ما هي مدة ما بعد الولادة؟ فترة النفاس المتأخرة ، تغيرات في جسم النفاس. كيف هي فترة النفاس بعد الولادة القيصرية؟

المخاوف الطبيعية حول موعد وكيفية بدء الولادة تترك وراءها. بعد الولادة مباشرة ، لم يعد يطلق عليها اسم المرأة في المخاض ، ولكن النفاس. من هذه اللحظة تأتي فترة النفاس المبكرة. مدتها مقارنة بعملية الولادة نفسها ضئيلة للغاية - ساعتان فقط. وعلى الرغم من أن فترة ما بعد الولادة المبكرة ، مرة أخرى ، مقارنة بعملية ولادة طفل ، تعتبر سهلة نسبيًا ، إلا أنه لا يزال من الضروري مراقبة حالة المرأة بأكبر قدر ممكن من المسؤولية.

ماذا يحدث لرحم النفاس في أوائل فترة النفاس

نظرًا لحقيقة أن جدران الرحم ، أثناء الولادة الطبيعية وبعدها مباشرة ، تتقلص بنشاط ، يصبح الرحم أصغر بكثير مما كان عليه منذ بعض الوقت. تصبح جدرانه أكثر سمكًا ، ويشبه شكل الرحم كرة. مباشرة بعد الولادة ، نظرًا لحقيقة أن جهاز تثبيت الرحم مسترخٍ بشكل كبير ، فإنه يتمتع بقدرة متزايدة على الحركة. المثانة الممتلئة قادرة أيضًا على تحريك الرحم ، لذلك من الضروري بدون فشلإفراغها. إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك بنفسك بسبب وذمة الأنسجة الرخوة بعد الولادة ، فأنت بحاجة إلى استخدام قسطرة خاصة. في بداية فترة النفاس المبكرة ، تبلغ كتلة الرحم حوالي 1.1 كجم.

كيف تدار فترة النفاس المبكرة؟

فور الانتهاء من عملية الولادة ، تشعر المرأة بالتعب الشديد ، لكن جسدها ينتج الآن كمية هائلة من الهرمونات المقوية ، لذلك لا يمكنها النوم. وهذا جيد. علاوة على ذلك ، لا يسمح طبيب النساء والتوليد عن قصد للنفاس بالنوم ، لأن النوم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الرحم. إذا تغلب القيء والنعاس على المرأة بعد الولادة ، فهناك احتمال لتطوير نقص الأكسجة الدماغي - نتيجة لفقدان كبير للدم. في هذه الحالة يتم فحص المرأة لاستبعاد النزيف الداخلي.

بسبب حقيقة أن الضغط داخل البطن للمرأة ينخفض ​​بشكل حاد بعد الولادة ، وتوقف الدورة الدموية في الرحم ، لا يتم استبعاد الاضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية في الجسم. لذلك ، يراقب الخبراء باستمرار ضغط الدم للأم حديثة الولادة. بسبب الإجهاد العصبي والجسدي الهائل ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل طفيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة.

طوال فترة ما بعد الولادة المبكرة (ساعتان) ، تظل المرأة التي ولدت لتوها في غرفة الولادة مع طبيب التوليد الذي يراقب عن كثب التغيرات في جسدها. الإفرازات خلال هذه الفترة وفيرة ، مع جلطات دموية. وفقًا للقواعد ، يجب حساب فقدان دم المرأة. للقيام بذلك ، يتم وضع حوض خاص تحت فخذي النفاس ، ثم في نهاية فترة ما بعد الولادة المبكرة ، أي بعد ساعتين من الولادة ، يتم تصريف الدم من الوعاء في وعاء قياس لتقييم فقدان الدم.

تعتبر المؤشرات من 0.25 إلى 0.3 لتر طبيعية. إذا تبين أن الإفرازات أقل بكثير مما يجب أن تكون وفقًا للقاعدة ، فهناك شكوك حول تقلصات الرحم غير النشطة بشكل كافٍ. في هذه الحالة ، تُعطى المرأة عامل مقوٍ لتوتر الرحم ، وغالبًا ما يكون الأوكسيتوسين ، وهو هرمون طبيعي مسؤول عن تقلصات الرحم. بالتوازي مع إدخال الدواء ، يقوم طبيب التوليد بتدليك البطن ، مما يحفز نشاط تقلص الرحم.

كيف يتم فحص قنوات الولادة اللينة في فترة ما بعد الولادة المبكرة؟

في الساعة الأولى بعد ولادة الطفل يقوم الطبيب بفحص قناة الولادة الرخوة للنفاس والتي تشمل الشفرين الصغيرين والكبير والبظر ومنطقة مدخل المهبل - يتم فحص هذه الأجزاء بدون أدوات إضافية ، فقط بمساعدة اليدين بعد المعالجة الأولية للعجان والفخذين الداخليين بالمطهر.

يتم فحص الجزء السفلي من المهبل بحثًا عن التلف باستخدام مسحات معقمة.
يتم فحص عنق الرحم والجدران الداخلية للمهبل باستخدام مشابك خاصة ومنظار كبير.

إذا اكتشف الطبيب وجود دموع (وهذا أمر شائع بالنسبة للولادة الطبيعية) ، فيتم خياطةها على الفور. إذا لم يتم ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات ما بعد الولادة في شكل عدوى ونزيف يزداد بشكل كبير. في المستقبل ، تؤدي تمزقات قناة الولادة اللينة التي لم تُخيط في الوقت المناسب إلى تدلي الرحم بأكمله وحتى هبوطه. قد تكون مادة الخيط قابلة للامتصاص الذاتي وقد لا تكون كذلك. لا يلزم إزالة الإصدار الأول من الخيوط ، فهي تحل نفسها في غضون أسبوع ، والخيار الثاني - يجب إزالة الغرز بعد حوالي خمسة أيام. في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن الخيوط الاصطناعية لخياطة التمزقات العجانية بعد الولادة لا تستخدم عمليًا.

