أسباب الرحم الكروي. الرحم الكروي: شكل غير نمطي من العضو التناسلي. الشكل الكروي للرحم لماذا الرحم كروي
يؤدي إيقاع الحياة الحديث إلى حقيقة أن المرأة تولي اهتمامًا أقل فأقل لصحتها ، وتحاول عدم ملاحظة أعراض العديد من الأمراض ، بما في ذلك العضال الغدي. يحدث هذا المرض عادة بعد 30 عامًا ، وتبلغ نسبة انتشاره حوالي 70٪. يُعتقد أنه مع بداية انقطاع الطمث ، يختفي علم الأمراض من تلقاء نفسه ، ولكن أثناء الحمل ، يمكن أن يصبح العضال الغدي عقبة غير متوقعة.
تعريف
يسمى هذا المرض أيضًا الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، وترتبط أعراض التهاب الرحم الغدي بالعمليات الهرمونية التي تحدث في جسم الأنثى.
يتم تغطية التجويف الداخلي للرحم بغشاء مخاطي (بطانة الرحم) ، والذي يتم خلاله الدورة الشهريةيزيد في الحجم ليحيط البويضة الملقحة ثم. إذا لم يحدث الحمل ، يتم التخلص من بطانة الرحم الزائدة وتخرج من الجسم مع إفرازات أثناء الحيض. عادة ، يجب أن ينمو الغشاء المخاطي للرحم في تجويف العضو ، ولكن مع انتهاكات مختلفةتخترق العضلات (عضل الرحم) وطبقاتها الأخرى. هذا يسبب زيادة في عضل الرحم والرحم ككل ، وهو مظهر من مظاهر العضال الغدي. يحدث هذا عندما يكون هناك انتهاك في عمل الكائن الحي كله وضعف في جهاز المناعة.
يعتبر الرحم العضو الرئيسي في الجهاز التناسلي للأنثى. يحدد الهيكل وظائفه ، وأهمها الحمل والطرد اللاحق للجنين. يلعب الرحم دورًا مباشرًا في الدورة الشهرية ، فهو قادر على تغيير الحجم والشكل والوضع ، اعتمادًا على العمليات التي تحدث في الجسم.
تشريح الرحم وحجمه: صورة مع الوصف
يتميز العضو التناسلي غير المقترن ببنية عضلية ملساء وشكل كمثرى. ما هو الرحم وبنيته ووصفه أجزاء منفصلةتظهر في الصورة.
في أمراض النساء ، تتميز أقسام الجهاز:
- الأسفل- منطقة فوق قناتي فالوب ؛
- هيئة- منطقة مخروطية الشكل ؛
- رقبه- الجزء الضيق الذي يقع الجزء الخارجي منه في المهبل.
الرحم (في اللاتينية matricis) مغطى من الخارج بقياس محيط - صفاق معدل ، من الداخل - مع بطانة الرحم ، التي تعمل كطبقة مخاطية. الطبقة العضلية للعضو هي عضل الرحم.
يستكمل الرحم بالمبيضين اللذين يتم توصيلهما به عبر قناتي فالوب. تكمن خصوصية فسيولوجيا العضو في التنقل. يتم تثبيت الرحم في الجسم بسبب الجهاز العضلي والرباطي.
يتم عرض صورة مفصلة ومفصلة للعضو التناسلي الأنثوي في القسم في الصورة.
يتغير حجم الرحم طوال الدورة ، حسب العمر والميزات الأخرى.
يتم تحديد المعلمة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. القاعدة هي 4-5 سم في الفترة التي تلي انتهاء الحيض. يمكن أن يصل قطر الرحم عند الفتاة الحامل إلى 26 سم ، ويبلغ الطول 38 سم.
بعد الولادة ، يتناقص العضو ، لكنه يظل أكبر بمقدار 1-2 سم مما كان عليه قبل الحمل ، ويصبح الوزن 100 جرام. يظهر متوسط حجم الرحم الطبيعي في الجدول.
يبلغ طول العضو حديث الولادة 4 سم ، ويزداد تدريجياً من سن السابعة. أثناء انقطاع الطمث ، ينخفض الرحم السليم ، وتصبح الجدران أرق ، ويضعف الجهاز العضلي والرباطي. بعد 5 سنوات من نهاية الدورة الشهرية ، يصبح حجمها بنفس الحجم الذي كانت عليه عند الولادة.
يوضح الشكل تطور العضو طوال الحياة.
يتراوح سمك جدران الرحم من 2 إلى 4 سم حسب يوم الدورة. تبلغ كتلة العضو في المرأة التي لا تعرف الولادة حوالي 50 جرامًا ؛ ويزيد الوزن أثناء الحمل إلى 1-2 كيلوجرام.
رقبه
يُطلق على الجزء السفلي الضيق من الرحم عنق الرحم (في اللاتينية عنق الرحم) وهو استمرار للعضو.
يغطي النسيج الضام هذا الجزء. يُطلق على منطقة الرحم المؤدية إلى عنق الرحم اسم البرزخ. مدخل قناة عنق الرحم من جانب التجويف يفتح البلعوم الداخلي. وينتهي القسم بالجزء المهبلي حيث يوجد البلعوم الخارجي.
يظهر الهيكل التفصيلي للرقبة في الشكل.
في قناة عنق الرحم (باطن عنق الرحم) ، بالإضافة إلى الطيات ، توجد غدد أنبوبية. هم والغشاء المخاطي ينتجون المخاط. يغطي هذا الجزء من الظهارة الأسطوانية.
يوجد في الجزء المهبلي من الرقبة (خارج عنق الرحم) ظهارة حرشفية طبقية ، مميزة لهذه المنطقة. المنطقة التي يتغير فيها نوع واحد من الخلايا المخاطية إلى نوع آخر تسمى منطقة الانتقال (التحول).
تم تصوير أنواع الظهارة بشكل كبير في الصورة.
يمكن الوصول إلى الجزء المهبلي من العضو للفحص البصري.
يسمح لك الفحص المنتظم من قبل الطبيب بتحديد الأمراض والقضاء عليها في مرحلة مبكرة: التآكل ، وخلل التنسج ، والسرطان ، وغيرها.
أداة خاصة - منظار المهبل - تقوم بإجراء فحص مفصل للعضو على كرسي أمراض النساء. تظهر الصورة لقطة مقرّبة عنق رحم صحيالرحم ومع التغيرات المرضية.
من المؤشرات المهمة طول عنق الرحم. قيمة عادية- 3.5-4 سم.
يتم إعطاء هيكل العنق انتباه خاصأثناء الحمل. الثدي الضيق أو الصغير (القصير) يزيد من خطر الإجهاض. مع القصور الدماغي في عنق الرحم ، يصبح من الصعب على عنق الرحم تحمل الحمل الناتج عن الجنين.
الأسفل
يشمل هيكل الرحم جسمه ورقبته. يرتبط هذان الجزءان بواسطة برزخ. أعلى منطقة في جسم العضو التناسلي هي محدبة الشكل ، تسمى القاع. تبرز هذه المنطقة خارج خط دخول قناتي فالوب.
من المؤشرات المهمة ارتفاع قاع الرحم (VDM) - المسافة من عظم العانة إلى النقطة العليا من العضو. يؤخذ في الاعتبار عند تقييم تطور الجنين أثناء الحمل. يوضح حجم الجزء السفلي من الرحم نمو العضو ، وتتراوح القيمة عادة من 10 سم لمدة 10 أسابيع إلى 35 سم في نهاية فترة الحمل. يتم تحديد المؤشر من قبل الطبيب أثناء الجس.
الجسم
يُعرف هذا الجزء بأنه الجزء الرئيسي في بنية الرحم. يتكون الجسم من تجويف مثلثي وجدرانه.
الجزء السفلي متصل بالرقبة بزاوية منفرجة عند الهيكل العادي، يذهب الجزء العلوي إلى الأسفل ، ويتجه إلى الجانب تجويف البطن.
تجاور قناة فالوب المناطق الجانبية ، وترتبط الأربطة الرحمية العريضة بالحواف اليمنى واليسرى. تشمل الأجزاء التشريحية للجسم أيضًا السطح الأمامي أو الحويصلي ، المجاور للمثانة ، والحدود الخلفية الأولى على المستقيم.
الأربطة والعضلات
الرحم هو عضو متحرك نسبيًا ، حيث يتم تثبيته في الجسم بواسطة العضلات والأربطة.
يؤدون الوظائف التالية:
- معلقة- التعلق بعظام الحوض.
- اصلاح- إعطاء الرحم وضعًا مستقرًا ؛
- يدعم- خلق الدعم ل اعضاء داخلية.
جهاز التعليق
يتم تنفيذ وظيفة ربط العضو بواسطة الأربطة:
- دائري- بطول 100-120 مم ، يقع من زوايا الرحم إلى القناة الأربية وإمالة الجزء السفلي للأمام ؛
- واسع- يشبه "الشراع" الممتد من جدران الحوض إلى جانبي الرحم ؛
- الأربطة المعلقة من المبايض- انطلق من الجزء الجانبي للرباط العريض بين أمبولة الأنبوب وجدار الحوض في منطقة المفصل العجزي الحرقفي ؛
- ملك أربطة المبيض - اربط المبيض بجانب الرحم.
جهاز تحديد
الروابط تشمل:
- أساسي(مستعرض)- تتكون من العضلات الملساء والأنسجة الضامة ، وهي عبارة عن أربطة عريضة معززة ؛
- الرحم (عنق الرحم)- يوجه من عنق الرحم ويلتف حول المثانة ، ويمنع الرحم من إمالة الظهر ؛
- الأربطة العجزية الرحمية- لا تسمح للعضو بالتحرك نحو العانة ، والذهاب من جدار الرحم الخلفي ، والالتفاف حول المستقيم والتعلق بالعجز.
العضلات واللفافة
يتم تمثيل الجهاز الداعم للعضو بالعجان ، والذي يتضمن أغشية الجهاز البولي التناسلي والحوض ، والتي تتكون من عدة طبقات عضلية ولفافة.
يتضمن تشريح قاع الحوض العضلات التي تؤدي وظيفة داعمة لأعضاء الجهاز البولي التناسلي:
- الوركي الكهفي.
- بصلي الإسفنج.
- خارجي؛
- عرضية سطحية
- عرضي عميق
- العانة العصعصية.
- العصعص.
- العصعص.
طبقات
يتكون هيكل جدار الرحم من 3 طبقات:
- الغشاء المصلي (محيط) - يمثل الصفاق.
- نسيج مخاطي داخلي - بطانة الرحم.
- الطبقة العضلية - عضل الرحم.
يوجد أيضًا باراميتريوم - طبقة من نسيج الحوض ، تقع على مستوى عنق الرحم عند قاعدة الأربطة العريضة للرحم ، بين طبقات الصفاق. يوفر الموقع بين الأعضاء التنقل الضروري.
