أمراض Catad_tema لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة - مقالات

التهاب الأذن الوسطى الحاد

التهاب الأذن الوسطى الحاد

التصنيف الدولي للأمراض 10: H65.0 ، H65.1 ، H66.0

سنة الموافقة (تكرار المراجعة): 2016 (مراجعة كل 3 سنوات)

بطاقة تعريف: KR314

الجمعيات المهنية:

• الرابطة الطبية الوطنية لأطباء الأنف والأذن والحنجرة

موافقة

الرابطة الطبية الوطنية لأطباء الأنف والأذن والحنجرة __ __________201_

متفق

المجلس العلمي لوزارة الصحة الاتحاد الروسي __ __________201_

CT - الاشعة المقطعية;

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

OGSO- صديدي حاد التهاب الأذن الوسطى;

OSO- التهاب الأذن الوسطى الحاد

السارس- عدوى فيروسية تنفسية حادة.

روسو- التهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر.

HGSO- التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن.

ESO- التهاب الأذن الوسطى النضحي

المصطلحات والتعريفات

التهاب الأذن الوسطى الحاد -عملية التهابية تغطي الأقسام الثلاثة للأذن الوسطى: تجويف الطبلة ، الخلايا عملية الخشاء، الأنبوب السمعي ، يتجلى بواحد أو أكثر الأعراض المميزة(ألم في الأذن ، حمى ، ضعف السمع). في عملية مرضيةيصاب فقط الغشاء المخاطي لهذه التجاويف.

التهاب الأذن الوسطى الحاد المطول- تحديد وجود أعراض التهاب الأذن الوسطى خلال 3-12 شهرًا بعد دورة أو دورتين من العلاج بالمضادات الحيوية.

التهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر- وجود ثلاث حلقات منفصلة أو أكثر من NCA في غضون 6 أشهر أو 4 حلقات أو أكثر خلال فترة 12 شهرًا.

1. معلومات موجزة

1.1 التعريف

التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) هو عملية التهابية تشمل الأقسام الثلاثة للأذن الوسطى: التجويف الطبلي ، والخلايا الخشائية ، والأنبوب السمعي ، ويتجلى ذلك في واحد أو أكثر من الأعراض المميزة (ألم الأذن ، والحمى ، وفقدان السمع).

قد يعاني الأطفال المصابون بـ AOM من الإثارة والتهيج والقيء والإسهال. لا يستمر المرض عادة لأكثر من ثلاثة أسابيع ، ولكن قد يتطور AOM لفترات طويلة أو متكررة ، مما قد يؤدي إلى تغيرات مستمرة في الأذن الوسطى وفقدان السمع. يؤدي المسار المتكرر لالتهاب الأذن الوسطى الحاد إلى تطور أمراض التهابية مزمنة في الأذن الوسطى ، إلى فقدان السمع التدريجي ، مما يتسبب في انتهاك تكوين الكلام والنمو العام للطفل.

1.2 المسببات المرضية

العامل المسبب الرئيسي في حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد هو التعرض للغشاء المخاطي للأذن الوسطى لعامل بكتيري أو فيروسي ، غالبًا في ظروف تفاعل الجسم المتغير. في هذه الحالة ، يكون لنوع الميكروب وخصائصه المسببة للأمراض والفوعة أهمية كبيرة.

في نفس الوقت ، التطور والشخصية العملية الالتهابيةفي الأذن الوسطى ، يكون للسمات التشريحية والفسيولوجية لهيكل الأذن الوسطى في مختلف الفئات العمرية تأثير كبير. إنها عوامل مؤهبة لتطور الالتهاب الحاد والانتقال إلى مسار طويل الأمد ومزمن.

تشرح النظريات الرئيسية حول التسبب في التهاب الأذن الوسطى الحاد تطوره عن طريق الخلل الوظيفي أنبوب سمعي.

يؤدي انتهاك سالكية الأنبوب السمعي إلى خلق ضغط سلبي في تجويف الطبليوتسرب السائل ، الذي يكون معقمًا في البداية ، ولكن بسبب انتهاك التطهير المخاطي الهدبي للأذن الوسطى وإضافة البكتيريا اللاهوائية الانتهازية من البلعوم الأنفي ، يأخذ طابع التهابي.

وبالتالي ، فإن الآلية السائدة لاختراق العدوى في تجويف الأذن الوسطى تكون أنبوبية - من خلال الأنبوب السمعي. هناك طرق أخرى لاختراق العدوى في التجويف الطبلي: انتشار رضحي ومسبب للسحائية والرجوع لعملية الالتهاب السحائي المعدية من خلال قنوات متاهة الأذن إلى الأذن الوسطى. نادرًا نسبيًا ، في الأمراض المعدية (تعفن الدم ، الحمى القرمزية ، الحصبة ، السل ، التيفوئيد) ، تنتشر العدوى الدموية إلى الأذن الوسطى.

في ظل ظروف الالتهاب ، تتراكم الإفرازات في تجاويف الأذن الوسطى ، والتي تميل لزوجتها إلى الزيادة في حالة عدم وجود تصريف.

في حالة العدوى الشديدة الضراوة ، يمكن إذابة طبلة الأذن بواسطة الإنزيمات الصديدية. من خلال الثقب الذي نشأ في الغشاء الطبلي ، غالبًا ما يتم تفريغ التفريغ من التجويف الطبلي.

مع عدوى منخفضة الفوعة وظروف مواتية أخرى ، لا يتشكل ثقب ، ولكن باقية في تجويف الطبلة. في الواقع ، يختفي الفضاء الجوي للأذن الوسطى. في ظل ظروف الالتهاب وضعف التهوية وتبادل الغازات وتصريف الأذن الوسطى ، يساهم العلاج غير العقلاني بالمضادات الحيوية والاضطرابات المناعية في انتقال العملية الحادة إلى التهاب بطيء في الغشاء المخاطي (التهاب الغشاء المخاطي) للأذن الوسطى وتطور التهاب الأذن الوسطى الإفرازي المزمن.

العقدية الرئوية والمستدمية النزلية هما العاملان المسببان الرئيسيان لزرنيخات النحاس الكروماتية اللذان يمثلان معًا ما يقرب من 60٪ من مسببات الأمراض البكتيريةالأمراض ، وكذلك أنواع مختلفة من العقديات. تعيش سلالات مختلفة من هذه الكائنات الدقيقة في البلعوم الأنفي عند معظم الأطفال. تتسبب الخصائص البيولوجية للعصبية الرئوية في أعراض سريرية شديدة وخطر حدوث مضاعفات لـ AOM.

في الأطفال من فئة عمرية أصغر ، قد تكون النباتات سالبة الجرام من مسببات الأمراض المهمة.

حوالي 20 ٪ من الثقافات من التجويف الطبلي معقمة. يُعتقد أن ما يصل إلى 10٪ من زرنيخات النحاس الكروماتية يمكن أن تسببه الفيروسات.

يتغير طيف مسببات الأمراض إلى حد ما مع التهاب الأذن الوسطى الحاد لفترات طويلة (AOM) والتهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر (ROSO). تم الكشف عن الفحص البكتريولوجي للإفرازات المتبقية بعد نزيف الدم الأنفلونزا المنقولة من 2 إلى 6 أشهر في أكثر من نصف الحالات (56-64٪) ، بينما تم الكشف عن بكتيريا S.pneumoniae - فقط في 5-29٪ من الحالات.

1.3 علم الأوبئة

20-70٪ من التهابات الجهاز التنفسي لدى البالغين والأطفال معقدة بسبب تطور الزُّرور الكلوي (CCA). يعاني أكثر من 35٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر من الإصابة بالزرنيخ النقي (CCA) مرة أو مرتين ، و 7-8٪ من الأطفال - بشكل متكرر ، تحت سن 3 سنوات ، يعاني أكثر من 65٪ من الأطفال من الزُّرور النمائي مرة أو مرتين ، و 35٪ من الأطفال. الأطفال بشكل متكرر. عند بلوغ سن الثالثة ، يُصاب 71٪ من الأطفال بالزرنيخ النقيض (CCA).

سبب تطور ضعف السمع الحسي العصبي لدى البالغين في 25.5٪ من الحالات هو التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد أو المزمن السابق.

1.4 ترميز ICD-10

H65.0- التهاب الأذن الوسطى المصلي الحاد

H65.1- التهاب الأذن الوسطى الحاد غير الناجم عن التهاب الأذن الوسطى

H66.0- التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد

1.5 التصنيف

التهاب الأذن الوسطى الحاد هو مرض ذو مسار واضح. وفقًا لتصنيف V.T. يميز بالتشون وزملاؤه 5 مراحل من مسار التهاب الأذن الوسطى الحاد:

• مرحلة التهاب الأذن الحاد
• مرحلة النزلات
• المرحلة التمهيدية التهاب صديدي
• مرحلة ما بعد التثقيب من التهاب قيحي
• مرحلة الإصلاح

حسب شدة الدورة: يمكن أن يكون انقطاع النفس الانسدادي النومي خفيفًا أو معتدلًا أو شديدًا.

2. التشخيص

2.1 الشكاوى والتاريخ الطبي

الشكاوى الرئيسية هي آلام الأذن ، والحمى ، وفي بعض الحالات تقيح من الأذن ، وفقدان السمع. في سوابق المريض - إشارة إلى العدوى الفيروسية التنفسية الحادة المنقولة (ARVI). غالبًا ما يشكو المرضى من الشعور باحتقان في الأذن ، ونبرة ذاتية ، وطنين. نادراً ما يشتكي الأطفال ، خاصةً من الفئات العمرية الأصغر ، في هذه المرحلة من التقييم القطري المشترك ، لأنهم لا يستطيعون وصف حالتهم نظرًا لأعمارهم.

2.2 الفحص البدني

تعتمد الصورة السريرية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد على الأعراض المميزة لعملية التهابية حادة (ألم ، حمى ، احتقان في الغشاء الطبلي) والأعراض التي تعكس انتهاكًا لوظيفة الصوت (السمع) ، وغالبًا ما تكون مستقبلات الدهليزي (الدوخة) .

فقدان السمع من طبيعة فقدان السمع التوصيلي ، ونادرًا ما يمكن أن ينضم أحد المكونات الحسية العصبية. بالنظر إلى التدريج الواضح لدورة AOM ، يُنصح بإجراء تقييم تشخيصي سريري لكل مرحلة.

مرحلة التهاب الأذن الحاد - يتميز في المقام الأول بانتهاك وظيفة الأنبوب السمعي ، مما يؤدي إلى زيادة تطوير العملية المرضية.

مرحلة الالتهاب النزلي الحاد . في تنظير الأذن: يكون الغشاء الطبلي مفرطًا وسميكًا ، علامات تعريفبصعوبة أو لم يتم تحديدها.

مرحلة الالتهاب القيحي الحاد . هذه المرحلة ناتجة عن إصابة الأذن الوسطى. الشكاوى: يزداد ألم الأذن بشكل كبير. تتزايد أعراض التسمم: تزداد الحالة العامة سوءًا ، وتصل درجة الحرارة إلى معدلات الحمى.

تنظير الأذن - يتم تحديد احتقان واضح في الغشاء الطبلي ، وعلامات التعريف غير مرئية ، وهناك انتفاخ في الغشاء الطبلي متفاوتة الشدة. بسبب ضغط السر القيحي ، نشاطه التحلل للبروتين ، قد يظهر ثقب في الغشاء الطبلي ، والذي من خلاله يتم تفريغ القيح في قناة الأذن.

مرحلة ما بعد التخريم منظار الأذن ، يتم تحديد ثقب في الغشاء الطبلي ، والذي يأتي منه إفراز صديدي.

مرحلة الإصلاح . لا يشتكي المرضى عمليا في هذه المرحلة. توقف الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى. تنظير الأذن: استعادة لون وسمك الغشاء الطبلي. غالبًا ما يتم إغلاق الثقب بواسطة ندبة. ومع ذلك ، فإن ترميم الغشاء المخاطي لتجويف الأذن الوسطى لم يحدث بعد. لتقييم استعادة تهوية تجاويف الأذن الوسطى ، من الضروري إجراء مراقبة ديناميكية للمريض (إجراء تنظير الأذن وقياس الطبلة).

2.3 التشخيص المختبري

• يوصى بإجراء طرق بحث سريرية عامة: تعداد الدم الكامل ، في الحالات الشديدة - تحديد علامات الالتهاب الأخرى (بروتين سي التفاعلي ، البروكالسيتونين). في الدورة الشديدة والمتكررة ، يوصى بالفحص الميكروبيولوجي للإفرازات من الأذن الوسطى في مرحلة الانثقاب أو عند إجراء البزل / الوخز بالطبلة.

2.4 التشخيص الآلي

• إجراء طرق الأشعة السينية لفحص العظام الصدغية ، مثل: الأشعة السينية وفقًا لشولر وماير ، يوصى بالتصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية ، في حالات المسار المطول للعملية ، والاشتباه في التهاب الخشاء و مضاعفات داخل الجمجمة.

3. العلاج

3.1 العلاج المحافظ

• يوصى بإجراء علاج التفريغ (داخل الأنف) في جميع مراحل CCA لاستعادة وظيفة الأنبوب السمعي.

تعليقات:يشمل العلاج الأنفي استخدام:

• علاج إزالة الري - مرحاض الأنف باستخدام محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم أو ماء البحر (يتضمن مرحاض الأنف عند الأطفال الصغار الإزالة القسرية للتصريف من الأنف) ؛
• مضيقات الأوعية (مزيلات الاحتقان) (انظر الملحق ز 1).
• مستحضرات الجلوكوكورتيكوستيرويد عن طريق الأنف ؛ (انظر الملحق د 1).
• علاج حال للبلغم ، حال إفراز ، إفراز حركي (خاصة عند الأطفال الصغار إذا كان من المستحيل إزالة سر أنفي سميك) ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية الموضعية (انظر الملحق د 2).

• يوصى بإجراء العلاج الجهازي والموضعي لتخفيف الآلام.

تعليقات:يشمل علاج تخفيف الآلام:

1. العقاقير الجهازية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).

جرعات الأطفال: باراسيتامول ** 10-15 مجم / كجم / جرعة ، إيبوبروفين ** 8-10 مجم / كجم / جرعة ؛

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عنصر أساسي في علاج معقدالتهاب حاد في الأذن الوسطى. بالنسبة للاستخدام السريري ، يكون التصنيف مناسبًا ، حيث يتم تقسيم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى أدوية (أدوية):

• الأدوية التي لها تأثير مسكن قوي ومضاد للالتهابات (ميتاميزول الصوديوم ** ، باراسيتامول ** ، حمض أسيتيل الساليسيليك ** بجرعة تصل إلى 4 جم / يوم) ؛
• الأدوية ذات التأثير المسكن والمضاد للالتهابات بشكل معتدل (مشتقات أحماض البروبيونيك والفيناميك) ؛
• الأدوية ذات الخصائص القوية المسكنة والمضادة للالتهابات (البيرازولون ، المشتقات حمض الاسيتيك، أوكسيكام ، أو حمض أسيتيل الساليسيليك ** بجرعة يومية 4 جم أو أكثر ، وغيرها).