فترة النفاس المتأخرة. متى يبدأ وكم من الوقت يستغرق؟

بعد خياطة الفجوات ، بعد ساعتين من الولادة ، يتم نقل المرأة التي لديها مولود جديد إلى قسم آخر - بعد الولادة. ولكن قبل ذلك يقوم طبيب التوليد والطبيب بقياس ارتفاع الرحم وتناسقه ، ويتم التوصل إلى استنتاج حول طبيعة ووفرة الإفرازات المهبلية ، وقياسات معدل النبض ودرجة حرارة الجسم وضغط الدم. بعد كل هذه الإجراءات ، تدخل المرأة فترة المخاض المتأخرة ، وهي أطول بكثير ، وبمعنى ما ، أصعب إلى حد ما من الفترة الأولى. تستمر فترة النفاس المتأخرة لمدة شهر ونصف أو ستة أسابيع.

تتميز فترة النفاس المتأخرة بانحلال أعضاء الجهاز التناسلي. التطور العكسي يسمى الانقلاب. أي أن الأعضاء الجنسية وجميع الأعضاء الأخرى التي شاركت سابقًا في عملية الحمل والولادة تعود إلى حجمها الطبيعي. إذا كان الطفل يرضع من الثدي ، فإن الغدد الثديية ستخضع لتطور عكسي فقط بعد نهاية عملية الرضاعة الطبيعية. بعد الانتهاء من الرضاعة ، سيتم أيضًا استعادة دورات المبيض والرحم. حول موعد أول دورة شهرية بعد الولادة ، اقرأ على موقعنا على الإنترنت.

كيف يتغير الرحم خلال فترة النفاس المتأخرة؟

بسبب الانقباضات المستمرة لجدران الرحم ، يصبح حجمه كل يوم أصغر. في الأيام العشرة الأولى بعد الولادة ، ينخفض ​​أسفل الرحم بمقدار 1.5-2 سم (أو إصبعين). خلال الـ 24 ساعة الأولى ، قد لا ينخفض ​​قاع الرحم عن مستوى السرة. لكن ابتداءً من اليوم الثاني ، ينخفض ​​إلى الأسفل والأسفل ، ونتيجة لذلك ، في اليوم العاشر بعد الولادة ، يكون الرحم مخفيًا تمامًا خلف عظم العانة.

تجعل تقلصات الرحم جدرانه أكثر سمكًا إلى حد ما ، والجزء الخلفي والأمامي قريبان جدًا من بعضهما البعض. بعد أسبوع من الولادة ، لا يزيد وزن الرحم عن 0.6 كجم. بعد 14 يومًا - لا يزيد عن 0.35 كجم ، بعد 21 يومًا - حتى 0.2 كجم. في نهاية فترة ما بعد الولادة ، يكون العضو التناسلي الرئيسي الجسد الأنثوييصبح تقريبًا كما كان قبل الحمل.

ما هي طبيعة الخروج في أواخر فترة النفاس؟

في الأيام القليلة الأولى بعد الانتهاء من عملية الولادة الطبيعية ، تخرج إفرازات كبيرة من تجويف الرحم. تحت تأثير تقلصات الرحم ، تظهر جلطات دموية من المهبل ، وأجزاء من الأغشية المتساقطة ، وكذلك السائل الإفرازي ، الذي تفرزه جروح قناة الولادة الرخوة.

يُطلق على الإفرازات التي تظهر بعد الولادة اسم الهلابة. في أول 72 ساعة بعد الولادة ، تحتوي الهلابة على أكبر قدر من الدم ، من الغزير إلى الغزير المفرط.

في اليوم الرابع والسادس ، تصبح الهلابة أقل وفرة ، وتصبح أكثر ضبابية. يسمي الخبراء هذه الإفرازات بأنها ذبيحة.

بعد أسبوع من الولادة ، تصبح الإفرازات معقمة. الآن هم أقل من ذلك بكثير.

ثم يكتسب التفريغ صفة تلطيخ ويختفي تدريجياً. عادة ، يتوقف إفراز ما بعد الولادة بعد حوالي 40 يومًا من الولادة. لكن هنا كل شيء فردي بحت. بعض النساء لا يخرجن إفرازات بعد 3 أسابيع ، في حين أن البعض الآخر قد يستمر لمدة شهر ونصف.

ينتهي اندماج جميع الأعضاء المشاركة في الحمل والولادة بسرعة كبيرة ، ومع ذلك ، فإن ما يسمى بعلامات الولادة السابقة تبقى في الجسم إلى الأبد. سيظل الرحم أكبر إلى حد ما مما كان عليه قبل الحمل ، ولم يعد رقبته مخروطي الشكل ، بل أسطواني الشكل. قد تظهر علامات التمدد على البطن ، والتي لا يمكن إزالتها باستخدام مستحضرات التجميل.

الصدور في أواخر فترة النفاس

أول يومين بعد الولادة ، لا تفرز الغدد الثديية حليب الثدي الكامل ، ولكن اللبأ - مادة سميكة بكمية ضخمة مفيد لحديثي الولادةمواد. فقط في اليوم الثالث والرابع يبدأ إنتاج الحليب. المرأة التي ولدت حديثًا تشعر بحالة جيدة جدًا من موجات الحليب الأولى ، ويصبح ثديها أكثر كثافة ، ويؤدي ملامستها إلى الشعور بالألم. يتم تثبيت الرضاعة بشكل كامل بعد 2-3 أسابيع فقط من الولادة. قبل ذلك ، من الممكن حدوث مشاكل في شكل كمية غير كافية من الحليب المنتج ، أو العكس - هناك الكثير من الحليب. أي من هؤلاء أسوأ ، لن يجيب أحد. مع نقص الحليب ، غالبًا ما يتعين إطعام الطفل ببدائل صناعية. حليب الثديوقد ينتهي برفضه للثدي. مع وجود فائض من الحليب ، تتعرض المرأة لخطر كبير من ركود اللبن ، وهو ليس فقط مزعجًا ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى أمراض خطيرةمثل التهاب الضرع. في أي حال ، يجب محاربة الإرضاع. من المهم أن تتذكر أن حجم الثدي وشكل الحلمات لا يهم بالنسبة للرضاعة الطبيعية.

