فرع الشريان الجبهي. مرض التهاب الشرايين الصدغي الخطير: كيفية علاجه والتعايش معه بشكل صحيح. التهاب الشريان الصدغي. أعراض وعلاج التهاب الشريان الصدغي

2931 0

التشريح العام والجراحة الدقيقة

كما هو معروف ، في الأنسجة الناعمهيمكن تقسيم الرأس إلى الطبقات الخمس الرئيسية التالية: جلد بخط شعري ؛ تحت الجلد الأنسجة الدهنية؛ خوذة Aponeurotic ، مستمرة في المنطقة الزمنية في شكل لفافة الصدغ الجداري السطحية ؛ النسيج الضام الرخو و pericranium (الشكل 21.1.1).

أرز. 21.1.1. مخطط المقطع العرضي للأنسجة على مستوى الحفرة الزمنية.
1 - خوذة الوتر. 2 - عظم صدغي؛ 3 - السمحاق. 4 - طبقة النسيج الضام الرخوة ؛ 5 - لفافة الإطار الزمني 6 - العضلة الصدغية ؛ 7 - اللفافة الصدغية الجدارية. 8 - الأوعية الصدغية السطحية ؛ 9 - الجلد 10- دهون تحت الجلد

تبدأ اللفافة الصدغية الجدارية (السطحية) من قوس العظم الوجني ، وتقع فوق لفافة العضلة الصدغية السطحية وهي استمرار للجهاز العضلي السطحي الذي يدعم عضلات الوجه (بما في ذلك عضلات الوجه الأمامية والقذالية).

يتم فصل اللفافة الصدغية الجدارية عن اللفافة العميقة التي تغطي العضلة الصدغية بطبقة من النسيج الضام الرخو ، والتي تكون أكثر وضوحًا من الأمام وفوق الأُذن ، وتصبح أرق باتجاه المحيط.

أوعية. يتغذى جلد المنطقة الصدغية الجدارية بواسطة الحزمة الوعائية الصدغية السطحية ، وهي الفرع النهائي لحزمة الشريان السباتي الخارجية ويخرج من الجزء العلوي من الغدة اللعابية النكفية 1.5 سم أمام زنمة الأذن.

غالبًا ما توجد الأوردة في الخلف و الشرايين العميقة. يقع الشريان والوريد في النسيج الدهني تحت الجلد على اللفافة الصدغية الجدارية ويبلغ ارتفاعهما حوالي 7 سم الحافة العلويةينقسم الزنمة إلى فرعين (أمامي وخلفي) ، وفي بعض الأحيان أكثر من الفروع (الشكل 21.1.2).

أرز. 21.1.2. مخطط تفرع الشريان الصدغي السطحي.

قطر الشريان أصغر إلى حد ما من قطر الأوردة ويتراوح من 1.8 إلى 2.2 مم ، ويصل طول عنيق الأوعية الدموية إلى 4-5 سم.

أعصاب. جنبا إلى جنب مع الأوعية فوق اللفافة السطحية ، يمر العصب الجداري البقان الجلدي ، تحت اللفافة - فروع العصب الوجهي (الحركي) (الشكل 21.1.3).

أرز. 21.1.3. موقع العصب الصدغي الجلدي (1) والفروع العصب الوجهي (2).

أخذ وزرع الخيارات. السديلة الصدغية الجدارية اللفافية

غالبًا ما يتم استخدام السديلة الصدغية الجدارية اللفافية في الجراحة. تشمل مزاياها أبعادًا كبيرة نسبيًا (حتى 17 × 14 سم) ، وسمكًا موحدًا صغيرًا وإمدادات دم جيدة بقطر كبير نسبيًا لأوعية الإمداد.

يتم أخذ السديلة اللفافية من المدخل على شكل حرف T الموجود في فروة الرأس. حزمة الأوعية الدمويةيمكن التعرف عليها بسهولة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد الأمامية للحافة العلوية للأذن.

بعد ذلك ، يتم تشريح الجلد الذي يحتوي على الألياف عن طريق تشريح الأنسجة الموجودة تحت بصيلات الشعر. الظرف الأخير ، كما تعلم ، مهم جدًا في الوقاية من الثعلبة البؤرية.

عندما تبتعد عن قاعدة السديلة ، يصبح عزل اللفافة أكثر صعوبة بسبب ارتباطها المتزايد بالجلد عن طريق الجسور الليفية.

عند عزل الجزء الأمامي من مجمع الأنسجة ، يُنصح باستخدام محفز عصبي لتحديد الاستمرارية التشريحية للفروع الأمامية للعصب الوجهي والحفاظ عليها. يمكن تضمين العصب الجلدي الأذني الجداري في السديلة.

يتم وصف الاستخدام الناجح لسديلة اللفافة من أجل رأب عيوب اليد والساعد والقدم ومفصل الكاحل ومناطق أخرى.

يمكن استخدام المركب الصدغي الجداري للأنسجة باعتباره بولي فلاب مع عزل شظايا اللفافة على فروع الشريان الصدغي السطحي. هذه الميزة مهمة بشكل خاص في عيوب البلاستيك في أنسجة اليد والأصابع.

تتمثل إحدى مزايا السديلة اللفافة الصدغية الجدارية في إمكانية تحضير طعم من طبقتين من قسمين من اللفافة مطويتين معًا ، يمكن إغلاق أحد أسطحهما مبدئيًا باستخدام طعم جلدي مشقوق.

قد يشمل السديلة الجلد والسمحاق (خارج إدخال العضلة الصدغية) والصفيحة القشرية الخارجية للعظم الجداري.

تشمل عيوب السديلة إمكانية التطور اللاحق للحاصة البؤرية وخطر تلف الفروع السطحية للعصب الوجهي. تمت ملاحظة إمكانية تمدد الندبة بعد العملية الجراحية بسبب التوتر على خط الخياطة أثناء إغلاق عيب المانحين. في هذا الصدد ، يوصى باستخدام مجمع الأنسجة هذا بشكل أساسي عند النساء. في الرجال مع تصفيفة الشعر القصير ، من الأفضل استخدام مجمع الأنسجة اللفافة المحيطية.

اللوحات الجلدية اللفافية

رفرف خلف الأذن بما في ذلك خط الشعر. يمكن زرع هذا المجمع من الأنسجة الفرع الخلفيالشريان الصدغي السطحي. تقع السديلة خلف الأذن ، وجزء من جلدها له خط شعري. وبالتالي ، فإن زرعها يسمح لك بتشكيل حدود خط الشعر.

مؤشرات الجراحة هي الصدمة أو الجراحة ، والنتيجة هي ثعلبة بؤرية على خط الشعر في المنطقة الزمنية.

أخذ رفرف. تقع الأوعية الصدغية السطحية أمام الأُذن وتعزل عن بُعد ، مما يحافظ على الفروع المؤدية إلى السديلة.

قد تعمل الأوردة التي تُفرغ السديلة بشكل متزامن مع الشريان الصدغي السطحي أو خلفه. في الحالة الأولى ، يعمل الوريد والشريان معًا داخل اللفافة السطحية فوق اللفافة العميقة.

عندما تقع الأوردة على الجانب الخلفي للشريان ، يمكن أن تمر في الأنسجة الدهنية تحت الجلد فوق الأُذن. في هذه الحالة ، يجب تضمين هذه المنطقة (بدون الجلد) في السديلة. ثم يتم عزل السديلة خلف الأذن لأسفل ، وتمر تحت اللفافة السطحية.

إذا لم يتم تحديد الفرع الوريدي الخلفي أو كان مرتفعًا جدًا ، فمن المستحسن تشكيل السديلة (المتأخر) على مراحل.

إذا لم يكن هناك عائد وريدي كافٍ من السديلة ، فيمكن استخدام وريد الأذن الخلفي لتوفير تصريف وريدي مناسب.

من المهم ملاحظة أنه عند اختيار منطقة مانحة ، من الضروري مراعاة موقع الحدود واتجاه نمو الشعر ، والتي يجب أن تتوافق مع خصائص المنطقة المتضررة.

الجلد والغضاريف أمام الأذن. وهي تشمل رقعة من الجلد أمام الثلث العلوي من الأُذن وساق من لولب الأُذن مع تغطية الجلد لها. تسمح هذه الأقمشة بتشكيل جناح الأنف وقبة طرف الأنف بشكل مثالي. يتم عزل السديلة على الأوعية الصدغية السطحية. قد يتطلب إغلاق عيب المتبرع تغيير موضع الملف لتقليل العيب التجميلي.

قد تتشكل اللوحات الأخرى على فروع الشريان الصدغي السطحي. على الفرع الخلفي للأخير ، يمكن تمييز السديلة القذالية الجدارية ، المحور المركزيالتي تقع في الاتجاه الأمامي الخلفي حوالي 7 سم فوق زنمة الأذن.

في و. أرخانجيلسكي ، ف. كيريلوف

التهاب الشرايين الصدغي هو آفة جهازية الأوعية الشريانيةقطر متوسط. تتضمن العملية الالتهابية بشكل رئيسي الشريان السباتي وفروعه. في أغلب الأحيان ، يخضع الشريان الصدغي السطحي لتغيرات مرضية ، حيث أعطت الآفة الورمية الحبيبية اسم المرض. لكن هذا المصطلح ليس هو الوحيد. هذا المرضيُعرف أيضًا بمرض هورتون أو التهاب المريء ذو الخلايا العملاقة.

الأسباب

لم يتم تأكيد نظرية واحدة عن أصل المرض بشكل موثوق. من المفترض أن يلعب العامل المعدي دورًا مهمًا في تطوره. غالبًا ما يكون هناك ارتباط طبيعي بين حدوث التهاب الشرايين والإنفلونزا المنقولة والتهاب الكبد من المجموعة B. كما أن البرمجة الجينية لعلم الأمراض لها مؤيّدها. لوحظت حالات من هذا المرض النادر في الأقارب والتوائم المتطابقة.