في علاج متلازمة الألم ، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير المسكن السائد على نطاق واسع.

1. العلاج المحلي

• ليدوكائين ** - تحتوي على قطرات أذن ؛
• قطرات الأذن المحتوية على الكحول.

• موصى به على المرحلة السابقة للالتهاب الحاد الأذن الوسطىاستمر في علاج التفريغ ، تأكد من وصف علاج موضعي أو مسكن للآلام.

تعليقات: توصف الأدوية الموضعية النشطة تناضحيًا ومضادات الميكروبات (قطرات الأذن) لتخفيف الألم الناجم عن تورم طبلة الأذن وتوترها بسبب الضغط وتراكم الإفرازات الالتهابية.

• يوصى باستخدام قطرات الأذن التي تحتوي على فينازون خافض للحرارة غير أفيوني ** ويدوكائين ** كعلاج موضعي مسكن.

تعليقات: كعلاج محلي (داخل الأذن) ، غالبًا ما تستخدم قطرات الأذن: كبريتات فرامسيتين ، جنتاميسين ** ، نيومايسين.

• يوصى بعلاج حال للبلغم ، حال إفراز ، وعلاج إفرازى. .

تعليقات:في علاج CCA ، لا يقل أهمية عن استعادة مجرى الهواء هو تحسين وظيفة تصريف الأنبوب السمعي. بسبب الاهتزازات المنسقة لأهداب الظهارة الهدبية التي تبطن تجويف الأنبوب السمعي ، يتم إخلاء المحتويات المرضية من التجويف الطبلي. مع تورم الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي ، تفقد هذه الوظيفة تمامًا. يصعب إخلاء السر اللزج الذي يملأ التجويف الطبلي. يساعد استخدام الأدوية ذات التأثير حال للبلغم والتنظيم المخاطي على تصريف تجويف الأذن الوسطى بأي نوع ولزوجة السر. تُستخدم الأدوية حال للبلغم المباشر القائمة على N-acetylcysteine ​​للإعطاء ، بما في ذلك في تجويف الطبلة ، وكذلك الأدوية التي تعتمد على الكربوسيستين.

يجب أن نتذكر أنه ليس كل حال للبلغم أثبت نفسه في أمراض الشعب الهوائية يمكن استخدامه لعلاج AOM. لذلك ، قبل وصف دواء من هذه المجموعة ، من الضروري قراءة تعليمات الاستخدام والإشارات المسجلة المشار إليها فيها.

• النظامية الموصى بها العلاج بالمضادات الحيويةمع أشكال قيحية من CCA.

تعليقات:بشرط التهاب حادالأذن الوسطى ، في كثير من الأحيان من مضاعفات عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي ، وخاصة في طفولة، فإن تعيين العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا للإشارات ، يقلل من خطر الإصابة بالتهاب الخشاء ومضاعفات أخرى. وصفة طبية إلزامية للمضادات الحيوية في جميع حالات CCA للأطفال دون سن الثانية ، وكذلك في حالات AOM و ROSO ، المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

• من المستحسن أن يتم النظر في الدواء المفضل في AOM أموكسيسيلين ** .

تعليقات:يجب أن يصف الطبيب أموكسيسيلين ** لـ AOM ، إذا لم يتناوله المريض خلال الثلاثين يومًا السابقة ، إذا لم يكن هناك التهاب ملتحمة قيحي ، فإن تاريخ الحساسية لا يتفاقم.

• من المستحسن أنه في حالة عدم وجود تأثير سريري كافٍ بعد ثلاثة أيام ، يجب تغيير أموكسيسيلين ** إلى أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك ** أو استبداله بمضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورين (سيفيكسيم ** ، سيفتيبوتين **) ، وهي فعال ضد سلالات المستدمية النزلية والموراكسيلا المنتجة لاكتامازو.
• يوصى ببدء العلاج عن طريق تناول أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك عن طريق الفم في حالة ZOSO و ROSO ** .

تعليقات:يجب إعطاء الأفضلية للأشكال الفموية من المضادات الحيوية. إذا كان الطريق العضلي مفضلًا ، يتم إعطاء سيفترياكسون **. يجب أن نتذكر أنه في المرضى الذين تلقوا مؤخرًا دورات من الأمبيسلين أو الأموكسيسيلين ** أو البنسلين ، هناك احتمال كبير لعزل البكتيريا الدقيقة التي تنتج بيتا لاكتاماز. لذلك ، بالنسبة للأطفال الصغار ، يتم وصف الدواء في شكل معلق أو أقراص قابلة للتشتت.

• يوصى بوصف الماكروليدات كأدوية مفضلة.

تعليقات: في الأساس ، توصف الماكروليدات للحساسية من المضادات الحيوية اللاكتام. دور الماكروليدات في علاج التهابات المكورات الرئوية في السنوات الاخيرةانخفض بسبب نمو مقاومة المكورات الرئوية ، وخاصة الماكروليدات 14 و 15. وفقًا للدراسة الروسية متعددة المراكز لتحديد حساسية المكورات الرئوية ، التي أجريت في 2010-2013 ، تراوح تواتر الحساسية تجاه الماكروليدات واللينكوساميدات المختلفة من 27.4 ٪ (لـ 14 و 15 عضوًا) إلى 18.2 ٪ (لـ 16 فردًا من الماكروليدات) .

• يوصى بوصف الفلوروكينولونات كأدوية احتياطي عميق فقط.

تعليقات: آخر مراجعاتأظهرت أدبيات السلامة أن استخدام الفلوروكينولونات يرتبط بالإعاقة والآثار الجانبية الخطيرة طويلة المدى التي قد تشمل الأوتار والعضلات والمفاصل ، الأعصاب الطرفيةووسطى الجهاز العصبي. يؤدي الاستخدام الواسع النطاق للفلوروكينول في الرعاية الأولية إلى تطور مقاومة الأدوية في المتفطرة السلية ، والتي ازدادت بمعدل كبير في السنوات الأخيرة ، والتي أصبحت عقبة أمام تشخيص مرض السل في الوقت المناسب. يُمنع استخدام الفلوروكينولونات في ممارسة طب الأطفال نظرًا لتأثيرها السلبي على نمو النسيج الضام والغضاريف.

يتم عرض الجرعات اليومية ونظام إعطاء المضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد في الجدول 1.

الجدول 1. الجرعات اليومية ونظام إدارة المضادات الحيوية في AOM

مضاد حيوي			العلاقة بالطعام
	الكبار
الأدوية المفضلة
أموكسيسيلين *	1.5 جم / يوم مقسمة على 3 جرعات أو 2.0 جم / يوم مقسمة على جرعتين	40-50 مجم / كجم / يوم مقسمة إلى 2-3 جرعات	يغض النظر
أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك 4: 1 ، 7: 1 (الجرعات "القياسية") **	2 جم / يوم مقسمة إلى 2-3 جرعات	45-50 مجم / كجم / يوم مقسمة إلى 2-3 جرعات	في بداية الوجبة
أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك 14: 1 (جرعات عالية) ***	3.5-4 جم / يوم مقسمة إلى 2-3 جرعات	80-90 مجم / كجم / يوم مقسمة إلى 2-3 جرعات	في بداية الوجبة
أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ****	3.6 جم / يوم الرابع في 3 حقن	90 مجم / كجم / يوم فى 3 حقن	يغض النظر
أمبيسلين + [سولباكتام] ****	2.0-6.0 جم / يوم عضلي أو وريدي في 3-4 حقن	150 مجم / كجم / يوم أنا / م أو / في 3-4 حقن	يغض النظر
سيفترياكسون ****	2.0-4.0 جم / يوم في حقنة واحدة	50-80 مجم / كجم / يوم في حقنة واحدة	يغض النظر
حساسية من البنسلين (غير تأقية)
سيفوروكسيم أكسيتيل	1.0 جم / يوم مقسمة على جرعتين	30 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين	مباشرة بعد الأكل
سيفتيبوتن *****	400 مجم / يوم بجرعة واحدة	9 مجم / كجم / يوم بجرعة واحدة	يغض النظر
سيفيكسيم *****	400 مجم / يوم بجرعة واحدة	8 مجم / كجم / يوم بجرعة واحدة	يغض النظر
حساسية من البنسلين والسيفالوسبورين
جوساميسين	2000 مجم / يوم مقسمة على جرعتين	40-50 مجم / كجم / يوم 2-3 جرعات	يغض النظر
كلاريثروميسين ******	1000 مجم / يوم بجرعتين (شكل SR - بجرعة واحدة)	15 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين	يغض النظر
أزيثروميسين ******	500 مجم / يوم بجرعة واحدة	12 مجم / كجم / يوم بجرعة واحدة	1 ساعة قبل الوجبات

* في حالة عدم وجود عوامل خطر للمقاومة ، العلاج الأولي

** في ظل وجود عوامل خطر لوجود سلالات مقاومة من المستدمية النزلية والموراكسيلا ، مع عدم فعالية بدء العلاج بالأموكسيسيلين

*** في حالة العزلة أو الاحتمال الكبير أو الانتشار الإقليمي المرتفع لسلالات المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين

**** إذا كان الإعطاء بالحقن مطلوبًا (امتثال منخفض ، ضعف امتصاص معوي ، حالة شديدة)

***** في حالة العزلة أو الاحتمال الكبير للدور المسبب للمرض من المستدمية النزلية أو الموراكسيلا (نشاط محدود ضد سلالات المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين)

****** هناك زيادة في مقاومة جميع مسببات الأمراض الرئيسية لزرنيخات النحاس الكروماتية للماكروليدات

موجود مخطط شرطيحيث يمكنك استخدام ذلك وفقًا لطبيعة مسار التهاب الأذن أو وجود أعراض فردية اقتراح نوع العامل الممرض واختيار المضاد الحيوي الأمثل(رسم بياني 1).

• الرئوية الرئويةإذا كان هناك ألم في الأذن ودرجة حرارة متزايدة ، فقد ظهر انثقاب تلقائي.
• مقاومة البنسلين الرئوية الرئويةإذا تم إجراء علاج سابق باستخدام الأمبيسلين ، أزيثروميسين ، إريثروميسين ، كو-تريموكسازول ، إذا تم تنفيذ العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية أو كان هناك تاريخ من ROSO.
• أقل احتمالا للتواجد الرئوية الرئويةإذا كانت الأعراض خفيفة وتم إجراء العلاج السابق بجرعات مناسبة من الأموكسيسيلين.
• المستدمية النزليةإذا كان هناك مزيج من أعراض التهاب الأذن الوسطى والتهاب الملتحمة.
• ؟ - تشكيل لاكتاماز المستدمية النزليةأو M. النزلي: إذا تم إجراء علاج مضاد للبكتيريا خلال الشهر السابق ؛ مع عدم فعالية دورة العلاج لمدة 3 أيام مع أموكسيسيلين ؛ في طفل غالبًا ما يكون مريضًا أو يحضر روضة أطفال.
• أقل احتمالا للتواجد المستدمية النزليةإذا تم إجراء العلاج السابق باستخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات.

أرز. 1- خوارزمية لعلاج CCA و CCA و ROSO بالمضادات الحيوية.

• مُستَحسَن معيارمدة دورة العلاج بالمضادات الحيوية لـ AOM ، (لأول مرة) - 7-10 أيام.

تعليقات:يشار إلى دورات علاج أطول للأطفال دون سن الثانية ، والأطفال المصابين بإسهال في الأذن والأمراض المصاحبة. يتم تحديد توقيت العلاج بالمضادات الحيوية لـ SMCA و ROSCO بشكل فردي ، وعادة ما يكونان أطول (مع يؤخذ عن طريق الفم 14 يومًا على الأقل). من المعتقد أن مسار العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية لا ينبغي أن يكتمل حتى يتم التخلص من ثر الأذن.

قد تكون أسباب عدم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية في AOM و AOM و ROSO هي العوامل التالية:

• جرعة غير كافية من المضادات الحيوية.
• امتصاص غير كاف
• إلتزام ضعيف؛
• انخفاض تركيز الدواء في بؤرة الالتهاب.

• لا مُستَحسَنلعلاج AOM و tetracycline ** و lincomycin ** و gentamicin ** و co-trimoxazole **.

تعليقات:هذه الأدوية غير فعالة ضد العقدية الرئوية و / أو المستدمية النزلية ولا تخلو من آثار جانبية خطيرة (خطر الإصابة بمتلازمات ليل وستيفنز جونسون في الكوتريموكسازول ** والتسمم الأذني في الجنتاميسين **).

• يوصى بمواصلة العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية في مرحلة ما بعد الانثقاب من CCA.

تعليقات:يغير ثقب الغشاء الطبلي وظهور التقرح بشكل كبير صورة المسار السريري لالتهاب العظم المتوسط ​​الحاد ويتطلب إعادة هيكلة مناسبة لأساليب العلاج. لا ينبغي استخدام قطرات الأذن النشطة تناضحيًا التي تحتوي على مضادات حيوية أمينوغليكوزيد بسبب التأثيرات السامة للأذن المحتملة.

• يوصى باستخدام قطرات الأذن عبر الطبلة بناءً على مجموعة الريفاميسين والفلوروكينولونات والأسيتيل سيستئين + ثيامفينكول.

• مُستَحسَن في مرحلة الإصلاح من CCAالقيام بأنشطة تهدف إلى استعادة وظيفة الأنبوب السمعي.

تعليقات:يجب أن يحقق الطبيب الاستعادة الكاملة للسمع وتهوية تجاويف الأذن الوسطى ، حيث يوجد خطر كبير في الانتقال في هذه المرحلة حالة حادةفي المزمن ، وخاصة عند الأطفال الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى المتكرر. يجب تأكيد استعادة تهوية تجاويف الأذن الوسطى من خلال طرق البحث الموضوعية (قياس الطبلة).

3.2 العلاج الجراحي

• ينصح بزل.

تعليقات:يشار إلى الأعراض السريرية الشديدة (ألم في الأذن ، حمى) وصورة تنظير الأذن (احتقان ، ارتشاح ، انتفاخ طبلة الأذن) مع شكل غير مثقوب من CCA. يشار أيضًا إلى البزل في الصورة السريرية "الممسوحة" ، ولكن مع تدهور حالة المريض (على الرغم من استمرار العلاج بالمضادات الحيوية) وزيادة في علامات الالتهاب.

4. إعادة التأهيل

في بعض الأحيان يكون مطلوبًا إجراء مناورات علاجية في الأنف والأذن والحنجرة تهدف إلى استعادة التهوية وتبادل الغازات في تجاويف الأذن الوسطى.

5. الوقاية والمتابعة

بعد أن تهدأ المظاهر السريرية لـ AOM ، يجب مراقبة المريض من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، وخاصة الأطفال الذين يعانون من دورة متكررة أو مطولة من AOM. من الضروري تقييم استعادة ليس فقط سلامة الغشاء الطبلي ، ولكن أيضًا تهوية تجاويف الأذن الوسطى بعد CCA باستخدام إجراءات التشخيص: تنظير الأذن ، وقياس الطبلة (بما في ذلك في الديناميات). التطعيم الموصى به ضد المكورات الرئوية والأنفلونزا.

