يتساءل الكثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ضربات القلب: هل من الممكن استخدام العلاج بالضغط مع مثل هذا المرض. تتناول هذه المقالة التقنيات الأساسية لتنفيذ هذا الإجراء ، بالإضافة إلى قواعد السلامة و موانع الاستعمال الممكنةللتدليك.

هل من الممكن القيام بالتدليك مع عدم انتظام ضربات القلب؟

وفقًا للطب الشرقي القديم ، فإن الإنسان ، كجسيم من الكون ، موجود بفضل الطاقة الداخلية التي تملأ جميع الأعضاء ، كل خلية من خلايا الجسم. يتحرك الدم عبر الشرايين (الأوردة) ، وتتحرك الطاقة بدورها على طول خطوط الطول للطاقة. وفقًا لذلك ، فإن الأمراض ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب ، هي نتيجة تكوين الكتل (فشل في عملها). بالضغط على نقاط معينة من الجسم ، يتم تحرير خطوط الطول ، ويتم استئناف التدفق الحر لطاقة الحياة. معرفة جسم الانسانيسمح لك بإدارته وعلاجه وإبطاء عملية الشيخوخة.

اذا كان ضروري المساعدة في حالات الطوارئلتحسين حالة المريض الذي يعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، بالإضافة إلى تناوله الأدوية، يمكنك استخدام بعض تقنيات العلاج بالابر.

وسط الجهاز العصبيينسق عمل جسم الإنسان بأكمله ، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية. تؤدي الاضطرابات في عمل المركز إلى فشل في نقل النبضات ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في نظم القلب. تدليك العلاج بالابر بالاشتراك مع الاستقبال المهدئاتيساعد على تجنب فقدان الوعي ، ويعمل على استقرار إيقاع ضربات القلب ، والتنفس ، ويزيل الدوار.

مبدأ تدليك الوخز بالإبر (AM) هو تحديد النقاط البيولوجية الضرورية ، والتي ، إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، لا استقبال أسوأالأدوية. علاوة على ذلك ، AM لا آثار جانبية، على عكس مستحضرات طبيةيستخدم في علاج عدم انتظام ضربات القلب.

العلاج بالإبر - الطريقة الطبية، والتي تتمثل في تهيج تشعبات الأعصاب الطرفية من خلال العمل على نقاط معينة من الجسم (هناك حوالي 600 نقطة). ينتمي إلى الأساليب الرئيسية دواء صيني.

الأمراض المرتبطة بتعطيل العمل من نظام القلب والأوعية الدمويةخطير للغاية. بعض المرضى ، تحت تأثير الضغط الأخلاقي للتدفق السلبي للمعلومات حول عدم رجوع هذا النوع من الأمراض ، يستعدون لـ تدخل جراحي. لكن الإجراءات التي تهدف إلى بناء التفاعل الصحيح لجميع أجهزة الجسم ، كقاعدة عامة ، تعطي نتيجة إيجابية.

في حالتنا ، هذا نداء لتدليك الوخز بالإبر ، والذي له تأثير إيجابي على إعادة توزيع الدم في الجسم. هناك تدفق الدم من اعضاء داخليةإلى أنسجة العضلات والجلد ، مما يؤدي إلى توسع الأوعية المحيطية ، وهذا يسهل بشكل كبير عمل القلب.

يحسن العلاج بالابر تدفق الدم إلى عضلة القلب ، ويحسن التمثيل الغذائي في الجسم ، ويقلل ازدحامفي الدورة الدموية. هناك زيادة في قدرة ضخ القلب.

يمكن استخدام تدليك الوخز بالإبر مع العلاج من الإدمانوبشكل مستقل كبرنامج منفصل.

كيفية إجراء العلاج بالابر مع عدم انتظام ضربات القلب؟

قبل البدء في الإجراء ، من المستحسن تحضير المريض وتخفيف التوتر. يمكن تحقيق ذلك بمساعدة المهدئات (على سبيل المثال ، حشيشة الهر ، "" ، إلخ). لتحسين تأثير تدليك القدم ، من الضروري تسخينها مسبقًا في حمام دافئ ، وفرك أسفل الساق قليلاً.

