علاج أعراض فترة حضانة التيتانوس. فترة حضانة التيتانوس والأعراض الأولى. الكزاز في الاتحاد الروسي

الكزاز هو مرض من الأمراض المعدية ، يثير كائنات دقيقة محددة المطثية الكزازية ، والتي تتميز بتلف الجهاز العصبي.

هناك اعتقاد خاطئ شائع بأن الكزاز مرتبط بالصدأ. على سبيل المثال ، يتسبب الجرح الناجم عن صدأ الظفر في أن يركض الشخص إلى الطبيب للحصول على جرعة إضافية من اللقاح. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحًا تمامًا. هنا يذهب الدور الرئيسي إلى خلايا خاصة - جراثيم الممرض الرئيسي. سيؤدي تنشيط هذه الجراثيم إلى تطوير بكتيريا موجبة الجرام ، والتي سوف تتكاثر وتسبب إنتاج السم ، والذي بدوره يؤدي إلى تقلصات عضلية لا يمكن السيطرة عليها.

تستطيع جراثيم البكتيريا البقاء على قيد الحياة منذ وقت طويلفي التربة ، يستمر الماء على أي جسم ، على سبيل المثال ، يمكن تشخيص أعراض التيتانوس لدى الشخص بعد ثقب الرجل بالزجاج والمسمار وما إلى ذلك. تتمثل الأعراض الرئيسية في تطور النوبات وزيادة تشنج العضلات. نقص العلاج المناسب في أول 10-12 يومًا يرفع فرص الوفاة إلى ما يقرب من 90٪. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن ما يقرب من 10-20 في المائة من حالات عدوى التيتانوس قاتلة. تتطلب العدوى رعاية طبية طارئة ولا تقبل بشكل قاطع العلاج الذاتي.

لحسن الحظ ، يمكن الوقاية من التيتانوس بلقاح ، لكن آثاره محدودة. يلزم إعادة التطعيمات كل 10 سنوات لتحفيز جهاز المناعة.

نظرًا لسهولة توفر اللقاح ، يعد مرض التيتانوس نادرًا في الولايات المتحدة وأماكن أخرى في أوروبا. في رابطة الدول المستقلة ، تكون العدوى أكثر شيوعًا بسبب عدم وجود برنامج تحصين فعال ، وعلاوة على ذلك ، فإن العلاج لا يأتي دائمًا في الوقت المناسب.

صورةالبكتيريا تحت المجهر

يمكن أن تكون فترة حضانة العدوى المعدية 2-3 أيام وتستمر حتى شهر تقريبًا. في البداية ، يمكن أن تظهر العلامات الأولى للكزاز في شكل ظواهر بادرية - رعاش ، زيادة توتر العضلات ، صداع نصفي ، تقلبات مزاجية. ومع ذلك ، في جميع الحالات تقريبًا ، يكون العرض الرئيسي للكزاز هو الألم المؤلم في موقع تلف الأنسجة ، حتى في وجود جرح ملتئم تمامًا.

حيث أن العدوى تصيب الجهاز العصبي ، إلى السمات المشتركةالمزيد من الانضمام أعراض شديدةالكزاز عند البشر ، سمة المرض:

• تشنج عضلات المضغ.
• صعوبة في البلع.
• زيادة نبرة عضلات القذالي.
• تغيرات في عضلات الوجه (ليست ابتسامة طبيعية ، عيون مغمورة ، إلخ).

Trismus في التيتانوس

يتم التعبير عنها في تقلص متشنج لعضلات الفك السفلي - المضغ ، يمنع الفم من الفتح بشكل صحيح. يعتمد العلاج على القضاء على علم الأمراض الأساسي ، ومن الممكن أيضًا استخدام الأدوية ذات التأثير المريح.

قد يوصى به كعلاج الأدويةلتقليل الألم والتوتر وتوتر العضلات. تستخدم الجراحة أيضًا في أصعب الحالات. غالبًا ما يكون الجمع بين العلاجات هو أفضل علاج.

اليوم في الممارسة الطبية ، من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من trismus:

• معتدل. وظيفة فتح الفم ليست مكسورة تمامًا. يمكن للمريض أن يأخذ الفك الأسفل 3-4 سم لأسفل.
• متوسط. تقل القدرة على فصل الفك تمامًا ، ولا يمكن للمريض فتح فمه سوى بضعة سنتيمترات.
• معبر (شديد). المريض غير قادر عمليا على فك الفك. تقل القدرة على فتح الفم إلى 1 سم أو أقل.

أيضًا ، يجب تقسيم هذه الميزة وفقًا للترجمة الرئيسية. هنا يمكن أن يكون:

• من جانب واحد. يتطور فقط على جانب واحد ، على اليسار أو على اليمين.
• على الوجهين (متماثل). هذا هو ما يحدث عادة مع التيتانوس. شوهد على جانبي الوجه.

بالتزامن مع التشنج ، تتعطل عملية التنفس و جهاز الكلام- القدرة على نطق الكلمات بشكل طبيعي. عندما يتم التخلص من السبب الرئيسي للأعراض ، تتم استعادة عضلات المضغ في غضون 10-20 يومًا.

تقليد التشنجات

وترتبط هذه الظاهرة بتطور "الابتسامة التهكمية" التي تعطي الوجه تعبيراً غير طبيعي ، بينما يمكن للمرء أن يلاحظ جبهته مجعدة ، وعيون ضيقة. كشر "ساخر" وتعبيرات وجهية قلقة مع تضييق الحاجبين وخفض زوايا الفم مصحوبة بصلابة إضافية في عضلات الرقبة والجذع ، وكذلك تقوس الظهر. يعطي تعبير وجه مؤلم لشخص يشبه الابتسامة. يحدث التعبير نتيجة الانقباض المطول واللاإرادي لعضلات الوجه.

اضطراب بلع التيتانوس

يتطور عسر البلع عندما تكون هناك مشكلة في التحكم العصبي أو الهياكل المشاركة في أي جزء من عملية البلع. هذا هو بالضبط ما تؤدي إليه عدوى التيتانوس من خلال تعطيل عمل الجهاز العصبي.

يشير عسر البلع إلى صعوبة البلع - يتطلب الأمر مجهودًا أكبر من المعتاد لنقل الطعام من الفم إلى المعدة. قد تشمل العلامات سيلان اللعاب وبحة في الصوت وفقدان الوزن. هناك نوعان رئيسيان من عسر البلع: الفم والبلعوم ، مشكلة في الفم و / أو الحلق بسبب ضعف اللسان. ضعف المريء (عسر البلع المنخفض) مشكلة في المريء. وتجدر الإشارة إلى أن الجمع بين أعراض مثل "التجهم الهزلي" وعسر البلع لا يميز سوى ظهور عدوى التيتانوس.

يتطور نتيجة للتشنجات العضلية للهيكل العظمي. وتتميز هذه الظاهرة بزيادة توتر عضلات الرقبة وعدم القدرة على خفض الرأس إلى الصدر.

لا يقتصر عمل توكسين الكزاز على الجهاز العضلي الهيكلي. الخلل الطبيعي مع نوبات عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم وزيادة التعرق ، والتي تتناوب بسرعة أحيانًا مع بطء القلب وانخفاض ضغط الدم ، أمر شائع جدًا ، خاصة في الكزاز المعمم. تترافق علامات الكزاز هذه مع زيادة حادة في الأدرينالين والنورادرينالين المنتشرين ، مما قد يسبب نخر عضلة القلب ، أي. يؤدي إلى نوبة قلبية.

تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة للتيتانوس يعد علامة استثنائية على تطور الابتسامة الساخرة (انظر الصورة أدناه لمعرفة ماهية الابتسامة الساخرة) ، والتي تتيح لك بشكل مبدئي هذا التشخيصواتخاذ الإجراءات العلاجية. عند الوصول إلى الذروة المعدية ، لوحظت تشنجات مؤلمة الأطراف السفليةوكذلك الجسم كله. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون التشنج ثابتًا ، أثناء النهار وأثناء النوم. يمكن أن تتسبب هذه التشنجات في حدوث كسور وتمزق في الأوتار وفشل تنفسي حاد. الموت من التيتانوس هو نتيجة لمضاعفات من الجهاز التنفسيوعدم استقرار القلب والأوعية الدموية. قد تشمل الأعراض الأخرى الناتجة عن الخلل اللاإرادي الحمى والتعرق والارتفاع ضغط الدم. قد يستغرق التعافي شهورًا ، ولكنه يكتمل عادةً بعد أسبوعين ، ما لم تحدث مضاعفات أثناء العلاج.

قرب نهاية الأسبوع يتطور عملية مرضيةيحدث تصلب في أنسجة عضلات جدار البطن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك قيود مستمرة على النشاط الحركي في الساقين ، ويصبح التنفس متكررًا ومتقطعًا. هناك انتهاك في عمل أعضاء الحوض ، والذي يتجلى بصعوبة التبول وإفراغ الأمعاء.

بعد وقت قصير ، على خلفية الإجهاد المستمر لعضلات الظهر ، تتطور عملية مرضية أخرى - opisthotonus. هذا نوع من الموقف غير الطبيعي الناجم عن تقلصات عضلية شديدة. خاصة هذه الظاهرةيصيب الأطفال أصغر سناولأن نظامهم العصبي لم يتطور بشكل كامل ، فإنه غالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى من فئة البالغين. بعض هذه الحالات خطيرة وغالبًا ما تتطلب سرعة الرعاىة الصحية. يضاف أيضًا زيادة في درجة حرارة الجسم المركزية ، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب وزيادة في ضغط الدم.

