سرطان الأمعاء الدقيقة: العلامات والأعراض وتشخيص المرض.

سرطان الأمعاء الدقيقة - العلامات والأعراض. تشخيص السرطان

وفقًا للإحصاءات ، فإن سرطان الأمعاء الدقيقة أقل شيوعًا من الأنواع الأخرى من الأورام الخبيثة. الجهاز الهضمي. معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض هم من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. في النساء ، يتم تشخيص الأورام الموجودة في هذا الجزء من الأمعاء بشكل أقل تكرارًا.

ما هو سرطان الأمعاء الدقيقة

يعتبر الورم الخبيث في الأمعاء الدقيقة أحد أنواع السرطان الخطيرة بسبب التشخيص غير المواتي للغاية للشفاء وحتى البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. يتميز عن غيره بموقع الورم - فهو يقع في أحد الأقسام الثلاثة للأمعاء الدقيقة:

• في الدقاق.
• في الاثني عشر.
• في الأمعاء الدقيقة.

أكبر نسبة من الأورام في هذا الجزء من الأمعاء هي السرطان. اثني عشر قرحة الأثني عشر(أكثر من نصف الحالات). أقل عرضة للإصابة بالسرطان الصائم(حوالي ثلث جميع الحالات). أندر نوع من سرطان الأمعاء الدقيقة هو سرطان اللفائفي.

في العدد الإجمالي لأمراض الأورام في الجهاز الهضمي ، لا يمثل سرطان الأمعاء الدقيقة ، الذي سيتم مناقشة أعراضه أدناه ، أكثر من 4 ٪ من الحالات.

لماذا يحدث سرطان الأمعاء الدقيقة؟

لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة لتشكيلات الأورام في الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، تؤكد البيانات الموثوقة أن هذا المرض في معظم المرضى يتطور على خلفية الأمراض المزمنةأعضاء الجهاز الهضمي ، وكذلك في العمليات الالتهابية التي تحدث في مختلف الإداراتأمعاء. يقترح الخبراء أن سرطان الأمعاء الدقيقة قد يحدث بسبب الأمراض التالية:

• التهاب الاثني عشر.
• التهاب القولون.
• التهاب الأمعاء؛
• القرحة الهضمية؛
• مرض كرون؛
• مرض الاضطرابات الهضمية؛
• متلازمة بوتز جيغرز.
• تشكيلات حميدةفي الامعاء
• أمراض وراثية;
• الأورام الخبيثة للأعضاء الداخلية الأخرى.

يزيد خطر التشخيص مع عادات سيئةسوء التغذية (عند تناول اللحوم الحمراء والأطعمة الحارة والدهنية والمدخنة وعدم وجود كمية كافية من الخضار والفواكه في القائمة - المصادر الألياف الغذائية). يمكن أن يثير الإشعاع المشع أيضًا تحول الخلايا إلى خلايا سرطانية.

أنواع سرطان الأمعاء الدقيقة

لتصنيف أورام الأمعاء الدقيقة ، يتم استخدام عدة علامات متأصلة في الأورام:

1. طبيعة نمو الخلايا السرطانية.
2. هيكل الخليةورم سرطاني.

وفقًا لطبيعة النمو ، تنقسم الأورام الخبيثة إلى خارجية ونباتية. يحتوي كل من النوع الأول والنوع الآخر من الأورام على عدد من الميزات:

• عند الفحص الدقيق ، فإن سرطان الأمعاء الدقيقة الخارجة ، مع وجود علامات وأعراض يتم تشخيصها وعلاجها بشكل مختلف عن endophytic ، هو ورم ينمو باتجاه داخل الأمعاء. ظاهريًا ، تشبه الفطر (مع أو بدون ساق) ، لويحات أو سلائل ، ولها حدود محددة جيدًا وسطح وعر. غالبًا ما يسبب هذا الشكل انسدادًا معويًا.
• سرطان بطانة الرحم قسم رفيعالأمعاء عبارة عن ورم ليس له حدود واضحة ، ويبدو وكأنه تشكيل ضبابي. يخترق هذا النوع من الورم جميع طبقات الأمعاء من خلال الشبكة اللمفاوية ، وغالبًا ما يتسبب في انثقاب الأمعاء ونزيف غزير.

على أساس بنية الخلايا ، ينقسم سرطان الأمعاء الدقيقة إلى الأنواع التالية:

• سرطان غدي - تكوينات موضعية على الأنسجة الغدية في المنطقة حليمة الاثني عشر 12 قرحة الاثني عشر (في أجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة ، هذا النوع من الورم نادر جدًا) ؛
• السرطانات - الأورام التي تتكون من الأنسجة الظهارية ، بالإضافة إلى الدقاق ، يمكن أن تحدث في أجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة والغليظة ؛
• سرطان الغدد الليمفاوية - أندر نوع من ورم الأمعاء الدقيقة ، والذي يتمثل في ورم الغدد الليمفاوية وعلم الأمراض المعروف باسم مرض هودجكين.
• ساركومة عضلية - أورام تنمو إلى أحجام كبيرة ، والتي يمكن ملامستها بسهولة من خلال جدار البطن وغالبًا ما تؤدي إلى ثقب في الأمعاء.

مراحل سرطان الأمعاء الدقيقة

يمر سرطان الأمعاء الدقيقة ، وكذلك أجزاء أخرى منه ، بأربع مراحل في تطوره:

1. المرحلة الأولى - قطر الورم أقل من 20 مم. الأعراض غائبة أو خفيفة للغاية. يتم وضع جسم الورم على جدار الأمعاء الدقيقة ، وتغيب عملية ورم خبيث.
2. المرحلة الثانية - يزداد حجم الورم بشكل طفيف. تكون الأعراض أكثر وضوحًا بسبب حقيقة أن الورم ينمو في الأنسجة المجاورة و / أو يبرز في تجويف الأمعاء. الانبثاث غائب.
3. المرحلة الثالثة - يزداد حجم التكوين بشكل كبير ويبدأ في الانتشار إلى الغدد الليمفاوية الموجودة على مقربة من الورم. الأعراض شديدة.
4. المرحلة الرابعة - ينمو الورم بنشاط في الأعضاء المجاورة ، كما ينتج عنه العديد من النقائل في الكبد والبنكرياس ، نظام الجهاز البولى التناسلى، رئتين. تصبح الأعراض شديدة للغاية.

أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة

إن التعرف على سرطان الأمعاء الدقيقة ، الذي تختلف أعراضه حسب مرحلة المرض ، أمر صعب للغاية في البداية ، لأن هذا النوع من المرض يتميز بغياب كامل للأعراض في المراحل الأولىتطوير عملية مرضية. تظهر العلامات المهمة فقط عندما يؤدي الورم إلى ظهور تقرحات أو يضيق تجويف الأمعاء.

أعراض السرطان في مراحله المبكرة:

• الغثيان والتجشؤ.
• الإسهال أو الإمساك.
• ثقل في المعدة.
• الانتفاخ.
• ألم بطني متقطع.

مع نمو الورم ، تتوسع الصورة السريرية ، وتضاف إلى الأعراض التي يتم التعبير عنها صعوبات في التفريغ بسبب الرغبة الزائفة في التبرز و / أو انسداد الأمعاء الجزئي أو الكامل ، والنزيف المعوي وآلام البطن الشديدة.

إلى جانب ذلك ، يعاني المرضى من عدد من الأعراض الشائعة:

• ضعف متزايد
• التعب والأمراض العامة.
• فقدان الشهية أو النفور من الطعام ؛
• فقدان الوزن المفاجئ
• فقر الدم وشحوب الجلد والأغشية المخاطية الناتجة ؛
• دوخة؛
• زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم لقيم subfebrile.

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

معظم طرق إعلاميةيمكن من خلالها اكتشاف سرطان الأمعاء الدقيقة - العلامات والأعراض والتشخيص باستخدام التقنيات الحديثة. الأول يجعل من الممكن الاشتباه في علم الأورام واقتراح مكان الورم. يساعد التشخيص باستخدام معدات خاصة في تحديد مكان الورم الخبيث بشكل موثوق ، وتحديد نوعه وهيكله ، ودرجة تطوره ، وغير ذلك الكثير.

أكثر الطرق إفادة هي:

• يساعد اختبار الفحص للكشف عن سرطان الأمعاء (البراز للدم الخفي - اختبار فحص القولون المناعي) على اكتشاف الأورام في مرحلة مبكرة ، لأنه في حالة سرطان الأمعاء الدقيقة ، يظهر الدم الواضح في البراز فقط مع نزيف حاد ، ولكن غالبًا ما يحدث نزيف في كميات صغيرة، غير مرئي للعينلذلك ، يسمح لك تحليل الدم الخفي في البراز بالشك في المرض ؛
• التنظير الليفي.
• تنظير التباين
• التنظير.
• تنظير القولون.
• الفحص النسيجيعينات الورم
• الموجات فوق الصوتية تجويف البطن;
• MCT للبطن وغيرها (من الأفضل أن تكتب ببساطة CT للبطن)

يتم أيضًا إجراء عدد من الاختبارات المعملية الإضافية للدم والبول لتحديد مستضدات محددة ومؤشرات وعلامات الورم في الجسم.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة

معظم طريقة فعالةعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة - الاستئصال الجراحي للورم. أثناء الإجراء ، يمكن إزالة الأجزاء المصابة من الأمعاء والأعضاء الأخرى (كليًا أو جزئيًا) - المرارة والبنكرياس وجزء من المعدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي. في بعض الحالات ، تلعب هذه الطريقة دورًا رئيسيًا (عندما يكون الورم غير صالح للعمل). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن علاج سرطان الأمعاء الدقيقة باستخدام العلاج الإشعاعي.

في فترة ما بعد الجراحة ، يوصف المريض علاجًا دوائيًا مشتركًا وعلاجًا كيميائيًا للتخلص النهائي من الخلايا السرطانية. في معظم الحالات ، يتطلب التعافي أو الهدوء المستقر عدة دورات من هذا القبيل.

الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة

من المستحيل تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة إلى أدنى حد ممكن ، ولكن هناك عددًا منها اجراءات وقائيةمما يساعد على تجنب تكون أورام في الأمعاء:

• الخضوع لفحوصات وقائية بشكل منتظم في عيادة متخصصة.
• التمسك بالمبادئ أسلوب حياة صحيالحياة والتغذية.
• في الوقت المناسب وحتى النهاية لعلاج أمراض الجهاز الهضمي.
• اختبار الدم الخفي في البراز السنوي (اختبار رؤية القولون ، والذي يمكن أن يكشف بشكل موثوق عن الدم الخفي في البراز ويكشف عن سرطان الأمعاء في مرحلة مبكرة).
• اطلب العناية الطبية إن وجدت أعراض القلقمن الجهاز الهضمي.

يمكنك إكمال الخطوة الأخيرة الآن. يوجد في أسفل المقالة نموذج للاتصال بأخصائيينا - أطباء الجهاز الهضمي وأخصائيي أمراض المستقيم. إنهم متاحون للإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك حول أعراض ومظاهر سرطان الأمعاء الدقيقة. للقيام بذلك ، ما عليك سوى ملء النموذج المناسب والإشارة إلى عنوان بريدك الإلكتروني.

الآفات الورمية الخبيثة في الأمعاء الدقيقة: الاثني عشر ، الصائم أو الدقاق. يظهر سرطان الأمعاء الدقيقة على أنه اضطرابات عسر الهضم (غثيان ، قيء ، انتفاخ ، آلام بطنية تشنجي) ، فقدان وزن ، نزيف ، انسداد معوي. يمكن إجراء تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة باستخدام FGDS ، والتصوير الشعاعي ، تنظير الكبسولة، تنظير القولون ، التصوير الومضاني للجهاز الهضمي ، التصوير المقطعي ، الخزعة بالمنظار ، تنظير البطن. يتكون علاج سرطان الأمعاء الدقيقة من استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء ، واستئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية والمساريقا ، وفرض داء الأمعاء الدقيقة.