الدور الرائد في تكوين التهاب جدار الأوعية الدموية ينتمي إلى الاضطرابات المناعية ، وهذا معترف به من قبل أتباع جميع المفاهيم المسببة. مع التهاب الشرايين الصدغي ، يتفاعل الجهاز المناعي بشكل غير كافٍ مع أنسجته - وتستمر العملية كعملية مناعة ذاتية.

أعراض

البداية المميزة للمرض غائبة. هناك عدة خيارات: حاد ، تحت الحاد ، ولكن في كثير من الأحيان مع فترة طويلةنذير يمكن أن يستمر لعدة أسابيع أو أكثر من شهر واحد.

مجموعة الأعراض التي تسبق ذروة المرض ويوحدها اسم شائع الم العضلات الروماتزمييشمل المظاهر التالية:

الشعور بالضيق العام

ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم في حدود 37.2-37.5 درجة مئوية ؛

التعرق المفرط ، خاصة في الليل ؛

آلام المفاصل.

ألم في العضلات.

اضطرابات النوم

فقدان الوزن.

تأتي في وقت لاحق في المقدمة اضطرابات الأوعية الدموية، طبيعتها وشدتها تعتمد على مكان ودرجة الضرر الذي يصيب الشريان. أكثر من نصف المرضى يعانون من ضعف البصر. ملاحظة المرضى:

صداع متفاوت الشدة ، وغالبًا ما يكون مفاجئًا ، مناطق مختلفة(الصدغي ، الجبهي ، الجداري ، في كثير من الأحيان - القذالي) ؛

فرط الحساسية (زيادة الحساسية) لفروة الرأس ، مما يجعل من الصعب تمشيطها ، ويرتدي غطاء الرأس ؛

ألم وخدر عابر في اللسان و الفك السفلي، والتي تتفاقم بسبب الكلام والمضغ ؛

ضغط مؤلم محكم على طول الشريان الملتهب ؛

ضعف البصر (انخفاض في حدة ، ازدواج الرؤية (صورة شبحية) ، عمى) ؛

الاضطرابات العصبية والعقلية.

عندما تشارك في العملية المرضية للشريان الأورطي ، والشريان التاجي ، والكلوي ، الشرايين المساريقية، والذي يحدث مع المتغيرات الشديدة غير المعالجة للمرض ، من الممكن حدوث تمدد الأوعية الدموية ، والذبحة الصدرية والنوبة القلبية ، وضعف إمدادات الدم ووظيفة الكلى والأمعاء.

التشخيص

يمكن إجراء تشخيص التهاب الشرايين الفحص النسيجيجزء من الشريان الصدغي السطحي الذي تم الحصول عليه عن طريق الخزعة. يتم إجراء جمع العينات تحت تأثير التخدير الموضعي وهو ليس بالأمر الصعب. يعد الكشف عن التهاب الورم الحبيبي لجدار الأوعية الدموية مع وجود خلايا عملاقة دليلًا لا جدال فيه على هذه الحالة المرضية.

لكن علماء الأنسجة تمكنوا من تحديد التغيرات النموذجية فقط في نصف الحالات. لا تسمح الطبيعة المجزأة للآفة دائمًا بالاختيار الناجح لقطعة الخزعة. ومع ذلك ، فإن النتيجة السلبية لا تعني عدم وجود المرض على الإطلاق ، لأن المعيار الرئيسي لتشخيص مرض هورتون هو مجموع المظاهر السريرية.

تمت صياغة معايير التعرف على التهاب الشرايين الصدغي والاعتراف بها بشكل عام. يمكن الاعتماد على التشخيص عندما يكون هناك ثلاثة أو أكثر من العوامل التالية:

العمر فوق 50 سنة

صداع شديد.

مشاكل في الرؤية؛

وجود شكاوى مميزة لآلام العضلات الروماتيزمية ؛

انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم ، وزيادة في ESR.

القيمة المساعدة ل تشخيص متباينتقديم مخطط ضغط الدم ، تصوير الجيوب الأنفية ، تصوير دوبلر للشرايين المصابة. لنفس الغرض ، يتم تحديد وجود البروتين التفاعلي C ومستوى حمض السياليك ، الفيبرينوجين في الدم.

علاج او معاملة

يوجد في الوقت الحالي اتجاهان في علاج التهاب الشرايين الصدغي: علاجي وجراحي. إلى طرق التشغيليلجأ إليها في حال حدوث مضاعفات مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتجلط الأوعية الدموية وخاصة تلك التي تمد مقلة العين بالدم.

أساس علاج المرض ، الذي بدونه يستحيل تحقيق نتائج إيجابية ، هو التعيين هرمونات الستيرويد (بريدنيزون). لا يوجد بديل للجلوكوكورتيكويد. يتم وصفها في أقرب وقت ممكن ويتم تناولها لفترة طويلة. يتم اختيار الجرعات والنظام بشكل فردي ، تحت المراقبة المخبرية المستمرة لمعايير الدم السريرية والكيميائية الحيوية. من الممكن الجمع بين الهرمونات والأدوية التي تثبط الاستجابات المناعية. يوجد ايضا علاج الأعراضمع استخدام مضادات التخثر ، العوامل التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة ، الفيتامينات.

تنبؤ بالمناخ

يُعد التهاب الشرايين الصدغي حالة خطيرة. مع الاعتراف غير المناسب والعلاج غير المناسب ، يشكل علم الأمراض تهديدًا لصحة المريض وحياته. التشخيص في الوقت المناسب ، وتنفيذ توصيات الأطباء يمكن أن يتجنب المضاعفات ويجعل التكهن مواتياً.

في قسم جراحة الأوعية الدموية لدينا ، يمكن إجراء فحص كامل وتفسير مؤهل للنتائج التي تم الحصول عليها والتنفيذ المهني لجميع أنواع التدابير العلاجية.

angiodoctor.ru

الأسباب

الأسباب الحقيقية لمرض هورتون غير معروفة. من المعروف فقط أن المرض يتطور على خلفية الانتهاكات ردود الفعل المناعيةفي المظهر عمليات المناعة الذاتية، غالبًا ما يصيب النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 70 و 80 عامًا. ثبت ذلك من خلال حقيقة أن أكثر من 50٪ من المرضى لديهم أجسام مضادة لأنواع الغلوبولين المناعي M و A ، بالإضافة إلى رواسب من المجمعات المناعية على الشرايين المصابة.

يتفق العلماء على أن العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الشرايين الصدغي تشمل:

• قابلية؛
• العوامل المعدية ، وخاصة فيروسات التهاب الكبد والأنفلونزا والهربس ؛

هذا ما تمليه حقيقة أنه تم العثور على مستضد Hbs والأجسام المضادة له في 33٪ من المرضى. حقيقة أن العديد من المرضى لديهم جينات HLA B14 و A10 و B8 تتحدث عن الاستعداد.

سيخبرك الفيديو التالي عن سبب الرعب في التهاب الشرايين الصدغي:

أعراض مرض هورتون

في المراحل المبكرة ، قد لا تظهر أعراض لالتهاب الشرايين الصدغي. من ناحية أخرى ، إذا كان المريض قد عانى سابقًا من مرض معدي ، فقد يكون التهاب الشرايين الصدغي حادًا بسبب انخفاض المناعة.

في البداية ، ظهرت أعراض مرض السارس: حمى ، ألم في الرأس ، إرهاق.في وقت لاحق ، يضاف لهم فقدان الوزن إلى فقدان الشهية ، وآلام عضلية وألم مفصلي ، وكذلك الأرق.

مع تطور مرض هورتون يكتسب أعراض الأوعية الدموية. على سبيل المثال:

1. زيادة كثافة الشرايين الزمنية.
2. وجعهم الذي يحدث عند التحقيق ؛
3. عقيدات على فروة الرأس.
4. تورم واحتقان الجلد في منطقة المعابد.

أيضًا ، يصاحب المرض آفات في أجهزة الرؤية:

• ازدواج الرؤية (الرؤية المزدوجة) ؛
• طمس الأشياء المحيطة ؛
• رؤية غير واضحة
• ألم؛

ترتبط الأعراض بآفات الأوعية الدموية وضعف إمداد الدم إلى مقل العيون. إذا حددت الأعراض ، فلا تبدأ في علاج التهاب الشرايين الصدغي ، فقد يؤدي المرض إلى فقدان كامل للرؤية.

سيخبرك الفيديو التالي بالمزيد عن أعراض مرض هورتون وطرق تخفيفها:

التشخيص

يبدأ التشخيص بزيارة الطبيب. يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ، ويقارن أعراض المريض بالصورة السريرية لالتهاب الشرايين ، ثم يصف دراسات إضافية:

• الفحص من قبل طبيب عيون وطبيب أعصاب.
• خزعة الشريان الصدغي.
• يظهر الدم السريري من الألف إلى الياء وجود فقر الدم وزيادة عدد الكريات البيضاء.
• كيميائية حيوية من الألف إلى الياء للدم ، مما يكشف عن خلل بروتين الدم.
• الموجات فوق الصوتية للأوعية خارج الجمجمة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
• تصوير الأوعية.

يوجد جدول تشخيصي جمعته جمعية أطباء الروماتيزم ، والذي يحتوي على المعايير التالية:

1. مريض يزيد عمره عن 50 عامًا ؛
2. وجود صداع
3. علم أمراض الشريان الصدغي.
4. ESR أعلى من 50 مم / ساعة ؛

إذا تطابق 3 معايير على الأقل ، فيمكننا بالفعل التحدث عن وجود مرض هورتون ، والذي سنناقش علاجه لاحقًا.

علاج او معاملة

يمكن أن يكون علاج التهاب الشرايين الصدغي علاجيًا وجراحيًا. لفهم من يعالج التهاب الشرايين الصدغي ومتى وما العلاج الذي يمكن وصفه ، دعنا نلقي نظرة فاحصة على كل منها.

