ماذا يعني الوضع الأفقي لـ eos في تخطيط القلب. المحور الكهربائي للقلب. تأثير الوضع التشريحي للقلب على المحور الكهربائي لمركب QRS
2015-08-28 09:09:20
يسأل مارينا:
مرحباً ، عمري 24 سنة وأنا ناشط في الرياضة لفترة طويلة. نبهتني نتائج تخطيط القلب ، وفقًا لـ ECG: 81 نبضة في الدقيقة ؛ الوضع الأفقي لـ EOS: 5 درجات ؛ تغيرات عضلة القلب في منطقة الحاجز الأمامي للبطين الأيسر (تمايز اضطرابات التمثيل الغذائيفي انتهاك كونسري مجموع).
الإجابات بوجيف ميخائيل فالنتينوفيتش:
مرحبًا. لا أعتقد أنه في سن 24 يمكن أن يكون لديك اضطرابات في الدورة الدموية التاجية ، ربما باستثناء شذوذ خلقيأوعية القلب. لا أرى أي خطأ في النتائج.
2015-04-15 10:07:16
تسأل ألكسندرا:
مساء الخير! أنا حامل ، 33 أسبوعًا. لقد قمت بعمل مخطط كهربية القلب وهذه هي النتيجة.
الإيقاع هو الأذيني السفلي المنتبذ ، معدل ضربات القلب الصحيح 78. الوضع الأفقي لـ EOS. حصار AV 1 درجة. علامات تضخم البطين الأيسر. تغيرات طفيفة في عضلة القلب في منطقة الحاجز الأمامي ، العلوي ، الجدار السفليالبطين الايسر.
هذا أمر جاد؟ هل يمكنني الولادة بمفردي وفي مستشفى ولادة عادي؟ شكرا لك على الرد.
الإجابات بوجيف ميخائيل فالنتينوفيتش:
مرحبًا. حتى الآن ، لا أرى أي شيء يتطلب التدخل. لكنني سأقوم أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب ومراقبة هولتر لتخطيط القلب على مدار 24 ساعة. هل لديك أية شكاوى؟ هل هناك أي فقدان للوعي أو حالات ما قبل الإغماء؟ ما هو الفاصل الزمني PQ كنت تنوي؟
2014-06-08 13:08:00
يطلب Zharikova Victoria:
المريض عمره 51 سنة ، 14 سنة مصاب بالسكري من النوع الثاني ، معتدلفي مرحلة التعويض. وذكر عن الإجهاد العاطفي العميق الذي مر به ، وقدم مخططًا للقلب: إيقاع الجيوب الأنفية ، ومعدل ضربات القلب 69 في الدقيقة ، والوضع الأفقي لـ EOS. هل هناك أي مشاكل في القلب - نذير نوبة قلبية أو سكتة دماغية. هل تأثرت تجربة عاطفية؟
الإجابات بوجيف ميخائيل فالنتينوفيتش:
مرحبًا. وفقًا لهذا "الوصف" لتخطيط القلب ، من المستحيل قول أي شيء عنه المشاكل المحتملةبقلب ، كل ما تم وصفه طبيعي. لكن هذا لا يعني شيئًا. حقيقة الإصابة بمرض السكري هي أحد العوامل خطر الإصابة بمرض الشريان التاجيو اخرين مشاكل الأوعية الدموية. عليك أن تظهر لطبيب مختص.
2013-12-15 17:29:02
يسأل آيزان:
مرحبًا! في مخطط كهربية القلب ، تلقيت التشخيص التالي: إيقاع الجيوب الأنفية ، GSS - 7561 ، الوضع الأفقي لـ EOS. PQ 0.14 QRS 0.08 Q-T 0.34 R-R 0.80 HR 7561 في دقيقة واحدة. ص> ص> ص
I II III
المنطقة الانتقالية V 3 الفولت طبيعي ماذا يعني هذا؟ ماذا يهدد؟ عمري 40 سنة. الوزن 52 كجم. الأمراض الغدة الدرقيةلا ، السكر طبيعي ، التهاب الحويضة والكلية المزمنمنذ 1999 شكرا مقدما.
2013-11-02 08:46:56
تطلب ناتاليا:
مساء الخير ، عمري 37 عامًا ، لقد فعلت ذلك كثيرًا في قلبي تخطيط القلب ، عدم انتظام دقات القلب الجيبيبمعدل ضربات قلب يبلغ 92 نبضة في الدقيقة ، الوضع الأفقي لـ EOS ، نمو غير كافٍ لموجة R في V1-V4 ، لا توجد بيانات عن علم الأمراض البؤري الحاد.
2012-10-12 10:50:25
يسأل أوكسانا:
مرحبا ، زوجي فعل تخطيط كهربية القلب للقلبوهذه هي النتيجة: إيقاع الجيوب الأنفية بمعدل ضربات قلب يبلغ 86 / دقيقة ، والوضع الأفقي لكاميرا EOS ، والتغييرات البؤرية في الجدار الخلفيالبطين الأيسر .. ماذا يعني هذا وهل يمكن أن يؤثر على عمله .. يعمل كرجل إطفاء .. شكرا على الجواب
2011-07-17 00:03:44
يسأل الإيمان:
وقت جيدأيام! قريبنا الذكر يبلغ من العمر 45 عامًا ، وقد أصيب مؤخرًا بمخطط كهربية القلب ،
كيفية تحديد ما إذا كان هناك فرط بوتاسيوم الدم بواسطة تخطيط كهربية القلب؟ يرجى تحديد ما إذا كان هناك أم لا ،
ها هي نتيجة تخطيط القلب
هنا نتيجة تخطيط القلب ،
الإيقاع - الجيوب الأنفية ، صحيح ؛
HR-66 ؛
موضع EOS: 11 أفقيًا (N + 0-29 درجة)
مدة PQ: 154
QRS: 92
كيو تي / كيو تي المراسل: 448
موجات T: + في 1.2 ، AVF.V2-V6 ؛ T1> T3 -N
اضطراب النظم: غير مكتشف
ملاحظة: SV2 + RV5 = 3.96.1
الخلاصة: الإيقاع صحيح. الوضع الأفقي لـ EOS. علامات تضخم LV
الإجابات بوجيف ميخائيل فالنتينوفيتش:
مرحبًا. وفقًا لتخطيط القلب (خاصة بدون رؤية الفيلم) ، من المستحيل تحديد محتوى البوتاسيوم في الدم بشكل موثوق. ما عليك سوى الذهاب وإجراء فحص الدم لتحديد مستوى الشوارد في الدم. كيو تي طويلة.
