أدوية التخدير الموضعي. التخدير الموضعي تصنيف التخدير الموضعي حسب نوع التخدير الذي يسببه

وارد (حسي) الأعصاب

نهايات الأعصاب الواردة الموجودة في الأعضاء والأنسجة تسمى المستقبلات الحسية.

وفقًا لعامل الإجراء ، تنقسم الأدوية التي تؤثر على التعصيب الوارد إلى مواد جائرةو تنشيطيكتب.

الأدويةيمكن أن يعمل النوع الاكتئابي على النحو التالي: أ) تقليل حساسية نهايات الأعصاب الواردة ؛ ب) حماية نهايات الأعصاب الحسية من التعرض للعوامل المهيجة. ج) تمنع توصيل الإثارة على طول وارد الألياف العصبية.

الأدوية ذات النوع المحفّز من العمل تثير بشكل انتقائي نهايات الأعصاب الحسية.

بروكايين بنزوكاين ليدوكائين تريميكائين

Articaine Bupivacaine Ropivacaine

تشمل أدوية التخدير الموضعي أو التخدير الموضعي الأدوية التي تسبب فقدانًا مؤقتًا للحساسية بسبب الحصار المفروض على المستقبلات الحساسة. ترتبط آلية عمل التخدير الموضعي بالقدرة على منع التوصيل نبضات عصبيةعلى مستوى أغشية الخلايا القابلة للإثارة. تتفاعل مع مستقبلات الغشاء وتعطل مرور أيونات الصوديوم عبر قنوات الصوديوم. نتيجة لذلك ، يتم حظر استثارة النهايات الحساسة وتوصيل النبضات على طول الأعصاب وجذوع الأعصاب في موقع التطبيق المباشر. تسبب فقدان حساسية الألم ، وبتركيزات عالية تكبح جميع أنواع الحساسية.

يتقدم تخدير موضعيللتخدير الموضعي (تخدير موضعي (من التخدير اليوناني - الألم و - نفي البادئة). التدخلات الجراحيةآه وأثناء الإجراءات التشخيصية (تنظير القصبات ، إلخ).

أنواع التخدير. سطحيالتخدير - يتم وضع مخدر على سطح الغشاء المخاطي للعين أو الأنف أو الجلد حيث يسد نهايات الأعصاب الحسية. يتم استخدامه في طب العيون وممارسة الأنف والأذن والحنجرة والتنبيب وما إلى ذلك.

تسربتخدير بمحلول تخدير منخفض التركيز من 0.25-0.5٪ في بأعداد كبيرة(ما يصل إلى 500 مل وأكثر) "تلقيح" باستمرار الجلد والعضلات ، الأنسجة الناعمهبينما يقوم المخدر بسد الألياف العصبية ونهايات الأعصاب الحسية. تستخدم للعمليات اعضاء داخلية.

موصلالتخدير - يتم حقن مخدر على طول العصب ، بينما تفقد الحساسية في المنطقة التي يغذيها. يتم استخدامه في طب الأسنان ، للعمليات الصغيرة على الأطراف (فتح الباناريتيوم ، إلخ)

العمود الفقريالتخدير هو نوع من التوصيل عندما يتم حقن محلول مخدر في القناة الشوكية على المستوى قطني الحبل الشوكي. يتم وضع التخدير الأطراف السفليةوالنصف السفلي من الجسم. يتم استخدامه في عمليات الأطراف السفلية وأعضاء الحوض. (الشكل 6).

لتقليل الامتصاص والسمية وإطالة تأثير التخدير الموضعي ، يتم إضافة مضيق الأوعية إلى محاليلها ، عادةً من مجموعة الأدرينوميميتكس (الأدرينالين أو فينيليفرين).

أرز. 6 أنواع من التخدير الموضعي

1 - السطح 2 - تسلل 3 - موصل 4 - العمود الفقري

التخدير الموضعي عبارة عن قواعد وتأتي في شكل أملاح قابلة للذوبان من حمض الهيدروكلوريك. عند إدخالها في بيئة قلوية ضعيفة من الأنسجة (درجة الحموضة = 7.5) ، يحدث التحلل المائي للأملاح مع إطلاق القواعد ، أي جزيئات التخدير. إذا كان الرقم الهيدروجيني = 5.0-6.0 ، فلا يحدث التحلل المائي لملح التخدير الموضعي. وهذا ما يفسر ضعف تأثير التخدير في الأنسجة الملتهبة.

بالإضافة إلى استخدام هذه الأدوية ل أنواع مختلفةالتخدير ، وهي تستخدم على نطاق واسع في مجالات الطب الأخرى: للعلاج أمراض الجلد، أمراض الجهاز الهضمي ، المستقيم ، مع عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ.

أول مخدر يستخدم في الممارسة الطبية، كان الكوكايين ، قلويد موجود في أوراق نبات الكوكا الاستوائية. له نشاط تخدير عالٍ ، ولكنه أيضًا ذو سمية عالية. حتى مع التخدير السطحي ، فإنه يظهر تأثير ارتشاف ، بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المركزي. تطوير واحد من الأنواع الخطرةإدمان - الكوكايين. لذلك ، فإن استخدام الكوكايين محدود حاليًا.

بروكايين(نوفوكائين) تم تصنيعه في عام 1905. له نشاط تخدير منخفض نسبيًا ومدة قصيرة - 30-60 دقيقة

ميزة novocaine هي سمية منخفضة. يستخدم بشكل أساسي للتخدير (محاليل 0.25٪ -0.5٪) والتوصيل (محلول 1-2٪). نوفوكائين أقل ملاءمة للتخدير السطحي ، لأن. تمتصه الأغشية المخاطية بشكل سيئ.

التأثيرات غير المرغوبة: التخفيض ضغط الدم، الدوخة ، الضعف ، ردود الفعل التحسسية. موانع الاستعمال: التعصب الفردي.

بنزوكاين(التخدير) مشتق من حمض شبه أمينوبنزويك ، قليل الذوبان في الماء. لذلك ، يتم استخدامه فقط للتخدير السطحي في المراهم والمعاجين ومساحيق تخدير الجلد وتحاميل البواسير وشقوق المستقيم وأيضًا معويًا في المساحيق وأقراص آلام المعدة.

يدوكائين(xylocaine) في نشاط التخدير يتجاوز نوفوكائين بمقدار 2-4 مرات ويستمر لفترة أطول حتى 2-4 ساعات. يتم استخدامه لجميع أنواع التخدير. كما أن له تأثير مضاد لاضطراب النظم واضح (محلول 10٪).

