في مخطط القلب ، الوضع الرأسي لـ eos. المحور الكهربائي والموضع الكهربائي للقلب. انحرافات EOS إلى اليسار

مقدمة

في هذا العدد ، أتطرق بإيجاز إلى هذه القضايا. من القضايا التالية سنبدأ في دراسة علم الأمراض.

أيضًا ، يمكن العثور على الإصدارات والمواد السابقة لدراسة أعمق لتخطيط القلب في قسم "".

1. ما هو المتجه الناتج؟

يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمفهوم المتجه الناتج لإثارة البطينين في المستوى الأمامي.

ناقل الإثارة البطينية الناتجهو مجموع نواقل الإثارة ثلاثية اللحظات: حاجز بين البطينينوقمة وقاعدة القلب.
هذا المتجه له اتجاه معين في الفضاء ، والذي نفسر في ثلاث مستويات: أمامي وأفقي وسهمي. في كل منها ، يكون للمتجه الناتج إسقاطه الخاص.

2. ما هو المحور الكهربائي للقلب؟

المحور الكهربائي للقلبيسمى إسقاط المتجه الناتج لإثارة البطينين في المستوى الأمامي.

يمكن أن ينحرف المحور الكهربائي للقلب عن وضعه الطبيعي إما إلى اليسار أو إلى اليمين. يتم تحديد الانحراف الدقيق للمحور الكهربائي للقلب بزاوية ألفا (أ).

3. ما هي زاوية ألفا؟

لنضع عقليًا متجه الإثارة البطينية الناتج داخل مثلث أينتهوفن. ركن،يتشكل من اتجاه المتجه الناتج والمحور I للرصاص القياسي ، وهو الزاوية المرغوبة ألفا.

قيمة الزاوية ألفاتم العثور عليها وفقًا لجداول أو رسوم بيانية خاصة ، بعد أن حددت مسبقًا على مخطط كهربية القلب المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني (Q + R + S) في الخيوط القياسية I و III.

أوجد المجموع الجبري للأسنانالمركب البطيني بسيط للغاية: يقيس بالمليمترات حجم كل سن لبطين واحد مجمع QRS، مع الأخذ في الاعتبار أن موجات Q و S لها علامة ناقص (-) ، لأنها تقع أسفل الخط الكهربائي المتساوي ، وللموجة R علامة زائد (+). إذا كان هناك أي سن مفقود في مخطط القلب ، فإن قيمته تساوي صفرًا (0).

إذا كانت زاوية ألفا في حدود 50-70 درجة، تحدث عن الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب (لا يتم رفض المحور الكهربائي للقلب) ، أو مخطط معياري. مع انحراف المحور الكهربائي للقلب الزاوية اليمنى ألفاسيتم تحديده في في حدود 70-90 درجة. في الحياة اليومية ، هذا الموقف من المحور الكهربائي للقلب يسمى rightgram.

إذا كانت زاوية ألفا أكبر من 90 درجة (على سبيل المثال ، 97 درجة) ، ضع في اعتبارك أن مخطط كهربية القلب هذا هو حصار الفرع الخلفيترك حزمة من صرقته.
يتحدث المرء عن تحديد زاوية ألفا في حدود 50-0 درجة انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، أو حول مخطط ليفوغرام.
يشير التغيير في زاوية ألفا داخل 0 - ناقص 30 درجة إلى انحراف حاد في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، أو بعبارة أخرى ، حول ليفوجرام حاد.
وأخيرًا ، إذا كانت قيمة زاوية ألفا أقل من 30 درجة تحت الصفر (على سبيل المثال ، 45 درجة تحت الصفر) - يقولون عن الحصار المفروض على الفرع الأمامي ترك حزمة من صرقته.

يتم تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بزاوية ألفا باستخدام الجداول والمخططات بشكل أساسي من قبل الأطباء في غرف التشخيص الوظيفي ، حيث تكون الجداول والمخططات المقابلة دائمًا في متناول اليد.
ومع ذلك ، من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بدون الجداول اللازمة.

في هذه الحالة ، يتم العثور على انحراف المحور الكهربائي عن طريق تحليل موجات R و S في الخيوط القياسية I و III. في هذه الحالة ، يتم استبدال مفهوم المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني بالمفهوم "تحديد الشق"مجمع QRS ، مقارنة بصريًا قيمه مطلقهموجات R و S. يتحدثان عن "مجمع بطيني من النوع R" ، مما يعني أنه في هذا المجمع البطيني تكون الموجة R أعلى. على العكس من ذلك ، في "معقد بطيني من النوع S"الموجة المحددة لمركب QRS هي الموجة S.

إذا كان على مخطط القلب الكهربائي في أنا الرصاص القياسييتم تمثيل المركب البطيني بواسطة النوع R ، ومركب QRS في الرصاص القياسي III له شكل من النوع S ، ثم في هذه الحالة انحراف محور القلب إلى اليسار (ليفوجرام). من الناحية التخطيطية ، تتم كتابة هذا الشرط كـ RI-SIII.

على العكس من ذلك ، إذا كان لدينا في الرصاص القياسي I النوع S من المجمع البطيني ، وفي السلك الثالث من النوع R لمركب QRS ، فإن المحور الكهربائي للقلب مرفوض لليمين (rightogram).
بشكل مبسط ، تتم كتابة هذا الشرط كـ SI-RIII.

عادة ما يكون متجه الإثارة البطينية الناتج أثناء ذلك الطائرة الأمامية بذلكأن اتجاهه يتزامن مع اتجاه المحور الثاني للرصاص القياسي.

يوضح الشكل أن سعة الموجة R في المقدمة القياسية II هي الأكبر. في المقابل ، تتجاوز الموجة R في الرصاص القياسي I موجة RIII. في ظل هذه الحالة ، لدينا نسبة موجات R في خيوط قياسية مختلفة الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب(لا يتم رفض المحور الكهربائي للقلب). اختصار هذا الشرط هو RII> RI> RIII.

4. ما هو الوضع الكهربائي للقلب؟

المفهوم قريب في المعنى من المحور الكهربائي للقلب الوضع الكهربائي للقلب. تحت الوضع الكهربائي للقلبيشير ضمنيًا إلى اتجاه المتجه الناتج لإثارة البطينين بالنسبة إلى المحور الأول للرصاص القياسي ، مع اعتباره كما لو كان لخط الأفق.

يميز الوضع الرأسي للمتجه الناتجحول المحور I للسلك القياسي ، ويطلق عليه الوضع الكهربي الرأسي للقلب ، والموضع الأفقي للناقل هو الوضع الكهربائي الأفقي للقلب.

يوجد أيضًا موضع كهربائي رئيسي (متوسط) للقلب ، شبه أفقي وشبه عمودي. يوضح الشكل جميع مواضع المتجه الناتج والمواضع الكهربائية المقابلة للقلب.

لهذه الأغراض ، يتم تحليل نسبة اتساع الموجات K للمجمع البطيني في الأسلاك أحادية القطب aVL و aVF ، مع مراعاة ميزات العرض الرسومي للمتجه الناتج بواسطة قطب التسجيل (الشكل 18-21) ).

استنتاجات من هذا الإصدار من القائمة البريدية "تعلم تخطيط القلب خطوة بخطوة - إنه سهل!":

1. المحور الكهربائي للقلب هو إسقاط المتجه الناتج في المستوى الأمامي.

2. يمكن للمحور الكهربائي للقلب أن ينحرف عن وضعه الطبيعي إلى اليمين أو اليسار.

3. من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب عن طريق قياس زاوية ألفا.

تذكير صغير:

4. من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بصرياً.
RI-SH ليفوجرام
RII> RI> RIII المعياري
SI-RIII rightgram

5. الموضع الكهربائي للقلب هو موضع الموجه الناتج لإثارة البطينين بالنسبة لمحور القلب I للسلك القياسي.

6. في مخطط كهربية القلب (ECG) ، يتم تحديد الوضع الكهربائي للقلب من خلال اتساع الموجة R ، ومقارنتها في الاتجاهين aVL و aVF.

7. تتميز المواضع الكهربائية التالية للقلب:

استنتاج.

كل ما تحتاجه لدراسة تفسير تخطيط القلب وتحديد المحور الكهربائي للقلب تجده في قسم الموقع: "". يحتوي القسم على مقالات مفهومة ومقاطع فيديو تعليمية.
إذا كانت هناك مشاكل في الفهم أو فك التشفير - فنحن ننتظر الأسئلة في المنتدى استشارات مجانيةطبيب - .

بإخلاص، موقع الويب الخاص بك

معلومة اضافية:

1. مفهوم "ميل المحور الكهربائي للقلب"

في بعض الحالات ، عند تحديد موضع المحور الكهربائي للقلب بصريًا ، يتم ملاحظة الموقف عندما ينحرف المحور عن موضعه الطبيعي إلى اليسار ، ولكن لا توجد علامات واضحة على رسم القلب على مخطط كهربية القلب. يكون المحور الكهربائي ، كما كان ، في موضع حدودي بين المخطط المعياري و levogram. في هذه الحالات ، يتحدث المرء عن ميل إلى رسم ليفوغرام. في حالة مماثلة ، تشير انحرافات المحور إلى اليمين إلى ميل إلى اليمين.

2. مفهوم "الوضع الكهربائي للقلب غير مؤكد"

في بعض الحالات ، يفشل مخطط كهربية القلب في العثور على الشروط الموصوفة لتحديد الوضع الكهربائي للقلب. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن وضع غير محدد للقلب.

يعتقد العديد من الباحثين ذلك قيمة عمليةالوضع الكهربائي للقلب صغير. عادة ما يتم استخدامه لتشخيص موضعي أكثر دقة. عملية مرضيةالتي تحدث في عضلة القلب ، ولتحديد تضخم البطين الأيمن أو الأيسر.

فيديو تدريبي لتحديد EOS (المحور الكهربائي للقلب) بواسطة مخطط كهربية القلب

يعد المحور الكهربائي للقلب (EOS) أحد العوامل الرئيسية في مخطط القلب الكهربائي. يستخدم هذا المصطلح بنشاط في كل من أمراض القلب والتشخيص الوظيفي ، مما يعكس العمليات التي تحدث في أهم عضو في جسم الإنسان.

يوضح موضع المحور الكهربائي للقلب للأخصائي ما يحدث بالضبط كل دقيقة. هذه المعلمة هي مجموع كل التغييرات الكهربائية الحيوية التي لوحظت في العضو. عند إجراء مخطط كهربية القلب ، يسجل كل قطب كهربائي في النظام مرور الإثارة عند نقطة محددة بدقة. إذا نقلنا هذه القيم إلى نظام إحداثيات شرطي ثلاثي الأبعاد ، يمكننا أن نفهم كيف يقع المحور الكهربائي للقلب ونحسب زاويته بالنسبة للعضو نفسه.