معلومات عامة

في بنية الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي ، يكون سرطان الأمعاء الدقيقة 1-2٪. من بين أورام الأمعاء الدقيقة في أمراض الجهاز الهضمي ، يعتبر سرطان الاثني عشر أكثر شيوعًا (حوالي 50٪ من الحالات) ؛ أقل في كثير من الأحيان - سرطان الصائم (30 ٪) وسرطان الدقاق (20 ٪). سرطان الأمعاء الدقيقة هو مرض يصيب الرجال فوق سن الستين.

أسباب الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة

في معظم الحالات ، يتطور سرطان الأمعاء الدقيقة على خلفية الأمراض الإنزيمية أو الالتهابية المزمنة في الجهاز الهضمي (مرض الاضطرابات الهضمية ، التهاب الاثني عشر ، القرحة الهضمية ، التهاب الأمعاء ، مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب الرتج) أو أورام الأمعاء الحميدة. ترجع الآفة السائدة في الاثني عشر إلى التأثير المهيج للصفراء وعصير البنكرياس على القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة ، فضلاً عن ملامستها النشطة للمواد المسرطنة التي تدخل الجهاز الهضمي مع الطعام.

تعتبر حالات الإصابة بداء السلائل الورمي الغدي المتقطع أو العائلي من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة. تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة لدى المدخنين والأشخاص الذين تعرضوا للإشعاع والذين يعانون منه إدمان الكحول؛ الأشخاص الذين يهيمن نظامهم الغذائي على الدهون الحيوانية والأطعمة المعلبة والأطعمة المقلية.

هناك علاقة متبادلة معينة بين سرطان القولون وآفات الورم في الأمعاء الدقيقة.

تصنيف سرطان الأمعاء الدقيقة

حسب طبيعة النمو أنسجة الورميميز بين سرطان الأمعاء الدقيقة وسرطان الأمعاء الدقيقة. تنمو الأورام الخارجة في تجويف الأمعاء ، مما يؤدي إلى تضيقها وتطور انسداد الأمعاء ؛ قد يشبه الميكروسكوب سليلة أو قرنبيط. تتسلل أشكال السرطان الداخلية إلى جدار الأمعاء الدقيقة بعمق ، مصحوبة بنزيف معوي وانثقاب والتهاب الصفاق.

وفقًا للتركيب النسيجي ، غالبًا ما يتم تمثيل الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة بسرطان غدي ؛ أقل شيوعًا في ممارسة الأورام هي الأورام اللحمية ، السرطانية ، الأورام اللمفاوية المعوية.

حسب التصنيف السريري والتشريحي النظام الدولي TNM ، في تطور سرطان الأمعاء الدقيقة ، تتميز المراحل:

• تيس - سرطان ما قبل الغزو
• T1 - غزو الورم للطبقة تحت المخاطية للأمعاء
• T2 - غزو الورم للطبقة العضلية للأمعاء
• TK - غزو الورم للطبقة الغزيرة من الأمعاء أو الفضاء خلف الصفاق في مساحة لا تزيد عن 2 سم
• T4 - إنبات ورم الصفاق الحشوي ، المناطق غير البريتونية التي يزيد طولها عن 2 سم ، الهياكل أو الأعضاء المجاورة للأمعاء.
• N0 و M0 - عدم وجود ورم خبيث إقليمي ومنفصل
• N1 - آفة منتشرة في الغدد الليمفاوية الإقليمية (البنكرياس والأثني عشر ، البواب ، الكبد ، المساريقي).
• مل - وجود نقائل بعيدة في الصفاق والكبد والثرب والرئتين والكلى والعظام والغدد الكظرية.

أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة

تتميز مظاهر سرطان الأمعاء الدقيقة بتعدد الأشكال الذي يرتبط بتنوع التوطين والأنسجة وحجم الورم. في المراحل الأوليةآلام تشنجية متكررة في البطن ، عدم استقرار البراز (الإسهال والإمساك) ، انتفاخ البطن ، الغثيان والقيء. هناك تسمم ، وهو انخفاض تدريجي في وزن الجسم ، والذي يرتبط بكل من انخفاض التغذية ونمو الورم.

يمكن أن تؤدي العمليات المدمرة في سرطان الأمعاء الدقيقة إلى حدوث نزيف معوي ، انثقاب جدار الأمعاء، دخول المحتويات إلى تجويف البطن والتهاب الصفاق. غالبًا ما يكون النمو الظاهر للأورام مصحوبًا بانسداد معوي مع عيادة مقابلة. عندما يضغط الورم على الأعضاء المجاورة ، قد يتطور التهاب البنكرياس واليرقان والاستسقاء ونقص تروية الأمعاء.

في بعض الأحيان يكون هناك اندماج للورم مع الحلقات المعوية المجاورة ، مثانة، الأمعاء الغليظة ، الثرب مع تكوين تكتل واحد مستقر. مع تقرح وتسوس سرطان الأمعاء الدقيقة ، قد يحدث ناسور معوي.

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

تتميز الخوارزمية التشخيصية لسرطان الأمعاء الدقيقة بمختلف مواقعها بخصائصها الخاصة. لذلك ، في التعرف على أورام الاثني عشر ، يتم لعب الدور الرائد عن طريق التنظير الليفي والاثني عشر الليفي وتنظير التباين. لتشخيص أورام الدقاق الطرفي ، يمكن أن يكون تنظير القولون وحقنة الباريوم الشرجية مفيدًا.

يلعب التصوير الشعاعي لممر الباريوم دورًا مهمًا في تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة ، مما يجعل من الممكن تحديد العوائق التي تحول دون تقدم عامل التباين ومناطق التضيق والتوسع فوق الضيق في الأمعاء. تكمن قيمة الدراسات التنظيرية في إمكانية أخذ الخزعة للتحقق المورفولوجي اللاحق من التشخيص. قد يكون تصوير الأوعية الانتقائي لتجويف البطن ذا أهمية تشخيصية.

من أجل الكشف عن النقائل وإنبات سرطان الأمعاء الدقيقة في أعضاء البطن ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية (الكبد ، البنكرياس ، الكلى ، الغدد الكظرية) ، MSCT البطن ، الأشعة السينية للصدر ، التصوير الومضاني للعظام. في الحالات غير الواضحة ، ينصح بتنظير البطن التشخيصي.

يجب التفريق بين سرطان الأمعاء الدقيقة وسرطان الأمعاء.

في سرطان الاثني عشر ، يشار إلى استئصال الاثني عشر ، وأحيانًا مع الاستئصال البعيد للمعدة أو استئصال البنكرياس (استئصال البنكرياس الاثني عشر). مع سرطان الأمعاء الدقيقة المتقدم ، والذي لا يسمح بالاستئصال الجذري ، يتم إجراء مفاغرة بين حلقات الأمعاء غير المصابة. المرحلة الجراحيةعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة يكمله العلاج الكيميائي ؛ قد تكون نفس الطريقة هي الطريقة الوحيدة للعلاج أورام غير صالحة للجراحة.

التشخيص والوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة

يتم تحديد التشخيص طويل الأمد لسرطان الأمعاء الدقيقة من خلال انطلاق العملية والتركيب النسيجي للأورام. مع عمليات الورم الموضعية دون النقائل الإقليمية والبعيدة ، يمكن أن يحقق الاستئصال الجذري معدل بقاء 35-40 ٪ خلال فترة الخمس سنوات القادمة.

تتطلب الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة إزالته في الوقت المناسب اورام حميدةالأمعاء ، مراقبة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للمرضى المزمنين العمليات الالتهابيةالجهاز الهضمي ، والإقلاع عن التدخين ، وتطبيع التغذية.

لا يمكنك أن تأخذ الصحة على الائتمان ولا يمكنك شرائها نقدًا

العلامات الأولية والأعراض والخوارزمية التشخيصية لسرطان الأمعاء الدقيقة

سرطان الأمعاء الدقيقة هو مرض نادر نسبيًا يصيب ثلاثة أقسام من الأمعاء: الاثني عشر والصائم والدقاق. في بنية المرض ، يحدث ورم في الأمعاء الدقيقة في 0.5٪ من الحالات. يكاد لا يحدث سرطان الأمعاء الدقيقة أبدًا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. بعد هذا العمر ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض كل عام.

ينمو الورم من الأنسجة الظهاريةطيات (خبايا) من الأمعاء ، ظهارة الاثني عشر الغدية ، نادرا ما يمكن أن تولد من جديد ظهارة موجودة بشكل سطحي.

يمكن أن ينمو سرطان الأمعاء الدقيقة في تجويف العضو ، أي أنه سيكون له نمو خارجي ، وينبت بطانة الأمعاء والأنسجة المحيطة - النمو الداخلي.

من الناحية النسيجية ، يتميز الورم الغدي بنسبة 60٪ من جميع السرطانات وسرطان الخلايا الخيطية في 40٪.

يمكن أن يظهر سرطان الأمعاء الدقيقة بعلامات وأعراض مختلفة ، اعتمادًا على شكل النمو وتلف الأعضاء والهياكل المجاورة.

علامات

يتميز الورم الخبيث لهذا التوطين بدورة طويلة بدون أعراض. أول ما ينتبه إليه المرضى في أغلب الأحيان هو البراز القطراني ، والذي يتكون أثناء النزيف من أوعية الورم. مع تقرح وعاء كبير ، يطور المريض ميلينا - براز أسود سائل نتن. هذه الحالة هي علامة مقلقة ، لأنها يمكن أن تهدد حياة المريض دون مساعدة متخصصة.

قد يكون النزيف مخفيًا. في هذه الحالة ، لن يتم تغيير البراز بشكل مجهري ، لكن فقر الدم سيزداد تدريجياً. يؤدي فقدان الدم المزمن إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. سيشتكي المريض من الشحوب والدوخة والتعب وعدم انتظام دقات القلب.

كما هو الحال مع جميع الأمراض الخبيثة ، سيتم ملاحظة متلازمة الوهن وفقدان الوزن بدون سبب. يشكو المريض من انخفاض في الأداء البدني والعقلي وفقدان الشهية. عادة ، ترتفع درجة الحرارة إلى أعداد فرعية.

أعراض

مع وجود ورم ينمو خارج الرحم ، هناك خطر الإصابة بانسداد معوي.اعتمادًا على درجة انسداد تجويف الأمعاء بسبب التكوين ، ستعتمد عيادة الحالة. مع زيادة الانسداد الميكانيكي ، سينزعج المريض من الشكاوى التالية:

1. اضطراب الكرسي. في البداية ، قد يتطور الإسهال ، والذي سيحل محله الإمساك
2. متلازمة الألم. الزيادة التدريجية في شدة الألم مميزة ، حتى المغص الانتيابي الحاد.
3. الغثيان والتجشؤ برائحة البراز
4. الانتفاخ وانتفاخ الأمعاء
5. القيء الغزير لمحتويات الأمعاء ، متبوعًا براحة طفيفة
6. في الحالات المتقدمة - تضخم الأمعاء المرئية بالعين المجردة ، الانتيابي ألم قويالهادر

مع القيء المطول ، يحدث الجفاف ، تظهر أعراض التسمم. إذا لم يتم علاج هذه الحالة ، فقد يحدث التهاب الصفاق - تمزق جدار الأمعاء مع إطلاق محتويات الأمعاء في تجويف البطن.

هناك بعض الاختلافات في الأعراض في توطين الورم في الاثني عشر.

