التهاب الخشاء: ما هو هذا المرض وكيف يتم علاجه؟ وجع عملية الخشاء - الأسباب والأمراض طرق فحص الأذن

المادتان 37 و 38

ل يتضمن العنصر "أ" أيضًا:

- التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ثنائي الجانب أو أحادي الجانب ، مصحوبًا بصعوبة مستمرة في التنفس الأنفي ؛

- الدولة بعد العلاج الجراحيالأمراض المزمنة في الأذن الوسطى مع عدم اكتمال البشرة في تجويف ما بعد الجراحة في وجود القيح ، والحبيبات ، وكتل الورم الصفراوي ؛

- الثقوب الجافة المقاومة على الوجهين طبلة الأذن، الحالة بعد الجراحة الجذرية في كلتا الأذنين أو الحالة بعد جراحة رأب الطبلة من النوع المفتوح مع تجويف كامل للبشرة بعد العملية الجراحية - فيما يتعلق بالأشخاص الذين تم فحصهم وفقًا للأعمدة الأولى والثانية من جدول المرض.

من خلال الثقب الجاف المستمر للغشاء الطبلي ، يجب فهم وجود ثقب في الغشاء الطبلي في حالة عدم وجود التهاب في الأذن الوسطى لمدة 12 شهرًا أو أكثر.

يجب تأكيد وجود التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن من خلال بيانات تنظير الأذن (ثقب في الغشاء الطبلي ، إفرازات من التجويف الطبلي) ، ثقافة التفريغ من التجويف الطبلي للميكروفلورا ، التصوير الشعاعي للعظام الصدغية وفقًا لشولر وماير ، أو التصوير المقطعي للعظام الصدغي.

ل تشمل النقطة "ج" الثقوب الجافة المستمرة أحادية الجانب في غشاء الطبلة ، والتهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، وتصلب الطبلة ، بالإضافة إلى الحالة بعد 12 شهرًا أو أكثر من العمر عملية جذريةأو رأب الطبلة من النوع المفتوح على أذن واحدة مع تجويف كامل للبشرة بعد العملية الجراحية.

يتم تحديد الانتهاك المستمر لشريط الأذن من خلال بيانات الدراسات المتكررة.

مادة 39

في حالة الاضطرابات الدهليزية ، يتم تقييم بيانات الفحص بالاشتراك مع طبيب أعصاب.

ل تشمل النقطة "أ" اعتلال الدهليز الواضح ، الذي لوحظت نوباته أثناء الفحص في ظروف ثابتة وأكدتها الوثائق الطبية.

ل تشمل النقطة "ب" حالات اعتلال الدهليز ، التي تستمر نوباتها لفترة قصيرة مع تفاعلات دهليزية نباتية معتدلة الوضوح.

ل النقطة "ج" تشمل الحالات الحادة فرط الحساسيةلدوار الحركة في غياب أعراض الاضطرابات الدهليزية وأمراض الأعضاء الأخرى.

يتم تقييم نتائج قياس الدهليز مع طبيب أعصاب. عند الإشارة إلى الطبيعة المؤقتة لاضطرابات الجهاز الدهليزي ، من الضروري إجراء فحص شامل وعلاج في المستشفى.

مادة 40

يجب أن يكون الصمم في كلتا الأذنين أو الصم البكم معتمدًا المنظمات الطبيةأو المنظمات أو المؤسسات التعليميةللصم. يجب اعتبار الصمم هو غياب تصور بكاء في الأذن.

عند تحديد درجة ضعف السمع ، هناك حاجة إلى طرق خاصة لدراسة الهمس والكلام العامي ، وضبط الشوكات ، وقياس سمع عتبة النغمة مع التحديد الإلزامي لوظيفة الأذن.

مع انخفاض في السمع مما يحدد التغيير في فئة اللياقة الخدمة العسكرية، يتم إجراء هذه الدراسات بشكل متكرر (على الأقل 3 مرات خلال فترة المسح).

في حالة الاشتباه في وجود صمم في إحدى الأذنين أو كليهما ، يتم استخدام تجارب Govseev و Lombar و Shtenger و Khilov وغيرها من التجارب أو طرق قياس السمع الموضوعي (تسجيل الإمكانات السمعية المستحثة ، والانبعاثات الصوتية ، وما إلى ذلك). مع وجود اختلاف بين الأذنين في إدراك الكلام الهمس لأكثر من 3 أمتار ، يتم إجراء الأشعة السينية للعظام الصدغية وفقًا لستانفرز أو الاشعة المقطعيةالعظام الصدغية.