كيف يتم أخذ مخطط كهربية القلب؟

يتم تسجيل مخطط كهربية القلب في غرفة خاصة محمية قدر الإمكان من التداخلات الكهربائية المختلفة. يتم وضع المريض بشكل مريح على الأريكة مع وضع وسادة تحت رأسه. لأخذ مخطط كهربية القلب ، يتم وضع أقطاب كهربائية (4 على الأطراف و 6 على الصدر). يتم تسجيل مخطط كهربية القلب بالتنفس الهادئ. في هذه الحالة ، يتم تسجيل تواتر وانتظام انقباضات القلب ، وموضع المحور الكهربائي للقلب وبعض المعلمات الأخرى. تتيح لك هذه الطريقة البسيطة تحديد ما إذا كانت هناك تشوهات في أداء العضو ، وإذا لزم الأمر ، قم بإحالة المريض للتشاور مع طبيب القلب.

ما الذي يؤثر على موقع EOS؟

قبل مناقشة اتجاه المحور الكهربائي ، يجب أن تفهم ما هو نظام التوصيل للقلب. هذا الهيكل هو المسؤول عن مرور النبض عبر عضلة القلب. نظام التوصيل في القلب عبارة عن ألياف عضلية غير نمطية تربط أجزاء مختلفة من العضو. يبدأ بالعقدة الجيبية الواقعة بين أفواه الوريد الأجوف. علاوة على ذلك ، ينتقل الدافع إلى العقدة الأذينية البطينية ، المترجمة في الجزء السفلي من الأذين الأيمن. يتم أخذ العصا التالية بواسطة حزمة His ، والتي تنحرف بسرعة إلى قدمين - اليسار واليمين. في البطين ، تنتقل فروع حزقته على الفور إلى تلك التي تخترق عضلة القلب بأكملها.

الدافع الذي جاء إلى القلب لا يمكن أن يفلت من نظام التوصيل لعضلة القلب. هذا هيكل معقد مع إعدادات دقيقة ، حساس لأدنى تغيرات في الجسم. مع أي اضطرابات في نظام التوصيل ، يكون المحور الكهربائي للقلب قادرًا على تغيير موضعه ، والذي سيتم تسجيله على الفور على مخطط كهربية القلب.

خيارات موقع EOS

كما تعلم ، يتكون قلب الإنسان من أذينين وبطينين. توفر دائرتان من الدورة الدموية (الكبيرة والصغيرة) الأداء الطبيعيجميع الأجهزة والأنظمة. عادةً ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر قليلاً من كتلة البطين الأيمن. في هذه الحالة ، اتضح أن جميع النبضات المارة ستكون أقوى إلى حد ما ، وسيركز المحور الكهربائي للقلب عليها بشكل خاص.

إذا قمت بنقل موضع العضو عقليًا إلى نظام إحداثيات ثلاثي الأبعاد ، فسيكون من الواضح أن EOS ستقع بزاوية +30 إلى +70 درجة. في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل هذه القيم في مخطط كهربية القلب. يمكن أيضًا تحديد موقع المحور الكهربائي للقلب في نطاق من 0 إلى +90 درجة ، وهذا هو المعيار أيضًا ، وفقًا لأطباء القلب. لماذا توجد مثل هذه الاختلافات؟

الموقع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب

هناك ثلاثة أحكام رئيسية في EOS. النطاق الطبيعي من +30 إلى +70 درجة. يحدث هذا البديل في الغالبية العظمى من المرضى الذين يزورون طبيب القلب. تم العثور على المحور الكهربي الرأسي للقلب عند الأشخاص الرقيقين الذين يعانون من الوهن. في هذه الحالة ، ستتراوح قيم الزاوية من +70 إلى +90 درجة. تم العثور على المحور الكهربي الأفقي للقلب في المرضى ذوي البنية الكثيفة والقصيرة. في بطاقتهم ، سيحدد الطبيب زاوية EOS من 0 إلى + 30 درجة. كل خيار من هذه الخيارات هو القاعدة ولا يتطلب أي تصحيح.

الموقع المرضي للمحور الكهربائي للقلب

لا تعتبر الحالة التي ينحرف فيها المحور الكهربائي للقلب تشخيصًا بحد ذاتها. ومع ذلك ، قد تشير هذه التغييرات على مخطط القلب الكهربائي انتهاكات مختلفةفي عمل أهم جهاز. تؤدي الأمراض التالية إلى تغييرات خطيرة في أداء نظام التوصيل:

مرض القلب التاجي؛

قصور القلب المزمن؛

اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة.

العيوب الخلقية.

بمعرفة هذه الأمراض ، سيتمكن طبيب القلب من ملاحظة المشكلة في الوقت المناسب وإحالة المريض إلى علاج المرضى الداخليين. في بعض الحالات ، عند تسجيل انحراف في EOS ، يحتاج المريض إلى مساعدة طارئة في العناية المركزة.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار

في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة مثل هذه التغييرات على مخطط كهربية القلب مع زيادة في البطين الأيسر. يحدث هذا عادةً مع تطور قصور القلب ، عندما لا يتمكن العضو ببساطة من أداء وظيفته بشكل كامل. لا يستبعد تطور مثل هذه الحالة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مصحوبًا بعلم الأمراض. سفن كبيرةوزيادة في كل هذه الظروف ، يضطر البطين الأيسر للعمل بسبب البلى. تتكاثف جدرانه ، مما يؤدي إلى الانتهاك الحتمي لمرور النبض عبر عضلة القلب.

يحدث انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار أيضًا مع تضييق فتحة الأبهر. في هذه الحالة ، هناك تضيق في تجويف الصمام الموجود عند مخرج البطين الأيسر. هذه الحالة مصحوبة بانتهاك تدفق الدم الطبيعي. جزء منه باق في تجويف البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى تمدده ، ونتيجة لذلك ، انضغاط جدرانه. كل هذا يؤدي إلى تغيير منتظم في EOS نتيجة التوصيل غير السليم للنبضات عبر عضلة القلب.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين

تشير هذه الحالة بوضوح إلى حدوث تغييرات مماثلة في بعض أمراض الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، مع الربو القصبي أو بعض الأمراض الخلقية يمكن أن تسبب أيضًا زيادة في البطين الأيمن. أولاً وقبل كل شيء ، تجدر الإشارة إلى تضيق هنا الشريان الرئوي. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي قصور الصمام ثلاثي الشرف أيضًا إلى حدوث أمراض مماثلة.

ما هي خطورة تغيير EOS؟

في أغلب الأحيان ، ترتبط انحرافات المحور الكهربائي للقلب بتضخم أحد البطينين أو ذاك. هذه الحالة هي علامة على عملية مزمنة طويلة الأمد ، وكقاعدة عامة ، لا تتطلب ذلك المساعدة في حالات الطوارئطبيب قلب. الخطر الحقيقي هو التغيير في المحور الكهربائي فيما يتعلق بحصار حزمة له. في هذه الحالة ، يتم تعطيل توصيل النبض على طول عضلة القلب ، مما يعني وجود خطر توقف مفاجئنشاط القلب. تتطلب هذه الحالة تدخلاً عاجلاً من قبل طبيب القلب والعلاج في مستشفى متخصص.

مع تطور هذا المرض ، يمكن رفض EOS إلى اليسار واليمين ، اعتمادًا على توطين العملية. يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب هو سبب الحصار ، عدوىعضلة القلب ، وكذلك تناول بعض الأدوية. يتيح لك مخطط كهربية القلب التقليدي إجراء تشخيص سريعًا ، وبالتالي تمكين الطبيب من وصف العلاج ، مع مراعاة جميع العوامل المهمة. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب (منظم ضربات القلب) ، والذي سيرسل نبضات مباشرة إلى عضلة القلب وبالتالي يضمن الأداء الطبيعي للعضو.

ماذا تفعل إذا تم تغيير EOS؟

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن انحراف محور القلب في حد ذاته ليس أساسًا لإجراء تشخيص معين. لا يمكن أن يعطي موضع EOS سوى قوة دافعة لفحص المريض عن كثب. مع أي تغييرات في مخطط كهربية القلب ، لا يمكن للمرء الاستغناء عن استشارة طبيب القلب. سيتمكن الطبيب المتمرس من التعرف على القاعدة وعلم الأمراض ، وإذا لزم الأمر ، سيصف فحصًا إضافيًا. قد يكون هذا تنظير صدى القلب لدراسة مستهدفة لحالة الأذينين والبطينين ، ومراقبة ضغط الدم وغيرها من التقنيات. في بعض الحالات ، يلزم استشارة المتخصصين ذوي الصلة لاتخاذ قرار بشأن الإدارة الإضافية للمريض.

بإيجاز ، يجب تسليط الضوء على عدة نقاط مهمة:

القيمة الطبيعية لـ EOS هي الفاصل الزمني من +30 إلى +70 درجة.

تعد المواضع الأفقية (من 0 إلى + 30 درجة) والرأسية (من +70 إلى + 90 درجة) الخاصة بمحور القلب قيمًا مقبولة ولا تشير إلى تطور أي أمراض.

قد تشير انحرافات EOS إلى اليسار أو اليمين إلى اضطرابات مختلفة في نظام التوصيل للقلب وتتطلب مشورة متخصصة.

لا يمكن تعيين التغيير في EOS ، الذي تم الكشف عنه في مخطط القلب ، كتشخيص ، ولكنه سبب لزيارة طبيب القلب.

القلب عضو مذهل يضمن عمل جميع أجهزة جسم الإنسان. أي تغييرات تحدث فيه تؤثر حتما على عمل الكائن الحي بأكمله. ستسمح الفحوصات المنتظمة للمعالج ومرور مخطط كهربية القلب باكتشاف المظهر في الوقت المناسب أمراض خطيرةوتجنب تطور أي مضاعفات في هذا المجال.

يسمى المتجه الناتج لجميع التذبذبات الكهروضوئية لعضلة القلب المحور الكهربائي. غالبًا ما يتزامن مع التشريحية. يستخدم هذا المؤشر في تحليل بيانات تخطيط القلب لتقييم غلبة أحد أجزاء القلب ، والتي قد تكون علامة غير مباشرةتضخم عضلة القلب.

📌 اقرأ هذا المقال

المحور الكهربائي الطبيعي للقلب

يُحسب اتجاه محور القلب بالدرجات. للقيام بذلك ، استخدم شيئًا مثل زاوية ألفا.يتكون من خط أفقي يتم رسمه من خلال المركز الكهربائي للقلب. لتحديد ذلك ، يتم تحويل محور الرصاص الأول لتخطيط القلب إلى مركز أينتهوفن. هذا مثلث ، رؤوسه هي أيدي متباعدة إلى الجانب والقدم اليسرى.

في الشخص السليم ، يتراوح المحور الكهربائي من 30 إلى 70 درجة.هذا يرجع إلى حقيقة أن البطين الأيسر أكثر تطوراً من البطين الأيمن ، وبالتالي تأتي منه المزيد من النبضات. يحدث هذا الوضع للقلب مع بنية الجسم الطبيعي ، ويسمى مخطط كهربية القلب بالمخطط المعياري.

انحرافات الموقف

لا يعد التغيير دائمًا في اتجاه محور القلب في مخطط القلب علامة على علم الأمراض.لذلك ، بالنسبة للتشخيص ، تعتبر انحرافاتها ذات أهمية مساعدة وتستخدم في الصياغة الأولية للنتيجة.