6. معلومات إضافية تؤثر على مسار ونتائج المرض

ينبغي توقع مسار أكثر شدة ومخاطر عالية من حدوث مضاعفات في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الأولية والثانوية ، وداء السكري والأطفال في مجموعة "المرض في كثير من الأحيان".

معايير تقييم جودة الرعاية الطبية

الجدول 2- معايير جودة العرض رعاية طبية

رقم ص / ص	معايير الجودة		مستويات الأدلة
	تم إجراء الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة من لحظة الدخول إلى المستشفى
	استكمال فحص الدم العام (السريري)
	تم إجراء بزل الغشاء الطبلي في موعد لا يتجاوز 3 ساعات من لحظة الدخول إلى المستشفى (إذا كانت هناك مؤشرات طبية وفي حالة عدم وجود موانع طبية)
	منتهي الفحص البكتيريولوجيإفرازات من التجويف الطبلي مع تحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية والأدوية الأخرى (أثناء البزل أو وجود إفرازات من التجويف الطبلي)
	العلاج بمضادات الجراثيم الأدوية(في عمر يصل إلى سنتين)
	تم إجراء العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا (في سن أكثر من عامين ، في وجود علامات معملية لعدوى بكتيرية و / أو التشخيص المعمول بهالتهاب الأذن الوسطى الحاد)
	تم إجراء أنيماتيشن الغشاء المخاطي للأنف بأدوية مضيق للأوعية مرتين على الأقل خلال 24 ساعة (في حالة عدم وجود موانع طبية)
	تم إجراء قياس طبلة الأذن و / أو قياس المعاوقة و / أو قياس النغمة النقية و / أو فحص أعضاء السمع بشوكة رنانة قبل الخروج من المستشفى
	عدم وجود مضاعفات قيحية أثناء الاستشفاء
	تم العلاج بالعقاقير من مجموعة المسكنات وخافضات الحرارة و / أو الأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (في حالة وجود الألم ، اعتمادًا على المؤشرات الطبية وفي حالة عدم وجود موانع طبية)
	تم إجراء العلاج باستخدام المسكنات الموضعية والمخدرات لعلاج التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد غير المثقوب

فهرس

1. كوزلوف م. التهاب الأذن الحاد عند الأطفال ومضاعفاته - L ، دواء - 1986 232s
2. ياروسلافسكي إي. مورفولوجيا العظم الصدغي المرتبط بالعمر ومرض الأذن الوسطى في مرحلة الطفولة المبكرة. - أومسك ، 1947. - 126 ص.
3. Stratieva O.V.، Arefieva N.A. الهندسة المعمارية للأذن الوسطى في التسبب في التهاب الأذن النضحي - أوفا ، 2000 - 62 ص.
4. Bogomilsky MR ، Samsygina G.A. ، Minasyan V.S. التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. - م ، 2007. - 190 ص.
5. كارنيفا أو في ، بولياكوف دي بي. الأساليب التشخيصية والعلاجية في التهاب الأذن الوسطى الحاد وفقًا للإرشادات الحديثة. سرطان الثدي. - 2015. - ت 23 ، رقم 23. - س 1373 - 1376.
6. بولياكوف د. دورة مطولة من التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال الصغار (الجوانب السريرية والسمعية). خلاصة ديس. مرشح العلوم الطبية م ، 2008
7. Kryukov A.I. ، Turovsky A.V. التهاب الأذن الوسطى الحاد ، المبادئ الأساسية للعلاج في الظروف الحديثة - كونسيليوم ميديكوم - 2002 - المجلد 2 رقم 5 - ص 11-17
8. Zagoryanskaya M.E.، Rumyantseva M.E.، Kamenetskaya S.B. دور الدراسة الوبائية للسمع في التشخيص المبكر لضعف السمع الحسي العصبي لدى البالغين Tez. مؤتمر "الأساليب الحديثة في التشخيص وإعادة التأهيل للمرضى المرضي" الأذن الداخلية". م ، 1997: 23-24.
9. 1. Palchun V.T.، Kryukov A.I.، Kunelskaya N.L. إلخ الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى - منذر الأذنين. - 1997 - رقم 6 - ص. 7-11
10. Bakradze M.D. تقنيات علاجية وتشخيصية وتنظيمية جديدة لإدارة الأطفال المصابين بأمراض الحمى الحادة. خلاصة Dis.doc.med.sci. - موسكو ، 2009.
11. Nikiforova G.N.، Svistushkin V.M.، Zakharova N.M.، Shevchik E.A.، Zolotova A.V.، Dedova M.G. "إمكانيات استخدام المستحضرات المعقدة داخل الأنف بعد التصحيح الجراحي للتنفس الأنفي". نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة ، 1 ، 2015.
12. Kosyakov S.Ya.، Lopatin A.S. المبادئ الحديثةعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الأذن الوسطى الحاد والمتكرر والمتكرر - إنجليزي المجلة الطبية- 2002 - المجلد 10 ، العدد 20 - ص 1-11
13. دوغلاس جيه. بيدنباخ ، وروبرت إي بادال ، ومينغ يي هوانغ ، وماري موتيل ، وبونييت ك. سينغال ، ورومان س. كوزلوف ، وآرثر ديسي رومان ، وستيفن مارسيلا. النشاط المختبري لعوامل مضادات الميكروبات عن طريق الفم ضد مسببات الأمراض المرتبطة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي والمسالك البولية المكتسبة من المجتمع: دراسة ترصد من خمس دول. تصيب ديس هناك. يونيو 2016 ؛ 5 (2): 139-153
14. كوزلوف ر. وآخرون. علم الأحياء الدقيقة السريرية والعلاج الكيميائي بمضادات الميكروبات ، 2015 ، المجلد 17 ، العدد 2 ، الملحق 1 ، الملخص رقم 50 ، ص 31
15. بيليكوف أ. الوبائيات الدوائية للعلاج بالمضادات الحيوية لالتهابات الأنف والأذن والحنجرة الحادة. خلاصة ديس. كاند. عسل. علوم. - سمولينسك ، 2001
16. كامانين إي ، Stetsyuk O.U. التهابات الجزء العلوي الجهاز التنفسيوأجهزة الأنف والأذن والحنجرة. دليل عمليعلى العلاج الكيميائي المضاد للعدوى ، تحت. إد. إل إس ستراشونسكي وآخرون ، 2002: 211-9
17. Strachunsky L.S.، Bogomilsky M.R. العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال - طبيب أطفال - 2000 - رقم 2 - ص. 32-33
18. Pichichero M.E.، Reiner S.A.، Jenkins S.G. وآخرون. الخلافات في الإدارة الطبية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد المستمر والمتكرر. آن أوتول لارينجول 2000 ؛ 109: 2-12
19. Kozyrskyi AL ، Hildes-Ripstein GE ، Longstaffe S. et al. مضادات حيوية قصيرة الأمد لالتهاب الأذن الوسطى الحاد. مكتبة كوكرين 2001 ؛ العدد 1
20. ياكوفليف إس. استراتيجية وتكتيكات الاستخدام الرشيد للعوامل المضادة للميكروبات في ممارسة العيادات الخارجية نشرة ممارس ، العدد الخاص رقم 1 ، 2016
21. قرار وزارة الصحة رقم 335 بتاريخ 29 نوفمبر 1995 "بشأن استخدام طريقة المعالجة المثلية في الرعاية الصحية العملية" *
22. فيكرز أ ، سميث سي. Oscillococcinum Homoeopathic Homoeopathic Oscillococcinum للوقاية من الأنفلونزا والمتلازمات الشبيهة بالإنفلونزا وعلاجها. 2000 ؛ (2): CD001957
23. Karneeva O.V. الإمكانيات الحديثة للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية ومضاعفات أمراض الجهاز التنفسي الحادة عند الأطفال. كونسيليوم ميديكوم. طب الأطفال. - 2013. - رقم 1. - ص 27 - 30
24. Garashchenko T.I. الأدوية ذات التأثير المخاطي في علاج أمراض الأنف والجيوب الأنفية. سرطان الثدي. 2003 ؛ المجلد 9 ، رقم 19: ص. 806-808.

الملحق أ 1. تكوين مجموعة العمل

1. كارنيفا أو فيدكتور في العلوم الطبية ، أستاذ. عضو في جمعية مهنية ،
2. بولياكوف د.. مرشح العلوم الطبية ، هو عضو في الجمعية المهنية ،
3. جوروف أ.ليس دكتور الطب ، الأستاذ عضوًا في جمعية مهنية ؛
4. Ryazantsev S.V.دكتوراه في الطب ، الأستاذ هو عضو في جمعية مهنية ؛
5. ماكسيموفا إي. عضو في جمعية مهنية ؛
6. Casanova A.V.دكتوراه عضو في جمعية مهنية.

مؤسسات المطورين:

FSBI "المركز العلمي العلمي لأمراض الأنف والأذن والحنجرة التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية في روسيا"

قسم طب الأنف والأذن والحنجرة ، المعهد التعليمي لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي التابع للبحوث الوطنية الروسية الجامعة الطبيةهم. ن. بيروجوف.

تضارب المصالحغائب.

• في الوقت الحاضر ، من المعتاد في الممارسة العالمية توحيد مناهج علاج الأمراض من أجل تحسين جودة وكفاءة المساعدة المقدمة. المعايير التي تم إنشاؤها في بلدنا لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) منذ أكثر من 10 سنوات قديمة وليس لها قيمة عملية للممارس.
• لم تفقد CCA أهميتها على الإطلاق بالنسبة لأطباء الأنف والأذن والحنجرة وأطباء الأطفال والمعالجين ، نظرًا لأنها واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا لعدوى الجهاز التنفسي لدى البالغين والأطفال ، وهي السبب الرئيسي لفقدان السمع المكتسب. الطريقة الرئيسية للعلاج اليوم هي الطريقة المحافظة. يطلب المرضى المساعدة في كثير من الأحيان. إلى الطبيب المحلي (معالج أو طبيب أطفال) لتعيين العلاج. لا توجد في بلدنا اليوم خوارزمية واحدة لإدارة هؤلاء المرضى. التكتيكات المناسبة لإدارة وعلاج المرضى الذين يعانون من AOM هي ، بدورها ، الوقاية من المضاعفات ، وتحويل الحالة الحادة إلى حالة مزمنة ، وتطور فقدان السمع الشديد.
• بالنظر إلى كل ما سبق ، نقدم توصيات منهجية تم تحديدها مناظر حديثةحول إمراضية وتشخيص وعلاج زرنيخات النحاس الكروماتية ، بناءً على أحدث البيانات من المؤلفين المحليين والأجانب.
• الغرض: في الإرشادات السريريةتلخيص تجربة المؤلفين في تشخيص وعلاج مرضى التهاب الأذن الوسطى الحاد. تم وصف التصنيف الصورة السريريةوالمعايير التشخيصية الرئيسية للمرض. تم تقديم خوارزمية العلاج المحافظ والجراحي الحديث لمرضى التهاب الأذن الوسطى الحاد.

الجمهور المستهدف من هذه الإرشادات السريرية

1. أخصائي أنف وأذن وحنجرة.
2. أخصائي سمعيات - أخصائي أنف وأذن وحنجرة.
3. طبيب الأطفال
4. معالج نفسي

الجدول P1- مستويات الأدلة المستخدمة

فئة (مستوى)	معايير الموثوقية
	تجارب كبيرة ، مزدوجة التعمية ، مضبوطة بالغفل ، بالإضافة إلى بيانات من التحليل التلوي للعديد من التجارب العشوائية ذات الشواهد.
	تجارب عشوائية صغيرة ذات شواهد تعتمد فيها الإحصائيات على عدد صغير من المرضى.
	التجارب السريرية غير العشوائية في عدد محدود من المرضى.
	تطوير توافق في الآراء من قبل مجموعة من الخبراء حول موضوع معين

الجدول P2- المستويات التطبيقية للإقناع بالتوصيات

حجم	قوة الدليل	أنواع البحث ذات الصلة
	الدليل قوي: هناك دليل قوي على الادعاء المقترح	مراجعة منهجية عالية الجودة ، وتحليل تلوي. تجارب سريرية عشوائية كبيرة مع معدلات خطأ منخفضة ونتائج لا لبس فيها.
	القوة النسبية للأدلة: هناك أدلة كافية للتوصية بهذا الاقتراح	تجارب سريرية عشوائية صغيرة ذات نتائج غير حاسمة ومعدلات خطأ متوسطة إلى عالية. دراسات مقارنة مستقبلية كبيرة ولكنها غير عشوائية. دراسات نوعية بأثر رجعي على عينات كبيرة من المرضى مع مجموعات مقارنة مختارة بعناية.
	لا توجد أدلة كافية: الأدلة المتاحة غير كافية لتقديم توصية ، ولكن يمكن تقديم توصيات في ظروف أخرى	دراسات مقارنة بأثر رجعي. دراسات على عدد محدود من المرضى أو على مرضى فرديين بدون مجموعة ضابطة. تجربة شخصية غير رسمية للمطورين.

علامة # تعني أن المؤشرات غير مدرجة في تعليمات استخدام المنتج الطبي.

• إجراء لتحديث الإرشادات السريرية

الملحق A3. الوثائق ذات الصلة

إجراءات تقديم المساعدة الطبية:

قرار من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي مؤرخ في 12 نوفمبر 2012 N 905n "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة".

قرار بتاريخ 9 أبريل 2015 رقم N178n "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال طب السمع وأمراض الأنف والأذن والحنجرة".

قرار من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (وزارة الصحة الروسية) مؤرخ في 29 ديسمبر 2014 N 930n موسكو "بشأن الموافقة على إجراء تنظيم تقديم الرعاية الطبية عالية التقنية باستخدام نظام معلومات متخصص".

الملحق ب. خوارزميات إدارة المريض

الملحق ب معلومات للمرضى

إن وجود ألم في الأذن ، ودرجة حرارة الجسم الحموية ، وفقدان السمع ، وفصله أحيانًا عن الأذن ، هي علامات على AOM. لا يقلل هذا المرض من جودة حياة المريض فحسب ، بل يزيد أيضًا من مخاطر المضاعفات التي تهدد الحياة داخل الجوف وداخل الجمجمة. السعي في الوقت المناسب للحصول على مساعدة مؤهلة ووصف العلاج المناسب هذا المرضهي الوقاية من تطور ضعف السمع ومضاعفاته.

يجب فحص المريض من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة للتشخيص ، وتحديد العلاج المناسب في الوقت المناسب ، بما في ذلك مضادات البكتيريا. للاستطبابات التي يحددها اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة (شكل ما قبل التقديم من CCA) ، من الضروري الإجراءات الجراحية(بزل).

الملحق د

بغض النظر عن مرحلة AOM وشدتها ، يجب أن يكون العلاج داخل الأنف هو الدعامة الأساسية للعلاج.

بالنسبة لمرحلة التهاب الأذن الحاد ، فإن الأساليب المحلية التي تهدف إلى استعادة وظيفة الأنبوب السمعي ضرورية (أنيميشن الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والفم البلعومي للأنبوب السمعي ، وقسطرة الأنبوب السمعي).

