تنظيم عصبي عصبي لوظيفة الإنجاب الأنثوية. الدورة الشهرية وتنظيمها

تغيرات في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، تليها إفرازات دموية من المهبل - هذه هي الدورة الشهرية. يمكن أن تظهر مستويات تنظيم الدورة الشهرية نساء مختلفاتليست هي نفسها ، لأنها تعتمد على شخصية الكائن الحي.

الدورة الشهريةلا يتم تثبيته على الفور ، ولكنه يحدث بشكل تدريجي طوال فترة الإنجاب في حياة المرأة. في معظم الحالات ، تبدأ فترة الإنجاب في عمر 12-13 سنة وتنتهي في عمر 45-50 سنة. أما مدة الدورة فتحدث من 21 إلى 35 يومًا. مدة الحيض نفسه من ثلاثة إلى سبعة أيام. يبلغ فقدان الدم أثناء الحيض حوالي 50-150 مل.

قبل اليوملم يتم استكشاف القشرة الدماغية بالكامل بعد. لكن تم ملاحظة وتأكيد حقيقة أن التجارب العقلية والعاطفية تؤثر بشدة على انتظام الدورة الشهرية. يمكن أن يسبب الإجهاد كلا من النزيف نفسه ، الذي يظهر خارج الجدول الزمني ، والتأخير. ومع ذلك ، هناك حالات تكون فيها النساء اللواتي عانين بعد وقوع حادث في غيبوبة طويلة ، ولا يتم انتهاك نظام انتظام الدورة. أي أن كل هذا يتوقف على شخصية الكائن الحي.

اليوم ، وفقًا لنتائج العديد من الدراسات ، يمكن للخبراء أن يجادلوا بأن تنظيم الدورة ينقسم إلى مستويات ، هناك خمسة منهم:

المستوى 1

يتم تمثيل تنظيم الدورة بواسطة القشرة الدماغية. إنه لا ينظم الإفرازات فحسب ، بل ينظم جميع العمليات بشكل عام. بمساعدة المعلومات الواردة من العالم الخارجي ، يتم تحديد الحالة العاطفية. وأي تغيرات في الموقف ترتبط ارتباطًا وثيقًا بحالة نفسية المرأة.

يؤثر أصل الإجهاد المزمن الشديد بشكل كبير على حدوث الإباضة ودورتها. مع التأثير السلبي للعوامل الخارجية ، هناك تغييرات في الدورة الشهرية. ومن الأمثلة على ذلك انقطاع الطمث ، والذي يحدث غالبًا عند النساء أثناء الحرب.

المستوي 2

يشارك الوطاء في المستوى الثاني من التنظيم. الوطاء عبارة عن مجموعة من الخلايا الحساسة التي تنتج الهرمونات (الليبرين ، وكذلك العامل المُطلق). لديهم تأثير على إنتاج نوع آخر من الهرمونات ، ولكن بالفعل عن طريق الغدة النخامية. يقع أمام الغدة النخامية.

يتأثر تنشيط إنتاج الأسرار العصبية والهرمونات الأخرى أو تثبيطها بشدة بما يلي:

• الناقلات العصبية.
• الإندورفين.
• الدوبامين.
• السيروتونين.
• نوربينفرين.

يوجد في منطقة ما تحت المهاد إنتاج نشط من الفازوبريسين والأوكسيتوسين والهرمون المضاد لإدرار البول. يتم إنتاجها عن طريق الفص الخلفي للغدة النخامية ، والذي يسمى التحلل العصبي.

مستوى 3

تشارك خلايا الغدة النخامية الأمامية بنشاط في المستوى الثالث من التنظيم. في أنسجة الغدة النخامية ، يتم إنتاج كمية معينة من هرمونات موجهة الغدد التناسلية. أنها تحفز الأداء الهرموني المناسب للمبايض. يعد التنظيم الهرموني للدورة الشهرية عملية معقدة نوعًا ما. ويشمل:

• هرمونات luteotropic (المسؤولة عن تنشيط نمو الغدد الثديية ، وكذلك الإرضاع) ؛
• الهرمونات الملوتن (تحفز نمو البصيلات الناضجة والبيض) ؛
• الهرمونات التي تحفز نمو الجريب (بمساعدتهم ينمو الجريب وينضج).

الغدة النخامية مسؤولة عن إنتاج المواد الهرمونية موجهة الغدد التناسلية. هذه الهرمونات نفسها مسؤولة عن الأداء السليم للأعضاء التناسلية.

مستوى 4

ينتمي المبيضان وعملهما إلى المستوى الرابع من التنظيم. كما تعلم ، فإن المبايض تنضج وتحرر بويضة ناضجة (أثناء الإباضة). كما أنه ينتج هرمونات جنسية.

بسبب عمل الهرمونات المنشطة للجريب ، يتطور الجريب الرئيسي في المبايض ، يليه إطلاق البويضة. FSH قادر على تحفيز إنتاج هرمون الاستروجين ، المسؤول عن العمليات في الرحم ، وكذلك عن الأداء السليم للمهبل والغدد الثديية.

في عملية التبويض ، تشارك الهرمونات اللوتينية والمحفزة للجريب من أجل الإنتاج الفعال للبروجسترون (يؤثر هذا الهرمون على كفاءة الجسم الأصفر).

تحدث العمليات الناشئة في المبايض بشكل دوري. يحدث تنظيمهم في شكل اتصالات (مباشرة وعكسية) مع ما تحت المهاد والغدة النخامية. على سبيل المثال ، إذا كان مستوى FSH مرتفعًا ، يحدث نضج ونمو الجريب. هذا يزيد من تركيز هرمون الاستروجين.

مع تراكم هرمون البروجسترون ، هناك انخفاض في إنتاج LH. ينشط إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية بمساعدة الغدة النخامية وما تحت المهاد العمليات التي تحدث في الرحم.

مستوى 5

المستوى الخامس لتنظيم الدورة الشهرية هو المستوى الأخير ، حيث تشارك قناة فالوب والرحم نفسه وأنابيبه وأنسجته المهبلية. تحدث تغيرات غريبة في الرحم أثناء التعرض للهرمونات. تحدث تعديلات في بطانة الرحم نفسها ، لكن كل هذا يتوقف على مرحلة الدورة الشهرية. وفقًا لنتائج العديد من الدراسات ، تميزت أربع مراحل للدورة:

• التقشر.
• تجديد؛
• الانتشار؛
• إفراز.

إذا كانت المرأة في سن الإنجاب ، فيجب أن يحدث الحيض بانتظام. الحيض ، في الظروف الطبيعيةيجب أن يكون غزيرًا أو غير مؤلم أو مع القليل من الانزعاج. أما مدة الدورة التي تبلغ 28 يومًا فهي 3-5 أيام.

مراحل الدورة الشهرية

عند دراسة جسد الأنثى ، فقد ثبت أن لديها قدرًا معينًا من الإناث و هرمونات الذكورة. يطلق عليهم الأندروجينات. تشارك الهرمونات الجنسية للمرأة بشكل أكبر في تنظيم الدورة الشهرية. كل دورة شهرية هي تحضير الجسم للحمل في المستقبل.

هناك عدد من المراحل في الدورة الشهرية للمرأة:

الطور الأول

يشار إلى المرحلة الأولى باسم الجريبي. أثناء ظهورها ، يحدث تطور البويضة ، بينما يتم رفض طبقة بطانة الرحم القديمة - هكذا يبدأ الحيض. في وقت تقلص الرحم ، تظهر أعراض الألم في أسفل البطن.

اعتمادًا على خصائص الجسم ، يكون لدى بعض النساء دورة شهرية لمدة يومين ، بينما لدى البعض الآخر ما يصل إلى سبعة. في النصف الأول من الدورة ، ينمو الجريب في المبايض ، وبمرور الوقت تخرج بويضة جاهزة للتخصيب منها. هذه العملية تسمى الإباضة. تتراوح مدة المرحلة المدروسة من 7 إلى 22 يومًا. ذلك يعتمد على الكائن الحي.

في المرحلة الأولى ، تحدث الإباضة غالبًا من 7 إلى 21 يومًا من الدورة. نضج البويضة يحدث في اليوم الرابع عشر. بعد ذلك ، تنتقل البويضة إلى أنابيب الرحم.

المرحلة الثانية

يحدث ظهور الجسم الأصفر خلال المرحلة الثانية ، فقط في فترة ما بعد الإباضة. الجريب الذي ينفجر - يتحول إلى الجسم الأصفر ، ويبدأ في إنتاج الهرمونات ، بما في ذلك البروجسترون. هو المسؤول عن الحمل ودعمه.

خلال المرحلة الثانية ، يحدث سماكة في بطانة الرحم في الرحم. هذا هو التحضير لاعتماد البويضة الملقحة. الطبقة العلوية غنية بالمواد المغذية. عادةً ما يكون وقت هذه المرحلة حوالي 14 يومًا (يعتبر الأول في اليوم التالي للإباضة). إذا لم يحدث الإخصاب ، فهناك إفرازات - الحيض. لذلك يخرج بطانة الرحم المجهزة.

في معظم الحالات ، تبدأ الدورة الشهرية في اليوم الأول للخروج. لهذا السبب ، تعتبر الدورة الشهرية من اليوم الأول لظهور الإفرازات - حتى اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية. في ظل الظروف العادية ، يمكن أن يتراوح مخطط الدورة الشهرية من 21 إلى 34 يومًا.

عندما تلتقي البويضة والحيوانات المنوية ، يحدث الإخصاب. علاوة على ذلك ، تتحرك البويضة بالقرب من جدار الرحم ، حيث توجد الطبقة السميكة من بطانة الرحم ، وتلتصق بها (تنمو). تحدث البويضة الملقحة. بعد ذلك ، يتم إعادة بناء الجسد الأنثوي ويبدأ في إنتاج الهرمونات بكميات كبيرة ، والتي يجب أن تشارك في نوع من "إيقاف" الدورة الشهرية طوال فترة الحمل بأكملها.

بمساعدة التدخل الهرموني الطبيعي ، يستعد جسم الأم الحامل للولادة القادمة.

أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية

الأسباب التي تسبب عدم انتظام الدورة الشهرية عند المرأة متنوعة للغاية:

• بعد العلاج بالأدوية الهرمونية.
• المضاعفات بعد أمراض الأعضاء التناسلية (ورم المبيض ، الورم العضلي الرحمي ، الانتباذ البطاني الرحمي) ؛
• عواقب مرض السكري.
• العواقب بعد الإجهاض والإجهاض التلقائي ؛
• عواقب الأمراض المعدية العامة المزمنة والحادة ، بما في ذلك العدوى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ؛

• التهاب أعضاء الحوض (التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق والمبيض) ؛
• مع الموقع الخاطئ للولب داخل الرحم ؛
• المضاعفات بعد أمراض الغدد الصماء المصاحبة الغدة الدرقية، الغدد الكظرية؛
• حدوث المواقف العصيبة المتكررة والصدمات العقلية وسوء التغذية ؛
• اضطرابات داخل المبيض (خلقية ومكتسبة).

الانتهاكات مختلفة ، كل هذا يتوقف على شخصية الكائن الحي وخصائصه.

العلاقة بين الحيض والإباضة

جدران الرحم الداخلية مغطاة بطبقة خاصة من الخلايا ، ويطلق على مجملها بطانة الرحم. أثناء مرور النصف الأول من الدورة ، قبل بدء الإباضة ، تنمو خلايا بطانة الرحم وتنقسم وتتكاثر. وبنصف الدورة تصبح طبقة بطانة الرحم سميكة. تستعد جدران الرحم لاستقبال البويضة الملقحة.

أثناء نشأة الإباضة ، من عمل البروجسترون ، تغير الخلايا وظائفها. تتوقف عملية انقسام الخلية ويتم استبدالها بإطلاق سر خاص يسهل نمو البويضة الملقحة - البيضة الملقحة.

إذا لم يحدث الإخصاب ، وتطور بطانة الرحم بشكل كبير ، فإن الجرعات الكبيرة من البروجسترون مطلوبة. إذا لم تستقبلها الخلايا ، يبدأ تضيق الأوعية. عندما تتدهور تغذية الأنسجة ، يموتون. قرب نهاية الدورة ، اليوم 28 ، تنفجر الأوعية ويظهر الدم. بمساعدتها ، يتم غسل بطانة الرحم من تجويف الرحم.

بعد 5-7 أيام ، يتم استعادة الأوعية المتفجرة وتظهر بطانة الرحم الجديدة. ينخفض ​​تدفق الدورة الشهرية ويتوقف. كل شيء يتكرر - هذه بداية الدورة التالية.

انقطاع الطمث ومظاهره

يمكن أن يتجلى انقطاع الطمث في غياب الحيض لمدة ستة أشهر أو أكثر. هناك نوعان من انقطاع الطمث:

• خطأ (تحدث معظم التغييرات الدورية في الجهاز التناسلي ، ولكن لا يوجد نزيف) ؛
• صحيح (مصحوبًا بغياب التغيرات الدورية ليس فقط في الجهاز التناسلي للأنثى ، ولكن أيضًا في جسدها ككل).

مع انقطاع الطمث الكاذب ، يكون تدفق الدم مضطربًا ، وفي هذه الحالة قد يظهر رتق في مراحل مختلفة. قد تكون المضاعفات هي حدوث أمراض أكثر تعقيدًا.

يحدث انقطاع الطمث الحقيقي:

• مرضي.
• فسيولوجي.

