الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي مبطن بظهارة. تقلص القصيبات. الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وخلوص مجرى الهواء. طبقة ظهارة عمودية واحدة

1. المفهوم الجهاز التنفسي

2. هيكل تجويف الأنف

3. هيكل الحنجرة

4. هيكل القصبة الهوائية

5. بنية الرئتين

6. هيكل القصبات الهوائية

7. إمداد الدم إلى الرئتين

1. يتكون الجهاز التنفسي من جزأين: الشعب الهوائية والجهاز التنفسي. تشمل الممرات الهوائية التجويف الأنفي والبلعوم الأنفي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية (القصبات الهوائية خارج الرئة وداخل الرئة). يشمل قسم الجهاز التنفسي القصيبات التنفسية والقنوات السنخية والحويصلات السنخية. يتم دمج هذه الهياكل في أسينوس.

مصدر التنميةأعضاء الجهاز التنفسي الرئيسية هي مادة الجدار البطني للمعي الأمامي ، وتسمى لوحة ما قبل الصدفة. في الأسبوع الثالث من التطور الجنيني ، تشكل نتوءًا ينقسم في الجزء السفلي إلى جزأين أساسيين من الرئتين اليمنى واليسرى. هناك ثلاث مراحل في تطور الرئتين:

تبدأ المرحلة الغدية من الأسبوع الخامس إلى الشهر الرابع من التطور الجنيني. في هذه المرحلة ، يتم تشكيل نظام مجرى الهواء وشجرة الشعب الهوائية. في هذا الوقت ، تشبه بدائية الرئتين غدة أنبوبية ، حيث تظهر على القطع بين اللحمة المتوسطة ، مقاطع عديدة من القصبات الهوائية الكبيرة ، على غرار القنوات الإخراجية للغدد الخارجية ؛

تتميز المرحلة القنيوية (4-6 أشهر من التطور الجنيني) بإكمال التكوين القصبات الهوائيةوتشكيل القصبات التنفسية. في الوقت نفسه ، يتم تكوين الشعيرات الدموية بشكل مكثف ، والتي تنمو في اللحمة المتوسطة المحيطة بظهارة أنابيب الشعب الهوائية ؛

المرحلة السنخية وتبدأ من الشهر السادس من التطور داخل الرحم وتستمر حتى ولادة الجنين. في هذه الحالة ، يتم تشكيل الممرات والحويصلات السنخية. أثناء التطور الجنيني بأكمله ، تكون الحويصلات الهوائية في حالة انهيار.

وظائف الشعب الهوائية:

توصيل الهواء إلى قسم الجهاز التنفسي ؛

تكييف الهواء - الاحترار والترطيب والتنظيف ؛

حاجز واقي

إفرازي - إنتاج المخاط الذي يحتوي على أجسام مضادة إفرازية وليزوزيم ومواد أخرى نشطة بيولوجيًا.

2. تجويف الأنف

يتكون تجويف الأنف من الدهليز والجزء التنفسي. دهليز الأنفوهي مبطنة بغشاء مخاطي ، والذي يتضمن ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة وصفيحة مخاطية. الجزء التنفسيمبطنة بظهارة مهدبة أحادية الطبقة متعددة الصفوف. تتميز في تكوينها:

الخلايا الهدبية - لها أهداب مهدبة تتأرجح ضد حركة الهواء المستنشق ، بمساعدة هذه الكائنات الدقيقة أهداب يتم إزالتها من تجويف الأنف و أجسام غريبة;

تفرز الخلايا الكأسية الميوسين - وهو المخاط الذي يلتصق ببعض الأجسام الغريبة والبكتيريا ويسهل إزالتها ؛

الخلايا الدقيقة هي خلايا مستقبلات كيميائية.

تلعب الخلايا القاعدية دور العناصر الأساسية.

تتكون الصفيحة المخاطية المخصوصة من نسيج ضام رخو ليفي غير متشكل ؛ تكمن فيه غدد مخاطية أنبوبية بسيطة وأوعية وأعصاب ونهايات عصبية ، بالإضافة إلى بصيلات ليمفاوية.

الغشاء المخاطيتبطين الجهاز التنفسي لتجويف الأنف مجالينتختلف في التركيب عن باقي الغشاء المخاطي:

الجزء الشمي ، والذي يقع على معظم سقف كل تجويف أنفي ، وكذلك في القرينة العلوية والثلث العلوي من الحاجز الأنفي. يشكل الغشاء المخاطي الذي يبطن مناطق الشم جهاز الشم.

يختلف الغشاء المخاطي في منطقة التوربينات الوسطى والسفلية عن باقي الغشاء المخاطي للأنف من حيث أنه يحتوي على عروق رقيقة الجدران تشبه ثغرات الأجسام الكهفية للقضيب. في ظل الظروف العادية ، يكون محتوى الدم في الثغرات صغيرًا ، لأنها في حالة انهيار جزئي. عندما يحدث التهاب (التهاب الأنف) ، تصبح الأوردة محتقنة بالدم وتضيق الممرات الأنفية ، مما يجعل التنفس من خلال الأنف صعبًا.

الجهاز الشميهو الجزء المحيطي من محلل حاسة الشم. تحتوي الظهارة الشمية ثلاثة أنواع من الخلايا:

الخلايا الشمية على شكل مغزل ولها عمليتان. العملية المحيطية لها سماكة (مضرب شمي) مع هوائيات - أهداب شمية تعمل بالتوازي مع سطح الظهارة وهي في حركة مستمرة. في هذه العمليات ، عند الاتصال بـ مادة الرائحة، يتم تشكيل نبضة عصبية ، والتي تنتقل على طول العملية المركزية إلى الخلايا العصبية الأخرى وإلى القشرة. الخلايا الشمية هي النوع الوحيد من الخلايا العصبية التي لها طليعة في شكل خلايا كامبي في الفرد البالغ. بفضل انقسام وتمايز الخلايا القاعدية ، تتجدد الخلايا الشمية كل شهر.

توجد الخلايا الداعمة في شكل طبقة طلائية متعددة الصفوف ، على السطح القمي لديها العديد من الميكروفيلي ؛

الخلايا القاعدية مخروطية الشكل وتقع على الغشاء القاعدي على مسافة من بعضها البعض. الخلايا القاعدية ضعيفة التمايز وتعمل كمصدر لتكوين خلايا شمية وداعمة جديدة.

تحتوي الصفيحة الخاصة بالمنطقة الشمية على محاور الخلايا الشمية ، الضفيرة الوريدية المشيمية ، والأقسام الإفرازية للغدد الشمية البسيطة. تنتج هذه الغدد سرًا بروتينيًا وتطلقه على سطح الظهارة الشمية. السر يذيب المواد ذات الرائحة.

يتكون محلل الرائحة من 3 خلايا عصبية:العصبون الأول هو الخلايا الشمية ، وتشكل محاورها العصبية الأعصاب الشمية وتنتهي في شكل الكبيبات في البصيلات الشمية على التشعبات لما يسمى بالخلايا التاجية. هذا هو الرابط الثاني لمسار حاسة الشم. تشكل محاور الخلايا التاجية مسارات شمية في الدماغ. العصبونات الثالثة للمسارات الشمية ، تنتهي عملياتها في المنطقة الحوفية من القشرة الدماغية.

البلعوم الأنفيهو استمرار للجزء التنفسي من تجويف الأنف وله هيكل مشابه له: فهو مبطّن بظهارة مهدبة متعددة الصفوف ملقاة على صفيحة خاصة به. تكمن المقاطع الإفرازية للغدد المخاطية البروتينية الصغيرة في الصفيحة المخصوصة ، وعلى السطح الخلفي يوجد تراكم للأنسجة اللمفاوية (اللوزتين البلعومية).

3. جدار الحنجرة يتكون من الأغشية المخاطية ، ليفي غضروفية وعرضية. يتم تمثيل الغشاء المخاطي باللوحات الظهارية والخاصة. تكون الظهارة متعددة الصفوف مهدبة ، وتتكون من نفس الخلايا مثل ظهارة تجويف الأنف. الأحبال الصوتيةمغطاة بظهارة طبقية حرشفية غير متقرنة. تتكون الصفيحة المخصوصة من نسيج ضام ليفي غير متشكل ويحتوي على العديد من الألياف المرنة. يلعب الغشاء الليفي الغضروفي دور الهيكل العظمي للحنجرة ، ويتكون من أجزاء ليفية وغضروفية. الجزء الليفي عبارة عن نسيج ضام ليفي كثيف ، ويمثل الجزء الغضروفي بالغضروف الهياليني والمرن.

الأحبال الصوتية(صواب وخطأ) تتكون من ثنايا الغشاء المخاطي البارز في تجويف الحنجرة. وهي تستند إلى نسيج ضام ليفي رخو. تحتوي الحبال الصوتية الحقيقية على عدة عضلات مخططة وحزمة من الألياف المرنة. يغير تقلص العضلات عرض المزمار وجرس الصوت. الحبال الصوتية الكاذبة ، الكاذبة فوق تلك الحقيقية ، لا تحتوي على عضلات هيكلية ، فهي تتكون من نسيج ضام ليفي رخو مغطى بظهارة طبقية. يوجد في الغشاء المخاطي للحنجرة في صفيحة خاصة به غدد مخاطية بروتينية مختلطة بسيطة.

وظائف الحنجرة:

توصيل وتكييف الهواء

المشاركة في الكلام

وظيفة إفرازية

وظيفة حماية الحاجز.

4. القصبة الهوائية هي عضو متعدد الطبقات ، وتتكون من 4 أغشية: الأغشية المخاطية ، وتحت المخاطية ، والغضروف الليفي والغضروف العرضي. الغشاء المخاطيوتتكون من ظهارة مهدبة متعددة الصفوف وصفيحة مخصوصة. تحتوي ظهارة القصبة الهوائية على الأنواع التالية من الخلايا: مهدب ، كأس ، مقحم أو قاعدي ، غدد صماء. يشكل الكأس والخلايا الهدبية الناقل المخاطي الهدبي (المخاطي الهدبي). خلايا الغدد الصماء لها شكل هرمي ، في الجزء القاعدي تحتوي على حبيبات إفرازية مع مواد فعالة بيولوجيا: السيروتونين والبومبيزين وغيرها. الخلايا القاعدية غير متمايزة وتلعب دور الكامبيوم. تتكون الصفيحة المخصوصة من نسيج ضام ليفي رخو ، وتحتوي على العديد من الألياف المرنة ، والبصيلات اللمفاوية ، والخلايا العضلية الملساء المتناثرة.

تحت المخاطيةيتكون من نسيج ضام ليفي رخو ، حيث توجد غدد القصبة الهوائية المخاطية المعقدة. سرهم يرطب سطح الظهارة ، ويحتوي على أجسام مضادة إفرازية.

غمد ليفي غضروفيتكون من أنسجة الغضاريف الدبقية ، وتشكل 20 نصف دائرة ، ونسيج ضام ليفي كثيف من سمحاق الغضروف. على السطح الخلفي للقصبة الهوائية ، ترتبط نهايات الحلقات النصفية الغضروفية بحزم من الخلايا العضلية الملساء ، مما يسهل مرور الطعام عبر المريء الذي يقع خلف القصبة الهوائية. غمد عرضييتكون من نسيج ضام ليفي رخو. تنقسم القصبة الهوائية في الطرف السفلي إلى فرعين ، وتشكل القصبات الهوائية الرئيسية ، وهي جزء من جذور الرئتين. تبدأ القصبات الهوائية الرئيسية في الشجرة القصبية. وهي مقسمة إلى أجزاء خارج الرئة وداخل الرئة.

5. الوظائف الرئيسية للرئتين:

تبادل الغازات

وظيفة التنظيم الحراري

المشاركة في تنظيم التوازن الحمضي القاعدي ؛

تنظيم تخثر الدم - تشكل الرئتان كميات كبيرة من الثرومبوبلاستين والهيبارين ، والتي تشارك في نشاط نظام الدم المضاد للتخثر ؛

تنظيم استقلاب الماء والملح.

تنظيم الكريات الحمر عن طريق إفراز إرثروبويتين.

وظيفة مناعية

المشاركة في التمثيل الغذائي للدهون.

تتكون الرئتانمن جزأين رئيسيين: القصبات الهوائية (شجرة القصبات) والعديد من حب الشباب التي تشكل حمة الرئتين.

القصبات الهوائيةتبدأ القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى ، والتي تنقسم إلى القصبات الهوائية - 3 على اليمين و 2 على اليسار. تنقسم القصبات الهوائية إلى القصبات الهوائية المنطقية خارج الرئة ، والتي بدورها تشكل 10 القصبات الهوائية القطعية داخل الرئة. وتنقسم هذه الأخيرة بالتسلسل إلى القصبات الهوائية ، والشعب الهوائية الطرفية. هناك تصنيف للقصبات الهوائية حسب قطرها. على هذا الأساس ، تتميز القصبات ذات العيار الكبير (15-20 مم) ، المتوسط ​​(2-5 مم) ، الصغير (1-2 مم).