الطريقة العلاجية

في الواقع ، هذا هو الوحيد علاج فعال، تعمل بشكل خاص على التهاب الشرايين الصدغي. الأسلوب العلاجي هو العلاج الهرموني.يتم إجراؤه باستخدام بريدنيزولون أو ميثيل بريدنيزولون وفقًا للسيناريو التالي:

• يتم تناول بريدنيزولون بجرعة 60 ملليغرام يوميًا لمدة 2-4 أيام. كل أسبوع ، تنخفض الجرعة بمقدار 5 ملغ ، لتصل إلى 40 ملغ / يوم. بعد ذلك ، يتم تقليل الجرعة بمقدار 2 مجم أسبوعياً حتى 20 مجم / يوم. بعد ذلك ، يتم تقليل الجرعة بمقدار 1 مجم أسبوعياً. إذا تفاقم المرض ، تزداد جرعة الدواء مؤقتًا حتى تختفي الأعراض تمامًا.
• يؤخذ ميثيل بريدنيزولون عن طريق علاج النبض بجرعة 1 جرام في الوريد لمدة 3 أيام. بعد ذلك ، يؤخذ ميثيل بريدنيزولون عن طريق الفم 20-30 مجم في اليوم.

إذا كان المريض لا يستطيع تناول الأدوية المذكورة أعلاه ، أو أنها لا تساعد ، قد يصف الطبيب أدوية تثبيط الخلايا ، على سبيل المثال ، الآزوثيوبرين ، والميثوتريكسات ، وغيرها.

طريقة جراحية

يتم وصف العملية فقط عندما يتطور التهاب الشرايين بشكل معقد أو على خلفية سرطان، الجلطات الدموية أو تمدد الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، لا يتأثر التهاب الشرايين نفسه ، لذلك ، في كل حالة ، يكون هذا العلاج فرديًا.

وحول ما إذا كان من الممكن علاج التهاب الشرايين الصدغي العلاجات الشعبية، سوف نشرح أكثر.

العلاجات الشعبية

يحذر الأطباء بشدة من أن العلاج بالعلاجات الشعبية يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة المريض. نظرًا لتطور المرض وعدم قدرة العلاج بالطب البديل على التأثير عليه ، يمكن أن تصل الحالة إلى مضاعفات خطيرة.

ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر العلاجات الشعبية بشكل إيجابي على مناعة المريض ، وكذلك تخفيف الأعراض السلبية. جنبا إلى جنب مع العلاج العلاجي ، يمكنك تناول مغلي اعشاب طبيةوالصبغات والتدليك والوخز بالإبر والإجراءات المماثلة.

منع المرض

نظرًا لأن أسباب المرض غير مفهومة جيدًا ، لا يمكن للأطباء تقديم توصيات دقيقة بشأن التدابير الوقائية. ومع ذلك ، نظرًا لوجود علاقة مع الأمراض الفيروسية ، فإن الأمر يستحق إيلاء المزيد من الاهتمام للمناعة ، وهي:

• تطبيع الروتين اليومي ؛
• أكل متوازن
• تناول الفيتامينات المتعددة
• عند أدنى علامة على التهاب الشرايين الصدغي ، استشر الطبيب ؛

المضاعفات

أخطر مضاعفات التهاب الشرايين هي العمى والنوبات القلبية ، وتمدد الأوعية الدموية في الجانب الأيمن ، وتمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر. تحدث هذه الحالات إذا بدأ المرض.

يمكن أن تحدث المضاعفات مع العلاج الهرموني ، عادة في شكل انخفاض المناعة والصداع والأعراض الفردية.

صورة لمرض هورتون (التهاب الشرايين الصدغي)

تنبؤ بالمناخ

إن التكهن بعلاج المرض إيجابي. مع العلاج في الوقت المناسب ، يتم علاج أكثر من 80٪ من المرضى.

في المتوسط ​​، يستمر المرض من 2 إلى 4 سنوات. على الرغم من علاج إيجابي، غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بمضاعفات.

gidmed.com

التهاب الشرايين الصدغي وكل ما تريد معرفته عنه

التهاب الشرايين الصدغي - ما هو وما الذي يهدد؟

التهاب الشرايين الصدغي (التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة ، مرض هورتون) هو أ مرض التهابوسط و الشرايين الكبيرة. بشكل عام ، تكون جميع شرايين الجسم عرضة للالتهابات ، ولكن غالبًا ما يصيب المرض شرايين الرأس والرقبة. إن توطين بؤر الالتهاب هو ما يجعل المرض خطيرًا للغاية ، لأن من بين مضاعفاته ضعف تدفق الدم ، جزئيًا أو عمى كاملوحتى السكتة الدماغية.

بجانب، خاصيةالمرض هو تكوين أورام حبيبية على جدران الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي نتيجة لذلك إلى انسداد الشرايين وتجلط الدم.

غالبًا ما يتأثر الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا بهذا المرض.

غالبًا ما يتطور المرض بعد 50 عامًا ، وتصل ذروته إلى سن 70 عامًا وأكثر. يشار إلى أن النساء يشكلن الغلبة في فئة الخطورة - فوفقًا للإحصاءات ، فإنهن يعانين من التهاب الشرايين أكثر بثلاث مرات من الرجال.

ولكن ، لحسن الحظ ، يتم علاج التهاب الشرايين الصدغي اليوم بنجاح ، مما يميزه بشكل إيجابي عن الأمراض الالتهابية الأخرى في الجسم. ومع ذلك ، فإن الحصول على معرفة سطحية على الأقل عن الأسباب والأعراض وطرق تشخيص وعلاج التهاب الشرايين أمر حيوي في بعض الأحيان.

أسباب التهاب الشرايين الصدغي

حتى الآن ، الأسباب الدقيقة لالتهاب الشرايين الصدغي غير معروفة. ومع ذلك ، فقد ثبت أن العمليات الطبيعية لشيخوخة الأوعية الدموية وما يصاحب ذلك من تدمير لجدرانها ، وكذلك الاستعداد الوراثي ، ستلعب دورًا مهمًا في تطور المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث تطور التهاب الشرايين الصدغي بشكل حاد أمراض معديةيعالج بالمضادات الحيوية القوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب فيروسات معينة تؤثر ، بمجرد دخولها الجسم ، على جدران الشرايين الضعيفة.

التهاب الشرايين الصدغي - الأعراض الرئيسية

أولاً أعراض التنبيه، والتي لا يمكن تجاهلها - ظهور مفاجئ لألم حاد في المعابد وألم منتشر في اللسان والرقبة وحتى الكتفين.

قد يكون الألم الخفقان في المعابد هو أول أعراض التهاب المفاصل الصدغي.

من العلامات الواضحة على الإصابة بالتهاب الشرايين الصدغي حدوث ألم نابض في الصدغين. علاوة على ذلك ، بالتزامن مع أعراض الألم ، يمكن الشعور بنبض واضح للشريان الصدغي أثناء الجس.

في كثير من الأحيان تكون نوبات الألم مصحوبة بنوبات جزئية أو خسارة كاملةيمكن أن تستمر الرؤية من بضع دقائق إلى عدة ساعات. في هذه الحالة نتحدث عن الالتهاب التدريجي للشرايين وتلف الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير الأعراض الثانوية أيضًا إلى التهاب الشرايين الصدغية ، ومن بينها ما يلي:

التهاب الشرايين الصدغي (التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة)

التهاب الشرايين الصدغي ، المعروف أيضًا باسم التهاب الشرايين العملاقة ، هو مرض التهابي يصيب الشرايين متوسطة الحجم التي تمد الدم إلى الرأس والعينين والأعصاب البصرية. ضع أصابعك بقوة على صدغك وستشعر بنبض واضح للغاية. هذا هو الشريان الصدغي ينبض. يصيب المرض عادة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ويتجلى ذلك في تورم ووجع أوعية الصدغ وفروة الرأس. تعاني النساء من هذا المرض 4 مرات أكثر من الرجال.

يتمثل الخطر الرئيسي لالتهاب الشرايين الصدغي في فقدان البصر ، على الرغم من الإصابة به دورة طويلةالمرض ، الشرايين الأخرى تشارك أيضًا في هذه العملية. من المحتمل أن يكون هذا المرض خطيرًا على الرؤية ، ولكن إذا بدأ في الوقت المناسب علاج مناسبيمكن تجنب ذلك. يكمن الخطر في حقيقة أن الدم يمر بشكل ضعيف من خلال الشرايين الملتهبة إلى العين والأعصاب البصرية ، لذلك بدون علاج. الخلايا العصبيةشبكية العين و العصب البصرييموتون.

العلامات (الأعراض)

يبدأ المرضى المصابون بالتهاب الشرايين الصدغي عادة في الشكوى من الرؤية في عين واحدة ، لكن نصفهم يلاحظون الأعراض في عين الزميل بعد بضعة أيام دون علاج.

صداع الراس

ألم في فروة الرأس عند لمسها (مثل الخدش)

ألم في الهيكل (قد لا يطاق)

التهاب الشرايين الصدغي (الخلية العملاقة) هو مرض وعائي جهازي نادر إلى حد ما ، وتتمثل مظاهره الرئيسية في حدوث تلف في أوعية الحوض الخارجي والداخلي. الشريان السباتيونادرًا ما تمتد جذوع الشرايين مباشرة من القوس الأبهر.

يتم اكتشاف هذا المرض في الغالبية العظمى من الحالات في المرضى في سن متقدمة إلى حد ما (في الأشخاص الذين لم يبلغوا الخمسين من العمر ، يتم تشخيص الحالات المعزولة فقط من المرض). عند دراسة سمات التهاب الشرايين الصدغي ، وجد أن أعراض هذا المرض تحدث في كثير من الأحيان جنبًا إلى جنب مع مظاهر ألم العضلات الروماتيزمي. في أغلب الأحيان ، توجد المظاهر الأولى للمرض عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 60 و 70 عامًا.