بطانة الرحم
يظهر هيكل الطبقة في الشكل.
تتميز الظهارة المخاطية بأنها غنية بالغدد ، وتتميز بإمداد دم جيد ، وهي حساسة للتلف والعمليات الالتهابية.
تتكون بطانة الرحم من طبقتين: قاعدية ووظيفية. يصل سمك الغلاف الداخلي إلى 3 ملم.
عضل الرحم
يتم تمثيل الطبقة العضلية بالتشابك خلايا العضلات الملساء. تقلصات أقسام عضل الرحم في أيام مختلفةدورة ينظمها الجهاز العصبي اللاإرادي.
محيط
يقع الغلاف الخارجي المصلي على الجدار الأمامي لجسم الرحم ، ويغطيه بالكامل.
عند الحدود مع الرقبة ، تنحني الطبقة وتنتقل إلى المثانة ، وتشكل الفضاء الحويصلي. بالإضافة إلى سطح الجسم في الخلف ، يغطي الصفاق مساحة صغيرة من القبو الخلفي للمهبل ، المستقيم ، ويشكل جيب الرحم المستقيم.
هذه الاستراحات ، موقع الرحم بالنسبة للغشاء البريتوني موضحة في الشكل الذي يصور تضاريس الأعضاء التناسلية الأنثوية.
أين هو
يقع الرحم في أسفل البطن ، ومحوره الطولي موازٍ لمحور عظام الحوض. في أي مسافة من المدخل في أعماق المهبل تعتمد على السمات الهيكلية ، وعادة ما تكون 8-12 سم. يوضح الرسم البياني موضع الرحم والمبيض والأنابيب فيه الجسد الأنثوي.
نظرًا لأن العضو متحرك ، فمن السهل إزاحته فيما يتعلق بالآخرين وعندما يتأثرون. يقع الرحم بين مثانةالجبهة والحلقة الأمعاء الدقيقة، المستقيم في المنطقة الخلفية ، يمكن تحديد موقعه باستخدام الموجات فوق الصوتية.
ينحرف العضو التناسلي إلى حد ما إلى الأمام وله شكل منحني. في هذه الحالة ، الزاوية بين العنق والجسم 70-100 درجة. تؤثر المثانة والأمعاء المجاورة على موضع الرحم. ينحرف الجسم إلى الجانب حسب امتلاء الأعضاء.
إذا كانت المثانة فارغة ، يتم توجيه السطح الأمامي للرحم للأمام وللأسفل قليلاً. في هذه الحالة ، تتشكل زاوية حادة بين الجسم والرقبة ، تفتح من الأمام. هذا الموقف يسمى anteversio.
عندما تمتلئ المثانة بالبول ، ينحرف الرحم للخلف. في هذه الحالة ، تنتشر الزاوية بين العنق والجسم. هذه الحالة تتحدد بالتراجع.
هناك أيضًا أنواع من الانحناءات في الجسم:
- anteflexio - تتشكل زاوية منفرجة بين الرقبة والجسم ، وينحرف الرحم إلى الأمام ؛
- الانعكاس العكسي - يتم توجيه الرقبة إلى الأمام ، والجسم خلفي ، وتتشكل زاوية حادة بينهما ، وفتح الظهر ؛
- lateroflexio - ينحني إلى جدار الحوض.
زوائد الرحم
مكمل الجهاز التناسلي الأنثوي هو ملحقاته. يظهر الهيكل التفصيلي في الشكل.
المبايض
توجد الأعضاء الغدية المقترنة على طول الأضلاع الجانبية (جوانب) الرحم وتتصل بها من خلال قناتي فالوب.
يشبه مظهر المبيضين البيضة المسطحة ، ويتم تثبيتها بمساعدة الرباط المعلق والمساريقا. يتكون العضو من الطبقة القشرية الخارجية ، حيث تنضج البصيلات ، والطبقة الحبيبية الداخلية (النخاع) التي تحتوي على البويضة والأوعية الدموية والأعصاب.
يعتمد مقدار وزنها وحجم المبيض على يوم الدورة الشهرية. متوسط الوزن - 7-10 جرام ، الطول - 25-45 ملم ، العرض - 20-30 ملم.
الوظيفة الهرمونية للجسم هي إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون والتستوستيرون.
خلال الدورة ، تنفجر البصيلة الناضجة في المبيض وتتحول إلى الجسم الأصفر. في هذه الحالة ، تمر البويضة عبر قناة فالوب في تجويف الرحم.
في حالة حدوث الحمل ، يؤدي الجسم الأصفر وظائف داخل الإفراز ، وفي حالة عدم وجود الإخصاب ، فإنه يختفي تدريجياً. كيف يتم ترتيب المبيض ، هيكله مرئي في الصورة.
قناتي فالوب
عضو عضلي مقترن يربط الرحم بالمبيضين. طوله 100-120 ملم ، وقطره من 2 إلى 10 ملم.
أقسام قناة فالوب:
- البرزخ (الجزء البرزخي) ؛
- أمبولة؛
- قمع - يحتوي على هامش يوجه حركة البيضة ؛
- جزء الرحم - اتصال مع تجويف العضو.
يتكون جدار قناة فالوب في الغالب من الخلايا العضلية وهو مقلص. هذا بسبب وظيفتها - نقل البويضة إلى تجويف الرحم.
في بعض الأحيان ، هناك مضاعفات تهدد حياة المرأة - الحمل خارج الرحم (خارج الرحم). في هذه الحالة ، تبقى البويضة الملقحة داخل الأنبوب وتتسبب في تمزق جدارها والنزيف. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء عملية جراحية للمريض.
ملامح الهيكل والوظيفة
يخضع جهاز وموقع الرحم لتغييرات متكررة. يتأثر بالأعضاء الداخلية ، فترة الحمل ، العمليات التي تحدث في كل دورة شهرية.
تحدد حالة عنق الرحم بداية الإباضة. خلال هذه الفترة ، يصبح سطحه فضفاضًا ، ويصبح المخاط لزجًا ، وينخفض أقل من الأيام الأخرى من الدورة.
في حالة عدم وجود الحمل ، يحدث الحيض. في هذا الوقت ، يتم فصل الطبقة العليا من تجويف الرحم ، بطانة الرحم. في هذه الحالة ، يتمدد البلعوم الداخلي لإطلاق الدم وجزء من الغشاء المخاطي.
بعد توقف الحيض ، يضيق البلعوم ، تتم استعادة الطبقة.
يتم تحديد الوظائف التي يحتاجها الرحم:
- الإنجابية- ضمان التطور والحمل والطرد اللاحق للجنين ، والمشاركة في تكوين المشيمة ؛
- الحيض- تزيل وظيفة التطهير جزءًا من الطبقة غير الضرورية من الجسم ؛
- محمي- الرقبة تمنع تغلغل النباتات الممرضة ؛
- إفرازي- إنتاج المخاط
- الدعم- يعمل الرحم كدعم للأعضاء الأخرى (الأمعاء والمثانة) ؛
- الغدد الصماء- تخليق البروستاجلاندين ، الريلاكسين ، الهرمونات الجنسية.
الرحم أثناء الحمل
أهم التغييرات التي يخضع لها العضو الأنثوي خلال فترة الحمل.
على ال المرحلة الأوليةيظل مظهر الرحم كما هو ، ولكن في الشهر الثاني يصبح كرويًا ، ويزداد الحجم والكتلة عدة مرات. بحلول نهاية الحمل ، يبلغ متوسط الوزن حوالي 1 كيلوغرام.
في هذا الوقت ، يزداد حجم بطانة الرحم وعضل الرحم ، ويزيد تدفق الدم ، وتمتد الأربطة أثناء الحمل وأحيانًا تتأذى.
مؤشر الصحة و التطوير السليمالجنين هو ارتفاع قاع الرحم ، اعتمادًا على المصطلح. ترد المعايير في الجدول.
مؤشر مهم آخر هو طول عنق الرحم. يتم تقييمه لتجنب تطور مضاعفات الحمل و الولادة المبكرة. يشار إلى معايير طول العنق بأسابيع من الحمل في الجدول.
بحلول نهاية فترة الحمل ، يقف الرحم عالياً ، ويصل إلى مستوى السرة ، وله شكل عضلي كروي بجدران رقيقة ، ومن الممكن عدم تناسق طفيف - هذا ليس مرضًا. ومع ذلك ، بسبب تقدم الجنين إلى قناة الولادةيبدأ الجسم بالتدريج.
من الممكن حدوث تقلصات عضلية في الرحم أثناء الحمل. الأسباب هي نبرة العضو (فرط التوتر مع خطر الإجهاض) ، تقلصات التدريب.
تحدث تقلصات قوية أثناء الولادة لطرد الجنين من تجويف الرحم. يؤدي الفتح التدريجي لعنق الرحم إلى إخراج الطفل. تخرج المشيمة بعد ذلك. رقبة المرأة التي تلد بعد الشد لا تعود إلى شكلها الأصلي.
الدوران
الأعضاء التناسلية لديها شبكة دوران واسعة النطاق. يظهر في الشكل هيكل الدورة الدموية للرحم والملاحق مع الوصف.
الشرايين الرئيسية هي:
- أم- هو فرع من الشريان الحرقفي الداخلي.
- المبيض- يخرج من الشريان الأورطي على الجانب الأيسر. غالبًا ما يعتبر شريان المبيض الأيمن فرعًا من الشريان الكلوي.
يحدث التدفق الوريدي من الأقسام العلوية للرحم والأنابيب والمبيضين على اليمين في الوريد الأجوف السفلي ، على اليسار - في الوريد الكلوي الأيسر. يدخل الدم من أسفل الرحم وعنق الرحم والمهبل إلى الوريد الحرقفي الداخلي.
العقد الليمفاوية الرئيسية للأعضاء التناسلية هي أسفل الظهر. يوفر الحرقفي والعجزي تدفق الليمفاوية من الرقبة وأسفل الجسم. يحدث تدفق طفيف في الغدد الليمفاوية الأربية.
الإعصاب
الأعضاء التناسلية حساسة التعصيب اللاإرادي، والذي يوفره العصب الفرجي ، وهو فرع من الضفيرة العجزية. هذا يعني أن نشاط الرحم لا يتم التحكم فيه من خلال الجهود الطوعية.
جسم العضو لديه في الغالب تعصيب متعاطفوالرقبة - الجهاز السمبتاوي. تعود الانقباضات إلى تأثير أعصاب الضفيرة الخيطية العلوية.
تحدث الحركات تحت تأثير عمليات الانبات العصبي. يتميز الرحم بالتعصيب من الضفيرة الرحمية المهبلية ، المبيض - من الضفيرة المبيضية ، الأنبوب - من كلا النوعين من الضفيرة.