إذا تم تشكيل سرطان الأمعاء الدقيقة بالقرب من حليمة فاتر ، فإن العيادة تشبه قرحة الاثني عشر. المريض في هذه الحالة يشعر بالقلق من الألم في المنطقة الشرسوفية. في هذه الحالة ، لن يريح تناول الطعام والعلاج الدوائي.

إذا كان الورم يغطي تجويف الاثني عشر بالكامل في الجزء الأول ، فإن المريض يشكو من انفجار في المنطقة الشرسوفية ، والقيء الغزير ، وبعد ذلك يحدث الإغاثة. يشار إلى أن العصارة الصفراوية لا تختلط بالقيء منذ عامة القناة الصفراويةتقع أسفل موقع السد.

يتميز الورم الذي يتطور في الجزء المحيط بالأمبولة من الاثني عشر بأعراض انضغاط القناة الصفراوية المشتركة وقنوات Wirsung. لن تتمكن العصارة الصفراوية من القناة من دخول الأمعاء ، بينما تمتلئ المرارة تدريجيًا ، ثم تبدأ الصفراء في التدفق إلى مجرى الدم عبر الأوعية الدموية في الكبد. ثم يكتسب الجلد أصفرقد حكة. في التحليل البيوكيميائيسيؤدي الدم إلى زيادة البيليروبين الكلي والمباشر.

لا يظهر سرطان الأمعاء الدقيقة ، المترجمة في الجزء السفلي من الأمعاء من الاثني عشر ، الصائم والدقاق ، إلا مع تطور انسداد ميكانيكي أو تقرح في الوعاء الدموي مع تطور النزيف.

مع نمو endophytic الأورام الخبيثةينمو الورم من خلال جدار الأمعاء. يمكن أن يستمر تطوير المرض بعدة طرق:

1. يؤدي ثقب جدار الأمعاء مع إطلاق المحتويات في التجويف البطني إلى تطور التهاب الصفاق - التهاب الصفاق. هذه حالة تهدد الحياة. فقط شق البطن الطارئ سينقذ المريض من الموت.
2. يمكن أن يشكل الورم الذي ينمو في جدار الأمعاء تضيقًا في التجويف ، مما يؤدي أيضًا إلى انسداد الأمعاء.
3. تنبت الورم في الأعضاء المجاورة. في أغلب الأحيان ، يشارك رأس البنكرياس في هذه العملية. في بعض الأحيان يصعب على الأطباء تحديد الورم الأساسي: الأمعاء أو البنكرياس. فقط عند إجراء خزعة أثناء العملية ودراسة كيميائية مناعية ، يمكنك معرفة الإجابة على هذا السؤال.

التشخيص

إن تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة ليس بالمهمة السهلة التي تتطلب من الطبيب أن يكون لديه معرفة عميقة بمسار العملية المرضية. يجب أن يسبق التشخيص المجموعة الصحيحةسوابق المرض ، مؤشرات الأمراض السابقة ، وكذلك وصف بداية الانتهاك الحالي للحالة.

في البداية ، من الضروري التقييم الشكل العامالمريض ، لون بشرته ، سلوكه ، مشيه. إذا كنت حريصًا ، فحتى هذه التفاصيل الصغيرة يمكن أن تقودك في الاتجاه الصحيح للبحث.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يلون الورم أو ينمو في الوعاء الدموي ، والذي يصبح تدريجياً سبب تطور فقر الدم.

فقر الدم هو حالة ناتجة عن انخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم. سيشعر هؤلاء المرضى بشرة شاحبة وأغشية مخاطية ضعف مستمروسيئة التحمل تمرين جسدي. للتعويض عن انخفاض مستوى الضغط الجزئي للأكسجين ، سيحتاج هؤلاء المرضى إلى ممارسة عدد كبير من حركات التنفسوالذي يظهر على شكل ضيق في التنفس.

إذا كنت تستخدم طرقًا فيزيائية للبحث ، فعند الجس يمكن أن تشعر بتكوين يشبه الورم على جدار البطن الأمامي. عادة ما يكون مؤلمًا وله شكل غير منتظم وغير متجانس في بنيته. بمساعدة الجس ، من الممكن فقط الحكم بشكل غير مباشر على حجم واتساق الورم هذه الطريقةليس محددًا وسيسمح فقط بالشك في وجود عملية أورام.

من الصعب الاستماع إلى شيء خاص ولا يتم الحصول عليه إلا في المراحل المتأخرة من المرض. عندما يصل الورم إلى حجم كبير ويسد تجويف الأمعاء ، تختفي ضوضاء التمعج في الجهاز الهضمي ويظهر ما يسمى بأعراض "هبوط السقوط". عند "النقر" يمكن الاستماع إلى بلادة ضجيج الإيقاع في الإسقاط فوق الورم.

البحوث المخبرية

تتضمن الخوارزمية التشخيصية لورم الأمعاء الدقيقة ما يلي:

1. التحليل السريري للدم والبول
2. براز الدم الخفي
3. كيمياء الدم
4. علامات الورم
5. التصوير الشعاعي لأعضاء البطن مع تعزيز التباين
6. EFGDS
7. تنظير القولون وتنظير القولون
8. الخزعة والفحص النسيجي
9. الاشعة المقطعية
10. التصوير بالرنين المغناطيسي

تشمل طرق البحث المخبري عددًا من الاختبارات التي تساعد في تشخيص المرض. يجب أن يقال أنه ببساطة لا توجد تحليلات محددة تتحدث لصالح وجود وغياب عملية الأورام. ولكن هناك العديد من المؤشرات التي تسمح لنا بالشك في تطور عملية الأورام.

يوضح لنا تعداد الدم الكامل المؤشرات الرئيسية ، وعدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، وكذلك نسبتها. كما ذكر أعلاه ، مع نمو الورم ، غالبًا ما يحدث فقر الدم ، ويتجلى ذلك في التحليلات من خلال انخفاض تركيز الهيموغلوبين ، وكذلك قلة الكريات الحمر. كل هذا يتحدث لصالح فقر الدم النزفي.

أبيض خلايا الدميمكن زيادتها ونقصها ، وقد تكون طبيعية ، ولا توجد علاقة محددة ، لأن هذا المؤشر ليس خاصًا بعملية الورم.

تبدأ التغييرات في التحليل الكيميائي الحيوي للدم مع تطور مضاعفات ورم في الأمعاء الدقيقة. يؤدي القيء المطول مع انسداد الأمعاء إلى زيادة سماكة الدم - يرتفع الهيماتوكريت ، وتحدث تغيرات في النسب الأيونية ، ويتطور قلاء استقلابي في الجسم - تحول في درجة الحموضة إلى الجانب القلوي.

يتسبب انسداد حليمة القناة الصفراوية الشائعة بواسطة الورم في الإصابة باليرقان الانسدادي. في اختبار الدم ، سيتجلى ذلك من خلال زيادة تركيز البيليروبين الكلي والمترافق.

عند تحليل البراز ، يمكن اكتشاف الدم الخفي ، مما قد يقودنا إلى تطوير عملية الأورام.

بالنسبة للسرطان ، فإن الكشف عن علامات الورم هو الأكثر دلالة. علامات الورم هي مركبات بيولوجية خاصة تكون من نفايات الأورام أو يتم تصنيعها بواسطة أنسجة الجسم السليمة كاستجابة لعملية مرضية.

يتيح لك هذا المؤشر الاشتباه في وجود ورم ومنع المزيد من تطور النمو بالعلاج في الوقت المناسب. تعد علامات الورم طريقة مريحة للغاية للتشخيص ، خاصةً عندما تحتاج إلى فحص عدد كبير من الأشخاص. تتميز أورام الأمعاء الدقيقة بـ CEA و ACE و CA 19-9 و CA 242 و CA 72-4 و Tu M2-RK.

طرق مفيدة

الأساليب الآلية هي الأكثر صلة وإرشادية إلى حد بعيد. هناك العديد من التقنيات التي تجعل من الممكن تصور الورم ، لكن الموجات فوق الصوتية تعتبر أبسطها.

باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تقييم حجم الورم وكثافته وشكله وتوطينه. ومع ذلك ، يجب أن يقال أنه لن يتمكن أي طبيب أورام من إجراء التشخيص الصحيح بناءً على هذه البيانات فقط. الموجات فوق الصوتية ليست سوى طريقة فحص للتشخيص هذه المسألةوالتي ستوفر الأساس المنطقي لمزيد من البحث.

في الكشف عن ورم في التقسيمات العليافي الجهاز الهضمي ، تلعب تقنيات التصوير بالمنظار دورًا رائدًا.

المنظار الداخلي هو جهاز بصري خاص ، على شكل أنبوب ، به كاميرا مدمجة تنقل الصورة إلى الشاشة. بمساعدة منظار داخلي ، لا يمكنك رؤية الورم فحسب ، بل يمكنك أيضًا أخذ مواد بيولوجية لمزيد من البحث.

عندما يكون تكوين السرطان موضعيًا في الجهاز الهضمي العلوي ، يكون تنظير المريء والمعدة والأمعاء (EFGDS) هو الأكثر صلة. في هذا الإجراء ، يُطلب من المريض ابتلاع المنظار والاستلقاء على جانبه. يقود الجراح الجهاز على طول الجهاز الهضمي ، ويقيم حالة جدران المريء ولونها وبريقها وشكل الطيات والعديد من المؤشرات الأخرى ، ويحدث تقييم مماثل في المعدة.

الاثني عشر يهمنا أكثر. بمساعدة التنظير ، من الممكن الكشف عن الورم وتقييم اتجاه نموه (داخلي أو خارجي) ، ودرجة انسداد التجويف ، وكذلك أخذ عينة للبحث في المختبر. لدراسة الدقاق الطرفي ، يعتبر تنظير القولون وحقنة الباريوم الشرجية الأكثر فائدة.

قيمة أخرى للتلاعب بالمنظار هي خزعة من الأمعاء الدقيقة. الخزعة هي تقنية خاصة يمكن من خلالها إجراء أخذ عينات داخل الحجاج للأنسجة المرضية والصحية من المنطقة التي تهمنا. في تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة ، قد نهتم بنوعين من خزعة ورم الأمعاء الدقيقة - وهما التنظير الداخلي وأثناء الجراحة.

في طريقة التنظير الداخلي- باستخدام جهاز بصري ، يتم تصوير الورم ، ثم يتم أخذ المادة الحيوية ، وإزالة المنظار ، وفحص الخلايا السرطانية في المختبر. أثناء الفحص المرضي ، يتم تقييم طبيعة وهيكل المادة الحيوية ، وعلى هذا الأساس ، يتم اتخاذ قرار بشأن الورم الخبيث للتكوين. في المستقبل ، بناءً على هذا القرار ، سيتم تحديد المزيد من أساليب العلاج.

الخزعة أثناء العملية هي إحدى الخطوات تدخل جراحي. يتمكن الجراح من الوصول إلى تجويف البطن ، ويكشف عن الورم ، ويأخذ المادة الحيوية ، ثم يعطي عينات الورم إلى مساعد المختبر ، ويقوم أخصائي الأنسجة ، بعد الخزعة السريعة ، بإصدار حكمه. إذا كان الورم خبيثًا ، فهناك عدة سيناريوهات ممكنة.

مع حجم صغير من طب الأورام ، يقوم الجراح باستئصال جزء من الأمعاء. ثم يتم فحص الأنسجة المزالة من قبل أخصائي الأنسجة لتأكيد التشخيص. إذا كان الورم كبيرًا وينمو في الأعضاء المجاورة ، فإن الجراح يترك تجويف البطن ويخيط الجروح الجراحية ، وفي المستقبل ، سيكون مثل هذا المريض أخصائي أشعة أو معالج كيميائي.

