مكونات عملية الوباء. تدابير مكافحة الأوبئة. العوامل المؤثرة في تطور العملية الوبائية

عملية الوباءهذا هو ظهور وانتشار حالات معدية محددة بين السكان ، من ناقلات بدون أعراض إلى الأمراض الواضحة التي يسببها دوران العامل الممرض في الفريق.

شكل واضح من المرض -الشكل السريري للمرض مع مجموعة كاملة من الأعراض المميزة له.

شكل بدون أعراض -زوج مخفي.

وفقًا لمدة تفاعل الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الحية ، تنقسم العدوى إلى نوعين:

1. بقصر الميكروبات في الجسم من قبل 6 اشهر.

هذه هي الطريقة التي تظهر بها العدوى الحادة المنتجة والكامنة.

2. الحفاظ على الميكروبات على المدى الطويل في الجسم دون إطلاقها في البيئة.

إصرار -شكل ناقل للعدوى الكامنة ، عدوى مزمنة مع فترات الانتكاس والهدوء.

عدوى -إعادة العدوى مع تقوية العيادة.

إعادة العدوى -العدوى أثناء الشفاء.

شروط وآليات تشكيل العملية الوبائية ، وطرق دراستها ، بالإضافة إلى مجموعة من إجراءات مكافحة الأوبئة التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض المعدية والحد منها ، هي موضوع دراسة العلوم الخاصة - علم الأوبئة.

تحدد عملية الوباء التفاعل المستمر لثلاثة عناصر:

1. مصدر العدوى.

2. فريق الاستقبال.

3. آلية الإرسال.

يؤدي إيقاف تشغيل أي من الروابط إلى توقف عملية الوباء.

1. مصدر العدوى -كائن حي أو غير حيوي ، وهو مكان للنشاط الطبيعي للميكروبات المسببة للأمراض ، والتي تحدث بسببها إصابة البشر والحيوانات.

يمكن أن يكون مصدر العدوى كائنًا بشريًا وحيوانيًا ، أو أشياء غير حيوية في البيئة (ماء ، طعام).

2. آلية الإرسال -طريقة انتقال مسببات الأمراض و الأمراض الغازيةمن كائن مصاب إلى كائن حساس.

يشمل 3 مراحل:

أ) إزالة العامل الممرض من الكائن الحي المضيف في البيئة ؛

ب) وجود العامل الممرض في الكائنات البيئية (الحيوية وغير الحيوية) ؛

ج) إدخال العامل الممرض في كائن حي حساس.

آليات الإرسال: برازي - فموي ، هوائي ، قابل للانتقال ، اتصال

عوامل النقل– عناصر البيئة التي تضمن انتقال الميكروبات من كائن حي إلى آخر.

طرق النقل– عنصر من البيئة الخارجية يضمن دخول العامل الممرض من كائن حي إلى آخر ، في ظل ظروف خارجية معينة.

بالنسبة لآلية البراز الفموي ، هناك طرق: الغذاء (الغذاء) والماء والاتصال بالمنزل. هناك طرق للآلية الهوائية: المحمولة جواوالغبار الجوي.

4. فريق متقبلإذا كانت الطبقة المناعية في السكان 95٪ أو أكثر ، فإن حالة الرفاه الوبائي تتحقق في هذه المجموعة.

لذلك ، فإن مهمة منع الأوبئة هي تكوين طبقة مناعية في التجمعات. من خلال التطعيم.

عالم روسي - عالم الأوبئة L.V. Gromashevskyصاغ قانون المراسلات لآلية الانتقال مع توطين العامل الممرض في الجسم.

وفقًا لهذا القانون ، يمكن تمثيل جميع الأمراض المعدية من خلال آليات وطرق الانتقال على النحو التالي:

1. الالتهابات المعوية

2. التهابات الجهاز التنفسي

3. العدوى المنقولة بالنواقل

4. الالتهابات جلد.

لكل مجموعة ، مسارات الإرسال متأصلة:الطريقة المعوية-الهضمية ، الجهاز التنفسي - طريق الجو ، التهابات الغلاف الخارجي - طريقة الجرح.

تدابير مكافحة الوباء:

1. عزل مصدر العدوى-

أ) تحديد المرضى وعزلهم وعلاجهم ؛

ب) تحديد الناقلين والصرف الصحي والتسجيل ؛

ج) تدمير الحيوانات المريضة.

د) تدابير الحجر الصحي.

2. تمزق آليات وطرق الانتقال ،بما في ذلك مجموعة من التدابير الصحية والصحية:

أ) تحسين المناطق المأهولة (إنشاء الإضاءة المركزية والتدفئة والصرف الصحي)

ب) تفصيل التجمعات المنظمة ؛

ج) المراقبة الصحية الوبائية لصناعة الأغذية ومرافق تقديم الطعام العامة ؛

د) الامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم والنظام الصحي والوبائي في المستشفيات ؛

الأنشطة التي تهدف إلى الحلقة الثانية من عملية الوباء هي الأكثر فعالية في حالات عدوى المستشفيات.

3. تشمل التدابير التي تهدف إلى الحلقة الثالثة من عملية الوباء زيادة قدرة السكان على الصمود.يتم التعبير عن شدة العملية الوبائية من حيث معدلات الاعتلال والوفيات (10 لكل 100 ألف من السكان).

هناك 3 درجات من الشدة للعملية الوبائية:

أنا- حدوث متقطع -مستوى حدوث شكل تصنيف معين في منطقة معينة في فترة تاريخية معينة من الزمن ؛

الثاني - وبائي -مستوى حدوث شكل تصنيف معين في منطقة معينة في فترة زمنية محددة ، يتجاوز بشكل حاد مستوى الحدوث المتقطع ؛

ثالثا - جائحة -مستوى أعلى بكثير من مستوى الوباء. ينتشر الوباء بسرعة كبيرة ، مستوليًا على بلد ، وقارة ، والعالم بأسره. يغطي الوباء الأصغر من الجائحة مدينة أو منطقة أو بلد.

متوطن - لا يميز شدة العملية الوبائية ، ولكن معدل الإصابةشكل تصنيفي في منطقة جغرافية محددة.

تميز المتوطنة طبيعي - بؤريالمرتبطة بالظروف الطبيعية وتوزيع ومستودعات العدوى.

الاجتماعية والاقتصاديةيرتبط endemia بالعوامل الاجتماعية ومستوى الاقتصاد.

حسب انتشار الأمراض المعدية هناك:

1. أزمة -حدوث أكثر من 100 حالة لكل 100 ألف من السكان ؛

2. حجم - 100 حالة لكل 100 ألف من السكان ؛

3. مدار مشترك -من 20 حالة لكل 100 ألف من السكان ؛

4. غير مُدار -أقل من 20 حالة لكل 100 ألف من السكان ؛

5. متقطع -الحالات الأولية لكل 100،000 من السكان.

مع تطور علم الأوبئة ، توسعت وتعمقت تدريجياً معرفة كيفية تطور العملية الوبائية في مجموعات مختلفة من الأمراض. وهكذا ، في حالات العدوى البشرية ، فإن العملية الوبائية وعملية الحفاظ على العامل الممرض محيطيعمل في الوحدة. في جسد الحيوانات و بيئة خارجيةتموت العوامل المسببة لهذه المجموعة من الأمراض ، وبالتالي ، فإن العملية الوبائية في الإنسان هي سلسلة من الحالات المعدية للأشخاص المرتبطين بالعدوى.

حاليًا ، يتم النظر في آلية تطوير العملية الوبائية فيما يتعلق بعناصر الثالوث الوبائي الكلاسيكي: مصدر العدوى وآلية الانتقال والكائن الحي المعرض للإصابة.