في الفحص البدني ، يكون المريض في حالة كفاية - لا يوجد هذيان أو ارتباك ، ولكنه يتطور قبل الموت بوقت قصير.

أكبر خطر على حياة الإنسان هو 10-14 يومًا بعد ظهور المرض. النامية اضطراب حادالتوازن الحمضي القاعدي ، والذي يؤدي إلى تراكم كميات زائدة من الحرارة في الجسم ، فضلاً عن ظهور متلازمة فشل الأعضاء المتعددة.

بعد ذلك ، الكود عملية معديةيتقدم ، يبدأ في التأثير على غشاء الدماغ ، مما يؤدي إلى تلف سام. تعطل عمل أعضاء الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى التهاب الرئتين (التهاب رئوي ثانوي).

يهتم العديد من المرضى بما إذا كانت هناك اختلافات في العلامات مع طرق العدوى المختلفة. لا يوجد فرق على هذا النحو. أولئك. العلامات الأولى لمرض التيتانوس بعد ظهور صدأ في الظفر ، عند الدوس عليه ، لن تختلف عن الأعراض المبكرة لنفس التيتانوس بعد عضة حيوان أو جرحه.

طرق الإصابة بمرض التيتانوس

يعلم الجميع أن الهجوم على مسمار صدئأو ثقب الجلد بقطعة من الزجاج يمكن أن يسبب عدوى التيتانوس ، وهو مرض بكتيري يصيب الجهاز العصبي وغالبًا ما يكون قاتلًا. لكن لا يعلم الجميع أن بكتيريا التيتانوس يمكن أن تدخل الجسم حتى من خلال جرح صغير ، وخدش من حيوان ، ولدغات حشرات ، وحتى حروق. لا ينتقل التيتانوس من شخص لآخر ، بل هو عدوى مكتسبة نتيجة التعرض البيئي.

المطثية الكزازية هي السبب الرئيسي لعدوى التيتانوس. يمكن العثور على الجراثيم البكتيرية في الغبار والأوساخ وبراز الحيوانات وفي المسطحات المائية. الجراثيم عبارة عن أجسام (خلايا) تكاثرية صغيرة تنتجها بعض الكائنات الحية ، وتكون قشرتها كثيفة جدًا ، مما يؤدي إلى زيادة البقاء على قيد الحياة. غالبًا ما تكون مقاومة للظروف البيئية القاسية مثل درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة.

يمكن أن يصاب الشخص بالعدوى عندما تدخل هذه الجراثيم إلى مجرى الدم من خلال جرح عميق أثناء إصابة الأنسجة الرخوة ، مثل الجرح أو الثقب. ثم تنتشر الخلايا البكتيرية في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي وتبدأ عملية إنتاج سم خاص - التيتانوسباسين. تعمل هذه المادة كنوع من السم الذي يمنع الإشارات العصبية من الحبل الشوكيللجهاز العضلي ، مما يؤدي إلى تشنجات وتشنجات شديدة ويسبب أعراضًا أخرى للعدوى.

هناك طرق أخرى للعدوى ، بالإضافة إلى بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بعدوى التيتانوس:

• نقص تطعيم المريض.
• إصابة جلد، مع تكوين جرح.
• وجود جسم غريب في الجسم (مسمار ، جزء) ؛

جروح ناجمة عن طلقات نارية. الكسور المفصلية. الحروق مسببات مختلفة؛ الجروح الجراحية مع مستوى منخفضتعقيم ؛ لدغات حيوان أو حشرات (في كثير من الأحيان بعد عضة كلب أو بعد عضة قطة في الفناء) ؛ أثناء التهابات الأسنان ؛ انتقال المرض من الأم إلى الجنين على خلفية عدم كفاية التحصين.

إن معدل الإصابة بالتيتانوس بعد اللدغات غير معروف على وجه الدقة. يتم تقديم حالة مميتة من التيتانوس المعمم بعد أن عضه كلب (عادة حيوان ضال). لا يوجد للعدوى اختبارات معملية مؤكدة ولا تزال تشخيصًا سريريًا.

ومع ذلك ، فإن حقنة التيتانوس ضرورية بعد عضة كلب لأن الحيوان قد يحمل البكتيريا. مثل داء الكلب ، يمكن أن تنتقل هذه البكتيريا أيضًا من خلال لعاب الكلب وتسبب أعراض المرض. ومع ذلك ، ليس كل ضحايا اللدغات بحاجة إلى التطعيم على الفور. لا يحتاج المريض إلى حقنة ، بشرط أن يكون قد تم إعطاؤه آخر مرة في موعد لا يتجاوز 5 سنوات. إذا كنت غير متأكد من التاريخ المحددالتطعيم ، يجب تكراره خلال الـ 72 ساعة القادمة بعد لدغة الحيوان.

ما هي النظرة المستقبلية لمرضى التيتانوس؟

العلاج مطلوب في أسرع وقت ممكن ، وبدونه يمكن أن يكون مرض التيتانوس قاتلاً. الموت أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار وكبار السن. وفق الأقسام المعدية، ما يقرب من 11 في المائة من حالات التيتانوس المبلغ عنها كانت قاتلة في السنوات الاخيرة. كان هذا الرقم أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، حيث وصل إلى 18 بالمائة. في الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم ، كانت 22 في المائة من الحالات قاتلة.

أصدقاء! إذا كانت المقالة مفيدة لك ، فيرجى مشاركتها مع أصدقائك أو ترك تعليق.

التيتانوس هو أحد أخطر أنواع مرض التيتانوس أمراض معدية، والتي تتميز بإفراز سم قاتل وسريع للغاية بالطبع السريرية. لفهم شدة مرض التيتانوس ، يكفي معرفة أن 30 إلى 50٪ من المرضى يموتون ، حتى لو تم تطعيمهم ضد التيتانوس. في المناطق التي لا تتطور فيها الرعاية الطبية بشكل جيد ، يمكن أن يصل معدل وفيات المرضى إلى 85-90٪.

ينتج مرض التيتانوس عن النشاط الحيوي للبكتيريا التي تدخل الجسم من خلال الجروح والأضرار الأخرى التي تلحق بالجلد. تتشكل أفضل الظروف لتكاثر مسببات مرض الكزاز في بيئة حارة ورطبة ، لذلك يتم تسجيل أكبر عدد من الوفيات الناجمة عن التيتانوس في البلدان الاستوائية في إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية. ومع ذلك ، حتى في أوروبا المزدهرة نسبيًا ، يودي الكزاز بحياة الآلاف كل عام ، لذلك ليس من الممكن بعد التحدث عن سلامته في المناطق المتقدمة.

العامل المسبب لمرض التيتانوس وطرق العدوى

العوامل المسببة للكزاز تنتمي إلى عائلة العصيات. في الظروف الطبيعيةتتكاثر مسببات أمراض التيتانوس في أمعاء الحيوانات والبشر دون أن تسبب لهم أي ضرر. عندما يدخل الجرح ولا يوجد أكسجين ، تتغير العصيات المسالمة تمامًا. يبدأون في إفراز مادة سامة ، والتي تعتبر واحدة من أقوى السموم البكتيرية. إنه يعمل بسرعة كبيرة ، ويتم ملاحظة العلامات الأولى لمرض التيتانوس في الشخص في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة. نلاحظ أيضًا أن نفايات مسببات الأمراض لا يتم امتصاصها من خلال الغشاء المخاطي وهي آمنة تمامًا عند البلع ، على الرغم من تسخينها وتعريضها الأشعة فوق البنفسجيةيموتون بسرعة كبيرة.

كما ذكرنا سابقًا ، قد تكون هناك حاجة إلى لقاح الكزاز للشخص المصاب بإصابات وتلف الجلد أو الأغشية المخاطية. الأخطر في هذا الصدد هو الجروح العميقة التي يتم فيها تكوين الظروف المثالية لتطوير الكائنات الحية الدقيقة الضارة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تنشيط العدوى بالحروق وقضمة الصقيع والأمراض الالتهابية. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة ، ينتقل التيتانوس عبر الحبل السري ، مقطوعًا بأدوات معالجة سيئة.

يجب توخي الحذر دائمًا وفي كل مكان ، لأنه في بعض الحالات يتم إدخال العدوى إلى الجسم حتى من خلال الجروح الصغيرة التي نشأت ، على سبيل المثال ، عندما تخطو على نبات شائك بقدمك العارية أو تتلف الجلد بطريق الخطأ بشظية.

الصورة السريرية وأعراض التيتانوس

يميز العلماء 4 فترات من المرض.

أعراض التيتانوس خلال فترة الحضانة- تتراوح مدتها من عدة ساعات إلى 60 يومًا. في هذه المرحلة ، تخترق البكتيريا وسط المغذيات وتبدأ في التكاثر مع إطلاق السم. قد يشعر المرضى بالصداع والتعرق والتوتر العضلي والتهيج والقشعريرة والأرق وغيرها من الاضطرابات العصبية والنفسية.