2010-06-08 14:39:38
تطلب إيرينا:
مساء الخير! فك من فضلك نتائج تخطيط القلب، عمري 19 عامًا ، الطول 163 ، الوزن 68. إيقاع الجيوب الأنفية ، الوضع الأفقي لكاميرا EOS ، منتشر التغييراتعضلة القلب ، يتم التعبير عن الألم في منطقة الحاجز الأمامي للبطين الأيسر. نتائج القياس: HR 86 نبضة في الدقيقة ، QRS 94 ، QT \ QTcB 388 \ 464 ، PQ 164 ، P 110 ، RR \ PP 698 \ 685 ، P \ QRS \ T 70 \ 5 \ 40 ، QTD \ QTcBD 78 \ 93 ، سوكولوف 1.9 ، NK 12
2009-09-02 15:29:19
تطلب Shemetova Lolita:
مرحبًا! زوجي عمره 55 سنة. في أغسطس من هذا العام ، خضع لفحص في قسم أمراض القلب والأوعية الدموية " مستشفى سريريسميت باسم ن. سيماشكو "في سيمفيروبول ، حيث حصل على التشخيص السريري:
تليف عضلة القلب. متلازمة ضعف العقدة الجيبية الأذينية. المرحلة الثانية من كتلة SA العابرة. شكل انتيابيرفرفة الرجفان الأذيني. المجموعة خارج الانقباض فوق الاصطدام. عدم انتظام دقات القلب الأذيني غير المستقر. CH I st.
ذات صلة: القرحة الهضميةمغفرة المعدة.
النتائج البحوث المخبرية:
12
تحليل الدم العام: Er.- 4.0 × 10 / لتر ؛ Hb - 131 جم / لتر ؛ وحدة المعالجة المركزية 0.98 ؛
9 9
لي - 7.3 × 10 / لتر ؛ الصفائح الدموية - 250 × 10 / لتر ؛ ESR - 12 مم / ساعة ؛ هـ - 2٪ ، ف - 1٪ ، ث - 60٪ ، لتر - 29٪ ، م - 8٪ ، الهيماتوكريت - 0.42.
دراسة الدم الكيميائي: الجلوكوز - 3.8 مم / لتر ؛ إجمالي البيليروبين - 15.0 مم / لتر ؛ على التوالي - 5.0 مم / لتر ؛ غير مباشر - 10.0 مم / لتر ؛ اليوريا - 5.7 ملي مول / لتر ؛ نيتروجين اليوريا - 2.6 ملي مول / لتر ؛
الصوديوم - 136 مليمول / لتر ؛ البوتاسيوم - 3.85 مليمول / لتر ؛ الكرياتينين - 0.10 مليمول / لتر ؛ AST - 0.61 مليمول / لتر ؛ ALT - 0.44 مليمول / لتر ؛ الكوليسترول - 6.0 مليمول / لتر.
تجلط الدم:
مؤشر البروثرومبين - 100٪ ، الفيبرينوجين أ - 2.2 جم / لتر ،
الفيبرينوجين ب - 0 جم / لتر ؛ وقت إعادة الحساب - 1 دقيقة ؛ الفيبرين - 10 ملغ ؛ Thrombotest - درجة السادس ؛ وقت سانت. وفقًا لـ Lee-White - 8 دقائق. 34 ثانية ؛ اختبار الإيثانول - 0.
تحليل البول العام: اللون - أصفر ؛ الكثافة النسبية - 1020 ؛ رد فعل - حامض بروتين - غير موجود ؛ الجلوكوز - سلبي الظهارة - 0-1 في ثانية / ثانية ، الانتقال - 0-1 في ثانية / ثانية ؛ الكريات البيض - وحدة في p / zr ؛ كرات الدم الحمراء - 0-1 في ع / س.
نوع الدم: O (1) RH: pos.
RW من 18.08.2009
مخطط كهربية القلب من 17.08.2009: إيقاع الجيوب الأنفية. الوضع الأفقي لكاميرا EOS. مجموعة انقباض فوق البطيني.
WG OGK No. 334 بتاريخ 11.08.2009: لم يتم اكتشاف الظلال البؤرية والتسلل. الجذور واسعة وكثيفة. يتوسع القلب إلى حد ما بسبب البطين الأيسر ، ويمتد الشريان الأورطي.
الموجات فوق الصوتية للقلب من 11.08.2009: LA - 3.6 سم ؛ KDR LV - 6.2 سم ؛ KSR LV - 4.4 سم ؛ ZS LV - 0.9 سم ؛ MZHP - 1.0 سم ؛ الكسر القذفي - 55٪ ؛ PZh - 3.6 سم.
الخلاصة: الوتر الخلقي الإضافي المضغوط في تجويف الجهد المنخفض. توسع البطين الأيسر ، زيادة الحجم في وقت الفحص ، تضخم البطين الأيسر غريب الأطوار ، عامل عضلة القلب أمر طبيعي. لا تتغير الوظيفة الانقباضية والانبساطية. تليف الحاجز ، تليف الحلقة ، جدران جذر الأبهر غير المتوسع. الخثرة ، وريقات التاجية الأمامية غير التقليدية والحاجز للصمام ثلاثي الشرفات ، دون قلس واضح. لا يوجد ارتفاع ضغط الدم الرئوي. المقاطع الصحيحة سليمة.
XM ECG من 17.08.2009: إيقاع الجيوب الأنفيةيتناوب مع نوبات متكررة من الرفرفة - الرجفان الأذيني وعدم الاستقرار عدم انتظام دقات القلب الأذيني. نوبات متكررة من حصار المرحلة SA - II بأقصى توقف قدره 1900 ميللي ثانية.