الآثار غير المرغوب فيها: مع دخول الأدوية بسرعة إلى الدم ، وانخفاض ضغط الدم حتى الانهيار ، يمكن ملاحظة تأثير عدم انتظام ضربات القلب ، مع التسمم - النعاس ، والدوخة ، وعدم وضوح الرؤية.

تريمكين(ميسوكائين) يشبه في التركيب الكيميائي والخصائص الدوائية ليدوكائين. يتم استخدامه لجميع أنواع التخدير ، وهو أقل فعالية للتخدير السطحي (يتطلب تركيزات أعلى - 2-5٪). كما أن له تأثير مضاد لاضطراب النظم ، وفي هذه الحالة يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.

أرتيكين(ultracaine) له سمية منخفضة. يتم استخدامه للتسلل والتوصيل والتخدير النخاعي والتخدير في ممارسة التوليد. الآثار الجانبية غير المرغوب فيها : الغثيان والقيء والتشنجات وعدم انتظام ضربات القلب صداع، ردود الفعل التحسسية.

تنطبق أيضا بوبيفاكين(ماركين) ، روبيفاكين(ناروبين) للتوصيل والتسلل والتخدير النخاعي.

التخدير الموضعي (من اليونانية. تخدير- الألم والإحساس و و-البادئة السلبية) تقلل من حساسية نهايات الألياف العصبية الواردة ، و / أو تمنع توصيل الإثارة على طول الألياف العصبية. في الوقت نفسه ، تعطل في المقام الأول توصيل الإثارة على طول الألياف العصبية الحسية ، ولكنها قد تمنع أيضًا توصيل النبضات على طول الألياف الحركية. التخدير الموضعي يزيل في المقام الأول حساسية الألم، ثم درجة الحرارة وأنواع الحساسية الأخرى (تم التخلص منها أخيرًا حساسية اللمس). بسبب التأثير المثبط السائد للتخدير الموضعي على مستقبلات الألم والألياف العصبية الحساسة ، يتم استخدامها للتخدير الموضعي (التخدير الموضعي).

ترتبط آلية عمل التخدير الموضعي بالحصار المفروض على قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد لأغشية الخلايا للألياف العصبية الحساسة. تخترق مواد التخدير الموضعية (القواعد الضعيفة) في شكل غير مؤين غشاء الخلية في المحور العصبي وتتأين هناك. تتفاعل الجزيئات المؤينة من مادة ما مع مواقع ارتباط محددة على قنوات الصوديوم معها داخلتمنع الأغشية وسد قنوات الصوديوم دخول الصوديوم إلى الخلية ويزيل الاستقطاب من الغشاء. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل توليد جهد الفعل وانتشار النبضات على طول الألياف العصبية. عمل التخدير الموضعي قابل للانعكاس (بعد تعطيل المادة ، وظيفة الحساسية النهايات العصبيةويتم استعادة الألياف العصبية بالكامل).

نظرًا لأن مواد التخدير الموضعية هي قواعد ضعيفة ، فإن درجة تغلغلها عبر الغشاء تعتمد على الرقم الهيدروجيني للوسط (كلما انخفضت قيمة الأس الهيدروجيني ، معظمالمادة في شكل مؤين ولا تخترق المحور العصبي). لذلك ، يتم تقليل فعالية التخدير الموضعي في البيئة الحمضية (في بيئة ذات قيم منخفضة للأس الهيدروجيني) ، على وجه الخصوص ، مع التهاب الأنسجة.

تعتمد معظم أدوية التخدير الموضعية على بنية عطرية (جزء محب للدهون) متصلة عبر روابط إيثر أو أميد (سلسلة وسيطة) بمجموعة أمينية (جزء محبة للماء). من أجل إظهار تأثير التخدير الموضعي ، فإن النسبة المثلى بين شظايا الجزيء المحبة للدهون والماء من الضروري. تعد طبيعة السلسلة الأليفاتية الوسيطة مهمة طوال مدة عمل المادة. نظرًا لأن روابط الإستر تتحلل بالماء بسهولة ، فإن الإسترات (بروكايين) تكون أكثر فعل قصيرمن الأميدات (يدوكائين).

اعتمادًا على طريقة تطبيق التخدير الموضعي ، يتم تمييز الأنواع الرئيسية التالية من التخدير الموضعي.

سطحي(صالة) تخدير.عند وضعها على سطح الغشاء المخاطي ، تحجب المادة النهايات العصبية الحساسة (النهايات) الموجودة في الغشاء المخاطي ، ونتيجة لذلك تفقد الحساسية. يمكن أن يكون للتخدير الموضعي نفس التأثير عند تطبيقه على أسطح الجرح المتقرحة. بالنسبة للتخدير النهائي ، يتم استخدام المواد التي تخترق بسهولة ظهارة الأغشية المخاطية ، وبالتالي تصل إلى النهايات العصبية الحساسة. مع التخدير النهائي ، تُفقد حساسية الألم أولاً ، ثم الإحساس بالبرودة والحرارة ، وأخيراً الحساسية اللمسية.

يستخدم التخدير الطرفي في ممارسة العينلتخدير الملتحمة والقرنية أثناء التدخلات التشخيصية أو الجراحية ، في طب الأذن والأنف والحنجرة - أثناء العمليات في تجويف الأنف والبلعوم والحنجرة وكذلك أثناء التنبيب الرغامي وتنظير القصبات وتنظير المثانة وما إلى ذلك. تستخدم طريقة التخدير هذه أيضًا للتخلص من الألم الناتج عن الحروق ، القرحة الهضميةمعدة.

يمكن امتصاص التخدير الموضعي جزئيًا من الأغشية المخاطية ويكون لها تأثير ارتشاف. تأثير سام. للحد من امتصاص المواد في الدم ، وبالتالي للحد من مخاطر الآثار الارتشافية ، وكذلك لإطالة تأثير التخدير الموضعي ، تضاف مواد مضيق للأوعية (الأدرينالين) إلى محاليل التخدير الموضعي.

التخدير بالتوصيل.مع إدخال مخدر موضعي في الأنسجة المحيطة بالعصب ، والتي تحتوي على ألياف عصبية حساسة ، يحدث انسداد في توصيل الإثارة على طول الألياف العصبية الحساسة. نتيجة لذلك ، هناك فقدان للحساسية (في المقام الأول الألم) في المنطقة التي تغذيها هذه الألياف العصبية. عند التعرض لعصب مختلط ، يتم حظر توصيل النبضات أولاً على طول العصب الحساس ، ثم على طول الألياف الحركية للعصب. الألياف الحركية لها قطر أكبر ، لذلك ينتشر التخدير الموضعي في ألياف هذه الأعصاب بشكل أبطأ ، وبالتالي ألياف المحركأكثر مقاومة لأدوية التخدير الموضعي. يستخدم التخدير بالتوصيل لتسكين الآلام في العمليات الجراحيةبما في ذلك في ممارسة طب الأسنان.

