التخدير أثناء الولادة: أنواع المسكنات الحديثة أثناء الولادة ، إيجابيات وسلبيات. تخفيف الآلام أثناء العمليات الجراحية العواقب والمضاعفات المحتملة للتخدير فوق الجافية أثناء الولادة
يعتبر الحمل في حياة المرأة من أجمل الفترات التي يتذكرها المرء طوال حياته. الولادة هي النهاية الطبيعية لهذه الفترة. ترتبط الولادة في فهم العديد من النساء بألم شديد ، فكل شخص يتحمله بشكل مختلف. في كثير من الأحيان ، توافق النساء على التخدير أثناء الولادة بسبب العدد الهائل من التجارب السلبية لولادة نساء أخريات. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن جميع الولادات فردية ، في كثير من الأحيان ، لا يمكنك اللجوء إلى التخدير. ما هو التخدير أثناء الولادة ومتى يكون ضروريًا - سوف نتعلم من مقالتنا.
هل التخدير ضروري أثناء الولادة؟
جاء مصطلح "التخدير" في الأصل إلينا من اليونانيةحرفيا له معنيان:
- عدم قدرة الشخص على الشعور بأي شيء ؛
- التخدير لأغراض جراحية.
حتى الآن ، يستخدم التخدير على نطاق واسع في عملية الولادة. بالنسبة لبعض النساء في المخاض ، يوصي الأطباء بشدة باستخدام هذه الخدمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الولادة هي عملية طويلة والجسم أم المستقبلالفردية بطريقتها الخاصة. تشعر بعض النساء بالتعب الشديد أثناء الانقباضات لدرجة أنه ليس لديهن القوة للدفع. لتجنب ذلك ، توافق النساء في المخاض على التخدير لأخذ استراحة من الانقباضات لبعض الوقت وعدم الشعور بالألم.
التخدير له أيضًا بعض التأثير الوهمي. النساء اللواتي وافقن على تخفيف الآلام يعانين من خوف أقل من الولادة ، أي التخدير له أيضًا جانب نفسي.
يمكن أن يكون التخدير أثناء الولادة طبيًا أو غير دوائي. سنتحدث عن هذا أدناه. في أي حال ، يجب الاتفاق على الجرعة المسموح بها من الدواء مع الاختصاصي. في بعض الحالات ، هناك موانع معينة لهذا التلاعب.
مهما كان الأمر ، فالموافقة على التخدير ، يجب على المرأة أن تفهم أن الدواء الذي يتم إعطاؤه لها سيصل بالتأكيد إلى الطفل ، لأن التخدير له إيجابيات وسلبيات. بجانب، خسارة كاملةالحساسية أثناء الولادة أمر غير مرغوب فيه للغاية. تعتبر الولادة الطبيعية دائمًا أفضل بكثير للطفل ، ولكن هنا يتم حل المشكلة بالفعل بشكل فردي. من الأفضل اللجوء إلى التخدير إذا كان هناك دلالة على ذلك.
في بعض الحالات ، يكون التخدير ضروريًا المؤشرات الطبية، يسمى:
- ارتفاع ضغط الدم عند المرأة أثناء المخاض ، والميل إلى ارتفاع ضغط الدم ؛
- تسمم الحمل للمرأة الحامل ، تسمم الحمل.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- انتهاك وظائف الجهاز التنفسي.
- داء السكري عند المرأة أثناء المخاض ؛
- وضعية غير صحيحة لعنق الرحم.
- ألم شديد من عملية الولادة عند المرأة ، وعدم القدرة على تحملها ؛
- فاكهة كبيرة جدا
- عرض غير صحيح لطفل المستقبل ؛
- أعرب صراحة عن خوفه من الأم الحامل قبل الولادة.
اعتمادًا على كيفية إجراء الولادة ، يقرر الطبيب استخدام التخدير. هناك عدة أنواع من التخدير سنتحدث عنها الآن.
يتم إعطاء الأدوية بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب ، و طرق غير دوائيةإغاثة الولادة متاحة لكل أمطرق التخدير أثناء الولادة
يمكن أن يكون التخدير طبيعيًا (غير دوائي) وطبي.
طرق غير دوائية لتسكين الآلام عند الولادة
إذا شعرت المرأة في حالة جيدة وتتحمل الانقباضات بشكل طبيعي ، فلا يستخدم الطبيب التخدير الطبي. هنا تكون الطرق الطبيعية لتخفيف الآلام والتوتر مناسبة ، وهي:
- التنفس السليم أثناء الانقباضات والمحاولات ؛
- القدرة على الاسترخاء بين الانقباضات والإلهاء.
- الولادة في الماء
- تقلصات في الموقف الصحيحمناسب لنقلهم ؛
- العلاج العطري.
هناك طرق أخرى للاسترخاء أثناء عملية الولادة ، وتشمل:
- تدليك الظهر؛
- التنويم المغناطيسي للمرأة أثناء المخاض.
- العلاج بالإبر؛
- أخذ حمام دافئ.
كل امرأة تعرف أفضل ما في ذلك هذه اللحظةسيكون أفضل لها. نود أن نتحدث عن أكثر الطرق فعالية لتخفيف الآلام أثناء الولادة الطبيعية.
نشاط الأم الحامل أثناء الولادة
أثناء الانقباضات ، يجب أن تكون المرأة نشطة بشكل معتدل: الحركات المفاجئة غير مجدية ، لكن الاستلقاء ليس مفيدًا أيضًا. ينصح الأطباء بإجراء الرئتين تمرين جسديلتسكين الألم. منحدرات مفيدة في جوانب مختلفة، حركات دائرية للحوض ، تتدحرج من أخمص القدمين إلى الكعب. يوصي العديد من الخبراء باستخدام كرة القدم - فالانقباضات عليها أسهل في تحملها ، وهي مفيدة جدًا للدورة الدموية.
تمارين التنفس
التنفس أثناء الولادة هو الأكثر طريقة فعالةأكثر نقل للتقلصات غير مؤلم. بالإضافة إلى ذلك ، فهو مفيد للطفل - أثناء الولادة ، قد يعاني من الجوع في الأكسجين. باستخدام التنفس الصحيحيمكنك تقليل الألم والاستمتاع بتجربة إيجابية. تمارين التنفسيمكنك إتقانها بنفسك - في دورات خاصة للأمهات الحوامل ، أو في المنزل من خلال مشاهدة مقطع فيديو على الإنترنت.
تدليك
سيتم إخبار الأمهات الحوامل في الدورات التدريبية عن النقاط الموجودة على الجسم ، من خلال العمل الذي يمكنك من خلاله تقليل الألم. تقع في منطقة أسفل الظهر الأقسام المقدسةالعمود الفقري. إذا ذهبت الأم الحامل إلى الولادة مع زوجها أو أحد أفراد أسرته ، فيمكنك أن تطلب منه تدليكًا.
الولادة في الماء
هناك أيضًا طريقة للولادة السهلة - هذه هي الولادة في الماء. حتى الآن ، تسبب هذه الطريقة الكثير من الجدل. ولكن إذا كنت تعتقد أن هذا هو الأمثل بالنسبة لك ، فعليك الحصول على دعم قابلة من ذوي الخبرة. يساعد الماء الدافئ المرأة أثناء المخاض على الاسترخاء والتركيز على الانقباضات.
فترة ما حول الولادة في حياة الطفل هي واحدة من أهمها. الولادة والساعات الأولى من حياة الطفل تترك بصمة خطيرة على تطوره.
تسكين الآلام الطبية أثناء الولادة
غالبًا ما يحدث التخدير أثناء الولادة بمساعدة الأدوية. فيما يلي سوف نتحدث عن الأساليب الطبية الحديثة لتسكين الآلام.
التخدير فوق الجافية
يستخدم التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي في أغلب الأحيان في حالات الولادة الطبيعية للمرأة. يعمل التخدير فوق الجافية على المنطقة الواقعة أسفل الظهر ، وبالتالي يمنع الألم. يبدأ التأثير بعد 10 إلى 20 دقيقة من تناوله.
التخدير فوق الجافية هو تخدير في العمود الفقري. طريقة عمل التخدير فوق الجافية: يقوم الطبيب بإدخال قسطرة مع دواء في المنطقة الخلفية يدخل من خلالها عقار التخدير. أثناء إدخال الدواء ، يجب على المرأة أن تكذب بلا حراك ، وإلا فهناك خطر الوقوع في المكان الخطأ. يتم إجراء جميع عمليات التلاعب من قبل طبيب تخدير متمرس ، وبعد ذلك يراقب حالة المرأة ويقرر الحاجة إلى جرعة جديدة من التخدير.
هذه الطريقة لها مزايا وعيوب. تشمل المزايا ما يلي:
- عمليا لا يوجد أي خطر على الطفل.
- لا يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية للتأثيرات العدوانية للدواء ؛
- يمكن إعطاء دواء مخدر طوال فترة الانقباضات بأكملها ، اعتمادًا على حالة المرأة أثناء المخاض.
سلبيات التخدير فوق الجافية:
- تستمر بعض النساء في الشعور بالألم.
- يتطلب إجراء إدارة الدواء من خلال القسطرة احترافًا عاليًا ، لأنه من الصعب جدًا تنفيذه ؛
- لا يمكن إعطاء حقنة الإيبيدورال لامرأة أثناء المخاض السريع ، حيث يبدأ عملها بعد 20 دقيقة ، ولهذا السبب يختفي السؤال عما إذا كان كل شخص يفعل ذلك من تلقاء نفسه.
- بعد التخدير فوق الجافية ، يؤلم الظهر أحيانًا.
ومن بين أنواع التخدير ، يعتبر التخدير فوق الجافية من أكثر أنواع التخدير أمانًا ، ولا توجد مضاعفات بعده.