في حالة انقطاع الطمث المرضي الأولي ، قد لا تظهر علامات الحيض حتى في سن 16 أو 17 عامًا. مع علم الأمراض الثانوي ، هناك توقف للحيض عند النساء اللائي لديهن كل شيء بالترتيب.

لوحظت علامات انقطاع الطمث الفسيولوجي عند الفتيات. عندما لا يكون هناك نشاط لرباط الغدة النخامية - الوطاء. ولكن لوحظ أيضًا انقطاع الطمث الجسدي أثناء الحمل.

المذهب الحديث وظيفة الحيض.

تنظيم وظيفة الدورة الشهرية.

هرمونات موجهة الغدد التناسلية والمبيض.

التغيرات المورفولوجية في المبايض وبطانة الرحم.

دورة المبيض والرحم.

اختبارات التشخيص الوظيفي.

فترات من حياة المرأة.

تأثير البيئة على تطور الجسد الأنثوي.

من الأصح التحدث ليس عن الدورة الشهرية ، ولكن عن الجهاز التناسلي ، الذي ، مثل الآخرين ، هو نظام وظيفي (وفقًا لـ Anokhin ، 1931) ، ويظهر نشاطًا وظيفيًا فقط في سن الإنجاب.

النظام الوظيفي هو تشكيل متكامل يتضمن روابط مركزية وطرفية ويعمل على مبدأ التغذية الراجعة ، مع تغذية راجعة حول التأثير النهائي.

تحافظ جميع الأنظمة الأخرى على التوازن ، ويحافظ الجهاز التناسلي على التكاثر - وجود الجنس البشري.

يصل النظام إلى النشاط الوظيفي في سن 16-17. بحلول سن الأربعين ، تتلاشى الوظيفة الإنجابية ، وبحلول سن الخمسين ، تتلاشى الوظيفة الهرمونية.

الدورة الشهرية هي عملية بيولوجية معقدة ومتكررة بشكل إيقاعي تهيئ جسد المرأة للحمل.

أثناء الدورة الشهرية ، تحدث تغيرات دورية في الجسم مرتبطة بالإباضة وتبلغ ذروتها في نزيف من الرحم. يسمى نزيف الرحم الشهري والدوري حيض(من خط العرض الحيض - شهريًا أو منتظمًا). يشير ظهور نزيف الحيض إلى نهاية العمليات الفسيولوجية التي تهيئ جسد المرأة للحمل وموت البويضة. الحيض هو تساقط الطبقة الوظيفية من الغشاء المخاطي للرحم.

وظيفة الحيض - سمات دورات الحيض خلال فترة معينة من حياة المرأة.

تبدأ التغيرات الدورية في الدورة الشهرية في جسم الفتاة خلال فترة البلوغ (من 7-8 إلى 17-18 سنة). في هذا الوقت ، ينضج الجهاز التناسلي ، وينتهي التطور البدني للجسم الأنثوي - نمو الجسم في الطول ، وتعظم مناطق نمو العظام الأنبوبية ؛ يتم تشكيل بنية الجسم وتوزيع الأنسجة الدهنية والعضلية حسب النوع الأنثوي. يظهر الحيض الأول (الحيض) عادة في سن 12-13 سنة (± 1.5-2 سنة). تستمر العمليات الدورية ونزيف الحيض حتى سن 45-50.

نظرًا لأن الحيض هو المظهر الخارجي الأكثر وضوحًا للدورة الشهرية ، يتم تحديد مدته بشكل مشروط من اليوم الأول في الماضي إلى اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية.

علامات الدورة الشهرية الفسيولوجية:

مرحلتين.

مدة لا تقل عن 21 ولا تزيد عن 35 يومًا (60٪ من النساء - 28 يومًا) ؛

الدورية ، ومدة الدورة ثابتة ؛

مدة الحيض 2-7 أيام ؛

فقدان دم الحيض 50-150 مل ؛

6) عدم وجود مظاهر واضطرابات مؤلمة الحالة العامةالكائن الحي.

تنظيم الدورة الشهرية

يتم تنظيم الجهاز التناسلي بشكل هرمي. يميز 5 مستويات ، كل منها تنظمه الهياكل العلوية وفقًا لآلية التغذية الراجعة:

1) القشرة الدماغية.

2) المراكز تحت القشرية الموجودة بشكل رئيسي في منطقة ما تحت المهاد ؛

3) أحد أطراف الدماغ - الغدة النخامية.

4) الغدد الجنسية - المبايض.

5) الأجهزة المحيطية (قناة فالوب ، الرحم والمهبل ، الغدد الثديية).

الأعضاء المحيطية هي ما يسمى بالأعضاء المستهدفة ، نظرًا لوجود مستقبلات هرمونية خاصة بها ، فإنها تستجيب بشكل واضح لعمل الهرمونات الجنسية التي يتم إنتاجها في المبايض أثناء الدورة الشهرية. تتفاعل الهرمونات مع مستقبلات العصارة الخلوية ، مما يحفز تكوين البروتينات النووية الريبية (c-AMP) ، ويعزز التكاثر أو تثبيط نمو الخلايا.

يتم دمج التغييرات الوظيفية الدورية التي تحدث في جسم المرأة بشكل مشروط في عدة مجموعات:

التغيرات في منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية والمبايض (دورة المبيض) ؛

الرحم وبشكل أساسي في الغشاء المخاطي (دورة الرحم).

إلى جانب ذلك ، هناك تحولات دورية في جميع أنحاء جسم المرأة ، تُعرف باسم موجة الدورة الشهرية. يتم التعبير عنها في التغييرات الدورية في نشاط الجهاز العصبي المركزي ، وعمليات التمثيل الغذائي ، ووظيفة الجهاز القلبي الوعائي ، والتنظيم الحراري ، إلخ.

مستوى اول. اللحاء.

في القشرة الدماغية ، لم يتم تحديد توطين المركز الذي ينظم وظيفة الجهاز التناسلي. ومع ذلك ، من خلال القشرة الدماغية في البشر ، على عكس الحيوانات ، يكون التأثير بيئة خارجيةإلى الإدارات الدنيا. يتم التنظيم من خلال نوى الأميالويد (الموجودة في سمك نصفي الكرة المخية) والجهاز الحوفي. في التجربة ، يؤدي التحفيز الكهربائي لنواة الأميالويد إلى الإباضة. في المواقف العصيبة مع تغير المناخ ، وإيقاع العمل ، هناك انتهاك للإباضة.

تستقبل الهياكل الدماغية الموجودة في القشرة الدماغية النبضات من البيئة الخارجية وتنقلها باستخدام الناقلات العصبية إلى نواة الإفراز العصبي في منطقة ما تحت المهاد. تشمل الناقلات العصبية الدوبامين ، والنورادرينالين ، والسيروتونين ، والإندول ، وفئة جديدة من الببتيدات العصبية الأفيونية الشبيهة بالمورفين - الإندورفين ، والإنكيفالين ، والمتبرعين. الوظيفة - تنظيم وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية. يثبط الإندورفين إفراز LH ويقلل من تخليق الدوبامين. يؤدي النالوكسون ، وهو مضاد للإندورفين ، إلى زيادة حادة في إفراز GT-RH. يتم تنفيذ تأثير المواد الأفيونية عن طريق تغيير محتوى الدوبامين.

المستوى الثاني هو منطقة الغدة النخامية في منطقة ما تحت المهاد.

ما تحت المهاد هو جزء من الدماغ البيني ، وبمساعدة عدد من الموصلات العصبية (محاور عصبية) ، يتم توصيله بأجزاء مختلفة من الدماغ ، بسبب التنظيم المركزي لنشاطه. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الوطاء على مستقبلات لجميع الهرمونات المحيطية ، بما في ذلك هرمونات المبيض (الإستروجين والبروجستيرون). وبالتالي ، فإن منطقة ما تحت المهاد هي نوع من نقطة الانتقال حيث يتم إجراء تفاعلات معقدة بين النبضات التي تدخل الجسم من البيئة عبر الجهاز العصبي المركزي من جهة ، وتأثيرات الهرمونات من الغدد الصماء المحيطية من جهة أخرى. .

يحتوي الوطاء على مراكز عصبية تنظم وظيفة الدورة الشهرية عند النساء. يقع تحت سيطرة منطقة ما تحت المهاد نشاط ملحق الدماغ - الغدة النخامية ، في الفص الأمامي حيث يتم إطلاق هرمونات موجهة الغدد التناسلية التي تؤثر على وظيفة المبيض ، بالإضافة إلى هرمونات استوائية أخرى تنظم نشاط عدد من الأطراف. الغدد الصماء(قشرة الغدة الكظرية والغدة الدرقية).

يتحد نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية من خلال وصلات تشريحية ووظيفية وهو مركب متكامل يلعب دورًا مهمًا في تنظيم الدورة الشهرية.

يتم تنفيذ التأثير المسيطر للوطاء على الفص الأمامي من الغدة النخامية من خلال إفراز الهرمونات العصبية ، وهي عديد الببتيدات منخفضة الوزن الجزيئي.

تسمى الهرمونات العصبية التي تحفز إفراز هرمونات الغدة النخامية المدارية بالعوامل المطلقة (من الإطلاق - إلى الإفراج) ، أو الليبراليين. إلى جانب ذلك ، هناك أيضًا هرمونات عصبية تمنع إطلاق الهرمونات العصبية المدارية - الستاتين.

يتم برمجة إفراز RG-LH وراثيًا ويحدث في وضع نبض معين بمعدل تكرار مرة واحدة في الساعة. يسمى هذا الإيقاع الدائري (كل ساعة).

تم تأكيد الإيقاع الدائري عن طريق القياس المباشر للهرمون اللوتيني في النظام البابي لساق الغدة النخامية و الوريد الوداجيالمرأة ذات الوظيفة الطبيعية. جعلت هذه الدراسات من الممكن إثبات الفرضية حول الدور المحفز لـ RG-LH في وظيفة الجهاز التناسلي.

ينتج الوطاء سبعة عوامل إطلاق تؤدي إلى إطلاق الهرمونات المدارية المقابلة في الغدة النخامية الأمامية:

عامل الإفراج الجسدي (SRF) ، أو السوماتوليبيرن ؛

عامل إطلاق قشر الكظر (ACTH-RF) ، أو الكورتيكوليبيرين ؛

عامل الإفراج الدرقي (TRF) ، أو الثيروليبيرين ؛

الميلانوليبرين.

عامل تحفيز الجريب (FSH-RF) ، أو folliberin ؛

عامل إطلاق اللوتين (LRF) ، أو اللوليبيرين ؛

عامل إطلاق البرولاكتين (PRF) ، أو البرولاكتوليبيرين.

من بين عوامل التحرير المدرجة ، ترتبط العوامل الثلاثة الأخيرة (FSH-RF و L-RF و P-RF) ارتباطًا مباشرًا بتنفيذ وظيفة الدورة الشهرية. بمساعدتهم ، يتم إطلاق ثلاثة هرمونات مقابلة - gonadotropins - في الغدة النخامية الغدية ، نظرًا لتأثيرها على الغدد التناسلية - الغدد الجنسية.

تم العثور حتى الآن على العوامل التي تمنع إفراز الهرمونات المدارية في الغدة النخامية ، الستاتين ، عاملين فقط:

عامل مثبط السوماتوتروبين (SIF) ، أو السوماتوستاتين ؛

عامل تثبيط البرولاكتين (PIF) ، أو البرولاكتوستاتين ، الذي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتنظيم وظيفة الدورة الشهرية.

تدخل الهرمونات العصبية تحت المهاد (الليبرينات والستاتينات) الغدة النخامية من خلال ساقها وأوعية البوابة. من سمات هذا النظام إمكانية تدفق الدم فيه في كلا الاتجاهين ، بسبب تطبيق آلية التغذية الراجعة.

يتكون النظام الدائري لإطلاق RG-LH عند سن البلوغ وهو مؤشر على نضج البنى العصبية الوطائية. دور معين في تنظيم إطلاق RG-LH ينتمي إلى استراديول. في فترة ما قبل التبويض ، على خلفية الحد الأقصى لمستوى استراديول في الدم ، يكون حجم تدفق RG-LH أعلى بشكل ملحوظ في المراحل المبكرة من الجريب والأصفر. لقد ثبت أن الثيروليبرين يحفز إفراز البرولاكتين. يمنع الدوبامين إفراز البرولاكتين.

المستوى الثالث هو الغدة النخامية الأمامية (FSH ، LH ، البرولاكتين)

الغدة النخامية هي الغدد الصماء الأكثر تعقيدًا من الناحية الهيكلية والوظيفية ، وتتكون من الغدة النخامية (الفص الأمامي) والغدة النخامية العصبية (الفص الخلفي).

يفرز الغدة النخامية هرمونات موجهة الغدد التناسلية التي تنظم وظيفة المبيضين والغدد الثديية: اللوتروبين (الهرمون اللوتيني ، LH) ، الفوليتروبين (الهرمون المنبه للجريب ، FSH) ، البرولاكتين (PrL) والسوماتوتروبين (GH) ، الكورتيكوتروبين (ACTH) (TSH).

في الدورة النخامية ، يتم تمييز مرحلتين وظيفيتين - الفوليكولين ، مع إفراز سائد لـ FSH ، والأصفر ، مع إفراز مهيمن لـ LH و PrL.

يحفز FSH نمو الجريب في المبيض ، وتكاثر الخلايا الحبيبية ، جنبًا إلى جنب مع LH يحفز إطلاق هرمون الاستروجين ، ويزيد من محتوى الأروماتاز.

