موضوعات المنشورات تحت عنوان "تخطيط الصدى في التوليد" - مؤشرات تخطيط صدى مسار الحمل ، قياس الجنين بالموجات فوق الصوتية ، تشخيص تشوهات الجنين ، رسم تخطيطي لمنصورة لتحديد حجم عنق الرحم أثناء الحمل ، إلخ.

حاليًا ، لتقييم سالكية قناتي فالوب ، أصبح استخدام EchoHSG باستخدام إعادة البناء ثلاثي الأبعاد واستخدام عوامل التباين (التصوير بالموجات فوق الصوتية على النقيض من hysterosalpingo - HyCoSy) شائعًا بشكل متزايد. تعمل الواجهة بين فقاعات سداسي فلوريد الكبريت والوسط المائي بمثابة "مرآة" للموجات فوق الصوتية ؛ وبالتالي ، تزداد صدى المحلول الذي يتم إدخاله في تجويف الرحم ، والذي يدخل بعد ذلك تجويف قناتي فالوب ، ويزداد التباين بين الأعضاء والهياكل والأنسجة التي تظهر على شاشة المراقبة. هذا يجعل من الممكن الحصول على تباين موثوق من تجويف الرحم ، حدوده وخطوطه ، لتصور تجويف قناتي فالوب من وجهة نظر الطب "القائم على الأدلة" ، وزيادة إمكانية تكرار الطريقة.

يمثل خلل التنسج الهيكلي مجموعة كبيرة من التشوهات الجنينية ذات الشدة والمظاهر السريرية المختلفة. أدى إدخال تخطيط الصدى قبل الولادة إلى توسيع إمكانيات تشخيص خلل التنسج الهيكلي للجنين ، وهو أمر مهم بشكل خاص في وجود علم الأمراض المميتة. يعد خلل التنسج الهيكلي الأكثر شيوعًا للجنين القاتل مع حدوث 0.21 إلى 0.80 لكل 10000 مولود جديد. تقدم هذه الورقة 4 حالات من التشخيص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة للجنين TD.

تعد متلازمات الحذف الصغير نوعًا خاصًا من أمراض الكروموسومات التي يحدث فيها فقدان لجزء من المادة الصبغية لا يمكن إصلاحه بالروتين الطرق القياسيةالتشخيص الخلوي. قد يكون الحذف الصغير نتيجة لانكسار الكروموسوم أو نتيجة العبور غير المتكافئ. بشكل رسمي ، يتم تصنيف الحذف الصغير على أنه تشوهات صبغية ، نظرًا لأنها تغير عدد الجينات ، وليس هيكلها ، ولكن من وجهة نظر عملية ، فهي موروثة على أنها أمراض وراثية سائدة أحادية الجين.

خلل التنسج اللحمي المتوسط ​​المشيمي أو تضخم اللحمة المتوسطة المشيمية هو شذوذ نادر في الزغابات الجذعية المشيمية التي تتميز بتضخم المشيمة والتوسع الكيسي وتكوين الحويصلة وتشوهات الأوعية الدموية. تم وصف TIR لأول مرة على أنه تضخم في الزغابات الجذعية المشيمة عند النساء الحوامل مع مستوى عالٍ من بروتين α-فيتوبروتين في تركيبة مع مشيمة كبيرة وعلامات تخطيط صدى للخلد الجزئي.

خلل التنسج الجبهي الأنفي (FND) هو تشوه في الجزء الأوسط من الوجه ، والذي يتكون في انتهاك لحركة العينين تجاه الأنف أثناء عملية التطور الجنيني. على الرغم من حقيقة أن التغييرات في النمط الظاهري في متلازمة FND تبدو واضحة: شق الوجه ، وتكوين الجسم الثفني ، وعلم أمراض الأنسجة الرخوة في الأنف ، وفرط البؤرة ، وما إلى ذلك ، ولا ينبغي أن يسبب صعوبات لطبيب التشخيص قبل الولادة بالموجات فوق الصوتية ، هناك عدد محدود من المنشورات في الأدبيات حول التشخيص قبل الولادةمتلازمة FND.

مرض انحلال الجنين هو فقر الدم الانحلالي الذي يتطور نتيجة لإنتاج أجسام مضادة بواسطة جهاز المناعة للأم الذي يدمر كريات الدم الحمراء للجنين. في أغلب الأحيان ، يتم توجيه الأجسام المضادة للأم ذات العامل الريصي السلبي ضد مستضدات العامل الريصي الجنيني ، وغالبًا ما يتم إنتاج الأجسام المضادة في جسم الأم بفصيلة الدم 0 وتوجيهها ضد مستضدات المجموعة. كان الهدف من هذه الدراسة هو دراسة إمكانيات المراقبة بالصدى والدوبلر قبل الولادة في التشخيص غير الجراحي لمرض انحلال الجنين. بالموجات فوق الصوتية ، تم فحص 128 امرأة (130 جنينًا) مع حمل حساس للعامل الريصي ، ولديهن أجسام مضادة لـ Rh.

من بين تشوهات الحبل السري ، يتم تمييز العقد الحقيقية والزائفة. إذا كانت هذه الأخيرة محدودة السماكة على الحبل السري بسبب توسع الأوردةمنطقة الوريد السري ، وتراكم هلام وارتون أو ثني الأوعية داخل الحبل السري وليس لها أهمية إكلينيكية ، فإن تكوين العقد الحقيقية يمكن أن يشكل خطرًا معينًا على الجنين. تقدم هذه المقالة وصفًا لحالة عقدة الحبل السري الحقيقية ، التي تم تشخيصها في الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية ، وكذلك تم تأكيدها بعد ولادة الطفل عند فحص المشيمة.

وفقًا لمؤسسة طب الجنين ، يبلغ متوسط ​​طول قناة عنق الرحم أثناء الفحص المهبلي في 22-24 أسبوعًا من الحمل 36 ملم. يتناسب خطر الإجهاض التلقائي عكسياً مع طول عنق الرحم ويزيد بشكل كبير عندما يكون طول قناة عنق الرحم أقل من 15 مم. إن توسع نظام التشغيل الداخلي ، والذي يتجلى من خلال ظهور قمع في هذه المنطقة على الموجات فوق الصوتية ، ليس أكثر من معيار صدى يعكس عملية تقصير عنق الرحم ، مما يؤدي لاحقًا إلى الولادة المبكرة.

على الرغم من التقدم الذي لا يمكن إنكاره في التشخيص السابق للولادة ، فإننا في ممارستنا اليومية ما زلنا نواجه المواقف التي يكون من الضروري فيها ليس فقط ذكر حقيقة أن الجنين يعاني من تشوهات خلقية في الجهاز العضلي الهيكلي ، ولكن الأهم من ذلك ، مع الحاجة إلى تحديد الحالة المرضية. الانتماء إلى شذوذ هيكلي تم اكتشافه على وجه التحديد. كان وصف مثل هذا الموقف هو الغرض من هذا العمل.

مرض انسداد مجرى الهواء العلوي الخلقي (ACAR) هو حالة نادرة تهدد الحياة ناتجة عن مجموعة من التشوهات الجنينية ، بما في ذلك رتق الحنجرة و / أو القصبة الهوائية ، والتكيسات الحنجرية ، وأورام الحلق والفم. السبب الأكثر شيوعًا لـ AKI هو رتق الحنجرة ، لكن حدوث هذا التشوه غير معروف تمامًا.

هذا العمل مكرس لتحديد الموجات فوق الصوتية للتركيبات الكيسية الطبيعية متوسطة الموقع لدماغ الجنين: تجويف الحافة (1) وتجويف الفيلوم المتوسط ​​(2). في الحالة الأولى ، تمت إحالة المريض للفحص بتشخيص كيس بين نصفي دماغ الجنين ، في الحالة الثانية - مع تضخم البطين. تم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام طرق عبر البطن ، وإذا لزم الأمر ، عبر المهبل. طرق إعادة بناء الصورة ثلاثية الأبعاد ، وصورة التباين الحجمي ، والتحليل متعدد الأسطح واللون رسم خرائط دوبلر(CDC).

الورم البولي هو عبارة عن مجموعة مغلفة من السوائل ناتجة عن تسرب البول من خلال الفراغات المحيطة بالكلية أو تمزق الكلى ولفافتها. السبب الأكثر شيوعًا لأورام البول هو انسداد في مستوى الموصل الحالبي الحوضي أو صمامات الإحليل الخلفية. الأسباب الإضافية هي مقياس الضخامة أو (نادرًا) الجزر المثاني الحالبي. علامة الموجات فوق الصوتية للورم البولي هي تشكيل كيسيبيضاوي الشكل أو هلال ، متاخم للكلية أو العمود الفقري. يمكن أن تأخذ الأورام البولية الكبيرة أشكالًا مختلفة ، حيث تتمدد وتزاح الكلى.

المشيمة الحلقية (غشاء المشيمة العريض ، أو المشيمة المنتشرة) هي شذوذ نادر جدًا في تطور المشيمة ، حيث تظل كل أغشية الجنين أو كلها تقريبًا مغطاة بزغابات المشيمة ، حيث لا يوجد تمايز بين المشيمة إلى إجازة المشيماء و chorion frondosum. تواتر هذه الحالة المرضية هو 1: 20000-40000 ولادة. نقدم حالتين لتشخيص المشيمة الحلقيّة وحالة واحدة من المشيمة الحلقيّة.

في مراحل تاريخية معينة من تطوير الموجات فوق الصوتية التشخيصية للولادة والفترة المحيطة بالولادة ، كان إدخال اختبار الملف الشخصي الفيزيائي الحيوي للجنين ذا أهمية ثورية. سنوات عديدة ودراسات عديدة حول فعاليتها ترافقت مع الجدل والنقاش والنقد. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من المبادئ التوجيهية للتصوير بالصدى في طب الفترة المحيطة بالولادة لا تزال تعتبر BPP تقنية ذات صلة اليوم ، مفضلة نسخة معدلة من الاختبار.

في إطار الوطني مشروع ذو أولوية"الصحة" في الفترة 2010-2014 تحولت مناطق الاتحاد الروسي إلى منهجية حديثة للبلاد تجمع بين الفحص المبكر للولادة للكشف عن اختلال الصبغيات الصبغية المتكررة والتشوهات الخلقية. في المجموع ، تم فحص حوالي 2 مليون امرأة حامل في مكاتب الخبراء في 63 منطقة في روسيا ، مع أكثر من 10 آلاف جنين انتهاكات مختلفةتطوير. في عام 2015 ، بمبادرة من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، أجرى مسار التشخيص قبل الولادة لقسم الوراثة الطبية التابع لـ RMAPE Education Audit-2015 لتقييم عمل مناطق البلاد وفقًا لخوارزمية جديدة.

ورم باطن عنق الرحم هو عملية مفرطة تصنع بؤرية ، يصل معدل تكرارها إلى 19٪. يمكن أن يحدث في أي عمر ، ولكن في كثير من الأحيان في 40-45 سنة. ومن بين الأسباب المساهمة في حدوثه ، لوحظ وجود اضطرابات هرمونية ومزمنة العمليات الالتهابية. الفترة المثلى للتصور المتزامن للأورام الحميدة في بطانة الرحم وقناة عنق الرحم في المرضى في سن الإنجاب أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية الروتينية عبر المهبل هي نهاية المرحلة التكاثريالدورة الشهرية.

هو مرض يصيب الدماغ المعيني (الدماغ المعيني) ، والذي يشمل المخيخ والبون و النخاع، تحيط بالحفرة المعينية ، وهي الجزء السفلي من البطين الرابع. يتميز شذوذ تطور المخيخ بغياب (أو نقص تنسج واضح) للدودة وطيف مختلف من عدم فصل هياكل المخيخ (نصفي الكرة الأرضية ، نوى المسنن ، ساقي المخيخ - عادةً العلوي والمتوسطة). إن الداء الدماغي هو اضطراب غير قابل للتصحيح مع تشخيص سيئ للغاية ، لذا فإن التشخيص المبكر ضروري. من النادر وصف حالات هذه الحالة المرضية أثناء الحمل ، فنحن نقدم خبرتنا في التشخيص بالموجات فوق الصوتية أشكال مختلفةالمعين الدماغي.