يرجع عمل الجهاز العصبي إلى الألم الشديد أثناء الولادة. يظهر تعصيب الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل في الشكل.
التغيرات المرضية والشاذة
تغير الأمراض بنية الجسم وهيكل مكوناته الفردية. تُعد الأورام الليفية أحد الأسباب المرضية لتضخم رحم المرأة - وهو ورم حميد يمكن أن ينمو إلى حجم مثير للإعجاب (أكثر من 20 سم).
بحجم صغير ، تخضع هذه التكوينات للمراقبة ، وتتم إزالة التكوينات الكبيرة بمساعدة عملية. أعراض "الرحم الكثيف" ، حيث تتكاثف جدرانه ، هي سمة من سمات العضال الغدي - الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، عندما تنمو بطانة الرحم في الطبقة العضلية.
أيضًا ، يتم تغيير بنية العضو بسبب الأورام الحميدة ، والخراجات ، والأورام الليفية ، وأمراض عنق الرحم. وتشمل الأخيرة تآكل ، وخلل التنسج ، والسرطان. الفحص المنتظم يقلل بشكل كبير من مخاطر تطورها. مع خلل التنسج من 2-3 درجات ، يشار إلى مخروطية الرقبة ، حيث تتم إزالة الجزء المخروطي الشكل.
يمكن أن يكون "داء الكلب" في الرحم (فرط الرغبة الجنسية) أيضًا أحد أعراض مشاكل الجهاز التناسلي. يمكن أن تسبب الأمراض والشذوذ وخصائص الجسم العقم. على سبيل المثال ، مع "الرحم المعادي" (المناعي) ، تمنع المناعة إخصاب البويضة ، مما يؤدي إلى تدمير الحيوانات المنوية.
بالإضافة إلى الظواهر المرضية التي تغير بنية العضو ، هناك شذوذ في بنية الرحم:
- صغير (للأطفال) - طوله أقل من 8 سم ؛
- طفولي - الرقبة ممدودة ، وحجم العضو 3-5 سم ؛
- قرن واحد وقرونان.
- مزدوج؛
- سرج وهلم جرا.
مضاعفة
بالإضافة إلى وجود 2 رحم هناك مضاعفة للمهبل. في هذه الحالة ، يكون نمو الجنين ممكنًا في عضوين.
بيكورن
ظاهريًا ، يشبه القلب ؛ في المنطقة السفلية ، ينقسم الرحم المقرن إلى قسمين ومتصل في منطقة الرقبة. أحد القرون متخلف.
سرج (على شكل قوس)
نوع من الرحم ذو القرنين ، يتم التعبير عن تشعب القاع بشكل ضئيل في شكل اكتئاب. في كثير من الأحيان بدون أعراض.
الحاجز الرحمي
ينقسم الرحم تمامًا إلى قسمين. مع الحاجز الكامل ، يتم عزل التجاويف عن بعضها البعض ، مع وجود فجوة غير مكتملة متصلة في منطقة الرقبة.
إغفال
نزوح الرحم تحت الحدود التشريحية بسبب ضعف العضلات والأربطة. لوحظ بعد الولادة ، أثناء انقطاع الطمث ، في الشيخوخة.
ارتفاع
يقع العضو فوق مستوى الحوض العلوي. الأسباب هي التصاقات ، أورام المستقيم ، المبيض (كما في الصورة).
منعطف أو دور
في هذه الحالة ، يتم تمييز دوران الرحم ، عندما يتم تدوير العضو بالكامل مع الرقبة أو التواء (التواء) ، حيث يظل المهبل في مكانه.
انقلاب
الرحم المقلوب نادر في الممارسة الحقيقية لأمراض النساء وعادة ما يكون من مضاعفات الولادة.
يتميز العضو المقلوب تمامًا بإخراج العنق ، وهو جسم المهبل. يتجلى الداخل إلى الخارج جزئيًا في النزول غير المكتمل لقاع الرحم خارج حدود الفتحة الداخلية.
تحيز
تتميز الحالة الشاذة بإزاحة العضو للأمام أو للخلف أو لليمين أو لليسار. يوضح الشكل تخطيطيًا رحمًا منحنيًا ينحرف في اتجاهين متعاكسين.
التسرب من التعليم
يحدث علم الأمراض عندما تكون العضلات والأربطة ضعيفة وتتميز بإزاحة الرحم نزولاً إلى المهبل أو إلى الخارج عبر الشفرين.
في سن الإنجاب ، يتم استعادة وضع العضو عن طريق التدخل الجراحي. إذا سقط تمامًا ، فسيتم عرض الحذف.
استئصال الرحم
يتم إجراء استئصال العضو (استئصال الرحم) وفقًا لمؤشرات خطيرة: الأورام الليفية الكبيرة، أورام الرحم ، الغدد المنتشرة على نطاق واسع ، النزيف الغزير وما إلى ذلك.
أثناء العملية يمكن الحفاظ على المبايض وعنق الرحم. في هذه الحالة ، لا يتم تعيين بديل. العلاج بالهرمونات، البويضات من المبايض مناسبة للاستخدام في تأجير الأرحام.
تظهر خيارات إزالة الرحم لفترة وجيزة في الصورة ، بعد العملية ، تتحرك المثانة للخلف ، والأمعاء لأسفل.
إلى عن على فترة إعادة التأهيليتميز بألم في منطقة العضو المستأصل ، نزيفاً يختفي تدريجياً. ليس فقط الانزعاج الجسدي ، ولكن أيضًا الشعور بعدم الراحة الأخلاقي ممكن. ترتبط العواقب السلبية بإزاحة الأعضاء بسبب الرحم المستأصل
- مرض تنمو فيه البطانة الداخلية (بطانة الرحم) في الأنسجة العضلية للرحم. إنه نوع من الانتباذ البطاني الرحمي. يتجلى ذلك من خلال الحيض الغزير المطول والنزيف والإفرازات البنية في فترة الحيض ، والمتلازمة السابقة للحيض ، والألم أثناء الحيض وأثناء الجماع. يتطور العضال الغدي عادةً في المرضى في سن الإنجاب ، ويتلاشى بعد بداية انقطاع الطمث. يتم تشخيصه على أساس فحص أمراض النساء ونتائج الدراسات المختبرية والأدوات. يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا أو مشتركًا.
معلومات عامة
العضال الغدي هو إنبات بطانة الرحم في الطبقات الأساسية للرحم. عادة ما يصيب النساء في سن الإنجاب ، وغالبًا ما يحدث بعد 27-30 عامًا. في بعض الأحيان يكون خلقي. يطفئ نفسه بعد بداية انقطاع الطمث. وهو ثالث أكثر أمراض النساء شيوعًا بعد التهاب الملحقات والأورام الليفية الرحمية وغالبًا ما يتم دمجه مع الأخير. في الوقت الحالي ، يلاحظ أطباء أمراض النساء زيادة في حدوث العضال الغدي ، والذي قد يكون مرتبطًا بزيادة عدد الاضطرابات المناعية وتحسين طرق التشخيص.
غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بالعضال الغدي من العقم ، ومع ذلك ، فإن الصلة المباشرة بين المرض وعدم القدرة على الحمل والإنجاب لم يتم تحديدها بعد بشكل مؤكد ، ويعتقد العديد من الخبراء أن سبب العقم ليس عضالًا غديًا ، ولكن ما يصاحب ذلك من التهاب بطانة الرحم. يمكن أن يسبب النزيف الغزير المنتظم فقر الدم. تؤثر متلازمة ما قبل الدورة الشهرية الشديدة والألم الشديد أثناء الحيض سلبًا على الحالة النفسية للمريض ويمكن أن تسبب تطور العصاب. يتم علاج العضال الغدي من قبل متخصصين في مجال أمراض النساء.
العلاقة بين العضال الغدي والانتباذ البطاني الرحمي
العضال الغدي هو نوع من الانتباذ البطاني الرحمي ، وهو مرض تتكاثر فيه خلايا بطانة الرحم خارج بطانة الرحم (في قناتي فالوب أو المبايض أو الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي أو الجهاز البولي). يحدث انتشار الخلايا عن طريق التلامس أو اللمفاوي أو الدموي. بطانة الرحم ليست كذلك مرض الأورام، نظرًا لأن الخلايا الموجودة في مكان غير متجانسة تحتفظ ببنيتها الطبيعية.
ومع ذلك ، يمكن أن يسبب المرض عددًا من المضاعفات. تخضع جميع خلايا البطانة الداخلية للرحم ، بغض النظر عن موقعها ، لتغيرات دورية تحت تأثير الهرمونات الجنسية. تتكاثر بشكل مكثف ، ثم يتم رفضها أثناء الحيض. يستلزم ذلك تكوين الأكياس والتهاب الأنسجة المحيطة وتطور العمليات اللاصقة. إن تواتر الجمع بين الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي والخارجي غير معروف ، ومع ذلك ، يشير الخبراء إلى أن معظم المرضى المصابين بالعضال الغدي الرحمي لديهم بؤر مغايرة لخلايا بطانة الرحم في أعضاء مختلفة.
أسباب العضال الغدي
لم يتم توضيح أسباب تطور هذا المرض بدقة. لقد ثبت أن العضال الغدي هو مرض يعتمد على الهرمونات. يتم تسهيل تطور المرض من خلال ضعف المناعة وتلف الطبقة الرقيقة من النسيج الضام الذي يفصل بطانة الرحم وعضل الرحم ويمنع نمو بطانة الرحم في عمق جدار الرحم. من الممكن حدوث تلف في لوحة الفصل أثناء الإجهاض ، والكشط التشخيصي ، واستخدام جهاز داخل الرحم ، والأمراض الالتهابية ، والولادة (خاصةً المعقدة منها) ، والعمليات ونزيف الرحم المختل وظيفيًا (خاصة بعد الجراحة أو أثناء العلاج بالعوامل الهرمونية).
من بين عوامل الخطر الأخرى لتطوير العضال الغدي المرتبط بنشاط الجهاز التناسلي الأنثوي ، بداية الحيض مبكرًا جدًا أو متأخرًا جدًا ، والبدء المتأخر للنشاط الجنسي ، وموانع الحمل الفموية ، والعلاج الهرموني والسمنة ، مما يؤدي إلى زيادة الكمية من هرمون الاستروجين في الجسم. تشمل عوامل الخطر للعضال الغدي المرتبط بضعف المناعة الظروف البيئية السيئة ، أمراض الحساسيةوالأمراض المعدية المتكررة.