أعراض التيتانوس فترة أولية - يعاني المرضى من آلام شد خفيفة في منطقة الجرح. في نفس الوقت ، الأول صفاتالكزاز ، على سبيل المثال ، trismus - تقلص متشنج لعضلات المضغ ، مما يجعل من المستحيل أحيانًا فتح الفم.

أعراض التيتانوس في ذروة المرض- تستمر عادة من 8 إلى 12 يومًا ، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن تزيد هذه الفترة بمقدار 2-3 مرات. مدة المرحلة النشطةيعتمد مرض التيتانوس على وقت ذهاب المريض للطبيب ، وما إذا كان قد تم إعطاء التطعيم ضد التيتانوس ، ومدى الضرر الذي يلحق بالجلد. في هذه المرحلة ، تظهر الأعراض الرئيسية للعدوى بكامل قوتها:

• تشنجات عضلات الوجه، ونتيجة لذلك تظهر "ابتسامة" مميزة في الشخص ؛
• صعوبة في ابتلاع الطعام.
• توتر قوي في عضلات الأطراف والبطن.
• تشنجات مؤلمة
• التعرق الغزير؛
• الأرق المستمر
• انقطاع النفس والزرقة والاختناق.
• اضطرابات المسالك البولية والدورة الدموية.
• حرارة

إذا لم يتم تطعيم المريض ضد التيتانوس ، فإنه يموت عادة من تشنج عضلات الجهاز التنفسي أو شلل عضلة القلب. كما تؤدي عوامل أخرى إلى الوفاة: احتشاء عضلة القلب ، وتعفن الدم ، والانسداد ، والالتهاب الرئوي.

فترة النقاهة- في حال بدأ الاختصاصيون في علاج التيتانوس في الوقت المناسب ، تختفي الأعراض تدريجياً. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة شهرين ، وطوال هذا الوقت يكون المريض معرضًا بشكل خاص لخطر الإصابة بمضاعفات مختلفة ، لذلك من الضروري مراقبة حالته باستمرار.

علاج التيتانوس

يجب إجراء جميع علاجات التيتانوس من قبل أطباء ذوي خبرة في المستشفى. يشمل مسار علاج التيتانوس ما يلي:

• مكافحة العوامل المسببة للكزاز في منطقة التركيز الأساسي (فتح الجرح وإزالة الجلد الميت والصرف الصحي والتهوية) ؛
• إدخال ذوفان الكزاز.
• تخفيف التشنجات الشديدة.
• الحفاظ على النشاط الحيوي لجميع أجهزة الجسم ؛
• الوقاية من المضاعفات
• التغذية الكاملة ، غني بالفيتاميناتوالعناصر النزرة لتقوية جهاز المناعة.

يُنصح بوضع مريض مصاب بالتيتانوس في غرفة منفصلة لتجنب الإصابة به التأثير السلبيمحفز خارجي. يتم تنظيم وظيفة على مدار الساعة بجانب سريره للمراقبة المستمرة لحالة الشخص. إذا لم يستطع المريض تناول الطعام بمفرده ، يتم إعطاؤه الطعام باستخدام مسبار خاص. الأطعمة السائلة الموصى بها (الحليب والمرق ومشروبات الفاكهة). يجب أن يكون هناك ما يكفي من الماء لتعويض فقدان السوائل بسبب التعرق. يستمر علاج التيتانوس من شهر إلى ثلاثة أشهر.

الوقاية من التيتانوس

يتم الوقاية من الكزاز في عدة اتجاهات في وقت واحد. من المهم بشكل خاص تجنب الإصابات والقيام بعمل إعلامي بين السكان. بالإضافة إلى ذلك ، يُعطى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 17 عامًا لقاح التيتانوس. إذا تم تجنبه أصابة خطيرةفشل ، يوصى بالوقاية الطارئة ضد التيتانوس لجميع الأشخاص غير المطعمين.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

قد لا تظهر أعراض التيتانوس عند البشر لفترة طويلة - تصل إلى شهر واحد. خلال هذه الفترة ، يكون لدى الممرض وقت للتكاثر بقوة والحصول على موطئ قدم في الجسم ، مما يعقد بشكل كبير علاج علم الأمراض. نظرًا لأن التيتانوس مرض خطير يؤدي غالبًا إلى الوفاة ، فإن تقويم التطعيم يشير إلى تواريخ التطعيم الإلزامي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم حقن الأشخاص الذين أصيبوا بحروق أو جروح كبيرة بمادة معينة تساعد على منع تطور المرض.

إن وجود التطعيم لدى الإنسان لن يمنع دخول العامل الممرض إلى الداخل ، لكنه سيمنعه من التكاثر ويؤثر سلبًا على الجسم. إذا تم إدخال جميع اللقاحات ، وفقًا لجدول التطعيم ، فلا داعي للخوف. مثل هذا الشخص لديه مناعة محددة ، والتي تم تكوينها لتدمير العامل المسبب لمرض التيتانوس ، وبالتالي لن يكون لدى المرض وقت للتعبير عن نفسه.

لأول مرة ، يتم إجراء لقاح ذوفان الكزاز للأطفال - في عمر شهرين ، ثم في عمر 4 أشهر ، والأخير في عمر ستة أشهر. في عمر 18 شهرًا ، يجب إعادة التطعيم للطفل ، ثم إعادة التطعيم في سن 6 سنوات. تحتفظ المناعة الخاصة بقوتها لمدة 7-10 سنوات ، لذلك يجب إعادة التطعيم لكل شخص مرة كل عقد.

يمكن الإصابة بالتيتانوس إذا تم إعطاء اللقاح منذ أكثر من 10 سنوات.

كلما مر الوقت على تكوين المناعة ، كلما كانت أضعف. بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتيتانوس (الجروح والحروق) ، يُنصح بإعطاء مصل مضاد للكزاز ، خاصة إذا كان التطعيم الأخير قبل 7-10 سنوات أو أكثر.

لن يحتاج الأطفال الذين لديهم جدول تطعيم كامل إلى استخدام المصل ، لأن جهاز المناعة لديهم قادر على التعامل مع العامل الممرض بمفرده. ستتغلب مناعة البالغين بنسبة 100٪ على الفيروس نفسه إذا تم التطعيم قبل 7 سنوات على الأقل.

طرق إصابة الإنسان بمرض التيتانوس

العامل المسبب للعدوى ، الجراثيم ، يمكن أن يعيش في مجموعة متنوعة من البيئات (التربة أو الملح أو المياه العذبة). غالبًا ما توجد في الأماكن التي تكون فيها الأرض رطبة وتتلقى الكثير من الأسمدة ، مثل الغابة. من المثير للاهتمام معرفة أن عصيات التيتانوس تعيش في أمعاء البشر أو الحيوانات الأليفة طوال الوقت ، لكنها غير قادرة على التسبب في المرض. فقط عند دخولها إلى الأرض ، تشكل العصي جراثيم يمكن أن تعيش فيها لعدة سنوات. تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر للكائن الدقيق بمنطقة تالفة من الجلد - طريق انتقال الجرح.

والأخطر من ذلك هو التمزقات التي تخترق الأنسجة العميقة وتشكل جيوبًا بداخلها - وهي مناطق لا يستطيع الأكسجين اختراقها. يخلق الظروف المثلىلتطوير الجراثيم - بيئة خالية من الأكسجين ، وجود الرطوبة والدفء (درجة الحرارة فوق 37).

أيضًا ، يمكن أن يحدث المرض بعد الحروق أو قضمة الصقيع مع تلف مساحات كبيرة. نظرًا لأن مثل هذه الإصابات تضعف بشكل كبير جهاز المناعة والجسم ككل ، فلا شيء يمنع العامل الممرض من التطور. في بعض الأحيان ، يمكن أن تصبح الخدوش السطحية وسيلة لإصابة شخص بالتيتانوس ، لكن هذا نادرًا ما يحدث. لتقليل مخاطر الإصابة ، يجب معالجة كل خدش مطهرونظيفة من التلوث.

من الناحية النظرية ، يمكن أن يدخل العامل المسبب لمرض التيتانوس إلى جسم الأطفال حديثي الولادة من خلال جرح غير ملتئم من الحبل السري. ولكن في الممارسة العملية ، يتم تسجيل مثل هذه الحوادث في البلدان المتخلفة ، حيث لا يقدم الطاقم الطبي دائمًا المساعدة بشكل صحيح ولا يلتزم بقواعد التعقيم. يمكن أن يتطور مرض التيتانوس عند الأطفال حديثي الولادة إذا كان الطفل قد ولد مؤسسة طبيةفي ظروف الصرف الصحي.

ماذا تفعل إذا كان هناك جرح أو جرح

لتقليل خطر الإصابة بالتيتانوس ، يجب أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية للإصابات بكفاءة. الأضرار العادية والضحلة كافية لشطفها ومعالجتها بمطهر.