من المعتاد أن نطلق على مصدر العدوى - جسم الإنسان أو الحيوان المصاب ، والذي يعمل كمكان للحياة الطبيعية ، أي. الموائل والتكاثر وتراكم الممرض والذي يمكن أن تحدث العدوى اللاحقة منه. في الوقت نفسه ، فإن التعرف على طبيعة السابرونوز لبعض مسببات الأمراض يعطي سببًا لاستدعاء مصدر الكائنات الممرضة غير الحيوية في البيئة الخارجية التي تعيش فيها مسببات الأمراض المسببة للأمراض وتتضاعف وتتراكم بشكل طبيعي. وبالتالي ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الأشياء البيئية مصادر مستقلة للعدوى.

من الناحية المنهجية ، يُنصح بالتفريق بين مفهوم مصدر العدوى إلى:

إضافي - كائن حي مصاب لشخص أو حيوان ، وهو ليس موطنًا طبيعيًا ، ولكنه بمثابة أرض تكاثر مؤقتة لمسببات الأمراض التي يمكن أن تصيب الأشخاص الأصحاء. لا يمكن لمصادر العدوى هذه أن تضمن وجود عامل ممرض كنوع بيولوجي ، وبالتالي ، مرض معد كشكل من أشكال الأمراض ؛

• ب) مصادر عدوى الأنثروبونيز والأمراض حيوانية المصدر ؛ مصادر العدوى بالسابونوز.
• ج) خيارات للتفاعل بين العامل الممرض وجسم الإنسان ، تسمى فئات مصادر العدوى
• - مع الأنثروبونيز:
  • 1. من خلال البيان:
    • (1) صريح / بدون أعراض ؛
  • (2) حاد / مزمن ؛
  • (3) نموذجي / غير نمطي ؛
  • (4) مستمر / متكرر.
• 2. من حيث العدوى: (1) فترة الحضانة.
• (2) بداية المرض.
• (3) ذروة المرض.
• (4) فترة النقاهة.
• (5) مسترد.
• 3. بحكم طبيعة العدوى: فهي تنظر في كيفية دخول العامل الممرض إلى الجسم ، وما يحدث له في الجسم ، وأين يتم توطينه في نهاية المطاف (الموضع الرئيسي للعامل الممرض) وكيف يتم إطلاقه في البيئة. في هذه الحالة ، فإن خروج المريض ودرجة خطره على الآخرين له أهمية عملية.

د) العدوى الحيوانية المنشأ في الحيوانات غالبًا ما تكون بدون أعراض ، لذلك ، في الأمراض الحيوانية المنشأ ، يُنصح بتصنيف مصدر العدوى اعتمادًا على مجموعات الحيوانات التي يرتبط بها الشخص بصلات مختلفة. يمكن أن تكون حيوانات برية ، منزلية ، متجانسة.

تسمى الأمراض ، التي تكون الحيوانات البرية مصادرها الرئيسية ، بؤرية طبيعية. تسمى بؤر الأمراض ، التي تكون مصادرها الرئيسية الحيوانات الأليفة أو القوارض الاصطناعية ، الأنثروبورجية.

يتم تنفيذ آلية النقل من خلال ثلاث مراحل:

• 1. مرحلة عزل العامل الممرض عن الكائن المصاب. يتم تحقيقه خلال الأعمال الفسيولوجية ، ويتم تنشيطه أثناء التفاعلات المرضية ؛
• 2) مرحلة بقاء العامل الممرض في البيئة الخارجية.
• 3) مرحلة الإدخال إلى كائن حساس.

تتحقق المرحلتان الثانية والثالثة من خلال عوامل النقل - عناصر البيئة الخارجية. تسمى عوامل النقل التي يدخلها العامل الممرض أثناء تنفيذ المرحلة الأولى من آلية النقل الأولية. تسمى عوامل الانتقال التي تنقل العامل الممرض إلى الكائن المصاب بالعدوى المحطة الطرفية. في بعض الحالات ، يتم عزل العوامل الوسيطة - نقل العامل الممرض من العوامل الوسيطة إلى العوامل النهائية. من الممكن التمييز بين 6 عناصر معممة للبيئة الخارجية تؤدي وظائف عوامل النقل: الهواء ، الناقلات الحية ، الماء ، الطعام ، المفروشات ، التربة.

تسمى مجموعة عوامل الانتقال التي تضمن انتقال العامل الممرض من مصدر العدوى إلى الأشخاص المحيطين بمسار الانتقال. يمكن تنفيذ نفس آلية النقل بطرق مختلفة.

بناءً على قانون المراسلات الخاصة بتوطين العامل الممرض إلى آلية معينة للانتقال في الأمراض البشرية ، تطورت 4 آليات انتقال: الهباء الجوي ، البراز الفموي ، القابل للانتقال ، الاتصال. كجزء من كل منها ، يمكن تمييز مسارات معينة: في الهباء الجوي - القطرة ، القطرة - النواة ، الغبار ؛ في البراز الفموي - الغذاء والماء والاتصال ؛ قابلة للانتقال - تطورية - ناقلات حية ، اصطناعية - من خلال منتجات الدم والتدخلات الوريدية ؛ على اتصال - مباشر وتوسط من خلال كائنات مختلفة.

في هذا الطريق،

مجموع عوامل النقل هو طريق الانتقال ؛ مجموعة من مسارات الإرسال - آلية نقل ؛ مجموع الذكاء الاصطناعي ، MP ، VO هو آلية تطوير عملية الوباء.

العنصر الثالث للثالوث الوبائي هو قابلية الكائن الحي ، والتي تُفهم على أنها خاصية الكائن الحي للاستجابة لإدخال العامل الممرض. العمليات المعديةفي أشكال مختلفةآه مظاهره.

تصنيف الحساسية.

تعتمد درجة الحساسية على التفاعل الفردي للكائن الحي ، والتي تحددها عوامل حماية المناعة غير المحددة - المقاومة والمحددة - والتي تحدد ، جنبًا إلى جنب مع جرعة العامل الممرض وضراوته ، أشكالًا معينة من العدوى.

"جديد" أو قليل الدراسة أمراض معدية.

تسمى مجموعة العوائل الطبيعية التي تضمن وجود وتطور والحفاظ على مسببات الأمراض كنوع بيولوجي خزان العدوى.

في الأنثروبونيزمصدر الممرض هو:

أ) المرضى الذين يعانون من أشكال العدوى الحادة والمزمنة ؛

ب) النقاهة.

ج) الأشخاص المصابون بعدوى عديمة الأعراض - حاملون عابرون أو "صحيون" للممرض ، يتم إطلاقه بسرعة نسبيًا منه ، وكذلك الناقلين الذين يفرزون العامل الممرض لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، مع الأنثروبونيز الفيروسي المنقولة بالدم ؛

د) الأشخاص المصابون بعدوى كامنة أو نائمة والذين يبدأون في إفراز العامل الممرض (يصبح مصدرًا للعدوى) مع انتكاسات الأمراض طويلة الأمد ( التيفوسالسل ، الهربس النطاقي ، الالتهابات العقبوليةوالكلاميديا ​​والكلاميديا ​​وما إلى ذلك).

قد تختلف الفئات المذكورة أعلاه من مصادر العدوى في ضراوة مسببات الأمراض التي تفرزها. وبالتالي ، فمن المعروف أن المرضى الحادة الذين يعانون من مسار معتدل وشديد من المرض يفرزون بكميات كبيرة عامل ممرض شديد الضراوة ، والأشخاص الذين يعانون من مسار خفيف من المرض أو الذين يعانون من عدوى بدون أعراض يفرزون أيضًا عامل ممرض منخفض الضرا في كمية أقل ، والتي في وقت لاحق فقط في جسم مضيف حساس يمكن أن تتحول بشكل انتقائي إلى مادة شديدة الضراوة.