أسباب التهاب الشرايين الصدغي

على الرغم من الدراسات العديدة التي تم إجراؤها منذ الوصف الأول لمظاهر التهاب الشرايين الصدغي من قبل أخصائيو الروماتيزم الأمريكيين هورتون وماجاث وبراون في عام 1932 ، إلا أنها لم تثبت بشكل موثوق. من المقبول عمومًا أنه قبل ظهور العلامات الأولى للمرض ببعض الوقت ، يمكن أن يتلامس المريض مع العديد من الفيروسات والبكتيريا ، بما في ذلك المتفطرة السلية. أيضا لم ينكر تأثير محتملالوراثة - في تلك المناطق العالم، حيث دخل السكان في زواج الأقارب لفترة طويلة ، كان عدد الحالات أعلى بكثير من عدد السكان ككل (تم العثور على أكبر عدد من الحالات في الدول الاسكندنافية في أوروبا والولايات الشمالية للولايات المتحدة) .

يعتبر تأثير العوامل أيضًا مثبتًا. بيئة خارجية، تحت تأثير الاضطرابات التي تحدث في النشاط جهاز المناعةجسم المريض - تصبح الحساسية المتزايدة (التحسس) للجسم نقطة انطلاق في تطور عملية المناعة الذاتية.

تركيزها الرئيسي جدار الأوعية الدمويةالشرايين من العيار المتوسط ​​والصغير. نتيجة لهذه العمليات ، يصبح تدفق الدم الطبيعي أكثر صعوبة ، وتتطور ظاهرة الحثل ونقص التروية في الأنسجة الموجودة خلف موقع آفة الأوعية الدموية.

في أغلب الأحيان ، تؤثر العملية الالتهابية في جدار الأوعية الدموية في التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة على شرايين الرأس ، ولكن في حالات استثنائية ، مع التطور السريع للالتهاب ، من الممكن أن تتلف الشرايين التاجية وأوعية الكلى والأمعاء - الجدارية يمكن أن تتشكل الجلطة الدموية فيها ، مما يؤدي إلى تضيق تدريجي في تجويف الأوعية الدموية.

أعراض التهاب الشرايين الصدغي

في الغالبية العظمى من الحالات ، يسبق تطور التهاب الشرايين الحاد فترة بادرة طويلة إلى حد ما (مرحلة بوادر المرض) ، والتي يطلق عليها المتخصصون - أطباء الروماتيزم وأخصائيي الأوعية الدموية ألم العضلات الروماتيزمي. يتميز بضعف عام شديد ، وتدهور في الصحة ، وظهور حالة فرط فرط مستمر (لا ترتفع درجة الحرارة فوق 37 ، 70 درجة مئوية) ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالتعرق في المساء والليل. خلال نفس الفترة ، قد يحدث انزعاج أو ألم في عضلات ومفاصل الجسم كله ، مما يسبب الأرق لدى المرضى ، ومع إضافة الغثيان وقلة الشهية ، يبدأ فقدان وزن المريض بسرعة في التقدم. يمكن أن تختلف مدة مرحلة الأحداث البادرية من عدة أسابيع إلى عدة أشهر ، وقد تم تحديد علاقة عكسية بشكل موثوق بين مدة وشدة أعراض آلام العضلات الروماتيزمية وشدة التهاب الشرايين الصدغي نفسه (كلما كانت المرحلة الأولية أقصر ، كلما كانت الآفة الوعائية أكثر شدة).

أكثر الأعراض المميزة والتي يصعب تحملها بشكل شخصي هي الصداع. غالبًا ما يتركز في المنطقة الزمنية ، ولكن يمكن أن ينتشر إلى المناطق الأمامية والجدارية ، ونادرًا ما يصل إلى مؤخرة الرأس. يمكن أن يكون الألم مؤلمًا أو نابضًا بطبيعته ، وغالبًا ما يحدث بشكل عفوي - لا يشعر المريض بأعراض النوبة (على عكس الصداع النصفي). تتفاقم الأحاسيس غير السارة في الغالبية العظمى من الحالات في الليل ، وسرعان ما تصبح غير محتملة ، وفي غضون ساعات قليلة بعد بداية الهجوم ، يمكنك رؤية جلد الرأس كثيفًا وملتهبًا ، ومؤلماً بشدة عند محاولة ملامسة الخصلة - الشريان المصاب.

في الحالات التي تؤثر فيها العملية على الشرايين التي تغذي منطقة الوجه ، قد يعاني المريض من "عرج متقطع" في اللسان ومضغ ونادرًا جدًا - عضلات الوجهالوجوه ، فإن هذا يعقد بشكل كبير التواصل الطبيعي للمريض (تنشأ صعوبات عند التحدث) والتغذية (أسباب مضغ الطعام لفترات طويلة ألم حادفي عضلات الوجه).

في حوالي نصف المرضى ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يبدأ التهاب الشرايين الصدغي في التطور بسرعة ، وبعد 30-40 يومًا قد تظهر اضطرابات بصرية ، والسبب في تطور الدقات هو التلف الإقفاري للعصب البصري أو تجلط الدم الشريان المركزيشبكية العين. في هذه الحالة ، يكون احتمال الإصابة بالعمى الذي لا رجعة فيه مرتفعًا - حيث يصبح ضمور العصب البصري سبب تطوره المبكر.

عندما تشارك في العملية الشرايين الرئيسيةتتطور التغييرات ، ومنطقة توزيع التي تتزامن مع مناطق إمداد الدم. لهذا السبب ، عندما تشارك شرايين الدماغ في العملية ، قد تظهر العلامات انتهاك حاد الدورة الدموية الدماغيةأو اعتلال دماغي غير منتظم مع غلبة الاضطرابات النفسية. مع التغيرات في الشرايين التاجية ، فإن ظهور الذبحة الصدرية وتطورها اللاحق إلى احتشاء عضلة القلب أمر لا مفر منه ؛ مع تلف الشريان الأورطي ، وهي خاصية الصورة السريريةتمدد الأوعية الدموية في قوسه ، مع تلف شرايين الكلى أو الأمعاء ، مزمن فشل كلويأو هجمات "الضفدع البطني" ، على التوالي.

تشخيص المرض

لتأسيس أو تأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء تحليل سريري للدم والبول ، والتغيرات التي تشبه مظاهر أخرى أمراض المناعة الذاتية- فقر الدم ، زيادة حادة في ESR ، تم الكشف عن آثار البروتين في البول. في التحليل البيوكيميائييظهر الدم علامات على وجود عملية التهابية نشطة ، وتغيرات في مخطط تجلط الدم. التشخيص الدقيقلا يمكن وضعها إلا بعد الفحص النسيجي لقطعة من جدار الشريان الصدغي التي تم الحصول عليها عن طريق إجراء خزعة عن طريق الجلد.

علاج التهاب الشرايين الصدغي

العلاج الفعال لالتهاب الشرايين الصدغي مستحيل بدون تعيين هرمونات الجلوكوكورتيكويد (الستيرويد) ، والتي تستخدم أولاً بجرعة كبيرة ، ثم يتم تقليل الكمية اليومية من الدواء ببطء شديد وتدريجيًا.

في بعض الحالات ، يتضح أيضًا أنه من الضروري وصف مثبطات المناعة - هذه الأدوية مطلوبة عندما يكون هناك خطر الإصابة بالعمى أو عند اكتشاف علامات تعميم للعملية (في هذه الحالة ، نادرًا ما يعيش المرضى أكثر من 6 أشهر بدون علاج). من المهم أن نتذكر أنه مع التهاب الشرايين الصدغي ، فإن المؤشر الموثوق للتحسن ليس تغييرًا في رفاهية المريض ، ولكن الديناميكيات مؤشرات المختبرلذلك ، يتم اختيار جرعة الهرمونات بناءً على شدة المؤشرات المختبرية غير المحددة للالتهاب (ESR ، بروتين C التفاعلي).

بالإضافة إلى ذلك ، مع الانتهاكات الشديدة لعمليات تخثر الدم ، يتم وصف مضادات التخثر للعمل المباشر وغير المباشر ، والأدوية المضادة للصفيحات. للتحسين الحالة العامةيوصف للمريض الأعراض (القضاء على المظاهر الفردية للمرض) والعلاج الأيضي - الأدوية المضادة للذبحة الصدرية للذبحة الصدرية والضفدع البطني والفيتامينات.

heal-cardio.com

المسببات

أسباب التهاب الشرايين الخلوي العملاق غير معروفة حاليًا. يعتمد علم الأمراض على التهاب المناعة الذاتية. يتغير العمرالتي تحدث في جدران الأوعية الدموية ، تؤدي إلى فقدان مرونتها ، مما يزيد من تفاقم الحالة ويساهم في تطور المرض.

هناك عدة نظريات لتطور التهاب الشرايين:

1. الاستعداد الوراثي - يوجد هذا المرض غالبًا في أفراد من نفس العائلة ودائمًا ما يحدث في التوائم المتطابقة.
2. النظرية المعدية - وجود الأجسام المضادة والمستضدات في دم الأشخاص المصابين بالأنفلونزا ، عدوى المكورات العنقودية، التهاب الكبد.
3. نظرية المناعة الذاتية ، والتي بموجبها تُنسب متلازمة هورتون إلى الكولاجين. تثير التكوينات الأجنبية إنتاج الأجسام المضادة التي تهاجم أنسجة الأوعية الدموية ، وفي بعض مرضى التهاب الشرايين ، تم العثور على نفس علامات تلف النسيج الضام والأوعية الدموية ، كما هو الحال في التهاب حوائط الشريان العقدي. غالبًا ما يحدث التهاب الشرايين عند مرضى الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الجلد والعضلات وتصلب الجلد.

يصيب التهاب الشرايين الصدغي الحجم الكبير بشكل رئيسي الأوعية الدموية, تصيب الشعيرات الدموية في حالات نادرة فقط. يؤدي التهاب جدار الأوعية الدموية إلى تعطيل هياكل الأنسجة ، وتضييق تجويف الوعاء الدموي ، ونقص تروية الأعضاء ، وتدهور تدفق الدم المحلي ، وتشكيل جلطة تسد التجويف تمامًا. تبرز جدران الشرايين أو الأوردة الرقيقة والممتدة ، ويتطور تمدد الأوعية الدموية الشرياني ، على خلفية زيادة حادة في ضغط الدمقد ينكسر.