التخدير الشوكي
يبدأ تأثير التخدير النخاعي على الفور ، بمجرد حقن الدواء في مؤخرة المرأة أثناء المخاض ، مما يسد الأحاسيس أسفل الصدر. يعمل لمدة ساعة أو ساعتين. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للتخدير النخاعي ، يستخدم الطبيب إبرة رفيعة جدًا يتم إدخالها في منطقة توطين السائل النخاعي. يمكن استخدام هذا النوع من التخدير عملية قيصريةإذا كنت تستخدم عقاقير قوية.
بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذا الإجراء ، يتم إدخال قسطرة في الوريد للمرأة لتجنب المضاعفات المحتملة.
قد تشعر العديد من الأمهات بالقلق بشأن مدة عمل هذا التخدير. الجواب: 2-4 ساعات. يكون تأثير فوق الجافية أقل بمرتين ، ولكن لا توجد عواقب عملياً على الظهر.
فوائد التخدير النخاعي:
- غياب ألممع إدخال إبرة في العمود الفقري.
- الجنين ليس في خطر ؛
- التكلفة أقل من التخدير فوق الجافية.
- المرأة ترى كل شيء ، لديها وعي واضح ؛
- تأثير فوري.
ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء له أيضًا عيوب:
- بعد التخدير بهذه الطريقة ، يجب على المرأة أن تستلقي لعدة ساعات دون القيام ؛
- بعد ثقب ، بعد فترة ، الصداع ممكن.
- أعراض الألم المحتملة في الظهر.
- تطور انخفاض ضغط الدم.
التخدير الفرجي
ويسمى أيضًا التخدير الموضعي ، لأن الطبيب لا يقوم إلا بتخدير منطقة العجان. قد لا تشعر المرأة بهذا ، لأن هذا يحدث في قتال. الحاجة إلى هذا التخدير ناتجة عن بضع الفرج. لكل من الأم الحامل والطفل ، فإن التخدير الفرجي ليس ضارًا.
تخدير عام
يستخدم التخدير العام أثناء الولادة فقط في حالة الضرورة الملحة وللعملية القيصرية فقط. قد يكون مؤشر لمثل هذا الإجراء تدهورًا حادًا في حالة الطفل أو الأم أيضًا نزيف الرحم. يقوم الطبيب بحقن المريض بدواء في الوريد ، وبعد ذلك تغفو المرأة.
لماذا التخدير العام خطير؟ حقيقة أنه يصيب الجنين يسبب له النعاس وتدهور تدفق الدم له تأثير سلبي على الجنين الجهاز العصبيو كذلك التطور البدني. ومع ذلك، هذا أفضل طريقةلإنقاذ كل من الأم وطفلها.
بعد فترة ، قد تعاني المرأة من الدوار والغثيان والقيء والنعاس وآلام الجسم ، لكن هذه الأعراض تختفي في اليوم التالي.
استنشاق التخدير
هذا هو التخدير أثناء الولادة ، والذي يستخدم عندما يكون عنق الرحم غير جاهز للكشف الكامل ، بينما تعاني المرأة في المخاض من ألم شديد من الانقباضات. إنها لا تقمع عملية الولادة ، وتستعيد المرأة وعيها بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الطريقة هي الأكثر أمانًا.
تخفيف الآلام بعد الولادة
في كثير من الأحيان ، يواجه الأطباء حقيقة أن المرأة التي أنجبت تجارب الولادة ألم حاد. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الولادة؟
- تقلصات الرحم بسبب تقلصاتها.
- ألم في أماكن التمزق.
- عدم القدرة على الذهاب إلى المرحاض ؛
- ألم في منطقة الصدر.
- التعلق غير الصحيح بالثدي مما يؤدي إلى تشققات في الحلمة.
مع الأعراض المذكورة أعلاه ، سيعرض الطبيب شرب دواء مخدر ، وتطبيق مرهم الشفاء على موقع التمزقات أو الشقوق. وفي حالات أخرى نادرا ما تصاحب المرأة الألم بشرط أن تتبع قواعد النظافة.
طرق أخرى للتخدير الموضعي المستقل:
- خذ حمامًا منتظمًا
- ضغط التبريد على منطقة العجان (يمكنك استخدام زجاجة ماء وتخزينها في الفريزر) ؛
- لا تقم بحركات مفاجئة.
- يمكن تخزين ضمادات ما بعد الولادة في الثلاجة لتقليل الألم.
أدوية لتسكين الآلام
وهي مقسمة إلى عدة أنواع:
- مضادات التشنج.
- المسكنات غير المخدرة.
- المسكنات المخدرة
- المسكنات.
- الأدوية المهدئة.
مضادات التشنج
أنها تخفف الألم عند النساء الحوامل بشكل جيد وتساهم في فتح عنق الرحم في وقت مبكر ، وبالتالي تقليل مرحلة الانقباضات. يشار إلى مضادات التشنج للشابات في المخاض والنساء المسنات. لا يوجد خطر على الجنين عند المرأة. وتشمل هذه: no-shpa ، بابافيرين ، بوسكوبان.
المسكنات غير المخدرة
توفير تخفيف الآلام و تأثير نفسي، وتخفيف القلق عند المرأة أثناء المخاض. وتشمل هذه أنالجين وترامادول.
المسكنات المخدرة
آمن للطفل ، لكن للأم عدد من الآثار الجانبية:
- الغثيان والقيء والدوخة.
- صعوبة في التنفس.
- خفض ضغط الدم بشكل كبير.
- إمساك؛
- اكتئاب.
وتشمل هذه بنتازوسين ، بيثيدين ، بوتورفانول ، بروميدول. هذا الأخير هو الأكثر فعالية في تسكين الآلام.
المسكنات
يمنعون بعض الأحاسيس المؤلمة ، ويظل الوعي واضحًا. لها عواقب سلبية كثيرة على الطفل والأم. وهذا يشمل المواد الأفيونية ومسكنات الألم الأخرى.
الأدوية المهدئة
يهدف عملهم بشكل أكبر إلى تخفيف القلق لدى الأم الحامل ، للأسف ، لا يؤثرون على الجنين بأفضل طريقة. قد يكون الطفل قد انخفض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب ، واضطراب وظائف الجهاز التنفسي. وتشمل هذه ديازيبام ، دروبيريدول ، ثيوبنتال.
أي مسكنات للألم تحمل مخاطر معينة للطفل والأم الحامل. ومع ذلك ، يمكن تبرير استخدامها في حالات استثنائية.
إيجابيات وسلبيات التخدير أثناء الولادة
التخدير له إيجابيات وسلبيات. حتى الآن ، الآراء بشأن أهمية التخدير أثناء الولادة منقسمة بشكل جذري. ضع في اعتبارك مزايا الولادة بالتخدير.
التخدير أثناء الولادة: لماذا؟
من الصعب عدم ملاحظة الفوائد الواضحة لمسكنات الألم:
- يتسارع فتح عنق الرحم ، وبالتالي يقل وقت الانقباضات ؛
- يمر الطفل عبر قناة الولادة بنجاح أكبر ؛
- تخفيف التوتر عند المرأة أثناء المخاض ؛
- تأثير الوقاية النفسية على نقص الأكسجة لدى الجنين.
- الدواء لا يبقى في جسم الطفل ، والخطر ضئيل.
على الرغم من المزايا الواضحة للتخدير ، لا يزال هناك عواقب سلبية.
التخدير أثناء الولادة: لماذا ضده؟
على الرغم من أن الخطر ضئيل ، إلا أنه لا يزال موجودًا:
- عدم دقة إدارة الدواء.
- النعاس والخمول عند الطفل.
- الفتح الطبيعي لعنق الرحم صعب ، والولادة تدوم لفترة أطول ؛
- في كثير من الأحيان ، تتوقف التقلصات ، وهو أمر غير مرغوب فيه لعملية الولادة ؛
- تشكو النساء في المخاض من آلام في الرأس بعد التخدير والغثيان وآلام الجسم.
سواء كانت ستخضع للتخدير أثناء الولادة أم لا - لكل امرأة الحق في أن تقرر بنفسها. يمكنك أن ترى في كثير من الأحيان في المنتديات مراجعات إيجابيةالأمهات الشابات فيما يتعلق بتخفيف الآلام. يقول الكثيرون أن التخدير أثناء الولادة سهل إلى حد كبير الانقباضات ومرحلة المحاولات.
لسوء الحظ ، في الوقت الحاضر كل شيء المزيد من النساءاللجوء للولادة تحت التخدير بدون مؤشرات ظاهرة مع عدم التفكير في الآثار الجانبية. من المهم جدًا الاستماع إلى رأي الطبيب وفهم مرحلة الولادة التي يتم إجراؤها. في حالة المخاض السريع ، يُمنع استخدام التخدير ، ويوصى باستخدام المخاض الصعب.
كم تكلفة التخدير عند الولادة؟ يختلف سعر التخدير باختلاف طريقة التخدير وكمية الدواء.
هل يؤلم التخدير؟ هذا السؤال يقلق الكثير من الأمهات الحوامل. ومع ذلك ، إذا كانت صحة الجنين على الميزان ، إذن هذا السؤاليتلاشى في الخلفية. الولادة ليست صعبة عليك فحسب ، بل للطفل أيضًا. مهما كانت الجودة التقنيات الحديثةالتخدير ، الولادة الطبيعية هي الأفضل دائمًا.