متلازمة EEC (متلازمة خلل التنسج الأديم الظاهر - خلل التنسج) هي متلازمة وراثية نادرة ، علم الأمراض الوراثي مع نوع وراثي سائد من الوراثة ، يتجلى عادة من خلال ثالوث من العلامات: الوجه المشقوق ، وخلل التنسج الخارجي للأطراف وعلامات خلل التنسج الخارجي. نظرًا للعدد القليل من المنشورات المخصصة للتشخيص السابق للولادة لهذه المتلازمة الوراثية ، فإننا نقدم عددًا من ملاحظاتنا الخاصة لتشخيص متلازمة EEC في مراحل مختلفة من الحمل. المريضة ن ، البالغة من العمر 24 عامًا ، قدمت طلبًا إلى قسم الوراثة الطبية في MONIAH في 21.4 أسبوعًا من الحمل بسبب الاشتباه في حدوث تشوه في أطراف الجنين.

يعرض هذا المنشور الحالات السريرية للتشخيص بالموجات فوق الصوتية للأورام في الجنين - ورم الأوعية اللمفاوية والورم المسخي العجزي العصعصي. تنتمي هذه الأورام إلى مجموعات مورفولوجية مختلفة ، ومع ذلك ، فإن النقطة الموحدة في هذه الآراء هي الحجم الكبير للتكوينات. الأورام اللمفاوية هي أورام حميدة ناضجة تنشأ من الأوعية اللمفاوية. الأورام اللمفاوية نادرة جدًا وتمثل حوالي 10-12 ٪ من جميع الأورام الحميدة عند الأطفال. الورم المسخي العجزي العصعصي هو الورم الخلقي الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة ويحدث في حوالي واحد من كل 35.000 إلى 40.000 مولود حي.

الأورام الوعائية المشيمية أو الأورام الوعائية في المشيمة هي أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في المشيمة ، حيث يبلغ معدل تكرارها 0.2-139 حالة لكل 10 آلاف ولادة. الأورام الوعائية المشيمية هي أورام غير روماتية وتتطور من اللحمة المتوسطة المشيمية البدائية في حوالي الأسبوعين 2-3 من الحمل ويمثلها عدد كبير من الأوعية الشعرية المشكلة حديثًا. لتوضيح إمكانيات التشخيص بالموجات فوق الصوتية للورم الوعائي المشيمي الكبير في المشيمة ، نقدم المراقبة السريريةوكذلك خوارزمية إدارة حمل المريضة.

يعتبر الحمل في الكرش القيصري نوعًا من الحمل خارج الرحم ويرتبط بارتفاع معدلات الاعتلال والوفيات بين الأمهات والأطفال. ترتبط هذه الحالة بارتفاع مخاطر حدوث تمزق الرحم أثناء تقدم الحمل والنزيف الشديد. معدل تكرار هذا المرض ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، هو 1 / 1800-1 / 2200 حالة حمل. خلال 2012-2014 لاحظت عيادات MONIIAG 10 حالات حمل سريرية في ندبة الرحم. الدور الرئيسي في تشخيص الحمل في الندبة ينتمي إلى طريقة الموجات فوق الصوتية.

في الملاحظة المقدمة ، كان لدى المريضة مسار شبه بدون أعراض للحمل خارج الرحم. أدت الصورة السريرية التي تم محوها والتوطين النادر لبويضة الجنين ، جنبًا إلى جنب مع الحمل غير النامي ، إلى عدد من الأخطاء التشخيصية. في البداية ، كان يعتبر الحمل خارج الرحم بمثابة الرحم الحمل غير النامي، ثم تشكيل زاوية الرحم اليسرى ، العقدة العضلية مع تنكس. أتاح استخدام التصوير الدوبلري والتصوير بالصدى ثلاثي الأبعاد أثناء الفحص إجراء التشخيص الصحيح.

قام خبراء من مكاتب منطقة موسكو بتقييم وجود / عدم وجود عظم الأنف وقياسه في جميع النساء الحوامل (تم فحص حوالي 150.000 على مدى 3.5 سنوات من الفحص). أظهر تحليل الكشف عن أمراض (عدم تنسج / نقص تنسج) عظام الأنف في الأجنة المصابة بأمراض الكروموسومات أنه من بين 266 حالة من حالات متلازمة داون التي تم اكتشافها قبل الولادة في الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى ، كان عظم الأنف مرضيًا في 248 حالة ، والتي 93.2٪. مع متلازمة إدواردز ، يكون عظم الأنف مرضيًا في 78 جنينًا ، أي 71٪ ، مصابين بمتلازمة باتو - في 24 (59٪) من الأجنة ، مع أحادي الصبغي X - في 24 (42٪) حالة ، مع تثلث الصبغيات - في 22 (49٪) ) الأجنة.

تم إجراء فحص تخطيط صدى ما قبل الولادة لـ 27 جنينًا يعانون من أنواع مختلفة من اضطرابات ضربات قلب الجنين: نوبات عابرة من بطء القلب - توقف الانقباض في الثلث الثاني من الحمل ، الانقباضات الأذينية المعزولة المبكرة ، بطء القلب الجيوب الأنفية ، AV block II درجة ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، إلخ. وأجريت دراسات دوبلر باستخدام الماسحات الضوئية الحديثة بالموجات فوق الصوتية. بعد الولادة ، تم إجراء مراقبة سريرية لحالة الأطفال ، تحليل مقارننتائج الفترة المحيطة بالولادة.

النزيف هو السبب الرئيسي لوفاة الأمهات في العالم: 127000 امرأة تموت منه كل عام ، وهو ما يمثل 25٪ من إجمالي وفيات الأمهات ، ولا يوجد اتجاه لتقليل تواتر هذه المضاعفات. الهدف من هذا العمل هو دراسة خصائص ديناميكا الدم في الرحم ومسار فترة ما بعد الولادة بعد ربط الشرايين الحرقفية الداخلية وشرايين المبيض في نزيف الولادة.

شملت الدراسة 156 مريضًا في سن الإنجاب من 25 إلى 38 عامًا (يعني 33.7 ± 3.4 سنة) خضعوا لعملية استئصال الورم العضلي المحافظ في مستشفيات أمراض النساء المختلفة في يريفان وكانوا مهتمين بالحمل. خضعت جميع النساء في فترة ما قبل الجراحة وبعد 3 أشهر من العملية مرتين (في مرحلتي التكاثر والإفراز من الدورة) للتصوير بالموجات فوق الصوتية في أوضاع ثنائية وثلاثية الأبعاد مع إعادة بناء تجويف الرحم في القسم الإكليلي.

لا يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية للأشكال المفتوحة من السنسنة المشقوقة مهمة صعبة في الثلث الثاني من الحمل. إن اكتشاف مثل هذه التغييرات مثل متلازمة أرنولد كياري الثاني وعيوب في العمود الفقري مع تكوين نتوء فتق لا يترك أي شكوك حول التشخيص. الاستثناءات الوحيدة هي تلك الحالات التي يتم فيها تمثيل مظاهر الموجات فوق الصوتية للعيب فقط من خلال تشوه العمود الفقري. الاهتمام الأكبر حاليًا هو تحديد هذا العيب في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يتم دراسة معايير الموجات فوق الصوتية مثل عدم وجود "شفافية" داخل الجمجمة (شفافية داخل الجمجمة) ، ونعومة زاوية جذع الدماغ ، وانخفاض حجم القطعتين أقل من النسبة المئوية الخامسة ، وما إلى ذلك.

من المعروف أن تشخيص مرض القلب هذا يعتمد على إشارة مباشرة - تصور موقع تضيق الشريان الأورطي ، وربما توسع الشريان الأورطي القريب. ومع ذلك ، من الصعب جدًا تصور منطقة تضيق الشريان الأورطي في الجنين بشكل واضح ، ولا يمكن تحقيق ذلك إلا في الملاحظات الفردية. يمكن رؤية الخلل فقط عندما يكون هناك انخفاض في قطر برزخ الشريان الأورطي بأكثر من 1/3 مقارنة بالمعيار لكل مرحلة من مراحل الحمل. مفتاح التشخيص السابق للولادة لتضيق الأبهر هو المحاسبة الشاملة للبيانات التي تم الحصول عليها في كل من دراسة قسم القلب المكون من أربع حجرات (توسع البطين الأيمن ونقص تنسج البطين الأيسر) ، وفي تقييم البطين الأيسر. الشرايين الرئيسية نفسها.

إن أهم علامة على المتلازمات الوراثية لكل من نشأة الكروموسومات وغير الكروموسومات هي micrognathia. صغر الفك (micrognathia السفلي ، microgenia) هو شذوذ في تطور الفك السفلي ، يتميز بنقص تنسجها. تشخيص هذه الحالة بالتثلث الصبغي 18 وثلاثي الصبغيات يصل إلى 80٪. عندما يتم إدخال المصطلح "micrognatia" في محرك بحث OMIM ، يمكن العثور على 447 متلازمة ورابطة مختلفة ، في المتلازمات الأساسية التي تتضمن هذه العلامة الجينية المهمة.

كان الهدف من هذه الدراسة هو تحليل مصادفة نتائج الموجات فوق الصوتية الروتينية ثنائية الأبعاد عبر المهبل في المرضى بعد سن اليأس مع النتيجة المرضية النهائية لدراسة خزعة بطانة الرحم ، لتحديد إمكانية استخدام دوبلر ثلاثي الأبعاد في المرضى الذين يعانون من طمس قناة عنق الرحم عند النساء بعد سن اليأس.

في السنوات الأخيرة ، مع تطور ورخص تقنيات الموجات فوق الصوتيةيوجد في العالم إدخال سريع للموجات فوق الصوتية التشخيصية أثناء الولادة. مثلما أحدثت الموجات فوق الصوتية ثورة في رعاية ما قبل الولادة في وقتها ، فهي تحدث الآن في إدارة الولادة. تعتبر الموجات فوق الصوتية ذات أهمية أساسية في المرحلة الثانية من المخاض لتقييم تقدم رأس الجنين عبر قناة الولادة.

حالة سريرية لورم ورم الأرومة الغاذية الغازية التي تطورت بعد كشط الرحم بسبب الحمل غير النامي ، ولم يصاحبها زيادة في مستوى β-CHG وتم تشخيصها باستخدام إعادة بناء تجويف الرحم ثلاثي الأبعاد / رباعي الأبعاد. أكد الفحص النسيجي وجود ورم الأرومة الغاذية المدمر ، وقد تم وصف العلاج الكيميائي للمريض.

متلازمة نقل الجنين ، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة نقل الجنين ، هي اختلاط خطير لحالات الحمل أحادية المشيمة المتعددة التي يحدث فيها تدفق دم غير متناسب في الجنين. يؤدي عدم وجود أي تدخل إلى وفاة (حوالي 80٪) أو مراضة شديدة للجنين.

في فترة ما قبل الولادة ، تكون الرئتان في حالة مضغوطة ولا تؤديان وظيفتهما الرئيسية (التنفس) ، لذلك من المستحيل إجراء تقييم موضوعي لحالتهما الوظيفية قبل الولادة. حتى في حالة النمو الطبيعي للجنين وغياب أي تغييرات تشريحية في الرئتين ، من المستحيل التنبؤ بفائدتها الوظيفية المطلقة في فترة حديثي الولادة. الغرض من هذا العمل هو دراسة إمكانيات استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد في تقييم حالة الرئتين في فتق الحجاب الحاجز والتنبؤ بنتائج ما بعد الولادة في التشخيص قبل الولادة لهذا التشوه.

في عام 1980 ، نُشرت دراسة في المجلة البريطانية لأمراض النساء والولادة ، تؤكد أنه مع السنسنة المشقوقة المفتوحة ، يكون BDP لرأس الجنين في عمر حمل معين أقل من الأجنة السليمة. لقد مرت أكثر من 30 عامًا ، وفي الوقت الحالي ، لا يوجد مؤتمر دولي واحد مكتمل بدون تقارير تفيد بأن هذا النمط يمكن أيضًا تتبعه في الأجنة في عمر 11-14 أسبوعًا. بعبارة أخرى ، فقط من خلال إضافة قياس BDP لرأس الجنين إلى قياس الجنين المبكر ، من الممكن ، إن لم يكن لتشخيص علم الأمراض ، عندئذٍ تحديد مجموعة خطر لهذا التشوه المتكرر والمميت في بعض الأحيان بالفعل في وقت مبكر. تحري.

