بيت » طفل 2 - 3 سنوات » تطبيق Imipenem. تعليمات لاستخدام عقار إيميبينيم سيلاستاتين ، مؤشرات وموانع. الحرائك الدوائية للمسحوق لمحلول الإعطاء العضلي لـ Imipenem مع cilastatin

تطبيق Imipenem. تعليمات لاستخدام عقار إيميبينيم سيلاستاتين ، مؤشرات وموانع. الحرائك الدوائية للمسحوق لمحلول الإعطاء العضلي لـ Imipenem مع cilastatin

عن طريق الوريد (في / في) بالتنقيط. شكل جرعة ل استخدام في الوريدلا ينبغي أن تدار عن طريق الحقن العضلي. تشير توصيات جرعة إيميبينيم + سيلاستاتين إلى كمية إيميبينيم التي يجب تناولها. يجب أن يعتمد حساب الجرعة اليومية الإجمالية على شدة الإصابة وأن يتم توزيعها على عدة تطبيقات بجرعات متساوية ، مع مراعاة درجة حساسية أحد مسببات الأمراض أو أكثر ووظيفة الكلى ووزن جسم المريض. من المهم بشكل خاص تقليل الجرعة اعتمادًا على وزن الجسم لدى المرضى الذين يقل وزنهم بشكل ملحوظ عن 70 كجم و / أو لديهم معتدل أو شديد فشل كلوي. متوسط الجرعة العلاجية اليومية هو 1-2 جرام من الإيميبينيم مقسمة إلى 3-4 مرات. لعلاج الالتهابات معتدليمكن أيضًا استخدام الدواء بجرعة 1 غرام مرتين في اليوم. في حالة العدوى التي تسببها كائنات دقيقة أقل حساسية ، يمكن زيادة الجرعة اليومية من الدواء للتسريب في الوريد بحد أقصى 4 جم (إيميبينيم) يوميًا أو 50 مجم / كجم يوميًا ، أيهما أقل جرعة. يجب إعطاء كل جرعة من Imipenem + Cilastatin أقل من أو تساوي 500 مجم عن طريق الوريد لمدة 20-30 دقيقة. يجب إعطاء كل جرعة تزيد عن 500 مجم عن طريق الوريد لمدة 40-60 دقيقة. المرضى الذين يعانون من الغثيان أثناء التسريب يجب أن يبطئوا من معدل إعطاء الدواء. بسبب النشاط المضاد للميكروبات المرتفع لـ Imipenem + Cilastatin ، يوصى بألا تتجاوز جرعته اليومية الإجمالية 50 مجم / كجم أو 4 جم (إيميبينيم) / يوم ، أيهما أقل جرعة. على الرغم من أن مرضى التليف الكيسي طبيعي وظيفة الكلىتلقى العلاج بـ Imipenem + Cilastatin بجرعة تصل إلى 90 مجم / كجم يوميًا ، مقسمة إلى عدة تطبيقات ، لم تتجاوز الجرعة الإجمالية 4 جم (إيميبينيم) يوميًا. تم استخدام Imipenem + Cilastatin بنجاح كعلاج وحيد في مرضى السرطان الذين يعانون من نقص المناعة للعدوى المؤكدة أو المشتبه بها مثل الإنتان. لضبط جرعة الدواء في علاج المرضى البالغين المصابين بضعف وظائف الكلى ، من الضروري: بناءً على خصائص العدوى ، اختيار الجرعة اليومية الإجمالية للدواء. حدد الجرعة المخفضة المناسبة من الدواء ، بناءً على الجرعة اليومية وتصفية الكرياتينين للمريض. حدد في العمود الأيسر وزن الجسم الأقرب إلى وزن جسم المريض (كجم). مع إدخال جرعة مقدارها 500 مجم في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين من 6-20 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ، يمكن زيادة خطر النوبات. لا ينبغي إعطاء Imipenem + Cilastatin عن طريق الوريد للمرضى الذين تقل تصفية الكرياتينين لديهم عن 5 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ، ما لم يتم إجراء غسيل الكلى في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد تسريب الدواء. عند علاج المرضى الذين يعانون من CC أقل من 5 مل / دقيقة / 1.73 م 2 على غسيل الكلى ، يجب تطبيق التوصيات بشأن نظام الجرعات للمرضى الذين يعانون من CC 6-20 مل / دقيقة / 1.73 م 2. يتم تطهير كل من الإيميبينيم والسيلاستاتين من الجهاز الدوري أثناء غسيل الكلى. في هذا الصدد ، يجب إعطاء عقار Imipenem + Cilastatin للمرضى بعد غسيل الكلى ثم كل 12 ساعة من نهاية الإجراء. لمرضى غسيل الكلى خاصة إذا كان لديهم أمراض مركزية الجهاز العصبييجب مراقبتها عن كثب ؛ يوصى بتعيين عقار Imipenem + Cilastatin في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى فقط في الحالات التي تفوق فيها فائدة العلاج المخاطر المحتملة للنوبات. لا توجد حاليًا بيانات كافية للتوصية بإميبينيم + سيلاستاتين في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني. لا يمكن تحديد حالة الكلى عند المرضى المسنين بشكل كامل فقط على أساس قياس مستوى نيتروجين الدم المتبقي أو الكرياتينين. لاختيار الجرعات في مثل هؤلاء المرضى ، يوصى بتحديد تصفية الكرياتينين. للمرضى المسنين الذين يعانون من وظيفة عاديةتعديل الجرعة الكلوية غير مطلوب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، لا يلزم تعديل الجرعة. للوقاية التهابات ما بعد الجراحةفي البالغين ، يجب إعطاء Imipenem + Cilastatin بجرعة 1 جم عند التخدير ثم 1 جم بعد 3 ساعات. في حالة الجراحة عالية الخطورة (على سبيل المثال ، أثناء عمليات القولون والمستقيم) ، يجب إعطاء جرعتين إضافيتين من 500 مجم بعد 8 و 16 ساعة من التخدير. نظام الجرعات للأطفال من عمر 3 أشهر بالنسبة للأطفال ، يوصى باستخدام نظام الجرعات التالي: يجب أن يتلقى الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم نفس الجرعات مثل المرضى البالغين. يجب أن يتلقى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر والذين يقل وزنهم عن 40 كجم الدواء بجرعة 15 مجم / كجم على فترات 6 ساعات. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية القصوى عن 2 جم ولا ينصح باستخدام إيميبينيم + سيلاستاتين لعلاج التهاب السحايا. في حالة الاشتباه في التهاب السحايا ، يجب إعطاء المضادات الحيوية المناسبة. قواعد تحضير المحلول: يجب عدم خلط الدواء أو إضافته إلى مضادات حيوية أخرى. الدواء غير متوافق صيدلانياً مع حمض اللاكتيك (اللاكتات) ويجب عدم تحضيره على أساس المذيبات المحتوية عليه. ومع ذلك ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد من خلال نفس نظام التسريب مثل المحلول المحتوي على اللاكتات. تُستخدم المذيبات التالية لتحضير محلول التسريب: محلول دكستروز 5٪ ، محلول دكستروز 10٪ ، محلول دكستروز 5٪ ، محلول 0.9٪ كلوريد صوديوم ، 5٪ محلول دكستروز و 0.45٪ محلول كلوريد صوديوم ، 5٪ محلول دكستروز و 0.225٪ محلول كلوريد الصوديوم ، محلول دكستروز 5٪ و 0.15٪ محلول كلوريد البوتاسيوم ، مانيتول 5٪ و 10٪ ، بنسبة 500 مجم إيميبينيم لكل 100 مل من المذيب. يجب أولاً إذابة محتويات القارورة. للقيام بذلك ، يجب نقل 10 مل من المذيب المناسب بحقنة إلى قنينة مع الدواء. لا يمكن استخدام المحلول الناتج للحقن! بعد التخفيف ، تُرج القارورة جيدًا ، ثم تُنقل المحتويات إلى قنينة أو حاوية بها باقي المذيب (90 مل). الحجم الكلي للمذيب 100 مل. من أجل النقل الكامل للدواء (بقايا الدواء على جدران القارورة) ، يضاف 10 مل من المحلول الذي تم الحصول عليه مسبقًا إلى نفس القارورة ، ويُرج جيدًا ويُنقل مرة أخرى إلى القارورة أو الحاوية مع المحلول الذي تم الحصول عليه بالفعل. عندها فقط يكون الحل جاهزًا للاستخدام. تركيز الإيميبينيم في المحلول الناتج هو 5 مجم / مل.