كلما اقترب موقع حقن المخدر الموضعي من الجهاز العصبي المركزي ، اتسعت منطقة التخدير. يتم الحصول على أقصى مساحة للتخدير عن طريق عمل مادة مخدرة موضعية على جذور النخاع الشوكي. أصناف تخدير التوصيل، حيث تعمل المادة على الجذور الأمامية والخلفية للحبل الشوكي فوق الجافية(فوق الجافية) تخديرو التخدير الشوكي.

في التخدير فوق الجافية ، يتم حقن مخدر موضعي في الفراغ الموجود فوق الأم الجافية للحبل الشوكي. يتم إجراء التخدير النخاعي عن طريق حقن محلول مخدر موضعي في السائل النخاعيعلى مستوى الحبل الشوكي القطني. في هذه الحالة ، هناك انسداد لتوصيل النبضات على طول الألياف الحساسة التي تدخل الحبل الشوكي القطني العجزي ، مما يؤدي إلى تطوير التخدير في الأطراف السفلية والجزء السفلي من الجسم (بما في ذلك الأعضاء الداخلية). يستخدم التخدير النخاعي لتسكين الآلام أثناء العمليات الجراحية (عادة على أعضاء الحوض والأطراف السفلية).

تخدير الارتشاح- طريقة واسعة الانتشار للتخدير الموضعي ، والتي يتم الحصول عليها عن طريق تشريب الأنسجة طبقة تلو الأخرى في المنطقة

الجراحة بمحلول مخدر موضعي. في هذه الحالة ، تعمل المادة على النهايات العصبية الحساسة وعلى الألياف العصبية الحساسة الموجودة في الأنسجة المخترقة. ل تخدير الارتشاحاستخدام محاليل التخدير الموضعي ذات التركيز المنخفض (0.25-0.5٪) بكميات كبيرة (200-500 مل) ، والتي تحقن في الأنسجة (الجلد ، الأنسجة تحت الجلدوالعضلات وأنسجة الأعضاء الداخلية) تحت الضغط.

يستخدم التخدير الارتشاحي في عمليات الأعضاء الداخلية والعديد من أنواع التدخلات الجراحية الأخرى. قم بإذابة التخدير في محلول كلوريد الصوديوم منخفض التوتر (0.6٪) أو متساوي التوتر (0.9٪).

بما أن التخدير الموضعي ، عند حقنه في الأنسجة ، يمكن امتصاصه في الدم ويدخل الدورة الدموية الجهازية ، يجب استخدام مواد منخفضة السمية أثناء التخدير بالتوصيل والتسلل. لتقليل تأثير الامتصاص وإطالة تأثير التخدير الموضعي ، تتم إضافة المواد المقيدة للأوعية (على سبيل المثال ، الأدرينالين) إلى حلولها.

للتوصيل والتخدير النخاعي والتخدير ، يتم استخدام محاليل معقمة فقط من التخدير الموضعي. لذلك ، فإن مواد التخدير الموضعية هذه فقط هي المناسبة لهذه الأنواع من التخدير ، والتي هي قابلة للذوبان في الماء بشكل كافٍ ولا يتم إتلافها أثناء التعقيم. لزيادة القابلية للذوبان والاستقرار ، يتوفر التخدير الموضعي على شكل أملاح (هيدروكلوريد).

حاليًا ، في الممارسة الطبية ، يتم استخدام العديد من مواد التخدير الموضعي بدرجات متفاوتة من النشاط وفترات عمل مختلفة. للتطبيق بتنسيق الممارسة السريريةينقسم التخدير الموضعي إلى:

1) الأموال المستخدمة فقط للتخدير السطحي:الكوكايين ، تتراكائين (Dicaine) ، benzocaine (Anestezin) ، bumecaine (Pyromecaine) ؛

2) الأموال المستخدمة بشكل رئيسي للتخدير التسلل والتوصيل:بروك أ ون (نوفوكائين) ، تريميكايين ، بوبيفاكايين (مار-كين) ، ميبيفاكين (إيزوكائين) ، أرتيكائين (ألتراكائين) ؛

3) الوسائل المستخدمة لجميع أنواع التخدير:ليدوكائين (زيكاين).
بواسطة التركيب الكيميائييمكن تقسيم التخدير الموضعي

إلى مجموعتين:

استرات: الكوكايين ، تتراكائين ، بنزوكائين ، بروكايين.

الأميدات الحامضية المستبدلة: ليدوكائين ، تريميكائين ، بوبيفاكين ، ميبيفاكين ، بوميكايين ، أرتيكائين.

لا يتم تحلل الأميدات تحت تأثير إسترات بلازما الدم والأنسجة ، لذلك فإن مواد هذه المجموعة لها تأثير مخدر موضعي أطول من الإسترات.

التخدير (اليوناني - إنكار ، تخدير - إحساس) - تدمير أو وقف جميع أنواع الحساسية ، التي يكون لفقدان حساسية الألم منها أهمية خاصة - المسكنات (اليونانية - الإنكار ، الطحالب - الألم).

يمكن أن يكون فقدان الحساسية عامًا ، بسبب خلل في الجهاز العصبي المركزي ، ومحلي (محلي) ، - توقف تدفق النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي من المستقبلات التي تدرك تهيجًا في منطقة معينة من الجسم.

هناك عدة أنواع من التخدير الموضعي:

تخدير سطحي أو طرفي - يتم تطبيق مخدر على سطح الغشاء المخاطي ، حيث يسد نهايات الأعصاب الحسية ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطبيق التخدير على سطح الجرح التقرحي.

التخدير الارتشاحي - يتم "تشريب" الجلد والأنسجة العميقة بالتتابع بمحلول مخدر ، يمر من خلاله الشق الجراحي ؛ بينما المخدر يسد الألياف العصبية ، وكذلك نهايات الأعصاب الحسية.

التخدير بالتوصيل ، أو التخدير الإقليمي (الإقليمي) - يتم حقن التخدير على طول العصب ؛ هناك عائق في توصيل الإثارة على طول الألياف العصبية ، يصاحبه فقدان الحساسية في المنطقة التي تعصبها.

أنواع مختلفة من التخدير بالتوصيل هي التخدير النخاعي ، حيث يتم حقن التخدير تحت العنكبوتية ، والتخدير فوق الجافية (فوق الجافية) - يتم حقن التخدير في الفضاء فوق القشرة الصلبة للحبل الشوكي.