وفقًا لآلية العمل ، فإن مزيلات الاحتقان هي منبهات الأدرينالية التي تعمل على مستقبلات 1 أو 2. يؤدي استخدام الأدوية في هذه المجموعة إلى سحب سريعتورم الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والبلعوم الأنفي والأنبوب السمعي. يمكن استخدام 01٪ أوكسي ميتازولين ** وفينيليفرين ** في الأطفال منذ الولادة.

تُعطى عوامل مضيق الأوعية (مزيلات الاحتقان) محليًا ، أي في شكل قطرات أنف ، أو رذاذ ، أو هلام ، أو مرهم.

تشمل مزيلات الاحتقان الأنفية هيدروكلوريد الإيفيدرين ، النافازولين ** ، فينيليفرين ** ، أوكسي ميتازولين ** ، زيلوميتازولين ** ، تترازولين ، إندانازولين وغيرها. يجب أن يتوافق اختيار مزيلات الاحتقان مع القدرات الفسيولوجية لهياكل الغشاء المخاطي للأنف.

عند الأطفال أصغر سنايجب استخدام مزيلات الاحتقان على شكل قطرات أو هلام أساسه فينيليفرين **. فينيل افرين ** هو ناهض لمستقبلات الأدرينالية يسود على الغشاء المخاطي عند الأطفال الصغار. في الأطفال من عمر سنتين ، يمكن استخدام مزيلات الاحتقان القائمة على زيلوميتازولين ** وأوكسي ميتازولين ** (0.01٪ و 0.05٪).

معتمد للاستخدام في روسيا ويستخدم بشكل فعال مقلدات الأدرينوميات بالاشتراك مع أدوية نشطة أخرى: فينيل إفرين ** مع ديميثيندين ، زيلوميتازولين ** مع إبراتروبيوم بروميد ** ، زيلوميتازولين ** مع ديكسبانتينول ، توامينوهبتان مع N-acetylcysteine. يمكن لمزيج من مزيلات الاحتقان مع مضادات الهيستامين (ديميثيندين ماليات + فينيليفرين) أن يعزز تأثير مزيل الاحتقان ، خاصة عند الأطفال المصابين بالتأتب. مزيج من مزيل الاحتقان مع دواء حال للبلغم (توامينوهيبتان مع أسيتيل سيستئين) يكمل التأثير المضاد للالتهاب المضيق للأوعية. تعمل توليفات زيلوميتازولين ** مع ديكسبانتينول (مادة فيتامين ب 5) على تحفيز تجديد الغشاء المخاطي للأنف واستعادة تصفية الغشاء المخاطي الهدبي ، وتوفير الترطيب الأمثل للغشاء المخاطي للأنف. يمكن استخدام تركيبات زيلوميتازولين ** مع ديكسبانتينول عند الأطفال والبالغين ، بما في ذلك بعد التدخلات الجراحية في تجويف الأنف ، حيث يؤدي ذلك إلى زيادة عمليات الإصلاح واستعادة وظيفة التنفس سريعًا للأنف.

ومع ذلك ، كل شيء أدوية تضيق الأوعيةلها عيوبها وآثارها الجانبية. لذلك ، يجب أن يقتصر استخدام هذه الأدوية على 5-7 أيام.

يتم تسجيل الأدوية التالية من الجلوكورتيكوستيرويد داخل الأنف في روسيا: موميتازون فوروات ** ، بيكلاميثازون ** ، فلوتيكاسون فوروات ، فلوتيكاسون بروبيونات ، بوديزونيد **.

الملحق D2. العلاج بالمضادات الحيوية الموضعية لـ AOM

لمنع تطور أحد مضاعفات السارس ، التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يتم استخدام بخاخات الأنف: Framycetin - رذاذ يتكون من مجموعة من المضادات الحيوية (كبريتات النيومايسين ، كبريتات بوليميكسين ب ، ديكساميثازون وفينيليفرين **).

في الأطفال ، يتم استخدام علاج الاستنشاق مع دواء مركب يحتوي على مكونين في شكل جرعة واحدة: N-acetylcysteine ​​** (حال للبلغم يعمل بشكل مباشر) وثيامفينيكول (كلورامفينيكول شبه صناعي له تأثير مبيد للجراثيم). يتم إجراء الاستنشاق حال للبلغم فقط باستخدام جهاز الاستنشاق بالضغط.

الآفة المعدية والتهابات تجويف الأذن الوسطى تحدث بسرعة. الصورة السريرية للمرض تشمل وضوحا متلازمة الألم، المظاهر العامة ، الإحساس بالاحتقان والضوضاء في الأذن ، فقدان السمع ، حدوث ثقب في طبلة الأذن ، يتبعه تقيح. يعتمد تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد على بيانات فحص الدم السريري وتنظير الأذن ودراسات السمع المختلفة والتصوير الشعاعي للجمجمة وتنظير الأنف وتنظير البلعوم وفحص الأنبوب السمعي. العلاج العاميتم علاج الأمراض بالمضادات الحيوية ومضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات ، العلاج المحلييتكون من نفخ الأنبوب السمعي ، وغرس قطرات الأذن ، وغسل التجويف الطبلي ، وإدخال الإنزيمات المحللة للبروتين فيه ، وما إلى ذلك.

معلومات عامة

التهاب الأذن الوسطى الحاد هو مرض منتشر في طب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال والبالغين. التهاب الأذن الوسطى الحاد هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى. يحدث بتواتر متساوٍ عند النساء والرجال. في الآونة الأخيرة ، كان هناك ميل من التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى مسار أكثر بطئًا عند البالغين وتكرارًا متكررًا عند الأطفال. في الأطفال الصغار ، بسبب الخصائص المميزة لهيكل الأذن في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يشارك غار - كهف عملية الخشاء على الفور في العملية الالتهابية والمرض في طبيعة التهاب الأذن. يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد كمضاعفات لالتهاب الأذن ، والتهاب الأذن الوسطى النضحي ، والتهاب الهواء ، وإصابة الأذن ، والأمراض الالتهابية في البلعوم الأنفي.

أسباب التهاب الأذن الوسطى الحاد

ما يصل إلى 65٪ من حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد ناتجة عن عدوى بالمكورات العقدية. في المرتبة الثانية من حيث تواتر حدوث المكورات الرئوية والمكورات العنقودية الذهبية. في حالات نادرة ، يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد بسبب الخناق ، المتقلبة ، الفطريات (فطار الأذن).

في أغلب الأحيان ، يحدث تغلغل العوامل المعدية في التجويف الطبلي بشكل أنبوبي - من خلال الأنبوب السمعي (Eustachian). عادة ، يعمل الأنبوب السمعي كحاجز يحمي الأذن الوسطى من دخول الكائنات الحية الدقيقة في البلعوم الأنفي إليها. ومع ذلك ، مع العديد من الأمراض العامة والمحلية ، قد تتأثر وظيفتها ، مما يؤدي إلى إصابة التجويف الطبلي بتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد. العوامل المسببة لخلل في الأنبوب السمعي هي: العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف ، الأوزينا ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب الحنجرة والحنجرة ، التهاب اللوزتين ، اللحمية ، التهاب اللوزتين المزمن) ؛ أورام البلعوم الحميدة (ورم وعائي ، ورم ليفي ، ورم عصبي ، وما إلى ذلك) ، وأورام تجويف الأنف ؛ التدخلات الجراحية في تجويف الأنف والبلعوم. التلاعب التشخيصي والعلاجي (النفخ حسب بوليتزر ، قسطرة الأنبوب السمعي ، السدادة لنزيف الأنف).

يمكن أن يحدث تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد عندما يصاب التجويف الطبلي بالطريق عبر الطبلة - من خلال غشاء طبلي تالف ، والذي يحدث مع الإصابات والأجسام الغريبة في الأذن. يمكن ملاحظة المسار الدموي لعدوى تجويف الأذن الوسطى مع ظهور التهاب الأذن الوسطى الحاد مع الالتهابات الشائعة (الحصبة والأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة الألمانية والدفتيريا والزهري والسل). الحالة العرضية هي ظهور التهاب الأذن الوسطى الحاد بسبب عدوى من تجويف الجمجمة أو الأذن الداخلية.

في حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد ، فإن حالة المناعة العامة والمحلية مهمة. مع انخفاضه ، حتى النباتات الرخامية التي تدخل التجويف الطبلي من البلعوم الأنفي يمكن أن تسبب الالتهاب. في الآونة الأخيرة ، ثبت أن ما يسمى بحساسية الأذن تلعب دورًا مهمًا في ظهور التهاب الأذن الوسطى الحاد ، وهو أحد مظاهر الحساسية الجهازية إلى جانب التهاب الأنف التحسسي ، وأهبة نضحي ، والتهاب الجلد التحسسي ، والتهاب الشعب الهوائية الربو والشعب الهوائية. الربو. تلعب العوامل غير المواتية دورًا مهمًا في تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد. بيئة خارجية: انخفاض حرارة الجسم ، رطوبة ، قطرات حادةالضغط الجوي.

أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد

عادة ما يستمر التهاب الأذن الوسطى الحاد حوالي 2-3 أسابيع. خلال التهاب الأذن الوسطى الحاد النموذجي ، يتم التمييز بين 3 مراحل متتالية: ما قبل التخريم (الأولي) ، والتثقيب والتعويض. كل مرحلة من هذه المراحل لها مظاهرها السريرية الخاصة. مع العلاج في الوقت المناسب أو المقاومة المناعية العالية للجسم ، يمكن أن يأخذ التهاب الأذن الوسطى الحاد دورة فاشلة في أي من المراحل المشار إليها.

المرحلة التمهيديةقد يستغرق التهاب الأذن الوسطى الحاد بضع ساعات فقط أو يستمر من 4 إلى 6 أيام. يتميز ببداية مفاجئة مع ألم شديد في الأذن وأعراض عامة شديدة. ينتج ألم الأذن عن ارتشاح التهابي سريع النمو في الغشاء المخاطي المبطن للتجويف الطبلي ، مما يؤدي إلى حدوث تهيج النهايات العصبيةالبلعوم اللساني و أعصاب مثلث التوائم. ألم الأذن في التهاب الأذن الوسطى الحاد يكون حاداً ومؤلماً وأحياناً لا يطاق ويؤدي إلى اضطراب النوم وفقدان الشهية. يشع إلى المناطق الزمنية والجدارية. متلازمة الألم في مرضى التهاب الأذن الوسطى الحاد مصحوبة بضوضاء واحتقان في الأذن وفقدان السمع. ترجع هذه الأعراض إلى حقيقة أنه بسبب التغيرات الالتهابية ، تقل حركة العظام السمعية الموجودة في التجويف الطبلي ، المسؤولة عن التوصيل الصوتي.

المظاهر الشائعة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد هي ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة مئوية ، والضعف العام ، والقشعريرة ، والتعب والضعف. غالبًا ما تحدث الأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة التهاب الأذن الوسطى الحاد مع المشاركة المتزامنة في العملية الالتهابية للأذن الداخلية مع تطور التهاب تيه الأذن وفقدان السمع بسبب اضطرابات الإدراك السليم.

مرحلة انثقابيةيحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد نتيجة تراكمه في تجويف الطبلة أيضًا عدد كبيرمحتويات قيحية ، تمزق الغشاء الطبلي. من خلال ثقب تشكلت ، مخاطي ، ثم صديدي ، وأحيانا قضايا دموية. في الوقت نفسه ، تتحسن الحالة الصحية للمريض المصاب بالتهاب الأذن الوسطى الحاد بشكل ملحوظ ، وينحسر الألم في الأذن ، وترتفع درجة حرارة الجسم. لا يستمر التقيح عادة أكثر من أسبوع ، وبعد ذلك ينتقل المرض إلى المرحلة التالية.

مرحلة الإصلاحيتميز التهاب الأذن الوسطى الحاد بانخفاض حاد ووقف تقيح الأذن. في معظم المرضى في هذه المرحلة ، يحدث تندب عفوي للثقب المثقوب في الغشاء الطبلي ويحدث استعادة كاملة للسمع. مع حجم ثقب يزيد عن 1 مم ، لا يتم استعادة الطبقة الليفية من الغشاء الطبلي. إذا حدث فرط نمو الثقب ، فإن موقع الانثقاب يظل ضامرًا ورقيقًا ، لأنه يتكون فقط من الطبقات الظهارية والمخاطية بدون مكون ليفي. لا تنغلق الثقوب الكبيرة في الغشاء الطبلي ؛ على طول حافتها ، تندمج طبقة البشرة الخارجية من الغشاء مع الغشاء المخاطي الداخلي ، وتشكل حوافًا متصلبة للفتحة الانثقابية المتبقية.

التهاب الأذن الوسطى الحاد لا يتبع دائمًا صورة سريرية نموذجية. في بعض الحالات ، هناك طبيعة معتدلة وطويلة في البداية للأعراض ، وغياب التمزق التلقائي لطبلة الأذن. من ناحية أخرى ، من الممكن حدوث مسار حاد للغاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد مع أعراض شديدة ودرجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية وصداع وغثيان ودوخة. يؤدي التأخير في تكوين ثقب في الغشاء الطبلي في مثل هذه الحالات إلى الانتشار السريع للعدوى في تجويف الجمجمة مع تطور المضاعفات داخل الجمجمة. في الحالات التي لا يحدث فيها تحسن في الحالة بعد انثقاب الغشاء الطبلي ، أو يحدث تفاقم للأعراض بعد بعض التحسن ، أو يتم ملاحظة تقيح طويل الأمد (أكثر من شهر) ، ينبغي للمرء أن يفكر في التطور من التهاب الخشاء.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد

يتم تحديد تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد من قبل أخصائي طب الأذن والأنف والحنجرة على أساس شكاوى المريض ، والظهور المفاجئ المميز للمرض ، ونتائج تنظير الأذن والتنظير الدقيق ، ودراسات السمع. في اختبار الدم السريري في المرضى الذين يعانون من مسار نموذجي من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وتسارع خفيف في ESR. تترافق الأشكال الحادة من المرض مع زيادة عدد الكريات البيضاء الشديدة مع تحول في الصيغة إلى اليسار ، وهو تسارع كبير في ESR. علامة غير مواتية تشير إلى تطور التهاب الخشاء هي عدم وجود الحمضات.

تعتمد الصورة التنظيرية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد على مرحلة المرض. في فترة أوليةيظهر حقن الأوعية الشعاعية للغشاء الطبلي. ثم ينتشر احتقان الدم ، وهناك تسلل وبروز للغشاء باتجاه قناة الأذن ، وأحيانًا يكون هناك طلاء أبيض. في المرحلة المثقبة ، يُظهر تنظير الأذن ثقبًا يشبه الشق أو دائريًا في الغشاء الطبلي ، ويلاحظ انعكاس ضوئي نابض - نبض صديد مرئي من خلال ثقب ، متزامن مع النبض. في بعض الحالات ، يحدث تدلي من خلال ثقب في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي الذي يشبه النسيج الحبيبي. في المرحلة التعويضية من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، قد يُظهر تنظير الأذن التئام الانثقاب أو تنظيمه في شكل ضغط وثفافة للحافة.