مادة 41

النتيجة الجيدة لعملية رأب طبلة الأذن هي استعادة سلامة طبلة الأذن وتحسين السمع. بعد عملية رأب طبلة الأذن على أذن واحدة بنتائج جيدة ، يتم التعرف على المواطنين ، عند التسجيل الأولي للخدمة العسكرية ، والتجنيد للخدمة العسكرية (التدريب العسكري) وعند دخول الخدمة العسكرية بموجب عقد أو في مؤسسات تعليمية عسكرية ، على أنهم غير لائقين مؤقتًا للخدمة العسكرية لمدة فترة 12 شهرًا بعد العملية التي أجريت. بعد هذه الفترة ، يتم إصدار استنتاج حول فئة اللياقة للخدمة العسكرية مع مراعاة انتهاك تصور الكلام الهمس. في حالة عدم وجود ضعف السمع ، يعتبر المواطنون لائقين للخدمة العسكرية. في حالة وجود ضعف في السمع ، يتم إجراء الفحص مع مراعاة متطلبات المادة 40 من جدول المرض.

التهاب الخشاء هو مرض يواجهه الكثير من الناس. ولكن لا يعرف كل شخص ما هي عمليات الخشاء وأين توجد. ما هو هيكل هذا الجزء عظم صدغي؟ ما مدى خطورة التهاب هذه الهياكل ، وما الذي يمكن أن يسبب المرض؟ كثير من الناس مهتمون بهذه الأسئلة.

أين تقع عمليات الخشاء؟

عملية الخشاء هي الجزء السفلي من العظم الصدغي. إذا تحدثنا عن موقعه ، فهو يقع أسفل وخلف الجزء الرئيسي من الجمجمة.

للعملية نفسها شكل مخروط ، تحد قاعدته المنطقة المحيطة بالحفرة القحفية الوسطى. يتم توجيه قمة العملية إلى أسفل - حيث يتم ربط بعض العضلات بها ، ولا سيما العضلة القصية الترقوية الخشائية. تحد قاعدة المخروط على القشرة الصلبة للدماغ (وهذا هو السبب في أن الالتهاب المعدي لهذه المنطقة خطير للغاية ، لأن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيمكن أن تخترق مباشرة أنسجة عصبية).

وتجدر الإشارة إلى أن عمليات الخشاء قد يكون لها هيئة مختلفة. في بعض الناس تكون طويلة مع قاعدة ضيقة ، وفي البعض الآخر تكون قصيرة ، ولكن مع قاعدة عريضة. هذا ميزة تشريحيةيعتمد إلى حد كبير على الوراثة الجينية.

هيكل عملية الخشاء

كما ذكرنا سابقًا ، يتشكل هذا الجزء من العظم الصدغي على شكل مخروط. في علم التشريح الحديث ، من المعتاد التمييز بين ما يسمى بمثلث Shipo ، والذي يقع في الجزء العلوي الأمامي من العملية. في الخلف ، يكون المثلث مقيدًا بالأسقلوب الخشائي ، وفي الأمام ، يمتد حدوده في الجزء الخلفي من القناة السمعية الخارجية.

يشبه الهيكل الداخلي للعملية إلى حد ما الإسفنج المسامي ، نظرًا لوجود العديد من الخلايا المجوفة هنا ، والتي لا تعدو أن تكون ملاحق حاملة للهواء في التجويف الطبلي. يمكن أن يختلف عدد وحجم هذه الخلايا ويعتمد على خصائص نمو وتطور الكائن الحي (على سبيل المثال ، في طفولةيترك بصماته على هيكل عملية الخشاء).

تحتوي المنطقة على أكبر خلية تسمى الغار أو الكهف. تتشكل هذه البنية في تفاعل وثيق مع التجويف الطبلي وهي موجودة في كل شخص (على عكس الخلايا الأصغر ، والتي يمكن أن يختلف عددها).

أنواع عمليات الخشاء

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون لعملية الخشاء في العظم الصدغي بنية داخلية مختلفة. في السنة الأولى من حياة الطفل ، يتم تكوين غار. ما يصل إلى ثلاث سنوات ، هناك ضغط هوائي نشط للأنسجة الداخلية للعملية ، مصحوبًا بظهور خلايا مجوفة. بالمناسبة ، تستمر هذه العملية طوال حياة الشخص. اعتمادًا على عدد وحجم التجاويف ، من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من الهياكل:

• تتميز عمليات الخشاء الهوائية بتكوين خلايا كبيرة تملأ الكل الجزء الداخليهذا الهيكل العظمي.
• مع النوع المتصلب ، لا توجد خلايا عمليا داخل العملية.
• في عملية الخشاء ثنائية النواة توجد خلايا صغيرة تحتوي على كمية صغيرة من نخاع العظم.