تصوير الشريان التاجي من 17.08.2009: تصلب الشرايين الشرايين التاجية. لم يتم الكشف عن آفات كبيرة ديناميكيًا للشرايين التاجية.
تم إجراء العلاج: sotohexal ، ipaton ، magne I6 ، kimacef + محلول فيزيائي ، أفوبازول.
الحالة عند التفريغ: مرضٍ. لا توجد شكاوى.
BP 120/80 مم زئبق
توصيات:
1. الملاحظة من قبل طبيب القلب في مكان الإقامة.
2. سوتوهكسال 40 مجم 2 مرات في اليوم.
3. إباتون 0.25 جم مرتين في اليوم.
4. Magne B6 - 1 t 2 r / d.
5. Afobazole 1 t 3 r / d - 1 شهر.
6. Bilobil 1 caps 3 r / d - 1 شهر.
7. Vestibo 16 مجم 3 مرات في اليوم - 1 شهر.
8. كرر مراقبة هولتر بعد 1.5 - شهرين من
استشارات المتابعة في قسم أمراض القلب الغازية و
علم الأوعية.
آسف لمثل هذا الوصف الشامل ، لا أعرف ما إذا كان مناسبًا.
أوصى اختصاصيو العيادة بأن نستعد لحقيقة أن زوجي سيضطر إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.
لا أشكك في توصياتهم بأي حال من الأحوال ، لكني أود أن أسمع رأي المتخصصين الآخرين أيضًا ، ما مدى ضرورة ذلك وهل هناك أي طرق أخرى للعلاج لمثل هذا التشخيص؟ وإذا كنت قد وضعت بالفعل جهاز تنظيم ضربات القلب ، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية من النماذج المكونة من غرفتين لتكون قادرًا على قيادة نمط حياة كامل ، والذي لا يستبعد تمرين جسدي، الأنشطة الخارجية ، إلخ.
في سيمفيروبول ، يتم تقديم أجهزة ضبط نبضات القلب من صنع فرنسي ورابسودي وسيمفوني. لكنهم يقولون إن هناك نماذج أغلى من أجهزة تنظيم ضربات القلب وأكثرها تعددًا في الوظائف. ما هي الفوائد التي يقدمونها؟
سأكون ممتنًا وممتنًا بصدق للإجابة.
الإجابات سيليوك ماريانا نيكولاييفنا:
مساء الخير لوليتا
أما بالنسبة لأجهزة تنظيم ضربات القلب ، فمن الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، أن تقرر ما إذا كانت ستتألف من غرفة واحدة أو غرفتين. أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الغرفة الواحدة عبارة عن جهاز طبي يمكنه العمل وتوليد غرفة واحدة فقط من القلب (الأذين أو البطين). أجهزة تنظيم ضربات القلب هذه هي الأبسط. يمكن التحكم في التردد بالجهاز ، بمعنى آخر ، يعمل ميكانيكيًا على تحسين التردد ممارسه الرياضهوبدون تنظيم التردد ، أي أنه يولد باستمرار بتردد محدد. في الوقت الحاضر ، تُستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب أحادية الغرفة في توليد البطين الأيمن بشكل مزمن. رجفان أذيني، وإلى جانب ذلك ، عند توليد الأذين الأيمن في متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSS). بالنسبة للمؤشرات الأخرى ، يتم استخدام منظم ضربات القلب المكون من غرفتين (غالبًا ما يستخدم أيضًا لمتلازمة SSSU).
يوجد عدد هائل بين الغرفتين الواحدة والغرفتين. في بعض الأحيان تختلف فقط في السعر. لكن أفضل إجابة عن هذا السؤال هو جراح القلب الذي يفحص زوجك على وجه التحديد (من الضروري مراعاة عدد من المعايير المحددة تمامًا لكل من زوجك ويجب أن تعتمد على الخبرة السريرية لجراح القلب مع بعض أجهزة تنظيم ضربات القلب و القدرة على أداء هذه العملية أو تلك). لكن يجب الانتباه إلى المؤشرات التي أبرزتها بالخط العريض. مع هذا الكوليسترول ، يتطور المرض بسرعة كبيرة ... مستوى منخفضالسكر ليس كذلك مؤشر جيد. نعم ، و PTI مرتفع لحالتك. والشيء الرئيسي - العبارة في التفريغ - الحالة مرضية ، لا توجد شكاوى. إذن ، لم يعد يحدث كل ما سبق (أي حدث الشفاء) ، أم أن المريض سئم ببساطة من الشكوى ……؟
يسمى المتجه الناتج لجميع التذبذبات الكهربية الحيوية لعضلة القلب بالمحور الكهربائي. غالبًا ما يتزامن مع التشريحية. يستخدم هذا المؤشر في التحليل بيانات تخطيط القلبلتقدير غلبة أحد أجزاء القلب التي قد تكون علامة غير مباشرةتضخم عضلة القلب.
📌 اقرأ هذا المقال
المحور الكهربائي الطبيعي للقلب
يُحسب اتجاه محور القلب بالدرجات. للقيام بذلك ، استخدم شيئًا مثل زاوية ألفا.يتكون من خط أفقي يتم رسمه من خلال المركز الكهربائي للقلب. لتعريفه ، محور الأول يؤدي ECGالتحولات نحو مركز أينتهوفن. هذا مثلث ، رؤوسه هي أيدي متباعدة إلى الجانب والقدم اليسرى.
في الشخص السليميتراوح المحور الكهربائي من 30 إلى 70 درجة.هذا يرجع إلى حقيقة أن البطين الأيسر أكثر تطوراً من البطين الأيمن ، وبالتالي تأتي منه المزيد من النبضات. يحدث هذا الوضع للقلب مع بنية الجسم الطبيعي ، ويسمى مخطط كهربية القلب بالمخطط المعياري.
انحرافات الموقف
لا يعد التغيير دائمًا في اتجاه محور القلب في مخطط القلب علامة على علم الأمراض.لذلك ، بالنسبة للتشخيص ، تعتبر انحرافاتها ذات أهمية مساعدة وتستخدم في الصياغة الأولية للنتيجة.
