الجمباز العلاجي لشلل جزئي في اليد. شلل الولادة - سبب حدوثه وكيفية علاجه والوقاية منه. التدليك والتمارين الرياضية

شلل الولادة هو علم الأمراض وظيفة المحرك الأطراف العلويةالناتجة عن صدمة الولادة في الأطراف الخلايا العصبية الحركية(ضرر الولادة). يمكن أن يكون لهذا الضرر توطين مختلف:

• الضفيرة العضدية والجذور العصبية التي تتكون منها ؛
• الجذور العصبية للجزء العلوي من الصدر وعنق الرحم السفلي.
• خلايا سماكة عنق الرحم الحبل الشوكي.

يتم تشخيص شلل الولادة في 0.2-0.3٪ من الأطفال حديثي الولادة.

شلل الولادةهي إصابة الولادة في الضفيرة العضدية

الأسباب وعوامل الخطر

غالبًا ما يكون سبب حدوث شلل الولادة هو التلاعب التوليدي المختلف المستخدم في إزالة الرأس والكتفين من قناة الولادة. قد تشمل هذه:

• الضغط على الجنين
• دوران وجر الكتفين والرأس في وضعهم الثابت ؛
• ملقط التسليم.

يمكن أن تؤدي هذه العوامل الميكانيكية إلى إزاحة فقرات عنق الرحم ، مما يتسبب في حدوث تشنج الأوعية الدمويةالطبيعة الانعكاسية تؤدي إلى نقص تروية وانتهاكات لسلامة هياكل الحبل الشوكي وجذور الأعصاب والجذوع والضفائر. سبب مشتركيؤدي تطور شلل الولادة إلى تلف الشرايين الفقرية ، مما يؤدي إلى نقص تروية الخلايا العصبية الحركية لأجزاء عنق الرحم في الحبل الشوكي. يصاحب شلل الولادة أحيانًا تلف في العضلة القصية الترقوية الخشائية و (أو) كسر في الترقوة. هذا يمكن أن يسبب صعر.

في علاج شلل الولادة ، فإن التدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي ، وتصحيح العظام من أجل استعادة الوظيفة الحركية ليست لها أهمية كبيرة.

العامل المؤهل هو حالة نقص الأكسجة الجنينية أو الاختناق عند الوليد ، حيث أن الحساسية في هذه الحالة الجهاز العصبيلتأثير الصدمة بشكل حاد.

في أغلب الأحيان ، يلاحظ شلل الولادة في الحالات التالية:

• ولادة جنين كبير.
• تضيق الحوض سريريًا
• تطبيق استحقاقات التوليد ؛
• الولادة في المؤخرة أو عرض القدم.

أشكال المرض

هناك ثلاثة الأشكال السريريةشلل الولادة:

1. النوع العلوي. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، حيث يوجد شلل في عضلات الكتف و مفصل الكتف. تتدلى يد الطفل ، ويتم الحفاظ على الحركات في اليد فقط.
2. نوع القاع. لوحظ في 10٪ من الحالات. وبه ، يغطي الشلل مجموعات عضلات اليد والساعد ، ونتيجة لذلك لا توجد حركات في الأصابع واليد.
3. نوع مختلط. أشد أشكال شلل الولادة ، حيث تكون الحركة في الطرف المصاب غائبة تمامًا. نوع الشلل التوليدي المختلط 30٪ من العدد الإجمالي للحالات.

مراحل المرض

ينقسم شلل الولادة إلى شلل سليم وشلل جزئي. مع الشلل ، هناك فقدان كامل للوظيفة الحركية ، مع شلل جزئي - يضعف فقط. وبالتالي ، يمكن اعتبار شلل جزئي على أنه أكثر من ذلك مرحلة سهلةشلل الولادة.

أعراض

الصورة السريريةفي شلل الولادة يعتمد على شكل المرض.

شلل الولادة القريب (العلوي)

يسمى هذا النوع من شلل الولادة أيضًا بشلل دوشين إيرب. يتميز بخلل في عضلات حزام الكتف (العضدية ، العضلة ذات الرأسين ، العضلة الدالية) وعضلات الساعد (دعامات القوس والثنيات).

لا توجد حركات في الجزء السفلي من حزام الكتف ، وكذلك في منطقة مفصل الكوع. يتم تمديد الذراع المصابة في جميع المفاصل وتقع على طول الجسم. حركات الأصابع محفوظة.

عند إجراء فحص عصبي ، يتم الكشف عن ضعف في توتر العضلات ، أو انخفاض أو ضعف كبير في ردود الفعل الوترية في الطرف الشوكي. ردود الفعل غير المشروطةلم يتم تحديد الأطفال حديثي الولادة (الراحي الفموي ، الإمساك ، مورو) المصابون بالشلل التوليدي Duchenne-Erb ، ومع شلل جزئي يتم تقليلهم.

عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة ، يصعب اكتشاف انتهاكات الحساسية.

يتطلب شلل الولادة تشخيص متباينمع نقص تنسج الدم الخلقي ، التهاب العظم والنقي ، شلل الأطفال ، شلل بارو الكاذب ، كسر الترقوة.

غالبًا ما يتم دمج النوع العلوي من شلل الولادة مع تلف العصب الحجابي ، مما يؤدي إلى شلل جزئي في الحجاب الحاجز. سريريا ، هذا يتجلى:

• انخفاض في القدرة الحيوية للرئتين.
• اضطرابات في إيقاع وتواتر التنفس ؛
• حركة الصدر غير المتكافئة.

شلل الولادة القاصي (السفلي)

في حالة شلل الولادة القاصي (شلل ديجيرين - كلومبكي) ، يحدث شلل عضلي:

• الضخامة.
• تينار.
• تشبه الديدان وبين العظام.
• عضلات طويلة من اليد والأصابع.

مع هذا الشكل من المرض ، تأخذ اليد موضع "مخلب مخلب" أو تتدلى ببساطة ، وهو ما يعتمد على شدة الضرر الذي يلحق بألياف العصب الزندي أو العصب الكعبري.

لا توجد حركات نشطة في مفاصل الكتائب والمعصم والمرفق. لا يتم استدعاء أو تقليل ردود الفعل غير المشروطة عند الأطفال حديثي الولادة. في مفصل الكتف ، يتم الحفاظ على الحركات.

شلل الولادة Dejerine - يمكن أن يحدث Klumpke أيضًا مع تلف ألياف عنق الرحم المتعاطفة. في هذه الحالة ، ينضم الآخرون إلى الأعراض الموضحة أعلاه:

• التهاب المفاصل.
• إطراق؛
• ضيق الحدقة.

شلل الولادة الكلي (المختلط)

لا توجد حركات نشطة في الطرف العلوي المصاب ، ولا يتم استحضار ردود الفعل الوترية ، قوة العضلاتمخفض. يتميز هذا النوع من المرض بالتطور المبكر لضمور العضلات.

التشخيص

يتم تشخيص شلل الولادة في الأيام الأولى من حياة الطفل على أساس تحديد العلامات المميزة للشلل الجزئي المحيطي فيه:

• أرفلكسيا.
• وهن؛
• اضطرابات الوظيفة الحركية.

يتم تشخيص شلل الولادة في 0.2-0.3٪ من الأطفال حديثي الولادة.

لشلل الولادة الخفيف اضطرابات الحركةفي الأيام الأولى من الحياة تظهر بشكل غير واضح. لذلك ، من أجل التشخيص ، يتم استخدام تقنيات واختبارات خاصة ، على سبيل المثال ، تعليق يد الطفل عندما يتم وضعه ووجهه لأسفل في يد طبيب أطفال.

شلل الولادة يتطلب التشخيص التفريقي مع نقص تنسج الدم الخلقي ، والتهاب العظم والنقي ، وشلل الأطفال ، وشلل بارو الكاذب ، وكسر الترقوة.

علاج

يجب أن يبدأ علاج شلل الولادة من لحظة التشخيص. العلاج الدوائي معقد وطويل الأمد ، ويشمل الأدويةالتي تقلل التورم وتحسن الدورة الدموية والعمليات الغذائية في الأنسجة العصبية.

في علاج شلل الولادة ، فإن التدليك ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، وتصحيح العظام ليس لها أهمية كبيرة. تهدف هذه التدابير إلى استعادة الوظيفة الحركية المعطلة في اليد الصغيرة ، وكذلك منع تطور التقلصات (يتم استخدام الإطارات والتصميم الخاص لهذا الغرض).

يشمل علاج شلل الولادة أيضًا العلاج الطبيعي (على سبيل المثال ، الوخز بالإبر ، تطبيقات البارافين أو الأوزوسيريت ، الرحلان الكهربائي للأدوية).

المضاعفات والعواقب المحتملة

في حالة الشلل التوليدي بدرجات معتدلة وشديدة ، يؤدي عدم تناسق نغمة العضلات المثنية والباسطة إلى تكوين سريع إلى حد ما للتقلصات ، والجنف في منطقة عنق الرحم العمود الفقري، وضع غير متماثل لحزام الكتف.

يصاحب شلل الولادة أحيانًا تلف في العضلة القصية الترقوية الخشائية و (أو) كسر في الترقوة. هذا يمكن أن يسبب صعر.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد مسار شلل الولادة والتنبؤ به على شدة الإصابة. الهياكل العصبية. مع درجات خفيفة من المرض ، في غضون ستة أشهر ، من الممكن عادة تحقيق استعادة كاملة للوظيفة الحركية في الطرف العلوي المصاب. في حالات أخرى ، لا يحدث الشفاء التام ، تتطور المواقف المرضية.

وقاية

تتمثل الوقاية من شلل الولادة في الإدارة العقلانية للولادة. مع عرض تقديمي مقعدي أو جنين كبير ، يفضل التخطيط القسم C. مع عسر ولادة الكتف ، يشار إلى بضع الفرج في الوقت المناسب ، مما يسمح للطبيب التوليد بإسقاط الكتفين باستخدام التلاعبات اللازمة.

علم الأوبئة.يحدث في 0.5-2.6 لكل 1000 ولادة حية كاملة المدة.

المسببات المرضية.عادة ما ترتبط إصابات الضفيرة العضدية عند الأطفال حديثي الولادة بالصدمات أثناء الولادة المرضية. في بعض الحالات ، يكون هذا جرًا مفرطًا على رأس الجنين ، أو ضغطًا على الرقبة ، أو الاستخدام غير المناسب للملقط. في حالات أخرى ، قد يكون سبب الضرر هو الوضع غير الصحيح للجنين في الرحم والتلاعبات التوليدية ذات الصلة (خلع الجنين بحوض ضيق ، مع عرض الحوض ، وما إلى ذلك). إذا كان العنف ضئيلًا ، فكل شيء يقتصر على نزيف صغير وتورم حول جذع العصب وداخل غمد العصب.

مع وجود تأثيرات أكثر خطورة على الجنين ، يمكن أن يحدث تمزق العصب ، وتمزق وحتى انفصال كامل لجذور الحبل الشوكي. غالبًا ما تكون هزيمة الضفيرة العضدية أحادية الجانب ونادرًا ما تصيب كلا الطرفين. تعتمد الصورة السريرية للمرض على موقع الضرر. هناك ثلاثة أنواع من شلل الضفيرة العضدية.

عيادة

1. شلل الضفيرة العضدية العلوية (شلل أرب-دوشين) - أكثر أنواع الشلل شيوعًا. مع ذلك ، تتلف الألياف العصبية القادمة من مقطع عنق الرحم V-VI. في عملية مرضيةعادة ما تشارك الأعصاب والعضلات التالية: n. إبطي (م. deltoideus) ، ن. musculocutaneus (mm. biceps et brachialis) ، n. radialis (mm. brachioradialis ، supinator brevis) ، n. suprascapularis (م. infrascapularis). هذا يؤدي إلى ضمور في عضلات الكتف والساعد ، إلى استحالة رفع الكتف إلى الخط الأفقي ، وانثناء الساعد ، واستطالة الساعد واليد. يتدلى الطرف المصاب لحديثي الولادة ببطء على طول الجسم ويتم تدويره إلى الداخل إلى حد ما ، وينخفض ​​الكتف إلى أسفل. لا يتم استدعاء ردود الفعل من العضلة ذات الرأسين ، والطرف المشلول لا يشارك في منعكس مورو ، ولكن منعكس الإمساك يتم الحفاظ عليه جزئيًا. في بعض الأحيان ، تشارك جذور عنق الرحم IV-III في العملية المرضية ، والتي يصاحبها تلف في العصب الحجابي (n. phrenicus). في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى شلل الأطراف ، يتم ملاحظة اضطرابات في الجهاز التنفسي (سرعة التنفس ، زرقة ، فواق ، ضيق في التنفس) ، خاصة مع القلق والصراخ.

2. الشلل السفلي في الضفيرة العضدية (شلل ديجيرين - كلومبكي) نادر جدًا ويرجع ذلك إلى تورط جذور عنق الرحم VII-VIII و I-II الصدري في العملية المرضية. يوجد تلف في العصب الزندي داخلي أعصاب العظامالكتفين والساعدين ، و العصب المتوسط. تتدلى يد الوليد لأسفل ، ولا توجد حركات في عضلات اليد والساعد ، وردود فعل الأوتار ، ولا يتم استدعاء رد الفعل المنعكس ، ولكن يسمى منعكس مورو. يعاني معظم الأطفال من علامة هورنر (تدلي الجفن وانقباض حدقة العين وانكماشها). مقلة العينعلى الجانب المصاب). يحدث هذا عند إصابة العصب السمبثاوي العنقي ، الذي ينشأ من القرون الجانبية للحبل الشوكي على مستوى مقاطع C8-D12.

3. يتطور الشلل العام للضفيرة العضدية نتيجة التلف المشترك لجميع اجزاء الضفيرة العضدية و هو نادر. يشارك الحبل الشوكي في العملية المرضية. هناك جمود كامل للذراع المصابة ، خسارة حساسية الألمفي الأجزاء الوسطى والسفلى. على الجانب المصاب بالشلل ، ليس من الممكن أن تسبب ردود فعل الأوتار ، وردود فعل مورو وروبنسون.

تشخبصسريرية وذات دور فعال في الطبيعة.

تخطيط العضل الكهربائي- لا يوجد نشاط كهربائي حيوي عفوي أثناء الراحة ، مع جهد عضلي نشط ، يتم تسجيل نوع من التداخل منحنى مع سعة منخفضة للتذبذبات في عضلات الحد.

تشخيص متباين يتم إجراء شلل الأطراف العلوية مع: كسر في الترقوة ، انحلال المشيمة ، التهاب العظم والنقي في الكتف ، اعتلال عضلي خلقي.

فاتورة غير مدفوعة. 2.15. التشخيص التفريقي لشلل دوشين إيرب مع التهاب العظم والنقي في الكتف

علاج.في إصابات جرحيةيوصف علاج الضفيرة العضدية في وقت مبكر. من الضروري تثبيت الطرف لمدة 7-10 أيام مع إعطائه وضعًا فسيولوجيًا. بعد أسبوعين ، يتم وصف تدليك خفيف ويسمح بالحركات السلبية الدقيقة.

غالبًا ما يوصف الرحلان الكهربائي لراتنر مع eufillin-papaverine. في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام العلاج الموجه للأوعية (trental ، Cavinton ، أوكسيبرال). الرحلان الكهربائي مع اليود ، ويلجأ إلى كلوريد الكالسيوم في غضون شهر. في إعادة التأهيل ، يتم استخدام فيتامين ب 1 ، ديبازول ، أكتوفيجين أيضًا.

يعتبر العلاج المشترك (الأدوية ، العلاج الطبيعي ، جراحة العظام) هو الأكثر فعالية. ل العلاج الجراحييشار إلى ضعف شديد في وظائف الأطراف. تكون نتيجة المرض أكثر ملاءمة مع الشلل العلوي للضفيرة العضدية. تبدأ استعادة الوظيفة لدى معظم الأطفال بعد أيام قليلة ، ويختفي الشلل بسرعة. مع شلل Dejerine-Klumpke ، لا يحدث الشفاء أو يكون جزئيًا. هناك ضمور في عضلات اليد التغييرات الغذائيةإلخ.

أسئلة للامتحان.صدمة الولادة للجهاز العصبي المحيطي. الصورة السريرية. التشخيص. تشخيص متباين. علاج.

قد يكون الطفل حديث الولادة مصابًا بشلل جزئي العصب الوجهيوالأمعاء أو الأطراف. يخرج أسباب مختلفة، لماذا قد يكون هناك مرض في الطفل.

الحمل المعقد. نقص الأكسجة واختناق الجنين. المعدية و الأمراض المزمنةأثناء الحمل. العواقب بعد العملية التي أجريت على المولود. يحدث شلل جزئي في الأطراف عند حديثي الولادة بسبب تلف الحزم العصبية ، الضفيرة العضدية ، وأيضًا عند تمزق جذور الأعصاب من الحبل الشوكي. يتطور شلل جزئي في العصب الوجهي بسبب تلف الحزم الطرفية للعصب. هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى حدوث شلل جزئي عند الأطفال حديثي الولادة. تلف الجهاز العصبي أثناء مرور الرضيع قناة الولادة. أثناء الولادة ، قد يتعرض الطفل لإصابة أثناء الولادة ، مما يؤدي إلى تطور شلل جزئي. إستعمال ملقط الولادةيمكن أن يؤدي إلى شلل جزئي في العصب الوجهي. قد يحدث شلل جزئي في الأمعاء عند الوليد بسبب زيادة تكوين الغازات ، وضعف دوران الأوعية الدقيقة في الأمعاء ومشاكل أخرى في الجهاز الهضمي.

أعراض

للتعرف على الحالة المرضية عند الطفل ، يجب على الوالدين معرفة علامات شلل جزئي. تختلف أعراض المرض اعتمادًا على مكان إصابة العصب.

يمكن تحديد شلل جزئي في العصب الوجهي من خلال الوجه غير المتماثل لحديثي الولادة.

o يتم خفض زوايا الفم عند الطفل. تظهر هذه الظاهرة بوضوح أثناء البكاء.

o تكون عضلات الوجه مخدرة قليلاً.

o يواجه الطفل صعوبة في الرضاعة من الثدي أو الزجاجة.

o عند البكاء ، قد يشعر الطفل بألم في الشفتين والخدين.

o جفاف العيون أو الدموع.

o قد يحدث شلل جزئي في اللسان.

عادة ما يرتبط شلل جزئي في أحد الأطراف عند الوليد بإصابة الولادة.

o هناك رعشة - حركات سريعة ومنتظمة للأطراف والجذع.

o انخفاض قوة العضلات عند الإصابة الأعصاب الطرفية، وفي حالة تلف الجزء المركزي من النخاع الشوكي أو الدماغ ، يتم ملاحظة زيادة قوة العضلات.

o الطفل قد زاد من استثارة.

o عدم كفاية وظائف الأطراف.

يتم تشخيص شلل جزئي في الأمعاء عند الوليد بالعلامات التالية:

س الانتفاخ وآلام في البطن.

o زيادة تكوين الغاز ، لكنه غائب في بعض الحالات ، وكذلك توقف إفراز البراز ؛

o قد يكون هناك إفراز غير متحكم فيه للبراز ؛

س في بعض الأحيان هناك نوبات من القيء.

تشخيص شلل جزئي عند حديثي الولادة

يمكن للطبيب في كثير من الأحيان تشخيص المرض عن طريق الفحص الأوليالطفل بعد الولادة. يمكن ملاحظة شلل جزئي في العصب الوجهي بشكل خاص. لتحديد التشخيص الدقيقشلل جزئي في العصب الوجهي ، يمكن وصف طريقة تصوير العضل الكهربائي. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تحديد موقع الضرر الذي لحق بالجهاز العصبي. لتشخيص شلل الأطراف عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم أيضًا إجراء التصوير العضلي الكهربائي. يتم تشخيص شلل جزئي في الأمعاء من خلال نتائج الأشعة السينية وكذلك عن طريق الفحص السريري.

المضاعفات

ما هو خطر شلل جزئي على المولود الجديد؟ اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بجذور الأعصاب وعناصر أخرى من الجهاز العصبي ، قد تحدث مضاعفات مختلفة.

في درجة معتدلةشلل جزئي والعلاج في الوقت المناسب ، هناك فرصة للشفاء الكامل للجهاز العصبي التالف. ولكن قد تكون هناك اضطرابات غذائية تؤثر تغييرات العظام. من الممكن اكتشاف العواقب غير السارة للقطع ليس على الفور ، ولكن بعد بضعة أشهر فقط. يمكن أن يؤدي شلل جزئي في الأطراف إلى الإصابة بهشاشة العظام ونقص تنسج العظام وتأخر التعظم. شلل جزئي في الأمعاء هو تطور خطير انسداد معوي، كثرة حدوث الإمساك الذي يمكن أن يؤدي إلى فتق وغيرها الأمراض الخطيرة. عادة ما يزول شلل جزئي في العصب الوجهي عند الوليد في غضون أسابيع قليلة. في حالة حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه في العصب الوجهي ، من الممكن ظهور علامات شلل تدوم مدى الحياة. هناك احتمال استرداد غير صحيح الألياف العصبيةمما يؤدي إلى تقلصات عضلية لا إرادية. ممكن كامل أو خسارة جزئيةالرؤية في عين واحدة تقع على الجانب التالف من الوجه. يمكن أن يؤدي عدم إغلاق العين تمامًا إلى جفاف القرنية وإتلافها.

علاج

ما الذي تستطيع القيام به

لا يمكن علاج شلل الأطفال حديثي الولادة بشكل مستقل. استشارة الطبيب وفحصه ضرورية للحصول على وصفة العلاج المناسبة. يمكن للوالدين إجراء التدليك بشكل مستقل بطريقة مرحة ، لكن الاستشارة الطبية ضرورية أولاً. من أجل القضاء على شلل جزئي في العصب الوجهي ، يجب إعطاء الطفل مصاصة. بمساعدتها ، يقوم المولود الجديد بحركات مص. لتدريب منعكس البحث على شلل جزئي في الوجه ، يمكن للوالدين مداعبة خد الطفل على الجانب التالف. إذا أمسكت براحة الطفل وضغطت عليها قليلاً ، سيفتح الطفل فمه. يساعد في تمرين عضلات الوجه. مع شلل جزئي في الأمعاء ، يمكن للوالدين تخفيف الحالة المؤلمة للبطن عن طريق وضع الوليد على المعدة. كما أن تمسيد البطن ودوار الحركة يساعدان أيضًا في تقليل الألم في الأمعاء.

ماذا يفعل الطبيب

بعد أن يتلقى الطبيب نتائج الدراسات ، سيكون قادرًا على تحديد كيفية علاج شلل جزئي عند الوليد. من الضروري علاج شلل جزئي في العصب الوجهي في أسرع وقت ممكن بعد تشخيصه. هذا سوف يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات. علاج شلل جزئي في الوجهأجريت بمساعدة علاج الجفاف. يسمح لك بتقليل تورم الوجه. يستخدم لتحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة علاج بالعقاقيروعلاجات الاحترار. يُسمح بالعلاج الطبيعي من اليوم الأول من حياة الطفل وهو كذلك طريقة جيدةاستعادة العصب التالف. مع شلل جزئي في الأطراف ، يوصف للطفل دورة من التدليك العلاجي والجمباز والأدوية والعلاج الطبيعي. أيضًا ، يجب أن يقضي الطفل وقتًا في وضع يساعد على تقليل توتر جذوع الأعصاب. تساعد هذه الوضعية على منع شد العضلات التالفة. لهذا الغرض ، يتم استخدام معدات خاصة. لعلاج شلل جزئي في الأمعاء عند الوليد ، من الضروري استعادة انعكاس التمعج جدران الأمعاءإلى المستوى المطلوب. من الضروري تحسين الدورة الدموية في الأمعاء ، وكذلك استعادة نبض العصب. لهذا ، يتم إجراء العلاج بالتسريب الطبي وريديًا.

وقاية

لمنع تطور علم الأمراض عند المولود الجديد ، من الضروري أن يكون الأطباء والأم الحامل منتبهًا أثناء عملية الولادة. يجب أن تستمع الأم إلى توصيات الأطباء وأطباء التوليد من أجل منع صدمة الولادة عند الوليد.

في مرحلة الحمل ، يجب أن تخضع الأم لفحوصات منتظمة. أم المستقبليجب أن يعالج الأمراض المعدية على الفور.

يتم تشخيص شلل إرب عند حديثي الولادة عند إصابة أو إصابة الجذع العضدي العلوي للضفيرة العصبية. في أغلب الأحيان ، يكون شلل اليد نتيجة لإصابة أثناء الولادة ، حيث يوجد ألم وتمزق في بعض العضلات. الإصابة خطيرة لأنه في الحالات الشديدة ، يلاحظ النزيف. بعد تشكل الندبة على المنطقة المصابة ، يتم ضغط الضفيرة العصبية مرة ثانية ، بينما يتم اضطراب التوصيل العصبي ، وهناك مشاكل في الدورة الدموية. ماذا تفعل في هذه الحالة؟ هل يمكن مساعدة الطفل؟

الأسباب

يحدث تمدد الضفيرة العضدية عند الأطفال ، مما يؤدي إلى تمزق العضلات ، بعد إجراءات الولادة المساعدة:

• سحب المقبض.
• تطور الساق.
• الجر للحوض.
• الافراج عن الكتف.

كقاعدة عامة ، يستخدم أطباء التوليد كل هذه الطرق من أجل:

• عرض المؤخرة للجنين.
• نشاط العمل المطول أو الضعيف.
• ضيق الحوض.
• فاكهة كبيرة.

في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى شلل Erb ، يتم تشخيص الصعر أيضًا ، حيث تتضرر عضلة القص الترقوية.

أعراض

والجدير بالذكر أن الشلل يحدث على عدة مراحل:

• الصدمات الحادة منذ الولادة وحتى الشهر الأول.
• فترة النقاهة من شهر إلى عام.
• الشكل المزمن الذي يمكن أن يزعجك مدى الحياة.

مباشرة بعد الولادة ، يتجلى شلل إرب في شكل مثل هذه الأعراض:

• قلة توتر العضلات.
• الطفل لا يهدأ ، يبكي باستمرار.
• ضعف التنفس.
• الطفل لديه مقبض تالف ، أصابعه مشدودة بقبضة بينما يقرص إبهامه.
• لا يحرك الطفل طرفه إطلاقاً.
• لا رد فعل تهيج الجلد.
• اليد شاحبة وباردة.

يستغرق التعافي 3 سنوات على الأقل. خلال هذا الوقت ، يتم حل الوذمة تمامًا ، ويتم تطبيع الدورة الدموية في الأنسجة التالفة وتنشيطها وظيفة العضلات. إذا استمر المرض بشكل إيجابي ، فإن الطفل يتحرك قليلاً بأصابع اليد ، ومفصل الرسغ ، وأحيانًا حتى بالكوع. عندما يكتسب الطفل وزنه ، يلاحظ وجود تجعد عميق بين الكتف والجذع في شهر واحد (يسميه الأطباء "ذراع الدمية"). في سن الثالثة ، يكون تضخم وقصر الطرف ملحوظًا.

لاحظ الطبيب المصاب بشلل إيرب انخفاضًا في الكتف عند الطفل ، بالإضافة إلى أنه أعلى من الطفل السليم. أيضًا ، يعاني الطفل من ضيق في الجانب المصاب ويصاب بالجنف في العمود الفقري العنقي. يمكن تحريك المفاصل بالكامل ، لكنها تضعف.

في المستقبل ، يتجلى علم الأمراض في شكل تقلص في الكتف ، خلع جزئي ، تضخم في مفصل الكتف. وتجدر الإشارة إلى أن الانكماش يبدأ في التكون في مفصل الكوع ، مما يضعف الحركة.

التشخيص

لتشخيص مثل هذا المرض الخطير ، يتم فحص الطفل بعد الولادة بعناية من قبل طبيب أعصاب وجراحة العظام. أيضًا ، يجب على الأطباء جمع سوابق المريض ، وكيف جرت الولادة ، وما إذا كان الحمل طبيعيًا.

تم تعيينه بشكل إضافي:

• الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري العنقي.
• الموجات فوق الصوتية للكتف.
• تصوير النخاع بالكمبيوتر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التخطيط الكهربي للعضلات.
• تصوير دوبلر الأوعية الدموية في النخاع الشوكي والدماغ.
• Reovasography.
• تخطيط العضل الكهربائي.
• دينامومتر.
• التصوير الشعاعي.

طرق العلاج

من المهم جدًا مساعدة الطفل في الوقت المناسب. يجب على الآباء التحلي بالصبر ، لأن العلاج سيكون طويلاً. يستخدم الأطباء تقنيات مختلفة لاستعادة أحد الأطراف. أولاً ، يتم تثبيت الطرف باستخدام جبيرة قابلة للإزالة. ونلاحظ ان هذه الجبيرة تستخدم لمدة عام ويمكن ازالتها اثناء العلاج و إجراءات النظافة. في حالة متقدمة ، يجب استخدام الإطار ليلاً لمدة 3 سنوات على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل مجمع العلاج:

• علاج بالعقاقير.
• العلاج الطبيعي.
• الجمباز العلاجي.
• ريفليكسولوجي.

في فترة الشلل الحادة ، يمكن وصف المسكنات - أنجين ، أميدوبيرين. بعد أسبوع ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي - يتم إعطاء UHF على الضفيرة العضدية ، وفيتامين B1 ، C داخل الطفل. لتحسين التوصيل العصبي العضلي ، يتم وصف أدوية مضادات الكولين - أوكسازيل ، بروزيرين ، جالانتامين. نفس القدر من الأهمية هو تمارين العلاج الطبيعي ، بما في ذلك التدليك. من المهم أن يتم العلاج على مدى فترة طويلة من الزمن.

في حالة عدم شعور الطفل بالتحسن في غضون ستة أشهر ، يتم إجراء تصحيح جراحي. قد تحتاج عملية جراحة الأعصابعلى الضفيرة العصبيةأو جراحة العظام - على المفاصل والعضلات والعظام. في حالة التهاب العصب السام المعدي ، تُحظر العملية.

التنبؤ

إذا تضررت الضفيرة العضدية جزئيًا ، فمن الممكن استعادة الذراع في مرحلة مبكرة ، سيكون ذلك كافيًا معاملة متحفظة. تشير الإحصائيات إلى أنه في حوالي 70٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بشلل Erb بعد العلاج ، لوحظ وجود اتجاه إيجابي ، وأن 20٪ من الأطفال تعافوا بشكل عام. يتعلق الأمر فقط شكل خفيفالأمراض. لكن في القضية استراحة كاملة الضفيرة العضدية، لسوء الحظ ، ليس هناك ما نأمل أن ينمو معًا بمفرده.

ليس من الأهمية بمكان الوقاية من مثل هذه الإصابة الخطيرة عند الولادة. يجب على طبيب التوليد أن يتوقع كل شيء مقدمًا ؛ ولهذا ، فإن الطبيب يراقب المرأة باستمرار. أثناء الولادة ، يجب على طبيب التوليد أن يبذل قصارى جهده لتجنب الإجراءات الإضافية.

لذا ، فإن شلل إرب هو نتيجة لذلك خطأ طبيوالولادات الصعبة. لسوء الحظ ، لا أحد محصن من علم الأمراض. يجب على الآباء ألا يستسلموا ، فمن المهم أن يجتمعوا ويساعدوا الطفل على التعافي بكل قوته. للقيام بذلك ، من الضروري مراقبة الأطباء باستمرار ، والخضوع لدورة تدليك ، ثم اصطحاب الطفل إليها تمارين العلاج الطبيعيتعامل معها في المنزل. شلل اليد ليس جملة. إذا كنت ترغب حقًا في ذلك ، يمكنك مساعدة الطفل على استعادة وظائف الطرف. الشيء الرئيسي هو الإيمان بنتيجة ناجحة. في أغراض وقائيةيجب أن تكون المرأة الحامل مسجلة لدى طبيب نسائي ، وتخضع لكل شيء الفحوصات اللازمةحتى يتمكن الطبيب من تحديد طريقة الولادة. هذه هي الطريقة الوحيدة للوقاية من الأمراض لدى الطفل.