تجدر الإشارة إلى أن الأطباء في أغلب الأحيان يجدون آثارًا لتشكيل مختلط من التجاويف في هذا الجزء من العظم الصدغي. مرة أخرى ، كل هذا يتوقف على الخصائص الجينية للكائن الحي ، وتيرة التطور ، وكذلك وجود الإصابات و الأمراض الالتهابيةفي الطفولة والمراهقة.

التهاب عملية الخشاء وأسبابه

يسمى المرض الذي يُلاحظ فيه التهاب أنسجة عمليات الخشاء التهاب الخشاء. السبب الأكثر شيوعًا هو العدوى ، ويمكن لمسببات الأمراض أن تدخل هذه المنطقة من الجمجمة بطرق مختلفة.

في أغلب الأحيان ، يتطور مثل هذا المرض على خلفية التهاب الأذن الوسطى. تدخل العدوى عملية الخشاء للعظم الصدغي من التجويف الطبلي أو القناة السمعية. في بعض الحالات ، يتطور الالتهاب مصحوبًا بصدمة مباشرة للجمجمة في الصدغ أو الأذن. قد يكون مصدر العدوى موجودًا في هذه المنطقة. في كثير من الأحيان ، يكون سبب المرض هو عدوى الدم الجهازية.

أهم أعراض الالتهاب

تعتمد العلامات الرئيسية لالتهاب الخشاء إلى حد كبير على شدة المرض ومرحلة تطوره. على سبيل المثال ، في المراحل الأولىمن الصعب جدًا التمييز بين التهاب عملية الخشاء والتهاب الأذن الوسطى العادي.

يشكو المرضى من آلام حادة في الأذن. هناك زيادة في درجة الحرارة وضعف وآلام بالجسم وصداع. خروج إفرازات من قناة الأذن.

في حالة عدم وجود علاج أو علاج غير كاف (على سبيل المثال ، إيقاف المضادات الحيوية بسرعة كبيرة) الصورة السريريةيتغير. تمتلئ عملية الخشاء للأذن تدريجياً بالصديد ، وتحت الضغط ، يتم تدمير الحاجز العظمي بين الخلايا. ينتفخ الجلد والأنسجة تحت الجلد ويحمران ، ويصبحان قاسين ، وساخنين عند اللمس. ألم الأذنتصبح أقوى ، وتبرز كتل صديدي سميكة من قناة الأذن.

يمكن أن ينتشر الالتهاب من تجاويف عملية الخشاء تحت السمحاق - يتراكم القيح بالفعل في الطبقة الأنسجة تحت الجلد. في كثير من الأحيان ، يتمزق الخراج من تلقاء نفسه ، ونتيجة لذلك يتشكل الناسور على الجلد.

ما مدى خطورة المرض؟ المضاعفات الأكثر شيوعًا

كما ذكرنا سابقًا ، تقع عملية الخشاء خلف الأذن وتحدها أعضاء مهمة. لذلك ، فإن الافتقار إلى العلاج في الوقت المناسب أمر محفوف بالمخاطر عواقب وخيمة. إذا اقتحم التركيز تجويف الوسط و الأذن الداخليةيطور التهاب تيه الأذن. يصاحب التهاب الأذن الداخلية طنين الأذن ، وفقدان السمع ، بالإضافة إلى تلف جهاز التوازن ، مما يؤدي إلى ضعف تنسيق الحركات.

يقوم الخشاء بمعالجة الحدود قذائف صلبةمخ. يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب السحايا والتهاب الدماغ وأحيانًا الخراجات.

الخطر هو تغلغل الالتهابات في الأوعية المسؤولة عن الدورة الدموية للدماغ - وهذا ليس محفوفًا بالالتهابات فقط جدران الأوعية الدموية، ولكن أيضا تكوين جلطات الدم وانسداد الشرايين وحتى الموت.

تشمل مضاعفات التهاب الخشاء الضرر العصب الوجهي. بعد كل شيء ، فإن عملية الخشاء خلف الأذنين قريبة جدًا من الألياف العصبية.