تؤدي زيادة إفراز الهرمون اللوتيني مع الجريب الناضج المهيمن إلى الإباضة. ثم يحفز LH إطلاق هرمون البروجسترون من الجسم الأصفر. يتم تحديد فجر الجسم الأصفر بالتأثير الإضافي للبرولاكتين.

البرولاكتين مع LH يحفز تخليق البروجسترون من الجسم الأصفر. رئيسي دور بيولوجي- نمو وتطور الغدد الثديية وتنظيم الرضاعة. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير على تعبئة الدهون ويخفض ضغط الدم. تؤدي زيادة هرمون البرولاكتين في الجسم إلى انتهاك الدورة الشهرية.

حاليًا ، تم العثور على نوعين من إفراز الجونادوتروبين: منشط, تعزيز نمو البصيلات وإنتاجها من هرمون الاستروجين ، و دورية, توفير تغيير في مراحل التركيزات المنخفضة والعالية للهرمونات ، وعلى وجه الخصوص ، ذروتها قبل التبويض.

المستوى الرابع - المبايض

المبيض عبارة عن غدة صماء مستقلة ، نوع من الساعة البيولوجية في جسم المرأة والتي تنفذ آلية التغذية الراجعة.

يؤدي المبيض وظيفتين رئيسيتين - التوليف (النضج الجريبي والإباضة) والغدد الصماء (تخليق هرمونات الستيرويد - الإستروجين والبروجسترون وكمية صغيرة من الأندروجينات).

تحدث عملية تكوين الجريبات بشكل مستمر في المبيض ، بدءًا من فترة ما قبل الولادة وتنتهي بعد انقطاع الطمث. في الوقت نفسه ، ما يصل إلى 90٪ من البصيلات تكون متأخرة ، ولا يمر سوى جزء صغير منها بدورة تطور كاملة من الجريبات البدائية إلى النضج وتتحول إلى الجسم الأصفر.

يحتوي كلا المبيضين عند ولادة الفتاة على ما يصل إلى 500 مليون بصيلة بدائية. في بداية المراهقة ، بسبب رتق ، ينخفض ​​عددهم إلى النصف. خلال فترة الإنجاب بأكملها من حياة المرأة ، تنضج حوالي 400 بصيلة فقط.

تتكون دورة المبيض من مرحلتين - جرابي وأصفر. تبدأ مرحلة الفليكولين بعد نهاية الدورة الشهرية وتنتهي بالإباضة. أصفري - يبدأ بعد الإباضة وينتهي بظهور الحيض.

عادة ، من بداية الدورة الشهرية حتى اليوم السابع ، تبدأ عدة بصيلات في النمو في نفس الوقت في المبايض. من اليوم السابع ، يكون أحدهم متقدمًا على الباقي قيد التطوير ، وبحلول وقت الإباضة ، يصل قطره إلى 20-28 ملم ، ولديه شبكة شعرية أكثر وضوحًا ويطلق عليه اسم المهيمن. لم يتم توضيح أسباب اختيار الجريب السائد وتطوره ، ولكن منذ اللحظة التي تظهر فيه ، تتوقف البصيلات الأخرى عن النمو والتطور. يحتوي الجريب السائد على البويضة ، ويمتلئ تجويفها بالسائل الجريبي.

بحلول وقت الإباضة ، يزداد حجم السائل الجريبي 100 مرة ، ويزداد محتوى الاستراديول (E 2) بشكل حاد ، ويؤدي ارتفاع مستواه إلى تحفيز إفراز LH بواسطة الغدة النخامية والإباضة. يتطور الجريب في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية ، والتي تستمر في المتوسط ​​حتى اليوم الرابع عشر ، ثم يتمزق الجريب الناضج - الإباضة.

قبل التبويض بفترة وجيزة ، يحدث الانقسام الاختزالي الأول ، أي تقسيم تصغير البويضة. بعد التبويض ، البويضة تجويف البطنيدخل قناة فالوب ، في الجزء الأمبولي الذي يحدث فيه قسم الاختزال الثاني (الانقسام الاختزالي الثاني). بعد الإباضة ، تحت تأثير التأثير السائد لـ LH ، لوحظ نمو إضافي للخلايا الحبيبية وأغشية النسيج الضام للجريب وتراكم الدهون فيها ، مما يؤدي إلى تكوين الجسم الأصفر 1.

عملية الإباضة نفسها عبارة عن تمزق في الغشاء القاعدي للجريب السائد مع إطلاق البويضة ، المحاطة بتاج مشع ، في تجويف البطن ثم في النهاية الأمبولية لقناة فالوب. إذا تم انتهاك سلامة الجريب ، فهناك نزيف طفيف من الشعيرات الدموية المدمرة. تحدث الإباضة نتيجة التغيرات العصبية الرئوية المعقدة في جسم المرأة (يزداد الضغط داخل الجريب ، ويصبح جدارها أرق تحت تأثير الكولاجيناز ، والإنزيمات المحللة للبروتين ، والبروستاجلاندين).

هذا الأخير ، وكذلك الأوكسيتوسين ، ريلاكسين ، يغير ملء الأوعية الدموية للمبيض ، ويسبب تقلصًا لخلايا عضلات جدار الجريب. تؤثر بعض التحولات المناعية في الجسم أيضًا على عملية الإباضة.

تموت البويضة غير المخصبة في غضون 12-24 ساعة. بعد إطلاقه في تجويف الجريب ، تنمو الشعيرات الدموية المتكونة بسرعة ، وتخضع الخلايا الحبيبية للتلوتين - يتم تكوين الجسم الأصفر ، وتفرز الخلايا هرمون البروجسترون.

في حالة عدم وجود الحمل ، يُطلق على الجسم الأصفر اسم الحيض ، وتستمر مرحلة ذروتها من 10 إلى 12 يومًا ، ثم يحدث التطور العكسي ، الانحدار.

القشرة الداخلية ، الخلايا الحبيبية للجريب ، الجسم الأصفر تحت تأثير هرمونات الغدة النخامية تنتج هرمونات ستيرويد جنسية - هرمون الاستروجين ، المركبات بروجستيرونية المفعول ، الأندروجينات ، والتي يتم استقلابها بشكل رئيسي في الكبد.

يشمل الإستروجين ثلاثة كسور كلاسيكية - الإسترون ، الإستراديول ، الإستريول. استراديول (E 2) هو الأكثر نشاطا. في المبيض ومرحلة الجريبولين المبكرة ، يتم تصنيع 60-100 ميكروغرام ، في المرحلة الأصفرية - 270 ميكروغرام ، بحلول وقت الإباضة - 400-900 ميكروغرام / يوم.

Estrone (E 1) أضعف 25 مرة من الإستراديول ، ويزداد مستواه من بداية الدورة الشهرية إلى لحظة الإباضة من 60-100 ميكروغرام / يوم إلى 600 ميكروغرام / يوم.

Estriol (Ez) أضعف 200 مرة من الإستراديول ، وهو مستقلب غير نشط لـ E i و E 2.

يسبب هرمون الإستروجين (من الشبق - الشبق) عند إعطائه لإناث الفئران البيضاء المخصية شبقًا - وهي حالة مشابهة لتلك التي تحدث في الإناث غير المصنّعة أثناء نضوج البويضات تلقائيًا.

يساهم الإستروجين في تطوير الخصائص الجنسية الثانوية ، وتجديد ونمو بطانة الرحم في الرحم ، وإعداد بطانة الرحم لعمل البروجسترون ، وتحفيز إفراز مخاط عنق الرحم ، ونشاط مقلص للعضلات الملساء في الجهاز التناسلي ؛ تغيير جميع أنواع التمثيل الغذائي مع غلبة عمليات الهدم ؛ انخفاض درجة حرارة الجسم. يحفز هرمون الاستروجين بكمية فسيولوجية الجهاز الشبكي البطاني ، مما يزيد من إنتاج الأجسام المضادة ونشاط البالعات ، مما يزيد من مقاومة الجسم للعدوى ؛ حبس في الأنسجة الناعمهالنيتروجين والصوديوم والسائل في العظام - الكالسيوم والفوسفور. يسبب زيادة في تركيز الجليكوجين والجلوكوز والفوسفور والكرياتينين والحديد والنحاس في الدم والعضلات ؛ تقليل محتوى الكوليسترول والفوسفوليبيد والدهون الكلية في الكبد والدم ، وتسريع تخليق الأحماض الدهنية العالية. تحت تأثير هرمون الاستروجين ، يستمر التمثيل الغذائي مع غلبة الهدم (تأخير في الجسم من الصوديوم والماء ، وزيادة تبديد البروتينات) ، وانخفاض في درجة حرارة الجسم ، بما في ذلك القاعدية (تقاس في المستقيم) ، كما لوحظ.

عادة ما تنقسم عملية تطور الجسم الأصفر إلى أربع مراحل: التكاثر ، والأوعية الدموية ، والإزهار ، والتطور العكسي. بحلول وقت التطور العكسي للجسم الأصفر ، يبدأ الحيض التالي. في حالة الحمل ، يستمر نمو الجسم الأصفر (حتى 16 أسبوعًا).

الجستاجين (من الجستو - للارتداء ، للحمل) تساهم في التطور الطبيعي للحمل. تلعب المركبات بروجستيرونية المفعول ، التي يتم إنتاجها بشكل أساسي من الجسم الأصفر للمبيض ، دورًا مهمًا في التغيرات الدورية في بطانة الرحم التي تحدث في عملية تحضير الرحم لغرس بويضة مخصبة. تحت تأثير الجستاجن ، يتم قمع استثارة وانقباض عضل الرحم مع زيادة قابليتها للتمدد واللدونة. يلعب Gestagens ، جنبًا إلى جنب مع هرمون الاستروجين ، دورًا مهمًا أثناء الحمل في تحضير الغدد الثديية لوظيفة الرضاعة القادمة بعد الولادة. تحت تأثير هرمون الاستروجين ، يحدث تكاثر ممرات الحليب ، وتعمل الجستاجين بشكل أساسي على الجهاز السنخي للغدد الثديية.

Gestagens ، على عكس هرمون الاستروجين ، لها تأثير الابتنائية ، أي أنها تساهم في امتصاص (استيعاب) المواد من قبل الجسم ، وخاصة البروتينات ، القادمة من الخارج. يسبب Gestagens زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، وخاصة القاعدية.

يتم تصنيع البروجسترون في المبيض بكمية 2 ملغ / يوم في المرحلة الجرابية و 25 ملغ / يوم. - في الأصفري. البروجسترون هو البروجستيرون الرئيسي في المبايض ، كما أن المبايض تصنع 17a-أوكسي بروجستيرون ، D 4 -pregnenol-20-OH-3 ، O 4 -pregnenol-20-OH-3.

في ظل الظروف الفسيولوجية ، يقلل الجستاجن من محتوى النيتروجين الأمين في بلازما الدم ، ويزيد من إفراز الأحماض الأمينية ، ويزيد من فصل العصارة المعدية ، ويمنع إفراز الصفراء.

يتم إنتاج الأندروجينات التالية في المبيض: أندروستينديون (سلائف التستوستيرون) بكمية 15 ملغ / يوم ، ديهيدرو إيبي أندروستيرون وكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (أيضًا سلائف التستوستيرون) - بكميات صغيرة جدًا. تحفز الجرعات الصغيرة من الأندروجين وظيفة الغدة النخامية ، والجرعات الكبيرة تمنعها. يمكن أن يتجلى التأثير المحدد للأندروجين في شكل تأثير رجولي (تضخم البظر ، نمو الشعر بنمط الذكور ، انتشار الغضروف الحلقي ، ظهور حب الشباب الشائع) ، تأثير مضادات الاستروجين (في جرعات صغيرة يسبب انتشار بطانة الرحم والمهبل ظهارة) ، تأثير موجهة الغدد التناسلية (في جرعات صغيرة تحفز إفراز الجونادوتروبين ، وتساهم في نمو ونضوج الجريب ، والإباضة ، وتشكيل الجسم الأصفر) ؛ التأثير المضاد للغدد التناسلية (التركيز العالي من الأندروجينات في فترة ما قبل التبويض يمنع الإباضة وبالتالي يسبب رتق الجريب).

في الخلايا الحبيبية للبصيلات ، يتم أيضًا تكوين هرمون البروتين الذي يثبط إفراز هرمون FSH بواسطة الغدة النخامية ، والمواد البروتينية. العمل المحلي- الأوكسيتوسين والريلاكسين. الأوكسيتوسين في المبيض يعزز تراجع الجسم الأصفر. ينتج المبيض أيضًا البروستاجلاندين. يتمثل دور البروستاجلاندين في تنظيم الجهاز التناسلي الأنثوي في المشاركة في عملية الإباضة (توفير تمزق جدار الجريب عن طريق زيادة النشاط الانقباضي للألياف العضلية الملساء لقشرة الجريب وتقليل تكوين الكولاجين) ، في نقل البويضة (يؤثر على النشاط الانقباضي لقناتي فالوب ويؤثر على عضل الرحم ، مما يعزز الكيسات الكيسية الأريمية) ، في تنظيم نزيف الحيض (هيكل بطانة الرحم في وقت رفضه ، النشاط الانقباضي لعضل الرحم ، ترتبط الشرايين وتجمع الصفائح الدموية ارتباطًا وثيقًا بعمليات تخليق وانهيار البروستاجلاندين).