6. جدار القصبة الهوائية يتكون من 4 أغشية: الأغشية المخاطية ، تحت المخاطية ، ليفي غضروفية وعرضية. تخضع هذه الأغشية لتغييرات في جميع أنحاء الشعب الهوائية.

الغشاء المخاطي الداخلييتكون من ثلاث طبقات: ظهارة متعددة الصفوف مهدبة ، صفائح مناسبة وعضلية. تحتوي الظهارة أنواع الخلايا التالية:

الخلايا الإفرازية ، تفرز الخلايا الإنزيمات التي تدمر الفاعل بالسطح ؛

الخلايا غير الهدبية ، ربما تؤدي وظيفة المستقبل ؛

الخلايا الحدودية ، الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا هي الاستقبال الكيميائي ؛

مهدب.

كأس؛

الغدد الصماء.

الصفيحة المخصوصة في الغشاء المخاطييتكون من نسيج ضام ليفي رخو غني بالألياف المرنة. الغشاء المخاطي العضليتتكون من أنسجة عضلية ملساء. تحت المخاطيةممثلة بنسيج ضام ليفي رخو. يحتوي على الأقسام الطرفية من الغدد المخاطية البروتينية المختلطة. سر الغدد يرطب الغشاء المخاطي . غمد ليفي غضروفتتكون من الأنسجة الضامة الغضروفية والكثيفة. غمد عرضيممثلة بنسيج ضام ليفي رخو.

في جميع أنحاء شجرة الشعب الهوائية ، يتغير هيكل هذه الأغشية. لا يحتوي جدار القصبة الهوائية الرئيسية على حلقات نصفية ، بل حلقات غضروفية مغلقة. في جدار القصبات الهوائية الكبيرة ، يشكل الغضروف عدة صفائح. يتناقص عددها وحجمها مع انخفاض قطر القصبة الهوائية. في القصبات الهوائية متوسطة الحجم ، يتم استبدال الغضروف الزجاجي بالمرونة. في القصبات ذات العيار الصغير ، الغضروف غائب تمامًا. تتغير الظهارة أيضًا. في القصبات الهوائية الكبيرة ، يكون متعدد الصفوف ، ثم يتحول تدريجياً إلى صفين ، وفي القصيبات الطرفية يتحول إلى صف واحد مكعب. في الظهارة ، يتناقص عدد الخلايا الكأسية. ينخفض ​​سمك الصفيحة الخاصة ، وتزداد العضلات ، على العكس من ذلك. في القصبات ذات العيار الصغير ، تختفي الغدد في الطبقة تحت المخاطية ، وإلا فإن المخاط سيغلق تجويف القصبات الهوائية الضيقة هنا. ينخفض ​​سمك الغشاء العرضي.

نهاية الشعب الهوائية القصيبات الطرفيةيصل قطرها إلى 0.5 مم. جدارهم يتكون من غشاء مخاطي. الظهارة عبارة عن طبقة واحدة مكعبة مهدبة. وتتكون من خلايا مهدبة وفرشاة وخلايا بلا حدود و خلايا إفرازية كلارا.تتكون الصفيحة المخصوصة من نسيج ضام ليفي رخو يمر في النسيج الضام الليفي الرخو بين الفصيصات في الرئة. تحتوي الصفيحة المخصوصة على حزم من الخلايا العضلية الملساء وحزم طولية من الألياف المرنة.

قسم الجهاز التنفسي في الرئتين

الوحدة الهيكلية والوظيفية لقسم الجهاز التنفسي هي acinus. أسينوسهو نظام من الهياكل المجوفة مع الحويصلات الهوائية التي يحدث فيها تبادل الغازات.

يبدأ الأسينوس بقصبة تنفسية أو سنخية من الدرجة الأولى ، والتي تنقسم على التوالي إلى قصيبات تنفسية من الرتبتين الثانية والثالثة. تحتوي القصيبات التنفسية على عدد صغير من الحويصلات الهوائية ، ويتكون الجزء المتبقي من جدارها من غشاء مخاطي ذو ظهارة مكعبة ، وأغشية تحت مخاطية رفيعة وأغشية عرضية. تنقسم القصيبات التنفسية من الدرجة الثالثة بشكل ثنائي وتشكل ممرات سنخية بها كمية كبيرةالحويصلات الهوائية ، وبالتالي مناطق أصغر مبطنة بظهارة مكعبة. تمر الممرات السنخية إلى الأكياس السنخية ، والتي تتشكل جدرانها بالكامل بواسطة الحويصلات الهوائية الملامسة لبعضها البعض ، وتغيب المناطق المبطنة بظهارة مكعبة.

الحويصلة الهوائية- الوحدة الهيكلية والوظيفية للأسينوس. يبدو وكأنه حويصلة مفتوحة ، مبطنة من الداخل بطبقة واحدة من الظهارة الحرشفية. يبلغ عدد الحويصلات الهوائية حوالي 300 مليون ، وتبلغ مساحتها حوالي 80 مترًا مربعًا. م تكون الحويصلات متجاورة ، وبينها جدران بين الأعمدة ، والتي تشمل طبقات رقيقة من النسيج الضام الليفي الرخو مع الشعيرات الدموية والمرونة والألياف المرنة والكولاجينية والشبكية. هناك مسام بين الحويصلات الهوائية التي تربطهم. تسمح هذه المسام للهواء بالاختراق من حويصلة إلى أخرى ، كما توفر تبادل الغازات في الأكياس السنخية ، التي يتم إغلاق مجاريها الهوائية نتيجة للعملية المرضية.

تتكون ظهارة الحويصلات الهوائية من 3 أنواع من الخلايا السنخية:

من النوع الأول الحويصلات الهوائية أو الحويصلات الهوائية التنفسية ، يتم تبادل الغازات من خلالها ، كما أنها تشارك في تكوين حاجز هواء-دموي ، والذي يتضمن الهياكل التالية - بطانة الأوعية الدموية ، الغشاء القاعدي للبطانة المستمرة النوع ، الغشاء القاعدي للظهارة السنخية (غشاءان قاعيان متجاوران بإحكام ويُنظر إليهما على أنهما واحد) نوع الحويصلات الهوائية الأول ؛ طبقة الفاعل بالسطح التي تبطن سطح الظهارة السنخية.

من النوع الثاني الحويصلات الهوائية أو الخلايا السنخية الإفرازية الكبيرة ، هذه الخلايا تنتج الفاعل بالسطح - وهي مادة ذات طبيعة بروتينية جليكوليبيد. يتكون الفاعل بالسطح من جزأين (مراحل) - أقل (طور). يقوم الطور النفاث بتنعيم المخالفات السطحية للظهارة السنخية ، ويتكون من أنابيب تشكل بنية شبكية ، سطحية (فاصلة). تشكل Apophase أحادي الطبقة الفوسفورية مع توجيه الأجزاء الكارهة للماء من الجزيئات نحو التجويف السنخي.

يؤدي الفاعل بالسطح عددًا من الوظائف:

يقلل من التوتر السطحي للحويصلات الهوائية ويمنع انهيارها ؛

يمنع تسرب السوائل من الأوعية إلى تجويف الحويصلات الهوائية وتطور الوذمة الرئوية ؛

له خصائص مبيدة للجراثيم ، حيث يحتوي على أجسام مضادة إفرازية وليزوزيم ؛

يشارك في تنظيم وظائف الخلايا المناعية والضامة السنخية.

يتم تبادل الفاعل بالسطح باستمرار. يوجد في الرئتين ما يسمى بنظام الفاعل بالسطح المضاد للتوتر السطحي. تفرز الخلايا السنخية من النوع الثاني الفاعل بالسطح. ويتم تدمير الفاعل بالسطح القديم عن طريق إفراز الإنزيمات المناسبة لخلايا إفرازية كلارا القصبات والشعيبات ، والنوع الثاني الحويصلات الهوائية نفسها ، وكذلك الضامة السنخية.

النوع الثالث الحويصلات الهوائية أو الضامة السنخية التي تلتصق بالخلايا الأخرى. وهي مشتقة من حيدات الدم. وظيفة الضامة السنخية هي المشاركة فيها ردود الفعل المناعيةوفي تشغيل نظام الفاعل بالسطح - مضاد للتوتر السطحي (تقسيم الفاعل بالسطح).

في الخارج ، تُغطى الرئة بغشاء الجنب ، الذي يتكون من الطبقة المتوسطة وطبقة من النسيج الضام الليفي غير المنتظم.

7. يمر تدفق الدم إلى الرئتين من خلال نظامين من الأوعية الدموية:

يجلب الشريان الرئوي الدم الوريدي إلى الرئتين. تنقسم فروعها إلى شعيرات دموية تحيط بالحويصلات الهوائية وتشارك في تبادل الغازات. يتم تجميع الشعيرات الدموية في نظام من الأوردة الرئوية تحمل الدم الشرياني المؤكسج ؛

تغادر الشرايين القصبية من الشريان الأورطي وتنفذ غذاء الرئة. تمتد فروعها على طول الشجرة القصبية حتى القنوات السنخية. هنا ، تغادر الشعيرات الدموية التي تتفاغر مع بعضها البعض من الشرايين إلى الحويصلات الهوائية. في الجزء العلوي من الحويصلات الهوائية ، تصبح الشعيرات الدموية أوردة. هناك مفاغرة بين أوعية نظامي الشرايين.

قسم الترطيب والدافئ) والجهاز التنفسي.
تشمل الممرات الهوائية: التجويف الأنفي (مع الجيوب الأنفية) ، والبلعوم الأنفي ، والحنجرة ، والقصبة الهوائية ، والقصبات الهوائية (الكبيرة والمتوسطة والصغيرة) ، والقصيبات (التي تنتهي بالقصيبات الطرفية أو الطرفية).
الغشاء المخاطي ظهارةالتقرن متعدد الطبقات ، يتحول إلى غير متقرن ، في الأقسام البعيدة متعدد الصفوف ، وأخيراً ، ذو طبقة واحدة مهدبة. في الخلايا الظهارية المهدبة ، الخلايا الغدية الكأسية ، تقديم المستضد (خلايا لانجرهانز) ، الغدد الصم العصبية ، الفرشاة ، الخلايا الظهارية القاعدية ، الإفرازية.
الغشاء العضلي

2. مراحل تكوين البول

أولاً مرحلة - الترشيح. يتدفق في الكريات الكلوية للنيفرون ويتكون من تكوين البول الأولي ، والذي يتم ترشيحه من الشعيرات الدموية في الكبيبة إلى تجويف الكبسولة. لكي يكون الترشيح ممكنًا ، يلزم وجود فرق ضغط كبير بين الأوعية والكبسولة. يتم توفيره في الكبيبة من خلال حقيقة أن الشرايين الكلوية تنحرف عنها الأبهر البطنيويدخل الدم إلى هذه الأوعية تحت ضغط مرتفع (أكثر من 50 ملم زئبق). لأنها لا تستطيع المرور عبر جدران الأوعية الدموية عناصر على شكلالدم والبروتين الموجود فيه ، والبول الأساسي هو بلازما الدم بدون بروتينات. يختلف البول النهائي في تركيبته بشكل حاد عن البول الأساسي: لم يعد يحتوي على السكر والأحماض الأمينية والأملاح الأخرى ، ولكن تركيز المواد الضارة بالجسم ، مثل اليوريا ، يزداد بشكل حاد. ويخضع البول لهذه التغيرات في المرحلة الثانية عند الماء وبعضها الأجزاء المكونةيعود البول الأولي من الأنابيب الملتفة إلى الدم. هو - هي مرحلة إمتصاص. عندما يتدفق البول عبر الأنابيب الملتفة من الرتبة الأولى والثانية ، تمتص الخلايا المبطنة لجدران هذه الأنابيب بنشاط الماء والسكر والأحماض الأمينية وبعض الأملاح. من هنا ، تمر المواد الممتصة من البول الأولي إلى الجزء الوريدي من الشعيرات الدموية ، مضفرًا الأنابيب الملتوية. لا يتم إعادة امتصاص اليوريا والكرياتين والكبريتات. بالإضافة إلى إعادة الامتصاص ، يحدث في الأنابيب وتجميع القنوات إفراز (المرحلة الثالثة) ،أي إطلاق نوع معين من المواد في تجويف الأنابيب ويصبح البول حمضيًا قليلاً. يدخل البول الأخير من الحوض عبر الحالبين إلى المثانة ثم يتم إزالته من الجسم. خلال النهار ، ينتج الشخص 1.5-2 لتر من البول النهائي ، وأكثر من 100 لتر من البول الأولي.

3. البربخ. بنية. المهام.

يدخل السائل المنوي إلى البربخ من خلال الأنابيب الصادرة (12-15) ، في منطقة رأس البربخ. تستمر الأنابيب الصادرة في جسم العضو ، التي تندمج مع بعضها البعض ، في قناة الملحق. إنه ، يتلوى ، يشكل جسماً ويمر في الأسهر. القناة البربخية مبطنة بظهارة مهدبة من صفين. تشتمل الظهارة على خلايا غدية مكعبة بالتناوب مع خلايا موشورية عالية. يتكون الغشاء العضلي من طبقة رقيقة من الخلايا العضلية الدائرية - وهي مسؤولة عن تعزيز الحيوانات المنوية ، الغشاء العرضي - من النسيج الضام الرخو.
وظائف الملحق:
- سر الجسم يضعف الحيوانات المنوية.
- اكتمال مرحلة تكوين الحيوانات المنوية (الحيوانات المنوية مغطاة بالكلان السكري وتكتسب شحنة سالبة) ؛
- وظيفة الخزان ؛
- إعادة امتصاص السوائل الزائدة من السائل المنوي.