تعد متلازمة نقل الجنين والجنين من المضاعفات الشديدة لمسار الحمل أحادي المشيمة المتعدد المرتبط بوجود اتصالات وعائية عبر المشيمة. تتطور المتلازمة في 10-15 ٪ من حالات الحمل أحادي الزيجوت. يستند التسبب في حدوث المتلازمة إلى اختلال في الدورة الدموية بين المشيمة أسرة الأوعية الدمويةالأجنة التوأم. تم إجراء مراقبة الجنين بالموجات فوق الصوتية ودوبلر لخمسة أزواج من التوائم مع مسار معقد غير مصحح للحمل التوأم أحادي المشيمة.

الورم الأرومي العصبي الجنيني هو ورم ينشأ من النسيج العصبي غير المتمايز للغدد الكظرية في الفضاء خلف الصفاق أو من العقد الودي في تجويف البطنوالصدر والحوض والرأس والرقبة. أكثر من 90٪ من الأورام الأرومية العصبية الجنينية تنشأ في الغدد الكظرية. تقدم المريض T. ، 40 عامًا ، لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مخطط له في 32 أسبوعًا. كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن ورم في الغدة الكظرية للجنين الأيمن مع نقائل الكبد.

عيوب القلب هي أكثر الأمراض الخلقية شيوعًا للجنين وتمثل أكثر من 50٪ من وفيات الأطفال المرتبطة بالأمراض الخلقية والوراثية. على الرغم من الدقة العالية لأجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة ، ووجود خرائط دوبلر ملونة في جميع الأجهزة الحديثة ، إلا أن تكرار الكشف عن عيوب قلب الجنين لا يتجاوز 40-45٪. هذه المقالة مخصصة لوصف الأخطاء الأكثر شيوعًا التي تحدث أثناء الفحص الروتيني لقلب الجنين وتقدم طرقًا لتحسين صورة الموجات فوق الصوتية عند تقييم الأقسام الرئيسية للقلب.

الحمل العنقي هو نوع نادر من الحمل خارج الرحم وحالة تهدد الحياة بسبب احتمالية حدوث نزيف حاد. لا يزال الحمل خارج الرحم يمثل مشكلة خطيرة في أمراض النساء. تشير العديد من المنشورات إلى زيادة في عدد حالات الحمل خارج الرحم ، وتواترها في روسيا في 1991-1996. كان 11.3-12 لكل 1000 حالة حمل ، وزاد الآن إلى 19.7 لكل 1000 حالة حمل. كتوضيح لإمكانية التشخيص الناجح بالموجات فوق الصوتية لحمل عنق الرحم باستخدام تخطيط الصدى ثلاثي الأبعاد ، نقدم إحدى ملاحظاتنا.

متلازمة Ellis-van Creveld (خلل التنسج الغضروفي ، خلل التنسج الأديم المتوسط ​​، تقزم الأديم المتوسط ​​بستة أصابع) هي حالة وراثية متنحية نادرة ذات سمات نمطية متغيرة ، وتكرارها هو حالة واحدة لكل 60.000 ولادة حية. في المجلات المحلية المخصصة لمشاكل التشخيص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة ، لم نجد تقريرًا واحدًا عن الكشف قبل الولادة عن هذه المتلازمة. في هذا الصدد ، نقدم تجربتنا الخاصة في التشخيص السابق للولادة لمتلازمة Ellis-van Creveld.

نادرًا ما تؤثر عيوب القلب الخلقية على نمو الجنين. لوحظ هذا لأول مرة في دراسات B. Mac Mahon et al. ومع ذلك ، هناك رذائل لا تتوافق مع الحياة ، وبعد الولادة يموت الطفل على الفور. بعض عيوب خلقيةالقلوب ، حتى الأشكال البسيطة ، في فترة حديثي الولادة المبكرة تتطور بشكل خبيث ، مما يتسبب في تطور تعويضية الدورة الدموية وفشل الجهاز التنفسي. السبب الرئيسي لذلك هو النقص في الآليات التعويضية.

نقدم ملاحظة سريرية للمتغير التشريحي لموقع الوريد الأيسر الأيسر مع مساره الأفقي. هذه الميزة هي واحدة من المتغيرات التشريحية النادرة للبنية الطبيعية للجهاز الوريدي البشري. تم إجراء تخطيط صدى قلب الجنين في الأسبوع 22 و 32 من الحمل. أنجبت المريضة ولدًا سليمًا ، ولم يتم الكشف عن أي تشوهات أو تشوهات في عمل القلب ، ونمو وتطور الطفل يتوافق مع معيار العمر.

من عام 2006 إلى عام 2011 ، تم اكتشاف 125 عيبًا خلقيًا في القلب (CHDs) قبل الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. من بين هؤلاء ، تم دمج 68 (55 ٪) من أمراض الشرايين التاجية مع تشوهات الكروموسومات المختلفة (CA) للجنين ، و 30 (24 ٪) كانت جزءًا من العديد من التشوهات الخلقية المتعددة (MCD) ، وتم عزل 27 (21 ٪) من أمراض الشرايين التاجية. فحص تخطيط صدى القلب قسمًا من أربع غرف من قلب الجنين وقسمًا من خلال ثلاث أوعية. تم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار عبر البطن ، فقط عند الضرورة (صعوبة في التصور) تم استخدام مسبار داخل التجويف.

ينتشر الخلل الوظيفي لأعضاء الحوض لدى النساء في العالم الحديث على نطاق واسع. لمقارنة حالة قاع الحوض ومسار عمليات الإصلاح ، تم فحص 100 امرأة باستخدام تخطيط الصدى في أوقات مختلفة من فترة ما بعد الولادة مع طرق مختلفة للولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية.

الأورام الخلقيةمرض الكلى هو مرض نادر للغاية مع تشخيص غامض للحياة. إن تواتر هذه الحالة المرضية بين الأطفال حديثي الولادة منخفض جدًا وحالات التشخيص قبل الولادة نادرة للغاية ، لذلك قررنا نشر ملاحظتنا السريرية للكشف قبل الولادة عن ورم الكلى ميزوبلاستيك في الجنين في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

متلازمة ميكل-جروبر (خلل الدماغ الحشوي الكيسي) عبارة عن مجموعة من التشوهات الخلقية المتعددة المميتة مع وضع وراثي جسمي متنحي. نظرًا للندرة الكبيرة لهذه المتلازمة ، والمنشورات الفردية في الأدبيات المحلية المخصصة لتشخيصها ، فإننا نقدم تجربتنا الخاصة في التشخيص السابق للولادة لثلاث حالات من متلازمة ميكل جروبر.

لإجراء تقييم شامل لديناميكا الدم في الرحم لدى النساء الأصحاء في فترة الإنجاب ، وما حولها وما بعد انقطاع الطمث ، تم فحص 339 مريضًا. جميع المرضى الذين تم فحصهم ليس لديهم تاريخ من التدخلات الجراحية على الأعضاء التناسلية الداخلية والشكاوى النسائية. تم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية على أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة في مجموعة من أجهزة الاستشعار عبر البطن والمهبلة متعددة الترددات وفقًا للمنهجية المقبولة عمومًا لفحص أعضاء الحوض لدى النساء.

Schizencephaly هو شذوذ نادر في الدماغ يرتبط بتكوين شق في الدماغ ، ونتيجة لذلك تتواصل البطينات الجانبية مع الفضاء تحت العنكبوتية. المعيار الرئيسي للموجات فوق الصوتية للعيب هو شق في مادة الدماغ المنبثقة من البطين الجانبيوتمتد إلى القشرة الدماغية. يمكن أن يكون الخلل أحاديًا أو ثنائيًا. عند استخدام وضع تدفق اللون لـ schizencephaly ، يتم الكشف عن دائرة مفتوحة من Willis.

القناة الأذينية البطينية الشائعة هي عيب يتم فيه دمج عيوب الحاجز بين الأذينين وبين البطينين مع انقسام الصمامات الأذينية البطينية. معدل تكرار الخلل هو 3-7٪ بين جميع عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة. غالبًا ما يكون العيب (حتى 60٪) مصحوبًا باختلال الصيغة الصبغية ، وأكثرها شيوعًا هو التثلث الصبغي 21 ومتلازمات أخرى (تصل إلى 50٪) ، خاصة متلازمة التباين المتغاير. نقدم وصفًا لملاحظات التشخيص السابق للولادة للقناة الأذينية البطينية الشائعة وانقطاع القوس الأبهر.

Vasa previa هو أحد المتغيرات الخاصة بربط الغمد ، حيث تعبر أوعية الحبل السري الأغشية السَّلَوِيَّة عند مستوى أدنى من الجزء الظاهر من الجنين. يمكن لهذه الأوعية ، غير المحمية بهلام وارتون ، أن تتمزق في أي وقت أثناء الحمل ، مما يؤدي إلى نزيف غزير وموت الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الضرر ممكن عند إجراء بضع السلى وأثناء الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، لذا فإن التشخيص قبل الولادة للأوعية المنزاحة له أهمية عملية كبيرة.

التشوهات الخلقية المركزية الجهاز العصبي(CNS) غالبًا ما يتم تشخيصه عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين. التكرار الدقيق لمتلازمة أرنولد كياري غير معروف ، ولكن تحدث القيلة السحائية النخاعية في 1-4 حالات لكل 1000 ولادة ، وتحتل واحدة من الأماكن الأولى في بنية تشوهات الجهاز العصبي المركزي. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من هذا الشذوذ معروفة: I- تغلغل اللوزتين في المخيخ منطقة عنق الرحمنفق فقري؛ II - فتق من المخيخ خلل التنسج في الثقبة العظمى بالاشتراك مع استطالة جذع الدماغ ؛ ثالثًا - الإزاحة الكلية المعزولة لهياكل الدماغ المؤخر في الثقبة المتوسعة العظمى ، مصحوبة بتكوين فتق. نقدم ملاحظتنا السريرية الخاصة بمزيج من عيب Arnold-Chiari مع فتق الحجاب الحاجز، microgenia و hypotelorism.

إحدى المشاكل الرئيسية في فترة ما بعد الولادة في طب التوليد الحديث هي الأمراض المعدية والتهابات ، والتي تشمل التهاب قناة الولادة: جرح عجاني مصاب ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب حدودي. الغرض من هذا المنشور هو تطوير خوارزمية لدراسة شاملة بالموجات فوق الصوتية ، والتي ، بالإضافة إلى التصوير بالصدى ثنائي الأبعاد ، تتضمن تصوير ثلاثي الأبعاد للرحم وتصوير دوبلري ثلاثي الأبعاد لأوعية الرحم في النفاس بعد الولادة التلقائية والقيصرية. ، الذي سيسمح لنا بتحديد مناهج جديدة للتنبؤ والتشخيص المبكر لمضاعفات ما بعد الولادة ، ويوفر فرصة للتصحيح الطبي المبكر للحالات المرضية.

من عام 2002 إلى عام 2007 ، تم إجراء 45114 فحصًا للولادة بالموجات فوق الصوتية في الاستشارات الطبية الجينية (فيتيبسك). خلال هذه الفترة ، تم اكتشاف 321 CM جنينًا في عمر حملي يصل إلى 22 أسبوعًا ، والذي كان بمثابة مؤشر لإنهاء الحمل بناءً على طلب الأسرة ، وتم تشخيص 96 (29.9٪) منهم في الأشهر الثلاثة الأولى. ارتفع معدل اكتشاف الأمراض الخلقية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من 25٪ في عام 2002 إلى 38٪ في عام 2007 ، كما تغير نطاق التشوهات الخلقية.

نلفت انتباهكم إلى بروتوكول لفحص الموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد لقلب الجنين في وضع التصوير متعدد الأسطح ، وهي خوارزمية لبناء أقسام القلب التشخيصية خطوة بخطوة المدرجة في الفحص الموسع لتخطيط صدى القلب للجنين ثلاثي الأبعاد يبدأ الفحص بالصدى لقلب الجنين ، مثل أي فحص ثلاثي الأبعاد ، بمسح القلب بالمعيار اللازم لتحسين صورة الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين ، والبحث عن الوصول الأمثل بالصدى عند المستوى الذي سيكون الحجم " مأخوذ".