في هذه المتغيرات ، يعمل التخدير على الجذور الأمامية والخلفية للنخاع الشوكي.

العوامل الدوائية، قادرة على إزالة حساسية الأعصاب الواردة مؤقتًا أو منع التوصيل على طول الأعصاب في موقع تطبيقها ، دون الضغط على الجهاز العصبي المركزي ، تسمى التخدير الموضعي أو التخدير الموضعي.

آلية عمل التخدير الموضعي:

1. تحت تأثيرهم ، ينخفض ​​نشاط الوسيط أستيل كولين ويضعف تأثيره على المستقبلات الكولينية.

2. يستقر غشاء الخلية ، وتقل نفاذية أيونات الصوديوم ، أي أنها حاصرات لقنوات الصوديوم. هذا يمنع تشكيل جهد الفعل ، وبالتالي ، توصيل النبضات.

3. ضعف التنفس أنسجة عصبية، تقلل من استثارته.

4. يتجلى عمل مضاد للكولين ، عمل مانع للعقدة ومزيل للحساسية.

متطلبات التخدير:

1. يجب أن يكون لديه انتقائية عالية للعمل.

2. ألا يكون له تأثير سلبي (مزعج ، إلخ) سواء على عناصر الأعصاب أو الأنسجة المحيطة.

3. يجب أن تكون فترة الاستجابة قصيرة.

4. يجب أن تكون ذات كفاءة عالية في أنواع مختلفةتخدير موضعي.

5. يجب أن يكون لها مدة معينة من العمل (مناسبة لمجموعة متنوعة من التلاعبات).

6. لا ينبغي أن توسع الأوعية الدموية.

7. سمية منخفضة وآثار جانبية قليلة.

8. الذوبان في الماء والاستقرار.

تصنيف التخدير الموضعي

وفقًا لتركيبها الكيميائي ، يتم تقسيمها إلى:

1. استرات الأحماض العطرية المختلفة - البنزويك ، PABA ، شبه أمينوساليسيليك - نوفوكائين ، كوكايين ، تخدير ، ديكائين ؛

2. anilides من نفس الأحماض - trimekain ، ksikain ، sovkain.

من وجهة نظر تطبيق عمليتنقسم أدوية التخدير إلى المجموعات التالية:

1. الوسائل المستخدمة للتخدير السطحي.

الكوكايين ، والديكائين ، والتخدير ، والبيروميكين.

2. الوسائل المستخدمة في المقام الأول للتخدير التسلل والتوصيل.

نوفوكائين ، تريميكائين ، بوبيفاكين.

3. وكيل يستخدم لجميع أنواع التخدير.

يدوكائين.

يفسر استخدام عدد من الأدوية للتخدير السطحي بأنها إما شديدة السمية (كوكايين ، ديكايين) أو ضعيفة الذوبان في الماء (التخدير).

يتم تدمير المواد المخدرة في الأنسجة بسرعة ، ولكن عند تناولها بجرعات كبيرة ، يمكن امتصاصها وتصبح سامة.

يتميز التسمم المخدر بالقلق ، النوبات الرمعيةواضطراب في القلب والتنفس وسقوط ضغط الدم. بعد الإثارة ، يحدث تثبيط للجهاز العصبي المركزي ، وانهيار وتوقف تنفسي. كإسعافات أولية للتسمم المخدر ، يوصى باستخدام الباربيتورات قصيرة المفعول عندما يكون الجهاز العصبي المركزي متحمسًا. في بداية القهر - التنفس الاصطناعيمع إدخال الأكسجين واستخدام الايفيدرين والمواد التي تحفز التنفس ونظام القلب والأوعية الدموية.

كان أول مخدر يستخدم في الممارسة الطبية الكوكايين -قلويد نبات الكوكا الإريثروكسيلون (ينمو في أمريكا الجنوبية) (في عام 1879 ، اكتشف العالم الروسي ف.ك.أنريب الخصائص المخدرة للقلويد الكوكايين واقترح استخدامه في الممارسة الطبية للتخدير الموضعي.

هيدروكلوريد الكوكايين

هيدروكلوريد الكوكايين.

ملح قلويد الكوكايين.

إبر عديمة اللون أو مسحوق بلوري أبيض بطعم مرير.

يسبب الشعور بتنميل في اللسان. قابل للذوبان في الماء بسهولة.

شكل الإصدار - مسحوق ، محلول 2 ٪ في أمبولات 1 مل.

يتطور الإجراء في 3-5 دقائق ، ويستمر من 30 إلى 60 دقيقة. يخترق بسهولة من خلال الأغشية المخاطية والجروح وتقرحات الجلد ، ويمتص جيدا في الأنسجة المحيطة بعد حقن تحت الجلد. لا يتم امتصاصه من خلال الجلد السليم.

إن استخدام الكوكايين محدود بسبب سميته العالية ويستخدم بشكل أساسي للتخدير السطحي.

مع تأثير ارتشاف ، يكون للكوكايين تأثير تحفيزي في الغالب على الجهاز العصبي المركزي. التغييرات الحالة الوظيفيةالقشرة الدماغية. هناك نشوة ، قلق ، هياج حركي نفسي ، شعور بالتعب ، انخفاض الجوع ، هلوسات ممكنة.

إذا كانت جرعة الكوكايين كبيرة بما فيه الكفاية ، فإن إثارة الجهاز العصبي المركزي يتم استبدالها بالقمع ؛ يأتي الموت من اضطهاد المراكز الحيوية النخاع المستطيل(بشكل رئيسي مركز الجهاز التنفسي).

انستيزين

مسحوق بلوري أبيض ، طعم مر قليلاً ، يسبب شعورًا عابرًا بتنميل في اللسان. قليل الذوبان في الماء.

شكل الإصدار - مسحوق ، أقراص 0.3 جم ؛ 5٪ مرهم.

أحد أقدم المركبات الاصطناعية المستخدمة كمخدر موضعي (1890).

وهو مخدر موضعي سطحي نشط. نظرًا لانخفاض قابلية الذوبان في الماء ، لا يتم استخدامه بالحقن. يستخدم على نطاق واسع في شكل مراهم ومساحيق وأشكال جرعات أخرى للأرتكاريا والأمراض الجلدية المصحوبة بالحكة ، وكذلك لتخفيف الآلام من أسطح الجروح والقرحة ، وحروق المريء والمعدة ، والتقيؤ ، وحالات التشنج. المعدة والأمعاء عمليات تقرحية في المعدة و 12- الاثنا عشري، مع تشققات في حلمات الضرع.