ضع في اعتبارك النقاط الرئيسية في جسم الإنسان التي يجب استخدامها في عدم انتظام ضربات القلب:

1. مع زيادة معدل ضربات القلب ونوبات الخوف والأرق ، نتصرف على النقطة ح 7 (مرآة على اليدين اليمنى واليسرى). يقع على المعصم من جانب راحة اليد في غمازة منحنى اليد بين الأوتار.

نضع الفرشاة على المنضدة مع رفع راحة اليد لأعلى ونميلها في اتجاه الكوع. نعمل لمدة 3 دقائق على اليد اليمنى واليسرى.

1. في حالة التفاقم الشديد ، نستخدم النقطة ص 7. يقع في المكان الذي يتم فيه تحديد النبض ، 15 مم تحت التجعد الداخلي للمعصم. نقوم بالتدليك بحركات واثقة على اليد اليسرى لمدة تصل إلى دقيقتين أو حتى تتحسن حالة المريض.

النقطة H.3 (مرآة). وهي تقع في غمازة منحنى الكوع على جانب الإصبع الصغير. أثناء التلاعب ، من الضروري اتخاذ وضعية الجلوس. ضع كف الفرشاة على الطاولة. نحن نعمل لمدة 3 دقائق في كل جهة.

النقطة التالية هي ثلاثة أصابع فوق الساعد من انحناء اليد (جانب راحة اليد) ، كما هو موضح في الصورة أدناه. تدليك لمدة 3 دقائق في كل يد.

يوجد موقع آخر للوخز بالإبر على الجزء الأخمصي من القدم في انخفاض يكون مرئيًا عند ثني أصابع القدم (المرآة). يمكنك أن ترى ذلك في الصورة. نقوم بتدليك المريض الجالس لمدة تصل إلى 5 دقائق.

إذا تم متابعة نوبات عدم انتظام ضربات القلب في كثير من الأحيان ، فإن النقاط التالية تتأثر:

1. نجد النقطة ذات الساق المستقيمة في الدمل ، موضوعة بأربعة أصابع أسفل الرضفة السفلية وعرض الإصبع للخارج من الانتفاخ قصبة الساق. تدليك لمدة 3 دقائق. في أغراض وقائيةدفئ هذا المكان برقعة الفلفل.
2. نقطة (مرآة) من الداخل عضلات الساق، فوق الكعب الإنسي ما يقرب من 4 أصابع خلف الظنبوب. نتصرف بدورنا على الساقين اليمنى واليسرى بضغط اهتزازي يستمر حتى 60 ثانية. من الضروري إجراء جلستين في اليوم. لغرض الوقاية ، يتم تسخينها بجص الفلفل.

ما الذي يجب الانتباه إليه؟

يمكنك القيام بهذه الأنواع من التدليك باستخدام أحد الأنواع المعروفة طرق التأثير:

• على أساس التمسيد غير المستعجل ، منصات منزلقة على الجسم ؛
• ضغط الاهتزاز - كبير أو السبابةنقوم بعمل نقرات إيقاعية ؛
• يتم الوخز عن طريق إمساك الأنسجة العضلية والجلد بالأصابع ؛ يحسن تدفق الدم
• يتم إجراء الضغط مع الفرك بحركات قوية مع ضغط متزامن على النقاط ؛
• يتم تنفيذ الضغوط المتقطعة عن طريق الضغط النبضي باستخدام الكوع أو اليد أو الأصابع على مناطق محددة ؛
• يتم إجراء دوران عالي السرعة (تدليك دائري) الأجزاء الداخليةالفرش والأصابع وأضلاع النخيل.
• يتم التنصت الاندفاعي بالأصابع لتحسين تناسق العضلات.

من الضروري أن تتصرف ببطء وبشكل شامل. للحصول على أفضل نتيجة ، من المستحسن تبديل طرق التعرض أثناء العلاج. إذا شعر المريض ، عند الضغط عليه ، بخدر داخلي ، وأوجاع ، وألم طفيف ، فسيتم اختيار النقطة بشكل صحيح.