بالرغم من التطوير المستمرالطب والتخدير أثناء الولادة لا يزال إجراءً غير إلزامي. يعتمد الكثير على خصائص عتبة الألم للمرأة أثناء المخاض: إذا كان بإمكانها تحمل الولادة الطبيعية دون استخدام المسكنات ، فلا يتم استخدامها إذا لم تكن هناك مؤشرات على ذلك. أقل شيوعًا في الاستخدام أثناء الولادة تخدير عامالأدوية التي تدخل الشخص في نوم عميق ، لكنها ليست آمنة للطفل ، لذلك يوصى غالبًا باللجوء إلى التخدير النخاعي أو فوق الجافية.
تهتم الكثير من النساء أثناء الحمل بتسكين الآلام أثناء الولادة ، حيث لا يخفى على أحد أن العملية مرتبطة دائمًا بالألم ، والذي يمكن أن يكون طويلًا وغير محتمل. يسألون الطبيب أسئلة: هل يمكن الولادة بدون استخدام طرق التخدير وأيها أفضل - التخدير فوق الجافية أم التخدير العام؟ الأساليب الحديثةيعتبر التخدير آمنًا نسبيًا لكل من الأم وطفلها ، ويجعل الولادة أكثر راحة للمرأة.
هناك طرق غير دوائية (طبيعية) ودوائية لتسكين الآلام. الطرق الطبيعية آمنة وفعالة تمامًا. وتشمل هذه: تقنية التنفس ، والتدليك ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالروائح ، والاسترخاء ، وما إلى ذلك. إذا لم يؤد استخدامها إلى نتائج ، يلجأون إلى التخدير الطبي.
تشمل طرق التخدير الدوائي ما يلي:
- التخدير فوق الجافية؛
- التخدير الشوكي؛
- تخدير موضعي؛
- استنشاق التخدير
- تخدير عام.
في الولادة الطبيعية اللجوء إلى استخدام التخدير فوق الجافية والعمود الفقري.
التخدير فوق الجافية
يزيل التخدير فوق الجافية من الناحية النوعية الحساسية في الجزء السفلي من جسم المرأة أثناء المخاض ، ولكنه في نفس الوقت لا يؤثر على وعيها بأي شكل من الأشكال. تختلف مرحلة المخاض التي يلجأ فيها الطبيب لتسكين الآلام فوق الجافية من مريضة إلى أخرى ، حسب عتبة الألم.
في التسكين فوق الجافية ، يقوم طبيب التخدير وطبيب التوليد بتقييم حالة الأم والطفل الذي لم يولد بعد ، وكذلك الرجوع إلى سوابق التخدير السابق ومسار الولادات السابقة ، إن وجدت.
مع التخدير فوق الجافية ، يتم حقن الدواء في مساحة العمود الفقري ، حيث يتم توطين جذور الأعصاب. أي أن الإجراء يعتمد على حصار الأعصاب. عادة ما يستخدم هذا النوع من التخدير أثناء الولادة الطبيعية من أجل تسهيل عملية الانقباضات.
تقنية:
- تأخذ المرأة وضع "الجنين" ، وتقوس ظهرها قدر الإمكان ؛
- تعالج منطقة الحقن بمطهر.
- يتم إجراء حقنة مع مخدر في العمود الفقري.
- بعد أن يبدأ الدواء في العمل ، يتم ثقب إبرة سميكة في الفضاء فوق الجافية حتى يشعر طبيب التخدير بالجافية ؛
- بعد ذلك ، يتم إدخال قسطرة تدخل من خلالها مادة التخدير إلى جسد المرأة ؛
- تتم إزالة الإبرة ، ويتم تثبيت القسطرة بشريط لاصق على الظهر ويتم إجراء حقنة تجريبية للدواء من خلالها ، يراقب الطبيب خلالها حالة المرأة بعناية ؛
- يجب أن تكون المرأة لبعض الوقت في وضعية الانبطاح لتجنب المضاعفات. تبقى القسطرة في الظهر حتى نهاية المخاض ، ويتم بشكل دوري حقن جزء جديد من الدواء من خلالها.
لا تستغرق عملية القسطرة نفسها أكثر من 10 دقائق ، بينما يجب أن تظل المرأة ثابتة قدر الإمكان. يبدأ الدواء عمله بعد حوالي 20 دقيقة من تناوله. للتخدير فوق الجافية ، يتم استخدام الأدوية التي لا تخترق حاجز المشيمة ولا يمكن أن تؤذي الطفل: ليدوكائين ، بوبيفاكين ونوفوكائين.
مؤشرات للتخدير فوق الجافية:
- مرض كلوي؛
- قصر النظر.
- سن مبكرة للأم الحامل ؛
- عتبة الألم المنخفضة
- نشاط المخاض المبكر
- عرض غير صحيح للجنين.
- ثقيل أمراض جسديةمثل داء السكري.
موانع:
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- تخثر الدم السيئ
- إصابات وتشوهات العمود الفقري.
- ارتفاع خطر حدوث نزيف الرحم.
- التهاب في منطقة البزل.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- ضغط دم منخفض.
الجوانب الإيجابية:
- يمكن للمرأة أن تتحرك بحرية نسبية أثناء الولادة ؛
- ولاية أنظمة القلب والأوعية الدمويةأكثر استقرارًا على عكس التخدير العام ؛
- التخدير ليس له أي تأثير عمليًا على الجنين ؛
- يتم إدخال القسطرة مرة واحدة لفترة غير محددة ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء الأدوية من خلالها في الوقت المناسب ؛
- سترى المرأة وتسمع طفلها فور ولادته.
السلبية:
- احتمال نتيجة غير كافية للتخدير (5 ٪ من النساء لا يحققن تأثير إدخال مخدر) ؛
- إجراء القسطرة المعقدة
- خطر الحقن داخل الأوعية الدموية المنتجات الطبيةوهو أمر مشحون بالتنمية متلازمة متشنجة، والتي ، على الرغم من ندرتها ، يمكن أن تسبب وفاة امرأة أثناء المخاض ؛
- يبدأ الدواء في العمل فقط بعد 20 دقيقة ، لذلك ، مع الولادة السريعة والطارئة ، لا يمكن استخدام التخدير فوق الجافية ؛
- إذا تم إعطاء الدواء من خلال عنكبوتي، ثم يتطور انسداد في العمود الفقري ، وتحتاج المرأة إلى إنعاش عاجل.
التخدير الشوكي
يتم إجراء التخدير النخاعي ، مثل التخدير فوق الجافية ، بنفس الطريقة تقريبًا ، ولكن بإبرة أرق. الفرق بين التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية هو كما يلي: كمية التخدير للكتلة الشوكية أقل بشكل ملحوظ ، ويتم حقنها تحت حدود النخاع الشوكي في الفراغ حيث السائل النخاعي. يحدث الشعور بتخفيف الآلام بعد حقن الدواء على الفور تقريبًا.
يتم حقن المخدر في القناة الشوكية بإبرة رفيعة. يتم حظر نبضات الألم ولا تدخل مراكز الدماغ. تبدأ النتيجة الصحيحة للتخدير في غضون 5 دقائق بعد الحقن وتستمر لمدة 2-4 ساعات ، حسب الدواء المختار.
أثناء التخدير النخاعي ، تظل المرأة المخاض واعية أيضًا. ترى طفلها فور ولادته ويمكن أن تعلقه على صدرها. يتطلب إجراء التخدير النخاعي إلزاميًا القسطرة الوريدية. من خلال القسطرة ، يتدفق المحلول الملحي إلى دم المرأة.
مؤشرات للتخدير النخاعي:
- تسمم الحمل.
- مرض كلوي؛
- أمراض الجهاز التنفسي الرئوي.
- عيوب القلب
- درجة عالية من قصر النظر على خلفية انفصال جزئي في الشبكية ؛
- عرض غير طبيعي للجنين.
الموانع:
- عملية التهابية في منطقة البزل المقترح ؛
- تعفن الدم.
- صدمة نزفية ونقص حجم الدم.
- تجلط الدم.
- تسمم متأخر ، تسمم الحمل.
- أمراض حادة في الجهاز العصبي المركزي من أصل غير معدي ومعدي ؛
- حساسية من التخدير الموضعي.
الجوانب الإيجابية:
- 100٪ ضمان تخفيف الآلام ؛
- يتضمن الاختلاف بين التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية استخدام إبرة أرق ، وبالتالي فإن التلاعب بالدواء لا يصاحبه ألم شديد ؛
- لا تؤثر الأدوية على حالة الجنين ؛
- يرتاح الجهاز العضلي للمرأة أثناء المخاض ، مما يساعد على عمل المتخصصين ؛
- كانت المرأة واعية تمامًا ، لذا فهي ترى طفلها فور ولادته ؛
- لا توجد إمكانية للتأثير الجهازي للتخدير ؛
- التخدير النخاعي أرخص من التخدير فوق الجافية ؛
- تقنية إدارة التخدير أكثر بساطة مقارنة بالتسكين فوق الجافية ؛
- الحصول بسرعة على تأثير التخدير: بعد 5 دقائق من تناول الدواء.
السلبية:
- تأثير التخدير غير مرغوب فيه لمدة تزيد عن 2-4 ساعات ؛
- بعد التخدير ، يجب أن تكون المرأة في موقف الكذب 24 ساعة على الأقل ؛
- غالبًا ما يحدث الصداع بعد البزل.
- بعد بضعة أشهر من البزل ، يمكن ملاحظة آلام الظهر ؛
- ينعكس التأثير السريع للتخدير في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تطور انخفاض ضغط الدم الشديد.
عواقب
يمكن أن يتسبب استخدام التخدير أثناء الولادة في حدوث آثار قصيرة المدى عند الوليد ، مثل: النعاس ، والضعف ، واكتئاب الجهاز التنفسي ، وعدم الرغبة في الرضاعة الطبيعية. لكن هذه العواقب تمر بسرعة كبيرة ، حيث أن الدواء المستخدم لتسكين الآلام يخرج تدريجياً من جسم الطفل. وبالتالي ، فإن عواقب التخدير الدوائي نشاط العملبسبب تغلغل أدوية التخدير عبر المشيمة للجنين.