مصادر العدوى مختلفة أمراض معديةتتميز بفترات مختلفة من العدوى. مع وجود مجموعة كبيرة من العدوى ، يفرز المرضى العامل الممرض من بداية المرض حتى الشفاء التام ، مع عدد من الإصابات الأخرى - فقط في الفترة الحادة (الحصبة). هناك عدوى يبدأ فيها إطلاق العامل الممرض بالفعل في النصف الثاني أو في نهاية فترة الحضانة ، ويستمر طوال فترة المرض بأكملها ثم لفترة طويلةبعد الشفاء (الدفتيريا ، الالتهابات المنقولة بالدم). ومع ذلك ، هناك أيضًا عدوى يتم فيها تحويل شروط العدوى للمرضى إلى اليمين: يبدأون في إفراز العامل الممرض من اليوم الثالث إلى الخامس من المرض (الجدري) ، من اليوم السادس إلى السابع (حمى التيفوئيد) أو بعد شهر أو شهرين وما بعدها (السل).

في بعض حالات العدوى لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، بعد الشفاء ، يمكن أن يتشكل نقل نقاهة للمسببات المرضية بشكل حاد (يستمر حتى 3 أشهر) أو مزمن (يستمر لأكثر من 3 أشهر). قد ينتكسون.

لذلك ، يخضع الأشخاص المصابون بالتهابات معوية الإسهال الحاد ، وحمى التيفود ، والكوليرا ، والسل ، والزهري ، والتهاب الكبد الفيروسي B و C ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهابات المسالك البولية والملاريا للتسجيل والمراقبة في المستوصف.

حتى في حالة المرض ، يظل هذا الشخص ، كقاعدة عامة ، غير مؤذٍ للآخرين (داء البروسيلات ، الجمرة الخبيثة، داء اللولبية النحيفة ، داء الكلب ، التولاريميا ، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، داء القراد المنقول بالقراد ، إلخ) أو ضعيف العدوى (السالمونيلا). ومع ذلك ، يمكن أن تنتشر مسببات الأمراض لبعض الأمراض حيوانية المصدر بشكل مؤقت بين الناس ، ونتيجة لذلك يمكن أن تصبح الإصابة وبائية (طاعون رئوي ، عدوى فيروس arbovirus - الحمى الصفراء ، التهاب الدماغ الياباني ، حمى البعوض ، إلخ). تنتشر العوامل المسببة لهذه العدوى بين الناس من خلال نواقلهم الطبيعية ، أو - في شكل طاعون رئوي - بواسطة قطرات محمولة جوا. ومع ذلك ، فإن تداول مسببات الأمراض الحيوانية المنشأ في البشر (بدون إمداد ثابت من المجموعات المضيفة الطبيعية) دائمًا ما يكون مؤقتًا ، نظرًا لأن الشخص ليس موطنًا طبيعيًا لمسببات الأمراض الحيوانية المنشأ ، وكقاعدة عامة ، تفقد هذه مسببات الأمراض تدريجيًا ضراوتها عند المرور. من خلال جسم الإنسان.

في الأمراض حيوانية المصدر ، خزان ومصدر العدوى هما:

1) الحيوانات والطيور الداجنة ؛

2) القوارض والطيور الاصطناعية التي تعيش في المستوطنات والمدن (بالقرب من البشر) ؛

3) الحيوانات والطيور البرية.

عملية الوباء هي عملية انتقال أصول مختلفة من مصدر العدوى إلى كائن حي حساس (انتشار العدوى من شخص مريض إلى شخص سليم). يتضمن 3 روابط.

1 - مصدر العدوى الذي يطلق العامل الممرض في البيئة (الإنسان والحيوان).

2. العوامل انتقال الممرض,

3. كائن حي حساس ، أي شخص ليس لديه مناعة ضد هذه العدوى.

مصادر العدوى:

1 شخص.تسمى الأمراض المعدية التي تصيب الأشخاص فقط أنثروبونوز (من الأنثروبوس اليوناني - شخص ، أنوف - مرض). على سبيل المثال ، يصاب الأشخاص فقط بحمى التيفود والحصبة والسعال الديكي والدوسنتاريا والكوليرا.

2. الحيوانات. مجموعة كبيرةالأمراض البشرية المعدية والطفيلية حيوانية المنشأ- 11 ، | (من حدائق الحيوان اليونانية - الحيوانات) ، حيث توجد مصادر العدوى أنواع مختلفةالحيوانات والطيور الداجنة والبرية. تشمل الأمراض حيوانية المنشأ داء البروسيلات والجمرة الخبيثة والرعام وأمراض القدم والفم وما إلى ذلك.

هناك أيضا مجموعة من zooatroponous الالتهابات،يمكن أن يكون فيه كل من الحيوانات والبشر مصدرًا للعدوى (الطاعون ، السل ، داء السلمونيلات).

عوامل انتقال الممرض.تنتقل مسببات الأمراض إلى الأشخاص الأصحاء عن طريق واحد أو أكثر من الطرق التالية:

1. الهواء- الأنفلونزا ، تنتقل الحصبة فقط عن طريق الهواء ، أما بالنسبة للعدوى الأخرى ، فإن الهواء هو العامل الرئيسي (الدفتيريا ، الحمى القرمزية) ، ولغيرها - عامل محتملانتقال العامل الممرض (طاعون التولاريميا) ؛

2. الماء- حمى التيفوئيد ، الزحار ، الكوليرا ، التولاريميا ، الحمى المالطية ، الرعام ، الجمرة الخبيثة ، إلخ ؛

3. التربة- اللاهوائية (التيتانوس ، التسمم الغذائي ، الغرغرينا الغازية) ، الجمرة الخبيثة ، التهابات الأمعاء ، الديدان ، إلخ ؛

4. منتجات الطعام- جميع الالتهابات المعوية. مع الطعام ، يمكن أيضًا أن تنتقل مسببات مرض الدفتيريا والحمى القرمزية والتولاريميا والطاعون وما إلى ذلك ؛

5. أدوات العمل والمنزليةالمصاب بحيوان أو شخص مريض ، يمكن أن يكون عاملاً في انتقال بداية معدية إلى الأشخاص الأصحاء ؛

6. المفصليات- غالبا ما يكونون حاملين لمسببات الأمراض المعدية. القراد ينقل الفيروسات والبكتيريا والكساح. القمل - التيفوس والحمى الانتكاسية. البراغيث - الطاعون والتيفوس الفئران. التهابات الذباب والديدان المعوية. البعوض - الملاريا. القراد - التهاب الدماغ. البراغيش - التولاريميا. البعوض - داء الليشمانيات ، وما إلى ذلك ؛

7. سوائل بيولوجية(الدم ، إفرازات البلعوم الأنفي ، البراز ، البول ، السائل المنوي ، السائل الأمنيوسي) الإيدز ، الزهري ، التهاب الكبد ، التهابات الأمعاء ، إلخ.

تتحدد الخصائص الوبائية الرئيسية لظهور وانتشار مرض معدٍ من خلال سرعة انتشاره واتساع رقعة الوباء والتغطية الشاملة للمرض بين السكان.

خيارات لتطوير العملية الوبائية:

1. سبوراديا(حدوث متقطع). هناك حالات فردية غير مرتبطة بالأمراض المعدية التي لا تنتشر بشكل ملحوظ بين السكان. يتم التعبير عن خاصية انتشار المرض المعدي في بيئة الشخص المريض بأدنى حد (على سبيل المثال ، مرض بوتكين).

2. المتوطنة- مجموعة فلاش. يحدث ، كقاعدة عامة ، في فريق منظم ، في ظروف تواصل وثيق ودائم بين الناس. يتطور المرض من مصدر واحد شائع للعدوى وفي وقت قصير يغطي ما يصل إلى 10 أشخاص أو أكثر (تفشي النكاف في مجموعة رياض الأطفال).