أيضا مفيد جدا في التشخيصات الآليةتنظير التباين. لتنفيذه ، ستحتاج إلى صورة شعاعية ومحلول تباين خاص ، كقاعدة عامة ، كبريتات الباريوم. يتم تطبيق التباين لإنتاج صورة أكثر وضوحًا ، وكذلك للحصول على حدود واضحة للجدار. أجهزة جوفاء. في حالة وجود ورم ، سيكون هناك تضيق في التجويف الذي يشبه البرزخ في منطقة معينة.

إضافي طرق مفيدةمثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ملائمة جدًا للعثور على النقائل. هذه التقنيات جيدة جدًا وتتيح لك تصور الورم بالتفصيل ، خاصةً إذا كان له بنية غير متجانسة.

تعتمد أعراض وتشخيص ورم الأمعاء الدقيقة على مكان السرطان. إذا نما السرطان في الأجزاء العلوية من الاثني عشر ، فعندئذ ، كقاعدة عامة ، يتجلى المرض في المراحل المبكرة. عندما تتمركز في أسفل الأمعاء ، قد يستغرق ظهور الأعراض المرضية وقتًا طويلاً.

سرطان الأمعاء الدقيقة هو نوع من الأورام لا ينتمي إلى الأنواع الشائعة. لا يمثل أكثر من 3٪ من أورام الجهاز الهضمي الخبيثة. تتطور أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة ومظاهره لدى النساء بشكل أقل تواترًا ، وبالتالي يتم تشخيص المرض بشكل أساسي عند الذكور في سن متقدمة ، أي فوق سن الستين.

مجموعة المخاطر

مسببات المرض

يُفهم مصطلح "سرطان الأمعاء" على أنه ورم خبيث يؤثر على أنسجة الأمعاء بخلايا مطفرة تبدأ في الانقسام دون حسيب ولا رقيب. تملأ الخلايا المصابة الموقع وتعطل تشغيله وتنتشر إلى المناطق المجاورة والأنسجة السليمة وبمرور الوقت تصيب الجسم بالكامل. بدون العلاج اللازمأمراض الأمعاء تؤدي إلى الموت.

يصل طول الأمعاء الدقيقة الحلقية إلى 4.5 متر ، وتتكون من عدة أقسام: الاثني عشر ، الصائم ، اللفائفي. يمكن أن يصاب كل منهم بورم خبيث.

يعتبر علم أورام الأمعاء مرضًا لم يستطع العلم الطبي تحديد أسبابه بعد. هناك قائمة بأمراض الأمعاء ، والتي تؤدي هزيمتها إلى زيادة خطر الإصابة بالأورام. هو - هي:

• وجود سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل.
• مرض الاضطرابات الهضمية؛
• التشوهات الخلقية في بنية الجهاز الهضمي.
• مرض كرون.

أحد العوامل

يمكن أن تحدث أورام الأمعاء الدقيقة أيضًا تحت تأثير هذه العوامل على جسم الإنسان:

• تناول طعام يحتوي على نسبة عالية من المواد المسرطنة ؛
• تعاطي الكحول والنيكوتين.
• تعرض للاشعاع.

في أغلب الأحيان ، يبدأ الورم الخبيث بالتأثير ظهارة عموديةالغدد المعوية ، لذلك ، وفقا لعلم الأنسجة ، فإنه يشير إلى السرطان. لحدوث مرض الأمعاء يؤهب:

• القرحة المعوية.
• بف.
• العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المزمنة في الأمعاء.
• تشخيص التهاب الرتج.

ينمو ورم الأمعاء دائمًا تقريبًا في تجويف الأمعاء ، وفي حالات منعزلة يكون خارجًا. علم الأورام ، الذي يزيد في التجويف ، يضيق بشكل كبير الأمعاء بشكل حلقي.

غالبًا ما تتوسع حلقة الأمعاء ، التي تقع فوق موقع التضيق ، وتضخم عضلاتها. مع تضيق قوي وطويل الأمد للتجويف ، تتمدد الحلقة الموجودة في الأمعاء ، وتصبح أرق ، وتثقب ، مسببة التهاب الصفاق. لذلك فإن المباح بسبب الغزو منزعج.

نادرا ما يخضع علم الأورام للتقرح. يتميز بالنقائل للأعضاء التالية:

• الغدد الليمفاوية خلف الصفاق والمساريقي.
• الكبد؛
• قسم البطن
• رئتين؛
• الغدد الكظرية؛
• العظام.
• الأم الجافية.

كقاعدة عامة ، تنتشر النقائل من الأمعاء في الجسم باللمف.

يمكن للأورام الموجودة في الأمعاء أن تنمو جنبًا إلى جنب مع حلقة معوية قريبة ، ومثانة ، وأمعاء غليظة ، وأعضاء تناسلية عند المرأة ، وتضخم العقد الليمفاوية الإقليمية.

أنواع

يمكن أن يتكون الورم الخبيث في أي مكان في الأمعاء الدقيقة. يصنف علم الأورام إلى نبتة خارجية وداخلية وفقًا لطبيعة نمو الورم. رمز مرض التصنيف الدولي للأمراض C17 الأورام الخبيثة للأمعاء الدقيقة.

ينمو ورم خارجي في الأمعاء إلى تجويف الأمعاء. في البداية ، فإنه يثير ركود المحتويات في هذا القسم. بعد فترة زمنية معينة ، يتحول الركود إلى انسداد.

الأورام الداخلية ليس لها حدود واضحة. تبدأ في التشويش في أنسجة الأمعاء ، مما يؤثر على طبقاتها واحدة تلو الأخرى ، مما يؤثر تدريجياً على جميع الأغشية. مع مزيد من التقدم ، يؤثر علم الأورام على الأعضاء المجاورة.

يعتبر الورم الداخلي أكثر خطورة ، والتنبؤ بمتوسط ​​العمر المتوقع والتعافي في هذه الحالة سلبي. شخصية دقيقةتساعد الأورام في تحديد تشخيص الأمعاء.

وفقا لل التركيب النسيجيتصنف الأورام السرطانية إلى الأنواع التالية:

• الورم الغدي - ورم يصيب الأنسجة الغدية للأمعاء ، ولا يتشكل في كثير من الأحيان في الأمعاء ، ويؤثر بشكل رئيسي على الاثني عشر ؛

• الكارسينويد - ورم خبيث يتكون من الخلايا الظهارية ، ويؤثر بشكل رئيسي على الأمعاء الدقيقة والغليظة ؛
• سرطان الغدد الليمفاوية - هو نوع نادر من سرطان الدقاق.
• الساركوما العضلية الملساء - ورم خبيث يمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة ، يوجد حتى من خلال جدار البطن ، وغالبًا ما يسبب انسدادًا معويًا.

الكارسينويد

أسباب التطوير

لم يتم تحديد الأسباب الموثوقة التي تسبب تكوين الأورام. وفقًا للمسوحات والإحصاءات الجارية ، يزداد خطر الإصابة بعلم الأمراض في مثل هذه الحالات:

• في تشخيص ورم الأمعاء الدقيقة في أقرب أقارب الشخص ؛
• مع مزمن التهاب معديالأمعاء الدقيقة القادرة على تدمير الأسطح المخاطية ؛
• الاورام الحميدة في الأمعاء.
• علم الأورام للأعضاء الأخرى.
• التعرض للإشعاع
• تعاطي المشروبات الكحولية والتدخين.
• التضمين المستمر في النظام الغذائي للأطعمة المالحة والمجففة والمدخنة ، والتي تحتوي على الكثير من الدهون الحيوانية ، وكذلك الاستخدام المتكرر للشحم واللحوم الدهنية.

الاورام الحميدة

مهم! في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن أورام الأمعاء الدقيقة عند الرجال بعد 60 عامًا.

الأعراض المميزة

الورم الخبيث في الأمعاء الدقيقة في بداية الآفة لا يثير أي أعراض. تتطور العلامات الأولى فقط في المرحلة التي تؤدي فيها عملية مسار المرض إلى تضيق التجويف في موقع إصابة الأمعاء الدقيقة.

الأعراض الأولى التي يجب أن تنبه الشخص وتصبح سبباً لزيارة الطبيب تشمل مشاكل عسر الهضم المعقدة في الأمعاء:

• غثيان مستمر
• القيء.
• الانتفاخ.
• تشنجي المفي المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة في منطقة السرة.

أيضًا ، في المراحل الأولى من تلف الورم ، يعاني المرضى من المظاهر المميزة التالية:

• براز رخو مع زحير حوافز كاذبةللتغوط مع الألم ، وبعد ذلك هناك إفرازات غزيرة للمخاط ؛
• تناوب الإسهال والإمساك.
• انسداد معوي متفاوتة الخطورة ؛
• ألم أثناء حركات الأمعاء.

ألم أثناء حركات الأمعاء

تشمل العلامات الشائعة لمرض الأمعاء ما يلي:

• الضعف المتزايد بسرعة
• اعتلالات متكررة
• التعب السريع حتى بعد العمل الخفيف ؛
• فقدان الشهية؛
• فقدان الوزن المفاجئ وغير المعقول على ما يبدو ؛
• محتوى منخفض من البروتين في بلازما الدم.
• فقر دم؛
• الظل الباهت للدم والأسطح المخاطية التي تبطن تجويف الفموتجويف الأنف
• دوخة متكررة ، صداع.
• زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم إلى subfebrile.

عند الرجال والنساء ، يتطور ورم في الأمعاء الدقيقة في المراحل الأولى من الآفة بنفس الطريقة تقريبًا. ولكن في لحظة التقدم النشط والتأثير على الأعضاء المجاورة ، تظهر بعض الاختلافات.

في النساء ، في عملية إنبات ورم ورم في أنسجة الأعضاء المجاورة ، يصاب المهبل ، وفي الذكور ، البروستاتا. عندما يصيب المرض منطقة المستقيم والشرج ، يشكو الرجال والنساء من آلام شديدة في فتحة الشرج ، في منطقة العصعص ، والعجز ، قطنيالعمود الفقري.

عند الرجال ، تظهر اضطرابات التبول بشكل خاص. يشير هذا إلى إنبات الورم في الجدران مثانة. هذه العمليةيؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، مما يؤدي إلى إصابة مجرى البول بنوع تصاعدي.

مهم! يمكن لعلم الأورام وقت طويلالتقدم دون إثارة شكاوى على الإطلاق ، ولا تعلن نفسها لأول مرة إلا بعد حدوث مضاعفات خطيرة لا رجعة فيها.

تتميز أورام الأمعاء الدقيقة زيادة تدريجيةالأعراض ، وبالتالي لا يأخذها الناس على محمل الجد ، فمع مرور الوقت ينمو الورم ويسبب التأثير السلبيعلى وظائف الأجهزة المجاورة. في الوقت نفسه ، لدى الضحايا شكاوى تشير إلى الحالات الخطيرة التالية للأمعاء:

• نقص تروية الأمعاء.
• التهاب البنكرياس.
• اليرقان الميكانيكي.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، توجد بالفعل اضطرابات خطيرة في عمل الأعضاء الأخرى القريبة من الورم - البنكرياس والكبد وما إلى ذلك.