كيف يتم علاج التهاب الخشاء؟

كما ترون ، التهاب الخشاء شديد للغاية مرض خطيرلذلك فإن العلاج المناسب ضروري هنا. أي تأخير ومحاولات للعلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى الكثير من المضاعفات الخطيرة.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج في المستشفى ، حيث تتاح للطبيب فرصة مراقبة حالة المريض باستمرار. يتم وصف المرضى الوريدالمضادات الحيوية للمساعدة في مكافحة الالتهابات البكتيرية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تهيئة الظروف للخروج الحر للكتل القيحية من قناة الأذن.

متى يكون نقب الخشاء ضروريًا؟

للأسف، العلاج المحافظفعالة فقط من أجل المراحل الأوليةالتهاب الخشاء. إذا بدأ القيح في التراكم في تجاويف الجزء السفلي من العظم الصدغي ، فمن الضروري إجراء تدخل جراحي بسيط. يبدأ نقب عملية الخشاء بفتح جدار العظم للعملية. بعد ذلك يقوم الجراح باستخدام الأدوات بتنظيف الأنسجة من القيح ومعالجتها بالمطهرات و محاليل مضادة للجراثيم. ثم يتم تثبيت نظام صرف خاص ، مما يوفر سهولة وفعالية إزالة سريعةالإفرازات ، وكذلك الإدارة المحلية للمضادات الحيوية.

يتضمن العنصر "أ" أيضًا:

• التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ثنائي الجانب أو أحادي الجانب ، مصحوبًا بصعوبة مستمرة في التنفس الأنفي ؛
• الظروف بعد العلاج الجراحي للأمراض المزمنة في الأذن الوسطى مع عدم اكتمال البشرة لتجويف ما بعد الجراحة في وجود القيح ، والحبيبات ، وكتل الورم الصفراوي ؛
• ثقوب جافة مستمرة ثنائية في الغشاء الطبلي ، وهي حالة تحدث بعد جراحة جذرية في كلتا الأذنين أو حالة ما بعد رأب الطبلة من النوع المفتوح مع تجويف كامل للبشرة بعد الجراحة - فيما يتعلق بالأشخاص الذين تم فحصهم وفقًا للأعمدة الأول والثاني من جدول المرض.

من خلال الثقب الجاف المستمر للغشاء الطبلي ، يجب فهم وجود ثقب في الغشاء الطبلي في حالة عدم وجود التهاب في الأذن الوسطى لمدة 12 شهرًا أو أكثر.

يجب تأكيد وجود التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن من خلال بيانات تنظير الأذن (ثقب في الغشاء الطبلي ، إفرازات من التجويف الطبلي) ، ثقافة التفريغ من التجويف الطبلي للميكروفلورا ، التصوير الشعاعي للعظام الصدغية وفقًا لشولر وماير ، أو التصوير المقطعي للعظام الصدغي.

تشمل النقطة "ج" الثقوب الجافة المستمرة أحادية الجانب في الغشاء الطبلي ، والتهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، وتصلب الطبلة ، بالإضافة إلى الحالة بعد الجراحة الجذرية أو رأب الطبلة من النوع المفتوح الذي تم إجراؤه منذ 12 شهرًا أو أكثر على أذن واحدة مع البشرة الكاملة لتجويف ما بعد الجراحة.

يتم تحديد الانتهاك المستمر لشريط الأذن من خلال بيانات الدراسات المتكررة.

في حالة الاضطرابات الدهليزية ، يتم تقييم بيانات الفحص بالاشتراك مع طبيب أعصاب.

تشمل النقطة "أ" اعتلال الدهليز الواضح ، الذي لوحظت نوباته أثناء الفحص في المستشفى وأكدته الوثائق الطبية.

تشمل النقطة "ب" حالات الاعتلال الدهليزي ، والتي تكون نوباتها قصيرة الأمد مع تفاعلات دهليزية نباتية معتدلة الوضوح.

تشمل النقطة "ج" حالات الحساسية المتزايدة بشكل حاد لدوار الحركة في غياب أعراض الاضطرابات الدهليزية وأمراض الأعضاء الأخرى.

يتم تقييم نتائج قياس الدهليز مع طبيب أعصاب. عند الإشارة إلى الطبيعة المؤقتة لاضطرابات الجهاز الدهليزي ، من الضروري إجراء فحص شامل وعلاج في المستشفى.

يجب أن يكون الصمم في كلتا الأذنين أو الصم والبكم معتمدًا من قبل المنظمات الطبية أو المنظمات أو المؤسسات التعليمية للصم والبكم. يجب اعتبار الصمم هو غياب تصور بكاء في الأذن.