لكن إذا تغلغل الجرح في الداخل أو تسببت فيه الحيوانات ، فمن الأفضل أن تحمي نفسك:

1. أولاً ، إذا لم تتضرر الأوعية الكبيرة ، فلا داعي لإيقاف الدم. دعها تعمل قليلاً وتنظف الجرح. في حالة حدوث نزيف حاد ، يجب إيقافه بسرعة لمنع فقدان كميات كبيرة من الدم ، ونتيجة لذلك ، حدوث مضاعفات مثل الصدمة النزفية أو فقر الدم.
2. ثانيًا ، اشطف المنطقة المتضررة بالماء الجاري بأسرع ما يمكن. للحصول على أفضل النتائج ، يمكنك استخدام محلول مُعد من صابون الغسيل.
3. ثم ، باستخدام كرات القطن أو الشاش ، قم بإزالة جميع العناصر الغريبة والأوساخ - الحصى الصغيرة والرمل والأرض.
4. عالج سطح الجرح النظيف بمطهر - بيروكسيد الهيدروجين ، الكلورهيكسيدين.
5. اتصل بأخصائي سيجري الوقاية في حالات الطوارئ.

التحصين في حالات الطوارئ هو إدخال مادة معينة (مصل) إلى شخص ما ، والتي تحتوي على أجسام مضادة جاهزة. بمجرد دخولهم الجسم ، يبدأون على الفور في مهاجمة الفيروس ومنعه من التكاثر.

هناك نوعان من ذوفان الكزاز:

• الحصان - المستخرج من دماء الحيوانات. لديها تكنولوجيا تصنيع بسيطة ، فهي رخيصة ومعقولة التكلفة. لكن الناس غالبًا ما يتطورون ردود الفعل التحسسيةاستجابةً لابتلاع الغلوبولين المناعي للحيوان في الجسم ، لذلك يتم استخدام هذا العلاج بحذر شديد. لا ينصح بإعطائه للأطفال وكبار السن والذين يعانون من الحساسية.
• الإنسان - بسبب البنية الأقرب للبروتينات ، يسهل تحملها. لكن استخراج الغلوبولين المناعي البشري أكثر صعوبة ، لذا فهو بعيد عن أن يكون متاحًا دائمًا في نقاط الرعاية.

التطعيم في حالات الطوارئ مرهق للجسم ، من أجل تجنب الاضطرابات غير الضرورية ، يجب إجراء جميع التطعيمات وفقًا لجدول التطعيم المُعد. إذا تم إجراء التحصين ضد ذوفان الكزاز ، فقد لا يكون من الضروري إعطاء الغلوبولين المناعي في حالات الطوارئ.

فترة حضانة المرض

بعد الدخول في ظروف مواتية للتطور ، يبدأ العامل المسبب لمرض التيتانوس في التكاثر بسرعة. في الوقت نفسه ، ينتج مادة سامة خاصة تخترق الأعصاب القريبة ، ومن ثم عبر مجرى الدم إلى الدماغ والنخاع الشوكي.

تستغرق عملية انتشار سم التيتانوس وقتًا معينًا ، ويعتمد ذلك على توطين البوابة ، ومن أين أتت العدوى ، أي مكان تلف الجلد. كلما كان الجرح بعيدًا عن الجهاز العصبي المركزي ، كلما طال وصول العدوى إلى الدماغ ، زادت فترة حضانة التيتانوس. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر مدته بحالة الجهاز المناعي للإنسان ووجود أجسام مضادة محددة.

عادة تبدأ الأعراض الأولى في الظهور بعد أسبوع ، لكن في بعض الأحيان يمكن تقليل فترة الحضانة إلى عدة ساعات أو تستمر لمدة شهر.

كيف يظهر مرض التيتانوس؟

تعتمد مظاهر المرض على مرحلة وشكل علم الأمراض. تخصيص متغير خاطف وحاد ومزمن من مسار التيتانوس. وهي تختلف في معدل ظهور الأعراض وتطورها. الأخطر هو الشكل الخاطف ، فهو يبدأ بالتشنجات العامة ، دون التطور التدريجي للأعراض ، وغالبًا ما يموت المريض في غضون يوم أو يومين. يمكن أن يستمر الكزاز المزمن لعدة أشهر.

العلامات الأولى لمرض التيتانوس عند البالغين والأطفال

الصورة السريرية للكزاز عند البالغين والأطفال هي نفسها تقريبًا. في الأشخاص بعد سن 25 عامًا ، غالبًا ما ينتشر المرض بشدة بسبب وصفات التطعيمات. ولكن إذا أعاد الشخص التطعيم كل 10 سنوات ، فلا فرق. الطفل الذي تم تطعيمه لديه خطر ضئيل للإصابة بالعدوى.

تبدأ الأعراض الأولى لمرض التيتانوس في الظهور في نهاية فترة الحضانة.إنها أقل تميزًا من الأعراض التي تحدث لاحقًا ، لذلك يصعب تشخيصها بشكل صحيح.

تأكد من الانتباه إلى العلامات التالية:

• زيادة التعرق
• صعوبة في بلع الطعام واللعاب.
• ارتعاش العضلات بالقرب من الإصابة أو الندبة ، إذا كان الجرح قد التئم بالفعل. يمكنك التحقق من الأعراض عن طريق تمرير طرف القلم برفق على الجلد ؛
• زيادة قوة العضلات في الطرف المصاب.
• العثور على طرف مريض في وضع قسري.

غالبًا ما تُعزى الشكاوى من التهاب الحلق وصعوبة البلع إلى التهاب اللوزتين العادي ، وبالتالي ، من أجل التمايز ، سيلعب الدور الرئيسي زيادة النغمة وردود الفعل الوترية.

مراحل المرض وأعراضه

خلال مسار المرض ، تتميز أربع مراحل لتطور التيتانوس ، والتي تتبع واحدة تلو الأخرى.

حضانة

وهي تستمر من اللحظة التي تدخل فيها جراثيم التيتانوس الجرح حتى ظهور المظاهر السريرية الأولى للمرض. خلال هذه الفترة ، لا توجد أعراض ، يتكاثر العامل الممرض وينتشر في جميع أنحاء الجسم ويسممه.

المرحلة الأولية

مدته 1-3 أيام. أول ما يظهر هو الإحساس الباهت والشد والألم في مكان الإصابة - في الجرح ، حتى لو كان قد تعافى بالفعل. في نفس الوقت أو بعد فترة قصيرة من الزمن ، يتطور trismus. تبدأ عضلات المضغ للمريض بالتقلص بشكل متشنج ، وأحيانًا يكون توترها قويًا لدرجة أن الشخص لا يستطيع زراعة أسنانه.

مرحلة الحرارة

تستمر من أسبوع إلى أسبوعين ، ويمكن أن تستمر لمدة 3 أسابيع أو أكثر ، أو على العكس من ذلك ، تنخفض وتنتهي بالوفاة. خلال هذه الفترة ، يعاني المريض من تشنجات تحدث بشكل عفوي أو نتيجة لتهيج بسيط - ضوضاء ، ضوء ، صوت.

مرحلة الانتعاش

عملية طويلة (حوالي شهرين) من الانتعاش التدريجي. تقل شدة وتواتر النوبات التشنجية تدريجياً ، ويعود المريض إلى طبيعته.

أعراض التيتانوس في خضم المرض

Trismus بالاشتراك مع تشنجات تقليد العضلات تعطي المريض نوع معينتظهر ابتسامة ساخرة. الوجه يعبر عن المعاناة والبكاء وفي نفس الوقت يبتسم. يمتد الفم بقوة في الاتساع ، وتنخفض أركانه. تشنج عضلات البلعوم ، بسبب ذلك ، توجد صعوبات في التنفس والأكل. في الوقت نفسه ، تتطور الصلابة ، والتي تبدأ في عضلات مؤخرة الرأس ، ثم تنتشر تدريجياً إلى الجسم كله. يصبح البطن صعبًا ، ويستحيل ملامسته ، ولا يستطيع المريض التحرك.

بعد تصلب تحدث تشنجات تكون مؤلمة وتظهر نتيجة تهيج أو من تلقاء نفسها. يمكن استفزازها بصوت حاد وضوء وصدمة عصبية. في البداية ، لم يتم تقليلها مجموعات كبيرةالجهاز العضلي ، ولكن مع تطور منطقة المرض اِنتِزاعيزيد. ربما تطور opisthotonus - تشنج عام ، أقواس جسم المريض ضيقة ، فقط الكعب والرأس تلمس السطح. تستمر النوبات من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق ، خلال فترات التشنج ، لا يحدث استرخاء للعضلات ، فهي في حالة توتر مستمر.

أثناء النوبة ، يتعرق المريض ، ويصبح وجهه منتفخًا ، ويتحول إلى اللون الأزرق. بسبب تشنج الخطوط الجويةتتداخل المصرات في الجسم جزئيًا أو كليًا عن أداء وظيفتها - ينزعج التبرز والتبول. يحدث اضطراب في الدورة الدموية ، ويحدث ركود ، وينقطع إيقاع القلب. ترتفع درجة الحرارة إلى قيم عالية - أكثر من 41 درجة.

يتم علاج المرض فقط في المستشفى ، ويتم تخصيص جناح منفصل مجهز خصيصًا للمريض. يجب أن تكون الغرفة مظلمة ، وذات إضاءة اصطناعية منخفضة ، وهادئة ، لأن الضوضاء والضوء يثيران النوبات. يجب أن يوضع المريض على سرير ناعم ، ويفضل مرتبة هوائية أو مائية. تتم جميع عمليات التلاعب ، بما في ذلك التغذية ، حصريًا بعد التقديم مضادات الاختلاج. يتم تغذية المريض فقط من خلال مسبار ، إذا تطور شلل جزئي في الجهاز الهضمي ، يتم نقله إلى إعطاء المغذيات في الوريد. يجب أن يكون الطعام مطحونًا ومتجانسًا ، لأن الجسيمات الصلبة التي تمر عبر الجهاز الهضمي يمكن أن تثير تشنج العضلات. تقوم الممرضات بالوقاية من تقرحات الفراش - اقلب المريض برفق وامسح الجلد بكحول الكافور.