ما هي الفحوصات التي تجرى في أواخر فترة النفاس؟

قبل الخروج من مستشفى الولادة ، يجب فحص المرأة من قبل الطبيب. عقدت أيضا الموجات فوق الصوتيةتجويف الرحم لاستبعاد وجود جلطات كبيرة جدًا في تجويف الرحم. إذا شعرت المرأة بصحة جيدة وخروجها طبيعي ، فيمكن إخراجها من المستشفى في اليوم الخامس.

بعد انتهاء التفريغ بعد الولادة ، يجب أن تأتي المرأة للفحص والتشاور مع طبيب أمراض النساء. سيقوم الطبيب بفحص عنق الرحم ، جس البطن ، الفحص غدد الثدي. أيضا ، دون فشل ، سيتحدث الطبيب عن وسائل منع الحمل بعد الولادة. يتم أخذ مسحة من المهبل للكشف عن أنواع مختلفة من الالتهابات. عندما يكون التحليل جاهزًا وفي حالة الحصول على نتائج جيدة ، يعطي الطبيب الضوء الأخضر لاستئناف النشاط الجنسي.

المهمة الرئيسية للأم الجديدة هي إثبات الرضاعة الطبيعية. للقيام بذلك ، يجب أن تكون التغذية صحيحة ومتنوعة. يجب ألا تحتوي قائمة الأم المرضعة على كمية زائدة من الأطعمة الحلوة ، وكذلك الأطعمة التي تؤدي إلى زيادة تكوين الغازات.

إذا كانت التغذية الطبيعية مستحيلة لأسباب موضوعية ، فيمكن للمرأة بعد الولادة أن تأكل في وضعها المعتاد. لكن عليك أن تعرف أنه بعد الولادة ، غالبًا ما تظهر مشاكل في الجهاز الهضمي ، على وجه الخصوص ، غالبًا ما يحدث الإمساك ، والذي بدوره يؤدي إلى تطور البواسير. للقضاء على الإمساك ، يجب أن تقلل من تناول الأطعمة المدخنة والمالحة والحلوة. الوقاية من الإمساك هي تضمين الأطعمة الملينة في نظامك الغذائي مثل البنجر والبرقوق والتفاح والزبادي الطازج.

إذا كانت هناك مشكلة مثل البواسير ، فيجب استبعاد الإمساك مرة أخرى. اليوم ، يقدم سوق الأدوية عددًا كبيرًا من المنتجات التي تساعد في التعامل مع البواسير. يمكنك استخدام المراهم أو المواد الهلامية أو التحاميل. لكن في معظم الحالات البواسير بعد الولادةيمر من تلقاء نفسه.

اكتئاب ما بعد الولادة. كيفية محاربة؟

إن اكتئاب المرأة بعد الولادة أمر شائع. الأمهات البكر معرضات بشكل خاص لاكتئاب ما بعد الولادة. إنه طبيعي. أصبحت المرأة الآن مرتبطة باستمرار بطفل ، ولا تتاح لها الفرصة لتكريس كل وقت فراغها لنفسها فقط. للتخلص من الأفكار الوسواسية والسيئة ، يجب عليك اللجوء إلى مساعدة أحبائك. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فأنت بحاجة فقط إلى تذكر أن هذا لن يكون هو الحال دائمًا والآن لديك طفل. تساعد مغلي الأعشاب الطبية ، وكذلك الأدوية العشبية ، على الاسترخاء جيدًا.

بعد شهرين من الولادة ، يتم استعادة جسد المرأة بالكامل تقريبًا ، ومن الناحية النظرية البحتة ، فهي جاهزة بالفعل لحمل جديد.

