذا الهجوم لمدة تصل إلى ستة أيام. بعد ذلك ، تختفي الحمى ، وتبدأ صحة المريض في التحسن. بعد أربعة إلى ثمانية أيام ، يبدأ هجوم جديد بنفس أعراض المرة الأخيرة. تحدث الانتكاسات دائمًا. بعدهم ، كقاعدة عامة ، يأتي الشفاء والحصانة المؤقتة. تشمل مضاعفات الحمى الانتكاسية تمزق الطحال والتهاب القزحية والتهاب السحايا.

يتم علاج الحمى الوبائية الانتكاسية بالمضادات الحيوية مثل البنسلين والكلورتيتراسيكلين والكلورامفينيكول. تحمل القراد - المضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين. من أجل تجنب انتكاس الحمى ، يجب ألا تتلامس مع المرضى ، وكذلك اغسل يديك كثيرًا وتجنب أي ملامسة للقراد والقوارض.

تشكل الأمراض المعدية مثل التيفود تهديدًا كبيرًا لصحة الإنسان ، فضلاً عن مضاعفاتها الخطيرة. ايا كان الطرق الشعبيةعلاج لم ينصح باستخدامه للتخلص من التيفوس ، تذكر ذلك الطرق الشعبيةقادرة على تخفيف أعراض المرض ، ولكن لا تسمح بتحقيق الشفاء التام.

فيديو