في انحدار الجسم الأصفر ، إذا لم يحدث الإخصاب ، تشارك البروستاجلاندين.

تتكون جميع هرمونات الستيرويد من الكوليسترول ، وتشارك هرمونات موجهة الغدد التناسلية في التركيب: FSH و LH و aromatase ، تحت تأثير هرمون الاستروجين الذي يتكون من الأندروجينات.

يشار حاليًا إلى جميع التغييرات الدورية المذكورة أعلاه التي تحدث في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية الأمامية والمبايض باسم دورة المبيض. خلال هذه الدورة ، توجد علاقات معقدة بين هرمونات الغدة النخامية الأمامية وهرمونات الجنس المحيطي (المبيض). تظهر هذه العلاقات بشكل تخطيطي في الشكل. 1 ، مما يدل على أن أكبر التغيرات في إفراز هرمونات الغدد التناسلية والمبيض تحدث أثناء نضج الجريب ، وبداية الإباضة ، وتكوين الجسم الأصفر. لذلك ، بحلول وقت الإباضة ، لوحظ أكبر إنتاج لهرمونات موجهة الغدد التناسلية (FSH و LH). مع نضوج الجريب ، الإباضة ، وجزئيًا مع تكوين الجسم الأصفر ، يرتبط إنتاج الإستروجين. يرتبط إنتاج الجستاجن ارتباطًا مباشرًا بتكوين وزيادة نشاط الجسم الأصفر.

تحت تأثير هرمونات الستيرويد المبيضية ، تتغير درجة الحرارة القاعدية ؛ مع الدورة الشهرية العادية ، يتم ملاحظة مرحلتين متميزتين. خلال المرحلة الأولى (قبل الإباضة) ، تكون درجة الحرارة أقل من 37 درجة مئوية بعدة أعشار من الدرجة. خلال المرحلة الثانية من الدورة (بعد الإباضة) ، ترتفع درجة الحرارة بضعة أعشار درجة فوق 37 درجة مئوية. قبل بدء الدورة الشهرية التالية وأثناء انخفاض درجة الحرارة القاعدية مرة أخرى إلى ما دون 37 درجة مئوية.

يعد نظام ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيضين نظامًا شاملاً ذاتي التنظيم وفائق التنظيم موجود بسبب تطبيق قانون التغذية الراجعة.

قانون التغذية الراجعة هو القانون الأساسي لعمل جهاز الغدد الصماء. يميز بين آلياته السلبية والإيجابية. دائمًا تقريبًا ، أثناء الدورة الشهرية ، تعمل آلية سلبية ، والتي بموجبها تؤدي كمية صغيرة من الهرمونات في المحيط (المبيض) إلى إطلاق جرعات عالية من هرمونات موجهة الغدد التناسلية. , ومع زيادة تركيز الأخير في الدم المحيطي ، تنخفض المنبهات من منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.

تهدف الآلية الإيجابية لقانون التغذية المرتدة إلى توفير ذروة التبويض LH ، والتي تسبب تمزق الجريب الناضج. ترجع هذه الذروة إلى التركيز العالي للإستراديول الناتج عن الجريب السائد. عندما يكون الجريب جاهزًا للتمزق (تمامًا كما يرتفع الضغط في غلاية البخار) ، ينفتح "الصمام" الموجود في الغدة النخامية ويتم إطلاق كمية كبيرة من الهرمون اللوتيني في الدم دفعة واحدة.

يتم تنفيذ قانون التغذية الراجعة على طول حلقة طويلة (مبيض - الغدة النخامية) ، قصيرة (الغدة النخامية - تحت المهاد) وقصيرة (عامل إفراز الغدد التناسلية - الخلايا العصبية تحت المهاد).

في تنظيم وظيفة الدورة الشهرية ، فإن تنفيذ مبدأ التغذية المرتدة المزعومة بين منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية الأمامية والمبايض له أهمية كبيرة. من المعتاد النظر في نوعين من التعليقات: السلبية والإيجابية. في نوع ردود الفعل السلبيةيتم كبح إنتاج الهرمونات العصبية المركزية (العوامل المحررة) و gonadotropins من الغدة النخامية بواسطة هرمونات المبيض التي يتم إنتاجها بكميات كبيرة. في ردود الفعل الإيجابيةيتم تحفيز إنتاج العوامل المطلقة في منطقة ما تحت المهاد والغدد التناسلية في الغدة النخامية عن طريق انخفاض مستويات هرمونات المبيض في الدم. يكمن تنفيذ مبدأ التغذية الراجعة السلبية والإيجابية في أساس التنظيم الذاتي لوظيفة ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيضين.

تحدث العمليات الدورية تحت تأثير الهرمونات الجنسية أيضًا في الأعضاء المستهدفة الأخرى ، والتي تشمل ، بالإضافة إلى الرحم ، الأنابيب ، والمهبل ، والأعضاء التناسلية الخارجية ، والغدد الثديية ، وبصيلات الشعر ، والجلد ، والعظام ، والأنسجة الدهنية. تحتوي خلايا هذه الأعضاء والأنسجة على مستقبلات للهرمونات الجنسية.

توجد هذه المستقبلات في جميع هياكل الجهاز التناسلي ، ولا سيما في المبايض - في الخلايا الحبيبية للجريب الناضج. يحددون حساسية المبيضين لموجهة الغدد التناسلية النخامية.

توجد في أنسجة الثدي مستقبلات للإستراديول والبروجسترون والبرولاكتين ، والتي تنظم في النهاية إفراز الحليب.

المستوى الخامس - الأنسجة المستهدفة

الأنسجة المستهدفة هي نقاط تطبيق عمل الهرمونات الجنسية: الأعضاء التناسلية: الرحم ، الأنابيب ، عنق الرحم ، المهبل ، الغدد الثديية ، بصيلات الشعر ، الجلد ، العظام ، الأنسجة الدهنية. يحتوي السيتوبلازم في هذه الخلايا على مستقبلات محددة بدقة لهرمونات الجنس: استراديول ، البروجسترون ، التستوستيرون. تم العثور على هذه المستقبلات في الجهاز العصبي.

من بين جميع الأعضاء المستهدفة ، تحدث أكبر التغييرات في الرحم.

فيما يتعلق بعملية التكاثر ، يؤدي الرحم باستمرار ثلاث وظائف رئيسية: الحيض ، وهو ضروري لإعداد العضو وخاصة الغشاء المخاطي للحمل ؛ وظيفة مكان تؤتي ثمارها لضمان الظروف المثلىنمو الجنين ووظائفه أثناء الولادة.

تسمى التغييرات في بنية ووظيفة الرحم ككل ، وخاصة في بنية ووظيفة بطانة الرحم ، التي تحدث تحت تأثير هرمونات المبيض الجنسية دورة الرحم. خلال دورة الرحم ، هناك تغيير متسلسل لأربع مراحل من التغيرات الدورية في بطانة الرحم:

1) الانتشار ؛ 2) الإفرازات. 3) التقشر. 4) التجديد. تعتبر المرحلتان الأوليان هما المرحلتان الرئيسيتان. هذا هو السبب في أن الدورة الشهرية العادية تسمى ثنائية الطور. الحدود المعروفة بين هاتين المرحلتين الرئيسيتين للدورة هي الإباضة. هناك علاقة واضحة بين التغيرات التي تحدث في المبيض قبل الإباضة وبعدها من ناحية والتغيير المتسلسل للأطوار في بطانة الرحم من ناحية أخرى (الشكل 4).

أول رئيسي مرحلة الانتشارتبدأ بطانة الرحم بعد الانتهاء من تجديد الغشاء المخاطي الذي تمزق أثناء الدورة الشهرية السابقة. يشمل التجديد الطبقة الوظيفية (السطحية) لبطانة الرحم ، والتي تنشأ من بقايا الغدد وسدى الجزء القاعدي من الغشاء المخاطي. ترتبط بداية هذه المرحلة ارتباطًا مباشرًا بالتأثير المتزايد على الغشاء المخاطي لهرمون الاستروجين الناتج عن الجريب الناضج. في بداية مرحلة الانتشار ، تكون غدد بطانة الرحم ضيقة وحتى (الشكل 5 ، أ). مع زيادة الانتشار ، يزداد حجم الغدد ويبدأ في التقلص قليلاً. يحدث الانتشار الأكثر وضوحًا لبطانة الرحم بحلول وقت النضج الكامل للجريب والإباضة (12-14 يومًا من دورة مدتها 28 يومًا). يصل سمك الغشاء المخاطي للرحم بحلول هذا الوقت إلى 3-4 ملم. هذا يكمل مرحلة الانتشار.

أرز. 4. العلاقة بين التغيرات في المبايض والغشاء المخاطي للرحم أثناء الدورة الشهرية العادية.

1 - نضوج الجريب في المبيض - مرحلة الانتشار في بطانة الرحم ؛ 2 - التبويض 3 - تكوين وتطور الجسم الأصفر في المبيض - مرحلة الإفراز في بطانة الرحم. 4 - عكس تطور الجسم الأصفر في المبيض ، ورفض بطانة الرحم - الحيض ؛ 5 - بداية نضوج جريب جديد في المبيض - مرحلة التجدد في بطانة الرحم.

الرئيسية الثانية مرحلة الإفرازتبدأ الغدد البطانية الرحمية تحت تأثير النشاط المتزايد بسرعة لمركبات بروجستيرونية المفعول التي ينتجها الجسم الأصفر للمبيض بكميات متزايدة. تتلوى الغدد البطانية الرحمية أكثر فأكثر وتمتلئ بالإفرازات (الشكل 5 ب). تتضخم سدى الغشاء المخاطي للرحم ، وتثقبها الشرايين الملتفة حلزونيا. في نهاية مرحلة الإفراز ، يكتسب تجويف غدد بطانة الرحم شكل سن المنشار مع تراكم الإفراز ومحتوى الجليكوجين وظهور الخلايا الحبيبية الكاذبة. في هذا الوقت يكون الغشاء المخاطي للرحم جاهزًا تمامًا لإدراك البويضة المخصبة.

إذا لم يحدث إخصاب البويضة بعد الإباضة ، وبالتالي لم يحدث الحمل ، يبدأ الجسم الأصفر بالتطور العكسي ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في محتوى هرمون الاستروجين والبروجسترون في الدم. نتيجة لذلك ، تظهر بؤر النخر والنزيف في بطانة الرحم. ثم يتم رفض الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي للرحم وتبدأ الدورة الشهرية التالية وهي المرحلة الثالثة من الدورة الشهرية - مرحلة التقشريستمر في المتوسط ​​حوالي 3-4 أيام. بحلول الوقت الذي يتوقف فيه نزيف الحيض ، تبدأ المرحلة الرابعة (الأخيرة) من الدورة - مرحلة التجديديستمر 2-3 أيام.

تعتبر تغيرات المرحلة الموضحة أعلاه في بنية ووظيفة الغشاء المخاطي لجسم الرحم مظاهر موثوقة لدورة الرحم.

هل من الصعب أن تكون فتاة؟ لا. إليك كيفية القيام بذلك بشكل صحيح أعضاء أنثويةوعملهم - نعم. الجسد الأنثوي هو آلية معقدة تتطلب انتباه خاص. يعلم الجميع أن هيكل الفتيات والرجال لديهم بالتأكيد اختلافات. وكيف تختلف بالضبط؟

وظيفة الدورة الشهرية هي سمة من سمات جسد الأنثى

من الواضح أنه خلال العصر الانتقالي تتغير الخصائص الجنسية لكلا الجنسين وتؤدي وظائف مختلفة. يختلف النظام الهرموني عن القوة الجسدية والشكل وحتى التفكير والوظائف. لكن دعونا نتحدث عن الإنتاج الطبيعي للهرمونات التي تساعد الفتيات على أن يصبحن فتيات ويؤدين وظائف الإنجاب وينمو الأولاد إلى رجال بالتغييرات المناسبة.

الهرمونات

موجودة في جسم الإنسان منذ الولادة. وفقط خلال فترة البلوغ يبدأون في التأثير على التغييرات أكثر. تفرز الغدد الهرمونات: الغدة النخامية ، المبيضين (في المرحلة الانتقالية تشارك أكثر من الأعضاء الأخرى) ، والغدد الكظرية. الجهاز العصبييتغير تماما. يتم مراقبة تنظيم سن البلوغ والتحكم فيه بواسطة هرمونات مثل هرمون الاستروجين والأندروجين. يتم إنتاجها عن طريق المبايض والغدد الكظرية.

1. يتم إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق المبايض. بفضلهم ، النمو صدر، أي الغدد الثديية ، يزداد ، عظام الحوض ، تبدأ جميع الأعضاء التناسلية الأنثوية بالنمو. عندما يتفاعل الإستروجين مع الهرمونات الأخرى ، تنضج البويضة كل شهر.
2. الأندروجينات. شارك في تغييرات خط الشعر. وتتمثل مهمتها في مراقبة نمو شعر الإبط والعانة وكذلك عمل الغدد الدهنية. بسبب عمل الأندروجينات ، حب الشباب ، تظهر الرؤوس السوداء في سن المراهقة ، يصبح خط الشعر على الرأس أسرع بالزيت.