التأثير الدوائي

مضاد حيوي كاربابينيم واسع الطيف. له تأثير مبيد للجراثيم عن طريق تثبيط جدار الخلية البكتيرية.

فعال ضد البكتيريا الهوائية موجبة الجرام: Staphylococcus spp. (بما في ذلك السلالات المنتجة للبنسليناز) ، Streptococcus spp. ، Enterococcus faecalis ، Nocardia spp. ، Listeria spp .؛ البكتيريا الهوائية سالبة الجرام: Citrobacter spp. ، Enterobacter spp. ، Escherichia coli ، Klebsiella spp. ، Proteus spp. ، Providencia spp. ، Salmonella spp. ، Serratia spp. ، Shigella spp. ، Yersinia spp. ، Pseudomonas aerobacterosa ، spp. . ، العطيفة النيابة ، المستدمية النزلية ، النيسرية النيابة ؛ البكتيريا اللاهوائية: Bacteroides spp.

عقار الإيبينيم غير فعال ضد المتدثرة الحثرية ، الميكوبلازما ، الفطريات والفيروسات.

مقاومة لعمل β-lactamases.

الدوائية

بعد إدارة i / m ، يكون التوافر البيولوجي 95٪. يتم توزيعه بسرعة وعلى نطاق واسع في معظم الأنسجة وسوائل الجسم. ارتباط بروتين البلازما - 20٪. يتم استقلابه في الكلى عن طريق التحلل المائي لحلقة بيتا لاكتام تحت تأثير ديهيدروبيبتيداز الكلوي.

الجرعة

في / في البالغين والأطفال فوق 12 سنة - 0.25-1 غرام كل 6 ساعات الأطفال فوق 3 أشهر ووزن أقل من 40 كجم - 15 مجم / كجم من وزن الجسم كل 6 ساعات.

في البالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا - 500-750 مجم كل 12 ساعة.

الجرعات القصوى:الجرعة اليومية القصوى للبالغين الذين يتم إعطاؤهم في الوريد هي 4 غرام ، مع الإعطاء العضلي - 1.5 غرام ، للأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم مع الحقن في الوريد - 2 غرام.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن لمزيج من imipinem مع cilastatin و ganciclovir ، قد تتطور النوبات.

الحمل والرضاعة

لا يمكن الاستخدام أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

من غير المعروف ما إذا كان يتم إفراز الإيميبينيم حليب الثديلذلك ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يقرر الاستخدام أثناء الرضاعة إنهاء الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي ، حمى ، شرى ، فرط الحمضات ، صدمة الحساسية.

من الجانب الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال وتغير في الذوق والتهاب القولون الغشائي الكاذب وزيادة نشاط ناقلة أمين الكبد.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:التشنجات ونوبات الصرع.

التفاعلات المرتبطة بعمل العلاج الكيميائي:داء المبيضات.

ردود الفعل المحلية:الألم والتهاب الوريد الخثاري (مع الحقن في الوريد).

دواعي الإستعمال

التهابات الأعضاء تجويف البطن، التقسيمات السفلية الجهاز التنفسي, نظام الجهاز البولى التناسلى، التهابات أمراض النساء ، تسمم الدم ، التهاب الشغافوالتهابات العظام والمفاصل والجلد والأنسجة الرخوة. الوقاية من التهابات ما بعد الجراحة.

موانع

فرط الحساسية للإيميبينيم.

تعليمات خاصة

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي وضعف وظائف الكلى. يشار إلى تعديل الجرعة لهذه الفئة من المرضى.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الإيميبينيم يستخدم مع سيلاستاتين ، وهو مثبط لنزعة هيدروبيبتيداز الكلوي ، ويساهم في تراكمه في البول دون تغيير. ليس لسيلاستاتين أي نشاط مضاد للبكتيريا ولا يعمل على بيتا لاكتامازات ، ولا يغير من تأثيرات الإيميبينيم.

المرضى الذين لديهم ردود فعل تحسسية تجاه المضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى قد يصابون بحساسية تجاه الإيميبينيم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الإيميبينيم قد يؤدي إلى تفاعل كومبس إيجابي كاذب.

الاستعدادات التي تحتوي على IMIPENEM (IMIPENEM)

مسحوق IMIPENEM و CILASTATIN JODAS (IMIPENEM & CILASTATIN JEDAS) للتحضير. محلول د / في / في إدخال 500 ملغ + 500 ملغ: قنينة. 1 ، 5 أو 10 قطع.
. مسحوق TIENAM® (TIENAM) للتحضير. r-ra d / inf. 500 مجم + 500 مجم: قنينة. عدد 10 قطع (دورق 10 قطع وانابيب توصيل 5 قطع) 1 قطعة.
. مسحوق GRIMIPENEM® (GRIMIPENEM) للتحضير. r-ra d / inf. 500 مجم + 500 مجم: قنينة. حاسب شخصي 1.
. مسحوق IMIPENEM و CILASTATIN SPENSER (IMIPENEM و CILASTATIN SPENSER) للتحضير. محلول د / في / في إدخال 500 ملغ + 500 ملغ: قنينة. حاسب شخصي 1.
. مسحوق CILASPEN (CILASPEN) للتحضير. r-ra d / inf. 500 مجم + 500 مجم: قنينة. حاسب شخصي 1.
. مسحوق TIENAM® (TIENAM) للتحضير. عرض r-ra d / w / m. 500 مجم + 500 مجم: قنينة. حاسب شخصي 1.

IMIPENEM - الوصف والتعليمات التي يوفرها الدليل الأدويةفيدال.

Imipenem cilastatin هو عامل مضاد للبكتيريا بيتا لاكتام (مضاد حيوي) وهو جزء من مجموعة carbapenem. يعمل الدواء على العديد من البكتيريا المسببة للأمراض. ضع في اعتبارك الحالات التي يتم فيها وصف إيميبينيم سيلاستاتين وكيفية استخدامه.

خصائص الدواء

يعتبر Imipenem cilastatin فعالاً في الإصابة بالعديد من الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك تلك المقاومة للمضادات الحيوية من مجموعات الأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورين والبنسلين. الخصائص الدوائية - مضاد للجراثيم ، مبيد للجراثيم ، مضاد للميكروبات.

المادة الفعالة هي مشتق من الثيناميسين. عندما يدخل الجسم ، فإنه يمنع تخليق خلايا البكتيريا المسببة للأمراض. يشمل طيف العمل القائمة الكاملة للكائنات الحية الدقيقة ذات الأهمية السريرية.

لا يُظهر المكون الثاني تأثيرًا مضادًا للبكتيريا ، ولكنه يثبط الإنزيم الذي يؤكسد الإيميبينيم. هذا يزيد العدد المادة الفعالةفي الكلى. التوافر البيولوجي للعامل (القدرة على امتصاصه من قبل الجسم) هو 75-95٪.