متلازمة انقباض السلوي (متلازمة سيمونارت) هي تشوه نادر في السلى ، والذي يتكون في وجود حبال الأنسجة. من خلال المرور عبر التجويف الأمنيوسي ، يمكن أن تربط العصابات الأمنيوسية أجزاء منفصلة من المشيمة والحبل السري و / أو جسم الجنين. يتراوح تواتر الكشف عن الانقباضات التي يحيط بالجنين من 1 في 1200 إلى 1 في 15000 ولادة. يمكن أن تؤدي الانقباضات التي يحيط بالجنين إلى مجموعة متنوعة من تشوهات الجنين. في أغلب الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة ، توجد انقباضات الحلقة في طرف واحد أو أكثر. في 12٪ من حالات الانقباض الذي يحيط بالجنين ، لوحظ وجود شذوذ في القحف العضلي: شق في الشفة العلوية والحنك ، تشوهات الأنف ، نقص العين ، صغر العين ، فرط في العين ، الحول (الحول) ، القولون القزحي ، تدلي الجفون ، انسداد الدم الدمعي ) السدادة. يعتبر قطع رأس الجنين من المضاعفات النادرة للغاية للتقلص الأمنيوسي.

التشوهات الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي هي مجموعة كبيرة من التشوهات ذات المسببات المختلفة ، والتسبب المرضي والمظاهر السريرية. التشخيص قبل الولادة للتشوهات الخلقية للجهاز العضلي الهيكلي له أهمية عملية كبيرة ، لأن العديد من هذه التشوهات لها توقعات غير مواتية للحياة والصحة. يصبح التقييم بالموجات فوق الصوتية للجهاز العضلي الهيكلي للجنين ممكنًا اعتبارًا من نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تبدأ العناصر المنفصلة للهيكل العظمي في الظهور من المراحل الأولى من الحمل ، وبحلول 12-14 أسبوعًا تصبح جميع الهياكل الرئيسية متاحة للتقييم.

لا يسع المرء إلا أن يوافق على أن الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد هي أساس تخطيط الصدى الحديث ، وبفضلها حقق الأطباء نجاحًا كبيرًا في حل العديد من المشكلات السريرية في التوليد وتشخيص الأمراض والتشوهات في الجنين. في الوقت نفسه ، سيكون من السذاجة الاعتقاد بأن جميع مشكلات التشخيص قد تم حلها ولا ينبغي تطوير طرق جديدة في الممارسة العملية ، وإدخالها في حل المشكلات الروتينية أو لتحسين دقة اكتشاف الحالات الشاذة وتفاصيلها. كانت مادة المقال عبارة عن تجربة الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد / رباعية الأبعاد لـ 7554 امرأة حامل (من 6 إلى 41 أسبوعًا) ، بينما تم العثور على تشوهات تطورية مختلفة في 209 أجنة.

يتم التعبير عن قصور المشيمة في انتهاك لوظائف النقل والتغذية والغدد الصماء والتمثيل الغذائي وغيرها من الوظائف الهامة للمشيمة ، مما يؤدي إلى انخفاض قدرتها على الحفاظ على التبادل المناسب بين الأم والجنين. العلامة الأساسية للخلل الوظيفي الجنيني هي الاضطرابات السائدة في تدفق الدم في شرايين الحبل السري والصفيحة المشيمية والزغابات الداعمة ، والتي تؤكدها نتائج قياس دوبلروميتري.

يتيح تخطيط الصدى الحديث متابعة تطور الجنين منذ البداية المراحل الأولىتطور داخل الرحم. مع الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ، التواريخ المبكرةالحمل ، من الممكن تحديد عمر الجنين بدقة أكبر ، لتحديد التشوهات الجسيمة في وقت مبكر. يمكن تصور الجنين لأول مرة من خلال دراسة ثلاثية الأبعاد لبويضة الجنين لمدة لا تقل عن 3-4 أسابيع (يبلغ طولها حوالي 1.5 مم). في هذه المرحلة ، يمكنك رؤية التجويف الأمنيوسي ، والجنين على شكل "حبة أرز" والساق الملحقة. في 5 أسابيع ، يبدأ الأنبوب العصبي في التكون (يصل طول الجنين إلى 3 مم) ، وتتكون الجسيدات ، وأساسيات القلب ، والرئتين ، الغدة الدرقية، الأوعية السرية.

الكلى متعددة الكيسات شذوذ خلقيحيث يتم استبدال الحمة الكلوية بأكياس ذات أحجام مختلفة. تتشكل الكلية متعددة الكيسات في انتهاك للتكوين الجنيني في الأسبوع الرابع إلى السادس من الحمل. يعتمد التسبب في الكلى متعددة الكيسات على رتق الوصل الحالبي الحوضي أثناء التطور الجنيني. مع كثرة المثانة الثنائية ، يشار إلى إنهاء الحمل ، ومع إزالة الكلى المصابة من جانب واحد في المستقبل القريب بعد ولادة الطفل.

مرض الحصوة هو مرض يتميز بتكوين حصوات في تجويف الجهاز الصفراوي. توضح هذه المقالة حالة الملء الكامل لتجويف المرارة بالحصوات ، وهو أمر نادر الحدوث عند الأطفال دون سن عام واحد.

مع الأخذ في الاعتبار عدم وجود معايير بيومترية طبيعية لرئتي الجنين في الأدبيات المتاحة ، أجرى مؤلفو المقالة المقترحة دراسة كان الغرض منها تطوير طريقة لقياس الرئتين في الجنين ، ودراسة طبيعة نموهم وطبيعة نموهم. خصائص حركات الجهاز التنفسي داخل الرحم في مراحل مختلفة من الحمل.

يعد إغلاق الثقبة البيضوية المبكر داخل الرحم من الأمراض النادرة. هناك عدد قليل من المنشورات التي تصف حالات معزولة لهذا المرض. مع إغلاق النافذة البيضاوية قبل الولادة ، يتطور قصور القلب البطيني الأيمن ، وعادة ما يولد الطفل ميتًا أو يموت بعد الولادة بفترة قصيرة.

يظل تواتر الإجهاض التلقائي في الأشهر الثلاثة الأولى ثابتًا لسنوات عديدة ويمثل 15-20 ٪ من جميع حالات الحمل المرغوبة. في هيكل المضاعفات التوليدية ، يحتل هذا المرض المرتبة الثانية. الغرض من هذا العمل هو تحديد العلامات الأكثر إفادة بالتصوير بالصدى للإجهاض في الثلث الأول من الحمل للتنبؤ بنتيجة الحمل.

يعد تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية دوبلر حاليًا من الطرق الرائدة لتقييم حالة الجنين أثناء الحمل. الغرض من هذه الدراسة هو توضيح أهمية تخطيط القلب الآلي والموجات فوق الصوتية دوبلر في تشخيص حالة الجنين أثناء الحمل.

يولد الأطفال المصابون بالتثلث الصبغي 18 بنقص تنسج واضح قبل الولادة. في 40٪ من الحالات ، يكون الحمل معقدًا بسبب استسقاء السائل الأمنيوسي. تتنوع المظاهر المظهرية للمتلازمة ، وتكاد تكون انتهاكات بنية الوجه والجهاز العضلي الهيكلي ثابتة. يوجد رأس على شكل فراولة (81٪) ، كيسات الضفيرة المشيمية (50٪) ، غياب الجسم الثفني ، تمدد الصهريج الكبير ، الفك السفلي وفتحة الفم صغيرة ، الأذنين مشوهان وموقعان منخفضان.

تتمثل إحدى المهام المهمة لتخطيط صدى القلب داخل الرحم في تشخيص التشوهات المعقدة للفتحة في الجنين. الغرض من دراستنا هو تحليل النقاط الرئيسية لتشخيص تخطيط صدى القلب داخل الرحم لتشوهات كونوترنك. بمساعدة تخطيط صدى القلب المعقد من 1995 إلى 1999 ، تم فحص 430 امرأة حامل معرضات لخطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية.

تعد المعرفة الدقيقة بعمر الحمل مهمة لتقييم طبيعة نمو الجنين ، وتشخيص بعض التشوهات الخلقية ، واختيار الوقت الأمثل لإنهاء الحمل وتحديد موعد إصدار إجازة ما قبل الولادة (خاصة عند النساء اللاتي يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية) ، حيث وكذلك لتنفيذها بحث علمي. الغرض من هذا العمل هو تقييم إمكانية معايير المعلمات الفردية لقياس الأجنة التي أنشأناها وبرنامج كمبيوتر تم إنشاؤه على أساسها لحساب عمر الحمل والوزن ونمو الجنين في الثلث الأول والثاني والثالث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. الحمل النامي من الناحية الفسيولوجية.

قياس الأيتومتر بالموجات فوق الصوتية. محاولة لإنشاء خوارزمية للتنبؤ بوزن ونمو الجنين خلال الثلث الثالث من الحمل النامي من الناحية الفسيولوجية. تم تصميم البرنامج بطريقة تجعل حتى الأخصائي عديم الخبرة يرتكب أخطاء كبيرة جدًا في تحديد وزن الجنين عند استخدامه.

يعد خلل التنسج الثواني أحد أكثر أشكال خلل التنسج الهيكلي شيوعًا ، ويتميز بوجود ميكروميليا واضح ، وصدر ضيق ، وجبهة بارزة. إلى جانب الودانة ونقص التنسج الغضروفي ، ينتمي إلى خلل التنسج الهيكلي المرتبط في مجموعة الودانة.

العوامل المسببة للضرر قبل الولادة ، ولا سيما السارس ، التي تعاني منها المرأة الحامل في المراحل المبكرة ، لها تأثير معين على نمو بويضة الجنين ، والتي تتجلى في النمو غير المتناسب للتكوينات خارج المضغ - تجاويف السلى والمشيم (exocoelom). النساء الحوامل (200) اللواتي تتراوح أعمارهن بين 17 و 40 عامًا ، ومن بينهن أجريت الدراسة ، قسمنا إلى مجموعتين: 1 - تضمنت النساء المصابات بـ ARVI و (أو) لديهن علامات تهديد بالإجهاض ؛ في 2 - مع الحمل ظاهريا بأمان.

تعمل الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد في التوليد على تحسين تصور الهياكل الجنينية التالية: الوجه والأطراف والهيكل العظمي والقلب والدماغ. تعكس المقالة استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لتشخيص اختلال الصبغيات الصبغية والتشوهات الجنينية في بداية الحمل.

يعتبر عنق الرحم أثناء الحمل بنية تشريحية ووظيفية بالغة الأهمية. يمكن أن تؤثر الانتهاكات التي تحدث في عنق الرحم بشكل خطير على نتيجة الحمل. يعتمد الرسم البياني لحجم عنق الرحم على نتائج 204 حالة حمل طبيعية بواسطة TVUS من الأسابيع 10 إلى 38 ، و 100 حالة حمل عالية الخطورة كانت قد خضعت لـ TVUS قبل وبعد إجراء التطويق.

وضعت منظمة الصحة العالمية ، العديد من الجمعيات العلمية الوطنية ، التوصيات التالية لفحص النساء في مراحل الحمل المختلفة ، دون فرض قيود سواء على مؤهلات الموظفين القائمين بالدراسة أو على قدرات الأجهزة المستخدمة. تتكون المبادئ التوجيهية من قائمة من العبارات التي ، كحد أدنى ، يجب تضمينها في كل تقرير مكتمل بالموجات فوق الصوتية.

شذوذ في تطور الدماغ - تم وصف عيب (متلازمة) أرنولد كياري لأول مرة في عام 1986. يميز علم التشريح المرضي الحديث ثلاثة أنواع رئيسية من هذه الحالة الشاذة: I - اختراق اللوزتين المخيخيتين في قناة العمود الفقري العنقي ؛ II - فتق من المخيخ خلل التنسج في الثقبة العظمى بالاشتراك مع استطالة جذع الدماغ ؛ ثالثًا - الإزاحة الكلية المعزولة لهياكل الدماغ المؤخر في الثقبة المتوسعة العظمى ، مصحوبة بتكوين فتق. لا يشمل النوع الأول عادةً الحبل الشوكي ويتم اكتشافه بشكل متكرر عند البالغين بواسطة التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتميز النوعان الثاني والثالث من العيوب بارتفاع معدل الوفيات في فترة ما حول الولادة أو الطفولة المبكرة. وفقًا لبيانات تشريح الجثة لدى الأطفال المصابين بالقيلة النخاعية السحائية ، تم العثور على شذوذ أرنولد كياري من النوع الثاني في 95-100٪ من الحالات.