فترة النفاس- هذه فترة في حياة المرأة تبدأ فور خروج المشيمة وتستمر من 6 إلى 8 أسابيع. خلال هذا الوقت ، فإن التغييرات التي نشأت في جسم المرأة فيما يتعلق بالحمل والولادة تخضع لتطور عكسي ، بينما يكون الانقلاب أكثر وضوحًا في الأعضاء التناسلية. بالتوازي مع عمليات التطور العكسي ، لوحظ عدد من التغييرات ، في المقام الأول على جزء من الغدد الثديية ، التي تميز فترة الرضاعة الطبيعية. إلى جانب هذا ، بعض صفات، مما يسمح بتمييز المرأة التي ولدت من امرأة لم تنجب ، تبقى مدى الحياة. تشمل هذه العلامات:
تغيير شكل الرحم الخارجي ؛
تغيير في شكل عنق الرحم.
الحد من طي الغشاء المخاطي المهبلي.
تغير في حجم المهبل.
تغير في شكل وحجم الغدد الثديية.
دعوة لحجز رحلة اليوم!
تنقسم فترة النفاس إلى:
مبكرًا ، يستمر خلال اليوم الأول بعد الولادة ؛
متأخر - الوقت بعد اليوم الأول حتى نهاية فترة النفاس.
كل من هذه الفترات الفرعية لها صفاتفيما يتعلق بكل من التغيرات في جسم المرأة وتنظيم المساعدة لها.
تسمى المرأة في فترة ما بعد الولادة بالنفاس.
تغيرات في جسد المرأة في فترة النفاس
بسبب الضغط النفسي والجسدي الكبير المصاحب للولادة بعد الولادة مباشرة أي. في فترة النفاس المبكرة ، قد يشعر النفاس بالفراغ والضعف العام والتعب.
في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة تغيرات كبيرة في ديناميكا الدم ، بسبب إعادة توزيع الدم نتيجة توقف الدورة الدموية الرحمية ، وانخفاض في امتلاء الرحم بالدم بسبب تقلصه ، وتغير في استقلاب الماء و إزالة كمية كبيرة من السوائل من الجسم. تتجلى هذه التغييرات من خلال قابلية كبيرة للنبض عند تعرضها لمحفزات خارجية (نشاط بدني صغير ، إجهاد عاطفي). عادة لا ينحرف ضغط الدم عن المعتاد ، على الرغم من أنه يمكن تقليله إلى حد ما في بعض الأحيان. في فترة لاحقة ، تعود معلمات الدورة الدموية إلى المستوى الأولي الذي لوحظ قبل الحمل.
في فترة ما بعد الولادة ، وخاصة في اليوم الأول ، يكون تمدد عضلات جدار البطن الأمامي سمة مميزة ، وفي بعض الأحيان يمكن أيضًا اكتشاف تباعد في عضلات البطن المستقيمة. تدريجيا ، يتم استعادة نغمة عضلات الهيكل العظمي.
كما أن تصبغ الجلد الذي لوحظ أثناء الحمل يصبح أكثر شحوبًا ويختفي تمامًا تدريجيًا. ندبات الحمل التي تتشكل أثناء الحمل تغير لونها في فترة ما بعد الولادة ، وتصبح بيضاء ، مع وجود عدد كبير منها ، يبدو الجلد مترهلًا ومتجعدًا.
في الأيام الأولى بعد الولادة ، يمكن ملاحظة ونى الأمعاء وانخفاض في النغمة. مثانة، والتي تختفي لاحقًا.
تحدث أهم التغييرات في فترة ما بعد الولادة في منطقة الأعضاء التناسلية. والأهم من ذلك كله ، يتم التعبير عن العمليات اللاإرادية في الرحم ، والتي تحدث بعد الولادة مباشرة شكل كروي، يقع قاعها على مستوى السرة ، وطول تجويفها 15-20 سم ، والحجم العرضي 12-13 سم ، والكتلة حوالي 1000 جم. -3 الأسبوع. ومع ذلك ، بحلول نهاية اليوم الأول ، يبدأ تكوين نظام التشغيل الداخلي ، والذي يصبح سالكًا بإصبعين ، وفي اليوم الثالث والرابع - للإصبع ، والذي يرجع إلى تقلص ألياف العضلات الدائرية المحيطة بالإصبع الداخلي نظام الرحم. بحلول اليوم العاشر من فترة ما بعد الولادة ، تتشكل قناة عنق الرحم وتغلق نظام التشغيل الداخلي. يغلق الرحم الخارجي فقط في الأسبوع الثالث بعد الولادة ، لكن شكله الأصلي لا يستعيد ، ولكنه يتخذ شكل شق عرضي ، مما يجعل من الممكن التمييز بين المرأة التي ولدت من امرأة لم تنجب. .
يحدث انقلاب الرحم بسرعة كبيرة ويعتمد على عدد من الأسباب ، من بينها:
ميزات مسار الحمل (مع الحمل المتعدد ، يتباطأ انحراف الرحم إلى حد ما) ؛
مدة المخاض (ضعف نشاط العمليؤدي إلى ارتداد أبطأ للرحم في فترة ما بعد الولادة) ؛
التدخلات الجراحيةأجريت أثناء الولادة (بعد عملية قيصريةفعالية تقلصات الرحم أقل) ؛
نقل في وقت سابق الأمراض الالتهابيةالرحم وملحقاته تؤدي إلى تباطؤ في ارتداد الرحم ؛
ميزات التعديل الهرموني (في الأمهات المرضعات ، يحدث التطور العكسي للرحم بشكل أسرع).
عادة ، في يوم واحد ، ينخفض ​​ارتفاع قاع الرحم بمقدار 1.5-2 سم ، وبحلول اليوم الخامس بعد الولادة ، يتم تحديد الرحم تقريبًا في منتصف المسافة بين السرة والحافة العلوية لارتفاق العانة ، وبحلول اليوم العاشر ، ينزل الرحم إلى مستوى العانة أو يقع خلف الحضن ، وبالتالي من خلال جدار البطن الأمامي ، لا يتم تحديده. يعود الجهاز الرباطي للرحم وقناتي فالوب والمبايض تدريجياً إلى الوضع الذي كان يشغله قبل الحمل.
عندما ينقبض الرحم ، تنضغط الأوعية الدموية أوعية لمفاويةوبعضهم طمس *. يتم عكس خلايا العضلات التي تكونت حديثًا أثناء الحمل ، ويتم تقليل حجم الخلايا الرئيسية.
لوحظت تغيرات كبيرة في السطح الداخلي للرحم. بعد الولادة مباشرة ، يكون سطح الجرح واسع النطاق ، خاصة في منطقة موقع المشيمة. لكن عملية استعادة الغشاء المخاطي للرحم تتم بسرعة: بعد 7-10 أيام ، يتم تغطية منطقة خارج المشيمة بالظهارة ؛ يتم الانتهاء من استعادة منطقة ربط المشيمة لاحقًا - بحلول الأسبوع السادس.
يترافق ترميم الغشاء المخاطي للرحم مع تكوين وإطلاق سر الجرح ، يسمى اللوتشيا (من كلمة اللوتشيا اليونانية - الماء). تتكون الهلابة من كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وبقايا الغشاء الساقط (المتساقط). في الأيام الأولى من فترة ما بعد الولادة ، تكون الهلابة دموية بطبيعتها بسبب خليط كبير من الدم ، من اليوم الرابع إلى الخامس تصبح عقلية مصلية وتحتوي على العديد من الكريات البيض ، ومن اليوم العاشر تكون خفيفة ومخاطية. في الأيام الأولى ، تكون كمية الهلابة كبيرة ، لكن الإفرازات تصبح نادرة تدريجياً وتتوقف تمامًا بحلول الأسبوع الخامس والسادس. أثناء الرضاعة الطبيعية ، قد يزيد عدد الهلابة قليلاً.