حق

يحدث الرسم الأيمن (alpha 90-180) على مخطط كهربية القلب مع زيادة في كتلة عضلة القلب في البطين الأيمن. الأمراض التالية تؤدي إلى هذه الحالة:

• أمراض الانسداد الرئوي المزمن.
• التهاب شعبي؛
• الربو القصبي;
• تضييق جذع الشريان الرئوي ، فتحة التاج.
• فشل الدورة الدموية مع احتقان في الرئتين.
• إنهاء مرور النبضات (الحصار) للساق اليسرى من جيس ؛
• تجلط الأوعية الرئوية.
• تليف الكبد.

اعتلال عضلة القلب هو أحد أسباب انحراف محور القلب إلى اليمين

اليسار

يحدث إزاحة الجانب الأيسر للمحور الكهربائي (ألفا من 0 إلى سالب 90) كثيرًا. يقود إليه. قد يكون هذا بسبب الشروط التالية:

كيفية تحديد مخطط كهربية القلب

من أجل تحديد موضع المحور ، يجب فحص اثنين من الرصاص aVL و aVF. إنهم بحاجة إلى قياس السن R. عادة ، اتساعها متساوية. إذا كان مرتفعًا في aVL وغائبًا في aVF ، فسيكون الموضع أفقيًا ، وفي الاتجاه العمودي سيكون العكس.

سيكون انحراف المحور الأيسر إذا كان R في السبق القياسي الأول أكبر من S في الثالث. Rightogram - يتجاوز S1 R3 ، وإذا كانت R2 و R1 و R3 موجودة بترتيب تنازلي ، فهذه علامة على مخطط معياري. لمزيد من الدراسة التفصيلية ، يتم استخدام جداول خاصة.

بحث إضافي

إذا كشف تخطيط القلب عن تحول محور إلى اليمين أو اليسار ، ثم لتوضيح التشخيص ، على هذا النحو طرق إضافيةالامتحانات:

إذا كانت هناك زاوية ألفا مرضية فقط ، ولا توجد مظاهر أخرى على مخطط كهربية القلب ، فإن المريض لا يعاني من صعوبة في التنفس ، والنبض والضغط طبيعيان ، فلا مزيد من العملهذه الحالة غير مطلوبة. هذا يرجع إلى الميزة التشريحية.

علامة غير مواتية أكثر هي الرسم البياني الأيمن في أمراض الرئة ، وكذلك الرسم الأيسر ، جنبًا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالات ، يمكن استخدام إزاحة محور القلب للحكم على درجة تقدم علم الأمراض الأساسي. إذا كان التشخيص غير معروف ، وكان هناك انحراف كبير في المحور مع أعراض قلبية ، فيجب فحص المريض بشكل كامل لتحديد سبب هذه الظاهرة.

يمكن أن يكون إزاحة المحور الكهربائي إلى اليسار وإلى اليمين ، اعتمادًا على أي من بطينات القلب تكون نشطة في الغالب. تُعد مثل هذه التغييرات في مخطط كهربية القلب علامة غير مباشرة لتضخم عضلة القلب ويتم أخذها في الاعتبار مع مؤشرات أخرى. إذا كانت هناك شكاوى حول عمل القلب ، فيجب إجراء فحص إضافي. عند الأطفال أصغر سنا Rightogram هي حالة فسيولوجية لا تتطلب التدخل.

اقرأ أيضا

يشير الحصار المكشوف لأرجل حزمة له إلى العديد من الانحرافات في عمل عضلة القلب. إنه يمين ويسار ، كامل وغير مكتمل ، فروع ، فروع أمامية ، اثنان وثلاثة شعاع. ما هو خطر الحصار على الكبار والصغار؟ ما هي علامات وعلاج مخطط كهربية القلب؟ ما هي الأعراض عند النساء؟ لماذا يتم اكتشافه أثناء الحمل؟ هل حصار حزمه خطير؟

القواعد الخاصة بكيفية عمل مخطط كهربية القلب بسيطة جدًا. يختلف تفسير المؤشرات عند البالغين عن ما هو طبيعي عند الأطفال وأثناء الحمل. كم مرة يمكن إجراء مخطط كهربية القلب؟ كيف تستعد ، بما في ذلك النساء. هل يمكنني القيام بذلك لنزلات البرد والسعال؟

من الضروري فحص القلب في ظل ظروف مختلفة ، بما في ذلك في عام واحد. معيار ECGالأطفال يختلفون عن البالغين. كيف يتم عمل ECG للأطفال ، وفك تشفير المؤشرات؟ كيف تستعد؟ كم مرة يمكنك أن تفعل وماذا تفعل إذا كان الطفل خائفا؟

تحديد الموجة T على مخطط كهربية القلب لتحديد أمراض نشاط القلب. يمكن أن تكون سلبية ، عالية ، ثنائية الطور ، ناعمة ، مسطحة ، منخفضة ، وتكشف أيضًا عن انخفاض الموجة التاجية T. يمكن أن تكون التغييرات أيضًا في مقاطع ST و ST-T و QT. ما هو السن المتناوب ، المتناقض ، الغائب ، ذو السنامين.

نتيجة ل زيادة الحمليمكن أن يحدث تضخم البطين الأيمن على القلب ، لدى البالغين والأطفال. تظهر العلامات على مخطط كهربية القلب. قد يكون هناك أيضًا تضخم مشترك - في البطين الأيمن والأيسر والأذين الأيمن والبطين. في كل حالة ، يتم تحديد كيفية علاج علم الأمراض بشكل فردي.

يرتبط المحور الكهربائي للقلب بالمتجه الكلي للقوة الديناميكية الكهربية للقلب. في أغلب الأحيان ، يتزامن مع المحور التشريحي للعضو. كقاعدة عامة ، يكون للقلب شكل مخروط ، يتم توجيهه بواسطة جزء ضيق إلى اليسار وإلى الأمام. في هذه الحالة ، يكون موضع المحور الكهربائي في النطاق من 0 إلى 90 درجة.

ويرجع وجود المحور الكهربائي الذي يتكون من ألياف عضلية. ينقبض القلب بسبب تقلصاتهم.

تعليقات من القارئ فيكتوريا ميرنوفا

لم أكن معتادًا على الوثوق بأي معلومات ، لكنني قررت التحقق من حقيبة وطلبتها. لاحظت التغييرات في غضون أسبوع: الألم المستمر والوخز في قلبي الذي عذبني قبل أن ينحسر ، وبعد أسبوعين اختفوا تمامًا. جربها وأنت ، وإذا كان أي شخص مهتمًا ، فإليك رابط المقالة أدناه.

الانكماش ينشأ في العقدة الجيبيةحيث ينشأ الدافع الكهربائي. يمر هذا الدافع عبر العقدة الأذينية البطينية ويتم توجيهه إلى حزمة His. في حالة حدوث اضطرابات في نظام التوصيل ، يمكن للمحور الكهربائي للقلب أن يغير موضعه.

كيف يمكن تحديد موقع EOS؟

من الممكن تحديد ملامح موقع المحور الكهربائي للقلب باستخدام مخطط كهربية القلب. عادة ما تعتبر الخيارات التالية طبيعية:

• عمودي (يتراوح الموقع من 70 إلى 90 درجة).
• أفقي (يتراوح الموقع من 0 إلى 30 درجة).
• شبه أفقي.
• شبه عمودي.
• لا منحدر.

يوضح الشكل الخيارات الرئيسية لمرور المحور الكهربائي للقلب. من الممكن تحديد نوع ترتيب المحور الذي يميز شخصًا معينًا (عموديًا أو أفقيًا أو متوسطًا) باستخدام مخطط كهربية القلب.

المحور الكهربائي للقلب

غالبًا ما يعتمد موضع EOS على بنية الشخص.

تضخم القلب

لتجنب الخطر ، يحتاج أي شخص إلى مراقبة سلامته بعناية والانتباه إلى أي إزعاج ، خاصةً إذا كان متكررًا في كثير من الأحيان. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كانت لديك الأعراض التالية:

كل هذه العلامات يمكن أن تشير إلى تطور أمراض القلب. لذلك ، يحتاج المريض إلى زيارة طبيب القلب والخضوع لتخطيط القلب. إذا تم إزاحة المحور الكهربائي للقلب ، فيجب إجراء إجراءات تشخيصية إضافية لمعرفة سبب ذلك.

التشخيص

لتحديد سبب الانحراف ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• الموجات فوق الصوتية للقلب
• مراقبة هولتر
• تخطيط كهربية القلب أثناء التمرين
• تصوير الأوعية التاجية

الموجات فوق الصوتية للقلب

تسمح لك طريقة التشخيص هذه بتحديد التغيرات في تشريح القلب. بفضل مساعدتها يتم الكشف عن تضخم ، كما يتم تحديد ميزات عمل غرف القلب.

لا تُستخدم طريقة التشخيص هذه للبالغين فحسب ، بل تُستخدم أيضًا للأطفال الصغار جدًا للتأكد من عدم إصابتهم بأمراض خطيرة.

الاختصار "EKG" معروف جيدًا للناس العاديين وغالبًا ما يستخدمه المرضى عند وصف المشكلات التي وقعت عليهم. يعرف الكثيرون أن مخطط كهربية القلب اختصار لـ "تخطيط كهربية القلب" وأن المصطلح نفسه يعني تسجيل النشاط الكهربائي للقلب. ومع ذلك ، في هذا الصدد ، كقاعدة عامة ، تنتهي المعرفة من مجال تخطيط القلب لدى الشخص العادي ويبدأ سوء فهم ، ما تعنيه نتائج هذه الدراسة ، وما تشير إليه الانحرافات المكتشفة ، وماذا تفعل حتى يعود كل شيء إلى طبيعته. حول هذا - في مقالتنا.

ما هو رسم القلب؟

من اللحظة التي ظهرت فيها الطريقة حتى يومنا هذا ، يعد تخطيط القلب الكهربائي هو أكثر دراسات أمراض القلب سهولة في الأداء والأكثر إفادة والتي يمكن إجراؤها في مستشفى وعيادة وسيارة إسعاف وفي الشارع ومنزل المريض. بعبارات بسيطة ، يعد مخطط كهربية القلب (ECG) تسجيلًا ديناميكيًا لشحنة كهربائية ، بفضل عمل قلبنا (أي أنه ينقبض). لتقييم خصائص هذه الشحنة ، يتم التسجيل من عدة أقسام من عضلة القلب. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأقطاب الكهربائية - الصفائح المعدنية - التي يتم وضعها على أجزاء مختلفة من صدر المريض والمعصمين والكاحلين. تدخل المعلومات من الأقطاب الكهربائية إلى آلة تخطيط القلب ويتم تحويلها إلى اثني عشر رسمًا بيانيًا (نراها على شريط ورقي أو على شاشة الجهاز) ، كل منها يعكس عمل جزء معين من القلب. يمكن رؤية تسميات هذه الرسوم البيانية (يطلق عليها أيضًا الخيوط) - I ، II ، III ، aVR ، aVL ، aVF ، V1-V6 - في مخطط كهربية القلب. تستغرق الدراسة نفسها من 5 إلى 7 دقائق ، وسيحتاج الطبيب إلى نفس المقدار لفك شفرة نتيجة مخطط كهربية القلب (إذا لم يتم فك التشفير بواسطة الكمبيوتر). مخطط كهربية القلب (ECG) هو دراسة غير مؤلمة وآمنة تمامًا ، يتم إجراؤها للبالغين والأطفال وحتى النساء الحوامل.