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض من خلال توطين الآفة. يصاب المرضى بحوادث وعائية دماغية حادة ، وفقدان البصر ، وسكتة دماغية. عادة ما يكون هناك التهاب في الشرايين السباتية والشريان الأورطي والتركيبات الوعائية الأخرى التي تمد الدم إلى مناطق الرأس والقشرة الدماغية والعصب البصري وجهاز الرؤية وبعض الأعضاء الداخلية.

يكون الالتهاب في التهاب الشرايين بؤريًا أو مقطعيًا بطبيعته.: لا تتأثر الأوعية طوال أطوالها ولكن في مناطق أو أجزاء منفصلة. يتم اختراق الغشاء المرن بواسطة الخلايا الليمفاوية ، وتثخن الطبقة الداخلية ، وتتراكم الخلايا البلازمية ، والخلايا الظهارية ، والمنسجات ، والخلايا متعددة النوى ، وتشكل أورامًا حبيبية واسعة النطاق. الخلايا العملاقة متعددة النوى هي المركبات التي تدور في الدم والتي تعطي المرض اسمه.

في دم المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الشرايين ، عدد كبير منالمجمعات المناعية ، الخلايا الليمفاوية ، الغلوبولين المناعي في الدم.

فيديو: التهاب الشرايين الصدغي - رسوم متحركة طبية

أعراض

الأعراض العامة لعلم الأمراض التي تسبق ظهور أعراض محددة:

• نشاط،
• ضعف،
• قلة الشهية
• فرط التعرق ،
• ألم عضلي ،
• فقدان الوزن بشكل ملحوظ.

يصبح الشريان الصدغي المصاب بالتهاب الشرايين ملتهبًا في 90٪ من الحالات ، ويتطور التهاب الشرايين الصدغي.يشكو المرضى من صداع مستمر بدرجات متفاوتة الشدة. تنتفخ الشرايين الزمنية وتنتفخ ويضعف النبض ويحدث ألمها. في حالة تلف الأوعية الدموية الشريانية التي تغذي الدماغ ، تظهر الأعراض المقابلة.

يحدث الصداع في 70٪ من مرضى التهاب الشرايين.هذا هو العَرَض الأول للمرض الذي له طابع منتشر. عند ملامسة هذه الشرايين ، يصبح الألم منتشرًا ولا يطاق. تتكاثف الأوعية الملتهبة وتصبح ملتوية ، بشرةفوقهم حمراء وتضخم. يتجلى التهاب الشرايين الصدغي بألم في الصدغ يمتد إلى الرقبة والفك السفلي والكتف. الألم واضح ، خفقان ، يتفاقم بالجس ، المضغ. ضعف البصر ، وتدلى الجفن ، والرؤية المزدوجة وألم في العين. على شرايين العنق و الأطراف العلويةيتغير معدل التعبئة والنبض: يضعف أولاً ، ثم يختفي تمامًا. تضعف عضلات الأطراف ، يتطور ألم العضلات - شكل خاصعلم الأمراض ، يتجلى في ألم وتيبس عضلات الكتف والحوض والذراعين والساقين.

مع التهاب الشرايين الفكية والوجهيةهناك وجع وخدر في عضلات المضغ ، وتلف في اللسان ، وجع أسنان. ألم حارق تحت الفك يصل الشفة العلياوالأنف وزوايا العينين. هذه العلامات ناتجة عن نقص إمداد الدم للعضلات المقابلة.

يؤثر المرض على الأوعية الدموية التي تغذي أجهزة الرؤية.في المرضى ، يلتهب العصب البصري ، المشيميةتتطور العين والقزحية والملتحمة والصلبة والشفع والإغفال الجفن العلوي. قد تكون هذه الأعراض مؤقتة أو مستمرة. يؤدي التهاب فروع الشرايين العينية والشرايين الهدبية إلى تجلط الدم ونقص تروية العصب البصري والعمى.

يعد التهاب الشرايين العقدي من أكثر أشكال التهاب الشرايين شيوعًا.. هذا هو علم أمراض الأطراف السفلية الذي يتطور لدى الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة مستقر ، وفي المدخنين ذوي الخبرة. يصاب المرضى بحمى غير مبررة ، وفقدان الوزن المفاجئ ، ألم قويفي عضلات ومفاصل الساقين. عند الجس ، تم العثور على بؤر الضغط والعقيدات. هذه هي تمدد الأوعية الدموية الشريانية.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب الشرايين وعلاجه من قبل أطباء الروماتيزم بمشاركة أخصائيين من التخصصات الطبية الأخرى - أطباء أمراض الكلى وأطباء الجلد وأطباء الدم وأطباء القلب وأطباء الأمراض العصبية والأطباء النفسيين. تحديد علم الأمراض وإجراء التشخيص الصحيح المراحل الأوليةصعب جدا.

طرق التشخيص الرئيسية للكشف عن التهاب الشرايين:

1. محادثة مع المريض ،
2. الفحص العام للمريض وقياس النبض وتسمع القلب والرئتين.
3. فحص الدم العام والكيميائي الحيوي - زيادة في ESRوالبروتين التفاعلي C ، فقر الدم المعتدل ،
4. الموجات فوق الصوتية الأوعية الدموية ،
5. خزعة الشريان - الكشف عن الخلايا العملاقة متعددة النوى ،
6. تصوير الشرايين
7. فحص قاع العين ،
8. تنظير العين - الكشف عن التهاب العصب الإقفاري في العصب البصري.

علاج او معاملة

يعتمد علم الأمراض على عملية التهابية قوية لا يمكن التعامل معها إلا من خلال الكورتيكوستيرويدات. أنها تمنع الالتهاب داخل الشرايين بينما تكون موثوقة وقائي. يتم وصف المرضى جرعات عاليةالكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو رقابة أبوية- "ديكورتين" ، "بريدنيزولون" ، "ميدوبريد" ، "بريدنيزول". تؤخذ الأقراص 3 مرات في اليوم ويفضل بعد الوجبات.

تتراوح مدة العلاج بـ "بريدنيزولون" من 12 إلى 24 شهرًا. "بريدنيزولون" - اليوم أكثر علاج فعالفي علاج التهاب الشرايين. في جميع المرضى تقريبًا ، يعطي تأثيرًا علاجيًا مشرقًا: درجة حرارة الجسم تطبيع ، وتختفي أعراض التسمم والوهن ، وينخفض ​​ESR. تحتوي أدوية الجلوكوكورتيكويد على عدد من آثار جانبيةبما في ذلك فرط التعرق والكدمات وتورم الوجه وزيادة الوزن وهشاشة العظام لدى كبار السن والانهيارات النفسية والعاطفية.

الأشخاص الذين لا يتحملون الجلوكوكورتيكويد يعالجون بالميثوتريكسات والأزاثيوبرين وأدوية أخرى في هذه المجموعة.

للتحسين خصائص الانسيابيةالدموهي حالة التجميعتعيين "الأسبرين" ، "ديبيريدامول" ، "كورانتيل" وغيرها من أجهزة حماية الأوعية الدموية. أنها تعيد دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الشريان المصاب ، وتقلل من خطر فرط التخثر ، وتزيل تضيق الأوعية.

لمنع تكون الجلطةويتم تحسين تدفق الدم باستخدام علاج الهيبارين. يستمر العلاج بـ "الهيبارين" من خمسة إلى ستة أيام ، وبعد ذلك يتحولون إلى استخدام مضادات التخثر غير المباشرة ، على سبيل المثال ، "وارفرين".

إذا كان التهاب الشرايين في تطور مهم العوامل المعدية ، يوصف للمرضى مضاد للجراثيم أو الأدوية المضادة للفيروسات- سيفترياكسون ، أوفلوكساسين ، كليندومايسين ، إنترفيرون ، إنجافيرين.

مع تطور مثل هذه المضاعفات لالتهاب الشرايين مثل تجلط الأوعية الدموية ، وعلم أمراض الأورام ، وتشكيل تمدد الأوعية الدموية ، فمن الضروري تدخل جراحي. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء ترقيع الأوعية الدموية أو المجازة. أثناء العملية ، تتم إزالة المناطق المصابة من سرير الأوعية الدموية ، مما يعيد سالكية الأوعية الدموية.

علم الأعراق

يجب أن نتذكر أن الوسيلة الطب التقليدييخفف الألم لفترة وجيزة فقط ويقلل من شدة علامات الالتهاب الأخرى. إنهم لا يعالجون مصدر المشكلة. هذه ليست سوى "سيارة إسعاف" للتخفيف من الحالة وتخفيف الانزعاج. إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب والخضوع لفحص كامل.

للتخفيف من الصداع ، يتم استخدام مغلي وحقن الأعشاب الطبية:

مع الوصول في الوقت المناسب إلى أخصائي وعلاج مناسب ، يكون تشخيص المرض مواتياً للغاية. الحد الأدنى التغيرات المرضيةالسماح للمرضى بالعيش حياة كاملة ومألوفة.

المرضى الذين يتجاهلون الصداع المستمر معرضون لخطر أن يصبحوا معاقين. تؤدي الأشكال المتقدمة من التهاب الشرايين إلى مضاعفات سلبية وخطيرة إلى حد ما يصعب علاجها وتستمر في التقدم.