بعد الولادة ، يخضع الأعضاء التناسلية الخارجية أيضًا لتغييرات. لذلك ، ينقبض المهبل ويقصر ، ويختفي احتقان الدم ، وبحلول اليوم السادس إلى السابع ، يزول تورم الأعضاء التناسلية الخارجية ، والذي يحدث غالبًا أثناء الولادة ، وسحجات وتمزقات عنق الرحم ، والتئام المهبل والعجان. يتم استعادة عضلات قاع الحوض. ومع ذلك ، فإن مدخل المهبل يظل مفتوحًا نوعًا ما ، والمهبل نفسه أقل انغلاقًا وأكثر كثافة ، مما يميز المرأة التي ولدت عن امرأة لم تنجب.
على عكس الأعضاء التناسلية ، التي تعود تدريجيًا إلى الحالة التي كانت عليها قبل الحمل ، تصل الغدد الثديية في فترة ما بعد الولادة إلى أعلى مستوياتها. بالفعل أثناء الحمل ، تحت تأثير هرمون الاستروجين ، تتشكل قنوات الحليب ، وتحت تأثير البروجسترون ، تنمو الأنسجة الغدية. بعد الولادة ، مع توقف الوظيفة الهرمونية للمشيمة ، يبدأ عمل البرولاكتين ، مما يؤدي في اليوم الثالث والرابع إلى زيادة تدفق الدم إلى الغدد الثديية ، والتي تنتج اللبأ في هذا الوقت. وبالتالي ، فإن الرضاعة الطبيعية تحفز الإرضاع. من أجل استمرار الرضاعة ، فإن الرضاعة الطبيعية ضرورية ، والتي بدورها تساهم في ارتداد الرحم بشكل أسرع بسبب الانعكاس والتأثير الهرموني للتغذية على عمليات تقلص الرحم.
تنطبق التغييرات أيضًا على نظام الغدد الصماء. بادئ ذي بدء ، هذا يتعلق وظيفة الحيض: في الأمهات غير المرضعات في حالة عدم الإرضاع ، تعود الدورة الشهرية المنتظمة بعد 6-8 أسابيع ، مما يشير إلى اكتمال التغيرات الهرمونية في الجسم. في النساء اللواتي يرضعن أطفالهن من الثدي ، يمكن استعادة الدورة الشهرية بطرق مختلفة: في الغالبية العظمى من الحالات ، لوحظ انقطاع الطمث الفسيولوجي ، أي أثناء الرضاعة ، لا يوجد الحيض ، وتبدأ الدورة الشهرية ، اعتمادًا على شدة الرضاعة ، في التعافي بعد 6-8 أشهر ؛ في النساء الأخريات ، تتم ملاحظة عودة الدورة الشهرية بغض النظر عن الرضاعة ، ولكنها في بعض الحالات تكون غير منتظمة.
المشاكل الرئيسية للمرأة في فترة النفاس
الحالة العاطفية والنفسية. - الوظائف الفسيولوجية - النظافة الشخصية - التغذية - النشاط البدني. - العلاقات الجنسية. - التكيف مع الظروف الجديدة
في فترات مختلفةبعد الولادة ، قد تشعر المرأة أثناء الولادة وبيئتها بالقلق من مشاكل مختلفة مرتبطة بالحالة الجسدية والنفسية والعاطفية التي تصاحب المرأة في فترة ما بعد الولادة.
على وجه الخصوص ، في أول ساعتين بعد الولادة ، قد يحدث نزيف ، لذا فإن هذه الفترة الزمنية في فترة ما بعد الولادة المبكرة مهمة بشكل خاص ، وفي هذا الوقت من المهم جدًا مراقبة حالة النفاس بعناية.
في كثير من الأحيان بعد الولادة ، قد تعاني النساء من مشاكل عاطفية ونفسية مختلفة.
في كثير من الأحيان ، في الأيام الأولى بعد الولادة ، يكون لدى العديد من النساء أثناء الولادة تغير سريع في الحالة المزاجية ، وبدون سبب واضح ، تصاب معظم النساء بالبكاء. يمكن أن تحدث الدموع بسبب أي مشكلة تواجهها المرأة في فترة ما بعد الولادة: وجع في الغدد الثديية ، وألم في العجان ، وسوء مص للطفل ، ووجود اليرقان ، وما إلى ذلك. يرتبط رد الفعل هذا بالتغيرات الهرمونية ، مثل وكذلك التغييرات في نمط الحياة. يحتاج الأشخاص من حولك إلى تذكر ذلك ، ويجب أن يأخذوه في الاعتبار عند التواصل مع امرأة ويعرفون أن مثل هذه الحالة طبيعية وتنتقل بسرعة كافية. تشعر العديد من النساء بعد الولادة بالشعور بالبهجة والراحة والرضا الذي يمكن أن يستمر لعدة أشهر. من ناحية أخرى ، هناك نساء قد يهيمن عليه عدم اليقين القوات الخاصة، القلق على الطفل ، على مصيرهم. عادة ما يختفي الشعور بالقلق بعد بضعة أسابيع ، في كثير من الأحيان أقل - بعد بضعة أشهر ، ولكن إذا زيادة القلقشديد أو مستمر منذ وقت طويل، قد يشير هذا إلى تطور اكتئاب ما بعد الولادة ويتطلب مشورة طبية. يجب أن نتذكر أن مثل هذه الحالة يمكن أن تحدث في أي وقت خلال السنة الأولى بعد الولادة.
حالة عاطفية مختلفة في فترة ما بعد الولادة في نساء مختلفاتقد تكون مرتبطة بـ عوامل مختلفةالتصرف قبل الحمل وأثناءه والولادة وكذلك في فترة النفاس وما بعدها. تتأثر الحالة العاطفية والنفسية للمرأة ، على وجه الخصوص ، بما إذا كان الحمل مرغوبًا فيه ، سواء كان الحمل الأول أم الحمل الثاني ، سواء كان ذلك صعبًا ، أو مدى فسيولوجية الولادة ، وما إذا كانت هناك أي مضاعفات أثناء الحمل. أو في فترة ما بعد الولادة المبكرة ، والتي تتطور فيها العلاقات بين المرأة وبيئتها ، سواء كانت هناك مشاكل اجتماعية أو مالية ، إلخ. ستفكر المرأة ، التي تواجه أيًا من هذه المشاكل أو معقداتها ، فيما إذا كانت ستكون قادرة على توفير كل ما هو ضروري للطفل ، وستشعر بالقلق وعدم الأمان ، مما قد يؤثر سلبًا على صحتها وصحة الطفل. الطفل ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى هجر الطفل. لذلك ، من المهم جدًا في هذه اللحظة دعم المرأة ، وإخبارها بالمزايا التي تحصل عليها ، وأين يمكنها طلب المساعدة. من المهم أيضًا تحفيز الدائرة الداخلية للمرأة لتزويدها بالدعم النفسي والمساعدة الجسدية.
يجب ألا ننسى أنه بعد الولادة تشعر المرأة بإرهاق شديد يمكن أن يستمر لفترة طويلة ، وهو ما يرتبط أيضًا بالحاجة إلى رعاية المولود وإطعامه. في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة ، من المهم جدًا ضمان حصول المرأة على قسط كافٍ من الراحة ، وهو أمر ليس من السهل القيام به ، خاصةً إذا كان الطفل لا ينام جيدًا في الليل. وهنا فإن مساعدة الأشخاص المحيطين بالنفاس (الزوج ، وفي حالة الأسرة الممتدة - والديها وأجدادها) لا تقدر بثمن.
بالإضافة إلى المشاكل العاطفية والنفسية ، في الأيام الأولى بعد الولادة ، قد تكون هناك صعوبات في الوظائف الفسيولوجية.