أمراض مزمنة معينة (أمراض الجهاز الهضمي، ارتفاع ضغط الدم) ، مفرط أو غير كاف تمرين جسدي. تلعب الوراثة غير المواتية دورًا معينًا في تطور العضال الغدي. يزداد خطر الإصابة بهذا المرض في حالة وجود أقارب يعانون من عضال غدي وبطانة الرحم وأورام الأعضاء التناسلية الأنثوية. العضال الغدي الخلقي المحتمل بسبب انتهاكات نمو الجنين داخل الرحم.
تصنيف غدية الرحم
مع الأخذ في الاعتبار الصورة المورفولوجية ، يتم تمييز أربعة أشكال من العضال الغدي:
- العضال الغدي البؤري. يتم إدخال خلايا بطانة الرحم في الأنسجة الكامنة ، وتشكل بؤر منفصلة.
- غدية عقيدية. توجد خلايا بطانة الرحم في عضل الرحم على شكل عقد (أورام عضلية غدية) ، على شكل أورام ليفية. العقد ، كقاعدة عامة ، متعددة ، تحتوي على تجاويف مليئة بالدم ، محاطة بنسيج ضام كثيف ناتج عن الالتهاب.
- العضال الغدي المنتشر. يتم إدخال خلايا بطانة الرحم في عضل الرحم دون تشكيل بؤر أو عقد يمكن تمييزها بوضوح.
- العضال الغدي العقدي المنتشر المختلط. وهو مزيج من العضال الغدي العقدي والمنتشر.
مع الأخذ في الاعتبار عمق تغلغل خلايا بطانة الرحم ، يتم تمييز أربع درجات من العضال الغدي:
- 1 درجة- فقط الطبقة تحت المخاطية للرحم هي التي تعاني.
- 2 درجة- لا يتأثر أكثر من نصف عمق الطبقة العضلية للرحم.
- 3 درجة- يعاني أكثر من نصف عمق الطبقة العضلية للرحم.
- 4 درجة- تتأثر طبقة العضلات بأكملها ، وقد تنتشر إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة.
أعراض العضال الغدي
أكثر العلامات المميزة للعضال الغدي هي فترة طويلة (أكثر من 7 أيام) ، وحيض مؤلم وغزير للغاية. غالبًا ما توجد جلطات دموية. من الممكن اكتشاف بقع بنية اللون قبل 2-3 أيام من الحيض وفي غضون 2-3 أيام بعد انتهائه. في بعض الأحيان يتم ملاحظة نزيف الرحم بين الحيض وإفرازات بنية اللون في منتصف الدورة. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بالعضال الغدي من متلازمة ما قبل الحيض الشديدة.
من الأعراض النموذجية الأخرى للعضال الغدي الألم. يحدث الألم عادة قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية ويتوقف بعد يومين أو ثلاثة أيام من بدئه. يتم تحديد ملامح متلازمة الألم من خلال توطين وانتشار العملية المرضية. معظم ألم حادتحدث مع تلف في البرزخ وانتشار عضال غدي في الرحم ، معقد بسبب التصاقات المتعددة. عندما يتم توطينه في البرزخ ، يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة العجان ، عندما يقع في منطقة زاوية الرحم - إلى المنطقة الأربية اليمنى أو اليسرى. يشكو كثير من المرضى من آلام أثناء الجماع تتفاقم عشية الدورة الشهرية.
يعاني أكثر من نصف مرضى العضال الغدي من العقم الناجم عن الالتصاقات في قناة فالوب التي تمنع البويضة من اختراق تجويف الرحم ، واضطرابات هيكل بطانة الرحم التي تجعل زرع البويضة أمرًا صعبًا ، بالإضافة إلى عملية التهابية مصاحبة ، زيادة نبرة عضل الرحم وعوامل أخرى تزيد من احتمالية الإجهاض التلقائي. في سوابق المريض ، قد يكون لدى المرضى نقص في الحمل مع نشاط جنسي منتظم أو حالات إجهاض متعددة.
غالبًا ما يؤدي الحيض الغزير المصحوب بالعضو الغدي إلى الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والذي يمكن أن يتجلى في الضعف والنعاس والتعب وضيق التنفس وشحوب الجلد والأغشية المخاطية ونزلات البرد المتكررة والدوخة والإغماء والإغماء. تقلل الدورة الشهرية الشديدة ، والحيض الطويل ، والألم المستمر أثناء الحيض ، وتدهور الحالة العامة بسبب فقر الدم ، من مقاومة المرضى للإجهاد النفسي ويمكن أن تثير تطور العصاب.
قد لا تتوافق المظاهر السريرية للمرض مع شدة العملية وانتشارها. عادة ما يكون العضال الغدي من الدرجة الأولى بدون أعراض. في الصفين 2 و 3 ، يمكن ملاحظة كل من مسار بدون أعراض أو قليل الأعراض ، وأعراض إكلينيكية شديدة. عادة ما يكون العضال الغدي من الدرجة 4 مصحوبًا بألم بسبب التصاقات المنتشرة ، وقد تختلف شدة الأعراض الأخرى.
خلال فحص أمراض النساء ، يتم الكشف عن تغيير في شكل وحجم الرحم. مع العضال الغدي المنتشر ، يصبح الرحم كرويًا ويزداد حجمه عشية الحيض ، مع عملية شائعة ، يمكن أن يتوافق حجم العضو مع 8-10 أسابيع من الحمل. مع العضال الغدي العقدي ، تم العثور على حدبة الرحم أو تكوينات تشبه الورم في جدران العضو. مع مزيج من العضال الغدي والأورام الليفية ، يتوافق حجم الرحم مع حجم الأورام الليفية ، ولا ينقص العضو بعد الحيض ، وعادة ما تظل الأعراض المتبقية للعضال الغدي دون تغيير.
تشخيص العضال الغدي
يتم تحديد تشخيص العضال الغدي على أساس سوابق المريض وشكاوى المريض وبيانات الفحص على الكرسي ونتائج الدراسات الآلية. يتم إجراء فحص أمراض النساء عشية الدورة الشهرية. إن وجود رحم كروي متضخم أو حدبة أو عقد في منطقة الرحم ، إلى جانب الحيض المؤلم والمطول والفيضان والألم أثناء الجماع وعلامات فقر الدم ، هو الأساس لإجراء تشخيص أولي للعضال الغدي.
طريقة التشخيص الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية. يتم توفير أدق النتائج (حوالي 90٪) عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، مثل فحص أمراض النساءأجريت عشية الحيض. يشار إلى العضال الغدي من خلال زيادة وشكل كروي للعضو ، وسمك جدار مختلف و التكوينات الكيسيةأكبر من 3 مم ، وتظهر في جدار الرحم قبل فترة وجيزة من الحيض. مع العضال الغدي المنتشر ، تقل فعالية الموجات فوق الصوتية. الأكثر فعالية طريقة التشخيصمع هذا النوع من المرض هو تنظير الرحم.
يستخدم تنظير الرحم أيضًا لاستبعاد الحالات الأخرى ، بما في ذلك الأورام الليفية وداء السلائل الرحمي وتضخم بطانة الرحم و الأورام الخبيثة. بالإضافة إلى ذلك ، في عملية التشخيص التفريقي للعضال الغدي ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يمكن خلاله اكتشاف سماكة جدار الرحم ، وانتهاكات بنية عضل الرحم وبؤر اختراق بطانة الرحم في عضل الرحم ، وكذلك لتقييم كثافة وهيكل العقد. يتم استكمال طرق التشخيص الآلي للعضال الغدي بالفحوصات المخبرية (اختبارات الدم والبول ، اختبارات الهرمونات) ، والتي تسمح بتشخيص فقر الدم والعمليات الالتهابية والاختلالات الهرمونية.
العلاج والتشخيص للعضال الغدي
يمكن أن يكون علاج العضال الغدي محافظًا أو جراحيًا أو مشتركًا. يتم تحديد تكتيكات العلاج مع مراعاة شكل العضال الغدي ، وانتشار العملية ، وعمر المريض وحالته الصحية ، ورغبته في الحفاظ عليه وظيفة الإنجاب. في البداية ، يتم إجراء العلاج المحافظ. يتم وصف الأدوية الهرمونية والأدوية المضادة للالتهابات والفيتامينات ومعدلات المناعة وعوامل الحفاظ على وظائف الكبد للمرضى. يتم علاج فقر الدم. في حالة وجود العصاب ، يتم إحالة المرضى المصابين بالعضال الغدي إلى العلاج النفسي ، وتستخدم المهدئات ومضادات الاكتئاب.
مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يتم إجراء التدخلات الجراحية. يمكن أن تكون عمليات العضال الغدي جذرية (استئصال الرحم الشامل ، استئصال الرحم ، بتر الرحم فوق المهبل) أو الحفاظ على الأعضاء (التخثير الداخلي لبؤر الانتباذ البطاني الرحمي). مؤشرات التخثر الداخلي في العضال الغدي هي تضخم بطانة الرحم ، والتقيؤ ، ووجود التصاقات تمنع البويضة من دخول تجويف الرحم ، وعدم وجود تأثير في علاج العوامل الهرمونية لمدة 3 أشهر وموانع العلاج بالهرمونات. كمؤشرات على إزالة الرحم ، وتطور العضال الغدي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، وعدم فعالية العلاج المحافظ والتدخلات الجراحية للحفاظ على الأعضاء ، والعضال الغدي المنتشر من الدرجة 3 أو العضال الغدي العقدي مع الورم العضلي الرحمي ، يؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بالأورام الخبيثة .
إذا تم اكتشاف العضال الغدي في امرأة تخطط للحمل ، يوصى بمحاولة الحمل في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد الخضوع لدورة العلاج المحافظ أو التخثر الداخلي. خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم وصف الجستاجين للمريض. يتم تحديد مسألة الحاجة إلى العلاج الهرموني في الثلث الثاني والثالث من الحمل مع مراعاة نتيجة فحص الدم لهرمون البروجسترون. الحمل هو انقطاع الطمث الفسيولوجي ، مصحوبًا بتغيرات عميقة في المستويات الهرمونية وله تأثير إيجابي على مسار المرض ، مما يقلل من معدل نمو خلايا بطانة الرحم غير المتجانسة.
العضال الغدي هو مرض مزمن ذو مخاطر عالية لتكرار الإصابة به. بعد العلاج المحافظ والتدخلات الجراحية للحفاظ على الأعضاء خلال السنة الأولى ، تم الكشف عن انتكاسات في العضال الغدي في كل خمس نساء في سن الإنجاب. في غضون خمس سنوات ، لوحظ تكرار الإصابة في أكثر من 70٪ من المرضى. في المرضى في سن ما قبل انقطاع الطمث ، يكون تشخيص العضال الغدي أكثر ملاءمة ، بسبب الانقراض التدريجي لوظيفة المبيض. بعد استئصال الرحم ، يكون التكرار مستحيلًا. في سن اليأس ، يحدث الشفاء الذاتي.