عليك أن تفهم أن التخدير يمنع الألم ، لكن هذا التأثير لا يخلو من عواقب وخيمة. بالنسبة للمرأة في المخاض ، ينعكس إدخال التخدير في الجسم في نشاط الرحم ، أي أن عملية الفتح الطبيعي لعنق الرحم تصبح أبطأ. وهذا يعني أن مدة المخاض قد تزداد.
يكمن انخفاض نشاط الرحم في حقيقة أن التقلصات تكون مضغوطة وقد تتوقف تمامًا. في هذه الحالة ، سيُجبر الأخصائيون على حقن المخدرات في جسم المرأة أثناء المخاض لتحفيز عملية الولادة ، وفي بعض الحالات ، باستخدام ملقط التوليد أو إجراء عملية قيصرية.
أيضا ، بعد استخدام التخدير أثناء الولادة ، آثار جانبية مثل صداع، دوار ، ثقل في الأطراف. مع التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي ، ينخفض ضغط الدم. بشكل عام ، يتم تحقيق تأثير التخدير بنجاح مع جميع أنواع التخدير ، ولكن قد يستمر الشعور بالضغط في أسفل البطن.
في البلدان المتقدمة ، تلجأ أكثر من 70٪ من النساء إلى تخفيف الآلام أثناء الولادة. تصر النساء بشكل متزايد على تخفيف آلام المخاض لتقليل آلام المخاض ، على الرغم من حقيقة أن الولادة هي عملية طبيعية يمكن أن تحدث دون تدخل خارجي. أثناء الولادة الطبيعية ، ينتج الجسم كمية صدمة من الإندورفين - وهي هرمونات توفر التخدير الفسيولوجي ، وتعزز التعافي العاطفي ، وتقلل من الشعور بالألم والخوف.
فيديو مفيد عن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة
انا يعجبني!
جسم الإنسان مليء بالمئات والآلاف من النهايات العصبية. إنهم "يعيشون" بهدوء في أنسجتهم ، ولا نلاحظ وجودهم. ولكن بمجرد أن تنزعج جذور الأعصاب بشكل غير رسمي من خلال محفز ميكانيكي ، فإنها تعلن بصوت عالٍ عن نفسها بألم فوري. تذكر كم هو مؤلم إذا أحدثت جرحًا بسيطًا على ما يبدو أو تم وخزك بأداة حادة.
ماذا يمكننا أن نقول عن التلاعب الجراحي ، من التدخلات البسيطة للمرضى الخارجيين إلى العمليات التي تستغرق ساعات طويلة في المستشفى ، عندما تقوم يدا الجراح ، ومشرطه ، ومشابكه ، وملاقطه ، والشركة الصادقة الكاملة للمحفزات الميكانيكية بسحب الأنسجة و النهايات العصبيةفيهم؟ إذا كانت الفروع العصبية للجسم مضطربة لفترة طويلة ، سيموت الشخص من صدمة مؤلمة. لذلك ، أثناء العمليات الجراحية ، يأتي التخدير أو التخدير لمساعدة الجراحين.
جدول المحتويات:ماذا يعني مصطلح "التخدير"؟
يتم فك رموز كلمة "التخدير" الأنيقة على النحو التالي: "an-" - تعني النفي ، "-esthesia" - تُرجمت من اليونانية القديمة على أنها "حساسية". أي أن التخدير هو أي طريقة (أو مجموعة طرق) تؤدي إلى انخفاض مؤقت أو اختفاء حساسية الأنسجة.
أنواع التخدير
هناك اثنان مجموعات كبيرةتخدير:
- محلي(عندما "تنطفئ" حساسية الأنسجة الفردية لجسم الإنسان) ؛
- عام(عندما يكون الإنسان ، بالمعنى المجازي ، نائمًا ولا يشعر بأي شيء).
دعونا نعلن ذلك على الفور التخدير العام فقط ، مثل "التخدير الموضعي", لا- ومع ذلك ، فإن هذا المصطلح الخاطئ متجذر بعمق في محادثات المرضى حول الجراحة. سوف تغلب على جراحك إذا سألت بالطريقة التالية: "هل ستجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أم العام؟".
تتضمن كل مجموعة من مجموعات التخدير المذكورة عدة خيارات للتخدير. يعتمد الاختيار على:
أنواع مختلفة من التخدير الموضعي:
- سطحي.
- تسرب؛
- موصل الإقليمية والمركزية.
أنواع مختلفة من التخدير العام:
- استنشاق التخدير
- التخدير في الوريد
- التخدير الرغامي (أو التنبيب).
التخدير السطحي
وهي مشهورة في طب الأسنان وطب العيون وطب الأنف والأذن والحنجرة والعيادات الخارجية (أي في العيادات الخارجية) والجراحة والصدمات.
لغرض التخدير السطحي ، يتم تشحيم الجلد أو الأغشية المخاطية أو رشها بمستحضرات تحتوي على مكون يمنع النبضات في جذور الأعصاب ويمنع الألم من التطور أثناء التلاعب الجراحي.
مع التخدير السطحي ، يتم استخدام هذه الأشكال من الأدوية على النحو التالي:
- المراهم.
- المواد الهلامية.
- كريمات.
- بخاخات.
"الايجابيات": تركيز المسكنات منخفض ، لذلك لا تسبب أي آثار جانبية.
"سلبيات": باستخدام هذا التخدير ، يمكنك إجراء عملية جراحية قصيرة المدى في منطقة محدودة من الجسم.
دواعي الإستعمال: تستخدم إذا كنت بحاجة إلى إجراء أي تلاعب في الأنسجة الموجودة بشكل سطحي.
موانع: التعصب الفردي للمخدر.
تخدير الارتشاح
يتم استخدامه عندما يحتاج الطبيب إلى التعمق في الأنسجة من أجل إجراء قدر ضئيل من المعالجة (العملية):
في السابق ، كان التخدير الارتشاحي يُمارس من قبل الجراحين الفرديين في بعض عمليات البطن (على سبيل المثال ، استئصال الزائدة الدودية) ، لكنه لم يصبح شائعًا في مثل هذه الحالات ، منذ ذلك الحين، بعبارة ملطفة،لم تعطي التأثير الكامل.
للتخدير بالارتشاح ، يتم سحب مخدر (نوفوكائين ، ليدوكائين ، تريميكين أو غيره) في حقنة وحقنه في الأنسجة خطوة بخطوة ، على شكل طبقات.
خوارزمية العمل هي كما يلي:
- يتم إجراء الحقن الأول لعقار مخدر داخل الجلد (ما يسمى ب "قشر الليمون") ؛
- يتم دفع الإبرة بشكل أعمق وأعمق ، بينما يتم حقنها تدريجياً وبشكل متساوٍ دواء مخدرفي جميع أنحاء الحجم الكامل للأنسجة التي ستدخل في عملية جراحية أو عملية جراحية (من الناحية المجازية ، فإنها "تلقيح" الأنسجة بمخدر ، مثل كعكة مع شراب).
من الناحية المثالية ، فإن التخدير بالارتشاح هو التخدير الذي يشعر فيه المريض بوخز الإبرة الأول فقط.
"الايجابيات": التخدير الارتشاحي يعمل على المستوى الموضعي دون الإضرار بالأعضاء وأنظمة الأعضاء.
"سلبيات": عدم القدرة على التوسع ، إذا لزم الأمر ، في المجال الجراحي دون إدخال جرعة إضافية من التخدير (على سبيل المثال ، إذا تم العثور على صديد في الخراج ، والتي يجب تطهيرها بعناية (تنظيفها) ، ولكنها خارج منطقة التخدير ).
دواعي الإستعمال: عمليات جراحية بسيطة وقصيرة الأمد.
موانع: عتبة ألم عالية للمريض ، مجال عمليات واسع النطاق ، عدم تحمل الفرد لأدوية التخدير.
التخدير بالتوصيل
غالبًا ما يُفترض أن حجم العملية يكون من الضروري "إيقاف" حساسية مجموعة كبيرة من الأنسجة. بدلا من إجراء التخدير بالارتشاح لفترة طويلة جدا وحقن الأنسجة عدد كبير منمخدر ، توصل الأطباء إلى فكرة حجب حجم كبير الهيكل العصبي، والتي تعتمد عليها الحساسية في منطقة معينة من الجسم.يؤدي هذا تلقائيًا إلى منع انتقال النبضات العصبية (الألم) في العديد من فروع الأعصاب والأغصان والنهايات العصبية الصغيرة التي تمتد من هذا الهيكل الكبير (جذع العصب ، الضفيرة ، وما إلى ذلك).
التخدير بالتوصيلواسعتستخدم في التدخلات الجراحية في:
- الصدمات.
- طب العظام؛
- جراحة الأوعية الدموية
- جراحة المسالك البولية.
- جراحة الوجه والفكين؛
- أمراض النساء والتوليد؛
- عملية جراحية في البطن؛
- جراحة قيحية
- طب المستقيم.
أنواع التخدير الموضعي بالتوصيل:
أصناف موصلةالتخدير المركزي:
- العمود الفقري- يتم حقن المخدر في الفراغ تحت العنكبوتية ، حيث يتم توزيعه بالتساوي ويمنع النبضات في جذور العمود الفقري ، والتي (النبضات) لن تزعج الحبل الشوكي بعد الآن ؛
- - يتم حقن المخدر في الفراغ فوق الجافية دون أن يخترق المنطقة القاسية سحايا المخ(وهو "زائد" بلا شك لهذا النوع من التخدير المركزي الموصل) ؛
- الذيلية- نسخة "ابنة" من التخدير فوق الجافية في أدنى مستوى من العمود الفقري - مستوى العجز ("ذيل" تترجم من اللاتينية باسم "الذيل").