قد تحدث صعوبة في التبول بسبب انخفاض توتر عضلات المثانة وتوتر الحالبين واسترخاء جدار البطن الأمامي. هذه التغييرات في قوة العضلات الجهاز البولييتم تطبيقه على المشكلات النفسية المرتبطة بعدم القدرة على إفراغ المثانة في وضع الاستلقاء ، في وجود أشخاص آخرين ، مع الخوف من الإحساس بالألم أثناء التبول بسبب تهيج تمزق العجان وتآكل الشفرين الصغيرين بالبول. ومع ذلك ، من الضروري التوصية بإفراغ المثانة قدر الإمكان ، لأن المثانة المفرطة لها تأثير سلبي على تقلص الرحم ، مما يؤخره ، ونتيجة لذلك ، يتباطأ تدفق الهلابة. واحدة من المشاكل المصاحبة للتبول ، عند بعض النساء ، يمكن أن يصبح سلس البول حتى مع مجهود بسيط (ضحك ، سعال ، النشاط البدني) ، والتي قد تحدث بسبب شد عضلات قاع الحوض أو الإصابة الضفائر العصبيةأثناء الولادة.
في فترة ما بعد الولادة ، غالبًا ما يكون هناك ميل إلى الإمساك ، بسبب نفس العوامل - انخفاض في نبرة الأمعاء ، وتمزق محتمل في العجان ، ومشاكل نفسية ، مما يساهم في حدوث صعوبات أثناء التغوط. في حالة عدم وجود تغوط مستقل خلال الأيام الثلاثة الأولى ، يشار إلى استخدام حقنة شرجية أو أدوية مسهلة. في بعض الحالات (على وجه الخصوص ، مع الغرز في منطقة العجان) ، يُنصح بتأخير التغوط في اليومين الأولين عن طريق وصف نظام غذائي بسيط ، ويتم وصف حقنة شرجية للتطهير قبل إزالة الغرز ، كقاعدة عامة ، في اليوم الخامس من فترة النفاس.
في الأيام الأولى بعد الولادة ، هناك انخفاض في مقاومة الجسم للنفاس ، كما أن وجود أسطح الجرح وقنوات الولادة المختزلة بشكل غير كاف يخلق ظروفًا لتطور العمليات المعدية ، لذلك ، عند مساعدة النفاس ، الامتثال للسلامة المعدية الإجراءات والقواعد المعقمة والمطهرة ذات أهمية قصوى. أهمية عظيمةفي هذا الصدد ، لديها مراعاة قواعد النظافة الشخصية. إجراءات النظافة، بما في ذلك مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية ، يمكن أن تؤدي النفاس بشكل مستقل أو بمساعدة قابلة ، بينما يستخدم مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية محاليل مطهرةنفذت مرتين على الأقل في اليوم ، و puerperas الذين هم على راحة على السرير- ثلاث مرات باليوم. كل يوم ، تُنصح النساء أثناء الولادة بالاستحمام الصحي ، مما يساهم في ذلك شفاء أفضليخفف الألم في منطقة العجان. من الأفضل تجفيف هذه المنطقة بمناديل ورقية أو منشفة ناعمة أو مجفف شعر على درجة حرارة منخفضة. انتباه خاصللعناية بالغدد الثديية التي يجب غسلها بالماء الدافئ. لا ينصح بغسلها بالصابون قبل أو بعد الرضاعة. من الضروري التأكد من أن الحلمات تبقى جافة بين الوجبات ، ويمكن أيضًا التوصية بحمامات الهواء ، أي اترك صدرك مفتوحًا لبعض الوقت. في حالة حدوث تشققات في الحلمة ، يمكن التوصية باستخدام أغطية الحلمة. الرضاعة الطبيعيةواستخدام مختلف أنواع البخاخات والمستحضرات والمناديل المطهرة وغيرها من الوسائل التي تعزز التئام التشققات. من أجل احتقان الثدي ، يمكنك معالجتها بقطعة قماش مبللة ساخنة مع ضغط خفيف على الصدر ، ثم وضع منشفة مبللة باردة على شكل ضغط.
لا تحتاج النساء اللواتي يتمتعن بصحة جيدة بعد الولادة إلى نظام غذائي خاص ، ولكن يجب أن تكون التغذية كاملة ومنتظمة ، مع مراعاة خصوصيات مسار فترة ما بعد الولادة. في اليوم الثاني بعد الولادة ، يوصى باتباع نظام غذائي نباتي الحليب ، وبعد ذلك يتحولون إلى طعام منتظم. لتطبيع وظيفة الأمعاء في نظام عذائيمن الضروري تضمين منتجات الألبان المخمرة والتوت الطازج والفواكه والخضروات. لتلبية الاحتياجات المتزايدة للطاقة والبروتينات ، المعادن، الفيتامينات ، يجب زيادة النظام الغذائي للمرأة المرضعة بحوالي] / ب ، وتحتوي على كمية كافية من البروتين ، والتي يجب تناولها بشكل أساسي مع منتجات الألبان (الحليب ، الجبن قليل الدسم ، الجبن ، منتجات اللبن الرائب). ومع ذلك ، يجب ألا يتجاوز استهلاك الحليب 700-750 مل يوميًا ، لأن تناوله المفرط يتطلب تقليل النظام الغذائي للأطعمة الأخرى المحتوية على البروتين (الأسماك واللحوم والدواجن). يجب أن تكون الدهون في النظام الغذائي للأم المرضعة ممثلة بدهون من أصل حيواني ونباتي ، والتي يجب أن تكون نصيبها حوالي 30٪ من جميع الدهون. عند تجميع النظام الغذائي للمرأة خلال فترة الرضاعة ، من الضروري تجنب استخدام الكربوهيدرات سهلة الهضم ، لأنها تتحول بسهولة إلى دهون ، مما يساهم في زيادة وزن الجسم ، بالإضافة إلى أنها تمنع الإرضاع. أثناء الرضاعة تزداد الحاجة إلى الفيتامينات والمعادن ، لذلك يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمرأة المرضعة على الكمية المطلوبة. يمكن تلبية الحاجة إلى الفيتامينات والمعادن ليس فقط من خلال الطعام ، ولكن أيضًا من خلال مجمعات الفيتامينات والمعادن المصممة خصيصًا للأمهات المرضعات.
يختلف تناول السوائل في فترات مختلفة من فترة ما بعد الولادة: في اليوم الأول ، عندما تشعر المرأة عادة بالعطش ، قد يزداد قليلاً ، ثم يجب ألا يتجاوز 2000 مل ، مع مراعاة الوجبات السائلة.
يوفر النظام الغذائي للمرأة المرضعة 5-6 وجبات في اليوم ، ويفضل تناولها قبل 20-30 دقيقة من إرضاع الطفل.
خلال فترة الرضاعة الطبيعية ، من الضروري استبعاد الأطعمة المعلبة والحارة والتوابل والمقلية من النظام الغذائي ، ويُمنع منعًا باتًا شرب الكحول.
من المشاكل المهمة في فترة ما بعد الولادة استعادة اللياقة البدنية والعودة إلى وضعها الطبيعي النشاط الحركي. لاستعادة الأداء العام ، والتكيف بشكل أفضل مع الأحمال المرتبطة بإطعام الطفل ورعايته ، واستعادة وظائف جميع الأعضاء ، من الضروري ممارسة التمارين البدنية ، وكذلك الاستيقاظ مبكرًا بعد الولادة ، مما يساعد على زيادة دفاعات الجسم ، تحسين الدورة الدموية ، تحفيز تقلصات الرحم ، وظائف المثانة والأمعاء. عند التوصية بنظام النشاط البدني وأنواع معينة من التمارين البدنية ، من الضروري مراعاة مسار الولادة ، الحالة الفيزيائيةنحيف.