عند تحديد درجة ضعف السمع ، هناك حاجة إلى طرق خاصة لدراسة الهمس والكلام العامي ، وضبط الشوكات ، وقياس سمع عتبة النغمة مع التحديد الإلزامي لوظيفة الأذن.

مع فقدان السمع ، الذي يحدد التغيير في فئة اللياقة للخدمة العسكرية ، يتم إجراء هذه الدراسات بشكل متكرر (على الأقل 3 مرات خلال فترة الفحص).

في حالة الاشتباه في وجود صمم في إحدى الأذنين أو كليهما ، يتم استخدام تجارب Govseev و Lombar و Shtenger و Khilov وغيرها من التجارب أو طرق قياس السمع الموضوعي (تسجيل الإمكانات السمعية المستحثة ، والانبعاثات الصوتية ، وما إلى ذلك). مع وجود اختلاف بين الأذنين في إدراك الكلام الهمس لأكثر من 3 أمتار ، يتم إجراء الأشعة السينية للعظام الصدغية وفقًا لستانفرز أو التصوير المقطعي المحوسب للعظام الزمنية.

النتيجة الجيدة لعملية رأب طبلة الأذن هي استعادة سلامة طبلة الأذن وتحسين السمع. بعد عملية رأب طبلة الأذن على أذن واحدة بنتائج جيدة ، يتم التعرف على المواطنين ، عند التسجيل الأولي للخدمة العسكرية ، والتجنيد للخدمة العسكرية (التدريب العسكري) وعند دخول الخدمة العسكرية بموجب عقد أو في مؤسسات تعليمية عسكرية ، على أنهم غير لائقين مؤقتًا للخدمة العسكرية لمدة فترة 12 شهرًا بعد العملية التي أجريت. بعد هذه الفترة ، يتم إصدار استنتاج حول فئة اللياقة للخدمة العسكرية مع مراعاة انتهاك تصور الكلام الهمس. في حالة عدم وجود ضعف السمع ، يعتبر المواطنون لائقين للخدمة العسكرية. في حالة وجود ضعف في السمع ، يتم إجراء الفحص مع مراعاة متطلبات المادة 40 من جدول المرض.

يمثل الجزء السفلي من العظم الصدغي. إذا تحدثنا عن موقعه ، فهو يقع أسفل وخلف الجزء الرئيسي من الجمجمة.

عملية الخشاء لها مظهر مخروط مقلوب مع مواجهة القمة لأسفل والقاعدة لأعلى. شكل وحجم العملية متنوعان للغاية. يميز بين السطح الخارجي والداخلي.

سطحه الخارجي (بلانوم mastoideum) أكثر أو أقل سلاسة ، فقط الجزء العلوي خشن من المتر المرفق. sterno-cleido-mastoideus. الحد الاعلىهذه العملية هي الخطية الصدغية ، وهي استمرار للقوس الوجني للخلف ويقابل الجزء السفلي من الحفرة القحفية الوسطى.

تحت الخط الصدغي ، على مستوى الصماخ السمعي الخارجي وخلفه مباشرة ، يوجد على المسطح حفرة صغيرة مسطحة - الحفرة الخشاء. غالبًا ما يكون للجدار الخلفي العلوي للصماخ السمعي الخارجي ارتفاع - spina supra meatum seu spina Henle ، وخلفه حفرة - حفرة فوق اللحم. إنها نقاط مرجعية مهمة جدًا لجراحة الخشاء.

عملية الخشاء غائبة عند الولادة. تتكون الجدران العظمية للتجويف الطبلي والغار من عظم مزدوج للأطفال ، أي عظم به نخاع عظم ليمفاوي أحمر. من نمو هذا العظم ، يتم تشكيل عملية الخشاء.

اللمفاوي نخاع العظميتحول إلى غشاء مخاطي: تختفي فيه العناصر الخلوية اللمفاوية. نخاع العظم المخاطي مشابه تمامًا للأنسجة المخاطية. عندما يتم امتصاص جدران العظام ، يقع نخاع العظم المخاطي في نفس الظروف مثل نسيج الميكسون الجنيني بعد الولادة مباشرة.

في جدران تجاويف الهواء ، تحت تأثير التهيج ، ينزعج الغطاء الظهاري ، وتتشكل فجوات هوائية عميقة - بداية تجاويف هوائية جديدة. تتحرك هذه العملية تدريجياً نحو الداخل مع نمو عملية الخشاء.