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد

يتم علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد اعتمادًا على المرحلة ويتم إجراؤه عادةً في العيادة الخارجية. مع تطور المضاعفات ، يشار إلى دخول المريض إلى المستشفى. من أجل تخفيف الألم في مرحلة ما قبل التخدير من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يتم استخدام قطرات الأذن التي تحتوي على مواد مخدرة. التقطير الفعال للقطرات المسخنة إلى 38-39 درجة مئوية ، متبوعًا بإغلاق قناة الأذن بقطن قطني بهلام البترول ، والذي يتم إزالته بعد بضع ساعات. كما تستخدم Turundas المبللة بمحلول الكحول. حمض البوريك. لتخفيف التورم وتحسين وظيفة تصريف الأنبوب السمعي ، توصف مضادات الهيستامين وقطرات مضيق الأوعية الأنفية: أوكسي ميتازولين ، زيلوميتازولين ، نافازولين ، تتريزولين ، زيلوميتازولين.

يتم إجراء العلاج العام للمرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات: ديكلوفيناك ، إيبوفين ، إلخ. في حالة الحمى والألم الشديد ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية. الأدوية المختارة هي أموكسيسيلين ، سيفوروكسين ، سبيرامايسين. بعد البدء في تناول مضاد حيوي ، من الضروري شربه في غضون 7-10 أيام ، لأن الإنهاء المبكر للعلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى انتكاسات ومضاعفات ، والتهاب الأذن الوسطى المزمن ، وتشكيل التصاقات داخل التجويف الطبلي.

يتم إعطاء تأثير جيد في مرحلة ما قبل التثقيب من التهاب الأذن الوسطى الحاد عن طريق نفخ الأنبوب السمعي وفقًا لبوليتزر وغسل الأذن الوسطى بمحلول مضاد حيوي مع أدوية الجلوكورتيكوستيرويد. يشير بروز طبلة الأذن على خلفية العلاج إلى أنه على الرغم من جميع التدابير العلاجية ، فإن كمية كبيرة من القيح تتراكم في تجويف الطبلة. هذه الحالة محفوفة بتطور المضاعفات وتتطلب بزل طبلة الأذن.

في المرحلة المثقبة من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، جنبًا إلى جنب مع استخدام مضادات الهيستامين ومضيق الأوعية و العوامل المضادة للبكتيرياإجراء مرحاض الأذن الخارجية وتناول الأدوية عبر الطبلة. لتقليل الوذمة وإفراز الغشاء المخاطي ، يتم استخدام الفينسبريد ، وتستخدم مضادات المخاط (أسيتيل سيستئين ، المستحضرات العشبية) لتقليل الإفرازات السميكة. يوصف العلاج الطبيعي: العلاج بالأشعة فوق البنفسجية و UHF والليزر.

يهدف العلاج في المرحلة التعويضية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد إلى منع تكون الالتصاقات واستعادة وظائف الأنبوب السمعي وزيادة دفاعات الجسم. يتم استخدام نفخ الأنبوب السمعي ، وإدخال الإنزيمات المحللة للبروتين من خلاله في تجويف الطبلة ، والتدليك الرئوي للغشاء الطبلي ، والرحلان الفائق بالهيالورونيداز ، والعلاج بالفيتامينات ، وأخذ المنشطات الحيوية (غذاء ملكات النحل ، ودم العجل).

تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، والنشاط الكافي لآليات المناعة ، ينتهي التهاب الأذن الوسطى الحاد بالشفاء التام واستعادة السمع بنسبة 100٪. ومع ذلك ، التأخر في الوصول إلى الطبيب ، وضعف المناعة ، والتأثيرات الخارجية السلبية و أمراض الخلفيةيمكن أن يؤدي إلى نتيجة مختلفة تمامًا للمرض.

يمكن أن يتحول التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، والذي يترافق مع فقدان السمع التدريجي والتقيؤ المتكرر. في بعض الحالات ، تؤدي العملية الالتهابية إلى تغييرات واضحة في اللصق الندبي في التجويف الطبلي ، مما يضعف الحركة. عظام الطبلوكونه سبب تطور التهاب الأذن الوسطى اللاصقة مع فقدان السمع المستمر.

في الحالات الشديدة ، يصاحب التهاب الأذن الوسطى الحاد تطور عدد من المضاعفات: التهاب التيه القيحي ، التهاب الخشاء ، التهاب العصب الوجهي ، التهاب الصخر ، التهاب السحايا ، تجلط الجيوب السيني ، خراج الدماغ ، الإنتان ، بعضها يمكن أن يكون قاتلاً.

لا يعرف الجميع ما هو - التهاب الأذن الوسطى. هذا مرض يصيب الأذن البشرية. وهو يتألف من التهاب حاد في الأنسجة التي تتكون منها جهاز مهممشاعر. يصيب التهاب الأذن الوسطى آلاف الأشخاص كل عام. أعمار مختلفة. ومن المعروف أن التهاب الأذن الوسطى لا يمكن تسميته بمرض غير ضار.

ما هو التهاب الأذن

لفهم مبدأ التهاب الأذن الوسطى ، من الضروري أن نتذكر ماهيتها - الأذن ، وما الغرض منها وكيف تعمل. في الواقع ، الأذن أبعد ما تكون عن أن تكون الأذن فقط ، كما قد يعتقد البعض. تحتوي الأذن على نظام معقد مخفي بداخله يحول الموجات الصوتية إلى شكل مناسب للإدراك من قبل الدماغ البشري. ومع ذلك ، فإن التقاط الأصوات ليس الوظيفة الوحيدة للأذن. كما أنها تؤدي وظيفة الدهليز وتعمل كعضو يسمح للشخص بالحفاظ على التوازن.

الأقسام الثلاثة الرئيسية للأذن هي الوسط ، والخارجي ، والداخلي. الأذن الخارجية هي الأذن نفسها ، وكذلك القناة السمعية المؤدية إلى طبلة الأذن. يوجد خلف الغشاء الطبلي تجويف طبلي مملوء بالهواء يحتوي على ثلاث عظيمات سمعية ، والغرض منها هو نقل وتضخيم الاهتزازات الصوتية. تشكل هذه المنطقة الأذن الوسطى. من الأذن الوسطى ، تدخل الاهتزازات منطقة خاصة ، والتي تقع في العظم الصدغي وتسمى المتاهة. يحتوي على عضو كورتي - مجموعة من المستقبلات العصبية التي تحول الاهتزازات إلى نبضات عصبية. هذه المنطقة تسمى الأذن الداخلية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى قناة استاكيوس ، التي تدخل خلف اللوزتين الحنكية وتؤدي إلى التجويف الطبلي. والغرض منه هو تهوية التجويف الطبلي ، وكذلك لجعل الضغط في التجويف الطبلي يتماشى مع الضغط الجوي. عادةً ما يُشار إلى قناة استاكيوس باسم الأذن الوسطى.

تجدر الإشارة إلى أن التهاب الأذن الوسطى يمكن أن يؤثر على مناطق الأذن الثلاثة. وبناءً على ذلك ، إذا كان المرض يصيب الأذن الخارجية ، فإنهم يتحدثون عن التهاب الأذن الخارجية ، إذا كان الوسط ، ثم عن التهاب الأذن الوسطى ، إذا كان الأذن الداخلية ، عن التهاب الأذن الداخلية. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث فقط عن آفة من جانب واحد ، ومع ذلك ، مع التهاب الأذن الوسطى الناجم عن التهابات في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي ، يمكن أن يتطور المرض على جانبي الرأس.

أيضًا ، ينقسم التهاب الأذن الوسطى إلى ثلاثة أنواع حسب السبب - الفيروسي أو الجرثومي أو الرضحي. يمكن أن يكون التهاب الأذن الخارجية فطريًا أيضًا. الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو البكتيريا.

تضمين: تبدأ في:

كيف حال الاذن

التهاب الأذن الخارجية - الأعراض والعلاج

يحدث التهاب الأذن الخارجية نتيجة إصابة سطح جلد الأذن بالبكتيريا أو الفطريات. وفقًا للإحصاءات ، عانى ما يقرب من 10٪ من سكان العالم من التهاب الأذن الخارجية مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

العوامل المساهمة في التهاب الأذن الوسطى عند البالغين هي:

• انخفاض حرارة الأذن ، على سبيل المثال ، أثناء المشي في البرد ؛
• الضرر الميكانيكي للأذن.
• إزالة الكبريت من قناة الأذن.
• دخول الماء ، وخاصة المتسخ ، إلى قناة الأذن.

البكتيريا والفطريات "تحب" قناة الأذن لكونها رطبة ومظلمة ورطبة إلى حد ما. إنها أرض خصبة مثالية لهم. وربما التهاب الأذن الخارجيةسيكون لدى الجميع ، إن لم يكن مثل هذه الميزة الوقائية للجسم مثل تكوين شمع الأذن. نعم، شمع الأذن- هذه ليست على الإطلاق مادة ممر الأذن عديمة الفائدة وانسداد ، كما يعتقد الكثير من الناس. يؤدي وظائف مهمة مبيدة للجراثيم ، وبالتالي فإن إزالته من قناة الأذن يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى. الاستثناءات الوحيدة هي الحالات التي يتم فيها إطلاق الكثير من الكبريت ، ويؤثر ذلك على إدراك الأصوات.

عادة ما يشير التهاب القناة السمعية الخارجية إلى مجموعة متنوعة أمراض الجلد- التهاب الجلد ، داء المبيضات ، داء الدمامل. تبعا لذلك ، فإن المرض يسببه البكتيريا والمكورات العقدية والمكورات العنقودية ، الفطريات من جنس المبيضات. في حالة الإصابة بالتهاب الغشاء المخاطي ، يحدث الالتهاب الغدد الدهنية. يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب الأذن الخارجية ، كقاعدة عامة ، في الألم الذي يتفاقم بشكل خاص بسبب الضغط. عادة لا يحدث ارتفاع في درجة الحرارة مع التهاب الأذن الخارجية. نادرًا ما يحدث فقدان السمع مع التهاب الأذن الخارجية ، إلا عندما تؤثر العملية على طبلة الأذن أو تكون قناة الأذن مغلقة تمامًا بالصديد. ومع ذلك ، بعد علاج التهاب الأذن الوسطى ، يتم استعادة السمع بالكامل.

تشخيص التهاب الأذن الخارجية عند البالغين بسيط للغاية. كقاعدة عامة ، يكفي الفحص البصري من قبل الطبيب. تتضمن الطريقة الأكثر تفصيلاً لتشخيص التهاب الأذن استخدام منظار الأذن ، وهو جهاز يسمح لك برؤية النهاية البعيدة لقناة الأذن وطبلة الأذن. علاج التهاب الأذن الوسطى هو القضاء على سبب التهاب الأذن. يتم علاج التهاب الأذن الخارجية عند البالغين بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات. يجب أن يحدد الطبيب نوع العلاج بالمضادات الحيوية. كقاعدة عامة ، في حالة التهاب الأذن الخارجية ، يتم استخدام قطرات الأذن ، وليس الأقراص. في حالة تلف الأنسجة الخارجية للأذن غير الموجودة في منطقة القناة السمعية ، يتم استخدام المراهم. من المضاعفات المتكررة لالتهاب الأذن الخارجية انتقال العملية الالتهابية إلى الأذن الوسطى من خلال الغشاء الطبلي.

التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطى هو التهاب يصيب الجزء الأوسط من الأذن. يعد التهاب الأذن من أكثر الأمراض شيوعًا على وجه الأرض. يصاب مئات الملايين من الناس بالتهابات الأذن كل عام. وفقًا لبيانات مختلفة ، يعاني ما بين 25٪ إلى 60٪ من الأشخاص من التهاب الأذن الوسطى مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

الأسباب

في معظم الحالات ، لا تعد العملية الالتهابية للأذن الوسطى مرضًا أساسيًا. كقاعدة عامة ، إنه أحد مضاعفات التهاب الأذن الخارجية أو الأمراض المعدية في أقسام الجهاز التنفسي العلوي - التهاب اللوزتين والتهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية وكذلك الأمراض الفيروسية الحادة - الأنفلونزا والحمى القرمزية.

كيف تنتقل العدوى من أقسام الجهاز التنفسي إلى الأذن؟ الحقيقة هي أن لديها مسارًا مباشرًا هناك - هذا هو أنبوب Eustachian. مع أعراض الجهاز التنفسي مثل العطس أو السعال ، قد يتم إلقاء جزيئات المخاط أو البلغم عبر الأنبوب في الأذن. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث كل من التهاب قناة استاكيوس نفسها (التهاب الأذن) والتهاب الأذن الوسطى. عندما يتم حظر قناة استاكيوس في التجويف الطبلي ، وخالية من التهوية ، يمكن أن تحدث عمليات ركود ويمكن أن يتراكم السائل ، مما يؤدي إلى تكاثر البكتيريا وظهور المرض.

يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى أيضًا بسبب التهاب الخشاء ، ردود الفعل التحسسيةيسبب تورم الأغشية المخاطية.

التهاب الأذن الوسطى له عدة أنواع. بادئ ذي بدء ، يتميز التهاب الأذن الوسطى المزمن والحاد. وفقًا لدرجة التطور ، ينقسم التهاب الأذن الوسطى إلى نضحي ، صديدي ونزلي. يتميز التهاب الأذن الوسطى النضحي بتراكم السوائل في التجويف الطبلي. مع التهاب الأذن الوسطى صديدي ، لوحظ ظهور القيح وتراكمه.

التهاب الأذن الوسطى ، الأعراض عند البالغين

تشمل الأعراض عند البالغين الإحساس بالألم في الأذن. يمكن أن يكون الألم في التهاب الأذن الوسطى حادًا أو حادًا. في بعض الأحيان يمكن الشعور بالألم في المعبد أو التاج ، ويمكن أن ينبض أو يهدأ أو يشتد. مع التهاب الأذن الوسطى النضحي ، قد يكون هناك إحساس برش الماء في الأذن. في بعض الأحيان يكون هناك احتقان في الأذن ، بالإضافة إلى شعور بسماع صوت المرء (نغمة ذاتية) أو مجرد ضوضاء غير محدودة في الأذن. غالبًا ما يلاحظ تورم الأنسجة وضعف السمع والحمى والصداع. ومع ذلك ، فإن الزيادة في درجة الحرارة غالبًا لا تكون من أعراض التهاب الأذن الوسطى ، ولكنها مجرد عرض من أعراض المرض المعدي الذي تسبب فيه - التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو الأنفلونزا.

يتم ملاحظة أصعب مسار في الشكل القيحي لالتهاب الأذن الوسطى. في هذه الحالة ، يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى في إفراز القيح. يمتلئ التجويف الطبلي بالصديد ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى + 38-39 درجة مئوية. يمكن أن يؤدي القيح إلى ترقق سطح طبلة الأذن وتشكيل ثقب فيها يتسرب من خلاله. ومع ذلك ، فإن هذه العملية مواتية بشكل عام ، حيث ينخفض ​​الضغط في التجويف ، ونتيجة لذلك ، تصبح الآلام أقل حدة. تستغرق عملية خروج القيح حوالي أسبوع. من هذه النقطة فصاعدًا ، تنخفض درجة الحرارة إلى قيم subfebrile ويبدأ التئام الجروح. المدة الإجمالية للمرض هي 2-3 أسابيع مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

يتميز الشكل المزمن للمرض بعملية معدية بطيئة ، حيث توجد رشقات موسمية ، يصبح خلالها المرض حادًا.