4. هرمونات المبيض.

يتميز المبيض بالإنتاج الدوري للإستروجين (في سائل تجاويف البصيلات النامية والناضجة) وهرمون الجسم الأصفر - البروجسترون (وهو هرمون للحفاظ على الحمل ، ويحفز التبول اللاإرادي). إنتاج الإستروجين (استراديول ، إسترون ، إستريول) - عند بلوغ سن البلوغ. فهي تؤثر على نمو الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وتؤثر على تطور الخصائص الجنسية الثانوية ، وتؤخر انتشار العدوى في الجسم.

1. أسينوس. التوتر السطحي.

الوحدة الهيكلية والوظيفية لقسم الجهاز التنفسي هي acinus. هذا هو نظام الحويصلات الهوائية في جدران القصيبات التنفسية والقنوات السنخية والأكياس التي تقوم بتبادل الغازات بين الدم والهواء في الحويصلات الهوائية. هناك 150.000 منها تبدأ بقصبة تنفسية من الدرجة الأولى ، وتنقسم إلى RB من الدرجة الثانية ، ثم من المرتبة الثالثة ، وتنقسم إلى ممرات سنخية تنتهي بأكياس سنخية. 12-18 أسيني تشكل الفصيصات الرئوية. تنفتح الحويصلات الهوائية على تجويف القصيبات. سطحها الداخلي مبطن بنوعين من الخلايا: الحويصلات التنفسية والإفرازية. وتشارك الأخيرة في تكوين مجمع السنخية الكبريتية (SAC). شكل مكعب. لديهم العديد من العضيات المفرزة ، cytophospholiposomes ، microvilli من الخارج. يصنعون بنشاط البروتينات ، الفوسفوليبيد ، الكربوهيدرات ، ويشكلون مواد نشطة السطح (السطحي). يتضمن SAH: غشاء ومكون سائل وبنية احتياطي شبيهة بالميلين الكبريتية. دور الفاعل بالسطح: منع انهيار الحويصلات الهوائية عند الخروج ، والحماية من الكائنات الحية الدقيقة في الهواء ودخول السوائل من الشعيرات الدموية.

2. تطور الكبريات ، الكلى الأولية ، مدة المراحل.

في الفترة الجنينية ، يتم وضع 3 أعضاء إفرازية على التوالي: الكبر (الكبر) ، الكلية الأولى (الكلية المتوسطة) والكلية النهائية (الكلية).

Pronephros يتم وضعه من 8-10 أرجل قطعية الأمامية. يظهر في الأسبوع الثالث ويعمل لمدة 40-50 ساعة ، وتخرج الأرجل المقطعية من الجسيدات وتتحول إلى نبيبات - بروتونفيريديا ؛ في نهاية التعلق بالحشوات ، تنفتح بحرية في التجويف coelomic ، وتشكل الأطراف الأخرى ، التي تربط ، قناة mesonephric (Wolf's). لا تعمل المؤيدة للكلى عند البشر ، ولكن يتم الحفاظ على القناة الكلوية المتوسطة وتشارك في زرع أنا والكلية النهائية والجهاز التناسلي.
الكلية الأولية وضعت من 25 قطعة أرجل. يعمل في الجنين البشري من نهاية الأسبوع الثالث حتى نهاية الشهر الثاني. ينفصلون عن الجسيدات والحشوية ويتحولون إلى نبيبات من الكلية الأولية ، والتي تنمو باتجاه القناة المتوسطة الكلوية (الذئب). من الشريان الأورطي تذهب الأوعية التي تتفكك إلى الكبيبات ، والتي تجديل الأنابيب وتتكون كبسولة. الكبيبات والكبسولات هي معًا كريات كلوية. في كريات الكلى ، يتم ترشيح السموم من الدم إلى الأنابيب. تعمل الكلى 1 وهي العضو المفرز الرئيسي في الفترة الجنينية. بعد ذلك ، يخضع جزء من أنابيب الكلية الأولى للتطور العكسي ، ويشارك في زرع الجهاز التناسلي (عند الرجال). يتم الحفاظ على القناة الوسيطة للكلية ، وتفتح في المعى الخلفي ، وتشارك في زرع الجهاز التناسلي.

2. الخلايا الجذعية. الخلايا الغدية.
الخلايا الداعمة (الخلايا المداعمة ، خلايا سيرتولي): خلايا هرمية كبيرة ، سيتوبلازم أكسفلي ، نواة غير منتظمة الشكل ، سيتوبلازم يحتوي على الادراج الغذائيةوتقريباً جميع العضيات ذات الأغراض العامة. توجد بين الخلايا المجاورة مناطق ملامسة كثيفة: قسمان - القاعدية الخارجية (الحيوانات المنوية) والداخلية اللمعية (الخلايا المنوية ، الحيوانات المنوية ، الحيوانات المنوية). يشكل النسيج الخلوي لخلايا سيرتولي انغابات تشبه الخليج ، حيث تغوص الخلايا الجرثومية الناضجة. المهام:
- الكأس ، تغذية الخلايا الجرثومية.
- المشاركة في تطوير الجزء السائل من الحيوانات المنوية ؛
- جزء من الحاجز الدموي الخصوي ؛
- وظيفة العضلات والعظام للخلايا الجنسية ؛
- تحت تأثير follitropin (FSH) من الغدة النخامية ، يتم تصنيع البروتين الرابط للأندروجين (ABP) لإنشاء التركيز المطلوب من هرمون التستوستيرون في الأنابيب المنوية الملتفة ؛
- تخليق الإستروجين (عن طريق أروماتة هرمون التستوستيرون) ؛
- بلعمة الخلايا الجرثومية المتدهورة.

في فصيصات الخصية ، تمتلئ الفراغات بين الأنابيب المنوية الملتفة بالنسيج الخلالي - طبقات من النسيج الضام الليفي الرخو ، الذي يحتوي في تركيبته على خلايا الغدد الصماء الخاصة - الخلايا الخلالية (الخلايا الغدية ، خلايا Leydig): خلايا مستديرة كبيرة مع ضعف يتم التعبير بشكل جيد عن السيتوبلازم المؤكسد ، agro EPS والميتوكوندريا ؛ حسب الأصل - خلايا اللحمة المتوسطة. تنتج خلايا Leydig هرمونات جنسية ذكورية - أندروجينات (هرمون التستوستيرون ، ديهدروتستوستيرون ، ثنائي هيدرو إيبي أندروستيرون ، أندروستينيون) والهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين ، الذي ينظم الخصائص الجنسية الثانوية. يتم تنظيم وظيفة خلايا Leydig بواسطة هرمون الغدة النخامية lutropin.

4. الإباضة. تأثيرات

قبل الدورة ، عندما احتقان المبيض ، وذمة الخلالية. يزداد حجم البصيلة والضغط فيها. يحدث تمزق في جدار الجريب الرقيق وغشاء البروتين ، أي يحدث التبويض - تدخل بويضة من الدرجة الثانية في التجويف البريتوني ويتم التقاطها على الفور بواسطة الخمل في تجويف قناة فالوب.
في الجزء القريب من قناة فالوب ، يحدث التقسيم الثاني لمرحلة النضج بسرعة وتتحول البويضة من الدرجة الثانية إلى بويضة ناضجة مع مجموعة الصبغيات الفردية.
يتم تنظيم عملية التبويض بواسطة هرمون الغدة النخامية lutropin.

1. الغشاء المخاطي للممرات الهوائية ، الاختلافات.

الغشاء المخاطييتكون من ظهارة ، الصفيحة المخصوصة ، وفي بعض الحالات تشمل الصفيحة العضلية. في المقاطع العليا ظهارةالتقرن متعدد الطبقات ، يتحول إلى غير متقرن ، في الأقسام البعيدة متعدد الصفوف ، وأخيراً ، ذو طبقة واحدة مهدبة. في الظهارة - مهدبة (تساهم في إزالة المخاط وجزيئات الغبار المستقرة ، ينخفض ​​ارتفاع الخلايا مع انخفاض تجويف EP) ، الخلايا الغدية الكأسية (تفرز سرًا مخاطيًا - وظيفة ترطيب) ، تقديم المستضد ( خلايا لانجرهانز - غالبًا في الجزء العلوي من VP والقصبة الهوائية ، مستضدات الالتقاط) ، الغدد الصم العصبية (المشاركة في التفاعلات التنظيمية المحلية) ، الفرشاة (تتفاعل مع التغيرات في التركيب الكيميائي للهواء) ، إفراز (وظيفتها غير واضحة) ، الخلايا الظهارية القاعدية ( مصدر التجديد).
الصفيحة المخاطية الصفيحة- من النسيج الضام الليفي الرخو ، يحتوي على غدد بروتين مخاطي وأوعية وأعصاب. الضفيرة الوعائيةيوفر تسخين الهواء المار. نظرًا لوجود ظهارة شمية على المحارة الأنفية ، يتم إجراء استقبال الرائحة. الغشاء العضليمتطور بشكل جيد في الأجزاء الوسطى والسفلى من الشعب الهوائية.

2. النبيب الداني ، الهيكل ، الوظائف. تبدأ الأنابيب الكلوية بالأنابيب الملتوية القريبة ، حيث يدخل البول من تجويف الكبسولة الكبيبية ، ثم تستمر: الأنابيب القريبة القريبة - حلقة النيفرون (Henle) - الأنابيب المباشرة البعيدة - الأنابيب الملتفة البعيدة.

في الجزء القاعدي من الخلايا الظهارية للنبيبات الملتوية القريبة ، هناك تجزؤ يتكون من طيات عميقة من الغشاء الخلوي والميتوكوندريا التي تحتوي على نازعة هيدروجين السكسينات الموجودة فيها.

3. احتراما السبيل. الحويصلات المنوية.
محترم تشكل نظام الأنابيب الخصية وملحقاتها ، والتي من خلالها تنتقل الحيوانات المنوية (الحيوانات المنوية والسوائل) إلى مجرى البول.

تبدأ المسارات الصادرة بالأنابيب المباشرة للخصية ، والتي تتدفق إلى داخلها في شبكة الخصيةتقع في الوسط. الخروج من هذه الشبكة 12-15 متعرجالأنابيب الصادرة ، التي تتصل بقناة الملحق في منطقة رأس الملحق. هذه القناة ، المتعرجة بشكل متكرر ، تشكل جسم الملحق وتمر إلى مستقيمالأسهر التي ترتفع إلى الخروج من كيس الصفن ، تصل إلى غدة البروستاتا ، حيث تتدفق إلى مجرى البول.

تم بناء جميع الأسهر وفقًا لـ خطة عامةوتتكون من أغشية مخاطية وعضلية وأغشية عرضية. تظهر على الظهارة علامات نشاط غدي ، خاصة في رأس الزائدة.

في الأنابيب المباشرة للخصية ، تتكون الظهارة من خلايا ذات شكل موشوري. في أنابيب شبكة الخصية ، تسود الخلايا المكعبة والمسطحة في الظهارة. في ظهارة الأنابيب المنوية ، تتناوب مجموعات الخلايا الهدبية مع الخلايا الغدية. في البربخ ، تصبح ظهارة القناة من صفين. يحتوي على خلايا منشورية عالية ، وتقع الخلايا المقحمة بين الأجزاء القاعدية لهذه الخلايا. تشارك ظهارة القناة الملحقة في إنتاج السائل الذي يخفف الحيوانات المنوية أثناء مرور الحيوانات المنوية ، وكذلك في تكوين glycocalyx - طبقة رقيقة تغطي الحيوانات المنوية. في الوقت نفسه ، تبين أن البربخ هو خزان لتراكم الحيوانات المنوية.

يتم ضمان تعزيز الحيوانات المنوية على طول الأسهر من خلال تقلص الغشاء العضلي الذي يتكون من الطبقة الدائرية لخلايا العضلات الملساء.

ثم تمر القناة الملحقة في الأسهر ، حيث تتطور بشكل ملحوظ معطف عضليوتتكون من ثلاث طبقات - داخلية طولية ووسط دائرية وخارجية طولية. تضمن تقلصات هذه الخلايا قذف الحيوانات المنوية. في الخارج ، يتم تغطية الأسهر بغشاء عرضي من النسيج الضام.

تبدأ قناة القذف أسفل تقاطع الأسهر والحويصلات المنوية. يدخل من خلال غدة البروستات ويفتح في مجرى البول.
الحويصلات المنوية - تتطور على شكل نتوء في جدار الجيوب البولية التناسلية واللحمة المتوسطة. هذه هي أعضاء غدية مقترنة. سر الغدد المخففة للحيوانات المنوية ، وتحتوي على العناصر الغذائية للحيوانات المنوية. الغشاء المخاطي مغطى بظهارة عمودية أحادية الطبقة ، وهناك طيات ، مظهر خلوي. تحتوي الصفيحة المخصوصة على العديد من الألياف والغدد المرنة من النوع السنخي. عضلي من طبقتين. عرضية للنسيج الضام الليفي الرخو.

