مضاعفات التهاب المرارة الحاد بعد الجراحة. التهاب المرارة الحاد: طبيعة الألم وتوطينه ، التصنيف. طرق البحث الآلي

التهاب المرارة الحاد- حدوث التهاب سريع في المرارة. في أغلب الأحيان ، يكون محرض المرض هو ركود الصفراء ، مصحوبًا بتكوين الحجر. نادرا ما يتم تشخيص شكل لا حساب ، يظهر نتيجة عدوى، انسداد الشريان الكيسي بسبب جلطة أو تسمم الدم العام. يتجلى من خلال آلام حادة في الكبد ، واضطرابات عسر الهضم و حرارة عاليةالجسم. تعتمد استراتيجية العلاج على وجود مضاعفات و الحالة العامةصبور.

تعريف المرض

أساس التهاب المرارة الحاد هو عملية التهابية تتطور على جدران المرارة. هذا هو أكثر مضاعفات مرض الحصوة شيوعًا. في 9 من كل 10 مرضى ، يكون الالتهاب ناتجًا عن وجود حصوات ، وفي 50٪ من المرضى يتم تحديد وجود عدوى بكتيرية.

في أغلب الأحيان ، تحدث الأمراض عند النساء ، وهو ما يفسره اعتماد صحة المرارة على الاضطرابات الهرمونية. المرضى المسنون في خطر. إنهم يعانون من التهاب المرارة الحاد في كثير من الأحيان بسبب ضعف الجسم بسبب وجود أمراض أخرى في الأعضاء الداخلية. ومن بين هؤلاء المرضى تزداد احتمالية تشخيص أمراض الغرغرينا.

أسباب الالتهاب

في معظم الحالات ، يرتبط تطور العملية المرضية بتأخير تدفق الصفراء. هذه حالة بداية مفاجئة ناتجة عن تلف الغشاء المخاطي للمثانة عند إزاحة الحجر أو انسداد تجويف القناة الصفراوية. نتيجة لذلك ، تتكاثف الصفراء وتصبح بيئة مثالية لتنشيط البكتيريا المسببة للأمراض.

يظهر التهاب المرارة الحاد للأسباب التالية:

بالإضافة إلى الحصوات الموجودة في تجويف المثانة ، فإن العامل المؤهب الرئيسي للالتهاب الحاد هو انخفاض تجويف القناة الصفراوية. تظهر علامات المرض أحيانًا بسبب ارتداد إنزيمات البنكرياس إلى الصفراء.

تطور التهاب المرارة الحاد

الدافع لظهور المرض هو انسداد (انسداد) القناة بحجر أو مخاط سميك أو حمأة صفراوية. نتيجة لذلك ، يظهر الاحتقان مع تكوين مركبات في الصفراء تدمر الطبقة الواقية من المخاط على جدران المثانة. يتلف الغشاء المخاطي المكشوف بسبب الأحماض الصفراوية الكاوية ، مما يؤدي إلى عملية الالتهاب. في البداية ، يكون هذا التهابًا معقمًا ، لاحقًا ، من الممكن حدوث عدوى ثانوية.

أنواع مختلفة من علم الأمراض

يعتمد التصنيف على تغيير في هيكل جدران المرارة. هناك 4 أنواع من التهاب المرارة الحاد:

• نزلة - يتأثر الغشاء المخاطي للمثانة ؛
• الفلغمون - تخترق العملية المرضية جميع طبقات الجدار ؛
• الغرغرينا - تلف الأنسجة الميتة.
• ثقب الغرغرينا - تدمير الجدار قبل تشكيل ثقب من خلال.

تصنيف التهاب المرارة الحاد:

يؤدي التهاب المرارة الحاد إلى ظهور الأعراض لمرة واحدة ، إذا تكررت عيادة الالتهاب بشكل دوري ، يصبح المرض ، وفقًا للتصنيف ، مزمنًا.

الصورة السريرية

تتجلى الآفة الالتهابية في المرارة في ثالوث من المتلازمات:

• أعراض الألم
• اضطرابات عسر الهضم.
• مظاهر التسمم.

العلامات الأولى لالتهاب المرارة الحاد هي عيادة المغص الصفراوي. يشكو المريض من ألم ثاقب في الجانب الأيمن يمتد إلى المعدة وأسفل الظهر وتحت الكتف والحزام الأطراف العلوية. مع التهاب البنكرياس المتزامن ، تصبح متلازمة الألم القوباء المنطقية. نقطة الزناد الرئيسية هي منطقة التلامس بين المرارة وجدار البطن الأمامي.

السبب الرئيسي لظهور متلازمة الألم هو الضغط المتزايد بشكل حاد داخل المرارة ، والذي يظهر على خلفية تشنج العضلة العاصرة. مع ارتفاع ضغط الدم في الجهاز الصفراوي ، يزداد حجم الكبد ، ومعه يزداد حجم كبسولة غليسون. يحتوي على العديد من مستقبلات الألم التي تسبب نوبة من الألم.

في بعض المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد ، يتم الكشف عن متلازمة Botkin's cholecystocardial. يتميز بألم خلف عظمة القص في منطقة القلب والتعرف على العلامات المميزة لمرض القلب على مخطط كهربية القلب. مرض الشريان التاجي. يتطلب وجود مثل هذه الحالة التشخيص التفريقي.

بعد تناول المسكنات ، لا تختفي متلازمة الألم ، كما هو الحال مع التهاب المرارة الحسابي المزمن. تنخفض شدة الألم وتكتسب طابعًا باهتًا مقوسًا مع توطين في منطقة الكبد.

أعراض عسر الهضم لالتهاب المرارة الحاد:

• الغثيان أسوأ بعد الأكل ؛
• القيء بمزيج من الصفراء.
• تناوب الإمساك والإسهال.
• حرقة ، طعم مر في الفم.
• لوحة على اللسان.

يمكن التعبير عن متلازمة التسمم بكثافة مختلفة. في بعض المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد ، ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة ويظهر الخمول والضعف والشعور بالضيق الشديد. عند الجس في الربع العلوي الأيمن من البطن ، يتم تشخيص علامة مورفي الإيجابية - ألم شديد عند الشهيق. يشكو مرضى آخرون من ألم خفيف ، ارتفاع طفيف في الحرارة. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى كبار السن أو الأشخاص الذين يتناولون المهدئات.

المضاعفات المحتملة

غالبًا ما يؤدي عدم علاج أشكال التهاب المرارة الحاد ذي الطبيعة المدمرة إلى حدوث مضاعفات خطيرة:

إذا ظهرت هذه الأعراض في التهاب المرارة الحاد ، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج جراحي طارئ.

تدابير التشخيص

يتطلب التشخيص فحصًا كاملاً ، والذي يشمل أخذ التاريخ والفحص البصري وطرق البحث عن الأجهزة. خلال المقابلة ، يشكو المريض من ألم تحت الضلع الأيمن ، وطعم مر في الفم ، ومغص مراري متكرر. يكشف الطبيب عن معلومات حول حالات مرض حصوة المرارة لدى الأقارب. يظهر الفحص البدني أعراض سريرية مميزة.

المختبر و التشخيصات الآليةالتهاب المرارة الحاد:

بناءً على نتائج جميع الفحوصات ، يتم إجراء التشخيص النهائي ووصف علاج التهاب المرارة الحاد.

الأنشطة العلاجية

جميع المرضى الذين يتوجهون إلى الطبيب بعملية التهابية حادة يواصلون العلاج في المستشفى. في المؤسسة الطبية ، تتميز العيادة بالتهاب حاد في الزائدة الدودية ، وخراج الكبد ، وانثقاب التآكل التقرحي في المعدة ، وكذلك وجود حصوات الكلى ، والتهاب الكلى أو ذات الجنب الأيمن.

يجب علاج التهاب المرارة الحاد دون إضافة أمراض ثانوية بشكل متحفظ ؛ في الأشكال المعقدة ، يشار إلى العلاج الجراحي.

الطريقة الطبية

الهدف من العلاج المحافظ لالتهاب المرارة هو استعادة تجويف القنوات الصفراوية. لهذا ، يتم وصف الأدوية التالية:

1. المضادات الحيوية للقتل عامل العدوىيصفه الطبيب بعد الفحص البكتريولوجي للمواد النضحية.
2. الأدوية المضادة للتشنج لتخفيف فرط توتر العضلات الملساء للمصرات وجدران القنوات.
3. M-cholinolytics لوقف الألم والتشنجات.
4. التسريب الوريدي لكلوريد الصوديوم ، ريهيدرون ومحاليل التسريب الأخرى للتخلص من التسمم.

يعالج التهاب المرارة الحاد بشكل جيد بحصار نوفوكائين للرباط الدائري للكبد.

طرق جراحية

مع تطور شكل حاد من الالتهاب ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة. يعتمد اختيار نوع استئصال المرارة على درجة الضرر والعمر والصحة العامة للمريض. هناك عدة طرق لإزالة العضو الملتهب:

• استئصال المرارة بالمنظار.
• الجراحة المفتوحة (فتح البطن) ؛
• مع وصول صغير.

يفضل علاج التهاب المرارة الحاد ببضع البطن أو الوصول المصغر. هذه طرق طفيفة التوغل لإزالة المرارة ، وبعدها يتعافى المرضى بسرعة. يتم استخدام طريقة الفتح في حالة وجود مؤشرات طارئة ، حيث لا يمكن تطبيق تقنية التنظير الداخلي.

في بعض الأحيان يتم وصف عملية تسمى "Pribrama" ، يتم خلالها إزالة الجدار السفلي للمثانة وخياطة جزء من القناة الصفراوية. بناءً على المعلومات الموجودة على الموقع الطبي ، نادرًا ما يتم استخدامها.

حمية

يصاحب علاج التهاب المرارة الحاد بالضرورة تصحيح غذائي. بعد التشخيص ، يُسمح فقط بالماء أو الشاي المحلى لمدة يومين. بعد ذلك ، هناك انتقال إلى الجدول رقم 5.

يتم غلي الطعام أو طهيه على البخار ، ويتم استهلاكه دافئًا. القائمة لا تشمل الأطباق مع سعرات حرارية مرتفعةونسبة عالية من الدهون والتوابل الحارة والمعجنات والمخللات واللحوم المدخنة. لمنع احتباس البراز ، لا ينصح بتضمين الخضار والفواكه الطازجة في النظام الغذائي ، والتي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف الغذائية غير القابلة للهضم.