ضع 5 - 10٪ مراهم أو مساحيق وأدوية منتهية (مينوفازين ، أمبروفيزول).

نوفوكائين(هيدروكلوريد البروكين).

تم توليفها في عام 1905.

بلورات عديمة اللون أو مسحوق بلوري أبيض عديم الرائحة. قابل للذوبان في الماء بسهولة.

شكل الإصدار - مسحوق ، محاليل 0.25٪ و 0.5٪ في أمبولات من 1 ؛ 2 ؛ 5 ؛ 10 و 20 مل.

1٪ و 2٪ حلول 1 ؛ 2 ؛ 5 و 10 مل ؛

0.25٪ و 0.5٪ محاليل معقمة في قوارير سعة 200 و 400 مل ؛

5٪ و 10٪ مرهم تحاميل 0.1 جرام.

له نشاط تخدير واضح إلى حد ما ، لكنه أدنى من الأدوية الأخرى في هذا الصدد.

مدة التخدير الارتشاحي 30 دقيقة - 1 ساعة. الميزة الكبيرة لـ novocaine هي سمية منخفضة. لا يمر بشكل جيد من خلال الأغشية المخاطية ، لذلك نادرا ما يستخدم للتخدير السطحي. نوفوكايين ، على عكس الكوكايين ، لا يضيق الأوعية الدموية. لهجتهم لا تتغير أو تنخفض إلى حد ضئيل ، لذلك غالبًا ما يتم إضافة محاكيات الأدرينالين (على سبيل المثال ، الأدرينالين) إلى حلول نوفوكائين. من خلال تضييق الأوعية وإبطاء امتصاص النوفوكائين ، تعمل المحاكاة الكظرية على تعزيز وإطالة تأثير التخدير ، وكذلك تقليل سميته.

بالإضافة إلى تأثير التخدير ، فإن نوفوكائين ، عند امتصاصه وحقنه مباشرة في مجرى الدم ، لديه التأثير العامعلى الجسم: يقلل من تكوين الأسيتيل كولين ويقلل من حساسية المستقبلات الكولينية المحيطية ، وله تأثير مانع على العقد اللاإرادية ، ويقلل من تشنجات العضلات الملساء ، ويقلل من استثارة عضلة القلب و مناطق المحركالقشرة الدماغية.

في الجسم ، يتحلل الماء بسرعة نسبيًا ، مكونًا حمض شبه أمينوبنزويك وثنائي إيثيل أمين إيثانول.

يفرز في البول دون تغيير وفي شكل نواتج تسوسها.

طلب.

للتخدير بالتسلل ، يتم استخدام محاليل 0.25 - 0.5 ٪ ؛ للتخدير حسب طريقة A.V. Vishnevsky (تسلل زاحف محكم) 0.125 - 0.25٪ حلول ؛ للتخدير بالتوصيل - حلول 1 - 2٪ ؛ للعمود الفقري - محلول 5٪.

الحقن داخل الأدمةيوصى باستخدام محلول 0.25 - 0.5٪ للحصار الدائري والفقري في حالات الأكزيما والتهاب الجلد العصبي وعرق النسا.

نظرًا لقدرة الدواء على تقليل استثارة عضلة القلب ، يتم وصفه أحيانًا رجفان أذيني(في / في محلول 0.25٪).

تستخدم الشموع (الشرجية) كمخدر موضعي و مضاد للتشنجمع تشنجات في عضلات الأمعاء الملساء.

يستخدم Novocain (5 - 10٪ محاليل) أيضًا باستخدام طريقة الرحلان الكهربي. لإذابة المضادات الحيوية.

جيد التحمل ، ولكن قد يسبب آثار جانبيةويجب استخدامه بحذر في جميع طرق الإعطاء.

أعلى جرعة مفردة من نوفوكائين: الخيول 2.5 غرام ؛ كبير ماشية 2 غرام الأبقار والخنازير الصغيرة 0.5 - 0.75 جم ؛ الكلاب 0.5 غرام

كسر

أبيض أو أبيض مع مسحوق بلوري أصفر اللون ، قابل للذوبان في الماء.

شكل الافراج - مسحوق.

يتجاوز تأثير التخدير الموضعي للكوكايين والنوفوكائين. إنه أكثر سمية بمرتين من الكوكايين و 10 مرات أكثر من نوفوكايين.

التخدير يحدث في 1-5 دقائق. ويستمر من 20 إلى 50 دقيقة.

يستخدم للتخدير السطحي في طب العيون في 0.5 - 1٪ محلول عند إزالته أجسام غريبة, عمليات العين، في طب الأنف والأذن والحنجرة مع التدخلات الجراحية(0.5 - 1.5٪ حلول).

نظرًا لأنه يوسع الأوعية ، لإطالة العمل وتقليل الامتصاص ، أضف قطرة واحدة من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين إلى 5 مل من محلول الدايكايين.

أعلى جرعة واحدةأثناء تخدير الأغشية المخاطية العلوية الجهاز التنفسييجب ألا تزيد عن 6 مل من محلول 1.5٪ للحيوانات الصغيرة.

تريمكين

تريمكين. مسحوق بلوري أبيض ، عالي الذوبان في الماء.

2-3 مرات أكثر نشاطًا من نوفوكايين ، لكنها أكثر سمية إلى حد ما. يعمل لفترة أطول من نوفوكائين (2-4 ساعات).

القماش غير مزعج.

له تأثير محبط على القشرة الدماغية وعلى التكوين الشبكي الصاعد لجذع الدماغ. له تأثير مهدئ ومنوم ومضاد للاختلاج.

يستخدم للتخدير الارتشاحي على شكل 0.25٪. 0.5٪ ؛ 1٪ حلول للتخدير بالتوصيل على شكل محلول 1 - 2٪. لتعزيز وإطالة التخدير الموضعي ، يضاف الأدرينالين بمعدل 3 قطرات من محلول 0.1٪ لكل 5 مل من التخدير.

Xicain

مسحوق بلوري أبيض أو مصفر قليلاً ، قابل للذوبان في الماء بدرجة عالية.

شكل الإفراج - مسحوق ؛ 1٪ ؛ 2٪ ؛ 5٪ الحلول.

يمتلك نشاط تخدير موضعي عالي المفعول طويل الأمد.

إنه يعمل بشكل أسرع وأقوى وأطول من نوفوكائين. لا يقلل من تأثير مضادات الميكروبات للسلفوناميدات ، على عكس نوفوكائين والتخدير.