4. جريب. ارسم جريب التجويف.

بصيلاتالمبيض - المكون الهيكليخلايا وطبقتين من النسيج الضام. فيبصيلاتيتضمن البويضة من أجل 1st في درجات متفاوتهتطوير.

1. الغشاء المخاطي في القصبة الهوائية.

بمساعدة الغشاء المخاطي ، يتم توصيله بالغشاء الليفي الغضروفي ، وبالتالي لا يشكل طيات. وهي مبطنة بظهارة هدبية موشورية متعددة الصفوف ، تتميز فيها الظهارة الهدبية (بها 250 أهداب ، موشورية الشكل ، وميضها يضمن إزالة المخاط بالغبار والميكروبات) كأس (تفرز سرًا مخاطيًا يرطب الظهارة ويخلق ظروفًا للالتصاق بالغبار وتحييد الميكروبات) ، والغدد الصماء (تنظم تقلص خلايا عضلات VP) والخلايا القاعدية (cambial).

2. مجاري التجميع

يفتحون النيفرون. تبدأ في المادة القشرية ، حيث تكون جزءًا من أشعة الدماغ. ثم يمرون إلى النخاع ويتدفق الجزء العلوي من الأهرامات إلى القناة الحليمية. الجزء القشري من نوعين من الخلايا: 1) الخلايا الرئيسية التي تفرز البوتاسيوم وتشارك في إعادة امتصاص الصوديوم. 2) الخلايا المقحمة المسؤولة عن تنظيم التوازن الحمضي القاعدي. الجزء النخاعي من القناة الجامعة هو الهدف الرئيسي للهرمون المضاد لإدرار البول. عندما يُفرز هرمون (ADH) ، يترك الماء قنوات التجميع ويصبح البول أكثر تركيزًا.

3. مرحلة نمو الحيوانات المنوية.

تبدأ مرحلة النمو مع بداية سن البلوغ. في هذه المرحلة ، يتوقف انقسام الخلايا ، وتنمو الخلايا ، ويزداد حجمها بمقدار 4 مرات أو أكثر ، وتتحول إلى خلايا منوية.تتوافق مرحلة النمو مع المرحلة البينية 1 من الانقسام الاختزالي ، أي خلال ذلك ، تستعد الخلايا للانقسام الاختزالي. الحدث الرئيسي في مرحلة النمو هو تكرار الحمض النووي (preleptotene). Leptotena - تصبح الكروموسومات مرئية. Zygotene - تشكل الكروموسومات ثنائي التكافؤ ومتقارن. Pachytene - أزواج من الكروموسومات تقصر وتثخن. دبلوتين - تبتعد الكروموسومات عن بعضها البعض. مجموعة الكروموسومات أحادية العدد 23. Diakinesis - تتكاثف الكروموسومات وتدخل في الطور. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه مرحلة النضج.

4. مراحل الدورة الجنسية.

هناك ثلاث فترات أو مراحل في دورة المبيض والحيض: الحيض (مرحلة تقشر بطانة الرحم) ،الذي ينهي الدورة الشهرية السابقة ، فترة ما بعد الحيض (مرحلة انتشار بطانة الرحم)وأخيرًا فترة ما قبل الحيض (المرحلة الوظيفية ، أو مرحلة الإفراز)يتم خلالها تحضير بطانة الرحم للزرع المحتمل للبويضة الملقحة ، إذا حدث الإخصاب. فترة الحيض . يتم تحديد بداية مرحلة الحيض من خلال تغيير حاد في تدفق الدم إلى بطانة الرحم. ينخفض ​​تدفق الدم إلى بطانة الرحم (المرحلة الإقفارية) ، يحدث تشنج. تبدأ التغيرات النخرية في طبقة بطانة الرحم. بعد تشنج طويل ، تتوسع الشرايين الحلزونية مرة أخرى ويزداد تدفق الدم إلى بطانة الرحم. تحدث العديد من التمزقات في جدران الأوعية ، ويبدأ النزف في سدى بطانة الرحم ، وتتشكل الأورام الدموية. يتم رفض الطبقة الوظيفية الناخر ، وتفتح الأوعية الدموية المتوسعة لبطانة الرحم و نزيف الرحم. يتوقف إفراز هرمون البروجسترون ، ولم يتم استئناف إفراز هرمون الاستروجين بعد. تحت تأثيرهم ، يتم تنشيط تجديد بطانة الرحم في الرحم ويتم تعزيز تكاثر الظهارة بسبب قيعان الغدد الرحمية. بعد 2-3 أيام من التكاثر ، يتوقف نزيف الحيض وتبدأ فترة ما بعد الحيض التالية. تحدث الإباضة في المبيض في اليوم الثاني عشر إلى السابع عشر من الدورة الشهرية. فترة ما بعد الحيض. تبدأ هذه الفترة بعد انتهاء الحيض. في هذه اللحظة ، يتم تمثيل بطانة الرحم فقط بواسطة الطبقة القاعدية ، التي الأقسام البعيدةغدد الرحم. يستمر من اليوم الخامس إلى اليوم الرابع عشر إلى الخامس عشر من الدورة. الغدد الرحمية هي ما بعد الحيض لكنها تظل ضيقة ومستقيمة ولا تفرز. خلال فترة ما بعد الحيض ، تنمو بصيلة أخرى في المبيض تصل إلى مرحلة النضج (الثالث أو الحويصلي) بحلول اليوم الرابع عشر من الدورة. فترة ما قبل الحيض. في في نهاية فترة ما بعد الحيض ، تحدث الإباضة في المبيض ، وبدلاً من الجريب الحويصلي المتفجر ، يتشكل الجسم الأصفر الذي ينتج البروجسترون ، الذي ينشط الغدد الرحمية التي تبدأ في الإفراز. إذا حدث الإخصاب ، فإن بطانة الرحم تشارك في تكوين المشيمة.

الجهاز التنفسييتكون من جزئين: الجهاز التنفسيو أعضاء الجهاز التنفسي.

الوظيفة الأساسية بو الجهاز التنفسيتي- حمل الهواء داخل وخارج الرئتين. لذلك ، فإن الشعب الهوائية عبارة عن أنابيب. يتم الحفاظ على تجويف هذه الأنابيب بشكل دائم. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الجدران الجهاز التنفسيهناك عظم أو هيكل عظمي غضروفي.

السطح الداخلي للجهاز التنفسي مغطى إذاغشاء لزجالذي يحتوي على كمية كبيرة من الغدد التي تفرز المخاط. عند المرور عبر الجهاز التنفسي ، يتم تنقية الهواء وتدفئته وترطيبه.

تنقسم الممرات الهوائية إلى أقسام علوية وسفلية. إلى التنفس العلويطرق أخرىترتبط:

تجويف أنفي,

الجزء الأنفي من البلعوم,

الجزء الشفويالبلعوم,

إلى الجهاز التنفسي السفليتيام:

الحنجرة

ةقصبة الهوائية،

شعبتان.

يدخل الهواء من خلال الجهاز التنفسي رئتين. الرئتان هي أعضاء الجهاز التنفسي الرئيسية. في نفوسهم ، يحدث تبادل الغازات بين الهواء والدم عن طريق انتشار الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) عبر جدران الحويصلات الرئوية والشعيرات الدموية المجاورة.

في أنف خارجيتخصيص جذر، الى الخلف، أعلىو أجنحة الأنف. شركةالتهاب الأنف, تقع في الجزء العلوي من الوجه ويفصلها عن الجبهة شق يسمى جسر الأنف. أجنحة الأنف مع حوافها السفلية تحد الخياشيمتعمل على مرور الهواء إلى داخل تجويف الأنف والخروج منه. في خط الوسط ، يتم فصل الخياشيم عن بعضها بواسطة جزء متحرك الحاجز الأنفي. الأنف الخارجي له هيكل عظمي وغضروفي. جذر الأنف ، الجزء العلويالجزء الخلفي وجانبي الأنف الخارجي لهما هيكل عظمي. يتكون الهيكل العظمي للأنف من عظام الأنف والعمليات الأمامية للفكين العلويين. يحتوي الجزءان الأوسط والسفلي من الظهر وجانبي الأنف على هيكل عظمي غضروفي.

تجويف أنفي

تجويف أنفي، ينقسم بواسطة الحاجز الأنفي إلى جزأين متماثلين ، يفتحان من الأمام على الوجه مع فتحتي الأنف والخلف من خلال تشوانايالتواصل مع الجزء الأنفي من البلعوم. تقسيمالأنف, غشائي في الأمام ، والغضروف , وخلف - عظم . تشكل الأجزاء الغشائية والغضروفية معًا الجزء المتحرك من الحاجز الأنفي. بين الحاجز الأنفي و الأسطح الإنسيتقع التوربينات جنرال لواءممر أنفي، الذي يشبه شقًا رأسيًا ضيقًا.

في كل نصف من التجويف يتم عزل الأنف دهليز, التي يحدها من الأعلى ارتفاع طفيف - عتبة تجويف الأنف.هذه العتبة تمنع الإصبع من المرور خارج الدهليز. الدهليز مغطى بالجلد من الداخل. يحتوي جلد الدهليز على غدد دهنية وعرقية وشعر صلب - اهتزازات.

على جانبي الممر الأنفي المشتركتقع في تجويف الأنف العلويمعدلو أدنى الممرات الأنفية. يقع كل منهم تحت محارة الأنف المقابلة (الشكل 52.53).

تنفتح التجاويف الملحقة في تجويف الأنف. تفتح الخلايا الخلفية للعظم الغربالي في الممر الأنفي العلوي. يفتح الجيوب الأنفية الأمامية والجيوب الأنفية العلوية في ممر الأنف الأوسط. يؤدي الفتح السفلي للقناة الأنفية الدمعية إلى الممر الأنفي السفلي.

الغشاء المخاطي للأنف, يستمر في الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية ، الكيس الدمعي (من خلال القناة الأنفية الدمعية) ، الجزء الأنفي من البلعوم والحنك الرخو (من خلال القناة الأنفية). يتم دمجه بإحكام مع السمحاق وسمحاق جدران تجويف الأنف. وفقًا للهيكل والوظيفة في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، شميمنطقة و منطقة الجهاز التنفسي.

إلى منطقة الشميشير إلى الجزء العلوي من الغشاء المخاطي للأنف ، والذي يحتوي على خلايا شمية حساسة. ما تبقى من الغشاء المخاطي للأنف منطقة الجهاز التنفسي. الغشاء المخاطي للمنطقة التنفسية مغطى بظهارة مهدبة ، وتحتوي على الغدد المخاطية والمصلية. في منطقة القشرة السفلية ، يكون الغشاء المخاطي وتحت المخاطية غنية بالأوعية الوريدية التي تتشكل الوريد الكهفيضفيرة قذائف, مما يساهم وجوده في ارتفاع درجة حرارة الهواء المستنشق.

تنفسي النظاميشمل الرئتين والممرات الهوائية. تشمل الممرات الهوائية: تجويف الأنف والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

تطوير.

تتطور سدى النسيج الضام والعضلات الملساء والأنسجة الغضروفية من اللحمة المتوسطة ؛ الوسط الجنبي - من الحشوية ؛ ظهارة الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين - من نتوء الجدار البطني للأمعاء الأمامية. يظهر بروز المعى الأمامي في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني ، ثم ينقسم إلى النصفين الأيمن والأيسر ، حيث تبدأ النتوءات الأنبوبية الظهارية للقصبات الهوائية. تتشكل الأنسجة الضامة والعضلات الملساء والمكونات الغضروفية لجدار القصبة الهوائية والشعب الهوائية من اللحمة المتوسطة المحيطة. بحلول الشهر السابع ، تتشكل القصيبات التنفسية والحويصلات الهوائية. الظهارة السنخية مكعبة. الحويصلات الهوائية في حالة انهيار. في أول أنفاس لحديثي الولادة ، تستقيم الحويصلات الهوائية ، وتمتلئ بالهواء ، وتكتسب ظهارةها شكلًا مفلطحًا.

تجويف أنفي(كافوم ناسي). يشمل دهليز تجويف الأنف (الدهليز الكافي ناسي) وتجويف الأنف الفعلي (كافوم ناسي بروبريا). الغشاء المخاطي لردهة تجويف الأنف مغطى بظهارة كيراتينية حرشفية طبقية ، والتي ، عندما تتحرك بعيدًا عن مدخل تجويف الأنف ، تفقد الطبقة القرنية. في الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي للدهليز توجد جذور من الشعر الخشن و الغدد الدهنية. يحبس الشعر الخشن جزيئات الغبار والمواد الغريبة الأخرى ، وينقي الهواء الذي تتنفسه.

تجويف الأنف الفعليمبطنة بغشاء مخاطي يتكون من طبقتين: 1) ظهارة متعددة الصفوف و 2) صفيحة بروبريا. تشتمل الظهارة الطبقية على خلايا مهدبة ، قاعدية (غير متمايزة) ، ميكروفيلوس ، وكأس.