القليل من البساطة قواعدما تحتاج إلى معرفته لإجراء AM:

1. يجب ألا تكون الأيدي وأماكن التدليك باردة. هذا ممكن ، على سبيل المثال ، بعد الصقيع في الشارع. دخول المنزل ، تحتاج إلى الاحماء تمامًا.
2. لتجنب تهيج الجلد ، يجب تليين اليدين ونقاط التلامس بالكريم. أي دهون ستفعل.
3. تجنب الأضرار التي تلحق بالجلد ، مثل حك الأظافر ، والحركات المفاجئة المفرطة ، والهزات.
4. تجنب الضغط المفرط على نقاط التأثير.
5. لا تجري أكثر من 3 جلسات في اليوم.
6. يجب ألا تتجاوز سلسلة التدليك 10 أيام. بعد ذلك ، يجب أن تأخذ قسطًا من الراحة.

يحظر إجراء أي نوع من أنواع العلاج بالابر في الفخذ والإبط والغدد الثديية وفي مواقع العقد الليمفاوية الكبيرة.

هناك دورات خاصة للدراسة المتعمقة لـ AM. لكن من الممكن إجراء علاج لا يوجد فيه خطر للتأثير على الأعضاء الداخلية في المنزل بمساعدة أحبائهم.

ل هذه الطريقةالعلاج لا يتطلب معدات خاصة باهظة الثمن ، التعليم الطبيأو مهارات خاصة. من أجل تجنب الخوف والذعر قبل هذه التقنية ، يمكنك قضاء الجلسات القليلة الأولى مع أخصائي. سيكون قادرًا على تحديد النقاط التي يجب التأثير عليها بشكل أكثر دقة ، ووضع جدول زمني للتنفيذ.

العلاج بالابر ليس له قيود عمرية. يمكن مداعبة الأطفال بعمر سنة واحدة وضغطهم برفق والاهتزاز. يجب ألا تتجاوز مدة هذه التأثيرات 90 ثانية.

كوني حذرة للغاية ، لأن بشرة الأطفال حساسة للغاية. عند أدنى علامة على حدوث تهيج ، يجب إيقاف التلاعب.

موانع

يكون التأثير على التشعبات العصبية في بعض الحالات غير مرغوب فيه للغاية وقد يكون كذلك التأثير السلبي. في هذه الحالات من الضروري تجنب العلاج بالابر:

1. حرارة عاليةالجسم والحمى.
2. علامات الإرهاق.
3. أمراض الدم.
4. الاختلالات الجهاز الهضميخلال أيام التفاقم.
5. الأورام من أي نوع.
6. المرحلة النشطةمرض الدرن.
7. احتشاء عضلة القلب.
8. علم الأمراض في عمل الجهاز العضلي الهيكلي خلال فترة التفاقم.
9. أمراض معديةفي مرحلة الالتهاب.
10. الجهد الزائد البدني.
11. ضرر عميق للأعضاء الداخلية.
12. فترة الحمل.
13. اضطرابات عقلية كبيرة.

لا ينصح الخبراء بإجراء AM أثناء دورات الحيضوالأشخاص الذين يعانون من تسمم الكحول. لفترة سلسلة من التدليك ، من المهم رفض تناول الوجبات السريعة والكحول ومحاولة تجنب الإرهاق والاكتئاب.

بعد قراءة هذا المقال ، يمكنك بسهولة إجراء عدة جلسات من العلاج بالابر لترى بنفسك مدى فعاليته. لكن تغيير نظام الدواء ، حتى مع تحسن شامل في حالة المريض ، لا يمكن تحقيقه إلا بعد الاتفاق مع الطبيب.

يمنع الوخز بالإبر الرجفان الأذيني

يمنع الوخز بالإبر الرجفان الأذيني وتلف القلب المرتبط به. وجد البحث الذي نشره Zhu et al. أن الوخز بالإبر المطبق على نقطة Neiguan للوخز بالإبر () له تأثير مضاد للأورام ويمنع عدم انتظام ضربات القلب عن طريق إصلاح وإعادة تشكيل الملحق الأذيني الأيمن. يتوافق هذا مع البيانات التي استشهدت بها جمعية معدل ضربات القلب ونشرتها في مجلة Heart Rate Journal. القلب والدورة الدموية