ينطبق الحظر الصارم على المشروبات الكحولية والصودا الحلوة.

التنبؤ والوقاية

التهاب المرارة الحاد بشكل خفيف يستجيب بشكل جيد للعلاج ويمر دون عواقب على المريض. يؤدي نقص العلاج المناسب إلى مسار مزمن للمرض. الالتهابات المعقدة دون رعاية طبية كافية مميتة.

بعد استئصال المرارة ، لا يلاحظ تدهور كبير في نوعية الحياة. إذا تم اتباع توصيات الطبيب ، يشعر المريض بتحسن كبير عما كان عليه قبل العملية.

للوقاية من التهاب المرارة الحاد ، كوقاية ، يجب اتباع قواعد بسيطة:

إذا كنت تشك في وجود التهاب في المرارة ، فلا تتناول العلاج الذاتي ، ولكن استشر الطبيب على الفور.

وفقًا للإحصاءات ، يعاني 16٪ من سكان العالم بطريقة أو بأخرى من التهاب المرارة. يربط الأطباء الانتشار الواسع للمرض بترويج الوجبات السريعة والخمول البدني ونمو اضطرابات الغدد الصماء في الجسم. يعمل الجراحون مع الشكل الحاد من التهاب المرارة ، ويعمل المعالجون مع الشكل المزمن. لاحظ الأطباء وجود اتجاه تصاعدي واضح في عدد الحالات على مدى العقود الماضية.

ما هو التهاب المرارة؟

يعتبر مرض المرارة المصحوب بعملية التهابية مميزة تحدث في تجويفها أمرًا خطيرًا. إنه أخطر في شكله المتقدم. في بعض الحالات ، تتشكل الحصيات في العضو المنتج للصفراء. يمكن أن تسبب نوبات شديدة من الألم في التهاب المرارة.

تشارك المرارة في عملية الهضم ، وهي مهمة للغاية للعمل الطبيعي. الجهاز الهضمي. ZhP هو نوع من الموصلات بين الكبد والاثني عشر. يتراكم العضو سرًا ينتجه الكبد. نظرًا لوقوعها تحت الأضلاع على الجانب الأيمن من الجذع ، عند حدوث عملية التهابية ، فإنها تؤلم الجانب الأيمن.

سبب علم الأمراض هو انتهاك لتدفق الصفراء من المثانة. لكن هذا ليس العامل الوحيد. على مر السنين ، تظهر رواسب الأملاح والكوليسترول والبيليروبين على جدران العضو. تنمو اللويحة في شكل تقشر ويصبح يومًا ما كبيرًا جدًا. هذا يتعارض مع الأداء الطبيعي للمثانة.

لا تزعج الحجارة والشظايا البلورية الأخرى الشخص أثناء وجوده في الداخل. لكن في يوم من الأيام ، يمكن أن يصبح أحد العوامل محفزًا ، وستبدأ الأحجار في التحرك. خلال هذه الفترة ، هناك تفاقم للحالة ، وهناك متلازمة ألم قوية. التهاب المرارة الحجري هو مؤشر على الاستشفاء العاجل والتدخل الجراحي اللاحق. إلى جانب الالتهاب في العضو ، غالبًا ما يتم ملاحظة أمراض المرارة الحسابية وغير الحسابية.

تواجه النساء هذه المشكلة 3-4 مرات أكثر من الرجال. يحدث مرض المرارة بسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل أو موانع الحمل الفموية.

لماذا التهاب المرارة خطير؟ بادئ ذي بدء ، تطور التهاب الصفاق ، مما يؤدي إلى الموت.

أسباب المرض

تحدث مشاكل تدفق الصفراء من أنسجة المرارة على خلفية:

• تحص صفراوي. يحدث علم الأمراض في 80-90٪ من الحالات المشخصة. لا تسمح التكوينات في المرارة للسر بالخروج بشكل طبيعي ، لأنها تصيب الغشاء المخاطي وتسد المخرج. على هذه الخلفية ، تحدث عملية لاصقة ، ولا يهدأ الالتهاب ؛
• التشوهات الخلقية. إذا تم تضيق العضو وتندبه منذ الولادة ، فقد تضيق القنوات بسبب النمو غير الطبيعي للجنين داخل الرحم ، يزداد خطر الإصابة بالمرض. تؤدي الظروف المرضية إلى انتهاك تدفق الصفراء والركود ؛
• خلل الحركة الصفراوية. يحدث علم الأمراض بسبب الضعف الوظيفي لحركة الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي نبرة النظام الصفراوي إليها. نتيجة لذلك ، لم يتم تحرير كل GB ، ولا يزال جزء من السر. على هذه الخلفية ، تحدث عمليات التهابية ، وتتشكل الحجارة والرواسب على الجدران. قد يحدث ركود صفراوي.
• انتهاكات أخرى لنظام إفراز الصفراء من الجسم. يمكن أن توفر الأورام أيضًا التأثير السلبيعلى عمل المرارة (الاورام الحميدة والخراجات والأورام ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة). يؤدي إلى تفاقم حالة الجهاز الصفراوي ، ركود الصفراء. يحدث هذا بسبب ضغط القنوات ، وتشوه المثانة بسبب متلازمة ميريزي ، وخلل في النظام الصمامي للقناة الصفراوية.

تزداد احتمالية ظهور المرض مع ظروف معينة تؤثر على انسحاب السر والتغيير في التكوين من الطبيعي إلى المرضي:

1. يشير Dyscholia إلى مثل هذه الاضطرابات غير الوظيفية (عندما لا يتوافق اتساق الصفراء مع القاعدة).
2. تؤدي إعادة الهيكلة الهرمونية للجسم أثناء انقطاع الطمث أو أثناء الحمل أيضًا إلى حدوث التهاب في المرارة.
3. يتطور النوع الأنزيمي من علم الأمراض مع تناول مستمر من إنزيمات البنكرياس في تجويف المثانة. يسمي أطباء الجهاز الهضمي هذه الحالة بارتجاع البنكرياس الصفراوي.
4. النظام الغذائي غير السليم واستهلاك الكحول والتدخين هي سبب شائع آخر للمرض.

أعراض التهاب المرارة عند البالغين

بعض الأحيان هذا المرض HP بدون أعراض. في هذه الحالة نتحدث عن نوع مزمن من المرض. في مثل هؤلاء المرضى شكاوى مميزةغائب ، ويتم تشخيص التهاب المرارة بالصدفة خلال فحص آخر. الدافع للهجوم هو الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والتوابل ، والإجهاد الشديد ، وشرب الكحول.

تحديد المهنيين الطبيين الأعراض التاليةالتهاب المرارة عند النساء والرجال:

• ألم التهاب المرارة هو عرض واضح للمرض. يتم الشعور بالقطع تحت الضلوع على الجانب الأيمن من الجسم. في بعض الحالات ، قد يشكو الشخص من ألم في المنطقة الشرسوفية ، الجانب الأيسر من الجذع. يمكن أن يعطي الألم تحت الكتف والرقبة والكتف الأيسر. عندما يسأل الطبيب عن مكان الإصابة بالتهاب المرارة ، فأنت بحاجة إلى إعطاء إجابة دقيقة ؛
• عسر الهضم - قيء ، نوبة مريرة في الفم ، شعور بالامتلاء والتورم ، الإسهال أو الإمساك ، ثقل في اليمين المنطقة العلويةالبطن
• أعراض التسمم - آلام في العضلات ، قشعريرة ، فقدان الشهية ، ضعف ، شحوب ، خمول. مع التهاب المرارة ، ترتفع درجة الحرارة.
• الاضطرابات الخضرية - متلازمة ما قبل الحيض ، فرط التعرق ، الصداع النصفي.

قد لا تحدث جميع المتلازمات المذكورة أعلاه. قد تكون بعض أعراض التهاب المرارة لدى الرجال والنساء خفيفة أو غائبة تمامًا. لكن أثناء نوبة المغص الصفراوي ، تكون متلازمة الألم شديدة وحادة.

أنواع التهاب المرارة

يميز أطباء الجهاز الهضمي عدة أنواع من علم الأمراض ويختارون استراتيجية العلاج المناسبة لكل منها. حسب مسبباته ، ينقسم المرض إلى نوعين:

• حسابي. في هذه الحالة ، تظهر تشكيلات ذات طبيعة غير واضحة في تجويف المثانة. من بين جميع أنواع المشاكل التي تم تحديدها مع GB ، يحدث الشكل الحسابي في ما يقرب من 90٪ من المرضى. وغالبا ما تكون مصحوبة بمغص شديد وأخرى مشرقة أعراض شديدة. في بعض الأحيان قد لا تظهر الأعراض على علم الأمراض لفترة طويلة من الزمن ؛
• غير حسابي. مع طبيعة التدفق هذه ، لا تتشكل الحجارة في العضو. يتم تشخيصه في 10٪ فقط من الحالات. يتميز هذا النوع بغياب الحجارة ، ودورة الهدوء ، ونادرا ما تحدث فترات تفاقم.

وفقًا لشدة الأعراض ، يقسم الأطباء التهاب المرارة إلى:

• شكل حاد. يتميز هذا النوع ببداية سريعة ، ونوبات ألم شديدة ، وأعراض تسمم. متلازمة الألم متموجة.
• شكل مزمن. لا توجد مظاهر واضحة ، فالمسار بطيء. إما أن الألم لا يحدث ، أو يكون ذا شدة ضعيفة.

ينقسم النوع الحاد من الاضطرابات المرضية في المرارة إلى الأنواع التالية.

النزل

يوجد ألم في منطقة الضلوع على اليمين ، ينتشر الألم إلى الرقبة والكتف والكتف وأسفل الظهر. في المرحلة الأولى من المرض ، تكون متلازمة الألم غير مستقرة - في بعض الأحيان تظهر ، ثم تستمر مرة أخرى. بعد مرور بعض الوقت ، يظهر الجهاز ، المتوتر باستمرار بسبب الأداء غير السليم ، علامات علم الأمراض: القيء من محتويات الصفراء والمعدة ، والألم المستمر ، والحمى (حتى 37.5 درجة مئوية). قد لا يمر النوبة في غضون 2-3 أيام.