يتم تمثيل الصفيحة المخصوصة بنسيج ضام رخو غني بالألياف المرنة متعددة الاتجاهات ، حيث توجد أقسام نهائية من الغدد المخاطية ، والعقيدات اللمفاوية ، والتي تشكل تراكماتها بالقرب من أفواه الأنابيب السمعية اللوزتين البوقيتين (اللوزتين الأنبوبية). يوجد تحت الغشاء القاعدي شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية ، يشارك دمها في التنظيم الحراري للهواء المستنشق (إذا كان الهواء باردًا ، فإنه يسخن ، وإذا كان ساخنًا ، فإنه يبرد). يوجد في صفيحته ضفيرة من الشرايين والأوردة ، وجدرانها غنية بأنسجة العضلات الملساء. يتم تمثيل الضفيرة الوريدية في منطقة القشرة السفلية بأوردة عريضة رقيقة الجدران ، عندما تمتلئ بالدم ، يتضخم الغشاء المخاطي ، مما يجعل التنفس صعبًا. ترتبط الأوعية اللمفاوية في التجويف الأنفي أوعية لمفاويةكبير الغدد اللعابية، مساحات حول الأوعية الدموية في الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية.

تقع الظهارة الشمية في منطقة التوربينات العلوية - جزئياً - الوسطى.

تنفتح الجيوب الأنفية الأمامية والفكية في تجويف الأنف ، والتي تكون مبطنة بنفس الغشاء المخاطي مثل تجويف أنفي، ولكن أرق.

تعصيب تجويف الأنفيتم إجراؤها بواسطة فروع العصب ثلاثي التوائم ، والتي تنتهي أليافها بمستقبلات ميكانيكية وحرارية ومستقبلات وعائية.

الحلق (البلعوم).يعبر الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي في البلعوم. يتكون جدار البلعوم من 4 أغشية: 1) مخاطية. 2) تحت المخاطية. 3) عضلي 4) عرضية. ينقسم Pyutka إلى 3 أقسام: الفم والبلعوم والأنف والبلعوم والحنجرة والبلعوم.

الغشاء المخاطييتم تغطية أقسام الفم والبلعوم والبلعوم بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة ، البلعوم الأنفي - متعدد الصفوف. في الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي ، التي تتكون من نسيج ضام رخو ، يتم التعبير عن طبقة من الألياف المرنة جيدًا.

تحت المخاطيةيتكون من نسيج ضام رخو ، حيث توجد أقسام طرفية من الغدد المخاطية المعقدة.

الغشاء العضلييتكون من طبقات طولية داخلية وخارجية من أنسجة عضلية مخططة.

غمد عرضيممثلة بنسيج ضام رخو.

الحنجرة (الحنجرة).تحتوي الحنجرة على 3 أغشية: 1) مخاطية. 2) ليفي غضروف. 3) عرضية.

الغشاء المخاطي(الغشاء المخاطي للغلالة) يتكون من طبقتين: 1) ظهارة و 2) صفيحة بروبريا.

الصفيحة الظهارية فييتم تمثيل منطقة الحبال الصوتية بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة ، ويتم تغطية باقي الغشاء المخاطي بظهارة متعددة الصفوف ، بما في ذلك الخلايا نفسها الموجودة في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي.

السجل الخاصيتم تمثيل الغشاء المخاطي بنسيج ضام رخو غني بالألياف المرنة متعددة الاتجاهات. يوجد في صفيحته الخاصة تراكم العقيدات الليمفاوية التي تشكل اللوزتين الحنجرية (اللوزتين اللارينية) ، والأقسام الطرفية من الغدد المخاطية البروتينية (الغدد المختلطة المصلية).

الحبال الصوتية الحقيقية والزائفة (plica vocalis Veritas et plica vocalis nonveritas) هي طيات في الغشاء المخاطي. في سمك الحبال الصوتية الحقيقية - وفرة من الألياف المرنة وهناك مخططة ألياف عضلية، مع تصغيره يضيق المزمار ، مع الاسترخاء يتوسع. تحتوي الحبال الصوتية الكاذبة على خلايا عضلية ملساء فقط.

يوجد تحت الغشاء القاعدي شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية تشارك في التنظيم الحراري للهواء المستنشق.

غمد ليفي غضروفيتكون من أنسجة غضروفية هيالين ومرنة وهي الهيكل العظمي للحنجرة.

غمد عرضييمثلها النسيج الضام الكولاجيني.

لهاة(لسان المزمار) يفصل الحنجرة عن البلعوم ؛ يتكون من غضروف مرن ، مغطى بغشاء مخاطي ، مبطن من جانب البلعوم ومن جانب الحنجرة مع ظهارة حرشفية غير متقرنة ، لسان المزمار - يغلق مدخل الحنجرة أثناء البلع.

وظائف الحنجرة: 1) توصيل الهواء ، 2) تكوين الصوت و 3) المشاركة في التنظيم الحراري للهواء المستنشق.

ةقصبة الهوائية.هو عضو أنبوبي يبدأ من الغضروف الحلقي في الحنجرة وينتهي بانقسام إلى شعبتين رئيسيتين (تشعب). يحتوي جدار القصبة الهوائية على 4 أغشية: 1) الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي) ، 2) تحت المخاطية (tela subucosa) ، 3) الغضروف الليفي (الغلالة الليفية الغضروفية) و 4) البرانية (الغلالة البرانية).

الغشاء المخاطيممثلة بطبقتين:

1) متعدد الصفوف (شبه طبقية) ظهارة و 2) صفيحة بروبريا من الغشاء المخاطي.

طبقة طلائية(الطبقة الظهارية) يمثلها 5 أنواع من الخلايا: 1) مهدبة (الخلايا الظهارية الهدبية) ؛ 2) كأس (exocrinocytus caliciformis) ؛ 3) القاعدية أو غير المتمايزة (الظهارة غير المتمايزة) ؛ 4) الغدد الصماء (endocrinocytus) ؛ 5) تقديم المستضد.

الخلايا الظهارية الهدبية- الأعلى ، له شكل موشوري ، مع نهاية قاعدية ضيقة مجاورة للغشاء القاعدي ، في الطرف القمي العريض توجد أهداب (cilii) يبلغ ارتفاعها حوالي 5 ميكرون. تقوم الأهداب بعمل حركات تذبذبية موجهة نحو الخروج من القصبة الهوائية. نتيجة لاهتزازات الأهداب ، يتم إزالة المخاط وجزيئات الغبار والبكتيريا التي استقرت عليها من سطح الغشاء المخاطي باتجاه مخرج القصبة الهوائية.

تكون اهتزازات الأهداب أكثر نشاطًا عند درجة حرارة 18-33 درجة مئوية. في درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة ، تضعف تقلبات الأهداب أو حتى تتوقف. الحرارةيحدث عند التدخين. أثناء النفخ ، ترتفع درجة حرارة طرف السيجارة المحترق إلى 600 درجة مئوية. تبلغ درجة حرارة الدخان المستنشق في القصبة الهوائية حوالي 50 درجة مئوية. عند هذه الدرجة ، تلتصق الأهداب ببعضها وتتوقف حركتها. نتيجة لذلك ، لا تتم إزالة جزيئات الغبار والبكتيريا التي استقرت على الغشاء المخاطي من القصبة الهوائية ، وتبدأ عملية التهابية (التهاب القصبة الهوائية ، والتهاب القصبات الهوائية). التهاب القصبات الهوائية المزمن هو حالة سرطانية. وفقًا للعلماء الأمريكيين ، فإن سرطان الجهاز التنفسي في الناس الذين يدخنونيحدث 15 مرة أكثر من غير المدخنين.

الكأس الخارجية الصماءوهي تشبه في تركيبها الخلايا الكأسية في الجهاز الهضمي ، ولكنها تختلف عنها في أن إفرازها المخاطي يحتوي على أحماض الهيالورونيك والسياليك. كما تعلم ، جميع الأحماض لها تأثير مبيد للجراثيم.

يحتوي الإفراز المخاطي الذي يبطن الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية على الغلوبولين المناعي A (IgA). مكون البروتينمن هذا الغلوبولين المناعي يتم إنتاجه في خلايا البلازما ، المكون الإفرازي هو الخلايا الظهارية. بفضل الغلوبولين المناعي ، يتم إجراء تفاعل مناعي على سطح الغشاء المخاطي.

الخلايا الظهارية الأنفيةلها شكل مخروطي ، قصير الطول ، مع قاعدة عريضة تقع على الغشاء القاعدي ، نهايتها القمية لا تصل إلى سطح الظهارة. وظيفة هذه الخلايا- متجدد.

خلايا الغدد الصماءتحتوي على جهاز اصطناعي ، يحتوي الجزء الأساسي منها على حبيبات إفرازية. تنتج هذه الخلايا هرمونات: كالسيتونين ، سيروتونين ، دوبامين ، نورإبينفرين ، بومبيزين ، إلخ ، والتي تنظم تقلص العضلات الملساء في الجهاز التنفسي.

خلايا تقديم المستضد (خلايا لانجرهانز)لها شكل عملية ، نواة مفصصة أو بيضاوية ، تحتوي على عضيات ذات أهمية عامة ، بما في ذلك الجسيمات الحالة ، وحبيبات بيربيك ، التي تشبه مضرب التنس. توجد على سطح الخلية مستقبلات لشظايا EC من الغلوبولين المناعي G (IgG) ومكمل C3.

تلتقط الخلايا العارضة للمستضد المستضدات التي تسبب رد فعل تحسسي ، وتفرز عاملًا يسبب نخر الخلايا السرطانية ، وتفرز السيتوكينات ، وتحفز تكاثر الخلايا الليمفاوية وتمايزها. جنبا إلى جنب مع الخلايا الليمفاوية ، تشكل هذه الخلايا الجهاز المناعي للجهاز التنفسي.

السجل الخاصيتم تمثيل الغشاء المخاطي بنسيج ضام رخو غني بالألياف المرنة الموجهة طوليا. تم العثور على العقيدات الليمفاوية في الصفيحة المخصوصة ، تمر مجاري الإخراجغدد القصبة الهوائية ، توجد خلايا عضلية ملساء واحدة ، وتحت الغشاء القاعدي توجد شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية تشارك في التنظيم الحراري للهواء المستنشق.

تحت المخاطيةيتكون من نسيج ضام ليفي رخو. أنه يحتوي على المقاطع الطرفية من الغدد الرغامية التنوب المخاطية.

غمد ليفي غضروفيتكون من نسيج ضام (ليفي) و 16-20 حلقة ، غير مغلقة على السطح الخلفي ، وتتكون من غضروف زجاجي. ترتبط الخلايا العضلية الملساء بنهايات السلاسل ، وتشكل عضلة القصبة الهوائية ، والتي تشكل ، جنبًا إلى جنب مع النسيج الضام ، الجزء الناعم من جدار القصبة الهوائية ، الذي يكون المريء مجاورًا له. هذا يؤثر بشكل إيجابي على مرور الطعام عبر المريء.

غمد عرضييتم تمثيله بواسطة نسيج ضام ليفي رخو ، تمر أليافه إلى الأنسجة المحيطة بالمنصف.

إمداد الدم إلى القصبة الهوائيةيتم توفيره من خلال الضفيرة الشريانية والوريدية للغشاء المخاطي وشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية تحت الغشاء القاعدي ، والتي تشارك في التنظيم الحراري للهواء المستنشق. في الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي توجد ضفيرة من الأوعية اللمفاوية.

تعصيب القصبة الهوائيةيتم إجراؤها بواسطة 2 ضفيرة عصبية ، بما في ذلك: 1) ألياف عصبية متعاطفة (أدرينالية) وغير متعاطفة (كوليني) ؛ 2) الألياف العصبية الواردة (تشعبات الخلايا العصبية الحسية للعقد العصبية) و 3) العقد العصبية داخل العصب.

وظائف القصبة الهوائية:توصيل الهواء وثرموستاتي.

رئة.هذه هي شجرة الشعب الهوائية وقسم الجهاز التنفسي.

القصبات الهوائية(arbor bronchialis) يشير إلى الممرات الهوائية للرئتين. يبدأ بالقصبات الرئيسية (القصبات الرئيسية) ذات العيار الكبير (قطر - حوالي 15 ملم) ، وتمتد من القصبة الهوائية (تشعب القصبة الهوائية). من الشعب الهوائية الرئيسية تغادر 2 من القصبات الهوائية خارج الرئة من الدرجة الأولى من العيار الكبير (قطر - حوالي 12 ملم). من هذه القصبات تغادر 4 الشعب الهوائية خارج الرئة من الدرجة الثانية من العيار الكبير (قطر 10-6 مم). 10 القصبات الهوائية القطعية داخل الرئة من الدرجة الثالثة من العيار المتوسط ​​تنحرف عن القصبات الهوائية من الدرجة الثانية (القطر - حوالي 5 مم). تنحرف القصبات الفرعية من الدرجة الرابعة من العيار المتوسط ​​عنها (قطرها 4-3 مم) ، والتي تنتقل إلى القصبات الفرعية من الدرجة الخامسة من العيار المتوسط ​​(قطرها 3 مم). تنطلق القصبات الهوائية ذات العيار الصغير (القصبات الهوائية الصغيرة) أو القصبات الهوائية الصغيرة (قطر 2-1 مم) من القصبات الهوائية من الدرجة الخامسة. تتفرع القصبات الصغيرة إلى القصيبات الطرفية (النهائية) التي يبلغ قطرها 1-0.5 مم. تنهي هذه القصيبات القصبات الهوائية.