سجل معدل ضربات القلبتغطي الدراسة منتدى واسعًا حول علاج الرجفان الأذيني والوقاية منه. يذكر المنشور: "تشير الدراسات الصغيرة الحديثة إلى أن التعديل العصبي من خلال الجلد أو الأنسجة تحت الجلد قد يساعد أيضًا في السيطرة على الرجفان الأذيني باستخدام طريقة عن طريق الجلد أو الوخز بالإبر." يشمل المؤلفون الدكتور روبرت إم كاليف (معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) وأطباء آخرين من مجموعة متنوعة من المؤسسات المرموقة بما في ذلك كلية الطب بجامعة هارفارد (بوسطن) وكلية الطب بجامعة جونز هوبكنز (بالتيمور) وجامعة ديوك (دورهام) وجامعة كاليفورنيا. (ديفيس). تكرس جمعية معدل ضربات القلب جهودها للتقدم في تنظيم وتيرة وظائف الأعضاء الكهربية.

يستشهد منشور مجلة Heart Rate Journal بدراسة ذات صلة وثيقة نُشرت في Journal of Cardiovascular Electrophysiology (Lomuscio et al.). وخلصت الدراسة إلى أن: "بياناتنا تشير إلى أن علاج الوخز بالإبر يمنع تكرار عدم انتظام ضربات القلب بعد تقويم نظم القلب في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الدائم. وهذا ضئيل للغاية." إجراء الغازيةكانت آمنة وجيدة التحمل ".

تم استخدام نفس نقطة الوخز بالإبر كمجلة لأبحاث الفيزيولوجيا الكهربية للقلب والأوعية الدموية وذلك بواسطة Zhu et al. بالإضافة إلى ذلك ، يتوافق تنظيم القلب مع المبادئ العلاجية للطب الصيني التقليدي (TCM). تحدد مبادئ الطب الصيني التقليدي Neiguan () كنقطة الوخز Lo-Connecting of the Pericardium وتنص على ما يلي: تأثير علاجيتنظيم القلب ، بما في ذلك معدل ضربات القلب.

المعامل الحديثة و النتائج السريرية Zhu et al. و Lomuscio وآخرون. يتفقون مع المبادئ القديمة للوخز بالإبر TCM. Lomuscio وآخرون ب الوخز بالإبر Neiguan () و Shenmen () و Xinshu () في تجربة سريرية. تعتبر الوخز بالإبر المذكورة أعلاه من الوخز بالإبر ذات الصلة بالقلب في الطب الصيني التقليدي.

أجرى Zhu وزملاؤه تجربة على الحيوانات المختبرية ووخز بالإبر محدودًا لنقطة واحدة فقط من الوخز بالإبر (). لاحظ Zhu et al أن "هذه النتائج تشير إلى أن التأثير المضاد لعدم انتظام ضربات القلب للوخز بالإبر يمكن توسطه من خلال إصلاح وتعديل إعادة تشكيل الزائدة الأذينية اليمنى." يضيف Zhu et al أن الوخز بالإبر "يمكن أن يمنع بشكل فعال حدوث عدم انتظام ضربات القلب والتعافي إيقاع الجيوب الأنفيةفي الفئران المصابة بالرجفان الأذيني ". تم تأكيد النتائج بواسطة تخطيط القلب الكهربائي ، الفحص النسيجيوتحليلات البنية التحتية والتحليل الإحصائي. خلص Zhu et al. إلى أنه "بالنظر إلى أن الوخز بالإبر كان آمنًا وفعالًا ، بدون أي تأثير مؤيد لاضطراب النظم مقارنةً بالوخز الكلاسيكي العلاج الدوائي، فإن هذا الطب الصيني التقليدي لديه القدرة على أن يصبح تدخلات تكميلية أكثر شيوعًا في علاج الرجفان الأذيني ".

يؤكد تحليل تخطيط القلب الكهربائي Zhu et al أن تطبيق الوخز بالإبر على نقطة الوخز يؤدي إلى انخفاض كبير في فترات ذروة الرجفان الأذيني وتشتت الموجة P. لاحظ Dilaveris et al. أن "تشتت الموجة P يمثل مساهمة حديثة في مجال الفيزيولوجيا الكهربية غير الغازية ويبدو أنه واعد جدًا في مجال التنبؤ بالرجفان الأذيني." يضيف Zhu وآخرون أن الوخز بالإبر قلل الاستجابات المورفولوجية المرضية للرجفان الأذيني. - قلل الوخز بالإبر من شدة "خلايا عضلة القلب البؤرية المجهضة ، وانحلال العضل ، والوذمة الخلالية ، وزيادة المساحة خارج الخلية." ضغط الدمقراءة