الحالات المرضية المصاحبة هي:

• عدم انتظام دقات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ظهور طلاء أبيض على اللسان.
• ألم في البطن على اليمين.
• زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR.
• احتقان.

غالبًا ما يتم استفزازه عن طريق اتباع نظام غذائي غير لائق لسنوات عديدة. يمكن أن يتسبب علم الأمراض في الطعام "السريع" ، وفترات الراحة الطويلة بين الوجبات ، والإدمان على الأطباق المقلية والمدخنة.

فلغموني

تتميز بألم شديد ومشرق الصورة السريريةالأمراض. يعاني الشخص من شعور دائم بالغثيان ، ويحدث قيء من الصفراء ، ويظهر ألم في الجانب حتى عند العطس والسعال وتغيير وضع الجسم.

يعاني المريض من قشعريرة بالتوازي مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، والبطن منتفخ بشدة ، ويزيد عدم انتظام دقات القلب. جس المنطقة البريتونية يسبب الألم. تكون المرارة محسوسة ، لأنها تتضخم في أغلب الأحيان في هذه الحالة. يشير اختبار الدم السريري إلى وجود أمراض مع زيادة قوية في ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء.

السماكة الملحوظة لجدران العضو الملتهب مميزة. هناك خراجات عليها وفي تجويف المرارة ويتم تحديد الإفرازات. تتسرب الكريات البيض من خلالها.

عصبي

هذه هي المرحلة الثالثة من التهاب المرارة دورة حادة. يوجد ضرر أقصى للعضو ، ويضعف جهاز المناعة ، وتصيب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأعضاء الداخلية دون صعوبة. في بعض الحالات ، يتم تشخيص التهاب الصفاق ، والذي يشار إليه بالتسمم الواضح. يحدث عدم انتظام دقات القلب ، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، ويجف الغشاء المخاطي البلعومي ، ويصبح التنفس صعبًا. عند الجس ، هناك انتفاخ قوي ، ولا توجد حركة معوية ، ويلاحظ تهيج في تجويف البطن بالكامل. في الدم ، يتم تحديد زيادة ESR ، وفشل التوازن الحمضي القاعدي ، وزيادة عدد الكريات البيضاء ، وانتهاك تركيبة الكهارل في الدم.

يحدث هذا النوع من أمراض المرارة بسبب تجلط شريان العضو. يؤدي إلى تدهور الأنسجة وتصلب الشرايين. في معظم الحالات ، تحدث المرحلة الثالثة من التهاب المرارة عند كبار السن.

التعريف مؤهل أيضًا من خلال شدة التدفق:

• شكل خفيف. تتميز بعدم وجود ألم أو مظاهر طفيفة للألم لبضع دقائق. بعد النوبة ، يختفي الألم من تلقاء نفسه. المخالفات في العمل الجهاز الهضميلم يتم العثور عليها. في المرحلة الحادة ، يشعر المريض بأعراض غير سارة لمدة أسبوعين. لا تحدث هذه الحالة أكثر من مرتين في السنة. تعمل باقي الأعضاء (البنكرياس والكبد والمعدة) بشكل طبيعي. كقاعدة عامة ، هذا شكل لا يحجر ؛
• شكل متوسط. مع متلازمة الألم الشديد ، تنضم اضطرابات عسر الهضم. تحدث مراحل التفاقم في كثير من الأحيان (حتى 3 مرات في السنة) ، ويمكن أن تزيد مدة الدورة حتى شهر. يزداد عمل الكبد سوءًا (زيادة البيليروبين ومؤشرات مهمة أخرى) ؛
• شكل شديد. تتميز هذه المرحلة بألم طويل وعسر هضم. تحدث التفاقمات كل شهر ويمكن أن تستمر لعدة أسابيع. لن يساعد العلاج التحفظي في إيقاف هذه المرحلة ؛ في الحالات الشديدة ، لا يتطلب الأمر سوى التدخل الجراحي. في موازاة ذلك ، يمكن ملاحظة التهاب البنكرياس والتهاب الكبد.

يتميز المرض بعملية التهابية. على هذا الأساس يمكن أن يكون:

• الانتكاس. تظهر أعراض المرض بشكل دوري ، وبعد ذلك يمر التفاقم ويبدأ الهدوء ، ولا يشعر الشخص بالمرض ؛
• تدفق رتيب. يعتبر عدم التحسن من أكثر السمات المميزة لهذه المرحلة. يعاني الشخص باستمرار من عدم الراحة والألم في البطن على اليمين. يعاني من اضطراب دائم في البراز ، ويحدث بشكل دوري شعور بالمرارة في الفم والغثيان ؛
• دورة متقطعة. يستمر المرض في شكل بطيء ، ولكن على هذه الخلفية ، تتفاقم بشكل دوري في شكل مغص وعلامات تسمم الجسم.

تشخيص التهاب المرارة

أساس تشخيص التهاب المرارة هو سوابق المريض التي جمعها المعالج. في الفحص الأولييقوم الطبيب بجس البطن. أثناء فحص تجويف البطن ، يسأل عن الأحاسيس المؤلمة على الجانب الأيمن من الجذع ، ويحدد توتر العضلات النقطية في منطقة العضو قيد الدراسة. تحدث متلازمة الألم مع التنصت الخفيف على منطقة المراق الأيمن.

أثناء دراسة المريض ، يتم استبعاد المغص الكبدي أو تأكيده. يتم تشخيص وجود حصوات في القنوات الصفراوية وزيادة حجم العضو باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم فحص قنوات الأعضاء بالتفصيل باستخدام التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار.

عند إجراء الاختبارات الإلزامية: يشير البول والدم ، اللذان يظهران ESR ، وعدد الكريات البيض ، ومستوى البيليروبين ، إلى وجود خلل بروتين الدم. تكشف الكيمياء الحيوية للبول عن نشاط عالٍ للأميلاز و aminotransferases.

كيفية التمييز بين المغص الكلوي والتهاب المرارة

لماذا في التشخيص الأوليالتهاب المرارة هل هناك اشتباه في مغص كلوي؟ يتم تحديد متلازمة الألم في كلتا الحالتين المرضيتين في نفس المنطقة تقريبًا - المراق الأيمن. يكاد يكون من المستحيل على الشخص المصاب بنوبة ألم حادة أن يميز المغص الكلوي الأيمن من التهاب المرارة - هذه مهمة طبيب محترف. لذلك فإن أول ما يحتاجه المريض هو زيارة طبيب المسالك البولية القادر على التعامل مع الأعراض.

في المغص الكلويقطع حاد تحت الأضلاع على الجانب الأيمن ناتج عن تمدد حاد في المرارة. حسابي شكل النزلةناتج عن انتهاك النظام الغذائي ، ويؤخذ ذلك في الاعتبار أثناء جمع سوابق المريض. نوبة التهاب المرارة مصحوبة بفشل في التنفس ، ولا يلاحظ هذا المغص. تتميز الحالة المرضية الأخيرة بتوطين متلازمة الألم في المنطقة قطنيونادرًا ما يكون على الجانب الأيمن.

ملامح الألم مهمة في التشخيص الأولي. مع التهاب المرارة ، يشعر المريض بالألم في الجانب الأيمن في المراق. ومع ذلك ، سرعان ما يتحرك الألم و "يعطي" بين لوحي الكتف ، في العنق ، على الجانب الأيمن صدر، في حزام الكتف. مع المغص ، تنتقل متلازمة الألم إلى أسفل الجسم: إلى الفخذ ، والفخذ الداخلي ، مع التهاب المرارة عند الرجال - إلى القضيب والخصيتين.

مع كلتا العمليتين المرضيتين ، يحدث الغثيان ، والقيء يبدأ بكمية صغيرة من محتويات الاثني عشر. عادة لا يخفف اندفاع القيء من الحالة.

مضاعفات التهاب المرارة

مع مسار طويل من المرض ، تنتقل العملية الالتهابية إلى الأعضاء المجاورة في تجويف البطن. نتيجة لذلك ، يحدث التهاب المرارة المعقد (الالتهاب الرئوي ، ذات الجنب ، التهاب البنكرياس). مع هذا الأخير ، يتم تشكيل خراج محيطي. غالبًا ما يحدث التهاب الأقنية الصفراوية على خلفية التهاب المرارة. إذا تم تشخيص علم الأمراض بعد فوات الأوان ، فقد تحدث دبيلة في المرارة.

هناك خطر تدفق الصفراء من عضو مريض إلى التجويف البطني. تحدث هذه العملية بسبب ذوبان الأنسجة القيحية أو ثقب التفاضل والتكامل في جدار المثانة. عندما يسكب السر ، يتطور التهاب الصفاق ، وهو قاتل. عندما تدخل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى مجرى الدم ، يبدأ تعفن الدم.

علاج التهاب المرارة

في المرحلة الأولى ، يقسم الطبيب العلاج إلى عدة مجالات. يمكن تطبيقها في وقت واحد أو بشكل منفصل. تعتمد طبيعة العلاج على شكل المرض. في الممارسة الطبية تستخدم:

• العلاج المحافظ
• الطرق الطبية الشعبية.
• الجراحة.

تفاقم المرض وانتقاله من المرحلة المزمنةفي الحالات الحادة يجب أن يشرف عليها أخصائي. يوضع المريض في المستشفى ويصف له أدوية خاصة. نظام العلاج القياسي في المرحلة الحادة هو:

إذا لم يكن المرض في المرحلة الحادة ، يظهر للمريض نظام العلاج التالي:

• الأدوية التي تدفع الصفراء (Holosas ، Allochol ، Olimetin) ؛
• التغذية الصارمة باستثناء عدد من الأطعمة والأطباق ؛
• العلاج بالمياه المعدنية.
• الكهربائي.

النظام الغذائي لالتهاب المرارة

النقطة الأولى في العلاج ، التي يضمن الالتزام بها الشفاء العاجل للمريض ، هي نقطة جيدة التكوين نظام غذائي علاجي. اتباع نظام غذائي خاص لالتهاب أنسجة المرارة وبعد استئصال العضو يسرع إعادة التأهيل ويمنع حدوث مضاعفات. لتطبيع الجهاز الهضمي ، من الضروري مراقبته لفترة طويلة.

في المرحلة الأولية من أمراض المرارة ، يشار إلى "النظام الغذائي رقم 5". مع تفاقم المرض - "حمية رقم 5 أ". تحت الأرقام ، يعني الأطباء قائمة خاصة مع قيود على المنتجات وطرق الطهي.