3. تفشي الوباء.الانتشار الشامل لمرض معدي يحدث من سلسلة من الفاشيات الجماعية ويغطي واحدة أو أكثر من المجموعات المنظمة بإجمالي 100 مريض أو أكثر (التهابات الأمعاء والتسمم الغذائي).

4. وبائي.انتشار الاعتلال الجماعي للسكان ، في وقت قصير على مساحة شاسعة ، تغطي المدينة والحي والإقليم وعدد من مناطق الولاية. يتطور الوباء من العديد من حالات تفشي الأوبئة. ويقدر عدد الحالات بعشرات ومئات الآلاف من الناس (أوبئة الأنفلونزا ، والكوليرا ، والطاعون).

5. جائحة.الانتشار العالمي للمراضة الوبائية بين البشر. يغطي الوباء مناطق شاسعة من دول مختلفة في العديد من القارات العالم(أوبئة الأنفلونزا ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

التركيز الطبيعي للأمراض المعدية- انتشار المرض داخل مناطق إقليمية معينة. تسمى هذه الظاهرة ، عندما يتم تسجيل المرض بثبات كبير في منطقة معينة المتوطنة. عادة ، هذا هو حيواني المنشأالعدوى التي تنتشر في البؤر الإقليمية الخاصة بين الحيوانات ، بمساعدة الحشرات التي تحمل العامل المعدي. تمت صياغة عقيدة التركيز الطبيعي للأمراض المعدية في عام 1939 من قبل الأكاديمي إي. بافلوفسكي. تسمى البؤر الطبيعية للأمراض المعدية nosoareals ، وتسمى الأمراض المعدية المميزة للمناطق بالعدوى البؤرية الطبيعية ( الحمى النزفية، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والطاعون ، والتولاريميا ، وما إلى ذلك). يمكنك تسميتها بالأمراض المكيفة بيئيًا ، لأن سبب الاستيطان هو العوامل الطبيعية التي تساعد على انتشار هذه الأمراض: وجود الحيوانات - مصادر العدوى والحشرات الماصة للدم التي تعمل كناقل للعدوى المقابلة. الكوليرا الأنفية هي الهند وباكستان. لا يعتبر الشخص عاملاً يمكن أن يدعم وجود بؤرة للعدوى الطبيعية ، حيث تشكلت هذه البؤر قبل ظهور الأشخاص في هذه المناطق بفترة طويلة. تستمر هذه البؤر في الوجود بعد مغادرة الناس (عند الانتهاء من الاستكشاف والطرق والأعمال المؤقتة الأخرى). الأولوية التي لا شك فيها في اكتشاف ودراسة ظاهرة البؤر الطبيعية للأمراض المعدية تعود إلى العلماء المحليين - الأكاديمي E.N. بافلوفسكي والأكاديمي أ. سمورودينتسيف.

التركيز الوبائي.يسمى الكائن أو المنطقة التي تتكشف فيها عملية الوباء بؤرة الوباء. قد يقتصر التركيز الوبائي على حدود الشقة التي يعيش فيها الشخص المريض ، وقد يغطي أراضي الأطفال مرحلة ما قبل المدرسةأو المدارس ، بما في ذلك الإقليم مكان، منطقة. يمكن أن يختلف عدد الحالات في التركيز من حالة أو حالتين إلى عدة مئات وآلاف من الحالات.

عناصر التركيز على الوباء:

1. الأشخاص المرضى وناقلو البكتيريا السليمة هم مصادر العدوى للأشخاص من حولهم ؛

2. الأشخاص الذين كانوا على اتصال بأشخاص مرضى ("المخالطين") ، والذين إذا أصيبوا بمرض ، يعتبرون مصدر انتشار العدوى ؛

3 - الأشخاص الأصحاء الذين ، بطبيعتهم ، نشاط العمليمثلون مجموعة من المخاطر المتزايدة لانتشار العدوى - "مجموعة سكانية محددة" (موظفو المؤسساتالمطاعم العامة ، وإمدادات المياه ، والعاملين في المجال الطبي ، والمدرسين ، وما إلى ذلك) ؛

4 - الغرفة التي يوجد فيها أو كان هناك شخص مريض ، بما في ذلك المفروشات والأشياء اليومية التي تساهم في انتقال أحد الأمراض المعدية إلى الأشخاص المعرضين للإصابة ؛

5. العوامل البيئية ، وخاصة في المناطق الريفية ، التي يمكن أن تسهم في انتشار العدوى (مصادر استخدام المياه والغذاء ، وجود القوارض والحشرات ، أماكن تجميع النفايات والصرف الصحي).

6. السكان الأصحاء في المنطقة المستهدفة ، والذين لم يكن لديهم اتصال بالمرضى وناقلات البكتيريا ، بوصفهم وحدة معرضة للعدوى ، وليسوا محصنين من العدوى المحتملة في بؤرة الوباء.

تعكس جميع العناصر المدرجة للتركيز الوبائي الروابط الرئيسية الثلاثة للعملية الوبائية: مصدر العدوى - مسار الانتقال (آلية العدوى) - الحالة المعرضة للإصابة.

لا ينبغي توجيه جميع عناصر التركيز الوبائي إلى التدابير المناسبة لمكافحة الوباء من أجل حل مهمتين مترابطتين بشكل أسرع وأكثر فعالية: 1) تحديد موضع التركيز داخل حدوده بدقة ، ومنع "انتشار" حدود التركيز ؛ 2) ضمان القضاء السريع على التركيز بحد ذاته من أجل منع انتشار المرض الجماعي للسكان.

آلية الإرساليتكون من 3 مراحل.

1) إزالة العامل الممرض من الكائن المصاب إلى الخارج ،

2) وجود العامل الممرض في البيئة الخارجية ،

3) إدخال العامل الممرض في كائن حي جديد.

مع آلية الهواءيمكن أن تنتقل العدوى عن طريق القطرات المحمولة جواً ،لذا الغبار الجوي.يتم إطلاق العوامل المسببة للأمراض المعدية في الهواء من البلعوم الأنفي لشخص مريض عند التنفس ، عند التحدث ، ولكن بشكل مكثف بشكل خاص عند العطس والسعال ، وتنتشر قطرات من اللعاب والمخاط الأنفي البلعومي على بعد أمتار من الشخص المريض. وهكذا ، تنتشر الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، والنكاف ، والحمى القرمزية ، وما إلى ذلك. الهواء والغبارانتشار العدوى بالرصاص ، عندما تكون مسببات الأمراض التي تتدفق عبر الهواء قادرة على الانتشار لمسافات طويلة من الشخص المريض ، هي سمة من سمات "متقلبة" اصابات فيروسية (حُماقوالحصبة والحصبة الألمانية وما إلى ذلك). مع طريق العدوى المحمولة جواً ، يدخل العامل الممرض إلى الجسم ، بشكل رئيسي من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي (عبر الجهاز التنفسي) ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم.

آلية براز الفمتتميز العدوى بحقيقة أن العوامل المعدية ، التي يتم إطلاقها من جسم شخص مريض أو حامل جرثومي بمحتوياته المعوية ، تدخل البيئة. ثم ، من خلال وسط الماء الملوث ، منتجات الطعام، التربة ، الأيدي المتسخة ، الأدوات المنزلية ، يدخل العامل الممرض إلى جسم الشخص السليم الجهاز الهضمي(الزحار ، والكوليرا ، وداء السلمونيلات ، وما إلى ذلك).