عمل زهو وزملاؤه ورقاتهم البحثية بأن الوخز بالإبر يحمي البنية التحتية للقلب من تلف الرجفان الأذيني. مجموعة التحكم في الرجفان الأذيني الذين لم يخضعوا للوخز بالإبر كانت لديهم "بشكل ملحوظ كمية كبيرةتم تحديد خلايا عضلة القلب مع ساركوميرات مفككة وعدد متزايد من الميتوكوندريا المتضخمة مع اندماج الميتوكوندريا. يبدو أيضًا أنه تم إحباط الأقراص المقسمة. "الوخز بالإبر تجاوز الضرر الذي لحق بالخلايا العضلية للقلب. تقرير Zhu وآخرون بعنوان" في مجموعات الوخز بالإبر ، تم تنظيم الأورام اللحمية بشكل عام ، وعلى الرغم من ملاحظة بعض خلايا الميتوكوندريا المنتفخة قليلاً ، لم تكن هناك علامات رئيسية على البنية التحتية الدقيقة مقارنة بمجموعة التحكم في الأميودارون. "

تقدم مجلة Heart Rate Journal اعترافًا مهمًا: "الأدلة الناشئة المتعلقة بالنظام الغذائي والكافيين واليوغا والوخز بالإبر تشكل احتمالًا خطوات مهمةنحو دمج الأبحاث في مجال الوقاية التي يديرها المريض "وهذا يشير إلى أن النظر في العلاج والوقاية من الرجفان الأذيني بطريقة شاملة ومتكاملة قد تم تأكيده بحث علمي. يشير المنشور إلى أن التركيز على الوقاية من الرجفان الأذيني يتطلب التحول من "إجراءات المريض الفردية" إلى "تقليل عوامل الخطر" ويدعو إلى زيادة التعاون والتعاون بين الأطباء والباحثين والعلماء والحكومة والصناعة والمجتمعات المهنية وأنظمة الرعاية الصحية. تطوير بروتوكول العلاج التعاوني هو تحول من الطب القائم على الإجراءات إلى الطب الإيجابي على أساس النتائج للمرضى.

في دراسة مماثلة ، استنتج لي وزملاؤه أن الوخز بالإبر يحسن وظائف القلب. كما في الدراسة أعلاه ، تم استخدام Acupoint في الدراسة. تم إقرانه بنقطة الوخز بالإبر أخرى: (هيغو). خلال التجربة المعملية ، قياسات مؤشرات تضخم عضلة القلب ، قراءات تخطيط القلب ، التغييرات الهيكليةالقلب ، ومستويات البلازما من أنجيوتنسين 2 (Ang II) والبطين (ET) ، وتعبير بروتين كيناز منظم خارج الخلية (ERK) ، وإشارة تنظيم كيناز البطين الأيسر. خلص لي وزملاؤه إلى أن "نتائجنا التجريبية أظهرت أن Ang II و ET متورطان في تكوين MH (تضخم عضلة القلب) و EA (الوخز الكهربائي) يمكن أن يحسن MH من خلال تنظيم دور السيتوكينات العصبية الصم."

قائمة الأدب المستخدم:
Zhu P، Zhang M، Yang M، Puji D، Guo Y. يمنع الوخز بالإبر رجفان أذينيعبر تحسين إعادة تشكيل الملحق الأذيني في الفئران. J تراديشن ميد كلين ناتور. 2016 ؛ 5 (186): 2.

Van Wagoner DR، Piccini JP، Albert CM، Anderson ME، Benjamin EJ، Brundel B، Kaliff RM، Calkins H، Chen PS، Chiamvimonvat N، Darbar D. التقدم المحرز في الوقاية والعلاج من الرجفان الأذيني: ملخص لإيقاع القلب منتدى أبحاث المجتمع حول علاج الرجفان الأذيني والوقاية منه ، واشنطن العاصمة ، 9-10 ديسمبر 2013. معدل ضربات القلب: الجريدة الرسمية لجمعية معدل ضربات القلب. يناير 2015 ؛ 12 (1): e5.