لتحييد توكسين الكزاز المنتشر في مجرى الدم ، يصف الحقن العضليجرعات كبيرة من مصل معين أو الغلوبولين المناعي. يختار الطبيب الجرعة في كل حالة على حدة.

يتم إعادة تشريح الجرح أو الندبة ، التي دخلت منها الكائنات الحية الدقيقة ، وتنظيفها وتقطيعها بنفس الغلوبولين المناعي الذي تم حقنه في العضل.

التيتانوس (التيتانوس) هو مرض حاد يصيب الإنسان وينتشر في الحيوانات ، ويتميز بآفة سائدة في الجهاز العصبي (تقلصات متشنجة ومتشنجة للعضلات المخططة) بسبب التعرض للسموم الخارجية للكزاز.

ستوبنياك: أسباب وعوامل التنمية

العامل المسبب لهذا المرض هو Clostridium tetani ، وهي بكتيريا مكونة للجراثيم. جراثيمهم مقاومة للغاية للمطهرات ، المطهراتوالعوامل الفيزيائية والكيميائية. في التربة والبراز والأشياء المختلفة ، يمكن أن تستمر لأكثر من 100 عام. عندما تحدث ظروف مواتية (نقص الأكسجين ، الرطوبة الكافية ، درجة الحرارة حوالي 37 درجة مئوية) ، يتم تحويل الجراثيم إلى أشكال نباتية أقل استقرارًا تنتج واحدة من أكثر السموم خطورة ، وهي أقل قوة من توكسين البوتولينوم فقط. ومع ذلك ، فإن السم يكون آمنًا إذا تم ابتلاعه ، حيث لا يمكن امتصاصه من خلال الغشاء المخاطي. يتم تدميره من خلال التعرض لبيئة قلوية وأشعة الشمس والتدفئة.

مصدر العدوى الطيور والحيوانات العاشبة والبشر ، مع البراز الذي يدخل كلوستريديوم البيئة. لا يمثل المرضى خطرًا وبائيًا. آلية النقل هي الاتصال (من خلال الإصابات والجروح على الجلد والأغشية المخاطية ، والحروق ، وعضة الصقيع ، أثناء الولادة ، وما إلى ذلك). تم وصف حالات الكزاز السري (العدوى من خلال أداة مصابة غير معقمة أثناء ربط الحبل السري). تشمل مجموعة المخاطر لهذا المرض العمال الزراعيين بسبب ملامسة الحيوانات والتربة والصرف الصحي ، وكذلك المراهقين بسبب الصدمات المتكررة.

أعراض الركود: كيف يتجلى المرض

تستمر فترة الحضانة في المتوسط ​​من أسبوع إلى أسبوعين. كلما كانت هذه الفترة أقصر ، كانت الدورة أكثر شدة. أعراض التيتانوس كالتالي:

ألم شد خفيف ، وخز ، وتوتر في منطقة الإصابة ؛

صداع ، تهيج ، تعرق ، قشعريرة ، تثاؤب ، أرق.

نفضان التوتر والتشنج في عضلات المضغ (trismus) ؛

تقلصات متشنجة لعضلات الوجه ، بسبب ظهور ابتسامة ساخرة في الشخص (يتم رفع الحاجبين ، وتتجمد الشفتان بابتسامة ، لكن زوايا الفم تنخفض إلى أسفل) ؛

Opisthotonus (تشنج عضلات الظهر والأطراف) ؛

بسبب تشنج عضلات البلعوم ، يكون البلع مضطربًا.

تيبس مؤلم في الرقبة.

ينخفض ​​الصلابة تدريجياً إلى الأطراف السفلية ، وتحدث تشنجات مؤلمة حتى مع تهيج طفيف.

كل ما سبق يمكن أن يؤدي إلى خلل في البلع ، والتنفس ، والتبول والتغوط ، وضعف في نشاط القلب ، والذي غالبًا ما يكون سبب الوفاة.

تشخيص مرض التيتانوس

بالنسبة للكزاز ، فإن التشخيص المختبري غير ذي صلة عمليًا ، لأنه في بداية المرض لا يتم اكتشاف السم في الدم ، لا يزداد عيار الأجسام المضادة (حتى الجرعة المميتة من السم هي منبهات مستضدية طفيفة ولا تسبب استجابة مناعية ). يمكن أن يشير اكتشاف الأجسام المضادة للسموم فقط إلى وجود لقاحات في التاريخ. في بعض الأحيان يتم استخدام الطرق البكتريولوجية ( الفحص النسيجيالأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء العلاج الجراحي للجروح ، الفحص المجهري بالبصمة اللطاخة ، بذر إفرازات الجرح في ظل الظروف اللاهوائية في وسط المغذيات).

لكن، التشخيص المبكرهذا المرض ممكن فقط من خلال الجمع الدقيق للتاريخ الوبائي (الإصابات والحروق والتهابات الجروح والتدخلات الجراحية التي يتم تلقيها في أوقات تتوافق مع فترة الحضانة) ومع الكشف النشط عن أعراض الفترة البادرة. في ذروة المرض ، لا توجد مشاكل في التشخيص بسبب وجود أعراض مرضية. في الوقت نفسه ، الانحرافات عن الأعضاء الداخلية ، سحايا المخالسائل النخاعي والدم والبول غائبة.

أنواع المرض: تصنيف التيتانوس

حسب آلية الإصابة هناك:

· الكزاز الرضحي.

الكزاز ، الذي تم تطويره نتيجة المدمرة و العمليات الالتهابية(الأورام ، القرحة ، التقرحات ، إلخ) ؛

الكزاز المشفر (في سوابق المريض لا توجد مؤشرات على الصدمة ، ووجود بوابة عدوى مزعومة)

وفقًا للانتشار ، فإن الكزاز معمم (عام) ومحلي (كزاز الوجه أو كزاز رأس Rosé).

وفقًا لشدة الدورة ، يمكن أن يكون الكزاز:

دورة خفيفة (نادرة ، أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تم تطعيمهم مسبقًا) ؛

شدة معتدلة (التوتر وتشنجات العضلات معتدلة ونادرة) ؛

شدة شديدة (التشنجات متكررة ومكثفة للغاية ، يظهر تعبير وجه مميز) ؛

المسار الحاد بشكل خاص هو الكزاز الدماغي (Brunner) مع تلف في المستطيل و التقسيمات العلياالنخاع الشوكي (مراكز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي) وكزاز الأطفال حديثي الولادة والتيتانوس النسائي.

استجابة المريض للتيتانوس

إحالة فورية إلى أخصائي له تاريخ دقيق.

علاج التيتانوس

لتحييد السم في الدم ، يتم حقن ذوفان الكزاز أو الغلوبولين المناعي في العضل. يتم تحديد الجرعة من قبل أخصائي الأمراض المعدية في بشكل فردي. يتم تكسير بوابة دخول العدوى بذوفان الكزاز ، ويتم فتح الجرح وإجراء العلاج الجراحي للجرح. مزيد من العلاج من الأعراض.

مضاعفات التيتانوس

يمكن أن تكون المضاعفات مختلفة: التهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، وتعفن الدم ، واحتشاء عضلة القلب ، وتمزق العضلات والأوتار ، والخلع والكسور العفوية ، والتخثر والانسداد ، والوذمة الرئوية ، والشلل المؤقت في الأعصاب القحفية ، وتقلصات العضلات ، والتشوه الانضغاطي للعمود الفقري (يبقى في بعض الحالات تصل إلى سنتين) ، إلخ.

الكزاز هو مرض حاد، الذي يتطور أثناء عدوى التلامس بعصيات الكزاز اللاهوائية الموجبة للجرام ، والتي هي في كل مكان (منتشرة في كل مكان) ، ولكنها في نفس الوقت مُمْرِض انتهازي ، تسكن في ظل ظروف طبيعية المسالك المعويةشخص. كقاعدة عامة ، تحدث عدوى التيتانوس مع الإصابات التي تنتهك سلامة الجلد ، وهي أخطر الجروح المخترقة بقناة أو جيب ، حيث يتم تزويد العامل الممرض بشروط لاهوائية.

الأكثر عرضة للإصابة بعدوى التيتانوس هم حديثو الولادة (حتى 80٪ من الحالات) ، الذين يصابون بالعدوى من خلال الحبل السري ، والأطفال ، وخاصة الأولاد ، بسبب حركتهم ونشاطهم وتكرار الإصابات الطفيفة.

يعتبر السم الخارجي الذي يفرزه العامل المسبب للكزاز سمًا قويًا ، ويحتل المرتبة الثانية بعد توكسين البوتولينوم في تأثيره المميت. ومع ذلك ، فإن هذه المادة شديدة السمية لا تخترق الجدار على الإطلاق. السبيل الهضميلذلك ، فإن استيطان وتكاثر عصيات التيتانوس في محتويات الأمعاء غير ضار تمامًا. للسبب نفسه ، عندما يدخل العامل الممرض الجهاز الهضميلا يتطور مرض التيتانوس مع الطعام.