يستخدم لجميع أنواع التخدير الموضعي في الممارسة الجراحية وأمراض النساء وطب العيون وجراحة العظام على شكل حلول 0.25٪ - 5٪.

للتخدير بالتوصيل ، يتم إضافة 1-3 قطرات من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين لكل 10 مل من التخدير إلى المحلول.

عقاقير مخدرة (تخدير موضعي)- مجموعة الأدويةالتي تقلل من حساسية الألم ، وتمنع حدوث وتوصيل نبضات الألم إلى المركز الجهاز العصبي. يتم تصنيف التخدير الموضعي إلى فئتين. الميزات الهامة: بالتركيب الكيميائي ونوع التخدير الذي تسببه.

تصنيف التخدير الموضعي حسب التركيب الكيميائي

استرات الأحماض العطرية: بنزوكائين (تخدير) ؛ بروكايين (نوفوكائين) ؛ هيدروكلوريد الكوكايين تتراكائين (ديكايين). أميدات الأحماض العطرية المستبدلة: ليدوكائين ؛ بوبيفاكين. أرتيكايين. تريمكين. بومكين ، إلخ.

وتجدر الإشارة إلى أن التخدير الموضعي يمكن أن يكون من عدة أنواع: سطحي (طرفي) ، تسلل وتوصيل. كل هذه الأنواع من التخدير ، بغض النظر عن خصائصها ، ترجع إلى العمل المحليلذلك ، لا تعتمد الأدوية على الجرعة ، ولكن على التركيز الفعال للتخدير.

التخدير السطحييتميز بانخفاض حساسية النهايات العصبية على سطح الغشاء المخاطي أو الجرح أو السطح التقرحي ويتم تحقيق ذلك عن طريق وضع مخدر على سطح الجلد أو الأغشية المخاطية بتركيز معين.

تخدير الارتشاحيتضمن التشريب المتسلسل للجلد والأنسجة العميقة بمحلول مخدر يمر من خلاله الشق الجراحي.

التخدير بالتوصيليتم تحديده عن طريق قمع الحساسية على طول الألياف العصبية الواردة. هذا النوعيشمل التخدير عدة حالات خاصة وهي:

• التخدير النخاعي - التخدير بالتوصيل على مستوى الحبل الشوكي.
• التخدير فوق الجافية - التخدير بالتوصيل في الفضاء فوق الأم الجافية.

معظم التخدير انتقائي لنوع أو آخر من التخدير الموضعي. في هذا الصدد ، يتم تصنيف التخدير الموضعي اعتمادًا على نوع التخدير الذي يسببه.

تصنيف التخدير الموضعي حسب نوع التخدير الذي يسببه

وسائل التخدير الطرفي (السطحي): بنزوكائين. تتراكائين. هيدروكلوريد الكوكايين بومكين. وسائل التخدير بالتسلل: بروكايين (نوفوكائين). وسائل التخدير بالتوصيل: trimekain. أرتيكايين. بوبيفاكائين (بشكل رئيسي للتخدير النخاعي) ، إلخ. يعني لجميع أنواع التخدير الموضعي: ليدوكائين.

تتمثل الآلية الرئيسية لعمل التخدير الموضعي في أنها تمنع قنوات الصوديوم السريعة ذات الجهد الكهربائي على الغشاء بشكل تنافسي. الخلايا العصبية. وبالتالي ، يتم تعطيل تدفق أيونات الصوديوم إلى الخلية ، ونتيجة لذلك ، يتم إزالة الاستقطاب وإثارة الخلية العصبية.

عند القيام بذلك ، يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عقاقير مخدرةيتسبب في حصار قنوات الصوديوم فقط من الداخل غشاء الخليةبدخول الخلية. في هذا الصدد ، يعتبر الرقم الهيدروجيني لوسط الأنسجة الذي يتم حقن المخدر فيه ذا أهمية حاسمة لتطوير تأثير التخدير ، حيث تعتمد درجة تأين جزيء التخدير على هذه المعلمة. فقط المواد غير المؤينة المحبة للدهون يمكنها التغلب على حاجز الغشاء والدخول إلى الخلية.

نظرًا لحقيقة أن جميع أدوية التخدير الموضعية تقريبًا عبارة عن مركبات أساسية في تركيبتها الكيميائية ، فإنها تكتسب محبة للدهون فقط في وسط قلوي أو محايد قليلاً. في بيئة حمضية ، يتم ربط بروتون الهيدروجين بذرة النيتروجين الثلاثية ، وتتأين المواد وتصبح محبة للماء. نتيجة لهذا التعديل ، يفقدون قدرتها على المرور عبر أغشية الخلايا ، وبالتالي حجب قنوات الصوديوم. هذه هي ميزة التخدير التي تفسر عدم عملها في بيئة حمضية أثناء الالتهاب ، الجروح المتقيحةإلخ.

لزيادة فعالية التخدير وتقليل سميته الجهازية ، يتطلب تعيين أدوية التخدير توليفة مع مضيق للأوعية (نورإبينفرين وإيبينيفرين وغيرهما من ناهضات ألفا). النقطة المهمة هي أنه عند التضييق الأوعية الدمويةفي مجال إعطاء المخدر يقل امتصاصه في الدورة الدموية العامة. نتيجة ل كمية كبيرة العنصر النشطيبقى في موقع التضمين (مما يؤدي إلى زيادة الكفاءة) وينتشر كمية أقل منه في جميع أنحاء الجسم (يقلل السمية).

الخصائص الدوائية للتخدير الفردي

بروكايين (نوفوكين)- مخدر واسع النطاق مع مخدر معتدل. إلى جانب الإجراء الرئيسي ، فإنه يحتوي على عدد من التأثيرات الاستشفائية التي وجدت تطبيقها في الطب.

(xicaine)- مخدر شامل مناسب لجميع أنواع التخدير الموضعي. في الوقت نفسه ، فإن مدة التخدير الناتجة عن ذلك تكون أعلى بكثير من تلك الخاصة بالبروكايين. ويفسر ذلك حقيقة أن البروكين ، يجري استر، في الأنسجة والدم يتعرض للإسترات (الإنزيمات التي تكسر رابطة الإستر). بالإضافة إلى ذلك ، مهم خاصية دوائيةيدوكائين هو عمل مضاد لاضطراب النظم مرتبط بحصار قنوات الصوديوم في خلايا عضلة القلب.

بنزوكاين (تخدير)- مخدر عالي الفعالية ومنخفض السمية. ومع ذلك ، فهو غير قابل للذوبان عمليا في الماء ، مما لا يسمح باستخدامه في الحقن. أشكال الجرعات. لذلك ، يتم استخدامه فقط للتخدير النهائي. يتم تطبيقه موضعيًا وداخليًا.