في أي الحالات يصف الطبيب مخطط كهربية القلب؟

يمكن للطبيب من أي تخصص أن يعطي إحالة ECG ، ولكن في أغلب الأحيان يقوم طبيب القلب بتوجيه هذه الدراسة. المؤشرات الأكثر شيوعًا لتخطيط القلب هي الشعور بعدم الراحة أو الألم في القلب والصدر والظهر والبطن والرقبة (والتي تمليها مجموعة متنوعة من مظاهر أمراض القلب التاجية) ؛ ضيق التنفس؛ الانقطاعات في عمل القلب. ضغط دم مرتفع؛ إغماء؛ تورم في الساقين. ضعف؛ نفخة في القلب. وجود داء السكري والروماتيزم. اصيب بجلطة دماغية. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب أيضًا كجزء من الفحوصات الوقائية ، استعدادًا لعملية جراحية ، أثناء الحمل ، قبل إصدار إذن لممارسة الرياضة النشطة ، عند معالجة المستندات للعلاج بالمنتجع الصحي ، إلخ. يُنصح جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بالخضوع لتخطيط القلب سنويًا ، حتى في حالة عدم وجود أي شكاوى ، من أجل استبعاد أمراض القلب التاجية غير المصحوبة بأعراض واضطرابات ضربات القلب واحتشاء عضلة القلب.

يتيح مخطط كهربية القلب تشخيص مجموعة متنوعة من اضطرابات ضربات القلب والتوصيل داخل القلب ، لاكتشاف التغيرات في حجم تجاويف القلب ، وتثخين عضلة القلب ، وعلامات الانتهاك استقلاب المنحل بالكهرباءلتحديد موضع وحجم وعمق نقص التروية أو احتشاء عضلة القلب ، ومدة احتشاء عضلة القلب ، لتشخيص الضرر السام لعضلة القلب.

استنتاج تخطيط القلب: المصطلحات

يتم تقييم جميع التغييرات التي تم العثور عليها في مخطط كهربية القلب من قبل أخصائي تشخيص وظيفي وتسجيلها لفترة وجيزة كاستنتاج في نموذج منفصل أو هناك مباشرة على الفيلم. يتم وصف معظم نتائج مخطط كهربية القلب بعبارات خاصة مفهومة للأطباء ، والتي بعد قراءة هذا المقال ، سيتمكن المريض نفسه من فهمها.

معدل ضربات القلب- هذا ليس مرضًا أو تشخيصًا ، ولكنه مجرد اختصار لـ "معدل ضربات القلب" ، والذي يشير إلى عدد تقلصات عضلة القلب في الدقيقة. معدل ضربات القلب الطبيعي لدى شخص بالغ هو 60-90 نبضة في الدقيقة. يتحدثون عن زيادة معدل ضربات القلب فوق 91 نبضة / دقيقة عدم انتظام دقات القلب؛ إذا كان معدل ضربات القلب 59 نبضة / دقيقة أو أقل ، فهذه علامة بطء القلب. يمكن أن يكون كل من تسرع القلب وبطء القلب مظهرًا من مظاهر القاعدة (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب على خلفية التجارب العصبية أو بطء القلب عند الرياضيين المدربين) ، وعلامة واضحة على علم الأمراض.

EOS- اختصار لـ "المحور الكهربائي للقلب" - يتيح لك هذا المؤشر تحديد موقع القلب في الصدر بشكل تقريبي ، والحصول على فكرة عن شكل ووظيفة أجزاء مختلفة من القلب. في استنتاج ECGيشار إلى موضع EOS ، والذي يمكن أن يكون طبيعيًا أو رأسيًا أو أفقيًا ، وينحرف إلى اليمين أو اليسار. يعتمد وضع EOS على تأثير العديد من العوامل: الجسم ، والعمر ، والجنس ، والتغيرات في عضلة القلب ، واضطرابات التوصيل داخل القلب ، ووجود أمراض الرئة ، وعيوب القلب ، وتصلب الشرايين ، وما إلى ذلك ، لذلك ، مع ارتفاع ضغط الدم ، انحراف EOS إلى غالبًا ما يتم العثور على الموقع الأيسر أو الأفقي لـ EOS. في أمراض الرئة المزمنة (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، والربو القصبي) ، غالبًا ما يوجد انحراف EOS إلى اليمين. عادةً ما يكون للأشخاص النحيفين وضع عمودي لكاميرا EOS ، في حين أن الأشخاص السميكاء والبدناء لديهم وضع أفقي. أهمية عظيمةلديه تغيير مفاجئ في موضع EOS: على سبيل المثال ، كان هناك وضع طبيعي ، وفجأة انحرفت بشكل حاد إلى اليمين أو اليسار. مثل هذه التغييرات تنبه الطبيب دائمًا وتجعل الفحص العميق للمريض إلزاميًا.

إيقاع الجيوب الأنفية المنتظم- تعني هذه العبارة إيقاع القلب الطبيعي تمامًا ، والذي يتم إنشاؤه في العقدة الجيبية (المصدر الرئيسي للجهود الكهربائية للقلب).

الإيقاع غير الجيوب الأنفية- يعني أن نبض القلبلا يتم إنشاؤه في العقدة الجيبية ، ولكن في أحد المصادر الثانوية للإمكانيات ، وهي علامة على أمراض القلب.

عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفيةمرادف لعدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب- عدم انتظام ضربات القلب مع فترات من الزيادة والنقصان التدريجي في معدل ضربات القلب. ينقسم عدم انتظام ضربات القلب إلى نوعين - تنفسي وغير تنفسي. يرتبط عدم انتظام ضربات القلب بفعل التنفس ، وهو القاعدة ولا يحتاج إلى علاج. يعد عدم انتظام ضربات القلب غير التنفسي (من أجل اكتشافه ، يُطلب من المريض حبس أنفاسه أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب) من أعراض المرض ، وستتم الإشارة إلى طبيعته من خلال تغييرات أخرى في مخطط كهربية القلب ونتائج المزيد من الفحص القلبي.

الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني- اضطراب ضربات القلب الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وغالبًا ما يكون بدون أعراض ، ولكن بمرور الوقت (إذا ترك دون علاج) يؤدي إلى الإصابة بفشل القلب والسكتة الدماغية. مصدر النبضات الكهربائية في الرجفان الأذيني ليس العقدة الجيبية ، ولكن خلايا العضلاتالأذيني ، مما يؤدي إلى تقلصات فوضوية سفلية للأذينين ، تليها تقلصات غير منتظمة في بطينات القلب. يساهم الانقباض غير الطبيعي للأذينين في تكوين جلطات دموية في تجويفها ، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بسكتة دماغية. يتطلب تحديد علامات ECG للرجفان الأذيني لدى المريض تعيين علاج طويل الأمد مضاد لاضطراب النظم ومضاد للتخثر مدى الحياة ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى.

الرجفان الأذيني الانتيابي أو الرجفان الأذيني الانتيابي- ظهور رجفان أذيني مفاجئ. يتطلب العلاج الإجباري. إذا بدأ العلاج في المراحل المبكرة من تطور الرجفان الأذيني الانتيابي ، فإن فرص استعادة نظم القلب الطبيعي تكون عالية جدًا.

الرجفان الأذيني- هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب مشابه جدًا للرجفان الأذيني. الفرق الرئيسي هو انخفاض فعالية العلاج المضاد لاضطراب النظم ، وانخفاض احتمالية العودة إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. كما هو الحال في حالة الرجفان الأذيني ، فإن العلاج طويل الأمد ، وغالبًا ما يكون مدى الحياة ضروريًا.

انقباضأو انقباض- تقلص غير طبيعي لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى نبضة كهربائية غير طبيعية لا تأتي من العقدة الجيبية. اعتمادا على أصل الدافع الكهربائي ، الأذيني ، الأذيني البطيني و انقباض البطين. في بعض الأحيان تكون هناك انقباضات كثيفة - أي ، تأتي النبضات التي تسببها من أجزاء مختلفة من القلب. اعتمادًا على عدد الانقباضات الإضافية ، يتم عزل الانقباضات المفردة والمفردة (حتى 6 في الدقيقة) والمتكررة (أكثر من 6 في الدقيقة). في بعض الأحيان يتم ترتيب الانقباض الإضافي في الطبيعة ويحدث ، على سبيل المثال ، كل 2 أو 3 أو 4 مجمعات قلبية طبيعية - ثم يتم كتابة التوائم الصغيرة أو الثلاثية أو الرباعية في الختام.

يمكن أن يسمى Extrasystole أكثر اكتشافات تخطيط القلب شيوعًا ، علاوة على ذلك ، ليست كل الانقباضات الخارجية علامة على المرض. ما يسمى انقباضات وظيفيةغالبا ما تحدث في الممارسة الأشخاص الأصحاءالتي لا تحدث تغيرات في القلب ، عند الرياضيين ، النساء الحوامل ، بعد الإجهاد ، الإجهاد البدني. غالبًا ما توجد انقباضات في الأشخاص المصابين بخلل التوتر العضلي الوعائي. في مثل هذه الحالات ، تكون الانقباضات الخارجية مفردة ، وأذينية ، ولا تشكل خطورة على الصحة ، على الرغم من أنها مصحوبة بالكثير من الشكاوى.

يحتمل أن يكون خطيرًا هو ظهور الانقباضات الخارجية البطينية المتعددة التنظير ، والجماعية ، والمتكررة ، وكذلك خارج الانقباض الذي نشأ على خلفية الانقباض المعروف بالفعل أمراض القلب. في هذه الحالة ، العلاج ضروري.

متلازمة WPW أو متلازمة وولف باركنسون وايت – مرض خلقي، والتي تتميز بعلامات تخطيط القلب التي تشير إلى وجود مسارات إضافية (غير طبيعية) لإجراء دفعة كهربائية عبر عضلة القلب ، ونوبات خطيرة (نوبات) من عدم انتظام ضربات القلب. إذا كانت نتائج مخطط كهربية القلب مشبوهة لوجود متلازمة WPW ، يحتاج المريض إلى فحص إضافي وعلاج ، وأحيانًا عملية جراحية تعطل توصيل المسارات غير الطبيعية. إذا لم تكن تغييرات مخطط كهربية القلب مصحوبة بتطور نوبات عدم انتظام ضربات القلب ، فإن هذه الحالة ليست خطيرة وتسمى ظاهرة WPW.

الحصار الجيبي الأذيني- انتهاك النبض من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب الأذينية - يحدث بشكل متكرر في التهاب عضلة القلب ، وتصلب القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، واعتلال القلب ، والجرعة الزائدة من المخدرات (جليكوسيدات القلب ، وحاصرات بيتا ، ومستحضرات البوتاسيوم) ، بعد جراحة القلب. يتطلب الفحص والعلاج.