الأندروجينات مسؤولة عن حب الشباب في سن المراهقة

الحيض الأول (الحيض)

الاتصال في جسم الفتاة ، والهرمونات لا تقوم بتعديلها فقط ، بل تبدأ في إطلاق العناصر الضرورية من أجل الصحيح وظيفة الإنجاب- ظهور البيض. يعطي النظام الهرموني نبضات للغدة النخامية التي تفرز هرمونات الغدة النخامية. هناك ردود فعل ، وتظهر إفرازات الدم - الحيض. الآلية نفسها معقدة وتتضمن عددًا كبيرًا من الخلايا العصبية والهرمونات وما تحت المهاد. مع ظهور الحيض الأول ، لا يمكن اعتبار أن الدورة الشهرية وتنظيمها طبيعي. في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات ، يتم تشكيل دورة ، والتي يجب أن تمتثل لقواعد معينة. قبل انتهاء هذه الفترة ، تكون الدورة غير مستقرة ولا يمكن أن تكون بمثابة موضوع للذعر.

في التغذية السليمة، طبيعي النشاط البدنيوموقف الحياة (لا تشرب الكحول والمخدرات والتبغ) ، ستكون الدورة الشهرية قياسية ، دون أي إزعاج لا داعي له و السمات الفسيولوجيةوالانحرافات.

كيفية إعداد دورة إذا تم كسرها

كما ذكر أعلاه ، لعدة سنوات ، لم يكن لدى الفتيات الحيض. لا يوجد مخطط محدد وفترات بداية ونهاية. كيف تضبط الدورة الشهرية؟ ضع في اعتبارك مستويات التنظيم التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا.

• القشرة الدماغية هي مركز ما يحدث للجهاز التناسلي. وهي تؤثر على وظائف الدورة الشهرية. استقبال النبضات من البيئة الخارجية ، ينقلها إلى منطقة ما تحت المهاد.
• ما تحت المهاد هو الزناد. بمجرد أن يطلق المتراكمة الخلايا العصبيةوتساعدهم على تكوين نواة تنتج الهرمونات. ثم يأتي إطلاق سراحهم وتوليفهم.
• الغدة النخامية. الغدة معقدة في الهيكل ، تنتمي إلى نظام الغدد الصماء. يساعد على مزامنة جميع هرمونات الجسد الأنثوي ، كما أنه يجعل من الضروري تنظيم العملية نفسها التي تحدث في المبايض والغدد الثديية. هناك مرحلتان: الجريبي والأصفر. تحفز المرحلة الأولى جميع العمليات المرتبطة بعمل المبيض: التطور والنضج والوظيفة الإضافية للجريب - ولادة الجسم الأصفر.
• المبايض. الأعضاء التي تؤدي الوظائف الرئيسية للدورة الشهرية ، حيث ينضج الجريب ، وتحدث الإباضة ويتم إنتاج هرموني الإستروجين والبروجسترون. هم ضروريون للعمل الكامل والوفاء بواجبات الجسد الأنثوي - الإنجاب. يتم إنتاج الحويصلات في المبايض باستمرار ، دون انقطاع وتوقف ، من لحظة الحيض (أو الحيض الأول) إلى آخره (انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث). لا تمر كل البصيلات خلال العملية حتى النهاية ، أنا. يتحول إلى جسم أصفر. في دورة شهرية واحدة ، قد يكون هناك عدة بصيلات في مبيض واحد وستصل واحدة فقط إلى مرحلة الاكتمال.
• أخيرًا وليس آخرًا الرحم. يحدث فيه نضج البويضة ، التي تترك الجهاز التناسلي عبر قناتي فالوب على شكل إفرازات للدم.

تستقبل القشرة الدماغية وتعالج الإشارات المتعلقة بالدورة الشهرية.

التدفق الصحيح للحيض

تنظيم الغدد الصم العصبية للدورة الشهرية - ما هو؟ الجهاز العصبي الصم هو المسؤول عن مسار الدورة الشهرية وصحتها. يحتوي على أقسام مركزية ، وهياكل فاعلة ووصلات ، نوع من الوسيط. يمكن تحديد صحة عملهم من خلال المعايير الحالية للدورة الشهرية.

• يجب ألا تقل الفجوة بين اليوم الأول من الحيض وبداية اليوم التالي عن 21 يومًا ولا تزيد عن 28 يومًا.
• يجب ألا تزيد أيام النزف عن 7 أيام بنظام الصعود والهبوط. الأيام الأخيرةالفترات عادة ما تكون بقع دم.
• أثناء الحيض ، يجب ألا تفقد المرأة أكثر من 60 مل. أي شيء يتجاوز المعايير المعمول بها هو فشل وانتهاك لدورة الطمث.

يتم ترتيب التنظيم الهرموني للحيض بطريقة تتبع النظام بدقة الوظائف المبرمجة لمستوياتها. يمكن أن يفشل تنظيم الدورة الشهرية للغدد الصم العصبية ، مما يؤدي إلى عواقب. وتجدر الإشارة إلى أنه عند إزالة الأعضاء المهمة للإنجاب ، يمكنك البدء في استخدام الهرمونات الاصطناعية: البروجسترون والإستراديول. لا يمكن الاستبدال في نظام الغدد الصماء العصبية.

مدة الحيض 21-28 يوم

تنظيم عصبي

ما هو تنظيم عصبي عصبي؟ بالإضافة إلى الجهاز العصبي المواد البيولوجية، كالدم ، يلعب دورًا كبيرًا في الأداء السلس للجسم. هذا التوافق من ردود الفعل والعمليات يرجع إلى التنظيم العصبي. يساعد الجسم على التكيف بيئةوالتعامل بأمان مع العوامل السلبية.

جنبا إلى جنب مع الدم ، يتم نقل الهرمونات اللازمة في وقت أو آخر. ما ينقذ المرأة من الشيخوخة المبكرة للحفاظ على مرونة الجلد والحصول على العناصر الصحيحة والهرمونات لأجزاء معينة من الدماغ.

وكما ذكرنا سابقًا ، فهم مسؤولون عن الوظائف المرتبطة بعمل الأعضاء الأنثوية والدورة الشهرية.

الدورة الشهرية واضطراباتها.

النزف الرحمي غير المنتظم.

أسئلة:

1. الدورة الشهرية.

2. مخالفات الدورة الشهرية.

3. DMK - نزيف الرحم المختل.

الدورة الشهرية.

الدورة الشهريةهي عملية بيولوجية تتكرر بشكل إيقاعي تُهيئ جسد المرأة للحمل.

الحيض- نزيف رحم شهري دوري يظهر. غالبًا ما يظهر الحيض الأول (الحيض) في عمر 12-13 سنة (+/- 1.5-2 سنة). يتوقف الحيض في كثير من الأحيان في 45-50 سنة.

يتم تحديد الدورة الشهرية بشروط من اليوم الأول من اليوم السابق إلى اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية.

تتميز الدورة الشهرية الفسيولوجية بما يلي:

1. مرحلتين.

2. مدة لا تقل عن 22 يومًا ولا تزيد عن 35 يومًا (60٪ من النساء - 28 - 32 يومًا). الدورة الشهرية التي تدوم أقل من 22 يومًا تسمى anteponing ، أكثر من 35 يومًا - تأجيل.

3. دورية ثابتة.

4. مدة الحيض 2-7 أيام.

5. فقدان الدم في الدورة الشهرية 50-150 مل.

6. عدم وجود مظاهر واضطرابات مؤلمة للحالة العامة للجسم.

تنظيم الدورة الشهرية.

5 روابط تشارك في تنظيم الدورة الشهرية:

اللحاء.

تحت المهاد.

الغدة النخامية.

المبايض.

I. تدرك الهياكل الدماغية خارج المهاد الدافع من البيئة الخارجية والمستقبلات البينية وتنقلها باستخدام الناقلات العصبية (نظام الإرسال نبضات عصبية) في نوى إفراز الأعصاب في منطقة ما تحت المهاد.

تشمل الناقلات العصبية: الدوبامين والنوربينفرين والسيروتونين والإندول وفئة جديدة من الببتيدات العصبية الأفيونية الشبيهة بالمورفين - الإندورفين والإنكيفالين والمانحين.

ثانيًا. يلعب الوطاء دور المحفز. نوى منطقة ما تحت المهاد تنتج هرمونات الغدة النخامية (إفراز الهرمونات) - الليبرينات.

تم عزل وتجميع ووصف الهرمون المطلق لهرمون الغدة النخامية (RGLH ، luliberin). تمتلك RGHL ونظائرها الاصطناعية القدرة على تحفيز إفراز كل من LH و FSH بواسطة الغدة النخامية. بالنسبة للليبرينات الوطائية موجهة الغدد التناسلية ، تم اعتماد اسم واحد RGLG.

يدخل إفراز الهرمونات من خلال نظام دوران وعائي (بوابة) خاص إلى الغدة النخامية الأمامية.

أرز. هيكل وظيفىالجهاز التناسلي.

الناقلات العصبية (الدوبامين ، النوربينفرين ، السيروتونين ، الببتيدات الأفيونية.

β- إندورفين إنكيفالين) ؛ أوكسيتوسين. ف البروجسترون. هرمون الاستروجين.

أندروجينات. ف ريلاكسين. أنا - إينهيبين.

ثالثا. الغدة النخامية هي المستوى الثالث من التنظيم.

الغدة النخاميةيشمل الغدة النخامية (الفص الأمامي) و العصبية (الفص الخلفي).

الغدة النخاميةيفرز الهرمونات الاستوائية:

§ الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية:

¨ LH - هرمون ملوتن

¨ FSH - هرمون منشط للجريب

¨ PRL - البرولاكتين

§ الهرمونات المدارية

¨ STH - سوماتوتروبين

¨ ACTH - كورتيكوتروبين

¨ TSH - ثيروتروبين.

الهرمون المنبه للجريب يحفز نمو وتطور ونضوج الجريب في المبيض. بمساعدة الهرمون اللوتيني ، يبدأ الجريب في العمل - لتخليق هرمون الاستروجين ، بدون LH ، لا تحدث الإباضة وتشكيل الجسم الأصفر. البرولاكتين مع LH يحفز تخليق البروجسترون من الجسم الأصفر ، ودوره البيولوجي الرئيسي هو نمو وتطور الغدد الثديية وتنظيم الرضاعة. لوحظ ذروة FSH في اليوم السابع من الدورة الشهرية وذروة التبويض لـ LH - بحلول اليوم الرابع عشر.

رابعا. للمبيض وظيفتان:

1) التوليف (نضوج الجريب والتبويض).

2) الغدد الصماء (تخليق هرمونات الستيرويد - الاستروجين والبروجسترون).

يحتوي كلا المبيضين عند ولادة الفتاة على ما يصل إلى 500 مليون بصيلة بدائية. في بداية المراهقة ، بسبب رتق ، ينخفض ​​عددهم إلى النصف. خلال فترة الإنجاب بأكملها من حياة المرأة ، تنضج حوالي 400 بصيلة فقط.

تتكون دورة المبيض من مرحلتين:

المرحلة الأولى - جرابي

2 المرحلة - أصفري

مرحلة الفوليكولينيبدأ بعد نهاية الدورة الشهرية وينتهي بالإباضة.

المرحلة الأصفريةيبدأ بعد الإباضة وينتهي ببداية الدورة الشهرية.

من اليوم السابع من الدورة الشهرية ، تبدأ عدة بصيلات في النمو في نفس الوقت في المبيض. من اليوم السابع ، تكون إحدى الجريبات متقدمًا على البقية قيد التطوير ، وبحلول وقت الإباضة يصل قطرها من 20 إلى 28 ملم ، ولديها شبكة شعرية أكثر وضوحًا وتسمى المهيمنة. يحتوي الجريب السائد على البويضة ، ويمتلئ تجويفها بالسائل الجريبي. بحلول وقت الإباضة ، يزداد حجم السائل الجريبي 100 مرة ، ويزداد محتوى الاستراديول (E 2) بشكل حاد ، ويحفز الارتفاع في مستواه إفراز الغدة النخامية للهرمون اللوتيني. يتطور الجريب في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية التي تستمر حتى اليوم الرابع عشر ، ثم يتمزق الجريب الناضج - الإباضة.

أثناء التبويض ، يصب السائل الجريبي من خلال الفتحة المتكونة وينقل البويضة ، محاطة بخلايا الهالة المشعة. تموت البويضة غير المخصبة في غضون 12-24 ساعة. بعد إطلاقه في تجويف الجريب ، تنمو الشعيرات الدموية المتكونة بسرعة ، وتخضع الخلايا الحبيبية للتلوتين - يتم تكوين الجسم الأصفر ، والخلايا التي تصنع البروجسترون. في حالة عدم وجود الحمل ، يتحول الجسم الأصفر إلى جسم أبيض اللون. مرحلة عمل الجسم المبيض هي 10-12 يومًا ، ثم هناك تطور عكسي ، انحدار.

تنتج الخلايا الحبيبية للجريب هرمون الاستروجين:

- إيسترون (إي 1 )

- استراديول (E. 2 )

- إستريول (إي 3 )

ينتج الجسم الأصفر البروجسترون:

يعد البروجسترون بطانة الرحم والرحم لزرع البويضة المخصبة وتطور الحمل ، والغدد الثديية للرضاعة ؛ يمنع استثارة عضل الرحم. البروجسترون له تأثير ابتنائي ويسبب زيادة في درجة حرارة المستقيم في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

يتم تصنيع الأندروجينات في المبيض:

Androstenedione (مقدمة هرمون التستوستيرون) بكمية 15 مجم / يوم.