في الأطفال الضعفاء (الكساح ، السل ، إلخ) ، يتباطأ مسار العملية ؛ بقايا نسيج مخاطي على شكل طبقات فضفاضة النسيج الضامعلى جدران التجويف ، لوحظ أيضًا في وقت لاحق الحفاظ على العظم الثنائي والتأخير في التهوية. في معظم الحالات ، يختفي النسيج المخاطي في السنة الأولى أو السنوات الأولى من العمر.

مع تقدم العمر ، يزداد سمك النسيج النخاعي بشكل كبير ، ويشكل خيوطًا وجسورًا في تجويف الطبلة والغار. مع الالتهاب القيحي ، تخلق هذه الحبال والجسور عقبات كبيرة أمام التدفق الحر للصديد من الأذن ، وبالتالي يمكن أن تكون أحد أسباب الانتقال التهاب الأذن الوسطى الحادفي المزمن.

هذه السمات من هيكل الغشاء المخاطي للأذن الوسطى عند الأطفال حديثي الولادة لها حجم كبير قيمة عملية. إن وجود النسيج المخاطي ، وهو بيئة مواتية للكائنات الدقيقة ويتعرض بسهولة للتسوس القيحي ، يحدد تواتر التهاب الأذن الوسطى القيحي عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

أنواع عملية الخشاء

بواسطة الهيكل الداخليتنقسم عمليات الخشاء إلى ثلاثة أنواع:

1. هوائي - مع غلبة الخلايا الكبيرة أو الأصغر التي تحتوي على هواء فيها ؛
2. ثنائي القطب - مع غلبة النسيج الثنائي فيه ؛
3. مختلط - مزدوج - هوائي.

لوحظ النوع الأول في 36٪ ، والثاني في 20٪ ، والثالث في 44٪ (وفقًا لـ Zuckerkandl "yu). غالبًا ما توجد عمليات خشاء ذات عظم كثيف ، أو ما يسمى بالتصلب ، بدون خلايا وبدون ازدواجية: لا يتم عزل العديد من المؤلفين في نوع خاص ، ويعتبرونها نتيجة لفترة طويلة ، التهاب مزمنفي الأذن الوسطى وأثناء العملية.

الأمراض التي تؤلم فيها عملية الخشاء

في التهاب صديدي حاد في الأذن الوسطى ، تنتقل العملية أحيانًا إلى خلايا عملية الخشاء ، وتذوب حواجزها وتشكل تجاويف مليئة بالحبيبات أو القيح: يتطور التهاب الخشاء الحاد.

يمكن أن ينتقل تدمير العظام نحو سطح الطبقة القشرية لعملية الخشاء ، ونحو الوسط والخلف حفر الجمجمة. في السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية ، كان التهاب الخشاء أقل شيوعًا بسبب العلاج الناجح جدًا. التهاب حادالأذن الوسطى بالمضادات الحيوية.

ارتفاع درجة الحرارة (من subfebrile إلى 39-40 °) ، ألم في عملية الخشاء ، صداعوالأرق والضجيج الخفقان وآلام الأذن. تم العثور على الكثير من القيح اللزج السميك في القناة السمعية ، والتي يتم إطلاقها من خلال ثقب طبلة الأذن ، وكذلك تعليق الجدار العلوي الخلفي للجزء العظمي من القناة السمعية ؛ هناك ألم عند ملامسة عملية الخشاء.

مع تدمير الصفيحة العظمية الخارجية ، يخترق القيح الناتج عن عملية الخشاء تحت السمحاق والأغطية الرخوة. في المستقبل ، يتم تشكيل خراج تحت السمحي لعملية الخشاء. المضاعفات: شلل العصب الوجهي والتهاب الأذن الداخلية. مضاعفات داخل الجمجمةوالإنتان.

عند التعرف ، من الضروري استبعاد دمل قناة الأذن ، حيث لا يتغير السمع ، ويضيق الجزء الغضروفي الخارجي لقناة الأذن ويحدث ألم حاد عند الضغط على الزنمة أو عند شد الأذن ، والذي لا يحدث مع التهاب الخشاء الحاد.