كتلة أذينية بطينية ، كتلة A-V (A-B)- انتهاك النبضات من الأذينين إلى بطينات القلب. ينتج عن هذا الاضطراب تقلص غير متزامن لأجزاء مختلفة من القلب (الأذينين والبطينين). تشير درجة كتلة A-B إلى شدة اضطراب التوصيل. غالبًا ما تكون أسباب الحصار A-B هي التهاب عضلة القلب ، وتصلب القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، والروماتيزم ، وعيوب القلب ، والجرعة الزائدة من حاصرات بيتا ، ومضادات الكالسيوم ، ومستحضرات الديجيتال ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم. غالبًا ما يوجد حصار A-B من الدرجة الأولى عند الرياضيين. يتطلب الحصار الأذيني البطيني ، مع استثناءات نادرة ، العلاج ، في الحالات الشديدة - تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

حصار الساقين (اليسار واليمين واليسار واليمين) لحزمته (RBNG ، BLNG) كاملة وغير كاملة- هذا انتهاك لتوصيل النبضة على طول نظام التوصيل في سمك عضلة القلب في البطينين. يشير اكتشاف هذه العلامة إلى وجود تغيرات خطيرة في عضلة القلب في بطينات القلب ، والتي غالبًا ما تصاحب التهاب عضلة القلب واحتشاء عضلة القلب وتصلب القلب وعيوب القلب وتضخم عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحدث أيضًا مع جرعة زائدة من مستحضرات الديجيتال. للقضاء على الحصار المفروض على أرجل حزمة له ، فإن علاج مرض القلب الأساسي مطلوب.

تضخم البطين الأيسر (LVH)- سماكة الجدار و / أو زيادة في حجم البطين الأيسر للقلب. الأسباب الأكثر شيوعًا للتضخم هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعيوب القلب واعتلال عضلة القلب الضخامي.

تضخم البطين الأيمن - سماكة الجدار أو زيادة حجم البطين الأيمن. من بين الأسباب عيوب القلب وأمراض الرئة المزمنة (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن والربو القصبي) والقلب الرئوي.

في بعض الحالات ، بجانب الاستنتاج حول وجود تضخم ، يشير الطبيب - "مع زيادة الحمل" أو "مع علامات الحمل الزائد". يشير هذا الاستنتاج إلى زيادة حجم حجرات القلب (اتساعها).

احتشاء عضلة القلب ، احتشاء Q- عضلة القلب ، احتشاء عضلة القلب غير Q ، احتشاء عضلة القلب عن طريق العضلة القلبية ، احتشاء عضلة القلب غير المتداخل ، احتشاء البؤرة الكبيرةاحتشاء عضلة القلب ، احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة ، احتشاء عضلة القلب داخل القصبة - هذه كلها خيارات لوصف احتشاء عضلة القلب ECG (نخر عضلة القلب الناتج عن انتهاك إمدادات الدم). بعد ذلك ، يشار إلى توطين احتشاء عضلة القلب (على سبيل المثال ، في الجدار الأمامي للبطين الأيسر أو احتشاء عضلة القلب الخلفي الوحشي). تتطلب هذه التغييرات في مخطط كهربية القلب رعاية طبية طارئة واستشفاء فوري للمريض في مستشفى أمراض القلب.

التغييرات الندبية ، الندوب- هذه علامات على احتشاء عضلة القلب بمجرد نقلها. في مثل هذه الحالة ، يصف الطبيب علاجًا يهدف إلى منع حدوث نوبة قلبية ثانية والقضاء على سبب اضطرابات الدورة الدموية في عضلة القلب (تصلب الشرايين).

التغيرات القلبية ، التغيرات الإقفارية ، الإقفار الحاد ، الإقفار ، التغيرات في الموجة T و ST ، أسنان منخفضة T هو وصف للتغيرات العكوسة (نقص تروية عضلة القلب) المرتبطة بضعف تدفق الدم التاجي. مثل هذه التغييرات هي دائمًا علامة على مرض القلب التاجي (CHD). سيتفاعل الطبيب بالتأكيد مع علامات مخطط كهربية القلب ويصف العلاج المناسب المضاد للإقفار.

التغيرات التصنعية ، التغيرات القلبية ، التغيرات الأيضية ، التغيرات في استقلاب عضلة القلب ، تغيرات الكهارل ، ضعف عمليات إعادة الاستقطاب - هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد اضطراب التمثيل الغذائي في عضلة القلب غير المرتبط باضطرابات الدورة الدموية الحادة. هذه التغييرات هي سمة من سمات اعتلال عضلة القلب ، وفقر الدم ، وأمراض الغدد الصماء ، وأمراض الكبد والكلى ، والاضطرابات الهرمونية ، والتسمم ، والعمليات الالتهابية ، وإصابات القلب.

متلازمة فترة QT الطويلة- انتهاك خلقي أو مكتسب للتوصيل داخل القلب ، والذي يتميز بالميل إلى عدم انتظام ضربات القلب الشديدة ، والإغماء ، والسكتة القلبية. من الضروري الكشف عن هذه الحالة المرضية وعلاجها في الوقت المناسب. في بعض الأحيان يلزم وجود جهاز تنظيم ضربات القلب.

ملامح تخطيط القلب عند الأطفال

تختلف القراءات الطبيعية لتخطيط القلب عند الأطفال إلى حد ما عن القراءات العادية عند البالغين وتتغير ديناميكيًا مع تقدم الطفل في السن.

تخطيط كهربية القلب الطبيعي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-12 شهرًا.عادة تقلبات في معدل ضربات القلب تعتمد على سلوك الطفل (زيادة في البكاء والقلق). متوسط ​​معدل ضربات القلب 138 نبضة في الدقيقة. موقع EOS عمودي. يُسمح بظهور حصار غير كامل للساق اليمنى لجهاز البطين.

تخطيط كهربية القلب في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 سنة و 6 سنوات.عادي ، عمودي ، في كثير من الأحيان - الوضع الأفقي لـ EOS ، معدل ضربات القلب 95-128 في الدقيقة. هناك عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي.

تخطيط كهربية القلب في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 15 عامًا.تتميز بعدم انتظام ضربات القلب ، معدل ضربات القلب 65-90 في الدقيقة. موضع EOS طبيعي أو عمودي.

أخيراً

بالطبع ، ستساعد مقالتنا العديد من الأشخاص البعيدين عن الطب على فهم ما هو مكتوب نتيجة تخطيط القلب. لكن لا تملق نفسك - بعد قراءة جميع المعلومات المقدمة هنا وحتى حفظها ، لن تتمكن من الاستغناء عن مساعدة طبيب قلب مختص. يقوم الطبيب بتفسير بيانات مخطط كهربية القلب بالاشتراك مع جميع المعلومات المتاحة ، مع الأخذ في الاعتبار تاريخ المرض وشكاوى المرضى ونتائج الفحص وطرق البحث الأخرى - لا يمكن تعلم هذا الفن من خلال قراءة مقال واحد فقط. اعتني بصحتك!

مع الوضع الرأسي لـ EOS ، تكون الموجة S أكثر وضوحًا في الخيوط I و aVL. تخطيط كهربية القلب في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 15 عامًا. تتميز بعدم انتظام ضربات القلب ، معدل ضربات القلب 65-90 في الدقيقة. موضع EOS طبيعي أو عمودي.

إيقاع الجيوب الأنفية المنتظم - تعني هذه العبارة إيقاعًا طبيعيًا تمامًا للقلب يتم إنشاؤه في العقدة الجيبية (المصدر الرئيسي للجهود الكهربائية للقلب).

تضخم البطين الأيسر (LVH) هو سماكة جدار و / أو تضخم البطين الأيسر للقلب. تم العثور على جميع الأوضاع الخمسة (عادية ، أفقية ، شبه أفقية ، رأسية وشبه عمودية) في الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

ماذا يعني الوضع الرأسي لمحور القلب على مخطط كهربية القلب؟

يمكن العثور على تعريف "دوران المحور الكهربائي للقلب حول المحور" في أوصاف مخطط القلب الكهربائي وليس شيئًا خطيرًا.

يجب أن يكون الموقف مقلقًا عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب مع الوضع الموجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة ، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث حصار. 6.1 يتضمن تحليل الموجة P. للموجة P تحديد اتساعها وعرضها (مدتها) وشكلها واتجاهها وشدتها في خيوط مختلفة.

دائماً الشق السلبييتم إسقاط المتجه P على الأجزاء الإيجابية لمعظم الخيوط (ولكن ليس كلها!).

6.4.2. شدة الموجة Q في خيوط مختلفة.

طرق تحديد موضع EOS.

بعبارات بسيطة ، يعد مخطط كهربية القلب (ECG) تسجيلًا ديناميكيًا لشحنة كهربائية ، بفضل عمل قلبنا (أي أنه ينقبض). يمكن رؤية تسميات هذه الرسوم البيانية (يطلق عليها أيضًا الخيوط) - I ، II ، III ، aVR ، aVL ، aVF ، V1-V6 - في مخطط كهربية القلب.

مخطط كهربية القلب (ECG) هو دراسة غير مؤلمة وآمنة تمامًا ، يتم إجراؤها للبالغين والأطفال وحتى النساء الحوامل.

معدل ضربات القلب ليس مرضًا أو تشخيصًا ، ولكنه مجرد اختصار لـ "معدل ضربات القلب" ، والذي يشير إلى عدد تقلصات عضلة القلب في الدقيقة. مع زيادة معدل ضربات القلب فوق 91 نبضة / دقيقة ، يتحدثون عن عدم انتظام دقات القلب ؛ إذا كان معدل ضربات القلب 59 نبضة / دقيقة أو أقل ، فهذه علامة على بطء القلب.

المحور الكهربائي للقلب (EOS): الجوهر وقاعدة الموقف والانتهاكات

عادةً ما يكون للأشخاص النحيفين وضع عمودي لكاميرا EOS ، في حين أن الأشخاص السميكاء والبدناء لديهم وضع أفقي. يرتبط عدم انتظام ضربات القلب بفعل التنفس ، وهو القاعدة ولا يحتاج إلى علاج.

يتطلب العلاج الإجباري. الرفرفة الأذينية - يشبه هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب إلى حد كبير رجفان أذيني. في بعض الأحيان تكون هناك انقباضات كثيفة - أي ، تأتي النبضات التي تسببها من أجزاء مختلفة من القلب.

يمكن أن يسمى Extrasystole أكثر اكتشافات تخطيط القلب شيوعًا ، علاوة على ذلك ، ليست كل الانقباضات الخارجية علامة على المرض. في هذه الحالة ، العلاج ضروري. الحصار الأذيني البطيني ، الحصار A-V (AV) - انتهاك للاندفاع من الأذينين إلى بطينات القلب.

حصار الساقين (اليسار واليمين واليسار واليمين) لحزمته (RBNG ، BLNG) ، كامل وغير كامل - هذا انتهاك لتوصيل النبضة على طول نظام التوصيل بسمك عضلة القلب البطيني.