ديهيدرو إيبياندروستيرون

كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون

في الخلايا الحبيبية للبصيلات ، يتم تكوين هرمون بروتين إنزيم ، والذي يمنع إفراز هرمون FSH بواسطة الغدة النخامية ، والمواد البروتينية ذات التأثير المحلي - الأوكسيتوسين والريلاكسين. الأوكسيتوسين في المبيض يعزز تراجع الجسم الأصفر. ينتج المبيض أيضًا البروستاجلاندين ، والتي تشارك في الإباضة.

V. الرحم هو العضو المستهدف لهرمونات المبيض.

في دورة الرحمهناك 4 مراحل:

1. مرحلة التقشر

2. مرحلة التجديد

3. مرحلة الانتشار

4. مرحلة الإفراز

مرحلة الانتشار يبدأ بتجديد الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم وينتهي بحلول اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية التي تبلغ 28 يومًا مع التطور الكامل لبطانة الرحم. يرجع ذلك إلى تأثير هرمون FSH وإستروجين المبيض.

مرحلة إفرازات يستمر من منتصف الدورة الشهرية إلى بداية الدورة الشهرية التالية. إذا لم يحدث الحمل في دورة شهرية معينة ، فإن الجسم الأصفر يخضع لتطور عكسي ، مما يؤدي إلى انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون. هناك نزيف في بطانة الرحم. يحدث نخره ورفضه للطبقة الوظيفية ، أي يحدث الحيض ( مرحلة التقشر ).

تحدث العمليات الدورية تحت تأثير الهرمونات الجنسية أيضًا في الأعضاء المستهدفة الأخرى ، والتي تشمل الأنابيب ، والمهبل ، والأعضاء التناسلية الخارجية ، والغدد الثديية ، وبصيلات الشعر ، والجلد ، والعظام ، والأنسجة الدهنية. تحتوي خلايا هذه الأعضاء والأنسجة على مستقبلات للهرمونات الجنسية.

اضطرابات الحيض:

تحدث اضطرابات وظيفة الدورة الشهرية عندما يكون تنظيمها مضطربًا على مستويات مختلفة ويمكن أن تكون نتيجة للأسباب التالية:

أمراض واضطرابات وظيفة الجهاز العصبي والغدد الصماء

1. أمراض البلوغ

2. العقلية و أمراض عصبية

3. الاضطرابات العاطفية

سوء التغذية

المخاطر المهنية

الأمراض المعدية والجسدية

انقطاع الطمث- هذا هو انقطاع الحيض لمدة 6 أشهر أو أكثر عند النساء في سن 16-45 سنة.

انقطاع الطمث الفسيولوجي:

- أثناء الحمل

- أثناء الرضاعة

- قبل سن البلوغ

- سن اليأس

انقطاع الطمث الباثولوجيهو عرض للعديد من أمراض الجهاز التناسلي والأمراض التناسلية.

- انقطاع الطمث الحقيقي ، حيث لا يوجد حيض أو عمليات دورية في الجسم

- انقطاع الطمث الكاذب (الطمث الخفي) - غياب المظاهر الخارجية ، أي نزيف الحيض (في وجود عمليات دورية في الجسم): يحدث هذا مع رتق غشاء البكارة وقناة عنق الرحم والمهبل والتشوهات الأخرى في الجهاز التناسلي الأنثوي.

انقطاع الطمث الحقيقي (الابتدائي والثانوي)

انقطاع الطمث الأولي: - هو غياب الحيض عند فتاة تبلغ من العمر 16 سنة وما فوق (لم يكن لها حيض قط).

انقطاع الطمث الأولي

1. انقطاع الطمث hypogonadotropic.

عيادة:

المرضى لديهم سمات خصية من اللياقة البدنية

نقص تنسج الغدد الثديية مع الاستبدال الدهني للأنسجة الغدية

حجم الرحم والمبيض يتوافق مع عمر 2-7 سنوات

علاج:العلاج الهرموني بالهرمونات الموجهة للغدد التناسلية والعلاج الدوري مع موانع الحمل الفموية المركبة لمدة 3-4 أشهر.

2. انقطاع الطمث الأولي على خلفية أعراض virilization - هذا متلازمة أدرينوجينيتال الخلقية (AGS). مع هذه المتلازمة ، هناك اضطرابات محددة وراثيا في تخليق الأندروجينات في قشرة الغدة الكظرية.

3. انقطاع الطمث الأولي مع النمط الظاهري الطبيعي قد يكون بسبب تشوهات في الرحم ، المهبل - متلازمة تأنيث الخصية.

متلازمة تأنيث الخصية هي مرض نادر (حالة واحدة لكل 12000-15000 مولود جديد). مشمول في عدد الطفرات أحادية الجين - يؤدي التغيير في جين واحد إلى غياب خلقي للإنزيم 5α-reductase ، والذي يحول التستوستيرون إلى ديهدروتستوستيرون أكثر نشاطًا.

§ النمط النووي في المرضى - 46 xy.

§ عند الولادة ، لوحظ النوع الأنثوي من بنية الأعضاء التناسلية الخارجية

§ المهبل قصير ، أعمى

§ تقع الغدد التناسلية في ثلث المرضى في تجويف البطن ، في 1/3 - في القنوات الأربية ، وفي البقية - في سمك الشفرين. في بعض الأحيان يكون هناك فتق أربي خلقي يحتوي على الخصية.

§ النمط الظاهري للمرضى البالغين هو الإناث.

§ الغدد الثديية متطورة بشكل جيد. الحلمات متخلفة ، يتم التعبير عن الحقول المحيطة بالحساسية بشكل ضعيف. لم يتم الكشف عن نمو الشعر الجنسي والإبطي.

علاج:جراحي (استئصال الخصيتين المعيبة) في سن 16-18 سنة بعد اكتمال النمو وتطور الصفات الجنسية الثانوية.

4. خلل تكوين الغدد التناسلية (تشوه محدد وراثيا في المبايض)

بسبب الخلل الكمي والنوعي في الكروموسومات الجنسية ، لا يحدث التطور الطبيعي لأنسجة المبيض وتتشكل خيوط النسيج الضام مكان المبيضين ، وهذا يسبب نقص حاد في الهرمونات الجنسية.

يحتوي خلل تكوين الغدد التناسلية على 3 الأشكال السريرية:

1) متلازمة شيريشيفسكي تيرنر

2) شكل "نقي" من خلل تكوين الغدد التناسلية

3) شكل مختلط من خلل تكوين الغدد التناسلية

الدورة الشهريةعبارة عن مجموعة من العمليات البيولوجية المعقدة التي تحدث في جسم المرأة ، والتي تتميز بتغيرات دورية في جميع أجزاء الجهاز التناسلي وهي مصممة لضمان الحمل وتطور الحمل.

الحيض - دوري قصير نزيف الرحمناتج عن رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم في نهاية الدورة الشهرية ذات المرحلتين. يعتبر اليوم الأول من الحيض هو اليوم الأول من الدورة الشهرية.

مدة الدورة الشهرية هي الفترة بين اليومين الأول والثاني من آخر دورة شهرية وتتراوح عادة من 21 إلى 36 يومًا ، في المتوسط ​​- 28 يومًا ؛ مدة الحيض - من 2 إلى 7 أيام ؛ حجم فقدان الدم 40-150 مل.

فسيولوجيا الجهاز التناسلي للأنثى

يتم تنظيم التنظيم العصبي الرئوي للجهاز التناسلي وفقًا لمبدأ هرمي. إنه يميز
خمسة مستويات ، كل منها تنظمه الهياكل العلوية بواسطة آلية التغذية الراجعة: القشرة الدماغية ، ما تحت المهاد ، الغدة النخامية ، المبايض ، الرحم والأنسجة الأخرى المستهدفة للهرمونات الجنسية.

اللحاء

أعلى مستوى من التنظيم هو القشرة الدماغية: تتلقى الخلايا العصبية المتخصصة معلومات حول حالة البيئة الداخلية والخارجية ، وتحولها إلى إشارات عصبية عصبية ، والتي من خلال نظام الناقلات العصبية تدخل الخلايا العصبية الحسية في منطقة ما تحت المهاد. يتم تنفيذ وظيفة الناقلات العصبية بواسطة الأمينات - الكاتيكولامينات الحيوية - الدوبامين والنورادرينالين ، الإندولات - السيروتونين ، وكذلك الببتيدات العصبية الأفيونية - الإندورفين والإنكيفالين.

يتحكم الدوبامين والنورادرينالين والسيروتونين في الخلايا العصبية تحت المهاد التي تفرز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH): يدعم الدوبامين إفراز GnRH في النوى المقوسة ، كما يمنع إطلاق البرولاكتين عن طريق الغدة النخامية. ينظم النوربينفرين انتقال النبضات إلى نوى ما تحت المهاد ويحفز إفراز GnRH في التبويض ؛ يتحكم السيروتونين في الإفراز الدوري للهرمون الملوتن (LH). تعمل الببتيدات الأفيونية على تثبيط إفراز الهرمون اللوتيني ، وتثبيط التأثير المحفز للدوبامين ، ويؤدي مناهضها ، النالوكسون ، إلى زيادة حادة في مستويات GnRH.

تحت المهاد

يعد الوطاء أحد التكوينات الرئيسية للدماغ التي تشارك في تنظيم الوظائف اللاإرادية والحشوية والغذائية والغدد الصماء العصبية. تنتج نوى منطقة الغدة النخامية في منطقة ما تحت المهاد (فوق البصر ، وبارا بطيني ، ومقوس وبطني) أسرارًا عصبية محددة ذات تأثير دوائي معاكس تمامًا: إطلاق الهرمونات التي تطلق الهرمونات المدارية في الغدة النخامية الأمامية والستاتينات التي تمنع إفرازها.
حاليًا ، 6 هرمونات مطلقة (RG) معروفة: موجهة الغدد التناسلية RG ، RG المنبه للغدة الدرقية ، قشر الكظر RG ، RG الجسدي ، الميلانوتروبيك RG ، البرولاكتين- RG وثلاث الستاتينات: هرمون مثبط الميلانوتروبين ، سوماتوتروبين
هرمون روبني المثبط ، هرمون مثبط للبرولاكتين.
يتم إطلاق GnRH في دوران البوابة في وضع نابض: مرة واحدة في 60-90 دقيقة. يسمى هذا الإيقاع circo-ral. تردد إطلاق GnRH مبرمج وراثيًا. خلال الدورة الشهرية ، يتغير في حدود صغيرة: يتم تسجيل الحد الأقصى من التردد في فترة ما قبل التبويض ، والحد الأدنى - في المرحلة الثانية من الدورة.

الغدة النخامية

تفرز الخلايا القاعدية في الغدة النخامية (الخلايا المناعية) هرمونات - موجهة الغدد التناسلية ، والتي تشارك بشكل مباشر في تنظيم الدورة الشهرية ؛ وتشمل هذه: فوليتروبين ، أو الهرمون المنبه للجريب (FSH) واللوتروبين ، أو الهرمون الملوتن (LH) ؛ مجموعة من الخلايا المحبة للحمض في الغدة النخامية الأمامية - تنتج الخلايا اللبنية البرولاكتين (PRL).

يتبع إفراز البرولاكتين إيقاع إطلاق الساعة البيولوجية.

هناك نوعان من إفراز الغدد التناسلية - منشط ودوري. يعزز الإفراج المنشط لموجهة الغدد التناسلية نمو البصيلات وإنتاجها من هرمون الاستروجين ؛ دوري - يوفر تغييرًا في مراحل إفراز الهرمونات المنخفضة والعالية ، وعلى وجه الخصوص ، ذروة ما قبل التبويض.

العمل البيولوجي لـ FSH: يحفز نمو ونضج البصيلات ، تكاثر الخلايا الحبيبية ؛ يحث على تكوين مستقبلات LH على سطح الخلايا الحبيبية ؛ يزيد من مستوى الأروماتاز ​​في الجريب الناضج.

العمل البيولوجي للهرمون اللوتيني: يحفز تخليق الأندروجينات (سلائف الإستروجين) في خلايا ثيكا ؛ ينشط عمل البروستاجلاندين والإنزيمات المحللة للبروتين ، مما يؤدي إلى ترقق وتمزق الجريب ؛ يحدث تليين الخلايا الحبيبية (تكوين الجسم الأصفر) ؛ جنبا إلى جنب مع PRL ، فإنه يحفز تخليق البروجسترون في الخلايا الحبيبية اللوتينية من بصيلات الإباضة.

التأثير البيولوجي لـ PRL: يحفز نمو الغدد الثديية وينظم الإرضاع ؛ له تأثير على تعبئة الدهون وخفض ضغط الدم ؛ بكميات متزايدة يمنع نمو ونضوج الجريب ؛ يشارك في تنظيم وظيفة الغدد الصماء للجسم الأصفر.

المبايض

تتميز الوظيفة التوليدية للمبيض بالنضج الدوري للجريب ، والإباضة ، وإطلاق بويضة قادرة على الحمل ، وتوفير التحولات الإفرازية في بطانة الرحم اللازمة لإدراك البويضة المخصبة.

الوحدة الوظيفية الرئيسية للمبيضين هي الجريب. وفقًا للتصنيف النسيجي الدولي (1994) ، يتم تمييز 4 أنواع من البصيلات: بدائية ، أولية ، ثانوية (غار ، تجويفي ، حويصلي) ، ناضجة (قبل التبويض ، Graafian).