ما هذا؟

الكزاز هو مرض معدي حاد جرثومي من أصل حيواني مع آلية تلامس لانتقال الممرض ، يتميز بتلف الجهاز العصبي ويتجلى في توتر منشط للعضلات الهيكلية والتشنجات المعممة.

المريض ليس معديا للآخرين. لا يتم تنفيذ التدابير الوبائية في بؤرة المرض. المناعة بعد المرض لا تتطور. لا يوفر التعافي من عدوى التيتانوس السريرية الحماية من المرض الجديد. كمية صغيرة من توكسين الكزاز ، كافية لتطور المرض ، لا توفر إنتاج عيار الأجسام المضادة الضرورية. لذلك ، جميع المرضى الذين يعانون من الأشكال السريريةيجب تحصين مرضى الكزاز مباشرة بعد التشخيص أو بعد الشفاء.

انتشار

يتم توزيع التيتانوس في جميع أنحاء الجسم العالم. يُلاحظ وجود تركيز عالٍ من العوامل الممرضة في التربة في المناطق ذات المناخ الرطب والدافئ. يبلغ معدل الإصابة في جميع أنحاء العالم حوالي مليون شخص سنويًا.

هل يموتون من مرض الكزاز؟ من حيث الوفيات ، يأتي المرض في المرتبة الثانية بعد داء الكلب من بين جميع الأمراض المعدية. معدل الوفيات منه ، حسب المنطقة ، يتراوح من 40 إلى 70٪. يموت أكثر من 60 ألف شخص من هذا المرض كل عام. لا تشمل هذه الإحصائيات الأشكال غير المعلنة للمرض والحالات غير المبلغ عنها. في البلدان المتقدمة ، حيث يكون التطعيم ضد التيتانوس إلزاميًا ، يتراوح معدل الوفيات بين 0.1 و 0.6 لكل 100000 نسمة ، وفي البلدان النامية - يصل إلى 60 لكل 100000 نسمة.

بين الأطفال ، تحدث 80٪ من الحالات عند الأطفال حديثي الولادة ، ولا سيما في البلدان الفقيرة (أفريقيا ، أمريكا اللاتينية، آسيا). من بين السكان البالغين ، 60٪ هم من كبار السن. في الريفمعدل الوفيات أعلى مما هو عليه في المدينة بسبب الإصابات العالية.

أسباب الإصابة

ينتج الكزاز عن ابتلاع جراثيم المطثية الكزازية في الجرح. في حالة عدم وجود الأكسجين ، فإنها تتحول إلى أشكال نشطة. البكتيريا في حد ذاتها غير ضارة. لكنه ينتج أقوى سم بيولوجي - ذيفان الكزاز ، وهو أقل شأنا من تأثيره السام فقط على توكسين البوتولينوم.

طرق الإصابة بمرض التيتانوس:

• طعنة أو قطع أو تمزقات ؛
• الشظايا وسحجات الجلد.
• حروق / قضمة الصقيع
• كسور ولدغات الحيوانات.
• الحبل السري عند الأطفال حديثي الولادة.

الأشخاص الذين يتعين عليهم أخذ حقن متكررة معرضون أيضًا لخطر أكبر. أي جرح (بما في ذلك اللدغات والحروق) يزيد من خطر الإصابة بمرض التيتانوس.

الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة من التيتانوس هي:

• الاختناق نتيجة تشنج طويل في الأحبال الصوتية أو عضلات الجهاز التنفسي ؛
• سكتة قلبية؛
• كسر في العمود الفقري
• صدمة الألم.

في الأطفال ، الكزاز معقد بسبب الالتهاب الرئوي ، في فترات لاحقة - عسر الهضم وفقر الدم.

يتطور مرض التيتانوس حصريًا عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى سطح الجرح.

كيف يتطور المرض؟

على عكس مسببات الأمراض المعدية الأخرى ، فإن عصيات الكزاز ليست غازية - فهي لا تستطيع دخول الجسم من خلال الجلد السليم أو الأغشية المخاطية. يتطلب الأمر جرحًا حتى تصاب بالعدوى. في حالة ملامسة الجرح يثير التيتانوس ووجوده الشروط اللازمة(نقص الأكسجين والعمليات المتعفنة) ، تنبت الجراثيم في أشكال نباتية. وبالتالي لا يتطور التفاعل الالتهابي المحلي. تبدأ عصية الكزاز في التكاثر بنشاط. ومع ذلك ، فإنه لا يتجاوز الجرح ، فقط السموم الخارجية ، التي يتم امتصاصها في مجرى الدم وتوزع في جميع أنحاء الجسم. أهم السموم الخارجية هو التيتانوسبازمين tetanospasmin ، والذي له تأثير مداري على الخلايا العصبية البينية (خلايا الجهاز العصبي).

هذه هي الخلايا الرئيسية التي تعدل عمل الجهاز العصبي ، وتمنع النبضات العصبية الزائدة عن الخلايا العصبية الحركية. عندما يدخلها التيتانوسبازمين ، الخلايا العصبية المقحمةتفقد خصائصها ، ينخفض ​​نشاطها الوظيفي ، مما يؤدي إلى انخفاض تأثيرها المثبط على الخلايا العصبية الحركية وتطور النوبات. التيتانوسبازمين له تأثير محفز أيضًا قسم متعاطفيتسبب الجهاز العصبي اللاإرادي في زيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. التيتانوليزين ، الذي تفرزه عصيات الكزاز ، له تأثير سام على عضلة القلب (عضلة القلب).

تتمثل الآلية الممرضة الرئيسية للكزاز في تطور التشنجات التوترية الارتجاجية للعضلات المخططة ، مما يؤدي إلى تطور عدد من الاضطرابات الفسيولوجيةفي الكائن الحي:

• استنفاد موارد الطاقة للعضلات المخططة على شكل انخفاض في تركيز الميوجلوبين والجليكوجين فيها.
• يعتبر تراكم حمض اللاكتيك في العضلات والدم ، والذي يتشكل أثناء العمل العضلي النشط في ظروف نقص الأكسجين ، مسارًا لاهوائيًا لتكسير الجلوكوز.
• تطور الحماض الاستقلابي - يصبح تفاعل الدم أكثر حمضية (انخفاض في درجة الحموضة في الدم) ، بسبب تراكم حمض اللبنيك فيه.
• قمع المركز الحركي الوعائي والجهاز التنفسي في النخاع المستطيل ، مما قد يؤدي إلى توقف مفاجئ عن التنفس (الاختناق) أو وظيفة القلب (توقف الانقباض).
• انتهاك نشاط وظيفيعمل الأعضاء الداخلية - الكبد والكلى والجهاز الهضمي.

كل هذه الآليات الفيزيولوجية المرضية لتطور التيتانوس في بأعداد كبيرةيمكن أن تكون السموم الخارجية البكتيرية قاتلة بسبب توقف القلب والجهاز التنفسي.

العلامات الأولى

أولى علامات الإصابة بمرض التيتانوس عند البشر هي:

• ألم في منطقة الجرح.
• صداع;
• التهيج.

أعراض التيتانوس عند الإنسان:

• تشنج عضلات المضغ (صعوبة في فتح الفم) ؛
• تشنجات عضلات الوجه (تظهر ابتسامة "ساخرة" ، الشفتان ممدودتان ، زواياهما منخفضة ، الجبين متجعد) ؛
• تشنجات تغطي جميع عضلات الجسم في اتجاه هبوطي (يتقوس الشخص ويقف على كعبيه ومؤخر الرأس - opisthotonus) ؛
• تحدث النوبات استجابة لأي عامل مزعج (ضوء ، صوت ، ضوضاء).

تستمر الهجمات المتشنجة لبضع ثوانٍ أو دقائق فقط ، ولكن خلال هذا الوقت ينفق الشخص قدرًا هائلاً من الطاقة ، ويكون مرهقًا جدًا ومرهقًا. مع تقدم المرض ، يزداد تواتر النوبات. تعتبر الحالة شديدة عندما يزورون المريض بشكل شبه مستمر واحدًا تلو الآخر.

أثناء التشنجات ، لا يفقد الشخص وعيه ، ويشعر بألم شديد في جميع أنحاء جسده ، ويخاف ، ويصرخ ، ويطحن أسنانه. خارج الهجمات ، يعاني من الأرق.

أعراض التيتانوس عند الإنسان

هناك 4 فترات للمرض: الحضانة ، الأولي ، الذروة ، والشفاء.

فترة الحضانةعادة ما يكون المصاب بالكزاز حوالي 8 أيام ، ولكن يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عدة أشهر. عندما يتم تعميم العملية ، كلما كان تركيز العدوى بعيدًا عن الجهاز العصبي المركزي ، زادت فترة الحضانة. كلما كانت فترة الحضانة أقصر ، زادت حدة المرض.

تتراوح فترة حضانة الكزاز الوليدي في المتوسط ​​من 5 إلى 14 يومًا ، وأحيانًا من عدة ساعات إلى 7 أيام.

قد يسبق المرض صداع وتهيج وتعرق وتوتر وارتعاش عضلي في منطقة الجرح. مباشرة قبل ظهور المرض ، يلاحظ قشعريرة ، أرق ، تثاؤب ، التهاب الحلق عند البلع ، آلام الظهر ، فقدان الشهية. ومع ذلك ، قد تكون فترة الحضانة بدون أعراض.