يجب على المريض المصاب بالتفاقم تناول وجبات صغيرة. في الحالات الشديدة ، يوصي الأطباء بالصيام لمدة يومين لتخفيف حالة الجهاز الهضمي. خلال هذه الفترة القصيرة ، يُسمح فقط بالسوائل - شفاء مغلي الأعشاب من التوت أو الأعشاب ، والشاي الدافئ الضعيف. بعد نهاية "أيام الجوع" يمكنك أن تأكل بعض الطعام مطهوًا على البخار ومهروسًا جيدًا.

الاستقبالات الجزئية مهمة أثناء التفاقم. يجب أن تأكل 4 مرات في اليوم على الأقل ، ويفضل 5. أن تلتزم بالنظام الغذائي: الإفطار والغداء ووجبة خفيفة بعد الظهر والعشاء في نفس الوقت وهكذا كل يوم. لا يمكنك خبز وطهي الأطعمة حتى تحدث مرحلة الهدوء. مع التفاقم وحدوث ألم شديد ، يعني الاستبعاد الكامل ضمنيًا:

• الدهون الحيوانية (لحم الضأن ولحم الخنزير وشحم الخنزير والأسماك الحمراء والبط والصفار) ؛
• حلويات بالكريمات
• معجنات حلوة
• أطباق مدخنة ومالحة.
• منتجات الألبان الدهنية.
• توابل حارة
• طعام معلب؛
• القهوة والكاكاو والشاي القوي.
• شوكولاتة.

• عصيدة مبشورة
• حساء مهروس بالمخاط.
• الخضار والأسماك واللحوم والحبوب سوفليه.
• هلام؛
• قطع اللحم الخالية من الدهون على البخار.
• عجة البروتين
• موس.
• الزيوت النباتية والزبدة.
• الحلويات.

تستهلك الأطعمة والمشروبات دافئة ، لأن الحالة الباردة أو الساخنة للأطباق تسبب نوبة ألم شديدة. تعمل الألياف الغذائية على تحسين جودة الصفراء ، لذلك يُسمح بإضافتها إلى القائمة بعد بداية الهدوء. بعد الشفاء ، يتم تضمين الخضار والفواكه والخضروات والتوت في النظام الغذائي.

Tyubazh

تستخدم طريقة العلاج لتفريغ العضو الملتهب أثناء ركود الصفراء ، بالإضافة إلى أنها تحسن أداء المرارة. يتم التلاعب بطريقتين:

1. مسبار. يعني إدخال مسبار الاثني عشر عن طريق الفم. تتم إزالة الصفراء من الأنبوب ، ويتم غسل طرق إخراجها.
2. مجهول. يتم إجراؤه على معدة فارغة في الصباح باستخدام عامل صفراوي خاص. يمكنك استخدام دواء أو مياه معدنية ساخنة أو منقوع عشبي. بعد أخذ العلاج ، تحتاج إلى الاستلقاء وثني ركبتيك تحتك. استلق لمدة ساعة ونصف مع وسادة تدفئة دافئة على جانبك الأيمن. مع التأثير الإيجابي ، ستبدأ الصفراء في الخروج مع البراز ، مما يجعلها خضراء.

يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة في 7 أيام ، الدورة من 2 إلى 4 أشهر. يتم تحديد الوقت المحدد للعلاج من قبل الطبيب بناءً على تاريخ المريض. تستخدم طريقة الأنابيب لتفاقم الشكل المزمن.

العلاج الجراحي لالتهاب المرارة

تختلف عملية التهاب المرارة في توقيت:

1. العاجلة. يجب إجراؤه في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد تشخيص المرض. يشار إلى التدخل العاجل إذا كان هناك التهاب المرارة المدمر الحاد مع عدد من المضاعفات - التسمم ، التهاب الصفاق ، انثقاب الأعضاء.
2. عاجل - التلاعب ، الذي يجب إجراؤه في موعد لا يتجاوز 72 ساعة من دخول المستشفى. إذا كان تأثير الأساليب المحافظةلم يتم العلاج ، والمريض مستعد للجراحة في غضون 1-3 أيام.
3. عاجل مبكر. يتم إجراؤه في الفترة من 3 إلى 10 أيام بعد دخول المريض. يتم تشخيص العديد من الأشخاص الذين لديهم تاريخ مشابه بشكل مدمر من المرض.
4. مخطط. يمكن إجراؤها بعد عدة أشهر من التشخيص. يوصف التدخل الجراحي للقضاء على بؤرة الالتهاب واستعادة سالكية مسارات إفراز الصفراء.

في معظم الحالات ، الجراحة هي استئصال المرارة. يتم تنفيذه من قبل 85 ٪ من المرضى الذين يعانون من تفاقم مرض المرارة. لذا طريقة جذريةيسمح للمريض بالشفاء التام.

يتم إجراء التدخل الجراحي بطريقة مفتوحة. للوصول إلى العضو المصاب ، يتم استخدام الطرق التقليدية لجراحة البطن أو إجراء باستخدام معدات تنظير البطن بالفيديو. يتأثر اختيار نوع أو آخر من أنواع التلاعب بالعديد من العوامل: عمر المريض وحالته ، وتركيز الالتهاب ، ومدة المرض ، والخطورة ، وما إلى ذلك.

يتضمن استئصال المرارة المفتوح الوضع القياسي للمريض على طاولة العمليات - على الظهر. تتمثل طريقة استئصال المرارة المفتوح في إحداث شق على الجانب الأيمن من الجذع ، في المراق. يوفر الشق الوصول إلى الاثني عشر والمرارة والقنوات الصفراوية. هذا الخيار مؤلم للأنسجة المحيطة. يزيد إعادة التأهيل ، ويتم تمديد فترة إعاقة الشخص. يتم اختيار الشق البطني للجراحة في حالة وجود مرض معقد بسبب التهاب الصفاق ، أو في حالة التشخيص غير الواضح.

تعتبر طريقة المنظار أكثر شيوعًا من الطريقة السابقة ، لأنها آمنة ، وتتميز بقلة التوغل ، وغياب الندوب ، وقصر فترة النقاهة. مع الديناميكيات الإيجابية ، يتم إخراج المريض في اليوم 3-4 بعد العملية. يتم إجراء التدخل الجراحي في التجويف البريتوني من خلال عدة ثقوب صغيرة. من خلال اختيار هذا الخيار ، من الممكن تقليل فقدان الدم.

يتضمن اختراق تجويف البطن استخدام معدات خاصة:

• منظار البطن مجهز بكاميرا فيديو ؛
• شاشة ملونة تنتقل إليها صورة الأحشاء من مستشعر منظار البطن ؛
• منفاخ (بمساعدته ، يتم إدخال الغاز المعقم في الصفاق ، وتقويم الدواخل) ؛
• مجموعة من الأدوات الجراحية
• جهاز تخثر الأنسجة.

لا يتم استخدام تقنية تنظير البطن في جميع الحالات التي يشار فيها إلى استئصال المرارة. هذا الخيار تدخل جراحيلا تستخدم في وجود حصوات كبيرة ، التصاقات ، شكل مزمنأمراض في المرحلة الحادة.

علاج التهاب المرارة بالعلاجات الشعبية

في المنزل ، يمكنك علاج مرض المرارة باستخدام النباتات الطبية. يسمح الأطباء بالأدوية العشبية ، ولكن يجب أن تكون إضافة إلى العلاج الأساسي وليس البديل الكامل لها. هذا النوعتأثير على علم الأمراض السنوات الاخيرةأصبحت مشهورة. غالبًا ما يستخدم العلاج بالنباتات في العلاج المعقد للعمليات المرضية للمرارة. بالإضافة إلى ذلك ، يتيح لك العلاج بالعلاجات الشعبية تعزيز تأثير الطب المحافظ.

يتم تضمين جميع المستحضرات العشبية لعلاج التهاب المرارة في 2 مجموعات كبيرة: عوامل تحفيز الصفراء ومفرز الصفراء:

1. الكوليرات ، والتي تشمل: اليارو ، والنعناع ، والبرباريس الشائع (الفاكهة) ، ووصمات الذرة ، والخلود الرملي (فلامين) ، والهندباء (الجذر) ، وحشيشة الدود ، والرصاص (الجذر) ، والقرنطور ، والفجل الأسود (العصير).
2. Cholekinetics ، والتي تشمل: حشيشة الدود ، ثمر الورد (الفاكهة) ، بلسم الليمون ، الهندباء (الجذر) ، الهندباء (الجذر) ، الشبت (البذور) ، حشيشة الهر (الجذر) ، الخزامى ، الخلود ، الزعرور (الزهور) ، ردة الذرة (الزهور) ، الأبخرة ، البرباريس (الفواكه) ، الكمون (البذور).

تحتاج إلى استخدام الأعشاب في شكل صبغات و decoctions ، والتي يتم إعدادها وفقًا لتقنية معينة. مسار القبول من 2 إلى 4 أشهر. نضارة الدواء مهمة للغاية ، يتم تحضير التسريب لمدة 1-2 أيام. يتم تناول المنتج النهائي قبل نصف ساعة من الوجبات ، 2-3 مرات في اليوم مقابل 80-150 جرامًا.

لا تتكون الصبغة من أكثر من 4-5 أنواع من النباتات الطبية. يوصى بتحديدها اعتمادًا على الخصائص والتأثير على الجسم. خلال فترة التفاقم ، تحتاج إلى أخذ صبغة من نبات واحد. وهو مضاد للتشنج أو مفرز الصفراء.

فوائد الأدوية العشبية واضحة:

• يحارب أسباب علم الأمراض.
• الحد الأدنى من موانع الاستعمال (باستثناء التعصب الفردي) ؛
• لا يسبب آثارا جانبية
• يختلف في التكلفة المعقولة ؛
• تركيبة غنية تضمن تناول المواد المفيدة - العناصر النزرة والفيتامينات ؛
• لا توجد مكونات كيميائية.

يتم تنسيق استقبال المستحضرات النباتية مع طبيب الجهاز الهضمي المعالج. عند استخدام مغلي الأعشاب بمفردك ، من المهم أن تتذكر الحساسية لمكونات الصبغة.