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
ما هو العضال الغدي؟
الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (العضال الغدي) هو مرض يصيب الرحم ، حيث تنمو بطانة الرحم ، الغشاء المخاطي الداخلي ، إلى طبقات أخرى من العضو.غالبًا ما يكون لعقد الانتباذ البطاني الرحمي نسيج كثيف ، حيث ينمو النسيج الضام حولها. تشبه هذه العقد التكوينات المغلفة الحميدة ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا العثور على خلايا بطانة الرحم خارج نمو الأنسجة الضامة الشبيهة بالكبسولة.
يتم تمثيل الشكل العقدي المنتشر المختلط شكليًا بواسطة كلا النوعين من العناصر.
ما هي العلامات التي تحدد درجة الإصابة بالعضال الغدي في جسم الرحم؟
ما هو العضال الغدي للرحم 1 و 2 و 3 و 4 درجات؟
إن تصنيف العضال الغدي وفقًا لدرجة الانتشار ليس دوليًا ، ولكنه مناسب تمامًا ، وبالتالي غالبًا ما يوجد في الأدبيات المحلية ، ويتم تنفيذه عمليًا. يتم تحديد شدة هذا التصنيف من خلال عمق تغلغل خلايا بطانة الرحم في الطبقات الأساسية للرحم (تستخدم حصريًا فيما يتعلق بالشكل المنتشر للعضال الغدي في جسم الرحم).
أنا.نمو منتشر لخلايا بطانة الرحم في الطبقة تحت المخاطية للرحم.
ثانيًا.اخترقت العملية المرضية الطبقة العضلية للرحم ، لكنها لم تلتقط أكثر من نصف هذه الطبقة.
ثالثا.تشارك طبقة العضلات في العملية المرضية بأكثر من النصف.
رابعا.نمو خلايا بطانة الرحم خارج طبقة العضلات ، في الغشاء المصلي للرحم ، مع انتقال إضافي إلى الصفاق وإشراك أعضاء الحوض في العملية.
ما هو خطر الإصابة بالعضال الغدي (الانتباذ البطاني الرحمي)؟
يُعد الانتباذ البطاني الرحمي تضخمًا حميدًا (نمو غير طبيعي للأنسجة) ، حيث تحتفظ خلايا بطانة الرحم التي هاجرت إلى أعضاء وأنسجة أخرى ببنيتها الجينية. ومع ذلك ، فإن ميزات مثل القدرة على الإنبات في الأعضاء الأخرى ، والميل إلى الانتشار في جميع أنحاء الجسم ومقاومة التأثيرات الخارجية تجعلها مرتبطة بالأورام الخبيثة.تتحدث كلمة "حميد" أيضًا عن تشخيص المرض - فهو يستمر لسنوات وعقود ، كقاعدة عامة ، دون أن يؤدي إلى إجهاد شديد في الجسم والموت. ومع ذلك ، كما هو الحال في حالة فرط التنسج الخبيث (السرطان ، الساركوما ، إلخ) ، يصعب علاج العضال الغدي (الانتباذ البطاني الرحمي) بشكل متحفظ ، والعمليات الخاصة بهذا المرض تكون أكبر بكثير مما في حالة اورام حميدة، لأنه من الصعب تحديد الحدود بين الأنسجة المريضة والأنسجة السليمة.
معظم المضاعفات الشائعةيرجع السبب في حدوث العضال الغدي إلى حقيقة أن خلايا بطانة الرحم التي تعمل وفقًا للدورة الشهرية تؤدي إلى نزيف حاد ، وهو أمر محفوف بتطور فقر الدم الحاد و / أو المزمن. في بعض الحالات ، يجب إدخال المرضى إلى المستشفى ، وحتى إجراء عمليات عاجلة للنزيف الذي يهدد الحياة.
العضال الغدي عرضة لانتشار العملية إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى ، مما يؤدي إلى آفات جهازية. مع وجود موقع خارج تناسلي لخلايا بطانة الرحم ، من الممكن حدوث عدد من المضاعفات التي تتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا (انسداد معوي في الانتباذ البطاني الرحمي الجهاز الهضمي، تدمي الصدر (ملء التجويف الجنبي بالدم) مع الانتباذ البطاني الرحمي للرئة ، إلخ).
وأخيرًا ، هناك خطر آخر من الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي بشكل عام ، والعضال الغدي بشكل خاص ، وهو خطر الإصابة بورم خبيث. التحول الجينيالخلايا المهاجرة. مثل هذا التحول حقيقي للغاية ، لأن أي تضخم لديه ميل واضح إلى حد ما للأورام الخبيثة ، وفي مكان جديد ، تُجبر خلايا بطانة الرحم على الوجود في ظروف غير مواتية للغاية.
كم عدد النساء المصابات بالعضال الغدي؟
بطانة الرحم هي ثالث أكثر شيوعًا الأمراض النسائية(بعد الآفات الالتهابية للزوائد والأورام الليفية الرحمية).تبلغ نسبة الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي حوالي 20-90٪ (حسب مصادر مختلفة). مثل هذا التشتت في البيانات الرقمية لا ينبغي أن يثير الشك. والحقيقة هي أن العديد من الباحثين يضيفون إلى هذه الأرقام أشكالًا تحت الإكلينيكية (بدون أعراض) من المرض. وفقًا للبيانات السريرية ، يمثل الانتباذ البطاني الرحمي بدون أعراض ما يصل إلى 45٪ من جميع حالات علم الأمراض ، ويتم اكتشافه في دراسة النساء اللائي يطلبن المساعدة بسبب العقم. بما أن الانتباذ البطاني الرحمي لا يؤدي إلى العقم في جميع الحالات ، فلا يمكن إلا تخمين عدد النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. ومن هنا عدم دقة الأرقام الخاصة بانتشار علم الأمراض.
غالبًا ما يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عند النساء في سن الإنجاب ، ولكن في بعض الحالات يتم تشخيصه عند المراهقات ، وكذلك عند النساء في سن اليأس اللائي يتناولن العلاج بالهرمونات البديلة. في السابق ، كان يُعتقد أن الحدوث الذروة يحدث في أواخر سن الإنجاب ومرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، ولكن هناك أعمال تدحض هذا البيان.
في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة ملحوظة في حدوث التهاب بطانة الرحم. هذا يرجع ، من ناحية ، إلى انتهاك الحالة المناعية للسكان تحت تأثير العديد من الأسباب (المشاكل البيئية ، الإجهاد ، إلخ) ، ومن ناحية أخرى ، إدخال أحدث طرق التشخيص التي لديها زيادة كبيرة في الكشف عن الأشكال الخفيفة وغير المصحوبة بأعراض (تنظير البطن ، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل).
ما الذي يسبب تطور العضال الغدي؟
لسوء الحظ ، لم تتم دراسة الأسباب والآليات الرئيسية لتطور الانتباذ البطاني الرحمي (العضال الغدي) بشكل كامل حتى الآن. لا يسعنا إلا أن نقول على وجه اليقين أن الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض يعتمد على الهرمونات ، ويسهل تطوره اضطرابات الجهاز المناعي.
تشمل عوامل الخطر لتطوير العضال الغدي ما يلي:
- الوراثة غير المواتية لانتباذ بطانة الرحم ، وكذلك للأورام الحميدة والخبيثة في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية ؛
- بداية الحيض مبكرًا جدًا أو متأخرًا ؛
- تأخر بداية النشاط الجنسي.
- ولادة متأخرة
- ولادة معقدة
- تلاعبات مختلفة في الرحم (إجهاض ، كشط تشخيصي) ؛
- استخدام جهاز داخل الرحم ؛
- استخدام موانع الحمل الفموية.
- الأمراض الالتهابية للرحم والملاحق ، والنزيف غير الفعال ، خاصة إذا كان هناك التدخلات الجراحيةأو / والعلاج الهرموني طويل الأمد ؛
- وجود أمراض الجهازية خارج الجهاز التناسلي (ارتفاع ضغط الدم وأمراض الجهاز الهضمي) ؛
- متكرر أمراض معدية، ردود الفعل التحسسية ، مما يشير إلى حدوث خلل في وظائف جهاز المناعة ؛
- وضع اجتماعي واقتصادي متدني ؛
- عمل بدني ثقيل
- الإجهاد ونمط الحياة المستقرة.
- الذين يعيشون في منطقة غير مواتية من الناحية البيئية.
أعراض غدية الرحم
الأساسية والمرضية (مميزة فقط لـ هذا المرض) علامة على الإصابة بالعضال الغدي هي نزيف حاد و / أو مطول في الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى فقر الدم الثانوي الناجم عن نقص الحديد.يتجلى فقر الدم بدوره في الأعراض التالية:
- ضعف؛
- القابلية للإصابة بالأمراض المعدية المختلفة ؛
- شحوب جلدوالأغشية المخاطية المرئية.
- في الحالات الشديدة - ضيق في التنفس مع القليل من الجهد البدني ؛
- انخفاض حاد في القدرة على العمل والقدرة على تقييم حالة الفرد بشكل مناسب.
مع الأشكال الشائعة من العضال الغدي ، يمكن أن يتطور النزيف الرحمي - نزيف الرحم الذي يحدث في منتصف الدورة الشهرية.
علامة مميزة أخرى للعضال الغدي هي متلازمة الألم التي تحدث قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية ، وكقاعدة عامة ، تختفي بعد 2-3 أيام من ظهورها (عسر الطمث أو algomenorrhea).
تعتمد طبيعة وشدة الألم على توطين العملية. لوحظت متلازمة الألم القوية بشكل خاص مع تلف برزخ الرحم ، وكذلك في حالة انتشار العضال الغدي مع تطور عملية لاصقة.
غالبًا ما يتم العثور على العضال الغدي في مثل هذه الأمراض مثل قرن رحم إضافي ، مع هزيمة انتباذ بطانة الرحم ، قد تشبه العيادة البطن الحاد (يتم إلقاء دم الحيض في تجويف الحوض ، ويسبب أعراض التهاب الصفاق).
من خلال تشعيع الألم ، غالبًا ما يكون من الممكن تحديد توطين العملية المرضية. لذلك ، إذا تأثر ركن الرحم ، ينتشر الألم إلى المنطقة الأربية المقابلة ، وإذا تأثر البرزخ ، ينتقل إلى المهبل أو المستقيم.
اخر أعراض مميزةالعضال الغدي - وجع أثناء الجماع ، خاصة عشية الحيض (أكثر شيوعًا مع آفات برزخ الرحم).