تتراكائين (ديكين)- مخدر عالي الفعالية ولكنه شديد السمية. لهذا السبب ، يستخدم التتراكين فقط للتخدير النهائي في ممارسة طب العيون.

مصادر:
1. محاضرات في علم الصيدلة للتعليم الطبي والصيدلاني العالي / V.M. بريوخانوف ، Ya.F. زفيريف ، ف. لامباتوف ، أ. زاريكوف ، أو إس. Talalaeva - Barnaul: Spektr Publishing House ، 2014.
2. دليل الطبيب والصيدلاني / ب. يا سيروبياتوف. - م ، 2005.

التخدير أو التخدير عبارة عن مواد تؤدي ، في اتصال مباشر مع الأنسجة ، إلى شل تكوينات المستقبلات وتمنع انتقال النبضات على طول الألياف العصبية. تشمل أدوية التخدير الكوكايين والنوفوكايين والديكائين والزيكايين والسوفكين.

التخدير (مرادف للمخدرات ؛ Anaesthetica ؛ anaistliesia اليونانية - عدم الحساسية) - المواد الطبية، والقضاء على استثارة الجهاز الطرفي للأعصاب الحسية ومنع توصيل النبضات على طول الألياف العصبية. إن عمل التخدير انتقائي ، أي أنه يتجلى في مثل هذه التركيزات التي لا تلحق الضرر بالأنسجة المحيطة ، ويمكن عكسها. كان أول مخدر تم إدخاله في الممارسة الطبية هو الكوكايين (انظر) ، والذي يسبب جميع أنواع التخدير ، ولكن نظرًا لسميته العالية ، فإنه يستخدم حاليًا فقط للتخدير السطحي (في طب العيون وطب الأنف والأذن والحنجرة والمسالك البولية). يسبب الكوكايين تضيق الأوعية. لذلك ، يتم تضمينه في تكوين القطرات والمراهم المستخدمة في علاج التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الملتحمة. مساوئ الكوكايين: سمية عالية ، تأثير على ضغط العين ، عدم استقرار في المحلول أثناء التعقيم بالغليان ، قلة توافر مصدر الإنتاج ؛ مع الاستخدام المتكرر للكوكايين ، يمكن أن يتطور إدمان مؤلم (الكوكايين).

وجد Anestezin (انظر) واسترات ألكيل أخرى من حمض أمينوبنزويك استخدامًا محدودًا ، لأن أملاحها القابلة للذوبان لها تأثير تهيج محلي. نوفوكايين (انظر) واسترات أخرى من حمض شبه أمينوبنزويك (بنكاين ، كلوربروكائين ، مونوكائين ، أميلكين ، بوكايين ، ديكائين ، كورنيكايين ، أوكتاكين ، إلخ) تستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية ، والتي لها تأثير مخدر أقل تهيجًا وأكبر. يستخدم نوفوكائين لجميع أنواع التخدير (طاولة) ما عدا التخدير السطحي وكذلك في العلاج امراض عديدة. يعتبر Novocaine أقل سمية بشكل ملحوظ من الكوكايين ولديها مجموعة واسعة من العمل العلاجي. مساوئ نوفوكائين: مدة مفعول قصيرة ، عدم القدرة على إحداث تخدير سطحي ، عمل مضاد للسلفانيلاميد ، عدم استقرار في المحلول ، القدرة على التسبب في ردود فعل تحسسية. يستخدم محلول من قاعدة نوفوكائين في زيت الخوخ لألم طويل في الندوب والشقوق فتحة الشرج، بعد جراحة البواسير ، وما إلى ذلك ؛ يستمر مفعولها بعد حقنة واحدة تحت الجلد أو في العضلات من 3 إلى 15 يومًا. Dikain (انظر) هو مخدر قوي ، يتجاوز نوفوكايين والكوكايين في النشاط والسمية. نظرًا لسميته العالية ، يستخدم Dicain بشكل أساسي للتخدير السطحي في طب العيون وطب الأنف والأذن والحنجرة.

يتشابه Vofacaine و hydroxyprocaine (pascaine) واسترات حمض شبه أمينوساليسيليك الأخرى في نشاط مجموعة novocaine ، ولكنها تختلف عنها في وجود خصائص مضادة للالتهابات ومطهرة. يعتبر Vofacaine أكثر نشاطًا من الكوكايين في التخدير السطحي ويستخدم بنجاح في طب الأنف والأذن والحنجرة. من بين المركبات التي تحتوي على رابطة أميد ، أصبح السوفكين (انظر) ، الذي يتفوق في النشاط على نوفوكايين ، وكوكايين ، وزيكان ، منتشرًا على نطاق واسع. نظرًا لأن Sovkain شديد السمية ويتم إفرازه ببطء من الجسم ، فإنه يستخدم بحذر شديد ، وخاصة للتخدير النخاعي. يتفوق Falikain على الكوكايين في التخدير السطحي ، و novocaine في التخدير الموصل ، لكنه أكثر سمية 10 مرات (طاولة).

نشاط وسمية بعض أدوية التخدير

العقار	النشاط أثناء التخدير			السمية النسبية		مبين للاستخدام في التخدير
	سطحي	تسرب	موصل
				الكوكايين	نوفوكائين
	بخصوص الكوكايين	بخصوص نوفوكائين
نوفوكائين	0,1	1	1	0,2	1	تسلل ، التوصيل ، فوق الجافية ، داخل العظام. عن طريق الوريد والعضل وللحصار في الأمراض المختلفة
كوكايين	1	3,5	1,9	1	5	سطحي
بنكين	0,1		<1	0,06-0,1	0,3-0,5	تسلل داخل العظام
هيكسيلكين	1	<1	4	1	5	السطح ، موصل
مونوكائين		1,5-2	2	<0,2	<1
كلوربروكائين		1	1	<0,2	<1	تسلل موصل
أميلكين		1,5	1, 5	<0,2	<1	تسلل موصل
البوتاكين	1-3	10	4	0,6-1,2	3-6	سطحي
كورنيكين	3-5	5		2	10	سطحي
كسر	10 - 20	10-20	10-20	2-3	10-15	سطحي ، فوق الجافية
أوكسيبروكائين (باسكاين)	<1	2	1	0,06	0,3	تسرب
فوفاكين	2	-	-	0,4	2	سطحي
نافتوكين	5-10	-	-	0,4	2	سطحي
بيبيروكائين	8-10	2	2	0,6	3	السطح ، تسلل ، موصل
سوفكاين	10-50	15-25	15-25	3-6	15-3 0	العمود الفقري
Xicain	0,5	2-4	2-3	0,3-0,4	1,5-2	سطحي ، تسلل ، التوصيل ، فوق الجافية ، العمود الفقري ، داخل العظام. عن طريق الوريد وللحصار في الأمراض المختلفة
تريمكين	0,4	3-3,5	2,5-3	0,26	1 , 3	تسلل ، التوصيل ، فوق الجافية ، العمود الفقري
كاربوكائين	0,2	3-3,5	2,5-3,5	0,4-0,5	2-2,5	بروفودنيكوفا
فالكين	10		8-10	2	10	السطح ، موصل
Hostakain	0,3	2,5-3,5	1 , 5	0,3-0,4	1,5-2	بروفودنيكوفا
ديفازين	4	4-5		0,28	1.4	سطحي