آلية الدموتختلف العدوى في أن العامل الرئيسي في انتشار العدوى في مثل هذه الحالات هو الدم الملوث الذي يخترق مجرى دم الشخص السليم بطرق مختلفة. يمكن أن تحدث العدوى أثناء نقل الدم ، نتيجة للاستخدام غير الماهر للأدوات الطبية التي يعاد استخدامها ، والطريق داخل الرحم من المرأة الحامل إلى جنينها (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد الفيروسي، مرض الزهري). تشمل هذه المجموعة من الأمراض منقولتنتشر العدوى من خلال لدغات الحشرات الماصة للدم (الملاريا ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والداء البوريلي الذي ينتقل عن طريق القراد ، والطاعون ، والتولاريميا ، والحمى النزفية ، وما إلى ذلك).

آلية الاتصاليمكن أن تحدث العدوى عن طريق الاتصال المباشر وغير المباشر (غير المباشر) - من خلال العناصر اليومية المصابة (الأمراض المختلفة والأمراض المنقولة جنسياً - الأمراض المنقولة جنسياً).

تتميز بعض الأمراض المعدية بموسمية واضحة (التهابات معوية خلال الموسم الحار). يرتبط عدد من الأمراض المعدية بالعمر ، مثل التهابات الأطفال (السعال الديكي).

كجزء من هذا القسمتميز مذاهب العملية الوبائية ثلاث نظريات: 1) التنظيم الذاتي لعملية الوباء. 2) آلية انتقال مسببات الأمراض المعدية ؛ 3) البؤر الطبيعية للأمراض المعدية.

تم تطوير نظرية التنظيم الذاتي لعملية الوباء من قبل الأكاديمي ف.د. Belyakov وسجل في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية كاكتشاف في عام 1976. هذه النظرية هي مفهوم نظري جديد لعلم الأوبئة حول الآليات الداخلية لتطور عملية الوباء وتجعل من الممكن تفسير الأنماط الزمنية والإقليمية في انتشار الأمراض المعدية. بين السكان.

تم تطوير نظرية آلية النقل بواسطة L.V. Gromashevsky في الأربعينيات. القرن ال 20 ويصف أنماط حركة مسببات الأمراض المعدية من شخص لآخر.

نظرية البؤر الطبيعية للأمراض المعدية ، صاغها الأكاديمي E.N. يسمح لك بافلوفسكي في عام 1939 بالحصول على فكرة عن أنماط وخصائص انتشار الأمراض الحيوانية المنشأ بين الناس.

نظرية التنظيم الذاتي لعملية الوباء.الأحكام الرئيسية لنظرية التنظيم الذاتي لعملية الوباء هي:

• 1) عدم التجانس (عدم التجانس) للتفاعل بين السكان الممرض والبشر ، والذي يشكل الأساس لتطوير عملية الوباء ؛
• 2) التغيير الديناميكي (الطور) في عدم التجانس (عدم التجانس) للخصائص البيولوجية لتفاعل الممرض والسكان ؛
• 3) دور الاستقرار (المسيطر) للتغذية المرتدة السلبية في عمليات التنظيم الذاتي ؛
• 4) الدور التنظيمي للظروف الاجتماعية والطبيعية في تحولات طور العملية الوبائية.

من بين العلامات عدم التجانس الذي يميز السكان الممرض، لتطوير عملية الوباء ، هو في المقام الأول عدم التجانس في خبث(أي حسب درجة إمراضية العامل الممرض). عدم التجانس في الخصائص الخبيثة هو سمة عالمية لجميع مسببات الأمراض المسببة للأمراض. في فترات مختلفةانتشار الأمراض المعدية بين الناس تنتشر من قبل مسببات الأمراض التي تختلف في درجة وطبيعة عدم التجانس في الخصائص الخبيثة.

الميزة التالية الأكثر أهمية لمسببات الأمراض هي عدم التجانس في معدية.تعد العدوى ، باعتبارها قدرة العامل الممرض على الانتشار بين الناس والبقاء على قيد الحياة في جسم العائل الفردي ، أيضًا سمة متغيرة تتغير أثناء تطور عملية الوباء.

عدم التجانس في المناعةيميز قدرة العامل الممرض على إحداث أشكال معينة من المناعة في الكائن الحي المضيف (مضاد للميكروبات ، مضاد للسموم ، مضاد للفيروسات ، خلطي ، خلوي ، محلي ، عام). مثل العدوى ، الاستمناع متغير.

من أجل تطوير العملية الوبائية للعدوى الفردية ، من المهم عدم تجانس السكان الممرض خصائص مستضدية(أنفلونزا)، على حساسيته للمضادات الحيوية (عدوى المستشفيات), للعاثيات(الزحار) ، إلخ.

يجب التأكيد مرة أخرى على أن معيار السكان الممرضين ، والذي له أهمية حاسمة في تطوير العملية الوبائية ، هو عدم التجانس في الفوعة. غالبًا ما يرتبط عدم التجانس في الخصائص الأخرى بالفوعة ، على الرغم من أن تطور العملية الوبائية في بعض الحالات يرتبط على وجه التحديد بمسببات الأمراض غير المتجانسة في خصائص مستقلة عن الفوعة.

لتطوير عملية الوباء ، من المهم عدم التجانس السكان (المضيف)حسب القابليةلمسببات الأمراض المعدية. القابلية للتأثر هي سمة من سمات الأنواع ، والتي تُفهم على أنها قدرة جسم الإنسان على الاستجابة للخصائص المسببة للأمراض لمسببات الأمراض. في الفترات المختلفة لانتشار الأمراض المعدية ، يتكون البشر من أفراد يختلفون في درجة وطبيعة القابلية للإصابة بمسببات الأمراض التي تسبب هذه الأمراض.

الموقف الثاني لنظرية التنظيم الذاتي يقول أنه خلال عملية الوباء ، تغيير ديناميكي (طور) في عدم التجانس(عدم التجانس) الفوعة في مجموعة مسببات الأمراض وحساسية البشر. تتضمن إعادة الهيكلة المرحلية للمجموعات السكانية المتفاعلة تغييرًا متتاليًا من أربع مراحل: 1) الحجز ؛ 2) التحول الوبائي ؛ 3) انتشار الوباء. 4) تحويل الحجز.

يبلغ عدد سكان العامل الممرض في مرحلة انتشار الوباء الحد الأقصى. تؤدي هذه المرحلة إلى ظهور وباء يصيب خلاله كل من الأشخاص غير المناعيين والأشخاص ذوي المناعة الجزئية ، والتي لا تحميهم من المتغيرات الشديدة الضراوة (الوبائية) لمسببات الأمراض. تكون مدة مرحلة انتشار الوباء (مدة الوباء) محدودة دائمًا في الوقت المناسب. تنتهي هذه المرحلة على الرغم من وجود الأفراد المعرضين للإصابة في البشر. لا يمكن أن تستمر مرحلة انتشار الوباء إلى أجل غير مسمى ، في المقام الأول من أجل "مصالح" العامل الممرض - وإلا فإنها ستبيد جميع الأفراد المعرضين للإصابة وتحرم نفسها من موطنها ، وكذلك موارد الطاقة. لذلك ، بالفعل في مرحلة انتشار الوباء ، يتم وضع المرحلة التالية.

مرحلة تحويل الحجزيبدأ بمرور المتغيرات الخبيثة للممرض عبر جسم الأفراد المناعيين (الذين تعافوا من المرض وطوروا المناعة أثناء هذا الوباء). ونتيجة لذلك ، فإن تلك المتغيرات التي قللت من الفوعة وتكيفت مع الموطن الجديد (المناعي) تظل متداولة. في هذه المرحلة ، يموت جزء كبير من السكان الممرض ، والإصابة الناس قادمونفي حالة انخفاض.