العلاج بالمياه المعدنية: علاج التهاب المرارة في المنتجع

عندما يمر التفاقم ، من المهم تعزيز الانتعاش بأساليب العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية. العلاج متاح في المنتجعات ، حيث يأكل الشخص نظامًا غذائيًا صارمًا لعدة أسابيع ، ويستخدم الأدوية مياه معدنيةيخضع للعلاج الطبيعي.

في أغلب الأحيان ، يرسل الأطباء المرضى لإعادة تأهيلهم إلى كارلوفي فاري ، وجيليزنوفودسك ، وتروسكافيتس ، وبورجومي ، وإيسينتوكي ، ودوروهوفو ، وجيليزنوفودسك ، ومورشين ، ومدن المنتجعات الأخرى.

التنبؤ والوقاية

هل من الممكن علاج التهاب المرارة - قضية ملحة في عصرنا. إذا تم إجراء العلاج وفقًا لجميع القواعد ، وفقًا لمتطلبات الطبيب ، بما في ذلك اتباع نظام غذائي صارم ، فإن التشخيص يكون مواتياً. يتم الحفاظ على قدرة المريض على العمل في حالة الهدوء.

لكن المرض خطير مع مضاعفات محتملة. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن تمزق العضو الملتهب والتهاب الصفاق الذي نشأ على هذه الخلفية. مثل هذا الانتكاس خطير مع نتيجة قاتلة إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية العاجلة.

يجب على المريض الامتثال الصارم لمتطلبات الطبيب المعالج. يجب أن يكون المريض تحت الإشراف المستمر لأخصائي ، لأنه من المهم للغاية مراقبة الديناميكيات في العلاج.

الوقاية من أمراض المرارة هو التقليل من مخاطر حدوث حصوات داخل العضو. التغذية السليمة تمنع تطور حصوات المثانة: يجب أن يستهلك الشخص فقط الأطعمة الصحية والسليمة في نظامه الغذائي اليومي.

تتكون الوقاية من العمليات الالتهابية في المرارة من القواعد التالية:

• تحديد الوجبات السريعة: التقليل من استخدام الأطعمة المقلية والحارة والمدخنة والمالحة ؛
• استبعاد المشروبات الغازية والكحولية ؛
• يجب أن تأكل كسور وتحاول التخلص من الدهون الزائدة في الجسم ؛
• تعقيم البلعوم الأنفي والفم بشكل دوري (أماكن العدوى المتكررة في الجسم) ؛
• مرة كل 6-12 شهرًا ، افحص أعضاء البطن باستخدام الطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية(انتبه إلى المرارة).

النشاط البدني لالتهاب المرارة

لا يسمح بالرياضة في مرحلة التفاقم. الاستثناء هو أنواع النشاط البدني ، حيث يكون أساسه القفز ، والحركات المفاجئة ، والهزات ، ورفع الأثقال. مميز العلاج الطبيعيغير ضار ، يوصى بتوحيد نتائج العلاج ومنع الانتكاسات. في حالة المرحلة المزمنة من المرض ، يصف طبيب الجهاز الهضمي زيارة غرفة العلاج بالتمارين الرياضية.

1. استلقى على ظهرك. ترتفع إحدى الساقين والذراع المعاكسة وتتحركان في الهواء. موازي تمارين التنفس. استنشق وأنت ترفع ذراعيك.
2. استلقِ على ظهرك ، ارفع رأسك لأعلى وأنزله مرة أخرى إلى الأرض. يتم الاستنشاق أثناء الرفع.
3. الموقف - الوقوف على أربع. أثناء الاستنشاق ، انقلب على معدتك وادس تحتها اليد اليمنى. مرة واحدة على المعدة - الزفير.
4. في الموضع الموجود على الجانب الأيسر ، تكون الساق اليسرى مثنية ، و اليد اليسرىيقوي. الساق اليمنىيسحب حتى المعدة ويثني الظهر. الانحناء على الشهيق ، تصويب على الزفير.
5. استلقي على ظهرك ، ثبت يديك على معدتك. في هذا الوضع ، يتم تنفيذ تمارين التنفس. يتم الاستنشاق والزفير ببطء.

مهم! تتم التدريبات ببطء ، دون هزات وحركات مفاجئة. لا يُسمح ببدء الدراسة إلا بعد انتهاء التفاقم.

تشكل ملقاة على الجانب - الأساس تمارين علاجية، لأنه يساهم في التدفق الطبيعي للصفراء. تعمل إمالة الجذع والانحناء اللطيف على تحسين تدفق الدم وإزالة المحتويات من المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تمارين العلاج الطبيعي لها تأثير تقوي عام على مجموعات العضلات. مدة التدريب في مرحلة العلاج لا تزيد عن 30 دقيقة.

كإضافة ، يوصى باستخدام سمات اللعبة والمعدات الرياضية. هذا النهج ينوع الفصول ويطيل الاهتمام بالتدريب العلاجي. جنبا إلى جنب مع الجمباز ، لتدفق الإفرازات من المرارة ، يتم استخدام التمارين لإرخاء العضلات. الشرط الرئيسي هو منع ارتجاج المخ في الأعضاء الداخلية (استبعاد القفزات والحركات المفاجئة). الإحماء مهم للغاية قبل العلاج الطبيعي. لهذا ، يتم استخدام السباحة والمشي على مهل والتمدد. التدليك مناسب أيضًا للإحماء.

إذا تم الكشف عن المرض الالتهابي للعضو في الوقت المحدد وبدء العلاج المناسب ، يكون التشخيص مواتياً. سيسمح الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب المعالج للشخص بالتعافي تمامًا. إنه أكثر صعوبة وأطول للتعامل مع الشكل المزمن. خلال هذه الفترة ، يظل المريض يعمل ، ويشعر بالرضا.

فيديو

التهاب المرارة ، الذي يتميز بانتهاك مفاجئ لحركة الصفراء نتيجة الحصار على تدفقها إلى الخارج. ربما تطور التدمير المرضي لجدران المرارة. في الغالبية العظمى من الحالات (85-95٪) ، يكون التهاب المرارة الحاد مصحوبًا بحصى (حصوات) ، أكثر من نصف (60٪) المرضى يعانون من عدوى بكتيرية من الصفراء (E. coli ، cocci ، salmonella ، إلخ. .). في التهاب المرارة الحاد ، تظهر الأعراض مرة واحدة وتتطور وتهدأ مع العلاج المناسب دون ترك عواقب واضحة. مع التكرار المتكرر الهجمات الحادةيشير التهاب المرارة إلى التهاب المرارة المزمن.

معلومات عامة

التشخيص

للتشخيص ، من المهم تحديد الانتهاكات في النظام الغذائي أو ظروف الإجهاد أثناء المسح ، ووجود أعراض المغص الصفراوي ، وملامسة جدار البطن. يُظهر فحص الدم علامات الالتهاب (كثرة الكريات البيضاء ، ارتفاع ESR) ، خلل البروتين في الدم وبيليروبين الدم ، زيادة نشاط الإنزيمات (الأميليز ، ناقلات الأمين) مع البحوث البيوكيميائيةالدم والبول.

في حالة الاشتباه في وجود التهاب حاد في المرارة ، فإن الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن إلزامية. يظهر زيادة في العضو ، وجود أو عدم وجود حصوات في المرارة والقناة الصفراوية. الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة الملتهبة قد زاد سمك الجدران (أكثر من 4 مم) مع محيط مزدوج ، وقد يكون هناك تمدد في القنوات الصفراوية ، وهو عرض إيجابي من أعراض مورفي (توتر المثانة تحت مسبار الموجات فوق الصوتية).

يعطي التصوير المقطعي صورة مفصلة لأعضاء البطن. للحصول على دراسة مفصلة للقنوات الصفراوية ، يتم استخدام تقنية ERCP (تصوير القنوات الصفراوية بالمنظار إلى الوراء).

تشخيص متباين

في حالة الاشتباه في التهاب المرارة الحاد ، يتم إجراء التشخيص التفريقي للحالات الحادة الأمراض الالتهابيةأعضاء البطن: التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التهاب البنكرياس ، خراج الكبد ، قرحة المعدة المثقوبة أو 12 ع. أمعاء. وأيضًا مع هجوم تحص بولي ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الجنبة الأيمن. معيار مهمالتشخيص التفريقي لالتهاب المرارة الحاد هو التشخيص الوظيفي.

علاج التهاب المرارة الحاد

في حالة التشخيص الأولي لالتهاب المرارة الحاد ، إذا لم يتم الكشف عن وجود حصوات ، فإن المسار ليس شديدًا ، بدون مضاعفات قيحية ، يتم العلاج بشكل متحفظ تحت إشراف أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية لقمع الفلورا البكتيرية ومنع العدوى المحتملة للصفراء ، ومضادات التشنج لتخفيف الألم وتوسيع القنوات الصفراوية ، وعلاج إزالة السموم للتسمم الشديد في الجسم.

مع تطور أشكال شديدة من التهاب المرارة المدمر - الجراحة(بضع المرارة).

في حالة اكتشاف حصوات في المرارة ، يُقترح أيضًا في أغلب الأحيان إزالة المرارة. العملية المختارة هي استئصال المرارة بالوصول المصغر. مع موانع للعملية وعدم وجود مضاعفات قيحية ، من الممكن استخدام طرق العلاج المحافظ ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن رفض إزالة المرارة على الفور بالحجارة الكبيرة محفوف بتطور الهجمات المتكررة ، انتقال العملية إلى التهاب المرارة المزمن وتطور المضاعفات.

يشار إلى العلاج الغذائي لجميع مرضى التهاب المرارة الحاد: 1-2 يوم من الماء (يمكن استخدام الشاي الحلو) ، وبعد ذلك النظام الغذائي رقم 5 أ. ينصح المرضى بالطعام الطازج المطهو ​​على البخار أو المغلي الدافئ. يجب رفض المنتجات التي تحتوي على كمية كبيرة من الدهون ، من التوابل الحارة ، والكعك ، والمقلية ، والمدخنة. ينصح بتجنب الطعام لمنع الإمساك. غني بالألياف (الخضروات الطازجةوالفواكه) والمكسرات. المشروبات الكحولية والغازية ممنوعة منعا باتا.

الخيارات الجراحية لالتهاب المرارة الحاد:

• استئصال المرارة بالمنظار.
• فتح استئصال المرارة
• فغر المرارة عن طريق الجلد (يوصى به للمرضى المسنين والوهن).