حق
يحدث الرسم الأيمن (alpha 90-180) على مخطط كهربية القلب مع زيادة في كتلة عضلة القلب في البطين الأيمن. الأمراض التالية تؤدي إلى هذه الحالة:
- أمراض الانسداد الرئوي المزمن.
- التهاب شعبي؛
- الربو القصبي.
- تضيق الجذع الشريان الرئوي، فتحة تاجية
- فشل الدورة الدموية مع احتقان في الرئتين.
- إنهاء مرور النبضات (الحصار) للساق اليسرى من جيس ؛
- تجلط الأوعية الرئوية.
- تليف الكبد.
اعتلال عضلة القلب هو أحد أسباب انحراف محور القلب إلى اليمين اليسار
يحدث إزاحة الجانب الأيسر للمحور الكهربائي (ألفا من 0 إلى سالب 90) كثيرًا. يقود إليه. قد يكون هذا بسبب الشروط التالية:
كيفية تحديد مخطط كهربية القلب
من أجل تحديد موضع المحور ، يجب فحص اثنين من الرصاص aVL و aVF. إنهم بحاجة إلى قياس السن R. عادة ، اتساعها متساوية. إذا كان مرتفعًا في aVL وغائبًا في aVF ، فسيكون الموضع أفقيًا ، وفي الاتجاه العمودي سيكون العكس.
سيكون انحراف المحور الأيسر إذا كان R في السبق القياسي الأول أكبر من S في الثالث. Rightogram - يتجاوز S1 R3 ، وإذا كانت R2 و R1 و R3 موجودة بترتيب تنازلي ، فهذه علامة على مخطط معياري. لمزيد من الدراسة التفصيلية ، يتم استخدام جداول خاصة.
بحث إضافي
إذا كشف مخطط كهربية القلب عن تحول في المحور إلى اليمين أو اليسار ، فسيتم استخدام طرق الفحص الإضافية التالية لتوضيح التشخيص:
إذا كانت هناك زاوية ألفا مرضية فقط ، ولا توجد مظاهر أخرى على مخطط كهربية القلب ، فإن المريض لا يعاني من صعوبة في التنفس ، والنبض والضغط طبيعيان ، فلا مزيد من العملهذه الحالة غير مطلوبة. هذا يرجع إلى الميزة التشريحية.
علامة غير مواتية أكثر هي الرسم البياني الأيمن في أمراض الرئة ، وكذلك الرسم الأيسر ، جنبًا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالات ، يمكن استخدام إزاحة محور القلب للحكم على درجة تقدم علم الأمراض الأساسي. إذا كان التشخيص غير معروف ، وكان هناك انحراف كبير في المحور مع أعراض قلبية ، فيجب فحص المريض بشكل كامل لتحديد سبب هذه الظاهرة.
يمكن أن يكون إزاحة المحور الكهربائي إلى اليسار وإلى اليمين ، اعتمادًا على أي من بطينات القلب تكون نشطة في الغالب. تُعد مثل هذه التغييرات في مخطط كهربية القلب علامة غير مباشرة لتضخم عضلة القلب ويتم أخذها في الاعتبار مع مؤشرات أخرى. إذا كانت هناك شكاوى حول عمل القلب ، فهذا مطلوب فحص إضافي. عند الأطفال أصغر سنا Rightogram هي حالة فسيولوجية لا تتطلب التدخل.
اقرأ أيضا
يشير الحصار المكشوف لأرجل حزمة له إلى العديد من الانحرافات في عمل عضلة القلب. إنه يمين ويسار ، كامل وغير مكتمل ، فروع ، فروع أمامية ، اثنان وثلاثة شعاع. ما هو خطر الحصار على الكبار والصغار؟ ما هي علامات وعلاج مخطط كهربية القلب؟ ما هي الأعراض عند النساء؟ لماذا يتم اكتشافه أثناء الحمل؟ هل حصار حزمه خطير؟
في هذا العدد ، أتطرق بإيجاز إلى هذه القضايا. من القضايا التالية سنبدأ في دراسة علم الأمراض.
أيضًا ، يمكن العثور على الإصدارات والمواد السابقة لدراسة أعمق لتخطيط القلب في قسم "".
1. ما هو المتجه الناتج؟
يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمفهوم المتجه الناتج لإثارة البطينين في المستوى الأمامي.
ناقل الإثارة البطينية الناتجهو مجموع نواقل الإثارة ثلاثية اللحظات: حاجز بين البطينينوقمة وقاعدة القلب.
هذا المتجه له اتجاه معين في الفضاء ، والذي نفسر في ثلاث مستويات: أمامي وأفقي وسهمي. في كل منها ، يكون للمتجه الناتج إسقاطه الخاص.
2. ما هو المحور الكهربائي للقلب؟
المحور الكهربائي للقلبيسمى إسقاط المتجه الناتج لإثارة البطينين في المستوى الأمامي.
يمكن أن ينحرف المحور الكهربائي للقلب عن وضعه الطبيعي إما إلى اليسار أو إلى اليمين. يتم تحديد الانحراف الدقيق للمحور الكهربائي للقلب بزاوية ألفا (أ).
3. ما هي زاوية ألفا؟
لنضع عقليًا متجه الإثارة البطينية الناتج داخل مثلث أينتهوفن. ركن،يتشكل من اتجاه المتجه الناتج والمحور I للرصاص القياسي ، وهو الزاوية المرغوبة ألفا.
قيمة الزاوية ألفاتم العثور عليها وفقًا لجداول أو رسوم بيانية خاصة ، بعد أن حددت مسبقًا على مخطط كهربية القلب المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني (Q + R + S) في الأول والثالث يؤدي القياسية.
أوجد المجموع الجبري للأسنانالمركب البطيني بسيط للغاية: قم بقياس حجم كل سن بمركب QRS البطيني بالمليمترات ، مع الأخذ في الاعتبار أن أسنان Q و S لها علامة ناقص (-) ، نظرًا لأنهما أسفل الخط الكهربائي المتساوي ، والموجة R هي علامة زائد (+). إذا كان هناك أي سن مفقود في مخطط القلب ، فإن قيمته تساوي صفرًا (0).