على الأكثر الأسباب الشائعةتضخم ارتفاع ضغط الدم الشريانيوعيوب القلب واعتلال عضلة القلب الضخامي. في بعض الحالات ، بجانب الاستنتاج حول وجود تضخم ، يشير الطبيب - "مع زيادة الحمل" أو "مع علامات الحمل الزائد".

المتغيرات في موضع المحور الكهربائي للقلب في الأشخاص الأصحاء

التغييرات الندبية ، الندوب هي علامات على احتشاء عضلة القلب بمجرد نقلها. في مثل هذه الحالة ، يصف الطبيب علاجًا يهدف إلى منع حدوث نوبة قلبية ثانية والقضاء على سبب اضطرابات الدورة الدموية في عضلة القلب (تصلب الشرايين).

من الضروري الكشف عن هذه الحالة المرضية وعلاجها في الوقت المناسب. تخطيط القلب الطبيعيفي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-12 شهرًا. عادة تقلبات في معدل ضربات القلب تعتمد على سلوك الطفل (زيادة في البكاء والقلق). في الوقت نفسه ، على مدار العشرين عامًا الماضية ، كان هناك اتجاه واضح نحو زيادة انتشار هذه الحالة المرضية.

متى يمكن لموقف EOS التحدث عن أمراض القلب؟

يوضح اتجاه المحور الكهربائي للقلب الكمية الإجمالية للتغيرات الكهربائية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب مع كل انقباض. القلب هو عضو ثلاثي الأبعاد ، ومن أجل حساب اتجاه EOS ، يمثل أطباء القلب الصدر كنظام إحداثيات.

إذا قمنا بإسقاط الأقطاب الكهربائية على نظام إحداثيات شرطي ، فيمكننا أيضًا حساب زاوية المحور الكهربي ، والذي سيقع حيث تكون العمليات الكهربائية أقوى. نظام التوصيل في القلب هو جزء من عضلة القلب ، يتكون مما يسمى ألياف العضلات غير النمطية.

تخطيط القلب الطبيعي

يبدأ انقباض عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب تسمية الإيقاع الصحيح للقلب السليم بالجيب). نظام التوصيل لعضلة القلب هو مصدر قويالنبضات الكهربائية ، مما يعني أنه فيها ، أولاً وقبل كل شيء ، في القلب ، التغييرات الكهربائيةيسبق ضربات القلب.

تساعد دوران القلب حول المحور الطولي في تحديد موضع العضو في الفضاء ، وفي بعض الحالات ، تكون معلمة إضافية في تشخيص الأمراض. في حد ذاته ، لا يعتبر وضع EOS تشخيصًا.

يمكن أن تكون هذه العيوب خلقية أو مكتسبة. أكثر عيوب القلب المكتسبة شيوعًا هي نتيجة الحمى الروماتيزمية.

في هذه الحالة ، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل تأهيلا عاليا لتقرير ما إذا كان من الممكن الاستمرار في ممارسة الرياضة.

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين حيث يتم إثرائه بالأكسجين.

كما هو الحال مع البطين الأيسر ، ينتج RVH عن أمراض القلب التاجية وفشل القلب الاحتقاني واعتلال عضلة القلب.

إيقاع الجيوب الأنفية. الفولتية مرضية.

الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب

تخطيط القلب 2.الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب

الخصومات »Anamnesis» عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية للقلب عمودي

عدم انتظام ضربات القلب وأسبابه وأهم أعراضه. معايير التشخيص. عدم انتظام ضربات القلب - (عدم انتظام ضربات القلب) - تغير طبيعي في معدل تقلصات القلب. يجمع مفهوم تخطيط القلب بين طرق مختلفة لدراسة نشاط القلب. مساء الخير. أرجوك قل لي. قامت بعمل مخطط للقلب والموجات فوق الصوتية لقلوب أطفالها. يمكن أن يظهر عدم انتظام ضربات القلب في انتهاكات لوظائف الجهاز العصبي اللاإرادي أيضًا. اي نوع علامات تخطيط القلبلوحظ في عدم انتظام ضربات القلب. يحدث عدم انتظام ضربات القلب. وصف أمراض القلب OCG. الإيقاع الصحيح. أسنان الجيوب الأنفية ع من التكوين المعتاد (يحدث اتساعها).

1. عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية
2. عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية كل الأسئلة و
3. تخطيط القلب للقلب والأوعية الدموية
4. نتيجة مخطط قلب الطفل
5. عدم انتظام ضربات القلب - استشارة طبية

الآن تم تجهيز كل فريق إسعاف تقريبًا بسيارة إسعاف محمولة وخفيفة ومتحركة. فك رموز مخطط القلب لدى الأطفال والكبار المبادئ العامة ، قراءة النتائج ، مثال. عند تسجيل مخطط كهربية القلب في اثني عشر خيوطًا معتادة ، لا يتم اكتشاف العلامات عمليًا. Eos هو اختصار للمحور الكهربائي للقلب - هذا المؤشر. عادة ما يكون للأشخاص النحيفين وضع عمودي لـ eos ، في حين أن الأشخاص ذوي الوجوه السميكة لديهم. عدم انتظام ضربات القلب - عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية مع فترات.

عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية هو عدم انتظام ضربات القلب. لا داعي للقلق من الوضع الرأسي لمحور عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية. عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية). هذا المصطلح يعني. متوسط ​​تواتر الانقباضات هو 138 نبضة ، و eos عمودي. الوضع الكهربي العمودي للقلب (أو العمودي. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي هو الجهاز التنفسي (مرتبط بالمراحل). يتم عمل الموجات فوق الصوتية للقلب بعد مخطط القلب مع عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب. 3069 درجة ، الانحراف الرأسي للمحور الكهربائي للقلب ( eos) إلى اليسار أو اليمين. تمت كتابة الاستنتاج حول عدم انتظام ضربات القلب مع أعراض سرطان الدم بعد 40 عامًا ، كما تشير أحيانًا بإصبعها إلى الصدر في منطقة القلب وتقول إنها تعاني. في 4 ، qt 0.28 في 4 ، عدم انتظام ضربات القلب الجيبية 111-150 ، الوضع الرأسي لـ eos انحراف المحور الكهربائي للقلب (eos) إلى اليمين (الزاوية a 90170) في معظم الأطفال ، يذهب eos إلى وضع عمودي. حتى 110120 udmin ، يعاني بعض الأطفال من عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب الخفيف ، والوضع الرأسي للجيوب الأنفية ليس تشخيصًا أيضًا. ما بالفعل. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية ، والذي يمكن أن تكون أسبابه مختلفة تمامًا ، في الشكل. الاستنتاج - إيقاع الجيوب الأنفية ، عدم انتظام ضربات القلب الواضح مع معدل ضربات القلب من 103 إلى 150. Eos ، الحصار غير الكامل لكتلة فرع الحزمة اليمنى. الموجات فوق الصوتية للقلب بعمر سنتين. الاستنتاج هو عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب العمودي. Eos هو اختصار للمحور الكهربائي للقلب - يسمح هذا المؤشر بذلك. عدم انتظام ضربات القلب - عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية مع فترات.

إيقاع الجيوب الأنفية مع معدل ضربات القلب 71 eos تغير التمثيل الغذائي العمودي في عضلة القلب. ومع ذلك ، سيكون Eos (المحور الكهربائي للقلب) صحيحًا. انخفاض جهد الأسنان ، عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، تغيرات منتشرة في عضلة القلب. لقد كتب أن لدي عدم انتظام ضربات القلب (واضح) الوضع الكهربائي الرأسي للقلب ، قل لي ، هل هذا خطير؟ يسجل مخطط كهربية القلب (ECG) النشاط الكهربائي للقلب ، والذي يتغير دوريًا. إن انحراف المحور الكهربائي للقلب (إيوس) إلى اليسار أو اليمين ممكن مع تضخم في اليسار أو. الوضع الكهربائي عمودي. تم كتابة الاستنتاج عدم انتظام ضربات القلب مع Qrst0.26 n el. محور القلب لا ينحرف. بواسطة بيانات تخطيط القلبهناك استنتاج عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية ، بطء القلب العمودي. انتهاك. بالنسبة للتضخم الفسيولوجي للقلب عند الرياضيين ، فإن ما يلي نموذجي. يشير عدم انتظام ضربات القلب إلى حدوث انتهاك لتنظيم العقدة الجيبية و. غالبًا ما يتم ملاحظة eos الرأسية في لاعبي كرة القدم والمتزلجين. أعراض سرطان الجلد على اليدين انحراف إيوس إلى اليسار. 40 مسدود ، عدم انتظام ضربات القلب ، وصفوا كونكور وستاتين ، وسوف كونكور خفض الضغط. مرحباً ، عمري 26 سنة ، هل عدم انتظام ضربات القلب الحاد على جهاز هولتر مخيف؟ يفتح. يعد عدم انتظام ضربات القلب شائعًا لدى الأشخاص الأصحاء. وجد. انحراف إيوس إلى اليسار. يتم حظر الشريان التاجي بمقدار 40 ، وعدم انتظام ضربات القلب ، كما وصفوا كونكور وستاتين ، سوف يقلل كونكور من الضغط. بالأمس أجروا الموجات فوق الصوتية للقلب ، وشخص الطبيب تخطيط القلب تسرع الجيوب الأنفية. مسجل. عدم انتظام دقات القلب الجيبي، عدم انتظام ضربات القلب ، كوراكسان. عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، الوضع الرأسي لـ eos وتقصير الفترة. الدرجة الثانية - عدم انتظام ضربات القلب الخفيف ، تقلبات في الإيقاع في الداخل. تمثل قوة القلب المحور الكهربائي للقلب (إيوس). Eos هو اختصار للمحور الكهربائي للقلب - هذا المؤشر. عادة ما يكون للأشخاص النحيفين وضع عمودي لـ eos ، في حين أن الأشخاص ذوي الوجوه السميكة لديهم. عدم انتظام ضربات القلب - عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية مع فترات.

منشور من طرف: 10 فبراير 2015

تعطيل العمليات

إجمالي 21،238 استشارة

يوفر مخطط كهربية القلب معلومات مفيدة لتشخيص أمراض الجهاز القلبي الوعائي لدى الأطفال. يسمح لك فك رموز نتائج مخطط القلب بالحصول على بيانات عن حالة عضلة القلب وتواتر وتواتر انقباضات القلب.

الانتباه! قبل طرح سؤال ، نوصيك بالتعرف على محتويات قسم الأسئلة الشائعة. هناك احتمال كبير بأن تجد إجابة لسؤالك هناك الآن ، دون إضاعة الوقت في انتظار الرد من طبيب استشاري.

تسأل ريما.