في الفحص السريري للمرضى الذين يعانون من العضال الغدي ، يتم تحديد زيادة في الرحم ، خاصة قبل الحيض وفي الأيام الأولى من الدورة الشهرية. إلى عن على شكل منتشرالرحم "كروي" المميز. مع العضال الغدي العقدي ، من الممكن أحيانًا ملامسة العقد.
وتجدر الإشارة إلى أن شدة أعراض العضال الغدي تعتمد إلى حد ما على درجة انتشار العملية. لذلك ، فإن العضال الغدي المنتشر من الدرجة الأولى هو نتيجة عرضية أثناء بعض الفحوصات ، ولا تظهر عليه أعراض. ومع ذلك ، في الدرجين الثاني والثالث من العضال الغدي المنتشر ، وكذلك في الشكل العقدي للعضال الغدي ، لا تتوافق شدة الأعراض السريرية دائمًا مع درجة انتشار العملية وحجم العقد.
كيف يستمر العضال الغدي بالاشتراك مع الأورام الليفية الرحمية؟
إن احتمال الجمع بين العضال الغدي والأورام الليفية الرحمية مرتفع للغاية (يصل إلى 85٪ ، وفقًا لبعض المؤلفين) ، وهو ما يفسره آليات مماثلة لتطوير هذه الأمراض. زيادة الرحم في مثل هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، يتوافق مع حجم الأورام الليفية. لا يعود حجم العضو إلى طبيعته بعد الحيض ، كما هو الحال مع العضال الغدي المنتشر المعزول.
ومع ذلك ، فإن الأعراض المتبقية من العضال الغدي ، عندما تقترن بالأورام الليفية ، لا تخضع لها واضح التغييرات. الاستثناء هو الأورام الليفية الرحمية مع العقد تحت المخاطية ، وفي مثل هذه الحالات يكون هناك نزيف رحم لا دوري وفير.
من الصعب الجمع بين العضال الغدي والأورام الليفية الرحمية في العلاج المحافظ ، لذلك يُنصح المرضى غالبًا باتخاذ قرار بشأن استئصال الرحم (إزالة الرحم) مع هذا المزيج من الأمراض.
علامات الجمع بين العضال الغدي والانتباذ البطاني الرحمي المبيض
غالبًا ما يتم الجمع بين العضال الغدي والانتباذ البطاني الرحمي ، والذي يفسر بانتشار العملية إليهم من تجويف الرحم. يقترح العديد من الباحثين أن تكون نمو بطانة الرحم على المبايض يرتبط بإلقاء دم الحيض عبر قناتي فالوب ، والتي تحتوي على خلايا بطانة الرحم الحية القادرة على التكاثر.وفقًا لانتشار العملية ، يتم تمييز أربع درجات من بطانة الرحم المبيضية:
أنا.نقطة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي على سطح المبيض والصفاق ، في المنخفض بين الرحم والمستقيم.
ثانيًا.كيس بطانة الرحم من جانب واحد لا يزيد حجمه عن 6 سم ، عملية لاصقة في منطقة الزوائد الرحمية دون تدخل معوي.
ثالثا.أكياس ثنائية بطانة الرحم يصل حجمها إلى 6 سم ، وهي عملية لاصقة واضحة تشمل الأمعاء.
رابعا.كيسات ثنائية كبيرة ، انتقال العملية إلى المثانة والأمعاء الغليظة ، وهي عملية لاصقة شائعة.
مع انتشار الانتباذ البطاني الرحمي من تجويف الرحم إلى المبايض ، تنضم مجموعة كاملة من الأعراض إلى علامات الإصابة بالعضال الغدي.
بادئ ذي بدء ، يتم تغيير متلازمة الألم. على عكس العضال الغدي ، يكون الألم ثابتًا ويتزايد بشكل دوري في الطبيعة. تعتبر الزيادة القصوى في الألم نموذجية لبداية الحيض وفترة الإباضة (إطلاق بويضة ناضجة من الجريب في منتصف الدورة الشهرية). يتم تحديد الألم في بطانة الرحم المبيضية في أسفل البطن ، في إسقاط الزوائد الرحمية ، وله طابع مؤلم أو شد ، ويعطى للمنطقة القطنية ، والعجز ، والمستقيم.
بالنسبة للعضال الغدي ، جنبًا إلى جنب مع الانتباذ البطاني الرحمي المبيض ، تكون متلازمة ما قبل الحيض أكثر وضوحًا ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالغثيان والقيء والأطراف الباردة وانخفاض حاد في القدرة على العمل. في الأيام الأولى من الحيض ، من الممكن حدوث تغيير في حالة فرط الحموضة مؤشرات المختبرفحص الدم العام (زيادة في عدد الكريات البيض و ESR).
مع تطور عملية الالتصاق ، قد يكون هناك اضطرابات في عمل الأمعاء والمثانة (الإمساك ، التبول المتكرر والمؤلم).
أثناء فحص طبي بالعيادةيكشف ملامسة الزوائد عن زيادتها ووجعها ، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن ملامسة كيسات بطانة الرحم المبيضية. تكون الأكياس محسوسة ، كقاعدة عامة ، بأحجام تزيد عن 6 سم على الجانب و / أو خلف الرحم ، كتكوينات تشبه الورم ذات قوام مرن كثيف ، بلا حراك بسبب تطور عملية الالتصاق ، مؤلمة بشدة ، خاصة عشية وأثناء الحيض.
للحصول على تشخيص دقيق ، هناك حاجة إلى نفس الأنواع من الدراسات كما هو الحال مع العضال الغدي المعزول.
ما الاختبارات المستخدمة لتشخيص العضال الغدي؟
من الأهمية بمكان للتشخيص الصحيح جمع سوابق المريض مع تحديد وجود عوامل الخطر لدى هذا المريض (الوراثة الضائرة ، والتلاعب الجراحي على الرحم ، وبعض الأمراض الجسدية ، وما إلى ذلك) وتحليل الشكاوى (وفيرة و / أو الحيض المطول ، يرافقه واضح متلازمة الألم، وجع أثناء الجماع ، وأعراض فقر الدم). ثم يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي (فحص على كرسي أمراض النساء) ، يتم خلاله ، في حالة العضال الغدي ، كقاعدة عامة ، العثور على تضخم كروي للرحم ، يقابل 8-10 أسابيع من الحمل (نادرًا ما يكون أكثر). من الأفضل إجراء الفحص عشية الحيض ، لأنه في هذا الوقت تكون الزيادة في الرحم ملحوظة للغاية. مع الشكل العقدي للعضال الغدي ، غالبًا ما يكون من الممكن الشعور بالعقد أو الحدبة في سطح الرحم.
كقاعدة عامة ، فإن التاريخ الشامل مع تحليل البيانات التي تم الحصول عليها ، مع استكمال الفحص البدني ، يجعل من الممكن إجراء تشخيص أولي صحيح لانتباذ بطانة الرحم الداخلي (العضال الغدي).
لتوضيح التشخيص ، على وجه الخصوص لتحديد توطين ومدى العملية ، إضافية البحث الفعالالسماح باتخاذ قرار بشأن الأساليب الإضافية لعلاج المريض.
المعيار الذهبي للتحقيق في الإصابة بالعضال الغدي المشتبه به هو الفحص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم طرق الفحص مثل الرنين المغناطيسي النووي وتصوير الرحم وتنظير الرحم.
ما هي علامات صدى العضال الغدي؟
من بين جميع أنواع تخطيط الصدى (الموجات فوق الصوتية) ، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل هو الأكثر إفادة في علاج العضال الغدي. دقة التشخيص بهذه الطريقة في الفحص تتجاوز 90٪.في حالة الاشتباه في الإصابة بالعضال الغدي ، فمن الأفضل إجراء تخطيط صدى عشية الحيض (في اليوم 23-25 من الدورة).
على مدار سنوات تطوير التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، أصبحت علامات الصدى المرضية التالية للانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (العضال الغدي) معروفة بشكل عام:
1.
زيادة في الحجم الأمامي الخلفي للرحم ، ونتيجة لذلك يكتسب العضو شكلًا كرويًا.
2.
تضخم الرحم حتى 6 أسابيع من الحمل أو أكثر.
3.
عدم تناسق سمك الجدار.
4.
الظهور عشية الحيض في الغشاء العضلي للرحم من تجاويف كيسية بقياس 3-5 ملم أو أكثر.
ما هو علاج غدية الرحم؟
العضال الغدي لا يعاني جسم منفصلبل هو مرض جهازي مزمن يصيب الجسم. لذلك ، في علاج علم الأمراض ، هناك حاجة إلى نهج فردي بحت ، مع مراعاة جميع آليات ظهور المرض وتطوره لدى مريض معين. وبالتالي ، عند اختيار طريقة العلاج ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار ، في المقام الأول:
- عمر المريضة ورغبتها في إنجاب الأطفال في المستقبل ؛
- توطين وانتشار العملية المرضية ؛
- شدة الصورة السريرية وخطر حدوث مضاعفات ؛
- الحالة العامة للجسم (وجود الأمراض المصاحبة، حالة جهاز المناعة ، إلخ) ؛
- مدة العضال الغدي.
أنا.جراحة:
- جذري (إزالة الرحم والمبيض) ؛
- الحفاظ على الأعضاء (تنظير البطن واستئصال بؤر بطانة الرحم).
- علاج غير محدد مضاد للالتهابات.
- الأدوية المهدئة
- علاج فيتامين
- الحفاظ على وظائف الكبد.
- القضاء على فقر الدم.
- المعدلات المناعية؛
- حل العلاج
الخوارزمية العامة لعلاج المرضى الذين يعانون من العضال الغدي هي كما يلي: أولا وقبل كل شيء ، تعيين معاملة متحفظة، وفي حالة عدم فعاليته ، أو إذا كانت هناك موانع لاستخدام الأدوية الهرمونية ، فإنهم يتجهون إلى طرق جراحيةعلاج او معاملة.
في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الأدوية المحافظة على الأعضاء بنجاح لعلاج المرضى في سن الإنجاب. عمليات بالمنظار. المؤشرات الرئيسية لتنفيذها هي:
- العضال الغدي بالاشتراك مع تضخم بطانة الرحم.
- أكياس مبيض بطانة الرحم (قطرها أكثر من 5 سم) ؛
- تقيح ملاحق الرحم المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
- التصاقات في أمبولة قناتي فالوب (السبب الرئيسي للعقم في الانتباذ البطاني الرحمي) ؛
- عدم فعالية العلاج الهرموني (لا توجد ديناميات إيجابية في العلاج الأدوية الهرمونيةلأكثر من 3 أشهر) ؛
- التوفر أمراض جسدية، وهي موانع للعلاج الهرموني طويل الأمد (الدوالي والتهاب الوريد الخثاري ، أمراض خطيرةالكبد ، والصداع النصفي ، والاكتئاب ، والصرع ، والحوادث الوعائية الدماغية ، والسمنة ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك).