في المسار الطبيعي للولادة ، يمكن أن تبدأ تمارين الجمباز بالفعل من اليوم الثاني من فترة ما بعد الولادة ، بينما تستخدم تمارين التنفس بمشاركة الحجاب الحاجز وجدار البطن الأمامي ، مما يساعد على تقليل الاحتقان في تجويف البطنوالحوض الصغير ، تمارين لعضلات الضغط البطني وقاع الحوض ، مما يساهم في التعافي السريع للأنسجة التي تمدد بشكل مفرط أثناء الحمل ، وتقلص الرحم والحفاظ على الشكل الصحيح. الوضعية التشريحية اعضاء داخلية. تبدأ التمارين في وضعية الاستلقاء ، بوتيرة بطيئة ، مع تكرار كل تمرين 3-4 مرات. في اليوم الرابع والخامس ، في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة ، يمكن زيادة النشاط البدني عن طريق زيادة عدد مرات التكرار ، وإدخال تمارين جديدة لعضلات البطن وقاع الحوض ، وأداء التمارين ليس فقط في وضعية الانبطاح ، ولكن أيضا في وضعية الجلوس. بعد 2-3 أيام أخرى ، يمكنك أداء التمارين في وضعية الوقوف ، مما يساهم في تدريب عضلات الظهر ، وتطوير الوضع الجيد ، وتدريب الإحساس بالتوازن.
يجب أن تستمر تمارين الجمباز الخاصة التي كانت تمارسها المرأة في مستشفى الولادة بعد الخروج منها لمدة 5-6 أسابيع على الأقل ، وبعد ذلك يمكنك التبديل إلى التمارين العادية. تمرين جسديتستخدم قبل الحمل.
عن طريق القيام تمارين الجمبازيجب مراعاة مبدأ التحميل التدريجي ؛ خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، لا ينبغي أداء تمارين مثل رفع الساقين معًا في وضعية الانبطاح ، ونقل الجسم من وضعية الانبطاح إلى وضعية الجلوس ، وما إلى ذلك.
إذا كنت تعاني من مشاكل سلس البول ، فيجب عليك أداء تمارين خاصة تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض.
بعض النساء بعد ولادة طفل ، وخاصة الأول منهن ، يفقدن جزئيًا أو كليًا الاهتمام بالعلاقات الجنسية. يمكن أن يستمر هذا الانخفاض في الرغبة الجنسية لفترة طويلة ويمكن أن يؤثر سلبًا على العلاقة بين الزوجين. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند العمل مع عائلة شابة. في معظم الحالات ، يكون استئناف الجماع ممكنًا عند وجود رغبة ، لكن يوصى عادةً بالامتناع عن الجماع لمدة 4-6 أسابيع على الأقل بعد الولادة.
بالنسبة لبعض النساء ، قد تكون مشكلة كبيرة بعد ولادة الطفل هي التكيف مع الوضع الجديد للأم ، والعودة إلى الواجبات المهنية ، والتكيف مع الظروف المتغيرة. هذه المشاكل ذات صلة خاصة بالنساء اللائي حققن نجاحًا كبيرًا في النشاط المهني. غالبًا ما يواجهون خيارًا: مواصلة حياتهم المهنية أو التركيز على تربية طفل. قد يكون من الصعب على المرأة التي كانت تعمل في وظيفة مسؤولة قبل الولادة أن تجمع بنجاح بين رعاية الطفل ومواصلة أنشطتها المهنية. على خلفية التناقضات بين واجبات الأم و واجبات مهنيةقد يكون هناك شعور بعدم الثقة بالنفس ، مما قد يؤدي إلى اضطراب صحي. تؤدي الرغبة في القيام بكل شيء ، والقيام بكل شيء في العمل والمنزل على حد سواء ، إلى إرهاق سريع. في مثل هذه الحالة ، من المهم للأشخاص من الدائرة الداخلية دعم المرأة العاملة من خلال القيام ببعض الأعمال المنزلية. طاقم طبيتعتمد رعاية المرأة في فترة ما بعد الولادة إلى حد كبير على مكان عمل الممرضة ، القابلة ، عند لقائهما بالنفاس ، بشرط النفاس ، ولكن بغض النظر عن هذه العوامل ، يجب ضمان استمرارية الإجراءات.
في فترة ما بعد الولادة ، عندما يكون النفاس في مستشفى الولادة ، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لمراقبة حالتها ، وعملية ارتداد الرحم ، وحالة الغدد الثديية ، والمساعدة في تنفيذ تدابير النظافة.
يتم قياس درجة حرارة الجسم مرتين في اليوم ، ويتم التحكم فيها الضغط الشريانيوالنبض.
تتم أيضًا مراقبة عملية ارتداد الرحم يوميًا ، نظرًا لأن ارتدادها الصحيح يشير إلى المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة. يتم تحديد ارتفاع قاع الرحم باستخدام شريط سنتيمتر. عند إجراء هذه القياسات ، يجب أن نتذكر أنه مع وجود فائض في المثانة ، يكون الجزء السفلي من الرحم أعلى من موقعه الحقيقي ، وبالتالي فإن المثانة الفارغة هي شرط أساسي لتحديد ارتفاع مكانة أسفل الرحم بشكل صحيح . يجب أن نتذكر أيضًا أن ارتداد الرحم يكون أسرع عند الأمهات المرضعات. وبعد الخروج من مستشفى الولادة ، من الضروري التحكم في ارتداد الرحم ، وهو ما يتم عند مراقبة المرأة من قبل طاقم العمل. عيادة ما قبل الولادة.
أحد المؤشرات المهمة للمسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة هو عدد اللوتشيا ، وكذلك جودتها ، وبالتالي ، من جانب الطاقم الطبي في مستشفى الولادة ، وبالتالي عيادة ما قبل الولادة ، فإن التحكم في إطلاق سراحهم هو ضروري.
من المجالات المهمة للنشاط المهني تدريب النفاس على قواعد الرضاعة الطبيعية (انظر 2.5 القسم 2).
قبل الخروج ، يجب تقديم توصيات للنفاس بشأن الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ، ورعاية المولود الجديد ، تغذية عقلانية، فضلا عن طريقة النشاط البدني ، وسائل منع الحمل بعد الولادة.
يجب حل العديد من القضايا للممرضات والقابلات بعد خروج المرأة النفاسية والطفل من مستشفى الولادة (الجدول 3.14).
لا ينبغي أن تقتصر أنشطة الطاقم الطبي على فترة ما بعد الولادة فحسب ، بل من الضروري إجراء مزيد من المراقبة لكل من المرأة والطفل. bgcolor = أبيض> توصية بالتمارين التي تساعد على تقوية عضلات العجان والمثانة ؛ استخدام الفوط الصحية. توصيات للسيطرة على انتظام حركة الأمعاء ، في هذا الصدد ، نصائح غذائية