درجات

• الدرجة الأولى. في هذه المرحلة ، لا يتجاوز قطر الورم 2 سم ، ولا يتجاوز حدود الأمعاء الدقيقة ولا ينمو في أنسجة الأعضاء المجاورة ، ولا تتشكل النقائل بعد.
• الدرجة الثانية. في هذه المرحلة من تطور الورم الخبيث ، ينمو أكثر قليلاً ، ويبدأ في تجاوز حدود جدار الأمعاء ويؤثر على الأعضاء المجاورة ، ولكن لا توجد نقائل. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يشارك الأعور في العملية المرضية - الأمعاء الغليظة ، وبشكل أكثر تحديدًا ، جزءها - السيني ، القولون.
• الدرجة 3 - يتضخم الورم بشكل كبير ويمكن أن يرسل النقائل إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من الأمعاء الدقيقة ، ولكن لم يتم ملاحظة النقائل البعيدة بعد.
• الدرجة الرابعة - لقد أصاب الورم بالفعل الأنسجة الموجودة بالقرب منه ، مما أدى إلى حدوث نقائل متعددة للأنظمة والأعضاء البعيدة.

بالنسبة لأورام الأمعاء الدقيقة ، فإن ورم خبيث للأعضاء التالية مميز:

• البطن.
• الكبد؛
• المبايض.
• رئتين؛
• البنكرياس.
• مثانة؛
• الغدد الكظرية؛
• أعضاء الحوض
• الغدد الليمفاوية في المنطقة خلف الصفاق.

التشخيص

لإجراء التشخيص الصحيح ، يقوم الطبيب بإجراء دراسة شاملة لحالة المريض. يتضمن عدة طرق في آن واحد لزيادة دقة النتائج:

1. الطريقة السريرية. يتم إجراء مقابلة مع المريض ، ويتم إجراء الفحص البصري والجس لتحديد ظروف تطور المرض وتوطين الورم الخبيث. إذا كان الورم كبيرًا ، فمن الممكن تحديده بالفعل في هذه المرحلة من التشخيص.
2. طريقة المختبر. يتم إجراء الاختبارات التشخيصية للكشف عن فقر الدم ، زيادة في ESR، اضطرابات في تحاليل الكبد، اضطرابات في الجهاز الهضمي. كما يتحقق من وجود مؤشرات العملية السرطانية للأمعاء في الدم - مؤشرات الورم.

يتم إنتاج مؤشرات الأورام في الأمعاء استجابة للتأثير العدواني للأورام الخبيثة على الجسم. يمكن أن تكون من نوعين. النوع الأول خاص بالأعضاء ، والذي يتم إنتاجه بواسطة الخلايا المصابة فور تلف المرض ، في حالة طبيعيةلم يكونوا موجودين في الجسد. النوع الثاني هو الإنزيمات والهرمونات وغيرها المواد البيولوجيةالتي تنتج الخلايا السليمة المتبقية.

1. التنظير. يتم تنفيذ تقنيات المحفظة وتنظير البطن.
2. الأشعة السينية مع مقدمة على النقيض المتوسطة. تتيح لك هذه الطريقة تحديد توطين الورم ، لتشخيص اتجاه نموه - في سماكة الأمعاء ، في التجويف.

التشخيص

علاج

يرتبط علاج الورم الخبيث في الأمعاء الدقيقة بدرجة الضرر الذي يصيب العضو ونوع الأورام. في حوالي 2/3 من جميع الحالات ، يتم إجراء الجراحة لإزالة الخلايا السرطانية. هذا يساعد على تقليل شدة الأعراض وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

مهم! في بعض الأحيان يكون للعملية قيمة ملطفة فقط ، أي أنها تُجرى لغرض وحيد هو تخفيف معاناة المريض.

عندما يكون تنفيذ العملية مستحيلا أو يكون تكوين الورم حساسا لتأثيرات العلاج الكيميائي ، يتم تنفيذها. تمنع أدوية العلاج الكيميائي نمو الخلايا السرطانية ، وتمنعها من التكاثر والتطور بشكل طبيعي.

العلاج الإشعاعي غير فعال في أورام الأمعاء الدقيقة ، وبالتالي لا يتم إجراؤه. يمكن أن تتم مباشرة بعد العملية أو أثناءها مما يحسن النتائج الإيجابية. نفس علاج إشعاعيتستخدم عندما تكون العملية مستحيلة لسبب ما.

بعد الانتهاء من التدخل الجراحي ، يظهر للمريض إعادة تأهيل من أجل القضاء على أعراض الأورام ومحاولة التخلص تمامًا من الخلايا السرطانية. قد يصف الطبيب الأدوية التالية:

• "أوكساليبلاتين" ؛
• "ليوكوفورين" ؛
• "فلورويوراسيل".

العلاج الكيميائي

في الوقت نفسه ، يتم تنفيذ العلاج الإشعاعي. لكن كل هذه الإجراءات يمكن أن تسبب عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية:

• سوء الصحة والضعف.
• الغثيان والقيء.
• إسهال؛
• صداع مستمر
• تساقط الشعر؛
• انتهاك عمليات المكونة للدم.
• قرحة الفم؛
• خلل في جهاز المناعة.

نظرًا لحقيقة أن جسم المريض يصعب تحمل العلاج ، فإنه يحتاج إلى تنظيم تغذية سليمة كاملة ، والتي تنطوي على الامتثال لهذه الشروط:

1. رفض المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية ؛
2. استخدام الألياف بكميات كافية - زيت السمك وفول الصويا ؛
3. الامتناع التام عن الكحول والتدخين.
4. يمكنك استخدام مغلي لتقوية المناعة اعشاب طبيةحسب الوصفات الشعبية.

نبذ العادات السيئة

مهم! في المراحل الحادة من علم الأمراض ، عندما يكون تنفيذ العملية غير عملي ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي والكيميائي فقط لتخفيف الألم ومظاهر الأورام الحادة الأخرى.

تنبؤ بالمناخ

التشخيص المبكر للمرض هو مفتاح النجاح في العلاج. يعتمد التشخيص طويل الأمد لسرطان الأمعاء الدقيقة على المرحلة التي تم فيها التشخيص والطبيعة النسيجية للورم الخبيث. إذا كانت العملية المرضية موضعية بشكل واضح ، ولا تنتج النقائل الإقليمية والبعيدة ، فإن تنظيم الاستئصال الجذري يجعل من الممكن تحقيق البقاء على قيد الحياة في 35-40 ٪ من الحالات على مدى السنوات الخمس المقبلة.

يجب أن يتم تسجيل المرضى الذين تم تشخيصهم باضطراب محتمل للسرطان لدى الطبيب ، ومراقبة صحتهم باستمرار من أجل منع حدوث حالة خطيرة. أورام الأمعاء الدقيقة مرض خطيرلذلك ، مع تطور أعراض عسر الهضم غير المفهومة ، يلزم طلب المشورة والتوصيات من الطبيب.

يصل طول الأمعاء الدقيقة الحلقية إلى 4.5 متر ، وتتكون من الأمعاء: الاثني عشر والصائم والدقاق. في كل من هذه المكونات ، في ظل ظروف مواتية ، يمكن أن يتدهور سرطان الأمعاء الدقيقة من خلية طبيعية.

ورم خبيث في الأمعاء الدقيقة

يجبر عدم وجود أعراض أولية محددة واضحة المرضى على طلب المساعدة الطبية في المراحل المتأخرة من المرض. في الوقت نفسه ، يبدأ ورم خبيث ، بسبب تطور سرطان الأمعاء الثانوي.

تصل النقائل الإقليمية الغدد الليمفاويةوأجزاء أخرى بعيدة من الأمعاء ، لذلك قد تتطور أمراض الأورام التالية:

أسباب الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة

لم يتم العثور على سبب مباشر محدد لعلم الأورام في الأمعاء الدقيقة. ينصب الانتباه دائمًا إلى مرض الأمعاء الالتهابي أو الأنزيمي المزمن ، ويمكن أن تختبئ أعراض السرطان وراء علامات المرض ، مثل التهاب الرتج والتهاب القولون التقرحي والتهاب الأمعاء ومرض كرون ، قرحة الأثني عشر. في كثير من الأحيان ، يتطور الورم على خلفية الأورام الحميدة الغدية ، المعرضة للانحطاط إلى الأورام السرطانية.

غالبًا ما يتأثر الاثني عشر بسبب التأثير المخرش للصفراء. يرجع الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة إلى عصير البنكرياس والاتصال النشط بمواد مسرطنة من الطعام والأطعمة المقلية والكحول والنيكوتين.

أولى أعراض وعلامات سرطان الأمعاء الدقيقة عند الرجال والنساء

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الاثني عشر ، فإن الأعراض الأولى ستكون مشابهة للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر وستظهر على شكل نفور من الطعام ، الم خفيففي المنطقة الشرسوفية مع تشعيع في الظهر. يُظهر سرطان الاثني عشر في المرحلة المتأخرة أعراضًا مرتبطة بضعف المباح القنوات الصفراويةوالأمعاء بسبب نمو الورم. يعاني المريض من غثيان وقيء لا نهاية له وانتفاخ البطن ومظاهر اليرقان.

يشير الصائم والدقاق إلى علم الأورام مع ظهور العلامات المحلية الأولى واضطرابات عسر الهضم العامة:

• استفراغ و غثيان؛
• الانتفاخ.
• ألم في الأمعاء.
• تشنجات في السرة و / أو المنطقة الشرسوفية ؛
• متكرر البراز السائلمع الوحل.

لقد ثبت أن أعراض ومظاهر سرطان الأمعاء الدقيقة لدى الرجال تحدث أكثر من النساء. ترتبط هذه الحقيقة بأسلوب حياة الرجل والتغذية وإساءة استخدام العادات الخبيثة: الكحول والتدخين والمخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور سرطان الأمعاء الدقيقة ، وتظهر العلامات والأعراض بشكل مختلف إلى حد ما بسبب هيكل مختلفالجهاز البولي.

في كثير من الأحيان ، مع سرطان الثدي وعنق الرحم والمبيضين ، هناك علامات لسرطان الأمعاء لدى النساء. مع ورم خبيث في غدة البروستاتا والخصيتين ، قد تظهر أعراض سرطان الأمعاء لدى الرجال. إذا ضغط الورم على الأعضاء المجاورة ، فهذا يؤدي إلى تطور التهاب البنكرياس واليرقان والاستسقاء ونقص تروية الأمعاء.

سرطان الأمعاء الدقيقة: الأعراض والمظاهر

ينمو الورم فتزداد أعراض الأورام في الأمعاء الدقيقة:

• ينزعج المباح المعوي.
• هناك فقدان واضح أو خفي للدم المعوي ؛
• يتطور ثقب في جدار الأمعاء.
• تدخل المحتويات في التجويف البريتوني ويبدأ التهاب الصفاق ؛
• يزداد التسمم (التسمم) في الجسم بسبب تسوس الخلايا السرطانية ، وتظهر القرحة والناسور المعوي ؛
• يزيد نقص الحديد.
• ضعف وظيفة البنكرياس والكبد.

السرطان ليس له جنس ، لذا فإن أعراض سرطان الأمعاء عند النساء والرجال هي نفسها في الغالب: زيادة الضعف ، وفقدان الوزن ، والشعور بالضيق ، وفقر الدم ، والتعب السريع الذي لا يمكن تفسيره ، والعصبية ، وفقدان الشهية ، وصعوبة حركة الأمعاء المصحوبة بالألم ، والحكة ، والتكرار. المكالمات.

تصنيف مراحل سرطان الأمعاء الدقيقة. أنواع وأنواع سرطان الأمعاء الدقيقة

بالنسبة الى التصنيف النسيجيتكوينات الأورام في الأمعاء الدقيقة هي:

• الورم الغدي - يتطور من الأنسجة الغدية بالقرب من حليمة العفج الكبيرة. الورم متقرح ومغطى بسطح ناعم.
• الكارسينويد - يتطور في أي جزء من الأمعاء ، وغالبًا في الزائدة الدودية. في كثير من الأحيان - في الدقاق ، نادرًا جدًا - في المستقيم. الهيكل مشابه للشكل الظهاري للسرطان.
• سرطان الغدد الليمفاوية هو تكوين نادر للأورام (18 ٪) ويجمع بين الساركوما اللمفاوية والورم الحبيبي اللمفاوي (مرض هودجكين) ؛
• الساركوما العضلية الملساء - تشكيل أورام كبير ، قطره أكثر من 5 سم ، يمكن ملامسته من خلال جدار الصفاق. الورم يسبب انسداد معوي ، ثقب في الجدار.