الفترة الأولية تستمر حتى يومين.الأعراض المبكرة هي ظهور آلام شد مملة في منطقة بوابة دخول العدوى ، حيث يمكن ملاحظة التئام الجرح بالكامل بحلول هذا الوقت. في وقت واحد تقريبًا أو بعد يوم أو يومين ، يظهر الزعنفة - توتر وانقباض متشنج لعضلات المضغ ، مما يجعل من الصعب فتح الفم. في الحالات الشديدة يتم شد الأسنان بإحكام ويستحيل فتح الفم.

تستمر فترة الذروة للمرض في المتوسط ​​من 8 إلى 12 يومًا، في الحالات الشديدة تصل إلى 2-3 أسابيع. مدتها حسب توقيت الزيارة للطبيب ، التواريخ المبكرةبدء العلاج ، وجود التطعيمات في الفترة السابقة للمرض.

النامية انكماش منشطعضلات المضغ (trismus) وتشنجات عضلات الوجه ، ونتيجة لذلك يكون لدى المريض ابتسامة ساخرة. risus sardonicus: الحاجبان مرفوعان ، والفم ممتد على نطاق واسع ، وزواياه منخفضة ، والوجه يعبر عن الابتسامة والبكاء. علاوة على ذلك ، تتطور الصورة السريرية مع إصابة عضلات الظهر والأطراف ("opisthotonus").

توجد صعوبة في البلع بسبب تشنج عضلات البلعوم وتصلب مؤلم (توتر) لعضلات مؤخرة الرأس. ينتشر الصلابة بترتيب تنازلي ، حيث تلتقط عضلات الرقبة والظهر والبطن والأطراف. يوجد توتر في عضلات الأطراف والبطن ، ويصبح قاسيًا مثل اللوح. في بعض الأحيان يكون هناك تيبس كامل في الجذع والأطراف ، باستثناء اليدين والقدمين.

هناك تقلصات مؤلمة ، محدودة في البداية ، ثم تنتشر إلى مجموعات العضلات الكبيرة ، والتي تستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. في الحالات الخفيفة ، تحدث التشنجات عدة مرات في اليوم ، وفي الحالات الشديدة تستمر بشكل شبه مستمر.

تظهر التشنجات بشكل عفوي أو مصحوبة بتهيجات طفيفة (اللمس والضوء والصوت). أثناء التشنجات ، يغطى وجه المريض بقطرات كبيرة من العرق ، ويصبح منتفخًا ، ويتحول إلى اللون الأزرق ، ويعبر عن المعاناة ، والألم. اعتمادًا على شد مجموعة عضلية أو أخرى ، يمكن لجسم المريض أن يتخذ أكثر الأوضاع غرابة. ينحني المريض على السرير في وضع مقوس ، متكئًا فقط على الكعب ومؤخرة الرأس (opisthotonus). جميع العضلات متوترة للغاية بحيث يمكنك رؤية معالمها. يتم تمديد الساقين في سلسلة ، ويتم ثني الذراعين عند المرفقين ، ويتم شد القبضة.

يفضل بعض المرضى الاستلقاء على بطنهم بينما لا تلمس أرجلهم وذراعهم ورأسهم السرير. يشعر المرضى بالخوف ، ويصرخون على أسنانهم ، ويصرخون ويتأوهون من الألم. في الفترة بين التشنجات ، لا يحدث ارتخاء العضلات. عادة ما يتم الحفاظ على الوعي. المريض يتعرق بغزارة. هناك أرق مستمر. لوحظ توقف التنفس ، زرقة ، اختناق.

تؤدي التشنجات العضلية إلى صعوبة أو توقف تام لوظائف التنفس والبلع والتغوط والتبول واضطرابات الدورة الدموية وتطور الاحتقان في الأعضاء الداخلية وزيادة حادة في التمثيل الغذائي وخلل في وظائف القلب. ترتفع درجة الحرارة إلى 41-42 درجة مئوية.

فترة النقاهةيتميز بانخفاض بطيء وتدريجي في قوة وعدد التشنجات وتوتر العضلات. قد تستمر حتى شهرين. هذه الفترة خطيرة بشكل خاص على تطور المضاعفات المختلفة.

الكزاز عند الأطفال

يحدث الكزاز في الطفولة في كثير من الأحيان ، خاصة بالنسبة للأولاد ، والذي يرتبط بحركة الأطفال ، وتكرار الإصابات الطفيفة ، والتي الآفات الجلديةالتربة مصابة. مدة فترة الحضانة أقصر إلى حد ما من البالغين ، وعادة ما يتم تخفيف المظاهر البادرية ، فقط في بعض المرضى الصغار يسبب الكزاز الألم والتوتر في منطقة الجرح الأساسي. في كثير من الأحيان ، تحدث أعراض خفيفة للتأثير السام للعامل الممرض ، وتتجلى في التهيج ، والنزوات ، والقلق غير المعقول للطفل ، وانخفاض الشهية ، ولكن عادة ما يتذكر الآباء ذلك لاحقًا ، عند جمع سوابق الذاكرة ، لأنهم في البداية ينظرون إلى الطفل. حالة توعك طفيف لسبب آخر. لذلك ، فإن العلامة الأولى التي تسمح لك بالشك في التيتانوس هي الكزاز - الانقباض التشنجي لعضلات المضغ ، مما يمنع الطفل من فتح فمه والبلع.

بشكل عام ، يستمر مرض التيتانوس عند الأطفال مصحوبًا بأعراض نموذجية لهذه العدوى ، ولكن الزيادة في المظاهر تحدث بسرعة أكبر. ينتشر سم الكزاز على طول الألياف العصبية ، والتي يكون طولها أقصر بكثير لدى الطفل ، على التوالي ، يحدث تلف في الحبل الشوكي والبنى الشبكية للدماغ على مدى أكثر. فترة قصيرة. يمتد التوتر العضلي الناتج عن عضلات المضغ إلى العضلات المقلدة ، مما يمنح الوجه تعبيرًا يشبه البكاء والضحك في نفس الوقت - ابتسامة ساخرة. بعد ذلك ، تتأثر عضلات الرقبة ، ثم الجذع والأطراف ، وتحدث خلال هذه الفترة أيضًا تشنجات تتفاقم بسبب أي محفزات خارجية ويصاحبها تعرق شديد. يسبب الكزاز معاناة شديدة للطفل ، خاصة أثناء تطور opisthotonus ، عندما يتقوس الجسم إلى الوراء بشكل حاد ، بينما يصبح التنفس صعبًا ، لا يعاني الطفل من الألم الشديد فحسب ، بل يعاني أيضًا من الخوف.

في مرحلة الأعراض المتقدمة ، يكون الكزاز أكثر خطورة مع حدوث مضاعفات مثل شلل العضلات الوربية والحجاب الحاجز ، مما قد يؤدي إلى توقف التنفس ، وكذلك شلل عضلة القلب مع توقف الدورة الدموية.

يمكن أن يتأخر الكزاز عند الأطفال حسب مدة المظاهر الرئيسية لعدة أسابيع ، ولكن عادة ما تتدفق فترة ذروة المرض بعد 5-6 أيام إلى مرحلة مغفرة الأعراض ، وتصبح التشنجات أضعف ، ولكن يبقى التوتر العضلي لفترة طويلة ، عادةً ما يستمر التعافي لمدة تصل إلى شهر أو أكثر. خلال هذه الفترة ، يكون الكزاز خطيرًا مع حدوث مضاعفات تتطور بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة لفترات طويلة واضطرابات الدورة الدموية - الالتهاب الرئوي ومتلازمة الانسداد التجلطي والإنتان.

يتطور أحد الأشكال الخاصة للمرض - الكزاز الوليدي - عندما يدخل العامل الممرض إلى الحبل السري أو الجرح السري ، بينما يستمر الكزاز دائمًا بشكل عام ويكون شديدًا للغاية ، يمكن تقليل فترة الحضانة إلى بضع ساعات. بسبب تشنج عضلات المضغ ، لا يستطيع الطفل امتصاص الحليب ، وتتطور مشاركة مجموعات العضلات الأخرى بسرعة ، وقد تحدث تشنجات بنهاية اليوم الأول. وفقًا لمصادر مختلفة ، فإن التيتانوس الوليدي مميت في 50-95 ٪ من الحالات.

عواقب

المضاعفات الخطيرة للكزاز مع احتمال كبير للوفاة هي الاختناق والسكتة القلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساهم الكزاز في حدوث كسور العظام ، وتمزق العضلات ، وتشوه الضغط في العمود الفقري. المضاعفات المتكررة للكزاز هي الالتهاب الرئوي ، وقد يحدث تشنج تاجي واحتشاء عضلة القلب.

أثناء التعافي ، يلاحظ أحيانًا حدوث تقلصات وشلل في أزواج الأعصاب القحفية الثالث والسادس والسابع. في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يكون مرض التيتانوس معقدًا بسبب الإنتان.