تتشكل الجريبات البدائية في الشهر الخامس من نمو الجنين (نتيجة للانقسام الاختزالي ، تحتوي على مجموعة أحادية الصبغيات من الكروموسومات) وتستمر في الوجود طوال حياة المرأة حتى سن اليأس ولعدة سنوات بعد توقف الدورة الشهرية المستمر. بحلول وقت الولادة ، يحتوي كلا المبيضين على حوالي 300-500 ألف جريب بدائي ، ثم ينخفض ​​عددهم بشكل حاد في وقت لاحق ويبلغ 40-50 ألفًا بسبب رتق الفسيولوجي.

يتكون الجريب البدائي من بويضة محاطة بصف واحد من الظهارة الجريبية. قطرها لا يتجاوز 50 ميكرون.

تتميز مرحلة الجريب الأولي بزيادة تكاثر الظهارة الجريبية ، والتي تكتسب الخلايا بنية حبيبية وتشكل طبقة حبيبية (طبقة حبيبية). السر الذي تفرزه خلايا هذه الطبقة يتراكم في الفضاء بين الخلايا. يزداد حجم البويضة تدريجياً إلى قطر 55-90 ميكرون.
في عملية تكوين الجريب الثانوي ، يتم شد جدرانه بواسطة السائل: لم تعد البويضة في هذا الجريب تزداد (إلى اللحظة الحاليةقطرها 100-180 ميكرون) ، ومع ذلك ، يزداد قطر الجريب نفسه ويصل إلى 20-24 ملم.

في الجريب الناضج ، تُغطى البويضة ، المحاطة بقناة البيض ، بغشاء شفاف ، حيث توجد الخلايا الحبيبية في الاتجاه الشعاعي وتشكل تاجًا مشعًا.

الإباضة - تمزق الجريب الناضج مع إطلاق خلية بويضة محاطة بتاج مشع في التجويف البطني ،
ثم إلى أمبولة قناة فالوب. يحدث انتهاك لسلامة الجريب في الجزء الأكثر محدبًا ورقيقًا منه ، والذي يُطلق عليه وصمة العار.

في المرأة السليمة ، ينضج جريب واحد خلال الدورة الشهرية ، ويحدث إباضة حوالي 400 بويضة خلال فترة الإنجاب بأكملها ، وتخضع بقية البويضات لرتق. يتم الحفاظ على صلاحية البيضة لمدة 12-24 ساعة.
اللوتين هو تحول محدد للجريب في فترة ما بعد الإباضة. نتيجة لوتين (تلطيخ في أصفربسبب تراكم الصبغة الدهنية - اللوتين) ، وتكاثر ونمو خلايا الغشاء الحبيبي لجريب الإباضة ، يتم تشكيل تكوين يسمى الجسم الأصفر. في الحالات التي لا يحدث فيها الإخصاب ، يوجد الجسم الأصفر لمدة 12-14 يومًا ثم يخضع للتطور العكسي.

وهكذا ، تتكون الدورة المبيضية من مرحلتين - الفوليكولين والأصفر. تبدأ مرحلة الفليكولين بعد الحيض وتنتهي بالإباضة. المرحلة الأصفرية تشغل الفترة الفاصلة بين الإباضة وبداية الحيض.

الوظيفة الهرمونية للمبايض

تؤدي خلايا الغشاء الحبيبي والبطانة الداخلية للجريب والجسم الأصفر أثناء وجودها وظيفة الغدد الصماء وتوليف ثلاثة أنواع رئيسية من هرمونات الستيرويد - هرمون الاستروجين والجستاجين والأندروجينات.
يتم إفراز هرمون الإستروجين بواسطة خلايا الغشاء الحبيبي ، والبطانة الداخلية ، وبدرجة أقل ، الخلايا الخلالية. يتم إنتاج كميات صغيرة من هرمون الاستروجين في الجسم الأصفر، الطبقة القشرية من الغدد الكظرية ، عند النساء الحوامل - في المشيمة. الاستروجين الرئيسي في المبيض هو الاستراديول والإسترون والإستريول (يتم تصنيع الهرمونات الأولين في الغالب). يتم أخذ نشاط 0.1 ملغ من الإسترون على أنه 1 وحدة دولية من نشاط هرمون الاستروجين. وفقًا لاختبار Allen and Doisy ( أقل كميةاستراديول ، يليه الإسترون والإستريول (نسبة 1: 7: 100).

استقلاب الإستروجين. يدور الإستروجين في الدم بشكل حر ومرتبط بالبروتين (غير نشط بيولوجيًا). يدخل هرمون الاستروجين من الدم إلى الكبد ، حيث يتم تثبيطه عن طريق تكوين مركبات مقترنة مع أحماض الكبريتيك والجلوكورونيك ، والتي تدخل الكلى وتفرز في البول.

يتحقق تأثير هرمون الاستروجين على الجسم على النحو التالي:

التأثير الخضري (محدد بدقة) - للإستروجينات تأثير محدد على الأعضاء التناسلية الأنثوية: تحفيز تطور الخصائص الجنسية الثانوية ، وتسبب تضخم وتضخم بطانة الرحم وعضل الرحم ، وتحسين تدفق الدم إلى الرحم ، وتعزيز تطوير الجهاز الإخراجي من الغدد الثديية.
- التأثير التوليدي (أقل تحديدًا) - تحفز الإستروجين العمليات الغذائية أثناء نضوج الجريب ، وتعزز تكوين ونمو الحبيبات ، وتكوين البويضة وتطوير الجسم الأصفر - تحضير المبيض لتأثيرات هرمونات الغدد التناسلية ؛
- التأثير العام (غير محدد) - يحفز هرمون الاستروجين بكمية فسيولوجية الجهاز الشبكي البطاني (يعزز إنتاج الأجسام المضادة ونشاط البلعمة ، ويزيد من مقاومة الجسم للعدوى) ، ويحتفظ بالنيتروجين ، والصوديوم ، والسائل في الأنسجة الرخوة ، والكالسيوم ، والفوسفور في عظام. يسبب زيادة في تركيز الجليكوجين والجلوكوز والفوسفور والكرياتينين والحديد والنحاس في الدم والعضلات. تقليل محتوى الكوليسترول والفوسفوليبيد والدهون الكلية في الكبد والدم ، وتسريع تخليق الأحماض الدهنية العالية.

تفرز الخلايا الأصفرية للجسم الأصفر ، الخلايا اللوتينية للأغشية الحبيبية والجريب ، وكذلك قشرة الغدة الكظرية والمشيمة. البروجستيرون الرئيسي في المبايض هو البروجسترون. بالإضافة إلى البروجسترون ، يقوم المبيضان بتصنيع 17a-hydroxyprogesterone و D4 -gnenol-20a-OH-3 و D4 -gnenol-20b-OH-3.

آثار الجستاجن:

التأثير الخضري - تؤثر الجستاجينات على الأعضاء التناسلية بعد التحفيز الأولي للاستروجين: فهي تمنع تكاثر بطانة الرحم التي يسببها هرمون الاستروجين ، وتنفذ التحولات الإفرازية في بطانة الرحم ؛ أثناء إخصاب البويضة ، يقوم الجستاغينز بقمع الإباضة ، ويمنع تقلص الرحم ("الحامي" للحمل) ، ويعزز نمو الحويصلات الهوائية في الغدد الثديية ؛
- التأثير التوليدي - تحفز الجستاجن بجرعات صغيرة إفراز FSH ، في الجرعات الكبيرة تمنع كل من FSH و LH ؛ تسبب إثارة مركز التنظيم الحراري المترجمة في منطقة ما تحت المهاد ، والذي يتجلى من خلال زيادة درجة الحرارة القاعدية ؛
- التأثير العام - يقلل الجستاجين تحت الظروف الفسيولوجية من محتوى أمين النيتروجين في بلازما الدم ، ويزيد من إفراز الأحماض الأمينية ، ويزيد من فصل العصارة المعدية ، ويمنع انفصال العصارة الصفراوية.

يتم إفراز الأندروجينات بواسطة خلايا البطانة الداخلية للجريب والخلايا الخلالية (بكمية صغيرة) وخلايا المنطقة الشبكية لقشرة الغدة الكظرية (المصدر الرئيسي). الأندروجينات المبيضية الرئيسية هي أندروستينديون وديهيدرو إيبياندروستيرون ؛ ويتم تصنيع التستوستيرون والإبيتستوستيرون بجرعات صغيرة.

يعتمد التأثير المحدد للأندروجينات على الجهاز التناسلي على مستوى إفرازها (الجرعات الصغيرة تحفز وظيفة الغدة النخامية ، والجرعات الكبيرة تمنعها) ويمكن أن تظهر على شكل التأثيرات التالية:

تأثير Viril - جرعات كبيرة من الأندروجين تسبب تضخم البظر ونمو الشعر من نوع الذكور ونمو الغضروف الحلقي وحب الشباب ؛
- تأثير موجهة الغدد التناسلية - جرعات صغيرة من الأندروجينات تحفز إفراز هرمونات الغدد التناسلية ، وتعزز نمو ونضوج الجريب ، والإباضة ، واللوتينية ؛
- تأثير مضاد للغدد التناسلية - مستوى عالتركيز الأندروجين في فترة ما قبل التبويض يمنع الإباضة ويسبب رتق الجريب ؛
- تأثير هرمون الاستروجين - في جرعات صغيرة ، تسبب الأندروجينات تكاثر بطانة الرحم وظهارة المهبل.
- تأثير مضاد للإستروجين - جرعات كبيرة من الأندروجين تمنع عمليات الانتشار في بطانة الرحم وتؤدي إلى اختفاء الخلايا المحبة للحمض في اللطاخة المهبلية.
- التأثير العام - الأندروجينات لها نشاط ابتنائي واضح ، وتعزز تخليق البروتين بواسطة الأنسجة ؛ يحتفظ بالنيتروجين والصوديوم والكلور في الجسم ، ويقلل من إفراز اليوريا. تسريع نمو العظام وتعظم الغضروف المشاشية ، وزيادة عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.

هرمونات المبيض الأخرى: الإنهيبين ، الذي يتم تصنيعه بواسطة الخلايا الحبيبية ، له تأثير مثبط على تخليق FSH ؛ الأوكسيتوسين (الموجود في السائل الجريبي ، الجسم الأصفر) - في المبيض له تأثير حل أصفري ، يعزز انحدار الجسم الأصفر ؛ ريلاكسين ، المتكون في الخلايا الحبيبية والجسم الأصفر ، يعزز التبويض ويريح عضل الرحم.

رَحِم

تحت تأثير هرمونات المبيض ، لوحظت تغيرات دورية في عضل الرحم وبطانة الرحم ، المقابلة لمراحل الجوليكولين والأصفر في المبايض. تتميز المرحلة الجرابية بتضخم خلايا الطبقة العضلية للرحم ، في المرحلة الأصفرية - تضخمها. تنعكس التغيرات الوظيفية في بطانة الرحم من خلال التغيير المتتالي في مراحل التجدد ، والتكاثر ، والإفراز ، والتقشر (الحيض).

مرحلة التجدد (3-4 أيام من الدورة الشهرية) قصيرة وتتميز بتجدد بطانة الرحم من خلايا الطبقة القاعدية.

يحدث التكوّن الظهاري لسطح الجرح من الأجزاء الهامشية من غدد الطبقة القاعدية ، وكذلك من الأجزاء العميقة غير المتساقطة للطبقة الوظيفية.

تتميز مرحلة التكاثر (المقابلة لمرحلة الجريب) بالتحولات التي تحدث تحت تأثير هرمون الاستروجين.

المرحلة المبكرة من التكاثر (قبل 7-8 أيام من الدورة الشهرية): يتم تبطين سطح الغشاء المخاطي بسطح مفلطح ظهارة عمودية، الغدد لها شكل أنابيب قصيرة مستقيمة أو ملتوية قليلاً مع تجويف ضيق ، تكون ظهارة الغدد أحادية الصف ، منخفضة ، أسطوانية.

المرحلة المتوسطة من التكاثر (حتى 10-12 يومًا من الدورة الشهرية): سطح الغشاء المخاطي مبطن بظهارة موشورية عالية ، والغدد تطول ، وتصبح أكثر تعرجًا ، وتورم السدى ، وتفكك.

المرحلة المتأخرة من الانتشار (قبل الإباضة): تصبح الغدد ملتفة بشكل حاد ، وأحيانًا على شكل حفز ، ويتمدد تجويفها ، وتكون الظهارة المبطنة للغدد متعددة الصفوف ، والسدى يكون كثير العصير ، والشرايين الحلزونية تصل إلى سطح بطانة الرحم ، بشكل معتدل معقد.

تعكس مرحلة الإفراز (المقابلة لمرحلة الجسم الأصفر) التغيرات الناتجة عن عمل البروجسترون.
تتميز المرحلة المبكرة من الإفراز (قبل اليوم الثامن عشر من الدورة الشهرية) بالتطور الإضافي للغدد وتمدد تجويفها ، ميزةهذه المرحلة - ظهور فجوات تحت النواة تحتوي على الجليكوجين في ظهارة.

المرحلة المتوسطة من الإفراز (19-23 يومًا من الدورة الشهرية) - تعكس التحولات التي تميز ذروة الجسم الأصفر ، أي فترة التشبع الحملي الأقصى. تصبح الطبقة الوظيفية أعلى ، وتنقسم بوضوح إلى طبقات عميقة وسطحية: عميقة - إسفنجية ، إسفنجية ؛ سطحي - مضغوط. تتوسع الغدد وتنطوي جدرانها ؛ يظهر سر يحتوي على الجليكوجين وعديدات السكاريد المخاطية الحمضية في تجويف الغدد. الشرايين الحلزونية ملتوية بشكل حاد ، وتشكل "كرات" (العلامة الأكثر موثوقية التي تحدد تأثير اللوتين). هيكل و الحالة الوظيفيةبطانة الرحم في الأيام 20-22 من الدورة الشهرية التي تبلغ 28 يومًا تمثل الظروف المثلى لزرع الكيسة الأريمية.