يتم تحرير الدواء على شكل مسحوق ، من الضروري تحضير المحلول منه. تحتوي الزجاجة الواحدة على 500 مجم من كل مكون من المكونين الرئيسيين. اسم تجارييعني - "إيميبينيم مع سيلاستاتين".

مؤشرات للتعيين

وفقًا لتعليمات استخدام Imipenem ، يوصف cilastatin للأمراض المعدية والالتهابية.

مؤشرات القطارة (الحقن في الوريد) هي عدوى شديدة:

المسالك البولية؛
نظام الهيكل العظمي؛
الجلد والأنسجة تحت الجلد.

توصف القطارات أيضًا في حالات التهابات أمراض النساء والتهابات داخل البطن وتسمم الدم والتهاب الشغاف.

مؤشرات للحقن - أمراض معدية خفيفة ومتوسطة الشدة:

الجلد والأنسجة تحت الجلد.
أمراض النساء.
داخل البطن.

يستخدم Imipenem cilastatin أيضًا في الفترة التي تلي الجراحة لمنع العدوى.

طريقة الاستخدام والجرعات

يستخدم إيميبينيم سيلاستاتين كقطارة أو عن طريق الحقن العضلي. إذا تم وصف القطارات ، فإن الكمية اليومية للبالغين والأطفال من سن 12 عامًا ستكون 1-4 جم.كجم.

المبلغ اليومي ل الحقن العضلي- 1-1.5 جم وهذه الجرعة مقسمة على جرعتين. أكبر كمية مسموح بها للبالغين هي 4 جم / يوم للأطفال - 2 جم / يوم مع الحقن العضلي- 1.5 جرام / يوم. (للبالغين). الأبحاث السريريةلم يتم تنفيذ الإعطاء العضلي للدواء للأطفال.

يتم علاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بحذر. لهذا الغرض ، يتم اختيار الحد الأدنى من الجرعات المسموح بها والتي لها تأثير علاجي. في بدون فشلالسيطرة على عمل الكلى.

مدة الإجراء:

20-30 دقيقة لحجم محلول 250-500 مجم ؛
40-60 دقيقة للأحجام التي تزيد عن 500 مجم.

في حالة حدوث غثيان ، تقل سرعة القطارة. الحقن العضليتفعل في عضلة كبيرة (بعمق). بعد القضاء على مظاهر المرض ، يتم استخدام الدواء لمدة يومين آخرين.

كيفية عمل محلول بالتنقيط

صب المذيب في الزجاجة بالمسحوق (محلول الدكستروز 5٪ أو 10٪ ، محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، إلخ) بكمية 10-20 مل ؛
رج بقوة للحصول على تعليق ؛
انقله إلى وعاء به مذيب ، يجب أن تحصل على 100 مل من حجم المحلول ؛
إذا بقي القليل من الدواء على جدران القارورة ، أضف 20 مل من المحلول الذي تم الحصول عليه سابقًا ورج بقوة ؛
اخلطي المزيج مع التقليب.

يجب أن يصبح الحل الناتج واضحًا. 100 مل يحتوي على 5 ملغ / مل من المادة الفعالة. يتم تخزين المضاد الحيوي الجاهز للاستخدام في درجة حرارة الغرفة (حتى 4 ساعات) أو في الثلاجة (حتى 24 ساعة).

كيفية تحضير محلول الحقن

أدخل المذيب (ماء الحقن ، كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، ليدوكائين 1٪) في القارورة مع المسحوق بكمية 2 مل.
رج بقوة حتى الحصول على معلق (أبيض أو أصفر قليلا).

آثار جانبية

يمكن أن يؤثر إيميبينيم سيلاستاتين سلبًا على أعضاء وأنظمة مختلفة ، مما يتسبب في أنواع مختلفة من الأعراض.

موانع الموعد

تعليمات استخدام Imipenem cilastatin تنص على موانع الاستعمال التالية:

بحذر ، يوصف إيميبينيم سيلاستاتين من أجل:

أمراض الجهاز العصبي المركزي.
التهاب القولون الغشائي الكاذب.
آفات الجهاز الهضمي في تاريخ المرض.
تصفية الكرياتينين (CC) تصل إلى 70 مل / دقيقة / 1.73 م؟
تناول حمض الفالبرويك.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الدواء بحذر عند الأمهات المرضعات والمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى وكذلك في كبار السن.

تعليمات خاصة

المضاد الحيوي المحضر للقطارات لا يستخدم للحقن والعكس صحيح. لا ينبغي استخدام إيميبينيم سيلاستاتين لعلاج التهاب السحايا. قبل الاستخدام ، اكتشف ما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أدوية بيتا لاكتام.

في كبار السن ، كقاعدة عامة ، هناك اختلال وظيفي كلوي ، لذلك قد يلزم تعديل الجرعة نزولاً.

لتجنب الآثار السلبية من جانب الجهاز العصبي المركزي في المرضى الذين يعانون من التشنجات ، إصابات الدماغ الرضحية ، من الضروري تناول الأدوية المضادة للصرع طوال فترة استخدام الإيميبينيم مع سيلاستاتين. لا توجد معلومات عن جرعة زائدة من المخدرات.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

هو بطلان Imipenem cilastatin لوصف مع الآخرين العوامل المضادة للبكتيريا، مستحضرات تحتوي على أملاح حمض اللاكتيك. إذا تم استخدامه مع Ganciclovir ، فقد تتطور التشنجات.

عند استخدامها مع المضادات الحيوية من البنسلين ، السيفالوسبورين ، هناك مخاطر عالية من الحساسية المتصالبة. فيما يتعلق بأدوية بيتا لاكتام الأخرى (monobactams ، السيفالوسبورينات ، البنسلين) ، يعتبر Imipenem cilastatin مضادًا ، أي أنه يضعف عملها.

يؤدي تراكم الإيميبينيم في البول إلى مزيج من الدواء مع سيسبلاتين ، وهو مثبط لإنزيم ديهيدروبيبتيداز.

نظائرها ، السعر

نظائرها من عقار Imipenem cilastatin هي: Tienam و Aquapenem و Tiepenem و Cilapenem و Imipenem cilastatin Jodas و Imipenem cilastatin Spencer و Grimipenem. يباع بوصفة طبية. سعر عقار Imipenem cilastatin - من 450 روبل. لزجاجة واحدة. احفظ الدواء في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية ، في مكان مظلم.

ميزة الأداة هي كفاءة عاليةضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة. هذا مهم للغاية في الحالات التي يكون فيها من الضروري علاج المرضى الذين هم في حالة خطيرة أو حرجة.

يقوم إيميبينيم سيلاستاتين بفعالية بقمع أعراض الأمراض المعدية المجهولة المسببات ، وأحيانًا يكون استخدامه هو الفرصة الوحيدة لاستبعاد النتيجة المميتة.