التشخيص

بالنسبة للكزاز ، فإن التشخيص المختبري غير ذي صلة عمليًا ، لأنه في بداية المرض لا يتم اكتشاف السم في الدم ، لا يزداد عيار الأجسام المضادة (حتى الجرعة المميتة من السم هي منبهات مستضدية طفيفة ولا تسبب استجابة مناعية ). يمكن أن يشير اكتشاف الأجسام المضادة للسموم فقط إلى وجود لقاحات في التاريخ. في بعض الأحيان يتم استخدام الأساليب البكتريولوجية (الفحص النسيجي للأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء العلاج الجراحي للجروح ، والفحص المجهري لمسحات البصمة ، وزرع إفرازات الجرح في ظل الظروف اللاهوائية في وسط المغذيات).

ومع ذلك ، لا يمكن التشخيص المبكر لهذا المرض إلا من خلال جمع دقيق للتاريخ الوبائي (الإصابة ، والحروق ، والتهاب الجروح ، والتدخلات الجراحية التي يتم تلقيها في الأوقات التي تتوافق مع فترة الحضانة) ومع الكشف الفعال عن أعراض الفترة البادرية . في ذروة المرض ، لا توجد مشاكل في التشخيص بسبب وجود أعراض مرضية. في الوقت نفسه ، لا توجد انحرافات عن الأعضاء الداخلية والسحايا والسائل النخاعي والدم والبول.

علاج التيتانوس

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتيتانوس ، يخضع الأطفال والبالغون للعلاج الفوري في وحدة العناية المركزة (الإنعاش) بسبب احتمال انتهاك الوظائف الحيوية للجسم أو في أقسام الجراحة. يجب وضع المرضى في غرف منفصلة ، معزولة قدر الإمكان عن المحفزات الخارجية التي يمكن أن تثير التشنجات (الصوتية ، البصرية ، اللمسية).

الهدف الرئيسي من علاج الكزاز هو إعطاء ذوفان الكزاز (الغلوبولين المناعي للكزاز) ، ذوفان الكزاز ، تحييد السم المنتشر في الدم ، والعلاج الوقائي. لوقف النوبات ، توصف مضادات الذهان ومضادات الاختلاج ومرخيات العضلات - الأدويةتقليل نبرة عضلات الهيكل العظمي.

يبلغ متوسط ​​علاج الأطفال في المستشفى بدورة غير معقدة 14 يومًا ، مع دورة معقدة - شهر واحد. يتم إجراء مراقبة المستوصف لمرض الكزاز المسترد لمدة عامين. في نفس الوقت ، الملاحظة من قبل طبيب أعصاب و الفحوصات السريريةنفذت في أول شهرين - مرة واحدة في الشهر ، ثم - مرة واحدة في 3 أشهر. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء استشارات لأخصائي أمراض القلب وغيرهم من المتخصصين.

الكزاز في الاتحاد الروسي

في عام 2012 ، تم تسجيل ما متوسطه 30-35 حالة إصابة بالتيتانوس البشري سنويًا في روسيا ، منها 12-14 حالة تنتهي بوفاة المريض ، والباقي - في الشفاء. وبالتالي فإن احتمال الوفاة هو 40٪. معظم الحالات من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا (70 ٪ من الحالات) الذين لم يتم تطعيمهم ضد التيتانوس.

وقاية

من أجل الوقاية الكاملة من الكزاز ، يتم تطبيق التدابير الوقائية في اتجاهين: أولاً ، من الضروري تنفيذ الوقاية من أنواع مختلفة من الإصابات وطرق الوقاية المحددة.

يعد التطعيم ضد التيتانوس طريقة مهمة جدًا في عملية الوقاية من التيتانوس. لخلق مناعة ضد هذا المرض ، يتم إجراء التحصين الروتيني. لهذا الغرض ، يتم استخدام ذوفان الكزاز. يتم إعطاؤه للأطفال من عمر ثلاثة أشهر ، وهو جزء من لقاح DTP (لقاح معقد ضد الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي) ، ويتم إجراء لقاح الكزاز لاحقًا على شكل ADS-M أو ADS (لقاح الخناق المركب + الكزاز) أو في شكل ذوفان AC. حقنة الكزاز هي الأكثر على نحو فعالالوقاية من المرض. إذا كان المريض مهددًا بتطور الكزاز ، فسيتم على الفور إجراء الوقاية الطارئة ، حيث يتم استخدام مصل مضاد للكزاز أو الغلوبولين المناعي المضاد للكزاز. يحتوي على أجسام مضادة للسم. من المهم مراعاة أنه ليس من الممكن دائمًا منع التيتانوس عن طريق التطعيم السلبي. لهذا ، يتم إعطاء المرضى ذوفان الكزاز.

يتم تنفيذ الوقاية من التيتانوس غير النوعي من أجل منع حالات الإصابات المنزلية ، وكذلك الإصابات في العمل. من الضروري أيضًا مراقبة العقم أثناء العمليات من أجل استبعاد إصابة الجروح بعد ذلك تدخل جراحي. يجب معالجة جميع الطعنات والقطع وعضات الصقيع والحروق والإصابات الأخرى بشكل صحيح على الفور وتوقف النزيف.

جدول التطعيم

بالنسبة للتحصين الروتيني للأطفال والبالغين ، يتم استخدام لقاح DTP المركب ، والذي يتضمن ذوفان الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي. يتم تضمين التطعيم ضد التيتانوس في التقويم الوطنيالتطعيمات ، وتختلف خطة التطعيم بين الأطفال والبالغين.

تطعيم الأطفال

كم عدد طلقات التيتانوس التي يتم إعطاؤها للأطفال؟ يتم إعطاء ما مجموعه 5 جرعات للطفل لقاحات DTPبعد انتهاء دورة التحصين يطور الطفل مناعة قوية تدوم 10 سنوات. يتم تطعيم الأطفال في المراحل العمرية التالية:

• في سن ثلاثة أشهر.
• في 4.5 أشهر
• في ستة أشهر
• بعد عام ونصف.
• في عمر 6 - 7 سنوات.

للحفاظ على المناعة ، من الضروري إجراء إعادة التطعيم كل 10 سنوات. يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى للمراهقين في سن 14 أو 16 عامًا.

تطعيم الكبار

يتم التطعيم ضد التيتانوس للبالغين وفقًا لأمر وزارة الصحة الاتحاد الروسيرقم 174 بتاريخ 17 مايو 1999. الجدول الزمني لإدخال لقاح ذوفان الكزاز عند البالغين:

• 18 - 27 سنة
• 28 - 37 سنة ؛
• 48 - 57 سنة ؛
• بعد 58 كل 10 سنوات.

إذا تم تطعيم شخص بالغ ضد التيتانوس من قبل ، يتم إجراء إعادة التطعيم كل عقد بجرعة واحدة من ذوفان الكزاز. في حالة التحصين المسبق ضد العدوى ، يتم إعطاء جرعتين من ذوفان الكزاز ، مع ملاحظة فترة زمنية مدتها شهر بين تناولها. يتم إعطاء جرعة التطعيم الثالثة والأخيرة بعد 12 شهرًا ، وبعدها يبدأ العد التنازلي ، ويتكرر التطعيم كل 10 سنوات.

تخضع الفئات التالية من المواطنين لإعادة التطعيم الإلزامي ضد هذا المرض:

• طلاب؛
• أفراد عسكريون
• العمال بناة.
• عمال السكك الحديدية
• الحفارون.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحصين جميع البالغين ، دون استثناء ، إذا كانوا يعيشون في منطقة وبائية غير مواتية للكزاز.

التطعيم الطارئ

يتم إجراء التحصين الطارئ ضد التيتانوس في حالة عدم وجود معلومات حول وقت التطعيم الأخير (لا يتذكر المريض ، ولا يوجد سجل في بطاقة العيادة الخارجيةالمريض فاقد للوعي) أو بعد 5 سنوات أو أكثر بعد التطعيم الأخير. مؤشرات التطعيم في حالات الطوارئ:

• قضمة الصقيع والحروق مع تلف الجلد الشديد ؛
• أي جروح (طعنة ، طلق ناري ، مقطوعة) ؛
• لدغة حيوان (برية وداجنة) ؛
• تقيح الجرح.
• عمليات الجهاز الهضمي.
• الولادة خارج جدران مؤسسة طبية (في المنزل ، في السيارة ، في الشارع) ؛
• الإجهاض الإجرامي.

تطعيم الحامل

يحظر التطعيم (ضد أي عدوى) في الثلث الأول والثاني من الحمل. ولكن إذا كانت هناك حالة طارئة ، أم المستقبلتم تحصينه ، ولكن ليس من خلال إدخال لقاح ، ولكن بمساعدة الغلوبولين المناعي. يُنصح النساء اللواتي يخططن للحمل بالحصول على التطعيم قبل شهر على الأقل من الحمل. في هذه الحالة ، سيتلقى المولود أجسامًا مضادة من الأم ، يستمر تأثيرها خلال الشهرين الأولين من الحياة.

إذا مر أقل من 5 سنوات على آخر إعادة تطعيم ، فلا يجب أن يتم تطعيمك ضد التيتانوس. ولكن في حالة الولادة المتوقعة في منطقة وبائية غير مواتية للكزاز ، يجب إعادة تطعيم النساء الحوامل قبل 14 يومًا من الولادة.

تنبؤ بالمناخ

إن التشخيص للأطفال الصغار غير موات للغاية ، فهم يموتون. في البالغين ، يعتمد الأمر على نوع التيتانوس ومدة الإصابة وشدة المرض ، في المتوسط ​​، يستمر المرض من أسبوعين إلى شهر ونصف.