يكشف الموقف الرابع لنظرية التنظيم الذاتي الدور التنظيمي للظروف الاجتماعية والطبيعية في تحولات المرحلة للعملية الوبائية. الاجتماعية و الظروف الطبيعية، التي تحدد مراحل تطور العملية الوبائية ، يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات: أ) العوامل التي تحدد إنشاء أشكال مختلفة من "الاختلاط" بين الناس - تشكيل فرق ، والهجرات الطبيعية والاصطناعية ؛ ب) العوامل التي تسبب تنشيط آلية انتقال العوامل الممرضة. ج) العوامل التي تقلل المناعة والمقاومة. تؤدي أي من الشروط المذكورة أعلاه في النهاية إلى زيادة طبقة الأفراد المعرضين للإصابة بدرجة عالية في سلسلة دوران الممرض ، والتي تعمل كإشارة لإعادة هيكلة التنظيم الداخلي لسكانها. من ناحية أخرى ، فإن تحصين الفريق وتنفيذ الإجراءات التي تقلل من نشاط آلية انتقال العوامل الممرضة تقلل من طبقة الأفراد المعرضين للإصابة وهي شرط لتشكيل متغير تحفظ للعامل الممرض.

تجعل نظرية التنظيم الذاتي للعملية الوبائية من الممكن تفسير الأنماط الزمنية والإقليمية في انتشار الأمراض المعدية بين السكان. أهمية عمليةمن هذه النظرية من حيث أنها تركز على الحاجة إلى اجراءات وقائيةفي مرحلة الحجز. في الوقت نفسه ، ستكون تلك التدابير التي تمنع انتقال العامل الممرض من مرحلة التحفظ إلى مرحلة التحول الوبائي وانتشار الوباء عقلانية.

نظرية آلية انتقال مسببات الأمراض المعدية .

آلية التحويل- هذه عملية ثابتة تطوريًا لنقل العامل الممرض داخل مجموعة سكانية واحدة من كائن حي مضيف إلى كائن حي حساس لمضيف آخر ، مما يضمن الحفاظ على العامل الممرض كنوع بيولوجي في الطبيعة.

يمكن تقسيم آلية الإرسال إلى ثلاث مراحل مترابطة (مترابطة) (الشكل 3).

يتم تحديد المرحلة الأولى - إزالة العامل الممرض من مصدر العدوى - من خلال توطين العامل الممرض في الكائنات الحية الدقيقة ويتم تحقيقه في مجموعة معينة من الأمراض المعدية بنفس الطريقة. على سبيل المثال ، عندما يتم توطين العامل الممرض في الأمعاء ، يمكن فقط طريقة واحدة لإزالته في البيئة الخارجية - عن طريق التغوط ، وعندما يتم توطينه في الجهاز التنفسي - أيضًا طريقة واحدة فقط طريقة الانسحابتدفقات هواء الزفير ، أي أثناء الزفير.

كائن بشري أو حيواني مصاب العوامل المسببة للأمراضيمكن أن يعيش ويتكاثر ويتراكم ويطلق في البيئة الخارجية ، ويسمى مصدر العدوى. وهذا هو الموطن الطبيعي للعامل الممرض.

يمكن أن تكون مصادر العدوى بين الناس هي المرضى والناقلون للعدوى. أهم الخصائص مرضكمصادر للعدوى هي فترة العدوى وشدتها الاعراض المتلازمةالأمراض.

بالنظر إلى المسار الدوري للأمراض المعدية ، تجدر الإشارة إلى أن في فترة الحضانةفي معظم الأمراض المعدية ، لا يتم إطلاق مسببات الأمراض في البيئة الخارجية ، وبالتالي ، يتم استبعاد إصابة هؤلاء الأشخاص. ومع ذلك ، إذا تم عزل مسببات الأمراض خلال فترة الحضانة ، فإن هذا يزيد بشكل حاد من الأهمية الوبائية لهؤلاء الأشخاص كمصادر للعدوى ويجعل الأمر أكثر صعوبة. العمل الوقائي. هذا يرجع إلى عدم وجود مظاهر سريرية في فترة الحضانة والقدرة على تحديد مصادر العدوى هذه. هذا الوضع نموذجي لالتهاب الكبد الفيروسي لكنوهو أحد الأسباب الرئيسية لانتشار هذه العدوى على نطاق واسع. خلال ذروة المرض ، يصل عدد مسببات الأمراض في جسم المريض إلى الحد الأقصى. إن ضراوة مسببات الأمراض التي تبرز على خلفية المظاهر السريرية أعلى بكثير مما كانت عليه في الفترات الأخرى من مسار المرض. إلى جانب ذلك ، تتميز الأمراض المعدية بمثل هذه الأعراض التي تساهم في إطلاق الجسم من مسببات الأمراض (السعال وسيلان الأنف - مع التهابات الهباء الجوي ؛ الإسهال - مع الالتهابات المعوية ، إلخ). نتيجة لذلك ، تتميز فترة الذروة بالإفراج الأقصى عن العامل الممرض من جسم المريض وهذا يحدد أكبر خطر وبائي للمرضى المصابين بالعدوى في خضم المظاهر السريرية.

في فترة النقاهة ، في معظم الحالات ، يتزامن التعافي السريري مع خروج جسم المريض من مسببات الأمراض. أحيانًا بعض الوجوه في الخلفية الشفاء السريرييستمر إطلاق العامل الممرض ، وبطبيعة الحال ، يمكن أن يكون مصدرًا للعدوى للآخرين.

وبالتالي ، فإن المرضى يمثلون أكبر خطر وبائي في فترة ذروة المرض. ويلي ذلك فترة نقاهة. في بعض الأمراض المعدية ، يمكن أن يكون الأشخاص في فترة الحضانة أيضًا مصادر للعدوى.

الأهمية الوبائية لشدة المظاهر السريرية هي كما يلي. المريض الذي يعاني من شكل حاد من الأمراض المعدية ، مع تساوي العوامل الأخرى ، هو مصدر قوي للعدوى ، لأنه يطلق عددًا كبيرًا من مسببات الأمراض شديدة الضراوة. ومع ذلك ، فإن المسار الحاد للمرض يحد بشدة من نشاط مصادر العدوى هذه ، وفي النهاية ، يمثل المرضى الذين يعانون من أشكال سريرية خفيفة أكبر خطر وبائي. الأسباب الرئيسية لارتفاع الأهمية الوبائية للمرضى أشكال الضوءهي: أ) في بنية المرض ، كقاعدة عامة ، الأشكال الخفيفة أكثر شيوعًا من الأشكال الشديدة ؛ ب) المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة يتقدمون في وقت لاحق أو لا يتقدمون بطلب للحصول رعاية طبية؛ ج) التشخيص في مثل هؤلاء المرضى بسبب عدم اليقين الصورة السريريةتعيين لاحقًا د) يكون عزل المرضى المصابين بأشكال خفيفة أقل صرامة ويتم إجراؤه غالبًا في المنزل. يزداد الخطر الوبائي للمرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة من الأمراض المعدية بشكل أكبر إذا تم عزل مسببات الأمراض عن مصدر العدوى خلال فترة الحضانة.

حمل مسببات الأمراض المعدية- هذا هو عزل العامل الممرض عن جسم الإنسان في غياب المظاهر السريرية للمرض. وفقًا للمدة ، يتميز النقل العابر والحاد والمزمن.

يتضمن النقل العابر عزلًا قصير المدى (غالبًا فرديًا) للعامل الممرض في غياب المظاهر السريرية للمرض.

النقل الحاد - عزل العامل الممرض في غضون أيام قليلة إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر. النقل الحاد هو في الغالب نتيجة لمرض حديث.

النقل المزمن - إطلاق العامل الممرض لعدة أشهر وحتى سنوات. غالبًا ما يتشكل هذا النوع من النقل نتيجة لمرض يصيب الأشخاص الذين يعانون من عيوب في جهاز المناعة.

درجة الأهمية الوبائية أشكال محددةالنقل ، مع ثبات باقى المتغيرات ، يتناسب طرديا مع مدته. ومع ذلك ، في حالات العدوى الفردية في ظل ظروف معينة ، قد يكون دور الحاملات الحادة كمصادر للعدوى أكثر أهمية من دور الأشخاص في حالة النقل المزمن.