الوقاية

الوقاية تتعلق بالامتثال أكل صحي، والحد من استخدام الكحول ، والكميات الكبيرة من الأطعمة الدهنية والتوابل. نرحب أيضا النشاط البدني- نقص ديناميكا الدم هو أحد العوامل التي تساهم في ركود الصفراء وتشكيل الحصوات.

عادةً ما تنتهي الأشكال الخفيفة من التهاب المرارة الحاد دون حدوث مضاعفات بالشفاء السريع دون عواقب ملحوظة. مع العلاج غير الكافي ، يمكن أن يصبح التهاب المرارة الحاد مزمنًا. في حالة حدوث مضاعفات ، يكون احتمال الوفاة مرتفعًا جدًا - تصل الوفيات الناجمة عن التهاب المرارة الحاد إلى نصف الحالات تقريبًا. في غياب الوقت المناسب المساعدة الطبيةيحدث تطور الغرغرينا ، الثقوب ، دبيلة المرارة بسرعة كبيرة ومحفوفة بالموت.

لا يؤدي استئصال المرارة إلى تدهور ملحوظ في نوعية حياة المرضى. يستمر الكبد في إنتاج الكمية المطلوبة من الصفراء ، والتي تذهب مباشرة إلى أو المناطق. ومع ذلك ، قد تتطور متلازمة ما بعد استئصال المرارة بعد استئصال المرارة. في البداية ، قد يعاني المرضى بعد بضع المرارة من براز أكثر تواتراً وليونة ، ولكن كقاعدة عامة ، تختفي هذه الظواهر مع مرور الوقت.

فقط في حالات نادرة جدًا (1٪) من المرضى الذين خضعوا للجراحة يلاحظون استمرار الإسهال. في هذه الحالة ، يوصى باستبعاد منتجات الألبان من النظام الغذائي ، وكذلك قصر نفسك على الأطعمة الدهنية والتوابل ، وزيادة كمية الخضروات والأطعمة الأخرى الغنية بالألياف المستهلكة. إذا لم يؤد التصحيح الغذائي إلى النتيجة المرجوة ، فقم بوصف العلاج من الإدمانإسهال.

هي عملية التهابية حادة تحدث في المرارة البشرية.

عادةً ما يكون حجم المرارة 40-70 سم 3. ينتج في الكبد البشري وهو أمر ضروري لضمان عملية الهضم. يتم تخزينه في المرارة. إذا كانت عمليات التمثيل الغذائي مضطربة في الجسم ، فقد تظهر الحجارة في تجويف المرارة ، ومع حدوث عملية التهابية معدية في وقت واحد ، يتطور التهاب المرارة الحاد.

أسباب التهاب المرارة

معظم سبب مشتركتطور التهاب المرارة هو دخول الميكروبات إلى الجسم وتطورها لاحقًا. يمكن أن يحدث التهاب المرارة العقديات , المكورات المعوية , المكورات العنقودية . هذا هو سبب العلاج بَصِير أو مزمن التهاب المرارة كثيرا ما تستخدم النهج . كقاعدة عامة ، يحدث تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في المرارة من خلال القنوات الصفراوية من الأمعاء. تحدث هذه الظاهرة نتيجة نقص الوظيفة ألياف عضليةالتي تفصل القناة الصفراوية المشتركة عن الأمعاء. غالبًا ما يُنظر إلى هذا على أنه نتيجة خلل الحركة في المرارة و القنوات الصفراوية نشاط إفرازي منخفض جدا للمعدة ، ضغط مرتفعفي الاثني عشر.

في كثير من الأحيان ، يحدث تطور التهاب المرارة نتيجة اضطراب تدفق الصفراء. يمكن أن يحدث في شخص يعاني من . إذا كان هناك مدفأة في المرارة البشرية ، فإنها لا تخلق فقط حاجزًا ميكانيكيًا لتدفق الصفراء ، ولكن أيضًا تهيج جدران المرارة. نتيجة لذلك ، تتطور المرارة في البداية العقيم ، و لاحقا - جرثومي التهاب المرارة. وهكذا ، يصاب المريض بالتهاب المرارة المزمن ، والذي يتفاقم بشكل دوري.

ومع ذلك ، يمكن أن تنتهي الميكروبات في المرارة ، لتصل إلى هناك مع تدفق الدم واللمف ، لأن شبكة الأوعية الدموية تتطور في المرارة. في هذا الصدد ، غالبًا ما تظهر أعراض التهاب المرارة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأمعاء أو أعضاء الجهاز البولي التناسلي أو وجود بؤر التهاب أخرى.

في بعض الأحيان يتم استفزاز التهاب المرارة دودة , لامبليا ، التوفر اصابة الكبد و المرارة وإلخ.

أعراض التهاب المرارة

تتجلى أعراض التهاب المرارة بوضوح بالفعل في المراحل المبكرة جدًا من تطور المرض. المظاهر المبكرة لهذا المرض متنوعة للغاية. كقاعدة عامة ، تحدث بعد أن انتهك شخص ما بشكل ملحوظ نظامه الغذائي المعتاد ، على سبيل المثال ، تناول الكثير من الأطعمة الحارة أو الدهنية للغاية ، وشرب كمية كبيرة إلى حد ما من الكحول ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يحدث الألم في البداية في الجزء العلوي من البطن وينتقل إلى منطقة المراق الأيمن. يمكن أن يكون الألم ثابتًا أو يتزايد بشكل دوري. في بعض الأحيان يكون هناك ألم حاد يشبه التهاب المرارة المغص الصفراوي . كأعراض التهاب المرارة الحاد ، من الممكن أيضًا حدوث ظواهر عسر الهضم. هذا طعم مر ومعدني في الفم ، غثيان مستمر ، تجشؤ ، . يصبح الشخص عصبيًا جدًا ، وغالبًا ما يعاني من الأرق.

يعاني المريض المصاب بالتهاب المرارة أحيانًا من قيء الصفراء ، ولكن بعد هذا القيء لا يصبح أسهل بالنسبة له. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتجلى أعراض التهاب المرارة في زيادة درجة حرارة الجسم ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وقد يكون جلد المريض أصفر قليلاً. ويلاحظ جفاف اللسان.

إذا لم يتم علاج المرض فور ظهور الأعراض الموصوفة ، فقد يتطور لاحقًا التهاب الصفاق وهي حالة خطيرة للغاية.

يستمر التهاب المرارة المزمن بشكل رئيسي لفترة طويلة ، وقد يستمر أحيانًا لسنوات عديدة. ينقسم التهاب المرارة المزمن عادة إلى عدة أنواع. في التهاب المرارة الشوكي لا تتشكل الحجارة في تجويف المرارة. في نفس الوقت التهاب المرارة الحسابي تتميز بظهور الحجارة في تجويف الفقاعة. لذلك ، فإن التهاب المرارة الحسابي هو مظهر من مظاهر تحص صفراوي.

في الوقت نفسه ، تتطور التفاقم بشكل دوري في الشخص ، بالتناوب مع مغفرة. تفاقم الشكل المزمن للمرض ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة الإفراط في تناول الطعام الثقيل ، وتعاطي الكحول ، والإجهاد البدني ، وانخفاض درجة الحرارة ، الالتهابات المعوية. في التهاب المرارة المزمن ، تظهر الأعراض مشابهة لأعراض الشكل الحاد للمرض. ومع ذلك ، فإن شدتها أقل وضوحًا ، وحالة المريض ليست شديدة جدًا.

تشخيص التهاب المرارة

يتم تشخيص التهاب المرارة من قبل أخصائي ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال مقابلة المريض والتعرف على تاريخه الطبي. تحليل Anamnesis و بالطبع السريريةتوفر الأمراض المعلومات اللازمة للدراسات اللاحقة. بعد ذلك ، يوصف للمريض طريقة بحث خاصة تستخدم في التهاب المرارة - سبر الاثني عشر . تستخدم هذه الطريقة في الصباح ، لأنه من المهم إجراء مثل هذه الدراسة على معدة فارغة.

من المهم أيضًا إجراء فحص جرثومي شامل (لهذا الغرض ، يتم إجراء مزرعة الصفراء). من المهم القيام بذلك بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من نقص في تكوين الحمض في المعدة. في عملية تشخيص التهاب المرارة ، من الضروري تحديد الخصائص الفيزيائية والكيميائيةالصفراء.

من المهم التفريق بين الشكل المزمن للمرض التهاب الأقنية الصفراوية المزمن , تحص صفراوي .

علاج التهاب المرارة

إذا كان المريض يعاني من التهاب المرارة الحاد ، فإنه في معظم الحالات يدخل المستشفى على الفور في المستشفى الجراحي. في الأساس ، يبدأ علاج التهاب المرارة باستخدام العلاج المحافظ. من المهم أن يكون المريض دائمًا في حالة راحة تامة. في البداية ، يحظر على المريض تناول الطعام: يتم تغذيته من خلال الوريدمخاليط المغذيات.

إذا كان هناك التهاب شديد مصحوبًا بأعراض مقابلة ويقفز في درجة حرارة الجسم ، فعندئذٍ علاج معقدقد يشمل التهاب المرارة أيضًا استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. من المهم بشكل خاص وصف العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى المسنين ، وكذلك الأشخاص المصابين بداء السكري.

في مرحلة التفاقم ، يهدف علاج التهاب المرارة في المقام الأول إلى الإزالة ألم حادوتقليل الالتهاب والقضاء على مظاهر التسمم العام. في عملية تطبيق العلاج المحافظ ، تتم مراقبة حالة المريض بعناية. وإذا كان هناك تحسن ، فسيستمر المريض في العلاج بمساعدة الأساليب المحافظة.

ومع ذلك ، في حالة عدم وجود تأثير لهذا العلاج ، غالبًا ما يقرر الطبيب المعالج التدخل الجراحي. إذا كان هناك اشتباه في فلغمون المرارة , , ثقب , التهاب الصفاق ثم تتم العملية بشكل عاجل.

إذا تم تشخيص شخص مصاب بالتهاب المرارة الحسابي ، وبالتالي هناك مدفأة في المرارة ، فإن علاج المرض يكون أكثر صعوبة. وفقًا لذلك ، يزداد تشخيص مسار المرض سوءًا.