استخدام الموجات فوق الصوتية في التوليد له ما يبرره للأسباب التالية. ما لا يقل عن 50٪ من النساء اللواتي يدعين بثقة معرفة مواعيد استحقاقهن خاطئين على الأقل أسبوعين ، ويمكن أن يكون توقيت المخاض حاسمًا لبقاء الطفل على قيد الحياة. 90٪ من التشوهات الجنينية تحدث بدون وراثة مثقلة. حتى مع الحمل الطبيعي سريريًا ، يمكن أن تحدث تشوهات جنينية خطيرة. لا تجربة سريريةولا الوراثة توفر معلومات موثوقة حول حالات الحمل المتعددة. في عدد كبير من الحالات المصابة بانخفاض المشيمة ، لا تُلاحظ أي أعراض قبل بدء النزيف.

الغرض من هذا العمل هو دراسة التغيرات التشريحية في عنق الرحم أثناء الحمل باستخدام الضغط العابر عند إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل في المرضى الذين لديهم تاريخ من القصور النخاعي أو تهديده ، وكذلك دراسة نتائج الحمل بعد خياطة عنق الرحم في حالات استجابة إيجابية للضغط العابر.

الصور الأكثر إثارة للإعجاب التي يمكن الحصول عليها في ممارسة التوليد هي صور للجنين قبل بداية الولادة. يتم الحصول على أفضل النتائج عندما يكون ملف تعريف الجنين في وضع المنتصف أثناء الفحص الحجمي. زاوية الرؤية 60 درجة مثالية للحصول على رؤية كاملة لوجه الجنين. يمكن أن يؤدي اختيار زاوية صغيرة جدًا إلى "فقدان" أجزاء من الوجه ، ويمكن أن تحدث تشوهات الحركة عند كثافة خط عالية ، والتي يتم اختيارها لتحقيق دقة وضوح جيدة.

يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية السطحية ثلاثية الأبعاد عند الاشتباه في وجود تشوهات في الفحص ثنائي الأبعاد. هذا يجعل من الممكن ، خاصة مع تشوهات الوجه والأطراف ، تأكيد التشخيص وتوضيحه. لاستخدام هذه الطريقة بنجاح ، من المهم أن يكون لديك معرفة جيدة بتشريح الجنين ثلاثي الأبعاد الطبيعي في الوضع السطحي.

الغرض من هذه المراجعة هو تلخيص مزايا وعيوب الطرق الجديدة - اللون عبر المهبل دراسة دوبلروالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد في مجال أمراض النساء والتوليد.

في معظم الحالات ، باستخدام طريقة تخطيط الصدى ثنائي الأبعاد ، من الممكن الحصول على طائرات مسح فردية وتوثيقها الأكثر إثارة للاهتمام لتشخيص ما قبل الولادة. يمكن للباحث المتمرس ، الذي يقارن الصور ثنائية الأبعاد ، بناء نموذج ثلاثي الأبعاد عقليًا. ومع ذلك ، تظهر المشكلات عندما يتعذر الحصول على عمليات المسح الفردية ثنائية الأبعاد. هذا الموقف نموذجي عندما يكون الجنين في وضع غير عادي أو عند فحص الأجنة بمجموعة من التشوهات ، والتي يجب فحصها في عدة مستويات.

يتم تحديد التطورات الحديثة في التشخيص السريري إلى حد كبير من خلال تحسين طرق البحث. تم تحقيق قفزة كبيرة في هذه المسألة بسبب تطوير وإدخال طرق جديدة أساسية للحصول على صورة طبية ، بما في ذلك طريقة الموجات فوق الصوتية. قيمة للغاية هي قدرة تخطيط الصدى على تصور البنية الداخلية للأعضاء المتني ، والتي كان يتعذر الوصول إليها من قبل التقليدية الفحص بالأشعة السينية. نظرًا لمحتوى المعلومات العالي وموثوقية طريقة الموجات فوق الصوتية ، فقد ارتفع تشخيص العديد من الأمراض والإصابات إلى مستوى نوعي جديد. حاليًا ، جنبًا إلى جنب مع التصوير المقطعي المحوسب وغيره من الأساليب الحديثة ، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية في كل مكان ، وهو أحد طرق التشخيص الرائدة في العديد من مجالات الطب السريري.

في السنوات الأخيرة ، بسبب الاستخدام الواسع النطاق لمعدات الموجات فوق الصوتية ، توفرها لأي مؤسسة طبية صغيرة جدًا. هناك حاجة متزايدة للمتخصصين الذين يجيدون طرق وتقنيات الفحص بالموجات فوق الصوتية.

الأساس المادي للتشخيص بالموجات فوق الصوتية

تسمى الموجات فوق الصوتية بالاهتزازات الصوتية التي تقع فوق عتبة إدراك جهاز السمع البشري. تم اكتشاف التأثير الكهروضغطي ، بسبب الحصول على الاهتزازات فوق الصوتية ، في عام 1881 من قبل الأخوين P. Curie و J.-P. كوري. وجد طلبه خلال الحرب العالمية الأولى ، عندما كان K.V. طور شيلوفسكي وب. لانجفين جهاز سونار يستخدم للإبحار في السفن ، وتحديد المسافة إلى الهدف ، والبحث عن الغواصات. في عام 1929 ، قام S.Ya. قام سوكولوف بتطبيق الموجات فوق الصوتية للاختبار غير المدمر في علم المعادن (تنظير العيوب). كان هذا الفيزيائي الصوتي السوفيتي البارز مؤسس التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية ومؤلف الأساليب الأكثر استخدامًا والمختلفة جوهريًا للتصوير الصوتي الحديث.

محاولات استخدام الموجات فوق الصوتية التشخيص الطبيأدى إلى ظهور تخطيط صدى الدماغ أحادي البعد في عام 1937. ومع ذلك ، لم يتم الحصول على صورة بالموجات فوق الصوتية إلا في أوائل الخمسينيات. اعضاء داخليةوالأنسجة البشرية. منذ تلك اللحظة ، تم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في التشخيص الإشعاعي للعديد من أمراض وإصابات الأعضاء الداخلية.

الفيزياء الحيوية للموجات فوق الصوتية.

من وجهة نظر فيزياء الموجات فوق الصوتية ، فإن أنسجة جسم الإنسان قريبة في خصائصها من الوسط السائل ، لذلك يمكن وصف ضغط الموجات فوق الصوتية عليها بأنه قوة تعمل على السائل.

يمكن أن يحدث التغيير في الضغط في الوسط عموديًا في مستوى اهتزاز مصدر الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، يُطلق على الكامل اسم طولي. في التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يتم نقل المعلومات الرئيسية بشكل أساسي عن طريق الموجات الطولية. في المواد الصلبة، على سبيل المثال ، في العظام أو المعادن ، تنشأ موجات عرضية.

الموجات الصوتية هي ميكانيكية بطبيعتها ، لأنها تستند إلى إزاحة جزيئات وسط مرن من نقطة التوازن. يحدث انتقال الطاقة الصوتية عبر الأنسجة بسبب المرونة. المرونة هي قدرة الجسم على استعادة حجمه وشكله بعد ضغطه أو شده. تعتمد سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في المقام الأول على مرونة وكثافة الأنسجة. كلما زادت كثافة المادة ، يجب أن تنتشر الموجات فوق الصوتية بشكل أبطأ (بنفس المرونة). ولكن يجب التعامل مع هذه المعلمة المادية بحذر. سرعة الصوت أثناء مروره عبر الوسائط المختلفة كائن حيوييمكن أن يكون مختلفًا ، يوضح الجدول سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في الوسائط المختلفة.

تُستخدم أنواع مختلفة من الموجات فوق الصوتية لأنواع مختلفة من فحوصات الموجات فوق الصوتية. أهم المعلمات هي تردد الإشعاع وقطر سطح المحول وتركيز الحزمة فوق الصوتية. في أنظمة التشخيص بالموجات فوق الصوتية الطبية ، تُستخدم الترددات 1 بشكل شائع ؛ 1.6 ؛ 2.25 ؛ 3.5 ؛ 5 و 10 ميغا هرتز.

الأجهزة لديها القدرة على تنظيم الإشارات المنبعثة والمستقبلة ، وكذلك القدرة على تحسين صورة إشارات الصدى.

السلامة من الإشعاع بالموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في الطب ، على الرغم من أنه على عكس المجال التقني حيث يتم استخدام الموجات فوق الصوتية منخفضة التردد ، والتي توجد لها معايير إشعاعية ، فإن كل شيء في الطب أكثر تعقيدًا. فمن ناحية ، لا توجد إمكانية لإجراء قياس مباشر لجرعات الإشعاع في حزمة العمل ، لا سيما في العمق ؛ من ناحية أخرى ، من الصعب للغاية مراعاة تشتت وامتصاص وتخفيف الموجات فوق الصوتية بواسطة الأنسجة البيولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، عند العمل مع الأجهزة في الوقت الفعلي ، من المستحيل عمليا مراعاة التعرض ، لأن مدة السبر ، وكذلك اتجاهه وعمقه ، تختلف على نطاق واسع.

يصاحب انتشار الموجات فوق الصوتية في الوسائط البيولوجية تأثيرات ميكانيكية وحرارية وكيميائية فيزيائية. نتيجة لامتصاص الأنسجة بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحويل الطاقة الصوتية إلى طاقة حرارية. نوع آخر من العمل الميكانيكي هو التجويف ، مما يؤدي إلى حدوث فواصل في المكان الذي تمر فيه الموجات فوق الصوتية.

تحدث كل هذه الظواهر عندما تتعرض الأنسجة البيولوجية للموجات فوق الصوتية عالية الكثافة ، وفي ظل ظروف معينة تكون مرغوبة ، على سبيل المثال ، في ممارسة العلاج الطبيعي. عند التشخيص ، لا تحدث هذه التأثيرات نتيجة استخدام الموجات فوق الصوتية منخفضة الكثافة - لا تزيد عن 50 ميغاواط * سم 2. من الناحية الهيكلية ، تعمل أجهزة التشخيص الطبي بالموجات فوق الصوتية على حماية المريض بشكل موثوق منه تأثيرات مؤذيةالطاقة السليمة. في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، هناك المزيد والمزيد من الأعمال حول الآثار الضارة للموجات فوق الصوتية على المريض. على وجه الخصوص ، هذا ينطبق على الموجات فوق الصوتية في التوليد. لقد ثبت بالفعل أن الموجات فوق الصوتية تؤثر سلبًا على الكروموسومات ، على وجه الخصوص ، يمكن أن تؤدي إلى حدوث طفرات في الجنين. في بعض البلدان ، مثل اليابان ، لا يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوامل إلا بعد تبرير جدي للحاجة إلى هذه الدراسة. مما لا شك فيه تأثير الموجات فوق الصوتية على الطبيب نفسه منذ وقت طويلتحت تأثير الموجات فوق الصوتية. هناك تقارير تفيد أنه بمرور الوقت ، تتأثر اليد التي يحملها الطبيب المستشعر.

تقنية الموجات فوق الصوتية في التوليد.

تقنية الموجات فوق الصوتية في منطقة الحوض بسيطة للغاية وسهلة الأداء. قبل بدء فحص المرأة ، يجب على الطبيب أن يتعرف بالتفصيل على سوابق المريض ونتائج بيانات التوليد وأمراض النساء. لا يلزم التحضير الخاص للموجات فوق الصوتية ، ولكن من الضروري ملء المثانة جيدًا. في هذا الصدد ينصح المريض بالامتناع عن التبول 3-4 ساعات قبل الدراسة ، أو 1.5-2 ساعة لشرب 3-4 أكواب من الماء. إذا لزم الأمر ، توصف مدرات البول أو يتم ملء المثانة من خلال قسطرة. تسهل المثانة الممتلئة فحص الرحم ، حيث ترفعه وتجلبه إلى موضع مركزي ، وتدفع حلقات الأمعاء جانبًا ، وهي أيضًا بيئة صوتية جيدة لفحص أعضاء الحوض.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في وضع أفقي للمريض على ظهره. يتم تطبيق أي عامل تباين على جلد السطح الأمامي للبطن. المسح متعدد المواضع ، لكنه إلزامي في طائرتين (طولي وعرضي) ، اعتمادًا على موضع المستشعر. ابدأ الدراسة بمسح طولي (موضع المستشعر في المستوى السهمي) عموديًا فوق الرحم. ثم يتم تحريك المستشعر في مستويات مختلفة إلى وضع أفقي فوق مفصل العانة (المسح العرضي).