يمكن أن تكون ورم الغدد الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة أولية أو ثانوية. إذا تم تأكيد سرطان الغدد الليمفاوية الأولي في الأمعاء الدقيقة ، فإن الأعراض تتميز بغياب تضخم الكبد والطحال ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والتغيرات في الأشعة السينية للصدر ، والتصوير المقطعي المحوسب ، في الدم ونخاع العظام. إذا كان الورم كبيرًا ، فستحدث اضطرابات في امتصاص الطعام.

إذا كانت الغدد الليمفاوية خلف الصفاق والمساريقي تنشر الخلايا السرطانية ، فإن سرطان الغدد الليمفاوية الثانوي يتشكل في الأمعاء الدقيقة. تشمل أنواع سرطان الأمعاء الدقيقة الخلية الحلقية وغير المتمايزة وغير المصنفة. شكل النمو هو خارجي وداخلي.

مراحل سرطان الأمعاء الدقيقة:

1. المرحلة الأولى من سرطان الأمعاء الدقيقة - ورم داخل جدران الأمعاء الدقيقة ، لا توجد نقائل ؛
2. المرحلة الثانية من سرطان الأمعاء الدقيقة - يتجاوز الورم جدران الأمعاء ، ويبدأ الاختراق في الأعضاء الأخرى ، وتغيب النقائل ؛
3. المرحلة 3 من سرطان الأمعاء الدقيقة - ورم خبيث إلى أقرب العقد الليمفاوية ، والإنبات للأعضاء الأخرى ، والانبثاث البعيدة - غائب ؛
4. المرحلة الرابعة من سرطان الأمعاء الدقيقة - ورم خبيث في الأعضاء البعيدة (الكبد والرئتين والعظام وما إلى ذلك).

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

كيف تتعرف على سرطان الأمعاء في مرحلة مبكرة؟ يعتمد ذلك على العلاج الذي سيتم تطبيقه وحالة المريض والتنبؤ بالبقاء على قيد الحياة.

يتم تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة بالطرق الشائعة:

• فحص الأشعة السينية
• تنظير المعدة الليفي.
• تصوير الأوعية الدموية في التجويف البريتوني.
• منظار البطن؛
• تنظير القولون.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• دراسة الخزعة: تحديد نوع الخلايا ودرجة الورم الخبيث ؛
• تخطيط كهربية المعدة والأمعاء: الكشف عن اضطرابات حركة الأمعاء الدقيقة المميزة للسرطان.

كيف نتعرف على سرطان الأمعاء الذي لا تظهر أعراضه في شيء محدد؟ خلال هذه الفترة ، من المهم جدًا تأكيد أو دحض الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، لأنه كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كلما كان من الأسهل على المريض نقل مراحله ، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية. عندما تظهر الأعراض ، يمكن اعتبار عملية الورم قيد التشغيل واللحظة العلاج المبكرسنشتاق له سنفتقده.

مهم! ل الأعراض المبكرةيشير إلى حالة "خبيثة" يجب أن تنبه أي شخص - وهي عدم الرغبة في العمل أو القيام بالأعمال المنزلية بسبب زيادة الضعف والإرهاق. يصبح الجلد شاحبًا و "شفافًا". يعاني المريض باستمرار من ثقل في المعدة ، فهو لا يريد أن يأكل على الإطلاق. بعد ذلك تظهر اضطرابات عسر الهضم: غثيان وقيء وألم وحرقة ، حتى من الماء.

عند الاتصال بالطبيب ، يصفون ويفحصون على الفور فحص دم لسرطان الأمعاء. وفقا لفحص الدم الأساسي العام ، يمكن الكشف عن فقر الدم وحالة المريض ووجود الالتهاب. حسب مستوى ESR والهيموجلوبين - مشاكل في الكبد والكلى والدم. قد يشير تكوين الدم إلى بعض الأمراض ، بما في ذلك الأورام.

في الدم ، يتم الكشف عن علامات الورم لسرطان الأمعاء الدقيقة. المؤشرات الأكثر شيوعًا والأكثر إفادة هي البروتين الجنيني ألفا ، إجمالي PSA / PSA المجاني ، CEA ، CA-15.3 ، CA-125 ، CA-19.9 ، CA-72.4 ، CYFRA-21.1 ، hCG و cytokeratin.

على سبيل المثال ، بمساعدة علامات الورم CA 19.9 و CEA (مستضد السرطان الجنيني) ، يتم إجراء تشخيصات فحص لسرطان القولون. إذا تم تحديد CEA ، فيمكنك معرفة التدريج قبل العملية ومراقبة المريض بتشخيص سرطان القولون والمستقيم بعد ذلك. مع تقدم المرض ، سيرتفع مستوى CEA في المصل. على الرغم من أنه قد ينمو ولا يرتبط بالورم ، وفي المراحل اللاحقة ، يمكن اكتشاف سرطان القولون والمستقيم دون زيادة في CEA في الدم.

التشخيص بالمنظار ، الخزعة المفتوحة من الأمعاء هي الطرق الرئيسية لتأكيد الأورام في الأمعاء الدقيقة.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة: يتم إجراء الأمعاء الاثني عشرية والصائمية واللفائفية حسب نوع الورم ومرحلته. الطريقة الرئيسية هي استئصال الأمعاء وإزالة الأورام.

من خلال التشخيص المؤكد لسرطان الأمعاء الدقيقة ، تقلل الجراحة الأعراض وتزيد متوسط ​​العمر المتوقع. إذا لم يكن من الممكن إزالة الأورام الخبيثة من الأمعاء الدقيقة في مرحلة متأخرة أو وجد أن الورم حساس للعلاج الكيميائي ، يتم استخدام الأدوية التي تمنع نمو الخلايا السرطانية.

بعد الجراحة الملطفة (تخفيف معاناة المريض) ، يتم إجراء العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي المتعدد) ، ولكن بدون إشعاع.

بعد العملية ، يتم إجراء تشخيص إضافي لحركة الأمعاء باستخدام طريقة تخطيط كهربية المعدة والأمعاء ، بحيث لا تتطور مضاعفات خطيرة - شلل جزئي في الأمعاء.

للتخفيف من حالة المريض بعد الجراحة والعلاج الكيميائي في علاج معقديتم إدخال الطب التقليدي لسرطان الأمعاء: صبغات الكحول والحقن والإغلاء اعشاب طبيةوالفطر والتوت. التغذية المناسبة لسرطان الأمعاء تمنع الشلل الجزئي والغثيان والقيء وتحسن حركية الجهاز الهضمي.

التنبؤ والوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة (الأمعاء)

الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة هو إزالة في الوقت المناسب الأورام الحميدة، الاورام الحميدة ، المراقبة المستمرة للمرضى الذين يعانون من عمليات التهابية مزمنة في الجهاز الهضمي ، والانتقال إلى أكل صحيونمط الحياة ، التخلي عن العادات السيئة.

إذا تم إجراء العلاج واستئصال سرطان الأمعاء ، كم من الوقت يعيش الناس؟ في حالة عدم وجود نقائل إقليمية وبعيدة ، تتم إزالة الورم ، ويمكن أن يكون معدل البقاء على قيد الحياة في فترة الخمس سنوات القادمة 35-40٪.

الموجودات! إذا كان الورم قابلاً للجراحة ، يتم إجراء استئصال واسع لجزء من الأمعاء مع العقد الليمفاوية والمساريق داخل حدود الأنسجة السليمة. لاستعادة سلامة الجهاز الهضمي ، يتم تطبيق التهاب الأمعاء الدقيقة - الأمعاء الدقيقة في الأمعاء الدقيقة أو داء القولون المعوي - الأمعاء الدقيقة في الأمعاء الغليظة.

في حالة سرطان الاثني عشر ، كجزء من سرطان رقيق ، يتم إجراء استئصال الاثني عشر وأحيانًا الاستئصال البعيد للمعدة أو البنكرياس (استئصال البنكرياس الاثني عشر). مع علم الأورام المتقدم للأمعاء الدقيقة ، يتم تطبيق مفاغرة الالتفافية بين الحلقات التي تظل غير متأثرة. جراحةالمكمل بالعلاج الكيميائي.

ما مدى فائدة المقال بالنسبة لك؟

إذا وجدت خطأ ما فقط قم بتمييزه واضغط على Shift + Enter أو انقر هنا. تشكرات!

لا توجد تعليقات أو تعليقات حول "سرطان الأمعاء الدقيقة: الأعراض والتشخيص والعلاج"

إضافة تعليق إلغاء الرد

أنواع السرطان

العلاجات الشعبية

الأورام

شكرا لرسالتك. سنصلح الخلل قريبا

العلامات الأولية والأعراض والخوارزمية التشخيصية لسرطان الأمعاء الدقيقة

سرطان الأمعاء الدقيقة هو مرض نادر نسبيًا يصيب ثلاثة أقسام من الأمعاء: الاثني عشر والصائم والدقاق. في بنية المرض ، يحدث ورم في الأمعاء الدقيقة في 0.5٪ من الحالات. يكاد لا يحدث سرطان الأمعاء الدقيقة أبدًا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. بعد هذا العمر ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض كل عام.

ينمو الورم من النسيج الظهاري لثنيات (تجاويف) الأمعاء ، الظهارة الغدية في الاثني عشر ؛ ونادرًا ما يمكن أن تولد من جديد الظهارة المتوضعة بشكل سطحي.

يمكن أن ينمو سرطان الأمعاء الدقيقة في تجويف العضو ، أي أنه سيكون له نمو خارجي ، وينبت بطانة الأمعاء والأنسجة المحيطة - النمو الداخلي.

من الناحية النسيجية ، يتميز الورم الغدي بنسبة 60٪ من جميع السرطانات وسرطان الخلايا الخيطية في 40٪.

يمكن أن يظهر سرطان الأمعاء الدقيقة بعلامات وأعراض مختلفة ، اعتمادًا على شكل النمو وتلف الأعضاء والهياكل المجاورة.

علامات

يتميز الورم الخبيث لهذا التوطين بدورة طويلة بدون أعراض. أول ما ينتبه إليه المرضى في أغلب الأحيان هو البراز القطراني ، والذي يتكون أثناء النزيف من أوعية الورم. مع تقرح وعاء كبير ، يطور المريض ميلينا - براز أسود سائل نتن. هذه الحالة هي علامة مقلقة ، لأنها يمكن أن تهدد حياة المريض دون مساعدة متخصصة.

قد يكون النزيف مخفيًا. في هذه الحالة ، لن يتم تغيير البراز بشكل مجهري ، لكن فقر الدم سيزداد تدريجياً. يؤدي فقدان الدم المزمن إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. سيشتكي المريض من الشحوب والدوخة والتعب وعدم انتظام دقات القلب.

كما هو الحال مع جميع الأمراض الخبيثة ، سيتم ملاحظة متلازمة الوهن وفقدان الوزن بدون سبب. يشكو المريض من انخفاض في الأداء البدني والعقلي وفقدان الشهية. عادة ، ترتفع درجة الحرارة إلى أعداد فرعية.