هيكل جدار القصبات من الكوادر الكبيرة والمتوسطة. يشتمل جدار القصبات الهوائية لهذه الكوادر على 4 أغشية: 1) مخاطية. 2) تحت المخاطية. 3) ليفي غضروف ؛ 4) عرضية.

الغشاء المخاطييتكون من 3 طبقات: 1) طلائي ، 2) صفيحة بروبريا و 3) صفيحة عضلية.

طبقة ظهارةيتم تمثيله بواسطة ظهارة متعددة الصفوف ، بما في ذلك الخلايا الهدبية والكأس والقاعدية والغدد الصماء. مع انخفاض القصبات الهوائية ، تصبح الظهارة أرق (يتناقص عدد الصفوف) ، ويقل عدد الخلايا الكأسية.

الصفيحة المخصوصة في الغشاء المخاطيممثلة بنسيج ضام رخو غني بألياف مرنة مرتبة طوليًا. يحتوي على عقد ليمفاوية مفردة مرتبطة بالنظام حماية المناعةالجهاز التنفسي. يوجد تحت الغشاء القاعدي شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية.

الغشاء المخاطي العضلييتكون من خلايا عضلية مرتبة دائريًا ، بسبب تقليل الطيات الطولية للغشاء المخاطي. مع انخفاض قطر القصبات الهوائية ، تزداد السماكة النسبية للصفائح العضلية.

تحت المخاطيةيتم تمثيله بواسطة النسيج الضام الرخو ، حيث توجد أقسام طرفية من الغدد القصبية المخاطية البروتينية.

غمد ليفي غضروفيتكون من الأنسجة الضامة والغضروفية الليفية. في القصبات الرئيسية ، يتم تمثيل النسيج الغضروفي بواسطة حلقات زجاجية مفتوحة ، في الفصوص الرئوية الكبيرة والمنطقة - بواسطة ألواح من الغضروف الزجاجي ، في القصبات الهوائية القطعية وتحت الجزئية ذات العيار المتوسط ​​- بواسطة لوحات (جزر) من الغضروف المرن.

غمد عرضييتم تمثيله بواسطة نسيج ضام رخو ، تدخل أليافه إلى النسيج الخلالي (اللحمي) للرئتين.

هيكل جدار القصبات ذات العيار الصغير. يحتوي جدار رونش من هذا العيار على غشاءين: 1) مخاطي و 2) عرضي.

الغشاء المخاطييتكون من 3 طبقات: 1) الصفيحة الظهارية ، 2) الصفيحة المخصوصة و 3) الصفيحة العضلية.

الحلقة الصفيحةيتم تمثيله بواسطة ظهارة مهدبة من صفين أو صف واحد ، من بين الخلايا التي لا توجد بها خلايا خارجية صماء.

السجل الخاصيتكون من نسيج ضام رخو غني بالألياف المرنة.

صفيحة العضلاتممثلة بطبقة سميكة نسبيًا من الخلايا العضلية المرتبة دائريًا. بسبب الصفيحة العضلية للغشاء المخاطي وغياب الغشاء الليفي الغضروفي ، يشكل الغشاء المخاطي العديد من الطيات الطولية العميقة ، مما يضيق بشكل كبير تجويف القصبات الهوائية الصغيرة.

القيمة الوظيفيةصفيحة عضليةيكمن الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية الصغيرة في حقيقة أنه يشارك في تنظيم توصيل الهواء أثناء الشهيق والزفير. أثناء تشنج الصفيحة العضلية ، يصبح التنفس صعبًا ، وهو ما يُلاحظ في الربو القصبي.

القصيبات الطرفية.جدار القصيبات الطرفيةيتكون من غشاءين رقيقين: 1) مخاطي و 2) عرضي.

الغشاء المخاطييتكون من 3 طبقات: 1) الصفيحة الظهارية ، 2) الصفيحة المخصوصة و 3) الصفيحة العضلية.

الصفيحة الظهاريةيتم تمثيله بواسطة ظهارة مهدبة مكعبة ، من بين الخلايا التي توجد بها خلايا إفرازية Clara (cellula secretoria) ، تحدها (epitheliocytus limbatus) وخلايا غير مهدبة (epitheliocytus aciliatus).

خلايا إفرازية كلاراتقع على الغشاء القاعدي بقاعدة ضيقة ، الجزء القمي العريض على شكل قبة ، النواة مستديرة ، السيتوبلازم يحتوي على مجمع جولجي ، ER ، ميتوكوندريا وحبيبات إفرازية.

وظيفة الخلايا الإفرازية- تفرز البروتينات الدهنية والبروتينات السكرية (مكونات الفاعل بالسطح) والإنزيمات المشاركة في إزالة السموم من السموم التي تدخل الجهاز التنفسي.

كامتشاتي (فرشاة)تكون الخلايا على شكل برميل ، أي قاعدة ضيقة وجزء قمي ضيق وجزء متوسط ​​عريض. نواتهم لها شكل دائري ، في السيتوبلازم توجد عضيات ذات أهمية عامة ، على السطح القمي توجد ميكروفيلي تشكل الحدود.

وظيفة الخلايا الحوفية- إدراك الروائح (وظيفة الشم).

الخلايا الظهارية غير المهدئةلها شكل موشوري ، ترتفع قليلاً فوق بقية الخلايا الظهارية. يحتوي السيتوبلازم على مركب جولجي ، والميتوكوندريا ، و ER ، وشوائب من حبيبات الجليكوجين ، وحبيبات إفرازية. وظيفتهم غير معروفة.

يتكون الجهاز التنفسي من الشعب الهوائية ، والتي تشمل التجويف الأنفي ، والحنجرة ، والقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية ، والأعضاء التنفسية ، ممثلة بالحويصلات الهوائية. في الممرات الهوائية ، يتم ترطيب الهواء وتدفئته وتنظيفه من جزيئات الغبار المختلفة. في أقسام الجهاز التنفسي هناك تبادل للغازات بين الدم والهواء السنخي.

الممرات الهوائية مبطنة بغشاء مخاطي له وظائف متنوعة. هناك أربع مجموعات رئيسية من الخلايا في الغشاء المخاطي: مهدبة ، غير مهدبة ، إفرازية (كأس) وقاعدة. يُغطى السطح الظهاري عادةً بالمخاط الذي تنتجه الخلايا الكأسية والغدد الموجودة في صفيحتها الخاصة. ينتج الغشاء المخاطي خلال النهار حوالي 100 مل من السوائل. في مستويات مختلفة من الشعب الهوائية ، فإن نسبة الخلايا الهدبية ليست هي نفسها. لذلك ، في الجزء العلوي من القصبة الهوائية يحتوي على 17 ٪ من الخلايا الهدبية ، في الجزء السفلي - 33 ٪ ؛ في القصبات الهوائية خارج الرئة - 35٪ ، داخل الرئة - 53٪ وفي القصبات الهوائية - 65٪. كل زنزانة مجهزة بـ 15-20 أهداب بارتفاع 7 ميكرومتر. تقع الخلايا المقحمة بينهما. الخلايا الكأسية هي غدد إفرازية أحادية الخلية تفرز إفرازات على سطح الظهارة الهدبية. نتيجة لذلك ، يتم الاحتفاظ بجزيئات الغبار على السطح المبلل للغشاء المخاطي ، والتي يتم إزالتها بعد ذلك عن طريق حركة أهداب الظهارة الهدبية.

الغشاء المخاطي للممرات الأنفية غني الأوعية الدمويةتقع مباشرة تحت الظهارة ، مما يساهم في ارتفاع درجة حرارة الهواء المستنشق. في منطقة المحارة الأنفية العلوية ، يحتوي الغشاء المخاطي على مستقبلات ، أو خلايا شمية.

الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية مبطّن أيضًا بظهارة مهدبة موشورية متعددة الصفوف ، حيث يوجد العديد من الخلايا الكأسية. كما تتفرع القصبات الصغيرة متعددة الصفوف ظهارة عموديةيتحول تدريجياً إلى صفين ، وأخيراً ، في القصيبات الطرفية ، يصبح مكعبًا مهدبًا من صف واحد.

يبلغ قطر القصيبات الطرفية 0.5 مم. غشاءهم المخاطي مبطن بطبقة واحدة مكعبة من الظهارة الهدبية. في القصيبات الطرفية ، تمثل حصة الخلايا الهدبية 65 ٪ ، وحصة الخلايا غير الهدبية - 35 ٪.

تصبح القصيبات الطرفية تنفسية. تنقسم كل قصبة تنفسية بدورها إلى قنوات سنخية ، وتنتهي كل قناة سنخية بكيسين سنخيين.

في القصيبات التنفسية ، تفقد الخلايا المكعبة أهدابها. تصبح الصفيحة العضلية للقصبات أرق وتنقسم إلى حزم منفصلة موجهة دائريًا من خلايا العضلات الملساء. توجد على جدران القصيبات التنفسية حويصلات منفصلة ، وعلى جدران الممرات السنخية والأكياس السنخية توجد عشرات الحويصلات. بين الحويصلات الهوائية توجد حواجز رقيقة من النسيج الضام ، تمر عبرها الشعيرات الدموية.

تبدو الحويصلات الهوائية وكأنها حويصلة مفتوحة. سطحها الداخلي مبطن بالخلايا السنخية الموجودة على الغشاء القاعدي. في الخارج ، يكون الغشاء القاعدي مجاورًا للخلايا البطانية للشعيرات الدموية التي تمر عبر الحاجز بين السنخ ، بالإضافة إلى شبكة كثيفة من الألياف المرنة التي تجدل الحويصلات الهوائية. بالإضافة إلى الألياف المرنة ، هناك شبكة من الألياف الشبكية والكولاجينية تدعمها حول الحويصلات الهوائية. تمر الشعيرات الدموية عبر الحاجز بين السنخ ، مع أحد أسطحها على أحد الحويصلات ، والآخر - على الآخر المجاور. يوفر هذا الظروف المثلى لتبادل الغازات بين الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية والأكسجين من التجويف السنخي.

وفقًا للدراسات المجهرية الإلكترونية ، يحتوي القسم السنخي عادةً على بطانة خلوية مستمرة ، والتي تشمل الخلايا السنخية من النوع الأول والثاني والثالث.

تغطي الخلايا السنخية من النوع الأول ، أو الخلايا السنخية التنفسية ، 97.5٪ من السطح السنخي. لديهم شكل مسطح ممدود بقوة ، ويتحول تدريجياً إلى عمليات هيولي رقيقة (الشكل 10). تمتد العمليات السيتوبلازمية لهذه الخلايا على مسافات كبيرة نسبيًا من نواة الخلية. يشاركون في تكوين الحاجز الدموي الهوائي. على سطح السيتوبلازم للخلايا توجد ميكروفيلي يصل طولها إلى 0.08 ميكرون ، وتواجه تجويف الحويصلات الهوائية ، وبفضل ذلك تزداد مساحة ملامسة الهواء مع سطح الخلية السنخية بشكل كبير. المناطق الخالية من المواد النووية من الخلايا التنفسية مجاورة أيضًا للمناطق غير النووية من الخلايا البطانية أو الخلايا البطانية (EC) من الشعيرات الدموية. يشكل هذا الترتيب من النوع الأول من كثرة الحويصلات الهوائية والخلايا البطانية الجزء العامل من حاجز الهواء والدم ، والذي يبلغ سمكه 0.4-0.6 ميكرون.

الخلايا السنخية من النوع الثاني (AP) هي خلايا إفرازية. إنهم قادرون على تصنيع وإفراز مواد البروتين الدهني ، أي المواد الخافضة للتوتر السطحي ، على سطح الحويصلات الهوائية. السمة المميزة AN هو وجود حبيبات إفرازية في السيتوبلازم - الأجسام الصفائحية التناضحية (OPT) - أو السيتوفوسفوليبوزومات. تتشابه أغشية الأراضي الفلسطينية المحتلة في تنظيمها البنيوي والتركيب الكيميائي الحيوي مع أغشية الفاعل بالسطح السنخية ، مما يشير إلى استمراريتها.

توجد الخلايا السنخية من النوع الثالث على الغشاء القاعدي ، وهي شائعة مع الخلايا السنخية الأخرى. تحتوي كل خلية من النوع 3 على 50 إلى 150 ميكروفيلي بارزة في تجويف الحويصلات الهوائية. تتركز معظم الخلايا السنخية من النوع 3 في المنطقة الانتقالية بين القصيبات التنفسية والقنوات السنخية ، وكذلك في منطقة بداية القنوات السنخية. يمكن لهذه الخلايا أن تمتص الفاعل بالسطح. لديهم الوظائف التالية: مقلص ، امتزاز ، مستقبلات كيميائية ، إفرازية.