"الايجابيات": يمكن للمريض الاتصال بالجراح ، ويتم الحفاظ على نشاطه الحركي الجزئي ، ولا يوجد جهاز منهجي تسمم ساممخدر ، لأنه لا يحقن في مجرى الدم.
"سلبيات": القدرة على إصابة الهياكل العصبية الكبيرة بإبرة.
دواعي الإستعمال: الحاجة إلى تخدير مساحات كبيرة من الأنسجة ، وعدم القدرة على الاستنشاق ، والتخدير الوريدي أو داخل القصبة الهوائية (على سبيل المثال ، عند كبار السن ، مع أمراض خطيرةالجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية).
موانع: عدم القدرة على الأداء بسبب السمات التشريحية (على سبيل المثال ، تشوه العمود الفقري أو ندبة في موقع ثقب الإبرة).
استنشاق التخدير
من اختصاص أطباء التخدير. وهو أحد أنواع التخدير التي يستخدمها أطباء التخدير بشكل متكرر ويحبها أطباء التخدير لأنه سهل التنفيذ وله تأثير قصير المدى (بعد التدخلات الجراحية البسيطة ، لا يتعين عليك الانتظار طويلاً حتى يستيقظ المريض من نوم الدواء) .
تقنية إجراء التخدير عن طريق الاستنشاق بسيطة للغاية. عن طريق القناع ، تُحقن الأدوية في الجهاز التنفسي التي تسبب النوم الناتج عن الأدوية. إنه "يفصل" المريض عن العالم الخارجي ومسبباته - والأهم من ذلك ، عن الألم الناجم عن إدخال أدوات جراحية في الأنسجة.
في أغلب الأحيان ، يتم استخدام عقار النركوتان وأكسيد النيتروز والتريلين والهالوثان والإيثان في التخدير عن طريق الاستنشاق.
"الايجابيات": من السهل نسبيًا إدارة نفسك.
"سلبيات": مدة قصيرة - وهذا ليس بيد الجراح ، فهو مجبر على إجراء المعالجة على الفور حتى لا يستيقظ المريض قبل أن ينتهي.
دواعي الإستعمال: التلاعب البسيط وقصير المدى ، والذي يتطلب ، مع ذلك ، أن يوضع المريض في النوم الناجم عن الأدوية.
موانع: أمراض الجهاز التنفسي الحادة.
التخدير الوريدي
الاسم يتحدث عن نفسه - ينغمس المريض في نوم المخدرات بعد ذلك الوريدالمخدرات. يعتبر التخدير الوريدي أكثر تعقيدًا ، لأنه يتطلب حساب الجرعات المعطاة. ولكن بالمقارنة مع التخدير عن طريق الاستنشاق ، فإن "إيجابيته" بشكل لا لبس فيه أنه يعمل لفترة أطول وأعمق - بالمعنى المجازي ، ينام المريض بشكل سليم.
يتم استخدامه للتدخلات الجراحية البسيطة والقصيرة الأجل وغير المعقدة في المستشفى (استئصال الزائدة الدودية وخياطة الجروح الواسعة وأحيانًا إصلاح الفتق وما إلى ذلك ، وكذلك للتدخلات الجراحية عند الأطفال). قابل للتطبيق في جراحة العيادات الخارجية ، إذا رفض المريض دخول المستشفى في المستشفى ، ويمكن إجراء التدخل الجراحي في غرفة العمليات أو غرفة الملابس في قسم العيادات الخارجية ، ولكن قد يتأخر أو يكون محفوفًا بالألم. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن فتح خراجات ضخمة تتطلب تعقيمًا دقيقًا (تنقية القيح) ، والتلاعب المؤلم في العجان والمستقيم ، وما إلى ذلك.
للتخدير الكلاسيكي ، يتم استخدام ثيوبنتال ، ريكوفول ، أوكسي بوتيرات الصوديوم ، للتألم (التخدير السطحي) - سيبازون مع فينتاتيل.
"الايجابيات": ينغمس في نوم طبي بعمق كافٍ.
"سلبيات": لا يوفر إرخاء للعضلات أثناء العمليات الجراحية الطويلة والمكثفة.
دواعي الإستعمال: ثابت التدخلات الجراحيةمستوى متوسط من الصعوبة.
موانع: أمراض من CCC (نظام القلب والأوعية الدموية) ، وأمراض معينة في الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ،) ، واضطرابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي والنفسية.
التخدير داخل القصبة الهوائية (التنبيب)
هذا هو الأصعب على الإطلاق بدون طرق التخدير. في الوقت نفسه ، هو الأكثر كفاءة. أثناء ذلك ، لا ينغمس المريض بعمق في النوم فقط - بمساعدة الاستعدادات الخاصة ، تسترخي العضلات ، وهو أمر مهم جدًا لراحة الجراحين في إجراء العديد من العناصر المكونة للعملية.
أدوية إرخاء العضلات التي تعمل على إرخاء العضلات ، بما في ذلك "إيقاف" الحجاب الحاجز والعضلات الوربية - لا يستطيع المريض التنفس بمفرده ، لذا فهو متصل بالجهاز التنفس الخارجيباستخدام أنبوب القصبة الهوائية. ومن هنا الاسم هذه الطريقةتخدير.
مراحل التخدير الرغامي الأتى:
- الحقن في الوريد للأدوية التي تغمر المريض في النوم الناجم عن المخدرات ؛
- إدخال مرخيات العضلات ، "إيقاف" العضلات ؛
- التنبيب الرغامي (إدخال منظار الحنجرة في القصبة الهوائية ، وبمساعدتها - أنبوب داخل الرغامي) ؛
- تهوية اصطناعية للرئتين والحفاظ على حالة النوم الطبية.
"الايجابيات": توفر الشلل التام للمريض ، مما يعني الحرية المطلقة في التصرف للجراحين الذين لا يحتاجون إلى التغلب على توتر عضلات المريض أثناء العملية.
"سلبيات": صعب التنفيذ ، ينطوي على إدخال مزيج كامل من الأدوية (على وجه الخصوص ، المخدر ومرخيات العضلات) ، والتي يمكن أن تنعكس لاحقًا في نشاط الجهاز العصبي المركزي.
دواعي الإستعمال: معقد طويل عمليات البطنحول أمراض الجهاز الصفراوي والمعدة والأمعاء وأعضاء خلف الصفاق و صدروالتهاب الصفاق وهلم جرا.
موانع: أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، الشيخوخة.
حول طريقة التخدير المثالية
انه ليس. كل طريقة من طرق التخدير مناسبة في ظل ظروف معينة. عند اختيار طريقة التخدير ، من الضروري مراعاة الإجراء الجراحي القادم (على وجه الخصوص ، حجمه ومدته) ، وتحليل الموقف السريري بعناية ، وحالة المريض ، ووجود الأمراض المصاحبة ، والمؤشرات والموانع لإجراء واحد أو طريقة أخرى للتخدير.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna ، معلق طبي ، جراح ، استشاري طبي
في السنوات الاخيرةأصبح التخدير فوق الجافية أكثر من غيرهطريقة شعبيةتخدير سواء أثناء الولادة الطبيعية والولادة القيصرية. لهذا السبب ، هناك الكثير من النقاش اليوم حول سلامة هذا النوع من التخدير.، وهل هناك أيعواقب التخدير فوق الجافية أثناء الولادة.
تصر معظم المصادر على أن نوع التخدير النخاعي غير ضار تمامًا. ولكن يتم تقديم هذه المعلومات بشكل أساسي للمرضى ، وليس للأطباء ، لأنه يتم تحذير المتخصصين دائمًا من جميع أنواع المخاطر.
- نقاط إيجابية
- كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
- العواقب و المضاعفات المحتملةالتخدير فوق الجافية للولادة
- آثار جانبية
- أوسلوج بعد التخدير فوق الجافية
- بدلا من الاستنتاج
ما هو "فوق الجافية": باختصار عن الرئيسي
هذه الطريقة الإقليمية لتخفيف الآلام(وتسمى أيضًا التخدير فوق الجافية)أصبح يتمتع بشعبية كبيرة في السنوات الأخيرةلا تستخدم فقط في التوليديمارس. المعنى يكمن فيا حقن دواء مخدر بجرعات صغيرة في منطقة فوق الجافية للحبل الشوكي ، والتي تمتد على طول العمود الفقري بأكمله. عند دخوله إلى مجرى الدم ، يسد المخدر المقاطع العصبية في المنطقة المرغوبة ، ويفقد الشخص الحساسية والقدرة على الاستجابة للألم.لذلك ، يتم استخدام التخدير فوق الجافيةأثناء العمليات نعم على الصدر و تجويف البطن، ولكن في التوليد يكون العمود الفقري القطني "متوقفًا" ، على التوالي ، كل شيء تحت الحزام يفقد الحساسية ويتوقف عن العمل.
في الوقت نفسه ، تظل المرأة في حالة المخاض واعية تمامًا ، ويمكنها أن تأخذ استراحة من الانقباضات المنهكة وتترك القوة لأهم لحظة في الولادة - المحاولات.
"فوق الجافية" مريحة ومن المثير للاهتمام أيضًا أنه يمكن التحكم في تأثير المسكن بدون انقطاع وللمدة التي تريدها: يستمر التأثير ما دام الدواء موجودًا. هذا مناسب جدًا للتخفيف من حالة المرضى في فترة ما بعد الجراحة أو ، كما في حالتنا ، إذا كان من الضروري استعادة الحساسية للمرأة في وقت الإجهاد.