هذا المصطلح له معاني أخرى ، انظر الشريان (مجموعة). الشرايين (الشريان اللاتيني) الأوعية الدموية التي تنقل الدم من القلب إلى الأطراف ("بالطرد المركزي") ، على عكس الأوردة التي ينتقل فيها الدم إلى القلب ... ... ويكيبيديا

- (a. temporalis superficialis، PNA، BNA، JNA) انظر قائمة anat. مصطلحات... قاموس طبي كبير

الفرع الطرفي للشريان السباتي الخارجي ، الذي يمد الدم إلى جلد المناطق الصدغية والجبهة والجدارية ، وكذلك العضلة الدائرية للعين. مصدر: قاموس طبي … المصطلحات الطبية

الشريان الصدغي السطحي- (a. temporalis superficialis) أحد الفروع النهائية للشريان السباتي الخارجي. يرتفع أولاً في سمك الغدة النكفية ، ثم تحت اللفافة والجلد. ينقسم إلى فروع أمامية وجدارية. إمدادات الدم الغدة النكفيةوجلد وعضلات الوجه ... ... مسرد للمصطلحات والمفاهيم في علم التشريح البشري

شريان فوقي مؤقت- (الشريان الصدغي) وهو الفرع الطرفي للشريان السباتي الخارجي الذي يمد الدم إلى جلد المناطق الصدغية والجبهة والجدارية وكذلك العضلة الدائرية للعين ... قاموسفي الطب

هذا المصطلح له معاني أخرى ، انظر الشريان السباتي. الشريان السباتي الخارجي ... ويكيبيديا

شرايين العنق والرأس. الشريان السباتي الخارجي- الشريان السباتي الخارجي ، أ. السبات الخارجي ، متجهًا للأعلى ، يمضي إلى الأمام قليلاً ووسطياً إلى الشريان السباتي الداخلي ، ثم إلى الخارج منه. أولاً ، يقع الشريان السباتي الخارجي بشكل سطحي ، مغطى بالعضلة تحت الجلد ... ... أطلس تشريح الإنسان

التهاب الشرايين الصدغي (تسميات أخرى هي "التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة" أو "مرض هورتون") هو مرض يتميز بعملية التهابية في الجسم ، والتي تحدث بشكل رئيسي أثناء خلل في الجهاز المناعي. عادة ما تصيب الشرايين ، بما في ذلك الشرايين الموجودة في الجزء الصدغي من الرأس.

أنواع التهاب الشرايين الصدغي

بشكل عام ، يتميز الطب بنوعين من الأمراض:

• ابتدائي.يتطور بشكل رئيسي عند كبار السن كمرض مستقل منفصل. الأورام الحبيبية في هذه الحالة ليس لها طبيعة معدية.
• ثانوي.هذا التهاب الشرايين هو نتيجة للعدوى أو أمراض فيروسيةالتي وقعت في وقت ما في مرحلة صعبة أو مهملة.

من منظور تنموي ، يميز الأطباء:

• التهاب الشرايين القطعي- يؤثر على أجزاء معينة من الجسم.
• التهاب الشرايين البؤري- يمثل انتهاكًا شاملاً لوظائف الأوعية الدموية.

الأسباب

يرى معظم الخبراء أن التهاب الشرايين الصدغي يحدث من خلال الشيخوخة الطبيعية للأوعية الدموية في الجسم. لكن هذا ليس السبب الوحيد لحدوث المرض.

تشمل الافتراضات الرئيسية حول مصدر المرض ما يلي:

2. الاستعداد للمرض من خلال الوراثة الوراثية. في هذه الحالة ، يُنظر إلى خيار نقل التهاب الشرايين عن طريق الوراثة من الوالدين. كما تم تشخيص الحالات التي تم فيها العثور على المرض في التوائم المتطابقة.

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن التهاب الشرايين الصدغي يحدث حصريًا عند الأشخاص ذوي البشرة البيضاء.

3. طبيعة المناعة الذاتية ، والتي تتجلى في حقيقة أن الجسم يبدأ في القتال مع نفسه. نتيجة لذلك ، تنشأ أنواع مختلفة من الأمراض. قد تكون بعض مراحل تطور التهاب الشرايين الصدغي مشابهة لتصلب الجلد أو التهاب الجلد والعضلات أو الذئبة.

مثيرة للاهتمام و معلومات مفيدةحول التهاب الشرايين الصدغي ، آلية تطوره ، المضاعفات المحتملةويمكن الاطلاع على العواقب وطرق العلاج في الفيديو التالي:

أعراض

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يحدث التهاب الشرايين الصدغي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا ويصاحبهم الأعراض التالية:

• ترقق الجلد على فروة الرأس.
• تنزعج الحركة الوظيفية للفك السفلي أثناء مضغ الطعام أو التحدث ؛
• هناك ألم في العضلات ، وخاصة في منطقة الكتف (غالبًا ما يحدث بعد التمرين أو في الصباح بعد النوم) ؛
• كبير؛
• ظهور الحمى أو الوهن.
• هناك توعك وفقدان الشهية والاكتئاب.
• في بعض الأحيان يشكو من ازدواج الرؤية وتدلي الجفن العلوي.

إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور ، والخضوع لفحص كامل والتشاور بشأن جميع المشكلات.

المضاعفات والعواقب

عندما تصبح جدران الشرايين ملتهبة ومتورمة أثناء مرض هورتون ، تبدأ المسافة بينهما في الضيق. نتيجة لهذه العملية ، يبدأ نقل الدم بالصعوبة ولا يحصل الجسم على كمية كاملة من الأكسجين والمواد المغذية. يمكن أن تكون العواقب مأساوية ، حيث غالبًا ما تكون هناك حالات لتكوين جلطة دموية (جلطة دموية) ، والتي تعيق عمل الوعاء الدموي تمامًا ، مما يؤدي إلى وفاة الشخص.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى لالتهاب الشرايين الصدغي تمدد الأوعية الدموية ، الذي يبرز جدار الوعاء الدموي ، مما يزيد من فرص تمزقه.

في أغلب الأحيان ، يظهر الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي ، والذي يعطل تدفق الدم في الشرايين ، مما يغذي الأعصاب البصرية ، والتي من خلالها تنخفض الرؤية العامة للشخص أو تسوء الرؤية المحيطية. وفقًا للإحصاءات ، يظهر ما يقرب من 30 ٪ من الأشخاص علامات تلف الأوعية الدموية الثنائية ، على التوالي ، نفس الانخفاض في الرؤية في العينين.

نادرًا ما يوجد:

• انسداد الشريان المركزي ، والذي يتميز بفقدان حاد جزئي أو كلي للرؤية ؛
• شلل العين العصب الحركي، حيث تحدث الرؤية المزدوجة في العين وتضيع إمكانية حركة مقلة العين ؛
• وذمة الشبكية أو نزيف فيها بسبب زيادة ضغط العين.

على أي حال ، من الأفضل أن تذهب التشخيص الوقائيلاستبعاد وجود التهاب الشرايين الصدغي ، أو التعرف عليه المراحل الأولىعندما يتم علاجها بشكل أفضل.

التشخيص

للفحص والتشخيص ، يجب على الشخص زيارة الطبيب الذي سيصف كل شيء الاختبارات اللازمةوسيكون قادرًا على تقديم المشورة بشأن القضايا الناشئة.

قائمة الامتحانات التي تم تعيينها تشمل:

• مراجعة طبيب أعصاب وطبيب عيون.
• اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية العامة التي من شأنها أن تشير إلى وجود أو عدم وجود زيادة عدد الكريات البيضاء وفقر الدم. انتبه أيضًا إلى مؤشرات معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ومستوى البروتين التفاعلي C (يشير إلى جودة جهاز المناعة).
• الموجات فوق الصوتية للأوعية خارج الجمجمة.
• التعيين المحتمل للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الأوعية.

إذا كان كل شيء يشير إلى وجود التهاب الشرايين الصدغي ، يصف الطبيب خزعة ، يتم خلالها إزالة جزء صغير من الشريان الصدغي (حوالي 2.5 سم) ، وبعد ذلك يتم دراسة هذا القسم تحت المجهر في المختبر. إذا أصاب المرض العينين ، يتم إجراء خزعة من الجانب الذي توجد فيه المنطقة المريضة.

يتم تشخيص المرض في أسرع وقت ممكن فور اكتشاف الأعراض. سيؤدي ذلك إلى تقليل خطر الإصابة بالعمى ، وكذلك اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة للعلاج في الوقت المحدد.

بالإضافة إلى الاختبارات ، غالبًا ما يكون من الضروري استشارة طبيب قلب يقوم بما يلي:

1. الفحص العام بما في ذلك ملامسة الأوعية الدموية الخارجية. الغرض من هذا الفحص هو إثبات وجعهم. أثناء الفحص ، يمكن للطبيب أن يكتشف أي شريان يمكن لمسه (صلب ، سميك ، إلخ) والتوصل إلى نتيجة مناسبة.

من المهم ملاحظة أن النبض في المنطقة المصابة يتم التعبير عنه بشكل سيء أو غائب تمامًا.

2. أثناء التشخيص ، يتم قياس درجة حرارة الجسم وضغط العين.

3. باستخدام أجهزة طبية خاصة ، من الممكن تسمع الرئتين والقلب.

علاج او معاملة

المتخصصون المعالجون هم في الأساس أطباء القلب وأخصائيي الأوردة والجراحين. يبدأ العلاج على الفور ، لأنه إذا لم يتم ذلك ، فهناك خطر كبير من حدوث عواقب وخيمة لا رجعة فيها يمكن أن تؤدي مباشرة إلى وفاة شخص (نوبة قلبية ، سكتة دماغية).

بعد التشخيص ، يخطط الطبيب لاستراتيجية العلاج. الهدف الرئيسي هو منع حدوث خلل في الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا الخاصة به في الجسم. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم وصف الكورتيكوستيرويدات.

العلاج العلاجي

تعتبر واحدة من أكثر طرق فعالة. أساس المنهجية هو العلاج بالهرموناتحيث يتم استخدام عقار بريدنيزولون وميثيل بريدنيزولون. يتم العلاج وفقًا للسيناريو التالي:

• يأخذ الشخص بريدنيزولون 60 مجم يوميًا لمدة 2-4 أيام. كل أسبوع من الضروري تقليل الجرعة بمقدار 5 مجم لتصل إلى المعدل الطبيعي وهو 40 مجم. بعد ذلك يتم تقليل الجرعة بمقدار 2 مجم أخرى كل أسبوع لتصل إلى علامة 20 مجم. إذا تفاقم المرض فجأة أثناء العلاج ، فمن الضروري زيادة الجرعة حتى يتم القضاء على الأعراض تمامًا.
• يؤخذ ميثيل بريدنيزولون 1 غرام في الوريد لمدة ثلاثة أيام. بعد ذلك ، يؤخذ عن طريق الفم بمعدل 20-30 مجم في اليوم.