يُظهر المسح الطولي بوضوح ظل مثانة بيضاوي سلبي الصدى مع خطوط ناعمة. مباشرة خلفه ، إلى الأسفل ، يتم عرض هيكل إيجابي الصدى للرحم على شكل كمثرى والمهبل ، يحده خطان طوليان يمتدان بزاوية من الرحم. من الصعب تحديد المبايض في هذه الطائرة. في الفحوصات المستعرضة ، يكون للرحم شكل بيضاوي ، يتم الكشف على جانبيها عن هياكل متآكلة الصدى للمبايض المستديرة.

الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل

تبين أن الموجات فوق الصوتية في التوليد هي التقنية الأكثر موثوقية وإفادة من بين الطرق السريرية الأخرى في تقييم بعض جوانب مسار الحمل الطبيعي ، وخاصة في علم الأمراض.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوامل وفقًا صارمًا المؤشرات السريرية. مع الموجات فوق الصوتية للحوامل ، من الضروري تقييم: وجود بويضة جنينية في الرحم أو خارجه ؛ تحديد حجمها وعددها ؛ عمر الحمل؛ وجود علامات تهديد الإجهاض (مرحلته) ؛ وجود حمل غير مكتمل ؛ الانجراف الكيسي موقف الجنين ونوعه واجتهاده ؛ حالة الحبل السري. وجود علامات موت الجنين داخل الرحم ؛ تشوهات الجنين. حالة المشيمة (طبيعية ، عرض ، انفصال) ؛ جنس الجنين الجمع بين الحمل وأورام الرحم.

أثناء الحمل ، من خلال تكرار الموجات فوق الصوتية في أوقات مختلفة ، من الممكن تتبع التطور الفسيولوجي للجنين. بالموجات فوق الصوتية يمكنك التحدث عن وجود حمل ابتداء من 2.5 - 3 أسابيع.

في المراحل المبكرة من الحمل ، يظهر الرحم بوضوح على مخطط صدى القلب (الشكل 1) ، يحتوي على بويضة جنينية بيضاوية الشكل بجدار سميك بدرجة كافية ، يبلغ قطرها الداخلي 0.5 سم ، والقطر الخارجي يصل إلى 1.5 - 1.6 سم (3-4 أسابيع) ، بما في ذلك شريط مشرق من المشيمة الزغبية. بحلول الأسبوع السادس ، تحتل بويضة الجنين من الهياكل التشريحية المسطحة للجنين. تم الكشف عن النشاط القلبي للجنين ، وهو معيار للتطور الصحيح للحمل ، من 5-6 أسابيع ، و النشاط البدنيمن 6-7 أسابيع.

مع التطور الإضافي للحمل الطبيعي ، تصبح صورة الجنين أكثر وضوحًا ، في غضون 10-11 أسبوعًا ، يمكن تصور الهياكل التشريحية: الجمجمة والجذع (الشكل 2). تعتبر الثلث الثاني والثالث من الحمل ذات أهمية خاصة ، حيث يحدث خلال هذه الفترة تكوين ونمو الجنين والمشيمة وتراكم السائل الأمنيوسي. لتقييم التطور الطبيعي للحمل

(الشكل 2) الجنين عند 11 أسبوع. sti والدورة الشهرية ، بدءًا من الأسبوع السادس ، يمكن قياس حجم بويضة الجنين ، وبعد ذلك على الجنين وأعضائه التشريحية. يتم توفير المعلومات الأكثر قيمة حول التطور الصحيح للجنين وتوقيت الحمل من خلال قياسات المسافة من العجز إلى الرأس (KTR - الحجم الجداري العجزي) ، وكذلك في المراحل المتأخرة من الحمل ، وقياسات حجم الرأس ثنائي القطبية (BDP) ، متوسط ​​الحجم عظم الفخذ، متوسط ​​حجم الصدر على مستوى قلب الجنين ، حجم تجويف البطن على مستوى الوريد السري. توجد جداول مصممة خصيصًا للاعتماد على حجم الجنين وعناصره التشريحية على مدة الحمل.

الحمل خارج الرحم. مع التصوير بالصدى ، يتضخم الرحم ، وتثخن بطانة الرحم ، ويتم تحديد بويضة الجنين خارج تجويف الرحم. يمكن توضيح هذه الحالة من خلال الفحص الثاني بعد 4-5 أيام ، وكذلك من خلال وجود دقات قلب وحركة الجنين خارج الرحم. في تشخيص متباينمن الضروري مراعاة احتمال حدوث حالات شاذة في نمو الرحم.

انجراف الفقاعات هو اختلاط خطير للحمل. في تخطيط الصدى ، يلاحظ وجود رحم متضخم مع أو بدون بويضة جنينية. في تجويف الرحم ، يمكن رؤية بنية صدى كيسي صغيرة ، من سمات الخلد المائي ، التي تشبه "الإسفنج". في بحث ديناميكيلوحظ نموه السريع.

يمكن تشخيص الحمل المتعدد بالموجات فوق الصوتية في مراحل مختلفة من الحمل. يتم تحديد عدة بويضات جنينية على مخطط صدى الرحم في تجويف الرحم ، وفي فترات لاحقة ، يتم تحديد صورة العديد من الأجنة. غالبًا ما يقترن الحمل المتعدد بتشوهات جنينية مختلفة.

تشوهات الجنين هي من أمراض الحمل الشائعة. تم تطوير تصنيفات التشوهات المختلفة لأعضاء وأنظمة الجنين. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتشخيص مثل هذه التشوهات التنموية بثقة مثل استسقاء الرأس ، وانعدام الدماغ ، حيث لا يوجد عرض تخطيط صدى للشكل الطبيعي للرأس. من بين التشوهات الجنينية الأخرى ، يمكن للمرء أن يكتشف انتهاكًا لموقف القلب ، وفتق البطن ، والاستسقاء ، واضطرابات تكوين العظم ، وتعدد الكيسات وتورم الكلى ، وما إلى ذلك.

تلعب الموجات فوق الصوتية للمشيمة دورًا مهمًا. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تقييم نضج المشيمة وحجمها وموقعها ومراقبة تطورها أثناء الحمل. تظهر الصورة بالصدى للمشيمة كمنطقة سميكة من الرحم ذات كثافة صوتية متزايدة مع حدود موجبة صدى واضحة إلى حد ما على مستوى السائل الأمنيوسي. يصعب أحيانًا تمييز المشيمة عن عضل الرحم ، خاصةً إذا كانت تقع على الجدار الخلفي للرحم. تحديد التوطين الدقيق للمشيمة ، خاصة فيما يتعلق بها البلعوم الداخليالرحم ، يسمح لك بتحديد مثل هذه المضاعفات الهائلة مثل المشيمة المنزاحة. في هذه الحالة ، تقع المشيمة في منطقة قاع الرحم. بالصدى ، من الممكن أيضًا اكتشاف الانفصال المبكر للمشيمة وحالاتها المرضية الأخرى. من المهم أيضًا الإشارة إلى أنه وفقًا للمؤشرات السريرية ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة من أجل مراقبة نشاط تقلص الرحم ، وكذلك عند فحص الأطفال حديثي الولادة.

خاتمة

حاليًا ، وجدت طريقة الموجات فوق الصوتية تطبيقًا تشخيصيًا واسعًا وأصبحت جزءًا لا يتجزأ من الفحص السريري للمرضى. بواسطة العدد المطلقلقد اقتربت أبحاث الموجات فوق الصوتية الكثيفة من الأشعة.

في الوقت نفسه ، توسعت حدود استخدام تخطيط الصدى بشكل كبير. أولاً ، تم استخدامه لدراسة تلك الأشياء التي كان يُنظر إليها سابقًا على أنه يتعذر الوصول إليها لتقييم الموجات فوق الصوتية (الرئتين والمعدة والأمعاء والهيكل العظمي) ، بحيث يمكن حاليًا دراسة جميع الأعضاء والتركيبات التشريحية تقريبًا باستخدام تخطيط الصدى. ثانيًا ، دخلت الدراسات داخل الجسم حيز التنفيذ ، والتي تم إجراؤها عن طريق إدخال مستشعرات دقيقة خاصة في تجاويف مختلفة من الجسم من خلال فتحات طبيعية ، عن طريق ثقب الأوعية الدموية والقلب ، أو من خلال الجروح الجراحية. حقق هذا زيادة كبيرة في دقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية. ثالثًا ، ظهرت اتجاهات جديدة لاستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية. إلى جانب الدراسات المعتادة المخطط لها ، يتم استخدامه على نطاق واسع لأغراض التشخيص والمراقبة والفحص في حالات الطوارئ ، للتحكم في تنفيذ الثقوب التشخيصية والعلاجية.

فهرس

التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء. ديميدوف في إن ، زيبكين بي. إد. الطب ، 1990.

التشخيص السريري بالموجات فوق الصوتية. موخارليموف ن.م. ، بيلينكوف

Yu.N. ، Atkov O.Yu. إد. الطب ، 1987.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية في عيادة التوليد. ستريزاكوف أ.

بونين إيه تي ، ميدفيديف م. إد. الطب ، 1990.

الموجات فوق الصوتية للولادة - د. جوزيف إس كيه وو (هونج كونج)

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)- واحدة من أحدث المعلومات على نطاق واسع الطرق المتاحةفي أمراض النساء والتوليد.

بمساعدة معالجة الكمبيوتر ، يتم الحصول على صورة لجزء معين من العضو قيد الدراسة على شاشة جهاز مسح بالموجات فوق الصوتية.

في الموجات فوق الصوتية في أمراض النساءيتم استخدام كل من مستشعرات البطن ، والتي يتم من خلالها إجراء الفحص من خلال جدار البطن ، وأجهزة استشعار خاصة عبر المهبل ، والتي تسمح بإجراء دراسات داخل التجويف. بهذه الطريقة اليوم بشكل موثوق به:

تشوهات أو تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية الداخلية ؛
الورم العضلي الليفي الرحمي ، بما في ذلك تحديد حجم وبنية صدى وموقع العقد الليفية ؛
الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم.
عمليات مفرطة التصنع من بطانة الرحم.
امراض عديدةالمبايض (ورم المثانة ، متعدد الكيسات) ؛
العمليات الالتهابية للرحم والملاحق.
الحمل خارج الرحم.

تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء عدد كبير من المناورات الغازية: ثقب في تجويف البطن وتشكيلات مختلفة في منطقة الحوض ، وثقب البصيلات في علاج العقم عن طريق التلقيح الاصطناعي ، والحد الانتقائي للأجنة في حالات الحمل المتعددة ، وما إلى ذلك.

لا شك في الأهمية الكبرى الموجات فوق الصوتية في التوليد. يصدر مستشعر الموجات فوق الصوتية 0.1٪ فقط من الوقت ، وبقية الوقت يكون في وضع الاستلام. لهذا الموجات فوق الصوتية طريقة آمنةبحثليس فقط للمرأة ، ولكن أيضًا للطفل الذي لم يولد بعد ، ويمكن إنجابه عدة مرات.

محتوى معلومات عالي من الموجات فوق الصوتيةيسمح لك بتحديد العديد من تشوهات الجنين الموجودة بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يكون من الممكن إنهاءها عن طريق الإجهاض الدوائي. يمكن اعتبار أحد الجوانب المهمة للتشخيص المبكر بالموجات فوق الصوتية إمكانية اكتشاف المضاعفات مثل الحمل غير النامي ، والحمل المتعدد ، وكذلك خطر الإجهاض.

في أعمار الحمل الطويلة ، يلزم إجراء الموجات فوق الصوتية الأبعاد الرئيسية للجنينومقارنتها بالقاعدة. يتيح لك هذا التعرف على حالات مثل سوء تغذية الجنين ، وبعض العيوب ، وكذلك تحديد وزنه.

طلب قياس دوبلر(نوع من الموجات فوق الصوتية) من أجل تقييم حالة الجنين وتشخيص عدد من الأمراض ، فإنه يعطي نتائج غير متوفرة مع طرق البحث الأخرى. استخدام أكثر إفادة تعيين لون دوبلروالأجهزة التي تعطي صورة ثلاثية الأبعاد.

الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد- تقنية تسمح لك بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد عند مسح المقاطع المجاورة. يتراوح متوسط ​​وقت المسح من 3 إلى 10 ثوانٍ ، اعتمادًا على قيمة المعلومات وجودة الصورة المطلوبة.

تعتمد موثوقية ودقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية بشكل أساسي على المؤهلات المتخصصة وخصائص الجودة للماسح الضوئي.

إن أبسط حل لمشكلة التشخيص الأولي ، والذي يمكن إجراؤه على أساس المؤسسات الطبية المحلية ، هو شراء ماسحات ضوئية محمولة رخيصة الثمن مزودة بأجهزة استشعار في البطن وعبر المهبل. في هذه المرحلة ، يمكننا أن نقدم ماسح ضوئي محمولالمصنعة من قبل ALOKA ، اليابان ، موديل SSD-500 (التكلفة التقديرية للمجموعة 13000 دولار أمريكي) أو التفكير في شراء المعدات التي تم استخدامها في العيادات الألمانية لعدة سنوات ، ولكنها لم تفقد وظيفتها ، المصنعة بواسطة KRETZTECHNIK ، ألمانيا (مقدرة تكلفة الطقم 7000 دولار أمريكي)).

أكثر تكلفة من الأجهزة ماسحات ضوئية ثابتة بالأبيض والأسودمع شاشة كبيرة وأجهزة استشعار متعددة التردد وإمكانيات برامج واسعة النطاق. وتشمل هذه الماسحات الضوئية ALOKA للطرازين SSD-1100 و -1400 ، بالإضافة إلى جهاز تم تصنيعه بواسطة MEDISON (كوريا) طراز SA 6000. لا يسمح الجهاز بالحصول على صورة عالية الجودة فقط (بما في ذلك وضع دوبلر) ، ولكن أيضًا لإنتاج جميع القياسات والحسابات اللازمة ، بما في ذلك تحديد عمر الحمل ووزن الجنين بالتخطيط الآلي ، والتاريخ التقديري للولادة ، واستخدام جداول التوليد الخاصة. تتراوح التكلفة التقديرية لمجموعة من المعدات لاستخدامها في أمراض النساء والتوليد ما بين 23000 دولار و 40 ألف دولار.

لا يمكن الاستغناء عن مركز تشخيص واحد أو عيادة كبيرة في الظروف الحديثة ماسحات ضوئية ثابتة بالموجات فوق الصوتية مع دوبلر قوة اللون. تتيح لك التقنيات الحديثة ، القائمة على طريقة التشكيل الرقمي لحزمة الموجات فوق الصوتية ، التخلص تمامًا من القطع الأثرية والحصول على صورة نظيفة تمامًا. تتيح هذه الماسحات إمكانية أرشفة الصور الثابتة والديناميكية وبيانات البحث ، ونسخ الصور إلى الأقراص المرنة ، والأقراص المدمجة والمغناطيسية الضوئية ، وإنشاء قواعد بيانات ، ونقل النتائج عبر الشبكات الإلكترونية ، والحصول على مقياس رمادي ثلاثي الأبعاد وصور دوبلر ذات قوة ألوان حقيقية. الوقت ، احسب هياكل الأحجام ذات الشكل المعقد في إعادة الإعمار ثلاثية الأبعاد. تتراوح تكلفة معدات الموجات فوق الصوتية لاستخدامها في أمراض النساء والتوليد من 40.000 إلى 80.000 دولار أمريكي.

احصل على مشورة الخبراء بشأن المواصفات الفنيةوالفرص الماسحات فوق الصوتيةالمصنعة من قبل ALOKA (اليابان) و MEDISON (كوريا) ، عروض تجاريةمن أجل إمكانية تسليم الأجهزة ، وكذلك للتعرف على الماسحات الضوئية المتوفرة في المستودع في مينسك ، يمكنك ذلك على العنوان.

في منتصف السبعينيات من القرن الماضي ، تم إحراز تقدم حقيقي في الطب من حيث تشخيص الأمراض المختلفة وتصور حالات الأعضاء والأنظمة والأنسجة الداخلية. نحن نتحدث هنا عن إنشاء أجهزة متخصصة لأنواع مختلفة من البحث باستخدام الموجات الصوتية فائقة القصر. هذه الطريقة تسمى تخطيط الصدى أو التصوير فوق الصوتي. ومع ذلك ، بالنسبة لنا جميعًا ، المرضى المحتملين في العيادات والمراكز الطبية ، تُعرف هذه الطريقة بالأحرى باسم الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). اتضح أن الطريقة بسيطة وآمنة وغنية بالمعلومات لدرجة أنها تُستخدم في جميع المجالات الطبية تقريبًا. منذ نشأتها ، تم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع في الصناعة الطبية المسؤولة عن صحة الأمهات الشابات وذريتهن.

في الواقع ، عندما يتعلق الأمر بصحة الجيل القادم ، التطبيق أحدث الطرقالتشخيص ، حتى في مرحلة التطور داخل الرحم ، يصبح الأولوية القصوى. نحن نتحدث هنا عن استخدام الموجات فوق الصوتية أو في التشخيص قبل الولادة.

ملامح الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة

التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو ، في الواقع ، طريقة للتشخيص الوظيفي للحمل من المراحل الأولى ، وحالة الجنين أثناء نمو الجنين وحالة الأعضاء الداخلية للأم ، المسؤولة عن نمو بويضة الجنين: الرحم والمبيض وقناتي فالوب. طريقة الفحص هذه هي الطريقة الرئيسية غير الغازية الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد، في التشخيص قبل الولادة.

الموجات فوق الصوتية في طب الفترة المحيطة بالولادة

بفضل الموجات فوق الصوتية ، أصبح من الممكن اليوم زيادة عدد حالات الحمل التي تحدث ضمن المعدل الطبيعي وولادة أطفال أصحاء وأقوياء. بعد كل شيء ، منذ بعض الوقت تم تسجيل زيادة كبيرة في أمراض تطور الجنين داخل الرحم. الميزة الأساسيةالتشخيص قبل الولادة هو القدرة على اكتشاف العمليات المرضية في نمو الجنين في المراحل المبكرة. الآن لدى الأطباء فرصة لتصحيح العديد من الانتهاكات حتى في مرحلة نمو الجنين داخل الرحم أو إعداد الآباء الصغار أخلاقياً لظهور مثل هذه العيوب في طفلهم والتي يسهل تصحيحها في الأيام الأولى من حياته المستقلة. يشير هذا إلى عيوب القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة وبعض أمراض النمو الأخرى. الموجات فوق الصوتية في طب الفترة المحيطة بالولادة هي إجراء إلزامي عند استخدام الطرق الغازية لعلاج الجنين. يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية لتشخيص علم الأمراض الوراثي للجنين أثناء الخزعة من أجل الحصول على قطعة من نسيج الجنين أثناء ثقب كيس في تجويف البطن والكلى والرئتين.

الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء

إذا تحدثنا عن دراسات الموجات فوق الصوتية فيما يتعلق بالتشخيص في أمراض النساء ، فيمكن تقسيم جميع الدراسات بشكل مشروط إلى عدة أنواع. من بين هؤلاء:

التشخيص العام. ويشمل ذلك الفحوصات عبر البطن والفحوصات المهبلية. في المراحل المبكرة من الحمل ، يتم استخدام الفحص المهبلي. يعطي أدق المعلومات حول حقيقة الحمل في الأسابيع الأربعة الأولى بعد الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المستشعر يقع في أقرب مسافة من الرحم إلى المهبل ، مما يضمن الحصول على معلومات دقيقة. يتم إجراء الفحص عبر البطن من خلال العمل مع الموجات الصوتية على السطح الأمامي للصفاق. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن أمراض أعضاء الحوض عند النساء ، ويتم تحديد الحالة الأعضاء التناسليةومدى عملها. بالإضافة إلى ذلك ، يعطي هذا النوع من البحث صورة شاملة لتطور الجنين. يتم إجراء هذا الفحص في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، عندما ينمو الجنين بدرجة كافية أو يستعد للولادة.

النوع الثاني من الموجات فوق الصوتية هو قياس دوبلرومتر. باستخدام هذه الطريقة يتم دراسة ملامح تدفق الدم المنتشر في الاتجاه: الأم - المشيمة - الطفل. تعطي نفس الدراسة صورة شاملة عن حالة أعضاء الحوض عند النساء المصابات بأمراض النساء.

النوع الثالث من البحث هو تخطيط القلب. بالنسبة لتشخيص أمراض النساء ، فهذه هي الطريقة الرئيسية التي تجعل من الممكن تقييم مدى صحة وظيفة الأعضاء التناسلية ، والتي تضمن النشاط الحيوي للجنين.

الموجات فوق الصوتية في التوليد

تعتبر الموجات فوق الصوتية في التوليد علامة فارقة في تطوير التشخيص. لقد جعل من الممكن لأطباء التوليد مراقبة التطور داخل الرحم للجنين في الديناميات واتخاذ تدابير طارئة للقضاء على أدنى انحرافات عن التطور الطبيعي. هنا ، ينبغي لفت الانتباه إلى حقيقة ذلك الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد، في التشخيص قبل الولادة - الطريقة آمنة تمامًا وغير مؤلمة. لا يؤذي الجنين ولا أمه المستقبلية.

كم مرة يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؟

يعلم الجميع أن الحمل الطبيعي يتطور في غضون تسعة أشهر. خلال هذا الوقت ، تخضع المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد للفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات. تُجرى الامتحانات المقررة في الأوقات التالية:

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الأولى من 12 إلى 14 أسبوعًا من الحمل ؛
الموجات فوق الصوتية الثانية - من 22 إلى 24 أسبوعًا من الحمل ؛
الموجات فوق الصوتية الثالثة والأخيرة - من 32 إلى 34 أسبوعًا.

في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن الدراسات غير المجدولة ممكنة أيضًا ، ولكن هذا فقط وفقًا لشهادة طبيب التوليد - طبيب أمراض النساء ، في الحالات التي يشك فيها الطبيب في التطور الطبيعي للجنين ، أو أثناء الفحوصات الروتينية ، كانت المشكلات قائمة. وجدت في صحة الأم.

في مركزنا الطبي ، ستتمكن من الخضوع لإجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام معدات حديثة فائقة الدقة. سيتمكن المتخصصون المختصون ، الذين يركزون على نتائج الفحوصات ، من تحديد التشخيص الصحيح بدقة ويصفون لك علاجًا فعالًا وغير ضار.

بحث طبى: مرجع كتاب ميخائيل بوريسوفيتش إنغيرليب

التوليد بالموجات فوق الصوتية (الثلث الثاني والثالث من الحمل)

جوهر الطريقة:أثناء الحمل ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ثلاث مرات - في الثلث الأول والثاني والثالث.

يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية بعد فترة الحمل التي تبلغ 10 أسابيع. تسمح لك الدراسة في المراحل المبكرة بتحديد المصطلح بأقصى قدر من الدقة ، مما يجعل من الممكن حساب تاريخ الميلاد المتوقع والخروج في إجازة الأمومة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية في المراحل المبكرة تجعل من الممكن التعرف عليها أمراض مختلفةأو استبعاد حتى الاشتباه بهم.

توصي أمراض النساء بالموجات فوق الصوتية الثانية في الفصل الثاني من 20 إلى 24 أسبوعًا. خلال هذه الفترة ، تم الكشف عن حالات شاذة في نمو الجنين ، إن وجدت ؛ موقع المشيمة وسمكها ودرجة نضجها ووجود التكلسات ؛ حالة عنق الرحم وطول قناة عنق الرحم وحالتها. خلال هذه الفترة ، يمكن للطبيب تحديد وزن الجسم التقريبي للطفل ، وكذلك تحديد جنسه ، إذا كان موضع الجنين يسمح لك برؤية الأعضاء التناسلية.

يتم إجراء آخر فحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل. خلال هذه الفترة ، يتم تحديد كمية السائل الأمنيوسي وموقع الجنين. تتيح هذه الدراسة تقييم حالة الجنين ووجود الالتهابات (حسب حالة السائل الأمنيوسي) والأمراض الوراثية. أيضًا ، خلال الدراسة الثالثة ، تم تحديد سرعة تدفق الدم في الحبل السري والأوعية الرحمية ، ما يسمى بقياس دوبلروميتري. هذه دراسة مهمة تسمح لك بتحديد انتهاك إمداد الدم للجنين في الوقت المناسب.