نقاط إيجابية
يجدر الإشارة بإيجاز إلى مزايا استخدام هذا التخدير ،لا عجب أنه أصبح منتشرًا على نطاق واسع في العقود الأخيرة:- أولاً وقبل كل شيء ، لا تشعر المرأة بالألم ، وأحيانًا تجعلها تصرخ بشدة ، وتتسلق الجدران حرفيًا ومن المؤلم انتظار هذه الانقباضات المؤلمة ، وعدم إيجاد مكان وموقع يمكن فيه تحمل ذلك. هذا هو السبب الرئيسي لموافقة النساء على هذا الإجراء (تطلب 2 من كل 3 نساء مسكنات للألم) ؛
- يمكن للمرأة أثناء المخاض أن تسترخي تمامًا وتجهز قوتها للمحاولات ؛
- طوال مدة الدواء ، كانت المرأة واعية ، يمكنها الاستماعالأطباء والتصرف حسب الضرورة ؛
- ميزة لا شك فيها نتيجة للسابق- احتمالية حدوث أول تلامس جلدي بين الأم والطفل والتعلق بالثدي بعد الولادة مباشرة. يمكن للأم الواعية أن تعانق طفلها ، وتضعه بالقرب منها ، وتمنحه ثديها. هذه طقوس مهمة جدًا من جميع النواحي ، للأسف ، مستحيلة تخدير عام.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
من حيث المدة ، يستغرق إدخال قسطرة وإبرة في مساحة فوق الجافية بضع دقائق ، ويستغرق الدواء من 10 إلى 15 دقيقة أخرى لبدء العمل.- يطلب طبيب التخدير من المرأة أثناء المخاض الجلوس مع ثني ظهرها أو الاستلقاء على جانبها ، وثني ظهرها قدر الإمكان في وضع الجنين ، مع الضغط على ركبتيها على صدرها قدر الإمكان.
- يتم علاج العمود الفقري القطني بمطهر ، وبعد ذلك يتم تركيب قسطرة وإدخال إبرة.يحدد طبيب التخدير الوضع الصحيح للإبرة من خلال المقاومة عند إدخالها. كقاعدة عامة ، لا تواجه الإبرة أي مقاومة عندما تدخل حيز فوق الجافية. ومع ذلك ، هناك طرق أخرى أيضًا.
- يتم إعطاء جرعات جديدة من الدواء بتركيزات مختلفة للمرأة حسب الحاجة.
العواقب والمضاعفات المحتملةالتخدير فوق الجافية للولادة
في الواقع ، قبل أربع سنوات ، أجرى باحثون بريطانيون تحليلًا لجميع الملاحظات المسجلة لاستخدام التخدير فوق الجافية. هذه ثمانية وثلاثون دراسة تم إجراؤهاعلى ما يقرب من عشرة آلاف مريض. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها ، من الممكن تحديد عواقب التخدير فوق الجافية أثناء الولادة بوضوح:- ص بعد التخدير ، تزداد مخاطر استخدام ملقط أو جهاز شفط أثناء الولادة بشكل كبير ، أي ما يسمى دور فعال;
- أوه يمكن أن يؤثر التخدير فوق الجافية على ضغط دم المرأة ، مما يؤدي إلى خفضه بشكل ملحوظ. يؤدي انخفاض الضغط إلى انتهاك تدفق الدم إلى المشيمة.;
- ص مع إزالة مسكنات الألم من الجسم ، قد تزداد درجة حرارة جسم المرأة أثناء المخاض, تشمل عواقب التخدير فوق الجافية الحمى والحمى والغثيان. تخيل الآن أنه ليس من السهل على أمي أثناء الانقباضات ، ثم هناك هذا;
- ص بعد التخدير فوق الجافية ، هناك حالات احتباس بولي ، أي وجود مشاكل في عملية التبول عند المرأة أثناء المخاض. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد مدة المخاض بشكل ملحوظ ، خاصة في الفترة الثانية. لهذا السبب ، يتم استخدامه غالبًاالأوكسيتوسين - هرمون يحث على الانقباضات ويقويها. قد تشعر المرأة بانقباضات أكثر حدة وشدة.;
- حول تخفيف الآلام من هذا النوع يمكن أن يسبب الضيقمتلازمة الجنين التي تحدث ، على الأرجح ، بسبب قفزة حادة ضغط الدم. وتتطلب الضائقة الجنينية إجراء عملية قيصرية فورية ، حتى في الحالات التي يمكن أن تكون فيهامن المحتمل جدًا تجنبها ؛
- هناك احتمال ضئيل (حوالي 15٪ من الحالات) أن الدواء المعطى سيكون غير فعال ، وقد لا تشعر المرأة بتأثير التخدير على الإطلاق ، سواءأكثر ليشعروا به بشكل غير كامل ؛
- من المستحيل استبعاد ظهور الأورام الدموية بعد العملية. هذا نتيجة لأفعال غير صحيحة لطبيب التخدير ، أو قد يحدث في المرضى الذين يعانون من انخفاض تخثر الدم.
كما ترون ، المضاعفات بعد ذلكالتخدير فوق الجافية zii غير سارة للغاية ،لذا فإن قرار التقديمأي طريقة لتسكين الآلامقبل الطبيب على أساس رغبات السلطة الفلسطينيةالقيم ، مؤشرات للاستخدام وموانع الاستعمال الممكنة.
آثار جانبية
تجدر الإشارة إلى الآثار الجانبية المحتملة التي يمكن ملاحظتها بعد تناول جرعة من الدواء كرد فعل للجسم على هذا الإجراء. وتشمل هذه:- حمى وقشعريرة ورجفة.
- استفراغ و غثيان؛
- الشعور بخدر في الأطراف.
- احتمال "وصول" الحليب في وقت متأخر ؛
- آلام الظهر والصداع.
عادة ، تختفي هذه التأثيرات ، في حالة حدوثها ، فورًا بعد أو بعد وقت قصير من إيقاف جرعة الدواء.العملية القيصرية: ما هي طريقة التخدير الأقل ضرراً؟
للولادات بعملية قيصرية ،أولئك. طريقة التشغيل, ثم هنا ينبغي النظر في استخدام التخدير فوق الجافية من الجانب الآخر.الحقيقة هي أن هذا الإجراء يتم إما تحت التخدير العام أو تحت التخدير الموضعي ، أي تحت التخدير فوق الجافية. يمكن أن تكون العواقب على الطفل سلبية فيكلاهما في الحالات ، لكن خطر حدوث مضاعفات لا يزال أعلى مع التخدير العام ، حيث يتم إدخال العديد من الأدوية في جسم المرأة أثناء المخاض ، وليس واحدة ، كما هو الحال مع التخدير فوق الجافية.
مضاعفات بعد التخدير فوق الجافية
تتجلى عواقب التخدير فوق الجافية أثناء الولادة القيصرية في حقيقة أنه بعد بضع ساعات قد تشعر الأم بصداع حاد أو آلام في الظهر. هذا أمر طبيعي تمامًا ، حيث يتم إفراز الدواء من الجسم. تختفي آلام الظهر في غضون 3-4 ساعات ، لكن الصداع قد يستمر لعدة أيام بعد الولادة.يُطلق على الصداع الناتج صداع ما بعد البزل - وهو نتيجة محتملة لاستخدام طريقة التخدير الموضعية. هذه حالة نادرة للغاية ، لكنها لا تزال تستحق الذكر. الحقيقة هي أن طبيب التخدير يقوم بإدخال إبرة في الفضاء فوق الجافية، هل هذا في الواقع علىاللمس ، باستخدام تقنياتهم الخاصة لتحديد موضع الإبرة. أحيانًا عن طريق الخطأ أو غير دقيقتدار يمكن أن تثقب الإبرة الغشاء خلف فوق الجافيةالفضاء ، الأمر الذي سيؤدي إلىتدفق السائل الدماغي الشوكي. هذه الحقيقة هي التي تسبب الألم ، والأخيرة أكثر حدة ، كلما تسرب السائل النخاعي.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تصاب المرأة بالحساسية تجاه المنتجات الطبيةفي شكل وذمة ، حكة ، احمرار ، والتي عانى الأطباء من التعامل معها بسرعة كبيرة.ينطبق هذا على إدخال أي دواء في الجسم ، ليس بالضرورة باستخدام التخدير الموضعي ، ولكن يجب استبعاده حقيقة معينةأيضا غير ممكن.
بطبيعة الحال ، عند إجراء التخدير فوق الجافية ، من المحتمل أن يكون هناك خطر إصابة الحبل الشوكي أو العصب ، ولكن فقط خبرة طبيب التخدير والعامل البشري تلعب دورًا هنا. يعرف طبيب التخدير المحترف كيفية إجراء العملية بشكل صحيح ويقدر سمعته ، لذلك لا داعي للقلق بشأن عدم الكفاءة في هذه الحالة.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن يعاني منها الطفل بعد التخدير فوق الجافية؟
يؤثر التخدير فوق الجافية على جسم الطفل ، لأنه يدخل بعد تناول الدواءر من خلال مجرى دم الأم إلىالجنين مباشرة. تعتمد الآثار الجانبية بشكل مباشر على الدواء الذي يتناوله طبيب التخدير ، لأنه يمكن أن يكون إما مجرد مخدر أو مزيج منه المخدرات. في الأساس ، بالطبع ، يتم استخدام التخدير فقط مثل ليدوكائين ومركين وما إلى ذلك في الممارسة العملية.نظرًا لأنه بعد التخدير النخاعي ، تزداد مخاطر استخدام جهاز شفط الهواء أو الملقط ، تزداد احتمالية إصابة الطفل أثناء الولادة ، مما يشكل تهديدًا كبيرًا لحياته الكاملة.