إذا كان الشخص مريضًا بمرض معد أو ، فمن الضروري إجراء علاج إضافي بالمضادات الحيوية.

في حالة عدم فعالية السيناريو السابق ، يصف الطبيب التثبيط الخلوي (ميثوتريكسات ، أزاثيوبرين).

طريقة جراحية

عادة ، يتم وصف الجراحة فقط في الحالات التي يتطور فيها المرض مع مضاعفات كبيرة ، وكذلك على خلفية السرطان أو تمدد الأوعية الدموية أو جلطات الدم. على أي حال ، يكون هذا كله على حدة ووفقًا لتقدير الطبيب المعالج.

العلاجات الشعبية

يحذر الأطباء دائمًا من أن العلاج بالعلاجات الشعبية يمكن أن يؤثر سلبًا على تطور المرض ، ولكن على أي حال ، هناك فئة من الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأساليب. لها تأثير جيد في تحسين جودة جهاز المناعة وإزالة الأعراض السلبية. بعض الناس يجمعون بين العلاجية و الطرق الشعبية، البدء في أخذ مغلي ، إجراء الوخز بالإبر والتدليك وعدد من الإجراءات المماثلة.

فيما يلي بعض النصائح لعلاج التهاب الشرايين الصدغي بالعلاجات الشعبية:

• لإيقاف تطور العملية الالتهابية بسرعة ، تناول شاي الأعشاب على أساس و.
• لتسهيل الأمر ، يوصى بشرب مغلي مكون من مكون واحد من أوراق حشيشة السعال والبلسان السيبيري والبرسيم.
• ليس سيئا للصداع هو تسريب (الفلفل).
• من الآلام التي تزعجك في المنطقة الفص الصدغي، يساعد الليمون الذي يجب تقشيره إلى الطبقة البيضاء الداخلية. ثم يتم ضغط الليمون على المنطقة التي يحدث فيها الألم ويستمر حتى يحدث رد فعل على شكل احمرار ورغبة في الحك.

تنبؤ بالمناخ

يمكن علاج التهاب الشرايين الصدغي ، لكن من المستحيل التخلص تمامًا من الاضطرابات التي نشأت على مستوى الجهاز المناعي. ستساعد طرق العلاج والعلاج المختصة في قمع نشاط المرض والعمليات الالتهابية ، وكذلك منع تطور المضاعفات الشديدة في شكل سكتة دماغية.

بمساعدة العلاج بالستيرويد ، تتوقف أعراض المرض بسرعة ويتم تطبيع المعايير السريرية المخبرية. بعد شهرين من العلاج ، تعود المؤشرات والتحليلات إلى طبيعتها وتتحسن ، ويعود تدفق الدم الطبيعي ويزداد تجويف الشرايين المصابة.

عندما يتم اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب ، يكون التكهن مواتياً للغاية ، ولكن لا يمكن بأي حال من الأحوال أن يأمل المرء في الشفاء الذاتي.

الوقاية

نظرًا لحقيقة أن أسباب المرض ليست مفهومة تمامًا ، لا يمكن للأطباء إعطاء تدابير عملية فعالة للوقاية. على الرغم من ذلك ، هناك علاقة واضحة بنقل الأمراض المعدية ، لذلك يجب على الشخص مراقبة حالة جهاز المناعة لديه بعناية.

• قم بتطبيع الروتين اليومي ، واذهب إلى الفراش في الوقت المحدد ، وخذ فترات راحة أثناء الأحمال الثقيلة والنشطة.
• راقب نظامك الغذائي ، لا تستخدمه الوجبات السريعةاشرب كمية كافية من الماء يوميا.
• تناولي الفيتامينات وتناولي الفاكهة والأطعمة الصحية للجسم.
• عند أدنى علامات أو اشتباه في التهاب الشرايين الصدغي ، استشر الطبيب على الفور.
• الرفض التام لـ عادات سيئةالتي تؤثر على عمل ونغمة الأوعية الدموية.
• تدرب باعتدال النشاط البدنيفي شكل جمباز أو تمارين بسيطة أخرى.
• عظيم إذا كنت قاسيا في الصباح. الاستحمام الصباحي المتباين له تأثير إيجابي ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على الحالة المزاجية.
• قم بتهوية الغرفة قبل النوم.

التهاب الشرايين الصدغي (فيديو)

يمكن مشاهدة مقطع فيديو تمهيدي عن التهاب الشرايين الصدغي أدناه:

التهاب الشرايين الصدغي هو مرض وراثي أو ما بعد العدوى يصيب الأوعية الدموية ويتداخل مع عملها. هناك العديد من الخيارات العلاجية - العلاجية والجراحية والشعبية. ولكن على أي حال ، يجب أولاً الخضوع للتشخيص وبعد ذلك فقط تقرر كيفية المتابعة.

المقال التالي.

التهاب الشرايين الصدغي - ما هو وما الذي يهدد؟

التهاب الشرايين الصدغي (التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة ، مرض هورتون) هو مرض التهابي يصيب الشرايين المتوسطة والكبيرة. بشكل عام ، تكون جميع شرايين الجسم عرضة للالتهابات ، ولكن غالبًا ما يصيب المرض شرايين الرأس والرقبة. إن توطين بؤر الالتهاب هو ما يجعل المرض خطيرًا للغاية ، لأن من بين مضاعفاته ضعف تدفق الدم ، والعمى الجزئي أو الكامل ، وحتى السكتة الدماغية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن السمة المميزة للمرض هي تكوين الأورام الحبيبية على جدران الأوعية الدموية ، والتي ، نتيجة لذلك ، يمكن أن تؤدي إلى انسداد الشرايين وتجلط الدم.

غالبًا ما يتأثر الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا بهذا المرض.

غالبًا ما يتطور المرض بعد 50 عامًا ، وتصل ذروته إلى سن 70 عامًا وأكثر. يشار إلى أن النساء يشكلن الغلبة في فئة الخطورة - فوفقًا للإحصاءات ، فإنهن يعانين من التهاب الشرايين أكثر بثلاث مرات من الرجال.

ولكن ، لحسن الحظ ، يتم علاج التهاب الشرايين الصدغي اليوم بنجاح ، مما يميزه بشكل إيجابي عن الأمراض الالتهابية الأخرى في الجسم. ومع ذلك ، فإن الحصول على معرفة سطحية على الأقل عن الأسباب والأعراض وطرق تشخيص وعلاج التهاب الشرايين أمر حيوي في بعض الأحيان.

أسباب التهاب الشرايين الصدغي

حتى الآن ، الأسباب الدقيقة لالتهاب الشرايين الصدغي غير معروفة. ومع ذلك ، فقد ثبت أن العمليات الطبيعية لشيخوخة الأوعية الدموية وما يصاحب ذلك من تدمير لجدرانها ، وكذلك الاستعداد الوراثي ، ستلعب دورًا مهمًا في تطور المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الأمراض المعدية الشديدة ، التي كان علاجها مصحوبًا باستخدام مضادات حيوية قوية ، دافعًا لتطور التهاب الشرايين الصدغي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب فيروسات معينة تؤثر ، بمجرد دخولها الجسم ، على جدران الشرايين الضعيفة.

التهاب الشرايين الصدغي - الأعراض الرئيسية

العَرَض الأول المثير للقلق الذي لا ينبغي تجاهله هو الظهور المفاجئ لألم حاد في الصدغين وألم شديد في اللسان والرقبة وحتى الكتفين.

قد يكون الألم الخفقان في المعابد هو أول أعراض التهاب المفاصل الصدغي.

من العلامات الواضحة على الإصابة بالتهاب الشرايين الصدغي حدوث ألم نابض في الصدغين. علاوة على ذلك ، بالتزامن مع أعراض الألم ، يمكن الشعور بنبض واضح للشريان الصدغي أثناء الجس.

في كثير من الأحيان ، تكون نوبات الألم مصحوبة بفقدان جزئي أو كامل للرؤية ، والذي يمكن أن يستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات. في هذه الحالة نتحدث عن الالتهاب التدريجي للشرايين وتلف الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير الأعراض الثانوية أيضًا إلى التهاب الشرايين الصدغية ، ومن بينها ما يلي:

التهاب الشرايين الصدغي (التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة)

التهاب الشرايين الصدغي ، المعروف أيضًا باسم التهاب الشرايين العملاقة ، هو مرض التهابي يصيب الشرايين متوسطة الحجم التي تمد الدم إلى الرأس والعينين والأعصاب البصرية. ضع أصابعك بقوة على صدغك وستشعر بنبض واضح للغاية. هذا هو الشريان الصدغي ينبض. يصيب المرض عادة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ويتجلى ذلك في تورم ووجع أوعية الصدغ وفروة الرأس. تعاني النساء من هذا المرض 4 مرات أكثر من الرجال.

يتمثل الخطر الرئيسي لالتهاب الشرايين الصدغي في فقدان البصر ، على الرغم من أن الشرايين الأخرى تشارك أيضًا في العملية مع المسار الطويل للمرض. من المحتمل أن يكون هذا المرض خطيرًا على الرؤية ، ولكن مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن تجنب ذلك. يكمن الخطر في حقيقة أن الدم يمر بشكل ضعيف عبر الشرايين الملتهبة إلى العين والأعصاب البصرية ، وبالتالي ، بدون علاج ، تموت الخلايا العصبية للشبكية والعصب البصري.