التشخيص

في حالة وجود أعراض مشبوهة ، يجب استشارة الطبيب. يتم التشخيص من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة. يمكن استخدام ما يلي لهذا الغرض علامة التشخيص. إذا قام مريض طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتضخيم خديه ، فإن ثبات الغشاء يشير إلى أن الهواء لا يدخل التجويف الطبلي من البلعوم الأنفي ، وبالتالي ، يتم حظر قناة استاكيوس. يتم فحص طبلة الأذن باستخدام جهاز بصري - يساعد منظار الأذن أيضًا في التعرف على بعضها صفات، على سبيل المثال ، نتوء طبلة الأذن واحمرارها. للتشخيص ، يمكن أيضًا استخدام فحص الدم والتصوير المقطعي والتصوير الشعاعي.

علاج

كيف نعالج المرض؟ علاج التهاب الأذن الوسطى صعب للغاية مقارنة بالعلاج الخارجي. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم استخدام العلاج المحافظ. بادئ ذي بدء ، في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، ليس من المنطقي غرس قطرات الأذن بها الأدوية المضادة للبكتيريا، لأنهم لن يدخلوا في بؤرة الالتهاب. ومع ذلك ، مع التهاب الأذن الوسطى ، التي يكون تركيزها متاخمًا لطبلة الأذن مباشرة ، يمكن غرس القطرات المضادة للالتهابات والمسكنات في الأذن. يمكن أن تمتصها طبلة الأذن ، وتدخل المادة إلى منطقة الجزء الأوسط من جهاز السمع ، في التجويف الطبلي.

المضادات الحيوية هي العلاج الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى عند البالغين والأطفال. كقاعدة عامة ، يتم تناول الأدوية على شكل أقراص. ومع ذلك ، في حالة تمزق طبلة الأذن ، يمكن أيضًا استخدام قطرات الأذن بالمضادات الحيوية. يجب أن يصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية. كما يختار نوع المضادات الحيوية ، لأن العديد منها له تأثير سام للأذن. يمكن أن يؤدي استخدامها إلى فقدان السمع الدائم.

أظهر العلاج بالمضادات الحيوية البنسلين والأموكسيسيلين وكذلك السيفالوسبورينات أو الماكروليدات أكبر فعالية في التهاب الأذن الوسطى. ومع ذلك ، فإن السيفالوسبورين له تأثير سام للأذن ، لذلك لا ينصح بحقنه مباشرة في الأذن من خلال قسطرة أو غرسه في قناة الأذن في حالة تلف طبلة الأذن. يمكن أيضًا استخدام العوامل المطهرة ، مثل ميرامستين ، في العلاج.

في علاج التهاب الأذن الوسطى ، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام المسكنات. لتخفيف الألم في حالة الإصابة بمرض في الجزء الأوسط من جهاز السمع ، يتم استخدام قطرات مع مسكنات الألم ، على سبيل المثال ، ليدوكائين.

في حالة انثقاب الغشاء ، يتم استخدام محفزات التندب لتسريع عملية الشفاء. وتشمل هذه المحلول المعتاد من اليود ونترات الفضة 40٪.

يمكن استخدام الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون ، ديكسوميثازون) ، بالإضافة إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، كأدوية وعوامل مضادة للالتهابات يمكن أن تخفف التورم. في حالة وجود عمليات حساسية أو التهاب الأذن الوسطى النضحي ، يتم استخدام مضادات الهيستامين ، على سبيل المثال ، سوباراستين أو تافيجيل.

أيضًا ، مع التهاب الأذن الوسطى النضحي ، يتم تناول الأدوية لتقليل الإفرازات ، على سبيل المثال ، كاربوسيستين. هناك أيضًا عقاقير معقدة لها عدة أنواع من الإجراءات ، على سبيل المثال ، Otipax و Otinum و Otofa و Sofradex. مع التفريغ القيحي ، يجب تنظيف قناة الأذن بانتظام من القيح وغسلها بتيار ضعيف من الماء.

هل يمكن تدفئة الاذن؟ ذلك يعتمد على نوع المرض. في بعض الحالات ، يمكن للحرارة أن تسرع من الشفاء ، بينما في حالات أخرى ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض. في الشكل القيحي لمرض الأذن الوسطى ، يمنع استخدام الحرارة ، وفي مرحلة النزلات ، تعزز الحرارة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة وتسرع من شفاء المريض. الدفء هو أيضا أحد طرق فعالةتقليل الألم في التهاب الأذن الوسطى. ومع ذلك ، يمكن للطبيب فقط إعطاء الإذن باستخدام الحرارة ، والتطبيب الذاتي غير مقبول. في حالة عدم استخدام الحرارة ، يمكن استبدالها بإجراءات العلاج الطبيعي (UHF ، الرحلان الكهربائي).

غالبا ما يلجأون إلى طريقة جراحيةعلاج الأذن الوسطى ، خاصة في حالة وجود نوع صديدي من المرض وتطوره السريع ، مما يهدد بمضاعفات خطيرة. تسمى هذه العملية بزل وتهدف إلى إزالة القيح من التجويف الطبلي. مع التهاب الخشاء ، يمكن أيضًا إجراء عملية لتصريف المناطق الداخلية من عملية الخشاء.

أيضًا ، يتم استخدام قثاطير خاصة لتفجير قناة استاكيوس وتنظيفها. يمكن أيضًا تناول الأدوية من خلالها.

لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية في علاج التهاب الأذن الوسطى عند البالغين إلا للأشكال الخفيفة نسبيًا من المرض وبإذن من الطبيب المعالج. فيما يلي بعض الوصفات المناسبة لعلاج التهاب الأذن الوسطى.

يتم ترطيب الصوف القطني عن طريق تسريب البروبوليس وحقنه في منطقة القناة السمعية الخارجية. هذه التركيبة لها خصائص التئام الجروح ومضادات الميكروبات. يجب تغيير السدادة القطنية عدة مرات في اليوم. عصير لسان الحمل ، الذي يتم غرسه في الأذن بمقدار 2-3 قطرات يوميًا ، له تأثير مماثل. للتخلص من التهابات البلعوم الأنفي والحنجرة التي تثير التهابات الأذن الوسطى ، يمكنك استخدام الشطف على أساس البابونج ، المريمية ، نبتة سانت جون.

المضاعفات

يمكن أن يختفي التهاب الأذن بالعلاج المناسب دون ترك أي عواقب طويلة المدى. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى عدة أنواع من المضاعفات. بادئ ذي بدء ، يمكن أن تنتشر العدوى الأذن الداخليةوتسبب التهاب الأذن الوسطى - التهاب التيه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب فقدان السمع الدائم أو العابر أو الصمم الكلي في أذن واحدة.

يؤدي ثقب طبلة الأذن أيضًا إلى فقدان السمع. على الرغم من أن طبلة الأذن ، على عكس الاعتقاد السائد ، يمكن أن تصبح متضخمة ، ولكن حتى بعد فرط نموها ، ستنخفض حساسية السمع بشكل دائم.

يصاحب التهاب الخشاء الم حادفي الفضاء النكفي. كما أنه خطير بسبب مضاعفاته - اختراق القيح على أغشية الدماغ مع ظهور التهاب السحايا أو في الرقبة.

التهاب التيه

التهاب تيه الأذن هو التهاب في الأذن الداخلية. من بين جميع أنواع التهاب الأذن الوسطى ، يعد التهاب تيه الأذن هو الأكثر خطورة. مع التهاب الأذن الداخلية ، تشمل الأعراض النموذجية ضعف السمع واضطرابات الجهاز الدهليزي والألم. يتم علاج التهاب الأذن الداخلية فقط بمساعدة المضادات الحيوية ، ولن تساعد العلاجات الشعبية في هذه الحالة.

التهاب تيه الأذن خطير مع فقدان السمع نتيجة موت العصب السمعي. أيضًا ، مع التهاب الأذن الداخلية ، من الممكن حدوث مضاعفات مثل خراج الدماغ ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال

التهاب الأذن الوسطى عند البالغين أقل شيوعًا منه عند الأطفال. هذا يرجع أولاً إلى ضعف مناعة جسم الطفل. لذلك ، من المرجح أن يكون الأطفال أمراض معديةالجهاز التنفسي العلوي. بالإضافة إلى ذلك ، تساهم السمات الهيكلية للأنبوب السمعي عند الأطفال في ركود العمليات فيه. له شكل مستقيم ، ويسهل التجويف المتضخم عند مدخله دخول المخاط وحتى قطع الطعام أو القيء (عند الرضع).

العلاج الدقيق لالتهاب الأذن في مرحلة الطفولة مهم جدًا. إذا تم تنفيذ العلاج الخاطئ ، فقد يصبح المرض مزمنًا ويجعل نفسه محسوسًا بالفعل في مرحلة البلوغ مع تفشي الأمراض المزمنة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يتم علاج التهاب الأذن الوسطى في مرحلة الطفولة ، فقد يشكل تهديدًا خسارة جزئيةالسمع ، وهذا بدوره يؤدي إلى تأخير في النمو العقلي للطفل.

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى

تشمل الوقاية الوقاية من حالات مثل انخفاض حرارة الجسم ، وخاصة في منطقة الأذن ، ودخول المياه القذرة إلى قناة الأذن. تحتاج إلى العلاج على الفور الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي العلوي ، مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم. أثناء السباحة ، يوصى باستخدام غطاء ، وبعد التواجد في الماء ، يجب تنظيف قناة الأذن تمامًا من الماء. في فترة البرد والرطوبة من العام ، يوصى بارتداء قبعة عند الخروج.

التهاب الأذن الوسطى هو عملية التهابية حادة يمكن أن تحدث في جميع أجزاء الأذن ، ولكن في معظم الحالات يشير هذا المصطلح إلى التهاب حاد في الأذن الوسطى ، أي التهاب الأذن الوسطى الحاد.

المصدر: gorlonos.com

الأذن عضو معقد لا يدرك فقط اهتزازات الصوت، ولكنه مسؤول أيضًا عن وضع الجسم في الفضاء والقدرة على الحفاظ على التوازن. تتكون الأذن من ثلاثة أقسام - خارجية ووسطى وداخلية. تتكون الأذن الخارجية من الأذنين و قناة الأذن، والذي ينتهي عند غشاء الطبلة. وظيفة الأذن الخارجية هي الإمساك إشارات صوتيةوتمريرها إلى هياكل الأذن الوسطى. تتكون الأذن الوسطى من التجويف الطبلي الموجود بين غشاء الطبلة وفتحة العظم الصدغي. توجد عظيمات الصوت (المطرقة والسندان والركاب) في التجويف الطبلي. وظيفة هذا الجزء من الأذن هي توصيل الصوت. تجويف الأذن الوسطى متصل بالبلعوم الأنفي فناة اوستاكي، يتم من خلالها معادلة الضغط في التجويف الطبلي والضغط الجوي الخارجي.

تتكون الأذن الداخلية من نظام القنوات (القوقعة) الموجودة في العظم الصدغي. تمتلئ القوقعة بالسائل ومبطنة بخلايا الشعر التي تحول الاهتزازات الميكانيكية للسائل إلى نبضات عصبية تدخل الأجزاء المقابلة من الدماغ على طول العصب السمعي. وظيفة الأذن الداخلية هي توفير التوازن. عادة ما يسمى التهاب الأذن الداخلية (التهاب الأذن الوسطى) بالتهاب تيه الأذن.

مطلوب تشخيص متباينالتهاب الأذن الداخلية الحاد مع أمراض الدماغ التي يمكن أن تسبب الدوخة ، بما في ذلك الأورام.

يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد في أي عمر ، ولكن الأطفال أكثر عرضة للإصابة به - لديهم هذا المرض الأكثر شيوعًا في الأنف والأذن والحنجرة. في السنوات الأولى من العمر ، يعاني حوالي 80٪ من الأطفال من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، وبحلول سن السابعة - حتى 95٪. في حوالي 30٪ من الحالات ، يكون التهاب الأذن الوسطى الذي ينتقل في مرحلة الطفولة هو سبب فقدان السمع لدى البالغين.

الأسباب وعوامل الخطر

العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى الحاد هي المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، المستدمية النزلية ، كليبسيلا ، الزائفة الزنجارية ، الموراكسيلا ، الفطريات المجهرية الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات ، فيروس الأنفلونزا.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.
• إصابات ميكانيكية أو كيميائية في الأذن ؛
• وجود جسم غريب في الأذن.
• ماء في الأذن
• نظافة الأذن غير السليمة
• عمليات في تجويف الأنف و / أو البلعوم الأنفي ؛
• الطفولة والشيخوخة.

أشكال المرض

اعتمادا على طبيعة التهاب الأذن الوسطى الحاد التهاب الأذن الوسطىوالتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد.

حسب الأصل ، يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى الحاد من الأشكال التالية:

• جرثومي.
• منتشر؛
• الفطرية (فطار الأذن).

يمكن أن يكون التهاب الأذن الخارجية الحاد محدودًا ومنتشرًا.

يتجلى التهاب الأذن الخارجية المحدود في شكل التهاب في بصيلات الشعر أو ظهور دمل في القناة السمعية الخارجية.

مراحل المرض

في الصورة السريرية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، تتميز المراحل التالية:

1. نزلة.
2. التهاب صديدي ، والذي بدوره ينقسم إلى مراحل ما قبل التثقيب وثقب.
3. الشفاء أو الانتقال إلى شكل مزمن.

المصدر: okeydoc.ru

تعتمد أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد على شكل المرض.

في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يظهر أولاً ألم حاد في الأذن ، وشعور بانسداد الأذن ، وفقدان السمع.

العلامات الموضعية مصحوبة بالضيق العام: ضعف ، خمول ، حمى - عادة إلى فرط الحمى ، ولكن في بعض الأحيان إلى قيم الحمى. في بعض الحالات ، يصاحب الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى التهاب في الحلق واحتقان بالأنف وإفرازات من تجويف الأنف.

يرفض الأطفال في السنوات الأولى من العمر المصابون بالتهاب الأذن الوسطى الحاد تناول الطعام ، حيث يشتد الألم في الأذن عند المص والبلع. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاحب التهاب الأذن الوسطى الحاد ارتجاع وقيء وإسهال عند الأطفال.

بعد أيام قليلة من ظهور المرض ، يحدث ثقب في الغشاء الطبلي ويتدفق إلى الخارج (التهاب الأذن الوسطى النزفي) ، ثم محتويات قيحية (دموية في بعض الحالات). حيث الحالة العامةالمريض يتحسن. تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، وينحسر الألم في الأذن. عادة لا يستمر القيح أكثر من أسبوع. بعد تندب الانثقاب ، عادة ما يتم استعادة السمع. في حالة المسار غير المواتي للمرض ، قد لا تتدفق الإفرازات القيحية ، ولكنها تنتشر في تجويف الجمجمة ، يليها تطور التهاب السحايا أو خراج الدماغ. يستمر التهاب الأذن الوسطى الحاد بمعدل 2-3 أسابيع.

في غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يمكن أن يصبح التهاب الأذن الوسطى الحاد مزمنًا ، وهو ما يرتبط بارتفاع مخاطر الإصابة بفقدان السمع.

يتميز التهاب الأذن الوسطى الداخلي الحاد (تيه الأذن) بنوبات شديدة من الدوخة يصاحبها غثيان وقيء وطنين الأذن وفقدان السمع. يعتبر التهاب تيه الأذن في معظم الحالات أحد مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد ، لذا فإن ظهور الاضطرابات الدهليزية في التهاب الأذن الوسطى الحاد يجب أن ينبه فيما يتعلق بتعمق العملية الالتهابية.

المصدر: okeydoc.ru

من مظاهر التهاب الأذن الخارجية المحدود الحاد الحكة في البداية ، ثم الألم في قناة الأذن ، والذي يمكن أن ينتشر إلى الفك العلوي والسفلي والصدغ والقفا. ألمتتفاقم بسبب المضغ ، وكذلك في الليل. يتجلى التهاب الأذن الخارجية المحدود في شكل التهاب في بصيلات الشعر أو ظهور دمل في القناة السمعية الخارجية. يمكن للدمامل أن يسد تجويف قناة الأذن تمامًا ، مما يسبب فقدان السمع. عندما يتم فتح الغليان وتنتهي صلاحية محتوياته ، يهدأ الألم ، وتتحسن حالة المريض.

في التهاب الأذن الخارجية الحاد المنتشر ، يشكو المرضى من الشعور بالامتلاء والحكة ثم ألم حادفي الأذن ، والتي تزداد أثناء المحادثة ، عند مضغ الطعام ، ملامسة الأذن. هناك احتقان في القناة السمعية ، وتضيق يشبه الشق وتورم ، وزيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. عادة ما يكون التفريغ من الأذن في التهاب الأذن الخارجية الحاد المنتشر ضئيلًا ، في البداية مصليًا ، ثم صديديًا. من الممكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة الناعمه منطقة النكفيةوالأذن.

لتحديد التهاب الأذن الحاد ، يتم جمع سوابق المريض والشكاوى ، وإجراء فحص موضوعي ، وإذا لزم الأمر ، مفيد و طرق المختبرالتشخيص.

إذا اشتبه في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، فعادة ما يتم إجراء تنظير الأذن ، مما يجعل من الممكن فحص الغشاء الطبلي ، واكتشاف سماكته ، واحتقان الدم ، والحقن ، والنتوء ، أو الانثقاب. يكشف الفحص بالأشعة السينية للعظام الصدغية عن انخفاض في تهوية تجاويف الأذن الوسطى. يستخدم قياس الطبلة لتحديد قدرة الغشاء الطبلي والعظميات السمعية على إجراء موجة ضغط سمعي. يشار إلى قياس السمع للكشف عن فقدان السمع.

- هذه عملية التهابية معدية ، تتميز بالتطور السريع والمترجمة في تجويف الأذن الوسطى. يقع تجويف الأذن داخل العظم الصدغي ويغطى من الخارج بغشاء طبلة الأذن. يفصل هذا الغشاء الأذن الوسطى عن قناة الأذن. عندما تبدأ العملية المعدية في التطور ، فإنها لا تشمل فقط تجويف الأذن نفسه ، ولكن أيضًا الهياكل القريبة. نحن نتحدث عن الخلايا الهوائية لعملية الخشاء الممتدة من العظم الصدغي وقناة استاكيوس.

هذا المرض شائع للغاية في طب الأنف والأذن والحنجرة ويمثل ما يصل إلى 30 ٪ من حالات جميع أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. بالإضافة إلى ذلك ، التهاب الأذن الوسطى في كثير من الأحيان مرض يصاحب ذلكوينضم إلى أمراض الأذن الأخرى - كقاعدة عامة ، يحدث هذا في 30٪ من الحالات.

كل من الأطفال والبالغين معرضون للإصابة بهذا المرض ، ولكن الأطفال يعانون من التهاب الأذن الوسطى في كثير من الأحيان ، والذي يرجع إلى السمات الهيكلية للأذن الوسطى في مرحلة الطفولة. أما بالنسبة للرجال والنساء ، فإنهم يعانون من التهاب الأذن الوسطى بنفس الوتيرة. تشير الإحصائيات الحديثة إلى أن حالات التهاب الأذن الوسطى البطيء التقدمي بين السكان البالغين والانتكاسات عند الأطفال أصبحت أكثر تواتراً. يعاني ما يصل إلى 62٪ من الأطفال من التهاب الأذن الوسطى الحاد خلال السنة الأولى من العمر.

أعراض التهاب الأذن الوسطى

مدة المرض في المتوسط ​​3 أسابيع. خلال هذا الوقت ، يمر التهاب الأذن الوسطى بجميع مراحل تطوره.

تتجلى أعراض المرض بشكل ساطع ، من بينها ما يلي:

أول الأعراض التي تميز بداية المرض هي ظهور الألم. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتجلى بطرق مختلفة: يمكن أن تكون نابضة ومتواصلة ، ويمكن أن تكون تسحب وتطلق النار ، مع فترات راحة قصيرة. في بعض الأحيان يكون الألم موضعيًا ليس فقط في الأذن ، بل ينتشر أيضًا المنطقة الزمنيةأو مؤخرة الرأس. مع التهاب الأذن الوسطى ، قد تبدأ الأسنان بالتأذي ؛

يتجلى المرض في حقيقة أن سمع الشخص ينخفض. يمكن أن تظهر هذه الأعراض في كل من المرحلة الأولى من التهاب الأذن الوسطى وفي جميع المراحل اللاحقة. قد يختفي الشعور بانسداد الأذن بعد ابتلاع اللعاب أو التثاؤب العميق.

غالبًا ما يعاني المريض من صوت ذاتي يتجلى في رنين صوته أثناء الكلام ؛

يعاني الشخص من احتقان في الأذن ، وأحيانًا يكون هناك شعور بوجود جسم غريب في الداخل أو إحساس بالضغط ؛

في بعض الأحيان هناك ضوضاء غريبة ؛

تبدأ المحتويات القيحية أو المصلية بالانفصال عن الأذن. على الرغم من عدم ملاحظة التصريفات أو وجودها في بعض الأحيان ، إلا أنها غير ذات أهمية ؛

في موازاة ذلك ، تزداد الغدد الليمفاوية القريبة وتصبح مؤلمة ؛

تبدأ المنطقة الواقعة خلف الأذن للشخص الذي يعاني من التهاب الأذن الوسطى بالتأذي والاحمرار والانتفاخ. الألم مؤلم في الطبيعة.

يمكن أن تشارك كل من الأذنين وكلا الأذنين في العملية الالتهابية. في الحالة الأخيرة ، يُنصح بالتحدث عن التهاب الأذن الوسطى الثنائي ؛

ترتفع درجة حرارة الجسم دائمًا تقريبًا. يمكن أن تصل إلى قيم عالية تصل إلى 39 درجة مئوية وما فوق. في درجات حرارة عالية جدا يمكن ملاحظتها ؛

يعاني الشخص من تسمم عام في الجسم: النوم مضطرب ، وتقل الشهية ، ويزداد التعب ، ويظهر شعور بالضعف العام والشعور بالضيق ؛

في كثير من الأحيان ، تشارك أعضاء الأنف والأذن والحنجرة القريبة في هذه العملية ، وقد يعاني المريض من ألم وجفاف في الحلق.

يمكن أن تكون أعراض المرض مشرقة وغير واضحة. تختلف الصورة السريرية ، ويمكن أن يكون المرض شديد الصعوبة ، مع إفرازات قيحية دموية من قناة الأذن. في بعض الحالات ، على العكس من ذلك ، تكون الأعراض خفيفة ، على سبيل المثال ، مع الشكل النضحي للمرض.

تتنوع أسباب التهاب الأذن الوسطى ومن بينها ما يلي:

السبب الأول لتطور المرض ، وهو السبب الرئيسي من بين عوامل أخرى ، هو إصابة الشخص عدوى المكورات العقدية. الميكروبات التالية الأكثر شيوعًا التي تسبب التهاب الأذن الوسطى هي المكورات الرئوية و. إن دخول المكورات العقدية إلى التجويف الطبلي في 65٪ من الحالات هو الذي يتسبب في تطور عملية معدية حادة في الأذن الوسطى. يتم تسهيل ذلك عن طريق أمراض البلعوم الأنفي والأنف والجيوب الأنفية والحنجرة.

غالبًا ما يؤدي النفخ غير الصحيح للأنف إلى إصابة الشخص بالتهاب الأذن الوسطى. إذا حاول الشخص إزالة المخاط من الأنف ، وفي نفس الوقت أغلق فمه ، فعندئذ تحت تأثير الضغط الذي نشأ ، يمكن أن يخترق بعضه إلى الأذن الوسطى ؛

كعلم أمراض ثانوي ، يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى على خلفية العديد من الأمراض ، على وجه الخصوص ، أمراض أخرى تؤدي إلى ذلك.

مراحل التهاب الأذن الوسطى الحاد

هناك عدة مراحل من التهاب الأذن الوسطى الحاد. يتبعون بعضهم البعض ولديهم مظاهر سريرية مميزة. ومع ذلك ، ليس من الضروري أن يمر المرض بجميع مراحل التطور. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يعد التهاب الأذن الوسطى عملية قابلة للعكس.

المرحلة الأولية

تتميز المرحلة الأولية من المرض ، والتي تسمى بريبيرفوريتيف ، بوجود ألم شديد وأعراض عامة. يمكن أن تختلف مدتها من عدة ساعات إلى عدة أيام. تنشأ الأحاسيس المؤلمة على خلفية حقيقة أن تهيج ثلاثي و العصب اللساني البلعومي. يتم إعطاء الألم لكل من المناطق الزمنية والجدارية. ينخفض ​​سمع الشخص بسبب حقيقة أن العظام السمعية في منطقة الطبلة تصبح أقل حركة.

في هذه المرحلة ، تراكم القيح ولكن لم يتمزق طبلة الأذن بعد. هي نفسها تصبح منتفخة وخجل. يتفاقم الألم عندما يستلقي الشخص أو يميل نحو الأذن التالفة. مع تنظير الأذن ، يلاحظ الطبيب سماكة طبلة الأذن ، والتي من خلالها تتألق محتويات قيحية. في بعض الأحيان يمكن تغطيتها بطبقة بيضاء.

مرحلة انثقابية

تتمزق طبلة الأذن تحت تأثير القيح المتراكم وتخرج المحتويات. المخصصات ذات طبيعة مخاطية ، في البداية يوجد الكثير منها. في بعض الأحيان ، يمكن اكتشاف شوائب الدم في المحتويات المنفصلة عن الأذن. يهدأ الألم ، ويشعر الشخص بارتياح كبير. تنخفض درجة حرارة الجسم ، وتضعف أعراض التسمم.

في هذه المرحلة ، يعطي تنظير الأذن الصورة التالية: يأتي التفريغ عبر الغشاء التالف في أجزاء ، وهو نفسه ينبض بشكل متزامن. بمرور الوقت ، تصبح أقل وأقل ، تقل كمية المخاط ، وتصبح الكتل القيحية هي المحتويات الرئيسية.

يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى أسبوع. أما بالنسبة لحجم الانثقاب ، فهي صغيرة مع التهاب الأذن الوسطى القيحي. لوحظ انثقاب واسع النطاق عندما يحدث المرض على خلفية الحمى القرمزية أو الحصبة. في بعض الأحيان يمكن وصف المرحلة المثقبة بحقيقة أن الكتل القيحية لا تنفجر ، ولكن في تجويف الجمجمة. في هذه الحالة ، هناك تهديد خطير ليس فقط للصحة ، ولكن أيضًا على حياة المريض.

مرحلة الإصلاح

المرحلة النهائية (مرحلة الإصلاح) هي المرحلة التي يحدث فيها تندب من الانثقاب. في الوقت نفسه ، يتوقف القيح عن الظهور ، ويبدأ سمع المريض في التعافي. ينخفض ​​ارتشاح الغشاء الطبلي ، ويقل تورمها. مع تنظير الأذن ، يلاحظ الطبيب تألقه ويحدد بشكل أو بآخر خطوطه. إذا كان الثقب ضئيلًا ولم يتجاوز 1 مم ، فيتم إحكامه تمامًا دون ترك ندبة.

إذا كان الاختراق كبيرًا ، فإن الأنسجة الليفية تتشكل في مكانها ، والتي لا تملك القدرة على التجدد. غالبًا ما تتشكل رواسب الملح في هذا المكان. في كثير من الأحيان ، يمكن أيضًا ملاحظة التصاقات ليفية في تجويف الأذن الوسطى ، مما يساهم في انخفاض حركة العظم السمعي ، ونتيجة لذلك ، ضعف السمع.

إذا كان التهاب الأذن الوسطى غير معقد ، إذن التحليل العاميكشف الدم طفيفا زيادة في ESRوتحول طفيف في صيغة الكريات البيض إلى اليسار. يحدث أحيانًا أنه في المرحلة الثاقبة ، يظهر القيح ، لكن حالة المريض تظل شديدة بشكل ثابت. يشير هذا في معظم الحالات إلى تطور التهاب الخشاء. إذا تم إفراز القيح لمدة شهر ثم بدأ في ملء الأذن مرة أخرى بعد التطهير ، فإن هذه الحالة تسمى دبيلة الخشاء.

يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى حادًا أو مزمنًا. كل من هذه الأشكال لها خصائصها الخاصة ، وتختلف في مسارها وطرق العلاج الموصى بها. الفرق الرئيسي بين التهاب الأذن الوسطى هو معدل التطور ومدة المرض.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

يبدأ التهاب الأذن الوسطى الحاد فجأة وتزداد أعراضه بسرعة. أولاً ، يشكو المريض من وخز في الأذن ، ثم يزداد الألم أكثر فأكثر. إذا تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد في مرحلة الطفولة ، فإن هؤلاء الأطفال الذين لا يعرفون كيف يتحدثون يبكون باستمرار. قد يهدأ الألم ، لكن الفترة الزمنية قصيرة جدًا.

بعد تمزق طبلة الأذن وإفراز محتويات قيحية ، يتوقف الألم ، وتعود حالة الشخص إلى طبيعتها. ثم هناك تندب في الغشاء الطبلي لاستعادة السمع. يستمر التهاب الأذن الوسطى الحاد لمدة تصل إلى 3 أسابيع في المتوسط. ومع ذلك ، فإنه محفوف بالمضاعفات ، مثل التهاب عملية العظم الصدغي - التهاب الخشاء ، وشلل مؤقت في العصب الوجهي - شلل جزئي ، وكذلك التهاب الأذن الداخلية ، والتهاب السحايا ، وخراج الدماغ وأمراض أخرى داخل الجمجمة. لذلك ، من المهم جدًا استشارة الطبيب في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المناسب.