إذا كانت زاوية ألفا في حدود 50-70 درجة، تحدث عن الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب (لا يتم رفض المحور الكهربائي للقلب) ، أو مخطط معياري. مع انحراف المحور الكهربائي للقلب الزاوية اليمنى ألفاسيتم تحديده في في حدود 70-90 درجة. في الحياة اليومية ، هذا الموقف من المحور الكهربائي للقلب يسمى rightgram.
إذا كانت زاوية ألفا أكبر من 90 درجة (على سبيل المثال ، 97 درجة) ، ضع في اعتبارك أن مخطط كهربية القلب هذا هو الحصار المفروض على الفرع الخلفي من الساق اليسرى لحزمة له.
يتحدث المرء عن تحديد زاوية ألفا في حدود 50-0 درجة انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، أو حول مخطط ليفوغرام.
يشير التغيير في زاوية ألفا داخل 0 - ناقص 30 درجة إلى انحراف حاد في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، أو بعبارة أخرى ، حول ليفوجرام حاد.
وأخيرًا ، إذا كانت قيمة زاوية ألفا أقل من 30 درجة تحت الصفر (على سبيل المثال ، 45 درجة تحت الصفر) - يقولون عن الحصار المفروض على الفرع الأمامي ترك حزمة من صرقته.
يتم تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بزاوية ألفا باستخدام الجداول والمخططات بشكل أساسي من قبل الأطباء في غرف التشخيص الوظيفي ، حيث تكون الجداول والمخططات المقابلة دائمًا في متناول اليد.
ومع ذلك ، من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بدون الجداول اللازمة.
في هذه الحالة ، يتم العثور على انحراف المحور الكهربائي عن طريق تحليل موجات R و S في الخيوط القياسية I و III. في هذه الحالة ، يتم استبدال مفهوم المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني بالمفهوم "تحديد الشق"مجمع QRS ، مقارنة بصريا قيمه مطلقهموجات R و S. يتحدثان عن "مجمع بطيني من النوع R" ، مما يعني أنه في هذا المجمع البطيني تكون الموجة R أعلى. على العكس من ذلك ، في "معقد بطيني من النوع S"الموجة المحددة لمركب QRS هي الموجة S.
إذا تم تمثيل مجمع البطين في مخطط كهربية القلب في المعيار I من خلال النوع R ، ومجمع QRS في الرصاص القياسي III له شكل من النوع S ، ثم في هذه الحالة انحراف محور القلب إلى اليسار (ليفوجرام). من الناحية التخطيطية ، تتم كتابة هذا الشرط كـ RI-SIII.
على العكس من ذلك ، إذا كان لدينا في الرصاص القياسي I النوع S من المجمع البطيني ، وفي السلك الثالث من النوع R لمركب QRS ، فإن المحور الكهربائي للقلب مرفوض لليمين (rightogram).
بشكل مبسط ، تتم كتابة هذا الشرط كـ SI-RIII.
عادة ما يكون متجه الإثارة البطينية الناتج أثناء ذلك الطائرة الأمامية بذلكأن اتجاهه يتزامن مع اتجاه المحور الثاني للرصاص القياسي.
يوضح الشكل أن سعة الموجة R في المقدمة القياسية II هي الأكبر. في المقابل ، تتجاوز الموجة R في الرصاص القياسي I موجة RIII. في ظل هذه الحالة ، لدينا نسبة موجات R في خيوط قياسية مختلفة الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب(لا يتم رفض المحور الكهربائي للقلب). اختصار هذا الشرط هو RII> RI> RIII.
4. ما هو الوضع الكهربائي للقلب؟
المفهوم قريب في المعنى من المحور الكهربائي للقلب الوضع الكهربائي للقلب. تحت الوضع الكهربائي للقلبيشير ضمنيًا إلى اتجاه المتجه الناتج لإثارة البطينين بالنسبة إلى المحور الأول للرصاص القياسي ، مع اعتباره كما لو كان لخط الأفق.
يميز الوضع الرأسي للمتجه الناتجحول المحور I للسلك القياسي ، يطلق عليه الوضع الكهربي الرأسي للقلب ، والموضع الأفقي للناقل هو الوضع الكهربائي الأفقي للقلب.
يوجد أيضًا موضع كهربائي رئيسي (متوسط) للقلب ، شبه أفقي وشبه عمودي. يوضح الشكل جميع مواضع المتجه الناتج والمواضع الكهربائية المقابلة للقلب.
لهذه الأغراض ، يتم تحليل نسبة اتساع الموجات K للمجمع البطيني في الأسلاك أحادية القطب aVL و aVF ، مع مراعاة ميزات العرض الرسومي للمتجه الناتج بواسطة قطب التسجيل (الشكل 18-21) ).
استنتاجات من هذا الإصدار من القائمة البريدية "تعلم تخطيط القلب خطوة بخطوة - إنه سهل!":
1. المحور الكهربائي للقلب هو إسقاط المتجه الناتج في المستوى الأمامي.
2. يمكن للمحور الكهربائي للقلب أن ينحرف عن وضعه الطبيعي إلى اليمين أو اليسار.
3. من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب عن طريق قياس زاوية ألفا.
تذكير صغير: 
4. من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بصرياً.
RI-SH ليفوجرام
RII> RI> RIII المعياري
SI-RIII rightgram
5. الموضع الكهربائي للقلب هو موضع الموجه الناتج لإثارة البطينين بالنسبة لمحور القلب I للسلك القياسي.
6. في مخطط كهربية القلب (ECG) ، يتم تحديد الوضع الكهربائي للقلب من خلال اتساع الموجة R ، ومقارنتها في الاتجاهين aVL و aVF.
7. تتميز المواضع الكهربائية التالية للقلب: 
استنتاج.
كل ما تحتاجه للدراسة فك تشفير ECG، تعريفات المحور الكهربائي للقلب تجدونها في قسم الموقع: "". يحتوي القسم على مقالات مفهومة ومقاطع فيديو تعليمية.
إذا كانت هناك مشاكل في الفهم أو فك التشفير - فنحن ننتظر الأسئلة في المنتدى استشارات مجانيةطبيب - .