في الآونة الأخيرة ، جذبت المركبات ذات الروابط الأنيليد الانتباه. وتشمل هذه المواد التخدير عالية الفعالية وطويلة المفعول ومنخفضة السمية: الزيلوكائين (الزيكايين) ، التريميكائين (انظر) ، الكاربوكائين (ميبيفاكين) ، هوستاكائين. إنها تحل محل novocaine من الممارسة (للتسلل والتوصيل والتخدير داخل العظام والحصار) ، dikain (للتخدير السطحي وفوق الجافية) ، sovkain (للتخدير النخاعي) وغيرها من التخدير ، حيث أن لها عددًا من المزايا: فهي تسبب بداية أسرع وأعمق وأطول تخدير من نوفوكائين ، له تأثير مسكن في فترة ما بعد الجراحة ، لا يسبب الحساسية ، منخفض السمية نسبيًا (أقل سمية من الكوكايين ، والديكائين ، والسوفكين) ، ويتجاوز التخدير الشائع الاستخدام في النطاق العلاجي ، ولا يحتوي على مضاد للسلفانيلاميد تأثير ، مستقرة في المحلول وأثناء التعقيم.

يتم تحديد آلية عمل التخدير من خلال قدرتها على الامتصاص على سطح الخلايا والتفاعل مع هياكل مستقبلات محددة (من الناحية الكيميائية). الخصائص الفيزيائية والكيميائية للتخدير - الذوبان ، القاعدية ، ثابت التفكك ، ألفة الدهون ، القطبية ، النشاط السطحي ، إلخ ، تحديد سهولة تغلغل مواد التخدير من خلال مختلف الوسائط البيوكيميائية وإمكانية الاتصال مع العصب الحساس ، تؤثر بشكل كبير على تأثير التخدير. بعد اختراق الخلايا العصبية ، يدخل المخدر في تفاعل كيميائي مع جزيئات البروتين الكبيرة للألياف العصبية المشاركة في عملية انتقال النبضات. يتم تعزيز وإطالة تأثير التخدير عن طريق قلونة محاليلهم ، وإضافة أملاح K و Mg ، ومصل الدم ، والبولي فينيل بيروليدون وبعض المواد الأخرى. تعزيز تأثير التخدير ، المسكنات من مجموعة المورفين ، المواد المشللة للأعصاب ، مواد مضادات الكولينستريز ، إلخ. الأدرينالين ، الميزاتون ، الإيفيدرين ، النفثيزين يسبب تضيق الأوعية ، ويبطئ امتصاص التخدير وبالتالي يطيل من تأثيره ويقلل من سميته. يتم تقليل تأثير التخدير عن طريق تحميض محلول التخدير وإضافة الجلوكوز واليوريا والسيروتونين وتحت ظروف التشعيع.

يستخدم التخدير بشكل أساسي لتسكين الآلام أثناء العمليات الجراحية. يتجلى نشاط وسمية التخدير بشكل مختلف في أنواع مختلفة من التخدير: السطح ، والتسلل ، والتوصيل وأنواع أخرى من التخدير. يشار إلى استخدام التخدير بشكل خاص في العمليات ذات الإصابات المفتوحة ، في المرضى الذين يعانون من الصدمة الرضحية ، في المرضى الضعفاء المصابين بأورام خبيثة ، والأمراض المعدية الشديدة ، والتهاب الصفاق المنتشر ، والإنتان. يستخدم التخدير أيضًا في التهاب الأعصاب والألم العصبي والتهاب الجذور. يتم استخدام التخدير في الوريد والعضل وللحصار في علاج الأمراض المختلفة. يتم الجمع بين أدوية التخدير أحيانًا وعوامل مانعة للشلل العصبي والعقدة والمرخيات وعقاقير الستيرويد. استخدام التخدير هو بطلان في المرضى الذين يعانون من الجهاز العصبي غير المستقر ، في الأطفال الصغار ، في المرضى الذين يعانون من عمليات قيحية واسعة النطاق ، في عمليات غير نمطية على الأعضاء الداخلية ، في وجود التصاقات والتصاقات كبيرة.

يتجلى تفاعل موضعي ذو طبيعة سامة من مواد التخدير في شكل تورم الأنسجة والنخر والتهاب الجلد ؛ يتم التعبير عنه في كثير من الأحيان عند استخدام حلول التخدير غير متساوية التوتر. يتجلى التأثير الامتصاصي للتخدير بشكل أساسي في تحفيز القشرة الدماغية والوطاء ومراكز النخاع المستطيل ؛ ثم يتطور عمل العقدة ، الشبيهة بالكورار و m-cholinolytic. في حالة التسمم بالتخدير ، يلاحظ ما يلي: الشحوب ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإثارة الحركية ، والتحول إلى تشنجات منشط ارتجاجي ؛ في الحالات الأكثر شدة ، يتم استبدال إثارة الجهاز العصبي المركزي بالقمع - يصبح التنفس سطحيًا وغير منتظم ، وينخفض ​​ضغط الدم ؛ تحدث الوفاة نتيجة توقف التنفس. عندما يكون الجهاز العصبي المركزي متحمسًا ، يتم وصف مستحضرات البروم وهيدرات الكلورال والباربيتورات والكلوربرومازين وأدوية أخرى من سلسلة الفينوثيازين ؛ في حالة الانهيار - الكافيين ، الكافور ، الكورازول تحت الجلد ، الأدرينالين (0.1٪ 0.3 مل) داخل القلب ، الجلوكوز (30٪) عن طريق الوريد ، يتم نقل الدم. يمكن لبعض أدوية التخدير أن تسبب ردود فعل تحسسية (التهاب الجلد ، والأكزيما ، ونوبات تشنج القصبات ، والأرتكاريا ، وداء المصل).