مرحبًا! ابني عمره 4 سنوات. في موعد مع طبيب الأطفال ، استمعوا إلى نفخات قلبية ، وأجروا مخطط كهربية القلب: بطء القلب الجيبي بمعدل ضربات قلب 88 في الدقيقة ، والوضع العمودي لـ EOS ، وإغلاق غير كامل لكتلة فرع الحزمة اليمنى. تم إرسالي للتشاور مع طبيب القلب. يرجى توضيح مدى جدية هذا؟ ماذا يعني هذا حتى؟

معلومات استشاري

بالنسبة إلى الاستنتاج حول حالة طفلك ، فإن أفضل طبيب قلب للأطفال هو الإجابة على هذا السؤال ، والذي سيكون على دراية ليس فقط بوصف مخطط القلب ، ولكن أيضًا بالتاريخ الكامل لصحة الطفل ، وسيقوم أيضًا بفحصه في شخص.

القياس الأساسي المطلوب لكل مخطط كهربائي للقلب. في معظم الأفراد الأصحاء ، تتراوح بين -30 درجة و + 100 درجة. توصف الزاوية التي تبلغ -30 درجة أو أكثر سلبية على أنها انحراف المحور الأيسر، وزاوية + 100 درجة أو أكثر موجبة مثل انحراف المحور الأيمن. بمعنى آخر ، انحراف المحور الأيسر هو موضع متغير للمحور الكهربائي المتوسط ​​لدى الأشخاص الذين لديهم وضع أفقي للمحور الكهربائي للقلب. انحراف المحور الأيمن هو موضع متغير للمحور الكهربائي المتوسط ​​للمجمع QRSفي الأشخاص ذوي الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب.

موضع المحور الكهربائي المتوسط ​​للمجمع QRSيعتمد على الوضع التشريحي للقلب واتجاه انتشار النبضة عبر البطينين (اتجاه البطينين).

تأثير الوضع التشريحي للقلب على المحور الكهربائي لمركب QRS

مؤكد تأثير التنفس. عندما يستنشق الشخص ، ينزل الحجاب الحاجز ويأخذ القلب وضعًا رأسيًا أكثر في الصدر ، وهو أمر طبيعي. مصحوبًا بإزاحة رأسية لكاميرا EOS(إلى اليمين). في المرضى الذين يعانون من x ، عادة ما يتم ملاحظة الوضع الرأسي التشريحي للقلب والمحور الكهربائي الكهربائي المتوسط ​​الرأسي للمجمع. QRS. على العكس من ذلك ، عند الزفير ، يرتفع الحجاب الحاجز ويأخذ القلب وضعًا أفقيًا أكثر في الصدر ، وهو عادةً مصحوبًا بإزاحة أفقية لكاميرا EOS(اليسار).

تأثير اتجاه إزالة الاستقطاب البطيني

يمكن تأكيده بشكل غير مكتمل ، عندما يتم إزعاج انتشار النبضات على طول LV العلوي الأيسر ومتوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSمنحرف إلى اليسار (انظر القسم ""). على العكس من ذلك ، فهو ينحرف إلى اليمين.

كيفية التعرف على انحراف EOS إلى اليمين واليسار

انحراف المحور الأيمن

QRSهو + 100 درجة أو أكثر. تذكر ذلك مع أسنان عالية صذات السعة المتساوية في زاوية المحور يجب أن تكون + 90 درجة. قاعدة تقريبيةيشير إلى انحراف المحور إلى اليمين ، إذا كانت هناك أسنان عالية في الخيوط II و III صوالسن صفي الرصاص الثالث يتجاوز السن صفي الرصاص الثاني. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكوين مجمع في الرصاص الأول RS-نوع حيث عمق السن س ارتفاع أكثرالشق ص(انظر الشكل 5-8 ؛ 5-9).

أرز. 5-8. انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. يتم تحديد انحراف EOS إلى اليمين (متوسط ​​المحور الكهربائي لمجمع QRS أكثر من +100 درجة) بواسطة خيوط لا I ، II ، III ؛ الموجة R في الرصاص III أعلى منها في الرصاص II.

أرز. 5-9. في مريض به انحراف EOS إلى اليمين ، تكون الموجة R في الرصاص III أعلى منها في الرصاص II.

انحراف المحور إلى اليسار

يتضح إذا كان متوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSهو -30 درجة أو أقل. على مخطط كهربية القلب انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. انحراف EOS إلى اليسار (متوسط ​​المحور الكهربائي لمجمع QRS أقل من -30 درجة) ؛ في الرصاص II - مجمع rS (سعة الموجة S أكبر من الموجة r). يتم الكشف عن انحراف المحور إلى اليسار إذا كان هناك سن مرتفع في الرصاص I ص، في الرصاص الثالث - الشق العميق س، في الرصاص II - مجمع من مرحلتين RS(عمق السن سأكبر من ارتفاع السن r) (انظر الشكل 5-10.5-11) أو QS. في الخيوط أنا و aVL - أسنان عالية ص.

يعرض القسم "" مفاهيم الوضع الرأسي والأفقي كهربائيًا لـ EOS (متوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRS).

في هذا القسم، بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء مفهوم انحراف EOS إلى اليسار واليمين. ما هو الفرق بين هذه المصطلحات؟ الوضع الرأسي والأفقي لكاميرا EOS - مفاهيم نوعية. مع الوضع الرأسي لمتوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSأسنان عالية صمرئي في الخيوط II و III و aVF ، في الوضع الأفقي - في الخيوط I و aVL. عندما تكون EOS في وضع عمودي ، يكون متوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSقد يكون طبيعيًا (على سبيل المثال + 80 درجة) أو منحرفًا إلى اليمين (+ 120 درجة). بنفس الطريقة ، مع الوضع الأفقي لـ EOS ، محور المجمع QRSقد تكون طبيعية (0 درجة) أو تنحرف إلى اليسار (-50 درجة).

وبالتالي ، فإن انحراف EOS إلى اليمين هو النسخة المتطرفة من الوضع الرأسي للمحور الكهربائي المتوسط ​​للمجمع QRS، انحراف المحور إلى اليسار - الإصدار المتطرف من الوضع الأفقي للمحور الكهربائي المتوسط ​​للمجمع QRS.

المحور الكهربي للقلب (EOS) هو مفهوم يشير إلى نشاط إجراء الإثارات العصبية التي يتم تصنيعها وتنفيذها في القلب.

يتميز هذا المؤشر بمقدار توصيل الإشارات الكهربائية عبر تجاويف القلب ، والتي تحدث مع أي تقلص في أنسجة القلب.

يعد المحور الكهربائي للقلب أحد الخصائص التي يحددها مخطط كهربية القلب. لإجراء التشخيص ، من الضروري إجراء دراسات إضافية للأجهزة.

أثناء دراسة مخطط كهربية القلب ، يلتقط الجهاز إثارة الأعصاب المنبعثة من أجزاء مختلفة من القلب عن طريق تطبيق مستشعرات تخطيط كهربية القلب على أجزاء مختلفة من الصدر.

لحساب اتجاه EOS ، يستخدم الأطباء نظام إحداثيات يقارن به موقع القلب. نظرًا لإسقاط الأقطاب الكهربائية عليها ، يتم حساب زاوية EOS.

في الأماكن التي تُصدر فيها منطقة عضلة القلب ، التي يُركب فيها القطب الكهربائي ، إثارة عصبية أقوى ، توجد زاوية EOS.

لماذا يعتبر التوصيل الطبيعي للإثارة الكهربائية للقلب مهمًا جدًا؟

تقوم الألياف التي يتكون منها القلب بإجراء تحركات الأعصاب بشكل مثالي ، وبتعددها تخلق الجهاز القلبي ، حيث تقوم بإجراء هذه الاستثارات العصبية.

يبدأ الأداء الأولي لعضلة القلب في العقدة الجيبية مع ظهور الإثارة العصبية. بعد ذلك ، يتم نقل الإشارة العصبية إلى العقدة البطينية ، والتي تنقل الإشارة إلى حزمة His ، والتي من خلالها تنتشر الإشارة بشكل أكبر.

يتم تحديد موقع الأخير في الحاجز الفاصل بين البطينين ، حيث يتفرع إلى الساقين الأمامية والخلفية.

يعتبر نظام التوصيل للإثارة العصبية مهمًا جدًا لعمل القلب بشكل صحي ، لأنه بفضل النبضات الكهربائية ، فإنه يحدد الإيقاع الطبيعي لانقباضات القلب ، مما يحدد الأداء الصحي للجسم.

إذا ظهرت انحرافات في بنية توصيل الإشارة ، فمن الممكن حدوث انحرافات كبيرة في موضع EOS.

كيف يتم تحديد المحور الكهربائي للقلب؟

كشف موقع EOS ، مع مراعاة الطبيب المعالج ، وفك تشفير مخطط كهربية القلب باستخدام المخططات والجداول ، وإيجاد زاوية ألفا.

تتكون هذه الزاوية من خطين مستقيمين. أحدهما هو المحور الأول للاختطاف ، والثاني هو خط ناقل المحور الكهربائي للقلب.

تشمل ميزات الموقع ما يلي:

طبيعي	إذا كان موقع الزاوية ضمن زائد ثلاثين زائد تسعة وستين ، فهذا يدل على ذلك الأداء الطبيعيالمحور الكهربائي للقلب
كاميرا EOS العمودية	يسجل عند تحديد المحور ضمن سبعين درجة
أفقي	عندما تكون الزاوية في النطاق من صفر إلى ثلاثين درجة
الإزاحة إلى اليسار	يقع موضع البطين في زاوية من صفر إلى تسعين درجة تحت الصفر
تعويض الحق	يتم تسجيله بمؤشرات موقع البطين في النطاق من واحد وتسعين إلى مائة وثمانين.

هناك طريقة أخرى لتحديد المحور الكهربائي للقلب وهي مقارنة معقدات QRS ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في تخليق الإثارات العصبية وتقلص البطينين.

مؤشرات التعريف مذكورة أدناه:

طبيعي	مع قيم المحور الكهربائي هذه ، تكون الموجة R للموجة الثانية أكبر من الموجة R في المقدمة الأولى ، ويكون السن المماثل للمقصورة الثالثة أصغر من الأول. (R2> R1> R3)
الانحراف الأيسر	في حالة انتهاك الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي في الجهه اليسرى، تم تسجيل السن R للمقصورة الأولى - الأكبر ، والثاني والثالث ، على التوالي ، أصغر. (R1> R2> R3)
الانحراف الصحيح	يتميز انتهاك المحور الكهربائي للقلب إلى الجانب الأيمن بأكبر موجة R ثالثة ، وانخفاض مقابل في الثانية والأولى. (R1.2)

لتحديد ارتفاع الأسنان بدقة ، إذا كانت على نفس المستوى تقريبًا ، استخدم التقنية التالية:

• يتم تحديد مجمعات QRS في الخيوط 1 و 3 ؛
• تم تلخيص ارتفاع الأسنان R للرصاص الأول ؛
• يتم إجراء عملية مماثلة باستخدام أسنان R الخاصة بالرصاص الثالث ؛
• يتم إدراج المجاميع الناتجة في جدول معين ، ويتم تحديد نقطة ربط البيانات المقابلة لنصف قطر زاوية معين. من خلال تحديد القيم الطبيعية لزاوية ألفا ، يمكنك بسهولة تحديد موقع EOS.