توجد على سطح الخلايا الحويصلية والخلايا البطانية طبقة من الجليكوز أمينوغليكان ، وهو أحد مكونات غشاء البلازما ومعروف في الأدبيات باسم glycocalyx. لقد ثبت أنه مع زيادة نفاذية الحاجز الدموي الهوائي وتطور الوذمة داخل الخلايا ، تتراخى طبقة الجليكوكاليكس وتثخن وترفض جزئيًا في تجويف الحويصلات الهوائية. لذلك ، يمكن أن تكون مجموعة التغييرات المدرجة بمثابة معيار مورفولوجي إضافي لحالة حاجز الهواء والدم.

يتضمن تكوين الحاجز بين السنخ أيضًا الخلايا الليفية أو الخلايا الخلالية المحتوية على الدهون أو الخلايا الليفية الليفية أو الخلايا الدم المحيطيالمنتشرة في الشعيرات الدموية والمنسجات وخلايا الدم المهاجرة.

تفرز الخلايا الليفية الكولاجين والإيلاستين ، اللذين يؤديان وظيفة داعمة. الخلايا الليفية الشحمية على اتصال وثيق ، من ناحية ، مع الشعيرات الدموية ، ومن ناحية أخرى ، مع السطح القاعدي للخلايا الحويصلية من النوع 2.

توجد الضامة السنخية في الطور الخفيف لمركب الفاعل بالسطح. يشاركون في عملية التمثيل الغذائي للدهون والفوسفوليبيد في أنسجة الرئة ، وكذلك في تجديد الفاعل بالسطح.

في ضمان وظائف الجهاز التنفسي أهمية عظيمةلديها ظهارة مهدبة (مهدبة).

يبلغ ارتفاع الأهداب 5-7 ميكرون ، ويصل قطرها إلى 0.3 ميكرون. غالبًا ما تحتوي خلية واحدة على عدة أهداب. تهدف وظيفة الظهارة الهدبية إلى طرد وإزالة وتنظيف الجهاز التنفسي من الخلايا الميتة والمخاط والغبار والكائنات الحية الدقيقة. يتم توجيه حركة الزغابات من الظهارة الهدبية في التجويف الأنفي نحو البلعوم الأنفي ، ومن القصبات الهوائية الصغيرة والكبيرة والقصبة الهوائية - حتى البلعوم الأنفي. يمكن إزالة جزيئات الغبار التي اخترقت أعمق أجزاء الجهاز التنفسي من هناك بمساعدة الظهارة الهدبية في غضون 5-7 دقائق. تصل سرعة حركة جزيئات الغبار بواسطة الظهارة المهدبة إلى 5 سم لكل دقيقة واحدة.

يؤدي انتهاك وظيفة الظهارة الهدبية إلى ركود السر في الجهاز التنفسي ويجعل من الصعب إزالة أنواع مختلفة من المواد الميكانيكية (عناصر الأنسجة الميتة والكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها الأيضية). وظيفة عاديةتعتمد الظهارة الهدبية بشكل أساسي على درجة ترطيبها بالمخاط و السوائل المصلية، والتي تفرزها الغدد الموجودة في الغشاء المخاطي للقناة التنفسية. المخاط يتكون من الماء (95٪) والباقي بروتينات ودهون وأملاح وموسين. في العمليات الالتهابية لأعضاء الجهاز التنفسي ، يتغير تكوين المخاط. لذلك ، مع العمليات الالتهابية الضامرة ، لوحظ وجود نسبة منخفضة من الرطوبة ويقل محتوى الكلوريدات ، ويتحول الرقم الهيدروجيني للمخاط إلى الجانب الحمضي. بالنسبة لالتهاب الأنف الحركي الوعائي والتضخم ، فإن المحتوى العالي من الكلوريدات في المخاط هو سمة مميزة ، حيث يتحول الرقم الهيدروجيني إلى الجانب القلوي (الرقم الهيدروجيني 7.2-8.3).

لا يحمي المخاط الغشاء المخاطي من التأثيرات الضارة فحسب ، بل له أيضًا تأثير مبيد للجراثيم على الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الجهاز التنفسي ، والذي يسهله الليزوزيم.

يمكن تحديد وظيفة الظهارة الهدبية في البشر على النحو التالي. يتم تطبيق 0.1 جم من مسحوق غير قابل للامتصاص على السطح العلوي للمحرك السفلي عند الحافة الأمامية. بعد 15 دقيقة ، يتم إجراء تنظير الأنف الخلفي ثم يتم تكراره كل دقيقتين حتى يتم العثور على مسحوق في البلعوم الأنفي. تتأثر وظيفة الظهارة الهدبية بالرقم الهيدروجيني للمحلول المستنشق. تمنع المحاليل المركزة وظيفة الظهارة الهدبية. لذلك ، للاستنشاق ، يوصى باستخدام محلول 1٪ حمض البوريك، محلول 3٪ من بيكربونات الصوديوم أو نورسولفازول ، لأن التركيزات الأعلى تثبط وظيفة الظهارة الهدبية.

درس M. Ya. Polunov (1962) ، S. I. Eidelshtein (1967) تأثير البنسلين والستربتومايسين على وظيفة الظهارة الهدبية في الضفادع في تجربة. ثبت أن محلول البنسلين بتركيز 1000-15000 وحدة دولية / مل يسرع من حركة الأهداب. يبطئ محلول البنسلين بتركيز 25000 وحدة دولية / مل إلى حد ما ، وبتركيز 100000 وحدة دولية / مل ، يبطئ الحركة. الستربتومايسين بتركيز 1000-5000 وحدة / مل ينشط وظيفة الظهارة الهدبية ، 25000 وحدة / مل له تأثير متأخر ، وبتركيز 50000-100000 وحدة / مل فإنه يعمل بشكل محبط.

وجد S. I. Eidelstein (1967) أن المحاليل ذات الرقم الهيدروجيني 2.2 تسبب شللًا تامًا في حركة الظهارة الهدبية لمريء الضفادع ، عند درجة الحموضة 3-5 يكون هناك تباطؤ حاد ، والحل مع الرقم الهيدروجيني 6-7 لا يحتوي على تأثير سلبي. تؤدي زيادة الأس الهيدروجيني إلى 8 مرة أخرى إلى إبطاء سرعة حركة الأهداب. وبالتالي ، تتأثر وظيفة الظهارة الهدبية بمحتوى الرطوبة في الغشاء المخاطي ودرجة الحموضة في الوسط.

محاليل البنسلين والستربتومايسين والبوليميكسين والكلورامفينيكول والإريثروميسين لها تفاعل قلوي طفيف. محاليل التتراسيكلين والجراميسيدين حمضية. إن استخدام البنسلين والكلورامفينيكول والستربتومايسين في الاستنشاق بتركيزات تصل إلى 50000 وحدة / مل لا يؤثر سلبًا على وظيفة الظهارة الهدبية ، ولكن عند التراكيز الأعلى تبطئ حركة الأهداب. استنشاق الهباء الجوي من بوليميكسين وإريثروميسين يثبط بشكل طفيف وظيفة الظهارة الهدبية.

تعمل الهباء الكهربائية سالبة الشحنة للمضادات الحيوية على تحسين وظيفة الظهارة الهدبية ، في حين أن الشحنة الموجبة لها تأثير معاكس. استنشاق الهواء البارد يؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي. يمنع الهواء الجاف المسخن وظيفة الظهارة الهدبية ، ويحفز الهواء الدافئ المرطب.

تصف الأدبيات الحالات التي تم فيها العثور على الأورام الحبيبية في الرئتين لدى الأشخاص الذين عولجوا لفترة طويلة بأيروسولات الزيوت الطبية. تتكون هذه التكوينات من خلايا ليمفاوية ، تم العثور على قطرات صغيرة وكبيرة من الدهون الخارجية في وسط الورم الحبيبي ، أي من الناحية المرضية كان هناك التهاب رئوي شحمي. ومع ذلك ، وفقًا لـ NF Ivanova (1947) ، فإن الأورام الحبيبية تتطور فقط عن طريق التسريب عدد كبيرالزيوت في الشعب الهوائية. أثناء علاج الهباء الجوي بالزيوت الطبية ، لا تتشكل الأورام الحبيبية.

من المهم دراسة تأثير استنشاق رذاذ المضادات الحيوية على شكل الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي وحمة الرئة. النتائج الفحص النسيجيأظهرت رئتي الفئران التي عولجت لفترة طويلة باستنشاق رذاذ من البنسلين بتركيز 25000 وحدة دولية / مل أنه في بعض مناطق الرئتين كان هناك انخماص وبعض التورم في الغشاء المخاطي. وقد لوحظت تغيرات مماثلة في رئتي الفئران التي عولجت باستنشاق محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

S. I. Eidelstein و. E.K.Berezina (1960) بعد الاستنشاق اليومي لهباء الستربتومايسين بجرعة 50000 وحدة دولية / مل لمدة 15 يومًا في الكلاب ، من الناحية المجهرية والنسيجية ، لم يتم العثور على تغييرات في تجويف الأنف والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. ومع ذلك ، وجد تشريحيا في الرئتين أن الحاجز بين السنخية كانت سميكة في بعض الأماكن.

استنشاق الهباء الجوي من المضادات الحيوية التتراسيكلين (كلورتيتراسيكلين هيدروكلوريد) بتركيز 5000 وحدة / مل و 10000 وحدة / مل يوميًا لمدة 15 يومًا يسبب تغيرات في الغشاء المخاطي للبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، والتي تتميز بكثرة وانتفاخ وتقشر في البلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. ظهارة. في الرئتين ، تم العثور على مناطق انخماص الرئة ، سماكة كبيرة في الحاجز بين السنخ بسبب ارتشاحها. بعد استنشاق هيدروكلوريد التتراسيكلين بنفس التركيزات ، لم يتم الكشف عن تغيرات مورفولوجية ووظيفية مهمة في كل من الغشاء المخاطي للقناة التنفسية وحمة الرئة.

P. G. Otroshchenko و V. A. Berezovsky (1977) جنبا إلى جنب مع تأثير إيجابياستخدام الهباء الجوي الستربتومايسين في المرضى الذين يعانون من أشكال شائعة من السل والتهاب الرئة وانتفاخ الرئة لوحظ زيادة ضيق التنفس والجلد المزرق وتعميق علامات تجويع الأكسجين في الجسم. وفقًا لهؤلاء المؤلفين ، فإن رذاذ الستربتومايسين له تأثير مزعج على الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية ، مما يعيق نقل الأكسجين إلى الدم ويخلق متطلبات مسبقة لنقص الأكسجة في الشرايين.

لوحظت بعض التغيرات المرضية ، المتمركزة بشكل رئيسي في الرئتين في شكل مناطق سماكة للحاجز بين السنخ ، بعد استنشاق المضادات الحيوية واستنشاق محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر والماء المقطر. كانت قابلة للعكس ، وهو ما تم تأكيده بعد توقف لمدة خمسة أيام في الاستنشاق ، وبالتالي فإن التغييرات الحالية ليست موانع لاستخدام رذاذ المضادات الحيوية المستنشقة.

الدراسات المتعلقة بتأثير علاج الهباء الجوي على بنية الرئتين قليلة ومتناقضة. وفقًا لـ P.

درسنا تأثير الأدوية المثبطة للسل في الهباء الجوي بالموجات فوق الصوتية على البنية الدقيقة للحاجز الدموي الهوائي في الرئتين. باستخدام طريقة الفحص المجهري الإلكتروني ، تمت دراسة أنسجة الرئة في 42 فأرًا أبيض نسلًا تلقت استنشاقًا بالموجات فوق الصوتية من الستربتومايسين والهباء الجوي أيزونيازيد لمدة 1 و 2 و 3 أشهر على حدة ، وكذلك مع الاستخدام المشترك لهذين العقارين.

كانت رئتي الفئران السليمة ، وكذلك الحيوانات من نفس العمر ، والتي تلقت استنشاق بالموجات فوق الصوتية من الهباء الجوي لمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر فقط ، بمثابة عناصر تحكم. بعد الانتهاء من التجربة ، تم قطع رأس الحيوانات. تم تثبيت قطع من أنسجة الرئة في محلول أوزميوم بنسبة 1٪ وفقًا لـ Palad ، وتم تجفيفها في الكحوليات الصاعدة والأسيتون ، وتم تضمينها في eponeraldite. تم عرض المقاطع الرقيقة تحت المجهر الإلكتروني ، كما تم إجراء الفحص المجهري للضوء التقليدي.