أعراض

مع وجود ورم ينمو خارج الرحم ، هناك خطر الإصابة بانسداد معوي. اعتمادًا على درجة انسداد تجويف الأمعاء بسبب التكوين ، ستعتمد عيادة الحالة. مع زيادة الانسداد الميكانيكي ، سينزعج المريض من الشكاوى التالية:

1. اضطراب الكرسي. في البداية ، قد يتطور الإسهال ، والذي سيحل محله الإمساك
2. متلازمة الألم. الزيادة التدريجية في شدة الألم مميزة ، حتى المغص الانتيابي الحاد.
3. الغثيان والتجشؤ برائحة البراز
4. الانتفاخ وانتفاخ الأمعاء
5. القيء الغزير لمحتويات الأمعاء ، متبوعًا براحة طفيفة
6. في الحالات المتقدمة - تضخم الأمعاء المرئية للعين المجردة ، ألم شديد انتيابي ، قرقرة

مع القيء المطول ، يحدث الجفاف ، تظهر أعراض التسمم. إذا لم يتم علاج هذه الحالة ، فقد يحدث التهاب الصفاق - تمزق جدار الأمعاء مع إطلاق محتويات الأمعاء في تجويف البطن.

هناك بعض الاختلافات في الأعراض في توطين الورم في الاثني عشر.

إذا تم تشكيل سرطان الأمعاء الدقيقة بالقرب من حليمة فاتر ، فإن العيادة تشبه قرحة الاثني عشر. المريض في هذه الحالة يشعر بالقلق من الألم في المنطقة الشرسوفية. في هذه الحالة ، لن يريح تناول الطعام والعلاج الدوائي.

إذا كان الورم يغطي تجويف الاثني عشر بالكامل في الجزء الأول ، فإن المريض يشكو من انفجار في المنطقة الشرسوفية ، والقيء الغزير ، وبعد ذلك يحدث الإغاثة. من الجدير بالذكر أن العصارة الصفراوية لا تختلط بالقيء ، لأن القناة الصفراوية الشائعة تقع أسفل موقع الانسداد.

يتميز الورم الذي يتطور في الجزء المحيط بالأمبولة من الاثني عشر بأعراض انضغاط القناة الصفراوية المشتركة وقنوات Wirsung. لن تتمكن العصارة الصفراوية من القناة من دخول الأمعاء ، بينما تمتلئ المرارة تدريجيًا ، ثم تبدأ الصفراء في التدفق إلى مجرى الدم عبر الأوعية الدموية في الكبد. يكتسب الجلد في نفس الوقت لونًا أصفر ، وقد تظهر الحكة. في اختبار الدم البيوكيميائي ، سيكون هناك زيادة في البيليروبين الكلي والمباشر.

لا يظهر سرطان الأمعاء الدقيقة ، المترجمة في الجزء السفلي من الأمعاء من الاثني عشر ، الصائم والدقاق ، إلا مع تطور انسداد ميكانيكي أو تقرح في الوعاء الدموي مع تطور النزيف.

مع نمو الأورام الخبيثة داخليًا ، ينمو الورم من خلال سمك جدار الأمعاء. يمكن أن يستمر تطوير المرض بعدة طرق:

1. يؤدي ثقب جدار الأمعاء مع إطلاق المحتويات في التجويف البطني إلى تطور التهاب الصفاق - التهاب الصفاق. هذه حالة تهدد الحياة. فقط شق البطن الطارئ سينقذ المريض من الموت.
2. يمكن أن يشكل الورم الذي ينمو في جدار الأمعاء تضيقًا في التجويف ، مما يؤدي أيضًا إلى انسداد الأمعاء.
3. تنبت الورم في الأعضاء المجاورة. في أغلب الأحيان ، يشارك رأس البنكرياس في هذه العملية. في بعض الأحيان يصعب على الأطباء تحديد الورم الأساسي: الأمعاء أو البنكرياس. فقط عند إجراء خزعة أثناء العملية ودراسة كيميائية مناعية ، يمكنك معرفة الإجابة على هذا السؤال.

التشخيص

إن تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة ليس بالمهمة السهلة التي تتطلب من الطبيب أن يكون لديه معرفة عميقة بمسار العملية المرضية. يجب أن يكون التشخيص مسبوقًا بالتجميع الصحيح لسجلات الدم ، ومؤشرات الأمراض السابقة ، بالإضافة إلى وصف بداية الانتهاك الحالي للحالة.

في البداية ، من الضروري تقييم المظهر العام للمريض ولون بشرته وسلوكه وطريقة مشيته. إذا كنت حريصًا ، فحتى هذه التفاصيل الصغيرة يمكن أن تقودك في الاتجاه الصحيح للبحث.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يلون الورم أو ينمو في الوعاء الدموي ، والذي يصبح تدريجياً سبب تطور فقر الدم.

فقر الدم هو حالة ناتجة عن انخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم. سيكون لدى هؤلاء المرضى لون شاحب للجلد والأغشية المخاطية ، وسيشعرون بضعف دائم وضعف تحمل النشاط البدني. للتعويض عن انخفاض مستوى الضغط الجزئي للأكسجين ، سيحتاج هؤلاء المرضى إلى إجراء عدد كبير من حركات التنفس ، والتي يتم التعبير عنها في شكل ضيق في التنفس.

إذا كنت تستخدم طرقًا فيزيائية للبحث ، فعند الجس يمكن أن تشعر بتكوين يشبه الورم على جدار البطن الأمامي. عادة ما يكون مؤلمًا وله شكل غير منتظم وغير متجانس في بنيته. بمساعدة الجس ، من الممكن فقط الحكم بشكل غير مباشر على حجم واتساق الورم ، وبالتالي فإن هذه الطريقة ليست محددة ولن تسمح إلا للشخص بالشك في وجود عملية أورام.

من الصعب الاستماع إلى شيء خاص ولا يتم الحصول عليه إلا في المراحل المتأخرة من المرض. عندما يصل الورم إلى حجم كبير ويسد تجويف الأمعاء ، تختفي ضوضاء التمعج في الجهاز الهضمي ويظهر ما يسمى بأعراض "هبوط السقوط". عند "النقر" يمكن الاستماع إلى بلادة ضجيج الإيقاع في الإسقاط فوق الورم.

البحوث المخبرية

تتضمن الخوارزمية التشخيصية لورم الأمعاء الدقيقة ما يلي:

1. التحليل السريري للدم والبول
2. براز الدم الخفي
3. كيمياء الدم
4. علامات الورم
5. التصوير الشعاعي لأعضاء البطن مع تعزيز التباين
6. EFGDS
7. تنظير القولون وتنظير القولون
8. الخزعة والفحص النسيجي
9. الاشعة المقطعية
10. التصوير بالرنين المغناطيسي

تشمل طرق البحث المخبري عددًا من الاختبارات التي تساعد في تشخيص المرض. يجب أن يقال أنه ببساطة لا توجد تحليلات محددة تتحدث لصالح وجود وغياب عملية الأورام. ولكن هناك العديد من المؤشرات التي تسمح لنا بالشك في تطور عملية الأورام.

يوضح لنا تعداد الدم الكامل المؤشرات الرئيسية ، وعدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، وكذلك نسبتها. كما ذكر أعلاه ، مع نمو الورم ، غالبًا ما يحدث فقر الدم ، ويتجلى ذلك في التحليلات من خلال انخفاض تركيز الهيموغلوبين ، وكذلك قلة الكريات الحمر. كل هذا يتحدث لصالح فقر الدم النزفي.

يمكن زيادة خلايا الدم البيضاء ونقصها ، وقد تكون طبيعية ، ولا يوجد اعتماد محدد ، لأن هذا المؤشر ليس خاصًا بعملية الورم.

تبدأ التغييرات في التحليل الكيميائي الحيوي للدم مع تطور مضاعفات ورم في الأمعاء الدقيقة. يؤدي القيء المطول مع انسداد الأمعاء إلى زيادة سماكة الدم - يرتفع الهيماتوكريت ، وتحدث تغيرات في النسب الأيونية ، ويتطور قلاء استقلابي في الجسم - تحول في درجة الحموضة إلى الجانب القلوي.

يتسبب انسداد حليمة القناة الصفراوية الشائعة بواسطة الورم في الإصابة باليرقان الانسدادي. في اختبار الدم ، سيتجلى ذلك من خلال زيادة تركيز البيليروبين الكلي والمترافق.

عند تحليل البراز ، يمكن اكتشاف الدم الخفي ، مما قد يقودنا إلى تطوير عملية الأورام.

بالنسبة للسرطان ، فإن الكشف عن علامات الورم هو الأكثر دلالة. علامات الورم هي مركبات بيولوجية خاصة تكون من نفايات الأورام أو يتم تصنيعها بواسطة أنسجة الجسم السليمة كاستجابة لعملية مرضية.

يتيح لك هذا المؤشر الاشتباه في وجود ورم ومنع المزيد من تطور النمو بالعلاج في الوقت المناسب. تعد علامات الورم طريقة مريحة للغاية للتشخيص ، خاصةً عندما تحتاج إلى فحص عدد كبير من الأشخاص. تتميز أورام الأمعاء الدقيقة بـ CEA و ACE و CA 19-9 و CA 242 و CA 72-4 و Tu M2-RK.

طرق مفيدة

الأساليب الآلية هي الأكثر صلة وإرشادية إلى حد بعيد. هناك العديد من التقنيات التي تجعل من الممكن تصور الورم ، لكن الموجات فوق الصوتية تعتبر أبسطها.

باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تقييم حجم الورم وكثافته وشكله وتوطينه. ومع ذلك ، يجب أن يقال أنه لن يتمكن أي طبيب أورام من إجراء التشخيص الصحيح بناءً على هذه البيانات فقط. الموجات فوق الصوتية ليست سوى طريقة تشخيص فحص في هذه المسألة ، والتي ستوفر الأساس المنطقي لمزيد من البحث.

تلعب تقنيات التصوير بالمنظار دورًا رائدًا في اكتشاف الأورام في الجهاز الهضمي العلوي.

المنظار الداخلي هو جهاز بصري خاص ، على شكل أنبوب ، به كاميرا مدمجة تنقل الصورة إلى الشاشة. بمساعدة منظار داخلي ، لا يمكنك رؤية الورم فحسب ، بل يمكنك أيضًا أخذ مواد بيولوجية لمزيد من البحث.

عندما يكون تكوين السرطان موضعيًا في الجهاز الهضمي العلوي ، يكون تنظير المريء والمعدة والأمعاء (EFGDS) هو الأكثر صلة. في هذا الإجراء ، يُطلب من المريض ابتلاع المنظار والاستلقاء على جانبه. يقود الجراح الجهاز على طول الجهاز الهضمي ، ويقيم حالة جدران المريء ولونها وبريقها وشكل الطيات والعديد من المؤشرات الأخرى ، ويحدث تقييم مماثل في المعدة.

الاثني عشر يهمنا أكثر. بمساعدة التنظير ، من الممكن الكشف عن الورم وتقييم اتجاه نموه (داخلي أو خارجي) ، ودرجة انسداد التجويف ، وكذلك أخذ عينة للبحث في المختبر. لدراسة الدقاق الطرفي ، يعتبر تنظير القولون وحقنة الباريوم الشرجية الأكثر فائدة.

قيمة أخرى للتلاعب بالمنظار هي خزعة من الأمعاء الدقيقة. الخزعة هي تقنية خاصة يمكن من خلالها إجراء أخذ عينات داخل الحجاج للأنسجة المرضية والصحية من المنطقة التي تهمنا. في تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة ، قد نهتم بنوعين من خزعة ورم الأمعاء الدقيقة - وهما التنظير الداخلي وأثناء الجراحة.

باستخدام طريقة التنظير الداخلي ، يتم تصوير الورم باستخدام جهاز بصري ، ثم يتم أخذ مادة حيوية ، وإزالة المنظار الداخلي ، ويتم فحص خلايا الورم في المختبر. أثناء الفحص المرضي ، يتم تقييم طبيعة وهيكل المادة الحيوية ، وعلى هذا الأساس ، يتم اتخاذ قرار بشأن الورم الخبيث للتكوين. في المستقبل ، بناءً على هذا القرار ، سيتم تحديد المزيد من أساليب العلاج.