العلاج هو نفسه لعلاج التهاب صديدي حاد في الأذن الوسطى. استخدام المضادات الحيوية إلزامي. في حالة الفشل - الجراحة في المستشفى

قد يكون الألم في عملية الخشاء من الأعراض

أسئلة وأجوبة حول موضوع "عملية الخشاء"

سؤال:مساء الخير بالفعل لمدة عام آلام حادةفوق الأذن اليمنى ، هناك ألم يشع إلى الجزء الخلفي الأيمن من الرأس. استنتاج CT "صورة CT لتشكيل عملية الخشاء للبنية الدهنية ، وربما الورم الشحمي." ما هو وهل يمكن أن يكون ألم حاد. ما إذا كانت الجراحة مطلوبة. شكرًا لك.

إجابة:ليبوما (وين) - ورم حميدتم تطويره من الأنسجة الدهنية. Lipoma عبارة عن كبسولة مليئة بالأنسجة الدهنية. العلاج المحافظ في هذه الحالة غير مناسب. محتجز جراحةإزالة. تتم إزالة الأورام الشحمية تحت الجلد تحت التخدير الموضعي مع الكبسولة ، والأورام الأعمق - تحت التخدير العام.

سؤال:مرحبًا ، أعاني من ألم عند الجس في موقع ارتباط العضلة بعملية الخشاء ، ولا توجد أعراض أخرى حتى الآن.

إجابة:التشاور الداخلي مع Laura للمسح ضروري لك.

سؤال:علامات MR للتغيرات الالتهابية في عملية الخشاء للعظم الصدغي الأيسر ، طفل يبلغ من العمر 6 سنوات ، هل يعالج بالأدوية؟

إجابة:التهاب الخشاء - التهاب صديدي شكل حادعملية الخشاء للعظم الصدغي ، في المنطقة خلف الأذن. يتم علاج التهاب الخشاء عند الأطفال على أساس النقاط المهمة التالية: عمر الطفل ؛ تاريخ طبى؛ الحالة العامةصحة؛ مسار المرض. في معظم الحالات ، يتم إعطاء الطفل دورة من المضادات الحيوية. مع عدم الكفاءة معاملة متحفظةووجود مضاعفات تتم العملية.

سؤال:مرحبًا ، تم تشخيصي بتصلب الخشاء بواسطة الأشعة السينية ، وهناك ضوضاء في أذني اليسرى. قل لي كيف أزيل الضوضاء؟ شكرًا لك.

إجابة:مرحبًا. قد يترافق طنين الأذن مع امراض عديدةللتشخيص والعلاج ، قد يكون من الضروري الاتصال ليس فقط بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، ولكن أيضًا بأخصائي السمع والطبيب النفسي وجراح الأوعية وجراح الأعصاب وأخصائي أمراض الأعصاب.

سؤال:مرحبًا. تم تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي مع التهاب الخشاء الأيمن. هل من الضروري الذهاب للطبيب؟ كيفية المعاملة؟

إجابة:مرحبًا. بالتاكيد هو مرض خطير، والتي يجب معالجتها بينما لم يتم تطويرها بشكل كامل في الشخص. يمكن أن يسبب التهاب الخشاء ألمًا شديدًا وتقيؤًا ومشاكل في السمع. له عدة مراحل ، فكلما تم تشخيصه مبكرًا ، كان علاجه أسهل وأسرع.

سؤال:مرحبًا! انتهى بي المطاف في المستشفى بتشخيص حاد في الوسط التهاب الأذن الوسطى صديدي. تحولت إلى التهاب الخشاء ، وخضعت لعملية جراحية ، وظل الجرح مفتوحًا لمدة 5 أسابيع ، ثم تم إدخال الزجاج الحيوي. بعد أسبوع ، تورم غضروف الأذن. لقد أخرجوا الزجاج الحيوي وأبقوا الجرح مفتوحًا لمدة شهر ، ثم قاموا بخياطته. في اليوم التالي لخروجي ، أصبت بالتهاب الغضروف مرة أخرى. هل هذا المرض قابل للعلاج بشكل عام؟

إجابة:مرحبًا. التهاب عملية الخشاء في العظم الصدغي وخلايا الهواء ، بما في ذلك كهف الخشاء (غار الخشاء) ، الذي يتصل بتجويف الأذن الوسطى. عادة ما يكون سبب الالتهاب عدوى بكتيريةيمتد من الأذن الوسطى. عادة ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية ، ولكن في الحالات المتقدمة يكون من الضروري في بعض الأحيان تدخل جراحي. هذا المرض قابل للشفاء. من الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة. إذا كنت تشك في أن العلاج لم يتم تقديمه لك بشكل صحيح ، فإنني أنصحك بالاتصال بطبيب آخر معالج يقوم ، بعد فحصك ، بتشخيص حالتك ووصف العلاج لك.