التهاب الأذن الوسطى المزمن

أما التهاب الأذن الوسطى المزمن فهو مرض يتسم بطيئته. في أغلب الأحيان ، يكون الشكل المزمن للمرض نتيجة لالتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. تمثل حصة التهاب الغشاء المخاطي ، في الشكل الذي يحدث فيه التهاب الأذن الوسطى ، ما يصل إلى 55 ٪ من حالات هذا النوع من الأمراض. في الوقت نفسه ، يلتهب الغشاء المخاطي الذي يبطن الأنبوب السمعي والوسط وقسم التجويف الطبلي الموجود تحته. هناك أن طبلة الأذن مثقبة ، لكن الطبلة الرئيسية تظل في الغالب سليمة وممتدة.

تعتبر الشكاوى التالية التي يقدمها المريض من سمات الشكل المزمن لالتهاب الأذن الوسطى: ضعف السمع ، ظهور مستمر أو دوري للالتهاب. تصريف قيحيمن القناة السمعية ، في حالات نادرة - و. يمكن للألم أن يزعج الشخص فقط عندما يدخل التهاب الأذن الوسطى في مرحلة حادة.

مسار التهاب اللوزتين موات ، ونادرًا ما يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة. سيتم تقليل السمع اعتمادًا على مقدار تلف العظم السمعي في وقت العلاج. يعتمد تشخيص التهاب الأذن الوسطى على شكاوى المريض وثقافة البكتيريا للمحتويات المفصولة.

الشكل الثاني ، الذي يمكن أن يحدث فيه التهاب الأذن الوسطى المزمن ، هو التهاب epitympantitis صديدي. في هذه الحالة ، تتلف مساحة epitympanic. موقع التمزق موضعي في الجزء العلوي ، لذلك لا يتم فصل محتويات الصديد تمامًا عن تجويف الأذن. غالبًا ما يكون هذا النوع من التهاب الأذن المزمن محفوفًا بمضاعفات أكثر من التهاب الأذن الوسطى.

من أجل تقييم حالة الهياكل العظمية بشكل مناسب ، غالبًا ما تكون الدراسات القياسية غير كافية ، ويلزم إجراء فحص بالأشعة السينية.

هناك أشكال أخرى من التهاب الأذن الوسطى ، والتي تشمل التهاب الأذن الوسطى النضحي والنزلي والقيحي والتهاب الأذن الوسطى المصلي والالتصاق. كل واحد منهم له خصائصه المميزة التي تسمح لك بتشخيص المرض ووصف العلاج المناسب.

التهاب الأذن الوسطى النضحي

يتميز التهاب الأذن الوسطى النضحي بحقيقة أن الإفرازات تتراكم في تجويف الأذن الوسطى ، بينما لا توجد متلازمة الألم. ارجع الى السمات المميزةيشمل هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى ضعف السمع لدى المريض وسلامة طبلة الأذن. إنه غياب مشرق أعراض شديدةيعقد تشخيص هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى. في أغلب الأحيان ، يتطور على خلفية الأمراض السابقة في الجهاز التنفسي العلوي ذات الطبيعة المعدية. من الصعب تحديد هذا النوع من المرض لدى الأطفال الذين لا يشكون من ضعف السمع. من بين الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى تطور التهاب الأذن الوسطى النضحي ، والتدخين ، والظروف البيئية غير المواتية ، وردود الفعل التحسسية ، وانحراف الحاجز ، والخلل اللاإرادي ، والتهاب الأذن الوسطى الحاد ، كبار السن، التخفيض ، انسداد الأنف ، إلخ.

أما فيما يتعلق بإمراضية المرض ، فإنه ينشأ من حقيقة أن الفراغ يتشكل داخل التجويف الطبلي ، وأن وظيفة الأنبوب السمعي معطلة. على هذه الخلفية ، يتم امتصاص الأكسجين ، وينخفض ​​الضغط ويظهر الارتشاح. مع مرور الوقت ، يتم تنشيط الغدد المخاطية وزيادة كمية الإفراز. يصبح أكثر وأكثر كثافة ، تزداد لزوجته. على هذه الخلفية ، تبدأ العمليات التنكسية في التقدم ، مما يؤدي لاحقًا إلى فقدان السمع. اعتمادًا على مدة التهاب الأذن النضحي ، هناك العديد من أشكاله: مزمن ، يستمر أكثر من شهرين ، تحت الحاد ، يستمر حتى شهرين ، وحاد يدوم أقل من 3 أسابيع.

هذا النوع من التهاب الأذن محفوف بمضاعفات مثل الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى القيحي ، وعدم حركة العظم السمعي وفقدان السمع ، وتشكيل ثقب أو ورم صفراوي ، وجر مستمر لطبلة الأذن.

التهاب الأذن الوسطى النزلي

التهاب الأذن الوسطى النزلي هو نوع آخر من الأمراض التي تتميز بها دورة حادةوالتهاب الأنبوب السمعي والغشاء الطبلي وعملية الخشاء. هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى خطير مع مضاعفات هائلة ، وإذا لم يعالج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى خسارة كاملةسمع.

من بين الأسباب المسببة لتطور التهاب الأذن الوسطى النزفية ، يمكن للمرء أن يستبعد العدوى المتكررة ، والأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي ، والنمو الزائد ، ونقص الفيتامينات ، وانخفاض قوى المناعة ، والعطس ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في البلعوم الأنفي.

تكون أعراض التهاب الأذن النزلية مشرقة ، ويتجلى المرض بألم حاد ، وغالبًا ما يكون إطلاق نار. انها تعطي كلا من المعبد و ل. لذلك ، ليس من الصعب التعرف على هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فغالبًا ما يتحول التهاب الأذن النزلية إلى شكل صديدي أو نضحي.

التهاب الأذن الوسطى صديدي

يتميز التهاب الأذن الوسطى القيحي بحقيقة أن التهاب الغشاء المخاطي للأذن الوسطى يحدث مع ظهور محتويات قيحية. تشارك جميع أجزاء الأذن الوسطى في العملية المرضية ، وليس فقط التجويف الطبلي. غالبًا ما يحدث التهاب الأذن القيحي الحاد بين أنواع التهاب الأذن الأخرى ويمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع الذي لا يمكن استعادته.

الخطر الآخر للشكل القيحي من التهاب الأذن الوسطى هو أنه يمكن أن يسبب مضاعفات داخل الجمجمة ، مثل التهاب السحايا وخراج الدماغ وأيضًا تكوّن الأذن.

نادرًا ما تسبب الفيروسات تطور شكل صديدي من التهاب الأذن الوسطى ، في 4٪ فقط من الحالات. في أغلب الأحيان ، تؤدي البكتيريا إلى حدوث التهاب.

تدخل العدوى داخل الأذن من خلال الأنبوب السمعي ، وهذه العملية سهلة بشكل خاص على خلفية أمراض الأنف والبلعوم الأنفي. ولكن يمكن للبكتيريا أيضًا أن تدخل تجويف الأذن الوسطى عن طريق الدم ، وهو ما يحدث غالبًا أثناء الإصابة بالأنفلونزا. في مرحلة الطفولة ، يحدث التهاب الأذن الصديدية في كثير من الأحيان أكثر من البالغين.

بعد دخول العدوى إلى الغشاء المخاطي للأذن الوسطى ، يتم تشغيل العمليات التي تسبب تراكم الإفرازات ، والتي تتحول بعد فترة قصيرة من مصلي إلى صديدي. يزداد حجمها تدريجيًا ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على طبلة الأذن واختراقها اللاحق. يكمن الخطر في حقيقة أن المحتويات القيحية قد لا تخرج ، ولكنها تسقط في تجويف الجمجمة. يعتمد العلاج على غسل تجويف الأذن بمحلول خاص ومضادات حيوية ومطهرات.

التهاب الأذن الوسطى المصلي هو التهاب يصيب الأذن الوسطى وله أعراض خفيفة ويتميز بتراكم إفرازات غير قيحية. يبدأ السائل في التراكم في التجويف الطبلي ، ويشعر الشخص ببعض الضغط والاحتقان في الأذنين وفقدان السمع غير المعلن.

لتشخيص التهاب الأذن الوسطى المصلي ، غالبًا ما يكون الفحص القياسي لطبلة الأذن والاستماع إلى شكاوى المريض كافيين. يكمن خطر التهاب الأذن المصلي في أنه يمكن أن يتحول إلى شكل أكثر خطورة من المرض ويسبب مضاعفات. هذا صحيح بشكل خاص عندما يكون الشخص منذ وقت طويليتجاهل فقدان السمع وعدم الراحة في الأذن ، وعندما يتطور المرض عند الأطفال الصغار.

اعتمادًا على سبب تطور التهاب الأذن الوسطى ، سيتم وصف العلاج المناسب. إذا لم يختفي التهاب الأذن الوسطى المصلي في غضون 3 أشهر ، فسيتم عرض قياس العضل للمريض ، أي إحداث ثقب في طبلة الأذن يتم من خلاله إعطاء الأدوية اللازمة.

إذا تكرر التهاب الأذن المصلي غالبًا ، فمن الضروري البحث عن السبب المسبب له والقضاء عليه. في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات تطور التهاب الأذن الوسطى المصلي على خلفية تفاعلات الحساسية الشديدة أكثر تكرارا.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق

يتم تحديد التهاب الأذن الوسطى اللاصق كغيره من أنواع هذا المرض من خلال وجود التهاب في تجويف الأذن الوسطى ، إلا أن العملية مزمنة وتؤدي إلى تكوين التصاقات وحبال ، مما يقلل بشكل كبير من سمع الشخص.

تظهر أعراض هذا النوع من التهاب الأذن في حقيقة أن المريض يشكو من ظهور ضوضاء في الأذن.

إذا اشتبه الطبيب في التهاب الأذن اللاصقة لدى الشخص الذي تقدم بطلب للمساعدة ، فبالإضافة إلى تنظير الأذن ، يتم وصف قياس السمع وقياس المقاومة واختبار سالكية الأنبوب السمعي.

في معظم الحالات ، يؤدي تكوين التهاب الأذن الوسطى اللاصقة إلى نزلة أو نزلة التهاب الأذن الوسطى النضحي. غالبًا ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية غير الصحيحة وغير المنطقي بمثابة آلية تحفيز لبدء المرض. يمكن أن يثير المرض الحاد العمليات المعديةفي الجسم ، وكذلك الالتهابات البطيئة المزمنة وانحراف الحاجز الأنفي.

يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على السبب الذي تسبب في المرض. من الضروري تطبيع التنفس الأنفي في أسرع وقت ممكن. يتم استخدام دورة نفخ خاصة وتدليك هوائي للغشاء. تظهر مضادات الهيستامين ، بالإضافة إلى إدخال الكيموتريبسين ، الليديز ، الهيدروكورتيزون في تجويف الأذن الوسطى. في كثير من الأحيان معاملة متحفظةلا يكفي ، وإذا استمر ضعف السمع في التقدم ، فمن الضروري تدخل جراحي. من المهم أن نفهم أن الندوب المتكونة لا تميل إلى الاختفاء. لذلك ، كلما أسرع الشخص في طلب المساعدة من الطبيب ، كلما كان التشخيص أكثر تفاؤلاً بالشفاء التام.

يعتمد علاج التهاب الأذن الوسطى على نوع المرض الذي يتم تحديده لدى المريض. يعتمد العلاج أيضًا على مرحلة العملية الالتهابية ووجود المضاعفات. أما التهاب الأذن الوسطى الحاد ، فيتم علاجه في معظم الحالات في العيادات الخارجية. إذا تسبب المرض في حدوث مضاعفات ، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى.

للتخلص من أعراض الألم ، يتم غرس قطرات ذات تأثير مخدر في الأذنين. يمكن أن يكون Otipax و Otinum و Anauran وغيرها. قبل تنفيذ الإجراء ، يُنصح بتسخين الدواء أعلى بمقدار درجتين درجة الحرارة العاديةجسم الانسان. بعد التقطير في الأذن ، من الضروري وضع قطعة قطن وإزالتها بعد بضع ساعات. إذا لم يقم الطبيب بإجراء فحص أولي ولا يمكن استبعاد خطر حدوث ثقب في الغشاء ، فيمكنك استخدام قطعة قطن مغموسة في محلول حمض البوريك.

تساعد مضادات الهيستامين ، وكذلك قطرات الأنف المُضيِّقة للأوعية ، في تخفيف التورم. من بينهم تيزين وأوتريفين ونازيفين وآخرين.

من أجل تخفيف الالتهاب ، يتم عرض الأدوية على المريض مثل Nurofen و Ibuprofen و Diclofenac. عندما لا يتوقف الألم بالعلاجات المذكورة أعلاه ، وتستمر درجة الحرارة في الارتفاع ، عدوى بكتيريةمن الأفضل التوقف عن تناول المضادات الحيوية.

عندما يكون المرض في مرحلة ما قبل الانثقاب ، فإن العلاج الفعال للغاية هو نفخ الأنبوب السمعي وفقًا لبوليتزر. يتم استكمال العلاج بغسل الأذن بمضادات حيوية مدمجة مع عوامل الجلوكورتيكوستيرويد. إذا لم تنخفض المحتويات القيحية ، واستمرت طبلة الأذن في البروز ، فإن ثقبها الاصطناعي ضروري. يتم ذلك من أجل استبعاد اختراق الكتل القيحية في تجويف الجمجمة.

عندما يصل المرض إلى مرحلة الانثقاب ، يظهر للمريض مرحاض أذن وإدخال عوامل لتقليل التورم وتقليل الإفراز ، على سبيل المثال ، ACC ، Fluimucil وغيرها.

لا تنس العلاج الطبيعي. الأشعة فوق البنفسجية ، العلاج بالليزر ، UHF فعالة.

من المهم منع تكون التصاقات ومنع فقدان السمع. للقيام بذلك ، تحتاج إلى زيادة المناعة ، واستخدام العلاج بالفيتامينات وتناول المنشطات الحيوية - Actovegin و Apilak.

المضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى

إذا كان المرض يتطلب تعيين المضادات الحيوية ، فمن المفيد أن نفهم أن تناولها عن طريق الفم فقط لن يكون كافياً. الإدارة المحلية للعوامل المضادة للبكتيريا ضرورية أيضًا. يوصي الأطباء بتناول الأمبيسيلين والأموكسيسيلين والأزيثروميسين والسيبروفلوكساسين وغيرها. كحلول للحقن ، يتم استخدام نيتيلميسين وسيفازولين. الأدوية الموصوفة محليًا مثل تسيبروميد ، أوتوفا ، نورماكس ، فوجنتين وغيرها.

لا تصف المضادات الحيوية بنفسك. يتم وصفها فقط من قبل الطبيب المعالج ، منذ الاستخدام الأمي لها الأدويةلا يمكن أن تساعد فقط في التخلص من التهاب الأذن الوسطى ، بل على العكس من ذلك ، تؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

تعليم:في عام 2009 حصل على دبلوم في تخصص "الطب" في بتروزافودسك جامعة الدولة. بعد الانتهاء من فترة تدريب في منطقة مورمانسك الإقليمية مستشفى سريريحصل على دبلوم في تخصص "طب الأنف والأذن والحنجرة" (2010)