أظهرت نتائج الدراسات التجريبية أنه في البنية التحتية الدقيقة لرئتي الفئران التي استنشقت رذاذًا من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر لمدة شهر واحد ، لم يتم العثور على تغييرات كبيرة مقارنة بالحيوانات السليمة التي لم يتم استنشاقها. بعد شهرين و 3 أشهر من الاستنشاق المستمر بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، ظهر بعض التورم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية والظهارة السنخية. الفحص المجهري الإلكتروني في حيوانات التجارب أكثر من الحيوانات السليمة ، كان من الممكن رؤية الخلايا الحويصلية من النوع 2 مع السيتوبلازم الموضح ، عمليات السيتوبلازم السميكة إلى حد ما. كان لسطح البطانة الظهارية السنخية للحاجز الدموي الهوائي في الأماكن كفاف غير متساوٍ ومُتدرج بشدة. لم تتغير البنية التحتية للوكان السكري. نتيجة للاستنشاق المستمر للهباء الجوي الستربتومايسين من قبل الحيوانات ، لم يلاحظ أي تغيرات عيانية في الجهاز التنفسي والرئتين بعد شهر واحد. من الناحية النسيجية ، وجد أن ظهارة الغشاء المخاطي للقناة التنفسية لم تتضرر ، ولم تحدث تغيرات في الطبقة تحت المخاطية ، باستثناء بعض الأوعية الدموية. تم تكثيف الحاجز بين السنخ في بعض الأماكن. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن تغييرات محددة في البنية التحتية الدقيقة للحاجز الدموي الهوائي للحويصلات الفردية. تميزت بسمك الفراغ الخلالي بسبب الرواسب الموضعية للمواد الليفية في هذه المناطق وظهور الخلايا الليفية ؛ تم العثور على تراكمات كبيرة من الهياكل الليفية وحزم ألياف الكولاجين في المناطق السميكة من الجدران السنخية ، مما يشير أيضًا إلى التنشيط من العمليات الليفية.

بعد شهرين من الاستنشاق في معظم الحويصلات الهوائية ، زاد عدد ألياف الكولاجين بشكل ملحوظ. في الفراغ الخلالي للحاجز الدموي الهوائي ، يمكن ملاحظة رواسب المواد الليفية أكثر مما كانت عليه في الفترة السابقة. توجد حزم كبيرة من الألياف في منطقة العقد السنخية (تقاطعات جدران 2-3 الحويصلات الهوائية) ، غالبًا على مقربة من الخلايا السنخية من النوع 2. أظهرت بعض الحويصلات الهوائية علامات تورم ذمي في الظهارة السنخية.

وفقًا لبياناتنا ، فإن عملية التليف الرئوي تكون واضحة بشكل خاص بعد 3 أشهر من الاستنشاق. تتكاثف جدران معظم الحويصلات الهوائية بشكل كبير وتحتوي على حزم خشنة من ألياف الكولاجين.

انتبه إلى التراكمات الكبيرة لليفات الكولاجين حول الخلايا السنخية من النوع 2 ، والتي يظهر بعضها كما لو كان في "اقتران" من الألياف.

خلال هذه الفترة من الدراسة ، تم التعبير عن التورم الوذمي للعناصر الخلوية للحاجز الجوي الدموي بدرجة أكبر مقارنة بفترات المراقبة السابقة.

لم يتسبب استنشاق رذاذ أيزونيازيد بالموجات فوق الصوتية للجرذان لمدة شهر واحد في حدوث أي تغييرات ملحوظة في البنية التحتية الدقيقة للحاجز الهوائي الدموي في الرئة.

بعد "العلاج" لمدة شهرين ، لوحظت علامات تورم متورم في الخلايا الفردية للحاجز الهوائي الدموي. أصبحت التغييرات المدمرة واضحة بشكل خاص بعد 3 أشهر من الاستنشاق. في العديد من الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية الرئوية ، ظهرت الخلايا مع السيتوبلازم الإلكتروني الشفاف ، خالية تمامًا تقريبًا من الهياكل المميزة داخل الخلايا. تنتفخ المناطق ذات السيتوبلازم الوذمي في تجويف الحويصلات الهوائية أو الشعيرات الدموية ، وتشكل نتوءات أو بثور كبيرة.

في الوقت نفسه ، جنبًا إلى جنب مع الخلايا المعدلة بشكل مدمر ، احتفظ الحاجز الهوائي والدم للعديد من الحويصلات الهوائية بعمليات من النوع الأول من الخلايا السنخية والخلايا البطانية دون اضطرابات كبيرة في البنية التحتية.

في الفراغ الخلالي لبعض الحويصلات الهوائية ، بما في ذلك كجزء من الجزء الرقيق من حاجز الهواء والدم ، تظهر تراكمات من المواد الليفية وحزم من ألياف الكولاجين ، والتي يمكن أن تعيق أيضًا وظيفة تبادل الغازات في الرئتين.

على الرغم من التغييرات الملحوظة ، تم الحفاظ على استمرارية طبقة الخلايا السكرية لخلايا الرئة في جميع فترات المراقبة.

لم يتسبب الإعطاء المتزامن لدوائين (الستربتومايسين والإيزونيازيد) للفئران في الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية في حدوث أي تغييرات نوعية جديدة في المكونات الهيكلية للحاجز الهوائي الدموي مقارنة بالمجموعات التجريبية الموصوفة.

وبالتالي ، فإن الاستنشاق المستمر للستربتومايسين لمدة شهر واحد ، والإيزونيازيد - لمدة شهرين لا يؤثر بشكل كبير على البنية الدقيقة للحاجز الهوائي الدموي في الرئتين. بعد شهرين من الاستنشاق المستمر للهباء الجوي بالستربتومايسين ، لوحظ تليف جدران الحويصلات الهوائية ، والذي يميل إلى التقدم مع إطالة مسار "علاج الهباء الجوي". يؤدي الاستنشاق المستمر للإيزونيازيد لمدة 3 أشهر إلى اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة في الرئتين ، وزيادة النفاذية وتطور وذمة المكونات الخلوية للحاجز الهوائي والدموي ، وانخفاض في تخليق الفاعل بالسطح الرئوي. الاستنشاق المتزامن لكلا العقارين لا يسبب أي جودة جديدة. تغيرات في مكونات الحاجز الدموي الهوائي ، لكنها تزيد من تورم الخلايا السنخية. بعد استراحة لمدة أسبوعين بين دورات الاستنشاق ، انخفض تورم أنسجة الحاجز الدموي الهوائي بشكل ملحوظ ، وعادت البنية التحتية للخلايا السنخية إلى طبيعتها. لذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار دورات علاج الهباء الجوي.

إن إضافة الجلوكوكورتيكويدات (هيدروكورتيزون هيميسوكسينات أو بريدنيزولون كلوريد 0.5-1 مل لكل منهما) ، 1 مل (5000 وحدة دولية) من الهيبارين و 5-10 مل من محلول الجلوكوز 5٪ إلى الأدوية السلية المستنشقة يعزز تنشيط العمليات الاصطناعية والإفرازية في النوع 2 الحويصلات الهوائية ، أي استعادة الحالة الطبيعية لخافضات التوتر السطحي في الرئة.

لاحظ VV Erokhin والمؤلفون المشاركون (1982) التأثير الضار للأدوية السلية على البنية التحتية للرئتين في الأرانب المصابة بالسل المتفطرة باستخدام الطريقة المعتادة للإدارة. بعد تعيين أيزونيازيد عن طريق الفم والستربتومايسين عضليًا ، لوحظ تنشيط العمليات الليفية في جدران الحويصلات الهوائية بعد 1.5-3 أشهر.

يتطلب علاج أمراض الجهاز التنفسي بالأدوية المضادة للبكتيريا التي يتم تناولها باستخدام جهاز الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية مراقبة حالة الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية أثناء العلاج. الطريقة الرئيسية للتحكم والتشخيص التغييرات الممكنةهو تنظير القصبة الهوائية. يمكن استكمال الفحص بالمنظار عن طريق الشفط وخزعة الفروع والملقط ، متبوعًا بدراسات خلوية أو نسيجية أو كيميائية نسيجية أو مناعية للخزعة. يتيح الفحص بالمنظار إجراء مراقبة ديناميكية أثناء العلاج بالموجات فوق الصوتية ، مع ظهور أعراض ذاتية للتعصب ، لتوضيح طبيعة آفات الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

في الأدبيات ، لم يتم تغطية موضوع تأثير الموجات فوق الصوتية على حالة شجرة الشعب الهوائية في علاج مرضى السل الرئوي بشكل كافٍ. البيانات المتوفرة حول تأثير استنشاق الهباء الجوي على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي متناقضة. وهكذا ، وفقًا لـ S. Voisin et al. (1970) ، فإن الأشخاص الذين يعانون من التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي حساسون جدًا لاستنشاق جزيئات الهباء الجوي (خاصة المضادات الحيوية) ، الأمر الذي يتطلب بعض الحذر في استخدامها. في الوقت نفسه ، يعتقد د. كاندت وم. النوع العام. وفقًا لمؤلفين آخرين ، فإن الموجات فوق الصوتية ليس لها تأثير ضار على الجهاز المخاطي الهدبي لشجرة الشعب الهوائية. وجد V.G.Gerasin والمؤلفون المشاركون (1985) أن الاستخدام طويل الأمد (4-6 أشهر) للأيروسولات فوق الصوتية الأدوية المضادة للبكتيريافي المرضى الذين يعانون من مرض السل في 4.3٪ من الحالات يؤدي إلى تغيرات مدمرة في الغشاء المخاطي القصبي (التهاب باطن القصبات النزلي). بعد استراحة قصيرة (بعد 7 أيام) من العلاج بالهباء الجوي ، اختفى التهاب القصبة الهوائية واستمر العلاج باستنشاق الهباء الجوي.

لقد أجرينا دراسة بالمنظار على 134 مريضًا يعانون من مرض السل الرئوي ، والذين عولجوا بالموجات فوق الصوتية للأدوية المضادة للسل والعوامل المسببة للأمراض. للاستنشاق ، تم استخدام 5-10 مل من محلول 10٪ طازج من كبريتات الستربتومايسين أو كبريتات كانامايسين أو كبريتات فلوريمايسين. علاوة على ذلك ، يمكن تطبيق كل دواء بشكل منفصل أو متزامن مع أيزونيازيد أو سالوزيد (6-12 مل من محلول 5٪) ، سولوثيزون (2 مل من محلول 1٪) مع إضافة خليط موسع قصبي. تركيب الخليط: 0.5 مل من محلول 2.4٪ أمينوفيلين ، 0.5 مل من 5٪ إيفيدرين ، 0.2 مل من محلول 1٪ ديفينهيدرامين ، 2 مل من محلول 0.25٪ نوفوكايين ، 2 مل من محلول جلوكوز 5٪. تم إجراء علاج الهباء الجوي في دورات قصيرة: المضادات الحيوية - باستمرار 30 استنشاق ؛ أيزونيازيد ، سالوزيد ، سالوتيزون - 60 استنشاق. من أجل خلق راحة مؤقتة بين دورات الاستنشاق ، تم عمل استراحة لمدة 10-12 يومًا.

خلال الفحص بالمنظار في 70 مريضا ، لم يتم تغيير الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، تم تشخيص مرض السل القصبي في 12 (8.9٪) ، التهاب داخلي غير محدد في 52 (38.8٪) مريضا. في عملية العلاج بالهباء الجوي ، تم إجراء فحص بالمنظار المتكرر بعد شهر واحد من العلاج في 73 مريضًا ، بعد 2-2.5 شهرًا - في 27 مريضًا ، بعد 3-5 أشهر - في 11 مريضًا (تم إجراء تنظير القصبات المتكرر في المرضى الذين خضعوا سعال).

عندما تتكرر التنظيربعد شهر واحد ، تم تحديد علاج التهاب القصبات غير المحدد في 48 (92.31٪) من 52 مريضًا ، في الأربعة المتبقية (7.69٪) - بعد شهرين. تم تحقيق نتائج إيجابية للعلاج بالهباء الجوي لمرض السل القصبي بعد شهرين في 10 (83.3٪) مرضى وفي 2 (16.7٪) - بعد 3 أشهر.

من بين 34 مريضا تم فحصهم بالمنظار التغيرات المرضيةغير موجود في القصبات ، لكنهم تلقوا استنشاق الهباء الجوي لمدة 1-2 شهر لمرض السل المدمر أو أمراض الرئة غير المحددة واستمروا في الشكوى من السعال أثناء العلاج ، وتم تشخيص 10 (7.4٪) بالتهاب باطن القصبات النزلي. اشتكى هؤلاء المرضى أنفسهم من الشعور بالضيق والتهاب الحلق. بعد توقف الاستنشاق وتعيين علاج الأعراض ، اختفت هذه الظواهر دون أن يترك أثرا.

وهكذا عند علاج المرضى الاستنشاق بالموجات فوق الصوتيةقد يكون للهباء الجوي لأدوية العلاج الكيميائي تأثير جانبي على الحاجز الهوائي الدموي في الرئة. لذلك ، يجب أن يتم استنشاق رذاذ المضادات الحيوية بشكل مستمر لمدة لا تزيد عن شهر واحد. إذا كان من الضروري استخدامها لفترة طويلة ، فيجب استراحة لمدة أسبوعين من أجل خلق راحة مؤقتة للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي وتطبيع البنية التحتية للحاجز الدموي الهوائي.