نجم ويس. فعالية الوخز بالإبر في منع تكرار الرجفان الأذيني بعد تقويم نظم القلب الكهربائي. الوخز بالإبر الطبية. 2011 1 مارس ؛ 23 (1): 61-2.

ديلافريس ، بوليكرونيس إي ، وجون إي جيالافوس. "تشتت الموجة P: مؤشر جديد للرجفان الأذيني الانتيابي." حوليات الفيزيولوجيا الكهربية غير الغازية 6 ، لا. 2 (2001): 159-165.

أذكرك مرة أخرى أنه يجب على الطبيب معالجة "الانقطاعات" في عمل القلب ، ويمكن استخدام النقاط الموضحة أدناه فقط عندما اضطرابات وظيفيةنشاط الجهاز القلبي الوعائي وبعد استبعاد الأمراض العضوية.

النقاط الرئيسية للتدليك الذي يخالف إيقاع القلب

تستخدم أساسا بيولوجيا نقاط نشطةتقع على الأطراف والأطراف: GI4 و GI11 و E36 و R1 و RP6 و P7 و C7 و C5 و MC6 و TR5 و F2 و F3 ، بالإضافة إلى نقاط على الأذنين (): AT 55 و AT 100. 2 مرة في اليوم ، يعمل على كل نقطة لمدة 2-3 دقائق. 3-4 نقاط تؤخذ في الجلسة.

في الحالات العاجلة ، الأكثر استخدامًا هو التأثير على نقاط قناة القلب C9 و C7 ، وكذلك MC6 و MC7.

من الممكن العمل على نقاط الوخز بالإبر بمساعدة الوخز الكهربائي ، أي بثابت ضعيف صدمة كهربائية. فيما يلي نظام علاجي لاضطراب النظم من أطلس ليدنيف الشهير:

مع اضطرابات الإيقاع الوظيفي ، في معظم الحالات ، يمكنك التخلص من عدم انتظام ضربات القلب بدون استخدام الأدوية التغذية السليمةمع محتوى عاليوالمغنيسيوم والأعشاب والعلاج بالابر و تمارين العلاج الطبيعي. ولكن في أمراض عضويةلا يستطيع القلب الاستغناء عن مساعدة طبيب القلب. لمنع حدوث مضاعفات خطيرة ، غالبًا ما يكون من الضروري العلاج في المستشفى ، واستخدام الأدوية الحديثة المضادة لاضطراب النظم ، والتحفيز الكهربائي ، وحتى الجراحة.

أطلس كبير لنقاط الشفاء. الطب الصيني حراسة لصحة وطول العمر ديمتري كوفال

العلاج بالابر لاضطراب نظم القلب

العلاج بالابر لاضطراب نظم القلب

تساعد تقنيات العلاج بالابر في علاج أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب ، مثل عدم انتظام دقات القلب (التسارع المؤلم لمعدل ضربات القلب) ، وبطء القلب (تباطؤ الإيقاع) ، والانقباض الزائد (فشل إيقاع دوري صغير). يمكن أن تظهر مثل هذه الأنواع من عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى لفترة طويلة ولا تهدد الحياة. لكن الرفاه العام يعاني ، ويمكن أن يحسنه العلاج بالابر بشكل كبير.

النقاط المستخدمة للعلاج بالابر ني جوانبكلتا يديه.

1. اجلس على كرسي في وضع طبيعي. الظهر مستقيم. اليد اليسرىتقع على أسفل البطن ، وتواجه راحة اليد. إبهام اليد اليمنىاضغط على النقطة ني جوانعلى اليد اليسرى. الاتجاه الأولي للضغط مباشر للأسفل (3-4 دقائق). ثم ، دون رفع من نقطة إصبع التدليك ، أفقيًا باتجاه الأوعية المتجهة للقلب (أي إلى ثني الكوع) - حتى 200 حركة.

مع عدم انتظام دقات القلب ، يبدأ التدليك بـ حركة خفيفةويزداد الضغط تدريجياً. مع بطء القلب ، استخدم ضغطًا ملموسًا على الفور. بالتزامن مع الضغط ، استخدم الاهتزاز والعجن للمنطقة التي يتم تدليكها.

2. كرر نفس التدليك لهذه النقطة ني جواناليد اليمنى.