معلومة اضافية:
1. مفهوم "ميل المحور الكهربائي للقلب"
في بعض الحالات ، عند تحديد موضع المحور الكهربائي للقلب بصريًا ، يتم ملاحظة الموقف عندما ينحرف المحور عن موضعه الطبيعي إلى اليسار ، ولكن لا توجد علامات واضحة على رسم القلب على مخطط كهربية القلب. يكون المحور الكهربائي ، كما كان ، في موضع حدودي بين المخطط المعياري و levogram. في هذه الحالات ، يتحدث المرء عن ميل إلى رسم ليفوغرام. في حالة مماثلة ، تشير انحرافات المحور إلى اليمين إلى ميل إلى اليمين.
2. مفهوم "الوضع الكهربائي للقلب غير مؤكد"
في بعض الحالات ، يفشل مخطط كهربية القلب في العثور على الشروط الموصوفة لتحديد الوضع الكهربائيقلوب. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن وضع غير محدد للقلب.
يعتقد العديد من الباحثين ذلك قيمة عمليةالوضع الكهربائي للقلب صغير. عادة ما يتم استخدامه لتشخيص موضعي أكثر دقة. عملية مرضيةالتي تحدث في عضلة القلب ، ولتحديد تضخم البطين الأيمن أو الأيسر.
فيديو تدريبي لتحديد EOS (المحور الكهربائي للقلب) بواسطة مخطط كهربية القلب
ولا يخفى على أحد أن القلب يعمل باستمرار ويولد نبضات كهربائية. مكان تكوينها هو العقدة الجيبية ، والتي منها عادة ما تسير على هذا النحو:
- أتريوم.
- البطينين.
- حزمة من صاحب.
نتيجة لذلك ، فإن الحركة عبارة عن ناقل كهربائي بحركة محددة بدقة. يمثل المحور الكهربائي للقلب إسقاط النبضة على المستوى الأمامي ، وهو في وضع عمودي.
عندما يميل المحور إلى اليسار ، فهذا يعني أن الشخص المصاب قد غادر تضخم البطين.
تشمل أسباب المرض ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم. خاصة في حالات الزيادة المتكررة في ضغط الدم.
- أمراض نقص التروية.
- قصور القلب المزمن.
- اعتلال عضلة القلب. هذا المرض هو نمو عضلة القلب في الكتلة وتمدد تجاويفها.
- علم الأمراض الصمام الأبهري. هم خلقي أو مكتسب. أنها تثير اضطرابات تدفق الدم وإعادة تشغيل الجهد المنخفض.
مهم! في كثير من الأحيان ، يتفاقم تضخم في الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في الأنشطة الرياضية المتنوعة.
تقوم الألياف التي يتكون منها القلب بإجراء تحركات الأعصاب بشكل مثالي ، وبتعددها تخلق الجهاز القلبي ، حيث تقوم بإجراء هذه الاستثارات العصبية.
يبدأ الأداء الأولي لعضلة القلب العقدة الجيبيةمع ظهور الانفعال العصبي. بعد ذلك ، يتم نقل الإشارة العصبية إلى العقدة البطينية ، والتي تنقل الإشارة إلى حزمة His ، والتي من خلالها تنتشر الإشارة بشكل أكبر.
يتم تحديد موقع الأخير في الحاجز الفاصل بين البطينين ، حيث يتفرع إلى الساقين الأمامية والخلفية.
يعتبر نظام التوصيل للإثارة العصبية مهمًا جدًا لعمل القلب بشكل صحي ، لأنه بفضل النبضات الكهربائية ، فإنه يحدد الإيقاع الطبيعي لانقباضات القلب ، مما يحدد الأداء الصحي للجسم.
إذا ظهرت انحرافات في بنية توصيل الإشارة ، فمن الممكن حدوث انحرافات كبيرة في موضع EOS.
أسباب انحراف EOS إلى اليمين
عندما تنحرف EOS بحدة إلى اليسار ، فقد يعني ذلك أن هناك أمراضًا معينة ، مثل تضخم LV.
في هذه الحالة ، يتمدد التجويف ويزداد حجمه. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب الحمل الزائد ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لمرض.
بالإضافة إلى التضخم ، فإن الأسباب الرئيسية لانحراف المحور الأيسر هي اضطرابات التوصيل داخل البطينين والحصار من أنواع مختلفة.
في كثير من الأحيان ، مع مثل هذا الانحراف ، يتم تشخيص حصار الساق اليسرى له ، أي فرعها الأمامي.
أما بالنسبة للانحراف المرضي لمحور القلب بحدة إلى اليمين ، فقد يعني ذلك وجود تضخم في البنكرياس.
وكذلك الأمراض المميزة لتضخم LV:
عندما ينحرف المحور الكهربائي للقلب بحدة إلى اليمين عند الوليد ، يعتبر هذا هو القاعدة.
يمكن استنتاج أن السبب الرئيسي للنزوح المرضي إلى اليسار أو اليمين هو تضخم البطين.
وكلما زادت درجة هذه الحالة المرضية ، زاد رفض EOS. تغيير المحور هو ببساطة علامة ECG لنوع من المرض.
من المهم تحديد هذه المؤشرات والأمراض في الوقت المناسب.
إن انحراف محور القلب لا يسبب أي أعراض ، وتتجلى الأعراض من تضخم القلب الذي يعطل ديناميكا الدم في القلب. الأعراض الرئيسية هي الصداع والألم صدروانتفاخ الاطراف والوجه والاختناق وضيق التنفس.
مع ظهور أعراض ذات طبيعة قلبية ، يجب أن تخضع على الفور لتخطيط القلب.
يتم إصلاح انحراف المحور إلى اليمين عندما يمر بين 90-180 درجة. يمكن إثارة هذا التحول من خلال:
- تلف البنكرياس بسبب الاحتشاء.
- الحدوث المتزامن لمرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم - إنها تستنزف القلب بالانتقام وتؤدي إلى القصور.
- أمراض الرئة ذات الطبيعة المزمنة.
- المرور غير الصحيح للنبضات الكهربائية على طول الفرع الأيمن لحزمته.