إذا حدث انخفاض في ضغط الدم عند الولادة ، فهذا يؤدي إلى ذلك تجويع الأكسجينطفل في الرحم ، مما يعني وجود احتمال كبير بنقص الأكسجة لدى الجنين. أيضًا ، بسبب انخفاض ضغط الدم لدى المرأة ، يزداد تدفق الدم إلى المشيمة سوءًا ويحدث انخفاض. معدل ضربات القلبالطفل لديه. علاوة على ذلك ، عند استخدام العقاقير المخدرة ، من الممكن حدوث اضطرابات في التنفس للطفل بعد الولادة ، والتي تحتاجها في بعض الأحيان تهوية صناعيةرئتين.
بدلا من الاستنتاج
على الرغم من القائمة الواسعة من "التحفظات" المحتملة ، إلا أن التخدير فوق الجافية يحظى بشعبية كبيرة ومطلوب لعدد من الأسباب المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، يشير الخبراء والإحصاءات إلى الأمان النسبي لطريقة التخدير هذه ، مؤكدين مزاياها الرئيسية.في الواقع ، حالات المضاعفات الخطيرةأثناء الولادة وجدت في المتوسطم واحد من 80000.في الوقت نفسه ، تنشأ غالبية المضاعفات غير السارة بسبب تجاهل موانع الاستخدام ، أو تنفيذ الإجراء مع انتهاك المنهجية ، أومتطلبات الظروف الصحية ، ممكنة ، لكن لم يتم تحديدها مسبقًا ردود الفعل التحسسيةعلى المريض.
وهكذا فإن كل هذه الحقائق تشير إلى أنه على الرغم من فعالية التخدير فوق الجافية أثناء الولادة الطبيعية ،استخدامهيتم تحديده فقط على أساس المؤشرات ، ويتم اتخاذ قرار استخدامه فقط من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يقود عملية الولادة.بالنسبة للولادة القيصرية ، فإن الخطر مبرر تمامًا هنا.
الولادة عملية معقدة ومؤلمة. تخشى العديد من النساء الحوامل من الأحداث القادمة ويخافن من الألم. الألم ، وخاصة لفترات طويلة ، يؤثر سلبًا على نفسية الإنسان. جعل تطور الطب من الممكن الإبداع متغيرات مختلفةتخدير. اليوم ، يمكن للمرأة أن تحصل على مسكن للألم أثناء الولادة ، ولكن:
- هل هو آمن؟
- كيف يؤثر التخدير على صحة المرأة أثناء المخاض والجنين؟
- هل يتم التخدير حسب الاستطبابات أم يستطيع أي مريض اختياره؟
هذه الأسئلة تهم النساء الحوامل ، وهنا سنحلل بالتفصيل موضوع تخفيف الآلام في عملية الولادة.
متى يوصف التخدير أثناء الولادة؟
إدخال أي مواد كيميائية في جسم الأم المستقبلية أمر غير مرغوب فيه. تعتبر بعض أنواع التخدير آمنة نسبيًا ، وقد يؤدي البعض الآخر إلى مضاعفات.
لا يتم عرض التخدير أثناء الولادة للجميع ، فالطبيب وحده هو الذي يقرر ما إذا كان من الضروري إعطاء دواء للاسترخاء خلال هذه العملية الهامة.
مؤشرات للتخدير:
هناك عدد من المؤشرات التي قد يصف فيها الطبيب تخديرًا إلزاميًا للمرأة أثناء المخاض- ارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض القلب والأوعية الدموية عند المرأة أثناء المخاض.
- السكري.
- أمراض الجهاز التنفسي الخطيرة.
- بعض أمراض العيون.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- اختلال نشاط المخاض (تقلص الرحم الفوضوي المكثف).
- فاكهة كبيرة جدًا.
- ضيق الحوض.
- عسر ولادة عنق الرحم (التمدد المفرط للأنسجة مما يؤدي إلى تمزق عنق الرحم).
- الاضطراب النفسي العاطفي (يحدث عند النساء الطبيعيات تمامًا بسبب الألم الشديد الطويل جدًا).
- الحمل (شكل معقد من التسمم).
- عرض المقعد للجنين أو وضع غير صحيح آخر.
- العمل المطول (أكثر من 10 ساعات).
- حمل متعدد.
اعتمادًا على حالة المرأة الحامل ، يمكن للطبيب المعالج أن يصف التخدير كما هو مخطط له ، حتى قبل بدء المخاض أو ، وفقًا للظروف ، أثناء المخاض.
تريد العديد من النساء الولادة بالتخدير ، حتى لو لم يكن هناك ما يشير إلى ذلك. بالطبع ، يمكنك طلب مثل هذه الخدمة ، لكن يجب أن تفهم أن أي تخدير له عواقب سلبية وأثناء الولادة الطبيعية ، مثل هذا التدخل في الجسم أمر غير مرغوب فيه للغاية.
من المهم أن تتذكر أن أي تخدير يمكن أن يكون له عواقب سلبية. أنواع التخدير
توجد طرق دوائية وغير دوائية (فسيولوجية) لتسكين الآلام أثناء المخاض. دعونا نفكر بالتفصيل في جميع الأنواع.
العلاجات غير الدوائية للألم
هذه الأساليب ليست قوية و تأثير سريع، وهي مصممة بشكل أكبر للاسترخاء أثناء الانقباضات. لكن ميزتهم الرئيسية هي الأمان العالي.
تدليك
يساعد التأثير الجسدي على نقاط معينة على تقليل الألم بشكل كبير أثناء الانقباضات. يمكن للمرأة أن تتعلم التدليك المخفف للألم بمفردها في دورات خاصة.
تقوم بعض النساء في المخاض بتوظيف أخصائي في العيادة يقوم بتدليك الجسم طوال فترة الانقباضات بأكملها. لا يخفف التدليك من الألم فحسب ، بل يحسن الدورة الدموية أيضًا ، وهو أمر مفيد للمرأة في المخاض والجنين.
يمكن أن يساعد التدليك في تخفيف الألم أثناء الانقباضات. تمارين التنفس
كما يتم تعليم تقنيات التنفس الخاصة أثناء المخاض والولادة للنساء في الدورات. يعتبر تناوب الشهيق والزفير وفقًا لنظام معين مفيدًا وأساسيًا لتخفيف الآلام أثناء الولادة. الجانب السلبي هو أنه مع اشتداد الانقباضات ، تنسى العديد من النساء التقنية ، وببساطة لا يجدن القوة في أنفسهن للتنفس بشكل صحيح.
المعالجة المائية
إجراءات المياهيريح العضلات بشكل كبير ويقلل من آلام الانقباضات. ولكن يتم تقديم خدمات العلاج المائي ، بشكل أساسي ، من خلال عيادات من الدرجة الأولى فقط ، ولا تستطيع جميع النساء تحمل تكاليف الولادة مقابل رسوم.
ستسمح لك إجراءات المياه بالاسترخاء وتقليل الألم الناتج عن الانقباضات. التحلل الكهربي عبر الجلد
فعالة للغاية و طريق امن، والذي يسمح لك بتخدير مسار الانقباضات. لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز خاص مجهز بأقطاب كهربائية. يتم توصيل المستشعرات بالجزء السفلي من ظهر المرأة أثناء المخاض ويتم تشغيل النبضات الكهربائية ، ويمكن ضبط ترددها وشدتها. يمنع التيار إشارات الألم التي تمر عبر النهايات العصبية للحبل الشوكي. يعمل التحلل الكهربي أيضًا على تحسين الدورة الدموية ، مما يقلل من خطر نقص الأكسجة لدى الجنين.
العلاج النفسي
يمكن للمرأة الحامل الاستعانة بخدمات معالج نفسي وتخفيف آلامها من خلال تقنيات التنويم. هذه طريقة رائعة لتقليل الألم وهناك توافق إيجابي عميق مع عملية الولادة والأحداث اللاحقة.
تتضمن قائمة الطرق الفسيولوجية الطبيعية أيضًا تخفيف الآلام أثناء الولادة من خلال تبني أوضاع خاصة. يتم تعليم النساء الحوامل مثل هذه "الجمباز" في فصول تحضيرية. يمكن أن يساعدك أخصائي في مستشفى الولادة في العثور على أوضاع مريحة.
في المذكرة!
بعضها له تأثيرات مسكنة ومهدئة. الزيوت الأساسية(الإيلنغ ، النعناع ، البرغموت ، البرتقال ، الياسمين). يتم الجمع بين استنشاق روائح هذه الزيوت تمامًا مع الطرق الفسيولوجية المذكورة أعلاه ويعزز تأثيرها. إضافة أخرى يمكن أن تكون موسيقى هادئة ممتعة.. 
العديد من الزيوت العطرية لها تأثير مهدئ للجسم.
تخفيف الآلام الطبية
يستخدم في التخدير الطبي مواد كيميائيةيتصرف بسرعة وكفاءة. إنهم يمنعون الألم تمامًا ، لكن لكل منهم آثاره الجانبية الخاصة. النظر في جميع أنواع التخدير الطبي المقبولة للحوامل.
يتم إعطاء التخدير من خلال قناع الاستنشاق. كدواء ، يتم استخدام النيتروجين بشكل أساسي ، وغالبًا ما يكون ميثوكسي فلوران ، بنتران ، فلوروتان ، تريلين.
تأخذ المرأة القناع بشكل مستقل وتضعه على وجهها وتستنشق الغاز. يتم تكرار التنفس وفق مخطط معين يختاره الطبيب مع التركيز على حالة المرأة أثناء المخاض.