تعتبر الخزعة أثناء العملية إحدى مراحل التدخل الجراحي. يتمكن الجراح من الوصول إلى تجويف البطن ، ويكشف عن الورم ، ويأخذ المادة الحيوية ، ثم يعطي عينات الورم إلى مساعد المختبر ، ويقوم أخصائي الأنسجة ، بعد الخزعة السريعة ، بإصدار حكمه. إذا كان الورم خبيثًا ، فهناك عدة سيناريوهات ممكنة.

مع حجم صغير من طب الأورام ، يقوم الجراح باستئصال جزء من الأمعاء. ثم يتم فحص الأنسجة المزالة من قبل أخصائي الأنسجة لتأكيد التشخيص. إذا كان الورم كبيرًا وينمو في الأعضاء المجاورة ، فإن الجراح يترك تجويف البطن ويخيط الجروح الجراحية ، وفي المستقبل ، سيكون مثل هذا المريض أخصائي أشعة أو معالج كيميائي.

يعتبر التنظير الفلوري المتباين مفيدًا جدًا أيضًا في التشخيص الفعال. لتنفيذه ، ستحتاج إلى صورة شعاعية ومحلول تباين خاص ، كقاعدة عامة ، كبريتات الباريوم. يستخدم التباين للحصول على صورة أكثر وضوحًا ، وكذلك للحصول على حدود واضحة لجدران الأعضاء المجوفة. في حالة وجود ورم ، سيكون هناك تضيق في التجويف الذي يشبه البرزخ في منطقة معينة.

تعتبر الطرق الآلية الإضافية مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ملائمة جدًا للعثور على النقائل. هذه التقنيات جيدة جدًا وتتيح لك تصور الورم بالتفصيل ، خاصةً إذا كان له بنية غير متجانسة.

تعتمد أعراض وتشخيص ورم الأمعاء الدقيقة على مكان السرطان. إذا نما السرطان في الأجزاء العلوية من الاثني عشر ، فعندئذ ، كقاعدة عامة ، يتجلى المرض في المراحل المبكرة. عندما تتمركز في أسفل الأمعاء ، قد يستغرق ظهور الأعراض المرضية وقتًا طويلاً.

سرطان الأمعاء الدقيقة

سرطان الأمعاء الدقيقة هو آفة ورمية خبيثة تصيب الأمعاء الدقيقة: الاثني عشر ، الصائم أو الدقاق. يظهر سرطان الأمعاء الدقيقة على أنه اضطرابات عسر الهضم (غثيان ، قيء ، انتفاخ ، آلام بطنية تشنجي) ، فقدان وزن ، نزيف ، انسداد معوي. يمكن تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة باستخدام EGD ، والتصوير الشعاعي ، وتنظير الكبسولة ، وتنظير القولون ، والتصوير الومضاني للجهاز الهضمي ، والتصوير المقطعي ، والخزعة بالمنظار ، وتنظير البطن. يتكون علاج سرطان الأمعاء الدقيقة من استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء ، واستئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية والمساريقا ، وفرض داء الأمعاء الدقيقة.

سرطان الأمعاء الدقيقة

في بنية الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي ، يكون سرطان الأمعاء الدقيقة 1-2٪. من بين أورام الأمعاء الدقيقة في أمراض الجهاز الهضمي ، يعتبر سرطان الاثني عشر أكثر شيوعًا (حوالي 50٪ من الحالات) ؛ أقل في كثير من الأحيان - سرطان الصائم (30 ٪) وسرطان الدقاق (20 ٪). سرطان الأمعاء الدقيقة هو مرض يصيب الرجال فوق سن الستين.

أسباب الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة

في معظم الحالات ، يتطور سرطان الأمعاء الدقيقة على خلفية الأمراض الإنزيمية أو الالتهابية المزمنة في الجهاز الهضمي (مرض الاضطرابات الهضمية ، التهاب الاثني عشر ، القرحة الهضمية ، التهاب الأمعاء ، مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب الرتج) أو الأورام الظهارية الحميدة في الأمعاء. ترجع الآفة السائدة في الاثني عشر إلى التأثير المهيج للصفراء وعصير البنكرياس على القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة ، فضلاً عن ملامستها النشطة للمواد المسرطنة التي تدخل الجهاز الهضمي مع الطعام.

تعتبر حالات الإصابة بداء السلائل الورمي الغدي المتقطع أو العائلي من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة. تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة لدى المدخنين والأشخاص المعرضين للإشعاع والمعانين من إدمان الكحول ؛ الأشخاص الذين يهيمن نظامهم الغذائي على الدهون الحيوانية والأطعمة المعلبة والأطعمة المقلية.

هناك علاقة متبادلة معينة بين سرطان القولون وآفات الورم في الأمعاء الدقيقة.

تصنيف سرطان الأمعاء الدقيقة

وفقًا لطبيعة نمو أنسجة الورم ، يتميز سرطان الأمعاء الدقيقة وسرطان الأمعاء الدقيقة. تنمو الأورام الخارجة في تجويف الأمعاء ، مما يؤدي إلى تضيقها وتطور انسداد الأمعاء ؛ قد يشبه الميكروسكوب سليلة أو قرنبيط. تتسلل أشكال السرطان الداخلية إلى جدار الأمعاء الدقيقة بعمق ، مصحوبة بنزيف معوي وانثقاب والتهاب الصفاق.

وفقًا للتركيب النسيجي ، غالبًا ما يتم تمثيل الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة بسرطان غدي ؛ أقل شيوعًا في ممارسة الأورام هي الأورام اللحمية ، السرطانية ، الأورام اللمفاوية المعوية.

وفقًا للتصنيف السريري والتشريحي وفقًا لنظام TNM الدولي ، تتميز المراحل التالية في تطور سرطان الأمعاء الدقيقة:

• تيس - سرطان ما قبل الغزو
• T1 - غزو الورم للطبقة تحت المخاطية للأمعاء
• T2 - غزو الورم للطبقة العضلية للأمعاء
• TK - غزو الورم للطبقة الغزيرة من الأمعاء أو الفضاء خلف الصفاق في مساحة لا تزيد عن 2 سم
• T4 - إنبات ورم الصفاق الحشوي ، المناطق غير البريتونية التي يزيد طولها عن 2 سم ، الهياكل أو الأعضاء المجاورة للأمعاء.
• N0 و M0 - عدم وجود ورم خبيث إقليمي ومنفصل
• N1 - آفة منتشرة في الغدد الليمفاوية الإقليمية (البنكرياس والأثني عشر ، البواب ، الكبد ، المساريقي).
• مل - وجود نقائل بعيدة في الصفاق والكبد والثرب والرئتين والكلى والعظام والغدد الكظرية.

أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة

تتميز مظاهر سرطان الأمعاء الدقيقة بتعدد الأشكال الذي يرتبط بتنوع التوطين والأنسجة وحجم الورم. في المراحل الأولى ، تكون آلام التشنج المتكررة في البطن ، وعدم استقرار البراز (الإسهال والإمساك) وانتفاخ البطن والغثيان والقيء مزعجة. هناك تسمم ، وهو انخفاض تدريجي في وزن الجسم ، والذي يرتبط بكل من انخفاض التغذية ونمو الورم.

يمكن أن تؤدي العمليات المدمرة في سرطان الأمعاء الدقيقة إلى حدوث نزيف معوي ، وانثقاب في جدار الأمعاء ، ودخول المحتويات إلى تجويف البطن والتهاب الصفاق. غالبًا ما يكون النمو الظاهر للأورام مصحوبًا بانسداد معوي مع عيادة مقابلة. عندما يضغط الورم على الأعضاء المجاورة ، قد يتطور التهاب البنكرياس واليرقان والاستسقاء ونقص تروية الأمعاء.

في بعض الأحيان يكون هناك اندماج للورم مع الحلقات المعوية المجاورة ، المثانة ، الأمعاء الغليظة ، الثرب مع تكوين تكتل واحد مستقر. مع تقرح وتسوس سرطان الأمعاء الدقيقة ، قد يحدث ناسور معوي.

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

تتميز الخوارزمية التشخيصية لسرطان الأمعاء الدقيقة بمختلف مواقعها بخصائصها الخاصة. لذلك ، في التعرف على أورام الاثني عشر ، يتم لعب الدور الرائد عن طريق التنظير الليفي والاثني عشر الليفي وتنظير التباين. لتشخيص أورام الدقاق الطرفي ، يمكن أن يكون تنظير القولون وحقنة الباريوم الشرجية مفيدًا.

يلعب التصوير الشعاعي لمرور الباريوم دورًا مهمًا في تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة ، مما يجعل من الممكن تحديد العوائق في مسار عامل التباين ومناطق التضيق والتوسع فوق الضيق في الأمعاء. تكمن قيمة الدراسات التنظيرية في إمكانية أخذ الخزعة للتحقق المورفولوجي اللاحق من التشخيص. قد يكون تصوير الأوعية الانتقائي لتجويف البطن ذا أهمية تشخيصية.

من أجل الكشف عن النقائل وإنبات سرطان الأمعاء الدقيقة في أعضاء البطن ، الموجات فوق الصوتية (للكبد والبنكرياس والكلى والغدد الكظرية) ، MSCT لتجويف البطن ، التصوير الشعاعي صدر، ومضاني العظام. في الحالات غير الواضحة ، ينصح بتنظير البطن التشخيصي.

يجب التمييز بين سرطان الأمعاء الدقيقة والسل المعوي ، وانسداد الأوعية المساريقية ، والأورام الحميدة في الأمعاء الدقيقة ، ومرض كرون ، وعسر تصريف الكلى ، وأورام خلف الصفاق ، عند النساء - من أورام الزوائد والرحم.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة

مع قابلية تشغيل سرطان الأمعاء الدقيقة ، يكون إجراء استئصال واسع للمنطقة المصابة من الأمعاء والغدد الليمفاوية والمساريقا أكثر فاعلية. يسمح طول الأمعاء الدقيقة بالإزالة الجذرية للورم داخل حدود الأنسجة السليمة. يتم استعادة سلامة الجهاز الهضمي عن طريق تطبيق داء الفغر المعوي المعوي (الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الدقيقة) أو فغر القولون المعوي (الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة).

في سرطان الاثني عشر ، يشار إلى استئصال الاثني عشر ، وأحيانًا مع الاستئصال البعيد للمعدة أو استئصال البنكرياس (استئصال البنكرياس الاثني عشر). مع سرطان الأمعاء الدقيقة المتقدم ، والذي لا يسمح بالاستئصال الجذري ، يتم إجراء مفاغرة بين حلقات الأمعاء غير المصابة. يكمل العلاج الكيميائي المرحلة الجراحية لعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة. قد تكون الطريقة نفسها هي الطريقة الوحيدة لعلاج الأورام غير الصالحة للجراحة.

التشخيص والوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة

يتم تحديد التشخيص طويل الأمد لسرطان الأمعاء الدقيقة من خلال انطلاق العملية والتركيب النسيجي للأورام. مع عمليات الورم الموضعية دون النقائل الإقليمية والبعيدة ، يمكن أن يحقق الاستئصال الجذري معدل بقاء 35-40 ٪ خلال فترة الخمس سنوات القادمة.

تتطلب الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة إزالة أورام الأمعاء الحميدة في الوقت المناسب ، ومراقبة المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية مزمنة في الجهاز الهضمي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، والإقلاع عن التدخين ، وتطبيع التغذية.