- انتفاخ الرئة.
- الحمل القوي على البنكرياس ناتج عن انسداد الشريان الرئوي.
- دكستروكارديا.
- تاجي مرض قلبيمما يثير ارتفاع ضغط الدم الرئويويحفز البنكرياس.
- انسداد جلدي لتدفق الدم في الرئتين ، مما يسبب نقصًا في العضو في الدم ويزيد من الحمل على الجانب الأيمن بالكامل من القلب.
بسبب هذه الأمراض ، في تخطيط القلب ، يثبت الأخصائي أن EOS ينحرف إلى اليمين.
التنسيب المناسب لـ EOS عند الأطفال
يمتلك الأطفال انحرافًا قويًا عن المحور إلى الجانب الأيمن ، والذي ينتقل خلال السنة الأولى من العمر إلى مستوى عمودي. هذا الموقف له تفسير فسيولوجي: الجانب الأيمن من القلب "يتفوق" على الجانب الأيسر من حيث الوزن وينتج النبضات الكهربائية. يرتبط انتقال المحور إلى الوضع الطبيعي بتطور البطين الأيسر.
معايير EOS للأطفال:
- ما يصل إلى عام - مرور المحور بين 90 - 170 درجة.
- من سنة إلى ثلاث سنوات - EOS العمودية.
- 6-16 - تثبيت المؤشرات لمعايير الكبار.
تعريف علامات تخطيط القلب
Rightgram. هذا هو الموضع الذي يكون فيه المحور في حدود 70-900.
على مخطط كهربية القلب ، يتم التعبير عن ذلك على أنه موجات R عالية في مجمع QRS. في هذه الحالة ، تتجاوز الموجة R في الرصاص III الموجة في الرصاص II. يوجد مركب RS في الرصاص I ، به S. عمق كبيرمن الارتفاع R.
ليفوجرام. في هذه الحالة ، يكون موضع زاوية ألفا في نطاق 0-500. يوضح ECG أنه في الرصاص القياسي I ، يتم التعبير عن مجمع QRS كنوع R ، وفي الرصاص III ، يكون شكله من النوع S. في هذه الحالة ، يكون للسن S عمق أكبر من ارتفاع R.
مع الحصار المفروض على الفرع الخلفي للساق اليسرى له ، تكون زاوية ألفا أكبر من 900. على مخطط كهربية القلب ، يمكن زيادة مدة مركب QRS بشكل طفيف. توجد موجة S عميقة (aVL ، V6) وموجة R طويلة (III ، aVF).
عند حظر الفرع الأمامي للساق اليسرى له ، ستكون القيم من -300 وأكثر. على علامات تخطيط القلبمن هذه الموجة R المتأخرة (قيادة aVR). قد يكون للعرضين V1 و V2 موجة r صغيرة. في الوقت نفسه ، لا يتم توسيع مجمع QRS ، ولا يتغير اتساع أسنانه.
الحصار الأمامي و الفروع الخلفيةالساق اليسرى له (الحصار الكامل) - في هذه الحالة ، ينحرف المحور الكهربائي بحدة إلى اليسار ، ويمكن وضعه أفقيًا. على مخطط كهربية القلب في مجمع QRS (يؤدي I ، aVL ، V5 ، V6) ، يتم توسيع الموجة R ، ويكون قمتها مسننة. بالقرب من الموجة R العالية تقع الشق السلبيت.
يجب أن نستنتج أن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن ينحرف بشكل معتدل. إذا كان الانحراف حادًا ، فقد يعني ذلك الوجود أمراض خطيرةطبيعة القلب.
يبدأ تعريف هذه الأمراض بـ تخطيط كهربية القلب، ومن ثم توصف طرق مثل تخطيط صدى القلب والتصوير الشعاعي وتصوير الأوعية التاجية. وأيضًا يمكن إجراء مخطط كهربية القلب مع الحمل والمراقبة اليومية وفقًا لجهاز هولتر.
كيفية التعرف على انحراف EOS إلى اليمين واليسار
انحراف المحور الأيمن
اكتشف ما إذا كان متوسط المحور الكهربائي لمركب QRS هو 100 درجة أو أكثر. تذكر أنه بالنسبة لموجات R الطويلة ذات السعة المتساوية في الخيوط II و III ، يجب أن تكون زاوية المحور 90 درجة.
تتحدث القاعدة التقريبية عن انحراف المحور إلى اليمين إذا كانت موجات R العالية موجودة في الخيوط II و III ، وتتجاوز الموجة R في الرصاص III الموجة R في الرصاص II. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكوين معقد من النوع RS في الرصاص I ، حيث عمق الموجة S. ارتفاع أكثرالموجة R (انظر
تم العثور على أكبر نشاط كهربائي لعضلة القلب للبطينين أثناء الإثارة. في هذه الحالة ، تحتل ناتج القوى الكهربائية الناشئة (المتجه) موقعًا معينًا في المستوى الأمامي للجسم ، وتشكل زاوية (يتم التعبير عنها بالدرجات) بالنسبة إلى خط الصفر الأفقي (الرصاص القياسي الأول). يتم تقدير موضع ما يسمى بالمحور الكهربائي للقلب (EOS) بحجم أسنان مجمع QRS في الخيوط القياسية ، مما يجعل من الممكن تحديد الزاوية ، وبالتالي موضع المحور الكهربائي للقلب. قلب. تعتبر الزاوية موجبة إذا كانت أسفل الخط الأفقي ، وسالبة إذا كانت أعلى. يمكن تحديد هذه الزاوية من خلال البناء الهندسي في مثلث أينتهوفن ، مع معرفة حجم أسنان مجمع QRS في خيطين قياسيين. في الممارسة العملية ، يتم استخدام جداول خاصة لتحديد الزاوية (يتم تحديد المجموع الجبري لأسنان مجمع QRS في الخيوط القياسية I و II ، ثم يتم العثور على الزاوية من الجدول). هناك خمسة خيارات لموقع محور القلب: الوضع الرأسي الطبيعي (الوسطي بين الوضع الطبيعي واليمينوغرام) ، والانحراف إلى اليمين (الرسم الأيمن) ، والأفقي (الوسيط بين الوضع الطبيعي واليسار) ، والانحراف إلى يسار (يسار).