المرحلة المتأخرة من الإفراز (24-27 يومًا من الدورة الشهرية): هناك عمليات مرتبطة بانحدار الجسم الأصفر ، وبالتالي انخفاض في تركيز الهرمونات التي ينتجها - يتم إزعاج انتفاخ بطانة الرحم ، تتشكل التغيرات التنكسية.

من الناحية الشكلية ، يتراجع بطانة الرحم ، وتظهر علامات نقص التروية. هذا يقلل من عصارة الأنسجة ، مما يؤدي إلى تجعد سدى الطبقة الوظيفية. يتم تكثيف طي جدران الغدد. في اليوم 26-27 من الدورة الشهرية ، لوحظ توسع الجوبي للشعيرات الدموية والنزيف البؤري في السدى في المناطق السطحية للطبقة المدمجة ؛ بسبب ذوبان الهياكل الليفية ، تظهر مناطق فصل خلايا السدى وظهارة الغدد. يشار إلى حالة بطانة الرحم هذه باسم "الحيض التشريحي" وتسبق مباشرة الحيض السريري.

مرحلة النزيف والتقشر (28-29 يوم من الدورة الشهرية). في آلية نزيف الدورة الشهرية ، يتم إعطاء الدور الرئيسي لاضطرابات الدورة الدموية الناجمة عن تشنج الشرايين لفترات طويلة (الركود ، وتشكيل الجلطة ، وهشاشة ونفاذية جدار الأوعية الدموية ، والنزيف في السدى ، وتسلل الكريات البيض). نتيجة هذه التحولات هي نخر الأنسجة وذوبانها. بسبب توسع الأوعية الدموية الذي يحدث بعد تشنج طويل ، تدخل كمية كبيرة من الدم إلى أنسجة بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية ورفض - تقشر - المقاطع النخرية للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ، أي لنزيف الحيض.

الأنسجة المستهدفة هي نقاط تطبيق عمل الهرمونات الجنسية. وتشمل هذه: أنسجة المخ والأعضاء التناسلية والغدد الثديية وبصيلات الشعر والجلد والعظام والأنسجة الدهنية. تحتوي خلايا هذه الأعضاء والأنسجة على مستقبلات للهرمونات الجنسية. وسيط هذا المستوى من تنظيم الجهاز التناسلي هو cAMP ، الذي ينظم التمثيل الغذائي في خلايا الأنسجة المستهدفة وفقًا لاحتياجات الجسم استجابة لتأثيرات الهرمونات. تشمل المنظمات بين الخلايا أيضًا البروستاجلاندين ، الذي يتكون من الأحماض الدهنية غير المشبعة في جميع أنسجة الجسم. يتم تحقيق عمل البروستاجلاندين من خلال cAMP.

الدماغ هو العضو المستهدف للهرمونات الجنسية. يمكن أن تؤثر الهرمونات الجنسية من خلال عوامل النمو على كل من الخلايا العصبية والخلايا الدبقية. تؤثر الهرمونات الجنسية على تكوين الإشارات في تلك المناطق من الجهاز العصبي المركزي التي تشارك في تنظيم السلوك التناسلي (نوى بطني متوسط ​​ونواة تحت المهاد واللوزة) ، وكذلك في المناطق التي تنظم تخليق وإفراز الهرمونات بواسطة الغدة النخامية (في نواة الوطاء المقوسة وفي مناطق ما قبل الجراحة).

في منطقة ما تحت المهاد ، الهدف الرئيسي للهرمونات الجنسية هو الخلايا العصبية التي تشكل النواة المقوسة ، حيث يتم تصنيع GnRH وإطلاقه في الوضع النبضي. يمكن أن يكون للمواد الأفيونية تأثير مثير ومثبط على الخلايا العصبية التي تصنع GnRH في منطقة ما تحت المهاد. يحفز الإستروجين تخليق المستقبلات للأفيونيات الذاتية. β-endorphin (β-EF) هو الببتيد الأفيوني الداخلي الأكثر نشاطًا والذي يؤثر على السلوك ويسبب التسكين ويشارك في التنظيم الحراري وله خصائص الغدد الصم العصبية. في النساء بعد سن اليأس وبعد استئصال المبيض ، ينخفض ​​مستوى r-EF ، مما يساهم في حدوث الهبات الساخنة و التعرق المفرط، فضلا عن التغيرات في المزاج ، والسلوك ، واضطرابات moniceptive. يثير هرمون الاستروجين الجهاز العصبي المركزي عن طريق زيادة حساسية مستقبلات الناقل العصبي في الخلايا العصبية الحساسة للإستروجين ، مما يؤدي إلى ارتفاع المزاج وزيادة النشاط وتأثيرات مضادات الاكتئاب. انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في سن اليأس يسبب تطور الاكتئاب.

تلعب الأندروجينات أيضًا دورًا في السلوك الجنسي للمرأة والاستجابات العاطفية والوظيفة المعرفية للمرأة. يؤدي نقص الأندروجين في سن اليأس إلى انخفاض في شعر العانة وقوة العضلات وانخفاض الرغبة الجنسية.

قناتي فالوب

تختلف الحالة الوظيفية لقناتي فالوب تبعًا لمرحلة الدورة الشهرية. لذلك ، في المرحلة الأصفرية من الدورة ، يتم تنشيط الجهاز الهدبي للظهارة المهدبة ، ويزداد ارتفاع خلاياه ، ويتراكم السر فوق الجزء القمي. تتغير أيضًا نغمة الطبقة العضلية للأنابيب: بحلول وقت الإباضة ، يتم تسجيل انخفاض وتكثيف تقلصاتهم ، والتي لها طابع البندول والتناوب الانتقالي. نشاط العضلات غير متكافئ في أجزاء مختلفة من العضو: الموجات التمعجية هي أكثر خصائص الأجزاء البعيدة. يتم تحديد تنشيط الجهاز الهدبي للظهارة الهدبية ، والتماسك العضلي لقناتي فالوب في المرحلة الأصفرية ، وعدم التزامن وعدم تجانس النشاط الانقباضي في أجزاء مختلفة من العضو بشكل جماعي لضمان الظروف المثلى لنقل الأمشاج.

بالإضافة إلى ذلك ، في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية ، تتغير طبيعة دوران الأوعية الدقيقة في أوعية قناتي فالوب. في فترة الإباضة ، تفيض الأوردة التي تحيط بالقمع وتتغلغل بعمق في أطرافه بالدم ، ونتيجة لذلك تزداد نغمة الفيمبريا ويغطيها القمع الذي يقترب من المبيض ، والذي بالتوازي مع الآخر آليات تضمن دخول البويضة المبيضة في الأنبوب. عندما يتوقف ركود الدم في الأوردة الحلقية للقمع ، يتحرك الأخير بعيدًا عن سطح المبيض.

المهبل

خلال الدورة الشهرية ، يخضع هيكل الظهارة المهبلية لمراحل تكاثر وتراجع. تتوافق المرحلة التكاثرية مع مرحلة الجليكولين في المبايض وتتميز بنمو الخلايا الظهارية وتضخمها وتمايزها. خلال الفترة المقابلة لمرحلة الجريبولين المبكرة ، يحدث نمو الظهارة بشكل رئيسي بسبب خلايا الطبقة القاعدية ؛ بحلول منتصف المرحلة ، يزداد محتوى الخلايا الوسيطة. في فترة ما قبل التبويض ، عندما تصل الظهارة المهبلية إلى أقصى سمك لها - 150-300 ميكرون - يحدث تنشيط لنضج خلايا الطبقة السطحية.

المرحلة الانحدارية تتوافق مع المرحلة الأصفرية. في هذه المرحلة ، يتوقف نمو الظهارة ، ويقل سمكها ، وتخضع بعض الخلايا لتطور عكسي. تنتهي المرحلة بتقشر الخلايا في مجموعات كبيرة ومضغوطة.

تزداد الغدد الثديية خلال الدورة الشهرية ، بدءًا من لحظة الإباضة وتصل إلى أقصى حد في اليوم الأول من الحيض. قبل الحيض ، هناك زيادة في تدفق الدم ، وزيادة في محتوى السائل في النسيج الضام ، وتطور الوذمة بين الفصوص ، وتوسع القنوات بين الفصوص ، مما يؤدي إلى زيادة في الغدة الثديية.

تنظيم عصبي عصبي للدورة الشهرية

يتم تنظيم الدورة الشهرية الطبيعية على مستوى الخلايا العصبية المتخصصة في الدماغ والتي تتلقى معلومات حول حالة البيئة الداخلية والخارجية وتحويلها إلى إشارات عصبية هرمونية. يدخل الأخير من خلال نظام الناقلات العصبية إلى خلايا الإفراز العصبي في منطقة ما تحت المهاد ويحفز إفراز GnRH. GnRH من خلال شبكة الدورة الدموية المحلية لنظام البوابة تحت المهاد - الغدة النخامية تخترق مباشرة في الغدة النخامية ، حيث توفر إفرازًا دائريًا وإفراز بروتينات الغدد التناسلية: FSH و LH. يدخلون المبيضين من خلال الدورة الدموية: FSH يحفز نمو ونضج الجريب ، LH يحفز تكوين الستيرويد. تحت تأثير FSH و LH ، ينتج المبيضان هرمون الاستروجين والبروجسترون بمشاركة PRL ، والتي بدورها تسبب تحولات دورية في الأعضاء المستهدفة: الرحم وقناتي فالوب والمهبل والجلد أيضًا ، بصيلات الشعروالعظام والأنسجة الدهنية والدماغ.

يتم تنظيم الحالة الوظيفية للجهاز التناسلي من خلال روابط معينة بين النظم الفرعية المكونة له:
أ) حلقة طويلة بين المبيض ونواة منطقة ما تحت المهاد ؛
ب) حلقة طويلة بين هرمونات المبيض والغدة النخامية.
ج) حلقة شديدة القصر بين الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية والخلايا العصبية تحت المهاد.
تعتمد العلاقة بين هذه الأنظمة الفرعية على مبدأ التغذية الراجعة ، والتي لها طابع سلبي (تفاعل زائد ناقص) وإيجابي (تفاعل زائد زائد). يتم تحديد انسجام العمليات التي تحدث في الجهاز التناسلي من خلال: فائدة تحفيز موجهة الغدد التناسلية. الأداء الطبيعيالمبايض ، وخاصة المسار الصحيح للعمليات في حويصلة Graafian والجسم الأصفر الذي يتشكل بعد ذلك في مكانه ؛ التفاعل الصحيح للوصلات الطرفية والمركزية - التوكيد العكسي.

دور البروستاجلاندين في تنظيم الجهاز التناسلي للأنثى

تمثل البروستاجلاندين فئة خاصة من المواد النشطة بيولوجيًا (الأحماض الدهنية الهيدروكسيلية غير المشبعة) الموجودة في جميع أنسجة الجسم تقريبًا. يتم تصنيع البروستاجلاندين داخل الخلية ويتم إطلاقه في نفس الخلايا التي تعمل عليها. لذلك ، تسمى البروستاجلاندين بالهرمونات الخلوية. لا يوجد مخزون من البروستاجلاندين في جسم الإنسان ، حيث يتم تعطيله في فترة قصيرة عند دخوله إلى مجرى الدم. هرمون الاستروجين والأوكسيتوسين يعززان تخليق البروستاجلاندين ، وللبروجسترون والبرولاكتين تأثير مثبط. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها تأثير مضاد قوي للبروستاغلاندين.

دور البروستاجلاندين في تنظيم الجهاز التناسلي للأنثى:

1. المشاركة في عملية التبويض. تحت تأثير هرمون الاستروجين ، يصل محتوى البروستاجلاندين في الخلايا الحبيبية إلى الحد الأقصى بحلول وقت الإباضة ويوفر تمزق جدار الجريب الناضج (تزيد البروستاجلاندين من النشاط الانقباضي لعناصر العضلات الملساء في قشرة الجريب وتقلل من تكوين الكولاجين). يُنسب أيضًا إلى البروستاجلاندين القدرة على تحلل الأصفار - تراجع الجسم الأصفر.
2. نقل البويضة. تؤثر البروستاجلاندين على النشاط الانقباضي لقناتي فالوب: في المرحلة الجرابية تسبب تقلصًا للقسم البرزخي من الأنابيب ، في المرحلة الأصفرية - ارتخاءها ، وزيادة التمعج للأمبولة ، مما يساهم في تغلغل البويضة في الرحم تجويف. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل البروستاجلاندين على عضل الرحم: من الزوايا البوقية باتجاه قاع الرحم ، يتم استبدال التأثير المحفز للبروستاجلاندين بتأثير مثبط ، وبالتالي ، يعزز الإيقاع الكيسة الأريمية.
3. تنظيم نزيف الحيض. يتم تحديد شدة الحيض ليس فقط من خلال بنية بطانة الرحم في وقت رفضها ، ولكن أيضًا من خلال النشاط الانقباضي لعضل الرحم والشرايين وتكدس الصفائح الدموية.

ترتبط هذه العمليات ارتباطًا وثيقًا بدرجة تخليق وتدهور البروستاجلاندين.