في شكل حسابي من التهاب المرارة مؤلم جدا مغص كبدي . تشبه هذه الظاهرة إلى حد ما أعراض التهاب المرارة الحاد ، لكن المريض يعاني من ألم أكثر حدة. كقاعدة عامة ، تبدأ مثل هذه الهجمات في الليل أو في الصباح. بعد ذلك بقليل ، تظهر على المريض علامات اليرقان: يتغير لون الجلد والبول والأغشية المخاطية. في هذه الحالة ، يكتسب براز الشخص الضوء ، وأحيانًا اللون الأبيض. مع مثل هذه الأعراض ، يجب أن يتم الاستشفاء على الفور.

يهدف علاج التهاب المرارة المزمن في المقام الأول إلى تحفيز عملية إفراز الصفراء ، والقضاء على الظواهر التشنجية في القناة الصفراوية والمرارة. يتم أيضًا تنفيذ مجموعة من التدابير المصممة لتدمير العامل المسبب للالتهاب. مع التهاب المرارة الحسابي ، يتم سحق الحجارة أيضًا بطرق مختلفة. تهدف تدابير العلاج اللاحقة إلى منع ظهور حصوات جديدة.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من التهاب المرارة

كإجراءات وقائية تُستخدم لمنع ظهور التهاب المرارة الحاد ، من المهم الالتزام بجميع تدابير النظافة. جنرال لواء. المفتاح هنا هو اتباع القواعد. التغذية السليمة: يجب أن تأكل في نفس الوقت ، على الأقل أربع مرات في اليوم ، مع عدم تجاوز محتوى السعرات الحرارية في الكمية اليومية من الطعام. لا يمكنك تناول كمية كبيرة من الطعام في الليل ، فهذه الوجبات سلبية بشكل خاص إذا تم تناول الكحول بالتوازي. تدبير وقائي مهم هو شرب كمية كافية من السوائل كل يوم. تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن لتر ونصف إلى لترين من الماء أو المشروبات الأخرى ، بينما يجب توزيع الشرب بالتساوي على مدار اليوم.

اخر نقطة مهمة- ضمان انتظام حركة الأمعاء. يجب التحكم في هذه العملية لمنع حدوث خلل الحركة الصفراوية ، وكذلك الإفراز .

يوصي الخبراء بإجراء دوري أيام الصياميتم خلالها تناول نوع واحد من الطعام (على سبيل المثال ، الحليب ، التفاح ، الجبن ، الفواكه ، اللحوم ، إلخ). يجب على كل شخص أن يعرف ما هي الأطعمة التي تسبب الحساسية لديه ، وأن يستبعدها من النظام الغذائي.

لتحفيز مرور الصفراء ، من المهم أن تفعل كل يوم تمارين الجمبازوالحفاظ على نمط حياة نشط بشكل عام.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم اتخاذ جميع التدابير في الوقت المناسب لعلاج الالتهاب الظاهر في أعضاء البطن.

النظام الغذائي والتغذية لالتهاب المرارة

أثناء العلاج وأثناء فترات الهدوء في الشكل المزمن للمرض ، يظهر للمريض حالة خاصة. يهدف النظام الغذائي المختار بشكل خاص أثناء اتباع مثل هذا النظام الغذائي إلى تحفيز إطلاق الصفراء من المثانة ووقف عملية الالتهاب.

من المهم أن يشمل النظام الغذائي لالتهاب المرارة سهل الهضم فقط . في هذه الحالة ، الزيوت النباتية (زيت عباد الشمس والذرة والزيتون) والزبدة مناسبة للمرضى. تعمل هذه الدهون على تنشيط عملية إفراز الصفراء.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يشتمل النظام الغذائي على منتج يحتوي على كمية كبيرة من أملاح المغنيسيوم. هذه هي الفواكه والخضروات والحنطة السوداء. فهي لا تسرع من إفراز الصفراء فحسب ، بل تخفف الألم والتشنج أيضًا.

يجب ألا يحتوي النظام الغذائي الخاص بالتهاب المرارة على أطعمة مزعجة: فهذه هي مرق اللحوم والأسماك والصلصات والأطعمة المدخنة والدهنية والأطباق الحارة جدًا والحامضة. لا يمكنك شرب الكحول والأطعمة والمشروبات شديدة البرودة. يتم استبعاد الأطعمة المقلية. من المهم الالتزام بنظام غذائي سليم ، وتناول الطعام خمس مرات في اليوم.

يشمل النظام الغذائي لالتهاب المرارة الحساء واللحوم الخالية من الدهون والأسماك ومقرمشات خبز القمح والبيض المخفوق والخضروات المسلوقة والحبوب ومنتجات الألبان. كما تدخل عصائر الفاكهة في النظام الغذائي ، ويوصى باستخدام الجلي ، والزنجبيل ، والهلام ، والمربى ، والعسل كحلويات.

مضاعفات التهاب المرارة

كمضاعفات هذا المرضتحديد بعض الأمراض التي تحدث بالتوازي مع التهاب المرارة ، والانضمام إليها. هو - هي التهاب الأقنية الصفراوية المزمن , التهاب الكبد . غالبًا ما يكون التهاب المرارة هو السبب الأولي للظهور الحجارة في المرارة .

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتطور المريض التهاب ثانوي في البنكرياس. في هذه الحالة ، يشعر الشخص أيضًا بألم في المراق الأيسر. يتم تشخيص هذا الالتهاب عن طريق الموجات فوق الصوتية.

في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحسابي بسبب انسداد القناة الصفراوية المشتركة ، اليرقان تحت الكبد متبوعًا بالركود الصفراوي . غالبًا ما تكون مضاعفات التهاب المرارة الاستسقاء و انثقاب المرارة . هذا المرض الأخير خطير للغاية ويصعب علاجه.

قائمة المصادر

• بولوتوفسكي جي. التهاب المرارة وأمراض المرارة الأخرى. سانت بطرسبرغ: نيفسكي بروسبكت ، 2003 ؛
• Kuchanskaya A.V. تحص صفراوي. نظرة حديثة على العلاج والوقاية: IG "Ves" ، 2007 ؛
• Dadvani S.A.، Vetshev PS، Shuludko A.M.، Prudkov M.I. تحص صفراوي. م: Vidar-M ، 2000 ؛
• أمراض المرارة. التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية. AST ، Polygraphizdat ، البومة - موسكو ، 2010.

التهاب المرارة الحاد عند البالغين هو التهاب يصيب المرارة ، وتعتمد أعراضه وعلاجه على شكل المرض.

النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المرارة من الرجال ، وغالبًا ما يكون عمر المرضى أكبر من 50 عامًا. يتميز المرض بالتهاب المرارة ، ويمكن أحيانًا ملاحظة وجود حصوات في العضو. يترسب الكوليسترول الزائد والملح والبيليروبين على جدران المرارة على شكل لويحات ورقائق تنمو تدريجياً وتتحول إلى تكوينات صلبة تتداخل مع عمل العضو.

يمكن أن تكون الحصوات موجودة في المرارة لفترة طويلة دون أن تظهر أو تسبب أي أعراض. بمرور الوقت ، تزداد الحالة سوءًا ، وتحدث نوبات ألم ، يلزم القضاء عليها سياره اسعافوالتدخل الجراحي.

يحدث التهاب المرارة عادةً عندما تسد حصوة المرارة القناة الكيسية ، وهي الفتحة الرئيسية للمرارة. حصوات المرارة شائعة جدًا ولا تسبب عادةً أي أعراض ، ولكنها قد تسبب أحيانًا ألمًا (مغصًا صفراويًا) أو التهابًا حادًا في المرارة. يعتبر التهاب المرارة الحاد من الأمراض الخطيرة.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المرارة هو تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجسم وزيادة تطورها. يمكن أن تسبب البكتيريا والميكروبات التالية التهاب المرارة:

1. المكورات المعوية.
2. العقديات.
3. المكورات العنقودية.
4. الإشريكية القولونية.

بالإضافة إلى هذا العامل ، هناك أسباب أخرى للمرض:

• وجود غزو الديدان الطفيلية (الجيارديات ، داء الفتق ، داء الصفر ، داء الأسطوانيات) ؛
• حمل؛
• العادات السيئة: التدخين وشرب الكحول.
• التشوهات الخلقية في المرارة.
• تحص صفراوي.
• تدلي أعضاء البطن.
• خلل الحركة الصفراوية.
• نقص الحركة.
• الإمساك المزمن؛
• الوراثة.
• ردود فعل تحسسية
• صدمة؛
• سوء التغذية (غلبة الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة للغاية في النظام الغذائي) ، وانتهاكات النظام الغذائي.

الفيديو ذات الصلة:

أعراض المرض

يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب المرارة في الشعور بألم في الجانب الأيمن أسفل الضلوع ، ويظهر ذلك بشكل خاص عند تغيير وضع الجسم. قد يزول الألم بعد فترة من تلقاء نفسه أو بعد تناول المسكنات ، ولكن بعد ذلك قد يزداد تدريجياً ، ثم يصبح منتظماً فيما بعد.

الأعراض المميزة الأخرى لالتهاب المرارة هي:

• مشاكل في الجهاز الهضمي؛
• اصفرار الجلد وصلبة العين.
• غثيان مستمر
• تجشؤ مرير
• طعم معدني في الفم.
• قلة الشهية
• انتهاك تكوين الغاز
• درجة حرارة مرتفعة (38-39 درجة) ؛
• انتفاخ في البطن.
• خفقان القلب
• قشعريرة.

قد لا يعاني المرضى من جميع الأعراض المذكورة. يمكن أن تكون شدتها ضئيلة للغاية (مع مسار مزمن بطيء) أو لا تطاق تقريبًا (مع المغص الصفراوي).

مع تفاقم علم الأمراض ، يمكن استكمال الأعراض ، هناك:

• الإمساك المتكرر والمتقطع.
• صداع مشابه لنوبات الصداع النصفي.
• في المراق الأيمن - شعور بالثقل.
• الأرق؛
• انتفاخ؛
• حكة الجلد
• تهيج ، دموع.

من المستحيل تمامًا إيقاف الألم في حالة المغص الكبدي باستخدام وسادات التدفئة ، وستتطور العملية الالتهابية بشكل أكبر ، وقد يتطور التهاب الصفاق.

نوبة التهاب المرارة وكيفية إيقافها

يحدث هجوم علم الأمراض بسبب عوامل مختلفة:

1. وجود عدوى في القنوات الصفراوية.
2. أمراض المعدة والتي تؤدي إلى فشل في عملية حركة الصفراء.
3. يحدث نتيجة لتصلب الشرايين ، وانسداد الأوعية في القناة الصفراوية.
4. تحص صفراوي.

مع تكرار الهجمات ، يصنف المرض على أنه مزمن. هذا النموذج قادر على المضي قدما في غيابهم. يمكن أن يتطور علم الأمراض ببطء وبشكل غير محسوس لفترة طويلة - من عدة أشهر إلى عدة سنوات ، ولكن قد يظهر على الفور بسبب المرحلة الحادة من التهاب المرارة.

نوبة التهاب المرارة الحاد لها أعراض حادة ولها طابع مفاجئ دائمًا.

في المنزل ، في حالة حدوث نوبة التهاب المرارة الحاد ، يجب اتباع التوصيات التالية:

1. توفير الراحة الكاملة للمريض.
2. ضع كمادة باردة على منطقة الألم الشديد.
3. اشرب مضادًا للتشنج لتسكين الألم ("No-shpa").
4. بعد نوبات القيء ، تناول المياه المعدنية بدون غاز على أساس البيكربونات وكلوريد الصوديوم.
5. اتصل بالإسعاف.

• تناول المشروبات الكحولية
• عمل الحقن الشرجية
• ضع وسادة تدفئة ساخنة على البطن.

مضاعفات المرض

ينطوي وجود أي نوع من أنواع التهاب المرارة على مخاطر حدوث مضاعفات. بعضها خطير للغاية ويتطلب تدخل جراحي عاجل. المضاعفات المحتملةالأمراض:

• التهاب القناة الصفراوية؛
• تشكيل الناسور في المعدة ، وانثناء الكبد ، والاثني عشر.
• التهاب الكبد التفاعلي
• "اغلاق" الفقاعة.
• دبيلة المثانة (التهاب صديدي) ؛
• التهاب العقد الليمفاوية pericholedochal (تطور التهاب في القنوات الصفراوية) ؛
• انسداد معوي
• الغرغرينا في المرارة مع ظهور التهاب الصفاق.
• انثقاب (تمزق المثانة).

تشخيص المرض

في حالة الاشتباه في التهاب المرارة ، إذا كان هناك ألم شديد في البطن ، يقوم الطبيب عادة بإجراء اختبار مورفي: لهذا ، يتم أخذ نفس عميق عندما تضغط يد الطبيب على المعدة ، أسفل القص مباشرة. عندما يكون التهاب المرارة موجودًا ، هناك ألم مفاجئ. من الضروري القيام بما يلي:

1. التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
2. Cholegraphy. يتم استخدامه لتحديد الأمراض الخفية للجهاز.
3. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (لإجراء دراسة أكثر شمولاً للصفراء ، في حالة عدم اليقين فيما يتعلق بالتشخيص).
4. سبر الاثني عشر 12.

كيفية علاج علم الأمراض

يتم تحديد علاج التهاب المرارة عند البالغين من خلال شكل علم الأمراض وشدته ومرحلته. يتم علاج الحالات الحادة في المستشفى. بدون دخول المستشفى ، يمكن علاج التهاب المرارة في المنزل مسار مزمنفقط مع غير معقدة و أشكال الضوءبدون ألم شديد.

يتكون علاج التهاب المرارة عند البالغين من الخطوات التالية:

• العلاج الغذائي. الامتثال لمبادئ التغذية السليمة مهم جدًا في علاج التهاب المرارة ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن تناول المضادات الحيوية بعد معرفة سبب العملية الالتهابية ؛
• علاج الأعراض. يمكن أن تكون أدوية العلاج التي تهدف إلى القضاء على الأعراض: مضادات الهيستامين ، والمنشطات المناعية ، والمهدئات ، وأجهزة حماية الكبد ؛
• الامتثال للنظام ؛
• مسار العلاج الطبيعي.

يجب أخذ أدوية التهاب المرارة بحذر ، كما لو استخدمت بشكل غير صحيح ، يزيد خطر تفاقم المرض.

لتعزيز إفراز الصفراء ، يتم تناول الأدوية: Cholenzim ، Allohol.

كمستحضرات إنزيم يشربون: "بنكرياتين" ، "مزيم" ، "فيستال".

تأكد من إجراء دورات العلاج بالفيتامينات - خلال المرحلة الحادة يأخذون فيتامينات المجموعات A ، B ، C ، PP ، بعد انخفاض الفترة الحادة - الفيتامينات B6 ، B5 ، B12 ، B15 ، E.

في حالة عدم وجود التصاقات وتضيق واضح للقنوات الصفراوية ، يتم إجراء فحص أعمى (أنبوب) - مرة واحدة في الأسبوع.

يوصف العلاج الطبيعي أيضًا - العلاج بالطين ، الرحلان الكهربائي ، الحث الحراري.

يشار إلى الجراحة ل نوع حادالتهاب المرارة. عادة ما يكون مؤشر الجراحة هو وجود مرض الحصيات. يمكن إجراء العملية بطريقتين: استئصال المرارة المفتوح وتنظير البطن.

أثناء الجراحة ، يتم إزالة بؤرة الالتهاب - المرارة ، كمصدر أساسي للمرض. يفكرون أيضًا في سالكية القنوات الصفراوية ، ويزيلون العوائق ويضمنون التدفق الحر للمادة الصفراوية في الأمعاء.

لا يترك تنظير البطن ندبات ، فهو أكثر أمانًا ، وتستغرق فترة النقاهة عدة أيام. تنظير البطن آمن تمامًا للمريض ويتم إجراؤه من خلال بضع ثقوب صغيرة في منطقة البطن ، بالإضافة إلى أن الطريقة تساعد في تقليل فقدان الدم إلى الحد الأدنى. لكن طريقة تنظير البطن لا يمكن استخدامها دائمًا. لا يستخدم في المسامير والأحجار الكبيرة.

إعادة تأهيل المريض بعد عملية مفتوحةأطول بكثير من بعد تنظير البطن - من شهر إلى شهرين.بعد استئصال العضو الملتهب ، هناك خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة ، ويلزم الالتزام بنظام غذائي صارم على المدى الطويل.

حمية

النظام الغذائي لالتهاب المرارة مهم. يجب أن تلتزم بنظام غذائي مع وقت وجبة ثابت. يعتبر تناول الطعام في الجسم كل ساعة بمثابة عامل مفرز الصفراء.

في حالة التهاب المرارة ، يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة ، على الأقل 4-5 مرات في اليوم. ثلاثة اتجاهات رئيسية تميز النظام الغذائي لالتهاب المرارة:

• استقرار مستوى الصفراء.
• تفريغ الكبد وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.
• تحسين وظائف الجهاز الهضمي.

في الأيام الأولى للمرض ، يُسمح باستخدام:

• العصائر الطازجة من الفواكه أو التوت.
• مياه معدنية بدون غاز
• الشاي الحلو الضعيف ، مغلي ثمر الورد.

بعد أن تهدأ الأعراض الحادة ، يُسمح للمريض بإدخال القبلات ، والعصيدة المخاطية ، والحساء المهروس ، والشاي الحلو مع بسكويت الخبز الأبيض في القائمة.

في الحالات الحادة ، يصف المريض النظام الغذائي "جدول رقم 5 أ" ، ومع التهاب المرارة الذي يتدفق بسهولة - "الجدول رقم 5".

العلاجات الشعبية

لعلاج التهاب المرارة ، يتم استخدام الوصفات التالية كطرق إضافية:

مغلي من وصمات الذرة. للقيام بذلك ، يتم سكب 10 غرام من الوصمات في 200 مل من الماء ، مغلي لمدة 5 دقائق ، ويتم تناول مغلي من ربع كوب ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.

لإفراغ المرارة بشكل فعال ، يوصى باستخدام عصير الليمون (قطعة واحدة) و 1 ملعقة كبيرة. ملعقة ملح ، يُسكب هذا المزيج بالماء (مغلي) - 1 لتر ويشرب في الصباح على معدة فارغة.

ضخ عشبي من مجموعة الأعشاب. يُسكب مزيج من 1 ملعقة صغيرة من البابونج ، 2 ملعقة صغيرة من أوراق عنب الثعلب ، 2 ملعقة صغيرة من الخلود ، 3 ملاعق صغيرة من knotweed بالماء المغلي ويترك للشرب لعدة ساعات. اشرب منقوع 0.5 كوب ثلاث مرات في اليوم.

تسريب آخر من مجموعة الأعشاب: 2 ملعقة كبيرة. ملاعق - البابونج ، النعناع ، شاي الكلى ، 3 ملاعق كبيرة. ملاعق - مخاريط قفزة عادية ، صابون. قم بتخمير الخليط (3 ملاعق كبيرة) بالماء المغلي (1 لتر) ، وأصر وتناول 100 مل يوميًا 6 مرات.

ضخ المريمية. ملعقتان صغيرتان من الميرمية ، تُقلب مع الماء المغلي (2 كوب) وتترك لمدة نصف ساعة. اشرب كل ساعتين لمدة 1 ملعقة كبيرة. ملعقة.

1 ملعقة صغيرة من خليط الأعشاب: حشيشة الدود ، وصمة عار الذرة ، والخلود (جميع الأعشاب بنسب متساوية) تُسكب مع كوب من الماء المغلي ، بعد الإصرار ، يشربون خلال النهار في أجزاء صغيرة.

يساعد المزيج التالي على إزالة الرمل والأحجار الصغيرة: لهذا ، يتم تناول جزء واحد من عصير الليمون و 0.3 جزء من جذر الشمندر والجزر وعصير الخيار بالتساوي طوال اليوم.

تتمثل الوقاية من التهاب المرارة في اتباع مبادئ التغذية السليمة لتقليل خطر تكوين حصوات في العضو. من الضروري أيضًا تطهير البؤر المزعومة للعدوى في الجسم في الوقت المناسب - الفم والبلعوم الأنفي. يجب مراقبة الوزن بعناية وتجنب السمنة.

تشخيص المرض

مع الكشف في الوقت المناسب عن المرض والعلاج المناسب له ، فإن التشخيص الخاص بعلاج التهاب المرارة متفائل تمامًا. في حالة وجود مسار مزمن للمرض يفقد المريض قدرته على العمل فقط طوال مدة تفاقم المرض.