من بين أوجه القصور التي يمكن ملاحظتها التكلفة العالية ، مما يحد بشكل كبير من استخدام الدواء.

| إيميبينيم سيلاستاتين

نظائرها (الوراثة والمرادفات)

Grimipenem ، ThielVel ، Cilaspen

وصفة (عالمية)

غير متاح مؤقتا

التأثير الدوائي

مضاد حيوي واسع الطيف بيتا لاكتام. إنه يثبط تخليق جدار الخلية البكتيرية وله تأثير مبيد للجراثيم ضد مجموعة واسعة من الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، الهوائية واللاهوائية.
Imipenem مشتق من thienamycin وينتمي إلى مجموعة carbapenems.
يثبط سيلاستاتين الصوديوم ديهيدروبيبتيداز ، وهو إنزيم يستقلب الإيميبينيم في الكلى ، مما يزيد بشكل كبير من تركيز الإيميبينيم غير المتغير في المسالك البولية. لا يمتلك سيلاستاتين نشاطًا مضادًا للبكتيريا ، ولا يثبط بيتا لاكتاماز البكتيري.
حساسة في الجسم الحي: الهوائية موجبة الجرام - المكورات المعوية البرازية ، المكورات العنقودية الذهبية ، بما في ذلك السلالات المكونة للبنسليناز ، المكورات العنقودية البشروية ، بما في ذلك السلالات المكونة للبنسليناز ، العقدية agalactiae (المجموعة B العقدية) ، العقدية الرئوية ، العقدية.
الهوائيات سالبة الجرام: Acinetobacter spp. ، Citrobacter spp. ، Enterobacter spp. ، Escherichia coli ، Gardnerella vaginalis ، المستدمية النزلية ، المستدمية parainfluenzae ، Klebsiella spp. ، Morganosa morganii ، المتقلبة الشائع ، البروفيدنسيا الجرجانية. S. marcescens.
اللاهوائية موجبة الجرام: Bifidobacterium spp. ، Clostridium spp. ، Eubacterium spp. ، Peptococcus spp. ، Peptostreptococcus spp. ، Propionibacterium spp.
اللاهوائية سالبة الجرام: Bacteroides spp. ، بما في ذلك B. fragilis ، Fusobacterium spp.
حساسة في المختبر (لم تثبت الفعالية السريرية): الهوائيات الهوائية موجبة الجرام - Bacillus spp. ، Listeria monocytogenes ، Nocardia spp. ، Staphylococcus saprophyticus ، Streptococcus spp. المجموعات C و G و viridans.
الهوائية سالبة الجرام: Aeromonas hydrophila ، Alcaligenes spp. ، Capnocytophaga spp. ، Haemophilus ducreyi ، Neisseria gonorrhoeae ، بما في ذلك السلالات المنتجة للبنسليناز ، Pasteurella spp. ، Providencia stuartii.
اللاهوائية سالبة الجرام: Prevotella bivia، Prevotella disiens، Prevotella melaninogenica، Veillonella spp.
غير حساس: المكورات المعوية البرازية ، المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين ، Xanthomonas maltophilia ، Pseudomonas cepacia.
في المختبر ، يعمل بشكل تآزري مع الأمينوغليكوزيدات ضد سلالات معينة من Pseudomonas aeruginosa.

طريقة التطبيق

للبالغين:في / في بالتنقيط و / م. يتم إعطاء الجرعات من حيث imipenem.
في / في مسار الإدارة يفضل استخدامه على المراحل الأولىعلاج الإنتان الجرثومي ، والتهاب الشغاف ، وغيرها من الالتهابات الحادة والمهددة للحياة ، بما في ذلك. التهابات الجهاز التنفسي السفلي التي تسببها Pseudomonas aeruginosa وفي حالة حدوث مضاعفات خطيرة.
لتحضير محلول التسريب ، يضاف 100 مل من المذيب (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 5٪ محلول دكستروز مائي ، 10٪ محلول دكستروز مائي ، 5٪ محلول دكستروز و 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، إلخ) إلى القارورة. تركيز الإيميبينيم في المحلول الناتج هو 5 مجم / مل.
يتم إعطاء كل 250-500 مجم في الوريد لمدة 20-30 دقيقة ، وكل 750-1000 مجم خلال 40-60 دقيقة. في حالة حدوث الغثيان أثناء الإعطاء ، ينخفض معدل تناول الدواء.
الجرعات الواردة أدناه محسوبة لوزن الجسم 70 كجم أو أكثر و CC 70 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع أو أكثر. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من CC أقل من 70 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع و / أو أقل من وزن الجسم ، يجب تقليل الجرعة بشكل متناسب.

نظام الجرعات في المرضى الذين يزنون 70 كجم أو أكثر و CC 71 (مل / دقيقة / 1.73 متر مربع): مع حساسية عالية لمسببات الأمراض ، بما في ذلك الهوائيات الهوائية واللاهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام: درجة معتدلةشدة - 250 مجم كل 6 ساعات (إجمالي الجرعة اليومية 1 غرام) ؛ درجة متوسطة - 500 مجم كل 6 أو 8 ساعات (إجمالي الجرعة اليومية 2 جم أو 1.5 جم) ؛ الالتهابات التي تهدد الحياة - 500 مجم كل 6 ساعات (إجمالي الجرعة اليومية 1 غرام) ؛ التهابات المسالك البولية غير المعقدة - 250 مجم كل 6 ساعات (إجمالي الجرعة اليومية 1 غرام) ؛ التهابات المسالك البولية المعقدة - 500 مجم كل 6 ساعات (الجرعة اليومية الإجمالية 2 جم).

مع حساسية معتدلة من مسببات الأمراض ، وخاصة بعض سلالات Pseudomonas aeruginosa: شدة خفيفة - 500 مجم كل 6 ساعات (إجمالي الجرعة اليومية 2 جم) ؛ درجة متوسطة - 500 مجم كل 6 ساعات (إجمالي الجرعة اليومية 2 جم) أو 1000 مجم كل 8 ساعات (إجمالي الجرعة اليومية 3 جم) ؛ الالتهابات التي تهدد الحياة - 1000 مجم كل 6 أو 8 ساعات (الجرعة اليومية الإجمالية 4 جم أو 3 جم) ؛ التهابات المسالك البولية غير المعقدة - 250 مجم كل 6 ساعات (إجمالي الجرعة اليومية 1 غرام) ؛ التهابات المسالك البولية المعقدة - 500 مجم كل 6 ساعات (الجرعة اليومية الإجمالية 2 جم).
نظرًا لارتفاع النشاط المضاد للميكروبات للدواء ، يجب ألا تزيد الجرعة عن 50 مجم / كجم / يوم أو 4 جم / يوم. تم وصف المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا المصابين بالتليف الكيسي حتى 90 مجم / كجم / يوم ، ولكن ليس أكثر من 4 جم / يوم.

البالغون الذين يقل وزنهم عن 70 كجم أو الذين لديهم CC أقل من 71 (مل / دقيقة / 1.73 متر مربع): أولاً ، من الضروري تحديد الجرعة اليومية الإجمالية المناسبة للمرضى الذين يبلغ وزن الجسم 70 كجم وفي حالة عدم وجود الفشل الكلوي المزمن.
عند استخدامه بجرعة يومية إجمالية قدرها 1 جرام / يوم:
مع CC أكثر من 71 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع ووزن الجسم أكثر من 70 كجم - 250 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 60 كجم - 250 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 40-50 كجم - 125 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 30 كجم - 125 مجم كل 8 ساعات مع CC 41-70 ووزن الجسم أكثر من 70 كجم - 250 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC 41-70 ووزن الجسم 50-60 كجم - 125 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC 41-70 ووزن الجسم 50-60 كجم - 125 مجم كل 8 ساعات مع CC 21-40 ووزن الجسم أكثر من 60 كجم - 250 مجم كل 12 ساعة ؛ مع CC 21-40 ووزن الجسم 50 كجم - 125 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC 21-40 ووزن الجسم 30-40 كجم - 125 مجم كل 12 ساعة مع CC 6-20 ووزن الجسم أكثر من 70 كجم - 250 مجم كل 12 ساعة ؛ مع CC 6-20 ووزن الجسم 30-60 كجم - 125 مجم كل 12 ساعة.