سؤال:مرحبًا! هل يمكنني الإصابة بالتهاب الخشاء بعد إصابة في الرأس؟

إجابة:مرحبًا. مع الإصابات ، هناك احتمال كبير لحدوث تلف في السمحاق الذي يغطي عملية الخشاء ، والذي يمكن أن يسبب الألم.

سؤال:مرحبًا! أمي تبلغ من العمر 69 عامًا ، وهي تعاني من الصداع منذ 45 عامًا ، وكانت تتناول المسكنات طوال حياتها. هناك تفاقم مرتين في السنة: الألم قوي للغاية ، انتيابي ، يمكن أن يستمر لمدة شهر ، ثم يتحسن. من لم يفحص للتو والتشخيصات التي لم يقوموا بها ، من الصداع النصفي إلى متلازمة أرنولد كياري. بالأمس ، بعد التصوير بالرنين المغناطيسي ، تم تشخيص التهاب الخشاء الأيمن. لطالما أتذكر ، كانت تشكو دائمًا من الألم خلف أذنها أثناء تفاقم المرض. هل يمكن إخفاء مثل هذا التشخيص ، ألم يظهر التهاب الخشاء نفسه لعقود؟ شكرًا لك!

إجابة:مرحبًا. من أجل التشخيص الدقيق لأمراض الأذن والكشف عن التهاب الخشاء ، يتم استخدام طريقة التصوير المقطعي المحوسب (CT) للعظام الصدغية. من المحتمل أن تكون والدتك قد خضعت لتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للدماغ ، ويمكن أن تؤدي هذه الصور إلى نتيجة خاطئة. على أي حال ، يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص. الممارسة السريرية، في حالتك - جراح الأذن والأنف والحنجرة ، بناءً على شكاوى المريض ، وتاريخ مرضه ، وبيانات فحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، وكذلك نتائج الاختبارات (الدم ، إلخ). التهاب الخشاء هو اختلاط التهاب الأذن الوسطى عندما العملية الالتهابيةيمتد إلى ما وراء الأذن الوسطى إلى خلايا عملية الخشاء في العظم الصدغي. نتيجة لتدمير العظام ، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى أغشية الدماغ وتسبب مضاعفات مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ وخراج الدماغ. العلاج - يعمل فقط.

سؤال:مرحبًا! والدتي (47 ​​سنة) منذ حوالي 10 سنوات كانت مصابة بطنين ، وذهبت إلى المستشفى ، وقالوا التهاب فناة اوستاكي، التهاب الأذن. تم إصلاحه ، لا ضجيج ذهب. بعد 3 سنوات ، ذهبت مرة أخرى إلى نفس المستشفى تحت مشرط لأن. تراكم القيح في عملية الخشاء من العظم الصدغي للجمجمة ، والذي تمت إزالته جراحيا. لم يتغير شيء من حيث السمع: بقي كل من الضوضاء وضعف السمع. لقد أجروا قسطرة ، لكن القسطرة خرجت من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام ، بينما لم يخرج أي شيء من الأذن من خلالها. خلال الأسبوعين الماضيين ، بدأت في إخراج القيح من أذنها ، وكما قال الطبيب ، التهاب العصب الوجهي والفم والعين والحاجب بالكامل الجهه اليسرىوجه (على اليسار كانت هناك عملية جراحية على هذه العظمة) "ملتوي". أجريت بالأمس التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي أظهر التهابًا في عملية الخشاء للعظم الصدغي للجمجمة - التهاب الخشاء. على هذه اللحظةإنها تعالج من التهاب العصب الوجهي. المضادات الحيوية الموصوفة. سؤال: إذا كان تلف العصب الوجهي من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى ، فلماذا نعالج المضاعفات وليس سبب المرض؟ ما هو العلاج الذي يجب أن تتلقاه الآن؟ هل هي بحاجة للذهاب إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة بعد الإصابة بالألم العصبي ، أين هي الآن ، وما هو احتمال إجراء عملية جراحية مرة أخرى؟

إجابة:مرحبًا. إعادة التشغيلستكون هناك حاجة إلى عملية الخشاء إذا استمر الالتهاب القيحي في هذه المنطقة. مع التهاب العصب الوجهي ، يكون العلاج في الوقت المناسب ضروريًا - يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج إلى عواقب لا رجعة فيها. لأسباب موضوعية ، نحن غير قادرين على تقييم مدى كفاية العلاج.