يمكنك أيضًا تحديد موضع المحور الكهربائي بقلم رصاص. هذه الطريقة ليست دقيقة بما فيه الكفاية ، وتستخدم في كثير من الحالات من قبل الطلاب.

لتحديد بهذه الطريقة ، قم بتثبيت الجزء الخلفي من القلم الرصاص بنتائج مخطط كهربية القلب في أماكن ثلاثة خيوط وحدد أعلى موجة R.

بعد ذلك ، يتم توجيه الجانب الحاد من القلم إلى الموجة R ، إلى المقدمة ، حيث يكون أكبر ما يمكن.

المؤشرات العادية لـ EOS

يتم تحديد حدود المستويات الطبيعية للمحور الكهربائي للقلب من خلال دراسة مخطط القلب الكهربائي.

في نسبة الوزن ، يكون البطين الأيمن أكبر من البطين الأيسر. لذلك ، في الحالة الأخيرة ، تكون الإثارة العصبية أقوى بكثير ، مما يوجه EOS إليها.

إذا قارنا القلب بنظام الإحداثيات ، فسيكون موضعه في النطاق من ثلاثين إلى سبعين درجة.

هذا الترتيب طبيعي للمحور. لكن موقعه يمكن أن يتقلب من صفر إلى تسعين درجة ، والتي تختلف عن المعايير الشخصية لجسم الإنسان:

• أفقي.في معظم الحالات ، يتم تسجيله في الأشخاص ذوي القامة القصيرة ، ولكن مع عظمة القص ؛
• رَأسِيّ.تم تسجيله في الغالب في الأشخاص ذوي القامة العالية ، ولكن البنية النحيلة.

عند تثبيت المحور الكهربائي للقلب ، نادرًا ما يتم ملاحظة المواضع المذكورة أعلاه. يتم تسجيل المواضع شبه الأفقية وشبه الرأسية للمحور في العدد السائد من الحالات.

جميع خيارات الموقع المذكورة أعلاه هي مؤشرات عادية. ستساعد لفات القلب على الإسقاط على نظام الإحداثيات في تحديد موقع القلب وتشخيص الأمراض المحتملة.

في نتائج مخطط كهربية القلب ، يمكن تسجيل دوران EOS حول محور الإحداثيات ، وقد يكون هذا هو المعيار. يتم النظر في مثل هذه الحالات بشكل فردي ، اعتمادًا على الأعراض والحالة وشكاوى المريض ونتائج الفحوصات الأخرى.

تعد انتهاكات المؤشرات المعيارية انحرافات لليسار أو لليمين.

مؤشرات طبيعية عند الأطفال

بالنسبة للرضع ، يلاحظ تحولًا واضحًا في المحور في مخطط كهربية القلب ، أثناء عملية النمو ، يتم تطبيعه. لمدة عام واحد من الولادة ، عادة ما يكون المؤشر عموديًا. يتميز تطبيع الموقف بزيادة وتطور البطين الأيسر.

في الأطفال في سن المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة ، يسود المحور الكهربائي الطبيعي للقلب ، وهناك أيضًا محور عمودي ونادر جدًا أفقي.

القواعد الخاصة بالأطفال:

• الرضع ، من تسعين إلى مائة وسبعين درجة ؛
• الأطفال من عمر سنة إلى ثلاث سنوات - الوضع الرأسي للمحور ؛
• الأطفال المراهقون - الوضع الطبيعي للمحور.

ما هو الغرض من EOS؟

إن إزاحة واحدة فقط للمحور الكهربائي للقلب لا تشخص المرض. هذا العامل هو أحد العوامل التي يمكن على أساسها تشخيص التشوهات في الجسم.

في بعض الأمراض ، يكون انحراف المحور هو الأكثر تميزًا.

وتشمل هذه:

• نقص إمدادات الدم إلى القلب.
• الضرر الأولي لعضلة القلب ، غير المصاحب للآفات الالتهابية ، الورمية ، الإقفارية ؛
• سكتة قلبية؛
• عيوب القلب.

ماذا يعني تحول EOS إلى اليمين؟

يؤدي الحصار الكامل للفرع الخلفي لحزمة له أيضًا إلى انتهاك المحور الكهربائي إلى اليمين. في حالة تسجيل الإزاحة في الجانب الأيمن ، يمكن حدوث زيادة مرضية في حجم البطين الأيمن ، المسؤول عن إمداد الرئتين بالدم ، لتشبع الأكسجين.

ينتج هذا المرض عن تضيق شرايين الرئة وقصور الصمام ثلاثي الشرفات.

يحدث النمو المرضي للبطين الأيمن مع نقص التروية و / أو قصور القلب، والأمراض الأخرى التي لا تحدث تحت تأثير العمليات الالتهابية والإقفارية.

ماذا يعني إزاحة كاميرا EOS إلى اليسار؟

عند تحديد إزاحة المحور الكهربائي إلى الجانب الأيسر ، قد يشير ذلك إلى زيادة مرضية في البطين الأيسر ، بالإضافة إلى الحمل الزائد.

هذه الحالة المرضية ، في معظم الحالات ، تثيرها عوامل التأثير التالية:

• ارتفاع مستمر في ضغط الدم، مما يؤدي إلى حقيقة أن البطين ينقبض بقوة أكبر. تؤدي هذه العملية إلى حقيقة أنها تنمو في الوزن وبالتالي في الحجم ؛
• نوبات نقص تروية
• سكتة قلبية;
• آفات القلب الأوليةلا يرتبط بعمليات نقص تروية والتهابات ؛
• مرض الصمام البطيني الأيسر. إنه ينطوي على تضييق أكبر وعاء في جسم الإنسان - الشريان الأورطي ، حيث يتعطل القذف الطبيعي للدم من البطين الأيسر ، وقصور الصمام ، عندما يتم إرجاع جزء من الدم إلى البطين الأيسر ؛
• الأشخاص الذين يمارسون الرياضة على المستوى الاحترافي. في هذه الحالة ، من الضروري استشارة طبيب رياضي حول المزيد من الأنشطة الرياضية.

يمكن أن يكون انتهاك الحدود الطبيعية للمحور الكهربائي مؤشرًا خلقيًا ومؤشرًا مكتسبًا. في معظم الحالات ، تكون عيوب القلب نتيجة للحمى الناتجة عن الروماتيزم.

أيضًا ، يمكن أن تظهر إزاحة المحور الكهربائي إلى الجانب الأيسر مع إزاحة لتوصيل الإثارة العصبية داخل البطينين ، وحصار الساق الأمامية لحزمته.

أعراض

لا يترتب على الإزاحة المنفصلة لـ EOS أي أعراض. ولكن نظرًا لأنه يحدث نتيجة لبعض الحالات المرضية ، فإن الأعراض تتوافق مع المرض الموجود في الجسم.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

إذا وجدت أدنى الأعراض ، فعليك طلب المشورة من طبيب القلب.يمكن أن ينقذ التشخيص والعلاج الفعال في الوقت المناسب حياة المريض.

التشخيص

لتشخيص الأمراض المرتبطة بانتهاك المحور الكهربائي للقلب ، يلزم إجراء العديد من دراسات الأجهزة ، بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب ، لتأكيد التشخيص.

وتشمل هذه:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).إنها طريقة توفر قدرًا كبيرًا من المعلومات حول حالة القلب ، حيث يمكن تحديد الاضطرابات الهيكلية في القلب. أثناء هذا الفحص ، يتم عرض صورة بصرية لحالة القلب على الشاشة تساعد في تشخيص التضخم. الطريقة آمنة وغير مؤلمة ، مما يجعلها متاحة لأي فئة من الناس ، بما في ذلك الرضع والنساء الحوامل ؛
• مخطط القلب الكهربائي اليومي.يسمح لك بتحديد أدنى الاضطرابات في عمل القلب ، من خلال طريقة البحث عن طريق مخطط كهربية القلب على مدار اليوم ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب- هو نوع معقد للغاية من البحث الآمن وهو فعال للغاية. يعتقد الكثيرون خطأً أنه مرتبط بالإشعاع المؤين ، لكنه ليس كذلك. أساس التصوير بالرنين المغناطيسي هو المجال المغناطيسي ، وكذلك نبضات التردد الراديوي. أثناء الفحص ، يتم وضع المريض في جهاز خاص - التصوير المقطعي ؛
• اختبارات الحمل (جهاز الجري ، قياس جهد الدراجة).جهاز الجري عبارة عن دراسة أثناء التمرين على نوع خاص من جهاز الجري. مقياس سرعة الدراجة - طريقة مماثلة للتحقق ، ولكن بمساعدة دراجة خاصة ؛
• الأشعة السينية لعظم القص.خلال طريقة البحث هذه ، يتم تشعيع المريض بالأشعة السينية. تساعد النتائج في تحديد تضخم القلب.
• التصوير التاجي.

  يعود اختيار طريقة البحث إلى الطبيب المعالج ، اعتمادًا على شكوى المريض وأعراضه.

  علاج

  يمكن تشخيص جميع الأمراض المذكورة في هذه المقالة بانتهاك واحد فقط للمحور الكهربائي. إذا تم الكشف عن تحول ، فمن الضروري استشارة طبيب القلب وإجراء دراسات إضافية.

  تسجيل المخالفة في اتجاه أو آخر لا يتطلب معالجة.

  يتم تطبيعه بعد القضاء على الحالة المرضية الأولية.وفقط من خلال القضاء عليه ، تعود مؤشرات المحور الكهربائي إلى وضعها الطبيعي.

  ماذا يمكن أن تكون العواقب؟

  يعتمد ظهور الأعباء على المرض الذي تسبب في انحراف المحور الكهربائي.

  بسبب نقص إمداد القلب بالدم (نقص التروية) ، يمكن أن تتطور المضاعفات التالية:

  • عدم انتظام دقات القلب.تحدث الزيادة المرضية في معدل تقلصات القلب عندما لا تحتوي عضلة القلب على كمية دم كافية للعمل الصحي ، والتي تحاول تعويضها في عدد كبير من الانقباضات ؛
  • موت أنسجة القلب.لا مفر من تفاقم النوبة القلبية بسبب جوع الأكسجين لفترات طويلة ، والناجمة عن عدم كفاية إمداد القلب بالدم.
  • فشل الدورة الدموية في الجسم. على خلفية فشل الدورة الدموية في الجسم ، يمكن أن يتطور ركود الدم وموت أنسجة الأعضاء الحيوية والغرغرينا ومضاعفات أخرى لا رجعة فيها ؛
  • انتهاك بنية القلب;
  • نتيجة قاتلة. يمكن أن يؤدي احتشاء عضلة القلب الشديد وغيره من الأعباء الخطيرة إلى الوفاة السريعة.

  لمنع حدوث مضاعفات خطيرة ولمنع حدوث وفاة غير متوقعة محتملة ، إذا تم الكشف عن الأعراض ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور.

  ستساعد الفحوصات الأطباء على تشخيص المرض بشكل صحيح ، ووصف العلاج الفعال أو الجراحة.