عند تناوله بجرعة يومية إجمالية قدرها 1.5 جرام / يوم:
مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم أكثر من 70 كجم - 500 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 50-60 كجم - 250 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 40 كجم - 250 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 30 كجم - 125 مجم كل 6 ساعات مع CC 41-70 ووزن الجسم أكثر من 70 كجم - 250 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC 41-70 ووزن الجسم 50-60 كجم - 250 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC 41-70 ووزن الجسم أكثر من 40 كجم - 125 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC 41-70 ووزن الجسم 30 كجم - 125 مجم كل 8 ساعات مع CC 21-40 ووزن الجسم أكثر من 60 كجم - 250 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC 21-40 ووزن الجسم 50 كجم - 250 مجم كل 12 ساعة ؛ مع CC 21-40 ووزن الجسم 30-40 كجم - 125 مجم كل 8 ساعات مع CC 6-20 ووزن الجسم أكثر من 50 كجم - 250 مجم كل 12 ساعة ؛ مع CC 6-20 ووزن الجسم 30-40 كجم - 125 مجم كل 12 ساعة.

عند تناوله بجرعة يومية إجمالية قدرها 2 جرام / يوم:
مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم أكثر من 70 كجم - 500 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 60 كجم - 500 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 40-50 كجم - 250 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 30 كجم - 250 مجم كل 8 ساعات مع CC 41-70 ووزن الجسم أكثر من 70 كجم - 500 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC 41-70 ووزن الجسم 50-60 كجم - 250 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC 41-70 ووزن الجسم 40 كجم - 250 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC 41-70 ووزن الجسم 30 كجم - 125 مجم كل 6 ساعات مع CC 21-40 ووزن الجسم أكثر من 70 كجم - 250 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC 21-40 ووزن الجسم 50-60 كجم - 250 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC 21-40 ووزن الجسم 40 كجم - 250 مجم كل 12 ساعة ؛ مع CC 21-40 ووزن الجسم 30 كجم - 125 مجم كل 8 ساعات مع CC 6-20 ووزن الجسم أكثر من 40 كجم - 250 مجم كل 12 ساعة ؛ مع CC 6-20 ووزن الجسم 30 كجم - 125 مجم كل 12 ساعة.

عند تناوله بجرعة يومية إجمالية قدرها 3 جرام / يوم:
مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم أكثر من 70 كجم - 1000 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 60 كجم - 750 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 50 كجم - 500 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 40 كجم - 500 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 30 كجم - 250 مجم كل 6 ساعات مع CC أكثر من 41-70 ووزن الجسم أكثر من 70 كجم - 500 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 50-60 كجم - 500 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 40 كجم - 250 كل 6 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 30 كجم - 250 مجم كل 8 ساعات مع CC 21-40 ووزن الجسم أكثر من 60 كجم - 500 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC 21-40 ووزن الجسم 50 كجم - 250 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC 21-40 ووزن الجسم 30-40 كجم - 250 مجم كل 8 ساعات مع CC 6-20 ووزن الجسم أكثر من 60 كجم - 500 مجم كل 12 ساعة ؛ مع CC 6-20 ووزن الجسم 30-50 كجم - 250 مجم كل 12 ساعة.

عند تناوله بجرعة يومية إجمالية قدرها 4 جرام / يوم:
مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم أكثر من 70 كجم - 1000 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 60 كجم - 1000 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 50 كجم - 750 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 40 كجم - 500 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC أكثر من 71 ووزن الجسم 30 كجم - 500 مجم كل 8 ساعات مع CC 41-70 ووزن الجسم أكثر من 60 كجم - 750 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC 41-70 ووزن الجسم 50 كجم - 500 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC 41-70 ووزن الجسم 40 كجم - 500 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC 41-70 ووزن الجسم 30 كجم - 250 مجم كل 6 ساعات مع CC 21-40 ووزن الجسم أكثر من 70 كجم - 500 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC 21-40 ووزن الجسم 50-60 كجم - 500 مجم كل 8 ساعات ؛ مع CC 21-40 ووزن الجسم 40 كجم - 250 مجم كل 6 ساعات ؛ مع CC 21-40 ووزن الجسم 30 كجم - 250 مجم كل 8 ساعات مع CC 6-20 ووزن الجسم أكثر من 50 كجم - 500 مجم كل 12 ساعة ؛ مع CC 6-20 ووزن الجسم 30-40 كجم - 250 مجم كل 12 ساعة.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من CC 6-20 في معظم الحالات 125-250 مجم كل 12 ساعة ، لأن. عند وصف 500 ملغ كل 12 ساعة ، يزداد خطر النوبات.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من CC أقل من 6 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع ، يتم وصف الدواء إذا خضعوا لغسيل الكلى لمدة 48 ساعة ، بينما تتوافق الجرعات مع تلك الموصوفة للمرضى الذين يعانون من CC 6-20 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع. . يتم إزالة الإيميبينيم والسيلاستاتين أثناء غسيل الكلى ، لذلك يتم إعطاء الدواء بعد العملية وبعد ذلك على فترات 12 ساعة.
يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر بجرعة 15-25 مجم / كجم كل 6 ساعات (باستثناء عدوى الجهاز العصبي المركزي). مع حساسية عالية لمسببات الأمراض ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 2 جم ، مع حساسية معتدلة من الممرض - 4 جم.جرعات تزيد عن 90 مجم / كجم / يوم موصوفة للتليف الكيسي.

الأطفال أقل من 3 أشهر (وزنهم أكثر من 1500 جم): في فترة حديثي الولادة المبكرة (حتى 7 أيام) - 25 مجم / كجم كل 12 ساعة ؛ في أواخر فترة حديثي الولادة (8-28 يومًا) - 25 مجم / كجم كل 8 ساعات ؛ في عمر 1-3 أشهر - 25 مجم / كجم كل 6 ساعات ، جرعة تصل إلى 500 مجم خلال 15-30 دقيقة ، أكثر من 500 مجم - خلال 40-60 دقيقة.

الأطفال الذين يعانون من التهابات الجهاز العصبي المركزي أو الفشل الكلوي المزمن (وزن أقل من 30 كجم) لا يوصف هذا الدواء.
عندما يعطى i / m للمرضى الذين يعانون من التهابات في الجهاز التنفسي السفلي والجلد والأنسجة تحت الجلد والتهابات أمراض النساء مع شدة خفيفة ومتوسطة من المرض ، اعتمادًا على شدة المرض ، يتم وصف 500-750 مجم كل 12 ساعة. الالتهابات ، 750 مجم كل 12 ساعة يتم حقن الدواء بعمق في العضلة الكبيرة بإبرة لا تقل عن 21 في الحجم وقطر 2. يتم خلط المسحوق مع 2 مل من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 1٪ (بدون إبينيفرين) ، ماء للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ حتى يتشكل معلق متجانس (أبيض أو أصفر قليلاً).

الجرعة اليومية القصوى هي 1500 مجم.
يجب أن يستمر العلاج لمدة يومين آخرين بعد زوال أعراض المرض. لم يتم دراسة فعالية وسلامة العلاج بعد 14 يومًا من الاستخدام ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من CC أقل من 20 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع.

دواعي الإستعمال

للإعطاء عن طريق الوريد - علاج الالتهابات الشديدة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة: التهابات الجهاز التنفسي السفلي والمسالك البولية (معقدة وغير معقدة) والتهابات داخل البطن وأمراض النساء وتسمم الدم والتهابات العظام والمفاصل والجلد والأنسجة تحت الجلد والتهاب الشغاف. الالتهابات الفائقة والمشتركة.

بالنسبة للإعطاء i / m - علاج الالتهابات الخفيفة والمتوسطة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة: التهابات الجهاز التنفسي السفلي ، والتهابات داخل البطن وأمراض النساء ، والتهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد.