عادة ما يتم اختيار أحد الخيارات الثلاثة:
- استنشق الدواء كل نصف ساعة.
- يستنشق مع بداية الانقباض التالي ويزيل القناع بمجرد انتهاء التشنج.
- تنفس بين الانقباضات.
يتم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق أثناء الولادة فقط حتى نقطة معينة ، حتى يتم فتح عنق الرحم حتى 5-6 سم ، علاوة على ذلك ، لا يمكن استخدام هذا التخدير. تفقد هذه الطريقة أهميتها بسبب ارتفاع استهلاك الغاز والتسرب في العنابر.
- تقريبا تأثير مسكن فوري.
- لا يؤذي الطفل.
- يمنع نقص الأكسجة لدى الجنين.
- يفرز بسرعة من الجسم.
- آثار جانبية على شكل غثيان ، قيء ، صداع ، دوار ، ارتباك ، فشل في الجهاز التنفسي، عدم انتظام دقات القلب.
الحقن الوريدي والعضلي
يتم حقن الأدوية المخدرة أو غير المخدرة في الوريد أو منطقة العضلات للمرأة أثناء المخاض.
تشمل الأدوية غير المخدرة المسكنات مثل No-shpa و Analgin و Baralgin. يمكن أيضًا استخدام المهدئات والأدوية المهدئة (Relanium ، Fentanyl ، Nalbuphine ، Elenium) ، مما يزيد من عتبة الألم ، ويقلل من الخوف والقلق والانفعال العصبي. 
في حالات نادرة للغاية ، يتم حقن أدوية التخدير Ketamine و Calypsol و Sombrevin في المرأة عن طريق الوريد. إنها تخفف الألم بسرعة وبشكل كامل ، ولكنها تسبب الكثير من الآثار الجانبية ، لذا فإن استخدامها غير مرغوب فيه.
من بين العقاقير المخدرة ، يتم استخدام بروميدول وفنتانيل في كثير من الأحيان.
- تفرز الأدوية بسرعة من الجسم.
- تأثير مخدر قوي بما فيه الكفاية.
- المسكنات التي تُعطى عن طريق الوريد أو العضل تدخل المشيمة عن طريق الدم ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الطفل.
- فعل قصير.
- العديد من الآثار الجانبية للمريض (ارتباك ، غثيان ، دوار ، قيء ، تغير في معدل النبض ، صداع).
يتم إجراء مثل هذا التخدير للولادة في حالات نادرة جدًا ، عندما لا يمكن إعطاء المريض نوعًا آخر من التخدير لسبب ما.
الحقن في الوريدمناسبة في الحالات التي يتم فيها بطلان أنواع أخرى من التخدير للمرأة في المخاض. يعتبر اليوم من أفضل أنواع التخدير ، والذي يستخدم في معظم الحالات.
يتم حقن المخدر في منطقة فوق الجافية الموجودة فيها قطنيالعمود الفقري. كما يمكن استخدام الأدوية: ليدوكائين ، نوفوكائين ، روبيفاكين ونظائرها. جوهر هذه التقنية هو تغلغل المخدر في الفضاء فوق الجافية ، وسد الجذور العصبية للحبل الشوكي. 
يحدث تأثير الدواء في حوالي 20 دقيقة. تفقد المرأة الحساسية تمامًا في المنطقة الواقعة أسفل الخصر. في الجزء العلوي من الجسم ، يتم الحفاظ على الحساسية.
طوال فترة الولادة بأكملها ، تظل القسطرة في منطقة العمود الفقري ، مما يسمح لك بتطبيق أجزاء إضافية من التخدير.
فوائد التخدير فوق الجافية:
- تظل المرأة في حالة المخاض واعية تمامًا ويمكنها الحركة.
- يقضي على النشاط العمالي غير المتناسق.
- لا يؤثر على قوة وتكرار تقلصات الرحم.
- لا تقدم التأثير السلبيللفاكهة.
- لا يزيد الضغط.
- عمل قلب المريض مستقر.
- الشفاء الناعم من التخدير.
- لا يبدأ تأثير التخدير على الفور ، عليك الانتظار 20-30 دقيقة.
- إذا تسرب السائل الدماغي النخاعي إلى الفضاء فوق الجافية أثناء البزل ، فقد تكون المرأة في وقت لاحق لفترة طويلةيعانون من صداع شديد.
- صعوبة في التنفس (بسبب انسداد عضلات القص).
- وجع في موقع البزل ، التهاب لاحق ، صعوبة في الشفاء ، أورام دموية.
- ألم في منطقة أسفل الظهر يستمر لمدة 2-3 أشهر.
- عندما تدخل إبرة إلى وعاء ، فمن الممكن حدوث مجموعة متنوعة من ردود الفعل السلبية.
- في حالات نادرة للغاية ، إذا تم إدخال الإبرة بشكل غير صحيح ، فمن الممكن حدوث شلل في الأطراف السفلية.
على الرغم من كل المخاطر ، يعتبر التخدير فوق الجافية أثناء عملية الولادة من أكثر الطرق أمانًا من حيث التأثير على الطفل.
اقرأ المزيد عن التخدير فوق الجافية في.
التخدير الشوكي
ومن الجدير بالذكر على الفور أن فوق الجافية والعمود الفقري (العمود الفقري) أنواع مختلفةإجراءات تحديد النسل.
الأدوية المستخدمة هي نفسها ، ولكن يتم إدخال الإبرة بشكل أعمق في الفضاء تحت العنكبوتية نفسها أثناء التخدير النخاعي. يحدث تأثير التخدير أسرع بكثير من تأثير "فوق الجافية" ، بعد 5 دقائق.
تتطلب طريقة التخدير النخاعية مؤهلاً أعلى للطبيب الذي يقوم بالثقب ، ويمكن أن يؤدي أدنى خطأ إلى عواقب لا رجعة فيها. باستخدام هذه التقنية ، تكون الآثار الجانبية أكثر وضوحًا ، على الرغم من أنها خطيرة التأثيرات السلبيةلا يحدث.
من المهم أن تعرف! بالرغم من كفاءة عاليةالتخدير النخاعي لا يصلح للجميع. حوالي 5-6 ٪ من النساء لا يتفاعلن على الإطلاق مع إدخال الأدوية في منطقة فوق الجافية أو تحت العنكبوتية. ما يقرب من 15 ٪ لديهم مستوى منخفضتخدير.
التخدير حول عنق الرحم
طريقة تخدير عفا عليها الزمن ، والتي لم تعد مستخدمة عمليا ، ولكن الأم الحامل يجب أن تعرف عنها.
يتم حقن عقار مخدر (نوفوكائين ، ليدوكائين) مباشرة في القبو الجانبي للمهبل ، أي حول الرحم. يتم تنفيذ الإجراء في المراحل الأولى من الانقباضات ، عندما لا يصل التوسيع إلى 8 سم بعد ، حيث يسد التخدير النهايات العصبية لعنق الرحم ، مما يقلل الألم بشكل كبير.
يؤدي التسكين حول عنق الرحم عند الولادة إلى تباطؤ ضربات قلب الجنين (في أكثر من 50٪ من الحالات) ، بسبب هذا التأثير الجانبي ، تم إيقافه.
ما نوع التخدير المستخدم بعد الولادة
تنقسم عملية الولادة إلى ثلاث مراحل: فترة الانقباضات ، خروج الجنين وخروج المشيمة. في بعض الحالات ، تمر المرحلة الثالثة الأخيرة عند النساء بمضاعفات. لا تخرج المشيمة بشكل طبيعي عند الوقتويحتاج المريض إلى التنظيف اليدوي.
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى تخفيف الآلام بعد الولادة. في مثل هذه الحالة ، يكون التخدير مطلوبًا. إذا حدثت الولادة تحت التخدير فوق الجافية ، يتم إعطاء جرعة إضافية ببساطة. في حالات أخرى ، يتم استخدام التخدير الوريدي قصير المدى (لمدة 10-15 دقيقة). هذه المرة كافية تمامًا لتحرير الرحم من المشيمة عن طريق التدخل الميكانيكي.
تعاني بعض النساء من تمزق العجان بعد الولادة. عند الخياطة ، يقوم الطبيب بحقنة مخدر مباشرة في منطقة المهبل.
بعد الانتهاء من كل شيء ، لم تعد الأم المحتجزة بحاجة إلى التخدير. في الأيام التالية ، ستشعر بتشنجات شديدة في البطن ، حيث سيبدأ الرحم في الانقباض ، لكن هذا الألم قصير الأمد ويمكن تحمله تمامًا.
ما هو افضل نوع تخدير للولادة؟
لا يمكن إعطاء إجابة محددة على هذا السؤال. في كل حالة فردية ، قد يكون نوع أو آخر من التخدير أكثر ملاءمة. ولكن إذا نظرت بموضوعية ، فإنها تعتبر الأفضل. أهم شيء هو أن يتم تنفيذه بواسطة أخصائي متمرس.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن كل طريقة لها موانع.
أخيراً
كانت هذه نظرة عامة على الجميع الأنواع الممكنةالتخدير أثناء الولادة. على الرغم من خوف المرأة الحامل من الأحداث القادمة والرغبة في خوض هذه العملية دون ألم ، يجب أن يتخذ الطبيب قرارًا بشأن الحاجة إلى التخدير ومدى ملاءمته. الآن في العيادات الخاصة ، يمكن للمرأة في المخاض طلب التخدير اختياريًا ، ودفع ثمنها. قدر معين. ولكن حتى في مثل هذه الحالات ، من الضروري استشارة طبيبك المعالج مسبقًا وتقييم جميع الإيجابيات والعواقب السلبية المحتملة.