عند تحليل آلية تطور العملية الوبائية في الأمراض حيوانية المصدر ، يتم استخدام مفهومي المصادر "الرئيسية" و "الإضافية" للعدوى. المصدر الرئيسي هو المضيف المحدد للعامل الممرض ، والذي يضمن الحفاظ عليه كنوع بيولوجي (موطن طبيعي). مصدر إضافي- مضيف غير محدد للممرض ، قادر على نقله إلى الناس. يمكن أن يصبح الشخص المصاب بأمراض حيوانية المنشأ (الطاعون) مصدرًا إضافيًا ، بمعنى وبائي ، هو أخطر مصدر للعدوى.

خزان العدوى- مجموعة من مسببات الأمراض في تفاعلها مع الموائل الطبيعية.

تعتمد المرحلة الثانية من آلية الانتقال - بقاء العامل الممرض في البيئة الخارجية - على طريقة إزالة العامل الممرض ، الذي يحدد البيئة التي يدخل فيها بعد إزالته من الكائن الحي. لذلك ، فإن العامل الممرض الذي ترك الجسم مصدر العدوى أثناء محادثة أو سعال أو عطس ، لا محالة أولاً وقبل كل شيء يدخل الهواء. يسقط العامل المسبب ، المنطلق مع البراز ، على أشياء مختلفة تشارك في حركته المكانية الإضافية. وبالتالي ، فإن مرحلة بقاء العامل الممرض في البيئة الخارجية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بمرحلة إزالته من مصدر العدوى.

لتنفيذ مرحلة بقاء العامل الممرض في البيئة الخارجية ، تكون عوامل الانتقال ضرورية ، أي عناصر البيئة التي تضمن انتقال العامل الممرض من مصدر العدوى إلى الكائن الحي القابل للإصابة. جميع عناصر البيئة الخارجية ، التي تعمل كعوامل لانتقال مسببات الأمراض المعدية ، تنقسم إلى 6 مجموعات: 1) الهواء ؛ 2) الماء. 3) الغذاء. 4) التربة 5) الأدوات المنزلية والبيئة الصناعية ؛ 6) النواقل الحية.

تسمى عناصر البيئة الخارجية التي يدخل إليها العامل الممرض عند إطلاقه من الجسم عوامل الانتقال الأولية ، وتسمى تلك التي تنقله إلى كائن حساس عوامل الانتقال النهائية. في بعض الأحيان يكون كل من عامل النقل الأساسي والأخير هو نفس عنصر البيئة الخارجية (على سبيل المثال ، الهواء). في بعض الحالات ، يتم نقل العامل الممرض من العامل الأساسي إلى العامل الأخير بمساعدة عوامل الانتقال الوسيطة.

يتم تكييف أنواع معينة من مسببات الأمراض تطوريًا ليس فقط لتوطين معين في الكائن الحي المضيف ، ولكن أيضًا مع عوامل انتقال محددة. هذه عوامل محددة. العوامل المتبقية إضافية ، ولكن في ظروف معينة يمكن أن تكتسب أهمية وبائية مهمة.

تُعرَّف مجموعة عوامل الانتقال المتضمنة في حركة مُمْرِض محدد من مصدر محدد للعدوى إلى كائن حي حساس محدد على أنها طريق الانتقال عامل العدوى.

يتم تسمية طرق النقل المختلفة وفقًا لعامل النقل النهائي: المحمولة جواً والماء والغذاء وطرق الاتصال المنزلية وطرق النقل الأخرى.

يتم تحديد المرحلة الثالثة - إدخال العامل الممرض إلى كائن حي حساس - من خلال المرحلة السابقة (بقاء العامل الممرض في البيئة الخارجية). وتحدد طبيعة وطبيعة العوامل التي تدخل العامل الممرض إلى كائن حي حساس التوطين الأولي للممرض في جسم الإنسان. يتم إدخال العامل الممرض إلى كائن حساس أثناء العمليات الفسيولوجية (التنفس والأكل) والمرضية (انتهاكات سلامة الجلد والأغشية المخاطية).

آلية نقل الهباء الجوي - خاص بمسببات الأمراض المعدية ، المترجمة في المقام الأول في الجهاز التنفسي (الشكل 4.). في هذه الحالة ، يتم إطلاق مسببات الأمراض من مصدر العدوى في تكوين قطرات (طور قطيرات الهباء الجوي) ، والتي تتركز حول المصدر على مسافة 1-2 متر ، ويقل خطر الإصابة بالتناسب إلى مربع المسافة من مصدر العدوى. تستقر القطرات الكبيرة بسرعة. تجف القطرات المتبقية في الهواء خلال العشرين دقيقة التالية بعد إطلاقها. فقط مع مزيج مناسب من درجة الحرارة والرطوبة ، يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ساعتين أو أكثر. عند التجفيف ، تمر مرحلة القطرات من الهباء إلى مرحلة القطرة النووية. ويصاحب ذلك موت جماعي للكائنات الحية الدقيقة. تموت العوامل الممرضة ذات المقاومة الضعيفة في البيئة الخارجية تمامًا ، وتكون أكثر مقاومة - جزئيًا فقط. يمكن أن تبقى النوى التي تحتوي على جزيئات أصغر من 100 ميكرون في حالة تعليق لساعات ، وتتحرك مع تيارات الحمل داخل الغرفة وتخترق خارجها عبر الممرات وقنوات التهوية.

لذلك ، من الممكن الإصابة بمسببات الأمراض التي تشكل جزءًا من المرحلة القطيرة النووية للهباء الجوي في كل من الغرفة التي يوجد بها مصدر العدوى وخارجها.

تجف القطرات الكبيرة التي استقرت على الأدوات المنزلية ، وتتحد مع الغبار ، ونتيجة لذلك ، تتشكل مرحلة غبار ثانوية من الهباء الجوي تحتوي على مسببات الأمراض. أهم عامل في تكوين مرحلة الغبار من الهباء الجوي البكتيري هو البلغم. يمكن أن تظل جزيئات الغبار التي يقل حجمها عن 100 ميكرون معلقة لفترة طويلة ، وتتحرك مع التيارات الهوائية إلى الغرف المجاورة وتسبب إصابة الأشخاص المعرضين للإصابة.

آلية انتقال الهباء الجوي هي آلية نشطة للغاية ، وبالتالي ، في حالة وجود مصدر للعدوى ، فإنها توفر عدوى عالمية تقريبًا للأشخاص. نظرا لسهولة التنفيذ هذه الآليةانتقال (الزفير - الاستنشاق) ، و وقت قصيروجود مسببات الأمراض خارج الكائن الحي ، فإن الغالبية العظمى منها ، التي تنتشر بهذه الآلية ، لديها مقاومة منخفضة في البيئة الخارجية. تقوم آلية الهباء الجوي بنقل مسببات الأمراض مثل الدفتيريا والحصبة والأنفلونزا عدوى المكورات السحائيةوإلخ.

آلية انتقال البراز الفموي - خاص بمسببات الأمراض المعدية ، ومكان توطينها الأساسي هو الجهاز الهضمي (الشكل 5).