موانع

فرط الحساسية (بما في ذلك الكاربابينيمات والمضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى) ، والحمل (فقط للإشارات "الحيوية") ؛ CRF (CC أقل من 5 مل / دقيقة بدون غسيل الكلى) ، CRF عند الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم ، عدوى الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال.
لتعليق للحقن العضلي المحضر باستخدام يدوكائين كمذيب - فرط الحساسية ل تخدير موضعيهيكل أميد (صدمة ، ضعف التوصيل داخل القلب).
بالإضافة إلى ذلك بالنسبة لإدارة i / m: الأطفال دون سن 12 عامًا.

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي: دوار ، نعاس ، رمع عضلي ، اضطرابات عقلية ، هلوسة ، ارتباك ، تشنجات ، تنمل ، اعتلال دماغي ، رعشة ، صداع، دوار.

من الحواس: فقدان السمع وطنين الأذن واضطراب التذوق.

من الجهاز البولي: قلة البول ، انقطاع البول ، بوال ، فشل كلوي حاد ، تغيرات في لون البول.

من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال والتهاب القولون الغشائي الكاذب والتهاب القولون النزفي والتهاب الكبد (بما في ذلك الخاطف) ، تليف كبدى، اليرقان ، التهاب المعدة والأمعاء ، آلام البطن ، التهاب اللسان ، تضخم حليمات اللسان ، تلطيخ الأسنان أو اللسان ، التهاب الحلق ، اللعاب ، حرقة الفؤاد.

من جانب الجهاز التنفسي: شعور بعدم الراحة في الصدر ، وضيق في التنفس ، وفرط في التنفس.

من جانب الأعضاء المكونة للدم: فرط الحمضات. قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، كثرة الصفيحات ، كثرة الوحيدات ، كثرة اللمفاويات ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات الشاملة ، تثبيط تكون الدم في نخاع العظم ، فقر الدم الانحلالي.

المؤشرات المخبرية: زيادة نشاط ترانس أميناز "الكبد" والفوسفاتيز القلوي ، نازعة هيدروجين اللاكتات ، فرط كرياتين الدم ، فرط بيليروبين الدم ، زيادة تركيز نيتروجين اليوريا ؛ اختبار كومبس المباشر الإيجابي الخاطئ ؛ انخفاض في الهيموغلوبين والهيماتوكريت ، وإطالة زمن البروثرومبين. زيادة في تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ؛ نقص صوديوم الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص كلور الدم. ظهور البروتين ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الأسطوانات ، زيادة في تركيز البيليروبين في البول.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، شرى ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، متلازمة ستيفنز جونسون ، وذمة وعائية ، انحلال البشرة النخري السمي ، التهاب الجلد التقشري ، حمى ، تفاعلات تأقية.

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: ينقص ضغط الدم، الخفقان ، عدم انتظام دقات القلب.

ردود الفعل المحلية: احتقان الجلد ، تسلل مؤلم في موقع الحقن ، التهاب الوريد / التهاب الوريد الخثاري.

أخرى: داء المبيضات ، حكة المهبل ، زرقة ، فرط التعرق ، ألم متعدد المفاصل ، وهن ، حرقة خلف القص ، ألم في العمود الفقري الصدري.

نموذج الافراج

مسحوق لتحضير محلول التسريب في قوارير.

انتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تروج للمعالجة الذاتية بأي شكل من الأشكال. يهدف هذا المورد إلى تعريف المتخصصين في الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية ، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. إن استخدام الدواء "" بدون فشل يوفر استشارة مع أخصائي ، بالإضافة إلى توصياته حول طريقة التطبيق وجرعة الدواء الذي اخترته.

وصف مسحوق شكل جرعة لمحلول الإعطاء العضلي لـ Imipenem مع cilastatin

مسحوق العمل الدوائي لمحلول الإعطاء العضلي لـ Imipenem مع cilastatin

Imipenem مشتق من thienamycin وينتمي إلى مجموعة carbapenems.

يثبط سيلاستاتين الصوديوم ديهيدروبيبتيداز ، وهو إنزيم يستقلب الإيميبينيم في الكلى ، مما يزيد بشكل كبير من تركيز الإيميبينيم غير المتغير في المسالك البولية. لا يمتلك سيلاستين نشاطًا مضادًا للبكتيريا ، ولا يثبط بيتا لاكتاماز البكتيري.

فعال ضد Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus aureus و Streptococcus faecalis و Bacteroides fragilis. مقاومة للتدمير بواسطة البكتريا بيتا لاكتاماز ، مما يجعلها فعالة ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة ، مثل Pseudomonas aeruginosa و Serratia spp. و Enterobacter spp. ، والتي تقاوم معظم المضادات الحيوية بيتا لاكتام. يشمل الطيف المضاد للبكتيريا جميع مسببات الأمراض المهمة سريريًا تقريبًا.

فعال ضد البكتيريا الهوائية سالبة الجرام: Achromobacter spp.، Acinetobacter spp. (المعروفة سابقًا باسم Mima - Herellea) ، Aeromonas hydrophila ، Alcaligenes spp. ، Bordetella bronchicanis ، Bordetella bronchiseptica ، Bordetella الشاهوق ، Brucella melitensis ، Campylobacter spp. ، Capnocytophaga spp. ، Citrobacter spp. (بما في ذلك Citrobacteriversus ، Citrobacter freundii) ، التأكل Eikenella ، Enterobacter spp. (بما في ذلك Enterobacter aerogenes ، Enterobacter agglomerans ، Enterobacter cloacae) ، Escherichia coli ، Gardnerella vaginalis ، Haemophilus ducreyi ، المستدمية النزلية (بما في ذلك سلالات إنتاج بيتا لاكتاماز) ، المستدمية parainfluenzae ، Hafniaiella ، Klebs. (بما في ذلك Klebsiella oxytoca و Klebsiella ozaenae و Klebsiella pneumoniae) و Moraxella spp. و Morganella morganii (سابقًا Proteus morganii) و Neisseria gonorrhoeae (بما في ذلك السلالات التي تشكل البنسليناز) و Neisseria meningitidis و Yersinia spp. (سابقًا Pasteurella) ، بما في ذلك. يرسينيا مولتوسيدا ، يرسينيا القولون ، السل الكاذب يرسينيا ؛ Plesiomonas shigelloides ، Proteus spp. (بما في ذلك Proteus mirabilis ، Proteus vulgaris) ، Providencia spp. (بما في ذلك Providencia alcalifaciens و Providencia rettgeri (سابقًا Proteus rettgeri) و Providencia stuartii) و Pseudomonas spp. (بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa و Pseudomonas fluorescens و Pseudomonas pseudomallei و Pseudomonas putida و Pseudomonas stutzeri) و Salmonella spp. (بما في ذلك السالمونيلا التيفية) ، Serratia spp. (بما في ذلك Serratia marcescens و Serratia proteamaculans) و Shigella spp .؛

البكتيريا الهوائية موجبة الجرام: Bacillus spp. Enterococcus faecalis Erysipelothrix rhusiopathiae Listeria monocytogenes Nocardia spp Pediococcus spp. ، Streptococcus pneumoniae ، Streptococcus pyogenes ، Streptococcus group C ، Streptococcus Group

البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام: Bacteroides spp. (بما في ذلك Bacteroides distasonis و Bacteroides fragilis و Prevotella melaninogenica (سابقًا Bacteroides melaninogenicus) و Bacteroides ovatus و Bacteroides thetaiotaomicron و Bacteroides uniformis و Bacteroides vulgatus) و Bilophila wadsworthia و Fusobacterium spp بما في ذلك. (Fusobacterium necrophorum ، Fusobacterium nucleatum) ، Porphyromonas asaccharolytica (سابقًا Bacteroides asaccharolyticus) ، Prevotella bivia (Bacteroides bivius سابقًا) ، Prevotella disiens (سابقًا Bacteroides disiens) ، بريفوتيللا إنترميديا.