يتم عرض جميع الخيارات الخمسة بشكل تخطيطي في الشكل. 23-9.
أرز.23–9 .خياراتالانحرافاتالكهرباءالمحاورقلوب. يتم تقييمها من خلال حجم الأسنان الرئيسية (السعة الأكبر) لمركب QRS في الخيوط الأول والثالث. العلاقات العامة - اليد اليمنى ، LR - اليد اليسرى، LN - الساق اليسرى.
نورموجرام(الوضع الطبيعي لكاميرا EOS) يتميز بزاوية من + 30 درجة إلى + 70 درجة. علامات تخطيط القلب:
تسود الموجة R على الموجة S في جميع الخطوط الأمامية القياسية ؛
أقصى موجة R في الرصاص القياسي II ؛
تسود موجات R أيضًا في aVL و aVF ، وفي aVF تكون عادةً أعلى منها في aVL.
صيغة Normogram: R II> R I> R III.
عموديوضعتتميز بزاوية من + 70 درجة إلى + 90 درجة. علامات تخطيط القلب:
سعة متساوية لموجات R في الخيوط القياسية II و III (أو في الرصاص III أقل قليلاً من الرصاص II) ؛
الموجة R في المقدمة القياسية I صغيرة ، لكن اتساعها يتجاوز سعة الموجة S ؛
مركب QRS في aVF موجب (تسود موجة R العالية) ، وسلبي في aVL (تسود موجة S العميقة).
الصيغة: R II R III> R I، R I> S I.
Rightgram. انحراف EOS إلى اليمين (مخطط اليد اليمنى) - زاوية أكثر من + 90 درجة. علامات تخطيط القلب:
الموجة R هي الحد الأقصى في الرصاص القياسي III ، في الخيوط II و I تتناقص تدريجياً ؛
مركب QRS في الرصاص I سلبي (تسود موجة S) ؛
في aVF ، تكون الموجة R العالية مميزة ، في aVL - عميق S مع موجة R صغيرة ؛
الصيغة: R III> R II> R I، S I> R I.
أفقيوضعتتميز بزاوية من + 30 درجة إلى 0 درجة. علامات تخطيط القلب:
موجات R في الخيوط I و II هي نفسها تقريبًا ، أو الموجة R في الصدارة I أعلى قليلاً ؛
في المقدمة القياسية III ، يكون للموجة R سعة صغيرة ، وتتجاوزها الموجة S (عند الإلهام ، تزداد الموجة r) ؛
في aVL ، تكون الموجة R عالية ، لكنها أصغر إلى حد ما من الموجة S ؛
في aVF ، تكون الموجة R منخفضة ولكنها تتجاوز الموجة S.
الصيغة: R I R II> R III، S III> R III، R aVF> S aVF.
ليفوجرامما. انحراف EOS إلى اليسار (يسار) - زاوية أقل من 0 درجة (حتى -90 درجة). علامات تخطيط القلب:
الموجة R في الرصاص I تتجاوز موجات R في الخيوط القياسية II و III ؛
مركب QRS في الرصاص III سلبي (تسود موجة S ؛ أحيانًا تكون الموجة r غائبة تمامًا) ؛
في aVL ، تكون الموجة R عالية ، تساوي تقريبًا أو أكبر من الموجة R في الرصاص القياسي I ؛
في aVF ، يشبه مركب QRS الموجود في الرصاص القياسي III.
الصيغة: R I> R II> R III، S III> R III، R aVF
صتقريبي رتبة الأحكام الكهرباء المحاور قلوب. لحفظ الاختلافات بين الجرام الأيمن والجرام الأيسر ، يستخدم الطلاب خدعة مدرسية بارعة ، والتي تتكون في ما يلي. عند فحص راحة اليد ، يتم ثني الإبهام والسبابة ، ويتم التعرف على الأصابع الوسطى والخاتم والصغيرة المتبقية بارتفاع الموجة R. "يقرؤون" من اليسار إلى اليمين ، مثل الخط العادي. اليد اليسرى عبارة عن levogram: تكون الموجة R هي الحد الأقصى في الرصاص القياسي I (أول أعلى إصبع هو الإصبع الأوسط) ، وينخفض في الرصاص II (إصبع البنصر) ، ويكون الحد الأدنى في الرصاص III (الإصبع الصغير). اليد اليمنى عبارة عن رسم يميني ، حيث يتم عكس الموقف: تنمو الموجة R من الرصاص I إلى المقدمة III (بالإضافة إلى ارتفاع الأصابع: الإصبع الصغير ، والإصبع البنصر ، والإصبع الأوسط).
أسباب انحراف المحور الكهربائي للقلب. يعتمد موضع المحور الكهربائي للقلب على كل من العوامل القلبية وغير القلبية.
في الأشخاص ذوي الموضع العالي للحجاب الحاجز و / أو التكوين المفرط الوهن ، تأخذ EOS وضعًا أفقيًا أو يظهر مخطط ليفوغرام.
في الأشخاص طويل القامة ، النحيفين وذوي الحجاب الحاجز المنخفض ، عادة ما يكون موقع EOS عموديًا بشكل أكبر ، وأحيانًا يصل إلى الزاوية اليمنى.
غالبًا ما يرتبط انحراف EOS بالعمليات المرضية. نتيجة لغلبة كتلة عضلة القلب ، أي تضخم البطين ، ينحرف EOS نحو البطين المتضخم. ومع ذلك ، إذا كان تضخم البطين الأيسر ، يحدث انحراف في EOS إلى اليسار دائمًا تقريبًا ، ثم من أجل انحرافه إلى اليمين ، يجب تضخم البطين الأيمن بشكل كبير ، لأن كتلته في الشخص السليم هي 6 مرات أقل من كتلة البطين الأيسر. ومع ذلك ، يجب الإشارة على الفور إلى أنه على الرغم من الأفكار الكلاسيكية ، في الوقت الحاضر ، لا يعتبر انحراف EOS علامة موثوقة لتضخم البطين.