العلامات (الأعراض)

يبدأ المرضى المصابون بالتهاب الشرايين الصدغي عادة في الشكوى من الرؤية في عين واحدة ، لكن نصفهم يلاحظون الأعراض في عين الزميل بعد بضعة أيام دون علاج.

صداع الراس

ألم في فروة الرأس عند لمسها (مثل الخدش)

ألم في الهيكل (قد لا يطاق)

التهاب الشرايين الصدغي

التهاب الشرايين الصدغي (الخلايا العملاقة) هو مرض وعائي جهازي نادر إلى حد ما ، وتتمثل مظاهره الرئيسية في حدوث تلف في أوعية تجمع الشرايين السباتية الخارجية والداخلية ، ونادرًا جدًا ، جذوع الشرايين الممتدة مباشرة من قوس الأبهر.

يتم اكتشاف هذا المرض في الغالبية العظمى من الحالات في المرضى في سن متقدمة إلى حد ما (في الأشخاص الذين لم يبلغوا الخمسين من العمر ، يتم تشخيص الحالات المعزولة فقط من المرض). عند دراسة سمات التهاب الشرايين الصدغي ، وجد أن أعراض هذا المرض تحدث في كثير من الأحيان جنبًا إلى جنب مع مظاهر ألم العضلات الروماتيزمي. في أغلب الأحيان ، توجد المظاهر الأولى للمرض عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 60 و 70 عامًا.

أسباب التهاب الشرايين الصدغي

على الرغم من الدراسات العديدة التي تم إجراؤها منذ الوصف الأول لمظاهر التهاب الشرايين الصدغي من قبل أخصائيو الروماتيزم الأمريكيين هورتون وماجاث وبراون في عام 1932 ، إلا أنها لم تثبت بشكل موثوق. من المقبول عمومًا أنه قبل ظهور العلامات الأولى للمرض ببعض الوقت ، يمكن أن يتلامس المريض مع العديد من الفيروسات والبكتيريا ، بما في ذلك المتفطرة السلية. لا يتم أيضًا إنكار التأثير المحتمل للوراثة - في تلك المناطق من العالم حيث دخل السكان في زيجات ذات صلة لفترة طويلة ، يكون عدد الحالات أعلى بكثير من عدد السكان ككل (تم العثور على أكبر عدد من الحالات في الدول الاسكندنافية في أوروبا والولايات الشمالية للولايات المتحدة).

يعتبر تأثير العوامل البيئية مثبتًا أيضًا ، وتحت تأثير الاضطرابات في نشاط الجهاز المناعي للمريض - تصبح زيادة حساسية (حساسية) الجسم نقطة انطلاق في تطوير عملية المناعة الذاتية.

تتركز بؤره الرئيسية في جدار الأوعية الدموية للشرايين من العيارين المتوسط ​​والصغير. نتيجة لهذه العمليات ، يصبح تدفق الدم الطبيعي أكثر صعوبة ، وتتطور ظاهرة الحثل ونقص التروية في الأنسجة الموجودة خلف موقع آفة الأوعية الدموية.

في أغلب الأحيان ، تؤثر العملية الالتهابية في جدار الأوعية الدموية في التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة على شرايين الرأس ، ولكن في حالات استثنائية ، مع التطور السريع للالتهاب ، من الممكن أن تتلف الشرايين التاجية وأوعية الكلى والأمعاء - الجدارية يمكن أن تتشكل الجلطة الدموية فيها ، مما يؤدي إلى تضيق تدريجي في تجويف الأوعية الدموية.

أعراض التهاب الشرايين الصدغي

في الغالبية العظمى من الحالات ، يسبق تطور التهاب الشرايين الحاد فترة بادرة طويلة إلى حد ما (مرحلة بوادر المرض) ، والتي يطلق عليها المتخصصون - أطباء الروماتيزم وأخصائيي الأوعية الدموية ألم العضلات الروماتيزمي. يتميز بضعف عام شديد ، وتدهور في الصحة ، وظهور حالة فرط فرط مستمر (لا ترتفع درجة الحرارة فوق 37 ، 70 درجة مئوية) ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالتعرق في المساء والليل. خلال نفس الفترة ، قد يحدث انزعاج أو ألم في عضلات ومفاصل الجسم كله ، مما يسبب الأرق لدى المرضى ، ومع إضافة الغثيان وقلة الشهية ، يبدأ فقدان وزن المريض بسرعة في التقدم. يمكن أن تختلف مدة مرحلة الأحداث البادرية من عدة أسابيع إلى عدة أشهر ، وقد تم تحديد علاقة عكسية بشكل موثوق بين مدة وشدة أعراض آلام العضلات الروماتيزمية وشدة التهاب الشرايين الصدغي نفسه (كلما كانت المرحلة الأولية أقصر ، كلما كانت الآفة الوعائية أكثر شدة).

أكثر الأعراض المميزة والتي يصعب تحملها بشكل شخصي هي الصداع. غالبًا ما يتركز في المنطقة الزمنية ، ولكن يمكن أن ينتشر إلى المناطق الأمامية والجدارية ، ونادرًا ما يصل إلى مؤخرة الرأس. يمكن أن يكون الألم مؤلمًا أو نابضًا بطبيعته ، وغالبًا ما يحدث بشكل عفوي - لا يشعر المريض بأعراض النوبة (على عكس الصداع النصفي). تتفاقم الأحاسيس غير السارة في الغالبية العظمى من الحالات في الليل ، وسرعان ما تصبح غير محتملة ، وفي غضون ساعات قليلة بعد بداية الهجوم ، يمكنك رؤية جلد الرأس كثيفًا وملتهبًا ، ومؤلماً بشدة عند محاولة ملامسة الخصلة - الشريان المصاب.

في الحالات التي تؤثر فيها العملية على الشرايين التي تغذي منطقة الوجه ، قد يعاني المريض من "عرج متقطع" في اللسان ، والمضغ ، ونادرًا جدًا عضلات الوجه ، وهذا يعقد بشكل كبير التواصل الطبيعي للمريض (تنشأ الصعوبات عند التحدث) والتغذية ( يؤدي مضغ الطعام لفترات طويلة إلى ألم حاد في عضلات الوجه).

في حوالي نصف المرضى ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يبدأ التهاب الشرايين الصدغي في التطور بسرعة ، وبعد 30-40 يومًا قد تظهر اضطرابات بصرية ، والسبب في تطور الدقات هو الضرر الإقفاري الذي يصيب العصب البصري أو تجلط الدم المركزي. الشريان الشبكي. في هذه الحالة ، يكون احتمال الإصابة بالعمى الذي لا رجعة فيه مرتفعًا - حيث يصبح ضمور العصب البصري سبب تطوره المبكر.

عندما تشارك الشرايين الرئيسية في العملية ، تتطور التغييرات ، ومنطقة التوزيع التي تتزامن مع مناطق إمداد الدم. لهذا السبب ، عندما تكون الشرايين الدماغية متورطة في هذه العملية ، قد تظهر علامات الإصابة بالحوادث الوعائية الدماغية الحادة أو اعتلال الدماغ غير المنتظم مع غلبة الاضطرابات العقلية. مع التغيرات في الشرايين التاجية ، فإن ظهور الذبحة الصدرية وتطورها اللاحق إلى احتشاء عضلة القلب أمر لا مفر منه ، مع حدوث تلف في الشريان الأورطي ، تظهر صورة سريرية مميزة لتمدد الأوعية الدموية في قوسه ، مع تلف شرايين الكلى أو الأمعاء ، الفشل الكلوي المزمن أو هجمات "الضفدع البطني" تتطور على التوالي.

تشخيص المرض

لتأسيس أو تأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء تحليل سريري للدم والبول ، والتي تشبه التغيرات التي تحدثها مظاهر أمراض المناعة الذاتية الأخرى - فقر الدم ، وزيادة حادة في ESR ، وآثار البروتين في البول تم العثور. في التحليل الكيميائي للدم ، تم العثور على علامات عملية التهابية نشطة ، تغييرات في تجلط الدم. لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق إلا بعد إجراء فحص نسيجي لقطعة من جدار الشريان الصدغي يتم الحصول عليها عن طريق إجراء خزعة عن طريق الجلد.

علاج التهاب الشرايين الصدغي

العلاج الفعال لالتهاب الشرايين الصدغي مستحيل بدون تعيين هرمونات الجلوكوكورتيكويد (الستيرويد) ، والتي تستخدم أولاً بجرعة كبيرة ، ثم يتم تقليل الكمية اليومية من الدواء ببطء شديد وتدريجيًا.

في بعض الحالات ، يتضح أيضًا أنه من الضروري وصف مثبطات المناعة - هذه الأدوية مطلوبة عندما يكون هناك خطر الإصابة بالعمى أو عند اكتشاف علامات تعميم للعملية (في هذه الحالة ، نادرًا ما يعيش المرضى أكثر من 6 أشهر بدون علاج). من المهم أن نتذكر أنه مع التهاب الشرايين الصدغي ، فإن المؤشر الموثوق للتحسن ليس تغييرًا في رفاهية المريض ، ولكن ديناميكيات المعلمات المختبرية ، لذلك يتم اختيار جرعة الهرمونات بناءً على شدة المؤشرات المختبرية غير المحددة من الالتهابات (ESR ، بروتين سي التفاعلي).

بالإضافة إلى ذلك ، مع الانتهاكات الشديدة لعمليات تخثر الدم ، يتم وصف مضادات التخثر للعمل المباشر وغير المباشر ، والأدوية المضادة للصفيحات. لتحسين الحالة العامة للمريض ، يتم وصف الأعراض (القضاء على المظاهر الفردية للمرض) والعلاج الأيضي - الأدوية المضادة للذبحة الصدرية للذبحة الصدرية والضفدع البطني والفيتامينات.

منع المرض

الوقاية الأولية من التهاب الشرايين الصدغي صعبة للغاية ، لأنه لا يوجد سبب ثابت لتطور المرض. تتكون الوقاية الثانوية (الوقاية من التفاقم) من إعطاء هرمونات الستيرويد ومثبطات المناعة مدى الحياة.