البكتيريا اللاهوائية موجبة الجرام: Actinomyces spp. ، Bifidobacterium spp. ، Clostridium spp. (بما في ذلك Clostridium perfringens) ، Eubacter spp. ، Lactobacillus spp. ، Microaerophilic Streptococcus ، Mobiluncus spp. ، Peptococcus spp. ، Peptostreptococcus spp. ، Propionibacterium spp. (بما في ذلك حب الشباب Propionibacterium) ؛

دكتور. الكائنات الحية الدقيقة: Mycobacterium Fortuitum ، Mycobacterium smegmatis.

بعض المكورات العنقودية النيابة. (مقاومة الميثيسيلين) ، العقدية النيابة. (المجموعة D) ، Stenotrophomonas maltophilia ، Enterococcus faecium وبعض سلالات Pseudomonas cepacia غير حساسة للإيميبينيم. فعال ضد العديد من الالتهابات التي تسببها البكتيريا المقاومة للسيفالوسبورين ، الأمينوغليكوزيدات ، البنسلين. في المختبر ، يعمل بشكل تآزري مع الأمينوغليكوزيدات ضد سلالات معينة من Pseudomonas aeruginosa.

الحرائك الدوائية للمسحوق لمحلول الإعطاء العضلي لـ Imipenem مع cilastatin

مع مقدمة / م ، التوافر البيولوجي للإيميبينيم هو 95٪ ، سيلاستاتين 75٪. التواصل مع بروتينات البلازما من إيميبينيم - 20٪ ، سيلاستاتين - 40٪. Cmax imipenem عند تناوله عن طريق الوريد بجرعة 250 أو 500 أو 1000 مجم خلال 20 دقيقة - 14-24 و21-58 و 41-83 ميكروغرام / مل ، على التوالي ؛ مع إعطاء / م 500 أو 750 مجم - 10 و 12 ميكروجرام / مل على التوالي. Cmax من سيلاستاتين عند تناوله عن طريق الوريد بجرعة 250 أو 500 أو 1000 مجم خلال 20 دقيقة - 15-25 ، 31-49 و 56-80 ميكروغرام / مل ؛ مع إعطاء / م 500 أو 750 مجم - 24 و 33 ميكروجرام / مل على التوالي. يتم توزيعه بسرعة وبشكل جيد في معظم الأنسجة وسوائل الجسم. يتم تحقيق أعلى التركيزات في الانصباب الجنبي والسوائل البريتونية والخلالية والأعضاء التناسلية. في تركيزات منخفضةوجدت في CSF. حجم التوزيع عند البالغين هو 0.23-0.31 لتر / كجم ، في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-12 سنة - 0.7 لتر / كجم ، عند الأطفال حديثي الولادة - 0.4-0.5 لتر / كجم.

يؤدي منع الإفراز الأنبوبي للإيميبينيم عن طريق سيلاستاتين إلى تثبيط استقلابه الكلوي وتراكمه في البول دون تغيير. يتم استقلاب سيلاستاتين إلى مركب N-acetyl. مع إعطاء / م لـ T1 / 2 imipenem - 2-3 ساعات. مع إدخال / إدخال إيميبينيم T1 / 2 وسيلاستاتين عند البالغين - ساعة واحدة ، في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-12 عامًا - 1-1.2 ساعة ، في حديثي الولادة T1 / 2 imipenem - 1.7-2.4 ساعة ، سيلاستاتين - 3.8-8.4 ساعة ؛ مع اختلال وظائف الكلى T1 / 2 imipenem - 2.9-4 ساعات ، سيلاستاتين - 13.3-17.1 ساعة.

تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى (70-76٪ خلال 10 ساعات) الترشيح الكبيبي(2/3) وإفراز أنبوبي نشط (1/3) ؛ يفرز 1-2٪ من خلال العصارة الصفراوية مع البراز و 20-25٪ - خارج الكلية (آلية غير معروفة).

يتم إخراج (73-90٪) بسرعة وفعالية عن طريق غسيل الكلى (نتيجة لجلسة ترشيح الدم المتقطع لمدة 3 ساعات ، تتم إزالة 75٪ من الجرعة المتلقاة).

مسحوق احتياطي لمحلول الإعطاء العضلي لـ Imipenem مع cilastatin

أمراض الجهاز العصبي المركزي والرضاعة والشيخوخة.

مسحوق نظام الجرعات لمحلول الإدارة العضلية لـ Imipenem مع cilastatin

في / في بالتنقيط و / م. الجرعات الواردة أدناه محسوبة لوزن الجسم 70 كجم أو أكثر و CC 70 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع أو أكثر. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من CC أقل من 70 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع و / أو أقل من وزن الجسم ، يجب تقليل الجرعة بشكل متناسب. يُفضل استخدام الطريق الوريدي للإعطاء في المراحل الأولى من العلاج للإنتان الجرثومي والتهاب الشغاف وغيرها من الالتهابات الشديدة والمهددة للحياة ، بما في ذلك. التهابات الجهاز التنفسي السفلي التي تسببها Pseudomonas aeruginosa وفي حالة حدوث مضاعفات خطيرة.

لتحضير محلول التسريب ، يضاف 100 مل من المذيب (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 5٪ محلول دكستروز مائي ، 10٪ محلول دكستروز مائي ، 5٪ محلول دكستروز و 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، إلخ) إلى القارورة. تركيز الإيميبينيم في المحلول الناتج هو 5 مجم / مل.

متوسط الجرعة العلاجية للبالغين الذين يتم إعطاؤهم عن طريق الوريد هو 1-2 جرام / يوم ، مقسمة إلى 3-4 حقن ؛ الجرعة اليومية القصوى هي 4 جم أو 50 مجم / كجم أيهما أقل جرعة. مريض درجة معتدلةشدة الإصابة - 250 مجم 4 مرات في اليوم ، درجة متوسطة- 500 مجم 3 مرات في اليوم أو 1 جم مرتين في اليوم ، شديدة - 500 مجم 4 مرات في اليوم ، مع عدوى تهدد حياة المريض - 1 جم 3-4 مرات في اليوم. يتم إعطاء كل 250-500 مجم عن طريق الوريد لمدة 20-30 دقيقة ، وكل 1 جرام خلال 40-60 دقيقة.

للوقاية من عدوى ما بعد الجراحة - 1 غرام أثناء التخدير التعريفي و 1 غرام - بعد 3 ساعات. في حالة التدخل الجراحي مع ارتفاع مخاطر الإصابة (جراحة القولون والمستقيم) ، يتم إعطاء 500 مجم إضافية لمدة 8 و 16 ساعة بعد التخدير العام.