يتم إطلاق مسببات الأمراض في البيئة مع البراز وتنتشر بشكل أساسي من خلال ثلاث مجموعات من عوامل الانتقال - الغذاء والماء والأدوات المنزلية. في بعض الحالات ، القيمة في انتقال مسببات الأمراض الالتهابات المعويةقد يكون لديه ذباب ( ناقلات ميكانيكية). من سمات عوامل الانتقال (المنتجات الغذائية) داخل آلية الانتقال البرازي-الفموي أن بعضها يعمل كبيئة مواتية لتكاثر مسببات الأمراض. يؤدي تراكم مسببات الأمراض في عوامل النقل هذه إلى إصابة الأشخاص بجرعات كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة وتطور أشكال سريرية شديدة من الأمراض. من خلال الأدوات المنزلية والمياه ، يتم إدخال كمية صغيرة من مسببات الأمراض إلى جسم الإنسان ، وبالتالي فإن الأمراض المرتبطة بعوامل الانتقال هذه تحدث في معظم الحالات في أشكال خفيفة. يعتمد حجم الإصابة بالأمراض المعدية ، التي تنتشر العوامل المسببة لها عن طريق آلية الانتقال البرازي-الفموي ، على حجم استهلاك الطعام والمياه الملوثة بمسببات الأمراض. يرجع ذلك إلى حقيقة أن تنفيذ آلية الانتقال البرازي الفموي يتطلب وقتًا معينًا ، ويجب على مسببات الأمراض أن تفعل ذلك فترة طويلةعلى عوامل النقل ، يجب أن تكون مستقرة للغاية في البيئة الخارجية. انتقال مسببات الأمراض عن طريق الفم - البراز حمى التيفود، الزحار ، التهاب الكبد الفيروسي لكنوإلخ.

آلية انتقال الإرسال - خاص بمسببات الأمراض المعدية ، مكان توطينها الأساسي هو الدم (الشكل 6). عندما يتم توطين مسببات الأمراض في الدم ، لا يكون لها مخرج من الجسم ، لذلك لا يمكن انتشارها إلا بمشاركة مفصليات الأرجل الماصة للدم. في جسم الناقلات الحية ، يحدث إما تراكم العامل الممرض أو حدوث دورة معينة من تطوره.

الناقلات الرئيسية هي البعوض والقمل والبراغيث والقراد والبعوض. على عكس العوامل ذات الطبيعة غير الحية ، فإن النواقل الحية تهاجم الناس بفاعلية ، وبأعداد كبيرة ، تكون قادرة على توفير درجة عالية جدًا من العدوى. نظرًا لأن مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق ناقلات ماصة الدم لا تلامس عمليا العوامل البيئية ، فإنها لا تتطلب مقاومة عالية ، لذلك يتميز معظمها بمقاومة ضعيفة في البيئة الخارجية. مسببات الأمراض من الملاريا والطفح الجلدي و الحمى الناكسةوإلخ.

آلية انتقال الاتصال - خاص بمسببات الأمراض المعدية ، حيث يكون مكان توطينها الأولي هو الغلاف الخارجي. تتحقق آلية التلامس للانتقال عندما تتلامس المناطق المصابة من الجلد من مصدر العدوى مع المناطق السليمة من الجلد (الأغشية المخاطية) للأشخاص المعرضين للإصابة. في هذه الحالة ، يتم نقل مسببات الأمراض عن طريق الاتصال المباشر. تتضمن آلية انتقال العدوى الملامسة أيضًا انتقال العامل الممرض إلى الجلد (الأغشية المخاطية) للأفراد المعرضين للإصابة من خلال الأدوات المنزلية الملوثة بمسببات الأمراض (الاتصال غير المباشر).

عادة ما تسبب آلية الاتصال للانتقال انتشارًا محدودًا للأمراض المعدية. في هذه الحالات ، تنطوي عملية الوباء دائرة ضيقةالأشخاص الذين تجمعهم المباني المنزلية ويستخدمون الأشياء المشتركة. تنتقل العوامل المسببة لمرض التيتانوس عن طريق آلية الاتصال ، الأمراض المنقولة جنسياوإلخ.

وبالتالي ، فإن توطين العامل الممرض في جسم مصدر العدوى وآليته هما ظاهرتان تعتمدان على بعضهما البعض ، والتي تحل محل بعضها البعض بشكل طبيعي ، وتشكل سلسلة مستمرة تضمن الحفاظ على العامل الممرض كنوع بيولوجي في الطبيعة.

تضمن آليات الانتقال هذه انتشار مسببات الأمراض المعدية بين الأفراد من نفس الجيل ، أي أفقية. انتقال مسببات الأمراض من الأم إلى الجنين آلية انتقال رأسية (عبر المشيمة) . الآلية الرأسية هي انتقال مسببات الأمراض طوال فترة التطور داخل الرحم ، أي من الحمل وحتى ولادة المولود الجديد. تُلاحظ أشد العيوب تشوهات الجنين أثناء الإصابة في مرحلة التطور الجنيني. داخل الآلية الرأسية ، يتم تمييز 4 طرق نقل: جرثومية (جنيني) دموي - transplacental (النقل الدموي لمسببات الأمراض من المرأة الحامل إلى الجنين خلال فترة ما قبل الولادة من لحظة تكوين الدورة الدموية للجنين) ، صعودًا عبر المهبل والرحم (البلع أو الطموح من قبل الجنين الملوث بالعوامل الممرضة السائل الذي يحيط بالجنينمن الشهر الخامس) ، داخل الولادة (إصابة المولود أثناء مرور قناة الولادة).

تكمن الأهمية الوبائية للآلية الرأسية في حقيقة أن الأطفال الذين يصابون بالعدوى في الرحم من أمهاتهم يشكلون خطرًا وبائيًا على الآخرين. بهذه الطريقة ، مسببات الأمراض من الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، الهربس ، التهابات الفيروس المضخم للخلاياوإلخ.

في عملية تطوير طرق جديدة لتشخيص الأمراض المعدية وعلاجها والوقاية منها في الطب ، تم تشكيل آلية جديدة لإصابة الشخص بمسببات الأمراض المعدية. اتصلوا به مصطنع(اصطناعي-مصطنع) ، التين. 7. إنشاء مستشفيات كبيرة ، وزيادة كبيرة في عدد التدخلات "العدوانية" والتشخيصية والتشخيصية اجراءات طبية، ساهم تكوين سلالات المستشفيات وعوامل أخرى في تكثيف آلية العدوى الاصطناعية. في حدود الآلية الاصطناعية للعدوى ، الاستنشاق ( تهوية صناعيةالرئتين والتنبيب) ؛ الاتصال (الطبية غير الغازية و التلاعب التشخيصي) ؛ معوي (التنظير الليفي المعوي ، التغذية المعوية) ؛ طرق الانتقال بالحقن (العلاجات العلاجية والتشخيصية الغازية).

أرز. 7.

الآلية الاصطناعية للعدوى ليست آلية انتقال ، لأنها لا تتوافق مع تعريف هذا المفهوم (عملية تطورية ضرورية لوجود العامل الممرض كنوع في الطبيعة). العوامل المسببة للأمراض المعدية التي تصيب الإنسان ، والتي تنتشر حاليًا في كثير من الأحيان باستخدام آلية اصطناعية للعدوى (فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B والتهاب الكبد الفيروسي C وغيرها) ، دائمًا ما يكون لها آلية انتقال رئيسية طبيعية ، والتي تحدد الحفاظ عليها كنوع في الطبيعة.

لا يمكن تحديد نوع آلية الانتقال إلا من خلال تحليل طبيعة انتشار مسببات الأمراض داخل مجموعة من نوع واحد. إن تغلغل العامل الممرض من مجموعة من مضيفات نوع واحد (الحيوانات) إلى مجموعة من مضيفات نوع آخر (الإنسان) ليس آلية انتقال ، لأن هذه الحركة ليست ذات أهمية للحفاظ على العامل الممرض في الطبيعة باعتباره الأنواع البيولوجية. فيما يتعلق بالأمراض حيوانية المصدر ، فإن آلية الانتقال تحدث فقط أثناء عملية الوباء الحيواني. فيما يتعلق بالناس ، يتحدثون عن آلية (عملية) العدوى أو طرق انتقال مسببات الأمراض للعدوى الحيوانية المنشأ.