يتم إجراء الجراحة الجذرية مع إزالة الرحم و / أو المبايض في وجود المؤشرات التالية:
- المسار التدريجي للمرض عند النساء فوق سن الأربعين ؛
- عدم وجود تأثير من العلاج المشترك مع عمليات الحفاظ على الأعضاء ؛
- مزيج من الشكل العقدي للعضال الغدي أو العضال الغدي المنتشر من الدرجة الثالثة مع الورم العضلي الرحمي ؛
- خطر التحول الخبيث.
هل يمكن علاج العضال الغدي؟
العضال الغدي هو مرض مزمن الانتكاس. إحصائيات الانتكاسات بعد العلاج غير الراديكالي الناجح ( العلاج المحافظ، عمليات حفظ الأعضاء) حوالي 20٪ سنويًا. بعد خمس سنوات يصل معدل تكرار الإصابة إلى 74٪.لوحظ التأثير الأطول مع الاستخدام المشترك للطرق الجراحية (عمليات الحفاظ على الأعضاء) والطرق المحافظة (العلاج الهرموني) لعلاج العضال الغدي ، ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تزال الانتكاسات حتمية.
يكون التشخيص أفضل إلى حد ما عند النساء قبل انقطاع الطمث ، لأنه مع الانقراض الفسيولوجي لوظيفة المبيض ، ينحسر نشاط العملية.
في المرضى الذين خضعوا عمليات جذرية(استئصال الرحم والمبيضين) لا تستأنف العملية.
هل من الممكن الحمل مع غدية الرحم؟
العضال الغدي هو السبب الرئيسي الثاني لعقم النساء بعد الأمراض الالتهابيةمنطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية. علاوة على ذلك ، إذا أخذنا في الاعتبار أن بعضًا من التهاب الملحقات المتفاقم بشكل مزمن ( العمليات الالتهابيةفي المبايض) عملية معدية، ولكن الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، يصبح الرابط بين العضال الغدي والعقم واضحًا. وفقًا للدراسات الإحصائية للعديد من المؤلفين ، يتم تشخيص العقم في العضال الغدي في كل حالة ثالثة أو ثانية ، أو حتى في كثير من الأحيان (وفقًا لبعض التقارير ، يصل مستوى العقم بين مرضى العضال الغدي إلى 60-80٪).
تختلف آليات العقم في العضال الغدي باختلاف المرضى ، وبالتالي ، فإن التكهنات وأساليب العلاج ستكون مختلفة.
ندرج الأسباب الأكثر شيوعًا للعقم عند المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم الداخلية (بالترتيب التنازلي لتكرار الملاحظات):
1.
انتهاك وظيفة النقلقناة فالوب بسبب الالتصاقات ، أو انخفاض في نشاطها الحركي ، بحيث لا تستطيع البويضة الانتقال من المبيض إلى تجويف الرحم.
2.
التغيرات المرضيةفي المجال الهرموني ، منع الإباضة (نضوج البويضة وإطلاقها من الجريب). يعتبر بعض المؤلفين أن هذا السبب هو السبب الرئيسي في حدوث العقم في العضال الغدي.
3.
تؤدي تفاعلات المناعة الذاتية إلى تعطيل الحيوانات المنوية في تجويف الرحم ، وكذلك منع انغراس البويضة المخصبة وزيادة نمو الجنين.
4.
إنهاء الحمل ل التواريخ المبكرةبسبب زيادة انقباض عضل الرحم الناجم عن التهاب في الطبقة العضلية للرحم.
5.
وجع أثناء الجماع ، مما يجعل من الصعب ممارسة حياة جنسية منتظمة.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون سبب العقم في العضال الغدي لعدة أسباب في وقت واحد ، وبالتالي ، لاستعادة وظيفة الإنجاببحاجة لفترة طويلة علاج معقد. يعتمد نجاح العلاج بشكل كبير على مدة فترة العقم. لذلك يتم الحصول على أفضل النتائج إذا كانت مدته لا تتجاوز 3 سنوات.
وبالتالي ، غالبًا ما يؤدي العضال الغدي إلى العقم ، ومع ذلك ، فإن العلاج المعقد في الوقت المناسب يعطي فرصة لاستعادة القدرة على الحمل.
العضال الغدي والحمل. هل هناك أي فرص لتحمل وولادة صحية
طفل؟
حتى الآن ، تم جمع كمية كبيرة من المواد أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة لدى النساء اللواتي يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي للرحم (العضال الغدي). يمكن تلخيص الاستنتاجات العامة من العديد من الدراسات في الأحكام التالية: 1. في النساء المصابات بالعضال الغدي ، يزداد معدل حدوث العقم (من 40 إلى 80٪ وفقًا لمصادر مختلفة) ، ومع ذلك ، فإن العلاج المعقد في الوقت المناسب للانتباذ البطاني الرحمي يؤدي في معظم الحالات إلى استعادة القدرة على الإنجاب.
2. من المضاعفات المتكررة لدى النساء المصابات بالعضال الغدي خطر الإنهاء المبكر للحمل. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج المناسب في معظم الحالات إلى استقرار الحالة. يتم العلاج وفقًا للمخطط المعياري العام ، وكذلك في النساء اللواتي لا يعانين من العضال الغدي.
3. يؤدي الإنهاء الاصطناعي أو التلقائي للحمل إلى انتكاس أو تفاقم الإصابة بالعضال الغدي ، يليه تطور سريع للعملية المرضية ، لذا يجب عليك ، إذا أمكن ، السعي للحفاظ على الحمل.
4. تتم ولادة معظم النساء المصابات بالعضال الغدي بنجاح ، ولكن في فترة ما بعد الولادة وبداية فترة ما بعد الولادة ، هناك ميل متزايد لنزيف الرحم ، لذلك ينبغي النظر في احتمالية حدوث هذه المضاعفات.
5. بعد الولادة مع الشفاء وظيفة الحيضتنشيط العملية ممكن ، لكنه دائمًا ما يكون أقل مما هو عليه في حالة الإجهاض الاصطناعي أو التلقائي.
6. بعد الإجهاض الاصطناعي والعفوي ، وكذلك بعد الولادة مع استعادة وظيفة الدورة الشهرية ، يجب أن يخضع المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالعضال الغدي للعلاج المضاد للانتكاس (العلاج الهرموني ، ومضادات المناعة ، ومضادات الأكسدة ، وما إلى ذلك).
ما هي الطرق البديلة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي؟
(العضال الغدي) للرحم؟ هل من الممكن علاج العضال الغدي الشعبي
يعني؟
يوجد طرق مختلفة عديدة المعاملة الشعبيةالعضال الغدي ، وبعضها معترف به من قبل الطب الرسمي ، ويمكن تضمينه في العلاج المعقد لعلم الأمراض. ومع ذلك ، فإن الشبكة والأدب شبه الطبي الحقيقي يحتويان على الكثير من النصائح غير المجدية وحتى الضارة للغاية ، لذلك ، قبل استخدام أي من الوصفات الشعبيةعلاج العضال الغدي ، من الضروري استشارة الطبيب. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استبدال العلاج الموصوف من قبل الطبيب بطرق بديلة.
يعتبر العضال الغدي مرضًا عرضة للانتكاس ، لذلك من الصعب جدًا علاجه تمامًا ، سواء بمساعدة الطب الرسمي أو التقليدي.
الرحم هو العضو التناسلي غير المتزاوج للإناث. وهي مكونة من ضفائر من ألياف العضلات الملساء. يقع الرحم في الجزء الأوسط من الحوض الصغير. إنه متحرك للغاية ، وبالتالي ، بالنسبة للأعضاء الأخرى ، يمكن أن يكون في أوضاع مختلفة. جنبا إلى جنب مع المبايض ، فإنه يشكل الجسد الأنثوي.
الهيكل العام للرحم
هذا العضو العضلي الداخلي للجهاز التناسلي على شكل كمثرى ، وهو مفلطح من الأمام والخلف. يوجد في الجزء العلوي من الرحم على الجانبين فروع - قناتي فالوب ، والتي تمر إلى المبيضين. يقع المستقيم من الخلف والأمام المثانة.
يكون تشريح الرحم على النحو التالي. يتكون العضو العضلي من عدة أجزاء:
- الجزء السفلي هو الجزء العلوي ، الذي له شكل محدب ويقع فوق خط تصريف قناتي فالوب.
- الجسم الذي يمر فيه القاع بسلاسة. لها شكل مخروطي. يتناقص التدريجي ويشكل البرزخ. هذا هو التجويف المؤدي إلى عنق الرحم.
- عنق الرحم - يتكون من البرزخ ، والجزء المهبلي.
حجم ووزن الرحم فردي. يصل متوسط قيم وزنها عند الفتيات والنساء اللائي لم يولدن إلى 40-50 جم.
تم تصميم تشريح عنق الرحم ، وهو حاجز بين التجويف الداخلي والبيئة الخارجية ، بحيث يبرز في الجزء الأمامي من القبو المهبلي. في الوقت نفسه ، تظل القبو الخلفي لها عميقة ، والعكس صحيح.
اين الرحم؟
يقع العضو في الحوض الصغير بين المستقيم والمثانة. الرحم هو عضو متحرك للغاية ، بالإضافة إلى ذلك الخصائص الفرديةوتشكل علم الأمراض. يتأثر موقعه بشكل كبير بحالة وحجم الأعضاء المجاورة. التشريح الطبيعي للرحم في خصائص المكان المشغول في الحوض الصغير يجب أن يكون محوره الطولي موجهًا على طول محور الحوض. يميل قاعها إلى الأمام. عند ملء المثانة ، تتحرك للخلف قليلاً ، عند إفراغها ، تعود إلى وضعها الأصلي.
يغطي الصفاق معظم الرحم ، باستثناء الجزء السفلي من عنق الرحم ، مكونًا جيبًا عميقًا. يمتد من الأسفل ويمتد إلى الأمام ويصل إلى الرقبة. يصل الجزء الخلفي إلى جدار المهبل ثم يمر إلى الجدار الأمامي للمستقيم. هذا المكان يسمى دوغلاس الفضاء (العطلة).
تشريح الرحم: الصورة وتركيب الجدار
الجهاز ثلاثي الطبقات. يتكون من: محيط محيط الرحم وعضل الرحم وبطانة الرحم. سطح جدار الرحم مغطى بالغشاء المصلي للصفاق - الطبقة الأولية. في المستوى التالي - المتوسط - تتكاثف الأنسجة ولها بنية أكثر تعقيدًا. ضفيرة من الألياف عضلات ملساءوتشكل الهياكل الضامة المرنة حزمًا تقسم عضل الرحم إلى ثلاث طبقات داخلية: مائلة داخلية وخارجية ، دائرية. هذا الأخير يسمى أيضًا متوسط دائري. حصل هذا الاسم فيما يتعلق بالهيكل. الأكثر وضوحًا هو أنها الطبقة الوسطى من عضل الرحم. مصطلح "دائري" له ما يبرره من قبل النظام الغني لللمفاوي و الأوعية الدمويةيزداد عددها بشكل ملحوظ مع اقترابها من عنق الرحم.