يحتاج	طريق إشباع	مجالات عمل طاقم التمريض
1. التنفس	يتم توفيرها بشكل طبيعي صافي القيمة الحالية 16-18 في دقيقة واحدة	نصائح للبقاء في الهواء الطلق لمدة 4 ساعات على الأقل في اليوم
2. تناول السوائل	بشكل مستقل ، ما يصل إلى 2 لتر في اليوم	نصائح لضمان تناول السوائل بشكل كافٍ ، والتحكم في تناول السوائل
3. التغذية	على المرء	توصيات للمحتوى الكافي من السعرات الحرارية في النظام الغذائي ، والوجبات الجزئية (5-6 مرات في اليوم) ، وزيادة تناول الفيتامينات ، والعناصر النزرة ، وكمية كافية من الطعام الغني بالألياف الغذائية
4. الوظائف الفسيولوجية	على المرء؛ في الأيام الأولى ، احتباس البول والإمساك ممكن. في بعض الأحيان - سلس البول أثناء التمرين
5. النظافة الشخصية	على المرء؛ مع غرز على العجان - بمساعدة الطبيب البولي	توصيات للاستحمام اليومي ، إذا لزم الأمر ، في كثير من الأحيان. الاستحمام ممكن لمدة تصل إلى شهرين بعد DOOOB
6. النشاط النشط (الحركة) والراحة	على المرء	توصيات بشأن نظام اليوم والنشاط البدني. تصميم برنامج تمرين مع المريض
7. النوم	النوم ما لا يقل عن 8-9 ساعات ، ممكن النوم أثناء النهار	توصيات لنظام اليوم
8. الحفاظ على بيئة آمنة	يتم الاحتفاظ بها بشكل مستقل	تدابير التدريس سلوك آمنفي الشارع ، في المنزل. الرفض عادات سيئة(تدخين التبغ ، تعاطي المخدرات ، استهلاك الكحول)
9. النشاط الجنسي	يمكن تخفيضها	توصيات بالامتناع عن النشاط الجنسي لمدة 4-6 أسابيع على الأقل بعد الولادة ، توصيات للفحص الطبي في نهاية فترة ما بعد الولادة. توصيات لمنع الحمل بعد العملية
10. الاحتياجات الاجتماعية: أ) التواصل ب) الاتصالات الاجتماعية. ج) الرغبة في الثقة بالنفس	تحد بعض النساء من الاتصالات الاجتماعية	توصيات للحفاظ على الاتصالات الاجتماعية والحفاظ عليها مع حدودها المعقولة

أحد العوامل التي تساهم في الحفاظ على صحة المرأة هو المراقبة الإجبارية لهن في المستوصف لمدة لا تقل عن 1.5 إلى 2 سنة بعد الولادة ، لأنه في هذا الوقت قد تعاني العديد من النساء من التدهور. امراض عديدةقبل الحمل ممرضةويجب على القابلة دعوة النساء بنشاط لإجراء فحوصات طبية مع كل من الممارسين العامين وأطباء التوليد وأمراض النساء.