مؤشرات للبحث:

تقييم بنية وحجم ونمو بويضة الجنين والجنين ؛

فحص الهياكل خارج المضغ (المشيماء ، الكيس المحي ، السلى) ؛

تحديد بنية الجنين (الجنين) وتطوره ؛

تشخيص مضاعفات الحمل (نغمة الرحم ، خطر الإجهاض ، الإجهاض الأولي).

إجراء البحث:انظر ص 208 "الفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم والمبيضين". مدة الموجات فوق الصوتية في المتوسط ​​10-30 دقيقة.

موانع وعواقب ومضاعفات:لا توجد موانع.

التحضير للدراسة:لتمريره عبر البطنيحتاج التصوير بالموجات فوق الصوتية (عبر جدار البطن) إلى القليل من التحضير. يتم إجراء الدراسة مع امتلاء المثانة ، لذا قبل العملية بنصف ساعة ، يجب شرب 300-500 مل من الماء غير الغازي. قبل الدراسة ، لا تحتاج المثانة إلى إفراغها.

عبر المهبليتم إجراء الموجات فوق الصوتية (عبر المهبل) دون تحضير خاص. في هذا النوع من الدراسة ، يجب أن تكون المثانة حرة. أثناء الفحص المهبلي ، يتم وضع الواقي الذكري فوق محول الطاقة.

الموجات فوق الصوتية للجنين

تسمح لك الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني والثالث بتحديد حجم الجنين بدقة وتحديد عمر الحمل.

في المراحل المبكرة من الحمل ، يسمح لك حجم الجنين بتحديد تاريخ الولادة ، في المراحل اللاحقة - لتقدير عمر الجنين وعملية نموه. اعتمادًا على تطابق الحجم الفعلي للجنين مع عمر الحمل ، يمكن اكتشاف تأخر النمو داخل الرحم.

أثناء الدراسة ، يتم إجراء القياسات التالية:

الأسبوع السابع - الثالث عشر - يحدد لاحقا حجم العصعص الجداري. يتيح لك هذا القياس ، بدقة 3-4 أيام ، تحديد عمر الحمل. التحجيم في أكثر الفترة المتأخرةلا يعطي مثل هذه الدقة العالية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقييم حجم الجنين يجعل من الممكن القيام به التقييم المقارنالتطور خلال فترات الحمل المختلفة. على سبيل المثال ، إذا تم تحديد فترة زمنية أقصر بعد 6-8 أسابيع بعد الموجات فوق الصوتية الأولى ، فإن الأطباء يتحدثون عن إبطاء نمو الجنين.

الأسبوع الثالث عشر - الحساب حجم ثنائي القطب، الحجم بين جانبي الرأس الأيمن والأيسر. في الأسبوع الثالث عشر ، يكون عادة 2.4 سم ، وبنهاية الحمل يصل إلى 9.5 سم. في المراحل اللاحقة ، قد يختلف حجم القطعتين عند الأطفال الذين لديهم نفس الوزن ، لذلك ، يمكن استخدام هذه المعلمة لتحديد عمر الجنين بشكل موثوق فقط في المراحل المبكرة.

الأسبوع الرابع عشر - قم بقياس نفسك العظام الطويلةفي جسم الجنين (والبالغ) - طول الفخذ. يتم إجراء هذا القياس لنفس أغراض القياس الثنائي. في الأسبوع الرابع عشر ، يبلغ طول الفخذ حوالي 1.5 سم ويزداد إلى 7.8 سم بنهاية الحمل.

لتحديد وزن الجنينفي أي مرحلة من مراحل الحمل ، يتم استخدام المعلمات التي يتم حسابها وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية وجداول القياس المتاحة للطبيب.

التشخيص المبكر للتشوهات في نمو الجنين

بدءًا من فترة 20 أسبوعًا ، من الممكن تحديد الانتهاكات في بنية جسم الطفل ، مثل انعدام الدماغ ، استسقاء الرأس ، السرة المشقوقة ، السنسنة المشقوقة (السنسنة المشقوقة) ، الاستسقاء الجنيني ، القيلة النخاعية السحائية ، الانقسام المعدي ، الودانة ، رتق الاثني عشر ، شق الحنك والشفة المشقوقة ، عيوب القلب ، متلازمة داون. أجريت هذه الدراسة باستخدام علامات تشوهات الكروموسومات.

تحديد حالة المشيمة

تتيح نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد الحواف السفلية لمرفق المشيمة وتوطينها. هذا يسمح لك باستبعاد مثل هذا التشخيص مثل المشيمة المنزاحة. يمكن أن تكشف حالة المشيمة عن حالات شذوذ أخرى يمكن أن تحدث مع مرض السكري ، واستسقاء الجنين ، وصراع الريس ، وعوامل أخرى.

حمل متعدد

بمساعدة الموجات فوق الصوتية التوليدية ، يتم تحديد عدد الأجنة والمشيمة وموقعها ومتلازمة نقل الدم وتأخر الحمل.

انخفاض الماء أو الاستسقاء السلوي

يتم تحديد كمية السائل الأمنيوسي بشكل جيد بواسطة الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تشير الزيادة والنقصان في حجم السائل الأمنيوسي إلى تأخر في النمو وأمراض داخلية للجنين.

معايير التشخيص الأخرى

ضمن أشياء أخرى، الموجات فوق الصوتية التوليديةيسمح لك بمشاهدة موت الجنين داخل الرحم ، والعرض التقديمي (رأسي أو حوضي) ، والوضع العرضي للجنين ، ونبضات القلب ، وتقييم الوظائف الحركية و حركات التنفسالجنين ، لتشخيص تشوهات الرحم والحوض أثناء الحمل ، بما في ذلك الكشف عن كيسات المبيض والأورام العضلية الليفية.

فك رموز نتائج الدراسةيجب أن يقوم بها أخصائي مؤهل في مجال الموجات فوق الصوتية!

من كتاب القانون في الطب مؤلف أبو علي بن سينا

منع الحمل: يضطر الطبيب أحيانًا إلى منع الحمل عند الفتاة التي تكون الولادة فيها خطيرة ، في المرأة التي يكون رحمها غير صحي أو ضعف المثانة: إذًا يمكن أن يتسبب ثقل الجنين في حدوث صدع في المثانة وسلس البول والمرأة

من كتاب الشفاء الذاتي وعلاج الماشية بين السكان الروس القدامى في سيبيريا مؤلف جورجي سيمينوفيتش فينوغرادوف

فترة الحمل. بداية الحمل "يتم التعرف عليها من خلال الألوان التي تسير بها ألوان النساء: لقد توقفت الألوان ، - حسنًا ، هذا يعني أنها براز بطن. وحيث لا يوجد لون ، ستحمل: تسحبها ، وتدعو إلى طعام مختلف ، وليس؟

من كتاب نحن نتوقع طفل. احجز لأولياء الأمور في المستقبل المؤلف G.V. Tsvetkov

تشخيص الحمل في الآونة الأخيرة ، أصبحت اختبارات الحمل من الصيدلية مثالية تمامًا ، مما يساهم في زيادة انتشار التشخيص الذاتي للحمل. يعتمد التحليل على اكتشاف hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية

من كتاب الولادة المتناغمة - أطفال أصحاء مؤلف سفيتلانا فاسيليفنا بارانوفا

التغيرات أثناء الحمل الحمل (فسيولوجيًا) هو عملية فسيولوجية لتطور الجنين في الرحم ، مما يؤدي إلى تغييرات جسدية وبيولوجية وغيرها في جسم الأنثى. لا يؤثر الحمل على الحالة الجسدية للمرأة فحسب ، بل يؤثر أيضًا

من كتاب Flatfoot. أكثر العلاجات فعالية مؤلف الكسندرا فاسيليفا

حول سائد الحمل في بداية الحمل ، يتشكل ما يسمى بالحمل المهيمن في القشرة الدماغية ، مما يساهم في الاستعداد لتحمل الطفل والولادة ، ويضمن أيضًا المزاج النفسي للمرأة. هو التركيز المهيمن على الحمل

من كتاب أمراض النساء الهرمونية. أكثر العلاجات فعالية مؤلف يوليا سيرجيفنا بوبوفا

القدم المسطحة أثناء الحمل يسبب الحمل الكثير من التغييرات المختلفة في جسم المرأة. تعاني العديد من النساء من نفس الأعراض أثناء الحمل. واحدة من الشكاوى الأكثر شيوعًا التي لا يأخذها الأطباء عمليًا في الاعتبار هي الشكوى من ألم في الساقين

من الكتاب سيولد طفلي سعيدًا مؤلف أناستاسيا تاكى

مهمة الحمل غالبًا ما تصبح عدم القدرة على الحفاظ على الحمل مزمنة: تتكرر حالات الإجهاض مرارًا وتكرارًا. وفقا للإحصاءات ، فإن تواتر الإجهاض التلقائي اليوم هو 2-8 ٪ من إجمالي عدد حالات الحمل.

من كتاب العلاج بالحليب ومشتقاته المؤلف جوليا سافيليفا

الفصل 4 نجمة السحرة - عجائب الدورة الكونية السبعة للحمل نجمة السحرة ذات السبعة نقاط كأحد أسس الحسابات الفلكية عند التخطيط للحمل والحياة في

من كتاب Encyclopedia of Clinical Obstetrics مؤلف مارينا جيناديفنا درانجوي

أثناء الحمل ، يعد الجبن مكونًا أساسيًا في النظام الغذائي للمرأة الحامل. أعيد بناء الجسد الأنثوي خلال هذه الفترة ، واكتسب نوعية جديدة. أثناء الحمل ، تعتبر التغذية السليمة مهمة للغاية ، لأن النمو السليم للجنين يعتمد عليها و

من كتاب البحث الطبي: دليل مؤلف ميخائيل بوريسوفيتش إنغيرليب

مسار الحمل في معظم الحالات ، يؤدي قلة السائل السلوي إلى الإجهاض ونقص الأكسجة وسوء التغذية والشذوذ في نمو الجنين ، وكقاعدة عامة ، فإن الولادة في وجود قلة السائل السلوي تؤدي أيضًا إلى مضاعفات مختلفة وتستغرق وقتًا أطول من المعتاد.

من كتاب دليل كامل للتحليلات والبحوث في الطب مؤلف ميخائيل بوريسوفيتش إنغيرليب

الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل جوهر الطريقة: أثناء الحمل ، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية ثلاث مرات: في فترة 10-14 أسبوعًا ، و 20-24 أسبوعًا ، و30-34 أسبوعًا (في الثلث الأول والثاني والثالث من الحمل ). على الرغم من سلامة الدراسة ، أمراض النساء الحديثةلا يوصي

من كتاب Beekeeping Products. الأدوية الطبيعية مؤلف يوري كونستانتينوف

التوليد بالموجات فوق الصوتية (الثلث الثاني والثالث من الحمل) جوهر الطريقة: أثناء الحمل ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ثلاث مرات - في الثلث الأول والثاني والثالث ، ويتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية بعد فترة الحمل البالغة 10 أسابيع. البحث المبكر يسمح لك بالتحديد

من كتاب كتيب طبيب العيون مؤلف فيرا بودكولزينا

الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل جوهر الطريقة: أثناء الحمل ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات: بمدة 10-14 أسبوعًا ، و 20-24 أسبوعًا ، و30-34 أسبوعًا (في الثلث الأول والثاني والثالث من الحمل ) على الرغم من سلامة الدراسة ، إلا أن طب النساء الحديث لا ينصح به

من كتاب علم نفس الفصام مؤلف انطون كمبينسكي

أثناء الحمل ، يؤدي استخدام العسل وغذاء ملكات النحل أثناء الحمل إلى النمو الصحيح للجنين والعضلات والشعر الكثيف وقت الولادة. يحسن عملية هضم الطعام لدى الطفل ، فالأم لديها ما يكفي من الحليب الجيد

من كتاب المؤلف

تسمم الحمل في الحمل الطبيعي ، يحدث تشنج وعائي واحتقان في رأس العصب البصري في بعض الأحيان دون ضعف البصر.

من كتاب المؤلف

أوهام الحمل الأفكار المجنونة المرتبطة بالأمومة - أفكار الحمل وولادة طفل رائع - تتميز بالتكييف الواضح ، والرغبة. يجب التمييز بين أوهام الحمل والحمل الهستيري. في حالة أوهام الحمل الصورة