تجاوز الغشاء المخاطي ، جدار الرحم بعد مرور عضل الرحم إلى بطانة الرحم - الغشاء المخاطي. هذه هي الطبقة الداخلية التي يصل سمكها إلى 3 مم. لها ثنية طولية في المنطقة الأمامية والخلفية لقناة عنق الرحم ، والتي تمتد منها فروع صغيرة على شكل كف اليد بزاوية حادة إلى اليمين واليسار. بقية بطانة الرحم ناعمة. يحمي وجود الطيات تجويف الرحم من اختراق محتويات المهبل غير المواتية للعضو الداخلي. بطانة الرحم موشورية ، على سطحها توجد الغدد الأنبوبية الرحمية مع المخاط الزجاجي. رد فعل قلوي، التي يعطونها ، يحافظ على حيوية الحيوانات المنوية. خلال فترة الإباضة ، يزداد الإفراز وتدخل المواد إلى قناة عنق الرحم.
أربطة الرحم: التشريح ، الغرض
في الحالة الطبيعية لجسم الأنثى ، يتم دعم الرحم والمبيض والأعضاء المجاورة الأخرى بجهاز رباط يتكون من هياكل عضلية ملساء. يعتمد عمل الأعضاء التناسلية الداخلية إلى حد كبير على حالة عضلات ولفافة قاع الحوض. يتكون الجهاز الرباطي من جهاز تعليق وتثبيت ودعم. يضمن الجمع بين الخصائص التي تم إجراؤها لكل منها الوضع الفسيولوجي الطبيعي للرحم بين الأعضاء الأخرى والتنقل اللازم.
جهاز | الوظائف التي تم أداؤها | الأربطة التي تشكل الجهاز |
تعلق | يربط الرحم بجدار الحوض | يقترن الرحم الواسع |
الأربطة الداعمة للمبيض |
||
الأربطة الخاصة بالمبيض |
||
الأربطة المستديرة للرحم |
||
اصلاح | يصلح وضع الجسم ، ويتمدد أثناء الحمل ، ويوفر الحركة اللازمة | الرباط الرئيسي للرحم |
الأربطة الحويصلية |
||
الأربطة العجزية الرحمية |
||
يدعم | يشكل قاع الحوض ، وهو دعامة للأعضاء الداخلية للجهاز البولي التناسلي | عضلات ولفافة العجان (الطبقة الخارجية والوسطى والداخلية) |
يتكون تشريح الرحم والملاحق ، وكذلك الأعضاء الأخرى في الجهاز التناسلي الأنثوي ، من أنسجة عضلية متطورة ولفافة ، والتي تلعب دورًا مهمًا في الأداء الطبيعيالجهاز التناسلي بأكمله.
خصائص جهاز التعليق
يتكون جهاز التعليق من أربطة زوجية من الرحم ، وبفضل ذلك يتم "ربطه" على مسافة معينة بجدران الحوض الصغير. الرباط الرحمي الواسع هو ثنية الصفاق من النوع المستعرض. ويغطي جسم الرحم وقناتي فالوب على كلا الجانبين. بالنسبة لهذا الأخير ، فإن بنية الحزمة هي جزء لا يتجزأغطاء مصلي ومساريقا. على الجدران الجانبية للحوض يمر في الصفاق الجداري. ينطلق الرباط الداعم من كل مبيض ، وله شكل واسع. تتميز بالمتانة. بداخله يمر شريان الرحم.
تنشأ الأربطة المناسبة لكل مبيض من قاع الرحم من الجانب الخلفي أسفل فرع قناتي فالوب وتصل إلى المبيضين. تمر الشرايين والأوردة الرحمية بداخلها ، وبالتالي فإن الهياكل كثيفة وقوية للغاية.
يعد الرباط المستدير للرحم أحد أطول العناصر المعلقة. يتكون شكله التشريحي كما يلي: يتكون الرباط على شكل حبل يصل طوله إلى 12 سم ، وينشأ في أحد أركان الرحم ويمر أسفل الصفيحة الأمامية للرباط العريض إلى الفتحة الداخلية للفخذ. بعد ذلك ، تتفرع الأربطة إلى تراكيب عديدة في أنسجة العانة والشفرين الكبيرين ، وتشكل المغزل. بفضل الأربطة المستديرة للرحم لديها ميل فسيولوجي أمامي.
هيكل وموقع أربطة التثبيت
يجب أن يفترض تشريح الرحم غرضه الطبيعي - الحمل والولادة. هذه العملية مصحوبة حتما بانقباض نشط ونمو وحركة العضو التناسلي. في هذا الصدد ، من الضروري ليس فقط تحديد الموضع الصحيح للرحم في تجويف البطن ، ولكن أيضًا لتزويده بالحركة اللازمة. فقط لهذه الأغراض ، نشأت هياكل التثبيت.
يتكون الرباط الرئيسي للرحم من ضفائر من ألياف العضلات الملساء والنسيج الضام ، وتقع شعاعيًا مع بعضها البعض. تُحيط الضفيرة عنق الرحم في منطقة نظام التشغيل الداخلي. يمر الرباط تدريجيًا إلى اللفافة الحوضية ، وبالتالي يثبت العضو في موضع قاع الحوض. تنشأ الهياكل الرباطية المثانية والعانة في الجزء السفلي من مقدمة الرحم وتلتصق بالمثانة والعانة ، على التوالي.
يتكون الرباط العجزي الرحمي من ألياف ليفية وعضلات ملساء. ينطلق من مؤخرة العنق ، ويغلف المستقيم على الجانبين ويتصل بلفافة الحوض عند العجز. في وضع الوقوف ، يكون لديهم اتجاه رأسي ويدعمون عنق الرحم.
جهاز الدعم: العضلات واللفافة
يتضمن تشريح الرحم مفهوم "قاع الحوض". هذه مجموعة من العضلات واللفافة في منطقة العجان ، والتي تشكلها وتؤدي وظيفة داعمة. يتكون قاع الحوض من طبقة خارجية ووسطى وداخلية. يتم عرض تكوين وخصائص العناصر المدرجة في كل منها في الجدول:
طبقة | عضلات | صفة مميزة |
الخارجي | Ischiocavernosus | غرفة البخار ، وتقع من الأرداف إلى البظر |
بصلي الإسفنج | غرفة البخار ، تلتف حول مدخل المهبل ، مما يسمح لها بالتقلص |
|
في الخارج | يضغط على "الحلقة" الشرج ، ويحيط بالمستقيم السفلي بأكمله |
|
عرضية السطح | ضعف العضلات المقترنة. تأتي من الحدبة الإسكية من السطح الداخلي وترتبط بوتر العجان ، وتتصل بالعضلة التي تحمل الاسم نفسه ، والتي تمتد من الجانب الخلفي |
|
متوسطة (الحجاب الحاجز البولي التناسلي) | م. العضلة العاصرة للإحليل الخارجي | يضغط مجرى البول |
عرضي عميق | تصريف الليمف من الأعضاء التناسلية الداخليةالغدد الليمفاوية ، التي يتم إرسال الليمفاوية إليها من الجسم وعنق الرحم - الحرقفي والعجزي والأربي. تقع في مكان المرور وعلى الجزء الأمامي من العجز على طول الرباط المستدير. تصل الأوعية اللمفاوية الموجودة في أسفل الرحم الغدد الليمفاويةمنطقة الخصر والفخذ. الضفيرة المشتركة أوعية لمفاويةمن الأعضاء التناسلية الداخلية والمستقيم يقع في فضاء دوغلاس. تعصيب الرحم والأعضاء التناسلية الأخرى للمرأةيتم تغذية الأعضاء التناسلية الداخلية من قبل الجهاز العصبي اللاإرادي السمبثاوي والباراسمبثاوي. عادة ما تكون الأعصاب الموصلة إلى الرحم متعاطفة. في طريقهم ، تنضم ألياف العمود الفقري والهياكل العجزية. الضفيرة العصبية. يتم تنظيم تقلصات جسم الرحم بواسطة أعصاب الضفيرة الخيطية العلوية. الرحم نفسه معصب بفروع الضفيرة الرحمية المهبلية. عادة ما يتلقى عنق الرحم نبضات من الأعصاب السمبتاوي. يتم تغذية المبيضين وقناتي فالوب والملحقات بواسطة الضفائر الرحمية والمهبلية والمبيضية. التغييرات الوظيفية خلال الدورة الشهريةيخضع جدار الرحم للتغييرات أثناء الحمل وأثناء الدورة الشهرية. في جسم الأنثى يتميز بمزيج من العمليات الجارية في المبايض والغشاء المخاطي للرحم تحت تأثير الهرمونات. وهي مقسمة إلى 3 مراحل: الحيض ، وما بعد الحيض ، وما قبل الحيض. التقشر (طور الحيض) يحدث إذا لم يحدث الإخصاب أثناء الإباضة. يبدأ الرحم ، وهو هيكل يتكون تشريحه من عدة طبقات ، في التخلص من الغشاء المخاطي. إلى جانب ذلك ، تخرج البيضة الميتة.
بعد رفض الطبقة الوظيفية ، يتم تغطية الرحم بغشاء مخاطي قاعدي رقيق فقط. يبدأ التعافي بعد الدورة الشهرية. في المبيض ، يتم إعادة إنتاج الجسم الأصفر وتبدأ فترة نشاط إفرازي نشط للمبايض. يتكاثف الغشاء المخاطي مرة أخرى ، ويستعد الرحم لاستقبال البويضة المخصبة. تستمر الدورة بشكل مستمر حتى يحدث الإخصاب. عندما ينغرس الجنين في تجويف الرحم ، يبدأ الحمل. يزداد حجمه كل أسبوع ، ويصل طوله إلى 20 سم أو أكثر. تصاحب عملية الولادة تقلصات نشطة للرحم مما يساهم في اضطهاد الجنين من التجويف وعودة حجمه إلى ما قبل الولادة. يشكل الرحم والمبيض وقناة فالوب والملحقات معًا الجهاز التناسلي الأنثوي المعقد. بفضل المساريق ، يتم تثبيت الأعضاء بشكل آمن في تجويف البطن وحمايتها من الإزاحة المفرطة والانهيار. يتم توفير تدفق الدم عن طريق شريان رحمي كبير ، والعديد من الحزم العصبية التي تعصب العضو. |