الجرعات اليومية القصوى للإعطاء عن طريق الوريد للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، اعتمادًا على شدة العدوى وقيم CC (مل / دقيقة / 1.73 متر مربع):

مع دورة خفيفة من العدوى و CC 41-70 مل / دقيقة - 250 مجم كل 8 ساعات ، CC 21-40 مل / دقيقة - 250 مجم كل 12 ساعة ، CC 6-20 مل / دقيقة - 250 مجم كل 12 ساعة ؛

مع عدوى معتدلة و CC 41-70 مل / دقيقة - 250 مجم كل 6 ساعات ، CC 21-40 مل / دقيقة - 250 مجم كل 8 ساعات ، CC 6-20 مل / دقيقة - 250 مجم كل 12 ساعة ؛

في الحالات الشديدة (السلالات شديدة الحساسية) و CC 41-70 مل / دقيقة - 500 مجم كل 8 ساعات ، CC 21-40 مل / دقيقة - 250 مجم كل 6 ساعات ، CC 6-20 مل / دقيقة - 250 مجم كل أخرى 12 وقت الظهيرة؛ في الحالات الشديدة (السلالات متوسطة الحساسية ، بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa) و CC 41-70 مل / دقيقة - 500 مجم كل 6 ساعات ، CC 21-40 مل / دقيقة - 500 مجم كل 8 ساعات ، CC 6-20 مل / دقيقة - 500 ملغ كل 12 ساعة. في حالات العدوى الشديدة التي تهدد الحياة و CC 41-70 مل / دقيقة - 750 مجم كل 8 ساعات ، CC 21-40 مل / دقيقة - 500 مجم كل 6 ساعات ، CC 6-20 مل / دقيقة - 500 مجم بعد 12 ساعة

يتم وصف المرضى الذين يعانون من CC أقل من 5 مل / دقيقة فقط إذا تم إجراء غسيل الكلى كل 48 ساعة ، تليها الإدارة بعد 12 ساعة (من لحظة اكتمال الإجراء).

للوقاية من التهابات ما بعد الجراحة عند البالغين - 1 غرام أثناء التخدير التعريفي ومرة أخرى بعد 3 ساعات ؛ في التدخلات الجراحيةبدرجة عالية من الخطورة (على القولون والمستقيم) - يتم إعطاء 500 مجم إضافية بعد 8 و 16 ساعة من بدء التخدير العام. حاليًا ، لا توجد بيانات كافية عن نظام الجرعات للوقاية قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من CC أقل من 70 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع.

الأطفال الذين يزنون 40 كجم أو أكثر - نفس جرعات البالغين ؛ بوزن أقل من 40 كجم - 15 مجم / كجم 4 مرات في اليوم ؛ الجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام.

يمكن استخدام الإعطاء العضلي كبديل لتركيبة العضل لعلاج العدوى حيث يفضل إعطاء العضل. اعتمادًا على شدة الإصابة وحساسية الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وحالة المريض ، يتم إعطاء 500-750 مجم كل 12 ساعة ، والجرعة اليومية الكلية لا تزيد عن 1500 مجم. إذا كانت هناك حاجة لجرعات كبيرة من الدواء ، فمن الضروري استخدام الحقن في الوريد.

لم يتم دراسة إدارة / م في المرضى الذين يعانون من CC أقل من 20 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع ، وكذلك عند الأطفال.

لعلاج التهاب الإحليل والتهاب عنق الرحم الناجم عن النيسرية البنية ، يعطى 500 مجم مرة واحدة في العضل. يتم خلط المسحوق مع 2 مل من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 1٪ (بدون إبينفرين) ، ماء للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ حتى يتم تكوين معلق متجانس (أبيض أو أصفر قليلاً).

مسحوق موانع لمحلول الحقن العضلي Imipenem مع cilastatin

فرط الحساسية (بما في ذلك الكاربابينيمات والمضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى) ، الحمل (فقط للإشارات "الحيوية") ، الطفولة المبكرة (حتى 3 أشهر) ؛ في الأطفال - الفشل الكلوي الحاد (تركيز الكرياتينين في الدم أكثر من 2 ملغ / ديسيلتر).

لتعليق الحقن العضلي المحضر باستخدام ليدوكائين هيدروكلوريد كمذيب - فرط الحساسية للتخدير الموضعي لهيكل الأميد (صدمة ، ضعف التوصيل داخل القلب).

مؤشرات لاستخدام مسحوق لمحلول الحقن العضلي Imipenem مع cilastatin

التهابات داخل البطن ، والتهابات الجهاز التنفسي السفلي ، والجهاز البولي التناسلي ، والعظام والمفاصل ، والجلد والأنسجة الرخوة ، وأعضاء الحوض ، والإنتان ، والتهاب الشغاف الجرثومي ، والوقاية من التهابات ما بعد الجراحة ، والالتهابات المختلطة ، والتهابات المستشفيات ، إلخ.

مسحوق الآثار الجانبية لمحلول الإدارة العضلية للإيميبينيم مع سيلاستاتين

من الجهاز العصبي: رمع عضلي ، اضطرابات عقلية ، هلوسة ، ارتباك ، نوبات صرع ، تنمل.

من الجهاز البولي: قلة البول ، انقطاع البول ، بوال ، فشل كلوي حاد (نادرًا).

من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال والتهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب والتهاب الكبد (نادرا).

على جزء من الأعضاء المكونة للدم ونظام مرقئ: فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، كثرة الصفيحات ، كثرة الوحيدات ، كثرة اللمفاويات ، قعدة ، نقص الهيموغلوبين ، إطالة زمن البروثرومبين ، رد فعل إيجابيكومبس.

المؤشرات المخبرية: زيادة نشاط ناقلة أمين "الكبد" والفوسفاتيز القلوي ، فرط بيليروبين الدم ، فرط كرياتين الدم ، زيادة تركيز نيتروجين اليوريا. اختبار كومبس الإيجابي المباشر.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، شرى ، حمامي عديدة الأشكال نضحي (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون) ، وذمة وعائية ، انحلال البشرة النخري السمي (نادرًا) ، التهاب الجلد التقشري (نادرًا) ، حمى ، تفاعلات تأقية.

ردود الفعل الموضعية: احتقان الجلد ، ارتشاح مؤلم في موقع الحقن ، التهاب الوريد الخثاري.

آخرون: داء المبيضات واضطراب في التذوق.

مسحوق لمحلول الحقن العضلي إميبينيم مع سيلاستاتين

لا ينصح به لعلاج التهاب السحايا.

ألوان البول ضاربة إلى الحمرة.

لا ينبغي استخدام شكل جرعات للحقن العضلي للحقن في الوريد والعكس صحيح.

قبل البدء في العلاج ، يجب أخذ تاريخ شامل للسابق ردود الفعل التحسسيةللمضادات الحيوية بيتا لاكتام.

الأفراد الذين لديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي (خاصة التهاب القولون) لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالتهاب الأمعاء الغشائي الكاذب.

يجب أن يستمر العلاج بالأدوية المضادة للصرع في المرضى الذين لديهم تاريخ من إصابة أو نوبات دماغية طوال فترة العلاج بالعقار (لتجنب الآثار الجانبية من الجهاز العصبي المركزي).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المرضى المسنين من المحتمل أن يصابوا بخلل كلوي مرتبط بالعمر ، مما قد يتطلب تقليل الجرعة.

مسحوق التفاعل لمحلول الإدارة العضلية لـ Imipenem مع cilastatin

غير متوافق صيدلانياً مع ملح حمض اللاكتيك ، والأدوية الأخرى المضادة للبكتيريا.

مع الاستخدام المتزامن مع البنسلين والسيفالوسبورين ، يمكن حدوث الحساسية المتصالبة ؛ يظهر العداء فيما يتعلق بالمضادات الحيوية الأخرى بيتا لاكتام (البنسلين ، السيفالوسبورينات و monobactams).

يزيد Ganciclovir من خطر النوبات المعممة.

الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تزيد قليلاً من تركيز البلازما و T1 / 2 من الإيميبينيم (إذا كانت هناك حاجة لتركيزات عالية من الإيميبينيم ، لا ينصح باستخدام هذه الأدوية في نفس الوقت).

يشارك: