العصب القوقعي الدهليزي من حيث تكوين الألياف هو. العصب الدهليزي القوقعي. أسباب تلف العصب الوجهي

20973 0

زوج السادس - يبدد الأعصاب

العصب المبعد (ص. مبعد) - المحرك. نواة مبعد(النواة n. abducentis)تقع في الجزء الأمامي من الجزء السفلي من البطين الرابع. يخرج العصب من الدماغ عند الحافة الخلفية للجسر ، بينه وبين هرم النخاع المستطيل ، وسرعان ما يدخل الجزء الخلفي من السرج التركي الجيب الكهفي، حيث يقع على السطح الخارجي للشريان السباتي الداخلي (الشكل 1). ثم يخترق من خلال الشق المداري العلوي في المدار ويتبع إلى الأمام فوق العصب المحرك للعين. يعصب العضلة المستقيمة الخارجية للعين.

أرز. 1. أعصاب الجهاز الحركي للعين (رسم بياني):

1 - العضلة المائلة العلوية للعين ؛ 2 - العضلة المستقيمة العلوية للعين. 3 - كتلة العصب. 4 - العصب المحرك للعين. 5 - العضلة الجانبية المستقيمة للعين. 6 - العضلة السفلية المستقيمة للعين. 7 - يبدد العصب. 8 - عضلة العين المائلة السفلية. 9- العضلة المستقيمة الإنسي للعين

السابع الزوج - أعصاب الوجه

(p. facialis) يتطور فيما يتعلق بتكوينات القوس الخيشومي الثاني ، لذلك فهو يعصب كل عضلات الوجه (تقليد). يتم خلط العصب ، بما في ذلك الألياف الحركية من نواته الصادرة ، وكذلك الألياف الحسية واللاإرادية (الذوقية والإفرازية) التي تنتمي إلى وجه وثيق الصلة العصب المتوسط(ن. intermedius).

نواة المحرك العصب الوجهي (النواة n. الوجه) تقع في الجزء السفلي من البطين الرابع ، في المنطقة الجانبية من التكوين الشبكي. ينشأ جذر العصب الوجهي من الدماغ جنبًا إلى جنب مع جذر العصب الوسيط الأمامي للعصب الدهليزي القوقعي ، بين الهامش الخلفي للجزر وزيتون النخاع المستطيل. علاوة على ذلك ، يدخل أعصاب الوجه والأعصاب الوسيطة الفتحة السمعية الداخلية وتدخل إلى قناة العصب الوجهي. هنا ، يشكل كلا العصبين جذعًا مشتركًا ، مما يؤدي إلى دوران يقابلان انحناءات القناة (الشكل 2 ، 3).

أرز. 2. عصب الوجه (رسم بياني):

1 - الضفيرة السباتية الداخلية. 2 - تركيب الركبة. 3 - العصب الوجهي. 4 - العصب الوجهي في القناة السمعية الداخلية ؛ 5 - العصب المتوسط. 6 - النواة الحركية للعصب الوجهي. 7 - النواة اللعابية العلوية ؛ 8 - جوهر مسار واحد ؛ 9 - الفرع القذالي لعصب الأذن الخلفي ؛ 10 - فروع لعضلات الأذن. 11 - عصب الأذن الخلفي. 12 - العصب للعضلة stresechkovy. 13 - فتح الإبري الخشائي ؛ 14 - الضفيرة الطبلة. 15 - العصب الطبلي. 16 - العصب اللساني البلعومي. 17 - البطن الخلفي للعضلة الهضمية. 18 - العضلة الإبري اللامية. 19 - سلسلة الطبل. 20 - العصب اللساني (من الفك السفلي) ؛ 21 - تحت الفك السفلي الغدة اللعابية؛ 22 - الغدة اللعابية تحت اللسان. 23 - العقدة تحت الفك السفلي ؛ 24 - عقدة جناحية ؛ 25 - عقدة الأذن. 26 - عصب القناة الجناحية ؛ 27 - عصب صخري صغير. 28 - العصب الصخري العميق. 29- عصب صخري كبير

أرز. 3

أنا - عصب صخري كبير. 2 - عقدة الركبة في العصب الوجهي. 3 - القناة الأمامية 4 - تجويف الطبلة. 5 - سلسلة طبل. 6 - مطرقة 7 - سندان 8 - أنابيب نصف دائرية. 9 - كيس كروي 10 - كيس بيضاوي الشكل ؛ 11 - دهليز العقدة ؛ 12 - داخلي قناة الأذن؛ 13 - نوى العصب القوقعي. 14 - السويقة المخيخية السفلية. 15 - حبات عصب ما قبل الباب ؛ 16 - النخاع المستطيل ؛ 17 - العصب الدهليزي القوقعي. 18 - الجزء الحركي من العصب الوجهي والعصب الوسيط ؛ 19 - العصب القوقعي. 20 - العصب الدهليزي. 21 - العقدة الحلزونية

أولاً ، يقع الجذع المشترك أفقيًا ، متجهًا للأمام وجانبيًا فوق التجويف الطبلي. ثم ، وفقًا لانحناء قناة الوجه ، يتحول الجذع بزاوية قائمة للخلف ، مكونًا الركبة (geniculum n. facialis) وعقدة الركبة (العقدة الجينية) ، التي تنتمي إلى العصب الوسيط. بعد أن يمر الجذع فوق التجويف الطبلي ، يقوم بدورة ثانية نحو الأسفل ، ويقع خلف تجويف الأذن الوسطى. في هذه المنطقة ، تنحرف فروع العصب المتوسط ​​عن الجذع المشترك ، ويخرج العصب الوجهي من القناة عبر الثقبة الإبري الخشائية وسرعان ما يدخل الغدة اللعابية النكفية. يتراوح طول جذع العصب الوجهي خارج الجمجمة من 0.8 إلى 2.3 سم (عادة 1.5 سم) ، وسمكها - من 0.7 إلى 1.4 مم: يحتوي العصب على 3500-9500 ألياف عصبية نخاعية ، تسود بينها الألياف السميكة.

في الغدة اللعابية النكفية ، على عمق 0.5-1.0 سم من سطحها الخارجي ، ينقسم العصب الوجهي إلى 2-5 فروع أولية ، تنقسم إلى فروع ثانوية ، مكونة الضفيرة النكفية(الضفيرة intraparotidus)(الشكل 4).

أرز. أربعة.

أ - الفروع الرئيسية للعصب الوجهي ، الجانب الأيمن: 1 - الفروع الزمنية ؛ 2 - الفروع الوجنية. 3 - القناة النكفية؛ 4 - الفروع الشدقية. 5 - الفرع الهامشي للفك السفلي. 6 - فرع عنق الرحم. 7 - الفروع ذات البطينين والإبري اللامي ؛ 8 - الجذع الرئيسي للعصب الوجهي عند مخرج الثقبة الإبري الخشائية ؛ 9 - عصب الأذن الخلفي. 10 - الغدة اللعابية النكفية.

ب - العصب الوجهي والغدة النكفية في مقطع أفقي: 1 - العضلة الجناحية الإنسي. 2 - فرع الفك السفلي. 3 - عضلة المضغ. 4 - الغدة اللعابية النكفية. 5 - الخشاء؛ 6 - الجذع الرئيسي للعصب الوجهي.

ج - رسم تخطيطي ثلاثي الأبعاد للعلاقة بين العصب الوجهي والغدة اللعابية النكفية: 1 - الفروع الزمنية ؛ 2 - الفروع الوجنية. 3 - الفروع الشدقية. 4 - الفرع الهامشي للفك السفلي. 5 - فرع عنق الرحم. 6 - الفرع السفلي من العصب الوجهي. 7 - الفروع ذات البطينية والإبرة اللامية من العصب الوجهي. 8 - الجذع الرئيسي لعصب الوجه. 9 - عصب الأذن الخلفي. 10- الفرع العلوي من العصب الوجهي

هناك نوعان من أشكال البنية الخارجية للضفيرة النكفية: شبكي وجذع. في شكل الشبكةجذع العصب قصير (0.8-1.5 سم) ، في سمك الغدة ينقسم إلى العديد من الفروع التي لها وصلات متعددة مع بعضها البعض ، ونتيجة لذلك تتشكل الضفيرة ذات الحلقة الضيقة. لوحظت اتصالات متعددة مع الفروع العصب الثلاثي التوائم. في شكل الجذعجذع العصب طويل نسبيًا (1.5-2.3 سم) ، مقسم إلى فرعين (علوي وسفلي) ، مما يؤدي إلى ظهور عدة فروع ثانوية ؛ هناك عدد قليل من الوصلات بين الفروع الثانوية ، والضفيرة على نطاق واسع (الشكل 5).

أرز. 5.

أ - هيكل الشبكة ؛ ب - الهيكل الرئيسي ؛

1 - عصب الوجه 2 - مضغ العضلة

في طريقه ، يخرج العصب الوجهي من الفروع عند المرور عبر القناة ، وكذلك عند مغادرته. داخل القناة يخرج منها عدد من الفروع:

1. أكبر العصب الصخري(ن. الصخر الكبير) ينشأ بالقرب من عقدة الركبة ، ويترك قناة العصب الوجهي من خلال شق قناة العصب الصخري الكبير ويمر على طول التلم الذي يحمل نفس الاسم إلى حفرة ممزقة. بعد اختراق الغضروف إلى القاعدة الخارجية للجمجمة ، يتصل العصب بالعصب الصخري العميق ، ويشكل عصب القناة الجناحية(ص. canalis pterygoidei)، ودخول القناة الجناحية والوصول إلى العقدة الجناحية.

يحتوي العصب الصخري الكبير على ألياف نظير الودي إلى العقدة الجناحية ، بالإضافة إلى ألياف حسية من خلايا العقدة الركبية.

2. العصب الركابي (p. stapedius) - جذع رقيق ، يتفرع في قناة العصب الوجهي عند الانعطاف الثاني ، يخترق تجويف الطبليحيث يعصب عضلة الركابي.

3. سلسلة الطبل(chorda tympani) هو استمرار للعصب الوسيط ، ينفصل عن العصب الوجهي في الجزء السفلي من القناة فوق فتحة الإبري الخشائي ويدخل من خلال أنبوب الوتر الطبلي إلى التجويف الطبلي ، حيث يقع تحت الغشاء المخاطي بين الساق الطويلة للسندان ومقبض المطرقة. من خلال الشق الحجري الطبلي ، يدخل الخيط الطبلي القاعدة الخارجية للجمجمة وفي الحفرة تحت الصدغيندمج مع العصب اللساني.

عند نقطة التقاطع مع العصب السنخي السفلي ، يعطي خيط الأسطوانة فرعًا متصلًا مع عقدة الأذن. تتكون طبلة الأوتار من ألياف باراسمبثاوية قبل العقدة إلى العقدة تحت الفك السفلي وألياف حساسة للتذوق في الثلثين الأماميين من اللسان.

4. ربط الفرع مع الضفيرة الطبلة (ص. Communicans نائب الرئيس الضفيرة الطبلة) فرع رفيع ؛ يبدأ من عقدة الركبة أو من العصب الصخري الكبير ، ويمر عبر سقف التجويف الطبلي إلى الضفيرة الطبلة.

عند الخروج من القناة ، تنحرف الفروع التالية عن العصب الوجهي.

1. عصب الأذن الخلفي(p. auricularis الخلفي) يغادر من العصب الوجهي مباشرة بعد الخروج من فتحة الإبري الخشائي ، ويعود إلى السطح الأمامي من عملية الخشاء ، وينقسم إلى فرعين: الأذن (r. auricularis) ، وتعصب عضلة الأذن الخلفية ، و قذالي (ص. قذالي)، الذي يعصب البطن القذالي للعضلة فوق القحف.

2. فرع Digastricينشأ (ص. digasricus) أسفل عصب الأذن قليلاً ، وينخفض ​​إلى أسفل ، ويؤثر على أعصاب البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين والعضلة الإبري اللامية.

3. ربط الفرع مع العصب اللساني البلعومي (ص. التواصل مع البلعوم العصبي) تتفرع بالقرب من فتحة الإبري الخشائي وتمتد إلى الأمام وأسفل العضلة الإبرة البلعومية ، وتتصل بفروع العصب البلعومي اللساني.

فروع الضفيرة النكفية:

1. الفروع الزمنية (rr. timales) (2-4 في العدد) ترتفع وتنقسم إلى 3 مجموعات: الأمامية ، الأعصاب الجزء العلوي عضلة دائريةالعيون ، والعضلات تتجعد الحاجب. متوسط ​​، يعصب العضلات الأمامية. الظهر ، مما يعصب العضلات الأثرية للأذن.

2. الفروع الوجنية (rr. zygomatici) (3-4 في العدد) تمتد للأمام وللأعلى إلى الأجزاء السفلية والجانبية من العضلة الدائرية للعين والعضلة الوجنية التي تعصب.

3. فروع الشدق (rr. buccales) (3-5 في العدد) تجري أفقيًا إلى الأمام على طول السطح الخارجي للعضلة المضغية وتزود العضلات حول الأنف والفم بفروع.

4. الفرع الهامشي للفك السفلي(ص. هامش الفك السفلي) يمتد على طول حافة الفك السفلي ويعصب العضلات التي تخفض زاوية الفم والشفة السفلية وعضلة الذقن وعضلة الضحك.

5. ينحدر فرع عنق الرحم (r.

العصب المتوسط(p. intermedins) يتكون من ألياف قبل العقدة السمبتاوي والألياف الحسية. توجد الخلايا أحادية القطب الحساسة في عقدة الركبة. تصعد العمليات المركزية للخلايا كجزء من جذر العصب وتنتهي في نواة المسار الانفرادي. تمر العمليات المحيطية للخلايا الحسية عبر خيط الطبلة والعصب الحجري الكبير إلى الغشاء المخاطي للسان والحنك الرخو.

تنشأ الألياف السمبتاوي الإفرازية في النواة اللعابية العليا في النخاع المستطيل. يخرج جذر العصب الوسيط من الدماغ بين أعصاب الوجه والأعصاب الدهليزي القوقعية ، وينضم إلى العصب الوجهي ويذهب في قناة العصب الوجهي. تغادر ألياف العصب الوسيط جذع الوجه ، وتنتقل إلى الوتر الطبلي والعصب الصخري الكبير ، وتصل إلى العقد تحت الفك السفلي ، والعقد اللامي ، والعقد الجناحية.

الزوج الثامن - الأعصاب الدهليزية القوقعية

(n. الدهليز الدهليزي) - حساسة ، تتكون من وظيفتين أجزاء مختلفة: الدهليزي والقوقعة (انظر الشكل 3).

العصب الدهليزي (الدهليزي)ينفذ نبضات من الجهاز الساكن في الدهليز والقنوات نصف الدائرية للمتاهة الأذن الداخلية. العصب القوقعي (n. cochlearis)يوفر نقل المنبهات الصوتية من العضو الحلزوني في القوقعة. يحتوي كل جزء من العصب على عقده الحسية التي تحتوي على خلايا عصبية ثنائية القطب: الدهليز - العقدة الدهليزية (العقدة الدهليزية)تقع في الجزء السفلي من القناة السمعية الداخلية ؛ جزء القوقعة - عقدة القوقعة (عقدة القوقعة) ، قوقعة العقدة (العقدة الحلزونية القوقعة)وهو الحلزون.

العقدة الدهليزية ممدودة ، وتميز بين جزأين: العلوي (بارس متفوقة)وأقل (بارس أدنى). تشكل العمليات المحيطية لخلايا الجزء العلوي الأعصاب التالية:

1) العصب الكيسي الإهليلجي(n. utricularis)، إلى خلايا الكيس الإهليلجي في دهليز القوقعة ؛

2) العصب الأمبولي الأمامي(ن. أمبولاريس الأمامي)، إلى خلايا الشرائط الحساسة للأمبولة الغشائية الأمامية للقناة نصف الدائرية الأمامية ؛

3) العصب الأمبولي الجانبي(p. ampularis lateralis)، إلى الأمبولة الغشائية الجانبية.

من الجزء السفلي من العقدة الدهليزية ، تدخل العمليات المحيطية للخلايا في التكوين العصب الكروي الكروي(n. saccularis)إلى البقعة السمعية للكيس وفي التكوين العصب الأمبولي الخلفي(ن. ampularis الخلفي)إلى الأمبولة الغشائية الخلفية.

العمليات المركزية لخلايا العقدة الدهليزية الجذر الدهليزي (العلوي)الذي يخرج من خلال الفتحة السمعية الداخلية خلف العصب الوجهي والأعصاب الوسيطة ويدخل المخ بالقرب من مخرج العصب الوجهي ، ويصل إلى 4 نوى دهليزية في الجسر: وسطي ، جانبي ، علوي وسفلي.

من عقدة القوقعة ، العمليات المحيطية للقطبين الخلايا العصبيةانتقل إلى الخلايا الظهارية الحساسة للعضو الحلزوني في القوقعة ، لتشكيل الجزء القوقعي من العصب معًا. تشكل العمليات المركزية للخلايا العقدية القوقعة جذر القوقعة (السفلي) ، والذي يتماشى مع الجذر العلوي في الدماغ إلى نواة القوقعة الظهرية والبطنية.

زوج التاسع - الأعصاب اللسانية البلعومية

(p. glossopharyngeus) - عصب القوس الخيشومي الثالث ، مختلط. إنه يعصب الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان ، والأقواس الحنكية ، والبلعوم والتجويف الطبلي ، والغدة اللعابية النكفية والعضلة الإبرة البلعومية (الشكل 6 ، 7). هناك 3 أنواع من الألياف العصبية في تكوين العصب:

1) حساس

2) المحرك

3) الجهاز السمبتاوي.

أرز. 6.

1 - عصب إهليلجي كيسي. 2 - العصب الأمبولي الأمامي. 3 - العصب الأمبولي الخلفي. 4 - العصب الكروي الكيسي. 5 - الفرع السفلي من العصب الدهليزي. 6 - الفرع العلوي من العصب الدهليزي. 7 - العقدة الدهليزية. 8 - جذر العصب الدهليزي. 9- عصب القوقعة

أرز. 7.

1 - العصب الطبلي. 2 - ركبة العصب الوجهي. 3 - نواة اللعاب السفلية ؛ 4 - جوهر مزدوج ؛ 5 - جوهر مسار واحد ؛ 6 - قلب النخاع الشوكي. 7 ، 11 - العصب اللساني البلعومي. 8 - فتحة الوداجي 9- توصيل الفرع بفرع الأذن العصب المبهم؛ 10 - العقد العلوية والسفلية من العصب اللساني البلعومي. 12 - العصب المبهم. 13 - عقدة عنق الرحم العلوية من الجذع الودي ؛ 14 - جذع متعاطف. 15 - فرع الجيوب الأنفية للعصب اللساني البلعومي. 16 - الشريان السباتي الداخلي. 17 - الشريان السباتي المشترك. 18 - الشريان السباتي الخارجي. 19 - الفروع اللوزية والبلعومية واللغوية من العصب البلعومي (الضفيرة البلعومية) ؛ 20 - عضلة إبري بلعومية وأعصاب لها من العصب اللساني البلعومي ؛ 21 - أنبوب سمعي. 22 - الفرع البوقي من الضفيرة الطبليّة. 23 - الغدة اللعابية النكفية. 24 - عصب الأذن الصدغي. 25 - عقدة الأذن. 26 - العصب الفكي. 27 - عقدة جناحية ؛ 28 - عصب صخري صغير. 29 - عصب القناة الجناحية ؛ 30 - العصب الصخري العميق. 31 - عصب صخري كبير. 32 - الأعصاب السباتية الطبلية. 33 - فتح الإبري الخشائي ؛ 34 - تجويف الطبلة والضفيرة الطبلة

ألياف حساسة- عمليات الخلايا العلوية والواردة العقد السفلية (العقد العليا والأدنى). تتبع العمليات المحيطية كجزء من العصب إلى الأعضاء حيث تشكل المستقبلات ، وتذهب العمليات المركزية إلى النخاع المستطيل ، إلى الحساس نواة السبيل الانفرادي (nucleus tractus solitarii).

ألياف المحركتنشأ من الخلايا العصبية بشكل مشترك مع العصب المبهم نواة مزدوجة (نواة غامضة)وتمرير كجزء من العصب إلى العضلة الإبرة البلعومية.

ألياف نظير السمبتاويتنشأ في الجهاز السمبتاوي اللاإرادي النواة اللعابية السفلية (النواة اللعابية المتفوقة)الذي يقع في النخاع المستطيل.

يخرج جذر العصب اللساني البلعومي النخاع المستطيل خلف موقع خروج العصب الدهليزي القوقعي ويترك ، مع العصب المبهم ، الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية. في هذه الفتحة ، يكون للعصب التمدد الأول - العقدة العلوية (العقدة العليا)وعند الخروج من الفتحة - التمديد الثاني - العقدة السفلية (العقدة السفلية).

خارج الجمجمة ، يقع العصب البلعومي اللساني أولاً بين الجزء الداخلي الشريان السباتيوداخلي الوريد الوداجي، ثم في قوس لطيف يدور حول الجزء الخلفي والجزء الخارجي من العضلة الإبرة البلعومية ويأتي من داخل العضلة اللامية اللسانية إلى جذر اللسان ، وينقسم إلى الفروع الطرفية.

فروع العصب اللساني البلعومي.

1. يتفرع العصب الطبلي (ص. الضفيرة الطبليّة(الضفيرة الطبلة).تعصب الضفيرة الطبلة الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي والأنبوب السمعي. يترك العصب الطبلي تجويف الطبلة من خلاله الجدار العلويكيف عصب صخري صغير(ص. بتروسوس مينور)ويذهب إلى عقدة الأذن ، تنقطع الألياف الإفرازية السمبتاوية ، المناسبة كجزء من العصب الصخري الصغير ، في عقدة الأذن، والألياف الإفرازية ما بعد العقدة تدخل عصب الأذن الصدغي وتصل إلى الغدة اللعابية النكفية في تكوينها.

2. فرع من العضلة الإبريّة البلعوميّة(r. t. stylopharyngei) يذهب إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه والغشاء المخاطي للبلعوم.

3. فرع الجيوب الأنفية (r. sinus carotid) ، حساس ، فروع في الكبة السباتية.

4. فروع اللوز(rr. اللوزتين) يتم إرسالها إلى الغشاء المخاطي للوزة الحلقية والأقواس.

5. الفروع البلعومية (rr. pharyngei) (3-4 في العدد) تقترب من البلعوم وتتشكل مع الفروع البلعومية للعصب المبهم والجذع الودي على السطح الخارجي للبلعوم الضفيرة البلعومية(الضفيرة البلعومية). تغادر الفروع منه إلى عضلات البلعوم والغشاء المخاطي ، والتي بدورها تشكل الضفائر العصبية داخل الأعصاب.

6. الفروع اللسانية (rr. linguales) - الفروع النهائية للعصب البلعومي اللساني: تحتوي على ألياف طعم حساسة للغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان.

تشريح الإنسان SS ميخائيلوف ، أ.ف. شكبر ، أ. تسيبولكين

العصب الدهليزي القوقعي (ثامنا)

العصب الدهليزي القوقعي ، ن. الدهليز , تتكون من ألياف عصبية حساسة قادمة من جهاز السمع والتوازن. على السطح الأمامي للدماغ ، يظهر العصب الدهليزي القوقعي خلف الجسر ، جنبًا إلى جنب مع جذر العصب الوجهي. ثم يدخل العصب إلى القناة السمعية الداخلية وينقسم إلى الجزئين الدهليزي والقوقعة ، على التوالي ، من خلال وجود العقد الدهليزي والعقد القوقعي (انظر "الأذن الداخلية").

أجسام الخلايا العصبية التي تتكون منها الجزء الامامي،بارس [ العصب] الدهليز, العصب الدهليزي القوقعي ، تكمن فيه العقدة الدهليزية ،العقدة الدهليز, والذي يقع في الجزء السفلي من القناة السمعية الداخلية. تتشكل العمليات المحيطية لهذه الخلايا العصب الأمبولي الأمامي والخلفي والجانبي ، ص.أمبولات الأمامي, اللاحق وآخرون لاحقة, إلى جانب العصب الإهليلجي الكيس الأمبولي ، ص.utriculoampullaris, و العصب الكروي الكروي ، ص.sacculdris, التي تنتهي بمستقبلات في المتاهة الغشائية للأذن الداخلية. يتم إرسال العمليات المركزية لخلايا العقدة الدهليزية إلى نوى تحمل الاسم نفسه ، والتي تقع في منطقة الحقل الدهليزي للحفرة المعينية ، وتشكل الجزء الدهليزي من العصب الدهليزي.

جزء القوقعةبارس (شمال شرق ص vus) cochledris, يتكون العصب الدهليزي القوقعي من العمليات المركزية للخلايا العصبية عقدة القوقعة(عقدة لولبية في القوقعة) ، العقدة قوقعة (العقدة حلزوني قوقعة), الكذب في القناة الحلزونية للقوقعة. تنتهي العمليات المحيطية لخلايا هذه العقدة في العضو الحلزوني للقناة القوقعية ، وتصل العمليات المركزية إلى نوى القوقعة الموجودة في غطاء الصبار وتنتقل إلى الحقل الدهليزي للحفرة المعينية [انظر الشكل. "الجهاز الدهليزي القوقعي (جهاز السمع والتوازن)

161- العصب البلعومي اللساني وفروعه وتشريحه وتضاريسه ومناطق التعصيب.

العصب اللساني البلعومي (تاسعا)

العصب اللساني البلعومي ، ص.البلعوم اللساني, هو عصب مختلط ويتكون من الألياف الحسية والحركية والإفرازية (السمبتاوي) (انظر الشكل 176). حساس الألياف العصبيةتنتهي على خلايا نواة مسار واحد ، وتبدأ الخلايا الحركية من النواة المزدوجة ، والنباتية - من نواة اللعاب السفلية.

ينبثق العصب البلعومي اللساني من جذور النخاع المستطيل 4-5 خلف الزيتون بالقرب من جذور العصب المبهم والأعصاب الإضافية ويذهب مع هذه الأعصاب إلى الثقبة الوداجية. في الثقبة الوداجية ، يثخن العصب ، ويشكل حساسًا صغيرًا العقدة العلويةالعقدة superius, وعند الخروج من هذه الفتحة في منطقة الحفرة الحجرية يوجد أكبر العقدة السفليةجانجلي­ على أدنى. تحتوي هذه العقد على أجسام الخلايا للخلايا العصبية الحسية. يتم إرسال العمليات المركزية لخلايا هذه العقد إلى النخاع المستطيل إلى النواة الحساسة للعصب البلعومي اللساني (نواة المسار الانفرادي) ، وتتبع العمليات المحيطية كجزء من فروعها الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان ، إلى الغشاء المخاطي للبلعوم ، الأذن الوسطى ، إلى الجيب السباتي والكبيبة. بعد مغادرة الثقبة الوداجية ، يمر العصب خلف الشريان السباتي الداخلي ، ثم يمر إلى سطحه الجانبي الواقع بين هذا الشريان والوريد الوداجي الداخلي. علاوة على ذلك ، ينحني العصب بشكل مقوس إلى أسفل وإلى الأمام بين عضلات الإبرة والبلعوم والإبرة اللغوية ويخترق جذر اللسان ، حيث ينقسم إلى طرف الفروع اللغوية ،ص ص. lingudles. يذهب الأخير إلى الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من مؤخرة اللسان.

تغادر الفروع الجانبية التالية من العصب اللساني البلعومي:

1. العصب الطبلي ، ص.الطبلة, يخرج من العقدة السفلية للعصب اللساني البلعومي ويذهب إلى القناة الطبلة للعظم الصدغي من خلال الفتحة السفلية لهذه القناة. عند الدخول من خلال النبيب والتجويف الطبلي ، ينقسم النيون إلى فروع تتشكل في الغشاء المخاطي الضفيرة الطبليّةالضفيرة طبلة الأذن. مناسب أيضًا للضفيرة الطبلة الأعصاب السباتية الطبلية ، ص.caroticotympanici, من الضفيرة السمبثاوية على الشريان السباتي الداخلي. من الضفيرة الطبلة إلى الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي والأنبوب السمعي يغادر الحساس فرع الأنابيب ،tubdris [ توبدريوس]. الفرع النهائي للعصب الطبلي هو العصب الحجري الصغير ، ص.الصخر تحت السن القانوني, تحتوي على ألياف نظير الودي قبل العقدة ، وتخرج من التجويف الطبلي إلى السطح الأمامي للهرم العظمي الصدغي عبر شق العصب الصخري الصغير ، ويمر على طول التلم الذي يحمل نفس الاسم ، ثم يخرج من تجويف الجمجمة من خلال الفتحة الممزقة ويدخل عقدة الأذن .

2 فرع الجيوب الأنفية ، ج.التجويف الشريان السباتي, ينخفض ​​إلى تشعب الشريان السباتي المشترك ، حيث يعصب الجيب السباتي وكبيبات الشريان السباتي.

3 فروع بلعومية ، ص ص. البلعوم [ البلعوم], يذهبون إلى الجدار الجانبي للبلعوم ، حيث يشكلون الضفيرة البلعومية مع فروع العصب المبهم وفروع الجذع الودي.

4 فرع من عضلات عرق النسا والبلعوم. ج.عضلات نمط- البلعوم, يتحرك للأمام ويقوي عضلة الإبهام البلعومي.

5 فروع لوز ، ص ص. اللوزتين, ينفصل عن العصب البلعومي اللساني قبل دخول جذر اللسان ويرسل إلى الغشاء المخاطي للأقواس الحنكية واللوزتين الحنكيين.

6 فرع متصل (مع فرع أذني من العصب المبهم) ، ج.المتصلين (النُطَف المَنَويّة رامو أوريكولدري متوتر مبهم), ينضم إلى فرع الأذن في العصب المبهم.

ينفصل العصب الحسي في عملية التطور عن الزوج السابع الأعصاب الدماغية- العصب الوجهي (p. facialis). وهو يتألف من جزأين؛ قوقعة (بارس قوقعة) و دهليزي (بارس دهليزي).

الجزء القوقعي هو عصب ذو حساسية خاصة - فهو يقوم بإجراء نبضات سمعية من العضو الحلزوني (العضوي اللولبي) ، والذي يستشعر المنبهات الصوتية ويقع في القوقعة (القوقعة) في الأذن الداخلية (auris interna).

————- مسارات تصاعدية.

———— - مسارات المصب ؛

1 - الحلزون - القوقعة (كما هو موضح في المقطع الطولي) ؛

2 - القناة القوقعية - القناة القوقعية ، في تجويفها

هناك عضو حلزوني (عضوي حلزوني) ؛

3 - حلزوني ، كورتي ، عقدة - عقدة لولبية كورتي - حساسة ، تتكون من خلايا عصبية ثنائية القطب. وهي تقع في القناة الحلزونية للقضيب (canalis spiralis modioli). تنتقل التشعبات في خلايا العقدة إلى مستقبلات العضو الحلزوني ، وتمر المحاور عبر القضيب (موديولوس) في القنوات العظمية (يشار إليها بخط منقط في الرسم التخطيطي) ؛

4 - الجزء السفلي من الصماخ السمعي الداخلي - قاع الصماخ الداخلي - مجاور لقاعدة القضيب (موديولي الأساسي) ، به العديد من الفتحات التي تمر بالألياف العصبية من أزواج الأعصاب القحفية الثامن والسابع ؛

5 - القناة السمعية الداخلية - الصماخ acusticus internus حيث يتم دمج محاور خلايا العقدة الحلزونية (العقدة اللولبية) ، التي تترك القضيب (modiolus) ، في جذع العصب ؛

6 - الفتحة السمعية الداخلية - porus acusticus internus ؛ يمر عبره أزواج الثامن والسابع من الأعصاب القحفية ؛

7- الجزء القوقعي من العصب الثامن - pars cochlearis nervi octavi - عند الخروج من الفتحة السمعية الداخلية - porus acusticus internus - يذهب إلى قاعدة الدماغ ويدخل الجسر في منطقة العقدة المخيخية - بين الجسر - الجسر - والنخاع المستطيل - النخاع المستطيل ، خلفه وسط الساقالمخيخ - المخيخ المتوسط ​​والجانبي للزوج السابع من الأعصاب القحفية ؛

8 - جسر - بونز - على القسم الامامي. في الجسر ينتهي العصب ويقترب من نواة القوقعة.

9 أ ، ب - نوى الجزء القوقعي من العصب الثامن - أجزاء النوى ، القوقعة العصبية الثماني ؛ حساسة ، هناك اثنان منهم. وهي تقع في الجزء الظهري من الجسر - يتم عرض pars ، dorsalis pontis ، على الحفرة المعينية في. مناطق المجال الدهليزي - منطقة الدهليزي ؛ 9 أ - نواة القوقعة الظهرية - نواة القوقعة الظهرية ،

96 - نواة قوقعة بطنية - نواة قوقعة. بطني. خلايا هذه النوى هي العصبون الثاني المسار السمعي(العصبون الأول هو خلايا العقدة الحلزونية) ؛

10 - الخطوط الدماغية للبطين الرابع - السطور medillare ventriculi quarti - هي محاور لخلايا نواة القوقعة الظهرية - nucleus cochlearis dorsalis ، والتي تذهب إلى السطح الظهري للجسر وتنحني بشكل مقوس في الاتجاه العرضي ، وتخترق المادة مرة أخرى الجسر - الجسور - من خلال التلم المتوسط ​​- التلم الوسيط ؛

11 - النواة الظهرية للجسم شبه المنحرف - النواة الظهرية.

كوربوريس ترابيزويدي.

12 - الجسم شبه المنحرف - الجسم شبه المنحرف - يتكون من محاور خلايا العصبون الثاني للمسار السمعي - محاور خلايا نواة القوقعة - نواة القوقعة البطنية ونواة القوقعة الظهرية. يتم قطع جزء من الألياف القادمة من نواة القوقعة البطنية - nucleus cochlearis ventralis - في النواة الظهرية للجسم شبه المنحرف - النواة الظهرية الجسدية شبه المنحرفة - خاصة بها والجانب المقابل بشكل أساسي ؛

13 - الحلقة الجانبية - lemniscus lateralis - هي استمرار للجسم شبه المنحرف. عند الخروج من الجسر ، يتم وضعه بشكل سطحي ، ويشكل مثلثًا حلقيًا - trigonum lemniscorum ، ثم تنتقل أليافه إلى مراكز السمع تحت القشرية - الجسم الركبي الإنسي والتلال السفلية لسقف الدماغ المتوسط ​​؛

14 - الجسم الركبي الإنسي - الجسم الوراثي الإنسي - مركز السمع تحت القشري. خلاياها هي الخلية العصبية الثالثة (بالنسبة لبعض الألياف - الرابعة) في المسار السمعي ؛

15 - كبسولة داخلية - كبسولة داخلية. من خلال الساق الخلفية - الساق الخلفية - يتم إرسال ألياف العصبون الثالث (أو الرابع) للمسار السمعي وتشكيل الإشعاع السمعي (radiatio acustica) ، إلى النهاية القشرية محلل سمعي;

16 - التلفيف الصدغي العلوي - القرع الصدغي الأعلى. في الجزء الأوسط ، على السطح المواجه للجزيرة ، باتجاه الأخدود الجانبي (التلم الجانبي) ، هو الطرف القشري للمحلل السمعي ؛

17 - الأخدود الجانبي - التلم الجانبي. تم عبور الطريق. يحدث تقاطع معظم الألياف في الجسر (الجسر) ، ومع ذلك ، فإن بعض ألياف العصبون الثاني من نواة القوقعة الظهرية (النواة القوقعة الظهرية) لا تتقاطع ، ولكنها تمر على طول جانبها (يشار إلى هذه الألياف بخط منقط في الرسم التخطيطي) ؛

18 - الكومة السفلية لسقف الدماغ المتوسط ​​- الأكيمة السفلية السفلية - مركز السمع تحت القشري ، الذي يقترب منه جزء من ألياف الحلقة الجانبية (lemniscus lateralis). منها تذهب الألياف إلى الحبل الشوكي وحزمة الزوال الطولية ؛

19 - السبيل الشوكي tegmental - tractus tectospinalis ؛ ينتقل من المركز تحت القشري للسمع ، الموجود في الكُريبات السفلية ، إلى النوى الحركية الحبل الشوكي. إنها طريقة بيولوجية وقائية: بمشاركتها ، تحدث حركات الجسم في حالة وجود إشارة خطر - تهيج صوت غير متوقع أو مفرط ؛

20 - الحزمة الطولية الإنسي - الحزمة الطولية الإنسي - مرتبطة بالمراكز تحت القشرية للسمع والرؤية ونواة العصب الدهليزي. ينقل النبضات إلى جميع النوى الحركية للعين من جانبه والمقابل (نوى أزواج الأعصاب القحفية III و IV و VI). تنزل بعض أليافه إلى النواة الحركية لأجزاء عنق الرحم من الحبل الشوكي ؛

21 - نواة الحزمة الطولية الإنسي (نواة Darkshevich's) ؛

22 - الحبل الشوكي في المقطع العرضي.

23 - الإحساس الحركي الطرفي كجزء من العصب الفقري.

24 - العضلات الهيكلية التي تتلقى التعصيب من هذا العصب

الجزء الدهليزي من العصب الثامن (pars vestibularis nervi octavi) هو عصب ذو حساسية خاصة. يقوم العصب بإجراء نبضات توفر معلومات حول موضع وحركة الجسم في الفضاء. يقع جهاز المستقبل الذي يدرك المحفزات الحركية الساكنة في المتاهة الغشائية (غشاء laburinthus) للأذن الداخلية (auris interna) ، وهي: في القنوات نصف الدائرية (ductus semicirculares) وأكياس الدهليز (sacculus et utriculus).

تدرك مستقبلات القنوات نصف الدائرية التسارع الزاوي الذي يحدث عندما يتحول الرأس أو الحركات الدورانية للجسم كله (التوازن الديناميكي - توازن الجسم المتحرك في الفضاء). المستقبلات الدهليزية تستجيب ل تسارع مستقيم(التوازن الساكن هو توازن الجسم في حالة الراحة).

1 - المتاهة الغشائية - المتاهة الغشائية ؛

2 - العقدة الدهليزية - العقدة الدهليزية ، حساسة ، تقع في الجزء السفلي من الصماخ السمعي الداخلي - قاع الصماخ الداخلي. يتكون من خلايا عصبية ثنائية القطب ؛

3 - التشعبات لخلايا العقدة الدهليزية - العقدة الدهليزية ؛ من خلال الثقوب الموجودة في الجزء السفلي من الصماخ السمعي الداخلي والمتاهة العظمية (labyrinthus osseus) تتبع المستقبلات الموجودة في الأسقلوب الأمبولي (cristae ampullares) للقنوات نصف الدائرية (ductus semicirculares) وفي بقع الرحم والكيس ( البقعة الصفراء والبقعة البقعية) ؛

4 - محاور عصبية لخلايا العقدة الدهليزية - العقدة الدهليزية - تشكل الجزء الدهليزي من العصب الثامن (pars vestibularis nervi octavi). بالقرب من العقدة ، يتصل بجزء القوقعة (pars cochlearis) ويشكل العصب الدهليزي القوقعي (العصب الدهليزي) ، والذي يمتد على طول الصماخ السمعي الداخلي (الصماخ الداخلي) جنبًا إلى جنب مع السابع زوجينالأعصاب الدماغية. ثم يخترق العصب من خلال الفتحة السمعية الداخلية (porus acusticus internus) في تجويف الجمجمة ، ويدخل إلى الدماغ وينتهي عند نواته ؛

5 - ملامح الحفرة المعينية ؛

6 - النوى الدهليزي - النوى الدهليزي - تقع في الجزء الظهري من الجسر (pars dorsalis pontis) ، مُسقطة على الحفرة المعينية في منطقة المجال الدهليزي (المنطقة الدهليزية). النوى حساسة ، هناك أربعة منها (على الجانب الأيسر من الرسم البياني تظهر بكتلة إجمالية):

6 أ - النواة الدهليزية العلوية لختيريف - النواة الدهليزية العلوية ،

66 - نواة الدهليز الجانبية من Deiters - nucleus vestibularis lateralis ،

6 ج - اللب الدهليزي السفلي للبكرة - النواة الدهليزية السفلية ،

6d - نواة الدهليزي الإنسي لشوالبي - النواة الدهليزية ميدياليس

الأهم من حيث عدد الألياف المناسبة لها ووجود وصلات مع أجزاء أخرى من الدماغ هي نوى ديتر وبختيريف.

خلايا النوى الدهليزي هي الخلايا العصبية الثانية في المسار الدهليزي. الخلايا العصبية الأولى هي خلايا العقدة الدهليزية الحساسة (العقدة الدهليزية Scarpae).

من النواة الدهليزية ، يستمر المسار في اتجاهات عديدة: إلى المخيخ والقشرة الدماغية والحبل الشوكي. هناك فروع للحزمة الطولية الإنسي ، والتكوين الشبكي ، والمراكز اللاإرادية للنخاع المستطيل ؛

7 - مسار ما قبل الباب المخيخي - tractus vestibulocerebellaris - يمثل محاور العصبونات الثانية التي تمر عبر الجزء السفلي من المخيخ (السويقة المخيخية السفلية) إلى قلب الخيمة (النواة fastigii) للمخيخ ؛

8 - يذهب جزء من الألياف إلى المخيخ دون تبديل في النوى الدهليزي. هذا هو مسار المخيخ المباشر.

9 - قلب الخيمة - نواة fastigii ، حيث تنتهي المسارات المشار إليها ؛

10 - المسار الدهليزي الدرني - tractus vestibulothalamicus - مع انتقال الألياف إلى الجانب الآخر على مستوى الدماغ المتوسط ​​(الدماغ المتوسط) ؛

11 - سقف الدماغ المتوسط ​​- سقف الدماغ المتوسط ​​؛

12 — المهاد- المهاد. خلاياها هي الخلية العصبية الثالثة.

13 - المسار القشري الدرني - السبيل المهاد القشري - يمر عبر الساق الخلفية للكبسولة الداخلية (crus posterius capsulae internae) ، وتتكون من الخلايا العصبية الثالثة ؛

14 - اللحاء - القشرة. لم يتم دراسة النهاية القشرية للمحلل الدهليزي بشكل كافٍ. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، فإنه يشمل التلفيف الصدغي العلوي - التلفيف الصدغي الأعلى ، التلفيف العابر للمركز - التلفيف postcentralis ، الفصيص الجداري العلوي - الفصيص الجداري ؛

15 - فرع إلى الحزمة الطولية الإنسي ؛

16 - فرع للتكوين الشبكي لجذع الدماغ ؛

17 - المسار الشبكي النخاعي - السبيل الشبكي النخاعي - إلى نوى الحبل الشوكي ؛

18 - فرع إلى الأعصاب اللاإرادية للنخاع المستطيل ، ولا سيما النواة الباراسمبثاوية للزوج X ؛

- مسار ما قبل الباب - العمود الفقري - السبيل الدهليزي - يمر إلى النوى الحركية للحبل الشوكي إلى الأجزاء السفلية في الحبال الأمامية والجانبية للحبل الشوكي ؛

- النخاع الشوكي - النخاع الشوكي

العصب الدهليزي القوقعي (الزوج الثامن) - حساس. يتكون من عصبين مستقلين - الدهليزي والقوقعة ، ولهما وظائف مختلفة.

العصب القوقعي (p. cochlearis) - سمعي ، يقوم بإجراء تحفيز صوتي من المستقبلات السمعية للعضو الحلزوني في القوقعة. يتكون مسار المحلل السمعي من ثلاث خلايا عصبية. الخلايا العصبية الأولى هي خلايا ثنائية القطب تقع في العقدة الحلزونية للقوقعة (العقدة اللولبية). تأتي التشعبات في هذه الخلايا العصبية من الخلايا الشعرية للعضو الحلزوني (كورتي) ، الذي يستشعر اهتزازات اللمف الباطن ويحولها إلى نبضات عصبية. تشكل محاور الخلايا ثنائية القطب العصب القوقعي ، والذي يدخل مع الأعصاب الدهليزية والوجهية إلى التجويف القحفي من خلال الصماخ السمعي الداخلي ويدخل في الزاوية المخيخية التقسيمات العلياالنخاع المستطيل والأجزاء السفلية من الجسر. في جذع الدماغ ، ينفصل العصب القوقعي عن الدهليز وينتهي في النواة السمعية البطنية والظهرية (النواة. cochlearis ventralis et f dorsalis) ، حيث توجد الخلايا العصبية الثانية للمحلل السمعي. من هذه النوى ، فإن الألياف السمعية ، والتي تنتقل إليها الموصلات من التكوينات الإضافية للمادة الرمادية (الزيتون العلوي ، نواة الجسم شبه المنحرف) جزئيًا إلى الجانب المقابل ، وترتفع جزئيًا في جذع الدماغ على جانبها ، وتشكل حلقة جانبية (lemniscus lateralis). الحلقة الجانبية ، التي تتكون من ألياف متقاطعة وغير متقاطعة ، ترتفع وتنتهي في المراكز السمعية تحت القشرية للجسم الركبي الداخلي والحديبة السفلية للوحة سقف الدماغ المتوسط. يبدأ العصبون الثالث من الجسم الركبي الداخلي ، ويمر عبر الكبسولة الداخلية والتاج المشع إلى القسم القشري لمحلل السمع ، الموجود في التلفيف Heschl في منطقة التلفيف الصدغي العلوي الخلفي. يوفر نزع الضغط الجزئي للألياف السمعية اتصالًا ثنائي الاتجاه لجهاز السمع مع المراكز السمعية تحت القشرية والقشرية. الألياف التي تنتهي في الحديبة السفلية للوحة السقف لها اتصال مع المراكز الحركية تحت القشرية وتلعب دورًا مهمًا في التوطين المكاني لمصدر الصوت وفي توفير الاستجابات الحركية للمحفزات السمعية.

1 - عقدة لولبية (كورتي) في القوقعة ؛ 2 - عضو حلزوني (كورتي) ؛ 3 - العصب القوقعي. 4 - النواة السمعية الظهرية ؛ 5 - جسم شبه منحرف ونواه ؛ 6 - النواة السمعية البطنية ؛ 7 - نواة الحلقة الجانبية للدماغ المتوسط ​​؛ 8 - كومة سفلية من لوحة سقف الدماغ المتوسط ​​؛ 9 - الجسم الركبي الإنسي ؛ 10 - حلقة جانبية (جانبية) ؛ 11 - المهاد. 12- القسم القشري للمحلل السمعي.

تشمل دراسة وظيفة العصب القوقعي توضيح شكاوى المريض ودراسة حدة السمع والتوصيل العظمي والهوائي. من الضروري معرفة ما إذا كان المريض منزعجًا من طنين الأذن وفقدان السمع وتشويه الإدراك الصوتي في شكل تغيير في جرسه وقوته وما إذا كانت هناك هلوسة سمعية. يتم فحص حدة السمع لكل أذن على حدة باستخدام الكلام الهمسي والصاخب. الأذن الثانية مغطاة بإصبع. مع إغلاق عينيه ، يجب على المريض أن يكرر الكلمات أو العبارات التي تهمس من مسافة 6-7 أمتار ، ومن هذه المسافة تسمع الأذن السليمة الكلام الهمسي. يسمع الشخص السليم كلامًا عاليًا من مسافة 20 مترًا ، ويحاولون تحديد أقصى مسافة يمكن من خلالها إدراك الكلمات بشكل صحيح. مع فقدان السمع ، تقل مسافة الإدراك الصحيح للكلام. بتعبير أدق ، يتم فحص حدة السمع باستخدام التصوير السمعي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن سمع المريض يمكن أن ينخفض ​​في حالة تلف جهاز إدراك الصوت وأجزاء أخرى من المحلل السمعي (العضو الحلزوني والعصب السمعي ونواه) ، وكذلك في حالة وجود مرض في الصوت - جهاز موصل في الأذن الوسطى.

لتحديد أي من الأنظمة (إدراك الصوت أو توصيل الصوت) تالف ، يتم إجراء اختبارات الشوكة الرنانة. استخدم مجموعة من الشوكات الرنانة بتردد 128 و 512 و 2048 ذبذبة لكل ثانية واحدة. توصيل الهواء والعظام في عيادة عصبيةعادة ما يتم فحصه باستخدام شوكة رنانة بتردد تذبذب يبلغ 128 في 1 ثانية.

تجربة Rinne. يتم وضع ساق الشوكة الرنانة على عملية الخشاء لهرم العظم الصدغي. بعد أن يتوقف المريض عن الشعور باهتزاز الشوكة الرنانة من خلال العظم ، دون إخماد الاهتزازات ، يتم إحضار فروع الشوكة الرنانة إلى القناة السمعية الخارجية على مسافة 1-2 سم. رجل صحييستشعر الصوت من خلال الهواء أطول بمرتين تقريبًا من الصوت من خلال العظم. يتم تقييم هذه النتيجة للتجربة على أنها إيجابية ويتم تفسيرها على أنها Rinne + (إيجابية). إذا تم الشعور بصوت الشوكة الرنانة من خلال العظم لفترة أطول من الهواء ، فهذا يشير إلى إصابة جهاز توصيل الصوت (على سبيل المثال ، التهاب الأذن الوسطى ، وتصلب الأذن ، وما إلى ذلك). يتم تفسير هذه النتيجة على أنها Rinne - (سلبية).

تتيح تجربة ويبر التمييز بين هزيمة جهاز توصيل الصوت وإدراكه. يتم وضع ساق الشوكة الرنانة الاهتزازية في منتصف التاج أو الجبهة أو جسر أنف المريض. عادة ، يتم إدراك صوت الشوكة الرنانة بشكل متساوٍ من كلا الأذنين أو في المنتصف ، أي لا يتم ملاحظة "اتساع جانبي" الصوت. في حالة حدوث إصابة أحادية الجانب بجهاز موصل الصوت (على سبيل المثال ، التهاب الأذن الوسطى) ، سيكون التوصيل العظمي أفضل من التوصيل الهوائي ، لذلك سيشعر المريض بشكل أفضل بصوت الشوكة الرنانة بأذن مريضة ("اتساع جانبي" للصوت في قرحة الأذن). في حالة حدوث ضرر أحادي الجانب لجهاز إدراك الصوت (العضو الحلزوني ، العصب القوقعي) ، ستدرك الأذن السليمة صوت الشوكة الرنانة بشكل أفضل ("التحويل الجانبي" للصوت إلى الأذن السليمة). يمكن إثبات "اتساع" الصوت أثناء اختبار ويبر إذا تم إيقاف تشغيل جهاز توصيل الصوت بشكل مصطنع (أغلق قناة أذن واحدة بإصبع). سيتم إدراك الصوت بشكل أفضل بأذن مغلقة. يتميز التلف الذي يلحق بجهاز توصيل الصوت باضطراب في السمع بسبب النغمات المنخفضة والحفاظ على التوصيل العظمي ، وإلحاق الضرر بجهاز استقبال الصوت - وهو اضطراب في السمع بسبب النغمات العالية وفقدان التوصيل العظمي.

علم أمراض المحلل السمعي. هناك مثل هذه الاضطرابات السمعية: خسارة كاملةالسمع ، الصمم (anacusis) ، فقدان السمع (hypacusis) ، زيادة الإدراك (احتداد السمع). التهيج الناجم عن العملية المرضية للجهاز السمعي المستقبلات العصبية في الأذن الداخلية أو العصب القوقعي مصحوب بالضوضاء والصفير والرنين في الأذن والرأس. لا يمكن تقليل السمع أو غيابه من جانب واحد إلا من خلال علم أمراض متاهة الأذن الداخلية أو العصب القوقعي أو نواته (في الممارسة العصبية ، في كثير من الأحيان مع الاعتلال العصبي في العصب القوقعي أو الورم العصبي في زاوية المخيخ). لا يسبب الضرر الأحادي للحلقة الجانبية أو المركز السمعي تحت القشرة أو المحلل السمعي القشري اضطرابات سمعية محسوسة بسبب حقيقة أن نوى العصب القوقعي لها اتصال ثنائي الاتجاه مع المراكز السمعية القشرية. في مثل هذه الحالات ، قد يكون هناك فقط بعض فقدان السمع على كلا الجانبين. إذا كانت العملية المرضية تهيج القسم القشري للمحلل السمعي ، تحدث الهلوسة السمعية ، والتي يمكن أن تكون في بعض الأحيان هالة من نوبة صرع متشنجة معممة.

العصب الدهليزي (ص. الدهليزي) - مكون محلل الدهليزيالذي يقوم بإدراك وتحليل المعلومات حول وضع وحركات الرأس والجسم في الفضاء. يقوم العصب الدهليزي بتوصيل المنبهات من مستقبلات القنوات شبه الدائرية للأذن الداخلية وجهاز غبار الأذن. الجسم الخلايا العصبية المحيطيةيوجد جهاز التحليل الدهليزي في العقدة الدهليزية الموجودة في الأذن الداخلية. يتم إرسال التشعبات لخلايا هذه العقدة في أمبولة القنوات نصف الدائرية وفي غبار الأذن ، يتم إرسال المحاور كجزء من جذر العصب الدهليزي مع العصب القوقعي عبر القناة السمعية الداخلية إلى جذع الدماغ. في جذع الدماغ ، ينقسم العصب الدهليزي إلى حزم من الألياف الصاعدة والهابطة ، متجهة إلى نواته الأربعة ، حيث تنتهي: الألياف الصاعدة - في النواة الدهليزية العلوية (نواة بختيريف) ، النازلة - في النواة الدهليزية الإنسي (شوالبيز). nucleus) ، والنواة الدهليزية الجانبية (nucleus Deiters) والنواة الدهليزية السفلية (نواة الرول). توجد أجسام الخلايا العصبية الثانية للمحلل الدهليزي في هذه النوى ، حيث تسير محاورها في اتجاهات مختلفة ، مما يوفر وصلات بين الجهاز الدهليزي والمخيخ ، نواة أعصاب المجموعة الحركية للعين من خلال نظام الإنسي حزمة طولية ، مع القرون الأمامية للحبل الشوكي ، والتكوين الشبكي لجذع الدماغ ، ونواة العصب المبهم وغيرها. الهياكل. تشرح الوصلات العديدة للمحلل الدهليزي وجود مجموعة متنوعة من الأعراض في علم الأمراض. يقع القسم القشري للمحلل الدهليزي في القشرة الفص الصدغيبالقرب من منطقة الإسقاط السمعي.

يتم إجراء دراسة وظيفة محلل الدهليز بشكل أساسي في عيادة طب الأذن والأنف والحنجرة ، ويشمل ذلك التحقق من وجود رأرأة عفوية واضطرابات التوازن وإجراء اختبارات التنسيق وتحديد استثارة محلل الدهليزي باستخدام اختبارات السعرات الحرارية والدوران ، وتخطيط كهربية الرأرأة ودراسات أخرى.

علم أمراض المحلل الدهليزي. تحدث الاضطرابات الدهليزية عند تلف المحلل الدهليزي على أي مستوى: في أمراض الأذن الداخلية ، الآفات العصب الدهليزي، خاصة في زاوية المخيخ ، علم أمراض جذع الدماغ ، القشرة الدماغ الكبير. اتصال وثيق للمحلل الدهليزي مع التكوينات الخضرية والنوى الأعصاب الحركيةيحدد مسبقًا حدوث الدوخة ، والغثيان ، والقيء ، وعدم الاستقرار عند الوقوف ، والمشية غير المستقرة ، والرأرأة ، والتغيرات في إيقاع التنفس ، والنبض ، وضغط الدم ، وزيادة التعرق عندما يكون متهيجًا. الأعراض الرئيسية لضعف الوظيفة الدهليزية هي الدوخة الجهازية والرأرأة. الدوخة هي الإحساس بتدوير الأشياء المحيطة في اتجاه واحد (أو عكس اتجاه عقارب الساعة). رأرأة الدهليز هي ارتعاش إيقاعي لا إرادي وسريع التكرار في مقل العيون.